Содержание

Опухоли головного мозга и других отделов центральной нервной системы > Архив — Клинические протоколы МЗ РК


 


Цель лечения: достижение полной, частичной регрессии опухолевого процесса или его стабилизация, ликвидация тяжелой сопутствующей симптоматики.



Тактика лечения



Немедикаментозное лечение IА [2,3,4,5]


Стационарный режим, физический и эмоциональный покой, ограничение чтения печатных и художественных изданий, просмотра телепередач. Питание: диета №7 — бессолевая. При удовлетворительном состоянии больного «общий стол №15».



Медикаментозное лечение IА [2,3,4,5]


1. Дексаметазон, от 4-х до 30-ти мг в сутки, в зависимости от тяжести общего состояния, внутривенно, в начале специального лечения или в течение всего госпитализационного периода. Также применяется при возникновении эпизодов судорожных припадков.




2. Маннитол 400 мл, внутривенно, применяется для дегидратации. Максимальное назначение 1 раз в 3-4 дня, в течение всего госпитализационного периода совместно с калийсодержащими препаратами (аспаркам по 1-й таблетке 2-3 раза в день, панангин по 1-й таблетке 2-3 раза в день).




3. Фуросемид — «петлевой диуретик» (лазикс 20-40 мг) применяется после введения маннитола, для предотвращения «синдрома рикошета». Также применяется самостоятельно при возникновении эпизодов судорожных припадков, повышении артериального давления.




4. Диакарб — диуретик, ингибитор карбоангидразы. Применяется для дегидратации в дозе по 1-й таблетке 1 раз в день, утром, совместно с калийсодержащими препаратами (аспаркам по 1-й таблетке 2-3 раза в день, панангин по 1-й таблетке 2-3 раза в день).

 


5. Брюзепам раствор 2,0 мл — производное бензодиазепина, применяемый при возникновении эпизодов судорожных припадков или для их профилактики при высокой судорожной готовности.




6. Карбамазепин — противосудорожный препарат смешанного нейромедиаторного действия. Применяется по 100-200 мг 2 раза в день, пожизненно.




7. Витамины группы В — витамины В1 (тиамина бромид), В6 (пиридоксин), В12 (цианкобаламин) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.



Перечень лечебных мероприятий в рамках ВСМП



Другие виды лечения



Лучевая терапия: дистанционная лучевая терапия при опухолях головного и спинного мозга, применяется в послеоперационном периоде, в самостоятельном режиме, с радикальной, паллиативной или симптоматической целью. Также возможно проведение одновременной химио- и лучевой терапии (см ниже).

 


При рецидивах и продолженном росте опухоли после ранее проведенного комбинированного или комплексного лечения где использовался лучевой компонент, возможно повторное облучение с обязательным учетом факторов ВДФ, КРЭ, линейно-квадратичной модели.




Параллельно проводится симптоматическая дегидратационная терапия: маннитол, фуросемид, дексаметазон, преднизолон, диакарб, аспаркам.


Показаниями к назначению дистанционной лучевой терапии служит наличие морфологически установленной злокачественной опухоли, а также установление диагноза на основании клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования, и, прежде всего данных КТ, МРТ, ПЭТ исследования.

 


Кроме того, лучевое лечение проводится при доброкачественных опухолях головного и спинного мозга: аденомах гипофиза, опухолей из остатков гипофизарного хода, герминогенных опухолях, опухолях мозговых оболочек, опухолях паренхимы шишковидной железы, опухолях врастающих в полость черепа и позвоночный канал.

 


Методика лучевой терапии


Лучевая терапия проводится в конвенциальном (стандартном) или конформном режиме облучения, непрерывным или расщепленным курсом.



Аппараты: дистанционная лучевая терапия проводится в конвенциальном статическом или ротационном режиме на гамма-терапевтических аппаратах или линейных ускорителях электронов. Необходимо изготовление индивидуальных фиксирующих термопластических масок для больных с опухолями головного мозга.




При наличии современных линейных ускорителей с мультилифтным (многолепестковым) коллиматором, рентгеновских симуляторов с компьютерно-томографической приставкой и компьютерного томографа, современных планирующих дозиметрических систем, возможно проведение новых технологических методик облучения: объемного (конформного) облучения в 3-D режиме, интенсивно-модулированной лучевой терапии, стереотаксической радиохирургии при опухолях головного мозга, лучевой терапии управляемой по изображению.



Режимы фракционирования дозы во времени:


1. Классический режим фракционирования: РОД 1,8-2,0-2,5 Гр, 5 фракций в неделю. Расщепленный или непрерывный курс. До СОД 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Гр в конвенциальном режиме, и СОД 65,0-75,0 Гр в конформном или интенсивно-модулированном режиме.


2. Режим мультифракционирования: РОД 1,0-1,25 Гр 2 раза в день, через 4-5 и 19-20 часов до СОД 40,0-50,0-60,0 Гр в конвенциальном режиме.


3. Режим среднего фракционирования: РОД 3,0 Гр, 5 фракций в неделю, СОД — 51,0-54,0 Гр в конвенциальном режиме.


4. «Спинальное облучение» в режиме классического фракционирования РОД 1,8-2,0 Гр, 5 фракций в неделю, СОД от 18,0 Гр до 24,0-36,0 Гр.




Таким образом, стандартным лечением после резекции или биопсии является фракционированная локальная радиотерапия (60 Гр, 2,0-2,5 Гр х 30; или эквивалентная им доза/фракционирование) IА [2,3,4,5].




Увеличение дозы более 60 Гр не влияло на эффект. У пожилых пациентов, а также у больных с плохим общим статусом предлагается обычно использовать короткие гипофракционированные режимы (например 40 Гр за 15 фракций) [II,B].




В рандомизированном исследовании III фазы лучевая терапия (29 х 1,8 Гр, 50 Гр) показала превосходство над лучшей симптоматической терапией у больных старше 70 лет.

 


Методика одновременной химио- и лучевой терапии


Назначается в основном при злокачественных глиомах головного мозга G3-G4. Методика лучевой терапии проводится по вышеуказанной схеме в конвенциальном (стандартном) или конформном режиме облучения, непрерывным или расщепленным курсом на фоне монохимиотерапии темодалом 80 мг/м2 внутрь, на весь курс лучевой терапии (в дни проведения сеансов лучевой терапии и выходные дни но более №42-45 раз).


 


Химиотерапия: назначается только при злокачественных опухолях головного мозга в адъювантном, неоадъювантном, самостоятельном режиме. Также возможно проведение одновременной химио- и лучевой терапии.



При злокачественных глиомах головного мозга:


1. Темодал 150-200 мг/м2, 5 дней, внутрь — монотерапия. Курс повторять через каждые 4 недели.


2. Темодал 150-200 мг/м2, 1-5-й дни, внутрь. Ломустин 100 мг/м2, 1-й день, внутрь. Курс повторять через каждые 4 недели.


3. Ломустин 100 мг/м2, 1-й день, внутрь. Тенипозид 50 мг/м2, с 1-го по 5-й день, в/в капельно. Курс повторять через каждые 5 недель.


4. Цисплатин 100 мг/м2, 1-й день, в/в капельно. Ломустин 100 мг/м2, 2-й день, внутрь. Курс повторять через каждые 5 недель.


5. Карбоплатин 4500 мг/м2, 1-й день, в/в капельно. Ломустин 100 мг/м2, 2-й день, внутрь. Курс повторять через каждые 4-5 недель.


6. Прокарбазин 100 мг/м2, 1-14-й дни, внутрь. Ломустин 100 мг/м2, 1-й, 14-й дни, внутрь. Винкристин 1,4 мг/м2, 1-й, 8-й дни, в/в капельно. Курс повторять через каждые 4-5 недель.


7. Винкристин 1,4 мг/м2, 1-й, 8-й дни, в/в капельно. Ломустин 40 мг внутрь, 2, 3, 4, 5, 6 дни. Курс повторять через каждые 4-5 недель.


8. Авастин 10 мг/кг, 1-й день. Ириотекан 125 мг/м2, 1-й день. Курс повторять каждые 2 недели.


9. Авастин 5 мг/кг, 1-й, 15-й день. Темодал 150 мг/м2, 1-5 дни. Курс повторять каждые 4 недели.

 


При медуллобластомах:


1. Цисплатин 100 мг/м2, 1-й день, в/в капельно. Винкристин 1,5 мг/м2, в/в капельно. Курс повторять через каждые 4-5 недель.


2. Карбоплатин 300 мг/м2, 1-й день, в/в капельно. Этопозид 140 мг/м2, 1-й, 2-й, 3-й дни, в/в капельно. Винкристин 1,4 мг/м2, 1-й, 8-й дни, в/в капельно. Курс повторять через каждые 4 недель, 4-6 циклов.


 


Таким образом, сопутствующая и адъювантная химиотерапия темозоломидом (темодалом) и ломустином при глиобластоме продемонстрировала значительное улучшение медианы и 2-летней выживаемости в большом рандомизированном исследовании IА [2,3,4,5].




