Содержание

Конъюнктивит > Клинические протоколы МЗ РК

• элиминация возбудителя и купирование воспаления конъюнктивы.

• Категорически запрещено накладывать повязку в связи с риском развития кератита.

• Недопущение контакта с проточной водой в связи с риском инфицирования.

Медикаментозное лечение

С целью механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков: 1% раствор повидона-йодида или перманганата калия.


Антибактериальная терапия проводится при наличии гнойного отделяемого на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС в течении первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса, частота закапывании уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.


Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли – принят как антибиотик первой линии (детям от 1 года до 8 лет – по 1 капле в каждый глаз 3-4 раза в день, детям старше 8 лет и взрослым — по 1-2 капле в каждый глаз 3-4 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.), Офлоксацин 0,3% глазные капли (Взрослым и детям: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в сутки. Курс лечения 12-14 дней).


Сульфацетамид натрия глазные капли, (закапывают в конъюнктивальный мешок: взрослым по 1-2 капли 30% раствора 2-3 раза в день; детям: от 1 года по 1-2 капли 20% раствора 2-3 раза в день, новорожденным по 2 капли раствора непосредственно после рождения и по 2 капли через 2 ч. Курс лечения 5-7 дней и зависит от тяжести заболевания), неомицин 0,5% глазные капли (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок через каждые 1-2 часа в течение 1 дня, с постепенным снижением дозы до 1-2 капель 3-4 раза в день. Продолжительность лечения не более 7 дней. Детям с 6 лет: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок через 3 часа в течение 2-3 дней, с постепенным снижением дозы до 1-2 капель 2-3 раза в день. Продолжительность лечения не более 7 дней).


При аллергическом конъюнктивите — антигистаминный препарат: олопатадин 0,1% глазные капли (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней. Детям с 1 года: по 1капле в конъюнктивальный мешок 3 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней). Натрия кромогликат 2%, капли глазные (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней. Детям с 4 лет: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней).

При вирусном процессе – противовирусная терапия интерферон – альфа, капли глазные (Взрослым и детям: по 2-3 капли в конъюнктивальный мешок 3-10 раз в день. По мере стихания воспалительного процесса число закапываний уменьшают до 6-5-4-3 раз в день. Курс лечения 12-14 дней).


Медикаментозное лечение оказываемое на амбулаторном уровне


Перечень основных лекарственных средств:

• Хлорамфеникол 0,25% глазные капли

• Сульфацетамид натрия 30% глазные капли (у детей сульфацетамид натрия 20% глазные капли).

• Натрия кромогликат 2%, глазные капли

• Неомицин0,5% глазные капли

• Офлоксацин 0,3% глазные капли

• Олопатадин 0,1% глазные капли


Перечень дополнительных лекарственных средств:

• Диклофенак 0,1% глазные капли

• Тобрамицин 0,3% глазные капли

• Интерферон – альфа глазные капли

• Повидон-Йодид 1% глазные капли


Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

• Хлорамфеникол 0,25% глазные капли

• Сульфацетамид натрия 30% глазные капли (у детей сульфацетамид натрия 20% глазные капли).

• Натрия кромогликат 2%, глазные капли


Другие виды лечения — не показаны.


Хирургическое вмешательство — не показано.


Профилактические мероприятия: первичная профилактика направлена на предупреждение развития конъюнктивита и включает соблюдение личной

гигиены, избегание контакта с инфекционным агентом или аллергеном, своевременную санацию очагов инфекции, исключение самолечения и строгое соблюдение назначений врача.


Дальнейшее ведение

Пациента с острым конъюнктивитом необходимо наблюдать до выздоровления, с хроническим конъюнктивитом, на амбулаторном уровне, необходимо систематически посещать окулиста (ежеквартально).


Критерии эффективности лечения:

Отсутствие осложнении и распространения процесса.

симптомы и лечение бактериального, вирусного, у взрослого и детей, препараты, капли

Конъюнктивит – это одно из самых распространённых заболеваний органов зрения. Сегодня сложно отыскать человека, который бы ни разу не стокнулся с симптомами этого коварного недуга. Лечение конъюнктивита осложняется тем, что повлиять на его развитие могут вирусы, грибки или бактерии. Так что перед назначением лечения нужно точно определить природу патологии.

Определение заболевания

Острый конъюнктивит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку глаза по причине аллергии или инфекции. Для острой формы болезни характерна ярко-выраженная симптоматика, которая возникает внезапно, а при грамотном и своевременном лечении быстро уходит._

_

Виды

С учетом причины развития болезни конъюнктивит может быть следующих видов:

  1. Бактериальный. На его развитие оказывают влияние бактерии.
  2. Вирусный. Он протекает на фоне простудных болезней, которые возникли в результате поражения аденовирусами. Во время диагностики врач может обнаружить конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса.
  3. Аллергический. Он возникает под действием определенного аллергена.__

С учетом того, какой возбудитель повлиять на развитие конъюнктивитам, определяется и дальнейшая схема терапии.

Причины возникновения

Повлиять на развитие инфекционных конъюнктивитов могут:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • грибки;
  • хламидии.__

Среди вирусных возбудителей самыми распространёнными остаются:

Если идет речь о бактериальном конъюнктивите, то на его развитие оказывают влияние такие агенты:

  • стафилококки,
  • пневмококки,
  • кишечная палочка,
  • стрептококки,
  • палочки дифтерии,
  • гонококки,
  • палочки Коха.

Аллергический конъюнктивит может возникнуть при влиянии таких аллергенов, как лекарство, бытовая химия, косметика. Патологический процесс может возникнуть при влиянии на слизистую органа зрения физических и химических факторов, наличие хронического заболевания._

_

Симптомы

Острый конъюнктивит можно распознать по наличию следующей симптоматики:

  • жжение, боль в глазах;
  • повышенное выделение слезной жидкости;
  • гиперемия слизистой;
  • гиперчувствительность к источникам света;
  • гнойные выделения;
  • слабость;
  • головокружение;
  • подъем температуры тела.__

Случается, так, что при поражении одного глаза инфекция распространяется на второй, из-за чего ситуация усугубляется.

Возможные осложнения

Если не приступить к терапии острого конъюнктивита, возникшего на фоне хламидий, то это чревато деформацией век и патологией роста ресниц. Если на развитие недуга повлияли другие бактерии, то могут возникнуть такие осложнения:

  • менингит;
  • сепсис;
  • отит.

У новорождённых деток после конъюнктивита могут прогрессировать глазные заболевания. Результатом аденовирусной инфекции может стать помутнение роговицы и нарушение слёзной пленки. Самым частым осложнением аллергической формы конъюнктивита остается его хронизация. После часто повторяющегося герпевирусного конъюнктивита остаются рубцы. Инфекционная форма заболевания может привести к кератиту – воспаление роговицы.

Диагностика

Острый конъюнктивит можно диагностировать несколькими способами. Получить точный и полноценный результат можно только после внешнего осмотра пациента при помощи щелевой лампы. При постановке диагноза важно понять анамнез. Пациент должен тщательно рассказать врачу о посещаемой его симптоматике.

