Содержание

Рак желудка > Клинические протоколы МЗ РК

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «30» октября 2015 года
Протокол №14

 

Рак желудка – это злокачественное новообразование желудка. [1,2,3,4] (УД-А) 

Название протокола: Рак желудка
 
Код протокола:
 
Код (ы) МКБ-10:
C 16 Злокачественное новообразование желудка.
 
Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ        аланинтрансаминаза
АСТ        аспартаттрансаминаза
АЧТВ      активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ        вирус иммунодефицита человека
ГР          грей
ИФА       иммуноферментный анализ
ЗНО        злокачественное новообразование
КТ           компьютерная томография
ИГХ        иммуногистохимия;
КТ           компьютерная томография
МНО       международное нормализованное отношение
МРТ        магнитно-резонансная томография
ОАК        общий анализ крови
ОАМ       общий анализ мочи
ОБП       органы брюшной полости
ПТИ        протромбиновый индекс
ПЦР        полимеразная цепная реакция
ПЭТ        позитронно-эмиссионная томография
СОЭ         скорость оседания эритроцитов
УЗИ         ультразвуковое исследование
ФЭГДС   фиброэзофагогастродуоденоскопия
Эхо КГ   эхокардиография
GIST       гастроинтестинальная стромальная опухоль
TNM       Tumor Nodulus Metastasis — международная классификация стадий злокачественных новообразований.

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 г.
 
Категория пациентов: взрослые.
 
Пользователи протокола: онкологи (онкохирурги, химиотерапевты, радиологи), общие хирурги, гастроэнтерологи, врачи общей практики, врачи скорой и неотложной помощи, патологоанатомы, морфологи, диетологи.
 

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки,  результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической  ошибки (++или+), результаты которых не могут быть  непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описан

Рак желудка > Архив — Клинические протоколы МЗ РК



Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.).



Гистологическая классификация опухолей желудка (ВОЗ, 2009)


К злокачественным эпителиальным опухолям желудка относятся:


1. Аденокарцинома — наиболее частая форма (95%):


— перстневидно-клеточный рак.


2. Железисто-плоскоклеточный рак.


3. Плоскоклеточнй рак.


4. Недифференцируемый рак.


5. Мелкоклеточный рак.


1. Полиповидный рак.


2. Изъязвленный рак с четкими границами.


3. Изъязвленный рак с нечеткими границами.


4. Диффузно-инфильтративный.



Международная классификация TNM. Последний пересмотр этой классификации состоялся в 2009 г. и она была одобрена всеми национальными комитетами по классификациям заболеваний (1, 21).


Классификация применима только для рака желудка. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.


1. Кардиальный отдел (С16.0).


2. Дно (С16.1).


3. Тело (С16.2).

4. Антральный (С16.3) и пилорический (С16.4) отделы.



Регионарными лимфатическими узлами для желудка являются лимфатические узлы, расположенные вдоль малой (1, 3, 5) и большой (2, 4а, 4б, 6) кривизны, вдоль левой желудочной (7), общей печеночной (8), селезеночной (10, 11) и чревной (9) артерий, а также гепатодуоденальные узлы (12). Поражение других внутрибрюшинных лимфатических узлов, таких как гепатодуоденальные (12), ретропанкреатические, мезентериальные и парааортальные, классифицируются как отдаленные метастазы.


Клиническая классификация TNM (ICD-C16.1, 2, 3, 4)



Т — Первичная опухоль.


ТХ — Первичная опухоль не может быть оценена.


ТО — Отсутствие данных о первичной опухоли.


Tis — Карцинома insitu, интраэпителиальная опухоль без инвазии в собственную пластинку слизистой оболочки, тяжелая дисплазия.


Т1 — Опухоль прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки, мышечную пластинку слизистой оболочки или подслизисгую основу.


Т1а — Опухоль прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки или мышечную пластинку слизистой оболочки.


Т1b — Опухоль прорастает в подслизистую основу.


Т2 — Опухоль прорастает в мышечную оболочку.


ТЗ — Опухоль прорастает в подсерозную основу.


Т4 — Опухоль прорастает в серозную оболочку и распространяется на соседние структуры1,2,3.


Т4а — Опухоль прорастает в серозную оболочку.


Т4b — Опухоль врастает в соседние структуры1,2,3).



Примечания
1 Соседними структурами для желудка являются — селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка, надпочечники, почки, тонкая кишка, забрюшинное пространство.


Интрамуральное (внутрипросветное) распространение на двенадцатиперстную кишку или пищевод классифицируют по глубине наибольшей инвазии в любой из этих органов, включая желудок.


Опухоль, которая распространяется на желудочно-ободочную или желудочно-печеночную связку, большой или малый сальник, но не прорастает в висцеральную брюшину, классифицируют как ТЗ.


 


N — Региональные лимфатические узлы.


NX — Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.


N0 — Нет метастазов в региональных лимфатических узлах.


N1 — Метастазы в 1-2 региональных лимфатических узлах.


N2 — Метастазы в 3-6 региональных лимфатических узлах.


N3 — Метастазы в 7 и более региональных лимфатических узлах.


N3a — Метастазы в 7-15 региональных лимфатических узлах.


N3b — Метастазы в 16 и более региональных лимфатических узлах.



М — Отдаленные метастазы.


МО — Нет отдаленных метастазов.


М1 — Есть отдаленные метастазы.



Примечание: отдаленные метастазы включают диссеминацию по брюшине, положительную цитологию перитонеальной жидкости и элементы опухоли в сальнике, не являющиеся частью непрерывного распространения.

 


Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ICD-OC15-18; С20; С48.1)



Клническая классификация TNM



Т — Первичная опухоль.


ТХ — Первичная опухоль не может быть оценена.


ТО — Отсутствие данных о первичной опухоли.


Т1 — Опухоль не более 2 см.


Т2 — Опухоль более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении.


ТЗ — Опухоль более 5 см, но не более 10 см в наибольшем измерении.


Т4 — Опухоль более 10 см в наибольшем измерении.



N — Региональные лимфатические узлы.


NX — Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены*.


N0 — Нет метастазов в региональных лимфатических узлах.


N1 — Есть метастазы в региональных лимфатических узлах.


* При ГИСО региональные лимфатические узлы вовлекаются редко, поэтому те случаи, когда статус лимфатических узлов не может быть оценен клинически или морфологически, рассматривают как N0 вместо NXили pNX.



М — Отдаленные метастазы.


МО — Нет отдаленных метастазов.


М1 — Есть отдаленные метастазы.



pTNM патогистологическая классификация


Требования к определению категорий pT, pN, pM соответствуют требованиям к определению категорий T, N, M.


Примечание. PN0 гистологическое исследование включает обычно 15 и более регионарных лимфатических узлов.



G — гистопатологическая дифференцировка.


GX — степень дифференцировки не может быть установлена.


G1 — высокая степень дифференцировки.


G2 — средняя степень дифференцировки.


G3 — низкая степень дифференцировки.


G4 — недифференцируемый рак.

