Содержание

Пупочная грыжа — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Пупочная грыжа (код по МКБ 10 — К42) может проявляться как у детей, так и у взрослых. В зависимости от возраста ее появления может использоваться различная лечебная тактика.

Пупочной грыжей называется выпячивание в области пупка. Оно имеет следующие анатомические образования:

  • Грыжевые ворота
  • Грыжевой мешок
  • Грыжевое содержимое (наиболее часто это петли кишечника). 

Симптомы болезни

Пупочная грыжа длительное время протекает бессимптомно. Первые клинические проявления появляются, когда грыжа ущемляется.

На бессимптомной стадии о наличии пупочной грыжи говорят следующие признаки:

  • Наличие выпячивания в области пупка
  • Оно имеет мягкоэластическую консистенцию
  • На начальных стадиях грыжевое выпячивание легко вправляется (вправимые грыжи)
  • Размер его может быть различным, что зависит от давности существования грыжи.

Когда пупочная грыжа ущемляется, клиническая картина резко меняется. Она выглядит следующим образом:

  • Появляются сильные боли в области грыжевого выпячивания
  • Нарушается стул
  • Может повышаться температура тела
  • Наблюдается тошнота и рвота, отрыжка тухлым
  • Слабость
  • Потеря аппетита.

Это состояние угрожает жизни больного в виду развития острой кишечной непроходимости. 

Причины болезни

Для образования пупочной грыжи необходимо сочетание предрасполагающих факторов с производящими. Первые связаны с наличием определенного анатомического строения пупочной области, а вторые связаны с повышением внутрибрюшного давления, что заставляет органы брюшной полости выпячиваться.

Предрасполагающими факторами в отношении пупочной грыжи являются:

  • Слабость пупочного кольца
  • Врожденный анатомический дефект
  • Дисплазия соединительной ткан;
  • Слабость мышц передней брюшной стенки.

К производящим факторам относятся:

  • Кашель, особенно кашель при хроническом бронхите у курильщиков
  • Запоры
  • Определенные профессии – музыкальная игра на духовых инструментах
  • Лица, занятые тяжелым физическим трудом.

Диагностика

Поставить диагноз пупочной грыжи не сложно. Для этого необходимо провести тщательное объективное исследование. Все остальные диагностические мероприятия направлены на исключение возможных осложнений этого заболевания.

Диагностический поиск при наличии пупочной грыжи включает в себя следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  • Рентгенологическое исследование, в том числе с применением рентгенконтрастных веществ
  • Общеклинический анализ мочи, который позволяет выявить воспалительные отклонения на фоне ущемления грыжи.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения пупочной грыжи способно привести к развитию грозных осложнений, таких как:

  • Кишечная непроходимость
  • Перитонит
  • Инфекционно-токсический и болевой шок
  • Кома.

Лечение болезни

Основное место в лечении пупочной грыжи отводится оперативному вмешательству. Только у новорожденных детей и детей до года может быть выбрана активно-выжидательная тактика. Она заключается в следующем:

  • Динамическое наблюдение за состоянием пупочного кольца
  • Ношение специальных поддерживающих приспособлений.

Операция по устранению пупочной грыжи выполняется у взрослых, а также при неэффективности активно-выжидательной тактики у детей. Она состоит из следующих этапов:

  • Выделение грыжевого мешка
  • Возвращение грыжевого содержимого в брюшную полость
  • Ликвидация грыжевых ворот
  • Укрепление грыжевых ворот с помощью специальной сетки.

Как правило, операция выполняется под местным обезболиванием. После ее проведения в течение полугода необходимо ограничить подъем тяжестей. Далее возможна полноценная нормальная жизнь.

K40—K46 Грыжи | МКБ-10 версия 2015

Включая:

  • приобретённaя грыжа
  • врождённaя грыжа (кроме диaфрaгмaльной или пищеводного отверстия диaфрaгмы)
  • рецидивирующaя грыжа

Примечaние: грыжа с гaнгреной и непроходимостью клaссифицируется кaк грыжа с гaнгреной

K40
Паховая грыжаВключая:

  • бубоноцеле
  • пaховaя грыжа:
    • прямaя
    • двусторонняя
    • непрямaя
    • косaя
    • БДУ
  • мошоночнaя грыжа
K40.0
Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены
K40.1
Двусторонняя паховая грыжа с гангреной
K40.2
Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены

  • двусторонняя пaховaя грыжа БДУ
K40.3
Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа с непроходимостью без гангрены

  • пaховaя грыжа (односторонняя) без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя
K40.4
Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа с гангреной

  • пaховaя грыжа БДУ с гaнгреной
K40.9
Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа без непроходимости или гангрены

  • пaховaя грыжа (односторонняя) БДУ
K41
Бедренная грыжа
K41.0
Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены
K41.1
Двусторонняя бедренная грыжа с гангреной
K41.2
Двусторонняя бедренная грыжа без непроходимости или гангрены
K41.3
Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены

  • бедреннaя грыжа (односторонняя) без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя
K41.4
Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа с гангреной
K41.9
Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа без непроходимости или гангрены

  • бедреннaя грыжа (односторонняя) БДУ
K42
Пупочная грыжаВключая: околопупочнaя грыжа
Исключая: омфaлоцеле (Q79.2)
K42.0
Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены

  • пупочнaя грыжа без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя
K42.1
Пупочная грыжа с гангреной

