Содержание

Сколько лечится пневмония (воспаление лёгких)?

Больные и их родственники хотят знать ответ на вопрос о том, сколько лечится пневмония. Пациента интересует время, спустя которое ему станет легче. К тому же, 6% людей умирает от данного недуга, поэтому нужно понимать, через какой период времени терапия должна дать положительный результат.

Сколько времени занимает лечение пневмонии?

Прежде чем узнать, сколько лечится пневмония у взрослых и детей, нужно уяснить, что данная патология очень сильно поражает лёгкие, мягкие ткани органа. Происходит воспаление и разрушение ткани. Заразиться может человек любого возраста и социального статуса.

Внимание! Самолечение исключено. Это может привести к ещё большим проблемам со здоровьем и к скорой смерти.

Есть моменты, которые влияют на длительность лечения воспаления лёгких. Вот основные:

  • природа возбудителя болезни;
  • общее самочувствие и возраст больного;
  • верно поставленный диагноз, установление степени патологии, сложности её течения;
  • назначение эффективных медикаментов;
  • реакция на антибактериальную терапию;
  • наличие сопутствующих болезней, включая хронические.

Важно знать не только, сколько лечится пневмония у детей и взрослых, но и то, что обязательно должна определяться эффективность терапии. Вот главные критерии адекватности лечения:

Многие желают знать, выдают ли больничный лист при пневмонии и на сколько дней. Здесь многое зависит от тяжести состояния, в котором находится человек. Так, документ может быть предоставлен на срок от 17 до 28 дней. В особо сложных случаях лечение продлевается на 1,5 месяца и больше.

Воспаление лёгких вызывают возбудители ротавирусной инфекции, грибки или бактерии. Следовательно, заболевание передаётся воздушно-капельным путём, поэтому больничный при пневмонии выдаётся в обязательном порядке. Человека важно изолировать от общества.

Продолжительность лечения пневмонии в стационаре

Пневмония средней, тяжёлой и тяжёлой с осложнениями (септический шок, сепсис, абсцесс) формы лечится только в условиях стационара. Пациенту ставят капельницы, делают уколы. Курс длится в среднем от 16 до 28 дней. Возможно долечивание дома.

Внимание! Схема лечения воспаления лёгких (пневмонии) должна разрабатываться узкоспециализированным пульмонологом. Во многом от этого зависит период выздоровления.

Сроки лечения пневмонии амбулаторно

Многие хотят знать, какая пневмония и сколько лечится в домашних условиях. Такая терапия возможна лишь при нетяжёлой форме заболевания. В таком случае курс занимает 14-16 дней.

Важно, чтобы родные окружили больного заботой. Чаще назначаются препараты перорально, мази, дыхательная гимнастика, иногда уколы.

Внимание! Врач проконсультирует по всем важным вопросам.

Длительность приёма антибиотиков

Многие люди желают знать, сколько времени нужно лечить пневмонию с помощью антибиотиков. Большая часть пациентов принимает такие лекарства в течение 7 дней. Точный срок зависит от тяжести патологии. При среднетяжёлой форме терапия может продолжаться 10 дней, при тяжёлой — 20 дней.

Большое значение имеет природа возбудителя. Когда заболевание возникает под воздействием пневмококка, нужно на протяжении 5 суток принимать антибиотики. При легионеллезной и стафилококковой формах данные препараты необходимо употреблять в течение 21 дня. До 42 суток курс может длиться при синегнойной палочке либо энтеробактерии, до 56 дней — при абсцессе лёгкого.

Необходимые условия для скорого выздоровления

Сроки лечения пневмонии зависят от разных факторов. Точный срок не может назвать никто. Большую роль играют индивидуальные особенности организма пациента.

Длительность лечения пневмонии дома и в стационаре зависит также от того, насколько серьёзно к этому подойдёт пациент. Он обязан употреблять достаточное количество чистой или минеральной воды без газов, морсов и травяных отваров. Дневной рацион должен включать лёгкую и при этом питательную пищу. Обязательно нужно употреблять свежие овощи и фрукты.

Важно соблюдать постельный режим (в течение трёх-четырёх дней). Необходимо каждые 5-6 часов вставать на 15-20 минут. Это позволит исключить застой в лёгких.

Больной должен соблюдать правила личной гигиены. Необходимо носить свободную одежду, которая не давит на грудную клетку. Показаны регулярные прогулки на свежем воздухе.

Если человек, у которого была диагностирована пневмония, курит, он должен незамедлительно отказаться от этой вредной привычки. Взрослым не нужно курить при больном ребёнке. Прежде чем начать общаться с маленьким пациентом, курящий взрослый должен тщательно вымыть руки.

Чистота и свежий воздух в помещении, где находится пациент, также влияет на то, сколько будет продолжаться воспаление лёгких. Уровень влажности должен составлять 60-70%, температура воздуха — 34-36°С.

Возможные осложнения воспаления лёгких

Важно не только знать, сколько дней лечиться от воспаления лёгких, но и с какими проблемами можно столкнуться. Пневмония нередко приводит к серьёзным последствиям. Пациенты сталкиваются с такими состояниями:

  • плевральная эмпиема;
  • плеврит;
  • гипоксемия;
  • острый дистресс-синдром;
  • одышка;
  • лёгочный инфаркт;
  • гиперкапния;
  • проблемы с печенью и поджелудочной железой.

Чтобы не допустить осложнений при воспалении лёгких, важно своевременно обратиться к доктору. Специалист назначит адекватное лечение. Вовремя обнаруженная патология и правильная терапия — гарантии полного и быстрого выздоровления.

Внимание! Запрещено превышать сроки лечения и дозировку лекарств, назначенную врачом.

С целью восстановления иммунной системы во время терапии назначают витамины и иммуномодулирующие препараты. В случае с младенцами укрепить иммунитет позволяет грудное вскармливание.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает, как долго лечится воспаление лёгких (пневмония).

Правосторонняя пневмония: причины, симптомы, лечение

Правосторонняя пневмония – встречается в несколько раз чаще, нежели воспалительное поражение левого лёгкого. Это обуславливается специфическим строением правого бронха – он меньше и шире, что способствует проникновению болезнетворных агентов. Заражение происходит воздушно-капельным путём, однако существует множество других предрасполагающих факторов, среди которых особое место занимает протекание других хронических заболеваний. Очень часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения.

Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических проявлений, свойственных левосторонней полисегментарной пневмонии. Единственное отличие состоит в локализации болевых и неприятных ощущений в груди – в этом случае они располагаются справа.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мероприятий – начиная от прослушивания пациента для выявления характерных хрипов и заканчивая инструментальными обследованиями.

Несмотря на то что основное лечение пневмонии у детей и взрослых предполагает использование консервативных методик, довольно часто обращаются к хирургическому вмешательству, поскольку иногда это единственная возможность сохранить жизнь человеку.

В международной классификации заболеваний у такой болезни есть несколько значений, отличающихся в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, пневмония имеет код по МКБ-10 – J 15-J15.9.

Основные причины поражения воспаления правого лёгкого заключаются в попадании в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов, переносчиком которых выступает пациент с подобным диагнозом.

Таким образом, среди возбудителей стоит выделить:

  • стрептококков – наиболее часто выступают в качестве виновника формирования воспаления подобной локализации;
  • пневмококков – в подавляющем большинстве случаев инфицируют лиц пожилой возрастной категории;
  • микоплазмы и хламидии – особенно часто поражают грудничков и детей школьного возраста;
  • гемофильные палочки – зачастую негативно влияют на лёгкие курильщиков;
  • кишечные палочки – распространены среди пациентов с диагнозом сахарный диабет;
  • легионелл – это самый редкий возбудитель правосторонней пневмонии у взрослого или ребёнка. Однако опасность таких бактерий заключается в том, что они наиболее часто приводят к летальному исходу.

Причины появления пневмонии

Также стоит выделить группу заболеваний, полное отсутствие или неадекватное лечение которых приводит к такому осложнению, как правосторонняя пневмония. Подобная категория представлена:

Помимо этого, на снижение защитных сил иммунной системы и, соответственно, повышение вероятности формирования такой болезни влияют:

  • продолжительное влияние низких температур на человеческий организм;
  • наличие какого-либо вялотекущего заболевания, поражающего лёгкие;
  • протекание сердечной недостаточности или сахарного диабета;
  • вынужденная гиподинамия – это происходит в случаях протекания или восстановления пациента после тяжёлого недуга;
  • перенесённое ранее хирургическое вмешательство;
  • злоупотребление вредными привычками, в особенности распитием спиртосодержащих напитков.

Специалисты из области пульмонологии при установлении правильного диагноза учитывают большое количество факторов, которые разделены на несколько классификаций.

Первая из них разделяет правостороннюю пневмонию по форме протекания:

  • типичная;
  • атипичная.

По своему патогенезу или механизмам развития воспалительный процесс в правом лёгком бывает:

  • первичным – это означает, что пневмония является самостоятельным заболеванием, вызванным влиянием болезнетворных бактерий или грибков;
  • вторичным – в таких случаях выступает в качестве осложнения сопутствующих патологий;
  • посттравматическим;
  • послеоперационным.

В зависимости от условий, где произошло заражение, пневмония бывает:

  • внебольничной;
  • внутрибольничной – инфицирование может произойти в трёх случаях. Первый – нахождение пациента в больнице первые двое суток, второй – процедура искусственной вентиляции лёгких, третий – больные, перенёсшие трансплантацию донорского органа;
  • связанной с оказанием медицинской помощи, например, в домах престарелых или на дому.

Правое лёгкое, аналогично левому, состоит из нескольких сегментов, в зависимости от поражения которого существует отдельное разделение воспаления:

  • правосторонняя нижнедолевая пневмония;
  • правосторонняя среднедолевая пневмония;
  • правосторонняя верхнедолевая пневмония;
  • правосторонняя прикорневая пневмония – наиболее редкий и тяжёлый вид недуга, поскольку его очень сложно выявить даже во время инструментального обследования. Это обуславливается тем, что очаг воспаления локализуется у корня лёгкого.

Также может быть диагностирована полисегментарная пневмония правого лёгкого – при этом в воспалительный процесс вовлекается весь орган.

По своему характеру протекания такое заболевание может быть:

  • острым;
  • острым затяжным;
  • хроническим;

С учётом развития последствий пневмония может быть осложнённой и неосложненной.

Правосторонняя пневмония у ребёнка или взрослого зачастую протекает в острой затяжной форме, отчего имеет как ранние симптомы, так и поздние.

На фоне того, что воспаление лёгких зачастую объясняется влиянием патологических бактерий или грибков, то стоит отметить, что болезнь имеет инкубационный период. Это время, которое проходит с момента инфицирования до выражения ранней симптоматики. В типичной форме он будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном протекании – до трёхнедельного срока.

