Содержание

Диагноз F60 Специфические расстройства личности (лечение заболевания)

В эту рубрику отнесены тяжелые расстройства личности и выраженные отклонения в поведении индивида, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений. Обычно эти расстройства охватывают несколько сфер личности; почти всегда они тесно связаны с выраженными личными страданиями и социальным распадом. Эти расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни.

Диагноз F60.0 Параноидное расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся чрезмерной чувствительностью к неудачам, невозможностью прощать обиды, подозрительностью и склонностью к извращению действительности путем истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих как враждебных или пренебрежительных. Наблюдаются повторные необоснованные подозрения супруга или сексуального партнера в неверности, воинствующее и упорное сознание собственной правоты. Такие лица склонны к преувеличенной самооценке; часто имеет место преувеличенное самомнение.

Личность (расстройство):

  • экспансивно-параноидная
  • фанатичная
  • кверулянтная
  • параноидная
  • обидчиво параноидная

Исключены:

  • паранойя (F22.0)
  • паранойя кверулянтная (F22.8)
  • параноидный(ая)(ое):
    • психоз (F22.0)
    • шизофрения (F20.0)
    • состояние (F22.0)

Диагноз F60.1 Шизоидное расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся слабостью привязанностей, социальных и других контактов, склонностью к фантазиям, отшельничеству и самоанализу. Имеет место ограниченная способность выражать чувства и испытывать удовольствие.

Исключены:

  • синдром Аспергера (F84.5)
  • бредовое расстройство (F22.0)
  • шизоидное расстройство в детском возрасте (F84.5)
  • шизофрения (F20.-)
  • шизотипическое расстройство (F21)

Диагноз F60.2 Диссоциальное расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся пренебрежением к социальным обязанностям и черствым равнодушием к окружающим. Наблюдается значительное несоответствие между поведением больного и основными социальными нормами. Поведение с трудом поддается изменению на основе опыта, включая наказание. Больные плохо переносят неудачи и легко поддаются агрессии, включая насилие. Они склонны обвинять других или давать правдоподобные объяснения своему поведению, приводящему их к конфликту с обществом.

Личность (расстройство):

  • аморальная
  • антисоциальная
  • асоциальная
  • психопатическая
  • социопатическая

Исключены:

  • расстройства поведения (F91.-)
  • эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)

Диагноз F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся определенной склонностью к импульсивным действиям без учета последствий. Настроение непредсказуемо и капризно. Имеются склонность к вспышкам эмоций и неспособность контролировать взрывчатое поведение. Отмечаются сварливость и конфликтность с окружающими, особенно тогда, когда импульсивные поступки пресекаются и критикуются. Можно выделить два типа расстройства: импульсивный тип, характеризующийся преимущественно эмоциональной нестабильностью и недостатком эмоционального контроля, и пограничный тип, для которого дополнительно характерны расстройство самовосприятия, целей и внутренних устремлений, хроническое ощущение пустоты, напряженные и нестабильные межличностные отношения и тенденция к саморазрушающему поведению, включая суицидальные жесты и попытки.

Личность (расстройство):

  • агрессивная
  • пограничная
  • возбудимая

Исключено: диссоциальное расстройство личности (F60.2)

Диагноз F60.4 Истерическое расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся поверхностной и неустойчивой возбудимостью, склонностью к драматизированию, театральности, а также к преувеличенному выражению эмоций, внушаемостью, эгоцентризмом, потаканием своим желаниям, отсутствием внимания к окружающим, легко ранимыми ощущениями и постоянным желанием иметь успех и внимание.

Личность (расстройство):

  • истерическая
  • психоинфантильная

Диагноз F60.5 Ананкастное расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся чувством неуверенности в себе, чрезмерной щепетильностью, сдержанностью и озабоченностью деталями, упрямством, осторожностью и непреклонностью. Могут присутствовать настойчивые или непрошенные мысли или действия, которые не достигают тяжести обессивно-компульсивного расстройства.

Личность (расстройство):

  • компульсивная
  • обессивная
  • обессивно-компульсивная

Исключено: обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-)

Диагноз F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся ощущением внутренней напряженности, наличием мрачных предчувствий, отсутствием ощущения безопасности и комплексом неполноценности. Выражены постоянное сильное желание нравиться и быть признанным, сверхчувствительная реакция на отказы и критику наряду с ограничением личных привязанностей, тенденцией к избеганию некоторых действий путем привычного преувеличения потенциальных опасностей и риска в обыденных ситуациях.

Диагноз F60.7 Расстройство типа зависимой личности

Расстройство личности, характеризующееся глубоким пассивным подчинением окружающим людям в принятии больших и малых жизненных решений, выраженным страхом перед одиночеством, ощущением беспомощности и некомпетентности, пассивным согласием с желанием старших и окружающих и слабой реакцией на требования повседневной жизни. Отсутствие активности может выражаться в интеллектуальной и эмоциональной сферах; часто выражена тенденция к перекладыванию ответственности на других.

Личность (расстройство):

  • астеническая
  • неадекватная
  • пассивная
  • самоподавляющая

Диагноз F60.8 Другие специфические расстройства личности

Личность (расстройство):

  • эксцентричная
  • расторможенная («безудержная»)
  • незрелая
  • самовлюбленная (нарциссическая)
  • пассивно-агрессивная
  • психоневротическая

Диагноз F60.9 Расстройство личности неуточненное

Невроз характера БДУ

Патологическая личность БДУ

«F60.3» Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Расстройство личности, при котором имеется ярко выраженная тенденция действовать импульсивно, без учета последствий, наряду с неустойчивостью настроения. Способность планирования минимальна; вспышки интенсивного гневливого аффекта часто приводят к насилию, либо «поведенческим взрывам», они легко провоцируются, когда импульсивные акты осуждаются окружающими, либо им препятствуют. Выделяются две разновидности этого личностного расстройства, и при обеих присутствует общая основа импульсивности и отсутствия самоконтроля.

Включается:

— агрессивная личность;

— пограничное расстройство;

— пограничная личность;

— возбудимая личность.

F60.30х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип

Преобладающими характеристиками являются эмоциональная неустойчивость и отсутствие контроля импульсивности. Вспышки жестокости и угрожающего поведения обычны, особенно в ответ на осуждение окружающими.

Включаются:

— возбудимое расстройство личности;

— эксплозивное расстройство личности;

— агрессивное расстройство личности;

— агрессивная личность.

Исключается:

— диссоциальное расстройство личности (F60.2х).

F60.31х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип

Имеются некоторые характеристики эмоциональной неустойчивости, а кроме того, образ Я, намерения и внутренние предпочтения (включая сексуальные) (характерно хроническое чувство опустошенности) часто непонятны или нарушены. Склонность быть включенным в напряженные (неустойчивые) отношения может привести к возобновляющимся эмоциональным кризисам и сопровождаться серией суицидальных угроз или актов самоповреждения (хотя все это может также иметь место без явных провоцирующих факторов).

Включается:

— пограничное расстройство личности.

Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии.
2012.

Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Включены: нарушения психологического развития

Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

F00-F09 ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)

Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.

Подробнее

F10-F19 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ.

Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак .1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак .2) или другим нарушениям (общий четвертый знак .3-.9).

Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).

Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55)

Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19:

.0 Острая интоксикация

Исключено: интоксикации, подразумевающие отравления (T36-T50)

.1 Употребление с вредными последствиями

Употребление психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при длительном употреблении алкоголя).

  • Психотропная токсикомания

.2 Синдром зависимости

Группа поведенческих, мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик, отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.

Синдром зависимости может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак, алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к более широкому диапазону различных психотропных веществ.

  • Хронический хронический алкоголизм
  • Дипсомания
  • Наркомания

.3 Синдром отмены

Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при абсолютной или относительной отмены употребления психоактивного вещества после постоянного применения этого вещества. Начало и течение состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом психоактивного вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением употребления или уменьшением дозы. Состояния отмены может быть осложнено судорогами.

.4 Синдром отмены с делирием

Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8.

  • Белая горячка (алкогольная)

.5 Психотическое расстройство

Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности.

Алкогольный(ая):

  • галлюциноз
  • бред ревности
  • паранойя
  • психоз БДУ

Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)

.6 Амнестический синдром

Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.

Амнестическое рассторойство, связанное с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ.

Корсаковский психоз или синдром, связанные с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ, или без уточнения.

С дополнительным кодом, (E51.2†, G32.8*), при необходимости, когда расстройство ассоциировано болезнью или синдромом Вернике.

Исключено: Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F04)

.7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом

Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного вещества.

Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.

  • Алкогольная деменция БДУ
  • Хронический алкогольный церебральный синдром
  • Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций
  • «Флэшбэк» (Flashbacks)
  • Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества
  • Нарушение восприятия после употребления галлюциногена

Резидуальное:

  • эмоциональное [аффективное] расстройство
  • расстройство личности и поведения

Исключено:

алкогольный или наркотический:

  • корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6)
  • психотическое состояние (F10 — F19 с общим четвертым знаком .5)

.8 Другие психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

.9 Психическое и поведенческое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ неуточненное

Подробнее

F20-F29 ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА

Этот блок включает в себя шизофрению как наиболее важную составную часть группы, шизотипическое расстройство, устойчивые бредовые расстройства и большую группу острых и преходящих психотических расстройств. Шизоаффективные расстройства были оставлены в этом блоке, несмотря на их противоречивый характер.

Подробнее

F30-F39 РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ (АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА)

Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или без нее) или в сторону приподнятости. Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности. Большинство других симптомов являются вторичными или легко объясняются на фоне изменений настроения и активности. Такие расстройства чаще всего имеют тенденцию к рецидивированию, причем начало отдельного эпизода нередко может связываться со стрессовыми событиями и ситуациями.

Подробнее

F40-F48 НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Исключены: связанные с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.8)

Подробнее

F50-F59 ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ

Подробнее

F60-F69 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ

Этот блок включает различные состояния и модели поведения клинической значимости, имеющие тенденцию к устойчивости и возникающие как выражение характерного образа жизни индивида и его взаимоотношений с окружающими. Некоторые из этих состояний и образцов поведения появляются рано в ходе индивидуального развития как результат одновременного воздействия конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются на более поздних этапах жизни. Специфические расстройства личности (F60.-), смешанные и другие расстройства личности (F61.-), длительно сохраняющиеся изменения личности (F62.-) являются глубоко укоренившимися и длительными моделями поведения, проявляющимися как негибкая ответная реакция на самые разные личные и социальные ситуации. Такие расстройства представляют собой чрезвычайные или значительные отклонения от способа, которым обычный человек данного уровня культуры воспринимает, мыслит, чувствует и особенно общается с окружающими. Такие модели поведения имеют тенденцию к устойчивости и охватывают многие области поведения и психологического функционирования. Данные расстройства часто, но не всегда связаны с субъективными переживаниями различной степени и проблемами социального характера.

Подробнее

F70-F79 УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ

Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется прежде всего снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е. познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности). Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него.

Степень умственной отсталости обычно оценивается стандартизованными тестами, определяющими состояние пациента. Они могут быть дополнены шкалами, оценивающими социальную адаптацию в данной окружающей обстановке. Эти методики обеспечивают ориентировочное определение степени умственной отсталости. Диагноз будет также зависеть от общей оценки интеллектуального функционирования по выявленному уровню навыков.

Интеллектуальные способности и социальная адаптация со временем могут измениться, однако достаточно слабо. Это улучшение может явиться результатом тренировки и реабилитации. Диагноз должен базироваться на достигнутом на настоящий момент уровне умственной деятельности.

При необходимости идентифицировать состояния, связанные с умственной отсталостью, такие, как аутизм, другие нарушения развития, эпилепсия, расстройства поведения или тяжелый физический недостаток, используют дополнительный код.

Для идентифицикации степени умственной недостаточности рубрики F70-F79 употребляются со следующим четвертым знаком:

.0 С указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения
.1 Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения
.8 Другое нарушение поведения
.9 Без указаний на нарушение поведения

Подробнее

F80-F89 НАРУШЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Расстройства, включенные в этот блок, имеют общие черты: а) начало обязательно в младенческом или детском возрасте; б) нарушение или задержка развития функций, тесно связанных с биологическим созреванием центральной нервной системы; в) устойчивое течение без ремиссий и рецидивов. В большинстве случаев страдают речь, зрительно-пространственные навыки и двигательная координация. Обычно задержка или нарушение, проявившиеся настолько рано, насколько возможно было их достоверно обнаружить, будут прогрессивно уменьшаться по мере взросления ребенка, хотя более легкая недостаточность часто сохраняется и в зрелом возрасте.

Подробнее

F90-F98 ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, НАЧИНАЮЩИЕСЯ ОБЫЧНО В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Подробнее

F99-F99 НЕУТОЧНЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Подробнее

Эмоциональное расстройство личности — лечение и реабилитация в ЦМЗ «Альянс»

Эмоционально неустойчивое (лабильное) расстройство личности — это повышенная возбудимость, импульсивность, низкая способность к самоконтролю и эмоциональная неуравновешенность. Как и другие личностные расстройства, это скорее патология характера («тяжелый характер»), а не болезнь. Помочь при расстройстве может опытный врач-психотерапевт.

Важно

«Тяжелый характер», невозможность совладать со своими эмоциями — повод обратиться за помощью к психотерапевту.

По-другому называется агрессивным, эпилептоидным, возбудимым, эксплозивным расстройство личности. Иногда врачи рассматривают его как два отдельных расстройства — импульсивное и пограничное расстройство личности.

Общее свойство людей с обоими вариантами эмоционально неустойчивого расстройства личности — то, что им сложно сдерживать себя, подчиняться нормам и правилам из-за слабого самоконтроля и импульсивности. Особенности характера мешают устанавливать и поддерживать контакты с другими. Лечение у психотерапевта для таких людей — возможность принять особенности своей психики и научиться жить в гармонии с окружающими.

