Содержание

Переломы тела плечевой кости: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение перелома тела плечевой кости

Различают консервативный и оперативный способы лечения, для каждого из которых существуют свои показания.

Показания к госпитализации

Лечение диафизарных переломов плеча проводят в условиях стационара.

Консервативное лечение перелома тела плечевой кости

При переломах без смещения отломков лечение заключается в обезболивании места перелома 1% раствором прокаина и наложении гипсовой торакобрахиальной повязки в функционально выгодном положении. С 3-го дня назначают УВЧ, ЛФК для пальцев кисти и лучезапястного сустава. В дальнейшем проводят медикаментозную и физическую терапию, направленную на создание оптимальных условий регенерации. Сроки постоянной иммобилизации составляют 6-8 нед, перемежающей — 2-3 нед. После устранения иммобилизации проводят рентгенологический контроль и приступают к комплексному восстановительному лечению. Трудиться разрешают через 9-11 нед.

При переломах со смещением отломков существует два способа консервативного лечения: одномоментная репозиция и вытяжение.

Закрытую одномоментную ручную репозицию выполняют в тех случаях, когда линия излома расположена ближе к метафизу, имеет поперечное сечение и есть гарантия, что после сопоставления отломков не произойдёт их вторичное смещение. Манипуляцию выполняют под местным или общим обезболиванием с учётом смещения отломков и соблюдением основных законов репозиции. Сопоставленные отломки фиксируют гипсовой торакобрахиальной повязкой, дальнейшая тактика не отличается от лечения больных с переломами плечевой кости без смещения отломков.

Вытяжение показано при косых и винтообразных переломах плечевой кости, когда отломки легко сопоставить, но они так же легко и смещаются при прекращении репонирующей силы. Вытяжение может быть скелетным, клеевым и по методу Колдуэлла-Ильина.

  • При скелетном вытяжении спицу проводят через локтевой отросток перпендикулярно его длинной оси и закрепляют в скобе. Конечность укладывают на отводящую шину. К скобе привязывают шнур, перебрасывают через блок шины и фиксируют к пружинной или резиновой тяге, создавая усилие натяжения в 3-4 кг. Скелетное вытяжение продолжают 3-4 нед (до образования первичной, мягкой мозоли), затем накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку до окончания срока консолидации.
  • Клеевое вытяжение используют при невозможности провести спицу по каким-либо причинам.
  • Вытяжение по методу Колдуэлла-Ильина имеет те же показания, что и два предыдущих, но оно предпочтительнее у лиц с повреждениями или заболеваниями грудной клетки, органов дыхания и кровообращения, поскольку не предполагает наложения громоздких отводящих шини гипсовых торакобрахиальных повязок. Метод следует включить в раздел медицины катастроф как элемент лечения политравм. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от плечевого сустава до головок пястных костей с вгипсованными проволочными кольцами в области локтевого отростка и лучевой поверхности запястья. В подмышечную область кладут ватно-марлевый валик, чтобы придать конечности отведение на 30-40°. В основе метода лежит постоянное вытяжение.

Постоянная иммобилизация при переломах тела плечевой кости со смещением отломков длится 8-10 нед, съёмная — 4 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 12-14 нед.

Хирургическое лечение перелома тела плечевой кости

Хирургическое лечение больных с переломами диафиза плечевой кости показано при повреждении нервно-сосудистого пучка, интерпозиции мягких тканей, открытых, оскольчатых или сегментарных переломах с неуправляемыми отломками. К последним относят костные фрагменты, лишённые точек прикрепления мышц.

Оперативное лечение заключается в открытой репозиции и фиксации отломков одним из способов: внутрикостным, накостным, сочетанным, внеочаговым.

Рассекают мягкие ткани, обнажая место перелома. Гвоздь пробивают в центральный отломок до выхода его под кожей над большим бугорком. Кожу над вышестоящим концом разрезают, и гвоздь полностью вбивают в центральный отломок, оставляя 0,5-1 см. Сопоставляют отломки и ретроградно, сверху вниз пробивают гвоздь в периферический отломок.

Штифт может быть внедрён в плечевую кость и с других точек: из дополнительных разрезов в области большого бугорка или из локтевой ямки над локтевым отростком, где кость косо и параллельно продольной оси просверливают до сообщения с костномозговым каналом. Через эти отверстия после репозиции вколачивают металлический гвоздь, который, проходя по костномозговым каналам обоих отломков, плотно скрепляет их.

В последние годы в травматологических стационарах, имеющих соответствующее оборудование, применяют закрытый интрамедуллярный остеосинтез плеча в статическом или динамическом варианте. Стержень в кость можно установить с проксимального или дистального конца.

Если начинают с проксимального конца, делают разрез длиной 2-3 см, обнажая большой бугорок, и несколько медиальнее вскрывают костномозговой канал канюлированным шилом по предварительно введённой спице Киршнера на глубину 6 см. После подготовки канала (промерки и т.д.) стержень фиксируют в направителе, устанавливают целенаправитель и вводят в костномозговой канал с помощью толкателя. Ставят дистальные, а затем проксимальные блокирующие винты (или винт). Отсоединяют стержень от направителя. Устанавливают компрессирующий или слепой винт. Иммобилизация не нужна.

Накостную фиксацию отломков осуществляют с помощью серкляжей и всевозможных пластинок. Серкляжи приемлемы при косых и винтообразных переломах с направлением линии излома под острым углом и большой площадью контакта отломков. Однако широкого распространения этот метод не имеет из-за создания циркулярных «удавок» и нарушения трофики кости. Пластинки лучше применять при поперечных переломах в местах с ровной поверхностью, позволяющей создать тесный контакт фиксатора и кости.

Техника скрепления отломков пластинкой проста: отломки сопоставляют и закрепляют костодержателями. Перекрывая линию излома, на кость накладывают пластинку, через её отверстия просверливают каналы в кости, причём обязательно через оба кортикальных слоя. Пластинку привинчивают к кости, костодержатели убирают.

Остеосинтез пластинками не всегда приводил к желаемым результатам, поэтому в начале 50-х годов начались поиски по их совершенствованию. В последующие годы были разработаны самокомпрессирующие пластины различной формы, которыми можно фиксировать отломки любого участка кости. Появились мало-инвазивные пластины, устанавливаемые из минимальных (длиной несколько сантиметров) разрезов, крепящиеся шурупами из точечных проколов по специальным направителям. Некоторые пластины соединены с динамическими винтами, имеют дополнительную угловую стабильность и полностью вытеснили из обихода травматологов старые пластинки, балки, серкляжи и т.д.

Остеосинтез современными пластинами не требует дополнительной внешней иммобилизации.

И всё же при переломах с косой или спиральной длинной линией излома, многооскольчатых и сегментарных переломах диафиза плеча, когда хирург вынужден использовать более 6 шурупов для крепления пластины, угроза операционной травмы и осложнений возрастает. Поэтому следует согласиться с хирургами, полагающими, что применять пластины на плече следует быть в тех случаях, когда невозможно использовать интрамедуллярный остеосинтез аппаратами внешней фиксации. Спицевые и стержневые аппараты внешней фиксации остаются в числе передовых способов лечения переломов плеча.

S40—S49 Травмы плечевого пояса и плеча


Класс XIX. S00—T98. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин


S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

  • S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча
  • S40.7 Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
  • S40.8 Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
  • S40.9 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная

S41 Открытая травма плечевого пояса и плеча

  • S41.0 Открытая рана плечевого пояса
  • S41.1 Открытая рана плеча
  • S41.7 Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча
  • S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

  • S42.00 Перелом ключицы закрытый
  • S42.01 Перелом ключицы открытый
  • S42.10 Перелом лопатки закрытый
  • S42.11 Перелом лопатки открытый
  • S42.20 Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый
  • S42.21 Перелом верхнего конца плечевой кости открытый
  • S42.30 Перелом тела [диафиза] плечевой кости закрытый
  • S42.31 Перелом тела [диафиза] плечевой кости открытый
  • S42.40 Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый
  • S42.41 Перелом нижнего конца плечевой кости открытый
  • S42.70 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые
  • S42.71 Множественные переломы ключицы лопатки и плечевой кости открытые
  • S42.80 Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый
  • S42.81 Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый
  • S42.90 Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый
  • S42.91 Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

  • S43.0 Вывих плечевого сустава
  • S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
  • S43.2 Вывих грудиноключичного сустава
  • S43.3 Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса
  • S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава
  • S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава
  • S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава
  • S43.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

  • S44.0 Травма локтевого нерва на уровне плеча
  • S44.1 Травма срединного нерва на уровне плеча
  • S44.2 Травма лучевого нерва на уровне плеча
  • S44.3 Травма подмышечного нерва
  • S44.4 Травма мышечно-кожного нерва
  • S44.5 Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.7 Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.8 Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.9 Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

  • S45.0 Травма подмышечной артерии
  • S45.1 Травма плечевой артерии
  • S45.2 Травма подмышечной и плечевой вены
  • S45.3 Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

  • S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеча
  • S46.1 Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
  • S46.2 Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы
  • S46.3 Травма мышцы и сухожилий трехглавой мышцы
  • S46.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
  • S46.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
  • S46.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

  • S48.0 Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава
  • S48.1 Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставам
  • S48.9 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча на неуточненном уровне

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

  • S49.7 Множественные травмы плечевого пояса и плеча
  • S49.8 Другие уточненные травмы плечевого пояса и плеча
  • S49.9 Травма плечевого пояса и плеча неуточненная


Перелом шейки плечевой кости код мкб

Диагностические критерии

Внутрисуставные переломы (встречаются редко):

1. Боль в плечевом суставе.

