Содержание

Острый парапроктит > Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения:
·          вскрытие и дренирование гнойника, поиск и ликвидация пораженной крипты и гнойного хода [1, 5, 8, 11].
 
Тактика лечения**:
Лечение острого парапроктита только хирургическое.
 
Хирургическое вмешательство:

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
вскрытие и дренирование абсцесса.
Показания: острый подкожный парапроктит.
Противопоказания: все другие формы острого парапроктита.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
·          неотложное широкое вскрытие гнойного промежностного очага,
·          ревизия;
·          санации послеоперационной раны.
Операция проводится под местной или общей анестезией.
Вид оперативного вмешательства зависит от величины и локализации гнойника, распространенности воспалительного инфильтрата в окружающих тканях.
Радикальные операции при остром парапроктите.
Показания:
·          четкое представление о локализации гнойника, гнойного хода и пораженной крипты,
·                   относительная интактность окружающих гнойный очаг тканей [3, 11, 21, 23].
Противопоказания:
·          невозможность определения пораженной крипты;
·          тяжелое соматическое состояние пациента;
·          выраженные воспалительные изменения тканей в зоне предполагаемого оперативного вмешательства [2, 3, 11]. В таких случаях необходимо ограничиться адекватным дренированием гнойной полости.

1)       Вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и гнойного хода в просвет кишки.
Показания: расположение гнойного хода кнутри от наружного сфинктера или захват только подкожной его порции [3, 11, 12, 15].
Методика: под обезболиванием проводят ревизию анального канала с целью поиска пораженной крипты внутреннего свищевого отверстия. Для четкой визуализации свищевого хода и гнойной полости используют пробу с красителем. Для уточнения расположения хода относительно волокон сфинктера проводят исследование пуговчатым зондом. После этого производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, а затем полностью иссекают пораженные ткани [3, 11, 12, 15].
Хорошие результаты лечения в раннем периоде после операции отмечаются в 65-88% случаев [8, 14, 16, 21].

2)        Вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и сфинктеротомия.
Показания: межсфинктерный парапроктит [3, 11, 17, 22].
Методика: производят полулунный разрез кожи на стороне поражения, затем отделяют волокна внутреннего сфинктера от окружающих тканей и под визуальным контролем рассекают только внутренний сфинктер [3, 11, 17, 22].

3)         Вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты, проведение эластической дренирующей лигатуры.
Показания: транссфинктерное (захватывает более 20 % сфинктера) или экстрасфинктерное расположение гнойного хода [7, 19, 22, 23].
Методика: производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, затем после эвакуации гноя и обнаружения гнойного хода разрез продлевается до средней линии. Из просвета кишки производят окаймляющий разрез вокруг пораженной крипты с его продолжением по всей длине анального канала до соединения с углом промежностной раны. Узкой полоской иссекают выстилку анального канала и перианальную кожу. Через отверстие в месте удаленной крипты проводят эластический дренаж Сетона, один конец которого выводят из раны промежности по средней линии, а второй через внутреннее отверстие в просвете кишки. Лигатура затягивается [7, 19, 21, 22].

Основные хирургические принципы первого этапа:
·                   выполнение оперативного вмешательства в возможно ранние сроки;
·                   широкое вскрытие подкожного гнойника для обеспечения достаточного оттока гнойного содержимого и адекватное дренирование гнойной полости;
·                   обеспечение интактности волокон анального сфинктера при ликвидации абсцесса;
·                   исключение применения скальпеля при манипуляциях в глубине раны;
·                   выполнение различных действий в просвете гнойной полости только под контролем введенного в прямую кишку пальца другой руки;
·                   обязательное вскрытие и адекватное дренирование основного гнойного очага, а не только воспалительного фокуса в подкожной клетчатке [1, 5, 11].
 
Операции при тазово-прямокишечном парапроктите.
1)           Вскрытие и дренирование пельвиоректального парапроктита.
Показания: гнойники, локализующиеся в пельвиоректальном пространстве.
Методика: полулунным разрезом на стороне поражения, отступя от края ануса не менее чем на 3 см., рассекают кожу, подкожную и ишиоректальную клетчатку. Продольным разрезом рассекают мышечную ткань диафрагмы таза. Эта манипуляция должна выполняться под визуальным контролем. Если её не удаётся произвести на глаз, расслаивание мышцы может быть осуществлено тупым путём – пальцем, браншами большого зажима Бильрота, или корнцангом. Дренирование гнойника выполняется с таким расчётом, чтобы в глубине раны не оставалось кармана, и отток был достаточным. С этой целью кожную рану расширяют и заполняют тампоном с дренажной трубкой [2, 4, 22, 23].
Хорошие результаты лечения в послеоперационном периоде отмечаются в 77,5% случаев [2, 4, 21]. Количество ранних послеоперационных осложнений составляет 8,1 % [25] .

