Содержание

Супракс при пневмонии: поможет или нет, лечение

Описание препарата

Медикамент производится в нескольких лекарственных формах — таблетки, гранулы для приготовления детской суспензии, капсулы в желатиновой оболочке. Активным компонентом препарата является цефиксим. Дополнительные ингредиенты — целлюлоза, повидон, сорбент, гипроллоза, магния стеарат (таблетки и капсулы), а также красители, желатин и ароматизатор (гранулы).

Кроме различий по лекарственным формам, препараты отличаются ещё и концентрацией действующего компонента — суспензия 400 мг, капсулы или таблетки по 200 и 400 мг. Относится данный антибиотик к группе цефалоспоринов третьего поколения. Благодаря своей низкой токсичности и высокой результативности, при пневмонии они применяются чаще, чем другие фармакологические группы антибактериальных средств.

Как работает Супракс

Попадая в организм, активное вещество всасывается в слизистые оболочки, а затем попадает в кровоток и ткани. Супракс воздействует при пневмонии бактерицидно на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Спустя 4 часа после приёма рекомендуемой дозировки цефиксим проникает к клеточным мембранам поражённого органа и угнетает деятельность бактерий, которые вызвали пневмонию.

За счёт того, что лекарство имеет продолжительное действие, его принимают, как правило, 1 или 2 раза в день. Фильтруется препарат через почки, а затем выводится вместе с желчью и мочой.

Показания к применению

Кроме того, что Супракс лечит пневмонию (в комплексной терапии), он ещё может устранять такие патологии, как:

  • синусит;
  • отит;
  • гонорея;
  • острый бронхит;
  • гайморит;
  • тонзиллит;
  • пиелонефрит;
  • фарингит;
  • коклюш;
  • трахеит;
  • уретрит и прочие.

Супракс получил положительные отзывы в педиатрии и часто назначается как самостоятельный препарат от различных инфекций. При правильном употреблении медикамент хорошо переносится как ребёнком, так и взрослым, а риск возникновения побочных эффектов максимально снижается.

Супракс может быть применён не только для лечения пневмонии и других болезней, но и для профилактики инфекционных заболеваний. В этом случае дозировки, как правило, меньше, чем во время лечения, а принимается препарат с пробиотиками, нормализующими микрофлору кишечника.

Лечение пневмонии у взрослых

При пневмонии у взрослых Супракс назначается, как правило, в таблетированной форме. Дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от типа патологии. Употребление лекарства не связано с приёмом пищи, поэтому его возможно пить как до, так и после еды.

Обычно взрослым при пневмонии пить Супракс рекомендовано 1 или 2 р/сут. Курс терапии зависит от тяжести патологии, но, как правило, он составляет от 7 до 10 дн. Если в течение двух — трёх дней врач не наблюдает положительной динамики, то лекарственное средство может быть заменено на другой антибиотик.

В качестве основного лечения пневмонии Супракс не применяется, его назначают для комплексной терапии с препаратами, снимающими симптоматику, и улучшающими самочувствие пациента. Кроме Супракса, при пневмонии может быть назначен Цефтриаксон. Он относится к этой же фармакологической группе и обладает теми же лечебными свойствами.

Лечение пневмонии у детей

Для детей до года и 12 лет предназначены гранулы, из которых готовят суспензию. Таблетки применяются только с 12-летнего возраста. Правильно рассчитать дозировки при пневмонии может только педиатр, поэтому лечение можно начинать только после консультации с ним. Самолечение в данном случае недопустимо.

Чаще всего суспензию Супракс при воспалении лёгких и других патологиях назначают в следующих дозировках:

  • малышам от 6 месяцев до 4 лет включительно при пневмонии выписывают 5 мл однократно или по 2,5 мл за два приёма;
  • от 5 до 11-летнего возраста — по 5 мл 2 раза в сутки. При тяжёлых формах болезни дозировки могут корректироваться, но только после согласования с врачом. При пневмонии у детей принимать Супракс лучше всего после приёма пищи, запивая большим количеством воды.

Чтобы устранить пневмонию, одного Супракса будет мало, поэтому, кроме него, назначаются другие препараты — муколитические, пробиотики, иммуностимуляторы, а также витаминные комплексы. 

Для приготовления суспензии во флакон с гранулами добавляется 40 мл кипячёной, но не горячей воды. Делать это нужно медленно в два приёма по 20 мл. Далее, флакон тщательно взбалтывается, чтобы гранулы растворились, и получилась однородная консистенция.

Готовая суспензия Супракс хранится при температуре от 15 до 25 градусов (в тёмном месте). Попадание прямых солнечных лучей недопустимо. Максимальный срок годности после добавления воды во флакон с гранулами — 10—14 суток (при условии правильного хранения).

Противопоказания к применению и побочные реакции Препарат Супракс для лечения пневмонии применяется только в случае отсутствия противопоказаний. Таких, как:

  • гиперчувствительность к составляющим лекарства;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до шести месяцев — суспензия. До 12 лет — таблетки;
  • тяжёлые заболевания почек.

Также Супракс имеет некоторые побочные эффекты:

  • головокружения;
  • тошнота и/или рвота;
  • головные боли;
  • аллергические реакции;
  • желтуха;
  • сухость в полости рта;
  • стоматит;
  • нарушения работы ЖКТ.

Не всегда негативные последствия возникают из-за неправильного приёма Супракса. Это может произойти из-за индивидуальных особенностей организма пациента. Однако, что бы ни послужило причиной возникновения нежелательных эффектов, при обнаружении любого из них приём Супракса необходимо прекратить, и как можно быстрее обратиться к врачу.

Кроме этого, прежде чем лечить пневмонию Супраксом, необходимо ознакомиться с перечнем особых указаний:

  • При длительном приёме возможно развитие колита.
  • Запивать лекарство можно только водой, соки, газированные напитки и прочее могут привести к расстройству кишечника и к снижению лечебного эффекта.
  • Супракс при пневмонии следует употреблять с осторожностью, если болезнь сопровождается нарушениями в работе почек.

Важно помнить, что только соблюдение рекомендаций врача и всех мер предосторожности поможет максимально быстро улучшить состояние пациента и избавиться от болезни. Если при пневмонии принимать Супракс бесконтрольно, то ни к чему хорошему это не приведёт.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/suprax__2432
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8f078432-0a46-460e-90d7-03a20eba8e77&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лечение пневмонии у детей и взрослых Супраксом

Пневмония зачастую имеет бактериальную природу, и тогда единственным оружием против заболевания становятся антибиотики. При госпитальной (реже домашней) форме лечения пневмонии больному назначаются определённые препараты, в число которых входит пероральный цефалоспорин Супракс.Если признаки заболевания остаются интенсивными или продолжают развиваться более 3 суток, лечение считается неэффективным. Это говорит о некорректном подборе антибиотического средства. Чтобы снизить риски, обычно больному назначается сразу 2 разных антибактериальных препарата.

Мощный антибиотик Супракс считается «резервным». Его назначают для взрослых и детей, когда антибиотики менее сильного действия не оказывают эффекта, и лечение заходит в тупик.

Если больной сразу начнёт принимать Супракс при пневмонии, то высок риск развития невосприимчивости микроорганизмов к другим видам антибиотиков, что впоследствии может плохо закончиться.

Как действует препарат на болезнь?

Супракс относится к группе цефалоспоринов 3 поколения, выделенных из грибов рода Cephalosporium. Его лекарственные формы предназначены только для приёма внутрь. Препарат выпускают в форме таблеток для взрослых и в виде гранул для детей (изготавливается специальная суспензия).

В спектр действия Супракса входят аэробные и анаэробные грамположительные и грамотрицательные бактерии. Препарат устойчив к бета-лактазам стафилококков и штаммам, их производящим. Также он может сочетаться с другими антибиотическими средствами.

Супракс действует бактерицидно. Он хорошо всасывается в ЖКТ, после чего распределяется в тканях организма через кровоток. Компоненты легко настигают очаг инфекционного поражения в лёгких и проникают через клеточные мембраны микроорганизмов, вызвавших пневмонию. Бактерии уничтожаются за счёт угнетения образования их стенок.

Что происходит в организме?

Супракс биологически доступен для организма на 40-55%. Его максимальное действие после приёма наступает через 4 часа и длится полные сутки. За счёт долгого полувыведения из организма препарат можно принимать 1-2 раза в день. Супракс выводится из организма путём фильтрации через ткань почек (1/2 часть) и утилизации через желчь (1/10 часть).

