Содержание

Левомицетин при поносе — инструкция по применению

С диареей хоть раз в жизни сталкивался каждый. Если понос протекает более двух недель с обильным водянистым или слизистым выделением каловых масс, то заболевание может перейти в хроническую форму. Здесь надо пить лекарство, которое помогает бороться с патогенными микроорганизмами в кишечнике. Считается, что наиболее эффективен Левомицетин.

Левомицетин относится к антибиотикам широкого спектра действия, активен в отношении ряда микроорганизмов, нарушая процесс синтеза белка в клетке микробов. Препарат не действует против кислотоустойчивых бактерий, анаэробов, некоторых видов стафилококков.

Активное вещество Левомицетина – хлорамфеникол -состоит из бесцветных кристаллов горького вкуса. Антибиотик выделен был в 1947 году из культуры актиномицета, затем его научились производить синтетическим путем. Устойчивость патогенных бактерий к веществу развивается медленно.

Препарат эффективно используется при терапии дизентерии, сальмонеллеза, энтероколитов, протекающих с присутствием поноса. Многие штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам тетрациклиновой, пенициллиновой группы, не могут устоять под воздействием Левомицетина.

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток белого или желтоватого тона, в каждой из них – до четверти или половины грамма хлорамфеникола.

Лечебный эффект Левомицетина основан на положительном действии при диарее, если она является признаком инфекции, то есть появилась после употребления в пищу плохо промытых овощей, фруктов, воды из неизвестных источников.

Как инструкция по применению рекомендует использовать Левомицетин против поноса? Советуют пить лекарство, когда в испражнениях обнаруживаются частички крови и гнойной слизи. Левомицетин спасет в том случае, если диарея сопровождается повышением температуры тела, слабостью. Когда другие медикаменты не смогут справиться с кишечной патологией, то Левомицетину это под силу.

Инструкция по применению также обращает внимание, что поможет средство только в том случае, если его начали применять в течение первых часов, суток появления поноса. Активное вещество быстро всасывается в кровь, приводя к гибели клетки патогенных микробов. Стул после быстрого лечения приходит в норму, пациент быстро выздоравливает.

  • Для взрослых средство можно принимать перорально по одной таблетке через пять-шесть часов. Прием пищи не играет особой роли в эффективности препарата, но лучше использовать его или за тридцать минут до еды или спустя час после нее. При легких формах расстройства стула достаточно таблетки в 0,25 грамма, в тяжелых случаях – по 0,5 грамма. Увеличение дозы возможно, но здесь необходима консультация лечащего врача и наблюдение с его стороны за состоянием пациента. Предельная суточная норма лекарства не должна превышать четырех грамм;
  • Для устранения поноса детям дозировку антибиотика рассчитывают с учетом веса и возраста ребенка. Если малыш старше трех лет и вес его превышает двадцать килограмм, то рекомендуют к употреблению 12,5 миллиграмм препарата на килограмм массы тела каждые шесть часов или 25 миллиграмм два раза в сутки с промежутком в двенадцать часов. Ребенку с тяжелой формой инфекционной диареи – по 75 миллиграмм на килограмм веса. И тут необходим контроль концентрации активного вещества в сыворотке крови, функции почек, печени;
  • Основным требованием во время терапии Левомицетином является прием таблеток через равные промежутки времени.
  • Использовать в лечении таблетки данного препарата можно обычно от семи до четырнадцати дней. Если понос прекращается быстро, то таблетки можно принимать в меньшем количестве.

Выпив таблетку Левомицетина, уже через один час, в крайнем случае три, можно почувствовать облегчение, уменьшение частоты диареи. На протяжении четырех-пяти часов продолжается терапевтическое воздействие лекарства. Наибольшая концентрация антибиотика возникает в тканях почек и печени, поэтому и запрещены таблетки пациентам с дисфункцией этих органов. Именно через них выводится активное вещество в течение двадцати четырех часов. Если пациент прошел метод очищения крови вследствие хронической и острой почечной недостаточности, гемодиализ, то процесс выведения замедляется.

Не для всех пациентов Левомицетин будет помощью при диарее. В официальной инструкции к препарату указывается ряд противопоказаний:

  • повышенная чувствительность к основному компоненту препарата;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • кожные болезни типа псориаза, экземы;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • острая порфирия;
  • дефицит фермента фосфатдегидрогеназы;
  • период беременности и лактации;
  • возраст до трех лет.

Передозировка препарата чревата следующими проявлениями:

  • тошнота и рвота,
  • депрессия,
  • головная боль,
  • дерматиты.

Риск развития побочных явлений увеличится, если вместе с Левомицетином принимают сульфаниламиды и цитостатики, угнетающие процесс кроветворения.

Запрещено одновременно использовать таблетки Левомицетина с пенициллинами, цефалоспоринами, так как действие обоих будет ослаблено.

Длительное лечение препаратом может вызвать осложнения со стороны системы кроветворения. А прием алкогольных напитков с лекарством развивает головную боль, спазмы в животе, покраснение лица, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, одышку.

Таблетки Левомицетина помогут справиться с поносом у взрослых и детей, вызванным кишечной инфекцией, в том случае, если начинают их принимать в первый день проявления диареи. Произойдет в легких случаях выздоровление уже через три часа, в тяжелых – понадобится более двух суток.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

ЛЕВОМИЦЕТИН таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Действующее вещество

— хлорамфеникол (chloramphenicol)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенокм цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

1 таб.
хлорамфеникол 500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 40 мг, повидон К17 — 5 мг, стеариновая кислота — 5 мг.

10 шт. — упаковки безъячейковые контурные — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные — пачки картонные (для стационаров).
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.

Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.

Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Абсорбция — 90%. Биодоступность — 80% после приема внутрь и 70% — после в/м введения. Связывание с белками плазмы — 50-60%, у недоношенных новорожденных — 32%. Время достижения Cmax после перорального приема — 1-3 ч, после в/в введения — 1-1.5 ч. Vd — 0,6-1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Cmax в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяется через 4-5 ч после однократного приема внутрь и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50% от Cmax в плазме и 45-89% — при наличии воспаления мозговых оболочек. Проникает через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80% от таковой в крови матери. Выделяется с грудным молоком. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5-10% в неизменном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1-3%. T1/2 у взрослых 1.5-3.5 ч, при нарушении функции почек — 3-11 ч. T1/2 у детей от 3 лет до 16 лет — 3-6.5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа.

Показания

Для приема внутрь: инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Для парентерального применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации; для приема внутрь — дети младше 3 лет и с массой тела менее 20 кг; для парентерального применения — детский возраст до 4 недель.

С осторожностью

Ранний детский возраст, пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Дозировка

Индивидуальный. При приеме внутрь доза для взрослых — по 500 мг 3-4 раза/сут. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет — 15 мг/кг, 3-8 лет — 150-200 мг; старше 8 лет — 200-400 мг; кратность применения — 3-4 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней.

В/в струйно медленно или в/м взрослым в/в или в/м в дозе 0.5-1.0 г на инъекцию 2-3 раза/сут. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут. Максимальная суточная доза — 4 г. Детям — под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: грудным детям и старше — по 12.5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций (бактериемия, менингит) — до 75-100 мг/кг(основание)/сут.

Побочные действия

Cо стороны системы кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, дисбактериоз

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Местные реакции: раздражающее действие (при наружном или местном применении).

Прочие: вторичная грибковая инфекция; при парентеральном применении у детей до 1 года — коллапс.

, жжение или раздражение полового члена у полового партнера, дисбактериоз влагалища.+++++

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении хлорамфеникола с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг.

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

При одновременном применении с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина.

Снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.

Особые указания

Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Недопустимо бесконтрольное назначение хлорамфеникола и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.

Беременность и лактация

Хлорамфеникол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание обострения хронических заболеваний.

Описание препарата ЛЕВОМИЦЕТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Левомицетин – инструкция по применению, описание, отзывы

Цены в интернет-аптеках:

Левомицетин таблеткиЛевомицетин – антибактериальный препарат, применяемый для лечения инфекционных заболеваний. Широко применяется в офтальмологии и педиатрии.

Фармакологическое действие

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия.

Действующее вещество Левомицетина эффективно воздействует на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на возбудителей менингококковой инфекции, гнойных инфекций, дизентерии, брюшного тифа.

Левомицетин показан при лечении заболеваний, вызванных гемофильными бактериями, хламидиями, риккетсиями, бруцеллами, спирохетами. В терапевтических концентрациях Левомицетин оказывает бактериостатическое действие.

Левомицетин по инструкции слабо активен в отношении синегнойной палочки, кислотоустойчивых бактерий, клостридий и простейших. Лекарственная устойчивость к Левомицетину развивается относительно медленно, но при этом обычно не возникает перекрестная устойчивость к другим химиотерапевтическим препаратам.

При местном применении Левомицетина терапевтическая концентрация создается в радужной оболочке, роговице, стекловидном теле, водянистой влаге, при этом Левомицетин не проникает в хрусталик.

Левомицетин по инструкции быстро и хорошо всасывается как после приема внутрь, так и при ректальном введении, достигая максимальной концентрации в крови через несколько часов.

Проникая в органы, жидкости и ткани организма, Левомицетин хорошо проникает в спинномозговую жидкость, а также в материнское молоко.

Форма выпуска

Левомицетин выпускают в виде:

  • Желтоватых круглых таблеток Левомицетин, содержащих 0,5 г и 0,25 г действующего вещества левомицетина. Вспомогательные вещества – кислота стеариновая или кальций стеариновокислый, крахмал картофельный;
  • Порошка для приготовления раствора для инъекций. Каждый флакон содержит 500 или 1000 мг действующего вещества;
  • Глазных капель (раствор 0,25%). 1 мл препарата содержит 2,5 мг действующего вещества. В капельницах-флаконах по 5 и 10 мл.

Показания к применению Левомицетина

Левомицетин применяют при:

  • Персиниозах;
  • Генерализованных формах сальмонеллезов;
  • Паратифах;
  • Туляремии;
  • Риккетсиозах;
  • Бруцеллезе;
  • Брюшном тифе;
  • Менингите;
  • Хламидиозах.

При инфекционных заболеваниях другой этиологии, которые вызваны возбудителями, чувствительными к препарату, Левомицетин показан при неэффективности иных химиотерапевтических средств или в случаях, когда их применение невозможно из-за индивидуальной непереносимости.

В офтальмологии Левомицетин показан для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз:

  • Блефарита;
  • Конъюктивита;
  • Кератита.

Читайте также:

6 правил приема антибиотиков

10 мифов об инфекциях, передающихся половым путем

16 причин кровоизлияний в глазах

Противопоказания

Согласно инструкции применение Левомицетина противопоказано при:

  • Индивидуальной непереносимости действующего вещества;
  • Различных заболеваниях кожи, включая псориаз, грибковые поражения, экзему;
  • Угнетении кроветворения.

Левомицетин по инструкции не применяется при беременности, у новорожденных, а также в период лактации.

Левомицетин детям и взрослым не следует назначать при ангине, острых респираторных заболеваниях, а также с профилактической целью и при легких формах инфекционных процессов.

Левомицетин нельзя назначать одновременно с:

  • Сульфаниламидами;
  • Дифенином;
  • Бутамидом;
  • Цитостатиками;
  • Производными пиразолона;
  • Неодикумарином;
  • Барбитуратами.

Инструкция по применению Левомицетина

Левомицетин инъекцииВ таблетках Левомицетин применяют внутрь за полчаса до еды.

