Содержание

Удален подмышечный лимфоузел — последствия операции

После того как было проведено консервативное лечение, которое не принесло видимых результатов, принимается решение об удалении лимфоузла. Последствия операции могут быть различны. Это отек, нагноение, некроз и многое другое. Поэтому, как только был удален подмышечный лимфоузел, врачу необходимо, проконсультировать пациента о дальнейших действиях.

удален подмышечный лимфоузел

Подмышечные лимфоузлы у женщин и мужчин

Лимфоузлы подмышками представляют собой лимфоидные скопления, которые защищают молочные железы, грудь, верхние конечности от инфицирования.

Каждая группа лимфоузлов выполняет свою функцию:

  • Подлопаточные – лимфоузлы находятся сзади подмышек, и собирают лимфу от кожи плеча, лопатки.
  • Центральные лимфоузлы – лимфа собирается от спины, рук, груди.
  • Верхушечные узлы расположены вверху подмышечной области, они собирают жидкость от лопатки и плеча.
  • Грудные – располагаются на внутренней стороне подмышки, в них происходит оттекание лимфы от грудной клетки.
  • Латеральные лимфоузлы локализованы в наружной области подмышек, отток лимфы идет от верхних конечностей.
  • Интрамаммарные узлы, которые находятся в молочной железе, и собирают жидкость от железистой ткани. Бывают только у женщин.

Подробнее о интрамаммарных узлах Вы найдете в обзоре Воспаление интрамаммарных лимфоузлов

Причины хирургических манипуляций

Лимфаденэктомия это процедура по удалению лимфоузлов. Применяется и как исследовательская процедура для постановки диагноза. При данной операции удаляют и затем исследуют десять лимфоузлов.

Воспаление лимфоузлов возможно в любой части тела, где возник раковый процесс. При диагностике, может потребоваться удаление увеличенного лимфоузла.

Показаниями к удалению подмышечных лимфатических узлов является:

  • Рак кожи без метастазования.
  • Переход воспаления в гнойный процесс.
  • Обнаружение раковых клеток, при биопсии.
  • Воспаление и увеличение лимфатического узла длительное время.
  • Не поддающийся лечению лимфоузел.
  • Опухоль молочной железы.

удален подмышечный лимфоузел

Противопоказаниями к лимфаденэктомии является:

  • Недостаточность со стороны почек, печени, сердца.
  • Отек кожной железы.
  • Отечность верхних конечностей из-за метастазов опухоли.
  • Поражение кожи из-за карциномы.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение кровоснабжения мозга.

Цель проведения операции

Лимфосистема — это барьер на пути не только инфекции, но и опухолей. Следовательно, если она дает метастазы, то раковые клетки с током лимфы могут попасть в лимфоузлы. Главная цель данной операции – профилактика метастазов и удаление имеющихся образований.

Лимфаденэктомия проводится следующим образом:

  1. Пациенту вводят анестезию.
  2. Врач разрезает кожу, мышцы и жировую прослойку.
  3. Далее удаляют лимфоузел или группу узлов вместе с жировой тканью.
  4. Рану поэтапно сшивают.

Операция продолжается не более часа.

Возможные исходы операций по удалению лимфоузлов с разной локализацией

После того как удалили лимфоузлы под мышкой, пациент может столкнуться с неприятными последствиями, о которых заранее врач должен сказать.

Некоторыми исходами процедуры по удалению лимфоузлов на шее могут быть повреждения нервного ствола.

К наиболее чаще встречающимся последствиям относится отек (лимфедема) руки. Больной ощущает неудобство в области руки после удаления узлов. Возможны осложнения заживления раны, отмирание ее краев (некроз).

Другой частой проблемой операции является истечение лимфы (лимфорея), которая и способствует дальнейшему распространению инфекции и возникновению некроза. Признаки отмирания кожи проявляются через день, это синюшность кожных покровов, пузыри с жидкостью, неприятный запах. При данных симптомах врач снимает швы, обрабатывает рану и назначает антибактериальные средства.

В качестве профилактики некроза после операции проводится дренаж раневой поверхности.

Также после удаления лимфоузлов в паху у мужчин может быть появление затека лимфы, которая скапливается в ране. Он может сформироваться в течение месяца после операции. У больного появляется распирания в области раны, скачки температуры. При этих признаках необходимо обратиться к хирургу. Он должен раскрыть лимфатический отек и снять несколько швов для дренирования раны.

удален подмышечный лимфоузел

К запоздалым последствиям лимфаденэктомии принадлежит лимфангоит – воспаление лимфососудов.

Лимфедема при раке шейки матки, раке половых органов наблюдается наиболее чаще.

Лечение осложнений и реабилитация

При нарушении проводимости в руках и ногах назначают лечебную гимнастику и физиолечение.

Если возникло кровотечение, назначают медикаменты для остановки крови.

Тромбофлебит и флебит лечат стационарно. После операции на венах накладывают компрессионные повязки, делают инъекции с антикоагулянтами.

В случае инфицирования раны, назначают антибиотики и дезинтоксикационные средства.

Перевязки делают дважды в день с антибактериальными мазями.

При лимфедеме назначают венотоники, мочегонные средства, физиопроцедуры.

Реабилитация после операции

  • Не рекомендуется поднимать и носить тяжести, противопоказаны длительные позы с опущенными руками, для предотвращения затекания
  • Необходимо избегать нагрева руки: мытье посуды горячей водой, нахождение в саунах, парных
  • Нужно беречь руку от проникновения инфекций, ожогов, порезов, ссадин, в том числе и после хирургических вмешательств, таких как удаление зуба
  • Повредив руку, в месте, где проводилась операция, нужно обработать рану антисептиками
  • Если появились боли в прооперированной области, отеки, уплотнения, покраснения, повысилась температура, необходимо обращение к хирургу
  • Не рекомендуется делать инъекции на прооперированной стороне, измерять давление, брать кровь, носить сдавливающие браслеты или одежду

Рекомендации для кистей и рук после удаления подмышечных лимфоузлов

Здесь приведена информация о том, как предотвратить развитие инфекции и уменьшить отечность кисти и руки после операции по удалению подмышечных лимфоузлов.

Вернуться к началу

Информация о лимфатической системе

Рисунок 1. Лимфоузлы и лимфатические сосуды

Ваша лимфатическая система выполняет две функции:

  • Помогает бороться с инфекциями.
  • Способствует выведению жидкости из организма.

Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).

  • Лимфатические узлы — это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
  • Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым проходит лимфатическая жидкость к лимфоузлам и от них.
  • Лимфатическая жидкость — это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.

Подмышечные лимфоузлы — это группа лимфоузлов в области вашей подмышки, которые отводят лимфатическую жидкость от вашей молочной железы и руки.
Количество узлов у всех людей разное.
Удаление подмышечных лимфоузлов — это операция по удалению группы этих узлов.

Вернуться к началу

Информация о лимфедеме

Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость накапливается и вызывает отек. Такой отек называется лимфедема. Лимфедема может образоваться в руке, кисти, молочной железе или туловище с той стороны, где были удалены лимфоузлы (она называется стороной, подвергнутой лечению).

Признаки лимфедемы

Лимфедема может развиться внезапно или постепенно, и произойти это может спустя месяцы или годы после операции. Следите за признаками лимфедемы, к которым относятся:

  • чувство тяжести, ломота или боль в молочной железе, руке, кисти или пальцах;
  • стянутость кожи руки, кисти или молочной железы;
  • снижение гибкости в руке, кисти или пальцах;
  • отек или изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания).
    Если у вас появился отек, вы можете заметить следующее:

    • вены на кисти руки со стороны, подвергнутой лечению, менее заметны, чем на кисти другой руки;
    • кольца на пальце(-ах) руки со стороны, подвергнутой лечению, сидят туже или не надеваются;
    • рукав рубашки со стороны, подвергнутой лечению, сидит плотнее, чем обычно.

Если у вас проявились какие-либо признаки лимфедемы или появились сомнения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Если у вас нет признаков лимфедемы, вы можете измерить кровяное давление на стороне, подвергнутой лечению.

Вернуться к началу

Профилактика лимфедемы

Важно предотвращать развитие инфекции и отечность, чтобы снизить риск возникновения лимфедемы.

Предотвращение развития инфекции

Лимфедема может возникнуть у вас с большей вероятностью, если в руке со стороны, подвергнутой лечению, появится инфекция. Это происходит из-за того, что для борьбы с инфекцией ваш организм будет вырабатывать дополнительные белые кровяные тельца и лимфатическую жидкость, и эта жидкость не будет выводиться должным образом.

