Содержание

Почему возникает рвота при остром панкреатите и как с ней справиться

Рвота при остром панкреатите

При заболевании острый панкреатит рвота является распространенным симптомом. Она представляет собой рефлекторное опорожнение желудка через ротовую полость и возникает при активизации рвотного центра в стволе мозга. Обеспечивается за счет сокращения мышц пресса и диафрагмы. Сигнал к опорожнению желудка появляется в поврежденном органе, то есть в поджелудочной. Затем сигнал передается в рвотный центр.

Помимо рвоты проявляются различные признаки болезни. Они вызваны происходящей в организме интоксикацией, которая приводит к усиленной выработке ферментов поджелудочной железы. В результате выработки ферментов происходит «переваривание» поджелудочной, образуются некротические массы.

При разных формах острого панкреатита рвота сопровождается сильной опоясывающей болью, вздутием живота, и, как правило, улучшения не приносит. При самых серьезных формах заболевания рвота повторяется несколько раз, бывает неукротимой.

Характер рвоты при остром панкреатите различается в зависимости от степени проявления заболевания:

  • в легкой форме;
  • интерстициальный панкреатит;
  • геморрагический панкреатит с панкреонекрозом.

Если заболевание проявляется слабо, то выделение рвотной массы может наблюдаться не более двух раз, а нередко вовсе отсутствует. Если панкреатит протекает в легкой форме, самое главное – вовремя пройти лечение, так как в этом случае оперативное вмешательство не потребуется.

Острый панкреатит в более сложных формах – отечный (интерстициальный) или с панкреонекрозом (геморрагический). Отечный панкреатит сопровождается интенсивной болью и долго не прекращающейся рвотой. Первоначально рвотные массы состоят из частиц пищи, позднее – только из желчи и слизи. Улучшения самочувствия не наступает, рвота может повторяться в течение недели. Чтобы избавиться от рвоты, необходимо направить усилия на устранение отека тканей поджелудочной железы. Больному так же прописывают консервативное лечение.

Отечный панкреатит сопровождается постоянной рвотой

При развитии геморрагического острого панкреатита рвота становится неукротимой, часто имеет вкрапления крови и алкогольный запах. В поджелудочной начинаются некротические процессы. Кровь и частицы некротизированной ткани попадают в брюшную полость, вызывая интоксикацию. Пациента мучают очень сильные и мучительные боли. В результате наступает шоковое состояние или коллапс, наблюдается сильное обезвоживание.

Причины появления рвоты при панкреатите

Появление рвоты вызвано разными причинами. Самая первая – эмоциональное состояние. При каждом приступе панкреатита усиливается боль, иногда появляется кровотечение. Пациент начинает беспокоиться, чувствует сильный страх. В результате может впасть в шок, что спровоцирует появление рвоты. Чем больше интенсивность боли, тем более интенсивный сигнал поступает в рвотный центр, тем чаще начинается рвота.

Вторая причина – интоксикация организма, начинающаяся во время приступа. В крови повышается уровень токсинов, способных активировать рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге.

Важно! Самой распространенной причиной рвоты считается патология желчевыводящих путей, острая или хроническая. Согласно статистике, именно по этой причине в 60% случаев возникает рвота.

Нередко рвота появляется даже в период улучшения самочувствия. В это время ее появление объясняется сочетанием двух факторов: понижением уровня панкреатических ферментов при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. В результате возникают диспепсические расстройства.

Распространенная причина рвоты при остром панкреатите – непроходимость кишечника, развивающаяся из-за воспалительных процессов. Поврежденный орган влияет на нерв, проходящий по брыжейке поперечно-ободочной кишки. В результате длительного влияния на нерв начинается невралгический синдром, называемый парезом, и непроходимость. Эти факторы вызывают скопление газов, вздутие живота. Повышается давление, которое может вызывать рвоту. Характерным симптомом в таком случае становится отрыжка с характерным неприятным запахом.

Осложнения рвоты при панкреатите

Частые приступы при геморрагическом панкреатите вызывают заброс содержимого кишечника. Из-за агрессивного воздействия могут сформироваться язвы, эрозии. Частые рвотные позывы могут стать причиной так называемого синдрома Маллори-Вейсса, то есть поражения слизистой оболочки пищевода.

Внимание! Одно из самых тяжелых последствий, которые при остром панкреатите вызывает рвота, – это электролитные нарушения.

В результате рвотных приступов из организма выходят ионы хлора, натрия, кальция. Электролитическое нарушение приводит к дисфункции мышц, ухудшению нервной регуляции, что может вызвать тяжелые последствия: нарушение сознания, попадание рвотных масс в дыхательные пути. Возможна остановка дыхания.

Еще одно возможное осложнение – гиповолемический шок, характеризующийся сильным уменьшением объема крови из-за потери воды и электролитов. Характерными симптомами данного патологического состояния являются гипоксия (снижение концентрации кислорода), ухудшение сознания, пониженное артериальное давление.

По сути, гиповолемический шок – это механизм компенсации, позволяющий не допустить недостатка тока крови к наиболее важным внутренним органам если объем крови недостаточен. Это патологическое состояние считается неотложным – при возникновении симптомов необходима срочная врачебная помощь. Если же обратиться на прием при первых признаках перитонита, гиповолемического шока можно вовсе избежать.

Обратите внимание! Панкреатит легче вылечить на начальном этапе, на поздних сроках происходит некроз тканей поджелудочной железы, из-за чего орган уже вылечить невозможно.

Известные случаи смерти от панкреатита объясняются не столько сложностью лечения, сколько поздним обращением к врачу, когда пациент протянул до последнего. Поэтому не стоит экспериментировать с лекарствами, лучше сразу обратиться на прием.

Первая помощь во время приступа рвоты

Если начинается рвотный приступ, можно выполнить те же действия, что и при обострении панкреатита. В первую очередь необходимо успокоить больного, ведь, как известно, стресс может усугубить рвотный приступ. Человеку нужно обеспечить покой. Одежду, которая может стеснять движения и дыхание, необходимо расстегнуть или снять.

Нужно следить, чтобы пострадавший не делал глубоких и резких вдохов, помочь ему принять комфортное положение, чтобы минимизировать боль. Принимать пищу в это время категорически запрещается, а воду пить только небольшими порциями (примерно по 50 мл) через каждые полчаса.

При обострении панкреатита предпочтительнее внутривенное или внутримышечное введение лекарств

При рвоте, вызванной обострением панкреатита, нельзя делать промывание желудка растворами. Единственное, что можно сделать – облегчить удаление рвотной массы, надавливая на корень языка.

Рвотоостанавливающие препараты принимать не запрещается, а вот от обезболивающих лучше отказаться, так как они могут помешать врачу правильно поставить диагноз. Под строгим запретом ферментные препараты вроде мезима или фестала, так как они воздействуют на ткани поджелудочной и могут ухудшить состояние.

Для снятия боли можно давать спазмолитики: Но-Шпа, Дротаверин или Папаверин. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. Лекарство можно принимать в любой форме, но предпочтительнее внутривенное или внутримышечное введение. Таблетки принимать тоже можно, но велика вероятность, что они выйдут вместе с рвотной массой, и лекарственные вещества не успеют подействовать.

Мероприятия по лечению рвоты

Неотложная помощь врачей имеет первостепенное значение, так как панкреатит в острой форме может угрожать жизни пациента. Панкреатит развивается очень быстро, а симптомы проявляются тяжело. При этом заболевании быстро уменьшаются силы, что может привести к летальному исходу. Первое время панкреатит проходит в легкой форме, сопровождаются однократной рвотой или даже вовсе без нее, но если не обратиться на прием вовремя, дальнейшее лечение будет проходить сложнее. Неоднократная рвота и сильная боль уже являются показанием к хирургическому вмешательству.

Если таблетки не дают результата, больному внутримышечно вводят Церукал

Чтобы предотвратить электролитическое нарушение, больному назначают симптоматическое лечение. Если медикаментозные способы остановки рвоты не дают результата, больному внутримышечно вводят Церукал (до 80 мг). Лечение заключается во введении обезболивающих, спазмолитиков. Если симптомы постепенно стихают, больному прописывают препараты, действие которых направлено на подавление влияния панкреатических ферментов.

При сильной боли пациенту дают наркотические анальгетики, чаще всего Опион. Еще одно распространенное средство – Морфин, но сейчас это лекарство назначают все реже, так как считается, что оно может плохо повлиять на отток желчи.

Рвота при остром панкреатит

Рвота при остром панкреатите

При заболевании острый панкреатит рвота является распространенным симптомом. Она представляет собой рефлекторное опорожнение желудка через ротовую полость и возникает при активизации рвотного центра в стволе мозга. Обеспечивается за счет сокращения мышц пресса и диафрагмы. Сигнал к опорожнению желудка появляется в поврежденном органе, то есть в поджелудочной. Затем сигнал передается в рвотный центр.

Помимо рвоты проявляются различные признаки болезни. Они вызваны происходящей в организме интоксикацией, которая приводит к усиленной выработке ферментов поджелудочной железы. В результате выработки ферментов происходит «переваривание» поджелудочной, образуются некротические массы.

При разных формах острого панкреатита рвота сопровождается сильной опоясывающей болью, вздутием живота, и, как правило, улучшения не приносит. При самых серьезных формах заболевания рвота повторяется несколько раз, бывает неукротимой.

Характер рвоты при остром панкреатите различается в зависимости от степени проявления заболевания:

  • в легкой форме;
  • интерстициальный панкреатит;
  • геморрагический панкреатит с панкреонекрозом.

Если заболевание проявляется слабо, то выделение рвотной массы может наблюдаться не более двух раз, а нередко вовсе отсутствует. Если панкреатит протекает в легкой форме, самое главное – вовремя пройти лечение, так как в этом случае оперативное вмешательство не потребуется.

Острый панкреатит в более сложных формах – отечный (интерстициальный) или с панкреонекрозом (геморрагический). Отечный панкреатит сопровождается интенсивной болью и долго не прекращающейся рвотой. Первоначально рвотные массы состоят из частиц пищи, позднее – только из желчи и слизи. Улучшения самочувствия не наступает, рвота может повторяться в течение недели. Чтобы избавиться от рвоты, необходимо направить усилия на устранение отека тканей поджелудочной железы. Больному так же прописывают консервативное лечение.

Отечный панкреатит сопровождается постоянной рвотой

При развитии геморрагического острого панкреатита рвота становится неукротимой, часто имеет вкрапления крови и алкогольный запах. В поджелудочной начинаются некротические процессы. Кровь и частицы некротизированной ткани попадают в брюшную полость, вызывая интоксикацию. Пациента мучают очень сильные и мучительные боли. В результате наступает шоковое состояние или коллапс, наблюдается сильное обезвоживание.

Причины появления рвоты при панкреатите

Появление рвоты вызвано разными причинами. Самая первая – эмоциональное состояние. При каждом приступе панкреатита усиливается боль, иногда появляется кровотечение. Пациент начинает беспокоиться, чувствует сильный страх. В результате может впасть в шок, что спровоцирует появление рвоты. Чем больше интенсивность боли, тем более интенсивный сигнал поступает в рвотный центр, тем чаще начинается рвота.

Вторая причина – интоксикация организма, начинающаяся во время приступа. В крови повышается уровень токсинов, способных активировать рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге.

Важно! Самой распространенной причиной рвоты считается патология желчевыводящих путей, острая или хроническая. Согласно статистике, именно по этой причине в 60% случаев возникает рвота.

Нередко рвота появляется даже в период улучшения самочувствия. В это время ее появление объясняется сочетанием двух факторов: понижением уровня панкреатических ферментов при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. В результате возникают диспепсические расстройства.

Распространенная причина рвоты при остром панкреатите – непроходимость кишечника, развивающаяся из-за воспалительных процессов. Поврежденный орган влияет на нерв, проходящий по брыжейке поперечно-ободочной кишки. В результате длительного влияния на нерв начинается невралгический синдром, называемый парезом, и непроходимость. Эти факторы вызывают скопление газов, вздутие живота. Повышается давление, которое может вызывать рвоту. Характерным симптомом в таком случае становится отрыжка с характерным неприятным запахом.

Осложнения рвоты при панкреатите

Частые приступы при геморрагическом панкреатите вызывают заброс содержимого кишечника. Из-за агрессивного воздействия могут сформироваться язвы, эрозии. Частые рвотные позывы могут стать причиной так называемого синдрома Маллори-Вейсса, то есть поражения слизистой оболочки пищевода.

Внимание! Одно из самых тяжелых последствий, которые при остром панкреатите вызывает рвота, – это электролитные нарушения.

