Содержание

Подвывих хрусталика глаза: причины, симптомы и лечение

Хрусталик – это одна из важнейших составляющих органов зрения, которая обеспечивает преломление и проведение света. В нормальном состоянии он прочно держится волокнами цилиарной мышцы, фиксируясь на одном месте. Однако под воздействием ряда факторов стекловидное тело может сдвигаться. При этом диагностируется серьезная офтальмологическая проблема, чреватая необратимыми зрительными нарушениями, – подвывих хрусталика.

подвывих хрусталика глаза

подвывих хрусталика глаза

Причины возникновения

Подвывих хрусталика глаза – это офтальмологическое заболевание, характеризующееся частичным смещением естественной биологической линзы на фоне частичного отрыва цилиарной связки. При отсутствии своевременной терапии патологический процесс прогрессирует, возникает вывих прозрачного тела, грозящий потерей зрения.

С учетом причины возникновения патология бывает двух видов:

  1. Врожденная. Патология имеет генетический характер, чаще всего возникает на фоне рудиментарности ресничного тела. Врожденный подвывих является следствием наследственных повреждений фиброзной ткани. Часто сопровождается другими врожденными заболеваниями, например, колобомой радужки, косолапостью, шестипалостью и так далее.
  2. Приобретенная. Данная форма подвывиха возникает на фоне разрыва связок, который может наблюдаться при тупых травмах глаза. Также линза может смещаться вследствие дегенерации глазных тканей, развивающейся в результате таких заболеваний: миопия, увеит, халькоз глаза.

подвывих хрусталика глазаподвывих хрусталика глазаподвывих хрусталика глазаподвывих хрусталика глаза

У детей заболевание также может возникнуть на фоне повышенного внутриглазного давления врожденного характера.

Симптомы

Подвывих хрусталика проявляется следующими симптомами:

  • подрагивание радужки глаза, хрусталика;
  • неравномерная глубина глазных камер;
  • диплопия на один глаз;
  • миоз;
  • нарушенное цветовосприятия;
  • ухудшение зрения.

Иногда подвывих стекловидного тела характеризуется развитием грыжи в переднюю камеру глаза. Выраженность симптоматики зависит от размера поражения.

как выглядит вывих и подвывих хрусталикакак выглядит вывих и подвывих хрусталика

Степени патологии

В офтальмологии выделяют 3 степени патологического процесса:

  1. I степень. При максимальном расширении зрачка край линзы разглядеть не получается, глубина передней камеры равномерно увеличена или уменьшена. Дрожание радужной оболочки и стекловидного тела при движении глаза практически не наблюдается.
  2. II степень. Край прозрачного тела не заходит за оптическую ось, глубина передней камеры неравномерная, подрагивание хрусталика и радужки имеет выраженный характер.
  3. III степень. Край биологической линзы заходит за оптическую ось, хрусталик и радужная оболочка заметно дрожат при движении глаза. Разрыв связки распространяется более чем на 180 градусов окружности.

подвывих хрусталика глазаподвывих хрусталика глазаподвывих хрусталика глазаподвывих хрусталика глаза

От степени подвывиха зависят особенности терапии и будущий прогноз, поэтому очень важно определить данный фактор в ходе диагностики.

Диагностика

фото биомикроскопии глазфото биомикроскопии глаз

Самостоятельно диагностировать подвывих хрусталика невозможно, особенно если смещение незначительное и передняя пограничная мембрана не была повреждена. Некоторые признаки заметны уже при визуальном осмотре, но чаще всего для обнаружения проблемы требуется проведение ряда диагностических мероприятий:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • визометрия;
  • УЗИ.

Во время диагностики анализируются зрительные функции глаза, оценивается поле зрения и устанавливается степень отклонения. Обязательно проводится осмотр глазных век и тест зрачка на свет.

Популярные методы лечения

Если подвывих хрусталика слабо выражен, не отражается на качестве зрения и не сопровождается осложнениями, то лечение не проводится. В данном случае врач может лишь посоветовать ношение линз для коррекции зрения. Если имеются осложнения, либо специалист уверен, что иссечение стекловидного тела положительным образом отразиться на качестве зрения, то назначается факоэмульсификация с имплантацией искусственной линзы.

Оперативное вмешательство обязательно проводится при наличии следующих состояний:

подвывих хрусталика глазаподвывих хрусталика глазаподвывих хрусталика глазаподвывих хрусталика глаза

При высокой остроте зрения удалять хрусталик не нужно, в данном случае проводится антиглаукоматозная операция.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Подвывих хрусталика — симптомы и лечение смещения хрусталика

Содержание статьи:

Подвывих хрусталика – патология, характеризующаяся незначительным смещением хрусталика, когда часть его остается на месте, а острота зрения не снижается.

Несмотря на это, подвывих хрусталика требует лечения, поскольку со временем повышается вероятность вывиха хрусталика и потери зрения. Поэтому следует своевременно обращаться к врачу при первых признаках нарушения.

Причины и признаки

Причиной подвывиха хрусталика является частичный разрыв цинновой связки. Он может иметь разную протяжённость по окружности и, соответственно, степень подвывиха будет отличаться. При отсутствии своевременного вмешательства под воздействием провоцирующих факторов возможно осложнение до полной потери зрения.

Патология бывает врождённой и приобретённой. Врождённая форма характеризуется дрожанием радужной оболочки и самой линзы. При частичном его смещении возможен эффект «лунного серпа». Причиной приобретённого подвывиха хрусталика являются сильные травматические повреждения или сотрясения, которые приводят к надрыву цинновой связки.

Выраженность симптомов будет зависеть непосредственно от величины образовавшегося дефекта. При минимальном смещении подвывих может вообще не диагностироваться. Особенно если передняя пограничная мембрана сохранила свою целостность, а сам хрусталик – прозрачность.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного вмешательства возможны различные осложнения. Наиболее часто развивается помутнение вследствие нарушения транспорта питательных веществ и жидкости. В некоторых случаях развивается вторичная глаукома. Со временем возможен переход к полному вывиху хрусталика, выпадению его в переднюю камеру или стекловидное тело, развитие афакии.

При осложнениях лечение подвывиха хрусталика выполняется исключительно хирургическим путём и подразумевает извлечение его с заменой на искусственный.

Методы диагностики

Установлением диагноза занимается врач-офтальмолог. Проводятся следующие диагностические методы:

  • первичный визуальный осмотр;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопическое исследование;
  • офтальмоскопическое исследование;
  • тонометрия.

В ходе диагностики устанавливается наличие и степень смещения, помутнения. Дополнительно исследуются возможные нарушения функционирования передней камеры, вызванные смещением.

Лечение

Если зрение пациента не ухудшено и отсутствуют осложнения, то лечения не требуется.

Если в  появились помутнения, или же развивается глаукома, показано оперативное вмешательство. Проводится факоэмульсификация  с имплантацией искусственной линзы.

Перед оперативным вмешательством требуется сдать такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • оценка уровня сахара в крови;
  • реакция на ВИЧ;
  • реакция крови на сифилис;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • общий анализ мочи.

Обязательно проводится дополнительная консультация у терапевта, в ходе которой врач даёт заключение о возможности выполнения хирургического вмешательства. В случае выявления подвывиха хрусталика в детском возрасте такое заключение выдаёт педиатр.

Операция выполняется под местной анестезией. Сроки восстановления после проведения составляют от 5 до 7 дней. Проведение вмешательство осуществляется на основе стационарного лечения. В результате восстанавливается острота зрения и проходит воспалительный процесс. Полное восстановление трудоспособности возможно в течение 4-6 недель.

Чтобы не допустить развития вывиха хрусталика и прочих осложнений, необходимо при первых признаках подвывиха хрусталика обратиться к офтальмологу.

Чтобы подробнее и полнее ознакомиться с заболеваниями, вызывающими их причинами и лечением воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Советуем к прочтению материал об эктопии хрусталика – общем случае его смещения.

причины, симптомы и что делать

Вывих хрусталика – это явление, при котором хрусталик полностью или частично смещается в сторону стекловидного тела или в переднюю камеру глаза.

