Содержание

I20—I25 Ишемическая болезнь сердца | МКБ-10 версия 2015

Включено: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)

I20 Стенокардия [грудная жаба]

I20.0 Нестабильная стенокардия

I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

I20.8 Другие формы стенокардии

I20.9 Стенокардия неуточненная

I21 Острый инфаркт миокарда

Включено: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установленной продолжительностью 4 недели (28 дней) или менее после возникновения острого начала

Исключено:

инфаркт миокарда:

— перенесенный в прошлом (I25.2)

— последующий (I22.-)

— уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)

некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23.-)

постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)

I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных

локализаций

I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

I22 Повторный инфаркт миокарда

Включено: рецидивирующий инфаркт миокарда

Исключено: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или с установленной продолжительностью более 4 недель (более 28 дней) от начала (I25.8)

I22.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда

I22.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда

I22.8 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации

I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

Исключено: перечисленные состояния:

— не уточненные как текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I31.-, I51.-)

— сопровождающие острый инфаркт миокарда (I21-I22)

I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

Исключено: с гемоперикардом (I23.0)

I23.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда

I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца

Исключено:

преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

стенокардия (I20.-)

I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда

Исключено: коронарный тромбоз хронический или установлен-

ной продолжительностью более 4 недель (более 28 дней) от

начала (I25.8)

I24.1 Синдром Дресслера

I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца

I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Исключено: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ

(I25.9)

I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

Исключено: сердечно-сосудистая болезнь БДУ (I51.6)

I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная

I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I25.3 Аневризма сердца

I25.4 Аневризма коронарной артерии

Исключено: врожденная коронарная (артерии) аневризма

(Q24.5)

I25.5 Ишемическая кардиомиопатия

I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда

I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца

I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная

 

 

Ischaemic heart diseases
(I20-I25)

Note:
For morbidity, duration as used in categories I21, I22, I24 and I25 refer to the interval elapsing between onset of the ischaemic episode and admission to care. For mortality, duration refers to the interval elapsing between onset and death.
Incl.:
with mention of hypertension (I10-I15)
Use additional code, if desired, to identify presence of hypertension.

I20 Angina pectoris

I20.0 Unstable angina
Angina:

  • crescendo
  • de novo effort
  • worsening effort
Intermediate coronary syndrome
Preinfarction syndrome
I20.1 Angina pectoris with documented spasm
Angina:

  • angiospastic
  • Prinzmetal
  • spasm-induced
  • variant
I20.8 Other forms of angina pectoris
Angina of effort
Coronary slow flow syndrome
Stable angina
Stenocardia
I20.9 Angina pectoris, unspecified
Angina:
Anginal syndrome
Ischaemic chest pain
I21 Acute myocardial infarction
Incl.:
myocardial infarction specified as acute or with a stated duration of 4 weeks (28 days) or less from onset
Excl.:
certain current complications following acute myocardial infarction (I23.-)
myocardial infarction:

  • old (I25.2)
  • specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)
  • subsequent (I22.-)
postmyocardial infarction syndrome (I24.1)
I21.0 Acute transmural myocardial infarction of anterior wall
Transmural infarction (acute)(of):

  • anterior (wall) NOS
  • anteroapical
  • anterolateral
  • anteroseptal
I21.1 Acute transmural myocardial infarction of inferior wall
Transmural infarction (acute)(of):

  • diaphragmatic wall
  • inferior (wall) NOS
  • inferolateral
  • inferoposterior
I21.2 Acute transmural myocardial infarction of other sites
Transmural infarction (acute)(of):

  • apical-lateral
  • basal-lateral
  • high lateral
  • lateral (wall) NOS
  • posterior (true)
  • posterobasal
  • posterolateral
  • posteroseptal
  • septal NOS
I21.3 Acute transmural myocardial infarction of unspecified site
Transmural myocardial infarction NOS
I21.4 Acute subendocardial myocardial infarction
Myocardial infarction with non-ST elevation
Nontransmural myocardial infarction NOS
I21.9 Acute myocardial infarction, unspecified
Myocardial infarction (acute) NOS
I22 Subsequent myocardial infarction
Note:
For morbidity coding, this category should be assigned for infarction of any myocardial site, occurring within 4 weeks (28 days) from onset of a previous infarction
Incl.:
myocardial infarction:

  • extension
  • recurrent
  • reinfarction
Excl.:
specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)
I22.0 Subsequent myocardial infarction of anterior wall
Subsequent infarction (acute)(of):

  • anterior (wall) NOS
  • anteroapical
  • anterolateral
  • anteroseptal
I22.1 Subsequent myocardial infarction of inferior wall
Subsequent infarction (acute)(of):

  • diaphragmatic wall
  • inferior (wall) NOS
  • inferolateral
  • inferoposterior
I22.8 Subsequent myocardial infarction of other sites
Subsequent myocardial infarction (acute)(of):

  • apical-lateral
  • basal-lateral
  • high lateral
  • lateral (wall) NOS
  • posterior (true)
  • posterobasal
  • posterolateral
  • posteroseptal
  • septal NOS

I22.9 Subsequent myocardial infarction of unspecified site

I23 Certain current complications following acute myocardial infarction
Excl.:
the listed conditions, when:

  • concurrent with acute myocardial infarction (I21-I22)
  • not specified as current complications following acute myocardial infarction (I31.-, I51.-)

I23.0 Haemopericardium as current complication following acute myocardial infarction

I23.1 Atrial septal defect as current complication following acute myocardial infarction

I23.2 Ventricular septal defect as current complication following acute myocardial infarction

I23.3 Rupture of cardiac wall without haemopericardium as current complication following acute myocardial infarction
Excl.:
with haemopericardium (I23.0)

I23.4 Rupture of chordae tendineae as current complication following acute myocardial infarction

I23.5 Rupture of papillary muscle as current complication following acute myocardial infarction

I23.6 Thrombosis of atrium, auricular appendage, and ventricle as current complications following acute myocardial infarction

I23.8 Other current complications following acute myocardial infarction

I24 Other acute ischaemic heart diseases
Excl.:
angina pectoris (I20.-)
transient myocardial ischaemia of newborn (P29.4)
I24.0 Coronary thrombosis not resulting in myocardial infarction
  • Coronary (artery)(vein):
    • embolism
    • occlusion
    • thromboembolism
  • not resulting in myocardial infarction
Excl.:
specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)
I24.1 Dressler syndrome
Postmyocardial infarction syndrome
I24.8 Other forms of acute ischaemic heart disease
Coronary:
I24.9 Acute ischaemic heart disease, unspecified
Excl.:
ischaemic heart disease (chronic) NOS (I25.9)
I25 Chronic ischaemic heart disease
Excl.:
cardiovascular disease NOS (I51.6)

I25.0 Atherosclerotic cardiovascular disease, so described

I25.1 Atherosclerotic heart disease
Coronary (artery):

  • atheroma
  • atherosclerosis
  • disease
  • sclerosis
I25.2 Old myocardial infarction
Healed myocardial infarction
Past myocardial infarction diagnosed by ECG or other special investigation, but currently presenting no symptoms
I25.3 Aneurysm of heart
Aneurysm:
I25.4 Coronary artery aneurysm and dissection
Coronary arteriovenous fistula, acquired
Excl.:
congenital coronary (artery) aneurysm (Q24.5)

I25.5 Ischaemic cardiomyopathy

I25.6 Silent myocardial ischaemia

I25.8 Other forms of chronic ischaemic heart disease
Any condition in I21-I22 and I24.- specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset
I25.9 Chronic ischaemic heart disease, unspecified
Ischaemic heart disease (chronic) NOS

Хроническая ишемия сердца код по мкб 10

Включено: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)

I20 Стенокардия [грудная жаба]

I20.0 Нестабильная стенокардия

I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

I20.8 Другие формы стенокардии

I20.9 Стенокардия неуточненная

I21 Острый инфаркт миокарда

Включено: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установленной продолжительностью 4 недели (28 дней) или менее после возникновения острого начала

Исключено:

инфаркт миокарда:

— перенесенный в прошлом (I25.2)

— последующий (I22.-)

— уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)

некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23.-)

постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)

I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных

локализаций

I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

I22 Повторный инфаркт миокарда

Включено: рецидивирующий инфаркт миокарда

Исключено: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или с установленной продолжительностью более 4 недель (более 28 дней) от начала (I25.8)

I22.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда

I22.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда

I22.8 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации

I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

Исключено: перечисленные состояния:

— не уточненные как текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I31.-, I51.-)

— сопровождающие острый инфаркт миокарда (I21-I22)

I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

Исключено: с гемоперикардом (I23.0)

I23.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда

I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца

Исключено:

преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

стенокардия (I20.-)

I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда

Исключено: коронарный тромбоз хронический или установлен-

ной продолжительностью более 4 недель (более 28 дней) от

начала (I25.8)

I24.1 Синдром Дресслера

I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца

I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Исключено: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ

(I25.9)

I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

Исключено: сердечно-сосудистая болезнь БДУ (I51.6)

I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная

I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I25.3 Аневризма сердца

I25.4 Аневризма коронарной артерии

Исключено: врожденная коронарная (артерии) аневризма

(Q24.5)

I25.5 Ишемическая кардиомиопатия

I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда

I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца

I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Ischaemic heart diseases
(I20-I25)

Note:
For morbidity, duration as used in categories I21, I22, I24 and I25 refer to the interval elapsing between onset of the ischaemic episode and admission to care. For mortality, duration refers to the interval elapsing between onset and death.

Incl.:
with mention of hypertension (I10-I15)
Use additional code, if desired, to identify presence of hypertension.

I20 Angina pectoris
I20.0 Unstable angina

Angina:

  • crescendo
  • de novo effort
  • worsening effort

Intermediate coronary syndrome
Preinfarction syndrome

I20.1 Angina pectoris with documented spasm

Angina:

  • angiospastic
  • Prinzmetal
  • spasm-induced
  • variant
I20.8 Other forms of angina pectoris

Angina of effort
Coronary slow flow syndrome
Stable angina
Stenocardia

I20.9 Angina pectoris, unspecified

Angina:

Anginal syndrome
Ischaemic chest pain

I21 Acute myocardial infarction

Incl.:
myocardial infarction specified as acute or with a stated duration of 4 weeks (28 days) or less from onset
Excl.:
certain current complications following acute myocardial infarction (I23.-)
myocardial infarction:

  • old (I25.2)
  • specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)
  • subsequent (I22.-)

postmyocardial infarction syndrome (I24.1)

I21.0 Acute transmural myocardial infarction of anterior wall

Transmural infarction (acute)(of):

  • anterior (wall) NOS
  • anteroapical
  • anterolateral
  • anteroseptal
I21.1 Acute transmural myocardial infarction of inferior wall

Transmural infarction (acute)(of):

  • diaphragmatic wall
  • inferior (wall) NOS
  • inferolateral
  • inferoposterior
I21.2 Acute transmural myocardial infarction of other sites

Transmural infarction (acute)(of):

  • apical-lateral
  • basal-lateral
  • high lateral
  • lateral (wall) NOS
  • posterior (true)
  • posterobasal
  • posterolateral
  • posteroseptal
  • septal NOS
I21.3 Acute transmural myocardial infarction of unspecified site

Transmural myocardial infarction NOS

I21.4 Acute subendocardial myocardial infarction

Myocardial infarction with non-ST elevation
Nontransmural myocardial infarction NOS

I21.9 Acute myocardial infarction, unspecified

Myocardial infarction (acute) NOS

I22 Subsequent myocardial infarction

Note:
For morbidity coding, this category should be assigned for infarction of any myocardial site, occurring within 4 weeks (28 days) from onset of a previous infarction
Incl.:
myocardial infarction:

  • extension
  • recurrent
  • reinfarction

Excl.:
specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)

I22.0 Subsequent myocardial infarction of anterior wall

Subsequent infarction (acute)(of):

  • anterior (wall) NOS
  • anteroapical
  • anterolateral
  • anteroseptal
I22.1 Subsequent myocardial infarction of inferior wall

Subsequent infarction (acute)(of):

  • diaphragmatic wall
  • inferior (wall) NOS
  • inferolateral
  • inferoposterior
I22.8 Subsequent myocardial infarction of other sites

Subsequent myocardial infarction (acute)(of):

  • apical-lateral
  • basal-lateral
  • high lateral
  • lateral (wall) NOS
  • posterior (true)
  • posterobasal
  • posterolateral
  • posteroseptal
  • septal NOS
I22.9 Subsequent myocardial infarction of unspecified site
I23 Certain current complications following acute myocardial infarction

Excl.:
the listed conditions, when:

  • concurrent with acute myocardial infarction (I21-I22)
  • not specified as current complications following acute myocardial infarction (I31.-, I51.-)
I23.0 Haemopericardium as current complication following acute myocardial infarction
I23.1 Atrial septal defect as current complication following acute myocardial infarction
I23.2 Ventricular septal defect as current complication following acute myocardial infarction
I23.3 Rupture of cardiac wall without haemopericardium as current complication following acute myocardial infarction

Excl.:
with haemopericardium (I23.0)

I23.4 Rupture of chordae tendineae as current complication following acute myocardial infarction
I23.5 Rupture of papillary muscle as current complication following acute myocardial infarction
I23.6 Thrombosis of atrium, auricular appendage, and ventricle as current complications following acute myocardial infarction
I23.8 Other current complications following acute myocardial infarction
I24 Other acute ischaemic heart diseases

Excl.:
angina pectoris (I20.-)
transient myocardial ischaemia of newborn (P29.4)

I24.0 Coronary thrombosis not resulting in myocardial infarction
  • Coronary (artery)(vein):
    • embolism
    • occlusion
    • thromboembolism
  • not resulting in myocardial infarction

Excl.:
specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)

I24.1 Dressler syndrome

Postmyocardial infarction syndrome

I24.8 Other forms of acute ischaemic heart disease

Coronary:

I24.9 Acute ischaemic heart disease, unspecified

Excl.:
ischaemic heart disease (chronic) NOS (I25.9)

I25 Chronic ischaemic heart disease

Excl.:
cardiovascular disease NOS (I51.6)

I25.0 Atherosclerotic cardiovascular disease, so described
I25.1 Atherosclerotic heart disease

Coronary (artery):

  • atheroma
  • atherosclerosis
  • disease
  • sclerosis
I25.2 Old myocardial infarction

Healed myocardial infarction
Past myocardial infarction diagnosed by ECG or other special investigation, but currently presenting no symptoms

I25.3 Aneurysm of heart

Aneurysm:

I25.4 Coronary artery aneurysm and dissection

Coronary arteriovenous fistula, acquired
Excl.:
congenital coronary (artery) aneurysm (Q24.5)

I25.5 Ischaemic cardiomyopathy
I25.6 Silent myocardial ischaemia
I25.8 Other forms of chronic ischaemic heart disease

Any condition in I21-I22 and I24.- specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset

I25.9 Chronic ischaemic heart disease, unspecified

Ischaemic heart disease (chronic) NOS

Ишемическая болезнь сердца (сокращенно ИБС, код заболевания по МКБ-10–I20–I25) – полное либо частичное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Наступает вследствие патологии коронарных артерий. ИБС, а также ишемический инсульт (код по МКБ-10 – I60–I69) составляют приблизительно 90% от всех заболеваний сердца, кровеносной системы, а также головного мозга.

