Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Миелит – общее название для любых воспалительных процессов спинного мозга. Симптомы напрямую зависят от уровня и степени поражения; чаще всего это боль (ее иррадиация), параличи, расстройство тазовых функций, нарушение чувствительности и прочие. Диагностика миелита включает в себя неврологическое обследование и оценку параметров спинномозговой жидкости, взятой на анализ путем люмбальной пункции. Также могут назначаться КТ или МРТ спинного мозга, миелография. Лечение включает в себя назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов, а также ЛФК, массажа и физиотерапевтических процедур.

Общие сведения

Миелит – это общее название всех воспалений спинного мозга, которые могут затрагивать как серое, так и белое вещество. То есть, миелитом называется любой спинальный воспалительный процесс. В зависимости от формы и распространенности воспаления выраженность симптомов может значительно различаться, но заболевание все равно остается достаточно тяжелым. Миелит дает высокий процент осложнений и трудно лечится. Это заболевание сложно назвать широко распространенным, оно встречается не более чем в 5 случаях на 1 млн. человек.

Выделить какие-либо особенности в структуре заболеваемости миелитом нельзя, пол или возраст практически не влияют на риск развития болезни. Некоторые исследователи приводят доказательства того, что чаще всего миелитом заболевают люди в возрасте от 10 до 20 лет и лица пожилого возраста.

Миелит

Причины миелита

Иногда точно установить причину развития миелита не представляется возможным, но в большинстве случаев, основные «пусковые факторы» все-таки известны. Единственная используемая в клинической неврологии классификация миелита основана именно на этиологии, то есть причине возникновения. Согласно этой классификации, выделяют три варианта заболевания: инфекционный, травматический и интоксикационный.

Инфекционный миелит. Составляет почти половину всех случаев. Этот вид, в свою очередь, разделяется на две группы: первичный (в случае, если инфекция изначально проникла только в спинной мозг) и вторичный (если воспаление возникло после проникновения в спинной мозг инфекции из других очагов). Причинами инфекционного миелита чаще всего оказываются: вирус простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусная инфекция, микоплазмы, сифилис, ВИЧ, энтеровирусные инфекции. Несколько реже этиологическим фактором может быть менингококковая инфекция и бореллии. Вторичный инфекционный миелит возникает преимущественно при остеомиелите позвоночника и при заносе инфекции с кровью.

Травматический, интоксикационный и другие виды миелита. Интоксикационный миелит возникает под воздействием ядов, тропных к клеткам спинного мозга. Такое воспаление может возникать как при остром отравлении (к примеру, рядом лекарственных средств и психотропных препаратов), так и при хроническом действии отравляющего вещества (чаще всего это касается вредного производства).

Миелит, возникший вследствие травмы позвоночника, имеет два компонента. Во-первых, непосредственное механическое воздействие на спинной мозг неизбежно приводит к нарушению его функций. Во-вторых, при травмировании микроорганизмы могут попасть в спинной мозг через рану. Помимо этого, спинальное воспаление может быть вызвано некоторыми системными заболеваниями. Чаще всего можно встретить миелит на фоне рассеянного склероза (в этом случае миелит правомерно будет назвать симптомом основной болезни), ряда аутоиммунных заболеваний и васкулита. Также миелит часто развивается как компонент паранеопластического синдрома, возникающего на ранних стадиях роста злокачественной опухоли.

Патогенез

Провоцирующий фактор – будь то инфекция или травма – вызывает отек спинного мозга. Это можно считать отправной точкой, с которой начинается весь патологический процесс. Отек нарушает кровообращение в тканях, возникают сосудистые тромбы. Это, в свою очередь, увеличивает отек. Механизм развития миелита идет по так называемому «порочному кругу», столь характерному для множества неврологических болезней. Расстройство кровообращения (или даже прекращение его в определенных участках) в конце концов становится причиной размягчения и некроза тканей спинного мозга.

После выздоровления место некроза заполняется соединительной тканью – формируется рубец. Разумеется, ткань рубца не может выполнять присущие нервным клеткам функции, поэтому многие возникшие во время болезни нарушения могут сохраняться и после выздоровления. Патоморфологически вещество спинного мозга выглядит отечным, дряблым; характерная «бабочка» имеет нечеткие очертания. При микроскопии обнаруживаются участки кровоизлияния, отек, распад миелина, инфильтративный процесс.

Симптомы миелита

Клиническая картина миелита целиком и полностью зависит от места локализации воспаления. Уровень поражения определяют сегментами или отделами спинного мозга (в каждом из которых несколько сегментов). К примеру, миелит может быть грудным, верхнешейным, поясничным и т. д. Как правило, миелит охватывает сегмент спинного мозга по всему поперечнику, нарушая работу всех проводниковых систем. Это значит, что нарушаются обе сферы: и двигательная, и чувствительная.

Описывать симптомы миелита стоит с учетом времени их появления. От момента начала болезни до разгара клинические проявления заболевания заметно меняются. Первые признаки инфекционного миелита совершенно неспецифичны и мало чем отличаются от прочих инфекционных заболеваний. Острое начало, резкое повышение температуры тела до 38-39˚С, озноб, слабость – все «стандартные» признаки любого воспалительного процесса. Далее заболевание начинает приобретать характерные для него черты. Первым неврологическим симптомом обычно становится боль в спине. Она может быть очень интенсивной (это индивидуально). Болевые ощущения при миелите не локализуются в одной области: боль распространяется и на соседние участки тела. Ее иррадиация (собственно, распространение болевых ощущений) – признак поражения корешков спинного мозга (радикулита). Боль может «отдавать» в спину, область промежности, бедра и т. д. Все зависит от уровня поражения. Симптомы со временем становятся более выраженными, причем в некоторых случаях такая «эволюция симптомов» может происходить за несколько часов или дней.

Как уже говорилось, клиника миелита разнится в зависимости от уровня воспаления. Миелит верхних сегментов шейного отдела спинного мозга характеризуется спастическим тетрапарезом. Он наиболее опасен: всегда есть вероятность повреждения диафрагмального нерва. Это, в свою очередь, грозит остановкой дыхания. Распространение воспаления с верхнешейных сегментов вверх на структуры продолговатого мозга может привести к бульбарным расстройствам. Миелит на уровне шейного утолщения проявляется сочетанием вялого пареза рук со спастическим парезом ног. Нижние сегменты шейного отдела поражаются чаще, чем верхние, и их воспаление не так опасно. В ряде случаев оно грозит стойкими двигательными нарушениями (опасности для жизни миелит этой локализации, как правило, не несет).

Грудной отдел спинного мозга страдает, пожалуй, чаще всего. Поражение этой области вызывает развитие спастического паралича ног. Последний представляет собой паралич-напряжение. Мышцы при этом приобретают излишний тонус, могут появляться судороги. Ответ на проверку коленных и ахилловых рефлексов при грудном миелите всегда слишком активный. Стоит помнить, что при быстро развившемся поперечном миелите сначала может наблюдаться пониженный тонус мышц, затем, через некоторое время, расстройства приобретают характер спастического паралича.

Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга также часто поражается миелитом. Симптоматика миелита этой локализации включает периферический парез в ногах и расстройство тазовых функций по типу недержания мочи и кала. Параллельно с этим мышцы, которые иннервируются пораженными нервами, лишенные нормальной регуляции и питания, постепенно атрофируются.

Нарушения чувствительности наблюдаются при любом варианте миелита. Единственное незыблемое правило: подобного рода расстройства всегда возникают ниже места поражения. Сенситивные нарушения заключаются в снижении или полном отсутствии болевой чувствительности, пониженной реакции на прикосновение, холод и т. д. Могут возникать парестезии – «несуществующие ощущения», например, «мурашки», холод или ощущение ветра.

Диагностика

Нетравматичных методов диагностики миелита (разумеется, если нужно установить точную причину, а не предварительный диагноз) нет. Наиболее полную информацию дает люмбальная пункция. При остром процессе назначают КТ или МРТ позвоночника и миелографию.

Как правило, данных анамнеза, знания симптомов и результатов анализа спинномозговой жидкости бывает вполне достаточно для безошибочной постановки диагноза. Ликворная пункция также дает возможность провести дифференциальную диагностику, то есть уточнить диагноз, сравнив полученные данные с признаками похожих по клинике заболеваний. Миелит нужно дифференцировать с синдромом Гийена-Барре, гематомиелией, эпидуритом, опухолями и острым нарушением кровообращения спинного мозга.

Лечение миелита

При выборе лечения невролог должен опираться на информацию о возможной причине возникновения заболевания и особенностях развития миелита у данного больного. Во всех случаях при миелите назначаются антибиотики широкого спектра действия (обычно принимать антибиотики нужно большими дозами), противовоспалительные средства (почти

восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Содержание статьи:

Миелит – это воспаление спинного мозга. Патологический процесс развивается вследствие воздействия большого количества разных причинных факторов. Они учитываются для адекватного лечения патологии после проведения достоверной объективной диагностики. Заболевание может стать причиной осложнений и необратимых негативных последствий для здоровья.

Что такое миелит спинного мозга

Воспаление тканей спинного мозга на снимке КТ

Термин миелит определяет воспаление непосредственно ткани спинного мозга. На фоне воздействия повреждающего фактора в тканях скапливаются клетки иммунной системы. Они вырабатывают биологически активные соединения простагландины, которые отвечают за развитие воспалительной реакции. Она включает повышенное кровенаполнение, раздражение нервных волокон с нарушением метаболизма в них, отек межклеточного вещества, а также нарушение функционального состояния нейроцитов.

Классификация подразумевает разделение патологического состояния на виды по нескольким критериям. В зависимости от длительности развития патологии выделяют:

  • Острый миелит – патологический процесс длится до 1 месяца.
  • Подострое воспаление, длительность которого составляет от 1 до 3 месяцев.
  • Хронический патологический процесс – миелит длится более 3 месяцев.

В очаге воспаления скапливается много клеток иммунной системы — лимфоцитов

По механизму развития выделяется первичный и вторичный миелит, который развивается вследствие воздействия других патологических процессов. Также классификация подразумевает разделение миелита в зависимости от степени распространенности воспалительных изменений в тканях:

  • Диффузный патологический процесс, который охватывает все вещество органа в поперечнике, поэтому еще называется поперечный миелит тканей спинного мозга.
  • Многоочаговое воспаление – заболевание характеризуется образованием большого количества очагов, которые могут иметь разные размеры и локализацию.
  • Ограниченные формы заболевания – воспаление охватывает большие участки спинного мозга, но при этом оно не становится диффузным.

