Содержание

О чем свидетельствует атрофический тип мазка на цитологию?

Мазок на цитологию относится к одному из основных видов гинекологических мазков. Это достаточно простой способ для врачей получить данные касательно внутреннего состояния шейки матки.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Атрофический тип мазка позволяет изучить соотношение парабазальных и стандартных клеток. Это позволяет получить данные касательно состояния тканей матки и объема эстрогенов в яичниках.

Атрофический тип мазка: что это значит?

Атрофический тип мазка — это один из типов мазка на цитологию. Он является наиболее простым и доступным типом исследования состояния шейки матки. Основная цель проведения подобного исследования заключается в выявлении клеток неестественных для нормального состояния женщины. Такие клетки могут впоследствии стать началом развития злокачественных опухолей.

Поэтому при обнаружении любых отклонений, необходимо будет пройти дополнительные исследования, позволяющие обнаружить онкологии на ранних стадиях развития и устранить их.

Само понятие атрофии является преобладанием парабазальных клеток в организме. При этом число стандартных клеток значительно ниже. Кроме того, в анализе может наблюдаться большой объем лейкоцитов, а число дедерлейновских палочек понижено. В идеале, одинаковое соотношение таких клеток может наблюдаться только при менопаузе, длящейся порядка пяти лет. Происходит это вследствие понижения количества эстрогенов в организме, но в этом случае нарушения микрофлоры не происходит.

Развивается атрофический тип мазка вследствие недостатка эстрогенов в организме женщины. При этом клетки, составляющие шейку матки, подразделяются на несколько типов:

  • ороговевающие;
  • промежуточные;
  • парабазальные;
  • базальные.

Каждый из типов клеток имеет отношение к разным слоям тканей. Ороговевающие клетки — это компоненты поверхностного слоя влагалищного эпителия. За ними следуют еще два промежуточных слоя из клеток с одноименным названием и парабазальных эпителиальных клеток. И самый нижний слой клеток эпителия состоит из базальных клеток. Они постепенно созревают и преобразуются в прочие клетки эпителия, согласно последующим слоям. При этом отвечают за такой процесс именно эстрогены и при нехватке данный процесс будет нарушен.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Атрофический тип мазка наблюдается у женщин преимущественно в более зрелом возрасте, когда объем вырабатываемых гормонов снижается из-за понижения функции внутренних половых органов.

При этом такой анализ может даже считаться нормой. В более юном возрасте атрофический мазок проявляется при нарушениях выработки гормонов.

Какое требуется лечение?

При получении анализа, на основании которого диагностируется атрофический тип мазка, не стоит сразу подозревать развитие онкологий. Зачастую мазок проводится для осуществления контроля за общим состоянием мочеполовой системы женщины. Даже такой тип мазка не является точным свидетельством рака.

Намного чаще может быть диагностирован атрофический кольпит. Он требует срочного лечения, но не опасен для здоровья. При этом назначается прием гормональных препаратов для восстановления поврежденной стенки влагалища и для предотвращения ее дельнейшего разрушения. А также можно использовать для лечения вагинальные свечи, таблетки.

Избавление от заболеваний, обнаруженных при атрофическом типе мазка, заключается в соблюдении комплексной терапии. При этом назначается прием специальных лекарственных препаратов, в том числе и гормонов, а также в рацион питания вводятся некоторые продукты, которые богаты фитоэстрогенами. Таким образом процесс лечения не затянется и пройдет быстро и безболезненно.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Чаще всего при атрофическом типе мазка на цитологию диагностируется такое заболевание, как атрофический вагинит. Он связан с нестабильностью гормонального фона женщины и с недостаточной выработкой эстрогена.

При этом вагинит может быть вызван естественной менопаузой и искусственной. В первом случае недостаток гормонов возникает вследствие возраста женщины и наступления у нее менопаузы. Во втором случае наблюдается недостаток гормонов вследствие нарушений в их выработке, но такое состояние можно исправлять при помощи специальной терапии.

Протекает атрофический вагинит практически бессимптомно. Но в некоторых случаях наблюдаются:

  • повышенная сухость влагалища;
  • зуд;
  • жжение в области внутренних половых органов;
  • учащение походов в туалет при неизменном объеме выделяемой мочи;
  • опускание стенок влагалища;
  • кровянистые выделения непостоянного характера;
  • незначительное облысение в области лобка или половых губ;
  • возникновение кровотечений даже при незначительных повреждениях влагалища.

Диагностируют атрофический вагинит только после проведения мазка на цитологию и первичного осмотра. А также могут осуществляться и иные анализы, позволяющие выявить заболевание. При лечении данного заболевания необходимо восстановить гормональный фон. Для этого применяется назначаемая врачом терапия. Она подбирается только на основании проводимых исследований крови на гормоны. При этом эстроген, являющийся основой терапии, может поступать в организм через свечи, таблетки, мази. Антибиотики для лечения не используются. Однако, в курс лечения также могут входить витамины и некоторые физиотерапевтические процедуры.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Женщинам рекомендуется восстановление тонуса влагалища. Для этого могут быть назначены специальные упражнения (упражнения Кегеля), которые позволяют поддерживать тонус шейки матки и влагалища.

Для защиты от рецидивов нижнего отдела урогенитального тракта используются профилактические меры.

Чтобы избежать заболеваний, связанных с воспалениями или изменениями тканей влагалища необходимо регулярно проходить профилактические исследования. Молодым женщинам достаточно сдавать анализы раз в год, а женщинам в преддверии менопаузы или при ее наступлении лучше перестраховаться и проходить исследование дважды в год.

Мазок на цитологию

Мазок на цитологию позволяет не только выявить некоторые типы заболеваний мочеполовой системы, но и дает возможность врачам оценить слизистую оболочку на наличие патологий при помощи изучения клеток эпителия. При использовании иных методов исследований нет такой возможности достоверно и точно оценить причину изменения состава эпителия.

Цитологическое исследование проводят преимущественно с целью установления изменений в составе клеток тканей шейки матки, а также для скрининга при подозрениях на некоторые изменений слизистой оболочки влагалища. При проведении исследования на цитологию могут наблюдаться различные типы мазков:

  • эстрогенный;
  • прогестероновый;
  • смешанный;
  • атрофический или регрессивный;
  • андрогинный;
  • воспалительный.

Каждый из них отличается от остальных преобладанием того или иного типа клеток эпителия или изменением их процентного соотношения. В случае с атрофическим типом мазка на цитологию можно говорить о преобладании в анализе парабазальных клеток. При этом сами клетки будут иметь укрупненные ядра при собственных небольших размерах, которые практически полностью будут заполнять цитоплазму, вытесняя остальные элементы.

Состояние шейки матки

При недостаточной выработке эстрогенов в организме женщины состояние шейки матки изменяется. Зачастую меняется также и экосистема влагалища. Происходит ее ощелачивание и начинают развиваться дисбиотические процессы. Они характеризуются резким понижением концентрации лактобацилл, увеличением объема гарднерелл, положительными результатами ам. Кроме того, исследование мазка на цитологию позволяет выделить некоторые особенности, характерные для шейки матки при получении атрофического типа мазка.

Сама шейка матки покрывается тонким плоским эпителием, под которым проступают субэпителиальные стромы, которые могут легко начать кровоточить даже при мельчайших повреждениях. Сама атрофия может иметь разные очаги локализации. Могут встречаться очаговые сенильные экзоцервиты, располагающиеся на задней части шейки матки. Несколько реже поражения принимают диффузные формы.