К дополнительным методам диагностики стоит отнести:

  • посев конъюнктивы;
  • исследования мазка или соскоба;
  • анализ крови, флюорография, рентген органов грудной клетки (если имеется сопутствующая симптоматика).
    __

    Посев коньюктивы

Лечение

Медикаменты

Назначить лечение врач сможет только после точной постановки диагноза. Именно от причины развития патологии можно определить следующую схему терапии:

  • Бактериальный конъюнктивит. Для лечения используют антибактериальные препараты в виде капель. Эффективными остаются такие препараты, как Левомицетин, Сульфацил натрия. Если из глаза выделяется слизь или гной, то необходимо использовать для промывания раствор фурацилина (1:5000), перманганата калия (1:5 000), 1% Олететриновую мазь. Последний препарат необходимо закладывать на веко 2-3 раза в сутки.
  • Вирусный конъюнктивит. Для лечения назначают человеческий лейкоцитарный интерферон или интерфероногены. Сюда стоит отнести Пирогенал, Полудан. Капать капли в конъюнктивальный мешок 6-8 раз в сутки. Можно использовать мази: 0,5% Флореналевую, 0,05% Бонафтоновую.
  • Хламидийный конъюнктивит. Назначают системный прием таких препаратов: Доксициклин, Тетрациклин или Эритромицин.
  • Грибковый конъюнктивит. Используют местное вливания Нистатина, Леворина, Амфотерицина В.

__

Тетрациклин используют при лечении хламидийного конъюнктивита

  • Аллергический конъюнктивит. Назначают капли с сосудосуживающим и антигистаминным эффектом, кортикостероиды, слезозаменители, десенсибилизирующие препараты.
  • Грибковый конъюнктивит. Для лечения используются антимикотические мази и капли – Леворин, Нистатин, Амфотерицин В.
  • Синдром сухого глаза. Этот патологический процесс развивается в качестве вторичного поражения слезного аппарата. Используют препараты искусственной слезы – Оксиал.

    Оксиал используют при лечении синдрома сухого глаза

Капли при конъюнктивите

При лечении конъюнктивита врач обязательно назначает пациентам глазные капли. Эффективными остаются следующие медикаменты:

  • Бактериальная форма – Флоксал, Ципрофлоксацин. Чтобы получить максимальный результат, необходимо закладывать на веки Тетрациклиновую мазь.

__

Флоксал используют при лечении бактериального коньюктивита

Если использовать эти препараты по обозначенной схеме, то очень быстро можно вылечить легкую форму конъюнктивита в домашних условиях.

  • Аллергическая форма. Используют капли с антигистаминным эффектом – Лекролин, Опатанол. В дополнении назначают гормональные мази и капли – Гидрокортизоновая глазная мазь, Дексаметазон.
  • Вирусная форма. Назначают капли с противовирусным эффектом. В их составе должен быть интерферон – Полудан, Офтальмоферон.

__

Полудан используют при лечении вирусного коньюктивита

Нередко инфекция может быть смешанной формы, тогда врач назначает комплекс капель.

Народные средства

В некоторых случаях, возможно лечение конъюнктивита в домашних условиях. В дополнении к основной терапии врач может посоветовать использовать следующие народные средства:

  • __Алоэ. Сорвать свежие листики алоэ, вымыть, выжать сок и смочить в нем ватные диски. Приложить на глаза на 15 минут.
  • Пищевая сода. Взять 5 г соды, 100 мл воды. Соединить компоненты и использовать раствор для промывания глаз.
  • Корень барбариса. Взять сырье в количестве 5 г (порошок), залить 200 мл воды. Томить на огне 15-30 минут. Применять отвар для промывания или компресса. В составе барбариса содержится берберин и антибактериальные соединения.

После каждой процедуры глаза должны тщательно высохнуть, а затем их промыть кипяченой водой.

  • Хлеб. Прикладывать холодный хлеб к глазам. Это позволит снизить воспаление и купировать зуд.
  • Масло касторки. Необходимо его капать по 1 капле в каждый глаз. Делать это каждый день.
  • Ромашка. Взять 10 г сырья, залить 200 кипятка. Настаивать 5 минут, отфильтровать, остудить и применять для промывания или компресса. Еще можно взять в равном количестве ромашку и очанку. На 20 г сырья стакан кипятка. Применять раствор для промывания.
  • Желтокорень канадский. Это растение эффективно справляется с инфекционным конъюнктивитом, так как в его составе имеется берберин. Особенно эффективно применять средство при лечении стрептококкового конъюнктивита. Взять 20 г сырья, залить стаканом кипятка. Применять отфильтрованный раствор для компресса. Еще можно капать по 2-3 капли в каждый глаз ежедневно.
  • Очанка лекарственная. Это растение пользуется большим спросом при лечении различных болезней глаз. Она обладает вяжущим и антибактериальным эффектом, купирует раздражение глаз. Необходимо взять 10 г сырья, залить 200 мл кипятка. Отфильтровать, охладить и применять для промывания глаз. Проводить процедуру 3-4 раза в сутки.
  • Вяз ржавый. Выполнить компресс, используя компресс из вяза ржавого. Он оказывает бактерицидный, вяжущий, болеутоляющий и антиоксидантный эффект. Прикладывать компресс на глаза на 15 минут.

Если присутствует отечность, что пакетик можно смочить прохладной водой.

Профилактика

В основе профилактики острого конъюнктивита положено соблюдение правил гигиены. Важно мыть руки с мылом, не прикасаться руками к лицу и глазам, не применять чужую косметику и средства личной гигиены. А вот профилактика аллергического конъюнктивита предполагает своевременное обнаружение аллергена. Далее нужно постараться избегать контакта с ним.

Видео

Выводы

Острый конъюнктивит – это заболевание, которое характеризуется неприятной симптоматикой ярко-выраженного характера. Чтобы приступить к борьбе с недугом, необходимо понять природу патологии. Для лечения аллергического, вирусного и бактериального конъюнктивита применяют совершенно разные лекарства.

Острый коньюктивит код мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 h20,3 Острый конъюнктивит неуточненный.

h20.3 Острый конъюнктивит неуточненный

Синонимы диагноза

 Острый конъюнктивит неуточненный, острый конъюнктивит.

Описание

 Острый бактериальный конъюнктивит. Инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.

h20.3 Острый конъюнктивит неуточненный

Дополнительные факты

 На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.

Причины

 Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и тд Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.
 Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.
 Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и тд Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.
 Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения. Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и тд ).

Симптомы

 Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.
 Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.
 Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените.

Диагностика

 Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.
 Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные р

Конъюнктивит код мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 h20,3 Острый конъюнктивит неуточненный.

h20.3 Острый конъюнктивит неуточненный

Синонимы диагноза

 Острый конъюнктивит неуточненный, острый конъюнктивит.

Описание

 Острый бактериальный конъюнктивит. Инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.

h20.3 Острый конъюнктивит неуточненный

Дополнительные факты

 На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.

Причины

 Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и тд Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.
 Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.
 Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и тд Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.
 Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения. Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и тд ).

Симптомы

 Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.
 Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.
 Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените.

Диагностика

 Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.
 Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза)

Конъюнктивит МКБ-10: разновидности заболевания

Конъюнктивит МКБ 10 – это заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки глаза. Его признаками может быть покраснение, зуд, раздражение, болевые ощущения при попадании лучей света, обильное беспричинное слезотечение и др.