Порез или ожог на кисти или руке со стороны, где проводилась операция, может привести к инфекции. Чтобы снизить риск развития инфекции, следуйте приведенным ниже советам:

  • Используйте лосьон или крем, чтобы ваши руки и кутикулы оставались мягкими. Не обрезайте кутикулы ножницами; лучше отодвигайте их специальной палочкой для кутикулы.
  • Надевайте защитные перчатки, когда выполняете работы во дворе или в саду, моете посуду и используете сильнодействующие моющие средства или проволочные мочалки.
  • Надевайте наперсток во время шитья; избегайте уколов иглами и булавками.
  • Пользуйтесь средством от насекомых для предотвращения их укусов.
  • Будьте осторожны, брея зону подмышки на руке, подверженной риску; рассмотрите возможность использования электробритвы. Не используйте опасную бритву или крем для удаления волос (депилятор), они могут поранить кожу.
  • Берегитесь солнечных ожогов. Пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором SPF не менее 30 и наносите его почаще.
Уход за порезами и царапинами
  1. Промойте пораненый участок водой с мылом.
  2. Нанесите на него мазь с антибиотиком, например Bacitracin® или Neosporin®.
  3. Наложите сверху чистую марлевую салфетку или пластырь Band-Aid®.
  4. Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, нагрев окружающих тканей или чувствительность.
Уход за ожогами
  1. Приложите к ожогу пакет со льдом или холодную воду на 15 минут.
  2. Промойте участок водой с мылом.
  3. Наложите сверху чистую марлевую салфетку или пластырь Band-Aid®.
  4. Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, нагрев окружающих тканей или чувствительность.

Профилактика отеков

Сразу после операции

Сразу же после операции ваша рука может быть немного отекшей. Такая отечность может сохраняться в течение 6 недель, но она носит временный характер и постепенно исчезнет.
После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания.
Это типичные ощущения, которые не обязательно являются признаками лимфедемы.

Приведенные ниже рекомендации помогут снять отек:

  • Продолжайте выполнять упражнения 5 раз в день или в соответствии с полученными указаниями. Тренируйте руку до тех пор, пока не восстановится нормальная амплитуда движений плеча и руки. На это может потребоваться 4-6 недель после операции. Возможно, будет полезно выполнять упражнения на растяжку еще дольше, если вы чувствуете натяжение в грудной клетке или под рукой. Если через 4-6 недель нормальная амплитуда движения не восстановится, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.
  • Медленно откройте кисть и вытяните пальцы. Мягко закройте кисть и сожмите ее в кулак. Повторите это упражнение 10 раз, а затем отдохните. Повторяйте это упражнение несколько раз в день.
  • Если вы спите на спине, приподнимите руку, подложив под нее сбоку от себя 1 или 2 подушки. Если вы в состоянии спать лежа на стороне, не затронутой операцией, положите перед собой 1 или 2 подушки. Положите руку на эти подушки. Если вы перенесли пластическую операцию молочной железы, следите за тем, чтобы ваша рука не поднималась выше установленного для вас уровня.
Долгосрочная перспектива

Не существует надежного способа профилактики лимфедемы.
Тем не менее, мы советуем придерживаться приведенных ниже рекомендаций, чтобы снизить риск ее возникновения:

  • При сдаче крови на анализ и при получении уколов в руку, просите использовать для этого ту руку, которая не подвержена риску возникновения лимфедемы. Если вы перенесли двустороннюю операцию по удалению подмышечных лимфоузлов, обсудите с врачом, какую руку будет безопаснее для этого использовать.
  • Возобновляя физические упражнения и повседневные дела после операции, обязательно делайте это постепенно. Сначала носите что-то тяжелое незатронутой рукой или обеими руками, пока не восстановите силу с той стороны, где была проведена операция.
  • Регулярно тренируйте и растягивайте свои мышцы.
    Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем возобновлять интенсивные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или игра в теннис.
  • Поддерживайте или постарайтесь достигнуть здорового веса тела.
  • Не носите плотно прилегающие или тяжелые ювелирные украшения, а также одежду с тугими резинками, которые оставляют след на руке. Все это может вызвать отек.
  • Не используйте электрогрелки или горячие компрессы на руке или плече, которые подвержены риску.
  • Если у вас на руке или кисти образовался отек, запишите, когда начался этот процесс. Если он не проходит спустя 1 неделю, позвоните совему врачу или медсестре/медбрату.
  • если любой участок руки, кисти, молочной железы или туловища со стороны, затронутой лечением, стал:
    • горячим на ощупь;
    • красным;
    • более болезненным;
    • более отекшим
  • если у вас поднялась температура до 101º F (38,3º C) или выше.

Вернуться к началу

Удаление лимфоузлов под мышкой: последствия операции

Лимфатические узлы – надежные защитники организма. Они фильтруют лимфу и препятствуют распространению инфекции по организму. При некоторых заболевания лимфатическая система не справляется и возникает поражение узлов. В их лечении требуется оперативная коррекция, которая может принести осложнения. Например, при раке молочной железы часто требуется проводить удаление лимфоузлов под мышкой, последствия после этого вмешательства могут быть разные. Поэтому важно знать, как проводится данная процедура и каким образом лечить возможные осложнения.

Подмышечные лимфоузлы у женщин и мужчин

Подмышечные лимфоузлы

Лимфатические узлы подмышечной области — это скопления лимфоидных клеток, которые защищают рядом расположенные ткани и органы (грудь, верхние конечности, молочная железа). Выделяют несколько групп подмышечных лимфатических узлов. К ним относятся:

  • центральные — лежат в центре подмышечной впадины. В них оттекает лимфа от тканей спины, грудной клетки, верхних конечностей;
  • верхушечные — расположены в верхней части подмышечной ямки. В эти лимфатические узлы оттекает лимфа от лопатки, наружной части груди, плечевой области;
  • грудные — располагаются по внутренней стенке подмышки. В них происходит отток от грудных мышц и боковых стенок грудной клетки;
  • латеральные — их локализация — это наружная часть подмышечной впадины. В эти узлы происходит отток жидкости от верхней конечности;
  • подлопаточные — локализуются на задней стенке подмышки. В эти узлы происходит отток от кожи плеча, лопатки и грудной стенки.

У женщин есть интрамаммарные лимфатические узлы. Они лежат в толще молочной железы и собирают лимфу от железистой ткани.

В норме у здорового человека лимфоузлы подмышечной группы можно легко прощупать. Они имеют эластичную, мягкую консистенцию и гладкую поверхность. Размеры одного лимфоузла не должны превышать 10 мм.

Что такое лимфаденэктомия и ее цель

Лимфаденэктомия – это один из обязательных компонентов органосохраняющих операций в онкологии. Используется при исследовании опухолевых процессов. Чаще всего, данная операция охватывает не менее 10 лимфатических узлов. Именно столько образований нужно удалить и исследовать, для получения достоверной информации по поводу предполагаемого диагноза.

Существует специальная методика, которая является самой безопасной и имеет меньше всего осложнений. Заключается она в том, что удалению подлежит только «сторожевой» лимфатический узел. Он располагается ближе всего к новообразованию и при его исследовании можно получить достоверные данные об онкологическом процессе. В этом лимфатическом узле появляются раковые клетки в первую очередь. Отсутствие раковых клеток при исследовании, означает, что в патологический процесс не вовлечены лимфоузлы. Данная методика чаще всего применяется для пациентов без клинических проявлений заболевания.

Показания и противопоказания к проведению аксиллярной лимфаденэктомии

Лимфатическая жидкость, которая циркулирует по всему организму может переносить патогенные агенты. Так они попадают в лимфатические узлы, где задерживаются и размножаются, вызывая лимфаденит. Воспаление лимфатических узлов может свидетельствовать об опухолевом процессе. Поэтому в ходе диагностики может потребоваться удаление подмышечных лимфоузлов. Чаще всего такую процедуру проводят именно при раке молочной железы. Показаниями к проведению этой процедуры являются:

  • Наличие патологических клеток в тканях, которые были взяты во время биопсии.
  • Опухоль, диаметр которой превышает 5 см и распространяется на руку.
  • Получение при исследовании 3-х лимфатических узлов раковых клеток.
  • Операции мастэктомии.

Могут быть удалены лимфатические узлы из любой подгруппы подмышечной области. Кроме того, существуют прямые противопоказания к проведению этой операции, описанные ниже:

  • Тяжело протекающие сердечно-сосудистая, печеночная и почечная недостаточность.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Отек кожи железы и переход его на грудную стенку.
  • Отек верхней конечности из-за массивного метастазирования опухоли.
  • Сильное изъязвление кожи из-за прорастания карциномой стенки грудной клетки.