вывих хрусталика глаза у человека

вывих хрусталика глаза у человека

Симптомы

Вывих хрусталика, как правило, имеет ярко выраженную симптоматику:

  • если он врожденный, родители или неонатолог при осмотре ребенка в роддоме могут заметить помутнение глазного яблока грязно-белого цвета. Зрительная функция нарушена очень сильно, фактически остается только способность распознавать яркий свет;
  • при приобретенном вывихе у человека возникает боль тупого характера в сочетании с потерей способности четко видеть;
  • при попытке сфокусировать взгляд на чем-либо возникает головная боль;
  • возникает покраснение конъюнктивы;
  • пациент чувствует общий дискомфорт в области глаз.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины вывиха хрусталика:

  • наследственная предрасположенность, которая передалась пациенту от его родителей. Решающее значение может иметь синдром Марфана – патология соединительной ткани;
  • катаракта – помутнение хрусталика и потеря его прозрачности, вследствие чего острота зрения стремительно снижается;
  • высокая степень дальнозоркости, сопровождающаяся увеличением продольного размера глазного яблока;
  • тупые или проникающие травмы глаза, сопровождающиеся микроразрывами глазных мышц и связок. Вывих в данном случае является осложнением. При поражении глаз ударной волной вывих случается значительно реже;
  • врожденный дефект – недоразвитость цилиарного тела, функция которого заключается в подвешивании хрусталика и продуцировании внутриглазной жидкости.

В группе риска находятся люди пожилого возраста, в силу естественных дегенеративных изменений глазных мышц и цилиарной связки – особого органа, фиксирующего хрусталик. Также патологии способствуют хронические воспалительные инфекционные заболевания.

Диагностика

как выглядит вывих и подвывих хрусталика

как выглядит вывих и подвывих хрусталика

Офтальмолог диагностирует заболевание при помощи следующих исследований:

  • тонометрия, которая производится бесконтактным способом. Необходимо измерить показатели внутриглазного давления;
  • визометрия, необходимая для выяснения, насколько сильно упало зрение. Может использоваться стандартная буквенная таблица или компьютерная рефрактометрия – скорее всего, она покажет наличие близорукости;
  • ультразвуковое исследование глаза для оценки состояния стекловидного тела и угла передней камеры;
  • биомикроскопия – исследование глазного дна, конъюнктивы и непосредственно хрусталика;
  • гониоскопия – визуализация передней камеры глазного яблока;
  • оптическая когерентная томография – неинвазивное исследование роговой оболочки, сетчатки, диска зрительного нерва.

Классификация

Вывих классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии выделяют:

  • врожденный вывих, диагностированный при рождении;
  • приобретенный, полученный с течением времени вследствие внешних и внутренних причин.

По форме дилокации:

  • неполный вывих, т.е. подвывих, когда происходит неполный разрыв связки и хрусталик смещается в витреальную полость – место, где размещено стекловидное тело;
  • полный вывих.

Полный вывих, в свою очередь, классифицируется следующим образом:

  • вывих хрусталика в стекловидное тело, при этом он остается подвижным, т.е. имеет способность перемещаться, или зафиксированным вследствие спаечного процесса в области сетчатки или диска зрительного нерва;
  • вывих в переднюю камеру глаза. В этом случае страдает роговая и радужная оболочка, одновременно происходит подъем внутриглазного давления до критических значений. Необходимо хирургическое вмешательство;
  • мигрирующий вывих, при котором хрусталик обладает высокой степенью подвижности и способен перемещаться из витреальной полости в переднюю камеру. Сопровождается выраженным болевым синдромом.

Лечение вывиха хрусталика глаза

При полном вывихе в качестве лечения показана рефракционная замена хрусталика, как правило, перед этим проводится витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела.

офтальмологическая операция

офтальмологическая операцияЦелью хирургического вмешательства является извлечение хрусталика с глазного дна и его вывод в переднюю камеру. Это становится возможным с помощью использования особых соединений. Их вводят в полость стекловидного тела, и благодаря своему удельному весу они помогают хрусталику подняться.

Его дальнейшее удаление может производиться при ультразвуковом воздействии особым прибором – факоэмульсификатором. Факоэмульсификация возможна при низкой плотности ядра хрусталика. Если плотность высокая, используется другой прибор – факочоппер. В обоих случаях хрусталик разбивается на фрагменты и выводится наружу.

После этого хирург производит имплантацию интраокулярной линзы. В целях профилактики осложнений показано использование внутриглазных антибактериальных капель, а также капель с содержанием кортикостероидов.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением является повышение внутриглазного давления. При отсутствии лечения, это может привести к развитию глаукомы, и в самом пессимистичном варианте к полной слепоте.

Довольно часто подвывих хрусталика сопровождается сопутствующими воспалительными офтальмологическими заболеваниями: конъюнктивитом, воспалением роговой оболочки, воспалением сетчатки. В тяжелых случаях может произойти разрыв сетчатки, что также грозит потерей зрения.

Профилактика и прогноз

При выполненной рефракционной замене хрусталика нормальная острота зрения и циркуляция внутриглазной жидкости восстанавливается примерно в 70% случаев. Примерно у трети прооперированных больных легко развиваются различные осложнения, связанные с наличием воспалительного процесса.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Вывих хрусталика — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих хрусталика – патология, характеризующаяся полным смещением хрусталика в витреальную полость или переднюю камеру глаза. Клинические проявления заболевания: резкое ухудшение зрения, болезненность и дискомфорт в области глазницы, факодонез и иридодонез. Для постановки диагноза применяются визометрия, УЗИ глаза, биомикроскопия, ОКТ, бесконтактная тонометрия, гониоскопия. Тактика лечения сводится к проведению ленсэктомии, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы. В послеоперационном периоде рекомендовано назначение глюкокортикостероидов и антибактериальной терапии коротким курсом.

Общие сведения

Вывих хрусталика (эктопия, дислокация) – нарушение анатомо-топографического расположения биологической линзы, причиной которого является несостоятельность связочного аппарата. Согласно статистическим данным, распространенность врожденной формы эктопии составляет 7-10 случаев на 100 000 человек. При наследственной предрасположенности у 85% больных удается обнаружить генетические мутации. У 15% пациентов заболевание возникает спорадически. Травмирование глаз в 33% случаев является причиной приобретенного варианта патологии. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Болезнь распространена повсеместно.

Вывих хрусталика

Причины вывиха хрусталика

Эктопия хрусталика представляет собой полиэтиологическую патологию. К развитию спонтанной формы приводят дегенеративно-дистрофические изменения волокон цилиарной связки, которые чаще выявляются у лиц преклонного возраста. Главный предрасполагающий фактор – хроническое воспаление структур увеального тракта или поражение стекловидного тела. Основные причины вывиха:

  • Генетическая предрасположенность. Риску развития врожденной эктопии наиболее подвержены пациенты с синдромом Марфана, Элерса-Данлоса, Книста. Болезнь часто возникает при наследственной гиперлизинемии и дефиците сульфитоксидазы.

  • Травматические повреждения. Данное заболевание – одно из распространенных осложнений тупой травмы или проникающего ранения глазного яблока, сопровождающегося повреждением связочного аппарата. В редких случаях вывих происходит при контузии глаз.

  • Катаракта. Патологические изменения капсулы, капсулярного эпителия или основного вещества, которые наблюдаются при катаракте – значимые факторы риска эктопии. Причиной выступает нарушение прилегания передних и задних зонулярных волокон.

  • Высокая степень гиперметропии. Для дальнозоркости характерно увеличение продольного размера глазного яблока. Это приводит к натяжению и образованию микроразрывов связки, что способствует эктопии.

  • Аплазия ресничного пояска. Это врожденный порок развития, при котором связочный аппарат полностью отсутствует. Агенезия ресничного пояска выявляется при синдроме амниотических перетяжек.

Патогенез

В механизме развития врожденного варианта заболевания ведущая роль отводится слабости, частичному или полному отсутствию цилиарной связки. Для преимущественного большинства больных с генетической предрасположенностью характерен дефект синтеза коллагена или эластина, нарушение обмена белка. При частичном разрыве ресничного пояска хрусталик остается фиксированным к пристеночным слоям стекловидного тела, при полном – свободно перемещается в витреальной полости. Расширение зрачкового отверстия становится причиной дислокации в область передней камеры, обычно возникающей в положении «лицом вниз».