Симптомы эпилептоидного расстройства личности

Если говорить о классификации эмоционально неустойчивого расстройства личности, МКБ-10 делит его на два подвида:

  1. Импульсивный.
  2. Пограничный.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа характеризуется выраженной эмоциональной лабильностью (частой беспричинной сменой настроения), склонностью к импульсивным поступкам и агрессивным вспышкам с неспособностью сдерживаться. Люди с данным расстройством тяжело переносят критику и порицания.

Эпилептоидам свойственна ревность, подозрительность, склонность к манипуляции, раздражительность и вспышки гнева.

Для эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа менее характерно агрессивное поведение по отношению к окружающим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидальных поступков. Подробнее о пограничном расстройстве.

Согласно МКБ-10 для расстройства характерны общие черты расстройства личности и специфические особенности. Общие критерии следующие:

  • начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, сохраняется в зрелости;
  • сложно выделить четкие фазы выздоровления/обострения;
  • особенности характера мешают общаться с близкими и незнакомыми, не дают состояться профессионально;
  • человек часто эгоцентричен, не способен к эмпатии (сочувствие другим людям), постоянно стремится к получению удовольствий.

Специфические симптомы импульсивного (эксплозивного) типа эмоционально неустойчивого расстройства личности:

  1. Импульсивность в мыслях и действиях.
  2. Низкая способность к самоконтролю.
  3. Вспышки гнева.
  4. Склонность к жестоким и асоциальным поступкам.
  5. Нетерпимость к порицанию и критике.

Для диагностики импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности врач-психотерапевт подробно беседует с клиентом.

Дифференциальный диагноз проводится с другими расстройствами личности (пограничное, истерическое), а также с эпилепсией. Для этого применяют патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), ЭЭГ, Нейротест.

Комплексный подход к диагностике необходим, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное для данного человека лечение.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности — лечение

Люди с эмоционально неустойчивым расстройством личности особенно остро нуждаются в помощи психотерапевта. Специалист может научить их контролировать свои эмоции и не допускать негативного влияния эмоциональных вспышек на окружающих (при импульсивном расстройстве) и на самого человека (при пограничном расстройстве личности).

Лабильное расстройство личности описывается как один из самых непростых диагнозов в плане лечения. Установить контакт с человеком, который страдает эмоционально неустойчивым личностным расстройством, — непростая задача для психотерапевта. Неопытные специалисты избегают стойкого альянса с такими пациентами, чтобы не потерять собственное душевное равновесие.

Но при этом важно помнить, что расстройство личности — не заболевание, у пациента нет повреждения нервной системы. Следовательно, при грамотном лечении он достигает серьезных положительных результатов. У людей с пограничным и агрессивным расстройствами личности лечение должен проводить опытный психотерапевт.

Важно

Психотерапия — основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств. В отличие от медикаментов, которые устраняют симптомы, она работает с причиной — позволяет достичь длительного, стойкого результата.

Основной метод лечения эмоционального расстройства личности — психотерапия. Медикаментозное лечение используется не во всех случаях. Назначение лекарственной поддержки иногда бывает необходимо, если расстройство личности сочетается с другими заболеваниями, например, депрессией.

Наиболее эффективные методики при работе с людьми, которые страдают эмоционально лабильным личностным расстройством, — это когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия. Они помогают пациентам осознать мысли и чувства, которые влияют на их поступки, и учат себя контролировать.

При соблюдении всех рекомендаций врача и, главное, желании пациента взаимодействовать с психотерапевтом, терапия дает стойкий положительный эффект. При этом специалист не стремится изменить личность пациента, а помогает принять себя и научиться жить в гармонии с собой и окружающими.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности — причины, симптомы и лечение

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (расстройство личности возбудимого типа) – личностное расстройство, которое характеризуется импульсивностью, низким уровнем самоконтроля и эмоциональной неуравновешенностью.

Причины

Эмоционально неустойчивое расстройство личности встречается с частотой 2-5%, преимущественно среди женщин. Выделяют такие причины его развития, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • органические поражения мозга;
  • минимальные мозговые дисфункции;
  • эмоциональная неустойчивость и агрессивность родителей;
  • недостаток внимания в детском возрасте;
  • жесткие методы воспитания, особенно со стороны отца.

Симптомы

Исходя из специфики клинической картины выделяют два типа эмоционально неустойчивого расстройства личности: импульсивный и пограничный.

Преобладающие симптомы импульсивного типа – сильная эмоциональная возбудимость и склонность действовать без учета возможных последствий. Расстройство начинает проявляться в дошкольном возрасте. Дети часто повышают голос, запреты (наказания) вызывают агрессию и озлобленность с их стороны. Они очень подвижны и склонны к нарушению установленного порядка. Их основные черты:

  • капризность, обидчивость;
  • вспыльчивость, раздражительность;
  • жестокость, угрюмость, злопамятность, мстительность;
  • склонность к мрачному настроению;
  • стремление к лидерству;
  • неуступчивость, конфликтность;
  • отсутствие интереса к учебе и труду.

Во взрослом возрасте у личностей с расстройством импульсивного типа часто возникают вспышки агрессии, жестокости, ярости и аффективные разряды. Их поступки необдуманны и зачастую опасны. Во многих случаях они склонны к сексуальным эксцессам и перверсиям (отклонениям от нормы в половых отношениях).

Пограничный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности характеризуется нарушением собственного образа, а также неопределенностью намерений и внутренних предпочтений. Начальные проявления возникают в подростковом возрасте, среди них:

  • склонность к фантазиям;
  • эмоциональная лабильность;
  • изменчивость увлечений;
  • нестабильные отношения с окружающими;
  • игнорирование правил;
  • плохая успеваемость в учебе на фоне нормального развития интеллекта.

По мере взросления у личностей с пограничным расстройством наблюдаются следующие черты:

  • подвижность когнитивных процессов;
  • работа на максимуме возможностей;
  • гиперболизированный характер реакций;
  • суицидальные наклонности;
  • нарушение самоопределения;
  • непостоянство жизненных целей и установок;
  • склонность к зависимости от психоактивных веществ;
  • легкая подчиняемость, внушаемость.

Они способны резко изменить направление своего жизненного пути и хорошо приспосабливаются к новым обстоятельствам. Зачастую периоды подъема сменяются дистимическими фазами. В стрессовых ситуациях у личностей эмоционально неустойчивого типа могут возникать транзиторные расстройства, которые сопровождаются бредом и истерией.

Диагностика

Эмоционально неустойчивое расстройство личности выявляется психиатром на основании наблюдений за пациентом. Согласно МКБ для постановки диагноза необходимо, чтобы личность соответствовала таким характеристикам, как:

  • ярко выраженная склонность действовать импульсивно;
  • неустойчивость настроения;
  • отсутствие самоконтроля;
  • минимальная способность к планированию и учету последствий своих действий;
  • вспышки гневливого аффекта в ответ на осуждение (запреты) окружающих, приводящие к «взрывному поведению» или насилию.

Эмоциональную неустойчивость дифференцируют от органических поражений мозга, а также от шизотипического, тревожно-фобического и аффективного расстройств.

Лечение

Как лечить эмоционально неустойчивое расстройство личности? Основой терапии являются:

  • гештальт-терапия – помощь в осознании проблемы, взятии ответственности за свои действия и поиске путей решения;
  • поведенческая терапия – обучение контролю над поведением и эмоциональным состоянием.

