Содержание

код по МКБ 10, классификация опухолей, симптомы и лечение рака яичников в Москве

Содержание↓[показать]

Рак яичников развивается из эпителиальных тканей органа. Злокачественная опухоль яичника встречается часто, занимает третье место среди злокачественных заболеваний женской половой сферы. Наиболее часто рак яичников встречается у женщин старше 60 лет. Высокий уровень заболеваемости раком яичников у бесплодных, применяющих в течение жизни препараты для стимуляции овуляции, часто делающих аборты женщин. Метастазы рака яичников обнаруживают в различных органах и тканях – молочной железе, матке, щитовидной железе, ЖКТ, костях. Рак яичников относится к быстро растущим опухолям, нередко опухоль дает латентные метастазы, которые обнаруживаются через много лет после удаления рака.

В Юсуповской больнице на современном оборудовании можно пройти исследования на рак яичников, сдать анализы, пройти лечение. Онкологическое отделение больницы – это современная клиника онкологии, в которой проводится лечение по современным методикам лечения рака, применяются инновационные препараты. Отделение оснащено современным медицинским диагностическим оборудованием ведущих производителей мира. Пациентам предоставляются комфортные палаты стационара, услуги специалистов по реабилитации, психолога, уход за пациентом осуществляет обученный и опытный персонал клиники. При заполнении медицинских документов врачи больницы используют коды МКБ 10.

Код по МКБ 10

Опухоль яичников МКБ 10 находится под кодом С56 – злокачественные новообразования женских половых органов (С51-С58), включающих злокачественные новообразования кожи половых органов женщины:

  • Злокачественные новообразования вульвы – С51.
  • Злокачественные новообразования влагалища – С52.
  • Злокачественное новообразование шейки матки – С53.
  • Злокачественное новообразование тела матки – С54.
  • Неуточненной локализации злокачественное новообразование матки – С55.
  • Злокачественное новообразование яичников С56.
  • Злокачественное новообразование неуточненных, других женских половых органов – С57.
  • Злокачественное новообразование плаценты – С58. Включает хорионкарциному БДУ, хорионэпителиома БДУ.

Злокачественные новообразования яичника С56 – опухоли яичника, герминомы, синдромы разные. Коды МКБ 10 – это международная классификация болезней, которая содержит закодированные медицинские диагнозы. Коды МКБ 10 используют при заполнении медицинских документов – они кратко описывают информацию о заболеваниях пациента. Также существует классификация по стадиям рака яичников:

  • Т0 – опухоль не обнаружена.
  • Тх – оценочных данных для первичной опухоли недостаточно.
  • Т1 – опухоль не вышла за пределы яичников.
  • Т1а – поражен один яичник, нет разрастания опухоли на поверхности органа, капсула не поражена.
  • Т1b – опухоль поразила оба яичника, не вышла за пределы яичников, нет разрастания опухоли по поверхности яичников, капсулы не повреждены.
  • Т1с – на поверхности одного или двух яичников наблюдается разрастание опухоли, повреждена капсула, в асцитической жидкости присутствуют злокачественные клетки.
  • Т2 – поражены один или оба яичника, в злокачественный процесс вовлечены стенки и органы малого таза.
  • Т2а – злокачественная опухоль разрослась или метастазировала в маточные трубы.
  • Т2b – злокачественная опухоль распространилась на другие ткани малого таза.
  • Т2с – опухоль ограничена малым тазом, в асцитической жидкости обнаружены злокачественные клетки.
  • Т3 – поражен один или оба яичника, обнаружены метастазы в регионарных лимфатических узлах или /и за пределами малого таза.
  • Т3а – подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза.
  • Т3b –подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и размером не более 2 см.
  • Т3с – подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и размером более 2 см.
  • М1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Причины развития

Рак яичников бывает первичный (эндометриоидный), вторичный, метастатический. Первичные очаги рака формируются в покровном эпителии органа, вторичные очаги развиваются из папиллярных кистом. Метастатический рак развивается из метастазов первичного очага опухоли, которые разносятся по организму током крови или лимфы. Истинные причины развития рака яичников не установлены, но существует ряд значимых и провоцирующих факторов:

  • Частые выкидыши и аборты.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические воспалительные процессы в яичниках.
  • Опухолевые процессы в яичниках.
  • Поздние первые роды.
  • Длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов.
  • Излишний вес.
  • Возрастные изменения.
  • Ранняя менструация.
  • Поздняя менопауза.
  • Сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия.
  • Вредные привычки.
  • Радиационное облучение.
  • Инфекции, венерические заболевания.

Формы рака яичников:

  • Муцинозный.
  • Плоскоклеточный.
  • Эндометриоидный.
  • Светлоклеточный.
  • Переходноклеточный.
  • Серозный.

Рак яичников имеет благоприятный прогноз, если он обнаружен на первой стадии развития – 92% женщин проживут пять и более лет. Почти у 41% женщин рак яичников обнаруживают на третьей стадии развития, у 20% на четвертой стадии рака. Это ухудшает пятилетний прогноз выживаемости до 72% в первом случае и до 27% при четвертой стадии заболевания.

Симптомы и лечение

Проявления рака яичников становятся выраженными на поздних стадиях, на ранней стадии развития признаки рака схожи с симптомами нарушений пищеварения, заболеваний желудка, кишечника. Прогрессирующая форма рака проявляется следующими симптомами:

  • Увеличивается живот, развивается метеоризм.
  • Появляется боль в пояснице, области малого таза.
  • Диспепсические явления.
  • Отекают нижние конечности.
  • Развивается анемия.
  • Появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Женщина теряет вес, чувствует постоянную слабость.

Признаки рака яичников:

  • Слабость, недомогание.
  • Тошнота, нарушение пищеварения.
  • Метеоризм.
  • Ощущение переедания.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Периодически возникает запор или понос.
  • Болезненность в области низа живота, поясницы.

Во время осмотра врач может обнаружить новообразование в яичнике. Опухоль имеет плотную консистенцию, узловатую поверхность. Определить природу опухоли врач сможет после обследования и сдачи анализов пациенткой. Раку яичников свойственен быстрый рост опухоли и быстрое распространение метастазов. Лечение рака яичника выполняется с помощью хирургической операции, химиотерапии, радиотерапии, гормональной и таргетной терапии. Удаление яичников выполняется вместе с удалением лимфатических узлов, большого сальника, нередко вместе с придатками удаляется матка. Исключение составляет серозный рак яичников (стадия 1а) и желание пациентки сохранить матку, а также широкое распространение злокачественного процесса. Химиотерапия используется перед проведением операции или после неё. В первом случае используется как неоадъювантный метод, помогающий сдерживать рост и уменьшать размеры опухоли. Во втором случае химиотерапия убивает метастазы опухоли.

В Юсуповской больнице проводят консультации, осмотр пациенток, диагностику и лечение рака яичников. Ежегодный осмотр у гинеколога, а после 40 лет не менее двух раз в год помогают своевременно обнаружить развитие заболеваний яичника, матки и молочной железы. Прогноз выживаемости для женщины улучшается, если опухоль обнаружена до распространения в соседние органы и ткани. В больнице проводят различные виды лечения, в том числе хирургического, химиотерапию, таргетную терапию, лучевую терапию. В диагностическом центре можно пройти УЗИ, КТ, МРТ, сдать анализы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

симптомы и первые признаки, прогноз, код по МКБ-10, 1,2,3,4 стадия, на УЗИ, канцероматоз брюшины

На чтение 12 мин.

Рак яичников — это онкологическая патология со злокачественным характером протекания. По статистическим данным, в медицинской практике среди всех болезней онкологического плана эта патология занимает седьмое место. Если брать во внимание только женское здоровье, злокачественная опухоль в яичниках по частоте встречаемости стоит на третьем месте после рака шейки и тела матки.

Рак яичников имеет код по МКБ-10 от C51—C58. Эта категория называется «Злокачественные новообразования женских половых органов».

Как быстро развивается? Скорость развития рака яичников будет зависеть от индивидуальных анатомо-физиологических особенностей, наличия существенных предрасполагающих к заболеванию факторов.

Можно сказать, что от начала формирования новообразования до конечной точки, в которой женщина либо излечивается, либо проходит курсы консервативной терапии, либо умирает, проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Риск возникновения рака яичников увеличивается с возрастом, поэтому чаще регистрируются случаи выявления патологии у женщин старше 45 лет. Хотя опухоль может появиться в любом возрасте.

Обратите внимание! Высокая летальность при злокачественном процессе в этих органах объясняется скрытым течением. Очень редко удаётся выявить недуг на ранних этапах именно в связи с жалобами пациентки. Чаще он диагностируется случайным образом в ходе планового обследования. Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога.

Причины

Онкология относится к той части медицинской практики, в которой размыты и до конца не изучены причины и механизмы развития болезней. Конечно, существуют факторы, на фоне которых повышается вероятность формирования онкологической патологии, но даже если они присутствуют, это не значит, что рак обязательно появится.

К таким факторам относятся:

  1. генетическая предрасположенность – точно установлено, что девушки, в роду у которых встречались случаи злокачественных новообразований половой системы или других органов, чаще подвержены этой болезни. Также были изучены гены, при выявлении которых в человеческом теле вероятность заболевания возрастает;
  2. возраст – достоверно не известно почему, но у пожилых рак маточных придатков встречается чаще, чем у молодых девушек. Возможно, это связано с постепенным истощением всех ресурсов организма и снижением клетками прежнего нормального функционирования;
  3. гормональный дисбаланс – нарушения менструального цикла способствуют возникновению патологии. Следует сказать, что при большем количестве овуляций возрастает риск возникновения агрессивного новообразования. Например, у девушек с ранним менархе и у женщин с поздней менопаузой оно появляется чаще. Риск возрастает у нерожавших женщин, а также у пациенток, использующих гормональные препараты для стимуляции овуляции;
  4. хронические воспалительные процессы в разных отделах мочеполовой системы;
  5. авитаминоз;
  6. хроническая усталость;
  7. плохая экологическая обстановка;
  8. негативное воздействие радиации;
  9. употребление в пищу продуктов с канцерогенами.

Важно! Любое онкологическое заболевание полиэтиологическое, то есть к нему приводит сразу несколько причин, каждая из которых может иметь основное значение.