Классификация помогает быстро проводить достоверную диагностику заболевания с последующим выбором адекватных терапевтических мероприятий.

Симптомы миелита спинного мозга зависят от клинической формы заболевания, которая основана на классификации болезни:

  • Острое очаговое воспаление – внезапно повышается температура тела, появляется общая слабость. Начинает беспокоить несильная боль в области позвоночного столба. Развивается нарушение функционального состояния спинного мозга, которое часто сопровождается снижением мышечной силы в ногах с постепенным прогрессированием паралича. Одновременно появляется парестезия кожи, сопровождающаяся онемением, чувством покалывания.
  • Острый диссеминированный миелит – патология характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием. В спинном мозге формируются очаги воспалительной реакции в шейном, грудном или поясничном отделах, что сказывается на дальнейших клинических проявлениях. Двигательные и чувствительные расстройства появляются в руках или ногах, слева или справа.
  • Подострый некротический миелит – заболевание чаще регистрируется у пожилых людей на фоне функциональной декомпенсации сердца. Оно характеризуется нарушением работы тазовых органов, что сопровождается нарушением акта дефекации и мочеиспускания.
  • Вялый миелит – поражается серое вещество, которое включает определенные структуры, вследствие чего развиваются параличи мышц разной локализации, вплоть до невозможности осуществления движений.
  • Оптикомиелит – заболевание характеризуется поражение волокон, отвечающих за проведение импульсов от сетчатки глаз. При этом снижается острота зрения, выпадают боковые поля, появляются скотомы.
  • Воспаление передних рогов спинного мозга – патологическая воспалительная реакция характеризуется нарушением двигательной функции, вследствие чего снижается мышечная сила во всех отделах тела. По мере прогрессирования патологии присоединяются параличи.
  • Поперечный миелит – патологический процесс затрагивает передние и задние рога, что сопровождается восходящими нарушениями двигательной активности и парестезией. Нередко в патологический процесс вовлекается оболочка спинного мозга, костные структуры позвоночника, что усугубляет течение заболевания.

При появлении одного или нескольких признаков требуется проведение достоверного объективного обследования, при помощи которого устанавливается клиническая форма миелита спинного мозга.

Причины и факторы риска

Причиной миелита может быть воздействие живой вакцины

Выделяется несколько наиболее распространенных причин развития воспалительного процесса в спинном мозге:

  • некоторые вирусы, бактерии, простейшие одноклеточные микроорганизмы;
  • перенесенные травмы;
  • осложнения после вакцинации от полиомиелита живой вирусной вакциной;
  • воздействие токсических соединений на организм человека;
  • аутоиммунные процессы, при которых «ошибочно» вырабатываются антитела к собственным тканям организма.

Знание причин и провоцирующих факторов дает возможность подобрать адекватное лечение и разработать профилактические мероприятия.

Методы диагностики

Диагностикой миелита занимается врач невролог. Специалист проводит объективное обследование с опросом, осмотром, пальпацией, перкуссией определенных участков тела. Он осуществляет исследование неврологического статуса, определяет различные рефлексы, мышечную силу, чувствительность кожи. Визуализация тканей спинного мозга выполняется при помощи компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для оценки функционального состояния врач может требовать выполнения электронейромиографии.

Для определения причины развития воспалительного процесса используются лабораторные исследования. На основании всех полученных результатов объективного обследования устанавливается диагноз и подбирается последующее лечение, а также определяется прогноз при миелите спинного мозга.

Лечение и прогнозы

После перенесенного миелита многим больным приходится заново учиться ходить

Терапия миелита должна быть комплексной. Она проводится в условиях неврологического стационара. Применяются противовирусные, противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды. Лечение и последствия миелита спинного мозга могут иметь место после неправильной или недостаточной диагностики. Поэтому нельзя пытаться лечить заболевание самостоятельно, так как это станет причиной тяжелых осложнений. Хирургическое вмешательство может проводиться при развитии гнойного процесса. Применение народных средств возможно только после консультации с врачом.

Вопросами оперативного лечения воспаления спинного мозга занимается нейрохирургия. Сегодня популярность получили малотравматические эндоскопические нейрохирургические вмешательства.

Прогноз зависит от формы заболевания. Если был установлен поперечный миелит спинного мозга, восстановление подвижности ног занимает много времени. Неврология разрабатывает методики восстановления функционального состояния, в частности если был затронут воспалительным процессом спинномозговой корешок.

Воспаление спинного мозга: причины, симптомы, лечение миелита


Миелитом называют довольно редко встречающийся вид воспаления спинного мозга. Болезнь распространяется либо по всему позвоночнику, либо может затрагивать отдельные его части.

Если заболевание своевременно не излечить, то есть риск навсегда остаться инвалидом.

Миелит – это своеобразное воспаление спинного мозга, вследствие которого страдает белое и серое вещество. Человеческое тело сразу же ощущает воспалительный процесс, ибо происходит нарушение функции спинного мозга. Воспаление грозит расстройствами движения, парестезией, онемением и параличами конечностей.

Если болезнь не лечить, то это может привести к тому, что воспалительный процесс переходит на нижние участки головного мозга.

Заболевание подразделяется на несколько типов.

Поперечный миелит

Под этим понятием скрывается острая или подострая форма не рецидивирующего воспалительного процесса в спинном мозге. Болезнь проявляется болью в шее или спине, после чего может появиться парез, парестезия и проблемы с работой органов таза. Неприятные явления развиваются стремительно – за несколько часов или дней.

Если говорить о тяжести течения заболевания, то она может различаться: от незначительных проблем с чувствительностью до сложного поражения отделов спинного мозга. Встречаются и проблемы с задним канатиком, передними путями и поперечником. Дизестезия наблюдается в одной ноге, а потом поднимается по обеим ногам.

В очень запущенном случае изначально пропадают все рефлексы, а потом появляется гиперрефлексия. Если имеется постоянный паралич, то это свидетельствует о некрозе сегментов в спинном мозге.

В половине случаев этот тип миелита спинного мозга происходит из-за гриппа, кори и прочих инфекций. Или же толчком может стать вакцинация.

Часто болезнь проявляется в восстановительный период после инфекционного заболевания, а вот возбудитель в нервной системе не обнаруживается. Это свидетельствует о том, что поперечная форма миелита зависит от аутоиммунной реакции, которая наблюдается вследствие инфицирования.

Данное нарушение становится первым звоночком перед началом рассеянного склероза. Здесь болезнь не зависит от инфекции или прививок.

Первичные и вторичные формы нарушения

Первичные формы болезни встречаются довольно не часто и появляются при воздействии вирусов гриппа, бешенства и энцефалитов.

Вторичный же миелит является осложнением после сифилиса, скарлатины, кори, сепсиса, рожи, ангины или воспаления легких. Так же проявлению болезни могут способствовать гнойные очаги. Возбудитель заболевания попадает в организм через лимфу или же по мозговым тканям.

Недуг может застать человека в разных возрастах, но чаще наблюдается у пациентов средних лет. Локализуется он в грудных и поясничных отделах.

Вместе с недомоганием больные ощущают боль в спине. Все симптомы болезни зависят от тяжести протекания, а это говорит о том, что изменения происходят ниже границы очага.

После появления болей начинается паралич, проблемы с органами таза, теряется чувствительность. Сначала паралич несколько вялый, но после он провоцирует спазмы и патологические рефлексы.

Часто можно встретить нарушение кровообращения в тканях, из-за чего у человека появляются пролежни. А именно через них в организм попадает инфекция, и может случиться заражение крови.

Провоцирующие факторы

Зарождение воспалительного процесса головного мозга может быть обусловлено многими факторами. Миелит классифицируется в зависимости от возбудителей следующим образом:

  1. Вирусный. Причиной болезни может стать бешенство, полиомиелит. Так же часто начало заболевания провоцирует обыкновенный грипп. Воспаление образуется при кори, тифе или скарлатине и сепсисе.
  2. Бактериальный. Здесь возбудитель — это спирохета и стрептококи. Чаще этот тип миелита диагностируется у младенцев. Благодаря вакцинации, у взрослых людей болезнь бывает редко.
  3. Травматический. Появляется после травм на сосудах спинного мозга. Именно травма может стать толчком к поперечным поражениям. Сила воспалительных процессов зависит от характера травмы. Травматический миелит появляется из-за травм позвоночника и занесения внутрь инфекции.
  4. Послевакцинальный. Это уникальная форма болезни, при которой толчком к заболеванию является прививание человека.

Помимо всех описанных причин, миелит может образоваться на фоне любого процесса, угнетающего иммунную систему и разрушающего нервные клетки.

Клиническая картина

При протекании первичного миелита вирус распространяется гематогенным путем, а перед поражением мозга наблюдается виремия. На вторичный миелит влияет аллергия и гематогенное проникновение инфекции в спинной мозг.

Интоксикационная форма болезни не слишком распространена и развивается из-за отравления и интоксикации организма.

При наблюдении можно заметить, что мозг становится дряблым, отекает. На очаге появляется гиперемия, отечность, небольшое кровоизлияние; клетки гибнут, а миелин распадается.

Комплексное лечение

Острую форму поперечного миелита, при которой имеется компрессия и спинальный блок, нужно лечить оперативным путем. Такие же меры проводят и при наличии какого-либо гнойного или септического очага рядом со спинным мозгом.

Если говорить о консервативном лечении, то в остром течении уместна антибактериальная терапия. Ее прописывают и тогда, когда есть подозрение на бактериальный характер болезни или для лечения септического осложнения.

Средняя продолжительность лечения составляет около двух недель. Пациенты проходят курс лечения Преднизолоном. Дозу следует снижать с 10 дня принятия препарата, а курс лечения может растянуться до 6 недель.

Гормональные медикаменты сочетают с калием. Зачастую, используют Оротат калия, который имеет анаболические свойства.

Также в этом периоде рекомендуют принимать следующие препараты:

  • Циннаризин;
  • Трентал;
  • Аскорбиновая кислота;
  • витамины В.

В том случае, если отсутствует мочеиспускание, специалисты проводят несколько раз в день катетеризацию мочевого пузыря. Наряду с этим прописывают прием следующих средств:

  • Фурагин;
  • Фурадонин;
  • Фуразолидон.

Назначенные медикаменты рекомендуется чередовать на протяжении недели.