При подозрениях на наличие более серьезных заболеваний при атрофическом типе мазка, женщине необходимо будет пройти дополнительные исследования, направленные на исследование тканей шейки матки, кислотности влагалища и бактериального состава влагалищного секрета и цервикальной слизи, а также прочие тесты.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

90

Отличная статья 3

Что это значит в гинекологии атрофический тип мазка на цитологию

С возрастом женщинам приходится знакомиться с новыми медицинскими терминами. Так с наступлением менопаузы есть опасность получить диагноз атрофический вагинит. Как специалисты определяют такую женскую патологию и с какой целью используют анализ на цитологию?

Мазок на цитологию

Внешний осмотр женских половых органов даже при помощи современной техники не дает ту гарантию при диагностировании заболевания, какую обеспечивают анализы биологического материала. Один из них — мазок на цитологию, который имеет несколько названий, в том числе мазок на атипичные клетки.

Цитология — это наука, объектом изучения которой является клетка, ее состав, физиологическая деятельность и поведение. Интересно то, что каждому возрасту соответствуют свои особенности и изменения в клеточном составе. Материал для изучения берется при помощи маленькой одноразовой щеточки с поверхности матки. Несколько клеток, взятых у женщины, просто и доступно расскажут о состоянии половых органов. Учитываются, какого клетки размера, какой формы, сколько их и как они расположены. Главная цель — вовремя обнаружить атипичные клетки, чтобы на ранних этапах выявить злокачественные образования. Поэтому такой анализ часто называют онкоцитологией.

Вы сдали мазок и уже через сутки будет известен результат, который может порадовать, а может огорчить. Ведь именно после цитологии ставится страшный диагноз рак. Но если у вас атрофический тип мазка — что это значит?

Возрастное разрушение клеток

Различают несколько видов клеток, отражающих их развитие:

  1. Поверхностно ороговевшие — крупные клетки с небольшим ядром.
  2. Промежуточные — общий размер клетки меньше.
  3. Парабазальные — размер клетки уменьшается, а ядро увеличивается.
  4. Базальные — это и есть атрофический тип клеток.

Атрофия клеток — это их почти полное разрушение. Они уменьшаются в объеме, нарушаются их функции. Чем больше атрофия, тем крупнее ядро этих клеток. Оно занимает почти всю цитоплазму.

Причина и результат

Какова же причина атрофии клеток, взятых на цитологический анализ из эпителия шейки матки?

Для роста и созревания им не хватает женского гормона эстрогена. Эстроген улучшает кровоснабжение влагалищного эпителия, способствует образованию молочной кислоты и поддержанию кислой среды.

Именно кислая среда благоприятствует размножению полезных лактобактерий — додерлейновских палочек. В обратном случае — в результате появления клеточных денератов в тканях женских органов — наблюдается размножение лейкоцитарных клеток и уменьшение защитных додерлейовских палочек.

Влагалище буквально открыто для инфекций и последующих воспалений. Отсюда появление и развитие бактериальных вагинитов.

Мазок для определения уровня эстрогена

Получается, что мазок на цитологию помогает определить не только гинекологические проблемы, но и общее состояние организма женщины. Ведь уровень эстрогенов влияет, например, на развитие остеопороза. Выделяют 4 уровня женского гормона, каждый из которых расскажет о процессах в теле женщины:

  1. Резкая недостаточность: в эпителии найдены только атрофические клетки и лейкоциты.
  2. Умеренная недостаточность: наличие атрофических, промежуточных и лейкоцитарных клеток.
  3. Умеренная недостаточность: наличие только атрофических и промежуточных клеток.
  4. Нормальная насыщенность эстрогенами: присутствуют только ороговевшие клетки.

Гормональное нарушение характерно для возрастных женщин, вступивших в период климакса уже несколько лет назад.

Мало того — такое явление рассматривается как должное. Если же атрофический тип мазка проявился у молодой женщины, то это причина снова обратиться к гинекологу.

Подозрение на онкологию

Атрофированные клетки по своей структуре напоминают паракератоз. Это патологические ороговевшие частички ткани, которые сигнализируют о появлении новообразований, возможно злокачественных. Поэтому такое явление называется псевдопаракератоз. Получив диагноз рак, сдайте анализы вновь.

Как перебороть время?

Что делать? — спрашивают женщины у гинекологов в отчаянии, получив атрофический тип мазка? Отчаиваться не стоит, наоборот вздохните с облегчением — слава богу, у вас не рак.

При гормональных изменениях в период менопаузы назначается гормональная терапия. Такая коррекция не повернет время вспять, но поможет поддерживать здоровое состояние влагалища и избежать воспалительных процессов.

Гинеколог-эндокринолог определит, какую терапию вас использовать. Местное лечение предполагает использование мазей, кремов и свечей. Оно используется с целью предотвратить воспаления и восстановить разрушенные стенки влагалища.

Системная терапия, включающая в том числе таблетки и капсулы, применяется тогда, когда у женщины появились сердечно-сосудистая патология и остеопороз. Это решение принимает врач.

Женский организм постепенно теряет силы к восстановлению. Наша задача — помочь себе и помочь вовремя, чтобы сохранить жизнь. Вопреки природе и времени.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

1

Атрофический кольпит — что это и как лечить

Диагноз возрастной атрофический кольпит, который гинекологи еще называют старческим или синельным, часто ставится женщинам, перешагнувшим 50-ти или 60-ти-летний рубеж. То есть тем, у кого уже наступил климакс.

Это период в жизни каждой женщины, который требует особого внимания и бережного отношения. Естественный процесс угасания женской половой системы, тех анатомических образований, которые делают женщину женщиной.

Что происходит в организме при климаксе

В репродуктивный период яичники женщины выделяют половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за формирование молочных желез, наружных половых органов и женственность фигуры в период полового созревания. Рецепторы для этих веществ есть практически во всем женском организме. Благодаря этому женщина до наступления климакса защищена от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Постепенно в яичниках истощаются запасы яйцеклеток (прекращаются менструации), и прекращается образование гормонов. Недостаток эстрогенов вызывает все характерные изменения для климакса. Возникают дистрофические процессы не только в матке и влагалище, но и в других слизистых оболочках, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, коже, костях и сосудах. Поэтому нередок манифест различных заболеваний именно в период климакса.

Следует различать понятия климактерического периода и менопаузы. Менопауза – это последняя естественная менструация в жизни женщины. Это понятие может применяться в том случае, если менструаций нет на протяжении 12 месяцев. Менопауза приходится на возраст 45-55 лет, однако встречаются ранние и поздние ее варианты. Период до менопаузы называется пременопауза и характеризуется нерегулярными менструациями и их изменениями (скудные или обильные). Период после менопаузы называют постменопаузой. Он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины. Понятие климакса характеризует все перечисленные периоды вместе.

К содержанию

Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную. В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

Если эти явления сопровождаются атрофическими изменениями малых половых губ и склерозированием вульвы, возникает крауроз вульвы. Это состояние проявляется устойчивостью симптомов к гормональной терапии.

В условиях сниженной резистентности микробы (стрепто- и стафилококки, бактерии группы кишечной палочки) колонизируют слизистую и формируется неспецифический кольпит – микробное воспаление влагалища. Кроме микробов, кольпит вызывают различные механические и химические факторы.

Старческий кольпит в острую стадию характеризуется выраженностью жалоб (чувство зуда и жжения, диспареуния — боли при половом акте), а также отделяемым из влагалища серозного или гнойного характера.

Часто поражению влагалища сопутствует поражение слизистых шейки матки или уретры. При осмотре врачом слизистая влагалища отечная, ярко-красного цвета. Отмечается кровоточивость при легком прикосновении. На стенках влагалища имеются гнойные скопления. При тяжелых формах образуются дефекты слизистой – эрозии и язвы. Они обусловлены слущиванием эпителия и обнажением глубжележащих тканей.

