Содержание

Эрозия мочевого пузыря у женщин: Причины, Симптомы, Лечение

Термин эрозия в медицине означает поверхностный дефект эпителия. Как правило речь идет о дефиците ткани — разъедании или изъязвлении. В какой то момент, в русскоговорящих странах, произошла подмена термина. И говоря о эрозии слизистой поверхности врач подразумевает некое состояние, когда клетки, выстилающие слизистую, отличаются от общей массы. Иногда, но далеко не всегда, эти клетки бывают склонны к раковому перерождению.

В доказательной медицине принято использовать термин лейкоплакия, что дословно означает белый налет. Подробно про лейкоплакию  мочевого пузыря можно прочесть по ссылке.

Если говорить об эрозии мочевого пузыря у женщин, то тут все очень неоднозначно. У женщин, фертильного возраста эпителиальные клетки имеют право быть неоднородными. Это происходит под влиянием гормона эстрогена. При цистоскопии это будет выглядеть именно, как белый налет. Говорить об истинной лейкоплакии можно лишь по результатам биопсии, если будут обнаружены гистологические признаки кератинизирующей плоскоклеточной метаплазии. В остальных случаях речь идет о варианте анатомической нормы.

Причины

Причиной такого перерождения могут стать хронические инфекции, механические травмы (например, при мочекаменной болезни), дивертикулы мочевого пузыря.

Симптомы

Клинически лейкоплакия проявляет себя:

Может наблюдаться окрашивание мочи кровью или отхождение с мочой кожистых или зернистых чешуек. Они могут напоминать мягкие камни или ткань.

Лечение

У мужчин ярко выражена связь между лейкоплакией и раком. Поэтому лечение будет более агрессивным, чаще рекомендуется хирургическое вмешательство.

У женщин заболевание протекает по другому. Ниже риск ракового перерождения и лечение будет мягче. Оно может включать в себя антибиотики, витамин А, адренокортикотропный гормон, кортизон, полисульфат пентосана натрия, инстилляции мочевого пузыря с несколькими агентами, включая нитрат серебра или масло печени трески, и трансуретральную резекцию (ТУР).

Диспансеризация рекомендуется в обязательном порядке. Она должна включать в себя регулярные консультации, цистоскопию, цитологическое исследование мочи и другие мероприятия. Рекомендовано наблюдение гинеколога. Перерождение клеток редко бывает локальным и аналогичный процесс может возникать в других местах.

Видео: ТУР лейкоплакии мочевого пузыря

Источники

  1. http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2014/25.pdf
  2. http://www.urogynecology.ru/diseases/urogynecology/cistit/leikoplakia/
  3. http://www.pathologyoutlines.com/topic/bladdersquamousmetaplasia.html

Поделиться:

симптомы, лечение и операция, отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 14 мин. Опубликовано

Лейкоплакия — это одно из заболеваний, которое является достаточно распространённым. Может встречаться у людей любого возраста, но чаще всего подвержены патологии представительницы женского пола среднего и пожилого возраста.

Девушка держит руки на животе

Данные, которые касаются времени возникновения, неоднозначны, в большинстве случаев это связано с тем, что молодые люди реже проходят обследования, при котором есть вероятность случайного обнаружения.

Патология характеризуется поражением слизистых оболочек различных органов. В результате лейкоплакии многослойный плоский эпителий приобретает роговое образование. На фоне данного процесса происходит появление на слизистой оболочке образования сероватого или белого цвета.

Из самых часто встречаемых органов-мишеней считаются слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей, а также мочеполового тракта и анальной области.

На лейкоплакию следует обратить особое внимание и это связано с тем, что почти в четверти всех случаев заболевание может перетекать в злокачественный процесс. Поэтому при выявлении подобной ситуации следует провести тщательное обследование и регулярно наблюдать за состоянием и динамикой процесса.

Понятие лейкоплакии

Фото лейкоплакии мочевого пузыряДанное заболевания принято считать хроническим и это связано с тем, что развитие его обычно длительное, включающее в себя несколько последовательных этапов, при этом, как правило, самостоятельно не исчезающее.

С морфологической точки зрения происходит процесс, когда переходный эпителий слизистых оболочек заменяется на плоский.

В результате на клеточном уровне можно заметить следующие преобразования, это отсутствие образования гликогена, формирование рогового слоя, чего в норме на данном типе ткани быть не должно.

Большую настороженность среди врачей данное заболевание вызывает из-за того, что точные причины, осложнения и факторы способствующие формированию до конца не изучены.

Поэтому пациентов, у которых диагностирована лейкоплакия мочевого пузыря рекомендуют тщательно наблюдать и постоянно контролировать течение процесса, для исключения развития осложнений.

Виды лейкоплакии мочевого пузыря

Существует несколько видов классификации лейкоплакии мочевого пузыря, все они основаны на различных характеристиках патологического процесса.

В зависимости от того, какая локализация заболевания можно выделить две формы:

  • Лейкоплакия шейки мочевого пузыря- одно из самых уязвимых мест, и, следовательно, наиболее распространенная форма.
  • Пораженным становится тело мочевого пузыря.

В развитии поражения можно выделить несколько закономерных фаз течения:

  • Начальные этапы развития. Очаговые замещения фрагментов слизистой оболочки на участки с плоским эпителием.
  • Вторая фаза. Плоскоклеточная метаплазия. Характеризуется тем, что существующий в норме однослойный цилиндрический эпителий замещается на более плотный и менее уязвимый многолойный.
  • Третий этап. Связан не только со структурными, но и функциональными изменениями органа. В результате эпителий, покрывающий стенки подвергается кратинизации, он становится более плотным, теряется эластичность его стенок, и как следствие, нарушается полноценный процесс эвакуации мочи из органа.

Среди заболеваний мочевого пузыря можно выделить несколько разновидностей патологии:

  • Виды лейкоплакии мочевого пузыряПлоский тип. Характеризуется тем, что эпителий слизистых оболочек становится незначительно помутневшим. На начальных этапах изменения могут стать почти незаметными, но по мере прогрессирования можно заметить незначительную опалесценцию, которая может характеризоваться наличием перламутрового оттенка. Поверхность становится неровной, шероховатость начинает со временем становиться более выраженной.
  • Бородавчатый тип. Воспалительный процесс в области патологического очага имеет ярко выраженную границу со здоровой кожей. При этом может отмечаться наслоение роговых участков. Поверхность бугристая и даже при ультразвуковом исследовании отчетливо прослеживается.
  • Эрозийный тип. Слизистая оболочка начинает видоизменяться и на фоне постоянного воспалительного процесса раздражается, превращаясь в эрозию. При уменьшении воспалительных реакций может наступать эпитализация, но на более глубоких участках можно отметить появление трещин.
    Форма заболевания может быть различной:
    • Метапластический процесс без повреждения клеток и сопутствующей кератинизации.
    • Патологическая метаплазия с присоединившимся процессом кератинизации, а также процессом отмирания клеток.

Причины появления лейкоплакии мочевого пузыря

  1. Основным предрасполагающим фактором является инфекционный фактор. Это обуславливает и тот факт, что чаще всего поражает она слизистые оболочки мочеполового тракта женщин. У представительниц данного пола имеются особенности в ее строении, уретра несколько короче и шире мужской. Следовательно, риск проникновения патологии гораздо выше. Изменению слизистой оболочки способствует любое воспалительное поражение, особенно хроническое, которое вызывают инфекции, передающимися половым путём. К ним относят преимущественно хламидиоз, трихомониаз, и микоплазмоз.
  2. Также одной из причин принято считать вирусную инфекцию, представленную вирусом папилломы человека. Она поражает мочевой пузырь гематогенным путём. В некоторых случаях воспаление может передаваться через лимфу.

Для развития подобных причин необходимо воздействие провоцирующих факторов.

Среди них выделяют:

  • Девушка держит в руке презервативНезащищенные половые акты, с инфицированным партнером, либо их большое количество. В таком случае не используется презерватив, как средство защиты.
  • Стрессовое воздействие на организм. Чаще всего это длительно существующий фактор.
  • Эндокринные патологии, способствующие изменению среды мочи, а также ее раздражающему воздействию.
  • Использование внутриматочной системы, которая находится в организме длительный период времени.
  • Нарушения в строении и развитии мочеполового тракта и мочевого пузыря в частности. Это могут также и расстройства функционирования, которые связаны с нарушением иннервации или дефектом развития эпителия.
  • Нарушение образа жизни, с регулярным недосыпанием, периодом отдыха и т.д.
  • Частые переохлаждения и системные воспалительные процессы.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Симптомы бывают следующие:

  • Женщина в туалетеОсновным проявлением лейкоплакии мочевого пузыря является дискомфорт и нарушение акта мочеиспускания.
  • В области мочевого пузыря, а также надлобковой области боль может быть тупой, ноющей, связанной с наполнением органа. В спокойном состоянии они также могут появляться, особенно при массивном процессе, затрагивающем как правило область впадениях мочеточников и уретры.
  • Сам акт мочеиспускания нарушается, степень выраженности зависит от объема и вида лейкоплакии. Характеризуется тем, что в начале отделения мочи возникает дискомфорт, незначительное жжение или рези. Струя бывает прерванной, объём отделяемого постепенно снижается. Это может быть связано с вовлечением в патологический процесс мускулатуры мочевого пузыря и глубок нарушение архитектоники слизистой оболочки, что характеризует изменения сокращения.
  • При незначительном воздействии провоцирующего фактора происходит быстрое развитие воспаления. Цистит одна из самых частых патологий, которые встречаются при лейкоплакии.
  • На фоне массивного поражения могут встречаться боли в области поясницы или малого таза, которые иррадиируют в пах или внутреннюю поверхность ног.
  • По мере прогрессирования лейкоплакии нарушается общее самочувствие. Возникает слабость, нарушение ночного сна из-за частых позывов и интоксикация организма.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

В некоторых случаях подобные мероприятия могут осложняться скрытыми симптомами, а также длительным периодом прогрессирования. Часто заболевание устанавливается на этапе выраженных изменений, что сопровождается различными осложнениями.

Этапы диагностики:

  • Моча в банкеПервоначальным этапом диагностики является обращение к специалисту. Для этого требуется тщательное выяснение данных анамнеза, жалоб, этапов прогрессирования патологии. Большое внимание заслуживается уточнению инфекционного анамнеза.
  • Из лабораторных методов назначается общий клинический анализ мочи и биохимическое исследование.
  • Оценка функциональных возможностей органа и мочевыводящих системы в целом возможна с помощью проб по Нечипоренко и Зимницкому.
  • Проводится бактериальный посев микроорганизмов, которые могут обнаружить в моче.
  • При необходимости можно воспользоваться методиками полимеразной цепной реакции и ПИФ.
  • Если в моче обнаружатся микроорганизмы, то следует провести оценку чувствительности к антибактериальным средствам. Это облегчит последующее лечение и приведёт к минимальным побочным эффектам.
  • После выявления показаний многим людям назначается иммунограмма.
  • Из не инвазивных инструментальных методов большое внимание уделяется ультразвуковой диагностике. Она позволяет оценить состояние стенок мочевого пузыря, выявить их структуру, а также наличие патологического утолщения, возникновения складок, крипт и т.д.
  • Цистоскопия это инвазивный метод оценки состояния органа. В данном случае с помощью современного оборудования происходит тщательный обзор внутренней выстилка мочевого пузыря под увеличением микроскопа.
  • После обнаружения патологически изменённого участка требуется выполнение биопсии, т.е. взятия участка ткани для последующего исследования. В большинстве случае происходит забор во время цистоскопии. В настоящее время это наиболее точный метод подтверждения подобного диагноза.

