Содержание

Запор после переноса эмбрионов: что делать для устранения

Запор после переноса эмбрионов – это частое осложнение экстракорпорального оплодотворения. Забеременеть, выносить и родить малыша стремится большинство пар. В редких случаях женщинам приходится прибегать к сложным медицинским процедурам с длительной специализированной подготовкой, таким как ЭКО. После криопереноса оплодотворенных клеток любое отклонение в здоровье может вызвать их отторжение.

женщина и живот

Причины запора после переноса эмбрионов

В половине случаев в развитии патологического процесса виновата сама женщина. Для нормализации стула следует использовать комплексные методы – от нормализации питания и физической активности до приема слабительных препаратов.

Внешние

Внешние причины запора после ЭКО зависят от состояния и поведения пациентки до посещения медицинского центра и после криопереноса.

К ним относятся:

  1. Стресс. Процесс пункции яичников, прокол стенки влагалища или живота, перенос эмбрионов проводится с использованием наркоза. Малоинвазивная, оперативная процедура. Из-за волнения перистальтика кишечника как усиливается, так и замедляется, и может привести к запору.
  2. Минимальная двигательная активность. После ЭКО необходим покой. Некоторые пациентки стараются снизить двигательную активность, что отражается на моторике кишечника.
  3. Недостаток пищевых волокон. На фоне беременности пищевые пристрастия искажаются. Если развился токсикоз, то женщина может отказываться от пищи. Недостаток грубой клетчатки – сырых овощей, фруктов в рационе отражается на качестве дефекации.

Внутренние

Внутренние причины не зависят от беременной — реакция организма на текущее состояние, побочные действия лекарственных препаратов.

Запор после пункции фолликулов, подсадки эмбрионов развивается вследствие:

  • побочных эффектов медикаментов, использующихся для стимуляции созревания фолликулов. По завершении введения зародышей в матку, женщине назначают прием препаратов, содержащих прогестерон. Вещество способствует развитию беременности, его продукция в этот период возрастает. Гормон оказывает расслабляющее действие на ткани матки, позволяет плоду закрепиться, снижается риск его отторжения. Дополнительно на фоне приема гормона уменьшается активность кишечника;
  • давления матки, яичников на соседние органы. В конце процедуры эти органы увеличиваются в размерах. Яичники – из-за созревания нескольких яйцеклеток, формирования желтого тела из незрелых фолликулов. Матка – из-за роста эпителия, необходимого для крепления эмбриона, после ЭКО. Органы могут сдавливать петли кишечника, что вызывает задержку дефекации.

перенос эмбриона

Особенности запора после пункции яичников и других методов исследования

Особенностью запора после выполнения протокола ЭКО является только то, что он развивается на фоне применения гормональных препаратов.

В этот период за частотой дефекации нужно следить. Излишнее натуживание запрещено, оно может вызвать спазм матки. Задержка опорожнения способствует развитию интоксикации, что является опасным состоянием для женщины и перенесенного эмбриона.

Еще одна особенность этого периода – запрет использования подавляющего большинства слабительных, в том числе на растительной основе. Такие популярные травки как сенна, крушина строго запрещены для беременных. Они вызывают спазм мышц и в матке в том числе. Может спровоцировать выкидыш.

Стоит ли обратиться к врачу

Нарушение дефекации и запор представляет опасность для матери и ребенка. При естественной и ЭКО-беременности. Самоназначение лекарственных средств в этот период запрещено, некоторые из них могут спровоцировать кровотечение, отторжение перенесенных эмбрионов.

Если попытки нормализовать стул при помощи изменения рациона, повышения двигательной активности не улучшили состояние, нужно обсудить прием слабительных препаратов с гинекологом.

Причины для консультации с врачом:

  1. Дефекация реже, чем 3 раза в неделю.
  2. Каловые массы твердые, жесткие, вызывают травмы ануса, кишечника.
  3. После натуживания в фекалиях присутствуют примеси крови.
  4. Для дефекации приходится чрезмерно натуживаться.
  5. Появляются боли кишечника с левой стороны.
  6. Неприятные ощущения, спазмы матки по завершении дефекации.
  7. Признаки кровотечения из влагалища после похода в туалет.

На приеме доктор исключит стеноз кишечника, убедится в нормальном протекании беременности, назначит лекарственные средства, разрешенные в гестационном периоде.

запор у женщины

Методы безопасного лечения запора

На начальном этапе лечения запора у беременной с перенесенными эмбрионами рекомендуется изменить рацион, включить в него продукты, богатые клетчаткой, но не усиливающие перистальтику кишечника.

Оптимальные овощи и фрукты:

  • слива – от свежей до конфеты «чернослив в шоколаде»;
  • свекла – отварная, сырая в салате;
  • морковь, капуста – сырые в виде салата;
  • тыква – запеченная, тушеная с яблоками, сырая;
  • бананы.

Овощи заправляют только растительным маслом, сметаной. Майонез – под запретом. В рацион должны входить кисломолочные продукты от запора: кефир, ряженка, простокваша, йогурт – по выбору. Обязательно нужно соблюдать питьевой режим.

Кроме изменения рациона, показана двигательная активность. Если постельный режим не назначен врачом, нужно гулять, двигаться, следить за весом, заниматься йогой или плаваньем.

Какие слабительные можно пить

Слабительное разрешается пить при ЭКО только по назначению специалиста! Самостоятельный прием неуместен! Клизма в классическом виде – запрещена, процедура способна вызвать сокращение матки и отторжение плода!

Безопасные слабительные препараты от запора во время беременности после переноса эмбрионов:

  1. Сироп лактулозы – торговое название «Дюфалак» — является пребиотиком. Можно принимать беременным и детям с первого дня жизни. Действует мягко, не вызывает избыточной перистальтики кишечника, нормализует состояние микрофлоры. Рекомендованная дозировка – 5 мл. Не вызывает привыкания.
  2. Глицериновые свечи – разрешены во время беременности. Оказывают местное раздражающее действие, способствуют размягчению каловых масс. Суппозитории вводятся в прямую кишку 1 раз в день. Результат – в течение 10–15 минут.
  3. Микролакс – микроклизмы для одноразового использования. Начинает действовать через 5–10 минут после введения. Относится к разрешенным во время гестации препаратам и не вызывает спазмов матки. Единственным побочным эффектом является жжение в месте введения раствора.
  4. Бисакодил в свечах. Действует аналогично глицериновым суппозиториям, но может вызвать усиление перистальтики и боли по ходу кишечника. Используют только по назначению доктора.

Запор после ЭКО оказывает негативное влияние на состояние организма женщины, создает психологический дискомфорт. Он имеет характерные признаки и не отличается от расстройства дефекации у любых категорий пациентов.

Если самостоятельно вы ничего не можете сделать, не нужно искать рецепты в народных травниках. Некоторые из них нанесут больше вреда перенесенным эмбрионам, чем помогут. Обратитесь к врачу.

Статья была одобрена редакцией

каковы причины болезненных ощущений, почему появляется запор, вздутие и понос, какая первая помощь и когда обращаться к врачу

Появление болезненных ощущений после проведения пункции весьма вероятно у многих женщин. Степень возникающего дискомфорта и боли зависит от многих показателей, в том числе и от количества созревших и изъятых яйцеклеток, от числа пунктированных фолликул, а также от индивидуальных особенностей женского организма. Ко всему прочему велика вероятность развития неприятного и в большей степени опасного синдрома гиперстимуляции, который так же может проявлять себя болями внизу живота.

Причины появления болезненных ощущений

фото 1

фото 1Перед проведением изъятия фолликул женщине назначаются гормональные препараты, способствующие стимуляции роста и развития сразу нескольких яйцеклеток.

Обычно их количество равняется 5-8, но в некоторых ситуациях прирост может дойти до созревания 16-20 ооцитов.

Не стоит и говорить, что в данный период внутренние половые органы женщины работают по максимуму и выдерживают большие нагрузки, требующие немалых сил. К тому же в них происходит ряд разительных перемен, не всегда переносящихся легко:

  • увеличение размеров яичников, доходящее до 6-10см;
  • усиление кровенаполнения;
  • начинается разрастание сосудистой сетки.

По этим причинам боль и вздутие могут возникнуть ещё до проведения пунктирования.

При следующем этапе – извлечении ооцитов – производится укол иглой через влагалище к яичникам. Прокол совершается 1-2 раза, в то же время яичники подвергаются пунктированию несколько раз. Зависит это от наличия необходимого количества созревших фолликул в конкретном яичнике.

фото 2

фото 2Проколу сопутствует нанесение повреждений близстоящим сосудам, после чего тело фолликула заполняется кровью. Образуется гематома. При начинающейся гиперстимуляции подобная ситуация проявляется чаще.

Если кровотечение не останавливается, накапливающаяся жидкость давит на пузырь, образуются сгустки крови. Все эти нюансы способствуют воздействию на окружающие повреждённый фолликул ткани. В связи с этим возникают болевые ощущения и дискомфорт.

В особо тяжёлых случаях фолликул может не выдержать давления и лопнуть, по причине чего есть опасность возникновения апоплексии яичника.

Ещё одной причиной появления болей является синдром гиперстимуляции. Протекает он обычно в содружестве с другими симптомами и подлежит немедленному лечению.

ИНФОРМАЦИЯ. По всем вышеперечисленным причинам женщине, прошедшей пункцию, предписан постельный режим и воздержание от интимной близости в ближайшее время.

Так же не следует подвергаться воздействию горячих температур, не посещать сауну, солярии, бассейны, не принимать горячую ванну. Не предпринимать тяжёлых физических нагрузок.

Сколько дней может болеть живот?

фото 3

фото 3Сила и присутствие болей зависит напрямую от особенностей женского организма, от количества взятых фолликул. Если пункция проводилась интравагинальным методом, болевые ощущения сходят на нет довольно быстро.

В случае проведения лапароскопии болезненность может держаться несколько дней. Если пункция не сопровождается осложнениями, а пациентка соблюдает рекомендации врача, боли должны пройти за пару дней.

В данный период яичники успевают восстановиться. В некоторых случаях, связанных с индивидуальными особенностями пациентки, живот болеть может несколько дней.

СПРАВКА! Пунктирование не всегда переносится легко. В некоторых случаях врач может предоставить пациентке больничный лист на несколько последующих после пункции дней.

В особо тяжёлых случаях к болям может присоединиться диарея, вздутие, боли в спине, выделения с кровью и повышение температуры. Все эти симптомы требуют немедленного врачебного вмешательства, так как могут указывать на развитие патологий, в том числе гиперстимуляции.

