Содержание

симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит. Известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.

О болезни

Ротавирусная инфекция — одна из разновидностей острой кишечной инфекции. Она вызывается особым видом вируса – ротавирусом, в народе эту болезнь часто называют «кишечным гриппом».

Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.

Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» – колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем — фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».

Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).

Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.

Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.

Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения – все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

Симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы:

  • Диарея.
  • Рвота.
  • Боли в животе.
  • Повышенный метеоризм.
  • Повышение температуры тела.
  • Вялость, бледность кожи.
  • Отсутствие аппетита.

Евгений Комаровский утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

Ротавирусная инфекция проявляется водянистой диареей. Отличить ее от отравления (расстройства, вызванного бактериями) довольно просто — основной подсказкой для родителей должна стать именно консистенция каловых масс. Кашицеобразный понос чаще бывает при отравлении пищей. Понос «с водичкой» – это вирусная диарея, и других вариантов, по словам Евгения Комаровского, нет.

При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.

Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало – с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.

О лечении

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, более 6 часов не писает и практически не потеет – это веский повод для срочного звонка в «Скорую помощь». Если малыш начал терять сознание, его глаза «запали», а черты лица «заострились», у него поднялась высокая температура — это симптомы чрезвычайно опасные, они свидетельствуют о сильном обезвоживании. Помощь врачей требуется незамедлительно.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши — средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон», «Хумана Электролит»). Если такого лекарства нет, купить его нет возможности, Евгений Комаровский рекомендует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды. Задача родителей — напоить чадо этим солевым раствором любой ценой. Если не получается, лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь

В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:

  • Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
  • Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
  • Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.
  • Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
  • Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).

Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.

Еще одна ошибка, которая может дорого стоить родителям — самовольное назначение противодиарейных препаратов (например, «Энтерофурила»). При ротавирусе с каловыми массами выходят вирусные частицы (точнее, их микрочастицы). А потому прекратить понос — значит продлить заболевание, оставить частицы вирусов в тонком кишечнике, где они продолжат еще некоторое время разрушать полезные клетки. С поносом бороться не надо, это защитный механизм организма.

Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы — решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя – ротавируса.

Стоит отказаться от гомеопатических средств («Анаферон», «Оциллокоцинум»). У них с эффективностью и доказанным действием все обстоит еще плачевнее, и покупка таких препаратов, по мнению Евгения Комаровского, станет всего лишь лишней обузой для семейного бюджета.

Прививка от ротавируса

Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

Сегодня в России можно сделать прививку от ротавируса, но только в частном порядке — в платных клиниках. Используется два вида вакцины — американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс».

Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая — в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме — 2-4-5,5 месяцев.

Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

Советы

Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.

Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.

Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.

Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.

Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.

Действенная профилактика ротавируса, по мнению Комаровского, должна заключаться в вакцинации. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок. Справедливости ради доктор отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкой вероятности заражения. Поэтому и в странах развитых и цивилизованных, и в странах «третьего мира» уровень заболеваемости ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.

Если вы собираетесь ездить на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует вакцину от ротавируса. В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети инфицируются с водой. Наиболее часто специалисты Роспотребнадзора «сигналят» о неблагоприятной обстановке из-за этого недуга на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.

Ротавирусная инфекция у детей — симптомы и лечение (41 фото): как лечить ротавирус в домашних условиях, что можно есть, сравнение с кишечным желудочным гриппом, лекарства, сколько заразен ребенок, как отличить от отравления и профилактика

Ротавирусная инфекция — одна из самых распространенных на планете. Именно она чаще всего является причиной детской диареи, а не бабушкины блинчики или зеленые яблоки, как думает большинство родителей. Нет на свете такого человека, который никогда бы не сталкивался с ротавирусной инфекцией. Именно поэтому важно точно знать «врага в лицо» и уметь ему противостоять.

Что это такое?

Ротавирусная инфекция относится к числу острых кишечных инфекционных заболеваний. Нередко можно встретить привычное в обиходе название этого недуга – «кишечный грипп» или «желудочный грипп». Нужно отметить, что к вирусу гриппа ротавирус, который и вызывает неприятное заболевание, никакого отношения не имеет. Ротавирус имеет иную структуру, иные свойства, иной принцип действия.

Если вирус гриппа способен к воспроизведению только на слизистых оболочках дыхательных органов, то ротавирус живет и прекрасно размножается в тонком кишечнике. Поэтому ротавирусная инфекция, хоть и относится к числу вирусных недугов, к гриппу и ОРВИ никого отношения не имеет, поскольку респираторной не является, органы дыхания не затрагивает.

Возбудители инфекции — ротавирусы. Свое название они получили не от того, что попадают в организм через рот, хотя это безусловная правда, а от своей формы. Под микроскопом вирусы этого семейства напоминают колесо с ободом и ступицей. Поэтому латинское слово «rota», в переводе обозначающее «колесо», и составило корень названия возбудителя.

Существует 9 видов ротавируса. Они обозначаются латинскими буквами от А до I. У десяти из десяти детей обычно наблюдается самый распространенный ротавирус типа А. Опасны для человека с точки зрения возможного заражения и вирусы типа В и типа С. Остальные вирусы встречаются у животных. Сам по себе ротавирус — крепкий и выносливый «боец». У него есть тройная прочная белковая оболочка, благодаря которой вирус способен выжить в желудке человека, стойко перенести атаку кислотной средой желудочного сока, чтобы в конечном итоге добраться до места назначения — стенок тонкого кишечника.

Даже самая заботливая мать не может полностью защитить своего ребенка от ротавирусной инфекции. 97% детей к трем годам хоть раз переболели этим недугом. Путь передачи вируса — фекально-оральный. Во всяком случае, чаще всего. Иными словами, ротавирус выходит из организма, в котором паразитирует, с каловыми массами, долгое время может существовать в почве, воде, особенно в родниковой или морской, и ждать своего часа, когда ему удастся проникнуть через рот в желудочно-кишечный тракт нового «носителя».

Заразиться ребенок может через воду, пищу, через контакт с игрушками, предметами обихода, если к ним прикасался человек, который болен ротавирусом, или человек, который случайно принес частицы вируса на своих руках. Около 3-4% случаев заражения ротавирусной инфекцией заканчиваются летальным исходом. Тут следует омолвиться: смерть наступает не от самого ротавируса, а от тех осложнений, которые он вызывает, в частности, от обезвоживания, наступающего при длительной сильной диарее.

Если взрослый, заболевший этим недугом, всего лишь несколько дней проведет в туалете с диареей, то у детей нередко инфекция протекает в более тяжелой форме, ведь их иммунная защита слаба в силу возраста и незрелости организма. Чем младше ребенок, тем более опасной для него считается ротавирусная инфекция. Примерно в половине случаев ротавирусной инфекции маленьким детям требуется госпитализация. От недуга погибают чаще всего дети в возрасте от 1,5 до 5 лет. При этом медицинская статистика указывает на то, что мальчики чаще попадают в стационар, чем девочки. С чем это связано, сказать трудно, но факт остается фактом.

Ротавирус настолько заразен, что способен вызывать не только спорадические вспышки заболевания, но и целые эпидемии. О пандемии не сообщается. Чаще всего в круг больных оказываются втянутыми дети, посещающие детский сад, школу. Именно в детских коллективах возбудитель инфекции распространяется быстрее всего. Медики заметили и определенную сезонность заболевания — ротавирусная инфекция в России чаще всего регистрируется в холодное время года. Подъем заболеваемости начинается в ноябре, достигает пика в январе-феврале и начинает сходить на нет к концу апреля.

Как происходит заражение?

Каловые массы человека, больного ротавирусом, содержат десятки триллионов вирусных частиц. Для заражения другого человека нужно не более сотни таких частиц, таким образом, один заболеваний может заразить многие тысячи людей. Этим и обусловлена чрезвычайно высокая заразность ротавируса. Проникнуть в организм «носителя» вирус может по-разному — чаще всего через рот, но в некоторых случаях удавалось зарегистрировать заражение аэрогенным путем, то есть при близком контакте с заболевшим.

Ротавирусную инфекцию относят к числу так называемых «болезней грязных рук». От нее невозможно спрятаться. Там, где есть дети, которые все пробуют на «зуб», всегда будут случаи заражения ей.

Стандартные меры санитарной обработки на ротавирус не действуют. После попадания вируса в детский организм до момента появления первых симптомов может пройти около 1-5 суток. Это усредненное стандартное время, которое принято считать инкубационным периодом.

Целью вирусов являются ворсинки тонкого кишечника. Именно их атакуют ротавирусы, разрушая структуру клеток. Там вирус реплицируется, создаются целые «фабрики», которые производят новые вирусные частицы. Когда их накапливается в избытке, ворсинки тонкого кишечника оказываются неспособными всасывать питательные вещества и принимать участие в пищеварении, появляются симптомы кишечного расстройства.

Диарею вызывает гибель ворсинок, а также тот факт, что вирусы производят особые белковые вещества, которые мешают нормальному усвоению воды и способствуют накоплению лактазы.

После появления первых симптомов начинается острый период, он обычно длится 3-5 дней, при тяжелом течении — более недели.

Затем начинается процесс восстановления организма — он длится около 5-6 дней. Ребенок после заболевания, вызванного ротавирусом, заразен примерно в течение недели. Даже если кроха хорошо себя чувствует, все симптомы недуга отступили, с его каловыми массами продолжают выделяться частицы ротавируса, а это небезопасно для окружающих.

Чаще всего заражаются им дети от полугода до 5 лет. Новорожденные редко страдают от этой инфекции, поскольку в первые месяцы после рождения их защищает врожденный материнский иммунитет — набор антител, которые передаются женщиной плоду с кровью во время беременности, а также антитела, которые малыш получает при грудном вскармливании.

Причины

Не стоит думать, что ротавирусная инфекция угрожает детям, которые растут в ненадлежащих санитарных условиях. Даже в семьях, где порядку и чистоте уделяется самое пристальное внимание, дети болеют ей. Мытье фруктов и овощей, соблюдения правил личной гигиены — все это нисколько не влияет на вероятность заболеть вирусной инфекцией. Это связано с высокой патогенностью вируса, его широчайшим распространением.

Чаще всего вирус попадает в питьевую воду, причем не только в родниковую, но и в водопроводную, существующие системы очистки не могут гарантировать полную безвредность воды. Нередко ротавирус малыш получает с молоком и молочными продуктами.

Наиболее распространенная причина заражения — общение с другими детьми, один или несколько из которых, возможно, являются носителями инфекции.

Симптомы и признаки

Ротавирусная инфекция проявляется резко, остро, само ее начало практически не вызывает сомнений в происходящем. Первые признаки — кишечные нарушения. Чаще всего ротавирус в детском организме заявляет о себе поносом. У ребенка одновременно с жидким стулом развивается многократная рвота, поднимается высокая температура (38-39 градусов).

Ребенок жалуется на слабость, недомогание, на то, что болит живот. Моча становится мутной из-за интоксикации организма. Повышается метеоризм, у малыша пропадает аппетит, кожные покровы становятся бледными, изо рта может появиться неприятный запах.

По консистенции и цвету стула можно понять, что речь идет именно о ротавирусной инфекции, ведь при ней каловые массы имеют свои особенности. В самом начале кал имеет пенистую консистенцию и желто-зеленый цвет. В нем могут наблюдаться примеси слизи, фекалии имеют резкий и неприятный запах. На вторые или третьи сутки с момента начала острой фазы заболевания кал становится глиноподобным, серо-желтым. Светлый кал имеет неоднородную консистенцию.

Моча на 2 сутки становится темной, в ней могут наблюдаться визуально хлопьевидные примеси, выделяемая почками жидкость начинает неприятно пахнуть. Через сутки после начала заболевания у большинства детей начинает болеть горло, появляется кашель, небольшой насморк. Именно за это, по всей видимости, и называют недуг «кишечным гриппом».

Кстати, ротавирус всегда «ходит» где-то рядом с вирусом гриппа. Чаще всего вспышки кишечного инфекционного заболевания случаются либо в канун эпидемии гриппа и ОРВИ или в ее разгар.

Течение болезни может быть различным, к тому же у каждого ребенка в силу состояния здоровья могут быть индивидуальные реакции, например, появиться небольшая сыпь, если чадо склонно к аллергии или атопии.

Тревожными симптомами при ротавирусной инфекции считаются признаки дегидратации — обезвоживания. Догадаться о том, что оно началось, можно по характерному изменению черт лица — оно выглядит осунувшимся, линии заостренные, под глазами появляются синие круги, глазки выглядят несколько «запавшими». Количество мочи уменьшается, ребенок может ни разу не пописать за 5-6 часов. У малыша сухой язык, губы сухие, он испытывает жажду.

Именно обезвоживание при ротавирусе приводит к летальному исходу, а потому родители должны всеми силами пытаться предотвратить такой исход, а если избежать дегидратации не удается, незамедлительно вызвать «Скорую помощь».

Самая что ни на есть классическая картина инфекции – ротавирусный гастроэнтерит и энтерит. Могут проявиться признаки вторичной лактазной недостаточности. После выздоровления таким детям следует осторожно вводить в меню молоко и молочные продукты, поскольку не исключен рецидив.