2. Нарушение функции плечевого сустава.

3. Отек и гемартроз плечевого сустава.

4. Резкое ограничение активных движений, особенно в сторону отведения.

5. Пассивные движения резко болезненны.

6. Надавливание на головку плечевой кости вызывает боль.

7. Осевая нагрузка (давление на локтевой сустав снизу вверх) резко болезненна.

Переломы хирургической шейки – аддукционные и абдукционные (встречаются очень часто, особенно в пожилом возрасте)

Аддукционный перелом является результатом падения на согнутую и приведенную в локтевом суставе руку. Центральный отломок смещается кпереди и кнаружи. Периферический отломок отклоняется кнаружи и смещается кверху. Между отломками образуется угол, открытый кнутри.

Абдукционный перелом возникает при падении на отведенную руку. Центральный отломок отклоняется кпереди и книзу. Периферический отломок располагается от центрального, образуя угол, открытый кнаружи.

1. Боль и нарушение функции в плечевом суставе.

2. Пострадавший поддерживает поврежденную руку под локоть.

3. Активные движения в плечевом суставе крайне ограничены.

4. Пассивные движения возможны, но резко болезненны.

5. Положительный симптом осевой нагрузки.

6. Ротационные движения плечевой кости совершаются изолированно от ее головки.

Перелом диафиза плечевой кости
 

Прямой механизм: удар по плечу или плечом о твердый предмет.
 

Косвенный механизм: падение на кисть или локтевой сустав отведенной рукой; чрезмерное ротационное вращение по оси плеча.

Тип 1. Линия излома проходит выше места прикрепления большой грудной мышцы. Центральный отломок занимает положение отведения кнаружи и кпереди с ротацией кнаружи. Периферический отломок приведен кнутри сокращением большой грудной мышцы, подтянут кверху и ротирован кнутри.

Тип 2. Линия излома проходит ниже прикрепления большой грудной мышцы, но выше прикрепления дельтовидной. Центральный отломок сокращением большой грудной мышцы приведен и умеренно ротирован кнутри. Периферический отломок умеренно отведен кнаружи и подтянут кверху за счет сокращения дельтовидной мышцы.

Тип 3. Линия излома проходит ниже прикрепления дельтовидной мышцы, которая отводит центральный отломок кнаружи и кпереди. Периферический отломок подтянут кверху вследствие сокращения мышечного футляра плеча.

2. Нарушение функции плеча.

3. Деформация конечности.

4. Укорочение конечности.

5. Патологическая подвижность.

6. Крепитация отломков.

7. Положительный симптом осевой нагрузки.

Переломы дистального конца плечевой кости

Сгибательный перелом возникает при падении на согнутую в локтевом суставе руку. Центральный отломок смещен кзади и кнутри, периферический – кпереди и кнаружи. Угол между отломками открыт кпереди и кнутри.
 

Разгибательный перелом возникает при падении на разогнутую в локтевом суставе руку. Центральный отломок смещен кпереди и кнутри, периферический – кзади и кнаружи. Мышцы плеча смещают дополнительно отломки по длине.
 

1. Боль в дистальном отделе плеча и локтевом суставе.

2. Нарушение функции локтевого сустава.

3. При активных и пассивных движениях ощущается крепитация отломков.

4. Деформация локтевого сустава.

5. Значительный отек мягких тканей в зоне локтевого сустава.

Переломы мыщелка плеча

Переломы надмыщелков плечевой кости

Непрямой механизм: избыточное отклонение предплечья кнаружи или кнутри (отрывные переломы).

Прямой механизм: удар в область локтевого сустава или падение на локоть.

Чаще страдает внутренний мыщелок плеча.

1. Боль в локтевом суставе.

2. Пальпаторно выявляются болезненность, подвижный костный фрагмент и крепитация.

3. Умеренное ограничение движений в локтевом суставе.

4. Выраженное ограничение ротационных движений предплечья.

5. Ограничение сгибания кисти при переломе внутреннего надмыщелка.

6. Ограничение разгибания кисти при переломе наружного надмыщелка.

Переломы головки мыщелка и блока плечевой кости

Встречаются очень редко, относятся к внутрисуставным.

1. Боль и ограничение функции локтевого сустава.

2. Гемартроз.

3. Значительный отек мягких тканей в области локтевого сустава.

4. Положительный симптом осевой нагрузки.

Краевые, Т- и У-образные переломы мыщелка

Относятся к сложным внутрисуставным повреждениям.

Клинические признаки аналогичны таковым при переломе головки мыщелка и блока плечевой кости.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Определение наличия припухлости, кровоизлияния в ткани, нарушения функции и вынужденного положения конечности.

2. Осмотр контуров плечевого сустава, диафиза плечевой кости и локтевого сустава для выявления деформации, укорочения конечности, наличия гемартроза или раны.

3. Пальпация для обнаружения места наибольшей болезненности и отека ткани, деформации оси кости, выстояния и крепитации отломков, патологической подвижности*.

4. Исследование пульсации плечевой и лучевой артерии для исключения сдавления или ранения плечевой артерии костными отломками плеча.

5. Определение чувствительности дистальных отделов конечности.

*При явных признаках перелома конечности дополнять обследование выявлением крепитации и патологической подвижности отломков не следует!

ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ — это… Что такое ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ?



ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
мед.

Классификация

• Перелом проксимального конца
• Внутрисуставной перелом
• Перелом головки
• Перелом анатомической шейки
• Внесуставной перелом
• Перелом бугорковой области: чрезбугорковые переломы, изолированные переломы бугорков
• Перелом хирургической шейки.
• Перелом диафиза
• Перелом верхней трети
• Перелом средней трети
• Перелом нижней трети.
• Перелом дистального конца
• Надмыщелковый перелом
• Переломы мыщелков
• Чрезмыщелковые
• Межмыщелковые (Т- и V-образные)
• Изолированные переломы мыщелков.

Причины

• Внутрисуставной перелом проксимального конца — прямой удар по наружной поверхности плечевого сустава, падение на локоть или кисть
• Перелом бугорков плечевой кости — чрезмерное мышечное сокращение (отрывной перелом)
• Перелом хирургической шейки — падение на локоть, отведённую руку или плечо
• Перелом диафиза плеча — прямой удар, падение на локоть или прямую руку
• Перелом дистального конца — падение на локоть или ладонь.

Патоморфология

• Перелом проксимального конца — при переломе анатомической шейки дистальный отломок внедряется в головку (вколоченный перелом), при сильном ударе головка плечевой кости может раздавливаться на мелкие отломки. Часто бывают переломовы-вихи плечевой кости
• Перелом хирургической шейки — возможны абдукционный (между отломками образуется угол, открытый кнаружи и кзади), аддукционный (угол открыт кнутри и кзади) и вколоченный переломы
• Переломы диафиза плечевой кости могут быть оскольчатыми, поперечными, косыми и винтообразными. Смещение отломков зависит от характера травмы и от тяги мышц. Возможно ранение сосудисто-нервного пучка (лучевого нерва)
• Надмыщелковые переломы могут быть сгибательными и разгибательными. Разгибательные переломы чаще осложняются повреждением сосудисто-нервного пучка и мягких тканей
• Переломы мыщелков часто сочетаются с переломом локтевого отростка.

Клиническая картина

• Вколоченный перелом проксимального конца — нет классических признаков перелома (крепитация, патологическая подвижность, невозможность поднять руку).


Диагностике помогает рентгенологическое исследование.
• Перелом бугорков — резкая боль при пальпации, поворот плеча кнутри (перелом большого бугорка) или кнаружи (перелом малого бугорка), отсутствие активной ротации кнаружи (перелом большого бугорка) или внутрь (перелом малого бугорка).
• Перелом хирургической шейки — классическая картина перелома. Трудна диагностика вколоченного перелома — функция конечности страдает мало, выявляют болезненность при пальпации, осевой нагрузке, ротации; диагностике помогает рентгенологическое исследование.
• Перелом диафиза — припухлость, деформация, патологическая подвижность, нарушение функций и укорочение конечности. При повреждении лучевого нерва — клиника паралича или пареза кисти.
• Надмыщелковые переломы. При разгибательных переломах плечо укорочено, над локтевым отростком имеется западение, в локтевом сгибе пальпируется дистальный конец центрального отломка. При сгибательных переломах плечо удлинено, над локтевым отростком пальпируется конец центрального отломка. Нарушен признак Маркса — ось плеча не перпендикулярна линии, проведённой через мыщелки.
• Переломы мыщелков — увеличение объёма локтевого сустава, резкая болезненность при ротации предплечья.
• Межмыщелковые переломы — локтевой сустав увеличен в объёме, активные движения невозможны, патологическая подвижность в боковых направлениях.

Лечение:

• Отрыв большого бугорка без смещения — косыночная повязка на 10-15 дней, отрыв со смещением — фиксация гипсовой повязкой на 1,5-2 мес после отведения плеча на 90°, наружной ротации на 60° и сгибания кпереди на 30-40°.
• Перелом хирургической шейки
• Вколоченный перелом без смещения или с небольшим смещением — руку, согнутую в локтевом суставе на 60-70°, подвешивают на косынке, подложив валик в подмышечную ямку
• Переломы со смещением -скелетное вытяжение, одномоментная репозиция или оперативное лечение. Накладывают лонгетную повязку по Турнеру.
• Перелом диафиза — одномоментная репозиция или скелетное вытяжение за локтевой отросток массой 4-5 кг. Плечо иммобилизируют в положении отведения на 90° и выведения вперёд от фронтальной плоскости на 30-40°. Также применяют аппарат Илизарова. При переломе с повреждением лучевого нерва проводят консервативное лечение. При свежих закрытых переломах плеча, сопровождающихся парезом лучевого нерва, операция показана при смещении отлом-ков с интерпозицией мягких тканей.
• Надмыщелковые переломы. Репозиция отломков, гипсовая повязка в положении сгибания в локтевом суставе на 90-100°, фиксации предплечья в среднем положении между пронацией и супинацией.
• Переломы мыщелков. Репозиция отломков, гипсовая повязка на 3 нед в положении сгибания в локтевом суставе на 100-110°, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией.
• Межмыщелковые переломы: скелетное вытяжение, V-образ-ная гипсовая повязка на 3 нед по наружновнутренней поверхности плеча. При неэффективности консервативного лечения — остеосинтез.
См. также Перелом

МКБ

• S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости
• S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости
• S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости

Справочник по болезням.
2012.