В результате рвотных приступов из организма выходят ионы хлора, натрия, кальция. Электролитическое нарушение приводит к дисфункции мышц, ухудшению нервной регуляции, что может вызвать тяжелые последствия: нарушение сознания, попадание рвотных масс в дыхательные пути. Возможна остановка дыхания.

Еще одно возможное осложнение – гиповолемический шок, характеризующийся сильным уменьшением объема крови из-за потери воды и электролитов. Характерными симптомами данного патологического состояния являются гипоксия (снижение концентрации кислорода), ухудшение сознания, пониженное артериальное давление.

По сути, гиповолемический шок – это механизм компенсации, позволяющий не допустить недостатка тока крови к наиболее важным внутренним органам если объем крови недостаточен. Это патологическое состояние считается неотложным – при возникновении симптомов необходима срочная врачебная помощь. Если же обратиться на прием при первых признаках перитонита, гиповолемического шока можно вовсе избежать.

Обратите внимание! Панкреатит легче вылечить на начальном этапе, на поздних сроках происходит некроз тканей поджелудочной железы, из-за чего орган уже вылечить невозможно.

Известные случаи смерти от панкреатита объясняются не столько сложностью лечения, сколько поздним обращением к врачу, когда пациент протянул до последнего. Поэтому не стоит экспериментировать с лекарствами, лучше сразу обратиться на прием.

Первая помощь во время приступа рвоты

Если начинается рвотный приступ, можно выполнить те же действия, что и при обострении панкреатита. В первую очередь необходимо успокоить больного, ведь, как известно, стресс может усугубить рвотный приступ. Человеку нужно обеспечить покой. Одежду, которая может стеснять движения и дыхание, необходимо расстегнуть или снять.

Нужно следить, чтобы пострадавший не делал глубоких и резких вдохов, помочь ему принять комфортное положение, чтобы минимизировать боль. Принимать пищу в это время категорически запрещается, а воду пить только небольшими порциями (примерно по 50 мл) через каждые полчаса.

При обострении панкреатита предпочтительнее внутривенное или внутримышечное введение лекарств

При рвоте, вызванной обострением панкреатита, нельзя делать промывание желудка растворами. Единственное, что можно сделать – облегчить удаление рвотной массы, надавливая на корень языка.

Рвотоостанавливающие препараты принимать не запрещается, а вот от обезболивающих лучше отказаться, так как они могут помешать врачу правильно поставить диагноз. Под строгим запретом ферментные препараты вроде мезима или фестала, так как они воздействуют на ткани поджелудочной и могут ухудшить состояние.

Для снятия боли можно давать спазмолитики: Но-Шпа, Дротаверин или Папаверин. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. Лекарство можно принимать в любой форме, но предпочтительнее внутривенное или внутримышечное введение. Таблетки принимать тоже можно, но велика вероятность, что они выйдут вместе с рвотной массой, и лекарственные вещества не успеют подействовать.

Мероприятия по лечению рвоты

Неотложная помощь врачей имеет первостепенное значение, так как панкреатит в острой форме может угрожать жизни пациента. Панкреатит развивается очень быстро, а симптомы проявляются тяжело. При этом заболевании быстро уменьшаются силы, что может привести к летальному исходу. Первое время панкреатит проходит в легкой форме, сопровождаются однократной рвотой или даже вовсе без нее, но если не обратиться на прием вовремя, дальнейшее лечение будет проходить сложнее. Неоднократная рвота и сильная боль уже являются показанием к хирургическому вмешательству.

Если таблетки не дают результата, больному внутримышечно вводят Церукал

Чтобы предотвратить электролитическое нарушение, больному назначают симптоматическое лечение. Если медикаментозные способы остановки рвоты не дают результата, больному внутримышечно вводят Церукал (до 80 мг). Лечение заключается во введении обезболивающих, спазмолитиков. Если симптомы постепенно стихают, больному прописывают препараты, действие которых направлено на подавление влияния панкреатических ферментов.

При сильной боли пациенту дают наркотические анальгетики, чаще всего Опион. Еще одно распространенное средство – Морфин, но сейчас это лекарство назначают все реже, так как считается, что оно может плохо повлиять на отток желчи.

Рвота при остром панкреатит

Рвота при остром панкреатите

При заболевании острый панкреатит рвота является распространенным симптомом. Она представляет собой рефлекторное опорожнение желудка через ротовую полость и возникает при активизации рвотного центра в стволе мозга. Обеспечивается за счет сокращения мышц пресса и диафрагмы. Сигнал к опорожнению желудка появляется в поврежденном органе, то есть в поджелудочной. Затем сигнал передается в рвотный центр.

Помимо рвоты проявляются различные признаки болезни. Они вызваны происходящей в организме интоксикацией, которая приводит к усиленной выработке ферментов поджелудочной железы. В результате выработки ферментов происходит «переваривание» поджелудочной, образуются некротические массы.

При разных формах острого панкреатита рвота сопровождается сильной опоясывающей болью, вздутием живота, и, как правило, улучшения не приносит. При самых серьезных формах заболевания рвота повторяется несколько раз, бывает неукротимой.

Характер рвоты при остром панкреатите различается в зависимости от степени проявления заболевания:

  • в легкой форме;
  • интерстициальный панкреатит;
  • геморрагический панкреатит с панкреонекрозом.

Если заболевание проявляется слабо, то выделение рвотной массы может наблюдаться не более двух раз, а нередко вовсе отсутствует. Если панкреатит протекает в легкой форме, самое главное – вовремя пройти лечение, так как в этом случае оперативное вмешательство не потребуется.

Острый панкреатит в более сложных формах – отечный (интерстициальный) или с панкреонекрозом (геморрагический). Отечный панкреатит сопровождается интенсивной болью и долго не прекращающейся рвотой. Первоначально рвотные массы состоят из частиц пищи, позднее – только из желчи и слизи. Улучшения самочувствия не наступает, рвота может повторяться в течение недели. Чтобы избавиться от рвоты, необходимо направить усилия на устранение отека тканей поджелудочной железы. Больному так же прописывают консервативное лечение.

Отечный панкреатит сопровождается постоянной рвотой

При развитии геморрагического острого панкреатита рвота становится неукротимой, часто имеет вкрапления крови и алкогольный запах. В поджелудочной начинаются некротические процессы. Кровь и частицы некротизированной ткани попадают в брюшную полость, вызывая интоксикацию. Пациента мучают очень сильные и мучительные боли. В результате наступает шоковое состояние или коллапс, наблюдается сильное обезвоживание.

Причины появления рвоты при панкреатите

Появление рвоты вызвано разными причинами. Самая первая – эмоциональное состояние. При каждом приступе панкреатита усиливается боль, иногда появляется кровотечение. Пациент начинает беспокоиться, чувствует сильный страх. В результате может впасть в шок, что спровоцирует появление рвоты. Чем больше интенсивность боли, тем более интенсивный сигнал поступает в рвотный центр, тем чаще начинается рвота.

Вторая причина – интоксикация организма, начинающаяся во время приступа. В крови повышается уровень токсинов, способных активировать рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге.

Важно! Самой распространенной причиной рвоты считается патология желчевыводящих путей, острая или хроническая. Согласно статистике, именно по этой причине в 60% случаев возникает рвота.

Нередко рвота появляется даже в период улучшения самочувствия. В это время ее появление объясняется сочетанием двух факторов: понижением уровня панкреатических ферментов при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. В результате возникают диспепсические расстройства.

Распространенная причина рвоты при остром панкреатите – непроходимость кишечника, развивающаяся из-за воспалительных процессов. Поврежденный орган влияет на нерв, проходящий по брыжейке поперечно-ободочной кишки. В результате длительного влияния на нерв начинается невралгический синдром, называемый парезом, и непроходимость. Эти факторы вызывают скопление газов, вздутие живота. Повышается давление, которое может вызывать рвоту. Характерным симптомом в таком случае становится отрыжка с характерным неприятным запахом.

Осложнения рвоты при панкреатите

Частые приступы при геморрагическом панкреатите вызывают заброс содержимого кишечника. Из-за агрессивного воздействия могут сформироваться язвы, эрозии. Частые рвотные позывы могут стать причиной так называемого синдрома Маллори-Вейсса, то есть поражения слизистой оболочки пищевода.

Внимание! Одно из самых тяжелых последствий, которые при остром панкреатите вызывает рвота, – это электролитные нарушения.

В результате рвотных приступов из организма выходят ионы хлора, натрия, кальция. Электролитическое нарушение приводит к дисфункции мышц, ухудшению нервной регуляции, что может вызвать тяжелые последствия: нарушение сознания, попадание рвотных масс в дыхательные пути. Возможна остановка дыхания.

Еще одно возможное осложнение – гиповолемический шок, характеризующийся сильным уменьшением объема крови из-за потери воды и электролитов. Характерными симптомами данного патологического состояния являются гипоксия (снижение концентрации кислорода), ухудшение сознания, пониженное артериальное давление.

По сути, гиповолемический шок – это механизм компенсации, позволяющий не допустить недостатка тока крови к наиболее важным внутренним органам если объем крови недостаточен. Это патологическое состояние считается неотложным – при возникновении симптомов необходима срочная врачебная помощь. Если же обратиться на прием при первых признаках перитонита, гиповолемического шока можно вовсе избежать.

Обратите внимание! Панкреатит легче вылечить на начальном этапе, на поздних сроках происходит некроз тканей поджелудочной железы, из-за чего орган уже вылечить невозможно.

Известные случаи смерти от панкреатита объясняются не столько сложностью лечения, сколько поздним обращением к врачу, когда пациент протянул до последнего. Поэтому не стоит экспериментировать с лекарствами, лучше сразу обратиться на прием.

Первая помощь во время приступа рвоты

Если начинается рвотный приступ, можно выполнить те же действия, что и при обострении панкреатита. В первую очередь необходимо успокоить больного, ведь, как известно, стресс может усугубить рвотный приступ. Человеку нужно обеспечить покой. Одежду, которая может стеснять движения и дыхание, необходимо расстегнуть или снять.

Нужно следить, чтобы пострадавший не делал глубоких и резких вдохов, помочь ему принять комфортное положение, чтобы минимизировать боль. Принимать пищу в это время категорически запрещается, а воду пить только небольшими порциями (примерно по 50 мл) через каждые полчаса.

При обострении панкреатита предпочтительнее внутривенное или внутримышечное введение лекарств

При рвоте, вызванной обострением панкреатита, нельзя делать промывание желудка растворами. Единственное, что можно сделать – облегчить удаление рвотной массы, надавливая на корень языка.

Рвотоостанавливающие препараты принимать не запрещается, а вот от обезболивающих лучше отказаться, так как они могут помешать врачу правильно поставить диагноз. Под строгим запретом ферментные препараты вроде мезима или фестала, так как они воздействуют на ткани поджелудочной и могут ухудшить состояние.

Для снятия боли можно давать спазмолитики: Но-Шпа, Дротаверин или Папаверин. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. Лекарство можно принимать в любой форме, но предпочтительнее внутривенное или внутримышечное введение. Таблетки принимать тоже можно, но велика вероятность, что они выйдут вместе с рвотной массой, и лекарственные вещества не успеют подействовать.

Мероприятия по лечению рвоты

Неотложная помощь врачей имеет первостепенное значение, так как панкреатит в острой форме может угрожать жизни пациента. Панкреатит развивается очень быстро, а симптомы проявляются тяжело. При этом заболевании быстро уменьшаются силы, что может привести к летальному исходу. Первое время панкреатит проходит в легкой форме, сопровождаются однократной рвотой или даже вовсе без нее, но если не обратиться на прием вовремя, дальнейшее лечение будет проходить сложнее. Неоднократная рвота и сильная боль уже являются показанием к хирургическому вмешательству.

Если таблетки не дают результата, больному внутримышечно вводят Церукал

Чтобы предотвратить электролитическое нарушение, больному назначают симптоматическое лечение. Если медикаментозные способы остановки рвоты не дают результата, больному внутримышечно вводят Церукал (до 80 мг). Лечение заключается во введении обезболивающих, спазмолитиков. Если симптомы постепенно стихают, больному прописывают препараты, действие которых направлено на подавление влияния панкреатических ферментов.

При сильной боли пациенту дают наркотические анальгетики, чаще всего Опион. Еще одно распространенное средство – Морфин, но сейчас это лекарство назначают все реже, так как считается, что оно может плохо повлиять на отток желчи.

Рвота при панкреатите: что делать

Панкреатит — тяжелое заболевание, симптомы которого обусловлены воспалительными и некротическими процессами в тканях поджелудочной железы. Они связаны с интоксикацией, возникающей в результате переваривания поджелудочной железы собственными ферментами и образования некротических масс. Рвота при панкреатите — один из главных симптомов, сопровождающих эту болезнь.

Кроме этого, беспокоят интенсивные боли, часто опоясывающего характера, практически постоянная тошнота, метеоризм, жидкий стул.

