Содержание

симптомы и признаки онкологии, лечение и прогноз

Рак лимфоузлов (лимфома) – собирательный термин для обозначения злокачественных новообразований, которые развиваются из лимфоидной ткани. Лимфоциты – иммунные клетки, которые защищают человеческий организм от бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Злокачественно вырожденные лимфоциты не способны выполнять свою функцию и бесконтрольно размножаются, что приводит к различным симптомам. Диагноз подтверждается благодаря гистологическому исследованию удаленной лимфоидной ткани.

Что такое рак лимфоузлов?

При лимфоме происходит значительное увеличение лимфатических узлов в области шеи и над ключицей, гораздо реже — в области паха или же подмышками

Рак лимфоузлов – злокачественное заболевание, которое характеризуется вырождением лимфоцитов из-за определенных генетических мутаций. Поскольку измененные клетки могут распространяться через лимфатическую систему, лимфомы относят к системным заболеваниям.

Новообразования, исходящие из лимфоидной ткани, называют лимфомой. Она может быть доброкачественной или злокачественной. При злокачественных опухолях в медицине проводится различие между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой. Последний термин охватывает все злокачественные образования, которые не являются болезнью Ходжкина.

Болезнь Ходжкина встречается относительно редко по сравнению с другими видами рака в России. Ежегодно около 2000 человек заболевают этой формой рака. Болезнь Ходжкина чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 30 лет и от 60 до 70 лет. Для патологии характерно наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга, которые возникают из вырожденных В-лимфоцитов.

Злокачественные новообразования могут развиваться как из В-, так и Т-лимфоцитов. Расстройство, которое может вызвать лимфому, способно возникать на любой стадии развития лимфоцитов. В зависимости от происхождения лимфомы выделяют Т-клеточные и В-клеточные формы. К В-клеточным относят множественную миелому и хронический лимфоцитарный лейкоз.

Злокачественные лимфомы могут расти в организме с разной скоростью. Быстрорастущий (агрессивный) рак лимфоузлов (в подмышках, паху и других местах) обычно вызывает симптомы на ранней стадии и классифицируется как очень злокачественный. Медленнорастущие (вялотекущие) лимфомы вызывают симптомы на поздней стадии и менее злокачественные, чем агрессивные формы.

Справка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рак различных лимфатических узлов обозначается кодами C81-C96.

Симптомы

Типичный признак злокачественной опухоли лимфоидной ткани – появление увеличенных, твердых и безболезненных лимфоузлов. При инфекционных заболеваниях они увеличиваются за короткие сроки, имеют мягкую консистенцию и болят при прикосновении. При злокачественной лимфоме лимфоузлы увеличиваются в течение длительного времени и встречаются не только на шее, но также в подмышках, в области груди, живота или паха.

В дополнение к этому возникают другие признаки, которые могут указывать на злокачественную лимфому:

  • Уменьшение массы тела.
  • Потеря аппетита.
  • Зуд по всему телу.
  • Снижение работоспособности.
  • Усталость.
  • Сильная ночная потливость.
  • Лихорадка.
  • Появление боли в лимфоузлах после употребления спиртных напитков.

На поздней стадии рак может воздействовать на другие органы – костный мозг, печень или селезенку. У пациентов развивается анемия и увеличивается печень, а также селезенка. При увеличенной печени или селезенке необходимо срочно обращаться за консультацией медицинского специалиста.

Причины

Наследственность  – одна из причин развития злокачественного новообразования

Точная причина возникновения рака лимфоузлов неизвестна. Случайные, непоправимые «ошибки» во время деления клеток играют решающую роль в развитии злокачественных новообразований. Поскольку такие ошибки накапливаются с возрастом, раковые заболевания часто встречаются у пожилых людей. Хотя это относится к неходжкинским лимфомам, но не распространяется на лимфомы Ходжкина, которые особенно распространены в молодом возрасте.

Вирус Эпштейна-Барр – фактор риска развития лимфомы Ходжкина и некоторых неходжкинских лимфом. Обсуждается возможная причинная роль радиоактивного излучения, некоторых химических веществ (например, тяжелых металлов) и табачного дыма. Пациенты, у которых есть родственник с лимфомой, имеют на 20% выше риск развития злокачественного новообразования.

Осложнения

Симптомы – лихорадка, ночная потливость, потеря веса – значительно ухудшают качество жизни пациента. Низкосортные неходжкинские лимфомы могут мутировать и, таким образом, стать сильно злокачественными лимфомами. У пациентов может развиться воспаление плевры, поражение органов грудной полости, синдром верхней полой вены и отек лица. Сильно злокачественные лимфомы приводят к смертельному исходу в течение нескольких месяцев.

Осложнения может вызывать не только лимфома, но и само лечение. Длительная химиотерапия повреждает не только раковые, но и здоровые, быстро делящиеся клетки. Химиотерапия увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 32% в ближайшие 10 лет. Лучевая терапия может увеличить вероятность возникновения другого злокачественного новообразования. В редких случаях лучевая терапия (в особенности на ранних стадиях низкосортных неходжкинских лимфом) может уменьшить 5-летнюю выживаемость пациента.

Диагностика

Одним из основополагающих методов диагностики рака лимфоузлов является биопсия

Вначале проводится физический осмотр и сбор анамнеза. Врач оценивает консистенцию, размер, болезненность, цвет и подвижность лимфоузлов. Если возникает подозрение на злокачественную лимфому, берется образец лимфоидной ткани под местной анестезией. Удаленный лимфоузел затем исследуется гистологическими методами для выявления признаков лимфомы. Если патологоанатом выявляет гигантские клетки Рид — Березовского — Штернберга, это считается доказательством болезни Ходжкина.

Для получения более точных данных, помимо биопсии, может потребоваться серия дальнейших исследований:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Анализ крови.
  • Сцинтиграфия.
  • Биопсия печени и костного мозга.

Классификация

В рамках диагноза определяется стадия, в которой находится злокачественная лимфома. От стадии болезни зависит прогноз и схема лечения. Она определяется по классификации Анн-Арбор:

  • I стадия: поражена только одна область лимфатических узлов.
  • II стадия: на одной стороне диафрагмы поражены две или более области лимфатических узлов.
  • III стадия: затрагиваются две или более области лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.
  • IV стадия: поражает один или несколько органов вне лимфатической системы и лимфоузлов.

Если отсутствуют общие симптомы рака лимфоузлов – лихорадка, усталость или потеря веса – к стадии добавляется буква «А». Если эти признаки присутствуют, добавляется буква «В». Буква «E» означает, что задействован орган, который не является частью лимфатической системы.

Лечение

Лечение хирургического характера является самым эффективным методом, оно представляет собой тотальное удаление лимфатических узлов, которые оказались пораженными раком

Чем раньше рак лимфоузлов выявлен, тем выше шансы на выздоровление пациента. Злокачественные лимфомы очень чувствительны к радиации или химиотерапии. Тип используемой терапии зависит, в частности, от стадии рака лимфоузлов.

Нередко используется комбинация химио- и радиотерапии. Химиотерапию обычно проводят в несколько циклов. Пациенту вводят цитотоксические средства, которые разрушают быстро делящиеся раковые клетки. Поскольку здоровые клетки также разрушаются, могут возникать побочные эффекты: тошнота, рвота, усталость, восприимчивость к инфекции и выпадение волос.

При лучевой терапии для борьбы с раковыми клетками используется ионизирующее излучение. Целью является подавление или полное предотвращение деления клеток. В то время как здоровые клетки быстро восстанавливаются после воздействия радиоактивного излучения, система восстановления опухолевых клеток работает намного хуже.

При радиотерапии также затрагивается здоровая ткань – сердце, легкие или щитовидная железа. У женщин после радиотерапии повышает риск развития рака молочной железы. Химиотерапия также может увеличить риск возникновения других типов рака. При агрессивных неходжкинских лимфомах и болезни Ходжкина польза перевешивает вред двух форм лечения.

Если удалось подавить или вылечить раковое заболевание, необходимо проводить медицинские обследования через определенные промежутки времени. Они помогают на ранней стадии выявить рецидив болезни. Мониторинг состояния пациента помогает выявить возможные долгосрочные побочные эффекты радиации или химиотерапии. После успешного лечения обследования проводят каждые 2-3 месяца, а затем – каждые 3-4 месяца. Через 5 лет обследования проводятся 2 раза в год.

Если у пациента возникает рецидив рака лимфоузлов, назначают высокодозную химиотерапию с трансплантацией костного мозга. Если во время первой терапии использовалась только лучевая терапия, в случае рецидива используется стандартная химиотерапия.

Профилактика и прогноз

Не существует прямых способов предотвращения рака лимфатических узлов. Регулярные обследования, отказ от курения, алкоголя и здоровое питание – косвенные профилактические меры. Если лимфатические узлы внезапно увеличились, рекомендуется обратиться к врачу.

Болезнь Ходжкина имеет относительно хороший прогноз по сравнению с другими видами рака. Стадия, на которой диагностируется патология, всегда имеет решающее значение для оценки шансов на выздоровление. Если на ранней стадии обнаружен рак лимфатических узлов, шансы на выздоровление составляют около 90%. Но даже на более поздней стадии рак часто можно эффективно вылечить.

Ожидаемая продолжительность жизни при болезни Ходжкина зависит от стадии обнаружения рака лимфатических узлов. Пятилетняя выживаемость составляет от 90 до 95%.

Агрессивные неходжкинские лимфомы можно устранить на ранней стадии почти у 90% пациентов. На последней стадии шансы на выздоровление составляют 60%. Если не лечить неходжкинские лимфомы, это приведет к смертельному исходу в течение 2-4 месяцев.

Медленно растущие неходжкинские лимфомы – неизлечимые заболевания, развитие которых, однако, можно подавить. При последовательной химиолучевой терапии прогноз медленно растущих неходжкинских лимфом условно благоприятный.

Справка. Изучением причин возникновения, механизмов развития, методов лечения и диагностики раковых заболеваний занимается онкология. Заболеваниями лимфатической системы, в том числе новообразованиями из лимфоидной ткани, занимается лимфология.

Рак лимфатической системы: симптомы и признаки онкологии

Рак лимфатической системы – злокачественное вырождение лимфоцитов, которые относятся к группе лейкоцитов. Основная задача лимфоцитов – защита организма от вирусов, бактерий, грибов и паразитов. Если они превращаются в раковые клетки, то становятся опасными для организма, поскольку начинают неуправляемо размножаться и наносить вред собственной ткани. В отличие от большинства других видов рака, лимфомы быстро распространяются по всему телу, поэтому они влияют не только на лимфатические узлы, но и на различные органы – легкие, печень, костный мозг и селезенку.

Особенности заболевания

Рак лимфоузлов – это онкологическое заболевание, при котором опухоли образуются в лимфатической системе и в отдельных её узлах

Лимфатическая система – часть иммунной системы организма, которая играет ключевую роль в борьбе с инфекциями и другими заболеваниями (включая рак). Целью ее является транспорт веществ – белков, питательных компонентов, отходов, а также клеток (лимфоцитов) – через организм.

Если регулятивные механизмы организма выходят из-под контроля, лимфоциты начинают расти и размножаться бесконтрольно, что также приводит к лимфаденопатии (увеличению лимфоузлов) в области шеи или подмышек. Злокачественные новообразования из лимфоидной ткани называют лимфомами.

Лимфома – это форма рака, которая ежегодно поражает более миллиона человек во всем мире. Неходжкинская лимфома является третьим наиболее распространенным типом рака после меланомы и рака легких. Заболеваемость увеличивается на 3% ежегодно.

С 2000 года лимфома является 5-й причиной смертности от рака. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки насчитывается около 60 000 новых диагнозов, лимфомы составляют всего 5% от всех видов рака. По данным Национального института здравоохранения США, болезнь Ходжкина составляет лишь 1% от всех случаев рака. В России возникает примерно 3 новых случая на 100 000 человек в год.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рак лимфы обозначается кодами C81-C96.

Классификация

Лимфома Ходжкина склонна распространяться и захватывать любой орган в сопровождении выраженных симптомов интоксикации

Лимфомы подразделяются на 2 большие группы:

  • Ходжкинская лимфома. Была выявлена и описана в 1832 году английским врачом Томасом Ходжкиным. Патология характеризуется появлением характерных гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга.
  • Неходжкинская лимфома (НХЛ).Это все другие лимфомы, в которых не встречаются указанные выше специфические клетки.

Тип поражения также может отличаться, поэтому выделяют В-клеточные и Т-клеточные лимфомы. Большинство патологий развиваются из В-клеток и являются неходжкинскими.

Классификация, разработанная врачами и специалистами, описывает распространение болезни и вовлеченность различных органов в онкологический процесс. Определение стадии лимфомы осуществляется в соответствии с классификацией Анн-Арбор:

  • I стадия: вовлечение одной области лимфатических узлов.
  • II стадия: поражение двух или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы.
  • III стадия: вовлечение двух или более областей лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.
  • IV стадия: вовлечение других органов – костного мозга и печени – и нескольких областей лимфатических узлов.

Если к классификации добавляется «B», это означает, что присутствуют общие симптомы проявления болезни: лихорадка, ночная потливость и потеря веса. Если эти симптомы отсутствуют при раке лимфы, указывается буква «А». Если в дополнение к лимфатическому узлу поражается окружающая ткань или орган вне лимфатической системы – легкие, кости или мышцы, то добавляют букву «Е».

Неходжкинские лимфомы можно подразделить на вялотекущие (слабо злокачественные) и агрессивные (сильно злокачественные) формы. Вялотекущиий рак в области лимфоузлов может иногда превращаться в сильно злокачественные формы.