  • ПЕРЕЛОМ ОТКРЫТЫЙ
  • ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНКОВ СЕНИЛЬНЫЙ

Смотреть что такое «ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ» в других словарях:

  • Перелом плечевой кости — Перелом плеча  состояние, при котором плечевые суставы выходят из правильного положения. Как правило, возникает при ударах и падениях. Переломы плеча составляют около 7 % от общего числа переломов. Содержание 1 Анатомия 2 Классификация …   Википедия

  • ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ — (articulatio humeri) образован сочленовной (вогнутой) поверхностью лопатки (cavitas glenoidalis scapulae) и головкой плечевой кости. Сустав этот относится к наиболее подвижным. Ограничение движений в нем в значительной степени затрудняет… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Плечевой сустав — I Плечевой сустав (articulatio humeri) шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность лопатки окружена кольцом фиброзного хряща так называемой суставной губой. Через полость сустава… …   Медицинская энциклопедия

  • Переломы — I Переломы (fracturae) нарушение целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Различают травматические П., возникающие обычно внезапно под действием значительной механической силы на неизмененную,… …   Медицинская энциклопедия

  • ПЕРЕЛОМЫ — – повреждения кости с нарушением ее целости. Травматические переломы обычно возникают в результате внезапного воздействия значительной механической силы на здоровую кость, например, при дорожно транспортных происшествиях. Патологическим… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Плечевой пояс — I (angulum membri superioris) совокупность костей (лопатки и ключицы), соединенных между собой акромиально ключичным суставом, с грудной клеткой грудиноключичными суставами и мышцами, удерживающими лопатку, и со свободной верхней конечностью… …   Медицинская энциклопедия

  • ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ — мед. У детей редко бывают переломы костей, несмотря на частые падения во время подвижных игр, тем не менее, кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, возникают некоторые виды переломов, характерные только для детского возраста, что… …   Справочник по болезням

  • Плечевой сустав человека — Костно связочный аппарат левого плечевого сустава человека Плечевой сустав человека представляет собой шаровидный сустав между плечевой костью и лопаткой. Сустав покрыт эластичной капсулой, укреплён связками и окружающим его мышечным массивом …   Википедия

  • Плечевой сустав —         человека, шаровидный сустав, образованный соединением головки плечевой кости (см. Плечо) с суставной поверхностью лопатки (См. Лопатка). В П. с. возможны разнообразные движения (отведение, приведение, сгибание, разгибание, вращение,… …   Большая советская энциклопедия

  • Переломы — костей П. костей нужно отличать от костных ран,обусловленных режущими или колющими орудиями, как напр. при операцияхили ударах штыком, ножом и т. п. Кости, обладая абсолютною ипротиводействующей плотностью, разрываются лишь при воздействии на… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Книги

  • Детская травматология. Библиотека врача-специалиста, Меркулов Владимир Николаевич, Дорохин Алексанр Иванович, Бухтин Кирилл Михайлович. В книге рассмотрены общие и частные вопросы детской травматологии. Описан ы родовые повреждения, переломы плечевой кости, костей предплечья и кисти, таза и нижних конечностей, вывихи верхней… Подробнее  Купить за 1218 руб
  • Детская травматология, Меркулов В.Н.. В книге рассмотрены общие и частные вопросы детской травматологии. Описаны родовые повреждения, переломы плечевой кости, костей предплечья и кисти, таза и нижних конечностей, вывихи верхней… Подробнее  Купить за 1008 руб

Перелом хирургической шейки плеча код мкб

Диагностические критерии

Внутрисуставные переломы (встречаются редко):

1. Боль в плечевом суставе.

2. Нарушение функции плечевого сустава.

3. Отек и гемартроз плечевого сустава.

4. Резкое ограничение активных движений, особенно в сторону отведения.

5. Пассивные движения резко болезненны.

6. Надавливание на головку плечевой кости вызывает боль.

7. Осевая нагрузка (давление на локтевой сустав снизу вверх) резко болезненна.

Переломы хирургической шейки – аддукционные и абдукционные (встречаются очень часто, особенно в пожилом возрасте)

Аддукционный перелом является результатом падения на согнутую и приведенную в локтевом суставе руку. Центральный отломок смещается кпереди и кнаружи. Периферический отломок отклоняется кнаружи и смещается кверху. Между отломками образуется угол, открытый кнутри.

Абдукционный перелом возникает при падении на отведенную руку. Центральный отломок отклоняется кпереди и книзу. Периферический отломок располагается от центрального, образуя угол, открытый кнаружи.

1. Боль и нарушение функции в плечевом суставе.

2. Пострадавший поддерживает поврежденную руку под локоть.

3. Активные движения в плечевом суставе крайне ограничены.

4. Пассивные движения возможны, но резко болезненны.

5. Положительный симптом осевой нагрузки.

6. Ротационные движения плечевой кости совершаются изолированно от ее головки.

Перелом диафиза плечевой кости
 

Прямой механизм: удар по плечу или плечом о твердый предмет.
 

Косвенный механизм: падение на кисть или локтевой сустав отведенной рукой; чрезмерное ротационное вращение по оси плеча.

Тип 1. Линия излома проходит выше места прикрепления большой грудной мышцы. Центральный отломок занимает положение отведения кнаружи и кпереди с ротацией кнаружи. Периферический отломок приведен кнутри сокращением большой грудной мышцы, подтянут кверху и ротирован кнутри.

Тип 2. Линия излома проходит ниже прикрепления большой грудной мышцы, но выше прикрепления дельтовидной. Центральный отломок сокращением большой грудной мышцы приведен и умеренно ротирован кнутри. Периферический отломок умеренно отведен кнаружи и подтянут кверху за счет сокращения дельтовидной мышцы.

Тип 3. Линия излома проходит ниже прикрепления дельтовидной мышцы, которая отводит центральный отломок кнаружи и кпереди. Периферический отломок подтянут кверху вследствие сокращения мышечного футляра плеча.

2. Нарушение функции плеча.

3. Деформация конечности.

4. Укорочение конечности.

5. Патологическая подвижность.

6. Крепитация отломков.

7. Положительный симптом осевой нагрузки.

Переломы дистального конца плечевой кости

Сгибательный перелом возникает при падении на согнутую в локтевом суставе руку. Центральный отломок смещен кзади и кнутри, периферический – кпереди и кнаружи. Угол между отломками открыт кпереди и кнутри.
 

Разгибательный перелом возникает при падении на разогнутую в локтевом суставе руку. Центральный отломок смещен кпереди и кнутри, периферический – кзади и кнаружи. Мышцы плеча смещают дополнительно отломки по длине.
 

1. Боль в дистальном отделе плеча и локтевом суставе.

2. Нарушение функции локтевого сустава.

3. При активных и пассивных движениях ощущается крепитация отломков.

4. Деформация локтевого сустава.

5. Значительный отек мягких тканей в зоне локтевого сустава.

Переломы мыщелка плеча

Переломы надмыщелков плечевой кости

Непрямой механизм: избыточное отклонение предплечья кнаружи или кнутри (отрывные переломы).

Прямой механизм: удар в область локтевого сустава или падение на локоть.

Чаще страдает внутренний мыщелок плеча.

1. Боль в локтевом суставе.

2. Пальпаторно выявляются болезненность, подвижный костный фрагмент и крепитация.

3. Умеренное ограничение движений в локтевом суставе.

4. Выраженное ограничение ротационных движений предплечья.

5. Ограничение сгибания кисти при переломе внутреннего надмыщелка.

6. Ограничение разгибания кисти при переломе наружного надмыщелка.

Переломы головки мыщелка и блока плечевой кости

Встречаются очень редко, относятся к внутрисуставным.

1. Боль и ограничение функции локтевого сустава.

2. Гемартроз.

3. Значительный отек мягких тканей в области локтевого сустава.

4. Положительный симптом осевой нагрузки.

Краевые, Т- и У-образные переломы мыщелка

Относятся к сложным внутрисуставным повреждениям.

Клинические признаки аналогичны таковым при переломе головки мыщелка и блока плечевой кости.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Определение наличия припухлости, кровоизлияния в ткани, нарушения функции и вынужденного положения конечности.

2. Осмотр контуров плечевого сустава, диафиза плечевой кости и локтевого сустава для выявления деформации, укорочения конечности, наличия гемартроза или раны.

3. Пальпация для обнаружения места наибольшей болезненности и отека ткани, деформации оси кости, выстояния и крепитации отломков, патологической подвижности*.

4. Исследование пульсации плечевой и лучевой артерии для исключения сдавления или ранения плечевой артерии костными отломками плеча.

5. Определение чувствительности дистальных отделов конечности.

*При явных признаках перелома конечности дополнять обследование выявлением крепитации и патологической подвижности отломков не следует!

Перелом плечевого сустава код мкб

Диагностические критерии

Внутрисуставные переломы (встречаются редко):

1. Боль в плечевом суставе.