Классификация по месту изначального появления

Определённую роль в характеристике любой болезни играет участок тела, в котором развивается патология. Если процесс начался именно в тканях яичников, то речь идёт о первичной его форме, также известной, как эндометриоидный рак. При этом заболевании в яичниках выявляется плоскоклеточный эпителий, имеющих очаговую локализацию. В подавляющем числе случаев опухоль поражает оба придатка, формируя плотную консистенцию и бугристую поверхность. Этот вид рака преимущественно выявляется у женщин моложе 35 лет.

Мнение эксперта

Анна Алексеенко

Акушер-гинеколог

Стаж 5 лет

Вторичная форма – разновидность недуга, при котором доброкачественное новообразование трансформировалось в злокачественную опухоль. Некоторые из кист, в большинстве своём имеющие не агрессивное течение, могут со временем при наличии негативного на них воздействия перерасти в раковый процесс. Поэтому даже при выявлении кистозных образований необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для составления дальнейшего плана лечения.

Метастатическое поражение возникает в тех ситуациях, когда первоначально злокачественное новообразование локализуется в другом органе человеческого организма. При этом по мере прогрессирования заболевания атипичные клетки по сосудам или контактным путём распространяются по всему телу, провоцируя формирования метастаз, в том числе и в придатках матки.

Стадии заболевания

Схема 1Схема 1Стадии

1 стадия. Наиболее поддающаяся лечению, но также менее выявляемая, поскольку практически не имеет симптомов. На этом этапе развития поражение затрагивает только содержимое яичника, не выходя за его оболочку. Симптомы на ранней стадии стёрты, напоминают проявление других заболеваний, не связанных с репродуктивной функцией женщины.

2 стадия. Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к распространению поражения за границы капсулы яичника. В патологический процесс втягиваются другие органы, расположенные в малом тазу. Часто уже на этой стадии может наблюдаться накопление серозной жидкости в брюшной полости, именуемое асцитом.

3 стадия. Злокачественная опухоль продолжает свой агрессивный захват окружающих её тканей. Теперь она выходит за пределы малого таза. При обследовании патология явно определяется в репродуктивной системе, но дополнительные инструментальные методы диагностики позволяют определить увеличение обширности поражения. Эта степень проявляется возникновением асцита и прочих клинических проявлений рака.

4 стадия. Метастазы распространены по всех участках тела девушки. Наблюдается тяжёлое течение, при котором лечение оказывается малоэффективным, процент выздоровления и выживаемости крайне мал. Если опухоль обнаружена в этой стадии, специалисты назначают терапию, направленную на улучшение качества жизни и её продление.

Классификация TNM

Используется при различных онкологических болезных, заключается в обширности поражения. В основе классифицирования этим методом находится определение трёх критериев – размеров опухоли (T), поражения регионарных лимфатических узлов (N) и наличия отдалённых метастазов (M).

T1 – злокачественный процесс ограничивается тканями яичников:

  • T1a – новообразование преимущественно поражает один маточный придаток, не выходит на его поверхность, а раковые клетки не обнаруживаются в брюшной полости;
  • T1b – опухоль затрагивает оба яичника, при этом также отсутствует прорастание в их капсулы и распространение атипичных клеток в полость брюшины;
  • T1c – патология развивается в одном или двух придатках, прорастает в их оболочки, может их разрывать, а клетки присутствуют в окружающем пространстве.

T2 – рак локализирован в малом тазе:

  • T2a – метастазирование в тело матки и её трубы, но атипичных элементов нет в асцитической жидкости и смыве из брюшной полости;
  • T2b – опухоль внедряется в другие органы, расположенные в этой области тела, но раковых клеток в окружающей жидкости по-прежнему нет;
  • Стадия T2c – процесс может захватывать все структуры малого таза, выявляются раковые клетки в брюшной полости.

T3 – кроме поражения органов малого таза, выявляются незначительные метастазы в близлежащих системах и регионарных лимфоузлах:

  • T3a – метастазы микроскопического размера находятся в брюшине;
  • T3b – они не превышают 2 см в диаметре;
  • T3c – становятся больше 2 см или выявляются в близко расположенных лимфатических узлах.
  • N0 – лимфоузлы не поражены;
  • N1 – патологические изменения в регионарных лимфоузлах;
  • М0 – отсутствуют отдалённые метастазы;
  • М1 – метастазирование в отдалённые от первичного очага отделы организма.

Обратите внимание! Даже если не была диагностирована раковая опухоль, но атипические клетки обнаружены в разных органах, это свидетельствует о значительной тяжести онкологии, и доктор автоматически ставит 4 стадию рака.

Канцероматоз брюшины

Это состояние возникает при соприкосновении листков брюшины с патологически изменёнными тканями, при котором преимущественно контактным путём происходит внедрение в неё раковых клеток. Возможна ограниченная локализация зоны поражения и тотальный канцероматоз. Всё будет зависеть от степени тяжести заболевания и общего состояния пациентки.

Основное проявление этого патологического состояния – асцитический синдром. Патологические образования на брюшине можно определить в ходе объективного обследования или при использовании дополнительных инструментальных методов диагностики.

Симптомы

Фото 1

Фото 1

В зависимости от степени поражения и тяжести течения заболевание будет различный характер симптомов, выделяют первые признаки:

  1. общая слабость, снижение трудоспособности;
  2. ощущение дискомфорта внизу живота слабой интенсивности;
  3. другие симптомы, которые схожи с клиникой при болезнях выделительной и пищевой систем.

Собственно, из-за того, что в клинике рака яичников нет характерной для него типичности, на ранних стадиях он выявляется крайне редко, поскольку либо течение заболевания остаётся незамеченным девушкой, либо воспринято, как патология других органов.

К симптомам 1 стадии онкологии можно отнести:

  1. ощущение будто желудок переполнен;
  2. регулярное вздутие живота;
  3. учащение мочеиспусканий;
  4. диспепсические расстройства;
  5. болезненные ощущения, локализованные в нижней области живота, зачастую иррадиирующие в поясницу или прямую кишку, усиливающиеся при физических нагрузках, половых актах.

2 стадия характеризуется:

  1. болезненным синдромом с локализацией внизу живота средней степени интенсивности, иррадиация болей в поясничную область и прямую кишку;
  2. усилением менструаций – выделением большего количества крови, кровотечением, которое возникает независимо от фаз цикла, особенно после сексуальных отношений;
  3. метеоризмом и поносами;
  4. увеличением живота за счёт накопления асцитической жидкости;
  5. снижением массы тела, плохим аппетитом.

К проявлениям 3 стадии относятся:

  1. постоянное газообразование и ощущение переполненности живота;
  2. периодическая тошнота и рвота;
  3. боль при актах дефекации;
  4. частые позывы к мочеиспусканию;
  5. увеличение кровяных выделений;
  6. общая слабость, бледность, которую можно объяснить малокровием;
  7. рост окружности живота;
  8. интенсивный болевой синдром.

Клиника 4 стадии включает:

  1. нарушения менструального цикла, ведущие также к гормональному дисбалансу;
  2. наличие отёков не только на животе, но и в других участках тела;
  3. одышка и кратковременное апное;
  4. патологические выделения из влагалища;
  5. очень сильные боли, локализация которых может быть разной;
  6. отсутствие аппетита;
  7. интоксикация, характеризующаяся повышением температуры.

Важно! Разнообразие и яркость симптомов на последней стадии объясняется обширным метастазированием и втягиванием в процесс различных органов и систем.

Диагностика

В самом начале формирования рака очень трудно его распознать, поскольку зона поражения незначительна и клиника стёрта. Поэтому при обследовании у гинеколога можно диагностировать заболевание только в ходе ультразвукового исследования, при котором будет определяться новообразование в яичнике. Если опухоль имеет большие размеры, её можно выявить при пальпации или гинекологическом осмотре. В любом случае более детальная диагностика невозможна без использования лабораторных и инструментальных методов.

Стандартные лабораторные диагностические мероприятия включают взятие биологических материалов для анализа. В крови будет определяться анемия, вероятно также присутствие в ней признаков воспаления. При прорастании новообразования в мочевой пузырь и прямую кишку в моче и кале будет присутствовать кровь. Специфические анализы крови направлены на обнаружение в крови онкомаркеров, свидетельствующих о том, что в теле присутствует злокачественный процесс.

УЗИ – первый шаг в более детальном изучении сформировавшегося онкологического процесса. Далее последуют другие инструментальные методы диагностики. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно оценить распространённость поражения, метастазирование. При необходимости проводится также рентгенография разных внутренних органов.

Мнение эксперта

Наталья Матвеева

Акушер-гинеколог, Гинеколог, УЗИ-специалист

Для определения злокачественности образования осуществляется биопсия, характеризующаяся забором части поражённой ткани. Затем этот материал будет изучен гистологическим методом, чтобы установить наличие атипичности. Раковые клетки можно обнаружить в асцитической жидкости, взятой при пункции брюшной полости. Забор материала производится и из лимфатических узлов, чтобы охарактеризовать распространённость болезни.

Лечение

Естественно, оно будет зависеть от тяжести состояния больной и стадии патологии. В отличие от других болезней при онкологических именно на ранних этапах их развития осуществляются хирургические операции. Такой выбор заключается в том, что специалисты стараются предупредить внедрение опухоли в окружающие ткани.

Если девушка половозрелого возраста ещё не рожала, но планирует зачатие, хирурги рассматривают варианты удаления только маточного придатка, в котором присутствует патология. Подобная резекция даёт возможность женщине сохранить фертильность и забеременеть в будущем. После менопаузы рекомендуется удаление яичников вместе с маткой, чтобы предупредить рецидив болезни.

Химиотерапия может использоваться на любой из стадий онкологии. На первых порах её целью является либо полное угнетение роста опухоли, либо частичное для подготовки её к оперативному вмешательству. Когда метастазы присутствуют во всем теле применение цитостатических препаратов, останавливающих рост и размножение опухлевых клеток, позволяет замедлить прогрессирование болезни.

Лучевая терапия заключается в использовании радиоактивного излучения, благодаря чему оказывается негативное воздействие на патологически изменённые ткани. Недостатком как её, так и химиотерапии является плохое влияние на состояние всего организма в целом, поскольку лекарственные средства и радиоактивные лучи затрагивают во время своего действия и здоровые ткани.