Причины развития ИБС

Классификация и номенклатура

Категория патологий, которым присвоен код от I20 до I25, относятся к классу IX – «Болезни системы кровообращения». Сама группа носит название «Ишемическая болезнь сердца». В нее входят:

  1. Стенокардия, многим она известна под названием «грудная жаба». Документально ее записывают как – I20.
  2. Острый инфаркт миокарда – I21.
  3. Повторный инфаркт миокарда – I22. Эта патология диагностируется, если от момента приступа (инфаркта) не прошло еще 28 календарных дней.
  4. Различные осложнения острого инфаркта – I23.
  5. Другим формам ИБС присвоен код I24. В эту категорию ранее входили грудная жаба (была вынесена как отдельный пункт, имеет код по МКБ-10 – I20) и ишемия новорожденных (перенесена в сердечно-сосудистые патологии, перинатального периода, код – P29).
  6. I25 – хроническое течение ИБС.

Практически ко всем пунктам имеются уточнения по поводу продолжительности болезни от момента начала приступа и до госпитализации или смерти больного. Врачам в дополнение к кодовому обозначению заболевания в обязательном порядке следует указывать этот временной промежуток. Дата начала заболевания устанавливается со слов больного или его близких.

Перечень заболеваний с кодом МКБ 10

На данный момент коды МКБ десятого пересмотра являются наиболее актуальными и широко используются врачами по всему миру. Для кодирования заболеваний используется алфавитно-цифровая система, что делает структуру кодирования максимально удобной и понятной.

Коды МКБ известны во всех странах и являются необходимыми не только для классификации, но и для статистики о случаях заболеваемости или смертности в службах здравоохранения.

Стенокардия напряжения

Особого внимания, пожалуй, заслуживает стенокардия напряжения, в просторечии известная как «грудная жаба». С этим заболеванием сталкиваются 10–20% людей в возрасте от 65 лет.

Как отмечено выше, ранее это заболевание считалось одной из форм ишемии сердца, теперь же оно имеет отдельный код. В пункт I20, помимо этого, входят:

  • нестабильная стенокардия, куда собственно и относится стенокардия напряжения, код МКБ-10 – I20.0;
  • стенокардия со спазмом, который имел документальное подтверждение – I20.1;
  • другие формы стенокардии – I20.8;
  • стенокардия неуточненная – I2.9.

Причины возникновения данных болезней

Факторы риска будут одинаковыми практически для всех заболеваний кардиоваскулярной системы. Основными факторами являются:

  • мужской пол;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • гиподинамия;
  • повышенное в течение длительного времени артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • постоянные стрессы;
  • переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нерациональное питание;
  • нехватка витаминов и микроэлементов.

Немаловажной причиной возникновения ИБС является соотношение содержания в крови типов холестерина – высокомолекулярных, низкомолекулярных и очень низкомолекулярных липопротеидов. Именно из-за нарушения баланса холестерина возникает атеросклероз, который в дальнейшем приводит к ИБС (МКБ-10 – I20–I25) или ишемическому инсульту (МКБ-10 – I60–I69). Часто эти состояния могут сопровождаться инфарктом – омертвлением части или всего органа вследствие нехватки кровоснабжения.

Источник

Ишемическая болезнь сердца является одной из патологий, которые диагностируются все чаще. Еще два десятилетия назад ИБС возникала преимущественно у людей в возрасте старше 50 лет. По статистике, на сегодняшний день около 30% больных с диагнозом ишемии сердца – люди в возрастной категории от 35 лет. Широкая распространенность заболевания и наличие риска для жизни человека способствовали тому, что ИБС занесена в список МКБ под кодом 10.

Особенности заболевания

При ишемической болезни сердца наблюдается хроническая или острая дисфункция сердечных мышц. Развивается патологический процесс вследствие недостатка питательных веществ (в особенности кислорода) в крови. Спровоцировать заболевание могут болезни кровеносных сосудов, характеризующиеся образованием бляшек или тромбов.

В запушенных случаях существует большой риск того, что у больного возникнет ишемический инсульт или инфаркт миокарда. Оба патологических состояния опасны для жизни человека.

Код МКБ 10

В список Международных заболеваний 10 пересмотра (Код МКБ 10) входят болезни, которые имеют большую распространенность и способны привести к инвалидности либо смерти человека. Все заболевания имеют отдельный код по МКБ 10: ИБС код l20–l25.  В промежуток между L20–L25 входят болезни, являющиеся осложнением ишемии:

  • ишемический инсульт,
  • постинфарктный кардиосклероз (ПИКС),
  • инфаркт миокарда,
  • стенокардия напряжения,
  • ВКС (внезапная коронарная смерть).

Все эти патологические процессы постоянно изучаются медицинскими специалистами всех стран. Для снижения вероятности осложнений разрабатываются все более новые методы диагностики и лечения.

Классификация ИБС

Ишемия сердца классифицируется в медицине соответственно с последствиями развития заболевания и характерными особенностями его проявления.

  1. Первичная остановка сердца (внезапная коронарная смерть). Состояние возникает внезапно вследствие нестабильности миокарда. Подобный диагноз ставится в случае, когда в течение первых шести часов после случившегося сердечного приступа сердце мгновенно останавливается.
  2. Стенокардия. Развивается из-за недостаточного поступления крови к миокарду. Характеризуется патология пристуобразными болезненными ощущениями в грудной клетке. Выделяются: стенокардия напряжения и спонтанная.
  3. Безболезненная миокардная ишемия. При бессимптомной ишемии миокарда больной не замечает признаков сердечного приступа. В большинстве случаев транзиторная ишемическая атака не ощущается из-за высокого болевого порога у пострадавшего.
  4. Инфаркт миокарда. Возникает на фоне бессимптомной ишемии миокарда при моментальном некротическом поражении тканей вследствие закупорки артерий.
  5. Кардиосклероз постинфарктный (ПИКС). Осложнение после инфаркта миокарда. Является результатом перегрузки сердечных мышц, не справляющихся со своей основной функцией.

Помимо перечисленных форм сердечной ишемии, выделяют также «острый коронарный синдром», при котором возможно объединение сразу нескольких патологий.

Осложнения

Последствия ишемического инсульта могут быть разными: начиная от хронической сердечной недостаточности и заканчивая инфарктом миокарда. Самым неблагоприятным исходом хронической или длительно прогрессирующей ишемии становится летальный исход.

Помимо перечисленных заболеваний и патологических состояний, ишемия сердца может привести к поражению головного мозга. Хроническая ишемия головного мозга является патологией, возникающей на фоне нарушенного кровообращения. Заболевание также внесено в список МКБ с кодом 10, поскольку представляет риск для жизни человека.

Последствия ишемического инсульта в 40% случаев имеют положительный прогноз. Однако подобные случаи возможны при своевременно оказанной первой помощи, предварительном контроле над состоянием кровеносной системы и работой сердца, а также в зависимости от возраста пострадавшего. Для больных старше 70 лет, как правило, прогноз отрицательный.

Загрузка…

Источник

Включен: острый перикардиальный выпот

Исключен: ревматический перикардит (острый) (I01.0)

Исключены:

  • некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23.-)
  • посткардиотонический синдром (I97.0)
  • травма сердца (S26.-)
  • болезни, уточненные как ревматические (I09.2)

Исключен:

  • острый ревматический эндокардит (I01.1)
  • эндокардит БДУ (I38)

Исключены: митральная (клапанная):

  • болезнь (I05.9)
  • недостаточность (I05.8)
  • стеноз (I05.0)

при неустановленной причине, но с упоминанием ее

  • болезни аортального клапана (I08.0)
  • митральном стенозе или обструкции (I05.0)

поражения, уточненные как врожденные (Q23.2-Q23.9)

поражения, уточненные как ревматические (I05.-)

последние изменения: январь 2015

Исключены:

  • гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)
  • при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)
  • поражения, уточненные как врожденные (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • поражения, уточненные как ревматические (I06.-)

последние изменения: январь 2015

Исключенs:

  • без уточнения причины (I07.-)
  • поражения, уточненные как врожденные (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • уточненные как ревматические (I07.-)

последние изменения: январь 2005

Исключены:

  • поражения, уточненные как врожденные (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)

последние изменения: январь 2005

I38

Эндокардит, клапан не уточнен

Включены:

Эндокардит (хронический) БДУ

Клапанная(ый):

  • неполноценность неуточненного клапана
  • недостаточность неуточненного клапана
  • регургитация неуточненного клапана
  • стеноз неуточненного клапана

Вульвит (хроничес­кий) неуточненного клапана

БДУ или уточненной причины, кроме ревма­тической или врожденной

Исключены:

  • эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)
  • случаи, уточненные как ревматические (I09.1)
  • врожденная недостаточность клапанов аорты БДУ (Q24.8)
  • врожденный стеноз аортального клапана БДУ (Q24.8)

последние изменения: январь 2005

Включены: поражение эндокарда при:

  • кандидозной инфекции (B37.6†)
  • гонококковой инфекции (A54.8†)
  • болезни Либмана-Сакса (M32.1†)
  • менингококковой инфекции (A39.5†)
  • ревматоидном артрите (M05.3†)
  • сифилисе (A52.0†)
  • туберкулезе (A18.8†)
  • брюшном тифе (A01.0†)

Исключены:

  • кардиомиопатия, осложняющая:
    • беременность (O99.4)
    • послеродовой период (O90.3)
  • ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

Исключены:

  • кардиогенный шок (R57.0)
  • осложняющая:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

Исключен:

  • осложняющая:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • тахикардия:
    • БДУ (R00.0)
    • синоаурикулярная БДУ (R00.0)
    • синусовая БДУ (R00.0)

последние изменения: январь 2006

последние изменения: январь 2013

Исключены:

  • брадикардия:
    • БДУ (R00.1)
    • синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
    • синусовая (sinus) (R00.1)
    • вагальная (vagal) (R00.1)
  • состояния, осложняющие:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

последние изменения: январь 2006

Исключены:

  • состояния, осложняющие:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
    • заболеванием почек (I13.-)
  • последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
  • сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)

Исключены:

  • любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией (I11.-)
  • любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией
    • с заболеванием почек (I13.-)
  • осложнения, сопровождающие острый инфаркт (I23.-)
  • уточненные как ревматические (I00-I09)

Исключены: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях, классифицированных в других рубриках (I98*)

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Патогенез
  6. Классификация
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Прогноз
  11. Основные медицинские услуги
  12. Клиники для лечения

Названия

 Название: Безболевая ишемия миокарда.

Безболевая ишемия миокарда

Описание

 Безболевая ишемия миокарда. Особая форма ишемической болезни сердца с объективно выявляемыми признаками недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы, не проявляющимися болью. Заболевание не сопровождается типичными для ИБС симптомами ‒ одышкой, аритмией, болевым синдромом. В это же время, объективные методы исследования (электрокардиография, холтеровское мониторирование, коронарография) фиксируют характерные для стенокардии изменения миокарда. Несмотря на бессимптомность, «немая» ишемия имеет неблагоприятные прогнозы и требует своевременного лечения ‒ коррекции образа жизни, медикаментозной терапии, а подчас кардиохирургического вмешательства.

Дополнительные факты

 Безболевая ишемия миокарда (ББИМ) ‒ один из вариантов ИБС, при котором имеются объективные данные ишемии миокарда, но отсутствуют ее клинические проявления. Наблюдается как у страдающих различными формами ишемической болезни, так и у лиц без диагностированных ранее коронарных патологий. Распространенность заболевания составляет 2-5% среди всего населения, 12-25% среди больных с факторами риска ИБС: отягощенной наследственностью, эссенциальной гипертензией, ожирением, гиподинамией, сахарным диабетом, вредными привычками. Признаки ББИМ выявляются на ЭКГ у каждого 8-го обследуемого старше 55 лет.

Безболевая ишемия миокарда

Симптомы

 Одышка.

Причины

 Эпизоды «немой» ишемии, как и типичные болевые приступы стенокардии, возникают под влиянием самых различных факторов: физической нагрузки, стресса, курения, холода, высокой температуры, приема алкоголя в больших количествах или высоких доз кофеина. При этом патофизиологическими причинами, лежащими в основе ББИМ и возникающими от воздействия вышеназванных факторов, являются:
 • Стеноз коронарных сосудов. В большинстве случаев вызван атеросклеротическим поражением артерий сердца. С разной степенью выраженности это состояние диагностируется более чем у половины больных с эпизодами «немой» ишемии. Клинически важным считается уменьшение просвета венечных артерий на 30-70%. Кроме атеросклероза, стеноз может быть обусловлен системными васкулитами, опухолевыми процессами.
 • Ангиоспазм венечных артерий. Возникает из-за снижения продукции эндотелием сосудов веществ с вазодилатирующими свойствами (NO, простациклины), увеличения выброса субстанций с вазоконстрикторными свойствами (ангиотензин 2, эндотелин, серотонин, тромбоксан 2А) и повышения активности симпато-адреналовой системы из-за стресса, нагрузки.
 • Тромбоз коронарных артерий. Чаще всего вызван изъязвлением атеросклеротических бляшек в сосудах, попаданием тромба с кровотоком из других участков кровеносной системы, нарушением свертывающей функции тромбоцитов. Тромб может перекрывать просвет сосуда частично или полностью. В первом случае возникают эпизоды болевой или безболевой ишемии, во втором — инфаркт миокарда.
 Существуют определенные группы риска, среди которых вероятность развития ББИМ особенно высока. Это лица, перенесшие инфаркт; пациенты, имеющие несколько факторов угрозы развития ИБС; больные с ИБС, сочетающейся с гипертонией или хроническими обструктивными болезнями легких. К этой же категории относятся представители профессий с высоким уровнем стресса: пилоты, авиадиспетчеры, водители, хирурги.