Осложнения и последствия

Учеными выявлена закономерность, что данное заболевание редко переходит в злокачественный процесс, для того, чтобы это произошло должны воздействовать многие другие патогенные факторы на организм, а также существовать высокая предрасположенность к онкологическому процессу. Само течение лейкоплакии не склонно к процессам малигнизации. Поэтому лишь в редких случаях заболевание переходит в рак.

Осложнения:

  1. Основным осложнением, развивающимся на фоне данной патологии, является нарушение функциональных возможностей мочевого пузыря. Теряется функция наполнения, а также полноценного опорожнения. При развитии последней происходит избыточное накопление мочи в пузыре и осуществляется заброс содержимого в мочеточники. Подобное состояние провоцирует развитие восходящей инфекции, приводящее к формированию пиелонефрита.
  2. Почти у всех людей, страдающих лейкоплакией мочевого пузыря развивается хроническая почечная недостаточность. Тяжелое заболевание, которое требует обязательного лечения.

Лейкоплакия мочевого пузыря при беременности

Беременная женщинаЛейкоплакия влияет на течение беременности и может повлечь развитие серьезных осложнений.

Поскольку подобное заболевание приводит к воспалительным процессам, которые вовлекают и соседние органы.

Ни одно воспаление, особенно связанное со специфическим возбудителем, требует обязательного лечения.

Это особенно опасно на ранних сроках беременности, так как возбудитель без лечения может привести к развитию патологии плода и аномалиям строения плаценты и пуповины.

Но с другой стороны и лечение специфическими антибактериальными и противовирусными препаратами может также сказываться на течении беременности.

Лейкоплакия на ранних сроках может повлиять на развитие аномалий плода и формирования плаценты. При выраженном течении процесса может происходить угроза выкидыша или замершей беременности.

На позднем сроке беременности возникает угроза плацентарной недостаточности, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития плода и формирования внутриутробного инфицирования. Последняя патология приводит к развитию многоводия, истмико цервикальной недостаточности и т.д.

Лечение в этот период требует способного внимания, так как высока вероятность вредного воздействия препаратов на ребёнка. Поэтому начало терапии подбирается с учетом выраженности патологического процесса, а также фактора, влияющего на лейкоплакию.

Основную терапию специалисты назначают уже после родоразрешения, с учетом сопутствующих процессов. Если у женщины диагноз лейкоплакии выставляется на момент планирования беременности, то лечение требуется полноценное до ее наступления. На время терапии рекомендуется использовать способы контрацепции.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Консервативные средства

Данные методы лечения выступают в виде первой линии препаратов, применяемых при лейкоплакии. Всегда начинать терапию рекомендуется с медикаментозных средств, но при неэффективности прибегают к хирургическим. Консервативную медицину можно сочетать с народными методами для улучшения эффекта.

Препараты:

  • ЦипрофлоксацинАнтибактериальные средства, которые назначаются после того как определяется чувствительность к патогенной флоре. Курс терапии, как правило, длительный, составляет в среднем 3 месяца. За время лечения подбирается сразу несколько препаратов, которые назначаются в лучших сочетаниях. Лечение следует проводить до момента полной элиминации патогенной флоры, а также в течение проведения исследования на трехкратный отрицательный результат бактериальных посевов мочи. Предпочтение отдается наиболее высокоэффективным препаратам с высокой активностью и преимущественно широким спектром действия. К подобным препаратам относят средства группы:
    • Нормфлоксацина
    • Левофлоксацина
    • Ципрофлоксацина.
  • Противовоспалительное лечение. На начальных этапах оно может включать в себя нестероидные противовоспалительные средства, но в последствии при прогрессировании применяются гормональные препараты группы преднизолона. Данные лекарства оказывают выраженное противовоспалительное действие, а также противоотечный эффект.
  • Иммуномодуляторные средства.
  • Инстиляции с медикаментозными средствами.
  • Физиотерапия. Данная терапия направляется на уменьшение выраженности хронического воспалительного процесса, снижение риска образования спаечного процесса и рубцевания. Кроме того, происходит восстановление регенеративных способностей и восстановительных возможностей.

Хирургическое лечение

Операция используется как метод на фоне неэффективности консервативной терапии, а также развитии осложнений.

Это может быть:

  • Резекция мочевого пузыря,
  • Коагулятивные методы удаления пораженной слизистой оболочки (электрокоагуляция),
  • Варианты лазерной абляции (прижигание лазером)

Резекция мочевого пузыря

Лечение лейкоплакии народными средствами

Включает в первую очередь препараты растительного происхождения. Механизм их действия должен быть основан на оказании противовоспалительного и сенсибилизирующего влияния на поверхность слизистой оболочки, помогая вылечить и предотвратить воспалительный процесс.

Подобными эффектами обладают следующие компоненты:

  • Вероники лекарственнаяОтвар из смеси Вероники лекарственной, тысячелистника, ромашки, горца двудомного, крапивных листьев и цветов календулы. Полученные растения заливают очищенной водой, кипятят в течение 5 минут, после чего процеживают и остужают. Полученный напиток принимают курсами на протяжении длительного периода времени по несколько раз в течение дня. Суточный объём должен составлять порядка 400 мл.
  • Следующим подобным эффектом обладает отвар, который готовят смешав чёрную смородину в виде листьев,шалфей и листья череды. На одну порцию шалфея должно приходить две порции других компонентов. Для приготовления нужно смешать травы с кипятком и оставить настаиваться в термосе. Длительность употребления в среднем составляет неделю, кратность доводить до четырёх раз в сутки, выпивая в день не больше 400 мл. Приём обычно начинают уже после появления симптомов.
  • ЗолотарникЛистья золотарника назначают в виде настоя, для этого растение заливается водой. Время настаивания смеси составляет около 4 часов. Каждый день рекомендуется готовить новый настой, а полученный выпивать в течение дня.
  • Трава молочая. Из данного растения готовят отвар, обладающий выраженными противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Для этого его необходимо запарить кипятком и дать настояться в течение полу часа, после чего смесь нужно выпить небольшими порциями.
  • Маргаритку цветками заваривают также в небольшом количестве кипятка, после чего дают ей настояться. Полученный настой рекомендуется ежедневно готовить и пить в течение недели, объём ежедневной порции составляет по 100 мл на 4 раза.
  • Траву подмаренника цепкого готовят в виде отвара, заливая в горячей воде сухую смесь. Недостатком данного средства является медленное действие, поэтому курс терапии удлиняют до 3 недель.
  • Отвар шиповника является одним из мощных иммуностимуляторов, кроме того, он содержит в своём составе большое количество витаминов. Для приготовления отвара очищенные и обработанные корни кипятят в течение нескольких минут, после чего процеживают содержимое. Полученный раствор пьют по четыре раза в сутки преимущественно перед приемом пищи. Объём одной порции составляет в среднем 100 мл.
  • Чистотел цветыЧистотел это одно из немногих средств, обладающих мощным противовоспалительными и обезвреживающим действием. Используется в виде сухой травы, которую тщательно измельчают и заливают в холодной воде на несколько часов. Предпочтительно траву настаивают в марле для более удобного употребления. Пьют настой с периодичностью в три часа небольшими порциями. Применяется он только небольшими курсами, которые бояться не больше 5 дней. Показанием является только воспалительный процесс, но беременным женщинам чистотел противопоказан.
  • Подобным действием обладает и мёд, смешанный с семенами льна. Для этого лён сначала запаривают в воде, после чего полученный отвар смешивают с мёдом. Особое внимание следует уделять тому, что вода должна быть не выше 40 градусов, т.к. при более высокой температуре происходит распад полезных частиц. Процедуру проводят до времени исчезновения симптомов заболевания.

Диета при лейкоплакии мочевого пузыря

Основным принципом в профилактике и предотвращении развития патологии является снижение раздражающего воздействия на слизистые оболочки.

Данные рекомендации должны быть основаны не только на видах продуктов, но и способах их приготовления:

  • Салат в рукахТак пищу нужно готовить без применения жарки.
  • Это должны быть продукты, приготовленные преимущественно отварным способом или с помощью запекания или тушения.
  • В рационе должны быть преобладающими такие продукты как сырые овощи и фрукты в различной форме приготовления, молочно-кислая продукция, а также нежирные виды мяса и птицы, рыбы и сложные углеводы.
  • Стоит ограничивать поступающих в организм продуктов, действующих по типу раздражителя. К ним относятся копченые, острые, соленые и жирные блюда. Нужно исключить из рациона специи, алкоголь и газированные напитки.
  • Помимо питания следует обратить внимание на питьевой режим, который состоит из достаточного количества чистой воды, в объеме не менее двух литров. Благодаря данному способу происходит длительная и эффективная очистка слизистой оболочки, вымывание солей и различных вредных веществ.
  • Напитки, которые присутствуют в рационе, должны быть заменены на следующие:
    • Это любой аптечный почечный чай, зеленых сортов некрепком виде без добавления сахара
    • Клюквенный морс
    • Из минеральных вод необходимо употреблять преимущественно негазированные, без содержания соли.

Профилактика

Включает в себя:

  • Врач и пациенткаИзменение образа жизни, связанного с предохранением от соматических, воспалительных и других заболеваний не только данного органа, но и всего организма.
  • Следует избегать переохлаждения половых органов и мочевыделительной системы.
  • Необходимо избегать появления заболеваний передающихся половым путём, которые могут вовлекать в патологический процесс слизистую мочевого пузыря.
  • Людям склонным к воспалительным состояниям, таким как цистит и уретрит рекомендуется не только применять меры профилактики, касаемые воспалений, но также делать УЗИ и во время патологического процесса проходить полный курс терапии.
  • При рецидиве требуется проводить курс профилактического лечения и употребления средств, повышающих иммунитет.
  • Регулярно раз в год проходить комплексные обследования.

Отзывы

Отзывы женщин о лейкоплакии мочевого пузыря:

Лейкоплакия мочевого пузыря отзывы

узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление


Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

  • Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
  • Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
  • Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
  • Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
  • Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
  • Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
  • Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
  • Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
  • Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
  • Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
    • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
    • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
    • Киста, возникающая в мочевом протоке
    • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
    • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
    • Туберкулезное поражение
    • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
    • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
    • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа


Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин


В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Болезненное выведение урины
  • Недержание урины
  • Мочеиспускание в ночное время
  • Изменение цвета урины
  • Примеси крови в моче
  • Помутнение урины


При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.


К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?


При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика


Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.


Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин


В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.


Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

  • Консультация специалиста – 2 970p
  • КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
  • Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
  • Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
  • Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
  • Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
  • Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

причины воспаления и особенности лечения

Воспалительный процесс в области шейки мочевого пузыря характерен для шеечного цистита. Проблема эта присуща в основном женщинам, но в редких случаях возникает также у детей и мужчин. Болезненность при мочеиспускании, неконтролируемые выделения и недержание мочи – вот основные симптомы заболевания. Чтобы избежать перехода патологии в хроническую форму и регулярных малоприятных рецидивов, важно начать лечение во время острой фазы воспаления. Часто наблюдается склероз шейки мочевого пузыря у мужчин.

Анатомия органа

Главная задача мочевого пузыря заключается в накапливании мочи, транспортированной от почек мочеточниками. Моча выделяется при мочеиспускании через уретру. Этот орган располагается в месте малого таза и выглядит он как полость мышц в форме яйца, зауженного снизу. Эта зауженная часть располагается в месте, где мочевой пузырь переходит в мочеиспускательный канал. Это и носит название шейки. Шейка мочевого пузыря у мужчин выполняет идентичную функцию. Выход уретры и ворота мочеточников вместе формируют мочепузырный треугольник.