Эффективно ли лечение народными средствами

К методам народной медицины обращаются многие пациентки, потерявшие веру в традиционные способы лечения. Нетрадиционные способы с применением трав и прочих средств могут идти как дополнение к основным методам, но не как основное лечение, поскольку они могут оказать только незначительное укрепляющее воздействие на организм.

На последних стадиях рака врачи назначают симптоматическую и паллиативную терапию, направленную на повышения качества жизни больных.

Прогноз и выживаемость

Про полную победу над болезнью можно говорить только в тех случаях, когда её диагностировали на ранних стадиях и провели своевременное адекватное лечение. При дальнейшем прогрессировании вероятность выздоровления падает, а риск летального исхода повышается. В течении первых пяти лет после поставленного диагноза при осуществляемой терапии выживаемость на первой стадии составляет около 80%, на второй – 60%, на третьей – 25%, на четвёртой – 10%.

Рецидив

Спровоцировать повторное появление опухоли может выбор неправильной методики хирургического лечения, назначение неадекватной дозы цитостатиков и проведение недостаточного количества других лечебных методов. Также многое будет зависеть от состояния пациентки, наличия у неё хронических заболеваний и негативного влияния извне. Для выявления рецидива проводится анализ крови, чтобы выявить ономаркеры, а также инструментальные диагностические методы. Его лечение будет зависеть от стадии патологического процесса и самочувствия больной.

Наблюдение после лечения

Наблюдаться нужно как минимум 5 лет, в течение которых пациентка должна находиться в поле зрения медицинских работников. Ей необходимо регулярно приходить на осмотр к гинекологу, который проводит обследование, УЗИ, а также направляет на компьютерную, магнитно-резонансную томографию и при надобности к узким специалистам. Во время пребывания в медицинских учреждения женщина сдаёт биологические материалы для анализа.

Важно! Систематическое прохождение плановых осмотров позволит уберечь её здоровье и жизнь при возможных рецидивах за счёт своевременной диагностики и лечения.

Может ли киста перерасти в онкологию?

Некоторые типы доброкачественных новообразований действительно имеют свойство малигнизироваться. Поэтому при обнаружении в яичнике кисты необходимо определиться с её скорейшим лечением, и возможным хирургическим удалением, чтобы предотвратить нежелательные опасные последствия возможной трансформации.

В диагностике и лечении рака яичников многое будет зависеть от женщины, от её внимания к собственному здоровью. При малейшем нарушении самочувствия рекомендуется обратиться к доктору, который проведёт все необходимые обследования, чтобы убедиться в том, что никакого серьёзного компонента, приведшему к ухудшению состояния пациентки, нет. При обнаружении же онкологической патологии при своевременном обращении за медицинской помощью шанс на выздоровление достаточно велик.

Рак яичников : причины, симптомы, диагностика, лечение

Главная роль в этом процессе отводится оперативному вмешательству. Но для разных стадий лечение рака яичников может отличаться. Какие способы лечения рака яичников сегодня считаются самыми распространенными?

На последних стадиях заболевания, когда хирургические методы уже мало чем могут помочь, используется химиотерапия. Благодаря использованию различных химических препаратов можно не только остановить развитие опухоли, но и уменьшить ее в размере.

Лекарства

Цисплатин. Выпускается в форме порошка желтоватого цвета. Благодаря своему составу препарат берет участие в гибели клеток. Как правило, применяется при раке яичников и других органов малого таза. Среди основных противопоказаний к применению стоит отнести: тяжелое нарушение функции почек, высокая чувствительность, гипоплазия костного мозга. Нельзя использовать во время беременности. Должен употребляться только под осмотром опытного онколога.

Адриабластин. Этот препарат является антибиотиком, который входит в группу антрациклинов. Основная его активность – противоопухолевая. Обычно применяется в комбинации с другими препаратами. Активно применяется при раке яичников. Препарат противопоказан больным на острые нарушения в работе печени, миокардит, туберкулез. Также запрещено употреблять во время беременности.

Винкристин. Имеет растительное происхождение. Применяется при различных опухолях, особенно при раке яичников. Выпускается в форме белоснежного или слегка желтоватого порошка. Нельзя принимать во время беременности, при желтухе, пожилым людям.

Паклитаксел. Препарат основан на алкалоидах, которые выделяются корой тиса. Имеет форму порошка белого цвета. Отличается цитотоксическим антимитотическим действием. Препарат нельзя принимать больным на саркому Капоши, нейтропению, при беременности.

Народное лечение

Народная медицина предлагает свои способы лечения рака яичников. Но помните, что они не тестировались, поэтому не всегда дают 100% результат. К тому же, народное лечение обычно довольно индивидуально, поэтому оно может помогать одним, но вредить другим. К примеру, многие пациенты пытаются лечить опухоль в яичниках с помощью отвара из сосновых иголок. Для того, чтобы приготовить его, нужно взять около трех столовых ложек иголок и поместить их в литр кипятка. Этот настой выпивается за один день. На второй весь процесс повторяется. Курс лечения состоит из одного месяца.

[83], [84], [85]

Лечение травами

Некоторые считают, что с раком яичников можно бороться с помощью ядовитых трав, в частности, чистотела, аконита, болиголова. Многие пытаются вылечится, принимая мухоморы. Травы необходимо правильно настаивать, чтобы они перестали быть настолько токсичными для человеческого организма. Также стоит принимать всего лишь несколько капель таких настоек.

Согласно статистике, около 51% всех пациенток после получение страшного диагноза начинали принимать различные травы. Многие обратили внимание на тот факт, что хорошо справляется с ростом и развитием опухолей вещество под названием трифолиризин. Его можно найти в корне софоры желтеющей. Небольшая активность в этой области замечена и в куркумина. Благодаря флавоноидам, которые находятся в хмеле, можно заблокировать развитие рака яичников. Одним из популярных рецептов в лечении травами является такой: взять две чайные ложки шишечек хмеля, залить одним стаканом кипятка и настаивать около двух-трех часов. После этого напиток хорошо процедить и принимать до приема пищи три раза в сутки.

Гомеопатия

Гомеопатия также широко применяется пациентками, которым был поставлен диагноз рак яичников. Среди популярных препаратов выделяют:

  1. Argentum metallicum. Используется для улучшения общего состояния организма. В некоторых случаях были заметны торможение развития рака и уменьшение размера опухоли.
  2. Asafoetida. Лекарство является незаменимым, если у пациентки проявляются основными симптомы рака яичников.

Оперативное лечение

Оперативное лечение рака яичников обычно ставит перед собой две главные цели. Во-первых, во время операции врач может более подробно узнать, насколько далеко распространилась опухоль. Во-вторых, проводится чистка органов, чтобы можно было получить более эффективный результат. Во время хирургического вмешательства хирург обычно удаляет оба яичника, иногда также удаляется и матка с маточными трубами. Иногда хирург также может принять решение удалить часть или весь сальник. Если раковые клетки распространились в лимфатические узлы, то иссекаются и некоторые из них. Части тканей, а также небольшое количество жидкости забираются во время операции и потом отправляются на исследования.

Жизнь после рака яичников

Прежде всего стоит быть готовой к тому, что в некоторых случаях раковая опухоль никогда не исчезает. Поэтому такие пациентки долгие годы посещают курсы химиотерапии. Но, если вылечится вам все же удалось, то у больной начинается жизнь полная тревог за будущее. Очень сложно быть на 100% уверенной в том, что рак не вернется снова. Ведь рецидивы являются обычным делом.

После того, как курс лечения будет завершен, лечащий врач должен будет постоянно осматривать вас. Очень важно не пропускать ни одной встречи с ним. Во время таких встреч проводится обследование, сдаются новые анализы. Также стоит понимать, что противоопухолевое лечение часто приводит к появлению побочных эффектов. При чем некоторые из них останутся с вами на всю жизнь. Многие начинают заниматься спортом, пытаются более здорово питаться.

Злокачественные опухоли яичников : причины, симптомы, диагностика, лечение

Основные принципы лечения больных с различными опухолями яичников

Доброкачественные опухоли — В репродуктивном возрасте (до 45 лет) – удаление придатков матки на стороне поражения. При двухсторонних опухолях у молодых женщин – резекция опухоли с возможным сохранением ткани яичника. В пре- и постменопаузе – надвлагалишная ампутация или экстирпация матки с придатками.

Злокачественные опухоли — При I и II стадии – лечение начинают с операции (экстирпация матки с придатками и удапение большого сальника), после которой проводится химиотерапия. При III и IV стадии – лечение начинают с полихимиотерапии, затем проводят циторедуктивную операцию (максимально возможное удаление опухолевых масс и метастазов, надвлагалишная ампутация или экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника и метастатических узлов). В последующем повторные курсы полихимиотерапии.

Пограничные опухоли — Показана экстирпация матки с придатками и оментэктомия. У молодых женщин возможна органосберегаюшая операция (удаление опухоли и резекция большого сальника), которая дополняется несколькими курсами адъювантной полихимиотерапии (особенно при прорастании капсулы опухоли или наличии имплантационных метастазов).

В настоящее время адекватным считается комплексное лечение больных со злокачественными опухолями яичников: сочетание операции с полихимиотерапией и (или) дистанционным облучением таза и брюшной полости. В большинстве случаев лечение предпочтительно начинать с операции. При асците и гидротораксе возможно введение препаратов платины в брюшную или плевральную полость. Полихимиотерапия включает несколько противоопухолевых препаратов, обладающих различным механизмом действия. В послеоперационном периоде полихимиотерапия проводится после получения результатов гистологического исследования удаленных органов.

Стандартные схемы проведения полихимиотерапии рака яичников

Схема Состав, курс
СР Цисплатин – 75 мг/м2 и ииклофосфан 750 мг/м2 внутривенно каждые 3 нед., 6 курсов
САР Цисплатин – 50 мг/м2, доксорубицин 50 мг/м2 и ииклофосфан 500 мг/м внутривенно каждые 3 нед., 6 курсов
Таксаны Паклитаксел – 135 мг/м2/24 ч, цисплатин 75 мг/м2 внутривенно каждые 3 нед., 6 курсов

Большинство препаратов оказывают побочные действия, связанные с угнетением костномозгового кроветворения и развитием лейкопении, тромбоцитопении, максимум выраженности которых наступает к концу 2-й недели после проведения курса. В связи с этим необходимо контролировать показатели крови и прекращать лечение противоопухолевыми препаратами при падении числа лейкоцитов ниже 3 х 106/л и тромбоцитов – ниже 1 х 106/л.