Сеансы могут быть личными или групповыми, в последнем случае целесообразно привлечение родственников пациента.

В лечении импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности зачастую применяются препараты лития и противосудорожные лекарственные средства. Они помогают «гасить» эмоциональные импульсы.

Другие возможные направления медикаментозной терапии:

  • антидепрессанты – при подавленности, мрачности и апатии;
  • транквилизаторы – при повышенной тревожности;
  • нейролептики – при излишней возбудимости.

Прогноз

Грамотное лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в течение продолжительного времени позволяет скорректировать психопатические проявления. Благодаря терапии человек учится использовать адекватные механизмы обороны в ответ на раздражители, а также коммуницировать с другими людьми.

Без психотерапевтической помощи расстройство имеет неблагоприятный прогноз. Людям сложно адаптироваться в обществе, они становятся зависимыми от алкоголя или наркотических веществ, совершают насилие.

Профилактика

Основной мерой профилактики психологических нарушений является воспитание ребенка в гармоничной и доброжелательной обстановке. При частом проявлении агрессии с его стороны желательно незамедлительно проконсультироваться с психологом.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности код по мкб 10

Рубрика МКБ-10: F60.3

МКБ-10 / F00-F99 КЛАСС V Психические расстройства и расстройства поведения / F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте / F60 Специфические расстройства личности

Определение и общие сведения[править]

Это расстройство личности напоминает в определённой мере типы психопатий, которые называют эксплозивными, аффективными, возбудимыми и т.п. В то же время оно совершенно не адекватно похожему по названию эмоционально-лабильному типу К. Schneider и реактивно-лабильному типу П.Б. Ганнушкина. Выделяют два подтипа этого расстройства.

Импульсивный подтип

Отнесение этого подтипа к расстройствам личности спорно, поскольку выделяемые параметры характеризуют преимущественно поведение, находящееся под влиянием плохо контролируемых побуждений, не затрагивая глобально других сфер личности в целом. Во всяком случае, это расстройство в классификации DSM-IV рассматривается не среди личностных, а в группе нарушений контроля побуждений (импульсов), где его обозначают как перемежающееся эксплозивное расстройство (intermittent explosive disorder).

Эпидемиология

Расстройство наблюдают довольно редко, точные данные о распространённости отсутствуют. Среди больных преобладают мужчины, которых чаще можно обнаружить в исправительных заведениях, тогда как пациентки женского пола сосредоточены в психиатрических учреждениях.

Этиология и патогенез[править]

Имеет место генетическая предрасположенность, поскольку обнаруживается повышенная частота расстройства среди прямых родственников больных. Тем не менее чисто генетическая модель маловероятна, поскольку в патогенезе участвует и ряд других факторов. Органическими причинами нарушений физиологии мозга, в особенности на лимбическом уровне, предрасполагающими к формированию расстройства, могут быть перинатальные и черепномоз говые травмы, энцефалит, детские судорожные расстройства и гиперкинезы. У больных повышена частота негрубых неврологических симптомов и неспецифических отклонений на ЭЭГ, свидетельствующих о минимальной мозговой дисфункции. Среди неблагоприятных психосоциальных факторов окружающей среды в детстве — алкоголизм и промискуитет родителей, их насильственное поведение по отношению к детям. В психодинамике расстройства важную роль играют бессознательная идентификация с агрессивной родительской фигурой и символический, проективный характер мишени собственной агрессии. Ситуации, объекты, которые прямо или косвенно вызывают ассоциации с образом угрожающего родителя, становятся мишенями разрушительной враждебности больного.

Клинические проявления[править]

Стержневым компонентом расстройства считают отдельные эпизоды, когда утрачивается контроль над агрессивными побуждениями, что выражается в нападении на окружающих и повреждении имущества. Уровень агрессивности резко не соответствует интенсивности ситуативного стресса, послужившего пусковым фактором эпизода. Предшествующие эпизоду признаки нарастания внутреннего напряжения развиваются на протяжении нескольких минут/ часов, приступ заканчивается спонтанно и быстро, независимо от его длительности. В отличие от диссоциальных расстройств всплеск эксплозивности завершается сожалением о содеянном, чувством вины и упрёками в собственный адрес, тревожно-депрессивными симптомами. Вне этих эпизодов общие проявления импульсивности и агрессивности в целом не типичны для больного.

Приступообразность утраты контроля над поведением позволяла ранее обозначать это расстройство как эпилептоидный тип. Помимо признаков органической церебральной заинтересованности, отчётливо влияющей на интенсивность симптоматики, для этого имеются и другие основания: эпизоду иногда предшествует аура, на выходе могут отмечаться такие характерные для послеприступного состояния проявления, как парциальная амнезия и повышенная чувствительность к сенсорным стимулам.

В типичных случаях больные, зачастую обладая значительной физической силой, психологически, как правило, остаются зависимыми, с чувством собственной неполноценности в разных аспектах. Эпизоду физического насилия часто предшествует ощущение собственного бессилия или неспособности изменить окружающее.

Профессиональная жизнь больных бедна успехами, обычными являются частые увольнения, разводы, конфликты с законом.

Проявляться расстройство может и во II, III десятилетии жизни; с достижением среднего возраста острота симптоматики несколько уменьшается.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности: Диагностика[править]

Для диагностики импульсивного подтипа эмоционально неустойчивого расстройства личности состояние, помимо общих для расстройств личности критериев, должно соответствовать по меньшей мере трём из следующих качеств или поведенческих стереотипов, причём второй должен быть непременно.

1. Отчётливая тенденция к неожиданным поступкам без учёта их последствий.

2. Отчётливая тенденция к ссорам и конфликтам с другими, особенно если те препятствуют импульсивным действиям или порицают их.

3. Склонность к вспышкам ярости или насилия при неспособности контролировать эксплозивное поведение.

4. Неспособность сохранять линию поведения, которое не подкрепляется непосредственным удовлетворением.

5. Лабильное и непредсказуемое настроение.

Дифференциальный диагноз[править]

К постановке диагноза в данном случае приходят лишь после тщательного исключения иных расстройств со сходными проявлениями. Главное отличие от потери контроля при других типах личностных расстройств (диссоциальный, пограничный) — отсутствие нарушений в иных сферах личности вне эпизодов. Агрессивному поведению при параноидной и кататонической шизофрении обычно сопутствует галлюцинаторная симптоматика и бредовая оценка реальности. Импульсивная агрессивность маниакальных больных всегда является лишь компонентом аффективного синдрома. Аналогичным образом исключают органические мозговые нарушения (эпилепсия, опухоли, дегенеративные и эндокринные расстройства) и злоупотребление психоактивными веществами.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности: Лечение[править]

Акцент в терапии этих больных ставят на фармакологическом компоненте программы. Оптимальных результатов достигают, используя препараты лития и карбамазепина. Возможен эффект и от других антиконвульсантов, но предсказать его в каждом отдельном случае трудно. То же можно сказать о нейролептиках и антидепрессантах, использование которых при повышенной судорожной готовности чревато усугублением симптоматики. При лечении бензодиазепиновыми препаратами следует иметь в виду возможные парадоксальные реакции усиления эксплозивности. Стереотаксические оперативные вмешательства пока ещё не дали устойчиво обнадёживающих результатов.