2. Нарушение функции плечевого сустава.

3. Отек и гемартроз плечевого сустава.

4. Резкое ограничение активных движений, особенно в сторону отведения.

5. Пассивные движения резко болезненны.

6. Надавливание на головку плечевой кости вызывает боль.

7. Осевая нагрузка (давление на локтевой сустав снизу вверх) резко болезненна.

Переломы хирургической шейки — аддукционные и абдукционные (встречаются очень часто, особенно в пожилом возрасте)

Аддукционный перелом является результатом падения на согнутую и приведенную в локтевом суставе руку. Центральный отломок смещается кпереди и кнаружи. Периферический отломок отклоняется кнаружи и смещается кверху. Между отломками образуется угол, открытый кнутри.

Абдукционный перелом возникает при падении на отведенную руку. Центральный отломок отклоняется кпереди и книзу. Периферический отломок располагается от центрального, образуя угол, открытый кнаружи.

1. Боль и нарушение функции в плечевом суставе.

2. Пострадавший поддерживает поврежденную руку под локоть.

3. Активные движения в плечевом суставе крайне ограничены.

4. Пассивные движения возможны, но резко болезненны.

5. Положительный симптом осевой нагрузки.

6. Ротационные движения плечевой кости совершаются изолированно от ее головки.

Перелом диафиза плечевой кости
 

Прямой механизм: удар по плечу или плечом о твердый предмет.
 

Косвенный механизм: падение на кисть или локтевой сустав отведенной рукой; чрезмерное ротационное вращение по оси плеча.

Тип 1. Линия излома проходит выше места прикрепления большой грудной мышцы. Центральный отломок занимает положение отведения кнаружи и кпереди с ротацией кнаружи. Периферический отломок приведен кнутри сокращением большой грудной мышцы, подтянут кверху и ротирован кнутри.

Тип 2. Линия излома проходит ниже прикрепления большой грудной мышцы, но выше прикрепления дельтовидной. Центральный отломок сокращением большой грудной мышцы приведен и умеренно ротирован кнутри. Периферический отломок умеренно отведен кнаружи и подтянут кверху за счет сокращения дельтовидной мышцы.

Тип 3. Линия излома проходит ниже прикрепления дельтовидной мышцы, которая отводит центральный отломок кнаружи и кпереди. Периферический отломок подтянут кверху вследствие сокращения мышечного футляра плеча.

2. Нарушение функции плеча.

3. Деформация конечности.

4. Укорочение конечности.

5. Патологическая подвижность.

6. Крепитация отломков.

7. Положительный симптом осевой нагрузки.

Переломы дистального конца плечевой кости

Сгибательный перелом возникает при падении на согнутую в локтевом суставе руку. Центральный отломок смещен кзади и кнутри, периферический — кпереди и кнаружи. Угол между отломками открыт кпереди и кнутри.
 

Разгибательный перелом возникает при падении на разогнутую в локтевом суставе руку. Центральный отломок смещен кпереди и кнутри, периферический — кзади и кнаружи. Мышцы плеча смещают дополнительно отломки по длине.
 

1. Боль в дистальном отделе плеча и локтевом суставе.

2. Нарушение функции локтевого сустава.

3. При активных и пассивных движениях ощущается крепитация отломков.

4. Деформация локтевого сустава.

5. Значительный отек мягких тканей в зоне локтевого сустава.

Переломы мыщелка плеча

Переломы надмыщелков плечевой кости

Непрямой механизм: избыточное отклонение предплечья кнаружи или кнутри (отрывные переломы).

Прямой механизм: удар в область локтевого сустава или падение на локоть.

Чаще страдает внутренний мыщелок плеча.

1. Боль в локтевом суставе.

2. Пальпаторно выявляются болезненность, подвижный костный фрагмент и крепитация.

3. Умеренное ограничение движений в локтевом суставе.

4. Выраженное ограничение ротационных движений предплечья.

5. Ограничение сгибания кисти при переломе внутреннего надмыщелка.

6. Ограничение разгибания кисти при переломе наружного надмыщелка.

Переломы головки мыщелка и блока плечевой кости

Встречаются очень редко, относятся к внутрисуставным.

1. Боль и ограничение функции локтевого сустава.

2. Гемартроз.

3. Значительный отек мягких тканей в области локтевого сустава.

4. Положительный симптом осевой нагрузки.

Краевые, Т- и У-образные переломы мыщелка

Относятся к сложным внутрисуставным повреждениям.

Клинические признаки аналогичны таковым при переломе головки мыщелка и блока плечевой кости.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Определение наличия припухлости, кровоизлияния в ткани, нарушения функции и вынужденного положения конечности.

2. Осмотр контуров плечевого сустава, диафиза плечевой кости и локтевого сустава для выявления деформации, укорочения конечности, наличия гемартроза или раны.

3. Пальпация для обнаружения места наибольшей болезненности и отека ткани, деформации оси кости, выстояния и крепитации отломков, патологической подвижности*.

4. Исследование пульсации плечевой и лучевой артерии для исключения сдавления или ранения плечевой артерии костными отломками плеча.

5. Определение чувствительности дистальных отделов конечности.

*При явных признаках перелома конечности дополнять обследование выявлением крепитации и патологической подвижности отломков не следует!

Код МКБ-10-CM S42.23 — Трехкомпонентный перелом хирургической шейки плечевой кости

Информация для пациентов

Переломы

Также называется: сломанная кость

Перелом — это перелом, как правило, кости. Если сломанная кость прокалывает кожу, это называется открытым или сложным переломом. Переломы обычно случаются из-за автомобильных аварий, падений или спортивных травм.Другими причинами являются низкая плотность костей и остеопороз, вызывающий ослабление костей. Чрезмерное использование может вызвать стрессовые переломы, которые представляют собой очень маленькие трещины в кости.

Симптомы перелома:

  • Сильная боль
  • Деформация — конечность выглядит не на своем месте
  • Отек, синяк или болезненность вокруг травмы
  • Онемение и покалывание
  • Проблемы с движением конечности

Вам необходимо немедленно обратитесь за медицинской помощью при любом переломе.Рентген может определить, сломана ли ваша кость. Возможно, вам потребуется наложить гипс или шину. Иногда вам нужно хирургическое вмешательство, чтобы вставить пластины, булавки или винты, чтобы кость оставалась на месте.

  • Сломанная кость (Медицинская энциклопедия)
  • Закрытая репозиция сломанной кости (Медицинская энциклопедия)
  • Закрытая репозиция сломанной кости — последующий уход (Медицинская энциклопедия)

[Учить больше]

Травмы и заболевания плеча

Ваш плечевой сустав состоит из трех костей: ключицы (ключица), лопатки (лопатки) и плечевой кости (кости плеча).Плечи — самые подвижные суставы вашего тела. Они также могут быть нестабильными, потому что верхняя часть плеча больше плечевой впадины, в которой она находится. Чтобы оставаться в стабильном или нормальном положении, плечо должно быть зафиксировано мышцами, сухожилиями и связками.

Поскольку ваше плечо может быть нестабильным, его можно легко повредить. Общие проблемы включают

  • Растяжения и деформации
  • Вывихи
  • Разделения
  • Тендинит
  • Бурсит
  • Разорванные манжеты ротатора
  • Замороженное плечо
  • Переломы
  • Артрит

Медицинские работники диагностируют проблемы с плечом с помощью вашего медицинского анамнеза , физический осмотр и визуальные тесты.

Часто первым лечением проблем с плечом является RICE. Это означает покой, лед, сжатие и подъем. Другие методы лечения включают упражнения и лекарства для уменьшения боли и отека. Если это не сработает, вам может потребоваться операция.

NIH: Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний

  • Плечевая плексопатия (Медицинская энциклопедия)
  • Сломанная ключица — последующее лечение (Медицинская энциклопедия)
  • Замороженное плечо (Медицинская энциклопедия)
  • Замороженное плечо — последующее лечение
  • Артроскопия плеча (Медицинская энциклопедия)
  • КТ плеча (Медицинская энциклопедия)
  • МРТ плеча (Медицинская энциклопедия)
  • Боль в плече (Медицинская энциклопедия)
  • Использование плеча после операции (Медицинская энциклопедия)

[Учить больше]

МКБ-10-CM Код S42.226 — Двухкомпонентный перелом без смещения хирургической шейки плечевой кости неуточненной

Информация для пациентов

Переломы

Также называется: сломанная кость

Перелом — это перелом, как правило, кости. Если сломанная кость прокалывает кожу, это называется открытым или сложным переломом. Переломы обычно случаются из-за автомобильных аварий, падений или спортивных травм.Другими причинами являются низкая плотность костей и остеопороз, вызывающий ослабление костей. Чрезмерное использование может вызвать стрессовые переломы, которые представляют собой очень маленькие трещины в кости.

Симптомы перелома:

  • Сильная боль
  • Деформация — конечность выглядит не на своем месте
  • Отек, синяк или болезненность вокруг травмы
  • Онемение и покалывание
  • Проблемы с движением конечности

Вам необходимо немедленно обратитесь за медицинской помощью при любом переломе.Рентген может определить, сломана ли ваша кость. Возможно, вам потребуется наложить гипс или шину. Иногда вам нужно хирургическое вмешательство, чтобы вставить пластины, булавки или винты, чтобы кость оставалась на месте.