2)           Вскрытие и дренирование ретроректального парапроктита.
Показания: Гнойники, локализующиеся в ретроректальном пространстве.
Методика: производят разрез кожи по середине, между проекцией верхушки копчика и задним краем анального отверстия, длиной до 5 см. Заднепроходно-копчиковая связка пересекается на расстоянии 1 см от верхушки копчика. Далее манипуляции выполняют тупым путем. Полость гнойника обследуют пальцем, при этом разъединяют соединительнотканные перемычки. После эвакуации гноя рану осушивают и обрабатывают перекисью водорода. Край раны, прилегающий к стенке кишки, с помощью крючка отводят и хорошо экспонируют заднюю стенку анального канала, окруженного мышцами сфинктера. Операция заканчивается тампонированием ретроректального пространства [2, 4, 17, 21].
Хорошие отдаленные результаты сохраняются у 92,2% пациентов, в то время как осложнения наблюдаются лишь у 3% больных [2, 4, 21].

3)           Вскрытие и дренирование подковообразного парапроктита.
Показания: Подковообразное или двустороннее расположение гнойников при остром парапроктите [1, 11, 20].
Методика: Объём вмешательства зависит от отношения гнойного хода к мышцам сфинктера, направления и локализации дуги подковы. Опорожнив гнойник, и сориентировавшись в направлении гнойного хода и его ответвлений, рану тампонируют и выполняют аналогичное вмешательство на противоположной стороне. Раскрыв гнойные полости, находят дугу подковы и гнойный ход, ведущий в кишку. Определяют его отношение и дуги подковы к мышцам сфинктера. Если дуга расположена в подкожной клетчатке, её рассекают по зонду. Точно так же поступают, если она располагается в пельвиоректальном пространстве. При этом пересекают заднепроходно-копчиковую связку. Рану дренируют и тампонируют [1, 11, 20].
Хорошие и удовлетворительные отдаленные результаты отмечаются у 94,8% пациентов [1, 11, 20]).
 
Немедикаментозное лечение:
Режим:
·        в первые сутки после операции – строгий постельный режим;
·        на 2-3-е  сутки после операции – ограниченный режим;
·        далее – при гладком течении послеоперационного периода – свободный режим.
 
Диета:
·        в первые сутки после операции – голод;
·        далее – при гладком течении послеоперационного периода – стол №15.
 
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение проводится одним из нижеперечисленных препаратов, согласно таблице.
 
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Перечень основных лекарственных средств: 

Парапроктит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Парапроктит у детей — это острое или хроническое воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, возникающее в ответ на проникновение болезнетворных микроорганизмов. Заболевание проявляется интоксикационным синдромом, болью в тазу, прямой кишке, усиливающейся при дефекации. У младенцев преобладают неспецифические симптомы: вялость, отказ от кормления, постоянный монотонный крик. При осмотре выявляют покраснение и отечность зоны вокруг ануса. Диагностика включает физикальное обследование, сонографию перианальной области, лабораторные анализы. Для лечения парапроктита проводят хирургическое вскрытие и дренирование гнойника.

Общие сведения

Парапроктит встречается, по разным данным, у 1-7% детей, находящихся в хирургическом стационаре по поводу гнойных инфекций. Заболевание в 60% случаев поражает младенцев в возрасте до года, мальчики болеют чаще девочек. Актуальность проблемы обусловлена быстрым распространением воспаления из-за незрелости иммунных реакций в детском возрасте, что создает предпосылки для хронизации процесса и развития осложнений. Хотя детские хирурги часто сталкиваются с парапроктитом, его этиопатогенетические особенности недостаточно изучены.

Парапроктит у детей

Причины

Основной этиологический фактор парапроктита у детей — кишечная палочка, которая составляет до 49% случаев инфицирования. Частые возбудители воспаления — клебсиелла, протей, стафилококки и стрептококки. Иногда высеивается смешанная микрофлора. Для развития воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих факторов, к которым относят:

  • Дисбиоз кишечника. Преобладание патогенной микрофлоры (стафилококков, некоторых штаммов кишечной палочки) наблюдается у младенцев до 1 года, у которых пока не сформировалась нормальная микробиота. В толстой и прямой кишке усиленно размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие тяжелое гнойное воспаление.

  • Недостаточность иммунитета. У детей клеточные и гуморальные звенья иммунной системы работают не так активно, а местные защитные факторы кишечника еще не до конца сформированы. Это повышает риск распространения процесса из просвета и стенки кишечника в параректальную зону.

  • Сопутствующие болезни. Наличие инфекционных или соматических патологий снижает защитные силы организма ребенка и делает его более уязвимым по отношению к бактериям. В такой ситуации вероятность развития парапроктита в 2,2 раза выше, если присутствуют другие факторы риска.

Патогенез

У детей инфицирование параректальной клетчатки в основном происходит через аномально глубокие крипты и синусы, в которых скапливаются бактерии. Реже микроорганизмы попадают в окружающие ткани через поврежденную слизистую прямой кишки или кожу вокруг анального отверстия. Иногда болезнь становится результатом генерализованного септического процесса, что больше характерно для новорожденных.

Острый парапроктит начинается с поражения анальных крипт и желез с дальнейшим распространением по жировой клетчатке. При взаимодействии бактерий с иммунными клетками развиваются альтерация и экссудация, в тканях накапливается гной, формируется абсцесс. В дополнение к местным изменениям возникает эндогенная интоксикация организма, которая усугубляет состояние ребенка.

