Содержание

ЭКСТРЕМУМ

оригинал — http://www.belkmk.narod.ru/audience/refer14.htm
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ  Белорусская медицинская академия последипломного образования.  Кафедра скорой медицинской помощи и медицины катастроф Курс медицины катастроф

РЕФЕРАТ«Первая и доврачебная помощь в ситуационных задачах, оказываемая бригадой скорой медицинской помощи пострадавшим  в очаге массовых санитарных потерь при чрезвычайной ситуации»

куратор    Куриленко Е.Х. Слушатель  Мурашко С.М. Минск 2005

           

Оказание медицинской помощи в очаге массовых санитарных потерь при чрезвычайной ситуации представляет сложную и ответственную задачу. Осуществляемая, как правило, в экстремальных условиях она сопряжена с рядом исключительно серьезных диагностических, практических и психологических трудностей. Современные техногенные катастрофы предполагают значительное возрастание величины санитарных потерь и тяжести повреждений. В этих условиях успешное решение задач, стоящих перед скорой помощью, возможно лишь на основе высокой теоретической и практической подготовки бригады.

            В реферате приведены ситуационные задачи на разные виды хирургической травмы и ответы на них.

Ситуационная задача №1

            Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется. Действуйте!

Ситуационная задача №2

             Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на лучевой артерии отсутствует. Пульс на сонной артерии едва определяется. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Видимого кровотечения нет. Одежда обильно пропитана кровью. Местность холмистая, температура воздуха +30оС. Действуйте!

Ситуационная задача №3

            Раненый без сознания. Двигательное возбуждение. Вдох затруднен, сопровождается втяжением надключичных ямок. Цианоз губ. На одежды следы рвотных масс. В правой лобно-височной области ссадина и ограниченная припухлость мягких тканей. Пульс редкий. Действие в городе, дождь. Действуйте!

Ситуационная задача №4

            Лицо залито кровью. Нижняя челюсть деформирована и смещена кзади. Сознание отсутствует. Вдох судорожный. Пульс частый. Местность лесисто-болотистая. Температура воздуха +15оС. Действуйте!

Ситуационная задача №5

            Раненый в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз лица. Пульс частый. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 3•2 см. Выраженная подкожная эмфизема туловища, головы и верхних конечностей. Поле. Температура воздуха -5оС. Действуйте!

 

Ситуационная задача №6

            Лицо залито кровью. Сознание спутано, стонет. В левой скуловой области 5•8 см. Глаз поврежден. Обильное истечение алой крови из раны. Местность холмистая. Температура воздуха +12оС. Действуйте!

Ситуационная задача №7

            В сознании. Обессилен. На передней боковой поверхности шеи справа поперечная рана 8•2 см с фонтанирующим кровотечением. Местность лесистая. Температура воздуха -28оС. Действуйте!

Ситуационная задача №8

            Жалобы на боли в правой подлопаточной области, где одежда пробита осколком и умеренно промокла кровью. Пульс несколько учащен. Лесисто-болотистая местность. Температура воздуха +8оС. Действуйте!

Ситуационная задача №9

            Жалобы на умеренные боли в области раны живота. Одежда ниже пояса порвана и пропитана кровью. В околопупочной области справа рана 3•3 см с умеренным кровотечением. Поле. Температура воздуха +15оС. Действуйте!

Ситуационная задача №10

            Раненый наложил на рану бедра повязку. Повязка и одежда обильно промокли кровью. Температура воздуха +40оС. Действуйте!

            Ситуационная задача №11

Во время теракта подорвался на фугасе. Сознание спутано, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном  лоскуте на уровне верхней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. На переднебоковой поверхности шеи слева рана 6•3  см с обильным кровотечением. Левая стопа разрушена, не кровоточит. Город. Температура воздуха +3 оС.

                                                          Ситуационная задача №12.

3 часа назад придавило плитой обе нижние конечности до средней трети бедер.В сознании. Стонет от боли. Пытается  самостоятельно освободиться из-под завала. Поле.

Температура воздуха +20оС. Действуйте! 

                                                            Ситуационная задача №13.

Отброшен взрывной волной. Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Лес. Температура воздуха +6оС. Действуйте!

                                                          

 

 

Ситуационная задача №14.

Упал с движущего автотранспорта вниз головой. Заторможен. При окрике открывает глаза. Руки и ноги безжизненно свисают как “ плети”. Дыхание не нарушено. Пульс учащен. Лежит на обочине дороги. Температура воздуха +14оС. Действуйте! 

Ситуационная задача №15.

Жалуется на резкие боли в поясничном отделе позвоночника, где имеется рана 4•4 см с незначительным кровотечением. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют. Рабочий поселок. Температура воздуха +14оС. Действуйте! 

Ситуационная задача №16.

Ранен в живот. Стонет. На передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабый. Поле. Температура воздуха +7оС. Действуйте! 
Ситуационная задача №17.

             Извлечен из-под перевернувшейся грузовой машины. Жалуется на сильные боли внизу живота  и в области таза. Ноги слегка развернуты кнаружи. Кожные покровы бледные,на лбу капельки пота. Тахикардия. Пульс слабого наполнения. Температура воздуха +5оС. Действуйте!            

                                                              Ситуационная задача №18

             Жалуется на боли в правой голени, которую придерживает руками. Голень необычно смещена под углом кнаружи. При попытке выпрямить ногу боль резко усиливается. Рядом плавни, заросшие камышом. Температура воздуха +18оС. Действуйте! 

Ситуационная задача №19.

При падении линии электропередачи был поражен электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Лесистая местность. Температура воздуха +10оС. Действуйте! 


 

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствует о том, что раненый  мертв.

2.Отсутствие дыхания при сохраненном, хотя и ослабленном кровообращении( наличие пульса на сонной артерии) свидетельствует о том, что пострадавший находится в терминальном  состоянии, обусловленном разрушением голени, массивной кровопотери и обезвоживанием пострадавшего (температура +30оС). Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь :

1.ИВЛ

2.В случае восстановления самостоятельного дыхания  — обезболить и наложить жгут выше раны

3. Повязка на рану

4. Транспортная мобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой

5. под жгут записка с указанием даты и времени его наложения.

6. Обильно напоить раненого, если сохранен акт глотания.

7. Оттащить раненого в укрытие (обратный скат холма) и придать устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка.

 8. Накрыть накидкой медицинской для предупреждения общего перегревания. 9. Подлежит первоочередному выносу с очага.

10. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течении пяти минут или исчезнет пульс, раненый мертв. Реанимацию прекратить. Преступить к оказанию медицинской помощи другим пораженным.

3. Наличие ссадины и припухлости в правой височной области, отсутствие сознания и следы рвотных масс свидетельствуют о том, что пострадавший получил закрытую тяжелую травму черепа. Удушье, по-видимому, обусловлено аспирацией рвотных масс и западением языка.

Первая медицинская помощь:

1. Подложить валик под плечи.

2. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3. Очистить пальцем ротоглотку от рвотных масс.

4. Ввести воздуховод.

5. Оттащить раненого в положении на боку или на животе в здание вблизи от проезжей части улицы и придать устойчивое положение на боку.

6. Подлежит первоочередному вывозу.

 

4. Деформация и смещение нижней челюсти кзади свидетельствует о ее переломе. Удушье обусловлено западением языка и, по-видимому, аспирацией крови (лицо залито кровью).

Первая медицинская помощь:

1. Подложить под плечи валик.

2. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3. Очистить пальцем ротоглотку от сгустков крови.

4. Ввести воздуховод.

5. Иммобилизировать нижнюю челюсть пращевидной повязкой.

6. Оттащить раненого в укрытие и придать устойчивое положение на боку.

7. Подлежит первоочередному вывозу.

5. Жалобы на удушье и наличие раны в левой подлопаточной области с выращенной подкожной эмфиземой туловища свидетельствуют о наличии у раненого прогрессирующего напряженного левостороннего пневмоторакса, угрожающего жизни из за резкого повышения внутриплеврального давления и смещения средостения.

Первая медицинская помощь:

1. Наложить окклюзионную повязку  с клапаном на рану груди.

2. Обезболивание.

3. Придать раненому положение полусидя.

4. Укутать накидкой медицинской для профилактики общего переохлаждения.

6. Обильное истечение алой крови из раны в левой скуловой области свидетельствует об артериальном кровотечении.

Первая медицинская помощь:

1. Остановить кровотечение пальцевым прижатием левой сонной артерии.

2. При обильном промокании повязки кровью остановить кровотечение придавливанием левой сонной артерии к позвоночнику повязкой с пелотом, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.

3. Наложить бинокулярную повязку.

4. Придать раненому устойчивое положение на боку.

5. Подлежит первоочередному вывозу.

7. У раненого артериальное кровотечение.