Очень важно правильно кормить пациента и хорошо за ним ухаживать: поддерживать нужное положение тела, использовать подкладные круги и подвесы, каждый день мыть человека с мылом и протирать кожу спиртом.

Не стоит забывать очищать пролежни от некротической массы с помощью чистых салфеток, смоченных в растворе трипсина.

Сами пролежни нужно промывать перекисью водорода. Если из ран выделяется гной, то уместно использовать тампоны с натрия хлоридом, а на очищенную поверхность накладывать мазь Вишневского или масло облепихи. Для скорейшего заживления пролежней можно промывать их свежевыжатым помидорным соком или Инсулином.

Когда процесс стабилизируется, приступают к восстановлению организма. Врачи назначают массаж, процедуры с теплом, электрофорез на спину и ортопедические мероприятия.

В этот промежуток терапии пациент должен принимать такие медикаменты:

  • Галантамин;
  • Дибазол;
  • ноотропы;
  • аминокислоты.

Если мышцы сильно сведены спазмами, то назначается Мидокалм. Через полгода после лечения пациент может посещать санатории и различные курорты.

Каковы последствия

Прогноз положителен в том случае, если миелит спинного мозга проходил в острой фазе, и очаг воспаления не распространился по всему поперечному мозгу.

Чем раньше происходит улучшение, тем лучше. Если же этого не наблюдается через 3 месяца, то это может свидетельствовать о том, что пациент навсегда останется прикованным к кровати или же о летальном исходе.

Прогноз затруднителен тогда, когда миелит распространился на шею и когда имеется паралич грудных и брюшных нервов.

На прогноз также влияет и тип инфекции, из-за которой появилось заболевание. Диагноз ставится по острой форме болезни с повышенной температурой, наличием инфекционного недуга или гнойного поражения.

Как не допустить возникновения воспаления

Сегодня уместно проводить вакцинацию населения, которая защищает от инфекционных заболеваний, вызывающих воспаление оболочек спинного и головного мозга:

  1. Полиомиелит – инфекция, которая поражает двигательную функцию шейного отдела позвоночника.
  2. Паротит – вирус, влияющий на слюнные железы.
  3. Корь – болезнь, симптомами которой является кашель и сыпь на коже и во рту.

Все остальные причины, по которым развивается болезнь, предсказать и предотвратить не представляется возможным.

Самое главное – нужно внимательно следить за своим здоровьем, при проявлении каких-либо симптомов своевременно обращаться в медицинское учреждение и никогда не заниматься самолечением, без консультации со специалистами.

описание заболеваний, методы и способы лечения, эффективность, отзывы

Лечение спинного мозга выполняется после постановки диагноза и определения провоцирующего фактора. Это центральный орган нервной системы, который участвует в многих функциях.

Он локализуется в спинномозговом канале и от него отходят корешки нервных окончаний. Болезни его приводят к нарушению функционирования анатомической структуры и возникновению интенсивного болевого синдрома. Происхождение патологического процесса может быть различным, однако, симптоматика поражения обычно сходна во всех случаях протекания болезни.

Основная классификация болезней

Различные проблемы в области спинного мозга подразделяются на несколько видов по особенности протекания патологического процесса, который провоцирует повреждение ткани этого органа. Различают такие виды этой патологии:

  • травмы;
  • опухоли;
  • миелопатия;
  • инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • сосудистые поражения;
  • комбинированные нарушения.

Все эти патологии имеют свою определенную симптоматику, и для определения болезни обязательно требуется диагностика.

Травмы

Среди самых частых травм нужно выделить компрессионный перелом, который образуется в результате усиленного давление на отдельные фрагменты позвоночника, изменяя и разрушая его. Это происходит в основном в результате падения на нижние конечности.

Среди провоцирующих факторов компрессионного позвоночника нужно выделить возрастной остеопороз и изменение состояния межпозвоночных дисков. Естественной причиной компрессионного перелома является ухудшение плотности костной ткани, что приводит к значительному ухудшению протекающих процессов. На первоначальном этапе деформации позвоночника отмечаются изменения в дисках, расположенных между позвонками. Это приводит к высыханию их фрагментов, провоцируя образование трещин, а затем щелей.

При компрессионном переломе образуется несколько отломков кости, которые затрагивают нервные окончания, что приводит к их онемению и уменьшению силы мышц. При этом, за счет передавливания сосудов происходит нарушение процесса кровообращения основания пораженного органа. Это может вызвать развитие парестезии или даже радикулит. В случае обширного поражения, подобная патология может привести к параличу.

Лечение подразумевает под собой проведение операции, ношение корсета, проведения массажа и лечебной физкультуры. Также могут потребоваться физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, к травматическому поражению относится ушиб. Это может случиться при падении или других видах травм. Лечение ушиба спинного мозга проводится при помощи медикаментозных средств, физиотерапевтических методик. При особо тяжелом поражении требуется проведение операции.

Воспалительные процессы

Воспаление в основном происходит при протекании миелита. Этот синдром развивается на протяжении нескольких дней или недель. Зачастую причиной его возникновения становится вирусная инфекция. При протекании миелита человек жалуется на наличие болезненных ощущений в спине и слабость в мышцах, которая очень быстро нарастает. Кроме того, зачастую наблюдаются асимметричные парестезии в ногах.

Среди основных факторов риска развития миелита нужно выделить снижение иммунитета и переохлаждение. Развитие воспаления могут спровоцировать:

  • инфекции;
  • травмы;
  • лучевая терапия;
  • токсическое отравление;
  • введение некоторых вакцин.

Для этого заболевания характерно острое и подострое протекание. При этом наблюдаются общие признаки воспаления, в частности, такие как быстрая и постоянная утомляемость, незначительное повышение температуры, ощущение слабости, боли и ломота в мышцах, головные боли.

Для проведения диагностики выполняется забор спинномозговой жидкости. Характер повреждений и оценку нервных структур можно получить путем проведения томографии. Лечение миелита спинного мозга подбирается с учетом провоцирующего фактора. Для этого могут применяться такие терапевтические методы как:

  • при неинфекционном течении – глюкокортикостероиды;
  • при бактериальном – антибиотики;
  • миорелаксанты;
  • мочегонные препараты;
  • анальгетики;
  • витамины.

При нарушении выделительной функции выполняют катетеризацию мочевого пузыря, а также обязательно смазывается кожа различными мазями для предотвращения развития осложнений. Очень важное значение имеет реабилитационная программа, которая включает специально подобранный курс ЛФК и сеансы массажа. Для полного восстановления может потребоваться несколько лет.

К воспалительным процессам нужно также отнести арахноидит. Это болезнь, при которой происходит поражение в паутинной оболочке. Причинами этого могут быть перенесенные ранее различные острые и хронические интоксикации, болезни носовых пазух. При проведении лечения изначально нужно устранить источник инфекции. Для этого назначаются антибиотики, метаболическая и патогенетическая терапия.

Миелопатия

Паракарциноматозная и радиационная миелопатии считаются болезнями, которые довольно сложно разграничить. При проведении томографии наблюдается сильная отечность мозга, лечение которой выполняется при помощи лучевой терапии.

Некротическая миелопатия при протекании обострения поражает сразу же несколько отделов позвоночника. Причиной этого является сильное разрастание новообразований, которые дополнительно сопровождаются протеканием воспалительного процесса. У пациентов может быть паралич, а также возможны многие другие нарушения.

Поперечная миелопатия развивается в результате протекания трофических нарушений и связана она с постепенной атрофией всех тканей пораженного органа. Помимо этого, спровоцировать болезнь может токсическое воздействие или ишемические проявления. В частности, спровоцировать развитие подобной патологии может остеомиелит, туберкулез, онкологические болезни, диабет.

Инфекционные болезни

Довольно часто встречаются инфекционные болезни. Стоит отметить, что вирусные патологии спинного мозга сопровождаются различными, довольно специфическими типами миелита. Наибольшее распространение получил полиомиелит, при котором происходит поражение серого вещества.

Причиной вирусного поражения может быть также опоясывающий герпес, ВИЧ, лимфотропный вирус. Лечение спинного мозга в таком случае обязательно должно быть комплексным и своевременным, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Опухоли

Опухоли могут находиться прямо на поверхности или даже внутри самого органа. Скорость возникновения первых признаков болезни во многом зависит от прогрессирования новообразования, а также степени чувствительности больного к болезненным проявлениям. Лечение опухоли спинного мозга очень сложное. Многие новообразования являются неизлечимыми и приводят к смерти больного.

Развиваются новообразования в основном у людей среднего возраста. Это целая группа болезней, различающихся по локализации, характеру поражения и виду новообразования. Лечение обязательно нужно проводить на первоначальных стадиях возникновения, так как последствия протекания этой патологии могут быть очень серьезными. Человеку грозит инвалидность или даже смертельный исход. Опасность новообразований заключается в том, что развиваются они довольно медленно и зачастую симптоматика напоминает другие болезни. При своевременном лечении опухоли спинного мозга путем хирургического удаления, прогноз довольно благоприятный.

Наиболее злокачественный характер имеют экстрадуральные новообразования. Они отличаются высокой скоростью роста и разрушительным воздействием на позвоночник. Произрастают они из твердых тканей мозговой оболочки или из самих тел позвонков. Самой действенной методикой лечения опухолей спинного мозга считается только хирургическое вмешательство. Консервативная терапия может спровоцировать некоторое улучшение и способствует ремиссии, однако, зачастую они неполные и непродолжительные.

Дополнительно доктора применяют рентгенотерапию, которая позволяет несколько сдерживать рост опухоли, а также способствует более быстрому уменьшению имеющихся неврологических признаков.

К отдельной группе относят кисту. Это своего рода полости, полностью заполненные спинномозговой жидкостью. При росте новообразования пациент испытывает довольно сильные боли из-за передавливания нервных окончаний, а также наблюдаются неврологические признаки. Киста может образовываться в совершенно любом отделе позвоночника. Они могут быть врожденными или приобретенными, которые возникают под воздействием травм, чрезмерных физических нагрузок, а также различных инфекционных болезней.

Лечение кисты спинного мозга может выполняться даже при помощи консервативных методик, особенно, если выявить новообразование на первоначальной стадии. Терапия подразумевает под собой соблюдение стационарного режима, применение медикаментозных средств, а также ограничение физических нагрузок.