Патогенез

 В основе безболевой ишемии лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и фактической перфузией сердечной мышцы. Под воздействием тех или иных причин (эмоциональное перенапряжение, физическая нагрузка и тд ) кардиомиоциты начинают ощущать кислородное голодание и компенсаторно переходят на бескислородный тип синтеза энергии ‒ анаэробный гликолиз. Такой вид метаболизма глюкозы приводит к скорому энергетическому истощению клеток, накоплению соединений, в норме раздражающих нервные окончания, которые участвуют в формировании ощущения боли в коре головного мозга. При ББИМ это ощущение не возникает. Существует несколько патогенетических гипотез, однако ни одна из них до конца не объясняет механизм развития безболевых приступов.
 Безболезненность эпизодов ишемии связывают со сниженной чувствительностью интракардиальных нервных окончаний вследствие диабетической нейропатии, частичной гибели нейронов при инфаркте, действия лекарственных препаратов, токсинов. Парадокс заключается в том, что безболевая ишемия встречается и у относительно здоровых лиц, не имеющих в анамнезе факторов, достоверно способных нарушить проводимость нервных волокон сердца (не имеющих инфаркта, других сердечно-сосудистых событий, диабета, хронических или острых интоксикаций).
 Отсутствие болей также связывают с недостаточностью силы и длительности ишемии миокарда. Экспериментально доказано, что ишемия вызывает болевые ощущения лишь при достижении определенных пороговых значений ‒ при длительности не менее 3-х минут. Однако известно и о случаях возникновения ангинозной боли при минимальных проявлениях ишемии и, напротив, отсутствии каких-либо симптомов при обширных длительных нарушениях перфузии сердечной мышцы.
 «Немую» ишемию также объясняют сбоем формирования болевых ощущений в связи с уменьшением количества внутримышечных рецепторов к аденозину (основной активатор болевых рецепторов, выделяющийся при кардиальной ишемии) или снижением чувствительности к нему этих самых рецепторов. Тем не менее, невозможно достоверно точно установить, как изменяется число рецепторов от начала болезни до момента обращения пациента за помощью. Непонятно также, почему при одинаковой концентрации аденозина в одних случаях ишемия «немая», а в других сопровождается болью.
 Отсутствие боли связывают и с повышением активности антиболевой системы, имеющей нервно-гуморальный механизм регуляции. Уменьшение болевых ощущений из-за активации нервного компонента реализуется усилением активности ретикулярной формации и таламуса в головном мозге. Гуморальный компонент проявляется увеличением в плазме концентрации естественных опиоидов ‒ эндорфинов, снижающих восприимчивость к боли. Установлено, что больные с ББИМ имеют более высокий уровень эндорфинов в плазме крови как после физических нагрузок, так и в покое, чем пациенты с клиническими проявлениями ишемии.

Классификация

 С целью правильной оценки тяжести состояния пациента на момент обращения или обследования и отслеживания динамики заболевания в кардиологии используется предложенная в 1985 г. Классификация патологии, основанная на данных анамнеза, клинической картине, эпизодах ишемии. Согласно ей выделяют три типа безболевой ишемии:
 • Тип I. ББИМ среди пациентов с доказанным посредством коронароангиографии гемодинамически явным стенозом сердечных артерий. У больных нет приступов стенокардии, инфаркта миокарда в прошлом. Отсутствуют патологии ритма сердца, нет застойной сердечной недостаточности.
 • Тип II. Ишемия без сопутствующей стенокардии, но с инфарктом миокарда в истории болезни пациента.
 • Тип III. «Тихая» ишемия у больных ИБС со стенокардией, вазоспазмом. За сутки эти больные имеют случаи болевых и безболевых приступов ишемии.
 В практической деятельности широко используется классификация, включающая 2 типа болезни: 1-й тип — ББИМ без явных симптомов, свойственных ишемии миокарда, 2-й – «немая» ишемия в сочетании с болевыми эпизодами стенокардии, другими формами ИБС.

Возможные осложнения

 Наличие у пациента ББИМ ‒ неблагоприятный признак, говорящий о высоком риске развития осложнений. У таких больных частота внезапной сердечной смерти в 3 раза выше, чем у лиц с болевыми приступами ишемии. Инфаркт миокарда при безболевой ишемии имеет менее выраженные, неявные симптомы, интенсивности которых недостаточно, чтобы насторожить больного, заставив предпринять необходимые меры предосторожности: прекратить или снизить физическую нагрузку, принять медикаменты, обратиться за помощью. Явные клинические признаки в этом случае появляются уже тогда, когда наступило обширное поражение миокарда, и вероятность летального исхода выросла в разы.

Диагностика

 Ввиду безболезненности течения ББИМ, в основе ее диагностики лежат инструментальные методы исследования, способные дать объективную информацию о наличии и степени ишемии сердечной мышцы. Наиболее значимыми маркерами такой ишемии считаются не имеющие клинических проявлений, но регистрируемые аппаратурой, изменения работы сердца. Также предположить наличие безболевой ишемии можно при оценке кровоснабжения миокарда. Эти и другие данные получают при помощи следующих методов диагностики:
 • ЭКГ в покое. Один из самых распространенных, простых в исполнении и доступных методов диагностики. Позволяет получать информацию о характерных для ишемии миокарда изменениях в работе сердца. Недостатком ЭКГ является возможность регистрации данных лишь в состоянии физического покоя, тогда как безболевые приступы иногда могут проявляться лишь во время нагрузки.
 • Холтеровское ЭКГ. Мониторирование. Более информативно, чем рутинная ЭКГ. Дает значительно более полную информацию, так как проводится в естественной, привычной для пациента повседневной деятельности. Выявляет количество эпизодов ББИМ, определяет их продолжительность, зависимость от физической и эмоциональной активности в течение суток.
 • Велоэргометрия. Суть метода ‒ в регистрации ЭКГ и уровня АД при дозированном увеличении физической нагрузки. При этом из-за нарастающей ЧСС возрастают потребности миокарда в кислороде. При безболевой ишемии увеличение кровоснабжения невозможно из-за патологии венечных сосудов, а значит, сердечная мышца начинает страдать от ишемии, что фиксируется с помощью электрокардиографии.
 • Коронарография (КАГ). Считается одним из основных методов диагностики ББИМ из-за наличия доказанной прямой связи между заболеванием и стенозом коронарных артерий. Метод позволяет определить природу и степень сужения артерий сердца, установить, сколько и какие именно сосуды поражены, какова протяженность стеноза. Данные КАГ в значительной мере влияют на выбор метода лечения.
 • Стресс. ЭХОКГ. В норме сердце сокращается ритмично, его мышечные волокна работают слаженно. Эта ритмичность и слаженность сохраняется даже при физической нагрузке, когда ЧСС увеличивается. Во время физической работы гипоперфузионный участок миокарда начинает работать асинхронно с остальной частью сердечной мышцы. Эти нарушения синергии сокращения фиксируются во время проведения стресс-ЭхоКГ.
 • ОФЭКТ миокарда. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет оценивать характер кровоснабжения миокарда на уровне микроциркуляторного русла, определять степень повреждения миоцитов, дает возможность отличить рубцовые изменения миокарда от ишемических. С помощью ОФЭКТ можно определить, насколько сильно сужение венечных артерий нарушает кровоснабжение и сократительную функцию миокарда.
 • ПЭТ. КТ сердца. Дает возможность оценить площадь и глубину нарушения кровоснабжения миокарда. Преимущество ПЭТ ‒ в способности фиксировать мельчайшие изменения функции эндотелия, характерные для скрытого развития атеросклеротических бляшек, склонных к распаду. Таким образом, становится возможным раннее обнаружение коронарного атеросклероза и принятие превентивных мер по его лечению.

Лечение

 Алгоритмы лечения ББИМ соответствуют таковым при других формах ИБС. Цель терапии ‒ устранение этиологических и патогенетических основ заболевания. Начинают лечение с исключения факторов риска — курения, гиподинамии, нерациональной диеты с большим количеством животных жиров, соли, красного мяса, алкоголя. Особую роль играет коррекция нарушений липидного и углеводного обмена, контроль АД, поддержание удовлетворительной гликемии при сахарном диабете. Медикаментозное лечение направлено на поддержку деятельности миокарда, увеличение его функциональной полноценности, нормализацию ритма. Предусматривает использование:
 • β. Адреноблокаторов (БАБ). Обладают способностью понижать ЧСС, оказывают выраженное антиангинальное действие, улучшают переносимость миокардом физических нагрузок. БАБ доказано снижают продолжительность и частоту болевых и безболевой эпизодов ишемии сердечной мышц. Благодаря выраженному антиаритмическому эффекту улучшают прогноз жизни.
 • Антагонистов кальция (АК). Уменьшают ЧСС, расширяют коронарные и периферические артерии, нормализуют ритм сердца. За счет способности угнетать процессы метаболизма в кардиомиоцитах снижают их кислородные потребности и повышают толерантность к любым физическим нагрузкам. Менее эффективно предупреждают появление эпизодов заболевания в сравнении с БАБ.
 • Нитратов. Уменьшают сопротивление в коронарных артериях, стимулируют коллатеральный кровоток, перераспределяют его в сторону ишемизированных участков миокарда, увеличивают количество активных коллатералей, межартериальных анастомозов. Расширяют просвет венечных сосудов в местах атеросклеротического поражения, проявляя кардиопротекторный эффект.
 • Нитратоподобных вазодилататоров. Основной их эффект — стимуляция высвобождения эндотелиоцитами периферических и венечных артерий мощного сосудорасширяющего фактора — оксида азота. Благодаря ему улучшается кровоснабжение миокарда, снижается потребность миоцитов сердца в кислороде. Не устраняют причины безболевой ишемии, но снижают частоту ее эпизодов.
 • Статинов. Действуют на одно из важнейших звеньев в патогенезе безболевой ишемии — на атеросклеротический процесс. Эффективно снижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови, чем предотвращают формирование атеросклеротических бляшек на стенках венечных артерий, препятствуют сужению их просвета и нарушению пер?

I30—I52 Другие болезни сердца | МКБ-10 версия 2015

I30 Острый перикардит

Включено: острый перикардиальный выпот

Исключено: ревматический перикардит (острый) (I01.0)

I30.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит

I30.1 Инфекционный перикардит

I30.8 Другие формы острого перикардита

I30.9 Острый перикардит неуточненный

I31 Другие болезни перикарда

Исключено:

болезни, уточненные как ревматические (I09.2)

некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23.-)

посткардиотомический синдром (I97.0)

травма сердца (S26.-)

I31.0 Хронический адгезивный перикардит

I31.1 Хронический констриктивный перикардит

I31.2 Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках

I31.3 Перикардиальный выпот (невоспалительный)

I31.8 Другие уточненные болезни перикарда

I31.9 Болезни перикарда неуточненные

I32* Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I32.0* Перикардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

I32.1* Перикардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

I32.8* Перикардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

I33 Острый и подострый эндокардит

Исключено:

острый ревматический эндокардит (I01.1)

эндокардит БДУ (I38)

I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит

I33.9 Острый эндокардит неуточненный

I34 Неревматические поражения митрального клапана

Исключено:

митральная (клапанная):

— болезнь (I05.9)

— недостаточность (I05.8)

— стеноз (I05.0)

поражения, уточненные как ревматические (I05.-)

при неустановленной причине, но с упоминанием о:

— болезни аортального клапана (I08.0)

— митральном стенозе или обструкции (I05.0)

I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность

I34.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана

Исключено: синдром Марфана (Q87.4)

I34.2 Неревматический стеноз митрального клапана

I34.8 Другие неревматические поражения митрального клапана

I34.9 Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное

I35 Неревматические поражения аортального клапана

Исключено:

гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)

поражения, уточненные как ревматические (I06.-)

при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)

I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз

I35.1 Аортальная (клапанная) недостаточность

I35.2 Аортальный (клапанный) стеноз с недостаточностью

I35.8 Другие поражения аортального клапана

I35.9 Поражение аортального клапана неуточненное

I36 Неревматические поражения трехстворчатого клапана

Исключено:

без уточнения причины (I07.-)

уточненные как ревматические (I07.-)

I36.0 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана

I36.1 Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана

I36.2 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана с недостаточностью

I36.8 Другие неревматические поражения трехстворчатого клапана

I36.9 Неревматическое поражение трехстворчатого клапана неуточненное

I37 Поражения клапана легочной артерии

Исключено: нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)

I37.0 Стеноз клапана легочной артерии

I37.1 Недостаточность клапана легочной артерии

I37.2 Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью

I37.8 Другие поражения клапана легочной артерии

I37.9 Поражение клапана легочной артерии неуточненное

I38 Эндокардит, клапан не уточнен

Исключено:

случаи, уточненные как ревматические (I09.1)

эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)

I39* Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

Включено: поражение эндокарда при:

— болезни Либмана-Сакса (M32.1+)

— брюшном тифе (A01.0+)

— гонококковой инфекции (A54.8+)

— кандидозной инфекции (B37.6+)

— менингококковой инфекции (A39.5+)

— ревматоидном артрите (M05.3+)

— сифилисе (A52.0+)

— туберкулезе (A18.8+)

I39.0* Поражения митрального клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39.1* Поражения аортального клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39.2* Поражения трехстворчатого клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39.3* Поражения клапана легочной артерии при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39.4* Множественные поражения клапанов при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39.8* Эндокардит, клапан не уточнен, при болезнях, классифицированных в других рубриках

I40 Острый миокардит

I40.0 Инфекционный миокардит

I40.1 Изолированный миокардит

I40.8 Другие виды острого миокардита

I40.9 Острый миокардит неуточненный

I41* Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.0* Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.1* Миокардит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.2* Миокардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.8* Миокардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

I42 Кардиомиопатия

Исключено:

ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

кардиомиопатия, осложняющая:

— беременность (O99.4)

— послеродовой период (O90.3)

I42.0 Дилатационная кардиомиопатия

I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия

I42.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь

I42.4 Эндокардиальный фиброэластоз

I42.5 Другая рестриктивная кардиомиопатия

I42.6 Алкогольная кардиомиопатия

I42.7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов

I42.8 Другие кардиомиопатии

I42.9 Кардиомиопатия неуточненная

I43* Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

I43.0* Кардиомиопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

I43.1* Кардиомиопатия при метаболических нарушениях

I43.2* Кардиомиопатия при расстройствах питания

I43.8* Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада

левой ножки пучка [Гиса]

I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени

I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени

I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная

I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада

I44.4 Блокада передней ветви левой ножки пучка

I44.5 Блокада задней ветви левой ножки пучка

I44.6 Другие и неуточненные блокады пучка

I44.7 Блокада левой ножки пучка неуточненная

I45 Другие нарушения проводимости

I45.0 Блокада правой ножки пучка

I45.1 Другая и неуточненная блокада правой ножки пучка

I45.2 Двухпучковая блокада

I45.3 Трехпучковая блокада

I45.4 Неспецифическая внутрижелудочковая блокада

I45.5 Другая уточненная блокада сердца

Исключено: блокада сердца БДУ (I45.9)