Первая медицинская помощь:

1. Остановить кровотечение пальцевым прижатием правой сонной артерии к позвоночнику и наложить давящую повязку с пелотом на рану, проводя туры бинта слева через поднятую вверх левую руку.

2. Обезболить.

3. Обильно напоить раненого.

4. Укрыть накидкой медицинской для предупреждения общего переохлаждения и замерзания.

5. Подлежит первоочередному вывозу.

 8. Умеренное пропитывание кровью одежда вокруг раны в правой подлопаточной области без признаков нарушения дыхания и кровообращения свидетельствует о неопасном для жизни ранении мягких тканей.

Первая медицинская помощь:

1. Наложить давящую повязку с пелотом на рану.

2. Обезболить.

3. Направить раненого к месту сбора легко пораженных.

9. Наличие у раненого умеренно кровоточащей небольшой раны в околопупочной области при вполне удовлетворительном состоянии раненого свидетельствует, скорее всего, о ранении мягких тканей передней брюшной стенки.

Первая медицинская помощь:

1. Наложить давящую повязку.

2. Обезболить.

3. Направить раненого к месту сбора легко пораженных.

10. Обильное промокание повязки кровью свидетельствует, скорее всего, о продолжающемся артериальном кровотечении из раны бедра.

Первая медицинская помощь:

1.  Наложить кровоостанавливающий жгут тот час выше повязки.

2. Обезболить.

3. Наложить дополнительные туры бинта на промокшую повязку.

4. Под жгут записку с указанием даты и времени его наложения.

5. Иммобилизация поврежденной конечности.

6. Обильно напоить раненого.

7. Накрыть раненого накидкой медицинской для профилактики общего перегревания.

8. Подлежит первоочередному вывозу.

 

11. У раненого множественные повреждения: обильно кровоточащая рана на переднебоковой поверхности шеи слева, отрыв правой голени с умеренным кровотечением из раны и некровоточащая обширная рана левой стопы.

Первая медицинская помощь:

1. Остановить кровотечение из раны шеи пальцевым прижатием левой сонной артерии к позвоночнику, после чего наложить давящую повязку с пелотом, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.

2. Наложить жгуты на правую голень тотчас выше раны и на нижнюю треть левой голени.

3. Обезболить.

4. Наложить повязки на раны.

5. Иммобилизировать нижние конечности.

6. Обильно напоить раненого.

7. Записка с указанием даты и времени наложения жгутов.

8. Подлежит первоочередному вывозу.

12. Учитывая, что продолжительность сдавливания  конечностей у постадавшего превышает 2 часа, следует ожидать у него развития синдрома длительного сдавливания после освобождения из-под завала. Непосредственную опасность для жизни представляет острая интоксикация, которая развивается у таких пострадавших после освобождения их из-под завала.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболивание.

2. Освободить пострадавшего из-под завала.

3. Наложить на сдавленные конечности шины медицинские пневматические или осуществить тугое бинтование конечностей до уровня сдавливания.

4.  По возможности, охладить конечности смачиванием повязок холодной водой.

5. Подлежат вывозу в порядке очередности.

13. Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствуют о том, что пострадавший получил тяжелую закрытую травму черепа и головного мозга и общую контузию. Угроза для жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс.

Первая медицинская помощь:

1. Уложить пострадавшего в устойчивое положение на боку.

2. Укутать накидкой медицинской для предупреждения общего переохлаждения.

3. Подлежит первоочередному вывозу.

 

14. Надо полагать, что пострадавший получил тяжелую травму черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Угроза для жизни может возникнуть вследствие западения языка.

Первая медицинская помощь:

1. Иммобилизация позвоночника на доске.

2. Воздуховод.

3. Подлежит первоочередному вывозу.

15. Надо полагать, что у раненого поврежден позвоночник и спинной мозг.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболивание.

2. Наложить повязки на рану.

3 Иммобилизация позвоночника на доске.

4. Подлежит вывозу в порядке очередности.

16. Очевидно у раненого тяжелое ранение живота. Непосредственная угроза жизни раненого от ранения живота.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболивание.

2. Наложить повязку на рану живота. Выпавшие внутренности не вправлять, а фиксировать повязкой к брюшной стенки.

3. Укутать раненого накидкой медицинской для профилактики общего переохлаждения.

4. Подлежит первоочередному вывозу.

17. В наличие тяжелая травма таза и тазовых органов.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболивание.

2. Иммобилизировать таз, уложив раненого на одеяло и подложив под согнутые в коленных суставах и слегка ратированные наружи вещи. Для предупреждения излишней ратации конечности фиксировать их бинтом.

3. Профилактика переохлаждения.

4. Подлежит первоочередному вывозу.

18. В наличии закрытый перелом обеих костей голени, что представляет опасность вторичного повреждения отломками кости сосудисто-нервного пучка и кожи.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболивание.

2. Транспортная иммобилизация правой голени шиной медицинской или подручными средствами (стебли камыша).

3. Помочь раненому отползти в безопасное место.

4. Эвакуация в порядке очередности.

19. В наличии терминальное состояние вследствие поражения электрическим током. Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь:

1. Освободить пострадавшего от действия тока.

2. ИВЛ.

3. После восстановления самостоятельного дыхания придать полусидящее положение пострадавшему.

4. Эвакуация в первую очередь.

Используемая литература.

1. Соколович Г.Е., Наумов Л.Б., Баширов Р.С. « Обучающие алгоритмы оказания пострадавшим первой медицинской помощи при механических и термических повреждениях» , Учебное пособие. ТомскВМедФ при ТМИ, 1985.

2. Военно-полевая хирургия. Учебник под ред. К.М. Лисицына и Ю.Г. Шапошникова – М., Медицина, 1982.

Ситуационная задача №18.





СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ


Ситуационная задача №15.

При взрыве бомбы во время теракта мужчина 30 лет получил ранение в грудь. Пострадавший жалуется на боли в левой половине грудной клетки и нехватку воздуха. Положение пострадавшего вынужденное, полусидячее. Дыхание поверхностное, учащенное, губы цианотичны. В левой подключичной области рана 3х4 см, присасывающая воздух на вдохе. Раненый мужчина находится на железнодорожной насыпи. Температура воздуха -5о С.

1. Определите характер травматического воздействия и предполагаемые осложнения.

2. Окажите первую медицинскую помощь

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

 

Ответ.

Жалобы на удушье и наличие раны в левой подключичной области, присасывающий воздух на вдохе, свидетельствует о том, что у раненого открытый пневмоторакс, угрожающий жизни из-за нарастания внутриплеврального давления.

ПМП:1. Наложить окклюзионную повязку на рану груди (можно использовать любой не пропускающий воздух материал).

2. Обезболить (использовать шприц-тюбик из аптечки АИ или другие имеющиеся анальгетики, например анальгин).

3. Перенести раненого, придать полусидящее положение.

4. Укутать пострадавшего одеялом или тёплой накидкой для предупреждения общего переохлаждения..

5. Медицинская эвакуация в первую очередь. Первая сортировочная группа.

Ситуационная задача №16.

Во время землетрясения обе нижние конечности на уровне нижней трети бедра придавило упавшим деревом. После получения повреждения прошло около 5 часов. Стонет от боли. Сознание ясное, дыхание учащенное. Пульс частый. Конечности бледные с синюшными пятнами.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

 

Ответ. Учитывая продолжительность сдавления нижних конечностей (около 5 часов) следует ожидать у пострадавшего после освобождения от упавшего дерева развития тяжелого синдрома длительного сдавления. После освобождения от сдавления жизни пострадавшего угрожает острая интоксикация.

ПМП. 1. Обложить бутылками с холодной водой придавленные конечности.

  1. Туго забинтовать придавленные конечности эластичным бинтом до места препятствия.
  2. Предложить обильное питьё (щелочное).
  3. Обезболить (шприц-тюбик из аптечки АИ, 2-3 таблетки анальгина, можно использовать «Трентал»).
  4. Наложить защитные жгуты выше места сдавления конечностей.
  5. Освободить пострадавшего от упавшего дерева.
  6. Завершить тугое бинтование конечностей до паховых складок.
  7. Наложить импровизированные шины (на бедро – от подмышек до пяток)
  8. Подлежит эвакуации в первую очередь в специализированное отделение с «искусственной почкой». Первая сортировочная группа.

 



 

Ситуационная задача №17.

При ДТП с участием грузовой машины был придавлен мужчина 40 лет перевернувшейся машиной. Мужчина жалуется на боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развёрнуты кнаружи («поза лягушки). Кожные покровы бледные. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. Жалобы на частые болезненные позывы на мочеиспускание. Температура воздуха 2о С.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

 

Ответ.У пострадавшего в результате ДТП тяжёлая травма таза и тазовых органов.

ПМП.

