Содержание

K80 — Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика)

Анальгин-хинин

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N008778
от 31.08.07

Андипал Авексима

Таб. : 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-002455/08
от 03.04.08

Дата перерегистрации: 17.01.19

Берберин

Таблетки

рег. №: ЛСР-001029/09
от 11.02.09

Бускопан®

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: П N014739/01
от 14.04.09

Дата перерегистрации: 03.08.17

Бускопан®

Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: П N014393/01
от 15.08.08

Дата перерегистрации: 02.08.17

Галидор®

Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/2 мл: амп. 10 или 50 шт.

рег. №: П N012430/01
от 31.08.10

Дата перерегистрации: 14.12.17


Таб. 100 мг: 50 шт.

рег. №: П N014344/01
от 24.12.08

Гринтерол®

Капсулы

рег. №: ЛП-002649
от 08.10.14

Дата перерегистрации: 09.10.19

Дикловит®

Суппозитории рект. 50 мг: 10 шт.

рег. №: Р N000635/01
от 21.05.07

Долоспа Табс

Таблетки

рег. №: П N011506/01
от 18.08.10

Дата перерегистрации: 23.01.17

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398
от 07.02.11

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518
от 17.02.11

Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001440
от 04.04.11

Дротаверин-АЛСИ

Таблетки

рег. №: ЛС-000705
от 30.06.10

Корвалол

Капли д/приема внутрь: 15 или 25 мл фл. -капельн.

рег. №: ЛСР-003485/08
от 05.05.08

Корвалол

Капли д/приема внутрь: 25 или 50 мл фл.-капельницы

рег. №: ЛП-002745
от 09.12.14

Корвалол

Капли д/приема внутрь: 25 мл фл.

рег. №: ЛП-004969
от 02.08.18

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N002758/01-2003
от 14.08.08

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельн. 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N000444/01
от 21.10.10

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 15 мл, 25 мл, 30 мл или 50 мл

рег. №: ЛСР-010921/09
от 31.12.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельница 25 мл

рег. №: ЛС-002249
от 02.02.12

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельница 25 мл

рег. №: Р N000123/01
от 12.07.07

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N002312/01
от 25.03.08

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N002898/01
от 29.05.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N003616/01
от 09.09.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N003473/01
от 14.05.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N002085/01
от 15.01.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: П N014513/01
от 31.10.08

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 15 мл или 25 мл

рег. №: Р N003500/01
от 15.07.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл

рег. №: Р N002553/01
от 01.07.08

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 15 мл, 25 мл

рег. №: ЛСР-001750/09
от 10.03.09

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл или 50 мл

рег. №: Р N000198/01
от 22.02.11

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 15, 25 или 50 мл

рег. №: Р N001855/01
от 21.12.07

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 25 мл

рег. №: ЛС-001306
от 02.09.11

Корвалол

Капли д/приема внутрь: фл. -капельницы 25 мл

рег. №: Р N000426/01
от 29.12.06

Корвалол

Таб.: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 80, 100, 125, 200 или 250 шт.

рег. №: ЛП-003881
от 05.10.16

Корвалол

Таб. : 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003225
от 29.09.15

Корвалол Форте

Таблетки

рег. №: ЛП-004336
от 13.06.17

Корвалол-МФФ

Капли для приема внутрь

рег. №: Р N000438/01
от 13.05.09

Дата перерегистрации: 02.07.13

Ливодекса®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 10, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-008974/10
от 31.08.10

Дата перерегистрации: 22.01.15


Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-008974/10
от 31. 08.10

Дата перерегистрации: 22.01.15

Максиган®

Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг+10 мг+0.02 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 шт.

рег. №: П N014139/02
от 11.08.09


◊ таб. 500 мг+5 мг+0.1 мг:10, 20 или 100 шт.

рег. №: П N014139/01
от 19.01.09

Дата перерегистрации: 04. 10.13

Мятные таблетки

Таб. д/рассасывания 2.5 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-001029
от 18.10.11

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: 25 мл фл.

рег. №: ЛП-004027
от 22.12.16

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: 25 мл фл. или фл.-капельн.

рег. №: Р N001599/01-2002
от 27.11.12

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: 25 мл фл. или фл.-капельн.

рег. №: ЛП-001688
от 03.05.12

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: 25 мл фл. или фл.-капельн., 10 или 20 л канистра

рег. №: ЛП-001711
от 18.05.12

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 20 мл

рег. №: ЛСР-007621/09
от 26.09.09

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 25 мл

рег. №: Р N003551/01
от 08.09.09

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 25 мл

рег. №: Р N002470/01
от 29.12.11

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 25 мл

рег. №: 71/145/52

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 25 мл

рег. №: 71/145/52

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 25 мл

рег. №: 71/145/52

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 25 мл

рег. №: 71/145/52

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 25 мл

рег. №: ЛП-000319
от 22.02.11

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 25 мл

рег. №: 71/145/52

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 25 мл

рег. №: ЛСР-007621/09
от 29.09.09

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 25 мл

рег. №: 71/145/52

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 25 мл

рег. №: 71/145/52
от 10.01.71

Мяты перечной настойка

Настойка 50 г+50 г/1 л: фл. 25 мл 1 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-003434/07
от 26.10.07

Необутин®

◊ таб. 100 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003098
от 20.07.15

Дата перерегистрации: 07.06.18


◊ таб. 200 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003098
от 20.07.15

Дата перерегистрации: 07.06.18

Ниаспам

Капсулы пролонгированного действия

рег. №: ЛП-000027
от 09.11.10

Дата перерегистрации: 15.01.15

Но-шпа®

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 25 шт.

рег. №: П N011854/01
от 27.07.10

Дата перерегистрации: 02.04.18

Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02
от 23.07.10

Дата перерегистрации: 25.04.19

Но-шпа® форте

Таблетки

рег. №: П N015632/01
от 18.03.09

Дата перерегистрации: 13.04.18

Новиган®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N008846
от 22.09.11

Одестон

Таблетки

рег. №: П N015046/01
от 31.07.08

Дата перерегистрации: 30.01.19

Одестон Форте

Таблетки

рег. №: ЛП-006072
от 04.02.20

Омнопон

Р-р д/п/к введения 1%: амп. 1 мл 5 шт.

рег. №: ЛС-001052
от 12.08.11

Омнопон

Р-р д/п/к введения 2%: амп. 1 мл 5 шт.

рег. №: ЛС-001052
от 12.08.11

Пенталгин®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-005571/10
от 17.06.10

Дата перерегистрации: 26.05.15

Платифиллин с папаверином

Таблетки

рег. №: Р N003961/01
от 07.04.10

Пленалгин

Р-р д/инъекц. 2.5 г+10 мг+100 мкг/5 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N014258/01
от 01.07.09

Промедол

Р-р д/инъекц. 1% (10 мг/1 мл): амп. 5, 10, 100, 150, 200, 250 или 500 шт.

рег. №: Р N001833/01
от 11.09.12


Р-р д/инъекц. 2% (20 мг/1 мл): амп. 5, 10, 100, 150, 200, 250 или 500 шт.

рег. №: Р N001833/01
от 11.09.12

Просидол

Таб. защечные 20 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: Р N001172/01
от 20.07.09

Ревалгин

Р-р д/инъекц. 1 г+4 мг+40 мкг/2 мл: амп. 3, 5, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 25, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N014484/02-2002
от 31.10.08


Р-р д/инъекц. 2.5 г+10 мг+100 мкг/5 мл: амп. 3, 5, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 25, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N014484/02-2002
от 31.10.08


Р-р д/инъекц. 500 мг+2 мг+20 мкг/1 мл: амп. 3, 5, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 25, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N014484/02-2002
от 31.10.08

причины, признаки, симптомы и лечение

Печёночная колика — патологический процесс, который характеризуется приступами боли в области правого подреберья и проявляется при наличии камней в желчном пузыре или систематическом злоупотреблении жирной, «тяжёлой» пищей. Чётких ограничений касательно пола нет, однако по статистике, чаще всего это заболевание встречается у женщин. В группе риска люди возрастной категории 40–60 лет.

Онлайн консультация по заболеванию «Печёночная колика».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) код заболевания К81.0. Самолечение недопустимо.

Печёночная колика может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

К предрасполагающим факторам развития печёночной колики следует отнести:

  • патологии печени, в том числе и гепатит вирусной, токсической, алкогольной природы;
  • ожирение;
  • систематическое злоупотребление жирной, «тяжёлой» пищей, спиртными напитками;
  • сахарный диабет;
  • голодание;
  • резкая потеря веса на фоне жёсткой диеты или сопутствующих заболеваний;
  • парентеральное питание;
  • заболевания, которые приводят к массивному распаду эритроцитов;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Различная локализация камней при ЖКБ

Очень редко, но все же встречается, приступ печёночной колики без видимых на то причин.

Печёночные колики, как правило, проявляются в виде ярко выраженной клинической картины продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

Выделяют такие симптомы печёночной колики:

  • острая, схваткообразная боль в правой верхней части живота. Продолжительность этого симптома может быть как до 60 минут, так и несколько часов;
  • боль отдаёт в область плеча, правой руки, лопатки;
  • желтушность кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, которая сопровождается рвотой с примесью желчи;
  • изменение частотности и консистенции стула.

Следует отметить, что если приступ боли наблюдается больше суток, то клиническая картина может быть признаком не печёночной колики, а острого холецистита. Поэтому самостоятельно принимать лечение крайне не рекомендуется, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений.

При появлении вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

В медицинском учреждении в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором анамнеза и выяснением жалоб. Программа диагностики может включать в себя такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

  • общеклинический и биохимический анализ крови и мочи;
  • копрограмму;
  • ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

На основании полученных результатов обследования врач может установить диагноз, причину развития заболевания и назначить корректный курс лечения.

Приступ печёночной колики требует оказания доврачебной помощи, которая заключается в следующем:

  • приём препаратов, снимающих спазмы;
  • прикладывание тёплой грелки в область правого подреберья.

Последнее можно предпринимать только в тех случаях, если нет сомнений в диагнозе. В других случаях это делать категорически запрещено.

Больные с печёночной коликой подлежат госпитализации в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • желчегонные;
  • противорвотные;
  • десенсибилизирующие.

Если приём медикаментов не даёт должного эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Операцию по устранению причины нарушения оттока желчи могут проводить следующими способами:

  • лапаротомическая или лапароскопическая холецистэктомия;
  • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет применяться в качестве основной, обязательно соблюдение диеты.

Диета при печёночной колике подразумевает исключение из рациона следующего:

  • спиртные напитки и суррогаты;
  • жирное, острое, слишком солённое и с большим количеством приправ;
  • маринады, консервы;
  • свежие кондитерские изделия;
  • продукты, которые богаты на клетчатку;
  • бобовые, грибы;
  • продукты, в составе которых есть щавелевая кислота;
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад, какао.

Необходимо основывать рацион для больного на следующих продуктах питания:

  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • овощи и бульоны, супы на их основе;
  • вчерашний белый хлеб, галетное печенье;
  • рассыпчатые каши;
  • белковые омлеты на пару;
  • молочные продукты с минимальной жирностью;
  • сладкие фрукты в перетёртом виде;
  • кисель;
  • разбавленные соки;
  • некрепкий зелёный чай;
  • натуральный мёд.

Количество поваренной соли не должно превышать 6 грамм в сутки. Также рекомендуется соблюдать питьевой режим — не менее двух литров день.

В целом рекомендуется соблюдение таких рекомендаций:

  • питание больного должно быть частым – не менее 5 раз день, но небольшими порциями;
  • интервал между приёмами пищи – не менее 2,5 часа;
  • в первые сутки после операции следует полностью отказаться от пищи, рекомендуется пить некрепкий зелёный чай, отвар из трав, минеральную воду без газа;
  • пища должна быть жидкой, пюреобразной, в перетёртом виде;
  • способ приготовления — отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке без жира и зажаристой корки.

Точный перечень запрещённых и разрешённых продуктов расписывает только лечащий врач, с учётом текущей клинической картины, состояния больного и индивидуальных потребностей организма.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов в печени.

В качестве профилактики этого заболевания и сопутствующих ему осложнений, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • профилактика и своевременное лечение всех гастроэнтерологических заболеваний;
  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • исключение приёма наркотических средств и никотина;
  • минимизировать количество употребляемых спиртных напитков.

При первых же симптомах следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Кроме этого, следует помнить о важности систематического профилактического осмотра у врачей.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Печеночная колика: код по МКБ-10, симптомы, причины, первая неотложная помощь, лечение, диета

  1. Печеночная колика: признаки и первая помощь, как снять боль
  2. Клиническая картина
  3. Условия появления болевого синдрома
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Определение патогномоничных симптомов
  8. Инструментальная диагностика
  9. Лабораторные исследования
  10. Лечение
  11. Терапия при холелитиазе
  12. Опухолевые образования и тромбы
  13. Перегиб протока
  14. Экстренная помощь
  15. Профилактические меры
  16. Диета
  17. Народные средства
  18. Печеночная колика
  19. Возможные причины
  20. Печеночная колика: код по МКБ-10, симптомы, причины, первая неотложная помощь, лечение, диета
  21. Код заболевания по МКБ-10
  22. Первая неотложная помощь при печеночной колике
  23. Как снять боль в домашних условиях?
  24. Прогноз и профилактика
  25. Печеночная колика – Всё о печени
  26. Почему колит в правом боку?
  27. Печеночная колика код по мкб 10
  28. Печеночная колика: код по МКБ-10, симптомы, причины, первая неотложная помощь, лечение, диета

Печеночная колика: признаки и первая помощь, как снять боль

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Патологические процессы в печени или прилегающих тканях редко имеют ярко выраженные болевые ощущения. Но, если начинает беспокоить острая боль, периодически возникающая в правом боку, это может быть признаком проблем с желчным пузырем. Такой вид боли называется печеночная колика.

Клиническая картина

Холелитиаз в стадии обострения можно определить по характерному признаку – печеночной колике. Такое состояние более характерно для женщин, у мужчин подобная проблема возникает в два раза реже. В международном классификаторе болезней колика имеет диагностический код по мкб 10 K80.

Условия появления болевого синдрома

В основном, спазматическая острая боль является клиническим проявлением камней, образующихся в желчном пузыре или желчных протоках. Когда камни разрастаются или собираются в своеобразную пробку, нормальная циркуляция желчи затрудняется.

Она начинает скапливаться перед препятствием, растягивая и повреждая ткани. Деформация тканей вызывает приступ печеночной колики – резкую боль. Как только отток желчи возобновляется, болевой синдром идет на спад.

Спазматические болезненные проявления могут иметь разную длительность. Протяженность колики во времени зависит от степени тяжести вызвавшего ее процесса.

Если затор в желчевыводящих протоках слишком большой, болезненные ощущения будут продолжаться до тех пор, пока желчь не найдет выхода. Полная закупорка желчевыводящих путей опасна тем, что может вызвать разрыв желчного пузыря или развитие механического гепатита.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Причины

Колика возникает в результате сужения просвета в желчевыводящих путях.

Такое явление могут вызвать следующие причины:

  • Образование камней или слизистых пробок в желчном пузыре и протоках.
  • Сжатие протока опухолевым образованием, как внутренним, так и внешним.
  • Нарастание тромба или атеросклеротических бляшек.
  • Перегиб протока, что характерно для дискинезии желчевыводящих путей.

Спровоцировать появление патологических изменений могут несколько факторов.