Таким образом, первыми клиническими проявлениями воспаления правого лёгкого выступают:

  • кашель без отделения мокроты, который выражается на постоянной основе;
  • резкое повышение температуры тела;
  • длительность лихорадки больше трёх дней.

Признаки пневмонии

Острая правосторонняя пневмония, поразившая нижнюю долю лёгкого, выражается в:

  • повышенной потливости;
  • сильном ознобе;
  • вынужденном положении тела, которое принимает человек во время сна, а именно на левом боку;
  • выделении большого количества вязкой мокроты во время кашля;
  • появлении патологических вкраплений в мокроте – речь идёт о гное и крови;
  • учащённом дыхании;
  • появлении болей в груди справа при вдохе.

Правосторонняя пневмония верхней доли лёгкого имеет такие симптомы:

  • высокая температура и озноб;
  • сильный сухой кашель;
  • постоянные боли в груди;
  • одышка;
  • специфические высыпания вокруг рта;
  • приобретение склерами желтоватого оттенка;
  • тошнота и рвота.

Несмотря на то что полисегментарная пневмония у ребёнка зачастую протекает в скрытой форме, при тяжёлой форме в качестве клинических признаков будут выступать:

  • боли в горле;
  • головные боли и головокружения;
  • нездоровое покраснение кожи лица;
  • посинение губ и кончиков пальцев;
  • спутанность сознания;
  • отвращение к пище.

Примечательно то, что если тотальная пневмония правого лёгкого развилась на фоне иного заболевания, то клиническую картину будут дополнять симптомы болезни-провокатора.

Процесс диагностирования подобного недуга требует комплексного подхода, который основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях больного. Однако в первую очередь пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для определения того недуга, который мог послужить источником воспаления правого лёгкого у взрослых или детей;
  • проведение тщательного физикального осмотра – направлен на оценивание дыхательной функции и прослушивание лёгких при помощи специального инструментария. Это необходимо для выяснения присутствия характерных хрипов в правом лёгком;
  • детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени появления и степени интенсивности выражения симптомов правосторонней пневмонии.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • бактериальный посев крови;
  • анализ мокроты.

Однако основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:

  • рентген грудной клетки;
  • фибробронхоскопия;
  • эхокардиография;
  • УЗИ плевральной полости;
  • КТ и МРТ.

Проведение эхокардиографии

Правосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением лёгкого, расположенного с противоположной стороны.

Диагноз очаговая пневмония у ребёнка или взрослого подразумевает немедленную госпитализацию пациента в отделение пульмонологии.

Прежде всего, проводится медикаментозная терапия воспалительного процесса в правом лёгком, которая основывается на приёме:

  • антибиотиков – это основные медикаменты, используемые при терапии подобного недуга;
  • отхаркивающих и антигистаминных препаратов;
  • веществ, устраняющих дезинтоксикацию;
  • глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов;
  • лекарств для разжижения мокроты;
  • жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики.

В дополнение лечение правосторонней пневмонии должно включать в себя:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • диетотерапию;
  • лечебный массаж грудной клетки;
  • ингаляции небулайзером;
  • дыхательную гимнастику;
  • обильный питьевой режим.

В случаях тяжёлого течения полисегментарной пневмонии необходимо осуществление кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.

Иногда вылечить недуг можно только при помощи хирургического вмешательства. Показаниями к этому выступают:

  • осложнённое течение болезни;
  • безрезультативность консервативных методов терапии.

Правосторонняя пневмония опасна тем, что может привести к развитию большого количества осложнений, которые принято разделять на лёгочные и внелегочные. Первая группа состоит из:

Абсцесс лёгкого

Внелегочные осложнения включают в себя:

Абсолютно все вышеуказанные осложнения присущи как к взрослым, так и к детям.

Отличительной чертой правосторонней сегментарной пневмонии является то, что она имеет специфическую профилактику, которая состоит из вакцинации, что предусматривает введение вакцин против патологических агентов недуга.

Неспецифические профилактические мероприятия, предотвращающие воспаление правого лёгкого, направлены на соблюдение общих несложных правил:

  • ведение в меру активного образа жизни;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • избегание переохлаждений, в особенности у детей;
  • постоянное укрепление иммунитета, в частности в осенне-зимний период;
  • своевременное устранение заболеваний, которые могут стать причиной развития правосторонней пневмонии;
  • регулярное прохождение профилактического обследования в медицинском учреждении.

Зачастую ранняя диагностика, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют достичь полного выздоровления. Неблагоприятный прогноз может наблюдаться при появлении воспаления лёгких по причине протекания другого заболевания. В таких ситуациях существует большой риск возникновения осложнений, присущих основной болезни. Пневмония новорождённого примерно в 30% случаев заканчивается смертью маленького пациента.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Сколько дней лечат воспаление легких

Пневмония (народное название – воспаление легких) считается заболеванием, едва ли не возглавляющим список самых опасных болезней органов дыхания. Оно характеризуется внезапностью наступления и чередой серьезных осложнений.

Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение, чтобы избежать возможных последствий и как можно быстрее восстановиться.

Сколько лечится пневмония у взрослого человека – вопрос, который волнует каждого заболевшего, поскольку хочется знать, как долго продлится больничный, и когда появится возможность вернуться к нормальному образу жизни.

Особенности течения воспаления

antibakterialnye preparatyЗачастую люди недооценивают это заболевание, считая, что самостоятельно вполне способны справиться с лечением. Используются при этом все чаще примитивные способы и методы.

Статистические данные в этом случае неутешительны. Более 12 % зафиксированных случаев пневмонии заканчивают летальным исходом. Таковы результаты беспечного отношения к здоровью и отсутствия адекватной терапии.

Наибольшему риску подвергаются люди, имеющие большой стаж курильщика и работники производства, где приходится сталкиваться с вредными веществами. Защитная функция легких у них со временем ослабевает и не может достойно противостоять атаке патологической микрофлоры.

Тогда любое заболевание простудного характера не вылечивается в течение недели, как это обычно бывает у здоровых людей, а приводит к развитию всевозможных осложнений.

Выявить наличие пневмонии можно по некоторым характерным признакам:

  • ухудшается самочувствие;
  • повышается температура тела, не спадая более 7 дней;
  • ощущается боль в районе грудины;
  • мучает сильный продуктивный кашель с наличием мокроты;
  • появляется одышка даже при небольшой физической нагрузке.

Проявление таких симптомов может свидетельствовать об опасности развития пневмонии, поэтому следует немедленно обратиться в больницу на консультацию.

Что влияет на продолжительность болезни

Выделяют ряд факторов, влияющих на ход лечения. Именно исходя из их анализа, подбираются терапевтические методы, а также от них зависит время выздоровления.

Остановимся подробнее на каждом.

Стадия заболевания

pnevmЧем раньше пациент обращается за назначением лечения, тем короче будут сроки курса терапии. В зависимости от того, сколько дней уже длится пневмония, идет разделение ее на стадии:

  1. Первая стадия – характеризуется снижением кровяного давления, тахикардией, повышением температуры до 38 градусов. Раскрытие грудной клетки происходит неравномерно, при пальпации появляются болезненные ощущения. Кроме того, наблюдаются удушающие кашлевые приступы с обильным выделением мокроты. Длится лечение на первой стадии около 2 недель.
  2. Вторая стадия – считается тяжелой. У пациента температура тела повышается до 39 градусов, появляется тревожность, он боится задохнуться. Легко выслушиваются хрипы в альвеолах. Мокрота отличается желтовато-зеленым оттенком, возможны примеси крови. При пальпации увеличиваются болевые ощущения. В этом случае курс лечения составит около месяца, может даже больше.
  3. Третья стадия – отличается прогрессирующим характером пневмонии с инфицированием крови. При таком положении дел счет идет на минуты, иначе спасти пациента можно не успеть. Пациента при этом помещают в реанимацию, предпринимая усиленные терапевтические методы.

Клинико-морфологические особенности

По пораженной части легкого и ее размеру можно различить такие формы:

  • Очаговая – воспаление локализуется в одиночной альвеоле. Длительность терапии довольно мала, для пациента существуют благоприятные прогнозы на излечение без последствий.
  • Сегментарная – воспалительный процесс происходит в сегменте легкого. Вовремя назначенное лечение гарантирует положительный результат через 5 суток после начала терапевтических мер, а полное излечение наступает не раньше, чем через 2 недели.
  • Долевая – поражена доля легкого. Лечение проходит непосредственно в стационаре, поскольку состояние пациента характеризуется как крайне тяжелое. Длительность пребывания в больнице может составить 1 месяц.
  • Крупозная – задеты обе части легкого, а состояние отличается критичностью. Эффективность терапии в этом случае связана с индивидуальными характеристиками организма пациента.

Если простуда долгое время не проходит у взрослого человека, следует вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы увеличить шансы на скорейшее выздоровление.

Статья в тему – значение анализов мочи и крови при пневмонии. 

Этиология

pnevmonijya u detejПричины, спровоцировавшие развитие воспаления легких, также немаловажны для определения сроков лечения заболевания. Их подразделяют на следующие группы:

  • бактериальная – достаточно 10-14 дней для уничтожения патогенной микрофлоры;
  • грибковая – избавиться от возбудителей-грибков получится за неделю;
  • вирусная – победить вирусы можно в течение 12-14 дней;
  • второстепенная – развивается под воздействием вредоносных паров, усугубляется длительностью контакта и вылечивается в сроки, обусловленные степенью запущенности заболевания. Точные сроки указать невозможно.

Определить причину возникновения пневмонии можно посредством:

  • общего анализа крови;
  • анализа компонентов мокроты;
  • рентгенограммы.

Патогенез

Механизм зарождения болезни также влияет на продолжительность лечения. Патогенез позволяет выделить 4 вида пневмонии:

  • иммунодефицитная – появляется в момент обострения ВИЧ-инфекции, вылечить эту форму полностью не получится;
  • аспирационная – развивается из-за попадания острых или жидких посторонних элементов в альвеолы;
  • гипостатическая – наблюдается ввиду нарушения функции кровообращения;
  • послеоперационная – образуется в следствие длительного использования наркоза, исчезает без посторонней помощи через 6-7 дней.

Рекомендуем – правила лечения вирусной пневмонии. 

https://www.youtube.com/watch?v=xesOku8NsI0

Особенности терапии пневмонии

Воспаление легких требует комплексности лечения. Ее длительность напрямую зависит от эффективности назначаемых мер. Терапия должна включать:

  • antibiotiki pri grippeАнтибактериальные препараты – для борьбы с патогенными микроорганизмами.
  • Бронхолитики – устраняют препятствия для свободного отхождения мокроты.
  • Антигистаминные – назначаются при наличии аллергии на медикаментозные средства.
  • Анальгетики – устраняют болевой синдром.
  • Витамины и минеральные комплексы поддерживают иммунитет и стимулируют защитные функции организма.
  • Кислородотерапия – эффективный метод лечения, носящий вспомогательный характер. Кровь насыщается кислородом искусственно во избежание развития анемии и других осложнений.
  • Физиотерапевтические процедуры – помогают улучшить отхаркивание мокроты.
  • Постельный режим – пациенту следует находиться в состоянии покоя, полулежа на койке, время от времени меняя положение тела. Делается это с целью препятствования застаивания мокроты. Важным является обеспечение полноценного сбалансированного питания и обильного питья.