По выраженности симптомов инфекция делится на легкую, среднюю и тяжелую:

  • легкая форма протекает менее мучительно, при средней частота жидкого стула может достигать 10 раз в сутки;
  • при тяжелой форме диарея заставляет ребенка опорожнять кишечник около 15-20 раз в день, при этом рвота наблюдается частая, обильная, даже от выпитой воды. Снижается двигательная активность, у годовалого ребенка может быстро снизиться масса тела.

Последствия

У большинства детей ротавирусная инфекция успешно лечится в домашних условиях и последствий не имеет. Однако консультация врача обязательна уже потому, что родителям самостоятельно довольно затруднительно понять, какую форму имеет недуг и насколько он может быть опасен.

Неправильное лечение, несоблюдение клинических рекомендаций, отказ от госпитализации в стационар, если форма заболевания тяжелая, – все это может стать причиной тяжелых осложнений.

Ротавирусная инфекция опасна тем, что может вызвать острую сердечную недостаточность, почечную недостаточность. Ослабленный вирусом иммунитет создает прекрасные предпосылки для присоединения вторичной, преимущественно бактериальной инфекции. Если у ребенка были проблемы с органами пищеварения, ротавирусная инфекция может обострить хронические заболевания.

Диагностика — как отличить от отравления?

Обычное пищевое отравление, с которым можно перепутать ротавирус, лишь на первый взгляд похоже на эту вирусную болезнь. Если приглядеться внимательнее, что два эти состояния легко отличить друг от друга.

Отравление пищей представляет собой преимущественно бактериальный процесс. Часто отравление протекает со рвотой, но без поноса и температуры. Также оно нередко проявляется поносом без температуры или с подъемом ее до субфебрильных значений (около 37,0 градусов).

Высокая температура — главный отличительный признак ротавирусной инфекции. Кроме того, при отравлении кал будет напоминать по консистенции кашицу, а при вирусном заболевании он будет водянистым. Обязательно сообщите об этих симптомах врачу, чтобы ему было проще поставить правильный диагноз. Нужно отметить, что диагноз «ротавирусная инфекция» врач при осмотре ребенка может лишь поставить под вопрос.

Точно утверждать наличие ротавируса можно лишь на основании лабораторных анализов, к которым в первую очередь относится исследование каловых масс на предмет наличия в них его частиц. Также проводится исследование крови на обнаружение в ней специфических антител к ротавирусам, а также другие лабораторные методы.

В домашних условиях родители могут сделать экспресс-тест на ротавирусную инфекцию. Такие тесты есть в продаже. В качестве исследуемого материала используются каловые массы ребенка.

Лечение

Желание родителей лечить ребенка дома под неусыпным собственным контролем легко понять. Однако в отношении ротавирусной инфекции мамы и папы должны отдавать себе полный отчет в происходящем. Только легкие формы недуга можно вылечить дома, при средне-тяжелых и тяжелых формах заболевания показана госпитализация и лечение в стационаре.

Лечение должно быть своевременным, это означает, что чем раньше мама и отец заболевшего ребенка вызовут врача, тем более благоприятными будут прогнозы и менее вероятными — осложнения. Не стоит ждать несколько суток, чтобы убедиться, то диарея и рвота — это надолго. В первый же день следует обратиться за медицинской помощью и начать назначенное лечение.

Поскольку болезнь имеет вирусное происхождение, бороться с самим ротавирусом, как и с большинством других вирусов, известных человечеству, почти невозможно. Справиться с ними может только собственный иммунитет малыша, но на то, чтобы он активизировался, требуется несколько дней. Поэтому суть терапии сводится к симптоматическому лечению, которое должно препятствовать возникновению обезвоживания, судорог, изменений в сердечно-сосудистой и выделительной системах. Понос при соблюдении диеты, специального питания проходит за два-три дня, но вот восстановительный период потребует более внимательного отношения.

Диарея, как уже говорилось, может стать причиной обезвоживания, и именно на его предотвращения должны быть направлены все усилия родителей с самых первых часов начала острой стадии болезни.

Именно интенсивная регидратационная терапия, направленная на восполнение в организме водно-солевого баланса, является основой лечения.

При легкой форме ее проводят дома, при средних и тяжелых формах недостаток жидкости в организме восполняют путем внутривенных вливаний в условиях стационара.

Также не стоит отказываться от госпитализации и в том случае, если у ребенка сильная рвота, и он совсем не может пить и «удерживать» жидкость — его сразу тошнит. Такому малышу тоже лучше как можно быстрее начать вливать внутривенно физраствор.

При первых симптомах ротавирусной инфекции родители должны обеспечить ребенку покой, размеренный постельный режим. Снижение физической активности поможет пережить трудные первые дни, сопровождающиеся высокой температурой, не повышая рисков развития осложнений.

С первых же минут следует обеспечить достаточный питьевой режим. Под питьевым режимом подразумевается, что малыш должен принимать большое количество жидкости. Чем интенсивнее диарея и рвотный рефлекс, тем больше ему нужно давать жидкости.

Для предупреждения обезвоживания не подходят газированные напитки, соки, молоко. Давать следует только питьевую чистую воду, кисловатый домашний морс собственного приготовления, несладкий компот из сухофруктов.

Важным условием является температура жидкости. Питье не должно быть горячим или холодным. Только напитки комнатной температуры могут быстрее всасываться в кишечнике и усваиваться организмом. Если ребенок маленький и он отказывается пить, родители могут воспользоваться шприцем без иглы, чтобы вливать жидкость капельным способом. При этом нужно направлять шприц под острым углом вдоль внутренней поверхности щечки, так кроха не подавится и не сможет выплюнуть все, что залили родители, обратно.

Если, несмотря на уговоры и уловки, напоить ребенка не удается, родителям следует вызвать «Скорую помощь», поскольку дегидратацию легче предупредить, чем потом вылечить. Остальные симптомы ротавирусной инфекции снимают по мере поступления. Температуру — жаропонижающими средствами, насморк — сосудосуживающими каплями. Какие препараты могут назначить ребенку с ротавирусной инфекцией, расскажем ниже.

Препараты

Ребенку, которого поразила острая кишечная инфекция, обязательно понадобятся лекарства, которые помогут снять неприятные симптомы и уменьшить продолжительность болезни. К ним в первую очередь относятся средства для перроральной регидратации (для восполнения водно-солевого баланса). Такие средства должны всегда быть под рукой, в составе домашней аптечки. Это «Регидрон», «Хумана Электролит» и другие. Они расфасованы в удобные пакетики, которые легко можно развести в теплой воде и полученной смесью напоить ребенка.

Поскольку ротавирусная инфекция наступает внезапно, в аптечке может не оказаться нужного препарата. Ничего страшного в этом нет, поскольку солевой раствор, которым лучше всего поить ребенка при рвоте и сильной диарее, можно приготовить самостоятельно из простых ингредиентов, которые имеются на любой кухне. Кстати, такой рецепт получил одобрение ВОЗ, и его без сомнений можно использовать на практике. Понадобится литр теплой воды, две ложки сахара, ложка соли и ложка соды. Все хорошо перемешивается и дается ребенку пить как можно чаще.

На втором месте по значимости для выздоровления стоят препараты-сорбенты. К ним относятся «Уголь активированный», «Энтеросгель», «Энтерол», «Смекта». Они помогут быстрее вывести из организма продукты распада и уменьшат интоксикацию. Использование противовирусных препаратов кажется логичным, ведь заболевание — вирусное. Однако на практике все выглядит не так радужно.

Стандарты оказания медицинской помощи при ротавирусной инфекции не подразумевают назначения препаратов противовирусного действия, поскольку ни одно из них не показывает мало-мальски сносной эффективности в отношении ротавируса.

Конечно, вызванный на дом врач с большой долей вероятности порекомендует «Анаферон», «Циклоферон» или «Кагоцел». Просто педиатр прекрасно знает, что вирусная инфекция пройдет сама, но встревоженным родителям обязательно нужно «чем-то лечить» чадо, ведь если врач ограничится рекомендациями больше пить жидкости, мама с папой могут подумать, что он просто не хочет или не умеет лечить их ребенка. Поэтому и назначаются препараты, многие из которых вообще являются гомеопатическими («Анаферон», например). Это означает, что никакого вреда детскому организму такие препараты не причинят. Но пользы, увы, тоже не принесут.

Противовирусные средства стоят дорого, а потому стоит соизмерять свой семейный бюджет. Совесть родителей может быть совершенно спокойной — необходимости в таких лекарствах нет. Их эффективность не доказана. Достаточно часто родители повторяют чудовищные ошибки, пытаясь назначить ребенку медикаментозные препараты самостоятельно.

Мамы и папы, которые хорошо знают, что от диареи помогают противодиарейные средства, могут подумать, что доза «Энтерофурила» или «Фуразолидона» поможет малышу скорее выздороветь. Эти препараты могут лишь навредить при ротавирусной инфекции. Бороться с поносом как таковым не стоит. Он необходим, чтобы из организма выходили частицы вируса. Он — своего рода защитный механизм.

Остановить диарею принудительно при ротавирусе означает задержать вирусные частицы внутри кишечника, продлив тем самым период болезни. Некоторые родители так старательно кормят чадо противодиарейными средствами, что после такого лечения ребенка долго мучает запор.

Грубой ошибкой считается назначение ребенку антибиотиков во время ротавирусной инфекции. Антибактериальные средства не оказывают никакого действия на вирус, не способствуют снятию симптоматики, не облегчают состояния ребенка, а дополнительно агрессивно воздействуют на микрофлору его кишечника. Таким образом, малыш приобретает еще и дисбактериоз.

Иногда родители могут столкнуться с доктором, который советует принимать антибиотики при ротавирусе «на всякий случай», чтобы «избежать осложнений». С такими врачами, которые стремятся не оказать помощь, а в первую очередь подстраховать себя, лучше не иметь никаких дел. Антибиотики при ротавирусной инфекции запрещены! Это правило, которое не имеет исключений и не подлежит обсуждению.

Жаропонижаюшие средства применять можно, однако следует избегать «Аспирина» и любых препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, она может вызвать у ребенка опасный для жизни синдром Рэя.

Лучше отдать предпочтение препаратам на основе парацетамола. Их можно применять в свечах ректально, в таблетках и виде сиропов для маленьких детей.

На восстановительной стадии нередко назначают витамины и пробиотики, которые позволяют населить кишечник нормальной полезной микрофлорой.

Как оказать ребенку первую помощь?

Если рвота и понос интенсивные, помимо обильного питья, родители должны помнить о мерах предосторожности при оказании первой доврачебной помощи. Как уже говорилось, ребенок должен быть уложен в постель. Если сын или дочка маленькие, следует положить ребенка на бок, чтобы во время внезапного приступа рвоты малыш не захлебнулся рвотными массами. Нельзя ребенка кормить. Исключение составляют груднички, которые находятся на естественном вскармливании. Грудное молоко не запрещено.

Подгузник с образцами каловых масс или содержимое горшка не спешите утилизировать в канализацию, поскольку приехавшему доктору будет проще поставить диагноз, если он увидит и оценит характер, цвет и консистенцию каловых масс.

Питание

С момента манифестации симптомов инфекции лучше воздержаться от приемов пищи совсем. Если ребенок очень просит, ему можно дать нежирное пюре, кашу-размазню. Но только в очень маленьких количествах. Лечебная диета подразумевает полный отказ от острой пищи, жирных блюд, сладостей, от соков и молочных продуктов. Запрещены цитрусовые (апельсин, лимон, мандарины), а также газированные напитки.

По мере того, как рвота будет стихать, можно постепенно и осторожно вводить в рацион ребенка продукты. Лучше всего начать с нежирного овощного бульона и сухариков, приготовленных самостоятельно из белого хлеба. Затем добавляют каши (без молока и масла), банан, овощные пюре. Можно есть супы, паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы.

Рекомендации ограничить ребенка в пище не означают, что родители должны начать применять лечебное голодание. Но в первые сутки от пищи действительно лучше воздержаться. Когда малыш почувствует себя лучше, он непременно сам захочет кушать, и тут главное не начать сразу кормить его по привычному рациону, иначе рецидива не избежать.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению ротавирусной инфекции принимаются на уровне государства. Воды хлорируют, в детских учреждениях придерживаются определенного санитарного режима. Мытье рук и внимательное отношение к чистоте продуктов, особенно фруктов и овощей, а также мамины советы не тащить в рот игрушки и пальцы на улице — все это меры неспецифической профилактики.

Если заболел ваш ребенок, не стоит вносить свой вклад в дальнейшее распространение ротавируса. При высокой температуре малыш должен находиться в постели. Когда жар спадет, больной может гулять, ребенка можно купать, однако не стоит посещать детские площадки, места, где гуляют и играют другие дети, чтобы исключить их заражение агрессивным и коварным ротавирусом.

К специфическим мерам, позволяющим уберечь ребенка, относится только вакцинация. Подробнее об этой прививке мы расскажем ниже.

Прививка от ротавируса

Прививка от ротавирусной инфекции существует, но большинство родителей об этом даже не догадываются. Дело в том, что в России она пока не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Эта прививка доступна в платных клиниках и частных медицинских центрах. Ее рекомендуется делать тогда, когда планируется поездка к морю, особенно в места, где наблюдается неблагополучная эпидобстановка по ротавирусной инфекции.