Если есть противопоказания, лечащий врач старается компенсировать процесс. Альтернативный метод – пункционная биопсия пораженного узла.

Как выполняется операция

Перед проведением операции по удалению узлов врач обязательно сообщает о возможном возникновении осложнений. Подготовка проводится как к обычному оперативному вмешательству. Обязательно проводят премедикацию (введение медикаментов успокоительного действия). Кроме того, перед операцией нужно соблюдать определённый рацион. В день хирургического вмешательства запрещается употреблять какие-либо продукты питания и жидкость.

Ход операции:

  1. Введение общей анестезии.
  2. Поводится сцинтимаммография с технецием, чтобы определиться, где расположены узлы.
  3. Делается разрез длиной 5-6 см в подмышечной области и удаляется 2-3 узла.
  4. Может проводиться органосохраняющая операция или мастэктомия. Либо если вмешательство проводилось только с диагностической целью – зашивание раны после того, как узлы удалены.
  5. Отправка полученного узла на исследование.

Длительность оперативного вмешательства чаще всего не превышает 60 минут. Результат гистологического исследования можно получить через неделю.

Возможные осложнения подмышечной лимфаденэктомии и их лечение

Как и многие другие оперативные вмешательства, удаление лимфоузла под мышкой последствия может иметь разные:

  • Нарушение температурной и тактильной чувствительности в зоне удаленного узла. Причина – пересечение нервных волокон. В некоторых случаях такая клиника исчезает. Иногда симптомы остаются на всю жизнь.
  • Нарушение подвижности, слабость, покалывания. Также могут пройти через некоторое время самостоятельно.
  • Флебит. Воспалительный процесс венозной сети. В некоторых случаях может осложниться тромбофлебитом. Требует комплексного лечения.
  • Присоединение вторичной инфекции. При неправильном уходе за послеоперационной раной может развиться гнойный процесс.

Важно! При возникновении какого-либо дискомфорта после удаления лимфоузлов в области раны следует сразу обратиться к врачу

В первые дни после оперативного вмешательства врач может разработать комплекс лечебной физкультуры. Гимнастика и физические упражнения помогут избавиться от нарушения чувствительности, покалывания и отечности. Если осложнения протекают тяжело, может понадобиться дополнительная диагностика с применением комплексной терапии.

Не стоит бояться проведения лимфаденэктомии. С ее помощью можно провести качественную и расширенную диагностику. Осложнения после такого оперативного вмешательства возникают крайне редко.

Возможные последствия после удаления лимфоузла

Возможные последствия после удаления лимфоузла

Самой важной и частой зоной распространения метастазов и патогенных микробов может являться абсолютно любой отдел лимфатической системы.

Лимфатическая система играет особую роль в человеческом организме. Помимо того, что участвует в обмене веществ, она ещё и защищает человека от вредного воздействия патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков), злокачественных новообразований. Данная система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов, стволов и протоков, лимфатической жидкости. Лимфатические узлы локализуются в любой части тела.

Удаление лимфатического узла или лимфаденэктомия представляет собой хирургический процесс, при котором происходит извлечение лимфоузла из организма с последующим его гистологическим исследованием.

Виды лимфаденэктомии:

  1. Частичная, когда удаляется только определённая часть лимфатических узлов.
  2. Радикальная, когда удаляются все лимфатические узлы на поражённом участке.

Основные причины, при которых проводится удаление лимфатических узлов:

  1. Неспецифический лимфаденит или хронический воспалительный процесс, вызванный болезнетворными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками).
  2. Злокачественное новообразование любого органа.

Данный вид оперативного вмешательства занимает приблизительно 2 часа и зависит от распространённости патологического процесса. Хирургическое лечение выполняется либо под местной анестезией, либо под общим наркозом (лапароскопия, лапаротомия).

Хирургический способ удаления лимфоузла

Достаточно часто после удаления лимфоузлов развивается то или иное осложнение.

Возможные последствия

  • Снижение или потеря чувствительности при повреждении нервных стволов, парестезии, онемение конечности или части тела.
  • Лимфатический отёк или лимфедема. В месте удаления лимфоузла, лимфатической системе сложно справиться с фильтрацией жидкости, в результате она накапливается с постепенным развитием отёка. Происходит блокировка оттока лимфы. Симптомы: стянутость кожных покровов, чувство тяжести, ломота, снижение гибкости конечности, дискомфортные ощущения в области послеоперационного шва.
  • Присоединение инфекции: нагноение послеоперационного шва, сепсис, септический шок. Основные проявления: повышение температуры тела, озноб, покраснение и боль в области раны, её нарывание.
  • Обширное кровотечение, в некоторых случаях с развитием анемии.
  • Тромбоэмболические осложнения: тромбоз вен, тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Болевой синдром. Часто имеет временный характер.
  • Синяки, уплотнения, кровоизлияния.
  • Расхождение швов.
  • Частые инфицирования и воспалительные патологические состояния. Это связано с тем, что лимфатическая система является частью иммунной системы.
  • Некроз краёв послеоперационной раны. Кожа становится синюшного или багрового цвета, на ней появляются пузыри, заполненные жидкостью с неприятным запахом.
  • Возникновение флегмоны. Распространённый (разлитой), гнойный процесс, локализованный в коже и подкожной клетчатке. Является следствием несвоевременного лечения некротических очагов. Практически всегда данное осложнение вызывается стафилококками или стрептококками.
  • Если рана обширная, возможно развитие лимфореи, то есть истечение лимфы из повреждённого сосуда.
  • Лимфатический затёк или накопление лимфатической жидкости в области послеоперационной раны. Образуется в первые 30 дней после хирургического лечения. Симптомы: боли ноющего или тупого характера, ощущение распирания в области повреждения, подъём температуры тела.
  • Лимфоцеле или скопление остаточной лимфы в виде капсульных образований. Данное осложнение не лечат, за ним просто наблюдают и регулярно проводят ультразвуковую диагностику.
  • Образование забрюшинных лимфатических кист с постепенным преобразованием их в абсцесс. Часто появляются после оперативных вмешательств по поводу рака шейки матки и её тела.
  • Воспаление лимфатических сосудов или лимфангоит является довольно поздним осложнением.
  • Рожистое воспаление. Является острым инфекционным заболеванием. Характеризуется местным воспалительным процессом кожных покровов и слизистых оболочек. Возможно повышение температуры. Данный процесс возникает в результате травматического повреждения отёчной части тела.
  • Косметический дефект на месте хирургического доступа. Как правило, в последствии остаётся шрам.
  • Со стороны психики возможно появление тревоги, страха и депрессии.

После удаления лимфоузлов

Рекомендации

  1. После проведения оперативного лечения необходимо выполнять специальные упражнения с целью предупреждения отёчного синдрома.
  2. Рекомендуется записаться и отходить курс лимфодренажного массажа, лечебной физкультуры. Обязательно нужно регулярно ухаживать за кожей. По необходимости одевать компрессионный трикотаж.
  3. Питаться правильно, стараться сохранить свой идеальный вес. При ожирении, как можно быстрее постараться его сбросить. Ведь повышенный вес является огромным риском для возникновения осложнений после удаления лимфатических узлов.
  4. Ежесекундно, необходимо контролировать своё состояние, защищать себя от инфекционных воздействий и повреждений. Также рекомендуется носить удобное бельё и одежду.
  5. При возникновении любых симптомов следует обратиться к врачу.

Доктор с пациенткой

Выводы

В практике врача любой специальности встречаются патологические состояния, при которых, необходимо удаление и исследование лимфатических узлов. Как следует из достоверных научных источников последних лет, лимфаденэктомия является обязательным элементом практически любой операции, связанной с онкологией или хроническим воспалением. Подобные оперативные вмешательства способствуют выздоровлению большинства больных, улучшению их самочувствия. Это всё позволяет рекомендовать их к внедрению в клиническую практику.

Похожие записи

Удаление лимфоузлов на шее, под мышкой и в паху: каковы последствия операции?

Из этой статьи читатель узнает в каких случаях производят удаление лимфоузлов на шее, последствия такой операции. О причинах иссечения подмышечных и паховых лимфатических узлов и о лечении возникших осложнений.posledstviya_udaleniya_limfouzlov

Группы лимфатических узлов и их функции

Рассмотрим наиболее часто удаляемые регионарные лимфоузлы.

Лимфоузлы, расположенные на шее, подразделяются на такие определенные группы:

  1. Затылочные.
  2. Околоушные и заушные.
  3. Поднижнечелюстные.
  4. Заднешейные.
  5. Передние шейные.
  6. Поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы.
  7. Надключичные.