  1. Обезболивание.
  2. Иммобилизовать таз, уложив пострадавшего на одеяло и подложив под согнутые в коленных суставах и слегка ротированые кнаружи вещи. Для предупреждения излишней ротации конечности в коленях фиксировать между собой косынкой или бинтом.
  3. Накрыть больного теплым одеялом (профилактика охлаждения)
  4. Подлежит эвакуации в первую очередь на носилках с твёрдым покрытием. Третья сортировочная группа.

 

 

Ситуационная задача №18.

В результате ранения пострадавший в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз губ, Пульс 105 ударов в минуту. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 2х3,5 см. Отмечается подкожная эмфизема туловища, шеи и верхних конечностей.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.




 

Ответ. Жалобы на удушье и наличие раны в левой подлопаточной области с подкожной эмфиземой туловища говорит о наличии у пострадавшего левостороннего пневмоторакса, который угрожает жизни из-за повышения внутриплеврального давления, ателектаза легкого и смещения средостения.

ПМП.

1. Наложить окклюзионую повязку на рану груди в левой подлопаточной области.

2. Обезболить (шприц-тюбиком из аптечки АИ или любыми доступными анальгетиками).

3. Придать положение полусидя.

4. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа.

 





Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту











Материал: МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ | Образовательная социальная сеть

Теоретические вопросы к комплексному дифференцированному зачету

ПМ 03  МДК 03.02  «Медицина  катастроф»

(Защита практики)

1. Дайте понятие «Внутрибольничная инфекция».  Перечислите  наиболее  распространенные  внутрибольничные  инфекции.

2. Расскажите  о  механизмах  и  путях  передачи  ВБИ.

3. Расскажите  о  звеньях  эпидемиологического  процесса.

4. Расскажите  о  способах  разрушения  цепочки  инфекции.

5. Дайте  понятие  «Дезинфекция».  Расскажите  о  цели  дезинфекции.

6. Расскажите  о  категориях  риска  возникновения  инфекционных  поражений  при  контакте  с  факторами  окружающей  среды  и  уровнях  обеззараживания.

7. Расскажите  о  механизмах  передачи  инфекции  от  пациента  медицинскому  персоналу.

8. Расскажите  о  мерах  профилактики  ВБИ.

9. Расскажите  об  универсальных  мерах  безопасности  медицинского  персонала  от  инфекции.

10. Расскажите  об  уровнях  деконтаминации  рук.

11. Расскажите  о  методах  мытья  рук.

12. Расскажите  о  видах  обработки  инструментов.

13. Расскажите о  профилактике  гепатита В  у  медицинских  работников.

14. Расскажите  об  экстренных  мерах  против  возможного  заражения  гепатитом  В.

15. Расскажите  о  мерах  профилактики  ВИЧ- инфекции  в  медицинских  учреждениях.

16. Расскажите  о  роли  дезинфекции  в  профилактике  ВБИ.

17. Расскажите  об  использовании  одноразового  белья  в  лу.

18. Расскажите  о  возможных  источниках  инфекции  в  отделении  реанимации  и  интенсивной         терапии.

19. Что  необходимо  предусмотреть  при  планировании  отделения  реанимации  и  интенсивной  терапии  по  санитарно-эпидемиологическим  нормам?

20. Расскажите  о  мерах  по  профилактике  внутрибольничного  заражения  вирусной  инфекцией.

21. Расскажите  о  мерах  по  защите  медицинского  персонала.  Работающего с  пациентами  возможно  больными  гепатитом  В,С  и  ВИЧ-инфекцией.

22. Расскажите  о  мерах  защиты  пациентов  от  заражения     гепатитами  А  и  В, ВИЧ-инфекцией.

23. Расскажите  о  зонах  помещений  отделения  реанимации.

24. Расскажите  об  особенностях  проведения    влажной  уборки  в  отделении  реанимации.

25. Расскажите  о  действиях  медсестры  при  попадании  крови  и  других  биологических  жидкостей  пациента  на  кожу  и  слизистые  оболочки.

26. Расскажите  о  санитарно-гигиенической  обработке  пациента  при  поступлении  в  реанимационное  отделение.

27. Расскажите  об  этапах  предстерилизационной  очистки\ЭПО\  инструментов.

28. Расскажите  о  контроле  качества  предстерилизационной  очистки  инструментов.

29. Дайте    определение  «Стерилизация».  Расскажите  о  холодных  методах  стерилизации.

30. Расскажите  о  термических  методах  стерилизации.

31. Расскажите  о  методах  контроля  стерилизации.

32. Расскажите  об  особенностях  санитарно-гигиенического  режима  в  палатах  интенсивной  терапии.

33. Расскажите  об  условиях  развития  пролежней,  признаках  пролежней  и  профилактике  пролежней.

34. Расскажите  о  технике  безопасности  медицинской  сестры  при  выполнении  различных  манипуляций.

35. Расскажите  о  цели  и  правилах  накрытия  стерильного  лотка.

36. Расскажите  об  утилизации  шприцов,  систем  одноразового  использования.

37. Расскажите  об  уходе  за  аппаратурой  в  реанимационном  отделении.

38. Расскажите  об  использовании  перчаток  медицинской  сестрой  в  реанимационном  отделении.

39. Какие  вещества  используются  для  мытья  рук  в  качестве  антисептиков.

40. Расскажите  о  профилактической  дезинфекции  в  лечебном  учреждении.

Ситуационные задачи по медицине (описание ситуаций)

Ситуационные задачи по медицине (описание ситуаций)

оригинал — http://www.belkmk.narod.ru/audience/refer14.htm
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ  Белорусская медицинская академия последипломного образования.  Кафедра скорой медицинской помощи и медицины катастроф Курс медицины катастроф

РЕФЕРАТ«Первая и доврачебная помощь в ситуационных задачах, оказываемая бригадой скорой медицинской помощи пострадавшим  в очаге массовых санитарных потерь при чрезвычайной ситуации»

куратор    Куриленко Е.Х. Слушатель  Мурашко С.М. Минск 2005

           

Оказание медицинской помощи в очаге массовых санитарных потерь при чрезвычайной ситуации представляет сложную и ответственную задачу. Осуществляемая, как правило, в экстремальных условиях она сопряжена с рядом исключительно серьезных диагностических, практических и психологических трудностей. Современные техногенные катастрофы предполагают значительное возрастание величины санитарных потерь и тяжести повреждений. В этих условиях успешное решение задач, стоящих перед скорой помощью, возможно лишь на основе высокой теоретической и практической подготовки бригады.

            В реферате приведены ситуационные задачи на разные виды хирургической травмы и ответы на них.

Ситуационная задача №1

            Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется. Действуйте!

Ситуационная задача №2

             Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на лучевой артерии отсутствует. Пульс на сонной артерии едва определяется. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Видимого кровотечения нет. Одежда обильно пропитана кровью. Местность холмистая, температура воздуха +30оС. Действуйте!

Ситуационная задача №3

            Раненый без сознания. Двигательное возбуждение. Вдох затруднен, сопровождается втяжением надключичных ямок. Цианоз губ. На одежды следы рвотных масс. В правой лобно-височной области ссадина и ограниченная припухлость мягких тканей. Пульс редкий. Действие в городе, дождь. Действуйте!

Ситуационная задача №4

            Лицо залито кровью. Нижняя челюсть деформирована и смещена кзади. Сознание отсутствует. Вдох судорожный. Пульс частый. Местность лесисто-болотистая. Температура воздуха +15оС. Действуйте!

Ситуационная задача №5

            Раненый в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз лица. Пульс частый. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 3•2 см. Выраженная подкожная эмфизема туловища, головы и верхних конечностей. Поле. Температура воздуха -5оС. Действуйте!

 

Ситуационная задача №6

            Лицо залито кровью. Сознание спутано, стонет. В левой скуловой области 5•8 см. Глаз поврежден. Обильное истечение алой крови из раны. Местность холмистая. Температура воздуха +12оС. Действуйте!

Ситуационная задача №7

            В сознании. Обессилен. На передней боковой поверхности шеи справа поперечная рана 8•2 см с фонтанирующим кровотечением. Местность лесистая. Температура воздуха -28оС. Действуйте!

Ситуационная задача №8

            Жалобы на боли в правой подлопаточной области, где одежда пробита осколком и умеренно промокла кровью. Пульс несколько учащен. Лесисто-болотистая местность. Температура воздуха +8оС. Действуйте!

Ситуационная задача №9

            Жалобы на умеренные боли в области раны живота. Одежда ниже пояса порвана и пропитана кровью. В околопупочной области справа рана 3•3 см с умеренным кровотечением. Поле. Температура воздуха +15оС. Действуйте!

Ситуационная задача №10

            Раненый наложил на рану бедра повязку. Повязка и одежда обильно промокли кровью. Температура воздуха +40оС. Действуйте!