Старые классификации лимфомы были заменены классификацией Всемирной организации здравоохранения.

Вялотекущие неходжкинские лимфомы:

  • Фолликулярные лимфомы I, II и IIIа стадий.
  • Хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ) и волосатоклеточный лейкоз.
  • Лимфоплазмоцитарная лимфома (болезнь Вальденстрема).
  • MALT-лимфомы (преимущественно в желудочно-кишечном тракте).
  • Кожные Т-клеточные лимфомы.
  • Множественная миелома или плазмоцитома.

Агрессивные неходжкинские лимфомы:

  • Фолликулярная лимфома IIIb стадии.
  • Мантийноклеточная лимфома.
  • Диффузные В-крупноклеточные лимфомы.
  • Лимфома Беркитта.
  • Лимфобластические лимфомы;
  • Системные Т-клеточные лимфомы.

Заболеваемость неходжкинскими лимфомами неуклонно возрастает с 2000 года. При любых неясных симптомах рекомендуется обращаться за консультацией квалифицированного медицинского специалиста.

Причины

Рак в области лимфатической системы может встречаться у людей всех возрастов. Средний возраст постановки диагноза – 65 лет. Хотя болезнь может встречаться у обоих полов, вероятность ее появления у мужчин выше.

Причина развития лимфом неизвестна. Однако существуют определенные риски – ВИЧ или некоторые другие вирусные инфекции – которые способствуют возникновению неходжкинской формы патологии.

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличивать вероятность возникновения рака:

  • Возраст старше 65 лет.
  • Вирус Эпштейна-Барр может способствовать появлению лимфомы Беркитта (в основном возникает в Африке).
  • Неходжкинская лимфома, особенно с участием головного мозга, может появиться у пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (СПИД).
  • Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка путем инфицирования хеликобактер пилори.
  • Действие ионизирующего излучения.
  • Нарушения иммунной системы.

Лимфома может быть вызвана нарушениями как врожденной, так и приобретенной иммунной системы. Лечение иммунодепрессивными препаратами также увеличивает риск развития болезни Ходжкина и неходжкинской лимфомы.

Симптомы

При стойком повышении температуры тела необходимо пройти обследование

Самым распространенным симптомом лимфомы является безболезненное и стойкое увеличение лимфоузлов, обычно в области шеи, подмышки или паха.

Важно обратить внимание на появление специфической симптоматики, к которой относят ночную потливость, рецидивирующую лихорадку, необъяснимую потерю веса (более 10% от исходной массы тела в течение 6 месяцев), сильную усталость, одышку или кашель, а также постоянный зуд по всему телу.

Уменьшение концентрации красных кровяных клеток может проявляться бледностью кожных покровов. При уменьшении количества белых кровяных клеток повышается восприимчивость к инфекциям, а при уменьшении тромбоцитов – повышенная склонность к кровотечениям.

Осложнения

Осложнения могут быть вызваны самой ходжкинской или неходжкинской лимфомой, а также побочными эффектами химиотерапии или лучевой терапии. Большие лимфомы, в зависимости от места их роста, могут оказывать давление на соседние органы и нарушать их функцию.

Химиотерапия увеличивает риск развития лейкемии, как правило, в первые 10 лет. Злокачественные новообразования кожи, легких или молочной железы в основном появляются после лучевой терапии. Рак в области лимфоузлов и других частей тела должен лечиться под строгим контролем врача.

Диагностика

Вначале проводится сбор анамнеза и физический осмотр. Врач оценивает размер, болезненность, консистенцию и подвижность лимфатических узлов, иногда оценивается размер селезенки и печени. Жесткая консистенция, неподвижность, большой размер и безболезненность указывают на рак в различных лимфоузлах.

Общий анализ крови помогает количественно и качественно оценить состав крови. Анализ значений печени и почек дает информацию о функциях этих органов, а затем помогает в принятии терапевтических решений. В дополнение к общему анализу крови также важно провести специальные исследования: анализ белков крови, иммуноглобулинов (антител) и скорости оседания эритроцитов.

Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости проводят для визуализации более глубоких лимфоузлов. Более точную картину рака в области лимфоузлов помогают получить компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография.

Диагноз подтверждается гистологическим исследованием пораженных лимфоузлов. Патологоанатом может провести четкое различие между онкологией и доброкачественными новообразованиями лимфатической системы.

Лечение

Для лечения агрессивной формы лимфомы применяют химиотерапию

Лечение лимфом направлено на уничтожение раковых клеток. В клинической практике используют радиотерапию, химиотерапию, терапию антителами, цитокинами и трансплантацию костного мозга. Иногда лечение не начинают до тех пор, пока не появятся первые симптомы болезни.

Хирургическое вмешательство неэффективно при лимфоме Ходжкина, поскольку это системное заболевание. Болезнь Ходжкина очень чувствительна к ионизирующему излучению и цитостатическим средствам. В основном используется комбинация двух перечисленных методов терапии.

При низкосортной неходжкинской лимфоме рекомендуется жать и наблюдать за развитием болезни. В этих случаях химиолучевая терапия может нанести больше вреда, нежели потенциальной пользы. В период ожидания врач регулярно проводит анализы крови, исследования распространения опухоли и оценку состояния пациента.

Агрессивные неходжкинские лимфомы быстро распространяются в организме и требуют срочного лечения. Агрессивные формы лимфом лучше реагируют на лечение, чем низкосортные. Сильно злокачественные неходжкинские лимфомы обычно лечатся с 6-8 циклами комбинированной иммунохимиотерапии и, возможно, с применением дополнительной лучевой терапии.

Прогноз и осложнения

В последние годы варианты лечения неходжкинских и ходжкинских лимфом значительно расширились. Если не лечить агрессивную форму, она приводит к смерти в течение нескольких месяцев. Даже очень злокачественный рак лимфы может быть излечен на ранней стадии у большинства пациентов. Поэтому всем пациентам с признаками заболевания необходимо незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

Сколько живут при раке лимфатической системы? Низкосортные неходжкинские лимфомы, которые обычно встречаются в старшем возрасте, неизлечимы, но их обычно можно держать под контролем в течение длительного времени (от 9 до 10 лет). Что касается всех неходжкинских лимфом, то средняя пятилетняя выживаемость мужчин в настоящее время составляет 62%, а женщин – 66%.

Шансы на долгосрочное выживание увеличиваются, если пациент ведет здоровый образ жизни: правильно питается, занимается физическими упражнениями и использует методы релаксации. Индивидуальные различия в продолжительности жизни у пациентов с разными стадиями очень существенны. Ожидаемая продолжительность жизни зависит не только от самой болезни, но и от возраста пациента, а также других сопутствующих болезней.

Болезнь Ходжкина без своевременного лечения почти всегда приводит к смертельному исходу. В настоящее время доступны лекарства, которые могут вылечить большинство пациентов.

Лимфома Ходжкина является одним из видов рака в области лимфоузлов, который имеет самый благоприятный прогноз. 80% пациентов могут быть вылечены в долгосрочной перспективе при своевременно начатой терапии.

После облучения всех лимфатических узлов верхней части тела увеличивается риск сердечных заболеваний: сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. У пациентов также повышается риск сердечного приступа. Возможными методами исследования, которые помогут своевременно выявить вторичные осложнения, являются электрокардиограмма (регистрация электрической активности сердечной мышцы) и ультразвуковое исследование сердца. Химиотерапия и лучевая терапия не только повреждают раковые клетки, но и здоровые, поэтому в течение нескольких лет после успешного лечения может возникнуть новое заболевание. В этом случае также важно проводить регулярные медицинские обследования.

Рак лимфоузлов на шее: сколько живут, симптомы онкологии

Лимфатическая система является главным защитником человеческого организма от вирусов, бактерий и других болезнетворных агентов. При наличии подобной опасности лимфоузлы принимают удар на себя. Однако такое заболевание, как рак лимфоузлов на шее, может не только оставить организм без защиты, но и спровоцировать целый ряд тяжелых осложнений заболевания, в конечном счете приводящих к летальному исходу. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, выявив у себя симптомы данного заболевания.

Что такое рак лимфоузлов на шее?

Первые симптомы рака лимфоузлов – это увеличение лимфатических узлов в области шеи

Лимфоузлы объединяются в человеческом организме в целую сеть. Их расположение по телу неравномерно: в одном месте их может быть всего несколько штук, а в другом – около 50. Наибольшее количество узлов находится в области, шеи, подмышек и паха.

Лимфатическая система играет в человеческом организме очень важную функцию – она призвана защищать его от проникновения инфекционных агентов. Это достигается благодаря наличию лимфы, которая циркулирует по лимфатическим сосудам.

В лимфе содержатся белые кровяные тельца, или лимфоциты, благодаря которым организм и получает возможность бороться с инфекциями. Если анализы крови показывают увеличенное количество лимфоцитов, то это свидетельствует об усиленном противостоянии инфекции какой-либо группы лимфоузлов.

Узлы, расположенные на шее, считаются наиболее уязвимыми, поскольку именно они подвержены наибольшей нагрузке, препятствуя проникновению инфекции через ЛОР-органы. Если же воспаления наблюдаются часто, то лимфосистема шеи может не справляться со своей задачей. В результате это может спровоцировать ее ослабление с последующим развитием онкологического процесса.

Рак шейных лимфоузлов рассматривается не в качестве единичной патологии, а как целый комплекс злокачественных заболеваний. Патологический процесс предполагает увеличение узлов шеи в размерах, что при отсутствии своевременного и адекватного лечения может вовлечь в онкологический процесс прилегающие ткани и отдаленные органы (путем метастазирования).

По МКБ-10 данное заболевание имеет код  L04.0.

Причины развития патологии

Данное заболевание может возникнуть вследствие целого ряда причин. Механизм развития недуга до сих пор остается выявленным не до конца. Самыми распространенными факторами, предрасполагающими к развитию патологии, являются:

  1. Возраст. Патология наиболее часто проявляется в возрасте 15-30 лет и после 50 лет. Таким образом, в группе риска находится молодежь и пожилые люди. У лиц среднего возраста недуг развивается редко.
  2. Генетическая предрасположенность. Если в роду пациента уже встречались случаи заболевания раком, то вероятность развития недуга возрастает в несколько раз.
  3. Расовая принадлежность. Люди со светлой кожей болеют данным недугом на 30% чаще.
  4. Иммунные сбои.
  5. Поздняя беременность.
  6. ВИЧ-инфекция.
  7. Вирус Эпштейна-Барра.
  8. Лучевая болезнь.
  9. Патологические процессы, спровоцированные деятельностью специфических бактерий (туберкулез, сифилис и др.).

Симптоматика и степени заболевания

В начале развития болезнь ничем не проявляет себя

Проявления данного недуга напрямую зависят от степени его развития. Современная медицина выделяет 4 стадии рака лимфоузлов шеи:

  1. Патология распространяется преимущественно на один лимфоузел, который незначительно увеличивается, утрачивает мягкость и эластичность. Болезненности при пальпации не наблюдается. При дальнейшем росте опухоли на лимфоузле на шее пациент может заметить сильную потливость, в особенности по ночам. Другими симптомами являются быстрая утомляемость и раздражительность. В пораженной области может присутствовать зуд. При дальнейшем развитии патологии происходит увеличение узлов.
  2. Вторая стадия предполагает вовлечение в процесс еще нескольких лимфоузлов, которые могут располагаться на шее или на прилегающих областях (подмышки, надключичная область). На этой стадии недуг может проникать в соседние органы и ткани. Внешне лимфоузлы увеличиваются и меняют структуру. Они становятся плотнее, равно как и кожа вокруг них. Пациент быстро теряет вес. У него может возникать лихорадочное состояние, повышенная температура. Возможна потеря аппетита, депрессивное состояние, перепады настроения. Полный отказ от приема пищи может быть спровоцирован частой тошнотой и рвотой.
  3. На третьей стадии страдают лимфоузлы района диафрагмы. Также поражаются органы, находящиеся рядом с ними. У пациента резко ухудшается самочувствие, появляется слабость, тошнота и высокая температура. На фоне нарушения функций ЛОР-органов может произойти развитие дополнительных инфекций, способствующих ухудшению общей картины заболевания.
  4. Последней и наиболее тяжелой считается четвертая стадия. Она характеризуется многоочаговыми поражениями. Онкологический процесс распространяется на те ткани и органы, которые никак не связаны с лимфатической системой.

Одним из наиболее распространенных симптомов плоскоклеточного рака лимфоузлов шеи считается постоянная боль в области шеи. Она может иметь различную интенсивность.

Классификация заболевания

Онкологические процессы в шейных лимфоузлах можно условно разделить на две группы:

  • Лимфогранулематоз. Данное заболевание называют также опухолью Ходжкина. Оно характеризуется яркой симптоматикой. Начинается развитие болезни с опухоли шейных и ключичных лимфоузлов. По мере прогрессирования заболевания мелкие опухоли сливаются в крупные, имеющие более плотную структуру. Поражение со временем достигает узлов грудного отдела. Кожа в районе поражения становится красновато-синей. В данном случае общая симптоматика рака практически не проявляется.

Болезнь Ходжкина считается редкой и проявляется лишь у 10% больных раком. Даже находясь на запущенных стадиях, данная патология хорошо поддается лечению и имеет в целом благоприятный прогноз.