Эти узловые структуры собирают лимфатическую жидкость из верхних дыхательных путей (горло, гортань, трахея), от уха, подбородка, слюнных желез, носа, нижних век, виска, лобной области, структур полости рта.
К примеру, изменение размеров около- или заушных лимфоузлов может говорить о воспалении уха, или отите. Увеличение переднешейных узлов свидетельствует о воспалительных изменениях в ротоглотке (тонзиллит, фарингит), поднижнечелюстных – патологических изменениях со стороны зубов, десен.

Подмышечные лимфоузлы делятся на основные 5 групп:

  1. Верхушечные.
  2. Подлопаточные узлы.
  3. Центральные.
  4. Латеральные (отдаленные от условной срединной линии тела).
  5. Грудные.

Узлы, которые располагаются в подмышечной области, собирают лимфу от таких органов и структур: руки вместе с плечом и надплечьем, часть грудной области, в том числе и молочные железы, верхние отделы брюшной полости.

Увеличиваться данные лимфоузлы могут при воспалительных заболеваниях кожи и костей рук (рожистое воспаление, травмы мягкий тканей, фелиноз, панариций, остеомиелит), при злокачественных новообразованиях молочных желез и некоторых органов, расположенных в верхней части брюшной полости.

В паховой области находится только 3 группы лимфатических узлов:

  1. Верхняя группа. Собирает лимфу из ягодичной области, нижних отделов брюшной полости.
  2. Срединные лимфоузлы. К ним приток лимфы осуществляется от промежности, наружных половых органов и анального отверстия.
  3. Нижняя группа. Фильтрует лимфатическую жидкость, поступающую из нижних конечностей.

Факторами пахового лимфаденита выступают такие заболевания: воспаления половых органов (баланит и постит, вульвовагинит, уретрит), травмы и микробные поражения кожи ног (фурункулез, рожистое воспаление, флегмона), инфекции, вызванные вирусами (мононуклеоз, ВИЧ), ЗППП (сифилис, хламидиоз, гонорея).

Также довольно часто паховые узлы увеличиваются при лимфомах, метастазах от опухолей нижних конечностей, промежности или органов, расположенных в малом тазу.

Причины для лимфаденэктомии

Под этим понятием подразумевается операция по удалению лимфоузлов на шее, в подмышечной области или в любых других частях тела.

Удаление лимфоузлов на шее имеет свои особые показания. В основном, это онкологические новообразования этой области или метастазы из отдаленных опухолей:

  • Рак (канцер) нижней губы, щеки.
  • Метастазы в подбородочную область.
  • Злокачественные образования кожи лица (меланома) или передних отделов ротоглотки.
  • Саркома нижней челюсти.

В более редких случаях операция на лимфоузлах на шее проводится по причине их гнойного воспаления или абсцедирования (формирование полости из ткани узла, заполненной гноем).udalenie_uzlov
Для удаления лимфоузла под мышкой выделяют такие причины:

  • Меланома кожи без отдаленных метастазов.
  • Удаление лимфоузла при раке молочных желез.
  • Канцероматоз верхней части брюшины.
  • Злокачественные болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Переход неспецифического лимфаденита в гнойный.

Причины удаления лимфоузлов, локализующихся в паховой области:

  • Остеосаркома или меланома нижних конечностей.
  • Рак шейки, тела матки, яичников.
  • Злокачественные новообразования прямой кишки и анального отверстия.

Лимфатическая система, в том числе и лимфоузлы, является особым барьером и фильтром не только для вирусов, бактерий, но и для злокачественных клеток. Поэтому, если раковая опухоль дает метастазы – дочерние клетки, они могут разноситься не только с кровью, но и с током лимфы, оседая в конечном счете в лимфатических узлах.

Основная цель таких оперативных вмешательств профилактировать распространение метастазов или удалить структуры, в которых они уже имеются.

Также рекомендуем к прочтению Лимфодиссекция — в чем суть операции? Показания и противопоказания к проведению

Как удаляют лимфоузлы

После введения пациента в наркоз, хирург делает разрез на коже и затем постепенно подступает к глубжележащим тканям (жировая прослойка, мышцы и их фасции). Выделив и идентифицировав лимфатический узел или их группы, врач иссекает его из окружающих тканей (иногда вместе с подкожным жиром), после чего операционная рана послойно ушивается.

Какие последствия удаления лимфатических узлов

Все возможные осложнения подразделяются на две группы.

Осложнения во время операции:

  • Повреждение нервного ствола. Например, при травмировании ветвей лицевого или подъязычного нерва, может наблюдаться учащенное сердцебиение, осиплость голоса. Поврежденный диафрагмальный нерв может привести к параличу одной половины диафрагмальной мышцы и вследствие этого – пневмонии. Это характерные последствия удаления шейных лимфоузлов.
  • Воздушная эмболия крупных сосудов (попадание в кровоток большого объема кислорода).
  • Кровотечения.

Послеоперационные осложнения:

  • После удаления паховых лимфоузлов последствия могут быть в виде слабости, чувства покалывания и онемения в нижних конечностях.
  • Лимфедема – различной степени выраженности лимфатический отек на прооперированной стороне.
  • Воспаление стенки вены – флебит. По ходу таких сосудов ощущается боль, сами вены вздутые, кожа над ними ярко красная. При отсутствии лечения в этих венах могут образовываться тромбы, которые оторвавшись, вызывают еще более грозные осложнения, вплоть до летального исхода.
  • Инфицирование операционной раны. Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль, жжение в области шва. Кожа становится красной и горячей на ощупь. Общее состояние больного также ухудшается: повышается температура тела, появляется слабость, головная боль.
    Последствия удаления подмышечных лимфоузлов, как правило, аналогичные.flebit

Лечение осложнений

Длительность и объем восстановления поврежденных нервов зависит от степени их травмирования. Как правило, при нарушенной иннервации, слабости в руках или ногах, назначается лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.

Эффективные упражнения после удаления лимфоузлов под подмышками:

  • Необходимо завести обе руки назад – за спину, соединить их в замок. Руки при этом согнуты в локтевых суставах, а ладонные поверхности кистей обращены к спине. Нужно не спеша поднимать ладони вверх к лопаткам.
  • Следует соединить руки за спиной в замок, локти при этом выпрямлены. После чего поднимать руки вверх, соединяя лопатки.
  • В этом упражнении требуется наклонить туловище немного вперед и опустить книзу ту руку, на стороне которой были удалены лимфоузлы. Расслабленной рукой поделать движения вперед и обратно.

При возникновении кровотечения применяют кровоостанавливающие препараты. При массивной кровопотери – переливают эритроцитарную массу и плазму, в которой находятся все факторы свертывания.

При таком осложнении, как лимфедема, назначают мочегонные средства, венотоники, ЛФК и физиотерапевтическое лечение (аппаратный пневмомассаж, к примеру).

Флебит и тромбофлебит лечатся в условиях хирургического стационара. После иссечения пораженной вены, на конечность накладываются компрессионные повязки с целью профилактики прогрессирования дальнейших осложнений. С осторожностью инъекционно вводятся антикоагулянты (гепарин, фраксипарин), фибринолитические препараты.

В случае присоединения инфекции в ране, проводится курс антибактериальной, дезинтоксикационной терапии. Перевязки делаются минимум два раза в сутки с использованием антисептических растворов и мазей, в стерильных условиях.

Реабилитация после удаления паховых заключается в ограничении физических нагрузок на конечность с прооперированной стороны. Не рекомендуется длительно находиться в положении сидя или стоя. При выполнении каких-либо упражнений, ногу следует перевязать эластичным бинтом. Желательно избегать длительных горячих ванн и прямого воздействия солнца. Также следует предохранять нижние конечности и саму прооперированную зону от различных травм.

онемевшая грудина и подмышка, рожистое воспаление руки при лимфостазе, температура, боли, гранулема

Содержание статьи:

Мастэктомия может проводиться для лечения рака молочной железы, а также в случае профилактики онкологии у женщин, имеющих повышенный риск ее появления – наследственные мутации в генах. Вместе с опухолью иногда приходится удалять подмышечные лимфоузлы – это касается поздних стадий рака, когда атипичные клетки затрагивают лимфатическую систему. После мастэктомии следует период восстановления, во время которого женщины испытывают болезненные ощущения различной интенсивности, а также есть риск осложнений.

Боли после мастэктомии

Осложнения и боли после мастэктомии присутствуют у 85% процентов женщин, перенесших операцию

Официальные исследования по поводу болезненных ощущений после мастэктомии у женщин говорят о том, что половина из них испытывала боль в течение 9 лет после проведенной операции. При этом качество жизни ухудшилось, потому что вопрос с разрешением ситуации был открыт на протяжении всего этого времени.

