Содержание

симптомы, признаки и лечение острого гнойного отита и среднего уха в домашних условиях у новорожденного

Гнойный отит встречается у каждого третьего малыша раннего возраста. Обычно данная патология протекает достаточно тяжело и сопровождается появлением множества самых неблагоприятных симптомов. Как справиться с этим заболеванием, поможет разобраться данная статья.

Причины возникновения

Воспалительный процесс, который затрагивает полость среднего уха, часто приводит к развитию гнойного отита.

Вызвать данную форму болезни могут самые различные причины. Самые распространенные из них — бактериальные инфекции. В настоящее время существует огромное количество разнообразных бактерий, которые способны привести к образованию гноя в полости среднего уха.

Данная патология может быть как первичной, так и появиться вследствие осложнений других бактериальных инфекций.

У новорожденного малыша существуют определенные особенности развития гнойного отита. Они связаны с наличием в полости среднего уха особой миксоидной ткани. Этот элемент довольно чувствителен к развитию бактериального воспаления и появлению сильного отека.

Миксоидная ткань исчезает только к концу первого месяца жизни малыша. Она может оставаться более длительное время только у недоношенных и ослабленных деток. У таких малышей она сохраняется обычно на протяжении 6-12 месяцев их жизни. Эта клиническая ситуация приводит к стойкому сохранению неблагоприятных симптомов у грудного ребенка довольно длительное время.

К развитию заболевания приводят также определенные особенности строения евстахиевой трубы у малышей. Этот структурный элемент, входящий в состав уха, у детей короче. Такая особенность способствует более быстрому распространению воспалительного процесса ко всем рядом расположенным органам. Размеры евстахиевой трубы увеличиваются по мере роста ребенка.

С учетом длительности появления неблагоприятных симптомов врачи выделяют несколько клинических вариантов данного заболевания. Впервые развившаяся болезнь называется острой. Как правило, у детей к развитию данного клинического варианта приводят различные бактериальные и гораздо реже вирусные или грибковые инфекции.

Хронизация процесса обеспечивает переход острой формы в хроническую. Этот вариант болезни является весьма неблагоприятным. Он сопровождается последовательной сменой периодов полного благополучия и обострений.

В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает только одну сторону. Гораздо реже встречаются двусторонние гнойные отиты.

Детские отоларингологи выделяют также и рецидивирующие формы болезни. В этом случае обострения заболевания происходят в течение довольно короткого промежутка времени.

Частое ухудшение самочувствия малыша должно насторожить родителей. Как правило, рецидивирующий гнойный отит является проявлением выраженного нарушения работы иммунной системы.

Инфекция может попасть в полость среднего уха разными способами. Самый распространенный вариант — через евстахиеву трубу. В этой ситуации болезнетворные микроорганизмы попадают в полость ушка через имеющиеся анатомические сообщения с носом.

Неправильное проведение гигиенических процедур способствует проникновению вторичной инфекции из внешней среды через наружное ухо. Распространение бактерий через кровь встречается при наличии первичного очага заболевания, который может быть расположен в разных внутренних органах.

Гораздо реже встречаются врожденные формы гнойного отита. В этом случае заражение происходит еще в периоде внутриутробного развития. К появлению неблагоприятных симптомов болезни у грудничка способствует преимущественно стафилококковая или стрептококковая бактериальная флора.

Анаэробные микроорганизмы приводят к внутриутробному заражению плода гораздо реже.

Врожденный гнойный отит у новорожденных малышей часто бывает двухсторонним.

Симптомы

Проявляться гнойный отит может по-разному. Выраженность проявления клинических признаков зависит от исходного самочувствия ребенка. Ослабленные малыши переносят данное заболевание наиболее тяжело.

Самочувствие новорожденных деток, страдающих гнойным отитом, существенно страдает. Довольно часто лечение заболевших малышей проводится в условиях стационара.

Классическое проявление данного заболевания — появление боли в области ушей. При одностороннем процессе болезненность проявляется только с одной стороны.

Распространение инфекции на другую половину лица способствует появлению там болевого синдрома. Выраженность ощущения боли может быть разной и зависит от того, является ли данная форма болезни острой или хронической.

Острое воспаление характеризуется появлением выраженного болевого синдрома. Многие детки отмечают, что характер боли может быть «простреливающим».

Выраженный воспалительный процесс приводит к существенному повышению температуры тела. В большинстве случаев она достигает 38-39,5. Более тяжелое течение болезни сопровождается повышением температуры тела выше 40 градусов.

Воспалительный процесс в среднем ухе приводит к выраженному снижению слуха. Если у ребенка только одностороннее поражение, то тогда он слышит речь и различает голоса.

При двухстороннем процессе слух существенно нарушается. Дети, посещающие школу или другие образовательные учреждения, не могут посещать занятия, так как испытывают существенные трудности со способностью распознавать звуки.

Заболевший ребенок выглядит очень плохо. Выраженный воспалительный процесс приводит к тому, что малыш чувствует сильную слабость, быструю утомляемость. Заболевшие детки плохо кушают, у них существенно снижается или даже полностью исчезает аппетит.

Груднички начинают отказываться от грудных кормлений и довольно плохо прикладываются к материнской груди.

Обострение гнойного хронического отита обычно протекает несколько легче. У некоторых малышей болезнь может развиваться даже без существенного повышения температуры тела.

Малыши чувствуют «булькание» или «переливание» в области пораженного ушка. Этот симптом часто усиливается при смене положения тела.

Заложенность в пораженном ушке при обострении хронического отита обычно имеет нарастающую интенсивность. У некоторых малышей гноетечение приобретает практически постоянный характер.

Количество отделяемой из ушка жидкости может быть разным. Длительное течение заболевания способствует развитию стойкого нарушения восприятия звуков.

Многие детки отмечают, что в пораженном ушке они чувствуют сильный зуд, который приносит им сильный дискомфорт. Также у заболевшего ребенка появляется повышенная чувствительность к любым тактильным прикосновениям пораженной области.

Осложняет течение заболевания появление головной боли, которая появляется на стороне поврежденного ушка.

Поведение заболевшего ребенка существенно изменяется. Малыш становится более вялым, капризничает. Довольно часто ребенок теряет привычный интерес к своим любимым игрушкам.

Детки начинают больше тереться пораженным ушком о подушку, так как чувствуют сильный зуд. Малыши самого раннего возраста часто трогают пораженное ухо. Этот симптом должен насторожить родителей и мотивировать их на обращение с ребенком за консультацией к врачу.

Диагностика

Проведение диагностических мероприятий и лечение гнойного отита проводит детский отоларинголог. Для определения воспалительного процесса в полости ушек доктор проводит расширенный клинический осмотр и обследование с помощью специального медицинского инструмента. Это исследование называется отоскопией. С помощью данного визуального теста можно определить наличие гноя в полости среднего уха.

Для установления причины заболевания обязательно проводятся лабораторные анализы.

При гнойном отите существенно изменяются нормальные показатели общего анализа крови. В нем появляются огромное количество лейкоцитов, изменяется лейкоцитарная формула, а также увеличивается СОЭ.

В некоторых случаях детские отоларингологи проводят бакпосев содержимого, полученного из полости пораженного ушка. Этот тест является весьма специфичным и позволяет точно выявить инфекционного возбудителя заболевания.

Существенный минус данного исследования — длительность проведения анализа. Для получения результатов этого лабораторного теста может потребоваться 5-7 суток.

Последствия

Гнойный отит довольно часто бывает опасен. Наиболее тяжелое течение наблюдается у малышей самого раннего возраста. Распространение воспаления приводит к поражению рядом расположенных органов.

Наиболее опасное осложнение заболевания — попадание гноя в мозговые оболочки. Это состояние приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.

Частым осложнением гнойного отита является снижение слуха. В наиболее тяжелых случаях нарушение восприятия звуков может быть выражено существенно. Этот симптом может проявляться полной потерей слуха.

У малышей это может приводить к снижению памяти и интеллекта. У деток раннего возраста такое патологическое состояние способствует выраженному отставанию в психическом развитии.

Переход на анатомические структуры внутреннего уха также является довольно частым осложнением гнойного отита. Такое патологическое состояние называется лабиринтитом.

Тяжелое течение данной патологии может привести к развитию самых опасных осложнений, проявляющихся поражением костной ткани височной кости и даже параличом лицевого нерва.

Лечение

Терапию гнойного отита можно проводить с использованием различных лекарственных средств. Самый распространенный способ лечения — назначение лекарственных препаратов.

Для достижения хорошего эффекта от проводимой терапии требуется использование целого комплекса различных средств. Цель приема данных препаратов — устранение всех неблагоприятных симптомов и улучшение слуха.

Базовый метод лечения — назначение антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются на курсовой прием. Для устранения всех неблагоприятных симптомов обычно достаточно 7-10 дней.

Устранение болезнетворных микроорганизмов из полости пораженных ушек является важной стратегической задачей терапии. Для этого применяются антибиотики, имеющие широкий спектр оказываемого действия.

Вводиться антибактериальные средства могут по-разному. При среднетяжелом течении заболевания применяются лекарства в виде таблеток или суспенсий.

Тяжелые формы болезни требуют назначения уже антибиотиков в виде уколов. К наиболее часто назначаемым средствам относятся: «Амоксициллин», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» и другие. Кратность, курсовые дозировки и длительность лечения определяются лечащим врачом.

Гнойный отит довольно часто возникает после затяжного насморка. Для нормализации носового дыхания в этой ситуации назначаются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Они назначаются на 4-5 дней до 2-3 раз в сутки. Данные средства улучшают также давление в евстахиевой трубе, что приводит к уменьшению отека. К таким препаратам относятся: «Санорин», «Галазолин», «Назол», «Отривин» и другие.

Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Данные лекарственные средства имеют меньший риск развития нежелательных побочных действий. Применять эти препараты следует при повышении температуры тела выше 38 градусов.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Курсовое использование данных лекарственных средств оказывает также сильный противовоспалительный эффект. В качестве таких препаратов в детской практике используются: «Отипакс», «Софрадекс», «Отофа».

Гнойные формы заболевания довольно часто встречаются у малышей, имеющих признаки иммунодефицита. Для восстановления оптимальной работы иммунной системы врачи назначают заболевшим малышам специфические лекарственные препараты.

«Виферон» и поливитаминные комплексы при курсовом применении позволят достигнуть стойкого положительного эффекта.

Папы и мамы должны помнить, что применение всех препаратов должно обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Многие из средств, которые применяются для лечения, нельзя использовать при наличии перфорации (патологического отверстия) в барабанной перепонке. Такое клиническое состояние может довольно часто встретиться при гнойном отите. Наиболее опасны в этом случае ушные капли, которые применяются местно.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

Устранение гноя из полости уха называется проколом. Его проводит доктор с помощью применения специального инструмента. Для обезболивания применяется местная анестезия.

После выполнения всей процедуры в пораженное ушко вводится марлевая турунда, смоченная в растворе дезинфицирующих средств. После проведенной операции врачи рекомендуют ребенку не мочить ушко в течение нескольких дней и выписывают ряд препаратов, которые помогают окончательно справиться с воспалением.

В лечении хронического гнойного отита важную роль играет физиолечение. Методы такой терапии позволяют устранять выраженное воспаление в области пораженного ушка, а также оказывают положительное действие на иммунитет.

Физиотерапевтические способы лечения применяются уже в периоде стихания острого периода болезни, когда гнойных выделений из ушка уже нет. Лазеротерапия, УВЧ — терапия и пневмомассаж барабанной перепонки — наиболее частые методы, которые применяются в лечении гнойных отитов у малышей разного возраста.

Подробнее о том, как лечить отит, вы можете узнать от доктора Комаровского в следующем видео.

Отит среднего уха у детей (хронический)

Заболевание развивается на фоне патогенной микрофлоры, вызванной стафилококками, стрептококками, синегнойной и кишечной палочками, палочкой протея, фузоспирохетозом, вирусами. Наряду с возбудителями из барабанного участка больных появляются разные анаэробы (микроорганизмы, способные развиваться только при отсутствии свободного кислорода). Патогенные плесневые грибы влияют на появление отита среднего уха.

Переход отита из острой формы в хроническую – это следствие ослабленного организма другими хроническими заболеваниями.

Именно патогенная микрофлора ведет к переходу острого отита в хронический, последствиями чего становится рецидивное течение заболевания.

Важными патогенетическими факторами считаются состояние носа, околоносовых пазух и глотки. Немаловажны строение сосцевидного отростка и среднего уха, а также последствия перенесенного ранее отита, после которого могли остаться рубцы, карманы слизистой оболочки и прочее. В случае, когда у больного склеротический тип строения сосцевидного отростка, то чаще всего наблюдаются внутричерепные осложнения, при пневматическом типе – субпериостальные абсцессы.

