Содержание

Артериальная гипертензия > Клинические протоколы МЗ РК

АГ артериальная гипертензия
АГП антигипертензивные препараты
АД артериальное давление
АК антагонисты кальция
АКС ассоциированные клинические состояния
АМР антагонисты минералокортикоидных рецепторов
АЛТ аланинаминотрансфераза
АПФ ангиотензин-превращающий фермент
АРА II антагонисты рецепторов ангиотензина II
АСК ацетилсалициловая кислота
АСТ аспартатаминотрансфераза
α-АБ альфа-адреноблокаторы
β-АБ β-адреноблокаторы
БКК блокаторы кальциевых каналов
ВГН верхняя граница нормы
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ГК гипертонический криз
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ГЗТ гормональная заместительная терапия
ГПП-1 глюкагоноподобный пептид-1
ДАД диастолическое артериальное давление
ДГП дигидропиридины
ДИАД домашнее измерение АД
ДЛП дислипидемия
ДМАД домашнее мониторирование АД
ЕОК Европейское Общество Кардиологов
ЗССС заболевания сердечно-сосудистой системы
ИАПФ ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда  
ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ индекс массы тела
ИСАГ изолированная систолическая артериальная гипертензия
КТ компьютерная томография
ЛЖ левый желудочек
ЛПВП липопротеины высокой плотности
ЛПИ лодыжечно-плечевой индекс
ЛПНП липопротеины низкой плотности
МАУ микроальбуминурия
МКБ-10 международная классификация болезней МКБ-10
МРА магнитно-резонансная ангиография
МРТ магнитно-резонансная томография
МС метаболический синдром
МТ медикаментозная терапия
НТГ нарушение толерантности к глюкозе
ОЖ ожирение
ОК оральные контрацептивы
ОНМК острые нарушения мозгового кровообращения
ОПП острое повреждение почек
ОПСС общее периферическое сопротивление сосудов
ОРА отношение ренина-альдостерона
ОТ объем талии
ОХС общий холестерин
ОКС острый коронарный синдром
ПГТТ пероральный глюкозотолерантный тест
ПИКС постинфарктный кардиосклероз
ПОМ поражение органов-мишеней
ПООГ поражение органов-мишеней, опосредованное гипертензией
ПМСП первичная медико-санитарная помощь
ППТ площадь поверхности тела
РАС ренин-ангиотензиновая система
РКИ рандомизированные контролируемые исследования
рСКФ расчетная скорость клубочковой фильтрации
САД систолическое артериальное давление
СД сахарный диабет
СКФ скорость клубочковой фильтрации
СМАД суточное мониторирование артериального давления
СМР средний медицинский работник
СН сердечная недостаточность
СНсФВ сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса
СНснФВ сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса
СПВ скорость пульсовой волны
СС сердечно-сосудистый
ССЗ сердечно-сосудистые заболевания
ССО сердечно-сосудистые осложнения
ССР сердечно-сосудистый риск
ССС сердечно-сосудистое событие
ТГ триглицериды
ТИА транзиторная ишемическая атака
ТИМ толщина интима/медиа
ТМА тромботическая микроангиопатия
У3И ультразвуковое исследование
ФВ фракция выброса
ФП фибрилляция предсердий
ФР фактор риска
ХБП хроническая болезнь почек
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких
ХС холестерин
ХЛНП холестерин липопротеидов низкой плотности
ХСН хроническая сердечная недостаточность
ЦВБ цереброваскулярные болезни
ЦНС центральная нервная система
ЧКВ чрескожное коронарное вмешательство
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
ЭхоКГ эхокардиография
EASD Европейская ассоциация по изучению диабета
ESC Европейское общество кардиологов
ESH Европейское общество по гипертонии
FDA Управление по продуктам питания и лекарственным средствам США
HbA1c гликированный гемоглобин
MDRD Modification of  Diet in Renal Disease
SCORE Systematic Coronary Risk  Evaluation (систематическая оценка коронарного риска)
SGLT2 натрий-глюкозный  ко-транспортер-2 типа
CHA2DS2-VASc Сongestive heart failure – хроническая сердечная недостаточность,
Hypertension – гипертоническая болезнь,
Age – возраст старше 75 лет,
Diabetes mellitus – сахарный диабет, 
Stroke –инсульт/ТИА/системный эмболизм в анамнезе,
Vascular disease – поражение сосудов (инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз аорты), 
Age– возраст 65–74 лет, 
Sex category – пол (женский).

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Гипертонический криз в МКБ 10: список заболеваний

Гипертонический, или гипертензивный, криз – приступ резкого повышения артериального давления, который может привести к летальному исходу или необратимому повреждению тканей и инвалидности и, соответственно, требует вызова скорой помощи. В МКБ 10 нарушения давления помещены в девятый раздел (класс IX «Расстройства системы кровообращения»), которому соответствует буква I, далее в подраздел I10–15 (блок «Расстройства, связанные с повышением кровяного давления»).

Сам по себе гипертонический криз код по МКБ 10 будет иметь в зависимости от того, к какому заболеванию он отнесен. Таким образом, произошедшему «чистому» гипертоническому кризу может в истории болезни соответствовать код I10 по МКБ 10, и, кроме того, гипертонический криз может быть проявлением заболеваний, имеющих по МКБ 10 коды I11–I15, то есть являться пиковой фазой гипертонической болезни, либо производным других – не сосудистых – заболеваний. В западной медицине в качестве синонима такого приступа используется понятие «критической гипертензии». Гипертензивные кризы по статистике встречаются примерно у 40% населения России.

Заболевания, проявляющиеся гипертоническим кризом, и их шифры по МКБ 10

Болезни, которые могут проявляться или диагностируются после фиксации гипертензивного сосудистого криза, представляют собой различные виды хронического повышенного сердечного давления (гипертензия) с разными типами осложнений и имеют в МКБ 10 следующие шифры и классификации:

  1. I10 включает эссенциальную, или первичную, гипертензию – зафиксированное повышение давления.
  2. I11 включает гипертензию с осложнениями на сердце.
  3. I12 включает ГБ с осложнениями на почки.
  4. I13 включает осложнения на почки и на сердце, а также их более и менее тяжелые сочетания – вплоть до сердечной и почечной недостаточности.
  5. I14 отсутствует.
  6. Коды I15 содержат вторичную гипертонию, то есть те случаи, когда повышение давления вплоть до криза вызывается другими заболеваниями:
  • эндокринными: например, феохромоцитомой или другими гормональными новообразованиями, а также сахарным диабетом;
  • почечными: реноваскулярными (почечно-сосудистыми) нарушениями, и другими – нарушения оттока жидкости и отечность напрямую связаны с тонусом сосудов.
  • неуточненными причинами: повышение АД вплоть до кризового состояния может вызываться стрессовыми ситуациями и чрезмерными физическими нагрузками, приемом некоторых препаратов, реакцией на погоду, задержкой жидкости в организме, в том числе на фоне употребления соленой пищи или недостатка питья.

Гипертонический криз: как протекает

Основным способом установления криза являются показания тонометра, поскольку его симптоматика может совпадать с симптоматикой мигрени и других видов головных болей, с проявлениями дистонии, нарушений мозгового кровообращения другого происхождения, сердечных заболеваний (без повышения АД) и др.

Симптомы гипертонического криза

При приступе артериальной гипертензии будут наблюдаются следующие симптомы:

  • абсолютный симптом: показатели тонометра выше 140/90. При этом следует учитывать особенности: у молодой девушки, имеющей обычное давление около 100/60, показателем приступа может быть давление 140/90, а у пожилого мужчины с гипертонической болезнью, который регулярно имеет давление 160/90, симптомом критической гипертензии будет повышение давления относительно его «нормы»;
  • наиболее частые симптомы (могут отсутствовать или соответствовать другому заболеванию): ощутимое повышение пульса, головная боль, боль в груди и одышка, слабость, озноб и ощущение холода в конечностях, потливость, головокружение, тошнота, пятна и вспышки перед глазами, судороги, предобморочное состояние.

Важно также помнить, что, хотя приступы критической гипертензии обычно сопутствуют гипертонической болезни у пожилых, они могут встречаться также и в детском, и в юном возрасте, и у взрослых, не имеющих по состоянию здоровья очевидных предпосылок для сосудистых заболеваний.

Гипертензивный церебральный криз

Хроническое повышенное давление может приводить к гипертонической энцефалопатии, особенно при сочетании с различными нарушениями мозгового кровотока, например, на фоне так называемых остеохондрозов, то есть проблем с пережатием сосудов в области шеи. В итоге приступ повышенного давления может проявляться неврологически и вести к церебральному кризу, иначе – преходящему нарушению мозгового кровообращения (ПНМК), которое по симптомам, кроме вышеперечисленных, может напоминать инсульт. ПНМК может также приводить к инсультам в ближайшее время после приступа, поскольку подразумевает временную гипоксию мозга. Не следует путать церебральный криз с вертебробазилярным приступом (головокружением при перемене положения тела).

Основными симптомами церебрального криза, кроме общих гипертензивных симптомов, указанных выше, могут быть:

  • потеря равновесия;
  • нарушения сознания: проблемы с памятью, называнием предметов, речью, заторможенность;
  • нарушения зрения: двоение в глазах, временная слепота;
  • мышечная скованность половины тела или лица: этот симптом, как известно, может также указывать на инсульт, но также может сопровождать и мигрени, поэтому он требует обязательного вызова скорой помощи, но еще не означает инсульта.

Эти симптомы могут развиваться в том числе спустя сутки после начала чрезмерного повышения давления и «разворачиваться» во времени так же в течение нескольких часов. Если вовремя не будут приняты меры, состояние может перейти в инсульт или кому.

Церебральный криз имеет в МКБ 10 код I67.4.

Гипертонический криз – неотложное состояние

Многие люди переживают повышенное давление «на ногах», иногда даже не подозревая о сильном превышении нормы, но результатом может быть необратимое повреждение внутренних органов, вплоть до отеков или отмирания тканей сердца (инфаркт) и мозга (инсульт). Каждая минута в состоянии критической гипертензии может быть минутой кислородного голодания и затем отмирания этих или других органов, прежде всего тканей почек и легких. Поэтому гипертонический криз требует незамедлительного принятия мер и относится к неотложным состояниям, то есть предполагает вызов скорой помощи.

Если это не первый криз, то человек уже обычно знает и о своей ГБ, и о том, какие лекарства следует принять до приезда скорой, тем не менее каждый не купируемый серьезными медикаментами приступ повышения давления является основанием для срочной госпитализации.

Артериальная гипертензия (код по МКБ-10: I10)

Характеризуется стойким повышением артериального давления выше границ физиологической нормы (140/90 мм рт. ст.) у лиц, не получающих гипотензивную терапию. Под изолированной систолической артериальной гипертензией понимают стойкое повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст. при нормальном диастолическом давлении.

Эссенциальная артериальная гипертензия составляет 92-95% всех случаев хронического повышения артериального давления и является результатом невроза регулирующих артериальное давление центров, что в конечном итоге и приводит к повышению мышечного тонуса артериальной стенки, сужению просвета мелких артерий и артериол и повышению артериального давления.