Если пневмония характеризуется хроническим типом течения с периодическим проявлением обострения, следует внимательнее относиться к здоровью, не пренебрегая профилактическими мероприятиями. Для этого можно делать следующее:

  • исключить возможность переохлаждения тела;
  • поддерживать иммунные резервы организма витаминно-минеральными комплексами, особенно это касается межсезонья;
  • не рисковать лишний раз общаясь с заболевшими людьми;
  • принимать лекарственные средства, предупреждающие заражение респираторными заболеваниями;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • чаще бывать на свежем воздухе и проветривать помещение.

Если наблюдается ухудшение самочувствия, то не следует тянуть с визитом к специалисту, поскольку, чем раньше будет поставлен диагноз и начато адекватное лечение, тем меньше времени уйдет на выздоровление. Самое главное – относиться к своему здоровью с полной ответственностью, не занимаясь самолечением.

Как происходит диагностика воспаления легких. 

Индивидуальные характеристики организма пациента

Пневмонию можно вылечить в максимально короткие сроки, если отсутствуют сопутствующие болезни, особенно это касается хронических форм. Но существуют и другие факторы прямо или косвенно влияющие на длительность терапии:

  1. proporciiВозраст больного – крайне тяжело проходит лечение детей в возрасте от 0 до 3 лет и стариков старше 65 лет. Обусловлено это затуханием или недостаточной развитостью иммунных реакций, которые не дают гарантии успеха в излечении болезни.
  2. Обострение хронических заболеваний – неправильное или недостаточное функционирование определенных систем внутренних органов, патологии в протекании жизненно важных процессов крайне негативно отражаются на проведении лечебных мероприятий, препятствуя скорому выздоровлению. Из-за этого лечение может длиться несколько месяцев.
  3. Наличие аутоиммунных болезней – ввиду тяжелой нагрузки на организм, он не способен быстро и эффективно бороться с пневмонией, что тоже оттягивает наступление позитивного результата.

Немаловажное значение имеет и наличие аллергии у больного. Она затрудняет полноценное применение медикаментозных средств из-за наличия индивидуальной гиперчувствительности к препаратам.

Для исключения аллергических реакций проводятся пробы на лекарства, позволяющие как можно быстрее подобрать те медикаменты, которые безвредны для организма, но помогут справиться с пневмонией.

Таким образом, длительность процесса выздоровления и восстановления после воспаления легких зависит от множества факторов. Учитывая их, можно правильно подобрать необходимое лечение, чтобы победить заболевание в кратчайшие сроки и не допустить развития нежелательных осложнений.

Сколько лечится пневмония у взрослых и какие прогнозы?

Воспалительный процесс любой формы переносится тяжело, способствует развитию многих хронических заболеваний. Особенно сложно и длительно протекает воспаление легких – пневмония. Больные с нетерпением ждут, когда состояние улучшится, пытаясь узнать сколько лечится пневмония у взрослых, что за собой влечет.

Медицинская статистика говорит о том, что от пневмонии каждый год умирает 6% болеющих, а возникает воспаление в 4% случаев всех легочных патологий. Относиться к подобному явлению как к обычному простудному заболеванию нельзя, воспаление легких сложно лечится, терапия должна быть тщательной, правильной. На момент лечения больного обязательно госпитализируют, трудовую деятельность, обычный образ жизни заменяются постельным режимом и приемом медикаментозных препаратов.

Что влияет на скорость лечения пневмонии?

Однозначного ответа на вопрос, сколько времени нужно, чтобы вылечить воспаление легких получить от врачей невозможно. Результативность зависит от многих факторов:

  • правильно установленного диагноза, определения степени патологии, тяжести протекания;
  • назначения нужных препаратов;
  • соблюдения медикаментозного лечения, постельного режима;
  • окружения больного, если пациенту отводится отдельная палата, он скорее идет на поправку, нежели, когда рядом содержатся другие больные пневмонией;
  • возраста больного;
  • наличия других тяжелых заболеваний в том числе и хронического плана;
  • общего состояния организма.

Чтобы ускорить процесс восстановления нужно прислушиваться к советам специалиста. Хотя, пневмония легких – это такое заболевание, которое проще предотвратить, чем вылечить. Однако, чем раньше больной с подозрением на воспаление легких обратиться за профессиональной медицинской помощью, тем быстрее вылечится заболевание. Процесс станет менее мучительным и никаких последствий за собой не повлечет.

Что такое пневмония?

Сильнейшее воспаление легких, поражающее мягкие ткани органа, разрушающее их, провоцируется наличием в организме определенного ряда инфекций, которая постепенно проникает в легкие, локализуясь в небольшой зоне, либо обширно поражая большую часть органа.

Проявление пневмонии

Первыми признаками, указывающими на появление пневмонии считается одышка, проблемы с дыханием, воздуха постоянно не хватает, возникает кислородное голодание. Периодически возникает сильный болезненный кашель, выходит мокрота. Обязательно повышается температура тела, сначала до 37 °С, со степенью тяжести увеличивается до 40°С. Жар, слабость провоцируют обильное потоотделение. Кашель, резкие повороты туловища, физические действия вызывают сильную грудную боль. Ощущение боли усиливается, если поднять вверх руки и сделать глубокий вдох.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, на ответную реакцию патогенных раздражителей, температура в редких случаях не поднимается, отсутствуют симптомы грудной боли. Иногда такое течение болезни затрудняет диагностику пневмонии, лечение затягивается.

Чем хуже общее состояние больного, тем слабее работает иммунная система организма, ослаблены защитные функции. Все это позволяет симптомам выражаться более ярко, причиняя человеку невероятные муки, страдания. Сколько времени лечится пневмония у взрослых в таком случае, определить трудно, все зависит от того как быстро организм сумеет окрепнуть, чтобы самостоятельно противостоять инфекции.

Период лечения пневмонии

Сколько лечится пневмония у взрослыхАнтибиотики в лечении

Учитывая сложность, тяжесть протекания пневмонии, определенно можно предположить, сколько лечится пневмония у взрослых – долго, период лечения чаще всего в легких случаях захватывает около 20 дней, тяжелые формы патологии могут лечиться до сорока дней, и больше. Однако, больной уже на четвертые сутки обычно чувствует себя несколько лучше и примерно через неделю, может заверять всех, что он уже вылечился. Такое состояние ошибочно, облегчение, снижение симптоматики наступает в результате использования определенных медикаментозных препаратов. Если курс лечения на данном этапе прервать, то болезнь станет вновь четко проявляться, продолжая распространяться на большую часть органа.

В случае с пожилыми людьми характер протекания пневмонии предугадать сложно, порой медикаментозная терапия длится до двух месяцев, дольше, особенно, если воспалению легких сопутствуют другие опасные заболевания.

Лечение пневмонии в стационаре

Среднетяжелая, тяжелая форма воспаления легких, бронхов должны устраняться в условиях стационара. Медицинский персонал в таких случаях сумеет организовать правильный уход, присмотр. В стационарных условиях ставят капельницы, делаются уколы, что дома не всегда возможно. Больной строго соблюдает постельный режим, правильно питается.

При этом основная процедура лечения, то есть госпитализации затягивается не на долго, в дальнейшем допускается долечивание в домашних условиях. Сколько лечится пневмония у взрослых в стационаре, зависит от состояния больного в целом и того насколько эффективной стала для его организма выбранная терапия.

Так можно пролежать в больнице от 10 до 15дней, при этом после, дома, обязательно продолжают лечиться еще некоторое время. Дополнительно посещают врача, чтобы тот мог сделать соответствующие анализы, проверить удачным ли стало лечение, идет ли больной на поправку. В случае обострения, возобновления патологии, возможна повторная госпитализация. Более тяжелые формы патологии требуют принудительной госпитализации, которая может продлиться больше месяца.

Терапия в домашних условиях

Сколько лечится пневмония у взрослых в стационареПневмония у взрослых

Продолжить лечение воспалительного процесса в домашних условиях не сложно, только нужно, чтобы за больным кто-то ухаживал. Сразу нужно отметить, что симптомы заболевания могут время от времени проявляться, на остаточном уровне, что скажется капризами, вспыльчивостью, плохим настроением, резкостью больного по отношению к окружающим его людям. Поэтому предпочтительнее, когда такой уход выполняют близкие люди, чтобы не так провоцировать ослабленного человека.

Больного пневмонией, помещают в отдельную комнату, в которой важно поддерживать абсолютную стерильную чистоту. В комнате не должно быть жарко, достаточно прогревать ее до 18 °С – 22 °С, иначе человек будет сильно потеть, что вызовет дискомфорт, недовольство, дополнительные проблемы. Проветривать помещение желательно до двух раз в сутки, а вот пока больной спит, можно слегка приоткрывать форточку, не допуская сквозняков и сильного похолодания в комнате.

Врач, направляя пациента на домашнее лечение, непременно подскажет как правильно организовать питание, какие включать в рацион продукты, сколько раз в день кормить больного. Кроме того, пропишет определенный курс медикаментозных препаратов перорально, мази, возможно назначит уколы. Сколько времени лечится пневмония в домашних условиях, зависит от выполнения всех рекомендаций специалиста. Так, патология может полностью пройти на второй, третьей недели или затянуться немного дольше.

Тем не менее, чаще всего даже после полного вылечивания, период реабилитации существенно затягивается. Около двух месяцев после, многие люди остаются в ослабленном состоянии. Физическая, трудовая деятельность остаются невозможными. Перенесенное заболевание еще некоторое время проявляется остаточной симптоматикой – слабостью, вялостью, плохим аппетитом, перепадами температуры. В такие периоды организм становится максимально неустойчив к возникновению многих респираторных заболеваний, патологий вирусного, инфекционного характера.

Курс реабилитации должен обязательно включать в себя общеукрепляющие препараты, позволяющие нормализовать работу систем жизнедеятельности и в первую очередь повысить иммунитет.

Если лечение пневмонии занимает более длительные сроки, больной на поправку не идет, чувствует себя плохо. Симптомы патологии проявляются все чаще и ярче, нужно пересмотреть выбранный список препаратов. Скорее всего назначенные медикаментозные средства не достаточно эффективны в конкретно данном случае, нужен пересмотр, выбор других лекарств. Дополнительно назначается дыхательная гимнастика, много внимания уделяется физиопроцедурам, массажу грудной клетки, спины.