Обычно взрослые принимают по 1-2 таблетки Левомицетин (по 0,25 г) 3-4 раза в день, но не более 2 г препарата в сутки. В особо тяжелых случаях максимальная доза может составлять 4 г, разделенного на 3-4 приема, под строгим контролем функции печени и почек и состояния крови.

Разовая доза Левомицетина для детей до 3 лет рассчитывается исходя из массы – 10-15 мг на 1 кг, детей 3-8 лет – 0,15-2 г, детей более старшего возраста – 0,2-0,3 мг на 1 кг массы.

Разовая доза Левомицетина детьми принимается от 3 до 4 раз в сутки в зависимости от течения заболевания.

Продолжительность курса лечения Левомицетином по инструкции составляет 7-10 дней, а в некоторых случаях, при хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов – до двух недель.

Раствор, приготовленный из порошка, применяют для внутривенного и внутримышечного введения. Детям Левомицетин назначают только внутримышечно, для чего содержимое флакона растворяют в 2-3 мл воды для инъекций. При сахарном диабете для струйного внутривенного введения содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций. Инъекции проводят через равные промежутки времени. Длительность курса лечения Левомицетином и дозы определяются индивидуально.

Взрослым обычно назначают 2-3 раза в день по 500-1000 мг Левомицетина, а при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена в два раза, но не более 4000 мг в сутки.

В офтальмологии готовый раствор применяют для инстилляций или парабульбарных инъекций, закапывая в конъюнктивальный мешок по несколько капель 5% раствора Левомицетина от 3 до 5 раз в день. Длительность курса обычно составляет от 5 до 15 дней.

Описание побочных действий Левомицетина и отзывы

Согласно описанию и отзывам, при применении Левомицетина могут проявляться различные побочные эффекты:

  • Тромбоцитопения;
  • Лейкопения;
  • Ретикулоцитопения;
  • Аллергические реакции, проявляемые как кожные высыпания;
  • Цитоплазматическая вакуолизация ранних эритроцитарных форм;
  • Уменьшение уровня гемоглобина крови.

Обычно эти побочные эффекты обратимы и проходят самостоятельно после отмены Левомицетина.

Также по инструкции и отзывам Левомицетин может вызывать:

  • Спутанность сознания;
  • Снижение остроты слуха и зрения;
  • Психомоторные расстройства;
  • Зрительные и слуховые галлюцинации;
  • Диспепсические явления – рвоту, тошноту или жидкий стул.

При применении Левомицетина у детей грудного возраста в редких случаях может развиваться кардиоваскулярный коллапс.

Условия хранения

Срок хранения таблеток – 3 года, порошка для приготовления раствора для инъекций – 4 года, глазных капель – 2 года, при этом вскрытый флакон можно хранить не более месяца.

Левомицетин от поноса, левомицетин актитаб при диарее детям и взрослым

Левомицетин – популярный антибиотик. Он проявляет активность против большинства возбудителей острых кишечных инфекций. Но из-за высокого риска побочных эффектов Левомицетин при поносе может быть назначен только по решению лечащего врача.

Левомицетин

Левомицетин

Эффективность Левомицетина при поносе

Левомицетин от поноса применяется, если расстройство стула вызвано активностью патогенных бактерий:

  • сальмонелл;
  • шигелл;
  • стрептококков;
  • некоторых стафилококков;
  • хламидий;
  • псеводмонад;
  • протея и ряда других.

Но этот антибиотик бессилен в отношении клостридий, синегнойной палочки, штаммов стафилококков, устойчивых к метициллину, простейших, грибов и кислотоустойчивых бактерий.

ЛевомицетинЛевомицетин

Основным действующим компонентом Левомицетина при поносе является хлорамфеникол. Это химическое соединение отличается высокой биодоступностью, быстрой и почти полной адсорбцией. Спустя 1–3 часа после приёма Левомицетина наблюдается максимальная концентрация препарата в крови; терапевтическое действие сохраняется на протяжении 4–5 часов.

Попав в организм, Левомицетин концентрируется преимущественно в печени и почках, но также присутствует в жёлчи и спинномозговой жидкости. В выведении участвуют почки и желудочно-кишечный тракт, что обуславливает возможные побочные действия.

Несмотря на то что Левомицетин относится к сильнодействующим антибиотикам, он помогает при поносе лишь косвенным образом, уничтожая возбудителей болезни. Левомицетин не оказывает вяжущего действия при поносе, не замедляет моторику кишечника или выработку ферментов в желудке, не имеет никаких иных свойств, которые могли бы как-то повлиять на течение диареи.

таблетки

таблетки

Левомицетин при отравлении не применяется. Действие бактериостатического антибиотика направлено на разрушение клеток патогенных бактерий. Он не воздействует на токсины, соли тяжёлых металлов, радионуклиды, которые вызывают отравление.

При этом стоит различать кишечную инфекцию и пищевое отравление. Симптомы этих патологий сходны; ОКИ также может возникнуть после употребления определённых продуктов питания, содержащих патогенны. Как и пищевое отравление, инфекция сопровождается поносом, рвотой, диареей, повышением температуры. Но ухудшение состояния пациента обуславливается активностью болезнетворных микроорганизмов, а не содержащихся в пище ядов.

При энтеровирусных инфекциях (т. н. «кишечном гриппе») Левомицетин также не назначают. Его действие направлено только на клетки бактерий; на вирусы — это средство не влияет.

Нецелесообразен приём антибиотика и при других заболеваниях, сопровождающихся поносом – патологиях пищеварительного тракта, нервных расстройствах, пищевых аллергиях.

Схема приёма и дозировка при поносе

Наиболее распространённая лекарственная форма Левомицетина – таблетки, по 250 и 500 мг. В продаже также встречается препарат нового поколения – Левомицетин Актитаб. Он имеет ту же химическую формулу, но из-за особенностей производства обладает активностью против большего количества патогенных микроорганизмов. Кроме того, Левомицетин Актитаб от поноса можно давать детям, начиная с 3-х летнего возраста.

Для взрослого при поносе

ЛевомицетинЛевомицетин

Левомицетин при поносе у взрослых следует принимать за полчаса до еды. Если при этом возникает тошнота и рвота, допускается приём таблеток через час после еды. Суточную дозировку при поносе делят на 3–4 раза.

Общая продолжительность антибиотикотерапии составляет 8–10 дней. В дальнейшем начинает развиваться устойчивость патогенных микроорганизмов к хлорамфениколу. Если за этот период препарат не подействовал при поносе, терапия была подобрана некорректно.

Разовая дозировка при поносе для взрослых составляет 250–500 мг. На протяжении суток суммарная доза не должна быть более 2 тыс. мг, если пациент лечится в амбулаторных условиях. В стационаре, под наблюдением врача, она может быть увеличена до 3000–4000 мг.

Для ребёнка при поносе

ребенок с поносом

ребенок с поносом

Левомицетин детям при поносе назначают только по решению педиатра или врача-инфекциониста. Антибиотикотерапия целесообразна, если побочные действия от её применения нанесут здоровью ребёнка меньший вред, чем отсутствие лечения. Как правило, она применяется при тяжёлых формах инфекционных заболеваний.

В педиатрии дозировка препарата при поносе регулируется с учётом концентрации хлорамфеникола в крови. Она не должна превышать показатель 12.5 мг/кг веса ребёнка, если лекарство принимается каждые 6 часов. Если же общую суточную дозу делят только на 2 приёма, максимальная концентрация рассчитывается в пределах 25 мг/кг. При тяжёлой форме инфекции допустимо увеличение дозировки до 75–100 мг/кг под наблюдением медицинского персонала.

Антибиотик при поносе разрешён с 12 лет; более раннее применение разрешается только по жизненным показаниям. Из-за того, что хлорамфеникол перерабатывается в печени, а у новорождённых младенцев и недоношенных малышей она недостаточно развита, есть риск развития т. н. серого синдрома. Он проявляется изменением оттенка кожи на голубовато-серый, снижением температуры тела, сердечно-сосудистой недостаточностью. Летальность этого синдрома может достигать 40%.

Противопоказания при поносе

Антибиотик противопоказан детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при наличии некоторых заболеваний:

  • хронической почечной и печёночной недостаточности;
  • острой интермиттирующей порфирии;
  • угнетения костномозгного кроветворения;
  • дефицита глюкозы 6-фосфатдегидрогеназы;
  • дерматологических заболеваний, включая экзему, микозы и псориаз.

понос

понос

К противопоказаниям также относится повышенная чувствительность к хлорамфениколу или вспомогательным компонентам. Во время курса антибиотикотерапии рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и сложными механизмами из-за возможных нарушений работы ЦНС.

Если недавно пациент проходил лечение цитостатическими препаратами или лучевой терапией, применение Левомицетина нежелательно, но возможно по решению врача.

К числу возможных побочных эффектов относятся:

  1. Аллергические реакции. Наиболее распространённые – кожная сыпь, зуд и отёчность.
  2. Нарушения работы нервной системы. Среди них – головные боли, спутанность сознания, галлюцинации (зрительные и слуховые). Реже встречаются психомоторные расстройства и депрессии.
  3. Угнетение органов кроветворения. При приёме антибиотика может развиться лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения и другие нарушения.
  4. Нарушения работы пищеварительного тракта. Чтобы снизить вероятность их появления, таблетки принимают не ранее, чем через час после еды. В противном случае возможна тошнота, рвота, усиление диареи, развитие дисбактериоза.

В редких случаях возможно присоединение грибковой коинфекции.

Левомицетин нельзя принимать одновременно с алкоголем. Из-за токсичного действия этанола и хлорамфеникола на печень высок риск развития дисульфирамовой реакции. Она проявляется тошнотой, рвотой, тахикардией и судорогами. Ограничение касается не только алкогольных напитков, но также любых продуктов питания или лекарств, содержащих этанол.

Аналоги

Левомицетин – недорогое и эффективное средство, но с внушительным списком побочных эффектов и противопоказаний. При необходимости врач может заменить его другими антибактериальными медикаментами. Самовольная замена терапии пациентом запрещена.

аналог

аналог

Альтернативой Левомицетину может стать Цефтриаксон – антибиотик, проявляющий активность в отношении сальмонелл, шигелл, протея, кишечных эшерихий. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Может назначаться новорождённым детям при наличии соответствующих показаний, беременным женщинам. В период лактации, но кормление ребёнка на время терапии нужно прекратить. К противопоказаниям относится только индивидуальная непереносимость антибиотиков группы цефалоспоринов.

таблетки

таблетки

Другой распространённый аналог Левомицетина – Нормакс, антибиотик группы фторхинолонов второго поколения. По сравнению с другими антибактериальными средствами, отличается расширенным спектром действия. Но у этого медикамента больше противопоказаний: он может применяться только по достижению пациентом совершеннолетнего возраста, и при отсутствии индивидуальной непереносимости. Препарат разрешён к использованию при беременности; относительно периода грудного вскармливания точных данных нет.

Левомицетин (Laevomycetinum) — инструкция по применению, показания, дозировки, состав

Наименование: Левомицетин (Laevomycetinum)

Форма выпуска

«Левомицетин»: таблетки — 500 мг;
«Левомицетин»: таблетки — 250 мг;
«Хлорамфеникол»: пор. д/п ин. р-ра — 500 мг;
«Хлорамфеникол»: пор. д/п ин. р-ра — 1 г.

Таблетки по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 1 или 2 контурных ячейковых упаковок в картонной коробке.

Порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,5 или 1г во флаконе. По 1 или 10 флаконов в картонной упаковке.