Шейка мочевого пузыря находится в окружении плотной кольцевой мышцы, которая еще и двойная. Это называется внешний и внутренний сфинктеры, которые создают герметизацию органа. Их функция заключается в сжимании и расслаблении, то есть в регулировании мочеиспускания. Если в мышцах происходит воспалительный процесс, эти функции нарушаются, вследствие чего и происходит непроизвольное мочевыделение.

Шеечный цистит мочевого пузыря крайне редко поражает лишь шейку, чаще всего этот процесс проникает и в мочепузырный треугольник. Эта патология называется тригонитом. Воспаление шейки мочевого пузыря – это одна из форм тригонита, которая поражает нижний отдел треугольника.

Как возникает патология

Возникновение воспалительного процесса в шейке мочевого пузыря происходит так же, как и при других формах цистита. В первую очередь причиной может послужить попадание инфекций. В редких случаях заболевание не связано с инфекционными агентами. Тогда цистит шейки может стать реакцией на патогенную флору: бактерии, грибы, вирусы, трихомонады, хламидии, микоплазму, палочку Коха.

Возможные варианты заражения

  1. По нисходящему пути инфицирование может произойти из больных почек.
  2. По восходящему пути патогенная флора может распространиться из половых органов и прямой кишки. У женщин это особенно актуально, поскольку у них по-особенному расположена мочевыделительная система.
  3. Инфекция может распространиться через кровь от других зараженных органов.
  4. Патогенные организмы могли попасть в организм из-за хирургического вмешательства на мочевой пузырь.

Причины распространения воспалительного процесса

  1. Несоблюдение личной гигиены и незащищенные половые акты. Для женщин очень важно соблюдать чистоту половых органов, потому что прямая кишка и влагалище очень часто становятся источниками инфицирования. Обязательно нужно постоянно принимать душ, подмываться после похода в туалет, регулярно менять нижнее белье, купаться перед половым актом и после него, вовремя менять прокладки, применять методы контрацепции (в данном случае презервативы) и соблюдать профилактические меры против молочницы. Если не выполнять эти простые правила личной гигиены, бактерии запросто могут попасть в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. В большинстве случаев воспалительный процесс становится следствием синегнойной или кишечной палочек, протеи, грибков типа Кандида, энтерококков и стафилококков.
  2. Слишком затянутая или неправильно подобранная терапия антибактериальными средствами.
  3. Довольно часто шеечный цистит возникает в комплексе с гриппом, герпесом и некоторыми прочими инфекционными заболеваниями, в частности теми, что передаются половым путем. В таком случае транспортация вируса происходит по кровотоку.
  4. Из-за того, что опорожнение мочевого пузыря происходит не вовремя и не регулярно, его стенки ослабевают и на них могут появляться бактерии.
  5. Если говорить о воспалении шейки не из-за инфекционных заболеваний, то стоит отметить, что лучевая терапия, паразиты в организме, а также пищевые раздражители вроде специй, алкоголя и химических веществ также воздействуют на стенки мочевого пузыря, вызывая его воспаление. Также тригонит может быть спровоцирован особым расположением внутренних половых органов. Так, если у женщины матка находится в аномальном положении, то в ткани мочевого пузыря и мочепузырного треугольника кровь будет поступать в недостаточном количестве, из-за чего может развиться патология.

Развитие воспалительного процесса может возникнуть из-за переохлаждения, купания в ледяной воде, ослабленной иммунной системы, незащищенного полового акта, малоподвижного образа жизни.

Симптоматика

  1. Главным симптомом данной патологии является неконтролируемое мочеиспускание из-за утраченной чувствительности сфинктеров. Важно заметить, что самопроизвольное выделение мочи – это осложнение заболевания. Если вовремя приступить к лечению, этого можно избежать.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества выделяемой мочи. В случае склероза шейки мочевого пузыря у мужчин наоборот происходит задержка мочи.
  3. Присутствие болезненных, неприятных ощущений в нижней части живота и промежности (возможны чувство рези и жжения при мочеиспускании). Это же является главным симптомом лейкоплакии шейки мочевого пузыря.
  4. Ложные позывы к мочеиспусканию.
  5. Моча может приобрести неприятный запах, помутнеть, в некоторых случаях появляются примеси гноя или крови.
  6. Во время половых контактов могут возникать дискомфортные, болезненные ощущения.
  7. При исследовании общего анализа мочи могут быть выявлены следующие признаки: повышенное количество лейкоцитов, пиурия (гной), возможны также эритроциты.

Острая форма заболевания

Острая форма патологии проявляется внезапно. Ко всем вышеперечисленным симптомам могут добавиться повышение температуры, общее недомогание, сонливость, вялость. Возникает раздражительность и нервозность из-за недосыпа вследствие частых позывов к мочеиспусканию. Острая симптоматика обычно беспокоит около недели, а затем уменьшается или вообще исчезает. Однако не стоит полагать, что воспаление самостоятельно прошло. Это говорит о том, что патология перешла в хроническую форму. Важно начать лечение при первых же симптомах, иначе потом хроническое заболевание будет регулярно о себе напоминать при первом переохлаждении или сбоях в иммунной системе.

Хроническая форма заболевания

Хроническое воспаление характеризуется не такими ярко выраженными симптомами, а во время ремиссии они вообще отсутствуют. Именно поэтому многие люди затягивают с обследованием и лечением заболевания, ошибочно полагая, что отсутствие клинической картины говорит об отсутствии проблемы. Однако это может грозить осложнениями. А именно: регулярное бесконтрольное мочеиспускание, воспалительный процесс в почках, выброс мочи из пузыря в мочеточники.

Для грамотной постановки диагноза проводят цистоскопию, которая дает возможность исследовать слизистую оболочку мочепузырного треугольника. По тому, какой характер и размеры имеет выявленная патология, можно определить вид хронического цистита. Он может быть полипозным, некротическим, кистозным, язвенным и катаральным.

Как назначается лечение

Как только вы заметили какие-то симптомы из тех, что были перечислены выше, в срочном порядке обратитесь к урологу, чтобы пройти соответствующее обследование и сдать клинико-лабораторные анализы. Сюда входит сдача мочи и крови, а также выявление чувствительности к антибиотикам. В зависимости от полученного результата, специалист выявит причину распространения воспалительного процесса и выпишет грамотный курс лечения шейки мочевого пузыря.

Общие рекомендации по лечению

  1. При острой форме заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим.
  2. Во время курса терапии категорически запрещено ходить в бассейн, баню, солярий, а также заниматься спортом (особенно активными видами).
  3. Необходимо употреблять много жидкости, хотя бы 1,5-2 литра в день.
  4. На время лечения отказаться от чая и кофе и перейти на мочегонное питье: настои трав, компоты, морсы из кислых фруктов и ягод.
  5. Исключить из рациона раздражающие пищевые продукты вроде консервации, маринадов, острых соусов, пряностей и других острых блюд.
  6. Носите нижнее белье из натуральных тканей, которые не мешают, не натирают и не вызывают раздражения. В этот период обращайте внимание, прежде всего, на комфорт, а не красоту.
  7. После того как был выявлен возбудитель заболевания, назначается курс антибактериальных средств. Также в обязательном порядке выписывают противовоспалительные медикаменты, препараты, поддерживающие иммунную систему и улучшающие приток крови к органам малого таза. Крайне желателен прием витаминного комплекса.
  8. В некоторых случаях специалист может назначить лечебную гимнастику и физическую терапию.

Основное медикаментозное лечение

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Только специалист может подобрать правильное лечение в зависимости от вида заболевания. К основным лекарственным средствам лечения воспалительных процессов можно отнести такие:

  1. Эффективными являются препараты, которые относятся к противомикробной группе: «Ципрофлоксацин», «Супракс», «Фуразидин», «Монурал» и т.д.
  2. Очень действенными также могут быть растительные средства: «Цистон», «Канефрон», «Фитолизин». Они обладают мочегонными и противовоспалительными свойствами, а также борются с микробами.
  3. В некоторых случаях могут быть назначены местные препараты: ректальные и вагинальные свечи (в случае заболеваний шейки мочевого пузыря у женщин), инстилляции. Они способствуют восстановлению слизистой оболочки, уменьшают болезненные ощущения и устраняют воспалительный процесс.
  4. При непроизвольном мочеиспускании выписывается «Детрузитол».
  5. В комплексе обязательно стоит принимать витаминные соединения и препараты, повышающие иммунитет.
  6. В случае некоторых заболеваний назначается хирургическое вмешательство (например, стеноз шейки мочевого пузыря).

Препараты и длительность их приема назначаются врачом. Не стоит самостоятельно регулировать курс лечения. Доверьтесь специалисту, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму и возможных осложнений, вплоть до рака шейки мочевого пузыря.

Склероз шейки мочевого пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Склероз шейки мочевого пузыря — это рубцовая деформация уретро-везикального перехода, обусловленная травматическими воздействиями, воспалительными процессами. Проявляется затруднением мочеиспускания, вялостью струи мочи, дизурическими явлениями. Диагностируется при помощи урофлоуметрии, ретроградной и микционной уретрографии, УЗИ мочевыводящих органов, МСКТ цистоуретрографии, задней уретроскопии, цистоскопии. Лечится оперативно путем трансуретральной резекции склерозированного участка. Хирургическое вмешательство дополняют антибактериальной и противовоспалительной терапией, при выраженной обструкции или обтурации предваряют эпицистостомией.

Общие сведения

По результатам исследований в сфере клинической урологии, склеротическая деформация с сужением просвета мочепузырно-уретрального сегмента выявляется у 0,4-1,5% пациентов, перенесших операцию по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. Менее распространены случаи заболевания, обусловленные другими причинами. Вероятность развития склероза зависит от способа выполнения аденомэктомии. Реже всего рубцовая деформация возникает после ТУР гольмиевым лазером и биполярной плазменно-кинетической резекции, чаще всего – после чрезпузырной аденомэктомии. Обычно заболевание диагностируют у мужчин в возрасте после 45 лет, идиопатическая врожденная форма болезни может проявляться даже у младенцев.

Склероз шейки мочевого пузыря

Причины

Заболевание имеет полиэтиологическую основу, может быть как приобретенным, так и врожденным. Склеротические процессы в области шейки пузыря обычно вторичны, развиваются на фоне другой урологической патологии или под действием различных повреждающих факторов. Непосредственными причинами возникновения склероза в зоне мочепузырного треугольника являются:

  • Хирургическое лечение урологических заболеваний. Обычно склеротические изменения выявляются у пациентов, перенесших открытые и эндоскопические операции по поводу аденомы предстательной железы. Реже интенсивное склерозирование начинается после лучевой терапии рака мочевого пузыря или простаты.

  • Воспаление органов мочевыделительной системы. Вероятность склероза в области мочепузырно-уретра льного перехода увеличивается при хронических простатитах и циститах. В таких случаях регенеративная фаза воспаления принимает патологический характер, в пораженных участках формируется плотная соединительная ткань.

  • Дизэмбриогенез. Идиопатическая форма склероза мочепузырной шейки носит название болезни Мариона. Патология встречается редко, характеризуется кольцевидным фиброзом подслизистого и мускульного слоев на выходе из мочевого пузыря. Факторы, способствующие возникновению врожденного склероза, пока не установлены.