  • Сломанная кость (Медицинская энциклопедия)
  • Закрытая репозиция сломанной кости (Медицинская энциклопедия)
  • Закрытая репозиция сломанной кости — последующий уход (Медицинская энциклопедия)

[Учить больше]

Травмы и заболевания плеча

Ваш плечевой сустав состоит из трех костей: ключицы (ключица), лопатки (лопатки) и плечевой кости (кости плеча).Плечи — самые подвижные суставы вашего тела. Они также могут быть нестабильными, потому что верхняя часть плеча больше плечевой впадины, в которой она находится. Чтобы оставаться в стабильном или нормальном положении, плечо должно быть зафиксировано мышцами, сухожилиями и связками.

Поскольку ваше плечо может быть нестабильным, его можно легко повредить. Общие проблемы включают

  • Растяжения и деформации
  • Вывихи
  • Разделения
  • Тендинит
  • Бурсит
  • Разорванные манжеты ротатора
  • Замороженное плечо
  • Переломы
  • Артрит

Медицинские работники диагностируют проблемы с плечом с помощью вашего медицинского анамнеза , физический осмотр и визуальные тесты.

Часто первым лечением проблем с плечом является RICE. Это означает покой, лед, сжатие и подъем. Другие методы лечения включают упражнения и лекарства для уменьшения боли и отека. Если это не сработает, вам может потребоваться операция.

NIH: Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний

  • Плечевая плексопатия (Медицинская энциклопедия)
  • Сломанная ключица — последующее лечение (Медицинская энциклопедия)
  • Замороженное плечо (Медицинская энциклопедия)
  • Замороженное плечо — последующее лечение
  • Артроскопия плеча (Медицинская энциклопедия)
  • КТ плеча (Медицинская энциклопедия)
  • МРТ плеча (Медицинская энциклопедия)
  • Боль в плече (Медицинская энциклопедия)
  • Использование плеча после операции (Медицинская энциклопедия)

[Учить больше]

Код МКБ-10 S42.213 | Перелом со смещением хирургической шейки плечевой кости неуточненный

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

ATC

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

Быстрая перемотка вперед. Код ICD-9-CM Код (ы) ICD-10-CM Код (ы) ICD-9-CM Коды кодов ICD-10-CM. (продолжение) Боль в суставе, плечевой области.

1 Top 50 Ортопедия Код (-ы) Код (-ы) IC-9-CM Код (-ы) Код (-ы) IC-9-CM Код (ы) Люмбаго M54.5 Боль в пояснице (Люмбаго, НЕТ) M54.40 Люмбаго с радикулитом, неуточненная локализация M54.41 Люмбаго с радикулитом, правая сторона M54.42 Люмбаго с радикулитом, стеноз левой сосновой мышцы, поясничный, без нейрогенной хромоты M41.20 Другой идиопатический сколиоз , локализация неуточненная M41.22 Другой идиопатический сколиоз шейного отдела M41.23 Другой идиопатический сколиоз шейно-грудного отдела M41.24 Другой идиопатический сколиоз грудного отдела M41.25 Другой идиопатический сколиоз грудопоясничного отдела M41.26 Другой идиопатический сколиоз.27 поясничный идиопатический M41.27 Другой идиопатический сколиоз. пояснично-крестцовый M48.06 пинальный стеноз поясничного отдела M48.07 пинальный стеноз пояснично-крестцового отдела поясничного или пояснично-крестцового межпозвоночного диска M51.36 Другая дегенерация межпозвоночного диска поясничного отдела M51.37 Другая дегенерация межпозвоночного диска, пояснично-крестцовая цервикалгия M54.2 Цервикалгия циатическая M54.30 неуточненная локализация M54.31 ciatica, правая сторона M54.32 ciatica, левая сторона M54.40 Люмбаго с радикулитом, неуточненная локализация M54.41 Люмбаго с радикулитом, правая сторона M54.42 Люмбаго с ишиасом, смещение поясничного межпозвоночного диска с левой стороны без миелопатии сустав, плечо М айн в правом плече М айн в левом плече М айн в неуточненной плече и деформация вращательной манжеты (капсулы). Соответствующий 7-й знак должен быть добавлен к каждому коду из категории 43.первичное обнаружение последующее смещение правой капсулы вращательной манжеты праина левой капсулы вращающей манжеты праина неуточненной капсулы вращательной манжеты ain в конечности M51.26 Другое смещение межпозвоночного диска, поясничное M51.27 Другое смещение межпозвоночного диска, пояснично-крестцовая эгенерация межпозвоночного диска шейного отдела M50.30 Другая дегенерация шейного диска шейного отдела позвоночника неуточненная M50.31 Другая дегенерация шейного диска, затылочно-атлантоаксиальная M50.32 Другая дегенерация шейного диска, средне-шейный M50.33 Другая дегенерация шейного диска, шейно-грудной колиоз (и кифосколиоз), идиопатический M Ювенильный сколиозопатический идиопатический M шейный M Ювенильный идиопатический сколиоз, шейно-грудной M Ювенильный идиопатический сколиоз, грудной M Ювенильный идиопатический сколиоз, грудопоясничный M Ювенильный идиопатический сколиоз, поясничный M Ювенильный идиопатический идиопатический сколиоз, пояснично-крестцовый M Ювенильный идиопатический идиопатический сколиоз, пояснично-крестцовый идиопатический невенальный идиопатический идиопатический сколиоз M Ювенильный идиопатический идиопатический сколиоз, пояснично-крестцовый идиопатический идиопатический миопатический миопатический сколиоз Малолетний идиопатический скол Иоз, грудной М-долесцентный идиопатический сколиоз, грудопоясничный идиопатический идиопатический сколиоз М, поясничный М-долесцентный идиопатический сколиоз, пояснично-крестцовый идиопатический идиопатический сколиоз, неуточненная локализация на неуточненной конечности.К ним относятся: Майн в Майн в левой руке Майн в руке, неуточненный Майн в правой ноге Майн в левой ноге Майн в ноге, неуточненный Майн в правом плече Майн в левом плече Майн в неуточненной верхней части Рука Мэйн в правом предплечье Мэйн в левом предплечье Мэйн в неуточнённом предплечье Мэйн в правом бедре Мэйн в левом бедре Мэйн в бедре неуточнённой Мэйн в правой голени Мэйн в левой голени Мэйн в неуточнённой голени Остеоартрит , неуточненная генерализованная или локализованная, периферический остеоартрит плеча, периферический остеоартрит правого плеча, периферический остеоартрит левого плеча, плечо неуточненное Copyright 2014 C, все права защищены W.uite. Альт-Лейк-Сити, штат Юта, 1 год

2 Top 50 Ортопедия Код (-ы) Код (-ы) кода IC-9-CM Код (-ы) Код (-ы) IC-9-CM Полный разрыв вращательной манжеты M Неуточненный разрыв вращательной манжеты или разрыв неуточненной M Неуточненный разрыв вращательной манжеты или разрыв правой M Неуточненный Разрыв вращающей манжеты левого плеча M Неполный разрыв вращательной манжеты или разрыв неуточненной части M Неполный разрыв вращательной манжеты или разрыв правой M Неполный разрыв вращательной манжеты или разрыв левого плеча, не определенный как травматический M Полный разрыв вращательной манжеты или разрыв неуточненной M Полный разрыв вращательной манжеты или разрыв правого плеча, не уточненный как травматический M Полный разрыв вращательной манжеты или разрыв левого плеча, не уточненный как травматический пондилолистез, врожденный Q76.2 Врожденный спондилолистез Перелом верхнего конца неуточненной части, закрытый. Соответствующий 7-й символ должен быть добавлен к каждому коду из категории Неуточненный перелом верхнего конца правого края Неуточненный перелом верхнего конца левого края Неуточненный перелом верхнего конца неуточненного. К ним относятся: Неуточненный перелом со смещением хирургической шейки справа Неуточненный перелом со смещением левой хирургической шейки Неуточненный перелом без смещения хирургической шейки справа Неуточненный перелом без смещения хирургической шейки левой части Неуточненный перелом без смещения хирургической шейки неуточненной части Неуточненный перелом со смещением хирургической шеи неуточненная часть со смещением перелом хирургической шейки правой части со смещением перелом хирургической шейки левой части со смещением перелом хирургической шейки неуточненной части несмещенный перелом хирургической шейки правой части несмещенный перелом хирургической шейки левой части несмещенный перелом хирургической шейки неуточненной части перелом хирургической шейки правой части перелом хирургической шейки левой части перелом хирургической шейки неуточненной части перелом хирургической шейки правой части перелом хирургической шейки левой части перелом хирургической шейки неуточненной части перелом большей бугристости правой части перелом большей бугристости слева смещен перелом большей бугристости неуточненной бугристости Неустановленный перелом большой бугристости справа Несмещенный перелом большей бугристости слева Несмещенный перелом большей бугристости неуточненной кости перелом малой бугристости справа перелом меньший бугорок правой перелом левого бугорка Перелом малой бугристости неуточненной бугристости. Несмещенный перелом малой бугристости справа. Несмещенный перелом малой бугристости левой части. Несмещенный перелом малой бугристости неуточненной части. Перелом тора верхнего конца правого. Перелом торака верхнего конца левого. Перелом тора верхнего конца неуточненной области. Перелом верхнего конца правой части Другой перелом со смещением верхнего конца левого края Другой перелом со смещением верхнего конца неуточненной кости Другой перелом без смещения верхнего конца правой части Другой перелом без смещения верхнего конца левой части Другой перелом без смещения верхнего конца неуточненной позвоночника дилолистез M43.10 пондилолистез, локализация неуточненная, пондилолистез M43.11, окципито-атланто-аксиальный пондилолистез M43.12, шейный пондилолистез M43.13, шейно-грудной пондилолистез M43.14, грудной пондилолистез M43.15, пояснично-поясничный мост M43.16, грудопоясничный моллюск M43.16 пояснично-крестцовый пондилолистез M43.18, крестцовый и крестцово-копчиковый пондилолистез M43.19, множественные участки позвоночника Copyright 2014 C, все права защищены W. uite. Альт Лейк-Сити, штат Юта, 2 года