В крупном рандомизированном исследовании адъювантная химиотерапия с включением препаратов — прокарбазин, ломустин и винкристин (PCV-режим) не улучшила выживаемость IА [2,3,4,5].

 


Тем не менее, основываясь на крупном мета-анализе [III,В], химиотерапия с включением препаратов нитрозомочевины может улучшать выживаемость у отдельных больных.




Авастин (бевацизумаб) — таргентный препарат, в инструкции по его применению включены показания в лечении злокачественных глиом III-IV (G3-G4) степени злокачественности — анапластических астроцитом и мультиформных глиобластом. В настоящее время проводятся широкомасшатабные клинические рандомизированные исследования по его применению в сочетании с иринотеканом или темозоломидом при злокачественных глиомах G3 и G4. Установлена предварительная высокая эффективность данных схем химио- и таргентной терапии [IIB].



Хирургический метод: выполняется в условиях нейрохирургического стационара.


В подавляющем большинстве случаев лечение опухолей ЦНС хирургическое. Достоверный диагноз опухоли сам по себе позволяет считать хирургическое вмешательство показанным. Факторами, ограничивающими возможности хирургического лечения, являются особенности локализации опухоли и характера ее инфильтративного роста в области таких жизненно важных отделов мозга, как ствол, гипоталамус, подкорковые узлы.




При этом, общим принципом в нейроонкологии является стремление к максимально полному удалению опухоли. Паллиативные операции являются вынужденной мерой и обычно направлены на снижение внутричерепного давления при невозможности удаления опухоли головного мозга или на уменьшение компрессии спинного мозга при аналогичной ситуации, обусловленной неудалимой интрамедуллярной опухолью.




1. Тотальное удаление опухоли.


2. Субтотальное удаление опухоли.


3. Резекция опухоли.


4. Трепанация черепа с взятием биопсии.


5. Вентрикулоцистерностомия (операция Торкильдсена).


6. Вентрикулоперитонеальный шунт.




Таким образом, операция является общепризнанным первичным лечебным подходом с целью уменьшения объема опухоли и получения материала для верификации. Резекция опухоли имеет прогностическое значение, и может дать положительные моменты при попытке максимальной циторедукции [II,C].



Профилактические мероприятия


Комплекс профилактических мер при злокачественных новообразованиях ЦНС совпадает с такими при других локализациях. В основном это поддержание экологии окружающей среды, улучшение условий труда на вредных производствах, повышение качества сельскохозяйственной продукции, улучшение качества питьевой воды и т.д.



Дальнейшее ведение:


1. Наблюдение онколога и нейрохирурга по месту жительства, осмотр 1 раз в квартал, первые 2 года, далее 1 раз в 6 месяцев, в течение двух лет, далее 1 раз в год с учетом полученных результатов МРТ или КТ снимков.




2. Наблюдение состоит из клинической оценки, особенно функций нервной системы, судорожного синдрома или его эквивалентов, а также использования кортикостероидов. Пациентам следует сокращать прием стероидов как можно раньше. Часто у пациентов с неоперабельными или рецидивными опухолями наблюдаются явления венозного тромбоза.

 


3. Лабораторные показатели не определяются, за исключением пациентов получающих химиотерапию (клинический анализ крови), кортикостероиды (глюкоза) или противосудорожные препараты (клинический анализ крови, показатели функции печени).




4. Инструментальное наблюдение: МРТ или КТ — через 1-2 месяца после окончания лечения; через 6 месяцев после последней явки на контрольный осмотр; в последующем 1 раз в 6-9 месяцев.

 


Перечень основных и дополнительных медикаментов


Основные медикаменты: см. выше медикаментозное лечение и химиотерапия (там же).


Дополнительные медикаменты: дополнительно назначенные медикаменты врачами консультантами (офтальмолога, невропатолога, кардиолога, эндокринолога, уролога и другие) необходимые для профилактики и лечения вероятных осложнений сопутствующих заболеваний или синдромов.



Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения


Если ответ на лечение можно оценить, то следует выполнить МРТ исследование. Увеличение контрастности и предполагаемая прогрессия опухоли, в сроки 4-8 недель после окончания радиотерапии по данным МРТ, могут являться артефактом (псевдопрогрессией), тогда следует выполнить повторное МРТ исследование через 4 недели. Сцинтиграфия головного мозга и ПЭТ по показаниям.




Ответ на химиотерапию оценивается в соответствии с критериями ВОЗ, но также следует учитывать и состояние функций нервной системы, и применение кортикостероидов (критерии Макдональда). Увеличение общей выживаемости и числа пациентов без признаков прогрессирования в течение 6-ти месяцев является допустимой целью терапии и предполагает, что больные со стабилизацией заболевания также получают пользу от проводимого лечения.




1. Полная регрессия.


2. Частичная регрессия.


3. Стабилизация процесса.


4. Прогрессирование.

Опухоль головного мозга (код по МКБ 10)

Под опухолью принято понимать все новообразования мозга, то есть доброкачественные и злокачественные. Это заболевание внесено в международную классификацию болезней, каждой из которых присваивается код, опухоль головного мозга код по МКБ 10: С71 обозначает злокачественную опухоль, а D33 – доброкачественное новообразование головного мозга и иных отделов центральной нервной системы.

Поскольку это заболевание относится к онкологии, причины развития рака головного мозга так же как и других заболеваний этой категории до сих пор неизвестны. Но существует теория, которой придерживаются специалисты этой области. Она основана на многофакторности — рак головного мозга может развиться под воздействием нескольких факторов одновременно, отсюда и название теории. Среди факторов наиболее часто встречаются:

  • наследственный — если в семье кто-то страдал онкологией, то вероятность того, что заболевание проявится в следующем поколении очень высока;
  • радиация;
  • влияние вредных условий на производстве. Особенно встречается у тех, кто работает с опасными химическими и биологическими веществами;
  • принадлежность к определенной расе, например, представители европеоидной расы наиболее подвержены к онкологическим заболеваниям, чем другие.

Основные симптомы

Свидетельствовать о наличии опухоли головного мозга (мКБ код 10) могут следующие симптомы и нарушения:

  • увеличение объема мозгового вещества, а впоследствии увеличение внутричерепного давления;
  • цефалгический синдром, который сопровождается наличием сильной головной боли особенно по утрам и во время изменения положения тела, а также рвотой;
  • системное головокружение. Оно отличается от обычного тем, что больной ощущает, что вращаются окружающие его предметы. Причина такого недуга заключается в нарушении кровоснабжения, то есть когда кровь не может нормально циркулировать и поступать в мозг;
  • нарушение процессов восприятия мозгом окружающего мира;
  • сбои опорно-двигательной функции, развитие параличей — локализация зависит от области поражения мозга;
  • эпилептические и судорожные припадки;
  • нарушение органов речи и слуха: речь становится невнятной и непонятной, а вместо звуков слышен только шум;
  • утрата концентрации, полная растерянность, а также возможны и другие симптомы.

Опухоль головного мозга: стадии

Стадии рака принято различать по клиническим признакам и их всего 4. На первой стадии проявляются самые распространенные симптомы, например, головные боли, слабость и головокружение. Поскольку эти симптомы не могут напрямую указывать на наличие рака, даже врачи не могут выявить онкологию на ранней стадии. Однако, небольшой шанс на обнаружение все же остается, нередки случаи выявления рака во время компьютерной диагностики МРТ.

На второй стадии симптомы более выражены, кроме того, у пациентов наблюдается нарушение зрения и координации движений. Самый эффективный способ выявления опухоли мозга — это МРТ. На этой стадии в 75% случаях возможен положительный исход в результате оперативного вмешательства.

Третья стадия характеризуется нарушением зрения, слуха и двигательной функции, повышением температуры тела, быстрой утомляемостью. На этой стадии заболевание проникает вглубь и начинает разрушать лимфатические узлы и ткани, а затем распространяется на остальные органы.

Четвертая стадия рака мозга – глиобластома, которая является самой агрессивной и опасной формой заболевания, ее диагностируют в 50% случаях. Глиобластома головного мозга имеет код по МКБ 10С71,9 характеризуется как мультиформное заболевание. Это новообразование головного мозга относится к подгруппе астроцитарных глиом. Оно обычно развивается в результате превращения доброкачественной опухоли в злокачественную.   

Способы лечения рака головного мозга

К сожалению, онкологические заболевания относятся к категории самых опасных заболеваний и трудно поддающихся лечению, в особенности онкология головного мозга. Однако существуют методы, способные приостановить дальнейшее разрушение клеток, и они успешно применяются в медицине. Наиболее известные среди них химиотерапия, хирургический метод и лучевая терапия.

Лечение опухоли проводится в целях замедления и распространения разрушения клеток. Но опухоль сопровождается невыносимой болью, в таких случаях проводиться операция по ее удалению. Состояние после удаления зараженных тканей постепенно стабилизируется, однако для полного восстановления пораженной части мозга требуется много времени и специальные тренировки.