Острый и хронический панкреатиты разнятся клиническими проявлениями и выраженностью симптомов, в т. ч. интенсивностью и частотой рвоты, которая практически всегда наблюдается при остром панкреатите и обострении хронического. Она сопровождает болевой приступ и метеоризм.

Острый панкреатит — проявления

Легкая форма острого панкреатита проявляется рвотой, которая повторяется один-два раза, а может и отсутствовать. Иногда она развивается через определенное время от начала болезни и связана с воспалением желчевыводящих путей или с нарушениями диеты.

В основном неукротимая рвота при остром панкреатите облегчения не приносит. Наличие позывов при отсутствии рвотных масс — частый признак острого панкреатита. Боль сопровождается тревогой, страхом. При этом нередко развивается тяжелое кровотечение, в результате — шок или коллапс, которые также могут явиться причиной тошноты и рвоты.

На фоне возникшего острого панкреатита развивается интоксикация. Токсины и продукты распада, попадающие в кровь, раздражают рвотный центр и приводят к развитию рвоты.

Интерстициальное и некротическое воспаление железы

У пациентов с острым интерстициальным (отечным) или геморрагическим (панкреонекрозом) панкреатитом клиническая картина отличается.

Интерстициальный (отечный) панкреатит

Характеризуется:

  • выраженными болями;
  • многократной повторной рвотой с большим количеством рвотных масс (иногда — до 4–6 литров), в которых содержатся остатки непереваренной пищи, в дальнейшем появляются слизь и желчь;
  • отсутствием облегчения после приступа;
  • усилением рвоты после нескольких глотков воды;
  • продолжительностью 3–7 дней;
  • горечью во рту;
  • иногда — рвотой «кофейной гущей», связанной с кровотечением из эрозированных сосудов поджелудочной железы.

Для прекращения рвоты назначается консервативная терапия и терапия, способствующая снижению отека.

Геморрагический (некротический) панкреатит

При некротическом панкреатите, который провоцируется алкоголем, развивается некроз тканей поджелудочной железы, что сопровождается:

  • мучительными болями высокой интенсивности;
  • запахом алкоголя, исходящих от рвотных масс;
  • изнурительной рвотой с кашицеобразными массами, состоящими из крови, непереваренной пищи и желчи;
  • меленой, указывающей на возникшее кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта.

Все это приводит к резкому обезвоживанию. Происходит:

  • потеря ионов натрия, кальция и хлора;
  • развитие коллапса или шока;
  • аспирация рвотных масс;
  • остановка дыхания.

Проявления хронического панкреатита

При хроническом панкреатите обычно наблюдается умеренная рвота 2–3 раза. При тяжелом приступе она может быть многократной, возникает на фоне сильной боли, спровоцированной грубым несоблюдением диеты или приемом алкоголя.

Приступ развивается через 6–12 часов после нарушения питания или через 48–72 часа после употребления алкогольных напитков.

Характеризуется:

  • рвотой с примесью желчи и дуоденального содержимого;
  • отсутствием крови в рвотных массах;
  • длительностью приступа в течение четырех часов;
  • болью.

Кроме перечисленного, беспокоят также:

  • горечь во рту;
  • поносы;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита.

Симптомы хронического воспаления в ремиссии

В период ремиссии хронический панкреатит проявляется тошнотой и единичными эпизодами рвоты. Обычно это связано с:

  • нарушением питания;
  • недостатком энзимов;
  • патологией органов пищеварения.

К последним относятся:

  • язвенная болезнь ДПК;
  • гастриты,
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холециститы.

В этих случаях рвота не сопровождается болью и вызывает заметное облегчение. Если присутствует болевой синдром, он не такой интенсивный, как при остром панкреатите. После каждого приема пищи тошнота усиливается, учащается рвота. Чем больше человек ест, тем большему риску он подвергается.

Отсутствие аппетита может рассматриваться как защитная реакция организма от возможного ухудшения состояния. В таких случаях нужно уменьшить порции, увеличить частоту приема пищи, соблюдать режим и рацион питания.

Панкреатит — результат патологии желчевыводящих путей

По статистике около 70% острых панкреатитов или обострений хронических провоцируются заболеваниями желчевыводящих путей. К ней относятся:

  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • обострение калькулезного холецистита;
  • обтурационная желтуха.

При обтурационной желтухе происходит спазм сфинктера Одди, развивается дискинезия желчевыводящих путей и закупорка их камнем. Желчь попадает в кишечник и желудок и появляется в рвотных массах.

Подобная картина развивается при отеке и склерозировании головки поджелудочной железы.

При остром панкреатите или при воспалении поджелудочной железы при хроническом течении заболевания, вызванных приемом алкоголя, в рвотных массах также обнаруживается желчь. Злоупотребление алкогольными напитками вызывает спазм сфинктера Одди, повышение внутрипротокового давления, итогом чего становится воспаление поджелудочной железы.

Тошнота и рвота продолжают беспокоить еще продолжительное время в период выздоровления. Воспалительный процесс не выражен, а наличие диспепсических явлений объясняется недостатком ферментов и болезнями других органов пищеварительной системы.

Что делать, если развилась рвота

При возникновении рвоты применяются медикаменты, способствующие восполнению потерянной жидкости и восстановлению электроли

Рвота при панкреатите

Панкреатит сопровождается множеством симптомов, которые вызываются воспалительными и некротическими процессами, происходящими в тканях железы. Они вызываются интоксикацией, приводящей к перевариванию тканей этого органа панкреатическими ферментами (трипсином, стеапсином и амилазой) и образованием некротических масс.

Одним из таких симптомов является и рвота, которая не приносит облегчения и в тяжелых случаях может быть неоднократной или неукротимой. Наряду с этим мучительным симптомом у больного наблюдаются боли опоясывающего характера, постоянная тошнота и вздутие живота.

Природа появления рвоты при панкреатите

Рвота при любой форме острого панкреатита всегда сопровождается усилением болей, не приносит облегчения и доставляет больному множество страданий. Причин ее появления может быть несколько.

Интенсивная боль во время приступа панкреатита, сопровождающаяся страхом, ощущением сильной тревоги и/или развитием кровотечения, способна вызывать коллапс и шоковое состояние, которые, в свою очередь, провоцируют появление тошноты и рвоты. На фоне приступа у больного развивается интоксикация организма, и циркулирующие в крови эндогенные и экзогенные токсинов также вызывают активацию рвотного центра в продолговатом мозге.

Появление в желчи в рвотных массах объясняется выходом желчи за пределы пилорического клапана, который во время приступа панкреатита находится в расслабленном состоянии. Желчь поступает в пределы желудка и кишечника и смешивается с их содержимым.

По данным статистики около 65-70% острых, рецидивирующих и обострившихся хронических панкреатитов провоцируются именно острыми и хроническими патологиями желчевыводящих путей – дискинезиями, холециститами, калькулезными холециститами, механическими желтухами и желчекаменной болезнью. При механической желтухе наблюдается спазм сфинктера Одди, дискинезия желчевыделительных протоков и их закупорка камнем. Эти процессы сопровождаются выбросом желчи в кишечник и желудок и появлением ее в рвотных массах.

Появление в рвотных массах желчи при панкреатитах, вызванных обильным приемом пищи или алкогольных напитков, объясняется нарушением панкреатической секреции и желчевыделения. Эти продукты способствуют чрезмерной активации этих процессов и появлению желчи в рвотных массах. Алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди, и, в результате, внутрипротоковое давление повышается, что и является пусковым механизмом развития приступа острого панкреатита или обострения хронического панкреатита.

В некоторых случаях отек или склерозирование в области головки железы приводит к появлению симптомов, которые схожи со сдавлением желчных протоков и Вирсунгова протока (поджелудочный проток). Такие структурные изменения железы приводят к нарушению оттока желчи и вызывают не только поступление желчи в желудок и кишечник, но и механическую желтуху.

В периоде выздоровления тошнота и рвота у больных с острым или хроническим панкреатитом может возникать довольно часто, т. к. недостаточность панкреатических ферментов и наличие сопутствующих патологий ЖКТ приводит к появлению диспепсических расстройств. 

Характер рвоты при остром и хроническом панкреатите

Характер рвоты при панкреатите во многом зависит от формы воспаления поджелудочной железы и фазы заболевания. Острый и хронический панкреатит отличаются и по своей клинике, по выраженности этого часто наблюдающегося симптома.

Рвота при остром панкреатите

При легкой форме заболевания рвота может быть одно- или двукратной, а в некоторых случаях отсутствует. Она не приносит больному облегчения и может появляться на более поздних сроках заболевания. В таких случаях она провоцируется различными расстройствами пищеварения или несоблюдением диеты.

Совсем иная картина наблюдается у больных с острым интерстициальным (отечным) или геморрагическим (с панкреонекрозом) панкреатитом. При интерстициальном панкреатите у больного присутствуют сильные боли и непрекращающаяся рвота с обильным выделением рвотных масс. Вначале они состоят из непереваренной пищи, а затем из слизи и желчи. Рвота не приносит больному облегчения, часто сопровождается ощущениями горечи во рту и не прекращается в течение 3-7 дней. Ее исчезновению способствует устранение отечности тканей железы и консервативное лечение.

При геморрагическом панкреатите в тканях железы происходят некротические процессы, и больной испытывает очень интенсивные и мучительные боли. Отмершие ткани железы и кровь распространяются по брюшной полости, провоцируя развитие интоксикации. В ответ на эти процессы у больного появляется неукротимая рвота с кровью. Рвотные массы имеют резкий запах алкоголя и напоминают кашицу из крови, пищи и желчи. На фоне всех этих процессов у больного развивается коллапс (или шок) и резкое обезвоживание организма с тяжелыми электролитными нарушениями.

Рвота при хроническом панкреатите

Выраженность и характер рвоты при обострении хронического панкреатита во многом зависят от тяжести приступа. При выраженном воспалении такие рецидивы болезни приводят к появлению многократной рвоты при приступе, но чаще у больного наблюдаются ее 2-3 разовые проявления.

Она появляется на фоне болевого синдрома, который провоцируется приемом жирной, острой или жаренной пищи или алкогольных напитков. Приступ возникает спустя 6-12 часов после погрешностей в диете или через 48-72 часа после приема алкоголя. Рвотные массы содержат дуоденальное содержимое, желчь и в них редко наблюдаются примеси крови.

На фоне тошноты и рвоты, не приносящей облегчения, у больного наблюдается отсутствие аппетита, отрыжка, избыточное газообразование, ощущения переливания или урчания в животе, вздутие живота, жидкий стул и, иногда, изжога. Боли и рвота могут наблюдаться на протяжении 3-4 часов. Но в некоторых случаях тошнота, рвота и другие нарушения пищеварения бывают единственными признаками обострения хронического панкреатита.

Вне стадии обострения хронический панкреатит может сопровождаться периодическими эпизодами тошноты и рвоты, которые вызываются диспепсическими расстройствами, связанными с нарушениями диеты, недостаточностью панкреатических ферментов или проявлениями обострений хронических заболеваний органов пищеварительного тракта – язвенной болезнью, гастритами, холециститами, дискинезиями желчевыводящих протоков, гепатитами. В таких случаях рвота, как правило, приносит временное облегчение и сопровождается менее выраженным болевым синдромом или протекает на фоне отсутствия болей.

Что делать при появлении рвоты при панкреатите?

При появлении рвоты вызванной приступом необходимо успокоить больного и провести мероприятия по неотложной помощи при остром панкреатите. Для устранения обезвоживания и электролитных нарушений больному назначают симптоматическое лечение, анальгетики (наркотические или ненаркотические) и инфузионную терапию, направленную на устранение интоксикации и восполнение утраченной жидкости и электролитов.

Если рвота не проходит на фоне медикаментозного лечения панкреатита, то для ее предупреждения и облегчения состояния больного – после исключения развития желудочно-кишечного кровотечения, кишечной непроходимости, перфораций кишечника или желудка – больному может назначаться такое противорвотные средства как церукал (или его аналог – метоклопрамид). Этот препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Разовая дозировка для взрослого составляет 20 мг (или до 80 мг в сутки), а длительность применения определяется индивидуально. Помимо устранения рвоты церукал помогает стабилизировать тонус и перистальтику стенок желудка и нормализует вывод пищи в просвет кишечника. Вместо церукала больному могут назначаться и такие противорвотные средства как тримебутин, итоприд и домперидон.

При геморрагическом панкреатите больному проводят мероприятия для остановки кровотечения и торможения некроза железы. При интерстициальной форме панкреатита показан прием мочегонных средств для снижения отечности.

В первые дни больной должен соблюдаться строгий постельный режим и голод. В дальнейшем двигательную активность и диету расширяют.