  • Неходжкинские опухоли. Данная группа включает в себя около двух десятков патологий. Для них свойственны следующие проявления: проблемы с дыханием, лимфоузлы незначительно увеличиваются, как и шейные вены. При надавливании отсутствует боль. К осложнениям данного заболевания относится кишечная непроходимость и желтуха. Болезнь быстро прогрессирует, а прогноз зависит от возраста пациента и стадии поражения.

Осложнения

Как и любой злокачественный процесс, рак лимфоузлов на шее чреват поражением жизненно важных органов. Если с этой болезнью не бороться, она будет постепенно прогрессировать, и со временем распространится не только на всю лимфатическую систему, но и на большинство органов. Результатом такого поражения может быть только летальный исход.

Воздействуя на различные органы, опухоль может вызывать сбои их деятельности. Так, при распространении онкологического процесса по организму возможно развитие различных нарушений дыхательной функции, кишечной непроходимости, артериальной гипертензии, проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

МРТ поможет исследовать пораженные ткани в лимфатических узлах

Безошибочно выявить рак шейных лимфоузлов помогут следующие методики:

  1. Проведение визуального осмотра. Опытный врач сможет определить структуру и локализацию пораженного участка и направить пациента на дальнейшее обследование.
  2. Биопсия. Позволяет выявить раковые клетки в тканях и узлах.
  3. Рентгенография. Методика является не самой информативной, но помогает определить, где расположены метастазы на шее.
  4. МРТ. Наиболее информативная технология, благодаря которой удается произвести послойное исследование воспаленных тканей и органов.

Лечение

Конкретная терапия определяется в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания и степени вовлеченности в патологический процесс других тканей. Чтобы успешно купировать патологический процесс, может использоваться комбинация нескольких методик.

Консервативное лечение

Основой лечения чаще всего является лучевая и химиотерапия. Консервативное лечение может иметь различную продолжительность. Минимум такое лечение длится две недели, максимум – два-три месяца. Даже при неполной эффективности методик уменьшение опухоли в размерах позволяет удалить ее хирургическим путем.

Хирургическое лечение

На данный момент именно хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом в борьбе с лимфомой. Операция предполагает следующие этапы:

  1. Больного укладывают на спину. Под лопатки подкладывают валик, благодаря которому шея удерживается в расслабленном состоянии.
  2. Определяется область вмешательства.
  3. Осуществляются Т-образные разрезы для доступа к пораженным тканям. Разрез проводится ниже краевой части нижней челюсти по направлению к грудине.
  4. Используя электрокоагуляцию, специалист останавливает кровотечение.
  5. Мышца максимально отводится в сторону, чтобы обеспечить доступ к лимфоузлам.
  6. Узлы иссекаются единым блоком.
  7. Рана дренируется и ушивается, используя кетгутовый материал.
  8. Осуществляется наложение давящей повязки на оперированную область.

Прогноз

При своевременном лечении пациент имеет все шансы на полное излечение

Сколько живут с раком лимфоузлов на шее? Как правило, при своевременно выполненном лечении полная ремиссия наступает у 85% пациентов. Даже при развитии рецидива болезнь неплохо поддается последующей терапии, и больной имеет все шансы на полное излечение.

симптомы и признаки, сколько живут?

Лимфатическая система является мощной структурой в организме человека. Она играет роль помощника на пути задержания патогенных клеток и микроорганизмов. Таким образом, главная задача лимфоузлов состоит в защите и обеспечении бесперебойной работы близлежащих органов. При сбоях в функционировании возникает рак лимфоузлов.

Причины образования рака лимфоузлов

Точные причины развития рака лимфоузлов специалистами не определены. Однако существуют закономерности причинно – следственных связей, которые указывают на патологию. Таких причин принято выделять несколько:

  • Канцерогенное воздействие. На промышленных предприятиях и в местах радиоактивного скопления веществ человеку нельзя находиться сильно долго. Данное влияние скажется на многих проявлениях онкологического характера, в том числе и на воспалении лимфы.
  • Повышенная инсоляция.
  • Вирус папилломы человека, ВИЧ инфекции, герпесные заболевания прогрессирующего характера.
  • Системные заболевания организма, вовремя не пролеченные стадии раковых заболеваний.

Риск развития патологии повышается в случае:

  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • профессиональное пребывание в опасных местах, в которых присутствует повышенное радиоактивное облучение, лучевое воздействие и влияние мутагенно – агрессивных агентов – гербицидов;
  • возраст от 15 до 25 лет и пожилой возраст, в котором иммунная защита не так велика и подвержена различным поражениям;
  • поздние или особо тяжелые роды провоцируют гомеостаз организма и вызывают побочные раковые воспалительные процессы;
  • наследственная предрасположенность, особенно по первой линии родства.

Симптомы, признаки и проявления

На начальной фазе развития рака лимфоузлов у больного отсутствуют какие — либо побочные симптомы. По мере роста опухоли и явного увеличения ее размеров возникают дискомфортные ощущения в пораженной области. Это сопровождается распиранием окружающей клетчатки с расположенными в ней рецепторами.

Типичными признаками заболевания можно назвать:

  • Температура. Повышение температуры особенно актуально в вечернее время суток, иногда показатели зашкаливают и ночью, но достаточно редко. При 39 – 40 градусах возникает лихорадочное состояние, человека трясет и бросает в жар.
  • Зуд. На коже появляются зудящие ощущения. Чаще встречается генерализованный, но бывает и зуд волосистой части головы, груди, подошв стоп и ладоней.
  • В области лимфоузлов появляется ощущение распирания и нахождения инородного предмета внутри в слоях кожи.

В некоторых случаях у больного появляются неспецифические симптомы, которые тоже свидетельствуют о развитии заболевания:

  • Слабость, разбитость, невозможность трудится положенное время. Появляется апатия и сонливость. Человек становится нервным и раздражительным.
  • Снижается аппетит. Желудочно – кишечный тракт прекращает свою привычную деятельность и возникает анемия.
  • Человеку недостает кислорода. Дыхание становится тяжелым и прерывистым, что сказывается на нормальной работе легочной системы.
  • Больной резко худеет.
  • Пищеварительный тракт не выполняет в полной мере поставленные перед ним задачи. Запоры, поносы и несварения являются последствиями такиз процессов.

Увеличенные лимфоузлы при раке – явление не строго обязательное, встречается в половине случаев.

Лечение рака лимфоузлов

В первую очередь рак лимфоузлов необходимо обнаружить методом пальпации. После этого врач назначает дополнительный список обследований, который сможет раскрыть причину патологии и подобрать наиболее подходящее лечение:

  • Ультразвуковое исследование.
  • КТ или МРТ.
  • Пункция и биопсия.

Лечение рака лимфоузлов может проводиться хирургическими методами, облучением и химиотерапией. Все зависит от вида и стадии болезни.

Хирургическое вмешательство предполагает иссечение опухоли. При этом лимфодиссекции подвергаются вся группа регионарных коллекторов, в которые попали или могли попасть раковые клетки.

Химиотерапия назначается при любой стадии и при любых метастазированных проявлениях. Сочетание препаратов зависит от вида и причин первичного новообразования, ее чувствительности к определенным препаратам.

В случае невозможности выявить первопричину заболевания назначаются такие препараты, как цисплатин, паклитаксел, гемцитабин, этопозид. Их цель – заморозить патогенную микрофлору и замедлить рост опухоли.

Лучевая терапия проводится с помощью радиохирургии или кибер-ножа. Эти приборы воздействуют на область поражения строго направленным пучком радиации. Эффективен лучевой метод при единичных метастазах или при не больших опухолевых процессах.

Прогнозы при раке лимфоузлов

Безусловно, на прогноз для жизни пациентов влияют такие факторы, как правильно подобранное лечение, стадия процесса. Современные методы лечения помогают увеличить жизнь больного на достаточно большой промежуток. При этом еще и сохранить достаточно хорошее качество оставшихся дней.

Симптомы болевых и дискомфортных ощущений подавляются, как правило, сразу и надолго. Пятилетняя выживаемость на на первых двух самых ранних стадиях составляет около стадии составляет около 90, порой даже 95%, на третьей (предпоследней) стадии выживаемость составляет около 82-83%, последняя критическая стадия фиксирует 65% случаев.

Метастазы в лимфоузлы шеи в 67% случаев наблюдаются при лимфогранулёматозе, в 33% случаях они происходят из головы, носоглотки и языка. При наличии метастазов в лимфоузлах шеи в 30% случаях вначале не удаётся идентифицировать первичный очаг рака.

На метастазы рака органов брюшной полости в лимфоузлы брюшины приходится 52% случаев, а опухоли малого таза метастазируют в эти лимфоузлы в 48% случаев.

Профилактика рака лимфоузлов

Дл профилактики рака лимфоузлов в первую очередь нужно посещать онколога хотя бы раз в год. При этом важно проходить все диагностические процедуры в том комплексе, которые пропишет специалист. От каждого исследования зависит результат дальнейшего возможного лечения.

Для того чтобы избежать патологии нужно соблюдать ряд показаний:

  • Правильно питаться. В рацион должны быть включены фрукты и овощи. Следует избегать жирной, острой и мучной пищи. Употребление газированных напитков и лимонадов нужно сократить до минимума.
  • Вести здоровый образ жизни. Курение и алкогольные напитки самым пагубным образом сказываются на состояние лимфатической системы и вызывают ряд патологических процессов.
  • Заниматься спортом. Ежедневно нужно делать утреннюю гимнастику или посещать хотя бы 3 раза в неделю спортивный зал, бассейн, фигурное катание. Утренние пробежки на свежем воздухе очень позитивно сказываются на всей системе организма и на лимфосистеме в том числе.
  • Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний.

При различных сбоях в работе лимфатической системы лимфоциты становятся агрессивными и возникает рак. Лечение при таком заболевании протекает в размеренном режиме для поддержания жизнеспособности организма в целом. Профилактические работы помогут вовсе избежать патологий.

причины, симптомы, диагностика и лечение


Рак лимфоузлов: симптомы, диагностика, лечение

Лимфатические узлы в организме человека выполняют роль биологического и механического фильтра. Лимфа собирает вредные вещества и бактерии, которые после уничтожаются лимфоузлами. Их в организме насчитывается около 500. Рак лимфоузлов – достаточно редкое заболевание, которое занимает 4% от всех видов онкологии. Оно развивается в виде самостоятельной патологии или при распространении метастазов от опухоли другой локализации.

Классификация рака лимфоузлов

При наличии в организме какого-либо воспалительного или инфекционного процесса лимфатические узлы реагируют на него увеличением, а иногда даже болезненностью. Если такое состояние не проходит длительное время, то это повод обратиться к врачу, поскольку патологию важно обнаружить на ранней стадии.

Рак лимфоузлов может развиваться в одной из двух форм:

  • лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Наиболее распространенный вариант развития рака лимфатических узлов, встречается в 1/3 случаев обнаружения подобной онкологии как у взрослых, так и у детей. Лимфома Ходжкина считается более благоприятной формой в плане излечения. Даже на 4-й стадии заболевания выживаемость составляет 65%;
  • неходжкинская лимфома. Это более серьезная форма рака лимфоузлов, встречаемая в 2/3 случаев. Болезнь быстро прогрессирует, рано появляются метастазы, которые распространяются по всему организму.

Причины возникновения и факторы риска

Рак лимфоузлов имеет несколько возрастных пиков, в которые болезнь диагностируют чаще. Это период с 15 до 30 лет, еще в группу риска попадают люди старше 50 лет. Именно в это время риск развития лимфомы выше. Точные причины появления заболевания неизвестны. Врачи приводят лишь факторы риска, увеличивающие вероятность развития лимфомы:

  • длительное взаимодействие с вредными веществами;
  • ВИЧ-инфекция и прочие виды иммунодефицита;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • радиационное облучение;
  • проживание в условиях неблагоприятной экологии;
  • беременность в возрасте старше 35 лет;
  • вирус Эпштейна-Бара;
  • генетическая наследственность.

Стадии

Лимфомы разного вида могут иметь разную степень распространения по организму. С учетом этого выделяют 4 стадии рака лимфоузлов.

  • Первая. Поражена только одна область, развивается рак лимфоузлов подмышкой, в области шеи и пр.
  • Вторая. Опухолевый процесс распространяется уже на 2 и более групп лимфатических узлов.
  • Третья. Кроме лимфоузлов оказываются поражены диафрагма и один орган вне лимфатической системы.
  • Четвертая. На последней стадии поражаются ткани вне лимфатической системы, причем сразу в нескольких частях организма. Болезнь захватывает жизненно важные органы, поэтому лечение становится менее результативным.

Виды рака лимфоузлов

Кроме разделения по типу лимфомы, рак лимфоузлов имеет классификацию по месту локализации поражения. По этому критерию выделяют онкологию разных типов лимфатических узлов:

  • подмышечных;
  • шейных;
  • легочных;
  • подвздошных;
  • надключичных;
  • паховых.

В процентном соотношении чаще всего возникает рак лимфоузлов в пазовой области (35%), далее – на шее (31%) и подмышками (28%). На прочие локализации онкологии приходится 6%. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при раке узлов в паху, подмышечных впадинах и под челюстью.

Симптомы и признаки рака лимфоузлов

Рак лимфоузлов может проявляться по-разному в зависимости от формы заболевания, которая развивается у пациента. При лимфогранулематозе наблюдаются следующие симптомы:

  • сильное увеличение лимфатических узлов над ключицей и в области шеи;
  • увеличение узлов средостения со специфическим кашлем, одышкой и набуханием вен в области шеи;
  • болезненные ощущения в области поясницы, чаще всего проявляющиеся в ночное время.

