Содержание

Понос при беременности на ранних сроках: что делать

Рейтинг: Нет рейтинга

При беременности происходит перестройка и адаптация женского организма к новому положению. При вынашивании ребенка многие сталкиваются с разными функциональными расстройствами. Одним из них является понос на ранних сроках – патологический процесс, который проявляется в виде учащенного жидкого стула.

Что такое диарея и ее виды

Что такое диарея и ее видыЕсли у здорового человека диарея, независимо от ее причин, является патологией, то у беременной женщины она может быть частью физиологического процесса, связанного с ее положением. Но понос может быть и признаком определенных заболеваний и нарушений работы организма. Поэтому очень важно дифференцировать проявление диареи как нормы, и как патологии.

Понос – дефекация у человека более 3 раз в день. Кал жидкий, часто со зловонным запахом и посторонними примесями (кровь, слизь). Цвет каловых масс может различаться в зависимости от причины, вызвавшей понос.

Различают несколько видов диареи:

  • Секреторная – появляется вследствие нарушения секреции натрия и воды, и снижения всасываемости стенок кишечника. Кал очень водянистый, обычно зеленого цвета.
  • Гиперэкссудативная – появляется при различных патологиях ЖКТ (болезнь Крона, сальмонеллез, карцинома кишечника, язва). В кале могут быть обнаружены посторонние примеси.
  • Осмолярная – патологический процесс, который проявляется по причине нарушения всасывания некоторых элементов: при дисбактериозе, дефиците ферментов, морфологического преобразования слизистой ЖКТ. Для стула характерно наличие большого количества непереваренной пищи.
  • Гипер- и гипокинетическая – следствие нарушения моторики ЖКТ после превышения дозы слабительных средств. Такая форма поноса может возникать, как результат переживаний и синдрома раздраженного кишечника. Характерно обильное выделение каловых масс в виде жидкой кашицы.

Признаки диареи при беременности

Признаки диареи у беременныхПризнаки диареи при беременности на ранних сроках:

  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • болевые приступы в нижней части живота;
  • при кишечной инфекции или отравлении может повышаться температура, появляться слабость, тошнота, головные боли;
  • при обильной дефекации может быть сильное чувство жажды, пересыхание слизистых носа и рта.

Причины поноса во время беременности

Факторами, которые вызывают понос в начале беременности, могут быть:

  • Нарушение режима питания. Во время беременности женщины часто меняют вкусовые предпочтения, начинают употреблять продукты, которые не ели до зачатия. При сочетании несовместимых продуктов может нарушаться стул.
  • Токсикоз, изменение гормонального фона в связи с беременностью. Перестройка организма может вызывать нарушение работы кишечника, провоцировать диарею.
  • Чрезмерные эмоциональные переживания и волнения, с которыми сталкиваются беременные женщины, могут отражаться на работе ЖКТ.
  • Пищевое отравление, которое возникает при употреблении испорченных продуктов. Кроме диареи у больной наблюдается рвота и тошнота. Возникает интоксикация организма.
  • Кишечные инфекции (холера, дизентерия, ротавирус и т.д.) – опасные патологии, вызывающие диарею. Они могут сильно повлиять на течение беременности, поэтому первые признаки заболевания должны стать поводом к немедленному обращению к врачу.
  • Глисты – могут появиться в связи с несоблюдением правил гигиены, неправильным приготовлением пищи, употреблением немытых фруктов.
  • Заболевания ЖКТ хронического характера часто провоцируют учащенный жидкий стул.
  • При употреблении слабительных препаратов в ненормированных дозах может быть понос. После прекращения приема таких лекарств, он проходит.

Опасности диареи по время беременности

Понос в начале беременности отличается упорным течением, которое приводит к обезвоживанию, и как следствие, к рвоте. Токсикоз в этот период вызывает снижение аппетита, отсутствие желания пить, чтобы не провоцировать позывы к рвоте. Это типичный сценарий появления осложнений. При беременности во втором и третьем триместре понос (диарея) переносится легче.

Опасности диареи при беременностиОпасности поноса:

  • Обезвоживание при диарее приводит не только к потере жидкости, но и важных витаминов и микроэлементов.
  • Частые кишечные сокращения повышают маточный тонус, сокращение матки. А это грозит женщине самопроизвольным абортом или выкидышем.
  • При интоксикации организма вследствие диареи могут наблюдаться патологические процессы развития плода, нарушение формирования ЦНС.