  • Фармакологическое действие

Левомицетин – противомикробный препарат эффективный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием, в высоких концентрациях в отношении некоторых штаммов проявляет бактерицидное действие. Механизм действия основан на способности связываться с 50S субъединицей бактериальных рибосом и ингибировать синтез белков в клетках бактерий.

К действию Левомицетина чувствительны штаммы Escherichia coli, Shigella spp. (в том числе Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. и Chlamydia trachomatis. Кроме того, препарат эффективен при заболеваниях вызванных некоторыми штаммами Pseudomonas aeruginosa.

Действие препарата не распространяется на грибы, простейшие и штаммы Mycobacterium tuberculosis.

Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается медленно.

После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при пероральном применении достигает 80%. Пик плазменных концентраций отмечается спустя 1-3 часа после приема. После перорального применения терапевтически значимые концентрации сохраняются в плазме крови в течение 4-6 часов, после парентерального введения – в течение 8-12 часов. Степень связи хлорфенирамина с белками плазмы составляет около 50%. Левомицетин проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками, некоторая часть препарата выводится кишечником. Период полувыведения достигает 1,5-3,5 часов.

У пациентов с нарушением функции почек период полувыведения увеличивается до 3-4 часов, у пациентов с нарушением функции печени – до 11 часов.

  • Фармакокинетика

Таблетки. Хорошо и быстро всасывается после приема внутрь: Cmax в крови достигается через 2–3 ч, терапевтическая концентрация в сыворотке крови удерживается на протяжении 4–5 ч после приема. Проникает в органы, ткани и жидкости организма, проходит через ГЭБ, хорошо проникает в СМЖ (до 50% содержания в крови), проникает через плаценту, экскретируется в грудное молоко.

Терапевтические концентрации препарата при применении его внутрь определяются в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой среде глаза (в хрусталик препарат не проникает). Выводится в основном с мочой (главным образом в виде неактивных метаболитов), частично — с желчью и калом. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

При в/м и в/в введении быстро достигается высокая концентрация препарата в плазме крови (через 5–10 мин — после в/в, через 30–45 мин — после в/м введения). Cmax в крови достигается через 1 ч и удерживается в эффективной концентрации в плазме крови на протяжении 8–12 ч. Значительная часть (60–80%) связывается с альбуминами плазмы крови. Легко проникает в органы и жидкости организма, через ГЭБ, плаценту, проникает в грудное молоко.

Выделяется в основном почками в виде неактивных метаболитов, частично с желчью.

  • Показания к применению

Применяют для терапии пациентов с инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами чувствительными к действию левомицетина. Препарат назначают в случае неэффективности или невозможности применения других противомикробных средств при таких заболеваниях:

— Инфекционные заболевания дыхательных путей: пневмония, абсцесс легкого.
— Инфекционные заболевания органов брюшной полости: брюшной тиф, паратиф, шигельоз, сальмонельоз, перитонит.

Кроме того, препарат назначают пациентам с менингитом, хламидиозом, трахомой и туляремией.

  • Способ применения

Таблетки:

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку левомицетина следует глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. Пациентам, у которых прием данного лекарственного средства вызывает развитие тошноты, таблетку следует принимать спустя 60 минут после приема пищи.

Препарат следует принимать через равные промежутки времени. Длительность курса лечения и дозы определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым обычно назначают по 250-500мг препарата 3-4 раза в день.

Взрослым при тяжелых инфекционных заболеваниях обычно назначают по 500-1000мг препарата 3-4 раза в день. Применение Левомицетина в дозе 1000мг 4 раза в день возможно только в условиях стационара при постоянном контроле функции печени, почек и картины крови.

Максимальная суточная доза для взрослых — 4000мг.

Детям в возрасте от 3 до 8 лет обычно назначают по 125мг препарата 3-4 раза в день.

Детям и подросткам в возрасте от 8 до 16 лет обычно назначают по 250мг Левомицетина 3-4 раза в день.

Длительность курса лечения обычно составляет 1-1,5 недели. При хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов со стороны системы кроветворения длительность курса лечения может быть увеличена до 2 недель.

Порошок для приготовления раствора для инъекций:

Раствор предназначен для парентерального (внутримышечного и внутривенного) введения. Детям назначают только внутримышечное введение. Для приготовления раствора для внутримышечной инъекции содержимое флакона растворяют в 2-3мл воды для инъекций или 2-3мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина. Раствор следует вводить глубоко в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы. Для приготовления раствора для внутривенного струйного введения содержимое флакона растворяют в 10мл воды для инъекций или в 10мл 5% или 40% раствора глюкозы. Длительность внутривенной струйной инъекции должна составлять не менее 3 минут. Пациентам, страдающим сахарным диабетом для внутривенного струйного введения содержимое флакона растворяют в 10мл воды для инъекций или 10мл 0,9% раствора натрия хлорида. Инъекции следует проводить через равные промежутки времени. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым обычно назначают 500-1000мг препарата 2-3 раза в день.

Взрослым при тяжелых инфекционных заболеваниях обычно назначают по 1000—2000мг препарата 2-3 раза в день.

Максимальная суточная доза препарата составляет 4000мг.

Детям и подросткам в возрасте от 3 до 16 лет обычно назначают препарат в дозе 25мг/кг массы тела 2 раза в день.

В офтальмологической практике готовый раствор можно применять для парабульбарных инъекций или инстилляций. В качестве растворителя допускается применения воды для инъекций и 0,9% раствора натрия хлорида.

В виде инъекций вводят 0,2-0,3 мл 20% раствора 1-2 раза в день.

В виде инстилляций закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 5% раствора препарата 3-5 раз в день.

Длительность курса лечения 5-15 дней.

При парентеральном и пероральном применении Левомицетина следует регулярно контролировать картину крови, а также функцию печени и почек.

  • Побочные действия

При применении Левомицетина у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение пищеварения, нарушение стула, стоматит, глоссит, нарушение микрофлоры кишечника, энтероколит. При длительном применении препарата у пациентов возможно развитие псевдомембранозного колита, которое требует отмены препарата. При применении высоких доз возможно развитие гепатотоксического действия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: гранулоцитопения, панцитопения, эритроцитопения, анемия, в том числе апластическая, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, изменение артериального давления, коллапс.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, эмоциональная лабильность, энцефалопатия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, галлюцинации, нарушения зрения, слуха и вкусовых ощущений.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматозы, отек Квинке.

Другие: кардиоваскулярный коллапс, повышение температуры тела, суперинфекция, дерматит, реакция Яриша-Герксгеймера.

  • Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также тиамфениколу и азидамфениколу.

Левомицетин противопоказан пациентам, страдающим нарушением функции кроветворения, тяжелыми заболеваниями печени и/или почек и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Препарат не назначают пациентам с грибковыми заболеваниями кожи, псориазом, экземой, порфирией, а также острыми респираторными заболеваниями, в том числе ангиной.

Препарат не применяют для предупреждения инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах.

Левомицетин не следует назначать для терапии женщин в период беременности и грудного вскармливания, а также для лечения детей в возрасте младше 3 лет.

Следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Пациенты, имеющие склонность к развитию аллергических реакций должны принимать препарат под тщательным наблюдением лечащего врача.

Следует соблюдать осторожность при назначении Левомицетина пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

  • Передозировка

При применении завышенных доз Левомицетина у пациентов отмечается развитие нарушений кроветворения, которые сопровождаются бледностью кожи, болью в горле, повышением температуры тела, слабостью, повышенной утомляемостью внутренними кровотечениями и гематомами. У пациентов с повышенной чувствительностью и детей при применении высоких доз препарата возможно развитие вздутия живота, тошноты, рвоты, серости кожных покровов, сердечно-сосудистого коллапса, а также дыхательного дистресса с метаболическим ацидозом. Кроме того, высокие дозы хлорамфеникола могут вызвать развитие нарушений зрения и слуха, замедление психомоторных реакций и галлюцинации.

При передозировке показана отмена препарата. При применении завышенных доз препарата в форме таблеток показано промывание желудка и прием энтеросорбентов. При передозировке также проводят симптоматическую терапию.

Противопоказано применение Левомицетина в период беременности.

При необходимости применения в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При длительном применении, у пациентов в период перед операцией или во время проведения оперативного вмешательства, возможно увеличение длительности терапевтического эффекта алфетанила.

Противопоказано сочетанное применение Левомицетина с цитостатическими средствами, сульфаниламидами, ристомицином, циметидином и проведением лучевой терапии, так как их сочетанное применение приводит к угнетению функции системы кроветворения.

Препарат при одновременном применении усиливает эффективность пероральных гипогликемических средств.

При сочетанном применении с фенобарбиталом, рифампицином и рифабутином отмечается снижение плазменных концентраций хлорамфеникола.

Парацетамол при сочетанном применении увеличивает период полувыведения левомицетина.

При сочетанном применении Левомицетин снижает эффективность пероральных контрацептивов, в состав которых входят эстрогены, препаратов железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина.

Препарат изменяет фармакокинетику фенитоина, циклоспорина, циклофосфамида, такролимуса, а также лекарственных средств, метаболизм которых происходит при участии системы цитохрома Р450. При необходимости сочетанного применения этих препаратов с левомицетином следует корректировать их дозы.

Отмечается взаимное снижение эффективности при сочетанном применении хлорамфеникола с пенициллином, цефалоспоринами, клиндамицином, эритромицином, леворином и нистатином.

При применении препарата сочетано с этиловым спиртом у пациентов отмечается развитие дисульфирамоподобной реакции.

При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Отмечается повышение нейротоксичности Левомицетина при одновременном применении с циклосерином.

  • Условия хранения

Левомицетин рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата в форме порошка для приготовления раствора для инъекций – 4 года.
Срок годности препарата в форме таблеток – 3 года.
Срок годности готового водного 5% раствора для применения в офтальмологии – 2 дня.

  • Дополнительно

Необходимо учесть, что плановые профилактические мероприятия при гриппе и острых респираторных инфекциях следует начинать за 1 месяц до вероятного эпидемиологического всплеска заболеваемости.

Экстренная профилактика возможна в случае контактирования с больным лицом сразу же после контакта (особенно при наличии факторов риска – например, переохлаждение).

Левомицетин следует с осторожностью принимать лицам, управляющим транспортными средствами или работающим с другими механизмами, в связи с риском развития нежелательных реакций со стороны нервной системы.

Дети. Левомицетин не назначается детям до 3 лет. Для лечения детей в возрасте >3 лет Левомицетин необходимо назначать с особой осторожностью и только при отсутствии альтернативной терапии.

Лечение Левомицетином следует проводить только по назначению и под контролем врача. Перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента гиперчувствительности к хлорамфениколу и другим амфениколам.

С осторожностью следует принимать Левомицетин при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к аллергическим реакциям.

В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени и состава периферической крови.

При появлении признаков нарушения кроветворения препарат следует отменить. Однако симптомы апластической анемии (боль в горле, бледность кожи, повышенная температура, кровотечения), как правило, появляются только через несколько недель после окончания курса лечения. Поэтому при появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу.

С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Недопустимо бесконтрольное назначение Левомицетина и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.

При нарушении функции печени и/или почек необходима коррекция режима дозирования: следует снизить дозу препарата или увеличить интервал между приемами.

Хлорамфеникол, Хлороиид, Альфицетин, Берлицетин, Биофеникол, Хемицетин, Хлорнитромицин, Хлороциклина, Хлоромицетин, Хлоронитрин, Хлороптик, Клобинекол, Детреомицина, Галомицетин, Лейкомииин, Параксин, Синтомицетин, Тифомицетин, Тифомииин.