Болезнь вызывает разные симптомы при поражении конкретной группы лимфатических узлов. Если патология развивается в острой форме, то у пациента сразу возникают увеличенная степень потливости и резкое повышение температуры тела. Также наблюдается сильное похудение, которое прогрессирует со временем. С развитием заболевания появляются более характерные симптомы рака лимфоузлов:

  • лихорадочное состояние;
  • сильный зуд кожи;
  • слабость;
  • очаги красного или темного оттенка на коже;
  • диарея, склонность к отрыжке;
  • частые мигрени, головокружение;
  • болезненность в области эпигастрия и пупка.

Когда следует обратиться к врачу

Рак лимфоузлов требует своевременного обнаружения на самой ранней стадии, поскольку от этого зависит прогноз выздоровления. При наличии факторов риска или симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения соответствующих диагностических мероприятий. В случае с онкологией лимфатической системы пациенту требуется помощь онколога. В нашем онкоцентре «София» на 2-м Тверском-Ямском пер. дом 10 работают лучшие специалисты, которые специализируются на диагностике и лечении онкологии разного типа.

Диагностика рака узлов в онкоцентре

При подозрении на рак лимфоузлов врач начинает с общего осмотра для обнаружения характерных признаков заболевания. Очень важно ответить на все вопросы специалиста, поскольку любые жалобы и проявления, а также перенесенные ранее заболевания могут дать врачу необходимую информационную базу для назначения успешного лечения в дальнейшем.

Важный этап осмотра – пальпация лимфатических узлов, что позволяет выявить их увеличение и болезненность. Также в онкоцентре «София» практикуются все современные методы диагностики, позволяющие с точностью 100% выявить заболевание. Пациенту могут быт назначены:

  • сцинтиграфия;
  • ПЭТ/КТ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лимфография;
  • анализ крови на онокмаркеры;
  • вакуумно-аспирационная биопсия тканей новообразования;
  • ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Лечение рака лимфоузлов

Схема лечения при лимфоме зависит от множества факторов: локализации опухоли, ее распространения по организму, размеров и наличия метастазов в других тканях и органах. Наилучшие результаты дает комплексный подход, при котором сочетают несколько способов лечения.

Химиотерапия

Метастазы лимфоузлов при раке требуют обязательного проведения химиотерапии. Она считается универсальным методом лечения и используется как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами. Суть химиотерапии – внутривенное введение специальных противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки. Такие лекарства действуют и на здоровые ткани, что ведет к появлению побочных эффектов, но при распространении метастазов это единственный способ лечения.

Хирургия

Лечение рака лимфоузлов хирургическим методом заключается в их полном удалении. Такой способ также считается достаточно эффективным, поскольку позволяет минимизировать риск рецидива заболевания. Операция при раке лимфоузлов проводится с резекцией нескольких узлов регионального типа, что необходимо для уменьшения вероятности повторной онкологии.

Шейные, подчелюстные, паховые и подмышечные лимфоузлы удаляют под местной анестезией, а более глубокие – под общим наркозом. Иссеченные части могут использоваться для проведения гистологии и постановки правильного диагноза.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии рекомендовано совместно с оперативным лечением. Данный метод позволяет уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались после хирургического вмешательства. Также лучевая терапия применяется на ранней стадии в качестве подготовки к операции с целью уменьшения размеров опухоли.

Пересадка костного мозга

В лечении рака лимфоузлов сегодня используется еще один новый метод – трансплантация костного мозга донора. Эта операция позволяет давать очень оптимистичные прогнозы, особенно на ранней стадии заболевания.

Прогнозы лечения

Прогноз при раке лимфоузлов достаточно благоприятный. При таком заболевании лечение оказывается крайне успешным в 70-83% случаев, в которых наблюдается 5-летняя выживаемость. Число рецидивов составляет 30-35%. Чаще заболевание рецидивирует у мужчин, что объясняется более тяжелыми условиями труда и вредными привычками. В целом прогноз зависит от того, насколько рано была диагностирована болезнь и начато лечение. Не меньшее значение имеет возраст пациента.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Чтобы получить консультацию специалиста в нашем онкоцентре, вам нужно воспользоваться любым удобным способом записи. Заполните онлайн-форму на сайте, введя все необходимые данные, или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60.

Онкоцентр «София» открыт для вас не только в будние, но и в выходные дни, поэтому вы можете выбрать удобное для себя время приема. Мы находимся на 2-м Тверском-Ямском переулке, 10, недалеко от станций метро Тверская, Новослободская, Чеховская, Белорусская и Маяковская. Заботьтесь о своем здоровье и вовремя обращайтесь к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.

Ваша жизнь в ваших руках!

Звоните прямо сейчас:

+7 (495) 995-00-34

симптомы, стадии, диагностика, прогноз и выживаемость

Рак лимфатических узлов является собой болезнь, при котором недоброкачественная опухоль локализуется в лимфоузлах. Лимфатическая система осуществляет очень многозначительную функцию в организме. Она оберегает весь организм от попадания инфекции. Есть несколько видов такого недуга. При возникновении хоть одного симптома стоит обратиться к врачу для начала решения проблемы. В противном случае начнутся осложнения. В отдельных случаях возможен летальный исход.

Виды рака лимфоузлов

Рак лимфатической системы бывает двух видов:

  1.        Ходжкинская лимфома. Частота проявления около 30% от всех патологий. При этой форме клетки системы аномально быстро растут. Организм перестает сопротивляться инфекциям. При прогрессировании недуга поражаются другие органы. Отличительной чертой выступает наличие особого типа клеток. Они называются клетками Березовского-Штернберга-Рида.
  2.        Неходжкинские лимфомы. Это остальные виды патологии, которые носят недоброкачественный характер. При заболевании клетки начинают мутировать. Появиться лимфомы могут везде, где есть лимфатическая ткань. Чаще всего встречается в лимфоузлах. Очень редко этот вид развивается в одном месте. Основным симптомом является увеличение узла.

Присутствие клеток злокачественной опухоли в лимфатических узлах выступает частым осложнением многих онкологических болезней.

Факторы риска возникновения заболевания
Есть множество факторов, по которым риск возникновения болезни значительно повышается:

  1.        Возрастной фактор. Проявление рака лимфоузлов чаще всего встречается у более взрослых людей. Чем старше человек, тем большая вероятность появления опухолей. Обычно такому заболеванию подвержены люди старше 50 лет.
  2.        Принадлежность к определенной расе. Наиболее склонны риску заболеть светлокожие люди.
  3.        Нарушения в работе защитной функции организма или ее дисфункция.
  4.        Поздняя первая беременность. Это возраст после 35 лет.
  5.        Наследственный фактор. Присутствие родственников первой линии, у которых обнаружили рак лимфоузлов, повышает риск возникновения патологии.
  6.        ВИЧ инфекции, бактерии хеликобактер.
  7.        Радиационное облучение или вещества канцерогенного типа значительно повышают риск появления недуга.

При выявлении у себя двух и более факторов риска человеку обязательно нужно обратиться за рекомендациями к специалисту.

Характерные симптомы при лимфомах

Симптомы рака лимфоузлов самые разнообразные. Типичные признаки рака лимфоузлов:

  •          сонливость;
  •          расстройства общего характера;
  •          появление свербежа по всему телу;
  •          образование язвочек;
  •          ослабленность;
  •          потливость;
  •          появление одышки и кашля;
  •          кровь изменяет состав;
  •          появление болей в пояснице и суставах;
  •          увеличение размеров селезенки;
  •          пропадание аппетита;
  •          желтуха;
  •          гипертензия портального типа;
  •          судорожные сокращения мышц;
  •          узел выглядит увеличенным;
  •          чрезмерная потеря веса.

При раке лимфоузлов симптомы могут выражаться у каждого больного по-разному. Первым симптомом выступает воспаление лимфоузла в области шеи и ключиц. Болей никаких не возникает. Стремительное увеличение размеров с возникновением новых воспаленных участков служит поводом к оперативному обращению к врачу. Если опухли лимфатические узлы, то должно быть назначенное оперативное лечение.
Важно уметь отличать симптомы лимфогранулематоза от неходжкинской лимфомы. В первом случае недуг характеризуется следующими признаками:

  1.        Воспаление лимфатического узла характеризуется увеличением в размерах в области шеи. Несколько реже замещается воспаление узлов в паху и подмышками. Узлы двигаются очень легко и не вызывают никаких болезненных ощущений. Через некоторый период времени они соединяются между собой. Они делаются более твердыми и цвет кожи начинает меняться.
  2.        Изредка онкология берет начало с воспаления тех узлов, которые находятся рядом с аортой. Могут возникать боли в пояснице. Появляются они обычно в ночное время.
  3.        Увеличение узлов сосредоточения. В этом случае у больного появляется одышка, кашель, возле шеи начинают взбухать вены. В груди начинают появляться болевые ощущения. В этой же области образуются венозные сеточки.

Увеличение лимфатических узлов не должно оставаться незамеченным. Если пропустить момент, то можно допустить переход болезни в более тяжелую форму.

Стадии развития

Выделяют 4 степени болезни:

  1.        Первая стадия. На этой стадии наблюдается поражение узла. Выявляется этот момент случайно при обследовании больного или в момент общего осмотра.
  2.        Вторая стадия. Эта степень характеризуется поражением уже нескольких узлов. Все симптомы начинают активно проявляться. Возможно поражение лимфоузлов при раке вне лимфатической системы.
  3.        Третья стадия. Происходят тотальные поражения. Заражаются практически все лимфоузлы: паховые, шейные, брюшные и другие.
  4.        Четвертая стадия. Центры недоброкачественного новообразования могут возникать в отдаленных органах. В случае четвертой стадии болезнь зашла очень далеко. При онкологии вероятность выздоровления слишком низкая. Излечение практически не дает никаких положительных результатов. На последней стадии возможно поражение мозга, печени, поджелудочной железы и развитие других заболеваний. Раковые новообразования оперативно нарастают.

Для того чтобы не допустить последней стадии заболевания необходимо уже при первых симптомах обращаться к специалистам.

Диагностика заболевания

При догадках на рак лимфоузлов на шее требуется специальная диагностика. Определить недуг только проявляющимся симптомами не представляется возможности. Диагностика рака лимфоузлов на шее начинается с самого простого метода – осмотра больного и пальпации. Лимфоузлы при раке выглядят увеличенными. Врач основывается не только на признаках, но и на сданном биохимическом анализе крови. Он либо подтвердит наличие опухоли, либо опровергнет. Распознают рак лимфоузлов на шее при помощи таких способов:

  •          компьютерная томография;
  •          ультразвуковое исследование;
  •          магнитно-резонансная томография.

Наиболее точным способом выявления опухоли выступает биопсия. Благодаря довольно длинной игле у больного берется ткань опухоли для исследования. После этого специалисты определяют ее тип, размеры и структуру. Это оказывает влияние на дальнейшее излечение рака лимфатических узлов.

Прогноз и выживаемость

Сколько живут с такой патологией? Все зависит от факторов, которые влияют на выживаемость пациентов. Существует 5 факторов, к которым можно отнести:

  1.        Возраст больного.
  2.        Уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназа), который может быть нормальным либо повышенным в несколько раз.
  3.        Общее состояние больного.
  4.        Стадия рака.
  5.        Количество поражений вне узлов.

При возникновении такой патологии прогноз делается по сумме баллов. Эти баллы получаются в каждом разделе. После этого подводится итог о выживаемости больного.
Например, хорошими показателями у пациента выступают:

  •          возраст от 30 до 50 лет;
  •          уровень ЛДГ в норме;
  •          показательно общего состояния пациента 1 балл, трудоспособность ограничена;
  •          первая степень недуга.

Для больных возрастной категории от 30 до 50 лет выживаемость предопределяют только по таким показателям. Если подтверждается низко дифференцированная опухоль, то весомым показателем выступает чувствительность клеток к проводимой химиотерапии. При низкой эффективности такой терапии прогноз ухудшается от 48% до 63%.
Повышение ЛДГ говорит об агрессивности рака и неблагоприятном прогнозе. Общее состояние больного должно быть удовлетворительным. При проявлении явных признаков недуга благоприятный прогноз понижается. Если стадия недуга перерастает в более тяжелую, то вероятность выжить понижается, так как метастазы начинаются распространятся на другие органы.
Важную роль играет появление рецидивов болезни. Прогноз выжить в течение 1,5-2 лет после повторения только у 5-10%. Это может быть только в том случае, если повторить курс химиотерапии. Прогноз не такой положительный в случае появления метастазов в лимфоузлах.
Прогноз по стадиям процесса:

  1.        Первая стадия. Выживаемость составляет около 80-85%.
  2.        Вторая стадия. Выживает около 88% больных.
  3.        Третья стадия. Выживаемость составляет 63%.
  4.        Четвертая стадия. Приблизительно 45-50% выживает.

Для того чтобы повысить риск выживания необходимо распознать патологию еще на первой ее стадии.