Приём пищи не снижает активность Супракса при совместном применении, а напротив – удлиняет промежуток его полувыведения, поскольку в крови стабильно удерживается оптимальная концентрация активного вещества. Полезная микрофлора ЖКТ практически не страдает от влияния препарата. По сравнению со своими аналогами антибиотик позволяет снизить риск возникновения дисбактериоза. Лечение пневмонии Супраксом наряду с принятием мочегонных средств способствует более медленному выведению препарата из организма.

Дозировка

При пневмонии Супракс назначают:

  • Для взрослых и детей старше 12 лет – 400 мг/сутки (однократно или с распределением на две дозы по 200 мг)
  • Для детей от полугода до 12 лет в форме суспензии с расчётом дозировки: 8 мг на 1 кг массы тела (однократно или по 4 мг каждые 12 часов).

Курс лечения составляет обычно 7-10 дней. Дозу препарата подбирает врач индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и форму его протекания.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе или имеющие нарушенные функции почек, получают дозу препарата на 25% меньше стандартной.

Полную инструкцию по применению можно прочитать по ссылке: http://lekhar.ru/lekarstva/antibakterialnye-preparaty/instrukcija-po-primeneniju-supraks-soljutab/

Лечение детской пневмонии

Супракс для детей

Из-за низкой токсичности, Супракс разрешён для лечения детей старше 6 месяцев. Назначается препарат при тяжёлом течении пневмонии и применяется в стационарном режиме. Для детей младше 12 лет Супракс показан лишь в жидкой форме – из гранул антибиотика готовится суспензия. Она имеет приятный клубнично-карамельный привкус и нравится малышам. К суспензии прилагается специальный мерный дозатор для удобства использования препарата.

Приготовление суспензии:

  • Гранулы во флаконе аккуратно встряхиваются
  • Добавляется 40 мл кипячёной воды во флакон в 2 этапа (после каждого средство необходимо взбалтывать для достижения однородности субстанции)
  • Суспензия должна отстояться, перед использованием её требуется встряхнуть или перемешать.

Супракс при острой детской пневмонии в условиях стационара обычно назначается вкупе с симптоматическими средствами (Беродуал, Амброксол). Чтобы не развились дисбактериоз или кандидоз, доктор может добавить к лечению противогрибковые препараты (Линекс). Обязательно проводится одновременное укрепление общего состояния организма. Часто в комплексном лечении используются цефалоспорины в виде инъекций, и только затем, когда ребёнок начинает идти на поправку, назначается суспензия Супракс внутрь. Однократное принятие препарата в сутки очень удобно. Этот антибиотик широкого действия обычно хорошо переносится маленькими пациентами.

Чем опасен Супракс в детской терапии?

Препарат считается очень надёжным и достаточно сильным в лечении пневмонии. Но подходит он не для всех детей. Побочные эффекты Супракса включают следующие симптомы:

  • Сухость в ротовой полости
  • Расстройство и кандидоз ЖКТ
  • Стоматит и глоссит
  • Головная боль и головокружение, звон в ушах
  • Почечные нарушения
  • Аллергические проявления
  • Желтуха
  • Анорексия.

Это неполный список реакций детского организма. Чтобы избежать риска побочки, родителям необходимо хорошо знать особенности здоровья своего ребёнка, хотя противопоказаний у Супракса не слишком много. Тщательное изучение инструкции перед применением антибиотика облегчит процесс выполнения лечебных действий и снизит вероятные негативные последствия.

Супраксом нельзя лечить детей, имеющих хронические заболевания печени и почек. Также препарат не назначается, если у ребёнка аллергия на пенициллин и цефалоспорин. Для детей младше полугода антибиотик показан только при острой необходимости, когда польза превышает риск.

Главное, что нужно помнить родителям: при пневмонии нельзя самостоятельно назначать для детей лечение Супраксом! Никакие антибиотики без указаний врача не должны приниматься ни для терапии, ни для профилактики.

Помогает ли супракс от пневмонии

В абсолютном большинстве случаев воспаление легких протекает в организме с присутствием бактериальных микроорганизмов. А это значит, что лечение без применения антибиотиков не сможет оказать положительный результат. Супракс при пневмонии – один из часто применимых препаратов антибактериальной терапии в данном случае.

Что представляет собой Супракс и помогает ли он при пневмонии

Супракс представляет собой антибиотик третьего поколения. Его действующим веществом является цефиксим, который устойчив к многим болезнетворным бактериям.

При лечебной терапии пневмонии препарат редко назначается сразу. Как правило, к нему прибегают в случае, если при использовании других антибиотиков в организме не наблюдается положительная динамика. Это обусловлено тем, что медикамент характеризуется достаточно сильным воздействием и относится к так называемым резервным препаратам.

Антибиотик имеет широкий спектр применения. Основными направлениями его использования являются:

  • Заболевания дыхательных путей;
  • Воспалительные процессы мочеполовой и урогенитальной систем;
  • Инфекционные заболевания ЛОР-органов.

Препарат может приниматься только преоральным способом, поскольку имеет формы выпуска в виде таблеток, капсул или суспензии.

Достоинства препарата

Супракс при пневмонии зарекомендовал себя, как быстро действующее результативное средство. Медикамент имеет ряд достоинств, которые выделяют его на фоне других антибиотиков. Среди них стоит выделить:

  • Быстрое всасывание компонентов;
  • Максимальная концентрация активных веществ отмечается уже через 3-4 часа после приема. При этом продолжается она в течение целых суток;
  • Эффективность не зависит от приема пищи, поэтому нет строгих условий его приема до или после еды;
  • Препарат выводится из организма сразу двумя путями: посредством почек и в составе желчи;
  • Оказывает минимальное воздействие на микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Поскольку активное действие антибиотика длится достаточно долго, его использование редко превышает два приема в день. В сочетании с мочегонными средствами можно надеяться на еще более медленный вывод лекарства из организма.

Дозировка

Точную дозировку препарата при пневмонии назначает лечащий врач. Существуют рекомендованные дозы, которые в некоторых случаях могут быть им корректированы. Все зависит от степени проявления болезни, а также от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Также стоит обратить внимание на то, что  продаже можно встретить два названия средства: «Супракс» и «Супракс Солютаб». Связано это исключительно с формой выпуска антибиотика. Под названием «Супракс Солютаб» производятся таблетки, а под простым названием капсулы и гранулы для суспензии. При этом состав и активные вещества у них идентичные.

Супракс при пневмонии у детей

Супракс при пневмонии у детей может назначаться уже с шестимесячного возраста. Это объясняется его низким уровнем токсичности, но в таком маленьком возрасте его, как правило, применяют в условиях стационара.

Применение супракса при лечении пневмонии у детей

Для детей препарат разрешен к использованию в форме суспензии. Ее преимущество заключается в удобном применении, а также приятном ягодном вкусе. Рекомендуемая дозировка лекарства рассчитывается в пропорциях 8 мг на 1 кг массы тела ребенка. Максимальный суточный объем препарата при этом не должен превышать:

  • От 6 до 12 месяцев. 2,5-4 мл в сутки;
  • От 1 до 4 лет. 4-5 мл в сутки;
  • От 5 до 11 лет. 6-10 мл в сутки.

Суточная доза может быть принята однократно или разбита на два приема через 12 часов. Данный вопрос решает лечащий врач. При пневмонии Супракс назначается в комплексе с другими симптоматическими лекарствами.

Супракс для взрослых

Воспаление легких при пневмонии у взрослых также успешно лечится при помощи Супракса. В данном случае его рекомендуемая дозировка составляет 400  мг в сутки. Такой же объем показан и для детей, возрастом старше 12 лет. Потребление антибиотика также может быть разделено на два приема.

Если у пациента имеются нарушения в работе почек, то дозировка Супракса снижается на 25% от рекомендованной.

Продолжительность терапии в каждом индивидуальном случае различна, но в среднем она составляет 7-12 дней. Первые результаты того, что препарат помогает устранить воспалительный процесс, пациент может почувствовать уже на 3-4 день приема.

Противопоказания

Антибиотик Супракс, несмотря на его результативность, имеет ряд противопоказаний. В первую очередь к ним относятся:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • Заболевания почек и печени;
  • Период беременности и лактации;
  • Детский возраст до 6 месяцев.

Кроме того, препарат в виде таблеток запрещен к использованию при массе тела пациента меньше 25 кг. Для капсул ограничение установлено возрастом, они запрещены детям, не достигшим 12 лет.