Классификация болезней

Как и большинство болезней, конъюнктивит внесен в МКБ 10 – международную медицинскую классификацию заболеваний. Она подтверждена соответствующим документом и применяется во всем мире.

Как найти конъюнктивит по МКБ

В международной классификации конъюнктивиту соответствует код Н10. При этом, как известно, данное заболевание имеет несколько разновидностей, которые также указаны в МКБ:

Ряд конъюнктивитов, не указанных в данном списке, обозначаются в международной документации при помощи кодировок Н10–Н13, в зависимости от характеристики.

Классификация по МКБ позволяет врачам и фармацевтам разных стран определиться с заболеванием и методами его лечения, что позволяет им пользоваться уже проверенными на практике способами лечения. И также она используется при выпуске лекарства от конъюнктивита на экспорт одними странами, а другими при закупке и использовании, зная, в каком случае они должны применяться.

Виды и особенности заболевания

Как и другие заболевания, конъюнктивит выражается в двух формах:

Острая форма возникает внезапно и характеризуется резким проявлением симптомов, появляются сильные боли, рези, покраснения и зуд. Хроническая же предусматривает неоднократное повторное проявление болезни, причем она протекает не так ярко выражено, как в первом случае. В данном случае воспалению подвергаются оба глаза, симптомы появляются постепенно.

Воспаление глаза

Также конъюнктивит подразделяется на следующие виды:

  1. Вирусный развивается, как правило, параллельно с другими вирусными заболеваниями, быстро протекает и поражает оба глаза, свойственно обильное слезотечение и гнойные выделения, также может сопровождаться поражением других отолорингических органов.
  2. Бактериальный является следствием поражения кокковыми бактериями, отличается гнойными выделениями сероватого цвета, из-за их густой консистенции веки слипаются, поражает также кожу около глаз.
  3. Грибковый является следствием воздействия на слизистую грибков.
  4. Аллергический вызван аллергенным раздражителем, может сопровождаться поражением слизистой дыхательных путей.
  5. Химический появляется в результате поражения слизистой токсическими веществами, из симптомов присутствует только боль.
  6. Лекарственный является побочным эффектом использования определенных медикаментов, из симптомов присутствует жжение и слезотечение.

Данная классификация применяется при установке метода лечения, который зависит от формы и вида конъюнктивита.

Лечение заболевания

Лечение каждого вида конъюнктивита имеет свои особенности. При проявлении аллергического или лекарственного вида необходимо ограничить контакт с аллергеном, что приведет к ослаблению симптомов, а впоследствии и полному избавлению от них. В случае, если прервать контакт невозможно, используются антигистаминные блокаторы.

Важно! Несмотря на то, что конъюнктивит код, которого Н10 по МКБ, является распространенным заболеванием, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В случае возникновения соответствующих симптомов обязательно проходите осмотр у врача.

Вирусные виды лечатся при помощи специальных капель, но помимо этого не стоит забывать о том, что, как правило, в таком случае конъюнктивит имеет сопутствующие заболевания, от которых также стоит избавиться.

В случае бактериальных болезней врач в обязательном порядке назначает антибиотики, которые поражают источник проблемы, а для снятия симптомов используются мази. А также применяются фторхиноловые препараты.

Конъюнктивит код по мкб 10 у взрослых

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 h20,3 Острый конъюнктивит неуточненный.

h20.3 Острый конъюнктивит неуточненный

Синонимы диагноза

 Острый конъюнктивит неуточненный, острый конъюнктивит.

Описание

 Острый бактериальный конъюнктивит. Инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.

h20.3 Острый конъюнктивит неуточненный

Дополнительные факты

 На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.

Причины

 Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и тд Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.
 Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.
 Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и тд Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.
 Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения. Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и тд ).

Симптомы

 Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.
 Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.
 Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените.

Диагностика

 Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.
 Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином.

Лечение

 При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.
 После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и тд ) через каждые 2-3 На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.
 При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.

Прогноз

 Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.

Профилактика

 Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 862 в 55 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 Санкт-Петербург (м. Озерки) 3900ք
МЦ Парацельс в Сергиевом Посаде +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-63+7(495) 126-31-46 Сергиев Посад 4000ք
ДМЦ Гайде на Лиговском проспекте +7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 416-97-54+7(812) 416-97-05+7(812) 611-08-26 Санкт-Петербург (м. Лиговский проспект) 5000ք
МЦ Гайде на Херсонской +7(812) 322..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 322-93-91 Санкт-Петербург (м. Площадь Александра Невского) 5000ք
СМ-Клиника в Солнечногорске в Рекинцо +7(495) 125..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 125-33-28+7(499) 519-38-82+7(496) 260-00-03+7(800) 555-44-45+7(495) 154-10-57 Солнечногорск 5400ք
Клиника №1 в Люблино +7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60 Москва (м. Люблино) 5870ք
Мэдис на Петропавловской +7(812) 346..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 346-01-16+7(812) 346-01-18 Санкт-Петербург (м. Петроградская) 6000ք
Лаборатория здоровья в Мытищах +7(495) 374..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 374-77-70 Мытищи (м. Медведково) 6250ք
Президент-Мед на Якорной +7(499) 618..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 618-60-10+7(499) 618-81-10+7(966) 016-74-21 Москва (м. Коломенская)

6300ք
СМ-Клиника в Солнечногорске на Красной +7(496) 260..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(496) 260-00-03+7(800) 555-44-45+7(495) 154-10-57 Солнечногорск 6300ք

Источник

Автор статьи

Царева Елена Владимировна

Время на чтение: 10 минут

А
А

Острый конъюнктивит характеризуется режущей болью в глазу (или в обоих глазах), непереносимостью яркого света, повышенным слезотечением, покраснением слизистой оболочки и другими симптомами. При этом большинство острых конъюнктивитов заразны, а некоторые из них и вовсе могут стать причиной эпидемии (особенно вирусный). Поэтому при появлении первых признаков патологии следует обратиться к офтальмологу и начать лечение. В противном случае заболевание чревато серьёзными осложнениями, вплоть до ухудшения зрения. Подробнее обо всём этом читайте далее в нашей статье.

Что это такое?

Острый конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глазного яблока, причиной которого служат бактерии, вирусные инфекции (например, аденовирусы) и различные аллергены: медикаменты, бытовая химия, шерсть домашних животных и др. Инкубационный период длится от нескольких часов до 1-4 суток.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

По подсчётам медиков, самым распространённым типом конъюнктивита является бактериальный (встречается в 73% случаев), второе место занимает аллергический (25%), и лишь в единичных случаях больным диагностируют вирусную форму — примерно у 2% людей.

Классификация

Конъюнктивит подразделяется на инфекционный и неинфекционный. Первый развивается под влиянием бактерий, грибков, вирусов и прочих патогенных микроорганизмов. Второй же провоцируется внешними раздражающими факторами (аллергены, мелкие предметы — пыль, песок и т. д., попавшими на слизистую оболочку глаза). В некоторых случаях вместе со слизистой может воспаляться роговица или веки, что подразумевает кератоконъюнктивит или блефароконъюнктивит.