Нарушение крепления биологической линзы к ресничному пояску при катаракте влечет за собой дисфункцию связочного аппарата. При дальнозоркости перерастяжение цинновой связки ведет к ее частичному повреждению. Повышение офтальмотонуса или выполнение незначительной нагрузки потенцирует разрыв ресничного пояска и возникновение эктопии. При травмировании глазного яблока ресничный поясок является наиболее «слабым» местом, уязвимым к повреждениям. Это обусловлено тем, что ударная волна приводит не к разрыву капсулы, а к деформации и напряжению волокон цинновой связки. Инволюционные изменения хрусталиковых масс и связочного аппарата провоцируют эктопию у пациентов старческого возраста.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную, полную и неполную формы дислокации. Приобретенную эктопию классифицируют на травматическую и спонтанную. При неполном вывихе возникает разрыв связки на 1/2-3/4 окружности. Хрусталик отклоняется в сторону витреальной полости. В клинической классификации выделяют следующие варианты полного вывиха:

  • В камеру глаза. Дислокация обуславливает повреждение роговицы, радужки и угла передней камеры. Наблюдается резкий подъем внутриглазного давления (ВГД) и прогрессирующее снижение зрения. Данное состояние требует ургентного вмешательства.

  • В стекловидное тело. При данном варианте эктопии хрусталик может быть фиксированным или подвижным. Фиксации способствует формирование спаек к сетчатой оболочке или диску зрительного нерва (ДЗН). При подвижной форме линза может свободно смещаться.

  • Мигрирующий. При мигрирующем вывихе хрусталик небольшого размера обладает высокой подвижностью. Он может свободно перемещаться из полости стекловидного тела в камеру, ограниченную радужкой и роговицей, и обратно. О дисклокации свидетельствует развитие болевого синдрома.

Симптомы вывиха хрусталика

Патология характеризуется тяжелым течением. При врожденной форме заболевания родители отмечают белесовато-серое помутнение переднего отдела глазного яблока у ребёнка. Наблюдается выраженная зрительная дисфункция, сохранена только способность к светоощущению. При генетической предрасположенности симптоматика может развиваться и в более зрелом возрасте. Пациенты связывают возникновение клинических проявлений с незначительной физической нагрузкой или легкой травмой. Резко нарушена аккомодационная способность. Попытки фиксировать взгляд приводят к быстрой утомляемости, головной боли.

Больные с приобретенной формой отмечают, что момент вывиха сопровождается выраженной приступообразной болью и резким снижением остроты зрения. Интенсивность болевого синдрома со временем нарастает. Пациенты предъявляют жалобы на чувство «дрожания» глаза, покраснение конъюнктивы, выраженный дискомфорт в периорбитальной области. Развитие факодонеза в комбинации с иридодонезом провоцирует движения глазными яблоками. Выявляется ограниченный участок отделения радужки от цилиарного тела (иридодиализ). Больные отмечают неровность контура зрачка и зону «расщепления» радужной оболочки.

Осложнения

Диагностика

При физикальном обследовании выявляется снижение прозрачности переднего сегмента глаз, которое может сочетаться с признаками травматического повреждения. При движении глаз развивается факодонез, обнаруживающийся офтальмологом при фокальном освещении. При проведении пробы с мидриатиками реакции зрачков не наблюдается. Специальные методы диагностики включают использование:

  • Бесконтактной тонометрии. При измерении внутриглазного давления удается диагностировать его повышение. ВГД достигает критических значений только при нарушении оттока водянистой влаги. Подвижный вывих обуславливает незначительное повышение офтальмотонуса.

  • Визометрии. Острота зрения резко снижается вне зависимости от степени прозрачности хрусталика. При дополнительном применении компьютерной рефрактометрии удается диагностировать миопический тип клинической рефракции.

  • УЗИ глаза. При ультразвуковом исследовании выявляется дислокация в зону передней камеры или стекловидное тело. Определяется одно- или двухсторонний разрыв цинновой связки. Витреальная полость имеет негомогенную структуру. При фиксации хрусталика к сетчатке возникает её отслойка. Переднезадняя ось смещена. При полном разрыве капсула с основным веществом приобретают шаровидную форму.

  • Биомикроскопии глаза. При травматическом генезе заболевания визуализируется инъекция сосудов конъюнктивы, очаги кровоизлияния. Прозрачность оптических сред снижена. Вторичные изменения роговицы представлены микроэрозивными дефектами.

  • Гониоскопии. При направлении вектора смещения кпереди объем камеры глаза резко снижен. У пациентов с неполной формой патологии пространство, ограниченное радужной и роговой оболочками, глубокое, без патологических изменений. Угол передней камеры (УПК) имеет неравномерную структуру.

  • Оптической когерентной томографии (ОКТ). Исследование дает возможность определить характер расположения люксированного хрусталика, тип повреждения цинновой связки. ОКТ применяется непосредственно перед операцией для выбора оптимальной хирургической тактики.

  • Ультразвуковой биомикроскопии. При врожденном варианте болезни методика позволяет обнаружить дефекты цилиарной связки на протяжении от 60° до 260°. Хрусталик смещен в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Измеряется глубина повреждения роговицы.

В случае травматического происхождения заболевания пациентам дополнительно назначается рентгенография орбит в прямой и боковой проекции. В раннем послеоперационном периоде показано измерение ВГД бесконтактным методом. Для изучения характера циркуляции ВГЖ спустя 5-7 дней после операции применяется электронная тонография. В ходе исследования определяется риск развития глаукомы.

Лечение вывиха хрусталика

При полном смещении биологической линзы показана ленсэктомия. С целью профилактики тракций накануне хирургического вмешательства выполняется витрэктомия. Основной этап операции – поднятие хрусталика с глазного дна и выведение его в переднюю камеру. Для этого применяется методика введения перфторорганических соединений (ПФОС) в полость стекловидного тела. Из-за большого удельного веса ПФОС опускаются на глазное дно и вытесняют патологически измененную субстанцию наружу. Следующий этап после ленсэктомии – имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ). Возможные места фиксации ИОЛ – УПК, цилиарное тело, радужка, капсула.

При высокой плотности ядра для удаления люксированного хрусталика применяется ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация. Все остатки стекловидного тела, крови и обрывки задней капсулы должны быть полностью извлечены. Пациентам детского возраста проводится имплантация искусственной линзы в сочетании с капсульным мешком и кольцом. В современной офтальмологии применяются методики, которые позволяют фиксировать ИОЛ интрасклерально или интракорнеально с использованием шовной техники. В конце операции показано субконъюнктивальное введение антибактериальных средств и кортикостероидов. При необходимости после вмешательства назначают инстилляции гипотензивных средств.

Прогноз и профилактика

Своевременная ленсэктомия в 2/3 случаев дает возможность полностью восстановить остроту зрения и нормализировать циркуляцию внутриглазной жидкости. У 30% больных развиваются тяжелые послеоперационные осложнения. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры включают использование средств индивидуальной защиты при работе в условиях производства (очки, маски). Для снижения вероятности вывиха пациентам с гиперметропической рефракцией показана коррекция зрительной дисфункции при помощи очков или контактных линз.

Подвывих хрусталика – лечение вывиха и подвывиха хрусталика глаза

Автор Марина На чтение 4 мин. Просмотров 196 Опубликовано Обновлено

Вывих хрусталика – это серьезная офтальмологическая патология. Хрусталик отвечает за преломление света. Это природная линза, благодаря которой в мозг поступает изображение. Повреждение хрусталика чревато ухудшением видимости и слепотой. Ранняя диагностика и грамотно подобранный терапевтический курс играют большую роль в выздоровлении человека.

Этиология вывиха и подвывиха

Вывих хрусталикаВывих хрусталика

Заболевание чаще всего является врожденным и провоцируется слабостью или отсутствием цинновых связок. Вывих хрусталика глаза – полное смещение биологической линзы с места обычного положения. По-научному данное явление именуется эктопией. Подвывих хрусталика – это частичный отрыв цинновой связки. Биологическая линза смещается не полностью. Степень тяжести частичной эктопии зависит от протяженности отрыва по окружности.

Офтальмологи выделяют следующие причины вывиха или подвывиха:

  • врожденные патологии соединительных тканей;
  • травмы;
  • ослабление цинновых связок;
  • недоразвитость глазных структур.

Полную или частичную эктопию имеют люди с такими заболеваниями, как:

  • синдром Марфана;
  • дефицит оксидазы сульфита;
  • гомоцистинурия;
  • гиперлизинемия;
  • синдром Вейля-Марчезани.