Среди них выделяют такие негативные условия:

  1. Преобладание в рационе тяжелой жирной пищи, обильно сдобренной острыми специями.
  2. Чрезмерное и постоянное употребление крепких спиртных напитков.
  3. Стресс и нервное истощение.
  4. Нарушение обмена веществ.
  5. Физические нагрузки, происходящие с неправильным распределением веса и усилий (резкое поднятие тяжести или долгое положение тела в согнутом виде).
  6. Беременность.

Профессиональные водители более подвержены движению камней при холелитиазе. Постоянные поездки создают вибрационный эффект, подталкивающий камни по протокам.

Симптомы

Есть определенные признаки, которые сопровождают печеночные колики. С их помощью можно идентифицировать заболевание и начать курс лечения.

К таким симптомам относятся:

  • Резкая острая боль, спазмы в области нижнего правого ребра и диафрагмы, локализованные в передней части тела. Возможно распространение болевого синдрома в правую руку, реже под лопатку. Наибольшую интенсивность болезненные ощущения имеют при горизонтальном положении больного, чаще всего ночью.

Резкая боль в правом подреберье

Если боль распространяется на нижнюю часть спины, то это почечная колика.

  • Сильная тошнота и рвота, возможно с вкраплениями крови. Если произойдет резкий отток желчи, возможно ее наличие в рвотных массах, сопровождаемое горечью во рту. Приступы тошноты и рвоты продолжаются до тех пор, пока длится печёночная колика.
  • Кожа приобретает бледный или желтоватый оттенок, покрывается холодным липким потом.
  • При остром течении воспалительного процесса в печени возможно резкое повышение температуры.
  • При пальпации колет желчный пузырь, возникает острый болезненный спазм. Живот обычно бывает вздутым и напряженным.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Некоторые подобные симптомы у женщин могут сопровождать менструальный цикл или проблемы в мочеполовой сфере.

Диагностика

При первом же проявлении печеночной колики срочно обратитесь к врачу. Такая боль характерна для многих патологий органов брюшной полости и малого таза, поэтому дифференциальные диагностические мероприятия призваны установить причину возникновения болевого синдрома. Обследование и лечение проводят терапевт и гастроэнтеролог. Для установления диагноза есть несколько методик.

Определение патогномоничных симптомов

Если болевые ощущения вызваны печеночной коликой, проведение некоторых манипуляций спровоцирует усиление болевого синдрома:

СимптомДиагностический прием
Ортнера-Грекова Постукивание ребром ладони по правому подреберью с обоих сторон
Мерфи Надавливание кистью руки на область диафрагмы с правой стороны

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Инструментальная диагностика

Для уточнения диагноза применяют методы аппаратных исследований, которые позволяют определить причину колики и выявить точное место локализации патологического процесса.

Это такие средства, как:

Лабораторные исследования

Лабораторные методы постановки диагноза проводят при помощи анализа следующих биологических образцов:

  • Кровь.
  • Моча и кал.
  • Желчные пробы.
  • Биопсия или лапароскопия тканей.

Поскольку приступы холелитиаза могут вызвать достаточно серьезные последствия, диагностические мероприятия следует проводить как можно скорее. Не стоит дожидаться повторного приступа. Как только клиника заболевания прояснена, необходимо начать терапию.

Лечение

Эффективность лечения зависит от того, какое заболевание спровоцировало желчную колику и от степени его тяжести. Применяют для этого консервативный или оперативный метод лечения.

Терапия при холелитиазе

Камни, закупоривающие желчные протоки, можно удалить при помощи следующих методов:

  • Ультразвуковое экстракорпоральное волновое дробление — литотрипсия.
  • Растворение маленьких единичных образований специализированной кислотой.
  • Хирургическое вмешательство (холецистэктомия классическая или лапароскопическая).

Опухолевые образования и тромбы

Если обструкцию желчного пузыря или протоков вызывает опухоль, то лечение зависит от качества новообразования и места его расположения. Одним из решений может быть усечение части органа и установление стенда в пострадавшем желчном протоке.

Перегиб протока

В этом случае проводят лекарственную терапию дискинезии желчевыводящих путей. Если сдавливание происходит во время беременности, терапию лечащий врач подбирает индивидуально, в зависимости от течения беременности, ее срока и степени тяжести колики.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: “Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…”

Экстренная помощь

Даже при установленном диагнозе приступ может начаться неожиданно. Чтобы купировать болевой синдром нужно знать, какие меры принять, и как снять печеночную колику домашних условиях.

При первых проявлениях больному необходимо прилечь на правый бок, можно поджать ноги. До приезда скорой помощи нужно ввести инъекционно любые спазмолитики (но-шпа, спазган, баралгин) и анальгетики (кетанов). Предварительно выясните, нет ли у больного аллергии на препараты. При введении лекарства соблюдайте дозировку. Пустые ампулы необходимо предъявить врачам неотложки.

ВАЖНО! Спазмолитические и обезболивающие препараты нужно вводить внутримышечно. Таблетки не дадут эффекта, поскольку при печеночной колике открывается рвота.

Пока длится приступ, нельзя использовать грелку или прогревающие и обезболивающие мази. Тепло может усугубить болезненное состояние и спровоцировать осложнения. Также не стоит прибегать к массажу больной зоны.

Во время приступа не рекомендуется пить жидкость, употреблять пищу и курить. Не стоит также употреблять нитроглицерин, так как он является сильнейшим сердечным препаратом.

Неправильная дозировка может повлечь за собой летальный исход.

Профилактические меры

Чтобы не допустить обструкции желчного пузыря и протоков, следует соблюдать определенный режим питания. Поддерживать функции органов можно с помощью фитотерапии и средств народной медицины.

Диета

Существует специальная диета при колике, которая корректирует пищеварительную деятельность и сводит к минимуму развитие серьезных осложнений. При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется сбалансированное меню, в котором нет жареных продуктов и алкоголя. Для питания при печеночной колике разработан специальный лечебный диетический комплекс.

Это медицинская диета стол №5. В ее состав входят:

  • Отварные и приготовленные на пару овощи, нежирные мясо и рыба.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Крупы грубого помола и серый пресный хлеб.

Исключено употребление маринованных и остро приправленных блюд. Придерживаться диеты необходимо на протяжении всего срока лечения и в реабилитационном периоде.

Народные средства

Поддержать желчный пузырь в нормальном функциональном состоянии можно с помощью таких средств:

  • Свежевыжатый сок одной крупной луковицы развести пополам с кипяченой прохладной водой. Принимать 3 раза в день по 50 мг, за полчаса до приема пищи.
  • Аптечный сбор трав Желчегонный № 1, 2, 3 заварить согласно инструкции. Пить, добавляя 1 ст. л. сиропа Холосас.

Правильное питание и своевременное лечение патологий желчного пузыря поможет избежать проявления такого болезненного симптома, как печеночная колика. Соблюдение всех требований лечащего врача возможно предотвратит хирургическое вмешательство.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник:

Печеночная колика

Для тех, кто страдает заболеваниями печени и желчного пузыря известен приступ острой боли. Он возникает внезапно в области правого подреберья. Предвестниками могут быть тошнота и тяжесть в области печени.

Но чаще проблема появляется неожиданно и связана с закупоркой желчного протока камнем или слизистой пробкой, спазмом сосудов в нем, перемещением желчного песка. Препятствия, возникающие на пути оттока желчи, вызывают сильную, иногда жгучую боль.

Печеночная колика имеет болевой синдром, который помимо подреберья может проявляться в правой лопатке и ключице. Провоцирующим фактором для больного может стать прием слишком жирной пищи, физическая активность.

Периодичность подобных приступов наблюдается практически у каждого десятого человека, имеющего диагноз желчнокаменная болезнь. У женщин проблема возникает вдвое меньше по сравнению с мужчинами. Приступ у женщин может появиться после родовой деятельности или совпасть с месячными.

Чаще всего больному должна быть оказана первая помощь. Если снять боль не удается в течение нескольких часов, необходима помощь врача.

Возможные причины

Желчная колика может быть спровоцирована различными нарушениями организма:

  • желчнокаменной болезнью;
  • нарушением функции сфинктера Одди;
  • функциональным нарушением работы желчного пузыря;
  • острым бескаменным холециститом или обострением его хронической формы;
  • холедохолитиазом;
  • острым холангитом;
  • приступом острого аппендицита;
  • язвенной болезнью;
  • болезнью Крона;
  • колитом.

Источник: //amk33.ru/drugoe/pechenochnaya-kolika-priznaki-i-pervaya-pomoshh-kak-snyat-bol.html

Печеночная колика: код по МКБ-10, симптомы, причины, первая неотложная помощь, лечение, диета

Одним из самых показательных признаков проблем с желчным пузырем является печеночная колика. Это распространенный недуг, но мало кто точно знает его характерные отличия от других заболеваний. Причины, симптомы и необходимые мероприятия срочной помощи рассмотрены в информации этой статьи.

Код заболевания по МКБ-10

Приступы почечной колики отмечены в Международном классификаторе болезней под кодировкой R 10.4 — другие неуточненные боли в области живота. Зная симптоматику и проявления почечной колики, можно адекватно и быстро снять приступ.

Первая неотложная помощь при печеночной колике

Начало приступа характеризуется постепенным нарастание боли в области живота, а также тошнотой и рвотой. Пациенту при таких ситуациях необходим полный покой, доступ свежего воздуха, а также моральная поддержка.

Даже если приступы возникают часто, не стоит заниматься самолечением, а вызвать скорую помощь. До приезда врача необходимо постоянно контролировать состояние больного, а в случае потери сознания использовать нашатырь и водные компрессы.

Все происходящие изменения необходимо сообщить врачу. Обычной практикой является госпитализация, ведь в медицинском учреждении можно будет поставить окончательный диагноз и провести необходимое лечение.

Как снять боль в домашних условиях?

Болевой синдром проявляется очень сильно, поэтому правильные мероприятия до приезда скорой помощи могут значительно облегчить состояние больного.

Что помогает при почечной колике:

  • Необходимо сохранять лежачее положение. Хорошо снимает спазм поза на боку, при которой колени согнуты и прижаты к животу. Многие пациенты непроизвольно принимают такое положение, чувствуя небольшое облегчение.
  • При точной информации, что это приступ колик, лучше всего перевернуть больного на правый бок, подложив под место локализации боли теплую грелку. Использование тепла не рекомендуется при выявленных ранее камнях в желчных протоках, так как это может спровоцировать их движение. Также не стоит рисковать, если причина боли не установлена, ведь это может вызвать отек и воспаление пораженной области.
  • Для снятия болевого синдрома необходимо дать обезболивающий препарат, желательно внутримышечно. Лучше всего подойдут инъекции но – шпы, атропина, промедола. Таблетированная форма средств может не успеть подействовать, если у пациента начнется рвота.
  • При сильном беспокойстве можно дать седативный препарат, чтобы пациент немного расслабился. Волнение и стресс усиливают болевые ощущения и провоцируют приступ.

Печеночные колики относятся к состояниям, которые угрожают жизни человека, поэтому вызов неотложной помощи очень необходим. Особенно относится это к тем, кто переживает приступ в одиночестве. При сильном болевом шоке может возникнуть помутнение и потеря сознания, а значит, угроза для жизни.

Что запрещено делать при почечной колике:

  • Двигаться и массировать область локализации боли. Это может спровоцировать нарастание болевого синдрома, а также появление новых симптомов.
  • Принимать еду. Можно выпить немного простой воды, ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь или самодельные препараты, настойки и микстуры.

Соблюдая эти правила, можно оказать помощь больному до приезда скорой.

Важно также зафиксировать время начала приступа, его симптомы и возможные особенности (нарастание или затихание боли, снижение или появление новых симптомов). Эти данные помогут врачу более точно поставить диагноз и выработать оптимальный план лечения.

Прогноз и профилактика

Несмотря на большую распространенность данного заболевания, универсальных методов избавления от таких приступов не существует. Лучше всего комплексно подойти к проблеме, обеспечив необходимое лечение в соответствии с индивидуальными показателями пациента.

К профилактическим мероприятиям относится здоровый образ жизни, соблюдение диеты, а также поддержание нормального веса и выполнение посильных физических нагрузок.

При выявлении заболеваний печени и желчного пузыря, необходимо регулярно проводить обследования и контролировать состояние органов.

Приступ печеночной колики чрезвычайно болезненный и проходит с острой симптоматикой. Прогноз и тактика выбранного лечения будет зависеть от причин, повлекших за собой такие симптомы.

Кроме того, необходимо обязательно придерживаться диеты, отказаться от курения и спиртного, а также физических нагрузок. Что делать, если начался приступ почечной колики у вас или ваших близких, рассказано в нашей информации.

Источник: //gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pechen/pechenochnaya-kolika.html

Печеночная колика – Всё о печени

Печеночная колика: симптомы, причины, код по МКБ-10, отличия в течение у женщин и мужчин

Эти знания особенно необходимы людям с проблемами мочевыводящих путей.

Характеристика почечной колики

Что происходит

Это состояние возникает вследствие нарушения оттока мочи по причине растяжения ею почечной лоханки.Когда на пути мочи появляется препятствие, происходят следующие явления:

  • переполняется почечная лоханка, в ней повышается давление,
  • возникает венозный застой,
  • развивается ишемия почки (отек интерстициальной ткани, растяжение почечной капсулы).

Истоки патологии

Среди причин этого недуга лидируют:

  1. Миграция конкремента.
  2. Закупорка мочеточника казеозными массами или кровяным сгустком.
  3. Туберкулез и опухоли мочевой системы.
  4. Воспалительные процессы или перегиб мочеточника, нарушающие его проходимость.

Колику часто относят к осложнению мочекаменного заболевания в стадии закупорки камнем просвета мочеточника. Ответом на закупорку является спазм, являющийся причиной болевого синдрома.

Как проявляется болезнь

Затем она распространяется на зону подреберья, живота. Болезненность перемещается по направлению от мочеточника к мочевому пузырю, мошонке (у мужчин), половым губам (у женщин), бедрам. Часто боль сильнее всего на уровне живота или половых органов, а в районе почек – меньше.Кроме боли возникают частые позывы к мочеиспусканию, резь в уретре. После приступа обнаруживается повышение в моче уровня лейкоцитов и эритроцитов.Параллельно с коликой могут наблюдаться:

  • раздражение области брюшины, а также солнечного сплетения,
  • тошнота с рвотой,
  • желание дефекации,
  • головокружение.

При длительной почечной колике могут повыситься артериальное давление, температура.Первая задача диагностических мер – дифференциация с состоянием «острого живота», исключение:

  • аппендицита,
  • панкреатита,
  • холецистита,
  • тромбоза мезентериальных сосудов (брыжейки кишечника),
  • кишечной непроходимости,
  • радикулита,
  • прободной язвы желудка (двенадцатиперстной кишки),
  • аднексита (воспаления придатков),
  • внематочной беременности,
  • перекручивания кисты яичника,
  • межреберной невралгии,
  • опоясывающего лишая.

Доказательства почечной колики

Отличить это состояние от других болезней не сложно. Кроме традиционных симптомов с анамнезом, доказательствами колики служат:

  • болезненные ощущения в позвоночно-реберном углу,
  • бимануальная пальпация вызывает в подреберье боль,
  • наличие положительного симптома Пастернацкого (боль от поколачивания области поясницы).

Другими сигналами являются локализация боли под «ложечкой», затем в правом подреберье, ее распространение по животу. При вдохе боль усиливается, она отдает в правое плечо, лопатку. Болезненность возникает при пальпации зоны желчного пузыря.