3 Top 50 Ортопедия Код (-ы) Код (-ы) IC-9-CM Код (-ы) Код (-ы) IC-9-CM Код (ы) замены межпозвоночного диска шейки матки без миелопатии M50.20 Другое смещение диска шейного отдела, неуточненное шейное M50.21 Другое смещение диска шейного отдела, затылочно-атланто-аксиальное M50.22 Другое смещение диска шейного отдела, средне-шейный M50.23 Другое смещение шейного диска, стеноз шейно-грудного отдела позвоночника, неуточненный M48.00 Пинальный стеноз , сайт не указан. К ним относятся: пинальный стеноз M48.01, затылочно-атланто-осевой стеноз M48.02, цервикальный пинальный стеноз M48.03, шейно-грудной пинальный стеноз M48.04, грудной пинальный стеноз M48.05, грудопоясничный M48.06 пинальный стеноз, поясничный M48.07 пинальный стеноз, пояснично-крестцовый M48.08 пинальный стеноз, крестцовый и крестцово-копчиковый сустав и деформация надостной мышцы (мышцы) (сухожилия) К каждому коду из категории 43 добавляется соответствующий 7-й знак. Праина неуточненного акромиально-ключичного сустава, праина правого акромиально-ключичного сустава, правая левого акромиально-ключичного сустава, праина неуточненного ключично-ключичного сустава, прага правого ключично-ключичного сустава, прага левого грудино-ключичного сустава8 праин других уточненных частей неуточненного плечевого пояса праина других уточненных частей правого плечевого пояса праина других уточненных частей левого плечевого пояса праина неуточненных частей неуточненного плечевого пояса праина неуточненных частей правого плечевого пояса левый плечевой пояс Другое растяжение правого плечевого сустава Другое растяжение левого плечевого сустава Другое растяжение неуточненного плечевого сустава Перелом шейный, закрытый, второй шейный К каждому коду из категории неуточненный необходимо добавить соответствующий 7-й символ, перелом второго шейного отдела со смещением Неуточненный несмещенный перелом второй шейки матки.К ним относятся: столовый разрывной перелом первой шейки матки Нестабильный взрывной перелом первой шейки матки смещение задней дуги перелом первой шейки матки Несмещение задней дуги перелом первой шейки матки смещение боковой массы перелом первой шейки матки Несмещение боковой массы перелом первой шейки матки Другой перелом со смещением первой шейки матки Другой перелом без смещения первой шейки матки кпереди перелом смещенной кости Тип II перелом зуба со смещением Тип II перелом зуба без смещения Перелом зуба типа II Другой перелом зуба со смещением Другой перелом зуба без смещения Другой перелом со смещением второй шейки матки Другой перелом без смещения второй шейки матки.Кодируйте также любое сопутствующее повреждение шейного отдела спинного мозга (14.0, 14.1-) Шейный спондилез с миелопатией Перелом поясничный, закрытый M47.12 Другой спондилез с миелопатией, шейный отдел. К каждому коду из категории 32 следует добавить соответствующий 7-й знак. включают: Клин компрессионный перелом неуточненного поясничного стола разрывной перелом неуточненного поясничного отдела Другой перелом неуточненного поясничного отдела Неуточненный перелом неуточненного поясничного отдела Клиновидный компрессионный перелом первого поясничного стола разрывной перелом первого поясничного отдела Нестабильный разрывной перелом первого поясничного отдела Неуточненный перелом первого поясничного отдела Copyright 2014 C все права защищены W.uite. Альт-Лейк-Сити, штат Юта, 3 года

4 Top 50 Ортопедия Код (-ы) Код (-ы) IC-9-CM Код (-ы) Код (-ы) Продолжение: компрессионный перелом второго поясничного отдела стола разрывной перелом второго поясничного отдела Нестабильный взрывной перелом второго поясничного отдела Другой перелом второго поясничного отдела Неуточненный Перелом второго поясничного отдела Клин компрессионный перелом третьего поясничного стола разрывной перелом третьего поясничного отдела Нестабильный разрывной перелом третьего поясничного отдела Другой перелом третьего поясничного отдела Неуточненный перелом третьего поясничного отдела Клиновидный компрессионный перелом четвертого поясничного отдела разрывной перелом четвертого поясничного отдела Нестабильный взрывной перелом четвертого поясничного отдела Другой перелом четвертого поясничного отдела Неуточненный перелом четвертого поясничного отдела Клин компрессионный перелом пятого поясничного стола разрывной перелом пятого поясничного отдела Нестабильный взрывной перелом пятого поясничного отдела Другой перелом пятого поясничного отдела Неуточненный перелом пятого поясничного отдела * Сначала укажите любое связанное с ним повреждение спинного мозга и спинного нерва ( 34-) Перелом закрытой неуточненной части. Соответствующий 7-й символ должен быть добавлен к e. Код ач из категории Перелом неуточненной части неуточненной.К ним относятся: Перелом неуточненной части правой части Перелом неуточненной части левой передней части со смещением перелом грудинного конца правого переднего смещения перелом грудинного конца левого переднего смещения перелом грудинного конца неуточненной задней части со смещением перелом грудинного конца правого нижнего смещения перелом грудинного конца левой остериальной кости со смещением перелом грудинного конца неуточненного перелома грудинного конца правого без смещения Перелом грудинного конца левого края без смещения перелом грудинного конца неуточненного смещения перелом диафиза справа смещен перелом диафиза левой кости смещен перелом диафиза неуточненного Перелом вала справа Несмещенный перелом вала слева Несмещенный перелом вала неуточненного смещен перелом бокового конца правого смещен перелом бокового конца левого смещен перелом бокового конца неуточненного Неразмещенный перелом бокового конца правого перелома Несмещенный бокового конец слева Несмещенный перелом латерального конца неуточненного перелома орзальный (грудной), закрытый Соответствующий 7-й знак должен быть добавлен к каждому коду из категории Другой перелом T9-T Неуточненный перелом T9-T Клиновидный компрессионный перелом T11- Таблица T взрывной перелом T11-T Нестабильный взрывной перелом T11-T Другой перелом T11-T Неуточненный перелом T11-T12 * Сначала укажите любые связанные: травма внутригрудного органа (27-), травма спинного мозга (24.0-, 24.1-) пондилез неуточненной локализации, без упоминания миелопатии. М. Пондилез без миелопатии или радикулопатии, неуточненная локализация. К ним относятся: M-пондилез без миелопатии или радикулопатии, окципито-атланто-аксиальный M-пондилез без миелопатии или радикулопатии, шейный M-пондилез без миелопатии или радикулопатии, цервикоторакальный M-пондилез без миелопатии или туполопатии без миелопатии или миелопатии или тахелопатии или туколопатии. миелопатия или радикулопатия, поясничный M-пондилез без миелопатии или радикулопатии, пояснично-крестцовый M-пондилез без миелопатии или радикулопатии, крестцовый и крестцово-копчиковый M47.20 Другой спондилез с радикулопатией, локализация неуточненная M Другой спондилез, локализация неуточненная M47.9 Пондилез неуточненный Copyright 2014 C Все права защищены W. uite. Альт-Лейк-Сити, штат Юта, 4 года

5 Top 50 Ортопедия Код (-ы) Код (-ы) IC-9-CM Код (-ы) Код (-ы) IC-9-CM Другие поражения плечевого сустава, не классифицированные в других рубриках M75.00 Адгезивный капсулит неуточненного плеча M75.01 адгезивный капсулит правого плеча M75.02 адгезивный капсулит левого плеча M75.30 Кальцифицирующий тендинит неуточненного плеча M75.31 Кальцифицирующий тендинит правого плеча M75.32 Кальцифицирующий тендинит левого плеча M75.40 Синдром импинджмента неуточненного плеча M75.41 Ударение синдром правого плеча M75.42 Синдром соударения левого плеча M75.50 урсит неуточненного плеча M75.51 урсит правого плеча M75.52 урсит левого плеча M75.80 Другие поражения плеча неуточненного плеча M75.81 Другие поражения плеча, правое плечо M75.82 Другие поражения плеча, левое плечо M75.90 Поражение плеча, неуточненное, неуточненное плечо M75.91 Поражение плеча, неуточненное, правое плечо M75.92 Поражение плеча, неуточненное, левое плечо M Остеофит, правое плеча M Остеофит левого плеча M Остеофит неуточненного плеча Другое поражение сустава, не классифицированное в других рубриках, плечо M Другие специфические поражения суставов правого плеча, не классифицированные в других рубриках M Другие специфические поражения суставов левого плеча, не классифицированные в других рубриках M Другие специфические поражения суставов Плечо неуточненное, не классифицированное в других рубриках M Сустав с цепом, правое плечо M Сустав с цепом, левое плечо M Сустав с цепом, плечо неуточненное M Другая нестабильность, правое плечо M Другая нестабильность, левое плечо M Другая нестабильность, плечо неуточненное в грудном отделе позвоночника M54.6 айн в грудном отделе позвоночника Перелом диафиза, закрытый Соответствующий 7-й символ должен быть добавлен к каждому коду из категории Неуточненный перелом диафиза, Неуточненный перелом диафиза левой руки Неуточненный перелом диафиза, неуточненная рука повторно вставить перелом диафиза из, повторный перелом стержня, перелом стержня левой руки, перелом стержня, перемещенный поперечный перелом стержня, перемещенный поперечный перелом стержня левой руки, поперечный перелом стержня без смещения, поперечный перелом стержня без смещения ствол левой руки Поперечный перелом ствола без смещения, косой перелом ствола смещен, косой перелом ствола смещен, левая рука смещена косой перелом стержня, косой перелом ствола без смещения, косой перелом ствола без смещения, слева рука Несмещенный косой перелом диафиза, смещен простой надмыщелковый перелом без межмыщелкового перелома справа смещен простой супр перелом мыщелковой кости без межмыщелкового перелома слева смещенный простой надмыщелковый перелом без межмыщелкового перелома неуточненной области Неразмещенный простой надмыщелковый перелом без межмыщелкового перелома справа Несмещенный простой надмыщелковый перелом вторичный без межмыщелкового перелома левой без смещения простой надмыщелковой перелом без межмыщелкового перелома без межмыщелкового перелома без межмыщелкового перелома без межмыщелкового перелома без межмыщелкового перелома справа размещена оскольчатая надмыщелковая трещина без межмыщелкового перелома слева размещена оскольчатая надмыщелковая трещина без межмыщелкового перелома неуточненной Неразмещенная оскольчатая надмыщелковая трещина без межмыщелкового перелома справа Неразмещенная оскольчатая надмыщелковая трещина без второстепенного межмыщелкового перелома без вторичного перелома межмыщелковая трещина без межпозвоночной трещины без межмышечной трещины вала, смещен спиральный излом вала, левая арка м — спиральный излом вала, несмещенный спиральный излом вала, правое плечо. Несмещенный спиральный излом вала, левое плечо. несмещенный спиральный излом вала, смещенный оскольчатый излом вала, смещенный оскольчатый излом вала, левое плечо. оскольчатый излом вала, несмещенный оскольчатый излом вала, Copyright 2014 C, все права защищены W.uite. Альт-Лейк-Сити, штат Юта, 5 лет