Прогнозы

Когда возникают подозрения о наличии воспалительного процесса в легких, раздумывать нет времени, лечиться нужно скорее, чтобы предотвратить осложнения, не запустить стремительно развивающуюся патологию. Насколько быстро удается вылечиться в каждом конкретном случае зависит от многих факторов, однако нужно помнить, что правильное, пусть даже долгое лечение позволяет полностью устранить проблему, и уже спустя пару месяцев больной о ней будет только вспоминать.

Запушенные формы пневмонии, неправильная терапия, повлекут за собой разрушение ткани легких, возникновение более страшных, опасных заболеваний, следствием которых уже может быть летальный исход.

у взрослых, симптомы и причины

Воспаление легких (пневмония) возникает в результате инфекционных заболеваний, попадания вируса в организм, имеет бактериальную природу.

Неправильное питание, стрессы, отсутствие полноценной физкультуры, невозможность до полного выздоровления лечить ОРВИ, приводит к развитию правосторонней пневмонии. Это обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы. 

Воспаление легких сопровождается развитием дыхательной недостаточности, что опасно и в тяжелых случаях будет причиной летального исхода. Важно выявить заболевания и обратиться к врачу.

Общие сведения

Воздух, проходящий через нос, проникает в трахею потом в бронхи и легкие. Трахея делится на бронхи, которые образуют бронхиальное дерево. Малые бронхи называются бронхиолами и они переходят в альвеолы, которые являются частями тканей легкого. По строению  правый бронх меньше левого и шире, он пропускает больше воздуха. Это означает, что различных микроорганизмов он также пропускает намного больше. При снижении иммунитета возникает активный воспалительный процесс в легких.

Как диагностировать пневмонию

Есть несколько разновидностей воспаления легких:

  1. По локализации выделяют:
  • Очаговую – воспаление локализовано, участок небольшой.
  • Долевую – затрагивает всю долю легкого.
  • Прикорневая – поражен участок у корня легкого.
  • Сегментарная – в процесс включаются несколько сегментов.
  • Сливная – очагов воспаления несколько, они располагаются близко друг к другу и объединяются в один очаг.
  • Тотальная – поражено все правое легкое.
  1. По расположению:
  • Верхнедолевая.
  • Нижнедолевая.
  • Среднедолевая.
  1. По типу воспаления:
  • Гнойная.
  • Крупозная.
  • Интерстициальная.

Причины правосторонней пневмонии

Патогенные микроорганизмы, проникающие в легкие, вызывают правостороннюю пневмонию у ребенка и у взрослого. На фоне ослабленного иммунитета болезнь начинает быстро прогрессировать. Почти во всех случаях микроорганизмы проникают вместе с воздухом, очень редко через лимфу и кровь.

Главными возбудителями считаются:

  • Пневмококки – проникая в организм, они вызывают тяжелое развитие заболевания у людей пожилого возраста. Их организм не способен быстро справиться с патологией.
  • Стрептококки – они проникают из верхних отделов дыхательной системы  и становятся причиной воспаления у детей.
  • Курильщиков и детей также атакуют гемофильные палочки.
  • Стафилококки – находятся в слизистой горла и носа, но как только начинают размножаться, то способны вызвать воспаление.
  • Микоплазмы и хламидии – могут поразить дошкольников, а также в зоне риска находятся младенцы.
  • Легионеллы – редко проникают в организм, но если возникает пневмония, то обычно она заканчивается летальным исходом. 
  • У диабетиков воспалительный процесс провоцируют кишечные палочки.

К прочим причинам относят:

  • Ослабление защитных сил организма на местном и общем уровне, к которому приводят стрессы, переутомление, неправильное питание, недостаток витаминов.
  • Часты простудные заболевания.
  • Наличие хронического очага инфекции в носу и горле (гайморит, тонзиллит, синусит).
  • Проживание в условиях плохой экологии и в регионах со сложным климатом.
  • Вредные привычки, особенно курение.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Инфекционные заболевания, особенно «детские». 
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.
  • Вынужденное лежачее положение.
  • Асфиксия инородными телами.
  • Медицинские манипуляции и хирургические вмешательства.
  • Внутриутробные инфекции, затяжные роды.

Симптомы развития

У взрослых и детей правосторонняя пневмония начинается с одинаковых симптомов. Острое начало заболевания, даже если протекает в форме осложнения.

Наблюдается улучшение самочувствия и симптомы заболевания проходят, как вдруг резко появляются иные изменения:

  1. Повышение температуры тела до 38 и 39 С.
  2. Начинается активный процесс интоксикации (плохой аппетит, вялость, усталость, головная боль, слабость, тошнота, иногда даже рвота).
  3. Сильная потливость и озноб.
  4. Руки постоянно потеют.
  5. Сначала появляется сухой кашель, но потом переходит во влажный с выделением мокроты.
  6. Появляются боли справа, особенно при дыхании. Небольшое жжение в области груди.
  7. Одышка при физических нагрузках.
  8. Появляется цианоз (изменение цвета кожи, синеватый оттенок губ и рук).

При отсутствии лечения проявления стремительно нарастают, состояние ухудшается. Опасно нарастание дыхательной недостаточности и развитие токсического шока. Это грозит поражением сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия) и почек (отеки).

Правосторонняя пневмония у ребенка имеет симптомы смазанные, особенно если он маленький. Детям сложно объяснить, что их беспокоит и где болит. Родителям обращать внимание на одышку, посинение носогубного треугольника. Если симптомы появились на фоне кашля, температуры и вялости, то обратиться к врачу.

Почему возникает пневмония

Диагностика

Диагностикой и лечением занимается педиатр. Процесс простой, но бывают ситуации, когда постановка диагноза затруднительна. Врачу рассказать жалобы и описать состояние. Если речь идет о ребенке, маме описать болезнь и рассказать, что настораживает.

При прослушивании грудной клетки в правом легком отмечается жесткое дыхание и хрипы. При перкуссии (простукивании) грудной клетки над воспаленным участком врач обнаруживает более глухой звук, чем над здоровым участком.

Подтверждают диагноз проведением рентгенологического исследования. На снимке видны затемнения в месте воспаления. По снимку оценивают локализацию и размер.

Делают клинические анализы крови и мочи. В крови отмечается повышение уровней лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов, палочкоядерных – показателей, которые свидетельствуют о бактериальном воспалительном процессе.

Могут быть рекомендованы: бактериальный посев мокроты, компьютерная томография, спирография и прочие исследования.

Лечение 

Лечение начинается незамедлительно. Оно включает несколько этапов и всегда комплексное. Легкие случаи могут лечиться амбулаторно, маленькие дети и пневмонии с выраженной дыхательной недостаточностью и интоксикацией лечатся в условиях стационара.

Медикаменты

Если выявлена бактериальная природа пневмонии, то лечение начинается с приема сильных антибиотиков, которые вводятся внутримышечно.

Это препараты широкого спектра действия (Азитромицин, Флемоксин). Сразу найти возбудителя пневмонии не всегда получается и поэтому пробуют выявить его чувствительность к какой-либо группе препаратов.

Результаты по бактериологическому посеву приходят не сразу, но врач назначает лечение в обязательном порядке, потому что медлить нельзя. 

Назначают Цефалоспорины, а к ним относятся препараты: Цефотаксим, Цефпиром, Цефазолин. Назначают и макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин.

В редких случаях терапия происходит с пенициллинами, к ним относятся препараты: Амоксициллин, Оксациллин. Они принимаются по установленной врачом дозировке. Когда случай тяжелый, то используют 2 антибиотика разной группы. Если через 2 дня после начала лечения не наблюдается стремительного улучшения, то антибиотик заменяют на другой.

В дополнение назначают муколитики и бронхолитики. Они помогают разжижать мокроту, расслабить бронхи, тогда мокрота быстрее выводится из организма. Она содержит массу патогенов. Когда легкие очищаются, то процесс выздоровления наступает быстрее. Не менее эффективными будут ингаляции, они быстро доставляют препарат к очагу воспаления. Для этих целей используют небулайзер.

После приема основного курса антибиотиков, врач назначает  дезинтоксикационную терапию для восстановления работы ЖКТ, почек и сердца, улучшения общего состояния организма. В том числе назначаются жаропонижающие, витамины, пробиотики и антигистаминные средства.

Прием лекарств при пневмонии

Физиопроцедуры

Помогают снять воспаление, способствуют рассасыванию очага воспаления, предупреждают образование рубцовой ткани. Назначаются после улучшения общего состояния и нормализации температуры. Это УВЧ, электрофорез. 

При дыхательной недостаточности пациенту назначают кислородотерапию.

Лечебная физкультура и массаж

Массаж, особенно перкуссионный, помогает освободиться от мокроты, его используют у детей. Их дыхательная система недостаточно развита, кашель у них менее продуктивный.

Специальный комплекс поможет продвинуть мокроту по бронхам, вызвать кашель, чтобы быстрее ее вывести.

Лечебная гимнастика также нужна для улучшения дренажа и восстановления нормального газообмена. Есть специальные комплексы, которые разработаны для тех, кому еще предписан постельный режим. При улучшении состояния присоединяются более сложные и активные упражнения в положении сидя и стоя.

Даже после выздоровления врач может порекомендовать продолжить заниматься, восстановить дыхательную функцию. Самое простое и доступное упражнение для всех возрастов, которое можно делать лежа, сидя и стоя – надувание воздушного шарика. Еще и настроение улучшится, а это залог успешного выздоровления.

Лечебная гимнастика при правосторонней

Режим дня и питание

Вначале важно соблюдение постельного режима. При улучшении состояния показаны умеренные физические нагрузки, прогулки. 

Больной должен получать полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Кушать нужно дробно, пища не должна быть тяжелой и жирной. Лучше, если будет больше овощей и фруктов, нежирное мясо и рыба, крупы, легкие супы. Для профилактики дисбактериоза нужно употреблять кисломолочные продукты. Если температура высокая и выражена интоксикация, не нужно есть или кормить ребенка насильно.

Важен питьевой режим. Пить много, отдать предпочтение морсам, компотам, отвару шиповника, чаю и минеральной воде. Так организму легче вывести продукты распада бактерий, состояние улучшится.

Можно пользоваться рецептами народной медицины. Витаминные отвары – шиповника, изюма насытят организм витаминами и микроэлементами, чтобы ему было легче бороться. Отвары трав облегчат кашель, разжижают мокроту, снимут воспаление.

Растирки устранят воспаление в легких, сделают кашель влажным. Главное, согласовать эти способы лечения с врачом.

Профилактика

Профилактика пневмонии проста:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Соблюдение режима дня.
  • Правильное питание и ежедневные физические нагрузки.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Своевременное лечение простудных и хронических заболеваний.
  • Закаливание.
  • Поддержка иммунитета.

Прогноз

При своевременном выявлении и соблюдении всех врачебных назначений прогноз благоприятный. Лечение занимает 1-2 недели, остаточный кашель может наблюдаться в течение месяца. 