Хроническая стадия подразумевает некоторое стихание воспалительного процесса. Основная жалоба в эту фазу – гноетечение из половых путей. Покраснение и отечность так же уменьшаются, а на месте эрозий образуется нежная рубцовая ткань. Формируется грануляционный кольпит.

К содержанию

Какие методы позволяют уточнить диагноз?

Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется кольпоскопия — осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и дисплазию, что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной.

Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

К содержанию

Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс. Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин. Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин. Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил. Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм. В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Без гормонов надолго избавиться от воспаления половых органов (а нередко они переходят и дальше, на мочевыделительную систему, вызывают циститы и пиелонефриты) не получится. А это уже опасно.

К содержанию

Заместительная гормональная терапия

Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции. Но нужно принять тот факт, что излечения за 1 день не произойдет. Потребуется не менее 2-3 месяцев, прежде чем вы ощутите первые улучшения в своем состоянии.

Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии. Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме. Однако эти средства назначаются строго по показаниям, и необходимость их назначения решается врачом-гинекологом в каждом конкретном случае.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад. Лечение эстрогенами проводится на протяжении многих лет, поскольку отмена в течение 2-3 недель приведет к возврату всех имеющихся до лечения симптомов.

Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

К содержанию

Лечение атрофического кольпита на примере препарата Овестин

  1. Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
  2. Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно. Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

К содержанию

Народные средства для использования в домашних условиях

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ванночки с добавлением ромашки — традиционное средство для лечения местного раздражения половых органов. Их практикуют даже при снятии воспаления у младенцев. Ромашка крайне редко вызывает аллергические реакции. Но может привести к сухости слизистой, то есть ухудшить течение атрофического кольпита, если принимать ромашковые ванночки слишком часто и подолгу.

Ромашковые ванны доступны в домашних условиях и просты в приготовлении. 3-4 процедуры достаточно для того, чтобы жжение и отеки стали менее ощутимы. Цветы лекарственной ромашки положительно влияют на нежную микрофлору половых губ, бережно устраняют неприятные ощущения, благодаря антисептическим свойствам.

10 граммов (2 ст. ложки) сухих цветов этого растения необходимо залить 1 литром кипяченой воды и подогревать на пару не менее 10 минут, после чего остудить до 35-38 градусов. Сидячие ванны принимать в течение 20-30 минут. Данный отвар также эффективен в виде спринцевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 200 граммов (1 стакан) вымытых ягод облепихи передавить в густую кашицу. Получившуюся смесь залить рафинированным подсолнечным маслом и оставить на неделю. В работе использовать стеклянную посуду с плотной крышкой.

Готовым маслом пропитывается марлевый тампон и помещается во влагалище на ночь. Курс лечения — 14 дней.

Альтернативой является использование облепиховых свечей вагинально. Они продаются в аптеках.

Грязевые тампоны и аппликации

Эту процедуру обязательно нужно согласовать с гинекологом, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Грязевые тампоны или тубу предварительно слегка подогреть до 38-42 градусов и медленно вводить во влагалище на 30-40 минут. Тампоны советуют сочетать с грязевой аппликацией на поясницу. По истечению времени нужно извлечь грязевые тампоны, а влагалище хорошо промыть минеральной водой.

В качестве лечебного средства обычно используют грязь озера Тамбукан, находящегося в Ставропольском крае. Но возможны и иные варианты. Грязелечение в гинекологии — нетрадиционный способ лечения и профилактики женских болезней.

Ванночки с мать-и-мачехой

100 граммов сушеной травы залить 1 литром кипятка, настоять около часа и принимать сидячие ванны. Ежедневно использовать лишь свежезаваренный настой. Проводить лечение не меньше месяца.

Спринцевания травяным сбором

Ромашка ободранная — 25 г, сухие цветы лесной мальвы — 10 г, высушенная дубовая кора — 10 г, листья шалфея — 15 г. Все ингредиенты смешать, залить 1 литром кипятка и дать настоятся. Готовый настой процедить и использовать в виде ванночек и для спринцевания.

Подводя итоги, хочется отметить, что климакс – это неизбежность, определенный период в жизни женщины. И только от вас зависит, каким он будет. С помощью грамотного врача и специальных средств можно избежать многих неприятностей и продолжать радоваться жизни как раньше.

К содержанию

А на закуску предлагаем вашему внимание видео от уважаемой Елены Малышевой на тему атрофического вагинита.


Это тоже интересно

Добавить комментарий

Мазок при менопаузе: расшифровка и отклонения показателей

Мазок при менопаузе из влагалища делают всем женщинам, обратившимся к врачу с симптомами начавшегося климакса. И это неспроста, ведь мазок показывает состояние здоровья или нездоровья половых путей. А при понижении уровня гормонов это отражается и на результатах лабораторных исследований.

анализы

анализы

Содержание статьи

Основные показатели исследования

При взятии мазка из влагалища у женщины любого возраста, в том числе и в период менопаузы, основной упор делается на три показателя:

  1. Индекс созревания – это соотношение трех различных видов клеток эпителия. Они называются поверхностными, промежуточными и базальными. Лаборатория выдает показатель трех чисел, по которым можно определить: при появлении парабазальных клеток присутствует недостаточность яичников. А при увеличении количества поверхностных клеток можно говорить о высоком содержании эстрогена в организме женщины.
  2. Кариопикнотический индекс – соотношение количества поверхностного эпителия, имеющего пикнотические ядра, к общему числу клеток, обнаруженных в мазке. При высоком значении этого показателя можно говорить об эстрогенной насыщенности организма.
  3. Эозинофильный индекс – соотношение окрашенных клеток к общему их числу. Обычно этот показатель всегда немного ниже кариопикнотического индекса, но при повышении эозинофильного индекса стоит обратить на другие причины, провоцирующие ненормальные показатели в мазке.

на приеме у врача

на приеме у врача

Об активности прогестерона в организме женщины в период менопаузы свидетельствует появление скученных клеток, а иногда даже целых пластов.

Цитология мазка

Под влиянием понижения уровня гормонов в первую очередь страдают яичники. Вслед за угасанием их функции начинает претерпевать изменения слизистая оболочка влагалища. Изменения в половых органах происходят не сразу, поскольку часть функций перекладывается на другие железы внутренней секреции. В частности, при климаксе поддерживают функцию, аналогичную функции яичников, надпочечники. Это позволяет женщине не так резко ощутить климактерические изменения.

Именно поэтому цитология мазка в менопаузе на начальной стадии показывает клетки отмершего эпителия, все еще вызревающего благодаря деятельности надпочечников.

При понижении уровня эстрогенов в мазке впервые появляются клетки из глубоких слоев эпителиальной ткани. Изменяются и по форме сами эпителиальные клетки – их размеры уменьшаются, они приобретают атипичную форму, становятся более вытянутыми, а иногда и просто причудливыми.

В мазке клетки эпителия располагаются либо по одному, либо скоплениями. У клеток-одиночек границы сохраняют свою четкость, а клетки, сбившиеся в группы, теряют плавные линии.

клетки эпителия

клетки эпителия

Ядра эпителиальных клеток становятся значительно крупнее, отчетливо становится видна мембрана, заметен хроматин. В это же время ядрышко эпителиальной клетки выявить не удается. Клетки эпителия приобретают различную окраску, несмотря на свою однопорядковость.

В эпителиальных клетках можно заметить увеличенное содержание кератина – именно этот белок придает клеткам упругость. Однако, с увеличением содержания кератина клетки больше огрубевают и ороговевают.

Поскольку эстрогена в период менопаузы вырабатывается недостаточно, то клетки эпителия не вызревают полностью. Таким образом, они не могут полноценно выполнять функцию поверхностных клеток, в том числе и защитную.