В воспалительном процессе особое место занимает подэпителиальный слой слизистой оболочки полости среднего уха. Именно слизистая оболочка поддается гранулированию и превращается в соединительную ткань. В тяжелых случаях кариозного процесса, при которых не было оказано своевременной помощи, повреждению подвергаются слуховые косточки и костные стенки барабанной полости. Плотная слизистая оболочка ухудшает дренаж клеток сосцевидного отростка, что приводит к заполнению слизисто-гнойными выделениями.

К основной клинической симптоматике отита среднего уха (хронического) относятся: продолжительное гноетечение из уха (более 6 нед. ), ухудшение слуха, стойкая перфорация барабанной перепонки с омозолевшими краями.

Отит среднего уха (хронический) имеет 2 формы: мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит – это доброкачественная форма отита, при которой поражению подвергается средний и нижний отделы барабанной полости среднего уха. Больные выражают жалобы на гноетечение из уха и снижение слуха. В барабанной полости образуется гной, слизистая оболочка утолщается, возможны грануляции. Большая грануляция определяется как полип уха. Полип обычно формируется на ножке, которой крепится к стенке барабанной полости. Наряду с мезотимпанитом у больного наблюдается тугоухость, нарушается звукопроводящая функция, его пороги восприятия звуков повышены.

Эпитимпанит, или мезоэпитимпанит – это злокачественная форма отита среднего уха, при этом повреждаются 3 отдела барабанной полости и верхний отдел. При этом повреждается как слизистая оболочка, так и кость. У больных наблюдаются такие же симптомы как при мезотимпанитоме, а также головокружение и головная боль. Из-за кариеса стенок барабанной полости воспалительный процесс переходит на твердую мозговую оболочку, результатом чего становится раздражение окончаний тройничного нерва, что приводит к головной боли. Проникшие токсины во внутреннее ухо провоцируют раздражение вестибулярных рецепторов, что влияет на появление головокружения. При эпитимпаните потеря слуха у больных сильнее, чем при мезотимпаните.

Стоит выделить как осложнение холестеатому. Это образование, которое формируется из наслоения эпидермальных шаров и холестерина. Оно может размещаться в матриксе – плотной оболочке. Оболочка холестеатомы – это результат реакции грануляционной ткани на врастание эпидермиса. Холестеатома сопровождается значительными гнойными выделениями, имеющими неприятный запах. Когда нет нагноения, то холестеатомные выделения имеют жемчужный окрас.

Холестеатома формируется из эпите6лия, покрывающего слизистую оболочку полости среднего уха и потом превращается в многослойный плоский ороговевший эпителий с дальнейшим слущиванием эпидермиса.   Холестеатома формируется ещё одним способом – при помощи врастания эпидермиса с кожи слухового прохода через краевую перфорацию барабанной перепонки.

Холестеатома ведет к разрушению кости и развитию ушных внутричерепных осложнений.  Холестеатома давит на костные стенки, чем их утончает.

По направлению роста холестеатом выделяют разные осложнения: разрушение канала лицевого нерва, образование фистулы бокового полукружного канала, обнажение мозговых оболочек и стенок сигмовидного синуса. Разрушения кортикального слоя сосцевидного отростка или задней стенки слухового прохода. Последнее может привести к симптому Ундрица – сужению наружного слухового канала в перепончато-хрящевом отделе. Холестеатома, как правило, малосимптомна, наблюдается чаще всего у детей в возрасте 5 лет, она имеет повышенную склонность к рецидивам.

Диагностируют отит среднего уха (хронический) на основании анамнеза и симптоматики больного. Анамнез собирается особенно тщательно, доктора анализируют предшествующие заболевания, которые могли спровоцировать развитие отита. Обращают внимание на частоту простудных и инфекционных заболеваний, их рецидивы, какой симптоматикой они сопровождаются. Анализу поддаются схемы лечения предыдущих заболеваний и методы их лечения – стационарное, хирургическое. 

Во внимание берутся аудиграммы – исследование слуха, рентгенограммы височных костей, а также данные о составе микрофлоры.

Больной обязательно обследуется при помощи отоскопии, при которой можно увидеть слизисто-гнойные выделения без запаха прямо в слуховом проходе. Запах появляется при недостаточно тщательном очищении уха, и когда в гной попадают разложившиеся клетки эпителия. Сохранившаяся часть барабанной перепонки имеет обычный цвет. При эпитимпаните доктор наблюдает гнойные выделения с неприятным запахом, деформацию барабанной перепонки.

Отит среднего уха дифференцируют от других отологических заболеваний: саркомы, уха и других опухолей, гистиоцитоза. Гистиоцитоз практически всегда сопровождается патологиями уха.  

Компьютерная томография – показывает состояние наружного слухового прохода, стенок глазницы и сосцевидного отростка, патологические, воспалительные процессы и др.

Чтобы избежать внутричерепных осложнений лечением больного занимается не только отоларинголог, но и невропатолог и офтальмолог, поскольку осложнения могут иметь невралгический и офтальмологический характер.

Общее лечение отита среднего уха (хронического) в стадии ремиссии заключается в введении препаратов, которые способны нормализовать реактивность организма, улучшить трофические процессы (китайский лимонник, элеутерококк, витамины, пантокрин и прочее), также назначают  антигистаминные средства и биостимуляторы.

Антибактериальная терапия проводится только в период обострения процесса.

Санация носовой полости, околоносовых пазух и глотки очень важна в лечении. Санация проходит следующим способом: проводится механическое удаление гноя из уха, после чего в барабанную полость вводятся лекарственные вещества. Механическое удаление осуществляют посредством применения зонда и ваты после размягчения гноя 3 % раствором водорода пероксида. Вымывают гной из барабанной перепонки при помощи шприца Жане с дезинфицирующими растворами. Чтобы промыть надбарабанное пространство применяют канюлю Гартмана. Таким образом, вымывают гнойные и холестеатомные массы. К применяемым растворам для промывания принадлежат: этакридина лактат, 0,5-1,0 % раствор формалина, фурацилин, калия перманганат, протеолитические ферменты – трипсин, химотрипсин и др. Перед применением растворы подогревают до температуры тела, это делают, чтобы избежать раздражения рецепторов вестибулярного анализатора, и как следствия, вестибулярных нарушений. При болевом ощущении данной процедуры больному проводят  поверхностную анестезию барабанной полости 5 % раствором дикаина. После этой процедуры ухо обязательно высушивают.

Только после промывания в барабанную полость вводят лекарственные средства в виде  растворов (капель), порошков, мазей. В большинство растворов входит 70 % этиловый спирт, 3 % борный спирт, 5 % сульфациловый спирт, 5 % салициловый спирт, спиртовые растворы антибиотиков – 2,5 % раствор грамицидина, флавофунгина, экстракты и соки растений – спиртовой раствор хлорофиллипта. Если спиртовой раствор вызывает болевые ощущения, то вводятся водные растворы антисептиков или соки ромашки, алоэ, чистотела. Растворы на основе антибиотиков назначаются только после определения чувствительности флоры. Также в терапии используют вяжущие средства, такие как 1-2 % раствор серебра нитрата, протаргол, колларгол, трихлоруксусную кислоту. Если у больного отит среднего уха грибкового характера, то применяют антимикотические препараты: бриллиантовый зеленый, флавофунгин, генцианвиолет, нистатиновую мазь, амфотерицин В, резорциновый спирт, конестеновая мазь, нитрофунгин.

Грануляции в барабанной полости показано прижигать 20-50% раствором серебра нитрата. Полип или большие грануляции удаляют при помощи конхотомы, кюретки или петли.

При наличии аллергического компонента в воспалительном процессе применяют 5 % раствор димедрола, дексаметазона, суспензии гидрокортизона, мази, в состав которых входят кортикостероиды – оксикорт, преднизолоновая мазь, лоринден и т. п.

Также в барабанную полость лекарственные средства вводят с помощью эндаурального электрофореза или слуховой трубки.

К физиотерапевтическим процедурам отита среднего уха относится аэроионотерапия, УВЧ (ультравысокочастотная терапия), электрофорез эндоназально и электрофорез эндаурально – антибиотиками, 1-2 % раствором цинка сульфата, 1-2 % раствором серебра нитрата.

В период ремиссии в терапию включают грязелечение – аппликации в зоне сосцевидного отростка.

Лекарственные средства доктора меняют каждые 2-3 недели, чтобы избежать привыкания. Длительное применение спиртовых растворов может привести к появлению рубцов и спаек в барабанной полости, фиброзному перерождению слизистой оболочки барабанной полости, результатом чего становятся неблагоприятные условия для проведения будущей реконструкции уха.

Вышеуказанная терапия подходит для больных мезотимпанитом, больным эпитимпанитом в основном назначают хирургическое лечение (санирующие и слуховосстанавливающее). Прежде чем назначать слуховосстанавливающую операцию, проводят санирующую. Исключение составляют только некоторые виды мирингопластики – закрытие перфорации барабанной перепонки.

Для проведения санирующих вмешательств служит ряд следующих факторов: холестеатома, парез лицевого нерва, кариес стенок полостей среднего уха, лабиринтит, хронический мастоидит, отогенные внутричерепные осложнения. Такие операции проводятся с целью ликвидации гнойного источника и предотвращения появления ушных внутричерепных осложнений.

Радикальная, или общеполостная операция – это основная санирующая операция на ухе. Цель операции – удаление кариозной кости, холестбатомы, грануляции.

Кроме радикальной операции применяют и более щадящие (органосберегающие) санирующие хирургические вмешательства, к которым относятся:

  •  Аттикотомия (аттикоадитотомия) – операцию по удалению наружной стенки аттика, а при необходимости и части задней стенки барабанной полости над входом в пещеру.
  • Аттикоантротомия – операция, при которой проводят вскрытие надбарабанного пространства  и пещеры сосцевидного отростка, с последующим удалением патологически измененных тканей.
  • Консервативная радикальная операция на ухе. Это, прежде всего, санипующая и слухосохраняющая операция. При проведении данной процедуры удаляют заднюю костную стенку наружного слухового прохода. При этой операции сохраняются все микроскопически жизнеспособные элементы барабанной полости, к которым принадлежит и натянутая часть барабанной перепонки.
  • Антродренаж – суть метода заключается во вскрытии антрума для введения трубки-дренажа для промывания антрума и барабанной полости. При холестеатоме операция противопоказана.

К недостаткам классической радикальной, или общеполостной, операции относится образование большой полости сосцевидного отростка. Поэтому после её проведения больному назначают мастоидопластику, при которой восстанавливается задняя стенка наружного слухового прохода. Задача любой операции – сохранить слух больного, поэтому проводят ещё тимпанопластику – восстановление хирургическим методом звукопроводящей системы среднего уха после патологических разрушений отита. Тимпанопластика (операция по устранению дефектов барабанной перепонки и косточек среднего уха). В качестве трансплантата, который заменяет барабанную перепонку, при тимпанопластике применяют разные ткани больного: слизистая оболочка щеки, роговица, твердая мозговая оболочка, стенка вены, кожа, фасция височной мышцы. Данная операция имеет 4 вида:

  • Операция I вида (мирингопластика) проводится в случае повреждения барабанной перепонки.
  • Операция II вида (большая тимпанальная полость) проводится при повреждении рукоятки молоточка, при этом слуховые косточки должны быть сохранены и подвижны.
  • Операцию III вида (малая тимпанальная полость, или колумелла- эффект) проводится при повреждении молоточка и наковальни, в случае когда сохранена подвижность стремени.
  • Операцию IV вида (редуцированная барабанная полость) проводится при отсутствии всех слуховых косточек, кроме основания стремени, сохранившего подвижность.

К тимпанопластике относятся и другие виды операции – аутотрансплантация, интерпозиция, репозиция, транспозиция (перемещение слуховых косточек), малеостапедопексия (укладывание молоточка на головку стремени).

Прежде чем назначать больному тимпанопластику, доктор проводят ряд обязательных обследований: аудиометрию, чтобы определить проходимость трубы. Тимпанопластика не проводится при резком нарушении звуковоспринимающего аппарата и непроходимости слуховой трубы. Тимпанопластика временно не проводится при внутричерепных осложнениях и обострении воспалительного процесса в ухе.

Катаральный отит у взрослых и детей: симптомы, лечение

Как отмечают отоларингологи, лечение катарального отита должно быть направлено на то, чтобы как можно скорее обеспечить проходимость слуховых труб и очищение секреции среднего уха от выпота – для вентиляции барабанной полости во избежание возможных осложнений.

Лекарства, которые применяются в терапии катарального отита, в принципе, те же, что и при любом воспалении среднего уха. Их названия и способы применения подробно описаны в статье – Что делать при отите?

Одним из наиболее важных компонентов лечения является антибактериальная терапия. В частности, необходимо назначать антибиотики детям в возрасте до двух лет. Какие антибиотики при катаральном отите назначают врачи? Амоксиклав (Аугментин), Ципрофлоксацин, Цефиксим, Рокситромицин и др. Более подробно об их дозировке, противопоказаниях и побочных эффектах – в публикации Антибиотики при отите

При отсутствии дополнительных неблагоприятных факторов – гипертермии в течение трех дней с начала лечения и/или тяжелой интоксикации – проводится лечение катарального отита без антибиотиков: пациенту назначают местные анальгетики (обычно в виде ушными капель с обезболивающими компонентами). Например, содержащие феназон и лидокаин капли Отипакс при катаральном отите закапывают в ухо (в том числе и детям грудного возраста) – по 3-4 капли не более трех раз в день. Противопоказанием является повреждение барабанной перепонки.

