Содержание

Пневмония без температуры | Симптомы и лечение пневмонии без температуры

Многих людей интересует вопрос, а бывает ли пневмония без температуры? Такое явление встречается и в большинстве случае заканчивается не благоприятно. Человек не осознает, что в его организме происходят серьезные воспалительные процессы и просто ссылается на общее недомогание.

Помимо отсутствия температуры, вовсе не проявляется и кашель, что весьма опасно. В основном такой вид пневмонии появляется у людей, с очень слабым иммунитетом. Возникнуть это явление может и на фоне приема лекарств от кашля. Ведь таким образом человек притупляет основной симптом и тем самым позволяет пневмонии развиваться.

Особую опасность данное заболевание несет для детей. Это связано с тем, что ребенок не может в полной мере описать то, что с ним происходит. Появляющиеся процессы и ощущения не поддаются объяснению малыша. Это затрудняет исследование и постановку точного диагноза. К сожалению, это заболевание чаще всего заканчивается летальным исходом. Пневмония без температуры это опасный воспалительный процесс, устранять который нужно незамедлительно.

Симптомы пневмонии без температуры несколько своеобразные. Заметить данное заболевание можно только лишь по некоторым внешним признакам. Цвет лица пострадавшего обычно бледного оттенка, иногда с румянцем, который скорее говорит о наличии заболевания. Опознать пневмонию можно и по красноватым пятнам на щеках. Обратить внимание стоит на дыхание человека, в основном оно сопровождается некоторым свистом. При любой физической деятельности появляется одышка и повышенный пульс.

К постоянным симптомам можно отнести общую слабость организма и быструю утомляемость. При полном вдохе могут возникать трудности. Человеку сложно ходить, увеличивается потливость, появляется желание постоянно пить. Во время поворота туловища возможны боли.

Стоит отметить и тот факт, что у людей страдающих таким видом пневмонии заметно двигаются легкие только с одной стороны. Проще говоря, грудная клетка способна повернуть исключительно вправо или влево. Но точно сказать по этому симптому что-либо сложно. Необходима точная диагностика. Ведь пневмония без температуры – опасное заболевание.

Пневмония без кашля и температуры

Пневмония без кашля и температуры сопровождается сильным воспалительным процессом в легких. Возникнуть оно может из-за обыкновенного переохлаждения организма или острого простудного заболевания. Пневмония подобного рода не передается, но при этом носит характер инфекции. Часто встречаются такие случаи, когда заболевание протекает без температуры и кашля. Это очень опасно для организма.

Дело в том, что кашель выводит лишнюю мокроту и способствует выведению инфекции. Если же он отсутствует, то все вирусы находятся в легких и не выходят наружу. Кашель всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Обычно он сопровождается повышенной температурой и слабостью.

Пневмония без кашля постепенно развивается, потому, как инфекция накапливается в легких. Заболевание постепенно переходит в более сложную форму. Может появиться одышка, слабость, сухой кашель и потливость. Очень часто подобное течение заболевания наблюдается после бронхита, ларингита и сильного кашля. Хронические очаги инфекции способны привести к пневмонии.

Когда болезнь начинает только лишь проявляться, люди стараются убрать все симптомы домашними способами, не подозревая о том, что проблема намного серьезнее. Тем самым они самостоятельно ухудшают состояние. К сожалению, во многих случаях пневмония без температуры приводит к летальному исходу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмония (воспаление лёгких) – заболевание лёгких воспалительной природы. Заболевание сопровождается поражением лёгочных тканей. Пневмония может затрагивать как отдельные очаги, сегменты, так и лёгкие полностью (тотально).

При воспалении лёгких больше всего поражаются альвеолы и интерстициальная ткань (соединительная ткань, которая принимает непосредственное участие в образовании стромы – основы лёгких).

К воспалению, поражению лёгких могут привести бактерии, вирусы, токсины.

Именно на пневмонии приходится около 30% заболеваний нижних дыхательных путей воспалительного характера.

Чаще всего пневмонией заболевают лица с хроническим бронхитом, инфекциями носа и глотки, сердечной недостаточностью.

При этом лица пожилого возраста заболевают пневмонией чаще, чем молодые, и заболевание у них протекает в более тяжёлой форме. Если у молодёжи чаще встречаются вялотекущие очаговые пневмонии, то у пожилых нередки острые пневмонии сразу с поражением нескольких сегментов лёгких.

Также риск заболеть пневмонией выше – у курящих, нежели у некурящих людей. Это связано с тем, сто слизистая оболочка бронхов у курящих людей – более истончённая, а защитные реакции бронхопульмональной системы – ослабленные.

Патогенез пневмонии

Механизм зарождения – патогенез пневмонии сложный. Всё зависит от того, как в организм попала инфекция.

Пути попадания инфекции, токсинов в организм бывают разными:

  • Через бронхи (бронхогенный патогенез). Бактерии, вирусы попадают в лёгкие воздушно-капельным путём – непосредственно с вдыхаемым воздухом или опосредованно (из носа), при контакте слизистых (носа, глаз) с поверхностью, на которой есть вирусы, бактерии.
  • Через кровь (гематогенный патогенез). Такие пневмонии чаще всего развиваются на фоне сепсиса – гнойно-септического поражения крови.
  • Через лимфу. Из лимфы микроорганизмы проникают к эпителиальным клеткам бронхопульмональной системы и прилипают к ним.
  • Изнутри (эндогенный патогенез). В этом случае механизм зарождения заболевания начинается с нарушенной микрофлоры (например, у человека нарушается синтез муцинов (гликопротеинов). Из-за этого возникают проблемы с мукоцилиарным клиренсом, задача которого – непосредственно выведение ринобронхиального секрета.

После того, как бактерии, токсины, вирусы попали в лёгкие, в дело вступают белки цитокины (пептидные информационные молекулы). Они активизируются при движении нейтрофилов (части лейкоцитов), макрофагов, принимающих участие в воспалительном процессе. Именно цитокины регулируют развитие местных защитных реакций.

Но если нарушена бронхопульмональная защита, слабая иммунная система, в организме протекают аутоаалергические и аллергические реакции, возникает воспаление легких.

Если в возникновении заболевания виновны грибки, то характерная черта механизма развития заболевания – активное размножение грибковых культур, миграция лейкоцитов и скопление в бронхиолах, альвеолах серозной жидкости.

Симптомы пневмонии

  • Лихорадка. Сильный озноб, температура до 40 °С. Возникает как защитная реакция организма. Лихорадка помогает организму приспособиться к воздействию пирогенных (биологически активных) веществ вирусного и бактериального происхождения.
  • Кашель. Может быть как сухим, так и влажным. Мокрота может быть водянистой и в виде гноя, слизи – желтоватой, зеленоватой, при запущенных пневмониях – кровянистой,
  • Отсутствие аппетита. Организм даёт своеобразный сигнал желудочно-кишечному тракту на то, чтобы тот не тратил силы на переваривание пищи. Ведь эти силы нужны на борьбу с недугом. Особенно при пневмонии не хочется есть тяжёлую пищу (мясо, грибы, бобовые).
  • Колющая боль в груди. Особенно боль усиливается на глубоком вдохе.

Одышка, учащённое сердцебиение, ощущение нехватки кислорода (сердце начинает интенсивно перекачивать кровь).

Синий оттенок губ, ногтей. Этот симптом – прямая реакция на нехватку организму кислорода.

Необоснованная тревожность.

Причины пневмонии

К развитию пневмонии может привести как инфекция, так и другие раздражители.

Инфекционную пневмонию могут вызывать:

  • пневмококки (вид стрептококков),
  • стафилококки,
  • короновирусы,
  • вирусы гриппа и парагриппа,
  • грибы (рода Кандида и дрожжевые),
  • микоплазма,
  • аденовирусы,
  • клепсиелла
  • герпес,
  • синегнойная палочка,
  • легионелла,
  • энтеровирусы (Коксаки, ЕСHO),
  • риновирус.

Бактериальная пневмония – встречается чаще всего. Пневмонии, вызванные вирусами и грибками – менее распространённое явление

Если пневмония неинфекционная, то причины могут быть следующие:

  • длительное нахождение среди паров химических веществ;
  • травмы (ДТП, неудачные операции)
  • ожоги.
  • облучение при лечении онкологических заболеваний.

Классификация и стадии развития пневмонии

Именно причина заболевания – инфекционная и неинфекционная – главный критерий при классификации пневомоний. При этом, если воспаление лёгких вызвано инфекцией, выделяют бактериальную вирусную и грибковую пневмонии: 

  • Бактериальная пневмония – воспаление лёгких, развивающееся на фоне поражения лёгочной ткани грамотрицательными и бактериальными бактериями. Заболевание сопровождается раздражением плевры (выстилает лёгкое снаружи и грудную клетку изнутри) и инфильтрацией паренхимы лёгких (включая альвеоральные стенки). Если бактериальное воспаление лёгких не приступить своевременно лечить, часть лёгочной ткани может некрозироваться, на лёгком может возникнуть абсцесс, гангрена.
  • Вирусная пневмония – острое заболевание с выраженной интоксикацией. Частота возникновения тесно связана с эпидемиологическими вспышками (ОРВИ, короновируса)
  • Грибковая пневмония (пневмомикоз) – воспаление лёгких, вызванное размножением штаммов грибов альвеолах и паренхиме лёгких. Одна из наиболее сложно диагностируемых видов пневмоний.

Одни из самых опасных – вирусные пневмонии, осложнённые бактериальной или грибковой инфекцией. Именно при таких пневмониях высок риск летального исхода.

Патологии бывают типичными и атипичными. Для лечения типичных пневмоний есть эффективные лекарства и методики Атипичные пневмонии – более сложные в лечении. Самые сложные атипичные пневмонии – вирусные. Среди бактериальных пневмоний – наиболее проблемные – атипичные пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями – хламидиями, легионеллой.

ochagi porazheniya

ochagi porazheniya

Существенное значение для диагностики, лечения пневмоний имеет и их классификация в зависимости от очага поражения (стадии поражения).

  • Тотальная. Лёгкие затронуты полностью.
  • Крупозная. Поражена одна доля. У детей встречается крайне редко, у взрослых, особенно с бактериальной пневмонией – это распространённое явление.
  • Односторонняя и двухсторонняя. Затрагивает только правое или левое либо оба лёгких.
  • Сливная. Очагов воспаления несколько, но практически сразу они сливаются в один.
  • Сегментарная – затрагивает один либо несколько бронхолегочных сегментов

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии могут затрагивать как сами лёгкие, так и другие органы.

Непосредственно лёгочные осложнения

Самые распространённые – осложнения, которые касаются самих лёгких:

  • Фиброз лёгких. Одно из самых опасных осложнений. Ткани лёгких заменяются соединительной тканью, дыхательная площадь существенно сокращается, возникает дыхательная недостаточность. Сначала она заметна только при движении, а затем и в состоянии покоя. Чем больше разрастается соединительная ткань, тем прогрессирующей само воспаление лёгких.
  • Острая дыхательная недостаточность – полная гипоксия. Начинается с чувства нехватки воздуха, при отсутствии медпомощи возникает гипоксическая кома.
  • Плеврит – отложения на плевре фибрина, скопление в плевральной полости жидкости, образование спаек. В результате подвижность диафрагмального купола существенно ограничивается. В итоге развивается хроническая дыхательная недостаточность. Если же в полости скапливается не только жидкость, но и гной, развивается гнойный плеврит, являющийся причиной летальных исходов.
  • Деструкция – ответ на гнойно-некротическую инфекцию. Сопровождается резким повышением, болью в грудине, выделением зловонной мокроты. При несвоевременно принятых мерах – вероятность летального исхода – 2-5%, при интенсивной медицинской терапии под контролем пульмонологов – прогноз благоприятной.

Осложнения на сердце

Достаточно сложно протекает пневмония у тех, кто имеет проблемы с сердцем.

Существенная проблема – риск осложнений на само сердце:

  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы. Одновременно нарушается и проводимость. В итоге пациент сталкивается с проблемой сердцебиения, одышкой, набуханием вен.
  • Перикардит – воспаление листков перикарда. Последствия – сильная одышка – особенно при движении и общая слабость.
  • Эндокардит – образование вегетаций на клапанах сердца. Человека начинает преследовать одышка и сильное потоотделение.

Диагностика пневмонии

Диагностика

При подозрении на воспаление лёгких важна комплексная диагностика:

  • Рентгенография легких. Рекомендована как при подозрении на заболевание, так и спустя месяц после лечения. Рентгенография позволяет увидеть паренхиматозные (очаговые, диффузные) затемнения, рассмотреть легочный рисунок (при инфильтрации он усилен).
  • Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки. Чаще всего назначается, если рентгенография легких не отображает динамику, а пациенту по какой-то причине лечение не помогает, либо врачу важно рассмотреть лёгкие пациенты в тех срезах, на которых они на рентгеновском снимке плохо доступны.
  • Лабораторная диагностика. Важную роль играют общий анализ крови (особенно лейкоциты), биохимический анализ крови и анализ на мокроту.
  • Бронхоспокия. Эндоскопический метод. Применяется, если нужно выяснить – действительно это пневмония или анатомическая аномалия легкого, инородный предмет в дыхательных путях, опухоль.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ сердца. Особенно, если есть подозрение, что воспалены не только лёгкие, но и сердечная мышца.