Классификация

По течению выделяют острый парапроктит и его хроническую форму (свищи прямой кишки). В зависимости от расположения гнойного очага бывает подкожный и подслизистый вид заболевания — самые частые варианты у детей, реже встречается ишиоректальный и пельвиоректальный варианты. Большое практическое значение в детской хирургии имеет классификация парапроктита по этиопатогенезу, согласно которой выделяют 3 разновидности воспаления:

  • Банальный (простой) парапроктит. Воспаление спровоцировано неспецифическими микроорганизмами, живущими в просвете толстого кишечника. Основной вариант патологии у детей.

  • Специфический парапроктит. Он вызван клостридиями, актиномицетами или туберкулезной палочкой. В педиатрической практике встречается редко, составляет не более 1% от всех случаев болезни.

  • Посттравматический парапроктит. Развивается при механическом повреждении перианальной зоны либо как осложнение инвазивных медицинских манипуляций и хирургических операций. Чаще диагностируется у детей старшего возраста.

Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов

Вам исполнилось 18 лет?

Парапроктит у грудного ребенка

Симптомы

У новорожденных и детей раннего возраста вследствие отсутствия жалоб ориентируются на объективные признаки болезни. Родители замечают припухлость и сильное покраснение вокруг заднепроходного отверстия, кожа горячая на ощупь. При крупном очаге парапроктита отмечается деформация ануса, удается прощупать участки размягчения тканей. При этом ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от груди или приема пищи, у него повышается температура.

В старшем возрасте характерны те же объективные симптомы, но они дополняются жалобами. Ребенок сообщает о боли внизу живота, в пояснице или области заднего прохода. Неприятные ощущения усиливаются при опорожнении кишечника, из-за чего дети могут подавлять позывы к дефекации. Возможны проявления интоксикационного синдрома: ломота в теле, головные боли, чувство жара или озноба. Температура повышается до фебрильных цифр.

Осложнения

Наиболее распространенное последствие вовремя не вылеченного парапроктита — хронизация процесса с образованием прямокишечных свищей, которые протекают с периодами обострения гнойного воспаления. Осложнение встречается в 8-20% случаев и выявляется у детей любого возраста. Реже наблюдается деформация прямой кишки и ануса, что затрудняет дефекацию, способствует хроническим запорам.

Гнойники при парапроктите расположены вблизи тазовой брюшины, поэтому при распространении инфекции развивается перитонит. Если гной прорывается в забрюшинное пространство, начинается флегмона. Самое опасное осложнение болезни — сепсис, обусловленный попаданием патогенных микроорганизмов в сосудистое русло. Генерализация воспаления возникает преимущественно у ослабленных детей.

Диагностика

При обследовании ребенка с предполагаемым парапроктитом не применяются типичные методы проктологии (пальцевое ректальное исследование и аноскопия) ввиду их болезненности. Врач проводит визуальный осмотр перианальной области, выполняет физикальную диагностику. Для выявления парапроктита зачастую достаточно клинических симптомов. Дополнительно назначается комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

  • УЗИ перианальной зоны. При сонографии более точно устанавливаются локализация гнойного воспаления и размеры пораженной области. На УЗИ очаг парапроктита визуализируется как округлое образование неоднородной структуры с пониженной эхогенностью, кровоток в нем не определяется.

  • Гемограмма. В клиническом анализе крови обращает на себя внимание высокий лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. Прогностически неблагоприятным признаком считается появление метамиелоцитов и других ранних форм лейкоцитов, что указывает на прогрессирование эндогенной интоксикации.

  • Бактериологическое исследование. Необязательный компонент диагностического поиска, который необходим для уточнения причины парапроктита. Рекомендован посев кала на дисбактериоз, а для целенаправленного подбора антибиотикотерапии исследуют образец гноя, полученного из абсцесса.

Лечение

Хирургическое лечение

Парапроктит требует оперативного вмешательства, проводимого в кратчайшие сроки, чтобы не допустить осложненного течения. У детей применяется метод Габриэля, при котором не только дренируют гнойник в параректальной клетчатке, но и предупреждают развитие хронического парапроктита благодаря иссечению причинной анальной крипты. В течение 2-4 дней после вмешательства производится тампонада раны и накладываются лечебные повязки.

Перед хирургическим вмешательством и в послеоперационном периоде показана массивная антибиотикотерапия для профилактики генерализации инфекции. Важную роль в ведении ребенка после операции играет ликвидация дисбактериоза путем назначения пробиотиков и пребиотиков. Медикаментозные мероприятия нужны для предотвращения рецидива парапроктита.

Прогноз и профилактика

Острый воспалительный процесс хорошо поддается хирургическому лечению. При правильном выполнении операции рецидивы не возникают. Внушают опасения распространенные формы гнойного процесса, сопровождающиеся массивной интоксикацией и сепсисом. Профилактика парапроктита включает неспецифические мероприятия: повышение местного и общего иммунитета, санацию хронических очагов инфекции, устранение кишечного дисбиоза.

ПАРАПРОКТИТ ОСТРЫЙ — это… Что такое ПАРАПРОКТИТ ОСТРЫЙ?



ПАРАПРОКТИТ ОСТРЫЙ
мед.
Острый парапроктит (ОП) — абсцесс, локализованный в клетчатке, окружающей прямую кишку, анальный канал, или под кожей вблизи заднего прохода, с поражением подслизистой основы заднепроходного канала. В большинстве случаев ОП -острая стадия свища прямой кишки, т. к. с самого начала гнойник имеет более или менее чёткое сообщение с прямой кишкой. Преобладающий возраст — 20-60 лет, у детей возникает редко. Преобладающий пол — мужской (7:3).