            Ситуационная задача №11

Во время теракта подорвался на фугасе. Сознание спутано, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном  лоскуте на уровне верхней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. На переднебоковой поверхности шеи слева рана 6•3  см с обильным кровотечением. Левая стопа разрушена, не кровоточит. Город. Температура воздуха +3 оС.

                                                          Ситуационная задача №12.

3 часа назад придавило плитой обе нижние конечности до средней трети бедер.В сознании. Стонет от боли. Пытается  самостоятельно освободиться из-под завала. Поле.

Температура воздуха +20оС. Действуйте! 

                                                            Ситуационная задача №13.

Отброшен взрывной волной. Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Лес. Температура воздуха +6оС. Действуйте!

                                                          

 

 

Ситуационная задача №14.

Упал с движущего автотранспорта вниз головой. Заторможен. При окрике открывает глаза. Руки и ноги безжизненно свисают как “ плети”. Дыхание не нарушено. Пульс учащен. Лежит на обочине дороги. Температура воздуха +14оС. Действуйте! 

Ситуационная задача №15.

Жалуется на резкие боли в поясничном отделе позвоночника, где имеется рана 4•4 см с незначительным кровотечением. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют. Рабочий поселок. Температура воздуха +14оС. Действуйте! 

Ситуационная задача №16.

Ранен в живот. Стонет. На передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабый. Поле. Температура воздуха +7оС. Действуйте! 
Ситуационная задача №17.

             Извлечен из-под перевернувшейся грузовой машины. Жалуется на сильные боли внизу живота  и в области таза. Ноги слегка развернуты кнаружи. Кожные покровы бледные,на лбу капельки пота. Тахикардия. Пульс слабого наполнения. Температура воздуха +5оС. Действуйте!            

                                                              Ситуационная задача №18

             Жалуется на боли в правой голени, которую придерживает руками. Голень необычно смещена под углом кнаружи. При попытке выпрямить ногу боль резко усиливается. Рядом плавни, заросшие камышом. Температура воздуха +18оС. Действуйте! 

Ситуационная задача №19.

При падении линии электропередачи был поражен электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Лесистая местность. Температура воздуха +10оС. Действуйте! 


 

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствует о том, что раненый  мертв.

2.Отсутствие дыхания при сохраненном, хотя и ослабленном кровообращении( наличие пульса на сонной артерии) свидетельствует о том, что пострадавший находится в терминальном  состоянии, обусловленном разрушением голени, массивной кровопотери и обезвоживанием пострадавшего (температура +30оС). Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь :

1.ИВЛ

2.В случае восстановления самостоятельного дыхания  — обезболить и наложить жгут выше раны

3. Повязка на рану

4. Транспортная мобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой

5. под жгут записка с указанием даты и времени его наложения.

6. Обильно напоить раненого, если сохранен акт глотания.

7. Оттащить раненого в укрытие (обратный скат холма) и придать устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка.

 8. Накрыть накидкой медицинской для предупреждения общего перегревания. 9. Подлежит первоочередному выносу с очага.

10. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течении пяти минут или исчезнет пульс, раненый мертв. Реанимацию прекратить. Преступить к оказанию медицинской помощи другим пораженным.

3. Наличие ссадины и припухлости в правой височной области, отсутствие сознания и следы рвотных масс свидетельствуют о том, что пострадавший получил закрытую тяжелую травму черепа. Удушье, по-видимому, обусловлено аспирацией рвотных масс и западением языка.

Первая медицинская помощь:

1. Подложить валик под плечи.

2. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3. Очистить пальцем ротоглотку от рвотных масс.

4. Ввести воздуховод.

5. Оттащить раненого в положении на боку или на животе в здание вблизи от проезжей части улицы и придать устойчивое положение на боку.

6. Подлежит первоочередному вывозу.

 

4. Деформация и смещение нижней челюсти кзади свидетельствует о ее переломе. Удушье обусловлено западением языка и, по-видимому, аспирацией крови (лицо залито кровью).

Первая медицинская помощь:

1. Подложить под плечи валик.

2. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3. Очистить пальцем ротоглотку от сгустков крови.

4. Ввести воздуховод.

5. Иммобилизировать нижнюю челюсть пращевидной повязкой.

6. Оттащить раненого в укрытие и придать устойчивое положение на боку.

7. Подлежит первоочередному вывозу.

5. Жалобы на удушье и наличие раны в левой подлопаточной области с выращенной подкожной эмфиземой туловища свидетельствуют о наличии у раненого прогрессирующего напряженного левостороннего пневмоторакса, угрожающего жизни из за резкого повышения внутриплеврального давления и смещения средостения.

Первая медицинская помощь:

1. Наложить окклюзионную повязку  с клапаном на рану груди.

2. Обезболивание.

3. Придать раненому положение полусидя.

4. Укутать накидкой медицинской для профилактики общего переохлаждения.

6. Обильное истечение алой крови из раны в левой скуловой области свидетельствует об артериальном кровотечении.

Первая медицинская помощь:

1. Остановить кровотечение пальцевым прижатием левой сонной артерии.

2. При обильном промокании повязки кровью остановить кровотечение придавливанием левой сонной артерии к позвоночнику повязкой с пелотом, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.

3. Наложить бинокулярную повязку.

4. Придать раненому устойчивое положение на боку.

5. Подлежит первоочередному вывозу.

7. У раненого артериальное кровотечение.

Первая медицинская помощь:

1. Остановить кровотечение пальцевым прижатием правой сонной артерии к позвоночнику и наложить давящую повязку с пелотом на рану, проводя туры бинта слева через поднятую вверх левую руку.

2. Обезболить.

3. Обильно напоить раненого.

4. Укрыть накидкой медицинской для предупреждения общего переохлаждения и замерзания.

5. Подлежит первоочередному вывозу.

 8. Умеренное пропитывание кровью одежда вокруг раны в правой подлопаточной области без признаков нарушения дыхания и кровообращения свидетельствует о неопасном для жизни ранении мягких тканей.

Первая медицинская помощь:

1. Наложить давящую повязку с пелотом на рану.

2. Обезболить.

3. Направить раненого к месту сбора легко пораженных.

9. Наличие у раненого умеренно кровоточащей небольшой раны в околопупочной области при вполне удовлетворительном состоянии раненого свидетельствует, скорее всего, о ранении мягких тканей передней брюшной стенки.

Первая медицинская помощь:

1. Наложить давящую повязку.

2. Обезболить.

3. Направить раненого к месту сбора легко пораженных.

10. Обильное промокание повязки кровью свидетельствует, скорее всего, о продолжающемся артериальном кровотечении из раны бедра.

Первая медицинская помощь:

1.  Наложить кровоостанавливающий жгут тот час выше повязки.

2. Обезболить.

3. Наложить дополнительные туры бинта на промокшую повязку.

4. Под жгут записку с указанием даты и времени его наложения.

5. Иммобилизация поврежденной конечности.

6. Обильно напоить раненого.

7. Накрыть раненого накидкой медицинской для профилактики общего перегревания.

8. Подлежит первоочередному вывозу.

 

11. У раненого множественные повреждения: обильно кровоточащая рана на переднебоковой поверхности шеи слева, отрыв правой голени с умеренным кровотечением из раны и некровоточащая обширная рана левой стопы.

Первая медицинская помощь:

1. Остановить кровотечение из раны шеи пальцевым прижатием левой сонной артерии к позвоночнику, после чего наложить давящую повязку с пелотом, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.

2. Наложить жгуты на правую голень тотчас выше раны и на нижнюю треть левой голени.

3. Обезболить.

4. Наложить повязки на раны.

5. Иммобилизировать нижние конечности.

6. Обильно напоить раненого.

7. Записка с указанием даты и времени наложения жгутов.

8. Подлежит первоочередному вывозу.

12. Учитывая, что продолжительность сдавливания  конечностей у постадавшего превышает 2 часа, следует ожидать у него развития синдрома длительного сдавливания после освобождения из-под завала. Непосредственную опасность для жизни представляет острая интоксикация, которая развивается у таких пострадавших после освобождения их из-под завала.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболивание.

2. Освободить пострадавшего из-под завала.

3. Наложить на сдавленные конечности шины медицинские пневматические или осуществить тугое бинтование конечностей до уровня сдавливания.

4.  По возможности, охладить конечности смачиванием повязок холодной водой.

5. Подлежат вывозу в порядке очередности.

13. Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствуют о том, что пострадавший получил тяжелую закрытую травму черепа и головного мозга и общую контузию. Угроза для жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс.

Первая медицинская помощь:

1. Уложить пострадавшего в устойчивое положение на боку.

2. Укутать накидкой медицинской для предупреждения общего переохлаждения.

3. Подлежит первоочередному вывозу.

 

14. Надо полагать, что пострадавший получил тяжелую травму черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Угроза для жизни может возникнуть вследствие западения языка.