Универсальные антимикробные и противовирусные капли – Сульфацил натрия (Сульфацетамид). А вот препараты Отофа и Полидекса содержат антибиотики: соответственно рифамицин и неомицин. Капли Отофа при катаральном отите также можно применять в случаях острого и хронического наружного и среднего отитов, в том числе с перфорацией барабанной перепонки. Их закапывают в течение недели: взрослым – по пять капель трижды в день: детям – два раза по три капли.

Также для уменьшения отечности и восстановления проходимости слухового канала эффективными при отите могут быть сосудосуживающие капли в нос (Галазолин, Називин, Отривин и др.). Но данные средства нельзя применять дольше пяти дней подряд.

Какие еще капли при катаральном отите назначают врачи, подробнее в статье – Капли при отите

Кроме того, делаются полуспиртовые компрессы, прогревают ухо синей лампой. Однако процедуры прогревания могут проводиться только при нормальной температуре тела.

Принимая во время любых воспалительных заболеваний витамины А, С и Е, мы снижаем окислительный стресс организма на клеточном уровне, и воспаление проходит быстрее.

Физиотерапевтическое лечение катарального отита проводится с помощью УВЧ, электрофореза, тубусного кварца, дарсонвализации и др. Подробнее см. – Физиотерапия при отите

При ухудшении общего состояния и выпячивании гиперемированной барабанной перепонки требуется хирургическое лечение – в виде ее парацентеза (прокола), позволяющего значительно улучшить клиренс выпота среднего уха (удалить скопившийся экссудат, чаще всего гнойный) и тем самым ликвидировать очаг воспаления и обезопасить пациента от осложнений.

Для лечения катарального отита гомеопатия предлагает закапывать в больное ухо масло коровяка скипетровидного (Verbascum phlomoides).

Народное лечение тоже проводится с использование этого растения, из цветков которого следует приготовить масляный экстракт путем настаивания свежих соцветий на рафинированном растительном масле (подсолнечном или оливковом) – в течение месяца.

Кроме того, снимают боль и воспаление в ухе такие масла, как миндальное, грецкого ореха и чайного дерева (рекомендуется закапывать по две капли дважды в течение дня).

Отит у детей и его лечение

Отит у детей — достаточно частое явление. Это заболевание характеризуется воспалительным поражением наружного, среднего или внутреннего уха. Учитывая, что это патологическое состояние сопровождается появлением острой боли, оно вызывает у малышей серьезное беспокойство. Таким образом, даже отит у детей до 1 года можно быстро определить, ведь есть характерные симптомы, указывающие на наличие подобной патологии. Если родители достаточно внимательно относятся к здоровью своего ребенка, выявить присутствие проблемы не составит труда.

При появлении признаков этого заболевания нужен детский педиатр и отоларинголог для проведения полноценного обследования и постановки точного диагноза. Запоздание в лечении может стать причиной развития ряда опасных для жизни ребенка осложнений. Правильная терапия с использованием современных медикаментозных средств и физиотерапевтических методов воздействия позволяет снизить интенсивность неприятных ощущений и не допустить развития тяжелых состояний

Причины появления отита у детей

Представители младшей возрастной группы особенно сильно подвержены влиянию различных бактерий, вирусов и грибков. Таким образом, ответ на вопрос о том, заразен ли отит, положительный, учитывая инфекционную природу этого состояния. Оно связано с несовершенством иммунной системы в данном возрасте. Согласно статистике, более 80% детей от 1 месяца до 5 лет хотя бы раз страдали от такой проблемы. Сложно найти родителя, который не знал бы, что такое отит.

Причины отита у детей нередко кроются в сниженном иммунитете. В этом случае заболевание может приобретать рецидивирующий характер. Частые отиты являются серьезным поводом для беспокойства и проведения комплексного обследования состояния здоровья ребенка. Наружные отиты у ребенка до 1 года обычно развиваются в результате инфицирования и воспаления волосяных фолликулов. Наиболее часто подобные патологии у детей являются результатом инфицирования такими микроорганизмами, как:

  • Кишечная палочка
  • Стафилококк
  • Стрептококк
  • Протеи
  • Синегнойная палочка

Лишь в 20% случаев причина развития этого воспалительного заболевания кроется в поражении тканей уха грибками. Заразиться малыш может на прогулке, при контакте со сверстниками и взрослыми или во время посещении детского сада или школы. В значительной степени поспособствовать развитию отита у ребенка могут ссадины, нагноения и царапины ушной раковины и слухового прохода. Подобные повреждения являются открытыми вратами для инфекции, особенно если иммунитет малыша не слишком силен. Отит среднего уха у детей обычно развивается как осложнение других заболеваний. Нередко это патологическое состояние развивается на фоне:

  • ОРВИ
  • Аденовирусной инфекции
  • Гриппа
  • Скарлатины
  • Кори
  • Дифтерии

Кроме того, нередко развитие среднего отита связано с присутствующими у ребенка другими лор-патологиями. Это негативное состояние может возникать на фоне аденоидитов, синуситов, тяжелых гнойных ангин, тонзиллитов, ринитов и фарингитов. Попадание в ухо инородных предметов способно спровоцировать средний отит уха у ребенка . В некоторых случаях болезнь выявляется у новорожденных детей, мамы которых страдали во время беременности маститом, эндометритом, пиелонефритом и т. д. При микробиологическом исследовании выделяющегося из уха гноя и экссудата нередко выявляются пневмококки, маракселлы, гемофильные палочки, грибки и гемолитические стрептококки.

При тяжелом течении отита среднего уха может наблюдаться поражение внутреннего. Распространение воспалительного процесса может значительно отразиться на общем состоянии здоровья. Кроме того, нередко внутренний отит у детей до года развивается на фоне менингита и гайморита.

Причины возникновения этого воспалительного заболевания чрезвычайно разнообразны, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск развития патологии. Значительно чаще отиты наблюдаются детей, появившихся на свет раньше срока. Кроме того, часто встречается подобное воспалительное заболевание у малышей, страдающих экссудативным диатезом, бронхолегочными патологиями, рахитом, авитаминозами, аллергическими реакциями и гипертрофией.

У детей не случайно чаще, чем у взрослых, диагностируется отит. У малышей слуховая трубка более короткая и при этом широкая. Она не имеет изгибов и располагается почти горизонтально по отношению к носоглотке. Эти анатомические особенности значительно повышают риск воспалительного поражения разных отделов уха.

Главные признаки отита у детей

Многих родителей беспокоит вопрос, как понять, что у ребенка развивается столь опасное заболевание, если сам он еще не может объяснить, какие ощущения его тревожат. Однако ничего сложно в этом нет, так как признаки отита у детей даже в раннем возрасте достаточно характерны. В подавляющем большинстве случаев это заболевания протекает с острой симптоматикой. При развитии фурункула в ухе, а также диффузного отита наблюдается резкое повышение температуры тела. Вторым характерным симптомом наружной формы недуга является боль.

Если ребенок не способен описать, что его беспокоит, можно проследить реакцию малыша при надавливании на козелок. Это место располагается возле входа в слуховой проход. Ребенок может терять аппетит, так как процесс жевания усугубляет болевой синдром. Когда нужно разобраться, как распознать отит у ребенка, необходимо обратить внимание на то, имеется ли покраснение уха. Из-за отека на фоне воспалительного процесса слуховой проход может быть сильно сужен. Так как определить отит у ребенка в домашних условиях не всегда представляется возможным, при наличии сомнений необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Первые признаки воспалительного поражения среднего уха достаточно острые. Температура тела резко повышается до +38…+40°C. Кроме того, имеется выраженное снижение слуха из-за перфорации барабанной перепонки и нарастающие проявления общей интоксикации. Учитывая, что воспаление уха такого типа сопровождается острой болью, ребенок проявляет сильное беспокойство, плачет, прижимается к подушке.

У детей младшего возраста на фоне сильнейшей интоксикации наблюдаются: понос, рвота и частые срыгивания. После того как гнойный процесс расплавляет часть барабанной перепонки, симптомы отита могут существенно ослабевать. В то же время из уха начинает выделяться гной и экссудат. После очищения полости среднего уха барабанная перепонка рубцуется и слух полностью восстанавливается. Обычно средний отит у детей младшего возраста длится около 2-3 недель. В это время требуется постоянный контроль состояния ребенка лечащим врачом, а кроме того, прием необходимых лекарственных средств. Стоит отметить, что нередко гнойный отит среднего уха у детей протекает латентно, что не умаляет степени его опасности.

Нередко средний отит у представителей младшей возрастной группы приобретает рецидивирующий характер. В этом случае заболевание проявляется острой симптоматикой несколько раз в году. Нередко один из приступов рецидива отита у ребенка приходится на лето, что обычно омрачает грядущий отдых. В большинстве случаев новые эпизоды острого проявления болезни связаны с состояниями, которые способствуют понижению иммунитета, к примеру, вирусными инфекциями, пневмониями и расстройствами пищеварения. Обычно рецидивирующий отит сопровождается достаточно мягкими симптомами. Болезненные ощущения малоинтенсивны.

При отсутствии направленного лечения может развиться хронический средний отит, который характеризуется появлением стойкой перфорации барабанной перепонки. Признаки болезни, протекающей по такому сценарию, как правило, очень слабовыраженные, поэтому малыш может не выказывать какого-либо беспокойства. Нередко даже врачи при плановых осмотрах не способны заподозрить, что у ребенка отит. Однако в периоды обострений из уха выделяется гной и слизь, может повышаться температура. Нарастают признаки общей интоксикации. Без направленного лечения наблюдается появление прогрессирующей тугоухости.

Осложнения при отите у детей

При отсутствии полноценной терапии или изначально неправильно поставленном диагнозе последствия течения этого заболевания могут быть крайне неблагоприятными. К примеру, средний отит способен быстро перетечь во внутренний, то есть в лабиринтит. Это патологическое состояние сопровождается снижением или полной потерей слуха, головокружением, шумом в ушах, тошнотой и нистагмом.

При тяжелом течении заболевания может наблюдаться поражение височной кости. В редких случаях имеет место паралич лицевого нерва, инфекция распространяется вглубь. Это может привести к развитию внутричерепных осложнений, в том числе тяжелого сепсиса, энцефалита, менингита и ограниченных абсцессов мозга.

Хронический вариант наличия отита в течение нескольких лет приводит к появлению слишком большого количества рубцов на барабанной перепонке. Это способствует тому, что она не способна выполнять свою функцию. Таким образом, может возникать стойкая тугоухость. При появлении проблемы в раннем возрастеэто влияет в дальнейшем на формирование речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Методы диагностики отита у детей

При появлении малейших признаков заболевания необходимо в первую очередь обратиться к педиатру. Этот специалист обычно направляет ребенка на прием к детскому отоларингологу, где проводится внешний осмотр, аускультация и определение состояния горла. Кроме того, необходима отоскопия. Эта процедура является совершено безболезненной и предполагает осмотр уха ребенка специальным прибором. Проведение отоскопии позволяет определить наличие или отсутствие перфорации барабанной перепонки, а также нагноения, отека и т. д. При выявлении отделяемого экссудата проводится его забор для последующего бактериологического исследования. Обязательным является забор крови для проведения общего и биохимического анализов.

В некоторых случаях нужно сделать рентгенографию височных костей. Это исследование позволяет определить снижение пневмотизации полостей среднего уха. В некоторых случаях, когда имеются подозрения на наличие дополнительных осложнений, может проводиться компьютерная томография этой области.

При наличии хронической формы заболевания требуется исследование слуховой функции поврежденного уха. В этом случае назначается акустическая импедансометрия и аудиометрия. Кроме того, нередко осуществляется исследование проводимости слуховой трубы. В случае если имеются признаки развития внутричерепных осложнений, может потребоваться осмотр детским нефрологом и дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Медикаментозное лечение отита у детей

При поражении воспалительным процессом наружного уха терапия обычно проводится консервативными методами. Чем лечить отит у ребенка, должен определять только врач-отоларинголог, ознакомленный с клинической картиной. При легком течении патологии, если не была обнаружена перфорация барабанной перепонки, требуется в первую очередь тщательная гигиена уха. Внутрь прохода вводятся турунды, смоченные в спиртовом растворе.

Кроме того, положительный эффект может быть достигнут при инфракрасном облучении пораженной области. При внешнем отите нередко врачи ограничиваются лишь этими терапевтическими средствами, а антибиотики не назначают. Для устранения болевого синдрома может быть показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков. Могут быть прописаны витаминные комплексы для укрепления иммунитета ребенка. Обычно при благоприятном течении проявление патологии затухает через 2-3 дня.