Лечение

Лечение базируется на купировании причины заболевании, снятии симптомов и поддержание резервов организма:

  • Противоинфекционная медикаментозная терапия. Препараты подбираются строго исходя из того, что является возбудителем. Поэтому терапия может быть антибактериальной, противовирусной, противогрибковой.

Среди антибактериальных препаратов хороший эффект дают амоксициллин, макролиды, цефалоспорины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды. Если пневмония – смешанного характера или точный возбудитель не выявлен, иногда комбинируют несколько препаратов. Если воспаление лёгких – вирусной природы, назначается анцикловир, цидофовир. Фоскарнет и другие лекарства. Всё зависит от типа вируса. При грибковой пневмонии выписывают противомикотические лекарства. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

  • Симптоматическая терапия. В качестве симптоматиков больным с пневмонией назначают отхаркивающие, жаропонижающие, антигистаминные (протвиоаллергические) препараты.
  • Физиотерапия. Данный вид лечения актуален только на стадии, когда нет лихорадки. Эффективные варианты физиолечения – УВЧ, массаж, электрофорез.

Прогноз

Долгое время большинство пневмоний были сопряжены с риском летального исхода. Но с развитием фармакологии, появлением  антибиотиков, противовирусных и антимикотических средств, если лечение начато своевременно, в большинстве случаев, особенно если у человека нет хронических заболеваний, прогноз благоприятен.

Главное, своевременно должна быть выявлена причина болезни (бактерии, вирусы, грибок) и вовремя начата медикаментозная терапия.

Своевременно начатое лечение – это и минимизация осложнений. Главное, важно учитывать общее состояние пациента, сопутствующие патологии. Наибольший риск осложнений – у лиц пожилого возраста, детей до 5 лет, лиц с хроническими заболеваниями сердца, дыхательных путей, почек, ослабленным иммунитетом.

Лучший результат лечения и благоприятный прогноз обеспечивает комплексное лечение в условиях стационара.

Профилактика

Один из главных методов пневмонии – это вакцинация. От воспаления лёгких нет универсальных вакцин. Но очень хороший результат дают прививки пневмококка (самого распространённого возбудителя бактериальной пневмонии) и от гриппа .

Вакцинация от пневмококка и гриппа особенно показана людям из групп повышенного риска:

  • лицам старше 65 лет;
  • страдающим бронхиальной астмой, хроническим бронхитом,
  • перенёсшим инфаркт миокарда,
  • лицам с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатиями.

Также (при строгом контроле и оценки ситуации инфекционистом) такие прививки могут быть показаны лицам с тяжёлыми заболеваниями печени и ВИЧ.

Крайне важный элемент профилактики – и дыхательная гимнастика. Если человек регулярно делает дыхательные упражнения, то у него существенно улучшается вентиляция лёгких, ему легче следить за дыханием, дыхательный аппарат укрепляется, накопившаяся мокрота – регулярно отходит (и нет рисков образования застойных явлений).

Начинать лучше с дыхательной гимнастики в лежачем положении тела

  1. Положите левую  руку на живот, правую — на грудину. Сделайте вдох и надуйте живот. Затем сделайте медленный выдох с максимально возможным втягиванием живота. На первом занятии повторите упражнение на протяжение одной минуты.  Через три недели выполняйте упражнение на протяжении 3-х минут.
  2. Вдохните воздух и отчётливо произнесите звуки «ха», «м», «р» и «ж». Время выполнения  упражнения, как и в предыдущем случае – от 1 до 3 минут.

Если упражнения переносятся хорошо, можно взяться за боле ее сложные варианты: например попробовать упражнения из комплекса Стрельниковой или попрактиковаться в йоге.

Так как пневмония может иметь разную природу, а её протекание возможно в разных формах, подход к диагностике, профилактике, лечению должен быть комплексным. Лучше всего пневмонию лечить не дома, а в условиях стационара. Большой опыт лечения воспаления лёгких – у врачей пульмонологического отделения 5-й больницы г. Минска. Больница располагает комплексной диагностической базой. В штате – опытные врачи. В том числе, кроме пульмонологов в больнице отличный штат кардиологов, что важно для минимизации рисков осложнений. Есть все условия для лечения и реабилитации.

симптомы, признаки, лечение пневмонии легких

Пневмония (pneumonia) – острое воспалительное поражение легких преимущественно инфекционного генеза, затрагивающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань. Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000.

Несмотря на изобретение современных антибиотиков нового поколения, обладающих широким спектром активности, заболеваемость пневмонией остается актуальной до сих пор, как и вероятность присоединения серьезных осложнений. Смертность от пневмонии составляет 9% от всех случаев, что соответствует 4-му месту в перечне основных причин смертности населения. Она стоит после сердечно-сосудистых проблем, онкологических болезней, травм и отравлений. Согласно статистике ВОЗ, 15% от всех случаев летальности среди детей до 5 лет в мире приходится на пневмонию.

Этиология пневмонии

Пневмония отличается своей полиэтиологичностью, т.е. причин, вызывающих болезнь множество. Воспалительный процесс бывает как неинфекционного, так и инфекционного характера. Пневмония развивается в виде осложнения основного заболевания либо протекает изолированно, как самостоятельная болезнь. Бактериальная инфекция стоит на первом месте среди факторов, провоцирующих поражение легочной ткани. Начало воспаления также может вызвать вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.

Основные возбудители болезни:

  • Грамположительные микробы: пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – 70–96%, стафилококки (Staphylococcus aureus) – не больше 5%, стрептококки (Streptococcus pyogenes и другие менее распространенные виды) – 2,5%.
  • Грамотрицательные энтеробактерии: клепсиелла (Klebsiella pneumoniae) – от 3 до 8%, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и палочка Пфейффера (Haemophilus influenzae) – не больше 7%, легионелла (Legionella pneumophila), палочковидная кишечная бактерия (Escherichia coli) и т. д. – до 4,5%.
  • Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) – то 6% до 20%.
  • Различные вирусы: аденовирусы, пикорнавирусы, вирусы гриппа или герпеса, на них приходится 3–8%.
  • Грибы: кандида (Candida), диморфный дрожжевой грибок (Histoplasma capsulatum) и другие.

Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:

  • Вдыхание отравляющих веществ удушающего типа (хлорофос, пары керосина, бензина, нефти).
  • Травмы грудной клетки (компрессионное сдавление, удары, ушибы).
  • Аллергены (пыльца растений, пыль, микрочастицы шерсти животных, некоторые лекарства и т. п.).
  • Ожоги дыхательных путей.
  • Лучевая терапия, применяющаяся в качестве метода лечения онкологии.

Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии

У детей младшего возраста:

  • иммунодефицит наследственного характера;
  • внутриутробная асфиксия либо гипоксия плода;
  • врожденные аномалии развития легких или сердца;
  • муковисцидоз;
  • гипотрофия;
  • травмы в процессе тяжелых родов;
  • пневмопатия.

У подростков:

  • раннее курение;
  • хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;
  • кариес;
  • муковисцидоз;
  • приобретенный порок сердца;
  • ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

У взрослых:

  • хронические болезни респираторного тракта – бронхов, легких;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
  • патологии эндокринной системы;
  • наркомания, особенно вдыхание наркотического средства через нос;
  • иммунодефициты, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе;
  • длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, например при инсульте;
  • как осложнение после хирургических операций на грудной клетке.

Механизм развития пневмонии

Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:

  • бронхогенный;
  • лимфогенный;
  • гематогенный.

Бронхогенный путь считается самым распространенным. Микроорганизмы попадают в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, особенно если присутствует какое-либо воспалительное поражение носовой полости: отекшая слизистая с набухшими из-за воспаления ресничками эпителия не может удерживать микробы, и воздух полноценно не очищается. Возможно распространение инфекции из хронического очага, находящего в глотке, носу, пазухах, миндалинах, в нижние отделы путей дыхания. Развитию пневмонии также способствует аспирация, различные медицинские манипуляции, к примеру интубация трахеи либо бронхоскопия.

Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в ткань легких с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном заражении или внутривенном введении наркотических средств.

Лимфогенный путь самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, потом с током лимфы разносятся по организму.

Одним из вышеизложенных путей патогенные агенты попадают на слизистую респираторных бронхиол, где оседают и начинают размножаться, приводя к развитию острого бронхиолоита или бронхита. Если процесс не остановлен на этой стадии, то микробы через межальвеолярные перегородки распространяются за пределы конечных ветвей бронхиального дерева, провоцируя очаговое или диффузное воспаление интерстициальной ткани легкого. Кроме сегментов обоих легкого процесс затрагивает бифуркационные, паратрахеальные и бронхопульмональные региональные лимфоузлы.

Нарушение бронхиальной проводимости заканчивается развитием эмфиземы – очагов патологического расширения воздушных полостей дистальных бронхиол, а также ателектаза – спадением пораженного участка или доли легкого. В альвеолах образуется слизь, которая препятствует обмену кислорода между сосудами и тканью органа. В результате развивается дыхательная недостаточность с кислородным голоданием, а при тяжелом течении – сердечная недостаточность.

Воспаление вирусной природы нередко приводит к десквамации и некрозу эпителия, угнетая гуморальный и клеточный иммунитет. Формирование абсцесса типично для пневмонии, вызванной стафилококками. При этом гнойно-некротический очаг содержит большое количество микробов, по его периметру наблюдаются зоны серозного и фибринозного экссудата без стафилококков. Воспаление серозного характера с распространением возбудителей, размножающихся в зоне воспаления, характерно для пневмонии, вызванной пневмококками.

Классификация пневмонии

Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

Отталкиваясь от эпидемиологических данных:

  • внутрибольничная:
  • цитостатическая;
  • вентиляционная;
  • аспирационная;
  • у реципиента с пересаженным органом.
  • внебольничная:
  • аспирационная;
  • с иммунодефицитом;
  • без нарушения иммунитета.

Относительно клинико-морфологических проявлений:

  • паренхиматозная:
  • очаговая;
  • крупозная;
  • интерстициальная;
  • смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

  • острая;
  • острая затяжная;
  • хроническая;
  • атипичная.

Основываясь на распространение процесса:

  • сегментарная;
  • очаговая;
  • сливная;
  • долевая;
  • субдольковая;
  • прикорневая;
  • тотальная;
  • односторонняя;
  • двусторонняя.

Относительно механизма развития пневмония бывает:

  • первичная;
  • вторичная;
  • аспирационная;
  • инфаркт-пневмония;
  • послеоперационная;
  • посттравматическая.

С учетом наличия либо отсутствия осложнений:

  • неосложненная;
  • осложненная.

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

  • легкая;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелая.

Симптомы пневмонии

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимальных цифр и держится высокой до 10 дней, сопровождаясь ознобами и выраженными симптомами интоксикации – болями в голове, артралгией, миальгией, сильной слабостью. Лицо выглядит осунувшимся с цианозом губ и области вокруг них. На щеках появляется лихорадочный румянец. Возможна активация вируса герпеса, постоянно находящего в организме, которая проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или кромке губ. Больного беспокоит боль в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сначала сухой, «лающий» и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления во время кашля начинает отходить стекловидная мокрота вязкой консистенции с прожилками крови, потом возможно равномерное окрашивание кровью, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Количество отделяемого увеличивается, мокрота становиться более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным вследствие вынужденного ограничения человеком дыхательных движений и поражения плевры. Примерно на 2–3 день при аускультации выслушиваются разнокалиберные как сухие, так и влажные хрипы, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению бронхиального дыхания, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в респираторных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

Для очаговой пневмонии характерна иная клиническая картина. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением обусловлено разной стадией развития воспалительного процесса в очагах пораженных сегментов легкого. При легкой степени температура не выше 38,0 0С с колебаниями в течение суток, сопровождается потливостью. Частота сердечных сокращений соответствует показателю температуры в градусах. При среднетяжелом течении пневмонии цифры фебрильной температуры выше – 38,7–39,0 0С. Больной жалуется на выраженную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

При аускультации дыхание жесткое, слышны звучные сухие или влажные мелко-, средне- или крупнопузырчатые хрипы. При центральном расположении очага воспаления или глубже 4 см от поверхности органа усиление голосового дрожания и тупость перкуторного звука могут не определяться.

Увеличилась чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Внелегочные осложнения пневмонии:

  • гепатит;
  • менингоэнцефалит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • отит;
  • миокардит;
  • анемия;
  • мастоидит;
  • гломерулонефрит;
  • психозы;
  • сепсис.

Легочные осложнения:

  • бронхит;
  • пневмосклероз;
  • ателектаз легкого;
  • парапневмонический экссудативный плеврит;
  • абсцесс либо гангрена легкого;
  • обструкция;
  • плеврит.

При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

  • острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
  • выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
  • шок инфекционно-токсический;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • недостаточность работы почек.

Диагностика пневмонии

Основанием для установки диагноза служат данные физикального обследования (сбор анамнеза, перкуссии и аускультации легких), клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных методов исследований.

Основная лабораторно-инструментальная диагностика:

  • Биохимический и клинический анализ крови. По определенным показателям (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов) судят о наличии воспаления в организме.
  • Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях – самый важный метод диагностики поражения элементов легкого. Рентгенограмма может выявить диффузные или очаговые затемнения разных размеров и локализации, интерстициальные изменения с усилением легочного рисунка из-за инфильтрации, другие рентгенологические признаки воспаления легких.