Чтобы уберечь влагалище от различных повреждений и инфекций, организм в менопаузе начинает в значительном количестве выделять гистиоциты и лейкоциты, перебирающие на себя эти функции.

лекоциты

лекоциты

В ряде случаев при выявлении значительного количества лейкоцитов врачи ставят диагноз атрофический кольпит. Действительно, лейкоциты и гистиоциты являются маркерами воспаления, и такой диагноз в какой-то мере обоснован. Однако, природа атрофического кольпита несколько иная: если обычный кольпит вызван патогенными микроорганизмами и требует назначения антибактериальных препаратов, то атрофический кольпит не нуждается в таком лечении, ведь это естественная реакция организма женщины на процессы старения, которые у нее происходят. В данном случае не стоит направлять все силы на остановку воспалительного процесса, который таковым не является.

Важно обеспечить женщине такие условия, чтобы «подрастить» эпителий до верхнего ряда или хотя бы промежуточного.

Таким образом влагалищный покров восстановится по максимуму и начнет выполнять свои природные функции, а количество лейкоцитов и гистиоцитов снизится само по себе.

Что такое эстрогенный мазок?

В среде гинекологов есть устойчивое выражение эстрогенный мазок. Плохо это или хорошо, когда у женщины обнаруживается именно такой мазок?

Эстрогенный мазок в менопаузе бывает далеко не у всех представительниц прекрасного пола. Суть такого мазка в том, что в нем практически не изменяется количество клеток поверхностного эпителия, выполняющего основную защитную функцию влагалища. А это значит, что уровень эстрогенов в организме у женщины настолько высок, что позволяет появляться именно такому типу мазка.

Причина эстрогенного типа мазка заключается в способности организма компенсировать недостаток половых гормонов и в первую очередь эстрогена. Также эстрогенный мазок может появиться тогда, когда женщина получает лечение, направленное на поддержание гормонального баланса. Заместительная гормональная терапия помогает поддерживать основные показатели в норме, поэтому мазок будет «как у молодой».

эстрогенный мазок

эстрогенный мазок

Однако, такие показатели не всегда радуют врачей, которые по объективным показателям видят, что женщина приблизилась к климактерическому возрасту.

В ряде случаев поддержание высокого эстрогена, а значит и обеспечение эстрогенного мазка, может стать следствием злокачественных процессов, локализованных в матке или яичниках.

Классификация эстрогенных мазков

Врачи выделяют несколько типов эстрогенных мазков, каждый из которых будет по-своему характеризовать свою обладательницу.

  1. Первый тип мазка определяет выраженную эстрогенную недостаточность. Преобладают клетки базального слоя, но встречаются и одиночные крупные лейкоциты в мазке.
  2. Второй тип наблюдается при умеренном дефиците эстрогенов. В таком мазке будут преобладать парабазальные клетки, имеющие крупные ядра. Могут попадаться единичные клетки базального слоя и промежуточного слоя, а также лейкоциты-одиночки.
  3. Незначительная недостаточность эстрогенов наблюдается при обнаружении промежуточного эпителия с сохранением частиц поверхностного эпителия. Так выглядит третий тип мазка.
  4. При хорошем насыщении организма эстрогенами врачи диагностируют четвертый тип мазка – в нем преобладают клетки поверхностного эпителия с достаточно мелкими ядрами, форма большинства клеток правильная. Таким образом, если у женщины обнаруживается такой результат мазка, то врачи делают вывод либо про повышенную выработку эстрогена, либо про дефицит прогестерона. Окончательный диагноз можно поставить после получения анализа крови на гормоны.

анализ полученных данных

анализ полученных данных

Последствия изменений в менопаузе

Гормональные нарушения, происходящие в организме, провоцируют не только изменения в мазке, но и стандартные симптомы климактерия: приливы, потливость, перепады давления, депрессивность в настроении. Приблизительно через пять лет эта симптоматика пополнится и неприятными изменениями со стороны влагалища, когда начнется зуд и жжение в области половых органов. На этом этапе дефицит эстрогена уже не может восполняться собственными силами организма, и клетки начинают гораздо медленнее делится. Нарушаются процессы развития эпителиального слоя, изменяется чувствительность рецепторов, которыми снабжено влагалище.

Прогрессирование изменений в менопаузе приводит к еще большему изменению показания в мазке, и их норма уже не может быть прежней.

В частности, претерпевают изменения и норма лактобацилл. Эти бактерии постоянно присутствуют в кишечнике и во влагалище. Основная роль лактобацилл – защита влагалища от нежелательной микрофлоры, которая может спровоцировать воспалительные процессы. Продуцируя молочную кислоту, лактобациллы создают уровень кислотности в амплитуде 3,8-4,4 – это оптимальные показатели, при которых не размножаются патогенные микроорганизмы. При сдвижении границ кислотности влагалищная флора страдает. Мазок из влагалища показывает снижение уровня кислоты, и как следствие можно заметить увеличение уровня лейкоцитов именно от активизации условно-патогенных микроорганизмов.

лактобациллы

лактобациллы

Последствия снижения лактобацилл невооруженным взглядом видно при осмотре женщины.

Менопауза сопровождается снижением кровоснабжения, уменьшением уровня содержания коллагена, понижения уровня лактобацилл и гликогена, повышения кислотности влагалища до 5 единиц или выше.

Причины повышения уровня лейкоцитов в мазке

Если мазок из влагалища показывает нетипичный для этого периода уровень лейкоцитов, то это может свидетельствовать о ряде заболеваний, которыми может страдать женщины во время климакса. Среди причины лейкоцитоза перечислим такие:

  • Неспецифический вагинит – провоцируется кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками. При этом заболевании уровень лейкоцитов существенно повышен, клетки поверхностного слоя эпителия практически отсутствуют, в то же время определяется значительное количество слущенного эпителия.
  • Бактериальный вагиноз – внешне имеет все признаки воспалительного процесса, однако условно-патогенные микроорганизмы не обнаруживаются. На сегодня заболевание классифицируется, как дисбактериоз. В мазке из влагалища обнаруживают много граммположительных клеток – слущенного эпителия, покрытого мелкими бактериями. Обычно у женщин такие клетки не обнаруживаются, а вот в климактерическом периоде 94 процента мазков имеют эту характеристику. Также значительно уменьшается количество лактобацилл, за счет чего уровень кислотности повышается, находятся анаэробы.
  • В ряде случаев увеличение лейкоцитов свидетельствует о половых инфекциях – трихомониазе, гонорее, кандидозе. В мазке из влагалища можно заметить не только все признаки воспалительного процесса, но и выявить возбудителя заболевания.

причины лейкоцитоза

причины лейкоцитоза

Мазок из влагалища в период менопаузы является мощным диагностическим показателем, который позволяет оценить здоровье женщины.

Информативность мазка ценна не только для оценки состояния влагалища – мазок может указывать и на активность основных женских гормонов – эстерогена и прогестерона.

Именно сбой в продуцировании этих веществ и является первыми признаками менопаузы. Поэтому даже на том этапе, когда фактические проявления менопаузы могут быть еще не заметны, мазок из влагалища становится ценным диагностическим материалом, на основе которого можно не только подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, но и назначить и контролировать лечение климактерических проявлений.

Полезное видео по этой теме:

Эстрогенный тип мазка в менопаузе что это такое: причины, разновидности

Наступление климакса влечет за собой множественные преобразования в работе женского организма. Кардинально меняется и деятельность репродуктивной системы. При этом происходит физиологическая перестройка внутренних органов, сопровождаемая изменением слизистой и эндометрия. Характер этих перемен может значительно разниться. Для диагностирования происходящих трансформаций используются специальные методы обследования, позволяющие оценить состояние гормонального фона женщины и выявить зарождающиеся патологические процессы. Так как основная симптоматика климактерия провоцируется резким снижением уровня женских половых гормонов, весьма показательным является исследование мазка на содержание эстрогенов.