Важность оказания неотложной помощи

Что делать в начале приступа

Правильные действия по оказанию неотложной помощи после проявления симптомов почечной колики способствуют успешному лечению. Они могут быть достаточными без госпитализации больного.Сначала необходимо вызвать Скорую помощь.Неотложные меры должен оказывать врач.Если приступ возник не первый раз, а больной уверен, что это именно почечная колика, то до приезда врача можно облегчить его состояние. При оказании первой неотложной помощи при почечной колики следует следовать определенному алгоритму действий.Необходимо обеспечить пациенту полный покой, положить грелку на поясницу (можно сделать горячую ванну). Одновременно дать принять спазмолитики и обезболивающие средства из домашней аптечки. К ним относятся:

  • баралгин (1 табл.),
  • ависан (1 г.),
  • папаверин (1 табл.),
  • цистенал (15-20 капель).

Помощь медика состоит в назначении тепловых процедур с одновременным введением спазмолитических, обезболивающих средств:

  • баралгина 5 мл внутривенно или внутримышечно,
  • атропина (1% раствор),
  • подкожно пантопона, платифиллина.

При купировании приступа и улучшении самочувствия госпитализация не нужна.Если вы не доверяете медикаментозным способам, то можно воспользоваться секретами народной медицины для снятия боли в почках или профилактики.Если за два часа колика не прошла, больного госпитализируют в отделение урологии.

Когда необходима срочная госпитализация

Показаниями госпитализации и оперативного вмешательства являются:

  • камни в мочеточниках,
  • наличие единственной почки с камнем,
  • камень в лоханке при наличии острого пиелонефрита,
  • макрогематурия (кровь в моче) из-за камня, которая не поддается консервативному лечению,
  • состояние острой задержки мочи из-за присутствия камней в мочевых путях.

После госпитализации больного врачи выберут наиболее оптимальный метод лечения почечной колики. Почечная колика может появиться на фоне других болезней почек, поэтому очень важно знать о симптомах разных почечных заболеваниях. Полезную информацию об этом вы найдете здесь.

Необходимые знания

При наличии проблем с почками следует знать о провоцирующих колику факторах:

  • избытке или недостатке в питании жидкости,
  • нарушениях пищевого режима,
  • тряской езде,
  • приеме алкоголя,
  • физическом, умственном, психическом перенапряжениях,
  • острой респираторной или кишечной инфекциях.

В состоянии приступа почечной колики недопустимо оставлять больного без медицинской помощи. Легкомыслие и недальновидность больного и его окружения могут стоить ему жизни. При стремительном распространении кровотечения по брюшной полости бывает трудно справиться с недугом. Если даже удалось преодолеть приступ домашними средствами, визит к урологу обязателен.

Печеночная колика: код по МКБ-10, симптомы, причины, первая неотложная помощь, лечение, диета

Одним из самых показательных признаков проблем с желчным пузырем является печеночная колика. Это распространенный недуг, но мало кто точно знает его характерные отличия от других заболеваний. Причины, симптомы и необходимые мероприятия срочной помощи рассмотрены в информации этой статьи.

Код заболевания по МКБ-10

Приступы почечной колики отмечены в Международном классификаторе болезней под кодировкой R 10.4 — другие неуточненные боли в области живота. Зная симптоматику и проявления почечной колики, можно адекватно и быстро снять приступ.

Причины

При этом также можно искать причину в следующих ситуациях.Почему могут возникнуть боли:

  • Нарушение проходимости желчных протоков. Частичная закупорка может происходить сгустками крови или гноя при сопутствующих воспалительных процессах органа.
  • Полная закупорка протоков вследствие камней или опухоли.
  • Спазм гладкой мускулатуры. Он может возникнуть вследствие множества причин.
  • Регулярные нарушения режима питания. В зоне риска — любители жирных и острых блюд.
  • Частое употребление алкоголя. Постепенное отравление организма спиртом приводит ко многим проблемам, в том числе провоцирует приступ почечной колики.
  • Чрезмерная физическая нагрузка. Особенно это относится к длительному нахождению в согнутом положении, например, при выполнении огородных работ.
  • Стрессовые ситуации. В этом случае могут возникнуть спонтанные проблемы, даже если ранее таких заболеваний не было.

В подавляющем большинстве случаев точной взаимосвязи между приступом и внешними воздействиями обнаружить не удается.Боль появляется спонтанно, часто во время ночного сна. Именно поэтому приступ опасен, ведь его можно спутать с проявлениями других недугов, например, аппендикса.Для более точной диагностики необходим специалист, а в домашних условиях следует обратить внимание на характерные признаки.

Симптомы

Очень важно быстро распознать приступ почечной колики, чтобы снять болевой синдром и не навредить себе или близкому человеку неправильными действиями.Как проявляется почечные колики:

  1. Острая, интенсивная боль. Начинается в правом подреберье, распространяясь по брюшной полости, спине и даже конечностям. Многие пациенты отмечают нарастание болезненных ощущений на вдохе.
  2. Сильная тошнота и рвота. Приступ рвоты не приносит облегчения, как обычно бывает при других недугах. Рвотные позывы невозможно контролировать и сбить приемом медикаментов.
  3. Сильное вздутие живота, проходящего с мучительным спазмом.
  4. В некоторых случаях повышается температура, больного может мучить озноб и сильное потоотделение.
  5. Кожа бледная, с некоторым желтушным оттенком.
  6. Моча темного цвета с сильным запахом.
  7. Кал, как правило, обесцвечивается.

Обычно начало приступа происходит, когда человек находится в лежачем положении, в период ночного сна. Его продолжительность бывает разной: от пару минут до нескольких часов. Точно определить недуг поможет специалист, поэтому при обнаружении таких симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

Обязательно проводится пальпация живота, с обнаружением места локализации боли. Кроме то

Печеночная колика мкб 10 код – Всё о болезнях печени

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом
Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом
K80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом
Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с холециститом (хроническим)
Холецистит с холелитиазом БДУ
K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита
Неуточнённые или без холециститa:
холецистолитиаз
холелитиаз
колика (рецидивирующaя) желчного пузыря
желчный камень (ущемленный):

  • пузырного протока
  • желчного пузыря

K80.3 Камни желчного протока с холангитом Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холaнгитом K80.4 Камни желчного протока с холециститом Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом (с холaнгитом) K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита Неуточнённые либо без холaнгитa либо холециститa: холедохолитиаз
желчный камень (ущемленный):

  • желчного протока БДУ
  • общего протока
  • печеночного протока

печеночный (ая) колика:

  • холелитиаз
  • колика (рецидивирующaя)

K80.8 Другие формы холелитиаза
K81 Холецистит

Исключено: с холелитиазом (K80.-)

K81.0 Острый холецистит
Без камней:
абсцесс желчного пузыря
ангиохолецистит
холецистит:

  • эмфиземaтозный (острый)
  • гaнгренозный
  • гнойный

эмпиемa желчного пузыря
гaнгренa желчного пузыря K81.1 Хронический холецистит

K81.8 Другие формы холецистита

K81.9 Холецистит неуточнённый

K82 Другие болезни желчного пузыря

Исключено: отсутствие контрaстности желчного пузыря при рентгенологическом исследовaнии (R93.2)
постхолецистэктомический синдром (K91.5) K82.0 Закупорка желчного пузыря Пузырного протока или желчного пузыря без кaмней: окклюзия
стеноз
сужение Исключено: в сопровождении с желчнокaменной болезнью (K80.-)

K82.1 Водянка желчного пузыря Мукоцеле желчного пузыря K82.2 Прободение желчного пузыря Рaзрыв пузырного протока или желчного пузыря K82.3 Свищ желчного пузыря Свищ: пузырно-толстокишечный
холецистодуоденaльный K82.4 Холестероз желчного пузыря Cлизистaя оболочкa желчного пузыря, нaпоминaющaя мaлину [«мaлиновый» желчный пузырь]
K82.8 Другие уточнённые болезни желчного пузыря Пузырного протока или желчного пузыря: спайки
атрофия
киста
дискинезия
гипертрофия
отсутствие функции
язва K82.9 Болезнь желчного пузыря неуточнённая
K83 Другие болезни желчевыводящих путей

Исключено: перечисленные состояния, относящиеся к

  • желчному пузырю (K81-K82)
  • пузырному протоку (K81-K82)

постхолецистэктомический синдром (K91.5) K83.0 Холангит Холaнгит

  • БДУ
  • восходящий
  • первичный
  • рецидивирующий
  • склерозирующий
  • вторичный
  • стенозирующий
  • гнойный

Исключено: холaнгитический aбсцесс печени (K75.0)
холaнгит с холедохолитиазом (K80.3-K80.4)
хронический негнойный деструктивный холaнгит (K74.3)

K83.1 Закупорка желчного протока Желчного протока без кaмней:

  • окклюзия
  • стеноз
  • сужение

Исключено: с холелитиазом (K80.-)

K83.2 Прободение желчного протока Рaзрыв желчного протока K83.3 Свищ желчного протока Холедоходуоденaльный свищ K83.4 Спазм сфинктера Одди

K83.5 Желчная киста

K83.8 Другие уточнённые болезни желчевыводящих путей
Желчного протока:

  • спайки
  • атрофия
  • гипертрофия
  • язва

K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточнённая
K85 Острый панкреатит

Включено:
Абсцесс поджелудочной железы
Некроз поджелудочной железы:

  • острый
  • инфекционный

Панкреатит:

  • БДУ
  • острый (рецидивирующий)
  • геморрaгический
  • подострый
  • гнойный

K85.0 Идиопатический острый панкреатит

K85.1 Билиарный острый панкреатит
Желчнокаменный панкреатит
K85.2 Острый панкреатит алкогольной этиологии

K85.3 Медикаментозный острый панкреатит
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
K85.8 Другие виды острого панкреатита

K85.9 Острый панкреатит неуточнённый
K86 Другие болезни поджелудочной железы

Исключено: кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
пaнкреaтическaя стеaторея (K90.3) K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии

K86.1 Другие хронические панкреатиты Хронический панкреатит:

  • БДУ
  • инфекционный
  • повторяющийся
  • рецидивирующий

K86.2 Киста поджелудочной железы

K86.3 Ложная киста поджелудочной железы

K86.8 Другие уточнённые болезни поджелудочной железы
Поджелудочной железы:
атрофия
камни
цирроз
фиброз
Поджелудочной железы:

  • недоразвитие
  • некроз:
    • БДУ
    • aсептический
    • жировой

K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточнённая
K87* Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

K87.0* Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

Резкая боль в правом боку, выматывающая своей интенсивностью в течение нескольких часов или даже дней – так проявляет себя печеночная колика. Возникает она чаще всего неожиданно, после приятного застолья или необходимых работ в доме или на приусадебном участке, требующих применения физической силы.

Обычно подобные приступы требуют срочного вмешательства бригады скорой помощи. Такие болевые ощущения могут быть первым сигналом о нарушении в процессе оттока желчи и развивающейся желчнокаменной болезни.

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

Симптоматика заболевания

В преддверии желчной колики можно заметить некоторые предупреждающие признаки:

  • Возникающая временами тошнота.
  • Слабая ноющая боль под правым нижним ребром.
  • Горький привкус.
  • Отрыжка с неприятным запахом.

Если проигнорировать эти симптомы, то прогрессирующая болезнь заявит о себе более жесткими способами:

  1. Интенсивная боль схваткообразного характера в области печени.
  2. Распирающие болевые ощущения могут отдаваться по всей правой половине тела, затрагивая ключицу, лопатку и всю область живота.
  3. Высокое повышение температуры.
  4. Приступы рвоты.
  5. Изменение окраски каловых масс на светло-бежевый. Моча имеет темный цвет.
  6. Бледность кожных покровов с проступающей желтизной.

Во время осмотра врачом отмечается появление боли при надавливании или постукивании в районе нижних ребер, ключицы и желчного пузыря. При пальпации выявляется увеличенная печень.

С такой симптоматикой больной нуждается в неотложной помощи медицинских работников.

Колики появляются в результате растяжения стенок желчных протоков, вызванного давлением застоявшейся желчи. Причиной застоя желчи является перекрытие камнями или паразитами просветов желчевыводящих путей. Печеночная колика зарегистрирована в МКБ 10 (Международная классификация болезней) под кодом К 80.

Спровоцировать болевой приступ могут следующие причины:

  1. Язва желудка.
  2. Нарушение функций желчного пузыря.
  3. Колит.
  4. Аппендицит.
  5. Обилие жирных блюд и любовь к острым приправам.
  6. Неумеренное потребление пищи.
  7. Частое употребление алкогольсодержащих напитков.
  8. Возрастной показатель. Приступы желчной колики чаще проявляются после 40 лет.
  9. Излишняя масса тела.
  10. Психологическое перенапряжение.
  11. Тяжелая нагрузка и частые наклоны тела.
  12. У женщин вероятно возникновение колик в последние месяцы беременности или в ранний послеродовой период. Повышенное кровообращение в период менструального цикла также может сопровождаться болевым приступом.

Где базируются боль?

Определить точное местонахождение источника боли во время колики тяжело. Ощущение интенсивного жжения и болезненного распирания может распространяться по правой стороне туловища от брюшной полости до плеча и чувствоваться даже в области спины.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Печеночная колика (желчная колика) – одна из клинических форм желчекаменной болезни. Этим термином описывают боль, которая возникает в результате попадания камня в пузырный проток и сокращения стенки желчного пузыря. Реже печеночная колика может возникать в результате других причин.

Печеночная колика в цифрах и фактах:

  • Это наиболее распространенная клиническая форма желчекаменной болезни.
  • Иногда желчную колику путают с почечной коликой. На самом деле это два совершенно разных состояния. В первом случае причиной является желчекаменная болезнь, во втором случае – мочекаменная (камни в почках и мочевыводящих путях).
  • Чаще всего желчекаменная болезнь и желчная колика встречаются в развитых странах.
  • Риск заболевания сильно повышается после 40 – 50 лет.
  • Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Особенности анатомии печени и желчного пузыря

Печень часто называют самой большой железой в организме человека. Этот орган, находящийся в верхней части брюшной полости, под диафрагмой, является жизненно важным и выполняет много разных функций.

Основные функции печени:

  • Образование желчи, которая, в свою очередь, также выполняет несколько разных функций.
  • Синтез белков, которые создают коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, осуществляют транспорт некоторых веществ в кровотоке, принимают участие в процессе свертывания крови.
  • Регуляция обмена жиров.
  • Регуляция обмена углеводов. В печени молекулы глюкозы, соединяясь, образуют полимер гликоген. Благодаря этому сахар запасается в клетках.
  • Детоксикация. Ткань печени захватывает и расщепляет токсичные вещества, которые образуются в организме и поступают извне.

Желчь – биологическая жидкость, которая синтезируется клетками печени, а затем по системе желчевыводящих протоков поступает в желчный пузырь и кишечник. Она имеет горьковатый привкус, коричневый, желтый или зеленоватый цвет.

В состав желчи входят:

  • желчные кислоты;
  • желчные пигменты, которые образуются в результате распада гемоглобина: билирубин, биливердин;
  • холестерин;
  • фосфолипиды – жиры, которые служат растворителями для холестерина и входят в состав клеточной мембраны;
  • различные ионы;
  • вода.

Функции желчи:

  • эмульгация жиров;
  • активация ферментов поджелудочной железы;
  • инактивация ферментов желудка в кишечнике;
  • активация выработки слизи и биологически активных веществ в кишечнике;
  • усиление моторики (сокращений) кишечной стенки, за счет чего происходит более интенсивное проталкивание пищи;
  • вывод из организма билирубина, холестерина и некоторых других веществ.

В течение суток печень человека в среднем выделяет от 1 до 1,5 литров желчи.