Вторичные механизмы, участвующие в повышении артериального давления включают почечно-ишемический и эндокринный факторы. В настоящее время существует несколько видов классификации артериальной гипертензии. Достаточно удобна классификация объединенного национального комитета европейского общества по гипертонии (JNC-7-2003).

Определение и классификация уровня артериального давления по JNC-7-2003

Артериальное давление, мм рт. ст.

АГ I степени (мягкая)

АГ II степени (умеренная)

АГ III степени (тяжелая)

Больше или равно 180

Больше или равно 110

Изолированная систолическая АГ

Больше или равно 140

Противопоказанием для выполнения лазерной терапии является острое нарушение мозгового кровообращения.

На начальных этапах лечения лиц с высоким артериальным давлением целесообразно использование оригинальной методики коррекционного воздействия на симпатическую активность доступных центров вегетативной нервной системы. Она заключается в одно- или двукратном облучении в день парасимпатикотропных рефлексогенных зон центров продолговатого мозга, позиционирующихся в субокципитальной области и зонах рефлекторного снижения артериального давления, находящихся в области каротидных синусов.

Рис. 88. Зоны основного воздействия при лечении первичной артериальной гипертензии. Условные обозначения: поз. «1» – субокципитальная зона, поз. «2» – проекция каротидных артерий.

Методика реализуется с использованием импульсных инфракрасных лазеров. Выбор частоты при воздействии на субокципитальную зону определяется тяжестью заболевания: при умеренной артериальной гипертензии избирается частота 150 Гц, при более выраженной степени артериальной гипертензии избирается частота 1500 Гц.

Режимы лазерного воздействия на зоны дополнительного воздействия

Рис. 89. Проекционные зоны почек.

В период ремиссии заболевания зоны воздействия включают: облучение крови в области локтевой ямки, сканирующее контактное или дистантное воздействие на область волосистой части головы, облучение проекционных зон сердца, почек, воздействие на рецепторную зону передней поверхности шеи.

Режимы облучения лечебных зон при лечении артериальной гипертензии

Зона облучения Излучатель Мощность Частота, Гц Экспозиция, мин Насадка
Область сердца, рис. 86 БИ-1 4 Вт 1500 2-4 КНС-Уп, №4
НЛОК локтевого сосуда, рис. 83, поз. «6» БИК 15-20 мВт 4-6 КНС-Уп, №4
Проекция почек, рис. 89 БИ-2 14 Вт 1500 4 МН60, МН110
Волосистая часть головы БИ-2 6-10 Вт 1500 4-6 ЛОНО, М1
Рецепторные зоны БИМ 20 Вт 150 4

Продолжительность курсового лечения не менее 10-12 процедур. Рекомендуется выполнение повторного лечебного курса через 3-5 недель, затем следует выполнение противорецидивных курсов с интервалом 2-6 месяцев. Интервалы между курсами терапии определяются индивидуально для каждого больного на основании тяжести заболевания, а также результативности проводимой терапии.

Вторичные артериальные гипертензии (код по МКБ-10: I15)

Составляют около 5% случаев хронического или часто повторяющегося повышения артериального давления. Их возникновение связано с патологической модификацией органов или систем, прямо или опосредованно влияющих на уровень артериального давления. В зависимости от степени участия этих органов в механизмах, принимающих участие в повышении артериального давления вторичные артериальные гипертензии классифицируются следующим образом:

1) Почечные (паренхиматозные, реноваскулярные и после трансплантации почек).

3) Гемодинамические (кардиоваскулярные, механические).

4) Нейрогенные (очаговые).

Продолжительность курсовой лазерной терапии с дальнейшим планированием повторных курсов лечения при лечении данных заболеваний аналогична тактики, принятой при лечении первичной артериальной гипертензии.

Оценка статьи:

Загрузка…
Сохранить себе в:

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10
Ссылка на основную публикацию

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Главная

wpDiscuzAdblock
detector

Артериальная гипертензия — код по МКБ 10

Повышенное артериальное давление является одной из самых распространенных патологий среди населения, но чаще всего оно прослеживается у людей 38-65 лет и обусловлено деструктивными изменениями в жизненно важных органах. В информационном плане по МКБ 10 код артериальной гипертензии варьирует в пределах I10-I15, что характеризует ее форму и степень поражения сердца и почек.

Этот раздел исключает эпизоды с повышением цифр артериального давления в период беременности и родов (O10-O16), гипертензии с задействованием коронарных магистралей сердца (I20-I25), легочной формы (I27.0) и гипертензии у новорожденных (P29.2).

Начальное повышение давления, то есть эссенциальная гипертензия имеет шифр I10, а повышение артериального давления с негативным влиянием на миокард определяет код I11, что значительно меняет тактику диагностики и лечения, которые прописаны в документе международной классификации 10 пересмотра.

В свою очередь, гипертензивная болезнь с поражением почек и сердечной мышцы вместе с почечным аппаратом классифицируются соответственно под кодами I12 и I13.

В локальных протоколах международного стандарта описана определенная тактика терапевтических мероприятий для каждой патологии, включая участие в патологическом процессе определенного органа. I15 – код АГ по МКБ 10, она проявляется в качестве вторичного признака патологического процесса какого либо органа или системы органов.

Критерии для определения степени патологии

Цифры систолического и диастолического давления принято считать оптимальными, если они не превышают значение 120/80 мм. рт. ст. Далее физиологическое состояние расценивают по следующим критериям:

  • нормальным артериальное давление считается при цифрах от 120/80 до 130/90 мм. рт. ст.;
  • повышенным, но все-таки в пределах нормы, будет давление: 130/90-140/90 мм. рт. ст.;
  • 1 степень гипертензии называется мягкой и обусловлена цифрами в диапазоне от 150/90 до 160/100 мм. рт. ст.;
  • цифры 165/100-180/110 мм. рт. ст. характерны для 2 степени гипертонической болезни;
  • тяжелая форма заболевания характеризуется стойким повышением давления выше 180/110 мм. рт. ст.

На основании данных о стабильно зафиксированных цифрах АД врач может поставить предварительный диагноз и определенный код артериальной гипертонии, который предусматривает дальнейший план обследований и лечения пациента.

Факторы риска

В развитии гипертензивной патологии существенную роль играют предрасполагающие факторы риска, что отражено в документе международной классификации болезней 10 пересмотра.

Критерии, по которым оценивают степень возникновения у человека гипертонии, следующие:

  • возраст старше 50 лет у женщин и 40 лет у мужчин;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • повышенный уровень общего холестерина в крови;
  • питание с преимущественным употреблением жиров животного происхождения;
  • увеличение С-реактивного белка.

В МКБ 10 артериальная гипертензия подразумевает неизбежное поражение органов-мишеней. К их числу относят: сердце, почки, артерии, в которых прослеживаются деструктивные изменения с помощью ультразвукового обследования, ЭКГ контроля и клинических исследований крови.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

Гипертония код по МКБ 10: Классификация, стадии, риски

Международная организация здравоохранения ведет специальную классификацию всех существующих заболеваний. Гипертония код по мкб 10 включает не только само заболевание, но и стадии, и степени. Заболевание опасно многочисленными осложнениями.

По ВОЗ средняя продолжительность жизни гипертоников сокращается на 10-15 лет.

Гипертония по мкб-10

Зачем нужна кодировка

Международная классификация болезней признана всеми странами мира. Список обновляется каждые 10 лет, и позволяет медикам из любой страны систематизировать данные о заболевании, вести наблюдения и выбрать способ лечения, разработанный даже в другой стране. Система включает в себя более 20 разделов, каждый из которых разделен на несколько частей. В них указываются патологии, симптоматика, характеристики. Чтобы было проще анализировать данные, реестр преобразовывает название болезни и состояние большого в шифр из чисел и букв.

Расшифровка кода

Что означает гипертония по мкб 10? Это объединение целой группы заболеваний, для которых характерным симптомом является повышенное артериальное давление. Под кодом мкб 10 прописана каждая из патологий гипертонии.

  • Так код I11 относится к гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности.
  • Код I12 определяет уже гипертоническую болезнь сердца, поражающую орган-мишень почки.
  • Шифр I13 относится к форме заболевания, с одинаковым поражением сердца и почек.
  • А реноваскулярная гипертония в списке международных кодов болезней имеет шифр I15.

Классификатор МКБ-10 по кодам

Что приводит к гипертонии

Есть определенные факторы риска развития гипертонической болезни (ГБ). К ним относят:

  • Наследственность,
  • Беременность,
  • Частные стрессы,
  • Эмоциональное перенапряжение,
  • Прием оральной контрацепции,
  • Употребление биологически активных добавок,
  • Курение,
  • Частое употребление алкоголя,
  • Атеросклероз,
  • Диабет,
  • Заболевания железы щитовидной, надпочечников и/или гипофиза,
  • Ведение малоподвижного образа жизни,
  • Резкую перемену погоды и геомагнитные бури,
  • Недосыпание,
  • Лишний вес.

Взрослые (старше 35 лет) подтверждены заболеванию в большей степени, чем дети и молодые люди.

Исходя из степени проявления и комбинации факторов риск развития гипертонии делится на 4 группы:

  • До 15% — низкий,
  • До 20% — средний,
  • До 30% — высокий,
  • Свыше 30% — очень высокий.

Существует также специальная таблица критериев стратификации риска развития гб:

Наличие сопутствующих факторов АД в пределах нормы Повышенное АД в пределах нормы Гипертония  первой степени Гипертония второй степени Гипертония третьей степени
Нет Очень низкий Незначительный Низкий Средний Высокий
Один или два фактора Низкий Низкий Средний Средний Опасно высокий
Три и более факторов, отягощенных сахарным диабетом и/или поражением органов Средний Высокий Высокий Высокий Опасно высокий
Ассоциированные клинические состояния Высокий Опасно высокий Опасно высокий Опасно высокий Опасно высокий

Как классифицируется болезнь

Классификация гипертонической болезни включает в себя:

  • Степени: от первой до четвертой,
  • Стадии: от первой до третьей,
  • Виды: Первичный, Вторичный, Доброкачественный, Злокачественный.

Степени ГБ

Гипертония первой степени

Для первой степени гипертонии характерно давление в пределах от 140 до 159 и от 90 до 99 мм.рт.ст.

Начальная стадия заболевания отличается не постоянными нарушениями в работе сердечной мышцы, а обострения не имеют серьезных последствий. Первая степень артериальной гипертонии может протекать незаметно для больного, и не выявляться на стандартных приёмах у врача. Кризы чередуются с полным исчезновением гипертонических симптомов. Для диагностики и постановки диагноза измеряют давление трижды в день, берут анализ мочи и крови. Регулярные проверки рекомендованы даже людям из 1 степени риска.

Опасность АГ - влияние на органы

Раннее определение болезни позволит избежать многих серьезных последствий.

Артериальная гипертония 1 степени сопровождается следующими симптомами:

  • Головной болью, которая усиливается во время физических нагрузок,
  • Головокружениями,
  • Слабыми тянущими болями в левой части грудной клетки,
  • Звоном и шумом в ушах,
  • Проблемами со сном,
  • Мельканием перед глазами черных точек,
  • Учащенным ритмом сердцебиения.