Применение супракса при беременности противопоказано

С особой осторожностью Супракс должны употреблять следующие лица:

  • Возраст которых составляет 65 лет и старше;
  • Имеющие хроническую почечную недостаточность;
  • Перенесшие псевдомембранозный колит.

Во всех этих случая прием препарата должен осуществляться под особым контролем врача.

Побочные эффекты

При передозировке лекарства или его индивидуальной непереносимости могут быть отмечены побочные эффекты со стороны различных систем организма. Примерами могут быть:

  • Аллергические реакции: зуд, высыпания, покраснения покровов, крапивница;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в животе, вздутие, анорексия, нарушения стула;
  • Желчевыделительная система и печень: гепатит, холестаз, желтушка;
  • Система кровообращения: уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов в крови;
  • Нервная система: судороги, головокружения, гиперчувствительность.

Какими антибиотиками лечат пневмонию при коронавирусе?

Причина типичной бактериальной пневмонии — проникновение в легочную ткань и альвеолы грамположительных бактерий стафилококка, стрептококка, и грамотрицательных гемофильных палочек и энтеробактерий. Основу лечения составляют антибактериальные препараты шести фармакологических групп. Коронавирусное (атипичное) воспаление легких – это осложнение респираторной вирусной инфекции, с форсированным развитием. Лечение пневмонии при коронавирусе антибиотиками обусловлено присоединением бактериальных агентов. При смешанной инфекционной этиологии возрастает угроза острой дыхательной недостаточности и летальности.

antibiotiki

Поражение
легких коронавирусом

Семейство коронавирусов известное науке > 50 лет,
представляют 43 вида РНК-содержащих штаммов. Виновником современной эпидемии стал
новый штамм коронавируса SARS-CoV-2. Вирус отличается от «ближайших
родственников» высокими показателями контагиозности и вирулентности, то есть
способностями передаваться и распространяться внутри организма. Шипы в форме
короны, расположенные на поверхности микроорганизма, содержат кодирующий белок
Spike, который имитирует полезные протеины. Инвазия вируса в клетки человека
происходит не через мембрану, а трансмембранные рецепторы, которые не
дифференцируют Spike-белок, как чужеродный организму агент.

Рецепторы сами закрепляют белок на мембране, и SARS-CoV-2 проталкивает свою РНК в цитоплазму клеток для дальнейшей репликации. Коронавирусу удается обмануть иммунную систему, и оккупировать верхние дыхательные пути. На следующем этапе вирионы продвигаются в нижние дыхательные пути. Развивается диффузно-воспалительное поражение альвеол, в которых вместо воздуха скапливается насыщенный вирусными белками экссудат, препятствующий газообмену кислорода и диоксида углерода. На фоне подорванного вирусной инфекцией иммунитета активизируются условно-патогенные стафилококки. Через повреждения клеточных мембран бактерии проникают в легочную ткань, усугубляя течения инфекции. Таким образом, развитие ковидной пневмонии происходит поэтапно:

  • Заражение коронавирусом.
  • Повышение проницаемости клеточных
    мембран, и вторжение вирионов в легкие.
  • Аккумуляция жидкости в альвеолах.
  • Присоединение бактериальной инфекции.

Вследствие нарушенного бактериально-вирусной
инвазией газообмена, развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и
дыхательная недостаточность. Кроме тяжелой легочной болезни, у пациентов
возникают аутоиммунные реакции. Иммунная система не дифференцирует свои клетки
от инфекционных агентов, и начинает разрушать организм, которому принадлежит.

koronavirus

Лекарственная
терапия ковидной пневмонии

Несмотря на то, что изучение нового вирусного штамма
ведется во всех мировых научно-исследовательских центрах, эрадикационная
терапия COVID-19 отсутствует. Специфические лекарства, ориентированные на
уничтожение коронавируса, не разработаны. Используемый лечебный протокол
основан на корреляционном воздействии противовирусных и антибактериальных
препаратов. Дополнительно используются:

  • Антипиретики для регуляции гипертермии.
  • Муколитики от кашля.
  • Адсорбенты и энтеросорбенты для снятия
    интоксикации и экскреции токсинов.
  • Назальные иммуномодуляторы.

К вспомогательным средствам относятся аскорбиновая
кислота (витамин С), комплекс кальциферолов (витамины D2 и D3).

Принципы
назначения антибактериальных препаратов  

Применение антибиотиков при пневмонии при
коронавирусе у человека с подтвержденным диагнозом одобрено ВОЗ. Антибиотикотерапия
работает в четырех направлениях:

  • Уничтожение бактериальной флоры.
  • Купирование симптомов.
  • Подавление аутоиммунного ответа.
  • Предупреждение осложнений.

В лечении используют комбинацию антибактериальных
препаратов 2-3 групп с различной фармакодинамикой. Одни антибиотики проявляют
бактерицидную активность – убивают болезнетворные микроорганизмы. Другие, действуют,
как бактериостатики — ингибируют синтез бактериальных белков
и репликацию ДНК.

Диагностическим маркером ковидной пневмонии считается
«симптом матового стекла» — патологические изменения легочной ткани, выявленные
в ходе компьютерной томографии (КТ). Дополнительные основания для назначения антибиотиков
при пневмонии коронавируса:

  • Положительный тест полимеразной цепной
    реакции (ПЦР) на обнаружение специфического белка SARS-CoV-2
    в мазке.
  • Характерная симптоматика – фебрильная
    температура, першение в горле, потеря обоняния, цефалгия (головная боль), сухой
    кашель, диспноэ (одышка).
  • Показатели общего клинического анализа
    крови — высокие значения СОЭ, лейкоцитоз.
  • Показатели сатурации (уровня кислорода в
    крови) — < 95%.
  • Результаты аускультации (прослушивания
    стетоскопом) и перкуссии (простукивания).

Позднее, по показаниям выполняют бактериологический
посев образца мокроты с антибиотикограммой. Анализ определяет вид и
резистентность бактериального возбудителя.

Лекарства назначают с учетом персональных
противопоказаний, возраста пациента, особенностей преморбидного фона (состояния
здоровья до инфицирования COVID-19).

pnevmoniya

Фармакологические
группы антибиотиков

Какими антибиотиками лечат пневмонию при
коронавирусе? Эффективные группы антибактериальных средств определили
эмпирическим путем. Стойкая положительная динамика зафиксирована при
использовании цефалоспоринов III, IV, V поколений,
макролидов, обновленных фторхинолонов, аминогликозидов, карбапенемов.

Характеристика фармакологических групп:

  1. Цефалоспорины. В отличие от I и II поколения препаратов, III, IV и V генерация устойчива к β-лактамазам — защитным бактериальным ферментам (кроме энтеробактерий). Лекарства убивают грамположительные и грамотрицательные патогены. Выпускаются в таблетированной форме и в форме лиофилизата (порошка в стеклянных флаконах) для приготовления инъекционного раствора.
  2. Макролиды. Современные противомикробные таблетки на основе внутримолекулярных макроциклических сложных эфиров оксикислот. Действующие вещества – азитромицин или кларитромицин. В умеренной концентрации проявляют бактериостатическое действие, в более насыщенной – уничтожают бактерии грам (+) и грам (-), прокариотические микроорганизмы, простейших паразитов. Параллельно способствуют регенерации местного иммунитета органов дыхания. Макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками, допускаются для лечения инфекционных болезней у беременных женщин (со второго триместра).
  3. Фторхинолоны. Лабораторно сгенерированные соединения. Отличаются от других противомикробных средств 100% синтетической структурой, без естественных природных заменителей. Таблетки и лиофилизат останавливают рост и размножение бактериальной флоры, в первую очередь – пневмококков. Респираторные (обновленные) фторхинолоны, с улучшенными антимикробными свойствами, практикуются с середины 90-х годов.
  4. Аминогликозиды. Природные и полусинтетические соединения с мощным бактерицидным действием в отношении грамотрицательных кокков. Часто вызывают побочные эффекты, обусловленные нефротоксичностью и ототоксичностью. Из-за высокой тератогенности категорически запрещены женщинам в перинатальный период. В клинической пульмонологии используют II (реже III) генерацию аминогликозидов. Выпускаются в форме ампулированного раствора для инъекций или лиофилизата, ограниченно – в таблетках.
  5. Карбапенемы. Бактериостатики, вызывающие деструкцию клеточной стенки и остановку репликации бактерий грам (+) и грам (-). Относятся к препаратам резерва. Применяются при тяжелых легочных инфекциях, сопровождаемых осложнениями. Вводятся инъекционно под врачебным контролем.

