Содержание

MEDISON.RU — УЗИ забрюшинных лимфатических узлов, пораженных лимфогранулематозом

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Описание случая

Приводим редкий случай ложноотрицательной диагностики пораженных забрюшинных лимфатических узлов при неоднократном ультразвуковом исследовании абдоминальной области. Больной 40 лет, поступил в клинику МНРЦ с жалобами на слабость, одышку, кожный зуд. При рентгенографии легких выявлено увеличение лимфатических узлов средостения. Заключение гистологического исследования биоптата из увеличенного правого надключичного лимфатического узла — лимфогранулематоз, смешанно-клеточный вариант. При первом ультразвуковом исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства патологических изменений в печени, селезенке, по ходу аорты и сосудов таза, в воротах селезенки не выявлено. Установлен клинический диагноз: лимфогранулематоз II АЕ ст. с поражением правых надключичных и медиастинальных лимфатических узлов, легочной ткани. Проведена химиотерапия по схеме СОPP с хорошим терапевтическим эффектом.

При повторном поступлении, спустя 10 мес., проведено трехкратное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Патологических изменений в печени, селезенке, забрюшинных лимфатических узлах попрежнему не выявлено. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Проведено облучение шейно-надключичных лимфатических узлов, средостения, подмышечных узлов и селезенки. При третьем поступлении, спустя 8 мес. после предыдущего, состояние больного ухудшилось. Жалобы на увеличение периферических лимфатических узлов, кожный зуд, сильный кашель. При клиническом исследовании живот мягкий, безболезненный, однако в левой подвздошной области пальпирутся плотное образоваание (увеличенные лимфатические узлы?). При эхографии выявлено увеличение единичных шейных лимфатических узлов, однако в печени, селезенке, по ходу аорты и сосудов таза, в области ворот печени и селезенки патологических образований по-прежнему не было выявлено (рис. 1). Спустя 2 дня проведена прямая нижняя лимфография, при которой обнаружено обширное поражение забрюшинных и общих подвздошных лимфатических узлов (рис. 2). При двух последующих ультразвуковых исследованиях признаков поражения поясничных и тазовых лимфатических узлов по-прежнему не было выявлено.

Рис. 1. Эхограммы брюшной полости и забрюшинного пространства в поперечной (а) и продольной (б) проекциях. Патологических образований не определяется.
А — аорта, НПВ — нижняя полая вена.

Рис. 2. Лимфограммы в косых проекциях. Поражение поясничных и общих подвздошных лимфатических узлов (лимфатические узлы увеличены в размерах, значительно смещены кнаружи от позвоничника, содержат множественные дефекты накопления).

Обсуждение

Ранняя и достоверная диагностика поражения лимфогранулематозом органов и лимфатических узлов ниже диафрагмы в значительной мере влияет на результаты лечения больных лимфогранулематозом. Ультразвуковое сканирование наряду с КТ является одним из основных методов диагностики поражения абдоминальных и забрюшинных лимфатических узлов лимфогранулематозом, при этом чувствительность эхографии достигает 85-90%, специфичность — 95-100% (А.А. Фазылов и соавт., 1985, А.Ф. Цыб и соавт., 1986, B. Kimmig и соавт., 1984).

На основании многочисленных исследований установлено, что в большинстве случаев акустическое изображение пораженных лимфогранулематозом лимфатических узлов одинаково — одиночные или множественные образования пониженной плотности, округлой или овальной формы величиной от 0,5 до 2 см и более, расположенные вокруг забрюшинных или тазовых сосудов и четко определяющиеся на фоне забрюшинной или тазовой клетчатки (рис. 3, собственное наблюдение). При этом не установлена зависимость ультразвукового изображения пораженных лимфатических узлов от гистологического варианта лимфогранулематоза, локализации, формы и размеров (С.Н. Архипов и соавт., 1986, P.R. Mueller и соавт., 1980, D.G. Bragg и соавт., 1986, R.A. Filly и соавт., 1976). Кроме этого, важными признаками поражения забрюшинных узлов являются смещение или сдавление просвета НПВ, увеличение расстояния между аортой и НПВ или их смещение кпереди и др. (M.E. Clouse и соавт., 1985).

Рис. 3. Эхограммы забрюшинного пространства в поперечной (а) и продольной (б) проекциях: ультразвуковое изображение пораженных лимфогранулематозом забрюшинных лимфатических узлов.
А — аорта, N — лимфатические узлы.

По мнению ряда авторов, неэффективность эхографии в диагностике пораженных лимфогранулематозом лимфатических узлов обусловлена различными причинами: небольшими размерами узлов (до 1 см) с наличием в них очагов лимфогранулематоза не более 1,5-2 мм в диаметре, выраженным метеоризмом, трудностью обследования больных с избыточным весом или находящихся в тяжелом состоянии (A. Kratochwil и соавт., 1975, L. Creed и соавт., 1982). Кроме того, проведенные in vivo и in virto исследования показывают, что повышение эхогенности лимфатических узлов, приводящее к их невизуализации на фоне клетчатки (изоэхогенные узлы), может быть обусловлено следующими причинами: обширными зонами некроза или фиброза, диффузным жировым замещением кортикомедуллярного слоя узла (L. Rubaltelli и соавт., 1990, B. Perin и соавт., 1987).

В нашем наблюдении причина невизуализации при эхографии пораженных лимфатических узлов, выявленная при прямой лимфографии, остается невыясненной (больной умер спустя 3 мес. после последнего поступления, аутопсия не проводилась). Мы полагаем, что возможные причины — выраженный некроз узлов или массивное преобладание в них тканей, которые по своей эхогенности не отличались от забрюшинной клетчатки.

Литература

  1. Архипов С.Н., Романова Л.В., Стрыгина О.Б. Эхотомографическая картина лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства при двух гистологических вариантах лимфогранулематоза//Терапевтический архив.- 1986.- N9.- С.53- 54.
  2. Фазылов А.А., Дусмуратов А.М., Карабаp ев И.И. Эхографические исследования при лимфогранулематозе//Клиническая медицина.- 1985.- N58, 10.- С.47-50.
  3. Цыб А.Ф., Байсоголов Г.Д., Нестайко О.В. и соавт. Ультразвуковая диагностика поражения забрюшинных и абдоминальных лимфатических узлов при лимфогранулематозе//Медицинская радиология.- 1986.- N7.- С. 39-45.
  4. Цыб А.Ф., Нестайко О.В., Бруна Й. Лимфография, КТ и ультразвуковое исследование в определении поражения забрюшинных и абдоминальных лимфатических узлов при лимфогранулематозе//Медицинская радиология.- 1986.- N9.- С.19-24.
  5. Вragg D.G., Colby T.V., Ward J.H. New concepts in the non-Hodgkin lymphomas: radiologic implications. Radiology, 1986, 159, р.289-304
  6. Clouse M.E., Harrison D.A., Grassi C.J. et al. Lymphangiography, US and CT in Hodgkin`s disease and non-Hodgkin`s lymphoma. J Comp Tomogr, 1985.-9, р.1-8.
  7. Creed L., Reger K., Pond G.D. et al. Potential pitfall in CT and sonographic evaluation of suspected lymphoma. AJR, 1982, 139, р.606-607.
  8. Filly R.A., Marglin S., Castellino R.A. The ultrasonographic spectrum of abdominal and pelvic Hodgkin`s disease and non-Hodgkin`s lymphoma. Cancer, 1976, 38, р.2625-2629.
  9. Kimmig B., Kober B., Weber M. Ultraschall in der diagnostik maligner lymphome. Rontgen-Bl, 1984, 37, 2, р.57-60.
  10. Kratochwil A., Karcher K.H., Jentzsch K. et al. The value and limitation of echotomography in the diagnosis of abdominal lymphomas in malignant disease. RoFo, 1975, 122, р.410-414.
  11. Mueller P.R., Ferrucci J.T., Harbin W.P. et al. Appearance of lymphomatous involvement of mesentery by US and CT: the «sandwich sign». Radiology, 1980, 134, р.467-473.
  12. Perin B., Gardellin G., Nisi E. et al. Identificazione ecografica di area iperecogena centrale nei linfonodi. Segno di linfoadenopatia benigna. Radiol Med (Torino), 1987, 74, 535-538.
  13. Rubaltelli L., Proto E., Salmaso R. et al. Sonography of abnormal Lymph nodes in vitro:correlation of sonographic and histologic findings. AJR, 1990, 155, 1241-1244.
УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Лимфоузлы забрюшинного пространства увеличены

Забрюшинная лимфаденопатия – патологическое увеличение лимфатических узлов и последующее развитие воспалительного процесса в них. Это состояние представляет собой один из симптомов многих заболеваний различного происхождения, но не самостоятельной патологией.

При затяжном течении лимфаденопатия переходит в самостоятельную патологию и может привести к тяжелым осложнениям. В статье разберемся, что это такое – забрюшинная лимфаденопатия, и как ее лечить.

Отличие от лимфаденита

Даже незначительное увеличение лимфатических узлов – четкий сигнал о явном или скрытом патологическом процессе в организме. Лимфатические узлы выполняют роль естественного фильтра, связанного с кровеносной системой. Их основная роль – очищать кровь от потенциально опасных микроорганизмов.

При попадании инфекции в лимфатические узлы может развиться воспалительная реакция, захватывающая один из них, несколько лимфатических узлов или несколько групп.

Реакция лимфатических узлов на патологические процессы в организме может развиваться как самостоятельное воспалительное заболевание или как сопутствующий симптом другой патологии. Воспаление лимфатических узлов называют лимфаденитом, реактивное увеличение лимфатического узла – лимфаденопатией.