Первая медицинская помощь:

1. Иммобилизация позвоночника на доске.

2. Воздуховод.

3. Подлежит первоочередному вывозу.

15. Надо полагать, что у раненого поврежден позвоночник и спинной мозг.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболивание.

2. Наложить повязки на рану.

3 Иммобилизация позвоночника на доске.

4. Подлежит вывозу в порядке очередности.

16. Очевидно у раненого тяжелое ранение живота. Непосредственная угроза жизни раненого от ранения живота.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболивание.

2. Наложить повязку на рану живота. Выпавшие внутренности не вправлять, а фиксировать повязкой к брюшной стенки.

3. Укутать раненого накидкой медицинской для профилактики общего переохлаждения.

4. Подлежит первоочередному вывозу.

17. В наличие тяжелая травма таза и тазовых органов.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболивание.

2. Иммобилизировать таз, уложив раненого на одеяло и подложив под согнутые в коленных суставах и слегка ратированные наружи вещи. Для предупреждения излишней ратации конечности фиксировать их бинтом.

3. Профилактика переохлаждения.

4. Подлежит первоочередному вывозу.

18. В наличии закрытый перелом обеих костей голени, что представляет опасность вторичного повреждения отломками кости сосудисто-нервного пучка и кожи.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболивание.

2. Транспортная иммобилизация правой голени шиной медицинской или подручными средствами (стебли камыша).

3. Помочь раненому отползти в безопасное место.

4. Эвакуация в порядке очередности.

19. В наличии терминальное состояние вследствие поражения электрическим током. Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь:

1. Освободить пострадавшего от действия тока.

2. ИВЛ.

3. После восстановления самостоятельного дыхания придать полусидящее положение пострадавшему.

4. Эвакуация в первую очередь.

Используемая литература.

1. Соколович Г.Е., Наумов Л.Б., Баширов Р.С. « Обучающие алгоритмы оказания пострадавшим первой медицинской помощи при механических и термических повреждениях» , Учебное пособие. ТомскВМедФ при ТМИ, 1985.

2. Военно-полевая хирургия. Учебник под ред. К.М. Лисицына и Ю.Г. Шапошникова – М., Медицина, 1982.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ — КиберПедия

Задача 1

Пострадавший К. доставлен с места ДТП (сбит грузовиком). Общее состояние средней тяжести. Частота дыхания до 28 в мин. Умеренный цианоз. Болезненность при дыхании. ЧСС 80 в мин. АД 100/80 мм рт.ст. На правой половине грудной клетки – обширная гематома. Других видимых повреждений нет.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 2

Пострадавший С. доставлен после ДТП (был сбит легковым автомобилем). Общее состояние средней тяжести. Нарушений гемодинамики нет. При внешнем осмотре – гематома на передней брюшной стенке.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 3

Пострадавший Н. во время пожара выпрыгнул из окна 4-го этаже. Терял сознание, была рвота. Жалуется на боль в области таза (нагрузка на таз болезненная, определяется костная крепитация). Мочеиспускание не нарушено. Живот в нижних отделах напряжен, перистальтика не нарушена. Лицо отечно, пузыри. ЧСС 110 в мин., АД 90/70 мм рт.ст.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 4

Во время взрыва на предприятии пострадавший В. получил удар каким-то предметом по передней поверхности грудной клетки. Состояние тяжелое (пульс частый, слабый, АД 80/60 мм рт. ст.). Дыхание затруднено, вынужденное полусидячее положение. При дыхании передняя поверхность грудной клетки на уровне 2-8 ребер с обеих сторон флотирует вместе с грудиной. Выражена подкожная эмфизема и цианоз кожи груди.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 5

Пострадавший К.доставлен из очага пожара. При осмотре – ожоги нижних конечностей, ягодиц и повреждение таза. Состояние тяжелое (пульс 110 в мин., АД 80/40 мм рт.ст.). Неоднократная рвота. По краям повязок, полностью закрывающих ноги, виден струп. Нагрузка на таз болезненна. Из уретры выделяется кровь. При капиллярной пункции мочевого пузыря получено 20 мл бурой, с запахом гари, мочи.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 6

Пострадавший К. во время взрыва баллона с бытовым газом упал на правую нижнюю конечность. При осмотре – резкая боль и деформация средней трети правого бедра (определяется патологическая подвижность и костная крепитация). Бледность кожных покровов (пульс – 100 в мин., слабого наполнения, АД 95/60 мм рт.ст.). Стопа теплая, пульс на сосудах стопы определяется.


Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 7

Пострадавший М. при теракте ранен осколком взрывного устройства в живот. Состояние тяжелое (пульс нитевидный, АД 60/40 мм рт.ст.). Бледен, язык сухой. Живот напряжен, выражены симптомы напряжения брюшины. Повязка сухая. В надчревной области рана размером 6х8 см. Через рану выпали петли тонкой кишки, покрытые фибринозным налетом.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем медицинской помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 8

Пострадавший В. доставлен на ПМП из зоны локального вооруженного конфликта. Был ранен осколком снаряда в левую голень. При осмотре – в верхней трети голени рана с разорванными тканями и торчащими костными отломками. На нижней трети бедра наложен жгут, кровотечение отсутствует. Пульс нитевидный, АД 60/40 мм рт.ст. Бледность кожных покровов, сухость во рту.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 9

Пострадавший П. ранен осколком снаряда в среднюю треть левого плеча. На плече жгут. Состояние тяжелое. ЧСС 96 в мин., АД 100/60 мм рт.ст. Конечность иммобилизована лестничной шиной. На передней поверхности средней трети плеча рана 3х5 см. В ране сгусток крови. Признаков повреждения кости нет. После снятия жгута – артериальное кровотечение. Кисть холодная, бледная, чувствительность в зоне локтевого нерва нарушена.


Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 10

Пострадавший Т. во время урагана был придавлен упавшим деревом. Без сознания. Из ушей и носа сочится кровь. Частота дыхания 22 в мин. Прослушивается ослабленное дыхание левого легкого. Перкуторно – небольшой тимпанит. Патологическая подвижность и крепитация ребер по средней подмышечной линии слева.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 11

Пострадавший М. во время теракта получил осколочное ранение черепа. При осмотре — пациент без сознания, реакция на болевое раздражение отсутствует, зрачки расширены, на свет не реагируют. Дыхание нарушено по центральному типу (Чейн-Стокса), сухожильные, глоточные рефлексы отсутствуют, общая мышечная атония.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 12

Пострадавший Н. доставлен на ПМП из-под завала в шахте. На правом бедре жгут. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы, видимые слизистые бледные. АД менее 80 мм рт.ст. Отек конечности, на коже правого бедра пятна бронзового цвета, распирающие боли в конечности, специфический запах из раны. Олигурия.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное направление.

 

Ситуационная задача №1. — Студопедия

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

по теме:

«Организация лечебно-эвакуационного обеспечения

В чрезвычайных ситуациях»

МДК 03.01 «Медицина катастроф»

Специальность: 31.02.01. «Лечебное дело», углубленная подготовка

Разработал:

преподаватель медицины катастроф

Григорьев С.А.

Методическая разработка аудиторного практического занятия

По теме: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения

В чрезвычайных ситуациях»

Для специальности 31.02.01. «Лечебное дело», углубленная подготовка.

МДК 03.01«Медицина катастроф».

Продолжительность занятия— 6 часов.

Тип занятия: занятие по освоению новых знаний.

Место проведения занятия– учебная комната 420.

Форма проведения занятия– аудиторное практическое.

Учебные вопросы:

1. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

2. Виды и объём медицинской помощи.

3. Этапы медицинской эвакуации.

4. Медицинская сортировка поражённых на этапах медицинской эвакуации.

5. Медицинская эвакуация поражённых.

План занятия

1. Вводная часть: Объявление темы, целей и задач занятия — 5 мин.

2. Проверка усвоения теоретических знаний:

— Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях — 10 мин.

— Виды и объём медицинской помощи — 20 мин.

— Этапы медицинской эвакуации — 10 мин.

— Медицинская сортировка пораженных на этапах медицинской эвакуации — 20 мин.



— Медицинская эвакуация пораженных — 15 мин.

— Алгоритм оказания первой и доврачебной помощи — 45 мин.

3. Решение ситуационных задач — 140 мин.

4. Подведение итогов занятия — 10 мин.

5. Задание на дом — 5 мин.

Вопрос 1: Дайте определение лечебно-эвакуационного обеспечения.

Вопрос 2: Перечислите факторы обстановки, которые, как правило, имеют место при всех ЧС, сопрово­ждающихся значительными потерями населения, и влияют на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения.

Вопрос 3: В чем, по вашему, заключается сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях?

Вопрос 4: Назовите фазы оказания медицинской помощи при ЧС.

Вопрос 5: Дайте определение и перечислите виды медицинской помощи.