На более поздних стадиях кисты спинного мозга, лечение подразумевает под собой хирургическое удаление. Успех операции зависит во многом от вида и локализации новообразования. Зачастую назначается ламинэктомия с иссечение опухоли. Это позволяет устранить значительную компрессию и нормализовать самочувствие.

Лечение рака спинного мозга после удаления новообразования подразумевает под собой после удаления проведение лучевой и химиотерапии. Во многих случаях, полностью избавиться от подобной проблемы невозможно из-за наличия метастаз. При проведении операции доктор старается сохранить как можно больше тканей, чтобы не нарушить функцию этого органа.

Сосудистые патологии

Болезни сосудов спинного мозга провоцируются нарушениями в сосудистой системе. Они могут развиваться при передавливании. Кроме того, подобное нарушение может возникать при различного рода врожденных патологиях и отклонениях. Бывают случаи, когда в качестве причины возникновения сосудистых болезней и патологий является неправильное строение капилляров, а также нарушении венозного русла. Такие отклонения в течение нескольких лет могут себя совершенно никак не проявлять и прогрессировать по-разному.

Лечение назначается очень осторожно и только после полного проведения диагностики. Неправильно подобранные методики могут спровоцировать ухудшение самочувствия. В некоторых случаях болезнь начинает довольно быстро прогрессировать.

Помимо консервативного лечения заболеваний спинного мозга иногда требуется проведение операции, которая способствует восстановлению кровообращения в пораженной области.

Если при проведении обследования были обнаружены острые нарушения в сосудах и системе кровообращения, то требуется срочное лечение под строгим врачебным контролем. В случае несвоевременно проведенной терапии, могут возникнуть довольно серьезные отклонения и осложнения. Среди сосудистых болезней нужно выделить поражения сосудистой системы, питающей позвоночник, в частности, такие как тромбозы, гемангиома, передавливание. Клинические проявления подобных патологий обусловлены различного рода ишемическими симптомами.

Причиной инфаркта этого органа зачастую становится довольно сильное нарушение кровообращения, в результате чего происходит серьезное нарушение в функционировании этого органа, так как кровь по нему поступает с сильным затруднением. Подобное проявление может наблюдаться у совершенно любого человека. Инфаркт развивается в том отделе, который больше всего поражен. Причиной его возникновения может стать инфекционное поражение или даже незначительная травма. Лечение инсульта спинного мозга в основном симптоматическое.

Хронические патологии

Спондилез – хроническая болезнь позвоночника, которая провоцирует изменения межпозвоночного диска, которая провоцирует передавливание нервных окончаний и спинного мозга. Подобное заболевание провоцирует образование остеофитов, которые приводят к сужению позвоночного канала и межпозвоночные отверстия. Развивается патология в результате возрастного нарушения питания позвоночника, перегрузок и при травмах. Основным признаком является боль, которая может спровоцировать нарушение сна. Кроме того, может наблюдаться некоторое ограничение подвижности.

Лечение спинного мозга в таком случае носит комплексный характер, целенаправленный на замедление развития патологии, а также уменьшения симптоматики. В комплекс мероприятий входит массаж, прогревание, лечебная физкультура, применение народных средств.

Люмбальный стеноз представляет собой сужение центрального позвоночного канала, что вызывает передавливание этого органа. Спровоцировать подобную патологию может аномалия развития позвонков, а также травмы. Среди провоцирующих факторов нужно выделить:

  • грыжа межпозвоночного диска;
  • остеофиты;
  • новообразования;
  • протрузия диска.

Лечение спинного мозга подразумевает под собой применение консервативных методик, а при надобности проводится операция.

Комбинированные нарушения

Комбинированные патологии и нарушения нетравматического характера возникают в основном при недостатке витамина B12. Суть образования этой болезни заключается в том, что происходит комплексное поражение этого органа.

У пациентов отмечается сочетание парапареза, атаксии, а также многих других патологических процессов. Болезнь протекает очень медленно, поэтому, при своевременном обнаружении нарушения и проведении комплексного лечения спинного мозга, можно добиться хороших результатов и предотвратить развитие осложнений.

Основная симптоматика

Симптомы, возникающие при повреждении мозга, напрямую зависят от того, на каком именно участке этого органа расположено поражение. Помимо специфических признаков, имеются схожие проявления, среди которых стоит выделить такие, как:

  • снижение тонуса мышц;
  • паралич;
  • снижение чувствительности пораженной области;
  • нарушение трофики тканей;
  • полное исчезновение чувствительности;
  • боль при сдавливании пораженного органа.

Стоит отметить, что симптомы поражения наблюдаются преимущественно на стороне, противоположной локализации очага патологии. Это объясняется тем, что нервные окончания расположены крестообразно. При возникновении подобной клиники, лечение спинного мозга нужно начать незамедлительно, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Проведение диагностики

Диагностика неврологических патологий основывается на проведении визуального осмотра и проведении функционального обследования пациента. При этом требуются тесты на чувствительность кожи, двигательных функций конечностей. Кроме того, требуется тщательный очень сбор анамнеза.

Для проведения диагностики применяются рентгенографические способы обследования и УЗИ-диагностика. На основе этого специалист может получить данные относительно состояния сосудов, питающих спинной мозг и скорости тока крови.

Чтобы определить источник поражения этого органа, его особенности и размеры, требуется томография. После этого доктор заполняет специальный опросник относительно частоты возникновения боли. Это позволит полностью оценить состояние пациента и подобрать лечение повреждения спинного мозга.

Особенности терапии

В зависимости от особенностей поражения спинного мозга, лечение подбирается отдельно для каждого пациента. Терапия может быть консервативной или проводится путем хирургического вмешательства. При этом операция зачастую выполняется при механических повреждениях этого органа, а также при наличии новообразования, которое не затрагивает глубокие структуры спинного мозга.

В некоторых зарубежных клиниках проводится лечение спинного мозга стволовыми клетками. Подобная методика дает очень хороший результат, помогает устранить имеющиеся нарушения и восстановить функциональность пораженного органа.

В сочетании с консервативными методиками рекомендуется дополнительно проводить народное лечение спинного мозга. Однако, при этом обязательно требуется консультация лечащего доктора, так как они могут спровоцировать ухудшение самочувствия.

Консервативная терапия

Лекарственная терапия очень многих болезней спинного мозга выполняется точно так же, как при поражении нервных окончаний. Применяются средства, которые относятся к таким фармакологическим группам, как:

  • анальгетики;
  • ганглиоблокаторы;
  • корректоры психоэмоциональных нарушений;
  • средства, нормализующие трофику тканей.

Помимо этого, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, в число которых в основном входит грязевые аппликации, электрофорез, массаж. Также многие рекомендуют проводить лечение спинного мозга народными средствами, однако, если нет никаких противопоказаний. Если невозможно провести операцию по каким-то показаниям, то требуется химиотерапия и лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство

При отеке спинного мозга, лечение в основном проводится хирургическим путем. Операция требуется также, если консервативная терапия оказывается нерезультативной. Подобная методика позволяет восстановить целостность этого органа при травматических повреждениях.

Орган укладывается на место, сшивается, а затем пациенту назначается строгий постельный режим. После удаления опухоли продолжительность пребывания больного в постели сокращается, так как многие операбельные новообразования располагаются прямо на поверхности этого органа. Соответственно, подобная операция считается наименее травматичной.

При инсульте спинного мозга лечение направлено на нормализацию самочувствия, поэтому, применяется в основном медикаментозная терапия, а также средства народной медицины.

Проведение профилактики

Очень важное значение имеют профилактические мероприятия, так как они позволяют предотвратить возникновение болезней спинного мозга. В рамках профилактики очень важно грамотно подбирать режим труда и отдыха, избегать занятий спортом, которые могут навредить организму.

Помимо этого, рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и проводить мероприятия, направленные на усиление иммунитета.

Отзывы

Отзывы о лечении различных болезней и патологий этого органа в основном самые положительные. Хорошие отклики заслужили зарубежные клиники, где проводятся операции с применение современных методик, а также разработаны инновационные программы для скорейшей реабилитации.

Некоторые пациенты говорят о том, что даже при самых сильных травмах хорошо помогает лечение стволовыми клетками, так как подобная методика помогает восстановить функционирование поврежденного органа. Согласно отзывам пациентов, при сосудистых патологиях хороший результат оказывает медикаментозная терапия.

основные типы, описание, диагностика, лечение

В настоящее время все у большего числа обратившихся за медицинской помощью людей диагностируются заболевания спинного мозга и позвоночника. При этом, как правило, патологии данных отделов представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. В связи с этим успешность лечения напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Ниже представлены названия заболеваний спинного мозга, которые выявляются наиболее часто. Кроме того, указаны их причины и симптомы, а также способы диагностики и лечения.

Стеноз позвоночного канала

В основе механизма развития патологии лежат дегенеративные изменения и естественные процессы старения. Под термином «стеноз» понимается сужение позвоночного канала. Различного рода микротравмы постепенно приводят к тому, что спинные диски начинают выпячиваться, связочный аппарат при этом становится грубее. Закономерным следствием является развитие воспалительного процесса и уменьшение размера позвоночного канала. В результате сдавливаются нервы и сосуды спинного мозга. Патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Причины возникновения данного заболевания спинного мозга:

  • Мукополисахаридозы.
  • Дисплазии суставов.
  • Болезнь Книста.
  • Рахит.
  • Синдром Дауна.
  • Различного рода травмы позвоночника.
  • Артроз.
  • Болезнь Форестье.
  • Остеохондроз.
  • Спондилез.
  • Оссификация элементов связочного аппарата.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Наличие рубцов и спаек после оперативного лечения.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Гематомы.

Стеноз — это заболевание спинного мозга, для которого характерны следующие симптомы:

  • Хромота.
  • Боль в нижних конечностях во время двигательной активности.
  • Слабость в ногах.
  • Частичная потеря чувствительности.
  • Ощущение «мурашек».
  • Непроизвольное мочеиспускание.
  • Мышечные крампи.
  • Парезы.
  • Частые эпизоды мигрени.

Диагностика заболевания спинного мозга заключается в проведении рентгенографии, МРТ, контрастной миелографии и КТ. На основании результатов исследований врач составляет схему лечения, которая может включать как консервативные, так и оперативные методы.

Инфаркт спинного мозга

Считается одним из самых опасных состояний. Данное заболевание спинного мозга может возникнуть в любом возрасте. В основе патогенеза недуга лежит нарушение кровоснабжения тканей. В результате спинной мозг не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Следствием этого является некроз.