Лимфаденит протекает остро, с характерными для острого процесса симптомами. Пораженный лимфатический узел увеличивается в размерах, становится болезненным. Кожа над поверхностными лимфатическими узлами краснеет, наблюдается локальное повышение температуры.

Посмотрите видео о причининах воспаления лимфоузлов:

Поверхностные лимфоузлы сильно затвердевают, при локализации поражения в забрюшинном пространстве диагностика сильно затруднена в силу отсутствия характерных симптомов и невозможности внешнего осмотра. Со временем увеличенный лимфоузел может воспаляться.

Причины заболевания

Забрюшинная лимфаденопатия развивается вследствие попадания в лимфатический узел значительного количества биологических или иных материалов, провоцирующих воспаление. Это могут быть:

  • Болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности;
  • Фрагменты отмерших клеток;
  • Инородные твердые частицы;
  • Некоторые продукты распада тканей.

Чаще всего внедрение провоцирующего агента происходит на фоне местных воспалительных процессов, острых, подострых или хронических, иногда – при инфекционных заболеваниях общего характера. Проникновение возбудителя возможно при его непосредственном контакте, через лимфу или кровь.

На фоне патологического процесса в лимфатические узлы патогены поступают в больших количествах. В ответ возрастает количество лимфоцитов и размер лимфоузла увеличивается. Степень увеличения лимфоузла связана с активностью процесса.

По мере прогрессирования основного заболевания в пораженных лимфатических узлах может развиться воспаление с переходом в гнойный процесс.

Скорость прогрессирования лимфаденопатии варьируется в зависимости от интенсивности и длительности воздействия патогенных факторов, а также их количества.

Непосредственной причиной развития забрюшинной лимфаденопатиии могут быть:

  • Лямблии, токсоплазмы и другие простейшие;
  • Гельминты;
  • Грибковые инфекции;
  • Патогенные бактерии;
  • Вирусы.

Увеличение забрюшинных лимфатических узлов может возникать как одно из осложнений мезаденита или часть симптомокомплекса онкологических заболеваний. У детей подобные осложнения могут сопутствовать течению вирусного паротита, краснухи и других детских заболеваний. Клиническая картина может напоминать острый аппендицит.

Абдоминальная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов, расположенных в брюшной полости) может развиться на фоне мезентериального аденита или лимфомы.

Паховая локализация поражения возникает на фоне местных инфекций, в частности, является симптомом ряда заболеваний, передающихся половым путем.

Классификация

По продолжительности и особенностям течения различают:

  1. Острую;
  2. Хроническую;
  3. Рецидивирующую лимфаденопатию.

Дополнительно может использоваться классификация патологического процесса по степени выраженности гиперплазии лимфоузла. Этот критерий используется сравнительно редко, так нормальные размеры лимфоузлов из разных групп сильно отличаются.

По количеству вовлеченных в патологический процесс лимфатических узлов различают локальную, регионарную и генерализованную формы патологии.

О локальном поражении говорят при увеличении одного лимфоузла. При поражении нескольких лимфатических узлов, расположенных в смежных группах.

Самая тяжелая форма патологии – генерализованная, при которой патологические изменения затрагивают три и более группы лимфоузлов, располагающиеся в разных областях.

Около 70% случаев лимфаденопатии приходится на локальные, развивающиеся на фоне травм и ограниченных инфекционных поражений. Генерализованная форма патологии свидетельствует о серьезных нарушениях функций иммунной системы.

Узнайте больше об иммунной системе и лимфе здесь.

Симптомы

Основной признак развивающейся лимфаденопатии – увеличение лимфатических узлов. Увеличение паховых лимфоузлов можно заметить при поверхностном осмотре, при забрюшинной локализации поражения выявить характерные изменения возможно только на УЗИ или рентгеновском снимке.

Косвенными симптомами локализации поражения в брюшной полости могут быть:

  • Потливость;
  • Общая слабость;
  • Устойчивое незначительное повышение температуры тела;
  • Нарушения пищеварения, в частности, диарея;
  • Увеличение селезенки и печени.

Возможны кратковременные приступы лихорадки и разлитой боли в животе. У пациентов может наблюдаться потеря веса, сильные боли в спине, вызванные механическим сдавлением нервных окончаний или стволов.

При инфекционном мононуклеозе у пациента появляется сыпь макулопапулезного типа, патология, развивающаяся на фоне гепатита, сопровождается желтухой и диспептическими явлениями. Возможны проявления крапивницы, боли в суставах.

Диагностика

Диагностика лимфаденопатии начинается со сбора анамнеза. С целью выявления наиболее вероятного возбудителя патологического процесса врач задает вопросы о перенесенных травмах, переливаниях крови, трансплантации органов.

Поскольку увеличение лимфоузлов является одним из симптомов некоторых ЗППП взрослых пациентов, спрашивают о количестве половых партнеров и вероятных случайных связях. Лимфаденопатия может указывать на очень серьезные проблемы со здоровьем, поэтому пациенту следует быть предельно честным.

Очень важно учитывать и возраст пациента, так как забрюшинная локализация поражений больше характерна для детей младше 12 лет. Выявление некоторых форм патологии у взрослых – достаточно редкое и потенциально опасное для жизни явление.

При внешнем осмотре врач пальпирует пораженные лимфоузлы, определяя их количество, размер, консистенцию, болезненность, наличие взаимосвязей и локализацию.

Подтверждение предположительного диагноза возможно после проведения лабораторных и инструментальных исследований. Пациента обязательно направляют на анализ крови.

В комплекс исследований входят:

  • Общий клинический анализ;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ;
  • Серологический анализ;
  • Анализ на ВИЧ;
  • Проба Вассермана.

При патологии в забрюшинной области проводят:

  • УЗИ;
  • Рентгенографическое обследование;
  • КТ или МРТ;
  • Остеосцинтиграфия.

При подозрении на онкологическую природу патологического процесса проводятся гистологические и цитологические исследования костного мозга и/или образца тканей пораженного лимфатического узла.

Лечение

Безболезненные увеличенные лимфатические узлы не всегда воспринимаются пациентом всерьез. Проявления лимфаденопатии в любом возрасте – не тот случай, когда можно пускать все на самотек и заниматься самолечением.

Лечение назначает только врач, исходя из данных, полученных при обследовании. Тактика подбирается индивидуально, терапия направлена на устранение основного заболевания.

В курс лечения лимфаденопатии могут быть включены:

  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Антибиотики;
  • Антипротозойные препараты;
  • Противовирусные средства;
  • Антимикотики;
  • Антигистамины;
  • Иммуномодуляторы.
  • При устранении основного заболевания лимфатические узлы быстро уменьшаются до нормальных размеров.

    При подтвержденном злокачественном процессе пациенту назначается курс радиотерапии или химиотерапии. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.

    Профилактика

    В силу разнообразия причин и факторов, провоцирующих развитие лимфаденопатии, главной мерой профилактики следует считать своевременное выявление и лечение основных патологий разного генеза.

    При этом следует вести здоровый образ жизни, оптимизировать режим физической активности, качество питания, соблюдать правила гигиены и придерживаться рекомендаций, направленных на минимизацию рисков инфицирования и заражения паразитами.

    Лимфатический узел представляет собой скопление лимфоидной ткани, окруженное капсулой. В теле человека насчитывается более 500 лимфоузлов. Они располагаются вблизи всех органов и вдоль больших кровеносных сосудов. В брюшной полости и забрюшинном пространстве находятся почти все жизненно важные органы, которые постоянно активно функционируют. Вследствие их активной деятельности и обильного кровоснабжения, образуется много лимфы, которую принимают на себя и фильтруют лимфоузлы. По этой причине лимфатические узлы брюшной полости имеют важное функциональное значение.

    Анатомия лимфатических узлов забрюшинного пространства

    Для удобства изучения забрюшинные лимфатические узлы делят на несколько групп, исходя из того, от какого органа они собирают лимфу:

    • Чревные – в количестве 10-15, располагаются у корня чревного ствола.
    • Желудочные – расположены на малой и большой кривизне желудка, и в области привратника.
    • Селезеночные – расположены в области ворот селезенки.
    • Верхние и нижние панкреатические – расположены вдоль верхнего и нижнего края тела поджелудочной железы.
    • Печеночные – конгломерат лимфоузлов в области ворот печени и желчного пузыря.
    • Брыжеечные – располагаются между листками брыжейки тонкой кишки.
    • Лимфатические узлы толстой кишки – лежат забрюшинно по ходу лимфатических сосудов петли толстой кишки.
    • Поясничные – единичные лимфоузлы, которые располагаются вдоль брюшного отдела аорты.
    • Нижние диафрагмальные – располагаются вблизи ножек диафрагмы.
    • Нижние надчревные – залегают по ходу начальной части нижней надчревной артерии.

    Каждый лимфоузел ответственный за фильтрацию лимфы органа, возле которого он расположен. Заболевание органа сказывается и на функциональном состоянии не только регионарного лимфоузла, но и отдаленного.

    Причины воспаления лимфоузлов в брюшной полости

    Воспаление лимфатических узлов представляет собой защитный механизм, что возникает в органе при влиянии на него провоцирующих факторов. Основными причинами воспаления забрюшинных лимфатических узлов являются:

    • Инфекционные заболевания – туберкулез, сальмонеллез, иерсиниоз.
    • Опухоли – карцинома, саркома, лимфома.
    • Болезни иммунной системы – гистиоцитоз, мононуклеоз.
    • Внутрибрюшные воспалительные процессы – аднексит, гломерулонефрит, панкреатит.