АнализАнализ

Что это такое — эстрогенный тип мазка в менопаузе?

Чтобы получить информацию об изменении гормонального фона женщины в период климакса, а также о состоянии шейки матки, используются специальные цитологические исследования. Для этого проводится забор слизистого материала из цервикального канала. Процедура эта достаточно простая, выполняется она в условиях обычного гинекологического кабинета при использовании зеркала и специальной лопатки, предназначенной для забора слизи. Эта манипуляция не сопровождается повреждением слизистой и не относится к категории болезненных процедур. Особо чувствительные женщины могут почувствовать легкий дискомфорт во время взятия пробы.

Цитологические тесты позволяют оценить наличие и количественное соотношение элементов, выявленных в мазке женщины, и на основании этого получить информацию о сути происходящих в репродуктивных органах процессов. Анализ на цитологию является дополнительным видом диагностики, проводимый параллельно с ультразвуковым исследованием органов малого таза и непосредственным осмотром специалиста.

В норме слизистая оболочка женской половой сферы состоит из 5 разновидностей клеток: поверхностных, ороговевающих, промежуточных, парабазальных и базальных.

Каждый из вышеперечисленных видов относится к разным эпителиальным слоям органов репродуктивной сферы. Они располагаются последовательно: от поверхностного к базальному. Клетки базального слоя обладают способностью к трансформации в клетки последующих слоев, обеспечивая тем самым обновление эпителия. За полноценное совершение этого процесса ответственны эстрогены. Когда в менопаузальном периоде их количество уменьшается, у женщин нередко регистрируются атрофические изменения слизистой, что подтверждается соответствующими характеристиками мазка.

Виды мазков

В зависимости от содержания уровня гормонов и эпителиальных клеток цитологический анализ может показать несколько видов мазков, в частности:

  1. Эстрогенный. Этот мазок состоит из плоских поверхностных клеток, у которых присутствует дегенеративное изменение цитоплазмы (вакуолизация) и базальная складчатость клеточных мембран. В материале наблюдаются отдельные ядра и фрагменты клеток.
  2. Прогестероновый. Он показывает увеличенное количество элементов промежуточного слоя, которые склонны к скоплению.
  3. Пролиферативный свойственен первому пятилетию климакса. Для него характерно раздельное положение клеток поверхностного типа эпителия и низкая концентрация лейкоцитов. Подобные мазки выявляются, когда выработка прогестерона снижается, а эстрогены по-прежнему синтезируются в достаточном количестве.
  4. Смешанный тип сочетает в себе приблизительно равное соотношение клеток из промежуточных и поверхностных слоев. Часто подобный тип мазка встречается в начальном периоде климактерия.
  5. Атрофический (регрессивный). Характеризуется преобладанием парабазальных эпителиальных клеток над элементами из прочих слоев эпителия. Очень часто этот тип встречается в постменопаузе.
  6. Андрогенный. Он определяется, когда совокупность промежуточных, парабазальных и базальных клеток соотносится с малым количеством поверхностных. Такой мазок может свидетельствовать о развитии опухолей яичников и надпочечников.
  7. Воспалительный. Эта разновидность мазка указывает на присутствие грибов, трихомонад, кокков, лейкоцитов. При этом в мазке резко снижено количество клеток эпителия.

В период климактерических перемен, сопровождаемых крупномасштабной перестройкой в органах и системах, в гормональном фоне наблюдается определенный перекос. Очень часто для его оценки, а также для исключения развития патологических изменений необходимо проведение исследования на уровень эстрогенов. Информацию об эстрогенной насыщенности дает эстрогенный тип мазка.

Типы эстрогенной реакции

Такой мазок позволяет оценить состояние матки и яичников по четырем характерным типам эстрогенной реакции:

  • при первом типе реакции наблюдается яркая нехватка эстрогенов и повышенное количество лейкоцитов и атрофических клеток;
  • при втором характерен умеренный эстрогенный дефицит, а также наличие лейкоцитов и атрофических клеток, но их концентрация меньше, чем в случае первого типа;
  • при третьем характерно равное соотношение всех типов эпителиальных клеток;
  • при четвертом типе содержание эстрогенов избыточно.

В течение пременопаузального периода мазок с некоторым повышением содержания эстрогенов может считаться вариантом нормы, поскольку репродуктивная система еще не утратила свою детородную функцию и количество эстрогенов синтезируется яичниками в достаточном количестве, кроме того, добавляется влияние изменения общего гормонального фона. В этом вопросе много значит именно количественная характеристика показателей.

По мере прогрессирования климактерических изменений эстрогенный тип мазка выявляет повышенное содержание отмирающих клеток. При этом отмечается значительно снижение количества прогестерона.

К моменту вступления в постменопаузу в мазке не обнаруживаются лейкоциты и клетки, составляющие базальный слой. Для этого периода характерно изменение структуры цитоплазмы (внутренней среды клетки) – наблюдается ее зернистость и неоднородность. Это может быть симптомом неблагополучия, например, свидетельствовать о развитии воспалений.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе чаще характерен для женщин, обладающих повышенной массой тела, что, вероятно, объясняется тем фактом, что клетки жировой ткани также способны синтезировать эстрогены наравне с надпочечниками.

Для определения количественного соотношения эпителиальных клеток используется кариопикнотический индекс (КПИ), который исчисляется отношением числа поверхностных клеток с пикнотическим ядром (то есть сморщенным ядром, претерпевшим воздействие патологического фактора) к общему числу всех эпителиальных элементов. Именно показатель количественного соотношения элементов помогает определить эстрогенную насыщенность организма. Для периода менопаузы уровень КПИ не должен быть выше 25 %, во время постменопаузы его показатели должны укладываться в рамки 10-20%.

В чем причина возникновения изменений?

Мазок эстрогенного типа в период климактерия встречается достаточно часто. Подобный диагноз пугает женщин своей неизвестностью. Что же может стать причиной данного явления?

Самой серьезной причиной, о которой способен сигнализировать данный тип мазка, является какой-либо патологический процесс, протекающий в матке или яичниках. Это могут быть явления воспалительного характера, а также доброкачественные и злокачественные новообразования. Вот почему при обнаружении эстрогенного типа мазка необходимо незамедлительно пройти дополнительное обследование, с целью определения источника, провоцирующего избыточную эстрогенную активность.

Однако не всегда эта разновидность анализа свидетельствует о столь серьезных недомоганиях. Иногда причиной эстрогенного избытка становятся утолщенные стенки яичников, препятствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула. В этом случае может понадобиться проведение лапароскопической операции, с целью устранения данного дефекта и нормализации гормонального фона. Эта причина может быть актуальна в пременопаузе, когда овуляционные процессы еще не прекращены.

Часто причиной выявления эстрогенного типа мазка может стать гормональный дисбаланс, который сопровождает приход менопаузы.

Требуется ли лечение?

Терапия эстрогенной насыщенности зависит от спровоцировавших ее причин. Именно определение источника, вызвавшего повышение концентрации эстрогена в мазке, и его устранение является основным направлением лечения.

Если серьезные патологии репродуктивных органов не подтверждаются комплексным обследованием, то для стабилизации гормонального фона, а также с целью предотвращения развития патологических процессов в будущем, женщине может быть назначена заместительная гормональная терапия. Часто одним из вариантов лечения может стать назначение оральных контрацептивов. В данном случае подбираются препараты, позволяющие гармонизировать соотношение эстрогена и прогестерона согласно возрастным показателям. Как правило, они действуют, подавляя синтез эстрогенов и восполняя недостаток прогестерона.