Первая помощь при диарее

Если других симптомов, кроме поноса нет, можно первые меры предпринять дома. Для начала необходимо пропустить несколько приемов пищи. При этом нужно усилить употребление жидкости. Порции должны быть частыми и дробными, чтобы не вызвать рвоты обильным питьем. Лучшие средства от потери организмом минеральных веществ и жидкости – вода без газа, чай, отвар ромашки или зверобоя, а также средство Регидрон.

Дальше следует обратиться за помощью к специалисту. Он назначит дополнительные анализы, которые помогут выяснить, что вызвало диарею, и определит схему лечения.

Чем лечить понос при беременности

Лечение поноса при беременностиТерапия, которая направлена на устранение диареи, может быть стационарной и домашней.

Госпитализация в стационар является обязательной, если понос сопровождается болью в желудке, слабостью и недомоганием. При сильной интоксикации назначается инфузионная терапия. Если диарею вызвало сильное пищевое отравление, проводится промывание желудка, после чего пациентке нужен абсолютный покой.

Медикаментозная терапия

При неосложненной диарее при беременности может проводится лечение поноса в домашних условиях препаратами, которые не наносят вреда беременной женщине и плоду. Что можно от поноса при беременности?

  • Активированный уголь – самое бюджетное средство, которое нужно принимать из расчета 1 таблетка на 10 кг массы. Он выводит токсины, нормализует стул.
  • Смекта – порошок, который нужно растворить в 100 г теплой воды и выпить в один прием.
  • Регидрон – средство, предупреждающее обезвоживание организма. 1 пакетик растворить в 1 л воды и принимать маленькими порциями через каждые 5-10 минут.
  • Энтеросгель – освобождает кишечник от вредных элементов, выводит токсины.

Чтобы нормализовать работу ЖКТ, врач может назначить ферментные средства: Панкреатин, Креон, Мезим.

Важно! Все лекарственные препараты принимают строго по инструкции. Они уместны при диарее, которая не вызывает сильного беспокойства. В осложненных случаях самостоятельная терапия не допустима.

Диета при поносе у беременных

Диета при поносе у беременныхПри первых признаках диареи женщине на ранних сроках вынашивания ребенка нужно ограничиться обильным употреблением жидкости. Это спасет организм от потери воды. Допускается введение в рацион сухариков из белого хлеба.

На второй день меню может обогатиться пресными кашами из риса, овсянки. Полезно при поносе пить отвар из риса. Он способствует нормальному формированию кала. Для его приготовления нужно взять 1 ч. ложку риса и ½ л воды. Томить на небольшом огне 40 минут. Процеженный отвар пить по ¼ стакана через каждые 3 часа.

Привести в норму микрофлору кишечника можно с помощью йогурта. Его можно принимать на разных сроках беременности. В нем не должно быть добавок, чтобы не вызывать раздражение слизистой кишечника.

Уменьшить число дефекаций помогут ягоды черники или калины, а также груша (запеченная, сушенная, отвар из нее).

Что нельзя употреблять при поносе у беременных:

  • мясные продукты;
  • острые и соленые блюда;
  • свежие фрукты и соки из них;
  • газированную воду;
  • кофе;
  • кисломолочные продукты и молоко.

Чтобы избежать активизации кишечной моторики, лучше отказаться от бульонов, супов и других жидких блюд.

Народные средства при диарее

Не все нетрадиционные методы лечения поноса можно применять беременным. Прежде, чем использовать какой-то рецепт, нужно проконсультироваться с доктором.

  • Взять теплую кипяченую воду (100 мл), развести в ней крахмал (1 ч. ложку). Выпить в один прием.
  • Очистить 1 гранат, кожуру из него залить 200 мл кипятка. Настоять средство около часа и пить вместо чая.
  • Приготовить кисель из черники. Принимать его можно 2 раза в день по 1 стакану.
  • Измельчить листья грецкого ореха (1 ст. ложку), Варить их в ½ л воды 15-20 минут. Пить отвар 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Если фактором, вызвавшим диарею, является стресс и эмоциональное напряжение, полезно принимать отвары, обладающие седативным действием. Для приготовления напитка подходят мята или пустырник.

Профилактика поноса при беременности

Чтобы обезопасить себя от такой неприятности в начале беременности, женщина должна придерживаться некоторых правил:Профилактика поноса при беременности

  • нормализовать питание – продукты должны быть всегда свежими и термически хорошо обработаны;
  • не пить сырую воду;
  • следить за собственной гигиеной;
  • мыть овощи и фрукты перед употреблением;
  • не принимать пищу в сомнительных местах.

Видео о поносе у беременных

В представленном ролике описываются, что делать при поносе во время беременности, чем он опасен. Особенности питания при беременности на ранних сроках, чтобы не допустить диареи.