Анатомической предпосылкой к развитию заболевания являются особенности строения стенки пузыря в области мочепузырного треугольника. Соединительная ткань собственной пластинки под уротелием этой зоны отличается меньшей рыхлостью, из-за чего слизистая оболочка менее растяжима и практически не имеет складок. В результате склеротические изменения плохо компенсируются и быстро проявляются клинически.

Патогенез

Механизм склерозирования шейки мочевого пузыря основан на чрезмерном разрастании соединительнотканных элементов при патологической регенерации поврежденных тканей. Как правило, предрасполагающими факторами к появлению склеротических изменений являются нарушение энергетического метаболизма в стенке органа, локальная воспалительная реакция, клеточная дистрофия, микроциркуляторные нарушения, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Иногда процесс провоцируется действием прямых повреждающих факторов (операционной травмы, лучевого излучения).

Склероз мочепузырной стенки формируется поэтапно. Сначала после фагоцитоза разрушенных клеток и коллагеновых волокон макрофагами в зоне повреждения происходит активная пролиферация фибробластов, усиливается синтез коллагена. В условиях ишемии, посттравматического воспаления, дисциркуляторных явлений нарушается баланс между коллагеногенезом и коллагенолизисом с нарастанием избытка соединительной ткани, преобладанием массы волокон над клеточными элементами, уменьшением количества специализированных клеток. В результате шейка мочевого пузыря подвергается фиброзированию, склерозированию или рубцеванию с частичным сужением (стриктурой) или полным перекрытием (облитерацией) просвета, что проявляется соответствующей клинической картиной.

Симптомы

Основным клиническим признаком заболевания является нарастающее ухудшение оттока мочи вплоть до ее полной острой задержки. На начальных этапах патологического процесса пациенты жалуются на затруднения при мочеиспускании, отмечают вялость мочевой струи. По мере прогрессирования склероза и увеличения количества остаточной мочи в полости органа у больных появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. О присоединении воспаления свидетельствуют частые позывы к мочеиспусканию, болезненное отхождение мочи, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Осложнения

Нарушение оттока мочи постепенно приводит к увеличению ее остаточного объема и застою в вышерасположенных органах мочевыделительной системы. В крайних случаях расширение мочеточников и чашечно-лоханочной системы завершается развитием двухстороннего уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует восходящему распространению уроинфекций с возникновением уретерита, пиелонефрита.

На фоне мочепузырного застоя мочи чаще наблюдаются хронические циститы, могут сформироваться микродивертикулы. У некоторых пациентов происходит сморщивание мочевого пузыря. Длительное нарушение мочеиспускания способствует появлению невротических расстройств, депрессии, социальной дезадаптации пациентов.

Диагностика

Обследование мужчин с подозрением на склероз шейки мочевого пузыря включает инструментальные методы, позволяющие выявить признаки сужения участка пузырно-уретрального перехода, исключив другие причины обструкции. Важную роль в диагностическом поиске играет связь патологического процесса с проведенной операцией на простате, лучевой терапией тазовых органов, урологическими инфекциями. Наибольшей информативностью обладают:

  • Уродинамические исследования. При сохраненном мочеиспускании пациентам обычно назначают урофлоуметрию. Длительное нарастание и уменьшение объемной скорости тока мочи подтверждает обструкцию нижних отделов мочевыделительной системы, однако не позволяет выявить точное место стеноза. Поэтому методика обычно предваряет проведение других инструментальных исследований.

  • Уретрография. Рентгенологический метод дает возможность обнаружить препятствие току мочи в области перехода мочевого пузыря в уретру, при этом уретральный канал остается полностью проходимым. Чаще применяется ретроградная уретрография, визуализирующая заполнение мочеиспускательного канала рентген-контрастным раствором, реже — микционное исследование процесса мочевыделения.

  • Эхография. С помощью УЗИ мочевого пузыря оценивают анатомические особенности строения органа, в том числе пузырно-уретрального сегмента, определяют его вместимость и объем остаточной мочи, который при склерозе шейки обычно превышает 20 мл. Дополнительное ультразвуковое исследование почек, мочеточников, простаты (при ее наличии), уретры позволяет установить другие причины нарушения мочеиспускания.

  • Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ цистоуретрография, обеспечивающая создание трехмерной модели пораженной области — один из наиболее точных неинвазивных методов диагностики склероза. Используя МСКТ, можно точно определить место стриктуры нижних мочевыводящих путей, выраженность склеротических изменений, толщину стенки везикально-уретрального перехода.

  • Эндоскопия. Визуализация пораженной области при уретроцистоскопии дает возможность не только выявить участок стриктуры, но и оценить состояние слизистой оболочки, степень рубцовых изменений. При достаточном для прохождения эндоскопа просвете шейки осматривается полость мочевого пузыря. Обследование может дополняться биопсией для гистологического исследования тканей.

Общий анализ мочи при склерозе мочепузырной шейки играет вспомогательную роль, направлен на выявление возможных сопутствующих воспалительных процессов. Заболевание дифференцируют с аденомой предстательной железы, ложным ходом из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, предпузырем мочевого пузыря, склерозом простаты, злокачественными и доброкачественными опухолями мочевого пузыря. По показаниям врач-уролог может назначить консультацию онколога, андролога.

Лечение склероза шейки мочевого пузыря

Эффективная консервативная терапия заболевания не предложена. Единственный метод восстановления проходимости уретро-везикального сегмента — хирургическое иссечение рубцовой ткани. Эффект от ликвидации стриктуры с помощью бужирования временный, проведение этого вмешательства зачастую приводит к возникновению различных осложнений.

На этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде пациенту проводится антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений. При наличии признаков воспаления и болевого синдрома возможно дополнительное назначение нестероидных противовоспалительных средств. Для быстрой разгрузки мочевыделительной системы при значительной обструкции шейки предварительно может выполняться открытая или троакарная эпицистостомия.

Наиболее эффективным и наименее травматичным вмешательством для восстановления нормального пассажа мочи является ТУР шейки мочевого пузыря. При трансуретральной резекции склерозированные ткани полностью удаляются лазерными либо электрокоагуляционными ножами, что позволяет устранить обструкцию. Открытые инвазивные операции на мочепузырной шейке из-за травматичности и высокого риска осложнений в настоящее время практически не применяются.

Прогноз и профилактика

Эффективность хирургического лечения склеротической деформации мочепузырной шейки достигает 91%, однако при значительном сужении ее просвета возрастает риск послеоперационных рецидивов. Профилактика склероза направлена на адекватную своевременную терапию урологических заболеваний, щадящее выполнение аденомэктомии, других вмешательств на простате и мочевом пузыре. Для предотвращения рецидива обструкции после ТУР рекомендовано использование современных высокоэнергетичных генераторов, работающих в режиме менее травматичного биполярного резания и коагуляции.

Дисплазия мочевого пузыря: Типы, Причины, Симптомы, Прогноз

Иногда пациенты страдают хроническим, рецидивирующим циститом, который трудно поддаётся обычной терапии. Специалисты назначают лечение, исходя из данных стандартного обследования и собранного анамнеза. Многократно назначаемые препараты приносят временное облегчение, но через некоторое время пациент вновь возвращается в кабинет уролога. Такая ситуация может встречаться при развитии у пациента дисплазии (лейкоплакии) мочевого пузыря.

Дисплазия — это собирательный термин, характеризующийся нарушением в развитии тканей или частей органов. При развитии такого процесса, в мочевом пузыре происходит перерождение клеток эпителия в структуру плоскоклеточных тканей. По некоторым данным, дисплазию мочевого пузыря следует считать состоянием, предшествующим раку.

Рис. — Расположение дисплазии мочевого пузыря

Типы

  • Лёгкая.
  • Умеренная.
  • Выраженная.

Наибольшую опасность представляет последний тип дисплазии, так как в данном случае стремительно возрастает вероятность ракового перерождения клеток. Своевременное выявление патологического процесса на любом уровне развития дисплазии, не является приговором. Данную патологию специалисты способны успешно устранить. Дело в том, что неправильное развитие тканей возможно повернуть вспять, предотвратив перерождение в рак.

В отличие от банального воспалительного процесса, при дисплазии мочевого пузыря происходят структурные очаговые изменения тканей. При этом стенки органа могут утратить свою эластичность, что скажется на способности растягиваться. В этом случае даже небольшие порции мочи, будут провоцировать позывы к мочеиспусканию, а при дальнейшем прогрессировании процесса, мочевой пузырь способен вовсе утратить функцию накопления жидкости.

Причины

  • Гормональный дисбаланс. У женщин, изменение уровня гормонов провоцирует различные патологии, в том числе и клеточные изменения. Разбалансировка гормонов может наблюдаться в климактерическом периоде, во время беременности и при других состояниях.
  • Аномалии развития плода во время внутриутробного развития. Негативные факторы, такие как курение, вирусные и инфекционные заболевания, могут сказаться на внутриутробном развитии эмбриона.
  • Проникновение бактерий, вирусов, грибов в мочеполовой тракт. Данные патогенные организмы внедряются в стенки уретры, мочевого пузыря, разрыхляя и повреждая их. В результате, развивается воспалительный процесс. При отсутствии адекватного лечения или при неполном курсе терапии, острое воспаление приобретает хроническое течение.
  • Травмирование мочевыделительного тракта. Нежные стенки органов мочевыделения могут травмироваться при прохождении почечных камней (конкрементов) или проникновении в просвет уретры инородных предметов.
  • Продолжительное воздействие веществ, являющихся канцерогенными. Сюда следует отнести курение, работу в химических цехах и лабораториях, воздействие облучения.
  • Отсутствие одного полового партнёра. Хаотичная половая жизнь без использования надёжных средств контрацепции (презерватив), приводит к заражению венерическими заболеваниями. Внедрение в мочеполовую систему хламидий, трихомонад, уреплазмы, вируса герпеса и папилломы человека провоцирует активное воспаление, что приводит к повреждению слизистого слоя мочевыделительных органов. Кроме того, ВИЧ (вирус иммунодефицита) способствует снижению иммунитета, что облегчает развитие воспалительных процессов. Причём, воспаление может возникнуть даже при наличии условно-патогенных организмов (стафилококк, стрептококк).
  • Наличие отдалённых очагов хронической инфекции. Сюда следует отнести зубы, поражённые кариесом, хронический тонзиллит и гайморит, и другие процессы, хронического течения.

Огромное влияние на организм человека оказывает малоподвижный образ жизни, частые стрессовые ситуации, недостаточный отдых и сон. Совокупность данных факторов нарушает нормальное функционирование организма, провоцирует застойные явления в области малого таза. Органы мочеполовой системы страдают в первую очередь, так как застой крови повышает вероятность возникновения воспаления мочевого пузыря, уретры и других органов.

Симптомы

В целом, симптоматика дисплазии имеет общие черты схожие практически со всеми заболеваниями органов мочевыделения. Поэтому любые изменения со стороны мочи, появление болей или дискомфорта в малом тазу, обязаны стать причиной посещения уролога, андролога (мужчинам), терапевта, гинеколога (женщинам).

Прогноз

Прогноз, при своевременном выявлении и лечении, благоприятный. Однако, если пустить процесс на самотёк, то существует высокая вероятность перерождения изменённых клеток. Малигнизация приведёт к раку мочевого пузыря.

Заключение

Дисплазия мочевого пузыря, то есть изменение строения клеток, возникает при одновременном совпадении множества неблагоприятных факторов. Симптоматика процесса схожа со многими заболеваниями органов мочевыделения.