По отзывам женщин осложнения и боли после мастэктомии присутствуют у 85% пациенток, перенесших эту операцию. Чем больше тканей было удалено, тем более выраженными были последствия.

Риск послеоперационных осложнений увеличивается при проведении последующей химиотерапии и облучения. Химия в большей степени влияет на заживление ран, так как имеется тенденция к снижению иммунитета вследствие токсической нагрузки на организм. Лучевую терапию не назначают до тех пор, пока раны не затянутся полностью.

Что может болеть после операции

Отсутствие лимфатических узлов провоцирует лимфадему, в результате которой появляются сильные боли

Постмастэктомический синдром включает в себя:

  • Отсутствие лимфатических узлов и сосудов. Как следствие – застой лимфатической жидкости в подмышечной области. Лимфедема способна вызывать сильные боли, купировать которые можно только повторным хирургическим вмешательством.
  • Нарушение оттока венозной крови, что вызывает скопление токсинов – продуктов естественной жизнедеятельности клеток. Это может вызвать пульсирующую боль, а также нагноения.
  • Плексит – поражение нервов плечевого сплетения. Обычно возникает после удаления грудных мышц и подключичных лимфоузлов в области плеча. Боль стреляющая, ноющая или сверлящая. Распространяется на всю верхнюю конечность. Поражение нервной ткани вызывает полное расстройство функций – двигательных, чувствительных. Раны на руке могут длительно заживать.
  • Деформации мышц и образование рубцов. Многие женщины описывают «симптом жгута», который мешает полноценно двигать рукой и причиняет боль.

В зависимости от того, каким способом была проведена мастэктомия и сколько ткани удалено, боль может быть выражена в разной степени.

Как долго длятся болезненные ощущения

Если лимфатическая система не затронута раком, хирурги удаляют только саму опухоль или часть молочной железы – той, где она локализуется. Иногда процесс метастазирования начинается рано – на второй стадии онкологического заболевания, поэтому операцию проводят в несколько этапов. Вначале исследуются ткани лимфатического интрамаммарного узла – он считается сторожевым. Если раковых клеток не обнаружено, лимфатические узлы не удаляют, что считается благоприятным фактором для последующего восстановления. После такой операции женщины возвращаются к обычной жизни в течение 6 – 12 месяцев.

После тотальной мастэктомии, последующей химиолучевой терапии потребуется намного больше времени и средств, чтобы привести в порядок верхнюю конечность, со стороны которой была удалена грудь. Поскольку ликвидировать лимфедему эффективно можно только с помощью замещения недостающих лимфоузлов собственными тканями, взятыми из паховой области, на повторную операцию снова понадобятся средства. В противном случае женщине придется постоянно испытывать дискомфорт и чувствовать боль. Даже в случае проведения всех реабилитационных мероприятий.

Способы купирования боли

Самым современным способом купирования боли после мастэктомии является паравертебральная блокада. С ее помощью возможно сократить сроки госпитализации, а также снизить количество постоперационных осложнений.

По эффективности ПВБ сопоставима с эпидуральной анестезией, а также усиливает действие обычных анестетиков, применяемых в послеоперационный период.

Возможные осложнения и последствия

Третья стадия лимфостаза после мастэктомии

Осложнения после операции – нагноения, воспаления, кровотечения – возникают редко. Это объясняется правильной тактикой подготовки пациентки, включающей в себя антибактериальную терапию до и после операции.

У женщин, перенесших лимфаденэктомию – удаление лимфатических узлов – отдаленные осложнения:

  • лимфостаз;
  • лимфедема – постоянный отек конечности;
  • лимфорея – истечение лимфатической жидкости;
  • рожистое воспаление;
  • гранулема – образование гнойной капсулы внутри молочной железы;
  • деформация грудной клетки из-за перераспределения нагрузки на позвоночник;
  • спайки.

Большинство осложнений протекает длительно, иногда требуется повторное хирургическое вмешательство, чтобы улучшить качество жизни после мастэктомии.

Онемевшая грудина, рука и подмышка

Онемение грудины после мастэктомии связано с повреждением нервных волокон

Самое частое осложнение после мастэктомии – онемевшая грудина и подмышка. Это связано с повреждением нервных волокон, а также избыточным давлением лимфатической жидкости на нервы из-за лимфостаза. Онемение руки после мастэктомии ощущается наиболее сильно в первые дни, распространяясь на всю верхнюю конечность. При проведении реабилитационных мероприятий удается снизить застой лимфы и улучшить чувствительность тканей.

Рожистое воспаление

Покраснение кожи в области плеча, подмышки – это воспалительная реакция на инфекционного возбудителя – стрептококк группы А. Рожистое воспаление руки при лимфостазе после мастэктомии возникает, если инфекция попадает в рану через кожу, гематогенным или лимфогенным путем. Поскольку отток жидкости нарушен из-за отсутствия лимфоузлов и сосудов, инфекция развивается стремительно. Этому способствует также низкий иммунитет после введения химиопрепаратов или ожоги после облучения.

Гранулема

Гранулема молочной железы

Гранулема молочной железы после операции может начаться на месте шва. Вначале заболевание себя никак не проявляет, но при пальпации можно нащупать уплотнение. В этом случае необходимо срочно прийти на прием и выяснить природу уплотнения.

В дальнейшем гранулематоз проявляется следующей симптоматикой:

  • боли с нарастающей интенсивностью;
  • тяжесть в молочной железе;
  • признаки интоксикации и быстрая утомляемость.

Лечится гранулема антибиотиками, противовоспалительными препаратами, малоинвазивными операциями. Опасное осложнение гранулемы – киста или нагноение близлежащих тканей.

Температура

Повышенная температура после мастэктомии при нормально протекающем процессе не должна возникать. Этому способствует предоперационная антибактериальная терапия.

Повышение температуры тела в области плеча является следствием нарушения микроциркуляции крови и лимфы. Если была проведена радикальная мастэктомия, это явление считается нормой.

Повышение температуры тела через длительный промежуток времени может являться признаком рецидива опухоли.

Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки после мастэктомии

Грудная клетка может деформироваться из-за грубых швов и отсутствия мышечной ткани. Шов со временем становится неэластичным и постепенно стягивается, ущемляя органы, расположенные под ним. Из-за сдавливания может развиться легочная недостаточность, что приводит к накоплению мокроты внутри и невозможности ее выхода естественным путем. Нарушение дыхания в одном из легких может привести к воспалению.

Рубцы иногда возникают из-за облучения. В зоне воздействия соединительная ткань уплотняется и стягивает грудину.

Несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде усугубляет проблему. Женщинам не разрешается выполнять тяжелую физическую работу, особенно в наклонном положении.

Синдром аксиллярной сети

Профилактикой развития синдрома аксиллярной сети являются специальные упражнения для разработки сустава

После удаления лимфатических узлов часто возникает синдром AWS, при котором появляются шнуровидные уплотнения, мешающие движению плечевого сустава. Такие уплотнения распространяются от плеча до самой кисти руки. Они болезненны и могут появиться в течение нескольких недель после операции, иногда через несколько месяцев.

Профилактикой аксиллярного синдрома являются специальные упражнения для разработки плечевого сустава после операции.

Спаечный процесс

Не так давно американские ученые установили, почему после любой операции начинается образование спаек. Это происходит из-за кислородного голодания тканей в зоне рассечения. Клетки начинают вырабатывать определенный тип белка, воздействуя на который можно избежать фиброзных тяжей, которые приводят к хроническим болям в груди. Уже разработаны 2 вида антител: первый не дает клеткам вырабатывать белок, второй ускоряет поглощение макрофагами фиброзной ткани.

Профилактика осложнений

После операции врач назначает определенные ограничения в плане физической работы и других действий. Рекомендуется придерживаться правил столько, сколько потребуется для восстановления двигательных функций.

После мастэктомии нужно регулярно выполнять физические упражнения, специально разработанные для женщин, перенесших данную операцию. Если не заниматься ЛФК, возникнут сложности с подвижностью плечевого сустава.

Полностью устранить лимфостаз удается только путем повторного хирургического вмешательства, при котором лимфатические сосуды соединяют с венами для улучшения оттока жидкости. Другой вариант – вшить лимфоузлы и сосуды в подмышечную область, взяв их из другой части тела.

Удаление лимфоузлов на шее и в паху: последствия операции

Лимфаденэктомия – это хирургическое удаление одной или нескольких групп лимфатических узлов. Удаление лимфоузлов выполняется при раковых заболеваниях в диагностических и терапевтических целях. Чаще всего удаляют образования, которые располагаются непосредственно возле опухоли. В более редких случаях требуется удаление всех лимфоузлов в области опухоли. Эффективность лечения зависит от состояния здоровья пациента и характера заболевания.