Группировка по стадиям:
















Стадия 0

Тis

N0

М0

Стадия ІА

Т1

N0

М0

Стадия ІБ

Т1

N1

М0

Т2 а/b

N0

М0

Стадия ІІ

Т1

N2

М0

Т2a/b

N1

М0

Т3

N0

М0

Стадия ІІІА

Т2a/b

N2

М0

Т3

N1

М0

Т4

N0

М0

Стадия ІІІБ

Т3

N2

М0

Стадия ІV

Т4

N1-2

М0

Т1-4

N3

М0

Любая Т

Любая N

М1











Т1

Собственная пластика слизистой оболочки, подслизистая основа

Т2

Мышечная оболочка, субсероза

Т2а

Мышечная оболочка

Т2b

Субсероза

Т3

Прорастает серозную оболочку

Т4

Распространяется на соседние структуры

N1

ЛУ 1-6 групп

N2

ЛУ 7-11 групп

N3

ЛУ 12-16 групп


 

Стадии рака желудка 1, 2, 3 и 4

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет+7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7

We speak English

Значек английской версии сайтаЗначек русской версии сайта Личный кабинетлоготип МЕДИЦИНА 24/7МЕДИЦИНА 24/7Официальный сайт+7 (495) [email protected]Москва, Автозаводская ул, 16к2Мы открыты круглосуточноЗаписаться на прием

  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия
      Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания
      Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени
      • Саркомы
        • Саркомы мягких тканей
        • Остеосаркома
        • Рак костей
        • Саркома Капоши
      • Онкодерматология
        • Рак кожи
          • Базальноклеточный рак кожи
          • Плоскоклеточный рак кожи
        • Меланома
      • Онкогинекология
        • Рак тела матки (эндометрия)
        • Стадии рака матки
        • Рак матки 4 стадии
        • Дисплазия шейки матки
        • Рак шейки матки
        • Рак яичников
      • Онкоурология
        • Рак мочевого пузыря
        • Рак мочеточника
        • Рак надпочечника
        • Рак почки
        • Рак полового члена
        • Рак простаты
        • Рак яичка
      • Тимома

Рак желудка

  • Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Годжело Э.А. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка – М.:ИздАТ, 2002.–256 с.

  • Щепотин И.Б., Эванс С.Р. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению. Киев «Книга Плюс» 2000.–227с.

  • Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012г. Под редакцией М.И. Давыдова и Е.М. Аксель М., Издательская группа РОНЦ, 2014, 226 страниц

  • Adachi, Y. Persistence of mucosal gastric carcinomas for 8 and 6 years in two patients / Y. Adachi, M. Mori, K. Sugimachi // Arch. Pathol. Lab. Med. — 1990. — Vol. 114. — P. 1046-1048.

  • Adachi, Y. Prognostic significance of the number of positive lymph nodes in gastric carcinoma / Y. Adachi, T. Kamakura, M. Mori et al. // Br. J. Surg. — 1994. — Vol. 81. — P. 414-416.

  • Ito, H. Complete ten-year postgastrectomy follow-up of early gastric cancer. / H. Ito, Y. Oohata, K. Nakamura et al. // Am. J. Surg. — 1989. — Vol. 158. — P. 14-16.

  • Isozaki, H. Distant lymph node metastasis of early gastric cancer. / H. Isozaki, K. Okajima, T. Ichinowa et al. // Jpn. J. Surg. — 1997. — Vol. 27. — P. 600-605.

  • Германов, А.Б.. Расширенные и расширенно-комбинированные операции при раке проксимального отдела желудка. Диссертация доктора медицинских наук. / А.Б. Германов // — М. — 1998. — 312 С.

  • Давыдов, М.И. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка. Материалы V Ежегодной Российской Онкологической Конференции / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, И.С. Стилиди // — М. — 2002. 165-

  • Давыдов, М.И. Идеология расширенных операций по поводу рака желудка. / М.И. Давыдов, Б.Е. Полоцкий, И.С. Стилиди и др. // Вестник Московского Онкологического Общества. — Москва. —№ 494. — 2003. — С. 2-3.

  • Рак желудка. В книге «Энциклопедия клинической онкологии» под редакцией М.И. Давыдова. / Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Полоцкий Б.Е. и др. — М: РЛС, 2004. — С. 223-230.

  • Давыдов, М.И. Энциклопедия хирургии рака желудка. / М.И. Давыдов, И.Н. Туркин, М.М. Давыдов — Москва: ЭКСМО, 2011. — С. 536.

  • Поликарпов, С.А. Актуальные проблемы хирургии рака желудка. Диссертация доктора медицинских наук. / С.А. Поликарпов — Москва, 2003. — С. 152.

  • Стилиди, И.С. Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно- распространенного рака желудка. / И.С. Стилиди, С.Н. Неред // Практическая онкология. — 2009. — Т.10. —№ 1. — С. 20-27.

  • Katai, H. Risk factors for pancreas_related abscess after total gastrectomy. / H. Katai, K. Yoshimura, T. Fukagawa // Gastric Cancer. — 2005. —№ 8 (3). — P.137-141.

  • Yu, W. Randomized clinical trial of splenectomy versus splenic preservation in patients with proximal gastric cancer. / W. Yu, G.S. Choi, H.Y. Chung // Br. J. Surg. — 2006. — Vol. 93 (5). — P. 559-563.

  • Sasako M., Yamaguchi T., Kinoshita T. et al. Randomized phase III trial comparing S 1 monotherapy versus surgery alone for stage II/III gastric cancer patients (pts) after curative D2 gastrectomy (ACTS GC study) / ASCO 2007 Gastrointestinal Cancers Symposium. – 2007. – P. Abstr 8.

  • Cunningham D., Allum W.H., Stenning S.P. et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroe sophageal cancer // N. Engl. J. Med. – 2006. – Vol.355. – P.11 20.

  • Ychou M., Pignon J.P., Lasser P. et al. Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil (F) and cisplatin © versus surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus (ASLE): FNCLCC 94012 FFCD 9703 trial // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. – 2006. – Vol.24 (18S): Abstract 4026.

  • MacDonald J.S., Smalley S., Benedetti J. et al. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction // N. Engl. J. Med. – 2001. – Vol.345. – P.725.

  • Ichikawa H. X ray diagnosis of gastric cancer// Gastric Cancer/ Nishi M., Ichikawa H. et al (eds.). – Springer Verlag, 1993. – P. 232– 245.

  • Tsuda Y. Endoscopic observation of gastric lesions with a dye spraying technique// Endoscopic Gastroenterology – 1987. – Vol. 9. – P. 189–195.

  • Yoshida S., Yamaguchi H., Saito D., Kido M. Endoscopic diagnosis: latest trends// Gastric Cancer/ Nishi M., Ichikawa H. et al. (eds.). – Springer Verlag, 1993. – P. 246–262.

  • Murata Y., Suzuki S., Oguma H. et al., Recent progress in staging gastric cancer by endoscopic ultrasonography// proceeding of 3rd International Gastric Cancer Congress, Seoul, Korea, 1999. – Monduzzi Editore, 1999. – Vol. 1. – P. 109–114.

  • Fukuya T., Honda H., Kaneko K. et al. Efficacy of helical CT in T staging of gastric cancer// J. Comput. Assist. Tomography. – 1997. – Vol. 21. – P. 73–81.

  • Takao M., Fukuda T., Iwanaga S. et al. Gastric cancer: evaluation of triphasic spiral CT and radiologic – pathologic correlation// J. Comput. Assist. Tomography. – 1998. – Vol. 22. – P. 288–294.

  • Staging Laparoscopy in the Management of Gastric Cancer: A Population-Based Analysis / Paul J Karanicolas, MD, PhD, Elena B Elkin, PhD, Lindsay M Jacks, MSc, Coral L Atoria, MPH, Vivian E Strong, MD, FACS, Murray F Brennan, MD, FACS, Daniel G Coit, MD, FACS // J Am Coll Surg 2011;213:644–651

  • Sawai K., Takahashi T., Suzuki H. New trends in surgery for gastric cancer// Jap. J. Surg. Oncol. – 1994. – Vol. 56. – P. 221 226.