Недавно в Минздраве задумались о расширении календаря прививок, являющихся обязательными. Скоро прививку от ротавируса планируется ввести в качестве обязательной для всех детей. Такая прививка уже одобрена в качестве всеобщей детской во многих странах мира. По словам специалистов, риск заболеть у привитого ребенка снижается приблизительно на 80%, а количество летальных исходов в результате осложнений перенесенной ротавирусной инфекции снижается более, чем на 40%.

Нужно понимать, что вакцинация от ротавирусной инфекции не столько уменьшает заболеваемость, сколько обеспечивает более легкое протекание болезни. Кстати, после перенесенного недуга к ротавирусу вырабатывается и собственный иммунитет, но он слаб, его нельзя считать пожизненным: через несколько месяцев он ослабевает, но до конца не исчезает, а потому каждое последующее заражение ротавирусной инфекцией будет протекать легче, чем предыдущее.

Существует два типа вакцины – «Ротарикс и «РотаТек». Обе представляют собой капли, то есть терпеть больной угол ребенку не придется, препарат в жидком виде закапают ему в рот. В составе вакцин содержится живой, настоящий ротавирус, который в лабораторных условиях был искусственно ослаблен. Он не способен вызвать заболевания, но способен активировать иммунные процессы — начнут вырабатываться специфические антитела к определенному виду ротавируса.

Не стоит опасаться аллергии на такую прививку. Неадекватная реакция организма на компоненты вакцин случается чрезвычайно редко, такие случаи скорее единичные. Специалисты уверены, что польза от вакцинации будет особенно большой для определенной возрастной категории детей. Рекомендуется вакцинировать детей от полутора месяцев до полугода. Детям более старшего возраста в прививке нет особого смысла, поскольку они с большой долей вероятности уже болели ротавирусом.

Какой-либо специальной подготовки к вакцинации не требуется. Единственное обязательное условие — отсутствие на момент прививки заболеваний, недомогания, плохого самочувствия. Таким малышам сроки вакцинации могут быть перенесены.

Специалисты подчеркивают, что снизить уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией поможет внимательное отношение к планированию детского отдыха и своевременная вакцинация. Так, Роспотребнадзор регулярно отслеживает регионы, где наблюдаются вспышки болезни и предупреждают об этом всех, кто собирается в эти регионы по делам или на отдых.

За последние годы наибольшее количество вспышек зарегистрировано в курортных зонах Болгарии, Крыма, Сочи. Отдых на море может быть испорчен неприятными симптомами поражения ротавирусом, который передается с морской водой в самый разгар курортного туристического сезона.

Вылечить ребенка, находясь с ним на отдыхе, достаточно сложно. Поэтому специалисты рекомендуют примерно за 2-3 недели до выезда сделать прививку ребенку любого возраста, особенно малышам до года.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы — на все вопросы ответит доктор Комаровский в следующем видео.

Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендации

С ротавирусной инфекцией сталкивается 80% детей возрастом до четырех лет. Чаще всего ротавирус лечится дома. Основная задача родителей – вовремя обратить внимание на симптомы заболевания и не допустить обезвоживания организма.

Содержание записи:

Что собой представляет ротавирусная инфекция?

Большое количество ротавирусов в окружающей среде приводит к образованию ротавирусной инфекции.

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз) представляет собой вирусное заболевание, которому сопутствует интоксикация организма, тошнота, эксикоз и расстройство кишечника.

Дети эту болезнь переносят тяжелее, чем взрослые. Повторное инфицирование возможно не ранее, чем через полгода после выздоровления.

Ротавирусная инфекция у детей, симптомы и лечение которой рассматриваются в каждом случае индивидуально, лечится педиатром, гастроэнтерологом, инфекционистом.

Болезнь принято делить на периоды:

  • инкубационный период, который длится от 1 до 5 дней;
  • острый период: от 3 до 7 дней;
  • выздоровление: 4-5 дней.

Вспышки ротавироза чаще всего приходятся на период массового заболевания гриппом. Поэтому болезни дали второе название «кишечный грипп».Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендации

От ротавироза каждый год умирает около 450 тыс. детей до трехлетнего возраста, поскольку у малышей этой возрастной категории отсутствует иммунитет к ротавирусу.

Результатами исследований доказано, что стерильное помещение и соблюдение гигиены не являются гарантией от заражения ротавирусным гастроэнтеритом. Одинаковую частоту заболевания наблюдают как в развитых, так и в менее цивилизованных странах.

Пути передачи инфекции

Контакт с инфицированным человеком приводит к попаданию ротавируса в здоровый организм такими способами:

  • Через воду, где бактерии появляются с фекалиями и рвотными массами. Зараженная вода из водопровода – частый переносчик болезни. Вирус обитает в ней около трех недель.
  • Через еду. В рыбных, мясных, молочных продуктах, овощах и фруктах часто оседает ротавирус. Обычно распространяют инфекцию мухи или другие насекомые, которые до попадания на пищу контактировали с зараженными фекалиями.
  • Воздушно-капельным путем. Инфекция попадает в организм здорового человека от кашляющего или чихающего собеседника, проходит через желудок, оседая в кишечнике. После этого вирус размножается.
  • Контактно-бытовым способом. Бактерии оседают на мебели, к которой прикасались грязные руки, а также на детских игрушках. Возбудитель не боится моющих средств, в том числе хлорсодержащих. Поэтому рекомендуется тщательная дезинфекция помещения.Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендации

Вирус быстрее размножается в маленьких помещениях. Достаточно заболеть одному члену семьи, как недугом заразятся остальные.

Бактерии хорошо приспособлены к холодной среде обитания. Даже при замораживании продуктов они несколько месяцев не погибают. Но быстро теряют жизнеспособность путем кипячения.

Но, даже тщательно следя за чистотой тела, продуктов питания и помещения, заболевания избежать трудно. Заразившись ротавирозом, человек представляет опасность для окружающих с первого дня болезни. Медицинская маска – хорошая защита от попадания бактерий в организм.

Причины развития

Ребенок может заразиться ротавирусным гастроэнтеритом от инфицированного человека, у которого протекает болезнь без явных признаков.

Специалисты подчеркивают несколько факторов, способствующих развитию инфекции:

  • ослабленная иммунная система из-за частых простудных заболеваний, продолжительного приема медицинских препаратов, антибиотиков;
  • тяжелые болезни желудка и кишечника;
  • приобретение продуктов ненадлежащего качества и употребление некипяченой воды из-под крана;
  • недостаточная тепловая обработка рыбных и мясных продуктов;
  • нечастая уборка помещения;
  • редкая обработка детских игрушек;
  • применение общих предметов быта с больным: посуда, полотенца;
  • грязные руки, немытые овощи или фрукты.

Заразить ротавирусной инфекцией другого человека возможно не только на протяжении болезни, но и в течение 10 суток после выздоровления.

Механизм развития заболевания

Наибольший процент вируса находится в испражнениях вирусоносителя в течении первых 5-ти дней болезни. Грудной ребенок часто заражается от родителей, являющихся переносчиками недуга. Старшие дети приносят вирус из детских общественных мест, таких как школа либо игровые площадки.Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендации

Вирус всасывается в эпителиальный слой тонкого кишечника. Заполнив клетку, инфекция губит, а затем отторгает ее ворсинки. Желудочно-кишечный тракт не воспаляется, но инфекция нарушает пищеварительную систему малыша. Кишечник сосредотачивает в себе нерасщепленный сахар, что является причиной многократного поноса.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Заразившись ротавирусной инфекцией впервые, детьми она переносится тяжелее.

Необходимо знать основные симптомы ротавироза:

  1. Поднятие температуры до 39º.
  2. Боль в области головы.
  3. Предобморочное состояние.
  4. Общее недомогание.
  5. Повышенное газообразование.
  6. Частые поносы, которые достигают 20 раз в день.
  7. Рвота.
  8. Болезненные ощущения в животе.
  9. Бледность кожи.Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендации

Ротавирусная инфекция у детей (симптомы и лечение ее обусловлены активностью вируса) вызывает скачок температуры, которая практически не сбивается. До 38º снижать ее не рекомендуется, поскольку под воздействием высоких температур инфекция погибает быстрее.

Специфическая черта ротавируса у ребенка – цвет испражнений. В первые сутки он жидкий, имеет желтый оттенок. На следующий день становится желто-серым, а по консистенции напоминает глину. Токсичные вещества выходят через кровь и почки, поэтому моча имеет темный цвет либо кровяные примеси.

Может болеть горло при глотании, появиться отечность носа, сухой кашель, белый налет на языке. Иногда увеличиваются лимфоузлы, развивается конъюнктивит, отит, фарингит. Дети пробуждаются вялыми и капризными. Ребенка тошнит, рвотные массы могут быть со слизью.

Если болезнь сопровождается эксикозом, появляются такие симптомы:

  • сухость во рту;
  • беспричинный плач ребенка;
  • проваливание глаз;
  • резкая потеря веса;
  • обезвоживание кожи и уменьшение ее упругости;
  • нет позывов к мочеиспусканию до 8 часов подряд.

Полное выздоровление ребенка происходит примерно через 5-12 суток, при тяжелом течении болезни – позже.

Осложнения ротавирусной инфекции

Если вовремя распознать ротавирусную инфекцию и обратиться за медицинской помощью, это заболевание не повлечет за собой осложнений.

Если не давать ребенку нужное количество жидкости при диарее и тошноте, в 3 % случаев наступает смерть.

Не рекомендуется игнорировать предписания специалиста, поскольку серьезным осложнением является кишечно-вирусная инфекция, которая ухудшает самочувствие малыша.

Каждая мама должна помнить, что при диарее, длящейся больше суток, детям возрастом до 2-х лет при любых обстоятельствах вызывают скорую помощь.

Обязательно нужно следить за температурой ребенка. При ее повышении до 39º увеличивается нагрузка на сердце, что может привести к судорогам. Чтобы их устранить, ребенка обтирают раствором воды и соли.

Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендацииРотавирусная инфекция у детей вызывает дисбактериоз. Его симптомы лечат с помощью живых кишечных бактерий — пробиотиков

Также выделяют следующие виды осложнений:

№ п/п Название осложнения Краткое описание
1. Ослабление иммунной системы После перенесенной инфекции снижается иммунитет ребенка. Велика вероятность частых простудных заболеваний или повторного заселения ротавируса в организм.
2. Дисбактериоз Из-за несвоевременного лечения в детском кишечнике образуется патогенная микрофлора. Но ослабленный иммунитет не в состоянии ее вытеснить, поэтому болезнь приводит к дисбактериозу.
3. Кишечный эксикоз (обезвоживание организма) Ротавирусный гастроэнтерит развивается мгновенно, ребенок часто рвет, не прекращается понос, высокая температура не снижается. Поэтому из организма ребенка быстро выводится жидкость, что приводит к обезвоживанию. В группу риска попадают дети до одного года. Во избежание эксикоза рекомендуется как можно чаще давать малышу пить или обратиться в больницу, где ребенку поставят капельницу.
4. Ацетономический синдром у ребенка Кетоновые тела, которые накопились в организме ребенка, отрицательно влияют на головной мозг.

Диагностика ротавирусной инфекции у детей

Окончательный диагноз о наличии или отсутствии ротавирусного гастроэнтерита в организме ребенка ставится, исходя из лабораторных анализов, а также основных жалоб пациента.

Вирусные частицы, антигены, специфические антитела, вирусная РНК в кале, рвотных массах, крови свидетельствуют о наличии ротавирусного гастроэнтерита.

Если заболевание подтверждается, то при лабораторном исследовании фекалий наблюдается отсутствие всех остальных инфекций кишечника. Дополнительно сдается анализ кала на копрограмму, общий анализ мочи, развернутый анализ крови.Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендации

Ротавирусная инфекция у детей, симптомы и лечение которой занимают важное место в медицине, диагностируется по следующим признакам:

  • сезонность заболевания: наибольшее число вспышек приходится на осенне-зимний период;
  • возраст пациента;
  • лихорадка, рвота, расстройство кишечника;
  • в кале отсутствуют кровяные и зеленые примеси, слизь.

При диагностировании заболевания принимается во внимание локализация болевых ощущений, есть ли кишечная инфекция у членов семьи больного, предполагаемая причина инфекции.

После постановки диагноза необходимо незамедлительно приступить к лечению инфекции. Получив результаты анализов, лечение дополняется на личной консультации с врачом.

С какими заболеваниями можно спутать ротавирус?

Ротавирусная инфекция имеет похожие симптомы с другими заболеваниями.

Ее нужно отличать от таких недугов:

  • ОРВИ;
  • гепатит;
  • дизентерия;
  • холера;
  • иерсиниоз;
  • протозойная инвазия кишечника;
  • гастроинтестинальные формы сальмонолеза;
  • пищевое отравление.

При попадании инфекции в органы желудочно-кишечного тракта стул становится жидким со слизью и кровью. А при ротавирусной инфекции наблюдаются водянистые испражнения, имеющие резкий запах и желтый оттенок. Это основное отличие ротавируса от гастрита и отравления.

Лечение ротавирусной инфекции

При подозрении на ротавирусную инфекцию нужно незамедлительно вызвать доктора или скорую помощь. Самостоятельный прием лекарств грозит тяжелыми осложнениями для ребенка.