6 Top 50 Ортопедия Код (-ы) Код (-ы) IC-9-CM Код (-ы) Код (-ы) Продолжение Несмещенный оскольчатый перелом стержня левой руки Несмещенный оскольчатый перелом стержня, смещенный сегментарный перелом стержня, смещенный сегментарный перелом диафиза левой руки, сегментарный перелом диафиза левой руки, несмещенный сегментарный перелом диафиза, несмещенный сегментарный перелом диафиза левой руки, сегментарный перелом диафиза без смещения, другой перелом диафиза правой руки, другой перелом диафиза левой руки Другой перелом диафиза неуточненного ифоза (приобретенный) (постуральный) M40.00 остуральный кифоз, локализация неуточненная M40.03 остуральный кифоз, шейно-грудной M40.04 остуральный кифоз, грудной M40.05 остуральный кифоз, грудопоясничный отдел M40.10 Другой вторичный кифоз, локализация неуточненная M40.12 Другой вторичный кифоз, шейный кифоз M40.13 Другой вторичный кифоз, шейный отдел M40.13 , шейно-грудной M40.14 Другой вторичный кифоз грудного отдела M40.15 Другой вторичный кифоз, грудопоясничный M Неуточненный кифоз, шейный M Неуточненный кифоз, шейно-грудной M Неуточненный кифоз, грудной M, неуточненный M Другой кифоз, шейно-грудной M Другой кифоз, грудной M Другой кифоз, грудопоясничный M Другой кифоз, неуточненная локализация HJMNQR последующее обращение по поводу открытого перелома типа I или II с отсроченным заживлением последующее обращение при открытом переломе типа III, III или IIIC с последующим поздним заживлением для закрытой трещины с несращением последующая встреча для открытой трещины I или II типа с несращение последующее соединение для открытого перелома типа IIIa, III или IIIC с несращением последующее соединение для закрытого перелома с неправильным соединением последующее соединение для открытого перелома типа I или II с неправильным соединением последующее соединение для открытого перелома типа III, III или IIIC с неправильным соединением Неуточненный перелом нижний конец правой лучевой кости Неуточненный перелом нижнего конца левой лучевой кости Неуточненный перелом нижнего конца неуточненной лучевой кости смещен перелом правого лучевого шиловидного отростка смещен перелом левого лучевого шиловидного отростка перелом неуточненного лучевого шиловидного отростка Несмещенный перелом правой лучевой кости Шиловидный отросток Несмещенный перелом левого лучевого шиловидного отростка Несмещенный перелом неуточненного лучевого шиловидного отростка Другой внесуставной перелом нижнего конца правой лучевой кости Другой внесуставной перелом нижнего конца левой лучевой кости Другой внесуставной перелом нижнего конца неуточненной лучевой кости s frac Другой внутрисуставной перелом нижнего конца правой лучевой кости Другой внутрисуставной перелом нижнего конца левой лучевой кости Другой внутрисуставной перелом нижнего конца неуточненной лучевой кости Другой перелом нижнего конца правой лучевой кости Другой перелом нижнего конца левой лучевой кости Другой перелом нижнего конца неуточненной лучевой кости Другие переломы дистального конца лучевой кости (одни), закрытые Соответствующий 7-й символ должен быть добавлен к каждому коду из категории 52.CEF тип I или II начальная встреча для открытого перелома NO тип III, II или IIIC последующая встреча для закрытого перелома с обычным заживлением последующая встреча для открытого перелома типа I или II с обычным заживлением последующая встреча для открытого перелома типа III, III, или IIIC с обычным заживлением последующего обращения по поводу закрытого перелома с задержкой заживления Рецидивирующий вывих сустава, плеча M Рецидивирующий вывих, правое плечо M Рецидивирующий вывих, левое плечо M Рецидивирующий вывих, неуточненное плечо вала слева смещен перелом стержня неустановленного типа. Без смещения перелом стержня справа. Без смещения перелом стержня слева.uite. Альт-Лейк-Сити, штат Юта, 6 лет

7 Top 50 Ортопедия Код (-ы) Код (-ы) IC-9-CM Код (-ы) Поражение локтевого нерва Поражение локтевого нерва, неуточненная верхняя конечность Поражение локтевого нерва, правая верхняя конечность Поражение локтевого нерва, Иновит и теносиновит левой верхней конечности неуточненные M65.89 Другие синовиты и теносиновиты, другая локализация Существуют дополнительные варианты выбора кода в: M65.80 Другой синовит и теносиновит, неуточненная локализация M Другой синовит и теносиновит, правое плечо M Другой синовит и теносиновит, левое плечо M Другой синовит и теносиновит, неуточненное плечо M Другой синовит и теносиновит, правое плечо M Другой синовит и теносиновит, левое плечо M Другой синовит и теносиновит, неуточненное плечо M Другой синовит и теносиновит, правое предплечье M Другой синовит и теносиновит, левое предплечье M Другой синовит и теносиновит, неуточненное предплечье M Другой синовит и теносиновит, правая рука M Другой синовит и теносиновит, левая рука M Другой синовит и теносиновит, неуточненная рука M Другой синовит и теносиновит, правое бедро M Другой синовит и теносиновит, левое бедро M Другой синовит и теносиновит, неуточненное бедро M Другой синовит и теносиновит, правая голень M Другой синовит и теносиновит, левая голень M Другой синовит и тендосиновит неуточненной нижней части l например M Другой синовит и теносиновит правой голеностопного сустава и стопы M Другой синовит и теносиновит левой голеностопного сустава и стопы M Другой синовит и тендовагинит, стеноз шейного отдела лодыжки и стопы неуточненный M48.02 остроконечный стеноз, шейный отдел сумки и сухожилий плеча, неуточненный M75.50 урсит неуточненного плеча M75.51 урсит правого плеча M75.52 урсит левого плеча и деформации других уточненных участков плеча и плеча Соответствующий 7 -й символ должен быть добавлен к каждому коду из категорий 43 и 46. начальное столкновение последующее ** Эти коды требуют 7-го символа расширителя неуказанных частей неуказанных частей плечевого пояса неуказанных частей правого плеча или неуказанных частей левого плеча мышц и сухожилий вращающей манжеты правой плечевой группы мышц и сухожилий вращательной манжеты левой плечевой группы мышц и сухожилий вращающей манжеты левого плеча; тренинг других мышц, фасций и сухожилий на уровне плеча и плеча; тренинг других мышц, фасций и сухожилий на уровне плеча и плеча; тренинг левой руки других мышц, фасций и сухожилий. на уровне плеча и плеча, * Также кодируйте любую связанную открытую рану (41-) Перелом шейки матки, закрытый, шестой шейный. Соответствующий 7-й символ должен быть добавлен к каждому коду из категории Неуточненный перелом со смещением шестой шейки матки Неуточненный перелом без смещения Поражение шестой верхней гленоидной губы. Соответствующий 7-й знак должен быть добавлен к каждому коду из категории 43.первичная встреча последующее поражение верхней гленоидной губы правого плеча верхняя гленоидная губа поражение левого плеча верхняя суставная губа поражение неуточненного плеча клейкий капсулит плеча M75.00 клейкий капсулит неуточненного плеча M75.01 клейкий капсулит правого плеча M75.02 клейкий капсулит плеча атологический перелом левого плеча e Перелом шейки матки, закрытый, первый шейный атологический перелом M84.48, другое место, первоначальный контакт с переломом Соответствующий 7-й знак должен быть добавлен к каждому коду из категории M80.первоначальная встреча последующее Copyright 2014 C все права защищены W. uite. Альт-Лейк-Сити, штат Юта, 7 лет