    Лимфоузел является очень чувствительной структурой и исполняет роль сторожевого пункта в организме. Увеличение забрюшинных лимфоузлов выступает индикатором воспаления, который легко определить самому в домашних условиях. При развитии воспалительного процесса, активизируется иммунная система. Первый эшелон представлен лимфоузлами. Тут ответственные за иммунитет клетки уничтожают микробов и препятствуют их дальнейшему распространению. При этом возникает гиперплазия лимфоузла – его величина превышает нормальные размеры.

    Кроме воспаления, лимфоузлы брюшной полости также реагируют разрастанием и на опухоли. Большинство новообразований распространяют метастазы по лимфатическим сосудам. С током лимфы раковые клетки доходят до ближайшего лимфатического узла и там фиксируются. Активные ферменты в составе лимфоузла пытаются убить раковые клетки.

    Симптомы воспаления внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов

    Симптомы и лечение воспаления лимфоузлов разнообразны. Патологические изменения в лимфоузле диагностируются как лимфаденопатия, а его воспаление называется лимфаденитом. Несмотря на небольшие размеры лимфоузлов, гиперпластический лимфаденит представляет собой серьезную медицинскую проблему. Если затянуть с лечением, уже через несколько дней может понадобиться срочная операция. Поэтому необходимо быть настороже и четко знать симптомы возможного воспаления лимфоузлов в кишечнике. К ним относятся:

    • Резкое повышение температуры тела к 39-40˚ С.
    • Острая боль внизу живота, напоминающая схватки.
    • Потеря аппетита и тошнота, возможна рвота дискомфорт в желудке.
    • Изменения стула (диарея, запоры).
    • Интоксикация организма, плохое самочувствие.

    Следует отметить, что эти симптомы не достаточно специфичны. Похожие жалобы могут возникать и при других заболеваниях органов брюшной полости, например при аппендиците. Это еще раз подтверждает необходимость немедленного обращения в больницу в случае наличия таких симптомов.

    Заболевания, протекающие с лимфаденитом в животе и забрюшинном пространстве

    Воспаление группы лимфоузлов в животе наблюдается как у детей, так и у взрослых. Причины возникновения лимфаденита отличаются в зависимости от возраста пациента. У детей это:

    • Паразитарная инвазия.
    • Грипп.
    • ОРВИ.
    • Стафилококковая пневмония.
    • Вирус Эпштейна-Барр.
    • Аденовирус.

    Однако в большинстве случаев это будет реактивная лимфаденопатия. Это означает, что после устранения первичной болезни состояние воспаленных лимфоузлов вернется к норме. У женщин гиперплазия лимфатических узлов может возникать как реакция на заболевания матки и её придатков.

    Взрослые, в силу лучшего иммунитета, меньше подвержены инфекционным заболеваниям. У взрослых к воспалению лимфоузлов в брюшной полости зачастую приводит другая опасная патология. Злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта быстро метастазируют в забрюшинные лимфоузлы. При раке поджелудочной железы отмечается гиперплазия забрюшинных и лимфатических узлов тонкой кишки.

    Методика обследования больных с лимфаденитом

    После того как доктор выслушает жалобы больного он немедленно должен приступить к обследованию. Начинается оно обычно с простых методов, таких как пальпация живота. Несмотря на свою простоту, пальпация дает возможность опытному доктору поставить предварительный диагноз и назначить дальнейшее тщательное обследование.

    Обязательной процедурой есть проведение общего и биохимического анализа крови, мочи и кала. В анализе крови увеличивается количество лейкоцитов. Это явный признак воспаления. Пациенту делают диагностику пробой Манту, чтобы убедиться, что лимфоузлы воспалены не вследствие туберкулеза.

    Дальнейшее обследования проводится с помощью аппаратов, что помогают определить воспаление лимфоузлов в брюшной полости. Из инструментальных методов визуализации особое диагностическое значение имеют следующие:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – дает возможность определить размер лимфоузлов, которые увеличились, их плотность, соотношение с органами, например почками или маткой. Относительно недорогой, быстрый и информативный метод.
    • Рентгенография – рентген контрастное вещество вводится в кишечный тракт и делается снимок. Помогает отличить лимфаденит от таких заболеваний как перитонит, кишечная непроходимость. Лимфоузлы на рентгене не визуализируются.
    • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет получить высококачественное послойное изображение низа или всей брюшной полости. Метод абсолютно незаменимый при подозрении на опухоль или отдаленные метастазы, которые хорошо визуализируются.

    Большинство современных лечебных центров и клиник предлагают пройти необходимые диагностические процедуры и получить высокоточный результат.

    Как происходит лечение пациентов с воспалением лимфоузлов

    В зависимости от того, на какой стадии развития болезни пациент обратился за помощью, врач определяет концепцию лечения. Если заболевание только началось, достаточно будет консервативного лечения, которое назначит терапевт. Если же процесс длится дольше и перешел в гнойную стадию – таблетки уже не помогут. Понадобится хирургическое вмешательство для удаления группы увеличенных лимфоузлов в брюшной полости.

    Лечение лимфаденитов комплексное. Начинается с лечения первичного заболевания, которое привело к возникновению лимфаденита. Применяются антимикробные и противовоспалительные препараты в форме таблеток или инъекций. Для снятия интоксикации организма увеличивают прием чая и компотов, а в сложных случаях – капельницы с солевыми растворами. Витамины и общеукрепляющие средства также вводят в список назначений для активизации иммунной системы больного. При остром болевом синдроме врач пропишет обезболивающие препараты.

    Забрюшинные лимфоузлы пролегают вдоль крупных кровеносных сосудов. Они обеспечивают деятельность важнейших органов, находящихся в брюшной полости.

    Виды и размеры

    Исходя из того, откуда иммунные звенья собирают лимфу, они делятся на группы. Где находятся забрюшинные лимфоузлы представлено в таблице:

    У корня чревного ствола

    Вдоль основной части поджелудочной железы

    В районе желчного пузыря и печени

    Между частями брыжейки

    Вдоль исходного сегмента нижней артерии

    Рядом с ножками диафрагмы

    Вдоль брюшного сегмента крупной артерии

    Перечисленные группы лимфатических узлов реагируют на нарушения в работе соседних жизненно-важных систем. Если в каком-либо органе развивается патологический процесс, иногда увеличиваются не только близлежащие, но и отдаленные иммунные звенья.

    Методы определения нарушения

    Первичный метод выявления патологии – пальпация живота. Проводится сбор анамнеза. На основании полученной информации, назначаются следующие лабораторные анализы:

    Кроме того, применяются инструментальные методы, указанные в таблице:

    Позволяет выявить диаметр образований, их расположение относительно других органов и др. характеристики

    Дифференциальная диагностика лимфаденита от инвагинации кишечника и пр. заболеваний

    Выявление новообразований или отдаленных метастазов

    Если забрюшинные лимфоузлы не визуализируются, это значит, что они находятся в нормальном состоянии. Увеличение образований указывает на инфекции близлежащих органов или онкологические заболевания.

    Факторы возникновения

    Причинами патологии являются:

    • инфекции, например, туберкулез, сальмонеллез;
    • нарушения в работе иммунитета;
    • метастазы в забрюшинные лимфоузлы из др. органов;
    • ОРВИ, в т. ч. грипп, аденовирусная инфекция;
    • воспаление легких;
    • паразитарные заболевания;
    • воспаление матки или ее придатков;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • сывороточная болезнь;
    • проникновение в лимфоузел инфекции;
    • повреждение соединительной ткани;
    • воспаление органов брюшной полости (панкреатит, аднексит и др.).

    При внедрении в организм инфекции срабатывают защитные механизмы иммунитета. Клетки образований уничтожают патогены и мешают их размножению. Это процесс сопровождается разрастанием лимфоидной ткани.

    Симптоматика

    Разрастание лимфоидной ткани называется «аденопатия забрюшинных лимфоузлов». Воспаление иммунных звеньев именуется лимфаденитом.

    Последний сопровождается следующими симптомами:

    • лихорадкой до 40 градусов;
    • острым и схваткообразным болевым синдромом в нижней части живота;
    • нарушениями аппетита;
    • дискомфортом в районе желудка;
    • проблемами со стулом;
    • тошнотой и рвотой;
    • выраженным ухудшением самочувствия.

    Воспалительный процесс при раке

    Злокачественные новообразования желудка и яичников приводят к геморрагическому выпоту (асциту).

    Метастатический рак яичника носит вторичный характер, т. е. развивается при поражении органа атипичными клетками, изначально локализующимися, например, в желудке.

    При онкологии яичника метастазы чаще всего проникают в брюшину, реже – в забрюшинное пространство. Редко атипичные клетки внедряются в большой сальник, печень, здоровый яичник, диафрагму и др. органы.

    Необходимое лечение

    Так как узелки воспаляются в ответ на заболевания др. органов, то терапия должна быть направлена на устранение первопричины лимфаденита. На ранней стадии обычно применяется медикаментозное лечение, которое определяется участковым врачом или узким специалистом. Хирургическое вмешательство практикуется при гнойном воспалительном процессе.

    Для борьбы с первопричиной патологии используются различные препараты. Прежде всего, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Чтобы справиться с проявлениями интоксикации, рекомендуется употреблять больше жидкости. Для укрепления иммунитета выписываются витаминно-минеральные комплексы, а также стимуляторы защитных сил организма. Острый болевой синдром купируется с помощью анальгетиков.