  • Bozzetti, F. Subtotal Versus Total Gastrectomy for Gastric Cancer. Five –Year Survival Rates in a Multicenter Randomized Italian Trial. / F. Bozzetti, E. Marubini, G. Bonfanti et al. // Ann. Surg. — 1999. — Vol. 230. —№ 2. — P. 170-178.

  • Morgagni, P. for the Italian Research Group for Gastric Cancer Study. Does resection line involvement affect prognosis in early gastric cancer patients? An Italian Multicentric Study. / P. Morgagni, D. Garcea, D. Marreli et al. // World J. Surg. — 2006. — Vol. 30. — P. 585-589.

  • Sano, T. Recurrence of early gastric cancer. / T. Sano, M. Sasako, T. Kinoshita et al. // Cancer. — 1993. — Vol. 72. — P. 3174-3178.

  • Sano, T. No advantage of reoperation for positive resection margin in node positive gastric cancer patients. / T. Sano, S. Mudan // Jpn. J. Clin. Oncol. — 1999. — Vol. 29. — P. 283-284.

  • Songun, I. Prognostic value of resection line involvement in patients undergoing curative resection for gastric cancer. / I. Songun, J.J. Bonencamp, J. Hermans et al. // Eur. J. Cancer. — 1996. — Vol. 32A. — P. 433-437.

  • Murad AM, Santiago FF, Petroianu A, et al. Modified therapy with 5-FU, doxorubicin and methotrexate in advanced gastric cancer. Cancer. 1993;72:37–41.

  • Pyrhonen S, Kuitunen T, Nyandoto P, et al. Randomized comparison of fluorouracil, epidoxorubicin and methotrexate (FEM- TX) plus supportive care with best supportive care alone in patients with non-resectable gastric cancer. Br J Cancer. 1995;71: 587–91.

  • Scheithauer W., Kornek G., Hejna M. et al. Palliative chemotherapy versus best supportive care in patients with metasta- tic gastric cancer: a randomized trial // Ann. Hematol. 1994. Vol. 73. Suppl. 2. Abstract A181.

  • Wagner A.D., Grothe W., Haerting J. et al. Chemotherapy in advanced gastric cancer: a systematic review and meta-ana- lysis based on aggregate data // J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 24. No 18. P. 2903–2909.

  • VanCutsemE, ChungH,ShenL.EfficacyresultsfromtheToGAtrial: AphaseIIIstduyoftrastuzumab added to standard chemotherapy (CT) in first-line human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)- positive advanced gastric cancer (GC) In ASCO Annual Meeting, Orlando, FL, USA. J Clin Oncol 2009; LBA4509.

  • Di Lauro L, Fattoruso SI, Giacinti L, et al. Second-line chemotherapy with FOLFIRI in patients with metastatic gastric cancer (MGC) not previously treated with fluoropyrimidines [abstract]. J Clin Oncol 2009;27(Suppl 15):Abstract 454

  • Al-Batran (http://ascopubs.org/author/Al- Batran%2C+Salah-Eddin) SE, Homann (http://ascopubs.org/author/Homann%2C+Nils) N, Schmalenberg (http://ascopubs.org/author/Schmalenberg%2C+Harald) H, et al. Perioperative chemotherapy with docetaxel, oxaliplatin, and uorouracil/leucovorin (FLOT) versus epirubicin, cisplatin, and uorouracil or capecitabine (ECF/ECX) for resectable gastric or gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma (FLOT4-AIO): A multicenter, randomized phase 3 trial. DOI: 10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.4004 Journal of Clinical Oncology 35, no. 15_suppl (May 20 2017) 4004-4004.

  • Cats A (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Cats%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2965036 Jansen EPM (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Jansen%20EPM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=29 van Grieken NCT (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=van%20Grieken%20NCT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cautho et al. Chemotherapy versus chemoradiotherapy after surgery and preoperative chemotherapy for resectable gastric cancer (CRITICS): an international, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=CRITICS+trial+gastric+lancet) 2018 Apr 9. pii: S1470- 2045(18)30132-3. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30132-3. [Epub ahead of print]

  • E. Van Cutsem, C. Boni, J. Tabernero, et al. Docetaxel plus oxaliplatin with or without fluorouracil or capecitabine in metastatic or locally recurrent gastric cancer: a randomized phase II study. Ann Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25416687) 2015 Jan;26(1):149-56.

  • Shah MA (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Shah%20MA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26438 Janjigian YY (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/? term=Janjigian%20YY%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26 Stoller R (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Stoller%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26438 et al. Randomized Multicenter Phase II Study of Modi ed Docetaxel, Cisplatin, and Fluorouracil (DCF) Versus DCF Plus Growth Factor Support in Patients With Metastatic Gastric Adenocarcinoma: A Study of the US Gastric Cancer Consortium. J Clin Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26438119) 2015 Nov 20;33(33):3874-9.

  • Ajani JA (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ajani%20JA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17664 Moiseyenko VM (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Moiseyenko%20VM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid Tjulandin S (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tjulandin%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17 et al. Clinical bene t with docetaxel plus uorouracil and cisplatin compared with cisplatin and uorouracil in a phase III trial of advanced gastric or gastroesophageal cancer adenocarcinoma: the V-325 Study Group. J Clin Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17664467) 2007 Aug 1;25(22):3205-9.

  • Kang JH (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kang%20JH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22412 Lee SI (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lee%20SI%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2241214 Lim DH (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lim%20DH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=224121 et al. Salvage chemotherapy for pretreated gastric cancer: a randomized phase III trial comparing chemotherapy plus best supportive care with best supportive care alone. J Clin Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22412140) 2012 May 1;30(13):1513-8.

  • Hironaka S (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hironaka%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=241 Ueda S (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ueda%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=241901 Yasui H (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yasui%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=241901 et al. Randomized, open-label, phase III study comparing irinotecan with paclitaxel in patients with advanced gastric cancer without severe peritoneal metastasis after failure of prior combination chemotherapy using uoropyrimidine plus platinum: WJOG 4007 trial. J Clin Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24190112) 2013 Dec 10;31(35):4438-44.

  • Wilke H (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wilke%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25240 Muro K (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Muro%20K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=252408 Van Cutsem E (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Van%20Cutsem%20E%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_u et al. Ramucirumab plus paclitaxel versus placebo plus paclitaxel in patients with previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (RAINBOW): a double-blind, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25240821) 2014 Oct;15(11):1224-35.

  • Fuchs CS (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fuchs%20CS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24094 Tomasek J (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tomasek%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2409 Yong CJ (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yong%20CJ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=240947 et al. Ramucirumab monotherapy for previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (REGARD): an international, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24094768) 2014 Jan 4;383(9911):31-39.

  • Kang, Y.-K., Boku, N., Satoh, et al. Nivolumab in patients with advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer refractory to, or intolerant of, at least two previous chemotherapy regimens (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 2017, 390(10111): 2461–2471.

  • Классификация рака желудка — код МКБ 10, TNM (ТНМ)

    Опубликовано: 29 мая 2015 в 11:17

    Рак желудка - классификацияВ настоящее время существует несколько типов классификаций рака желудка, самыми распространенными из которых являются по Lauren (типу роста опухоли), Borrmann (форму опухоли) и TNM (степени распространенности опухоли) и МКБ 10.