Терапия ротавирусного гастроэнтерита направлена на избавление от интоксикации и восполнение жидкости в организме. В лечении важно принимать медикаменты, назначенные специалистом, соблюдать диету. Нужно снижать температуру тела ребенка, лечить расстройство кишечника, давать сорбирующие медицинские препараты. Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендации

Прибегают к использованию народных средств как дополнительному методу лечения вируса. Благотворно влияет на организм промывание желудка и отпаивание ребенка специальными растворами. Однако в лечении противопоказан прием марганцовки в разведенном виде, поскольку она разъедает стенки желудка, что приводит к плачевным последствиям. Лучше всего использовать регидрационный раствор.

Ротавирусная инфекция чаше всего встречается у детей дошкольного возраста. Ее симптомы не возникают мгновенно, а нарастают по мере прогрессирования болезни. Своевременное и эффективное лечение – залог быстрого выведения инфекции из организма.

Медикаментозная терапия

Методику лечения расписывает врач на основании клинической ситуации больного. Медикаменты, назначенные для избавления от ротавируса, зависят от степени тяжести заболевания.

Обычно список состоит из таких препаратов:

  1. От поноса. Следует учесть, что некоторые средства противопоказаны к применению детьми до 6 лет.
  2. Противорвотные. Они продаются в форме таблеток и суспензий. Детям до 5-летнего возраста таблетки не выписываются из-за большой дозировки.
  3. Для восполнения жидкости в организме. Лекарства выпускаются в порошке. Его разводят с теплой водой и принимают маленькими глотками с короткой периодичностью.
  4. Для профилактики интоксикации принимают сорбенты, которые продаются в форме гелей, таблеток, порошков, растворов. Эти медикаменты избавляют организм от токсических веществ и вирусов. Но их не назначают совместно с другими препаратами, поскольку сорбенты блокируют лечебные свойства других таблеток. Главным преимуществом является то, что они не задерживаются в организме и легко выводятся. Нет противопоказаний по возрастной категории детей.
  5. Лекарства, направленные на избавление уничтожение вируса.Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендации
  6. Живые бактерии: пробиотики и пребиотики.

Народные рецепты

Для лечения ротавирусной инфекции практикуют лечение народными средствами. Методика такой терапии направлена на предотвращение обезвоживания организма, поноса и рвотного рефлекса.

Лечить инфекцию можно следующими народными способами:

  • Натуральный кисель из свежих ягод, который избавляет от обезвоживания. Ребенку лучше давать его понемногу, чтобы не перегрузить желудок и не вызвать рвоту.
  • Укропная вода: одну чайную ложку семян укропа залить стаканом крутого кипятка и дать настояться. Ее можно предлагать даже грудному ребенку по 1 ст.л. каждые 2 часа. Детям после двух лет дают половину стакана.
  • Чай из малиновых листьев: одна столовая ложка листьев на 200 г очищенной воды. Можно сделать морс на основе малинового варенья и поить ребенка до трех раз в сутки.
  • Чтобы не допустить обезвоживания организма, принимают солевой раствор: в 1 л кипяченой воды добавляют чайную ложку соли и 5 ч.л. сахара.
  • Заварить 20 г зверобоя в стакане кипятка, оставить на пару в течение получаса. Отвар процедить через марлю и добавить 200 мл горячей воды. Треть стакана выпивают перед едой утром, в обед и вечером. Хранить лучше в холодильнике, но не больше двух дней со дня изготовления. Следует учитывать, что детям до трех лет отвар противопоказан.
  • Природные сорбенты: активированный уголь, белая глина.
  • Бульон из курицы. Хорошо влияет на больной желудок и его содержимое.Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендации
  • Для избавления от лихорадки тело ребенка обтирают раствором водки в соотношении 1:1. После этой процедуры малышу надевают теплые носки, но не рекомендуется укрывать ребенка.
  • Не сбивать температуру ниже 38º, поскольку вирус быстрее погибает при высоком температурном режиме. Но родителям необходимо контролировать этот процесс, чтобы не допустить ее повышения до критической отметки.

Народные рецепты против ротавирусной инфекции применяют наряду с лекарственными препаратами. Они не могут быть единственным методом лечения, поскольку приведут к нежелательным последствиям.

Какие лекарственные средства нельзя использовать при лечении ротавирусной инфекции у детей?

При ротавирозе не дают ребенку лекарства против поноса и антибиотики. Ротавирусная инфекция у детей, симптомы и лечение которой имеют специфические особенности, выводится из организма вместе с каловыми массами. Главная цель лечения – не избавиться от признаков поноса, а свести к минимуму количество испражнений.

Антибиотики не в состоянии бороться с вирусом, а только становятся причиной дисбактериоза кишечника и нормальной работы желудка.

Диета при лечении ротавирусной инфекции

Чтобы избавиться от ротавироза, важно соблюдать строгую диету. Она уменьшит спазмы желудка

Соблюдать диету нужно не только в период болезни, но и спустя 2-3 недели после выздоровления, поскольку симптомы могут повториться.Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендации

Детям предлагают теплое питье с периодичностью в 20-30 мин. Объем жидкости небольшой, примерно 70 мл. В случае отсутствия аппетита у ребенка насильно кормить его не следует. А вот поить нужно обязательно. Если младенец отказывается от питья удобно вливать жидкость в ротовую полость из шприца.

Детям на искусственном вскармливании следует исключить смеси, содержащие молочный сахар, потому что инфекция расщепляет лактозу. Кормить ребенка предпочтительнее безлактозным или соевым питанием. При грудном вскармливании все же рекомендуется оставить пару кормлений молоком, остальные кормления – заменить специальными смесями.

Разрешенные и запрещенные продукты

Дети после двух лет придерживаются такой же диеты, как и взрослые.

В острый период болезни следует ограничить количество соли в готовых блюдах и отказаться от таких продуктов питания:

  • молоко;
  • углеводная пища;
  • хлебобулочные изделия;
  • сладости, в том числе и шоколад;
  • соленая, пряная, жирная пища;
  • овощи, фрукты и сухофрукты из-за большого содержания клетчатки;
  • редька, белокочанная капуста;
  • копчености;
  • соусы;
  • консервы;
  • лук, чеснок;
  • огурцы;
  • манная, пшенная, перловая крупа;
  • макароны.

Пища, которой желательно кормить ребенка:

  • жидкие каши на воде;
  • ненаваристые бульоны;
  • бананы;
  • картофельные пюре;
  • отварная морковь;Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендации
  • вареное или паровое мясо курицы, рыбы;
  • сухари, галетное печенье, баранки;
  • запеченные яблоки;
  • компоты, кисели, морсы, отвар шиповника, несладкий чай;
  • можно употреблять вареные яйца, но не более одного в день.

Пища должна быть теплая. Рекомендуется отказаться от слишком холодных или горячих блюд. Лучше, если еда будет приготовлена на пару. Принимать пищу желательно каждые 2-3 часа маленькими порциями, но ни в коем случае не злоупотреблять едой.

Во избежание появления первых симптомов ротавирусного гастроэнтерита важно соблюдать гигиену. Ребенку предлагать только свежую еду, которая прошла тепловую обработку. Если своевременно начать лечение ротавироза, можно избежать негативных последствий для детского организма.

Автор: Екатерина Pisarenko

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о ротавирусной инфекции

Елена Малышева расскажет о ротавирусной инфекции:

Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ротавирусная инфекция у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. При ротавирусной инфекции у детей развивается острый гастроэнтерит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и абдоминальными болями, сопровождающийся интоксикацией и респираторным синдромом. Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции у детей включает регидратационную, дезинтоксикационную терапию, лечебную диету, прием спазмолитиков, ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, противовирусных и иммунотропных препаратов.

Общие сведения

Ротавирусная инфекция относится к группе вирусных диарей, встречающихся в любом возрастном периоде, но наиболее часто регистрируется у детей. Это распространенное заболевание в практике педиатров, детских гастроэнтерологов, детских инфекционистов. Естественная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции очень высока. Практически все дети переболевают ротавирусной инфекцией (иногда неоднократно) в первые 5 лет жизни, причем 70–80% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно находящихся на искусственном вскармливании. Дети первых 3-х месяцев жизни болеют ротавирусной инфекцией относительно редко из-за наличия пассивного иммунитета, полученного трапсплацентарно или с грудным молоком, однако при его отсутствии могут заболевать и новорожденные. Повторные случаи ротавирусной инфекции у детей возможны спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания при заражении другим сероваром ротавируса. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, обычно легче переносят последующие случаи заболевания.

Ротавирусная инфекция у детей

Причины ротавирусной инфекции у детей

Источником ротавирусной инфекции у детей является больной человек с манифестной или бессимптомной формой заболевания. Механизм передачи ротавирусной инфекции у детей — фекально-оральный, может осуществляться через пищевые продукты (чаще молочные), водопроводную воду, а также через бытовые контакты (грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, белье).

Наибольшее выделение вирусных частиц больным наблюдается в первые 3-5 суток заболевания. Ротавирусная инфекция у детей активизируется сезонно; подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, иногда возникают спорадические случаи. Нередко отмечаются групповые заболевания и массовые вспышки в детских коллективах (дошкольных и школьных учреждениях, стационарах).

Возбудителями ротавирусной инфекции у детей являются энтеротропные РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus, включающие 7 серогрупп (большинство ротавирусов человека относятся к группе A). Ротавирусы высокоустойчивы во внешней среде, сохраняют многомесячную жизнеспособность при замораживании, но быстро погибают при кипячении. Ротавирусная инфекция вызывает повреждение и разрушение микроворсинок тонкой кишки, приводящее к вторичной дисахаридазной недостаточности, накоплению негидролизованных дисахаридов (лактозы), нарушению реабсорбции воды и электролитов, развитию у ребенка диарейного синдрома и дегидратации.

Снижение интерфероногенеза в острую фазу и в период реконвалесценции при ротавирусной инфекции у детей является одной из причин затяжного и хронического течения заболевания.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться от 12 часов до 1-5 суток. В клинической картине на первый план выходит поражение ЖКТ в форме острого гастроэнтерита и интоксикация; респираторный синдром может сопровождать или предшествовать основным расстройствам. Симптомы ротавирусной инфекции у детей характеризуются острым началом и развиваются в течение суток, иногда может иметь место продромальный период с незначительным изменением состояния. По тяжести течения ротавирусная инфекция разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Могут иметь место атипичные стертые формы (как правило, у недоношенных и новорожденных детей), а также носительство ротавируса. Ротавирусная инфекция у детей имеет циклическое течение, тяжесть заболевания зависит от продолжительности и степени дегидратации (эксикоза I, II, III степени) и интоксикации.

В стадию выраженных клинических проявлений отмечается лихорадка (38,5-39ºC), тошнота, рвота повторного или многократного характера, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, урчание по ходу кишечника. Для ротавирусной инфекции у детей характерен обильный, водянисто-пенистый стул желто-зеленого цвета, с резким запахом, без видимых патологических примесей, иногда со слизью. В зависимости от тяжести заболевания частота стула колеблется от 3 до 20 раз в сутки; диарея сохраняется до 3-7 дней.

Интоксикационный синдром у детей при легком и среднетяжелом течении ротавирусной инфекции характеризуется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головной болью, в тяжелых случаях – адинамией, головокружением, обморочным состоянием, судорогами мышц конечностей; у детей первого года жизни отмечается падение массы тела, снижение тургора тканей.

Респираторными проявлениями ротавирусной инфекции у детей служат умеренная гиперемия и боль в горле, насморк, небольшой суховатый кашель, конъюнктивит. Выздоровление при ротавирусной инфекции у детей наступает обычно через 5-12 дней, при тяжелом течении — позднее.

Осложнениями ротавирусной инфекции у детей могут выступать циркуляторные расстройства, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, присоединение бактериальной инфекции, обострение имеющейся гастроэнтерологической патологии — хронического гастрита, энтероколита, дисбактериоза кишечника.

Диагностика

Диагноз ротавирусного гастроэнтерита у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований (вирусологических, бактериологических, серологических, молекулярно-генетических).

Учитываются ведущий клинический синдром, сочетание и последовательность появления симптомов, локализация патологического процесса (гастрит, энтерит, колит и т. д.), возраст ребенка, наличие острой кишечной инфекции в его окружении, предполагаемый источник заражения, сезонность. Диагностика ротавирусной инфекции у детей облегчается при наличии семейного очага или эпидемической вспышки заболевания.

Подтверждением ротавирусной инфекции у детей является обнаружение вирусных частиц и антигенов, вирусной РНК и специфических антител в фекалиях, рвотных массах, сыворотке крови. Генетический материал ротавируса в фекалиях позволяют выявить ПЦР, метод точечной гибридизации, электрофорез РНК в ПААГ. Морфологическая идентификация ротавирусной инфекции у детей проводится с помощью электронной микроскопии, ИФА, РПГА, реакции диффузной преципитации, латекс-агглютинации, РИФ, выделения ротавируса в культуре клеток, радиоиммунного анализа (РИА). Определение специфических антител к ротавирусу в крови больного (методами твердофазной реакции коагглютинации, РТГА, РСК, РНВ) проводят с 5-го дня от начала заболевания.

При ротавирусной инфекции у детей результаты бактериологического исследования кала на основные кишечные инфекции – отрицательные. Вспомогательное значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование кала – копрограмма, общий анализ мочи и крови.

Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей проводится с дизентерией, сальмонеллезом, эшерихиозом, легкими формами холеры, пищевым отравлением, вирусными диареями другой этиологии (энтеровирусными и др.). В сложных, сомнительных случаях может быть проведена ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

При ротавирусной инфекции у детей очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Дети с тяжелой и среднетяжелой формой ротавирусной инфекции подлежат госпитализации. Терапия заболевания является патогенетической и направлена на борьбу с дегидратацией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, расстройствами пищеварения.