При этом острый конъюнктивит делят на следующие типы (в зависимости от причин возникновения):

  1. Бактериальный — инфекционное поражение слизистой оболочки глаза, вызываемое различными видами бактерий (грамположительными и грамотрицательными). Наибольшую опасность представляет хламидийный конъюнктивит.
  2. Вирусный — воспаление конъюнктивы, связанное с попаданием в организм или активизацией (например, в случае ослабленного иммунитета) уже имеющихся вирусных инфекций — аденовирусы, герпесвирусы и др. Очень часто такая форма заболевания сопровождается симптомами простуды (или развивается на фоне острых респираторных инфекций).
  3. Аллергический — воспалительный процесс слизистой служит ответной реакцией на контакт с тем или иным аллергеном. Такую форму чаще всего диагностируют в молодом возрасте. Опасность аллергического конъюнктивита состоит в том, что при отсутствии адекватного или своевременного лечения к аллергии может присоединиться любая инфекция (т. к. слизистая оболочка глаза воспалена и потому чувствительна к воздействию чужеродных микроорганизмов).

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Определить точную форму болезни может только врач-офтальмолог посредством диагностики, поскольку в ряде случаев симптомы могут совпадать или взаимодополнять друг друга.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней всем видам острого конъюнктивита соответствует код Н10.2.

Причины

Причины острого конъюнктивита могут быть разными (в зависимости от типа заболевания — бактериальный, вирусный, аллергический). Так, патология возникает под воздействием следующих факторов:

А у вас случался острый конъюнктивит?

ДаНет

  • Бактериальный конъюнктивит — развивается под воздействием патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, хламидии, дифтерийная палочка и т. д.), которые заносятся в конъюнктивальную полость вместе с немытыми руками, пылью или грязной водой. Ещё одной причиной бактериальной формы заболевания является неправильный уход за контактными линзами.
  • Вирусный — болезнь передаётся контактно-бытовым или воздушно-капельным путём от носителей вирусной инфекции (от коллег по работе, членов семьи, случайных знакомых и т. д.). Также инфекция может заноситься необработанными офтальмологическими инструментами в медицинских учреждениях. Наиболее распространённые возбудители: аденовирусы, герпесвирусы и энтеровирусы.
  • Аллергический — возникает под воздействием разного рода аллергенов (лекарственные препараты, пыльца цветущих растений, шерсть домашних животных, домашняя пыль, косметические препараты, средства бытовой химии и др.), которые попадают на слизистую оболочку и вызывают воспаление.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Без выяснения причин патологии лечение бессмысленно и можно только усугубить состояние больного.

Симптомы

В зависимости от типа заболевания симптомы могут несколько разниться. Поэтому стоит обратить внимание на следующие характерные признаки:

  • Бактериальный конъюнктивит — сопровождается сильной болью в глазу, жжением, зудом, ощущением «песка» или инородного предмета, обильным слезотечением и гнойными выделениями желтовато-белого цвета. При этом слизистая оболочка краснеет, возникает светобоязнь, а на слизистой глазного яблока можно обнаружить кровоизлияния и формирование фолликулов. Иногда человек испытывает головную боль и бессонницу. Продолжительность данной формы заболевания составляет 2 недели. Вначале всегда поражается один глаз, и только спустя какое-то время инфекция переходит на второй.
  • Вирусный — болезнь характеризуется повышенным слезотечением, светобоязнью, покраснением слизистой и дискомфортом в глазу. Но в отличие от бактериальной формы гнойные выделения отсутствуют. Наряду с этим возникают симптомы простуды (чаще всего с них всё и начинается): насморк, головная боль, повышение температуры тела и др. Инфекция поражает сначала один глаз и спустя несколько суток переходит на второй. Выздоровление обычно наступает через 4-10 дней. В запущенных случаях болезнь может длиться месяцами и при отсутствии адекватной терапии переходит в хроническую форму.
  • Аллергический — слизистая оболочка глаза краснеет, человек испытывает сильный зуд и жжение, возникает светобоязнь и неконтролируемое слезотечение (жидкость может быть прозрачного или белого цвета, которая со временем густеет), окружающие предметы выглядят размытыми. Отличительная особенность: болезнь поражает одновременно оба глаза. При устранении раздражителя выздоровление наступает в течение нескольких дней.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

В большинстве случаев симптомы совпадают, поэтому для постановки диагноза необходима диагностика.

Лечение

В качестве терапии используют глазные капли, мази, антибиотики и пр. Так, в зависимости от типа заболевания показаны следующие препараты:

  • Бактериальный конъюнктивит — больному назначают капли с бактерицидным и бактериостатическим действием (Тобрекс, Сульфацил-натрия, Левомицетин, Флоксал и др.), мази (эритромициновая, тетрациклиновая, Офтоципро и т. д.), а также антибиотики в форме таблеток (Тетрациклин, Ципролет, Амоксициллин, Офлоксацин и пр.).
  • Вирусный — рекомендованы капли с противовирусным действием (Актипол, Офтальмоферон и др.) и мази (Зовиракс, Виролекс, Ацикловир и пр.). Мазь в небольшом количестве закладывают в конъюнктивальный мешок, слегка оттянув нижнее веко.
  • Аллергический — используют антигистаминные препараты для приёма внутрь (Кларитин, Зиртек, Цетрин и т. д.) и глазные капли (Аллергодил, Опатанол, Лекролин и др.).

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Дозировку и курс применения того или иного препарата назначает врач, самолечение недопустимо.

Последствия и осложнения

В зависимости от разновидности острого конъюнктивита могут возникнуть следующие осложнения:

  • При бактериальной форме заболевания в запущенных случаях развивается блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит, может снижаться острота зрения (вплоть до слепоты).
  • При вирусном конъюнктивите возможно развитие синдрома сухого глаза, близорукости, дальнозоркости, в тяжёлых случаях высока вероятность катаракты и глаукомы.
  • При аллергическом типе к основному заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция, что вызовет ухудшение состояния и снижение зрения.

Поэтому болезнь важно лечить при появлении первых симптомов.

Профилактика

Во избежание болезни рекомендуется соблюдать ряд профилактических правил:

Соблюдаете ли вы правила гигиены?

ДаНет

  1. Не трогать глаза грязными руками.
  2. Избегать контактов с инфицированными людьми (особенно в период массовых эпидемий).
  3. Соблюдать гигиену глаз.
  4. Избегать контактов с аллергенами.
  5. Укреплять иммунитет всеми доступными способами.

Заключение

Острый конъюнктивит — это серьёзное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до частичной или полной потери зрения. Поэтому чем раньше больной приступит к лечению, тем скорее наступит выздоровление (без осложнений).

Комментировать

3

437 просмотров

похожие записи из этого раздела

Источник

Код мкб острый конъюнктивит

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 h20,3 Острый конъюнктивит неуточненный.

h20.3 Острый конъюнктивит неуточненный

Синонимы диагноза

 Острый конъюнктивит неуточненный, острый конъюнктивит.

Описание

 Острый бактериальный конъюнктивит. Инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.

h20.3 Острый конъюнктивит неуточненный

Дополнительные факты

 На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.

Причины

 Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и тд Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.
 Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.
 Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и тд Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.
 Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения. Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и тд ).

Симптомы

 Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.
 Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.
 Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените.

Диагностика

 Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.
 Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином.

Лечение

 При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.
 После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и тд ) через каждые 2-3 На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.
 При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.

Прогноз

 Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.