1 таблетка препарата Левомицетин 250 содержит:
Хлорамфеникола – 250мг;
Вспомогательные вещества.

1 таблетка препарата Левомицетин 500 содержит:
Хлорамфеникола – 500мг;
Вспомогательные вещества.

1 флакон порошка для приготовления раствора для инъекций содержит:
Левомицетина (в форме левомицетина сукцината натриевой соли) – 500 или 1000мг.

 

Внимание!

Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением. Перед началом применения препарата Левомицетин (Laevomycetinum) Вы должны обратиться к врачу. *Dobro-est.com не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

инструкция по применению, цена и отзывы

Левомицетин – препарат широкого спектра, который относится к группе антибиотиков. Он оказывает воздействие на различные группы бактерий (грамположительные, грамотрицательные), широко примеряется в педиатрии, офтальмологии. Применяется в детском и взрослом возрасте, требует четкого соблюдения дозировок, имеет широкий перечень противопоказаний.

Левомицетин – антибактериальный препарат, направленный на решение широкого спектра задач. Он эффективен против большинства возбудителей заболеваний, но при условии того, что они не выработали стойкость к активным веществам.

Фармакология

Активные вещества препарата направленно воздействуют на инфекционных возбудителей, также средство оказывает выраженный бактериостатический эффект. Препарат применяется в лечении спирохетных, гемофильных, хламидийных, бруцелльных инфекций, воздействие на простейших, клостридий, стойких к кислотам бактерий, палочки синегнойной слабое. Фармакологическая устойчивость формируется очень медленно, перекрестной устойчивости не отмечается.

лекарство Левомицетин

Всасываемость активных веществ быстрая, максимальная их концентрация в крови достигается спустя 2-4 часа после приема таблеток, уколов. Раствор при местном применении оказывает влияние на стекловидное тело, роговицу, радужку, сбирается в водянистой влаге, на хрусталик влияние отсутствует. После попадания в ткани, жидкости организма препарат попадает в спинномозговые структуры. Определенные его количества присутствуют и в материнском молоке, поэтому лечение во время лактации назначают с осторожностью.

Основные показания

Капли, таблетки, раствор Левомицетина применяется при патологиях инфекционного возбудительного характера, возбудители которых чувствительны к активным компонентам. Помимо конъюнктивитов, диареи, это паратиф, менингит, дизентерия, тиф, трахома, другие серьезные вирусные патологии.

Применение

Левомицетин выпускается в виде раствора для инъекций, капель (офтальмология), таблеток. Таблетки принимают за полчаса до еды или спустя час, если процедура вызывает тошноту. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 2 г. Стандартный курс лечения составляет одну неделю, при необходимости его продлевают до двух. Препарат мощный, может вызывать побочные эффекты, поэтому нужно учитывать индивидуальную непереносимость.

Растворы вводят в вену или мышцу. Для растворения порошка обычно используется прокаин, при диабете – натрий хлорид. Офтальмологи применяют препарат для инстилляций.

укол

Симптомы передозировки, побочные реакции

Очень важно не превышать предельные дозировки препарата, поскольку это чревато развитием нежелательных реакций. Основные – кровотечения, гематомы, слабость, повышенная утомляемость, бледность кожи, иногда развиваются симптомы интоксикации, нарушение дыхательной функции, сердечно-сосудистый коллапс. Также передозировки вызывают галлюцинации, замедление нормальных психомоторных реакций. Любые осложнения, особенно сложные – повод для отмены препарата, очищения организма (клизма, прием энтеросорбентов).

Чаще всего побочные эффекты развиваются со стороны:

  • Нервной системы;
  • ЖКТ;
  • Системы кроветворения.

Вероятны вторичные инфекции, сильные аллергические реакции. Дети до года могут плохо переносить лечение.

Меры предосторожности

Поскольку Левомицетин оказывает агрессивное влияние на организм, его органы и системы, нужно соблюдать меры предосторожности и учитывать противопоказания. Детям до года, беременным, кормящим женщинам препарат практически не назначают. Ангина, ОРВИ – не показания для его приема, тем более, в профилактических целях.

ОРВИ

Терапия проводится строго под контролем и по назначению специалиста. Сердечно-сосудистые патологии, склонность к аллергическим реакциям – не противопоказания, но нужна особая осторожность. Детям в возрасте до 3 лет препарат назначают только при отсутствии альтернативных вариантов терапии. Если ваша работа связана с управлением транспортными средствами, требует других быстрых реакций, Левомицетин применяют с осторожностью. При появлении опасных симптомов нарушения кроветворения препарат отменяют. После лучевой терапии, лечения цитостатиками назначать Левомицетин не рекомендуется. Дисфункция печени, почек – не повод отменять препарат, но придется уменьшить дозировки или увеличить интервалы между приемами таблеток.

Опасен ли Левомицетин?

При бесконтрольном применении, как любой другой мощный препарат, да. В самолечении, особенно маленьких детей, Левомицетин применять категорически нельзя. Также важно учитывать потенциальную пользу и возможный вред, так как в результате продолжительной клинической практики к препарату большинство инфекционных возбудителей выработали высокую стойкость, и лечение является просто неэффективным.

таблетки Левомицетин

Лекарственные взаимодействия. Можно ли употреблять во время лечения алкоголь

Алфетанидная терапия при длительном применении Левомицетина может становиться более эффективной. С ристомицинами, цитостатиками, циметидинами, сульфаниламидами, нужно соблюдать осторожность, чтобы не вызвать угнетение системы кроветворения.

При использовании Левомицетина с Парацетамолом время выведения первого увеличивается. Также препарат понижает эффективность большинства оральных контрацептивов.

Обязательно проконсультируйтесь у врача – в целях безопасности он может порекомендовать уменьшение дозировок. Этиловый спирт вызывает дисульфирамоподобные реакции, опасные для здоровья и жизни в целом.

Левомицетин при поносе

Очень часто взрослые используют лекарственный препарат для лечения диареи. Действительно, средство эффективно в данном случае, хотя его прием оправдан не всегда. Средний курс лечения составляет одну неделю, таблетки принимают до еды примерно каждые 5 часов, но точнее вам скажет врач. Допустим однократный прием при очень сильной диарее в увеличенных дозировках. В данном случае улучшения должны наступить в течение нескольких часов, если их нет, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения эффективной терапии.

диарея

Под поносом подразумевается обильный жидкий стул, позывы в туалет частые. Вызывают диарею разные причины, если болезненность минимальная, лучше немного подождать, пока стул нормализуется – сами по себе такие расстройства не опасны для здоровья, опасны последствия длительных поносов. Левомицетин воздействует на бактериальную форму, останавливает развитие инфекционного процесса, чем и обуславливается его эффект при лечении. Суточная дозировка, в том числе при сильном расстройстве, для взрослых должна быть не более 2 г, для детей она определяется с учетом возраста и только врачом, по возможности следует использовать менее агрессивные препараты.

В том случае, если диарея была вызвана инфекцией, прием Левомицетина будет оправданным и эффективным, главное соблюдать курс лечения (не бросайте его раньше времени). От паразитов препарат практически не эффективен, у детей вызывает ряд неприятных побочных реакций.

Поскольку диарея может быть последствием обычной интоксикации, сначала нужно попробовать использовать более щадящие средства.

При цистите

Очень часто Левомицетин применяется при инфекционных процессах в мочевом пузыре. Сильные боли, рези, постоянные позывы к мочеиспусканию – основные симптомы цистита, которые могут не просто доставлять неудобства, но и значительно ухудшать качество жизни. В моче могут быть примеси крови, часто повышается температуре тела. Эффективность антибиотика при данной патологии обуславливается тем, что он воздействует на возбудителя инфекционного процесса – это кишечная палочка или другие специфические микроорганизмы. Левомицетин может применяться самостоятельно или в комплексе с обезболивающими, уросептиками, противовоспалительными препаратами. Он оказывает терапевтическое, профилактическое действие, влияет на мочеполовую систему, органы ЖКТ.

цистит

Схема приема при остром цистите стандартная – это таблетки до еды 4 раза в день в течение 7-10 дней. Превышать дозировки, время приема не рекомендуется. В первые дни может наступить улучшение, но лечение все равно нужно продолжать до конца.

Применение препарата в детском возрасте

Левомицетин для лечения детей используется, главное соблюдать инструкцию и действовать осторожно, поскольку иммунная система ребенка не сформирована, нужен правильный подход к лечению. Ставка делается на безопасность, поскольку мощные лекарственные препараты могут быть слишком агрессивными для организма малыша.

При диарее

Левомицетин – действенное антибактериальное средство, воздействующее на ряд основных возбудителей инфекционных патологий, широко применяется в педиатрии, офтальмологии.

Активные компоненты подавляют синтез белковых соединений, происходят соответствующие процессы на молекулярном уровне, результат – остановка развития воспалительного процесса. То есть, попадая в организм, вещества воздействуют на бактерии, уничтожают их. При поносе применение таблеток будет таким же, как у взрослых, но дозировки должны быть меньше – не более – 0.115 мг на каждый килограмм массы тела. В возрасте 8-12 лет можно давать до 3.5 мг препарата в сутки. Курс лечения – до 5 дней.

проблемы со здоровьем

Принимать таблетки желательно перед приемом пищи, поскольку в таком случае негативное влияние на ЖКТ будет минимальным. Раскусите таблетку, чтобы усилить ее действие и ускорить всасывание, получить максимальные результаты. Поскольку препарат очень горький, жевать, раскусывать его не нужно – желательно просто глотать, запивая водой. Левомицетин при поносе попадает в желудок, где направленно воздействует на болезнетворные бактерии, вызвавшие расстройство стула, подавляет их деятельность.

При поносе применение Левомицетина целесообразно в том случае, если заболевание было вызвано деятельностью специфических микроорганизмов, бактерий. Осторожность следует соблюдать при наличии индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, патологиях печени, почек, сердца, проблемах с кроветворением, грибковыми кожными инфекциями. Возможны побочные реакции, если они выражены сильно, лечение прекращают. Любые нежелательные эффекты, осложнения – повод обратиться к врачу. Они могут быть связаны с индивидуальной переносимостью активных компонентов препарата или передозировками. При сильных интоксикациях показана госпитализация.

Лечение конъюнктивита

Конъюнктивиты у детей бывают часто, как правило, поражение носит бактериальный характер. Симптомы – жжение, зуд, краснота глаз, гнойное отделяемое. В детском возрасте для лечения бактериальных инфекций глаз можно использовать капли Левомицетин. Они уничтожают бактерии, патологические микроорганизмы, вирусные возбудители. Глазные капли имеют высокую эффективность в лечении гнойных воспалений глаз с соответствующим отделяемым.

конъюнктивит

Развитие, размножение бактерий останавливают борная кислота с хлорамфениколом. Активные вещества оказывают воздействие на все части глаза, кроме хрусталика. Капли можно использовать в лечении конъюнктивитов, воспалительных процессов в роговой оболочке, на веках, кератоконъюнктивитов, гнойных фолликулярных образований в области роста ресниц. У новорожденных Левомицетин тоже применяют, но делать это следует в случае крайней необходимости. В инструкции указано, что капли можно применять, начиная с 3-х летнего возраста, раньше это делают в ограниченных дозировках (средство разбавляют). Есть также специальные капли для новорожденных.