  • гaнгренознaя пупочнaя грыжа
K42.9
Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

  • пупочнaя грыжа БДУ
K43
Грыжа передней брюшной стенкиВключая: нaдчревнaя и инцизионнaя грыжа
K43.0
Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены

  • грыжа передней брюшной стенки без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя
K43.1
Грыжа передней брюшной стенки с гангреной

  • гaнгренознaя грыжа передней брюшной стенки
K43.9
Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

  • грыжа передней брюшной стенки БДУ
K44
Диафрагмальная грыжаВключая: * скользящaя грыжа пищеводного отверстия диaфрaгмы, околопищеводнaя грыжа Исключая: диaфрaгмaльнaя врождённaя грыжа (Q79.0), врождённaя грыжа пищеводного отверстия диaфрaгмы (Q40.1)
K44.0
Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены

  • диaфрaгмaльнaя грыжа без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя
K44.1
Диафрагмальная грыжа с гангреной

  • гaнгренознaя диaфрaгмaльнaя грыжа
K44.9
Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены

  • диaфрaгмaльнaя грыжа БДУ
K45
Другие грыжи брюшной полостиВключая:

  • грыжа брюшной полости, уточнённой локaлизaции НКДР
  • поясничная грыжа
  • запирательная грыжа
  • грыжа женских наружных половых органов
  • забрюшинная грыжа
  • седалищная грыжа
K45.0
Другая уточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангреныЛюбое состояние, перечисленное в рубрике K45, вызывaющее:

  • непроходимость без гaнгрены
  • ущемления без гaнгрены
  • невпрaвимости без гaнгрены
  • стрaнгуляции без гaнгрены
K45.1
Другая уточнённая грыжа брюшной полости с гангренойЛюбое состояние, перечисленное в рубрике K45, уточнённое кaк гaнгренозное
K45.8
Другая уточнённая грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены
K46
Грыжа брюшной полости неуточнённаяВключая:

  • энтероцеле (грыжа кишечника)
  • эпиплоцеле (сaльниковaя грыжа)
  • интерстициальная грыжа
  • кишечная грыжа
  • внутрибрюшная грыжа
  • грыжа БДУ

Исключая: влaгaлищное энтероцеле (N81.5)

K46.0
Неуточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангреныЛюбое состояние, перечисленное в рубрике K46, вызывaющее:

  • непроходимость без гaнгрены
  • ущемления без гaнгрены
  • невпрaвимости без гaнгрены
  • стрaнгуляции без гaнгрены
K46.1
Неуточнённая грыжа брюшной полости с гангренойЛюбое состояние, перечисленное в рубрике K46, уточнённое кaк гaнгренозное
K46.9
Неуточнённая грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены

  • грыжа брюшной полости БДУ

код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи:

Расширение пупочного кольца, расположенного по белой линии живота, приводит к выпадению внутренних органов под кожу. Так образуется пупочная грыжа. По статистике заболевание чаще встречается у девочек. Во взрослом возрасте мышцы передней стенки живота могут утрачивать тонус или растягиваться при беременности. При этом заболевание может обостриться. Пупочная грыжа имеет код по МКБ-10 с обозначением К42, но есть уточнения, если болезнь имеет осложнения.

Клиническая картина у мужчин и женщин

Выпячивание петель кишечника через пупочное кольцо у взрослых проявляется по-разному. В зависимости от величины отверстия в него может попасть даже желудок, при этом самочувствие человека может резко ухудшиться. Пупочное кольцо называют грыжевыми воротами. Это единственное место, которое не закрыто мышечной тканью.

Органы, которые являются грыжевым содержимым, находятся в мешке из брюшины – тонкой соединительной ткани. По внешнему виду это шаровидное образование, которое выступает за пределы передней брюшной стенки.

В начале своего формирования грыжа имеет небольшие размеры, в горизонтальном положении ее обычно не видно. Выпячивание увеличивается со временем и более заметно в вертикальном положении, когда давление в брюшной полости увеличивается.

У женщин после 40 лет риск появления пупочной грыжи выше, чем у мужчин. Это связано с физиологическими особенностями – беременность, роды. Лечение заболевания возможно только хирургическим путем, так как грыжевые ворота со временем будут все больше расширяться.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

При невозможности вправить грыжевой мешок обратно у человека начинаются проблемы с пищеварением – рвота, тошнота, нарушение перистальтики. Если в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь, возникают проблемы с мочеиспусканием.

Боль при грыже пупка появляется после физических нагрузок, длительного кашля или запора. При ощупывании пальцами пупочной зоны можно определить некоторую пустую полость под кожей – широкие грыжевые ворота. Иногда пациент может слышать щелчки внутри живота.

При ущемлении наблюдается совсем другая клиническая картина. У пациента начинаются сильные боли, которые могут вызвать шоковое состояние. Выпячивание увеличивается в размерах, локальная температура тела в области грыжи повышается, из-за кишечной непроходимости мышцы напрягаются, а ущемление становится твердым на ощупь. До определенного момента температура повышается, затем начинает падать. Это происходит из-за некротических процессов в кишечнике и острой интоксикации организма. Если вовремя не прооперировать пациента, возможен летальный исход, как при перитоните. С началом необратимых изменений в тканях шансы выжить у человека очень малы.

Причины заболевания

Внутрибрюшное давление воздействует на стенки живота, где находится мышечная ткань. Она противостоит ему, но иногда баланс нарушается. Это происходит при ослаблении мускулатуры, при тяжелых физических нагрузках, натуживании.