Симптому могут проявлять себя как отдельно, так и группой. Начальная стадия гипертонии имеет осложнения:

  1. Микроинфаркты головного мозга,
  2. Нефросклероз почек,
  3. Гипертрофия левого сердечного желудочка,
  4. Ишемический инсульт.

Риск возникновения осложнений — невысокий, и появляются они только в случае игнорирования симптомов и несвоевременного начала лечения. Если больной не предпринимает никаких действий и не придерживается рекомендаций врача, начальная степень заболевания может быстро перерасти в гипертонию высших степеней.

Лечение начальной степени часто обходится без лекарственных препаратов, и заключается в комплексной диете, здоровом и активном образе жизни, регулярных проверках у врача.

Классификации гипертонии по давлению

Гипертония второй степени

Для этой степени гипертонической болезни характерны следующие показатели давления:

  • Верхнее: от 160 до 179 мм.рт.ст.,
  • Нижнее: от 100 до 109 мм.рт.ст.

Повышение кровяного давления продолжительное, редко возвращается к нормальным показателям самостоятельно. Артериальная гипертония 2 степени риск 1 сопровождается:

  • Тошнотой,
  • Постоянной и сильной усталостью,
  • Сосудистой недостаточностью,
  • Артериальным сужением,
  • Гиперемией,
  • Повышением потливости,
  • Микроальбуминурией,
  • Отечностью лица,
  • Проходящими и резкими ухудшениями зрения,
  • Онемением конечностей,
  • Нарушением липидного обмена,
  • Гипертоническими кризами,
  • Появлением симптомов поражения органов-мишеней,
  • Патологиями глазного дна.

Гипертонический криз может носить нервно-вегетативный, отечный или судорожный характер.

Симптомы этой гипертонии 2 степени более тяжелые для пациента. Человек страдает от длительных и частых приступов повышенного давления.

Артериальная гипертоническая болезнь 2 степени (аг) имеет и ряд осложнений. К ним относятся:

  • Атеросклероз,
  • Аневризма аорты,
  • Тромбоз головного мозга,
  • Стенокардия.
  • Во время заболевания поражаются органы-мишени: мозг, почки и сердце, глаза, кровеносные сосуды.

Особенность артериальной гипертонии 2 степени риск 2 — выраженные боли стенокардического характера. Эта форма АГ проявляется чаще у женщин, и приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Заболевание еще сохраняет за человеком способность работать. Исключение составляют профессии с применением физической силы или эмоционально-сложные.

Головокружения при гипертонии

Отличается нарушениями в функциональности органов-мишеней гипертония 2 степени риск 3. Необратимые изменения касаются ренальной сферы, головного мозга и миокарды.

Заболевание часто приводит к нарушению умственной активности.

Гипертония третьей степени

Хроническая и тяжелая форма заболевания. Гипертоническая болезнь 3 степени риска 1, 2 или 3 сопровождается патологическими изменениями в органах, которые уже необратимы. Давление постоянно находится за пределами 180/110 мм.рт.ст. Другие симптомы ГБ:

  • Изменение походки,
  • Аритмия,
  • Ухудшение зрения,
  • Нарушенная координация,
  • Паралич,
  • Парез,
  • Невозможность нормально передвигаться и заниматься обычными делами.

Гипертония третьей степени тяжелой формой сопровождается такими осложнения, как:

  • Сердечная астма,
  • Инсульт,
  • Острый отек легких,
  • Скотома,
  • Сердечная недостаточность,
  • Потеря зрения,
  • Почечная недостаточность.

Гипертония третьей степени приводит к отказу почек, нефропатии, полной потери чувствительности в пальцах.

Артериальная гипертония 3 степени риск 2. Что это такое? Данная форма заболевания очень опасна. Она сопровождается серьезными нарушениями работы органов-мишеней, а также развитием гломерулонефрита и гипергликемии. Болезнь поражает головной отдел ЦНС.

Несет серьезную угрозу для жизни гипертоническая болезнь 3 степени риск 3. В течение 10 лет после подтверждения диагноза вероятность летального исхода превышает 65%. Заболевание ведет к острой недостаточности почек и сердца. Смертью заканчиваются более 60% случаев инсульта.

Гипертонический криз - опасность

Вероятность 3 степени риск 4 в гипертонии мала. Для этой формы ГБ характерны нарушения работы органов несопоставимые с жизнью. Самое легкое возможное осложнение – инвалидность с тяжелой формой инсульта, и нарушением опорно-двигательной активности.

Гипертония четвертой степени

Второй название гипертонии 4 степени — изолированная систолическая. Характерны для нее следующие показатели АД:

  • Верхний предел — 140 мм. рт. ст.
  • Нижний — 90 мм.рт. ст.

Развитие этой формы означает скорый летальный исход.

Стадии ГБ

Первая стадия

Повышенное АД может держаться несколько дней. Для 1 стадии гипертонической болезни характерны показатели верхнего предела до 159 мм.рт.ст., а нижнего — до 90. АД может понизиться до нормального уровня при благоприятных условиях, таких как отдых, правильное питание, отсутствие стресса, хороший сон. Начальная стадия гипертонии обычно проходит без ярко выраженных симптомов. Некоторые больные жалуются на непродолжительные головные боли или бессонницу. Гипертоническая болезнь 1 ст. не поражает органы-мишени. Гипертонические кризы редкие, и случаются больше у женщин в период климакса. Первая стадия успешно лечится здоровым образом жизни, частым и полноценным отдыхом.

Вторая стадия

Отличительная черта — систолическое давление поднимается до 179 мм.рт.ст., а диастолическое — до 109. Нормализация давления без специальных препаратов невозможна. Гипертония 2 стадии приводит к гипертрофии левого желудочка, появлению в моче большого количества белка и артериальным сужениям в сетчатке глазного яблока. Вторая стадия сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружения вплоть до потери сознания, частые тянущие боли в области сердца, одышка даже при незначительных нагрузках. Повышается вероятность гипертонического криза и инсульта.

Третья стадия

Показатели АД выше 180/110 мм.рт.ст. Повышение устойчивое. Третья стадия заболевания сопровождается серьезным повреждением сердца и почек, а также головного мозга. Риск возникновения инфаркта и инсульта очень высок. Среди симптомов:

  • Нарушения работы сердца и сердечного ритма,
  • Затяжные и сильны головные боли,
  • Приступы стенокардии,
  • Бессонница,
  • Резкие ухудшения зрения и памяти.

Классификация АГ по видам

Виды ГБ

Виды гипертонии по происхождению подразделяются на первичную и вторичную, а по течению заболевания — на злокачественную и доброкачественнную.

Первичная гипертония иначе называется эссенциальной. Причины возникновения этой формы не установлены. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от этого вида АГ страдает около 90% людей с отмеченным повышенным АД. Выявлено около 15 генов, влюяющих на развитие эссенциальной формы ГБ.

Первичная ГБ подразделяется на гиперадренергическую, нормо-и гипоренинную, гиперренинную. Первый вид наблюдается примерно в 15% случаев всех заболеваний. Обычно он начинает развиваться в молодости, и даже у детей. Отличительная черта — повышение в крови уровня норадреналина и адреналина. Сопровождаетя чаще всего головными болями, чувством тревожности, ознобом. Гипоренинный вид формируется в большинстве случаев у пожилых людей. Причина — активность ренина в плазме крови, повышение объема крови в организме и увеличение количества альдостерона. Гиперренинный вид ГБ чаше поражает мужчин в молодом (до 35 лет) возрасте. Сиптомы заболевания — рвота, сильные и частые головокружения, головные боли.

Вторичная ГБ носит и другое название: симптоматическая гипертония. Она возникает на фоне поражения органов другими заболеваниями, и чаще развивается во время:

  • Болезней почек,
  • Заболевания эндокринной системы,
  • Неврогенных болезней,
  • Заболеваний крови,
  • Кардиоваскулярных болезней.

Доброкачественная форма ГБ протекает медленно. Симптомы для пациента или незаметны, или проявляются не сазу. Доброкачественная гипертония может быть не выявлена даже при осмотре в клинике. Чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, и становится трудноизлечимой. Злокачественная гипертония отличается стремительным развитием, и быстрым ухудшением состояния человека. Несвоевременное обращение к врачу может привести к летальному исходу.

Противопоказания при АГ всех видов

Лечение АГ

Основная опасность заболевания кроется в осложнениях, и поражение сердца и почек, системы кровообращения, мозга. Необратимые изменения артерий и развивающиеся на фоне заболевания могут привести к смерти. Поэтому лечение должно быть комплексным, направленным не только на снижение АД, но и на поддержание иммунитета, укрепление органов-мишений. Лечение первичной формы аг может происходить по методу монотерапии: назначается один препарат. Чаще всего прописывают тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Пациентам со второй и третьей степенью заболевания назначается комбинированная терапия. Ее суть — нормализация уровня давления препаратами с разным механизмом действия.

Во время терапии проводятся исследования сердца, регулярные анализы крови и мочи. На основании полученных данных врач подбирает комплекс лекарств.

Больные, у которых выявлено наличие первой степени и риска 1, могут лечиться и немедикаментозными методами. Для выздоровления достаточно изменить образ жизни, придерживаться диеты, отказаться от курения и употребления больших количеств алкоголя.

Симптоматическая артериальная гипертензия — МКБ-10

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду I15 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Азаметония бромид

    Фармакологическая группа: н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

  • Азилсартана медоксомил + Хлорталидон

    Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинации с другими препаратами

  • Алискирен

    Фармакологическая группа: Ингибиторы ренина

  • Алискирен + Амлодипин

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы ренина в комбинации с другими препаратами

  • Алискирен + Валсартан

    Фармакологические группы: Ингибиторы ренина в комбинации с другими препаратами, Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинации с другими препаратами

  • Алискирен + Гидрохлоротиазид

    Фармакологическая группа: Ингибиторы ренина в комбинации с другими препаратами

  • Амилорид + Гидрохлоротиазид

    Фармакологическая группа: Диуретики в комбинации с другими препаратами

  • Амлодипин

    Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов

  • Амлодипин + Атенолол

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Антиаритмические препараты

  • Амлодипин + Аторвастатин

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

  • Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид

    Фармакологические группы: Диуретики в комбинации с другими препаратами, Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинации с другими препаратами

  • Амлодипин + Индапамид

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Диуретики в комбинации с другими препаратами

  • Амлодипин + Индапамид + Периндоприл

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами, Диуретики в комбинации с другими препаратами

  • Амлодипин + Индапамид + Периндоприла аргинин

    Фармакологические группы: Противовирусные средства (исключая ВИЧ), Диуретики в комбинации с другими препаратами, Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами

  • Амлодипин + Ирбесартан

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинации с другими препаратами

  • Амлодипин + Лизиноприл + Розувастатин

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами, Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

  • Амлодипин + Лозартан

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинации с другими препаратами

  • Амлодипин + Небиволол

    Фармакологические группы: Бета-адреноблокаторы в комбинации с другими препаратами, Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами

  • Амлодипин + Периндоприл

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами

  • Амлодипин + Рамиприл

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами

  • Амлодипин + Розувастатин

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

  • Амлодипин + Телмисартан

    Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинации с другими препаратами