Вырабатываясь клетками печени, желчь сначала поступает в желчные капилляры. Они объединяются в желчные протоки, которые, сливаясь, образуют более крупные. В итоге образуются два крупных протока – правый и левый. Они, соответственно, собирают кровь от правой и левой долей печени и, сливаясь, образуют общий печеночный проток, который затем соединяется с протоком желчного пузыря в общий желчный проток (он называется холедохом).

Желчный пузырь – небольшой орган размером примерно с куриное яйцо (3-5 x 8-14 см). Он имеет вид мешка с тонкой стенкой и прилегает снизу к печени. Желчный пузырь нужен для того, чтобы накапливать вырабатываемую печенью желчь, а затем, по мере необходимости, выводить ее в кишечник.

Части, из которых состоит желчный пузырь
:

  • дно – наиболее широкая часть органа, имеющая вид купола;
  • тело – основная средняя часть желчного пузыря;
  • шейка – узкая часть в месте, где тело желчного пузыря переходит в его проток;
  • сфинктер Люткинса – круговые мышечные волокна, которые находятся в месте перехода шейки в проток и регулируют выделение желчи;
  • пузырный проток – соединяясь с печеночным, образует общий желчный проток, который, в свою очередь, соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Что происходит в желчных протоках и желчном пузыре при печеночной колике?

Печеночная колика в большинстве случаев является клинической формой желчекаменной болезни – заболевания, во время которого происходит образование желчных камней в желчном пузыре и протоках.

Желчь представляет собой сложный коллоидный раствор. В норме ее основным компонентом являются желчные кислоты – они выполняют роль своего рода стабилизатора. Если происходит нарушение соотношения компонентов желчи с уменьшением количества желчных кислот, начинается ее сгущение с последующим образованием камней.

Виды желчных камней, в зависимости от строения:

  • смешанные;
  • холестериновые;
  • известковые;
  • пигментные.

Желчная колика возникает в результате нарушения оттока желчи, когда происходит спазм, перекрытие камнем или комочком слизи пузырного или общего желчного протока. Иногда печеночная колика может возникать у людей, у которых нет желчекаменной болезни (бескаменные желчные боли) или вообще удален желчный пузырь (считается, что это может быть связано с нарушением функции желчных протоков).

Другие возможные причины печеночной колики:

  • Дискинезия желчевыводящих путей– функциональное заболевание, характеризующееся нарушением тонуса и сокращений стенок желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Холестаз – застой желчи, обусловленный теми или иными причинами.
  • Холангит – воспаление желчных протоков.
  • Печеночная колика может возникать как осложнение брюшного тифа.
  • Лямблиоз. Лямблия – одноклеточный паразит, который обитает в двенадцатиперстной кишке, и из нее может проникать в желчевыводящие пути. Желчная колика возникает в результате действия токсина, выделяемого возбудителем, на стенки желчных протоков.
  • Врожденные сужения желчевыводящих путей.

Колющие ощущения при желчекаменной болезни связаны с закупоркой желчевыводящих путей. Когда нарушается нормальный отток желчи, она застаивается в желчном пузыре. При некоторых патологиях фрагменты желчи попадают в кровь, и это приводит к пожелтению кожи. Когда мышечные волокна желчевыводящих путей растягиваются, человек ощущает боли: они тоже связаны с коликой.

Что такое печеночная колика

Печеночная колика (код по МКБ R10.4) появляется на фоне осложнений желчекаменной болезни, также недуг возникает при болезни Боткина (гепатит А), злокачественных опухолях в желчевыводящих протоках. Согласно статистике, печеночная колика присутствует у каждой 5-й женщины и каждого 10-го мужчины. Недуг протекает по-разному. Одних людей беспокоят частые приступы, у других они возникают редко (раз в несколько месяцев). Пациент может не знать о том, что у него желчекаменная болезнь: он может узнать об этом, обратившись к врачу с жалобой на печеночную колику. При желчекаменной болезни необходима диета и грамотная терапия.

Как распознать колики в печени

При колике можно подумать, что случилось несварение желудка. Большинство людей, которые обращаются к доктору, говорят о том, что за несколько дней они ели жаренные, жирные, острые блюда. Неприятные ощущения могут быть связаны с употреблением спиртного. В большинстве случаев колика проявляется сильными, резкими болями. Приступ возникает вечером или же в ночное время.

Среди основных симптомов:

  • Во время приступа вздувается живот, мочеиспускание затрудняется;
  • Если недуг не проходит, кожа и глазные яблоки желтеют;
  • Возникает зуд, моча темнеет, каловые массы светлеют;
  • Длительность печеночной колики 10-30 минут. В таком состоянии человек ощущает тревогу. Появляется холодный пот, боли при глубоком вдохе;
  • Если надавить на область под ребром, неприятные ощущения усилятся. Брюшные мышцы отчётливо реагируют на надавливания. Стоит отметить, что при коликах печень увеличивается.

Почечная колика может быть распирающей, сжимающей, а в некоторых случаях она напоминает

Мкб печеночная колика – Всё о болезнях печени

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Одним из самых показательных признаков проблем с желчным пузырем является печеночная колика. Это распространенный недуг, но мало кто точно знает его характерные отличия от других заболеваний. Причины, симптомы и необходимые мероприятия срочной помощи рассмотрены в информации этой статьи.

Код заболевания по МКБ-10

Приступы почечной колики отмечены в Международном классификаторе болезней под кодировкой R 10.4 — другие неуточненные боли в области живота. Зная симптоматику и проявления почечной колики, можно адекватно и быстро снять приступ.

Причины

Наследственные факторы также могут играть роль при таких заболеваниях. Приступы могут быть спровоцированы врожденными патологиями органов брюшной полости, а также воспалительными процессами и инфекциями желчевыводящих путей.

При этом также можно искать причину в следующих ситуациях.

Почему могут возникнуть боли:

  • Нарушение проходимости желчных протоков. Частичная закупорка может происходить сгустками крови или гноя при сопутствующих воспалительных процессах органа.
  • Полная закупорка протоков вследствие камней или опухоли.
  • Спазм гладкой мускулатуры. Он может возникнуть вследствие множества причин.
  • Регулярные нарушения режима питания. В зоне риска — любители жирных и острых блюд.
  • Частое употребление алкоголя. Постепенное отравление организма спиртом приводит ко многим проблемам, в том числе провоцирует приступ почечной колики.
  • Чрезмерная физическая нагрузка. Особенно это относится к длительному нахождению в согнутом положении, например, при выполнении огородных работ.
  • Стрессовые ситуации. В этом случае могут возникнуть спонтанные проблемы, даже если ранее таких заболеваний не было.

В подавляющем большинстве случаев точной взаимосвязи между приступом и внешними воздействиями обнаружить не удается.

Боль появляется спонтанно, часто во время ночного сна. Именно поэтому приступ опасен, ведь его можно спутать с проявлениями других недугов, например, аппендикса.

Для более точной диагностики необходим специалист, а в домашних условиях следует обратить внимание на характерные признаки.

Симптомы

Очень важно быстро распознать приступ почечной колики, чтобы снять болевой синдром и не навредить себе или близкому человеку неправильными действиями.

Как проявляется почечные колики:

  1. Острая, интенсивная боль. Начинается в правом подреберье, распространяясь по брюшной полости, спине и даже конечностям. Многие пациенты отмечают нарастание болезненных ощущений на вдохе.
  2. Сильная тошнота и рвота. Приступ рвоты не приносит облегчения, как обычно бывает при других недугах. Рвотные позывы невозможно контролировать и сбить приемом медикаментов.
  3. Сильное вздутие живота, проходящего с мучительным спазмом.
  4. В некоторых случаях повышается температура, больного может мучить озноб и сильное потоотделение.
  5. Кожа бледная, с некоторым желтушным оттенком.
  6. Моча темного цвета с сильным запахом.
  7. Кал, как правило, обесцвечивается.

Обычно начало приступа происходит, когда человек находится в лежачем положении, в период ночного сна.

Его продолжительность бывает разной: от пару минут до нескольких часов. Точно определить недуг поможет специалист, поэтому при обнаружении таких симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

При поступлении пациента на стационарное лечение, необходимо взять анализы, осмотреть и опросить пациента. при сильном болевом синдроме ответить на вопросы врача могут члены семьи, проживающие вместе с больным.

Обязательно проводится пальпация живота, с обнаружением места локализации боли. Кроме того, у пациента необходимо взять анализы крови и мочи, позволяющие найти возможные воспалительные процессы.

Более чем в трети случаев обнаруживается повышенный уровень СОЭ, лейкоцитоз, а также желчные пигменты в моче.

После купирования боли проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Информативным считается и рентгенография, а также МРТ печени.

Первая неотложная помощь при печеночной колике

Начало приступа характеризуется постепенным нарастание боли в области живота, а также тошнотой и рвотой. Пациенту при таких ситуациях необходим полный покой, доступ свежего воздуха, а также моральная поддержка.

Даже если приступы возникают часто, не стоит заниматься самолечением, а вызвать скорую помощь. До приезда врача необходимо постоянно контролировать состояние больного, а в случае потери сознания использовать нашатырь и водные компрессы.

Все происходящие изменения необходимо сообщить врачу. Обычной практикой является госпитализация, ведь в медицинском учреждении можно будет поставить окончательный диагноз и провести необходимое лечение.

Лечение

Выбранная тактика лечения напрямую зависит от причин, повлекших за собой приступ. В основном используется медикаментозная терапия, но при тяжелых осложнениях (прободение желчного пузыря, калькулезный холецистит, водянка), необходима срочная хирургическая операция.

Если приступ снят, и дальнейшая медицинская помощь пациенту не требуется, его могут отпустить домой.

Диета

Печеночные колики зачастую связаны с режимом и составом питания, поэтому придерживаться диеты необходимо обязательно. Из рациона необходимо убрать острые, жирные и копченые блюда.

Пациенту желательно употреблять легкоусваиваемую пищу, дневной рацион порций необходимо разбить на четыре – пять порций.

Большое значение имеет и способ приготовления пищи. Необходимо исключить жаренные блюда, все продукты можно запекать, тушить без использования растительного масла, а также готовить на пару.

Чтобы не провоцировать вздутие кишечника, из рациона необходимо убрать продукты, провоцирующие образование газов, а также газированные напитки и свежие овощи.

В целом, диета повторяет рекомендации по питанию для пациентов с проблемами желчного пузыря, почек и печени. Обязательно необходимо отказаться от курения и приема алкоголя.

Как снять боль в домашних условиях?

Болевой синдром проявляется очень сильно, поэтому правильные мероприятия до приезда скорой помощи могут значительно облегчить состояние больного.

Что помогает при почечной колике:

  • Необходимо сохранять лежачее положение. Хорошо снимает спазм поза на боку, при которой колени согнуты и прижаты к животу. Многие пациенты непроизвольно принимают такое положение, чувствуя небольшое облегчение.
  • При точной информации, что это приступ колик, лучше всего перевернуть больного на правый бок, подложив под место локализации боли теплую грелку. Использование тепла не рекомендуется при выявленных ранее камнях в желчных протоках, так как это может спровоцировать их движение. Также не стоит рисковать, если причина боли не установлена, ведь это может вызвать отек и воспаление пораженной области.
  • Для снятия болевого синдрома необходимо дать обезболивающий препарат, желательно внутримышечно. Лучше всего подойдут инъекции но – шпы, атропина, промедола. Таблетированная форма средств может не успеть подействовать, если у пациента начнется рвота.
  • При сильном беспокойстве можно дать седативный препарат, чтобы пациент немного расслабился. Волнение и стресс усиливают болевые ощущения и провоцируют приступ.

Печеночные колики относятся к состояниям, которые угрожают жизни человека, поэтому вызов неотложной помощи очень необходим. Особенно относится это к тем, кто переживает приступ в одиночестве. При сильном болевом шоке может возникнуть помутнение и потеря сознания, а значит, угроза для жизни.

Что запрещено делать при почечной колике:

  • Двигаться и массировать область локализации боли. Это может спровоцировать нарастание болевого синдрома, а также появление новых симптомов.
  • Принимать еду. Можно выпить немного простой воды, ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь или самодельные препараты, настойки и микстуры.

Соблюдая эти правила, можно оказать помощь больному до приезда скорой.

Важно также зафиксировать время начала приступа, его симптомы и возможные особенности (нарастание или затихание боли, снижение или появление новых симптомов). Эти данные помогут врачу более точно поставить диагноз и выработать оптимальный план лечения.

Прогноз и профилактика

Несмотря на большую распространенность данного заболевания, универсальных методов избавления от таких приступов не существует. Лучше всего комплексно подойти к проблеме, обеспечив необходимое лечение в соответствии с индивидуальными показателями пациента.

К профилактическим мероприятиям относится здоровый образ жизни, соблюдение диеты, а также поддержание нормального веса и выполнение посильных физических нагрузок.

При выявлении заболеваний печени и желчного пузыря, необходимо регулярно проводить обследования и контролировать состояние органов.

Приступ печеночной колики чрезвычайно болезненный и проходит с острой симптоматикой. Прогноз и тактика выбранного лечения будет зависеть от причин, повлекших за собой такие симптомы.

Кроме того, необходимо обязательно придерживаться диеты, отказаться от курения и спиртного, а также физических нагрузок. Что делать, если начался приступ почечной колики у вас или ваших близких, рассказано в нашей информации.

Source: gidmed.com

Самое интересное:


Мы в соц.сетях:

Source: gepasoft.ru

Печеночная колика | Симптомы и лечение печеночной колики

Неотложная помощь при печеночной колике

Неотложная помощь при печеночной колике предполагает, с одной стороны, использование средств, помогающих снизить выраженность болевого синдрома, а с другой стороны, восстановить проходимость желчного протока за счет снятия напряжения его мускулов.

Высокую степень эффективности в качестве спазмолитического средства показывает применение нитроглицерина в спиртовом растворе или в форме таблеток.Пациенту следует принять либо одну таблетку, либо раствор в количестве 2 капель. Иногда этой меры бывает недостаточно. В этом случае требуется ввести подкожно платифиллин в виде 0,2% раствора по 2 мл или от 2 до 3 мл раствора папаверина в концентрации 2%. Альтернативой может стать подкожное введение 0,1% раствора атропина 1 миллилитр. Этот препарат можно использовать в сочетании с каждым из двух вышеупомянутых. Хорошие результаты по снятию спазма дает арпенал, который необходимо вводить под кожу в дозе 1 мл 2% раствора.

Для снятия боли делается инъекция аспирина 1,0 или анальгина в аналогичной дозе. Допускается повторное применение этих препаратов с интервалом в 4 часа.

В области расположения желчного пузыря рекомендуется держать грелку. В нее следует наливать не слишком много воды, чтобы не подвергать стенку брюшины значительному давлению. Когда есть такая возможность у пациента с печеночной коликой, можно поставить достаточно высокую температуру в ванну с водой на 10-15 минут.

Если печеночная колика сопровождается появлением у пациента лихорадки, он дрожит и лихорадка сохраняется более суток, назначают противомикробные средства, например, введение 500000 стрептомицина два раза в сутки. В качестве альтернативы также можно рассмотреть возможность применения 1,0 сульфадимезина с 4-часовым интервалом.

Как видите, неотложная помощь при печеночной колике имеет два основных вектора терапевтического воздействия. Суть лечебных мероприятий в связи с ним заключается в устранении спазма в желчном протоке, предотвращении нормального оттока желчи, а также в снижении интенсивности болевых симптомов, связанных с излишним содержанием в желчном пузыре.