Понос – патология, которая может иметь неприятные последствия, как для будущей мамы, так и для плода. Поэтому очень важно вовремя справиться с проблемой, чтобы не допустить осложнений. Какие методы борьбы с диареей вы считаете самыми эффективными при беременности?

тошнота и понос при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Статья написана мамой-врачом. Никого ни к чему не призываем, просто стоит почитать и задуматься.

Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка. Выделяют т.н. критические периоды эмбриогенеза, когда воздействие неблагоприятных факторов (инфекции, лекарства) наиболее опасно:

— В первые недели повреждающие агенты вызывают или гибель зародыша, или не оставляют последствий («все или ничего»)

— 3-8 неделя беременности — период органогенеза, именно в этот период наиболее часто проявляется тератогенное действие препаратов (II критический период)

— 18-22 неделя — наиболее значительные изменения биоэлектрической активности головного мозга, гемопоэза, продукции гормонов (III критический период)

Теперь пройдемся по препаратам, коими травят несчастных беременных в ЖК:

1.Но-шпа (как вариант, папаверин) — спазмолитик, применяется для снижения возбудимости матки в период беременности. Сведения по поводу сего средства весьма противоречивы — от практически полной безвредности до задержки речевого развития у ребенка. Но так как реальную угрозу прерывания беременности но-шпой не снимешь, то и особого смысла в ее применении нет. Кстати, папаверин действует эффективнее.

2. Курантил (да-да, я его люто ненавижу!) — антиагрегант, попутно является индуктором синтеза интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона. Препарат повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям, поэтому его применяют для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора синтеза интерферона и иммуномодулятора). В акушерстве применяется для профилактики плацентарной недостаточности при ОСЛОЖНЕННОЙ беременности (то есть, если у вас, например, плохая допплерометрия или коагулограмма, прием курантила в принципе оправдан, но если врач в ЖК при абсолютно нормальном УЗИ/лабораторных показателях, предлагает попить курантил для профилактики, мой вам совет — лучше купите себе пару килограммчиков фруктов).

3. Аспирин, а также др. НПВС (индометацин, ибупрофен) — прием в ранние сроки беременности может стать причиной сердечно-сосудистых аномалий, гипотрофии, прием в III триместре — кровотечение у плода, перенашивание беременности. Так что головную боль лучше лечить супружеским долгом.

4. Актовегин. Несмотря на то, что его вовсю назначают беременным на предмет «подкормить млоденчика», во многих справочниках в числе показаний к его применению беременность НЕ ЗНАЧИТСЯ, в отличие от того же курантила. Напрашивается логичный вывод о том, что эффективность актовегина при осложненной беременности равна нулю (впрочем, психопрофилактический эффект еще никто не отменял). И, кстати, готовится сей препарат из крови телят, а угадайте-ка с трех раз, кто имеет тенденцию болеть прионными инфекциями? Разумеется, прионы облюбовывают ткани нервной системы, но не факт, что сцуко-возбудителям не вздумается прогуляться по кровеносному руслу. Учитывая их невиданную живучесть, лично я, когда врач в ЖК назначила мне актовегин для очередной профилактики, вежливо сказала, что обязательно буду принимать гадское средство, но до аптеки так и не дошла.

5. Гинипрал — препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия, бета2-симпатомиметик, уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки.Приведу лишь несколько интересных моментов:

а) если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза(!) из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (на этом пункте лично я бы конкретно насторожилась)

б) при применении Гинипрала следует следить за пульсом и АД матери, а также за сердцебиением плода (ну, разумеется, врач в ЖК, который назначает гинипрал, будет каждый день измерять ей давление и делать КТГ, кто бы сомневался!).

в) На фоне применения препарата следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.д) Гинипрал не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоиды. И этот препарат вовсю назначают в женских консультациях, причем ни о каком контроле врача не идет и речи — типа, попейте таблетки и придите через пару недель!

6. Витамин А — в первом триместре беременности может оказывать тератогенное действие (пороки развития ЦНС, расщепление твердого неба). Тератогенный эффект повышенных доз ретинола сохраняется и после прекращения его приема (он накапливается в печени), поэтому планировать беременность при применении препарата рекомендуется через 6-12 месяцев, по этой же причине большие дозы витамина А нельзя назначать беременным (особенно в I триместре). Кстати, тератогенный эффект проявляют также витамины D и К при применении в больших дозах в период беременности.