Какие антибиотики в лечении пневмонии при
коронавирусе сочетают между собой? Синергетический эффект производит комбинация
инъекционных цефалоспоринов с макролидами на основе азитромицина. Курс
антибиотикотерапии может быть продолжен респираторными фторхинолонами. При
отсутствии положительной динамике целесообразно применение карбапенемов.

Назначаемые
препараты

В список результативных препаратов, используемых при
ковидном воспалении легких, включены:

  • Сумамед (500 мг). Макролидный бактериостатик  с активным дигидратом азитромицина. Стандартная схема — приема раз в сутки, в течение трех дней. При коронавирусе курс применения увеличивают в 2-3 раза, с параллельным назначением инъекций цефалоспоринов. Лечебная концентрация сохраняется до 7 дней после приема последней дозы. Производится в Хорватии. Структурные заменители – сербский Хемомицин и российский Азитромицин.
  • Таваник (500 мг). Представитель группы респираторных фторхинолонов на основе левофлоксацина. Быстро проникает в пораженные легочные ткани, останавливает синтез бактериальных белков. Назначают однократно в сутки, от 5 до 10 дней. В клинической практике коронавирусной пневмонии применяют для закрепления противомикробного эффекта после ударного курса основных антибиотиков. Выпускается в Украине. Идентичные по структуре лекарственные средства – Левофлоксацин, Левофлокс, Элефлокс.
  • Цефтриаксон. Цефалоспорин III поколения с высокой бактерицидной активностью. Эффективно ликвидирует патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Рекомендуемая доза – две инъекции в сутки, с интервалов 12 часов, на протяжении 10-14 дней. При тяжелых инфекционно-воспалительных болезнях, в том числе КОВИД-19, дозировка или длительность инъекционного курса может быть увеличена. Изготавливается фармакокомпаниями России, Украины, Индии. Аналоги по действующему веществу – Цефтриабол (РФ), Роцефин (Швейцария), Лендацин (Словения).
  • Цефотаксим. Цефалоспориновый антибиотик индийского производства. Относится к III генерации. По фармакодинамике мало отличается от Цефтриаксона. Способ применения – инъекционно, дважды в сутки. Аналогичные по химической структуре российские средства — Цефосин, Цефабол.
  • Зинфоро. Новейший бактерицидный цефалоспориновый антибиотик V поколения. Действующий компонент — цефтаролина фосамил. Дополнен L-аргинином (аминокислотой). В пульмонологии применяется для терапии внебольничной и внутрибольничной пневмонии. Вводится инфузионно, внутривенно, в условиях стационара. Курсовое лечение занимает 10-14 дней. Страна-производитель – Великобритания.

Какие антибиотики принимать при коронавирусе и
пневмонии? Только те, которые назначит врач! Ковидное
воспаление легких – непредсказуемая инфекция, опасная для жизни. Самолечение
угрожает фиброзом легочной ткани, развитием ОРДС, гипоксемии (кислородной
недостаточностью), летальным исходом.

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Навигация по записям

Супракс при пневмонии у взрослых — Лор и Простуда

Лечение пневмонии у взрослых: лекарства, сроки, режим, народные средства

Лечение пневмонии у взрослых антибиотиками проводится с учетом возбудителя болезни. Без выявления причины заболевания сложно применить адекватную терапию патологии.

Тем не менее, в 50% случаев не удается выявить этиологический фактор болезни.

Как лечить воспаление легких антибиотиками в таком случае? — Использовать сильные таблетки широкого спектра действия, которые будут воздействовать на представителей грамположительной или отрицательной флоры, кокков.

Чаще всего в таких случаях применяется супракс, цефтриаксон, цефазолин, цефиксим. После определения представителей микробного мира, ответственных за возникновение патологического процесса, терапия осуществляется более направленно.

Патогенетические основы терапии

Лечить воспаление легких антибиотиками – базисная основа терапии. Легочная ткань выполняет функции газообмена. За счет сложной системы трубочек различного диаметра воздух попадает через альвеолокапиллярный барьер из ацинусов к другим тканям и органам.

При воспалении легочной ткани, бактериями или вирусами поражается альвеолярная ткань. При этом в просвете ацинусов скапливается инфильтративная жидкость. Она затрудняет процесс газообмена и в конечном итоге без лечения приводит к локальному спадению легочной паренхимы. Часть ткани при этом выпадает из процесса дыхания.

С течением времени инфильтрат накапливается, альвеола спадается, а газообмен в участке кровоснабжения отсутствует. При значительном объеме поражения легких появляются следующие симптомы:

  • Увеличение частоты дыхания;
  • Накопление углекислого газа в крови;
  • Повышение температуры;
  • Гипоксия головного мозга;
  • Постоянная усталость.

Вышеописанные симптомы следует лечить как можно раньше, чтобы не допустить грозных осложнений или даже летальный исход.

Сроки выздоровления

При пневмонии следует пить столько лекарств, сколько необходимо для быстрой ликвидации воспалительных изменений легочной паренхимы. Быстрое нарастание воспалительных изменений приведет к дыхательной недостаточности.

После адекватной терапии сроки лечения заболевания – 7-10 дней.

Длительность лечения зависит от формы болезни, степени тяжести и состояния иммунной системы. У пожилых пациентов и детей до 1 года воспаление легких лечится в стационаре, так как в любой момент может понадобиться интенсивная терап

Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний

Опубликовано
,

Американский журнал респираторной медицины и реанимации , том 200, выпуск 7, 1 октября 2019 г., страницы e45-e67, https: // www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201908-1581ST
Опубликовано: 01 октября 2019 г.

Джошуа П. Метлей, Грант В. Уотерер, Энн К. Лонг, Антонио Ансуэто, Ян Брозек, Кристина Кротерс, Лаура А. Кули, Натан К. Дин, Майкл Дж. Файн, Скотт А. Фландерс, Мари Р. Гриффин, Марк Л. Метерски, Дэниел М. Мушер, Маркос И. Рестрепо и Синтия Г. Уитни; от имени Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний

Предпосылки: В этом документе представлены научно обоснованные клинические практические рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией.

Методы: Многопрофильная комиссия провела прагматические систематические обзоры соответствующих исследований и применяла методологию классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки клинических рекомендаций.

Результаты: Группа рассмотрела 16 конкретных областей для рекомендаций, охватывающих вопросы диагностического тестирования, определения места оказания помощи, выбора начальной эмпирической антибактериальной терапии и последующих управленческих решений.Хотя некоторые рекомендации остались неизменными по сравнению с руководством 2007 года, наличие результатов новых терапевтических испытаний и эпидемиологических исследований привело к пересмотру рекомендаций по эмпирическим стратегиям лечения и дополнительным управленческим решениям.

Выводы: Группа сформулировала и обосновала рекомендации по избранным стратегиям диагностики и лечения взрослых пациентов с внебольничной пневмонией.

Ключевые слова: внебольничная пневмония; пневмония; ведение пациентов

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Американского торакального общества.

Карманная карточка

.

Frontiers | Корреляция между радиологическими и патологическими данными у пациентов с Mycoplasma pneumoniae Pneumoniae

Введение

Большинство респираторных инфекций, вызываемых Mycoplasma (M) pneumoniae , излечиваются самостоятельно. По оценкам, 3–13% инфицированных людей страдают пневмонией, а останки проявляются как инфекция верхних дыхательных путей [Clyde, 1993; Уэйтс и Токингтон, 2004; Уолтер и др., 2008; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 2013].Поэтому патологические образцы пневмонии человека M. pneumoniae получают редко. Патологические описания этой пневмонии включают выраженную обогащенную плазматическими клетками лимфоцитарную инфильтрацию в перибронхиальной и периваскулярной областях, с скоплением макрофагов, нейтрофилов и лимфоцитов в альвеолярных пространствах, очагами интерстициальной пневмонии и гиперплазией пневмоцитов II типа (Golden, 1944; Forsyth и Chanock, 1966; Meyers, Hirschman, 1972; Chan et al., 1999). Бронхиолит и альвеолит с плотной инфильтрацией мононуклеарных клеток, грануляционной тканью эпителиоидных клеток, заполняющей альвеолярные протоки, организацией альвеолярного экссудата и гиалиновыми мембранами, являются характерными признаками молниеносных M.pneumoniae пневмонии (Колецкий, Вайнштейн, 1980; Rollins et al., 1986; Ito et al., 1995; Ebnother et al., 2001; Izumikawa et al., 2014). С другой стороны, паттерны пневмонии M. pneumoniae на рентгенограмме грудной клетки представляют собой неспецифическую сегментарную или долевую консолидацию, двусторонние диффузные ретикулярные интерстициальные инфильтраты (Putman et al., 1975). Результаты компьютерной томографии (КТ) этой пневмонии включают утолщение сосудов бронхов, центрилобулярные узелки, ослабление матового стекла или консолидацию воздушного пространства (Tanaka et al., 1985; Танака Н. и др., 1996; Reittner et al., 2000; Мияшита и др., 2009, 2014). Однако имеется мало сообщений о радиологической патологической корреляции при пневмонии M. pneumoniae у человека (Heitzman, 1993). Этот обзор фокусируется на радиологической-патологической корреляции пневмонии Mycoplasma у мышей и людей, а также на изменениях паттернов легочного поражения, отражаемых уровнями опосредованного клетками-хозяевами иммунитета (CMI).