Вылечить средний отит несколько сложнее. С этой целью обычно назначаются специальные капли, которые включают антибактериальные и обезболивающие вещества. Подобные средства позволяют быстро снизить имеющиеся неприятные симптоматические проявления. Кроме этого, нередко требуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения выраженного отека и болезненных ощущений.

В некоторых случаях для купирования аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты. Что делать, если у ребенка отит, должен решать только лечащий врач, так как самостоятельная терапия в этом случае может значительно усугубить ситуацию. При наличии заложенного носа может потребоваться анемизация полости органа дыхания, а также применение сосудорасширяющих назальных капель. Так как лечить отит у ребенка нередко приходится с использованием антибиотиков, нужно получить консультацию касательно возможности их применения, ведь небольшой возраст малыша непосредственным образом влияет на то, можно ли употреблять те или иные лекарственные средства. Обычно назначаются препараты, относящийся к пенициллинам, цефалоспоринам, фторхинолонам и макролидам.

При наличии неперфорированного гнойного отита нередко требуется парацентез барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного содержимого наружу. Кроме того, для достижения положительного эффекта проводятся промывания полости среднего уха специальными лекарственными препаратами.

Когда наблюдается затухание яркой симптоматики отита у детей, лечение направляется на устранение повреждений. После улучшения состояния нередко требуется направленная терапия для нормализации функции слуховой трубки. С этой целью обычно проводится продувание ушей, пневмомассаж, СВЧ-терапия, электрофорез, лазеротерапия, ультрафонофорез, УВЧ и УФО.

Чего не стоит делать при отите у ребенка?

Когда у малыша появляются признаки воспаления уха, родители нередко совершают массу ошибок, которые в дальнейшем приводят к самым неблагоприятным последствиям. Лечение отита у детей должно осуществляться исключительно после консультации у отоларинголога и в соответствии с его рекомендациями. Самостоятельно принимать меры, направленные на облегчение состояния ребенка, не стоит. Многие родители совершают ошибку, начиная прогревать больное ухо грелкой. Несмотря на то что процедура приносит незначительное облегчение, это подстегивает воспалительный и гнойный процесс, что может спровоцировать развитие осложнений. При наличии у ребенка высокой температуры при отите не стоит использовать компрессы для ее понижения, особенно если они оказывают согревающий эффект.

Следует помнить, что при наличии гнойного содержимого в слуховом проходе нельзя самостоятельно пытаться удалить его ватными палочками или другими предметами. Кроме того, запрещено самостоятельно принимать решение касательно целесообразности заливания в ушко какого-либо раствора. Растительные масла и спиртовые составы могут спровоцировать сильнейшую боль. Кроме того, даже если виден стержень фурункула в наружном ухе, не стоит пытаться его протыкать. При лечении детей до 1 года не следует применять какие-либо антибактериальные препараты без назначения врача.

Профилактика отита у детей

Если ребенок часто страдает различными инфекционными вирусными заболеваниями, родители начинают задумываться о том, как переломить эту тревожную тенденцию. Профилактика отита у детей младшего возраста в первую очередь предполагает проведение процедур, направленных на укрепление иммунной системы ребенка до 1 года. Необходимо обеспечить малыша полноценным питанием, содержащим необходимое количество полезных веществ, витаминов и минералов. В рацион в больших количествах должны входить овощи и фрукты. В квартире необходимо периодически проводить влажную уборку и часто проветривать помещение. Это позволит снизить риск развития аллергических реакций и их осложнений.

Профилактика отита у детей предполагает правильное проведение гигиены ушей. Очень важно не допускать травмирования барабанной перепонки ватными палочками, использующимися для очищения уха. При наличии у ребенка других лор-проблем требуется осуществление плановых хирургических вмешательств. К примеру, при разрастании полипов в носовой полости проводится полипотомия. Кроме того, в зависимости от имеющихся проблем может потребоваться тонзиллэктомия и аденотомия. Откладывать проведение данных малоинвазивных оперативных вмешательств не стоит, так как это может серьезно отразиться на здоровье и вызвать отиты у детей.


На с

Отит у ребенка симптомы и лечение

Очень неприятное явление — отит у ребенка, симптомы этого заболевания волнуют родителей, особенно если они подозревают возможность развития недуга у новорожденных или младенцев, то есть у тех детей, которые не могут пожаловаться на свое состояние.

Отит, или воспалительное заболевание слухового прохода, — это одно из самых частых воспалительных заболеваний лор-органов. Считается, что в раннем возрасте (у детей до 3 лет) хотя бы единожды его диагностируют у 80% малышей. Отитом болеют в любом возрасте, но чаще все же страдают дети, причем даже в период новорожденности.

Общие сведения о болезни

Возбудителями этого заболевания являются бактерии, чаще кокки (пневмо— или стафилококки). Отит может вызвать практически любая условно-патогенная микрофлора (синегнойная палочка, клебсиелла и другие).

В зависимости от распространенности патологического процесса в структурах уха принято выделять отит, захватывающий ткани наружного слухового прохода (наружный), воспаление среднего уха и внутренний отит, или лабиринтит. У грудных детей чаще всего развивается средний отит.

Патологический процесс может быть катаральным или иметь гнойный характер, протекать остро или принимать хроническую форму. Он может быть ограниченным или захватывать барабанную перепонку.

Бактерии, которые являются причиной патологического процесса, попадают в слуховой проход тремя способами. В большинстве случаев по тубарному пути, когда челочек слишком интенсивно сморкается. Это может произойти также при чихании или кашле, а также с током крови (реже). Через барабанную перепонку бактерии внедряются крайне редко и только в случае, если она была повреждена.

Хронический отит может иметь секреторный характер и развиваться совместно с гастроэзофагиальным рефлюксом. Этот вариант болезни развивается при попадании агрессивного содержимого желудка в носоглотку (в этом случае развиваются разные лор-заболевания), и недуг не поддается стандартному лечению.

При респираторных инфекциях отит очень редко является первичным заболеванием. Чаще это осложнение основного инфекционного заболевания (вирусного или бактериального) или патпроцесса, затронувшего дыхательные пути. Тогда болезнь принимает форму отита среднего уха. Отит, как последствие гриппа, протекает болезненно и бурно, с высокой температурой и часто с гнойным отделяемым и кровоизлияниями в барабанную перепонку. В случае если в роли основного заболевания выступает скарлатина, наблюдается высокая болезненность, температура и обильное гнойное отделяемое из уха.

Для взрослого это заболевание опасно возможностью распространения на структуры мозга либо повреждением барабанной перепонки и снижением (утратой) слуха. Малышам это заболевание чаще, чем взрослым грозит еще и парезом лицевого нерва, повреждением мелких костных структур, ответственных за передачу звука, повреждением вестибулярного аппарата.

Причины заболевания детей грудного возраста

Помимо стандартных факторов, которые провоцируют воспаление в слуховом проходе, у детей первых дней жизни могут привести к отитам патологические роды, травмы, полученные при родоразрешении, недоношенность, инфицирование плода при прохождении родовых путей женщины, больной одной из инфекций, передающихся половым путем.

К дополнительным причинам, приводящим к отитам у детей первого года жизни, относят:

  • Анатомические особенности
  • Рост зубов
  • Нарушение гигиены носовых ходов
  • Нарушения гигиены помещения (сухой воздух, табачный дым)
  • Аллергию
  • Искусственное вскармливание
  • Авитаминоз
  • Нарушение температурного режима
  • Неграмотная антибиотикотерапия
  • Неполноценное питание

Евстахиева труба новорожденного имеет анатомические особенности, способствующие развитию воспаления (она шире и короче). Она расположена практически горизонтально. Это значит, что свободный отток жидкости затруднен, слизистая оболочка трубы покрыта субстратом, который болезнетворные бактерии с удовольствием используют как питательную среду. Даже без дополнительных факторов совокупность анатомических особенностей способствует развитию воспалительных процессов в слуховом проходе малыша.

Отит у грудного ребенка может быть спровоцирован неумением мамы прикладывать малыша к груди или погрешностями при кормлении ребенка из бутылочки. В случае если ребенок часто поперхивается, повышается вероятность заброса содержимого глотки по тубарному пути. Остатки молока и смеси — прекрасная среда для размножения бактерий. Размножаясь, гноеродная флора приводит к скоплению значимых количеств экссудата, который давит на барабанную перепонку, причиняя малышу боль.

Рост зубов у ребенка первого года жизни вызывает отек слизистой полости рта и нарушение носового дыхания. Этот процесс часто сопровождается аллергией, учащением возникновений респираторных заболеваний. Это провоцирует воспалительные процессы и в ухе. Дети, страдающие от любого вида аллергий, чаще болеют отитами.

Недостаточно проветренное помещение, отсутствие влажной уборки может привести к отеку слизистой оболочки дыхательных путей ребенка, нарушению носового дыхания и стать фактором, способствующим развитию патологического процесса в среднем ухе.

У детей от года, особенно с лабильной нервной системой и склонных к плачу, воспаление слизистой среднего уха может быть спровоцировано постоянным хныканьем, криком. У детей 1–3 лет жизни воспаление среднего уха может провоцироваться постоянным плачем, частыми ОРВИ и детскими болезнями, повреждениями барабанной перепонки, аденоидами. Так как дети от 1,5–3 лет часто идут в садик, то в этом возрасте мамы их уже не кормят грудным молоком, которое обеспечивает иммунитет. Поэтому малыши начинают активно болеть детскими инфекциями (корь, скарлатина, ОРВИ), которые могут стать причиной описываемого недуга.

В возрасте 1,5–3 лет дети, особенно организованные, начинают проводить досуг совместно. Это очень полезно, но это означает, что возможны травмы уха (удар мячом или другим предметом), попадание в слуховой проход инородного предмета, попытки самостоятельного ухода за ушами (детки могут пытаться повторить действия родителей и воспользоваться ушными палочками, причем необязательно чистыми, если взрослые были недостаточно бдительны). Все эти механические повреждения способствуют воспалительным процессам в ухе.

Симптомы острого отита

Болезнь протекает в несколько стадий, симптомы отита зависят от степени болезни, наличия гнойного отделяемого, тяжести процесса. Пока процесс находится в стадии тубоотита (при переходе воспаления из носоглотки на слизистую слухового прохода), симптомы в основном связаны с нарушением слуха (заложенность, усиление собственного голоса и нарушение восприятия чужого). Температура тела может быть нормальной. Иногда наблюдается гнойное отделяемое.

Если болезнь не лечить, она переходит в катаральную стадию. Для нее характерна острая боль в ухе и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При этом нарушения слуха сохраняются или усиливаются, присоединяется асептическое воспаление.

Следующая степень — это стадия гнойного процесса (доперфоративная). Она характеризуется нестерпимой болью в пораженном ухе. При этом боль ощущается как в самом ухе, так и вокруг него. Она носит стреляющий характер и может иррадиировать в челюсти (напоминая зубную), шею и даже в глаз со стороны поражения. Шум в ухе усиливается, способность различать звуки снижается. Температура поднимается выше 38°C. При сдаче анализа крови появляется характерная для воспалительного процесса картина.

В дальнейшем на постперфоративной стадии болезнь проявляется истечением гнойного отделяемого из слухового прохода. Боль при этом постепенно стихает, температура находится уже в пределах нормы, а тугоухость и шумовые эффекты сохраняются.

Затем наступает стадия восстановления, воспалительные процессы сходят на нет, место прорыва гноя затягивается и заживает рубцом. Если гнойное содержимое не может найти выход наружу, то инфекция может распространиться в полость черепа и привести к абсцессу в мозговых структурах либо к менингиту.

Описать и пожаловаться на боль или шум в ушах может взрослый человек или ребенок, способный говорить и оценить свое состояние. Отит у грудничка имеет симптомы, что и у взрослого человека. Но в этом возрасте от родителей требуется много внимания и наблюдательности, чтобы вовремя распознать у малыша болезнь. В возрасте до года катаральная стадия болезни может перейти в гнойную буквально в первые сутки после начала развития патологического процесса.

Определение отита у детей грудного возраста

Многие мамы задаются вопросом о том, как распознать отит у грудничка. Вопрос этот не простой. При любом недомогании ребенка нужно обращаться к педиатру, который специально обучался, чтобы диагностировать и лечить болезни даже у новорожденных. Определить воспаление среднего уха самостоятельно невозможно, но можно его заподозрить при наличии местных и общих симптомов. К последним относят:

  • Повышение температуры тела
  • Судороги
  • Обильное и частое срыгивание
  • Понос

Таким образом, проявляться может любое заболевание. Эти признаки связаны с общей интоксикацией организма, вызванной попаданием в кровь инфекционного агента. В тяжелых случаях могут наблюдаться менингиальные симптомы (запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей). Заподозрить заболевание можно, если новорожденный:

  • Беспокоен
  • Плаксив
  • У него нарушен сон
  • Он отказывается от груди (смеси)
  • Плачет при попытках глотнуть

Специфические признаки острого отита у грудного ребенка выражаются в том, что он пытается занять вынужденную позу. При одностороннем процессе малыш пытается лечь на здоровую сторону. Младенец, начиная с 4-х месячного возраста, может сигнализировать о болезнях уха попытками потереть больную сторону ручкой либо о постель. Для развития заболевания в этом возрасте характерно острое начало, причем в ночное время после того, как ребенка уложили спать. Малыш просыпается с плачем, отказывается от груди, беспокоен. Это основные признаки при отите у грудничка. К ним нужно отнестись внимательно.