I45.6 Синдром преждевременного возбуждения

I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости

I45.9 Нарушение проводимости неуточненное

I46 Остановка сердца

Исключено:

кардиогенный шок (R57.0)

осложняющая:

— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)

— акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности

I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная

Исключено: внезапная смерть:

— БДУ (R96.-)

— при:

— инфаркте миокарда (I21-I22)

— нарушении проводимости (I44-I45)

I46.9 Остановка сердца неуточненная

I47 Пароксизмальная тахикардия

Исключено:

осложняющая:

— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)

— акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

тахикардия БДУ (R00.0)

I47.0 Возвратная желудочковая аритмия

I47.1 Наджелудочковая тахикардия

I47.2 Желудочковая тахикардия

I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

I49 Другие нарушения сердечного ритма

Исключено:

брадикардия БДУ (R00.1)

нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

состояния, осложняющие:

— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)

— акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков

I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий

I49.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения

I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

I49.5 Синдром слабости синусового узла

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

I50 Сердечная недостаточность

Исключено:

последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)

сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)

состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)

— с заболеванием почек (I13.-)

состояния, осложняющие:

— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)

— акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

I50.0 Застойная сердечная недостаточность

I50.1 Левожелудочковая недостаточность

I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная

I51 Осложнения и неточно обозначенные болезни сердца

Исключено:

любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией (I11.-)

— с заболеванием почек (I13.-)

осложнения, сопровождающие острый инфаркт миокарда (I23.-)

уточненные как ревматические (I00-I09)

I51.0 Дефект перегородки сердца приобретенный

I51.1 Разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках

I51.2 Разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках

I51.3 Внутрисердечный тромбоз, не классифицированный в других рубриках

I51.4 Миокардит неуточненный

I51.5 Дегенерация миокарда

I51.6 Сердечно-сосудистая болезнь неуточненная

Исключено: атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная (I25.0)

I51.7 Кардиомегалия

I51.8 Другие неточно обозначенные болезни сердца

I51.9 Болезнь сердца неуточненная

I52* Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключено: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях, классифицированных в других рубриках (I98.-*)

I52.0* Другие поражения сердца при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

I52.1* Другие поражения сердца при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

I52.8* Другие поражения сердца при других болезнях, классифицированных в других рубриках

 

 

 

Other forms of heart disease
(I30-I52)

I30 Acute pericarditis
Incl.:
acute pericardial effusion
Excl.:
rheumatic pericarditis (acute) (I01.0)

I30.0 Acute nonspecific idiopathic pericarditis

I30.1 Infective pericarditis
Pericarditis:

  • pneumococcal
  • purulent
  • staphylococcal
  • streptococcal
  • viral
Pyopericarditis
Use additional code (B95-B98), if desired, to identify infectious agent.

I30.8 Other forms of acute pericarditis

I30.9 Acute pericarditis, unspecified

I31 Other diseases of pericardium
Excl.:
current complications following acute myocardial infarction (I23.-)
postcardiotomy syndrome (I97.0)
trauma (S26.-)
when specified as rheumatic (I09.2)
I31.0 Chronic adhesive pericarditis
Accretio cordis
Adherent pericardium
Adhesive mediastinopericarditis
I31.1 Chronic constrictive pericarditis
Concretio cordis
Pericardial calcification

I31.2 Haemopericardium, not elsewhere classified

I31.3 Pericardial effusion (noninflammatory)
Chylopericardium
I31.8 Other specified diseases of pericardium
Epicardial plaques
Focal pericardial adhesions
I31.9 Disease of pericardium, unspecified
Cardiac tamponade
Pericarditis (chronic) NOS

I32* Pericarditis in diseases classified elsewhere

I32.0* Pericarditis in bacterial diseases classified elsewhere
Pericarditis:

  • gonococcal (A54.8†)
  • meningococcal (A39.5†)
  • syphilitic (A52.0†)
  • tuberculous (A18.8†)

I32.1* Pericarditis in other infectious and parasitic diseases classified elsewhere

I32.8* Pericarditis in other diseases classified elsewhere
Pericarditis (in):

  • rheumatoid (M05.3†)
  • systemic lupus erythematosus (M32.1†)
  • uraemic (N18.5†)
I33 Acute and subacute endocarditis
Excl.:
acute rheumatic endocarditis (I01.1)
endocarditis NOS (I38)
I33.0 Acute and subacute infective endocarditis
Endocarditis (acute)(subacute):

  • bacterial
  • infective NOS
  • lenta
  • malignant
  • septic
  • ulcerative
Use additional code (B95-B98), if desired, to identify infectious agent.
I33.9 Acute endocarditis, unspecified
  • Endocarditis
  • Myoendocarditis
  • Periendocarditis
I34 Nonrheumatic mitral valve disorders
Excl.:
mitral (valve):

  • disease (I05.9)
  • failure (I05.8)
  • stenosis (I05.0)
when of unspecified cause but with mention of:

  • diseases of aortic valve (I08.0)
  • mitral stenosis or obstruction (I05.0)
when specified as congenital (Q23.2-Q23.9)
when specified as rheumatic (I05.-)
I34.0 Mitral (valve) insufficiency
  • Mitral (valve):
    • incompetence
    • regurgitation
  • NOS or of specified cause, except rheumatic
I34.1 Mitral (valve) prolapse
Floppy mitral valve syndrome
Excl.:
Marfan syndrome (Q87.4)

I34.2 Nonrheumatic mitral (valve) stenosis

I34.8 Other nonrheumatic mitral valve disorders

I34.9 Nonrheumatic mitral valve disorder, unspecified

I35 Nonrheumatic aortic valve disorders
Excl.:
hypertrophic subaortic stenosis (I42.1)
when of unspecified cause but with mention of diseases of mitral valve (I08.0)
when specified as congenital (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
when specified as rheumatic (I06.-)

I35.0 Aortic (valve) stenosis

I35.1 Aortic (valve) insufficiency
  • Aortic (valve):
    • incompetence
    • regurgitation
  • NOS or of specified cause, except rheumatic

I35.2 Aortic (valve) stenosis with insufficiency

I35.8 Other aortic valve disorders

I35.9 Aortic valve disorder, unspecified

I36 Nonrheumatic tricuspid valve disorders
Excl.:
when of unspecified cause (I07.-)
when specified as congenital (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
when specified as rheumatic (I07.-)

I36.0 Nonrheumatic tricuspid (valve) stenosis

I36.1 Nonrheumatic tricuspid (valve) insufficiency
  • Tricuspid (valve):
    • incompetence
    • regurgitation
  • of specified cause, except rheumatic

I36.2 Nonrheumatic tricuspid (valve) stenosis with insufficiency

I36.8 Other nonrheumatic tricuspid valve disorders

I36.9 Nonrheumatic tricuspid valve disorder, unspecified

I37 Pulmonary valve disorders
Excl.:
when specified as congenital (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
when specified as rheumatic (I09.8)

I37.0 Pulmonary valve stenosis

I37.1 Pulmonary valve insufficiency
  • Pulmonary valve:
    • incompetence
    • regurgitation
  • NOS or of specified cause, except rheumatic

I37.2 Pulmonary valve stenosis with insufficiency

I37.8 Other pulmonary valve disorders

I37.9 Pulmonary valve disorder, unspecified

I38 Endocarditis, valve unspecified
Incl.:
Endocarditis (chronic) NOS
  • Valvular:
    • incompetence
    • insufficiency
    • regurgitation
    • stenosis
  • Valvulitis (chronic)
  • NOS or of specified cause, except rheumatic or congenital
Excl.:
congenital insufficiency of cardiac valve NOS (Q24.8)
congenital stenosis of cardiac valve NOS (Q24.8)
endocardial fibroelastosis (I42.4)
when specified as rheumatic (I09.1)
I39* Endocarditis and heart valve disorders in diseases classified elsewhere
Incl.:
endocardial involvement in:

  • candidal infection (B37.6†)
  • gonococcal infection (A54.8†)
  • Libman-Sacks disease (M32.1†)
  • meningococcal infection (A39.5†)
  • rheumatoid arthritis (M05.3†)
  • syphilis (A52.0†)
  • tuberculosis (A18.8†)
  • typhoid fever (A01.0†)

I39.0* Mitral valve disorders in diseases classified elsewhere

I39.1* Aortic valve disorders in diseases classified elsewhere

I39.2* Tricuspid valve disorders in diseases classified elsewhere

I39.3* Pulmonary valve disorders in diseases classified elsewhere

I39.4* Multiple valve disorders in diseases classified elsewhere

I39.8* Endocarditis, valve unspecified, in diseases classified elsewhere

I40 Acute myocarditis

I40.0 Infective myocarditis
Septic myocarditis
Use additional code (B95-B98), if desired, to identify infectious agent.

I40.1 Isolated myocarditis

I40.8 Other acute myocarditis

I40.9 Acute myocarditis, unspecified

I41* Myocarditis in diseases classified elsewhere

I41.0* Myocarditis in bacterial diseases classified elsewhere
Myocarditis:

  • diphtheritic (A36.8†)
  • gonococcal (A54.8†)
  • meningococcal (A39.5†)
  • syphilitic (A52.0†)
  • tuberculous (A18.8†)
I41.1* Myocarditis in viral diseases classified elsewhere
Influenzal myocarditis (acute) (J09†, J10.8†, J11.8†)
Mumps myocarditis (B26.8†)
I41.2* Myocarditis in other infectious and parasitic diseases classified elsewhere
Myocarditis in:

  • Chagas disease (chronic) (B57.2†)
  • acute (B57.0†)
  • toxoplasmosis (B58.8†)
I41.8* Myocarditis in other diseases classified elsewhere
Rheumatoid myocarditis (M05.3†)
Sarcoid myocarditis (D86.8†)
I42 Cardiomyopathy
Excl.:
cardiomyopathy complicating:

  • pregnancy (O99.4)
  • puerperium (O90.3)
ischaemic cardiomyopathy (I25.5)
I42.0 Dilated cardiomyopathy
Congestive cardiomyopathy
I42.1 Obstructive hypertrophic cardiomyopathy
Hypertrophic subaortic stenosis
I42.2 Other hypertrophic cardiomyopathy
Nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy
I42.3 Endomyocardial (eosinophilic) disease
Endomyocardial (tropical) fibrosis
Löffler endocarditis
I42.4 Endocardial fibroelastosis
Congenital cardiomyopathy
I42.5 Other restrictive cardiomyopathy
Constrictive cardiomyopathy NOS

I42.6 Alcoholic cardiomyopathy

I42.7 Cardiomyopathy due to drugs and other external agents
Use additional external cause code (Chapter XX), if desired, to identify cause.

I42.8 Other cardiomyopathies

I42.9 Cardiomyopathy, unspecified
Cardiomyopathy (primary)(secondary) NOS

I43* Cardiomyopathy in diseases classified elsewhere

I43.0* Cardiomyopathy in infectious and parasitic diseases classified elsewhere
Cardiomyopathy in diphtheria (A36.8†)
I43.1* Cardiomyopathy in metabolic diseases
Cardiac amyloidosis (E85.-†)
I43.2* Cardiomyopathy in nutritional diseases
Nutritional cardiomyopathy NOS (E63.9†)
I43.8* Cardiomyopathy in other diseases classified elsewhere
Gouty tophi of heart (M10.0†)
Thyrotoxic heart disease (E05.9†)

I44 Atrioventricular and left bundle-branch block

I44.0 Atrioventricular block, first degree

I44.1 Atrioventricular block, second degree
Atrioventricular block, type I and II
Möbitz block, type I and II
Second-degree block, type I and II
Wenckebach block
I44.2 Atrioventricular block, complete
Complete heart block NOS
Third-degree block
I44.3 Other and unspecified atrioventricular block
Atrioventricular block NOS

I44.4 Left anterior fascicular block

I44.5 Left posterior fascicular block

I44.6 Other and unspecified fascicular block
Left bundle-branch hemiblock NOS

I44.7 Left bundle-branch block, unspecified

I45 Other conduction disorders

I45.0 Right fascicular block

I45.1 Other and unspecified right bundle-branch block
Right bundle-branch block NOS

I45.2 Bifascicular block

I45.3 Trifascicular block

I45.4 Nonspecific intraventricular block
Bundle-branch block NOS
I45.5 Other specified heart block
Sinoatrial block
Sinoauricular block
Excl.:
heart block NOS (I45.9)
I45.6 Pre-excitation syndrome
Anomalous atrioventricular excitation
Atrioventricular conduction:

  • accelerated
  • accessory
  • pre-excitation
Lown-Ganong-Levine syndrome
Wolff-Parkinson-White syndrome
I45.8 Other specified conduction disorders
Atrioventricular [AV] dissociation
Interference dissociation
Long QT syndrome
Excl.:
prolongation of QT interval (R94.3)
I45.9 Conduction disorder, unspecified
Heart block NOS
Stokes-Adams syndrome
I46 Cardiac arrest
Excl.:
cardiogenic shock (R57.0)
complicating:

  • abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.8)
  • obstetric surgery and procedures (O75.4)

I46.0 Cardiac arrest with successful resuscitation

I46.1 Sudden cardiac death, so described
Excl.:
sudden death:

  • NOS (R96.-)
  • with:
    • conduction disorder (I44-I45)
    • myocardial infarction (I21-I22)

I46.9 Cardiac arrest, unspecified

I47 Paroxysmal tachycardia
Excl.:
complicating:

  • abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.8)
  • obstetric surgery and procedures (O75.4)
tachycardia:

  • NOS (R00.0)
  • sinoauricular NOS (R00.0)
  • sinus [sinusal] NOS (R00.0)

I47.0 Re-entry ventricular arrhythmia

I47.1 Supraventricular tachycardia
Tachycardia (paroxysmal):

  • atrial
  • atrioventricular [AV]:
    • NOS
    • re-entrant (nodal) [AVNRT] [AVRT]
  • junctional
  • nodal

I47.2 Ventricular tachycardia

I47.9 Paroxysmal tachycardia, unspecified
Bouveret(-Hoffmann) syndrome

I48 Atrial fibrillation and flutter

I48.0 Paroxysmal atrial fibrillation

I48.1 Persistent atrial fibrillation

I48.2 Chronic atrial fibrillation

I48.3 Typical atrial flutter
Type I atrial flutter
I48.4 Atypical atrial flutter
Type II atrial flutter

I48.9 Atrial fibrillation and atrial flutter, unspecified

I49 Other cardiac arrhythmias
Excl.:
bradycardia:

  • NOS (R00.1)
  • sinoatrial (R00.1)
  • sinus (R00.1)
  • vagal (R00.1)
complicating:

  • abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.8)
  • obstetric surgery and procedures (O75.4)
neonatal cardiac dysrhythmia (P29.1)