Симптоматика

Общие симптомы после пункции сводятся к следующему перечню:

  1. Выделения с небольшим количеством крови, мажущего характера.
  2. Боли в животе.
  3. Увеличение температуры тела до 37,5 – 38 градусов.
  4. Появление вздутия живота.
  5. Напряжённость внутренних органов, повышение их тонуса.

Данные показатели не считаются опасными, если не превышают возможные параметры, и обычно проходят спустя несколько дней.

Вздутие живота

фото 6

фото 6Среди симптомов после пунктирования может проявиться вздутие. Происходить это может только лишь по одной причине – из-за развития гиперстимуляции.

Жидкость накапливается в брюшной полости, создавая давление на все внутренние органы и вызывая раздувание живота. Сопровождается этот признак появлением болей во время мочеиспускания, рвоты, тошноты, одышки.

Вместе с этим, по причине появления большого числа жёлтых тел на местах изъятых фолликул, у пациентки может возникать метеоризм, диарея или запор. Данные симптомы не должны вызывать тревоги, если они не сопровождаются лихорадкой, сильными болями и непрекращающейся рвотой.

Запор

Запор является нечастым спутником состояния постпункционного периода. Вызывается он несколькими причинами, среди которых:

  • проведённый наркоз;
  • употребление определённых медикаментов;
  • слишком большая активность яичников, связанная с принятием гормонов;
  • придерживание рекомендованной после пункции белковой диеты;
  • индивидуальные особенности организма женщины.

Для предотвращения подобной реакции организма врач может порекомендовать увеличить количество потребляемой воды в день до 5 л. Так же может быть полезно разбавление белковой диеты другими продуктами: овсяной кашей с черносливом, кефиром, кунжутным, облепиховым маслом, маслом грецкого ореха. Соблюдая рекомендации специалиста, о запоре можно будет забыть уже через пару дней.

Понос

фото 5

фото 5Понос довольно часто сопровождает период после пункции. Объясняется это близким расположением матки к кишечнику, что в период активности матки мешает нормальному функционированию кишечника. Матка давит и воздействует на стенки кишечника, что вызывает неприятные ощущения, боли и диарею.

Другой причиной является медикаментозная стимуляция, когда пациентке прописывают гормональные препараты. Прогестерон способствует появлению поноса, так как воздействует не только на матку, но и на кишечник, расслабляя их.

В целом диарея не опасна. Но если она сопровождается иными симптомами, то это может указывать на развитие гиперстимуляции. Среди признаков:

  • головная боль;
  • высокая температура;
  • невыносимые боли в животе, спине;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие;
  • слишком обильный понос, который не прекращается в течение долгого периода времени.

В этом случае врачебная помощь обязательна.

ВАЖНО. Подобная симптоматика может свидетельствовать так же и о наличии инфекции в организме или других патологиях ЖКТ. Важно вовремя принять меры, в противном случае возможны осложнения и прерывание беременности.

Если диарея является единственным неприятным показателем, беспокоиться не стоит. В качестве её профилактики полезно будет придерживаться небольшой диеты: пить рисовый отвар, свежий чёрный чай, употреблять отварной на воде рис, сухари, кисели. Облегчить работу кишечника помогут «Смекта», активированный уголь.

Являются ли вариантом нормы подобные состояния?

Обычно большинство признаков с течением времени не усиливаются и нивелируются за несколько дней. Насторожить женщину могут следующие изменения:

  • если к выделениям добавляется обильное количество крови;
  • если появляются боли не только в животе, но и в спине и пояснице;
  • если температура тела повышается выше 38 градусов;
  • если на фоне всего прочего начинается тошнота и обильная диарея.

Всё это является явными признаками развития гиперстимуляции. Обращение к врачу в данном случае обязательно.

Первая помощь

фото 8

фото 8Период после пункции обычно проходит без каких-либо осложнений. Если же пациентку мучают боли в животе и небольшая температура, можно принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты.

При сильных болях врач может назначить свечи для ректального использования, такие как Вольтарен или Кетонал. Для снижения температуры подойдёт Panadol или Парацетамол.

ОСТОРОЖНО. Не все препараты безопасны для принятия в постпункционный период. Некоторые из них могут оказывать побочное воздействие, противопоказанное при попытках забеременеть или при развитии осложнений.

Перед приёмом любого лекарства в обязательном порядке нужно обратиться к врачу за консультацией.

Для снятия некоторых симптомов пациентке назначается обильное употребление жидкости, до 5 л в сутки.

Когда обращаться к врачу?

Симптомы, которые могут вызвать подозрение на осложнения, таковы:

  • мигренеподобные боли;
  • лихорадка;
  • сильные болезненные ощущения в животе и яичниках, спине, позвоночнике;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • практически безостановочный понос.

При нахождении у себя хотя бы одного из перечисленных признаков безотлагательно и в скором времени обращайтесь к врачу.

Ухудшение состояния может возникнуть не только в период восстановления, но и сразу после пункции. В этом случае проявляются следующие признаки:

  • сильная слабость;
  • потеря сознания;
  • учащённое сердцебиение;
  • сильное головокружение;
  • кожа начинает приобретать серый цвет.

После обнаружения подобных признаков врачебная помощь так же важна, обычно она оказывается сразу после завершения операции, под наблюдением специалистов.

В редких случаях пункция может привести к ряду других осложнений, которые проявляются не сразу. Среди них:

  • кровоизлияния в брюшную полость;
  • травмы органов малого таза;
  • гнойное воспаление яичников;
  • перекрут кисты;
  • воспаление аппендицита;
  • поражение мочеточника.

фото 9

фото 9Такие ситуации происходят крайне редко, но требуют скорой квалифицированной помощи.

Пункция по своей сути не является оперативным вмешательством и не несёт за собой долго периода восстановления и особых осложнений. Но нередко постпункционный период сопровождается дискомфортными ощущениями в области живота, болями и общим неблагоприятным состоянием.

Следите за реакцией вашего организма, придерживайтесь диеты и в случае подозрения на ухудшение незамедлительно обращайтесь к врачу.

Рекомендации врача при ЭКО – пункция яичников при ЭКО на этапе стимуляции



В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции и после переноса эмбрионов. 


Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

  1. Индукция роста фолликулов
  2. Пункция стимулированных фолликулов
  3. Перенос эмбрионов
  4. Посттрансферный период

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции


Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза — агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).


На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости — коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.


Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.


В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.


Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.


Записаться на прием к врачу

Рекомендации после пункции фолликулов


Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.


Управление автомобилем после процедуры запрещено.


В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.


С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.


В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.


После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.


На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.


После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после переноса эмбрионов


Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.

Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Рекомендации в посттрасферном периоде


Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

  • Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
  • Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
  • Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) — это способствует застою крови в малом тазу;
  • Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.


В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.


При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.


В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.


Остались вопросы?

Врачи, выполняющие процедуру

Цены на медицинские услуги

Наименование

Цена


Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ


Повторная консультация врача гинеколога-репродуктолога


Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и обследования)


Программа ЭКО с персонализацией стимуляции яичников на основе фармакогенетики


Модифицированный протокол ЭКО


Трансвагинальное УЗ-исследование органов малого таза (экспертный уровень)


Акции в Нова Клиник

Дополнительные статьи


Наши оценки на независимых сайтах

Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО

Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО.

Введение. Мы советуем ознакомиться с данными рекомендациями до начала лечения Вас по программе ЭКО. Это избавит Вас от необходимости задавать самим себе множество вопросов, поиск ответов на которые может быть затруднителен.
Важно помнить, что нет двух одинаковых пациентов, нет единой и подходящей всем схемы обследования и лечения, несколько попыток ЭКО могут значительно отличаться даже у одной и той же пациентки. Тактика ведения каждой попытки ЭКО, подготовка к ней, выбор препаратов определяются индивидуально. Именно поэтому Вы можете столкнуться с тем, что, например, вторая попытка ЭКО будет отличаться от первой, а также от того, что может быть предложено другим пациентам. Именно из-за этого не стоит сравнивать полученные результаты обследований, применяемые методики с тем, что рекомендовано другим пациенткам, даже если, как Вам кажется, у вас много совпадает. Не следует забывать и то, что для многих пациенток необходимость прибегать к ЭКО является сильным психологическим стрессом, и обсуждение подобных проблем для них может быть очень неприятным.
С высокой долей вероятности можно предположить, что Вам будут назначены какие-либо предварительные обследования. Чтобы оптимизировать Ваше посещение клиники для выполнения этих тестов рекомендуется заранее выяснить, какие будут нужны анализы, нужна ли предварительная запись, в какое время надо быть в клинике, проводятся ли эти тесты натощак, а также зависит ли результат этих обследований от дня менструального цикла.
Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий проводится на основании Ваших письменных заявлений, а также информированных согласий, которые должны быть заполнены Вами до начала лечения.

Что может повысить эффективность проводимого лечения

Женщинам:

  • прекратить самостоятельный («для общего здоровья») прием лекарств, биоактивных пищевых добавок. Если Вам прописано какое-либо лечение, сообщите об этом до начала цикла ЭКО.
  • принимать поливитамины, желательно разработанные для периода беременности (пренатальные витамины), витамин Е, фолиевую кислоту (необходимость и режим приема – по усмотрению Вашего врача).
  • ограничить или отказаться от курения, прием алкоголя, так как эти факторы могут снижать вероятность наступления беременности, повысить риск невынашивания.
  • ограничить прием напитков, содержащих кофеин.
  • не начинать новую диету и не пытаться сбрасывать вес во время лечебного цикла ЭКО. В данный период лучше всего – сбалансированное полноценное питание.
  • воздерживаться от половой жизни за 3-4 дня до пункции фолликулов, а также в период после переноса эмбрионов до диагностики беременности. В случае наступления беременности половой покой должен выдерживаться в течение еще нескольких недель.
  • избегать значительных физических нагрузок, а также интенсивных занятий спортом. Экстремальные виды спорта, конный или велоспорт лучше покинуть на этот период. Умеренная физическая нагрузка, пешие прогулки по свежему воздуху будут полезны.
  • отказаться на этот период от посещения бани, сауны, приема ванн.