При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию: при I-II степени эксикоза ограничиваются пероральным приемом регидрона, глюкосолана; при III степени эксикоза – парентерально применяются растворы трисоль, ацесоль; с целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики — гемодез, полиглюкин. В случае необходимости назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.

При ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Показана лечебная щадящая диета, соответствующая тяжести течения заболевания и возрасту ребенка. В острый период из пищевого рациона исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается пища, богатая углеводами.

Этиотропное лечение ротавирусной инфекции у детей может включать противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), помогающие сокращению сроков клинических проявлений заболевания.

Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции у детей

Прогноз ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений: при легкой и среднетяжелой форме – исход практически всегда благоприятный; при резком и длительном обезвоживании из-за развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности возможен летальный исход, особенно у детей из групп риска (новорожденных, недоношенных, детей с гипотрофией).

В целях профилактики ротавирусной инфекции у детей необходимо соблюдение правил личной гигиены и питания, грудное вскармливание, раннее выявление больных и их своевременная изоляция, соблюдение санитарно-гигиенического режима в очаге заболевания (семье и детском учреждении). В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей используется вакцинация живыми оральными вакцинами.

Ротавирус. Признаки у детей. Чем лечить. Первая помощь дома

Какими бы вы не были замечательными и заботливыми родителями ваши дети обязательно переболеют ротавирусной инфекцией. Доктор Комаровский

Признаки у детей. Как начинается ротовирусная инфекция ?

С первых дней у ребенка появляются признаки:

  • вялости, сонливости;
  • становится бледной кожа;
  • к вечеру первого дня малыш начинает жаловаться на боли схваткообразного характера в животике и тошноту;
  • начинается очень частая рвота, которая переходит в жидкий стул с неприятным кислым запахом;
  • у детей повышается температура при ротавирусе до 38-40 градусов.

К респираторным признакам заболевания относят насморк, кашель, воспаление и покраснение горла.

Первая помощь при ротовирусе у ребенка. Что делать в домашних условиях при первых признаках?

С ротавирусной инфекцией, если она не запущена, можно вполне справиться дома. Без госпитализации.

  1.  Первым делом вызовите участкового врача, или если ротавирус застал в выходной день или ночью, то лучше вызвать детскую неотложку, т.к. обычная скорая в 99% случаев сразу предлагает увезти ребенка в детскую инфекционную больницу (не  торопитесь особо туда, если вы уверены , что это ротавирус, и  у вас только начало болезни. Главное оценить, способны ли вы не допустить сильной потери жидкости в организме ребенка 
  2. Заготовьте побольше полотенец и емкости для срыгиваний 
  3. Отправьте близких или соседей в аптеку для покупки НоШпы, жаропонижающих, регидрона, воды и шприца , для выпаивания дозировано ребенка.
Чем лечить у детей

Чаще всего вирус протекает без осложнений, но при условии своевременного и правильного лечения. Лечение заключается в снятии симптомов интоксикации организма и восстановлении баланса в нём с соблюдением диеты.

Тяжело диагностировать ротавирус у грудничков, потому что ребенок не может ничего рассказать. Довольно часто первыми признаками являются урчание в животе, сонливость, плач. Лишь при появлении рвоты и признаков диареи можно правильно поставить диагноз.
Для точной постановки диагноза нужна лабораторная диагностика – обнаружение вируса в фекалиях и рвотных массах.

Как остановить рвоту 

Рвота обычно происходит с периодичность 15-20 минут. Быстро остановить рвоту поможет только укол Церукала. (выпускается и в форме таблеток — перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом). Укол делает врач скорой помощи.  Пока рвота не прекратилась, не оставляйте ребенка одного и не кладите его на спину. Не давайте воду большими порциями, вся вода тут же выйдет.

Температура

Повышенная температура-это нормальная защитная реакция организма на инфекцию. Сбивать надо температуру выше 38,5, чередуя жаропонижающие. В случае резкого повышения температуры, возможен спазм, при этом ребенок синеет и все конечности становятся холодными. В этом случае дайте половинку Но-Шпы и растирайте активно ручки и ножки

Анализ на ротовирус и кишечную инфекцию

Для исключения вариантов с тяжёлыми формами отравлений и прочих кишечных инфекций желательно сдать анализ на ротавирус в лабораторию. Для этого надо отнести кал в ближайшую лабораторию. Обычный срок выполнения анализа — 1 рабочий день.

Диета

Детям с 2-х летнего возраста в пищевой рацион вводят картофельное пюре, каши, приготовленные на воде, печеные яблоки, сухарики. При снижении интоксикации организма у ребенка появится аппетит – не нужно насильно кормить.

Что пить

Самое главное при лечении РВИ – соблюдение питьевого режима. Нужно, чтобы организм получил достаточное количество жидкости, которая теряется при повышенной температуре, поносе и рвоте.

С этой целью необходимо обильное питье в виде солевых растворов (Регидрон, Глюкосолан)

Старайтесь начинать давать воду с первых дней болезни маленькими порциями , увеличивая постепенно дозы. Удобней всего давать воду с помощью шприца или дозатора от сиропа.

При высокой степени обезвоживания (ребенок вялый, апатичный, отказывается от питья) необходима госпитализация в стационар, где внутривенно, при помощи капельницы введут нужное количество жидкости.

Восстановление после ротавируса

 Для устранения симптомов интоксикации назначают энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель). Эти вещества «собирают» в кишечнике токсины и выводят их из организма. Препараты можно применять не более 3–4 дней, чтобы не спровоцировать запор и не создавать препятствия выведению из организма токсинов.

С целью восстановления флоры кишечника доктора назначают пробиотики – Бифиформ, Линекс.

Инкубационный период ротавирусной инфекции

Возникает в основном в зимне-весенний период. Достаточно тяжело может протекать инфекция у малышей до 2-х летнего возраста. Вирус устойчив к воздействию хлорсодержащих препаратов и прекрасно переносит холод. Больной является переносчиком инфекции с момента контактирования. Длительность инкубационного периода (время от заражения до появления первых признаков болезни) зависит от состояния иммунитета и количества проникших в кишечник вирусных частиц. В среднем он составляет 3–5 дней.

Как передается ротавирус

Основной путь передачи возбудителя – фекально-оральный. Чаще всего он проникает в организм вместе с зараженными продуктами питания или сырой водой. Передается заболевание  так же через загрязненные предметы или через игрушки с которыми играл, заболевший ребенок.

 

Ротавирусная инфекция у детей: причины, симптомы, лечение

У вас подрастает малыш? Значит, вы — счастливая мама! Однако вы, как никто другой, знаете, какие опасности подстерегают кроху на пути к взрослению. Причем разбитые коленки — самое меньше, что может приключиться с маленьким непоседой. Гораздо большая проблема — болезни, которые кроха порой переносит нелегко в силу незрелости многих органов и систем. Одно из таких заболеваний — ротавирусная инфекция, которая поражает желудочно-кишечный тракт.


Что представляет собой ротавирусная инфекция?


В переводе с латинского языка «rota» означает «колесо». Такое название вирусы получили из-за того, что у них имеется плотная двухслойная оболочка с четким краем, которая придает им вид колеса.


Имеется несколько типов ротавирусов, схожих по своему строению, поэтому они объединены в одну группу.


Ротавирусы вызывают развитие острых кишечных инфекций. По данным статистики эти вирусы являются причиной гастроэнтеритов (поражения желудка и тонкого кишечника) у 25% детей до года, у 60% — от 1 года до 3 лет, у 40% — от 4 до 5-6 лет.



Восприимчивость детей до пяти-шести лет к ротавирусам обусловлена двумя факторами:


  • Пониженной кислотностью желудка — естественного барьера для проникновения бактерий, вирусов и паразитов в желудочно-кишечный тракт.
  • Незрелостью иммунной системы у детей этой возрастной группы.

Причем дети до пяти-шести лет нередко переболевают этой инфекцией неоднократно. Более того, риск заболеть у ребенка в разы выше, если он посещает детский садик. Так как имеется контакт с большим количеством детей, среди которых может находиться больной малыш. 


Тогда как дети старшего возраста и взрослые страдают от этой болезни гораздо реже. Поскольку созревшая иммунная система дает достойный отпор «чужакам». Кроме того, малыши, переболевшие ранее, уже имеют против определенных типов ротавирусов собственные антитела, которые оберегают их от заражения.  


Дети, находящиеся на грудном вскармливании, относительно защищены от заражения ротавирусами. Поскольку с материнским молоком получают антитела (белки иммунной системы), препятствующие проникновению вирусов в организм. Однако малыши очень любознательны, а, знакомясь с окружающим миром, ползают и «пробуют на зуб» предметы. Поэтому риск встретиться с вирусом у них довольно высокий.


Ротавирусная инфекция — «болезнь грязных рук» или «кишечный грипп»?


На самом деле, оба названия полностью характеризуют заболевание. Поскольку вирусы в основном передаются через немытые детские ладошки, зараженные игрушки, продукты питания или воду.


Попав в организм, вирусы устремляются в тонкий кишечник, вызывая повреждение и отторжение его ворсинок.  


В результате появляются незрелые клетки тонкого кишечника, которые не вырабатывают в достаточном количестве пищеварительные ферменты. Поэтому нарушается переваривание и всасывание питательных веществ. Таким образом, запускается каскад сложных процессов, ведущих к выходу в просвет кишечника воды и солей, что проявляется жидким стулом и обезвоживанием.


Источником ротавирусной инфекции является больной или клинически здоровый носитель (без признаков заболевания). Выделение вируса с калом начинается со второго дня болезни, далее продолжается в течение двух месяцев даже после исчезновения всех симптомов недуга.


В чем опасность ротавирусной инфекции для детей?


За короткое время развивается интоксикация и быстрое обезвоживание детского организма, что ведет к довольно тяжелому течению заболевания. Поэтому малыш рискует  получить не совсем приятные процедуры в виде инъекций и внутривенных капельниц.


Максимальная заболеваемость ротавирусами приходится на зиму-весну. Однако встречается и в остальное время года, когда, казалось бы, наступил «сезон» для других кишечных инфекций — например, сальмонеллеза или дизентерии.


Причем важно отличать бактериальное инфекционное заболевание от ротавирусной инфекции. Поскольку для борьбы с бактериями необходимо использовать антибиотики. Тогда как их применение при вирусных инфекциях не только нецелесообразно, но и наносит вред, ослабляя работу и без того незрелой иммунной системы крохи.


Как распознать ротавирусную инфекцию?


— Инкубационный период при этом заболевании составляет от одного до двух дней — время с момента заражения до появления первых признаков недуга.


— Иногда заболевание начинается постепенно с развития периода продромы — когда недуг не проявляет себя типичными симптомами, но у малыша имеются признаки небольшого недомогания.


— При этом грудные дети становятся капризными, отказываются кушать, у них появляется небольшой насморк и кашель. Дети постарше жалуются на быструю утомляемость, плохой аппетит, урчание и неприятные ощущения в животе, головную боль, познабливание, заложенность носа, першение в горле, небольшой кашель. Лишь спустя 12-72 часа развиваются типичные признаки ротавирусной инфекции.


Наиболее частое течение ротавирусной инфекции у детей


Заболевание начинается остро с устойчивого повышения температуры тела до 38-39°С. Причем она трудно поддается действию жаропонижающих средств. Однако иногда у детей старшего возраста может наблюдаться выраженный озноб при нормальной или субфебрильной температуре тела (37-38°С).


Кроме того, у малыша появляются симптомы интоксикации: выраженная слабость и вялость, головокружение. При тяжелом течении возможно возникновение обморочного состояния. Также у ребенка имеется заложенность носа, насморк и сухой кашель, головная боль, боли в горле и в животе.


Казалось бы, что такие проявления характерны для ОРВИ либо простуды. Однако наряду с симптомами, свидетельствующими о поражении дыхательных путей, у малыша появляется рвота и понос. Причем жидкий стул при ротавирусной инфекции имеет свои особенности: он обильный, водянистый и пенистый, желтого или желто-зеленого цвета, не содержит примесей (слизи, прожилок крови). При легком течении заболевания стул кашицеобразный.


Также у ребенка понижается аппетит, появляется громкое урчание и боль в верхней половине живота, либо боль распространяется по всему животу.


Из-за рвоты и жидкого стула у ребенка развивается обезвоживание, симптомы которого зависят от степени потери жидкости организмом: 


  • При умеренном обезвоживании у ребенка появляется жажда, сухость во рту, бледность кожных покровов.
  • При выраженном обезвоживании состояние малыша тяжелое. К перечисленным симптомам добавляется осиплость голоса, кожа становится сухой, уменьшается количество выделенной мочи, могут появиться судороги.

Однако не у всех детей заболевание протекает тяжело. Во многом выраженность симптомов зависит от количества ротавирусов, попавших в организм.


Кто рискует больше всех?


Ротавирусная инфекция тяжелее протекает у детей, имеющих любые хронические заболевания (например, хронический тонзиллит, гастрит) либо склонность к аллергическим реакциям.