Эктопия может развиться в 2 направлениях. Иногда природная линза перемещается в область стекловидного тела и занимает большую часть зрачка. На фоне такого смещения может произойти развитие катаракты. Однако помутнение обнаруживается только в запущенных случаях. Биологическая линза, смещенная в область стекловидного тела, становится видимой. Подобная клиническая картина характерна в большей степени для подвывиха. Полная эктопия отмечается чаще у младенцев с аномалиями развития.
[wpmfc_cab_si]Если смещение происходит в одну из глазных камер, радужка сдавливается. Начинается воспаление, повреждается роговица.[/wpmfc_cab_si]
Из-за этого часто возникает глаукома. Для полной эктопии характерно размещение природной линзы на всю камеру. Это приводит к повреждению зрачка и значительному ухудшению зрения.

Как проявляется полная и частичная эктопия?

Полная эктопия глазаПолная эктопия глаза

Важно вовремя обратить внимание на симптомы вывиха или подвывиха. Главным признаком полной эктопии является иридодонез. Это подергивание радужной оболочки глаза. Дело в том, что при вывихе хрусталик постоянно вибрирует. Чувствительная ткань радужки соприкасается с биологической линзой и тоже начинает дрожать. Данный симптом виден невооруженным глазом. Иридодонез диагностируется также и при инструментальном осмотре. Качество изображения значительно ухудшается.

Частичная эктопия диагностируется сложнее. Без щелевой лампы сложно рассмотреть какие-либо признаки патологии. Частичное смещение хрусталика лучше всего заметно в положении лежа. Иридодонез при подвывихе заметен не всегда. Часто для диагностирования данного симптома необходима биомикроскопия. Во время процедуры отмечается разная глубина сосудов с глазной жидкостью.

Зрение на начальных этапах частичной эктопии ухудшается незначительно. При вывихе биологической линзы диагностируется диплопия. Двоение присутствует, даже если один глаз закрыт. При эктопии в сторону передней глазной камеры офтальмолог замечает небольшую масляную каплю золотистого цвета на поверхности зрительного органа.

Терапия при вывихе и подвывихе

Операция на глазу при вывихе хрусталикаОперация на глазу при вывихе хрусталика

Лечение эктопии назначается после комплексного обследования пациента. Врач тестирует остроту видимости, зрительное поле, оптические возможности роговицы и зрачка. Окулист в обязательном порядке определяет параметры щелей и их положение. Тестируется реакция зрачка на свет. Терапия зависит от таких факторов, как:

  • степень смещения биологической линзы;
  • общее состояние зрительных органов;
  • характер модификации положения хрусталика;
  • внутриглазное давление.

Лечить полное смещение хрусталика в переднюю камеру необходимо хирургическим путем. В таком случае биологическую линзу скальпируют. Зрение после операции улучшается. Иногда естественный хрусталик заменяется интраокулярной линзой. Если при подвывихе зрение ухудшилось незначительно, операцию не проводят. Для улучшения видимости пациенту выписывают контактную коррекцию.

Прогноз зависит от того, насколько быстро человек обратился за медицинской помощью. Сложнее всего проводить терапию при вывихе в переднюю камеру. В таком случае хрусталик необходимо срочно скальпировать. Частичная эктопия лечится легче и не имеет серьезных последствий. Главное – не игнорировать проявления патологии и следовать всем рекомендациям окулиста.

Вывих и подвывих хрусталика глаза. Доступная цена лечения в Москве.

Вывих хрусталика глаза

Вывих хрусталика глазаВывихи и подвывихи хрусталика проявляются его патологическим смещением. Подобное состояние возможно при врожденной аномалии развития, а также при травме глаза.

Причины возникновения

Хрусталик – один из главных элементов оптической системы глаза. Это двояковыпуклая прозрачная линза с передней более плоской поверхностью и диаметром примерно 10 мм. В глазу он располагается за радужкой, сразу позади зрачка, и удерживается на месте цинновой связкой.  Связка представляет собой тонкие волокна, одним концом крепящиеся к ресничному телу, другим – к хрусталику. В зависимости от натяжения этих волокон, меняется форма хрусталика, одновременно изменяя его преломляющую силу.

Полное смещение хрусталика — вывих или частичная дислокация – подвывих, возникают при ослаблении функции цинновой связки, обусловленной врожденной слабостью, ее недоразвитием или частичным отсутствием волокон. Такое случается при некоторых врожденных патологиях, к примеру, при синдроме Марфана. Повреждение или разрыв волокон связки также может произойти при травме глаза. Еще одной причиной возникновения вывиха или подвывиха хрусталика называют дегенерацию, когда ткани связки ослабевают в результате преклонного возраста или высокой степени миопии. Иногда вывих хрусталика возникает из-за катаракты, реже из-за глаукомы.

Глаукома может быть как причиной, так и следствием вывиха хрусталика и считается наиболее частым его осложнением. Кроме того, вывих хрусталика может осложняться воспалением радужки и реснитчатого тела — иридоциклитом. Достаточно часто вывих хрусталика приводит к его помутнению.

У человека вывих хрусталика — патология достаточно редкая. Риск ее возникновения особенно высок у пожилых. У детей вывихи встречаются в десять раз реже, чем у взрослых, ввиду большей эластичности их связок.

Признаки вывиха

Главным признаком вывиха хрусталика является дрожание радужки. Глубина передней камеры глаза изменяется и становится более мелкой в стороне смещения хрусталика. Выявить подобные изменения способен только врач после инструментального исследования. Пациент же ощущает лишь диплопию — двоение в глазах и ухудшение остроты зрения. При этом, диплопия не пропадает даже когда один глаз прикрыт. В случае, когда вывих происходит в переднюю камеру, хрусталик можно увидеть. Выглядит он, как золотистая капля маслянистой консистенции.

Среди более редких признаков вывиха хрусталика отмечают боль в глазу и его покраснение.

Лечение вывиха хрусталика

Лечение вывиха хрусталика

Диагностика

Для выявления вывиха хрусталика при возникновении характерных симптомов необходимо пройти офтальмологическое обследование. Обследование будет включать: общий осмотр, офтальмоскопию и биомикроскопию глаза.

При необходимости проведения оперативного вмешательства в связи с осложненным вывихом хрусталика, пациенту предстоит сделать полное биохимическое исследование крови и мочи.

Лечение

Неосложненный подвывих хрусталика лечения не требует. Для коррекции остроты зрения, пациенту подбираются контактные линзы. При отсутствии эффекта коррекции или при возникновении осложнений, выполняют операцию, аналогичную удалению катаракты. При этом хрусталик удаляется, как правило методом факоэмульсификации, а на его место имплантируется интраокулярная линза. Полное восстановление после операции происходит в течение 4-6 недель.

Для лечения подвывиха хрусталика нередко применяют метод его транссклеральной фиксации. При этом, в пострадавший глаз имплантируется специальное устройство, один конец которого, подшивается к хрусталиковой капсуле, а другой крепится за ее пределами. Это устройство выполняет функцию цинновых связок и прочно удерживает хрусталик в на его анатомическом месте.

Подвывих (сублюксация) и вывих (люксация) хрусталика в стекловидное тело глаза

Люксация (сублюксация) хрусталика не только сама по себя является серьёзной патологией, но и несёт риск развития опасных осложнений. Капсула хрусталика поддерживается циановыми связками. Они обеспечивают необходимое геометрическое расположение этой зрительной структуры, а также участвуют в процессе аккомодации. Частичный (сублюксация) или полный (люксация) вывих хрусталика происходит, соответственно, при полном или частичном разрыве связок. В результате этого хрусталик смещается в сторону стекловидного тела или камер глаза. Это приводит к снижению зрения и требует квалифицированной помощи из-за опасности развития сопутствующих нарушений.

Причины люксации и сублюксации хрусталика

Недостаточное развитие циановых связок может быть врождённым. При этом часть волокон может полностью отсутствовать либо наблюдается функциональная недостаточность имеющихся связок.

Приобретенный вывих часто является следствием травм, дегенеративных и возрастных изменений, неравномерного снижения эластичности циановых связок, воспалительных заболеваний, затрагивающих капсулу хрусталика. Функциональная несостоятельность связующего аппарата может развиться в результате систематического действия грубых сотрясений и вибраций. Предрасположенность к нарушению положения хрусталика может быть обусловлена приобретённой катарактой и глаукомой.