Существенное значение имеет также переносимость препаратов больной и выраженность реакций, возникающих в процессе их использования. В частности, применение циклофосфана вызывает у пациентов тошноту, рвоту, алопецию, иногда боль в мышцах и костях, головную боль, в редких случаях токсический гепатит, цистит.

На этапе химиотерапии необходимо стремиться к достижению полной регрессии заболевания (исчезновения всех проявлений болезни. нормализации уровня СА-125), а затем закрепить эффект проведением 2–3 дополнительных курсов. При достижении частичной регрессии следует продолжить химиотерапию до момента, когда в течение двух последних курсов лечения будет отмечена стабилизация процесса, оцениваемая по размерам остаточных опухолевых масс и величине опухолевых маркеров. В этих случаях у большинства пациенток число курсов лечения составляет от 6 до 12, но не менее 6.

Для определения дозы химиопрепаратов подсчитывается площадь тела (в м2). В среднем при росте 160 см и массе тела 60 кг площадь тела составляет 1.6 м2, при росте 170 см и массе 70 кг – 1,7 м2.

В настоящее время лучевая терапия не является самостоятельным методом лечения больных опухолями яичников и рекомендуется в качестве одного из этапов комбинированного лечения в послеоперационном периоде. Послеоперационная лучевая терапия показана пациенткам с I и II клиническими стадиями, а также при III стадии после проведения циторедуктивных хирургических вмешательств, уменьшающих объем опухолевых масс в брюшной полости. Чаше используется дистанционная гамма-терапия на брюшную полость в дозе 22,5-25 грей с дополнительным облучением малого таза (до 45 гр.). При этих стадиях послеоперационное облучение дополняется «профилактической» химиотерапией в течение 2-3 лет. Лучевая терапия больных злокачественными опухолями яичников IV клинической стадии остается нерешенной проблемой, поскольку наличие больших опухолевых масс и (или) выпота в серозных полостях рассматривается как противопоказание к лучевому лечению. У таких больных выбор дополнительных к операции методов лечения должен решаться в пользу химиотерапии.

По данным Международной федерации акушеров-гинекологов (RGO) показатели 5-летней выживаемости для всех стадий рака яичников не превышают 30-35%, 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 60-70%; II — 40-50%; III — 10-15%; IV стадии — 2-7%.

Опухоли яичников : причины, симптомы, диагностика, лечение

Гистологическая классификация и терминология опухолей яичников была утверждена ВОЗ в 1973 г., но с учетом ее сложности для практического врача С. К. Серовым (1978) была разработана более упрощенная и компактная классификация, включающая все формы опухолей, представленные в классификации ВОЗ.

I. Эпителиальные опухоли

A. Серозные, муцинозные, эндометриоидные, мезонефроидные и смешанные:

  1. доброкачественные: цистаденома, аденофиброма, поверхностная папиллома;
  2. пограничные: промежуточные формы цистаденом и аденофибром;
  3. злокачественные: аденокарцинома, цистаденокарцинома, папиллярная карцинома.

В. Опухоль Бреннера:

  1. доброкачественная;
  2. пограничная;
  3. злокачественная.

II. Опухоли стромы полового тяжа

  • A. Гранулезо-текаклеточные опухоли: гранулезоклеточная, группы теком-фибром, неклассифицируемые опухоли.
  • В. Андробластомы, опухоли из клеток Сертоли и Лейдига (дифференцированные, промежуточные, низкодифференцированные).
  • С. Гинандробластома.
  • D. Неклассифицированные опухоли.

III. Липидно-клеточные опухоли

IV. Герминогенные опухоли

  • A. Дисгерминома.
  • В. Опухоль эндодермального синуса.
  • C. Эмбриональная карцинома.
  • D. Полиэмбринома.
  • Е. Хорионкарцинома.
  • F. Тератомы (зрелые, незрелые).
  • G. Смешанные герминогенные опухоли.

V. Гонадобластома

VI. Опухоли мягких тканей(неспецифичные для яичников)

VII. Неклассифицированные опухоли

VIII. Вторичные (метастатические) опухоли

IX. Опухолевидные и предопухолевые процессы: лютеома беременности, гипертекоз, фолликулярные кисты, киста желтого тела, эндометриоз, воспалительные процессы, параовариальная киста.

На основании данной классификации можно сделать вывод, что в своей гистологической структуре опухоли яичников очень разно образны.

По клиническому течению опухоли яичников делятся на доброкачественные, пограничные и злокачественные.

К доброкачественным опухолям яичников относятся опухоли с минимальной пролиферацией эпителиальных клеток или небольшой степенью их атипичности.

Пограничные опухоли являются как бы переходным биологическим этапом бластомогенеза и относятся к группе потенциально низкой степени злокачественности, отсутствует явная инвазия прилегающей стромы. Однако пограничные опухоли иногда могут имплантироваться по брюшине и вызывать отдаленные метастазы. Клинически доказана высокая степень выживаемости больных с пограничными опухолями яичников.

Злокачественные опухоли яичников – это опухоли различной степени зрелости клеточной структуры, обладают быстрым ростом, распространением, дают метастазы в различные органы, прогноз их зависит от раннего выявления и полноты проведенного лечения.

Для понимания особенностей клинического течения некоторых осложнений, возникающих у больных с цистаденомами яичников, а также при проведении хирургического лечения данной патологии важно четко определить понятия анатомической и хирургической ножки опухоли яичника.

Анатомическая ножка опухоли яичника: собственная связка, воронко-тазовая связка, часть широкой связки.

Хирургическая ножка опухоли: собственная связка яичника, воронко-тазовая связка, часть широкой связки, маточная труба.

[36], [37], [38]

Лечение раковых образований на яичнике код мкб 10

Причины и симптомы

Злокачественная опухоль яичника находится на пятом месте по частоте раковых заболеваний у женщин. Она представляет собой образование, поражающие близлежащие ткани. На данный момент врачи не могут назвать точные причины заболевания, но выделяют несколько факторов риска.

Некоторые женщины имеют генетическую предрасположенность к раку. Если у матери пациентки в детородном возрасте были злокачественные опухоли, может произойти хромосомная мутация, в результате которой опухоль возникнет у ее дочери в будущем. Благодаря современным технологиям, все желающие имеют возможность сделать анализ на генетическую предрасположенность к опухоли яичника.

Риск заболевания повышается у женщин, которые живут в мегаполисах. На рост злокачественных клеток оказывает влияние плохая экология, постоянные стрессы и бешеный ритм жизни.

Возрастной фактор играет большое значение. После менопаузы опухоль яичника возникает у дам из клеток полового тяжа, а у молоденьких девочек она образуется из клеток зародыша.

Гормональные сбои являются одним из факторов, провоцирующим возникновение рака. Риск значительно снижается во время беременности и приема оральных контрацептивов. Это связано с тем, что беременность и гормональные препараты уменьшают количество менструальных циклов и замедляют процесс созревания яйцеклетки.

Важно! Две из трех заболевших раком яичника женщин умирает. Предотвратить это можно благодаря своевременной диагностике и лечению. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Женщинам необходимо обратить внимание на симптомы рака яичника, чтобы вовремя обратиться к врачу. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Поводом для беспокойства может стать стремительная потеря веса, при которой живот увеличивается в размерах. Когда опухоль яичника начинает расти, пациентка может испытывать слабость. Это происходит по той причине, что образование черпает силы в ресурсах женского организма и замедляет метаболизм. Расстройства желудочно-кишечного тракта, запоры или поносы свидетельствуют о том, что метастазы начинают распространяться в жировую прослойку живота и кишечника. При этом у женщины наблюдаются признаки истощения, а живот остается круглым.

Важно! Когда метастазы достигают области брюшины или проникают в головной мозг, пациентка страдает от нарушений нервной и пищеварительной системы.

Необходимо отметить, что поначалу признаки заболевания совпадают с проявлением пищеварительных расстройств и воспалением яичника. Не забывайте о том, что образование дает о себе знать в виде разнообразных симптомов, когда в организм распространились метастазы. Если на этом этапе вовремя пролечиться, в 70% случаев пациентка может рассчитывать на благоприятный исход.

Рекомендуем узнать:
Рак яичников первые признаки и симптомы
и
Опухоли яичников классификация клиника диагностика лечение

Классификация

В международной классификации болезней злокачественные опухоли яичника имеют код С56. Их можно классифицировать следующим образом.

Опухоли поверхностного эпителия. По гистологической структуре они схожи с производными мюллерова протока. Они могут быть светлоклеточными или переходноклеточными.

Серозные образования яичника имеют в составе кубический и цилиндрический эпителий. Секрет у эпителия белковый. Доброкачественные серозные опухоли называются аденокистомами (код 9014/0) и кистозными аденокарциномами (код 8441/3). Если аденокарцинома практически не поражает строму, она имеет пограничную степень злокачественности. В кистозной аденокарциноме клетки имеют высокую злокачественность. На поверхности опухоли могут образоваться сосочки, которые распространяются в полость кисты. Данные образования дают метастазы и распространяются по брюшной полости. В отдельных случаях приводят к асциту.

Муцинозные кисты яичника имеют в полости выстилку из эпителия слизистой консистенции. Клетки в тканях являются идентичными, выделяют слизь. Эндометриоидные кисты имеют большие размеры, незначительную секреторную активность. Они образуют железы неправильной формы. Аденофибромы имеют строму фиброзного характера, относятся к злокачественному типу образований.

Рекомендуем узнать: Опухоль яичника у женщин

Диагностика и лечение

Диагностика рака яичников мкб 10 проводится с помощью пальпации или гинекологического осмотра. Для того чтобы подтвердить диагноз врачи проводят пункцию. Данная процедура помогает определить наличие опухолевых клеток в жидкости, взятой из области брюшины.

Врачи стараются избегать такого метода, как биопсия, поскольку это может спровоцировать распространение опухоли. Окончательный диагноз гинекологи могут огласить после анализа пораженных тканей.

Для того чтобы определить наличие метастазов вам предстоит пройти ультразвуковое исследование области брюшины и малого таза, компьютерную томографию и магниторезонансную терапию.

Обратите внимание: В последнее время самым точным методом для определения злокачественной кисты является гистологический анализ биоптата яичника. С помощью данного обследования врачам удается определить тип и структуру опухоли. Полученные данные позволяют гинекологам определить тактику лечения и составить ваш прогноз.