Вопрос 6: Укажите, кем оказывается тот или иной вид медицинской помощь.

Вопрос 7: Что такое объем медицинской помощи и каким он бывает?


Вопрос 8: Что такое этап медицинской эвакуации?

Вопрос 9: Какие этапы включает система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, принятая в службе медицины катастроф?

Вопрос 10: Что такое медицинская сортировка?

Вопрос 11: Назовите цели и виды медицинской сортировки.

Вопрос 12: На основании каких показателей осуществляется медицинская сортировка?

Вопрос 13: Какая бригада формируется для проведения медицинской сортировки, ее состав и оснащение?

Вопрос 14: По каким признакам осуществляется диагностика тяжести поражения?

Вопрос 15: Назовите сортировочные признаки, используемые при медицинской сортировке.

Вопрос 16: Какие группы пораженных выделяют при медицинской сортировке?

Вопрос 17: Что вы понимаете под медицинской эвакуацией?

Вопрос 18: Что такое первая помощь и какова ее цель?

Вопрос 19: Кто обязан и кто вправе оказывать первую помощь?

Вопрос 20: Перечислите перечень состояний, при которых оказывается первая помощь?

Вопрос 13: Перечислите перечень мероприятий по оказанию первой помощи.

Ситуационная задача №1.

Вы фельдшер сельского фельдщерско-акушерского пункта, возвращающийся на личном автомобиле с вызова к больному из соседней деревни. По дороге увидели 2 автомобиля, попавших в ДТП, один из которых получил удар в правую переднюю дверь.

1. Оцените обстановку.

2. Определите угрожающие жизни состояния, проведите медицинскую сортировку и определите очередность оказания медицинской помощи, окажите доврачебную помощь согласно алгоритма исходя из результатов оценки обстановки следующим пострадавшим в данном ДТП:

А. Водитель 1-го автомобиля мужчина 37 лет был не пристегнут, ударился об руль, жалуется на боль в области груди, правого колена и правой голени.

Б. Передний пассажир 1-го автомобиля женщина 35 лет не была пристегнута, ударилась об ветровое стекло, не шевелится.

В. Задний пассажир 1-го автомобиля парень 14 лет, сидевший посередине заднего сиденья, полетел вперед и ударился плечами об передние сиденья, жалуется на боль в области шеи и плеч.

Г. Водитель 2-го автомобиля мужчина 55 лет жалуется на боль в области правого бедра, на правой штанине выступили бурые пятна.

Д. Передний пассажир 2-го автомобиля мужчина 57 лет ударился об правую дверь, жалуется на боль в средней трети правой плечевой кости, по руке стекает кровь.

Ситуационные задачи по медицине (с ответами)

 

  001  Ситуационные задачи по терапии с ответами

  002  СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ — ситуационные задачи с ответами

  003  Ситуационные задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в хирургии с ответами

  004  Сборник ситуационных задач по факультетской хирургии с ответами

  005  СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО (2017-2018 УЧЕБНЫЙ ГОД)

  006  Фармация. Ситуационные задачи (с ответами)

  007  Рабочая программа дисциплины «Эпидемиология»

  008  Тест по разделу «Общая эпидемиология с основами доказательной медицины» с ответами

  009  Тест по разделу «Эпидемиология инфекционных болезней» с ответами

  010  Тест с ответами «Госпитальная эпидемиология (эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи)»

  011  Тест с ответами по разделу «Эпидемиология неинфекционных болезней»

  012  Ситуационные задачи с ответами. «Общая эпидемиология с основами доказательной медицины»

  013  Ситуационные задачи с ответами. «Эпидемиология инфекционных болезней»

  014  Ситуационные задачи с ответами. «Госпитальная эпидемиология (эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи)»

  015  Ситуационные задачи с ответами. «Эпидемиология неинфекционных болезней»

  016  РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ «Госпитальная терапия» (2016 год)

  017  Гастроэнтерология. Тесты и ситуационные задачи с ответами

  018  Диагностическая деятельность (пропедевтика клинических дисциплин). Ситуационные задачи с ответами

  019  Диагностическая деятельность. Экзаменационные тесты с ответами

  020  Диагностика терапевтических заболеваний. Экзаменационные тесты с ответами

  021  Диагностика хирургических заболеваний. Экзаменационные тесты с ответами

  022  Диагностика в акушерстве и гинекологии. Экзаменационные тесты с ответами

  023  Диагностика детских болезней. Экзаменационные тесты с ответами

  024  Хронические гепатиты. Цирроз печени — клиническое практическое занятие

  025  «ПЕДИАТРИЯ С ДЕТСКИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И ФТИЗИАТРИЕЙ». ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ

  026  МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОРДИНАТОРОВ (2013 ГОД)

  027  «Атеросклероз и гиперлипидемии». Занятие по кардиологии (16 часов)

  028  Острый коронарный синдром. Занятие по кардиологии (30 часов)

  029  Диагностика и лечение инфаркта миокарда. Занятие по кардиологии (20 часов)

  030  «Осложнения инфаркта миокарда: диагностика и лечение». Занятие по кардиологии (12 часов)

  031  Ситуационные задачи (медицина, 2019 год)

  032  Ситуационные задачи по хирургии и травматологии с ответами

  033  СЕСТРИНСКИЙ УХОД И ПОМОЩЬ. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

  034  Рабочая программа дисциплины «Поликлиническая терапия» (с задачами-кейсами)

  035  ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ. Ситуационные задачи

  036  Дифференциальная диагностика синдрома абдоминальной боли и диспептического синдрома. Ситуационные задачи

  037  ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. Тесты и ситуационные задачи

  038  Эталоны ответов к ситуационным задачам к итоговому контролю по инфекционным болезням

  039  Практическое занятие по теме: «ВИЧ-инфекция» (с ситуационными задачами)

  040  «ЭКГ при гипертрофии различных отделов сердца». Занятие по кардиологии (4 часа)

  041  Ситуационные задачи на тему «Сестринский процесс в гастроэнтерологии»

  042  Учебные задания по общей хирургии для студентов 3 курса медико-профилактического факультета

  043  СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ХИРУРГИИ по дисциплине «Госпитальная хирургия. Детская хирургия»

  044  Болезни поджелудочной железы. Учебное занятие

  045  Примеры ситуационных задач с ответами для экзамена по дисциплине «детские болезни» (V курс)

  046  «Врождённые и приобретённые пороки сердца». Занятие по кардиологии (33 часа)

  047  «Воспалительные заболевания миокарда. Инфекционный эндокардит». Занятие по кардиологии  (5 часов)

  048  «Воспалительные заболевания миокарда. Миокардиты». Занятие по кардиологии (5 часов)

  049  «Нарушение ритма и проводимости». Занятие по кардиологии (32 часа)

  050  «Кардиомиопатии». Занятие по кардиологии (8 часов)

  051  «Хроническая сердечная недостаточность». Занятие по кардиологии (8 часов)

  052  «Тромбоэмболия легочной артерии». Занятие по кардиологии (6 часов)

  053   «Основные принципы электрокардиографии. ЭКГ в норме». Занятие по кардиологии (6 часов)

  054  «ЭКГ при инфаркте миокарда» (32часа)

  055  «Холтеровское мониторирование ЭКГ» (50 часов)

  056  «ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости» (32 часа)

  057  ПУЛЬМОНОЛОГИЯ. Сборник клинических задач с ответами

  058  ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. Сборник клинических задач с ответами

  059  КАРДИОЛОГИЯ. Сборник клинических задач с ответами

  060  ЭНДОКРИНОЛОГИЯ. Сборник клинических задач с ответами

  061  ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. Клинические задачи с ответами

  062  ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ. Клинические задачи с ответами

  063  ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ

  064  СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ

  065  СИНДРОМ ВОСПАЛЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ

  066  НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ

  067  СИНДРОМ НОВООБРАЗОВАНИЯ. КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ

  068  СИНДРОМ ОСТРОГО ЖИВОТА. КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ

  069  СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ

  070  ПРОВЕДЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ

  071  ПРОВЕДЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ

  072  ПРОВЕДЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ

  073  СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ по микробиологии, иммунологии и вирусологии. Раздел “Частная вирусология”

  074  Гастроэнтерология. Ситуационные задачи (с ответами)

  075  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ  (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В

  076  Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания гепатита В у детей

  077  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ  (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В — ЧАСТЬ 3

  078  специализированная медицинская помощь детям при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести

  079  специализированная медицинская помощь детям при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести

  080  ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 1

  081  ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 2

  082  ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 3

  083  ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 4

  084  ХИРУРГИЯ И АКУШЕРСТВО. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 1

  085  ХИРУРГИЯ И АКУШЕРСТВО. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 2

  086  ХИРУРГИЯ И АКУШЕРСТВО. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 3

  087  ХИРУРГИЯ И АКУШЕРСТВО. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 4

