Содержание

Симптомы ботулизма и первые признаки проявления

Пищевое отравление заканчиваются плачевно, если продукты заражены ботулизмом. Важно вовремя заметить явления, что станут первыми признаками болезни. Начальные симптомы ботулизма — двоение перед глазами, нарушение зрения, тошнота, рвота.

Ухудшение зрения

Опасность заражения ботулизмом

Инфекционное заболевание появляется у взрослого или ребенка вследствие приема в пищу консервации. Заражение происходит в результате размножения клостридий. Основные продукты, колонизирующие бактерии, — колбаса, грибы, рыба, копчености. Возбудители инфекции появляются в анаэробных условиях.

Медицина различает младенческий, раневой ботулизм. Первый возникает при заселении клостридиями кишечника ребенка. Вторым вариантом человек заражается при загрязнении раны зараженной землей.

Опасность инфекции состоит в том, что ботулотоксин наблюдается в крови через пару часов от проникновения в организм. Всасывается в тонком кишечнике, циркулирует в кровеносном русле, нарушая работу внутренних органов.

Клостридии патогенно влияют на нервные ткани. Выделяемый токсин нарушает обмен углеводов в нервных клетках. Не образуется фермент, необходим для синтезирования ацетилхолина. Последний отвечает за передачу нервно-мышечных импульсов, появляются параличи и парезы.

Основные симптомы

Любители домашних консервов, которые маринуют и закрывают продукты на зиму, должны учитывать заражения экзотоксином.

Советуем почитать

Признаки отравления ботулизмом на начальной стадии напоминают опьянение. По симптоматике трудно догадаться о наступившей беде. Распознавание ранних признаков ботулизма в скрытом периоде возможно благодаря квалифицированным специалистам. Расстройства после употребления пищи лучше проконтролировать врачам. Неврологическая картина проявляется на начальных этапах. Необходимо узнать поподробнее о характерных симптомах заболевания на разных стадиях прогрессирования инфекции.

Капельницы в больнице

Инкубационный период

До начала первых проявлений заболевания существует инкубационный период. Характеризуется временем от момента инфицирования организма до появления начальных признаков. Выраженность инкубационного периода определяется количеством бактерий, стойкостью макроорганизма к неблагоприятным факторам окружающей среды. Может пройти от нескольких часов до 10 дней, когда возникнет симптоматическая картина.

Стадия ничем себя не проявляет. Больной ходит и не догадывается о болезни. В организме начинают происходить патологические изменения. Бактерии, попавшие внутрь с продуктами, размножаются. В ротовой полости начинают бурную деятельность. При поступлении зараженной пищи в тонкий кишечник, где полезные вещества попадают в кровеносное русло и питают внутренние органы, происходит всасывание токсинов, возникающих в результате размножения бактерий, обменных жизненных процессов. Попадают в кровь, лимфу, заселяют внутренние органы. После патологических процессов появляется характерная клиническая картина, наступает второй этап заболевания.

Для первой фазы ботулизма характерно наличие чистых, нетоксичных участков. Последующие порции экзотоксина образуются от бактерий, исправляют положение, заражают внутренние органы.

В некоторых случаях пациенты отмечают немотивированную слабость, вялость, сниженный аппетит, нарушение сна. Симптомы похожие на начало любой инфекции, отличить заболевания на данном этапе сложно, остается строить догадки о возможном диагнозе.

Если выявить ботулизм в инкубационном периоде, возможно быстро очистить кровь от чужеродного агента, не допустить развития осложнений.

рвотные позывы

Основной период

Основной период делится на два: начальный и разгара. Первое время распознать болезнь трудно, она скрывается под маской других патологических состояний и проявляется синдромальными началами:

  1. Наиболее частый вариант — гастроэнтеритический синдром. Характеризуется наличием болей в области желудка, схваткообразных, тянущих, острых, не иррадиирующих. Наблюдается несильная, однократная рвота, чувство тошноты. Рвотные массы содержат остатки пищи. Отмечается диарея. Интоксикационный синдром слабо выражен, температура тела поднимается до 37, 5 градусов. Симптомы не отличают ботулизм от других инфекционных заболеваний. Через пару часов больной чувствует сухость ротовой полости, необъяснимую потерей жидкости. Для инфекционного заболевания свойственный симптом — нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Пациенты чувствуют сдавливание горла. Через несколько дней больной перестает проглатывать мягкую пищу, воду. Жидкость выливается через нос. Механизм расстройств объясняется нарушением нервной иннервации мышц, отвечающих за глотание. При объективном исследовании отмечается парез язычка, мягкого неба (отсутствует движение). Страдают голосовые связки. Пересыхают, появляется осиплость голоса. Больные не могут произносить слова, кашлять, происходят периодические приступы удушья.
  2. Медицина описывает вариант начала болезни — глазной. Больные отмечают туман перед глазами, не связанный ни с чем, внезапно возникший. Присутствует двоение перед глазами, мушки. Пострадавшие жалуются на нечеткость изображения, невозможность зафиксировать взгляд на предмете. Отличительная черта периода от других патологических состояний — резкое ухудшение зрения без видимых причин. Немаловажные критерии постановки диагноза — наличие двустороннего блефароптоза, стойкого мидриаза, становится трудно вращать глазами, поднимать взгляд. Наблюдается вертикальный нистагм. Для врача выяснить настоящую причину феномена несложно. После сбора анамнеза станет понятным, что больной отравился консервами и патология не офтальмологическая. Своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет избежать развития осложнений заболевания — дальнозоркости, требующей коррекции плюсовыми линзами.
  3. Тяжелый и молниеносный вариант ботулизма — острая дыхательная недостаточность. Отмечается одышка (частоты дыхательных движений — 30-40 в минуту). Зараженный ботулотоксином выглядит бледным, отмечается цианоз дистальных участков тела. Развиваются патологические типы дыхания (Биота, Чейн-Стокса, Куссмауля). Ударная доза антибиотиков и введение противоботулинистической сыворотки — единственный путь спасения больного, иначе дело заканчивается смертью. Остановка сердца и дыхания наступает через 4 часа от возникновения вышеописанных симптомов.

Через промежуток времени появляется новая симптоматика. Больной человек жалуется на выраженную мышечную слабость тела, нарушение походки.

Загрузка ... Загрузка …

Как и через сколько времени проявляется ботулизм

Сколько пройдет времени до появления первых симптомов заболевания зависит от стойкости макроорганизма к неблагоприятным факторам окружающей среды, количества попавших бактерий.

Ботулизм протекает бессимптомно от нескольких часов до 7-10 дней. Бактерии активизируются в организме, активно размножаются, приспосабливаются к новой среде. Первые признаки ботулизма проявляются при колонизации нервных клеток.

Если количество микроорганизмов небольшое или человеческий организм закаленный, инфекция протекает без осложнений. Клиническая картина соответствует глазному варианту без привлечения дыхательной, пищеварительной системы.

Среднее и тяжелое течение протекает с выраженным нарушением общего состояния больного. Проявляются диспептическим, офтальмологическим, дыхательным синдромами с развитием осложнений.

Возможные осложнения

Распознать заражение ботулиническим токсином получается не сразу. Болезнь может протекать не всегда с ярковыраженной клинической картиной. Если вовремя не заподозрить заболевание, не провести соответствующую диагностику, лечение, последствий не избежать. Предотвращение необратимых изменений — главная задача врачей. Распространенные осложнения перенесенного ботулизма:

  1. Дыхательная система страдает одной из первых. Инфекция характеризуется нарушением акта глотания (поражаются нервы и мышцы гортани). Пища попадает в легкие, где развиваются воспалительные изменения (аспирационная пневмония, гнойный бронхит).
  2. Частые рецидивирующие вирусные инфекции в результате сниженных защитных свойств организма.
  3. У больных наблюдается воспаление мышц (миозит).
  4. Редко — паротит.
  5. Если вовремя распознать интоксикацию не получится, больные умирают от острой дыхательной недостаточности.

Ботулизм — инфекционное заболевание, возникающее при употреблении пищевых продуктов, зараженных клостридиями. Болезнь приводит к нарушению функций нервно-мышечной системы.

Статья была одобрена редакцией

Ботулизм: симптомы и лечение болезни

Заболевание ботулизмЗаболевание ботулизм

Заболевание ботулизм

Не всем известно, что такое ботулизм, симптомы и лечение этого заболевания. Данная патология развивается вследствие попадания в организм клостридий и их токсинов. При отсутствии должного лечения заболевание заканчивается летально. Это разновидность острой пищевой интоксикации, требующая неотложной помощи.

Клинические проявления заболевания

Различают простой и раневой ботулизм. В последнем случае микробы попадают в организм контактным способом. Это заболевание, вызванное бактериями Clostridium botulinum. При ботулизме причины немногочисленны. Данная патология протекает тяжело. Максимальный инкубационный период составляет 10 дней. Первые признаки ботулизма появляются уже через несколько минут или часов с момента инфицирования организма. В большинстве случаев жалобы возникают в течение первых суток.

Болеют преимущественно молодые люди не старше 30 лет. Отравление ботулизмом все чаще происходит в домашних условиях. Причина – употребление консервированных продуктов собственного приготовления. Восприимчивость очень высока. Признак заболевания появляются даже при попадании небольшого количества ботулотоксина в кровь.

Причины появления

Ботулизм в консервахБотулизм в консервах

Ботулизм в консервах

Причины возникновения первых жалоб немногочисленны. Известны следующие этиологические факторы:

  • употребление продуктов, инфицированных спорами бактерий;
  • накопление в продуктах токсина;
  • неправильное приготовление консервов.

Бактерии с токсинами попадают в организм пищевым и контактно-бытовым способами. Для роста и размножения клостридий оптимальны бескислородные условия. Проявления ботулизма возможны при употреблении консервированных грибов, овощей и мяса. Наибольшую опасность представляют продукты из банок со вздутыми крышками.

Иногда бактерии ботулизма проникают в тело человека через раны. В развитии заболевания наибольшую роль играют следующие изменения:

  • всасывание ботулотоксина во рту, желудке и тонком кишечнике;
  • распространение токсина через кровь по организму;
  • связывание его с нервными клетками;
  • нарушение передачи импульсов к мышцам;
  • поражение спинного и головного мозга;
  • подавление активности лейкоцитов;
  • нарушение обмена веществ в эритроцитах;
  • угнетение дыхания;
  • нарушение транспортирования кислорода к тканям.

Ботулотоксин является одним из самых опасных веществ.

Первые симптомы болезни

Головная больГоловная боль

Головная боль

Необходимо знать не только причины ботулизма, но и его проявления. К ранним симптомам относятся следующие:

  • сильная боль в области живота;
  • жидкий и учащенный стул;
  • слабость;
  • общее недомогание;
  • лихорадка;
  • утомляемость;
  • головная боль.

Жалобы появляются внезапно. Ботулизм продолжается до 3 недель. Вначале появляются симптомы интоксикации. Температура может повышаться до 40°C. Учащается стул. Опорожнение может доходить до 10 раз в день. Нередко развивается продромальный период. Существует классификация ботулизма в зависимости от основной симптоматики.

Различают глазную, гастроэнтеритическую и респираторную формы заболевания, которые проявляются по-разному. В первом случае нарушается зрение. Во втором – появляются симптомы поражения желудка и кишечника в виде тошноты, рвоты и боли в животе. Появление этих признаков связано с местным воздействием токсина на слизистую оболочку. В тяжелых случаях наблюдается многократная рвота. Боль в животе ощущается в эпигастральной зоне. Она схваткообразная.

Неврологические проявления заболевания

При ботулизме первые признаки вскоре дополняются неврологической симптоматикой. Обусловлено это тропностью токсина к продолговатому мозгу и двигательным нейронам спинного мозга, а также поражением мышечного аппарата. Возможны следующие признаки заболевания:

  • сетка перед глазами;
  • затруднение зрения вблизи;
  • опущение век;
  • двоение предметов;
  • косоглазие;
  • неравномерность величины зрачков;
  • непроизвольные движения глазами;
  • мидриаз.

КосоглазиеКосоглазие

Косоглазие

Появление этих признаков отравления ботулизмом свидетельствует о парезе цилиарных мышц и нарушении иннервации органа зрения. Данные симптомы объединены в офтальмоплегический синдром. У некоторых людей воздействие токсина ботулизма приводит к острой дальнозоркости. Косоглазие чаще всего сходящееся. Нистагм является вертикальным. Токсины становятся причиной развития бульбарного синдрома.

Он включает в себя дисфагию и афонию. В первом случае речь человека становится невнятной. Сперва меняется тембр голоса. Наблюдается осиплость. Причина – сухость слизистой глотки. Затем развивается парез мягкого неба и языка. Проявляется это дизартрией и гнусавостью. Кашлевой толчок становится сильнее. Если в дыхательные пути больного попадет инородный предмет или слизь, то возможна асфиксия.