На протяжении последнего десятилетия врачи придерживаются отработанной тактики: проводят оперативное вмешательство, а закрепляют результат с помощью химиотерапии. Если операция была проведена на ранней стадии, у вас удаляют пораженный яичник. Когда опухоль дала метастазы, помимо яичника у вас удалят матку и сальник. Операция проводится следующим образом: рассекается матка, удаляется яичник, пораженный опухолью, и фаллопиевые трубы, которые объединяют матку и яичники. Затем хирург обследует область брюшины на предмет раковых тканей. Если врач находит признаки опухоли в вашем кишечнике, он удаляет поражение, а затем объединяет два его конца. Химиотерапия заключается в чередовании или объединении нескольких проверенных препаратов. Такие комбинации позволяют закрепить послеоперационный эффект, а также полностью устранить опухоль.

Рекомендуем узнать: Что такое аденокарцинома яичников

Видео: Диагностика и лечение рака яичников

Рак яичников код по мкб 10 у взрослых

На чтение 12 мин.

Рак яичников — это онкологическая патология со злокачественным характером протекания. По статистическим данным, в медицинской практике среди всех болезней онкологического плана эта патология занимает седьмое место. Если брать во внимание только женское здоровье, злокачественная опухоль в яичниках по частоте встречаемости стоит на третьем месте после рака шейки и тела матки.

Рак яичников имеет код по МКБ-10 от C51—C58. Эта категория называется «Злокачественные новообразования женских половых органов».

Как быстро развивается? Скорость развития рака яичников будет зависеть от индивидуальных анатомо-физиологических особенностей, наличия существенных предрасполагающих к заболеванию факторов.

Можно сказать, что от начала формирования новообразования до конечной точки, в которой женщина либо излечивается, либо проходит курсы консервативной терапии, либо умирает, проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Риск возникновения рака яичников увеличивается с возрастом, поэтому чаще регистрируются случаи выявления патологии у женщин старше 45 лет. Хотя опухоль может появиться в любом возрасте.

Обратите внимание! Высокая летальность при злокачественном процессе в этих органах объясняется скрытым течением. Очень редко удаётся выявить недуг на ранних этапах именно в связи с жалобами пациентки. Чаще он диагностируется случайным образом в ходе планового обследования. Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога.

Причины

Онкология относится к той части медицинской практики, в которой размыты и до конца не изучены причины и механизмы развития болезней. Конечно, существуют факторы, на фоне которых повышается вероятность формирования онкологической патологии, но даже если они присутствуют, это не значит, что рак обязательно появится.

К таким факторам относятся:

  1. генетическая предрасположенность – точно установлено, что девушки, в роду у которых встречались случаи злокачественных новообразований половой системы или других органов, чаще подвержены этой болезни. Также были изучены гены, при выявлении которых в человеческом теле вероятность заболевания возрастает;
  2. возраст – достоверно не известно почему, но у пожилых рак маточных придатков встречается чаще, чем у молодых девушек. Возможно, это связано с постепенным истощением всех ресурсов организма и снижением клетками прежнего нормального функционирования;
  3. гормональный дисбаланс – нарушения менструального цикла способствуют возникновению патологии. Следует сказать, что при большем количестве овуляций возрастает риск возникновения агрессивного новообразования. Например, у девушек с ранним менархе и у женщин с поздней менопаузой оно появляется чаще. Риск возрастает у нерожавших женщин, а также у пациенток, использующих гормональные препараты для стимуляции овуляции;
  4. хронические воспалительные процессы в разных отделах мочеполовой системы;
  5. авитаминоз;
  6. хроническая усталость;
  7. плохая экологическая обстановка;
  8. негативное воздействие радиации;
  9. употребление в пищу продуктов с канцерогенами.

Важно! Любое онкологическое заболевание полиэтиологическое, то есть к нему приводит сразу несколько причин, каждая из которых может иметь основное значение.

Классификация по месту изначального появления

Определённую роль в характеристике любой болезни играет участок тела, в котором развивается патология. Если процесс начался именно в тканях яичников, то речь идёт о первичной его форме, также известной, как эндометриоидный рак. При этом заболевании в яичниках выявляется плоскоклеточный эпителий, имеющих очаговую локализацию. В подавляющем числе случаев опухоль поражает оба придатка, формируя плотную консистенцию и бугристую поверхность. Этот вид рака преимущественно выявляется у женщин моложе 35 лет.

Мнение эксперта

Анна Алексеенко

Акушер-гинеколог

Стаж 5 лет

Вторичная форма – разновидность недуга, при котором доброкачественное новообразование трансформировалось в злокачественную опухоль. Некоторые из кист, в большинстве своём имеющие не агрессивное течение, могут со временем при наличии негативного на них воздействия перерасти в раковый процесс. Поэтому даже при выявлении кистозных образований необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для составления дальнейшего плана лечения.

Метастатическое поражение возникает в тех ситуациях, когда первоначально злокачественное новообразование локализуется в другом органе человеческого организма. При этом по мере прогрессирования заболевания атипичные клетки по сосудам или контактным путём распространяются по всему телу, провоцируя формирования метастаз, в том числе и в придатках матки.

Стадии заболевания

Стадии

1 стадия. Наиболее поддающаяся лечению, но также менее выявляемая, поскольку практически не имеет симптомов. На этом этапе развития поражение затрагивает только содержимое яичника, не выходя за его оболочку. Симптомы на ранней стадии стёрты, напоминают проявление других заболеваний, не связанных с репродуктивной функцией женщины.

2 стадия. Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к распространению поражения за границы капсулы яичника. В патологический процесс втягиваются другие органы, расположенные в малом тазу. Часто уже на этой стадии может наблюдаться накопление серозной жидкости в брюшной полости, именуемое асцитом.

3 стадия. Злокачественная опухоль продолжает свой агрессивный захват окружающих её тканей. Теперь она выходит за пределы малого таза. При обследовании патология явно определяется в репродуктивной системе, но дополнительные инструментальные методы диагностики позволяют определить увеличение обширности поражения. Эта степень проявляется возникновением асцита и прочих клинических проявлений рака.

4 стадия. Метастазы распространены по всех участках тела девушки. Наблюдается тяжёлое течение, при котором лечение оказывается малоэффективным, процент выздоровления и выживаемости крайне мал. Если опухоль обнаружена в этой стадии, специалисты назначают терапию, направленную на улучшение качества жизни и её продление.

Классификация TNM

Используется при различных онкологических болезных, заключается в обширности поражения. В основе классифицирования этим методом находится определение трёх критериев – размеров опухоли (T), поражения регионарных лимфатических узлов (N) и наличия отдалённых метастазов (M).

T1 – злокачественный процесс ограничивается тканями яичников:

  • T1a – новообразование преимущественно поражает один маточный придаток, не выходит на его поверхность, а раковые клетки не обнаруживаются в брюшной полости;
  • T1b – опухоль затрагивает оба яичника, при этом также отсутствует прорастание в их капсулы и распространение атипичных клеток в полость брюшины;
  • T1c – патология развивается в одном или двух придатках, прорастает в их оболочки, может их разрывать, а клетки присутствуют в окружающем пространстве.

T2 – рак локализирован в малом тазе:

  • T2a – метастазирование в тело матки и её трубы, но атипичных элементов нет в асцитической жидкости и смыве из брюшной полости;
  • T2b – опухоль внедряется в другие органы, расположенные в этой области тела, но раковых клеток в окружающей жидкости по-прежнему нет;
  • Стадия T2c – процесс может захватывать все структуры малого таза, выявляются раковые клетки в брюшной полости.

T3 – кроме поражения органов малого таза, выявляются незначительные метастазы в близлежащих системах и регионарных лимфоузлах:

  • T3a – метастазы микроскопического размера находятся в брюшине;
  • T3b – они не превышают 2 см в диаметре;
  • T3c – становятся больше 2 см или выявляются в близко расположенных лимфатических узлах.
  • N0 – лимфоузлы не поражены;
  • N1 – патологические изменения в регионарных лимфоузлах;
  • М0 – отсутствуют отдалённые метастазы;
  • М1 – метастазирование в отдалённые от первичного очага отделы организма.

Обратите внимание! Даже если не была диагностирована раковая опухоль, но атипические клетки обнаружены в разных органах, это свидетельствует о значительной тяжести онкологии, и доктор автоматически ставит 4 стадию рака.

Канцероматоз брюшины

Это состояние возникает при соприкосновении листков брюшины с патологически изменёнными тканями, при котором преимущественно контактным путём происходит внедрение в неё раковых клеток. Возможна ограниченная локализация зоны поражения и тотальный канцероматоз. Всё будет зависеть от степени тяжести заболевания и общего состояния пациентки.

Основное проявление этого патологического состояния – асцитический синдром. Патологические образования на брюшине можно определить в ходе объективного обследования или при использовании дополнительных инструментальных методов диагностики.

Симптомы

В зависимости от степени поражения и тяжести течения заболевание будет различный характер симптомов, выделяют первые признаки:

  1. общая слабость, снижение трудоспособности;
  2. ощущение дискомфорта внизу живота слабой интенсивности;
  3. другие симптомы, которые схожи с клиникой при болезнях выделительной и пищевой систем.

Собственно, из-за того, что в клинике рака яичников нет характерной для него типичности, на ранних стадиях он выявляется крайне редко, поскольку либо течение заболевания остаётся незамеченным девушкой, либо воспринято, как патология других органов.

К симптомам 1 стадии онкологии можно отнести:

  1. ощущение будто желудок переполнен;
  2. регулярное вздутие живота;
  3. учащение мочеиспусканий;
  4. диспепсические расстройства;
  5. болезненные ощущения, локализованные в нижней области живота, зачастую иррадиирующие в поясницу или прямую кишку, усиливающиеся при физических нагрузках, половых актах.

2 стадия характеризуется:

  1. болезненным синдромом с локализацией внизу живота средней степени интенсивности, иррадиация болей в поясничную область и прямую кишку;
  2. усилением менструаций – выделением большего количества крови, кровотечением, которое возникает независимо от фаз цикла, особенно после сексуальных отношений;
  3. метеоризмом и поносами;
  4. увеличением живота за счёт накопления асцитической жидкости;
  5. снижением массы тела, плохим аппетитом.