Если заражаются груднички, то заболевание протекает намного тяжелее. Поскольку у детей до года не только незрелая иммунная система, но также и несовершенны компенсаторные механизмы организма. Поэтому у них обезвоживание наступает очень быстро.


Когда обращаться к врачу?


Итак, вы заметили у своего ребенка насморк, кашель и жидкий стул. Что делать? Пожалуй, не нужно испытывать судьбу, полагая, что это всего лишь легкое кишечное расстройство из-за того, что малыш накануне поел чуть больше фруктов либо немного простудился.


Поэтому если состояние ребенка позволяет, сходите на прием к доктору. Тогда как если у малыша высокая температура тела, у него частый понос и рвота, немедля вызывайте «скорую».



Что назначит доктор?


На настоящий момент фарминдустрия не предлагает ни одного препарата, который бы действовал именно против ротавирусов. Да и антибиотики не оказывают влияние на вирусы. Поэтому лечение сводится к борьбе с симптомами заболевания и улучшению работы кишечника.


Принципы лечения ротавирусной инфекции


1. Восполняется потерянная жидкость


При умеренном обезвоживании ребенка «выпаивают» с помощью растворов, применяемых внутрь.


При выраженном обезвоживании жидкость вводится внутривенно в условиях стационара.  Также если ребенок способен пить и находится в сознании, то его одновременно продолжают поить внутрь растворами.


Как «выпаивать»?


Лучше применять готовые аптечные препараты (например, Регидрон, Реосолан или Гидровит) в порошках для растворения. Поскольку в них имеется оптимальное соотношение солей и декстрозы.  


Кроме того, можно приготовить сахарно-солевой раствор в домашних условиях. Для этого в один литр кипяченой теплой воды необходимо добавить одну чайную ложку соли, пол чайной ложки соды и 8 чайных ложек сахарного песка. Затем все тщательно перемешать, остудить до комнатной температуры и «выпаивать» ребенка. 


Необходимо давать малышу по 1-2 чайные ложки жидкости каждые 5-10 минут. Если превысить объем и частоту, то можно спровоцировать рвоту, что приведет к еще большей потере жидкости организмом.


Причем чем раньше начато «выпаивание», тем благоприятнее исход заболевания. Поэтому, как только появятся первые признаки заболевания, предлагайте малышу питье еще до обращения к доктору.


2. Назначаются ферментные препараты, поскольку нарушена выработка и активность пищеварительных ферментов: Панкреатин, Креон и другие.


3. Целесообразно придерживаться диеты, чтобы не усилить процессы брожения в кишечнике. Для этого рекомендуется воздержаться от кормления ребенка молоком и кисломолочными продуктами, исключить фрукты, а также ограничить пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (сладости, макароны из муки первого сорта и другие).


4. В силу того, что при ротавирусной инфекции нарушается микрофлора кишечника, целесообразно применение бактерийных биологических препаратов, содержащих лактобактерии: Лактобактерин, Ацилакт и другие.


5. Хорошо себя зарекомендовал иммуноглобулиновый комплексный препарат (КИП) для применения внутрь, содержащий антитела (белки) против ротавирусов, сальмонелл, эшерихий и некоторых других возбудителей кишечных инфекций. Причем при его применении значительно сокращается длительность диареи, а также уменьшаются признаки интоксикации. Поэтому выздоровление наступает в разы быстрее.


6. Для ускорения выведения вирусов и токсинов из организма применяются энтеросорбенты: Лактофильтрум, Энтеросгель и другие.


7. Температура тела понижается на основе препаратов, содержащих парацетамол или ибупрофен. Применяются в виде свечей (если позволяет стул, так от этой манипуляции он может участиться) либо сиропа (если рвота редкая). При обильной рвоте и поносе внутримышечно вводится жаропонижающая смесь.


Профилактика — наше все!


Существует ошибочное мнение, что если ротавирусы передаются через зараженные предметы, то достаточно соблюдать правила личной гигиены для победы над ними. Отчасти это верно, но в случае с маленькими детьми правило не работает. Поскольку вирус очень заразен, также на него слабо влияют распространенные дезинфицирующие средства и мыло для рук. На ротавирусы эффективно воздействуют лишь растворы спирта, йода и хлора.


Также принято считать, что достаточно переболеть один раз, чтобы приобрести иммунитет на всю жизнь. Такое представление не совсем верное, поскольку существует несколько типов ротавирусов. Поэтому имеется риск, что каждый раз организм будет встречаться с другим типом вируса из одной группы.


Сегодня разработана прививка против ротавирусов — живая вакцина «Ротатек» для приема внутрь. Она защищает от пяти наиболее распространенных типов ротавирусов на территории России. Иммунитет после вакцинации сохраняется около пяти лет.


Ротавирус и другие кишечные инфекции: как отличить?


Дети часто подвержены заражению сальмонеллами и дизентерийной палочкой. 


При дизентерии


Заболевание начинается остро с повышения температуры тела. Затем появляется жидкий кашицеобразный стул. Его частота составляет около 10 раз в сутки, но может быть и чаще в зависимости от тяжести течения заболевания.


Однако вскоре его объем уменьшается, он становится скудным, в нем появляется большое количество слизи, за затем — прожилки крови. Примечательно, что во время акта дефекации (отхождения стула) в области прямой кишки возникают тянущие боли (тенезмы), порой довольно выраженные.


При сальмонеллезе


Симптомы зависят от формы заболевания.


Если поражается желудок и тонкий кишечник (гастроэнтерит), недуг начинается остро с повышения температуры тела. Затем появляется рвота, а также обильный водянистый и пенистый жидкий стул. Нередко он имеет зловонный характер и зеленоватый оттенок.


При поражении желудка, толстого и тонкого кишечника (гастроэнтероколите) симптомы заболевания схожи с дизентерий: появляется необильный жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови, отхождение стула сопровождается тенезмами. 


Как видите, имеются отличия ротавирусной инфекции от бактериального поражения желудочно-кишечного тракта. Однако самое весомое и существенное различие — отсутствие при других кишечных инфекциях симптомов со стороны дыхательных путей.


 


Поэтому не начинайте самостоятельно лечить своего кроху антибактериальными препаратами «на всякий случай» при любых кишечных инфекциях. Лучше обратитесь к доктору своевременно, дабы не упустить драгоценное время.


Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,


врач-ординатор детского отделения


фото: http://globallookpress.com/

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. Лечение

Ротавирус поражает слизистую оболочку органов пищеварительной системы (желудок, кишечник). У детей заболевание может протекать без температуры. Первые признаки патологических процессов проявляются через пару дней после инфицирования организма. Важно своевременно обратиться к педиатру, чтобы пройти обследование, и начать лечение.

Как ротавирусная инфекция попадает в организм ребенка?

Возбудители заболевания длительное время живут во внешней среде. Они оседают на мебель, одежду, продукты питания, попадают в воду. Чаще встречается вид ротавируса А. Патогенные микроорганизмы, попадая в организм человека через желудок в кишечник, быстро размножаются. Высокая вероятность группового инфицирования.

Инкубационный период ротавирусной инфекции

Между попаданием патогенных микробов в организм человека и появлением первых признаков заболевания проходит 24-48 часов. Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеЭто инкубационный период, после которого появляются клинические симптомы. В некоторых ситуациях ротавирусная инфекция протекает, как обычная простуда.

Признаки болезни у детей

Ротавирус (признаки у детей без температуры возникают редко, но обследование рекомендуется провести для постановки точного диагноза) ребенок тяжелее переносит по сравнению с взрослым человеком. Разная степень интоксикации сопровождается кишечными расстройствами.

У детей возникают следующие симптомы:

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотовирус. Признаки у детей

Название Описание
Интоксикация организма Общая слабость, раздражительность и вялость. Ребенок отказывается кушать, снижается активность, повышается потоотделение.
Высокая температура Первые 3 дня у ребенка сохраняется жар (38-39°С). Затем температура спадает, но другие симптомы присутствуют. В тяжелых ситуациях высокая температура может держаться до 7 дней.
Диарея Стул у ребенка наблюдается до 14 р. в сутки, водянистый и со слизью. Диарея у ребенка сохраняется в течение 14 д. Повышается риск обезвоживания организма, усиленной интоксикации и возникновение осложнений.
Рвота Сопровождает инфекционное заболевание в первые дни после инфицирования организма.
Метеоризм Вздувается живот, становится твердым, увеличивается в размере. Слышно урчание, малыш жалуется на его распирание.
Боль в животе Умеренный болевой синдром, который усиливается в процессе прощупывания нижнего отдела кишечника.

Симптоматика по выраженности отличается у каждого ребенка. Острая кишечная инфекция требуют немедленной медицинской помощи.

Зависимость симптоматики от возраста

Степень клинической картины зависит от возраста ребенка. В каждом случае все индивидуально. Чаще кишечная инфекция возникает в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. Лечение

Новорожденные дети становятся плаксивыми и отказываются от груди. Малыш подтягивает ножки к животу, что указывает на сильные колики. Ребенок становится беспокойным, живот урчит и вздувается.

О сильном обезвоживании организма у детей 3-х лет говорит сухость в ротовой полости. Ребенок кричит и плачет, но слез нет. Мочеиспускание отсутствует больше, чем 3 ч.

Могут ли признаки отсутствовать?

Ротавирус (признаки у детей без температуры редко проявляются, чаще жар возникает первым) в большинстве случаев сопровождается характерными клиническими симптомами. Уже через 12 ч. после попадания патогенных бактерий в организм ребенка, появляются первые нарушения.

Степень их протекания зависит от возраста малыша. В некоторых ситуациях у грудных детей нет выраженных симптомов ротавируса, только колики и слабость, плохой аппетит. Иммунитет взрослого человека приспособлен к атаке различными микробами, поэтому его организм переносит заболевание легче, но симптомы патологических процессов есть.

Протекание заболевания без температуры

Кишечная инфекция не всегда сопровождается высокой температурой. Заболевание называют норовирус.Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. Лечение

Пути инфицирования такие же, как и при ротавирусной инфекции. Клиническая картина также схожа, только в некоторых ситуациях у больного присутствует лишь рвота.

Когда развивается инфекция без жара?

Норовирус чаще встречается в зимний период времени.

Он передается несколькими путями:

Название Описание
Пищевой Инфекция попадает в организм человека через немытые овощи и фрукты.
Водный Инфицирование происходит во время употребления зараженной воды.
Контактно-бытовой Вирус попадает в организм человека с грязью, через зараженные предметы мебели, вещи, посуду.

Инфекция чаще передается от больного к здоровому человеку на протяжении первых 48 ч. после инфицирования.

Длительность течения без температуры

На протяжении 12-72 часов симптомы норовируса (слабость, мышечные и головные боли) тревожат человека, затем исчезают самостоятельно. После кишечной инфекции в организме вырабатывается иммунитет, которого хватает на 8 недель. Спустя это время человек рискует снова заразиться кишечной инфекцией.

С какими заболеваниями можно спутать?

Клинические признаки ротавирусной инфекции схожи с другими заболеваниями (пищевое отравление, гастрит, бактериальное поражение кишечника). Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеВажно провести медицинскую диагностику, чтобы дифференцировать патологию. На основании полученных результатов педиатр или инфекционист подберет лечение.

Основные периоды развития заболевания

Ротавирус (признаки у детей без температуры возникают постепенно) развиваясь, проходит некоторые этапы, на каждом из которых появляются характерные симптомы.

Название Описание
Первая стадия. Инкубационный период (1-5 д.) Появляются признаки обычного респираторного заболевания (насморк, боль в горле, першение, покраснение слизистой глотки). Иногда возникает сухой кашель. Температура тела незначительно повышается.
Вторая стадия. Этап обострения (3-7 д.) Появляются симптомы воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте (понос, рвота, колики, гипертермия, сонливость и плохой аппетит).
Последняя стадия. Период сильной интоксикации Сопровождается сложным состоянием ребенка, когда повышается риск обезвоживания организма. Появляется отдышка, судороги, помутнение, потеря сознания, высокая температура тела, редкое мочеиспускание.

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. Лечение

Уже на раннем этапе развития ротавирусной инфекции необходимо обратиться в больницу, особенно с ребенком. Без правильной терапии патологические процессы будут прогрессировать, высок риск возникновения опасных последствий. Период выздоровления длится 4-5 д.

Возможные осложнения

Последствия после ротавирусной инфекции возникают редко, если помощь пациенту была оказана поздно или неправильно.

Среди серьезных осложнений следует выделить следующие состояния:

Название Описание
Обезвоживание При сильной рвоте и диарее из организма больного выходит большое количество жидкости. Если ее не пополнять, наступает обезвоживание.
Вторичная инфекция Клиническая картина усугубляется, болезнь переходит в сложную форму, ухудшая состояние ребенка.
Отмирание клеток Длительная высокая температура приводит к осложнениям. Отмирают клетки, в первую очередь головного мозга.
Поражение центральной нервной системы Нарушается сознание, появляются судороги. Состояние характеризуется потерей сознания и бредом.
Ацетонемический синдром Обезвоживание организма приводит к нарушению вещественного обмена. В крови накапливается ацетон и ацетоуксусная кислота. Они отравляют детский организм, усиливают рвоту, вызывают сонливость, вялость и кишечные боли. Изо рта чувствуется запах ацетона.

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. Лечение

На фоне слабого иммунитета у детей в 2-3% случаев наблюдается летальный исход. После выздоровления пациента прогноз благоприятный, возможные риски возникновения последствий минимальный.