Психотерапевтические программы (в особенности с использованием групповой и семейной терапии) преимущественно преследуют цель сгладить социальные последствия агрессивного поведения, поскольку они не в состоянии предотвратить эпизоды эксплозивности.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Пограничний подтип

Эпидемиология

Данные о частоте расстройства неточны. Предполагают, что его распространённость в популяции составляет 1-2%. Преобладают женщины (2:1). У прямых родственников пациентов достоверно повышена заболеваемость униполярной депрессией и злоупотребления психоактивными веществами.

Этиология

Расстройство является результатом задержки развития ребёнка в фазе психологического отделения от родителей и формирования автономного поведения. Неадекватное поведение родителей в процессе индивидуализации больного приводит к тому, что любая попытка автономизации вызывает завуалированную или манифестную угрозу лишить его эмоциональной заботы. Каждое движение ребёнка к независимости и социальному успеху сопровождается депрессивным переживанием покинутости, чувством пустоты и отчуждения окружающего мира. Защитой от этих эмоций становится саморазрушающее поведение как символическое искупление не позволенной родителями самостоятельности.

Клиническая картина

Название расстройства отражает его промежуточное положение между неврозом, аффективным расстройством и шизофренией (среди прежних его исторических обозначений — амбулаторная, псевдоневротическая шизофрения). Наблюдают многообразные клинические феномены, переходные между неврозом и психозами. Однако самое существенное в том, что концепция пограничного расстройства отражает специфические психодинамические нарушения, возникающие на определённых этапах развития личности и приводящие не только к искажённому восприятию себя и других, но и к характерным дефектам коммуникативного поведения.

Синдром характеризуется крайней нестабильностью самооценки, аффекта, поведения, в первую очередь в процессе общения. В почти постоянное состояние психического кризиса больного вкрапливаются субпсихотические эпизоды с абортивной, рудиментарной, неотчётливой симптоматикой. Эмоциональная декомпенсация чревата высоким риском социальной дезадаптации и саморазрушающего поведения. Демонстративные суицидные попытки (чаще всего нанесение порезов на предплечье и отравления препаратами) представляют собой обращения к другим, крик о помощи. Риск суицида не связан главным образом с какими-то узловыми этапами состояния, как, например, при депрессиях, а равномерно распределён по всему длиннику.

Больные в целом сохраняют способность к объективному восприятию ситуативной реальности, за исключением оценки себя и окружающих. Межличностные отношения со значимыми лицами окружения носят постоянно неупорядоченный и конфликтный характер, в них повышенная зависимость перемежается с манипулятивными вспышками гнева и раздражительности. Отношения с окружающими являются полем, где наиболее зрелищно разыгрывается симптоматика. Пациенты болезненно переносят одиночество, предпочитая постоянный лихорадочный поиск общения (нередко в форме промискуитета), в котором они могли бы смягчить мучительное восприятие внутренней пустоты. Психодинамически последнее описывается как нарушение восприятия собственной идентичности, постоянства своей личностной организации во времени.

Межличностные конфликты предопределяются характерной структурой механизмов психологической защиты этих больных. Они предъявляют окружающим нереальные инфантильные требования максимальной преданности и поддержки, безграничного удовлетворения собственных потребностей, отказываясь при этом нести ответственность, нормативно сопровождающую зрелое поведение. Каждый человек видится через призму этих ожиданий в чёрно-белом плане — или как только хороший, или как только плохой. Если он соответствует ожиданиям, он чрезмерно идеализируется, если нет — полностью обесценивается, воспринимаясь как садист, угрожающий физическому существованию, или, самое меньшее, как предатель, готовый покинуть, лишить поддержки.

В этом проявляются наиболее типичные механизмы психологической защиты: идеализация, обесценивание и сплиттинг (невозможность интегративного реалистического восприятия позитивных и негативных сторон окружающих).

Личностные отклонения тонки и не выявляются обычными методиками исследования личности, проявляясь лишь на проективных тестах (Роршаха, ТАТ). Лонгитудинальные исследования показывают, что расстройство может оказываться стабильным в течение всей жизни. Тенденции к переходу в манифестный шизофренный психоз не обнаруживается, хотя возможны эпизоды очерченных депрессивных состояний.

Диагностика

Для диагностики пограничного подтипа эмоционально неустойчивого расстройства личности состояние, помимо общих для расстройств личности критериев, должно соответствовать по меньшей мере трём признакам, сформулированным для импульсивного типа, и дополнительно хотя бы двум из следующих качеств или поведенческих стереотипов.

1. Нарушения и неуверенность в восприятии себя, своих целей и внутренних предпочтений (включая сексуальные).

2. Склонность к установлению интенсивных, но нестабильных отношений с окружающими, часто с последствиями в виде эмоциональных кризисов.

3. Преувеличенные усилия, направленные на то, чтобы избежать состояния покинутости, одиночества.

4. Повторные элементы саморазрушающего поведения или угрозы его.

5. Стойкое чувство внутренней пустоты.

Дифференциальная диагностика

Пограничный тип (это звучит уже в его наименовании) отдельными своими чертами перекликается с картинами неврозов, аффективных и практически всех личностных расстройств и синдромов из группы шизофрении, в особенности шизотипического. Отличить его позволяет появление очерченных и убедительных признаков других расстройств, что зачастую можно установить лишь в динамике состояния. Главными в диагностике шизотипического состояния являются когнитивно-перцептивные нарушения, тогда как при пограничном расстройстве акцент делается на поведенческом и аффективном компонентах.

Лечение

Методом выбора считают длительное стационирование с интенсивной индивидуальной и групповой психотерапией. Психотерапия пограничных расстройств является темой интенсивного изучения в последние годы. Она представляет собой чрезвычайно трудный для врача процесс в силу того, что в отношениях с ним больные повторяют стереотип эмоционально интенсивного и нестабильного взаимодействия с окружающими. Это требует установления рамок, позволяющих защитить врача от манипулирования больного лекарственной терапией, поведенческого реагирования и суицидного шантажа, чтобы психотерапия вообще могла осуществляться. Это же даёт возможность на примере отношений с врачом показать больному, как он ведёт себя с другими значимыми людьми. Администратору следует иметь в виду, что свойственная пограничным больным тенденция к идеализации или обесцениванию окружающих способна внести разлад в работу персонала отделения.

Основная цель терапии — скорректировать примитивные механизмы психологической защиты, обусловливающие нереалистическое восприятие себя и окружающих. Анализ конкретных элементов поведения, когнитивные техники и конфронтация с реальностью более эффективны, чем глубинные интерпретации бессознательных переживаний. Опыт больного, свидетельствующий о том, что врач в состоянии выдержать его агрессию и не покинуть его, является решающим для установления устойчивых терапевтических отношений. Далее постепенно удаётся выяснить исторический генез дезадаптивных поведенческих стереотипов, которые первоначально сформировались в детстве в отношениях с родителями и позднее стали переноситься в другие коммуникативные ситуации.