Поиски лекарства от рака ведутся уже давно и продолжаются поныне. Поэтому пациентам рекомендуется участвовать в клинических исследованиях и пробовать новые препараты и методы лечения. Несмотря на то, что они несут экспериментальный характер, все же есть шанс на восстановление после химиотерапии.

 

Опухоль головного мозга: симптомы, признаки, симптомы, лечение

Частота опухолей головного мозга среди всей его патологии достигает четырех-пяти процентов. Понятие «опухоль мозга» — собирательное. Оно включает в себя все злокачественные и доброкачественные новообразования внутри- и внемозгового происхождения. В девяноста процентах случаев опухоль мозга у детей имеет внутримозговую локализацию. Новообразование может быть результатом метастатического поражения или развиться первично в тканях головного мозга.

Информация для врачей: по МКБ 10 опухоль головного мозга шифруется под разными кодами в зависимости от локализации новообразования: C71, D33.0-D33.2.

Причины появления новообразования

Единой причины развития онкологических заболеваний не выявлено до сих пор, хотя в этом направлении ведутся активные поиски. Пока главенствует мультифакторная теория. Она гласит, что в возникновении опухоли может принимать участие одновременно несколько факторов. Чаще всего это:

  • генетическая предрасположенность (если у ближайших родственников были онкологические заболевания).
  • принадлежность к возрастной категории (чаще старше сорока пяти лет, исключение — медуллобластома).
  • воздействие вредных производственных факторов, особенно химических веществ.
  • воздействие радиации.
  • расовая принадлежность (онкологические заболевания чаще встречаются у лиц, принадлежащих к европеоидной расе, исключением здесь является менингиома, характерная для негроидов).

Симптомы наличия

Если появилась опухоль головного мозга – симптомы ее будут связаны в первую очередь с локализацией образования и его размерами.

От размеров новообразования будет зависеть, насколько увеличится объем мозгового вещества, следовательно, и интенсивность его давления на окружающие ткани. В свою очередь, давление будет порождать общемозговые симптомы, к которым относятся:

  • Цефалгический синдром. Ощущается как распирание, чувство тяжести в голове. Появление головной боли связано с изменением положения тела в пространстве при наклоне головы вниз, утром, после сна. Сопровождается тошнотой, рвотой – по мере увеличения размеров опухоли. Плохо купируется ненаркотическими анальгетиками, так как механизм ее возникновения лежит в повышении внутричерепного давления.
  • Головокружение. Его причина – ухудшение кровоснабжения головного мозга. Для опухоли головного мозга характерно так называемое «системное» головокружение, когда больному кажется, что вращаются окружающие предметы или он сам в определенном направлении. К этому симптому относятся также чувство дурноты, резкой слабости. Может внезапно потемнеть в глазах. Обычно головокружение проявляется эпизодами.
  • Рвота. Обычно появляется неожиданно, часто по утрам. Может возникнуть на пике головной боли. Иногда рвота развивается из-за изменения положения головы. В тяжелых случаях пациент может отказываться от приема пищи в связи с высокой активностью рвотного центра.

Очаговая симптоматика

Когда опухоль мозга начинает увеличиваться и расти, ее симптомы обуславливаются не только сдавливанием окружающих тканей, но и их разрушением. Это так называемая очаговая симптоматика. Ниже, в виде групп, будут приведены некоторые проявления опухоли мозга.

1. Первое, чем может сказаться опухоль мозга на работе периферии, — нарушение чувствительности. В разной степени снижается восприимчивость к внешним раздражителям – температуре, боли. Человек может утрачивать способность определять расположение отдельных частей своего тела в пространстве. При поражении опухолью двигательных пучков нервных волокон происходит снижение двигательной активности. При этом может быть поражена отдельная конечность, половина туловища и т.д.

2. Если опухоль поражает кору головного мозга, то возможные эпилептические припадки. При поражении части коры, отвечающей за функцию памяти, развиваются нарушения последней от невозможности узнавания своих родственников до потери навыков письма и чтения. Процесс нарастания степени нарушений идет медленно, по мере увеличения размеров опухоли. Сначала становится невнятной речь, затем возникают изменения в почерке, затем происходит полная их утрата.

3. При повреждении опухолью участка головного мозга, через который проходит зрительный нерв, возникает зрительная дисфункция, так как нарушается процесс передачи сигнала от сетчатки к коре головного мозга, следовательно, невозможен анализ изображения. Если же образование прорастает соответствующий участок коры мозга, человек не воспринимает отдельные понятия, например, не узнает движущиеся предметы.

4. В мозге располагаются гипоталамус и гипофиз, железы, регулирующие уровень зависимых гормонов в организме. Новообразование в случае локализации на данном участке может привести к гормональным расстройствам и развитию соответствующих синдромов.

5. Вывод из строя опухолью центров, отвечающих за тонус сосудов, ведет к вегетативным расстройствам. Больной ощущает слабость, повышенную утомляемость, головокружение, колебания значений артериального давления и пульса.

6. Пораженный мозжечок отвечает за нарушения координации, точности движений. Например, пациент не может попасть в кончик носа с закрытыми глазами указательным пальцем (пальце-носовая проба).

Психические и когнитивные нарушения

Больной не ориентируется в личности и пространстве, развиваются изменения в характере, чаще отрицательного плана; человек становится агрессивным, раздражительным, невнимательным. Могут страдать интеллектуальные функции, взаимодействие с людьми. При локализации опухоли в левом полушарии снижаются интеллектуальные способности, в правом – утрачивается креативность мышления, образность. Иногда появляются слуховые и зрительные галлюцинации.

Следует сказать, что симптомы опухоли головного мозга у взрослых нередко зависят от условий работы, возраста пациента. К сожалению, взрослые редко обращают внимания на общемозговые проявления, тогда как у детей именно эти симптомы являются первопричиной для обращения к врачу.

Признаки и диагностика заболевания

Обычно такие больные обращаются при первых симптомах заболевания к терапевту или к неврологу, часто с сильной головной болью, вегетативными, двигательными расстройствами, нарушениями чувствительности, остроты зрения. Доктор оценивает тяжесть симптоматики и решает вопрос о госпитализации больного. Если позволяет состояние пациента, обследование проводят амбулаторно.

*МРТ снимок при опухоли головного мозга (фото)

Начинают с консультации невролога, если ранее таковой не проводилось. Невролог оценивает чувствительность, наличие двигательных нарушений, проверяет сохранность сухожильных рефлексов, проводит дифференциальную диагностику с другими неврологическими заболеваниями. Он же назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Нейровизуализация позволяет уточнить локализацию новообразования, ее характеристики. Основные признаки опухоли мозга на МРТ – объемное образование, смещение сосудов и их ответвлений (при дополнительной МР-ангиографии).

Больной также должен посетить офтальмолога с целью исследования глазного дна. Изменения в сосудах, питающих орган зрения, могут быть информативными в плане оценки внутричерепного давления. При нарушениях слуха, обоняния пациент направляется также к оториноларингологу.

Диагностика заболевания затруднена в связи с расположением образования внутри черепной коробки. Диагноз новообразования возможно верифицировать только после гистологического заключения. Материал для исследования получают, как только будет произведено удаление опухоли головного мозга, либо в ходе нейрохирургической операции.

Лечение

Лечение онкологических заболеваний всегда носит комплексный характер. Если обнаружена небольшая опухоль мозга – лечение чаще стараются проводить без хирургического вмешательства. Если диагностика говорит о том, что имеется значительных размеров опухоль мозга – операция чаще носит неотлагательный характер.

Терапия, направленная на уменьшение интенсивности проявления симптомов, включает применение глюкокортикоидов, противорвотных средств, седативных препаратов, наркотических и ненаркотичесикх анальгетиков.

Удаление опухоли мозга хирургическим путем представляет большую сложность. Однако это основной и чаще всего самый эффективный метод. При больших размерах новообразования или его локализации в жизненно важных центрах оперативное вмешательство невозможно. В таких случаях используется лучевая терапия.

Химиотерапия возможна после гистологического исследования опухоли. Биопсия необходима для правильного подбора необходимой дозы и вида препарата. Криодеструкция получила свое значение в удалении опухолей головного мозга, а точнее, их замораживании. Больные клетки погибают под воздействием низких температур, при этом здоровые ткани никоим образом не страдают. Применяют криодеструкции при опухолях, которые невозможно удалить оперативным путем. Все методы можно сочетать между собой. Именно такой комбинированный подход чаще всего и используется во врачебной практике.

Прогноз жизни

Продолжительность жизни при опухоли головного мозга может сильно различаться в зависимости от локализации, степени злокачественности новообразования. Так, при доброкачественном образовании с условием своевременного выявления и лечения человек может прожить полноценную жизнь. Однако при злокачественном поражении и позднем выявлении опухоли, продолжительность жизни нередко достигает 1-2 лет и даже меньше.