Рентгеновский снимок делается в начале болезни для уточнения диагноза, контрольный – на 10-й день лечения для определения эффективности проводимой терапии, на 21–30 день рентгенограмма делается последний раз с целью рентгенологического подтверждения рассасывания воспалительного процесса и исключения осложнений.

  • Бактериологическое исследование посева мокроты для идентификации микробного агента и определения его чувствительности и резистентности к антибиотикам, противогрибковым или другим препаратам.
  • Газовый состав крови с определением парциального давления диоксида углерода и кислорода, содержания последнего в процентах, и других показателей.
  • Пульсоксиметрия – более доступный и чаще используемый неинвазивный метод подсчета степени насыщенности крови кислородом.
  • Микроскопия мокроты с окраской по Грамму. Помогает выявить грамположительные или грамотрицательные бактерии. При подозрении на туберкулез – назначают исследование с окраской по Цилю-Нильсену.

Дополнительные исследования:

  • Бронхоскопия с возможной биопсией.
  • Парацентез плевральной полости с биопсией плевры.
  • Биопсия легкого.
  • КТ либо ядерно-магнитный резонанс органов грудной клетки.
  • УЗИ плевральной полости.
  • Анализ крови на стерильность и гемокультуру.
  • ПЦР-диагностика.
  • Общий анализ мочи.
  • Вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из носа и зева.
  • Исследование полимеразной цепной реакции (ДНК-полимеразный метод).
  • Иммунофлюоресцентный анализ крови.


Лечение пневмонии

Среднетяжелое и тяжелое течение пневмонии требует госпитализации в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Неосложненную пневмонию легкой степени можно пролечить амбулаторно под контролем участкового терапевта или врача-пульмонолога, посещающего больного на дому.

Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и выраженной интоксикации. Комната или палата, где находится больной, должно регулярно проветриваться и кварцеваться.

Самой важной в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии. Кратность и способ введения антибиотика выбирается, отталкиваясь от тяжести течения пневмонии, чаще это парентеральное (внутримышечное) введение.

Для лечения пневмонии применяются антибиотики следующих фармакологических групп:

  • полусинтетические пенициллины – оксациллин, карбенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин;
  • макролиды – сумамед, ровамицин, кларитромицин;
  • линкозамиды – линкомицин, клиндамицин;
  • цефалоспорины – цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и другие;
  • фторхинолоны – авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
  • аминогликозиды – гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенемы – меронем, меропенем, тиенам.

Средняя продолжительность курса колеблется в пределах 7–14 дней, иногда бывает дольше. За этот период не исключена замена одних препаратов другими.

Основой этиотропного лечения пневмонии грибкового генеза являются противогрибковые препараты, вирусной – противовирусные.

Симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства для снижения температуры;
  • муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения и выведения мокроты;
  • антигистаминные средства для блокады рецепторов гистамина и снятия проявлений аллергизации;
  • бронхолитики для расширения бронхов, восстановления дренажа и устранения одышки;
  • иммуномодулирующая терапия для противоинфекционной защиты и стимуляции иммуногенеза;
  • дезинтоксикационная терапия, снимающая интоксикацию;
  • витамины;
  • кортикостероиды для снятия воспаления;

Физиопроцедуры, назначаемые после нормализации температуры:

  • ингаляции;
  • УВЧ и СВЧ;
  • электрофорез;
  • УФО;
  • пневмомассаж;
  • озокерит;
  • парафинотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Профилактика пневмонии:

  • закаливание организма;
  • укрепление иммунитета;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • своевременное лечение кариеса;
  • избегание переохлаждений;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • борьба с пылью;
  • смена места работы, если она связана с вредным производством;
  • исключение контактов с аллергенами.

Пневмония (Взрослые) | почтиadoctor

Введение

Пневмония — распространенная инфекция нижних дыхательных путей, характеризующаяся воспалением легочной ткани. Это почти всегда острая инфекция, которая почти всегда вызывается бактериями. Диагноз обычно подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки.

  • Пневмония — самая смертельная инфекция, приобретенная в больницах.
  • Помимо бактерий, другие причины включают вирусы, грибки и паразиты.

Эпидемиология

  • Пневмония является опасным заболеванием и является причиной смерти многих пациентов старше 80 лет.
  • С появлением антибиотиков количество смертей среди более молодого населения резко снизилось.
  • Заболеваемость составляет 1–3 на 1000 (т.е. 0,1–3% людей одновременно болеют пневмонией)
  • Заболеваемость бактериальной пневмонией среди ВИЧ-инфицированных выше, чем среди населения в целом, особенно среди потребителей наркотиков с внутривенным введением ВИЧ.Однако возбудители те же.
  • Большинство случаев вызвано бактериями, около 15% — вирусными

Классификация

Это можно сделать либо по анатомической локализации — например, если поражена одна конкретная доля, то это локализованная пневмония или может быть более диффузная пневмония с поражением долек и бронхиол; в этом случае это называется бронхопневмония.

Вы также можете классифицировать их по этиологии; напримерпневмококковая или атипичная (например, вызванная хламидиями, легионеллами, coxiella burnetti). Атипичные называются так, потому что они вызваны атипичными организмами, но сама инфекция, как правило, имеет похожие симптомы. Многие люди отказались от слова «атипичный», 75% случаев имеют пневмококковую инфекцию, а 20% — атипичны. Остальные 5% могут быть вызваны аспирацией рвоты, лучевой терапией и аллергическими механизмами.

Однако, наиболее полезно различать пневмонии, приобретенные внебольничными и госпитальными. Разница между ними заключается в возбудителе.

Приобретено сообществом

Приобретено в больнице

Общая информация

Определяется как пневмония, которая развивается через 48 часов после госпитализации

Прогноз

В целом хороший, особенно для молодых пациентов.S pneumoniae и вирусные пневмонии по-прежнему смертельны для пожилых пациентов.

В целом бедные из-за сопутствующих заболеваний (из-за характера внутрибольничных инфекций), пожилого возраста пациентов и резистентности организмов

Обычные организмы

Обратите внимание, что в во многих случаях (особенно в случае внебольничных) точный организм не идентифицирован

Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae

Анаэробы редки

Организмы, устойчивые к лекарствам, встречаются чаще и более опасны

Редкие организмы

Chlamydia pneumoniae (часто встречается в учреждениях — e.грамм. сослуживцы, военные лагеря — легкие), Mycoplasma pneumoniae, Legionella

То же

Факторы провоцирования

  • Strep pneumoniae инфекция часто возникает после вирусной инфекции гриппа или парагриппа.
  • Госпитализация! — внутрибольничная инфекция часто связана с грамотрицательными микроорганизмами
  • Курение сигарет — это самый важный фактор риска пневмококковой инфекции
  • Избыток алкоголя
  • Бронхоэктез (например,грамм. в CF)
  • Бронхиальная непроходимость (например, карцинома)
  • Иммуносупрессия
  • Внутривенное употребление наркотиков
  • Дисфагия (расстройства пищевода и координации — приводящие к аспирации)

Симптомы

  • Обычно такие же для больниц случаи, приобретенные вне больницы
  • Одышка
  • Кашель
    • Может быть продуктивным у подростков и взрослых — Возможна гнойная мокрота
    • Часто сухая у младенцев и пожилых людей
  • 9 Лихорадка

  • Рвота
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Очень редко — кровохарканье
  • Плевритная боль в груди — иногда иррадиирует в плечо (при поражении диафрагмы) или переднюю стенку живота
    • Плевритная боль в груди — резкое шо колющая или колющая боль, обычно в бок, которая наиболее болезненна при вдохе, но также может ощущаться на выдохе или даже во время разговора.
  • Болезненность верхней части живота у некоторых пациентов с нижнедолевой пневмонией
  • Признаки консолидации — как при осмотре, так и при рентгенографии
  • Одышка
  • Тахипноэ
  • Тахикардия
  • Повышенная секреция —

    09 у пациентов с искусственной вентиляцией легких, приобретенных в стационарных случаях

Признаки

  • Зависит от типа пневмонии
  • При стрептококковой пневмонии
    • Частое поверхностное дыхание
    • Шум плевры
  • Путаница — может быть единственным признаком пожилых пациентов

Диагноз

Насыщение кислородом — <92% вызывает беспокойство
Обычно после клинических подозрений для подтверждения диагноза проводят рентгеновский снимок.Рентген может показать:

  • Признаки инфильтрата в виде консолидация на рентгеновском снимке также может показать распространение любой инфекции по распределению инфильтрат
  • Изменения могут не проявляться на рентгеновском снимке в течение 48 часов после появления симптомов, однако после эффективного лечения консолидация может все еще наблюдаться на рентгеновском снимке в течение 6 недель
    • Стойкие рентгенологические изменения могут указывать на лежащую в основе карциному с вторичной пневмонией
    • Рентген следует повторять, по крайней мере, еженедельно в стационаре, а затем через 6 недель наблюдения.Все еще присутствующие признаки указывают на необходимость дальнейшего рентгенологического исследования.

Посев крови может быть взят для проверки на бактериемию.
Попытки идентифицировать возбудитель инфекции в внебольничной инфекции не являются обычной практикой.
FBC

  • ↑ WCC
  • ↑ СОЭ (> 100 мм / ч) и ↑ CRP
  • Возможная анемия (признак абсцесса)
  • Посев крови — у больных для проверки на септицемию

Моча — в тяжелых случаях пневмонии, при подозрении на Legionella , может быть показано исследование мочи на антиген легионеллы.
Аспирация плевральной жидкости — для анализа на организмы.Трансторакальная аспирация может выполняться (часто под контролем КТ) для выявления поражений (например, эмпиемы, абсцесса) и взятия образцов.
Оценка CURB-65 — — это шкала, используемая для оценки степени тяжести внебольничной пневмонии . Он предсказывает риск смерти (оценка CURB 0 = риск <1%, оценка CURB 5 = риск 60%). Каждый фактор оценки дает 1 балл.

  • C — Путаница — используйте сокращенный мысленный тест (оценка ≤8)
  • U — Мочевина — > 7 ммоль / л
  • Частота дыхания — ≥30 / мин
  • Артериальное давление <90 систолическое или <60 диастолическое
  • 65- возраст> 65 лет
    • Балл ≥3 — тяжелая пневмония.≥2 требует госпитализации.

Дифференциал

  • Легочная эмболия (ТЭЛА) — Пациент обычно не болеет системно. Одышка чаще возникает внезапно.
  • Туберкулез легких / плевры
  • Отек легких

Лечение

  • Если не рвота и оценка CURB65 ≤2, пероральные антибиотики. В случае сильной и / или рвоты необходимы внутривенные антибиотики в зависимости от чувствительности.
  • Поддерживайте насыщение кислородом> 92%, используя кислородную терапию по мере необходимости
  • Внутривенные жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и шок
  • Наблюдать за прогрессом — не бойтесь повторять рентгенограммы по мере необходимости
  • Всем пациентам следует получите 6-недельное последующее наблюдение, включая повторный рентгенографический рентгеновский снимок

Осложнения

У любого пациента, который не отвечает на лечение должным образом, повторите рентгенографический рентгенографический анализ и анализ крови (особенно CRP), чтобы оценить наличие осложнений.

Непосредственные осложнения (при поступлении или в течение нескольких дней)

Дыхательная недостаточность — PaO 2 <8 кПа. Наиболее частое осложнение. Относительно легко поддается лечению с использованием 60% кислорода (высокая скорость потока).

  • Если PaCO 2 повышается до> 6 кПа или гипоксия не проходит с помощью кислородной терапии, обратитесь в ITU.
  • Будьте осторожны при использовании O 2 у пациентов с ХОБЛ — это может снизить тягу к дыханию.
  • Стремитесь поддерживать уровень сатита на уровне 90-94%
  • Проводите регулярное тестирование ГК и рассмотрите возможность интубации, если ситуация не улучшится

Гипотония — еще одна относительно распространенная особенность, которая считается результатом обезвоживания, и расширение сосудов из-за сепсиса. Если систолическое АД падает ниже 90 мм рт. Ст., Это следует лечить 250 мл кристаллического настоя в течение 15 минут. Если систолическое АД не улучшается, подумайте о переводе в ITU.
Фибрилляция предсердий — является частым осложнением у пожилых людей.Обычно это разрешается при лечении пневмонии, но дигоксин может быть назначен для уменьшения частоты сердечных сокращений в качестве краткосрочной терапии.

Среднесрочные осложнения (дни)

Плевральный выпот — плевра может воспалиться, что может привести к избыточному выделению жидкости, вызывая плевральный выпот. Во многих случаях это не требует лечения, но у некоторых людей может потребоваться дренаж. Клинические признаки (см. Ниже) обычно не проявляются, пока объем жидкости не станет> 500 мл.В редких случаях жидкость может инфицироваться, что приводит к эмпиеме.
Эмпиема — обычно возникает у пациента, который частично выздоровел, но затем у него наблюдается скачок температуры. Могут присутствовать признаки плеврального выпота ( уменьшение раскрытия грудной клетки, тупость, снижение шума дыхания, шум трения плевры — все на пораженной стороне. Легкое над выпотом может сжиматься.)