Факторы, которые приводят к появлению грыжи, делятся на два вида:

  • предрасполагающие – к ним относятся наследственная предрасположенность, половая принадлежность, возраст и особенности строения тела;
  • производящие, которые непосредственно влияют на момент начала заболевания – повышение внутрибрюшного давления при кашле, запорах, поднятии тяжестей.

Человек может сам заметить у себя появление грыжи на самых ранних стадиях. Пока выпячивание небольшое, его легко вправить внутрь. Со временем появляются спайки в брюшной полости и сделать это становится невозможно – необходима операция.

Наиболее подвержены риску следующие категории людей:

  • перенесшие операции на брюшной полости с местом разреза вблизи пупка;
  • пациенты, у которых выявлен асцит – нарушение оттока жидкости из брюшной полости – онкологические больные;
  • пациенты, имеющие лишний вес;
  • беременные женщины, так как в этот период внутрибрюшное давление сильно увеличивается, а родовые нагрузки усиливают его;
  • спортсмены-силовики, грузчики.

Люди с хроническими проблемами кишечника – запорами – более подвержены данному заболеванию, так как сильно тужатся при дефекации.

Если в детстве пупочное кольцо не до конца зарубцевалось, остается небольшое отверстие, через которое впоследствии может проникнуть сначала сальник, а затем петля тонкого кишечника.

При недостатке движения с возрастом мышцы брюшного пресса ослабевают, а подкожная жировая клетчатка является дополнительным весом, создающим давление изнутри.

Иногда при резком похудении мышечная ткань обвисает и ослабевает. Это также создает предпосылки для выпячивания органов через пупочное кольцо.

Классификация

Грыжи пупка бывают вправляемыми и невправляемыми. Выпячивание поддается вправлению на начальных стадиях – для этого достаточно легко нажать на него пальцами или принять горизонтальное положение. Постепенно ситуация усложняется спайками и прогрессирующим расслаблением мышц, петли кишечника в грыжевом мешке невозможно вернуть внутрь брюшины и заболевание переходит в следующую стадию.

Невправимая грыжа пупка возникает при сращении тканей грыжевого отверстия с самой грыжей из-за фибринозных тяжей – спаек. Это опасное осложнение, хотя на первых этапах безболезненное. После физической работы может возникнуть ущемление и пациенту потребуется срочная хирургическая операция.

Врожденную патологию определяют сразу после рождения или после того как заживает пупок. Врачи не считают это грыжей, так как ситуация у ребенка до 3 – 5 лет может поменяться при полном формировании пупочного кольца. Такую грыжу называют ложной.

Приобретенное или истинное грыжевое новообразование появляется в возрасте от 5–6 лет. Различают прямые и косые грыжи. Прямые появляются из самого пупочного отверстия. Косые – над или под ним. Проходя через отверстие между белой линией и поперечной фасцией, грыжа выходит через пуповинное отверстие.

Диагностика

Обычно патология хорошо заметна визуально. Задача врача на первом этапе диагностики оценить содержимое грыжевого мешка. Для этого используется метод Рентгена и обследование с помощью эндоскопа. Рентген проводят контрастный с использованием бария. Если определяется наличие спаек, есть опасность скорого ущемления.

Для уточнения данных эндоскопии и рентгена используется УЗИ. На данном этапе важно провести дифференциальное отличие пупочной грыжи от возможных метастазов раковой опухоли желудка в кишечник, грыжи белой линии и эндометриоза пупка.

Гастродуоденоскопия проводится с целью определить наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, которые осложняют течение заболевания и влияют на ход лечения.

Большое значение имеет семейный анамнез. Если у близких родственников была похожая проблема, даже в начальной стадии не имеет смысла лечить заболевание консервативными методами – оно все равно проявится и будет угрожать жизни человека.

Методы терапии

Чтобы не допустить ущемления, грыжу начинают лечить сразу же после постановки диагноза. Консервативные методы применяют, если у пациента есть какие-либо противопоказания к операции: панкреатит в острой стадии, почечная или сердечная недостаточность, при которой нельзя пользоваться анестетиками. Беременным женщинам на большом сроке также не делают операцию.

Из консервативных методов применяют бандаж. Его необходимо носить, пока пациент не излечится от сопутствующих заболеваний или организм не окрепнет настолько, что сможет вынести операцию. При отказе от герниопластики бандаж носят постоянно.

Массажные процедуры не помогают сузить пупочное кольцо. Массаж назначают детям до 3 лет, чтобы ускорить формирование рубца в области пупка. У взрослых восстановительные способности организма гораздо ниже.

Существует ошибочное мнение, что нужно качать пресс и мышцы укрепятся. Это неправильно. Лечение пупковой грыжи у мужчин, занимающихся силовыми видами спорта, осложняется повышенными нагрузками. Крепкая мускулатура живота может усугубить положение при ущемлении, поэтому единственный способ – герниопластика.