[26], [27], [28], [29]

Первая помощь при печеночной колике

Прежде чем предпринимать какие-либо самостоятельные меры по помощи при печеночной колике, необходимо учесть, что если боли продолжительные и не прекращаются через 5-6 часов, для этого необходимо немедленно обратиться к врачу-специалисту. Такая ситуация означает, что заболевание автоматически переходит в разряд хирургических. То есть становится так, что наблюдение за состоянием человека, диагностику и лечение следует доверить хирургу.Поскольку зачастую единственным эффективным методом лечения может быть только хирургическое вмешательство. Таким образом, если печеночная колика долго не проходит, такого пациента нужно госпитализировать.

Что касается того, как можно способствовать облегчению страданий при приступе, существует ряд практических рекомендаций о том, какую первую помощь следует оказывать при печеночной колике.

Программа-минимум в данном случае предполагает, прежде всего, что такому пациенту необходимо обеспечить постельный режим.Далее ему предлагается выпить таблетки обезболивающего (1-2), пару таблеток папаверина или но-шпа, под язык — валидол.

Следует отметить, что использование грелки не всегда оправдано. Это целесообразно только в этой ситуации, если можно однозначно и однозначно быть уверенным, что есть печеночная, желчная колика, а острый холецистит нет. Компетентный в этом вопросе только врач.

Итак, сделав все вышеописанное, вам обязательно нужно позвонить в скорую помощь.Особенно, если приступ случился впервые. На этом вся первая помощь при печеночной колике исчерпана, и вопрос о дальнейшем лечении следует передать врачам.

[30], [31], [32], [33]

Чем снять печеночную колику?

При приступе острой боли в области печени и желчного пузыря особенно актуальным становится вопрос, что в этом случае нужно принимать и как убрать печеночную колику? Поскольку это явление наиболее непосредственно вызвано появлением застойных процессов, для облегчения состояния пациента с печеночной коликой первоочередной мерой является ряд мероприятий, направленных на обеспечение свободного оттока желчи в печеночные протоки и желчный пузырь. .

Добиться этого можно с помощью фармакологических препаратов, обладающих спазмолитическими свойствами. В частности, оправдано применение дротаверина, но-шпы, папаверина, платифилина. В особо тяжелых случаях может потребоваться введение их как внутримышечно, так и внутривенно.

Среди действий, которые полезны при печеночной колике, является использование грелки, которую прикладывают к правой стороне. Здесь, однако, необходимо учитывать тот факт, что прибегать к такой мере разрешается только в том случае, если есть полная уверенность в том, что это не острый приступ аппендицита.

Еще один способ нормализовать процессы оттока желчи — это полное воздержание от еды в течение этого периода времени до тех пор, пока вся пища в организме полностью не переваривается.

Полезным при печеночной колике может быть питье минеральной воды, из которой ранее были выделены все газы.

Помочь справиться с печеночной коликой дополнительно способны еще и таблетки аллохола в количестве от 2 до 3 штук.

Таким образом, хотя существует достаточное количество возможных средств и методов для облегчения печеночной колики, тем не менее, если из-за их использования невозможно способствовать обезболиванию более чем через полчаса после начала приступа, для этого требуется немедленная медицинская помощь.Но даже в случае успешного самостоятельного устранения печеночной колики не стоит откладывать посещение врача-специалиста, который сможет наметить круг возможных причин, приводящих к ее появлению, и впоследствии установить точный диагноз.

Обезболивающее при печеночной колике

Итак, какие средства могут помочь справиться с внезапной острой жгучей болью в печени и что можно использовать как эффективное обезболивающее при печеночной колике?

При приступе очень серьезной степени тяжести применение анестетиков и спазмолитиков осуществляется в виде инъекций, а также путем внутривенного введения.Причем назначение и проведение таких манипуляций может проводить только врач-специалист. Что касается того, что следует делать до приезда скорой помощи, ниже приводится ряд конкретных рекомендаций, которые могут помочь облегчить страдания пациента.

Успешно снизить выраженность болевого синдрома при печеночной колике часто можно с помощью нитроглицерина, таблетку которого необходимо положить под язык. В качестве альтернативного метода приема этого препарата можно нанести несколько капель (2-3) на кусочек сахара-рафинада.

Если в прошлом уже были приступы печеночной колики и пациент ранее обращался за медицинской помощью, имеет смысл использовать эти специфические обезболивающие для снятия боли, что является одним из предписаний врача.

Без рецепта к применению доступными обезболивающими являются ректальные свечи с папаверином, а также содержащие экстракт красавки. Однако следует отметить, что прибегать к их помощи следует не ранее, чем посоветовавшись с врачом.Так как они, в частности, противопоказаны при глаукоме.

Если боли отличаются не слишком выраженным характером, показан прием 0,1% раствора атропина от 5 до 10 капель на 1 столовую ложку холодной воды. Атропин входит в список лекарств, отпускаемых по рецепту.

Среди допустимых мер также не исключена возможность наложения согревающего компресса или неотапливаемой грелки в области верхней части живота. Но, кладя грелку, нужно учитывать, если по прошествии 5-10 минут от тепла улучшения не наступит, ее необходимо удалить.

Обезболивающее при печеночной колике может принести некоторое облегчение состоянию пациента, но не следует забывать, что такая боль является симптомом, связанным с дисфункцией желчного пузыря и нарушением процессов оттока желчи в печеночном протоке. А это требует лечения в первую очередь основного заболевания.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Питание при печеночной колике

Печеночная колика тесно связана с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.Питание при печеночных коликах должно быть организовано таким образом, исходя из общих рекомендаций относительно принципов, по которым следует составлять диету и выбирать меню при этих заболеваниях.

В диету при печеночной колике необходимо ввести достаточное количество полностью усвояемого белка. Основным фактором, на основании которого рассчитывается необходимое содержание и качество жиров, является общее состояние пациента в каждом конкретном случае. С учетом того, что диета приобрела свойства, способствующие активизации желчегонных процессов, при наличии такой необходимости в нее необходимо включать повышенное количество растительных жиров.

В отношении того, в какой степени углеводы должны быть включены в рацион, существует правило, согласно которому они не должны превышать количества, регулируемого физиологической нормой. Если у пациента избыточная масса тела, то углеводы могут присутствовать в рационе в меньшем количестве.

Не последнюю роль в том, как добиться максимальной дрожи пищеварительного тракта, играет способ приготовления. В этом плане оптимальным считается процесс приготовления путем переваривания пищи в измельченном или измельченном виде.Лучшему пищеварению в значительной степени способствует прием пищи небольшими порциями через короткие промежутки времени. Такой принцип дробного питания способствует улучшению перистальтики кишечника и, кроме того, дает замечательный желчегонный эффект.

Нормализация оттока желчи происходит также за счет содержания в рационе продуктов, состав которых богат пищевыми волокнами. Благодаря этому в составе стула интенсивно исключается холестерин.

Питание при печеночной колике, так как, несомненно, основная цель — способствовать нормализации и привести к оптимальному состоянию функционирования желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и желчных протоков.В результате уменьшается вероятность характерных острых приступов боли.

Диета при печеночной колике

Заболевания печени и желчевыводящих путей, если исключить врожденные пороки наследственности, последствия острых инфекций, нарушения обмена веществ с образованием камней в желчном пузыре возникают и продолжаются в хронической форме часто на фоне чрезмерного употребления алкогольных напитков и алкогольных напитков. неправильно организованное питание. Спровоцировать нарушения функционирования печени и желчного пузыря при регулярном нерегулярном приеме пищи, несбалансированном меню, в котором не хватает белков и необходимых витаминов.

Диета при печеночной колике после успешного снятия болевых симптомов должна основываться на принципе, чтобы как можно быстрее снизить вероятность таких приступов в будущем. В течение первых нескольких недель после печеночной колики необходимо отказаться от мяса и животных жиров, а также яиц. Подходящим заменителем этих продуктов является вяленая рыба, растительное масло, творог. Разнообразить меню можно, добавив в него повышенное количество отварных овощей.

В будущем, упорно придерживаясь определенных диетических предписаний, становится возможным свести к минимуму вероятность того, что будет печеночной колики.

Как правило, при заболеваниях печени и желчевыводящих путей диеты нет. 5 берется, как правило. В соответствии с ним энергетическую ценность блюд следует рассчитывать исходя из физиологических норм, рекомендуется избегать переедания. Физиологическая норма белков — 1 грамм на один килограмм массы тела, что является оптимальным. Причем примерно половину их общего количества должны составлять белки животного происхождения: мясо, птица, рыба, молочные продукты, яйца.

Рацион состоит из двух третей животных жиров и одной трети общей суточной нормы растений, составляющей 70-80 граммов.

Соблюдая диету при печеночной колике, нельзя злоупотреблять жирными и острыми блюдами, воздерживаться от копченостей и солений, исключить продукты с повышенным содержанием холестерина. Также важен разумный подход к употреблению спиртных напитков.

Диета при печеночной колике подбирается на основании врачебных рекомендаций и назначений, с учетом стадии, в которую дошло основное заболевание, и исходя из общего состояния пациента.

Печеночная колика, таким образом, имеет предпосылки для наличия определенных факторов патогенного свойства, и ее возникновение происходит исключительно на их основе.При отсутствии нарушений здоровья и нормального функционирования печени и желчного пузыря он не проявляется.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Желчные камни и кисты печени — Консультант по онкологической терапии

Как я могу быть уверен, что у пациента камни в желчном пузыре и / или кисты печени?

Камни в желчном пузыре

Желчные камни очень распространены, и их наличие не обязательно означает болезнь! Желчные камни (80% — холестериновые камни в желчном пузыре; рисунок 1) являются обычным явлением (Национальное обследование здоровья и питания), и их распространенность увеличивается с возрастом и следующими факторами: женский пол, беременность, использование женских стероидных гормонов и индекс массы тела (ИМТ). ).Раса и этническая принадлежность влияют на распространенность желчных камней. Среди белых неиспаноязычных американцев от 20% до 30% женщин и от 10% до 20% мужчин старше 50 лет имели камни в желчном пузыре. Среди американцев, сопоставимых по возрасту и ИМТ, самая высокая распространенность желчных камней у латиноамериканских женщин (более 40% у латиноамериканских женщин старше 50 лет), а самая низкая распространенность у афроамериканских мужчин (~ 10% у афроамериканских мужчин старше 50 лет). . В исследовании Strong Heart Study 64% американских женщин имели камни в желчном пузыре.

Рисунок 1.

Поперечное сечение желчного камня с почти чистым холестерином.

Бессимптомные камни в желчном пузыре

Большинство камней в желчном пузыре протекают бессимптомно и остаются бессимптомными на протяжении всей жизни человека. Бессимптомные камни в желчном пузыре могут быть обнаружены во время визуализации брюшной полости, чаще всего при ультразвуковом исследовании. Другая рентгенологическая находка, осадок желчных камней, может полностью исчезнуть в процессе наблюдения или быть предвестником образования желчных камней. Естественная история бессимптомных желчных камней относительно благоприятна: только у 25% пациентов симптомы появляются в течение жизни.Как правило, при бессимптомных камнях в желчном пузыре рекомендуется «наблюдать и ждать» развития симптомов или заболевания.

Желчная колика

Развитие симптомов означает изменение курса в сторону более серьезного заболевания желчного пузыря. Пациенты с симптоматическими камнями в желчном пузыре обычно испытывают повторяющиеся симптомы и в конечном итоге могут иметь риск осложнений. Однако сообщаемая вероятность повторных симптомов широко варьируется между исследованиями — от 70% в течение 2 лет до минимума 40% в течение 10 лет.Когда желчные камни повреждают желчный пузырь или вызывают воспаление желчного пузыря, наиболее частым первым симптомом является боль. Термин, применяемый к боли в желчном пузыре, — желчная колика. В отличие от почечной колики, желчная колика редко бывает коликой. Тем не менее, возникновение желчной колики предвещает необходимость холецистэктомии.

Боль при желчной колике обычно нарастает от 15 до 60 минут, плато — от 30 минут до нескольких часов, а затем медленно проходит. В некоторых случаях боль описывается как эпизодическая.Между приступами боли пациент не болеет.

Боль в желчном пузыре обычно локализуется в правом верхнем квадранте живота (RUQ), но может также локализоваться в средней эпигастрии или правой подлопаточной области спины. Пациенты могут испытывать тошноту и, в редких случаях, рвоту. Боль может усиливаться жирной пищей, но часто бывает спонтанной и возникает ночью. Желчная колика и симптоматическое заболевание желчного пузыря сигнализируют о необходимости лечения.

Острый холецистит

Острый холецистит определяется по стойкой боли RUQ, лихорадке, ознобу, болезненности над желчным пузырем при пальпации и лейкоцитозу при лабораторной оценке (рис. 2).Острый холецистит — показание к холецистэктомии. Основные заболевания, такие как цирроз, сердечные заболевания, серьезные системные заболевания, иммуносупрессия или пожилой возраст, могут изменить подходы к хирургии.

Рисунок 2.

Клиника острого холецистита.

Лапароскопическая холецистэктомия является предпочтительным хирургическим методом лечения симптоматической болезни желчного пузыря. Редко лапароскопическая процедура превращается в открытую, частота осложнений колеблется от 0 до 5%, а летальность от 0 до 0.9%. Факторы риска смерти после холецистэктомии включают тяжелое основное заболевание сердца или почек (рисунок 3) или цирроз печени (риск связан с оценкой MELD, рисунок 4).

Рисунок 3.

Факторы, независимо связанные с операционной летальностью после холецистэктомии.

Рисунок 4.

MELD и 90-дневная хирургическая смертность.

Обструкция желчных путей

Обструкция желчных путей из-за прохождения желчного камня связана с желтухой и повышением уровня билирубина и щелочной фосфатазы.Камень, закрывающий желчный проток, лучше всего лечить с помощью ERCP.

Острый холангит

Острый холангит может осложнить непроходимость желчных путей и характеризуется болью, лихорадкой, желтухой, лейкоцитозом и риском сепсиса. Триада Шарко, обнаруживаемая в 70% случаев, — это боль, желтуха и жар. Пентада Рейнольда, обнаруженная в 10% случаев, — это боль, желтуха, лихорадка, гипотония и спутанность сознания (рис. 5).

Рисунок 5.

Клиника острого холангита.

Первым шагом в лечении острого холангита является стабилизация состояния пациента — пациенты с острым холангитом больны и могут быть нестабильными из-за бактериемии или сепсиса. Сообщается о значительной заболеваемости. Второй шаг — облегчение обструкции желчных путей: ERCP предпочтительнее немедленного хирургического вмешательства. После стабилизации состояния и устранения или контроля обструкции можно выполнить холецистэктомию, чтобы снизить риск рецидива холангита или других желчных осложнений в будущем.

Панкреатит

Прохождение желчных камней через общий желчный проток также может вызвать панкреатит; камни в желчном пузыре уступают только алкоголю как ведущей причине острого панкреатита.

Лечение желчнокаменного панкреатита включает обезболивание, NPO и обследование общего желчного протока с помощью ERCP на предмет остаточных камней, которые могут потребовать удаления с помощью ERCP. Желчнокаменный панкреатит имеет тенденцию повторяться, если желчный пузырь пациента не поврежден и есть остаточные желчные камни. Холецистэктомия показана большинству пациентов с желчнокаменным панкреатитом.

Рак желчного пузыря

Карцинома желчного пузыря, хотя и относительно редкая, является осложнением хронического холецистита и может быть случайной находкой при холецистэктомии или визуализирующих исследованиях желчного пузыря. Симптоматическая карцинома желчного пузыря обычно обширна с плохим прогнозом.

Если обнаруживается случайно во время лапароскопической холецистэктомии, операция обычно преобразуется в открытую, что позволяет более обширное рассечение и удаление лимфатических узлов.По возможности следует резецировать объемную опухоль, чтобы избежать распространения опухоли на соседние структуры, такие как толстая кишка. Химиотерапия и лучевая терапия используются в качестве дополнения к операции.