При появлении рвоты вызванной приступом обострившегося панкреатита больному оказывают помощь по устранению приступа (при необходимости в составе медикаментозной терапии назначают противорвотные средства). В первые дни необходимо соблюдение постельного режима и голод. В дальнейшем диету постепенно расширяют, вводя в рацион продукты, которые не противопоказаны при панкреатите и сопутствующих заболеваниях.

При появлении рвоты на фоне ремиссии хронического панкреатита больному рекомендуется пройти обследование для выявления причин ее возникновения. После проведения ряда диагностических процедур и установления диагноза врач сможет назначить лечение и диету, способствующую устранению основного заболевания, рвоты или часто появляющихся ощущений тошноты.

причины, характер, особенности и методы борьбы (препараты, народные средства, диета)

Тошнота и рвота при панкреатите часто беспокоят больного и мешают ему получать удовольствие от приема пищи. Из-за неприятных симптомов человек старается увеличить интервал между употреблением продуктов или отказывается от еды и голодает по несколько дней, что негативно сказывается на его организме.

Тошнота и рвота при панкреатите часто беспокоят больного и мешают ему получать удовольствие от приема пищи.

Причины возникновения

Если страдающий воспалением поджелудочной железы человек начинает есть жирные, острые продукты, употреблять газированные напитки и алкоголь, то панкреатит протекает у него тяжелее. Спазматическая функция органа усиливается, и это приводит к появлению такого симптома, как тошнота.

Выработка проферментов в железе и их преобразование в ферменты, расщепляющие питательные вещества, происходит медленно, поэтому в поступивших из желудка частицах продуктов начинают возникать токсичные соединения. Они атакуют организм, который реагирует на них тошнотой, т. к. не может переварить и усвоить «отравленную» ими еду.

У больных острым отечным панкреатитом бывает непрекращающаяся тошнота и рвота, которая мучит их от 3 до 7 дней.

Характер тошноты и рвоты при панкреатите

При панкреатите такой его признак, как тошнота, может иметь разный характер и зависит от особенностей протекания заболевания и его формы. Неприятный симптом беспокоит человека либо постоянно, либо же проявляется периодически. В ряде случаев рвота сопровождается выделением желчи или крови.

Не прекращается

У больных острым отечным панкреатитом бывает непрекращающаяся тошнота и рвота, которая мучит их от 3 до 7 дней. Люди при этом испытывают сильную боль в левом подреберье. Их рвет вначале кусочками непереваренной пищи, затем в массе появляется слизь. Больные чувствуют горечь во рту, а сама рвота не приносит облегчения.

С желчью

Горький привкус в ротовой полости при рвоте объясняется тем, что из поджелудочной железы вместе со слизью поступает желчь.

Люди при этом испытывают сильную боль в левом подреберье. Их рвет вначале кусочками непереваренной пищи, затем в массе появляется слизь.

Кровью

При остром геморрагическом воспалении органа боли становятся еще сильнее, т. к. происходит процесс превращения тканей железы в омертвевшие участки (некроз). Они вместе с кровью попадают в брюшную полость, вызывая интоксикацию организма. Ответной его реакцией при панкреатите является рвота, которую невозможно предотвратить.

В рвотном содержимом можно заметить не только желчь и кусочки пищи, но и сгустки крови, а сама масса издает резкий спиртовой запах.

Особенности

При острой и хронической формах заболевания, а также при осложнении его холециститом симптомы патологии протекают по-разному.

При острой форме

Рвота и тошнота, мучающие человека при панкреатите в его острый период, всегда сопровождаются сильной болью и носят непрерывный характер. В большинстве случаев они могут привести к обезвоживанию организма и коллапсу.

Лабораторные тесты позволяют выявить в рвотной массе бактерии и слизь и назначить эффективные препараты для лечения острой формы панкреатита.

Лабораторные тесты позволяют выявить в рвотной массе бактерии и слизь и назначить эффективные препараты для лечения острой формы панкреатита.

В хронической стадии

В стадии ремиссии тошнота беспокоит человека реже. Единичные ее проявления случаются в следующих случаях:

  1. Если больной нарушил диету и употребляет запрещенные продукты.
  2. При слабой выработке ферментов поджелудочной железы.
  3. При обострении других заболеваний органов пищеварительного тракта (гастрите, язве желудка, холецистите).

При панкреатите в стадии ремиссии тошнота часто не сопровождается болью, неприятные ощущения бывают менее выраженными. После того как содержимое желудка выйдет наружу, человеку на время становится легче.

При обострении болезни

Обострение хронического заболевания наступает из-за употребления человеком жареной и острой пищи уже через 6-12 часов после ее поступления в органы пищеварения.

Обострение хронического заболевания наступает из-за употребления человеком жареной и острой пищи уже через 6-12 часов после ее поступления в органы пищеварения.

Приступ панкреатита, вызванный попаданием алкоголя в поджелудочную железу, начинается только через 2-3 дня. В обоих случаях рвота с болью может повториться 2-3 раза в течение 3-4 часов, затем прекращается.

Из алкоголя при панкреатите запрещено употреблять вино. Подробнее об этом читайте в статье.

Чем тяжелее приступ, тем чаще человек будет извергать содержимое желудка наружу. Панкреатит может проявиться отрыжкой, изжогой, вздутием и урчанием живота.

Кровь при обострении заболевания в рвотной массе встречается редко, но там, помимо комочков непереваренных продуктов, есть слизь и желчь, пищеварительные соки и секреты желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы (дуоденальное содержимое).

Холецистопанкреатите

Человека в этом случае может тошнить не только из-за проблем с поджелудочным органом, но и из-за нарушения тонуса желчного пузыря. При холецистите рвота возникает только в 30-50 случаях из 100, и в ней всегда можно обнаружить следы желчи.

Человека может тошнить не только из-за проблем с поджелудочным органом, но и из-за нарушения тонуса желчного пузыря.

У детей

Панкреатит у детей протекает легче, чем у взрослых, но его симптомами тоже является тошнота с рвотой. При острой форме патологии ребенок ощущает резкую боль опоясывающего характера в левом или правом подреберье, при этом его тошнит многократно.

При хронической форме боль становится ноющей, а тошнота и рвота беспокоят периодически. Приступ панкреатита может длиться от 1 до 2 дней.

Как снять?

Чтобы избавиться от неприятных симптомов патологии, человеку необходимо на несколько часов отказаться от еды, пить же следует много. Жидкостью может служить минеральная вода без газа или отвар растений. Вода позволит пострадавшему избежать обезвоживания организма.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов патологии, человеку необходимо на несколько часов отказаться от еды, пить же следует много. Жидкостью может служить минеральная вода без газа или отвар растений.

При панкреатите не рекомендуется сдерживать рвоту, ведь после приступа в ряде случаев человеку становится легче. Затем больному нужно прополоскать ротовую полость водой и лечь в прохладной комнате на правый бок или на спину, приложив к области левого подреберья бутылку или грелку с холодной водой. Такое действие облегчит на время страдание.

Легкий приступ тошноты при хроническом панкреатите можно устранить с помощью средств народной медицины. Если же у человека рвота не прекращается и в ней видны следы крови, стоит вызвать врача. Лечение заболевания с устранением неприятных и мучительных симптомов будет проведено при помощи медикаментов.

Препараты

Если при панкреатите рвота носит непрекращающийся характер, то человеку назначают инфузионную терапию, при которой капельно вводят раствор электролитов. Когда состояние больного стабилизируется, ему внутримышечно или внутривенно вводят препараты Церукал, Домперидон, Итоприд.

Для снятия болевого синдрома и приступов тошноты назначают анальгетики (Баралгин).

При остром отечном (интерстициальном) панкреатите вместе с этими лекарствами пациенту назначают диуретики (Фуросемид, Гипотиазид) в виде раствора или таблеток.

Геморрагическое воспаление поджелудочной железы лечится при помощи нескольких групп препаратов. Для снятия болевого синдрома и приступов тошноты назначают спазмолитики (Дротаверин, Папаверин) и анальгетики (Баралгин).

При геморрагическом панкреатите для предотвращения распространения инфекции парентально вводят сильные антибиотики (Цефепим, Левофлоксацин).

При хронической патологии и ее обострении пациентам для снятия боли следует принимать Дротаверин. Для подавления усиленной секреции железы назначают Омепразол. Работу поджелудочного органа при панкреатите облегчают с помощью ферментов (амилазы, липазы), входящих в состав препаратов Мезим и Фестал. Все эти лекарства помогают бороться с тошнотой, рвотой и другими симптомами воспаления, но назначить их дозировку и способ применения может только лечащий врач.

Для подавления усиленной секреции железы назначают Омепразол.

Народные средства

Спазмолитическим и успокаивающим эффектом при панкреатите обладают настои и отвары трав: перечной мяты, мелиссы, укропа и др. Для приготовления настоя мяты нужно взять 1 ст. л. сухих или свежих листьев растения и залить их 1 стаканом кипятка. Затем плотно закрыть посуду со смесью и настоять средство 2-3 часа. Принимают настой 3 раза в день по 3 ст. л.

Убрать позывы тошноты при панкреатите у ребенка помогут семена укропа. 1 ч. л. сырья заливают кипятком и варят на небольшом огне около 5 минут. Процеженный отвар пьют на протяжении дня небольшими глотками.

Устранить тошноту допустимо с помощью подкисленной воды. В стакан теплой жидкости добавляют 1 ч. л. яблочного уксуса или 5 капель лимонного сока. Пьют при панкреатите в течение дня, пока тошнота не утихнет.

Спазмолитическим и успокаивающим эффектом при панкреатите обладают настои и отвары трав: перечной мяты, мелиссы, укропа и др.

Диета

Поскольку неправильное питание является причиной появления тошноты и рвоты, большую роль в их устранении играет лечебная диета.

Когда с помощью лекарств удается снять приступ воспаления, больному требуется придерживаться следующих принципов диетического питания:

  1. Прием алкоголя, жирной, копченой, соленой, жареной и острой пищи при панкреатите запрещается.
  2. Питание должно быть дробным (есть следует 5 раз в день небольшими порциями), все продукты нужно тщательно и долго пережевывать.
  3. В рацион вводится много животных белков (творог, нежирная рыба, телятина, говядина, яйца).
  4. Ограничивается потребление соли, жиров и углеводов.
  5. Среди разрешенных напитков при панкреатите зеленый чай, отвары трав, морсы.

Медикаментозная терапия в совокупности с правильным питанием поможет больному быстрее выздороветь.

Панкреатит без рвоты и тошноты

Воспаление поджелудочной железы не всегда сопровождается рвотой и тошнотой. Эти признаки отсутствуют в том случае, если заболевание является вторичным, т. е. панкреатит возник, как осложнение гастрита желудка и язвы двенадцатиперстной кишки. Позывов к тошноте может не быть при хронической патологии железы или при ее рецидивах.

Симптомы, лечение, причины и осложнения

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Это болезненно, быстро развивается и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Некоторые легкие случаи разрешаются без лечения, но тяжелый острый панкреатит может вызвать потенциально смертельные осложнения. Уровень смертности колеблется от менее 5 процентов до более 30 процентов, в зависимости от того, насколько серьезным является состояние и достигло ли оно других органов за пределами поджелудочной железы.

Острый панкреатит, по оценкам, поражает от 4 до 4 человек.5 и 35 на каждые 100 000 человек в год. Однако эта цифра может не включать многие легкие случаи, которые разрешаются без медицинского обследования или лечения. Ежегодно в США по поводу острого панкреатита госпитализируется 275 000 человек.

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная за желудком в верхней части живота. Он производит пищеварительные ферменты и гормоны, которые регулируют процесс обработки глюкозы в организме, например, инсулин.

Самой частой причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, но рост злоупотребления алкоголем связан с увеличением заболеваемости.На алкоголь сейчас приходится около 30 процентов случаев.

Острый панкреатит начинается внезапно, но хронический панкреатит повторяется или сохраняется. В этой статье речь пойдет об остром панкреатите.

Краткие сведения об остром панкреатите

  • Панкреатит делится на острый и хронический.
  • Поджелудочная железа выполняет множество задач, включая производство пищеварительных ферментов.
  • Симптомы включают боль в центре верхней части живота, рвоту и диарею.
  • Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем.

Как правило, у пациента возникает внезапная боль в центре верхней части живота, ниже грудины (грудины).

Изредка боль сначала ощущается внизу живота. Она будет постепенно становиться более интенсивной, пока не станет постоянной.

Боль может усилиться и стать серьезной. Примерно в половине случаев он также распространяется на спину. Прием пищи может усилить боль.

Панкреатит, вызванный желчными камнями, развивается очень быстро. Когда это вызвано алкоголем, симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней.