При значительном снижении иммунитета и безответственном отношении к лечению, курении, злоупотреблении алкоголем возможно присоединение осложнений, вплоть до летального исхода, переход заболевания в хроническую форму.

Широхова - врач пульмонологии

Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

За сколько лечится правосторонняя пневмония

Воспалительный процесс любой формы переносится тяжело, способствует развитию многих хронических заболеваний. Особенно сложно и длительно протекает воспаление легких – пневмония. Больные с нетерпением ждут, когда состояние улучшится, пытаясь узнать сколько лечится пневмония у взрослых, что за собой влечет.

Медицинская статистика говорит о том, что от пневмонии каждый год умирает 6% болеющих, а возникает воспаление в 4% случаев всех легочных патологий. Относиться к подобному явлению как к обычному простудному заболеванию нельзя, воспаление легких сложно лечится, терапия должна быть тщательной, правильной. На момент лечения больного обязательно госпитализируют, трудовую деятельность, обычный образ жизни заменяются постельным режимом и приемом медикаментозных препаратов.

Что влияет на скорость лечения пневмонии?

Однозначного ответа на вопрос, сколько времени нужно, чтобы вылечить воспаление легких получить от врачей невозможно. Результативность зависит от многих факторов:

  • правильно установленного диагноза, определения степени патологии, тяжести протекания;
  • назначения нужных препаратов;
  • соблюдения медикаментозного лечения, постельного режима;
  • окружения больного, если пациенту отводится отдельная палата, он скорее идет на поправку, нежели, когда рядом содержатся другие больные пневмонией;
  • возраста больного;
  • наличия других тяжелых заболеваний в том числе и хронического плана;
  • общего состояния организма.

Чтобы ускорить процесс восстановления нужно прислушиваться к советам специалиста. Хотя, пневмония легких – это такое заболевание, которое проще предотвратить, чем вылечить. Однако, чем раньше больной с подозрением на воспаление легких обратиться за профессиональной медицинской помощью, тем быстрее вылечится заболевание. Процесс станет менее мучительным и никаких последствий за собой не повлечет.

Что такое пневмония?

Сильнейшее воспаление легких, поражающее мягкие ткани органа, разрушающее их, провоцируется наличием в организме определенного ряда инфекций, которая постепенно проникает в легкие, локализуясь в небольшой зоне, либо обширно поражая большую часть органа.

Проявление пневмонии

Первыми признаками, указывающими на появление пневмонии считается одышка, проблемы с дыханием, воздуха постоянно не хватает, возникает кислородное голодание. Периодически возникает сильный болезненный кашель, выходит мокрота. Обязательно повышается температура тела, сначала до 37 °С, со степенью тяжести увеличивается до 40°С. Жар, слабость провоцируют обильное потоотделение. Кашель, резкие повороты туловища, физические действия вызывают сильную грудную боль. Ощущение боли усиливается, если поднять вверх руки и сделать глубокий вдох.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, на ответную реакцию патогенных раздражителей, температура в редких случаях не поднимается, отсутствуют симптомы грудной боли. Иногда такое течение болезни затрудняет диагностику пневмонии, лечение затягивается.

Чем хуже общее состояние больного, тем слабее работает иммунная система организма, ослаблены защитные функции. Все это позволяет симптомам выражаться более ярко, причиняя человеку невероятные муки, страдания. Сколько времени лечится пневмония у взрослых в таком случае, определить трудно, все зависит от того как быстро организм сумеет окрепнуть, чтобы самостоятельно противостоять инфекции.

Период лечения пневмонии

Антибиотики в лечении

Учитывая сложность, тяжесть протекания пневмонии, определенно можно предположить, сколько лечится пневмония у взрослых – долго, период лечения чаще всего в легких случаях захватывает около 20 дней, тяжелые формы патологии могут лечиться до сорока дней, и больше. Однако, больной уже на четвертые сутки обычно чувствует себя несколько лучше и примерно через неделю, может заверять всех, что он уже вылечился. Такое состояние ошибочно, облегчение, снижение симптоматики наступает в результате использования определенных медикаментозных препаратов. Если курс лечения на данном этапе прервать, то болезнь станет вновь четко проявляться, продолжая распространяться на большую часть органа.

В случае с пожилыми людьми характер протекания пневмонии предугадать сложно, порой медикаментозная терапия длится до двух месяцев, дольше, особенно, если воспалению легких сопутствуют другие опасные заболевания.

Лечение пневмонии в стационаре

Среднетяжелая, тяжелая форма воспаления легких, бронхов должны устраняться в условиях стационара. Медицинский персонал в таких случаях сумеет организовать правильный уход, присмотр. В стационарных условиях ставят капельницы, делаются уколы, что дома не всегда возможно. Больной строго соблюдает постельный режим, правильно питается.

При этом основная процедура лечения, то есть госпитализации затягивается не на долго, в дальнейшем допускается долечивание в домашних условиях. Сколько лечится пневмония у взрослых в стационаре, зависит от состояния больного в целом и того насколько эффективной стала для его организма выбранная терапия.

Так можно пролежать в больнице от 10 до 15дней, при этом после, дома, обязательно продолжают лечиться еще некоторое время. Дополнительно посещают врача, чтобы тот мог сделать соответствующие анализы, проверить удачным ли стало лечение, идет ли больной на поправку. В случае обострения, возобновления патологии, возможна повторная госпитализация. Более тяжелые формы патологии требуют принудительной госпитализации, которая может продлиться больше месяца.

Терапия в домашних условиях

Пневмония у взрослых

Продолжить лечение воспалительного процесса в домашних условиях не сложно, только нужно, чтобы за больным кто-то ухаживал. Сразу нужно отметить, что симптомы заболевания могут время от времени проявляться, на остаточном уровне, что скажется капризами, вспыльчивостью, плохим настроением, резкостью больного по отношению к окружающим его людям. Поэтому предпочтительнее, когда такой уход выполняют близкие люди, чтобы не так провоцировать ослабленного человека.

Больного пневмонией, помещают в отдельную комнату, в которой важно поддерживать абсолютную стерильную чистоту. В комнате не должно быть жарко, достаточно прогревать ее до 18 °С – 22 °С, иначе человек будет сильно потеть, что вызовет дискомфорт, недовольство, дополнительные проблемы. Проветривать помещение желательно до двух раз в сутки, а вот пока больной спит, можно слегка приоткрывать форточку, не допуская сквозняков и сильного похолодания в комнате.

Врач, направляя пациента на домашнее лечение, непременно подскажет как правильно организовать питание, какие включать в рацион продукты, сколько раз в день кормить больного. Кроме того, пропишет определенный курс медикаментозных препаратов перорально, мази, возможно назначит уколы. Сколько времени лечится пневмония в домашних условиях, зависит от выполнения всех рекомендаций специалиста. Так, патология может полностью пройти на второй, третьей недели или затянуться немного дольше.

Тем не менее, чаще всего даже после полного вылечивания, период реабилитации существенно затягивается. Около двух месяцев после, многие люди остаются в ослабленном состоянии. Физическая, трудовая деятельность остаются невозможными. Перенесенное заболевание еще некоторое время проявляется остаточной симптоматикой – слабостью, вялостью, плохим аппетитом, перепадами температуры. В такие периоды организм становится максимально неустойчив к возникновению многих респираторных заболеваний, патологий вирусного, инфекционного характера.

Курс реабилитации должен обязательно включать в себя общеукрепляющие препараты, позволяющие нормализовать работу систем жизнедеятельности и в первую очередь повысить иммунитет.

Если лечение пневмонии занимает более длительные сроки, больной на поправку не идет, чувствует себя плохо. Симптомы патологии проявляются все чаще и ярче, нужно пересмотреть выбранный список препаратов. Скорее всего назначенные медикаментозные средства не достаточно эффективны в конкретно данном случае, нужен пересмотр, выбор других лекарств. Дополнительно назначается дыхательная гимнастика, много внимания уделяется физиопроцедурам, массажу грудной клетки, спины.

Прогнозы

Когда возникают подозрения о наличии воспалительного процесса в легких, раздумывать нет времени, лечиться нужно скорее, чтобы предотвратить осложнения, не запустить стремительно развивающуюся патологию. Насколько быстро удается вылечиться в каждом конкретном случае зависит от многих факторов, однако нужно помнить, что правильное, пусть даже долгое лечение позволяет полностью устранить проблему, и уже спустя пару месяцев больной о ней будет только вспоминать.

Запушенные формы пневмонии, неправильная терапия, повлекут за собой разрушение ткани легких, возникновение более страшных, опасных заболеваний, следствием которых уже может быть летальный исход.

Сколько дней лечится пневмония, как долго болеют взрослые и дети

Пневмония – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Характеризуется воспалительным процессом в ткани легких, чаще всего протекает остро, вызывается различными группами болезнетворных микроорганизмов. Классифицируется по тяжести, возбудителю, размеру и локализации очага поражения, а также на вне- и внутрибольничную.

Этиология заболевания

Пневмонии возникают у разных возрастных групп населения, средняя заболеваемость по России составляет 3,9 случая на 1000 человек в год. Наиболее высокая частота встречаемости пневмонии наблюдается среди детей в возрасте до 5-7 лет и пожилого населения (20-45 случаев на тысячу населения).

Этиология заболевания

Этиология заболевания

Инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, – различные вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Наиболее типичный и частый возбудитель пневмонии – бактерия Streptococcus pneumoniaе. К атипичным пневмониям относятся хламидийная, легионеллезная, микоплазменная и вирусные. Основными факторами развития воспаления легких является снижение иммунитета – как местного (дыхательных путей), так и общего.