Методы излечения болезни

Способ излечения недуга зависит от степени болезни, размера новообразования, распределения раковых клеток, локализации, наличия сопровождающихся патологий и так далее. Недуг имеет 4 стадии, и последняя является наиболее тяжелой и смертельно опасной. Первая степень поддается излечению и устранению риска повторения. На ход болезни оказывает влияние возраст больного. Пациенты старшей возрастной категории намного быстрее справляются с патологией и легче переносят лечение рака лимфоузлов. Если же метастаз начал распространяться и на другие органы, то в этом случае излечение крайне неподвластное. Бороться с онкологией тяжело. Оперативное вмешательство может оказаться вовсе бессильным.
Излечение недуга осуществляется такими методами:

  1.        Терапия, которая включает в себя хирургическое вмешательство. Этот способ является очень эффективным и включает удаление образований в узлах. В момент вмешательства удаляется лимфоузел вместе с раковыми клетками. Для того чтобы отбросить возможность повторения образований в шейном отделе, параллельно устраняют и региональные лимфы. Шейная опухоль крайне опасна.
  2.        Лучевое излечение. В этом случае используются электромагнитные лучи, благодаря которым происходит удаление лимфоидной ткани и опухолевых клеток. Такой метод эффективен в случае начальной этапе болезни. Также такая терапия может быть показана для закрепления результата после удаления узлов. Лучевая терапия продолжает от 3 до 4 недель.
  3.        Химиотерапия. Этот метод излечения включает в себя применение химических препаратов. Эффективен, если поражены не только лимфы, но и другие органы. Такие медикаменты помогают остановить увеличение недоброкачественных опухолей. После их употребления минимизируется объем образований и уничтожаются отдельные раковые клетки. Этот метод назначается как отдельный, так и в комплексной терапии. Он может быть применен до проведения операции и после нее.

После того как больному удалили раковые клетки и узлы потребуется длительный период для восстановления. Несколько способов излечения в комплексе дадут более эффективный результат. Подбор метода излечения индивидуален.
Вывод таков, что заболевание является очень опасным для здоровья. При появлении только первых симптомов и при наличии изменений в лимфоузле важно обратиться к врачу. Только опытный врач проведет диагностику болезни. В начале прогрессирования возможно справиться с заболеванием и исключить рецидив. Пациентам, больным раком, запрещается заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагнозов. Излечение рака лимфатической системы крайне сложно.

Признаки и симптомы рака

Каковы признаки и симптомы?

Признаки и симптомы — это сигналы травмы, болезни, болезни — сигналы о том, что в организме что-то не так.

Знак — это сигнал, который может увидеть кто-то другой — возможно, любимый человек, врач, медсестра или другой медицинский работник. Например, лихорадка, учащенное дыхание и аномальные звуки легких, слышимые через стетоскоп, могут быть признаками пневмонии.

Симптом — это сигнал, который ощущает или замечает человек, у которого он есть, но не может быть легко замечен кем-либо еще.Например, слабость, боли и одышка могут быть симптомами пневмонии.

Одного признака или симптома может быть недостаточно, чтобы выяснить, что его вызывает. Например, сыпь у ребенка может быть признаком ряда факторов, таких как ядовитый плющ, корь, кожная инфекция или пищевая аллергия. Но если у ребенка сыпь наряду с другими признаками и симптомами, такими как высокая температура, озноб, боль и боль в горле, врач может лучше понять болезнь. Иногда признаки и симптомы пациента все еще не дают врачу достаточно информации, чтобы понять, что вызывает болезнь.Затем могут потребоваться медицинские тесты, такие как рентген, анализы крови или биопсия.

Как рак вызывает признаки и симптомы?

Рак — это группа заболеваний, которые могут вызывать практически любой признак или симптом. Признаки и симптомы будут зависеть от того, где находится рак, насколько он велик и насколько сильно он влияет на органы или ткани. Если рак распространился ( с метастазами ), признаки или симптомы могут появиться в разных частях тела.

По мере роста рак может начать давить на близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы.Это давление вызывает некоторые признаки и симптомы рака. Если рак находится в критической области, например в определенных частях мозга, даже самая маленькая опухоль может вызвать симптомы.

Но иногда рак начинается там, где он не вызывает никаких признаков или симптомов, пока не станет достаточно большим. Например, рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов, пока не станет достаточно большим, чтобы давить на близлежащие нервы или органы (это вызывает боль в спине или животе). Другие могут разрастаться вокруг желчного протока и блокировать отток желчи.В результате глаза и кожа становятся желтыми (желтуха , ). К тому времени, когда рак поджелудочной железы вызывает подобные признаки или симптомы, он обычно находится в запущенной стадии. Это означает, что она выросла и распространилась за пределы того места, где она возникла — поджелудочной железы.

Рак может также вызывать такие симптомы, как жар, сильная усталость ( усталость ) или потеря веса. Это может быть связано с тем, что раковые клетки потребляют большую часть энергии, поступающей из организма, или могут выделять вещества, которые изменяют способ получения организмом энергии из пищи.Рак также может вызвать реакцию иммунной системы, вызывающую эти признаки и симптомы.

Иногда раковые клетки выделяют в кровоток вещества, вызывающие симптомы, обычно не связанные с раком. Например, при некоторых формах рака поджелудочной железы выделяются вещества, вызывающие образование тромбов в венах ног. Некоторые виды рака легких производят гормоноподобные вещества, повышающие уровень кальция в крови. Это влияет на нервы и мышцы, вызывая у человека слабость и головокружение.

Чем полезны признаки и симптомы?

Лечение лучше всего работает, когда рак обнаружен на ранней стадии — пока он еще небольшой и с меньшей вероятностью распространился на другие части тела.Это часто означает больше шансов на выздоровление, особенно если рак можно удалить хирургическим путем.

Хорошим примером важности раннего выявления рака является меланома кожи. Его легко удалить, если он не врос в кожу. 5-летняя выживаемость (процент людей, живущих не менее 5 лет после постановки диагноза) на этой ранней стадии составляет около 98%. Как только меланома распространилась на другие части тела, 5-летняя выживаемость снижается примерно до 16%.

Иногда люди игнорируют симптомы.Может быть, они не знают, что симптомы могут означать, что что-то не так. Или они могут быть напуганы тем, что могут означать симптомы, и не хотят обращаться за медицинской помощью. Может, они просто не могут позволить себе медицинскую помощь.

Некоторые симптомы, такие как усталость или кашель, с большей вероятностью вызваны чем-то другим, а не раком. Симптомы могут казаться несущественными, особенно если есть явная причина или проблема длится недолго. Точно так же человек может рассуждать, что такой симптом, как уплотнение в груди, вероятно, является кистой, которая пройдет сама по себе.Но ни один симптом не следует игнорировать или упускать из виду, особенно если он длится долго или ухудшается.

Скорее всего, симптомы не вызваны раком, но на всякий случай важно их проверить. Если причиной является не рак, врач может помочь выяснить причину и при необходимости вылечить ее.

Иногда рак можно обнаружить до появления симптомов. Американское онкологическое общество и другие группы здравоохранения рекомендуют проходить обследование по поводу рака и определенные тесты для людей, даже если у них нет симптомов.Это помогает обнаружить определенные виды рака на ранней стадии, до появления симптомов. Для получения дополнительной информации о тестах раннего обнаружения см. Наш документ Рекомендации Американского онкологического общества по раннему обнаружению рака . Но имейте в виду, что даже если у вас есть эти рекомендуемые тесты, все равно важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы.

Каковы общие признаки и симптомы рака?

Вы должны знать некоторые общие признаки и симптомы рака. Но помните, что наличие любого из них не означает, что у вас рак — многие другие причины также вызывают эти признаки и симптомы.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они сохраняются в течение длительного времени или ухудшаются, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Необъяснимая потеря веса

Большинство больных раком в какой-то момент похудеют. Когда вы худеете по неизвестной причине, это называется необъяснимой потерей веса . Необъяснимая потеря веса на 10 фунтов и более может быть первым признаком рака. Чаще всего это происходит при раке поджелудочной железы, желудка, пищевода (глотательной трубки) или легких.

Лихорадка

Лихорадка очень часто встречается при раке, но чаще она возникает после того, как рак распространился от того места, где он возник. Почти у всех людей, больных раком, когда-нибудь поднимется температура, особенно если рак или его лечение влияет на иммунную систему. (Из-за этого организму становится труднее бороться с инфекцией.) Реже лихорадка может быть ранним признаком рака, например рака крови, такого как лейкемия или лимфома.

Усталость

Усталость — это сильная усталость, которая не проходит после отдыха.Это может быть важным симптомом роста рака. Но это может произойти на ранних стадиях некоторых видов рака, например лейкемии. Некоторые виды рака толстой кишки или желудка могут вызывать неочевидную потерю крови. Это еще один способ вызвать утомление от рака.

Боль

Боль может быть ранним симптомом некоторых видов рака, например рака костей или рака яичек. Головная боль, которая не проходит или не проходит после лечения, может быть симптомом опухоли головного мозга. Боль в спине может быть признаком рака толстой, прямой кишки или яичников.Чаще всего боль из-за рака означает, что он уже распространился (метастазировал) от того места, где он начался.

Изменения кожи

Наряду с раком кожи некоторые другие виды рака могут вызывать видимые изменения кожи. Эти признаки и симптомы включают:

  • Более темная кожа ( гиперпигментация )
  • Желтоватая кожа и глаза ( желтуха )
  • Покраснение кожи ( эритема )
  • Зуд ( зуд )
  • Чрезмерный рост волос

Признаки и симптомы некоторых видов рака

Наряду с общими симптомами вы должны следить за некоторыми другими общими признаками и симптомами, которые могут указывать на рак.Опять же, у каждого из них могут быть другие причины, но важно как можно скорее обратиться к врачу по поводу них, особенно если вы не можете определить другую причину, проблема длится долго или со временем усугубляется.

Изменение привычек кишечника или функции мочевого пузыря

Длительный запор, диарея или изменение размера стула могут быть признаком рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, кровь в моче или изменение функции мочевого пузыря (например, необходимость в мочеиспускании чаще или реже, чем обычно) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или простаты.Сообщайте врачу о любых изменениях в работе мочевого пузыря или кишечника.

Язвы, которые не заживают

Рак кожи может кровоточить и выглядеть как незаживающие язвы. Длительная язва во рту может быть раком полости рта. С этим следует бороться немедленно, особенно у людей, которые курят, жуют табак или часто употребляют алкоголь. Язвы на половом члене или влагалище могут быть признаком инфекции или раннего рака и должны быть осмотрены медицинским работником.

Белые пятна во рту или белые пятна на языке

Белые пятна во рту и белые пятна на языке могут быть лейкоплакией .Лейкоплакия — это предраковая зона, вызванная частым раздражением. Часто это вызвано курением или употреблением других табака. Люди, которые курят трубки, употребляют оральный или сплевывающий табак, подвергаются высокому риску лейкоплакии. Если не лечить, лейкоплакия может перерасти в рак ротовой полости. Любые стойкие изменения во рту должны быть немедленно проверены врачом или стоматологом.

Необычное кровотечение или выделения

Необычное кровотечение может произойти при раннем или запущенном раке. Кашель с кровью может быть признаком рака легких.Кровь в стуле (который может выглядеть как очень темный или черный стул) может быть признаком рака прямой или толстой кишки. Рак шейки матки или эндометрия (слизистая оболочка матки) может вызвать аномальное вагинальное кровотечение. Кровь в моче может быть признаком рака мочевого пузыря или почек. Кровянистые выделения из соска могут быть признаком рака груди.

Утолщение или уплотнение в груди или других частях тела

Многие виды рака можно почувствовать через кожу. Эти виды рака возникают в основном в груди, яичках, лимфатических узлах (железах) и мягких тканях тела.Шишка или уплотнение могут быть ранним или поздним признаком рака, и о них следует сообщить врачу, особенно если вы только что обнаружили их или заметили, что они увеличились в размерах. Имейте в виду, что некоторые виды рака груди проявляются как красная или утолщенная кожа, а не шишка.

Расстройство желудка или проблемы с глотанием

Не исчезающие проблемы с пищеварением или глотанием могут быть признаками рака пищевода (глотательная трубка, идущая к желудку), желудка или глотки (горла).Но, как и большинство симптомов в этом списке, они чаще всего вызваны чем-то другим, кроме рака.

Недавнее изменение бородавки или родинки или любое новое изменение кожи

Любая бородавка, родинка или веснушка, которые меняют цвет, размер или форму или теряют четкую границу, должны быть немедленно осмотрены врачом. Также следует сообщать о любых других изменениях кожи. Изменение кожи может быть меланомой, которую можно успешно лечить при раннем обнаружении. Смотрите фотографии рака кожи и других кожных заболеваний в нашей Галерее изображений рака кожи .

Тянущий кашель или охриплость

Не проходящий кашель может быть признаком рака легких. Охриплость голоса может быть признаком рака гортани (голосовой ящик) или щитовидной железы.

Другие симптомы

Перечисленные выше признаки и симптомы чаще всего встречаются при раке, но есть и многие другие, которые здесь не перечислены. Если вы заметили какие-либо серьезные изменения в том, как работает ваше тело или как вы себя чувствуете, особенно если они длится долгое время или ухудшаются, сообщите об этом врачу.Если это не связано с раком, врач может узнать больше о том, что происходит, и, при необходимости, вылечить это. Если это рак, вы дадите себе шанс вылечить его на ранней стадии, когда лечение будет лучше всего.

рака, который распространяется на лимфатические узлы | Знаки, процедуры

Лимфатические узлы — это маленькие органы в форме бобов, которые производят и хранят клетки крови, которые помогают бороться с болезнями и инфекциями. Также известные как лимфатические узлы, лимфатические узлы удаляют клеточные отходы и жидкости из лимфы (лимфатической жидкости) и хранят лимфоциты (белые кровяные тельца).Являясь частью лимфатической системы, лимфатические узлы разбросаны по всему телу, включая шею, подмышки, живот и пах.

Причины увеличения лимфатических узлов

Инфекция, такая как вирусная инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда, может вызвать увеличение лимфатических узлов. Иногда увеличение лимфатических узлов вызвано основным заболеванием. Когда опухоль лимфатических узлов сохраняется и сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, ночная потливость или отсутствие какой-либо очевидной инфекции, возможно, пора обратиться к врачу для обследования.