Лечение начинайте только после консультации с педиатром. В возрасте 3 лет и старше можно использовать по 1 капле в каждый глаз 3-4 раза в сутки. Если врач сказал, что трех процедур достаточно, не увеличивайте их количество – эффективность терапии это не повысит, зато побочные эффекты вызвать может. Поскольку ребенок может капризничать, брыкаться, вертеть головой во время процедуры, заручитесь помощью еще одного взрослого – он будет держать головку и/или ручки. Если много гнойного отделяемого, глаза предварительно нужно промыть отваром ромашки, заваркой, раствором фурацилина. Максимальный срок применения составляет две недели, при отсутствии результатов после недельной терапии обратитесь к врачу, чтобы он изменил схему лечения.

Когда нужна мазь

Мазь – наружная лекарственная формула, действенная при гнойных воспалениях кожи (особенно если они долго не заживают). С мазью делают компрессы, повязки. Передозировки при использовании мази практически не возникают, но дольше 7-14 дней лечиться не следует.

мазь левомицетин

Меры предосторожности

Хотя Левомицетин можно использовать для детей младше до 3 лет, делать это нужно с особой осторожностью. Присутствует вероятность развития синдрома «серого ребенка». Синдром очень опасен, оказывает негативное влияние на почечную функцию, вызывает нарушения в ферментной системе организма, развитие патологий сосудов, сердца. В организме накапливаются токсины, которые печень переработать не в состоянии.

Особенно насторожить вас должна бледность, синюшность кожи, нарушения дыхательной функции, постоянно пониженная температура тела.

Поскольку влияние Левомицетина на организм ребенка изучено слабо, препарат назначают только в крайних случаях. Предварительно нужно убедиться в отсутствии аллергии на основные активные компоненты, внимательно следить за реакцией в процессе лечения. Тревожные симптомы – понос, рвота, усиленное слезотечение, жжение, зуд, краснота глаз, тошнота, резкое падение уровня гемоглобина. Иногда применение капель снижает четкость зрительной функции.

краснота глаз

Заключение

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия в виде таблеток, капель, растворов для инъекций, который активен против большинства болезнетворных микроорганизмов. Он является эффективным, агрессивным и имеет широкий перечень противопоказаний. В детском возрасте, в том числе до 3-х лет, для лечения глазных заболеваний, диарей средство используется, но с очень большой осторожностью. Самостоятельно назначать препарат не следует, как и превышать дозировки, длительность лечения. Перечень побочных эффектов обширный, если они выражены сильно, лечение прекращают.

Левомицетин при отравлении: дозировка, свойства и эффективность

Отравление (интоксикация) – это нарушение здоровья в результате взаимодействия организма с ядовитыми веществами, поступившими извне. Для ликвидации опасных последствий применяются лекарственные средства, в их числе Левомицетин. Данный препарат является антибиотиком широкого спектра действия, выпускаемым в таблетированной твердой форме и в капсулах. Левомицетин при отравлении — одно из эффективнейших средств, способных оказать помощь в первые часы интоксикации.

таблетки Левомицетин

Состав и действие левомицетина

Препарат обладает противомикробными свойствами, что позволило его широко применять в борьбе с отравлениями, которые были вызваны инфекциями. Особую активность проявляет против протеи, сальмонеллы, кишечной палочки лептоспира. Недостаточно активен при борьбе с синегнойной палочкой и кислотоустойчивыми бактериями.

Показания к применению препарата:

  • понос и рвота с присутствием гнойного содержимого и крови;
  • обильная рвота с частыми повторами;
  • устойчивая высокая температура тела, не поддающаяся влиянию жаропонижающих средств;
  • слабость, ухудшение физического состояния, апатичное настроение;
  • отсутствие улучшений после очищения желудка и приема адсорбирующих препаратов.

Перед приемом Левомицетина необходимо четко обдумать свои действия, порой достаточно промыть желудок, чтобы ликвидировать последствия интоксикации.

Назначение препарата проводится после лабораторных исследований, несмотря на выраженную клиническую картину. Применение без необходимости опасно выработкой микроорганизмами устойчивости к антибиотикам и левомицетин не будет помогать. В таком случае врач будет вынужден искать средство, которое способно подавить деятельность бактерий.

Как применять при отравлении

Антибиотик в борьбе с отравлением – важная составляющая устранения опасного состояния. При назначении необходимо знать, к какому типу бактерий относится возбудитель и какая дозировка будет оптимальной для уничтожения инфекции. Правильный подбор лекарства поможет быстрее достичь результата с наименьшим уроном для организма.

Пищевое отравление

Еда – частая причина отравлений. Если после приема пищи у больного отмечается плохое самочувствие, тошнота и пища еще находится в желудке, то необходимо вызвать рвоту для очищения от масс, содержащих вредные бактерии.  После очистительных процедур следует принять активированный уголь, дозировка рассчитывается в соответствии с массой тела – 1 таблетка на 10 кг.

Если с момента приема пищи прошло достаточное количество времени и инфицированная масса пошла в кишечник, можно принять Левомицетин. При попадании в организм антибиотик оказывает воздействие непосредственно на кишечную микрофлору и ликвидирует очаги пищевой интоксикации.

Советуем почитать

При пищевом отравлении лечение левомицетином длится курсом до 14 дней. Инструкция гласит, что лекарство следует принимать внутрь за полчаса до еды. При сохранении рвоты больному показано принимать препарат через час после приема пищи.

Дозировка:

  • Взрослые больные – 2 гр./сутки. При тяжелой интоксикации возможен пересмотр схемы лечения и увеличение дозы в два раза.
  • Дети – дозу рассчитывают по формуле: 15 мг препаратах вес ребенка в кг. Нельзя принимать свыше 400 мг в сутки.

Для лучшего усвоения и исключения негативного влияния на внутренние органы детям показано вводить лекарство внутримышечным путем. Ребенок должен получать лечение через равные промежутки времени.

Не рекомендуется запивать таблетки и капсулы соком, молоком и другими напитками. Желательно пить воду в больших количествах.
Диета на время терапии прописывается врачом. Питание исключает жирные, острые и жареные продукты.

Алкогольное и наркотическое отравление

Таблетки от отравления Левомицетин в данном случае бесполезны и опасны. Если совместить лекарство и алкоголь, могут начаться судороги. В этом случае проявляются опасные симптомы, способные привести к летальному исходу:

  • тахикардия;
  • рвота;
  • спазмы дыхания;
  • общее недомогание;
  • озноб;
  • головная боль;
  • покраснение кожного покрова.

В составе препарата содержится вещество Хлорамфеникол, которое блокирует выработку в организме фермента, борющегося с вредным воздействием спирта. В результате интоксикация усиливается, опасный алкогольный напиток действует еще сильнее и вызывает накопление вредных веществ. На фоне этого у больного может начаться диарея, рвота и происходит резкое падение артериального давления. Левомицетин может вызывать судороги, галлюцинации, потерю сознания и боль в области сердца.

Повышенная доза спиртного в сочетании с антибиотиком часто приводит к смертельному исходу.

Отравление кислотами и газами

Прием Левомицетина при газовой интоксикации и употреблении кислот бесполезен. Препарат оказывает активное противодействие только против отравлений, которые вызвала инфекция. В других случаях он не оказывает терапевтического эффекта и может стать причиной ухудшения состояния пострадавшего и развития побочных эффектов.

Если виновником отравления является бактерия, то антибиотик выводит вредные вещества через мочу и кал.

Особенности использования детьми

Лечение Левомицетином в детском возрасте проводится строго по назначению врача при выявлении инфекционно-воспалительных заболеваний. Новорожденным антибиотик запрещен из-за риска передозировки. Нельзя давать препарат в виде таблеток и капсул, если ребенок не достиг шестимесячного возраста. Это опасно накоплением активного вещества в печени из-за неспособности данного органа обезвреживать и выводить его из организма. В 40% случаях передозировка хлорамфениколом в детском возрасте заканчивается смертью.

Лечение Левомицетином маленьких детей может вызвать сильное падение показателей артериального давления. Часто развивается «серый синдром», когда кожный покров приобретает голубовато-серый оттенок. Активный компонент оказывает токсическое действие на миокард, что может проявляться в следующих симптомах:

  • неритмичное, сбивчивое дыхание;
  • нарушение работы сердечной мышцы;
  • отсутствие реакций.

Может повышаться температура тела, наблюдаться вздутие живота, тошнота.

Недоношенным и маленьким детям терапия Левомицетином назначается только при тяжелых отравлениях, не поддающихся антибиотиками более мягкого действия.

Начиная с 6 месяцев, врач назначает препарат, но в крайнем случае.

Антибактериальные лекарственные средства могут вредить сильнее, чем инфекция. Опасно назначать их детям без консультации с медиками.

Загрузка ... Загрузка …

Противопоказания и побочные действия

Левомицетин, как и любой лекарственный препарат, содержит целый список противопоказаний и побочных эффектов.

Запрещено принимать при:

  • угнетении системы кроветворения;
  • дерматологических заболеваниях: грибок, псориаз, экзема и другие;
  • индивидуальной непереносимости основного компонента препарата;
  • в период лактации;
  • острых респираторных заболеваниях, ангине;
  • во время беременности.

Не назначается для профилактики и при легких формах инфекционного процесса.

На фоне бесконтрольного приема могут развиться следующие побочные эффекты:

  • снижение остроты зрения и слуха;
  • потеря сознания;
  • галлюцинации;
  • тошнота, рвота, жидкий стул;
  • расстройства психомоторного характера;
  • аллергия;
  • лейкопения;
  • понижение уровня гемоглобина в крови.

Если наблюдается хотя бы один симптом, необходимо сообщить врачу.

Левомецитин – эффективный препарат при пищевом отравлении, но только при правильном применении и соблюдении дозировки. Отзыв медиков о нем носит предупреждающий характер, это далеко не первый медикамент, который должен прийти на помощь при диарее. Антибиотик показан только в тяжелых случаях инфекционной интоксикации. В других случаях можно отравиться еще сильнее. Аптека продает лекарство без рецепта, но оно может быть опасно при самолечении!

Статья была одобрена редакцией

Хлорамфеникол — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

0

7 UNII

73

7

900 моль 19203,13 г 1

Клинические данные
Торговые наименования Пентамицетин, хлоромицетин и другие [1]
AHFS6 / Drugs.com 9

a608008
Данные лицензии
Беременность
категория
  • AU : A
  • US : C (Риск не исключен)
Способы введения Местно (глазные капли), внутрь, внутривенная терапия (IV), внутримышечная инъекция (IM)
Код УВД
Правовой статус
Правовой статус
Фармакокинетические данные
Биодоступность 75–90%
Связывание с белками 60%
Метаболизм Печень
Период полувыведения.6–3,3 часа
Экскреция Почки (5–15%), фекалии (4%)
Идентификаторы
  • 2,2-дихлор- N — [(1 R , 2 R ) -1,3-дигидрокси-1- (4-нитрофенил) пропан-2-ил] ацетамид [2]
Номер CAS
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
ChEMBL
PDB лиганд
CompTox Dashboard ( EPA )
ECHA InfoCard 100.000.262
Химические и физические данные
Формула C 11 H 12 Cl 2 N 2 O 5
Молярная масса
3D модель (JSmol)
  • c1cc (ccc1 [C @ H] ([C @@ H] (CO) NC (= O) C (Cl) Cl) O) [N +] (= O) [O-]

  • InChI = 1S / C11h22Cl2N2O5 / c12-10 (13) 11 (18) 14-8 (5-16) 9 (17) 6-1-3-7 (4-2-6) 15 (19) 20 / h2-4,8-10,16-17H, 5h3, (H, 14,18) / t8-, 9- / m1 / s1 Y
  • Ключ: WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N Y
(проверить)