Если симптомы заболевания были стертыми и их проигнорировали, отит может трансформироваться в отоантрит (сочетанное воспаление среднего уха и атрума). Атрумом называют пещеру сосцевидного отростка, его воспаление характеризуется отеком околоушной зоны, ее гиперемией, оттопыренностью ушной раковины и повторным повышением температуры. Процесс может перейти к отоантриту в течение нескольких дней, а иногда по истечении месяца. Если эту симптоматику проигнорировать, ребенок может оказаться в больнице уже с менингитом или абсцессом мозга.

Определение отита у детей раннего возраста

Даже в возрасте 2–3 лет выявить отит у ребенка сложно, к счастью, симптомы схожи со взрослыми. Дети с нормальным развитием в этом возрасте способны объяснить, что у них болит ухо. Заболевание чаще всего начинается остро и ночью. Процесс протекает достаточно быстро. Родителям следует знать, что если ребенок ковырял в ухе и нанес себе травму, он может бояться наказания и скрывать недомогание. При этом нужно обратить внимание на отказ от пищи (глотательные движения могут быть болезненными), общее состояние ребенка при этом отличается от нормы. Дополнительным признаком отита в этом возрасте является усиление боли при надавливании на ухо в области козелка.

Так как течение болезни в раннем детском возрасте может быть стремительным, осложнения грозными из-за анатомических особенностей строения уха ребенка, родителям нужно быть внимательными к состоянию своего малыша и обращаться за советом к специалисту, даже если патология кажется малозначительной. Нужно учесть, что на первый план могут выступать не симптомы боли в ухе, а признаки общей интоксикации или кишечные расстройства, и в этом случае самостоятельные попытки нормализовать стул приведут лишь к более длительному течению болезни и развитию осложнений.


На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

симптомы, разновидности, причины и лечение

Болезни воспалительного характера на сегодняшний день представляют собой весьма распространившуюся проблематику. Они могут быть спровоцированы действием большого количества факторов и организмов. Если рассматривать всю систему ЛОР органов, родителям часто приходится сталкиваться с детскими патологиями, затрагивающими в своем течение горло, нос. Если обращать внимание на осложнения, есть высокая вероятность проявления отита. Рассмотрим, что он собой представляет, как определяется и проявляется, а также лечение отита у детей.

Что представляет собой заболевание

Ушной отит являет собой воспалительный процесс, локализация которого наблюдается в области ушной раковины. Исходя из места положения, можно выделить несколько разновидностей. Это наружный недуг (образованный между барабанной перепонкой и ухом), средний (локализуется в височной области за перепонкой), внутренний (при котором страданию подвергается ушная улитка).

Согласно делению ушных отделов на определенные участки, он также имеет соответствующую классификацию. При каждой форме отита симптомы и лечение у детей сводится к обращению к специалисту и полному следованию его рекомендаций.

Разновидности среднего отита

Средняя форма течения является наиболее сложной и распространенной, она имеет классификацию по ряду подгрупп:

  • хронический катаральный отит – он традиционно сопровождается возникновение жидкостной среды в области среднего уха, а в ходе его развития проявляется невыносимая боль, скопление гноя, повышение телесной температуры, в результате ребенок плохо слышит после отитов;
  • при остром отите также есть опасность для детского возраста, поскольку при отсутствии предпринятого лечения образовавшаяся гнойная масса может порвать барабанную перепонку и проникнуть в мозг, вызвав менингит;
  • экссудативная форма проявления предполагает такие признаки отита у детей, как чрезмерно скапливающаяся жидкость, только рациональное лечение позволяет удалить ее и получить хороший результат.

Причинные факторы явления

Причины отита у детей представлены несколькими факторами, которые «виноваты» в течение этой патологии. Основным источником – возбудителем выступает тот факт, что дети имеют особое строение слуховой трубы. Она фактически обделена изгибами, отличается большим показателем диаметра и меньшей длиной по сравнению со строением ушного органа у взрослого человека. В связи с этим слизь из носоглотки имеет свойство проникать в среднее ухо. В ходе этого происходит вентиляционное нарушение в зоне барабанной перепонки, и развивается воспаление.

Наружная форма традиционно проявляет себя по причине занесения инфекционного процесса кожи, когда человек занимается чисткой слуховых проходов или купается.

Итак, с практической точки зрения, заболевание обычно возникает по ряду причинных факторов, причины возникновения следующие:

  • присутствие процессов воспаления в области носоглотки;
  • значительное переохлаждение ребенка;
  • присутствие гипертрофии миндалин в глотке;
  • хронические носоглоточные воспаления у младенца;
  • ослабленная иммунная функция на фоне местных болезней;
  • частые аллергические реакции, влекущие отек и насморк;
  • травматические явления, сопровождающиеся инфекцией;
  • нерациональное носовое высмаркивание.

Развитие внутренней формы отита происходит в качестве одного из осложнений хронического воспалительного процесса в ходе травмы или инфекции. В последней ситуации происходит проникновение возбудителя в уход сквозь кровяную жидкость или оболочки головного мозга.

Доктор Комаровский про отит

Общая симптоматика заболевания у ребенка

Симптомы отита у грудничка и более старшего ребенка традиционно определяются формой и локализацией процесса воспаления.

Признаки наружного отита

В данном случае проявляются следующие характерные патологическому процессу признаки отитов у грудничка, которые должны насторожить родителей:

  • зуд и болевые ощущения;
  • значительная гиперемия;
  • отечность в раковине уха;
  • кровь из уха при отите;
  • температурное повышение.

Боль становится сильнее, когда совершается попытка потянуть за раковину уха, а также когда ребенок кушает и жует. Отит уха в данном проявлении традиционно встречается в двух формах.

  1. Ограниченный отит вызван воспалительным процессом фолликула волоса и железы сального характера. В качестве видимого проявления заболевания выступает кожное покраснение, фурункул, стержень с гнойным содержимым, увеличение размера лимфатических узелков.
  2. Диффузный наружный отит предполагает затрагивание воспалительным процессом всего прохода слуха. Традиционно его возникновение происходит в ходе аллергии, поражения бактериями или грибками. Сопровождается образованием волдырей, кожным шелушением в ухе, зудом.

При отите у детей симптомы должны быть определены строго родителями, которые при первых осложнениях должны заниматься отслеживанием клинической картины и своевременно обратиться к специалисту.

Средний отит и его проявления

Симптоматика на данной стадии имеет зависимость от формы болезни, для катарального процесса имеет место быть несколько признаков отита у грудного ребенка и малыша школьного возраста:

  • пульсирующая ушная боль;
  • ее усиление при нажатии и отдача в височную зону;
  • лихорадка и повышение температуры;
  • серьезная ушная заложенность;
  • беспокойство во время сна;
  • вялость и состояние слабости;
  • повышенная раздражительность, плаксивость;
  • ослабленный стул и рвотный рефлекс.

Если двухсторонний отит у ребенка не будет поддаваться своевременному терапевтическому процессу, уже на следующие сутки есть риски развития гнойного процесса.

  1. Гнойная форма заболевания сложна в течение. Гной выступает в качестве наиболее благоприятной среды для формирования патогенных бактерий, размножения и развития. Для этой формы характерно прибавление нескольких дополнительных симптоматических признаков – сильное болевое ощущение, снижение слуховой функции, образование экссудата из прохода слуха.
  2. Серозное заболевание – процесс вялого течения, сопровождающийся воспалением. Его длительность может составлять несколько недельных или месячных периодов. При этом происходит скопление жидкостной среды в барабанной области.
  3. При хронической форме у ребенка предполагается наличие слабовыраженной симптоматической картины. У малыша длительно не происходит зарастания отверстия, из наружного прохода нередко выделяется гнойная масса, наблюдаются шумовые ощущения в ушах.

То, как лечить отит данной формы, определяет специалист и терапия должна сводиться к обязательному учету анамнеза и картины признаков.

Симптомы внутренней формы заболевания

В связи с взаимным влиянием между внутренним ухом и вестибулярным анализатором, воспаление так или иначе отражается на данном аппарате. Помимо проблем со слухом малыш может страдать от проявления дополнительных признаков клиники. Это шумовые ощущения в ушах, серьезное головокружение, проблемы с двигательной координацией, трудности в сохранении равновесия, рвотный рефлекс, тошнота. Когда пройдет заложенность уха после отита, сможет определить только лечащий специалист, к которому нужно сделать обращение на начальной стадии болезни.

Мы рассмотрели основные виды отита у детей и описали их базовые проявления. Только после определения формы заболевания можно судить о вероятных схемах и тактиках терапии.

 

Определение заболевания у маленьких детей

Итак, как определить отит у ребенка? Если речь идет о малыше, то заболевание определяется исключительно на базе материнских наблюдений. Это связано с тем, что малыш не может высказать определенные жалобы самостоятельно. Но есть несколько признаков, которые должны натолкнуть родителей на мысли о том, что у малыша наблюдается воспалительная реакция в среднем ухе:

  • ничем не мотивированное беспокойное поведение;
  • повышенная плаксивость и раздражительность;
  • наличие сильного пронзительного плача;
  • отсутствие возможности быстро успокоить кроху;
  • наличие выступа на ушной раковине;
  • явно выраженная интоксикация;
  • отказ от груди или отсутствие сосательного поведения.

Обратите внимание на поведение малыша: обычно он старается положить головку так, чтобы больное ухо находилось на подушке, которая является мягкой и теплой. Вот, пожалуй, и все возможности, как распознать отит у грудничка. Внимательное наблюдение со стороны родителей и своевременное обращение к специалисту гарантирует качественное лечение болезни.

Оказание первой помощи

Мы рассмотрели, как понять, что у ребенка отит. Осталось только определиться с особенностями оказания первой помощи при болезни. Если невозможно сразу же обратиться к врачу (хотя с визитом тянуть нельзя), стоит принять меры по первой помощи вашему крохе. Первая мера – обезболивание, если есть подозрение на воспаление уха. Для этого часто применяются противовоспалительные средства нестероидного действия. Они эффективно справляются с подавлением повышенной температуры и болевых ощущений.

Детям можно давать препараты – производные вещества парацетамола, ибупрофена. На практике при первой помощи при отите у ребенка чаще всего используется ТАЙЛЕД, ТАЙЛЕНОЛ, ИБУКЛИН. Можно принимать препараты в форме сиропа, таблеток и ректальных свечек. Также нередко применяются ушные капли для улучшения общего самочувствия ребенка.

Особенности применения ушных капель

Рассматривая вопрос, чем лечить отит, стоит отметить такие эффективные и недорогие препаратные составы, как капли.

Чаще всего врачи назначают ОТИПАКС, ОТИРЕЛАКС. Это комбинированные средства, имеющие в составе полезные вещества. Первое лекарство может быть применено только в случае отсутствия повреждения на барабанной перепонке.

Грудничкам капают по 2 капельки, а если речь идет о детках дошкольного возраста, применяется по 3-4 капли для каждого ушка. Температура содержимого флакона перед закапыванием должна составлять 36 градусов. Иногда можно накапать лекарство в теплую ложку, а затем набрать его посредством пипетки. При проведении процедуры малыш укладывается больным ушком вверх, родитель расправляет слуховой проход, капает и оставляет малыша в таком положении на некоторое время.

Применение антибиотиков

При отите у грудничка лечение может подразумевать регулярное использование антибиотических составов, но это происходит не всегда. Врач советует пить такие пилюли только в случае, если состояние не может быть улучшено на протяжении суток с момента обнаружения серьезных признаков. Но если развивается острый отит у детей до двух лет, данная группа лекарств чаще всего назначается сразу после диагностики.

Препаратом выбора многих родителей сегодня является Флемоксин Солютаб (содержащий амоксициллин). Если это повторная болезнь, и малышу уже доводилось страдать от данной болезни, нередко показано применение препарата АУГМЕНТИН.

Общие рекомендации для родителей

  1. При отите у новорожденного родители, применяя различные прогревающие методики, свечи, таблетки, должны строго следовать рекомендациям специалиста. В случае самостоятельного лечения есть вероятность усиления воспалительного процесса и повышения риска распространения.
  2. Противопоказаний к прогулкам и купанию малыша не имеется, но это действует только в том случае, если у малыша не повышена телесная температура. При этом погода не должна быть холодной, как и вода, используемая для купания.
  3. У грудничков симптомы определяются исключительно лечащим специалистом, от родителей требуется строгое соблюдение дозировок и схем применения всех лекарственных препаратов.