Наклонение вперед или принятие позы эмбриона (свернувшись калачиком) может немного уменьшить боль. Любой, кто испытывает постоянную боль, должен обратиться за медицинской помощью.

Также могут присутствовать следующие симптомы:

  • рвота
  • тошнота
  • диарея
  • потеря аппетита
  • учащенный пульс
  • боль при кашле, энергичных движениях и глубоком дыхании
  • болезненность при прикосновении к животу
  • лихорадка и температура не ниже 100.4 ° F (38 ° C)
  • желтуха, когда кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок
  • боль не может быть уменьшена даже сильными обезболивающими
  • кровяное давление может упасть или подняться, но оно упадет, когда пациент стоит, иногда вызывая обморок

Лечение острого панкреатита будет зависеть от его легкой или серьезной степени. В легких случаях риск осложнений невелик. В серьезных случаях риск велик.

Лечение острого панкреатита легкой степени тяжести

Лечение направлено на поддержание функций организма и облегчение симптомов, пока поджелудочная железа восстанавливается.

Сюда входят:

  • Обезболивающие: Легкий острый панкреатит может быть умеренно или сильно болезненным.
  • Назогастральный зонд: Зонд может удалять излишки жидкости и воздуха при тошноте и рвоте.
  • Покой кишечника: Желудочно-кишечному тракту потребуется отдых в течение нескольких дней, поэтому человек не будет принимать пищу или пить через рот, пока его состояние не улучшится.
  • Предотвращение обезвоживания: Обезвоживание часто сопровождает панкреатит и может усугубить симптомы и осложнения.Жидкость часто вводится внутривенно в течение первых 24-48 часов.

Обычно человек может вернуться домой примерно через 5–7 дней.

Лечение тяжелого острого панкреатита

При тяжелом остром панкреатите обычно наблюдается отмирание или некроз тканей. Это увеличивает риск сепсиса, тяжелой бактериальной инфекции, которая может поразить все тело. Сепсис может привести к повреждению или отказу нескольких органов.

Тяжелый острый панкреатит также может вызвать гиповолемический шок.Сильная потеря крови и жидкости может привести к тому, что сердце не сможет перекачивать кровь в организм. Некоторые части тела могут быстро стать лишенными кислорода. Это опасная для жизни ситуация.

Лечение этого вида панкреатита включает:

  • Лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ): Инъекции антибиотиков направлены на то, чтобы предотвратить развитие любой инфекции в мертвых тканях.
  • Внутривенные жидкости: Они помогают поддерживать гидратацию и предотвращают гиповолемический шок.
  • Помощь при дыхании: Вентиляционное оборудование поможет пациенту дышать.
  • Питающие трубки: Обеспечивают необходимое питание. В этом случае раннее кормление улучшает результаты.
  • Операция: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление мертвой ткани.

Пациент будет оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не исчезнет риск органной недостаточности, гиповолемического шока и сепсиса.

Лечение камней в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре вызвали острый панкреатит, пациенту может быть сделана операция или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) после улучшения его состояния.

После удаления камней в желчном пузыре пациенту можно посоветовать соблюдать специальную диету для снижения уровня холестерина в крови, поскольку избыток холестерина способствует росту камней в желчном пузыре.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует операцию по удалению желчного пузыря у любого пациента, у которого панкреатит развивается из-за желчных камней.

Лечение злоупотребления алкоголем

Если врачи установят, что злоупотребление алкоголем было основной причиной острого панкреатита, пациенту может быть предложена программа лечения злоупотребления алкоголем.

Желчные камни, инфекции и злоупотребление алкоголем — частые причины острого панкреатита.

Злоупотребление алкоголем

У людей, употребляющих алкоголь в течение многих лет, может развиться панкреатит. Более высокое потребление, по-видимому, связано с более высокой вероятностью хронического панкреатита.

Трипсин — пищеварительный фермент, вырабатываемый поджелудочной железой в неактивной форме.

Злоупотребление алкоголем может вызвать активацию трипсина, когда он все еще находится в поджелудочной железе, но ученые не уверены, почему.

Исследователи считают, что молекулы этанола влияют на клетки поджелудочной железы, заставляя их преждевременно активировать трипсин.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это небольшие, похожие на гальку образования, которые развиваются в желчном пузыре, часто при слишком высоком содержании холестерина в желчи.

Иногда желчные камни могут застревать, когда они выходят из желчных протоков в кишечник.

Эта блокировка также влияет на поджелудочную железу и не позволяет ей высвобождать свои ферменты в кишечнике.

Если острый панкреатит связан с камнями в желчном пузыре, удаление желчного пузыря обычно рекомендуется до выписки пациента из больницы.

Инфекции

Бактериальные инфекции, которые могут привести к острому панкреатиту, включают сальмонеллез, тип пищевого отравления, вызываемый бактерией Salmonella, или болезнь легионеров, инфекция, вызываемая бактериями Legionella pneumophila , обнаруженными в сантехнике, душевых лейках и резервуары для хранения воды.

Острый панкреатит также может быть вызван некоторыми вирусами, такими как гепатит В, эпидемический паротит, вирус Коксаки, цитомегаловирус и вирус ветряной оспы.

Другие возможные причины:

  • некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или синдром Шегрена
  • генетические мутации, которые делают некоторых людей более восприимчивыми
  • повреждение поджелудочной железы
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • высокий уровень кальция в крови

Более 10 процентов всех случаев острого панкреатита называются идиопатическими, что означает отсутствие очевидной причины.

Для большинства людей с острым панкреатитом нет диетических ограничений, но человек может быть не в состоянии есть в течение нескольких дней или ему, возможно, придется избегать твердой пищи.

В больнице некоторым людям может потребоваться зонд для кормления.

Когда человек снова начнет есть, ему, вероятно, посоветуют придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и регулярно есть небольшими порциями.

Важно пить много жидкости, но ограничивать потребление кофеина и избегать употребления алкоголя.

Американские диетические рекомендации содержат рекомендации по здоровой диете с низким содержанием жиров.

Панкреатит может привести к осложнениям со смертельным исходом.

К ним относятся:

  • непроходимость желчного протока или протока поджелудочной железы
  • утечка из протока поджелудочной железы
  • псевдокисты с риском разрыва, кровотечения или инфекции
  • повреждение поджелудочной железы
  • плевральный выпот
  • селезеночная вена тромбоз

Возможна сердечная, легочная и почечная недостаточность.В тяжелых случаях органная недостаточность может произойти примерно через 48 часов после появления симптомов. Без лечения они могут привести к смерти. При появлении признаков острого панкреатита важно как можно скорее обратиться за лечением.

Врач спросит пациента о симптомах и осмотрит его брюшную полость. Если определенные области живота чувствительны при прикосновении, это может указывать на острый панкреатит.

При остром панкреатите мышцы брюшной стенки жесткие. При прослушивании брюшной полости с помощью стетоскопа кишечных звуков может быть очень мало или они могут отсутствовать.

Анализы крови

Поделиться на PinterestУровень амилазы и липазы может быть высоким на ранних стадиях панкреатита.

Если уровень амилазы и липазы в крови выше нормы, пациент, скорее всего, будет отправлен в больницу. Во время острого панкреатита поджелудочная железа производит повышенные уровни обоих химических веществ.

Однако анализы крови могут быть неточными, если они не были получены в первый или второй день болезни. Это связано с тем, что уровни липазы и амилазы наиболее высоки в течение первых нескольких часов и возвращаются к норме через несколько дней.

Амилаза приходит в норму через 3-7 дней, а липаза приходит в норму через 8-14 дней.

Дальнейшее обследование в больнице

Чтобы определить риск осложнений, врач захочет выяснить, насколько воспалена поджелудочная железа; могут быть выполнены следующие тесты:

  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) сканирование: Эндоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится в пищеварительную систему. ERCP может помочь определить точное местоположение камня в желчном пузыре.
  • Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают на мониторе изображение поджелудочной железы, желчного пузыря и их окружения.
  • CECT (компьютерная томография с контрастным усилением) сканирование: Они используются для получения снимков одной и той же области под разными углами; затем они объединяются для создания трехмерного изображения. КЭКТ-сканирование может помочь выявить воспаление поджелудочной железы, скопление жидкости и любые изменения плотности железы.
  • Рентген грудной клетки: Врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие участков спавшейся легочной ткани или скопления жидкости в грудной полости.

Острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней после лечения, хотя некоторым людям может потребоваться некоторое время в больнице, в зависимости от причины и степени тяжести симптомов.

Острый панкреатит

Что такое панкреатит

Панкреатит — это состояние, при котором поджелудочная железа не может нормально функционировать из-за нескольких факторов. Это может легко включать перегрузку органа, воспаление органа, а также травму органа.Это может привести к повышению или снижению уровня глюкозы в крови и может быть предвестником диабета и других недугов, которые также могут стать проблемой для людей на протяжении всей жизни. Самым важным для человека с панкреатитом является как можно скорее обратиться за лечением к врачу или в отделение неотложной помощи. Это состояние может быть опасным для жизни многих людей и даже привести к прекращению функционирования поджелудочной железы.

Общие симптомы острого панкреатита

Наиболее частые симптомы острого панкреатита почти всегда включают боль в животе, которая может распространяться на спину, а также тошноту, рвоту и даже диарею.Другие симптомы могут включать головокружение, потерю сознания и мышечную слабость. Сильное обезвоживание также возможно в некоторых случаях из-за потери жидкости в попытке организма вывести токсины и избыток ферментов из крови. Внезапные симптомы также могут возникать и ухудшаться в течение короткого периода времени, который может легко достигать нескольких часов, если случай тяжелый.

Панкреатит в острой форме

Острый панкреатит часто является условной проблемой, вызванной каким-либо воздействием на организм.Присутствие большого количества ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, может легко изменить химический состав организма, в то время как перепроизводство может вызвать отек самой поджелудочной железы. Важно обратиться за медицинской помощью, если у кого-либо присутствуют какие-либо симптомы панкреатита, особенно если в течение нескольких недель в их организме произошли внезапные изменения. Пациенты с панкреатитом могут не чувствовать никаких симптомов до того дня, когда их доставят в отделение неотложной помощи.

Причины острого панкреатита

Острый панкреатит может быть вызван множеством различных проблем.Самый распространенный способ запомнить большинство основных причин — использовать умную аббревиатуру «РАЗБИЛИСЬ». Ниже приведены причины, которые наиболее часто встречаются у взрослых и составляют аббревиатуру:

.

Камни в желчном пузыре — Общие проблемы в организме, например, камни в желчном пузыре, могут вызывать воспаление поджелудочной железы. Удаление камней в желчном пузыре также может оглушить поджелудочную железу и вызвать у нее шок, а также вызвать переутомление при попытке восстановиться после удаления.

Этанол — Потребление этанола, а также других видов алкоголя вызывает переутомление печени и поджелудочной железы.Избыточное производство специальных ферментов поджелудочной железой может привести к ее отказу, и это очень разрушительно для системы. Употребление большого количества алкогольных напитков за короткий промежуток времени может вызвать внезапный острый панкреатит.

Травма — Повреждение поджелудочной железы и окружающих органов может привести к воспалению поджелудочной железы. Это может просто привести к острому панкреатиту, а также к дальнейшим повреждениям, которые могут быть опасными для жизни, если не лечить должным образом. Повреждения поджелудочной железы могут вызвать колебания вырабатываемых ею ферментов, вызывая другие повреждения организма.

Стероиды — Использование стероидов и других видов гормонального лечения может повлиять на работу поджелудочной железы. Одним из наиболее частых побочных эффектов всех стероидов для большинства людей является повреждение поджелудочной железы, когда она пытается удалить излишки из системы.

Свинка — Свинка — распространенное заболевание, передающееся детьми и людьми всех возрастов через слюну. Слюна поражает других и может вызвать воспаление основных органов, таких как сердце, печень и поджелудочная железа.Когда он поражает поджелудочную железу, возникает внезапный острый панкреатит.

Аутоиммунный — Аутоиммунная функция организма может быть нарушена, что приведет к возникновению инфекции в поджелудочной железе. Другая возможность заключается в том, что аутоиммунная функция нацелена на органы внутри тела, такие как поджелудочная железа, что определенно может вызвать панкреатит у многих людей с этим заболеванием.

Укус скорпиона — Укус скорпиона сделан из яда, который использует множество различных типов соединений, чтобы убить свою добычу, а также защитить себя от хищников.Одна из наиболее распространенных вещей, которые могут случиться, — это то, что ингибиторы ферментов в яде вызывают выброс ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, что может привести к повреждению, вызывающему воспаление, и, следовательно, к внезапному острому панкреатиту.

Гиперкальциемия — Большинство людей, потребляющих слишком много кальция, начинают вырабатывать кристаллы кальция в крови и органах. Когда поджелудочная железа поражена гиперкальциемией, она может легко воспаляться и вызывать несколько различных проблем, включая панкреатит.