    Эффективные лекарства при воспалении забрюшинных лимфатических узлов представлены в таблице:

    Антибактериальные (Суммамед, Супракс)

    Минимальная длительность курса – 5 суток

    Пьют несколько дней при выраженной боли

    Витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мульти-табс)

    Лечебный курс составляет 1-2 месяца

    Назначаются на 5-10 дней при сенсибилизации организма

    Физиолечение эффективно на начальных стадиях лимфаденита. Применяются ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарственными средствами, дарсонвализация и пр.

    Операция выполняется при гнойном процессе. При этом брюшная полость вскрывается, что обеспечивает доступ к пораженным лимфатическим узлам. Образования иссекаются. Это позволяет предотвратить инфицирование соседних тканей.

    Расположение
    Чревные На кривизне желудка в районе привратника
    У входа в селезенку
    Панкреатические
    Брыжеечные Вдоль сосудов петли толстой кишки
    Диафрагмальные нижние Особенности Показания к проведению
    УЗИ забрюшинных лимфоузлов
    • ускорение СОЭ;
    • обширный болевой синдром;
    • онкологические заболевания;
    • лихорадка и т. д.
    Специальный состав вводится в кишечник и выполняется снимок Позволяют получить развернутое изображение брюшины Правила применения
    Антигистаминные (Супрастин, Лоратадин)

    Забрюшинные лимфоузлы: где находятся, УЗИ, нарушения

    Забрюшинные лимфоузлы пролегают вдоль крупных кровеносных сосудов. Они обеспечивают деятельность важнейших органов, находящихся в брюшной полости.

    Виды и размеры

    Исходя из того, откуда иммунные звенья собирают лимфу, они делятся на группы. Где находятся забрюшинные лимфоузлы представлено в таблице:

    Название лимфоузлов

    Расположение
    Чревные

    У корня чревного ствола

    Желудочные

    На кривизне желудка в районе привратника

    Селезеночные

    У входа в селезенку
    Панкреатические

    Вдоль основной части поджелудочной железы

    Печеночные

    В районе желчного пузыря и печени

    Брыжеечные

    Между частями брыжейки

    Толстой кишки

    Вдоль сосудов петли толстой кишки

    Надчревные нижние

    Вдоль исходного сегмента нижней артерии

    Диафрагмальные нижние

    Рядом с ножками диафрагмы

    Поясничные

    Вдоль брюшного сегмента крупной артерии

    Перечисленные группы лимфатических узлов реагируют на нарушения в работе соседних жизненно-важных систем. Если в каком-либо органе развивается патологический процесс, иногда увеличиваются не только близлежащие, но и отдаленные иммунные звенья.


    Нормальные размеры забрюшинных лимфоузлов назвать довольно сложно. Диаметр определяется группой, к которой они относятся.

    Методы определения нарушения

    Ответная реакция на онкологические патогеныПервичный метод выявления патологии – пальпация живота.  Проводится сбор анамнеза. На основании полученной информации, назначаются следующие лабораторные анализы:

    • ОАК
    • ОАМ;
    • биохимия крови;
    • копрограмма.

    Кроме того, применяются инструментальные методы, указанные в таблице:

    Обследование

    Особенности Показания к проведению
    УЗИ забрюшинных лимфоузлов

    Позволяет выявить диаметр образований, их расположение относительно других органов и др. характеристики

    • ускорение СОЭ;
    • обширный болевой синдром;
    • онкологические заболевания;
    • лихорадка и т. д.

    Контрастная рентгенография

    Специальный состав вводится в кишечник и выполняется снимок

    Дифференциальная диагностика лимфаденита от инвагинации кишечника и пр. заболеваний

    КТ и МРТ

    Позволяют получить развернутое изображение брюшины

    Выявление новообразований или отдаленных метастазов

    Если забрюшинные лимфоузлы не визуализируются, это значит, что они находятся в нормальном состоянии. Увеличение образований указывает на инфекции близлежащих органов или онкологические заболевания.

    Факторы возникновения

    Причинами патологии являются:

    • инфекции, например, туберкулез, сальмонеллез;
    • нарушения в работе иммунитета;
    • метастазы в забрюшинные лимфоузлы из др. органов;
    • ОРВИ, в т. ч. грипп, аденовирусная инфекция;
    • воспаление легких;
    • паразитарные заболевания;
    • воспаление матки или ее придатков;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • сывороточная болезнь;
    • проникновение в лимфоузел инфекции;
    • повреждение соединительной ткани;
    • воспаление органов брюшной полости (панкреатит, аднексит и др.).

    При внедрении в организм инфекции срабатывают защитные механизмы иммунитета. Клетки образований уничтожают патогены и мешают их размножению. Это процесс сопровождается разрастанием лимфоидной ткани.


    Лимфатические узлы реагируют на злокачественные опухоли. Атипичные клетки проникают в иммунные звенья из других органов. Срабатывает защитный механизм, что приводит к воспалительному процессу.

    Симптоматика

    Женщина в белой рубашке корчится от болиРазрастание лимфоидной ткани называется «аденопатия забрюшинных лимфоузлов». Воспаление иммунных звеньев именуется лимфаденитом.

    Последний сопровождается следующими симптомами:

    • лихорадкой до 40 градусов;
    • острым и схваткообразным болевым синдромом в нижней части живота;
    • нарушениями аппетита;
    • дискомфортом в районе желудка;
    • проблемами со стулом;
    • тошнотой и рвотой;
    • выраженным ухудшением самочувствия.


    Перечисленные симптомы воспаления забрюшинных лимфатических узлов наблюдаются и при др. заболеваниях. В каждом случае проводится дифференциальная диагностика.

    Воспалительный процесс при раке

    Злокачественные новообразования желудка и яичников приводят к геморрагическому выпоту (асциту).

    Метастатический рак яичника носит вторичный характер, т. е. развивается при поражении органа атипичными клетками, изначально локализующимися, например, в желудке.

    При онкологии яичника метастазы чаще всего проникают в брюшину, реже – в забрюшинное пространство. Редко атипичные клетки внедряются в большой сальник, печень, здоровый яичник, диафрагму и др. органы.


    Злокачественное поражение образований сопровождается разрастанием лимфоидной ткани. У больного возникают слабость и анемия, наблюдается снижение массы тела.

    Необходимое лечение

    Мовалис для приема внутрьТак как узелки воспаляются в ответ на заболевания др. органов, то терапия должна быть направлена на устранение первопричины лимфаденита. На ранней стадии обычно применяется медикаментозное лечение, которое определяется участковым врачом или узким специалистом. Хирургическое вмешательство практикуется при гнойном воспалительном процессе.

    Для борьбы с первопричиной патологии используются различные препараты. Прежде всего, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Чтобы справиться с проявлениями интоксикации, рекомендуется употреблять больше жидкости. Для укрепления иммунитета выписываются витаминно-минеральные комплексы, а также стимуляторы защитных сил организма. Острый болевой синдром купируется с помощью анальгетиков.

    Эффективные лекарства при воспалении забрюшинных лимфатических узлов представлены в таблице:

    Группа медикаментов

    Правила применения

    Антибактериальные (Суммамед, Супракс)

    Минимальная длительность курса – 5 суток

    Противовоспалительные (Мовалис)

    Пьют несколько дней при выраженной боли

    Витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мульти-табс)

    Лечебный курс составляет 1-2 месяца

    Антигистаминные (Супрастин, Лоратадин)

    Назначаются на 5-10 дней при сенсибилизации организма

    Физиолечение эффективно на начальных стадиях лимфаденита. Применяются ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарственными средствами, дарсонвализация и пр.

    Операция выполняется при гнойном процессе. При этом брюшная полость вскрывается, что обеспечивает доступ к пораженным лимфатическим узлам. Образования иссекаются. Это позволяет предотвратить инфицирование соседних тканей.


    Прогноз при своевременной терапии благоприятный. Осложнения возникают редко, в случае неправильной борьбы с патологией. Чтобы предотвратить их, нужно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

    причины, диагностика и методы терапии

    Содержание статьи:

    Лимфаденопатия, или увеличение забрюшинных лимфатических узлов, — состояние, указывающее на развитие воспаления или другого патологического процесса. Изменение размеров происходит под действием возбудителей, спектр которых обширен, и каждый из них вызывает разные болезни. Механизм увеличения размеров запускается, когда узел вырабатывает больше лимфоцитов под действием патогенного организма. В процесс может вовлекаться как один, так и несколько связывающих звеньев лимфатической системы.

    Причины развития состояния

    Забрюшинная лимфаденопатия – не полноценное заболевание, а промежуточный диагноз, который ставят до выявления настоящей болезни. Основные причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости связаны со следующими факторами:

    • наследственность – заболевания лимфы у близких родственников;
    • постоянный очаг вялотекущего инфекционного процесса – бактерии проникают в лимфоузлы через кровь или лимфу;
    • тонкий просвет кишечника – в этом случае болезнетворные микробы проходят через брыжейку.

    Эти факторы провоцируются активным размножением вирусов, поражающих органы дыхания, ЖКТ, мочеполовую систему. Спровоцировать увеличение лимфоузлов в брюшной полости может даже конъюнктивит – яркий и распространенный представитель вирусного заражения.

    Острые бактериальные инфекции – еще одна группа причин, из-за которых увеличиваются узлы. Это могут быть инфекционные болезни типа туберкулеза, сифилиса, а также сальмонеллез. Стрептококки, кишечная палочка, гонококки также вызывают изменение размеров органов.

    Токсины и вещества, вызывающие интоксикацию организма (дым, части химических соединений), не менее опасны и провоцируют лимфаденопатию.