  • Аргинин

    Фармакологические группы: Белки и аминокислоты, Гепатопротекторы

  • Аронии черноплодной плоды

    Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Общетонизирующие средства и адаптогены

  • Атенолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Атенолол + Хлорталидон

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы в комбинации с другими препаратами

  • Ацебутолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид

    Фармакологическая группа: Антиагреганты в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилтиопропионилметилпипеколиновая кислота

    Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ

  • Беназеприл

    Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ

  • Беназеприл + Гидрохлортиазид

    Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами

  • Бендазол

    Фармакологические группы: Вазодилататоры, Общетонизирующие средства и адаптогены, Спазмолитики миотропные, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

  • Бендазол + Метамизол натрия + Папаверин + Фенобарбитал

    Фармакологические группы: Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами, НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

  • Бендазол + Папаверин + Теобромин

    Фармакологические группы: Вазодилататоры в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Бендрофлуметиазид

    Фармакологическая группа: Диуретики

  • Бензоклидин

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Бетаксолол

    Фармакологические группы: Бета-адреноблокаторы, Офтальмологические препараты

  • Бисопролол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Бисопролол + Гидрохлоротиазид

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы в комбинации с другими препаратами

  • Бопиндолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Боярышника плоды

    Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

  • Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол

    Фармакологические группы: Альфа- и бета-адреноблокаторы, Офтальмологические препараты

  • Валерианы лекарственной корневища с корнями + Мяты перечной листья + Пустырника трава + Солодки корни + Хмеля соплодия

    Фармакологическая группа: Седативные средства в комбинации с другими препаратами

  • Валсартан

    Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)

  • Валсартан + Гидрохлоротиазид

    Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинации с другими препаратами

  • Верапамил

    Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов

  • Верапамил + Трандолаприл

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами

  • Винкамин

    Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения

  • Гамма-аминомасляная кислота

    Фармакологическая группа: Ноотропы

  • Гексаметония бензосульфонат

    Фармакологическая группа: н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

  • Гидралазин

    Фармакологическая группа: Вазодилататоры

  • Гидралазин + Гидрохлортиазид

    Фармакологические группы: Вазодилататоры в комбинации с другими препаратами, Диуретики в комбинации с другими препаратами

  • Гидралазин + Гидрохлортиазид + Резерпин

    Фармакологические группы: Вазодилататоры в комбинации с другими препаратами, Диуретики в комбинации с другими препаратами, Симпатолитики в комбинации с другими препаратами

  • Гидрохлоротиазид

    Фармакологическая группа: Диуретики

  • Гидрохлоротиазид + Дигидралазин + Резерпин

    Фармакологические группы: Диуретики в комбинации с другими препаратами, Симпатолитики в комбинации с другими препаратами

  • Гидрохлоротиазид + Дигидралазин + Резерпин + [Калия хлорид]

    Фармакологические группы: Диуретики в комбинации с другими препаратами, Симпатолитики в комбинации с другими препаратами

  • Гидрохлоротиазид + Дигидроэрготоксин + Резерпин

    Фармакологические группы: Диуретики в комбинации с другими препаратами, Симпатолитики в комбинации с другими препаратами

  • Гидрохлоротиазид + Зофеноприл

    Фармакологические группы: Диуретики в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами

  • Гидрохлоротиазид + Ирбесартан

    Фармакологические группы: Диуретики в комбинации с другими препаратами, Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинации с другими препаратами

  • Гидрохлоротиазид + Кандесартан

    Фармакологические группы: Диуретики в комбинации с другими препаратами, Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинации с другими препаратами

  • Гидрохлоротиазид + Каптоприл

    Фармакологические группы: Диуретики в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами

  • Гидрохлоротиазид + Лизиноприл

    Фармакологические группы: Диуретики в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами

  • Гидрохлоротиазид + Лозартан

    Фармакологические группы: Диуретики в комбинации с другими препаратами, Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинации с другими препаратами

  • Гидрохлоротиазид + Моэксиприл

    Фармакологические группы: Диуретики в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами

  • ?‍⚕️ Гипертоническая болезнь — код по МКБ-10

    Артериальная гипертензия — код по МКБ-10

    Средняя оценка0

    Международная классификация болезней 10 – это разработанный ВОЗ нормативный документ, который содержит в себе реестр и классификацию медицинских диагнозов. При его создании за основу берут исследования по количеству больных и смертности в разных странах в разное время. Все заболевания кодируют с помощью алфавита и цифр. Такая классификация является общепринятой нормой. В этой статье мы рассмотрим код по МКБ-10 гипертонических заболеваний.

    Классификация

    Гипертоническая болезнь – это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется постоянно высоким показателем артериального давления. Оно поднимается при малейших раздражителях и опускается только после приема медикаментозных препаратов. В системе МКБ-10 гипертония находится в категории «болезни системы кровообращения». Она обозначается латинской буквой «I».  В этом классе содержится еще 10 групп уточняющих диагнозов, каждая из которых кодируется цифрами от 00 до 99. Таким образом, полный код МКБ-10 для заболеваний, связанных с кровеносной системой, имеет вид от I00 до I99.

    Группы болезней с повышением давления

    «Болезни, характеризующиеся высоким давлением», находятся в МКБ-10 под кодом I10–I15», кроме I14. В этой категории содержится 5 подклассов диагнозов. Туда не включили определенные диагнозы (например, легочная гипертензия), которые можно найти в других блоках.

    Эссенциальная гипертония

    Гипертоническая болезньГипертоническая болезнь

    Артериальная гипертензия по мкб 10 определяется как группа состояний, которые характеризуются патологическим увеличением давления крови в артериях

    Эссенциальная гипертония – это заболевание, характеризующееся высоким давлением – до 140 на 90 и выше. Чаще всего это возрастная проблема. Она возникает из-за:

    • стрессов;
    • ожирения;
    • высокого уровень холестерина в крови;
    • плохой экологии.

    Такой вид гипертонии проявляется болью в затылке и периодическим потемнением или бликами в глазах. При обследовании врач может обнаружить также шумы и хрипы в сердце. Определить болезнь помогут также общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови.

    Если вовремя не диагностировать болезнь, это может привести не только к осложнениям в области центральной нервной системы, но и глаз, почек, сердца.

    В МКБ эссенциальная гипертония находится под кодом I10.

    Артериальная гипертензия с повреждением сердца

    В этой подгруппе МКБ-10 содержится еще 2 блока диагнозов: гипертоническое заболевание с преимущественной дисфункцией миокарда с хронической недостаточностью миокарда и гипертензивная болезнь с преобладанием поражения сердца без хронической сердечной недостаточности. Они расположены под кодами, соответственно, I11.0 и I11.9.

    Это заболевание вызывается сужением кровеносных артерий вследствие ожирения, вредных привычек и сердечной недостаточности. Чаще всего оно развивается на базе психоэмоционального состояния человека. Больше всего от него страдает сердце.

    Стенки кровеносных сосудовСтенки кровеносных сосудов

    Артериальная гипертония в МКБ-10 представлена развернутым перечнем патологий, которые ее вызывают

    Артериальная гипертензия сопровождается резкими скачками давления, ознобом, одышкой и частым чувством беспокойства. По степени патологических нарушений работы миокарда различают три стадии заболевания в зависимости от ее тяжести.

    Гипертоническая болезнь с повреждением почек

    В международной классификации болезней гипертония с повреждением почек делится на 2 подгруппы: гипертензивное заболевание с преобладающим поражением системы мочеобразования и гипертензивное заболевание с доминирующим поражением функции почек. Они имеют коды I12.0 и I12.9.

    Эту болезнь также называют гипертонической нефропатией. Дисфункция почек – это одно из самых тяжелых осложнений вследствие высокого давления.

    Оно возникает из-за следующих факторов:

    • высокий уровень холестерина в крови;
    • постоянно высокое давление;
    • отеки;
    • высокое содержание белка в моче.

    Это заболевание нужно диагностировать на ранних этапах. Как правило, оно возрастное, и опасно тем, что на начальных стадиях проходит практически без симптомов. Среди осложнений гипертонической болезни с повреждением почек возможны инсульт, инфаркт и даже отказ почек.

    Гипертония с повреждением сердца и почек

    Сосуды человека в разрезеСосуды человека в разрезе

    Для того чтобы определиться с формой болезни, контролировать ее течение и эффективность проводимого лечения, используется международная классификация

    Эта категория делится еще на 4 подгруппы: гипертензия, которая поражает и негативно влияет на сердечную и почечную системы с дисфункцией миокарда; с преобладающим негативным влиянием на почки и всю почечную систему; с преобладающим поражением сердечной и почечной систем с нарушениями функций миокарда и почечной недостаточностью; с преобладающим поражением сердца и почек – неподтвержденная. Они числятся под кодами, соответственно, I13.0, I13.1, I13.2 и I13.9. Это касается любого состояния, упомянутого во второй рубрике, вместе с любым состоянием, упомянутым в категории I12.

    Симптоматическая гипертензия

    Симптоматическая гипертензия является следствием ранее перенесенного заболевания, которое нарушило артериальное давление, например, туберкулез почек, заболевания аорты, пороки сердца, атеросклероз и другие.

    У него такая симптоматика:

    • головные боли,
    • звон в ушах,
    • боли в груди.

    Диагноз ставят на основе жалоб пациента, общего анализа крови и мочи. В МКБ-10 имеет номер – «I15».

    Сосудистая патология мозга и гипертензия

    Она возникает из-за закупорки или сужения сосудов и характеризуется:

    • резкими скачками давления;
    • постоянная боль в области затылка;
    • частые потемнения в глазах.

    Если опоздать с лечением, можно получить следующие осложнения: инсульт, инфаркт и воспаление стенок сосудов.

    Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

    Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

    Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

    Симптоматическая гипертония код мкб

    Международная организация здравоохранения ведет специальную классификацию всех существующих заболеваний. Гипертония код по мкб 10 включает не только само заболевание, но и стадии, и степени. Заболевание опасно многочисленными осложнениями.

    По ВОЗ средняя продолжительность жизни гипертоников сокращается на 10-15 лет.

    Зачем нужна кодировка

    Международная классификация болезней признана всеми странами мира. Список обновляется каждые 10 лет, и позволяет медикам из любой страны систематизировать данные о заболевании, вести наблюдения и выбрать способ лечения, разработанный даже в другой стране. Система включает в себя более 20 разделов, каждый из которых разделен на несколько частей. В них указываются патологии, симптоматика, характеристики. Чтобы было проще анализировать данные, реестр преобразовывает название болезни и состояние большого в шифр из чисел и букв.

    Расшифровка кода

    Что означает гипертония по мкб 10? Это объединение целой группы заболеваний, для которых характерным симптомом является повышенное артериальное давление. Под кодом мкб 10 прописана каждая из патологий гипертонии.

    • Так код I11 относится к гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности.
    • Код I12 определяет уже гипертоническую болезнь сердца, поражающую орган-мишень почки.
    • Шифр I13 относится к форме заболевания, с одинаковым поражением сердца и почек.
    • А реноваскулярная гипертония в списке международных кодов болезней имеет шифр I15.