Токсин ботулизма становится причиной затруднения проглатывания пищи. В тяжелых случаях человек не в состоянии пить воду. Причина – парез мышц глотки и неба. Часто происходит двустороннее поражение лицевого нерва. Проявляется это асимметрией лица и нарушением мимики. Бактерия с токсином часто вызывает поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов.

Другие симптомы ботулизма

Наибольшую опасность представляет заболевание с выраженными дыхательными расстройствами. Ботулинический токсин приводит к парезу диафрагмы и вспомогательной мускулатуры. Проявляется это чувством тяжести в груди, давящей болью, ощущением нехватки воздуха, частым и поверхностным дыханием. Симптомы прогрессируют, и при отсутствии должной помощи возможна остановка дыхания (апноэ).

Сухость кожных покрововСухость кожных покровов

Сухая кожа

Если имеется ботулизм, признаки включают сухость кожных покровов, уменьшение продукции слюны, запор, дизурические явления, бледность и вздутие живота. Причина – поражение парасимпатической нервной системы. Нарушение метаболизма в мышцах приводит к миастении. Палочка ботулизма и токсин вызывают нарушение работы сердца.

При этом возможны следующие симптомы:

  • одышка;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • чувство перебоев в работе сердца;
  • цианоз кожи.

Ботулинический токсин негативно влияет практически на все органы. Различают 3 степени тяжести заболевания. При легкой форме ботулизма клиническая картина стертая. Наблюдаются небольшая мышечная слабость, зрительные расстройства и птоз век. Симптомы сохраняются на протяжении 1-3 дней. Риск для жизни отсутствует. Как проявляется ботулизм средней тяжести, известно не всем.

У таких людей присутствуют специфические симптомы, но глотание не затруднено. Голос не изменяется. Опасные для жизни двигательные нарушения отсутствуют. Заболевание длится 2-3 недели. При тяжелой форме ботулизма ярко выражены дыхательные, двигательные и циркуляторные расстройства. Если лечение не проводится, то возможен летальный исход в течение 3-4 дней.

Симптомы при развитии осложнений

БронхитБронхит

Бронхит

Когда первая помощь при ботулизме не оказана своевременно, имеется риск развития опасных последствий. Летальность высока. Возможны следующие осложнения ботулизма:

  • пневмония;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • остановка дыхания в результате паралича диафрагмы;
  • острая сердечная недостаточность;
  • миозит;
  • паротит;
  • дегидратация;
  • острая задержка мочи;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • миокардит.

При ботулизме диагностика позволяет определить пневмонию. При воспалении легких появляются такие симптомы, как кашель и боль в груди. Длительная рвота и невозможность приема воды приводят к обезвоживанию. Оно проявляется сухостью кожи и слизистых, помрачением сознания, падением давления и апатией. Ботулинический токсин нередко становится причиной острой кишечной непроходимости.

МиокардитМиокардит

Миокардит

Причина – парез мышц. Непроходимость характеризуется задержкой стула, метеоризмом и болью в животе. В отличие от многих других заболеваний ботулизм может привести к миокардиту. Он проявляется болью в области сердца, одышкой при физической нагрузке, потливостью и чувством неправильного ритма.

Как устранить симптомы

После того как поставлен предварительный диагноз, требуется госпитализация больного. До вызова скорой можно оказать первую помощь человеку. Требуется сделать следующее:

  • промыть желудок;
  • провести сифонную клизму;
  • принять энтеросорбент;
  • поставить капельницу.

Чтобы нейтрализовать ботулинический токсин, нужно промыть желудок раствором соды. Делать это необходимо в первый день. После того как выявлены первые симптомы ботулизма, проводится сифонная клизма. Для этого потребуются до 10 л теплой воды, сода, воронка, кувшин и емкость для промывных вод. Клизма ставится в положении человека лежа на левом боку.

Энтеросорбент - активированный угольЭнтеросорбент - активированный уголь

Энтеросорбент – активированный уголь

Чтобы предупредить осложнения, нужно принять энтеросорбент (активированный уголь или Полисорб). Для устранения симптомов человека госпитализируют в инфекционное отделение. При необходимости подключается аппарат ИВЛ. После того как оказана первая медицинская помощь при ботулизме, лечение включает введение сыворотки. Делать это нужно в первые 3 суток. В противном случае ее эффективность снижается.

Ботулизм – это пищевое отравление, которое может протекать в тяжелой форме. В зависимости от состояния больного поливалентная сыворотка вводится 1, 2 или более раза. Обязательно предварительно проводятся кожные пробы. Лечение ботулизма часто включает применение иммуноглобулина. Это современный метод терапии. Часто назначаются антибиотики.

При инфекции ботулизм они позволяют подавить активность вегетативных форм клостридий. В случае развития дыхательной недостаточности проводится гипербарическая оксигенация. Для устранения лихорадки применяются жаропонижающие препараты. Лечение ботулизма включает использование гомологической плазмы. Важным аспектом терапии является правильная организация питания.

Инфекция, проявляющаяся дисфагией, является показанием к проведению парентерального питания. При необходимости применяется зонд. При развитии миокардита назначаются цитопротекторы. Если при болезни ботулизм повышается АД, то показан прием антигипертензивных препаратов. Для профилактики анафилактического шока назначаются кортикостероиды.

Как предупредить симптомы ботулизма

Простой и раневой ботулизм – это грозные заболевания. Их можно предупредить, если придерживаться простых правил. Необходимо знать не только факторы риска развития ботулизма, что это такое, но и меры профилактики заболевания. Чтобы избежать интоксикации, нужно соблюдать следующие правила:

  • мыть продукты перед употреблением;
  • правильно консервировать грибы, овощи и мясо;
  • не употреблять в пищу консервы со вздутой крышкой;
  • хранить продукты в холодильнике;
  • подвергать консервы термической обработке перед употреблением;
  • исключить попадание земли на открытые раны.

Часто встречаются случаи заболевания всей семьи. При ботулизме инкубационный период составляет несколько часов или дней. Если у одного из людей, употреблявших один и тот же продукт, выявлены симптомы болезни, то за вторым требуется наблюдение. При необходимости проводится специфическая профилактика поливалентной сывороткой.

После того как диагностика ботулизма подтвердила предположения врача, требуется соблюдать все его рекомендации. Это позволяет предупредить осложнения. Таким образом клиническая картина данного заболевания очень разнообразная. Все жалобы обусловлены поражением нервной системы. При появлении симптомов следует вызвать скорую помощь.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ботулизм является острой пищевой токсикоинфекцией, развивающейся в результате попадания в организм человека ботулотоксина. Заражение происходит алиментарным путем, наиболее часто при употреблении в пищу содержащих споры ботулизма консервов. Ботулизм характеризуется поражением нервной системы в результате блокирования ботулотоксином ацетилхолиновых рецепторов нервных волокон, проявляется в виде мышечных параличей и парезов. Основная опасность ботулизма состоит в развитии таких осложнений, как острая дыхательная недостаточность и нарушения сердечного ритма. Диагностика ботулизма строится в основном на данных анамнеза заболевания и результатах неврологического осмотра.

Общие сведения

Ботулизм является острой пищевой токсикоинфекцией, развивающейся в результате попадания в организм человека ботулотоксина. Ботулизм характеризуется поражением нервной системы в результате блокирования ботулотоксином ацетилхолиновых рецепторов нервных волокон, проявляется в виде мышечных параличей и парезов.

Характеристика возбудителя

Ботулотоксин вырабатывает бактерия Clostridium botulinum – грамположительная спорообразующая палочка, облигатный анаэроб. Неблагоприятные условия внешней среды переживает в виде спор. Споры клостридий могут сохраняться в высушенном состоянии многие годы и десятилетия, развиваясь в вегетативные формы при попадании в оптимальные для жизнедеятельности условия: температура 35 С, отсутствие доступа кислорода. Кипячение убивает вегетативные формы возбудителя через пять минут, температуру в 80 С бактерии выдерживают в течение получаса. Споры могут сохранять жизнеспособность в кипящей воде более получаса и инактивируются только в автоклаве. Ботулотоксин легко разрушается во время кипячения, но способен хорошо сохраняться в рассолах, консервах и пищевых продуктах, богатых различными специями. При этом наличие ботулотоксина не изменяет вкуса продуктов. Ботулотоксин относится к наиболее сильным ядовитым биологическим веществам.

Резервуаром и источником клостридий ботулизма является почва, а также дикие и некоторые домашние (свиньи, лошади) животные, птицы (преимущественно водоплавающие), грызуны. Животным-носителям клостридии обычно не вредят, выделение возбудителя происходит с калом, бактерии попадают в почву и воду, корм животных. Обсеменение объектов окружающей среды клостридиями также возможно при разложении трупов больных ботулизмом животных и птиц.

Заболевание передается по фекально-оральному механизму пищевым путем. Чаще всего причиной ботулизма становится употребление консервированных в домашних условиях загрязненных спорами возбудителя продуктов: овощей, грибов, мясных изделий и соленой рыбы. Обязательным условием для размножения клостридий в продуктах и накопления ботулотоксина является отсутствие доступа воздуха (плотно закрытые консервы). В некоторых случаях вероятно заражение спорами ран и гнойников, что способствует развитию раневого ботулизма. Ботулотоксин может всасываться в кровь, как из пищеварительной системы, так и со слизистых оболочек дыхательный путей, глаз.

У людей отмечается высокая восприимчивость к ботулизму, даже небольшие дозы токсина способствуют развертыванию клинической картины, однако чаще всего концентрация его недостаточна для формирования антитоксической иммунной реакции. При отравлении ботулотоксином из консервированных продуктов нередки случаи семейного поражения. В настоящее время случаи заболевания становятся более частыми ввиду распространения домашнего консервирования. Чаще всего ботулизмом заболевают лица из возрастной группы 20-25 лет.

Симптомы ботулизма

Инкубационный период ботулизма редко превышает сутки, чаще всего, составляя несколько часов (4-6). Однако иногда может затягиваться до недели и 10 дней. Поэтому наблюдение за всеми людьми, употреблявшими одну пищу с больным, продолжается до 10 суток. В начальном периоде заболевания может отмечаться неспецифическая продромальная симптоматика. В зависимости от преимущественного синдрома различают гастроэнтерологический, глазной варианты, а также — клиническую форму в виде острой дыхательной недостаточности.

Гастроэнтерологический вариант встречается наиболее часто и протекает по типу пищевой токсикоинфекции, с болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой, диареей. Выраженность энтеральной симптоматики умеренная, однако, отмечается несоответствующая общей потере жидкости сухость кожи, а также нередко больные жалуются на расстройство проглатывания пищи («ком в горле»).

Начальный период ботулизма, протекающий по глазному варианту, характеризуется расстройствами зрения: затуманивание, мельтешение «мушек», потеря четкости и снижение остроты зрения. Иногда возникает острая дальнозоркость. Самым опасным по течению вариантом начального периода ботулизма является острая дыхательная недостаточность (внезапно развивающаяся и прогрессирующая одышка, распространяющийся цианоз, нарушения сердечного ритма). Она развивается крайне быстро и грозит летальным исходом спустя 3-4 часа.

Клиническая картина ботулизма в разгар заболевания достаточно специфична и характеризуется развитием парезов и параличей различных групп мышц. У больных отмечается симметричная офтальмоплегия (зрачок стабильно расширен, имеет место косоглазие, обычно сходящееся, вертикальный нистагм, опущение века). Дисфагия (расстройство глотания) связана с прогрессирующим парезом мышц глотки. Если первоначально больные испытывают дискомфорт и затруднения глотания твердой пищи, то с развитием заболевания становится невозможным и проглатывание жидкости.

Нарушения речи развивается, проходя последовательно четыре стадии. Сначала изменяется тембр голоса, возникает осиплость в результате недостаточной влажности слизистой голосовых связок. В дальнейшем ввиду пареза мышц языка появляется дизартрия («каша во рту»), голос становится гнусавым (парез мышц небной занавески) и исчезает полностью после развития пареза голосовых связок. В результате расстройства иннервации мышц гортани утрачивается кашлевой толчок. Больные могут задохнуться при попадании в дыхательные пути слизи и жидкости.

Ботулотоксин способствует параличам и парезам мимической мускулатуры, вызывая асимметрию лица, дисмимию. В целом отмечается общая слабость, неустойчивость походки. Ввиду пареза кишечной мускулатуры развиваются запоры. Лихорадка для ботулизма не характерна, в редких случаях возможен субфебрилитет. Состояние сердечной деятельности характеризуется учащением пульса, некоторым повышением периферического артериального давления. Расстройства чувствительности, потеря сознания не характерны.