8 Top 50 Ортопедические коды Код (ы) кода IC-9-CM Код (ы) кода IC-9-CM * Для этих кодов требуется 7-й символ-удлинитель и они состоят из пустых заполнителей. M80.08 Остеопороз, связанный с ge, с текущим патологическим переломом, (e) атологический перелом M84.48, другое место, первоначальный контакт с переломом M80.08 ge-связанный остеопороз с текущим патологическим переломом, (e) атологический перелом при неопластическом заболевании, e, первоначальный контакт с переломом M84.68 атологический перелом при другом заболевании, другое место, первичный контакт с переломом выше мыщелкового перелома, заболевание закрытого суставного хряща , плечо Кальцифицирующий тендинит плеча M84.68 Атологический перелом при другом заболевании, другая локализация, первичный контакт с переломом M Другие поражения суставного хряща, неуточненное плечо M75.30 Кальцифицирующий тендинит неуточненного плеча M75.31 Кальцифицирующий тендинит правого плеча M75.32 Кальцифицирующий тендинит левого плеча M66.30 М понтальный разрыв сухожилий сгибателей, неуточненная локализация М понтальный разрыв сухожилий сгибателей правого плеча М понтальный разрыв сухожилий сгибателей левого плеча М понтальный разрыв сухожилий сгибателей, Плечо неуточненное М понтальный разрыв сухожилий сгибателя правого плеча М понтальный разрыв сухожилий сгибателя левого плеча М понтальный разрыв сухожилий сгибателя плеча неуточненное М понтальный разрыв других сухожилий правого плеча М понтальный разрыв других сухожилий слева Плечо М понтальный разрыв других сухожилий, неуточненное плечо плеча Перелом грудины, закрытый К каждому коду из категории Перелом хирургической шеи, закрытый должен быть добавлен соответствующий 7-й символ. каждый код из категории Неуточненный перелом со смещением правой хирургической шеи Неуточненный перелом хирургической шеи со смещением слева Unspe Цифицированный перелом со смещением хирургической шейки неуточненной части Неуточненный перелом без смещения хирургической шейки справа Неуточненный перелом без смещения хирургической шейки левой Неуточненный перелом без смещения хирургической шейки неуточненной кости Разрыв сухожилий двуглавой мышцы (длинной головки), нетравматический М понтальный разрыв сухожилий разгибателей правая верхняя рука M мостовой разрыв сухожилий разгибателей левой руки M мостовой разрыв сухожилий разгибателей, неуточненный передний смещенный перелом верхнего плеча грудного конца правого переднего смещения перелом грудинного конца левого переднего смещения перелом грудинного конца неуточненный перелом задней кости со смещением перелом грудинного конца правого остериального конца со смещением грудинного конца левой остериальной кости перелом грудинного конца неуточненной кости Несмещенный перелом правого грудинного конца Несмещенный перелом левого грудинного конца Несмещенный перелом грудинного конца неуточненной тазовой кости NO M54.9 орзалгия неуточненная M53.3 акролилиакальная (акрококцигеальные нарушения, NEC) M54.89 Другая дорсалгия Перелом лопатки NO-закрытый К каждому коду из категории 42 следует добавить соответствующий 7-й символ. Copyright 2014 C, все права защищены W. uite. Альт-Лейк-Сити, штат Юта, 8 лет

9 Top 50 Ортопедия Код (-ы) Код (-ы) IC-9-CM Код (-ы) Продолжение Перелом неуточненной части лопатки, правого плеча, Перелом неуточненной части лопатки, левого плеча, Перелом неуточненной части лопатки, плеча неуточненного, Перелом NO-закрытый Соответствующий 7-й знак должен быть добавлен к каждому коду из категории Неуточненный перелом диафиза, Неуточненный перелом диафиза левой руки, Неуточненный перелом диафиза, неуточненная рука, Перелом неуточненного плечевого пояса, неуточненная часть, Перелом правого плечевого пояса, неуточненная часть, Перелом левого плечевого пояса, неуточненная часть, первичный контакт с закрытым переломом Copyright 2014 C Все права защищены W.uite. Альт-Лейк-Сити, штат Юта, 9 лет

10 Copyright 2014 C Все права защищены W. uite. Альт-Лейк-Сити, Юта,

Исходы хирургического и нехирургического лечения перелома плеча — ScienceDaily

Среди пациентов со смещенным переломом плеча в районе плеча (проксимальный отдел плечевой кости) не было значительной разницы между хирургическим лечением и нехирургическим лечением у пациентов, о которых сообщалось результаты более чем через два года после перелома, результаты, которые не подтверждают тенденцию к увеличению количества операций для пациентов с этим типом перелома, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 10 марта.

Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют от 5 до 6 процентов всех переломов у взрослых; по оценкам, в 2000 году во всем мире произошло 706 000 случаев. Большинство из них встречается у людей старше 65 лет, и возрастная частота этих переломов увеличивается. Примерно половина этих переломов имеют смещение, большинство из которых связано с хирургической шейкой (расположенной в верхней части плечевой кости). Все чаще применяется хирургическое лечение, что способствует увеличению затрат на лечение переломов верхних конечностей.Обзор результатов рандомизированных клинических испытаний выявил недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, дает ли хирургическое вмешательство неизменно лучшие результаты, чем нехирургическое лечение, согласно исходной информации в статье.

Амар Ранган, F.R.C.S. (Tr. & Orth.) Из больницы Университета Джеймса Кука, Мидлсбро, Англия, и его коллеги случайным образом отобрали 250 пациентов (средний возраст 66 лет), перенесших перелом проксимального отдела плечевой кости со смещением шейки хирургического вмешательства на хирургическое лечение (фиксация перелома). или замена головки плечевой кости) или нехирургическое лечение (иммобилизация слинга).Обе группы получили стандартную амбулаторную реабилитацию и реабилитацию по месту жительства. Пациенты наблюдались в течение 2 лет, и 215 имели полные данные наблюдения. В первичный анализ были включены данные 231 пациента (114 в хирургической группе и 117 в нехирургической).

Исследователи обнаружили, что не было статистически или клинически значимых различий между хирургическим и нехирургическим лечением ни в целом, ни в отдельные моменты времени (через 6, 12 и 24 месяца) для Oxford Shoulder Score (OSS), специфичного для плеча. мера результата, которая дает общую оценку, основанную на субъективной оценке пациентом боли и функции.Кроме того, не было никаких клинических или значимых различий в показателях качества жизни, связанного со здоровьем, осложнений, связанных с хирургическим вмешательством или переломом плеча, осложнений, требующих вторичного хирургического вмешательства или лечения, и смерти.

Десять медицинских осложнений (2 сердечно-сосудистых, 2 респираторных, 2 желудочно-кишечных и 4 других) произошли в хирургической группе во время послеоперационного пребывания в больнице.

«Эти результаты не подтверждают тенденцию к увеличению количества операций у пациентов со смещенными переломами проксимального отдела плечевой кости», — заключают авторы.

История Источник:

Материалы предоставлены JAMA — Журнал Американской медицинской ассоциации . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Классификация переломов лопатки | ShoulderDoc

  1. Переломы лопатки: классификация Эйлера и Рюеди
  2. Переломы лопатки: классификация ДеКлу и Лемерля
  3. Переломы лопатки: классификация OTA
  4. Переломы гленоида: классификация Идеберга
  5. Переломы гленоида: классификация Мейо
  6. Переломы гленоидной полости: классификация Госса
  7. Травматический разрыв плечевого пояса / плечевого поддерживающего комплекса: Госс

Переломы лопатки: классификация Эйлера и Рюеди
В: Schulterchirurgie.Под редакцией Habermeyer P, 261-272, 1996.

Переломы тела лопатки
изолированные или мультифрагментарные

B. Переломы отростка
B1 шип
B2 коракоид
B3 акромион

переломы шейки лопатки
С1 анатомическая шейка
С2 хирургическая шейка
С3 хирургическая шейка с
а. перелом ключицы и акромиона
б. разрыв связок CC и CA

D. Переломы сустава
D1 суставной край гленоида
D2 суставной ямки
a.фрагмент нижнего гленоида
b. горизонтальный разрез лопатки
c. формирование коракогленоидного блока
г. оскольчатые переломы
D3 перелом шейки и тела лопатки

E. Сочетание переломов
с переломами головки плечевой кости

Верхняя


Переломы лопатки: классификация ДеКлу и Лемерля
DeCloux MP, Lemerle, Omoplate. Лилль Шир: 215-227, 1956

Тип 1: Переломы тела лопатки
Тип 2: Апофизарные переломы (коракоид, акромион)
Тип 3: переломы через надбоковой угол лопатки

Верх


OTA Система классификации переломов лопатки
Orthopaedic Trauma Association

Top


Переломы гленоида: классификация Идеберга
Ideberg R и др., Acta Orthop Scand, 66: 395-397, 1995.

Основано на 100 переломах гленоида, рассмотренном за 10-летний период, и его достоинства в основном заключаются в эпидемиологическом контексте, в котором оно было написано.

Тип I: Отрывной перелом переднего края.
Тип II
Тип IIA: Поперечный перелом через суставную ямку с выходом снизу.
Тип IIB: косой перелом через суставную ямку, выходящий вниз.
Тип III: Косой перелом через гленоид, выходящий сверху; часто связано с травмой акромиально-ключичного сустава.
Тип IV: Поперечный перелом, выходящий через медиальный край лопатки.
Тип V: Комбинация рисунков Типа II и Типа IV.
Тип VI: Тяжелое продолжение суставной поверхности (GOSS).


Идеберг Р. Переломы лопатки с вовлечением суставной ямки. (Из Batemans JE, Welsh RP (eds): В хирургии плеча. Philadelphia, Decker 1984: 63–66.)

Верхняя часть


Переломы гленоида: классификация Майо
Модификация Мэйо классификации Идеберга
Mayo KA, Benirschke SK, Mast JW: Переломы суставной ямки со смещением: результаты открытой репозиции и внутренней фиксации.