    Классификация по Lauren (по типу роста) подразумевает существование двух типов рака: диффузного и кишечного. Диффузный рак имеет генетическую природу, в отличие от кишечного, который развивается из различных хронических заболеваний ЖКТ.

    Классификация по Borrmann (по форме опухоли) – это разделение рака на полиповидный, диффузно-инфильтративный, инфильтративный и неклассифицируемый виды. Каждый вид опасен по-своему и требует особого подхода к его лечению (перед началом лечения обязательно проведение диагностики).

    Классификация ТНМ (по степени распространенности) считается самой значимой. В ней отображается прогрессирование болезни, распространение опухоли по желудку, а также глубина прорастания злокачественного образования. Именно ей пользуется большинство опытных специалистов при постановке диагноза онкологическому больному.

    Код МКБ 10 рак желудка

    МКБ рак желудкаВ международной классификации болезней (МКБ 10) раковое заболевание желудка обозначается кодом C16. Кроме того, в его состав входят, так называемые, подкоды, которые нумеруются в порядке от C16.0 до C 16.9.

    Обозначение злокачественных новообразований желудка специальными кодами позволяет специалистам более эффективно общаться друг с другом, и избегать возникновения ошибок при формулировке онкологических диагнозов. Классификация ракового заболевания желудка по МКБ 10 используется во всем мире и является стандартом при разделении данной болезни на типы.

    Классификация МКБ 10 имеет некоторые недостатки, поэтому не исключено, что в ближайшем будущем как основной код рака желудка, так и его подразделы будут изменены в соответствии с результатами последних исследований в области гастроэнтерологии и онкологии.

    Употребление термина «код C16» позволяет специалистам вести диалог о заболевании пациента в его присутствии и не травмировать психику больного озвучиванием страшного диагноза «рак желудка». Таким образом, обозначение болезни по МКБ 10 имеет еще и огромное психологическое значение.

    Классификация рака желудка TNM

    TNM рак желудкаС помощью данной классификации специалисты определяют степень и характер распространенности раковой опухоли в человеческом организме, а также рассчитывают статистические данные, благодаря которым можно более-менее эффективно спрогнозировать результат лечения пациента в условиях онкологического стационара.

    В ТНМ также отражаются данные о том, на какую глубину опухоль внедрилась в стенку желудка, а также информация о состоянии и характере природы лимфатических узлов, которые находятся в непосредственной близости от желудка. Отдельное внимание уделено метастазам, скорости их появления и количеству.

    В целом, согласно ТНМ выделяют 4 стадии ракового заболевания желудка (от 0 до 4). Наиболее опасными являются III и IV стадии, которые отличаются ярко выраженными симптомами негативного характера и классифицируются, в основном, как трудноизлечимые.

    В целом, TNM – это аббревиатура, где каждая буква соответствует конкретной характеристики. T – глубина прорастания опухоли, N – описание состоянии лимфатических узлов, M – наличие или отсутствие в организме больного метастазов.

    Опухоли брюшной полости: код по МКБ

    Содержание статьи:

    Новообразования брюшной полости делятся на две группы: доброкачественные и злокачественные. Они поражают жизненно важные органы и внутренние стенки брюшины. Опухоли злокачественной природы могут носить первичный или вторичный характер, часто склонны к метастазированию. Они вызывают острый болевой синдром, нарушение обменных процессов, общее ухудшение состояния здоровья. Доброкачественные образования, в свою очередь, протекают без симптомов и во многих случаях не требуют медицинского вмешательства. Однако существует вероятность перехода патологических клеток из доброкачественного состояния в злокачественное. Чтобы врач подобрал оптимальную схему терапии, необходимо пройти обследование и классифицировать заболевание.

    Этиология заболевания

    Брюшная полость представляет собой пространство, расположенное под диафрагмой. Она выстлана серозной оболочкой — мембраной, которая защищает внутренние органы от негативных факторов. Но такое заболевание как онкология может нарушить работу системы. Формирование опухоли в этой области происходит из двух типов клеток — эпителиальных и мезотелиальных. Первые покрывают внешний слой брюшины, а вторые — внутренний.

    Основные причины развития рака брюшной полости:

    • неправильное питание;
    • ожирение;
    • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
    • воздействие внешних факторов: радиация, промышленные выбросы;
    • наследственность;
    • воспалительные, инфекционные заболевания брюшной полости;
    • слабый иммунитет;
    • наличие хронических патологий: цирроза печени, гепатита, сахарного диабета.

    Онкологические процессы могут развиваться как на поверхности внутренних органов, так и в тканях, крови, лимфе. Некоторые виды рака склонны к метастазированию. Патологические клетки перемещаются по организму с помощью кровеносной и лимфатической систем.

    Классификация опухолей брюшной полости

    Опухоли брюшной полости отличают по злокачественности, месту расположения, этиологии и скорости распространения в организме.

    Основные группы новообразований:

    1. Доброкачественные. Возникают в результате нарушения механизма деления и роста клеток. Могут долгое время скрываться в организме и не проявлять симптомов. К ним относятся кисты, ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы.
    2. Первичные злокачественные. Возникают самостоятельно на новом месте, имеют способность к метастазированию. По типу происхождения делятся на мезенхимальные, неврогенные, кисты и тератомы. На практике в брюшине чаще всего встречается мезотелиома.
    3. Вторичные злокачественные. Являются следствием распространения раковых клеток из других органов. Пример заболевания — псевдомиксома. Могут выявляться при раке желудка, тонкой и толстой кишки, печени, передней брюшной стенки, легких.

    Все виды онкологии брюшины и способы их терапии описаны в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Благодаря системе легко найти любое объемное образование брюшной полости. Код по МКБ-10 для некоторых опухолей:

    • мезотелиома — C45.1;
    • карцинома желудка — D00.2;
    • атерома — L.72.1;
    • псевдомиксома — C48.2;
    • флегмона — L03.3.

    С помощью диагностики обязательно определяется стадия развития болезни. Для этого используют международную систему TNM. Она объединяет все параметры и дает максимально подробное описание раковых клеток. Но есть и более упрощенная клиническая классификация, которая делит процесс на 4 стадии. При постановке диагноза используются обе системы.

    Клиническая картина

    На начальной стадии новообразование в животе никак себя не проявляет. Обнаружить онкологию можно только по косвенным признакам. Например, если патология затрагивает кишечник, возникают частые запоры, метеоризм, диарея или частые позывы к испражнению. При доброкачественных опухолях под кожей можно заметить небольшое уплотнение, не вызывающее боли и дискомфорта при пальпации.

    Когда новообразование достигает определенной стадии, симптомы становятся более выраженными. Общие признаки болезни:

    • потеря аппетита;
    • тошнота;
    • вздутие живота;
    • резкий набор веса или, наоборот, похудение;
    • боли в нижней части брюшины;
    • анемия.

    Опухоль может спровоцировать осложнения: скопление жидкости в брюшной полости, непроходимость кишечника или нарушение работы внутренних органов.

    Атерома

    Атерома — доброкачественное кистозное образование, возникающее на коже из-за закупоривания протоков сальных желез. Полость кисты заполнена творожистой массой, которая является секретом сальной железы. Особенности атеромы:

    • размер около 0,3-0,5 см в диаметре;
    • видна на поверхности;
    • имеет четкие границы;
    • при пальпации вызывает боль.

    Если опухоль воспаляется, кожа на поверхности приобретает красный, синюшный оттенок. В области локализации появляется отек, реже — выделяется гной.

    Киста может носить как единичный, так и множественный характер (атероматоз).