Отит у грудного ребенка будет вылечен моментально, если грамотно подойти ко всему терапевтическому процессу и следовать общим рекомендациям специалистов.

Профилактические мероприятия

Частые отиты – распространенная проблематика среди маленьких деток. Порой недуги мучают малыша разово в годовой период, поэтому среди родителей немаловажную роль играет профилактика отита у детей.

Для предотвращения повторного проявления родители должны обеспечить малышу полноценное восстановление показателей здоровья. Надо следить, чтобы двусторонний отит не распространился. Для этого есть детский врач и, конечно же, родители, ответственные за благополучие крохи.

  1. Надо предотвращать пересыхание слизистой оболочки.
  2. Всегда важно грамотно лечить ОРЗ и хронические болезни.
  3. Откажитесь от курения.
  4. Чистите, мойте и проветривайте детскую комнату.
  5. Соблюдайте технические принципы кормления из бутылки.
  6. Обучите малыша правильно выдувать нос.
  7. Направьте усилия на повышение иммунной функции.

Если у ребенка 3 лет часто возникает это заболевание, необходимо, чтобы не задаваться вопросом, как вылечить его, проводить рациональные профилактические мероприятия. Зная, что делать при отите, вы сможете оказать своему малышу помощь в борьбе с неприятными признаками и улучшить его общее самочувствие достаточно быстро.

Средний отит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Средний отит — это инфекция среднего уха, которая чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста, особенно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. К одному году у большинства детей будет одна или несколько инфекций среднего уха.

Хотя инфекция среднего уха может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она встречается в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и гораздо реже встречается у детей старшего возраста и взрослых.Ушные инфекции не передаются от человека к человеку и чаще всего возникают при простуде. Антибиотики часто используются для лечения ушных инфекций, но в определенных обстоятельствах врач может предложить подождать 2-3 дня, прежде чем начинать прием антибиотиков.

Причины

Среднее ухо соединено с горлом небольшой трубкой, называемой евстахиевой трубой . Он защищен снаружи тонкой перепонкой, называемой барабанной перепонкой или барабанной перепонкой.Вирусы и бактерии, которые обычно живут в горле, могут иногда проникать в среднее ухо через евстахиеву трубу, вызывая инфекцию.

Зима — самая горячая пора для ушных инфекций. Они часто следят за простудой. Некоторые факторы, повышающие риск развития инфекций среднего уха у ребенка, включают:

  • Условия многолюдного проживания
  • в детском саду
  • воздействие вторичного табачного дыма
  • респираторные заболевания, такие как простуда
  • Тесный контакт с простуженными братьями и сестрами
  • волчья пасть
  • аллергии, вызывающие застойные явления на хронической основе
  • не находятся на грудном вскармливании
  • Кормление из бутылочки в положении лежа

Барометрическая травма — еще один фактор риска инфекции среднего уха. Давление в среднем ухе повышается, когда самолет, на котором вы путешествуете, снижается или когда вы поднимаетесь во время подводного плавания. Если евстахиева труба не открыта, давление в среднем ухе не может быть уравновешено, что может привести к травме, что увеличивает риск острой ушной инфекции.

Симптомы и осложнения

Инфекции среднего уха можно разделить на острые, серозные и хронические.

Общие симптомы острого среднего отита — лихорадка, боль и раздражительность. У детей ушная инфекция часто начинается после того, как ребенок простудился в течение нескольких дней. Вы можете заметить, что ваш ребенок дергает за уши, хотя это не всегда означает, что причиной является ушная инфекция. Маленькие дети также могут дергать за уши, например, когда прорезываются зубы.

У маленьких детей выявить признаки ушной инфекции труднее. Вы можете заметить изменение настроения или кормления, и, скорее всего, у младенца поднимется температура. Поскольку ушные инфекции обычно болезненны, многие младенцы будут раздражительными и будут плакать, особенно в положении лежа.

Если жидкость скапливается в ухе, инфекция называется серозный средний отит. (Это серозный , относится к жидкости, а не серьезный .)

Это происходит, когда евстахиева труба блокируется и давление в среднем ухе падает. При таких обстоятельствах у ребенка может возникнуть потеря слуха или нарушение слуха в инфицированном ухе. Обычно это временное явление. Хотя обычно это не повод для беспокойства, любой, кто страдает потерей или нарушением слуха, должен проконсультироваться со своим врачом.

Хронический средний отит относится к хронической ушной инфекции. Это часто осложняется (или вызвано) отверстием в барабанной перепонке (перфорацией) в результате любого из следующих событий:

  • острая инфекция
  • Блокировка евстахиевой трубы
  • травма от резких перепадов давления воздуха
  • Повреждение в результате попадания предмета в ухо

Хронические ушные инфекции часто возникают после простуды или, если барабанная перепонка перфорирована, когда вода попадает в ухо во время плавания или купания.Повторные или продолжительные инфекции могут разрушить мелкие кости в среднем ухе, что приведет к долговременной потере слуха. Более серьезные осложнения включают распространение на близлежащие органы, проявляющееся в виде воспаления внутреннего уха, паралича лицевого нерва и инфекций головного мозга.

Выполнение диагностики

На основе визуального осмотра внутри уха с помощью отоскопа (прибор с подсветкой для просмотра внутри уха) и описания симптомов ваш врач может диагностировать средний отит. В инфицированном ухе барабанная перепонка обычно выглядит красной и опухшей, а за барабанной перепонкой может быть виден гной, который обычно прозрачен и полупрозрачен.

При скоплении жидкости или гноя в среднем ухе врач может выполнить тимпанометрию . Это простой тест слуха, который измеряет давление с обеих сторон барабанных перепонок.

Лечение и профилактика

Средний отит часто лечат антибиотиками. Чтобы снизить вероятность возврата инфекции, очень важно регулярно принимать антибиотики и завершать весь курс лечения, даже если симптомы быстро улучшаются (если вы или ваш ребенок испытываете неприятные побочные эффекты от антибиотика, обратитесь к фармацевту или врачу. ). Некоторые ушные инфекции вызываются вирусами, а некоторые инфекции проходят без лечения антибиотиками. Более 80% ушных инфекций проходят естественным путем, без лечения антибиотиками и без осложнений.Короткий период бдительного ожидания от 24 до 48 часов вместо приема антибиотиков может быть подходящим для детей старше 6 месяцев с минимальными симптомами, у которых нет рецидивирующих инфекций или структурных различий в ушах, и которые не подвержены высокому риску осложнений. Есть несколько антибиотиков, которые можно использовать для лечения среднего отита. Решая, какой антибиотик является лучшим, врач будет учитывать, являются ли инфекции рецидивирующими и могут ли бактерии быть устойчивыми к определенным антибиотикам, а также иметь в анамнезе аллергию на лекарства.Лечение обычно длится от 5 до 10 дней в зависимости от возраста и тяжести инфекции.

Антигистаминные препараты могут помочь людям, страдающим аллергией и ушными инфекциями. Но никакие лекарства, кроме антибиотиков, не вылечат ушную инфекцию, если она вызвана бактериями. Обезболивающие (например, ацетаминофен *, ибупрофен) можно использовать для облегчения боли, вызванной инфекцией, и для снижения температуры ребенка.

Маленькие дети не могут открывать уши, чтобы уравнять давление в ушах, как дети старшего возраста и взрослые, потому что их евстахиевы трубы прямые.По мере роста головы трубка начинает изгибаться вниз, приобретая более изогнутую форму взрослого человека, начиная примерно с 3,5 лет. Это объясняет, почему количество ушных инфекций резко уменьшается к 4 годам. Это также означает, что начиная с этого возраста дети (как и взрослые) могут жевать жевательную резинку без сахара (например, поднимаясь или опускаясь в самолете), чтобы помочь «открыться». их уши, позволяя воздуху поступать и стекать жидкости, уменьшая дискомфорт в ушах и вероятность развития инфекции.

Накопление жидкости в среднем ухе можно удалить хирургическим путем. В процедуре, называемой миринготомией , в барабанной перепонке делается крошечное отверстие, через которое жидкость стекает или может быть отсосана. Эта процедура также позволяет воздуху достигать среднего уха, что уравновешивает давление и облегчает дренаж по евстахиевой трубе. Также необходимо лечить причину скопления жидкости. Например, если в блокировке евстахиевой трубы виноваты аллергические реакции, то для облегчения аллергии можно назначить антигистаминные препараты.

Если есть хроническая инфекция или скопление жидкости за барабанной перепонкой, и особенно если имеется документально подтвержденная потеря слуха, небольшая трубка может быть вставлена ​​в отверстие, сделанное после миринготомии.Эти устройства, называемые трубками из полиэтилена («уравновешивающего давления»), позволяют воздуху попадать в ухо, а жидкости — вытекать. Большинство из них рассчитаны на выпадение в течение от 6 месяцев до 2 лет. В редких случаях, когда симптомы появляются снова, полиэтиленовые трубки можно заменить.

Если у ребенка есть постоянное отверстие в барабанной перепонке, которое вызывает хронический средний отит, сама барабанная перепонка может быть восстановлена ​​с помощью процедуры, называемой тимпанопластикой.

Трудно предотвратить ушные инфекции, так как многие дети, особенно те, кто посещает детские сады, подвержены простудным заболеваниям. Тщательные режимы мытья рук могут помочь снизить вероятность простуды, поэтому важно напоминать своим детям о необходимости мыть посуду как можно чаще.

Кормление грудью снижает вероятность развития ушных инфекций у младенцев и детей, помогая повысить их иммунитет. Еще одна хорошая профилактическая мера — не допускать курения в доме, поскольку пассивное курение увеличивает риск инфекций среднего уха. Иммунизация пневмококковой вакциной может снизить вероятность заражения ушными инфекциями, вызванными определенными типами бактерий.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Otitis-Media

Острый средний отит (инфекция среднего уха): признаки и симптомы

00:01

Так что острый средний отит — это проблема

для всех врачей, особенно педиатров

потому что дети могут не сказать вам, что у них болит ухо.00:16

Итак, боль в ушах и потеря слуха,

по крайней мере преходящая потеря слуха, довольно часто встречается при остром среднем отите.

00:28

Это часть проблемы

выявления младенцев с острым средним отитом,

иногда их очень сложно изучить.00:37

Вам определенно понадобится хороший помощник, чтобы удержать пациента неподвижно.

00:45

Всегда есть опасность повредить наружный слуховой проход отоскопом.

00:52

Шевелящегося, кричащего ребенка сложно оценить

и педиатры известны своим очень терпеливым

и это прекрасное призвание.01:08

Но то, что они ищут, это выраженная эритема барабанной перепонки.

и барабанная перепонка может выглядеть красной, когда ребенок

у них есть сильные маневры Вальсальвы, например, когда они плачут.

01:26

Они также ищут выпуклость на барабанной перепонке.

где он, кажется, приближается к наблюдателю.01:36

Это трудно увидеть.

01:39

Также трудно увидеть нарушение подвижности барабанной перепонки,

для этого вам действительно нужен внимательный пациент.01:48

И обычно предполагается, что барабанная перепонка очень подвижна.

01:55

Если он не мобильный, вероятно, за этим стоит жидкость.

02:02

Некоторые неспецифические клинические признаки

педиатры думают о том, что они тянут уши,

раздражительность, повышение температуры тела, снижение аппетита и нарушение сна.02:15

Думаю, вы понимаете, почему многие дети получают антибиотики.

потому что врач просто не может быть уверен, есть ли у них средний отит.

02:26

Средний отит может вызвать ряд возможных осложнений.02:29

Это включает мастоидит, перфорацию барабанной перепонки, абсцесс головного мозга и стойкую потерю слуха.

02:37

Есть любопытное открытие, которое называется буллезный мирингит.

02:43

И чтобы описать это вам, это была бы барабанная перепонка

с пузырьком на нем, буллой.02:53

И когда я тренировался,

Меня учили, что это патогномонично

инфекции уха Mycoplasma pneumoniae.

03:03

Но оказывается, что это, вероятно, может быть вызвано любым из распространенных патогенов.

и он не относится к Mycoplasma pneumoniae.03:16

Но проблема только в барабанной перепонке, на ней пузырек.

3:23

В настоящее время это всего лишь проявление тяжелого острого среднего отита,

и другие ошибки могут это сделать.3:32

Итак, нормальная барабанная перепонка движется

И он движется, как развевающийся флаг,

он очень чувствителен к малейшему движению.

3:45

Ну, это должно быть на слух.3:47

Поэтому, когда он не двигается,

обычно за этим стоит жидкость.

3:53

Итак, очевидно, что клиническая картина

так мы ставим этот диагноз.04:02

В большинстве случаев мы не собираемся

с помощью иглы набрать жидкость из среднего уха.