D10—D36 Доброкачественные новообразования | МКБ-10 версия 2015

D10
Доброкачественное новообразование рта и глотки
D10.0
Губы
D10.1
Языка
D10.2
Дна полости рта
D10.3
Других и неуточненных частей рта
D10.4
Миндалины
D10.5
Других частей ротоглотки
D10.6
Носоглотки
D10.7
Гортаноглотки
D10.9
Глотки неуточненной локализации
D11
Доброкачественное новообразование больших слюнных желез
D11.0
Околоушной слюнной железы
D11.7
Других больших слюнных желез

  • подъязычной железы
  • поднижнечелюстной железы
D11.9
Большой слюнной железы неуточненное
D12
Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала
D12.0
Слепой кишки
D12.1
Червеобразного отростка
D12.2
Восходящей ободочной кишки
D12.3
Поперечной ободочной кишки
D12.4
Нисходящей ободочной кишки
D12.5
Сигмовидной кишки
D12.6
Ободочной кишки неуточненной части
D12.7
Ректосигмоидного соединения
D12.8
Прямой кишки
D12.9
Заднего прохода (ануса) и анального канала
D13
Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
D13.0
Пищевода
D13.1
Желудка
D13.2
Двенадцатиперстной кишки
D13.3
Других и неуточненных отделов тонкого кишечника
D13.4
Печени
D13.5
Внепеченочных желчных протоков
D13.6
Поджелудочной железы
D13.7
Островковых клеток поджелудочной железы
D13.9
Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы
D14
Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания
D14.0
Среднего уха, полости носа и придаточных пазух
D14.1
Гортани
D14.2
Трахеи
D14.3
Бронха и лёгкого
D14.4
Дыхательной системы неуточненной локализации
D15
Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки
D15.0
Вилочковой железы (тимуса)
D15.1
Сердца
D15.2
Средостения
D15.7
Других уточненных органов грудной клетки
D15.9
Органов грудной клетки неуточненных
D16
Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей
D16.0
Лопатки и длинных костей верхней конечности
D16.1
Коротких костей верхней конечности
D16.2
Длинных костей нижней конечности
D16.3
Коротких костей нижней конечности
D16.4
Костей черепа и лица
D16.5
Нижней челюсти костной части
D16.6
Позвоночного столба
D16.7
Ребер, грудины и ключицы
D16.8
Тазовых костей, крестца и копчика
D16.9
Костей и суставных хрящей неуточненных
D17
Доброкачественное новообразование жировой ткани
D17.0
Кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
D17.1
Кожи и подкожной клетчатки туловища
D17.2
Кожи и подкожной клетчатки конечностей
D17.3
Кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций
D17.4
Органов грудной клетки
D17.5
Внутрибрюшных органов
D17.6
Семенного канатика
D17.7
Других локализаций
D17.9
Неуточненной локализации

  • липомы, не классифицированные в других рубриках
D18
Гемангиома и лимфангиома любой локализации
D18.0
Гемангиома любой локализации

  • ангиомы, не классифицированные в других рубриках
D18.1
Лимфангиома любой локализации
D19
Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани
D19.0
Плевры
D19.1
Брюшины
D19.7
Других локализаций
D19.9
Неуточненной локализации
D20
Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины
D20.0
Забрюшинного пространства
D20.1
Брюшины
D21
Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
D21.0
Головы, лица и шеи
D21.1
Верхней конечности, включая область плечевого пояса
D21.2
Нижней конечности, включая тазобедренную область
D21.3
Грудной клетки
D21.4
Живота
D21.5
Таза
D21.6
Туловища неуточненной части
D21.9
Неуточненной локализации
D22
Меланоформный невус
D22.0
Губы
D22.1
Века, включая спайку век
D22.2
Уха и наружного слухового прохода
D22.3
Других и неуточненных частей лица
D22.4
Волосистой части головы и шеи
D22.5
Туловища
D22.6
Верхней конечности, включая область плечевого пояса
D22.7
Нижней конечности, включая тазобедренную область
D22.9
Неуточненной локализации
D23
Другие доброкачественные новообразования кожи
D23.0
Губы
D23.1
Века, включая спайку век
D23.2
Уха и наружного слухового прохода
D23.3
Других и неуточненных частей лица
D23.4
Волосистой части головы и шеи
D23.5
Туловища
D23.6
Верхней конечности, включая область плечевого сустава
D23.7
Нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
D23.9
Неуточненной локализации
D24
Доброкачественное новообразование молочной железы
D25
Лейомиома матки
D25.0
Подслизистая лейомиома матки
D25.1
Интрамуральная лейомиома матки
D25.2
Субсерозная лейомиома матки
D25.9
Лейомиома матки неуточненная
D26
Другие доброкачественные новообразования матки
D26.0
Шейки матки
D26.1
Тела матки
D26.7
Других частей матки
D26.9
Матки неуточненной части
D27
Доброкачественное новообразование яичника
D28
Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
D28.0
Вульвы
D28.1
Влагалища
D28.2
Маточных труб и связок
D28.7
Других уточненных женских половых органов
D28.9
Женских половых органов неуточненной локализации
D29
Доброкачественное новообразование мужских половых органов
D29.0
Полового члена
D29.1
Предстательной железы
D29.2
Яичка
D29.3
Придатка яичка
D29.4
Мошонки
D29.7
Других мужских половых органов
D29.9
Мужских половых органов неуточненной локализации
D30
Доброкачественные новообразования мочевых органов
D30.0
Почки
D30.1
Почечных лоханок
D30.2
Мочеточника
D30.3
Мочевого пузыря
D30.4
Мочеиспускательного канала
D30.7
Других мочевых органов
D30.9
Мочевых органов неуточненных
D31
Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
D31.0
Конъюнктивы
D31.1
Роговицы
D31.2
Сетчатки
D31.3
Сосудистой оболочки
D31.4
Ресничного тела
D31.5
Слезной железы и протока
D31.6
Глазницы неуточненной части
D31.9
Глаза неуточненной части
D32
Доброкачественное новообразование мозговых оболочек
D32.0
Оболочек головного мозга
D32.1
Оболочек спинного мозга
D32.9
Оболочек мозга неуточненных
D33
Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
D33.0
Головного мозга над головным наметом
D33.1
Головного мозга под головным наметом
D33.2
Головного мозга неуточненное
D33.3
Черепных нервов
D33.4
Спинного мозга
D33.7
Других уточненных частей центральной нервной системы
D33.9
Центральной нервной системы неуточненной локализации
D34
Доброкачественное новообразование щитовидной железы
D35
Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез
D35.0
Надпочечника
D35.1
Паращитовидной (околощитовидной) железы
D35.2
Гипофиза
D35.3
Краниофарингеального протока
D35.4
Шишковидной железы
D35.5
Каротидного гломуса
D35.6
Аортального гломуса и других параганглиев
D35.7
Других уточненных эндокринных желез
D35.8
Поражение более чем одной эндокринной железы
D35.9
Эндокринной железы неуточненной
D36
Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций
D36.0
Лимфатических узлов
D36.1
Периферических нервов и вегетативной нервной системы
D36.7
Других уточненных локализаций
D36.9
Доброкачественное новообразование неуточненной локализации

Список лекарств от опухолей головного мозга (сравнение 10)

  1. Варианты лечения
  2. Рак
  3. Опухоль головного мозга

Другие названия:
Рак мозга; Опухоль головного мозга, метастатическая; Рак, мозг; Внутричерепные опухоли

Об опухоли головного мозга: Опухоль головного мозга — это аномальный рост ткани в головном мозге. Они могут быть доброкачественными или злокачественными.

Используемые наркотики
для лечения опухолей головного мозга

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Название препарата

Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь

Отзывы

Рейтинг

Деятельность

ломустин

Rx

D

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: ломустин системный

Бренды:

CeeNU,

Глеостин

Класс препарата:

алкилирующие агенты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

метотрексат

Off Label

Rx

Икс

N

Икс

Добавить отзыв

0.0

Общее название: метотрексат системный

Класс препарата:

антиметаболиты,
антиревматические,
антипсориатики,
другие иммунодепрессанты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

Не на этикетке:
Да

эверолимус

Off Label

Rx

D

N

2 отзыва

8.0

Общее название: эверолимус системный

Класс препарата:

ингибиторы mTOR,
селективные иммунодепрессанты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

Не на этикетке:
Да

кармустин

Rx

D

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: кармустин системный

Бренды:

Глиадель,

BiCNU

Класс препарата:

алкилирующие агенты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

циклофосфамид

Off Label

Rx

D

N

1 отзыв

10

Общее название: циклофосфамид системный

Класс препарата:

алкилирующие агенты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

Не на этикетке:
Да

Глиадель

Rx

D

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: кармустин системный

Класс препарата:

алкилирующие агенты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

цисплатин

Rx

D

N

1 отзыв

10

Общее название: цисплатин системный

Класс препарата:

алкилирующие агенты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

CeeNU

Rx

D

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: ломустин системный

Класс препарата:

алкилирующие агенты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

BiCNU

Rx

D

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: кармустин системный

Класс препарата:

алкилирующие агенты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Глеостин

Rx

D

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: ломустин системный

Класс препарата:

алкилирующие агенты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Темы под опухолью головного мозга

Подробнее об опухоли головного мозга

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Мэйо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Off Label Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
К Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Опухоли головного мозга — Классификация, симптомы, диагностика и лечение

Типы опухолей головного мозга

Опухоль головного мозга, известная как внутричерепная опухоль, представляет собой аномальную массу ткани, в которой клетки бесконтрольно растут и размножаются, по-видимому, не контролируемые механизмами, контролирующими нормальные клетки. Было зарегистрировано более 150 различных опухолей головного мозга, но две основные группы опухолей головного мозга называются первичными и метастатическими .