Кистозные болезни печени

Спектр кистозной болезни печени варьируется от простой изолированной изолированной кисты печени до массивных обширных кист печени поликистозной печени. В таблице представлен этот спектр, генетические детерминанты и клинические проявления (Рисунок 6).

Рисунок 6.

Характеристика кистозных болезней печени.

Солитарные кисты печени

Кисты печени встречаются часто, имеют женскую пристрастие, а распространенность зависит от возраста и колеблется от 1% у молодых до почти 8% у пожилых. Подавляющее большинство протекает бессимптомно; они обычно обнаруживаются случайно во время обследования боли в животе и выглядят как гладкостенные, заполненные водой образования печени (рис. 7). Если оценивается как симптоматическое, лечение представляет собой чрескожную аспирацию и склеротерапию — хирургическое вмешательство требуется редко.

Рисунок 7.

КТ солитарной кисты печени.

Множественные кисты печени

Поликистоз печени. У взрослых существует две основные формы: аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ADPKD) в сочетании с кистозной болезнью почек и изолированная поликистозная болезнь печени (PCLD) (Рисунок 8). Оба являются аутосомно-доминантными состояниями с множественными генетическими формами. Кисты поликистоза печени не сообщаются с желчным деревом.

Рисунок 8.

КТ поликистоза печени и почек у больных АДПБП.

Наиболее частыми симптомами поликистоза печени являются ощущение переполнения и дискомфорта в животе. Факторы, связанные с обширным или массивным поликистозом печени, включают женский пол, использование женских стероидных гормонов и беременность. Одно исследование показало, что пероральный эстроген может избирательно ускорять поликистоз печени по сравнению с почками. Возможно, следует избегать перорального приема эстрогенов женщинам с обширными кистами печени.

Хирургическое или радиологическое вмешательство требуется редко. В тяжелых случаях вмешательства могут включать чрескожное или лапароскопическое дренирование кисты и склеротерапию, открытую лапаротомию с фенестрацией кисты или лобэктомию печени. Однако при всех этих вмешательствах кисты имеют тенденцию к повторному росту или появлению новых, а симптомы повторяются. В случаях с сильной симптоматикой, когда другие вмешательства оказались безуспешными, можно рассмотреть возможность трансплантации печени.

Врожденный фиброз печени. Множественные кисты печени также могут быть обнаружены при других состояниях: синдроме билиарной микрогамартомы, врожденном фиброзе печени и других, еще более редких состояниях.Врожденный фиброз печени связан с портальной гипертензией, развитием варикозного расширения вен, кровотечением из варикозно расширенных вен, спленомегалией и тромбоцитопенией. Уникальные особенности структуры фиброза и комплексов фон Мейенбурга показаны на Рисунке 9. Осложнения обычно лечатся эндоскопическим лечением варикозного расширения вен, портально-системным шунтом и, в редких случаях, трансплантацией печени.

Рисунок 9.

Врожденный фиброз печени.

Киста холедоха

Кисты холедоха — изолированные кистозные расширения общего желчного протока: анатомическое расположение кист определяет клинические симптомы и оперативные подходы (рис. 10).Кисты холедоха можно заподозрить при визуализации (рис. 11), но для окончательного диагноза часто требуется ERCP. Основное лечение кисты холедоха — хирургическая резекция. Основными показаниями к операции являются рецидивирующие приступы холангита и профилактика или лечение холангиокарциномы (ХАК). Риск ОСА увеличивается с возрастом, если вместо резекции проводится дренирование кисты.

Рисунок 10.

Классификация кист холедоха.

Рисунок 11.

КТ кисты холедоха.

Болезнь Кароли

Болезнь Кароли — очень редкое заболевание, характеризующееся множественными кистами, которые сообщаются с желчным деревом (рис. 12). Основными осложнениями болезни Кароли являются камнеобразование желчных путей, непроходимость желчных путей, холангит и образование абсцесса. Первоначально могут использоваться эндоскопические методы, но, как правило, симптомы и осложнения прогрессируют и требуют хирургического вмешательства: резекции, реконструкции желчных протоков и трансплантации печени.

Рис. 12.

Холангиограмма при болезни Кароли.

Список признаков, признаков и симптомов в виде таблицы или диаграммы

Камни в желчном пузыре
Боль: желчная колика
  • — RUQ или эпигастрий

  • — Излучает вдоль правой стороны в сторону подлопаточной области спины

  • — Эпизод

  • — Иногда с жирной пищей

  • — Предвестник будущих осложнений

Осложнения
Менее распространенные презентации
  • — Гангренозный холецистит

  • — Эмфизематозный холецистит (воздух в стенке желчного пузыря)

  • — Эмпиема желчного пузыря (желчный пузырь, заполненный гноем)

  • — Перфорация желчного пузыря

  • — Синдром Бувере (непроходимость кишечника из-за вытеснения камня из желчного пузыря в кишечник)

  • — Синдром Мирриззи (непроходимость желчных протоков воспалительными массами в результате острого холецистита)

Состояние, имитирующее признаки и симптомы заболевания желчного пузыря
  • — Язвенная болезнь

  • — Диспепсия

  • — Синдром раздраженного кишечника

  • — Панкреатит

  • — Новообразование печени

  • — Почечная масса, камень или инфекция

  • — Заболевания кишечника

  • Целиакия

  • Воспалительное заболевание (ишемия, воспалительная болезнь Боуэра [IBD])

  • Полип или масса

  • — Болезнь толстой кишки

  • Новообразование при изгибе печени или поперечной ободочной кишке

  • Воспалительная болезнь (дивертикулит, ВЗК)

  • — Наддиафрагмальная болезнь

  • Масса легких

  • Пневмония

Кисты печени
Случайное открытие при визуализации
Боль в животе
  • — Солитарная киста: если локализована над областью кисты

  • — Поликистоз печени: обычно легкая форма и обусловлена ​​массой кист (переполнение и дискомфорт)

  • — Кисты холедоха и болезнь Кароли: обычно легкие, если не возникают осложнения

Осложнения, возникающие при кистах печени
  • — Кровоизлияние в кисту: визуализация с уровнем жидкости

  • — Инфекция кисты: локализованная боль, лихорадка, лейкоцитоз

  • — Карцинома кисты: образование в стенке кисты на снимках

Осложнения, возникающие при кистах холедоха
  • — Обструкция желчных путей

  • — Острый холангит

  • — Холангиокарцинома

Условия, имитирующие кисты печени
Условия, имитирующие кисты холедоха
Условия, имитирующие болезнь Кароли

Как я могу подтвердить диагноз?

Камни в желчном пузыре
Первичная оценка для подтверждения желчных камней
Диагностика осложнений

Острый холецистит

  • — Если у пациента есть лихорадка, боль в области RUQ, лейкоцитоз и камни в желчном пузыре на УЗИ: дальнейшее обследование не требуется, диагноз установлен.

  • — Если клиническая оценка не является диагностической:

  • Ультразвуковое исследование показывает утолщение стенки желчного пузыря: диагноз вероятен.

  • Не работает HIDA или EF <38%: вероятно заболевание желчного пузыря.

Острый холангит

  • — Если у пациента высокая температура, лейкоцитоз и желтуха, а при ультразвуковом исследовании выявляются камни в желчном пузыре и расширенный проток: диагноз установлен.

  • — ERCP оправдан в большинстве случаев, в основном для сфинктеротомии и удаления камня, но в некоторых случаях и для диагностики.

Желчно-каменный панкреатит

  • — Быстрое повышение и понижение уровня амилазы / липазы и желчных камней на УЗИ: диагноз установлен.

  • — ERCP может потребоваться для диагностики в некоторых случаях и для лечения в большинстве случаев.

Карцинома желчного пузыря

  • — Обычно случайная находка при холецистэктомии.

  • — Ультрасонография может показать массу желчного пузыря.

  • — КТ будет определять массу и васкуляризацию, а также распространение желчного пузыря на окружающие ткани.

  • — ERCP может потребоваться для исключения поражения желчных протоков.

Дополнительные диагностические исследования

Холецистокинин холесцинтиграфия для определения функции и скорости опорожнения, болезнь может быть обозначена по:

  • — Невизуализация желчного пузыря

  • — Низкая фракция выброса, <38%

ERCP (или PTC [чрескожная чреспеченочная холангиография]) для оценки:

КТ или МРТ для оценки:

EGD (эзофагогастродуоденоскопия) для оценки:

Алгоритмы
Сценарий 1: Оценка боли в животе у пациента с камнями в желчном пузыре
  • Шаг 1: Боль соответствует заболеванию желчного пузыря:

    — Отдельная серия: наблюдайте, смотрите и ждите

    — Рецидивирующие эпизоды: рекомендовать плановую холецистэктомию

  • Шаг 2: Боль не является признаком заболевания желчного пузыря:

    — CCK-холесцинтиграфия в норме: смотреть и ждать

    — CCK-холесцинтиграфия демонстрирует нефункциональность или ФВ <38%: рекомендовать холецистэктомию

  • Шаг 3: Постоянные симптомы:

    — EGD для исключения язвенной болезни или опухоли

    — КТ брюшной полости для оценки массы живота или печени

Сценарий 2: подозрение на острый холецистит
  • Шаг 1: Презентация, соответствующая острому холециститу с положительным результатом ультразвукового исследования: срочная холецистэктомия

  • Шаг 2: Атипичная картина для острого холецистита или сомнительное УЗИ:

    — Повышенный билирубин, щелочная фосфатаза: MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография)

    — Нормальный билирубин и щелочная фосфатаза: холесцинтиграфия CCK

  • Шаг 3: Положительные результаты MRCP: дальнейшая оценка желчного дерева с помощью ERCP (или PTC):

    — Положительный результат CCK-холесцинтиграфии: направление на холецистэктомию.

  • Шаг 4: Отрицательное обследование:

    — Оценить признаки и симптомы другой этиологии.

    — Смотри и жди.

Сценарий 3: Оценка пациента с желтухой
  • Шаг 1: Исключить реакцию на лекарство.

  • Шаг 2: Исключить холестатические паренхиматозные заболевания (первичный билиарный цирроз, гепатит, цирроз).

  • Шаг 3: подозрение на острую обструкцию желчевыводящих путей или острый холангит: срочно ERCP

    — Сфинктеротомия

    — Добыча камня

  • Шаг 4: Подозрение на желчнокаменный панкреатит:

    — КТ или МРТ для оценки степени поражения поджелудочной железы

    — Расширение желчных протоков, повышенный билирубин, повышенная щелочная фосфатаза: MRCP (или CT-холангиография) или ERCP (если ожидается лечение)

  • Шаг 5: Подозрение на механическую желтуху: MRCP или КТ холангиография

    — Отрицательное исследование: рассмотреть биопсию печени

    — Протоки расширены, обструкция подтверждена: ERCP или PTC

    — Отмечена препятствующая масса: EUS во время ERCP

Кисты печени
Первичная оценка для подтверждения кисты печени
  • — Лабораторные испытания

  • CBC (нормальный)

  • Панель печени (минимальное повышение уровня GGT или щелочной фосфатазы)

  • — Ультразвуковое исследование (лучшее для установления кистозного характера)

  • — КТ или МРТ брюшной полости (для исключения других причин кистозных поражений)

Первичная оценка для подтверждения кисты холедоха или болезни Кароли
  • — Лабораторные испытания

  • CBC (нормальный)

  • Панель печени (минимальное повышение уровня GGT или щелочной фосфатазы)

  • — Ультразвуковое исследование (лучшее для установления кистозного характера)

  • — КТ брюшной полости или холангиография МРТ

  • — HIDA также может быть полезен для документирования связи с желчным деревом

Диагностика осложнений
  • Кистовая инфекция

  • — проявляется лихорадкой, лейкоцитозом и локальной болью.

  • — Визуализация обычно не очень полезна: результаты сканирования с метками лейкоцитов положительны

  • — Эмпирическое лечение фторхинолоновым антибиотиком (хорошее проникновение в кисту)

  • Киста карцинома

  • — Обычно случайная находка при холецистэктомии

  • — Ультрасонография может показать массу желчного пузыря

  • — КТ будет определять массу и васкуляризацию, а также распространение желчного пузыря на окружающие ткани.

  • — ERCP может потребоваться для исключения поражения желчных протоков.

  • Кисты холедоха и болезнь Кароли

    Острый холангит

    — Если у пациента лихорадка, лейкоцитоз и желтуха, а ультразвуковое исследование показывает расширенный проток: лечите как холангит жидкостями, антибиотиками, ERCP.

    — ERCP требуется как для диагностики, так и для лечения.

  • Обструкция желчных путей

  • — MRCP или КТ-холангиография: оценивают расширение протока, массу, закупоривающий камень, одиночные или множественные кисты.

  • — HIDA может быть полезен для демонстрации связи с желчным деревом.

Какие еще заболевания, состояния или осложнения мне следует искать у пациентов с желчными камнями и / или кистами печени?

См. Разделы выше, посвященные характеристикам, признакам, симптомам и диагностике.

Как правильно лечить пациента с камнями в желчном пузыре и / или кистами печени?

См. Разделы выше.

Какая начальная терапия является наиболее эффективной?

См. Разделы выше.

Перечень обычных исходных терапевтических вариантов, включая рекомендации по применению, а также ожидаемый результат терапии

См. Разделы выше.

Перечень подмножества терапий второй линии, включая рекомендации по выбору и использованию этих методов лечения спасения

См. Разделы выше.

Перечень их, включая любые рекомендации по мониторингу побочных эффектов

См. Разделы выше.

Как мне контролировать пациента с камнями в желчном пузыре и / или кистами печени?

См. Разделы выше.

Какие есть доказательства?

Эверхарт, Дж., Кхаре, М., Хилл, М., Маурер, КР. «Распространенность и этнические различия в заболеваниях желчного пузыря в США». Гастроэнтерология. об. 117. 1999. pp. 632-9.

Сопер, Нью-Джерси, Брант, Л.М., Кербл, К. «Общая лапароскопическая хирургия». N Engl J Med. об. 330. 1994. С. 409-19.

Штайнер, Калифорния, Бас, Э.Б., Таламини, Массачусетс. «Хирургические показатели и операционная смертность при открытой и лапароскопической холецистэктомии в Мэриленде». N Engl J Med. об. 330. 1994. pp. 403-8.

Юсофф ИФ, Баркун Ю.С., Баркун АН. «Диагностика и лечение холецистита и холангита». Gastroenterol Clin North Am. об. 32. 2003. С. 1145–68.

van Erpecum, KJ. «Патогенез холестерина и пигментных камней в желчном пузыре: обновленная информация». Clin Res Hepatol Gastroenterol. об. 35. 2011. С. 281-7.

Шеффилд, КМ, Рамос, КЕ, Дюком, CD. «Реализация критического пути для осложненной желчнокаменной болезни». J Am Coll Surg. об. 212. 2011. С. 835-43.

Гурусами, К., Сахай, С.Дж., Берроуз, А.К., Дэвидсон, Б.Р. «Систематический обзор и метаанализ интраоперационной эндоскопической сфинктеротомии в сравнении с предоперационной у пациентов с желчным пузырем и подозрением на камни в общем желчном протоке». Br J Surg. об. 98. 2011. С. 908-16.

Эверсон, Г.Т., Тейлор, М.Р., доктор, РБ. «Поликистоз печени». Гепатология. об. 40. 2004. С. 774–82.