  088  ХИРУРГИЯ И АКУШЕРСТВО. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 5

  089  ХИРУРГИЯ И АКУШЕРСТВО. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 6

  090  ХИРУРГИЯ И АКУШЕРСТВО. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 7

  091  СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

  092  СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ТЕРАПИИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

  093  СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

  094  СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 1

  095  СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 2

  096  ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 1

  097  ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 2

  098  ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 3

  099  ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ — ЧАСТЬ 4

  100  СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО МЕДИЦИНЕ (С ОТВЕТАМИ, 2019 ГОД)

  101  Ситуационные задачи и решения по ревматологии

  102  СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ «ШОК»

  103  КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ С РЕШЕНИЯМИ ПО ПУЛЬМОНОЛОГИИ

  104  ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

  105  Пульмонология. Сборник ситуационных задач для обучающихся 6 курса  — 2019 год

  106  ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ «Энтеральные гепатиты (гепатит А и гепатит Е)»

  107  «Лечебное дело». СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (часть 1) — 2017 год

  108  «Лечебное дело». СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (часть 2) — 2017 год

  109  Тесты и ситуационные задания по педиатрии (с ответами)

  110  Примеры моделей пациентов. Ситуационные задачи

  111  СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ (Григорян Тамара)

  112  Клинические задачи по специальности «Хирургия» с ответами — часть 1

  113  Клинические задачи по специальности «Хирургия» с ответами — часть 2

  114  Клинические задачи по специальности «Хирургия» с ответами — часть 3

  115  Клинические задачи по специальности «Хирургия» с ответами — часть 4

  116  Клинические задачи по специальности «Хирургия» с ответами — часть 5

  117  Терапия. Клинические задачи с ответами — часть 1

  118  Терапия. Клинические задачи с ответами — часть 2

  119  Терапия. Клинические задачи с ответами — часть 3

  120  Терапия. Клинические задачи с ответами — часть 4

  121  Терапия. Клинические задачи с ответами — часть 5

  122  Терапия. Клинические задачи с ответами — часть 6

  123  Ситуационная задача Ребенку 1 месяц. Мать жалуется, что ребенок беспокойный

  124  ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У ДЕТЕЙ (с ответами) — Л.Г. Холодок

  125  СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО МЕДИЦИНЕ И ОТВЕТЫ К НИМ

  126  Ситуационные задачи по проверке качества практического усвоения знаний по общевоинским уставам Вооруженных сил РФ

  127  ПОСОБИЕ для самоподготовки студентов к экзамену по инфекционным болезням

  128  Практикум по педиатрии  — 2015 год

  129  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 1

  130  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 2

  131  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 3

  132  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 4

  133  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 5

  134  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 6

  135  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 7

  136  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 8

  137  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 9

  138  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 10

  139  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 11

  140  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 12

  141  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 13

  142  Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) — часть 14

  143  Сборник ситуационных задач по модулю ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

  144  КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ (С ОТВЕТАМИ) — ЧАСТЬ 1

  145  КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ (С ОТВЕТАМИ) — ЧАСТЬ 2

  146  КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ (С ОТВЕТАМИ) — ЧАСТЬ 3

  147  КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ (С ОТВЕТАМИ) — ЧАСТЬ 4

  148  КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ (С ОТВЕТАМИ) — ЧАСТЬ 5

  149  КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ (С ОТВЕТАМИ) — ЧАСТЬ 6

  150  КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ (С ОТВЕТАМИ) — ЧАСТЬ 7

  151  КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ (С ОТВЕТАМИ) — ЧАСТЬ 8

  152  КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ (С ОТВЕТАМИ) — ЧАСТЬ 9

 

 

 

 

 


 

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, боли в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве — мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э — 4,8х1012, НВ — 142 г / л, л — 9,2х109, р — 2, с — 78, л — 12, м — 8, СОЭ — 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ — 130 г / л, л — 8,0 х 109, р — 0, с / я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

в анамнезе

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование конечного отростка в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости — толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом, каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появилась слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. — 4,2х1012, НВ — 140 г / л, л — 12х109, п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

— постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

— юный возраст больного;

— отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

— характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. — 3,5х1012, НВ — 100 г / л, л — 9,0х109, с / я — 2, с / я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм / час.

Общий анализ мочи: без патологии.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

— хронический абсцесс легкого

— поликистоз легких

— бронхоэктатическая болезнь

— фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

— наличие отделения в мокроте;

— отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

— умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

— Рентгенограмма — верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

— больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

— требуется антибактериальная терапия — не менее 3 АД;

— при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение — резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс — 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e — 3,8 x 1012, HB — 134 г / л, l — 11,2 x 109, p — 2, s — 78, l — 16, m — 4, СОЭ — 28 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача для терапии 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 80 в мин., Ритмичный. АД — 140/90 мм рт. Искусство.

Анализ крови; НВ — 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л — 5,18х109 / л, СОЭ — 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

— деструктивная пневмония

— распавшаяся тубуркулема

— аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

— наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

— кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

— наличие астенического синдрома

— умеренная анемия

— высокая СОЭ

— наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

— расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для подтверждения диагноза необходимо провести:

— фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

— катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

— компьютерная томография

— подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция — удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дообследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха — для подкожного введения 50 Т.Е. — местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. — 4,1х1012 / л, гемоглобин — 112 г / л, л. — 3,8 х 109 / л, СОЭ — 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхнедолевого бронха справа.

2. Первая задача — подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное клиническое обследование, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный — хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» — 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов на задание по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом — вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

.

5 Общественное здравоохранение | Здоровые, устойчивые и устойчивые сообщества после стихийных бедствий: стратегии, возможности и планирование восстановления

После стихийного бедствия сектор общественного здравоохранения сталкивается с проблемами, выходящими далеко за пределы начальной фазы реагирования, потому что он не только должен стимулировать многосекторальные усилия по восстановлению для удовлетворения долгосрочных потребностей здравоохранения, но и должен делать это, оставаясь при этом сосредоточенным на выполнении основного дня. сегодняшние функции по укреплению здоровья, обеспечению защиты от небезопасных или опасных условий, профилактике заболеваний и распространению достоверной информации о здоровье.Уроки, извлеченные после террористических событий 11 сентября 2001 г., демонстрируют важность уравновешивания реагирования на кризис и повседневных функций общественного здравоохранения (Klitzman and Freudenberg, 2003). Система общественного здравоохранения, перегруженная существующими диспропорциями в отношении здоровья до возникновения чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, может быть наименее оснащена для поддержания этого баланса (Runkle et al., 2012). Например, до урагана Катрина четверть населения Нового Орлеана жила за чертой бедности, а каждый пятый не был застрахован.Разрушительные и продолжительные последствия урагана привели к огромной нагрузке на и без того перегруженную систему здравоохранения (Center for Disaster Philanthropy, 2012). Система общественного здравоохранения, которая едва в состоянии поддерживать население на повседневной основе, будет перегружена после стихийного бедствия, что ослабит процесс восстановления для всей системы здравоохранения, что, в свою очередь, будет препятствовать восстановлению сообщества. Траектория восстановления будет зависеть не только от характеристик стихийного бедствия, но также от состояния здоровья до события (физического, поведенческого) и социального благополучия населения, а также степени подготовки к реагированию и восстановлению перед стихийным бедствием (Chandra et al. al., 2011). Таким образом, улучшение здоровья сообществ — это не просто этический императив; его следует рассматривать как вопрос национальной безопасности и соответствующим образом поддерживать (HHS, 2009). Устойчивость к всевозможным опасностям зависит не только от надежных систем здравоохранения, но и от крепкого населения (Morton and Lurie, 2013).

Восстановление услуг и инфраструктуры, хотя и является критическим и часто рассматривается как полное восстановление, само по себе не является конечной точкой. Комитет считает, что в трагедии бедствия кроется уникальная возможность для сообщества переосмыслить себя через призму здорового сообщества.Используя новые источники финансирования, партнерские отношения и технологии и перенаправляя существующие потоки финансирования, процесс восстановления можно использовать для устранения ранее выявленных пробелов в сообществе, укрепления и расширения существующих программ и партнерств, а также вовлечения сообщества в процесс видения и построение лучшего будущего после бедствий. Существующие рекомендации по восстановлению для сектора общественного здравоохранения (обсуждаемые далее в этой главе) сосредоточены на восстановлении систем общественного здравоохранения (а также здравоохранения и психического здоровья 1 ) и уменьшении ущерба от будущих инцидентов.Необходимо более широкое признание более широких обязанностей общественного здравоохранения, связанных с построением более здоровых сообществ, включая социальную и физическую среду, после бедствий.