Гипертриглицеридемия — Большое потребление красного мяса, продуктов с высоким содержанием жиров, таких как триглицериды, и других нездоровых продуктов, таких как фаст-фуд, может вызвать перегрузку поджелудочной железы. Это может легко привести к панкреатиту у многих людей, которые придерживаются ужасной диеты или внезапно изменили количество потребляемой жирной пищи.

Гипотермия — Постепенное или мгновенное охлаждение тела до температуры ниже 95 градусов по Фаренгейту вызывает переохлаждение.Присутствие этого состояния почти всегда заставляет тело отключать нежизнеспособные конечности и заставляет жизненно важные органы перенапрягаться, чтобы поддерживать ядро ​​тела в живых. Это может вызвать серьезное повреждение слабой или перегруженной поджелудочной железы после того, как организм выздоровеет от этого состояния, если они его переживут. Это легко может привести к панкреатиту.

ERCP — Использование процедуры ERCP для окрашивания поджелудочной железы и окружающих органов может вызвать повреждение или травму поджелудочной железы. Это может привести к внезапной вспышке острого панкреатита, что даст возможность почувствовать все симптомы состояния после процедуры в течение нескольких недель.

Наркотики — Негативные лекарственные взаимодействия, а также прием отпускаемых по рецепту лекарств, вызывающих нагрузку на поджелудочную железу, могут легко вызвать приступ острого панкреатита. Функция поджелудочной железы может быть нарушена или изменена в течение этого периода времени, что часто очень опасно.

Диагностика панкреатита

Панкреатит обычно диагностируется на основании симптомов этого состояния. Другие способы убедиться в том, что заболевание действительно возникает, — это выполнить один или несколько из следующих серий тестов на панкреатит:

Обзор пациента — Пациенты, у которых в анамнезе есть родственники, перенесшие острый панкреатит или употребляющие алкоголь или наркотики, часто сами подвергаются высокому риску панкреатита.Это может привести к дальнейшим исследованиям, чтобы убедиться, что это не происходит у пациента, у которого были боли в животе и другие симптомы состояния.

Медицинское обследование — Прикосновение к участкам, где возникает боль, и осмотр состояния пациента могут легко склонить к осложнениям панкреатита или другим возможным недугам. Дальнейшее обследование может выявить панкреатит, не диагностированный при медицинском обследовании.

Анализы крови — Использование анализов крови для поиска двух наиболее распространенных ферментов поджелудочной железы, амилазы и липазы, может помочь понять возможность острого панкреатита.Их появление в крови не всегда означает, что случился эпизод панкреатита, но может помочь диагностировать возможность панкреатита.

КТ — КТ — один из лучших способов изучить тело и выявить аномалии в таких органах, как поджелудочная железа. КТ-сканирование выполняется с использованием пигментного красителя, который вводится в кровоток. Аппаратное обеспечение компьютерной томографии затем использует специальные типы волн, которые могут создавать изображения, которые отражаются от структуры тела через пигментный раствор.

Ультразвук — Ультразвук также может использоваться для визуального представления поджелудочной железы и может предоставить изображение опухшей поджелудочной железы во время эпизода острого панкреатита.

ERCP — ERCP может помочь определить возможность панкреатита посредством визуализации органа. Общая проблема и риск этого метода заключается в том, что ERCP действительно может вызвать или ухудшить состояние.

Редкость острого панкреатита у детей

Панкреатит, особенно в его острой форме, обычно не возникает у детей, потому что их организм очень эффективен и вносит соответствующие изменения, чтобы улучшить его работу.Когда действительно возникает острый панкреатит, он возникает очень редко, и в большинстве случаев предполагается, что он вызван небрежностью, жестоким обращением или травмой живота. Небрежность, такая как кормление детей нездоровой пищей или той, которая не питается, может вызвать панкреатит. Жестокое обращение может привести к слишком сильному удару ребенка, что может вызвать воспаление органов, включая поджелудочную железу. Внезапная травма живота из-за грубой игры или падения с более высокого места также может вызвать состояние, когда орган поврежден.

Лечение панкреатита

Лечение этого состояния несложно и может быть выполнено немедленно. Для лечения боли в животе обычно назначают морфин или другие обезболивающие. Пациентам назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование поджелудочной железы и других органов. Пациенту обычно подключают внутривенную линию для обеспечения гидратации и электролитов. Прекращение еды и питья на некоторое время также может потребоваться для заживления поджелудочной железы. Этот процесс может занять от нескольких дней до нескольких недель.

Обзор пациентов с острым панкреатитом

Пациенты, перенесшие острый панкреатит, могут полностью выздороветь при правильном лечении. Те, кто не обращаются за лечением, могут нанести серьезный вред своему телу и даже умереть в результате суровых испытаний. Неправильное решение проблемы может вызвать более тяжелый хронический панкреатит, который может привести к необратимой потере функции поджелудочной железы и, что еще более серьезно, к смерти.

Предотвращение повторения эпизодов

Чтобы предотвратить повторные эпизоды панкреатита, выжившим пациентам необходимо будет серьезно изменить образ жизни.Это может быть связано с уменьшением диетического потребления жирной пищи, а также с уменьшением количества потребляемых калорий. Ограничение потребления сахара может быть необходимо тем, у кого был эпизод, связанный с диабетом. Тем, кто пьет часто, необходимо прекратить употребление алкогольных напитков. Хотя один человек может пережить несколько эпизодов острого панкреатита, это может серьезно сказаться на его здоровье и продолжительности жизни.

VN: F [1.9.22_1171]

Рейтинг: 6.5 / 10 (13 поданных голосов)

Проблемы со здоровьем и лечение острых панкреатитов, 6.5 из 10 на основе 13 оценок

Острый панкреатит

Острый панкреатит

ЭТИОЛОГИЯ

Ряд факторов может вызвать острый панкреатит, хотя механизм их действия неизвестен (Таблица 1). Алкоголизм и болезни желчевыводящих путей — это процессы, которые чаще всего связаны с панкреатитом: вместе они составляют 80% острых случаев. Число пациентов с идиопатическим панкреатитом зависит от степени поиска редких причин.

Острый панкреатит может быть первым проявлением опухоли, вызывающей обструкцию протока поджелудочной железы: карциному поджелудочной железы следует рассматривать у пациентов, не употребляющих алкоголь, у которых не выявлено заболеваний желчевыводящих путей. Инфекционные агенты, которые были вовлечены в течение панкреатита, включают вирус паротита, вирус Коксаки, микоплазмы и паразитов. Многие препараты способны вызывать боль в животе и гиперамилаземию, хотя только некоторые из них были явными причинами панкреатита: к ним относятся тиазидные диуретики, 6-меркаптопурин, l-аспарагиназа, азатиоприн, эстрогены, фуросемид, метилдопа, сульфонамидины, тетрациламиды. , DDI, эналаприл и прокаинамид.Пациенты с гипертриглицеридемией типов I и V часто страдают панкреатитом, который обычно связан с чрезвычайно высокими уровнями триглицеридов в сыворотке и слезоточивой сывороткой. Однако гипертриглицеридемия также может быть результатом, а не причиной панкреатита. Послеоперационный панкреатит может быть фатальным и часто возникает из-за ятрогенной травмы поджелудочной железы. Панкреатит после искусственного кровообращения выявляется все чаще; большинство случаев являются легкими или даже субклиническими, но признаки тяжелого панкреатита обнаруживаются у 25% пациентов, которые умирают после кардиохирургии.

ПАТОГЕНЕЗ

Разъедающая активность пищеварительных ферментов поджелудочной железы является движущей силой, которая отличает острый панкреатит от других воспалительных состояний брюшной полости. Хотя разные агенты могут вызывать острый панкреатит по разным причинам, все они в конечном итоге приводят к активации интрапаренхиматозных ферментов, разрушению тканей и ишемическому некрозу. Самым частым признаком панкреатита является присутствие активированных протеолитических ферментов в паренхиме поджелудочной железы и забрюшинном пространстве.

Поджелудочная железа защищена от самопереваривания несколькими механизмами. Пищеварительные ферменты поджелудочной железы синтезируются, транспортируются и секретируются в виде неактивных предшественников. С момента их синтеза на грубом эндоплазматическом ретикулуме и до их секреции путем экзоцитоза потенциально вредные пищеварительные ферменты изолируются из цитозоля в мембраносвязанных органеллах, которые содержат мощные ингибиторы, способные инактивировать преждевременно активированный трипсин. Другие внутриклеточные протеазы, которые могут быть способны активировать трипсин, отделены от гранул зимогена в своих органеллах.После выхода из ацинарной клетки эти проферменты транспортируются в кишечник через проток поджелудочной железы, который обычно не проницаем для белков такого размера. Когда зимогены достигают кишечника, энтерокиназа, фермент, присутствующий в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, а также в желчи, расщепляет трипсиноген с образованием активированного трипсина. Затем трипсин превращает другие неактивные предшественники в формы каскадным образом.

Механизм, лежащий в основе преждевременной активации ферментов, наблюдаемой при остром панкреатите, включая факторы, которые неправильно активируют ферменты, и механизмы эндогенного контроля, которые борются с этим процессом, плохо изучены.? 1-Антитрипсин и? 2-макроглобулин, два мощных ингибитора протеазы, присутствуют в поджелудочной железе, но их значение неизвестно.

Как только панкреатит начался, сосудистые события, по-видимому, играют главную роль в его распространении. Микроинфаркт поджелудочной железы из-за вызванного воспалением тромбоза микрососудов возникает при большинстве форм тяжелого острого панкреатита. Тяжесть панкреатита можно ограничить экспериментально путем сохранения кровотока поджелудочной железы с помощью декстрана или изопротеренола.И наоборот, факторы, ухудшающие кровоток в поджелудочной железе, способны преобразовать легкий панкреатит в тяжелую форму заболевания. Неясно, могут ли гипоксия или гипоперфузия вызывать острый панкреатит сами по себе, но их роль в заболевании подтверждается небольшим процентом пациентов, перенесших искусственное кровообращение, и жертв случайной гипотермии, у которых развивается острый панкреатит.

При панкреатите легкой степени воспалительная реакция хорошо контролируется. Может быть отек, обычно ограниченный поджелудочной железой, но некроз тканей встречается редко.При тяжелом панкреатите реакция неконтролируема, что приводит к более распространенному повреждению тканей и многим системным проявлениям болезни. Воспалительный экссудат, богатый протеолитическими ферментами, кининами и вазоактивными веществами, выходит из поджелудочной железы в малый мешок, забрюшинное пространство и брюшную полость. Затем он может всасываться в системный кровоток, что приводит к шоку, дыхательной и почечной недостаточности.

Этиология шока в ранней фазе острого панкреатита многофакторна.Секвестрация жидкости в интерстиции или третьем пространстве приводит к истощению внутрисосудистой жидкости. Однако восстановление эуволемического статуса, о чем свидетельствуют измерения центрального венозного давления и давления заклинивания легочных капилляров, может не восстановить нормальное кровяное давление и гемодинамику. Кроме того, эксперименты с перекрестным кровообращением продемонстрировали наличие гуморальных факторов, способных вызывать гипотензию у контрольных животных без панкреатита. Кинины, серотонин и вазоактивные амины участвуют в качестве медиаторов сниженного периферического сосудистого сопротивления и повышенной проницаемости сосудов.Хотя попытки измерить уровни этих соединений в плазме не всегда коррелируют с гемодинамическими параметрами, они всегда присутствуют в высоких концентрациях в перитонеальной жидкости во время острого панкреатита. Удаление этой жидкости с помощью перитонеального лаважа обращает гемодинамические изменения.

Механизм, лежащий в основе развития почечной недостаточности, опасного осложнения острого панкреатита, также неясен. Хотя гипотензия и гиповолемия могут играть определенную роль, почечная недостаточность также может развиться у пациентов, у которых не было предшествующего эпизода шока и гиповолемии.

В моделях острого панкреатита на животных существенное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) происходит до изменений периферического кровообращения, а жидкостная реанимация и восстановление нормального сердечного выброса не обязательно восстанавливают скорость клубочковой фильтрации до нормы. Эти изменения частично отражают повышение сопротивления сосудов почек. У большинства пациентов, у которых развивается почечная недостаточность в сочетании с острым панкреатитом, изначально наблюдается гиповолемия с нарушением почечной перфузии и фильтрации.