Эверсон, Г.Т., Хельмке, С., Доктор, РБ.«Достижения в лечении поликистоза печени». Expert Rev Gastroenterol Hepatol. об. 2. 2008. С. 563–76.

Доктор, РБ, Смит, М., Форчун, Б, Бойер, Т. Д., Маннс, член парламента, Саньял, Эй-Джей. «Фиброзно-кистозные заболевания печени». 2011.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Желчные камни и желчная колика | почтиadoctor

Введение

Желчные камни (желчнокаменная болезнь) — это образование твердых камней в желчном пузыре — процесс, на который обычно уходят годы. Это очень распространенное явление, которым страдает около 10-15% населения в развитых странах. Подавляющее большинство этих случаев протекает бессимптомно, но каждый год у небольшой части возникают осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре.

Желчные камни и заболевание желчевыводящих путей могут немного сбивать с толку, и есть много общего, как в представлении пациентов, так и в сочетании с множественными патологиями желчевыводящих путей. По сути, камни в желчном пузыре сами по себе не вызывают проблем в подавляющем большинстве случаев, но могут предрасполагать к другим проблемам с желчным деревом.

  • От 1 до 4% с камнями в желчном пузыре будет острых проявлений заболеваний желчных путей каждый год

Желчный пузырь является вторым по частоте «органом» (после аппендикса), требующим хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте.Камни можно классифицировать по тому, что в них находится, а также (в лечебных целях), где они вызывают физиологические проблемы.

Классификация

  • Желчь содержит: желчные пигменты (из продуктов распада гемоглобина), холестерин и другие липиды.
  • Камни обычно классифицируются как холестериновые или пигментные; однако на самом деле они обычно смешиваются. В развитом мире чаще встречаются холестериновые камни, но в развивающихся странах чаще встречаются пигментные камни.
    • В Европе и США 75% желчных камней составляют холестериновые.
  • Чистые холестериновые камни
    • Обычно одиночные и большие
    • RF — женский пол, возраст, ожирение
    • Камни с содержанием холестерина около 70% или более обычно меньше и многочисленнее. Остальная часть камня состоит из соединений кальция и белка.
  • Смешанные камни :
    • Обычно множественные и неправильной формы
  • Пигментные камни также можно разделить на две категории — коричневые и черные.Коричневые камни более мягкие и содержат смесь пигментов, холестерина и солей кальция. Черные камни намного тверже и состоят из чистого пигмента.

Эпидемиология

  • Чаще встречается у женщин
  • Секреция холестерина является важным фактором образования камней в желчном пузыре, особенно количество холестерина, выделяемого по отношению к концентрации солей желчных кислот. Женщины естественным образом выделяют более высокую долю холестерина, чем мужчины , и поэтому у них чаще встречаются камни в желчном пузыре.
  • Заболеваемость увеличивается с возрастом
  • В возрасте 30 лет — 5% женщин и 2% мужчин имеют / имели камни в желчном пузыре. В возрасте 55 лет — 20% / 10%, в возрасте 70 лет — 30% / 20%.
  • Расовые различия: чаще встречаются в Скандинавии, а также среди коренных жителей Северной и Южной Америки.

Этиология

  • Вес
  • Семейный анамнез
  • Эстроген
  • Диета (с высоким содержанием жира, низким содержанием клетчатки)
  • Возраст
  • Возраст
  • Диабет

жир , средний Раньше термин использовался для описания типичного пациента с камнями в желчном пузыре, но, как отмечалось выше, это лишь набор факторов риска.

Патология

Холестериновые камни
  • Для образования холестериновых камней необходимы три фактора:
    • Высокая концентрация холестерина в желчном пузыре
    • 25 Продукты, способствующие застою желчного пузыря 25 холестерина — некоторые липопротеины, обнаруженные в желчи, делают это.
  • Холестериновые камни образуются, когда концентрация мицелл недостаточна для удержания всего холестерина в мицеллах. Образование камней увеличивается во время голодания — особенно продолжительное голодание, например, при внутривенном питании — так как это увеличивает концентрацию холестерина в желчном пузыре по сравнению с другими растворенными веществами.
  • Пациенты с холестериновыми камнями обычно имеют меньший объем желчи, которая циркулирует чаще.
  • Образование — Первоначально кристаллы холестерина образуются в желчи, перенасыщенной холестерином. Это приводит к производству « шлама» .Этот процесс:
    • Ингибируется — кофеином, НПВП и солями желчных кислот
    • Усиливается — Муцином, быстрой потерей веса, беременностью, повышенным уровнем холестерина в сыворотке — например, из-за большого количества жира в организме, старости, женского пола, диабета, высокого содержания жиров в рационе — снижение выработки / циркуляции желчи — например при мальабсорбции (например, болезни Крона), когда теряется так много желчи, ее невозможно восполнить достаточно быстро.
    • Лекарства
      • Клофибрат — Фибратный препарат, снижает уровень холестерина в плазме за счет увеличения секреции холестерина с желчью.
      • Противозачаточные таблетки
  • Шлам может образовывать камни или реабсорбироваться. Лишь примерно в 15% случаев ил переходит в образование камней. С момента начала начального процесса для формирования камня требуется около 8 лет. У пациентов с симптомами холецистэктомия обычно выполняется через 12 лет после начала процесса камнеобразования.
Пигментные камни

Процесс образования пигментных камней полностью не зависит от холестериновых камней.

Пигменты в желчи возникают в результате распада билирубина. Есть 3 основные причины, которые могут привести к пигментным камням:

  1. Повышение билирубиновой нагрузки в результате гемолитической анемии.
    1. 40-60% пациентов с гемолитической болезнью имеют пигментные камни, но подавляющее большинство пациентов с пигментными камнями не имеют гемолитической болезни.
  2. Пигменты в желчи становятся менее растворимыми в воде в результате действия глюкуронидаз. Считается, что в большинстве случаев пигментные камни возникают в результате субклинической бактериальной колонизации желчного пузыря. Это особенно распространено в Восточной Азии и связано с E. coli . Эти камни имеют тенденцию быть более мягкими и коричневыми и сочетаются с карбонатом кальция. Два других типа камня, как правило, меньше, чернее и тверже и чаще встречаются на западе.
  3. Цирроз — при этом будет истощение ингибиторов глюкуронидазы в желчи.

Пигментные камни одинаково влияют на оба пола.

Презентация

  • 90% случаев бессимптомны и обнаруживаются случайно
  • Желчные камни обычно НЕ вызывают метеоризм, диспепсию, непереносимость жиров или другие неопределенные симптомы в верхней части живота, если , кроме 908 вызывая обострение желчной колики (см. ниже) или другие острые проявления
  • Симптоматические камни в желчном пузыре могут проявляться как желчная колика, холецистит (инфекция желчного дерева — экстренная ситуация), панкреатит , или другие острые проявления

Желчная колика

  • Описывает перемежающуюся RUQ / эпигастральную боль, связанную с закупоркой желчного протока .Часто это вызвано перемещением камня по протоку.
  • Термин «Колики» означает волну боли. Это связано с трубчатой ​​структурой, окруженной гладкой мускулатурой. Волновой характер боли связан с тем, что гладкие мышцы имеют собственный «стимулятор», который вызывает сокращения через определенные промежутки времени. Однако в данном случае термин «колики» вводит в заблуждение. Настоящая колика ритмично усиливается и уменьшается постепенно.Но при желчной колике боль часто бывает постоянной и нарастает. Боль обычно связана с чрезмерным пристрастием к еде.
  • Боль обычно носит спорадический характер и связана с приемом пищи, особенно жирной пищей. Боль утихает после обезболивания и обычно уменьшается при изменении диеты.
Клинические особенности
  • Боль после обильной и / или жирной еды. Обычно боль появляется в середине вечера и продолжается до раннего утра. Боль может отдавать в правый кончик плеча. Обычно начинается вечером и длится до середины ночи.
  • Тошнота и рвота (при тяжелых приступах)
  • Более сильная продолжительная боль предполагает связь с основным заболеванием, таким как холецистит, холангит или желчекаменный панкреатит.
  • LFT часто в норме.
  • Обычно повторяющееся состояние: в течение 5-летнего периода 100% пациентов будут испытывать это снова.20% пациентов развивают что-то более серьезное; холецистит, механическая желтуха или панкреатит.
Дифференциальная диагностика
Исследования

Камни в желчном пузыре или пузырном протоке , вызывающие желчную колику , вряд ли дадут аномальные результаты лабораторных тестов . Однако камни, лежащие в общем желчном протоке (), с большей вероятностью могут быть причиной симптомов, а также отклонений в результатах лабораторных анализов.

  • LFT — билирубин, ↑ ALP и ↑ ALT могут быть очень незначительно повышены при холецистите, даже при отсутствии текущей непроходимости протока.
    • ЩФ и билирубин, повышенные выше, чем АЛТ, представляют собой обструктивный паттерн LFT и имеют тенденцию указывать на проблемы с желчевыводящими путями.
    • ALT повышен выше, чем ALP, и билирубин обычно указывает на внутрипеченочную патологию .
  • Обычный AXR — может показать камни в желчном пузыре (выявляются только в 10-15% случаев, так как они должны быть кальцифицированы, чтобы их можно было увидеть на рентгенограмме).Он также может обнаруживать газ в желчном пузыре в результате газообразующих организмов или свищи в толстой кишке. В результате камни могут быть замечены на XR случайно, но это обычно не используется для диагностики.
  • Ультразвук — золотой стандарт диагностического теста . USS на 95% эффективен при обнаружении камней в желчном пузыре, но зависит от оператора.
    • На USS иногда можно принять желчные камни за полипы и наоборот. Вы можете заметить разницу, потому что желчные камни будут отбрасывать «тень» под собой на экране USS, а полипы — нет.
  • Камни в желчном пузыре очень распространены среди пожилых людей , поэтому при отсутствии убедительных симптомов следует быть осторожным, что камни в желчном пузыре на самом деле являются причиной симптомов.
  • Холецистит можно обнаружить по утолщению стенки желчного пузыря более чем на 4 мм. Также может наблюдаться «эффект ореола» вокруг желчного пузыря, который показывает отек, окружающий мочевой пузырь. Это также может указывать на гипоальбуминемию, портальную гипертензию или острый вирусный гепатит.
  • Также может быть видно расширение протока, вызванное закупоркой желчного протока.
  • USS зависит от оператора — вещи могут быть упущены, если оператор не очень опытен. В 5% случаев выдается ложноотрицательный результат.
  • Пероральная холецистография — пациент принимает дозу перорального красителя, которая абсорбируется и концентрируется печенью, а затем выделяется с желчью. Это должно позволить вам увидеть желчный пузырь на рентгенограмме. Если вы не видите желчный пузырь, это может означать закупорку пузырного протока или недавний холецистит.Даже если этот тест работает правильно, некоторые камни слишком малы, чтобы их можно было увидеть, поэтому в 5% случаев мы получаем ложноотрицательные результаты. При использовании совместно с USS количество ложных отрицательных результатов снижается до 2%.
  • ERCP — обычно не используется при неосложненной желчнокаменной болезни. Его часто используют там, где в анамнезе много камней в желчном пузыре, но при УЗИ или холецистографии камни не обнаруживаются. Часто берут образец желчи, который затем исследуют гистологически на наличие кристаллов холестерина и мусора.
  • Амилаза — камень, проходящий через самую последнюю часть общего желчного протока, но затем застревание может вызвать панкреатит. В этом случае стоит измерить уровень амилазы сыворотки и мочи. Уровень амилазы в сыворотке очень быстро вернется к нормальному уровню, если условия вернутся к норме, однако уровень амилазы в моче может оставаться повышенным до 5 дней.
Осмотр
  • Признак Курвуазье — пальпируемый желчный пузырь — этот закон гласит, что пальпируемый желчный пузырь при безболезненной желтухе вряд ли будет желчными камнями. Обычно желчные камни приводят к фиброзно-сморщенному желчному пузырю, который обычно не расширяется и, следовательно, обычно не прощупывается.
  • Растяжение желчного пузыря обычно является признаком острой патологии такой как злокачественное новообразование поджелудочной железы / обструкция поджелудочной железы.
Осложнения
  • Острый и хронический холецистит
  • Острый холангит
  • Панкреатит
  • Повышенный риск аденокарциномы стенки желчного пузыря может (только очень небольшой) фистула желчного пузыря и фистула желчного пузыря
  • , часто в толстую или тонкую кишку.Желчный камень, попадающий в тонкий кишечник, может вызвать закупорку подвздошной кишки — желчнокаменная непроходимость.
  • Камни могут выходить из пузырного протока в желчный проток, вызывая механическую желтуху . Это называется холедохолитиаз и обычно сопровождается холангитом (бактериальной инфекцией желчного пузыря)

Лечение

Бессимптомные камни обычно не лечат.

  • Лечение желчной колики
    • Морфин в / в — 5-10 мг / 4 часа
    • Противорвотное средство — e.грамм. домперидон, метоклопрамид, циклизин
  • Плановая холецистэктомия — для некоторых пациентов с тяжелой коликой ). Эта процедура проводится под общим наркозом после 4 часов голодания. Профилактика ТГВ обычно применяется, если пациенту старше 40 лет. Пациенту старше 40 лет также обычно назначают профилактические антибиотики.Обычно это однократная доза цефалоспорина второго поколения (например, цефуроксим ), и ее можно продолжать в течение 24-48 часов после операции при наличии тяжелого сепсиса.

Процедура может быть «открытой» или «лапароскопической».