I49.0 Ventricular fibrillation and flutter

I49.1 Atrial premature depolarization
Atrial premature beats

I49.2 Junctional premature depolarization

I49.3 Ventricular premature depolarization

I49.4 Other and unspecified premature depolarization
Ectopic beats
Extrasystoles
Extrasystolic arrhythmias
Premature:
I49.5 Sick sinus syndrome
Tachycardia-bradycardia syndrome
I49.8 Other specified cardiac arrhythmias
Rhythm disorder:

  • coronary sinus
  • ectopic
  • nodal
I49.9 Cardiac arrhythmia, unspecified
Arrhythmia (cardiac) NOS
I50 Heart failure
Excl.:
complicating:

  • abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.8)
  • obstetric surgery and procedures (O75.4)
due to hypertension (I11.0)

  • with renal disease (I13.-)
following cardiac surgery or due to presence of cardiac prosthesis (I97.1)
neonatal cardiac failure (P29.0)
I50.0 Congestive heart failure
Congestive heart disease
Right ventricular failure (secondary to left heart failure)
I50.1 Left ventricular failure
Cardiac asthma
Left heart failure
  • Oedema of lung
  • Pulmonary oedema
  • with mention of heart disease NOS or heart failure
I50.9 Heart failure, unspecified
Cardiac, heart or myocardial failure NOS
I51 Complications and ill-defined descriptions of heart disease
Excl.:
any condition in I51.4-I51.9 due to hypertension (I11.-)
any condition in I51.4-I51.9 due to hypertension

  • with renal disease (I13.-)
complications following acute myocardial infarction (I23.-)
when specified as rheumatic (I00-I09)
I51.0 Cardiac septal defect, acquired
Acquired septal defect (old):

  • atrial
  • auricular
  • ventricular

I51.1 Rupture of chordae tendineae, not elsewhere classified

I51.2 Rupture of papillary muscle, not elsewhere classified

I51.3 Intracardiac thrombosis, not elsewhere classified
Thrombosis (old):

  • apical
  • atrial
  • auricular
  • ventricular
I51.4 Myocarditis, unspecified
Myocardial fibrosis
Myocarditis:

  • NOS
  • chronic (interstitial)
I51.5 Myocardial degeneration
Degeneration of heart or myocardium:
Myocardial disease
I51.6 Cardiovascular disease, unspecified
Cardiovascular accident NOS
Excl.:
atherosclerotic cardiovascular disease, so described (I25.0)
I51.7 Cardiomegaly
Cardiac:
Ventricular dilatation
I51.8 Other ill-defined heart diseases
Carditis (acute)(chronic)
Pancarditis (acute)(chronic)

I51.9 Heart disease, unspecified

I52* Other heart disorders in diseases classified elsewhere
Excl.:
cardiovascular disorders NOS in diseases classified elsewhere (I98.-*)
I52.0* Other heart disorders in bacterial diseases classified elsewhere
Meningococcal carditis NEC (A39.5†)
I52.1* Other heart disorders in other infectious and parasitic diseases classified elsewhere
Pulmonary heart disease in schistosomiasis (B65.-†)
I52.8* Other heart disorders in other diseases classified elsewhere
Rheumatoid carditis (M05.3†)

Ибс атеросклероз мкб 10

Кардиосклероз — это патологическое изменение структуры сердечной мышцы и замещение ее на соединительную ткань, возникает после воспалительных заболеваний — миокардита, инфекционного эндокардита, после перенесенного инфаркта миокарда. Также к возникновению кардиосклероза приводит и атеросклероз, патологические изменения возникают из-за ишемии ткани и нарушения кровотока. Это состояние возникает чаще всего у взрослых или же пожилых людей, с такими сопутствующими заболеваниями, как стенокардия и гипертоническая болезнь.

Атеросклеротический кардиосклероз развивается вследствие сочетания нескольких факторов, таких как нарушения диеты — преобладание продуктов, богатых жирами и холестерином и уменьшение в рационе овощей и фруктов, сниженная физическая активность и сидячая работа, курение и злоупотребление алкоголем, регулярные стрессы, семейная склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

К развитию атеросклероза более склонны мужчины, так как женские половые гормоны, такие как эстроген, имеют защитное влияние на стенки сосудов и препятствуют образованию бляшек. У женщин наблюдается ишемическая болезнь сердца и гиперлипидемия, но после 45 — 50 лет после менопаузы. Эти факторы приводят к спазму и сужению просвета коронарных сосудов, ишемии и гипоксии миоцитов, их дистрофии и атрофии.

На фоне недостатка кислорода активируются фибробласты, образующие коллагеновые и эластичные волокна вместо разрушенных клеток мышцы сердца. Постепенно изменённые мышечные клетки замещаются соединительной тканью, которая не выполняет сократительной и проводниковой функции. С прогрессированием заболевания все больше мышечных волокон атрофируются и деформируются, что приводит к развитию компенсаторной гипертрофии левого желудочка, опасных для жизни аритмий, такой как фибрилляция желудочков, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, недостаточности кровообращения.

Классификация атеросклероза и ИБС по МКБ 10

Атеросклеротический кардиосклероз в МКБ 10 — не самостоятельная нозология, а одна из форм ишемической болезни сердца.

Для облегчения постановки диагноза в международном формате принято рассматривать все заболевания по классификации МКБ 10.

Она устроена как справочник с буквенной и цифровой категоризацией, где каждой группе болезней присвоено свой уникальный код.

Заболевания сердечно-сосудистой системы обозначаются кодами с I00 по I90.

Хроническая ишемическая болезнь сердца, согласно МКБ 10, имеет такие формы:

  1. I125.1 — Атеросклеротическая болезнь коронарных артерий.
  2. I125.2 — Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, диагностированный по клиническим симптомам и дополнительным исследованиям — ферменты (АЛТ, АСТ, ЛДГ), тропониновый тест, ЕКГ.
  3. I125.3 — Аневризма сердца или аорты — вентрикулярная или стенки.
  4. I125.4 — Аневризма коронарной артерии и ее расслоение, приобретенная коронарная артериовенозная фистула.
  5. I125.5 — Ишемическая кардиомиопатия.
  6. I125.6 — Бессимптомная ишемия миокарда.
  7. I125.8 — Другие формы ишемической болезни сердца.
  8. I125.9 — Хроническая ишемическая неуточненная болезнь сердца.

За локализацией и распространённостью процесса выделяют так же диффузный кардиосклероз — соединительная ткань расположена в миокарде равномерно, и рубцовый или очаговый — склеротические участки более плотные и расположены крупными участками.

Первый тип возникает после инфекционных процессов или из-за хронической ишемии, второй — после инфаркта миокарда на месте некроза мышечных клеток сердца.

Оба этих вида повреждений могут протекать одновременно.

Клинические проявления заболевания

Симптомы болезни проявляются только при значительной облитерации просвета сосудов и ишемии миокарда, зависят от распространения и локализации патологического процесса.

Первыми проявлениями заболевания являются непродолжительные боли за грудиной или ощущение дискомфорта в этой области после физической или эмоциональной нагрузки, переохлаждения. Боль по характеру сдавливающая, ноющая или колющая, сопровождается общей слабостью, головокружением, может наблюдаться холодный пот.

Иногда у пациента боль отдает в другие области — в левую лопатку или руку, плечо. Длительность боли при ишемической болезни сердца от 2 — 3 минут до получаса, она стихает или прекращается после отдыха, приема Нитроглицерина.

При прогрессировании заболевания добавляются симптомы сердечной недостаточности — отдышка, отеки ног, цианоз кожи, кашель при острой недостаточности левого желудочка, увеличение печени и селезенки, тахикардия или брадикардия.

Одышка чаще возникает после физических и эмоциональных нагрузках, в лежачем положении, уменьшается в состоянии покоя, сидя. При развитии острой левожелудочковой недостаточности одышка усиливается, к ней присоединяется сухой мучительный кашель.

Отеки — это симптом декомпенсации сердечной недостаточности, возникают при переполнении венозных сосудов ног кровью и снижением насосной функции сердца. В начале заболевания наблюдаются отеки только стоп и голеней, с прогрессированием они распространяются выше, и могут локализоваться даже на лице и в грудной, перикардиальной, брюшной полости.

Также наблюдаются симптомы ишемии и гипоксии головного мозга — головные боли, головокружения, шум в ушах, обморочные состояния. При значительном замещении миоцитов проводящей системы сердца соединительной тканью могут возникать нарушения проводимости — блокады, аритмии.

Субъективно аритмии могут проявляться ощущениями перебоев в работе сердца, преждевременных или запоздалых его сокращений, ощущением сердцебиения. На фоне кардиосклероза могут возникать такие состояния, как тахикардия или брадикардия, блокады, мерцательная аритмия, экстрасистолы предсердной или желудочковой локализации, фибрилляция желудочков.

Кардиосклероз атеросклеротического генеза — это медленно прогрессирующее заболевание, которое может протекать с обострениями и ремиссиями.

Методы диагностики кардиосклероза

Диагностика заболевания состоит из анамнестических данных — время начала болезни, первые симптомы, их характер, продолжительность, проведенные диагностика и лечение. Так же для постановки диагноза важно узнать у пациента анамнез жизни — перенесенные заболевания, операции и травмы, семейные склонности к болезням, наличие вредных привычек, способ жизни, профессиональные факторы.

Клинические симптомы являются основными в постановке диагноза атеросклеротического кардиосклероза, важно уточнить преобладающие симптомы, условия их возникновения, динамику на протяжении заболевания. Дополняют полученные сведения лабораторными и инструментальными методами исследования.

Используют дополнительные методы:

  • Общий анализ крови и мочи — при легком течении болезни эти анализы будут не изменены. При тяжелой хронической гипоксии в анализе крови наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЕ.
  • Анализ крови на глюкозу, тест на толерантность к глюкозе — отклонения имеются лишь при сопутствующих сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе.
  • Биохимический анализ крови — определяют липидный профиль, при атеросклерозе повышенным будет общий холестерин, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды, снижены — липротеиды высокой плотности.

В этом тесте определяют так же печеночные и почечные пробы, которые могут указывать на повреждение этих органов при длительной ишемии.

Дополнительные инструментальные методы

Рентген органов грудной клетки — дает возможность определить кардиомегалию, деформацию аорты, аневризмы сердца и сосудов, застойные явления в легких, их отек.Ангиография — инвазивный метод, проводится с введением внутривенно контрастного вещества, позволяет определить уровень и локализацию облитерации сосудов, кровоснабжение отдельных участков, развитие коллатералей. Допплерография сосудов или же триплексное сканирование, проводится с помощью ультразвуковых волн, позволяет определить характер кровотока и степень обструкции.

Обязательно проводят электрокардиографию — она определяет наличие аритмий, гипертрофии левого или правого желудочка, систолической перегрузки отделов сердца, начало инфаркта миокарда. Ишемические изменения визуализируются на электрокардиограмме снижением вольтажа (размера) всех зубцов, депрессии (снижения) сегмента ST ниже изолинии, отрицательный зубец T.

Дополняет ЭКГ эхокардиографическое исследование, или УЗД сердца — определяет размеры и форму, сократимость миокарда, наличие недвижимых участков, кальцификатов, работу клапанной системы, воспалительные или метаболические изменения.

Наиболее информативным методом для диагностики любых патологических процессов является сцинтиграфия — графическое изображение накопления миокардом контрастов или меченных изотопов. В норме распределение вещества равномерное, без участков повышенной или пониженной плотности. Соединительная ткань имеет сниженную способность к захвату контраста, и склерозирование участки не визуализируются на изображении.

Для диагностики поражения сосудов любой области методом выбора остаются магниторезонансное сканирование, мультиспиральная компьютерная томография. Их преимущество — в большой клинической значимости, возможности отобразить точную локализацию обструкции.

В отдельных случаях для более точной диагностики проводят гормональные тесты, например для определения гипотиреоза или синдрома Иценко-Кушинга.

Лечение ишемической болезни сердца и кардиосклероза

Лечение и профилактика ИБС начинается с изменения образа жизни — соблюдения гипокалорийной сбалансированной диеты, отказе от вредных привычек, занятиях физической культурой или ЛФК.

Рацион при атеросклерозе основывается на молочно-растительной диете, с полным отказом от фаст-фуда, жирной и жареной пищи, полуфабрикатов, жирных сортов мяса и рыбы, кондитерских изделий, шоколада.

Преимущественно упротребляются продукты — источники клетчатки (овощи и фрукты, злаковые и бобовые культуры), полезных ненасыщенных жиров (растительные масла, рыба, орехи), способы приготовления — варка, запекание, тушение.

Лекарственные препараты, применяемые при повышенном холестерине и ИБС — нитраты для снятия приступов стенокардии (Нитроглицерин, Нитро-лонг), антиагреганты для профилактики тромбозов (Аспирин, Тромбо Асс), антикоагулянты при наличии гиперкоагуляции (Гепарин, Эноксипарин), ингибиторы АПФ при гипертонии (Эналаприл, Рамиприл), мочегонные (Фуросемид, Верошпирон) — для снятия отеков.

Применяются так же статины (Аторвастатин, Ловастатин) или же фибраты, никотиновая кислота для профилактики гиперхолестеринемии и прогресирования болезни.

При аритмиях назначают антиаримические лекарства (Верапамил, Амиодарон), бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол), для лечения хронической сердечной недостаточности — сердечные гликозиды (Дигоксин).

О кардиосклерозе рассказано в видео в этой статье.

Смотрите видео: МИЛИ ВАНИЛИ Что это? НАГЛОСТЬ? ВРАНЬЁ? ЗВЕЗДАНУТОСТЬ?

Код мкб 10 острая ишемическая болезнь сердца

Включено: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)

I20 Стенокардия [грудная жаба]

I20.0 Нестабильная стенокардия

I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

I20.8 Другие формы стенокардии

I20.9 Стенокардия неуточненная

I21 Острый инфаркт миокарда

Включено: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установленной продолжительностью 4 недели (28 дней) или менее после возникновения острого начала

Исключено:

инфаркт миокарда:

— перенесенный в прошлом (I25.2)

— последующий (I22.-)

— уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)

некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23.-)

постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)

I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных

локализаций

I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

I22 Повторный инфаркт миокарда

Включено: рецидивирующий инфаркт миокарда

Исключено: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или с установленной продолжительностью более 4 недель (более 28 дней) от начала (I25.8)

I22.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда

I22.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда

I22.8 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации

I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

Исключено: перечисленные состояния:

— не уточненные как текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I31.-, I51.-)

— сопровождающие острый инфаркт миокарда (I21-I22)

I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

Исключено: с гемоперикардом (I23.0)

I23.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда

I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца

Исключено:

преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

стенокардия (I20.-)

I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда

Исключено: коронарный тромбоз хронический или установлен-

ной продолжительностью более 4 недель (более 28 дней) от

начала (I25.8)

I24.1 Синдром Дресслера

I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца

I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Исключено: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ

(I25.9)

I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

Исключено: сердечно-сосудистая болезнь БДУ (I51.6)

I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная

I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I25.3 Аневризма сердца

I25.4 Аневризма коронарной артерии

Исключено: врожденная коронарная (артерии) аневризма

(Q24.5)

I25.5 Ишемическая кардиомиопатия

I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда

I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца

I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Ischaemic heart diseases
(I20-I25)

Note:
For morbidity, duration as used in categories I21, I22, I24 and I25 refer to the interval elapsing between onset of the ischaemic episode and admission to care. For mortality, duration refers to the interval elapsing between onset and death.