    Узлы могут воспалиться на фоне простейшего отравления или респираторного заболевания. В некоторых случаях состояние проходит после лечения основной патологии. В других же оно оказывается на вялотекущее воспаление, требующее диагностики и более тщательной терапии.

    Распространенность и группы риска

    Подвержены воспалению лимфоузлов в брюшной полости лица с ослабленным иммунитетом, воспалением ЖКТ. В детском возрасте симптом встречается чаще, чем у взрослых, что связано с недостаточным формированием иммунной системы.

    Злокачественные опухолевые процессы с метастазированием – один из факторов увеличения лимфатических органов. Происходит это из-за распространения метастаз из брюшной полости.

    Люди, страдающие от вируса Эпштейн-Барра, потенциально подвержены увеличению узлов. Это происходит из-за заражения инфекционным мононуклеозом. Возбудителя также находят при обнаружении рака носоглотки и лимфомы Бернитта.

    Спровоцировать изменение размеров узлов могут такие болезни, как ВИЧ и гепатит. После заражения лямблиями и некоторыми видами гельминтов также развивается эта патология.

    Симптомы изменения лимфоузлов

    Увеличение размеров частей лимфатической системы происходит быстро и сопровождается выраженными признаками:

    • резкая боль вверху живота, либо в зоне пупка, невозможность точного указания на локализацию симптома;
    • болезненность может быть слабой, усиливающейся при кашле или изменении положения тела, самостоятельно не проходит в течение длительного времени;
    • сохраняющаяся боль при усилении воспаления;
    • тошнота, рвота не чаще 1-2 раз, редкая диарея, сухость во рту;
    • общее ухудшение самочувствия, увеличение пульса и подъем температуры до 39 градусов.

    Лимфаденопатия может перейти в хроническую форму, тогда большая часть симптомов станет менее выраженной. Боль будет появляться в основном при активной физической нагрузке и движении.

    Методы диагностики патологии

    Увеличение лимфатических узлов нередко путают с развитием аппендицита, так как в острой фазе оно сопровождается яркими симптомами – болью, рвотой и температурой. При появлении первых признаков подобного самочувствия пациент должен вызвать скорую, так как прием медикаментов может затруднить диагностику.

    Врач во время осмотра обязательно ощупывает живот пациента: справа, слева, внизу и вокруг пупка. Собирают анамнез, уточняя предшествующие события и дополнительные симптомы, в том числе наличие инфекций и отравлений. Назначают лабораторные анализы, которые помогут определить возбудителя и поставить диагноз – уточнить заболевание, вызвавшее увеличение узлов:

    • общий анализ мочи для определения состояния мочеполовой системы;
    • анализ кала – уточняют отсутствие паразитов и внутреннего кровотечения;
    • делают пробу манту для исключения туберкулеза;
    • изучают общий и биохимический анализ крови для определения вирусных возбудителей.

    Анализы помогают исключить большую часть заболеваний, из-за которых могут увеличиваться лимфатические узлы.

    Назначают инструментальное обследование – УЗИ. Оно помогает определить состояние узлов и внутренних органов. Дополнительно используют рентген и томографию – это оборудование помогает определить, есть ли у пациента такие серьезные состояния, как опухоли, повреждения кишечника.

    После многочисленных обследований могут назначить пункцию воспаленных узлов, которая дает точное представление о наличии опухолевых процессов и источников воспаления.

    Без полноценного обследования, которое включает лабораторные и инструментальные анализы, точно установить диагноз нельзя. Только после получения медицинских данных врач определяет заболевание, вызывающее увеличение узлов. Лечить нужно именно болезнь, а не симптом.

    Методы лечения лимфаденопатии

    Используют препараты, которые подавляют и уничтожают источник воспаления – вирусы и бактерии. Для этого назначают противовирусные таблетки или уколы, антибиотики, а также противовоспалительные медикаменты.

    Используют иммуномодуляторы при тяжелых состояниях у пациентов со сниженным иммунитетом. Другим людям могут назначать поливитаминные комплексы.

    Эти рекомендации касаются всех вирусных и инфекционных заболеваний. Однако препаратов, созданных специально для лечения бактерий, увеличивающих лимфоузлы, не существует.

    Для купирования симптомов болезни – острой боли – назначают спазмолитики или анальгетики. Если состояние спровоцировала интоксикация, обязательно используют методы очищения организма от вредных веществ.

    Физиотерапевтические процедуры могут быть направлены на снятие болевого синдрома, общее устранение воспалительных процессов. Подбирать их должен доктор, так как физиолечение подходит не всем.

    Диета при нарушении

    Рациональное питание уменьшает нагрузку на ЖКТ, снижается давление в брюшной полости. Бактерии перестают получать необходимую пищу для размножения. Диета должна быть легкой, содержащей достаточное количество белка, клетчатки и полный спектр витаминов.

    Питаются 5-6 раз в сутки малыми порциями, исключают жирные и рафинированные продукты. Основа рациона – натуральные кисломолочные изделия, злаковые каши, овощные салаты с нерафинированным растительным маслом, а также нежирный белок (курица, индейка). Вредные сладости можно заменить ягодами и сухофруктами.

    Увеличение лимфатических узлов – признак вялотекущего или интенсивного воспалительного процесса в организме. Вызывают его, как правило, бактерии, инфекции и патогенные микроорганизмы разного рода. Чтобы убрать неприятные симптомы, необходимо пройти диагностику и узнать, что за заболевание его спровоцировало.

    признаки, диагностика, лечение и прогноз

    Содержание статьи:

    Метастазирование в лимфатическую систему – это не начальная стадия онкологического заболевания. Патологический процесс, распространившийся на узлы, указывает на интенсивное размножение раковых клеток. Причиной этому могут быть разные злокачественные образования: карциномы, саркомы, запущенные случаи других опухолей. Своевременное обнаружение и актуальное лечение – единственный метод остановки метастазирования.

    Классификация стадий

    Для назначения терапии врачи определяют степень распространения патологических клеток. У каждой стадии есть код, в котором N – сложность заболевания:

    • Nx – наличие опухоли возможно, метастазы не ищут;
    • N0 – 1 стадия разрастания злокачественных клеток, метастазы отсутствуют;
    • N1 – 2 стадия заболевания, поражаются узлы рядом с опухолью;
    • N2 – 3 стадия, клетки распространяются в соседние органы и ткани в больших количествах;
    • N3 – 4 стадия, для которой характерно поражение даже отдаленных узлов.

    Доброкачественные новообразования, в том числе лимфангиома забрюшинного пространства, которая чаще обнаруживается у детей, не метастазируют.

    Симптомы злокачественного процесса

    Существует два способа распространения поврежденных клеток по организму – через лимфатическую или кровеносную жидкость. Есть смешанный вариант, но он встречается реже.

    Основной симптом рака, затронувшего эту систему, — увеличение размера узлов. Однако брюшные лимфоузлы сложно поддаются диагностике путем пальпации, для этого требуются дополнительные методы.

    Структура тканей остается мягкой, со временем может меняться. Человек при развитии заболевания испытывает разные неприятные ощущения:

    • необоснованное повышение температуры, которое со временем становится постоянным;
    • регулярные простуды и общие признаки снижения иммунитета;
    • головные боли, покраснение кожи в области пораженных узлов;
    • увеличение печени;
    • неврозы;
    • слабость, развитие анемии;
    • резкое похудение.

    При поражении лимфатических узлов забрюшинного пространства появляются специфические признаки: неясные боли в животе, постоянная диарея, сменяющаяся частыми запорами. Чаще всего метастазы в этих частях лимфатической системы развиваются в результате рака почек, кишечника и других органов ЖКТ, яичников, матки, яичек и простаты у мужчин. Интенсивный процесс метастазирования вызывает болезненные ощущения в спине, пояснице.

    Онкологические процессы сопровождаются сложными симптомами, распознать которые сложно на начальных этапах болезни. Часто признаки метастазов обнаруживаются раньше, чем намеки непосредственно на болезнь органа, в котором расположена опухоль.

    Методы диагностики в лимфоузлах

    Чтобы выявить опухоль в лимфоузлах брюшной полости, необходимо пройти несколько диагностических процедур. Главный метод подтверждения онкологического процесса – гистологическое исследование биоматериала, взятого из потенциально пораженного узла. Однако берут ткань только в том случае, если доступ к ней открыт без сложного инвазивного вмешательства.

    Назначают дополнительные инструментальные процедуры: компьютерную и магнитную томографию, УЗИ. При выявлении патологического процесса учитывают количество поврежденных лимфоузлов. При легкой степени оно равно 3, при средней – до 9, при тяжелой – 10 и более элементов.

    Возможные методы лечения

    При лечении рака в лимфатической системе используют несколько подходов. Пациент должен быть готов к тому, что терапия требует времени, усилий и терпения от человека. Она никогда не бывает легкой. Не существует «таблеток от рака», которые можно было бы принимать без побочных эффектов и с высокой результативностью действия.

    Изучение лимфатической системы – главный принцип определения метода терапии, даже если заболевание находится в другом органе.

    Обнаружение метастазов в брюшных или других узлах требует полного пересмотра лечения и назначения тактики, отличающейся от той, которая применяется при отсутствии разрастания патологических клеток.