Инфаркт спинного мозга — сосудистое заболевание, основными причинами развития которого являются следующие патологии:

  • Аневризма аорты.
  • Нарушение процесса свертываемости крови.
  • Мальформация сосудов.
  • Нарушение целостности вен и артерий.
  • Остеохондроз.
  • Наличие новообразований.
  • Грыжа межпозвоночных дисков.
  • Атеросклероз.
  • Тромбоз.
  • Варикозное расширение вен позвоночника.

Клинические проявления и их интенсивность напрямую зависят от пораженного участка. Общими для данного сосудистого заболевания спинного мозга являются следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в спине.
  • Плегии.
  • Параличи.
  • Парезы.
  • Частичная или практически полная потеря чувствительности.
  • Неконтролируемое выделение мочи и каловых масс.

Как правило, симптомы проявляются внезапно. При их возникновении необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Постановка диагноза не сопряжена со сложностями, грамотный врач может точно определить патологию уже на этапе сбора анамнеза и осмотра пациента.

Лечебные мероприятия проводятся, как правило, в реанимационном отделении стационара. Выбор тактики ведения пациента напрямую зависит от причины возникновения инфаркта спинного мозга. Цель лечения — восстановить кровоснабжение очага патологии и остановить кислородное голодание тканей. Если причиной патологии является уменьшение просвета сосуда грыжей или опухолью, показано оперативное вмешательство.

Синдром конского хвоста

Это нервное заболевание спинного мозга, характеризующееся повреждением пучка волокон в терминальном отделе органа ЦНС. Именно эта связка и имеет название «конский хвост». Пучок состоит из терминальной нити и нервных волокон поясничного, копчикового и крестцового отделов.

Однородный симптомокомплекс характерен для поражения конского хвоста спинного мозга. Заболевание может развиться вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

  • Межпозвоночной грыжи.
  • Травматических повреждений.
  • Роста новообразований.
  • Деформаций позвоночника.

Основные симптомы недуга:

  • Болезненные ощущения в области крестца и поясницы. Нередко они иррадиируют в пах и нижние конечности.
  • Повышенная степень чувствительности (с течением времени она сменяется на онемение).
  • Парестезии.
  • Мышечная слабость.
  • Быстрое наступление утомления при ходьбе.
  • Аноргазмия.
  • Эректильная дисфункция.
  • Потеря ощущения наполненности прямой кишки и мочевого пузыря.

Диагностика синдрома конского хвоста осложняется тем, что недуг имеет симптомы, схожие с проявлениями иных заболеваний спинного мозга. Для выявления патологии назначаются следующие исследования: КТ, МРТ, люмбальная пункция, гистологический анализ.

Лечение подразумевает использование как консервативных, так и оперативных методов. При задержке урины проводится катетеризация мочевого пузыря. Если причиной синдрома является грыжа, опухоль или аномалии развития позвоночника, показано хирургическое вмешательство.

Онкология

В настоящее время опухоли спинного мозга диагностируются нечасто. Но опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях его развития клинические проявления, как правило, отсутствуют. В результате пациенты обращаются к врачу уже тогда, когда поражены близлежащие ткани.

Опухоли могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Кроме того, они могут быть первичными и вторичными (метастазы).

Причины развития патологии медицине неизвестны, однако доказано, что провоцирующими являются следующие факторы:

  • Длительное нахождение в зоне радиации.
  • Интоксикация организма вследствие контакта с вредными химическими соединениями.
  • Табакокурение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст.

Симптомы заболевания спинного мозга не являются специфическими. Основные клинические проявления:

  • Болезненные ощущения. Они возникают резко и выражены сильно. При этом боль не исчезает после приема медикаментов. Интенсивность ощущений усиливается по мере роста новообразования.
  • Покалывание и онемение в спине.
  • Изменение чувствительности кожного покрова.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Параличи и парезы.

Диагностика заболевания затруднена из-за отсутствия на ранних этапах роста опухоли каких-либо симптомов. Для того чтобы выявить недуг, врач назначает комплексное обследование, включающее:

  • МРТ.
  • КТ.
  • Радионуклидную диагностику.
  • Анализ спинномозговой жидкости.

Опухоли, как правило, имеют большие размеры и сильно врастают в ткани. В связи с этим новообразования иссекаются не полностью. Если опухолей очень много и они дали метастазы, хирургическое вмешательство проводить нецелесообразно. В этом случае показано медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровообращения в очагах патологии и купирование симптомов.

Тромбоз передней спинальной артерии

Как правило, данное заболевание выявляется у пожилых людей. Наиболее вероятной причиной недуга медики считают атеросклероз. К факторам риска относятся: различного рода травмы, новообразования и недавно перенесенные хирургические вмешательства.

Тромбоз передней спинальной артерии — это патология, для которой характерна закупорка сосуда кровяным сгустком. В большинстве случаев очаг патологии локализуется в поясничном, шейном и грудном отделах.

Симптомы тромбоза:

  • Мышечная слабость.
  • Незначительное ухудшение чувствительности.
  • Потеря подошвенного или ахиллового рефлекса.
  • Парестезии.

Диагностика заболевания подразумевает проведение лабораторных анализов, дуплексного сканирования, МРТ и радионуклидного исследования.

Лечение тромбоза осуществляется исключительно в условиях стационара. Легкая степень заболевания требует медикаментозной терапии. При наличии тяжелой формы недуга врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Методики оперативного лечения: тромбэктомия, шунтирование, стентирование, прошивание артерии.

Сирингомиелия

Под данным термином понимается нервное и дегенеративное заболевание спинного мозга, имеющее хроническую форму течения. Патология в настоящее время неизлечима. Как правило, она развивается у молодых людей и сопровождает их на протяжении всей жизни.

Сирингомиелия — это недуг, при котором в веществе спинного мозга образуются полости. В основе механизма развития заболевания лежит дефект глиальной ткани, имеющий врожденный характер. После размножения патологические клетки гибнут, образуя полости. При этом наблюдаются дегенеративные изменения в нервных волокнах. С течением времени полости становятся все больше, усугубляя состояние человека.

Симптомы нервного заболевания спинного мозга:

  • Нарушение чувствительности.
  • Парестезии.
  • Болезненные ощущения тупого характера. Как правило, они локализуются в области шеи, рук, грудной клетки и между лопаток.
  • Цианоз и утолщение кожного покрова.
  • Даже небольшие порезы долго заживают.
  • Деформация костных структур и суставов.
  • Остеопороз.
  • Мышечная слабость.
  • При поражении шейного отдела западают глазные яблоки, расширяются зрачки и происходит опущение век.

Диагностика патологии заключается в проведении следующих исследований: рентгенографии, миелографии, МРТ.

На начальном этапе развития патологии показано облучение очагов поражения и лечение радиоактивным фосфором и йодом. Если у пациента выявлены парезы конечностей, назначается хирургическое вмешательство. В процессе его проведения осуществляется дренирование полостей, удаление спаек и декомпрессия тканей.

Миелит

Это воспалительное заболевание спинного мозга, характеризующееся поражением его серого и белого веществ. Патология может носить как первичный, так и вторичный характер.

В зависимости от причин миелит может быть:

  • Вирусным. Вызывается возбудителем гриппа, бешенства и патогенными микроорганизмами, относящимися к группе Коксаки.
  • Инфекционным. Чаще всего развивается на фоне гнойного менингита. Также провоцирующими факторами возникновения инфекционного заболевания спинного мозга являются следующие патологии: сифилис, корь, брюшной тиф, бруцеллез.
  • Травматическим.
  • Токсическим. Развивается на фоне длительного контакта организма с вредными химическими соединениями.
  • Поствакциональным.
  • Лучевым. Развивается при терапии злокачественных новообразований.
  • Острым идиопатическим. В этом случае принято говорить об аутоиммунной природе недуга.

Клинические проявления миелита:

  • Общая слабость.
  • Боль в мышцах.
  • Повышенная температура тела.
  • Расстройство чувствительности нижних конечностей, переходящее в паралич.
  • Задержка кала и мочи или, напротив, их самопроизвольное выделение.
  • Болезненные ощущения в спине.
  • Быстрое формирование пролежней.

Для выявления заболевания назначается пункция спинномозговой жидкости. Ликвор исследуется на предмет обнаружения вирусов и бактерий.

Лечение патологии напрямую зависит от причины, его вызвавшей. В любом случае показана консервативная терапия.

Арахноидит

Под данным термином понимается воспаление оболочки, окружающей спинной мозг. В результате запускается процесс формирования спаек и кист.

Основные причины развития арахноидита:

  • Травмы позвоночника.
  • Осложнения после перенесенного хирургического вмешательства.
  • Тяжелые формы стеноза.
  • Контакт организма с контрастным веществом. Медики полагают, что пусковым фактором развития болезни может являться миелография.
  • Инфекционные патологии.

Довольно долгое время основным симптомом заболевания является нарушение чувствительности. С течением времени возникают следующие клинические проявления:

  • Слабость в ногах.
  • Онемение конечностей.
  • Необычные ощущения. Например, человеку кажется, что по нему ползет насекомое или по ноге течет вода.
  • Судороги.
  • Стреляющая боль, которая чаще всего ассоциируется с ударами током.

В настоящее время не существует эффективного лечения недуга. Все проводимые мероприятия направлены исключительно на купирование боли и улучшение качества жизни пациента.

Диффузно-диссеминированный склероз

Под данным термином понимается демиелинизирующее заболевание спинного мозга, представляющее серьезную угрозу для жизни. Оно характеризуется разрушением нервных волокон.

Основные причины развития недуга:

  • Вирусы (гриппа, Эпштейна-Барр, герпеса, Коксаки и пр.).
  • Инфекционные патологии (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, пневмония и пр.).

Клинические проявления недуга:

  • Паралич тела с одной стороны.
  • Резкое уменьшение массы тела.
  • Замедленность всех движений.
  • Неспособность оценивать поведение окружающих.
  • Нарушение слуха и зрения.

Диагностика заболевания подразумевает проведение КТ, МРТ, анализов крови и мочи.

Лечение недуга заключается в введении медикаментов, активные компоненты которых купируют неприятные ощущения и способствуют поддержанию функциональных возможностей организма.

В заключение

Существует множество заболеваний спинного мозга. При этом большинство из них представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациентов. В связи с этим при возникновении первых тревожных признаков необходимо обращаться к неврологу.