Классификация

По направлению смещения хрусталика выделяют два типа люксации:

1. Частичный вывих (подвивих): хрусталик смещён в сторону стекловидного тела. При таком типе чаще наблюдается лишь частичный подвывих хрусталика. При этом смещение может быть симметричным или односторонним. Сам хрусталик остаётся прозрачным или замутнён незначительно. Зрение может сохраняться на достаточном уровне.

2. Полный вывих: хрусталик смещён в переднюю или заднюю камеру. Такое нарушение приводит к сдавливанию радужки, что может вызвать воспалительный процесс, повреждение роговицы и развитие глаукомы. При этом типе даже неполная люксация может привести к существенной потере остроты зрения.

По степени патологии различают полную люксацию (в случае разрыва всех связок по окружности хрусталиковой капсулы) и сублюксацию I-III степеней.

В зависимости от тяжести подвывиха наблюдается тот или иной симптомокомплекс.

Симптомы и диагностика вывиха хрусталика

Незначительная сублюксация может оставаться незамеченной даже для самого пациента. Ключевой признак для подвывиха любой степени – дрожание радужки (иридодонез). Часто этот симптом виден без применения специальных диагностических методик. В менее определённых случаях прибегают к наблюдению в луче щелевой лампы или при боковом освещении.

В определённых случаях даже специальные методы исследования не выявляют иридоденез. Факодонез хрусталика не передаётся на радужку. Тогда применяется биомикроскопия, позволяющая косвенно предположить люксацию по неравномерности глубины передней или задней камер.
Симптоматическая диагностика может выявлять расстройства аккомодации, хрусталиковый астигматизм, вторичную факотопическую глаукому.

Лечение при люксации и сублюксации хрусталика

Вывих хрусталика той или иной степени и типа требует лечения в той мере, насколько это влияет на зрение пациента и несёт риск осложнений. Предварительная диагностика позволяет собрать сведения о зрительной функции, полях, изменениях прозрачности хрусталика, светочувствительности.
Незначительная сублюксация может быть скорректирована при помощи специальных линз. Если нет риска развития глаукомы, острота зрения достаточна и стабильна, дельнейшее лечение не требуется, и пациент лишь регулярно проходит профилактический осмотр у офтальмолога.

Наш офтальмологический центр располагает всеми возможностями для быстрого и эффективного решения проблемы дислокации хрусталика различными методами. Опытные хирурги быстро устранят заболевания и вернут зрение даже в самых сложных случаях!

В более сложных случаях, при люксации и сублюксации высоких степеней, проводится оперативное лечение. Хрусталик может быть восстановлен на свое место, если есть возможность обеспечить хирургически его дальнейшее стабильное положение и функциональную состоятельность.

При развитии осложнений или бесперспективности сохранения естественного хрусталика, прибегают к его удалению, укреплению капсулы и установке интраокулярной линзы.

Как при любом хирургическом лечении, в этом случае не исключён риск определённых осложнений, однако сама по себе люксация с течением времени может быть ещё более опасна. Осложнённый вторичной глаукомой, вывих вызывает дегенеративные изменения на сетчатке и угрожает полной потерей зрения. Другими опасными заболеваниями, развивающимися на фоне вывиха хрусталика, могут стать: заворот радужки, нарушение трофика зрительного нерва, отслоение сетчатки, поражение роговицы и сосудистая недостаточность.

Своевременная диагностика и проверенные лечебные методики позволяют не только сделать всё возможное для устранения последствий вывиха хрусталика, но и держать под контролем дальнейшую динамику, вовремя провести хирургическую коррекцию или принять терапевтические меры для сохранения высокого качество жизни как можно дольше.

PPT — ПРОФИЛЬНАЯ ЛИНЗА PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИНЗА Доктор Рекха Гьянчанд, Консультант, Lions Eye Hospital, Бангалор

  • АНАТОМИЯ СУБЛЮКСАЦИИ • Линза подвешена в анатомической области за счет анатомической зоны. Zinn или поддерживающая связка Zinn) • Зональные волокна, которые идут от цилиарного тела и сливаются с внешним слоем капсулы хрусталика вокруг экваториальной зоны. • Пучки, которые вставляются в переднюю капсулу, прочнее, чем пучки, которые вставляются в заднюю капсулу.• Место прикрепления зонул простирается на 1,5 мм кпереди от экватора и на 1 мм кзади. • Каждая зона имеет диаметр от 5 до 30 мкм и состоит из пучков микрофибрилл. • Биохимически они состоят из фибриллина, белкового продукта гена, связанного с синдромом Марфана.

  • Определение — Подвывих линзы Неправильное положение хрусталика, когда он частично смещен, но находится в пространстве линзы. Имеется мало зональных насадок. Вывих хрусталика. Хрусталик полностью лежит за пределами надколенниковой ямки хрусталика, в передней камере, свободно плавает в стекловидном теле или прямо на сетчатке Marfens и др.) ПРИОБРЕТЕННЫЕ ТРАВМЫ СЛАБЫЕ ЗОНУЛЫ Гиперзрелая катаракта Хронический циклит, увеит RP, RD Сифилис Буфтальм Тяжелая или патологическая миопия Опухоль цилиарного тела ЭТИОЛОГИЯ

  • Врожденная — одиночная (изолированная) доминантная (изолированная) эктопия 5, наследственная эктопия, локальная эктопия 5, наследственная аутопия 5 описан Дисфункциональный зональный аппарат Надвисочное смещение

  • Врожденный — Симметричный эксцентричный зрачок Аутосомно-рецессивный Двусторонние радужки часто появляются, Атрофические дефекты и дефекты трансиллюминации Берси Смещены в направлении, противоположном подвывиху хрусталика.

  • Врожденная — наследственная эктопия lentis с системными проявлениями

  • Синдром Марфана — наследственная эктопия lentis Линза подвывих — 75% двусторонняя, симметричная, супервисочная Гиопия 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 РД Прирожденная метаболическая ошибка Светлая кожа с жесткими волосами Остеопороз MR (50%) Судорожное расстройство Марфаноидный габитус Плохое кровообращение Подвывих хрусталика — 90% Двусторонний, симметричный инфероназальный,

  • Синдром Вейля Марчесани Ectopia lentis Microspheropharm подвывих происходит снизу, часто прогрессируя до полного вывиха.Глаукома из зрачкового блока является обычным явлением; поэтому рекомендуется профилактическая лазерная периферическая иридотомия.

  • СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ГЛАЗНЫЕ АНОМАЛИИ • Врожденная глаукома / буфтальм • Синдром псевдоэксфолиации • Хронический увеит • Пигментный ретинит • Мегалокорнеа • Аниридия • Гиперзрелая катаракта • Миопия с высокой степенью миопии

  • Редко метаболизм. Прогрессирующие аномалии ЦНС — в течение первого года жизни в сочетании с эктопией лентис. Гиперлизинемия Аутосомно-рецессивный ферментативный дефект обмена аминокислот. Умственная отсталость. Вывих хрусталика.Диагноз: повышенный уровень лизина в плазме крови.

  • Причина уменьшения VA • Резкое колебание зрения, поскольку зрение может чередоваться между факией и афакией • Прогрессивное движение хрусталика — Экстремальный гиперметропический или миопический сдвиг, астигматизм • Монокулярная диплопия • Плохое зрение вблизи (потеря аккомодационной способности)

  • ОСЛОЖНЕНИЕ • Глаукома с блокадой зрачка • Смещение вперед — Эндотелиальное повреждение, сек. Закрытие угла переменного тока

  • РАБОТА – ВВОД История • История глазной травмы.• Системный анамнез при исследовании системного заболевания. • Сердечно-сосудистые заболевания (например, синдром Марфана) • Проблемы со скелетом • Синдром Марфана • Синдром Вейля-Марчесани • Гомоцистинурия • Семейный анамнез • Кровное родство • Умственная отсталость • Необъяснимые смерти в молодом возрасте (например, аутосомно-рецессивные состояния, включая гомоцистинурию, гиперлизинемию, эктопию ленточки. et pupillae, или дефицит сульфитоксидазы)

  • Глазное обследование Внимание к анатомии глазницы: оцените наследственные пороки развития (например, энофтальм с миопатическим внешним видом лица, наблюдаемый у пациентов с синдромом Марфана).Измерьте диаметр роговицы (мегалокорнея связана с синдромом Марфана). Косоглазие (амблиопия). Необходимы тщательная ретиноскопия и рефракция, часто выявляющие миопию с астигматизмом. Кератометрия может помочь определить степень астигматизма роговицы.