    В большинстве случаев метастазирующий рак лечится по плану (шаги могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента):

    • Удаление тканей, пораженных злокачественными клетками. Операцию по иссечению проводят до или после лучевой терапии. Лимфаденэктомия предполагает полное удаление лимфатических узлов, расположенных рядом с основной опухолью. Если пораженные элементы находятся далеко, на них воздействуют лучевой или химической терапией, используют кибер-нож.
    • Лучевая терапия – облучение пациента дозами радиации, нацеленными на уничтожение патологических клеток. Эти дозы при метастазах обычно значительны и вызывают тяжелые побочные эффекты, а также требуют госпитализации пациента на период лечения.
    • Химиотерапия – для уничтожения клеток используют таблетки или инъекционные растворы. Наиболее мощный способ воздействия на организм, пораженный раком 3-4 стадии. С помощью химии можно охватить больше 10 узлов, вовлеченных в патологический процесс, так как препараты действуют на всё тело. Однако химиотерапия сопровождается самыми интенсивными побочными эффектами.

    В некоторых случаях опухоли и метастазы рецидивируют даже после удаления. Тогда проводят новый курс лечения.

    Прогноз выживаемости

    Выживаемость пациентов после хирургического удаления опухоли и метастазов, проведения курса химиотерапии или облучения зависит от множества других факторов. Возраст, актуальность подобранного лечения, сопутствующие болезни и степень выявленного рака складывают общую картину состояния здоровья человека.

    Отдаленные метастазы при тяжелой степени болезни приводят к неутешительному диагнозу. Иногда нет возможности для проведения операции, и срок, который остался человеку, измеряется 5-12 месяцами. В лучшем случае – 2 года.

    При благоприятном лечении пятилетней выживаемости достигает свыше 60% пациентов. Однако у многих из них болезнь рецидивирует. Повторное лечение продлевает жизнь на 12-25 месяцев.

    Обнаружение метастаз без основного источника опухоли – положительный момент. В этом случае детальная диагностика позволяет обнаружить близлежащее новообразование, затем проводится операция и курс лечения. Возможно полное устранение патологии и продолжительная ремиссия (свыше 5 лет).

    Если прошло 5 лет, и рецидива болезни не было, угроза возникновения онкологического процесса может снижаться. Однако пациент должен проходить регулярное обследование – не реже 1 раза в год.

    Метастазы в лимфатических узлах брюшной полости могут быть отдаленными или близко расположенными к основному источнику – опухоли. Для повышения шансов на успешное излечение пациент должен пройти экстренное обследование и рекомендованную терапию, подобранную с учетом особенностей его состояния.

    Забрюшинные лимфоузлы

    Лимфатический узел представляет собой скопление лимфоидной ткани, окруженное капсулой. В теле человека насчитывается более 500 лимфоузлов. Они располагаются вблизи всех органов и вдоль больших кровеносных сосудов. В брюшной полости и забрюшинном пространстве находятся почти все жизненно важные органы, которые постоянно активно функционируют. Вследствие их активной деятельности и обильного кровоснабжения, образуется много лимфы, которую принимают на себя и фильтруют лимфоузлы. По этой причине лимфатические узлы брюшной полости имеют важное функциональное значение.

    Анатомия лимфатических узлов забрюшинного пространства

    Для удобства изучения забрюшинные лимфатические узлы делят на несколько групп, исходя из того, от какого органа они собирают лимфу:

    • Чревные – в количестве 10-15, располагаются у корня чревного ствола.
    • Желудочные – расположены на малой и большой кривизне желудка, и в области привратника.
    • Селезеночные – расположены в области ворот селезенки.
    • Верхние и нижние панкреатические – расположены вдоль верхнего и нижнего края тела поджелудочной железы.
    • Печеночные – конгломерат лимфоузлов в области ворот печени и желчного пузыря.
    • Брыжеечные – располагаются между листками брыжейки тонкой кишки.
    • Лимфатические узлы толстой кишки – лежат забрюшинно по ходу лимфатических сосудов петли толстой кишки.
    • Поясничные – единичные лимфоузлы, которые располагаются вдоль брюшного отдела аорты.
    • Нижние диафрагмальные – располагаются вблизи ножек диафрагмы.
    • Нижние надчревные – залегают по ходу начальной части нижней надчревной артерии.

    Каждый лимфоузел ответственный за фильтрацию лимфы органа, возле которого он расположен. Заболевание органа сказывается и на функциональном состоянии не только регионарного лимфоузла, но и отдаленного.

    Причины воспаления лимфоузлов в брюшной полости

    Воспаление лимфатических узлов представляет собой защитный механизм, что возникает в органе при влиянии на него провоцирующих факторов. Основными причинами воспаления забрюшинных лимфатических узлов являются:

    • Инфекционные заболевания – туберкулез, сальмонеллез, иерсиниоз.
    • Опухоли – карцинома, саркома, лимфома.
    • Болезни иммунной системы – гистиоцитоз, мононуклеоз.
    • Внутрибрюшные воспалительные процессы – аднексит, гломерулонефрит, панкреатит.

    Лимфоузел является очень чувствительной структурой и исполняет роль сторожевого пункта в организме. Увеличение забрюшинных лимфоузлов выступает индикатором воспаления, который легко определить самому в домашних условиях. При развитии воспалительного процесса, активизируется иммунная система. Первый эшелон представлен лимфоузлами. Тут ответственные за иммунитет клетки уничтожают микробов и препятствуют их дальнейшему распространению. При этом возникает гиперплазия лимфоузла – его величина превышает нормальные размеры.

    Кроме воспаления, лимфоузлы брюшной полости также реагируют разрастанием и на опухоли. Большинство новообразований распространяют метастазы по лимфатическим сосудам. С током лимфы раковые клетки доходят до ближайшего лимфатического узла и там фиксируются. Активные ферменты в составе лимфоузла пытаются убить раковые клетки.

    Симптомы воспаления внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов

    Симптомы и лечение воспаления лимфоузлов разнообразны. Патологические изменения в лимфоузле диагностируются как лимфаденопатия, а его воспаление называется лимфаденитом. Несмотря на небольшие размеры лимфоузлов, гиперпластический лимфаденит представляет собой серьезную медицинскую проблему. Если затянуть с лечением, уже через несколько дней может понадобиться срочная операция. Поэтому необходимо быть настороже и четко знать симптомы возможного воспаления лимфоузлов в кишечнике. К ним относятся:

    • Резкое повышение температуры тела к 39-40˚ С.
    • Острая боль внизу живота, напоминающая схватки.
    • Потеря аппетита и тошнота, возможна рвота дискомфорт в желудке.
    • Изменения стула (диарея, запоры).
    • Интоксикация организма, плохое самочувствие.

    Следует отметить, что эти симптомы не достаточно специфичны. Похожие жалобы могут возникать и при других заболеваниях органов брюшной полости, например при аппендиците. Это еще раз подтверждает необходимость немедленного обращения в больницу в случае наличия таких симптомов.

    Заболевания, протекающие с лимфаденитом в животе и забрюшинном пространстве

    Воспаление группы лимфоузлов в животе наблюдается как у детей, так и у взрослых. Причины возникновения лимфаденита отличаются в зависимости от возраста пациента. У детей это:

    • Паразитарная инвазия.
    • Грипп.
    • ОРВИ.
    • Стафилококковая пневмония.
    • Вирус Эпштейна-Барр.
    • Аденовирус.

    Однако в большинстве случаев это будет реактивная лимфаденопатия. Это означает, что после устранения первичной болезни состояние воспаленных лимфоузлов вернется к норме. У женщин гиперплазия лимфатических узлов может возникать как реакция на заболевания матки и её придатков.

    Взрослые, в силу лучшего иммунитета, меньше подвержены инфекционным заболеваниям. У взрослых к воспалению лимфоузлов в брюшной полости зачастую приводит другая опасная патология. Злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта быстро метастазируют в забрюшинные лимфоузлы. При раке поджелудочной железы отмечается гиперплазия забрюшинных и лимфатических узлов тонкой кишки.

    Методика обследования больных с лимфаденитом

    После того как доктор выслушает жалобы больного он немедленно должен приступить к обследованию. Начинается оно обычно с простых методов, таких как пальпация живота. Несмотря на свою простоту, пальпация дает возможность опытному доктору поставить предварительный диагноз и назначить дальнейшее тщательное обследование.

    Обязательной процедурой есть проведение общего и биохимического анализа крови, мочи и кала. В анализе крови увеличивается количество лейкоцитов. Это явный признак воспаления. Пациенту делают диагностику пробой Манту, чтобы убедиться, что лимфоузлы воспалены не вследствие туберкулеза.

    Дальнейшее обследования проводится с помощью аппаратов, что помогают определить воспаление лимфоузлов в брюшной полости. Из инструментальных методов визуализации особое диагностическое значение имеют следующие:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – дает возможность определить размер лимфоузлов, которые увеличились, их плотность, соотношение с органами, например почками или маткой. Относительно недорогой, быстрый и информативный метод.
    • Рентгенография – рентген контрастное вещество вводится в кишечный тракт и делается снимок. Помогает отличить лимфаденит от таких заболеваний как перитонит, кишечная непроходимость. Лимфоузлы на рентгене не визуализируются.
    • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет получить высококачественное послойное изображение низа или всей брюшной полости. Метод абсолютно незаменимый при подозрении на опухоль или отдаленные метастазы, которые хорошо визуализируются.

    Большинство современных лечебных центров и клиник предлагают пройти необходимые диагностические процедуры и получить высокоточный результат.

    Как происходит лечение пациентов с воспалением лимфоузлов

    В зависимости от того, на какой стадии развития болезни пациент обратился за помощью, врач определяет концепцию лечения. Если заболевание только началось, достаточно будет консервативного лечения, которое назначит терапевт. Если же процесс длится дольше и перешел в гнойную стадию – таблетки уже не помогут. Понадобится хирургическое вмешательство для удаления группы увеличенных лимфоузлов в брюшной полости.