Incl.:
with mention of hypertension (I10-I15)
Use additional code, if desired, to identify presence of hypertension.

I20 Angina pectoris
I20.0 Unstable angina

Angina:

  • crescendo
  • de novo effort
  • worsening effort

Intermediate coronary syndrome
Preinfarction syndrome

I20.1 Angina pectoris with documented spasm

Angina:

  • angiospastic
  • Prinzmetal
  • spasm-induced
  • variant
I20.8 Other forms of angina pectoris

Angina of effort
Coronary slow flow syndrome
Stable angina
Stenocardia

I20.9 Angina pectoris, unspecified

Angina:

Anginal syndrome
Ischaemic chest pain

I21 Acute myocardial infarction

Incl.:
myocardial infarction specified as acute or with a stated duration of 4 weeks (28 days) or less from onset
Excl.:
certain current complications following acute myocardial infarction (I23.-)
myocardial infarction:

  • old (I25.2)
  • specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)
  • subsequent (I22.-)

postmyocardial infarction syndrome (I24.1)

I21.0 Acute transmural myocardial infarction of anterior wall

Transmural infarction (acute)(of):

  • anterior (wall) NOS
  • anteroapical
  • anterolateral
  • anteroseptal
I21.1 Acute transmural myocardial infarction of inferior wall

Transmural infarction (acute)(of):

  • diaphragmatic wall
  • inferior (wall) NOS
  • inferolateral
  • inferoposterior
I21.2 Acute transmural myocardial infarction of other sites

Transmural infarction (acute)(of):

  • apical-lateral
  • basal-lateral
  • high lateral
  • lateral (wall) NOS
  • posterior (true)
  • posterobasal
  • posterolateral
  • posteroseptal
  • septal NOS
I21.3 Acute transmural myocardial infarction of unspecified site

Transmural myocardial infarction NOS

I21.4 Acute subendocardial myocardial infarction

Myocardial infarction with non-ST elevation
Nontransmural myocardial infarction NOS

I21.9 Acute myocardial infarction, unspecified

Myocardial infarction (acute) NOS

I22 Subsequent myocardial infarction

Note:
For morbidity coding, this category should be assigned for infarction of any myocardial site, occurring within 4 weeks (28 days) from onset of a previous infarction
Incl.:
myocardial infarction:

  • extension
  • recurrent
  • reinfarction

Excl.:
specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)

I22.0 Subsequent myocardial infarction of anterior wall

Subsequent infarction (acute)(of):

  • anterior (wall) NOS
  • anteroapical
  • anterolateral
  • anteroseptal
I22.1 Subsequent myocardial infarction of inferior wall

Subsequent infarction (acute)(of):

  • diaphragmatic wall
  • inferior (wall) NOS
  • inferolateral
  • inferoposterior
I22.8 Subsequent myocardial infarction of other sites

Subsequent myocardial infarction (acute)(of):

  • apical-lateral
  • basal-lateral
  • high lateral
  • lateral (wall) NOS
  • posterior (true)
  • posterobasal
  • posterolateral
  • posteroseptal
  • septal NOS
I22.9 Subsequent myocardial infarction of unspecified site
I23 Certain current complications following acute myocardial infarction

Excl.:
the listed conditions, when:

  • concurrent with acute myocardial infarction (I21-I22)
  • not specified as current complications following acute myocardial infarction (I31.-, I51.-)
I23.0 Haemopericardium as current complication following acute myocardial infarction
I23.1 Atrial septal defect as current complication following acute myocardial infarction
I23.2 Ventricular septal defect as current complication following acute myocardial infarction
I23.3 Rupture of cardiac wall without haemopericardium as current complication following acute myocardial infarction

Excl.:
with haemopericardium (I23.0)

I23.4 Rupture of chordae tendineae as current complication following acute myocardial infarction
I23.5 Rupture of papillary muscle as current complication following acute myocardial infarction
I23.6 Thrombosis of atrium, auricular appendage, and ventricle as current complications following acute myocardial infarction
I23.8 Other current complications following acute myocardial infarction
I24 Other acute ischaemic heart diseases

Excl.:
angina pectoris (I20.-)
transient myocardial ischaemia of newborn (P29.4)

I24.0 Coronary thrombosis not resulting in myocardial infarction
  • Coronary (artery)(vein):
    • embolism
    • occlusion
    • thromboembolism
  • not resulting in myocardial infarction

Excl.:
specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)

I24.1 Dressler syndrome

Postmyocardial infarction syndrome

I24.8 Other forms of acute ischaemic heart disease

Coronary:

I24.9 Acute ischaemic heart disease, unspecified

Excl.:
ischaemic heart disease (chronic) NOS (I25.9)

I25 Chronic ischaemic heart disease

Excl.:
cardiovascular disease NOS (I51.6)

I25.0 Atherosclerotic cardiovascular disease, so described
I25.1 Atherosclerotic heart disease

Coronary (artery):

  • atheroma
  • atherosclerosis
  • disease
  • sclerosis
I25.2 Old myocardial infarction

Healed myocardial infarction
Past myocardial infarction diagnosed by ECG or other special investigation, but currently presenting no symptoms

I25.3 Aneurysm of heart

Aneurysm:

I25.4 Coronary artery aneurysm and dissection

Coronary arteriovenous fistula, acquired
Excl.:
congenital coronary (artery) aneurysm (Q24.5)

I25.5 Ischaemic cardiomyopathy
I25.6 Silent myocardial ischaemia
I25.8 Other forms of chronic ischaemic heart disease

Any condition in I21-I22 and I24.- specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset

I25.9 Chronic ischaemic heart disease, unspecified

Ischaemic heart disease (chronic) NOS

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Названия

 I20-I25 Ишемическая болезнь сердца.

Описание

 Ишемическая болезнь сердца (ИБС; лат. Morbus ischaemicus cordis от -греч. ἴσχω — «задерживаю, сдерживаю» и αἷμα — «кровь») — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Чаще возникает в пожилых после 60 лет.
 Ишемическая болезнь сердца представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).

Классификация

 Используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения. Она рекомендована в 1979 году группой экспертов ВОЗ.
 1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
 * Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией.
 * Внезапная коронарная смерть (летальный исход).
 2. Стенокардия.
 * Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса).
 * Коронарный синдром Х.
 * Вазоспастическая стенокардия.
 * Нестабильная стенокардия.
 O прогрессирующая стенокардия.
 O впервые возникшая стенокардия.
 O ранняя постинфарктная стенокардия.
 3. Инфаркт миокарда.
 4. Кардиосклероз.
 5. Безболевая форма ИБС.
 Недопустимо формулировать диагноз ИБС без расшифровки формы, поскольку в таком общем виде он не даёт реальной информации о характере заболевания. В правильно сформулированном диагнозе конкретная клиническая форма заболевания следует за диагнозом ИБС через двоеточие, например: «ИБС: впервые возникшая стенокардия напряжения»; при этом клиническая форма указывается в обозначении, предусмотренном классификацией данной формы.
 Также на сегодняшний день существует более современная классификация. Это — классификация ИБС ВОЗ с дополнениями ВКНЦ, 1984 год.
 1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
 * Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией.
 * Внезапная коронарная смерть (летальный исход).
 2. Стенокардия.
 * Стенокардия напряжения.
 O Впервые возникшая стенокардия напряжения.
 O Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса.
 * Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду).
 * Вазоспастическая стенокардия.
 3. Инфаркт миокарда.
 4. Постинфарктный кардиосклероз.
 5. Нарушения сердечного ритма.
 6. Сердечная недостаточность.

Симптомы

 Для обоснования диагноза ИБС необходимо доказательно установить её клиническую форму (из числа представленных в классификации) по общепринятым критериям диагностики этого заболевания. В большинстве случаев ключевое значение для постановки диагноза имеет распознавание стенокардии или инфаркта миокарда — самых частых и наиболее типичных проявлений ИБС; другие клинические формы болезни встречаются в повседневной врачебной практике реже и их диагностика более трудна.

Причины

 Ишемическая болезнь сердца — это патология, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением (коронарной недостаточностью). Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующий обстоятельств:
 1. Причины внутри сосуда:
 * атеросклеротическое сужения просвета венечных артерий;
 * тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
 * спазм венечных артерий.
 2. Причины вне сосуда:
 * тахикардия;
 * гипертрофия миокарда;
 * артериальная гипертензия.

Лечение

 Существует целый ряд групп препаратов, которые могут быть показаны к применению при той или иной форме ИБС.
 Используют антиагреганты, в-адреноблркаторы, статины, нитраты, антикоагулянты, диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антиаритмики, хирургическое лечение.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 372 в 22 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов +7(495) 788..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 788-33-88 Москва (м. Шоссе Энтузиастов) 230280ք (90%*)
ФМИЦ им. В.А. Алмазова +7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91 Санкт-Петербург (м. Удельная) 254640ք (90%*)
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-88+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Баррикадная) 402240ք (90%*)
Европейский МЦ на Щепкина +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 402240ք (90%*)
Европейский МЦ в Орловском переулке +7(495) 933..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 402240ք (90%*)
ДКБ им. Семашко +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98 Москва (м. Люблино) 35841ք (80%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 72970ք (80%*)
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-88+7(495) 229-00-03+7(495) 775-74-78 Москва (м. Маяковская) 99035ք (80%*)
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России +7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37 Москва (м. Фили) 104030ք (80%*)
Волынская больница на Староволынской +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 620-80-95+7(495) 442-67-57+7(499) 144-76-79 Москва (м. Славянский бульвар) 112330ք (80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Обозначение терминов

Код по МКБ 10 ИБС означает классификацию симптомов, связанных с ишемической болезнью сердца. Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней» и представляет весь перечень признанных на сегодняшний день заболеваний и патологий человеческого развития.

Цифра 10 указывает на количество пересмотров списка — МКБ 10 является результатом десятого всемирного пересмотра. Коды являются помощниками в поисках необходимых симптомов и нарушений деятельности организма.

ИБС, или «корональная болезнь» — заболевание, связанное с недостаточным кислородным обогащением мышечной ткани сердца — миокарда. Чаще всего причиной развития ИБС выступает атеросклероз — дисфункция, характеризующаяся отложением бляшек на стенках артерий.

Существует ряд осложнений и сопутствующий ишемической болезни сердца синдромов. Они-то и описаны в коде МКБ с I20 по I25 номер.

Коды МБК

Под номером I20 числится стенокардия. Классификация болезней разделяет её на: нестабильную и другие типы стенокардии. Нестабильная стенокардия — это промежуточный период развития ишемической болезни, между стабильным протеканием дисфункции и осложнением. В этот промежуток особо велика вероятность появления инфаркта среднего мышечного слоя сердца.

Под номером I21 располагается острый инфаркт миокарда, который может быть вызван нестабильной стенокардией. Инфаркт миокарда являет собой острую форму ишемический болезни, и возникает при прекращении подачи крови к органу.

В случае если нормальный кровоток не возвращается, лишенный крови участок сердца погибает без возможности возобновить свои функции.

Код I22 говорит о повторном инфаркте миокарда. Он разделяется на инфаркт передней и нижней стенки миокарда, другой уточнённой локализации и неуточнённой локализации. Повторный инфаркт имеет риск смерти пациента.

Второй раз заболевание может проявиться с тем же симптомами, как и в первый — сильной болью в грудине, отдающей в руку, пространство между лопаток, в шею и челюсть. Синдром может длиться от 15 минут до нескольких часов. Возможно появление осложнений — отёк лёгких, потеря создания, удушье, мгновенное понижение давления.

Но возможен также и вариант практически незамеченного инфаркта, когда больной отмечает только общую слабость состояния.

Для протекания аритмической формы типичны жалобы на учащённое сердцебиение, абдоминальный тип может сопровождаться болями в животе, а астматический — одышкой.

Нельзя определить точно, у каких пациентов будет второй инфаркт — порою это не связано с образом жизни и привычками.

Под номером I23 перечисляются некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда. Среди них: гемоперикард, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, повреждение сердечной стенки без гемоперикарда, сухожильной хорды и сосочковой мышцы, тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка органа, а также другие возможные осложнения.

Код I24 предлагает варианты других форм острой корональной болезни сердца.

Среди них: коронарный тромбоз, который не приводит к инфаркту сердечной мышцы, постинфарктный синдром — аутоиммунное осложнение инфаркта, коронарная недостаточность и неполноценность, неуточнённая острая ишемическая болезнь сердца. Заключает список перечисление кодов номер I25, с хронической ишемической болезнью сердца.

Он включает в себя атеросклеротическую болезнь — синдром, при котором сосуды закупориваются атеросклеротическими отложениями, перенесённый и излеченный инфаркт миокарда, не проявляющий на этот момент своих симптомов, аневризма сердца и коронарной артерии, кардиомиопатия, ишемия миокарда, и другие перечисленные формы заболевания, в том числе и неуточнённые.

Источник

Впервые возникшая стенокардия код мкб

Распространенная на сегодня стенокардия бывает различных форм, но одна из наиболее неблагоприятная — прогрессирующая стенокардия. Это заболевание может осложниться инфарктом миокарда, поэтому крайне важно знать, что собой представляет эта болезнь.

Прогрессирующая стенокардия (ПС, грудная жаба) является одной из клинических форм нестабильной стенокардии. Кроме нее в эту группу входит впервые возникшая стенокардия, вариантная стенокардия (или Принцметала) и ранняя постинфарктная стенокардия. Подобное разделение (классификация) было разработано Браунвальдом в конце 80-х годов.

При стенокардии, как и при инфаркте миокарда, нарушается коронарное кровоснабжение, только в случае с грудной жабой отсутствует некроз сердечной мышцы.

В диагностике больных с подозрением на прогрессирующую стенокардию первым делом используют электрокардиографию. Далее при необходимости может быть назначен УЗИ сердца, рентгенография и прочее. Многое зависит от истории болезни и семейной предрасположенности к ишемической болезни сердца. После постановки диагноза обязательно назначается лечение, без которого могут возникнуть серьезные осложнения.