Частое обострение воспалительных процессов должно заставить пациента и лечащего специалиста провести дополнительные виды обследования. Своевременное выявление дисплазии, позволит предотвратить негативные последствия, такие как перерождение патологического процесса в раковую опухоль.

Поделиться:

Хронический цистит или лейкоплакия мочевого пузыря от доктора Попова

доктор попов
«Доктор, меня замучил этот цистит! И чем я уже только не лечилась…»

Такую или подобную фразу часто слышит каждый практикующий уролог, причём не только из уст молодых девчонок, легкомысленно щеголяющих в коротких юбках в любую погоду; но и от солидных дам, достаточно серьёзно относящихся к своему здоровью.

Проблема воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у женщин с каждым годом становится всё актуальней и требует поиска других решений, чем назначение банального «Фурагина».

Почему так происходит? Давайте попробуем разобраться.

Конечно, цистит (воспаление мочевого пузыря) – проблема, в основном, женская. У мужчин встречается достаточно редко и, как правило, связана с мочекаменной болезнью, аденомой простаты, стриктурой уретры или другими заболеваниями мочеполовой сферы. То есть на «пустом месте» не возникает.

У женщин же, кроме анатомических особенностей (короткий и широкий мочеиспускательный канал, непосредственная близость половых путей) есть целый ряд предпосылок для развития этого заболевания, начиная с функциональных и заканчивая поведенческими.

К первым можно отнести склонность женского организма к проблемам с кишечником (запоры, синдром раздражённой кишки и т.д.), участившийся, в последние годы, дисбаланс гормональной регуляции (нарушение менструального цикла, состояния пре- и постменопаузы, рецидивирующий дисбактериоз влагалища) и т.д..

Вторая группа причин – это, конечно, дань цивилизации и современному образу жизни. Здесь и частая смена партнёров, рецидив и хронизация инфекций, передающихся половым путём, и самолечение по интернету, влияние рекламы различных гигиенических средств, действие которых далеко не всегда  соответствует заявленным результатам, и многое другое.

Отдельно хочу остановиться на проблеме нерационального лечения банального цистита, приводящей к тому, что эта болезнь становится Вашим «спутником» если не на всю жизнь, то очень на долго. Ведь как оно обычно бывает: проснувшись утром, почувствовав боль внизу живота и частое с резью мочеиспускание быстро бежите в ближайшую аптеку, где добрая «аптекарша», ссылаясь на свой жизненный опыт, рекомендует купить и попринимать, например, Фурагин. Выпив несколько таблеток, на завтра, почувствовав себя хорошо, пачка Фурагина засовывается на какую-нибудь полку кухонного шкафчика и пребывает в забвении до следующего раза, через месяц, два, три, год; у кого как. Но всё равно к «целебной пачке» возвращаются практически все. Ситуация повторяется. Периоды ремиссии сокращаются и, в конечном итоге, Вы понимаете, что безупречно действующий ранее препарат не приносит даже облегчения симптомов, не говоря уже о полном выздоровлении. И тогда, наконец-то, Вы решаетесь обратиться к специалисту, который, надеюсь, будет грамотным и первым делом назначит бакпосев мочи (анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам). Через несколько дней, получив результат анализа Вы, даже не имея медицинского образования, понимаете, что выделенный из Ваших мочевых путей микроб абсолютно не убиваем препаратами группы Фурагина. И кто виноват: добрая «аптекарша», порекомендовавшая принимать лекарство не менее 5 дней или Вы, закинув конвалюту в кухонный ящик, как только стало хорошо?!

Вопрос — риторический (сам по себе подразумевает ответ).

Микроб – не дурак. Он – маленький, но умный и хитрый. И то, что его не убивает – делает его сильнее! Именно так и происходит при лечении любых воспалительных заболеваний неправильными дозами антибиотиков в нерегламентированные сроки.

Конечно, по результату бакпосева, профессионал сможет подобрать действенный препарат на адекватный период, но, к сожалению, это лечение так же может не привести к полному выздоровлению, поскольку в мочевом пузыре уже могли произойти определённые изменения, требующие вмешательства посерьёзнее чем таблетки или уколы.

Вследствие длительно протекающих воспалительных процессов, особенно с частыми рецидивами, практически всегда возникают структурные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, которые приводят к неспособности органа противостоять атакам инфекции и даже способствовать развитию злокачественных новообразований.

В этом контексте именно лейкоплакия мочевого пузыря составляет основную долю тех проблем, которую Вам самостоятельно решить не удастся.

Лейкоплакия мочевого пузыря —  хроническое заболевание, в основе которого лежит плоскоклеточная метаплазия уротелия (слизистой оболочки мочевого пузыря) и является факультативным  предраком (т.е. не обязательно приводящим в перспективе к злокачественному заболеванию, но от этого всё равно не безобидное).

Выявляется примерно у 60% женщин репродуктивного возраста и в 90% при хронических рецидивирующих циститах. И мне, лично, не понятно, почему до сих пор не уделяется должного внимания этой проблеме!?

Этиология заболевания чётко не определена, но основными факторами провоцирующими его развитие считаются ИППП (Инфекции Передающиеся Половым Путём), хронические воспалительные процессы женской половой сферы, дисгормональные состояния, иммунодефицит, хроническая уроинфекция и т.д..

Хронический рецидивирующий цистит провоцирует возникновение лейкоплакии, а затем, уже сама лейкоплакия поддерживает хроническое воспаление в мочевом пузыре. Развивается, так называемый, замкнутый «порочный круг», разорвать который, только приёмом антибиотиков, к сожалению, не получается.

В отечественных и зарубежных протоколах обследования и лечения урологических заболеваний при хронических рецидивирующих циститах чётко прописана необходимость выполнения цистоскопии (эндоскопического исследования мочевого пузыря) именно для установления причины такого упорного течения болезни. И практически всегда обнаруживается уже резвившееся изменение слизистой, зачастую, в виде лейкоплакии.

Действительно, цистоскопия, особенно с биопсией (исследованием удалённого участка стенки мочевого пузыря под микроскопом) является единственным методом подтверждения диагноза. А правильно поставленный диагноз, как учили меня ещё в онкологии, это – залог успешного лечения. Вообще-то, если честно, «опытным глазом» можно поставить предварительный диагноз и без биопсии, но где-же набраться «опытных глаз» на каждый цистоскоп!? Поэтому, настоятельно рекомендую выполнять цистоскопию с эндовидеофиксацией (записью исследования на электронные носители), чтобы состояние Вашего мочевого пузыря мог оценить не только врач, выполнявший процедуру, но и любой другой специалист.

Я, как говорится, «в теме» уже более 20 лет и, не смотря на то, что опыт исчисляется не одной сотней цистоскопий, биопсию беру всегда, если не при первичном исследовании; то во время операции – обязательно.

Если интересно, то именно так выглядит «классическая» лейкоплакия мочевого пузыря  при цистоскопии.

Для просмотра видео – дважды кликнуть «иконку» левой кнопкой, затем открыть.

К сожалению, далеко не всегда, лейкоплакия мочевого пузыря выглядит классически и, в большинстве случаев, цистоскопическая картина может ввести в замешательство неопытных урологов. И вот только некоторые варианты этого заболевания.

Как бы то ни было, но эти участки, как я называю, «белёсого моховидного разрастания слизистой» и являются проявлениями лейкоплакии.

Естественно, что такая слизистая оболочка не может выполнять свои функций, основной из которых является защита от проникновения и развития микроорганизмов.

Консервативные методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря —  неэффективны и, в основном, сводятся к периодическим курсам антибиотикотерапии.

Иногда, надеюсь, из самых добрых побуждений, Вам могут предложить курс инстилляций (заливок лекарственных веществ) в мочевой пузырь.

К инстилляциям у меня отношение неоднозначное. Да, в некоторых ситуациях, они могут помочь, но только не в случае лейкоплакии, а зачастую, приносят только вред. Я, лично, категорически против заливок на основе различных масел (облепихового, шиповникового и т.п.). Ну посудите сами: масло не растворяется и не смешивается с водой, и как оно тогда может воздействовать на постоянно «мокрую» слизистую мочевого пузыря? Кроме того, и здесь не надо иметь больших познаний в физике, любое масло легче воды и для того что бы оно полностью вышло из мочевого пузыря, мочиться надо «стоя на голове», в несвойственной для обычного человека манере!

В подтверждение своих слов, хочу продемонстрировать видео цистоскопии, при которой я удалил из мочевого пузыря уже прогорклое зловонное облепиховое масло через 2 (!) месяца после инстилляции.

Это – инородное тело в мочевом пузыре. Какую пользу оно может принести!? И только представьте, что могло бы произойти, если бы это «лекарственное средство» осталось в организме на год, два, три…!

Надеюсь, убедил, что в лечении лейкоплакии мочевого пузыря ни таблетки, ни «целебные заливки» не помогут. Единственным правильным и действенным способом борьбы с этим недугом являются методы, позволяющие радикально удалить её из органа.

Наиболее распространённым вариантом оперативного вмешательства является трансуретральная электрорезекция (ТУР).

Гораздо реже производиться лазерная коагуляция слизистой мочевого пузыря.

И в том и в другом случае полностью удаляются поражённые участки, давая возможность нарасти новой, способной адекватно выполнять свои функции слизистой.

Я, лично,  владея обеими методиками, всё-таки отдаю предпочтение лазерной коагуляции по ряду причин: во-первых – лазерный  луч позволяет более точно провести обработку патологических очагов, во-вторых – особенность репарации (заживления) лазерных ожогов, связанная с процессом интенсивного неоангиогенеза (образованием новых кровеносных сосудов), что немаловажно для питания вновь сформировавшейся слизистой и в-третьих – для выполнения электрорезекции через мочеиспускательный канал нужно провести инструмент диаметром минимум 7 мм., тогда как для подведения лазерного излучения достаточно эндоскопа толщиной в 4,5мм. Лишняя травма уретры, уже довольно измученной частыми воспалениями, никому не нужна. И, как показывает практика, 8 из 10 пациенток на следующий день после лазерной коагуляции не предъявляют жалоб относительно мочеиспускания, а заживление лазерных ожогов проходит быстрее и лучше электрических.

Ни в коем случае не хочу принизить результаты электрорезекции и не только по причине отсутствия лазеров во многих лечебных учреждениях и подготовленных к работе на них специалистов. Метод подтверждён хорошими результатами и имеет право сегодня на существование, но, опять-таки, по моему мнению, в связи с развитием медицинских технологий, обречён на постепенное вымирание.

Искренне надеюсь, что, прочитав это и просмотрев, не всегда понятные для непрофессионала, видео Вы узнали кое-что о болезни, возможно, присутствующей внутри Вас, стали чуть-чуть «урологом» и знаете, как вести себя дальше.

Цистоскопическая картина лейкоплакии мочевого пузыря.
https://www.youtube.com/watch?v=9u3iRiavUXg
Варианты поражения слизистой при лейкоплакии мочевого пузыря
https://www.youtube.com/watch?v=1JMpkoT5k7s
Облепиховое масло в мочевом пузыре через 2 месяца инстилляции.
https://www.youtube.com/watch?v=ntc81Q_YhGo
Cлизистая мочевого пузыря через 2 месяца после лазерной коагуляции.
https://www.youtube.com/watch?v=3OawMzQwrmc
Удаление лейкоплакии мочевого пузыря при помощи гольмий-неодимового лазера.
https://www.youtube.com/watch?v=2ph3E845bS4

В заключении, я хотел бы вернуться к тому с чего начал: наиболее частые вопросы пациентов.