Мужчинам:

  • Повышение температуры в течение нескольких дней при любом заболевании, например, простуде, может негативно сказаться на показателях спермограммы. Если у Вас было повышение температуры или если в начале или во время лечения Вы перенесли заболевание, даже в легкой форме – известите Вашего врача.
  • Посещение сауны или прием горячей ванны перед лечением нежелательны из-за негативного воздействия высоких температур на сперматогенез, а также на качество спермы. Воздержитесь от посещения бани или сауны за 1 – 2 месяца до начала ЭКО.
  • Постарайтесь перестать курить и принимать алкоголь за 2-3 месяца до начала лечения бесплодия методом ЭКО.
  • Если Вы – носитель какой-либо вирусной инфекции, то при обострении вирусного процесса, при появлении внешних проявлений известите Вашего доктора.
  • Если Вы посещаете спортивный клуб, то не стоит начинать новую программу, осваивать новые виды спорта.
  • Американские эксперты рекомендуют во время лечения бесплодия методом ЭКО ограничивать оздоровительный бег суммарно 35 километрами в неделю.
  • Не смотря на отсутствие достоверно доказанной взаимосвязи ношения тугого нижнего белья и низкого качества спермы, эксперты ВОЗ и Американского сообщества репродуктивной медицины рекомендуют воздержаться от ношения подобного белья на период проведения программы ЭКО.
  • Половой покой, как минимум, в течение 3, но не более 6-7 дней, перед днем трансвагинальной пункции фолликулов и, соответственно, сдачи спермы.

Некоторые пояснения по лечению бесплодия методом ЭКО:
Как ни странно, но лечение может начаться на месяц раньше запланированного цикла лечения. Описанные ниже методики подготовки не являются обязательными, их применение определяется индивидуально.
Вам может быть рекомендован прием гормональных контрацептивов, относящихся к классу монофазных комбинированных оральных контрацептивов (напр., логест, силест, фемоден). Данные препараты назначаются для подавления овуляции в этом цикле, предупреждения появления кист яичников, лучшей подготовки эндометрия для лечения, для более предсказуемого срока наступления менструации, что позволяет более точно планировать лечение.
Если не будет назначен прием гормональных контрацептивов, то может быть рекомендовано проведение теста на овуляцию (клиарплан, овуплан, фрау-тест). Через несколько дней после подтверждения произошедшей овуляции Вам будет предложено пройти ультразвуковое исследование для оценки качества эндометрия, состояния яичников.
Распространенным является также выполнение пробного «переноса эмбрионов» в предыдущем цикле. Разумеется, никаких эмбрионов при этом использоваться не будет. Для того, что настоящая процедура переноса эмбрионов прошла максимально эффективно, в середине второй фазы менструального цикла врач имитирует процедуру переноса эмбрионов, проводя специальный эмбриональный катетер через канал шейки матки. Это позволит заранее уточнить направление канала шейки матки, возможные изгибы, определить вероятные сложности при его прохождении. Некоторые клиники делают это всем пациенткам в обязательном порядке, некоторые не используют эту манипуляцию, во многом это определяется предпочтением Вашего врача, а также Вашей медицинской историей, состоянием шейки матки.
Все лекарства, применяемые для стимуляции работы яичников, производятся в виде инъекций. Каждый день, желательно в одно и то же время, Вам надо будет делать подкожные инъекции в живот в области пупка, если будут назначены такие препараты, как диферелин, декапептил, пурегон, гонал–ф, фоллистим, оргалутран, цетротайд или антагон. Вам придется освоить внутримышечные уколы, если Вам назначат один из следующих препаратов: пергонал, меногон, метродин, бравель, репронекс.
Когда Вы купите эти лекарства, то в упаковке окажется ампула со стерильной водой и пузырек с порошком. Чтобы не запутаться, попросите медсестру в клинике объяснить, как надо разводить лекарство-порошок и делать инъекцию.
Во время проведения этого курса уколов Вам надо будет каждые 2-3 дня приходить к врачу на ультразвуковое исследование для оценки того, как реагируют яичники, сколько фолликулов появилось и как они растут. Это называется ультразвуковой мониторинг. Делается это для того, чтобы Вы получили минимально необходимую дозу лекарств, достаточную для получения нескольких хороших зрелых яйцеклеток.
Постепенно, ближе к завершению стимуляции Вы можете начать чувствовать тяжесть в низу живота, может появиться ощущение распирания в животе – это вполне вероятные следствия лечения, ведь часто при этом яичники увеличиваются. Если это произошло, обязательно проинформируйте Вашего врача.

Как приготовить лекарство и сделать инъекцию

  1. Хорошо вымойте руки.
  2. Приготовьте все, что нужно для укола: лекарство, спиртовую салфетку для уколов (продаются во всех аптеках), отдельно иглу от шприца, инсулиновый или обычный шприц.
  3. Вскройте ампулу со стерильной водой, наденьте на шприц иглу, наберите воду в шприц. Чтобы собрать всю воду из ампулы, опустите иглу шприца на дно ампулы.
  4. Удалите с крышки пузырька с лекарством пластиковую пластину, проткните иглой, не снимая ее со шприца, резиновую пробку и введите воду внутрь.
  5. Порошок растворяется практически мгновенно, получается прозрачный раствор, без пены или сгустков. Если раствор мутный или растворяется неравномерно, лучше не использовать эту порцию.
  6. Не вынимая иглу, переверните пузырек, вытяните иглу таким образом, чтобы внутри пузырька остался только кончик иглы и вытяните раствор с лекарством в шприц.

    Если Вам прописано одномоментно несколько ампул лекарств, например, 3 ампулы пурегона, то просто повторите пункты 4 – 6 той же самой водой для инъекций. Таким образом, у Вас получится небольшой объем жидкости, содержащий необходимое количество лекарств и Вы будете избавлены от необходимости вводить с лекарством лишнюю воду.

  7. Отсоедините шприц от этой иглы и наденьте на него новую стерильную иглу.
  8. Поверните шприц вертикально иглой вверх и, осторожно постучав по шприцу пальцем (чтобы пузырьки воздуха собрались у иглы), осторожно и несильно нажмите на поршень шприца так, чтобы воздух вышел из шприца.
  9. Выберите место для инъекции. Для подкожных уколов используют участки живота с обеих сторон от пупка, справа и слева, чередуя стороны каждый день.
  10. Протрите выбранное место спиртовой салфеткой несколько раз.
  11. Возьмите шприц одной рукой и держите его под углом к коже живота, большим и указательным пальцами другой руки захватите складку кожи обработанного участка около пупка.
  12. Быстрым движением введите иглу в кожу до основания, медленно введите раствор с лекарством.
  13. Отпустите кожу и перед тем, как вытащить иглу, прижмите место вкола спиртовой салфеткой.
  14. Помните, что последний укол, завершающий этап контролируемой стимуляции суперовуляции – укол препаратом хорионического гонадотропина человека ( прегнил, профази, хорагон) необходимый для окончательного созревания яйцеклеток, а также для предупреждения овуляции, должен быть сделан за 34 – 37 часов до пункции. В этом случае действие препарата проявляется наиболее оптимально. Это – очень важное условие, во многом обеспечивающее получение качественных яйцеклеток. Соответственно, эта инъекция делается вечером за день до пункции. Например, если пункция запланирована на 09.00 утра в понедельник, то оптимальным временем для инъекции будет 23.00 в субботу.

    Подготовка к пункции фолликулов.
    Ближайшие 3-4 дня до пункции – половой покой. Накануне пункции – легкий обед, вечером – чай. С утра в день пункции нельзя ни есть ни пить. Желательно не курить в этот день, не жевать жевательную резинку.

    В день пункции
    В клинике Вас проводят в палату, где Вы переоденетесь, с Вами побеседует врач-анестезиолог, после чего Вас отведут в операционную. Пункция фоллукулов проводится под общим внутривенным наркозом. В среднем пункция занимает 15 – 40 минут в зависимости от ответа яичников, числа фолликулов.
    Во время пункции или после Ваш супруг сдает сперму.
    После пункции Вас отвезут в палату, где Вы проведете 1 – 2 часа. За это время Вы окончательно «проснетесь» после наркоза, придете в себя, Ваш врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, Вам будут даны дальнейшие рекомендации. Ваш супруг должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы, в противном случае может потребоваться повторная сдача спермы.
    Через некоторое время после пункции, когда Вы уже будете чувствовать себя нормально, можно будет поесть и выпить чай. В этот день, учитывая перенесенный наркоз, пациентам не разрешается водить машину самостоятельно.
    В этот вечер не рекомендуется, помимо управления автомобилем, пить алкогольные напитки, принимать важные решения, жить половой жизнью.
    Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у Вас может быть напряжение, болезненность в низу живота, могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей, возможно небольшое повышение температуры.

    Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах:

  • Значительное и продолжительное повышение температуры
  • Выраженные влагалищные кровянистые выделения
  • Выраженное или усиливающееся чувство дискомфорта, чувство распирания в области живота
  • Увеличение размеров живота
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании
  • Выраженные нарушения стула
  • Тошнота, рвота
  • Острая или стреляющая боль в низу живота
  • Необычная боль в спине

Со дня пункции Вам будут назначены новые препараты, направленные на поддержание второй половины менструального цикла, способствующие прогрессированию наступившей беременности.

Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3 или 5-6 день после пункции. Время переноса не настолько важно, как время пункции. Эта безболезненная процедура выполняется специальным мягким, тонким катетером. Перед манипуляцией в случае волнения можно принять успокоительное, часто, помимо этого, назначают но-шпу.
После того, как Вы расположитесь на кресле, во влагалище введут зеркало, произведут обработку влагалища и шейки матки стерильной водой или физраствором, затем под ультразвуковым контролем в полость матки введут катетер, по которому в полость матки доставят Ваши эмбрионы. Число переносимых эмбрионов в каждом случае обговаривается индивидуально и обязательно согласовывается с Вами. После переноса эмбриолог обязательно осматривает катетер под микроскопом для того, чтобы проверить, что в катетере эмбрионов не осталось.
После того, как перенос эмбрионов произведен, Вас могут сразу же отпустить домой, так как доказано, что это не снижает вероятности наступления беременности. хотя большинство клиник все-таки предпочитает дать Вам возможность полежать 1 – 2 часа после процедуры. По пути домой или уже дома у Вас могут быть незначительные кровяные выделения – пугаться этого не стоит, разумеется, это не «выпадение» эмбрионов из полости матки.

После переноса эмбрионов не рекомендуется:

  • Принимать горячую ванну или ходить в плавательный бассейн в первые 2 дня после переноса
  • Пользоваться гигиеническими тампонами
  • Интимные отношения
  • Занятия спортом
  • Освоение новых видов спорта
  • Принимать какие-либо не прописанные лекарства
  • Поднимать тяжести

Постарайтесь занять себя чем-нибудь в двухнедельный период от переноса эмбрионов до сдачи теста на беременность.