Осложнения ботулизма

Самое опасное осложнение ботулизма – развитие острой дыхательной недостаточности, остановка дыхания вследствие паралича дыхательной мускулатуры или асфиксия дыхательных путей. Такие осложнения могут привести к летальному исходу. Ввиду развития застойных явлений в легких, ботулизм может спровоцировать вторичную пневмонию. В настоящее время есть данные о вероятности осложнения инфекции миокардитом.

Диагностика ботулизма

В связи с развитием неврологической симптоматики больной бутулизмом нуждается в осмотре невролога. Специфическая лабораторная диагностика ботулизма на ранних сроках развития инфекции не разработана. Основанием для постановки диагноза служит клиническая картина и данные эпидемиологического анамнеза. Токсин выделяют и идентифицируют с помощью биологической пробы на лабораторных животных. В разгар заболевания возможно определить присутствие токсина в крови с помощью HGUF с антительным диагностикумом.

Антигены возбудителей выявляются с помощью иммунофлуоресцентного анализа (ИФА), а также — РИА и ПЦР. Выделение возбудителя путем посева каловых масс не несет значимой диагностической информации, поскольку может иметь место развитие из спор вегетативной формы клостридий в кишечнике здорового человека.

Лечение ботулизма

При подозрении на ботулизм производится обязательная госпитализация в отделение с возможностью подключения аппарата ИВЛ, с целью предупреждения и своевременной помощи в случае развития опасных для жизни осложнений. Первейшим лечебным мероприятием, производимым в первые сутки заболевания, является промывание желудка при помощи толстого зонда.

Ботулотоксин, циркулирующий в крови пациентов, нейтрализуют с помощью разового введения поливалентных противоботулинических сывороток по методу Безредки (после осуществления десенсибилизации организма). В случае, если однократное введение сыворотки не было достаточно эффективным и спустя 12-24 часа у пациента отмечается прогрессирование нейрологической симптоматики, введение сыворотки повторяют.

Довольно эффективно введение противоботулинической человеческой плазмы, однако этот препарат довольно редок ввиду малого срока хранения (не более 4-6 месяцев). В настоящее время в лечении ботулизма находит применение противоботулинический иммуноглобулин. В комплекс мероприятий этиотропной терапии включаются антибиотики, назначаемые с целью подавления вероятного развития вегетативных форм возбудителя, а также тиаминпирофосфат и АТФ. Положительный эффект оказывает гипербарическая оксигенация.

В остальном лечение назначают исходя из тяжести течения и симптоматики. В случае формирования острой дыхательной недостаточности больных переводят на искусственную вентиляцию легких. Кормление больных в случае формирования стойкой дисфагии производят жидкой пищей через тонкий зонд, либо переводят на парентеральное питание. В период выздоровления хороший эффект в плане скорейшего восстановления функций мышечной системы имеет физиотерапия.

Прогноз при ботулизме

Прогноз при высокой дозе полученного токсина и отсутствии своевременной медицинской помощи может быть крайне неблагоприятным, летальность таких случаев достигает 30-60%. Применение этиотропного лечения и методов интенсивной терапии при развитии грозных осложнений значительно снижают риск летального исхода (до 3-4%). В случае своевременного лечения заболевание заканчивается выздоровлением с полным восстановлением функций через несколько месяцев.

Профилактика ботулизма

Профилактические меры против ботулизма подразумевают строгое следование санитарно-гигиеническим нормам при изготовлении консервов, стерилизации посуды для заготовления продуктов длительного хранения. Рыбные и мясные продукты должны консервироваться исключительно в свежем и тщательно очищенном от частиц почвы виде. Консервация перезрелых плодов недопустима. Консервирование в домашних условиях должно осуществляться в строгом соответствии с рецептурой при достаточной концентрации соли и кислоты в открытой для доступа кислорода посуде.

Что такое ботулизм и как его лечить

Мне было 14, когда у отца и у меня обнаружили ботулизм. Классический случай: из вяленой речной рыбы, купленной на ближайшем рынке. Ели мы её на ужин, а ночью папу в полуобморочном состоянии увезла скорая.

В приёмном покое ставили то отравление, то инсульт, и лишь чудом пробегавший мимо каталки невропатолог, заметив отсутствие у новоприбывшего рефлексов, заподозрил неладное. Благодаря ему папу спасли, хоть это и обернулось тремя неделями в реанимации: временами — на аппарате искусственной вентиляции лёгких, временами — без сознания. Потом отец учился заново дышать, сидеть, ходить.

«Ботулизм имеет смазанную симптоматику», — позже говорили врачи. Именно поэтому его нередко определяют слишком поздно, когда человеку уже не помочь.

Мой юный организм справился лучше. Симптомы появились только на второй день, утром. Я проснулась, открыла глаза и увидела вокруг туман.

К тому времени мы с мамой перечитали все медицинские энциклопедии, до которых дотянулись. И я прекрасно понимала, что это значит. Сама собрала сумку, вызвала скорую. По-настоящему плохо мне стало уже в машине. К счастью, ненадолго — всего-то дней на пять и без реанимации. Мне повезло.

Но удача улыбается далеко не всем. Поэтому важно понимать, когда вызывать скорую. Это может спасти вам жизнь.

Что такое ботулизм

Ботулизм — это отравление продуктами жизнедеятельности бактерий вида Clostridium botulinum. Микробы обитают в почве, а также в кишечнике многих животных и рыб — как правило, придонных, которые контактируют с песком и илом. В этом состоянии ботулиномикробы условно безобидны. Опасными они становятся, попав в среду с малым содержанием кислорода.

В бескислородной среде бактерии активно размножаются и выделяют токсины — один из самых сильных из известных человечеству ядов .

Ботулотоксины блокируют работу нервной системы и вызывают паралич мышц по всему телу, включая те, что обеспечивают дыхание и сердцебиение.

Откуда берётся ботулизм

Существует три основных способа заражения организма ботулинобактериями.

1. С пищей

Споры бактерий могут находиться в консервированных продуктах, если те готовят или хранят при недостатке кислорода. Также опасны продукты, которые изначально плохо вымыты и некачественно термически обработаны. Часто это:

  • мясная тушёнка;
  • консервированные грибы, фрукты, овощи (особенно зелёная фасоль, шпинат, свёкла), приправы;
  • тушёный в фольге картофель;
  • ветчина, сосиски;
  • вяленая, копчёная, сушёная речная рыба;
  • готовые к употреблению продукты в упаковках с низким содержанием кислорода.

Попадая в кишечник, бактерии Clostridium botulinum начинают активно производить яд.

2. Через раны

Иногда бактерии проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи. Затем произведённый микробами токсин вместе с кровотоком распространяется по всему организму. Раневой ботулизм нередко фиксируется у людей, употребляющих героин. Этот наркотик может содержать споры опасных бактерий.

3. От матери к младенцу

Младенческий ботулизм — заболевание первого года жизни. Если мать съела продукт с Clostridium botulinum, опасные микробы могут попасть в организм малыша вместе с молоком. Также иногда происходят случаи заражения через мёд или кукурузный сироп, которыми смазывают пустышки младенцев.

Каковы симптомы ботулизма

Болезнь развивается стремительно, так что первые симптомы можно и пропустить. Как правило, признаки отравления появляются через 12–36 часов после употребления заражённой пищи. Однако в зависимости от количества микробов могут развиться и в период от 4 часов до 8 суток.

Поначалу симптомы смазаны, однако есть один характерный.

Если резко ухудшилось зрение — двоится в глазах, окружающий мир кажется утонувшим в тумане, — и при этом недавно вы ели консервы или вяленую рыбу, срочно вызывайте скорую.

Изменения зрения — один из самых первых признаков ботулизма. Его сопровождают или чуть позже присоединяются другие:

  • головокружение;
  • сильная мышечная слабость;
  • сухость во рту;
  • проблемы с глотанием;
  • ощущение недостатка воздуха, затруднённое дыхание;
  • ухудшения речи — она становится невнятной;
  • незначительное (не до лихорадки!) повышение температуры;
  • опущение век — обоих или одного;
  • тошнота, рвота;
  • диарея или запор, вздутие живота.

Что делать, если есть подозрение на ботулизм

Немедленно звонить в скорую. Наиболее опасные осложнения ботулизма — остановка дыхания и работы сердца. Заболевание развивается непредсказуемо, и в какой момент больной перестанет, например дышать, предвидеть нельзя. Поэтому всех людей с подозрением на ботулизм обязательно госпитализируют в стационар.

Учтите: чем раньше начать лечение, тем выше шансы обойтись без осложнений, да и выжить в целом.

Если вы незадолго до появления симптомов ели консервы или другие потенциально опасные продукты, не забудьте рассказать об этом медикам.

Поставить правильный диагноз бывает сложно , поскольку симптомы при ботулизме схожи с признаками некоторых других заболеваний — инсульта, миастении, синдрома Гийена-Барре. Поэтому информация о том, что вы ели, может оказаться критически важной.

Если у врачей останутся подозрения, они назначат ряд анализов. Среди них могут быть:

  • Лабораторные тесты. Речь об анализах крови, мочи, кала, рвотных масс, промывных вод желудка, чтобы выявить в них ботулотоксин.
  • Электромиография. Это исследование проводимости нервных волокон в мышечных тканях, чтобы выяснить, насколько их поразил паралич.
  • Исследования спинномозговой жидкости.
  • Сканирование головного мозга.

Как лечить ботулизм

Только в условиях стационара — домашнее лечение смертельно опасно. Вот что делают врачи. Все мероприятия проводятся быстро, по возможности даже одновременно.

1. Восстанавливают дыхание

При необходимости заражённого подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

2. Очищают организм от токсинов

В случае пищевого отравления заболевшему промывают желудок и делают клизмы. Если речь идёт о раневом ботулизме, хирург может иссечь рану вместе с окружающей тканью.

3. Вводят антитоксическую сыворотку

Она связывается с токсином, который уже циркулирует в крови и скопился в нервной ткани, и не даёт ему дальше повреждать нервы.

Плохая новость: устранить уже нанесённый ядом ущерб сыворотка не может. Если он велик, человека спасти невозможно.

Хорошая новость: нервы восстанавливаются. Многие люди полностью выздоравливают, однако на это могут уйти месяцы реабилитационной терапии — придётся заново учиться говорить, глотать, дышать, ходить.

4. При раневом ботулизме назначают антибиотики

Но здесь важно учитывать, что при других видах болезни антибиотики категорически противопоказаны. Они могут ускорить выделение бактериями токсина.

Как не заразиться ботулизмом

Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует соблюдать следующие правила безопасности.

1. Будьте осторожны с пищевыми продуктами

  • Проверяйте срок годности покупных консервов. Не ешьте их, если банка вздулась.
  • Если вы консервируете фрукты, овощи, мясо, рыбу дома, тщательно мойте их и стерилизуйте банки.
  • Не ешьте вяленую, копчёную, солёную рыбу, если нет подтверждения качества её обработки.
  • Исключите домашние колбасы и копчёности из своего рациона, если не уверены, что они правильно приготовлены.

2. Не давайте мёд малышам младше 12 месяцев

Для детей от года и старше этот продукт уже безопасен.

3. Промывайте полученные раны сразу после их появления

Лучше всего делать это водой с мылом. Будьте тщательны.

Читайте также
🤢💉💊

Первые признаки ботулизма: диагностика, лечение и профилактика

На чтение 9 мин. Просмотров 541

Ботулизм – острая инфекция, характерным проявлением которой является паралитический синдром. Поражает как людей старшего возраста, так и детей.

Первые признаки заболевания: тошнота, боли в районе желудка, непродолжительная рвота и понос, а также затруднение прохождения пищи.

Впервые вспышка этой инфекции описана в 1793 году, произошла она в городе Вюртемберг, Германия. Отравление связали с употреблением в пищу кровяной колбасы. Более подробно клиническая картина была обрисована в 1818 году в России исследователем Зегенбушем. Он отметил связь между инфекцией и употреблением копченой рыбы.

Возбудитель выделен в 1894 году ван Эрменгемом из кишечника умерших от ботулизма и ветчины, которую они употребили. Он же доказал, что симптомы связаны с действием токсина.

В Германии заболевание назвали «ботулизм», так как связали его с колбасой (botulus – колбаса). В России его обозначили, как «ихтиизм», потому что «виновницей» посчитали рыбу (ichtios).

Работы Эрменгема дополнялись, сведения о клостридии расширялись, выделяли новые типы возбудителя. Всего известно восемь штаммов, обозначенных латинскими буквами A–G.