Психофармакотерапия пограничных больных носит симптоматический характер. Ингибиторы МАО снижают импульсивность поведения и дисфорические реакции; карбамазепин способствует нормализации социального поведения; препараты лития контролирует колебания настроения; нейролептики помогают контролировать агрессивность и купировать субпсихотические эпизоды; антидепрессанты и анксиолитики используются для воздействия на тревожные и депрессивные компоненты синдрома. При лекарственном лечении этого контингента особенно необходима настороженность относительно возможности токсикоманических тенденций.

Источники (ссылки):[править]

Психиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. Н.Г. Незнанова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970412978.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Амитриптилин
  • Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
  • Клозапин
  • Лоразепам
  • Медазепам
  • Перфеназин
  • Этифоксин

F60.5 Ананкастное расстройство личности. — это… Что такое F60.5 Ананкастное расстройство личности.?



F60.5 Ананкастное расстройство личности.

Примечание: это расстройство часто называют обсессивно-компульсивным расстройством личности.

А. Должны выявляться общие критерии расстройства личности (F60).

Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:

1) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;

2) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;

3) стремление к совершенству, мешающее завершать задачи;

4) чрезмерные добросовестность и скрупулезность;

5) неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;

6) чрезмерные педантичность и приверженность социальным условностям;

7) ригидность и упрямство;

6) необоснованные настойчивые требования индивидуума, чтобы окружающие поступали таким же образом как и он или необоснованное нежелание позволять другим выполнять что-либо.

Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии.
2012.

  • F60.4 Истерическое расстройство личности.
  • F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности.

Смотреть что такое «F60.5 Ананкастное расстройство личности.» в других словарях:

  • F60.5х Ананкастное расстройство личности — Расстройство личности, которое характеризуют: а) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности; б) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками; в) перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

  • Ананкастное расстройство личности — Эта статья  о расстройстве личности. О неврозе см. обсессивно компульсивное расстройство. Ананкастное расстройство личности МКБ 10 F60.560.5 МКБ 9 …   Википедия

  • Расстройство личности — Специфические расстройства личности МКБ 10 F60 МКБ 9 301301 MedlinePlus …   Википедия

  • Диссоциальное расстройство личности — МКБ 10 F60.260.2 МКБ 9 301.7301.7 MedlinePlus …   Википедия

  • Шизоидное расстройство личности — Эта статья  о расстройстве личности. О выраженном психотическом расстройстве см. шизофрения; о невыраженном психотическом расстройстве см. шизотипическое расстройство. Шизоидное расстройство личности МКБ 10 F60.160.1 …   Википедия

  • Истерическое расстройство личности — Эта статья  о расстройстве личности. О неврозе см. Истерия. Истерическое расстройство личности МКБ 10 F60.460.4 МКБ 9 …   Википедия

  • Зависимое расстройство личности — Расстройство типа зависимой личности МКБ 10 F60.760.7 МКБ 9 301.6301.6 Зависимое расстройство личности; Расстройство типа зависимой личности; устар. Расст …   Википедия

  • Параноидное расстройство личности — Эта статья  о расстройстве личности. О симптоме психического расстройства см. Паранойя; о психозе см. Параноидальный психоз. Параноидное (параноическое) расстройство личности МКБ 10 F60.060.0 МКБ 9 …   Википедия

  • Тревожное расстройство личности — Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности МКБ 10 F60.660.6 МКБ 9 301.82301.82 MedlinePlus …   Википедия

  • Эмоционально неустойчивое расстройство личности — Эта статья  о расстройстве личности. О психозе см. аффективное расстройство. Эмоционально неустойчивое расстройство личности МКБ 10 F60.360.3 МКБ 9 …   Википедия

типов, симптомы, диагностика и лечение

Эмоционально нестабильное расстройство личности часто скрывается за женщинами. Среди всего населения встречается в 2% случаев. Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении в психиатрической больнице — 10%, госпитализированные в психиатрическую клинику — 20%.

Что это за болезнь?

В МКБ-10 эмоционально нестабильное расстройство личности характеризуется нестабильностью, неспособностью к самоконтролю и повышенной импульсивностью.

Заболевание встречается как у молодых, так и у пожилых людей.У человека нарушена самооценка, он не может формировать отношения с другими людьми и очень часто находится в состоянии небытия, или, иначе говоря — страсти.

При этой болезни пациентов:

  1. Вы чувствуете постоянное одиночество и делаете насильственные попытки его избежать.
  2. Присущие перепады настроения.
  3. Они испытывают чувство разобщенности, потери, в результате чего неизбежно меняется их поведение, эмоции, мышление и чувства.
  4. Огромный страх перед изменением планов.
  5. Станьте злым и неуравновешенным даже с небольшими перерывами в разлуке.
  6. Считаю, что если их оставить в покое, это принесет им большой вред. Эти чувства вызывают импульсивное поведение, которое может нанести вред пациенту.

Люди могут так сильно восприниматься как эффективная реальность и придумывать собственное видение нашего мира.

Что такое межличностные отношения?

Отношения с другими людьми складываются нестабильно. Они сопровождаются конфликтными ситуациями.

Их опекуны или близкие идеализировали пациентов с первых дней знакомства. Они хотят постоянно быть с объектом желания и с первых дней требуют входа в интимные аспекты.

Тоже идеал быстро обесценился в их глазах. Они легко могут начать думать, что человек, который был так близок с ними, был самодовольным и не уделял достаточно внимания.

Их эмпатия основана только на ожидании того, что другие люди начнут сочувствовать и удовлетворять все желания и потребности пациента.Если они не согласны, то эмоционально неустойчивые личности резко меняют свои взгляды на окружающих.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Что такое идентичность?

Выражается в нестабильности репрезентации своей личности.Вариативная оценка своего «Я» выражается в постоянной смене жизненных целей и навыков. Например, добродушный человек, прося помощи для себя, вдруг становится злобным и мстительным. Однако он всегда борется за правду.

Хотя в большинстве случаев эти люди считают себя злыми и агрессивными, а иногда мне кажется, что их не существует на этой планете. В основном это происходит, когда человек не чувствует своей важности и поддержки со стороны окружающих его людей.

Лица, пораженные болезнью, импульсивны в обстоятельствах, связанных с риском.Они могут:

  • Пристраститься к азартным играм;
  • Не знать денег на счете и тратить их безответственно;
  • Есть много еды и чувствовать сытость;
  • Применять психотропные вещества;
  • Для смены множества половых партнеров;
  • Риск при вождении автомобиля.

Суицидальные

Люди с эмоционально нестабильным расстройством личности имеют предрасположенность к действиям, которые могут лишить их жизни. При этом попытки суицида повторяются постоянно.

Несмотря на то, что пациенты демонстративно любят делать попытки суицида, полного выхода из жизни добиваются лишь восемь процентов. Обоснованность остальных обращена к людям рядом с ними, обращают на них внимание. Их можно разрезать или умышленно создать ожоги на теле. Если не уделяется внимания и не оказывается помощь, попытки покончить с собой продолжаются.

Они могут быть вызваны предстоящим разлукой с объектом любви. При этом попытки суицида могут принести облегчение на некоторое время, особенно если пациент услышал и понял, и эти действия заставили другого человека понять, что он сделал не так по отношению к пациенту.