7. Фитотерапия при беременности
Вопреки распространенному мнению о полнейшей безопасности растительных препаратов, приведу здесь списочек, который без труда можно найти на просторах инета:

а) Травы, которые могут вызвать аборт:
• Алоэ древовидное — входит в состав желудочно-кишечных сборов, сборов, возбуждающих аппетит, назначается для стимуляции иммунитета.
• Барбарис обыкновенный — встречается в противоанемических сборах, рекомендуется для улучшения работы печени, возбуждения аппетита, при желчно-каменной болезни и пр.
• Душица лекарственная — используется для улучшения аппетита, в желудочно-кишечных, легочно-бронхиальных, успокоительных сборах.
• Любисток лекарственный — часто используется как приправа, включен в успокоительные, отхаркивающие, мочегонные и обезболивающие сборы.
• Крушина ломкая — используется как слабительное и при язвенной болезни желудка.• Спорынья в настоящее время не часто используется в гинекологической практике. Спорынья ядовита и абсолютно противопоказана при беременности!
• Чеснок посевной — широко применяется в фитотерапии.
• Пижма обыкновенная — ядовита, повышает тонус матки, повышает артериальное давление. Она входит в состав многих сборов: желудочно-кишечных, от малокровия, головных болей, отеков, хронического стресса.
• Редька посевная назначается для улучшения аппетита и улучшения пищеварения, при холециститах, бронхитах и простудных заболеваниях. Она может оказаться полезной чуть позже, после родов, так как увеличивает лактацию.
• Петрушка кудрявая часто включается в сборы для лечения желчно-каменной и мочекаменной болезней, используется как мочегонное, при расстройствах пищеварения и менструального цикла.Нарушают плацентарное кровообращение, то есть циркуляцию крови в плаценте, обеспечение малыша кислородом и питательными веществами:
• Иссоп лекарственный. Повышает тонус матки, усиливая риск преждевременного прерывания беременности. Он входит в состав сборов против бронхиальной астмы, желудочно-кишечных заболеваний, стенокардии, неврозов, анемии.
• Земляника лесная — рекомендуется при заболеваниях желудка и кишечника, при мочекаменной болезни, авитаминозах, анемии и пр. Она может повышать тонус матки и спровоцировать преждевременное прерывание беременности.
• Череда трехраздельная — используется в различных кожных сборах как потогонное и мочегонное.

б) Оказывают неблагоприятное влияние на материнский организм:
• Мордовник обыкновенный повышает тонус мышц и усиливает чувствительность к боли, входит в сборы для лечения ряда неврологических и терапевтических заболеваний.
• Солодка голая повышает давление, задерживает воду в организме, вызывая отеки. Очень часто назначается при хронических и острых заболеваниях легких и бронхов, при некоторых эндокринных болезнях.
• Настой березового гриба чаги также задерживает воду в организме.

в) Травы, усугубляющие явления раннего и позднего токсикоза
Травы этой группы иногда могут назначаться беременным женщинам, но только по особым показаниям и только врачом-фитотерапевтом, имеющим еще и акушерско-гинекологическую специализацию. Могут вызывать тошноту, рвоту, изжогу, метеоризм и пр.:
• Багульник болотный — ядовит, вызывает воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, расширяет сосуды, понижает давление. Используется в основном как отхаркивающее при бронхиальной астме.
• Валериана лекарственная при длительном приеме или при высоких дозировках может вызывать головную боль, тошноту, тормозить пищеварение, нарушать работу сердца и, как ни странно, повышать нервозность.
• Донник лекарственный — ядовит, провоцирует головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, сонливость. Включен в отхаркивающие, мочегонные сборы. Назначают при метеоризме, бессоннице, ревматических болях.
• Полынь горькая — назначается для возбуждения аппетита, как желчегонное и при различных хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Полынь опасна при передозировке. Она может вызывать судороги, галлюцинации и другие нарушения психики. Необходимо учесть, что организмы беременной и ее ребенка более чувствительны к различным химическим веществам, и дозы (настоев в том числе) должны быть уменьшены.
• Чистотел большой относится к ядовитым травам, от него возможны тошнота, рвота, понос, угнетение дыхания. Прием внутрь в виде настоя рекомендуется в основном при заболеваниях пищеварительной системы.Повышают артериальное давление:
• Бессмертник песчаный — назначается при заболеваниях желчного пузыря и печени.
• Зверобой продырявленный (некоторыми авторами причисляется к ядовитым растениям) суживает сосуды, нарушает кровообращение плаценты, повышает артериальное давление. В фитотерапевтических сборах применяется очень широко.
• Аир болотный — противопоказан из-за выраженного мочегонного действия, входит в состав желудочно-кишечных и противоязвенных сборов.
• Василек синий — требует особенно осторожного обращения. Входит в желчегонные, мочегонные сборы, применяется при сердечнососудистых и глазных болезнях и пр. Противопоказан из-за мочегонного эффекта и содержания цианидного комплекса.
• Девясил высокий — используется в отхаркивающих, желудочно-кишечных сборах.
• Марена красильная — раздражает слизистую оболочку желудка, назначается при мочекаменной болезни.
• Можжевельник (ягоды) — используется как мочегонное, слабительное, потогонное средство, усиливает отделение желудочного сока.
• Рододендрон золотистый — ядовитое растение, вызывает сильное слюнотечение, рвоту, боли в желудке и по ходу кишечника, брадикардию, нарушения дыхания, снижение давления, угнетение почек.