Видео: Стенокардия симптомы и виды. Лечение и питание при стенокардии

Общая характеристика прогрессирующей стенокардии напряжения

Нестабильная стенокардия относится к спектру клинических проявлений, называемых в совокупности острым коронарным синдромом (ОКС), который также включает инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (по англ. STEMI) и без подъема указанного сегмента (по англ. NSTEMI).

Нестабильная стенокардия считается ОКС, поскольку во время ее развития наблюдается ишемия миокарда. Но поскольку отсутствует некроз миокарда (т. е. биомаркеры сердечного некроза — такие как креатинкиназа, тропонин, миоглобин — не выделяются в кровообращение), говорят именно об стенокардии напряжения или прогрессирующей стенокардии.

Острый коронарный синдром

Прогрессирующая стенокардия: МКБ 10

По Международной классификации болезней (МКБ-10) код нестабильной стенокардии — I20.0. Уточнение к этому коду следующее:

  • нарастающая;
  • напряжения, впервые возникшая;
  • напряжения прогрессирующая.

Также в этом коде указывается на промежуточный коронарный синдром и прединфарктный синдром.

Несмотря на то, что прогрессирующая стенокардия является отдельной формой нестабильной стенокардии (по Браунвальду), все же ей не присвоен код в МКБ-10.

Прогрессирующая стенокардия: функциональные классы

Определить степень тяжести стенокардии позволяют функциональные классы (ФК), которые соответствуют классификации по Браунвальду. В частности, выделяют:

  • IA ФК — определяется внешний фактор воздействия, который способствует развитию ИБС. По сути является вторичной прогрессирующей стенокардией.
  • IB ФК — определить точную причину развития ИБС невозможно, поэтому в таком случае говорят о первичной прогрессирующей стенокардии.
  • IC ФК — является следствием инфаркта миокарда, после которого возникает на протяжении двух недель. Определяется как постинфарктная стенокардия.

Патогенез прогрессирующей стенокардии

Среди факторов, вовлеченных в патофизиологию нестабильной или прогрессирующей стенокардии, можно выделить следующее:

  • Несоответствие спроса организма и возможностей сердечной мышцы.
  • Разрушение или разрыв атеросклеротической бляшки.
  • Тромбоз коронарной артерии.
  • Вазоконстрикцию, то есть спазм сосудов, кровоснабжающих миокард.
  • Циклическое кровообращение.

Ишемия миокарда с нестабильной стенокардией, как и любая ишемия тканей, является результатом чрезмерного потребления или недостаточного снабжения кислородом, глюкозой и свободными жирными кислотами.

Повышенную потребность кислорода в миокарде могут вызвать следующие состояния:

  • Лихорадка.
  • Тахиаритмии (например, мерцательная аритмия или трепетание предсердий).
  • Злокачественная гипертония.
  • Тиреотоксикоз.
  • Феохромоцитома.
  • Употребление кокаина.
  • Использование амфетамина.
  • Аортальный стеноз.
  • Суправальвулярный аортальный стеноз.
  • Обструктивная кардиомиопатия.
  • Артериовенозные шунты.
  • Застойная сердечная недостаточность (ЗСН).

Снижение подачи кислорода может быть вызвано различными. причинами. В частности, подобное нарушение нередко возникает на фоне малокровия, гипоксии, полицитемии, гипотонии.

Вышеуказанные причины должны быть исследованы, потому что некоторые из них являются обратимыми. Например, анемия из-за хронического желудочно-кишечного кровотечения нередко встречается у пожилых пациентов. В таких случаях она может в скрытой форме сосуществовать с ишемической болезнью сердца. Тем не менее лечение препаратами из группы антикоагулянтов и антиагрегантов может не только быть неэффективным, но и даже вредным.

Важно знать, что избегание или лечение основного заболевание, вызвавшего прогрессирующую стенокардию, имеет первостепенное значение.

Чрезмерная нагрузка на миокард из-за повышенной нагрузки (увеличение частоты сердечных сокращений и систолического артериального давления) чаще всего приводит к стабильной стенокардии и, возможно, в одной трети всех случаев способствует развитию прогрессирующей стенокардии.

Механизм образования и разрушения атеросклеротической бляшки, из-за которой чаще всего развивается прогрессирующая стенокардия:

  • Отложение липидных макрофагов и клеток гладких мышц, так называемых пенистых клеток, происходит внутри атеросклеротических бляшек.
  • Окисленный холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-Х) в пенистых клетках является цитотоксическим, прокоагулянтным и хемотаксическим, то есть он разрушающе воздействует на сосудистую стенку.
  • По мере роста атеросклеротической бляшки выработка макрофагальных протеаз и нейтрофильных эластаз в бляшке может вызвать истончение фибромышечной крышки, которая покрывает липидное ядро.
  • Усиление нестабильности бляшки в сочетании с изменением интенсивности кровотока и напряжением окружной стенки приводит к образованию трещин или разрывов бляшки, особенно в месте соединения крышки и стенки сосуда.

Механизм образования и разрушения атеросклеротической бляшки

Признаки прогрессирующей стенокардии

При нестабильной стенокардии симптомы могут возникать в состоянии покоя. Также они нередко становятся более частыми, тяжелыми или продолжительными по сравнению с обычной картиной стабильной стенокардии. Таким образом, основной отличительный признак прогрессирующей стенокардии — отсутствие реакции на покой или прием нитроглицерина.

Симптомы нестабильной (прогрессирующей) стенокардии аналогичны клиническим признакам инфаркта миокарда (ИМ). Чаще всего определяется следующее:

  • Боль в груди или ощущение давления.
  • Боль или ощущение давления в спине, шее, челюсти, животе, плечах или руках (чаще всего в левой).
  • Усиленное потоотделение.
  • Одышка (чаще всего на фоне физической нагрузки или после обильной еды).
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение или потеря сознания.
  • Внезапная слабость.
  • Выраженная слабость.

Клиническая картина болезни и диагностическое тестирование, как правило, более выражены и специфичны для нестабильной (прогрессирующей) стенокардии. При этом физикальное состояние практически ничем не нарушено, поэтому нередко считается непримечательным. Во время обследования больного с нестабильной стенокардией врач может указывать на следующие изменения:

  • Потоотделение.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (ослабленное сердцебиение).
  • Временная дисфункция миокарда.

В последнем варианте может определяется систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст., что указывает на явную гипотензию. Также иногда повышается яремное венозное давление, имеется дискинезия вершины сердца, обратное расщепление S2, наличие S3 или S4. В некоторых случаях обнаруживается новый или ухудшающийся прежде выявленный апикально-систолический шум или хрипы.

В некоторых больных дополнительно определяется окклюзионное заболевание периферических артерий. В частности в патологический процесс может вовлекаться сонная артерия, надключичные или бедренные артерии, в результате чего наблюдается уменьшение периферических импульсов или артериального давления.

Диагностика прогрессирующей стенокардии

Для оценки состояния больного с подозрением на прогрессирующую стенокардию рекомендуются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • ЭКГ в 12 стандартных отведениях.
  • Серийные исследования биомаркеров сердца (например, изофермент креатинкиназы MB [КK-MB], тропонин I или T).
  • Общий анализ крови (ОАК) с определением уровня гемоглобина.
  • Биохимический анализ (включая магний и калий).
  • Липидный профиль.

Другие тесты, которые могут использоваться для оценки больных с подозрением на ПС, следующие:

  • Анализ уровня креатинина.
  • Тестирование больного в стабильном состоянии.

Визуальные методы диагностики также могут оказаться полезными в оценке состояния больного с подозрением на прогрессирующую стенокардию:

  • Рентгенография грудной клетки.
  • Эхокардиография.
  • Компьютерная томография с ангиографией.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная ангиография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Перфузионная томография миокарда.

Видео: ЭКГ при стенокардии и депрессия ST сегмента

Клинические рекомендации по прогрессирующей стенокардии

При подтверждении диагноза прогрессирующей стенокардии должен быть обеспечен соответствующий медицинский контроль. Медицинское управление состоянием больного в основном направлено на:

  • Снижение потребности кислорода в миокарде.
  • Улучшение снабжения кислородом сердечной мышцы.
  • Оценку риска прогрессирования заболевания до инфаркта миокарда или риск осложнений, связанных с лечением.

Пациентам с нестабильной прогрессирующей стенокардией требуется госпитализация, что позволит придерживаться постельного режима с постоянным телеметрическим мониторингом. Делается внутривенный доступ и обеспечивается путь для поступления дополнительного кислорода, что особенно важно при наличии признаков десатурации.

Течение нестабильной прогрессирующей стенокардии очень изменчиво и может быть потенциально опасным для жизни больного, поэтому в критической ситуации врач даст рекомендацию для проведения лечения с использованием инвазивной (хирургической) терапии или консервативной (медицинской) стратегии управления.

В лечении нестабильной стенокардии используются следующие препараты:

  • Антиагреганты (например, аспирин, клопидогрел), которые предотвращают слипание тромбоцитов и, тем самым, не дают развиться тромбозу.
  • Гиполипидемические препараты по типу статинов (например, симвастатин, аторвастатин, питавастатин и правастатин), замедляющие развитие атеросклероза, а значит препятствуют развитию ИБС,
  • Сердечно-сосудистые антиагреганты (например, тирофибан, эптифибатид и абциксимаб), улучшающие кровообращение в системе коронарных артерий.
  • Бета-блокаторы (например, атенолол, метопролол, эсмолол, надолол и пропранолол), нормализующие сердечный ритм.
  • Антикоагулянты (например, гепарин или гепарины с низкой молекулярной массой по типу эноксапарина, дальтепарина и тинзапарина), разжижащие кровь, что устраняет уже образовавшиеся тромбы в сосудах.
  • Ингибиторы тромбина (например, бивалирудин, лепирудин, дезирудин и аргатробан), замедляющие образование тромботических сгустков.
  • Нитраты (например, нитроглицерин IV), улучшающие снабжение кислородом сердечной мышцы.
  • Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил или нифедипин), которые также являются антиаритмическими средствами.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) (например, каптоприл, лизиноприл, эналаприл и рамиприл), помогающие нормализовать сердечную деятельность.

Хирургическое вмешательство при нестабильной прогрессирующей стенокардии, в зависимости от показаний, может быть представлено одной из следующих процедур:

  • Катетеризация сердца.
  • Реваскуляризация.

Какому бы методу воздействия не было отдано предпочтение, больные после хирургического лечения должны продолжать наблюдаться у своего участкового врача, чтобы можно было вовремя заметить предвестники обострения заболевания.

Прогрессирующая стенокардия: прогноз

Нестабильная стенокардия характеризуется наличием высокого риска инфаркта миокарда, осложнений и смерти. Терапевтический подход чаще всего соизмеряется с индивидуализированным оценочным риском. Как правило, определяются следующие прогностические заключения:

  • Пациенты с появлением нового отклонения сегмента ST (более 1 мм) подвергаются 11% риску возникновения смерти или инфаркта миокарда на протяжении первого года после развития приступа. При изолированной инверсии зубца Т подобный риск составляет 6,8%.
  • Показатели 30-дневного инфаркта миокарда и смертности в настоящее время составляют около 8,5% и 3,5% соответственно, несмотря на увеличение тяжести течения болезни в больных разного возраста.

Следует отметить, что существуют важные прогностические факторы плохого исхода у пациентов с нестабильной прогрессирующей стенокардией. В частности, речь идет о следующих заболеваниях:

  • Застойной сердечной недостаточности.
  • Наличие (в прошлом или на момент болезни) плохой фракции выброса левого желудочка.
  • Гемодинамическая нестабильность.
  • Рецидивирующая стенокардия, несмотря на интенсивную антиишемическую терапию.
  • Новая или ухудшение уже имеющейся митральной регургитации.
  • Устойчивая желудочковая тахикардия.

Эти факторы не всегда оцениваются во время физического обследования, но несмотря на это они должны быть приняты во внимание при определении спектра медицинской помощи.

Другие предикторы неблагоприятного отдаленного исхода при прогрессирующей стенокардии включают лежащую в основе систолическую дисфункцию левого желудочка и более распространенную ИБС.

Некоторые исследования показывают, что толщина эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) также может быть использована для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. В исследовании 200 пациентов, госпитализированных со стабильной стенокардией, нестабильной стенокардией или острым инфарктом миокарда, перенесших коронарную ангиографию, у пациентов с исходной ЭЖТ более 7 мм определялась значительная реваскуляризация, нефатальный инфаркт миокарда и низкий риск сердечно-сосудистой смерти.

Заключение

Прогрессирующая стенокардия может возникать как из-за четко выраженной причины, так и без нее. Является предвестником инфаркта миокарда и нередко становится его осложнение. Диагностируется по симптомам (продолжительная боль даже в спокойном состоянии) и с помощью инструментальных методов исследования. Для лечения используются препараты из различных фармакологических групп, в зависимости от показаний. В прогностическом заключении важную роль играет динамика развития болезни и ее ответ на использование медикаментов.

Видео: Стенокардия. Как защитить свое сердце

4.67 avg. rating (91% score) — 3 votes — оценок

Ишемическая болезнь сердца


2

Ежедневное употребление яиц может снизить сердечно-сосудистые заболевания

21 мая 2018 г. — Люди, которые потребляют одно яйцо в день, могут значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с отказом от яиц, предполагает новый …


Снижение артериального давления даже более полезно, чем считалось ранее

Сен.1 января 2020 г. — Лекарства от кровяного давления могут предотвратить сердечные приступы и инсульты — даже у людей с нормальной кровью …


Сужение кровеносных сосудов, вызванное психическим стрессом, более вероятно у женщин

21 декабря 2017 г. — У женщин с сердечными заболеваниями сужение периферических сосудов во время психического стресса влияет на кровообращение в большей степени, чем у мужчин, потенциально повышая риск сердечных заболеваний у женщин …


Ферментированные молочные продукты могут защитить от сердечного приступа, исследование предполагает

Октябрь30, 2018 — Согласно новому исследованию, проведенному в Финляндии, мужчины, которые едят много кисломолочных продуктов, имеют меньший риск возникновения ишемической болезни сердца, чем мужчины, которые едят меньше этих продуктов. Очень высокий …


Избыточный вес и жировые отложения являются причиной сердечно-сосудистых заболеваний

13 июня 2019 г. — В ходе первого менделевского рандомизационного исследования, посвященного этому вопросу, исследователи обнаружили доказательства того, что лишний вес и жировые отложения вызывают целый ряд заболеваний сердца и кровеносных сосудов, а не просто сами по себе…


Стресс и гнев могут усугубить сердечную недостаточность

12 августа 2020 г. — Психический стресс и гнев могут иметь клинические последствия для пациентов с сердечной недостаточностью, согласно новому …


Зеленый свет аспирина для пациентов с инсультом с кровотечением в мозг, исследование предлагает

22 мая 2019 г. — Люди, перенесшие инсульт, вызванный кровотечением в головном мозге, известным как кровоизлияние в мозг, могут принимать обычные лекарства, не повышая риск повторного инсульта, как показало крупное клиническое исследование….