  • Аспирация жидкости — жидкость обычно желтого цвета с pH <7.2 и низкий уровень глюкозы. Образцы можно получить с помощью аспирации, бронхоскопии или иногда с помощью трансторакальной аспирации с использованием УЗИ / КТ. Около 70% случаев эмпиемы связаны исключительно с анаэробами, а в остальных 30% присутствуют как аэробные, так и анаэробные бактерии.
  • Дренаж грудной клетки — Лечение заключается в установке дренажа из грудной клетки — обычно под рентгенологическим контролем. Снижение риска спаек — Считалось, что использование стрептокиназы в промывании снижает риск спаек, но доказательств этому не так много, и его использование обычно не рекомендуется.
  • Антибактериальная терапия — также следует назначать , обычно 4-6 недель. Это должно быть что-то, что эффективно против аэробных и анаэробных бактерий, и типичная схема может включать в / в дозы цефуроксима и со-амоксиклав в течение 5 дней с последующими 3-5 неделями приема только метронидазола. . Лечение эмпиемы и абсцесса обычно очень похоже, , однако, в редких случаях абсцесс может потребовать хирургического вмешательства, а эмпиема — нет.

Долевой коллапс — чаще всего является результатом задержки мокроты
Тромбоэмболзим
Пневмоторакс — , особенно с золотистым стафилококком

Поздние осложнения 8 (от нескольких дней до недель)

  • Есть серьезное осложнение.
  • Абсцесс легкого — это кавитирующее поражение , содержащее гной, в легком.
  • Обычно результат аспирации (например,грамм. алкоголизм, вдыхание инородного тела, закупорка пищевода, бульбарный паралич), а также возникает в других случаях бронхиальной обструкции, например — карцинома бронхов. Наиболее вероятно, если пневмония не получила адекватного лечения.
  • Патология — Некоторые возбудители с большей вероятностью вызывают абсцесс, чем другие, особенно staph aeurus и klebsiella pneumoniae.
  • В некоторых случаях септических эмболов, особенно в случае стафилококков, могут привести к множественным абсцессам легких.
  • Реже инфаркт легкого может вызвать кавитацию и инфицирование, что приводит к образованию абсцесса.
  • Презентация — Обычно это пневмония, которая ухудшается, несмотря на лечение, с выделением гнойной мокроты в результате роста анаэробных организмов с неприятным запахом. Вероятно лихорадка, недомогание, анемия и похудание. Дубина может возникнуть, если абсцесс существует достаточно долго.
  • Исследования
    • Рентген — Видна стенка полости, обычно с уровнем жидкости.
    • Кровь — FBC на анемию и нейтрофилию
    • СОЭ + CRP — будут повышены
    • Образец мокроты — микроскопия для идентификации организма
    • Бронхоскопия — иногда выполняется для получения образцов
  • Лечение
    • Лечите инфекцию в соответствии с чувствительностью к антибиотикам в течение 4-6 недель
    • Рассмотрите возможность постурального дренажа для удаления избытка мокроты
    • В серьезных случаях может потребоваться инстилляция / аспирация антибиотиков, а иногда даже хирургическое удаление

Септицемия

  • Может возникнуть при попадании бактерий в кровоток.Может привести к инфекционному эндокардиту и менингиту и требует неотложного лечения
  • Пациент будет очень системно нездоровым
  • Взять посев крови для выявления возбудителя и лечить внутривенно антибиотиками

ОРДС / почечная недостаточность / мульти -органная недостаточность
Внематочный абсцесс — , особенно при золотистом стафилококке
Гепатит, перикардит, миокардит и менингит чаще всего встречаются при инфекции Mycoplasma pneumoniae, которая наиболее распространена среди молодых людей.

Типы инфекции подробнее

Strep pneumoniae — это наиболее распространенный тип, которому очень часто предшествует вирусная инфекция. У пациента быстро поднимется температура, поднимется температура до 39,5 ° C, появятся плевритные боли и сухой кашель. В течение следующих нескольких дней кашель станет продуктивным, с выделением мокроты ржавого цвета . Дыхание может стать частым и поверхностным, и на будет уменьшено расширение грудной клетки на стороне инфекции. Также может быть шум трения плевры.

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae — часто встречаются у молодых, но редко у пожилых

Haemophilus influenzae — часто встречаются у пожилых людей, но не у молодых людей

Вирусная инфекция — очень часто встречается у детей

Legionella — наиболее часто встречается у лиц, недавно прибывших за границу.

Staph aureus — наиболее часто встречается после гриппа, однако в этой ситуации гораздо чаще встречается стрептококковая пневмония.

Типы менее тяжелых респираторных инфекций

Инфекция

Клинические характеристики

Ведение

Быстрое начало. Жжение и щекотание в носу. Чихание. Больное горло. Заложенный нос с водянистыми выделениями. Разряд обычно зеленый / желтый через 24-48 часов. Назальная аллергия может вызывать аналогичные клинические проявления.

Осложнения:

Синусит. Инфекция нижних дыхательных путей (бронхит / пневмония). Нарушение слуха, средний отит (из-за закупорки евстахиевой трубы)

Большинство из них не требует лечения. Парацетамол 0,5–1 г каждые 4–6 часов для купирования системных симптомов. В некоторых случаях назальное противозастойное средство. При неосложненном насморке антибиотики не нужны.

Некоторые исследования показывают, что тригидрат глюконата цинка (13,3 мг — обычно в таблетках) может сократить продолжительность приема на 50%.Обычно это вызывает риновирусов — существует как минимум 80 типов!

Острый ларингит

Часто является осложнением острого ринита.
Сухая боль в горле. Хриплый голос или потеря голоса. Попытки заговорить вызывают боль. Вначале мучительный и непродуктивный кашель. Стридор у детей (круп) из-за воспалительного отека, приводящего к частичной обструкции малой гортани

Осложнения:

Осложнения редки.
Хронический ларингит.
Нисходящее распространение инфекции может вызвать трахеит, бронхит или пневмонию.

Голос покоя. Парацетамол 0,5–1 г каждые 4–6 часов для снятия дискомфорта и гипертермии.
Паровые ингаляции могут иметь значение.
Антибиотики не нужны при простом остром ларингите

Острый ларинго-трахеобронхит (круп) *

Начальные симптомы, такие как простуда. Внезапные приступы кашля, сопровождающиеся стридором и одышкой.Сокращение добавочных мышц и втягивание межреберных промежутков.
Цианоз и асфиксия у маленьких детей, при отсутствии соответствующего лечения

Осложнения:

Асфиксия. Смерть.
Суперинфекция бактериями, особенно Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus .
Вязкий секрет может закупорить бронхи.

Вдыхание пара и увлажненного воздуха / высокая концентрация кислорода.
Эндотрахеальная интубация или трахеостомия для снятия обструкции гортани и очистки бронхиального секрета.
внутривенная антибактериальная терапия тяжелобольным (коамоксиклав или эритромицин). Поддерживайте адекватную гидратацию

Острый эпиглоттит

Лихорадка и боль в горле, быстро приводящие к стридору из-за отека надгортанника и окружающих структур (обычно инфекция Haemophilus influenzae ). Стридор и кашель при отсутствии сильной охриплости могут отличать острый эпиглоттит от других причин стридора

Осложнения:

Смерть от асфиксии, которая может быть спровоцирована попытками осмотреть горло — избегать использования депрессоров для языка или других инструментов , если не будут доступны возможности для эндотрахеальной интубации или трахеостомии.

Необходима внутривенная антибактериальная терапия.
Ко-амоксиклав или левомицетин.
Другие меры, как при остром ларинготрахеобронхите

Острый бронхит и трахеит

Часто следует за острым ринитом. Первоначально раздражающий непродуктивный кашель, сопровождающийся загрудинным дискомфортом при трахеите. Стеснение в груди, хрипы и одышка при поражении бронхов. Трахеит вызывает боль при кашле. Мокрота изначально скудная или слизистая. Примерно через день мокрота становится слизисто-гнойной, более обильной и, при трахеите, часто окрашивается кровью.Острая бронхиальная инфекция может быть связана с гипертермией 38–39 ° C и нейтрофильным лейкоцитозом. Спонтанное выздоровление происходит в течение нескольких дней.

Осложнения:

Бронхопневмония
Обострение хронического бронхита, которое часто приводит к дыхательной недостаточности II типа у пациентов с тяжелой формой ХОБЛ.
Острое обострение бронхиальной астмы

Специфическое лечение редко требуется ранее здоровым людям. Кашель можно облегчить с помощью фолкодина в дозе 5-10 мг каждые 6-8 часов.У пациентов с ХОБЛ. Как только организм поселяется в альвеолах, возникает воспалительная реакция. Классический патологический ответ развивается через фазы застоя, красной, а затем серой гепатизации и, наконец, разрешение с небольшим рубцеванием или без него.

Ссылки

Подробнее о наших источниках

Статьи по теме

Пневмония — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пневмония — это воспаление легких, которое обычно вызывается инфекцией.Пневмония также может быть вызвана вдыханием раздражителей, таких как рвота, жидкости или химические вещества. При пневмонии воздушные мешки в легких заполняются жидкостью или гноем, что препятствует способности легких передавать кислород крови.

До изобретения антибиотиков в 1930-х годах пневмония была основной причиной смерти. Хотя с тех пор пневмония стала поддающейся лечению, она остается проблемой общественного здравоохранения.

Есть много различных видов пневмонии, от легкой до тяжелой.Есть 4 основных типа:

  • Внебольничная пневмония (ВП), наиболее распространенный тип пневмонии, вызывается бактериями, вирусами и другими организмами, которые приобретаются вне больницы или других медицинских учреждений.
  • Госпитальная пневмония (HAP) возникает по крайней мере через 48 часов после того, как кто-то был помещен в больницу. Это может быть вызвано бактериями и другими организмами, которые обычно отличаются от ВП. HAP обычно более серьезен, чем CAP, потому что бактерии и организмы труднее лечить, и потому что люди, которые получают HAP, уже больны.
  • Аспирационная пневмония возникает при вдыхании жидкостей или других раздражителей в легкие. Наиболее распространенный тип аспирационной пневмонии вызывается вдыханием содержимого желудка после рвоты. Люди с проблемами со здоровьем (например, инсультом, БАС), влияющими на глотание, подвержены повышенному риску этого типа пневмонии.
  • Оппортунистическая пневмония возникает у людей с ослабленной иммунной системой (например, у людей со СПИДом, раком, после трансплантации органов). Эти типы инфекций вызывают микроорганизмы, которые обычно не вредны для людей со здоровой иммунной системой.

Пневмония редко вызывает серьезные осложнения у здоровых людей в возрасте до 65 лет. Люди, страдающие хроническими респираторными заболеваниями или имеющие ослабленную иммунную систему, обычно подвергаются большему риску развития пневмонии.

Sponsored Health Tool

Причины

Наиболее частыми причинами пневмонии являются инфекции, вызываемые:

  • бактерии — наиболее частая причина пневмонии у взрослых
  • вирусов — часто вызывают пневмонию у детей
  • микоплазма — организмы, обладающие характеристиками бактерий и вирусов, вызывающих более легкие инфекции
  • условно-патогенных организмов — угроза для людей с уязвимой иммунной системой (например,g., Pneumocystis jirovecii пневмония [ранее известная как Pneumocystis carinii ] у людей, больных СПИДом)

Большинство видов пневмонии передаются так же, как грипп или простуда. — через руки и через крошечные капельки изо рта и носа. Фактически, те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Если они поражают горло, носовые пазухи и верхние дыхательные пути, они вызывают простуду. Если они достигают легких, вызывают пневмонию.

Бактерии, постоянно живущие в горле у многих людей, вызывают некоторые из наиболее тяжелых типов пневмонии. Обычно иммунная система держит их под контролем. Если кто-то ослаблен вирусом горла, эти бактерии могут проникнуть в дыхательные пути. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae (пневмококком).

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является наиболее частой причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста.Он резко достигает своего пика примерно в декабре и январе и обычно не является опасным для жизни заболеванием, хотя некоторые люди могут серьезно пострадать. Вирусы вызывают около половины всех случаев пневмонии.

Микоплазма — одна из наиболее частых причин заболевания, называемого «ходячая пневмония», так называемая потому, что больные ею люди не прикованы к постели.

Грибок под названием Pneumocystis jirovecii обычно встречается только у людей, больных СПИДом. Этот паразит обычно безвреден, но у людей с ВИЧ он может вызвать агрессивную и часто смертельную пневмонию.

Помимо инфекционных заболеваний, люди могут заразиться пневмонией от химических веществ, которые попадают в легкие и вызывают их воспаление. Аспирационная пневмония вызывается случайным вдыханием пищи, рвоты или пищеварительной кислоты в легкие. Вдыхаемое вещество может инфицироваться или вызвать воспаление легких и их заполнение жидкостью.