Хлорамфеникол — антибиотик, полезный для лечения ряда бактериальных инфекций. [3] Сюда входит использование в качестве глазной мази для лечения конъюнктивита. [4] Внутрь или путем инъекции в вену он используется для лечения менингита, чумы, холеры и брюшного тифа. Это лекарство также можно использовать для лечения инфекции грудной клетки с положительными результатами для пожилых людей. [3] Его использование внутрь или в виде инъекций рекомендуется только в том случае, если нельзя использовать более безопасные антибиотики. [3] Во время лечения рекомендуется контролировать как уровень лекарства в крови, так и уровень клеток крови каждые два дня. [3]

Общие побочные эффекты включают подавление костного мозга, тошноту и диарею. [3] Подавление костного мозга может привести к смерти. [3] Для снижения риска побочных эффектов продолжительность лечения должна быть как можно короче. [3] Людям с проблемами печени или почек могут потребоваться более низкие дозы. [3] У маленьких детей может возникнуть состояние, известное как синдром серого ребенка, которое приводит к вздутию живота и низкому кровяному давлению. [3] Его использование в конце беременности и во время грудного вскармливания обычно не рекомендуется. [5] Хлорамфеникол — это антибиотик широкого спектра действия, который обычно останавливает рост бактерий, останавливая выработку белков. [3]

Хлорамфеникол был открыт после выделения из Streptomyces venezuelae в 1947 году. [6] Его химическая структура была идентифицирована, и он был впервые искусственно изготовлен в 1949 году, что сделало его первым антибиотиком, который был создан вместо извлекается из микроорганизма. [6] : 26 Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. [7] Он доступен как непатентованный препарат. [3]

Энциклопедия YouTube

  • 1/5

    Просмотры:

    1555

    9527

    1238

    34 999

    3855

  • ✪ Фармакология хлорамфеникала

  • ✪ Хлорамфеникол Часть 1

  • ✪ ТЕТРАЦИКЛИНЫ И ХЛОРАМФЕНИКОЛ MCQS | ФАРМАКОЛОГИЯ | ВАЖНО ДЛЯ GPAT-2019

  • ✪ Как использовать мазь для глаз | Как наносить мазь на глаза | Как вводить глазную мазь

Содержание

Применение в медицине

Первоначально хлорамфеникол использовался для лечения брюшного тифа, но теперь почти повсеместное присутствие множественной лекарственной устойчивости Salmonella typhi означает, что он редко используется по этому показанию, за исключением случаев, когда известно, что организм чувствителен.

В странах с низким уровнем дохода ВОЗ больше не рекомендует масляный хлорамфеникол в качестве препарата первой линии для лечения менингита, но признает, что его можно использовать с осторожностью, если нет доступных альтернатив. [8]

В контексте профилактики эндофтальмита, осложнения операции по удалению катаракты, систематический обзор 2017 года обнаружил умеренные доказательства того, что использование глазных капель хлорамфеникола в дополнение к инъекции антибиотика (цефуроксима или пенициллина), вероятно, снизит риск эндофтальмита. по сравнению с только глазными каплями или инъекциями антибиотиков. [9]

Спектр

Хлорамфеникол обладает широким спектром действия и был эффективным при лечении глазных инфекций, таких как конъюнктивит, блефарит и т. Д., Вызванных рядом бактерий, включая Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Escherichia coli . Он не эффективен против Pseudomonas aeruginosa . Следующие ниже данные о чувствительности представляют минимальную подавляющую концентрацию для нескольких значимых с медицинской точки зрения организмов. [10]

  • Escherichia coli : 0,015 — 10 000 мкг / мл
  • Staphylococcus aureus : 0,06 — 128 мкг / мл
  • Streptococcus pneumoniae : 2 — 16 мкг / мл

Каждая из этих концентраций зависит от целевого бактериального штамма. Некоторые штаммы E. coli , например, демонстрируют спонтанное появление устойчивости к хлорамфениколу. [11] [12]

Сопротивление

Известны три механизма устойчивости к хлорамфениколу: снижение проницаемости мембраны, мутация 50S рибосомной субъединицы и выработка хлорамфениколацетилтрансферазы.Легко выбрать снижение проницаемости мембраны для хлорамфеникола in vitro путем последовательного прохождения бактерий, и это наиболее распространенный механизм низкой устойчивости к хлорамфениколу. Высокая устойчивость обеспечивается геном cat ; этот ген кодирует фермент под названием хлорамфениколацетилтрансфераза, который инактивирует хлорамфеникол, ковалентно связывая одну или две ацетильные группы, производные от ацетил- S -кофермента А, с гидроксильными группами в молекуле хлорамфеникола.Ацетилирование предотвращает связывание хлорамфеникола с рибосомой. Придающие устойчивость мутации 50S-субъединицы рибосомы встречаются редко.

Устойчивость к хлорамфениколу может передаваться плазмидой, которая также кодирует устойчивость к другим лекарствам. Одним из примеров является плазмида ACCoT (A = ампициллин, C = хлорамфеникол, Co = ко-тримоксазол, T = тетрациклин), которая опосредует множественную лекарственную устойчивость при брюшном тифе (также называемую R-факторами).

По состоянию на 2014 год некоторые штаммы Enterococcus faecium и Pseudomonas aeruginosa устойчивы к хлорамфениколу.Некоторые виды Veillonella spp. и штаммы Staphylococcus capitis также в разной степени развили устойчивость к хлорамфениколу. [13]

Побочные эффекты

Апластическая анемия

Наиболее серьезным побочным эффектом лечения хлорамфениколом является апластическая анемия. Этот эффект случается редко и иногда приводит к летальному исходу. Риск АА достаточно высок, поэтому следует тщательно рассмотреть альтернативы. Лечение доступно, но дорого. Не существует способа предсказать, у кого может возникнуть этот побочный эффект, а у кого нет.Эффект обычно наступает через несколько недель или месяцев после прекращения лечения, и это может быть связано с генетической предрасположенностью. Неизвестно, может ли мониторинг показателей крови пациентов предотвратить развитие апластической анемии, но пациентам рекомендуется сдавать исходный анализ крови с повторным анализом крови каждые несколько дней во время лечения. [14] Прием хлорамфеникола следует прекратить, если общий анализ крови падает. Самый высокий риск возникает при пероральном приеме хлорамфеникола (влияет на 1 из 24 000–40 000) [15] , а самый низкий риск возникает при приеме глазных капель (менее одного из 224 716 рецептов). [16]

Тиамфеникол, родственное соединение с аналогичным спектром активности, доступно в Италии и Китае для использования человеком и никогда не было связано с апластической анемией. Тиамфеникол доступен в США и Европе в качестве ветеринарного антибиотика, но не одобрен для использования у людей.

Подавление костного мозга

Хлорамфеникол может вызвать угнетение костного мозга во время лечения; это прямое токсическое действие препарата на митохондрии человека. [17] Этот эффект проявляется сначала в виде падения уровня гемоглобина, которое вполне предсказуемо происходит после введения кумулятивной дозы в 20 г. Анемия полностью обратима после прекращения приема препарата и не позволяет прогнозировать развитие апластической анемии в будущем. Исследования на мышах показали, что существующее повреждение костного мозга может усугубить любое повреждение костного мозга, вызванное токсическим действием хлорамфеникола. [18]

Лейкемия

Лейкоз, рак крови или костного мозга, характеризуется аномальным увеличением незрелых лейкоцитов.Риск детской лейкемии увеличивается, как показано в китайском исследовании случай-контроль, [19] , и этот риск увеличивается с увеличением продолжительности лечения.

Синдром серого ребенка

Внутривенное применение хлорамфеникола связано с так называемым синдромом серого ребенка. [20]
Это явление возникает у новорожденных, потому что у них еще нет полнофункциональных ферментов печени (например, UDP-глюкуронилтрансферазы), поэтому хлорамфеникол остается в организме неметаболизированным. [21]
Это вызывает несколько побочных эффектов, в том числе гипотонию и цианоз. Состояние можно предотвратить, используя препарат в рекомендуемых дозах и контролируя его уровень в крови. [22] [23] [24]

Реакции гиперчувствительности

Возможны лихорадка, макулярная и везикулярная сыпь, ангионевротический отек, крапивница и анафилаксия. Во время лечения брюшного тифа наблюдались реакции Герксхаймера. [25]

Нейротоксические реакции

У пациентов, получавших хлорамфеникол, были описаны головная боль, легкая депрессия, спутанность сознания и делирий.Сообщалось о оптическом и периферическом неврите, обычно после длительного лечения. В этом случае следует незамедлительно отменить препарат. [25]

Фармакокинетика

Хлорамфеникол чрезвычайно жирорастворим; он остается относительно несвязанным с белком и представляет собой небольшую молекулу. Он имеет большой кажущийся объем распределения и эффективно проникает во все ткани тела, включая мозг. Распределение неравномерно: самые высокие концентрации обнаруживаются в печени и почках, а самые низкие — в головном мозге и спинномозговой жидкости. [25] Достигаемая концентрация в головном мозге и спинномозговой жидкости составляет от 30 до 50% от общей средней концентрации в организме, даже если мозговые оболочки не воспалены; этот показатель увеличивается до 89% при воспалении мозговых оболочек.

Хлорамфеникол увеличивает всасывание железа. [26]

Использование в особых группах населения

Хлорамфеникол метаболизируется в печени до глюкуроната хлорамфеникола (который неактивен). Поэтому при поражении печени дозу левомицетина необходимо уменьшить.Стандартного снижения дозы хлорамфеникола при поражении печени не существует, и дозу следует корректировать в соответствии с измеренными концентрациями в плазме.

Большая часть дозы хлорамфеникола выводится почками в виде неактивного метаболита, хлорамфеникола глюкуроната. Лишь малая часть левомицетина выводится почками в неизмененном виде. У пациентов с почечной недостаточностью следует контролировать уровни в плазме, но это не обязательно. Сукцинатный эфир хлорамфеникола (форма пролекарства для внутривенного введения) легко выводится почками в неизмененном виде, в большей степени, чем основание хлорамфеникола, и это основная причина, по которой уровни левомицетина в крови намного ниже при внутривенном введении, чем при пероральном введении. [27]

Хлорамфеникол проникает в грудное молоко, поэтому по возможности его следует избегать во время кормления грудью. [28]

Контроль дозы

У новорожденных и пациентов с нарушением функции печени необходимо контролировать уровни левомицетина в плазме. Уровни в плазме следует контролировать у всех детей в возрасте до четырех лет, пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью.
Поскольку эффективность и токсичность хлорамфеникола связаны с максимальной концентрацией в сыворотке, пиковые уровни (через час после введения внутривенной дозы) должны составлять 10–20 мкг / мл при токсичности> 40 мкг / мл; минимальный уровень (принимаемый непосредственно перед дозой) должен составлять 5–10 мкг / мл. [29] [30]

Лекарственные взаимодействия

Назначение хлорамфеникола одновременно с препаратами, угнетающими костный мозг, противопоказано, хотя опасения по поводу апластической анемии, связанной с глазным хлорамфениколом, в значительной степени не учитывались. [31]

Хлорамфеникол представляет собой мощный ингибитор изоформ цитохрома P450 CYP2C19 и CYP3A4 в печени. [32] Ингибирование CYP2C19 вызывает снижение метаболизма и, следовательно, повышение уровня, например, антидепрессантов, противоэпилептических средств, ингибиторов протонной помпы и антикоагулянтов, если они вводятся одновременно.Ингибирование CYP3A4 вызывает повышение уровня, например, блокаторов кальциевых каналов, иммунодепрессантов, химиотерапевтических препаратов, бензодиазепинов, азольных противогрибковых средств, трициклических антидепрессантов, макролидных антибиотиков, СИОЗС, статинов, сердечных антиаритмических средств, противовирусных препаратов, антикоагулянтов и ингибиторов PDE5. [25] [33]