04:11

Это было сделано в былые дни,

но мы больше не делаем миринготомии большинству пациентов.04:21

Вы бы сделали миринготомию и получили немного жидкости из среднего уха,

ваш ЛОР-врач обычно это делает,

у кого-то, кто болел средним отитом и был в критическом состоянии,

и я думаю, вы понимаете, почему нам нужно знать

какая ошибка делает пациента тяжелым заболеванием.04:37

У чрезвычайно токсичного человека

без ответа на антибиотики в течение 48-72 часов,

нам нужно узнать, что там.

04:48

А у пациента с ослабленным иммунитетом могут быть забавные насекомые.04:53

И я знаю пациента, у которого действительно был туберкулезный отит, который был пропущен

и пропустил и пропустил снова, пока, наконец,

один из ЛОР-врачей сделал биопсию ткани

вокруг среднего уха и смог поставить диагноз.05:14

Поэтому нам нужно думать о странных организмах у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Острый средний отит: симптомы, причины и лечение

Острый средний отит (АОМ) — это болезненный тип ушной инфекции. Это происходит, когда область за барабанной перепонкой, называемая средним ухом, воспаляется и заражается.

Следующее поведение детей часто указывает на то, что у них есть АОМ:

  • приступы суетливости и сильного плача (у младенцев).
  • сжимает ухо при отскоке от боли (у детей раннего возраста).
  • ворчание по поводу боли в ухе (у детей старшего возраста).

Младенцы и дети могут иметь несколько из следующих симптомов:

  • плач, раздражительность, бессонница.
  • дергание за уши, боль в ушах.
  • головная боль, боль в шее, ощущение заложенности в ухе.
  • Слив жидкости из уха, жар
  • рвота, диарея.
  • отсутствие баланса.
  • потеря слуха.

Евстахиева труба — это труба, которая простирается от середины уха до задней части глотки. АОМ происходит, когда евстахиева труба вашего ребенка воспаляется или закупоривается и задерживает жидкость в среднем ухе. Захваченная жидкость может загрязняться. У детей евстахиева труба намного короче и горизонтальнее, чем у детей старшего возраста и взрослых.Это увеличивает вероятность заражения.

Евстахиева труба может воспаляться или закупориваться по многим причинам:

  • аллергические реакции.
  • холода.
  • грипп.
  • инфекция носовых пазух.
  • инфицированных или увеличенных аденоидов.
  • сигаретный дым.
  • питье при постановке (у грудных детей).

Аспекты риска для AOM включают:

  • — возраст от 6 до 36 месяцев.
  • использует пустышку.
  • посещает детский сад.
  • находится на искусственном вскармливании вместо грудного вскармливания (у младенцев).
  • пить во время утоления (у младенцев).
  • подвергается воздействию сигаретного дыма.
  • подвержен высокому уровню загрязнения воздуха.
  • испытывает перепады высот.
  • испытывает изменения в окружающей среде.
  • , находясь в холодном климате.
  • недавно переболел простудой, гриппом, инфекцией носовых пазух или ухом.

Гены также способствуют увеличению риска АОМ у вашего ребенка.

Врач вашего ребенка может использовать несколько из следующих методов для выявления АОМ:

Отоскоп

Медицинский работник вашего ребенка использует инструмент, называемый отоскопом, чтобы заглянуть в ухо вашего ребенка и идентифицировать:

  • воспаление.
  • припухлость.
  • крови.
  • гной.
  • пузырьков воздуха.
  • жидкость в центральном ухе.
  • Перфорация барабанной перепонки.

Тимпанометрия

Во время тимпанометрии врач вашего ребенка с помощью небольшого прибора измеряет давление воздуха в ухе вашего ребенка и определяет, не повреждена ли барабанная перепонка.

Рефлектометрия

Во время теста рефлектометрии врач вашего ребенка использует небольшой инструмент, который издает звук возле уха вашего ребенка. Врач вашего ребенка может определить, есть ли жидкость в ухе, по шуму, отражающемуся от уха.

Проверка слуха

Ваш врач может провести проверку слуха, чтобы определить, страдает ли ваш ребенок потерей слуха.

Большинство инфекций AOM излечиваются без лечения антибиотиками. Домашнее лечение и обезболивающие обычно рекомендуются до того, как будут предприняты попытки назначить антибиотики, чтобы предотвратить чрезмерное использование антибиотиков и снизить риск неблагоприятных реакций на антибиотики.Лечение АОМ включает:

Уход на дому

Ваш врач может порекомендовать следующие процедуры по уходу на дому, чтобы облегчить боль вашего ребенка в ожидании исчезновения инфекции AOM:

, прикладывая теплую влажную салфетку к инфицированному уху.
с использованием ушных капель, отпускаемых без рецепта (OTC), для снятия боли.
принимает безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол).

Лекарство

Ваш врач может также порекомендовать ушные капли для снятия боли и другие обезболивающие.Ваш медицинский работник может выписать рецепт на антибиотики, если ваши симптомы не исчезнут через пару дней домашнего лечения.

Хирургия

Ваш медицинский работник может предложить операцию, если инфекция вашего ребенка не реагирует на лечение или если у вашего ребенка хронические инфекции уха. Возможности хирургического вмешательства при АОМ включают:

Удаление аденоидов

Врач вашего ребенка может порекомендовать удалить аденоиды вашего ребенка хирургическим путем, если они увеличены или инфицированы, а у вашего ребенка хронические ушные инфекции.

ушные вкладыши

Ваш врач может предложить операцию по вставке крошечных трубок в ухо вашего ребенка. Трубки позволяют воздуху и жидкости стекать по трубкам из среднего уха.

Каков долгосрочный прогноз?

Инфекции AOM обычно проходят без осложнений, но инфекция может повториться снова. Ваш ребенок также может на короткое время испытать кратковременную потерю слуха. Но слух у вашего ребенка должен быстро восстановиться после лечения. Часто инфекции AOM могут вызывать:

  • стойкие ушные инфекции.
  • больших аденоидов.
  • увеличенные миндалины.
  • Разрыв барабанной перепонки.
  • холестеатома, развивающаяся в среднем ухе.
  • задержек речи (у детей с рецидивирующими инфекциями среднего отита).

В редких случаях может иметь место инфекция сосцевидного отростка черепа (мастоидит) или инфекция мозга (менингит).

Вы можете уменьшить вероятность того, что у вашего ребенка будет АОМ, выполнив следующие действия:

  • Часто мойте руки и игрушки, чтобы минимизировать вероятность простуды или другой респираторной инфекции.
  • бросить сигаретный дым.
  • человек получают прививки от сезонного гриппа и пневмококковые вакцины.
  • кормите детей грудью, а не из бутылочки, если это возможно.
  • Не давайте ребенку пустышку.

Список лекарств от среднего отита (68 по сравнению)

амоксициллин

5,3

17 отзывов

Rx

B

N

Общее название: амоксициллин системный

Бренды:

Амоксициллин,

Апо-Амокси

Класс препарата:

аминопенициллины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Прописная информация

Ципродекс

5.0

38 отзывов

Rx

C

N

Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик

Класс препарата:

отические стероиды с противоинфекционными средствами

Потребителям:

дозировка,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Прописная информация

цефдинир

4.2

59 отзывов

Rx

B

N

Общее название: cefdinir systemic

Класс препарата:

цефалоспорины третьего поколения

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Прописная информация

Аугментин

4.6

24 отзыва

Rx

B

N

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Класс препарата:

ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Прописная информация

амоксициллин / клавуланат

4.5

43 отзыва

Rx

B

N

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Бренды:

Аугментин,

Аугментин XR,

Амоклан

Класс препарата:

ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Прописная информация

азитромицин

6.7

13 отзывов

Rx

B

N

Общее название: азитромицин системный

Бренды:

Пакет с дозой азитромицина,

Зитромакс

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Прописная информация

цефалексин

8.5

2 отзыва

Rx

B

N

Общее название: цефалексин системный

Брендовое название:

Кефлекс

Класс препарата:

цефалоспорины первого поколения

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Прописная информация

Амоксициллин

0.0

Добавить отзыв

Rx

B

N

Общее название: амоксициллин системный

Класс препарата:

аминопенициллины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Прописная информация

Пакет с дозой азитромицина

1.0

1 отзыв

Rx

B

N

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

офлоксацин

1.0

1 отзыв

Rx

C

N

Общее название: офлоксацин отик

Брендовое название:

Флоксин Отик

Класс препарата:

отические противомикробные препараты

Потребителям:

дозировка,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Прописная информация

Зитромакс

6.8

5 отзывов

Rx

B

N

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Прописная информация

Кортиспорин отик

1.0

1 отзыв

Rx

C

N

Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксинботик

Класс препарата:

отические стероиды с противоинфекционными средствами

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Прописная информация

Бактрим

6.0

5 отзывов

Rx

D

N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата:

сульфаниламиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Прописная информация

кларитромицин

5.7

31 отзыв

Rx

C

N

Общее название: кларитромицин системный

Брендовое название:

Биаксин XL

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Прописная информация

Кефлекс

8.0

1 отзыв

Rx

B

N

Общее название: цефалексин системный

Класс препарата:

цефалоспорины первого поколения

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Прописная информация

сульфаметоксазол / триметоприм

5.8

8 отзывов

Rx

D

N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Бренды:

Бактрим,

Бактрим ДС,

Септра,

Септра ДС,

Сульфатрим Педиатрический,

Ко-тримоксазол
…показать все

Класс препарата:

сульфаниламиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Прописная информация

левофлоксацин

Не этикетка

5.1

17 отзывов

Rx

C

N

Общее название: левофлоксацин системный

Брендовое название:

Левакин

Класс препарата:

хинолоны

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Прописная информация

Не на этикетке:
Да

цефуроксим

6.0

3 отзыва

Rx

B

N

Общее название: цефуроксим системный

Бренды:

Цефтин,

Зинацеф

Класс препарата:

цефалоспорины второго поколения

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Прописная информация

гидрокортизон / неомицин / полимиксин b

1.6

18 отзывов

Rx

C

N

Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксинботик

Бренды:

Кортиспорин отик,

Кортомицин,

Каспорин HC,

Корт-Биотик
…показать все

Класс препарата:

отические стероиды с противоинфекционными средствами

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Прописная информация

Левакин

Не этикетка

4.7

4 отзыва

Rx

C

N

Общее название: левофлоксацин системный

Класс препарата:

хинолоны

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Прописная информация

Не на этикетке:
Да

Цефтин

2.0

1 отзыв

Rx

B

N

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата:

цефалоспорины второго поколения

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Прописная информация

ципрофлоксацин / дексаметазон

4.9

39 отзывов

Rx

C

N

Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик

Брендовое название:

Ципродекс

Класс препарата:

отические стероиды с противоинфекционными средствами

Потребителям:

дозировка,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Прописная информация

эритромицин

7.0

1 отзыв

Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Бренды:

Э.E.S.-400,

E.E.S. Гранулы,

Эри-Таб,

Эрик,

ЭрыПед,

Эритроцин,

Эритроцина лактобионат,

PCE Dispertab
…показать все

Класс препарата:

макролиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Прописная информация

Бактрим ДС

0.0

Добавить отзыв

Rx

D

N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата:

сульфаниламиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Супракс

10

1 отзыв

Rx

B

N

Общее название: цефиксим системный

Класс препарата:

цефалоспорины третьего поколения

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Прописная информация

Сравнение измерений подмышечной и барабанной температуры у детей с диагнозом «острый средний отит»

Общие сведения .Острый средний отит [AOM] может повлиять на точность измерения температуры барабанной перепонки. Мы стремились сравнить измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ с контрольными группами, а также сравнить барабанную температуру с подмышечной термометрией. Методы . Это проспективное обсервационное исследование. Пациенты из педиатрических амбулаторий и клиник неотложной помощи, у которых был диагностирован односторонний АОМ, были последовательно включены в исследование. Нормальные уши пациентов и детей того же возраста и пола, которым не был поставлен диагноз АОМ, также были изучены в качестве контроля. Результатов . У пациентов с АОМ температура инфицированных ушей была выше, чем у нормальных ушей, в среднем на ° C. Значимой разницы между температурой правой и левой барабанной перепонки в контрольной группе не было. По сравнению с подмышечной температурой, чувствительность к температуре барабанной перепонки в инфицированном ухе составила 91,7%, а специфичность — 74,8%. Заключение . Сравнение подмышечной и барабанной температур у детей с АОМ во время активного инфицирования показало более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах.Мы предполагаем, что более высокая барабанная температура, примерно 0,5 ° C в нашем исследовании, в инфицированных ушах может помочь в диагностике пациентов с лихорадкой без источника в педиатрических клиниках.

1. Введение

Острый средний отит (ОСАО) — это распространенная инфекция верхних дыхательных путей у детей; 90% детей имеют хотя бы один приступ до двухлетнего возраста [1]. Наиболее частыми симптомами являются лихорадка и оталгия [2, 3]. У детей в анамнезе обычно быстро появляются боли в ушах.Однако у детей младшего возраста оталгия может быть вызвана плачем, высокой температурой, трением / удержанием уха или изменениями во сне или поведении ребенка [4]. Лихорадка присутствует у 70% младенцев в возрасте до 12 месяцев и менее чем у половины детей старшего возраста [5].