Факторы, влияющие на скорость излечения

  1. Вид инфекционного агента. Наиболее упорным и длительным течением процесса, устойчивостью к антибиотикам характеризуются пневмонии, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактериями, легионеллой и пневмоцистами. Кроме того, длительно может протекать любая бактериальная пневмония, если бактерии обладают множественной устойчивостью к антибиотикам.
  2. Состояние здоровья, хронические заболевания. Наиболее длительно и тяжело пневмонии протекают у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет, почечную недостаточность, врожденную патологию иммунитета. Пневмонии у наркоманов, у пациентов с ВИЧ отличаются особо длительным и стойким течением, выраженой одышкаой, вовлечением в поражение практически всей легочной ткани.
  3. Возраст больного. У детей до пяти лет имеются особенности клеточного состава крови – в ней среди лейкоцитов преобладают лимфоциты, иммунный ответ на патоген несовершенен, кроме того, имеются анатомические особенности (слабость дыхательной мускулатуры, образование более вязкого бронхиального секрета, малая площадь легочной ткани по сравнению со взрослыми), эти факторы приводят к тому, что воспаление в детском возрасте возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. До года чаще возникают вирусные пневмонии, они характеризуются более быстрым течением и возможностью возникновения опасного для жизни спазма дыхательных путей. Следующий подъем заболеваемости отмечается в пожилом возрасте.
  4. Осложнение предшествующей вирусной инфекции. Размножаясь в эпителии дыхательных путей, вирус облегчает закрепление в них бактерий и развитие осложнений. В таком случае причиной может послужить и собственная флора человека, в норме присутствующая в дыхательных путях и не вызывающая заболевания.
  5. Острые и длительные стрессы, переохлаждения, истощение организма, недоедание, переутомление.
  6. Длительное пребывание в стационаре. Во многих отделениях больниц имеется своя внутрибольничная флора, где штаммы бактерий чрезвычайно устойчивы к действию дезинфектантов и антибиотиков и способны выживать очень долго. Такие бактерии могут вызвать развитие у человека внутрибольничной пневмонии, характеризующейся длительным течением и сложной терапией.
  7. Аллергические заболевания, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов. Это ведет к повышенному образованию секрета в бронхах, сужению их просвета, застаиванию мокроты в легких, что создает условия для размножения бактерий.
  8. Хроническое воспаление бронхов (бронхит курильщика, ХОБЛ). Постоянное воспаление слизистой создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Факторы, влияющие на скорость излечения

Факторы, влияющие на скорость излечения

Классификация болезни по инфекционному агенту

  1. Бактериальные пневмонии

Типичные пневмонии, основные представители: Streptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция), гемофильная палочка, различные виды стафилококков. Срок лечения неосложненных легких форм составляет 5-7 дней – в зависимости от курса выбранного антибиотика и его эффекта. У лиц с ослабленным иммунитетом пневмонию могут вызвать такие бактерии, как синегнойная палочка, легионелла, золотистый стафилококк, клебсиеллы, хламидии, микоплазмы. Продолжительность лечения составит от 15-20 дней до 1,5 месяца (при абсцедировании), обязательна госпитализация в стационар. ВИЧ-инфицированных людей часто поражает пневмоцистная пневмония.

  1. Вирусные пневмонии

Характерны для новорожденных и детей одного года жизни. Часто являются проявлением врожденной внутриутробной инфекции. Типичные представители: аденовирус, ЦМВ и РС-инфекция, вирусы гриппа, парагриппа. Длительность неосложненных форм 3-7 дней, однако очень часто вирусная инфекция осложняется присоединением бактериальной, и сроки лечения удлиняются до 15 дней. Госпитализация в стационар желательна, у маленьких детей часто бывают приступы удушья на фоне респираторных вирусных инфекций.

Различия по необходимости в госпитализации

Различия по необходимости в госпитализации

Различия по необходимости в госпитализации

  1. Не требуют госпитализации. К этой группе относится до 75% всех больных, они переносят пневмонию в легкой форме и нуждаются только в амбулаторном лечении в поликлинике.
  2. Требуют госпитализации в стационар. К данной группе относятся лица, болеющие пневмонией средней тяжести, имеющие выраженные симптомы заболевания, больные легкой формой, но имеющие серьезные хронические заболевания, дети младенческого и раннего возраста, лица с низким социальным статусом, пожилые после 70 лет, пациенты с риском аспирации и некоторые другие категории пациентов. Данные больные лежат в терапевтическом или пульмонологическом отделении. Время лечения около 10-21 суток в зависимости от рентгенологической динамики и типа возбудителя.
  3. Категория людей, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии. К ней относятся пациенты с тяжелыми формами пневмонии, дети до года, лица с угрожающими для жизни состояниями.

Степени тяжести пневмонии

  1. Легкая степень тяжести. Температура тела до 38 С, частота дыхания до 25 движений в минуту. Интоксикация не выражена, пульс в пределах нормы. Симптомы пневмонии выражены слабо, часть из них отсутствует.
  2. Средняя степень тяжести. Температура до 39 С, одышкаа до 30 дыхательных движений в минуту, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в минуту. Интоксикация выраженная, присутствуют головные боли, сильная слабость, озноб, утренняя и ночная потливость.
  3. Тяжелая степень. Резкое ухудшение состояния больного, температура до 40 С, выраженная одышкаа (>30), втяжение межреберий, возможно отставание больной половины легких в акте дыхания. Ускорение ЧСС (>100), сильная интоксикация, возможна потеря сознания, бред, развитие осложнений (плевриты, гнойные абсцессы, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок).

В настоящее время (2015 г.) для оценки тяжести состояния больного и прогноза часто применяют шкалы (PSI – оценка прогноза, BTS, ATS, критерии ЕРО, CURB-65  – оценка показаний для госпитализации и госпитализации в ОРИТ).

Степени тяжести пневмонии

Степени тяжести пневмонии

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Наш организм обладает развитой и хорошо функционирующей иммунной системой, которая защищает нас от большинства постоянно контактирующих с нами чужеродных агентов. Бактерии и простейшие, вызывающие пневмонию, находятся в воздухе и в легких постоянно, однако не у всех контактировавших с ними развивается заболевание.

Самыми многочисленными уязвимыми группами являются дети и пожилые люди. Они обладают физиологическим снижением иммунитета.

Существуют врожденные заболевания, снижающие иммунитет, – первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, различные гипогаммаглобулинемии). Частота этих заболеваний чрезвычайно мала, и все они манифестируют в раннем детстве.

Вторичные иммунодефициты. К этой группе относятся люди, болеющие ВИЧ. Многие из них заболевают атипичными формами пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная). Лечение таких пневмоний очень долгое, часто больные лежат в реанимации и исход заболевания неблагоприятен.

Прием глюкокортикоидных гормонов и терапия цитостатиками также вызывает выраженое снижение иммунитета и повышает риск возникновения бактериальных инфекций.

Ссоциально неблагополучные слои населения. Заболеваемость среди них выше, чем в среднем по возрастной группе. Объясняется это плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, антисанитарией, скученностью населения, отсутствием средств на антибиотики.

От чего зависит успех лечения

На длительность болезни влияют:

  1. возраст больного;
  2. состояние иммунитета, хронические заболевания;
  3. своевременность обращения за медицинской помощью;
  4. правильная постановка диагноза и назначение рациональной антибиотикотерапии или противовирусной терапии.

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Препараты выбора антибиотикотерапии

Согласно рекомендациям, терапию неосложненных нетяжелых форм внебольничных пневмоний следует начинать с защищенных пенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксиклав). В случае аллергии на пенициллины или подозрения на атипичную пневмонию стартовой терапией является назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин). Вместо защищенных пенициллинов допустимо назначение цефалоспоринов (цефуроксим аксетил). Альтернативой выступают левофлоксацин и моксифлоксацин.

В случае пневмоний легкой степени возможно только пероральное назначение антибиотика. Для пневмоний средней тяжести введение антибиотиков парентеральное внутримышечное, с последующим переводом на пероральный прием. При пневмониях тяжелой степени антибиотики назначаются преимущественно парентерально внутривенно. Более подробно о лечении пневмонии можно читать здесь.

Критерии эффективности антибиотикотерапии

  1. Снижение выражености клинических симптомов (понижение температуры, исчезновение одышкаи, слабости, нормализация самочувствия, снижение интенсивности кашля).
  2. Изменение картины крови по данным анализа. Снижение количества нейтрофилов, устранение сдвига лейкоформулы.
  3. Уменьшение очага воспаления в легких по данным рентгенограммы.

Критерии смены антибиотика

  1. Отсутствие клинического эффекта через 48 часов после начала терапии (общее состояние, температурная кривая, частота дыхания, пульс).
  2. Получение данных антибиотикограммы, с указанием чувствительности бактерий к антибиотикам.
  3. Отсутствие положительных изменений на рентгенограмме, отрицательная рентгенологическая динамика в легких.

Средние сроки лечения

Внебольничная типичная пневмония Внутрибольничная пневмония Атипичные формы пневмонии Пневмония у лиц с ослабленным иммунитетом
Легкая 5-7 дней 7-15 суток 7-14 сутки 14-21 суток
Средняя 5-15 дней 10-21 суток 10-21 сутки 14-21 суток
Тяжелая 10-21 день 14-56 суток 14-56 суток 21 суток

Симптомы, признаки и лечение пневмонии

В зимние месяцы часто наблюдается наплыв людей, страдающих от простуды и гриппа, а также увеличение числа обращений в больницы с респираторными заболеваниями, такими как пневмония.

По оценкам, 5 миллионов человек во всем мире будут умирать ежегодно от пневмонии , причем наиболее уязвимыми группами являются очень молодые и пожилые люди (Dunn 2005). Респираторные заболевания, включая пневмонию , остаются серьезной проблемой для больниц по всему миру, особенно в зимние месяцы, когда такой наплыв пациентов может привести некоторые больницы в кризисный режим.

Симптомы, признаки и лечение пневмонии

Что такое пневмония?

Пневмония возникает в результате воспаления и инфекции легких , особенно бронхиол и альвеол, что вызывает уплотнение и препятствует газообмену. Консолидацию можно увидеть как на рентгенограмме грудной клетки как затенение, так и услышать при аускультации легких, поскольку эти альвеолярные пространства заполнены жидкостью, а не воздухом (Better Health Channel 2015; Dunn 2005).

Пневмония не различает на протяжении всей жизни и может затронуть любую возрастную группу.В зависимости от степени тяжести пневмонии некоторым людям может не потребоваться госпитализация, тогда как другим потребуется. Обычно тем, у кого больше сопутствующих заболеваний или есть какие-либо проблемы, которые могут усугубить пневмонию , требуется госпитализация . Однако пневмонию также можно лечить в общине, если у человека есть доступ к хорошей медицинской помощи и уходу.

Симптомы, признаки и лечение пневмонии

Существует много способов классификации или описания пневмонии, включая:
  • В зависимости от пораженной части легкого, e.г. бронхиальная пневмония или нижнедолевая пневмония
  • Если это вызвано бактериальными, вирусными или, реже, грибковыми инфекциями
  • По организму, вызывающему инфекцию
  • В зависимости от того, является ли пневмония внебольничной или госпитальной пневмонией (госпитальная пневмония возникает после того, как пациент был госпитализирован более 48 часов)
  • Если это аспирационная пневмония , которая возникает в результате аспирации, вызывающей воспалительную реакцию в пораженной области
  • Пневмония, связанная с вентилятором

(Данн 2005; Фаррелл и Демпси 2013)

Симптомы пневмонии

Люди с пневмонией могут проявлять различные симптомы и часто люди проявляют себя по-разному, поэтому медсестрам важно понимать эти симптомы, чтобы обеспечить быстрое выявление и лечение пневмонии .В этом диагнозе жизненно важно оценить состояние пациента и собрать полную историю болезни.

Симптомы пневмонии могут включать:
  • Общее недомогание
  • Лихорадка
  • Постоянный кашель (может быть продуктивным, а может и нет)
  • Боль в груди
  • Учащение дыхания
  • Проблемы с дыханием
  • Пониженный аппетит
  • Боль в животе
  • Головная боль
  • Цианоз

(Better Health Channel 2015; Фаррелл и Демпси 2013)

Как диагностируется пневмония?