Цитологическое исследование слизистого материала из шейки матки помогает распознать развитие аномальных процессов на ранних сроках, позволяя сэкономить время и обеспечить более щадящее лечение гинекологических заболеваний. Чтобы максимально использовать сущность данного метода диагностики, женщина должна регулярно посещать своего врача-гинеколога: не реже 1 раза в год в репродуктивном возрасте, а после вступления в период менопаузы – каждые полгода. Эта необходимость объясняется нестабильностью гормонального фона женщины в период климакса, которая нередко становится провокатором развития гормонозависимых заболеваний, в том числе и онкологического характера.

Диагностика и лечение атрофического вагинита

ГЛОРИЯ А. БАХМАНН, доктор медицинских наук, и НИКОЛЬ С. НЕВАДУНСКИ, Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

Am Family Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3090-3096.

До 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита. Поскольку это состояние связано с дефицитом эстрогена, оно может возникать у женщин в пременопаузе, которые принимают антиэстрогенные препараты или у которых есть медицинские или хирургические условия, которые приводят к снижению уровня эстрогена.Истонченный эндометрий и повышенный уровень pH влагалища, вызванный дефицитом эстрогена, предрасполагают влагалище и мочевыводящие пути к инфекции и механической слабости. Самые ранние симптомы — уменьшение вагинальной смазки, за которыми следуют другие вагинальные и мочевые симптомы, которые могут усугубляться наложенной инфекцией. После устранения других причин симптомов лечение обычно зависит от замещения эстрогена. Заместительная терапия эстрогенами может проводиться системно или местно, но дозировка и способ доставки должны быть индивидуальными.Влагалищные увлажнители и лубриканты, а также участие в коитусе также могут быть полезны при лечении женщин с атрофическим вагинитом.

Из-за снижения уровня эстрогена у женщин среднего и старшего возраста часто появляются симптомы атрофического вагинита. По оценкам, от 10 до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита, также называемого урогенитальной атрофией1. Несмотря на распространенность симптомов, только 20-25 процентов женщин с симптомами обращаются за медицинской помощью.2,3 Таким образом, врачи имеют возможность улучшить урогенитальное здоровье и качество жизни большой популяции пациентов путем выявления и вмешательства в это часто упускаемое из виду и недиагностируемое состояние.

На протяжении жизненного цикла женщины эпителий влагалища претерпевает изменения в ответ на уровень циркулирующего эстрогена. Стимулируемый материнским эстрогеном, эпителий влагалища у новорожденных становится шероховатым и богат гликогеном. В детстве эпителий остается тонким до полового созревания, когда он снова утолщается в результате стимуляции эстрогенами.Стимуляция эстрогеном производит обильное количество гликогена. Лактобациллы Додерлейна зависят от гликогена из отторженных вагинальных клеток3. Молочная кислота, продуцируемая этими бактериями, снижает уровень pH влагалища до 3,5–4,5; это важно для естественной защиты организма от инфекций влагалища и мочевыводящих путей.4 Повышенный уровень pH влагалища предрасполагает влагалище к инфицированию стрептококками, стафилококками, колиформными бактериями и дифтериоидом.3 После менопаузы уровни циркулирующих эстрогенов (в основном эстрадиола) резко снижаются. от более 120 пг на мл до примерно 18 пг на мл.3 За снижением эстрогена следуют многочисленные цитологические трансформации, включая разрастание соединительной ткани, фрагментацию эластина и гиалинизацию коллагена. Эти изменения могут приводить к грануляции, трещинам, экхимозам, телеангиэктазам и изъязвлениям.5 Постменопаузальные изменения в составе тканей не ограничиваются половыми путями, но также включают мочевыводящие пути из-за общего эмбриологического происхождения. Эпителий влагалища и уретры зависит от эстрогена и неблагоприятно изменяется в среде, лишенной эстрогена.

Предрасполагающие факторы

Менопауза — ведущая причина снижения уровня циркулирующего эстрогена; следовательно, это этиология почти всех случаев атрофического вагинита. У женщин без менопаузы выработка эстрогена яичниками может быть прервана лучевой терапией, химиотерапией, иммунологическими нарушениями и овариэктомией. Послеродовое снижение уровня эстрогена сопровождает потерю эстрогена плацентой и антагонистическое действие пролактина на выработку эстрогена во время лактации.Побочные эффекты антиэстрогенных препаратов, включая медроксипрогестерон (Провера), тамоксифен (Нолвадекс), даназол (Данокрин), лейпролид (Лупрон) и нафарелин (Синарел), также являются причинами атрофического вагинита.6 Происходит усиление тяжести симптомов. у женщин с естественным пременопаузальным дефицитом эстрогена, курящих сигареты, не рожавших естественным путем или у которых уровень эстрогена не колеблется.3,7,8 Более легкая атрофия встречается у женщин в постменопаузе, которые участвуют в коитусе, имеют более высокий уровень андрогенов и не подвергались вагинальной хирургии (Таблица 1).3,6–9

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Факторы, повышающие риск развития атрофического вагинита

терапия

Менопауза

Снижение функции яичников

Химиотерапия

Иммунное расстройство

Оофорэктомия

Послеродовая потеря эстрогена плаценты

02

Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами6

Тамоксифен (Нолвадекс)

Даназол (Данокрин)

Медроксипрогестерон (

Леупролид (Лупрон)

Нафарелин (Синарел)

Естественный дефицит эстрогена перед менопаузой3

Нулевое состояние

02

53

02 Курение сигарет

Неизменяющийся уровень эстрогена8

Прекращение половой жизни9

ТАБЛИЦА 1

Факторы, повышающие риск развития атрофического вагинита

Данрин

0

)

Снижение менопаузы

53

Менопауза

53

Лучевая терапия

Химиотерапия

Иммунное расстройство

Овариэктомия

900 02 Послеродовая потеря эстрогена из плаценты

Повышенный уровень пролактина во время кормления грудью

Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами6

Тамоксифен (Нолвадекс)

9002

Медроксипрогестерон (Провера)

Леупролид (Люпрон)

Нафарелин (Синарел)

Курение сигарет7

Вагинальное неродство

Неизменяемый уровень эстрогена8

Прекращение половой активности9

Признак представления s и симптомы

Как правило, требуется длительное снижение стимуляции эстрогенами до появления симптомов атрофического вагинита.Уменьшение вагинальной смазки является ранним признаком гормональной недостаточности.10 Генитальные симптомы включают сухость, жжение, диспареунию, потерю влагалищного секрета, лейкорею, зуд вульвы, чувство давления, зуд и желтые выделения с неприятным запахом3,6,11. дискомфорта в уретре, частота, гематурия, инфекция мочевыводящих путей, дизурия и стрессовое недержание мочи могут быть более поздними симптомами вагинальной атрофии (Таблица 2) .3,6,10,11 Все симптомы атрофического вагинита могут усугубляться одновременным заражением кандидозом, трихомониазом или бактериальный вагиноз.Со временем отсутствие вагинальной смазки часто приводит к сексуальной дисфункции и связанным с ней эмоциональным расстройствам.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Признаки атрофического вагинита
9002 9002 Зуд

9 0038

Инфекция мочевыводящих путей

Генитальный

Сухость

8

8

Диспареуния

Жгучая лейкорея

Зуд вульвы

5

02 Ощущение давления выделения

Мочевыводящие пути

Дизурия

Гематурия

Частота мочеиспускания

Стрессовое недержание мочи

ТАБЛИЦА 2

Симптомы атрофического вагинита

Зуд

Генитальные

Жжение

Диспареуния

Жгучая бели

Зуд вульвы 9

Желтые выделения с неприятным запахом

Моча

Дизурия

Гематурия

Частота мочеиспускания

Инфекция мочевыводящих путей

Стрессовое недержание мочи

Диагноз

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При диагностике важно не предполагать наличие вагита. (или только диагноз атрофического вагинита) у пациентки в постменопаузе с жалобами на урогенитальные органы.В анамнезе пациента следует обратить внимание на экзогенные агенты, которые могут вызвать или еще больше усугубить симптомы. Духи, порошки, мыло, дезодоранты, ежедневные прокладки, спермициды и лубриканты часто содержат вещества, вызывающие раздражение.6 Кроме того, плотно прилегающая одежда и длительное использование перинеальных прокладок или синтетических материалов могут ухудшить симптомы атрофии12 (Таблица 3) .6,12