Признаки и симптомы опухолей головного и спинного мозга у взрослых

В головном или спинном мозге может начаться множество различных типов опухолей. Эти опухоли могут вызывать разные признаки и симптомы в зависимости от того, где они находятся и как быстро растут.

Признаки и симптомы опухолей головного или спинного мозга могут развиваться постепенно и со временем ухудшаться, или они могут возникать внезапно, например, при судороге.

Общие симптомы

Опухоли в любой части мозга могут увеличивать давление внутри черепа (известное как внутричерепное давление ).Это может быть вызвано ростом самой опухоли, отеком мозга или блокированием потока спинномозговой жидкости (CSF). Повышенное давление может вызвать такие общие симптомы, как:

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Рвота
  • Затуманенное зрение
  • Проблемы с балансом
  • Изменения личности или поведения
  • Изъятия
  • Сонливость или даже кома

Головные боли , которые со временем усиливаются, являются частым симптомом опухолей головного мозга, встречающимся примерно у половины пациентов.(Конечно, большинство головных болей вызваны не опухолями.)

У половины людей с опухолями мозга в какой-то момент будет припадков. . Тип припадка может зависеть от того, где находится опухоль. Иногда это первый признак опухоли головного мозга, но менее 1 из 10 первых припадков вызваны опухолями головного мозга.

Симптомы опухолей в разных отделах головного или спинного мозга

Опухоли в разных частях головного или спинного мозга могут вызывать разные симптомы.Но эти симптомы могут быть вызваны любой аномалией в этом конкретном месте — они не всегда означают, что у человека опухоль головного или спинного мозга.

  • Опухоли в частях головного мозга (большая, внешняя часть мозга), которые контролируют движения или ощущения, могут вызывать слабость или онемение части тела, часто только с одной стороны.
  • Опухоли в или рядом с частями головного мозга, отвечающими за язык, могут вызывать проблемы с речью или даже пониманием слов .
  • Опухоли в передней части головного мозга могут иногда влиять на мышление, личность и язык .
  • Если опухоль находится в мозжечке (нижняя задняя часть мозга, которая контролирует координацию), человек может иметь проблемы с ходьбой; проблемы с точными движениями кистей, рук, ступней и ног; проблемы с глотанием или синхронизацией движений глаз; и изменения ритма речи .
  • Опухоли в задней части головного мозга или вокруг гипофиза, зрительного нерва или некоторых других черепных нервов могут вызывать проблемы со зрением .
  • Опухоли в других черепных нервах или рядом с ними могут привести к потере слуха (в одном или обоих ушах), нарушениях равновесия, слабости некоторых лицевых мышц, онемении или боли лица, или проблемах с глотанием .
  • Опухоли спинного мозга могут вызывать онемение, слабость, или нарушение координации в руках и / или ногах (обычно с обеих сторон тела), а также проблемы с мочевым пузырем или кишечником .

Мозг также контролирует функции некоторых других органов, включая выработку гормонов, поэтому опухоли головного мозга также могут вызывать многие другие симптомы, не перечисленные здесь.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов не обязательно означает, что у вас опухоль головного или спинного мозга. Все эти симптомы могут иметь другие причины. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если они не проходят или со временем ухудшаются, обратитесь к врачу, чтобы найти причину и при необходимости лечить.

.

Опухоли позвоночника — типы, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли позвоночника | Американская ассоциация неврологических хирургов

Опухоль позвоночника представляет собой аномальную массу ткани внутри или вокруг спинного мозга и / или спинного мозга или вокруг них. Эти клетки бесконтрольно растут и размножаются, по-видимому, неконтролируемые механизмами, контролирующими нормальные клетки. Опухоли позвоночника могут быть доброкачественными, (не злокачественными) или злокачественными, (злокачественными).Первичные опухоли возникают в позвоночнике или спинном мозге, а метастатических или вторичных опухолей возникают в результате распространения рака с другого участка на позвоночник.

К опухолям позвоночника относятся двояко.

  1. По той области позвоночника, в которой они возникают. Эти основные области — шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел.
  2. По их расположению в позвоночнике.

    • Интрадурально-экстрамедуллярный — Опухоль расположена внутри тонкого покрытия спинного мозга (твердой мозговой оболочки), но за пределами самого спинного мозга.Частота встречаемости в этой локации — 40%. Наиболее распространенные из этих типов опухолей развиваются в паутинной оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы), или в основании спинного мозга (эпендимомы концевой нити). Хотя менингиомы часто бывают доброкачественными, их трудно удалить, и они могут повториться. Опухоли нервных корешков также обычно доброкачественные, хотя со временем нейрофибромы могут стать злокачественными. Эпендимомы на конце спинного мозга могут быть большими, и хрупкий характер тонких нервных структур в этой области может затруднить удаление.
    • Интрамедуллярный — Эти опухоли растут внутри спинного мозга. Обычно они происходят из глиальных или эпендимных клеток (типа глиальных клеток), которые находятся в интерстиции спинного мозга. Частота встречаемости в этом месте составляет примерно 5%. Астроцитомы и эпендимомы — два наиболее распространенных типа. Астроцитомы чаще встречаются в грудном отделе, а затем в шейном отделе. Эпендимомы чаще всего встречаются в нити (нижняя часть спинного мозга), за которой следует шейная область.Они часто доброкачественные (по сравнению с внутричерепными), но их бывает трудно удалить. Интрамедуллярные липомы — это редкие врожденные опухоли, чаще всего локализующиеся в шейно-грудном отделе спинного мозга.
    • Экстрадурально — Опухоль расположена за пределами твердой мозговой оболочки, которая представляет собой тонкое покрытие, окружающее спинной мозг. Частота появления в этом месте по сравнению с указанными выше составляет примерно 55%. Эти поражения обычно связывают с метастатическим раком или, реже, с шванномами, происходящими из клеток, покрывающих нервные корешки.Иногда экстрадуральная опухоль распространяется через межпозвонковые отверстия, частично располагаясь внутри и частично за пределами позвоночного канала.

Костный столб позвоночника является наиболее частым местом метастазов в кости. Оценки показывают, что по крайней мере от 30% до 70% больных раком будут испытывать распространение рака на позвоночник. Наиболее распространенная первичная опухоль позвоночника (возникшая в костном отделе позвоночника) — это гемангиомы позвонков. Это доброкачественные образования, которые редко вызывают такие симптомы, как боль.

Распространенными первичными видами рака, распространяющимися на позвоночник, являются легкие, молочная железа и простата. Рак легких является наиболее распространенным видом рака с метастазами в кости у мужчин, а рак груди — наиболее распространенным среди женщин. Другие виды рака, распространяющиеся на позвоночник, включают множественную миелому, лимфому, меланому и саркому, а также рак желудочно-кишечного тракта, почек и щитовидной железы. Своевременная диагностика и выявление первичного злокачественного новообразования имеют решающее значение для общего лечения. На исход может повлиять множество факторов, включая характер первичного рака, количество поражений, наличие отдаленных нескелетных метастазов и наличие и / или тяжесть компрессии спинного мозга.

Детские спинальные опухоли

В отличие от взрослых, дети не достигли полного роста скелета, что врачи должны учитывать при выборе лечения. Другими факторами, которые следует учитывать, являются стабильность позвоночника, хирургическое вмешательство по сравнению с нехирургическим и сохранение неврологической функции.

Как вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение с целью улучшения лечения и ухода за такими заболеваниями, как опухоли позвоночника.

Ваш вклад может иметь значение. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

пожертвовать сейчас

Заболеваемость и распространенность

Внутричерепные (головные) опухоли составляют 85-90% всех опухолей первичной центральной нервной системы (ЦНС). Первичные опухоли спинного мозга, корешков спинномозговых нервов и твердой мозговой оболочки встречаются редко по сравнению с опухолями ЦНС, возникающими в головном мозге. Общая распространенность оценивается как одна опухоль позвоночника на каждые четыре внутричерепных поражения.

Говоря об опухолях позвоночника, существует различная частота типов опухолей, связанных с нервными / дуральными элементами, по сравнению с окружающими костными опорами позвонков. Интрамедуллярные опухоли встречаются редко по сравнению с метастатическими опухолями позвоночника. Гемангиомы позвонков — наиболее частая доброкачественная костная первичная опухоль позвоночника. Спинальные эпидуральные метастазы — самый распространенный тип опухолей позвоночника. Они встречаются у 10% онкологических больных. Метастатические опухоли спинного мозга обычно захватывают костный отдел позвоночника, а затем разрастаются, вызывая сжатие нервных элементов (спинного мозга и нервных корешков).

Причины

Причина большинства первичных опухолей позвоночника неизвестна. Некоторые из них могут быть связаны с воздействием агентов, вызывающих рак. Лимфомы спинного мозга, которые представляют собой рак, поражающий лимфоциты (тип иммунных клеток), чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой. Оказывается, что в определенных семьях чаще встречаются опухоли позвоночника, поэтому, скорее всего, это генетический компонент.

В небольшом количестве случаев первичные опухоли могут возникать в результате наличия этих двух генетических заболеваний:

Нейрофиброматоз 2: при этом наследственном (генетическом) заболевании доброкачественные опухоли могут развиваться в паутинном слое спинного мозга или в поддерживающих глиальных клетках.Однако более распространенные опухоли, связанные с этим заболеванием, поражают нервы, связанные со слухом, и могут неизбежно привести к потере слуха в одном или обоих ушах.

Болезнь фон Гиппеля-Линдау: это редкое мультисистемное заболевание, связанное с доброкачественными опухолями кровеносных сосудов (гемангиобластомами) головного мозга, сетчатки и спинного мозга, а также с другими типами опухолей почек или надпочечников.

Симптомы

Немеханическая боль в спине, особенно в средней или нижней части спины, является наиболее частым симптомом как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника.Эта боль в спине не связана конкретно с травмой, стрессом или физической нагрузкой. Однако боль может усиливаться при физической активности и усиливаться ночью в положении лежа. Боль может распространяться за пределы спины на бедра, ноги, ступни или руки и со временем усиливаться — даже при лечении консервативными, нехирургическими методами, которые часто могут помочь облегчить боль в спине, вызванную механическими причинами. В зависимости от местоположения и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно когда опухоль растет и сдавливает спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Дополнительные симптомы могут включать следующее:

  • Потеря чувствительности или мышечная слабость в ногах, руках или груди
  • Жесткая шея или спина
  • Боль и / или неврологические симптомы (например, покалывание) усиливаются при приеме Вальсальвы
  • Затруднение при ходьбе, которое может привести к падению
  • Пониженная чувствительность к боли, жаре и холоду
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря
  • Паралич, который может возникать в разной степени и в разных частях тела, в зависимости от того, какие нервы сдавлены
  • Сколиоз или другая деформация позвоночника в результате большой и / или деструктивной опухоли

Тестирование и диагностика

Тщательное медицинское обследование с акцентом на боли в спине и неврологические нарушения является первым шагом к диагностике опухоли позвоночника.Радиологические тесты необходимы для точного и положительного диагноза.