Симптомы эмоционально нестабильного расстройства личности

К этому типу относятся:

  1. Постоянно находятся в напряжении.
  2. Состояние их здоровья колеблющееся.
  3. Люди в течение нескольких дней могут выглядеть подавленными и угнетающими.
  4. Раздражение и беспокойство могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.
  5. Пациенты чувствуют себя опустошенными и поэтому постоянно пытаются что-то делать.
  6. Иногда в очень обычной обстановке они яростно выражают гнев, сарказм и словесные всплески.Они сразу же испытывают острое чувство вины за свои действия и от этого чувствуют себя еще более злобными.
  7. Пациенты беззаботные, дерзкие и скрытные.

Эти люди способны разрушить все, когда цель почти достигнута. Например, бросить школу до получения диплома или отключиться в то время, когда все хорошо налажено.

Припадки — это состояние, при котором человек чувствует себя вне реальности, в странно измененном мире, и чувствует, что его разум отделился от тела, случаются в периоды покинутости и одиночества.Но как только беспокойство возобновляется, эти симптомы исчезают.

Наиболее частое расстройство личности

К наиболее частым и широко распространенным эмоционально нестабильным расстройствам личности относятся:

  1. Проявление булимии (после еды люди избавляются от нее, искусственно вызывая рвоту).
  2. Стрессовое расстройство после травмы.
  3. Колебания настроения.
  4. В молодом возрасте нет контроля над импульсами.
  5. Суицидальные атаки. Чаще всего проявляются в молодом возрасте.Чем старше становится человек, тем меньше его преследуют попытки свести счеты с жизнью.
  6. Напряженные отношения и импульсивные расстройства преследовали человека на протяжении всей его жизни.

Особенно выражены данные симптомы у лиц, злоупотребляющих психотропными веществами.

Лечить уязвимо для тех, кто обращается за помощью в специализированные медицинские учреждения. Улучшение наступает на первом году терапии.

Какие бывают типы расстройства личности?

Заболевание бывает двух типов:

  • Кромочный;
  • Импульсный тип.

Граничное условие, помимо эмоциональной нестабильности, возникают трудности с восприятием собственного образа. Человек не чувствует своих намерений и предпочтений, стремится навредить себе.

Самоидентификация очень высока, что не воспринимается другими должным образом. Пациент слишком высокомерен и нетерпелив.

Во втором типе личность склонна к импульсивным действиям и проявлениям во всех ситуациях быстро, не задумываясь о последствиях. В ответ на осуждение со стороны окружающих пациент проявляет жесткость и агрессивность.

Диагностика импульсного типа

Для этого типа характерны следующие проявления:

  1. Склонность к внезапным действиям. Не принимать во внимание последствия своих действий.
  2. С другими отношения строятся на постоянном конфликте.
  3. Проявление гнева и насилия.
  4. Пациентам требуется немедленное вознаграждение за свои действия, иначе не доводите дело до конца.
  5. Неустойчивое настроение, сопровождающееся постоянными капризами.

Быть в окружении такого типа сложно и неприятно.

Диагностика пограничного типа

Для краевого состояния характерны следующие характеристики:

  1. Человек не разбирается в себе. Он не чувствует своего «я» и поэтому не может решить, чего он действительно хочет.
  2. Пациент впадает в распущенность, постоянно меняет партнеров.
  3. Направляет всю свою энергию на избежание одиночества.
  4. Больной склонен к суицидальным действиям.
  5. Он постоянно испытывает чувство ненужности и пустоты.

Если в молодом возрасте обратиться за лечением в психиатрическую клинику, за 40 лет жизни улучшатся как отношения с окружающими, так и профессиональные отношения.

Виды пограничного типа

Этот тип патологии имеет несколько форм, по которым он выделен для облегчения диагностики эмоционально нестабильного расстройства личности. Вот список:

  • Фобическая форма;
  • Историческая;
  • Псевдодефицитный;
  • Военно-морская;
  • Психосоматической;
  • Психотический.

Остановимся подробнее на каждом из них.

Фобическая форма

Мысли больного постоянно заняты разнообразными страхами и тревогами.Эти чувства оказывают определенное влияние на эмоциональное состояние.

Люди умеют преувеличивать проблемы и отстранены от своих решений. Они не хотят ни за что отвечать.

Hysterical

Эта форма характеризует людей, которые любят драматизировать для публики и обладают театральными талантами.

Эти пациенты достигают своих целей, манипулируя другими людьми.

Их действия достаточно активны, или, наоборот, мужчина выглядит слишком подавленным, что в некоторых случаях может привести к суицидальным действиям.

Псевдодефицитная форма

В этом случае действия людей отличаются от классической депрессии. Люди не воспринимают себя в действительности и не могут оценить свои действия. Эта форма в некоторых случаях является самоубийством.

Haunting

В этом случае пациенты зациклены на попытках скрыть свое психическое расстройство. Для снятия внутреннего напряжения он дает миру огромное количество идей.

Психосоматическая форма

При этом заболевании пациенты жалуются на соматические нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.Но при обследовании этих проблем не обнаружено.

Психотическая форма

Это наиболее тяжелая форма заболевания, включающая специфические расстройства личности. Люди оторваны от реального мира. Он был в бреду, и его преследовали галлюцинации. В результате все его действия направлены на самоуничтожение.

Лечение импульсного типа

С пациентами проводят индивидуальную или групповую психотерапию. Используемые средства для подавления импульсивных состояний.

Также применяется гештальт-терапия и поведенческая терапия.

Тип обрабатываемой кромки

Определить границу может быть очень сложно иногда даже в течение нескольких лет. Врач проводит большой объем исследований и назначает лечение только после того, как станет ясна клиническая картина.

Процесс исцеления должен включать процедуры психотерапии.

Акция

  1. Возвращение человека в реальную среду.
  2. Способность пациента противостоять возникающим стрессовым ситуациям.
  3. Улучшение взаимоотношений пациента с другими людьми.
  4. Борьба с эмоциональной неустойчивостью.

В процессе лечения пациента следует окружать заботой и любовью к близким ему людям.

Терапевтические подходы

Врачи используют следующие терапевтические подходы:

  1. Диалектический поведенческий. Выявлено негативное отношение к пациенту и заменено позитивным.
  2. Когнитивно-аналитический.В результате действий врачей пациенты начинают понимать свое состояние и учатся бороться с его проявлениями.

Лечение выбирают в зависимости от индивидуального пациента.

Лекарства для лечения расстройств личности

Среди лекарств:

  1. Антипсихотические средства. Борьба с импульсивными взрывами.
  2. Антидепрессанты. Чаще всего используется как помощь, чтобы справиться со стрессами и тревогами пациента.
  3. Нормотимики.Помогите улучшить состояние пациента и наладить его взаимоотношения с окружающим миром.

Более успешно лечение бывает только в молодом возрасте. Чем старше становится человек, тем тяжелее его лечить.

.

Каковы признаки и симптомы пограничного расстройства личности?

Причины и лечение

Что вызывает ПРЛ?