Тест на беременность.
Сдается на 13 – 14 день после переноса эмбрионов. Для этого Вам надо прийти в клинику натощак и сдать кровь из вены. В основном получают четко положительные или отрицательные результаты.
Если Вы получаете негативный (отрицательный) ответ, то это означает, что, к сожалению, в этой попытке беременность не наступила. Первое, что при этом надо делать – не отчаиваться и сохранять уверенность, что беременность у Вас все равно наступит, например, в следующей попытке. А в этот раз Вы отменяете прием всех предписанных препаратов, дожидаетесь менструации и через некоторое время обращаетесь на повторную консультацию для дальнейших рекомендаций. Менструация, пришедшая на фоне отмены этих препаратов, может отличаться от обычной менструации – быть длиннее, более болезненной, более обильной, а может пройти и как обычно.
Если пришел положительный ответ – принимайте поздравления по поводу беременности. Вам обязательно надо продолжить прием всех лекарств. Через неделю или 10 дней – от зависит от политики клиники – Вы приходите на ультразвуковое исследование. Это крайне важно, так как при этом будет обнаружено плодное яйцо, определена его локализация (маточная или внематочная беременность), а также, если переносили несколько эмбрионов – сколько эмбрионов «прижилось» и развивается.
Но иногда встречаются «слабоположительные» ответы. Это может быть обусловлено следующим:

  • Поздняя, но нормальная имплантация эмбрионов
  • Прервавшаяся беременность
  • Эктопическая (внематочная) беременность
  • Лабораторная ошибка.

Во всех вышеперечисленных случаях крайне важно дальнейшее ультразвуковое и гормональное наблюдение для выяснения этой ситуации.

Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО.

Введение. Мы советуем ознакомиться с данными рекомендациями до начала лечения Вас по программе ЭКО. Это избавит Вас от необходимости задавать самим себе множество вопросов, поиск ответов на которые может быть затруднителен.
Важно помнить, что нет двух одинаковых пациентов, нет единой и подходящей всем схемы обследования и лечения, несколько попыток ЭКО могут значительно отличаться даже у одной и той же пациентки. Тактика ведения каждой попытки ЭКО, подготовка к ней, выбор препаратов определяются индивидуально. Именно поэтому Вы можете столкнуться с тем, что, например, вторая попытка ЭКО будет отличаться от первой, а также от того, что может быть предложено другим пациентам. Именно из-за этого не стоит сравнивать полученные результаты обследований, применяемые методики с тем, что рекомендовано другим пациенткам, даже если, как Вам кажется, у вас много совпадает. Не следует забывать и то, что для многих пациенток необходимость прибегать к ЭКО является сильным психологическим стрессом, и обсуждение подобных проблем для них может быть очень неприятным.
С высокой долей вероятности можно предположить, что Вам будут назначены какие-либо предварительные обследования. Чтобы оптимизировать Ваше посещение клиники для выполнения этих тестов рекомендуется заранее выяснить, какие будут нужны анализы, нужна ли предварительная запись, в какое время надо быть в клинике, проводятся ли эти тесты натощак, а также зависит ли результат этих обследований от дня менструального цикла.
Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий проводится на основании Ваших письменных заявлений, а также информированных согласий, которые должны быть заполнены Вами до начала лечения.

Что может повысить эффективность проводимого лечения

Женщинам:

  • прекратить самостоятельный («для общего здоровья») прием лекарств, биоактивных пищевых добавок. Если Вам прописано какое-либо лечение, сообщите об этом до начала цикла ЭКО.
  • принимать поливитамины, желательно разработанные для периода беременности (пренатальные витамины), витамин Е, фолиевую кислоту (необходимость и режим приема – по усмотрению Вашего врача).
  • ограничить или отказаться от курения, прием алкоголя, так как эти факторы могут снижать вероятность наступления беременности, повысить риск невынашивания.
  • ограничить прием напитков, содержащих кофеин.
  • не начинать новую диету и не пытаться сбрасывать вес во время лечебного цикла ЭКО. В данный период лучше всего – сбалансированное полноценное питание.
  • воздерживаться от половой жизни за 3-4 дня до пункции фолликулов, а также в период после переноса эмбрионов до диагностики беременности. В случае наступления беременности половой покой должен выдерживаться в течение еще нескольких недель.
  • избегать значительных физических нагрузок, а также интенсивных занятий спортом. Экстремальные виды спорта, конный или велоспорт лучше покинуть на этот период. Умеренная физическая нагрузка, пешие прогулки по свежему воздуху будут полезны.
  • отказаться на этот период от посещения бани, сауны, приема ванн.

Мужчинам:

  • Повышение температуры в течение нескольких дней при любом заболевании, например, простуде, может негативно сказаться на показателях спермограммы. Если у Вас было повышение температуры или если в начале или во время лечения Вы перенесли заболевание, даже в легкой форме – известите Вашего врача.
  • Посещение сауны или прием горячей ванны перед лечением нежелательны из-за негативного воздействия высоких температур на сперматогенез, а также на качество спермы. Воздержитесь от посещения бани или сауны за 1 – 2 месяца до начала ЭКО.
  • Постарайтесь перестать курить и принимать алкоголь за 2-3 месяца до начала лечения бесплодия методом ЭКО.
  • Если Вы – носитель какой-либо вирусной инфекции, то при обострении вирусного процесса, при появлении внешних проявлений известите Вашего доктора.
  • Если Вы посещаете спортивный клуб, то не стоит начинать новую программу, осваивать новые виды спорта.
  • Американские эксперты рекомендуют во время лечения бесплодия методом ЭКО ограничивать оздоровительный бег суммарно 35 километрами в неделю.
  • Не смотря на отсутствие достоверно доказанной взаимосвязи ношения тугого нижнего белья и низкого качества спермы, эксперты ВОЗ и Американского сообщества репродуктивной медицины рекомендуют воздержаться от ношения подобного белья на период проведения программы ЭКО.
  • Половой покой, как минимум, в течение 3, но не более 6-7 дней, перед днем трансвагинальной пункции фолликулов и, соответственно, сдачи спермы.

Некоторые пояснения по лечению бесплодия методом ЭКО:

Как ни странно, но лечение может начаться на месяц раньше запланированного цикла лечения. Описанные ниже методики подготовки не являются обязательными, их применение определяется индивидуально.
Вам может быть рекомендован прием гормональных контрацептивов, относящихся к классу монофазных комбинированных оральных контрацептивов (напр., логест, силест, фемоден). Данные препараты назначаются для подавления овуляции в этом цикле, предупреждения появления кист яичников, лучшей подготовки эндометрия для лечения, для более предсказуемого срока наступления менструации, что позволяет более точно планировать лечение.
Если не будет назначен прием гормональных контрацептивов, то может быть рекомендовано проведение теста на овуляцию (клиарплан, овуплан, фрау-тест). Через несколько дней после подтверждения произошедшей овуляции Вам будет предложено пройти ультразвуковое исследование для оценки качества эндометрия, состояния яичников.
Распространенным является также выполнение пробного «переноса эмбрионов» в предыдущем цикле. Разумеется, никаких эмбрионов при этом использоваться не будет. Для того, что настоящая процедура переноса эмбрионов прошла максимально эффективно, в середине второй фазы менструального цикла врач имитирует процедуру переноса эмбрионов, проводя специальный эмбриональный катетер через канал шейки матки. Это позволит заранее уточнить направление канала шейки матки, возможные изгибы, определить вероятные сложности при его прохождении. Некоторые клиники делают это всем пациенткам в обязательном порядке, некоторые не используют эту манипуляцию, во многом это определяется предпочтением Вашего врача, а также Вашей медицинской историей, состоянием шейки матки.
Все лекарства, применяемые для стимуляции работы яичников, производятся в виде инъекций. Каждый день, желательно в одно и то же время, Вам надо будет делать подкожные инъекции в живот в области пупка, если будут назначены такие препараты, как диферелин, декапептил, пурегон, гонал–ф, фоллистим, оргалутран, цетротайд или антагон. Вам придется освоить внутримышечные уколы, если Вам назначат один из следующих препаратов: пергонал, меногон, метродин, бравель, репронекс.
Когда Вы купите эти лекарства, то в упаковке окажется ампула со стерильной водой и пузырек с порошком. Чтобы не запутаться, попросите медсестру в клинике объяснить, как надо разводить лекарство-порошок и делать инъекцию.
Во время проведения этого курса уколов Вам надо будет каждые 2-3 дня приходить к врачу на ультразвуковое исследование для оценки того, как реагируют яичники, сколько фолликулов появилось и как они растут. Это называется ультразвуковой мониторинг. Делается это для того, чтобы Вы получили минимально необходимую дозу лекарств, достаточную для получения нескольких хороших зрелых яйцеклеток.
Постепенно, ближе к завершению стимуляции Вы можете начать чувствовать тяжесть в низу живота, может появиться ощущение распирания в животе – это вполне вероятные следствия лечения, ведь часто при этом яичники увеличиваются. Если это произошло, обязательно проинформируйте Вашего врача.

Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО

Что может повысить эффективность проводимого лечения

Как приготовить лекарство и сделать инъекцию

Подготовка к пункции фолликулов

В день пункции

Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах

Как приготовить лекарство и сделать инъекцию
  1. Хорошо вымойте руки.
  2. Приготовьте все, что нужно для укола: лекарство, спиртовую салфетку для уколов (продаются во всех аптеках), отдельно иглу от шприца, инсулиновый или обычный шприц.
  3. Вскройте ампулу со стерильной водой, наденьте на шприц иглу, наберите воду в шприц. Чтобы собрать всю воду из ампулы, опустите иглу шприца на дно ампулы.
  4. Удалите с крышки пузырька с лекарством пластиковую пластину, проткните иглой, не снимая ее со шприца, резиновую пробку и введите воду внутрь.
  5. Порошок растворяется практически мгновенно, получается прозрачный раствор, без пены или сгустков. Если раствор мутный или растворяется неравномерно, лучше не использовать эту порцию.
  6. Не вынимая иглу, переверните пузырек, вытяните иглу таким образом, чтобы внутри пузырька остался только кончик иглы и вытяните раствор с лекарством в шприц.

    Если Вам прописано одномоментно несколько ампул лекарств, например, 3 ампулы пурегона, то просто повторите пункты 4 – 6 той же самой водой для инъекций. Таким образом, у Вас получится небольшой объем жидкости, содержащий необходимое количество лекарств и Вы будете избавлены от необходимости вводить с лекарством лишнюю воду.