Этиология

Вызывает это заболевание токсин бактерия под названием Clostridium botulinum. Она представляет собой веретенообразную подвижную палочку со множеством жгутиков. Лучше всего она размножается в бескислородных условиях (анаэроб) при температуре 30 °С и в нейтральной среде.

Опасные бактерииВозбудитель ботулизма – бактерии клостридии, которые вырабатывают ядовитый экзотоксин.

В неблагоприятных условиях бактерия образует защитную форму – спору. На одном из ее концов есть утолщение, поэтому внешне она напоминает теннисную ракетку. В таком состоянии бактерии сохраняются в течение десятилетий, выдерживают диапазон температур от +120 °С до — 190 °С, не поддаются действию дезинфицирующих веществ.

Эпидемиология

Клостридии распространены везде. Они живут в почве, воде, часто колонизируют кишечник рыб и животных, не вызывая болезни. Свободноживущие бактерии не опасны для человека, так как не выделяют токсин. Его накопление происходит в готовых продуктах: рыбных, мясных или овощных консервах, маринованных грибах, варенье и прочем.

Если продукт был недостаточно обработан, и перед консервированием в нем остались микроорганизмы, то в бескислородной среде они начинают активно размножаться, выделяя ядовитое вещество в продукт. Наличие его в консервах не изменяет их внешний вид и вкус, поэтому употребление непроверенных продуктов опасно.

Способы инфицирования Летом заражение ботулизмом чаще всего происходит при употреблении вяленой рыбы, зимой – некачественной консервации.

В организм бактерия попадает либо через пищеварительный тракт с пищей, либо через раневую поверхность при загрязнении ее почвой. У грудных детей возможно размножение клостридии с выделением токсина в кишечнике, у взрослых этот путь не встречается.

У детей младшего возраста нельзя выявить контакта с зараженными продуктами, которые вызывают отравление. Так как ботулизм чаще поражает младенцев на искусственном вскармливании, считают, что споры попадают в смесь вместе с медом. Возбудителя в него приносят пчелы, собирающие пыльцу на лугах, где пасется скот – распространитель микроорганизма.

Пик заболеваемости приходится на осенний и зимний периоды.

Патогенез

Фактором, который обеспечивает развитие инфекции, является ботулотоксин. Он более ядовит, чем цианистый калий. Ботулотоксин действует на двигательные нейроны, расположенные в передних рогах спинного мозга, и прерывает движение импульсов по ним. Это объясняет основные симптомы отравления: вялые (периферические) параличи. Из-за слабости дыхательной мускулатуры дыхательные движения становятся недостаточными, формируется прогрессирующая гипоксия.

Из-за недостатка кислорода нарушается функция нервной системы. Развивается патология свертывания крови, что приводит к тромбообразованию, ишемии и нарушению работы тех органов, где сформировался тромб. Прогрессирование заболевания приводит к нарастанию дыхательной недостаточности и смерти.

Иммунитет не образуется, так как даже летальная доза токсина настолько мала, что не стимулирует иммунную систему.

Типичная картина заболевания

Инкубационный период ботулизма длится от восьми часов до десяти суток, это зависит от количества попавшего в организм токсина.

Первоначальные признаки ботулизма – мышечная слабость, «ватные» ноги, утомляемость. Постепенно эти нарушения прогрессируют, из-за чего пострадавший не может встать, удержать голову на весу, поднять руку.

Один из ранних симптомов – нарушение слюноотделения, что проявляется сильной сухостью во рту. Из-за этого голос становится осиплым, на незащищенных слизистых ротовой полости появляются царапины и трещины.

Ярким проявлением ботулизма являются симптомы нарушения зрения. Особенно характерно нарушение сначала ближнего зрения, то есть расположенный перед глазами текст разглядеть сложнее, чем что-то вдалеке. Возникают жалобы на «сетку перед глазами». Снижение зрения все ухудшается, иногда становится невозможным разглядеть даже собственные пальцы. Подбор очков не изменяет ситуацию, так как симптомы возникают из-за паралича мышц, сужающих зрачок. Поэтому зрачки постоянно расширены, на свет реагируют слабо. Обращает на себя внимание опущение верхнего века (птоз), нарушение движения глазного яблока кнутри (к носу).

Иногда в первые дни болезни могут появляться признаки поражения пищеварительной системы: тошнота, рвота, жидкий стул.

Как протекает ботулизмСухость во рту и затруднение глотания – одни из первых симптомов опасной болезни.

Признаком тяжелого течения является бульбарный синдром: перхание при глотании, нарушение речи, вялость мышц языка и мягкого нёба. Эти симптомы отражают поражение продолговатого мозга, где расположены центры, регулирующие дыхание и сердцебиение. Формируются вялые параличи конечностей, когда мышцы расслаблены, неподвижны.

Токсин ослабляет деятельность дыхательных мышц, поэтому возникают жалобы на трудности вдоха, удушье. Из-за нарастающей гипоксии лицо пациента становится синюшным, сердцебиение ускоряется, артериальное давление падает. Может наступить остановка дыхания. Нарушения сознания для ботулизма не характерны.

Основные признаки ботулизма:

  • мышечная слабость;
  • ухудшение зрения;
  • паралич конечностей;
  • дыхательная недостаточность;
  • бульбарный синдром.

Для старших детей типична та же картина заболевания.

Симптомы ботулизма у детей

Распознать признаки отравления у грудных детей достаточно сложно, так как обычно у них не выявляют контакта с зараженными продуктами, нет характерных жалоб на зрение, нарушения речи, походки.

Возбудитель попадает в организм извне, колонизирует кишечник ребенка и начинает выделять токсин. Развивается мышечная слабость, которая проявляется вялым сосанием, перханием, постоянными запорами, не поддающимися лечению, вялыми движениями. Можно на ощупь определить, что мышцы становятся вялыми, их тонус падает.

Заболевание крайне опасно для детей, так как признаки стерты, неясны, из-за чего помощь может опоздать.

Особенно болезни у детейБотулизм особенно опасен для грудных детей по причине стертой симптоматики и отсутствия возможности быстро поставить диагноз.

Исход болезни

Симптомы ботулизма регрессируют очень медленно, полное выздоровление может наступить через несколько месяцев. Дольше всего сохраняется сухость во рту, усталость при чтении, осиплость голоса, склонность к запорам и метеоризму.

Ботокс – это сильно разбавленный ботулотоксин. Он вызывает паралич мимических мышц лица, чем разглаживает морщины.

Осложнения

Осложнения течения ботулизма:

  1. Остановка дыхания и сердцебиения приводит к летальному исходу.
  2. Нарушение работы мышц мягкого нёба и глотки приводит к трудностям глотания и может стать причиной аспирации пищи и смерти.
  3. Недостаток кислорода ведет к отеку мозга и нарушению его функций.
  4. Действие токсина на головной мозг может вызвать психоз.
  5. Недостаточное вентилирование легких ведет к пневмонии.

Последствия болезниДействие экзотоксина приводит к нехватке кислорода, что может вызвать отек мозга.

Диагностика

Изменения, выявляемые при исследовании крови и мочи, носят неспецифический характер.

Подтверждают диагноз путем высевания проб, взятых из фекалий и рвотных масс, с последующим приготовлением мазка и его микроскопированием.

Используют биологический метод, заражая лабораторных мышей. В сыворотке больных ботулизмом выявляют нарастание специфических антител, что подтверждает диагноз.

Лечение

При подозрении на ботулизм обязательна госпитализация с целью профилактики внезапно возникающих осложнений и необходимости оказания реанимационных мероприятий.

Больные должны соблюдать строгий постельный режим, чтобы избежать падения в результате снижения давления или мышечной слабости. Детей и пациентов с тяжелым течением госпитализируют сразу в отделение реанимации.

При первых признаках отравления токсином необходимо вызвать скорую помощь.

Что делать до приезда скорой помощи?

Неотложная помощь при ботулизме – промывание желудка – начинается до приезда бригады. Необходимо удалить как можно больше яда до всасывания в кровоток. Для этого пострадавший выпивает литр воды или 5% раствора пищевой соды, а затем надавливанием на корень языка вызывает рвоту. Процедуру повторять до тех пор, пока отходящая жидкость не станет чистой. Одновременно промывают кишечник слабительным и клизмами с теплой водой.

Первая помощь больномуПри появлении первых симптомов ботулизма до приезда скорой помощи необходимо сделать промывание желудка больному.

При остановке сердцебиения (нет пульса) проводят сердечно-легочную реанимацию (рекомендации 2015 года):

  1. Ладони рук, расположенные крест-накрест, поместить на нижнюю треть грудины.
  2. Разогнуть предплечья в локтях.
  3. Поместить тело над реанимируемым так, чтобы локтевой и плечевой суставы находились на одной линии. При таком расположении толчок происходит не только за счет мышечной силы, а благодаря весу тела.
  4. Нажатия осуществлять так, чтобы экскурсия грудной клетки у старших лиц составила 5 см, а у детей – 2–3 см. Нажатия должны быть равномерными, ритмичными, с частотой 100–120 в минуту.
  5. Каждые пять минут проверять наличие сердцебиения, при появлении пульса прекратить компрессию.
  6. Если пульс не восстанавливается, проводить нажатия до приезда скорой медицинской помощи.
  7. Согласно последним рекомендациям, непрофессиональные реаниматоры не должны осуществлять искусственное дыхание типа «рот в рот».

Этапы терапии

Первая помощь при ботулизме в стационаре – зондовое промывание желудка и кишечника путем сифонной клизмы.

Затем вводят противоботулиническую сыворотку, которая нейтрализует токсин, циркулирующий в крови. Первую дозу вводят внутривенно капельно, вторую – внутримышечно. Целесообразно введение ее в желудок.

Антибиотикотерапия играет меньшую роль, так как сами бактерии не патогенны. Однако ее проводят, чтобы исключить возможность токсинообразования в кишечнике. Кроме того, проводится медицинская профилактика гнойных осложнений, например, пневмонии. Назначают левомицетин, ампициллин курсом 5–7 дней.

Методы лечения инфекцииДля эффективного лечения больному вводят лошадиную сыворотку – готовое вещество, которое ведёт активную борьбу с токсинами.

Проводят дезинтоксикационную терапию, вводя внутривенно 3–3,5 литра жидкости в сочетании с диуретиками (верошпирон).

Введение внутримышечно раствора прозерина снижает мышечную слабость. При нарушении глотания питание осуществляют при помощи назогастрального зонда. При развитии дыхательных осложнений пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Несмотря на длительное выздоровление, остаточные симптомы не сохраняются.

Профилактика

Первичная профилактика ботулизма заключается в тщательном приготовлении консервированных продуктов и копченостей. При сомнении в качестве продукта можно прокипятить его в течение десяти минут, это разрушает ботулотоксин.

Детей младшего возраста не оставлять одних в местах предполагаемого распространения клостридий: на берегах рек, рядом с выпасом скота. Не допускать попадания песка, земли с загрязненных рук в рот.

Как уберечься от ботулизмаПродукты, которые подлежат консервации, должны проходить тщательную термическую обработку.

При выявлении вспышки ботулизма за всеми, употреблявшими подозрительный продукт, наблюдают. Если обнаруживаются симптомы токсикоинфекции – госпитализируют.

Специфическая профилактика полианатоксином существует, но ее проводят лишь лицам, которые в силу профессиональной деятельности сталкиваются с ботулотоксином.

понятие и возбудитель, симптомы и признаки, заражение (какие продукты вызывают), лечение, профилактика

Ботулизм – особая инфекционная патология, которую вызывают не сами возбудители, а продукты их жизнедеятельности. Ботулотоксин поражает нейроны спинного мозга и блокирует передачу нервных импульсов, что приводит к нарушению мышечной иннервации и появлению характерных симптомов: дисфагии, дисфонии, зрительных расстройств, прогрессирующего угнетения дыхания. Эта токсикоинфекция характеризуется дисфункцией нервной системы и проявляется признаками офтальмоплегического и бульбарного синдромов, а также двигательными расстройствами в виде параличей и парезов мышц всего тела, в том числе обеспечивающих дыхание и сердцебиение. Заболевание осложняется такими смертельно опасными процессами, как респираторная и кардиоваскулярная недостаточность.

Впервые о заболевании заговорили византийские врачи, которые зафиксировали симптомы ботулизма у людей, употреблявших кровяную колбасу. В 1793 году было зарегистрировано 13 случаев заражения, 6 из которых закончились летальным исходом. Благодаря этим событиям болезнь получила свое название – «botulus» в переводе с латинского языка означает колбаса. Клинические и эпидемиологические особенности ботулизма были изучены в начале 19 века. В нашей стране инфекцию связывали с употреблением соленой рыбы. Врач-бактериолог из Бельгии Эрменгем выделил микроб из сырой ветчины и назвал его Bacillus botulinus. Ученый доказал, что токсин находится в толще мясного продукта, а не в организме человека. Он создал первую противоботулиническую сыворотку. В настоящее время заболевание регистрируется в виде спорадических случаев или целых вспышек. За последнее десятилетие в России участились случаи отравления домашними консервами.