Пневмония может быть диагностирована путем сбора подробной истории болезни пациента в сочетании с аускультацией грудной клетки.Однако для пациентов с более серьезными случаями также можно использовать другие инструменты, такие как рентген грудной клетки. В большинстве случаев простой рентген грудной клетки идентифицирует пневмонию или, в частности, степень консолидации и наличие плеврального выпота (Dunn 2005; Watson 2008).

Однако важно отметить, что некоторые люди с сопутствующими заболеваниями также могут иметь ненормальные рентгеновские снимки грудной клетки, поэтому также необходимы другие диагностические инструменты. Они могут включать образцы мокроты, анализы крови, включая полный анализ крови, количество лейкоцитов, посевы крови и, в более тяжелых случаях, уровни газов артериальной крови (Dunn 2005; Farrell & Dempsey 2013; Watson 2008).

Дополнительная информация: Пройдите видеокурс «Интерпретация газов артериальной крови» здесь!

Симптомы, признаки и лечение пневмонии

Как лечится пневмония?

Антибиотики

Лечение пневмонии зависит от степени тяжести пневмонии. Человеку могут потребоваться пероральные антибиотики, и его можно лечить в условиях сообщества, или в более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и лечение внутривенными антибиотиками, кислородной терапией и физиотерапией грудной клетки (Dunn 2005).

Поскольку пневмония является инфекцией , антибактериальную терапию следует начинать как можно скорее. Иногда это может быть до того, как будет определен возбудитель болезни, однако при необходимости можно изменить тип антибиотика, основная цель антибактериальной терапии — немедленно начать лечение. В зависимости от степени тяжести пневмонии она может быть внутривенной или пероральной (Watson 2008).

Кислородная терапия

Другой важный аспект лечения пневмонии — кислородная терапия и поддержание адекватного уровня насыщения кислородом.В зависимости от пациента уровень насыщения кислородом должен быть выше 93%, при этом концентрация кислорода также варьируется в зависимости от пациента, его сопутствующих заболеваний и тяжести пневмонии. Увлажненная кислородная терапия также может использоваться, чтобы помочь пациенту с отхаркиванием (Watson 2008).

В то время как мы говорим об уровнях насыщения кислородом, иногда пульсоксиметрия у этих пациентов может быть неточной, и именно здесь уровни газов артериальной крови играют роль в обеспечении адекватной оксигенации.Некоторые пациенты, даже получая высокий поток кислорода, могут оставаться гипоксичными, и поэтому может быть показано постоянное положительное давление в дыхательных путях (Farrell & Dempsey 2013; Watson 2008).

Обезболивание

Также важно помнить, что пациент с пневмонией также может испытывать боль . И если пациент с пневмонией испытывает боль, расширение легких может быть затруднено, что может еще больше усугубить его состояние. Часто эту боль можно описать как боль в груди плевритного типа (Farrell & Dempsey 2013; Watson 2008).

Пациентам с тяжелой пневмонией может потребоваться лечение многопрофильной бригады, особенно физиотерапевтов. В составе мультидисциплинарной команды физиотерапевты могут помочь не только при любом одновременном физическом снижении и физиотерапии грудной клетки, но также научить пациента эффективному дыханию и осанке, способствующим расширению легких и отхождению мокроты (Watson 2008).

Гидратация

Другие методы лечения пневмонии должны быть сосредоточены на обеспечении пациента адекватным гидратированием, а если нет, обеспечить начало внутривенного введения жидкостей.Адекватная гидратация важна для отхождения мокроты, а также помогает при любой связанной с этим гипотонии. У пациента также может наблюдаться повышенная потеря жидкости, если он лихорадит и продолжает иметь повышенную частоту дыхания, поэтому следует также контролировать диурез, поскольку это может указывать на ухудшение состояния пациента (Dunn 2005; Watson 2008).

Питание

Другой фактор лечения, который можно легко упустить из виду, — это питание. Люди с тяжелой пневмонией также могут испытывать тошноту и, следовательно, иметь пониженный аппетит.И это как раз в то время, когда им требуется более высокое потребление калорий для борьбы с инфекцией, помня, что, когда у человека есть инфекция, его потребности в калориях возрастают (Watson 2008).

Симптомы, признаки и лечение пневмонии

Мониторинг и осложнения пневмонии

Быстрое и эффективное лечение пневмонии также важно для уменьшения возможных осложнений. Эти осложнения включают плеврит, ателектаз, абсцессы легких, плевральный выпот, бактериемию, септицемию, а также смерть.Если состояние пациента ухудшается и развивается дыхательная недостаточность, ему также может потребоваться вентиляция легких (Farrell & Dempsey 2013; Watson 2008).

Следовательно, медсестрам необходимо обеспечить регулярное наблюдение за пациентом, которое включает:

  • Контроль гидратации и выведения
  • Наблюдение за жизненно важными функциями, включая насыщение кислородом
  • Обеспечение кислородной терапии при необходимости
  • Убедитесь, что пациент находится в положении, обеспечивающем адекватную вентиляцию.
  • Содействовать отдыху и сбережению энергии
  • Уход за зоной давления
  • Уход за полостью рта
  • Контроль и поддержание питания
  • Оценка и лечение боли
  • Обучите пациента инфекционному контролю и мытью рук
  • Успокоить пациента

(Данн 2005; Фаррелл и Демпси 2013)

Медсестры играют важную роль не только в уходе за пациентом с пневмонией , но и их оценки также вносят вклад в диагностику пневмонии у пациента и позволяют проводить ранние вмешательства при любых возможных осложнениях. Медсестры вносят свой вклад на всех этапах пути пациента с пневмонией и играют жизненно важную роль в обеспечении комплексного ухода, в котором они нуждаются во время этого заболевания.

Список литературы
  • Better Health Channel 2015, «Пневмония», доступно по адресу: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/pneumonia
  • Данн, Л. 2005, «Пневмония: классификация, диагностика и уход за больными», Стандарт медсестер, том. 19, нет. 42, pp. 50-54, доступно по адресу: http: // journals.rcni.com/doi/pdfplus/10.7748/ns2005.06.19.42.50.c3901
  • Farrell, M & Dempsey, J (eds) 2013, Smeltzer and Bare’s Textbook of Medical-Surgical Nursing », 3 rd edn, Lippincott Williams and Wilkins, Broadway
  • Уотсон, Д. 2008, «Пневмония 2: Эффективная оценка сестринского дела и управление», Nursing Times, vol. 104, нет. 5, pp. 30-31, доступно по адресу: https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/respiratory/pneumonia-2-effective-nursing-assessment-and-management/811709.статья

.

Как следует лечить аспирационную пневмонию?

Как лечить аспирационную пневмонию? Требуется ли анаэробное покрытие?

Концепция аспирационной пневмонии и анаэробного охвата — сложная и противоречивая тема. Как и в отношении большинства спорных тем, доказательств мало, а существующая литература противоречива.

Руководство IDSA

Руководство IDSA по внебольничной пневмонии 2007 г. предлагает следующие (без ссылок и плохо обоснованных) комментарии относительно аспирационной пневмонии: 1

Анаэробное покрытие четко показано только при классическом аспирационном плевропульмональном синдроме […] или после судорог у пациентов с сопутствующим заболеванием десен или нарушениями моторики пищевода

Испытания антибиотиков не продемонстрировали необходимости специального лечения [анаэробных] организмов в большинстве случаев ВП.

Позже в руководстве описаны наиболее распространенные возбудители аспирационной пневмонии как грамотрицательные кишечные патогены и оральные анаэробы. В отношении этих патогенов руководство рекомендует следующий охват антимикробными препаратами:

  • Ингибитор ß-лактам / ß-лактамаз (с клиндамицином?). К ним относятся пиперациллин / тазобактам (Zosyn), тикарциллин / клавуланат (Timentin), ампициллин / сульбактам (Unasyn) или амоксициллин / клавуланат (Augmentin)
  • Альтернативные противомикробные препараты: карбапенем

Хотя руководящие принципы могут быть невероятно полезными, эти руководящие принципы IDSA предлагают мало поддерживаемой литературы для этих рекомендаций.Честно говоря, это рекомендации по внебольничной пневмонии, а не аспирационной пневмонии.

Доказательства наличия анаэробов — Эль-Сол и др. (2003)

В руководствах IDSA CAP содержится единый справочник для рекомендаций по аспирационной пневмонии. 2 В этой рукописи El-Solh et al проспективно изучались 95 пациентов учреждения длительного ухода, поступивших в отделения интенсивной терапии с подозрением на тяжелую пневмонию. В исследовании требовались только факторы риска ротоглоточной аспирации (например, дисфагия) — аспирация при очевидных или сильно подозреваемых аспирациях не требовалась.Из-за критериев включения включение в исследование могло быть гибридом аспирационной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи (HCAP).

В ходе исследования были собраны образцы бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) у всех пациентов. Из 95 пациентов 54 (57%) имели положительный результат БАЛ. Наиболее распространены грамотрицательные кишечные палочки (49%), за ними следуют анаэробы (16%) и S. aureus (12%). 22% положительных культур были полимикробными.

На первый взгляд, исследование предполагает, что анаэробы являются важным патогеном аспирационной пневмонии.Однако важно помнить, что в исследовании не было метода разделения пневмонии с аспирационным риском и HCAP. Более того, положительный результат анаэробной культуры не обязательно указывает на патогенный организм. Эта идея подтверждается тем фактом, что семь пациентов с анаэробными патогенами получали несоответствующую анаэробную терапию, но у шести из семи наблюдалось клиническое улучшение.

Альтернативный взгляд на рекомендации IDSA

Обзорная статья «1-минутная консультация», опубликованная Даудом и др. , дает более подробное исследование аспирационной пневмонии, чем рекомендации IDSA CAP. 3 Мне нравится, что в статье выделяются три различные формы «аспирационной пневмонии», которые обычно объединяют: химический пневмонит, первичная бактериальная аспирация и вторичная бактериальная инфекция пневмонита.

Химический пневмонит

Включает случаи, когда аспирация стерильного содержимого желудка вызывает воспаление и пневмонит. В большинстве случаев (60%) симптомы одышки, кашля, гипоксии и субфебрильной температуры исчезают в течение 2-4 дней.Около 15% случаев будет быстро прогрессировать до гипоксической дыхательной недостаточности, а около 25% первоначально улучшится, но ухудшится из-за вторичной бактериальной инфекции. Поскольку химический пневмонит трудно отличить от бактериальной пневмонии, обычно используются антибиотики, хотя практика очень противоречива. В целом нет доказательств, подтверждающих использование антибиотиков при химическом пневмоните для улучшения клинических исходов.