Не существует надежного диагностического теста для острого панкреатита: диагноз основывается на интерпретации клинической и лабораторной информации. В некоторых случаях диагноз очевиден, но разнообразные проявления этого заболевания могут затруднить диагностику. Типичные проявления включают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту и субфебрильную температуру. Болезненность обычно первоначально ограничивается верхней частью живота, хотя в тяжелых случаях может присутствовать диффузное раздражение брюшины.У пациентов с тяжелым раздражением брюшины лапаротомия может быть самым безопасным способом установить диагноз и избежать пропуска хирургически исправляемого заболевания. Если при лапаротомии неожиданно обнаруживается острый панкреатит, это не должно вызывать смущения, но может дать возможность вылечить любую патологию желчевыводящих путей. В редких случаях у пациента нет боли, но наблюдается вздутие живота, кишечная непроходимость, лихорадка и тахикардия. Эта форма заболевания чаще встречается у пациентов с инфарктом поджелудочной железы после искусственного кровообращения или случайного переохлаждения.

Хотя уровень амилазы в сыворотке является единственным наиболее полезным лабораторным тестом, существует значительная частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Уровень амилазы в сыворотке при остром панкреатите обычно повышается в течение 2–12 часов с момента появления симптомов и возвращается к норме в течение следующих 3-5 дней. Раннее разрешение гиперамиласемии может указывать на раннее разрешение панкреатита, но некроз поджелудочной железы может развиться, несмотря на нормальный уровень амилазы в сыворотке крови, возможно, из-за обширного разрушения железы.Нет корреляции между уровнем амилазы в сыворотке крови и этиологией, прогнозом или тяжестью заболевания. Уровень амилазы в сыворотке является нормальным у 30% пациентов с острым панкреатитом, особенно у алкоголиков с хроническим панкреатитом или пациентов с гипертриглицеридемией. Многие непанкреатические заболевания могут быть связаны с гиперамиласемией

Гиперамилаземия после абдоминальной хирургии (чаще всего билиарной хирургии и гастродуоденальной хирургии) возникает в результате настоящего панкреатита, предположительно в результате операционной травмы поджелудочной железы или травмы большого или малого сосочка.Во многих случаях послеоперационная гиперамилаземия имеет непанкреатическое происхождение и отражает плохо изученные метаболические изменения. Анализ изоамилазы может отличить панкреатический от непанкреатических источников амилазы, но в большинстве медицинских учреждений это невозможно.

Стойкая необъяснимая гиперамиласемия у пациента с нормальной функцией почек может быть результатом макроамилаземии — термина, описывающего присутствие циркулирующей амилазы в комплексе с макромолекулой. Этот комплекс слишком велик, чтобы его можно было фильтровать через клубочки и, таким образом, он накапливается в крови.Диагноз ставится путем измерения клиренса амилазы, который является низким. Макроамиласемия встречается у 0,4% населения в целом и у 5,9% пациентов с гиперамиласемией. Возможно, более распространенным, чем макроамиласемия, является гиперамиласемия с нормальным распределением — состояние, при котором гомеостатический баланс между производством амилазы и ее распадом находится на высоком уровне. Преобладающего типа изоамилазы нет. Это наиболее вероятное объяснение стойкой необъяснимой гиперамилаземии у пациентов, которые в остальном здоровы, и важно, чтобы это состояние было идентифицировано, если нужно избежать ненужных анализов и лечения несуществующего панкреатита.

Недавняя разработка быстрых точных тестов на липазу облегчила определение этого фермента как маркера панкреатита. Поскольку поджелудочная железа является единственным известным источником липазы, она может представлять собой более специфический маркер заболевания поджелудочной железы, чем общая сывороточная амилаза. Чувствительность и специфичность определения липазы сыворотки может быть эквивалентна измерению изоамилазы.

Ни один рентгенологический метод не является чувствительным показателем острого панкреатита, но некоторые методы могут быть важны для подтверждения клинического впечатления о панкреатите, особенно при нормальном уровне амилазы в сыворотке крови.Рентгенография может помочь исключить другие причины острой боли в животе и помочь в раннем обнаружении осложнений. Ультразвук дает отклонения от нормы только у 30–50% пациентов с острым панкреатитом. Основным ограничением тестов является то, что поджелудочная железа не может быть адекватно видна у большого количества пациентов, поскольку внутрибрюшной газ или избыток жира в организме затемняют плоскости тканей. Компьютерная томография (КТ) предлагает преимущества лучшей визуализации забрюшинной структуры и лучшей общей визуализации поджелудочной железы.Обследование будет более точным независимо от наличия газов в брюшной полости, размера пациента или клинического статуса. Изменения, обнаруженные при КТ, отражают воспаление и отек поджелудочной железы примерно в 70% подтвержденных случаев. Обычная компьютерная томография или УЗИ не исключают диагноз панкреатита; на самом деле эти снимки обычно нормальны в случае легкого панкреатита. КТ особенно полезна при диагностике более поздних осложнений острого панкреатита, таких как панкреонекроз, псевдокисты, абсцесс или скопления перипанкреатической жидкости.При тяжелом панкреатите изменения, наблюдаемые на ранних снимках КТ, коррелируют с последующим развитием абсцессов и псевдокист поджелудочной железы, и поэтому ранние снимки КТ могут иметь некоторую прогностическую ценность, хотя аналогичную информацию можно также получить из критериев Рэнсона

Диагностический парацентез использовался для продемонстрировать наличие панкреатита и спрогнозировать степень тяжести заболевания. Хотя концентрация амилазы в перитонеальной жидкости не имеет диагностической ценности, физические свойства жидкости представляют интерес.

Лечение гипоксемии

У 30–60 процентов пациентов, выживших после первых 48 часов болезни, развиваются легочные осложнения, демонстрируемые рентгенологически. В отличие от ранней скрытой гипоксемии, эти осложнения напрямую коррелируют с тяжестью основного панкреатита: они обычно возникают при продолжающемся повреждении поджелудочной железы и связаны с повышенной смертностью. Ателектаз, бибазилярные инфильтраты и возвышение диафрагмы являются неспецифическими аномалиями, характерными для любого заболевания, включающего поддиафрагмальное воспаление, и частично являются результатом шинирования брюшной стенки и ограниченного хода диафрагмы из-за боли, локализованного перитонита и асцита.Эти явления обычно проходят по мере исчезновения основного панкреатита. Пневмонит, обычно являющийся результатом аспирации рвотных масс, может затруднить выздоровление, и его профилактика остается причиной для использования назогастральной аспирации у пациентов с острым панкреатитом. Плевральные выпоты, возникающие во время острой фазы болезни, представляют собой симпатические скопления в ответ на поддиафрагмальное воспаление. Обычно это стерильные экссудаты с низким содержанием амилазы, они обычно недостаточно велики, чтобы значительно затруднить вентиляцию, и редко требуют удаления с помощью тороцентеза.

Лечение этих форм дыхательной недостаточности носит поддерживающий характер и направлено в первую очередь на основной панкреатит. Полезны увлажнение дыхательных путей, дополнительное отсасывание из трахеи и дыхательные упражнения, чтобы альвеолы ​​оставались открытыми. Антибиотики не нужны, если нет рентгенологических признаков пневмонии; Выбор любого из них должен основываться на результатах окрашивания мокроты по Граму и посева. Если пациент уже лечится антибиотиками от панкреатита, в дыхательных путях может скопиться резистентный организм, и для эффективного лечения легочной инфекции часто требуется смена антибиотиков.

«Приведение поджелудочной железы в покой» путем голодания пациента было традиционной частью лечения. Недавние экспериментальные и клинические исследования показали, что секреция поджелудочной железы уже ниже базального уровня при остром панкреатите, и это открытие может объяснить, почему аналоги соматостатина, которые ингибируют секрецию поджелудочной железы, мало влияют на течение острого панкреатита. Поскольку исследования пациентов с легким панкреатитом не показывают, что назогастральное всасывание приносит какую-либо пользу, было модно осуждать его.Тем не менее, некоторые пациенты страдают от явного рецидивирующего воспаления при прекращении назогастральной аспирации, и все пациенты с панкреатитом подвержены риску рвоты и аспирации из-за непроходимости кишечника. Поэтому при наличии кишечной непроходимости или значительного вздутия живота целесообразно использовать назогастральный зонд.

Хотя блокаторы h3-рецепторов теоретически могут давать те же преимущества, что и назогастральное всасывание, они не показали никакого влияния на течение панкреатита. Блокаторы h3-рецепторов или антациды по-прежнему полезны для профилактики геморрагического гастрита, которому подвержены эти пациенты.

Пациенты с тяжелым панкреатитом часто не могут кормиться в течение нескольких недель или месяцев. При развитии тяжелого панкреатита следует назначить полное парентеральное питание. Внутривенные жировые эмульсии не вызывают обострения панкреатита у пациентов с нормальным уровнем триглицеридов. Однако если уровень триглицеридов повышен, жировую эмульсию использовать нельзя. Полное парентеральное питание следует продолжать до тех пор, пока пациент не станет клинически здоровым. Если имеется большая воспалительная масса, остаточная болезненность живота или гиперамилаземия, следует продолжить полное парентеральное питание.

Антибиотики обычно неэффективны в предотвращении поздних септических осложнений острого панкреатита, и их использование может даже способствовать отбору микроорганизмов, которые в дальнейшем будет труднее лечить. Кажется разумным воздержаться от антибактериальной терапии пациентам-алкоголикам с панкреатитом легкой и средней степени тяжести. Однако при тяжелом панкреатите вероятен некроз тканей и существует высокий риск последующего инфицирования.

В крупном немецком исследовании 40% пациентов с тяжелым панкреатитом, требующим хирургического вмешательства, имели бактериальную инфекцию поджелудочной железы или перипанкреатической ткани.Использование профилактических антибиотиков широкого спектра действия у этой группы из семидесяти больных недостаточно изучено. Бактерии могут быть извлечены из перипанкреатической жидкости в молниеносных случаях на ранней стадии заболевания. Следовательно, упреждающее лечение антибиотиками широкого спектра действия может быть оправдано в надежде ограничить инвазию бактерий в этот период уязвимости. Поскольку ни один клинический или биохимический параметр не может надежно отличить стерильное воспаление поджелудочной железы от ранней инфекции поджелудочной железы, для выбора терапии следует использовать чрескожную аспирацию воспалительных образований поджелудочной железы под контролем КТ (рис.

Несмотря на центральную роль ферментативного пищеварения в его патогенезе, экзогенные антипротеазы неэффективны в ограничении прогрессирования острого панкреатита у человека.

Лечение метаболических осложнений

Гипокальциемия возникает при тяжелом панкреатите, и заметное снижение содержания кальция в сыворотке крови является плохим прогностическим признаком. Только ионизированный кальций обладает физиологической активностью; Поэтому любая оценка гипокальциемии должна включать в себя либо измерение ионизированного кальция, либо корректировку уровня общего кальция на основе соответствующего уровня сывороточного альбумина.Большинство случаев гипокальциемии происходит из-за снижения уровня сывороточного альбумина. Тем не менее гипоальбуминемия не является причиной всех случаев гипокальциемии при остром панкреатите. Хотя обширный некроз жира может быть связан с отложением большого количества кальция в этих областях, введение экзогенного кальция и обычный гомеостатический механизм кальция с участием паратгормона не восстанавливают нормокальциемию. Исследования секреции паратгормона были противоречивыми, как и исследования, предполагающие, что кальцитонин является причиной гипокальциемии.Гипомагниемия часто встречается у пациентов, страдающих алкоголем, и, поскольку это необходимо как для секреции паратгормона, так и для мобилизации кальция из костей, гипомагниемия может способствовать гипокальциемии. Как правило, у таких пациентов нет необходимости лечить гипокальциемию, поскольку она редко бывает симптоматической. Однако, если развивается нервно-мышечная возбудимость или увеличивается интервал QRST, следует ввести кальций внутривенно. Гипомагниемию и гипокалиемию, если они есть, необходимо скорректировать до введения кальция внутривенно.

Ни одно оперативное лечение, ни одна операция, вероятно, не излечивают панкреатит. Роль хирургии является реактивной и реагирующей на определенные осложнения, поскольку они развиваются у небольшого меньшинства пациентов.

Попытки изменить раннее течение панкреатита

Желчнокаменный панкреатит

Желчные камни могут быть извлечены из стула у большинства пациентов с желчнокаменным панкреатитом, что подчеркивает важность прохождения желчных камней в общий желчный проток, а затем их непроходимости отверстие протока поджелудочной железы.Более 60 процентов пациентов имеют камни в ампуле в течение первых 48 часов панкреатита, вызванного желчнокаменной болезнью. Это наблюдение привело к тому, что некоторые выступили за раннее обследование общего протока (в течение 48 часов) для удаления ретинированных камней с целью прерывания прогрессирования от отечного панкреатита до некротического. В одной серии удаление ретенированного камня в течение первых 48 часов после приступа с помощью исследования общего протока и, при необходимости, трансдуоденальной сфинктеропластики, по-видимому, снизило смертность с 16 до 2 процентов.