  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д. Однако рентгеновские лучи не очень надежны при диагностике опухолей.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки, компьютерная томография / компьютерная томография может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него.Это также очень хорошо для визуализации костных структур.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. МРТ может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Сканирование костей : диагностический тест с использованием Technectium-99. Полезно в качестве вспомогательного средства для выявления опухолей костей (например, первичных опухолей костей позвоночника), инфекций и заболеваний, связанных с нарушением метаболизма костей.

Радиологические исследования, упомянутые выше, предоставляют результаты визуализации, которые позволяют предположить наиболее вероятный тип опухоли. В некоторых случаях, однако, может потребоваться биопсия, если диагноз неясен или если есть опасения по поводу злокачественности или доброкачественной опухоли. Если опухоль злокачественная, биопсия также помогает определить тип рака, который впоследствии определяет варианты лечения.

Стадия классифицирует новообразования (аномальные ткани) в соответствии с размером опухоли, оценивая поражение костей, мягких тканей и позвоночного канала.Врач может заказать сканирование всего тела с использованием ядерных технологий, а также компьютерную томографию легких и брюшной полости для постановки. Чтобы подтвердить диагноз, врач сравнивает результаты лабораторных анализов и результаты вышеупомянутых сканирований с симптомами пациента.

Лечение

Принятие решения о лечении часто является междисциплинарным и включает опыт спинальных хирургов, медицинских онкологов, онкологов-радиологов и других медицинских специалистов.Поэтому при выборе методов лечения, включая как хирургические, так и нехирургические, учитываются различные аспекты общего состояния здоровья пациента и цели лечения.

Нехирургические методы лечения

Варианты консервативного лечения включают наблюдение, химиотерапию и лучевую терапию. Опухоли, которые протекают бессимптомно или с легкими симптомами и не кажутся изменяющимися или не прогрессирующими, можно наблюдать и контролировать с помощью обычных МРТ. Некоторые опухоли хорошо поддаются химиотерапии, а другие — лучевой терапии.Однако существуют определенные типы метастатических опухолей, которые по своей природе являются радиорезистентными (например, желудочно-кишечный тракт и почки): в этих случаях хирургическое вмешательство может быть единственным жизнеспособным вариантом лечения.

Хирургия

Показания к операции различаются в зависимости от типа опухоли. Первичные (неметастатические) опухоли позвоночника могут быть удалены путем полной резекции единым блоком для возможного лечения. У пациентов с метастатическими опухолями лечение в первую очередь паллиативное, с целью восстановления или сохранения неврологической функции, стабилизации позвоночника и облегчения боли.Как правило, операция рассматривается как вариант для пациентов с метастазами, когда ожидается, что они будут жить 3–4 месяца или дольше, а опухоль устойчива к лучевой или химиотерапии. Показания к операции включают непреодолимую боль, сдавление спинного мозга и необходимость стабилизации патологических переломов.

В случаях, когда возможна хирургическая резекция, можно использовать предоперационную эмболизацию , чтобы облегчить резекцию. Эта процедура включает введение катетера или трубки через артерию в паху.Катетер направляется вверх по кровеносным сосудам к месту опухоли, где он доставляет жидкий клей , эмболический агент , который блокирует сосуды, питающие опухоль. Когда кровеносные сосуды, питающие опухоль, заблокированы, кровотечение часто можно лучше контролировать во время операции, что помогает снизить хирургические риски.

Если рассматривается операция, подход к опухоли определяется расположением опухоли внутри позвоночного канала. Задний (задний) доступ позволяет идентифицировать твердую мозговую оболочку и обнажение нервных корешков.Этот подход обычно используется при опухолях в задней части позвоночного столба или для обнажения опухолей внутри твердой мозговой оболочки. Несколько уровней могут быть распакованы, а многоуровневые сегментные.
При необходимости можно выполнить фиксацию . Передний доступ отлично подходит для лечения опухолей передней части позвоночника. Этот подход также позволяет реконструировать дефекты, вызванные удалением тел позвонков. Этот подход также позволяет размещать устройства фиксации коротких сегментов.Опухоли грудного и поясничного отделов позвоночника, поражающие как передние, так и задние позвоночные столбы, могут быть проблемой для полной резекции. Нередко для лечения этих сложных поражений хирургическим путем использовался задний (задний) доступ, за которым следует отдельно этапный передний (передний) доступ.

Outlook

Результат во многом зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от того, является ли опухоль позвоночника доброкачественной или злокачественной, первичной или метастатической.В случае первичных опухолей цель состоит в том, чтобы полностью удалить опухоль, что оптимальным образом приведет к потенциальному излечению от злокачественной опухоли. При некоторых первичных типах опухолей (особенно тех, которые возникают внутри интрамедуллярного спинного мозга) полная резекция невозможна без значительного нервного повреждения. В случае метастатических опухолей цель почти всегда является паллиативной, а лечение направлено на улучшение качества жизни пациента и, возможно, увеличение продолжительности жизни. Достижения в области лечения, связанные со стереотаксической лучевой терапией тела позвоночника (SBRT) в сочетании со спинальной эпидуральной декомпрессией (как указано), имеют возможность обеспечить больший контроль метастатического заболевания позвоночника у некоторых пациентов.

Хирургия у взрослых по поводу различных типов опухолей позвоночника связана с риском серьезных осложнений (по сообщениям до 14%). Наиболее частыми осложнениями являются инфекция области хирургического вмешательства, системные инфекции и тромбоз глубоких вен. Обратите внимание, что послеоперационные осложнения чаще встречаются у пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями (например, при приеме стероидов).

Ресурсы для получения дополнительной информации.

KnowYourBack.орг. (2019). Опухоли позвоночника. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors

NIH. (2019). Информационная страница об опухолях головного и спинного мозга. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Brain-and-Spinal-Tumors-Information-Page

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Стеноз поясничного и шейного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала — это сужение нервных проходов спины и / или шеи, называемое нервным отверстием (или нейрофораменом) и / или позвоночным каналом. Когда это происходит, нервные структуры и / или спинной мозг могут сдавливаться (например, защемление нерва), что вызывает воспаление, раздражение и боль. Когда поражена нижняя часть спины, это состояние называется стенозом поясничного отдела позвоночника , а если поражена шея, стенозом шейного отдела позвоночника .Хотя стеноз позвоночного канала может быть обнаружен в любой части позвоночника, наиболее часто поражаются области поясницы и шеи. Самый главный симптом — боль.

lumbar spinal stenosis causes low back pain Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать боль в пояснице, которая распространяется (распространяется вниз) в ягодицы и ноги. Источник фото: 123RF.com.

Что вызывает стеноз позвоночного канала?

Некоторые пациенты рождаются с этим сужением, но чаще всего стеноз позвоночного канала наблюдается у пациентов старше 50 лет. У этих пациентов стеноз является постепенным результатом старения и «износа» позвоночника во время повседневной деятельности.

Скорее всего, это генетическая предрасположенность к этому, поскольку только у меньшинства людей развиваются серьезные симптоматические изменения. С возрастом связки позвоночника могут утолщаться и затвердевать (это называется кальцификацией). Также могут увеличиваться кости и суставы и образовываться костные шпоры (так называемые остеофиты).

Выпуклость или грыжа межпозвоночного диска также обычны. Также возникает спондилолистез (сползание одного позвонка на другой), который приводит к сдавлению.

Когда эти состояния возникают в области позвоночника, они могут вызвать сужение позвоночного канала, создавая давление на спинномозговой нерв.

herniated disc, thickened ligaments, nerve compression create spinal stenosis Стеноз позвоночного канала возникает, когда нервы в позвоночнике сдавливаются. Источник фото: Shutterstock.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Сужение позвоночного канала обычно не вызывает симптомов стеноза позвоночного канала. Когда воспаление нервов происходит на уровне повышенного давления, пациенты начинают испытывать проблемы.

Пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника могут чувствовать боль, слабость или онемение в ногах, икрах или ягодицах.В поясничном отделе позвоночника симптомы часто усиливаются при ходьбе на короткие расстояния и уменьшаются, когда пациент сидит, наклоняется вперед или ложится.

Стеноз шейного отдела позвоночника может вызывать аналогичные симптомы в плечах, руках и ногах; также могут возникать неуклюжесть рук и нарушения походки и равновесия.

У некоторых пациентов боль начинается в ногах и распространяется вверх к ягодицам; у других пациентов боль начинается выше в теле и распространяется вниз. Это называется «сенсорным маршем».”

Боль может исходить, как ишиас, или быть схваткообразной. В тяжелых случаях боль может быть постоянной.

В тяжелых случаях стеноз также может вызывать проблемы с мочевым пузырем и кишечником, но это случается редко. Также редко, если вообще возникает, параплегия или значительная потеря функции.

Как диагностируют стеноз позвоночного канала

Прежде чем поставить диагноз стеноза, важно, чтобы врач исключил другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы. Для этого большинство врачей используют комбинацию инструментов, в том числе:

История болезни: Вначале врач попросит пациента описать любые симптомы, которые у него или нее есть, и то, как эти симптомы менялись с течением времени.Врачу также необходимо знать, как пациент лечил эти симптомы, в том числе какие лекарства он пробовал.

Медицинский осмотр: Затем врач осмотрит пациента, проверив любые ограничения движения в позвоночнике, проблемы с равновесием и признаки боли. Врач также будет искать любую потерю рефлексов конечностей, мышечную слабость, потерю чувствительности или аномальные рефлексы, которые могут указывать на поражение спинного мозга.