    Что приводит к гипертонии

    Есть определенные факторы риска развития гипертонической болезни (ГБ). К ним относят:

    • Наследственность,
    • Беременность,
    • Частные стрессы,
    • Эмоциональное перенапряжение,
    • Прием оральной контрацепции,
    • Употребление биологически активных добавок,
    • Курение,
    • Частое употребление алкоголя,
    • Атеросклероз,
    • Диабет,
    • Заболевания железы щитовидной, надпочечников и/или гипофиза,
    • Ведение малоподвижного образа жизни,
    • Резкую перемену погоды и геомагнитные бури,
    • Недосыпание,
    • Лишний вес.

    Взрослые (старше 35 лет) подтверждены заболеванию в большей степени, чем дети и молодые люди.

    Исходя из степени проявления и комбинации факторов риск развития гипертонии делится на 4 группы:

    • До 15% — низкий,
    • До 20% — средний,
    • До 30% — высокий,
    • Свыше 30% — очень высокий.

    Существует также специальная таблица критериев стратификации риска развития гб:

    Наличие сопутствующих факторов АД в пределах нормы Повышенное АД в пределах нормы Гипертония  первой степени Гипертония второй степени Гипертония третьей степени
    Нет Очень низкий Незначительный Низкий Средний Высокий
    Один или два фактора Низкий Низкий Средний Средний Опасно высокий
    Три и более факторов, отягощенных сахарным диабетом и/или поражением органов Средний Высокий Высокий Высокий Опасно высокий
    Ассоциированные клинические состояния Высокий Опасно высокий Опасно высокий Опасно высокий Опасно высокий

    Как классифицируется болезнь

    Классификация гипертонической болезни включает в себя:

    • Степени: от первой до четвертой,
    • Стадии: от первой до третьей,
    • Виды: Первичный, Вторичный, Доброкачественный, Злокачественный.

    Степени ГБ

    Гипертония первой степени

    Для первой степени гипертонии характерно давление в пределах от 140 до 159 и от 90 до 99 мм.рт.ст.

    Начальная стадия заболевания отличается не постоянными нарушениями в работе сердечной мышцы, а обострения не имеют серьезных последствий. Первая степень артериальной гипертонии может протекать незаметно для больного, и не выявляться на стандартных приёмах у врача. Кризы чередуются с полным исчезновением гипертонических симптомов. Для диагностики и постановки диагноза измеряют давление трижды в день, берут анализ мочи и крови. Регулярные проверки рекомендованы даже людям из 1 степени риска.

    Раннее определение болезни позволит избежать многих серьезных последствий.

    Артериальная гипертония 1 степени сопровождается следующими симптомами:

    • Головной болью, которая усиливается во время физических нагрузок,
    • Головокружениями,
    • Слабыми тянущими болями в левой части грудной клетки,
    • Звоном и шумом в ушах,
    • Проблемами со сном,
    • Мельканием перед глазами черных точек,
    • Учащенным ритмом сердцебиения.

    Симптому могут проявлять себя как отдельно, так и группой. Начальная стадия гипертонии имеет осложнения:

    1. Микроинфаркты головного мозга,
    2. Нефросклероз почек,
    3. Гипертрофия левого сердечного желудочка,
    4. Ишемический инсульт.

    Риск возникновения осложнений — невысокий, и появляются они только в случае игнорирования симптомов и несвоевременного начала лечения. Если больной не предпринимает никаких действий и не придерживается рекомендаций врача, начальная степень заболевания может быстро перерасти в гипертонию высших степеней.

    Лечение начальной степени часто обходится без лекарственных препаратов, и заключается в комплексной диете, здоровом и активном образе жизни, регулярных проверках у врача.

    Гипертония второй степени

    Для этой степени гипертонической болезни характерны следующие показатели давления:

    • Верхнее: от 160 до 179 мм.рт.ст.,
    • Нижнее: от 100 до 109 мм.рт.ст.

    Повышение кровяного давления продолжительное, редко возвращается к нормальным показателям самостоятельно. Артериальная гипертония 2 степени риск 1 сопровождается:

    • Тошнотой,
    • Постоянной и сильной усталостью,
    • Сосудистой недостаточностью,
    • Артериальным сужением,
    • Гиперемией,
    • Повышением потливости,
    • Микроальбуминурией,
    • Отечностью лица,
    • Проходящими и резкими ухудшениями зрения,
    • Онемением конечностей,
    • Нарушением липидного обмена,
    • Гипертоническими кризами,
    • Появлением симптомов поражения органов-мишеней,
    • Патологиями глазного дна.

    Гипертонический криз может носить нервно-вегетативный, отечный или судорожный характер.

    Симптомы этой гипертонии 2 степени более тяжелые для пациента. Человек страдает от длительных и частых приступов повышенного давления.

    Артериальная гипертоническая болезнь 2 степени (аг) имеет и ряд осложнений. К ним относятся:

    • Атеросклероз,
    • Аневризма аорты,
    • Тромбоз головного мозга,
    • Стенокардия.
    • Во время заболевания поражаются органы-мишени: мозг, почки и сердце, глаза, кровеносные сосуды.

    Особенность артериальной гипертонии 2 степени риск 2 — выраженные боли стенокардического характера. Эта форма АГ проявляется чаще у женщин, и приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Заболевание еще сохраняет за человеком способность работать. Исключение составляют профессии с применением физической силы или эмоционально-сложные.

    Отличается нарушениями в функциональности органов-мишеней гипертония 2 степени риск 3. Необратимые изменения касаются ренальной сферы, головного мозга и миокарды.

    Заболевание часто приводит к нарушению умственной активности.

    Гипертония третьей степени

    Хроническая и тяжелая форма заболевания. Гипертоническая болезнь 3 степени риска 1, 2 или 3 сопровождается патологическими изменениями в органах, которые уже необратимы. Давление постоянно находится за пределами 180/110 мм.рт.ст. Другие симптомы ГБ:

    • Изменение походки,
    • Аритмия,
    • Ухудшение зрения,
    • Нарушенная координация,
    • Паралич,
    • Парез,
    • Невозможность нормально передвигаться и заниматься обычными делами.

    Гипертония третьей степени тяжелой формой сопровождается такими осложнения, как:

    • Сердечная астма,
    • Инсульт,
    • Острый отек легких,
    • Скотома,
    • Сердечная недостаточность,
    • Потеря зрения,
    • Почечная недостаточность.

    Гипертония третьей степени приводит к отказу почек, нефропатии, полной потери чувствительности в пальцах.

    Артериальная гипертония 3 степени риск 2. Что это такое? Данная форма заболевания очень опасна. Она сопровождается серьезными нарушениями работы органов-мишеней, а также развитием гломерулонефрита и гипергликемии. Болезнь поражает головной отдел ЦНС.

    Несет серьезную угрозу для жизни гипертоническая болезнь 3 степени риск 3. В течение 10 лет после подтверждения диагноза вероятность летального исхода превышает 65%. Заболевание ведет к острой недостаточности почек и сердца. Смертью заканчиваются более 60% случаев инсульта.

    Вероятность 3 степени риск 4 в гипертонии мала. Для этой формы ГБ характерны нарушения работы органов несопоставимые с жизнью. Самое легкое возможное осложнение – инвалидность с тяжелой формой инсульта, и нарушением опорно-двигательной активности.

    Гипертония четвертой степени

    Второй название гипертонии 4 степени — изолированная систолическая. Характерны для нее следующие показатели АД:

    • Верхний предел — 140 мм. рт. ст.
    • Нижний — 90 мм.рт. ст.

    Развитие этой формы означает скорый летальный исход.

    Стадии ГБ

    Первая стадия

    Повышенное АД может держаться несколько дней. Для 1 стадии гипертонической болезни характерны показатели верхнего предела до 159 мм.рт.ст., а нижнего — до 90. АД может понизиться до нормального уровня при благоприятных условиях, таких как отдых, правильное питание, отсутствие стресса, хороший сон. Начальная стадия гипертонии обычно проходит без ярко выраженных симптомов. Некоторые больные жалуются на непродолжительные головные боли или бессонницу. Гипертоническая болезнь 1 ст. не поражает органы-мишени. Гипертонические кризы редкие, и случаются больше у женщин в период климакса. Первая стадия успешно лечится здоровым образом жизни, частым и полноценным отдыхом.

    Вторая стадия

    Отличительная черта — систолическое давление поднимается до 179 мм.рт.ст., а диастолическое — до 109. Нормализация давления без специальных препаратов невозможна. Гипертония 2 стадии приводит к гипертрофии левого желудочка, появлению в моче большого количества белка и артериальным сужениям в сетчатке глазного яблока. Вторая стадия сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружения вплоть до потери сознания, частые тянущие боли в области сердца, одышка даже при незначительных нагрузках. Повышается вероятность гипертонического криза и инсульта.

    Третья стадия

    Показатели АД выше 180/110 мм.рт.ст. Повышение устойчивое. Третья стадия заболевания сопровождается серьезным повреждением сердца и почек, а также головного мозга. Риск возникновения инфаркта и инсульта очень высок. Среди симптомов:

    • Нарушения работы сердца и сердечного ритма,
    • Затяжные и сильны головные боли,
    • Приступы стенокардии,
    • Бессонница,
    • Резкие ухудшения зрения и памяти.

    Виды ГБ

    Виды гипертонии по происхождению подразделяются на первичную и вторичную, а по течению заболевания — на злокачественную и доброкачественнную.

    Первичная гипертония иначе называется эссенциальной. Причины возникновения этой формы не установлены. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от этого вида АГ страдает около 90% людей с отмеченным повышенным АД. Выявлено около 15 генов, влюяющих на развитие эссенциальной формы ГБ.

    Первичная ГБ подразделяется на гиперадренергическую, нормо-и гипоренинную, гиперренинную. Первый вид наблюдается примерно в 15% случаев всех заболеваний. Обычно он начинает развиваться в молодости, и даже у детей. Отличительная черта — повышение в крови уровня норадреналина и адреналина. Сопровождаетя чаще всего головными болями, чувством тревожности, ознобом. Гипоренинный вид формируется в большинстве случаев у пожилых людей. Причина — активность ренина в плазме крови, повышение объема крови в организме и увеличение количества альдостерона. Гиперренинный вид ГБ чаше поражает мужчин в молодом (до 35 лет) возрасте. Сиптомы заболевания — рвота, сильные и частые головокружения, головные боли.

    Вторичная ГБ носит и другое название: симптоматическая гипертония. Она возникает на фоне поражения органов другими заболеваниями, и чаще развивается во время:

    • Болезней почек,
    • Заболевания эндокринной системы,
    • Неврогенных болезней,
    • Заболеваний крови,
    • Кардиоваскулярных болезней.

    Доброкачественная форма ГБ протекает медленно. Симптомы для пациента или незаметны, или проявляются не сазу. Доброкачественная гипертония может быть не выявлена даже при осмотре в клинике. Чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, и становится трудноизлечимой. Злокачественная гипертония отличается стремительным развитием, и быстрым ухудшением состояния человека. Несвоевременное обращение к врачу может привести к летальному исходу.