Профилактика

 Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 862 в 55 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 Санкт-Петербург (м. Озерки) 3900ք
МЦ Парацельс в Сергиевом Посаде +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-63+7(495) 126-31-46 Сергиев Посад 4000ք
ДМЦ Гайде на Лиговском проспекте +7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 416-97-54+7(812) 416-97-05+7(812) 611-08-26 Санкт-Петербург (м. Лиговский проспект) 5000ք
МЦ Гайде на Херсонской +7(812) 322..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 322-93-91 Санкт-Петербург (м. Площадь Александра Невского) 5000ք
СМ-Клиника в Солнечногорске в Рекинцо +7(495) 125..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 125-33-28+7(499) 519-38-82+7(496) 260-00-03+7(800) 555-44-45+7(495) 154-10-57 Солнечногорск 5400ք
Клиника №1 в Люблино +7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60 Москва (м. Люблино) 5870ք
Мэдис на Петропавловской +7(812) 346..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 346-01-16+7(812) 346-01-18 Санкт-Петербург (м. Петроградская) 6000ք
Лаборатория здоровья в Мытищах +7(495) 374..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 374-77-70 Мытищи (м. Медведково) 6250ք
Президент-Мед на Якорной +7(499) 618..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 618-60-10+7(499) 618-81-10+7(966) 016-74-21 Москва (м. Коломенская)

6300ք
СМ-Клиника в Солнечногорске на Красной +7(496) 260..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(496) 260-00-03+7(800) 555-44-45+7(495) 154-10-57 Солнечногорск 6300ք

Источник

Автор статьи

Царева Елена Владимировна

Время на чтение: 10 минут

А
А

Острый конъюнктивит характеризуется режущей болью в глазу (или в обоих глазах), непереносимостью яркого света, повышенным слезотечением, покраснением слизистой оболочки и другими симптомами. При этом большинство острых конъюнктивитов заразны, а некоторые из них и вовсе могут стать причиной эпидемии (особенно вирусный). Поэтому при появлении первых признаков патологии следует обратиться к офтальмологу и начать лечение. В противном случае заболевание чревато серьёзными осложнениями, вплоть до ухудшения зрения. Подробнее обо всём этом читайте далее в нашей статье.

Что это такое?

Острый конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глазного яблока, причиной которого служат бактерии, вирусные инфекции (например, аденовирусы) и различные аллергены: медикаменты, бытовая химия, шерсть домашних животных и др. Инкубационный период длится от нескольких часов до 1-4 суток.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

По подсчётам медиков, самым распространённым типом конъюнктивита является бактериальный (встречается в 73% случаев), второе место занимает аллергический (25%), и лишь в единичных случаях больным диагностируют вирусную форму — примерно у 2% людей.

Классификация

Конъюнктивит подразделяется на инфекционный и неинфекционный. Первый развивается под влиянием бактерий, грибков, вирусов и прочих патогенных микроорганизмов. Второй же провоцируется внешними раздражающими факторами (аллергены, мелкие предметы — пыль, песок и т. д., попавшими на слизистую оболочку глаза). В некоторых случаях вместе со слизистой может воспаляться роговица или веки, что подразумевает кератоконъюнктивит или блефароконъюнктивит.

При этом острый конъюнктивит делят на следующие типы (в зависимости от причин возникновения):

  1. Бактериальный — инфекционное поражение слизистой оболочки глаза, вызываемое различными видами бактерий (грамположительными и грамотрицательными). Наибольшую опасность представляет хламидийный конъюнктивит.
  2. Вирусный — воспаление конъюнктивы, связанное с попаданием в организм или активизацией (например, в случае ослабленного иммунитета) уже имеющихся вирусных инфекций — аденовирусы, герпесвирусы и др. Очень часто такая форма заболевания сопровождается симптомами простуды (или развивается на фоне острых респираторных инфекций).
  3. Аллергический — воспалительный процесс слизистой служит ответной реакцией на контакт с тем или иным аллергеном. Такую форму чаще всего диагностируют в молодом возрасте. Опасность аллергического конъюнктивита состоит в том, что при отсутствии адекватного или своевременного лечения к аллергии может присоединиться любая инфекция (т. к. слизистая оболочка глаза воспалена и потому чувствительна к воздействию чужеродных микроорганизмов).

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Определить точную форму болезни может только врач-офтальмолог посредством диагностики, поскольку в ряде случаев симптомы могут совпадать или взаимодополнять друг друга.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней всем видам острого конъюнктивита соответствует код Н10.2.

Причины

Причины острого конъюнктивита могут быть разными (в зависимости от типа заболевания — бактериальный, вирусный, аллергический). Так, патология возникает под воздействием следующих факторов:

А у вас случался острый конъюнктивит?

ДаНет

  • Бактериальный конъюнктивит — развивается под воздействием патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, хламидии, дифтерийная палочка и т. д.), которые заносятся в конъюнктивальную полость вместе с немытыми руками, пылью или грязной водой. Ещё одной причиной бактериальной формы заболевания является неправильный уход за контактными линзами.
  • Вирусный — болезнь передаётся контактно-бытовым или воздушно-капельным путём от носителей вирусной инфекции (от коллег по работе, членов семьи, случайных знакомых и т. д.). Также инфекция может заноситься необработанными офтальмологическими инструментами в медицинских учреждениях. Наиболее распространённые возбудители: аденовирусы, герпесвирусы и энтеровирусы.
  • Аллергический — возникает под воздействием разного рода аллергенов (лекарственные препараты, пыльца цветущих растений, шерсть домашних животных, домашняя пыль, косметические препараты, средства бытовой химии и др.), которые попадают на слизистую оболочку и вызывают воспаление.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Без выяснения причин патологии лечение бессмысленно и можно только усугубить состояние больного.

Симптомы

В зависимости от типа заболевания симптомы могут несколько разниться. Поэтому стоит обратить внимание на следующие характерные признаки:

  • Бактериальный конъюнктивит — сопровождается сильной болью в глазу, жжением, зудом, ощущением «песка» или инородного предмета, обильным слезотечением и гнойными выделениями желтовато-белого цвета. При этом слизистая оболочка краснеет, возникает светобоязнь, а на слизистой глазного яблока можно обнаружить кровоизлияния и формирование фолликулов. Иногда человек испытывает головную боль и бессонницу. Продолжительность данной формы заболевания составляет 2 недели. Вначале всегда поражается один глаз, и только спустя какое-то время инфекция переходит на второй.
  • Вирусный — болезнь характеризуется повышенным слезотечением, светобоязнью, покраснением слизистой и дискомфортом в глазу. Но в отличие от бактериальной формы гнойные выделения отсутствуют. Наряду с этим возникают симптомы простуды (чаще всего с них всё и начинается): насморк, головная боль, повышение температуры тела и др. Инфекция поражает сначала один глаз и спустя несколько суток переходит на второй. Выздоровление обычно наступает через 4-10 дней. В запущенных случаях болезнь может длиться месяцами и при отсутствии адекватной терапии переходит в хроническую форму.
  • Аллергический — слизистая оболочка глаза краснеет, человек испытывает сильный зуд и жжение, возникает светобоязнь и неконтролируемое слезотечение (жидкость может быть прозрачного или белого цвета, которая со временем густеет), окружающие предметы выглядят размытыми. Отличительная особенность: болезнь поражает одновременно оба глаза. При устранении раздражителя выздоровление наступает в течение нескольких дней.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

В большинстве случаев симптомы совпадают, поэтому для постановки диагноза необходима диагностика.