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальная диагностика атрофического вагинита

02

Кандидоз

Бактериальный вагиноз

Контактная реакция на трихомониаз

53

Духи

Порошки

Дезодоранты

Прокладки для ежедневных прокладок

Мыло

Спермициды

Смазочные материалы

Облегающая или синтетическая одежда

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальный диагноз кандидозного атрофического вагинита

924 924 00

Бактериальный вагиноз

Трихомониаз

Контактное раздражение или реакция на:

Духи

Парфюмерия

0

Порошки

Дезодоранты

Прокладки для трусиков

Промежуточные прокладки

Мыло

Спермициды

Смазочные материалы

Облегающая или синтетическая одежда

При осмотре будут очевидны несколько признаков атрофии влагалища.Атрофический эпителий выглядит бледным, гладким и блестящим. Часто может присутствовать воспаление с пятнистой эритемой, петехиями и повышенной рыхлостью. Наружные гениталии следует обследовать на предмет снижения эластичности, тургора кожи, разреженности лобковых волос, сухости половых губ, дерматозов вульвы, поражений вульвы и сращения малых половых губ3,6 (Рисунок 1). Будет очевиден интроитальный стеноз шириной менее двух пальцев и уменьшенная глубина влагалища; Если эти состояния не диагностируются до введения расширителя, тазовое обследование вызовет значительную боль.Рыхлый и плохо шероховатый эпителий влагалища более подвержен травматическим повреждениям. Экхимозы и незначительные разрывы в периинтроитальном и заднем отделах фуршета также могут повторяться после коитуса или во время осмотра зеркала. Вагинальный осмотр или сексуальная активность могут привести к вагинальному кровотечению или кровянистым выделениям. Признаки раздражения вульвы, вызванные недержанием мочи, также можно определить при гинекологическом осмотре. Атрофический вагинит часто сопровождается цистоцеле, полипами уретры, карункулом уретры, выворотом слизистой оболочки уретры, пролапсом тазовых органов и ректоцеле (Таблица 4).3,6

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Наружные гениталии 67-летней женщины, у которой естественная менопауза в течение двух лет и которая не проходит заместительную терапию эстрогенами. Обратите внимание на потерю полноты губ и вульвы, бледность эпителия уретры и влагалища и уменьшение влажности влагалища.


РИСУНОК 1.

Наружные гениталии 67-летней женщины, у которой естественная менопауза в течение двух лет и которая не получает заместительной терапии эстрогенами.Обратите внимание на потерю полноты губ и вульвы, бледность эпителия уретры и влагалища и уменьшение влажности влагалища.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Физические признаки атрофического вагинита

Генитальные

Бледный, гладкий или блестящий эпителий влагалища

Потеря эластичности тургор кожи

Редкость лобковых волос

Сухость половых губ

Сращение малых половых губ

стеноз

Рыхлый, ненаполненный эпителий

Выпадение тазовых органов

Ректоцеле

нс

Эритема вульвы

Петехии эпителия

Уретральный

Уретральный

Слизистая оболочка уретры

Цистоцеле

Полипы уретры

Экхимозы

задних отделов внутренних и нижних отделов

ТАБЛИЦА 4

Физические признаки атрофического вагинита

30

30

Интроитальный стеноз

30

2

2

2

Вульвара38

03

2

30

Разрушение слизистой уретры

0

Minior

нижних перитальных интроцеле

Генитальный

Бледный, гладкий или блестящий эпителий влагалища

Потеря эластичности или тургора кожи

90 029

Редкость лобковых волос

Сухость половых губ

Сращение малых половых губ

Рыхлый, негрубый эпителий

Выпадение тазового органа

Ректоцеле

Вульвара 38

03

Эритема вульварного пятна

Петехии эпителия

Уретральный

Уретральный пазух

Цистоцеле

Полипы уретры

Экхимозы

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Лабораторные диагностические исследования, включая уровни гормонов сыворотки и мазок Папаниколау, могут подтвердить наличие урогенитальной атрофии (Рисунки 2 и 3; Таблица 5).3,13 Цитологическое исследование мазков из верхней трети влагалища показывает увеличение доли парабазальных клеток и снижение процента поверхностных клеток. Повышенный уровень pH (уровень pH в постменопаузе превышает 5), который контролируется полоской pH в своде влагалища, также может быть признаком атрофии влагалища. Кроме того, вагинальная ультрасонограмма слизистой оболочки матки, которая демонстрирует тонкий эндометрий размером от 4 до 5 мм, означает потерю адекватной эстрогенной стимуляции.13 При микроскопическом исследовании потеря поверхностных клеток очевидна при атрофии, но также могут быть признаки инфекции. с трихомонадой, кандидозом или бактериальным вагинитом.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Нормальный мазок Папаниколау из шейки матки, демонстрирующий плоскоклеточные клетки из поверхностного и промежуточного слоев эпителия. Клетки имеют обильную цитоплазму и низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение. По мере того, как клетки созревают по направлению к поверхности, цитоплазма становится ороговевшей, приобретая розовый цвет, а ядро ​​становится маленьким и конденсированным, что отражает пикноз.


РИСУНОК 2.

Нормальный мазок Папаниколау с шейки матки, демонстрирующий плоскоклеточные клетки из поверхностного и промежуточного слоев эпителия. Клетки имеют обильную цитоплазму и низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение. По мере того, как клетки созревают по направлению к поверхности, цитоплазма становится ороговевшей, приобретая розовый цвет, а ядро ​​становится маленьким и конденсированным, что отражает пикноз.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Мазок Папаниколау демонстрирует атрофический вагинит с незрелыми (парабазальными) плоскоклеточными эпителиальными клетками с увеличенными ядрами на фоне базофильных гранулярных обломков и воспалительного экссудата.Присутствуют характерные аморфные базофильные структуры округлой формы («синие пятна»).


РИСУНОК 3.

Мазок Папаниколау демонстрирует атрофический вагинит с незрелыми (парабазальными) плоскоклеточными эпителиальными клетками с увеличенными ядрами на фоне базофильных гранулярных обломков и воспалительного экссудата. Присутствуют характерные аморфные базофильные структуры округлой формы («синие пятна»).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5

Лабораторная диагностика атрофического вагинита

Концентрация гормона в сыворотке

Низкий уровень циркулирующего эстрогена ≤ 4.5

ТАБЛИЦА 5

Лабораторная диагностика атрофического вагинита
Лабораторный тест Положительный результат

Мокрый препарат / цитологический мазок клеток из верхней трети влагалища

Атрофические цитологические изменения, включая увеличение доли парабазальных клеток

Ультрасонография слизистой оболочки матки

Внутренняя оболочка матки, демонстрирующая тонкость эндометрия от 4 до 5 мм 13

Вагинальный pH

Повышение pH выше нормального уровня в постменопаузе (pH более 5) 3

Микроскопия

Устранение диагноза трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза

0153

Лечение

.

Атрофия влагалища — симптомы и причины

Обзор

Атрофия влагалища (атрофический вагинит) — истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища, которое может возникнуть, когда в вашем организме меньше эстрогена. Атрофия влагалища чаще всего возникает после менопаузы.