Первичная бактериальная аспирация

Как описано в статье El-Solh, небольшая аспирация ротоглоточного содержимого — это еще один термин, относящийся к «аспирационной пневмонии».Обычно эта форма аспирации остается незамеченной, но очень подозревается у пациентов с факторами риска микроаспирации (например, инсульт, дисфагия). Клиническая картина похожа на классическую внебольничную пневмонию. Неясно, должна ли схема антибиотиков отличаться от традиционных схем ВП или ГКП.

Вторичная бактериальная инфекция химического пневмонита

Еще меньше доказательств, подтверждающих оптимальный режим антимикробной терапии для пациентов с химическим пневмонитом и начальное улучшение, но клиническое ухудшение через несколько дней.Требуются антибиотики, и схема, вероятно, отражает схему первичной бактериальной аспирации, но доказательств для этой подгруппы аспирационной пневмонии мало или нет.

Какие антибиотики следует использовать при аспирационной пневмонии?

Как и на большинство серьезных вопросов, нет четкого ответа на оптимальный режим приема антибиотиков при аспирационной пневмонии. У пациентов с первичной или вторичной бактериальной аспирационной пневмонией (не химическим пневмонитом) могут быть рассмотрены следующие рекомендации: 1,3,4

  • Риски анаэробной инфекции при аспирационной пневмонии сильно преувеличены.Имеются очень слабые данные о причастности анаэробов как патогенных бактерий к аспирационной пневмонии, и еще меньше данных, подтверждающих улучшение клинических исходов при анаэробном охвате.
  • Большинство данных, описывающих анаэробы при аспирационной пневмонии, было получено несколько десятилетий назад у пациентов с абсцессами, некротической пневмонией или эмпиемой. У этих пациентов может быть целесообразным добавление анаэробного покрытия клиндамицином или метронидазолом.
  • В целом, те же антибиотики для внебольничных или нозокомиальных / HCAP (в зависимости от начала и факторов риска), вероятно, подходят для пациентов с аспирационной пневмонией.Добавление анаэробного покрытия вряд ли понадобится большинству пациентов.

Ссылки

  1. Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуэто А. и др. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы лечения внебольничной пневмонии у взрослых. Клиническая инфекция . 2007; 44 Приложение 2: С27-72. PMID 17278083.
  2. Эль-Солх А.А., Пьетрантони С., Бхат А. и др. Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста.Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167 (12): 1650-4. PMID 12689848.
  3. Дауд Э., Гусман Дж. В: Показаны ли антибиотики для лечения аспирационной пневмонии? Клив Клин Дж Мед . 2010; 77 (9): 573-6. PMID 20810867.
  4. Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Engl J Med . 2001; 344 (9): 665-71. PMID 11228282. Отличная редакционная статья и ответ доступны по телефону 11407356.

Фото: isafmedia и nathanreading

.

Различий между пневмонией и туберкулезом

Туберкулез и пневмония — две разные формы легочной инфекции, имеющие общие признаки и симптомы, поэтому они могут привести к ошибочному диагнозу.

Пневмония и туберкулез легких

В большинстве случаев отличить пневмонию от туберкулеза легких нетрудно. Однако у пожилых пациентов, диабетиков, пациентов с хронической почечной недостаточностью, заболеваниями печени или пациентов с ВИЧ клинические и рентгенологические признаки как пневмонии, так и туберкулеза могут быть нетипичными, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Наиболее частая ситуация, в которой необходимо правильное различие между пневмонией и туберкулезом, — это когда у пациента есть подозрение на пневмонию с лихорадкой и кашлем, но он не реагирует должным образом на антибиотики, обычно используемые для лечения пневмонии. Таким образом, туберкулез легких является одним из основных трудноразрешимых дифференциальных диагнозов пневмонии.

В то время как пневмония может быть вызвана множеством различных бактерий, грибов или вирусов, туберкулез имеет один этиологический агент, которым является Mycobacterium tuberculosis, известная бактерия, также известная как палочка Коха.

Бактериальная пневмония обычно вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae, но также распространены инфекции, вызываемые Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и некоторыми другими бактериями.

Хотя туберкулез является заразным заболеванием, которое может передаваться при тесном контакте и требует изоляции пациента в течение нескольких дней, пневмония не передается от одного человека к другому, и нет необходимости удалять инфицированного пациента из его друзей и семьи.

Туберкулез — это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, в основном через капли, выделяемые во время кашля или во время разговора пациента. Для передачи бациллы необходим тесный контакт. Семья и люди, работающие в одной среде, являются контактерами с повышенным риском заражения.

Пневмония, с другой стороны, вызывается всасывающими бактериями, обычно присутствующими в ротоглотке. В нормальных ситуациях иммунная система дыхательных путей может нейтрализовать эти бактерии изо рта, защищая легкие от микробов.Однако из-за нескольких факторов, таких как снижение иммунитета, курение, стресс, недостаток сна, наличие других заболеваний, контакт с более вирулентными бактериями, чем обычно, и т. Д., Защита дыхательных путей может не сработать, и вторгшиеся бактерии могут привести к развитию инфекция в легких.

Существенная разница между пневмонией и туберкулезом заключается во временном развитии обоих. Инфекция Pneumocystis — острая, быстро прогрессирующая. Через несколько часов состояние больного ухудшается, и он чувствует необходимость обратиться за медицинской помощью.В общем, интервал между появлением первых симптомов и обращением за медицинской помощью составляет от 48 до 72 часов.

Иногда пневмонии предшествует гриппоподобный каркас. Пациент простудился и через несколько дней замечает внезапное ухудшение картины с ухудшением общего состояния — одышка и кашель с отхаркиванием.

Туберкулез отличается. Симптомы появляются медленно и постепенно. Пациент отмечает прогрессирующее похудание и плохое общее состояние.Лихорадка часто низкая и будет повышаться. То же самое происходит с кашлем, который со временем ухудшается. Могут пройти недели, прежде чем пациент решит обратиться за медицинской помощью.

Наиболее частыми симптомами пневмонии являются высокая температура, обычно выше 38,5 ° C, и кашель с желтой или зеленоватой мокротой. Также распространены боли в груди, особенно при глубоком дыхании, усталость и одышка. Пациент обычно лежит с ухудшением общего состояния, тахикардией (учащенным пульсом) и тахипноэ (учащенным дыханием).

Однако у пожилых людей картина может быть нетипичной, более нарисованной и без обычных симптомов. Даже жар и кашель могут быть незаметными.

Туберкулез, в свою очередь, обычно имеет умеренную лихорадку от 37,5 ° C до 38,5 ° C, преобладание вечером (самое высокое в конце дня). Также часто наблюдаются потливость и ночной озноб. У пациента обычно наблюдается прогрессирующая усталость, потеря аппетита и потеря веса.

Продуктивный кашель является обычным явлением, и через несколько дней болезни мокрота может стать кровавой.

При пневмонии рентген грудной клетки обычно показывает инфильтраты или конденсат. Типичное изображение — однородное или неоднородное белое пятно на пораженном легком или в основании средней трети. Плевральный выпот на той же стороне также является частой находкой.

Туберкулез часто вызывает кавитацию в верхушке легкого, которая обеспечивает округлое изображение с воздухом внутри. Также возможен плевральный выпот.

Очевидно, радиологическое изображение не всегда такое четкое, как в примерах ниже.

Пневмония при лечении соответствующими антибиотиками обычно показывает признаки улучшения в течение первых 48 часов. У некоторых пациентов через 24 часа можно заметить клиническое улучшение. Лечение обычно длится всего 8 дней, а через 3-4 дня у пациента полностью исчезают симптомы.

Так как туберкулез — это инфекция, на которую нужно больше времени, чтобы реагировать. Ощущение улучшения наступает через несколько дней, а лихорадка может исчезнуть только через 15 дней. Выздоровление идет медленно, а время лечения намного больше, как минимум 6 месяцев.

.

Пневмония


2

Восстановление при пневмонии репрограммирует иммунные клетки легкого

28 января 2020 г. — Исследователи определили, что после того, как легкие оправятся от инфекции, альвеолярные макрофаги (иммунные клетки, которые живут в легких и помогают защищать легкие от инфекции) будут различаться во множестве …


Врачи предупреждают об опасности приравнивания COVID-19 к высокогорному отеку легких

Апр.30 января 2020 г. — Ранние сообщения о симптомах COVID-19 и настоятельная необходимость быстрого определения вариантов лечения и сдерживания растущего числа тяжелобольных пациентов привели к ошибочным и потенциально опасным …


Лечение остеопороза может также защитить от пневмонии

3 июня 2020 г. — Недавнее исследование показало, что азотсодержащие бисфосфонаты (N-BP), такие как алендронат, которые широко используются для лечения постменопаузального остеопороза, связаны с более низким риском пневмонии и пневмонии…


Как получить изображения работающих клеток в наших легких

3 сентября 2020 г. — Ученые обнаружили, как делать «живые» изображения иммунных клеток в легких. Группа первой в мире нашла способ в реальном времени записывать, как работает иммунная система …


Загадочная болезнь вейпинга, характеризующаяся жирными клетками в легких

6 сентября 2019 г. — Исследователи выявили ранее нераспознанную характеристику респираторного заболевания, связанного с вейпингом, которое в последние месяцы возникло группами по всей территории США.В пределах этих …


Новое исследование показывает, как изменяется перенос кислорода в пораженной ткани легких

9 апреля 2020 г. — Многопрофильная группа исследователей из Университета Иллинойса в Урбане-Шампейне разработала крошечные датчики, измеряющие перенос кислорода в ткани легких крупного рогатого скота. Исследование — который …


Четыре простых теста могут помочь врачам общей практики выявить пневмонию и сократить количество ненужных антибиотиков

22 ноября 2017 г. — Тестирование на лихорадку, частый пульс, прерывистое дыхание и низкий уровень кислорода может стать ключом к тому, чтобы помочь врачам общей практики отличить пневмонию от менее серьезных инфекций…


Загрязнение воздуха увеличивает количество посещений скорой помощи при проблемах с дыханием

18 января 2019 г. — По данным крупнейшего в США исследования загрязнения воздуха и респираторных заболеваний, по мере роста уровня загрязнения озоном и мелкими твердыми частицами (PM2,5) все больше пациентов попадают в отделения неотложной помощи с проблемами дыхания …


Ученые разрабатывают способ помочь недоношенным детям легче дышать

26 июня 2019 г. — Исследователи предлагают возможную клеточную терапию для стимуляции развития легких у хрупких недоношенных детей, страдающих редким заболеванием, называемым бронхолегочной дисплазией (БЛД), которое в…


Микробиологи раскрывают ключи к скоплению летальных бактерий в легких пациентов с МВ

5 октября 2017 г. — Микробиологи дополняют совокупность знаний об образовании биопленок с конечной целью найти более эффективные способы разрушить это образование, что приведет к более совершенным методам лечения хронической пневмонии …


.