Что такое удаление лимфоузлов?

Хирургическое удаление лимфоузлов

Удаление увеличенных лимфоузлов показано при лимфоме и раковых заболеваниях

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы и поэтому играют важную роль в защите организма от вирусов и бактерий. Они фильтруют лимфатическую жидкость и поэтому часто являются отправной точкой опухолевых клеток, которые распространяются по всему телу.

Лимфатические узлы удаляются для диагностических и терапевтических целей. Диагностическая лимфаденэктомия используется для определения причины увеличения или болезненности лимфоузлов. При лимфоме дозорные лимфатические узлы (наиболее близкие к раковой опухоли) исследуются на наличие злокачественных клеток. Терапевтическая лимфаденэктомия используется, если узлы уже имеют метастазы.

Справка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) злокачественные новообразования из лимфоидной ткани, при которых выполняется лимфаденэктомия, обозначаются кодами C81-C96.

Наиболее распространенные места проведения операции по удалению лимфоузлов:

  • Подмышки: при раке молочной железы.
  • Пах: при злокачественных новообразованиях органов малого таза.
  • Шея: при опухолях в области головы и шеи.

Показания к проведению лимфаденэктомии

При злокачественных опухолях могут развиться метастазы, которые переносятся через лимфу или кровоток в другие органы. Часто поражаются лимфатические узлы, в которых лимфатическая жидкость выводится из области исходной опухоли. Лимфатические узлы эффективно фильтруют опухолевые клетки. Если поражены образования в области головы и шеи, их удаляют для предотвращения дальнейшего распространения опухоли.

Основные показания, при которых производится удаление лимфоузлов:

  • Рак гортани или ротоглотки.
  • Рак щитовидной железы.
  • Рак молочной железы.
  • Рак полости рта.
  • Злокачественные опухоли слюнной железы.
  • Редкие другие злокачественные опухоли головы, шеи, груди или других частей тела.

Опухолевые клетки могут распространяться вдоль лимфатических сосудов. Лимфаденэктомия обычно осуществляются как часть терапии рака для удаления фактических или потенциальных метастазов.

При забрюшинной лимфаденэктомии производится полное или частичное удаление лимфатических узлов в брюшной полости. Это делается путем разреза на брюшной стенке и, если возможно, лапароскопическими методами. Процедура часто необходима при метастазах опухоли яичек.

Медиастинальная лимфаденэктомия с видеооборудованием – это хирургическая процедура, которая используется для удаления лимфатических узлов в области средостения. В основном этот вариант используется для диагностических целей при подозрении на бронхогенную карциному. Операция обычно проводится торакальным хирургом.

При выборочной лимфаденэктомии удаляется целая группа лимфоузлов, окружающая опухолевую ткань. Процедура наиболее часто проводится при раке молочной железы и злокачественной меланоме, однако доказательств эффективности не существует.

Лимфаденэктомия дозорного лимфатического узла – эффективный метод выявления метастазов. Он основан на том факте, что опухоль метастазирует в первый лимфатический узел через лимфу. Если дозорный узел не поражен, то окружающие лимфоузлы, вероятно, также не поражены раковыми клетками. Процедура была разработана таким образом, чтобы не удалять ненужные и нетронутые раком лимфатические узлы. При удалении каждого дополнительного образования увеличивается риск развития лимфедемы.

Если поражен дозорный лимфатический узел, то вся пораженная лимфатическая ткань обычно удаляется в зависимости от степени распространения раковых клеток. Положение дозорного лимфатического узла может быть точно определено до его удаления с помощью лимфосцинтиграфии.

Противопоказания

Ограничения при удалении лимфоузлов

При большом количестве метастаз в лимфоузлах операция по удалению противопоказана

Общие противопоказания:

  • Сердечная недостаточность III или IV степени по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца.
  • Декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
  • Нарушения кровообращения в головном мозге.
  • Гематологические заболевания;
  • Множественные метастазы в лимфоузлах;
  • Отек кожи возле места операции.

Методика проведения

Лимфаденэктомия была стандартной процедурой в хирургии рака с начала 20-го века. Ряд исследований, а также эпидемиологические данные показывают, что злокачественные новообразования из лимфоидной ткани, по-видимому, не способны инициировать метастазы. Регулярная и систематическая лимфаденэктомия, согласно этим данным, не влияет на выживаемость пациентов, независимо от того, возникают ли метастазы.

Подготовка

Перед удалением лимфатических узлов проводится беседа с пациентом и назначаются необходимые исследования. Анализы крови указывают на признаки инфекции или возможного рака. Подозрительные лимфатические узлы могут быть точно локализованы ультразвуковой диагностикой или другими исследованиями.

Лекарственные препараты, которые снижают свертываемость крови, необходимо прекратить принимать за несколько дней до операции. Разжижающие кровь препараты могут усиливать кровотечение во время операции. Также не рекомендуется принимать алкоголь и курить сигареты за 3 дня до проведения вмешательства.

Количество лимфатических узлов может быть оценено перед операцией с помощью компьютерной томографии, медиастиноскопии или позитронно-эмиссионной томографии. Все нервы и сосуды в зоне действия обрабатываются с максимальной осторожностью, чтобы избежать постоперационных повреждений. Зачастую вводят одноразовые антибиотики для профилактики инфекции. Последующая антибактериальная терапия не требуется.

Операция

Операция по удалению лимфоузла

К удалению лимфоузла, или лимфаденэктомии, врачи прибегают редко из-за высокого риска развития осложнений – отека тканей

Поверхностные лимфоузлы на шее, в подмышечной впадине или паху обычно удаляются под местной анестезией. Глубоко укоренившиеся образования часто удаляют под общим наркозом. Удаление поверхностных лимфатических узлов осуществляется через небольшой разрез и занимает около получаса. Удаленные лимфатические узлы исследуются с помощью гистологических методов на наличие раковых клеток или патогенов.

Если лимфатический узел удален для диагностических целей, полученные результаты исследования можно использовать для постановки правильного диагноза. Успех удаления рака зависит, помимо прочего, от типа, степени и агрессивности опухоли. В целом удаление лимфатических узлов снижает риск распространения рака.

Уход за выздоравливающим

Пациент должен защищать область, из которой были удалены лимфоузлы. В период реабилитации запрещено совершать резкие и крутые движения в области удаленных лимфатических узлов. Пациент не должен мыть и брить области раны.

Больные должны употреблять много жидкости, принимать сбалансированную пищу и регулярно проходить медицинские обследования. Физические упражнения можно выполнять только после предварительной консультации с медицинским специалистом.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений лимфаденэктомии является развитие лимфедемы. Лимфостаз – накопление жидкости в межклеточном пространстве, которое обусловлено недостаточным удалением лимфы через сосуды. Вероятность развития лимфедемы возрастает при удалении нескольких лимфоузлов.

У некоторых пациентов (2%) развивается хроническая лимфедема, которая купируется мануальным дренажом. При этой патологии пациенту рекомендуется проходить мануальный лимфодренаж и заниматься лечебной физкультурой. Важной частью лечения осложнений является правильный уход за кожей. Бритье с затупленным лезвием может ускорить прогрессирование лимфостаза.

Наиболее тяжелым и опасным для жизни пациента послеоперационным осложнением принято считать лимфангиосаркому – злокачественную эндотелиому. Лимфангиосаркома встречается крайне редко и возникает из тканей лимфатических сосудов, чаще всего развивается у женщин старше 55 лет.

Хирурги, которые удаляют опухоли, невольно также затрагивают части органов, здоровые лимфатические узлы и рядом лежащую жировую ткань. Выраженный послеоперационный отек шеи может указывать на гематому. Неспособность распознать гематому может привести к послеоперационной раневой инфекции и плохому заживлению ран. В более редких случаях могут возникать свищи, фистулы и абсцессы в месте хирургического вмешательства.

Если в месте операции появляется покраснение, отек или боль, рекомендуется об этом сообщить врачу. Возможно, потребуется местная или системная антибиотикотерапия.

Пациенты, которым проводят двустороннюю радикальную лимфаденэктомию, подвержены риску возникновения отека головного мозга и последующей неврологической дисфункции. Повышенное внутричерепное давление может вызвать синдром избыточной секреции антидиуретического гормона и увеличить количество внеклеточной жидкости.