Радиологическая и патологическая корреляция в моделях животных

Патогенез инфекции Mycoplasma был изучен на животных моделях.Патологические изменения и паттерны аналогичны тем, которые наблюдаются при экспериментальной инфекции у хомяков или мышей. На рисунках 1A, B модель инокулированных мышей M. pulmonis показывает, что патологические изменения состоят из (1) накопления перибронхиальных и периваскулярных мононуклеарных клеток в больших и малых дыхательных путях, (2) клеточного бронхиолита с экссудатом просвета и мононуклеарных клеток в стенках дыхательных путей. в соседние альвеолы ​​(Tanaka et al., 1996a). Затем раздутые образцы легких M.Pulmonis мышей получали по методу Heitzman (1993) (Markarian and Dailey, 1993). Рентгенологические данные инфицированных легких выявили утолщение бронховаскулярных пучков, центрилобулярных узелков и помутнения матового стекла (Рисунки 1C, D). Патологические изменения четко отражаются на радиологических данных у мышей, инокулированных M. pulmonis .

www.frontiersin.org

РИСУНОК 1. Mycoplasma pulmonis инфицированных мышей через 2 недели после инокуляции. Микрофотографии с малым увеличением неинфицированного легкого (A) и инфицированного легкого (B ; HE x17). (C) Рентгенограмма раздутого легкого инфицированных мышей показывает утолщение бронховаскулярных пучков, узелки и ослабление матового стекла. (D) На рентгенограмме тонкого среза легкого инфицированных мышей видны узелки с центрилобулярным распределением и консолидацией. Воспроизведено с разрешения Танаки (2016).

Иммуномодуляторы изменяют патологическую картину Mycoplasma Pneumonia

Роль Т-клеток в патогенезе M.pneumoniae можно определить по очевидной корреляции кожной реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) на M. pneumoniae у людей с тяжестью заболевания (Mizutani et al., 1971). Чтобы выяснить иммунопатологический механизм пневмонии Mycoplasma , терапевтические эффекты интерлейкина-2 (IL-2), циклоспорина A (CYA) и преднизолона (PSL) на модели мышей (Tanaka et al., 1996a). Мышам интраназально инокулировали M. pulmonis и обрабатывали IL-2, CYA и PSL каждый день между 3 и 9 днями и умерщвляли на 14 день.IL-2 является иммуномодулятором, в частности, активирует CMI, а CYA является иммунодепрессантом, особенно подавляет CMI хозяина. PSL — более мощный иммунодепрессант. Уровень CMI хозяина оценивали с помощью кожной пробы по эритроцитам барана (SRBC). У мышей, которым вводили ИЛ-2, обострялись перибронхиальные и периваскулярные мононуклеарные клетки и накопление макрофагов в конце бронхиолы (рисунки 2 и 3). С другой стороны, у мышей, получавших CYA или PSL, наблюдались выраженная инфильтрация внутриальвеолярных воспалительных клеток и слабая перибронхиальная и периваскулярная мононуклеарные клетки (Фигуры 2 и 3).CMI до SRBC увеличивалось у мышей, получавших IL-2, однако снижалось у мышей, получавших CYA или PSL. Другая модель на мышах, привитых M. pneumoniae , показала зависимую от хозяина инфекционную обструкцию дыхательных путей и гиперреактивность дыхательных путей, связанную с хемокином и реакцией легочного хозяина типа 1 Т-хелпером, а не реакцией Т-хелпера типа 2 после заражения M. pneumoniae (Fonseca -Aten et al., 2005). В последнее время казалось, что тяжесть пневмонии M. pneumoniae зависит от врожденного иммунитета хозяина к M.pneumoniae , что может быть ускорено предшествующим воздействием M. pneumoniae (повторное воздействие или латентная респираторная инфекция) за счет усиления экспрессии Toll-подобного рецептора 2 на бронхиальных эпителиальных клетках и альвеолярных макрофагах с использованием модели мышей (Saraya et al. , 2011, 2014).

www.frontiersin.org

РИСУНОК 2. Микрофотографии легкого с малым увеличением через 2 недели после инокуляции M. pulmonis (HE x17). (A) Мыши без лечения. (B) Мыши, обработанные интерлейкином-2, демонстрируют заметное образование манжетов перибронхиальных и периваскулярных лимфоцитов и отсутствие внутриальвеолярного воспаления. (C) Мышей, получавших PSL, выявлено преобладание инфильтрации внутриальвеолярных воспалительных клеток и небольшого количества перибронхиальных и периваскулярных лимфоцитов. Воспроизведено с разрешения Танаки и Тамуры (1989).

www.frontiersin.org

РИСУНОК 3. Патологическое наблюдение легкого из M.pulmonis инфицированных мышей (HE x170). (A) Мыши без лечения. (B) Мыши, получавшие интерлейкин-2, демонстрируют заметное сжатие перибронхиальных лимфоцитов и скопление макрофагов в концевых бронхиолах. (C) Мышей, получавших PSL, выявляется преобладающая внутриальвеолярная инфильтрация воспалительных клеток и слабое наматывание периваскулярных лимфоцитов. Воспроизведено с разрешения Танаки и Тамуры (1989).

Радиологическая оценка M. pneumoniae Пневмония

Наиболее частые рентгенологические находки состоят из односторонних или двусторонних областей консолидации воздушного пространства и матового стекла.Однако результаты варьируются и могут включать ретикулярное или узловое помутнение. Сопутствующие признаки включают утолщение стенок бронхов и иногда небольшой плевральный выпот. КТ более точно показывает наличие и степень центрилобулярных узелков, лобулярное распределение помутнений матового стекла и небольшое количество плеврального выпота, не видимого на рентгенограмме грудной клетки. Типичные результаты пневмонии у взрослых M. pneumoniae на рентгенограмме грудной клетки и КТ показаны на рисунке 4. Результаты бронхиолита и дольчатой ​​консолидации, наблюдаемые в гистопатологических образцах, редко были очевидны при рентгенографии, но обычно были очевидны на КТ.Наиболее явная аномалия, наблюдаемая на КТ, состояла из плохо определенных центрилобулярных узелков, что свидетельствует о бронхиолите. Исследование с использованием КТ высокого разрешения показало, что наиболее частым рентгенологическим обнаружением грудной клетки была консолидация воздушного пространства, наблюдаемая у 86% из 28 пациентов, и наиболее часто затрагивающая нижнюю долю, а узловые помутнения были обнаружены у 14 пациентов (Reittner et al., 2000 ). Области неоднородной консолидации воздушного пространства или матового стекла часто имели дольчатое распределение, характерный патологический признак бронхопневмонии.Хотя наиболее частыми аномалиями были утолщение осевого интерстиция, появление бронховаскулярных пучков на рентгенограмме и КТ (Tanaka et al., 1985).

www.frontiersin.org

РИСУНОК 4. Mycoplasma pneumoniae пневмония у человека. (A) Рентген грудной клетки показывает инфильтраты в правой нижней доле. (B) Консолидация ( * ) и утолщение бронховаскулярных пучков (↑) на компьютерной томографии. Воспроизведено с разрешения Танаки и Хаяши (2007).