Лечение

В качестве терапии используют глазные капли, мази, антибиотики и пр. Так, в зависимости от типа заболевания показаны следующие препараты:

  • Бактериальный конъюнктивит — больному назначают капли с бактерицидным и бактериостатическим действием (Тобрекс, Сульфацил-натрия, Левомицетин, Флоксал и др.), мази (эритромициновая, тетрациклиновая, Офтоципро и т. д.), а также антибиотики в форме таблеток (Тетрациклин, Ципролет, Амоксициллин, Офлоксацин и пр.).
  • Вирусный — рекомендованы капли с противовирусным действием (Актипол, Офтальмоферон и др.) и мази (Зовиракс, Виролекс, Ацикловир и пр.). Мазь в небольшом количестве закладывают в конъюнктивальный мешок, слегка оттянув нижнее веко.
  • Аллергический — используют антигистаминные препараты для приёма внутрь (Кларитин, Зиртек, Цетрин и т. д.) и глазные капли (Аллергодил, Опатанол, Лекролин и др.).

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Дозировку и курс применения того или иного препарата назначает врач, самолечение недопустимо.

Последствия и осложнения

В зависимости от разновидности острого конъюнктивита могут возникнуть следующие осложнения:

  • При бактериальной форме заболевания в запущенных случаях развивается блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит, может снижаться острота зрения (вплоть до слепоты).
  • При вирусном конъюнктивите возможно развитие синдрома сухого глаза, близорукости, дальнозоркости, в тяжёлых случаях высока вероятность катаракты и глаукомы.
  • При аллергическом типе к основному заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция, что вызовет ухудшение состояния и снижение зрения.

Поэтому болезнь важно лечить при появлении первых симптомов.

Профилактика

Во избежание болезни рекомендуется соблюдать ряд профилактических правил:

Соблюдаете ли вы правила гигиены?

ДаНет

  1. Не трогать глаза грязными руками.
  2. Избегать контактов с инфицированными людьми (особенно в период массовых эпидемий).
  3. Соблюдать гигиену глаз.
  4. Избегать контактов с аллергенами.
  5. Укреплять иммунитет всеми доступными способами.

Заключение

Острый конъюнктивит — это серьёзное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до частичной или полной потери зрения. Поэтому чем раньше больной приступит к лечению, тем скорее наступит выздоровление (без осложнений).

Источник

Конъюнктивит (бактериальный)

Этиология

Самоограничивающаяся бактериальная инфекция конъюнктивы, обычно через:

  • Staphylococcus видов
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis

Предрасполагающие факторы

Дети и пожилые люди имеют повышенный риск инфекционного конъюнктивита
(NB. Бактериальный конъюнктивит в первый месяц жизни — серьезное заболевание, которое необходимо срочно направить к офтальмологу.См. Руководство по клиническому ведению новорожденных при офтальмии)

  • Загрязнение конъюнктивальной поверхности
  • Поверхностная травма
  • ношение контактных линз (инфекция NB может быть грамм-ве)
  • вторичный вирусный конъюнктивит
  • недавняя простуда, инфекция верхних дыхательных путей [NB см. Также Руководство по клиническому ведению конъюнктивита (вирусного, негерпетического)] или синусита
  • диабет (или другое заболевание, подрывающее иммунную систему)
  • стероиды (системные или местные, снижающие резистентность глаз к инфекции)
  • блефарит (или другое хроническое воспаление глаз)

Симптомы конъюнктивита (бактериального)

Острое начало:

  • покраснение
  • дискомфорт, обычно описываемый как жжение или шероховатость
  • выделения (может вызвать временное помутнение зрения)
  • Покрытие век (часто слипаются после сна, и, возможно, придется купать их открытыми)

Обычно двусторонний — один глаз может быть поражен раньше другого (через один или два дня)

Признаки конъюнктивита (бактериального)

  • Покрытие крышкой
  • гнойные или слизисто-гнойные выделения
  • Гиперемия конъюнктивы — максимальная в сводах
  • На конъюнктиве предплюсны может наблюдаться легкая папиллярная реакция
  • роговица: обычно без поражения (иногда пунктированная эпителиопатия — в основном в нижней трети роговицы).При значительном поражении роговицы следует рассмотреть возможность гонококковой инфекции
  • преаурикулярная лимфаденопатия: обычно отсутствует

Дифференциальная диагностика

Другие формы конъюнктивита

  • эпидемический кератоконъюнктивит (например, аденовирус)
  • Herpes simplex или Herpes zoster
  • Хламидийная инфекция
  • аллергия

Другие причины острого эффекта красных глаз

  • закрытоугольная глаукома
  • Инфекционный кератит
  • передний увеит

Ведение конъюнктивита (бактериального) оптометристом

Практикующие должны осознавать свои ограничения и, при необходимости, обращаться за дополнительной консультацией или направлять пациента в другое место

КЛАСС * l Уровень доказательности и сила рекомендации всегда относится к утверждению (ям) непосредственно после

Немедикаментозная

Часто проходит через 5-7 дней без лечения
Вымойте / очистите веки запатентованными стерильными салфетками, пухом или ватой, смоченной стерильным физиологическим раствором или кипяченой (охлажденной) водой для удаления корок
(СТЕПЕНЬ *: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Сообщите пациенту, что состояние заразное (не используйте вместе полотенца и т. Д.)
В руководстве Public Health England указано, что детям с этим заболеванием не нужно исключать школу или детский сад

Фармакологический

Лечение антибиотиками местного применения может улучшить краткосрочный результат и снизить заразность пациента для других
(СТЕПЕНЬ *: уровень доказательности = высокий, сила рекомендации = сильная)

Альтернативы включают: глазные капли хлорамфеникол 0,5%, мазь хлорамфеникол 1%, глазные капли азитромицина 1,5%, вязкие глазные капли фузидиевой кислоты 1% (примечание: высокая стоимость и более узкий спектр действия, чем у хлорамфеникола).
Эта рекомендация основана на выводах Кокрановский обзор (Sheikh and Hurwitz 2012), который включал испытания, проведенные в первичной и вторичной помощи.Однако индивидуальный метаанализ исследований, проведенных исключительно в рамках первичной медико-санитарной помощи (Jefferis et al, 2011), выявил лишь незначительное преимущество антибиотиков перед плацебо. Было установлено, что лечение антибиотиками приносит наибольшую пользу пациентам с гнойным отделяемым или легкой степенью выраженности красных глаз.

Пользователям контактных линз с диагнозом бактериальный конъюнктивит следует назначать местный антибиотик, эффективный против микроорганизмов грамм-ве, например хинолон, такой как левофлоксацин или моксифлоксацин, или аминогикозид, такой как гентамицин.Контактные линзы нельзя носить в течение периода лечения
(СТЕПЕНЬ *: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Посоветовать пациенту вернуться / обратиться за помощью, если симптомы не исчезнут более 7 дней

Категория управления

B3: управление к разрешению. Обратитесь, если состояние не удается решить или если есть поражение роговицы.