    Гемангиома

    Гемангиомой называют доброкачественный вид опухоли, клетки которой инволюционируют. В брюшной полости заболевание, как правило, поражает печень. Оно не требует специального лечения и не мешают функционированию органа.

    По статистике гемангиома чаще возникает у женщин в возрасте 30-50 лет. Реже встречается у мужчин и младенцев.

    Симптомы появляются только тогда, когда новообразование достигает больших размеров. Возможные признаки:

    • болезненность в правой верхней части брюшины;
    • изжога, тошнота после приема пищи;
    • рвота.

    Не исключено, что дискомфорт может быть вызван и другими заболеваниями брюшной полости. Для уточнения диагноза следует пройти полное обследование.

    Карцинома

    Карцинома — один из самых опасных видов злокачественной опухоли. Образуется из клеток эпителиальной ткани. В брюшной полости поражает кишечник, желудок, поджелудочную железу, печень, почки. Также может развиваться на фоне рака яичников, матки, мочевого пузыря, простаты и других внутренних органов.

    Симптомы заболевания на ранней стадии:

    • потеря аппетита;
    • нарушение работы ЖКТ;
    • хроническая усталость;
    • анемия;
    • снижение веса;
    • тошнота, рвота;
    • желудочный дискомфорт.

    На 3-4 стадии онкология сопровождается изменением кала, рвотой с примесями крови, опоясывающими болями в области живота, вздутием живота и задержкой стула. Порой возникают осложнения в виде внутреннего кровотечения, сквозных отверстий в стенках желудка, кишечника или пищевода.

    Псевдомиксома

    Псевдомиксома брюшной полости или муцинозный канцероматоз — клиническое состояние, вызванное раком аппендикса. Злокачественные клетки вырабатывают густую желеобразную слизь, которая заполняет брюшную полость. Симптомы патологии:

    • дискомфорт в животе;
    • нарушение работы ЖКТ;
    • приступы тошноты, рвоты;
    • ухудшение аппетита;
    • резкая потеря массы тела.

    Когда в брюшине накапливает более 1 л жидкости, живот существенно увеличивается в объеме. Сопровождается ощущением распирания, а при наклонах — резкой болью. При прогрессировании болезни наблюдается изжога, одышка, отек нижних конечностей, метеоризм.

    Диагностика

    Диагностика любого заболевания начинается с физического осмотр пациента, пальпации проблемной зоны и сбора анамнеза. Исходя из полученных данных, врач назначает дополнительные анализы.

    Методы исследования при подозрении на наличие новообразования в брюшной полости:

    • Общий и развернутый анализ крови. Наличие опухоли определяется по показателям лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. В составе обнаруживаются лимфо- и миелобласты.
    • Общий анализ мочи (ОАМ). Об усиленном распаде белков в организме свидетельствуют повышенные показатели уровня мочевины и креатинина.
    • Анализ крови на онкомаркеры. Эти специфические вещества продуцируются нормальными тканями в ответ на патологический процесс. Определить рак печени позволяет онкомаркер АФП, рак прямой кишки — РЭА, рак яичников — СА 125, рак простаты — ПСА.
    • Лапароскопия. Позволяет уточнить локализацию новообразования и его природу. Также обнаруживает очаговые поражения, невидимые другими методами диагностики.
    • Гистологический анализ тканей. Оценка биоматериала проводится под микроскопом врачами-патоморфологами. Позволяет безошибочно подобрать способ лечения, расширить или ограничить объем хирургического вмешательства.
    • Цитология асцитической жидкости. При наличии муцина в брюшной полости устанавливает его природу и степень инфицированности. Забор материала проводится методом пункции или при лапароскопии.
    • УЗИ брюшной полости. Охватывает все внутренние органы и дает полную клиническую картину брюшины. Позволяет определить размер опухоли, степень распространения, наличие метастазов.

    При злокачественных новообразованиях проводится один из видов томографии: компьютерная, мультиспиральная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная. Этот вид исследования самый современный и информативный. Его используют для поиска метастазов и первичной опухоли, для оценки эффективности лечения.

    Методы терапии

    Доброкачественные новообразования в большинстве случаев не требуют медицинского вмешательства. Процедуру удаления назначают только при риске малигнизации, сильном давлении опухоли на соседние органы. Во всех остальных случаях онкозаболевание не представляет угрозу для жизни и не вызывает дискомфорта у носителя.

    Злокачественная опухоль в животе поддается терапии двумя способами:

    • Оперативное вмешательство. При ограниченном патологическом процессе проводится радикальное иссечение первичной опухоли вместе с пораженными участками брюшины. При обширной локализации очага возможно полное удаление органа. Например, при раке желудка эффективна гастрэктомия, при онкологии толстого кишечника — колэктомия.
    • Химиотерапия. Сразу после операции противоопухолевые препараты вводятся внутриполостным способом. Так химические вещества действуют локально и не разносятся по организму через кровоток. Если диагностированы метастазы, назначают системную химиотерапию (ХТ). Лекарство вводится перорально или внутривенно. Имеет ряд побочных действий. Продолжительность ХТ зависит от тяжести заболевания.

    В некоторых случаях при поражении желчного пузыря, поджелудочной железы проводят наложение холецистомы. Показанием к операции является высокий операционный риск из-за сопутствующих хронических заболеваний сердца, почек, легких или нервной системы. При необходимости процедуру заменяют более современным видом вмешательства — холецистэктомией (удалением органа с инфекционным очагом).

    Прогноз

    Успех терапии онкологических заболеваний зависит от степени распространения раковых клеток. На ранних стадиях развития злокачественных опухолей вероятность вылечиться самая высокая.

    В официальной медицине используют понятие «пятилетней выживаемости». Если после успешной операции пациент прожил 5 лет, болезнь удалось остановить. В этом случае риск рецидивов или летального исхода минимальный. Чтобы опухоль не вернулась, рекомендуется вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться.

    вариантов лечения рака желудка | Лечение рака желудка

    Лечение рака желудка в значительной степени зависит от того, где рак желудка начался и как далеко он распространился.

    Рак желудка может расти и распространяться по-разному. Они могут прорастать через стенку желудка и поражать близлежащие органы. Они также могут распространяться на лимфатические сосуды и близлежащие лимфатические узлы (структуры размером с боб, которые помогают бороться с инфекциями). Желудок имеет очень богатую сеть лимфатических сосудов и узлов.По мере того, как рак желудка становится все более развитым, он может перемещаться по кровотоку и распространяться (метастазировать) в такие органы, как печень, легкие и кости, что может затруднить его лечение.

    Этап 0

    Поскольку рак стадии 0 ограничен внутренним слоем слизистой оболочки желудка и не перерос в более глубокие слои, его можно лечить только хирургическим путем. Никакой химиотерапии или лучевой терапии не требуется.

    Операция с субтотальной гастрэктомией (удаление части желудка) или тотальной гастрэктомией (удаление всего желудка) часто является основным методом лечения этих видов рака.Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.

    Некоторые небольшие раковые образования нулевой стадии можно лечить эндоскопической резекцией. В этой процедуре рак удаляется с помощью эндоскопа, введенного в горло. Чаще это делается в Японии, где рак желудка часто выявляется на ранней стадии во время обследования. В Соединенных Штатах редко можно обнаружить рак желудка на столь ранней стадии, поэтому здесь не так часто применяют это лечение. Если это делается, то это должно происходить в онкологическом центре, имеющем большой опыт работы с этой техникой.