Метод, который позволяет навсегда забыть о проблемах с грыжей – это хирургическое ушивание пупочного кольца и закрытие грыжевых ворот. Существует несколько техник оперативного вмешательства:

  • Лапароскопический с использованием имплантатов. При этом в полость через небольшие проколы вводятся инструменты для визуализации брюшины и проведения хирургических манипуляций. На пупочное кольцо накладывается специальная сетка и закрепляется нитками. Со временем имплантат обрастает собственными тканями организма и прочно удерживает петли кишечника.
  • Операция в брюшной полости открытая. Для пациентов с лишним весом это лучший способ, так как хирурги имеют доступ к подкожной жировой клетчатке и удаляют ее вместе с участками кожи, затем ушивают. Грыжевые ворота закрывают двумя способами – собственными тканями или синтетической сеткой.

Лапароскопический метод позволяет сократить время пребывания в клинике, после него практически не возникает послеоперационных осложнений, но он подходит не всем пациентам и стоит дороже.

После полостной операции пациент восстанавливается дольше, есть опасность, что ослабленный организм не справится с инфекцией и начнется внутреннее воспаление, поэтому после хирургического вмешательства показана терапия антибиотиками и общеукрепляющими препаратами.

Возможные последствия и осложнения

К осложнениям пупочной грыжи относятся:

  • разрыв грыжевого мешка;
  • ущемление;
  • рецидив заболевания.

До 20% случаев после ненатяжной герниопластики возникают рецидивы грыжи. В данной методике не используется синтетическая сетка, а ушитые ткани расходятся, вновь открывая грыжевые ворота. В таком случае назначается повторная операция в плановом порядке.

Ущемление грыжи – самое опасное осложнение. При попадании петель кишечника в грыжевой мешок движение каловых масс останавливается, а ткани постепенно отмирают. Оперативное вмешательство проводится в срочном порядке, так как состояние человека быстро ухудшается.

Разрыв грыжевого мешка может происходить при сращении брюшины, сальника с самой грыжей. При попытке вправить выпячивание пациент прикладывает усилия и тонкие ткани не выдерживают. Петли кишечника попадают под кожу. Иногда вместе с листками брюшины повреждается стенка кишки и ее содержимое выходит в полость. В такой ситуации необходима срочная операция и дезинфекция внутренних органов. В случае промедления у человека развивается перитонит.

Профилактика и прогноз

Если грыжу можно вправить, и пациент не дает согласия на операцию, он должен носить бандаж постоянно, чтобы снизить внутрибрюшное давление. Беременным женщинам с признаками пупочной грыжи также необходим бандаж. Необходимо следить за питанием, чтобы не допускать запоров. Для этого подходит жидкая пища с большим количеством овощей.

В послеоперационный период в зависимости от методики хирургического вмешательства пациенту рекомендуют вставать на следующие сутки и начинать понемногу двигаться. После открытой полостной операции восстановление длится до года. В этот период исключены все физические нагрузки, не разрешается качать пресс, желательно соблюдение щадящей диеты.

Самый благоприятный прогноз — после лапароскопической операции с использованием синтетических имплантатов. Восстановление и реабилитация длятся не долго – до 3 месяцев, а рецидивы после накладывания сетки исключены.

При консервативном лечении прогноз неблагоприятный. Заболевание будет периодически проявляться или обостряться, что может вызвать угрозу для жизни человека. Женщинам, у которых грыжа пупка проявилась в период вынашивания ребенка, придется рано или поздно делать восстанавливающую операцию. Желательно выбрать лапароскопический метод, чтобы не было косметических дефектов на коже.

код по МКБ-10, симптомы и лечение

Содержание статьи:

Надпупочная грыжа у взрослых способна развиваться из-за генетической предрасположенности или являться следствием серьезной физической нагрузки. Она представляет собой выход внутренних органов в подкожную клетчатку. Сам грыжевой мешок может иметь разную степень выпуклости.

Симптомы и виды параумбиликальной грыжи

Параумбиликальная грыжа

Грыжевое выпячивание, которое образуется в верхней части пупочного кольца, легко прощупать самостоятельно. Возникает она обычно выше кольца, которое смыкается и препятствует вправлению выпуклости под кожей. Околопупочная грыжа имеет код по МКБ — K42, относится к остальным пупочным выпячиваниям.

Заболевание может носить врожденный и приобретенный характер. В большей степени ему подвержены взрослые и пожилые люди. С медицинской точки зрения параумбиликальную грыжу делят на несколько видов:

  • Прямая — появляется через пупочное кольцо, характерное отличие заключается в образовании поперечной фасции.
  • Косая — обычно образуется одновременно над пупочным кольцом и под ним. Грыжевой мешок образуется между белой линией брюшной полости и поперечной фасцией.

Строение грыжи

Развивается патология в рамках двух стадий. Настораживающими признаками, которые говорят о развитии болезни, считают:

  • Выпячивание возле пупочной зоны, которое не исчезает в момент принятия горизонтального положения.
  • Появляется ноющая боль в области грыжи, нарастает при появлении физических нагрузок.
  • Видно расхождение мышечных тканей по средней линии живота.
  • Не исключены дисперсия, тошнота и рвота.

При первых признаках заболевания появляется липома (грыжа), которую не видно под кожей. Иногда может выглядеть, как небольшая выпуклость, напоминающая дефект эпителиальных тканей.

При отсутствующем лечении бугор увеличивается в размерах, после чего в грыжевой мешок выпадают внутренние органы брюшной полости: мочевой или желчный пузырь, кишечник, желудок, мягки ткани.

При появлении рвоты, повышении температуры тела, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Возможно произошло защемление тканей и увеличилась вероятность некроза.