Измерение температуры тела — рутинная часть клинической оценки у педиатрических пациентов. Измерение температуры барабанной перепонки — простой в использовании, быстрый, широко приемлемый, удобный и гигиеничный метод [6]. Эти преимущества сделали его первым применением у педиатрических пациентов, отказывающихся сотрудничать, и в педиатрических отделениях неотложной помощи.Барабанный термометр определяет инфракрасную энергию, излучаемую барабанной перепонкой. Гипоталамус и барабанная перепонка имеют общий артериальный кровоснабжение от сонной артерии, поэтому считается, что температура барабанной полости отражает внутреннюю температуру. Исследования показывают, что измерение барабанной полости не уступает подмышечной термометрии [6, 7]. Сообщается, что показания инфракрасного барабанного термометра находятся в пределах согласования с ртутными стеклянными термометрами для подмышечной записи [8].

Исследования точности измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ имеют противоречивые результаты [7, 9–13].Острый средний отит может повлиять на точность измерения барабанной температуры.

В этом исследовании мы стремились сравнить измерения барабанной температуры у пациентов с диагнозом односторонний АОМ с нормальным ухом и контрольной группой, а также сравнить барабанную температуру с подмышечной термометрией.

2. Материалы и методы

Исследование было одобрено местным этическим комитетом (Комитет по этике больницы по материнству и детским заболеваниям Зейнеп Камил; имя председателя: профессор Айшенур Селайир, доктор медицины, дата: 19.07.2013; номер разрешения: 72), а информированное согласие родителей было получено от родителей или законных опекунов.

Это проспективное обсервационное исследование. Пациенты из педиатрических амбулаторий и клиник неотложной помощи были включены с августа 2013 г. по февраль 2014 г. Пациенты в возрасте от 1 месяца до 18 лет, у которых был диагностирован односторонний АОМ, были последовательно включены в исследование. Регистрировались пол, возраст, симптомы, а также температура в подмышечной впадине и барабанной перепонке обоих ушей каждого пациента.Пациенты с диагнозом АОМ также регистрировались для инфицированного участка уха. Мы включили две контрольные группы: (а) пациенты с нормальным ухом и (б) дети того же возраста и пола, что и пациенты с ОСА (однозначного соответствия между группами не было), с любым диагнозом, кроме инфекций верхних дыхательных путей. , которым не был поставлен диагноз АОМ, и у которых были инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и острый гастроэнтерит, с лихорадкой или без нее.

Острый средний отит диагностируется на основании клинического обследования в соответствии с опубликованными критериями: легкое выпячивание барабанной перепонки с недавним появлением боли в ухе с продолжительностью менее 48 часов или интенсивная эритема барабанной перепонки; умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки или впервые возникшая оторея, не вызванная наружным отитом [4].Все пациенты были обследованы по критериям АОМ одним и тем же врачом (TK) с помощью отоскопа (серийный номер Riester 30041, Ri Scope L: Германия).

Подмышечная и барабанная температуры выше 37,2 ° C и 38 ° C считались высокой лихорадкой соответственно [14]. Обученный детский медперсонал проводил измерения температуры. Все медсестры были ослеплены в отношении исследуемой группы, будь то контрольная группа или пациент с AOM, и место инфицированного уха. Измерения барабанной перепонки производились на обоих ушах в соответствии с рекомендациями производителей; время измерения — одна секунда.Измерения проводились 3 раза, и максимальные значения использовались для расчетов, чтобы предотвратить неправильные измерения из-за неправильного размещения устройства в наружном слуховом проходе. Braun IRT 4020 ThermoScan (Braun GmbH, Кронберг, Германия) и Braun Digital Thermometer PRT1000 (Braun GmbH, Кронберг, Германия) использовались для измерения барабанной и подмышечной впадин соответственно. Весь медперсонал был знаком с устройствами и имел опыт работы с инструкциями производителя.

Критериями исключения были новорожденные, наличие двусторонней АОМ, наличие излияний, родители, не давшие согласия на исследование, наличие воска в наружном слуховом проходе, внешний отит и перфорированные барабанные перепонки.

2.1. Статистический анализ

Анализ был выполнен с помощью SPSS, версия 15 [SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США]. Сравнение (а) между подмышечной и барабанной температурами и (б) между правым и левым ухом было выполнено с использованием тестов Стьюдента t и хи-квадрат. Первичным результатом было определение эффекта АОМ в обоих измерениях барабанной перепонки. Вторичными результатами было сравнение с пациентами без АОМ и сравнение измерений барабанной перепонки с измерениями в подмышечных впадинах.

3.Результаты

Всего в исследование был включен 301 ребенок: 151 АОМ и 150 контрольных. Возраст пациентов составлял от 4,5 месяцев до 14 лет (средний возраст = годы). Различия между возрастом, полом и подмышечной температурой в группе АОМ и контрольной группе не были статистически значимыми (). В группе AOM наиболее частыми симптомами были боль в ухе, лихорадка и возбуждение с процентами 52,5, 33,7 и 6,9 соответственно. У маленьких детей в возрасте до 5 лет чаще была лихорадка, а у детей старше 5 лет болело ухо.

Температура правого и левого уха в группе АОМ, независимо от инфицированного участка, была выше, чем температура правого и левого уха контрольной группы (). У пациентов с АОМ температура инфицированных ушей была выше, чем у нормальных ушей, в среднем на уровне ° C (Таблица 1). Среднее значение измерения барабанной перепонки правого и левого уха в контрольной группе составило

Средний отит (инфекция среднего уха)

Что такое средний отит (инфекция среднего уха)?

Средний отит — это инфекция среднего уха.Существует два основных типа среднего отита:

Средний отит диагностируется вашим доктором на основании анамнеза и осмотра слухового прохода.

Острый средний отит определяется следующим образом:

  • В анамнезе: признаки и симптомы жидкости в среднем ухе и воспаление среднего уха в анамнезе
  • Наличие жидкости в среднем ухе:
    • Выпуклость барабанной перепонки
    • Ограниченная или отсутствующая подвижность барабанной перепонки
    • Выделение из уха
  • Признаки и симптомы воспаления среднего уха:
    • Покраснение барабанной перепонки
    • Боль в ушах, мешающая повседневной деятельности или сну

Средний отит с выпотом определяется следующим образом:

  • Жидкость в среднем ухе без признаков и симптомов острой ушной инфекции

Статистика

Каждый десятый ребенок ежегодно болеет средним отитом.Это в 10 раз больше, чем количество взрослых, страдающих от того же заболевания ежегодно. Средний отит — одна из наиболее частых причин, по которым дети младше 4 лет с лихорадкой обращаются к терапевту. На его долю приходится 8% всех детских болезней и 1,3% обращений к врачам общей практики.

Хронический средний отит с выпотом нарушает слух примерно у 5% детей в возрасте 5 лет.

Факторы риска

Факторы, предрасполагающие к среднему отиту:

  • Возраст: это самый важный фактор риска развития среднего отита.Чаще всего это происходит в возрасте от 6 до 18 месяцев. Чем младше ребенок, тем тяжелее заболевание и выше риск осложнений.
  • Детский сад
  • Дети, не находящиеся на грудном вскармливании
  • Табачный дым
  • Использование соски
  • Генетические факторы: повышенная заболеваемость среди близнецов
  • Социально-экономические условия
  • Положение сна
  • Сезон: Повышенная заболеваемость осенью и зимой.
  • Изменена защита хоста
  • Основное заболевание (e.грамм. волчья пасть, синдром Дауна, аллергический ринит)
  • Этническая принадлежность (например, аборигены и жители островов Торресова пролива)
  • Дети в развивающихся странах
  • Семейный анамнез среднего отита

Прогресс

Острый средний отит обычно начинается с симптомов простуды (например, насморка, кашля, лихорадки и усталости). Вскоре после этого развиваются симптомы среднего отита (например, боль в ушах).

У детей боль бывает трудно локализовать, поэтому важно отвести ребенка к врачу для проверки на средний отит всякий раз, когда у него высокая температура.

Боль в ухе обычно проходит в течение нескольких дней. Иногда он проходит внезапно, когда барабанная перепонка перфорируется и жидкость выходит из слухового прохода. Перфорация барабанной перепонки не является катастрофическим событием, поскольку барабан может восстанавливаться быстро и легко.

Средний отит имеет множество осложнений. Они подразделяются на те, которые возникают вне мозга (экстракраниальные), и те, которые возникают внутри мозга (внутричерепные). Эти осложнения крайне редки и обычно возникают у очень маленьких детей или детей с серьезными заболеваниями.

Симптомы

Некоторые из распространенных симптомов среднего отита, на которые следует обращать внимание родителям:

  • Протирание уха
  • боль в ухе
  • Чрезмерный плач
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Рвота
  • Головокружение
  • Другие признаки и симптомы инфекции верхних дыхательных путей (например, ринорея, кашель, недомогание)
  • История атопического заболевания (например, сенной лихорадки, экземы, астмы)

Клиническое обследование

Когда вы посещаете врача, и он думает, что ваш ребенок может страдать от среднего отита, ваш врач может провести следующие обследования:

  • Обследование уха вашего ребенка с помощью отоскопа: обычно это выполняется, когда ваш ребенок лежит у вас на коленях, особенно если он маленький.Это очень важная часть визита, поскольку осмотр слухового прохода необходим для постановки точного диагноза. В то же время вашему врачу может потребоваться удалить немного серы из уха вашего ребенка, чтобы лучше видеть барабанную перепонку. Это не должно быть болезненно для вашего ребенка.
  • Осмотр носа и горла
  • Обследование легких и общего самочувствия

Прогноз

Серьезность симптомов и возраст пациента определяют вероятность успеха лечения антибиотиками.

Острый средний отит у детей в возрасте до 2 лет имеет неблагоприятный прогноз. Это связано с увеличением числа рецидивов острого среднего отита, а также развитием среднего отита с выпотом через 6 месяцев у 35% детей.

Острый средний отит в старших возрастных группах обычно проходит самостоятельно без лечения антибиотиками.

Лечение

Большинство людей со средним отитом хорошо реагируют на общие меры, такие как обезболивание и повышенное потребление жидкости.

Обезболивающее следует назначать в соответствии с указаниями врача. Особенно важно использовать правильную дозу у маленьких детей.

Потребление жидкости важно, особенно если у вашего ребенка жар или диарея. У младенцев жидкость следует поддерживать путем продолжения грудного вскармливания или кормления смесью. У детей старшего возраста важно регулярное употребление воды, а не соков или подслащенных напитков. Если ваш ребенок сильно обезвожен, ваш врач может дать вашему ребенку раствор для пероральной регидратации, который содержит все необходимые минералы, необходимые для поддержания жидкости в организме вашего ребенка.

Доказано, что антибиотики мало влияют на течение острого среднего отита, и их применяют не при всех обстоятельствах.

  • Детям без лихорадки и рвоты антибиотики не назначают, если симптомы у ребенка не исчезнут в течение 2 дней или если ребенку меньше 2 лет.
  • Детям с лихорадкой и рвотой обычно назначают антибиотики. Амоксициллин — это антибиотик выбора.

При среднем отите с выпотом обычно требуется более длительный курс антибиотиков.Детей следует направлять к специалистам, если они испытывают трудности с обучением или структурные повреждения барабанной перепонки.

Список литературы

  1. Bhetwal N, McConaghy JR. Оценка и лечение детей с острым средним отитом. Клиники первичного звена в офисной практике. 2007; 24 (1): 59-70.
  2. Кассельбрант М.Л., Мандель Э.М. Генетическая предрасположенность к среднему отиту. Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 2005; 5 (1): 1-4.
  3. Чандлер С.М., Гарсия С.М., Маккормик Д.П.Согласованность диагностических критериев острого среднего отита: обзор последней литературы. Клиническая педиатрия. 2007; 46 (2): 99-108.
  4. Corbeel L. Что нового в среднем отите? Европейский журнал педиатрии. 2007; 166 (6): 511-9.
  5. Del Mar C. Детский отит. Австралийский проповедник. 1994; 17 (4): 82-4.
  6. Smith JA, Danner CJ. Осложнения хронического среднего отита и холестеатомы. Клиника отоларингологии Северной Америки. 2006; 39 (6): 1237-55.
  7. Спектор Н.Д., Келли С.Ф. Медицинский дом, ожирение, острый средний отит и средний отит с выпотом. Текущее мнение в педиатрии. 2004; 16 (6): 706-22.
  8. Средний отит. В: Принципы и практика детских инфекционных болезней, 2-е изд. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г., ред. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2003.
  9. .

  10. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия. 2004; 113 (5): 1451-65.
  11. Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом. Средний отит с выпотом. Педиатрия. 2004; 113 (5): 1412-29.
  12. Терапевтические рекомендации: антибиотик, версия 13 [онлайн]. Терапевтические рекомендации. 2006 [цитировано 27 июня 2007 года]. Доступно по адресу: http://www.