Для многих женщин атрофия влагалища не только делает половой акт болезненным, но и приводит к неприятным симптомам со стороны мочевыводящих путей. Поскольку это состояние вызывает как вагинальные, так и мочевые симптомы, врачи используют термин «мочеполовой синдром менопаузы (GSM)» для описания атрофии влагалища и сопровождающих ее симптомов.

Доступны простые и эффективные методы лечения GSM . Снижение уровня эстрогена приводит к изменениям в вашем теле, но это не значит, что вам нужно жить с дискомфортом GSM .

Симптомы

Мочеполовой синдром менопаузы (GSM) Признаки и симптомы могут включать:

  • Сухость влагалища
  • Жжение во влагалище
  • Выделения из влагалища
  • Зуд половых органов
  • Жжение при мочеиспускании
  • Позывы с мочеиспусканием
  • Частое мочеиспускание
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Недержание мочи
  • Легкое кровотечение после полового акта
  • Дискомфорт при половом акте
  • Уменьшение вагинальной смазки при половом акте
  • Укорочение и сужение влагалищного канала

Когда обращаться к врачу

Многие женщины в постменопаузе испытывают GSM .Но мало кто обращается за лечением. Женщины могут стесняться обсуждать свои симптомы со своим врачом и могут смириться с тем, чтобы жить с этими симптомами.

Обратитесь к врачу, если у вас есть необъяснимые выделения из влагалища или кровотечение, необычные выделения, жжение или болезненность.

Также запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете болезненный половой акт, который не разрешается с помощью увлажняющего крема для влагалища (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid и др.) Или лубриканта на водной основе (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid и др.).

Причины

Мочеполовой синдром менопаузы вызван снижением выработки эстрогенов. Меньше эстрогена делает ткани влагалища тоньше, суше, менее эластичными и хрупкими.

Может произойти снижение уровня эстрогена:

  • После менопаузы
  • В годы, предшествующие менопаузе (перименопаузе)
  • После хирургического удаления обоих яичников (хирургическая менопауза)
  • Во время кормления грудью
  • При приеме лекарств, которые могут повлиять на уровень эстрогена, например, некоторых противозачаточных таблеток
  • После лучевой терапии органов малого таза по поводу рака
  • После химиотерапии рака
  • Как побочный эффект гормонального лечения рака груди

Признаки и симптомы GSM могут начать беспокоить вас в течение лет, предшествующих менопаузе, или они могут не стать проблемой, пока не наступит менопауза через несколько лет.Хотя это состояние является обычным, не все женщины в менопаузе испытывают GSM . Регулярная половая жизнь, с партнером или без него, может помочь вам сохранить здоровье тканей влагалища.

Факторы риска

Определенные факторы могут влиять на GSM , например:

  • Курение. Курение сигарет влияет на кровообращение и может уменьшить приток крови и кислорода к влагалищу и другим близлежащим областям. Курение также снижает действие естественных эстрогенов в организме.
  • Нет родов через естественные родовые пути. Исследователи отметили, что у женщин, никогда не рожавших естественным путем, вероятность развития симптомов GSM выше, чем у женщин, родивших естественным путем.
  • Нет сексуальной активности. Сексуальная активность, с партнером или без него, увеличивает кровоток и делает ткани влагалища более эластичными.

Осложнения

Мочеполовой синдром менопаузы увеличивает риск:

  • Вагинальные инфекции. Изменения кислотного баланса влагалища повышают вероятность вагинальных инфекций.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Изменения мочеиспускания, связанные с GSM , могут способствовать проблемам с мочеиспусканием. Вы можете почувствовать учащение или позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании. У некоторых женщин чаще возникают инфекции мочевыводящих путей или утечка мочи (недержание мочи).

Профилактика

Регулярная половая жизнь с партнером или без него может помочь предотвратить мочеполовой синдром менопаузы.Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу, что помогает поддерживать здоровье тканей влагалища.

.

Атрофический вагинит | определение атрофического вагинита Медицинским словарем

* В отчете содержится обзор терапевтических средств от вагинальной атрофии (атрофического вагинита), проводимых компаниями и университетами / исследовательскими институтами на основе информации, полученной из источников, относящихся к компаниям и отрасли.Он и его коллеги недавно завершили еще неопубликованное клиническое испытание фазы III пилокарпина (салагена). при атрофическом вагините на основании положительного предварительного заключения у пациентов с синдромом Шегрена.Сбор анамнеза, медицинский осмотр и анализ мочи могут выявить гематурию, атрофический вагинит и инфекцию мочевого пузыря или запор. (%) Плоскоклеточное поражение низкой степени 632 (70,4) интраэпителиальное поражение Отрицательно для интраэпителиального поражения 122 (13,6) или злокачественных новообразований Репаративные изменения 90 (10,0) Трихомонадный вагинит 15 (1,7) Клеточные изменения, соответствующие 13 (1,4) с вирусом простого герпеса Атрофический вагинит 12 (1,3) Грибковые организмы, соответствующие 11 (1,2) видам Candida Фолликулярный цервицит 3 (0,3) Всего 898 (100) * Местный эстроген препараты должны быть терапией первой линии при атрофическом вагините.(B) Все женщины принимали адъювантный ингибитор ароматазы или селективный модулятор рецепторов эстрогена и использовали вагинальный эстроген в среднем в течение 20 месяцев для лечения тяжелого атрофического вагинита. Четырнадцать женщин использовали одну вагинальную таблетку эстрогена (Vagifem), вводимую два раза в неделю, и 10 использовали вагинальное эстрадиоловое кольцо (Estring), вводимое каждые 3 месяца. Ранее все 24 пациентки, принимавшие вагинальные эстрогены, безуспешно пробовали все другие методы улучшения атрофии. вагинит. Они все еще страдали, и единственным оставшимся вариантом были вагинальные эстрогены.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило 10 мкг эстрадиола в форме вагинальных таблеток для лечения атрофического вагинита, связанного с менопаузой. 2 декабря 2009 г. — датская медицинская компания Novo Nordisk A / S (NYSE: NVO) сообщила сегодня, что США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило формулировку дозы 10 мкг Vagifem (вагинальные таблетки эстрадиола) для лечения атрофического вагинита, вызванного менопаузой. Причины преходящего недержания мочи легко запоминаются с помощью мнемонических ДИАПАЗОНОВ (делирий, мочевые инфекции, атрофические вагинит, фармацевтические препараты, психологические проблемы, избыточное выделение мочи, ограниченная подвижность, закупорка стула), предложенные Резником (Resnick, 1984).Мало кто будет оспаривать неуместность прикованного к постели пациента с конечной стадией болезни Альцгеймера для обследования органов малого таза, чтобы исключить атрофический вагинит. Распространено мнение о том, что бессмысленно пытаться изменить статус воздержания 90-летнего жителя дома престарелых, но его необходимо изменить. [USPRwire, среда, 30 декабря 2015 г.] Global Markets Direct’s, ‘Атрофия влагалища (атрофический вагинит) — Pipeline Review, h3 2015 », содержит обзор терапевтических возможностей вагинальной атрофии (атрофического вагинита)..

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лабораторный тест Положительный результат

Мокрый препарат / цитологический мазок клеток из верхней трети влагалища

Атрофические цитологические изменения, включая увеличение доли парабазальные клетки

Ультрасонография слизистой оболочки матки

Выстилка матки демонстрирует тонкость эндометрия от 4 до 5 мм 13

Концентрация гормона сыворотки

Низкий уровень циркуляции Строген ≤ 4.5

Вагинальный pH

Повышение pH выше нормального уровня в постменопаузе (pH более 5) 3

Микроскопия

Устранение диагноза трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза

0153