Антагонист лекарственного средства

Хлорамфеникол антагонистичен большинству цефалоспоринов, поэтому при лечении инфекций следует избегать их совместного использования. [34]

Механизм действия

Хлорамфеникол является бактериостатическим средством, подавляющим синтез белка. Он предотвращает удлинение белковой цепи, подавляя активность пептидилтрансферазы бактериальной рибосомы. Он специфически связывается с остатками [35] A2451 и A2452 в 23S рРНК 50S рибосомной субъединицы, предотвращая образование пептидной связи. [36] Хлорамфеникол напрямую препятствует связыванию субстрата в рибосоме, по сравнению с макролидами, которые стерически блокируют развитие растущего пептида. [37] [38] [39]

История

Хлорамфеникол был впервые выделен из Streptomyces venezuelae в 1947 году, а в 1949 году группа ученых из Parke-Davis, включая Милдред Ребсток, опубликовала свою идентификацию химической структуры и их синтеза, что сделало его первым антибиотиком, который будет произведен вместо экстракта микроорганизм. [6] : 26 [40] [41]

В 2007 году скопление сообщений, связывающих апластическую анемию и дискразию крови с глазными каплями хлорамфеникола, привело к классификации «вероятного канцерогена для человека» в соответствии с Критерии Всемирной организации здравоохранения, основанные на известных опубликованных отчетах о случаях заболевания и спонтанных отчетах, представленных в Национальный регистр побочных эффектов, вызванных лекарственными средствами. [42]

Общество и культура

Стоимость

Во многих регионах мира внутривенная доза составляет около 0,40–1,90 доллара США. [43] В Соединенных Штатах она стоит около 3,60 доллара за дозу в форме пероральных таблеток при оптовой продаже.

Имена

Хлорамфеникол доступен в виде дженерика во всем мире под многими торговыми марками [44] , а также под различными генерическими названиями в Восточной Европе и России, включая хлорнитромицин, левомицетин и хлоромицетин; рацемат известен как синтомицетин. [45]

Составы

.

Реализуйте свой потенциал

Краткое содержание

Перепечатка: R0807C

Несмотря на высокие должности и внушительную оплату, многие успешные руководители чувствуют себя профессионально неудовлетворенными и неудовлетворенными. Оглядываясь назад, они хотят, чтобы они сделали больше или даже выбрали другую карьеру. Часто они чувствуют себя в ловушке своей работы.

В этой статье Каплан, профессор Гарвардской школы бизнеса, исследует, почему люди попадают в этот тупик, и предлагает им рекомендации о том, как выйти из него и полностью раскрыть свой потенциал.По его словам, эта цель не в том, чтобы достичь вершины. Скорее, речь идет о очень личном взгляде на то, как вы определяете успех в глубине души, а затем о поиске собственного пути в этом направлении.

Чтобы открыть свой путь, вам нужно сделать шаг назад и переоценить свою карьеру, осознавая, что управление ею — ваша ответственность. Многие люди чувствуют себя жертвами, когда на самом деле большинство карьерных ран наносится им самим. Обретение контроля начинается с понимания самого себя: получения откровенной обратной связи о ваших сильных и слабых сторонах от коллег, стоящих выше и ниже вас, и выяснения того, что вам действительно нравится делать.Это понимание, а не определение успеха другими людьми, должно определять ваш выбор карьеры и цели. Затем очень важно определить три или четыре задачи, которые являются ключевыми для вашего бизнеса, и убедиться, что вы преуспеваете в них; в противном случае успех, скорее всего, ускользнет от вас.

После того, как вы выбрали правильное предприятие, вы должны проявить характер и лидерство. Великие руководители ставят интересы своей компании и коллег выше своих собственных. Они готовы высказывать свое мнение, даже если высказывать непопулярные мнения.Многие менеджеры выходят на плато, потому что играют слишком осторожно. Но те, кто определяет свои мечты, развивают навыки их реализации и демонстрируют смелость, найдут исполнение, даже если на своем пути они натолкнутся на неровности.

Вкратце об идее

Несмотря на впечатляющие достижения, вы разочарованы своей карьерой — убеждены, что должны добиваться большего. Возможно, вы даже пожалеете, что выбрали другую карьеру.

Эти чувства часто возникают из-за общей ошибки: покупаться на чужие определения успеха.Чтобы раскрыть свой потенциал, Каплан предлагает лично взглянуть на то, как вы, , определяете успех:

Начните с признания того, что управление своей карьерой — это ваша ответственность. Затем выполните следующие три шага:

  • Познайте себя , определив свои сильные и слабые стороны и занятия, которые вам действительно нравятся.
  • Excel для действий, критически важных для успеха в желаемой роли.
  • Проявите характер и лидерство , поставив интересы своей компании и коллег выше своих собственных.

Идея на практике

Kaplan предлагает следующие рекомендации для раскрытия вашего потенциала на работе:

Познай себя

Запишите свои 2–3 самых сильных, и слабых сторон. Если (как и большинство людей) вы боретесь с выявлением основных слабостей, узнайте мнение людей (коллег, подчиненных, доверенных друзей), которые скажут вам жестокую правду. Попросите очень конкретную обратную связь («Насколько хорошо я слушаю?» «Каков мой стиль руководства?»).Будьте внимательны к получаемой вами информации.

Тогда выясните, чем вы действительно любите заниматься. Какая твоя работа мечты? Не поддавайтесь соблазну горячей области: если вы войдете в нее без большого энтузиазма по поводу реальной работы, вы можете потратить много лет, прежде чем признать, что это не та работа для вас. Выбрав идеальную работу, вам придется начинать с нуля. Но выбор любимой области дает вам силы выдерживать неизбежные неудачи и долгие часы, необходимые для полной реализации вашего потенциала в любой карьере.

Превосходство в критических действиях

Определите 3–4 действия, которые необходимы для успеха на желаемой или текущей должности. Затем разработайте план, как добиться успеха в этой деятельности. Пример:

Новый руководитель подразделения в крупной промышленной компании изо всех сил пытался увеличить продажи и прибыль. В ходе интервью с сотрудниками и клиентами он пришел к выводу, что успех в его бизнесе зависит от развития тесных отношений с ведущими менеджерами по закупкам, назначения нужных людей на важные руководящие должности и сохранения передовых инноваций в продуктах.Он начал делегировать действия, менее важные для достижения успеха, чтобы сосредоточиться на поднятии планки по трем определенным им факторам успеха. Продажи и прибыль улучшились.

Продемонстрируйте характер и лидерство

Характер и лидерство определяют разницу между хорошей и отличной работой. Чтобы продемонстрировать символ :

  • Ставьте интересы своей компании и коллег выше своих собственных, делая что-то для других, независимо от того, что в этом для вас.
  • Примите образ мышления собственника, задав себе вопрос, что бы вы делали, если бы принимали окончательное решение.
  • Будьте готовы давать рекомендации, которые улучшат общую производительность вашей организации, возможно, в ущерб вашему собственному подразделению. Верьте, что в конечном итоге вы будете вознаграждены.

Чтобы продемонстрировать лидерство , высказывайтесь, даже если вы выражаете непопулярное мнение. Ваше начальство отчаянно хочет несовпадающих мнений, чтобы сделать лучший выбор.Если вы будете осторожны, вместо того чтобы отстаивать свое искреннее мнение, ваша карьера может выйти на плато.

Амбициозные профессионалы часто тратят значительное количество времени на размышления о стратегиях, которые помогут им достичь большего успеха. Они стремятся к более впечатляющему названию должности, более высокому вознаграждению и ответственности за более значительные доходы, прибыль и количество сотрудников. На их определения успеха часто сильно влияют семья, друзья и коллеги.

Тем не менее, многие в конечном итоге обнаруживают, что, несмотря на их усилия и достижения, им не хватает истинного чувства профессионального удовлетворения и удовлетворения. В течение моей карьеры в Goldman Sachs, а также в течение последних нескольких лет преподавания и коучинга менеджеров и студентов MBA в Гарвардской школе бизнеса я встретил удивительно большое количество впечатляющих руководителей, которые выразили глубокое разочарование своей карьерой. Они оглянулись и почувствовали, что должны были добиться большего или даже пожелать, чтобы они выбрали другую карьеру.

Представьте себе очень успешного аналитика-исследователя из крупной фирмы по ценным бумагам, который пришел ко мне, потому что он был разочарован своим карьерным ростом. Это было особенно иронично, потому что он был хорошо известен, высоко ценился (занимал первое место в своей отрасли) и хорошо зарабатывал. Он сказал мне, что через 10 лет он устал от своей работы, не любил своего босса и чувствовал, что у него нет потенциала для дальнейшего продвижения по службе. Больше всего он всегда хотел быть инвестиционным менеджером, но начинал как аналитик и никогда не переоценивал свой карьерный путь.Он чувствовал себя в ловушке. Он боялся потерять свой статус и не хотел никого подводить, но в то же время он не хотел продолжать делать то, что делал.

Пока мы разговаривали, он задавался вопросом, был ли он так занят, пытаясь достичь определенных целей и произвести впечатление на других людей, что потерял из виду то, что ему действительно нравилось делать. Правда заключалась в том, что ему нравилось анализировать акции и оценивать управленческие команды, но он также хотел нести ответственность за принятие фактических инвестиционных решений, а затем нести ответственность за результаты.Я посоветовал ему принять меры и поговорить с рядом инвестиционных компаний (включая его нынешнего работодателя) о смене карьеры. После этого ему в конечном итоге предложили и он принял должность управляющего портфелем в подразделении управления активами его нынешней фирмы. Он узнал, что руководители его фирмы хотели сохранить его независимо от должности, и что они были весьма удивлены, узнав, что он хотел заниматься инвестиционной стороной бизнеса. С тех пор он стал превосходным инвестиционным менеджером, и хотя он хотел бы, чтобы он отступил и пересмотрел свою карьеру несколькими годами ранее, он взволнован тем, что сделал переход, когда «еще было время».”

Если вы испытываете подобное чувство разочарования или даже сожаления по поводу направления своей карьеры, эта статья предназначена для того, чтобы помочь вам изучить вопрос: «Реализовал ли я свой потенциал?» Это не то же самое, что спрашивать: «Как мне подняться на вершину?» или «Как я могу добиться успеха в карьере?» Скорее, речь идет о очень личном взгляде на то, как вы, , в глубине души определяют успех, а затем о том, чтобы найти свой путь , чтобы достичь его.

«Я раскрываю свой потенциал?» это не то же самое, что спрашивать: «Как мне подняться на вершину?»

Для этого вы должны сделать шаг назад и переоценить свою карьеру — начиная с признания того, что управление ею — ваша ответственность.Слишком многие люди чувствуют себя жертвами в своей карьере, хотя на самом деле они в значительной степени контролируют ситуацию. Чтобы захватить контроль, вы должны по-новому взглянуть на свое поведение в трех основных областях: познание себя, превосходство в решении важных задач и демонстрация характера и лидерства.