Патологические находки при открытой биопсии легкого

Mycoplasma pneumoniae избирательно прикрепляет ресничные эпителиальные клетки дыхательных путей (Tanaka et al., 2014), и поэтому патологические находки обычно ограничиваются стенками дыхательных путей вплоть до небольших дыхательных путей; респираторные бронхиолы. Гистопатологически пневмония M. pneumoniae характеризуется острым клеточным бронхиолитом с отечными и язвенными поражениями стенок бронхов, а также перибронхиальными и периваскулярными интерстициальными помутнениями, содержащими лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги.Стенка бронхиол содержит мононуклеарные клетки и макрофаги с центрилобулярным распределением. В случаях тяжелой пневмонии возможно диффузное поражение альвеол с фибринозным экссудатом и образованием гиалиновой мембраны (Rollins et al., 1986; Izumikawa et al., 2014). Гистопатологическое наблюдение образцов открытой биопсии легкого у женщины среднего возраста в фазе выздоровления от пневмонии M. pneumoniae показано на рисунке 5. Микрофотографии малых дыхательных путей с малым увеличением показывают клеточный бронхиолит с утолщением стенок и экссудатом в просвете.Большое увеличение альвеолярной области выявляет внутриальвеолярную инфильтрацию воспалительных клеток и развитие пневмонии с заполнением альвеолярных протоков грануляционной тканью.

www.frontiersin.org

РИСУНОК 5. Микрофотография образцов открытой биопсии легкого в фазе выздоровления пациентов с M. pneumoniae пневмонией. На снимках мелких дыхательных путей с малым увеличением виден клеточный бронхиолит и экссудат в просвете (A, B) . При большом увеличении альвеолярной области видны наполненные экссудатом, фибрином, нейтрофилом и грануляционной тканью альвеолярного протока альвеолы ​​( * ; C, D ).Воспроизведено с разрешения Танаки (2016).

Резюме патолого-радиологических корреляций и частота трех основных результатов КТ в 91 случае пневмонии у взрослых M. pneumoniae показаны на рисунке 6. Сообщалось, что пневмоний M. pneumoniae в фазе выздоровления демонстрировали преимущественно центрилобулярные узловые структуры. , который выявил иммунологическое воспаление, остающееся в мелких дыхательных путях (Tanaka et al., 1985). Однако у некоторых пациентов наблюдались центрилобулярные узелки на ранней стадии пневмонии (рис.7), что имитировало реакцию легочного хозяина Т-хелперов 1 типа в модели на мышах (Tanaka et al., 1996а).

www.frontiersin.org

РИСУНОК 6. Резюме радиологической патологической корреляции у взрослых M. pneumoniae пневмония. Воспроизведено с разрешения Tanaka et al. (1997).

www.frontiersin.org

РИСУНОК 7. Компьютерная томография преобладающих центрилобулярных узелков у двух пациентов с пневмонией M. pneumoniae . Воспроизведено с разрешения Tanaka et al. (2004).

Host CMI и рентгенологический образец

CMI хозяина играет важную роль в развитии пневмонии M. pneumoniae . M. pneumoniae пневмония у пациентов с синдромом иммунодефицита имела множество рентгенологических исследований грудной клетки (Foy et al., 1973). С другой стороны, рентгенологические проявления M. pneumoniae pneumoniae у пациентов с саркоидозом показали двусторонний ретикулонодулярный паттерн (Putman et al., 1975). Ито и др.(1995) сообщили о супружеской паре, у которой одновременно развилось M. pneumoniae и пневмонии, и чья тяжесть пневмонии, рентгенологические данные и уровни растворимых рецепторов IL-2 в сыворотке крови были разными у жены и мужа. У жены развилась острая дыхательная недостаточность с высоким уровнем растворимого рецептора IL-2 в сыворотке крови, с другой стороны, муж страдал от пневмонии с умеренным повышением уровня растворимого рецептора IL-2. Разница может быть отражена в уровнях сывороточного растворимого рецептора IL-2, маркера активации Т-клеток in vivo .Уровни IL-18 в сыворотке у пациентов с тяжелой пневмонией M. pneumoniae были выше, чем в легких случаях (Tanaka et al., 2002), что предполагает, что цитокины IL-18 и Т-хелпер 1 (Th2) могут играть важную роль при развивающейся пневмонии. И уровни IL-18 в плевральном выпоте у педиатрических пациентов также повышены (Narita et al., 2000). У человека с пневмонией M. pneumoniae положительный результат теста на очищенное производное белка (PPD) у пациентов с преобладающей структурой узловых помутнений на КТ (группа N) был выше, чем у пациентов с преобладающей структурой воздушно-пространственной консолидации или матового стекла. на КТ (группа С) в М.pneumoniae пневмония (Tanaka et al., 1996b). Кожная реакция PPD; туберкулиновая кожная проба используется не только для подтверждения прошлой инфекции Mycobacterium tuberculosis , но также для определения CMI хозяина. Другими словами, пациенты с узловыми помутнениями, преобладающими на КТ, показали более выраженный ответ на PPD, чем пациенты с преобладающим паттерном уплотнения воздушного пространства на КТ.

Облитерирующий бронхиолит После M. pneumoniae Инфекция

Присутствие центрилобулярных узелков с пятнистым распределением характерно для инфекционного бронхиолита, что позволяет отличить бронхиолит от неинфекционных причин, которые обычно имеют диффузное распространение в обоих легких (Chan et al., 1999; Ebnother et al., 2001). Мы пережили, что женщина перенесла инфекцию M. pneumoniae . Через 2 месяца после заражения обратилась с жалобами на одышку. Рентгенограмма и компьютерная томография ее грудной клетки выявили переувлажнение без центриацинарных узелков (рис. 8). Тест легочной функции показал жизненную емкость легких 2469 мл, форсированное усилие за 1 с; ОФВ1 940 мл, отношение ОФВ1 / ФЖЕЛ 41%, соотношение V50 / V25 2,01 и соотношение остаточный объем / общая емкость легких 47%. Сканирование перфузии 99m Tc-MAA показало небольшой дефект, а сканирование вентиляции с помощью 81m Kr-аэрозоля показало выраженные множественные дефекты, предполагающие облитерирующий бронхиолит.Центрилобулярный узел размером менее 500 мкм не может быть обнаружен при компьютерной томографии с высоким разрешением, поэтому функции легких являются полезным методом для обнаружения тонких мелких аномалий дыхательных путей.

www.frontiersin.org

РИСУНОК 8. Облитерирующий бронхиолит, возникший после инфицирования M. pneumoniae . (A) Рентген грудной клетки в норме. (B) 99m Сканирование перфузии Tc-MAA с обнаружением небольшого дефекта. (C) 81m Вентиляция с использованием аэрозоля Kr демонстрирует заметные множественные дефекты по всему полю легких.Воспроизведено с разрешения Танаки (2016).

Авторские взносы

Автор подтверждает, что является единственным соавтором данной работы, и одобрил ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Автор выражает благодарность Хироюки Кобе, больнице Тейнекейджинкай, и Хироши Тамура, ветеринарному центру Университета Тейкё, за патологическую и радиологическую помощь в M.pulmonis , модель инфицированной мыши. Автор не имеет соответствующей аффилированности или финансового участия с какой-либо организацией или юридическим лицом, имеющим финансовый интерес или финансовый конфликт с предметом или материалами, обсуждаемыми в рукописи, кроме тех, которые раскрыты.

Список литературы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2013). Mycoplasma pneumonia. Вспышка в одном из университетов Грузии, 2012 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 62, 603–606.

Google Scholar

Чан, Э. Д., Калайанамит, Т., Линч, Д. А., Тудер, Р., Арндт, П., Винн, Р. и др. (1999). Mycoplasma pneumonia — ассоциированный бронхиолит, вызывающий тяжелое рестриктивное заболевание легких у взрослых: отчет о трех случаях и обзор литературы. Сундук 115, 1188–1194. DOI: 10.1378 / сундук.115.4.1188

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Клайд, В. А. Младший (1993). Клинический обзор типичной инфекции Mycoplasma pneumonia . Clin. Заразить. Дис. 17, S32 – S36.

Google Scholar

Эбнотер М., Шененбергер Р. А., Перручо А. П., Солер М., Гудат Ф. и Далкен П. (2001). Бронхиолит тяжелой степени при острой инфекции Mycoplasma pneumonia . Арка Вирхова. 439, 818–822. DOI: 10.1007 / s004280100473

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фонсека-Атен, М., Риос, А. М., Мехиас, А., Чавес-Буэно, С., Кац, К., Гомес, А. М. и др. (2005). Mycoplasma pneumoniae вызывает у мышей зависимое от хозяина легочное воспаление и обструкцию дыхательных путей. г. J. Respir. Cell Mol. Биол. 32, 201–210. DOI: 10.1165 / rcmb.2004-0197OC

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Форсайт Б. Р. и Чанок Р. М. (1966). Микоплазменная пневмония. Анну. Rev. Med. 17, 371–382. DOI: 10.1146 / annurev.me.17.020166.002103

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фой, Х.М., Охс, Х., Дэвис, С. Д., Кенни, Г. Э. (1973). Mycoplasma pneumoniae инфекций у пациентов с синдромом иммунодефицита: отчет о четырех случаях. J. Infect. Дис. 127, 388–393. DOI: 10.1093 / infdis / 127.4.388

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Голден, А. (1944). Патологическая анатомия «атипичной пневмонии, этиология не установлена»: острый интерстициальный пневмонит. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 38, 187–202.