«Доктор, и что, после этой операции я раз и на всегда забуду эту проблему!?»

И я, обычно, отвечаю: «Нет! И ещё раз НЕТ!»

К сожалению, мы лечим следствие, а не причину заболевания. Убрав лейкоплакию, мы не искореняем то, что её вызвало.

И здесь очень многое зависит от Вас! От того, насколько Вам удастся ликвидировать причины, поспособствовавшие развитию болезни.

И поверьте, если Вы распрощаетесь с проблемами, вызвавшими лейкоплакию, тогда избавитесь от неё если не навсегда, то очень надолго!

    А я, буду всегда рад помочь Вам и словом и делом!

                                                                                                С.В. Попов

Лечение рецидивирующих эрозий роговицы

Авторы: Радж Такрар, магистр медицины, и Хоуман Д. Хеммати, доктор медицины, доктор философии
Под редакцией Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Шарон Фекрат, доктор медицины

Скачать PDF

Синдром рецидивирующей эрозии роговицы (RCES) — частое клиническое заболевание, поражающее эпителий роговицы и базальную эпителиальную мембрану. Характеризуется повторяющимся разрушением эпителия, RCES может вызывать умеренную и сильную боль в глазах, светобоязнь, слезотечение и рубцевание роговицы, что приводит к визуальным изменениям.Пациенты часто ослабляются из-за возникающей в результате боли и нарушения зрения и разочаровываются из-за отсутствия реакции на лечение.

В этом обзоре представлен спектр методов лечения RCES, от простого медицинского лечения до сложных хирургических вмешательств. Стремянка поможет офтальмологам индивидуализировать лечение, минимизировать ятрогенные риски и улучшить долгосрочные результаты.

КЛАССИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ. Больной с синдромом рецидивирующей эрозии роговицы. Эпизоды эрозии роговицы возникают из-за отслоения эпителия от подлежащей эпителиальной базальной мембраны.

Этиология

В исследовании 104 случаев RCES травма составляла 45 процентов, эпителиальная дистрофия базальной мембраны (EBMD) составляла 29 процентов, а сочетание травмы и EMBD составляло 17 процентов случаев. 1

Травма включает в себя механическую травму поверхности роговицы.Последующее воспаление в результате этих повреждений может вызвать нарушение внеклеточной адгезии в эпителии роговицы. Матричные металлопротеиназы вовлечены в деградацию этих каркасных белков, что приводит к эрозии. 2

Пациенты с EBMD, врожденным заболеванием, имеют передний эпителий, который плохо прилегает к базальной мембране из-за морфологических изменений в эпителиальных клетках или матриксе базальной мембраны. 1 Создает рыхлый эпителиальный слой, склонный к смещению и разрыву при повреждении.

Спайки между конъюнктивой век и эпителием роговицы у пациентов с синдромом сухого глаза вносят значительный вклад в развитие RCES у многих пациентов. Люди с глазным розацеа особенно подвержены риску из-за дисфункции мейбомиевых желез и, как следствие, сухого глаза с испарением.

Алгоритм лечения для RCES

Варианты лечения

Из-за рецидивирующего характера этого состояния и его устойчивости к широко используемым методам лечения пациенты часто посещают своих офтальмологов повторно.Существует множество вариантов лечения RCES, каждый из которых имеет разную степень эффективности. Пациенты должны оцениваться в индивидуальном порядке, чтобы схемы лечения были индивидуальными. Мы разработали алгоритм лечения RCES (см. «Алгоритм лечения RCES»).

Медицинский. Необходимо изучить варианты лечения, прежде чем прибегать к более инвазивным хирургическим альтернативам.

  • Смазка. Это считается терапией первой линии, и мы рекомендуем часто наносить искусственные слезы без консервантов в сочетании со смазывающей мазью перед сном (или чаще, по мере необходимости), чтобы предотвратить прилипание века к эпителию роговицы.Пациентам, нуждающимся в обезболивании, эти агенты можно охлаждать.

Пациентам с хроническим РВКН мы рекомендуем наносить на ночь профилактическую мягкую мазь, такую ​​как Refresh PM или Lacri-Lube, или гипертонический раствор, например Muro 128. Для выздоравливающих пациентов с заживающим эпителием мы рекомендуем мягкую мазь для предотвратить обострение поверхности.

  • Антибиотики и обезболивающие. Пациентам в разгар острого приступа с дефектом эпителия при обследовании мы рекомендуем мазь, содержащую антибиотик, например эритромицин или бацитрацин, для замедления бактериальной инфекции и пероральные НПВП, такие как ибупрофен, для снятия боли.Тем, кто страдает сильной болью, могут быть назначены пероральные наркотики, такие как гидрокодон. Антибиотики и НПВП также подходят для хронических случаев RCES.
  • Окклюзия точки. Для пациентов с хроническим синдромом сухого глаза, у которых RCES устойчивы к одной смазке, может быть выполнена окклюзия точек. Это простое, одноразовое вмешательство может способствовать более быстрому заживлению и предотвратить дальнейшие приступы за счет увеличения времени пребывания на поверхности глаза как естественных, так и нанесенных экзогенно слез.В качестве испытания, особенно у пациентов с синдромом сухого глаза от легкой до умеренной степени тяжести, можно использовать растворимую краткосрочную коллагеновую пробку слезных точек. Однако пациентам с тяжелой недостаточностью слезной пленки мы рекомендуем более длительные силиконовые пробки для слезных точек.
  • Бандажная мягкая контактная линза. Пациентам, которые не реагируют на смазку или имеют большие эрозии, могут быть полезны мягкие контактные линзы (BCL) с повязкой длительного ношения, такие как Focus Night & Day или Kontur, в пораженный глаз на срок от двух до восьми недель с профилактическим антибиотиком местного применения. , например, офлоксацин, применяемый два раза в день. 3 Это вмешательство особенно полезно для пациентов, у которых дисфункция мейбомиевых желез и глазная розацеа не являются значимыми факторами. В небольшом ретроспективном исследовании 75 процентов пациентов, перенесших установку BCL, не имели рецидивов симптомов RCES в течение одного года после лечения. 3
  • Комбинированная терапия. Альтернативой установке BCL, особенно для пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез или окулярной розацеа, является комбинированная терапия с местной смазкой, пероральными тетрациклинами и местными кортикостероидами.В одном ретроспективном исследовании семь пациентов, которые принимали 50 мг доксициклина перорально два раза в день и применяли местный стероид, такой как метилпреднизолон 1 процент дважды или более в день в течение трех недель, продемонстрировали заметное улучшение, включая уменьшение боли, улучшение остроты зрения и отсутствие рецидивов. симптомов RCES в течение среднего периода наблюдения почти два года. И доксициклин, и метилпреднизолон ингибируют матриксную металлопротеиназу-9, которая участвует в расщеплении каркасных белков в базальной мембране эпителия роговицы. 2 Это ингибирование может способствовать восстановлению и повторному прикреплению эпителия роговицы после RCES.

Мы также рекомендуем частое нанесение искусственных слез без консервантов в течение дня и мягкую мазь или мазь с гипертоническим раствором перед сном, чтобы ускорить выздоровление, особенно у пациентов с сухим глазом или глазным розацеа. Если этот режим не дает результатов, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Хирургический. Из-за сопутствующих рисков операция должна быть зарезервирована для пациентов, которые не прошли агрессивную медицинскую терапию.Его не следует проводить в качестве начального лечения.

  • Передняя микропункция стромы. ASP можно рассматривать при поражениях за пределами визуальной оси, потому что это быстрая процедура, которую можно выполнить в офисе. Под щелевой лампой изогнутая игла для подкожных инъекций калибра 20-25 используется для выполнения нескольких проколов через передний эпителий роговицы и слой Боумена в переднюю строму. Эти микропункции вызывают фиброцитарный ответ и быстрое образование базальной мембраны, которая закрепляет на месте эпителий роговицы. 4

Следует отметить, что ASP не пользуется популярностью в качестве хирургического метода лечения RCES во многих практиках, так как он может вызывать рубцы, блики и помутнение зрения, а также имеет высокую частоту неудач в предотвращении дальнейших эрозий.

  • Удаление раны и поверхностная кератэктомия. Пациентам с поражениями на оси зрения хирургическая обработка раны и поверхностная кератэктомия могут выполняться скальпелем № 15 или алмазным бором.Хотя это относительно быстрая амбулаторная процедура, она более инвазивна, чем ASP. Под местной анестезией используются стерильные щипцы или офтальмологические губки для удаления рыхлого переднего эпителия. Затем окружающий эпителий очищается, оставляя край эпителия роговицы для повторной эпителизации. Глубина кератэктомии должна достигать передней части слоя Боумена. После операции следует установить BCL до тех пор, пока не будет достигнута реэпителизация, при этом местные антибиотики применяют до четырех раз в день.
  • Фототерапевтическая кератэктомия. Это может быть рассмотрено для пациентов, у которых все другие методы лечения оказались неэффективными. ПТК также показан пациентам с макроэрозиями, которые часто связаны с недистрофическими ОКЭС после травмы глаза. В PTK эксимерный лазер используется для удаления 5–10 мкм слоя Боумена после механической обработки вышележащего эпителия роговицы. Подобно поверхностной кератэктомии, это позволяет роговице реэпителизоваться с более сильным прилипанием к базальной мембране.Мы рекомендуем установку BCL и применение местных антибиотиков и кортикостероидов, таких как 1% фторметолона ацетат, два-четыре раза в день после абляции. В ретроспективном исследовании 76 глаз PTK использовался для лечения RCES с частотой рецидивов 11 процентов. 5

Мы рекомендуем, чтобы все пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, находились под наблюдением после операции с последующим визитом, назначенным через две-четыре недели после процедуры. Если симптомы улучшились или полностью исчезли, мы рекомендуем профилактическое лечение смазкой, как описано выше, чтобы предотвратить рецидив.Если симптомы повторяются, можно назначать пероральный доксициклин и местные стероиды дважды в день в течение двух-трех недель.

(щелкните, чтобы развернуть)

Заключение

Существует несколько вариантов лечения RCES. Однако основное заболевание, если его не заметить, может привести к повторяющимся эрозиям и изнуряющим симптомам. Основываясь на клинических данных, комбинированная терапия пероральным тетрациклином, местными кортикостероидами и лубрикантами является наиболее эффективным методом лечения RCES.В тяжелых и рефрактерных случаях RCES также могут быть эффективны поверхностная кератэктомия и PTK.

___________________________

1 Reidy JJ et al. Роговица. 2000; 19 (6): 767-771.

2 Dursun D et al. Am J Ophthalmol. 2001; 132 (1): 8-13.

3 Fraunfelder FW, Cabezas M. Cornea. 2011; 30 (2): 164-166.

4 Das S, Seitz B. Surv Ophthalmol. 2008; 53 (1): 3-15.

5 Maini R, Loughnan MS. Br J Ophthalmol. 2002; 86 (3): 270-272.

___________________________

Г-н Такрар — студент-медик, а Доктор Хеммати — доцент кафедры офтальмологии и хирургии; оба работают в Вермонтском университете в Берлингтоне. Авторы сообщают об отсутствии связанных финансовых интересов.

.

Нейрогенный мочевой пузырь: симптомы, диагностика и лечение

Специфическое лечение нейрогенного мочевого пузыря будет выбрано вашим лечащим врачом на основании:

  • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
  • причины повреждения нерва
  • типа симптомов
  • тяжесть симптомов
  • ваша толерантность к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • их ожидания в отношении течения состояния

Лечение гиперактивного и недостаточного мочевого пузыря частично совпадает, как показано ниже в жирный .