При тазовой лимфаденэктомии (удаление лимфатических узлов в области таза) около 10% пациентов имеют лимфостаз, около 6% – тромбоз и около 1% – тромбоэмболию или осложнения лимфедемы. Значения сильно зависят от хирурга. При обширной лимфаденэктомии частота повторного вмешательства составляет более 50%.

Прогноз и клиническая эффективность удаления лимфоузлов

Реабилитационный период

Эффективность лечения зависит от состояния здоровья пациента и характера заболевания, но в целом прогноз чаще положительный

Операция по полному удалению лимфоузлов на шее требуется не всегда – это было показано в исследовании 654 пациентов. Их лимфатические узлы были поражены раком, но у них не было метастазов. Участники исследования проходили лимфаденэктомию либо после химиолучевой терапии (1 группа), либо только тогда, когда появился рецидив болезни (2 группа). 81,5% испытуемых в 1 группе продолжали жить через два года по сравнению с 84,9% группы наблюдения. Что касается качества жизни, то две группы не отличались друг от друга.

Итальянское исследование доказывает, что радикальное удаление паховых лимфоузлов не всегда является лучшим выбором терапии. Пациенты с раком лимфоузлов в паху вполне могут обойтись химиолучевой терапией.

Как показывает исследование Института Джона Уэйна в Санта-Монике с 891 пациентами, у которых имеется рак молочной железы, удаление дополнительных лимфатических узлов не увеличивает продолжительность жизни. В исследовании было обнаружено, что выживаемость составила 90% в обеих группах, а частота рецидивов была одинаковой.

Согласно более поздним европейским рекомендациям, лимфаденэктомия считается стандартом для лечения пациентов с раком желудка. В последние годы улучшение качества лимфаденэктомии было зарегистрировано в клинических и рандомизированных двойных слепых исследованиях.

Прогноз зависит в основном от того, насколько опухоль уже распространилась в организме.  На II и IIIA стадии радикальное удаление лимфатических узлов приводит к значительному улучшению выживаемости пациентов. Уровень заболеваемости и смертности не увеличивается при соответствующем опыте хирурга.

У пациентов с опухолями в прямой кишке полное удаление лимфоузлов, а также окружающей здоровой жировой ткани уменьшает риск рецидива от 30 до 5%.

Рекомендуется обсудить все преимущества и потенциальные вредные последствия удаления лимфоузлов с лечащим врачом. Самостоятельно принимать решения о проведении операции не рекомендовано.

Удаление лимфатических узлов при инвазивном раке груди

Leer esta página en español

Если у вас инвазивный рак груди, ваш хирург, вероятно, удалит некоторые лимфатические узлы под вашей рукой во время лампэктомии или мастэктомии. Обследование лимфатических узлов помогает врачам определить степень поражения раком. Рак лимфатических узлов связан с повышенным риском появления раковых клеток в других частях тела.

Ваши лимфатические узлы действуют как фильтры для лимфодренажной системы вашего тела. Вот почему лимфатические узлы могут «ловить» или отфильтровывать раковые клетки, которые могут плавать в жидкости, стекающей из раковой области груди. Врачи исследуют различные типы узлов, которые связаны с вашей грудью:

  • Узлы вокруг ключицы и шеи (надключичные, подключичные и шейные узлы) исследуются вручную (вручную). Ваш врач ощупает эту область на предмет признаков увеличенных узлов.
  • Узлы под мышкой (подмышечные лимфатические узлы) также исследуются вручную, и до них относительно легко добраться во время операции. Операция по удалению некоторых или всех лимфатических узлов под рукой называется диссекцией подмышечных лимфатических узлов.

В этом разделе:

Личное предложение

«Во время мастэктомии взяли пару лимфатических узлов, которые оказались отрицательными. Я чувствую, что мы действительно поймали их на месте, и это приятное ощущение.«

— Нэнси


Эта статья была полезной?
Да /
Нет

Эта статья была полезной?


  • Самообследование груди

    Самостоятельный осмотр груди или регулярное самостоятельное обследование груди может быть важным способом …

  • Стадии рака груди

    Стадия рака груди определяется характеристиками рака, например размером…

  • Тройной отрицательный рак груди

    Рак молочной железы с тройным отрицательным результатом — это рак с отрицательным результатом на рецепторы эстрогена, прогестерон …


бета
Как это работает? Учить больше


Последнее изменение 9 марта 2019 г., 8:06

.

Рекомендации для рук и рук после диссекции подмышечных лимфатических узлов

В этой информации описывается, как предотвратить инфекцию и уменьшить опухоль в руке и руке после операции по удалению подмышечных лимфатических узлов.

Вернуться наверх

О вашей лимфатической системе

Рисунок 1. Лимфатические узлы и лимфатические сосуды.

Ваша лимфатическая система выполняет 2 функции:

  • Помогает бороться с инфекцией.
  • Помогает вывести жидкость из вашего тела.

Ваша лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. Рисунок 1).

  • Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные железы, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, удаляя бактерии, вирусы, раковые клетки и другие отходы.
  • Лимфатические сосуды — это крошечные трубки, похожие на кровеносные сосуды, по которым лимфатическая жидкость поступает в лимфатические узлы и из них.
  • Лимфатическая жидкость — это прозрачная жидкость, которая проходит через вашу лимфатическую систему. Он содержит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими заболеваниями.

Подмышечные лимфатические узлы — это группа узлов в подмышечной впадине, которые отводят лимфатическую жидкость из груди и руки. Количество узлов варьируется от человека к человеку. Подмышечная лимфодиссекция — это операция по удалению группы этих лимфатических узлов.

Вернуться наверх

О лимфедеме

Иногда удаление лимфатических узлов может затруднить отток лимфатической системы.Если это произойдет, лимфатическая жидкость может накапливаться и вызывать отек. Этот отек называется лимфедемой. Лимфедема может развиться в руке, кисти, груди или туловище на той стороне, где были удалены лимфатические узлы, которая называется стороной поражения.

Признаки лимфедемы

Лимфедема может развиваться внезапно или постепенно, через месяцы или годы после операции. Следите за признаками лимфедемы, к которым относятся:

  • Чувство тяжести, боли или боли в груди, руке, кисти или пальцах
  • Ощущение стянутости кожи руки, кисти или груди
  • Снижение гибкости руки, кисти или пальцев
  • Отек или изменения в коже, такие как стянутость или точечность (кожа, которая остается вмятин после нажатия).Если у вас опухоль, вы можете заметить, что:
    • Вены на руке на пораженной стороне менее заметны, чем на другой руке.
    • Кольца на пальцах пораженной стороны плотнее или не подходят.
    • Рукав рубашки на пораженной стороне кажется более узким, чем обычно.

Если у вас есть признаки лимфедемы или вы не уверены, поговорите со своим врачом или медсестрой. Если у вас нет признаков лимфедемы, вы можете измерить артериальное давление на пораженной стороне.

Вернуться наверх

Профилактика лимфедемы

Важно предотвратить инфекцию и отек, чтобы снизить риск лимфедемы.

Предотвращение заражения

У вас больше шансов заболеть лимфедемой, если вы заразите руку во время операции. Это связано с тем, что ваше тело будет производить дополнительные лейкоциты и лимфатическую жидкость для борьбы с инфекцией, и эта лишняя жидкость может не стекать должным образом.

Порез или ожог на руке или руке на стороне операции может привести к инфекции.Чтобы снизить риск заражения, следуйте приведенным ниже рекомендациям:

  • Используйте лосьон или крем, чтобы ваши руки и кутикула оставались мягкими. Не обрезайте кутикулы ножницами; вместо этого отодвиньте их палкой для кутикулы.
  • Надевайте защитные перчатки при работе во дворе или в саду, мытье посуды и чистке с сильнодействующими моющими средствами или металлической мочалкой.
  • При шитье надевайте наперсток; Избегайте уколов иглой и булавкой.
  • Используйте репеллент от насекомых, чтобы предотвратить укусы насекомых.
  • Будьте осторожны, если вы бреетесь под рукой из группы риска; подумайте об использовании электрической бритвы. Не используйте опасную бритву или крем для депиляции, поскольку они могут вызвать трещины на коже.
  • Будьте осторожны, чтобы не обгореть на солнце. Используйте крем для загара с SPF не менее 30 и часто наносите его повторно.
Уход за порезами и царапинами
  1. Вымойте пораженный участок водой с мылом.
  2. Нанесите на пораженную область мазь с антибиотиком, например Бацитрацин ® или Неоспорин ® .
  3. Накройте пораженную область чистой сухой марлей или лейкопластырем ® .
  4. Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, повышение температуры или болезненность.
Уход за ожогами
  1. Приложите к ожогу холодный компресс или холодную воду на 15 минут.
  2. Вымойте пораженный участок водой с мылом.
  3. Накройте пораженную область чистой сухой марлей или лейкопластырем ® .
  4. Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, повышение температуры или болезненность.