    I этап

    Стадия IA: У людей с раком желудка IA стадии рак обычно удаляют с помощью тотальной или субтотальной гастрэктомии. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Эндоскопическая резекция редко может быть вариантом при некоторых небольших формах рака T1a. После операции обычно не требуется дальнейшего лечения.

    Стадия IB: Основным методом лечения рака желудка на этой стадии является хирургическое вмешательство (полная или субтотальная резекция желудка). Химиотерапия (химиотерапия) или химиолучевая терапия (химиотерапия плюс лучевая терапия) может быть назначена перед операцией, чтобы попытаться уменьшить рак и облегчить его удаление.

    После операции пациенты, у которых лимфатические узлы (удаленные во время операции) не показывают признаков распространения рака, иногда наблюдаются без дальнейшего лечения, но часто врачи рекомендуют лечение либо химиолучевой терапией, либо только химиотерапией после операции (особенно если пациент ее не получил). из них до операции). Пациенты, которые получали химиотерапию до операции, могут получить такую ​​же химиотерапию (без облучения) после операции.

    Если рак обнаружен в лимфатических узлах, часто рекомендуется лечение химиолучевой терапией, только химиотерапией или их комбинацией.

    Если человек слишком болен (из-за других болезней), чтобы делать операцию, его можно лечить химиолучевой терапией, если он может это перенести. Другие варианты включают лучевую терапию или только химиотерапию.

    II этап

    Основным методом лечения рака желудка II стадии является операция по удалению всего или части желудка, сальника и близлежащих лимфатических узлов. Многих пациентов перед операцией лечат химиотерапией или химиолучевой терапией, чтобы попытаться уменьшить рак и облегчить его удаление.Лечение после операции может включать только химиотерапию или химиолучевую терапию.

    Если человек слишком болен (из-за других болезней), чтобы делать операцию, его можно лечить химиолучевой терапией, если он может это перенести. Другие варианты включают лучевую терапию или только химиотерапию.

    III этап

    Хирургия является основным методом лечения пациентов с этой стадией заболевания (если у них нет других заболеваний, которые делают их слишком больными для этого). Некоторых пациентов можно вылечить хирургическим путем (наряду с другими методами лечения), в то время как для других операция может помочь контролировать рак или облегчить симптомы.

    Некоторые люди могут пройти химиотерапию или химиолучевую терапию перед операцией, чтобы попытаться уменьшить рак и облегчить его удаление. Пациенты, получившие химиотерапию до операции, вероятно, получат химиотерапию и после нее. Для пациентов, которые не прошли химиотерапию до операции, и для тех, кто перенес операцию, но у которых остались некоторые виды рака, лечение после операции обычно представляет собой химиолучевую терапию.

    Если человек слишком болен (из-за других болезней), чтобы делать операцию, его можно лечить химиолучевой терапией, если он может это перенести.Другие варианты включают лучевую терапию или только химиотерапию.

    IV этап

    Поскольку рак желудка стадии IV распространился на отдаленные органы, излечение обычно невозможно. Но лечение часто может помочь держать рак под контролем и облегчить симптомы. Это может включать в себя хирургическое вмешательство, такое как обходной желудочный анастомоз или даже субтотальную резекцию желудка в некоторых случаях, чтобы предотвратить закупорку (закупорку) желудка и / или кишечника или остановить кровотечение.

    В некоторых случаях лазерный луч, направляемый через эндоскоп (длинная гибкая трубка, проходящая через горло), может уничтожить большую часть опухоли и устранить непроходимость без хирургического вмешательства.При необходимости можно установить стент (полую металлическую трубку) на стыке пищевода и желудка, чтобы он оставался открытым и позволял пище проходить через него. Это также можно сделать на стыке желудка и тонкой кишки.

    Химиотерапия и / или лучевая терапия часто могут помочь уменьшить рак и облегчить некоторые симптомы, а также помочь пациентам прожить дольше, но обычно от рака не ожидается. Чаще всего используются комбинации химиопрепаратов, но неясно, какая комбинация лучше.

    Таргетная терапия также может быть полезна при лечении запущенных форм рака желудка. Трастузумаб (Герцептин) может быть добавлен к химиотерапии пациентам с HER2-положительными опухолями. Рамуцирумаб (Цирамза) также может быть вариантом в какой-то момент. Его можно вводить отдельно или добавлять в химиотерапию. Иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (Кейтруда) в какой-то момент также может стать вариантом.

    Поскольку эти виды рака трудно поддаются лечению, новые методы лечения, испытываемые в клинических испытаниях, могут принести пользу некоторым пациентам.

    Даже если лечение не уничтожает и не уменьшает масштабы рака, есть способы облегчить боль и облегчить симптомы болезни. Пациенты должны сообщать своей команде по лечению рака о любых симптомах или боли, которые они испытывают, чтобы с ними можно было эффективно справиться.

    Питание — еще одна проблема для многих пациентов с раком желудка. Доступна помощь, начиная от консультации по питанию и заканчивая введением зонда в тонкий кишечник, чтобы при необходимости обеспечить питанием тех, у кого есть проблемы с приемом пищи.

    Рецидив рака

    Рак, который возвращается после начального лечения, известен как рецидивирующий рак. Варианты лечения рецидивирующего заболевания обычно такие же, как и при раке IV стадии. Но они также зависят от места рецидива рака, от того, какое лечение человек уже прошел, и от общего состояния здоровья человека.

    Клинические испытания или новые методы лечения могут быть вариантом, и их всегда следует рассматривать.

    Рак желудка — что вам нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое рак желудка?

    В большинстве случаев рак желудка начинается в клетках, выстилающих его, но может образоваться в любом месте желудка. Его еще называют раком желудка.

    Что увеличивает мой риск рака желудка?

    • Возраст старше 60 лет
    • Регулярное употребление копченых, соленых или маринованных продуктов, таких как бекон, ветчина или солонина
    • Не есть много фруктов и овощей
    • Избыточный вес или ожирение
    • Семейный анамнез рака толстой кишки
    • Заболевание желудка, такое как язва желудка, вызванная бактериями
    • Операция на желудке
    • Курение сигарет

    Каковы признаки и симптомы рака желудка?

    • Изжога, тошнота, рвота или боль в животе
    • Потеря аппетита
    • Диарея или запор
    • Необъяснимая потеря веса
    • Чувство вздутия живота или сытости даже после небольшого приема пищи
    • Проблемы с глотанием пищи
    • Кровь в рвоте или дефекации

    Как диагностируется рак желудка?

    • Анализы крови можно использовать для проверки на анемию (отсутствие эритроцитов).Рак желудка может вызвать развитие анемии.
    • Образец испражнения можно проверить на кровь.
    • Рентген, ультразвук или компьютерная томография могут показать размер и расположение опухоли или распространился ли рак. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы опухоль лучше выявилась. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
    • Барий — это вещество, которое помогает вашему желудку и кишечнику лучше отображаться при рентгеновских лучах.Возможно, вам понадобится еда, в которой есть барий. Затем с помощью рентгеновского аппарата сфотографируют ваш желудок. Медицинские работники смотрят изображения, чтобы увидеть, как ваш желудок переваривает пищу.
    • Эндоскопия — это процедура, используемая для выявления проблем с работой пищеварительного тракта. Прицел используется для осмотра пищеварительного тракта изнутри. Прицел — это длинная гибкая трубка с фонарем и камерой на конце. Образцы могут быть взяты из вашего пищеварительного тракта и отправлены в лабораторию для анализа.Небольшие опухоли можно удалить, а кровотечение лечить во время эндоскопии.