  7. Отсоедините шприц от этой иглы и наденьте на него новую стерильную иглу.
  8. Поверните шприц вертикально иглой вверх и, осторожно постучав по шприцу пальцем (чтобы пузырьки воздуха собрались у иглы), осторожно и несильно нажмите на поршень шприца так, чтобы воздух вышел из шприца.
  9. Выберите место для инъекции. Для подкожных уколов используют участки живота с обеих сторон от пупка, справа и слева, чередуя стороны каждый день.
  10. Протрите выбранное место спиртовой салфеткой несколько раз.
  11. Возьмите шприц одной рукой и держите его под углом к коже живота, большим и указательным пальцами другой руки захватите складку кожи обработанного участка около пупка.
  12. Быстрым движением введите иглу в кожу до основания, медленно введите раствор с лекарством.
  13. Отпустите кожу и перед тем, как вытащить иглу, прижмите место вкола спиртовой салфеткой.
  14. Помните, что последний укол, завершающий этап контролируемой стимуляции суперовуляции – укол препаратом хорионического гонадотропина человека ( прегнил, профази, хорагон) необходимый для окончательного созревания яйцеклеток, а также для предупреждения овуляции, должен быть сделан за 34 – 37 часов до пункции. В этом случае действие препарата проявляется наиболее оптимально. Это – очень важное условие, во многом обеспечивающее получение качественных яйцеклеток. Соответственно, эта инъекция делается вечером за день до пункции. Например, если пункция запланирована на 09.00 утра в понедельник, то оптимальным временем для инъекции будет 23.00 в субботу.

    Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО

    Что может повысить эффективность проводимого лечения

    Некоторые пояснения по лечению бесплодия методом ЭКО

    Подготовка к пункции фолликулов

    В день пункции

    Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах

    Подготовка к пункции фолликулов.

    Ближайшие 3-4 дня до пункции – половой покой. Накануне пункции – легкий обед, вечером – чай. С утра в день пункции нельзя ни есть, ни пить. Желательно не курить в этот день, не жевать жевательную резинку.

    Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО

    Что может повысить эффективность проводимого лечения

    Некоторые пояснения по лечению бесплодия методом ЭКО

    Как приготовить лекарство и сделать инъекцию

    В день пункции

    Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах

    В день пункции.

    В клинике Вас проводят в палату, где Вы переоденетесь, с Вами побеседует врач-анестезиолог, после чего Вас отведут в операционную. Пункция фоллукулов проводится под общим внутривенным наркозом. В среднем пункция занимает 15 – 40 минут в зависимости от ответа яичников, числа фолликулов.
    Во время пункции или после Ваш супруг сдает сперму.
    После пункции Вас отвезут в палату, где Вы проведете 1 – 2 часа. За это время Вы окончательно «проснетесь» после наркоза, придете в себя, Ваш врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, Вам будут даны дальнейшие рекомендации. Ваш супруг должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы, в противном случае может потребоваться повторная сдача спермы.
    Через некоторое время после пункции, когда Вы уже будете чувствовать себя нормально, можно будет поесть и выпить чай. В этот день, учитывая перенесенный наркоз, пациентам не разрешается водить машину самостоятельно.
    В этот вечер не рекомендуется, помимо управления автомобилем, пить алкогольные напитки, принимать важные решения, жить половой жизнью.
    Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у Вас может быть напряжение, болезненность в низу живота, могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей, возможно небольшое повышение температуры.

    Рекомендации для пациентов, готовящихся к ЭКО

    Что может повысить эффективность проводимого лечения

    Некоторые пояснения по лечению бесплодия методом ЭКО

    Как приготовить лекарство и сделать инъекцию

    Подготовка к пункции фолликулов

    Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах

Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах:
  • Значительное и продолжительное повышение температуры
  • Выраженные влагалищные кровянистые выделения
  • Выраженное или усиливающееся чувство дискомфорта, чувство распирания в области живота
  • Увеличение размеров живота
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании
  • Выраженные нарушения стула
  • Тошнота, рвота
  • Острая или стреляющая боль в низу живота
  • Необычная боль в спине

Со дня пункции Вам будут назначены новые препараты, направленные на поддержание второй половины менструального цикла, способствующие прогрессированию наступившей беременности.

Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3 или 5-6 день после пункции. Время переноса не настолько важно, как время пункции. Эта безболезненная процедура выполняется специальным мягким, тонким катетером. Перед манипуляцией в случае волнения можно принять успокоительное, часто, помимо этого, назначают но-шпу.
После того, как Вы расположитесь на кресле, во влагалище введут зеркало, произведут обработку влагалища и шейки матки стерильной водой или физраствором, затем под ультразвуковым контролем в полость матки введут катетер, по которому в полость матки доставят Ваши эмбрионы. Число переносимых эмбрионов в каждом случае обговаривается индивидуально и обязательно согласовывается с Вами. После переноса эмбриолог обязательно осматривает катетер под микроскопом для того, чтобы проверить, что в катетере эмбрионов не осталось.
После того, как перенос эмбрионов произведен, Вас могут сразу же отпустить домой, так как доказано, что это не снижает вероятности наступления беременности. хотя большинство клиник все-таки предпочитает дать Вам возможность полежать 1 – 2 часа после процедуры. По пути домой или уже дома у Вас могут быть незначительные кровяные выделения – пугаться этого не стоит, разумеется, это не «выпадение» эмбрионов из полости матки.

После переноса эмбрионов не рекомендуется:

  • Принимать горячую ванну или ходить в плавательный бассейн в первые 2 дня после переноса
  • Пользоваться гигиеническими тампонами
  • Интимные отношения
  • Занятия спортом
  • Освоение новых видов спорта
  • Принимать какие-либо не прописанные лекарства
  • Поднимать тяжести

Постарайтесь занять себя чем-нибудь в двухнедельный период от переноса эмбрионов до сдачи теста на беременность.

Тест на беременность.
Сдается на 13 – 14 день после переноса эмбрионов. Для этого Вам надо прийти в клинику натощак и сдать кровь из вены. В основном получают четко положительные или отрицательные результаты.
Если Вы получаете негативный (отрицательный) ответ, то это означает, что, к сожалению, в этой попытке беременность не наступила. Первое, что при этом надо делать – не отчаиваться и сохранять уверенность, что беременность у Вас все равно наступит, например, в следующей попытке. А в этот раз Вы отменяете прием всех предписанных препаратов, дожидаетесь менструации и через некоторое время обращаетесь на повторную консультацию для дальнейших рекомендаций. Менструация, пришедшая на фоне отмены этих препаратов, может отличаться от обычной менструации – быть длиннее, более болезненной, более обильной, а может пройти и как обычно.
Если пришел положительный ответ – принимайте поздравления по поводу беременности. Вам обязательно надо продолжить прием всех лекарств. Через неделю или 10 дней – от зависит от политики клиники – Вы приходите на ультразвуковое исследование. Это крайне важно, так как при этом будет обнаружено плодное яйцо, определена его локализация (маточная или внематочная беременность), а также, если переносили несколько эмбрионов – сколько эмбрионов «прижилось» и развивается.
Но иногда встречаются «слабоположительные» ответы. Это может быть обусловлено следующим:

  • Поздняя, но нормальная имплантация эмбрионов
  • Прервавшаяся беременность
  • Эктопическая (внематочная) беременность
  • Лабораторная ошибка.

Во всех вышеперечисленных случаях крайне важно дальнейшее ультразвуковое и гормональное наблюдение для выяснения этой ситуации.

Рекомендации перед и после пункцией фолликулов



Пункция фолликулов – важнейший этап протокола ЭКО. Обычно под протоколом ЭКО понимают совокупность всех этапов получения эмбрионов вне тела матери.



Начальный этап протокола – выявление показаний к ЭКО и обследование. Пациенты (и муж, и жена) – обязаны сдать анализы и посетить специалистов (получить от них разрешение на проведение ЭКО). Обследование проводят согласно Приказа 107Н. Стандартный список можно посмотреть у нас на сайте. Помимо стандартных анализов, могут понадобиться иные, которые понадобятся специалистам узкого профиля, чтоб дать заключение; полный список становится ясным в процессе обследования. За обследованием следит репродуктолог, направляя пациентов к нужным специалистам.


После завершения обследования определяют время начала лечения; в зависимости от клинической ситуации может быть назначен либо короткий, либо длинный протокол стимуляции. Длинный протокол отличается тем, что перед стимуляцией проводится подготовка организма беременной к стимуляции; короткий протокол начинают без предварительной подготовки. И в том, и в другом случае стимуляция. начинается с первых дней цикла (обычно со 2го – 3го дня менструации). Длится она 10-12 дней (редко короче или длиннее) и завершается пункцией фолликулов.


Итак, какая же подготовка проводится перед пункцией фолликулов?


Несмотря на кратковременность самой процедуры, она требует тщательного соблюдения некоторых правил.

  • Всё время стимуляции необходимо стараться вести здоровый образ жизни. Имеется в виду запрет на курение и алкоголь, злоупотребление острой и жирной пищей. Желательно ограничить чрезмерные физические нагрузки.
  • Стараться избежать вирусных и инфекционных заболеваний, не допускать обострения хронических процессов, если таковые имеются.
  • Не принимать медикаменты без ведома врача-репродуктолога.
  • Пища должна быть богатой витаминами и минералами.
  • За 3-5 дней перед пункцией отказаться от половой жизни.
  • С точностью не более 10-15 минут ввести т.н. триггер финального созревания фолликулов, стараясь не потерять ни капли раствора. С этой целью обычно используют хорионический гонадотропин (есть и другие варианты), который вводят за 34-36 часов до пункции. Назначают триггер при достижении большинством фолликулов размера 18мм в диаметре. Четкое выполнение назначений врача в протоколе стимуляции, особенно времени введения триггера – одно из важнейших условий успешного получения яйцеклеток.
  • При необходимости наркоза пункция проводится «на голодный желудок», поэтому есть до процедуры запрещено. Необходимость наркоза (обезболивания) обсуждается в день назначения триггера.



Как проходит процедура пункции фолликулов при ЭКО?




День и время пункции репродуктолог определяет при назначении триггера. Время начала манипуляции выбирается с точностью до минуты и опоздание с началом процедуры нежелательно. В день пункции необходимо быть в клинике уже за 30-40 минут до начала – с тем, чтоб успеть оформить документы, переодеться и «поселиться» в дневном стационаре, успеть обсудить с анестезиологом вид наркоза. В большинстве случаев выбирается внутривенный наркоз, поэтому на пункцию нужно прийти с пустым желудком. В случае если фолликулов мало (не более 3х), допустимо провести операцию без обезболивания.



Продолжительность операции — от нескольких минут до получаса и зависит от количества пунктируемых фолликулов и технических трудностей (например, связанных с расположением яичника). Пациентка пробуждается еще в операционной и её переводят в дневной стационар. В случае успешного получения (забора) яйцеклеток приглашают супруга для сдачи спермы. 