Возможное ведение офтальмолога

Если резистентен к лечению или рецидивирует:

  • мазков конъюнктивы, взятых для микроскопии, посева и / или ПЦР
  • лечение другими антибиотиками по результатам посева

Доказательная база

* УРОВЕНЬ: Классификация рекомендаций, оценка, разработка и оценка (www.gradingworkinggroup.org)

Источники доказательств

Джефферис Дж., Перера Р., Эверит Х., ван Веерт Х., Ритвельд Р., Гласзиу П., Роуз П. Острый инфекционный конъюнктивит в первичной медико-санитарной помощи: кому нужны антибиотики? Мета-анализ индивидуальных данных пациента. Br J Gen Pract. 2011; 61 (590): e542-8

Общественное здравоохранение Англии. Руководство по инфекционному контролю в школах и других детских учреждениях. Март 2017
http://www.publichealth.hscni.net/sites/default/files/Guidance_on_infection_control_in%20schools_poster.pdf

Шейх А., Гурвиц Б., Ван Шайк С.П., Маклин С., Нурматов Ю. Антибиотики против плацебо при остром бактериальном конъюнктивите. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 9: CD001211

Краткое содержание

Острый бактериальный конъюнктивит — это инфекция глаза, при которой один или оба глаза становятся красными с сопутствующим дискомфортом. Состояние обычно не является серьезным и в большинстве случаев проходит без лечения. Людям с острым конъюнктивитом часто назначают антибиотики, обычно в виде глазных капель или мази, чтобы ускорить выздоровление.Однако польза антибиотиков для лечения острого бактериального конъюнктивита подвергается сомнению. Данные клинических испытаний в практике общей практики показывают, что капли с антибиотиком могут быть менее полезными, поскольку у этих пациентов, как правило, менее тяжелая форма конъюнктивита, чем у пациентов, которые направляются в офтальмологическую клинику.

Конъюнктивит (бактериальный)
Версия 12
Дата поиска 17.07.18
Дата ревизии 20.07.18
Дата публикации 20.12,18
Дата отзыва 16.07.20
© Колледж оптометристов

Подробнее Рекомендации по клиническому управлению

.