    Лечение АГ

    Основная опасность заболевания кроется в осложнениях, и поражение сердца и почек, системы кровообращения, мозга. Необратимые изменения артерий и развивающиеся на фоне заболевания могут привести к смерти. Поэтому лечение должно быть комплексным, направленным не только на снижение АД, но и на поддержание иммунитета, укрепление органов-мишений. Лечение первичной формы аг может происходить по методу монотерапии: назначается один препарат. Чаще всего прописывают тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Пациентам со второй и третьей степенью заболевания назначается комбинированная терапия. Ее суть — нормализация уровня давления препаратами с разным механизмом действия.

    Во время терапии проводятся исследования сердца, регулярные анализы крови и мочи. На основании полученных данных врач подбирает комплекс лекарств.

    Больные, у которых выявлено наличие первой степени и риска 1, могут лечиться и немедикаментозными методами. Для выздоровления достаточно изменить образ жизни, придерживаться диеты, отказаться от курения и употребления больших количеств алкоголя.

    Симптоматическая артериальная гипертензия | Компетентно о здоровье на iLive

    При обнаружении гипертонии требуется дифференциально-диагностический поиск для выявления симптоматической артериальной гипертензии. Наиболее частыми причинами вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии являются заболевания почек, патологии почечных сосудов, заболевания коры и продолговатого мозга, надпочечников, нарушения гемодинамики (коарктация аорты), системные васкулиты (узловой периартериит, болезнь Такаясу).

    Первое место среди симптоматической артериальной гипертензии занимает почечная гипертензия, связанная с врожденной или приобретенной патологией почек.В этом случае возможен как вазоренальный, так и почечный характер артериальной гипертензии.

    Почечная гипертензия

    Основные причины почечной артериальной гипертензии: гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек, новообразования почек. Патогенез симптоматической артериальной гипертензии при заболеваниях почек обусловлен повышением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, нарушением водно-солевого обмена с подавлением активности депрессорной функции почек, нарушением производство кининов и простагландинов.

    Вазоренальная гипертензия

    Основные причины вазоренальной гипертензии: пороки развития почечных сосудов, фиброзно-мышечная дисплазия почечных сосудов; аортоартериит, узловой периартериит. Клиническими маркерами вазоренальной гипертензии являются злокачественный характер артериальной гипертензии, систолический шум в области проекции почечных артерий (в брюшной полости), асимметрия артериального давления на конечностях, распространенный артериоспазм и нейроретинопатия. Инструментальное исследование для подтверждения диагноза должно включать экскреторную урографию, сцинтиграфию почек, ангиографию почек и сосудов почек.Характерно повышение уровня ренина на фоне снижения почечного кровотока.

    Врожденный стеноз почечных артерий — наиболее частая причина вазо-почечной артериальной гипертензии у детей. Характерно высокое стойкое повышение артериального давления. В основном диастолический, рефрактерный к продолжающейся антигипертензивной терапии. Физически они часто выслушивают систолический шум в пупке, а также в эпигастральной области, соответствующей участку почечной артерии от брюшной аорты.Ранние изменения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, выраженные изменения глазного дна.

    Фибромускулярная дисплазия почечных артерий — более редкая причина вазоренальной гипертензии. Чаще встречается у женщин. По данным ангиограммы стеноз локализуется в средней части почечной артерии. Артерия имеет вид четки, коллатеральная сеть не выражена. Основной вид лечения — хирургическая коррекция стеноза почечных артерий.

    Панартериит аорты и ее ветвей (болезнь отсутствия пульса, или болезнь Такаясу) — относительно редкая патология у детей.Клинические проявления заболевания характеризуются выраженным полиморфизмом. На начальной стадии заболевания преобладают общие воспалительные симптомы — лихорадка, миалгия, артралгия, узловатая эритема. Эти изменения соответствуют начальной стадии воспаления сосудов. Дальнейшие клинические проявления связаны с развитием стеноза артерий с последующей ишемией соответствующего органа. Клиническая картина при болезни Такаясу характеризуется асимметрией или отсутствием пульса и артериального давления на лучевых артериях, систолическим шумом над пораженными артериями, поражением аортального (недостаточность) и митрального (недостаточность) клапана, миокардитом, возможна легочная гипертензия и симптомами. недостаточности кровообращения.

    Артериальная гипертензия имеет злокачественный характер и связана со стенозом и тромботической окклюзией почечных артерий, аортальной регургитацией с повреждением барорецепторов сонных и синусов аорты, эластичностью аорты, стенозом сонных артерий, приводящим к ишемии мозга и раздражению хеморецепторов. и вазомоторные центры продолговатого мозга. Лечебная тактика заключается в назначении глюкокортикоидов в сочетании с антиагрегантами и активной антигипертензивной терапией.Наиболее эффективны ингибиторы АПФ.

    Узловой периартериит характеризуется злокачественной артериальной гипертензией, специфическими кожными изменениями в сочетании с абдоминальными и коронарными болями, полиневритом, гипертермией, выраженными воспалительными изменениями в крови. В основе заболевания лежит васкулит малых и средних артерий, приводящий к поражению почечных артерий. Диагноз подтверждается с помощью биопсии кожи.

    Лечение включает комбинацию противовоспалительных, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ) и дезагрегантов.

    Коарктация аорты встречается у 8% пациентов с пороками сердца. Клиническая картина зависит от локализации, степени сужения и развития коллатералей, что вызывает появление специфического симптома коарктации аорты — появления пульсирующих межреберных артерий. При рентгенографии выявляется использование ребер в области коллатеральных межреберных артерий. Часто наблюдается непропорциональное развитие тела: верхняя часть тела хорошо развита, нижняя значительно отстает.Розовая окраска кожи лица и груди сочетается с бледно-холодной кожей на нижних конечностях. На руках артериальное давление значительно повышено, а на ногах нормальное или пониженное. Часто определяют пульсацию в ямках и в области сонных артерий. На коже груди образуется разветвленная сеть коллатералей. Пульс на верхних конечностях усилен, на нижних конечностях ослаблен. Слышен грубый систолический шум в области сердца и над ключицами, разносящийся на спине.Основной метод лечения — хирургический.

    Болезни надпочечников

    Повышение артериального давления обнаруживается при следующих заболеваниях надпочечников:

    • первичный гиперальдостеронизм;
    • синдром Кушинга;
    • опухоли с гиперпродукцией глюкокортикоидов;
    • врожденные нарушения процесса биосинтеза глюкокортикоидов;
    • Заболевание мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома).

    Основное проявление первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна) связано с гиперпродукцией альдостерона клубочковой зоной коры надпочечников.Патогенез заболевания обусловлен следующими факторами:

    • нарушение выведения натрия и калия с изменением внутриклеточных соотношений этих ионов и развитием гипокалиемии и алкалоза;
    • повышенный уровень альдостерона;
    • снижение уровня ренина в крови с последующей активацией прессорной функции простагландинов почек и увеличением ОПСС.

    Ведущие симптомы в клинической картине — сочетание артериальной гипертензии и гипокалиемии.Артериальная гипертензия может быть как лабильной, так и стабильной, злокачественная форма встречается редко. Симптомы гипокалиемии характеризуются мышечной слабостью, преходящим парезом, судорогами и тетанией. На ЭКГ гипокалиемия проявляется плавностью зубца Т, депрессией сегмента ST. Появление зубца U.

    Избыточная секреция альдостерона приводит к нарушению транспорта электролитов в почках с развитием гипокалиемической тубулопатии. Это вызывает полиурию, никтурию и гипоизостенурию.

    Для диагностики необходимо выполнить следующие действия.

    • Определите уровни калия (пониженный) и натрия (повышенный) в плазме.
    • Определить содержание альдостерона в крови и моче (резко повышено) и активность ренина (снижено).
    • Устраняет заболевание почек и стеноз почечной артерии.
    • Провести лечебный тест с фуросемидом в сочетании с ходьбой (с альдостеромом наблюдается снижение альдостерона через 4 часа ходьбы на фоне низкой активности ренина плазмы).
    • Для подтверждения диагноза желательно выполнить сцинтиграфию надпочечников или суперимпнеоперитонеум с томографией с целью топической диагностики; провести флебографию надпочечников с раздельным определением активности ренина и уровня альдостерона в правой и левой венах.

    Лечение первичного гиперальдостеронизма хирургическое.

    Феохромоцитома — доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников. Он состоит из хромаффинных клеток, вырабатывающих большое количество катехоламинов.На долю феохромоцитом приходится 0,2–2% всех артериальных гипертоний. В 90% случаев феохромоцитома локализуется в мозговом веществе надпочечников. В 10% случаев наблюдается внутринадпочечниковая локализация феохромоцитомы — параганглиомы в симпатических параганглиях по ходу грудной и брюшной аорты, в воротах почек, в мочевом пузыре. Катехоламины, вырабатываемые в мозговом веществе надпочечников, периодически попадают в кровь при феохромоцитоме и значительно выводятся с мочой. Патогенез артериальной гипертензии при феохромоцитоме связан с выбросом катехоламинов и последующей вазоконстрикцией с повышением ОПСС.Помимо гиперкатехоламинемии, повышение активности ренин-ангиотезин-альдостероновой системы также важно в патогенезе гипертонии. Повышенная активность последних также определяет тяжесть течения болезни. Уровень артериального давления колеблется, достигая 220 мм рт. Для САД и 120 мм рт. Для ДАД. В то же время у некоторых пациентов вне кризов артериальное давление может быть в пределах нормы. Провоцирующими факторами выброса катехоламинов являются физическое и эмоциональное перенапряжение, травмы.

    По клиническому течению различают три формы феохромоцитомы.

    • Бессимптомное (скрытое) с очень редким повышением артериального давления (помните, что пациент может умереть от первого гипертонического криза).
    • При кризисном течении на фоне нормального артериального давления в межприступный период.
    • При нетяжелых гипертонических кризах на фоне постоянно повышенного артериального давления.

    При феохромоцитоме артериальное давление мгновенно повышается в течение нескольких секунд до максимум 250-300 мм рт.Для САД и до 110-130 мм рт. Для ДАД. Больные испытывают чувство страха, бледность, ощущают резкую головную боль пульсирующего характера, головокружение, учащенное сердцебиение, потливость, тремор рук, тошноту, рвоту, боли в животе. На ЭКГ — нарушение процесса реполяризации, нарушение сердечного ритма, возможно развитие инсульта, инфаркта миокарда. Подтверждение диагноза — повышение уровня адреналина, норадреналина, ванилминдаловой кислоты на фоне повышенного артериального давления.

    При наличии клинических признаков феохромоцитомы и отсутствии опухоли в мозговом веществе надпочечника по данным УЗИ и КТ целесообразно проведение торакальной и абдоминальной аортографии. Сложнее всего диагностировать феохромоцитомы, когда они локализуются в мочевом пузыре, и в этом случае необходима цистоскопия или тазовая флебография.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

    .

    гипертонии | Описание, причины, симптомы и лечение

    Гипертония , также называемая высокое кровяное давление , состояние, возникающее при аномально высоком кровяном давлении. Гипертония возникает, когда более мелкие кровеносные сосуды тела (артериолы) сужаются, в результате чего кровь оказывает чрезмерное давление на стенки сосудов и заставляет сердце работать больше, чтобы поддерживать давление. Хотя сердце и кровеносные сосуды могут переносить повышенное кровяное давление в течение месяцев и даже лет, в конечном итоге сердце может увеличиться (состояние, называемое гипертрофией) и ослабнуть до отказа.Также может произойти повреждение кровеносных сосудов почек, головного мозга и глаз.