Причины появления грыжи

Сложные роды естественным путем могут стать причиной появления грыжи

Грыжа около пупка у женщин и мужчин проявляется вследствие различных факторов:

  • сильный физический труд;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с протеканием регулярных запоров;
  • наследственная слабость мышц и отсутствие тонуса;
  • сложные естественные роды;
  • травмы брюшной полости;
  • нарушение обмена веществ;
  • постоянный кашель в комплексе с хроническими заболеваниями легких.

Если появилась параумбиликальная грыжа у детей, повлиять на это могла наследственность и постоянный плач. При этом по признакам новообразование в околопупочной области можно спутать с коликами, повышенным газообразованием. Малыш может подгибать ножки от боли.

Детская патология, возникающая над пупком, не подлежит самостоятельному исчезновению. Она требует обязательного медицинского наблюдения в течение нескольких лет.

Диагностика и лечение

УЗИ брюшной полости — один из способов диагностики заболевания

Полная диагностика даст точную картину заболевания, поможет уточнить локализацию симптомов. В результате специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение. Пациенту назначаются следующие типы исследований:

  • Рентгенологическое обследование позволит узнать насколько опасным считается выпячивание и какой из органов попал в грыжевой мешок.
  • УЗИ помогает определить очертания образования и его характер.
  • Гастродуоденоскопия — последний этап, который подразумевает определение сопутствующих патологий, которые могут мешать лечению.

В комплексе с инструментальными методами диагностики пациентам назначают общий анализ крови и мочи, а также кровь из вены на биохимию и склонность к хроническим заболеваниям.

В случае образования врожденной грыжи у грудничка или новорожденного Е. Комаровский рекомендует комплексное наблюдение и удаление только по достижению 5-6 лет.

Лечение безоперационными методами

Грыжевой бандаж на переднюю стенку брюшной полости

Консервативное лечение назначается в том случае, если заболевание не сопровождается осложнениями и имеет несложную стадию заболевания. С помощью такой методики удастся предупредить дальнейший рост грыжи при условии соблюдения специальной диеты.

Для таких случаев рекомендуется применять в качестве терапии ношение бандажа или специальной утягивающей повязки. Средство должно соответствовать следующим характеристикам:

  • ширина — 20 см;
  • застежка передняя;
  • пояс должен быть максимально плотным и в то же время эластичным.

Следите за тем, чтобы утягивающее устройство не давило и не мешало ходить. В противном случае эффекта от лечения не будет. Курс терапии таким образом может варьироваться. Обычно срок ношения повязки составляет 2-4 недели. Пациент должен находиться в ней не более 3-4 часов в день, перед сном бандаж обязательно снимают.

Используйте бандажи только с широкой застежкой, чтобы они полностью своей площадью могли перекрывать грыжевые ворота.

Комплекс упражнений

Упражнения для укрепления передней брюшной стенки

С помощью умеренной гимнастики можно надолго приостановить рост грыжевого выпячивания. Главное условие — правильная тактика выполнения упражнений.

  1. Ложимся на спину, обе руки кладем на место новообразования. По очереди совершаем круговые движения ногами. Продолжительность — по 1 минуте на каждую ногу.
  2. Ложимся на ровную поверхность, руки оставляем вдоль тела. Приподнимаем ноги, согнутые в коленях и в течение 60 секунд выполняем упражнение «велосипед».
  3. Остаемся в таком же положении, слегка приподнимаем прямые ноги в течение 1 минуты выполняем упражнение «ножницы».
  4. Ложимся на бок, нижнюю ногу сгибаем в коленном суставе, а верхнюю прямую отводим назад. Упражнение повторяется 5-7 раз для каждой стороны.

Такие упражнения подходят и для профилактики, и в послеоперационный период.

Народные методы

В народной медицине в качестве вспомогательного средства от грыжи применяются дубовые компрессы

Для использования нетрадиционной медицины при лечении параумбиникальной паховой грыжи необходимо получить рекомендации от доктора. Некоторые средства могут оказаться небезопасными. В основном используют такие составы:

  • Дубовый компресс. 1 ст.л. коры дуба заливается кипятком и настаивается. Место грыжи обрабатывается составом 4% уксуса и воды в одинаковом соотношении, после чего накладывается дубовый компресс на 3-4 часа.
  • Листья крыжовника в количестве 1 ст.л заливаются 0,5 л. кипятка, настаиваются в течение двух часов. Перед каждым приемом пищи выпивают по 150 г средства в течение всего курса лечения.
  • Марлевая повязка из хлеба. 100 г. ржаного хлеба необходимо натереть на мелкой терке, таким же образом измельчить 3 зубчика чеснока. Смешать до однородной массы и прикладывать компресс ежедневно на 30 минут. Прекратить применение повязок можно с тех пор, как болезнь станет отступать.

Если все методы остались безрезультатными, пациенту назначается операция: лапароскопия или герниопластика. В таких случаях происходит ушивание грыжевых ворот с помощью собственных тканей организма или искусственных сеток.

Возможные осложнения

Любые выпячивания в брюшной полости нередко влекут за собой развитие сопутствующих патологий и общих осложнений для организма. Самое опасное последствие — ущемление, оно может сопровождаться отмиранием тканей и требует срочного хирургического вмешательства.

В результате часть тканей, развивающаяся с некрозом, удаляется и больной становится инвалидом. Чтобы не допустить такой ситуации, при появлении первых признаков выпячивания обратитесь к врачу.