После пункции фолликулов при ЭКО



Если манипуляция прошла без осложнений – длительного наблюдения не требуется: достаточно полутора – двух часов. Самочувствие пациентки особенно не страдает: за исключением сонливости и некоторой слабости (не у всех), которая может ощущаться несколько часов, а работоспособность восстанавливается полностью через день. По окончании наблюдения в стационаре врач проводит осмотр (включая УЗИ) и принимает решение о возможности выписки. Подробно обсуждается способ оплодотворения (ЭКО/ИКСИ и пр).



При выписке выдаются подробные рекомендации и контакты врача, к которому можно обратиться круглосуточно. К числу медикаментозных назначений относятся антибиотики (назначаются редко и короткими курсами), средства для подготовки к переносу, иные лекарства с учетом состояния пациентки. Рекомендуют отказаться от физических нагрузок, перегрева (баня, горячая ванна), крепкого алкоголя; целесообразно предпочесть легко усваиваемую пищу.



Всё время после пункции и до переноса/замораживания полученных эмбрионов врач-репродуктолог находится в ежедневном контакте с пациентами, консультируя их и по состоянию будущей мамы, и по состоянию эмбрионов. Все решения на этом этапе принимаются совместно с супругами. 




Перенос эмбрионов


По истечении 3-5 дней принимается решение о возможности переноса эмбрионов. При принятии решения учитывается состояние матери (целесообразен ли перенос сразу после пункции фолликулов): например, иногда, при опасности гиперстимуляции, перенос откладывается на 2 месяца; возможны и иные причины. Эмбрионы, которые не были перенесены, подвергаются витрификации (замораживанию). Подробнее — здесь

Осложнения пункции фолликулов | ЭКО-блог

Фолликул яичника — это элемент яичника. Он состоит из яйцеклетки, которая окружена слоем эпителиальных и клеток и двумя слоями соединительной ткани.

Изображение №0: Осложнения пункции фолликулов - ЭКО-блог

За один менструальный цикл в организме здоровой женщины созревает только один фолликул (иногда два). Зрелый яичник необходим для дальнейшего его оплодотворения, затем происходит имплантация эмбриона к эндометрию полости матки и вынашивание ребенка.

К сожалению, на сегодняшний день очень популярна проблема бесплодия. Одной из причин бесплодия является нарушение созревания фолликула. В таких случаях бесплодная женщина обращается за помощью в врачу-специалисту. Одним из наиболее эффективных методов является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Именно в процессе этой процедуры выполняется пункция фолликулов для забора зрелой яйцеклетки.

Как делают пункцию фолликулов

Перед Процедурой ЭКО врачи стимулируют рост большого числа фолликулов путем назначения гормональных препаратов. Далее проводят вагинальный ультразвуковой мониторинг и когда размер фолликулов достигнет 18 мм и более, назначают процедуру пункции фолликулов.

Пункцию фолликулов проводят трансфагинально под общей или местно анестезией. Однако, врачи рекомендуют эту процедуру выполнять под местной анестезией, так как общая анестезия может повлиять на качество биологического материала.

Пункция — это хирургическое вмешательство, поэтому проводится врачом-гинекологом-репродуктологом в операционном блоке, в асептических условиях. Пункция выполняется тонкой иглой, которая прокалывает свод влагалища и достигает яичника женщины. Затем при помощи вакуум-насоса аспирируется фолликулярная жидкость, имеющая в своем составе зрелую яйцеклетку. С профилактической целью фолликул тут же промывают 0,9% физиологическим раствором. Все инструменты должны быть стерильными и одноразовыми.

Изображение №1: Осложнения пункции фолликулов - ЭКО-блог

Полученную жидкость собирают в заранее прогретую пробирку и передают врачу-эмбриологу. Вся хирургическая манипуляция занимает примерно 15-20 минут.

После забора зрелой яйцеклетки из яичника женщины, ее оплодотворяют в искусственных условиях.

Риск для здоровья при пункции фоликулов

Пункция фолликулов — это хирургическое вмешательство, которое требует предельной осторожности. Процедура является сама по себе сложной, так как яичники женщины окружены большим количеством крупных кровеносных сосудов. Таким образом, одним из главных и серьезных осложнений является сильное кровотечение в брюшную полость или формируются гематомы влагалища или малого таза. В такой ситуации требуется хирургическое вмешательство для остановки внутреннего кровотечения.

Еще одним из осложнений является инфицирование органов малого таза (воспаление яичников и других органов). Для предупреждения инфицирования все хирургические инструменты должны быть одноразовыми и стерильными.

Пункция опасна и травмированием органов малого таза: мочевого пузыря, мочеточника, кишечника.Причиной этому является неправильная техника врача выполнения пункции.

В самых редких случая возможны следующие осложнения: разрыв кисты яичника, перекрут яичника, остеомиелит позвоночника, осложнения анестезии.

Как предотвратить осложнения от пункции?

Для предотвращения всех осложнений женщина должна быть тщательно подготовлена. За 4-6 часов до проведения процедуры женщина не должна кушать и пить. За 2-3 месяца до вмешательства отказаться от курения и спиртных напитков. Лечащий врач должен назначить все необходимые обследования: клинический анализ крови и мочи, мазок из цервикального канала и мазок из влагалища, вагинальное ультразвуковое исследование, консультация смежных специалистов.

Также необходимо выполнить дополнительные рекомендации: воздержание половой жизни на 3-5 дней, минимальные физические нагрузки, принимать лекарственные препараты только назначенные врачом, никаких других медикаментов и кофеина быть не должно.

После выполнения пункции фолликулов женщина находится в отделении под наблюдением врача около 2-х часов. На протяжении нескольких дней после манипуляции возможны мажущие кровянистые выделения.

Изображение №2: Осложнения пункции фолликулов - ЭКО-блог

Если же Вы наблюдаете повышение температуры, обильные кровянистые выделения из влагалища, сильно выраженные болевые ощущения, тошноту, рвоту немедленно обратитесь к врачу-специалисту.

Для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и в частности пункции фолликулов внимательно выбирайте клинику. Она должна быть оснащена всем современным медицинским оборудованием и высокоспециализированными врачами-гинекологами, генетиками, эмбриологами, репродуктологами.

Вы должны знать о всех плюсах и минусах этой процедуры, чтобы быть внимательными ко всем действиям врача.

 

Подпишитесь на новости

И вы узнаете, какой метод лечения поможет именно Вам. Не пропустите важную информацию.

больно или нет, подготовка, как себя вести после процедуры, самочувствие (болит низ живота, температура, вздутие), питание и диета после пункции

Пункция фолликулов при ЭКО – один из важных этапов на сложном пути экстракорпорального оплодотворения. Так называют процесс «изъятия» созревших яйцеклеток, находящихся внутри простимулированных фолликулов.

Пункция – малоинвазивное оперативное вмешательство. Поэтому женщины, измученные гормональным стимулированием, переживают, как проходит операция, насколько она болезненна и возможны ли после нее неприятные последствия.

Что такое пункция фолликулов

Экстракорпоральное оплодотворение – это искусственное зачатие, этапы которого максимально приближены к естественно наступившей  беременности. Одним из таких этапов является овуляция, которая происходит у здоровой женщины ежемесячно примерно в середине цикла. Во время овуляционных дней происходит «рождение» одной или двух яйцеклеток, которые готовы к встрече со сперматозоидом для дальнейшего оплодотворения.

пункция фолликуловЯйцеклетки зарождаются и растут в фолликулах. Так называют небольшие пузырьки на яичниках, которые каждый месяц «взращивают» и «выпускают» женские половые клетки в маточные трубы. До наступления овуляции яйцеклетки надежно защищены от внешнего воздействия стенками фолликула и специальной жидкостью.

Приближаясь ко дню «икс», фолликул, вернее его оболочка, становится намного тоньше, истончаясь к моменту овуляции настолько, чтобы выпустить яйцеклетку «в свободное плавание». 

Попав в просвет маточной трубы, яйцеклетка двигается навстречу сперматозоиду, а после оплодотворения продолжает свой путь, чтобы надежно прикрепиться к маточной полости. После удачной имплантации начинается развитие беременности.

В процессе ЭКО оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в лабораторных условиях. Чтобы его провести, врачу нужно собрать скопление зрелых  ооцитов и «изъять» их из женских яичников. С этой целью проводится трансвагинальная пункция фолликулов.

Процесс созревания фолликулов тщательно отслеживается с помощью УЗИ-диагностики: врачам важно не допустить, чтобы овуляция наступила естественным путем. Ведь благодаря гормональной стимуляции может созреть не одна-две яйцеклетки, а целых 20!

После того, как фолликулы достигнут 17-18 см, женщине вводят триггер (лекарство на основе хорионического гонадотропина), чтобы помочь ооцитам окончательно созреть. Через 36 часов после инъекции приступают к забору фолликулов. Делать это раньше или позже нельзя. При преждевременном заборе яйцеклеток они будут незрелыми, а опоздание грозит свершившейся овуляцией. И тогда пункция будет уже невозможна.

 На какой день цикла пройдет процедура, точно сказать нельзя: все зависит от индивидуальных особенностей женщин и специфики выбранного протокола.

После пункции полученные эмбрионы помещаются в особую среду и выращиваются там несколько дней, готовясь к «подселению» в маточную полость.

Как подготовиться к пункции

Подготовка к пункции фолликулов – процедура несложная. К тому же пары, которые решились на зачатие малыша, в большинстве случаев уже ведут здоровый образ жизни, придерживаясь сбалансированного питания. Тем не менее, есть несколько правил, которые нужно выполнять обоим родителям, чтобы процедура закончилась максимально успешно. Перечислим общие рекомендации для семейной пары:

  • Полноценно питаться, исключив из рациона продукты с искусственными добавками;
  • Избегать мест скопления людей и контактов с пациентами, которые больны вирусными инфекциями, чтобы избежать заражения инфекционными болезнями;
  • Выполнять прием медикаментозных и витаминных средств, приписанных врачом в указанной им дозировке;
  • Ежедневно пить не менее 2,5 литров чистой негазированной воды.
  • Отказаться от вредных привычек: табакокурения, приема алкоголя;
  • Снизить потребление крепкого чая и кофе;
  • Не увлекаться видами спорта, предусматривающими тяжелую физическую нагрузку.