Эту смертельно опасную патологию вызывает бактерия Clostridium botulinum и продукты ее жизнедеятельности. Алиментарный путь распространения инфекции считается основным. Человек заражается, употребляя пищу, содержащую споровые формы возбудителя. Токсин ботулизма может присутствовать не только в еде, но и в воде, аэрозолях. Входные ворота инфекции – слизистая оболочка органов дыхания и пищеварения, поврежденная кожа. Больной не представляет опасности для других лиц — заболевание не передается от человека к человеку. После заражения патологический процесс стремительно развивается и сопровождается типичными симптомами: тошнотой, тахикардией, запором, метеоризмом,  афонией, птозом век, одышкой, диплопией, нечетким зрением, першением в горле. Нарушение нервно-мышечной передачи и неврологическая симптоматика сочетаются с интоксикационным и диспепсическим синдромами.

По данным ВОЗ существует четыре типа ботулизма:

  1. Пищевой – встречается чаще всего и возникает после употребления продуктов легкой консервации промышленного производства; овощей и фруктов, не обработанных и тщательно не промытых; а также самостоятельно приготовленных колбас и ветчин, соленой рыбы;
  2. Раневой – при попадании спор ботулизма в кровь через поврежденную кожу;
  3. Детский — у детей первого года жизни, которые проглатывают бактериальные споры, трансформирующие в кишечнике ребенка в бактерии и продуцирующие токсин;
  4. Дыхательный – встречается крайне редко: токсины содержатся в аэрозолях, используемых при биотерроризме;
  5. Не уточненной этиологии — без связи с пищевым, водным или иным путем инфицирования.

Ботулизм — актуальная проблема современной медицины. Ежегодно в мире регистрируются до 1000 случаев патологии. Заболевание встречается гораздо реже других кишечных инфекций, но представляет большую опасность для жизни человека. Диагностика ботулизма основывается на клинических признаках, анамнестических данных и результатах лабораторных исследований. При отсутствии адекватного лечения болезнь закачивается летальным исходом.

Этиология и эпидемиология

Clostridium botulinum – подвижная бактерия, имеющая форму палочки с закругленными концами и не образующая капсулы. Микроорганизмы данного вида обладают специфическими морфологическими, тинкториальными, физиологическими, культуральными, антигенными и патогенными свойствами.

  • В мазках микроб положительно окрашивается по Граму, располагается беспорядочными скоплениями или небольшими цепочками, имеет вид теннисной ракетки благодаря субтерминальному расположению спор. Эта морфологическая особенность отличает Clostridium botulinum от других представителей данного рода.
  • Этот облигатный анаэроб в неблагоприятных условиях существует в виде спор. Споровые формы клостридий могут долгое время присутствовать во внешней среде. Попав в организм человека, они преобразуются в вегетативные клетки. Для подобной трансформации необходима оптимальная температура – 36 градусов и полное отсутствие кислорода. Споры помогают бактериям выжить, даже в экстремальных условиях.
  • Вегетативные клетки делятся и синтезируют в процессе жизнедеятельности токсин. Это высокоустойчивое белковое соединение резистентно к нагреванию и заморозке, насыщенному солевому раствору и протеолитическим ферментам, но чувствительно к щелочам. Оно не распадается в рассолах, консервах и продуктах, обогащенных приправами. Ботулинический токсин считается самым опасным биологическим ядом. Его болезнетворное воздействие на организм усиливается под влиянием трипсина в желудке. Ботулотоксин разрушается при кипячении в течение 15-20 минут. Некоторые хлорсодержащие дезинфектанты нейтрализуют его за полчаса. Нейротоксин поражает нервные волокна и не изменяет органолептические свойства пищи, в которой содержится. В настоящее время его используют в различных областях медицины и косметологии.
  • Вегетативные клетки чувствительны к высоким температурам — они быстро погибают при нагревании до 80 градусов и кипячении. Споры стойко выдерживают влияние большинства физико-химических факторов. Они инактивируются под высоким давлением в автоклаве, а в кипящей воде сохраняются более получаса.
  • Благодаря особенностям антигенной структуры экзотоксина выделяют шесть типов клостридий ботулизма: А, В, С, D, E, F. Все они обладают аналогичными морфологическими и культуральными свойствами, продуцируют опасный для человека и животных токсин, дают одинаковую симптоматику болезни. Нейтрализация каждого токсина возможна только сывороткой гомологичного типа.
  • Палочка ботулизма растет и размножается в специальных аппаратах — анаэростатах. На жидких питательных средах образуется диффузная муть с выделением газа и появлением запаха прогорклого масла. На скошенном агаре вырастают колонии, напоминающие зерна чечевицы и комочки ваты. На агаризованных пластинчатых средах с кровью, печенью или глюкозой появляются прозрачные блестящие мелкие колонии. На кровяном агаре их окружает зона просветления — гемолиза.
  • Биохимические свойства: микроб продуцирует газ, обладает сахаролитической и протеолитической активностью — расщепляет большинство углеводов и разлагает яичный белок.

Клостридии ботулизма постоянно обитают в объектах неживой природы – почве и воде, а также в ЖКТ свиней, лошадей, грызунов, птиц. Бактерии не нарушают самочувствия животных-носителей и не вызывают у них развития патологии. Возбудитель инфекции выделяется с калом во внешнюю среду. Попав в благоприятные бескислородные условия, бактерии активно развиваются и продуцируют токсическое вещество — сильнейший биологический яд.

  1. Механизм распространения ботулизма — фекально-оральный, реализующийся алиментарным путем. Человек заражается, употребляя продукты домашней консервации, загрязненные бактериальными спорами: овощи, грибы, мясо, соленую рыбу. Ботулинический токсин накапливается в пищевых продуктах при полном отсутствии воздуха – в плотно закрытых консервных банках.
  2. В более редких случаях инфекция внедряется в организм человека через поврежденную кожу – раны и гнойники. Так реализуется контактный путь передачи возбудителя.
  3. Не исключено проникновение микробов через эпителий респираторного тракта и конъюнктиву глаз.

Люди обладают высокой восприимчивостью к ботулизму. Для развития тяжелого отравления требуется незначительное количество токсина. Именно он, а не сам возбудитель, вызывает заболевание у человека. Чтобы произошло отравление, бактерии должны размножиться, а ботулотоксин накопиться в среде с низким содержанием кислорода – в ветчине, колбасах, консервах, соленой рыбе. Заболеванию подвержены лица 20-25 лет. Чаще всего регистрируются случаи семейного поражения. Ботулизм встречается преимущественно зимой, в период сезонного употребления консервов и готовых вяленых продуктов.

Патогенез

Этиопатогенетические особенности инфекции до конца не изучены, а молекулярные основы патологического процесса остаются не расшифрованными. Ботулинический токсин играет главную роль в развитии болезни. Этот сложный протеиновый комплекс включает  нейротоксин и белковое соединение, защищающее вещество от агрессивного воздействия желудочного сока и протеолитических энзимов.

Патогенетические звенья ботулизма:

  • Внедрение микробов и токсина в организм через эпителий ЖКТ или поврежденную кожу,
  • Всасывание патогенов на всем протяжении пищеварительного пути, начиная с полости рта и заканчивая кишкой,
  • Выброс токсина в кровь,
  • Гематогенная диссеминация,
  • Поражение мотонейронов спинного и головного мозга,
  • Недостаток медиатора ацетилхолина в синаптической щели,
  • Блокирование нервно-мышечной передачи и расслабление мышц,
  • Парезы и параличи мышц глаз, глотки и гортани,
  • Нарушение зрения, першение в горле, кашель, дисфагия, дисфония, хрипота,
  • Поражение диафрагмы и межреберных мышц,
  • Респираторная дисфункция,
  • Кислородное голодание органов и тканей,
  • Снижение слюноотделения и продукции желудочного сока, нарушение моторики ЖКТ,
  • Подавление иммунной защиты и присоединение вторичной инфекции,
  • Угнетение метаболизма в эритроцитах и развитие анемии,
  • Нарушение тканевого дыхания головного мозга,
  • Перфузия токсина через сосуды, их спазм, парез и ломкость капилляров.

Раневая форма ботулизма имеет свои патогенетические особенности. Человек заражается спорами, которые, попав в бескислородные условия, преобразуются в полноценную бактериальную клетку, способную к токсинообразованию. C. botulinum выделяются из организма с фекалиями, токсины — с мочой, желчью и калом.

Патоморфологические изменения при ботулинической инфекции малоспецифичны. Внутренние органы гиперемированы, полнокровны, отечны. В мозговой ткани образуются точечные геморрагии, мелкие кровоизлияния появляются на слизистой оболочке ЖКТ. У больных возникают дисциркуляторные явления и деструктивные изменения в ЦНС. Эндотелий сосудов подвергается дистрофии. Больные погибают от вентиляционной дыхательной недостаточности и внезапной остановки сердца.

У лиц, перенесших ботулизм, не вырабатывается иммунитет: человек может повторно заразиться и заболеть.

Симптоматика

Инкубационный период ботулинической инфекции составляет всего несколько часов. Первые клинические проявления возникают у больных практически сразу после заражения. В отдельных случаях инкубация может длиться сутки, а иногда затягиваться до 7-10 дней. Симптомы патологии стремительно нарастают, начиная с неспецифических признаков продромы и заканчивая серьезными дыхательными и неврологическими расстройствами, обусловленными параличами и парезами соответствующих мышц.

Гастроэнтерологический синдром протекает по типу пищевого отравления и проявляется:

  1. Болью в эпигастральной области,
  2. Диспепсическими явлениями – тошнотой и рвотой,
  3. Нарушением стула со склонностью к диарее, которая в дальнейшем сменяется запором,
  4. Сухостью кожи,
  5. «Комом в горле»,
  6. Дисфагией,
  7. Распиранием в желудке и метеоризмом — признаками пареза ЖКТ.

Неврологические симптомы и зрительные расстройства появляются одновременно с нарушением пищеварения или сразу после его исчезновения. Специфическая симптоматика обусловлена парезами и параличами различных групп мышц – глаз, глотки, гортани. У больных возникает:

  • “Пелена» или «туман» перед глазами, мелькание «мушек», нечеткость зрения и снижение остроты, гиперметропия, диплопия, спазм аккомодации, затруднение чтения, одно- или двусторонний птоз, расширение зрачков, вертикальный нистагм, нарушение конвергенции, симметричная офтальмоплегия, сходящееся косоглазие, анизокория,
  • Неустойчивость походки, головокружение, маскообразное лицо,
  • Слабость затылочных и межреберных мышц,
  • Сухость в носу, гиперемия глотки, слизь в гортани,
  • Дисфагия с невозможностью проглатывания жидкости,
  • Дисфония с осиплостью, хрипотой, гнусавостью голоса,
  • Дизартрия при парезе мышц языка,
  • Афония после паралича голосовых связок,
  • Аспирация слизи и жидкости при попадании в дыхательные пути,
  • Парез мимической мускулатуры с асимметрией лица и дисмимией.

проявления ботулизма

Сначала возникает паралич мышц лица, затем он распространяется на конечности и все туловище.

Проявления интоксикационного синдрома:

  1. Цефалгия,
  2. Недомогание,
  3. Общая слабость,
  4. Вялость,
  5. Адинамия,
  6. Жажда и сухость во рту,
  7. Бессонница,
  8. Субфебрилитет.

Дисфункция кардиоваскулярных структур проявляется:

  • Учащенным сердцебиением,
  • Гипертензией,
  • Приглушением тонов сердца,
  • Расширением границ органа,
  • Патологическими шумами на верхушке,
  • Дистрофическими процессами в миокарде.

Дыхательные расстройства возникают при неблагоприятном течении болезни. Прогрессирующая дыхательная недостаточность сопровождается:

  1. Внезапной и нарастающей одышкой,
  2. Нехваткой воздуха,
  3. Тяжестью и болью в груди,
  4. Поверхностным дыханием,
  5. Распространенным цианозом,
  6. Аритмией.

симптомы ботулизма

Эта инфекции отличается бурным развитием и при отсутствии лечения быстро заканчивается летальным исходом. Первым признаком выздоровления является восстановление слюноотделения, на фоне которого регрессируют неврологические симптомы, нормализуется зрение и мышечная сила.

Раневой ботулизм проявляется неврологическими и двигательными симптомами без нарушения пищеварения.