Первичные опухоли головного мозга включают опухоли, происходящие из тканей головного мозга или его непосредственного окружения.Первичные опухоли подразделяются на глиальные (состоящие из глиальных клеток ), неглиальные (развивающиеся на или в структурах мозга, включая нервы, кровеносные сосуды и железы) и доброкачественные или злокачественные .

Метастатические опухоли головного мозга включают опухоли, которые возникают в других частях тела (например, в груди или легких) и мигрируют в мозг, обычно через кровоток. Метастатические опухоли считаются раком и являются злокачественными.

Метастатические опухоли в мозг поражают почти каждого четвертого пациента с раком, или примерно 150 000 человек в год.До 40 процентов людей с раком легких разовьются метастатические опухоли головного мозга. В прошлом исход для пациентов с диагнозом этих опухолей был очень плохим, с типичной выживаемостью всего несколько недель. Более сложные диагностические инструменты в дополнение к инновационным хирургическим и лучевым подходам помогли увеличить выживаемость до нескольких лет; а также позволили улучшить качество жизни пациентов после постановки диагноза.

Типы доброкачественных опухолей головного мозга

  • Хордомы — это доброкачественные медленнорастущие опухоли, которые чаще всего встречаются у людей в возрасте от 50 до 60 лет.Чаще всего они располагаются в основании черепа и нижней части позвоночника. Хотя эти опухоли доброкачественные, они могут поражать соседнюю кость и оказывать давление на соседнюю нервную ткань. Это редкие опухоли, составляющие всего 0,2 процента всех первичных опухолей головного мозга.
  • Краниофарингиомы обычно доброкачественные, но их сложно удалить из-за их расположения вблизи критических структур глубоко в головном мозге. Обычно они возникают из части гипофиза (структура, которая регулирует многие гормоны в организме), поэтому почти всем пациентам потребуется примерно заместительная гормональная терапия .
  • Ганглиоцитомы , ганглиомы и анапластические ганглиоглиомы — это редкие опухоли, которые включают неопластических нервных клеток , которые относительно хорошо дифференцированы и встречаются в основном у молодых людей.
  • Glomus jugulare Опухоли чаще всего являются доброкачественными и обычно располагаются непосредственно под основанием черепа, в верхней части яремной вены. Они являются наиболее частой формой опухоли гломус . Однако гломусные опухоли в целом вносят вклад только в 0.6 процентов новообразований головы и шеи.
  • Менингиомы являются наиболее распространенными доброкачественными внутричерепными опухолями, составляющими от 10 до 15 процентов всех новообразований головного мозга, хотя очень небольшой процент являются злокачественными. Эти опухоли происходят из мозговых оболочек , мембраноподобных структур, окружающих головной и спинной мозг.
  • Пинеоцитомы , как правило, являются доброкачественными новообразованиями, которые возникают из клеток эпифиза и встречаются преимущественно у взрослых.Чаще всего они четко выражены, неинвазивны, однородны и медленно растут.
  • Аденомы гипофиза — самые распространенные внутричерепные опухоли после глиом, менингиом и шванном. Подавляющее большинство аденом гипофиза доброкачественные и довольно медленно растут. Даже злокачественные опухоли гипофиза редко распространяются на другие части тела. Аденомы — одно из самых распространенных заболеваний гипофиза. Они обычно поражают людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя диагностируются и у детей.Большинство этих опухолей можно успешно лечить.
  • Шванномы — распространенные доброкачественные опухоли головного мозга у взрослых. Они возникают вдоль нервов и состоят из клеток, которые обычно обеспечивают «электрическую изоляцию» нервных клеток. Шванномы часто смещают остаток нормального нерва вместо того, чтобы вторгаться в него. Акустические невриномы — наиболее распространенная шваннома, возникающая из восьмого черепного нерва или вестибулярно-улиткового нерва , который проходит от мозга к уху.Хотя эти опухоли доброкачественные, они могут вызвать серьезные осложнения и даже смерть, если они растут и оказывают давление на нервы и, в конечном итоге, на мозг. Другие места включают позвоночник и, реже, нервы, идущие к конечностям.

Типы злокачественных опухолей головного мозга

Глиомы являются наиболее распространенным типом опухолей головного мозга у взрослых, на которые приходится 78 процентов злокачественных опухолей головного мозга. Они возникают из поддерживающих клеток головного мозга, называемых глия .Эти клетки подразделяются на астроцитов , эпендимных клеток и олигодендроглиальных клеток (или олигонуклеотидов). Глиальные опухоли включают следующие:

  • Астроцитомы являются наиболее распространенными глиомами, составляющими около половины всех первичных опухолей головного и спинного мозга. Астроцитомы развиваются из звездчатых глиальных клеток, называемых астроцитами, которые являются частью поддерживающей ткани мозга. Они могут возникать во многих частях мозга, но чаще всего в головном мозге.У людей любого возраста могут развиваться астроцитомы, но они чаще встречаются у взрослых, особенно у мужчин среднего возраста. Астроцитомы в основании головного мозга чаще встречаются у детей и молодых людей и составляют большинство опухолей головного мозга у детей. У детей большинство этих опухолей считаются низкозлокачественными, в то время как у взрослых большинство — высокозлокачественными.
  • Эпендимомы возникают в результате неопластической трансформации эпендимных клеток, выстилающих желудочковую систему , и составляют от двух до трех процентов всех опухолей головного мозга.Большинство из них четко определены, но некоторые нет.
  • Мультиформная глиобластома (GBM) — наиболее инвазивный тип глиальной опухоли. Эти опухоли имеют тенденцию быстро расти, распространяться на другие ткани и иметь плохой прогноз. Они могут состоять из нескольких различных типов клеток, таких как астроциты и олигодендроциты. ГБМ чаще встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Медуллобластомы обычно возникают в мозжечке , чаще всего у детей.Это опухоли высокой степени злокачественности, но они обычно чувствительны к радиации и химиотерапии .
  • Олигодендроглиомы происходят из клеток, которые производят миелин , который является изоляцией для проводки мозга.

Другие типы опухолей головного мозга

  • Гемангиобластомы — это медленнорастущие опухоли, обычно локализующиеся в мозжечке. Они берут начало из кровеносных сосудов, могут быть большого размера и часто сопровождаются кистой.Эти опухоли чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
  • Рабдоидные опухоли — это редкие, очень агрессивные опухоли, которые имеют тенденцию распространяться по центральной нервной системе. Они часто появляются в разных частях тела, особенно в почках. Они чаще встречаются у маленьких детей, но могут встречаться и у взрослых.

Детские опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга у детей обычно возникают из других тканей, чем опухоли у взрослых.Лечение, которое достаточно хорошо переносится мозгом взрослого человека (например, лучевая терапия), может препятствовать нормальному развитию мозга ребенка, особенно у детей младше пяти лет.

По данным фонда Pediatric Brain Tumor Foundation , примерно у 4200 детей в США диагностирована опухоль головного мозга. Семьдесят два процента детей, у которых диагностирована опухоль головного мозга, моложе 15 лет. Большинство этих опухолей головного мозга растут в задней черепной ямке. (или задняя часть) мозга.У детей часто наблюдается гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге) либо лицо или тело не работают должным образом.

Некоторые типы опухолей головного мозга чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Наиболее распространенными типами детских опухолей являются медуллобластомы, астроцитомы низкой степени злокачественности (пилоцитарные), эпендимомы, краниофарингиомы и глиомы ствола головного мозга .

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала систему классификации для определения злокачественности или доброкачественности опухоли на основе ее гистологических характеристик под микроскопом.

  • Наиболее злокачественные
  • Быстрый рост, агрессивный
  • Широко проникающая
  • Быстрое повторение
  • Некроз склонность

Причины опухолей головного мозга

Считается, что опухоли головного мозга возникают, когда определенные гены на хромосомах клетки повреждены и больше не функционируют должным образом. Эти гены обычно регулируют скорость деления клетки (если она вообще делится) и восстанавливают гены, которые исправляют дефекты других генов, а также гены, которые должны вызывать самоуничтожение клетки, если повреждение не подлежит восстановлению.В некоторых случаях человек может родиться с частичными дефектами одного или нескольких из этих генов. В этом случае факторы окружающей среды могут привести к дальнейшему ущербу. В других случаях единственной причиной может быть экологическое повреждение генов. Неизвестно, почему у некоторых людей в «окружающей среде» развиваются опухоли мозга, а у других — нет.