Google Scholar

Хайцман, Р.(1993). «Дольчатая или бронхопневмония», в Легкое: радиолого-патологические корреляции , 3-е изд., Ред. С. А. Гроскин и Хейтцман (Сент-Луис, Миссури), 194–234.

Google Scholar

Ито, С., Абэ, Ю., Киномото, К., Сайто, Т., Като, Т., Коли, Ю., и др. (1995). Фульминантная пневмония Mycoplasma pneumoniae с заметным повышением уровня растворимого рецептора интерлейкина-2 в сыворотке крови. Междунар. Med. 34, 430–435. DOI: 10.2169 / internalmedicine.34.430

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Идзумикава, К., Изумикава, К., Таказоно, Т., Косай, К., Моринага, Ю., Накамура, С. и др. (2014). Клинические особенности, факторы риска и лечение молниеносной пневмонии Mycoplasma pneumoniae : обзор японской литературы. J. Infect. Chemother. 20, 181–185. DOI: 10.1016 / j.jiac.2013.09.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Колецкий Р. Дж., Вайнштейн А. Дж. (1980). Фульминантная инфекция Mycoplasma pneumoniae : отчет о внутриутробном случае и обзор литературы. г. Rev. Respir. Дис. 122, 491–496.

Google Scholar

Маркарян Б. и Дейли Э. Т. (1993). «Подготовка образцов раздутого легкого», в Легкое: радиолого-патологические корреляции , 3-е изд., Ред. С. А. Гроскин и Хейтцман (Сент-Луис, Миссури), 4–12.

Google Scholar

Мейерс, Б. Р., и Хиршман, С. З. (1972). Смертельные инфекции, связанные с Mycoplasma pneumoniae : обсуждение трех случаев с результатами аутопсии. Mt. Sinai J. Med. 39, 258–263.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Мияшита Н., Акаике Х., Тераниши Х., Накано Т., Оучи К. и Окомото Н. (2014). Компьютерная томография грудной клетки для диагностики инфекции Mycoplasma pneumoniae . Респирология 19, 144–145. DOI: 10.1111 / resp.12218

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мияшита, Н., Сугиу, Т., Кавай, Ю., Ода, К., Ямагути, Т., Оучи, К., и другие. (2009). Рентгенологические особенности пневмонии Mycoplasma pneumoniae : дифференциальный диагноз и сроки проведения. BMC Med. Изображение 9: 7. DOI: 10.1186 / 1471-2342-9-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mizutani, H., Kitayama, T., Hayakawa, A., and Nagayama, E. (1971). Гиперчувствительность замедленного типа при Mycoplasma pneumoniae инфекциях. Ланцет 1, 186–187. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (71) 91956-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нарита, М., Танака, Х., Абэ С., Ямада, С., Кубота, М., и Тогаши, Т. (2000). Тесная связь между проявлением легочного заболевания при инфекции Mycoplasma pneumoniae и усилением местной продукции интерлейкина-18 в легких, независимо от гамма-интерферона. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 7, 909–914. DOI: 10.1128 / cdli.7.6.909-914.2000

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Путман, К. Э., Крутис, А. М., Симеоне, Дж. Ф., и Йенсен, П.(1975). Mycoplasma pneumonia клинико-рентгенограмм. г. J. Roentgenol. 124, 417–422. DOI: 10.2214 / ajr.124.3.417

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Reittner, P., Müller, N. L., Heyneman, L., Johkoh, T., Park, J. S., Lee, K. S., et al. (2000). Mycoplasma pneumoniae пневмония: рентгенографические и компьютерные томограммы высокого разрешения у 28 пациентов. AJR Am. J. Roentgenol. 174, 37–41. DOI: 10.2214 / ajr.174.1.1740037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Роллинз, С., Колби, Т. В., и Клейтон, Ф. (1986). Открытая биопсия легкого при Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 110, 34–41.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Сарая Т., Кураи Д., Накагаки К., Сасаки Ю., Нива С., Цукагоши Х. и др. (2014). Новые аспекты патогенеза пневмонии Mycoplasma pneumoniae и терапевтические последствия. Фронт. Microbiol. 5: 410. DOI: 10.3389 / fmicb.2014.00410

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сарая Т., Наката К., Накагаки К., Мотои Н., Иихара К., Фудзиока Ю. и др. (2011). Определение механизма воспаления легких, вызванного Mycoplasma pneumoniae , с использованием новой модели мыши. Результаты Иммунол. 1, 76–87. DOI: 10.1016 / j.rinim.2011.11.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Танака, Х.(2012). Mycoplasma pneumoniae инфекция. Jpn. J. Chest. Дис. 71, S145 – S151.

Google Scholar

Танака, Х. (2016). «Иммунитет хозяина при пневмонии Mycoplasma pneumoniae», в New Mycoplasmology , под ред. Японского общества микоплазмологов (Токио: Киндай Шуппан), 35–40.

Танака Х., Абэ С. и Тамура Х. (1997). Картины компьютерной томографии Mycoplasma pneumonia ? Jpn. J. Mycoplasmol. 26, 85–88.

Танака, Х., Фуджи, М., Нарита, М., и Абэ, С. (2004). Диагностика и текущее лечение респираторной инфекции Mycoplasma pneumoniae . Jpn. J. Chest. Дис. 63, S93 – S100.

Танака, Х., Хаяси, Н. (2007). Mycoplasma pneumoniae пневмония. Clin. Имагиол. 23, 622–635.

Google Scholar

Танака, Х., Хонма, С., Абэ, С., и Тамура, Х. (1996a). Влияние интерлейкина-2 и циклоспорина А на патологические признаки Mycoplasma pneumonia . г. J. Respir. Крит. Care Med. 154, 1908–1912. DOI: 10.1164 / ajrccm.154.6.8970385

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Танака, Х., Коба, Х., Хонма, С., Сугая, Ф., и Абэ, С. (1996b). Связь между радиологической картиной и клеточно-опосредованным иммунным ответом при пневмонии Mycoplasma pnemoniae . евро. Респир. J. 9, 669–672. DOI: 10.1183 / 036.96.069

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Танака, Х., Коба, Х., Мори, М., Мори, Т., Цунемацу, К., Натори, Х. и др. (1985). Компьютерное томографическое исследование Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Rinsho Hoshasen 30, 979–986.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Танака, Х., Нарита, М., Терамото, С., Сайкай, Т., Оаши, К., Игараси, Т. и др. (2002). Роль интерлейкина-18 и Т-хелперных цитокинов 1 типа в развитии пневмонии Mycoplasma pneumoniae у взрослых. Сундук 121, 1493–1497.DOI: 10.1378 / сундук.121.5.1493

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Танака Х., Садаката Х., Нагами Т., Миядзаки С., Томита Т., Сирата С. и др. (2014). Кларитромицин ослаблял повреждение бронхиального эпителия, вызванное инфекцией Mycoplasma penumoniae . Adv. Microbiol. 4, 697–703. DOI: 10.4236 / aim.2014.411075

CrossRef Полный текст

Танака, Х., Тамура, Х. (1989). Исследования терапевтической эффективности антибиотиков, иммунодепрессантов и иммуномодулятора при пневмонии, вызванной Mycoplasma pulmonis , у мышей. Sapporo Med. J. 58, 403–416.

Google Scholar

Танака, Н., Мацумото, Т., Курамицу, Т., Накаи, Х., Ито, К., Учисако, Х. и др. (1996). Результаты КТ высокого разрешения при внебольничной пневмонии. J. Comput. Ассистент. Томогр. 20, 600–608. DOI: 10,1097 / 00004728-199607000-00019

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уолтер, Н. Д., Грант, Г. Б., Бэнди, Ю., Александер, Н. Е., Винчелл, Дж. М., Джордан, Х. Т. и др. (2008).Вспышка инфекции Mycoplasma pneumoniae в сообществе: кластер неврологических заболеваний в школах, связанных с передачей респираторных заболеваний в домашних условиях. J. Infect. Дис. 198, 1365–1374. DOI: 10.1086 / 592281

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.