Несвоевременная диагностика и неадекватная терапия приводят к печальным последствиям. Осложнения ботулинической инфекции:

  • Воспаление легких, бронхов, трахеи,
  • Гнойный паротит,
  • Сывороточная болезнь,
  • «Ботулинический миозит»,
  • Инфекционный миокардит,
  • Миопия,
  • Острая респираторная недостаточность.

В течение ботулизма выделяют три стадии:

  1. Легкая — стертость клинической картины, ухудшение остроты зрения, незначительный птоз, осиплость, слабость мышц;
  2. Средняя — типичная симптоматика ботулизма без потери голоса и с сохранением глотания;
  3. Тяжелая — стремительное поражение черепных нервов, параличи и парезы дыхательной мускулатуры, развитие респираторной недостаточности.

Летальность при ботулизме высокая, достигающая 70 %. При отсутствии лечения больные погибают на 2-3 сутки из-за остановки дыхания. В настоящее время благодаря анатоксину уровень смертности от ботулинической инфекции стал намного ниже.

Диагностический процесс

Диагностика ботулизма основывается на клинических признаках и данных эпиданамнеза. Врача должны насторожить глазные симптомы, нарастающая слабость мышц, запор и метеоризм, отсутствие лихорадки, сухость во рту, изменение голоса, признаки дыхательной дисфункции. Важно учитывать, чем питался пациент накануне и выяснить, могла ли употребляемая пища быть зараженной ботулотоксином.

После опроса, осмотра и физикального обследования специалисты оценивают неврологический статус больного и назначают дополнительные лабораторные исследования.

  • Биологическая проба — основной диагностический метод, позволяющий выделить и идентифицировать токсин ботулизма. Белым мышам в брюшную полость вводят смесь, состоящую из отцентрифугированной сыворотки больного и противоботулинической сыворотки А, В, Е. В течение четырех дней за животными наблюдают. Погибают мыши, не защищенные антитоксином, который стал причиной патологии у пациента. Мыши, которым ввели сыворотку соответствующего типа, выживают. Реакция нейтрализации – достоверный, высокоспецифичный и достаточно чувствительный метод выявления ботулотоксина, определения его типа, подтверждения клинического диагноза и назначения правильного лечения.
  • Бактериологическое исследование биоматериала больного: фекалий, рвотных масс, промывных вод желудка, отделяемого ран, подозрительных продуктов питания – посев на анаэробные питательные среды типа Тароцци и бульон Хоттингера. Спустя двое суток посевы просматривают и изучают характер роста. При микроскопическом исследовании мазков, окрашенных по Граму, обнаруживают характерные «теннисные ракетки» с особым расположением спор. Для полной идентификации выделенную культуру пересевают на кровяной и сахарный агар. С. Botulinum образует колонии с гладкой поверхностью и зоной гемолиза. В столбике МПА с глюкозой палочки ботулизма растут в виде комочков ваты или зерен чечевицы. Культуральную жидкость исследуют в реакции нейтрализации с поливалентной и моновалентными противоботулиническими сыворотками. При обнаружении в исследуемом биоматериале C. Botulinum и токсина специалисты дают заключение о наличии у больного ботулизма.
  • Серологические реакции — проведение иммуноферментного и иммунофлуоресцентного анализов, в ходе которых в крови больного обнаруживают антигены возбудителя.
  • ПЦР – выявление генетического материала клостридии ботулизма в испытуемом образце.
  • ОАК и ОАМ не имеют диагностической ценности и указывают на наличие воспаления в организме.
  • Определение КОС при ботулизме — выявление выраженных нарушений метаболизма.
  • Исследования ликвора является дополнительной диагностической методикой.

Существуют экспериментальные методы лабораторной диагностики ботулизма, которые не получили широкого применения в медицинской практике и оказались недостаточно специфичными. К ним относятся: реакция пассивной гемагглютинации, метод подсчета фагоцитарного индекса, применение люминесцирующих сывороток.

К инструментальным процедурам, информативным при ботулизме, относятся: электромиография, определяющая проводимость нервных волокон в мышечных тканях и оценивающая степень их паралича, а также сканирование головного мозга. Эти методы позволяют дифференцировать ботулизм с другими патологиями, имеющими схожую симптоматику.

Лечебный процесс

При появлении первых признаков ботулизма следует немедленно звонить в скорую. Заболевание стремительно развивается. Больной в любой момент может перестать дышать. Прекращение дыхания и остановка сердца – основные причины гибели пациентов. Вызов врача нельзя откладывать ни на минуту, поскольку лечебная сыворотка способна помочь только в первые 72 часа после отравления. Все лица с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации в стационар. Лечение ботулизма осуществляется в инфекционном или реанимационном отделении. Ранняя и адекватная терапия — залог скорейшего выздоровления.

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, специалистам требуется максимум информации. Это связано с неспецифичностью симптоматики, затрудняющей процесс диагностики. Если больной накануне ел консервированные продукты и другую опасную пищу, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Первая помощь направлена на:

  1. Восстановление дыхательной функции — с помощью ИВЛ,
  2. Общую детоксикацию — промывание желудка, очистительные клизмы, иссечение инфицированной раны с окружающей тканью,
  3. Коррекцию КОС — инфузионное введение солевых растворов, глюкозы и кровезаменителей,
  4. Связывание и нейтрализацию ботулотоксина – введение антитоксической сыворотки в первые 3 дня после отравления.

Комплексное лечение ботулизма:

  • Введение противоботулинической человеческой плазмы или иммуноглобулина;
  • Проведение этиотропной антибактериальной терапии «Тетрациклином», «Левомицитином», «Ампициллином» — уничтожение вегетативных клеток Clostridium botulinum;
  • Назначение энтеросорбентов – «Полисорба», «Энтеродеза»;
  • Мочегонные средства – «Фуросемид», «Лазикс»;
  • Глюкокортикостероиды — для профилактики аллергии на введение гетерогенных антитоксических сывороток;
  • Сердечные гликозиды при наличии карлиоваскулярной дисфункции – «Строфантин», «Коргликон»;
  • Использование общеукрепляющих и метаболических средств – «Рибоксина», «АТФ”, витаминов С и В;
  • Гипербарическая оксигенация — устранение признаков гипоксии;
  • Парентеральное или зондовое питание – при наличии выраженной дисфагии;
  • Физиотерапия – ускорение процесса выздоровления и восстановления утраченных функций организма.

Ботулизм — серьезное заболевание, требующее неотложного лечения, постоянного непрерывного наблюдения и готовности к немедленной дыхательной реанимации. Прогноз патологии в целом благоприятный — многие больные полностью выздоравливают. Главное — вовремя ввести сыворотку против ботулизма, в противном случае возможен летальный исход. Смертность при ботулизме составляет 30–60%.

Пациентов выписывают из стационара после полного клинического выздоровления. На реабилитацию требуются месяцы и годы. Сначала восстанавливается слюноотделение, затем зрение и мышечная сила. Пациенты заново учатся говорить, глотать, дышать, ходить. Несмотря на тяжелые нарушения, последствия со стороны нервной системы и внутренних органов проходят бесследно.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие ботулизма:

  1. Соблюдение правил личной гигиены,
  2. Контроль за технологией консервирования пищевых продуктов,
  3. Приобретение мясных и рыбных изделий только в магазинах,
  4. Проверка срока годности промышленных консервов,
  5. Стерилизация продуктов, обеспечивающая гибель спор, вегетативных клеток и разрушение токсина,
  6. Утилизация консервированных овощей или фруктов со вздутой крышкой,
  7. Немедленное охлаждение продуктов после их очистки и промывания,
  8. Правильный температурный режим в процессе приготовления,
  9. Проверка органолептических свойств продуктов,
  10. Использование чистой воды для питья,
  11. Исключение из рациона вяленой и соленой рыбы домашнего приготовления, колбас и копченостей сомнительного качества,
  12. Промывание раны сразу после ее появления.

В настоящее время благодаря совершенствованию технологий переработки пищевого сырья случаи ботулизма от употребления продуктов промышленного производства практически не регистрируются. Основной причиной развития патологии являются консервированные, маринованные, копченые и вяленые продукты домашнего приготовления.

продукты-источники ботулизма при неправильном хранении

Специфическая профилактика ботулизма считается исключительно эффективной. Вакцинация заключается во введении человеку ботулинического полианатоксина. Поскольку ботулизм является редко встречающимся заболеванием, прививка от инфекции не имеет широкого применения и используется для защиты персонала лабораторий, проводящих исследования с Clostridium botulinum. Ставится она троекратно.

Ботулизм – потенциально смертельная инфекция, от которой не застрахован никто. Чтобы снизить риск заражения и развития патологии, необходимо соблюдать общеизвестные правила гигиены и следить за пищевым поведением.

Видео: ботулизм, симптомы и профилактика

Видео: лекция о ботулизме

Мнения, советы и обсуждение:

симптомы у взрослых и детей, лечение ботулизма

Ботулизм симптомы и лечение и типы ботулизма

 

Ботулизм

Ботулизм — это редкое, но потенциально опасное состояние, которое вызывает прогрессирующую слабость. Причины — вызвано токсинами, продуцируемыми бактерией Clostridium botulinum.  Симптомы ботулизма как при отравлении. Хотя он обнаружен во всем мире в почве и осадках, где это не вызывает проблемы, бактерия может попасть в организм через порезы, или она может расти и вырабатывать сильные нервные токсины в пищевых продуктах, которые неправильно приготовлены, консервированы или неправильно хранились. Расскажем вам о симптомах и способах лечения ботулизма.

ботулизмботулизмботулизм

Ботулизм нуждается в неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может привести к смерти. 

Типы ботулизма

Существует три типа ботулизма:

ботулизм кишечника

пищевое ботулизм

раневой ботулизм

Ботулизм кишечника

Ботулизм в кишечнике является наиболее распространенной формой ботулизма. Дети в возрасте до 12 месяцев наиболее восприимчивы, но взрослые, у которых есть определенные проблемы с желудочно-кишечным заболеванием, также могут подвергаться риску. Инкубационный период для ботулизма в кишечнике неизвестен.

Эта форма ботулизма вызвана потреблением пищи, которая содержит споры клостид-ботулизма, которые затем размножаются внутри кишечного тракта и продуцируют токсины.

Здоровые взрослые обычно не страдают этой болезнью, потому что они имеют естественную защиту в своих желудочно-кишечных трактах.

Пищевой ботулизм

В то время как ботулизм в кишечнике зависит от  потребления продуктов с ботулизмом, ботулизм, связанный с пищевыми продуктами, включает в себя употребление в пищу токсинов, образованных бактериями. Эти токсины абсорбируются из кишечника и действуют на нервную систему пациента.

Симптомы пищевого ботулизма тяжелы и без интенсивной терапии отравление часто является фатальным. Симптомы ботулизма обычно возникают между 12 и 36 часами после употребления зараженной пищи.

Большинство случаев ботулизма человека вызваны неправильно приготовленными, консервированными или хранимыми продуктами, где рост бактерии продуцирует токсины.

Ботулизм раны

Эта редкая форма ботулизма вызвана загрязненной почвой, вторгающимися в рану. Внутривенные наркоманы  также восприимчивы. Симптомы ботулизма возникают от четырех дней до двух недель.

Симптомы ботулизма у взрослых

сухость во рту

тошнота

рвота

трудности с глотанием

визуальные нарушения, такие как двойное зрение

увеличение слабости и, в конечном счете, паралич — прогрессирование от конечностей к телу и, наконец, к мышцам дыхания, включая диафрагму

затрудненное дыхание

Симптомы ботулизма у детей

запор

плохое сосание и кормление

удушье и заглатывание

слабый крик

уменьшенные движения конечностей

невозможность контролировать движения головы

увеличение слабости

паралич

затрудненное дыхание

Лечение ботулизма

Ботулизм — это неотложная медицинская помощь. Важнейшим лечением ботулизма является поддерживающий уход. Антитоксин против ботулизма следует назначать на ранней стадии, если таковой имеется, для снижения тяжести симптомов.

Ботулизм и домашние продукты 

Будьте осторожны при приготовлении домашних продуктов.

Ботулизм ассоциируется с консервами, а в последнее время — с овощами в масле и некоторыми другими продуктами. Выбросьте все сырые или консервированные продукты, которые показывают любые признаки порчи.

При консервировании или консервировании продуктов на дому обратите особое внимание на гигиену, время приготовления, давление, температуру, охлаждение и хранение. Приготовление под давлением является единственным рекомендуемым методом для консервирования таких продуктов, как мясо, птица, морепродукты и большинство овощей.

Убедитесь, что вы правильно стерилизуйте емкости.