Если клетка быстро делится и внутренние механизмы, сдерживающие ее рост, повреждены, клетка может в конечном итоге вырасти в опухоль. Другой линией защиты может быть иммунная система организма, которая оптимально обнаружит аномальную клетку и убьет ее.Опухоли могут производить вещества, которые блокируют иммунную систему от распознавания аномальных опухолевых клеток и в конечном итоге подавляют все внутренние и внешние факторы, сдерживающие их рост.

Для быстро растущей опухоли может потребоваться больше кислорода и питательных веществ, чем может обеспечить местное кровоснабжение нормальных тканей. Опухоли могут продуцировать вещества, называемые факторами ангиогенеза , которые способствуют росту кровеносных сосудов. Новые сосуды, которые растут, увеличивают снабжение опухоли питательными веществами, и, в конечном итоге, опухоль становится зависимой от этих новых сосудов.В этой области проводятся исследования, но необходимы более обширные исследования, чтобы воплотить эти знания в потенциальных методах лечения.

Лечение опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга (первичные или метастатические, доброкачественные или злокачественные) обычно лечат с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии и / или химиотерапии — отдельно или в различных комбинациях. Хотя верно то, что лучевая и химиотерапия чаще используется при злокачественных, резидуальных или рецидивирующих опухолях, решения о том, какое лечение использовать, принимаются в каждом конкретном случае и зависят от ряда факторов.С каждым видом терапии связаны риски и побочные эффекты.

Хирургия

Принято считать, что полное или почти полное хирургическое удаление опухоли головного мозга полезно для пациента. Задача нейрохирурга — удалить как можно больше опухоли, не повреждая ткани мозга, важные для неврологической функции пациента (например, способности говорить, ходить и т. Д.). Традиционно нейрохирурги вскрывают череп с помощью краниотомии , чтобы убедиться, что они могут получить доступ к опухоли и удалить как можно большую ее часть.Дренаж (EVD) может оставаться в полостях для жидкости головного мозга во время операции, чтобы слить нормальную мозговую жидкость, когда мозг восстанавливается после операции.

Другая процедура, которая обычно выполняется, иногда перед краниотомией, называется стереотаксической биопсией . Эта небольшая операция позволяет врачам получить ткани для постановки точного диагноза. Обычно к голове пациента прикрепляется рама, выполняется сканирование, а затем пациента доставляют в операционную зону, где в черепе просверливают небольшое отверстие для доступа к аномальной области.В зависимости от местоположения поражения некоторые больницы могут выполнять эту же процедуру без использования рамки. Берут небольшой образец для исследования под микроскопом.

В начале 1990-х были представлены компьютеризированные устройства, названные хирургическими навигационными системами. Эти системы помогали нейрохирургу определять, определять местонахождение и ориентировать опухоли. Эта информация снизила риски и улучшила степень удаления опухоли. Во многих случаях хирургические навигационные системы позволяли удалять ранее неоперабельные опухоли с приемлемым риском.Некоторые из этих систем также можно использовать для биопсии без прикрепления рамки к черепу. Одним из ограничений этих систем является то, что они используют сканирование (КТ или МРТ), полученное до операции, чтобы направлять нейрохирурга. Таким образом, они не могут учитывать движения мозга, которые могут происходить во время операции. Исследователи разрабатывают методы с использованием ультразвука и проводят операции на МРТ-сканерах, чтобы обновлять данные навигационной системы во время операции.

Интраоперационное картирование языка рассматривается некоторыми как критически важный метод для пациентов с опухолями, влияющими на речевую функцию, такими как большие глиомы доминантного полушария.Эта процедура включает в себя операцию на сознательном пациенте и отображение анатомии его языковой функции во время операции. Затем врач решает, какие части опухоли можно безопасно удалить. Недавние исследования определили, что картирование коркового языка может использоваться в качестве безопасного и эффективного дополнения для оптимизации резекции глиомы при сохранении основных языковых участков.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование может потребоваться некоторым пациентам с опухолями головного мозга. У каждого человека спинномозговой жидкости (CSF) в головном мозге и позвоночнике, которая постоянно медленно циркулирует.Если этот поток блокируется, мешочки, содержащие жидкость (желудочки), могут увеличиваться, создавая повышенное давление внутри головы, что приводит к состоянию, называемому гидроцефалией. Если не лечить, гидроцефалия может вызвать повреждение головного мозга и даже смерть. Нейрохирург может решить использовать шунт , чтобы отвести спинномозговую жидкость от головного мозга и, следовательно, снизить давление. Полостью тела, в которую отводится спинномозговая жидкость, обычно является брюшная полость (область, окружающая органы брюшной полости).Шунт обычно постоянный. Если он блокируется, симптомы аналогичны исходному состоянию гидроцефалии и могут включать, среди прочего, головные боли, рвоту, проблемы со зрением и / или спутанность сознания или летаргию. Другой метод, который можно использовать для контроля обструкции путей отвода жидкости в головном мозге, называется эндоскопической третьей вентрикулостомией. Это помогает отвести мозговую жидкость вокруг препятствия без необходимости шунтирования.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и аномальных клеток мозга, а также для уменьшения размеров опухолей.Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не может быть эффективно вылечена хирургическим путем.

  • Стандартная внешняя лучевая радиотерапия использует различные пучки излучения для создания конформного покрытия опухоли, ограничивая при этом дозу до окружающих нормальных структур. Риск долгосрочного лучевого поражения при современных методах доставки очень низок. Более новые методы доставки, помимо 3-мерной конформной лучевой терапии (3DCRT) , включают лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) .
  • Обработка протонным лучом использует особый тип излучения, при котором протоны, одна из форм радиоактивности, направляются специально на опухоль. Преимущество заключается в том, что меньшее количество тканей, окружающих опухоль, вызывает повреждение.
  • Стереотаксическая радиохирургия (например, гамма-нож, Novalis и Cyberknife) — это метод, который фокусирует излучение с помощью множества различных лучей на ткани-мишени. Это лечение, как правило, меньше повреждает ткани, прилегающие к опухоли.В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что одна система доставки превосходит другую с точки зрения клинического исхода, и каждая имеет свои преимущества и недостатки.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно считается эффективной при определенных детских опухолях, лимфомах и некоторых олигодендроглиомах. Хотя было доказано, что химиотерапия улучшает общую выживаемость у пациентов с наиболее злокачественными первичными опухолями головного мозга, она делает это только примерно у 20 процентов всех пациентов, и врачи не могут легко предсказать, какие пациенты получат пользу до лечения.Поэтому некоторые врачи предпочитают не использовать химиотерапию из-за потенциальных побочных эффектов ( рубцевание легких, , подавление иммунной системы, тошнота и т. Д.).

Химиотерапия работает, нанося клеточные повреждения, которые лучше восстанавливаются нормальной тканью, чем опухолевой тканью. Устойчивость к химиотерапии может включать выживание опухолевой ткани, которая не может реагировать на лекарство, или неспособность лекарства проходить из кровотока в мозг. Между кровотоком и тканью мозга существует особый барьер, называемый гематоэнцефалическим барьером .Некоторые исследователи пытались улучшить эффект химиотерапии, разрушив этот барьер или введя лекарство в опухоль или мозг. Целью другого класса лекарств является не уничтожение опухолевых клеток, а, скорее, блокирование дальнейшего роста опухоли. В некоторых случаях модификаторы роста (такие как препарат для лечения рака груди Тамоксифен ) использовались, чтобы попытаться остановить рост опухолей, устойчивых к другим методам лечения.

В 1996 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило использование вафель, пропитанных химиотерапией, которые нейрохирург может применять во время операции.Пластинки медленно выделяют лекарство в опухоль, и пациент получает химиотерапию с системными побочными эффектами лечения.

Visualase

Лазерная термоабляция — это новая методика, которую некоторые центры используют для лечения небольших опухолей, особенно в областях, которые могут быть труднее доступны при использовании предыдущих открытых хирургических процедур. Это включает размещение крошечного катетера внутри поражения, возможно, завершение биопсии, а затем использование лазера для термической абляции поражения.Этот метод используется для лечения опухолей головного мозга совсем недавно, поэтому долгосрочная эффективность не установлена.

Исследовательские методы лечения

В настоящее время изучаются многие типы новых методов лечения, особенно в отношении опухолей, для которых прогноз обычно неблагоприятный при использовании существующих традиционных методов лечения. Неизвестно, подействуют ли эти методы лечения. Такие методы лечения назначаются в соответствии с протоколом и включают различные формы иммунотерапии, терапию с использованием целевых токсинов, терапию против ангиогенеза, генную терапию и терапию дифференцировки.Комбинации процедур также могут улучшить прогноз для пациентов, уменьшив при этом побочные эффекты.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Опухоль головного мозга: диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для поиска или диагностики опухоли головного мозга и определения типа опухоли головного мозга. Они также проводят тесты, чтобы выяснить, распространился ли он на другую часть тела, откуда он начался. Это называется метастазированием и встречается редко при первичной опухоли головного мозга.Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства типов опухолей взятие образца возможной опухоли — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли опухоль в какой-либо части тела. Это может быть сделано с помощью процедуры, называемой биопсией, или путем хирургического удаления части или всей опухоли. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если это невозможно, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

Визуализирующие исследования могут помочь врачам выяснить, является ли опухоль первичной опухолью головного мозга или это рак, распространившийся на мозг из других частей тела. Визуализирующие тесты показывают изображения внутренних частей тела. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Предполагаемый тип опухоли

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Большинство опухолей головного мозга диагностируются только после появления симптомов.Часто опухоль головного мозга первоначально диагностирует терапевт или невролог. Интернист — это врач, специализирующийся на лечении взрослых. Невролог — это врач, специализирующийся на проблемах с мозгом и центральной нервной системой.