Рак лимфатических узлов

Некоторые виды рака вызывают опухание лимфатических узлов. Рак может начаться в лимфатических узлах или, что более часто, он может распространяться туда из других частей тела.

  • Боль или опухоль в лимфатических узлах — распространенный симптом рака, который начинается в лимфатической системе, например неходжкинской лимфомы и лимфомы Ходжкина.
  • Рак, который начинается в другой части тела и распространяется на лимфатические узлы, называется метастазированием.Даже когда рак распространяется на лимфатические узлы, он все равно назван в честь той области тела, где он возник.

Лимфатические узлы и стадия рака

Лимфатические узлы играют важную роль в определении стадии рака, которая определяет степень рака в организме. Одной из наиболее часто используемых систем для определения стадии рака является система TNM, которая основана на степени опухоли (T), степени распространения на лимфатические узлы (N) и наличии метастазов (M).

Если рак не обнаружен в лимфатических узлах рядом с опухолью, N присваивается значение 0.Если в ближайших или удаленных узлах обнаружен рак, N присваивается номер (например, 1, 2 или 3), в зависимости от того, сколько узлов поражено, сколько в них рака, насколько они велики и где они расположены.

Лечение рака лимфатических узлов

Лечение рака лимфатических узлов зависит от множества факторов, включая размер и расположение опухоли, а также метастазирование (распространение) рака в другие области тела.

Хирургия может использоваться для лечения некоторых форм метастатического рака, который распространился на лимфатические узлы.Другие варианты лечения злокачественных лимфатических узлов могут включать химиотерапию, трансплантацию стволовых клеток, а также другие методы лечения.

В Американском онкологическом центре ® (CTCA) мы предоставляем индивидуальные планы лечения с использованием различных инструментов и технологий для нацеливания и лечения рака, а также поддерживаем качество жизни пациентов с помощью поддерживающих терапий, основанных на фактических данных, предназначенных для управления побочными эффектами. .

Определите симптомы и признаки неходжкинской лимфомы

В человеческом теле более 500 лимфатических узлов, соединенных сетью лимфатических сосудов.Шея, подмышки, пах, живот, таз и грудь имеют скопления лимфатических узлов. Эти бобовидные железы вырабатывают иммунные клетки и фильтруют загрязнения из лимфатической системы и кровотока. Неходжкинская лимфома может развиться в любом месте тела, где есть лимфатические узлы. Заболевание также может поражать такие органы, как печень, желудок и легкие.

Ранние предупреждающие признаки неходжкинской лимфомы

Поскольку многие типы неходжкинской лимфомы поражают разные органы, признаки и симптомы могут различаться в зависимости от типа, локализации и стадии заболевания.Симптомы, как правило, довольно неспецифичны и могут иметь общие характеристики с другими заболеваниями, такими как простуда, грипп или респираторная инфекция.

Одним из наиболее распространенных признаков неходжкинской лимфомы является увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, в результате чего под кожей образуется безболезненная припухлость. Чаще всего это происходит на шее, под мышкой или в области паха. Внезапная и необъяснимая потеря веса также является распространенным ранним признаком неходжкинской лимфомы.

Другие общие симптомы неходжкинской лимфомы включают:

  • Лихорадка
  • Ночная потливость (часто промокание простыней) и / или озноб
  • Стойкая утомляемость, вялость, слабость
  • Потеря аппетита, тошнота, рвота
  • Боль или припухлость в животе или чувство распирания
  • Кожная сыпь или кожный зуд
  • Кашель или одышка
  • Головные боли
  • Затруднение движущихся частей тела
  • Боль в груди, животе или костях по неизвестной причине

Когда лимфатическая система обнаруживает инфекцию, лимфатические узлы производят больше иммунных клеток, что может привести к их увеличению.Увеличение лимфатических узлов, лихорадка и ночная потливость также могут быть симптомами простуды и гриппа. Однако, в отличие от простуды и гриппа, симптомы неходжкинской лимфомы обычно не проходят. Если у вас есть симптомы, которые сохраняются более двух недель или симптомы повторяются и становятся более интенсивными, вам следует обратиться к врачу.

Внезапная и резкая потеря веса, например потеря более 10 процентов вашего нормального веса менее чем за шесть месяцев, также является признаком, заслуживающим медицинской помощи. Иногда единственным признаком неходжкинской лимфомы у пациента является постоянная усталость.

Синдром SVC

Лимфомы могут возникать в любом месте сети лимфатических сосудов по всему телу. Опухоли или увеличенные лимфатические узлы в области груди могут сдавливать верхнюю полую вену, главную вену, впадающую в сердце.

Когда это происходит, кровь из головы, рук и груди может скапливаться и вызывать отек или окрашивать кожу в синевато-красный цвет. Это состояние может стать тяжелым и потребовать лечения, особенно если поступление кислорода в мозг ограничено.

B симптомы

Симптомы

B — это группа общих симптомов, которые могут указывать на агрессивную лимфому. Симптомы B-лимфомы часто выявляются в процессе определения стадии, чтобы помочь определить общий прогноз и принять решение о лечении.

В процессе определения стадии обычно измеряется степень и распространение рака с использованием римских чисел с I по IV. Стадия неходжкинской лимфомы уникальна тем, что каждой стадии присваиваются буквы A и B. Буквы указывают на наличие определенных симптомов.

Буква B указывает на то, что пациент испытывает один или несколько из следующих симптомов: сильная ночная потливость, жар или необъяснимая потеря веса. Если ни один из этих симптомов не проявился, используется буква А. Симптомы B могут быть признаками более поздней стадии рака.

Обзор неходжкинской лимфомы

Скачать инфографику о лимфомах »

Следующая тема: Каковы стадии неходжкинской лимфомы?

Первичный рак лимфатических узлов (лимфома)

При первичном раке лимфатических узлов или лимфоме клетки лимфатических узлов (лимфоцитов) становятся злокачественными, что приводит к аномальному и чрезмерному разрастанию или росту тканей и клеток лимфатических узлов.Это вызывает увеличение лимфатических узлов в различных частях тела, и эти опухшие лимфатические узлы чаще всего обнаруживаются в подмышечной впадине, шее или паху как безболезненные твердые опухоли.

Лимфомы обычно ограничиваются лимфатическими узлами или другой лимфатической тканью, но иногда могут распространяться на другие типы тканей тела, где это известно как экстранодальное заболевание.

Существует два типа лимфом — лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. К последним, неходжкинским лимфомам, относятся все другие лимфомы, не являющиеся лимфомой Ходжкина.Далее они делятся на пять подтипов лимфомы Ходжкина и около 30 подтипов неходжкинской лимфомы в зависимости от их микроскопического вида, генетической структуры или степени заболевания.

Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома могут проявляться схожими симптомами, но микроскопически это две разные сущности.

Разница между лимфомой Ходжкина (HL) и неходжкинской лимфомой (NHL)

  • Лимфома Ходжкина чаще встречается в возрастной группе от 15 до 35 лет.Неходжкинские лимфомы могут возникать в любом возрасте, но заболеваемость возрастает у пожилых людей, особенно после 60 лет.
  • Лимфома Ходжкина — редкая форма лимфомы, в то время как неходжкинская лимфома — распространенный тип рака лимфатических узлов.
  • Лимфома Ходжкина обычно локализуется в группе лимфатических узлов и распространяется упорядоченным образом от одного лимфатического узла к другому. Неходжкинские лимфомы поражают более обширную область.
  • При микроскопическом исследовании наличие клеток Рида-Штернберга из биопсии лимфатических узлов является убедительным доказательством лимфомы Ходжкина.

Признаки и симптомы рака лимфатических узлов

Первым симптомом лимфомы может быть безболезненный отек лимфатических узлов в подмышечной впадине, шее или паху. Другие признаки и симптомы могут быть неспецифическими. К ним относятся:

  • Боль в животе из-за увеличения селезенки.
  • Симптомы давления, вызванные увеличенным лимфатическим узлом, такие как отек или опухоль рук или ног (из-за давления на вену или лимфатический сосуд), покалывание, онемение или боль (из-за давления на нерв).
  • Необъяснимая и часто быстрая потеря веса.
  • Чрезмерная утомляемость.
  • Потеря аппетита.
  • Лихорадка с ознобом.
  • Сильная ночная потливость.
  • Кожный зуд.
  • Затрудненное дыхание.
  • Постоянный кашель.
  • Боль в груди.
  • Головные боли.

Из-за неспецифического характера большинства этих симптомов важно сначала исключить другие распространенные причины. Однако, если симптомы сохраняются в течение длительного периода или часто повторяются, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Риски и причины лимфом

Точная причина лимфомы неизвестна, но с этим заболеванием связаны определенные факторы риска.

  • Возраст. Лимфомы могут возникать в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых, но люди в возрасте от 15 до 35 и старше 55 лет подвержены повышенному риску развития лимфомы Ходжкина. Неходжкинская лимфома чаще встречается в старшей возрастной группе.
  • Пол. Мужчины подвержены несколько большему риску, чем женщины.
  • Семейный анамнез заболевания.
  • Вирус Эпштейна-Барра (EBV), вызывающий инфекционный мононуклеоз, был вовлечен в развитие лимфомы Ходжкина. Предыдущее инфицирование этим вирусом считается фактором риска развития лимфомы Ходжкина. В Африке EBV связывают с лимфомой Беркитта, которая является быстрорастущей формой неходжкинской лимфомы.
  • Инфекция Helicobacter pylori , которая вызывает язву желудка, увеличивает вероятность развития лимфомы желудка.
  • Заражение вирусом гепатита В или С.
  • Заражение человеческим Т-лимфоцитарным вирусом типа 1 (HTLV-1).
  • Данные свидетельствуют о том, что длительное использование некоторых типов красок для темных волос может увеличить риск развития неходжкинской лимфомы.
  • Токсины — длительное воздействие определенных пестицидов, гербицидов и бензола.
  • Воздействие высоких уровней радиации увеличивает риск развития неходжкинской лимфомы.
  • Исследования показывают, что курение может рассматриваться как фактор риска развития лимфомы Ходжкина, особенно у людей с инфекцией вируса Эпштейна-Барра.
  • Судя по распространенности лимфом, лимфома Ходжкина чаще встречается в Соединенных Штатах, Канаде и Европе, тогда как в странах Азии заболеваемость намного ниже. Также, как представляется, лимфома Ходжкина чаще встречается среди более высоких социально-экономических групп.Оба случая можно объяснить лучшим доступом к специализированным медицинским услугам в соответствующих странах и социально-экономических группах.

Диагностика и исследования

Часто лимфомы обнаруживаются при плановых обследованиях. Иногда единственной жалобой может быть стойкое или повторяющееся опухание лимфатических узлов подмышки, паха или шеи без каких-либо других признаков и симптомов. В других случаях могут быть только симптомы гриппа или другие неспецифические симптомы.

При подозрении на лимфому необходимо провести определенные тесты для подтверждения диагноза.

  1. Анализы крови для поиска любых признаков рака.
  2. Биопсия лимфатического узла подтвердит диагноз лимфомы, а также тип лимфомы.
  3. Рентген, показывающий расположение увеличенных лимфатических узлов.
  4. Ультразвук также обнаружит увеличение лимфатических узлов.
  5. МРТ или компьютерная томография обеспечивают подробные изображения лимфатических узлов и могут быть выполнены для обнаружения увеличенных лимфатических узлов по всему телу.
  6. Сканирование галлия, при котором радиоактивный галлий вводится в организм, имеет тенденцию к агрегированию в лимфоме, что затем можно увидеть на сканировании.
  7. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это новый метод сканирования после инъекции радиоактивного вещества, который указывает на место лимфомы.
  8. Биопсия костного мозга проводится, чтобы оценить, поражен ли костный мозг лимфомой.
  9. Люмбальная пункция или спинномозговая пункция могут быть выполнены для взятия образца спинномозговой жидкости (ЦСЖ), чтобы определить, повлияла ли лимфома на центральную нервную систему.

Стадия и классификация лимфом производятся в зависимости от их размера, распространения заболевания и других связанных признаков и симптомов.Это помогает определить план лечения, а также дает представление об исходе болезни.

Лечение лимфом

После постановки диагноза план лечения будет зависеть от типа лимфомы, стадии заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от других факторов, таких как беременность. Также будет приниматься во внимание предыдущее лечение (я) лимфомы.

  • Наблюдать и ждать (настороженное ожидание) — это просто наблюдение и тщательная оценка, которые могут быть первоначально рекомендованы при медленно растущих или рецидивирующих лимфомах.Если придерживаться этого варианта, то лечение проводится только при быстром росте лимфомы или при развитии каких-либо других признаков и симптомов.
  • Лучевая терапия — это использование лучей высокой энергии для уничтожения раковых клеток в пораженных лимфатических узлах. Радиация обычно является первой линией терапии лимфом на ранних стадиях. Иногда более эффективным может быть сочетание лучевой терапии и химиотерапии. Некоторые нежелательные побочные эффекты этой формы терапии включают тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, усталость, дерматологические (кожные) проблемы, потерю волос и подавление иммунной системы, а также анализ крови, что делает человека более восприимчивым к инфекции.
  • Химиотерапия — это использование химических агентов (лекарств) для уничтожения раковых клеток. При лимфомах на поздних стадиях химиотерапия является первой линией лечения и может сочетаться с лучевой терапией для лечения больших опухолей. Комбинация лекарств обычно более эффективна, но побочные эффекты аналогичны побочным эффектам, возникающим при лучевой терапии.
  • Иммунотерапия или биологическая терапия основана на использовании естественного иммунного механизма организма, поэтому нежелательные побочные эффекты устраняются или сводятся к минимуму.К этой группе относятся несколько видов терапии, например, моноклональные антитела, цитокины и вакцины.
  • Трансплантация костного мозга или стволовых клеток может рассматриваться при рецидивирующих лимфомах.