К проявлениям 3 стадии относятся:

  1. постоянное газообразование и ощущение переполненности живота;
  2. периодическая тошнота и рвота;
  3. боль при актах дефекации;
  4. частые позывы к мочеиспусканию;
  5. увеличение кровяных выделений;
  6. общая слабость, бледность, которую можно объяснить малокровием;
  7. рост окружности живота;
  8. интенсивный болевой синдром.

Клиника 4 стадии включает:

  1. нарушения менструального цикла, ведущие также к гормональному дисбалансу;
  2. наличие отёков не только на животе, но и в других участках тела;
  3. одышка и кратковременное апное;
  4. патологические выделения из влагалища;
  5. очень сильные боли, локализация которых может быть разной;
  6. отсутствие аппетита;
  7. интоксикация, характеризующаяся повышением температуры.

Важно! Разнообразие и яркость симптомов на последней стадии объясняется обширным метастазированием и втягиванием в процесс различных органов и систем.

Диагностика

В самом начале формирования рака очень трудно его распознать, поскольку зона поражения незначительна и клиника стёрта. Поэтому при обследовании у гинеколога можно диагностировать заболевание только в ходе ультразвукового исследования, при котором будет определяться новообразование в яичнике. Если опухоль имеет большие размеры, её можно выявить при пальпации или гинекологическом осмотре. В любом случае более детальная диагностика невозможна без использования лабораторных и инструментальных методов.

Стандартные лабораторные диагностические мероприятия включают взятие биологических материалов для анализа. В крови будет определяться анемия, вероятно также присутствие в ней признаков воспаления. При прорастании новообразования в мочевой пузырь и прямую кишку в моче и кале будет присутствовать кровь. Специфические анализы крови направлены на обнаружение в крови онкомаркеров, свидетельствующих о том, что в теле присутствует злокачественный процесс.

УЗИ – первый шаг в более детальном изучении сформировавшегося онкологического процесса. Далее последуют другие инструментальные методы диагностики. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно оценить распространённость поражения, метастазирование. При необходимости проводится также рентгенография разных внутренних органов.

Мнение эксперта

Наталья Матвеева

Акушер-гинеколог, Гинеколог, УЗИ-специалист

Для определения злокачественности образования осуществляется биопсия, характеризующаяся забором части поражённой ткани. Затем этот материал будет изучен гистологическим методом, чтобы установить наличие атипичности. Раковые клетки можно обнаружить в асцитической жидкости, взятой при пункции брюшной полости. Забор материала производится и из лимфатических узлов, чтобы охарактеризовать распространённость болезни.

Лечение

Естественно, оно будет зависеть от тяжести состояния больной и стадии патологии. В отличие от других болезней при онкологических именно на ранних этапах их развития осуществляются хирургические операции. Такой выбор заключается в том, что специалисты стараются предупредить внедрение опухоли в окружающие ткани.

Если девушка половозрелого возраста ещё не рожала, но планирует зачатие, хирурги рассматривают варианты удаления только маточного придатка, в котором присутствует патология. Подобная резекция даёт возможность женщине сохранить фертильность и забеременеть в будущем. После менопаузы рекомендуется удаление яичников вместе с маткой, чтобы предупредить рецидив болезни.

Химиотерапия может использоваться на любой из стадий онкологии. На первых порах её целью является либо полное угнетение роста опухоли, либо частичное для подготовки её к оперативному вмешательству. Когда метастазы присутствуют во всем теле применение цитостатических препаратов, останавливающих рост и размножение опухлевых клеток, позволяет замедлить прогрессирование болезни.

Лучевая терапия заключается в использовании радиоактивного излучения, благодаря чему оказывается негативное воздействие на патологически изменённые ткани. Недостатком как её, так и химиотерапии является плохое влияние на состояние всего организма в целом, поскольку лекарственные средства и радиоактивные лучи затрагивают во время своего действия и здоровые ткани.

Эффективно ли лечение народными средствами

К методам народной медицины обращаются многие пациентки, потерявшие веру в традиционные способы лечения. Нетрадиционные способы с применением трав и прочих средств могут идти как дополнение к основным методам, но не как основное лечение, поскольку они могут оказать только незначительное укрепляющее воздействие на организм.

На последних стадиях рака врачи назначают симптоматическую и паллиативную терапию, направленную на повышения качества жизни больных.

Прогноз и выживаемость

Про полную победу над болезнью можно говорить только в тех случаях, когда её диагностировали на ранних стадиях и провели своевременное адекватное лечение. При дальнейшем прогрессировании вероятность выздоровления падает, а риск летального исхода повышается. В течении первых пяти лет после поставленного диагноза при осуществляемой терапии выживаемость на первой стадии составляет около 80%, на второй – 60%, на третьей – 25%, на четвёртой – 10%.

Рецидив

Спровоцировать повторное появление опухоли может выбор неправильной методики хирургического лечения, назначение неадекватной дозы цитостатиков и проведение недостаточного количества других лечебных методов. Также многое будет зависеть от состояния пациентки, наличия у неё хронических заболеваний и негативного влияния извне. Для выявления рецидива проводится анализ крови, чтобы выявить ономаркеры, а также инструментальные диагностические методы. Его лечение будет зависеть от стадии патологического процесса и самочувствия больной.

Наблюдение после лечения

Наблюдаться нужно как минимум 5 лет, в течение которых пациентка должна находиться в поле зрения медицинских работников. Ей необходимо регулярно приходить на осмотр к гинекологу, который проводит обследование, УЗИ, а также направляет на компьютерную, магнитно-резонансную томографию и при надобности к узким специалистам. Во время пребывания в медицинских учреждения женщина сдаёт биологические материалы для анализа.

Важно! Систематическое прохождение плановых осмотров

Рак яичников — NHS

Рак яичников или рак яичников — один из наиболее распространенных видов рака у женщин.

Яичники — это пара небольших органов, расположенных внизу живота, которые связаны с маткой и хранят запас яйцеклеток у женщины.

Рак яичников поражает в основном женщин, переживших менопаузу (обычно старше 50 лет), но иногда он может поражать и более молодых женщин.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака яичников

Общие симптомы рака яичников включают:

  • ощущение постоянного вздутия живота
  • опухший животик
  • дискомфорт в области живота или таза
  • чувство сытости во время еды
  • необходимость мочиться чаще, чем обычно

Симптомы: не всегда легко распознать, потому что они похожи на таковые при некоторых более распространенных заболеваниях, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК).

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если:

  • у вас наблюдается вздутие живота, особенно более 12 раз в месяц
  • у вас есть другие симптомы рака яичников, которые не исчезнут
  • у вас есть семейный анамнез рака яичников и обеспокоены повышенным риском его заболевания

Маловероятно, что у вас рак, но лучше проверить. Врач общей практики может провести несколько простых тестов, чтобы узнать, есть ли оно у вас.

Узнайте больше о том, как диагностируется рак яичников

Если вы уже обращались к терапевту, и ваши симптомы продолжаются или ухудшаются, вернитесь к нему и объясните это.

Если у вас есть семейная история рака яичников, терапевт может направить вас к генетику, чтобы обсудить вариант генетического тестирования для проверки риска рака яичников.

Причины рака яичников

Точная причина рака яичников неизвестна.

Но некоторые вещи могут увеличить риск заболевания женщины, например:

  • Возраст старше 50 лет
  • Семейный анамнез рака яичников или груди — это может означать, что у вас есть унаследованные гены, которые увеличивают риск рака
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — хотя любое повышение риска рака, вероятно, будет очень небольшим
  • эндометриоз — состояние, при котором ткань, которая ведет себя как слизистая оболочка матки, обнаруживается вне матки
  • с избыточным весом
  • курение
  • отсутствие физических упражнений
  • воздействие асбеста

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников зависит от таких факторов, как степень распространения рака и ваше общее состояние здоровья.

Основными видами лечения являются:

  • Операция по удалению как можно большей части рака — это часто включает удаление обоих яичников, матки и труб, соединяющих их друг с другом (фаллопиевы трубы)
  • химиотерапия — обычно это используется после операции для уничтожения всех оставшихся раковых клеток, но иногда используется перед операцией для уменьшения рака.

Лечение направлено на излечение рака, когда это возможно. Если рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было вылечить, цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы и как можно дольше контролировать рак.

Перспективы рака яичников

Чем раньше будет диагностирован и лечится рак яичников, тем больше шансов на излечение.

Но часто болезнь не распознается, пока она уже не распространилась, и лечение невозможно.

Даже после успешного лечения высока вероятность того, что рак вернется в ближайшие несколько лет.

Если он все же возвращается, его обычно нельзя вылечить. Но химиотерапия может помочь уменьшить симптомы и держать рак под контролем в течение нескольких месяцев или лет.

В целом около половины женщин с раком яичников будут жить не менее 5 лет после постановки диагноза, и примерно каждая третья женщина будет жить не менее 10 лет.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о статистике выживаемости при раке яичников.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 февраля 2023 г.

.

Рак яичников — Better Health Channel

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. Эти железы овальной формы находятся внутри таза и ежемесячно выделяют яйцеклетку (яйцеклетку). Женские половые гормоны также производятся яичниками. Рак может развиться в одном или обоих яичниках.

Около 340 викторианских женщин ежегодно заболевают раком яичников. Около 90 процентов случаев рака яичников возникает у женщин старше 40 лет. Как и в большинстве других видов рака, риск рака яичников увеличивается с возрастом.

Факторы риска рака яичников

Точные причины рака яичников неизвестны, но некоторые из факторов риска включают:

  • с увеличением возраста. В Виктории средний возраст постановки диагноза вырос за последние 20 лет с 63 до 65 лет
  • наследует дефектный ген (называемый генной мутацией), который увеличивает риск рака яичников
  • европеоид (белый) и живет в западной стране с высоким уровнем жизни
  • иметь мало или не иметь доношенных беременностей
  • раннее начало менструального цикла (до 12 лет) и начало менопаузы после 50 лет
  • принимает гормональную терапию (ГТ) после менопаузы.Некоторые исследования показывают, что это может увеличить риск развития рака яичников, но другие не подтверждают эту связь
  • никогда не принимал противозачаточные таблетки — было установлено, что эти таблетки снижают риск рака яичников и матки
  • только от пяти до 10 процентов всех случаев рака яичников связаны с семейным анамнезом. Риск развития рака яичников увеличивается с увеличением числа заболевших родственников первой степени родства (родители, братья и сестры, дети)
  • для еврейской женщины-ашкенази с семейным анамнезом рака груди или яичников, фон следует рассматривать как дополнительный фактор риска.