Анализ на ротавирус и кишечную инфекцию

Диагностика заболевания необходима, чтобы отличить ротавирус от других патологий, которые сопровождаются похожими симптомами.

Пациентам назначают следующие тесты:

Название Описание
Вирусологические исследования. Диагностика позволяет отследить, как вирус воздействует на здоровую клетку.
Серологический анализ крови. Выявляются антитела к ротавирусу определенного типа.

Общий анализ крови, мочи и кала не является специфичным для ротавирусной инфекции. Тесты позволяют определить обезвоживание организма и его интоксикацию.

Лечение ротавирусной инфекции у детей 1-6 лет

Терапия заболевания чаще осуществляется в домашних условиях. Госпитализация пациенту требуется в серьезных ситуациях, при появлении опасных признаков инфицирования. На основании полученных результатов после диагностики педиатр подбирает ребенку эффективные и безопасные лекарства.

Сорбенты

Лекарства помогают удалить возбудителей ротавирусной инфекции с пристеночного пространства кишечника.Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. Лечение

Название Применение Эффективность
«Смекта». Рекомендуется принимать по 3-4 пак. в сутки. Лекарства устраняют симптомы интоксикации, выводят из организма частицы вирусов и продукты их жизнедеятельности.
«Энтеросгель». Детская дозировка 1 ст.л. 3 р. в день.
«Полисорб». Достаточно 1-2 пак. в сутки.

Маленьким детям лекарства разбавляют водой или дают в виде геля, сиропа.

Средства для снятия болевого синдрома

Ротавирус (признаки у детей без температуры требуют правильно подобранной терапии педиатром) сопровождается болезненными ощущениями в области живота. Болеутоляющие препараты устраняют дискомфорт.Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. Лечение

Название Применение Эффективность
«Но-Шпа» Лекарство принимают перорально до 3-х р. в сутки или в момент появления болевого синдрома. Препарат устраняет желудочные и кишечные спазмы гладкой мускулатуры.
«Папаверин» Максимальная суточная дозировка для детей составляет 20-100 мг, в зависимости от возраста, разделенная на 1-3 приема. Лекарство уменьшает тонус и сократительную деятельность мышц, что приводит к расширению сосудов и купированию спазмов.
«Риабал» Лекарство назначают от 2 до 40 мг, в зависимости от возраста пациента. Длительность терапии составляет 1-2 недели. Препарат устраняет болевой синдром в области желудочно-кишечного тракта различного происхождения.

Болеутоляющие препараты используются в крайних случаях, когда ребенка тревожат сильные колики и дискомфорт в области живота.

Противовирусные средства

Лекарства сокращают время болезни и ускоряют процесс выздоровления.Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. Лечение

Название Применение Эффективность
«Арбидол» Разовая дозировка составляет 50-200 мг 4 р. в сутки на протяжении 5 д. Лекарства действуют на вирус и активизируют работу иммунной системы.
«Анаферон» В первый день заболевания ребенку дать 1 таб., через 50 мин еще 1 таб. Затем в течение оставшегося дня 3 таб., соблюдая одинаковые промежутки времени между приемами. С 3-го дня давать ребенку по 1 таб. 3 р. в сутки.
«Ацикловир» Детям назначают по 0,5 таб. 5 р. в сутки.

Противовирусные препараты усиливают выработку антител, которые активно борются с возбудителями патологических процессов.

Антибактериальные препараты

Ротавирус не лечат антибиотиками, поскольку они устраняют патологии, возбудителями которых являются болезнетворные бактерии. В некоторых ситуациях, когда у детей повышается риск присоединения вторичной инфекции, педиатр или инфекционист принимает решение назначить пациенту антибактериальные средства («Фуразолидон»). Возникают характерные признаки, сопровождающиеся температурой.

Полезные бактерии для микрофлоры кишечника

Лекарства помогают восстановить микрофлору кишечника после сильной диареи и баланс полезных бактерий.Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. Лечение

Название Применение Эффективность
«Линекс» Назначают по 1-2 кап. 3 р. в сутки. Препараты восстанавливают слизистую желудочно-кишечного тракта, способствуют росту полезных бактерий.
«Бифиформ» Рекомендуется принимать по 1 кап. 2 р. в день.
«Бифидумбактерин» Принимают по 1-2 дозы 3 р. в сутки. Курс терапии продолжается от 2-х недель до 3-х месяцев.

Грудным детям восстановиться быстрее помогает материнское молоко. Оно способствует росту полезной микрофлоры.

Иммуномодуляторы

Лекарства повышают сопротивляемость организма к инфекциям.Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. Лечение

Название Применение Эффективность
«Циклоферон» Препарат и схему лечения назначает врач. Детская дозировка составляет 1-3 таб. в день. При необходимости проводится повторное лечение через 2-3 недели. Оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.
«Интерферон» Детская дозировка составляет 5 кап. в каждый носовой проход 2 р. в сутки. Курс терапии продолжается минимум 2-3 д. Препарат применяют в комплексном лечении вирусных инфекций.
«Гепон» Больным назначают по 1 мг 2 р. в сутки на протяжении 3-5 д. Лекарство усиливает процесс выработки антител для борьбы с вирусами. Оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее и противовирусное действие.

Важно также восстановить водно-солевой баланс, который нарушается по причине сильной рвоты и диареи. Назначаются лекарства для устранения обезвоживания и интоксикации («Гастролит», «Регидрон»).

Питье

Во время лечения ротавирусной инфекции врач педиатр рекомендует соблюдать питьевой режим. Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеБольше употреблять теплой кипяченой воды, можно добавить немного сахара. Выводит токсины также компот из сухофруктов, изюмная вода.

Диета по возрастам

Пациентам с ротавирусной инфекцией рекомендуется соблюдать постельный режим и полный покой.

Важно придерживаться диетического питания, чтобы предупредить осложнения:

Запрещенные продукты Разрешенные продукты
  • молочная продукция;
  • газообразующие блюда (кофе, капуста, ржаной хлеб;
  • овощи, фрукты;
  • газированные напитки;
  • мучные изделия;
  • жирные и соленые продукты;
  • специи.
  • каши;
  • овощные супы;
  • кисель;
  • печеные яблоки;
  • сухой белый хлеб.

Пищу употреблять небольшими порциями по 5-6 р. в сутки. Давать ребенку натуральную еду, поскольку консерванты и суррогаты мешают естественной выработки антител самим организмом.

Чего делать нельзя?

При ротавирусной инфекции не рекомендуется родителям самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение. Повышается риск возникновения серьезных осложнений. Важно правильно диагностировать заболевание, поэтому до обследования нельзя давать ребенку лекарственные препараты.

Реабилитация после болезни

Восстановление детского организма после ротавируса происходит в течение 7-10 дней. В этот период малышу рекомендуется придерживаться щадящей диеты.Ротавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеРотавирусная инфекция у детей: симптомы без температуры, поноса, рвоты. ЛечениеМеньше есть жирного, острого, сладкого. Пить больше чистой воды, компота из сухофруктов. Дополнительно педиатр назначает пробиотики, чтобы восстановить поврежденную микрофлору кишечника.

Прививка от ротавируса

Вакцинация от ротавирусной инфекции помогает детскому организму легче справиться с патологическими процессами. После перенесенной болезни у детей формируется иммунитет, но он действует всего лишь пару недель. Прививка является профилактической мерой, которая не вызывает осложнений и осуществляется путем закапывания капель в рот ребенку.

Ротавирус у детей требует немедленной консультации педиатра или инфекциониста, поскольку признаки серьезной патологии могут протекать без высокой температуры. Важно дифференцировать заболевание и приступить к лечению, чтобы предупредить опасные осложнения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про ротавирус у детей

Комаровский расскажет о ротавирусе у детей:

Ротавирусная инфекция у детей | Симптомы и лечение ротавирусной инфекции у детей

Как лечат ротавирусную инфекцию у детей?

К сожалению, но не существует специального, отдельного препарата или группы препаратов, предназначенных для устранения ротавируса. Лечение ротавирусного поражения организма комплексное, в некоторых случаях симптоматическое.

Основное направление лечения — снятие проявлений вирусной интоксикации, восстановление водно-солевого баланса, патологически нарушенного из-за сильной диареи и рвоты, восстановление нормальной работы кишечника.

Важно учитывать большую вероятность присоединения вторичных бактериологических инфекций, при лечении которых используется специальный набор препаратов, исключающих такое течение событий.

Родителям важно помнить, что при любых проявлениях желудочно-кишечных расстройств нельзя давать ребенку молочные продукты, в том числе само молоко. Млечная среда, особенно молочная кислота, — отличная почва для развития бактерий, на фоне поражения вирусами болезнетворные бактерии не заставляют себя долго ждать, поэтому благое намерение родителей обернется для ребенка катастрофическими последствиями, в форма различных осложнений, при которой ротавирусная инфекция у детей вполне доступна.

Большое значение имеет правильное питье и питание, особенно в остром периоде, особенно когда у ребенка практически отсутствует аппетит. Подойдет любой кисель, нежирный куриный бульон, как в виде напитка, так и в виде самостоятельного блюда. Жидкие каши на воде, желательно рисовые с небольшим содержанием сахара, но без масла.

Важно! Во время еды принимать небольшими порциями. Этому моменту уделяется особое внимание, когда у ребенка имеется ярко выраженный рвотный рефлекс.Больше одной чайной ложки предлагать не стоит. Позвольте ему есть и пить за один раз столько, сколько он может, но повторяйте эти порции как можно чаще, скажем, 1 раз в час.

Питье с сорбентами — лучший способ вывести из организма токсины и восстановить потерянную жидкость при рвоте и диарее. Опять же, важно помнить, что напиток должен быть обильным, но за один раз порция не должна превышать 50 мл, иначе очередное позыв к рвоте сведет все позитивные намерения к нулю.

Принимать по 50 мл каждый час. Если нет тошноты и рвоты, количество жидкости на одну дозу и повторений в час можно увеличить, все решает ситуация. Главное, чтобы ребенок как можно чаще пил жидкости с сорбентами.

Какие сорбенты использовать, подскажет врач. Для каждого возраста существуют нормы этих препаратов, поэтому даже активированный уголь нужно использовать осторожно, выбирая дозу исходя из возраста ребенка.

«Сбивать» температуру тела нужно только после того, как показатель на градуснике «догонит» 39 градусов.Необходимо помнить, что вирусы в организме начинают умирать при температуре выше 38 градусов. Как только показатель температуры достиг критической цифры 38,5 градуса, его следует измерять каждые 10 минут.

В том случае, если температура продолжает устойчиво повышаться, тогда должны быть приготовлены все необходимые средства, чтобы остановить ее и снизить показатели. Здесь также пригодятся спиртовые втирания и жаропонижающие свечи.

Ротавирусная инфекция у детей хорошо поддается лечению парацетамолом, от которого температурные показатели быстро начинают стабилизироваться.Применяется не самостоятельно, а в сочетании с анальгином. Такой вариант борьбы с температурой нравится детям от года. За один раз используйте четверть планшета обоих названий.

.

Ротавирус у младенцев: причины, симптомы и профилактика

Ротавирусная инфекция у младенцев может привести к серьезным симптомам, которые ухудшают общее состояние здоровья ребенка. У ребенка могут даже возникнуть такие осложнения, как полная потеря аппетита, замедленный рост и обезвоживание. Но как младенцу заразиться ротавирусом?

Есть ли способ предотвратить заражение? MomJunction расскажет вам все о ротавирусе у младенцев, о том, как он на них влияет и как родители могут принять меры для защиты своего ребенка от этого смертельного вируса.

Что такое ротавирус?

Ротавирус — это вирус, поражающий внутреннюю оболочку тонкой кишки. Есть несколько видов ротавирусов. Чаще всего люди поражаются ротавирусом А или ротавирусом А (1). Этот вирус в основном атакует клетки, выстроенные вдоль внутренней стенки кишечника. Он нарушает функции клеток кишечника, повреждая их и делая невозможным абсорбцию питательных веществ из пищи тонким кишечником (2). Ротавирус встречается почти на всех континентах мира.

Вернуться к началу

Насколько распространена ротавирусная инфекция у младенцев?

По данным Всемирной организации здравоохранения, ротавирус является основной причиной диарейных заболеваний среди детей (3). Вирус является наиболее частой причиной острого гастроэнтерита у младенцев и детей ясельного возраста (4). Больше всего страдают дети в возрасте до 11 месяцев (5). Самый высокий уровень смертности от вируса в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

Согласно статистическим данным, полученным в 2013 году, около 215 000 детей в возрасте до пяти лет во всем мире ежегодно заболевают ротавирусной инфекцией, причем большинство из них происходит в развивающихся странах.

Ротавирус также стал причиной 250 000 обращений в отделения неотложной помощи среди детей в возрасте до пяти лет в США (6). Уровень смертности от ротавируса в США составлял от 20 до 60 в год, но с момента введения вакцины этот показатель снизился.

[Прочтите: Личная гигиена для младенцев ]

Вернуться к началу

Как ребенок заражается ротавирусом?