ОРГАНИЗАЦИЯ И РЕСУРСЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО СЕКТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В систему общественного здравоохранения входят многочисленные правительственные и неправительственные организации, которые сообща работают над созданием условий, в которых люди могут быть здоровыми (IOM, 2003) (см. Рисунок 5-2). В контексте бедствий общественное здравоохранение затрагивает все другие сектора, потому что конечной целью всех мероприятий по обеспечению готовности, реагированию и восстановлению является защита и улучшение здоровья и благополучия людей (NBSB, 2014).

Федеральное предприятие здравоохранения 2

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) — это главный федеральный департамент, которому поручена защита и улучшение здоровья нации, и все его ведомства играют роль в обеспечении здоровья населения посредством мероприятий по обеспечению готовности, реагированию и восстановлению. Помощник секретаря по готовности и реагированию (ASPR) отвечает за координацию от имени секретаря HHS мероприятий реагирования HHS в рамках функции экстренной поддержки (ESF) # 8 Национальной системы реагирования (Public Health

).

________________

1 Для целей настоящего отчета термин «поведенческое здоровье» охватывает «взаимосвязанные психологические, эмоциональные, когнитивные, связанные с развитием и социальные воздействия на поведение, психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами» (HHS, 2014a, стр.4).

2 Более широкий обзор законодательства и федеральной политики, касающихся аварийного восстановления и безопасности здоровья, можно найти в Приложении A.

.

6 Подготовка к стихийным бедствиям | Скорая медицинская помощь: на перекрестке

Gutierrez de Ceballos JP, Турегано-Фуэнтес F, Перес-Диас D, Санс-Санчес M, Мартин-Льоренте C, Герреро-Санс JE. 2004. 11 марта 2004 г .: Взрывы террористической бомбы в Мадриде, Испания: анализ материально-технического обеспечения, полученных травм и клинического ведения пострадавших, оказавшихся в ближайшей больнице. Центр интенсивной терапии 8.

Холл М. 2005, 10 марта. Отчет: EMS не хватает террористической подготовки и оборудования. USA Today. Нация.

Хеннинг KJ. 2003. Синдромный надзор. В: Микробные угрозы здоровью: появление, обнаружение и ответные меры . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Хайнс С., Пейн А., Эдмондсон Дж., Хайтман А.Дж. 2005. Бомбы под Лондоном: План реагирования EMS сработал. Журнал скорой медицинской помощи 23 (8).

Хиршкорн П. 2003. Нью-Йорк снижает число погибших от 11 сентября на 40. [Интернет].Доступно: http://www.cnn.com/2003/US/Northeast/10/29/wtc.deaths [по состоянию на 1 мая 2006 г.].

Совет внутренней безопасности. 2004. Сценарии планирования: резюме. [Онлайн]. Доступно: http://www.globalsecurity.org/security/library/report/2004/hsc-planning-scenarios-jul04_exec-sum.pdf [по состоянию на 1 мая 2006 г.].

Хорвиц С., Давенпорт С. 2005, 11 сентября. Терроризм может вызвать беспорядки в округе Колумбия: несмотря на усилия, предпринятые после 11 сентября, планы ответных действий не завершены. Вашингтон Пост. P. A01.

HRSA. 2005. Грантополучатель HRSA по обеспечению готовности больниц в Северной Каролине принимает передвижную больницу, персонал для оказания помощи жертвам урагана. [Онлайн]. Доступно: http://www.hrsa.gov/katrina/updatehrsa1011/htm [по состоянию на 7 января 2006 г.].

Страховая информационная сеть Калифорнии. 2006. Землетрясения. [Онлайн]. Доступно: http://iinc.org/pdf/EQ percent20Kit percent20final.updated.pdf [доступ 1 мая 2006 г.].

IOM (Институт медицины). 2004. Уроки атипичной пневмонии: подготовка к следующей вспышке заболевания. Резюме семинара. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

МОМ. 2005. Угроза пандемического гриппа: готовы ли мы? Резюме семинара. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

IOM, NRC (Институт медицины, Национальный исследовательский совет). 2006. Глобализация, биозащита и будущее наук о жизни. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Jordan LJ. 2006, 2 января. Национальная безопасность меняет приоритеты грантов. Вашингтон, линия дат.

Келлерманн А. 2005, 5 августа. Еще не готов в приемной. Вашингтон Пост. P. A15.

Линдстром А-М, Лосавио К. 2005. Хаос Катрины: EMS сохраняет самообладание посреди анархии. Журнал скорой медицинской помощи 23 (11).

Lipton, E. 2006, 27 апреля.Группа сената призывает FEMA демонтировать. Нью-Йорк Таймс. P. A22.

Мартинес К., Гонсалес Д. 2001. Атака на Всемирный торговый центр. Врачи пожарной и полицейской служб. Critical Care 5 (6): 304–306.

Mediccom.org. 2006. Команды медицинской помощи при бедствиях NDMS. [Онлайн]. Доступно: http://mediccom.org/public/tadmat/ndms/dmat.html [по состоянию на 7 января 2006 г.].

Майлз Д. 2005, 10 августа. Улучшения в области авиационной медицинской эвакуации, спасающие жизни. DefenseLink Новости. [Онлайн]. Доступно: http://www.defenselink.mil/news/Aug2005/20050810_2386.html [по состоянию на 30 января 2007 г.].

NASEMSD (Национальная ассоциация директоров государственных служб EMS). 2003. Связь службы неотложной помощи и СМП с государственными и местными программами профилактики, Часть 3: Состояние государственной системы СМП Финансирование. Фоллс-Черч, Вирджиния: NASEMSD.

NASEMSD. 2004. Обзор NASEMSD: Определение препятствий на пути к готовности EMS к терроризму. Фоллс-Черч, Вирджиния: NASEMSD.

NEMA (Национальная ассоциация управления чрезвычайными ситуациями). 2005. Политическая позиция NEMA по вопросу Роль вооруженных сил в реагировании на стихийные бедствия. Лексингтон, Кентукки: NEMA.

Центр передового опыта NGA. 2005. Beyond EMAC: Правовые вопросы в соглашениях о взаимной помощи для практики общественного здравоохранения. Issue Brief, Вашингтон, округ Колумбия.

.

6 Планирование реагирования и восстановления | Повышение устойчивости академического сообщества биомедицинских исследований к бедствиям: защита национальных инвестиций

цессов для обеспечения безопасности исследовательских центров после стихийного бедствия. Гудвин и Донахо (2010) отметили, что после урагана Айк безопасность лабораторий стала главной проблемой. Основной персонал должен иметь заранее утвержденный доступ к исследовательским центрам.

Оперативная связь и координация

Система экстренной связи может использоваться для уведомления персонала исследовательского предприятия о чрезвычайной ситуации и возможных ответных действиях, а также для предоставления скоординированной, быстрой, надежной и действенной информации.Исследовательское предприятие должно обеспечить наличие у учреждения планов совместимых подходов к взаимодействию с внутренними респондентами, более рассредоточенным персоналом и внешними организациями с помощью четких, последовательных, доступных и приемлемых с культурной и лингвистической точек зрения методов.

Национальная система управления инцидентами (NIMS), ранее обсуждавшаяся в главе 4, требует использования стандартизированной интегрированной структуры управления, называемой системой управления инцидентами (ICS), во время реагирования на бедствия.ICS — это стандартизированный подход к управлению инцидентами на месте происшествия с учетом всех опасностей. Его цель — обеспечить скоординированный и непрерывный ответ нескольких агентств. Использование ICS создает единую структуру реагирования, которая определяет полномочия и делегирует ответственность за принятие решений в любое время и на каждом этапе инцидента.

Все респонденты могут понимать друг друга, потому что ICS требует использования общей терминологии и запрещает использование жаргона. ICS использует модульную организационную структуру, которая обеспечивает гибкость.Модульная структура позволяет реагированию на инцидент либо расширяться, либо сокращаться по мере изменения размера или сложности инцидента. ICS может применяться для управления реагированием на инциденты любого типа. ICS — это, по сути, структура управления и контроля, которая позволяет быстро принимать решения и предпринимать действия. ICS также устанавливает общий язык и определение ролей, которые в той степени, в которой участники знакомы с конструкцией и используют ее, позволяет нескольким группам координировать общение и действия.

Структура ICS состоит из командира инцидента (IC), командного состава и четырех секций, отвечающих за реагирование: планирование, операции, материально-техническое обеспечение и финансы. Информация об ICS широко доступна (OSHA, 2017) (см. Рисунок 6-4).

IC является назначенным лицом, принимающим решения для всех решений по планированию, эксплуатации и логистике в течение периода времени, когда система управления инцидентами активирована и работает. Группа реагирования на инциденты должна включать все необходимое для управления инцидентом.Это может быть один или два человека — независимый консультант и специалист — или сотни.

При применении в учреждении структура ICS может отличаться от общепринятой. Отъезд особенно заметен

.