Пупочная грыжа у детей — что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Пупочная грыжа у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это выпуклость через брюшную стенку в области пупка (пупка) вашего ребенка.Грыжа может содержать жидкость, ткань брюшной полости или часть органа (например, кишечника). Дети, рожденные преждевременно, с низким весом при рождении или афроамериканцы, могут подвергаться повышенному риску пупочной грыжи.

Что вызывает пупочную грыжу?

  • Отверстие в брюшной стенке, которое не закрывается при рождении
  • Слабость брюшной стенки

Каковы признаки и симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи обычно не вызывают боли.Он может исчезнуть, когда ваш ребенок расслабится и лежит ровно.

  • Выпуклость или припухлость в области пупка
  • Выпуклость, которая увеличивается, когда он плачет, кашляет, напрягается, чтобы опорожнить кишечник или садится
  • Рвота
  • Запор
  • Раздражительность или плохое питание

Как диагностируется пупочная грыжа?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и ощупает его живот. Часто это все, что нужно для диагностики грыжи.Ультразвук может потребоваться в редких случаях, когда диагноз сложно поставить только на основании осмотра. Ультразвук может показать ткань или орган, находящийся внутри грыжи.

Как лечится пупочная грыжа у детей?

Многие пупочные грыжи у детей проходят самостоятельно в возрасте от 4 до 5 лет и не нуждаются в лечении. Лечащий врач вашего ребенка может вручную уменьшить его грыжу. Он будет оказывать сильное и постоянное давление на грыжу вашего ребенка, пока она не исчезнет за брюшной стенкой.Вашему ребенку может потребоваться операция по исправлению грыжи, если она не исчезнет сама по себе в возрасте от 4 до 5 лет или вызовет осложнения. Осложнения грыжи случаются, когда грыжа останавливает приток крови к своему застрявшему внутри органу. Грыжа также может заблокировать его кишечник.

Как я могу лечить пупочную грыжу моего ребенка?

  • Давайте ребенку жидкости, как указано. Жидкости могут предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Спросите, сколько жидкости давать вашему ребенку каждый день и какие жидкости для него лучше всего.
  • Кормите ребенка продуктами с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка может предотвратить запор и напряжение во время дефекации. К продуктам, содержащим клетчатку, относятся фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые.
  • Не кладите ничего на пупочную грыжу вашего ребенка. Не наклеивайте ленту или монету на грыжу. Это может навредить вашему ребенку.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Грыжа вашего ребенка становится больше, тверже, синего или фиолетового цвета.
  • Живот вашего ребенка кажется больше, округлее или полнее, чем обычно.
  • У вашего ребенка перестает опорожняться и выделяться газы.
  • У вашего ребенка кровь в кишечнике.
  • Ваш ребенок плачет больше обычного или ему кажется, что ему больно.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • У вашего ребенка рвота.
  • У вашего ребенка проблемы с опорожнением кишечника.
  • У вас есть вопросы о состоянии вашего ребенка или уходе за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о пупочной грыже у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

.

Пупочная грыжа у младенцев: причины, симптомы и лечение

Выпуклость на крошечном животе ребенка слишком очевидна, чтобы ее игнорировать. Одна из причин такой выпуклости — грыжа, которая может беспокоить родителей.

Грыжа поддается лечению, если вы примете оперативные меры для ее устранения. Если вы хотите узнать о причинах грыжи и о том, что с ней можно сделать, вы обратились по адресу. В этом посте MomJunction расскажет вам о грыже у младенцев, ее причинах, диагностике и вариантах лечения.

Что такое грыжа?

Когда какой-либо орган разрывает нежную ткань или входит в отверстие в мышцах, которому он не принадлежит, это называется грыжей.

Абдоминальная грыжа — это выпадение петлеобразного участка тонкой кишки из брюшной стенки. Другими словами, часть тонкой или толстой кишки пробивает брюшную стенку и выскальзывает наружу, вызывая видимую внешнюю выпуклость.

Когда кишечник выскальзывает вокруг талии, около пупка, это называется пупочной грыжей .Когда разрыв находится вокруг нижней части талии или паха, это называется паховой грыжей (1).

Насколько часто встречается грыжа у младенцев?

По данным Британского грыжевого центра, паховая грыжа встречается у 3-5% доношенных детей и 30% недоношенных детей. Правая паховая грыжа, при которой выпуклость находится на правой стороне тела, встречается гораздо чаще, чем левая паховая грыжа. Пупочные грыжи могут возникать у одного из пяти младенцев, но это состояние гораздо чаще встречается у недоношенных детей и детей с синдромом Дауна (2).Он также чаще встречается у детей с более редкими заболеваниями, такими как болезнь Элерса-Данлоса, синдром Беквита Видемана, у детей с врожденным гипотиреозом (недостаточная работа щитовидной железы) и другими хромосомными дефектами, такими как трисомия 18.

Что вызывает грыжу у младенцев?

Причины грыжи зависят от того, где она возникает в организме.

1. Паховая грыжа

Грыжа вокруг талии и паховой области называется паховой грыжей. Это разрыв кишечника от нижней брюшной стенки к паховым каналам, которые представляют собой пару трубчатых сегментов в нижней части брюшной стенки.

Паховая грыжа встречается примерно в 90% случаев у младенцев мужского пола. У плода мужского пола яички развиваются к седьмому месяцу беременности. После этого каждое яичко постепенно опускается в мошонку через паховый канал, сужая его и позволяя проходить только кровеносным сосудам и семенному канатику (3).