Классификация

• По локализации гнойников, инфильтратов, затёков:
• Подслизистый — расположен под слизистой оболочкой прямой кишки
• Подкожный — расположен под кожей перианальной области
• Седалищно-прямокишечный (ишиоректальный) — расположен под мышцей, поднимающей задний проход; доступен для пальпации
• Тазово-прямокишечный (пельвиоректальный) — расположен над мышцей, поднимающей задний проход; недоступен для пальпации
• Позадипрямокишечный (ретроректальный) — расположен между прямой кишкой и крестцом
• По характеру инфекции:
• Вульгарный ОП
• Анаэробный ОП
• Специфический ОП (туберкулёзный, сифилитический, актиномикозный).

Этиология

• Проникновение инфекции в параректальную клетчатку из протоков анальных желез. Сообщение гнойника с прямой кишкой обусловливает постоянное или периодическое инфицирование параректальной клетчатки
• Микротравма слизистой оболочки прямой кишки и анального канала непереваренными частичками пищи, плотными комочками кала, инородными телами; также возможны микротравмы в результате лечебных манипуляций — клизмы, параректальные новокаиновые блокады, инъекции склерозирующих препаратов
• Гематогенный и лимфогенный пути проникновения инфекции в параректальную клетчатку (редко)
• Заболевания соседних органов (периметрит, бартолинит, остеомиелит костей таза, тазовый перитонит, абсцесс дугласова пространства)
• Смешанная микрофлора: стафилококк и его ассоциации, грамотрицательные и грамполо-жительные палочки и их ассоциации, монобактериальная флора
• Специфические ОП на почве туберкулёза, актиномикоза, сифилиса характеризуются торпидным течением и инфильтративным типом распространения.

Факторы риска

• Запоры или продолжительная диарея
• Выпадение и ущемление геморроидальных узлов
• Воспалительные заболевания прямой кишки (неспецифический язвенный проктит, болезнь Крона)
• Параректальный абсцесс в анамнезе.


Патоморфология

• Воспаление марганцевой крипты и анальных желез
• Воспаление клетчаточных пространств с формированием гнойных полостей
• Воспалительная инфильтрация и рубцовые изменения вокруг гнойников и по ходу сообщения с просветом прямой кишки.

Клиническая картина

• Подкожный ОП
• Быстро нарастающие боли в промежности, у заднего прохода
• Повышение температуры тела (к вечеру 38-39 °С)
• Задержка стула; при расположении гнойника спереди от заднего прохода — дизурия
• Пальпация воспалительного инфильтрата — резкая болезненность, возможна флюктуация
• Болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки.
• Подслизистый ОП
• Умеренные боли в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации
• Субфебрильная температура тела
• Гной может прорваться в просвет прямой кишки, в этом случае заболевание заканчивается выздоровлением
• Пальцевое исследование прямой кишки — болезненное
округлое тугоэластическое образование, расположенное под слизистой оболочкой над гребешковой линией.
• Седалищно-прямокишечный (ишиоректальный) парапроктит
• Заболевание начинается постепенно, отмечаются ухудшение общего состояния, слабость, нарушение сна
• Позднее появляются чувство тяжести и постоянные острые боли в прямой кишке и в глубине таза
• Температура тела повышается до 39-40 °С, ознобы
• При локализации воспалительного процесса в зоне предстательной железы и мочеиспускательного канала — дизурические расстройства.
• Тазово-прямокишечный (пельвиоректальный) ОП
• Ухудшение общего состояния (лихорадка, озноб, слабость, потеря аппетита) при полном отсутствии болевого синдрома. Продолжительность этого периода — 1-3 нед
• С появлением абсцесса заболевание принимает острое течение: тупые боли в прямой кишке и глубине таза, сопровождающиеся интоксикацией, гектической температурой тела, задержкой стула, тенезмами
• Диагностика — пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия.
• Позадипрямокишечный (ретроректальный) ОП
• С самого начала заболевания отмечается выраженный болевой синдром с локализацией в прямой кишке и крестце, усиливающийся при дефекации и в положении сидя
• Пальцевое исследование прямой кишки — резко болезненное выбухание в области её задней стенки.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), бактериальное исследование гнойного содержимого абсцесса, патогистологическое исследование Рубцовых тканей капсулы абсцесса.

Специальные исследования

• Проба с красителем позволяет обнаружить сообщение полости абсцесса с просветом кишки посредством пункционного наполнения её красителем (обычно 1 % р-р метиленового синего) после предварительного опорожнения от гноя
• Зондовая проба — проведение металлического пуговчатого зонда через полость абсцесса в просвет кишки через имеющееся сообщение с целью обнаружения входных ворот инфекции, а также установления отношения свищевого хода к волокнам сфинктера.

Дифференциальный диагноз

• Нагноение пресакральной дермоидной кисты
• Опухоль крестца
• Абсцесс дугласова пространства
• Нагноение эпителиального копчикового хода.