Нет единой причины, по которой у некоторых людей развивается пограничное расстройство личности (ПРЛ). Профессионалы не могут использовать такие вещи, как анализы крови или сканирование мозга, для диагностики людей.

Часто люди, живущие с ПРЛ, переживали трудное, травматическое или жестокое детство. Но это не всегда так.

Иногда люди, живущие с ПРЛ, страдают и другими психическими расстройствами.Таким образом, они могут быть фактором, который играет роль. Еще одним фактором могут быть тяжелые или травмирующие жизненные события.

У вас больше шансов получить диагноз ПРЛ, если у вашего близкого родственника тоже. Но профессионалам сложно определить, унаследованы ли черты, связанные с ПРЛ, от ваших родителей. Или если они возникли из-за других факторов. Может быть задействована комбинация факторов.

Какие методы лечения ПРЛ?

Вы и ваш врач решите, какое лечение попробовать.Основным методом лечения пограничного расстройства личности (ПРЛ) является психологическая терапия, также называемая «разговорной терапией». Это может быть индивидуально или в группе. Листы ожидания на терапию могут быть длинными.

Мы перечислили некоторые виды психологической терапии ниже. Не все из них будут доступны в NHS в вашем районе.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

DBT полезен для людей с ПРЛ. DBT помогает вам развить навыки, чтобы справляться с бедствием.Терапевты называют это «эмоциональной регуляцией». DBT может помочь вам научиться контролировать вредные способы справиться с дистрессом, такие как самоповреждение, употребление наркотиков или алкоголя.

Внимательность

NHS может предложить вам место на курсах внимательности. Осознанность может помочь вам управлять своими эмоциями, сосредоточив внимание на «здесь и сейчас». Вы также можете выполнять осознанность в DBT (см. Выше).

Когнитивно-аналитическая терапия (CAT)

CAT поможет вам понять проблемы, которые у вас есть в отношениях.Вы и ваш терапевт будете работать вместе, чтобы понять эти закономерности и попытаться изменить их. Это может быть полезно, если вы «переключаетесь» между симпатиями и антипатиями к близким вам людям.

Терапия, основанная на ментализации (MBT)

Этот вид терапии может помочь вам, если вы делаете предположения о том, что думают или чувствуют другие люди. Вы можете основывать эти предположения на наихудшем сценарии, а не на более вероятных объяснениях. Например, если кто-то из близких вам людей хочет сделать что-то самостоятельно, вы можете подумать, что они не заботятся о вас, ненавидят вас или никогда не захотят возвращаться.Эти чувства могут вызвать у вас панику и гнев.

Ментализация — это понимание поведения других людей и вашей реакции на него. Вы делаете это, размышляя о мыслях, намерениях, потребностях и желаниях. Это о том, чтобы осознавать, что происходит в вашем собственном уме. Это поможет вам составить более сбалансированное представление о том, что может происходить в умах других людей. Этот вид терапии может помочь вам, если вы беспокоитесь о том, что вас бросят.

Схема терапии

Схематическая терапия рассматривает модели поведения и эмоциональные состояния.В разных ситуациях вы можете действовать по-разному, и ваш терапевт может называть это «режимами». Терапия пытается найти для вас правильный «режим», чтобы двигаться вперед и справляться с ситуациями наилучшим образом.

Психодинамическая психотерапия

Эта терапия фокусируется на вашем бессознательном. Ваше бессознательное — это часть вашего разума, которая контролирует убеждения, эмоции или поведение, а вы о них не думаете.

Терапевты считают, что прошлые переживания, особенно в детстве, могут повлиять на ваше бессознательное.Терапевт попытается связать ваши текущие проблемы с прошлыми событиями. Это может помочь объяснить, почему вы так чувствуете.

Терапевтические сообщества

Терапевтические сообщества сами по себе не являются лечением. Это места, куда вы можете пойти лечиться. Они могут быть специфичными для определенных групп людей. Например, некоторые могут быть предназначены для молодых женщин, у которых есть проблемы с алкоголем или наркотиками. Иногда у них есть религиозная связь.

Вы можете оставаться там на несколько недель или месяцев или посещать их всего на несколько часов в неделю.Вы можете пройти групповую терапию и сеансы самопомощи. Также могут быть другие групповые занятия, такие как садоводство и помощь в развитии повседневных жизненных навыков.

Терапевтические сообщества сильно различаются, потому что ими часто руководят люди, которые их используют, и формируют их в зависимости от того, чего они хотят.

Лекарства

Не существует лекарств для лечения пограничного расстройства личности (ПРЛ). Но ваш врач может прописать вам лекарства, если у вас есть другое психическое заболевание, такое как тревога или депрессия, а также ПРЛ.18 В кризисной ситуации вам могут предложить лекарства, но это бесполезно в качестве длительного лечения.

Какое лечение должно мне предложить NHS?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) предлагает рекомендации относительно того, что NHS должна вам предложить. Вы можете найти это руководство на сайте www.nice.org.uk. В руководстве NICE изложены передовые методы работы NHS.

Вы не можете заставить NHS предложить вам услугу, рекомендованную NICE. Но если местная NHS не предлагает вам подходящего лечения, вы можете пожаловаться.

В руководстве NICE говорится, что ваш врач может предложить вам терапию, если пограничное расстройство личности (ПРЛ) вызывает у вас серьезные проблемы. Эта терапия должна длиться не менее трех месяцев. В руководстве говорится, что NHS должна предлагать диалектическую поведенческую терапию (DBT) женщинам с ПРЛ, если они регулярно причиняют себе вред.

При ухудшении симптомов вы можете получить поддержку в специализированной службе. NHS не должна отказывать вам в помощи специалиста из-за вашего диагноза.У них должны быть службы поддержки людей с ПРЛ.

.

МКБ-11

Режимы визуализации

Фонд

При визуализации основания все узлы выглядят одинаково, за исключением выбранного объекта с более темным фоном и
больший круг.
В этом примере выбрана грыжа межпозвоночного диска.

Линеаризации

При просмотре линеаризации видны только объекты в этой линеаризации. Обычные родительско-дочерние отношения показаны на
Синий цвет.Потомки основания, не являющиеся потомками линеаризации, показаны серым пунктиром.

Цвет в круге показывает, является ли объект группирующим объектом или категорией с кодом

.

Линеаризация в фундаменте

Если вы нажмете на кнопку, система отобразит
Система показывает фундамент, но подчеркивает линеаризацию в основании.

В этом режиме объекты, которые находятся в линеаризации, отмечены синим кружком, тогда как объекты, не входящие в
линеаризация отмечена серым кружком.Как и в представлении линеаризации, цвет внутри круга показывает, является ли объект группировкой или кодируемой категорией

.

Синие линии показывают родителей линеаризации, а серые линии — другие родительско-дочерние отношения в основании.

В этом примере «Полицитемия» имеет в основе 3 детей.

Один из них (тот, что в сером кружке) не включен
в линеаризации.

«Относительная полицитемия» включена в линеаризацию, но родительский элемент линеаризации находится в другом месте (синий узел с
серое соединение).

Третий — это дети с правильной линеаризацией (синий кружок с синей линией)

Более подробная информация о функции визуализации доступна в
Гид пользователя

.