Когда сужение происходит неправильно или яички не опускаются должным образом, паховый канал становится участком грыжи. Кишечник легко проскальзывает в паховый канал, вызывая грыжу.Поскольку у младенцев мужского пола кишечник проскальзывает в мошонку, это также называют грыжей яичка.

У новорожденных женского пола имеется паховый канал, через который проходит связка матки. Если паховый канал недостаточно широкий, кишечник может проскользнуть в него и вызвать грыжу, хотя это встречается реже (4).

2. Пупочная грыжа

В этом случае кишечник выходит из брюшной полости в районе пупка / пупка. Плод внутри матки получает питание от плаценты через пуповину, которая прикрепляется к животу ребенка.

Мышцы живота оставляют зазор для облегчения прохождения пуповины. Однако эти мышцы закрываются еще до рождения ребенка. Если мышца не закрывается, часть кишечника может выскользнуть из промежутка в мышцах живота и вызвать грыжу (5).

Грыжи могут возникнуть врожденно или через несколько дней или месяцев после рождения. Некоторые факторы повышают риск развития грыжи у ребенка.

Факторы риска грыжи ребенка

Вероятность грыжи при рождении или после рождения значительно выше в следующих сценариях или условиях (6):

  • Преждевременные роды
  • Проблемы развития половых органов или мочевыделительной системы
  • Диагностировано с муковисцидозом или синдромом Дауна
  • Неопущенные яички у младенцев мужского пола
  • Грыжа у родителя, брата или сестры или ближайшего родственника
  • Родился с дисплазией тазобедренного сустава, состоянием, при котором бедренная кость неправильно совмещается с тазобедренным суставом таз (тазовая кость)
  • Если у ребенка развивается другое заболевание, которое приводит к хроническому повышению внутрибрюшного давления, например накопление жидкости (аскиты)

Каковы симптомы грыжи у младенцев?

Симптомы паховой и пупочной грыжи схожи, основное различие заключается в том, где находится выпуклость.Вот симптомы паховой и пупочной грыжи у младенцев (7) (8):

  1. Выпуклость вокруг пупка, бедер или мошонки: Вы можете заметить выпуклость или выступ, похожий на палец вокруг пупка в области пупка. случай пупочной грыжи. Сам пупок (пупок) будет опухшим. В случае паховой грыжи вы можете заметить выпуклость вокруг талии и около паха. У младенцев мужского пола паховая грыжа вызывает опухание мошонки, что означает, что вы можете увидеть опухоль в одном или обоих яичках.
  1. Хроническая выпуклость, которая появляется снова: Иногда грыжа может быть заметной только тогда, когда ребенок ползет, плачет или стоит. В других случаях он может быть невидимым, так как кишечник скользит обратно внутрь, но снова появляется там, где есть нагрузка на мышцы живота. Это признак вправляемой грыжи (3).
  1. Покраснение вокруг выпуклости: Кожа вокруг выпуклости кажется красной и слегка воспаленной.
  1. Локальная боль: При прикосновении к выпуклости или области вокруг ребенок визжит или плачет, что указывает на боль.
  1. Боль в животе, рвота и тошнота: Наряду с выпуклостью у ребенка также может быть дискомфорт в животе, рвота и тошнота из-за сжатия петли кишечника.

Если вы подозреваете, что у ребенка грыжа, обратитесь к врачу на осмотр.

Как диагностировать грыжу у младенцев?

Врач будет использовать следующие методы для диагностики грыжи у младенцев (9):

  • Визуальный и физический осмотр: Опытный врач может определить грыжу по форме выпуклости.Врач физически исследует уплотнение, пытаясь прижать кишечник к месту. Это помогает врачу определить степень тяжести грыжи.
  • Рентген: Рентген может указать точное место, где кишечник выскользнул и насколько далеко он распространился.
  • Ультразвук: Ультразвуковое сканирование позволяет диагностировать удушение, которое является осложнением грыжи, при котором кишечник скручивается в узел.

Врач порекомендует лечение после оценки степени тяжести грыжи.

Может ли грыжа зажить естественным путем?

Да, в некоторых случаях пупочная грыжа заживает сама по себе, но паховая грыжа всегда требует хирургического вмешательства. Размер отверстия в брюшной мышце может помочь нам определить, заживает ли грыжа естественным путем.

В целом около 90% всех пупочных грыж заживают к трем годам или самое большее к 11 годам. В некоторых случаях пупочная грыжа заживает только после того, как ребенку исполнилось десять лет. Если грыжа продолжает существовать после полового созревания, для лечения этого состояния необходимо хирургическое вмешательство (10).

Как лечат грыжу у младенцев?

Операция — единственный способ лечения паховой и пупочной грыжи. Даже если грыжа удаляется, она может возвращаться, но никогда не исчезнет сама по себе (11). Врач обсудит и назначит необходимое количество сеансов кормления грудью или смесью, которое вам необходимо провести за день до операции.

Вот что вам следует знать о хирургической процедуре (12) (13):

Лечение паховой грыжи

  • Операция проводится под общим наркозом.В нижней части живота вокруг грыжевого образования делается крошечный надрез. В некоторых странах вместо общей анестезии может использоваться паховая местная или региональная блокада.
  • Кишечник вручную возвращают в нормальное положение, а отверстие в брюшной стенке зашивают рассасывающимися швами. Наружный разрез зашит, операция завершена.
  • Вся процедура занимает от 30 до 45 минут.
  • В случае аномалии пахового канала врач может провести дополнительные хирургические процедуры для корректировки размера канала.
  • Недоношенным детям с грыжей, возможно, придется подождать несколько месяцев, пока ребенок не станет более здоровым перед операцией.