    гипертония Медсестра с помощью сфигмоманометра измеряет кровяное давление пациента. Джеймс Гатани / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (ID изображения: 7872)

    Британская викторина

    Болезни, расстройства и многое другое: медицинский тест

    С чем не справляется дислексик?

    Артериальное давление на самом деле является мерой двух давлений: систолического и диастолического.Систолическое давление (более высокое давление и первое записанное число) — это сила, которую кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце сокращается, перекачивая кровь к периферическим органам и тканям. Диастолическое давление (нижнее давление и второе зарегистрированное число) — это остаточное давление, оказываемое на артерии, когда сердце расслабляется между ударами. Диагноз гипертонии ставится, когда артериальное давление достигает или превышает 140/90 мм рт. Ст. (Читается как «140 на 90 миллиметров ртутного столба»).

    Классификация

    Если нет очевидной первопричины гипертонии, состояние классифицируется как эссенциальная гипертензия.(Эссенциальная гипертензия также называется первичной или идиопатической гипертензией.) Это, безусловно, наиболее распространенный тип высокого кровяного давления, встречающийся у 90-95 процентов пациентов. Генетические факторы, по-видимому, играют важную роль в возникновении гипертонической болезни. Вторичная гипертензия связана с основным заболеванием, которое может иметь почечное, неврологическое или эндокринное происхождение; Примеры таких заболеваний включают болезнь Брайта (гломерулонефрит; воспаление мочепродуцирующих структур в почках), атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга и синдром Кушинга (гиперактивность надпочечников).В случае вторичной гипертензии устранение первопричины может вылечить гипертонию. Различные внешние агенты также могут повышать артериальное давление. К ним относятся кокаин, амфетамины, средства от простуды, добавки для щитовидной железы, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и оральные контрацептивы.

    Злокачественная гипертензия возникает при устойчивом или внезапном повышении диастолического артериального давления, превышающем 120 мм рт. Ст., С сопутствующими признаками поражения таких органов, как глаза, мозг, сердце и почки.Злокачественная гипертензия требует неотложной медицинской помощи и требует немедленной терапии и госпитализации.

    Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
    Подпишитесь сегодня

    Эпидемиология

    Повышенное артериальное давление — одна из важнейших проблем общественного здравоохранения в развитых странах. В Соединенных Штатах, например, почти 30 процентов взрослого населения страдают гипертонией. Высокое кровяное давление значительно чаще встречается среди афроамериканцев.Возраст, раса, пол, курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина в сыворотке крови, потребление соли, непереносимость глюкозы, ожирение и стресс — все это может влиять на степень и прогноз заболевания. Как у мужчин, так и у женщин риск развития высокого кровяного давления увеличивается с возрастом.

    Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что она обычно протекает бессимптомно. Поэтому важно, чтобы любой человек с факторами риска регулярно проверял свое кровяное давление и вносил соответствующие изменения в образ жизни.

    Осложнения

    Наиболее частой непосредственной причиной смерти, связанной с гипертонией, является болезнь сердца, но также нередки случаи смерти от инсульта или почечной (почечной) недостаточности. Осложнения возникают непосредственно из-за повышенного давления (кровоизлияние в мозг, ретинопатия, гипертрофия левого желудочка, застойная сердечная недостаточность, артериальная аневризма и разрыв сосудов), из-за атеросклероза (увеличение сопротивления коронарных, церебральных и почечных сосудов), а также из-за снижения кровотока и ишемии. (инфаркт миокарда, церебральный тромбоз и инфаркт, нефросклероз почек).Риск развития многих из этих осложнений значительно повышается, если гипертония диагностируется в молодом зрелом возрасте.

    Лечение

    Эффективное лечение снизит общую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Немедикаментозная терапия включает: (1) снятие стресса, (2) управление диетой (ограниченное потребление соли, калорий, холестерина и насыщенных жиров; достаточное потребление калия, магния, кальция и витамина С), (3) регулярные аэробные тренировки. упражнения, (4) снижение веса, (5) отказ от курения и (6) снижение потребления алкоголя и кофеина.

    Легкая и умеренная артериальная гипертензия может контролироваться схемой приема одного препарата, хотя в более тяжелых случаях часто требуется комбинация двух или более препаратов. Диуретики — обычное лекарство; эти агенты снижают кровяное давление, прежде всего, за счет уменьшения количества жидкостей в организме и, таким образом, уменьшения периферического сопротивления кровотоку. Однако они истощают запасы калия в организме, поэтому рекомендуется добавлять калиевые добавки или использовать калийсберегающие диуретики. Бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы) блокируют действие адреналина (адреналина), тем самым ослабляя насосную активность сердца и расширяя кровеносные сосуды.Сосудорасширяющие средства действуют, расслабляя гладкие мышцы стенок кровеносных сосудов, позволяя мелким артериям расширяться и тем самым уменьшая общее периферическое сопротивление. Блокаторы кальциевых каналов способствуют расширению периферических сосудов и уменьшают сопротивление сосудов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) подавляют образование сильнодействующего вазоконстриктора (ангиотензина II), а также могут замедлять деградацию сильнодействующего вазодилататора (брадикинин) и вовлекать синтез сосудорасширяющих простагландинов.Антагонисты рецептора ангиотензина аналогичны ингибиторам АПФ по полезности и переносимости, но вместо того, чтобы блокировать продукцию ангиотензина II, они полностью ингибируют его связывание с рецептором ангиотензина II. Статины, наиболее известные своим использованием в качестве средств, снижающих уровень холестерина, показали себя многообещающими в качестве гипотензивных средств из-за их способности снижать как диастолическое, так и систолическое артериальное давление. Механизм, с помощью которого статины снижают кровяное давление, неизвестен; однако ученые подозревают, что эти препараты активируют вещества, участвующие в расширении сосудов.

    Уильям Л. Винтерс

    Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

    .

    Эндотелиальная дисфункция в экспериментальных моделях артериальной гипертензии: причина или следствие?

    Гипертония является фактором риска других сердечно-сосудистых заболеваний, и у людей была обнаружена эндотелиальная дисфункция, а также в различных широко используемых экспериментальных моделях артериальной гипертензии на животных. Данные из литературы показывают, что, как правило, эндотелиальная дисфункция не является причиной экспериментальной гипертензии и может быть скорее вторичной, то есть результатом высокого кровяного давления (АД).Сам по себе начальный механизм эндотелиальной дисфункции может быть связан с отсутствием релаксирующих факторов эндотелия (в основном оксида азота) и / или усилением различных факторов сужения, происходящих из эндотелия. Участие и роль факторов, производных эндотелия, в развитии эндотелиальной дисфункции в отдельных экспериментальных моделях гипертонии может варьироваться в зависимости от инициирующего стимула, напряжения, возраста и исследуемого сосудистого русла. Этот краткий обзор был сфокусирован на участии эндотелиальной дисфункции, отдельных факторов, производных эндотелия, и их механизмов действия в развитии высокого АД в наиболее часто используемых экспериментальных моделях артериальной гипертензии на грызунах, включая модели дефицита оксида азота, спонтанные (предварительно ) гипертония, гипертензия, вызванная стрессом, и отдельные фармакологические модели и модели, вызванные диетой.

    1. Введение

    На сердечно-сосудистые заболевания приходится около одной трети преждевременных смертей у мужчин и четверть преждевременных смертей у женщин, а артериальная гипертензия является одним из наиболее значительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на современные знания и обширные клинические и экспериментальные исследования, причина гипертонии остается неизвестной примерно в 95% всех случаев. Есть несколько факторов, которые — по отдельности или в комбинации — могут увеличить риск развития первичной гипертензии у людей.Как правило, они включают генетические факторы и факторы окружающей среды.

    Исследования генетической ассоциации выявили полиморфизмы в нескольких генах-кандидатах (например, ангиотензиноген, ангиотензинпревращающий фермент, альфа-аддуцин, бета-адренергические рецепторы, эндотелиальная синтаза оксида азота (NOS), цитохром P 450 2C19 и никотинамид-адениндинуклеиновый динуклеин фосфатоксидаза (НАДФН-оксидаза)) и несколько сайтов генома, которые могут включать другие гены, способствующие первичной гипертензии [1–11].Однако ни одна из этих генетических аномалий, по-видимому, не является причиной значительной части гипертонии в общей популяции. Тем не менее, влияние генетических факторов может быть усилено, и болезнь может быть вызвана взаимодействием нескольких полиморфизмов генов или факторами окружающей среды, такими как малоподвижный образ жизни, курение, диетические факторы (высокое содержание соли, сахара, жиров / холестерина и алкоголя, а также низкое содержание калия. и потребление кальция) и хронический стресс.

    Хорошо известно, что патофизиологические характеристики эссенциальной гипертензии включают, помимо других факторов, повышенное общее периферическое сопротивление.Таким образом, было разработано несколько экспериментальных моделей гипертонии на грызунах для изучения механизмов регуляции артериального давления (АД) с целью лучшего понимания причин и последствий артериальной гипертензии у человека [12]. Эти экспериментальные модели позволяют не только изменять все потенциальные факторы — диету, окружающую среду и генетическую информацию (с помощью нокаута определенных генов или трансгенных моделей) — но также изучать влияние взаимодействия конкретных факторов риска на этиологию гипертонии. .Более того, эти модели разработаны для исследования функции эндотелия различных артерий, in vivo, или in vitro, , включая определение механизмов, участвующих в потере нормальной функции сосудов.

    Эндотелий, внутренний слой кровеносных сосудов, изначально считался пассивным барьером между кровью и сосудистой стенкой. Это мнение было сломано после открытия простагландина X Бантингом и его сотрудниками в 1976 г. [13]. Их исследование показало, что артериальная стенка может синтезировать и выделять вазоактивное вещество, которое способно расслаблять артериальные полоски и ингибировать агрегацию тромбоцитов.Простагландин (PG) X вскоре был идентифицирован как PGI 2 (простациклин), синтезируемый и высвобождаемый эндотелиальными клетками [14]. Однако только открытие Ферчготтом и Завадски обязательной роли эндотелия в релаксации артериальной стенки химически неизвестным «фактором релаксации эндотелия (EDRF)» в 1980 г. [15] и идентификация EDRF как оксида азота (NO ) началась настоящая эра «эндотелиальных исследований». Вскоре выяснилось, что простациклин и NO — не единственные вазоактивные вещества, выделяемые эндотелием.

    Сегодня известно, что эндотелий продуцирует различные вещества, вместе называемые факторами релаксации эндотелия (EDRF) и факторами сужения эндотелия (EDCF), в зависимости от их функции в модуляции артериальной стенки. В дополнение к этим факторам существуют вазорелаксирующие гиперполяризующие факторы эндотелия (EDHF), химическая составляющая которых все еще обсуждается. Этот краткий, хотя и не исчерпывающий обзор сосредоточен на основных механизмах, участвующих в развитии эндотелиальной дисфункции на отдельных моделях экспериментальной гипертензии.