Другие факторы риска все еще исследуются.

Симптомы рака яичников

Рак яичников трудно диагностировать на ранней стадии, в основном потому, что симптомы могут быть нечеткими и похожими на симптомы других распространенных заболеваний.

Симптомы рака яичников зависят от стадии рака. Многие женщины с раком яичников на ранней стадии могут не иметь никаких симптомов. Если они это сделают, это может быть некоторая боль внизу живота или сбоку, а также ощущение вздутия или переполнения живота.

Некоторые из симптомов рака яичников на более поздней стадии включают:

  • дискомфорт в животе, например вздутие живота или чувство давления
  • изменение привычки кишечника
  • расстройство желудка
  • вагинальное кровотечение, не связанное с нормальным менструальным циклом
  • боль, особенно во время секса
  • живот вздулся по мере роста рака.

Если рак находится на очень поздней стадии и распространяется на другие части тела, он может вызвать:

  • потеря аппетита
  • тошнота (тошнота и рвота)
  • запор
  • усталость
  • одышка
  • сильная боль
  • более обширное вздутие живота, которое может потребовать дренирования.

Типы рака яичников

Четыре основных типа рака яичников:

  • эпителиальный — рак эпителия, который состоит из наружных клеток, покрывающих яичник. Это наиболее распространенный тип — девять из 10 случаев рака яичников относятся к эпителиальному раку
  • половая клетка — рак клеток яичника, созревающих в яйца. Эта необычная форма рака яичников обычно поражает женщин в возрасте до 30 лет
  • стромальная клетка полового шнура — рак клеток, выделяющих женские гормоны.Эта необычная форма рака яичников может поражать женщин любого возраста
  • пограничных опухолей — это типы эпителиальных опухолей, которые не столь агрессивны, как другие формы.

Диагностика рака яичников

Существует ряд тестов для диагностики рака яичников, в том числе:

  • медицинский осмотр — врач проверяет наличие шишек в нижней части живота или тазу
  • анализов крови — для поиска онкомаркеров (например, CA 125). Это белки, содержание которых часто выше нормы у женщин с раком яичников
  • визуализационных тестов — таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или абдоминальное и трансвагинальное УЗИ
  • колоноскопия — чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны проблемами с кишечником
  • Операция

  • — это единственный надежный способ узнать, есть ли у вас рак яичников.

Пап-тест эффективен только для раннего выявления рака шейки матки, но не рака яичников.

Анализ крови на CA 125

Анализ крови для обнаружения белка CA 125 может быть использован для диагностики или исключения рака яичников, но не является окончательным тестом для всех женщин. Хотя CA 125 может вырабатываться клетками рака яичников, существуют и другие причины повышения уровня CA 125, такие как менструация, эндометриоз или кисты яичников.

Тест CA 125 наиболее надежен у женщин в постменопаузе.Не рекомендуется в качестве скринингового теста для женщин без симптомов. Это связано с тем, что половина всех женщин с раком яичников на ранней стадии не имеет повышенного уровня СА 125.

Для постановки диагноза и проверки эффективности лечения могут проводиться другие анализы крови.

Получение результатов теста может занять несколько дней. Очень естественно испытывать беспокойство в ожидании результатов. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете. Вы также можете позвонить на горячую линию Совета по борьбе с раком по телефону 13 11 20 и поговорить с медсестрой по лечению рака.

Лечение рака яичников

Рак яичников часто диагностируется во время операции, при этом пораженный яичник или яичники удаляются одновременно. В некоторых случаях поражается только один яичник, и после операции возможно зачать ребенка. В других случаях также могут быть удалены части репродуктивной системы, такие как маточная труба и матка (матка). Иногда необходимо удалить аппендикс и часть кишечника.

Химиотерапия (противораковые препараты) почти всегда проводится после операции.Это необходимо для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после операции. Иногда также используется лучевая терапия (использование рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток).

Люди, больные раком, часто ищут дополнительные или альтернативные методы лечения. При использовании вместе с обычным лечением рака некоторые из этих методов лечения могут улучшить ваше самочувствие и качество жизни. Другие могут быть не такими полезными, а в некоторых случаях могут быть вредными. Брошюра Совета по борьбе с раком штата Виктория под названием Понимание дополнительных методов лечения может быть полезным источником.

Все виды лечения имеют побочные эффекты. Перед началом лечения ваша медицинская бригада обсудит это с вами.

Исследования рака яичников

Раннее выявление и лучшее лечение улучшили выживаемость людей с раком яичников. Исследования продолжаются. На веб-сайте CancerHelp UK есть информация об исследованиях рака яичников.

Клинические испытания могут проверить эффективность многообещающих новых методов лечения или новых способов сочетания методов лечения рака. Всегда обсуждайте варианты лечения со своим врачом.

Ваша сексуальность и рак яичников

Рак яичников и его лечение могут повлиять на ваше отношение к своему телу, на то, кем вы являетесь, на свои отношения, на то, как вы сексуально выражаете себя, и на свои сексуальные чувства (вашу «сексуальность»). Эти изменения могут очень расстроить.

Ваша медицинская бригада должна обсудить с вами эти вопросы до и во время лечения. Если вы чувствуете, что хотите продолжить обсуждение, попросите своего врача направить вас к консультанту или позвоните на горячую линию онкологического совета по телефону 13 11 20.

Если у вас есть партнер, полезно как можно более открыто рассказывать ему о своих чувствах. Брошюра Совета по борьбе с раком штата Виктория под названием Сексуальность, близость и рак также может оказаться полезным для чтения.

Уход за больным раком

Уход за больным раком может быть трудным и эмоциональным временем. Если вы или кто-то из ваших знакомых ухаживаете за больным раком яичников, вам будет оказана поддержка. Брошюра Совета по борьбе с раком штата Виктория под названием Уход за больным раком также может оказаться полезным для чтения.

Когда лечение невозможно

Если рак яичников был диагностирован на более поздних стадиях, возможно, рак распространился до такой степени, что лечение уже невозможно. Затем лечение направлено на улучшение качества жизни за счет облегчения симптомов (это называется «паллиативным» лечением). Лекарства можно использовать для облегчения боли, тошноты и рвоты. Брошюра Совета по раку штата Виктория под названием Жизнь на поздней стадии рака может оказаться полезным для чтения.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Онкологический совет Виктории

Последнее обновление:
Август 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Бактерии, связанные с раком яичников

Бесплодия не существует. По крайней мере, таково мое мнение.

Исследователи из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл обнаружили бактерии, живущие в верхних отделах женского репродуктивного тракта, месте, которое когда-то считалось стерильным.

Это удивило автора исследования Венди Брюстер. Верхние половые пути определяются как маточные трубы, яичники и матка. «Это место, необходимое для начала жизни — вы не ожидаете, что это место кишит бактериями», — говорит Брюстер.На этой неделе она и ее коллеги представляют свои выводы на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии.

В исследовании UNC участвовали 25 женщин в постменопаузе, которым выполнялась гистерэктомия (удаление матки) или сальпингоофорэктомия (удаление маточной трубы и яичника). Они выделили бактерии из образцов ткани проксимального отдела маточной трубы, фимбрии и поверхности яичника. Затем они использовали секвенирование 16S рРНК, чтобы идентифицировать присутствующие бактерии.

Состав бактерий различается между маточными трубами и яичниками, а также между проксимальным и бахромчатым концом маточной трубы. Еще более интересным является тот факт, что набор бактерий отличался у женщин с эпителиальным раком яичников; образцы от этих женщин также содержали больше патогенных бактерий.

Итак, может ли рак яичников (и другие заболевания) быть связан с бактериями, присутствующими в репродуктивном тракте?

По словам автора исследования Венди Р. Брюстер, «теперь, когда мы знаем, что эти организмы существуют и что в разных частях верхнего женского репродуктивного тракта существуют разные организмы, мы хотим знать: влияют ли эти организмы на то, у вас рак, или они влияют на поведение рака? Если у вас разные типы организмов, есть ли у вас лучшие результаты? »

Эти результаты параллельны исследованию 2014 года из Университета Лойолы, в котором были охарактеризованы бактерии, обнаруженные в моче, собранной непосредственно из мочевого пузыря (также когда-то считавшейся стерильной).У женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря больше разнообразных бактерий в мочевом пузыре и моче. Фактически, четыре вида бактерий были обнаружены исключительно у женщин с гиперактивным мочевым пузырем. По словам автора исследования Эванна Хилта, «теперь, когда мы знаем, что они там, вопрос в том, что они делают? Как и любая другая ниша на нашем теле. У вас хорошая флора, которая сохраняет ваше здоровье ».

Источники: Ежегодное собрание Американского общества клинической онкологии, Science Daily, Science News, Wikipedia.

.

Скрининг рака яичников, фаллопиевых труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — Health Professional Version

Доказательства отсутствия пособия по смертности, связанного с различными методами скрининга

Рак яичников часто проявляется стойкими, но неопределенными симптомами, обычно возникающими после того, как рак уже проявился. метастазировали. Некоторые исследователи предложили использовать индексы симптомов в качестве метода скрининга рака яичников [7,8]. Поскольку это, по определению, не бессимптомный скрининг, в данном резюме он не рассматривается.

Гинекологическое обследование обычно включает мануальное обследование органов малого таза, но эта процедура обычно рассматривается как недостаточно чувствительная для выявления ранней стадии заболевания. [9,10] Нет никаких доказательств того, что этот тест полезен для раннего выявления и уменьшения смертность от рака яичников и далее не рассматривается.

Другие скрининговые тесты включают трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVU) и анализ сывороточного антигена 125 рака (CA-125). Часто они выполняются в сочетании.Несколько биомаркеров, потенциально применимых для скрининга рака яичников, находятся в стадии разработки, но еще не прошли валидацию или оценку эффективности для раннего выявления и снижения смертности.

В сообщении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, опубликованном в сентябре 2016 года, не рекомендуется использовать предлагаемые в настоящее время скрининговые тесты для выявления рака яичников в любой группе женщин. Бессимптомные женщины из группы высокого риска, получившие ложноотрицательный результат скрининга, могут откладывать эффективное профилактическое лечение.