  • Открытый — существует 10% вероятность того, что у пациента будет желчный камень в желчном протоке во время холецистэктомии, и в результате, часто во время операции, в желчный проток вводится катетер и красится брызнула вверх, чтобы очертить желчное дерево.Если здесь присутствует камень, то его следует удалить. После этого желчный пузырь удаляется. Некоторые хирурги также предпочитают оставлять дренаж на месте желчного пузыря на несколько дней, так как у некоторых людей есть небольшие протоки, по которым желчь попадает прямо в желчный пузырь, и они могут протекать. Однако дренаж является причиной послеоперационной боли, и данные, позволяющие предположить, что он улучшает исход от утечки желчи, ограничены.
  • Лапароскопический — камера вставляется в пупок, и есть еще три разреза для инструментов.Сейчас это более распространенная процедура, чем открытая версия, и используемые методы практически такие же. После того, как желчный пузырь был удален из ложа, особенно важно проверить его на утечки (чтобы проверить наличие небольших протоков, описанных выше). Обычно желчный пузырь удаляется через пупок. Затем промывают и очищают брюшную полость.
  • Послеоперационный уход. Это сильно отличается в зависимости от того, какая из двух вышеупомянутых процедур произошла.
    • Открытый — пациентам потребуется обезболивание и прием внутрь в течение 48 часов из-за непроходимости кишечника. Ввиду отсутствия приема внутрь в течение 2 дней требуется внутривенное введение жидкости. Пациентам также обычно требуются низкие дозы гепарина для снижения риска тромбоза, и многим может потребоваться физиотерапия и / или ранняя мобилизация, чтобы избежать ателектаза (коллапс легкого, частое осложнение хирургии, особенно у пожилых). Средний срок послеоперационного пребывания составляет 5 дней.Нормальная деятельность часто возобновляется в течение 4 недель.
    • Лапароскопический — у этих пациентов значительно меньше боли и кишечной непроходимости. Большинство из них становятся мобильными гораздо раньше, и поэтому потребность в физиотерапевтах гораздо меньше. Средний срок послеоперационного пребывания — 2 дня. Нормальная деятельность обычно возобновляется в течение 2 недель.
    • Обычно открытая операция проводится пациентам с более высоким риском, например тем, кто страдает ожирением или имеет осложнения. Это означает, что результаты открытой операции не так хороши для лапароскопической операции.
    • Осложнения (открытые> лапароскопические)
      • Незначительные осложнения — (6%: 3%)
      • Инфекция раны — (0,5% — 1%)
      • Респираторные осложнения (1,9% — 2,5%)
      • Повреждение желчного протока (0,15%: незначительно)
      • Дисфункция сфинктера Одди. Это может быть причиной послеоперационной боли и часто из-за травмы, полученной во время операции.
      • Синдром после холецистэктомии — это боль билиарного типа, которая возникает через месяцы или годы после холецистэктомии.Пациенты скажут, что эта боль по ощущениям идентична боли, из-за которой была проведена операция. По сути, это означает, что холецистэктомия не нужна, потому что желчный пузырь / желчные камни изначально не были причиной боли. На самом деле боль вызвана функциональным заболеванием толстой кишки, при котором наблюдается спазм в области изгиба печени (синдром изгиба печени).
      • Камни в общем желчном протоке позже обнаруживаются у 3-15% пациентов после холецистэктомии
      • У все меньшего числа пациентов может быть гипертензия сфинктера Одди — i.е. это не расслабляет. Диагноз может быть подтвержден визуализацией желчного протока, которая показывает расширенные желчные протоки, когда присутствует боль, и отсутствие ретенционного камня. Также можно измерить давление сфинктера Одди. Лечится спинктеротомией.
  • Экспериментально / редко —
    • Устно — УДХК желчной кислоты можно вводить перорально, и это может разрушить все присутствующие камни в желчном пузыре холестерин .Процесс разрушения желчных камней называется растворением . Это лечение используется редко и, вероятно, будет использоваться только для пациентов, которые не подходят для лапароскопической холецистэктомии. Чтобы это лечение работало, желчный пузырь должен функционировать должным образом, желчные камни должны состоять почти на 100% из холестерина и иметь диаметр менее 10 мм.
      • Только около 20% пациентов с желчнокаменной болезнью соответствуют указанным выше критериям.
      • На растворение часто уходят месяцы.
      • Это лечение имеет высокий уровень рецидивов после прекращения лечения.
      • Эффективность этого лечения может быть улучшена путем введения статина ( обычно симвастатин ) во время лечения, так как это снижает количество холестерина, секретируемого с желчью.
    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — это лечение очень успешно, но только у небольшой части пациентов. Во время этого лечения на камни воздействуют ударной волной с помощью ультразвука или рентгенографии.При использовании этого лечения функция желчного пузыря должна быть неизменной, а камни должны быть больше 10 мм. Чем выше содержание кальция в камнях, тем меньше шансов на успех.
  • Два вышеуказанных нехирургических метода лечения наиболее эффективны в сочетании.

Холестаз — непроходимость желчных протоков

Причины непроходимости желчных протоков

Внутренние причины

  • Желчные камни общего желчного протока
  • Карцинома желчного пузыря
  • Карцинома желчного пузыря

    Карцинома протока Доброкачественная посттравматическая стриктура

  • Склерозирующий холангит (первичный и вторичный)
  • Haemobilia

Внешние причины

  • Карцинома поджелудочной железы
  • Карцинома ампулы
  • L

    острая и хроническая)

  • Кисты поджелудочной железы
  • Врожденные причины
  • Атрезия желчных путей
  • Киста холедоха
  • Врожденная внутрипеченочная дилатация желчевыводящих путей (болезнь Кароли)

75 См. также ссылку:

55

  • Murt Общая врачебная практика.6-е изд. (2015) Джон Муртаг, Джилл Розенблатт
  • Оксфордский справочник по общей практике. 3-е изд. (2010) Саймон, К., Эверит, Х., ван Дроп, Ф.
  • Бирс, М. Х., Портер Р.С., Джонс, Т.В., Каплан Дж. Л., Берквитс, М. Руководство по диагностике и терапии Merck
  • Подробнее о наших источниках

    Статьи по теме

    Липидоз печени

    Липидоз печени — это заболевание печени кошек, также известное как «жировая болезнь печени». Жировая болезнь печени может быть результатом диабета, панкреатита или другого состояния, но у большинства кошек она возникает, когда они прекращают есть на какое-то время.Признаки липидоза печени включают отказ от еды, потерю веса, расстройство пищеварения и желтуху (изменение цвета кожи на желтый). Кошки с этим заболеванием очень больны и нуждаются в госпитализации для внутривенного введения жидкости, лекарств и часто через зонд для кормления. Кроме того, нужно лечить все, что вызвало заболевание. При лечении заболевание часто обратимо. Без лечения это убийца.

    Обзор

    Липидоз печени, также известный как «жировая болезнь печени», является наиболее распространенным заболеванием печени кошек в Северной Америке.Как следует из названия, жировая болезнь печени — это состояние, при котором жир накапливается внутри клеток печени, вызывая дисфункцию печени.

    Уникальный метаболизм кошки требует ежедневного питания. Каждый раз, когда кошка не ест в течение нескольких дней, нормальные метаболические пути меняются, и в результате в клетках печени может откладываться жир.

    Кошка может потерять аппетит или перестать есть по любому количеству причин, например, из-за резкого изменения диеты, стресса (например, появление в доме нового питомца) или если кто-то забыл покормить ее.Когда это происходит и липидоз печени идет полным ходом, кошка часто отказывается есть что-либо, даже самое восхитительное лакомство.

    Основные заболевания, такие как диабет, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), заболевание почек или сердечное заболевание, могут привести к потере аппетита у кошки и развитию липидоза печени. В инициировании этого процесса также обвиняются агрессивные планы похудания (равносильные голоданию).

    Симптомы и идентификация

    Кошки с липидозом печени, как правило, среднего возраста и часто самки.Обычно они набирают лишний вес и внезапно начинают стремительно худеть.

    Признаки жировой болезни печени включают:

    • Анорексия (потеря аппетита)
    • Потеря веса
    • Летаргия (потеря энергии)
    • Рвота
    • Диарея (
    • желтизна кожи или запор
    • ) , белки глаз или десен)

    Большинство кошек с липидозом печени очень больны и не могут восстановить аппетит без посторонней помощи.Если не лечить, эти кошки обычно умирают.

    Существует ряд анализов крови, которые помогают диагностировать липидоз печени и определить, виновато ли основное заболевание. У кошек с жировой болезнью печени обычно повышается уровень печеночных ферментов, и это изменение можно обнаружить с помощью базового анализа крови. Также может быть рекомендован другой анализ крови, называемый тестом на желчные кислоты. Это позволяет ветеринару оценить, насколько хорошо печень выводит токсины из организма.

    Рентгенограммы брюшной полости (рентгеновские снимки) обычно показывают увеличенную печень у кошек с этим заболеванием.Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) также невероятно полезно в этих случаях, чтобы проверить наличие рака или других болезненных процессов, которые могут вызвать увеличение печени.

    Самый простой способ диагностировать липидоз печени — это биопсия печени. В некоторых случаях можно использовать иглу для взятия небольшого образца печени. Эта процедура относительно безболезненна для кошки и часто может выполняться во время ультразвукового исследования. Однако выборка относительно небольшая, поэтому диагностика может быть затруднена.В таких случаях кошке может потребоваться анестезия, чтобы ветеринар мог хирургическим путем открыть брюшную полость и получить немного больший образец ткани печени.

    Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, не привели ли кошки к потере аппетита другие болезни. Эти заболевания необходимо лечить, чтобы гарантировать разрешение липидоза печени.

    Затронутые породы

    Неизвестно, какие породы имеют предрасположенность к липидозу печени у кошек. Кошки предрасположены к полноте.

    Лечение

    Большинство кошек с липидозом печени обезвожены и нуждаются в госпитализации и инфузионной терапии. Однако наиболее важным аспектом лечения является обеспечение кошки адекватным питанием. В зависимости от состояния кошки возможно принудительное кормление кошек высокопротеиновой и высококалорийной кашей в домашних условиях с помощью шприца. Однако у большинства владельцев такой подход малоэффективен, и он может вызвать у кошки чрезмерный стресс, тем самым усугубив ее состояние. Госпитализация требуется практически всем пациентам.

    В большинстве случаев ветеринары рекомендуют установить трубку для кормления, чтобы обеспечить кошке правильное питание. Очень узкая трубка может быть введена кошке в нос и в желудок, так что жидкая диета может быть введена в трубку с помощью шприца. Однако некоторые кошки не переносят этого, а узкая трубка ограничивает количество и тип пищи, которую можно вводить. Лучшим вариантом может быть установка более широкой трубки через шею кошки, в пищевод и желудок или через брюшную стенку непосредственно в желудок.Эти зонды для кормления достаточно хорошо переносятся, и их необходимо оставлять на месте до тех пор, пока кошка не начнет есть самостоятельно, что может занять несколько недель или даже месяцев.

    Могут потребоваться и другие лекарства, например, стимуляторы аппетита, противорвотные препараты и антибиотики. Есть несколько пищевых добавок, которые также могут быть полезны.

    Если ваш ветеринар диагностировал какие-либо другие сопутствующие заболевания помимо липидоза печени, эти состояния также потребуют лечения.

    Профилактика

    Лучшее средство профилактики липидоза печени — это сохранять бдительность при оценке веса кошки, ее кормления и привычек в туалетном лотке. Кошки, которые пропускают более нескольких приемов пищи или испытывают значительное снижение количества съедаемой пищи, должны быть обследованы ветеринаром. Кроме того, любое быстрое похудание, даже если оно изначально кажется желательным, должно быть сигналом к ​​обращению к ветеринару.

    Гистология печени: гепатоциты

    Гистология печени: гепатоциты

    Гепатоциты являются главными функциональными клетками печени и выполняют огромное количество метаболических, эндокринных и секреторных функций.Примерно 80% массы печени составляют гепатоциты.

    В трех измерениях гепатоциты расположены в пластинах, которые анастомозируют друг с другом. Клетки имеют многоугольную форму, и их стороны могут контактировать либо с синусоидами (синусоидальная поверхность), либо с соседними гепатоцитами (боковые стороны). Часть боковых сторон гепатоцитов модифицируется с образованием желчных канальцев. Микроворсинки в большом количестве присутствуют на синусоидальной поверхности и редко выступают в желчные каналы.

    Ядра гепатоцитов отчетливо круглые, с одним или двумя выступающими ядрышками. Большинство клеток имеют одно ядро, но обычно двуядерные клетки. Микрофотографии ниже (окраска H&E) демонстрируют эти особенности на срезах печени свиньи (слева) и енота (справа).

    Гепатоциты исключительно активны в синтезе белков и липидов на экспорт. Вследствие этих действий ультраструктурное исследование гепатоцитов выявляет обильных количеств как грубого, так и гладкого эндоплазматического ретикулума .В отличие от большинства железистых эпителиальных клеток, которые содержат одну органеллу Гольджи, гепатоциты обычно содержат множество стопок мембран Гольджи. Везикулы Гольджи особенно многочисленны в непосредственной близости от желчных каналов, отражая перенос компонентов желчи в эти каналы.

    Другой важной функцией гепатоцитов является синтез и секреция липопротеинов очень низкой плотности . Эти комплексы видны на электронных микрофотографиях как электронно-плотные частицы внутри гладкой эндоплазматической сети.

    Другой тип частиц, которые в больших количествах наблюдаются в печени, — это гликоген . Гликоген — это полимер глюкозы, и плотность агрегатов гликогена в гепатоцитах сильно варьируется в зависимости от того, исследуется ли печень вскоре после еды (обилие гликогена) или после длительного голодания (минимальное количество гликогена). При просмотре под электронным микроскопом частицы гликогена обычно расположены в виде кластеров электронно-плотных частиц, похожих на хризантемы, как показано на следующем изображении:

    На парафиновых срезах печени, окрашенных гематоксилином и эозином, скопления гликогена в гепатоцитах не выделяются.Однако при окрашивании с использованием методики периодической кислоты-Шиффа (PAS) гликоген окрашивается в ярко-розовый цвет. На изображениях ниже представлены срезы печени двух мышей, окрашенные PAS:

    • Левая панель: от мыши, которая голодала всю ночь и, следовательно, имела очень низкие уровни гликогена в печени.
    • Правая панель: от мыши, которая накормила себя кормом для мышей за два часа до фиксации печени и, таким образом, имела высокий уровень гликогена в печени. Эти скопления видны как розовые участки PAS-положительного материала по всему разрезу.

    Отправляйте комментарии [email protected]

    MCB

    Веб-портал Momenteel werken wij aan onze. Онзе извиняется за хет онгемак. Ним свяжитесь с онзе афделингом Веркооп +31 (0) 40 20 88 582

    Momenteel kan de prijs voor dit artikel niet worden getoond. Probeer het позже nog eens neem, свяжитесь с нами по телефону Verkoop +31 (0) 40 — 20 88 582 из e-mail naar [email protected]

    Этот продукт — momenteel niet leverbaar.

    • Volg uw заказ через Track & Trace
    • Bestellen met uw eigen artikelnummers
    • 24/7 calculeren en bestellen

    onzeoon MCGeOn MCGeOn

    онлайн-сервисы Onze heeft u altijd inzage in de actuele prijzen, uw lohibited orders en uw bestelhistorie.Вы можете узнать больше с помощью Track & Trace. Bovendien koppelt u nu makkelijk uw eigen artikelnummers met die van MCB, zodat u snel via uw artikelnummers kunt bestellen.

    Bekijk Mijn MCB omgeving

    Online bestellen

    На веб-портале MCB вы получите 24 евро за день, 7 дней в неделю, если это не так. U heeft hier altijd inzage in de actuele prijzen, voorraad en uw lohibited orders. Daarnaast zijn pakketten en bundels en op maat gezaagde producten online te bestellen.

    Bekijk hier hoe u online bestelt

    Op maat zagen

    MCB zaagt onder andere RVS, aluminium, koolstofstaal en non-ferro buizen, profielen en stafmateriaal voor u graag op de gewenste maat. Deze producten zijn в интернет-магазине.

    Lees meer over op maat zagen

    Onze producten

    Wij bieden u een ruim assortiment producten tegen een scherpe prijs die u direct online kunt bestellen.

    AluminiumRVSStaalKoperMessingNon Ferro diversenFittingen

    Onze klantenbeoordelingen

    Wij danken onze klanten voor hun vertrouwen!
    Onze klanten waarderen ons met een 8,5 in het meest recnte klanttevredenheidsonderzoek.

    Ons kenniscentrum

    Загрузки и документация

    U kunt bij ons het nieuwe MCB boek aanvragen, maar ook специфическая документация загружена.

    Bekijk onze documentatie

    MCB prijslijst

    Bekijk hier de bruto prijslijst van MCB zoals u die van ons gewend bent.

    MCB Prijslijst

    MCB Campus

    Оперативное электронное обучение с использованием vindt u een overzicht van de metaalopleidingen die wij bieden.

    Ga naar MCB Campus

    MCB Blogs

    Leren: voor wie doe je dat, voor de baas of voor jezelf?

    Afgelopen week hoorde ik de volgende opmerking van een collega: ‘Waarom zou ik doorgaan met het vervolg van mijn cursus? Ik ga voorlopig toch geen hogere functie krijgen ‘.Dit triggerde mij.

    Lees meer

    «MCB is er altijd voor mij»

    Arie Ammerdorffer werkt al 31 jaar bij MCB. Мы vroegen hem naar zijn bijzonder lange carrière als processsoperator.

    Lees meer

    We denken niet in problems, maar in kansen

    De markexperts van MCB Nederland geven regelmatig hun kijk op de metaalbranche en de verwachtingen for hun specieke productgroepen.