Предотвращение отеков

Сразу после операции

Сразу после операции у вас может появиться небольшая опухоль на руке. Этот отек может длиться до 6 недель, но он временный и постепенно пройдет. Вы также можете почувствовать боль или другие ощущения, такие как покалывание и покалывание, после операции. Эти ощущения обычны и не обязательно являются признаком лимфедемы.

Снять отек помогут следующие советы:

  • Продолжайте выполнять упражнения 5 раз в день или в соответствии с инструкциями.Делайте упражнения для руки, пока не восстановите нормальный диапазон движений плеч и рук. Это может занять от 4 до 6 недель после операции. Возможно, будет полезно продолжать выполнять упражнения на растяжку еще дольше, если вы чувствуете растяжение в груди или под мышкой. Если через 4–6 недель у вас не восстанавливается нормальный объем движений, обратитесь к врачу или медсестре.
  • Медленно разожмите руку и вытяните пальцы. Мягко сожмите руку и сожмите кулак. Повторите это упражнение 10 раз, а затем отдохните.Повторяйте это упражнение несколько раз в день.
  • Если вы спите на спине, поднимите руку на 1 или 2 подушках сбоку. Если вы можете спать на противоположной стороне от операции, положите перед собой 1 или 2 подушки. Положите руку на эти подушки. Если вам делали реконструкцию груди, не поднимайте руку выше, чем было рекомендовано.
Долгосрочная

Не существует надежного способа предотвратить лимфедему. Тем не менее, мы рекомендуем вам следовать приведенным ниже рекомендациям, чтобы снизить риск:

  • Сдайте кровь и сделайте инъекции в руку, не подверженную риску лимфедемы.Если у вас была диссекция подмышечных лимфатических узлов с обеих сторон, поговорите со своим врачом о том, какую руку лучше всего использовать.
  • Когда вы возобновите физические упражнения и активность после операции, обязательно постепенно выстраивайте свой распорядок дня. Сначала используйте здоровую руку или обе руки, чтобы нести тяжелые пакеты, пока вы не восстановите свои силы на стороне операции.
  • Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой, прежде чем возобновить какие-либо изнурительные упражнения, такие как поднятие тяжестей или игра в теннис.
  • Поддерживайте нормальную массу тела или стремитесь к ней.
  • Снимите все тесные или тяжелые украшения или одежду, имеющую тугую резинку и оставляющую след на руке. Эти вещи могут привести к отеку.
  • Не используйте грелки или горячие компрессы на руке или плече из группы риска.
  • Если у вас появился отек на руке или кисти, запишите, когда он начался. Если через неделю он не проходит, позвоните своему врачу или медсестре.
  • Если какая-либо часть вашей руки, кисти, груди или туловища на стороне поражения:
    • Горячий
    • Красный
    • Больно
    • Более опухший
  • Если у вас температура 101º F (38.3º C) или выше

Вернуться наверх

.

Диссекция лимфатических узлов: чего ожидать

Leer esta página en español

Сколько времени занимает операция

Операция занимает около часа. Процесс поступления и подготовки к операции будет варьироваться от места к месту. Время, которое вы проводите в палате восстановления, просыпаясь и достигая момента, когда вы готовы пойти домой, будет варьироваться от женщины к женщине.

Разрез

Большинство хирургов делают надрез длиной 2–3 дюйма в складке кожи под рукой.

Что происходит

Используется общая анестезия. Чаще всего удаляются два нижних уровня трех уровней подмышечных узлов. Иногда хирург берет один или два узла на верхнем уровне в качестве дополнительной меры предосторожности. Если у вас модифицированная радикальная мастэктомия, диссекция лимфатических узлов обычно выполняется во время той же операции. Если у вас лампэктомия, лимфодиссекция может произойти одновременно или во время более поздней операции. Как только хирург удалит узлы, патологоанатом тщательно исследует их на наличие признаков рака.Отчет о патологии станет доступен через несколько дней.

Риски

  • Потеря или снижение чувствительности тыльной стороны руки или подмышки. Иногда нерв, обеспечивающий чувствительность тыльной стороны руки и подмышки, разрезается, растягивается или повреждается во время операции. Эта потеря чувствительности может быть временной, но у некоторых женщин она может сохраняться.
  • Покалывание, онемение, скованность, слабость или лимфедема (отек руки). Важно, чтобы ваша рука не стала слабой и жесткой в ​​результате дискомфорта и ограниченного диапазона движений (подвижности) после операции.Лечебная физкультура и упражнения могут помочь восстановить подвижность и силу ваших рук.
  • Воспаление вен руки при прохождении через область подмышек. Это воспаление может проявиться через несколько дней после операции и обычно поддается лечению льдом и аспирином в течение нескольких дней. Иногда в пораженной вене может образовываться сгусток.
  • Крылатая лопатка. Это чрезвычайно редкое осложнение, которое возникает, когда двигательные нервы, удерживающие вашу лопатку, повреждаются, из-за чего ваша лопатка выступает, когда вы держите руку прямо.Опять же, это случается крайне редко и обычно не является проблемой в повседневной деятельности.
  • Повышенный риск инфицирования хирургической области. Обычно это обнаруживается рано и хорошо поддается лечению.

Эта статья была полезной?
Да /
Нет

Эта статья была полезной?


  • Самообследование груди

    Самостоятельное обследование груди или регулярное самостоятельное обследование груди может быть важным способом в этом…

  • Стадии рака груди

    Стадия рака груди определяется характеристиками рака, например размером …

  • Тройной отрицательный рак груди

    Рак молочной железы с тройным отрицательным результатом — это рак с отрицательным результатом на рецепторы эстрогена, прогестерон …


бета
Как это работает? Учить больше


Последнее изменение 19 сентября 2018 г., 8:30

.

Вовлечение лимфатических узлов | Breastcancer.org

Leer esta página en español

До или во время операции по удалению инвазивного рака груди врач удаляет один или несколько подмышечных лимфатических узлов, чтобы их можно было исследовать под микроскопом на предмет раковых клеток. Присутствие раковых клеток известно как поражение лимфатических узлов .

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные органы, которые действуют как фильтры вдоль каналов лимфатической жидкости.Когда лимфатическая жидкость покидает грудь и в конечном итоге возвращается в кровоток, лимфатические узлы пытаются поймать и уловить раковые клетки, прежде чем они достигнут других частей тела. Наличие раковых клеток в лимфатических узлах под мышкой предполагает повышенный риск распространения рака.

Когда лимфатические узлы свободны или не поражены раком, результаты теста отрицательны. Если в лимфатических узлах есть раковые клетки, они называются положительными. В вашем отчете о патологии будет указано, сколько лимфатических узлов было удалено и сколько из них дали положительный результат на наличие раковых клеток.Например, 0/3 означает, что 3 узла были удалены и 0 были положительными, в то время как 2/5 означает, что 5 были удалены, а 2 были положительными.

Ваши результаты также покажут вам, сколько рака находится в каждом узле — от нескольких крошечных клеток до множества клеток, которые можно легко увидеть. Вы можете увидеть это в отчете как:

  • Микроскопический (или минимальный): В узле находится всего несколько раковых клеток. Чтобы их найти, нужен микроскоп.
  • Брутто (также называемый значительным или макроскопическим): В узле много рака.Вы можете увидеть или почувствовать рак без микроскопа.
  • Экстракапсулярное расширение: Рак распространился за пределы стенки узла.

Чем больше лимфатических узлов содержит раковые клетки, тем серьезнее может быть рак. Поэтому врачи используют количество пораженных лимфатических узлов, чтобы принять решение о лечении.


Ваш справочник по отчету о патологии рака молочной железы — это оперативный справочный буклет, который вы можете заполнить вместе со своим врачом или медсестрой, чтобы отслеживать результаты вашего отчета о патологии.Закажите бесплатный буклет по почте или загрузите буклет в формате PDF, чтобы распечатать его дома.


Эта статья была полезной?
Да /
Нет

Эта статья была полезной?


  • Самообследование груди

    Самостоятельный осмотр груди или регулярное самостоятельное обследование груди может быть важным способом …

  • Стадии рака груди

    Стадия рака груди определяется характеристиками рака, например размером…

  • Тройной отрицательный рак груди

    Рак молочной железы с тройным отрицательным результатом — это рак с отрицательным результатом на рецепторы эстрогена, прогестерон …


Бета
Как это работает? Учить больше


Последнее изменение 21 сентября 2020 г., 7:36

.