    2. Факторы, производные от эндотелия
    2.1. Производные эндотелия релаксирующие факторы

    NO, PGI 2 и сероводород (H 2 S) были описаны как EDRF, и NO является наиболее охарактеризованным EDRF. Кроме того, существует группа EDRF, которые вызывают релаксацию из-за гиперполяризации, и все они называются EDHF.

    У млекопитающих NO продуцируется одним из четырех изоферментов синтазы оксида азота (NOS) (nNOS / NOS I, то есть нейрональным NOS; iNOS / NOS II, то есть индуцибельным NOS; eNOS / NOS III, то есть эндотелиальным БДУ; или mtNOS / БДУ IV, то есть митохондриальная БДУ).Они участвуют в модуляции различных патофизиологических или болезненных состояний. Эндотелиальная БДУ является основной изоформой, экспрессируемой в эндотелии. Он локализован в клеточных плазматических мембранах кавеол и в мембране тела Гольджи [16]. Вкратце, регуляция продукции NO в эндотелии зависит от биодоступности некоторых кофакторов, фосфорилирования eNOS в определенных сайтах, ко- и посттрансляционных модификаций липидов и является предметом регуляции отрицательной обратной связи самим NO [17–20].NO может диффундировать из эндотелиальных клеток в гладкомышечные клетки сосудов, а гуанилатциклаза (GC) была идентифицирована как внутриклеточный рецептор NO (рис. 1). Его активация приводит к высвобождению вторичного мессенджера циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и активации G-зависимых механизмов протеинкиназы (PK), что приводит к снижению внутриклеточной концентрации кальция ([Ca 2+ ] i ), за которым следует вазорелаксация. Кроме того, NO выполняет множество других функций, участвующих в регуляции транскрипции генов, трансляции мРНК и модификации белков различных ферментов, участвующих в митохондриальном дыхании, митогенезе и росте [19, 21, 22].

    Как упоминалось выше, PGI 2 был первым обнаруженным релаксирующим фактором эндотелия. PGI 2 является основным продуктом метаболизма, опосредованного циклооксигеназой (ЦОГ) арахидоновой кислоты (АК) в тканях сосудов. В нормальных условиях PGI 2 , продуцируемый простациклинсинтазой, действует на рецептор простациклина (IP). Активация IP-рецептора приводит к связанному с G-белком увеличению вторичного мессенджера циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и активации PK A, что приводит к снижению [Ca 2+ ] i и вазорелаксации.В сосудистой сети PGI 2 ингибирует клеточную адгезию, тромбоз, воспаление, апоптоз и пролиферацию. Участвует в вазорелаксации и регуляции АД; однако его роль в этих функциях невелика по сравнению с NO [23, 24]. Исследования in vitro показали, что существует перекрестная связь между производством NO и PGI 2 , поскольку было показано, что NO активирует ферменты, участвующие в синтезе PGI 2 , и наоборот [25, 26].

    Сероводород может продуцироваться в эндотелиальных клетках цистатионин γ -лиазой (CSE) и 3-меркаптопируватсерэстеразой (3MST) [27, 28].Генетическая делеция CSE у мышей заметно снижает уровни H 2 S в аорте и других тканях. У мутантных мышей, лишенных CSE, наблюдается уменьшенная эндотелий-зависимая вазорелаксация после мускариновой холинергической стимуляции эндотелиальных клеток сосудов и выраженная гипертензия. CSE физиологически активируется кальций-кальмодулином, который является механизмом образования H 2 S в ответ на активацию сосудов [27].

    2.2. Гиперполяризационные факторы, производные эндотелия

    Хотя многие вещества, продуцируемые эндотелием, действуют как EDHF, ведутся постоянные дискуссии о химической составляющей и молекулярной передаче сигналов отдельных факторов, вызывающих гиперполяризацию.Такие вещества, как NO, перекись водорода (H 2 O 2 ), окись углерода, аденозин [29] и сам K + [30], обладают способностью вызывать гиперполяризацию. Кроме того, недавно опубликованные исследования показали, что H 2 S вызывает значительную гиперполяризацию гладкомышечных клеток сосудов [31, 32].

    В дополнение к этим факторам несколько авторов включили эпоксиэйкозатриеновые кислоты (EET) в EDHF. EET синтезируются в эндотелиальных клетках в пути AA, в котором AA превращается эпоксигеназами цитохрома P 450 (CYP) в 5,6-EET, 8,9-EET, 11,12-EET и 14,15- ВОСТОЧНОЕВРОПЕЙСКОЕ ВРЕМЯ.Целями EET являются активированные кальцием каналы K + с большой проводимостью (BK Ca ) в гладкомышечных клетках сосудов, а также малая (SK Ca ) и средняя (IK Ca ) проводимость K Ca каналы эндотелиальных клеток, активация которых приводит к гиперполяризации [33]. Помимо регуляции тонуса сосудов, EET участвуют в процессах передачи сигналов сосудов, участвующих в воспалении и ангиогенезе.

    Важность индивидуальных EDHF может варьироваться в зависимости от сосудистого русла и вида животных.Что касается размера артерии, EDHF-опосредованная релаксация является доминирующим компонентом индуцированной ацетилхолином (ACh) релаксации в мелких артериях, в то время как ее вклад в расслабление аорты незначителен [23]. Различия в механизме ACh-индуцированной релаксации наблюдались также у мышей с нарушениями в генах NOS, то есть eNOS — / — , n / eNOS — / — и n / i / eNOS — / — мышей [34]. Исследования Takaki et al. [34] показали, что EDHF-опосредованная релаксация и гиперполяризация в ответ на ACh в малых брыжеечных артериях мышей прогрессивно снижались по мере увеличения количества поврежденных генов NOS, тогда как функция гладких мышц сосудов сохранялась, что позволяет предположить, что потеря экспрессии eNOS была одной только компенсируется другими генами NOS.Однако EDHF / H 2 O 2 -опосредованные ответы полностью отсутствовали у мышей n / i / eNOS — / — . Исследования показали, что изоформы NOS (nNOS, iNOS и eNOS), особенно eNOS, продуцируют как NO, так и супероксид-анионы, а последний дисмутируется супероксиддисмутазой (SOD) до EDHF / H 2 O 2 , что вызывает гиперполяризацию с последующим расширением сосудов. Кроме того, авторы показали, что разобщение NOS не участвует в продукции активных форм кислорода (ROS), поскольку модуляция синтеза тетрагидробиоптерина (BH 4 ) не влияет на EDHF-опосредованную релаксацию, а соотношение BH 4 / дигидробиоптерин был сопоставим в малых мезентериальных артериях и аорте.В совокупности исследования Takaki et al. [34] представили новую концепцию разнообразных ролей эндотелиальной системы NOS, которая, в основном, способствует ответам EDHF / H 2 O 2 в микрососудах, одновременно выступая в качестве NO-генерирующей системы в крупных артериях.

    На соотношение NO-зависимой и NO-независимой ACh-индуцированной релаксации в различных сосудистых руслах, помимо размера артерии, влияет сердечно-сосудистый генотип, а также возраст. Мы обнаружили, что NO-зависимые и независимые компоненты ACh-индуцированной релаксации были примерно равны в бедренной артерии молодых (7-недельных) нормотензивных самцов крыс Wistar-Kyoto (WKY), в то время как NO-зависимая релаксация преобладала у крыс того же возраста. спонтанно гипертонические крысы (SHR).Кроме того, старение снижает продукцию NO и NO-зависимую релаксацию как у нормотензивных, так и у гипертензивных крыс [35–37].

    2.3. Суживающие факторы, производные эндотелия

    Эндотелий может продуцировать множество сужающих факторов, включая эндотелин-1 (ЕТ-1) и ангиотензин II (Ang II), которые, по-видимому, являются наиболее мощными сужающими элементами в сосудистой сети. Данные в литературе подтверждают, что ЕТ-1 действует как медиатор вызываемой Ang II вазоконстрикции [38-40].

    Однако экспериментальные исследования показали, что значительные эффекты EDCF у крыс с гипертензией были связаны с такими продуктами COX, как тромбоксан A 2 (TXA 2 ), простагландины H 2 , E 2, и F 2 α , изопростаны и моногидроксиэйкозатетраеновые кислоты (HETE), действие которых связано в основном с рецептором эндопероксида тромбоксана / простагландина (

    .

    Легочная артериальная гипертензия — Genetics Home Reference

  • Austin ED, Loyd JE, Phillips JA III. Наследственная легочная артериальная гипертензия. 18 июля 2002 г. [обновлено 11 июня 2015 г.]. В: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, Wallace SE, Amemiya A, Bean LJH, Bird TD, Ledbetter N, Mefford HC, Smith RJH, Stephens K, редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2017 гг. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1485/

  • Austin ED, Loyd JE.Генетика легочной артериальной гипертензии. Circ Res. 2014 июн 20; 115 (1): 189-202. DOI: 10.1161 / CIRCRESAHA.115.303404. Обзор.

  • Machado RD, Aldred MA, James V, Harrison RE, Patel B, Schwalbe EC, Gruenig E, Janssen B, Koehler R, Seeger W, Eickelberg O, Olschewski H, Elliott CG, Glissmeyer E, Carlquist J, Kim M, Torbicki A, Fijalkowska A, Szewczyk G, Parma J, Abramowicz MJ, Galie N, Morisaki H, Kyotani S, Nakanishi N, Morisaki T, Humbert M, Simonneau G, Sitbon O, Soubrier F, Coulet F, Morrell NW, Trembath RC.Мутации рецептора TGF-бета типа II BMPR2 при легочной артериальной гипертензии. Хум Мутат. 2006 Февраль; 27 (2): 121-32.

  • Machado RD, Southgate L, Eichstaedt CA, Aldred MA, Austin ED, Best DH, Chung WK, Benjamin N, Elliott CG, Eyries M, Fischer C, Gräf S, Hinderhofer K, Humbert M, Keiles SB, Loyd JE, Morrell NW, Newman JH, Soubrier F, Trembath RC, Viales RR, Grünig E. Легочная артериальная гипертензия: современная перспектива установленных и возникающих молекулярно-генетических дефектов.Хум Мутат. 2015 декабрь; 36 (12): 1113-27. DOI: 10.1002 / humu.22904. Epub 2015 12 октября. Обзор.

  • Montani D, Günther S, Dorfmüller P, Perros F, Girerd B, Garcia G, Jaïs X, Savale L, Artaud-Macari E, Price LC, Humbert M, Simonneau G, Sitbon O. Легочная артериальная гипертензия. Orphanet J Rare Dis. 6 июля 2013 г .; 8:97. DOI: 10.1186 / 1750-1172-8-97. Обзор.

  • Субрие Ф., Чанг В.К., Мачадо Р., Грюниг Э., Олдред М., Герачи М., Лойд Дж. Э., Эллиотт К.Г., Трембат Р.С., Ньюман Дж. Х., Хумберт М.Генетика и геномика легочной артериальной гипертензии. J Am Coll Cardiol. 2013 24 декабря; 62 (25 доп.): D13-21. DOI: 10.1016 / j.jacc.2013.10.035. Обзор.

  • .