Рост продолжительности жизни в Австралии замедляется

19 мая 2019 г. — После 20 лет быстрого увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении, темпы роста в Австралии теперь отстают от большинства других стран с высоким уровнем доходов, что означает лучший контроль факторов риска для здоровья, таких как …


Беременные с сердечными заболеваниями должны рожать не позднее 40 недель беременности

25 августа 2018 г. — Новые правила рекомендуют беременным женщинам с сердечными заболеваниями рожать не позднее 40 недель…


Проверка кишечника для пациентов с сердечной недостаточностью

26 мая 2019 г. — Пациенты с сердечной недостаточностью, которые потребляют больше пищевых волокон, как правило, имеют более здоровые кишечные бактерии, что связано с уменьшением риска смерти или потребности в сердце …


.

Острое обострение хронической обструктивной болезни легких: сердечно-сосудистые связи

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое прогрессирующее заболевание легких, возникающее в результате воздействия сигаретного дыма, ядовитых газов, твердых частиц и загрязнителей воздуха. ХОБЛ усугубляется острыми воспалительными заболеваниями, такими как легочные инфекции (вирусные и бактериальные) и загрязнители воздуха, которые еще больше ускоряют неуклонное снижение функции легких. Хронический воспалительный процесс в легких способствует внелегочным проявлениям ХОБЛ, которые имеют преимущественно сердечно-сосудистый характер.Здесь мы рассматриваем значительное бремя сердечно-сосудистых заболеваний при ХОБЛ и обсуждаем клинические и патологические связи между острыми обострениями ХОБЛ и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1. Введение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется эмфиземой, заболеванием мелких дыхательных путей и бронхитом, связанным с легочной гипертензией. Хроническое течение ХОБЛ хорошо документировано и характеризуется прогрессирующим ухудшением функции легких, связанным с сужением дыхательных путей из-за воспаления, фиброза и закупорки слизи, а также деструкцией паренхимы с потерей эластичности, площади поверхности газообмена и поддержки дыхательных путей с последующим ранним прохождением дыхательных путей. закрытие [1].Острые инсульты приводят к клиническому синдрому обострения ХОБЛ (AECOPD), классическая этиология которого носит инфекционный, вирусный или бактериальный характер или имеет экологический характер [1]. Нередко в основе клинических проявлений лежит сердечно-сосудистый триггер, и его по-прежнему сложно идентифицировать [2]. Крайне важно продолжить изучение нашего понимания AECOPD, поскольку этот клинический диагноз представляет собой основную причину заболеваемости и смертности в популяции COPD с 50% летальностью при 3.6 лет, 75% смертность через 7,7 года и 96% смертность через 17 лет после индексной госпитализации по поводу AECOPD [3]. В этом обзоре мы исследуем, что мы понимаем о взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и AECOPD. Мы также изучим, как современные методы лечения AECOPD влияют на сердечные заболевания и наоборот, чтобы улучшить ведение пациентов с AECOPD.

2. Сердечно-сосудистые заболевания и ХОБЛ: друг или враг?
2.1. Эпидемиология

Тесная связь между ХОБЛ и сердечно-сосудистыми заболеваниями привлекла значительное внимание в последние пятнадцать лет в рамках согласованных усилий по улучшению нашего понимания системных последствий ХОБЛ.Подсчитано, что диагноз ХОБЛ увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на OR 2,7 (95% ДИ 2,3–3,2) [4]. Финкельштейн и его коллеги сообщают, что пациенты с ХОБЛ подвержены значительно более высокому риску ишемической болезни сердца (OR 2,0, 95% CI 1,5–2,5), стенокардии (OR 2,1, 95% CI 1,6–2,7), инфаркта миокарда (OR 2,2, 95 % ДИ 1,7–2,8), инсульта (ОШ 1,5, 95% ДИ 1,1–2,1) и застойной сердечной недостаточности (ОШ 3,9, 95% ДИ 2,8–5,5) [4]. Неудивительно, что пациенты, госпитализированные по поводу AECOPD, имеют высокую распространенность сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, часто превышающую 50% [5].Эти ассоциации были задокументированы у представителей самых разных национальностей и этнических групп, в том числе в Северной Америке [4, 6–13], Азии [5], Южной Америке [14] и Европе [15–19], чтобы перечислить некоторые из них. .

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний также увеличивается в популяции ХОБЛ. У 45 966 ​​пациентов с ХОБЛ, участвовавших в программе медицинского обслуживания Kaiser Permanente в Северной Калифорнии, скорректированный RR смертности для всех сердечно-сосудистых конечных точек составил 1,68 (95% ДИ 1,50–1,88) в диапазоне от 1.От 25 (инсульт) до 3,53 (сердечная недостаточность) [6]. И исследование Buffalo Health Study, и исследование здоровья легких, два хорошо описанных проспективных исследования, обнаружили повышенную смертность от ишемической болезни сердца, связанную со степенью обструкции дыхательных путей по данным спирометрии [7, 8]. По совокупной оценке крупных популяционных исследований, опубликованных до 2005 г., ОР смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 1,99, 95% ДИ 1,71–2,29 [9].

Пациенты с ХОБЛ плохо переносят сердечную травму или вмешательство, а также пациенты без обструкции дыхательных путей.Bursi et al. определили, что пациенты с ХОБЛ с острым инфарктом миокарда имеют пятилетнюю выживаемость 46% (95% ДИ 41–52%) по сравнению с пациентами без ХОБЛ (выживаемость 68%, 95% ДИ 66–70%), с скорректированный коэффициент риска 1,30, 95% ДИ 1,10–1,54 [20]. Исследование VALIANT дало аналогичные результаты в их популяции с HR для смертности от всех причин 1,14, 95% ДИ 1,02–1,28 [21]. Salisbury et al. изучили пациентов с обструктивным заболеванием дыхательных путей после индексного инфаркта миокарда и зарегистрировали повышенную однолетнюю смертность (HR 2.00; 95% ДИ 1,44–2,79) и более низкое качество жизни, связанное со здоровьем, по сравнению с людьми без обструктивного заболевания легких [11]. Сосуществующая ХОБЛ представляет собой повышенный риск смерти от всех причин при проведении аортокоронарного шунтирования, как было документально подтверждено Angouras et al. и Leavitt et al. (ОР 1,28, 95% ДИ 1,11–1,47 и 1,8, 95% ДИ 1,6–2,1, соответственно) [22–24].

Разница в смертности после сердечно-сосудистого события может быть связана с различием в ведении пациентов с ХОБЛ с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Пациенты с сопутствующим сердечным заболеванием и ХОБЛ с большей вероятностью будут проходить менее агрессивное лечение сердечными препаратами и / или коронарной ангиографией [11, 20, 25, 26]. Кроме того, при выписке пациенты с обструктивным заболеванием дыхательных путей с меньшей вероятностью получат чрескожное коронарное вмешательство (50,9% против 62,9%), будут выписаны на прием аспирина (87,8% против 94,5%) или альфа-адреноблокатора (86,2% против 92,6%). или для направления на кардиологическую реабилитацию (37,5% против 50,4%) после индексного инфаркта миокарда, чем у пациентов без обструктивного заболевания дыхательных путей [11].

2.2. ХОБЛ и классические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

ХОБЛ способствует сердечно-сосудистому риску, поэтому важно понимать, связаны ли и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний с ХОБЛ. Существует множество исследований, связывающих классические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний [27, 28] с ХОБЛ, такие как гипертония, семейный анамнез ишемической болезни сердца, аномальная липидная батарея или диабет [6, 10, 20, 29]; все же другие исследования демонстрируют отсутствие независимой связи, а просто высокую распространенность этих состояний [30].Два классических фактора риска ишемической болезни сердца, возраст и мужской пол, связаны с повышенной смертностью при ХОБЛ [3]. Диагноз ХОБЛ связан с более высокой распространенностью 10-летней оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний> 20% у людей в возрасте 55–74 лет, чем у населения в целом [10]. Примечательно, однако, что даже молодые пациенты или пациенты женского пола с ХОБЛ имеют серьезные сердечно-сосудистые заболевания [6]. В настоящее время исследования убедительно подтверждают связь ХОБЛ с курением и возрастом как наиболее заметных классических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с популяцией ХОБЛ [15, 20], и признано, что классические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и ХОБЛ относятся к

.

Ишемическая болезнь сердца — онлайн-курс сердечно-сосудистой патологии

отлично

Автор rosemarie m. 29 мая 2020 г. по поводу ишемической болезни сердца

Карло — отличный учитель, он тщателен и гарантирует, что мы усвоим концепцию.

Лучший лектор здесь

Джек Б.24 февраля 2020 г. для ведения стенокардии и инфаркта миокарда: обзор

Его манеры и властная речь иногда отвлекают от его лекций, но доктор Радж, безусловно, лучший лектор по Lecturio.

Лучшая схема ACS!

Джек Б. от 20. февраля 2020 г. для острого коронарного синдрома

Лучшая схема ACS! Ясный, лаконичный и исполненный с энтузиазмом.

Слишком много

Автор Зейад Х., 14 июня 2019 г. для ИМпST и ИМбпST: Инфаркт миокарда особой нижней стенки

слишком много информации, которая слишком сложна
слайды прочитаны без объяснения

Большое спасибо, это было полезно

Автор: gumaa a.07. апреля 2019 г. по ишемической болезни сердца

спасибо так месиво это было полезно спасибо так месиво было полезно

мне это очень нравится. спасибо

Автор: gumaa a. на 04. апреля 2019 г. по ишемической болезни сердца: разработка

мне это так нравится . спасибо, мне это так нравится.спасибо, мне это так нравится. спасибо

очень четких и эффективных уроков

Автор: Саманта Р. 02 февраля 2019 г. по ишемической болезни сердца

один из лучших лекторов, которых я видел. спасибо большое, как он это делает легко запоминает все факты.

я очень благодарен

Язан К.9 декабря 2018 г. по поводу ишемической болезни сердца

очень четкое объяснение, которое будет очень полезно в нашей будущей карьере. Спасибо, доктор Карло

Отлично Отлично !!!!!!

Написано Джеймсом А. 19 июня 2018 г. для ишемической болезни сердца

Много полезной информации, которая поможет вам в вашей клинической практике, и идеальная комбинация для вашей доски

Лучшее объяснение и легкое понимание

Нимеш Д.20. мая 2018 г. по ишемической болезни сердца

Отличное объяснение доктора Карло Рая. Я полностью понял тему. Большое спасибо carlo raj

отличный стиль обучения

Автор Neelam M. от 15. февраля 2018 г. для ишемической болезни сердца

фантастический метод обучения, люблю практические примеры и легкий юмор, будит вас.

Подходит для MBBS

Автор Alaa Q. 13 февраля 2018 г. для ишемической болезни сердца

Мне нужны лекции с дополнительной информацией, подходящие для аспирантуры

Отличная лекция, объяснение по оказанию первой помощи!

Сандра Ф.15 января 2018 г. для ишемической болезни сердца: разработка

Очень хорошая лекция о хронологии МИ. Профессор очень хорошо объясняет то, что мы читаем в «Скорейшей помощи».

Очень подстрекательский

Тосин И. от 24. декабря 2017 г. для ишемической болезни сердца

Всегда подстрекает выдающегося доктора Карло Раджа.Это принесло очень хорошее понимание темы

Хорошая и ясная презентация

Автор omar A. 10 декабря 2017 г. для ишемической болезни сердца

Хорошая, ясная и быстрая презентация. После просмотра видео на Futur Videos я могу лучше экспресс

Самая высокая доходность и наибольший объем информации Но

Автор Мохаммед с.19 августа 2017 г. по поводу ишемической болезни сердца

В общем, много полезной информации, имеющей прямую связь с другими патологиями или другими особенностями той же патологии.
Проблема в том, что иногда эти связи не проходят гладко, а напоминают прыжки, отвлекающие внимание, и за ними трудно следить. Использование таких приемов, как световая указка или затенение, …. может быть полезным.
Большое спасибо, Lecturio. Большое спасибо, доктор Кэрол Радж

круто.

Мино К. от 22. июля 2017 г. для ишемической болезни сердца

отличная лекция.
повторяя важное дело снова и снова.
лекция выглядит статичной, но это не так.
Он что-то активно спрашивает и ждет, чтобы ваша мысль помогала вам понять.

Интересно!

Юниор М.27 июня 2017 г. по поводу ишемической болезни сердца

Отличное видео! Мне нравится, как доктор Радж объясняет каждую деталь. Идеальный источник для изучения!

Хороший обзор IHD

Автор Стерлинг Х. 18 мая 2017 г. для ишемической болезни сердца

Понятно и лаконично. У доктора Раджа есть увлекательный и интерактивный метод лекций, который помогает значительно облегчить понимание этой темы.

Легко понять

Автор Lê N. от 03. мая 2017 г. для ишемической болезни сердца

Он много повторяет (в хорошей и запоминающейся манере), что помогает мне легко запоминать и понимать урок. Плюс у него хорошее чувство юмора!

Бесполезен и затрудняет понимание даже самой понятной темы

Эмануэль Д.02. марта 2017 г. по ишемической болезни сердца

«Теперь, когда этот пациент рассказывает вам такой анамнез, что бы вы хотели дать этому пациенту автоматически? Вы дадите этому пациенту что-то такое, что принесет облегчение от боли в груди. Верно? Что это значит для вас? означает, что в любое время, когда возникает боль в груди, под язык вводить нитроглицерин правильно? Подъязычно ».

Мне очень жаль, и я действительно не хочу показаться грубым, но профессиональный учитель не должен так говорить.Когда я слышу это, я просто очень сбиваюсь с толку, а мой учитель меня уже смущает. Доктор Радж постоянно задает эти реторические вопросы, и они очень раздражают. Что мне нравится в уроках lecturio, так это то, что почти все учителя используют очень простые предложения, когда говорят, и используют много схем и картинок, чтобы быть более ясными.

Отличный источник для изучения и подготовки к USMLE

Автор: Ашвани Б.17 февраля 2017 г. для ишемической болезни сердца

Нравится очень много для образовательных целей очень хорошо. Чем для лекции и всей группы для этого

невероятно

Автор: Дерек Х., 03 февраля 2017 г., для ишемической болезни сердца

Это было невероятно! Это просто укрепило все после 2 недель кардио

.

.