  Подготовка будущей мамы

Пункция яичников при ЭКО – оперативное вмешательство, пусть и незначительное. Поэтому подготовиться к нему в первую очередь должна женщина. Для этого при подготовке к процедуре ей нужно соблюдать такие правила:

  • За неделю до пункции основой меню должна стать белковая диета;
  • Заниматься сексом, посещать бани, солярии, пляжи, тренажерные залы за 4 дня до процедуры нельзя;
  • Если назначена на завтра пункция, вечером после 18.00 прием пищи следует ограничить;
  • Так как процедура предусматривает использование общего наркоза, утром до пункции нельзя кушать и пить;
  • Если не произошло самостоятельного опорожнения кишечника, следует сделать очистительную клизму;
  • Последний укол ХГЧ предусматривает проведение забора фолликулов через конкретный промежуток времени, поэтому женщине нужно прийти в медицинское учреждение строго в назначенное врачом время;
  • Взять с собой чистую сорочку и домашнюю обувь.

Подготовка будущего папы

В том случае, когда для оплодотворения используется семенная жидкость мужа, он также должен серьезно подготовиться к процедуре. Подготовка заключается в таких действиях:

  • В течение всего курса проведения протокола алкоголь, никотин и наркотические средства должны быть под запретом;
  • Запрещено использовать медикаментозные препараты без предварительной консультации с врачом;
  • Соблюдать режим дня, правильно чередуя часы отдыха и нагрузки;
  • Заниматься сексом, посещать бани, солярии, пляжи, тренажерные залы за 4 дня до процедуры нельзя.

Как происходит пункция фолликулов 

Пункция фолликулов при ЭКО проводится путем прокола влагалищного свода специальной иглой, на конце которой находится датчик. Если у женщины имеются специфические особенности строения органов репродуктивной системы, пункция яйцеклетки проводится через лапароскопию.

пункцияПациентке, которая располагается в гинекологическом кресле, вводят общий наркоз. После того, как она уснет, врач с помощью специальной иглы через влагалищный свод подводит датчик, подключенный к аппарату УЗИ, к яичникам. Глядя в монитор, медик аккуратно «собирает» содержимое фолликулов через особый насос, подсоединенный к игле.

В зависимости от того, каков размер фолликулов и их количество, операционное вмешательство может длиться от 5 до 10 минут. Опытному медику этого времени достаточно, чтобы с помощью единственного прокола собрать фолликулярную жидкость, наполненную яйцеклетками, с обоих яичников. При этом забор проводится очень тщательно, чтобы свести к минимуму риски. Содержимое приспособлений для пункции имеет особую обработку, которая не позволяет яйцеклетке повредиться во время процедуры. А на кончике иглы есть мельчайший воздушный пузырек, который помогает отчетливо видеть содержимое полости.

Как только нужная биологическая жидкость будут получена, она отправляется в лабораторию для выявления самых жизнеспособных яйцеклеток и дальнейшего выращивания в оптимальной для них среде. После окончания забора фолликулярной жидкости прекращается подача наркоза, и через 2-3 минуты пациентка приходит в себя.

Сразу после процедуры женщине нельзя отправляться домой: 1-2 часа она должна провести в медицинском учреждении под наблюдением врачей. Также ей назначается антибиотик широкого спектра действия для предотвращения инфицирования.

Больно или нет

Насколько больно женщине будет во время операции, если она захочет отказаться от наркоза? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как степень болевых ощущений зависит от следующих факторов:

  • Индивидуальная чувствительность к боли;
  • Опытность и профессионализм медика, который проводил оперативное вмешательство;
  • Количество и расположение фолликулов.

Несмотря на это, в России при пункции фолликулов наркоз является обязательной частью проведения процедуры. Однако врач может не использовать анестезию по просьбе женщины.

эко

экоТем не менее, если на яичниках созрело очень много фолликулов, лучше использовать внутривенный наркоз краткого действия. Отечественные репродуктологи считают, что современные медикаментозные средства не навредят ни состоянию здоровья женщины, ни целостности извлеченных яйцеклеток.

Без анестезии можно обойтись, если на яичниках обнаружено не более пяти зрелых фолликулов, которые находятся на одном яичнике. Также наркоз можно не применять, если пункция проводится в естественном цикле.

Следует отметить, что некоторые зарубежные специалисты запрещают во время пункции использовать наркоз, предполагая, что он может негативно отразиться на качестве извлекаемой яйцеклетки. В России право выбора остается за пациенткой.

Самочувствие и настораживающие симптомы после пункции

Независимо от того, был ли применен наркоз во время изъятия фолликулярной жидкости, ощущения после пункции фолликулов назвать приятными нельзя. Правда, большинство из них – естественная реакция организма на операцию, ведь она является вмешательством в его естественную работу. Хороший врач обязательно проведет беседу с пациенткой: расскажет о количестве и качестве полученного биологического материала, а также о проявлении возможной неприятной симптоматики после процедуры.

Рассмотрим симптомы, которые являются нормой после проведения пункции для ЭКО:

  • Температура после пункции фолликулов на уровне 37- 37,5 считается нормальной. Принимать медикаментозные препараты для ее снижения нельзя;
  • Дискомфортные ощущения тянущего и болезненного характера в низу живота. Боль усиливается при пальпации;
  • Слабость, незначительное головокружение;
  • Выделение кровянистых влагалищных выделений незначительного объема.

Чаще всего эти признаки исчезают через 1-3 суток после процедуры. Хотя некоторые женщины утверждают, что дискомфорт сопровождал их около месяца. В данном случае длительность восстановительного этапа после процедуры очень индивидуальна.

Несмотря на то, что перечисленная симптоматика является естественной реакцией организма на вмешательство в него извне, следует с настороженностью отнестись к тому, что ее проявления значительно усилятся.

Немедленно обратитесь за консультацией к лечащему врачу или вызывайте бригаду неотложной помощи, если резко повысилась температура, после пункции фолликулов болит нестерпимо живот, а кровянистые выделения перешли в кровотечение. Ведь забор фолликулярной жидкости может сопровождаться осложнениями:

  • Гиперстимуляцией яичников;
  • Внутренним кровотечением;
  • Воспалительным процессом.

Особого внимания требует осложнение под названием гиперстимуляция. Она проявляется через несколько дней после процедуры. Сильное вздутие живота после пункции, боли, запор или понос, тошнота, сопровождающаяся рвотой, – все это признаки гиперстимуляции яичников. От таких патологических проявлений не застрахована ни одна пациентка. Однако всем женщинам под силу свести риск развития гиперстимуляции к минимуму, при этом значительно улучшив общее самочувствие. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  • Ограничить сексуальную активность;
  • Обеспечить полный психологический и физический покой;
  • Сбалансировать питание.

полезные продукты

полезные продуктыСледует знать, что на качество и количество пищи в этот период женщине следует обратить особое внимание. Нужно продолжить следить за достаточным количеством белков в рационе, минимально снизив количество потребляемой соли. Обильное питье поможет быстрее справиться с признаками гиперстимуляции, а исключение из меню продуктов, повышающих газообразование, снизят их проявления.

Если гиперстимуляция яичников проявляется очень ярко, сопровождаясь лихорадочным состоянием и обильными влагалищными кровянистыми выделениями, лечение проводят только в стационаре.  

«Сбор» фолликулов – необходимая процедура, без которой вся проведенная гормональная терапия окажется бессмысленной. Не стоит ее бояться, так как у большинства пациенток пункция проходит практически безболезненно. Нужно набраться сил и терпения, ведь всего через несколько дней произойдет завершающий этап ЭКО – подсадка эмбрионов.

 








6 советов, которые помогут вам вернуться к регулярным движениям кишечника — Основы здоровья от клиники Кливленда

Вы раздуты и заблокированы. Вы напрягаетесь в туалете, но …
ничего такого. У тебя запор.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Запор — обычное дело. Для некоторых людей это хроническое заболевание.Для других это кратковременное явление, вызванное стрессом, приемом лекарств, неправильным питанием, выбором образа жизни, заболеванием или операцией, говорит колоректальный хирург Массарат Зутши, доктор медицины.

Но независимо от причины, вы можете найти облегчение — это просто
вопрос как.

Иногда решение простое

Большинство случаев острого запора случаются из-за того, что вы не
есть достаточно правильных продуктов (или в нужных количествах), пить достаточно
вода или достаточное количество упражнений.Так что исправления просты: больше двигаться, пить
больше воды и добавьте клетчатку в свой рацион (или принимайте в качестве добавки), чтобы увеличить объем
к стулу.

Некоторым людям также удается успешно принимать пробиотики, которые могут изменить состав бактерий в кишечнике.

Найдите время для опорожнения кишечника

Попробуйте встать раньше, чтобы позавтракать, а затем переместите
кишечник. Еда может стимулировать желание пойти, и вы, вероятно, чувствуете себя наиболее расслабленным
в вашей домашней ванной.

Но не надо тоже
расслаблены там — чем больше времени вы проводите в туалете, тем больше вероятность, что вы
напрягаться при дефекации.«Не берите мобильный телефон в ванную
с вами, или поработайте на своем компьютере, или почитайте книгу », — советует доктор Зутши.

И если вы чувствуете побуждение пойти куда-нибудь,
не избегайте общественных туалетов. Задержка дефекации может на самом деле
усугубляют запор.

Что у вас на тарелке?

Изменили ли вы недавно свою диету? Иногда резко
изменения в питании могут вызвать запор.

Например, если вы внезапно уберете из своего рациона все жиры,
легко заблокироваться.Вы не хотите переборщить с жиром, но вам нужно
мало что может продвигать через кишечник.

Волокно — не всегда ответ

Если вы добавляете клетчатку в свой рацион в виде еды или
добавки делают вас более раздутым и заблокированным, чем раньше, есть ряд
потенциальных причин. Например, при «медленном транзитном запоре» состояние
там, где кишечник не продвигает вещи быстро, клетчатка находится в кишечнике и
может ухудшить ваше самочувствие.

Короче говоря: если от клетчатки становится хуже, не добавляйте
Больше.Обратитесь к врачу.

Знайте, когда обращаться к врачу

Иногда простых изменений недостаточно. Если твой
запор не поддается лечению или изменениям в вашем рационе, и если он
длится недели или месяцы, доктор Зутши рекомендует пройти обследование
для исключения более серьезных медицинских причин.

Особенно важно обратиться к профессионалу, если у вас
другие симптомы, такие как головокружение, усталость, спазмы или спазмы.

Хронический запор может быть признаком таких состояний, как:

  • Гипертиреоз
  • Гиперкальциемия
  • Целиакия
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Запор, вызванный опиоидами, является самостоятельным явлением и должен
также пройти лечение у врача, доктораЗутши говорит.

При сильном запоре есть варианты

Если ваш запор тяжелый и не проходит с
изменения в диете и образе жизни, могут быть другие варианты, которые вы можете
обсудите со своим врачом. Хирургия — самый последний вариант.