Используйте только рецепты с проверенными пропорциями ингредиентов и следите за рекомендациями по времени, давлению и безопасным способам сохранения, соответствующим размеру емкости.
Когда вы сомневаетесь в продуктах, выбросьте их.

Похожие интересные статьи

( Пока оценок нет )

Ботулизм — Симптомы и причины

Обзор

Ботулизм — редкое, но серьезное заболевание, вызываемое токсинами бактерий Clostridium botulinum.

Три распространенных формы ботулизма:

  • Пищевой ботулизм. Вредные бактерии процветают и производят токсины в среде с низким содержанием кислорода, например, в домашних консервированных продуктах.
  • Раневой ботулизм. Если эти бактерии попадут в порез, они могут вызвать опасную инфекцию, которая производит токсин.
  • Детский ботулизм. Эта наиболее распространенная форма ботулизма начинается после роста спор бактерий Clostridium botulinum в кишечнике ребенка. Обычно это происходит у детей в возрасте от 2 до 8 месяцев.

Все виды ботулизма могут быть смертельными и требуют неотложной медицинской помощи.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Пищевой ботулизм

Признаки и симптомы ботулизма пищевого происхождения обычно проявляются через 12–36 часов после попадания токсина в организм.Но, в зависимости от того, сколько токсина было израсходовано, начало симптомов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Признаки и симптомы пищевого ботулизма включают:

  • Затруднения при глотании или речи
  • Сухость во рту
  • Слабость лица с обеих сторон лица
  • Затуманенное зрение или двоение в глазах
  • Веки отвисшие
  • Проблемы с дыханием
  • Тошнота, рвота и спазмы в животе
  • Паралич

Раневой ботулизм

Признаки и симптомы раневого ботулизма появляются примерно через 10 дней после того, как токсин попал в организм.Признаки и симптомы раневого ботулизма включают:

  • Затруднения при глотании или речи
  • Слабость лица с обеих сторон лица
  • Затуманенное зрение или двоение в глазах
  • Веки отвисшие
  • Проблемы с дыханием
  • Паралич

Рана может быть красной и опухшей, а может и нет.

Детский ботулизм

Если детский ботулизм связан с пищей, например медом, проблемы обычно начинаются в течение 18–36 часов после того, как токсин попадает в организм ребенка.Признаки и симптомы включают:

  • Запор, часто первый признак
  • Гибкие движения из-за мышечной слабости и нарушения контроля головы
  • Слабый крик
  • Раздражительность
  • Слюни
  • Веки отвисшие
  • Усталость
  • Затруднение при сосании или кормлении
  • Паралич

Определенные признаки и симптомы ботулизма обычно не проявляются. Например, ботулизм обычно не повышает кровяное давление или частоту сердечных сокращений, не вызывает лихорадки или спутанности сознания.Однако иногда раневой ботулизм может вызывать лихорадку.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ботулизм. Раннее лечение увеличивает ваши шансы на выживание и снижает риск осложнений.

Незамедлительное обращение за медицинской помощью также может предупредить органы общественного здравоохранения. Тогда они смогут удерживать других людей от употребления зараженной пищи. Ботулизм не передается от человека к человеку.

Причины

Пищевой ботулизм

Источником пищевого ботулизма часто являются консервированные в домашних условиях продукты с низким содержанием кислоты, такие как фрукты, овощи и рыба.Однако болезнь также возникла из-за острого перца (чили), запеченного картофеля в фольге и масла, настоянного на чесноке.

Когда вы едите пищу, содержащую токсин, он нарушает работу нервов, вызывая паралич.

Раневой ботулизм

Когда бактерии C. botulinum попадают в рану — возможно, из-за травмы, которую вы могли не заметить — они могут размножаться и производить токсин. Раневой ботулизм увеличился в последние десятилетия у людей, употребляющих героин инъекционным путем, который может содержать споры бактерий.На самом деле, этот тип ботулизма чаще встречается у людей, употребляющих героин с черной смолой путем инъекций.

Детский ботулизм

Младенцы заболевают ботулизмом после употребления в пищу спор бактерий, которые затем размножаются в их кишечном тракте и вырабатывают токсины. Источником детского ботулизма может быть мед, но более вероятно, что это попадание в почву, загрязненную бактериями.

Есть ли преимущества у ботулотоксина?

Вы можете задаться вопросом, как что-то настолько токсичное может быть полезным, но ученые обнаружили, что парализующий эффект ботулотоксина делает его полезным в определенных обстоятельствах.

Ботулинический токсин используется для уменьшения морщин на лице, предотвращая сокращение мышц под кожей, а также для лечения заболеваний, таких как спазмы век и сильные головные боли. Однако в редких случаях наблюдались серьезные побочные эффекты, такие как мышечный паралич, выходящий за пределы обработанной области, при использовании ботулотоксина по медицинским показаниям. Обязательно обратитесь к лицензированному врачу для проведения любых косметических или медицинских процедур с использованием онаботулинумтоксина А (ботокса).

Осложнения

Поскольку ботулотоксин влияет на мышечный контроль всего тела, он может вызвать множество осложнений.Самая непосредственная опасность заключается в том, что вы не сможете дышать, что является наиболее частой причиной смерти при ботулизме. Другие осложнения, которые могут потребовать реабилитации, могут включать:

  • Затрудняюсь ответить
  • Проблемы с глотанием
  • Длительная слабость
  • Одышка

Профилактика

Используйте правильные методы консервирования

Обязательно используйте правильные методы консервирования продуктов в домашних условиях, чтобы гарантировать уничтожение любых микробов ботулизма в продуктах питания:

  • Готовьте эти продукты под давлением при температуре 121 ° C в течение 20–100 минут, в зависимости от продукта.
  • Прокипятите эти продукты в течение 10 минут перед подачей на стол.

Безопасно готовьте и храните продукты

  • Не ешьте консервы, если их емкость вздулась или еда пахнет испорченной. Однако вкус и запах не всегда выдают присутствие C. botulinum. Некоторые штаммы не вызывают неприятный запах или необычный вкус пищи.
  • Если перед запеканием обернуть картофель фольгой, ешьте его горячим или снимите фольгу и храните в холодильнике — не при комнатной температуре.
  • Храните масла, настоянные на чесноке или травах, в холодильнике.

Детский ботулизм

Чтобы снизить риск младенческого ботулизма, не давайте мед — даже малюсенький — детям в возрасте до 1 года.

Раневой ботулизм

Чтобы предотвратить раненый ботулизм и другие серьезные заболевания, передающиеся через кровь, никогда не вводите и не вдыхайте уличные наркотики.

Августа12, 2020

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Ботулизм — необычное заболевание, потенциально смертельное, возникающее в результате действия нейротоксина (токсина, поражающего нейроны), продуцируемого бактерией Clostridium botulinum . Ботулинический нейротоксин — один из самых смертоносных ядов, известных нам.

Ботулизм

Ботулизм — это заболевание, которое не заразно (не передается от человека к человеку), вызванное действием токсинов, вырабатываемых бактерией Clostridium botulinum.

Ботулизм встречается редко, но может возникать в любой точке мира. Хотя это встречается реже, это серьезное заболевание, поскольку инфицированные пациенты имеют высокую смертность и нуждаются в быстром начале лечения. Поэтому ботулизм требует неотложной медицинской помощи.

Болезнь вызывается не бактериями, а продуцируемыми ими нейротоксинами. Ботулизм — это внезапное заболевание с преимущественно неврологическими нарушениями, характеризующееся прогрессирующим двигательным параличом. Основной способ передачи — через плохое питание (это будет объяснено позже).

Ввиду серьезности заболевания и возможности возникновения нескольких случаев в результате употребления зараженных пищевых продуктов сообщение об одном случае следует рассматривать как наличие вспышки ботулизма.

Бактерии Clostridium

Clostridium — это род анаэробных палочковидных бактерий (которым для жизни не нужен кислород), некоторые виды которых могут вызывать заболевания, например:

Clostridium botulinum — это бактерия, которая может присутствовать где угодно, но наиболее легко ее можно найти в почве, отложениях озер и морей, в кишечнике рыб и моллюсков, сельскохозяйственных продуктах, меде или на поверхности фруктов, овощей и других пищевых продуктов.

Clostridium botulinum представляет собой окружающую среду в виде спор, которые очень термостойкие и могут выдерживать температуры до 100 ° C в течение пяти и более часов. Споры уничтожаются только при нагревании выше 120 ° C в течение не менее 15 минут. В условиях окружающей среды споры могут прорастать и развиваться в вегетативную форму, которая является активной формой бактерий, способных размножаться и вырабатывать токсины. Лучшие условия для выживания Clostridium botulinum:

  • Низкое содержание кислорода
  • Места с низкой кислотностью
  • Температура от 25 до 37 ° C.Однако некоторые штаммы могут расти при температурах до 4 ° C

Некоторые продукты, особенно консервированные, при неправильном обращении и хранении могут стать отличной средой для роста Clostridium botulinum.

Некоторые штаммы этой бактерии производят ферменты, которые денатурируют и «портят» пищу, в которой они обитают, оставляя их с неприятным запахом и внешним видом. Однако есть штаммы Clostridium botulinum, которые могут заселять пищу, не вызывая серьезных изменений в их внешнем виде, поэтому трудно предположить, что они заражены.

Ботулотоксин

Clostridium — это бактерия, вызывающая заболевание путем выработки токсинов. В случае токсина Clostridium botulinum это нейротоксин, который поражает периферические нервы, препятствуя их нормальному функционированию.

Ботулинический нейротоксин, вырабатываемый Clostridium botulinum, — один из самых сильных известных нам ядов. Для сравнения: цианид смертелен для мышей в дозе 10 000 микрограммов на килограмм. В то время как ботулотоксин может убить всего за 0.0003 микрограмма на килограмм.

Известно восемь ботулотоксинов: типов A, B, C1, C2, D, E, F и G, из которых типы A, B и E являются наиболее токсичными для человека. Формы F и G также могут вызывать заболевание, но редко.

Ботулинический токсин не имеет запаха и вкуса, невозможно заранее узнать, загрязнена ли съеденная пища. При попадании внутрь токсины вызывают заболевание, потому что они могут противостоять кислоте желудка и естественным ферментам в процессе пищеварения. Однако, в отличие от бактерий, которые могут противостоять более высоким температурам в виде спор, токсин обычно инактивируется при воздействии температур выше 80 ° C в течение не менее 10 минут.

Токсин, абсорбированный из желудочно-кишечного тракта, достигает кровотока и попадает в нервы, где он действует, блокируя действие нейротрансмиттеров, ответственных за движение мышц, что приводит к вялому параличу мышц.

Существует три основных способа заразиться ботулизмом: пищевой ботулизм, раневой ботулизм, кишечный ботулизм (также называемый детским ботулизмом).

Рана ботулизма

Эта форма передачи передается через заражение ран Clostridium botulinum из окружающей среды, обычно из земли.У парадных входных дверей есть язвы конечностей, травмы или хирургические ранения. Ботулизм также может передаваться через инъекционные наркотики, такие как героин, или вдыхаемые наркотики, такие как кокаин.

Пищевой ботулизм

Это происходит, когда пациент ест пищу, загрязненную ботулотоксином. Такое заражение обычно происходит с неправильно консервированными продуктами. Наиболее задействованы: консервированные овощи, такие как пальма и соленые огурцы, приготовленные мясные продукты, нарезанные и копченые вручную, такие как колбаса, ветчина и мясные консервы, копченая рыба, соленые и ферментированные сыры и кустарный мед.Ботулизм также может возникать в промышленных консервах.

Кишечный ботулизм (детский ботулизм)

Обычно это происходит у детей в возрасте от 1 недели до 1 года (в большинстве случаев от 3 до 26 недель) и возникает в результате проглатывания спор Clostridium botulinum, присутствующих в пище или почве.

Эта форма часто встречается в меде, который часто заражен Clostridium botulinum. Однако большое количество сахара в меде предотвращает превращение спор в вегетативную форму, и, следовательно, не происходит выработка токсинов.После приема внутрь, достигнув кишечника, споры становятся более активными, размножаются и производят токсины.

У маленьких детей все еще нет бактериальной флоры в кишечнике, которая может защитить их от вторжения Clostridium botulinum, позволяя ему легко образовывать и вырабатывать токсины, которые проходят непосредственно в кишечник.

Эта форма обычно не поражает здоровых взрослых, потому что споры не могут исправить кишечник. Однако взрослые люди с заболеваниями кишечника также могут заразиться этим видом ботулизма.Факторами риска, как правило, являются: операция на кишечнике, болезнь Крона или антибиотики в течение длительного времени, которые вызывают устранение естественной кишечной флоры.