В дополнение к запросу пациента о подробном медицинском анамнезе и проведении физического осмотра врач может порекомендовать тесты, описанные ниже. Эти тесты призваны помочь выяснить наличие, а иногда и тип или степень опухоли головного мозга.

Обычно диагностика опухоли головного мозга начинается с магнитно-резонансной томографии (МРТ).Как только МРТ показывает, что в головном мозге есть опухоль, наиболее распространенный способ определить тип опухоли головного мозга — это посмотреть на результаты образца ткани после биопсии или операции. Эти тесты и процедуры описаны ниже более подробно.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания. МРТ создают более подробные изображения, чем КТ (см. Ниже), и являются предпочтительным способом диагностики опухоли головного мозга. МРТ может относиться к головному и спинному мозгу, или к тому и другому, в зависимости от типа подозреваемой опухоли и вероятности ее распространения в ЦНС. Есть разные виды МРТ. Результаты нейроанализа, проведенного терапевтом или неврологом, помогают определить, какой тип МРТ использовать.

    • Внутривенное (IV) МРТ с усилением гадолиния обычно используется для создания более четкой картины опухоли головного мозга.Это когда пациенту сначала делают обычную МРТ, а затем через капельницу вводят специальный тип контрастного вещества, называемого гадолинием. Затем делается вторая МРТ, чтобы получить еще одну серию снимков с использованием красителя.

    • Метод МРТ, называемый «диффузионно-взвешенная визуализация», помогает показать клеточную структуру мозга. Другой метод, называемый «визуализация перфузии», показывает, сколько крови достигает опухоль. Эти методы могут помочь врачам предсказать, насколько эффективно лечение.

    • МРТ позвоночника можно использовать для диагностики опухоли на позвоночнике или рядом с ним.

    • Функциональная МРТ (фМРТ) предоставляет информацию о расположении определенных областей мозга, отвечающих за движение мышц и речь. Во время фМРТ пациента просят выполнить определенные задачи, которые вызывают изменения в головном мозге и которые можно увидеть на фМРТ-изображении. Этот тест используется для помощи в планировании операции, чтобы хирург мог избежать повреждения функциональных частей мозга при удалении опухоли.

    • Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) — это тест с использованием МРТ, который предоставляет информацию о химическом составе мозга. Это может помочь отличить любую мертвую ткань, вызванную предыдущим лучевым лечением, от новых опухолевых клеток в головном мозге.

  • Забор ткани / биопсия / хирургическое удаление опухоли. Обычно для постановки окончательного диагноза требуется образец ткани опухоли. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом и единственный окончательный способ диагностики опухоли головного мозга.Затем патолог анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболевания. Биопсия может быть сделана как часть операции по удалению всей опухоли. Или операция может быть проведена как отдельная процедура, если полное удаление опухоли невозможно из-за ее местоположения или состояния здоровья пациента.

Ваша медицинская бригада также может порекомендовать другие тесты, чтобы помочь поставить диагноз или узнать, насколько эффективно лечение.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека.

  • Компьютерная томография. Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. КТ может помочь обнаружить кровотечение и увеличение заполненных жидкостью пространств в головном мозге, называемых желудочками. Изменения в кости черепа также можно увидеть на компьютерной томографии, и ее можно использовать для измерения размера опухоли.КТ также можно использовать, если у пациента нет возможности пройти МРТ, например, если у человека есть кардиостимулятор для сердца. Иногда перед сканированием используется контрастное вещество, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование используется сначала, чтобы узнать больше об опухоли, пока пациент проходит лечение. Его также можно использовать, если опухоль возвращается после лечения.ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела с использованием различных веществ, таких как сахар или белки. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного вещества. Это вещество поглощается активно делящимися клетками. Поскольку опухолевые клетки с большей вероятностью будут активно делиться, они поглощают больше радиоактивного вещества.Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.

  • Церебральная артериограмма, также называемая церебральной ангиограммой. Церебральная артериограмма — это рентген или серия рентгеновских снимков головы, на которых видны артерии в головном мозге. Рентген делается после того, как в главные артерии головы пациента вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом.

  • Люмбальная пункция или спинномозговая пункция. Люмбальная пункция — это процедура, при которой с помощью иглы берут образец спинномозговой жидкости (CSF) для поиска опухолевых клеток, крови или опухолевых маркеров.Онкомаркеры или биомаркеры — это вещества, которые обнаруживаются в более высоких, чем обычно, количествах в крови, моче, спинномозговой жидкости, плазме или других жидкостях организма людей с определенными типами опухолей. Как правило, перед процедурой пациенту вводят местный анестетик, чтобы обезболить поясницу.

  • Миелограмма. Врач может порекомендовать миелограмму, чтобы узнать, распространилась ли опухоль на спинномозговую жидкость, другие части головного мозга или спинной мозг. Миелограмма использует краситель, вводимый в спинномозговую жидкость, окружающую спинной мозг.Краситель отображается на луче x и может очертить спинной мозг, чтобы помочь врачу найти опухоль. Это делается редко; люмбальная пункция (см. выше) встречается чаще.

  • Молекулярное исследование опухоли. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные анализы образца опухоли для выявления конкретных генов, белков и других факторов, таких как опухолевые маркеры, уникальные для опухоли. Некоторые биомаркеры могут помочь врачам определить прогноз пациента, который является шансом на выздоровление (см. Оценки и факторы прогноза).Исследователи изучают биомаркеры, чтобы найти способы диагностировать опухоль мозга до появления симптомов. Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения. Маркеры, на которые чаще всего обращаются при опухолях головного мозга, включают:

    • При олигодендроглиоме потеря p-плеча хромосомы 1 и потеря q-плеча хромосомы 19. Это называется ко-делецией 1p / 19q. Это связано с более успешным лечением, особенно с химиотерапией. Его можно использовать для планирования лечения, особенно при анапластической олигодендроглиоме.

    • Мутация в гене изоцитратдегидрогеназы ( IDH ), которая обнаруживается примерно в 70–80% глиом низкой степени злокачественности у взрослых. Опухоли более высокой степени злокачественности также могут иметь мутации гена IDH , что свидетельствует о том, что эти опухоли начинались как опухоли более низкого уровня, которые затем стали более высокими. Эта мутация связана с лучшим прогнозом при опухолях как низкой, так и высокой степени злокачественности.

    • При глиобластоме изменение гена под названием метилгуанинметилтрансфераза ( MGMT) может помочь врачу понять прогноз пациента и насколько эффективно лечение.Его роль в определении пользы лечения проходит клинические испытания.

  • Неврологические тесты, проверки зрения и слуха. Эти тесты помогают определить, влияет ли опухоль на работу мозга. При обследовании глаз можно обнаружить изменения зрительного нерва, а также изменения поля зрения человека.

  • Нейрокогнитивная оценка. Состоит из детальной оценки всех основных функций мозга, таких как хранение и извлечение памяти, выразительные и восприимчивые языковые способности, расчет, ловкость и общее состояние пациента. .Эти тесты проводятся лицензированным клиническим нейропсихологом. Этот специалист напишет официальный отчет, чтобы сравнить его с будущими оценками или определить конкретные проблемы, которые можно решить с помощью лечения.

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ — это неинвазивный тест, при котором электроды прикрепляются к внешней стороне головы человека для измерения электрической активности мозга. Он используется для отслеживания возможных судорог (см. «Симптомы и признаки»).

  • Вызванные потенциалы. Вызванные потенциалы включают использование электродов для измерения электрической активности нервов и часто позволяют обнаружить акустическую шванному, доброкачественную опухоль головного мозга. Этот тест можно использовать в качестве руководства при удалении опухоли, растущей вокруг важных нервов.

Результаты испытаний

После проведения диагностических тестов ваш врач вместе с вами ознакомится с результатами всех тестов. Если диагноз — опухоль головного мозга, будут проведены дополнительные тесты, чтобы узнать больше об опухоли.Результаты помогают врачу описать опухоль и спланировать лечение.

Следующий раздел в этом руководстве — Оценки и факторы прогноза . Это объясняет систему, которую используют врачи для описания опухоли головного мозга. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 2 июня 2020 г.

Что такое опухоль головного мозга?

Опухоль головного мозга представляет собой массу аномально растущих клеток в головном мозге или черепе. Он может быть доброкачественным (доброкачественным) или злокачественным (злокачественным). В отличие от других видов рака, рак, возникающий из ткани мозга (первичный рак мозга), распространяется редко. Доброкачественные или злокачественные, все опухоли головного мозга серьезны. Растущая опухоль со временем сжимает и повреждает другие структуры мозга.