    Как лечится рак желудка?

    • Операция , называемая гастрэктомией, может использоваться для удаления части или всего желудка.
    • Химиотерапия лекарство убивает раковые клетки и может также использоваться для уменьшения лимфатических узлов, содержащих рак.
    • Лучевая терапия использует рентгеновские лучи или гамма-лучи для уничтожения раковых клеток и может остановить распространение рака.

    Что я могу сделать, чтобы вылечить рак желудка?

    • Не курите. Никотин может повредить кровеносные сосуды и усложнить лечение рака желудка. Курение также увеличивает риск нового или возвращающегося рака и задерживает заживление после лечения. Не используйте электронные сигареты или бездымный табак вместо сигарет или для того, чтобы помочь вам бросить курить. Они по-прежнему содержат никотин. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи для отказа от курения.
    • Ешьте здоровую пищу. Увеличьте количество потребляемых фруктов и овощей. Другие полезные продукты включают цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу. Ограничьте употребление таких продуктов, как салями, солонина, ветчина и бекон. Если вам сделали операцию по удалению части желудка, возможно, вам придется соблюдать специальную диету. Это может уменьшить симптомы, такие как синдром демпинга (пища слишком быстро проходит через желудок в кишечник). Диетолог может помочь вам уменьшить симптомы.
    • Пейте жидкости в соответствии с указаниями. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Вам также потребуется заменить жидкость, если у вас рвота или диарея из-за лечения рака.
    • Не употребляйте алкоголь. Алкоголь может еще больше повредить желудок.
    • Упражнения в соответствии с указаниями. Упражнения помогают повысить уровень энергии и аппетит. Спросите своего врача, сколько упражнений вам нужно и какие упражнения лучше всего подходят для вас.

    Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

    • Ощущение тепла, нежности и боли в руке или ноге. Он может выглядеть опухшим и красным.
    • Вы внезапно чувствуете головокружение и одышку.
    • У вас боль в груди при глубоком вдохе или кашле.
    • Вы кашляете кровью.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • У вас рвота, и вы не можете сдерживать пищу или жидкости.
    • У вас кружится голова или вы сбиты с толку.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • У вас жар.
    • Ваша боль усиливается или не проходит после приема обезболивающего.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Подробнее о раке желудка

    Сопутствующие препараты
    Симптомы и лечение
    Справочная информация клиники Мэйо

    Список лекарств от рака желудка (8 в сравнении)

    1. Варианты лечения
    2. Рак
    3. Рак желудка

    Другие названия:
    Рак желудка; Рак, желудок; Карцинома желудка

    О раке желудка: Рак желудка — это злокачественное новообразование желудка.

    Используемые наркотики
    для лечения рака желудка

    Следующий список лекарств так или иначе связан с
    используется при лечении этого состояния.

    Название препарата

    Rx / OTC Беременность CSA Спирт

    Отзывы

    Рейтинг

    Деятельность

    фторурацил

    Rx

    D

    N

    1 отзыв

    9.0

    Общее название: фторурацил системный

    Класс препарата:

    антиметаболиты

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,

    Для профессионалов:

    Факты о наркотиках от А до Я,
    Монография AHFS DI,
    Прописная информация

    Адриамицин

    Rx

    D

    N

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: доксорубицин системный

    Класс препарата:

    антибиотики / противоопухолевые препараты

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Для профессионалов:

    Прописная информация

    капецитабин

    Не по этикетке

    Rx

    D

    N

    1 отзыв

    10

    Общее название: капецитабин системный

    Класс препарата:

    антиметаболиты

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,

    Для профессионалов:

    Факты о наркотиках от А до Я,
    Монография AHFS DI,
    Прописная информация

    Не этикетка:
    Да

    Мутамицин

    Rx

    N

    N

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: митомицин системный

    Класс препарата:

    антибиотики / противоопухолевые препараты

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Для профессионалов:

    Монография AHFS DI,
    Прописная информация

    Cyramza

    Rx

    C

    N

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный рамуцирумаб

    Класс препарата:

    Ингибиторы VEGF / VEGFR

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Для профессионалов:

    Монография AHFS DI,
    Прописная информация

    доксорубицин

    Rx

    D

    N

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: доксорубицин системный

    Брендовое название:

    Адриамицин

    Класс препарата:

    антибиотики / противоопухолевые препараты

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,

    Для профессионалов:

    Факты о наркотиках от А до Я,
    Монография AHFS DI,
    Прописная информация

    митомицин

    Rx

    N

    N

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: митомицин системный

    Брендовое название:

    Мутамицин

    Класс препарата:

    антибиотики / противоопухолевые препараты

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,

    Для профессионалов:

    Факты о наркотиках от А до Я,
    Монография AHFS DI,
    Прописная информация

    рамуцирумаб

    Rx

    C

    N

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный рамуцирумаб

    Брендовое название:

    Cyramza

    Класс препарата:

    Ингибиторы VEGF / VEGFR

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,

    Для профессионалов:

    Факты о наркотиках от А до Я,
    Монография AHFS DI

    Подробнее о раке желудка

    IBM Watson Micromedex
    Симптомы и лечение
    Mayo Clinic Reference
    Легенда
    Rx Только по рецепту
    ОТС Без рецепта
    Rx / OTC По рецепту или без рецепта
    Не по этикетке Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
    Категория беременности
    A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
    B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
    С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
    X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
    FDA не классифицировало препарат.
    Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
    N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
    1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
    2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
    3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
    4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
    5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
    Спирт
    X Взаимодействует с алкоголем.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Рак желудка | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

    Следующая информация может помочь ответить на ваш вопрос:

    Какая доля случаев рака желудка является наследственной?

    До 10% случаев рака желудка имеют «семейное» происхождение, что означает, что примерно в 1 из 10 случаев другие члены семьи страдают или имеют повышенный риск.Однако точная причина семейного рака желудка не всегда известна. Хотя определенные изменения генов (мутации) были обнаружены у подгруппы людей с раком желудка, генетические факторы, участвующие в этом состоянии, все еще плохо изучены. [1] Общие факторы окружающей среды или сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды могут быть причиной некоторых семейных случаев рака желудка.

    Известные наследственные состояния, вызывающие генетическую предрасположенность к развитию рака желудка (а иногда и других видов рака), включают:

    Эти состояния наследуются по аутосомно-доминантному типу.Однако не у всех людей с генетической предрасположенностью к развитию рака желудка (или известного синдрома наследственного рака) разовьется рак желудка.

    Можно провести генетическое тестирование для поиска генных мутаций, которые могут вызывать некоторые наследственные синдромы рака. [2] Людям, заинтересованным в генетическом тестировании, рекомендуется поговорить с генетическим консультантом, чтобы обсудить их медицинский и семейный анамнез, а также будет ли генетическое тестирование в их случае доступным и информативным.

    Последнее обновление: 06.06.2016

    Какая доля случаев рака желудка связана с наследственным диффузным раком желудка (HDGC)?

    Было подсчитано, что от 1% до 3% случаев рака желудка являются наследственным диффузным раком желудка (HDGC). [3] Однако общая заболеваемость раком желудка варьируется в разных частях мира. В Соединенных Штатах, например, по оценкам, менее 1% населения заболеет раком желудка любого вида. [4]

    Следует ли подозревать HDGC у человека или семьи, зависит от ряда критериев, основанных на последних рекомендациях 2015 года. Критерии можно просмотреть здесь, а также полный текст статьи, содержащей все обновленные клинические данные. руководство для HDGC можно посмотреть здесь.