Итог: что я могу сделать?

Нейрогенный мочевой пузырь требует больших усилий. Обсудите со своим врачом любые симптомы, которые у вас есть. Узнайте, что можно сделать, чтобы справиться со своими симптомами. Когда вам предложат варианты лечения, подумайте, что лучше всего подойдет вам и вашему образу жизни.

OAB — очень распространенная проблема для мужчин и женщин. Это также наиболее распространенный тип проблем с мочевым пузырем у людей с рассеянным склерозом. Наиболее частый симптом ГАМП — это внезапное и неожиданное позывание к мочеиспусканию, которое вы не можете контролировать.Чтобы справиться с симптомами ГАМП, вам могут быть предложены варианты лечения, перечисленные ниже.

Изменение образа жизни

Для многих пациентов с менее серьезным повреждением нервов первым лечением часто бывает изменение образа жизни. Это изменения, которые вы можете внести в свою повседневную жизнь, чтобы контролировать свои симптомы.

Отсроченное мочеиспускание : Вы начинаете с задержки мочеиспускания на несколько минут. Вы постепенно увеличиваете время до нескольких часов. Это поможет вам узнать, как отложить мочеиспускание, даже если вы чувствуете позыв.

Опорожнение по расписанию : С помощью этого метода вы следуете ежедневному расписанию посещения туалета. Вместо того, чтобы идти, когда вы чувствуете позыв, вы идете в туалет в определенное время в течение дня. В зависимости от того, как часто вы сейчас ходите в туалет, ваш лечащий врач может попросить вас мочиться каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы, что вам нужно идти или нет.

«Быстрые щелчки» : они могут помочь уменьшить ощущение «пора идти» при ударе. Некоторые называют эти упражнения «быстрыми толчками», потому что вы несколько раз быстро сжимаете и расслабляете мышцы таза.Когда вы почувствуете, что «пора», сожмите и расслабьте мышцы тазового дна как можно быстрее. Делайте «быстрые щелчки» несколько раз подряд, когда чувствуете желание уйти. Это посылает сигнал вашей нервной системе и обратно к мочевому пузырю, чтобы он прекратил сдавливание. Когда ваш мочевой пузырь перестанет сжиматься и начнет расслабляться, ваше чувство «пора идти» должно уменьшиться. Когда вы выполняете это упражнение, помогает успокоиться, расслабиться и сосредоточиться только на «быстрых движениях». Ваш лечащий врач может объяснить это упражнение более подробно.

Дневник мочевого пузыря : Запись, когда вы ходите в туалет на несколько дней, может помочь вам и вашему врачу лучше понять ваши симптомы. Дневник мочевого пузыря может показать вам некоторые вещи, которые ухудшают ваши симптомы. Например, ухудшаются ли ваши симптомы после еды или употребления определенной пищи? Они хуже, когда вы не пьете достаточно жидкости?

Изменения в рационе питания : Может оказаться полезным снижение веса и ограничение потребления «раздражающих мочевой пузырь» продуктов и напитков.Вас могут попросить избегать кофе, чая, алкоголя, газированных напитков, других газированных напитков, цитрусовых и острой пищи. Некоторые пациенты могут видеть улучшение своего состояния при использовании различных вариантов лечения, связанных с образом жизни. Однако многим может потребоваться дополнительное лечение, чтобы почувствовать облегчение.

Наркотики

Наркотики можно принимать, если изменение образа жизни не помогает. Некоторые препараты от симптомов ГАМП расслабляют гиперактивные мышцы мочевого пузыря. Другие препараты могут помочь остановить сокращение мочевого пузыря.

Некоторые лекарства вводятся через кожу с помощью геля или пластыря.Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами, чтобы следить за изменениями и побочными эффектами этих препаратов. Для достижения наилучших результатов ваш лечащий врач может попросить вас принять другие дозы препарата или вам может быть предложено попробовать другое лекарство. Иногда вместе с лекарствами используется поведенческая терапия.

Инъекции ботулотоксина (Botox®) используются для помощи пациентам с гиперактивным мочевым пузырем из-за заболевания или травмы головного или спинного мозга. Вы и ваш лечащий врач решите, подходит ли это вам.При введении в мышцу мочевого пузыря это лекарство может помочь предотвратить слишком частое его сокращение. Со временем это лечение у некоторых людей проходит. Возможно, потребуется повторить процедуру через 6 месяцев или год.

Уролог должен внимательно следить за вами, чтобы следить за побочными эффектами, включая задержку мочи (не опорожнение мочевого пузыря полностью). Если у вас возникли проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря после инъекций, вам может потребоваться использовать катетер (тонкую полую трубку) для опорожнения мочевого пузыря, по крайней мере, на короткое время.

Нейромодуляционная терапия

Этой терапией называется группа методов лечения, которые воздействуют на нервы электричеством или лекарствами.

Стимуляция крестцовой нейромодуляции (SNS)

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (PTNS)
(c) 2012 Университет Техаса, доктор медицины Андерсона Рак

  • Крестцовая нейромодуляция : Используется для пациентов с гиперактивностью мочевого пузыря. или изменение образа жизни не помогает. Крестцовые нервы передают сигналы между спинным мозгом и мочевым пузырем.Изменение этих сигналов может улучшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Хирург помещает тонкую проволоку рядом с крестцовыми нервами. Затем провод подключается к небольшому устройству с батарейным питанием, которое помещается под вашу кожу. Он подает в мочевой пузырь безопасные электрические импульсы, чтобы остановить «плохие» сигналы, которые могут вызвать гиперактивность мочевого пузыря.
  • Чрескожная стимуляция большеберцового нерва : В этом типе нейромодуляции игла вводится в нерв в ноге, называемый большеберцовым нервом. Игла подключена к устройству, которое посылает электрические импульсы.Импульсы проходят к большеберцовому нерву, а затем к крестцовому нерву. Это делается в офисе вашего врача. Большинство пациентов получают 12 процедур для достижения наилучших результатов.

Сниженная активность мочевого пузыря — это состояние, при котором вы не можете полностью или вообще опорожнить мочевой пузырь. Вы можете колебаться перед выходом мочи, или вам, возможно, придется вытолкнуть мочу наружу. Ваша моча может выходить только каплями. Варианты лечения симптомов недостаточной активности мочевого пузыря перечислены ниже.

Изменение образа жизни

Некоторые из этих методов лечения такие же, как и при гиперактивном мочевом пузыре, и, опять же, часто являются первыми методами лечения нейрогенного мочевого пузыря.Они заключаются в изменении вашего образа жизни изо дня в день, чтобы помочь контролировать симптомы.

Запланированное мочеиспускание: При использовании этого метода вы следуете ежедневному графику посещения туалета. Вместо того, чтобы идти, когда вы чувствуете позыв, вы идете в туалет в определенное время в течение дня. В зависимости от того, как часто вы сейчас ходите в туалет, ваш лечащий врач может попросить вас мочиться каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы, что вам нужно идти или нет.

Двойное мочеиспускание: После мочеиспускания подождите несколько минут, а затем попробуйте снова опорожнить мочевой пузырь.

Дневник мочевого пузыря: Запись, когда вы ходите в туалет на несколько дней, может помочь вам и вашему лечащему врачу лучше понять ваши симптомы. Дневник мочевого пузыря может показать вам некоторые вещи, которые ухудшают ваши симптомы. Например, ухудшаются ли ваши симптомы после еды или употребления определенной пищи? Они хуже, когда вы не пьете достаточно жидкости?

Изменения в диете : Может оказаться полезным снижение веса и ограничение потребления «раздражающих мочевой пузырь» продуктов и напитков.Вас могут попросить избегать кофе, чая, алкоголя, газированных напитков, других газированных напитков, цитрусовых и острой пищи. Некоторые пациенты с недостаточной активностью мочевого пузыря могут видеть улучшение своего состояния при использовании вариантов лечения, связанных с образом жизни. Однако многим может потребоваться дополнительное лечение, прежде чем симптомы исчезнут.

Наркотики

Наркотики можно принимать, если изменение образа жизни не помогает. Есть несколько рецептурных препаратов, которые можно использовать для улучшения опорожнения мочевого пузыря при задержке мочи.Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами, чтобы следить за изменениями и побочными эффектами этих препаратов. Для достижения наилучших результатов ваш лечащий врач может попросить вас принять другие дозы препарата или вам может быть предложено попробовать другое лекарство. Иногда вместе с лекарствами используется поведенческая терапия.

Катетеры

Катетеры для опорожнения мочевого пузыря женщины и мужчины
Blamb / Shutterstock.com

Надлобковый катетер
Blamb / Shutterstock.com

Искусственный сфинктер

Использование катетера может помочь вам опорожнить мочевой пузырь. Катетер — это тонкая трубка, похожая на соломинку, которую вводят в уретру, когда вам нужно слить мочу.

  • Чистая прерывистая катетеризация (CIC): Это то, чему вы можете научиться самостоятельно. В зависимости от ваших симптомов ваш лечащий врач может попросить вас делать это 3-4 раза в день, оставляя это только на время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря. Иногда чистая периодическая катетеризация может помочь улучшить работу мочевого пузыря через несколько недель или месяцев.Тем не менее, CIC может быть тяжелым для некоторых людей, у которых повреждение нервов или другие проблемы со здоровьем вызывают проблемы с координацией рук.
  • Непрерывная катетеризация: Некоторым пациентам могут постоянно вводиться катетер другого типа для отвода мочи.

Хирургия

Хирургия используется, чтобы помочь некоторым пациентам с более серьезными типами недостаточной активности мочевого пузыря.

Искусственный сфинктер: Это устройство помогает лечить тяжелое недержание мочи, когда настоящая мышца сфинктера работает неправильно.Требуется хирургическое вмешательство, чтобы наложить манжету сфинктера вокруг уретры, в то время как насос помещается под кожу в мошонку или половые губы. Помпа используется, чтобы открыть сфинктер и позволить вам отвести мочу.

Операция по отвлечению мочи : В этой процедуре хирург создает отверстие, называемое стомой. Моча перемещается через стому в сборный мешок.

Увеличение мочевого пузыря (увеличивающая цистопластика) : Часть толстой кишки удаляется и прикрепляется к стенкам мочевого пузыря.Это увеличивает размер мочевого пузыря и помогает ему накапливать больше мочи.

Резекция сфинктера: Удаляется слабая часть мышцы сфинктера уретры. В некоторых случаях выполняется сфинктеротомия, при которой может быть разрезана вся мышца.

Другие виды лечения

Если эти методы лечения не помогают, ваш лечащий врач должен направить вас к специалисту, например урологу, который может специализироваться на нейрогенном мочевом пузыре или недержании мочи. Специалист может предложить другие тесты и лечение.Предлагаемые варианты лечения будут зависеть от причины повреждения нервов и имеющихся у вас симптомов.

Цели лечения — контролировать симптомы и предотвращать повреждение почек. Пациенты с нейрогенным мочевым пузырем и более выраженными симптомами гиперактивного мочевого пузыря будут иметь другие варианты лечения, чем пациенты с симптомами недостаточной активности мочевого пузыря. Независимо от причины, лечение направлено на улучшение качества вашей жизни.

.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): симптомы, диагностика и лечение

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Когда изменения образа жизни недостаточно, следующим шагом может быть прием лекарств. Ваш лечащий врач может рассказать вам о специальных лекарствах от ГАМП.