Пневмония (взрослые)

Пневмония — это инфекция, глубоко проникающая в легкие. Он находится в небольших воздушных мешочках (альвеолах). Это может быть вызвано вирусом, грибком или бактериями. Пневмонию, вызванную бактериями, часто лечат антибиотиками. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице. Более легкие случаи можно лечить дома. Симптомы пневмонии очень похожи на симптомы гриппа. К ним относятся жар, кашель (сухой или с мокротой), головная боль, мышечная слабость и боль. Эти симптомы часто ухудшаются в первые 2 дня.Но часто они начинают поправляться уже в первую неделю лечения.

Уход на дому

Соблюдайте следующие правила, ухаживая за собой дома:

  • Больше отдыхайте. Не позволяйте себе чрезмерно уставать, когда вы возвращаетесь к своей деятельности. Участвуйте в мероприятиях, указанных вашим врачом.

  • Бросьте курить. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения пневмонии. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом.

  • Держитесь подальше от дыма и других раздражителей. Держитесь подальше от пассивного курения. Не позволяйте никому курить в вашем доме.

  • Профилактика инфекций легких. Спросите своего лечащего врача о вакцинах от гриппа и пневмонии. Примите меры для предотвращения простуды и других инфекций легких.

  • Практикуйте правильную стирку рук. Часто мойте руки водой с мылом. Если вы не можете мыть руки, используйте дезинфицирующее средство для рук. Держитесь подальше от толпы во время сезона простуды и гриппа.

  • Используйте обезболивающие в соответствии с указаниями. Вы можете использовать ацетаминофен или ибупрофен для контроля температуры или боли, если не было назначено другое лекарство. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь со своим врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение. Не давайте аспирин детям младше 19 лет без указаний врача. Прием аспирина может подвергнуть ребенка риску развития синдрома Рейе.Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.

  • При необходимости соблюдайте легкую диету. Возможно, вы не захотите есть, поэтому вам подойдет легкая диета. Следуйте плану лечения, рекомендованному вашим врачом.

  • Пейте много воды и жидкости. Это может сделать слизь более жидкой и легче откашливается. Спросите у своего врача, сколько воды вам следует пить. Для многих людей хорошая цель — от 6 до 8 стаканов (8 унций каждый) в день.Другие жидкости включают спортивные напитки, газированные напитки без кофеина, соки, чай или суп. Если у вас также есть заболевание сердца или почек, посоветуйтесь с врачом, прежде чем пить дополнительную жидкость.

  • Закончите отпуск всех рецептурных лекарств. Принимайте антибиотики или противовирусные препараты в соответствии с предписаниями врача, даже если через несколько дней вам станет лучше. Принимайте лекарство, пока оно не исчезнет.

  • Старайтесь держаться подальше от загрязнения воздуха. Если вы живете в районе с загрязненным воздухом, отслеживайте отчеты об Индексе качества воздуха (AQI) и планируйте свои мероприятия на свежем воздухе с учетом рекомендаций AQI

Последующее наблюдение

В следующие 2 дня обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. до 3 дней или по рекомендации.Это нужно для уверенности, что лекарство помогает вам поправиться.

Если вам 65 лет и старше, вам следует сделать пневмококковую вакцину и ежегодно делать прививку от гриппа. Вам также следует получить эти вакцины, если у вас есть хронические заболевания легких, такие как астма, эмфизема или ХОБЛ. Второй тип вакцины против пневмонии также доступен для людей старше 65 лет и людей моложе 65 лет с определенными заболеваниями. Поговорите со своим врачом о том, какая пневмококковая вакцина вам лучше всего подходит.

Позвоните 911

Позвоните 911 , если произойдет одно из этих событий:

  • Невозможно говорить или глотать

  • Губы или кожа выглядят синими, фиолетовыми или серыми

  • Чувство головокружения или слабости

  • Невозможность проснуться или потеря сознания

  • Чувство обреченности

  • Проблемы с дыханием или хрипы

  • Одышка усиливается или не проходит после лечения

  • Учащенное дыхание (более 25 вдохов в минуту)

  • Кашель с кровью

  • Боль в груди усиливается при дыхании или не проходит при лечении

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу в случае любого из этих событий:

  • Вы не поправитесь в первые 2 дня лечения

  • 9 0002 Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Озноб

  • Кашель с мокротой, которая не проходит или не ухудшается

  • Одышка при физической активности

  • Слабость, головокружение или обморок, которые усиливаются

  • Усиливающаяся жажда или сухость во рту

  • Боль в носовых пазухах, головная боль или ригидность шеи

  • Боль в груди при дыхании или кашле

  • Симптомы, которые усиливаются или не улучшаются

.

PPT — Технические решения по безопасности пациентов при ИВЛ-пневмонии у взрослых Презентация PowerPoint

  • Технические решения по безопасности пациентов при ИВЛ-пневмонии у взрослых Реализация руководства 2008 NICE Руководство по безопасности пациентов 2

  • Определение аппарата ИВЛ- ассоциированная пневмония • Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких, часто определяется как пневмония, которая развивается через 48 часов или более после интубации с помощью эндотрахеальной или трахеостомической трубки и которая отсутствовала до интубации

  • Изменение практики • Основаны рекомендации по безопасности пациентов на лучших имеющихся доказательствах.• Министерство здравоохранения просит организации NHS внедрить национальные рекомендации по безопасности пациентов.

  • Изменение практики • Соблюдение основного стандарта C1 (b) будет контролироваться • Комиссией по здравоохранению. • Соответствие стандарту 12b будет контролировать • Инспекция здравоохранения Уэльса. • Закон о здравоохранении (2006 г.) требует от организаций NHS проверять • политику и процедуры по предотвращению заражения.

  • О чем идет речь в данной презентации • Предпосылки • Действие • Оценка других вмешательств • Затраты и экономия • Ресурсы

  • Справочная информация: почему эти действия имеют значение • Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (ВАП), связана с более высокой заболеваемостью, смертность и затраты • ВАП составляет 31% всех инфекций, приобретенных в ОИТ (США). • Смертность пациентов, у которых развилась ВАП, составляет от 38% до 50% (США).

  • Действие • Интубированные пациенты с механической вентиляцией легких должны находиться с приподнятой верхней частью тела (в полулежа или сидя) как можно больше времени. Для некоторых пациентов это не подходит (например, с травмами позвоночника).

  • Действие • Оральные антисептики (например, хлоргексидин) должны быть включены как часть режима гигиены полости рта для всех интубированных и получающих искусственную вентиляцию легких пациентов.

  • Оценка других вмешательств • Избирательная дезактивация пищеварительного тракта (SDD) • Антибиотики для SDD могут снизить частоту ВАП, но бактериальная резистентность вызывает беспокойство • Недостаточно доказательств для рекомендации какой-либо конкретной схемы антибиотиков или определения подгрупп пациентов может принести пользу.

  • Оценка других вмешательств • Кинетическая койка • Доказательства низкого качества и неприемлемость для пациентов и персонала • Пакеты услуг • Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какой-либо конкретный пакет услуг

  • Затраты и экономия • Действия в рекомендации являются экономически эффективными вмешательствами • Реализация мероприятий вряд ли приведет к значительному изменению в использовании ресурсов в NHS • Ожидается, что общие годовые затраты NHS на реализацию действий по антисептикам в Англии составят менее 115 000 фунтов стерлингов.

  • Соответствующее руководство • Чистые руки помогают спасать жизни. Предупреждение о безопасности пациентов NPSA 4 (2004 г.) • Вмешательство № 4 5: набор для ухода за пациентами на ИВЛ. Министерство здравоохранения (2007 г.) • Рекомендации Великобритании по ведению больничной пневмонии. Британское общество антимикробной химиотерапии (2008)

  • Соответствующее руководство NICE • Острые пациенты в больнице. Клиническое руководство NICE 50 (2007) • Инфекционный контроль.Клиническое руководство NICE 2 (2003)

  • Ресурсы • Отчет о расходах • Поддержка аудита • Общая база данных обучения • www.nice.org.uk/PSG002

  • Доступ к онлайн-руководству • Руководство по безопасности пациентов • ‘ Понимание руководства NICE »- версия для пациентов и лиц, осуществляющих уход • www.nice.org.uk/PSG002 • www.npsa.nhs.uk

  • .