Совместное исследование скрининга рака яичников в Соединенном Королевстве (UKCTOCS)

TVU (или трансвагинальная сонограмма [TVS]) был предложен в качестве метода скрининга рака яичников из-за его способности надежно измерять размер яичников и обнаруживать небольшие образования. [ 11]

В UKCTOCS сравнивались исходы среди 50 623 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 74 лет, которые случайным образом были распределены на 7-11 раундов ежегодного скрининга только с TVU, и 50 264 женщин, прошедших мультимодальный скрининг с тестированием CA-125 и TVU (см. Ниже). с результатами среди 101299 женщин, не прошедших скрининг, которые послужили группой сравнения.В период с 2001 по 2005 год женщины были набраны в 13 исследовательских центрах Соединенного Королевства. После начала исследования, но перед анализом, в протокол дважды вносились поправки: 1) исследование было расширено для достижения большей мощности и 2) критерии для направления к специалистам в мультимодальной группе были либерализованы, чтобы увеличить процент положительных экранов. [12]

TVU были оценены как обычно, в результате чего ежегодный скрининг продолжался; промежуточный, приводящий к повторению CA-125 и TVU через 3 месяца; или ненормальный, требующий повторного тестирования в течение 6 недель.В группе TVU было диагностировано 314 раковых заболеваний и произошло 154 смертельных случая, связанных с раком яичников, по сравнению с группой, не прошедшей скрининг, в которой было диагностировано 630 случаев рака и 347 случаев смерти, связанных с раком яичников. Смертность была незначительно ниже при скрининге TVU (11%; 95% ДИ, от -7% до 27%; P = 0,21). Скрининг TVU привел к 50 операциям на 10 000 женщин из-за ложноположительного результата. Осложнения возникли из-за менее 1% экранов и 3,4% операций. В среднем за 11,1 года случаев смерти от рака яичников приходилось 0.30% женщин, прошедших скрининг, и 0,34% женщин, не прошедших скрининг. [12,13]

Анализ сыворотки CA-125 для скрининга рака яичников

CA-125 представляет собой опухоль-ассоциированный антиген, который используется в клинических условиях для наблюдения за пациентами с эпителиальной карциномой яичников. . [14,15] Измерение концентраций CA-125 было предложено в качестве потенциального маркера для раннего выявления рака яичников либо в виде единственного теста с пороговой точкой отсечки, либо в алгоритмах, исследующих изменение уровней во времени. Два рандомизированных испытания включали CA-125 либо параллельно, либо последовательно с TVU для мультимодального скрининга.Наиболее часто сообщаемое эталонное значение CA-125, которое указывает на положительный результат скринингового теста, составляет 35 Ед / мл, и это было эталонное значение, используемое в Скрининговом испытании простаты, легких, колоректального рака и яичников (NCT01696994) для определения отклонения от нормы. результат испытаний. Измерение уровней CA-125 в сочетании с TVU [16] представляет собой вмешательство по скринингу яичников, оцененное в исследовании PLCO. [17,18] Повышенные уровни CA-125 не являются специфическими для рака яичников и наблюдались у пациентов. с негинекологическими формами рака [15], эндометриозом [19], заболеваниями печени, застойной сердечной недостаточностью, скоплением плевральной или перитонеальной жидкости и в первом триместре беременности.[20,21] Чувствительность теста CA-125 для выявления рака яичников оценивалась в двух вложенных исследованиях случай-контроль с использованием банков сыворотки. [22,23] Чувствительность для уровней CA-125 не менее 35 Ед / мл колеблется от 20% до 57% для случаев, возникающих в течение первых 3 лет наблюдения; специфичность составила 95%.

Исследование биомаркеров фазы II / III было проведено для оценки чувствительности нескольких маркеров рака яичников, включая концентрации CA-125, с использованием образцов, собранных у пациентов с раком яичников в четырех местах.Расчетная чувствительность для ранней стадии заболевания (рак яичников I и II стадии) составила 56% (95% доверительный интервал [ДИ], 49–72%) для точки отсечения, установленной для получения фиксированной специфичности 95%. Порог отсечки для CA-125 при 95% специфичности составлял 24 Ед / мл. Для всех случаев (56% случаев на момент постановки диагноза имели стадию III или IV) чувствительность составила 73% (95% ДИ, 64–84%). Когда использовалась клиническая граница 35 Ед / мл, чувствительность снижалась [24].

Скрининговое исследование рака простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO): однопороговые уровни CA-125 и TVU

В исследовании PLCO оценивалось влияние скрининга на смертность от рака яичников среди женщин в возрасте от 55 до 74 лет на основе шести ежегодных скринингов с анализом сыворотки на CA-125 с порогом положительного результата 35 Ед / мл и четырех ежегодных скринингов с TVU.В период с ноября 1993 г. по июль 2001 г. женщин случайным образом распределили на скрининг (n = 39 105) или обычную помощь (n = 39 111) в десяти скрининговых центрах США. Участники и их практикующие врачи.
получили результаты скринингового тестирования и управляемую оценку отклонений от нормы.
Группе обычного ухода не было предложено обследование с помощью CA-125 или TVU, но им была оказана обычная медицинская помощь. Первоначальное наблюдение за участниками длилось не более 13 лет (медиана 12,4 года; диапазон 10,9–13 лет.0 лет)
для диагностики рака и смерти до 28 февраля 2010 г. Смертность от рака яичников, включая первичный рак брюшины и маточной трубы, была основным критерием оценки результатов. Вторичные исходы включали заболеваемость раком яичников.
и осложнения, связанные со скрининговыми обследованиями и диагностическими процедурами. [25] После перехода участников исследования PLCO на централизованный процесс последующего наблюдения, наблюдение за смертностью было продлено до конца 2012 г., максимум на 19,2 года и в среднем 14.7 лет. [26]

Соблюдение скрининга варьировалось от 85% в начальном раунде до 73% в шестом раунде, в то время как заражение в группе обычного ухода колебалось от примерно 3,0% для CA-125 до 4,6% для TVU. В течение первых четырех раундов скрининга у 11,1% женщин был хотя бы один положительный тест, у 8,1% был хотя бы один положительный TVU и у 3,4% был хотя бы один положительный тест на CA-125. Результаты обоих тестов были одинаковыми. Рак яичников был диагностирован у 212 женщин (5,7 на 10 000 человеко-лет) в группе вмешательства и у 176 женщин (4.7 на 10 000 человеко-лет) в группе обычного ухода (коэффициент 1,21; 95% ДИ 0,99–1,48). Распределение стадий было сходным по группам исследования, при этом на злокачественные опухоли стадии III и IV приходилось большинство случаев как в группе вмешательства (163 случая, 77%), так и в группе обычного лечения (137 случаев, 78%). Распределение случаев лечения рака было очень похожим между группами на каждой стадии. В течение первоначального периода наблюдения (максимум 13 лет) 118 случаев смерти были вызваны раком яичников (3,1 на 10 000 человеко-лет) в группе вмешательства и
100 смертей были вызваны раком яичников (2.6 на 10 000 человеко-лет) в группе обычного ухода (коэффициент смертности 1,18;
95% ДИ 0,82–1,71). В течение длительного периода наблюдения (в среднем 14,7 года; максимум 19,2 года) 187 смертей были вызваны раком яичников (3,8 на 10 000 человеко-лет) в группе вмешательства и 176 смертей были вызваны раком яичников (3,6 на 10 000 человеко-лет). человеко-лет) в группе обычного ухода (коэффициент смертности 1,06; 95% ДИ 0,87–1,30) [26]. Из 3285 женщин с ложноположительными результатами 1080 перенесли хирургическое вмешательство.
следовать за.Из 1080 женщин, подвергшихся хирургическому наблюдению, 163 женщины испытали как минимум одно серьезное осложнение (15%). В общей сложности 1771 женщина в группе вмешательства (7,7%) и 1304 женщины в группе обычного ухода (5,8%) сообщили о овариэктомии.
2924 человека умерли от других причин (за исключением рака яичников, колоректального рака и рака легких).
(76,6 на 10 000 человеко-лет) в группе вмешательства и 2914 таких смертей (76,2 на
10 000 человеко-лет) в группе обычного ухода (коэффициент 1,01; 95% ДИ, 0.96–1,06). [25,27]

В исследовании PLCO женщины с визуализированными яичниками имели несколько более высокий риск рака яичников (отношение рисков 1,42; 95% ДИ 1,00–2,01), чем женщины, у которых яичники не визуализировались. . [28] Вложенный анализ показал, что увеличение объема яичников можно было обнаружить за 1–2 года до постановки диагноза, но масштабы изменения не были сопоставимы с клиническим лечением. Таким образом, среди женщин из общего населения США одновременный скрининг с CA-125 и TVU не снизил смертность от рака яичников по сравнению с обычным лечением.[25]

Когортное исследование скрининга рака яичников Сидзуока случайным образом распределяло женщин в группу скрининга (n = 41 668) или контрольную группу (n = 40 799) в период с 1985 по 1999 год в 212 больницах префектуры Сидзуока в Японии. Протокол скрининга включал УЗИ и тесты СА-125 ежегодно. Женщины с отклонениями от нормы были направлены к онкологу-гинекологу. Диагноз рака яичников был установлен путем привязки записей к Реестру рака Сидзуока в 2002 году. Ежегодный файл свидетельства о смерти в Сидзуоке был проверен, чтобы установить жизненное состояние.Среднее время наблюдения составило 9,2 года, а среднее количество скринингов на одну женщину — 5,4. Было обнаружено 35 случаев рака яичников в группе скрининга и 32 в контрольной группе, с нестатистически значимой разницей в распределении стадий. У девяти процентов посетителей регулярного скрининга был хотя бы один ложноположительный результат [29]. Результаты этого исследования по смертности недоступны.

Скрининг рака яичников с использованием CA-125, проанализированный в соответствии с алгоритмом риска рака яичников (ROCA) для положительного результата теста в сочетании с TVU

В исследовании UKCTOCS оценивались продольные измерения CA-125 с использованием ROCA, который определяет положительный результат как статистически значимое увеличение серийных измерений женщины на основе алгоритма, независимо от абсолютного уровня.Цель этого подхода — раннее обнаружение рака путем выявления тонких внутриличностных изменений. Система UKCTOCS multimod

.