Познай себя

Принятие ответственности за свою карьеру начинается с точной оценки ваших текущих навыков и производительности. Можете ли вы записать две или три самых сильных и две или три самых сильных стороны? Хотя большинство людей могут подробно описать свои сильные стороны, им часто сложно определить основные слабые стороны.Это упражнение включает в себя осмысленное размышление и, почти всегда, требует выяснения мнения людей, которые скажут вам жестокую правду. К сожалению, вы часто не можете рассчитывать на своего начальника, который точно оценит ваши сильные стороны или будет готов противостоять вам в том, что вы делаете неправильно. Вы должны взять под свой контроль этот процесс, ища наставников, запрашивая очень конкретную обратную связь и будучи восприимчивыми к мнению самых разных людей на разных уровнях в вашей организации. Сбор отзывов должен быть постоянным процессом, потому что по мере развития вашей карьеры вы столкнетесь с новыми проблемами и требованиями.

Недавно я встретился с руководителем отдела крупной фирмы, оказывающей профессиональные услуги. Хотя он был восходящей звездой в течение нескольких лет, он чувствовал, что начал застаиваться. Его непосредственные подчиненные и генеральный директор больше не казались заинтересованными и не полными энтузиазма в отношениях с ним, и он не знал почему. В наших обсуждениях он смог конкретно описать свои сильные стороны, но когда я спросил о его слабых сторонах, он дал мне довольно общие ответы, такие как «Может быть, я слишком нетерпелив» и «Мне нужно поднять свой авторитет.«Когда я настаивал на обратной связи от его босса, он все еще не мог определить хотя бы одну конкретную слабость. Я отправил его с заданием: опросить не менее пяти коллег и подчиненных.

Он вернулся через несколько недель с несколькими «сюрпризами». Он слышал, например, что, хотя он был решительным и внимательным к деталям, он управлял на микроуровне, вел диктаторский стиль и не слушал. Вооружившись этими идеями, он обратился за помощью, начал работать над своими недостатками и начал регулярно запрашивать отзывы у своих коллег и подчиненных.Год спустя он сообщил, что его эффективность улучшилась в результате этих постоянных усилий, и он снова почувствовал уверенность и оптимизм в отношении своей карьеры.

Этот тип инициативы требует времени, смирения и готовности противостоять слабостям, страхам и слепым пятнам, которые многие из нас предпочли бы игнорировать. Но я никогда не перестаю восхищаться способностью людей меняться и совершенствоваться, как только они осознают свои недостатки, а также свои сильные стороны.

Конечно, непросто заставить других сказать вам, в чем вы терпите неудачу, особенно если это ваши подчиненные.Это нужно делать в разговоре один на один, и вам нужно дать потенциальным тренерам время, чтобы они узнали, что вы искренни. Когда ваши сотрудники видят, что вы действительно действуете в соответствии с их отзывами, они, вероятно, станут более активными в предоставлении советов, потому что знают, что вы цените их вклад. Ваши подчиненные и коллеги также будут чувствовать, что они заинтересованы в вашем успехе и в успехе вашего подразделения, что повысит вероятность того, что им понравится работать с вами.

Как только вы овладеете своими сильными и слабыми сторонами, ваша следующая задача — выяснить, что вам действительно нравится делать.Какая твоя работа мечты? Насколько хорошо это соответствует тому, чем вы занимаетесь сейчас? Многие люди либо не знают, в чем состоят их увлечения, либо настолько сосредоточены на взглядах своих сверстников, что делают неверную карьеру. Недавно ко мне обратился студент MBA, который хотел посоветовать, пойти ли работать в хедж-фонд, частную инвестиционную компанию или инвестиционный банк. На вопрос, интересуется ли он финансовыми рынками, он быстро ответил отрицательно. Он даже не был уверен в ключевых задачах, которые влечет за собой каждая из этих работ.Когда его спросили, что бы он сделал, если бы у него было 10 миллионов долларов в банке, его ответ был очень четким: продолжить карьеру в музыкальной индустрии. Он был музыкантом концертного уровня и любил музыкальный бизнес. Когда он осознал, насколько сильно его склонили сокурсники к прибыльной индустрии финансовых услуг, он понял, что ему необходимо пересмотреть свой выбор.

Расхожее мнение о привлекательности различных профессий постоянно меняется. Двадцать пять лет назад профессия врача и юриста считалась материально выгодной и социально желательной.Сегодня многие врачи и юристы разочарованы в своей работе и понимают, что они, возможно, чрезмерно основывали свой выбор на карьере на взглядах своих коллег и общественном мнении, а не на том, действительно ли они любили бы эту работу. Хедж-фонды и частный капитал сегодня являются горячими областями, но люди, которые идут в них без особого энтузиазма по поводу реальных задач, через несколько лет могут обнаружить, что начинают с нуля. Любовь к тому, что вы делаете, дает вам силы преодолевать личные неудачи, преодолевать невзгоды, сталкиваться со своими слабостями и устранять их, а также работать долгие часы, которые обычно необходимы для полного раскрытия вашего потенциала.

Превосходно справляется с критическими задачами

Очень сложно добиться успеха, если вы не преуспеваете в задачах, которые являются центральными для выбранного вами предприятия. Это звучит до боли просто, но многие руководители не могут определить три или четыре наиболее важных действия, которые приводят к успеху в их работе или бизнесе. Если вы медицинский исследователь, три ключевых момента, вероятно, будут заключаться в проведении передовых исследований, публикации и сборе средств. Если вы управляете большим отделом продаж, ключевыми задачами могут быть привлечение, удержание и развитие выдающихся продавцов; сегментация клиентов; и управление взаимоотношениями с клиентами.Если вы оцениваете потенциальное изменение работы, вам нужно знать, что приведет к успеху на новой должности, а затем спросить себя, нравятся ли вам эти ключевые задачи. В вашей текущей работе определение критических задач поможет вам определить, как тратить свое время и развивать свои навыки.

Перспективные лидеры иногда упускают эту связь из виду. Не так давно новый руководитель подразделения крупной промышленной компании сказал мне, что он изо всех сил пытается увеличить продажи и прибыль. Он жаловался, что тратит слишком много времени на тушение пожаров и ему не хватает часов в день.Когда я попросил его назвать три основных фактора успеха в его бизнесе, он понял, что не уверен. Следующие несколько недель он провел, опрашивая сотрудников и клиентов, и пришел к выводу, что успех его бизнеса зависит от развития тесных взаимоотношений с менеджерами по закупкам каждого из его 25 крупнейших клиентов, назначения нужных людей на важные руководящие должности в продажах и производстве и их сохранения. передовые инновационные продукты. Он также понял, что его подразделение плохо работает во всех трех областях.

Он приступил к очистке своего календаря, заставил себя делегировать задачи, которые были менее важны для успеха, и сосредоточился на поднятии планки в каждой из этих областей. Шесть месяцев спустя он сообщил, что сменил ряд руководителей, в том числе менеджера по продажам и руководителя отдела разработки продуктов, и создал исполнительный комитет, который еженедельно собирался для обсуждения важнейших вопросов бизнеса. Он также сообщил, что стал бы гораздо более дисциплинированно согласовывать свои приоритеты (и приоритеты своей руководящей команды) с ключами к успеху в бизнесе.Продажи и прибыль начали расти, и он был уверен, что вернется к своей восходящей карьерной траектории.

Демонстрация характера и лидерства

Несмотря на кажущуюся аморфность, характер и лидерство часто определяют разницу между хорошей работой и отличной работой. Одним из показателей характера является то, насколько вы ставите интересы своей компании и коллег выше своих собственных. Превосходные лидеры готовы делать что-то для других, не обращая внимания на то, что им выгодно.Они тренируют и наставляют. У них склад ума собственника, и они понимают, что бы они сделали, если бы принимали окончательное решение. Они готовы дать рекомендацию, которая принесет пользу общей деятельности организации, возможно, в ущерб их собственному подразделению. У них есть смелость полагать, что они в конечном итоге будут вознаграждены, даже если их действия могут не соответствовать их краткосрочным интересам.

Быть лидером также означает быть готовым высказаться, даже если вы выражаете непопулярное мнение.Предложения генеральных директоров часто вызывают кивание головой даже у людей, которые втайне питают серьезные сомнения. На самом деле, большинство руководителей отчаянно хотят различного мнения, чтобы сделать лучший выбор. В то время как новые лидеры должны здраво оценивать тон и время своего несогласия, им также необходимо осознавать, что они могут выйти на плато, перестраховавшись, когда им следует отстаивать свое искреннее мнение.

Один генеральный директор рассказал мне о своих сожалениях по поводу недавнего найма на работу.В каждом из трех его основных отчетов были проведены собеседования с различными кандидатами на работу и не было выражено никаких серьезных опасений относительно окончательного выбора. После того, как новый сотрудник был принят — и начал бороться — выяснилось, что двое из трех старших менеджеров в частном порядке имели серьезные оговорки, но пришли к выводу, что генеральный директор принял решение и что высказывать свое мнение неразумно. Генеральный директор был в ярости. Хотя он осознавал свою роль в этой неразберихе (он поклялся более активно поощрять инакомыслие), он также снизил свое мнение о двух руководящих работниках, которые не смогли выразить свое мнение.

В остальном уверенные в себе руководители иногда переоценивают карьерный риск высказаться и серьезно недооценивают риск молчания. Я призываю людей разрабатывать различные подходы, чтобы помочь им преодолеть эту нерешительность: например, я советовал начинающим руководителям экономить свои деньги, чтобы обеспечить финансовую безопасность и не слишком эмоционально привязываться к своей работе. Хотя может показаться, что вы никогда не найдете другой отличной работы, вы должны верить в то, что за пределами вашей фирмы есть много привлекательных возможностей.

В некоторых случаях я советую людям стать экспертами в какой-то конкретной области бизнеса, чтобы завоевать их доверие. Я также призываю людей тратить больше времени на то, чтобы решить, во что они действительно верят, а не на попытки угадать, что босс может захотеть услышать. На работе, как и в спортивных состязаниях, вы должны играть уверенно и даже немного отрешенно. Я разговаривал с несколькими руководителями, чьи лучшие моменты наступили, когда они собрались с духом и уверенно выразили несогласие со своим начальником и коллегами.К своему удивлению, они обнаружили, что после этих эпизодов к ним относились с большим уважением.

Я видел, как многие люди останавливали свою карьеру, играя осторожно.

Наиболее выдающиеся руководители ценят молодых руководителей, которые проявляют искреннюю заботу о том, что лучше для компании. Правильные поступки — это награда сама по себе — в краткосрочной психологической и в долгосрочной перспективе в профессиональном плане. Конечно, такой подход требует, чтобы у вас был некоторый разумный уровень веры в восторжество справедливости.Я редко видел, чтобы люди вредили своей карьере, высказываясь и соответствующим образом формулируя хорошо продуманную противоположную позицию (даже если она была непопулярной). Однако я видел много озлобленных и сбитых с толку людей, которые остановили свою карьеру из-за осторожности. • • •

В каждой успешной карьере будут взлеты и падения, плохие дни, плохие недели и плохие месяцы. Каждый столкнется с неудачами и обескураживающими ситуациями. Некоторые люди отказываются от своих планов, когда попадают в одну из этих неровностей. Они сбиваются с пути и в конечном итоге подрывают свои собственные возможности — и рана тем более болезненна, потому что наносится им самим.Советы в этой статье призваны помочь вам избежать таких ран, нанесенных самому себе. Никто ничего не может сделать, чтобы помешать вам раскрыть свой потенциал; Задача состоит в том, чтобы определить свою мечту, развить навыки, необходимые для ее достижения, и проявить характер и лидерство. Затем вам нужно набраться смелости, чтобы периодически переоценивать, вносить коррективы и следовать курсу, отражающему вашу истинную сущность.

Версия этой статьи появилась в номере журнала Harvard Business Review за июль – август 2008 г..