Лечение

Основной метод — хирургический. Операцию необходимо выполнять тотчас после установления диагноза. Диета — легкоусвояемая бесшлаковая. После операции назначают диету, богатую растительной клетчаткой, с большим количеством жидкости.
Режим
• Амбулаторное хирургическое вмешательство при поверхностных абсцессах
• Госпитализация в отделение гнойной хирургии или колопроктологии для выполнения хирургического вмешательства под эпидурально-сакральной анестезией или общим обезболиванием при глубоких абсцессах
• Режим больных после операции в целом активный, но зависит от метода произведённой операции. При любом виде хирургического вмешательства больному можно разрешить подниматься с постели уже на 2-й день после операции. Хирургическое лечение. Ход операции: вскрытие и дренирование абсцесса; ликвидация сообщения полости гнойника с просветом прямой кишки.
• Для вскрытия абсцесса применяют 2 типа разрезов
• Радиальный -при подкожных и подслизистых формах ОП
• Полулунный — при ишиоректальной, пельвиоректальной и ретроректальной локализации гнойника.
• Ликвидация сообщения полости гнойника с просветом кишки зависит от отношения свищевого хода к волокнам наружного сфинктера прямой кишки
• При интрасфинктерном сообщении гнойника с просветом кишки выполняют операцию по методу Рыжиха-Бобровой
• При транссфинктерном и экстрасфинктерном сообщении гнойника с просветом кишки выполняют операцию по методу АН Рыжиха с временным выключением функции сфинктера заднего прохода путём дозированной сфинктёротомии через внутреннее отверстие свища
• Редкие формы ОП — пельвиоректальный, ретроректальный абсцессы — следует оперировать в 2 этапа. На первом этапе следует широко вскрыть и дренировать гнойник, а затем, когда сформируется свищ прямой кишки, оперировать больных в плановом порядке.
Ведение в послеоперационном периоде
• Послеоперационное лечение после радикальной (или паллиативной) операции необходимо проводить с учётом фаз раневого процесса: в первой фазе, до очищения раневой поверхности, используют мази на водорастворимой основе (например,
• Левосин
• ), а во второй, при появлении грануляций, — жировые или желеобразные мази (мазь Вишневского, актовегин-желе)
• Эффективно облучение поверхности ран инфракрасным или ультрафиолетовым лазером
• На 3-й день после операции днём и на ночь больному назначают по 3 г вазелинового масла, а утром, если нет самостоятельного опорожнения кишечника, ставят очистительную клизму.

Лекарственная терапия

• Антисептические средства: р-ры диоксидина, перекиси водорода, фурацилина
• Свечи с мети-лурацилом
• Мази Вишневского,
• Ультрапрокт
• ,
• Левосин
• , актовегиновая
• Вазелиновое масло внутрь
• Антибактериальные средства показаны при выраженной общей реакции (интоксикационный синдром с высокой температурой тела), а также больным с сахарным диабетом.
Амбулаторное наблюдение. Регулярное физикальное обследование в послеоперационном периоде до полного заживления послеоперационной раны и восстановления функции анального сфинктера. Осложнения
• После обычного вскрытия гнойника при ОП, без ликвидации его внутреннего отверстия, у 50-100% пациентов в последующем формируются свищи прямой кишки
• Недостаточность сфинктеров заднего прохода (связана с нагноительным процессом, затронувшим мышечный сфинктер, или техникой операции)
• Рецидив абсцесса, если лежащие в его основе причины не были устранены.

Течение и прогноз

Отдалённые результаты зависят от формы ОП, сроков и методов хирургического вмешательства. Профилактика
• Профилактика запоров
• Гигиена перианальной области
• Ранняя диагностика и своевременное лечение гнойно-воспалительных заболеваний тазовых органов
• Соблюдение методики постановки клизм, проведения параректальной новокаиновой блокады и склерозирующей терапии.

Возрастные особенности

• Дети. Чаще возникает у новорождённых и грудных детей
• Пожилые. Часто возникает на фоне хронического колостаза.

Синонимы

• Аноректальный абсцесс
• Острый перипроктит
См. также Парапроктит хронический
Сокращение. ОП — острый парапроктит

МКБ


К61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки

Справочник по болезням.
2012.

  • ПАРАЛИЧ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ДЕТСКИЙ
  • ПАРАПРОКТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Смотреть что такое «ПАРАПРОКТИТ ОСТРЫЙ» в других словарях:

  • ПАРАПРОКТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — мед. Хронический парапроктит (ХП) следствие острого пара проктита; характеризуется наличием свищевого хода, перифо кальных воспалительных и рубцовых изменений в стенке прямой кишки и клетчаточных пространствах таза. Преобладающий возраст 20 60… …   Справочник по болезням

  • Острый парапроктит — Острый парапроктит  инфекция из прямой кишки по протокам анальных желез может быстро проникать в одно из параректальных клетчаточных пространств  подкожное (чаще всего), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). … …   Википедия

  • Парапроктит — МКБ 10 K62.862.8 МКБ 9 569.49569.49 Парапроктит (параректальный абсцесс) острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. Парапроктит  одн …   Википедия

  • Парапроктит — I Парапроктит (paraproctitis. греч. para около + prōktos задний проход + itis) воспаление околопрямокишечной клетчатки, связанное с наличием очага инфекции в стенке прямой кишки. Воспалительные процессы околопрямокишечной клетчатки, обусловленные …   Медицинская энциклопедия