    Последнее обновление: 06.06.2016

    Как я могу найти старые медицинские карты умершего члена семьи?

    В Соединенных Штатах Закон о переносимости и подотчетности в медицинском страховании (HIPAA) гарантирует, что вы имеете право на информацию в вашей медицинской карте и, при определенных условиях, в чужой документации.Согласно HIPAA, вы можете запросить записи умершего человека, если вы связаны с умершим человеком и определенная информация в медицинской карте этого человека относится к вашему собственному здоровью.

    Как правило, записи остаются там, где они были созданы, если только государственные или федеральные законы или постановления не требуют чего-то другого. Если врач является частью практики, записи принадлежат этой практике согласно Американской медицинской ассоциации.

    Чтобы найти медицинскую карту умершего члена семьи:

    • Если на момент лечения у пациента была медицинская страховка, обратитесь в план медицинского страхования, чтобы узнать о медицинских записях.
    • Если вы знаете врача или место, где проводилось лечение, но у вас нет контактной информации, проверьте справочник врачей или больницы в публичной библиотеке или в Интернете или попросите библиотекаря помочь вам найти контактную информацию.
    • Если вы не знаете имени врача, у другого врача пациента могут быть копии медицинских записей.
    • Если вы знаете название медицинского учреждения, в котором работал врач, спросите его о записях.
    • Если больница или медицинский центр закрылись, обратитесь в департамент здравоохранения округа, штата или региона или в ассоциацию больниц штата, чтобы узнать, доступны ли записи. Некоторые больницы объединяются или находятся в новой собственности сети; попробуйте связаться с сетью здравоохранения, которая последней владела больницей.

    Учреждения могут иметь стандартные формы, которые вам необходимо отправить для получения медицинских карт. Вам также может потребоваться удостоверение личности для запроса и получения медицинской документации.Включите, если возможно, в свой запрос о медицинской документации:

    • Подробная информация о вашей личности, включая ваши отношения с пациентом
    • Даты оказания рассматриваемой услуги и место (а) обращения
    • Дата и место рождения пациента
    • Имена родителей пациента
    • Имя (имена) врача (ов) пациента [5]

    Люди за пределами США, пытающиеся найти медицинские записи умершего члена семьи, также могут найти полезными приведенные выше предложения.Тем не менее, мы рекомендуем обращаться в министерство здравоохранения вашей страны за конкретными правилами и предложениями.

    Последнее обновление: 06.06.2016

    Есть ли у людей с группой крови A повышенный риск развития рака желудка?

    Да.По непонятным причинам люди с группой крови А имеют более высокий риск развития рака желудка. [6] В течение десятилетий было известно, что у людей с группой крови A примерно на 20% больше рака желудка, чем у людей группы O, B или AB. Они также показывают аналогичное увеличение частоты злокачественной анемии. Некоторые данные предполагают, что группа А может быть особенно связана с диффузным раком желудка. Однако возможно, что наблюдаемые ассоциации связаны не с самими антигенами группы крови, а с эффектами генов, тесно связанных с ними. [7]

    О дополнительных факторах риска рака желудка можно прочитать на веб-сайте Американского онкологического общества.

    Последнее обновление: 06.06.2016

    С кем я могу поговорить, если меня беспокоит семейная история рака желудка?

    Люди с личным и / или семейным анамнезом рака с признаками, указывающими на наследственный рак, могут поговорить с генетическим консультантом или генетиком, который специализируется на оценке риска рака.

    Признаки, указывающие на наследственный рак, могут включать:

    • необычно ранний возраст начала рака
    • множественные первичные раковые опухоли у одного человека
    • Двусторонний рак в парных органах (например, груди или почек) или мультифокальный рак (более одной опухоли, возникающей из одной опухоли)
    • Тот же тип рака, появляющийся у нескольких близких родственников
    • видов рака в нескольких поколениях
    • редких видов опухолей
    • необычное проявление рака (например, рак груди у мужчин)
    • редких видов рака, связанных с врожденными дефектами [8]

    Консультант-генетик или генетик может оценить медицинский и семейный анамнез человека, обсудить целесообразность генетического тестирования, объяснить последствия положительного или отрицательного результата теста и ответить на вопросы и решить проблемы.Они также могут порекомендовать варианты скрининга и управления риском рака (например, стратегии снижения риска).

    В Справочнике онкологических генетических услуг Национального института рака (NCI) перечислены медицинские специалисты, которые предоставляют услуги, связанные с генетикой рака, включая оценку риска рака, генетическое консультирование и генетическое тестирование наследственных онкологических синдромов.

    Вы также можете попросить направление у своего врача или воспользоваться одним из следующих онлайн-ресурсов, чтобы найти специалиста-генетика в вашем районе:

    • GeneTests предлагает каталог U. с возможностью поиска.С. и международных клиник генетики и пренатальной диагностики.
    • Национальное общество генетических консультантов предоставляет поисковый каталог американских и международных служб генетического консультирования.
    • Американский колледж медицинской генетики имеет доступную для поиска базу данных генетических клиник США.
    • Американское общество генетики человека ведет базу данных о своих членах, в которую входят лица, проживающие за пределами Соединенных Штатов. Перейдите по ссылке, чтобы получить список генетиков в вашей стране, некоторые из которых могут быть исследователями, не оказывающими медицинской помощи.

    Последнее обновление: 06.06.2016

    Надеемся, эта информация будет вам полезна. Мы настоятельно рекомендуем вам обсудить эту информацию со своим врачом. Если остались вопросы, пожалуйста
    свяжитесь с нами.

    Теплые пожелания,

    Специалист по информации GARD

    См. Наш отказ от ответственности.

    Рак

    • Глобальный

    • Регионы

      Региональные веб-сайты ВОЗ

      • Африка

      • Америка

      • Юго-Восточная Азия

      • Европа

      • Восточное Средиземноморье

    10 Симптомов рака желудка

    Рак желудка или желудка развивается во внутренней оболочке желудка.Этот тип рака обычно растет медленнее, чем другие формы, и на ранних стадиях легко упустить из виду относительно легкие симптомы. Рак желудка вызывает разные симптомы в зависимости от области желудка, где он развивается.

    Боль в верхней части живота

    Рак желудка на самых ранних стадиях может не проявляться многими симптомами. Когда это происходит, люди могут ощущать неопределенную боль в животе и чувство переполнения, а также различные уровни дискомфорта над пупком. На более поздних стадиях рака желудка это может быть связано с скоплением жидкости в верхней части живота.Эта боль может приходить и уходить, от тупой до сильной.

    Расстройство желудка

    Несварение желудка — это общий термин, обозначающий дискомфорт в верхней части живота. Этот симптом может быть вызван любым видом раздражения или воспаления в области желудка. Хотя это может быть симптомом рака желудка, в большинстве случаев несварение желудка не свидетельствует о серьезном заболевании, и его можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Люди нередко испытывают легкое несварение желудка после обильного приема пищи или слишком быстрого приема пищи.Тем не менее, любой, кто страдает повторяющимся несварением желудка, должен обратиться к врачу.

    Общее недомогание

    Человек с раком желудка может чаще болеть. Сосредоточенность иммунной системы на борьбе с раком делает организм восприимчивым к другим заболеваниям и инфекциям. Любой, кто болеет чаще, чем раньше, должен записаться на прием, чтобы поговорить со своим врачом, особенно если он испытывает и другие симптомы.

    .