    Лечение лимфаденитов комплексное. Начинается с лечения первичного заболевания, которое привело к возникновению лимфаденита. Применяются антимикробные и противовоспалительные препараты в форме таблеток или инъекций. Для снятия интоксикации организма увеличивают прием чая и компотов, а в сложных случаях – капельницы с солевыми растворами. Витамины и общеукрепляющие средства также вводят в список назначений для активизации иммунной системы больного. При остром болевом синдроме врач пропишет обезболивающие препараты.







    Препарат

    Представитель

    Особенности приема

    Антимикробные

    Сумамед, Супракс, Цефотаксим, Ципролет

    Минимальный курс приема – от 5 дней

    Противовоспалительные

    Ксефокам, Мовалис, Целебрекс, Династат


     

    Принимают несколько дней во время сильно выраженных симптомов

    Инфузионные растворы

    Реамберин, Реополиглюкин, Волювен, Венозол

    Назначают для интенсивной терапии в начале лечения

    Витаминные

    Аскорутин, Рибофлавин, Никотиновая кислота

    Длительный прием на протяжении 1-2 месяцев

    Гипосенсибилизирующие

    Кларитин, Телфаст, Кальция пантотенат

    Назначают для снятия повышенной чувствительности на 5-10 дней

    Физиотерапевтические процедуры дают хороший эффект, если применяются на ранних стадиях болезни. Доказано, что следующие методы эффективно влияют на лечение лимфаденитов:

    • Ультрафиолетовое облучение.
    • УВЧ-терапия.
    • Лазерное облучение.
    • Лекарственный электрофорез.
    • Дарсонвализация.

    Хирургический метод лечения заключается в проведении типичной абдоминальной операции. После раскрытия брюшной полости делают доступ к узлам, которые воспалились. Их удаляют, тем самым, препятствуя распространению гноя на окружающие органы.

    Несмотря на всю опасность лимфаденитов, вероятность летального исхода этого заболевания крайне низкая. А с применением современных препаратов и методов лечения, воспаление лимфоузлов кишечника и брюшины больше не представляет серьезной проблемы для врачей.

    Рассечение забрюшинного лимфатического узла | Johns Hopkins Medicine

    A. Пределы рассечения шаблона для правосторонних опухолей состоят из мочеточника (латерального), середины аорты (медиального), бифуркации подвздошных сосудов (нижнего) и ворот почек (верхнего). B. Пределы диссекции шаблона для левосторонних опухолей включают мочеточник (латеральный), середину полой вены (медиальный), бифуркацию подвздошных сосудов (дистальный) и почечные ворота (верхний).

    Обоснование

    Поскольку яички формируются и развиваются возле почек у плода, кровоснабжение, лимфатический дренаж и нервы к яичку берут начало рядом с почкой на этой стороне.Таким образом, рак яичка имеет очень предсказуемую картину распространения. Первичной зоной приземления метастазов рака яичка являются лимфатические узлы забрюшинного пространства — область вокруг аорты и нижней полой вены на уровне почек. Следовательно, диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND) является важным хирургическим вариантом для мужчин с раком яичка.

    Показания

    Традиционно RPLND выполняется через большой разрез по средней линии (вдоль всей брюшной полости) и выполняется только в центрах передового опыта с большим объемом операций из-за редкости заболевания и технических сложностей операции.Совсем недавно минимально инвазивная RPLND стала вариантом для мужчин с раком яичка, резко сокращая период выздоровления после операции и предлагая преимущества отказа от химиотерапии и строгой АС. RPLND была основой терапии несеминоматозных половых клеток I стадии клинической стадии (NSGCT), поскольку она лучше определяла стадию заболевания и обеспечивала терапевтический эффект для многих пациентов. Однако более 70% пациентов никогда не будут нуждаться в RPLND и подвергаются чрезмерному хирургическому лечению. RPLND не пользуется популярностью у многих врачей и организаций из-за болезненности процедуры и высокого риска чрезмерного лечения.

    Минимально инвазивная RPLND изменяет мыслительный процесс при раке яичка CSI, поскольку меняет соотношение риска и пользы, поскольку заболеваемость, связанная с процедурой, значительно снижается по сравнению с традиционной открытой операцией. Кроме того, минимально инвазивная RPLND может выполняться пациентам с подозрением на метастазы в лимфатические узлы с низкой нагрузкой (клиническая стадия II) в надежде избежать химиотерапии.

    Многие пациенты с метастазами в лимфатические узлы, особенно с семиномой, будут получать химиотерапию.У некоторых пациентов лимфатические узлы уменьшаются, но не исчезают полностью. У других пациентов уменьшенные лимфатические узлы будут медленно расти, что указывает на то, что в забрюшинном пространстве может расти жизнеспособный рак или тератома. Этим пациентам часто назначается RPLND после химиотерапии, чтобы удалить рак, который не лечится химиотерапией.

    Минимально инвазивный РПЛНД

    Минимально инвазивная RPLND включает использование небольших разрезов и инструментов для выполнения RPLND. Johns Hopkins был одним из пионеров малоинвазивной RPLND, выполнив более 100 лапароскопических RPLND с 1992 года.Благодаря роботизированной технологии наиболее минимально инвазивные RPLND выполняются с помощью роботов, поскольку эта технология позволяет лучше контролировать и более точно рассекать важные сосудистые структуры и нервы, контролирующие эякуляцию.

    Наиболее минимально инвазивные RPLND выполняются мужчинам с несеминоматозными полноклеточными опухолями I клинической стадии. У этих мужчин нет видимых увеличенных лимфатических узлов. Этим мужчинам может быть выполнено одностороннее (или одностороннее) рассечение по шаблону. Лимфодренаж в организме идет справа налево.Следовательно, у мужчин с левосторонней опухолью яичка может быть применен левосторонний модифицированный шаблон, который включает рассечение лимфатической ткани на аорте и вокруг нее. У мужчин с опухолями правого яичка лимфатическая ткань от полой вены до аорты должна быть удалена.

    Мужчинам с опухолями NSGCT II клинической стадии может быть выполнена малоинвазивная RPLND. Тем не менее, всем пациентам с увеличенными лимфатическими узлами рекомендуется пройти полную двустороннюю (двустороннюю) RPLND.

    Есть много теоретических и реальных преимуществ прохождения минимально инвазивной RPLND:

    • Избегание химиотерапии: долгосрочные побочные эффекты химиотерапии не известны молодым мужчинам с большой продолжительностью жизни. Возможные поздние побочные эффекты включают:
      • Ранние сердечно-сосудистые заболевания.
      • Повышенная частота вторичных злокачественных новообразований (чаще всего лейкемия и лимфома).
    • Более короткое пребывание в больнице и восстановление: большинство пациентов покидают больницу на следующий день после операции.
    • Избегание постхимиотерапевтического RPLND: частота осложнений после постхимиотерапевтического RPLND выше, пребывание в больнице и время восстановления также дольше.
    • Низкая частота анэякуляции: Частота анэякуляции после одностороннего RPLND составляет 5% или меньше.

    Постхимиотерапия RPLND

    У некоторых мужчин, получающих химиотерапию, лимфатические узлы в забрюшинном пространстве не реагируют на химиотерапию или медленно растут после периода сокращения.В этих случаях забрюшинная масса может быть жизнеспособной опухолью (10–15%) или тератомой (40–50%). Тератома в забрюшинном пространстве не реагирует на химиотерапию и будет продолжать расти, пока не сожмет жизненно важные структуры, такие как нижняя полая вена или кишечник, — процесс, называемый синдромом растущей тератомы.

    РПЛНД после химиотерапии — чрезвычайно сложная операция. Химиотерапия может вызвать слияние лимфатических узлов в забрюшинном пространстве с важными окружающими структурами, включая аорту, полую вену, кишечник и почки.Безопасное удаление злокачественных лимфатических узлов предполагает точное рассечение и часто удаление соседних органов, а не риск серьезного повреждения сосудов или кишечника. Большинство постхимиотерапевтических RPLND выполняются в рамках группового подхода с участием сосудистых, общих и торакальных хирургов в индивидуальном порядке. Операция чаще всего включает в себя большой разрез по всей длине живота и пребывание в больнице от трех до пяти дней. Восстановление может занять от двух до четырех недель, прежде чем вы почувствуете себя на 100%.Тем не менее, постхимиотерапевтическая RPLND может быть хирургией, спасающей жизнь, и при проведении в экспертных центрах дает отличные результаты.

    RPLND Осложнения

    Частота осложнений для первичного RPLND составляет около 5% и около 15% для RPLND после химиотерапии. Серьезные осложнения встречаются редко (менее 2%) и включают:

    • Анэякуляция.
    • Серьезное кровотечение, требующее переливания крови.
    • Лимфатическая утечка (хилезный асцит).

    Анэякуляция

    Нервы, контролирующие эякуляцию (изгнание жидкости из полового члена во время оргазма), лежат в забрюшинном пространстве.Симпатические нервы контролируют эякуляцию и проходят латерально и параллельно магистральным сосудам, прежде чем сойтись в основании аорты (где она разветвляется, образуя подвздошные артерии), перед тем как перейти к семенным пузырькам, семявыносящему протоку, простате и шейке мочевого пузыря. При использовании нервосберегающих методов частота анэякуляции составляет 5–10% как при минимально инвазивной, так и при открытой первичной RPLND. Частота анэякуляции выше при постхимиотерапевтическом RPLND, так как нервы не всегда можно уберечь для удаления рака.