  • ПАРАПРОКТИТ — – воспаление параректальный (околопрямокишечной) клетчатки. Как правило, вызывается смешанной микрофлорой (стафилококк в сочетании с кишечной палочкой). Острый парапроктит. Его причиной является внедрение возбудителей инфекции в параректальную… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Запор (медицина) — У этого термина существуют и другие значения, см. Запор. Запор …   Википедия

  • Геморрой — I Геморрой (haemorroё; haimorrhois кровотечение) заболевание, возникающее в результате гиперплазии кавернозной ткани подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки, вследствие чего образуются так называемые геморроидальные узлы. Возникает,… …   Медицинская энциклопедия

  • ГЕМОРРОЙ — мед. Геморрой заболевание, обусловленное варикозным расширением и гиперплазией кавернозных телец дистального отдела ампулы прямой кишки и анального канала. Гиперпластические изменения кавернозной ткани обусловлены усиленным притоком артериальной… …   Справочник по болезням

  • Лейко́зы — (leucoscs; греч. leukos белый + ōsis; синоним лейкемия) заболевания опухолевой природы, протекающие с вытеснением нормальных ростков кроветворения: опухоль возникает из кроветворных клеток костного мозга. Заболеваемость Л. неодинакова в различных …   Медицинская энциклопедия

  • ГЕМОРРОЙ — – заболевание, в основе которого лежит патологическое состояние кавернозных сплетений прямой кишки, сопровождающееся застоем в них крови. Развитию геморроя способствует нарушение оттока крови от кавернозных сплетений, располагающихся в стенке… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

⭐ Парапроктит код мкб 10 — Рейтинг сайтов по тематике на RANKW.RU





Дистрибьюторская группа международной компании WINALITE

Лечебные анионовые гигиенические прокладки Love Moon для здоровья женщин, продажа, создание бизнеса, Winalite, новый сетевой маркетинг, МЛМ, Виналайт, MLM

msk-winalite.ru



геморроя, цистита, бесплодии, аденома простаты, эндометриоз

    Google PageRank: 0 из 10    Яндекс ТИЦ: 0

Рейтинг:

9. 0




Чихуахуа в Петербурге

Сайт о породе Чихуахуа. Питомник.

dogsheleko.ru



собаки, щенки, чихуахуа, продажа, санкт-петербург

    Google PageRank: 1 из 10   

Рейтинг:

5. 3

Proctitis — Wikipedia, la enciclopedia libre

La proctitis es un processso воспаление пропио дель прямой, que afecta basicmente a la mucosa, y que puede producirse por distintas causas, algunas no bien conocidas, y que se manifestorta por present frecuencia al defcar (tenesmo rectal: dolor con sensación de evacuación insuficiente, a pesar de la práctica Repetida de la misma) asociado o no a emisión de heces muco-purulentas o incluso hemorrágicas (proctorragias).

La causas pueden ser diversas:
La más frecuente es debida a Enfermedad воспаление кишечника Entre las que se halla la «язвенный колит» и la enfermedad de Crohn o colitis granulomatosa, ambas de etiología Compleja y no bien conocida, que impla fenómené autoinmunes, junto a unpreisposable trastornos adquiridos por el tipo de nutrición occidental, caracterizado por una asepsia excesiva en la alimentación en la infancia, que provoca presentación inadecuada de antígenos para una correa maduración del sistema inmune juvenil. Se asocian también bacterias específicas que pueden tener algún papel, como ciertas micobacterias, (por la similitud morfológica con algunas tuberculosis Кишечник).
Cuando no se aprecia causa clara se etiquetan como de origen idiopático.
La radiación, por motivos terapéuticos en ciertos tipos de cánceres de localización pelviana, производят una modalidad bien conocida de proctitis llamada proctitis postradiación. Por ejemplo, la Radioterapia Practicada para curar el cáncer de cérvix o cuello uterino, el de próstata, de recto o anal canal.
También son causa de proctitis algunas enfermedades de transmisión sex como el linfogranuloma venéreo, sífilis, y el virus del herpes simple, entre otros.
Puede estar también producido por actividad sex o con objetos que произвести микротравматизм de repetición del área referida.

Un síntoma común es la urgente y contina sensación de tener un movimiento de интестинос-ректо que puede sentirse lleno o estar estreñido. Otro síntoma es la sensibilidad e irisación leve en el recto y la región anal. Un síntoma serio es el pus y la sangre en la defcación, acompañados de calambres y dolores durante el movimiento de los интестинос. Si la cantidad de sangre expulsada es bastante grande esposible que вызвать анемию.

Proctitis trasmitida sexmente [редактировать]

Гонорея (гоноцивидный проктит)

Es la causa más común. Muy asociado a haber tenido coito anal. Los síntomas includeyen dolor, picor, defcación acompañada de sangre o pus, o diarrea.También pueden estar presentes verrugas anales, fístula y hemorroides.

Хламидиоз (хламидийный проктит)

Lo padecen el 20% de los casos. Puede que el paciente no muestre síntomas, tenga síntomas leves o los presente могилы. Los síntomas leves include dolor rectal por los movimientos de los интестинос, Descarga anal y calambres. En los casos más graves, el paciente puede defcar sangre o pus, acompañado por dolor rectal agudo y diarrea. Algunos pacientes sufren эстеноз прямой кишки.