  • Оценка глаз VA Ближний / дальний BCVA, лучшее зрение с афакической коррекцией Гониоскопия: отметьте любые дефекты развития, псевдоэксфолиативный материал и деформации, вторичные по отношению к травме или как следствие подвывиха.Обследование глазного дна проводится с целью выявления решеточной дегенерации, циклических мембран, отслоения сетчатки или посттравматической патологии. Отслоение сетчатки встречается у 10% глаз при синдроме Марфана и гомоцистинурии. Ультразвуковое исследование Bscan показано при непрозрачной среде глаза. Также необходимо констатировать наличие увеита, глаукомы, отека роговицы и амблиопии Ультразвуковая биомикроскопия / ОКТ переднего сегмента, особенно полезны для зональной и угловой оценки у пациентов, у которых зрачок не может расширить А-скан Измерение аксиальной длины Причины глаукомы при эктопии lentis зрачковый блок, факоанафилаксия или факолитический, посттравматическая рецессия угла, слабо развитые угловые структуры, хрусталик в передней камере.

  • Предоперационная оценка • Оцените положение линзы и определите факодонез или катаракту • Точную степень потери зоны • Стекловидное тело в передней камере. • Нижний подвывих часто указывает на 360-градусную зональную недостаточность в сочетании с действием силы тяжести.

  • ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Лабораторные исследования Проведите соответствующую диагностику и лабораторное обследование, если есть подозрение на наследственное заболевание — кардиологическое обследование на синдром Марфана — проверьте уровни гомоцистеина или метионина в сыворотке и моче на предмет гомоцистинурии.Визуализирующие исследования Эхография

  • Консервативные меры • При стабильных индуцированных аномалиях рефракции возможна коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. • Частично закупоривающие контактные линзы • Циклоплегики / миотики • Увеличенная афакическая часть — зонулолиз Nd YAG — Оптическая иридэктомия

  • Показания к ленсэктомии Линза в передней камере Увеит, индуцированный линзой Глаукома, индуцированная линзой, с плохой зрительной функцией, опущение линз. или нестабильная аномалия рефракции Надвигающееся смещение хрусталика: большой зональный диализ

  • Что можно и что нельзя делать — разрез катаракты • Желательно вдали от зоны слабости зоны • Используйте высокомолекулярный вязкоупругий • Капсулорексис следует начинать в удаленном месте после диализа капсулорексис легче выполнять с помощью щипцов, чем с помощью циститома, и его следует сделать «смещенным» в глазу со значительным подвывихом хрусталика

  • КАПСУЛЬНЫЕ КОЛЬЦА НАПРЯЖЕНИЯ • Morcher CTR • Alcon CTR • Cionni CTR • CTR Ringmorcher

  • Выбор хирургии l процедураСтепень Зональной лицензии Выбранная процедура • Превосходная до 4 часов • 1-й выбор: CTR с имплантацией ИОЛ • 2-й вариант: имплантация ИОЛ с использованием тактильной чувствительности для растягивания сумки • Низкая CTR до 3 часов с имплантацией ИОЛ • В любом месте> От 3 до 6 часов Измененный CTR с одной петлей • Где угодно> от 6 до> 9 часов Модифицированный CTR с двойной петлей с имплантацией ИОЛ • 9 часов или более часов / общая слабость зонул Внутрикапсулярная экстракция катаракты с фиксированной склеральной ИОЛ / ИОЛ с фиксированной радужкой камера ИОЛ

  • Хирургическая техника Передний лимбальный доступ ICCE ECCE SICS PHACO Задний планарный доступ Витрэктомия: мягкая линза Phacofragmentome

  • Хирургические насадки Рексисная капсула хорошего размера или сокращение на большей стороне … супракапсулярный метод, поскольку он позволяет поднять ядро ​​над капсулой, уменьшая нагрузку на zonules.Еще одна техника — подъем по вязкости.

  • Консультации Обучение пациентов Генетическое консультирование Наблюдение за врачом для исключения опасных для жизни заболеваний. Защитные очки рекомендуются, когда возможен риск травмы глаз.

  • Спасибо

  • .

    Подвывих линзы | Статья о подвывихе линзы по The Free Dictionary

    прозрачное тело, ограниченное двумя светопреломляющими поверхностями; один из основных элементов оптической системы. В наиболее полезных линзах обе поверхности имеют общую ось симметрии; среди них наиболее полезными и простыми в производстве являются изделия со сферической поверхностью. Реже встречаются линзы с двумя взаимно перпендикулярными плоскостями симметрии и с цилиндрическими или тороидальными поверхностями. Такие линзы используются в очках, назначаемых при астигматизме глаза и анаморфных насадках.

    Оптическое стекло и органическое стекло — наиболее часто используемые материалы для линз. Специальные линзы для использования в ультрафиолетовой области спектра изготовлены из кристаллов кварца, флюорита и фторида лития. Линзы для использования в инфракрасной области спектра изготавливаются из специальных стекол, кремния, германия, флюорита, фторида лития и йодида цезия.

    Описание оптических свойств осесимметричных линз обычно включает в себя лучи, которые падают на линзу под небольшим углом по отношению к оси.Эти лучи составляют так называемый параллаксиальный пучок лучей. Воздействие линзы на эти лучи определяется положением ее сторон света (то есть главных точек H и H ‘) , в которых главные плоскости линзы пересекают ось, и положение его переднего и заднего фокусов F и F ‘ (см. рисунок 1). Сегменты HF = f и H ’F’ = f ’называются фокусными расстояниями объектива; когда среда, прилегающая к линзе, имеет одинаковые показатели преломления, f всегда равно f ’.Точки O пересечения поверхностей линзы с осью называются ее вершинами. Расстояние между вершинами называется толщиной.

    Рисунок 1

    Геометрические значения, характеризующие линзы и системы линз, считаются положительными, если направления соответствующих сегментов совпадают с направлением световых лучей. На рисунке 1 лучи проходят через линзу слева направо, и сегмент H ’F’ ориентирован таким же образом; по этой причине f ’> 0 и f < 0.

    Преломление на поверхности линзы изменяет направление падающих лучей. Если линза преобразует параллельный луч в сходящийся, это называется собирающей линзой. Параллельный луч становится расходящимся после прохождения через расходящуюся линзу. Лучи, которые были параллельны оси линзы до преломления, пересекаются в главном фокусе F ’ собирающей линзы, для которого f’ всегда положительно. Главный фокус F ’ расходящейся линзы — это точка пересечения не самих лучей, а их воображаемого продолжения в направлении, противоположном направлению распространения света, так что f ’ <0.Внешне отличительной особенностью тонких сходящихся и расходящихся линз является то, что края менее толстые, чем центр, в случае первых и более толстые в случае вторых.

    Показателем преломляющей силы линзы является сила линзы Φ, которая является величиной, обратно пропорциональной фокусному расстоянию (Φ = 1/ f ’) и измеряется в диоптриях (m -1 ). Для собирающих линз Φ> 0, поэтому линзы называются положительными. Рассеивающие линзы, для которых Φ <0, называются отрицательными.Также используются афокальные линзы, для которых Φ = 0; фокусное расстояние в этих случаях равно бесконечности. Эти линзы не оказывают ни сходящегося, ни расходящегося эффекта на световые лучи, но создают аберрации и используются в зеркально-линзовых и линзовых объективах в качестве компенсаторов аберраций.

    Все параметры, определяющие оптические свойства линзы, ограниченной сферическими поверхностями, могут быть выражены через радиусы кривизны поверхностей r 1 и r 2 , толщину линзы по оси d , и показатель преломления n материалов линзы.Например, сила линзы и фокусное расстояние линзы определяются соотношением

    Радиусы r 1 и r 2 считаются положительными, если направление от вершины линзы к центру соответствующая поверхность совпадает с направлением лучей (r 1 > 0, r 2 <0 на рисунке 1). Уравнение (1) справедливо только в применении к параксиальным лучам. Форма линзы может отличаться из-за того же материала и силы линзы.На рис. 2 показано несколько объектов с одинаковой оптической силой и разной формы. Первые три линзы положительные; последние три отрицательные. Линза называется тонкой, если ее толщина d мала по сравнению с r 1 и r 2 . Достаточно точное выражение оптической силы такой линзы получается, если опустить второй член в уравнении (1).