Ротавирус очень заразен и передается в основном фекально-оральным путем.Вирус может распространяться двумя способами (7) (8):

  1. Младенец может заразиться вирусом , потребляя зараженную пищу и воду , которые могут содержать фекальные частицы человека, инфицированного ротавирусом. Еда и вода становятся причиной, если не стерилизовать их перед употреблением. Младенцы старше шести месяцев могут есть твердую пищу, что делает их уязвимыми для ротавируса. Ротавирус может выжить в воде несколько недель.
  1. Ротавирус может распространяться, когда ребенок контактирует с зараженными поверхностями , такими как игрушки, дверные ручки и другие твердые поверхности.Если кто-то из членов семьи болен ротавирусом и не моет руки после посещения туалета, он может передать вирус ребенку, прикоснувшись к его вещам. Вирус передается, когда ребенок прикасается к зараженному предмету и кладет руку ему в рот.

Ротавирус может реже передаваться через чихание и кашель (9). Младенцы старшего возраста и дети дошкольного возраста могут неоднократно заразиться самим, если они не моют руки после посещения туалета. Ротавирус выделяется с калом, даже когда инфекция и симптомы исчезают.В некоторых ситуациях ребенок более подвержен заражению вирусом.

Вернуться к началу

Факторы риска ротавирусной инфекции

Следующие ситуации повышают риск заражения ребенка ротавирусом:

  1. В возрасте до трех лет: Дети в возрасте до пяти лет больше всего страдают от ротавируса , но болезнь протекает тяжелее у детей младше трех лет. У младенцев младше 11 месяцев проявляются самые серьезные симптомы.
  1. Зимний-весенний сезон: Ротавирус в основном распространяется зимой и может распространяться в течение весеннего сезона, обычно с декабря по июнь.
  1. Переполненные помещения: Младенцы и дети ясельного возраста, которые проводят много времени в детских садах и игровых группах, более восприимчивы к ротавирусу. Ротавирус может быстро распространяться в группе.

Младенец может заразиться ротавирусом из нескольких источников и во многих местах. Если ваш ребенок заразился, вы сможете определить инфекцию по симптомам.

[Читать: Причины диареи у младенцев ]

Вернуться к началу

Каковы симптомы ротавирусной инфекции у младенцев?

Для появления следующих симптомов ротавируса требуется два-три дня (10):

  1. Водянистая диарея является отличительным признаком ротавирусной инфекции и длится от трех до восьми дней.Водянистый стул имеет сильный неприятный запах и часто бывает зеленым или коричневым.
  2. Рвота и тошнота возникают при диарее в течение трех-восьми дней. Рвота будет частой и водянистой. У ребенка будет постоянная тошнота.
  3. Потеря аппетита — очень частый симптом.
  4. Сильная боль в животе
  5. Лихорадка , которая может пройти через несколько дней, даже если диарея и рвота не исчезнут.
  6. Утомляемость и вялость с постоянной сонливостью.

Рвота и диарея вместе являются самой большой угрозой для ребенка при ротавирусной инфекции. Только эти условия несут ответственность за осложнения из-за инфекции.

Вернуться к началу

Каковы осложнения ротавирусной инфекции у младенцев?

Обезвоживание — единственное серьезное осложнение ротавирусной инфекции. Ребенок теряет много воды из-за рвоты и водянистой диареи. Обезвоживание может затронуть почти все органы тела, а в крайних случаях даже привести к смерти.Крайне важно выявить симптомы обезвоживания, чтобы как можно скорее с этим справиться:

  • Сухость во рту и горле
  • Снижение мочеиспускания; хотя вы можете менять много подгузников из-за диареи, мочеиспускание не будет сильным
  • Запавшие глаза
  • Мягкое пятно на макушке (родничок) кажется запавшим
  • Мало или совсем нет слез во время плача
  • Бледная кожа
  • Крайняя вялость и постоянная сонливость
  • У детей старшего возраста, которые могут стоять и ходить, кружится голова при вставании.

Обезвоживание — это неотложная медицинская помощь, поэтому немедленно покажите ребенка врачу.

Вернуться к началу

Как диагностируется ротавирус у младенцев?

Анализ стула — это основной метод диагностики ротавируса. Врач соберет образец стула и отправит его на лабораторный анализ, чтобы проверить наличие вируса. Анализ крови также помогает определить инфекцию, проверяя наличие антител против вируса в крови.

Вернуться к началу

Как лечится ротавирус?

Не существует лекарств для лечения ротавирусной инфекции (11).Однако можно управлять симптомами, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше.

[Читать: Как облегчить боль в желудке у младенцев ]

Вернуться к началу

Как лечить ротавирусную инфекцию у младенцев?

Лечение ротавируса включает следующие методы лечения и ухода на дому:

  1. Обеспечьте достаточное количество жидкости: Если ребенку меньше шести месяцев, кормите его грудью чаще. Младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получает все жидкости с грудным молоком.Младенцам старше шести месяцев можно пить воду.

Давайте старшим младенцам и малышам такую ​​пищу, как овощной и мясной бульон, которые обеспечивают питание. Однако, если у малыша нет проблем с твердой пищей, то не стоит ограничивать ее. Прием твердой пищи может даже в некоторой степени помочь контролировать водянистую диарею.

Никогда не давайте младенцам и малышам газированные напитки, фруктовые соки или спортивные напитки, так как они содержат много сахара и других соединений, которые могут усугубить диарею.

  1. Регидратация с помощью ПРС: Раствор для пероральной регидратации или ПРС содержит правильную смесь электролитов (сахара и солей), чтобы восполнить потерю электролитов при диарее.ПРС безопасен и может назначаться детям младше шести месяцев, когда одного грудного молока недостаточно для борьбы с обезвоживанием.

Умножьте вес ребенка в килограммах на 75, чтобы получить количество ПРС (в миллилитрах), которое вы должны давать один раз в четыре часа маленькими глотками, используя ложку или чашку (12). Если педиатр вашего ребенка предлагает другое количество ПРС, следуйте инструкциям врача.

  1. Много отдыха: Ваш малыш может почувствовать себя лучше после приема ОРС и жидкостей.Но ребенок должен продолжать постельный режим, пока он полностью не избавится от инфекции.
  1. Внутривенное введение жидкости и назогастральное кормление: В крайних случаях обезвоживания может потребоваться госпитализация и внутривенное введение электролитов. Ребенку может даже потребоваться назогастральное кормление (кормление через носовую трубку), если он потеряет сознание и не может есть / пить через рот.

Симптомы ротавирусной инфекции вызывают у ребенка сильную боль и дискомфорт, что заставляет родителей задуматься, как долго длится болезнь.

Вернуться к началу

Как долго длится ротавирусная инфекция у младенцев?

Ротавирусная инфекция обычно длится не более восьми дней (13). Большинство случаев обычно разрешаются в течение нескольких дней. Поскольку инфекция вызывает несколько сложных симптомов, течение болезни может увеличиться. Обезвоживание, которое является одним из основных осложнений, может вызвать больше проблем, чем сам вирус. Именно по этим причинам профилактика ротавируса у младенцев критически важна.

Вернуться к началу

Как предотвратить ротавирусную инфекцию у младенцев?

Следующие шаги и методы помогают защитить младенца от ротавируса:

  1. Вакцинация от ротавируса широко доступна.В большинстве стран он входит в список обязательных вакцин для младенцев и детей ясельного возраста. Ваш лечащий врач, скорее всего, расскажет вам об этом во время обычного посещения.
  1. Всегда давайте малышу чистую воду и приготовленную пищу. Если у вас нет доступа к легко очищаемой воде, то в целях безопасности вам следует использовать очиститель или вскипятить воду. Отфильтруйте мусор фильтровальной бумагой и перелейте воду в чистую емкость, поставленную на плиту. Доведите воду до кипения и дайте ей закипеть в течение минуты.Выключите огонь и дайте воде остыть естественным образом (14).
  2. Приготовьте пищу , прежде чем давать ее ребенку. Варка овощей и мяса в скороварке — лучший способ убить любой вирус, в том числе ротавирус.
  3. Хорошая гигиена — это множество полезных привычек, самая важная из которых — регулярное мытье рук с мылом после посещения туалета. Мойте руки перед тем, как держать ребенка на руках или кормить его.

Если член семьи заразился ротавирусной инфекцией, попросите его держаться подальше от ребенка.Если у ребенка ротавирусная инфекция, то при смене подгузников используйте перчатки и тщательно мойте руки. Это помогает предотвратить распространение вируса и повторное заражение.

Санитарно-гигиенические сооружения необходимы для предотвращения загрязнения пищевых продуктов и воды фекалиями. В большинстве стран и сообществ есть меры по предотвращению загрязнения питьевой воды. Если вы живете в месте, где нет контроля за канализацией и канализацией, вам придется проявлять особую осторожность и соблюдать личную гигиену и заботу, чтобы предотвратить заражение.

Вакцинация по-прежнему остается самым важным методом профилактики, поскольку она обеспечивает коллективный иммунитет. Когда все население в сообществе вакцинируется, вирус почти уничтожается, поскольку патоген не может найти подходящего хозяина.

Продолжайте читать, если у вас есть еще вопросы о ротавирусе у младенцев.

[Прочитать: Признаки обезвоживания у младенцев ]

Вернуться к началу

Какую вакцину против ротавируса следует сделать вашему ребенку?

RotaTeq (RV5) и Rotarix (RV1) (Rotavac и Rtasure в Индии) — две вакцины, которые предоставляет ваш местный врач / правительство.Младенцы получают три дозы RotaTeq в возрасте двух, четырех и шести месяцев. Если ваш врач выберет Ротарикс, ребенок получит две дозы в возрасте двух и четырех месяцев (15). Ротавирусная вакцина — это оральная вакцина, которую можно вводить вместе с любой другой вакциной, которую они должны получить.

Вернуться к началу

Есть ли побочные эффекты от ротавирусной вакцины?

У некоторых младенцев ротавирус может иметь несколько легких побочных эффектов или вообще не иметь побочных эффектов. У младенца могут проявляться временные признаки, такие как раздражительность, легкая диарея и рвота.Инвагинация (коллапс тонкой кишки) когда-то была частым побочным эффектом старой версии ротавирусной вакцины, хотя современные ротавирусные вакцины редко вызывают это состояние (16).

Риск инвагинации может быть одним из 20 000–100 000 вакцинированных младенцев. Проверьте наличие осложнений в течение одной недели после приема дозы и сообщите врачу. В любом случае вакцина безопасна и является лучшим средством предотвращения заражения ребенка.

Вернуться к началу

Кому не следует принимать ротавирусную вакцину?

Младенцам со следующими состояниями нельзя вводить ротавирусную вакцину:

  • Младенцам, у которых проявляется тяжелая аллергическая реакция на первую дозу вакцины, не вводят последующие дозы.
  • Младенцы с иммунодефицитом или любым другим заболеванием, влияющим на иммунную систему, таким как ВИЧ / СПИД и рак.
  • Младенцы, проходящие курс лечения рака, и дети, получающие лекарства, содержащие стероиды.
  • Младенцы, у которых уже есть инвагинация кишечника или которые страдали от нее.

Младенцы, которые болеют, страдают диареей или рвотой по другим причинам, должны выздороветь, прежде чем делать ротавирусную вакцину.

Вернуться к началу

Могут ли дети заразиться ротавирусной инфекцией даже после иммунизации?

Возможно, но риск невелик.Вакцины предназначены для предотвращения большинства заболеваний, но не всех. Всегда есть риск заболеть даже после вакцинации. Но у младенцев, которым сделана вакцина, гораздо меньше шансов на развитие тяжелой диареи и рвоты, которые приводят к обезвоживанию.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что вакцина полностью защищает 7-8 детей из 10. Даже если младенцы заразятся инфекцией, у 90% из них не развивается сильная лихорадка, диарея и рвота. Поскольку преимущества ротавирусной вакцины перевешивают риски, важно, чтобы вы вакцинировали своего ребенка от вируса.

[Читать: Признаки инвагинации у младенцев ]

Вернуться к началу

Может ли ребенок заразиться ротавирусной инфекцией более одного раза?

Да. Ребенок может заразиться ротавирусом более одного раза, и риск может быть выше, если он не будет вакцинирован. Естественное заражение вирусом позволяет организму вырабатывать антитела, но даже они не всегда обеспечивают 100% защиту. Поэтому лучше всего принять профилактические меры и сделать ребенку вакцинацию, чтобы свести к минимуму риск заражения и повторного заражения.

Ротавирусная инфекция — одна из самых смертоносных детских болезней. К счастью, доступность вакцины снижает опасность эпидемии. Несколько капель ротавирусной вакцины — это все, что нужно для защиты вашего ребенка и малыша от ротавируса на всю жизнь.

Вернуться к началу

Какая вакцина против ротавируса была сделана вашему ребенку? Поделитесь с нами своим опытом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:

.

Ротавирус у детей: симптомы и лечение

Что такое ротавирус?

Ротавирус — это детская инфекция, вызывающая жидкий стул (диарею) и рвоту. Ротавирус обычно возникает с конца зимы до начала весны. Он поражает людей всех возрастов, но в основном детей в возрасте до 1 года. Почти все дети заболеют ротавирусом к 5 годам, потому что он чрезвычайно заразен. Ротавирус распространяется при контакте человека со стулом, поэтому для вас и вашего ребенка очень важно тщательно мыть руки, чтобы предотвратить распространение этого вируса.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ротавирус?

У вашего ребенка будут следующие симптомы:

Ваш ребенок может быть менее игривым и больше спать. Лихорадка и рвота обычно длятся 2 дня, но диарея может длиться до 1 недели.

Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.08.2015.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.