У вас повышенный риск пневмонии, если вы:

  • моложе одного года или старше 65
  • курильщик
  • простужены или простужены
  • имеют слабую иммунную систему из-за лечения рака, ВИЧ-инфекции или другого заболевания
  • в оперировании
  • есть проблемы с употреблением алкоголя
  • страдают хроническим заболеванием, например, сердечным заболеванием или диабетом
  • страдают хроническим заболеванием легких, например астмой или хронической обструктивной болезнью легких
  • Sponsored Health Tool

    Симптомы и осложнения

    Симптомы пневмонии могут различаться в зависимости от причины пневмонии и общего состояния здоровья человека, у которого пневмония.

    Пневмония почти всегда вызывает кашель, часто с выделением мокроты. Однако у детей и пожилых людей кашель может быть сухим. Красно-коричневая, зеленая или желтая мокрота может быть признаком бактериальной инфекции. Жидкая беловатая мокрота — возможный индикатор микоплазмы или вирусной пневмонии.

    При бактериальной пневмонии все или часть легких медленно наполняются жидкостью в процессе, называемом консолидацией . Некоторые бактериальные инфекции легких развиваются всего за несколько часов.Обычно бывает высокая температура, иногда до 40,9 ° C (105 ° F).

    Другие возможные симптомы включают:

    • одышка
    • дрожь
    • озноб
    • головная боль
    • бред (спутанность сознания)
    • сильный запах изо рта
    • мышечные боли
    • слабость
    • Боль в груди, особенно при глубоком дыхании
    • посинение губ и ногтевых лож от недостатка кислорода в крови

    Вирусная пневмония на самом деле не вызывает наполнения легких жидкостью; вместо этого они вызывают воспаление самой ткани легких.Обычно они более легкие, чем бактериальные инфекции. Исключение составляет вирус гриппа, который может быть очень серьезным.

    Обычно вирусная пневмония вызывает следующие симптомы:

    • сухой кашель
    • минимальная мокрота
    • головная боль
    • мышечные боли
    • слабость и утомляемость
    • умеренная лихорадка, примерно до 39 ° C (102 ° F)
    • озноб
    • одышка
    • синие губы и ногтевые ложа

    Хотя разные причины пневмонии могут вызывать разные симптомы, эти симптомы могут значительно перекрываться, поэтому одни только симптомы не используются для определения типа пневмонии, которая может быть у вас.

    Как сделать диагноз

    При диагностике пневмонии ваш врач проведет медицинский осмотр и проверит, нет ли температуры и опухших желез. Они также будут прослушивать ваши легкие с помощью стетоскопа. Большинство бактериальных инфекций и некоторые вирусы можно обнаружить в мокроте или анализах крови. Накопление жидкости в легких можно наблюдать на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии.

    Лечение и профилактика

    Пневмонии, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками, как и пневмонии, вызванные микоплазмой. Чрезвычайно важно принимать антибиотики точно в соответствии с предписаниями врача и в течение всего курса лечения, даже если вы чувствуете себя лучше.

    Ваш врач посоветует вам способы облегчить симптомы вирусной пневмонии. Для людей с высоким риском гриппа можно рассмотреть возможность применения противовирусных препаратов для снижения риска развития пневмонии. Грибковые инфекции можно лечить противогрибковыми препаратами.

    Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить пневмонию.Очень важно заботиться о своем общем здоровье. Ешьте много фруктов и овощей, поддерживайте физическую форму и высыпайтесь. Это укрепит вашу иммунную систему. Отказ от курения также может снизить риск развития пневмонии.

    Также важно пройти вакцинацию. Два наиболее распространенных типа (вирус гриппа и пневмококк) можно предотвратить с помощью вакцин. Ежегодная вакцинация против гриппа проводится для всех в Канаде. Пневмококковая вакцина, разработанная для детей для защиты от заболевания, вызываемого Streptococcus pneumoniae , рекомендуется как часть первичной серии иммунизации младенцев.Пневмококковые вакцины также рекомендуются курильщикам, людям старше 65 лет и людям с определенными заболеваниями, повышающими риск развития пневмонии.

    Обратитесь к врачу в случае кашля, который продолжает усиливаться через 3–4 дня. Если вы кашляете кровью или мокротой странного цвета с неприятным запахом, вам следует немедленно обратиться к врачу. Даже если болезнь начинается с простуды, бактерии легко могут вызвать вторичную инфекцию, которая может привести к серьезной пневмонии.

    Хорошее мытье рук — важный способ ограничить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать пневмонию. Мойте руки. или используйте дезинфицирующие средства для рук часто, особенно после посещения туалета и перед едой.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Pneumonia

Каковы симптомы пневмонии у взрослых? (с иллюстрациями)

Симптомы пневмонии у взрослых неоднозначны и зависят от конкретного микроорганизма — бактерии, вируса, грибов или микоплазмы, вызывающих заболевание. Симптомы пневмонии у взрослых могут имитировать симптомы вируса гриппа или даже простуды. Некоторые из наиболее распространенных симптомов пневмонии у взрослых включают лихорадку, озноб, кашель, боль в груди, головные боли, мышечные боли и чувство аномальной усталости или перенапряжения.Пневмония может быть опасным для жизни заболеванием, поэтому любой, кто подозревает, что он или она заразился пневмонией, должен немедленно обратиться к лицензированному поставщику медицинских услуг.

Pneumonia is a very concerning condition for the elderly due to their weak immune systems.
Пневмония — очень серьезное заболевание для пожилых людей из-за их слабой иммунной системы.

У пожилых людей симптомы пневмонии, как это ни парадоксально, могут быть менее серьезными. Это не означает, что болезнь протекает менее серьезно. Взрослые с ослабленным иммунитетом также могут испытывать более легкие признаки пневмонии. Симптомы пневмонии у детей, как правило, более выражены, чем у взрослых.

Many symptoms of pneumonia in adults, such as fever, coughing, chest pain and chills, mimic the symptoms of influenza.
Многие симптомы пневмонии у взрослых, такие как лихорадка, кашель, боль в груди и озноб, имитируют симптомы гриппа.

Типы пневмонии разделяются по причинам. Streptococcus pneumoniae — это клинический термин для обозначения бактериальной пневмонии. Mycoplasma pneumoniae — это пневмония, вызываемая микоплазмами — организмами, имеющими характеристики как вирусов, так и бактерий. Chlamydia pneumoniae — инфекция вирусной пневмонии.Хотя грибковые и химические причины существуют, они сравнительно редки.

A headache, although usually less severe for the elderly, is a common symptom of pneumonia.
Головная боль, хотя обычно менее сильная у пожилых людей, является частым симптомом пневмонии.

Бактериальная пневмония проявляется быстро, симптомы появляются как бы из ниоткуда.Симптомы аналогичны симптомам вирусной пневмонии, но вместо невозможности дышать дыхание приходит быстро. Продуктивный кашель с зеленой, желтой или кровянистой мокротой — один из симптомов пневмонии у взрослых. Бактериальная пневмония считается более опасной, чем вирусная, но ее можно лечить антибиотиками.

Вирусная пневмония протекает в две стадии.Первоначальное начало вирусной пневмонии вызывает симптомы, похожие на грипп, включая боль в горле и потерю аппетита. Примерно через 24 часа у взрослых с вирусной пневмонией наблюдается повышение температуры, кашель с выделением мокроты и выраженная одышка. Тяжелые вирусные симптомы пневмонии у взрослых включают неспособность задерживать дыхание и слабое посинение губ или под ногтями рук и ног.

Микоплазменная пневмония проявляется аналогично двум другим разновидностям.Наиболее выраженное отличие от симптомов микоплазменной пневмонии заключается в том, что при кашле не выделяется слизь. Микоплазменная пневмония не менее болезненна по симптомам, чем две другие разновидности.

Пневмония у взрослых может быть диагностирована и вылечена только медицинским работником. Одних симптомов пневмонии у взрослых недостаточно для постановки диагноза.Врач изучит симптомы и послушает легкие пациента на предмет аномальных звуков. Для постановки диагноза может быть назначен анализ крови или слизи. В некоторых случаях может быть заказан рентген грудной клетки.

Fatigue and shortness of breath are symptoms of pneumonia in adults.
Усталость и одышка — симптомы пневмонии у взрослых.

Что такое пневмония? Виды, причины, диагностика и лечение

Что такое пневмония? Несмотря на свое лирическое и экзотическое название, не говоря уже о сложном для произношения, пневмония является причиной около 0,4 миллиона госпитализаций ежегодно в Соединенных Штатах, при этом показатель распространенности среди пациентов еще выше, то есть около 0,9 миллиона. Ежегодно от 5 до 7% американцев (около 50 622) умирают в результате этого заболевания.Таким образом, пневмония представляет собой тяжелое экономическое и социальное бремя для общества. Но в чем именно заключается эта болезнь? Читай дальше что бы узнать.

Как и в большинстве основных болезней, возбудитель сводится к микроорганизмам, будь то бактерии, вирусы или грибки. Пневмония ничем не отличается и классифицируется как инфекция, вызванная любым из вышеупомянутых микроорганизмов, которые поражают часть легкого или, в редких случаях, оба легких и заставляют воздушные мешочки заполняться жидкостью или гноем. Излишне говорить, что это затрудняет дыхание и вызывает продуктивный кашель i.е. кашель с мокротой; дыхание становится болезненным, и в легких снижается кислородный обмен.

По данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония — самая распространенная инфекционная причина детской смертности во всем мире.

Когда заболевание поражает только часть или долю легкого, это называется крупозной пневмонией. С другой стороны, когда в легком имеются диффузные пятна пораженных участков, особенно в конечных частях дыхательных путей, это называется бронхопневмонией или бронхиальной пневмонией.Другой способ классификации пневмонии основан на возбудителе микроорганизма, например, бактериальная пневмония, вирусная пневмония и т. Д. Прогноз и лечение пневмонии также основываются на возбудителе.

What Is Pneumonia

Что такое пневмония? Каковы симптомы пневмонии?

Проявление пневмонии варьирует от легкой до тяжелой, а также зависит от возбудителя. Другие варианты, которые могут повлиять на симптомы пациента, могут включать возраст, пол и общее состояние здоровья пациента.Обычно заболевание начинается с высокой температуры, которая может сопровождаться ознобом и ознобом, продуктивным кашлем, то есть кашлем с мокротой, одышкой. Боль в груди также является признаком пневмонии, которую обычно называют плевритной болью в груди.

Иногда пациенты испытывают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, диарея и / или рвота. Учащенное дыхание (более 18 вдохов / мин), измененное психическое состояние, центральный цианоз, учащение пульса (более 100 ударов в минуту), снижение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту), резкие звуки дыхания, увеличение лимфатических узлов, также наблюдаются потрескивание и звуки бронхиального дыхания (на стетоскопе).

Пациент может чувствовать одышку и синюшность; ему может потребоваться приложить усилие для дыхания и втянуть воздух, обычно это проявляется в форме раздутия носа и согнутых плеч, когда задействуются вспомогательные дыхательные мышцы.

В крайнем возрасте — у младенцев и пожилых людей — симптомы менее специфичны. Например, непродуктивный кашель, спутанность сознания, возбужденное состояние, цианоз и отсутствие температуры. Из-за наличия этих атипичных и неспецифических симптомов у таких пациентов заболевание имеет тенденцию быть более тяжелым, поскольку оно не может быть своевременно диагностировано.Нередко таких пациентов госпитализируют и тщательно контролируют, чтобы не допустить осложнений.

Более того, у пожилых пациентов, как правило, наблюдаются и другие сопутствующие заболевания, например, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, цереброваскулярные заболевания, и эти состояния также требуют постоянного наблюдения. Поэтому большинство врачей считают целесообразным лечить таких пациентов стационарно.

What is Pneumonia , Symptoms Of Pneumonia

Типы пневмонии

Для классификации пневмонии используются многие формы классификации.Он может быть основан на возбудителе, а также на пораженных участках легких, а другая категория — приобретение внебольничных или госпитальных.

Давайте сначала посмотрим на болезнь, вызванную микроорганизмами:

Что такое бактериальная пневмония?

Это наиболее распространенная форма пневмонии. По данным Национального института сердца, легких и крови, наиболее известными бактериями, поражающими большинство взрослых в Соединенных Штатах, являются Streptococcus pneumoniae.Несмотря на свое опасное название, Streptococcus, также известный как Strep pneumoniae, не вызывает заболеваний в организме, если защитные силы организма не ослаблены каким-либо образом — например, после недавнего заболевания, использования антибиотиков, которые изменяют нормальную флору дыхательных путей, послеоперационные пациенты, алкоголики, истощенные пациенты, пожилые пациенты, курильщики сигарет или люди, страдающие хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ).

У некоторых людей со слабым иммунитетом — например, у онкологических больных — имеется эндогенный источник патогенов, например.грамм. синусит, носовые носители, колонизация желудка, ротоглотка и т. д.
Помимо Strep Pneumoniae, есть и другие виновники пневмонии: Haemophilus Influenza, C.Pneumoniae.

Что такое вирусная пневмония?

Хотя вирусная пневмония встречается реже, чем бактериальная пневмония и обычно протекает легче, она все же доставляет неудобства. К наиболее распространенным возбудителям заболевания относятся вездесущий вирус гриппа или гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) у детей, метапневмовирус человека (HMPV), вирус парагриппа человека (HPIV) и риновирус.

Вирусы вызывают около половины случаев пневмонии; их проявление похоже на бактериальное заболевание, но обычно сопровождается более сильным кашлем. Более того, вирусная пневмония обычно проходит сама по себе через пару недель, но она может сделать пациента более восприимчивым к бактериальной инфекции.