Простой герпес 1 год 2 (герпетический проктит)

Los síntomas include múltiples vesículas que acaban rompiéndose formando úlceras, tenesmo, dolor rectal y hematoquecia. Esta enfermadad puede remitir sin tratamiento alguno pero suele longarse y ser más grave en pacientes inmunodeprimidos.

Sífilis (сифилитический проктит)

Los síntomas son similares a otras proctitis influencciosas; dolor rectal, espasmos durante los movimientos cabinles, pero también puede haber pacientes que no tengan ningún síntoma.

Диагностика [редактор]

La tecnica Principal y básica es la visión objetiva mediante abordajes a través del ano, con diversos tipos de endoscopios (ректоскопио о проктоскопио, сигмоидоскопио, о гибкой колоноскопии), cuya óptarós preiza la mucépio preisia preisica preisia preisia preisia preisia preizia permite heces en el lugar, generalmente consguida con una asociación de un laxante catártico junto a un enema de limpieza (jabonoso, con bicarbonato, con aceite o mezclas de algunos de ellos).

En la actualidad la administración de una solución de Bohl o fosfosoda como laxante puede dejar limpia la zona sin necesidad de клизмы. Если вы проводите наблюдение за внутренней средой прямой мышцы живота, через которую возникает растяжение брюшной полости, после чего необходимо выполнить обязательную процедуру обезболивания или обезболивания для правильной реализации. Existen ciertos riesgos Potenciales de Complicaciones como la de perforación traumática del recto, bien por la insuflación excesiva o acción traumática del endoscopio, o favorecido por la presencia de divertículos del colon o rectofer enmed el sujadeto (en sujjeto).Dicha Compression, Ocurre Menos del 1% de los casos, y es más o menos grave según a qué altura se produzca desde el canal anal. También pueden producirse sangrados tras la toma de biopsias, sobre todo si existía algún tipo de diátesis hemorrágica congénita o adquirida que haya pasado desapercibida, como la ingesta no comentada por el paciente de angélérica de angélés de laocañóntes , дель espacio mediterráneo). También producida por medicaciones antiagregantes plaquetarios, de uso muy extendido (Clopidogrel y otros).

La toma de muestra para estudio histopatológico, o biopsia, es de utilidad casi siempre, y a veces también la cogida de muestra para cultivos específicos bacteriológicos. Особо важна биопсия для диагностики и диагностики дифференциального язвенного колита или биопсии Крона прямой кишки (denominada también colitis granulomatosa). Existen otras pruebas que pueden ser importantes para Complete el diagnóstico, cuando se confirmma la existencia de enfermedad воспаление кишечника, bien Crohn o colitis ulcerosa, como son los estudios de imágenes radiológicos, como el Enema opaco doble contraste.El tránsito кишечная срединная — это баритадо-эзофаго-гастро-дуоденальная масса или менос дилуидо, лос-эстудиос де томографическая аксиальная компьютеризация (ТАС или ТС), конус де контрастес оралес (гастрографин) и внутривенно асоциадос. Es también importante los estudios analíticos, de labratorio, destacando la PCR (Proteína C Reactiva), vsg (velocidad de sedimentación globular) и гемограмма, конформула и рекавери. La serología es importante en las causadas por ETS (enfermedades de transmisión sex) así como otras pruebas específicas de bacteriología.

Tratamiento [редактор]

El tratamiento de proctitis varía зависимого де ла Gravedad y de la causa. Por ejemplo, el médico puede assignir antibióticos si es causada por una бактериальная инфекция. Si la causa es la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa se предписывающая 5-аминосалицикловая кислота (5ASA) или corticoides aplicados directamente en el área con enema o en forma de supositorios o tomados en forma de pastillas. El enema y los supositorios son normalmente los más efectivos, pero algunos pacientes pueden Requerir una combinación орально и ректально.

Otro tratamiento disponible es en forma de suplementos de fibra como Psyllium plantago (Metamucil). Se toma diariamte hasta que se Restaura la regularidad y se toma diariamte hasta que se Restaura la regularidad y se reduce el dolor asociado a la proctitis.

32A Число полюсов: трехполюсный MCB, 300 рупий / шт Bharat Electrical Industries

32A Число полюсов: трехполюсный MCB, 300 рупий / шт Bharat Electrical Industries | ID: 6866989973

Спецификация продукта

No.количество полюсов Трехполюсный
Номинальный ток 32A
Тип Кривая C
Отключающая способность 10 кА
Классификация Тип B
Страна происхождения Сделано в Индии

Описание продукта

Благодаря богатому отраслевому опыту и поддержке высококвалифицированных экспертов по качеству наша организация занимается поставкой широкого ассортимента миниатюрных автоматических выключателей C32 нашим уважаемым клиентам.

Заинтересовал этот товар? Получите последнюю цену у продавца

Связаться с продавцом

Изображение продукта


О компании

Год основания 1971

Юридический статус Фирмы Физическое лицо — Собственник

Характер бизнеса Производитель

Количество сотрудников От 101 до 500 человек

Участник IndiaMART с июля 2010 г.