Есть несколько типов лекарств, которые могут расслабить мышцы мочевого пузыря. Эти препараты, такие как антимускариновых и бета-3 агонистов , могут помочь остановить сжатие мочевого пузыря, когда он не наполнен. Некоторые принимают внутрь в виде таблеток.Другие — гели или липкий трансдермальный пластырь , чтобы вводить лекарство через кожу.

Антимускариновые препараты и агонисты адренорецепторов бетта-3 могут расслабить мышцы мочевого пузыря и увеличить количество мочи, которую мочевой пузырь может удерживать и опорожнять. Комбинированные препараты, такие как совместное использование антимускариновых средств и агонистов адренорецепторов -бетта-3, могут помочь контролировать ГАМП, когда один из вариантов не работает.

Ваш лечащий врач захочет узнать, подействует ли лекарство на вас.Они проверит, почувствуете ли вы облегчение или не вызывает ли лекарство проблем, известных как побочные эффекты. У некоторых людей возникает сухость во рту и глазах, запор или помутнение зрения. Если одно лекарство, которое вы попробуете, не подействует, ваш лечащий врач может попросить вас принять другое количество, дать вам попробовать другое или попробовать два типа вместе. Изменение образа жизни и медицина одновременно помогают многим людям.

Лечение ботоксом мочевого пузыря

Если изменение образа жизни и лекарства не работают, могут быть предложены инъекции.В этом может помочь обученный уролог для мужчин и женщин или хирург по тазовой медицине и реконструктивной хирургии (FPMRS). Они могут предложить лечение ботоксом мочевого пузыря.

Ботокс воздействует на мочевой пузырь, расслабляя мышцы стенки мочевого пузыря, чтобы уменьшить позывы на мочеиспускание и недержание мочи. Это может помочь мышцам мочевого пузыря не сжимать слишком сильно. Чтобы ввести ботулинический токсин в мочевой пузырь, ваш врач будет использовать цистоскоп, введенный в мочевой пузырь, чтобы врач мог видеть внутри мочевого пузыря. Затем врач введет небольшое количество ботулотоксина в мышцу мочевого пузыря.Эта процедура проводится в офисе под местной анестезией. Эффект ботокса сохраняется до шести месяцев. Когда симптомы ГАМП вернутся, потребуется повторное лечение.

Ваш лечащий врач захочет узнать, подействует ли вам лечение ботулотоксином. Они проверят, почувствуете ли вы облегчение или не задерживаете ли вы слишком много мочи. Если моча не выделяется должным образом, вам может потребоваться временно использовать катетер .

Стимуляция нервов

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (PTNS)
(c) 2012 Техасский университет M.D. Anderson Cancer

Рисунок электрического стимулятора для нервов мочевого пузыря

Еще одно лечение для людей, нуждающихся в дополнительной помощи, — нервная стимуляция, также называемая нейромодуляционной терапией . Этот тип лечения посылает электрические импульсы к нервам, которые проходят тот же путь, что и мочевой пузырь. При OAB нервные сигналы между мочевым пузырем и мозгом не передаются правильно. Эти электрические импульсы помогают мозгу и нервам мочевого пузыря общаться, чтобы мочевой пузырь мог нормально функционировать и улучшать симптомы ГАМП.

Есть два типа:

  • Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (ЧТНС). PTNS (периферический) — это способ исправить нервы в мочевом пузыре. PTNS выполняется путем размещения небольшого электрода в голени рядом с лодыжкой. Он посылает импульсы на большеберцовый нерв. Большеберцовый нерв проходит вдоль колена до нервов в пояснице. Импульсы помогают контролировать сигналы, которые не работают должным образом. Часто пациенты получают 12 процедур, в зависимости от того, как она работает.

  • Крестцовая нейромодуляция (СНС). SNS (центральный) изменяет работу крестцового нерва. Этот нерв передает сигналы между спинным мозгом и мочевым пузырем. Его работа — удерживать и выделять мочу. При OAB эти нервные сигналы не выполняют то, что должны. SNS использует кардиостимулятор мочевого пузыря для управления этими сигналами и купирования симптомов ГАМП. SNS — это двухэтапный хирургический процесс. Первый шаг — вживить электрический провод под кожу в пояснице. Этот провод сначала подключается к портативному кардиостимулятору, чтобы посылать импульсы на крестцовый нерв.Вы и ваш врач проверите, может ли вам помочь этот кардиостимулятор. Если это поможет, вторым шагом будет имплантация постоянного кардиостимулятора, который может регулировать нервный ритм.

Хирургия восстановления мочевого пузыря / отвода мочи

Хирургия используется только в очень редких и серьезных случаях. Доступны два типа хирургии. Увеличивающая цистопластика увеличивает мочевой пузырь. Отвод мочи перенаправляет поток мочи. Эти операции сопряжены со многими рисками, поэтому они предлагаются только тогда, когда никакие другие варианты не помогают.

.

Эрозия зубов — канал улучшения здоровья

Эрозия зубов — это потеря поверхности зубов из-за кислот, которые вы едите или пьете, или кислот, поступающих из желудка. Эти кислоты могут растворять кристаллы, из которых состоят ваши зубы, что приводит к потере поверхности зубов. Эти кислоты также могут смягчать поверхность зубов, облегчая их стирание при истирании или шлифовании зубов. Это известно как кислотный износ.

Желудочные кислоты могут вызвать эрозию зубов

В желудке содержится много сильных кислот, которые используются для переваривания пищи.Из-за рвоты и рефлюкса эти желудочные кислоты могут попасть в рот.

Желудочные кислоты очень сильны и могут серьезно повредить зубы. Например, люди с булимией, утренним недомоганием или рефлюксом (которые иногда могут возникать без вашего ведома) могут испытывать эту проблему.

Диетические источники кислоты могут вызвать эрозию зубов

Многие продукты, которые мы едим и пьем, являются кислыми. Одна из причин этого — приятный вкус кислых продуктов. Обычные продукты и напитки, содержащие высокий уровень кислоты, включают:

  • Напитки безалкогольные (без сахара и сахаросодержащие)
  • энергетические напитки
  • цитрусовые (лимоны, лаймы, апельсины)
  • чайный гриб
  • Напитки или чай со вкусом лимона
  • леденцы со вкусом фруктов
  • большинство фруктовых соков
  • горячих напитков
  • витаминные воды
  • витамин С в таблетках
  • уксус
  • вино
  • предварительно смешанных алкогольных напитков.

Пищевые кислоты часто добавляют в обработанные пищевые продукты и напитки. Если вы посмотрите список ингредиентов продуктов и напитков, вы увидите, были ли добавлены пищевые кислоты. Ингредиенты перечислены в порядке их количества в еде, причем большинство из них указывается в первую очередь. Чем ближе к началу списка пищевые кислоты, тем больше кислоты будет в продукте.

В особенности остерегайтесь пищевых кислот 330 (лимонная кислота), 331 (цитрат натрия) и 338 (фосфорная кислота), которые особенно вредны для зубов.Для получения дополнительной информации обратитесь к своему стоматологу.

Симптомы эрозии зубов

Одним из признаков эрозии зубов является потеря поверхности зуба, которая приводит к гладкой и блестящей поверхности. Эрозия зубов также может сделать любой обнаженный корень зуба (дентин) чувствительным к горячей, холодной или сладкой пище и напиткам.

При значительной эрозии зубов эмаль может стираться, обнажая подлежащий дентин; эти области выглядят как желтые углубления на поверхности зуба (см. ниже).Пломбы могут стать более заметными, если окружающая поверхность зуба растворяется из-за эрозии.

Фото: д-р Натан Кокрейн

Осложнения эрозии зубов

Эрозия зуба, если ее не лечить, может привести к прогрессирующей потере поверхности зуба. Утрата структуры зуба может потребовать сложного и длительного стоматологического лечения, включая пломбирование, виниры, коронки и, возможно, лечение корневых каналов.

При обнаружении признаков эрозии зубов очень важно определить причину и устранить ее.

Предотвращение эрозии зубов

Эрозию зубов можно предотвратить, ограничив контакт кислот с зубами. Некоторые советы включают:

  • Придерживайтесь здорового, сбалансированного питания.
  • Пейте фторированную воду, а не безалкогольные напитки или соки.
  • Ешьте фрукты, а не пейте фруктовый сок.
  • Ешьте фрукты во время еды, а не между приемами пищи.
  • Уменьшите частоту употребления кислых продуктов и сократите время их нахождения во рту.
  • Обратитесь за медицинской помощью для лечения рефлюкса или рвоты.
  • Не разжевывайте таблетки витамина С. При необходимости принимайте добавки витамина С, которые нужно глотать целиком.
  • После еды используйте жевательную резинку без сахара, чтобы способствовать оттоку слюны. Слюна очень важна для защиты зубов от эрозии.
  • Рассмотрите возможность использования стоматологических продуктов, содержащих «фторид олова» [фторид олова (II)]. Недавние исследования показывают, что фторид олова эффективен в уменьшении эрозии зубов.

Вы можете нейтрализовать кислоту после воздействия сильных кислот:

  • полоскание рта водой или фторсодержащим средством для полоскания рта
  • полоскание ротовой полости раствором бикарбоната натрия (пищевой соды) (одна чайная ложка пищевой соды на стакан воды)
  • потребляют молочные продукты.

Советы по минимизации износа зуба включают:

  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и фторсодержащую зубную пасту.
  • Избегайте использования абразивных зубных паст (некоторые отбеливающие зубные пасты и зубные пасты на основе древесного угля более абразивные).
  • Перед чисткой зубов убедитесь, что вы нейтрализовали всю кислоту (описанную выше).
  • Носите изготовленную на заказ зубную шину, если скрежете зубами ночью.

Слюна помогает уменьшить эрозию зубов

Слюна — мощная естественная защита от эрозии. Слюна может вымывать кислоты изо рта в желудок, нейтрализовать кислоту и восстанавливать ранние стадии размягчения зубов, восстанавливая минеральные вещества в зубах. Однако он не может восстановить утраченную поверхность зуба.Уменьшение слюноотделения (сухость во рту) может увеличить риск эрозии зубов.

Поддерживайте водный баланс, так как это улучшает слюноотделение. Помните, что обезвоживание может уменьшить количество выделяемой слюны, поэтому пейте много фторированной воды.

Если у вас постоянная сухость во рту, у вас может быть повышенный риск эрозии зубов. Поговорите со своим стоматологом, чтобы определить причину.

Причины снижения слюны

Причины снижения слюноотделения (или синдром сухости во рту) могут включать:

  • лекарства — некоторые могут повлиять на ваши слюнные железы и уменьшить количество выделяемой слюны, что приводит к сухости во рту
  • обезвоживание — работа в сухой среде и недостаточная регидратация может привести к снижению выработки слюны.Кроме того, чрезмерное потребление кофеина, содержащегося в напитках кофе, чая, шоколада и колы, может снизить уровень жидкости в организме и уменьшить слюноотделение
  • Некоторые специфические заболевания или состояния могут влиять на слюнные железы, например, синдром Шегрена.

Лечение эрозии зубов

Если ваши зубы эродированы, возможно, утраченную поверхность зуба необходимо заменить пломбировочными материалами или коронками. Важно регулярно посещать стоматолога, чтобы он смог выявить эрозию зубов на ранней стадии, определить причину, а затем вместе с вами разработать стратегии предотвращения дальнейшей эрозии зубов и их износа.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Викторианское отделение Австралийской стоматологической ассоциации

Последнее обновление:
Февраль 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.