    Серьезное кровотечение

    Серьезное кровотечение встречается менее чем в 2% случаев. Однако кровотечение из аорты или полой вены может потребовать переливания крови и быть потенциально опасным для жизни. В случаях, когда забрюшинные лимфатические узлы кажутся близко или прикрепленными к аорте или полой вене, часто безопаснее хирургическим путем удалить часть кровеносного сосуда. В зависимости от размера опухоли и сложности восстановления сосудистый хирург может входить в состав операционной бригады.

    Лимфатическая утечка (хилезный асцит)

    Поскольку лимфатические каналы в забрюшинном пространстве прерваны, лимфатическая утечка может возникать редко.Ваш хирург будет использовать различные интраоперационные методы для предотвращения утечки лимфы. Кроме того, поскольку лимфатическая жидкость «подпитывается» жирной пищей, диетолог расскажет вам о диете с низким содержанием жиров и о том, как постепенно вернуться к нормальной диете в течение нескольких недель после операции.

    Хилезный асцит почти всегда проходит в течение нескольких недель или месяцев, но лечить его может быть проблематично. Лечение хилезного асцита включает ограниченную диету, установку дренажа брюшной полости (или периодический дренаж), прием лекарств для уменьшения количества лимфатической жидкости или интервенционные радиологические процедуры.Johns Hopkins — экспертный центр по лечению рефрактерного хилезного асцита с помощью лимфангиографии и склеротерапии. В редких случаях хирургическое вмешательство — последнее средство.

    .

    увеличенных забрюшинных лимфатических узлов | Ответы врачей

    Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

    50-летний участник спросил:

    35-летний опыт Уход за ранами

    Центры мониторинга: Лимфатическая система поглощает / переносит предметы, слишком большие, чтобы попасть в артерии / вены, как бактерии, поедаемые лейкоцитами и переваренной пищей. Лимфатические узлы «вкус … Подробнее

    Член спросил:

    26 лет опыта Патология

    №: Чтобы правильно ответить на ваш вопрос, нам нужно знать больше, чем информация, которую вы предоставили.Каков ваш возраст и ваша история болезни? Как прошли … Подробнее

    71-летняя женщина спросила:

    32 года опыта Внутренняя медицина

    Многое: У меня был один пациент с увеличенными узлами в результате тяжелой почечной инфекции. Саркоидоз, туберкулез, волчанка и т. Д. Могут вызывать аномальные узлы. Тем не менее, большинство … Подробнее

    53-летняя женщина спросила:

    31 год опыта Диагностическая радиология

    ПЭТ / КТ: может быть полезным для дифференциации вероятного воспалительного / реактивного процесса, мезентериального склероза и других заболеваний. вероятная возможность лимфомы.

    49-летний участник спросил:

    21 год опыта Кардиология

    Многочисленные: Возможные причины … Некоторые доброкачественные … Другие нет … Поговорите со своим врачом.

    .

    О диссекции забрюшинного лимфатического узла

    Это руководство поможет вам подготовиться к диссекции забрюшинных лимфатических узлов (RPLND) в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

    Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией, а затем используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

    Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции.Вы и ваша медицинская бригада можете обращаться к нему во время лечения.

    Вернуться наверх

    О вашей операции

    О забрюшинных лимфатических узлах

    Забрюшинные лимфатические узлы находятся в области между почками вдоль вены, полой вены, и артерии, аорты (см. Рисунок 1). По вашей полой вене кровь течет к вашему сердцу. По аорте кровь идет от сердца к остальным частям тела.

    Рисунок 1.Ваши забрюшинные лимфатические узлы

    Вернуться наверх

    Об операции RPLND

    RPLND — это операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов. RPLND — это лечение рака яичек, поскольку забрюшинные лимфатические узлы обычно являются первым местом распространения рака яичек. Эти лимфатические узлы также могут быть поражены другими видами рака.

    Во время операции хирург сделает разрез (хирургический разрез) от нижней части грудной клетки до лобковой области.Через этот разрез они удалят ваши лимфатические узлы. Ваша операция займет от 3 ½ до 5 часов.

    Банк спермы

    Эта операция может повлиять на нервы, контролирующие выход спермы из организма. Сперма может попасть в мочевой пузырь, а не из пениса. Это называется ретроградной эякуляцией и может повлиять на вашу фертильность (способность иметь биологических детей). Для получения дополнительной информации прочтите «Ретроградная эякуляция».

    Ваш хирург попытается использовать нервосберегающие методы, если это возможно.Это может предотвратить ретроградную эякуляцию, однако восстановление нервов может занять от 1 месяца до нескольких лет. Мы настоятельно рекомендуем сохранить сперму до операции. Ваш врач и медсестра расскажут вам об этом более подробно.

    Для получения дополнительной информации спросите у медсестры ресурс Sperm Banking или найдите его на сайте www.mskcc.org/pe.

    Вернуться наверх

    Перед операцией

    Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.

    Прочтите этот раздел, когда назначена ваша операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важную информацию о том, что вам нужно сделать до операции. Запишите все свои вопросы и обязательно спросите своего врача или медсестру.

    Подготовка к операции

    Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

    Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

    • Беру разбавитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Coumadin®), клопидогрель (Plavix®), эноксапарин (Lovenox®), дабигатран (Pradaxa®), апиксабан (Eliquis®) и ривароксабан (Xarelto®). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете.

    • Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, прописанные врачом), в том числе пластыри и кремы.

    • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые покупаю без рецепта), включая пластыри и кремы.

    • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние средства.

    • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.

    • У меня апноэ во сне.

    • В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарствами, которые заставляют вас уснуть во время операции).

    • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.

    • Я не желаю получать переливание крови.

    • Я пью алкоголь.

    • Я курю.

    • Я употребляю легкие наркотики.

    О употреблении алкоголя

    Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

    • Внезапное прекращение употребления алкоголя может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их.
    • Если вы регулярно употребляете алкоголь, вы можете подвергаться риску других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

    Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы до операции:

    • Честно скажите своему врачу, сколько алкоголя вы употребляете.
    • Постарайтесь бросить употреблять алкоголь после того, как планируется операция. Если после того, как вы бросили пить, у вас возникнет головная боль, тошнота, повышенное беспокойство или вы не можете уснуть, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
    • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
    • Задайте нам любые вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
    О курении

    У курильщиков могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Может помочь прекращение даже за несколько дней до операции. Если вы курите, медсестра / медбрат направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

    Об апноэ во сне

    Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, при котором человек на короткое время перестает дышать во время сна.Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

    Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательный аппарат (например, CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

    В течение 30 дней после операции

    Предоперационное тестирование (PST)

    Перед операцией вас назначат на дооперационное обследование (PST).Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

    Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

    Во время визита вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (врачами и специализированными медсестрами, которые будут делать вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник изучит вместе с вами вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам будут сданы анализы, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП может также порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

    Ваш медсестра / медбрат обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

    Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

    • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
    • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
    • Имя (а) и номер (а) телефона вашего врача (ов).
    Определите своего опекуна

    Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своего врача. После операции ваш опекун должен присутствовать для получения инструкций по выписке, чтобы он мог помочь вам позаботиться о себе дома. Ваш опекун также должен будет отвезти вас домой после операции.

    Заполните форму доверенности на медицинское обслуживание

    Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас.Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, в котором указывается лицо, которое будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которого вы указываете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

    Если вы хотите заполнить бланк доверенности на медицинское обслуживание, поговорите со своей медсестрой. Если вы его уже выполнили или у вас есть другое предварительное распоряжение, принесите его на следующий прием.

    Выполняйте упражнения для дыхания и кашля

    Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять.Вам дадут стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите наш ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром». Если у вас есть вопросы, спросите медсестру или респираторного терапевта.

    Упражнение

    Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Примеры аэробных упражнений включают ходьбу не менее 1 мили (1,6 км), плавание или езду на велосипеде. Если на улице холодно, поднимитесь по лестнице в доме, посетите торговый центр или торговый рынок. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

    Соблюдайте здоровую диету

    Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь с питанием, поговорите со своим врачом или медсестрой о встрече с диетологом.

    за 10 дней до операции

    Прекратите принимать витамин E

    Если вы принимаете витамин Е, прекратите его прием за 10 дней до операции. Витамин Е может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите наш ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    .

    малых забрюшинных лимфатических узлов | Ответы врачей

    Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

    50-летний участник спросил:

    35-летний опыт Уход за ранами

    Центры мониторинга: Лимфатическая система поглощает / переносит предметы, слишком большие, чтобы попасть в артерии / вены, как бактерии, поедаемые лейкоцитами и переваренной пищей. Лимфатические узлы «на вкус … Подробнее

    42-летний участник спросил:

    23 года опыта Радиология

    Неспецифический: лимфатические узлы часто видны в забрюшинном пространстве».Если они маленькие, скорее всего, незначительные. Увеличенные лимфатические узлы можно увидеть при инфекции, в … Подробнее

    Член спросил:

    26 лет опыта Патология

    Нет: Чтобы правильно ответить на ваш вопрос, нам нужно знать больше, чем предоставленная вами информация. Каков ваш возраст и ваша история болезни? Как прошли … Подробнее

    71-летняя женщина спросила:

    32 года опыта Внутренняя медицина

    Многое: У меня был один пациент с увеличенными узлами в результате тяжелой почечной инфекции.Саркоидоз, туберкулез, волчанка и т. Д. Могут вызывать аномальные узлы. Тем не менее, большинство … Подробнее

    61-летняя женщина спросила:

    .