Первичный прогноз рака лимфатических узлов

Прогноз зависит от отсутствия или наличия определенных факторов риска. Чем больше факторов риска, тем менее благоприятный исход. Реализованное лечение также определяет результат, особенно если это своевременное лечение при раннем обнаружении лимфомы.

Для лимфомы Ходжкина факторы риска согласно Международному прогностическому индексу:

  1. Возраст старше 45 лет.
  2. Пол — мужской.
  3. Стадия заболевания — IV стадия.
  4. Уровень альбумина в крови менее 4,0 г / дл
  5. Гемоглобин менее 10,5 г / дл
  6. Высокое количество лейкоцитов (лейкоцитов) — более 15000 / мл.
  7. Низкое количество лимфоцитов — менее 600 / мл или менее 8% от общего количества лейкоцитов.

Для неходжкинской лимфомы факторы риска, основанные на Международном прогностическом индексе, составляют:

  1. Возраст старше 60 лет.
  2. Стадия заболевания — III или IV стадия.
  3. Более одного экстранодального сайта.
  4. Высокий уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназы) в крови.
  5. Общее состояние здоровья пациента.

Перспективы лимфомы Ходжкина обычно лучше, хотя наличие новых методов лечения неходжкинской лимфомы определенно улучшило 5-летнюю выживаемость.

У некоторых пациентов после лечения рак может перейти в ремиссию. Это означает, что, хотя рак полностью не излечен, он перешел в спящий режим без каких-либо обнаруживаемых раковых клеток в организме или каких-либо других признаков и симптомов заболевания.Ремиссия может продолжаться месяцами или годами, но не исключено, что рак снова вернется.

После завершения курса лечения важно поддерживать регулярные последующие консультации с врачом, чтобы любой рецидив рака мог быть обнаружен на ранней стадии и быстро вылечен.

Типы, признаки, этапы и методы лечения

Взрослые лимфомы Ходжкина — это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в лимфатической системе.

Взрослые лимфомы Ходжкина — это тип рака, который развивается в лимфатической системе.Лимфатическая система — это часть иммунной системы. Это помогает защитить организм от инфекций и болезней.

Лимфатическая система состоит из следующих компонентов:

  • Лимфа: Бесцветная водянистая жидкость, которая движется по лимфатическим сосудам и переносит Т- и В-лимфоциты. Лимфоциты — это разновидность лейкоцитов.
  • Лимфатические сосуды: сеть тонких трубок, которые собирают лимфу из разных частей тела и возвращают ее в кровоток.
  • Лимфатические узлы: небольшие структуры в форме бобов, которые фильтруют лимфу и хранят лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями.Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов по всему телу. Группы лимфатических узлов находятся в средостении (область между легкими), шее, подмышками, брюшной полости, тазу и паху. Лимфома Ходжкина чаще всего формируется в лимфатических узлах над диафрагмой и часто в лимфатических узлах средостения.
  • Селезенка: орган, вырабатывающий лимфоциты, хранящий эритроциты и лимфоциты, фильтрующий кровь и разрушающий старые клетки крови. Селезенка находится на левой стороне живота рядом с животом.
  • Тимус: орган, в котором созревают и размножаются Т-лимфоциты. Тимус находится в груди за грудиной.
  • Костный мозг: Мягкая губчатая ткань в центре некоторых костей, таких как бедренная кость и грудина. Лейкоциты, красные кровяные тельца и тромбоциты производятся в костном мозге.
  • Миндалины: два небольших образования лимфатической ткани в задней части глотки. С каждой стороны горла расположены миндалины. Лимфома Ходжкина у взрослых редко образуется в миндалинах.

Лимфатическая ткань также находится в других частях тела, таких как слизистая оболочка пищеварительного тракта, бронхов и кожи.

Существует два основных типа лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Это резюме о лечении лимфомы Ходжкина у взрослых, в том числе во время беременности.

Существует два основных типа лимфомы Ходжкина: классическая и с преобладанием узловых лимфоцитов.

Большинство лимфом Ходжкина относятся к классическому типу.Когда образец ткани лимфатического узла рассматривается под микроскопом, можно увидеть раковые клетки лимфомы Ходжкина, называемые клетками Рида-Штернберга. Классический тип делится на следующие четыре подтипа:

  • Узловая склерозирующая лимфома Ходжкина.
  • Смешанная клеточная лимфома Ходжкина.
  • Лимфоцитарное истощение лимфома Ходжкина.
  • Классическая лимфома Ходжкина с высоким содержанием лимфоцитов.

Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов встречается редко и имеет тенденцию к более медленному росту, чем классическая лимфома Ходжкина.Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов часто проявляется в виде увеличения лимфатического узла на шее, груди, подмышках или паху. У большинства людей на момент постановки диагноза нет других признаков или симптомов рака. Лечение часто отличается от классической лимфомы Ходжкина.

Возраст, мужской пол, перенесенная инфекция Эпштейна-Барра и семейный анамнез лимфомы Ходжкина могут увеличить риск развития лимфомы Ходжкина у взрослых.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска.Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска взрослой лимфомы Ходжкина включают следующее:

  • Возраст . Лимфома Ходжкина чаще всего встречается в раннем взрослом возрасте (возраст 20–39 лет) и в позднем взрослом возрасте (возраст 65 лет и старше).
  • Мужчина . Риск взрослой лимфомы Ходжкина у мужчин несколько выше, чем у женщин.
  • Прошлая Вирус Эпштейна-Барра Инфекция . Заражение вирусом Эпштейна-Барра в подростковом или раннем детстве увеличивает риск лимфомы Ходжкина.
  • A семейный анамнез лимфомы Ходжкина . Наличие родителя, брата или сестры с лимфомой Ходжкина увеличивает риск развития лимфомы Ходжкина.

Признаки лимфомы Ходжкина у взрослых включают увеличение лимфатических узлов, лихорадку, сильную ночную потливость и потерю веса.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны лимфомой Ходжкина у взрослых или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые не проходят:

  • Безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха.
  • Повышенная температура по неизвестной причине.
  • Мокрый ночной пот.
  • Снижение веса по неизвестной причине за последние 6 месяцев.
  • Кожный зуд, особенно после купания или употребления алкоголя.
  • Чувство сильной усталости.

Лихорадка по неизвестной причине, потеря веса по неизвестной причине и сильная ночная потливость называются симптомами B. Симптомы B являются важной частью определения стадии лимфомы Ходжкина и понимания шансов пациента на выздоровление.

Тесты, исследующие лимфатическую систему и другие части тела, используются для диагностики и определения стадии лимфомы Ходжкина у взрослых.

Результаты анализов и процедур, представленных ниже, также помогают принять решение о лечении.

Эти тесты могут включать:

  • Физический осмотр и здоровье История болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез здоровья пациента, включая лихорадку, ночную потливость и потерю веса, перенесенные болезни и лечение.
  • Общий анализ крови (CBC) : процедура, при которой отбирается образец крови и проверяется на следующее:
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
    • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
    • Часть образца, состоящая из эритроцитов.
  • Исследования химии крови : Процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.
  • LDH test : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества лактатдегидрогеназы (ЛДГ).Повышенное количество ЛДГ в крови может быть признаком повреждения тканей, лимфомы или других заболеваний.
  • Hepatitis B and hepatitis C test : Процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества специфичных для вируса гепатита B антигенов и / или антител, а также количества специфичных для вируса гепатита C антитела. Эти антигены или антитела называются маркерами. Различные маркеры или комбинации маркеров используются, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция гепатита B или C, перенесла ли он предшествующую инфекцию или вакцинацию или подвержен ли он инфекции.Информация о том, есть ли у пациента гепатит В или С, может помочь в планировании лечения.
  • Тест на ВИЧ : Тест для измерения уровня антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) в образце крови. Антитела вырабатываются организмом, когда в него вторгается инородное вещество. Высокий уровень антител к ВИЧ может означать, что организм инфицирован ВИЧ. Информация о том, есть ли у пациента ВИЧ, может помочь спланировать лечение.
  • Скорость оседания : процедура, при которой берется образец крови и проверяется скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки.Скорость оседания — это мера того, сколько воспалений в организме. Скорость оседания выше нормы может быть признаком лимфомы или другого заболевания. Также называется скоростью оседания эритроцитов, скоростью седиментации или СОЭ.
  • ПЭТ-КТ : процедура, объединяющая изображения сканирования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и сканирования компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Изображения с обоих сканированных изображений объединены для получения более детального изображения, чем любой тест по отдельности.ПЭТ-КТ-сканирование может использоваться для диагностики заболевания, такого как рак, определения стадии, планирования лечения или выяснения эффективности лечения.
    • Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, которая создает серию подробных снимков областей внутри тела, таких как шея, грудь, живот, таз и лимфатические узлы, снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко.Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией. Если сканирование ПЭТ-КТ недоступно, можно сделать только компьютерную томографию.
    • ПЭТ-сканирование (сканирование позитронно-эмиссионной томографии) : ПЭТ-сканирование — это процедура для обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественной опухоли отображаются ярче, поскольку они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  • Биопсия лимфатического узла : удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткань под микроскопом, чтобы найти раковые клетки, называемые клетками Рида-Штернберга. Клетки Рида-Штернберга часто встречаются при классической лимфоме Ходжкина.
  • Может быть сделан один из следующих типов биопсии:
    • Эксцизионная биопсия : Удаление всего лимфатического узла.
    • Послеоперационная биопсия : Удаление части лимфатического узла.
    • Центральная биопсия : Удаление ткани из лимфатического узла с помощью широкой иглы.
  • Другие области тела, такие как печень, легкие, кости, костный мозг и мозг, также могут иметь образец ткани, взятый и проверенный патологом на наличие признаков рака.
    Следующий тест может быть проведен на удаленной ткани:
  • Иммунофенотипирование : лабораторный тест, в котором используются антитела для идентификации раковых клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клеток.Этот тест используется для диагностики определенных типов лимфомы.

Для беременных с лимфомой Ходжкина используются методы визуализации, которые защищают будущего ребенка от вредного воздействия радиации. К ним относятся:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).У беременных женщин контрастный краситель во время процедуры не используется.
  • Ультразвук экзамен : процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

  • Признаки и симптомы пациента, в том числе наличие у него B-симптомов (лихорадка без известной причины, потеря веса без известной причины или сильная ночная потливость).
  • Стадия рака (размер раковых опухолей и распространился ли рак на брюшную полость или более чем одну группу лимфатических узлов).
  • Тип лимфомы Ходжкина.
  • Результаты анализа крови.
  • Возраст, пол и общее состояние пациента.
  • Является ли рак впервые диагностированным, продолжает ли он расти во время лечения или вернулся после лечения.

При лимфоме Ходжкина во время беременности варианты лечения также зависят от:

  • Пожелания пациента.
  • Возраст будущего ребенка.

Взрослую лимфому Ходжкина можно вылечить, если ее обнаружить и лечить на ранней стадии.

Стадии взрослой лимфомы Ходжкина

После диагностики взрослой лимфомы Ходжкина проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или в другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в лимфатической системе или на другие части тела, называется стадированием.Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать этап. Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики и определения стадии лимфомы Ходжкина, используются для принятия решения о лечении.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

  • Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
  • Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  • Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Для лимфомы Ходжкина у взрослых используются следующие стадии:
I этап

Взрослые лимфомы Ходжкина I стадии подразделяются на I и IE стадии.

  • На стадии I рак обнаруживается в одном из следующих мест лимфатической системы:
    • Один или несколько лимфатических узлов в группе лимфатических узлов.
    • Кольцо Вальдейера.
    • Тимус.
    • Селезенка.
  • На стадии IE рак обнаруживается в одной области за пределами лимфатической системы.
II этап

Взрослые лимфомы Ходжкина II стадии подразделяются на II и IIE стадии.

  • На стадии II рак обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов, которые находятся либо над диафрагмой, либо под диафрагмой.
  • На стадии IIE рак распространился из группы лимфатических узлов в близлежащую область, которая находится за пределами лимфатической системы. Рак мог распространиться на другие группы лимфатических узлов на той же стороне диафрагмы.

На стадии II термин объемное заболевание относится к большей опухоли. Размер опухолевой массы, называемой объемной болезнью, зависит от типа лимфомы.

III этап

При лимфоме Ходжкина III стадии обнаружен рак:

  • в группах лимфатических узлов как выше, так и ниже диафрагмы; или
  • в лимфатических узлах над диафрагмой и в селезенке.
IV этап

В стадии IV взрослой лимфомы Ходжкина, рак:

  • распространился на один или несколько органов вне лимфатической системы; или
  • обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов, которые находятся либо над диафрагмой, либо под диафрагмой, и в одном органе, который находится за пределами лимфатической системы, а не рядом с пораженными лимфатическими узлами; или
  • обнаруживается в группах лимфатических узлов как над, так и под диафрагмой, а также в любом органе, находящемся за пределами лимфатической системы; или
  • обнаруживается в печени, костном мозге, более чем в одном месте легких или спинномозговой жидкости (CSF).Рак не распространился напрямую в печень, костный мозг, легкие или спинномозговую жидкость из близлежащих лимфатических узлов.