    Рисунок 2

    Положение главных плоскостей по отношению к вершинам также можно определить по значениям r 1 , r 2 , n и d .Расстояние между главными плоскостями относительно не зависит от формы и оптической силы линзы и приблизительно равно [d (n — 1)] / n . В случае тонкой линзы это расстояние невелико; для практических целей можно предположить, что главные плоскости совпадают.

    Когда положения сторон света известны, положение оптического изображения точки, создаваемого линзой (см. Рисунок 1), определяется уравнениями

    x · x ′ = f · f ′ = f ′ 2

    (2) l ′ / l = -f / x = -x ′ / f ′ = V

    где V — линейное увеличение объектива, l и l ‘- расстояние от точки и ее изображения до оси (положительное, если они расположены над осью), x — расстояние от переднего фокуса до точки, а x’ — расстояние от задней сфокусируйтесь на изображении.Если t и t ‘- расстояния от главных точек до плоскостей объекта и изображения соответственно, то (поскольку x = t — f, x’ = t ‘- f’)

    f ′ / t ′ + f / t = 1

    (3) или

    1 / t ′ + 1 / t = 1 / f ′

    В тонких линзах t и t ‘ май измеряться от соответствующих поверхностей линзы.

    Из уравнений (2) и (3) следует, что по мере приближения точки изображения (реального источника) к фокусу линзы расстояние между изображением и линзой увеличивается.Сводящая линза дает реальное изображение точки, когда точка находится перед фокусом; когда точка находится между фокусом и линзой, изображение называется виртуальным. Расходящаяся линза всегда дает виртуальное изображение светящейся реальной точки.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    Элементарный учебник физики , 6 изд., Т. 3. Москва, 1970. (Под ред. Г. С. Ландсберга)
    Тудоровский. А.И. Теория оптических приборов , 2-е изд., Т. 1. Москва-Ленинград, 1949.

    (чечевица), род однолетних трав семейства Legurhinosae. Прямостоячий или частично вьющийся стебель 20–55 см высотой. Сложные четно-перистые листья имеют от трех до восьми пар узких листочков, заканчивающихся короткими щетинками длиной 1–60 мм. Маленькие белые, розовые или фиолетово-синие цветки расположены поодиночке или группами по два-три на пазушном цветоносе. Плод — стручок; плоские или выпуклые семена разноцветные, одноцветные или в виде узоров. Чечевица обыкновенная ( л.culinaris ) подразделяется на две группы в зависимости от размера семян: пластинчатая группа с крупными семенами имеет диаметр семян 5,5–9 мм, а группа с мелкими семенами имеет диаметр семян 2–5,5 мм.

    Есть пять видов в Средиземноморье, Малой Азии, Закавказье и Средней Азии. Чечевица обыкновенная, единственный культивируемый вид, распространена во многих странах Европы, Азии и Северной Африки. В СССР встречается на юге Европы, в Поволжье и Средней Азии.Растение является кормовой и кормовой культурой.

    Чечевица — яровая культура с вегетационным периодом от 75 до 115 дней. Растения относительно засухоустойчивы, побеги выдерживают кратковременные заморозки до –5 ° C. Лучшие почвы — рыхлые суглинки и супеси, богатые известью. На очень кислых и солонцеватых почвах корм скуден. В севообороте чечевица следует за озимыми и корнеплодами. Как и другие бобовые, чечевица обогащает почву азотом и является хорошими предшественниками для последующих культур. Семена высевают рядами на расстоянии 15 см друг от друга.Фосфорные удобрения (40–80 кг / га P 2 O 5 ) и калийные удобрения (60–100 кг / га K 2 O) вносятся при поздней вспашке или при весенней культивации. При посеве используется гранулированный суперфосфат. Сбор урожая начинается, когда бобы на нижней и средней части растения начинают созревать, а семена верхних бобов созревают в валках. Для уборки используются комбайны, жатки, сенокосилки. Когда валки высохли, их обмолачивают комбайнами и молотилками.

    Зрелые семена чечевицы содержат 23–32 процента белка (в сухом веществе), до 60 процентов крахмала и до 2,5 процентов жира; они также содержат витамины B 1 и B 2 . Семена чечевицы крупносемянной используются при производстве круп и муки для хлеба, колбасных изделий, кондитерских изделий, консервов. Семена мелкосеменной чечевицы, зеленая масса, полова и солома скармливаются сельскохозяйственным животным. В 100 кг зерна содержится 120 кормовых единиц и 21 кг легкоусвояемого протеина.В СССР районировано 10 сортов чечевицы: Петровская-4/105, Талинская-6, Пензенская-14, Петровская любилейная.

    В 1976 году мировые площади под культивированием чечевицы составляли около 1,8 млн га, валовой сбор зерна составлял 1,2 млн тонн, а средняя урожайность составляла 6,8 центнеров с га. В СССР чечевицу выращивают на небольших площадях; в 1976 г. посевы занимали 35,7 тыс. га.

    ЛИТЕРАТУРА

    Леонтьев В.М. Чечевица , 2-е изд. Ленинград, 1966.
    Жуковский П. М. Культурные растения и их сородичи , 3-е изд. Ленинград, 1971.

    Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970–1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

    .Подвывих линзы

    — это … Что такое подвывих хрусталика?

  • Подвывих — О подвывихе хиропрактики см. Подвывих позвонков. Подвывих может иметь разное значение в зависимости от медицинской специальности. Подразумевается наличие неполного или частичного вывиха (лат. Luxatio) [1] сустава или…… Wikipedia

  • подвывих хрусталика — частичный вывих хрусталика… Медицинский словарь

  • Ectopia lentis — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 h37.1, Q12.1 ICD 9… Википедия

  • Диктиома — Медуллоэпителиома Классификация и внешние ресурсы Гистопатология медуллоэпителиомы показывает характерные нити нервной трубки. ICD O: M… Википедия

  • Глазные болезни — Это неполный список глазных болезней и расстройств человека. Всемирная организация здравоохранения публикует классификацию известных заболеваний и травм, называемую Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, или МКБ… Wikipedia

  • Глаукома — Классификация и внешние ресурсы Острая закрытоугольная глаукома правого глаза.Обратите внимание на зрачок среднего размера, который не реагировал на свет, и на инъекцию конъюнктивы. МКБ 10… Википедия

  • Синдром Марфана — Марфан перенаправляется сюда. О человеке, в честь которого назван синдром, см. Антуан Марфан. Синдром Марфана Классификация и внешние ресурсы Микрофотография, демонстрирующая миксоматозную дегенерацию аорты… Wikipedia

  • iridodonesis — Возбуждение радужной оболочки. SYN: радужная оболочка дрожащая.[irido + G. doneo, встряхивать взад и вперед] * * * iri · do · do · ne · sis də nē səs n, pl ne · ses .sēz дрожание радужной оболочки, вызванное смещением или удалением хрусталика: HIPPUS * * * п. дрожь…… Медицинский словарь

  • синдром — совокупность симптомов и признаков, связанных с любым болезненным процессом и составляющих вместе картину болезни. СМОТРИ ТАКЖЕ: болезнь. [Г. s., бегущее вместе, шумное сборище; (в мед.) совпадение симптомов, франц.syn,…… Медицинский словарь

  • Вывих сустава — Классификация и внешние ресурсы Травматический вывих большеберцового сустава голеностопного сустава с переломом дистального отдела малоберцовой кости. Открытая стрелка отмечает большеберцовую кость, а закрытая стрелка отмечает таранную кость. ICD… Википедия

  • сферофакия — врожденная двусторонняя аберрация, при которой линзы маленькие, сферические и подвержены подвывиху; может возникать как самостоятельная аномалия или может быть связан с синдромом Вейля Марчезани.[сферо + G. phakos, линза] * * * sphe · ro · pha · kia… Медицинский словарь

  • .

    PPT — ПРОФИЛЬНАЯ ЛИНЗА PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИНЗА Доктор Рекха Гьянчанд, Консультант, Lions Eye Hospital, Бангалор

  • АНАТОМИЯ СУБЛЮКСАЦИИ • Линза подвешена в анатомической области за счет анатомической зоны. Zinn или поддерживающая связка Zinn) • Зональные волокна, которые идут от цилиарного тела и сливаются с внешним слоем капсулы хрусталика вокруг экваториальной зоны. • Пучки, которые вставляются в переднюю капсулу, прочнее, чем пучки, которые вставляются в заднюю капсулу.• Место прикрепления зонул простирается на 1,5 мм кпереди от экватора и на 1 мм кзади. • Каждая зона имеет диаметр от 5 до 30 мкм и состоит из пучков микрофибрилл. • Биохимически они состоят из фибриллина, белкового продукта гена, связанного с синдромом Марфана.