Представление о том, что раннее удаление камней полезно, имеет несколько недостатков. Во-первых, дифференцировать панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью, от других форм заболевания часто бывает сложно. Биохимические критерии, такие как повышение уровня трансаминаз, полезны, но для уверенности необходима прямая холангиография. Во-вторых, чреспеченочная холангиография у пациентов с желчнокаменным панкреатитом легко демонстрирует наличие камней в общих протоках, но они редко оказываются затронутыми. В-третьих, у многих из исследованных пациентов, несомненно, была только химическая гиперамилаземия, вызванная закупоривающим камнем, а не истинное воспаление поджелудочной железы.В-четвертых, многие исследователи обнаружили более высокий уровень осложнений и смертности среди пациентов, перенесших раннюю операцию на желчных путях. Рэнсон прооперировал 22 пациентов с желчнокаменным панкреатитом в течение первой недели после приступа с показателем смертности 23% (три четверти пациентов, прооперированных в течение 48 часов, умерли), в то время как среди 58 пациентов, пролеченных без операции, не было смертей до панкреатит прошел с последующей холецистэктомией и исследованием общего протока. Аналогичным образом, в исследовании 172 пациентов Келли обнаружил ретинированные камни у 63% пациентов, прооперированных в течение 72 часов, но у этих пациентов уровень операционной смертности составил 12%.Напротив, если операция откладывалась на 5–7 дней, только у 5% оставались ретинированные камни, и операционная смертность была нулевой. У 15% пациентов панкреатит не исчез, а прогрессировал и вынудил провести более раннее оперативное лечение.

Трансдуоденальная сфинктеропластика при остром панкреатите сопряжена со значительным риском образования абсцесса или дуоденальной фистулы. Поскольку 95 процентов случаев желчнокаменного панкреатита проходят при медикаментозном лечении и без прогрессирования до фульминантной формы, а 95 процентов камней проходят спонтанно в течение первой недели, хирургическое вмешательство по удалению камня в течение 48 часов в настоящее время не представляется оправданным.Холецистэктомию и, при необходимости, исследование общего протока можно безопасно и эффективно отложить до исчезновения панкреатита, как правило, во время той же госпитализации.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография может безопасно выполняться опытными эндоскопистами почти у 90% пациентов с желчнокаменным панкреатитом. Следует назначать профилактические антибиотики и избегать инъекций в проток поджелудочной железы. Чем раньше выполняется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, тем чаще обнаруживаются пораженные камни, что подтверждает исследования Келли и Акоста.W

Риски, связанные с острым панкреатитом у собак

Обзор
Поджелудочная железа выполняет множество функций, включая производство и секрецию пищеварительных ферментов и производство инсулина. Пищеварительные ферменты имеют решающее значение для переваривания пищи, а инсулин помогает контролировать метаболизм и уровень сахара в крови. Панкреатит означает «воспаление» поджелудочной железы, а острый — «внезапный». Когда поджелудочная железа воспаляется, пищеварительные ферменты, которые обычно неактивны, пока не достигают тонкой кишки, вместо этого становятся активными в поджелудочной железе, что приводит к боли и отеку, поскольку поджелудочная железа фактически начинает переваривать себя.

Риски
Существует множество предполагаемых причин острого панкреатита, включая ожирение, диеты с высоким содержанием жиров, эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз, а также различные лекарства или токсины. Даже если ваша собака обычно не придерживается диеты с высоким содержанием жиров, одновременное употребление большого количества жирной пищи может вызвать острый панкреатит. Ветеринары отмечают учащение случаев панкреатита в преддверии праздников, поскольку многие люди думают, что хороший способ отпраздновать это — разделить праздничную еду со своей собакой.Кроме того, у собак, которые выбрасывают мусор, гораздо больше шансов заболеть панкреатитом, поэтому держите мусор в недоступном для собаки месте! Панкреатит может возникнуть у любой собаки, но некоторые породы более подвержены этому заболеванию. Это миниатюрный шнауцер, миниатюрный пудель и кокер-спаниель. Кроме того, панкреатит чаще встречается у собак среднего и старшего возраста, собак с избыточным весом и женщин.

Симптомы
Наиболее частыми симптомами острого панкреатита у собак являются потеря аппетита, рвота и боли в животе.Вы можете заметить и другие симптомы:

Диагностика / лечение
Ваш ветеринар соберет полную историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр. Кроме того, потребуются диагностические тесты, чтобы определить, есть ли у вашей собаки острый панкреатит. К ним могут относиться:

  • Химические тесты для оценки заболеваний или дисфункции почек, печени и поджелудочной железы, а также уровня сахара в крови
  • Полный анализ крови для проверки вашего питомца на наличие инфекции, воспаления или анемии и других связанных с кровью состояний.
  • Электролитные тесты, чтобы убедиться, что ваша собака не обезвожена и не страдает электролитным дисбалансом
  • Специфичные для поджелудочной железы тесты, чтобы помочь диагностировать или исключить заболевание
  • Воображаемые исследования для оценки поджелудочной железы и других органов брюшной полости

Лечение панкреатита зависит от тяжести заболевания и может включать:

  • Госпитализацию в ветеринарную клинику и в более тяжелых случаях круглосуточную интенсивную терапию и наблюдение
  • Внутривенное введение жидкости
  • Обезболивающее
  • Противорвотное лекарство (противорвотное средство)
  • Антибиотики, если подозревается вторичная бактериальная инфекция
  • Пищевая ценность pport
  • Другие лекарства, в зависимости от симптомов вашей собаки

Имейте в виду, что ваш ветеринар может порекомендовать повторение некоторых диагностических тестов, таких как общий анализ крови, химические тесты и тесты поджелудочной железы, чтобы контролировать прогресс вашей собаки во время лечения.

Ваш ветеринар порекомендует план лечения, который подходит вашему питомцу. Убедитесь, что вы принимаете все лекарства в соответствии с указаниями и внимательно следите за всеми рекомендациями по питанию. После выздоровления может быть рекомендована диета с низким содержанием жиров, чтобы снизить вероятность рецидива. Внимательно следите за своим лучшим другом; если он или она станет вялым или перестанет есть, немедленно позвоните своему ветеринару.

Профилактика
Хотя вы не можете полностью предотвратить острый панкреатит, следующее поможет снизить риск развития болезни у вашей собаки и обеспечить ее здоровье и благополучие:

  • Не позволяйте вашей собаке набрать лишний вес — контроль веса для наших четвероногих друзей так же важно, как и для нас!
  • Избегайте диет с высоким содержанием жиров.
  • Не давайте собаке объедки со стола, особенно если она не привыкла есть пищу для людей.
  • Обязательно обсудите с ветеринаром все лекарства, которые принимает ваша собака.
  • Не позволяйте собаке выбрасывать мусор!

Узнайте о хроническом панкреатите у собак.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — они являются вашим лучшим помощником для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Панкреатит

Перейти к основному содержанию

Глобальные сайты

Производится

В партнерстве с

Популярные ссылки пользователей

  • Дополнительные ресурсы для пациентов

Меню

Поиск

Глобальные сайты

  • Тесты

      Указатель тестов
      Нет в списке?
      Нет в списке?

    • 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-HIAA)
    • 17-гидроксипрогестерон
    • ACE
    • Антитело к рецепторам ацетилхолина (AChR)
    • Тестирование на кислотоустойчивые бациллы (КУБ)
    • ACT
    • АКТГ Тест
    • Тестирование на острый вирусный гепатит
    • Аденозиндезаминаза
    • ADH
    • Тест на онкомаркеры AFP
    • Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ)
    • Альбумин
    • Альдостерон и Ренин
    • Мутация ALK (генная перестройка)
    • Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ)
    • Тестирование на аллергию
    • Альфа-1 Антитрипсин
    • Аммиак
    • Анализ амниотической жидкости
    • Амилазный тест
    • Антитела ANCA / MPO / PR3
    • Анти-дцДНК
    • Анти-ЛКМ-1
    • Антимюллеров гормон
    • Антицентромерные антитела
    • Антимитохондриальные антитела и AMA M2
    • Тест на антинуклеарные антитела (ANA)
    • Антифосфолипидные антитела
    • Антитромбин
    • Апо А
    • Apo B
    • Генотипирование аполипопротеина E (Apo E)
    • АЧТВ
    • Тестирование на арбовирус
    • Тест на аспартатаминотрансферазу (AST)
    • Аутоантитела
    • Витамины группы B
    • Перестройка гена иммуноглобулина В-клеток
    • Натрийуретический пептид (BNP) типа B
    • Бактериальная культура раны
    • BCR-ABL
    • Бета-2 гликопротеин 1 антитела
    • Бета-2-микроглобулин Заболевание почек
    • Бета-2 микроглобулин, онкомаркер
    • Бикарбонат
    • Билирубин
    • Культура крови
    • Фильм крови
    • Анализы газов крови
    • Кетоны крови
    • Набор крови
    • Костные маркеры
    • Аспирация и биопсия костного мозга
    • Тесты BRCA-1 и BRCA-2 (ген 1 и 2 рака молочной железы)
    • С-пептид
    • С-реактивный белок (CRP)
    • CA 15-3 Тест
    • Церулоплазмин
    • Кальцитонин
    • Кальций тест
    • Кальпротектин
    • CALR Мутация
    • Тест на раковый антиген 125 (CA125)
    • Тест на раковый антиген 19-9 (CA 19-9)
    • Карбамазепин
    • Карциноэмбриональный антиген (CEA)
    • Сердечные биомаркеры
    • Оценка сердечного риска
    • Кардиолипиновые антитела
    • Катехоламины, плазма и моча
    • КПК
    • CD4 и CD8
    • Цитология шейки матки
    • Тестирование мутации генов CF
    • Тесты на ветряную оспу и опоясывающий лишай
    • Тест на хламидиоз
    • Хлоридный тест
    • Тест на холестерин
    • Холинэстеразный тест
    • Хромогранин А
    • Циклоспорин
    • CK-MB Тест
    • Клопидогрель (генотипирование CYP2C19)
    • Clostridium difficile и C.difficile Тестирование на токсины
    • CMV
    • Каскад коагуляции
    • Факторы коагуляции
    • Тесты на целиакию
    • Дополнение
    • Непрерывный мониторинг глюкозы
    • Медь
    • Тестирование на коронавирус (COVID-19)
    • Кортизол тест
    • Креатинкиназа (СК) Тест
    • Креатинин
    • Клиренс креатинина
    • Криоглобулин
    • Анализ CSF
    • Цистатин С
    • D-димер
    • DHEAS
    • Дигоксин
    • Прямой тест на антиглобулин
    • Прямой холестерин ЛПНП
    • Наркотики злоупотребления
    • рСКФ — расчетный клиренс креатинина
    • Электролиты и анионный зазор
    • Экстренное тестирование и тестирование на передозировку
    • Панель ENA
    • Антитела к вирусу Эпштейна-Барра
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
    • Эритропоэтин
    • Этанол
    • Лейденская мутация фактора V и мутация PT 20210
    • Анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический тест фекалий
    • Ферритин Тест
    • Фибриноген
    • Скрининг первого триместра (комбинированный) для синдрома Дауна и других аномалий плода
    • Фруктозамин
    • Тест на ФСГ
    • FT3
    • FT4
    • Полный анализ крови (FBC)
    • Грибковые тесты
    • G6PD
    • Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) Тест
    • Гастрин
    • Тесты на глюкозу
    • Гонорея Тест
    • Окраска по Граму
    • Гормон роста
    • Гемоглобин
    • Оценка гемоглобинопатии
    • Гаптоглобин
    • HbA1c Тест
    • ХГЧ тест
    • Тест на холестерин ЛПВП
    • Тяжелые металлы
    • Тест на хеликобактер пилори
    • Гепарин Анти-Ха
    • Антитела к гепарин-индуцированной тромбоцитопении
    • Антитела к вирусу гепатита А
    • Антитела к вирусу гепатита В
    • Антитела к вирусу гепатита С
    • HER-2 тестирование
    • Тест на герпес
    • Гистамин
    • Вирусная нагрузка ВИЧ 1
    • Антитела к ВИЧ и антиген ВИЧ (p24)
    • Тестирование на устойчивость к ВИЧ
    • HLA тестирование
    • HLA-B27
    • Домашние тесты
    • Гомоцистеин
    • Статус гормональных рецепторов
    • Тест на ВПЧ
    • hs-CRP
    • HTLV
    • IGF-1
    • Иммунофенотипирование
    • Иммунореактивный трипсин
    • Тесты на грипп (грипп)
    • Инсулин
    • Железо
    • Железные тесты
    • Островковые аутоантитела при диабете
    • JAK2 Мутация
    • Анализ камней в почках
    • Панель риска камней в почках

.