Mycoplasma Pneumonia

Mycoplasma pneumoniae или Mycoplasma Pneumonia — «атипичная» бактерия. Микоплазмы не являются вирусами или бактериями, но имеют общие черты для обоих.Они являются мельчайшими возбудителями болезней, поражающих человека. Микоплазмы обычно вызывают легкие случаи пневмонии, чаще всего у детей старшего возраста и молодых людей.

Инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae, иногда называют «ходячей пневмонией». По оценкам некоторых экспертов, от 1 до 10 из каждых 50 случаев внебольничной пневмонии (легочные инфекции, развившиеся вне больницы) в США вызваны M. pneumoniae. Однако не у всех, кто подвергается воздействию M. pneumoniae, развивается пневмония.

Грибковая пневмония

Грибковые инфекции вызывают серьезную озабоченность, потому что они обычно возникают у лиц с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с ВИЧ, люди, принимающие химиотерапию или иммунодепрессанты. Некоторые из распространенных возбудителей грибковой пневмонии в США включают:

  • Кокцидиоидомикоз: это калифорнийский гриб, встречающийся в основном в Южной Калифорнии и юго-западной пустыне.
  • Гистоплазмоз: обнаружен в долинах рек Миссисипи и Огайо.
  • Криптококк: обнаружен в птичьем помете и почве, загрязненной птичьим пометом, на всей территории США.

Пневмония, в зависимости от ее расположения в легких, может быть классифицирована как:

Крупная пневмония

Это когда доли в одном или обоих легких поражены болезнью. Обычно причиной заболевания является Strep Pneumoniae с острым началом, высокой температурой и продуктивным кашлем с ржавой мокротой.

Бронхиальная пневмония

Когда болезнь присутствует в виде рассеянных или рассеянных небольших участков легочной ткани.Такая картина заболевания характерна для многих бактериальных возбудителей, при коварном нападении на организм. Заболевание обычно сопровождается легкой лихорадкой, но продуктивным кашлем с желтовато-зеленой мокротой.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония также присутствует в виде небольших разбросанных пятен в легочной ткани. Это в основном вызывается вирусными и грибковыми патогенами, такими как грипп или криптококк. Другое дело, что у пациента непродуктивный отрывистый кашель с головной болью и миалгиями.

Внебольничная пневмония

Этот тип пневмонии является наиболее частой и наиболее распространенной формой. Это заразная пневмония и инфекционное заболевание. Наиболее часто встречающимся патогеном снова является Strep Pneumoniae, но нередки и другие патогены, включая H.influenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. При вспышках гриппа вирус гриппа является основной причиной ВП, достаточно серьезной, чтобы быть в больнице. Использование вакцин против Strep pneumoniae снизило частоту ВП, но она по-прежнему остается частой причиной инфекционных заболеваний легких в Соединенных Штатах.

Заболеваемость ВП зависит от возраста пациента, а также от географического положения. Во всем мире заболеваемость ВП увеличивается с возрастом, причем не только чаще, но и более серьезно у людей в возрасте 65 лет и старше. В Европе и Северной Америке от 5 до 11 человек на 1000 страдают ВП, а частота госпитализаций увеличивается до 13,5 на 1000, с 3,6-8,5 на 1000 у лиц в возрасте старше 65 лет.

Приобретенная в больнице пневмония

Этот тип пневмонии возникает у госпитализированных пациентов (примерно через 48 часов после поступления), которые не проявляют признаков заболевания на момент поступления, но развиваются позже, после контакта с патогенами в больнице.Это чаще всего встречается у пациентов с механической вентиляцией легких, но даже пациенты, не прошедшие интубацию, могут заразиться им.

Основная причина болезни — когда патогены попадают в альвеолы ​​и подавляют защитные силы хозяина. Это может быть результатом аспирации патогенных микроорганизмов, гематогенного распространения, зараженного аэрозоля, использования фибробронхоскопов, ротоглоточной аспирации и т. Д.
Этот тип пневмонии имеет неблагоприятный прогноз из-за сопутствующих заболеваний.

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, возникает у пациентов медицинского учреждения, перенесших какие-либо процедуры в течение последних 30 дней.Возбудители болезни похожи на внебольничную пневмонию, помимо некоторых других микробов. Обычно симптомы этого типа пневмонии такие же, как и у других типов, но у пожилых людей могут быть менее выраженные признаки.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает у тяжелых больных, пациентов, страдающих цереброваскулярными нарушениями, у пациентов в коме и т. Д., У которых аспирация желудочного содержимого вызывает воспаление альвеол и аспирационный пневмонит.

Что такое пневмония? Как диагностировать пневмонию

Помимо медицинского осмотра , в проводятся некоторые исследования, которые могут помочь врачу поставить окончательный диагноз. Эти расследования включают:

-Рентген грудной клетки: при пневмонии на рентгенограмме грудной клетки видны пятнистые уплотнения.

-Анализы крови: —

Они могут включать полный анализ крови (CBC) с СОЭ и посев крови. Общий анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов, то есть признак бактериальной инфекции.Посев крови может помочь идентифицировать патоген в кровотоке. Образец газов артериальной крови (ABG) может помочь измерить уровень кислорода в крови и помочь рассчитать тяжесть заболевания.

What Is Pneumonia?

-Посев мокроты: идентифицирует возбудителя в мокроте.

-Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: показывает более детальное изображение легких, чем рентген грудной клетки.

— Посев плевральной жидкости: жидкость из промежутка между плевральной полостью (пространство между легкими и грудной полостью) извлекается через иглу (процесс, называемый торакоцентез) и анализируется на наличие патогенов.

-Импульсоксиметрия: это датчик, который показывает уровень кислорода в крови при прикреплении к пальцу. Это неинвазивный метод. Это также помогает рассчитать степень тяжести заболевания.

-Бронхоскопия: это более инвазивный подход, который используется в тяжелых случаях заболевания. Если пациент не реагирует на лекарства и терапию, может потребоваться бронхоскопия, чтобы заглянуть внутрь легких.

Несмотря на количество исследований, которые помогают поставить диагноз пневмонии, согласно исследованиям, лучшими предикторами диагноза пневмонии являются высокая температура (температура более 100 ° F и ненормальные звуки дыхания.Интересно, что это же исследование показывает, что около 35% пациентов с диагнозом пневмония имели отрицательный рентген грудной клетки.

Причины пневмонии

Основными возбудителями пневмонии являются клопы, о которых мы говорили выше. Strep pneumoniae, h.influenza, staph aureus, легионелла, микоплазма, аспирация содержимого желудка / нижних дыхательных путей, респираторно-синцитиальный вирус и т. Д. — вот что вызывает заболевание. Но есть некоторые другие факторы, которые не только делают возможным вторжение патогенов, но и заставляют злоумышленников чувствовать себя как дома.Некоторые из этих причин включают:

  • Детский церебральный паралич
  • Курение сигарет
  • Болезнь сердца
  • Злокачественные заболевания
  • Заболевание печени, такое как цирроз
  • Хронические заболевания легких, такие как муковисцидоз или ХОБЛ
  • Проживание в доме престарелых
  • Неспособность правильно глотать, как у пациентов с инсультом
  • Недавняя вирусная инфекция
  • Недавняя травма или операция
  • Путешественники, которые проводят время в многолюдном месте или едут в страны с распространенными пневмококковыми заболеваниями
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом, например, те, кто принимает стероидные препараты, больные раком, пациенты с аутоиммунными расстройствами, диабетики и т. Д.

Лечение пневмонии

Как упоминалось ранее, лечение пневмонии зависит от возбудителя заболевания, а также от тяжести заболевания. Первый вопрос, который задает себе клиницист, — это стационарное или амбулаторное лечение. При внебольничной пневмонии большинство людей могут лечиться амбулаторно. Только те, кто страдает тяжелым заболеванием, сопутствующими заболеваниями или находятся в крайнем возрасте, обычно нуждаются в госпитализации. Стационарные пациенты имеют более высокий риск развития внутрибольничной пневмонии, поэтому очень важно в первую очередь обосновать госпитализацию пациента.

Бактериальная пневмония: основой лечения бактериальной пневмонии является терапия антибиотиками. Должна быть завершена надлежащая продолжительность антибиотикотерапии, чтобы предотвратить рецидив. Макролиды или доксициклин назначаются в большинстве случаев ВП.

Вирусная пневмония: вирусные заболевания не поддаются лечению антибиотиками. Кроме того, вирусная пневмония обычно протекает легче и короче. Иногда вирусная пневмония проходит самостоятельно и проходит через 1–3 недели. Однако в некоторых случаях может потребоваться прием противовирусных препаратов.

Грибковая / атипичная или тяжелая пневмония: пациентам с тяжелыми симптомами может потребоваться агрессивное лечение и стационарная помощь. Для облегчения состояния пациента могут потребоваться внутривенные антибиотики или кислородная терапия. Иногда может потребоваться помощь в отделении интенсивной терапии для обеспечения искусственной вентиляции легких, в зависимости от тяжести заболевания.

Для лечения пневмонии необходимы надлежащая медицинская помощь и план лечения.

Как долго длится пневмония?

Когда дело доходит до пневмонии, нет определенного срока, по которому пациент может выздороветь.Скорее, многие факторы влияют на прогностический путь пациента. Обычно для появления симптомов требуется всего от 1 до 3 дней. Факторы, которые могут повлиять на продолжительность заболевания, включают:

  • Здоровье и возраст больного: естественно те в лучшей форме, успеют избавиться от клопа раньше, чем слабые.
  • Быстрая диагностика
  • Иммунитет пациента
  • Бактериальное или вирусное заболевание: бактериальная пневмония протекает тяжелее вирусной.

У здоровых людей пневмония может пройти после лечения в течение 1-2 недель. Но даже в этом случае вполне естественно чувствовать слабость или сохраняющиеся симптомы, например кашель, в течение следующих нескольких недель. Когортное исследование, проведенное в Канаде, показало сохранение симптомов у пациентов даже через 2 и 6 недель после антимикробной терапии.

Как лечить пневмонию

Хотя это серьезное заболевание, оно не является неуправляемым. Вот несколько простых шагов, которые помогут справиться с болезнью:

  • Отдыхай
  • Гидрат, гидрат и гидрат.Питьевая вода и жидкости могут помочь разрушить и вывести липкую мокроту, так что она больше не повредит нежные воздушные мешочки.
  • Принимайте лекарство по назначению врача. В случае антибактериальной терапии старайтесь быть как можно более регулярным и не пропускайте прием.
  • Повышение физической активности может помочь в быстром выздоровлении.
  • Выполнение дыхательных упражнений может улучшить функцию легких
  • Витамин c может помочь повысить иммунитет организма
  • При лихорадке могут помочь безрецептурные жаропонижающие, такие как аспирин или ацетаминофен.(Аспирин нельзя давать детям).
  • Не следует пренебрегать последующим наблюдением. Не думайте, что, если вы взяли болезнь под контроль, вам удалось избавиться и от клопа. Он легко мог прятаться в теле, выжидая своего часа.
  • Избегайте контактов с другими людьми во время пневмонии. Помните, что пневмония — это заразное заболевание, и передача ее другим, вероятно, ухудшит ваше самочувствие (если только это не ваш заклятый враг, в этом случае не стесняйтесь быть счастливыми).Кашель, чихание, отказ от использования предметов повседневного обихода, таких как полотенца и мытье рук, могут помочь ограничить распространение болезни.

What Is Pneumonia?

Меры предосторожности при пневмонии

Центры по контролю и профилактике заболеваний, есть несколько советов относительно защиты от пневмонии:

  • Сделайте прививку от пневмонии модной пневмококковой вакциной, 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной (PPSV23). PPSV23 особенно рекомендуется взрослым в возрасте 65 лет и старше, а также курильщикам.
  • PCV-13 — вакцина, рекомендованная для детей в возрасте от 6 до 18 лет.
  • Детям младше 6 лет рекомендуется регулярно получать 4 дозы другой пневмококковой вакцины.
  • Вакцинация против вируса гриппа также полезна, особенно для пожилых людей; исследования показали снижение на 30-50% госпитализаций, а также снижение смертности при его применении. Каждый человек в США получает одну прививку от гриппа ежегодно.
  • Вакцинируйте против гриппа только у детей младше 5 лет или у пациентов с аспеленией / серповидноклеточными клетками.
  • Мытье рук, избегание контакта с людьми, страдающими респираторными инфекциями, прикрытие рта и носа во время чихания также рекомендуются.
  • Также избегайте совместного использования столовых приборов или предметов повседневного обихода, таких как полотенца, с больными людьми.

Пневмония во время беременности

Пневмония представляет определенный риск для беременных, матери и ребенка, с повышенной заболеваемостью и смертностью по сравнению с небеременными женщинами. Женщины, которые курили в анамнезе или имели респираторные заболевания, особенно подвержены пневмонии.Несмотря на то, что проявления заболевания при бактериальной пневмонии у беременных и небеременных людей не сильно отличаются, многие осложнения пневмонии связаны с поздней диагностикой. Одна из причин поздней диагностики заключается в том, что беременные считают одышку результатом беременности, а не болезни.