Визуализирующие тесты: После осмотра пациента врач может использовать различные тесты, чтобы осмотреть внутреннюю часть тела.Примеры этих тестов включают:

  • Рентген — эти тесты могут показать структуру позвонков и очертания суставов, а также выявить обызвествление.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — этот тест дает трехмерное изображение частей спины и может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие пространства, а также увеличение, дегенерацию, опухоли или инфекцию.
  • Компьютерная аксиальная томография (компьютерная томография) — этот тест показывает форму и размер позвоночного канала, его содержимого и окружающих его структур.Он показывает кости лучше, чем нервную ткань.
  • Миелограмма — жидкий краситель вводится в позвоночник и выглядит белым на фоне кости на рентгеновском снимке. Миелограмма может показать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночного диска, костных шпор или опухолей.
  • Сканирование костей — В этом тесте используется введенный радиоактивный материал, который прикрепляется к кости. Сканирование костей может обнаружить переломы, опухоли, инфекции и артрит, но не может отличить одно заболевание от другого.Поэтому сканирование костей обычно выполняется вместе с другими тестами.

Нехирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Врач может лечить стеноз позвоночного канала без хирургического вмешательства несколькими способами. К ним относятся:

  • Лекарства , включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли, а также анальгетики для облегчения боли.
  • Инъекции кортикостероидов (эпидуральные инъекции стероидов) могут помочь уменьшить отек и облегчить острую боль, которая распространяется в бедра или вниз по ноге.Такое обезболивание может быть только временным, и пациентам обычно не рекомендуют делать более 3 инъекций в течение 6 месяцев.
  • Отдых или ограниченная активность (это может варьироваться в зависимости от степени поражения нервов).
  • Физическая терапия и / или предписанные упражнения для стабилизации позвоночника, развития выносливости и увеличения гибкости.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Во многих случаях нехирургические методы лечения не лечат состояния, вызывающие стеноз позвоночного канала; однако они могут временно облегчить боль.В тяжелых случаях стеноза часто требуется хирургическое вмешательство.

Целью хирургии стеноза позвоночного канала является уменьшение давления на спинной мозг или спинномозговой нерв путем расширения позвоночного канала. Это делается путем удаления, обрезки или повторного совмещения задействованных частей, которые создают давление.

Самая распространенная операция на поясничном отделе позвоночника называется декомпрессивной ламинэктомией , при которой удаляются пластинки (крыша) позвонков, чтобы освободить место для нервов. Хирург может выполнить ламинэктомию с или без сращивания позвонков или удаления части диска.Различные приспособления (например, винты или стержни) могут использоваться для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков позвоночника.

К другим видам хирургии стеноза относятся следующие:

  • Ламинотомия: Когда удаляется лишь небольшая часть пластинки для уменьшения давления на нервные корешки
  • Фораминотомия: Когда отверстие (область, где нервные корешки выходят из позвоночного канала) удаляется, чтобы увеличить пространство над нервным каналом. Эта операция может выполняться отдельно или вместе с ламинотомией
  • Медиальная фасетэктомия: При удалении части фасетки (костная структура в позвоночном канале) для увеличения пространства
  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Шейный отдел позвоночника достигается через небольшой разрез в передней части шеи.Межпозвоночный диск удаляется и заменяется небольшой костной пробкой, которая со временем срастает позвонки.
  • Цервикальная корпэктомия: При удалении части позвонка и прилегающих межпозвонковых дисков для декомпрессии шейного отдела спинного мозга и спинномозговых нервов. Костный трансплантат, а в некоторых случаях металлическая пластина и винты, используются для стабилизации позвоночника.
  • Ламинопластика: Задний доступ, при котором шейный отдел позвоночника достигается от задней части шеи и включает хирургическую реконструкцию задних элементов шейного отдела позвоночника, чтобы освободить больше места для позвоночного канала.

Если нервы были сильно повреждены до операции, у пациента может сохраняться некоторая боль или онемение после операции. Или может вообще не быть улучшений. Кроме того, дегенеративный процесс, вероятно, будет продолжаться, и боль или ограничение активности могут появиться снова через 5 или более лет после операции.

Большинство врачей не рассматривают возможность хирургического лечения стеноза позвоночника, если в течение нескольких месяцев не будут опробованы нехирургические методы лечения. Поскольку все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, пациентам рекомендуется обсудить все варианты лечения со своим врачом, прежде чем решать, какая процедура лучше.

.

Все о сегменте движения позвоночника C5-C6

Сегмент движения позвоночника C5-C6 (расположенный в нижнем шейном отделе позвоночника чуть выше позвонка C7) обеспечивает гибкость и поддержку большей части шеи и головы выше. Из-за высокой несущей способности двигательный сегмент C5-C6 часто страдает неправильной осанкой, дегенерацией, грыжей диска, корешковой болью и травмой. 1 5

Анатомия позвоночно-двигательного сегмента C5-C6

Сохранить

Сегмент движения позвоночника C5-C6 включает позвонки C5 и C6, межпозвоночный диск и прилегающие соединительные ткани.Спинной нерв C6 выходит из спинного мозга через межпозвонковое отверстие выше позвонка C6. Смотреть: Сегмент движения позвоночника: C5-C6 Видео

Спинально-двигательный сегмент C5-C6 включает следующие структуры:

Спинной мозг защищен позвоночным каналом с телами позвонков спереди и дугами позвонков сзади. Позвоночные артерии защищены костными туннелями, идущими вверх по обе стороны от позвонков.

См. Анатомию спинного мозга в шее

объявление

Общие проблемы на C5-C6

Движущийся сегмент C5-C6 склонен к следующим травмам и нарушениям:

  • Проблемы с диском .Грыжа межпозвонкового диска C5-C6 — обычное явление. 4 Это состояние может быть вызвано срезающими силами, которые действуют на диск, когда головка смещается вперед из-за неправильной позы. 1 Грыжа также может быть результатом травмы или износа, связанного со старением. В некоторых случаях диск C5-C6 также может подвергаться травматической дегенерации после хлыстовой травмы. 6 Проблемы с этим диском часто являются источником боли в корешковом нерве С6. 3 , 5

    Посмотреть все о проблемах с позвоночником

  • Спондилез .Спондилез (дегенерация) C5-C6 позвонков и межпозвоночного диска встречается чаще, чем других шейных позвонков. 3 Спондилез обычно приводит к образованию костных шпор (остеофитов), что в конечном итоге приводит к стенозу или сужению межпозвонковых отверстий или позвоночного канала.

    Смотреть шейный спондилез с анимацией миелопатии

  • Перелом . Исследования показывают, что около 20% травматических переломов шеи происходит на уровне C6 позвонка и 15% — на уровне C5. 2 Дорожно-транспортные происшествия или травмы, вызывающие резкое сгибание шеи вперед или назад, например, хлыстовая травма, могут вызвать эти переломы, приводящие к нестабильности шеи и повреждению нервных корешков или спинного мозга.
  • Врожденный стеноз . Позвонок C5 подвержен большему риску стеноза позвоночного канала как наследственной генетической особенности по сравнению с другими позвонками, расположенными ниже в шейном отделе позвоночника. 7

В редких случаях опухоли и инфекции могут поражать позвонки C5-C6 и сегмент позвоночника.

Общие симптомы и признаки, связанные с C5-C6

Боль в позвонках и дисках от C5-C6 может возникать внезапно после травмы или постепенно усиливаться с течением времени. Обычно тупая или острая боль может ощущаться в задней части шеи. Также может уменьшиться диапазон движений шеи. При движении шеи может быть крепитация (щелчок, треск или хлопок).

См. Растрескивание и скрежет шеи: что это значит?

Сдавление или воспаление спинномозгового нерва C6 является обычным явлением 3 , 5 и может вызывать дополнительные симптомы, такие как:

  • Боль в плече, плече, предплечье, кисти, большом и указательном пальцах; часто усиливается от движений рук или шеи. 8 , 9 Иногда боль может также исходить от шеи в руку. 9
  • Онемение на внешней стороне предплечья, большого и указательного пальцев. 8
  • Слабость в плече, локте и запястье, обычно влияющая на движение этих суставов. 8 , 10

См. Что такое шейная радикулопатия?

Симптомы могут возникать на одной или обеих сторонах тела.

объявление

Повреждение спинного мозга на уровне C5-C6 может вызвать боль, слабость или паралич рук и / или ног. В некоторых случаях может наблюдаться потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем или проблемы с дыханием.

Нехирургические методы лечения часто сначала пробуют при боли, исходящей от C5-C6. В редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

См. Лечение боли в шее

Список литературы

  • 1. Грей Дж. К., Гримсби О. Взаимосвязь позвоночника, грудной клетки и плеча.В: Донателли Р.А. Физиотерапия плеча. 5-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон; 2012: 87-130.
  • 2.Кураиши Н.А., Эльсайед С. Травматический, высокоэнергетический и нестабильный перелом позвонка С5, полученный с помощью кифопластики: ранее не зарегистрированный случай. Eur Spine J. 2011; 20 (10): 1589-92.
  • 3. Переплет AI. Шейный спондилез и боли в шее. BMJ. 2007; 334 (7592): 527-31.
  • 4.Haghnegahdar A, Sedighi M. Итоговое исследование передней шейной дискэктомии и слияния среди иранского населения.Neurosci J. 2016; 2016: 4654109.
  • 5. Бойлз Р., Той П., Меллон Дж., Хейс М., Хаммер Б. Эффективность мануальной физиотерапии в лечении шейной радикулопатии: систематический обзор. J Man Manip Ther. 2011; 19 (3): 135-42.
  • 6.Конгстед А., Соренсен Дж. С., Андерсен Х., Кеселер Б., Дженсен Т. С., Бендикс Т. Коррелируют ли ранние результаты МРТ с длительными симптомами после хлыстовой травмы? Проспективное исследование с периодом наблюдения 1 год. Eur Spine J. 2008; 17 (8): 996-1005.
  • 7. Нехете Л.С., Бхат Д.И., Гопалакришнан М.С. и др.Необычная причина высокой шейной миелопатии — стеноз дуги С1. J Craniovertebr Junction Spine. 2018; 9 (1): 37-43.
  • 8.Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. [Обновлено 27 октября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 9.Radpasand M. Использование мультимодального консервативного протокола ведения пациента с шейной радикулопатией. J Chiropr Med. 2011; 10 (1): 36-46.
  • 10.Сео Т.Г., Ким дю Х, Ким И.С., Сон Э.С. Влияет ли радикулопатия C5 или C6 на интенсивность сигнала плечевого сплетения при магнитно-резонансной неврографии? Ann Rehabil Med. 2016; 40 (2): 362-7.

.