GST07AWZPG3477A1000 9205 Экспорт 9205

Создано в году 1971 , Bharat Electrical Industries считается ведущим производителем и экспортером держателей, электрических переключателей и удлинителей . Эти продукты производятся нашими квалифицированными специалистами с использованием современного оборудования, передовых технологий и высококачественного сырья. Наши квалифицированные специалисты проводят процессы производства этих продуктов в соответствии с мировыми стандартами качества, чтобы убедиться, что этот стенд идеален во всех аспектах. Из-за их эффективности, высокой производительности, простых операций и противоударного характера предлагаемый нами массив широко востребован среди клиентов. Мы предлагаем эти продукты под собственной торговой маркой Hosper.

Видео компании

Вернуться к началу

1

Есть потребность?
Получите лучшую цену

1

Есть потребность?
Получите лучшую цену

MCB — определение AcronymFinder

9017

Магнитный выключатель

MCB 9007 6 MCB
MCB Молекулярная и клеточная биология (журнал)
MCB Медицинское кодирование и выставление счетов
MCB База морской пехоты
MCB Мусульманский совет Великобритании
MCB Молекулярно-клеточная основа
MCB Mizuho Corporate Bank, Ltd. (Япония)
MCB McComb (код станции Amtrak; McComb, MS)
MCB Модульный автоматический выключатель (электроника)
MCB Миниатюрный автоматический выключатель
MCB Коллегия адвокатов округа Мекленбург (закон; Северная Каролина)
MCB Miami City Ballet (Флорида)
MCB Колледж бизнеса Монфорт (Университет Северного Колорадо)
MCB Mauritius Commercial Bank
MCB Миниатюрный автоматический выключатель
MCB Главный банк клеток (стабилизированная культура клеток)
MCB Комиссия по делам слепых Массачусетса
MCB Microsystems Center Bremen (Университет Бремен; Германия)
MCB Мобильный строительный батальон
MCB Монохлорбензол
MCB Главный выключатель цепи
MCB80 Магнитный выключатель
MCB Блок управления памятью
MCB Business Communications Business
MCB Mid-Columbia Ballet (Richland, WA)
MCB Malaysian Cocoa Board
MCB Главный контрольный совет
MCB Банк микрокредитования (в разных местах)
MCB Батальон управления перемещениями
MCB Muslim Commercial Bank Ltd (Пакистан)
MCB 90 077

Manchester Civic Band (Северный Манчестер, Индиана)
MCB Mlu1 Cell Cycle Box (противораковый генетический объект)
MCB Motocyclette Club de la Bresle (Французский мотоклуб)
MCB Блок управления сообщениями
MCB Блок ручного управления
MCB Масса христианского захоронения
MCB Совет слепых Миссури
MCB Markham Concert Band (Маркхэм, Онтарио, Канада)
MCB Medina Community Band (Медина, Огайо)
MCB Формованная печатная плата
MCB Molecular Cellular Биохимия (различные организации)
MCB Master Car Builders Associa ция (в 1918 стала Американской железнодорожной ассоциацией; теперь Association of American Railroads)
MCB Main Channel Board
MCB Marshall’s Civic Band (Topeka, KS)
MCB Многоканальный буфер
MCB Барьер с ручным управлением
MCB Телефонная будка Messenger (Bafo Technologies)
MCB Matheson Coleman & Bell (химическая компания)
MCB Madison Community Band (Мэдисон) , TN)
MCB Бюро конгрессов Мексики
MCB Многосторонний контрольный совет
MCB Montrose Community Band (Montrose, CO)
MCB Mason Community Band (Мейсон, Огайо)
MCB Май группа сообщества nard (Мейнард, Массачусетс)
MCB Группа сообщества Meridian (Окемос, Мичиган)
MCB Группа сообщества Montclair (Montclair, NJ)
MCB Media City Берлин
MCB Концертный оркестр Middlesex (Уэйкфилд, Массачусетс)
MCB Money Center Bank (финансовый центр; в разных местах)
MCB Магистр клинической биохимии
MCB Концертный оркестр Manawatu (Палмерстон-Норт, Новая Зеландия)
MCB Управляйте гражданскими лицами в соответствии с бюджетом
Плата управления техническим обслуживанием
MCB Общественные оркестры Марион (Марион, ИА)
MCB Пилотируемый переход с барьерами (железные дороги Великобритании)
MCB Граница Миллера-Чанга
MCB Milford Community Band (Милфорд, Германия)
MCB Mexican Cornbread
MCB Mercer Community Band (Mercer, PA)
MCB Концертный оркестр Милфорда (Милфорд, Коннектикут)
MCB Mi Чиганская комиссия по делам слепых
MCB Manningham Concert Band
MCB Manchester Community Band (Манчестер, IA)
MCB Возврат платежа производителя (бакалейная промышленность)
MCB Master Clock Board
MCB Maumee Community Band (Maumee, OH)
MCB Medalist Concert Band (Блумингтон, MN)
MCB McKinney Community Band (McKinney, TX)
MCB Monterey Community Band (Монтерей, Калифорния)
MCB Брифинг концепции мобильности
MCB Корзина минимального потребления
MCB Здание Минтон-Кейпхарт (Индианаполис)
Merion Concert Band (Merion Station, PA)
MCB Merrymeeting Community Band (Topsham, ME)
MCB Управление гражданскими кадрами и бюджетом
MCB Многофункциональный банк каналов (телефония)
MCB Программа молекулярной биологии и биологии рака (Университет Хельсинки; Финляндия)

.