Более того, сосуществование анемии и астмы также увеличивает риск заболеть пневмонией беременной женщины. Даже после родов вероятность пневмонии из-за аспирации несколько выше.

Внебольничная пневмония остается самой распространенной пневмонией даже у беременных женщин. Выбор антибактериальной терапии зависит от тяжести заболевания, наличия сопутствующего заболевания и, в основном, от того же принципа, что и любой другой небеременный человек.

Однако при выборе антибиотика следует принимать во внимание благополучие плода, тератогенность, токсичность и экскрецию препарата с грудным молоком. Макролиды и бета-лактам считаются безопасными для лечения ВП у беременных.

Кроме того, современные методы респираторной и противовирусной терапии также помогают снизить материнскую заболеваемость и смертность. Во время сезона гриппа вакцинация матери против гриппа также может помочь предотвратить / сократить продолжительность заболевания.

Пневмония и питание

По данным Американского общества клинического питания, дефицит цинка является серьезной проблемой для здоровья, особенно когда речь идет о таких инфекционных заболеваниях, как диарея и пневмония. В ходе исследования было обнаружено, что прием цинка вместе с антимикробной терапией помог значительно сократить продолжительность заболевания у детей, особенно в возрасте старше 6 месяцев.

Пища, богатая пробиотиками, также может помочь сократить продолжительность болезни; рекомендуется сбалансированная диета с овощами, зерновыми и нежирными белками. Некоторые продукты, такие как мука, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и искусственные подсластители, могут оказывать неблагоприятное воздействие на воспалительные участки тела. Потребление витамина С может иметь потрясающий эффект, улучшая иммунитет человека.

Другие диетические рекомендации для страдающих пневмонией включают легкую пищу, которая не усугубит одышку или кашель при глотании.Разрешены бульон, яичный белок, сыворотка и молоко. Однако во время острого приступа следует избегать крахмалистой и сахаристой пищи. Идея должна заключаться в том, чтобы обеспечить пациенту питательную, но легко усваиваемую диету.

Может ли пневмония вызвать сердечную недостаточность?

Когортное исследование, проведенное в шести больницах Канады, показало, что внебольничная пневмония (ВП) увеличивает риск сердечной недостаточности у пациентов. Пациенты с пневмонией моложе 65 лет имели более высокий относительный риск сердечной недостаточности, тогда как пациенты старше 65 лет имели высокий абсолютный риск сердечной недостаточности.Это исследование показало, что стратегии профилактики сердечной недостаточности должны осуществляться в виде планов ухода, предоставляемых пациенту во время выписки, чтобы через год он не мог вернуться в больницу с сердечной недостаточностью.

Пневмония — Wikipédia, a enciclopédia livre

Пневмония
Radiografia de tórax de pneumonia causada por gripe e Haemophilus influenzae . Seta indica consolidação.
Sinónimos Пневмонит, бронкопневмония [1]
Especialidade Пневмология, инфектология
Синтомас Tosse, dificuldade em respirar, respiração acelerada, febre [2]
Duração Algumas semanas [3]
Causas Bactérias, vírus, aspiração [4] [5]
Fatores de risco Fibrose cística, DPOC, asma, диабет, insuficiência cardíaca, antecedentes de tabagismo [6]
Método de diagnóstico Baseado nos sintomas, radiografia torácica [7]
Condições semelhantes DPOC, асма, отек легкого, легочная эмболия [8]
Prevenção Vacinas, lavar as mãos, não fumar [9]
Medicação Antibióticos, антивирус, оксигенотерапия [10] [11]
Frequência 450 миллионов (7%) пор ано [11] [12]
Mortes 4 milhões por ano [11] [12]
Classificação e recursos externos
CID-10 J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
CID-9 480-486, 770.0
Болезни DB 10166
MedlinePlus 000145
eMedicine lista de tópicos
MeSH D011014
A Wikipédia não é um consultório médico. Leia o aviso médico

Пневмония é uma pneumoniao dos pulmões que afeta sobretudo os pequenos sacos aéreos denominados alvéolos pulmonares. [4] [13] Os sintomas mais comuns são tosse seca ou produtiva, dor no peito, febre e dificuldade em respirar, com dor aguda durante inspirações profundas. [2] A gravidade dos sintomas é Varável. [2] Пневмония, которая классифицируется в больнице или сообществе, работает в местных условиях. [14]

Пневмония, вызванная заболеванием, вызванным инфекционным заболеванием, высшим респираторным заболеванием и поражением нижних конечностей. [15] A causa é geralmente uma infção com vírus ou bactérias. Entre outras Possíveis Causas, Menos comuns, Estão грибов и паразитов, E causas não Infcciosas como alguns medicamentos e doenças autoimunes. [4] [5] Entre os fatores de risco estão outras doenças pulmonares como a fibrose cística, doença pulmonar obstrutiva crónica e asma, диабет, недостаточность сердечной мышцы, предшествующие способности к сокращению табачной зависимости, системная система como acontece na sequência de um acidente vascular cerebral. [6] Диагностическая подозрительная система, основанная на sintomas e num exame físico, [7] podendo ser confirmado por radiografia torácica, análises ao sangue or cultura microbiológica do muco. [7]

Estão disponíveis vacinas para previr alguns tipos de pneumonia, como a vacina contra pneumococo. [9] Entre outros métodos de превсайсан эстафет как mãos com frequência e não fumar. [9] O tratamento depende da causa subjacente. [16] Бактериальная пневмония é tratada com antibióticos. [10] Na maior parte dos casos, antibióticos por via oral, repouso, analgésicos simples e ingestão de líquidos são geralmente suficientes para a resolução complete da doença. [17] No entanto, os casos graves de pneumonia geralmente Requerem hospitalização. [16] Quando os níveis de oxigénio são baixos pode ser needária oxigenoterapia. [10]

Пневмония, возникшая в настоящее время, составляет 450 миллионов долларов в год (7% населения) и является причиной 4 миллионов летальных исходов. [11] [12] No início do século XX в эпоху пневмонии uma das Principais causas de morte e инвалиды, com taxas de mortalidade próximas dos 30%. [18] Com a Introduction de antibióticos e vacinas, mortalidade em países desenvolvidos diminuiu acentuadamente. [11] No entanto, em países em vias de desenvolvimento e Entre pessoas de idade avançada, recém-nascidos e em doentes crónicos, непрерывная пневмония и ser uma das Principais causas de morte. [11] [19]

Пневмонит, имеющий отношение к воспалению легких, обнаруживает заболевание легких, поражает легочные симптомы. [20] Пневмония pode ser classificada de várias maneiras. É mais comumente classificada por onde ou como ela foi adquirida (adquirida na comunidade, aspiração, associada com cuidados de saúde, больница и вентиляция), [21] mas também pode ser classificada pela área do Pulmponia e pneumonia intersticial aguda) или pelo agent etiológico (organismo causador). [22] Pneumonia em crianças pode ainda ser classificada com base em sinais e sintomas como não могил, могил или могил.Пневмонии в других случаях, классифицируемые как смертельные заболевания CURB-65. [23]

Синтомас часто посещает пневмонию [24]
Синтома Frequência
Tosse 79–91%
Астения 90%
февраля 71–75%
Dispneia 67–75%
Expectoração 60–65%
Dor no tórax 39–49%

Principais sintomas da pneumonia

Os sintomas mais comuns da pneumonia são febre de 39 ° C и 40 ° C, [25] suor frio, calafrios, respiração rápida e curta, tosse seca ou produtiva (catarro amarelo ou esverdeado), dores no peito ou no tórax , [26] além de dispneia (дификулдад пара респирар), [27] диарея, vômitos, náuseas e fadiga. [25] Febre, no entanto, não é muito específica, já que ocorre em muitas outras doenças comuns, e podem estar ausentes em pacientes com doença grave ou desnutrição, já que a febre é uma resposta, para ima prioprio Agentte patológico, desde que o mesmo esteja em boas condições. Além disso, tosse é frequency ausente em crianças com menos de 2 meses de idade. [28] Sintomas mais graves podem include: cianose central, diminuição de sede, convulsões, vômitos persistentes e diminuição do nível de sociência. [28]

Algumas causas de pneumonia estão associados com clássicas (оу пор кауза душ грибов) — mas não específicas — características clínicas. Pneumonia causada pela Legionella pode ocorrer com dor abdominal, diarreia ou confusão, [29] enquanto a pneumonia causada por Streptococcus pneumoniae está associada com expectoração com cor enferrujada, ea [30] Pode ter expectoração com hemoptóicos (sangue), muitas vezes descrita como «geleia de groselha». [24]

Fatores de risco [редактор | editar código-fonte]

As pessoas que têm mais tendencia de contrair pneumonia são idosos com mais de 65 anos, bebês, crianças pequenas, pessoas que tem outros problemas de saúde, como диабет, doença hepática crônica, estado mental alterado, desnutriço, 31, pessoas que tem o sistema imunológico frágil por causa da AIDS, transplante de órgãos ou quimioterapia. Também correm risco de pegar pneumonia pessoas com doenças pulmonares, como asma, enfisema, fibrose cística e também pessoas que têm difficuldade de tossir, sofreram derrames, fizeram ou fazem uso de sedativos e pessoada limit combilidade com. [32]

Бактериальная пневмония, возбуждающая бактериальную инфекцию, антибиотики, жидкие и обезболивающие. е необходимо ума avaliação сделать estado сделать paciente пара ума melhor abordagem. Для определения способа использования и перехода к CURB-65:

ЦУРБ-65
Синтома Pontos
C onfusão mental aguda 1
U reia em sangue maior a 7 ммоль / л 1
R espiração, mais de 30 inspirações por minuto 1
( B lood ) Давление артериального давления <90 мм рт. Ст. До <60 мм рт. Ст. 1
Idade maior ou igual a 65 anos 1

Com zero ou um pontos na escala CURB65, o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade é fora do Hospital com 1 g de amoxicilina oral cada 8h por 5 and 7 dias.É Possível Combinar com ácido clavulânico na presença de fator de risco de resistência. Um macrólido como eritromicina pode ser usado em alérgicos a penicilina. Com dois ou três pontos, uma pneumonia moderada, se recomenda a internação na sala de cuidados gerais do Hospital e tratamento intravenoso com um macrólido como azitromicina ou claitromicina ou com uma cefalosporina como alternativa. [33]

No caso de quatro ou cinco pontos, é считает, что ума пневмония серьезная, что необходимо интернационализировать em cuidadostensivos com uma combinação de antibióticos, oxigenoterapia, soro intravenoso e controle dos signos vitais.Adição de corticosteroides ao tratamento antibiótico padrão parece melhorar os resultados, reduzindo a morte e a morbidade de vultos com pneumonia adquirida na comunidade grave e reduzindo a morte de vultos e criançã com pneumonia adquirida na comunidade nv. [34]

No tratamento, o médico avaliará o antimicrobiano de escolha — de acordo com a gravidade do paciente -, возможно, этиологическое агентство и через де администрацию (перорально, парентерально и т. Д.). Além das medicações, como forma de auxiliar no tratamento também pode ser utilizada a fisioterapia respratória.Os fisioterapeutas podem utilizar vibradores no tórax, excícios respratórios e tapotagem, que é a percussão do tórax com os punhos, para retirar as secretções que estão dentro dos pulmões e fazendo com que o paciente Possa ser curado mais rapid.

Em caso de pneumonias virais, o tratamento é sintomático. O paciente deve ser hidratado e, caso needário, Receber oxigênio, AINEs e antipiréticos. Em casos de pneumonias causadas por sizes, antimicrobianos específicos são utilizados. [35]

Não há Evidências suficientes para recomendar o uso de xarope para tosse, vitamina A e D, zinco ou mucolíticos para pacientes com pneumonia. [36]

É uma das Principais causas de morte a todas as idades. O risco de morte segundo a pontuação na escala CURB-65:

  1. 0,6%
  2. 3,2%
  3. 13,0%
  4. 17,0%
  5. 41,5%

Fatores de mal prognóstico, включая síndrome genética como Down, difficuldade para tossir, outras doenças pulmonares, falha de múltiplos órgãos ou imunocomprometidos.

Apreção inclusive vacinação, medidas ambientais, e o tratamento de outras doenças de forma адекватная. [28]

Vacinação [редактор | editar código-fonte]

Vacinação é eficaz para превентивно Certos tipos de pneumonias bacterianas e virais em crianças e vultos.

Vacinas contra a gripe são modestamente eficazes contra influenza A e B. [11] [37] O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que todos que tem seis meses de idade ou mais se vacinarem anualmen . [38] Quando um surto de gripe está ocorrendo, medicamentos, tais como amantadina, rimantadina, zanamivir, e oseltamivir pode ajudar a previr a gripe. [39] [40]

Vacinações contra a Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae têm boas evidências para apoio do seu uso. Vacinação de crianças contra a Streptococcus pneumoniae também leva a uma diminuição da incidência destas Infcções em vultos, pois muitos Adquirem Infcções das crianças.Вакцина против Streptococcus pneumoniae, , есть обнаружение для взрослых, e diminui o risco de doença incasiva pneumocócica. [41] Em 2015, foi colocada no PNV a vacina Pn13, conhecida como Prevnar , uma vacina conugada contra инфекция от Streptococcus pneumoniae de 13 serotipos. [42] Esta vacina contugada é composta pelo poliósido dos serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F конъюгаты с протеина CRM157, токсина da diffteria inativada [43]

Meio ambiente [редактор | editar código-fonte]

Redução da poluição do ar em lugares fechados é recomendada [28] tal como parar de fumar. [17]

Outros [редактор | editar código-fonte]

Adequadamente o tratamento de doenças subjacentes (como AIDS) pode diminuir o risco de ter pneumonia.