определение конъюнктивита по Медицинскому словарю

Воспаление конъюнктивы. Он может быть острым, подострым или хроническим. Это может быть вызвано аллергией, инфекцией (например, Staphylococcus , Streptococcus, Haemophilus и т. Д.), Вирусным воспалением, раздражителем (пыль, ветер, химические пары, ультрафиолетовое излучение или контактные линзы) или как осложнение гонореи, сифилиса, гриппа, сенной лихорадки, кори и т. д. Конъюнктивит характеризуется различными признаками и симптомами, которые могут включать инъекцию конъюнктивы, отек, маленькие фолликулы или сосочки, выделения (гнойные, слизисто-гнойные, мембранозные, псевдомембранозные или катаральные), боль, зуд, шероховатость и блефароспазм.Наиболее распространенный тип конъюнктивита, вызванный бактерией, во многих случаях проходит самостоятельно и проходит без лечения. Лечение этого типа включает орошение века и применение антибиотиков местного действия. См. конкрементов конъюнктивы; офтальмологический опоясывающий герпес; конъюнктивальная инъекция; микофтальм; офтальмия новорожденных; Синдром Стивенса-Джонсона; трахома.
актинический конъюнктивит См. актинический кератоконъюнктивит.
острый конъюнктивит Конъюнктивит, характеризующийся началом гиперемии (наиболее интенсивной около свода), гнойными или слизисто-гнойными выделениями и симптомами раздражения, песчанистости и слипания век при пробуждении.В тяжелых случаях будет хемоз, отек век, субконъюнктивальные кровотечения и светобоязнь. Бактериальный тип вызывается Staphylococcus epidermidis , Staph. aureus , Haemophilus influenzae ( H. aegyptius , палочка Коха-Уикса), Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Редкая форма острого конъюнктивита вызывается видами Neisseria (гонококк, менингококк, например, гонококковый конъюнктивит ), которые вызывают более тяжелую форму заболевания, называемую гиперактивным бактериальным конъюнктивитом или острым гнойным конъюнктивитом .Они требуют немедленного лечения системными и местными антибиотиками. Острый конъюнктивит также вызывается вирусами ( вирусный конъюнктивит ), такими как простой герпес или аденовирусы. Все формы острого конъюнктивита иногда распространяются на роговицу. Бактериальный конъюнктивит часто проходит без лечения в течение двух недель. Лечение включает местную терапию антибиотиками (например, хлорамфеникол, эритромицин) и холодные компрессы для облегчения симптомов. Острый аллергический конъюнктивит обычно проходит спонтанно, в противном случае лечение включает кромогликат натрия. Острый вирусный конъюнктивит , вызванный простым герпесом, лечится противовирусными средствами (например, ацикловиром), хотя вирусный конъюнктивит, вызванный другими вирусами, плохо поддается лечению лекарственными препаратами. Поддерживающее лечение, такое как холодные компрессы, снимает симптомы.
острый геморрагический конъюнктивит Высококонтагиозная вирусная инфекция переднего сегмента, приводящая к кровотечению бульбарной конъюнктивы. Инфекция вызывается пикорнавирусом, часто связанным с преаурикулярной аденопатией и фолликулярным конъюнктивитом.Инфекция купируется самостоятельно и продолжается 7-10 дней. В настоящее время нет специального лечения.
инклюзивный конъюнктивит у взрослых Острый конъюнктивит, вызываемый серотипами от D до K из Chlamydia trachomatis и обычно возникающий у сексуально активных взрослых, у которых инфицированы мочеполовые пути. Признаки в глазах обычно появляются через неделю после сексуального контакта. Это может также произойти после использования загрязненной косметики для глаз или вскоре после пребывания в общественном бассейне или у новорожденных (так называемый конъюнктивит новорожденных или хламидийный конъюнктивит неонатальный хламидий ), который передается от матери во время родов и проявляется в некоторых От 5 до 14 дней после рождения.Конъюнктивит слизисто-гнойный с фолликулами в сводах, которые часто распространяются на лимбальную область. Заболевание обычно связано с точечным эпителиальным кератитом, преаурикулярной лимфаденопатией, краевыми инфильтратами и, при длительной инфекции, также может появиться микропаннус в верхней области роговицы. Дифференциация вирусного фолликулярного конъюнктивита проводится с помощью посевов, серологических и цитологических исследований. Лечение заключается в использовании тетрациклинов как для системного, так и для местного применения, хотя у беременных или кормящих женщин предпочтительнее эритромицин. Syn. конъюнктивит с включением трахомы (TRIC). См. фолликул конъюнктивы; точечный эпителиальный кератит ; лимфаденопатия; офтальмия новорожденных; трахома.
аллергический конъюнктивит Конъюнктивит, который возникает из-за реакции гиперчувствительности 1 типа на аллергены. Распространенными аллергенами являются пыльца, вызываемая сенной лихорадкой, травами (сезонный аллергический конъюнктивит ) и загрязнителями воздуха, клещами домашней пыли, дымом ( круглогодичный аллергический конъюнктивит ).Он характеризуется гиперемией, зудом, жжением, припухлостью, слезотечением, выделениями и небольшими сосочками. Соскоб конъюнктивы содержит большое количество эозинофилов, а уровень IgE в сыворотке повышен. Заболевание обычно связано с ринитом ( аллергический риноконъюнктивит ), при котором также наблюдается чихание и выделения из носа. Лечение обычно включает противоотечные препараты, пероральные антигистаминные препараты, стабилизаторы тучных клеток (например, лодоксамин, кромогликат натрия) и, в тяжелых случаях, местные глазные капли с кортикостероидами. См. весенний конъюнктивит; противоотечные средства; гиперчувствительность.
угловой конъюнктивит Подострое двустороннее воспаление конъюнктивы, вызванное диплобациллой Morax-Axenfeld. Он затрагивает конъюнктиву в области угла глазной щели.
бактериальный конъюнктивит См. острый конъюнктивит.
катаральный конъюнктивит Тип конъюнктивита, связанный с простудой или катаральным раздражением. Он может проявляться в острой или хронической форме.
контагиозный конъюнктивит Острый конъюнктивит, вызванный палочкой Коха-Уикса, аденовирусом типов 3, 7 или 8 и 19 или пневмококковой инфекцией. Он может передаваться через респираторные или глазные инфекции, зараженные полотенца или оборудование (например, головки тонометра). Для него характерно острое начало, покраснение, слезотечение, дискомфорт и светобоязнь. Состояние часто проходит самостоятельно, но кератит — частое осложнение. Syn. эпидемический конъюнктивит; эпидемический кератоконъюнктивит; розовый глаз (разговорный).
экзематозный конъюнктивит См. фликтенулярный конъюнктивит.
Египетский конъюнктивит См. трахома.
эпидемический конъюнктивит См. инфекционный конъюнктивит.
Вспышка конъюнктивита Конъюнктивит, вызванный воздействием электрической дуги, например, от сварочной горелки.
фолликулярный конъюнктивит Конъюнктивит, характеризующийся фолликулами (обычно только в одном глазу), вызванный аденовирусами, химическим или токсическим раздражением и часто связанный с лимфаденопатией. См. Инклюзионный конъюнктивит у взрослых ; конъюнктивальный фолликул; лимфаденопатия.
грибковый конъюнктивит См. микофтальм.
гигантский папиллярный конъюнктивит (GPC) Конъюнктивит, характеризующийся появлением «булыжников» (больших сосочков 0,5 мм и более) на конъюнктиве предплюсны верхнего века (а иногда и нижнего века). Симптомы включают зуд, дискомфорт, слизистые выделения и плохое зрение из-за наличия слизи.Состояние может быть вызвано ношением контактных линз, глазным протезом или открытыми швами после операции. Этот конъюнктивит очень похож на весенний конъюнктивит и также считается аллергическим заболеванием. На ранних стадиях заболевания, вызванного контактными линзами, его часто называют папиллярным конъюнктивитом контактных линз или папиллярным конъюнктивитом , связанным с контактными линзами (CLPC, CLAPC). В этих случаях регулярное использование таблеток для удаления поверхностно-активного вещества и белка, а также частая замена линз снижают частоту этого состояния, которое менее распространено при ношении жестких газопроницаемых линз, чем мягких контактных линз.Лечение также может включать стабилизаторы тучных клеток (например, кромогликат натрия) или антигистаминные препараты (например, левокабастин) и прекращение ношения линз. См. весенний конъюнктивит; отложения контактных линз; фермент; поверхностно-активное вещество.
гонококковый конъюнктивит См. острый конъюнктивит.
гранулярный конъюнктивит См. трахома.
слезный конъюнктивит Хронический конъюнктивит, вызванный инфекцией слезных путей. См. слезный аппарат.
деревянистый конъюнктивит Редкий хронический конъюнктивит, характеризующийся образованием твердой беловатой оболочки или псевдомембраны на конъюнктиве предплюсны, обычно верхнего века. Обычно он двусторонний, начинается в детстве, хотя может проявляться у пациентов до 85 лет, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может сохраняться в течение месяцев или лет. Его причина неизвестна, но предрасполагающими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, травмы, реакции гиперчувствительности и повышенная проницаемость сосудов, и это часто связано с воспалениями других слизистых оболочек.Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление с последующим применением местных капель циклоспорина, но это состояние имеет тенденцию к рецидиву. См. псевдомембранозный конъюнктивит.
мембранозный конъюнктивит См. псевдомембранозный конъюнктивит.
неонатальный конъюнктивит См. ophthalmia neonatorum.
фликтенулярный конъюнктивит См. фликтенулярный кератоконъюнктивит.
псевдомембранозный конъюнктивит Неспецифическая воспалительная реакция, характеризующаяся образованием на конъюнктиве свернувшейся фибринозной бляшки, состоящей из воспалительных клеток и экссудата, содержащего слизь и белки.Этот налет образует мембрану или псевдомембрану. Последний неплотно прилегает к эпителию конъюнктивы и может отслаиваться без кровотечения или повреждения подлежащего эпителия. С другой стороны, настоящая оболочка обычно возникает при сильном воспалении ( перепончатый конъюнктивит ). В этом случае эпителий конъюнктивы некротизируется и плотно прилегает к вышележащей мембране, которая при отшелушивании оставляет сырую кровоточащую поверхность. Причиной любого состояния может быть инфекция, общими источниками которой являются вирус простого герпеса, аденовирус, бета-гемолитический Streptococcus , Neisseria gonorrhoeae , или в результате синдрома Стивенса-Джонсона, деревянистый конъюнктивит, рубцовый пемфигоид глаз. , атопический кератоконъюнктивит, химические ожоги (особенно щелочные), лучевые поражения или послеоперационные осложнения.
конъюнктивит от солнечной лампы См. актинический кератоконъюнктивит.
конъюнктивит плавательного бассейна См. конъюнктивит взрослых .
весенний конъюнктивит Хронический двусторонний конъюнктивит, который рецидивирует весной и летом и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Его происхождение, вероятно, связано с аллергией. Он характеризуется твердыми уплощенными сосочками голубовато-белого цвета, разделенными бороздами и имеющими вид «булыжников», расположенных в верхней глазной части конъюнктивы с отложением слизи между сосочками.Существует второй тип весеннего конъюнктивита, который поражает лимбальную область бульбарной конъюнктивы и характеризуется образованием небольших желатиновых белых точек, называемых точек Трантаса или точек Хорнера-Трантаса . Главный симптом болезни — сильный зуд. Лечение состоит в основном из холодных компрессов и ограниченного (из-за побочных эффектов) применения местных кортикостероидов (например, дексаметазона, преднизолона). Кромогликат или лодоксамид натрия также оказались очень эффективными при лечении этого состояния и с меньшим количеством побочных эффектов, чем кортикостероиды. Syn. весенний кератоконъюнктивит (VKC) (хотя, строго говоря, это не синоним, так как состояние часто затрагивает роговицу; весенний катар; весенний катар (рис. C14). См. антигистаминные препараты; атопический кератоконъюнктивит; стабилизаторы тучных клеток.
вирусные конъюнктивиты. Конъюнктивит, вызванный вирусом. Заболевание могут вызывать различные вирусы. См. острый конъюнктивит.

Рис. C14 Сосочки «Булыжники» при тяжелом весеннем конъюнктивите

Миллодот: Словарь оптометрии и визуальной науки, 7-е издание.© 2009 Butterworth-Heinemann

.