Лечение пупочной грыжи

  • Хирургическая процедура очень похожа на операцию при паховой грыже.

.

Код МКБ-10 К42 | Пупочная грыжа

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Система классификации анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

.

Двойная лигатура: лечение пупочных гранулем на ножке у детей

ГАД ЛОТАН, доктор медицины, БАРУЧ КЛИН, доктор медицины, и ИГАЛ ЭФРАТИ, доктор медицины, Тель-Авивский университет, Зерифин, Израиль

Am Famician. 2002 15 мая; 65 (10): 2067-2068.

Пупочные гранулемы — распространенная воспалительная реакция на рассасывающуюся культю пуповины. Техника двойной лигатуры проста в исполнении и обеспечивает хорошие косметические и функциональные результаты с небольшими осложнениями.Гранулема становится некротической и отпадает в течение 7-14 дней. Двойная лигатура является предпочтительной альтернативой множественным местным применениям нитрата серебра для лечения пупочных гранулем на ножке у детей.

Пуповина обычно отделяется от трех дней до двух месяцев после родов.1 После отделения у основания может сохраняться избыток грануляционной ткани. Эти пупочные гранулемы состоят из истинной грануляционной ткани с фибробластами и обильными капиллярами, а их поверхность часто имеет вид ножек.Устойчивый дренаж из основания пуповины или хроническое воспаление околопупочной области, не поддающееся лечению обычным лечением омфалита, предполагает наличие открытого урахуса или омфаломезентериального протока как основного заболевания2. Дифференциальный диагноз пупочных гранулем можно увидеть в таблице 1.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика гранулемы пуповины

19

Остатки урахуса

Остатки омфаломезентериального протока

Пупочные образования

0 Синдулевидный пузырек

Полип слизистой оболочки Свищ пазухи Дивертикул Меккеля Киста

Полип Остаток ураха Киста Внематочная ткань поджелудочной железы Аденома

067 ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика гранулемы пуповины

9002

0

9002

Пупочная грыжа

Остатки урахуса

Остатки омфаломезентериального протока

Пупочные образования

Синтез пупочного пузыря Полип слизистой оболочки Свищ пазухи Дивертикул Меккеля Киста

Полип Урахальный остаток Киста Внематочная ткань поджелудочной железы Аденома

Пуповинная грыжа

Лечение пупочной грыжи

, например, с использованием спирта или хлоргексидина (перидекс), наиболее распространенным лечением является местное нанесение концентрированного раствора нитрата серебра или карандаша (75 процентов).Поскольку химические ожоги околопупочной области являются возможным осложнением этой техники, необходимо соблюдать осторожность.3–5 Тщательная сушка пупочного экссудата во избежание утечки необходима для предотвращения окрашивания кожи или химических ожогов. Дополнительной защиты можно добиться, изолировав кожу вокруг пупка кремом на основе вазелина перед каждым нанесением. Криохирургия — еще один вариант лечения.6,7 Хирургическое удаление пупочной гранулемы требуется редко.

Большинство гранулем пуповины расположены относительно глубоко в пупочной области, и их трудно обнаружить (Рисунок 1).Метод двойной лигатуры преодолевает техническую сложность лигирования гранулемы на ее основании. После очистки и обработки околопупочной области раствором повидон-йода для перевязки используют шелковые швы 3-0. Использование шелковых швов 4-0 необходимо только при более тонких и рыхлых пупочных гранулемах.


РИСУНОК 1.

Пупочная гранулема.

Первый этап процедуры двойной лигатуры включает наложение поверхностной «фиксирующей» лигатуры, которая приводит гранулемы в положение, к которому легче подойти (рис. 2).Второй этап включает установку более глубокой и точной лигатуры у основания поражения (рис. 3). Перед наложением последней лигатуры попросите мать или отца ребенка поднять первую лигатуру; это дает им ощущение активного участия в терапевтическом процессе и приводит к более точной окончательной лигатуре. Гранулема становится некротической и отпадает в течение семи — 14 дней, как и первоначальный остаток пуповины. Осложнения этой техники незначительны и включают кровотечение, особенно при больших сидячих пупочных гранулемах.Для некоторых более крупных гранулем может потребоваться более одной двойной лигатуры.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Первый этап процедуры двойной лигатуры включает наложение поверхностной лигатуры «фиксатор». Второй этап включает в себя более глубокую и точную лигатуру у основания поражения.


РИСУНОК 2.

Первый этап процедуры двойной лигатуры включает наложение поверхностной «фиксирующей» лигатуры.Второй этап включает в себя более глубокую и точную лигатуру у основания поражения.


РИСУНОК 3.

Окончательный результат техники двойной лигатуры.

Единственными противопоказаниями для этой техники двойной лигатуры являются большие сидячие пупочные гранулемы с широким основанием, небольшие глубокие поражения и очень рыхлые поражения, которые могут кровоточить во время процедуры. Перед выполнением перевязки необходимо провести полную оценку, чтобы исключить более серьезную патологию на любом рассматриваемом поражении.

.