  • Определение — Подвывих линзы Неправильное положение хрусталика, когда он частично смещен, но находится в пространстве линзы. Имеется мало зональных насадок. Вывих хрусталика. Хрусталик полностью лежит за пределами надколенниковой ямки хрусталика, в передней камере, свободно плавает в стекловидном теле или прямо на сетчатке Marfens и др.) ПРИОБРЕТЕННЫЕ ТРАВМЫ СЛАБЫЕ ЗОНУЛЫ Гиперзрелая катаракта Хронический циклит, увеит RP, RD Сифилис Буфтальм Тяжелая или патологическая миопия Опухоль цилиарного тела ЭТИОЛОГИЯ

  • Врожденная — одиночная (изолированная) доминантная (изолированная) эктопия 5, наследственная эктопия, локальная эктопия 5, наследственная аутопия 5 описан Дисфункциональный зональный аппарат Надвисочное смещение

  • Врожденный — Симметричный эксцентричный зрачок Аутосомно-рецессивный Двусторонние радужки часто появляются, Атрофические дефекты и дефекты трансиллюминации Берси Смещены в направлении, противоположном подвывиху хрусталика.

  • Врожденная — наследственная эктопия lentis с системными проявлениями

  • Синдром Марфана — наследственная эктопия lentis Линза подвывих — 75% двусторонняя, симметричная, супервисочная Гиопия 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 РД Прирожденная метаболическая ошибка Светлая кожа с жесткими волосами Остеопороз MR (50%) Судорожное расстройство Марфаноидный габитус Плохое кровообращение Подвывих хрусталика — 90% Двусторонний, симметричный инфероназальный,

  • Синдром Вейля Марчесани Ectopia lentis Microspheropharm подвывих происходит снизу, часто прогрессируя до полного вывиха.Глаукома из зрачкового блока является обычным явлением; поэтому рекомендуется профилактическая лазерная периферическая иридотомия.

  • СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ГЛАЗНЫЕ АНОМАЛИИ • Врожденная глаукома / буфтальм • Синдром псевдоэксфолиации • Хронический увеит • Пигментный ретинит • Мегалокорнеа • Аниридия • Гиперзрелая катаракта • Миопия с высокой степенью миопии

  • Редко метаболизм. Прогрессирующие аномалии ЦНС — в течение первого года жизни в сочетании с эктопией лентис. Гиперлизинемия Аутосомно-рецессивный ферментативный дефект обмена аминокислот. Умственная отсталость. Вывих хрусталика.Диагноз: повышенный уровень лизина в плазме крови.

  • Причина уменьшения VA • Резкое колебание зрения, поскольку зрение может чередоваться между факией и афакией • Прогрессивное движение хрусталика — Экстремальный гиперметропический или миопический сдвиг, астигматизм • Монокулярная диплопия • Плохое зрение вблизи (потеря аккомодационной способности)

  • ОСЛОЖНЕНИЕ • Глаукома с блокадой зрачка • Смещение вперед — Эндотелиальное повреждение, сек. Закрытие угла переменного тока

  • РАБОТА – ВВОД История • История глазной травмы.• Системный анамнез при исследовании системного заболевания. • Сердечно-сосудистые заболевания (например, синдром Марфана) • Проблемы со скелетом • Синдром Марфана • Синдром Вейля-Марчесани • Гомоцистинурия • Семейный анамнез • Кровное родство • Умственная отсталость • Необъяснимые смерти в молодом возрасте (например, аутосомно-рецессивные состояния, включая гомоцистинурию, гиперлизинемию, эктопию ленточки. et pupillae, или дефицит сульфитоксидазы)

  • Глазное обследование Внимание к анатомии глазницы: оцените наследственные пороки развития (например, энофтальм с миопатическим внешним видом лица, наблюдаемый у пациентов с синдромом Марфана).Измерьте диаметр роговицы (мегалокорнея связана с синдромом Марфана). Косоглазие (амблиопия). Необходимы тщательная ретиноскопия и рефракция, часто выявляющие миопию с астигматизмом. Кератометрия может помочь определить степень астигматизма роговицы.

  • Оценка глаз VA Ближний / дальний BCVA, лучшее зрение с афакической коррекцией Гониоскопия: отметьте любые дефекты развития, псевдоэксфолиативный материал и деформации, вторичные по отношению к травме или как следствие подвывиха.Обследование глазного дна проводится с целью выявления решеточной дегенерации, циклических мембран, отслоения сетчатки или посттравматической патологии. Отслоение сетчатки встречается у 10% глаз при синдроме Марфана и гомоцистинурии. Ультразвуковое исследование Bscan показано при непрозрачной среде глаза. Также необходимо констатировать наличие увеита, глаукомы, отека роговицы и амблиопии Ультразвуковая биомикроскопия / ОКТ переднего сегмента, особенно полезны для зональной и угловой оценки у пациентов, у которых зрачок не может расширить А-скан Измерение аксиальной длины Причины глаукомы при эктопии lentis зрачковый блок, факоанафилаксия или факолитический, посттравматическая рецессия угла, слабо развитые угловые структуры, хрусталик в передней камере.

  • Предоперационная оценка • Оцените положение линзы и определите факодонез или катаракту • Точную степень потери зоны • Стекловидное тело в передней камере. • Нижний подвывих часто указывает на 360-градусную зональную недостаточность в сочетании с действием силы тяжести.

  • ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Лабораторные исследования Проведите соответствующую диагностику и лабораторное обследование, если есть подозрение на наследственное заболевание — кардиологическое обследование на синдром Марфана — проверьте уровни гомоцистеина или метионина в сыворотке и моче на предмет гомоцистинурии.Визуализирующие исследования Эхография

  • Консервативные меры • При стабильных индуцированных аномалиях рефракции возможна коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. • Частично закупоривающие контактные линзы • Циклоплегики / миотики • Увеличенная афакическая часть — зонулолиз Nd YAG — Оптическая иридэктомия

  • Показания к ленсэктомии Линза в передней камере Увеит, индуцированный линзой Глаукома, индуцированная линзой, с плохой зрительной функцией, опущение линз. или нестабильная аномалия рефракции Надвигающееся смещение хрусталика: большой зональный диализ

  • Что можно и что нельзя делать — разрез катаракты • Желательно вдали от зоны слабости зоны • Используйте высокомолекулярный вязкоупругий • Капсулорексис следует начинать в удаленном месте после диализа капсулорексис легче выполнять с помощью щипцов, чем с помощью циститома, и его следует сделать «смещенным» в глазу со значительным подвывихом хрусталика

  • КАПСУЛЬНЫЕ КОЛЬЦА НАПРЯЖЕНИЯ • Morcher CTR • Alcon CTR • Cionni CTR • CTR Ringmorcher

  • Выбор хирургии l процедураСтепень Зональной лицензии Выбранная процедура • Превосходная до 4 часов • 1-й выбор: CTR с имплантацией ИОЛ • 2-й вариант: имплантация ИОЛ с использованием тактильной чувствительности для растягивания сумки • Низкая CTR до 3 часов с имплантацией ИОЛ • В любом месте> От 3 до 6 часов Измененный CTR с одной петлей • Где угодно> от 6 до> 9 часов Модифицированный CTR с двойной петлей с имплантацией ИОЛ • 9 часов или более часов / общая слабость зонул Внутрикапсулярная экстракция катаракты с фиксированной склеральной ИОЛ / ИОЛ с фиксированной радужкой камера ИОЛ

  • Хирургическая техника Передний лимбальный доступ ICCE ECCE SICS PHACO Задний планарный доступ Витрэктомия: мягкая линза Phacofragmentome

  • Хирургические насадки Рексисная капсула хорошего размера или сокращение на большей стороне … супракапсулярный метод, поскольку он позволяет поднять ядро ​​над капсулой, уменьшая нагрузку на zonules.Еще одна техника — подъем по вязкости.

  • Консультации Обучение пациентов Генетическое консультирование Наблюдение за врачом для исключения опасных для жизни заболеваний. Защитные очки рекомендуются, когда возможен риск травмы глаз.

  • Спасибо

  • .