Доступен широкий спектр слабительных, а также
препараты, способствующие развитию моторики, которые может назначить врач. Иногда домашние средства могут
приносят облегчение, например, диетическое растительное или минеральное масло для смазки
кишечник.

Вот итог: сначала попробуйте простые исправления, но если они
потерпите неудачу, не страдайте напрасно. Если вы думаете, что ваш стул не
вы считаете нормальным, сначала обсудите это со своим лечащим врачом, который
может поговорить с вами о лечении или направить вас к специалисту, который может помочь
заставить кишечник снова двигаться.

.

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш

  • Отделение слабого ответа яичников

.

пункция фолликула — определение — английский

Пример предложений с «прокол фолликула», память переводов

springer Эмоциональное напряжение (ожидание, надежда) играет большую роль, чем телесные жалобы (стимуляция, пункция фолликула). Обычное ползание Фолликулярная жидкость, полученная после фолликула Прокол помещают в чашку Петри. Обычный ползок Фолликулярная жидкость, полученная после прокола фолликула, помещается в чашку Петри. Материал исследуют под стереомикроскопом. Спрингер Несмотря на то, что методы ВРТ постоянно совершенствуются, риски лечения остаются, такие как синдром гиперстимуляции яичников, осложнения пункции фолликулов, риск многоплодных родов и более высокий уровень пороков развития.Служба эндокринологии и вспомогательной репродукции сообщает о нехватке оборудования, используемого для экстракорпорального оплодотворения, а именно направляющих для трансвагинальной пункции ооцитов и гинекологического УЗИ для аспирации фолликулов яичников с направляющими для пункции. Вросшие волосы и деформированные волосяные фолликулы увеличивают количество проколов ткани за пределами волосяного фолликула, которые могут вызвать кровотечение на поверхности кожи. Обычное ползание. Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняются через 32-40 часов после индукции ХГ.Спрингер После пункции 13 фолликулов были извлечены 2 ооцита и 1 зрелый ооцит был обработан интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ), но оплодотворение было неудачным. коров и свиней (животных для убоя) ооциты собирали путем пункции фолликула либо сразу после убоя, либо в течение 4 часов после него. Обычное ползание Как только УЗИ покажет, что фолликулы готовы, мы соберем яйца путем прокалывания яичники через влагалище с использованием ультразвука для проведения процедуры и аспирации содержимого фолликулов.Спрингер Пункция всех видимых третичных фолликулов обоих яичников выявила в среднем 6 яйцеклеток у молодых женщин (от 28 до 40 лет), но только 3 яйцеклетки у пожилых женщин (от 41 до 53 лет). WikiMatrix Хотя операция обычно не проводится, поликистоз яичников можно лечить с помощью лапароскопической процедуры, называемой «сверление яичников» (пункция 4-10 небольших фолликулов с помощью электрокоагуляции), которая часто приводит либо к возобновлению спонтанной овуляции, либо к овуляции после адъювантного лечения кломифеном или ФСГ.

Показаны страницы 1. Найдено 14 предложения с фразой follicle puncture.Найдено за 6 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Что такое запор и когда беспокоиться

9 причин запора

Запор возникает из-за медленного или нерегулярного движения стула по нижним отделам желудочно-кишечного тракта и может быть кратковременным или хроническим. Существует множество причин запора, в том числе изменения в диете, например, уменьшение количества клетчатки или жидкости, снижение физических нагрузок или активности, прием лекарств, беременность, старение, расстройства желудочно-кишечного тракта и некоторые системные заболевания. Более серьезные причины включают закупорку толстой кишки полипом или опухолью.Запор также может быть результатом эндокринных или неврологических нарушений или заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, СРК или целиакия.

Распространенные причины запора

К наиболее частым причинам запора относятся следующие.

  • Обезвоживание
  • Прикованность к постели или сидячий образ жизни: Физические упражнения помогают стимулировать работу кишечника
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Частые перелеты и путешествия: Путешествие предполагает много сидения и употребления полуфабрикатов которые обычно с низким содержанием клетчатки и свежих фруктов и овощей.
  • Прием некоторых лекарств

Серьезные причины симптомов запора

К серьезным причинам запора относятся следующие.

  • Рак толстой кишки: Опухоль может заблокировать толстую кишку и затруднить отхождение стула.
  • Непроходимость тонкого или толстого кишечника: Обычно этому сопутствуют вздутие живота, боль и рвота. Это требует немедленной медицинской помощи.
  • Геморрой или трещины заднего прохода: Любое заболевание заднего прохода может затруднить опорожнение кишечника, часто из-за боли при попытке опорожнить кишечник.

Желудочно-кишечные расстройства

Желудочно-кишечные расстройства, которые могут привести к запору, включают следующее.

  • Синдром раздраженного кишечника (СРК): Это обычное состояние, часто характеризующееся чередованием периодов диареи и запора.
  • Воспалительное заболевание кишечника: Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут привести к изменению привычек кишечника. Эти заболевания обычно вызывают диарею или кровь в стуле, запоры и другие симптомы.
  • Целиакия: Часто это вызывает диарею, а также может вызвать запор.

Системные причины

Системные причины запора могут включать следующие.

  • Неврология: Существует множество состояний нервной системы, вызывающих запор.
  • Депрессия: Перепады настроения и депрессия, в частности, могут замедлить многие процессы в организме, включая кишечник. Тело угнетает психику.
  • Диабет: Это заболевание может привести к повреждению нервов, которые помогают опорожнять кишечник.

Запор из-за недостаточного употребления клетчатки

Запор определяется как наличие большого, твердого и труднопроходимого стула. Это вызывает у человека чувство вздутия живота и дискомфорт. Многие вещи могут вызвать запор, и самой распространенной из них является недостаток клетчатки в рационе.

Чтобы определить, является ли нехватка клетчатки причиной запора, сначала исключаются все другие причины:

  • Недостаточное питье воды, иногда вплоть до обезвоживания.
  • Недостаток упражнений, который помогает улучшить кровообращение и, следовательно, моторику (сокращение и движение) кишечника.
  • Диета с очень низким или нулевым содержанием жиров.
  • Необходимость в пробиотиках, которые восполняют «хорошие» бактерии в кишечнике.
  • Лекарства или некоторые болезни, вызывающие запор.
  • Постоянное игнорирование ощущения потребности в опорожнении кишечника и откладывание похода в туалет.

Если необходима клетчатка, лучшим источником являются свежие овощи; свежие или сушеные фрукты; и цельнозерновой и коричневый рис, потому что они включают богатые клетчаткой отруби.Можно попробовать безрецептурные таблетки с клетчаткой, хотя слабительные следует использовать только в том случае, если это рекомендовано врачом.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Запор, запор, боль в нижнем левом углу живота, боль при дефекации, чувство потребности в постоянном дефекации

Симптомы, которые всегда возникают при запорах из-за недостаточного питания клетчатка: запор, запор

Симптомы, которые никогда не возникают при запоре из-за недостаточного употребления клетчатки: рвота

Срочность: Самолечение

Запор в результате обезвоживания

Запор означает затруднения при дефекации.Частая причина запора — обезвоживание или недостаток воды в организме. Если содержимое кишечника не заполнено и не смазано большим количеством жидкости, отходы могут стать сухими и упакованными, и их будет очень трудно вывести.

Наиболее восприимчивы к этому заболеванию беременные женщины, особенно с заболеванием, называемым гиперемезис беременных. Этот синдром вызывает сильную тошноту и рвоту на протяжении большей части беременности и может легко привести к обезвоживанию.

Любой человек с болезнью, вызывающей продолжительную рвоту и диарею, скоро станет обезвоженным.Ряд лекарств, отпускаемых по рецепту, могут действовать как диуретики, то есть заставлять организм терять лишнюю жидкость с мочой.

Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков, таких как кокаин, также имеет сильнодействующий обезвоживающий эффект. Побочные эффекты, называемые «похмелье», которые часто возникают после ночной пьянки, на самом деле связаны с обезвоживанием, вызванным алкоголем.

Лечение включает регидратацию либо простой водой через рот, либо, в тяжелых случаях, госпитализацию для внутривенной регидратации жидкости.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: запор, запор, общая боль в животе, боль в левой нижней части живота, боль при дефекации

Симптомы, которые всегда возникают при запоре в результате обезвоживания: запор

Симптомы, которые никогда не возникают при запоре, вызванном обезвоживанием: рвота

Срочность: Самолечение

Запор, связанный с опиоидами

Опиоиды (оксикодон, морфин, перкоцет, фентанил) являются сильными болеутоляющими, которые действуют на различные химические рецепторы по всему телу.В кишечнике опиоиды сигнализируют кишечнику о замедлении движения, что приводит к запору.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Запор, чувство потребности в постоянном дефекации, напряжение во время дефекации, твердый стул, боль в нижней левой части живота

Симптомы, которые всегда возникают при запорах, связанных с опиоидами : запор

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Гипотиреоз

Гипотиреоз, или «недостаточная активность щитовидной железы», означает, что щитовидная железа в шее не вырабатывает достаточное количество гормонов.Это вызывает замедление метаболизма в организме.

Состояние может возникать из-за аутоиммунного заболевания; любая операция или лучевая терапия щитовидной железы; некоторые лекарства; беременность; или употребление слишком большого или слишком малого количества йода. Часто встречается у женщин старшего возраста с семейным анамнезом заболевания.

Общие симптомы включают усталость, постоянное чувство холода, увеличение веса, замедление пульса и депрессию. Если не лечить, эти и другие симптомы могут ухудшиться, пока не приведут к очень низкому кровяному давлению и температуре тела и даже к коме.

Диагноз ставится с помощью простого анализа крови.

Гипотиреоз легко лечится ежедневным пероральным приемом лекарств. Пациент обычно начинает чувствовать себя лучше через пару недель и даже может похудеть. Важно, чтобы пациент находился под наблюдением врача и регулярно сдавал анализ крови, чтобы лекарство оставалось на нужном уровне.

Редкость: Редко

Основные симптомы: усталость, депрессивное настроение, трудности с концентрацией внимания, увеличение веса, мышечные боли

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Дивертикулез

Дивертикулез является распространенным заболеванием малого и среднего мешка. -подобные мешочки, образующиеся и выходящие наружу вдоль внутренней части толстой кишки, называемые дивертикулами.При дивертикулезе могут наблюдаться изменения в характере опорожнения кишечника, а также сильная боль в животе, вздутие живота, запор, диарея или ректальный бл …

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) — это состояние, которое может вызывать эмоциональные и физические симптомы у женщин в дни, предшествующие менструальному циклу. Общие симптомы включают вздутие живота, спазмы, головные боли, раздражительность, утомляемость, а также изменения сна и аппетита. Эти симптомы …

.