Инкубационный период ботулизма зависит от типа передачи. При пищевом ботулизме, поскольку ферменты уже содержатся в пище, инкубационный период обычно короткий, в большинстве случаев от 12 до 36 часов, но может варьироваться от 2 часов до 10 дней в зависимости от количества токсинов. При раневом ботулизме среднее время инкубации составляет 7 дней, но может варьироваться от 4 до 21 дня.При детском ботулизме нет точной информации об инкубационном периоде, часто бывает сложно определить, когда споры попали в организм. Как правило, этот период более длительный, чем при ботулизме пищевого происхождения, поскольку проглоченные споры должны сначала прикрепиться к кишечнику, а затем перейти в вегетативную форму и только после этого начать производить нейротоксины.

а. Симптомы пищевого ботулизма

Ботулизм пищевого происхождения
Ботулизм — это прогрессирующее заболевание с внезапным началом, которое характеризуется желудочно-кишечными и неврологическими симптомами.Желудочно-кишечные проявления обычно возникают на ранних этапах кадра, но это не обязательно. Наиболее частыми симптомами являются тошнота, рвота, диарея и боли в животе.

Неврологические проявления, как правило, являются наиболее важными и характеризуются параличом мышц, который поражает черепные нервы и сначала снижается для всего остального тела. Картина очень похожа на синдром Гийена-Барре, разница в том, что ботулизм начинается в голове и прогрессирует вниз, тогда как при ГБ паралич мышц начинается в ногах и продвигается вверх.

Неврологические симптомы ботулизма обычно начинаются с нечеткости или двоения в глазах, паралича век, расширения зрачков и ограничения движений глаз.
Из глаз болезнь достигает остальной части головы, влияя на речь, жевание, способность глотать и движения языка. Следующим шагом является поражение мышц шеи, не позволяющее пациенту выдерживать вес головы.

Если говорить о теле, паралич может нарушить работу мышц диафрагмы, отвечающих за дыхание, что приводит к острой дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких (респиратор).

Паралич обычно поражает не только туловище, но и руки, а затем ноги и живот, вызывая у пациента вялую тетраплегию (вялый паралич четырех конечностей). Также частыми симптомами являются сухость во рту, паралич кишечника, задержка мочи и гипотония.

Так как нейротоксин воздействует только на мышечные нервы, нарушения чувствительности нет, т.е. пациент все чувствует, он просто не может двигать мышцами. Слепота также присутствует, когда человек находится в сознании все время.

Симптомы ботулизма обычно прогрессируют в течение недели или двух, выравниваясь еще в течение 2 недель перед началом фазы медленного восстановления, которая обычно длится до 3 месяцев. В более тяжелых случаях полное выздоровление может занять до года.
Степень тяжести зависит от количества и типа проглоченного токсина (A и B, как правило, являются наиболее агрессивными). Тяжесть ботулизма может варьироваться от легкой, с кишечными симптомами и минимальным поражением черепных нервов, до молниеносной болезни и смерти всего за 24 часа.Паралич дыхания возникает в 30-50% случаев. Госпитализация обычно составляет не менее 1 месяца; однако могут быть пациенты, которым необходимо оставаться в больнице до 3 месяцев.

г. Симптомы раневого ботулизма

Клиническая картина раневого ботулизма практически аналогична ботулизму пищевого происхождения, за исключением самого длительного инкубационного периода и отсутствия желудочно-кишечных симптомов. Также может возникнуть лихорадка, но обычно это происходит из-за инфицирования раны, а не прямого действия токсинов.

г. Симптомы детского ботулизма (кишечного ботулизма)

,00

Младенческий ботулизм поражает младенцев и обычно проявляется запорами и раздражительностью, которые переходят в неврологические признаки, такие как трудности с контролем движений головы, слабое сосание, рвотные движения, слабый плач, прострация и двусторонний паралич, которые могут вызвать нарушение дыхания.

Тяжесть младенческого ботулизма также варьируется, и могут быть только легкие случаи, характеризующиеся затруднениями при кормлении и легкой мышечной слабостью, до тяжелых случаев с внезапной детской смертью.

Диагноз ботулизма обычно ставится при выделении токсина в кале или крови. Также возможно исследование самой бактерии Clostridium botulinum в кале. В случае раневого ботулизма не стоит исследовать стул, нужно искать бактерии в ране или крови.

Чем раньше будет собран материал, тем выше вероятность обнаружения токсинов или бактерий.

С точки зрения общественного здравоохранения также важно искать токсин или споры в продуктах питания, недавно проглоченных пациентом, особенно с повышенным риском, таких как мед, консервы, рыбные консервы в плохом состоянии и т. Д.. В последние годы во всем мире были зарегистрированы случаи ботулизма, вызванного сыром, консервированными сардинами, перцем, квашеной капустой, мортаделлой, тофу, свининой, маринованными оливками и баклажанами.

Каждого пациента с подозрением на ботулизм следует немедленно госпитализировать для контроля дыхательной функции.

Существует противоядие от ботулинического токсина — сывороточный антиботулинико (SAB). Однако это лечение действует только против токсинов, циркулирующих в крови, или токсинов, которые еще не осели в нервах.Следовательно, чем раньше начинает действовать сывороточный антиботулинико, тем выше его эффективность. В случае раны от ботулизма можно использовать антибиотики, такие как пенициллин, помогая устранить любые бактерии, которые размножаются в поражениях. Пациентам с аллергией на пенициллин можно назначить метронидазол.

В целом, большинство пациентов, получивших медицинскую помощь и респираторную помощь на раннем этапе, полностью или почти полностью выздоравливают и могут возобновить занятия любым видом деятельности.Но у пациентов с тяжелым заболеванием и / или задержкой с началом лечения могут остаться последствия.

Ботулизм не предусматривает постоянной иммунизации. Один и тот же человек может болеть ботулизмом более одного раза в жизни.

.

Ботулизм: причины, симптомы и лечение

Ботулизм — редкое, но серьезное заболевание, вызываемое токсинами, выделяемыми бактериями под названием Clostridium botulinum . По данным Всемирной организации здравоохранения, эти токсины являются одними из самых смертоносных веществ, известных человеку. Даже небольшое количество может быть смертельным. К счастью, заражение этим типом бактерий встречается редко.

Ботулинические токсины воздействуют на организм, блокируя нервные сообщения. Люди, инфицированные бактериями, часто теряют контроль над мышцами.«Они, по сути, парализованы, поскольку токсин окружает эти нервы и блокирует эти сообщения», — сказал Бенджамин Чапман, доцент и специалист по безопасности пищевых продуктов в Университете штата Северная Каролина.

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), существует пять основных видов ботулизма: пищевой ботулизм, раневой ботулизм, детский ботулизм, ботулизм кишечной токсемии взрослых и ятрогенный ботулизм. Все виды могут быть смертельными и требуют неотложной медицинской помощи.

Причины и симптомы

Пищевой ботулизм возникает при употреблении зараженных продуктов или вдыхании спор бактерий.«Это одно из самых страшных заболеваний пищевого происхождения, которые у нас есть», — сказал Чепмен Live Science. Один из примеров пищевого ботулизма произошел в мае 2017 года, когда сырный соус начо убил одного человека и заразил еще девять человек.

По данным Mayo Clinic, симптомы пищевого ботулизма обычно начинаются через 12–36 часов после приема токсина, но могут варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Инкубационный период бактерий у детей и взрослых составляет от 12 до 72 часов. Появление симптомов зависит от того, сколько бактерий было проглочено.

Общие симптомы:

  • тошнота
  • рвота
  • спазмы в животе
  • сухость во рту
  • затрудненное глотание или речь
  • слабость лица с обеих сторон лица
  • опущенные веки
  • помутнение зрения или двоение в глазах
  • проблемы дыхание
  • паралич

Другой вид ботулизма — раневой ботулизм. Это вызвано попаданием бактерий в разрез, которые могут вызвать инфекцию, вырабатывающую токсин.Люди, употребляющие инъекционные наркотики, чаще заболевают этой формой ботулизма.

Симптомы раневого ботулизма:

  • затрудненное дыхание
  • затруднение глотания или речи
  • помутнение зрения или двоение в глазах
  • слабость лица
  • опущенные веки
  • паралич

Младенцы также могут подвергаться ботулизму. Детский ботулизм — это когда споры Clostridium botulinum растут в кишечнике ребенка. Это наиболее распространенная форма ботулизма, которая обычно встречается у детей в возрасте от 6 недель до 6 месяцев.С. Национальная медицинская библиотека. Однако могут быть затронуты дети в возрасте от 6 дней и в возрасте до 1 года.

Симптомы младенческого ботулизма обычно возникают примерно через 18–36 часов после того, как ребенок проглотит бактерии, инкубационный период которых составляет от 3 до 30 дней.

Симптомы включают:

  • запор (часто это первый признак)
  • затруднение сосания или кормления
  • слюнотечение
  • гибкие движения из-за мышечной слабости
  • опущение век
  • проблемы с контролем головы
  • слабый крик
  • раздражительность
  • усталость
  • паралич

Ботулизм кишечного токсикоза взрослых — это когда споры бактерий попадают в кишечник взрослого человека.Оказавшись там, они растут и производят токсин, согласно CDC.

Еще один способ заболеть ботулизмом — это косметические инъекции ботокса. Это называется латрогенным ботулизмом. Ботокс на самом деле сделан из токсина, вырабатываемого Clostridium botulinum .

«Заболевание ботулизмом от инъекции ботокса крайне редко», — сказал доктор Алексес Хазен, доцент отделения пластической хирургии Hansjörg Wyss в NYU Langone. «Форма ботокса, используемая в косметических целях, представляет собой строго регулируемую и ослабленную форму ботокса.Если человек использует нерегулируемый ботокс, который не одобрен FDA, это может быть возможным ».

Ятрогенный ботулизм может также возникнуть, когда слишком много ботокса вводится за один раз, согласно CDC.

Диагностика и лечение

Для диагностики ботулизм, медицинский работник часто проводит медицинский осмотр на предмет мышечной слабости или паралича. Также может быть назначен анализ крови, стула или рвоты.

Лечение пищевого или младенческого ботулизма обычно включает в себя избавление организма от токсина путем вызывания рвоты или испражнения.Ботулизм ран можно вылечить, удалив инфицированную ткань. Антитоксины и антибиотики также могут быть назначены при различных формах ботулизма.

После того, как человек начнет выздоравливать, может потребоваться реабилитационное лечение, чтобы помочь переобучить организм после повреждения нервов токсинами.

Профилактика

Есть много способов предотвратить ботулизм. Во-первых, пищу следует правильно готовить и безопасно хранить. Например, согласно данным клиники Майо, при консервировании продуктов их следует готовить под давлением при температуре 250 градусов по Фаренгейту (121 градус Цельсия) в течение от 20 до 100 минут, в зависимости от продуктов.Кроме того, если емкость с едой вздувается или еда пахнет испорченной, ее лучше выбросить.

По данным Национальной медицинской библиотеки США, чтобы предотвратить детский ботулизм, не давайте мед или кукурузный сироп детям в возрасте до 1 года. Раневого ботулизма можно избежать, если не вводить и не вдыхать уличные наркотики.

Дополнительные ресурсы

.

Ботулизм — знания для студентов-медиков и врачей

Ботулизм — это опасное для жизни состояние нейропаралича, которое вызывается сильнодействующим нейротоксином, продуцируемым спорообразующими бактериями Clostridium botulinum. Ботулинический токсин блокирует высвобождение ацетилхолина из окончаний пресинаптического аксона в синаптическую щель, необратимо подавляя нейротрансмиссию. Существует три основных типа ботулизма: пищевой ботулизм, детский ботулизм и раневой ботулизм. Пищевой ботулизм возникает в результате приема пищи, уже загрязненной ботулиническим токсином (обычно это домашние консервы).Младенческий ботулизм представляет собой большинство случаев и вызывается попаданием спор (обычно из меда или почвы), которые затем прорастают и производят нейротоксины в кишечном тракте. При раневом ботулизме, который обычно возникает у потребителей наркотиков внутривенно, споры Clostridium botulinum прорастают в зараженные раны. Все три типа вызывают нейропаралич, в то время как пищевой и детский ботулизм иногда также связаны с желудочно-кишечными симптомами (например, дискомфортом, тошнотой, запором).Клиническое подозрение на ботулизм может быть подтверждено путем быстрого определения токсина в жидкостях организма (например, сыворотке, рвоте, кислоте желудочного сока, стуле) и / или пище. Пищевой ботулизм лучше всего лечить с помощью антитоксина и опорожнения кишечника, вызванного медикаментами. Лечение детского ботулизма заключается во введении иммуноглобулина против ботулизма. Ботулизм ран требует хирургической обработки в дополнение к введению антитоксина.

.