Взрослые лимфомы Ходжкина могут быть сгруппированы для лечения следующим образом:

Ранний благоприятный

Ранняя благоприятная лимфома Ходжкина у взрослых — это стадия I или стадия II, без факторов риска, которые увеличивают вероятность того, что рак вернется после лечения.

Раннее неблагоприятное

Ранняя неблагоприятная лимфома Ходжкина у взрослых — это стадия I или стадия II с одним или несколькими из следующих факторов риска, которые увеличивают вероятность того, что рак вернется после лечения:

  • Наличие опухоли в грудной клетке размером более 1/3 ширины грудной клетки или не менее 10 сантиметров.
  • Рак другого органа, кроме лимфатических узлов.
  • Обладает высокой скоростью оседания (в образце крови эритроциты оседают на дно пробирки быстрее, чем обычно).
  • Наличие трех или более лимфатических узлов с раком.
  • Наличие симптомов группы B (лихорадка по неизвестной причине, потеря веса по неизвестной причине или сильная ночная потливость).
Продвинутый

Продвинутая лимфома Ходжкина III или IV стадии.Развитая благоприятная лимфома Ходжкина означает, что пациент имеет 0–3 из перечисленных ниже факторов риска. Прогрессирующая неблагоприятная лимфома Ходжкина означает, что у пациента имеется 4 или более факторов риска, указанных ниже. Чем больше факторов риска у пациента, тем больше вероятность того, что рак вернется после лечения:

  • Низкий уровень альбумина (белка) в крови (ниже 4).
  • Низкий уровень гемоглобина (ниже 10,5).
  • Мужчина.
  • Возраст 45 лет и старше.
  • Болезнь IV стадии.
  • Наличие высокого количества лейкоцитов (15 000 и выше).
  • Имеет низкое количество лимфоцитов (ниже 600 или менее 8% от количества лейкоцитов).
Рецидивирующая лимфома Ходжкина у взрослых

Рецидивирующая лимфома Ходжкина у взрослых — это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в лимфатическую систему или в другие части тела.

Существуют различные виды лечения пациентов с лимфомой Ходжкина у взрослых.

Пациентам с лимфомой Ходжкина у взрослых доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения — это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Для беременных женщин с лимфомой Ходжкина лечение тщательно выбирается для защиты будущего ребенка. Решение о лечении зависит от желания матери, стадии лимфомы Ходжкина и возраста будущего ребенка. План лечения может измениться по мере изменения признаков и симптомов рака и беременности. Выбор наиболее подходящего лечения рака — это решение, в котором в идеале участвуют пациент, семья и медицинский персонал.

Лечение пациентов с лимфомой Ходжкина должно планироваться группой медицинских работников, имеющих опыт лечения лимфом.

Лечение будет контролировать онколог, врач, специализирующийся на лечении рака. Онколог может направить вас к другим поставщикам медицинских услуг, которые имеют опыт и знания в лечении лимфомы Ходжкина у взрослых и специализируются в определенных областях медицины. Сюда могут входить следующие специалисты:

  • Врач-радиолог.
  • Специалист по реабилитации.
  • Гематолог.
  • Другие онкологи.

Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых может вызвать побочные эффекты.

Побочные эффекты лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Лечение лимфомы Ходжкина химиотерапией и / или лучевой терапией может увеличить риск повторного рака и других проблем со здоровьем в течение многих месяцев или лет после лечения.Эти поздние эффекты зависят от типа лечения и возраста пациента при лечении и могут включать следующее:

  • Второй рак.
    • Острый миелолейкоз и неходжкинская лимфома.
    • Солидные опухоли, такие как мезотелиома и рак легких, груди, щитовидной железы, костей, мягких тканей, желудка, пищевода, толстой кишки, прямой кишки, шейки матки, а также головы и шеи.
  • Бесплодие.
  • Гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы в крови).
  • Сердечное заболевание, например сердечный приступ.
  • Проблемы с легкими, например затрудненное дыхание.
  • Аваскулярный некроз кости (гибель костных клеток из-за отсутствия кровотока).
  • Тяжелая инфекция.
  • Хроническая усталость.

Регулярное наблюдение врачей, которые являются экспертами в обнаружении и лечении поздних эффектов, важно для долгосрочного здоровья пациентов, получающих лечение от лимфомы Ходжкина.

Используются четыре типа стандартной обработки:

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются одно или несколько лекарств, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.Лечение рака с использованием более чем одного химиотерапевтического препарата называется комбинированной химиотерапией. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.Системная комбинированная химиотерапия используется для лечения лимфомы Ходжкина у взрослых.

Когда беременная женщина проходит курс химиотерапии от лимфомы Ходжкина, невозможно защитить будущего ребенка от воздействия химиотерапии. Некоторые схемы химиотерапии могут вызвать врожденные дефекты, если их проводить в первом триместре. Винбластин — это противоопухолевый препарат, применение которого во втором или третьем триместре беременности не связано с врожденными дефектами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.Есть два вида лучевой терапии:

  • Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить радиацию на рак. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией. Эти типы внешней лучевой терапии включают следующее:
    • Протонная лучевая терапия: Протонная лучевая терапия — это вид высокоэнергетической внешней лучевой терапии. Аппарат лучевой терапии направляет потоки протонов (крошечные, невидимые, положительно заряженные частицы) на раковые клетки, чтобы убить их.
  • Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии рака, подлежащего лечению. Наружная лучевая терапия используется для лечения лимфомы Ходжкина у взрослых.

Для беременных с лимфомой Ходжкина лучевую терапию следует по возможности отложить до родов, чтобы избежать риска радиационного облучения будущего ребенка.Если требуется немедленное лечение, женщина может принять решение о продолжении беременности и получить лучевую терапию. Свинцовый экран используется для прикрытия живота беременной женщины, чтобы максимально защитить будущего ребенка от радиации.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это вид лечения, при котором для поражения раковых клеток используются лекарства или другие вещества. Таргетная терапия может причинить меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Терапия моноклональными антителами — это тип таргетной терапии, применяемой при лечении лимфомы Ходжкина.

  • Терапия с использованием моноклональных антител — это лечение, при котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам.Брентуксимаб и ритуксимаб — моноклональные антитела, используемые для лечения лимфомы Ходжкина.
Иммунотерапия

Иммунотерапия — это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек — это вид иммунотерапии.

  • Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 — это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 присоединяется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от ее уничтожения. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ниволумаб и пембролизумаб — это типы ингибиторов иммунных контрольных точек, используемые для лечения рецидивирующей (возвращающейся) лимфомы Ходжкина.

Для беременных с лимфомой Ходжкина варианты лечения также включают:

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения, если только признаки или симптомы не появляются или не изменяются.Роды могут быть вызваны в возрасте от 32 до 36 недель, чтобы мать могла начать лечение.

Стероидная терапия

Стероиды — это гормоны, которые естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками и репродуктивными органами. Некоторые виды стероидов производятся в лаборатории. Было обнаружено, что некоторые стероидные препараты помогают химиотерапии лучше работать и помогают остановить рост раковых клеток. Если вероятны ранние роды, стероиды также могут помочь легким будущего ребенка развиваться быстрее, чем обычно.Это дает детям, родившимся рано, больше шансов на выживание.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые проходят клинические испытания. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Высокие дозы химиотерапии используются для уничтожения раковых клеток.Здоровые клетки, в том числе кроветворные, также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток — это лечение для замещения кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию и лучевую терапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из современных стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился.Существуют также клинические испытания, которые проверяют новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, поддерживаемых NCI, можно найти в поиске NCI по клиническим испытаниям. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые из тестов, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены.Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения ранней благоприятной классической лимфомы Ходжкина

Лечение ранней благоприятной классической лимфомы Ходжкина у взрослых может включать следующее:

  • Комбинированная химиотерапия.
  • Комбинированная химиотерапия с лучевой терапией на раковые участки тела.
  • Только лучевая терапия у пациентов, которых нельзя лечить комбинированной химиотерапией.

Для получения информации о перечисленных выше методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Используйте поиск клинических испытаний, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний.Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения ранней неблагоприятной классической лимфомы Ходжкина

Лечение ранней неблагоприятной классической лимфомы Ходжкина у взрослых может включать следующее:

  • Комбинированная химиотерапия с лучевой терапией раковых участков тела.
  • Комбинированная химиотерапия.
  • Клиническое исследование таргетной терапии моноклональными антителами (брентуксимаб) или иммунотерапии с терапией ингибиторами иммунных контрольных точек.

Для получения информации о перечисленных выше методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Используйте поиск клинических испытаний, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения расширенной классической лимфомы Ходжкина

Лечение распространенной классической лимфомы Ходжкина у взрослых может включать следующее:

  • Комбинированная химиотерапия.

Для получения информации о перечисленных выше методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Используйте поиск клинических испытаний, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения рецидивирующей классической лимфомы Ходжкина

Лечение рецидивирующей классической лимфомы Ходжкина у взрослых может включать следующее:

  • Таргетная терапия моноклональными антителами (брентуксимаб).
  • Комбинированная химиотерапия с последующей химиотерапией в высоких дозах и трансплантацией стволовых клеток. Лучевая терапия может быть назначена, если рак остается после лечения. Таргетная терапия (брентуксимаб) может быть назначена после трансплантации стволовых клеток.
  • Иммунотерапия ингибитором иммунных контрольных точек (ниволумаб или пембролизумаб).
  • Комбинированная химиотерапия.
  • Комбинированная химиотерапия с лучевой терапией на раковые участки тела для пациентов старше 60 лет.
  • Лучевая терапия с химиотерапией или без нее для пациентов, у которых рак вернулся только в лимфатические узлы.
  • Химиотерапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Для получения информации о перечисленных выше методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Используйте поиск клинических испытаний, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний.Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения узловой лимфоцитов с преобладанием лимфомы Ходжкина

Лечение узловой лимфомы Ходжкина с преобладанием лимфоцитов у взрослых может включать следующее:

  • Лучевая терапия пораженных раком участков тела для пациентов с лимфомой Ходжкина на ранней стадии с преобладанием узловых лимфоцитов.
  • Химиотерапия для пациентов с лимфомой Ходжкина на поздней стадии с преобладанием узловых лимфоцитов.
  • Таргетная терапия моноклональными антителами (ритуксимаб).

Для получения информации о перечисленных выше методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Варианты лечения лимфомы Ходжкина во время беременности

Лимфома Ходжкина в первом триместре беременности

Когда лимфома Ходжкина диагностируется в первом триместре беременности, это не обязательно означает, что женщине будет рекомендовано прервать беременность.Лечение каждой женщины будет зависеть от стадии лимфомы, скорости ее роста и ее пожеланий. Лечение лимфомы Ходжкина в первом триместре беременности может включать следующее:

  • Бдительное ожидание, когда рак находится выше диафрагмы и медленно растет. Могут быть вызваны роды и ребенок может родиться раньше, чтобы мать могла начать лечение.
  • Лучевая терапия при раке выше диафрагмы. Свинцовый экран используется для максимальной защиты будущего ребенка от радиации.
  • Химиотерапия с использованием одного или нескольких препаратов.
Лимфома Ходжкина во втором или третьем триместре беременности

Когда лимфома Ходжкина диагностируется во второй половине беременности, большинство женщин могут отложить лечение до рождения ребенка. Лечение лимфомы Ходжкина во втором или третьем триместре беременности может включать следующее:

  • Бдительное ожидание с планами по стимулированию родов, когда еще не родится ребенок в возрасте от 32 до 36 недель.
  • Лучевая терапия для облегчения проблем с дыханием, вызванных большой опухолью в груди.
  • Комбинированная химиотерапия с использованием одного или нескольких препаратов.
  • Стероидная терапия.

Источник: Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение взрослой лимфомы Ходжкина. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено 29.08.2019. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-hodgkin-treatment-pdq. Дата обращения 15.10.2019. [PMID: 26389245]

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 29.07.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Лимфома — Ходжкина: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с лимфомой Ходжкина могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с лимфомой Ходжкина нет этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком. Общие симптомы или признаки, вызванные лимфомой Ходжкина, включают:

  • Безболезненный отек лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха, который не проходит в течение нескольких недель

  • Необъяснимая лихорадка, которая не проходит

  • Необъяснимая потеря веса

  • Ночная потливость, обычно мокнущая

  • Зуд, генерализованный зуд, который может быть сильным

  • Усталость

  • Боль в лимфатических узлах, вызванная употреблением алкоголя

  • Одышка, кашель или дискомфорт в груди могут быть вызваны поражением лимфатических узлов в груди

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Использование симптомов для определения стадии лимфомы Ходжкина

Если диагноз — лимфома Ходжкина, врач может также использовать определенные симптомы, чтобы помочь описать болезнь в процессе, известном как стадирование. Каждый этап можно разделить на категории «А» и «В».

  • A означает, что у человека не было симптомов группы B, перечисленных ниже.

  • B означает, что человек испытал 1 или несколько из следующих симптомов:

    • Необъяснимая потеря веса более чем на 10% от первоначальной массы тела в течение 6 месяцев до постановки диагноза.

    • Необъяснимая лихорадка с температурой выше 100,4 ° F (38 ° C).

    • Мокрый ночной пот. Многие люди с лимфомой Ходжкина говорят, что их ночное белье или простыни на кровати были настолько мокрыми, что их нужно было менять на ночь.Иногда днем ​​возникает сильное потоотделение.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика .В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.