Есть две категории опухолей головного мозга: первичные и вторичные. Первичные опухоли возникают в ткани мозга, а вторичные опухоли распространяются на мозг из другой части тела. Первичные опухоли классифицируются по ткани, в которой они начинаются:

  • Глиомы , наиболее распространенные первичные опухоли, возникают в глиальной (поддерживающей) ткани головного мозга. Существует несколько типов глиом, которые могут различаться по степени агрессивности и реакции на лечение.Мультиформная глиобластома — это быстрорастущая опухоль более высокой степени злокачественности, которая может возникать из глиомы более низкой степени злокачественности.
  • Медуллобластомы происходят из ранних эмбриональных клеток и чаще встречаются у детей.
  • Менингиомы связаны с клетками мембран, окружающих головной и спинной мозг. Обычно они доброкачественные, но могут вернуться (рецидивировать) после лечения.

Вторичные опухоли чаще всего возникают в легких или груди.Другие виды рака, особенно меланома (тип рака кожи), почечно-клеточный рак (тип рака почки) и лимфома (рак иммунной системы), могут распространяться на мозг. Когда это происходит, рак становится таким же, как исходный рак. Например, рак легких, который распространяется на мозг, известен как метастатический рак легких, потому что клетки опухоли напоминают аномальные клетки легких. Вторичные опухоли головного мозга встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли.

Хотя опухоли головного мозга могут возникнуть в любом возрасте, чаще всего они поражают взрослых от 40 до 70 лет и детей от 3 до 12 лет.Вопрос о том, способствует ли использование сотовых телефонов развитию опухолей головного мозга, особенно у детей, вызвал споры. Проблема далека от решения, и необходимы дополнительные исследования.

Симптомы

Симптомы опухоли головного мозга часто такие же, как и при других заболеваниях, и могут развиваться постепенно. Вот почему до постановки диагноза их можно долго игнорировать.

Хотя опухоль головного мозга редко вызывает головные боли, тем, у кого в анамнезе не было головных болей, следует обратиться к врачу.Головные боли из-за опухоли головного мозга усиливаются после пробуждения и облегчаются в течение дня. Другие симптомы могут включать

  • тошнота и рвота
  • Новое начало припадков
  • Слабость, затрагивающая одну сторону тела, например, руку и ногу на одной стороне
  • Проблемы с разговором или изменение речи
  • потеря координации
  • Изменения зрения или аномальные движения глаз
  • изменения памяти или личности
  • звон и потеря слуха на одно ухо

Вышеуказанные симптомы не характерны для опухоли головного мозга.На самом деле, чаще всего любой из этих симптомов связан с какой-либо другой причиной.

Специфические симптомы опухоли головного мозга зависят от ее размера и расположения. Они могут быть вызваны несколькими факторами, в том числе

  • Повышенное давление в черепе
  • повреждение жизненно важных тканей
  • Набухание и скопление жидкости
  • гидроцефалия, иногда называемая «водой на головном мозге», которая возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется и накапливается в головном мозге

Диагностика

Диагноз часто начинается с истории болезни.Ваш врач спросит о ваших симптомах, привычках в отношении здоровья, а также о прошлых заболеваниях и лечении. Он или она также проведет неврологический осмотр, чтобы проверить ваш

.

  • рефлексы
  • координация
  • бдительность
  • реакция на боль
  • мышечная сила
  • зрение

Ваш врач может также назначить один из следующих визуализационных тестов:

  • Компьютерная томография (КТ). Этот тест создает изображения поперечного сечения мозга. В нем используется рентгеновская камера, которая вращается вокруг тела. Иногда перед сканированием в вену вводят краситель, чтобы сделать опухоль более заметной.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются мощный магнит, радиоволны и компьютер для создания изображений мозга. МРТ может обеспечить лучший обзор некоторых частей мозга, чем компьютерная томография. Для улучшения изображений в кровоток может быть введен специальный краситель.Магнитно-резонансная ангиограмма похожа на МРТ, но она показывает кровоток в артериях. Это может помочь врачам найти аневризмы или точнее определить опухоли.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Для этого теста в вену вводят радиоактивную глюкозу (сахар). Вращающийся сканер выделяет области, где клетки потребляют много глюкозы. (Раковые клетки используют больше глюкозы, чем нормальные клетки.)

Если есть подозрение, что опухоль головного мозга является вторичным раком, визуализирующие обследования также могут быть выполнены для других органов.

Ваш врач может также назначить люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию). Во время этого теста спинномозговая жидкость берется из нижней части спины с помощью иглы. Жидкость можно проверить на наличие признаков инфекции или раковых клеток.

В редких случаях перед постановкой диагноза врачи могут удалить небольшой кусочек опухолевой ткани.Это называется биопсией.

Ожидаемая длительность

Менингиомы могут оставаться одного размера в течение многих лет, не вызывая проблем. Другие типы опухолей головного мозга будут продолжать расти, пока их не начнут лечить. Без лечения может произойти необратимое повреждение мозга или смерть. Многие опухоли головного мозга могут привести к смерти даже при самом лучшем лечении.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить первичные опухоли головного мозга. По мере того, как больше узнается о том, что их вызывает, можно делать больше для их предотвращения.Исследователи изучают генетические и наследственные факторы, воздействие определенных химических веществ и воздействие определенных вирусов.

Некоторые вторичные опухоли головного мозга, которые первоначально возникли в других органах, можно предотвратить. Например, отказ от табачных изделий снижает риск рака легких, тем самым уменьшая вероятность того, что клетки рака легких когда-либо появятся в головном мозге.

Лечение

Лечение зависит от размера, расположения и типа опухоли, а также от возраста пациента и общего состояния здоровья.Основные методы лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Часто используется сочетание методов лечения — например, хирургического вмешательства и лучевой терапии. Перед лечением пациенту могут быть назначены кортикостероидные препараты для уменьшения отека ткани мозга. Также могут быть назначены противосудорожные препараты для предотвращения или контроля припадков, связанных с опухолью.

По возможности, хирургическое вмешательство является методом выбора при первичных опухолях головного мозга. Операция может успешно удалить некоторые доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.Даже если невозможно удалить всю опухоль, хирурги, скорее всего, удалят как можно больше, чтобы облегчить симптомы.

В некоторых случаях опухоль невозможно удалить хирургическим путем или операция слишком рискованна. Например, опухоль может примыкать к критически важным нормальным тканям или обволакивать их. Повреждение этих тканей во время операции может привести к значительной инвалидности пациента.

Стереотаксическая хирургия, в которой компьютеры и устройства визуализации используются для создания трехмерных изображений головного мозга, может использоваться для удаления опухолей или помещения радиоактивных материалов в опухоль.Стереотаксическая хирургия особенно полезна при поражении глубоких опухолей головного мозга. Это также может помочь точно определить края опухоли, а это означает, что хирурги удаляют меньше нормальных тканей. Это снижает вероятность побочных эффектов и травм головного мозга.

Лучевая терапия, при которой для уничтожения раковых клеток используются мощные рентгеновские лучи, часто следует за хирургическим вмешательством. Он помогает уничтожить любые части опухоли, которые невозможно удалить хирургическим путем, и любые оставшиеся раковые клетки. Лучевая терапия также используется, когда операция невозможна.

Поскольку высокие дозы излучения могут повредить нормальные ткани, врачи стараются точно нацелить опухоль, ограничивая количество излучения в окружающие части мозга. Гамма-нож и CyberKnife — это примеры методов лечения, которые позволяют врачам более точно направлять луч излучения на опухоль и лучше щадить окружающие нормальные ткани. Радиация также может быть получена путем помещения радиоактивного материала в саму опухоль.

Химиотерапия использует лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток.Его можно принимать внутрь, вводить в вену или мышцу или вводить прямо в часть тела. Как правило, химиотерапия менее эффективна против глиом и менингиом, чем хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Но он играет важную роль в лечении других типов опухолей головного мозга, таких как лимфомы и медуллобластомы.

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть

  • новые изъятия
  • новые и сильные головные боли
  • внезапные изменения зрения
  • затруднения речи

Позвоните своему врачу, если у вас есть необъяснимая слабость, изменения памяти или личности.

Прогноз

Раннее обнаружение и лечение дают наилучшие шансы на выздоровление как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях головного мозга. Прогноз также зависит от

  • вид опухоли
  • Размер и расположение опухоли
  • возраст пациента
  • объем любой операции
  • как опухоль влияет на способность пациента функционировать

В целом, опухоли низшей степени злокачественности имеют лучший прогноз.

Подробнее об опухоли головного мозга

Сопутствующие препараты
Справочная информация клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)

http://www.cancer.org/

Американская ассоциация опухолей головного мозга

http://hope.abta.org

Национальный институт рака (NCI)

http: // www.nci.nih.gov/

Национальное общество опухолей головного мозга

http://www.tbts.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.