Existem várias maneiras de превентивной пневмонии em recém-nascidos. Testes para mulheres grávidas encontrarem Streptococcus do grupo B e Chlamydia trachomatis , e dando o tratamento com antibióticos, se needário, сокращает развитие пневмонии. Aspiração da boca e da garganta de recém-nascidos com líquido amniótico diminui a taxa de pneumonia por aspiração.

Número de mortes a cada 100.000 парижан, в 2004 г. [44]

sem dados

<100

100-700

700-1400

1400-2100

2100-2800

2800-3500

3500-4200

4200-4900

4900-5600

5600-6300

6300-7000

> 7000

Пневмония é uma doença comum que afeta aproximadamente 450 milhões de pessoas por ano e ocorre em todas as partes do mundo. [11] É uma das Principais causas de morte entre todas as faixas etárias, в результате получено 4 миллиона смертей (7% от общего годового дохода до мира). [11] [45] A faixa etária de maior incidência da doença é até os 5 anos, enquanto que a de menor incidência é entre os 15 e os 25 anos. [11] Ocorre cerca de cinco vezes mais fastemente em países em desenvolvimento em relação aos países desenvolvidos, devido às condições de нутрициан и гигиена. [11] Вирусная пневмония, пораженная 200 миллионами пессоа. [11]

Криансас [редактор | editar código-fonte]

Em 2008, pneumonia ocorreu em, aproximadamente, 156 milhões de crianças (151 milhões nos países em desenvolvimento e 5 milhões nos países desenvolvidos). [11] Isso resultou em 1,6 milhões de mortes, ou 28-34% de todas as mortes em menores de cinco anos de idade, dos quais 95% ocorreram nos países em desenvolvimento. [28] [11] Países com o maior fardo da doença include: Индия (43 миллиона), Китай (21 миллион) и Paquistão (10 миллионов). [46] É a main causa de morte entre crianças em países de baixa renda. [11] [45] Muitas dessas mortes ocorrem no período neonatal. A Organização Mundial da Saúde Estima que uma em cada três mortes de bebês recém-nascidos são devidas à pneumonia. [47] Cerca de metade destas mortes são evitáveis, teoricamente, já que elas são causadas pelas bactérias para as quais existe uma vacina eficaz disponível. [48]

Devido ao grande número de pessoas infectadas nos países em desenvolvimento, глобальное сообщество de saúde declarou que o 12 de novembro é o Dia Mundial da Pneumonia, um dia dedicado ao fight à doença. [49]

Ссылка

  1. «Другие названия пневмонии». НХЛБИ . 1 марта 2011 г. Консультируйтесь с 2 марта 2016 г. Arquivado do original em 6 de fevereiro de 2016
  2. a b c Ashby B, Turkington C (2007). Энциклопедия инфекционных болезней 3-е изд. Нью-Йорк: факты в файле.п. 242. ISBN 978-0-8160-6397-0. Консультируйтесь с 21 декабря 2011 г.
  3. Бехера, Д. (2010). Учебник легочной медицины 2-е изд. Нью-Дели: медицинский паб Jaypee Brothers. С. 296–297. ISBN 9788184487497
  4. a b c McLuckie, A., ed. (2009). Респираторные заболевания и их лечение . Нью-Йорк: Спрингер.п. 51. ISBN 978-1-84882-094-4
  5. a b Джеффри К. Поммервилл (2010). Основы микробиологии Алкамо 9-е изд. Садбери Массачусетс: Джонс и Бартлетт. п. 323. ISBN 0-7637-6258-X
  6. a b «Кто подвержен риску пневмонии?». НХЛБИ . 1 марта 2011 г. Консультируйтесь с 3 марта 2016 г.Cópia arquivada em 7 марта 2016 г.
  7. a b c «Как диагностируется пневмония?». НХЛБИ . 1 марта 2011 г. Консультируйтесь с 3 марта 2016 г. Cópia arquivada em 7 марта 2016 г.
  8. Hoare Z, Lim WS (май 2006 г.). «Пневмония: обновленная информация о диагностике и лечении» (PDF). BMJ . 332 (7549): 1077–9.PMC 1458569. PMID 16675815. DOI: 10.1136 / bmj.332.7549.1077
  9. a b c «Как предотвратить пневмонию?». НХЛБИ . 1 марта 2011 г. Консультируйтесь с 3 марта 2016 г. Cópia arquivada em 7 марта 2016 г.
  10. a b c «Как лечат пневмонию?». НХЛБИ . 1 марта 2011 г. Консультируйтесь с 3 марта 2016 г. Cópia arquivada em 6 марта 2016 г.
  11. а b c d e

    0 ч i j k l

    400 91

    49

    0

  12. 900 91 o Руусканен О., Лахти Э., Дженнингс Л.К., Мердок Д.Р. (апрель 2011 г.).«Вирусная пневмония». Ланцет . 377 (9773): 1264–75. PMID 21435708. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6
  13. a b c Lodha R, Kabra SK, Pandey RM (июнь 2013 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD004874. PMID 23733365. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004874.pub4
  14. Лич, Ричард Э. (2009). Краткий обзор медицины неотложной и интенсивной терапии 2-е изд. [S.l.]: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4051-6139-8
  15. «Типы пневмонии». НХЛБИ . 1 марта 2011 г. Консультируйтесь с 2 марта 2016 г. Arquivado do original em 5 de fevereiro de 2016
  16. Ranganathan SC, Sonnappa S (февраль 2009 г.). «Пневмония и другие респираторные инфекции». Педиатрические клиники Северной Америки . 56 (1): 135–56, xi. PMID 1
  17. 85. DOI: 10.1016 / j.pcl.2008.10.005
  18. a b «Что такое пневмония?». НХЛБИ . 1 марта 2011 г. Консультируйтесь с 2 марта 2016 г. Cópia arquivada em 29 de fevereiro de 2016
  19. a b Lim, WS; Baudouin, SV, George, RC, Hill, AT, Jamieson, C, Le Jeune, I, Macfarlane, JT, Read, RC, Roberts, HJ, Levy, ML, Wani, M, Woodhead, MA, Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитет по стандартам оказания помощи BTS (октябрь 2009 г.).«Руководство BTS по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г.». Грудь . 64 Дополнение 3: iii1–55. PMID 19783532. DOI: 10.1136 / thx.2009.121434
  20. Ослер, Уильям (1901). Принципы и практика медицины, 4-е издание . Нью-Йорк: Д. Эпплтон и компания. 108 страниц. Arquivado do original em 8 июля 2007 г.
  21. Джордж, Рональд Б. (2005). Грудная медицина: основы легочной медицины и реаниматологии 5-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 353 страницы. ISBN 9780781752732
  22. Стедман (2006). Медицинский словарь [ Dicionário médico ] (em inglês) 28-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-78176450-6
  23. Шарма, S; Maycher, B; Эшун, Г. (2007 май). «Радиологическая визуализация при пневмонии: последние инновации» [Imagem radiológica em pneumonia: inovações Recentes]. Текущее мнение в области легочной медицины (em inglês). 13 (3): 159–69. PMID 17414122. DOI: 10.1097 / MCP.0b013e3280f3bff4
  24. Данн, Л. (1987). «Пневмония: классификация, диагностика и сестринское дело» [Пневмония: классификация, диагностика и гестао]. Великобритания: Королевский колледж медсестер. Стандарт медсестринского дела (em inglês). 19 (42): 50–4. PMID 16013205
  25. Карманный справочник по больничному уходу за детьми: руководство по ведению общих заболеваний с ограниченными ресурсами [ Ливро де болсо де куидадо госпитальар де криансас: Гиа пара гестао де доэнсас комунс ком рекурсос лимитадос ].Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2005. с. 72. ISBN 978-
  26. 4670-6
  27. a b Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Неотложная медицина: комплексное руководство [ Emergencial: um guia de estudos completeto ]. Col: Tintinalli (em inglês). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 480. ISBN 0-07-148480-9
  28. a b «Sintomas de pneumonia».Cria Saúde. Проконсультируйтесь с 8 января 2012 года. Сделайте оригинал от 26 декабря 2011 года .
  29. «Sintomas da pneumonia». Banco de Saúde. Consultado em 8 de janeiro de 2012
  30. «O que é pneumonia?». Boa Saúde. Проконсультируйтесь с 8 января 2012 года. Сделайте оригинал от 23 июля 2011 года
  31. a b c d e Singh, V Анея, S (март 2011 г.).«Пневмония — управление в развивающемся мире» [Пневмония — gestão no mundo em desenvolvimento]. Педиатрические респираторные обзоры (em inglês). 12 (1): 52–9. PMID 21172676. DOI: 10.1016 / j.prrv.2010.09.011
  32. Дарби, Дж; Buising, K (октябрь 2008 г.). «Может быть, Легионелла?» [Poderia ser Legionella?]. Австралийский семейный врач (em inglês). 37 (10): 812–5. PMID 1
      99
    • Ортквист, А; Hedlund, J; Калин, М (декабрь 2005 г.).«Streptococcus pneumoniae: эпидемиология, факторы риска и клинические особенности» [Стрептококковая пневмония: эпидемиология, fatores de risco e características clínicas]. Семинары по респираторной медицине и реанимации (em inglês). 26 (6): 563–74. PMID 16388428
    • «Pneumonia nos idosos — Fatores de risco». Medicina Geriátrica. Проконсультируйтесь с 9 января 2012 года. Сделайте оригинал от 24 ноября 2010 года.
    • «Grupos de risco de pneumonia».Cria Saúde. Проконсультируйтесь с 9 января 2012 года. Сделайте оригинал от 26 декабря 2011 года.
    • ↑ Аневлавис С., Бурос Д. (февраль 2010 г.). «Внебольничная бактериальная пневмония». Мнение эксперта по фармакотерапии. 11 (3): 361–74. DOI: 10.1517 / 146565608770. PMID 20085502.
    • ↑ Stern A, Skalsky K, Avni T, Carrara E, Leibovici L, Paul M (декабрь 2017 г.). «Кортикостероиды при пневмонии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD007720. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007720.pub3. PMC 6486210. PMID 286.
    • «Пневмония». ABC da Saúde. Consultado em 9 de janeiro de 2012
    • ↑ Чанг CC, Ченг AC, Чанг AB (март 2014). «Безрецептурные препараты для уменьшения кашля в качестве дополнения к антибиотикам при острой пневмонии у детей и взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD006088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006088.pub4. PMID 24615334.
    • Джефферсон, Т; Ди Пьетрантонж, К. Риветти, А; Бавазир, Джорджия; Аль-Ансари, Луизиана; Феррони, E (7 июля 2010 г.).Джефферсон, Том, изд. «Вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых» [Vacinas para Preventionir gripe em vultos saudáveis] онлайн-изд. Кокрановская база данных систематических обзоров (em inglês) (7): CD001269. PMID 20614424. doi: 10.1002 / 14651858.CD001269.pub4
    • «Сезонный грипп (грипп)» [Gripe sazonal] (em inglês). Центр по контролю и профилактике заболеваний. Consultado em 29 de junho de 2011
    • Джефферсон, Т; Дикс, JJ; Демичели, В; Риветти, Д; Рудин, М (2004).Джефферсон, Том, изд. «Амантадин и римантадин для профилактики и лечения гриппа А у взрослых» [Амантадин и римантадин для профилактики и лечения гриппа A em Adaltos]. Кокрановская база данных Syst Rev (английский) (3): CD001169. PMID 15266442. doi: 10.1002 / 14651858.CD001169.pub2
    • Hayden, FG; Атмар, Р.Л .; Шиллинг, М. (1999). «Использование селективного перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира для профилактики гриппа» [Использование селективного перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира для профилактики гриппа] (PDF). N. Engl. J. Med. (английский). 341 (18): 1336–43. PMID 10536125. doi: 10.1056 / NEJM199
        3411802
      • Моберли, СА; Холден, Дж; Tatham, DP; Эндрюс, РМ (23 января 2008 г.). Эндрюс, Росс М., изд. «Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых» [Vacinas para превентивно инфекционные пневмококки и взрослые] онлайн-изд. Кокрановская база данных систематических обзоров (em inglês) (1): CD000422. PMID 18253977. doi: 10.1002 / 14651858.CD000422.pub2
      • «Programa Nacional de Vacinação». www.dgs.pt . Consultado em 17 de julho de 2017
      • «ПРЕВЕНАР 13 — MesVaccins.net». www.mesvaccins.net . Consultado em 17 de julho de 2017
      • «Страновые оценки болезней и травм» [Estimativas de doenças e ferimentos por país] (em inglês).

Аспирационная пневмония и пневмонит — Австралийский врач-консультант

Перейти к основному содержанию


  • О нас
  • Свяжитесь с нами
  • Авторизоваться

  • регистр


Меню

    .