г) Травы, влияющие на свертываемость крови
• Горец птичий, почечуйный, перечный — кроме сильного кровесвертывающего действия, вызывает сокращение матки с риском прерывания беременности. Входит в сборы, употребляемые при многих заболеваниях.
• Кровохлебка лекарственная — используется в сборах при холециститах, метеоризме, энтероколитах, заболеваниях органов дыхания.
• Кошачья лапка (она же бессмертник) обладает сильным кровесвертывающим действием, повышает артериальное давление.
• Крапива двудомная широко используется в фитотерапии. Кроме того, она стимулирует половые железы, нарушая естественный гормональный фон.
• Кукуруза (рыльца) рекомендуется обычно как желчегонное и мочегонное средство.
• Крестовник обыкновенный — он вызывает сердцебиение, сухость во рту, имеет канцерогенное действие.д) Травы, стимулирующие половые железы и нарушающие гормональный фон
• Одуванчик лекарственный — широко применяется в фитотерапии.
• Орех грецкий — может спровоцировать спазм сосудов головного мозга, повышает свертываемость крови.
• Мелисса лекарственная — используется в сборах при очень многих заболеваниях.
• Хмель обыкновенный — наиболее часто встречается в сборах при различных почечных заболеваниях и для лечения бессонницы, нервного напряжения.
• Лапчатка гусиная — назначается как кровеостанавливающее и мочегонное средство.
• Смородина черная — назначается при заболеваниях почек, авитаминозах, кровотечениях и лучевой болезни, гипертонической болезни, простудных заболеваниях и как желчегонное.
• Тысячелистник обыкновенный — растение ядовито, вызывает головокружение, кожные сыпи, повышает свертываемость крови и тонус матки.
• Адаптогены: аралия маньчжурская, заманиха, женьшень обыкновенный, левзея сафлоровидная или маралий корень, лимонник китайский, родиола розовая, элеутерококк колючий. Все они тоже стимулируют половые железы, нарушая нормальный гормональный фон, и повышают артериальное давление, вызывают сердцебиение, тахикардию, бессонницу, головные боли, повышают нервозность. Во время беременности их можно применять лишь строго по показаниям, уменьшенными дозами, укороченными курсами и обязательно под контролем врача.

е) Просто ядовитые растения Ядовитыми считают:
• авран лекарственный,
• белену черную,
• белладонну (или красавку)
• дурнишник обыкновенный,
• дымянку лекарственную,• живокость высокую,• копытень европейский,• крестовник плосколистный,• кубышку желтую,• купальницу европейскую,• черемуху обыкновенную,• чистец лесной,• кирказон ломоносовидный,• ластовень лекарственный,• молочай глянцевитый,• мыльнянку лекарственную,• окопник лекарственный,• очиток едкий,• папоротник мужской,• переступень белый,• пион уклоняющийся,• прострел раскрытый,• руту пахучую,• сирень обыкновенную,• хвощ полевой.

Впечатлились, дорогие мои? А теперь возьмем, например, канефрон — препарат, который вовсю назначают беременным теткам при отеках (не поверите, мне его тоже назначали, но я проигнорировала и это назначение — вот только почему мой мозг не включился, когда я начала пить курантил?), и в состав которого входит любисток, обладающий абортивным действием. Да, любистока в препарате немного, но закон подлости и индивидуальную чувствительность еще никто не отменял! И когда тетка в ru_perinatal спрашивает, может ли канефрон усиливать маточные сокращения, только нежелание прослыть истеричкой удерживает меня от совета вылить содержимое пузырька в унитаз и сменить врача

8. Виферон В аннотации сказано, что он может применяться у беременных женщин с УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий вагинальный кандидоз, микоплазмоз) в качестве интерферонкорригирующего средства (хотя лично мне даже такой подход кажется весьма спорным). Но, опять же, я постоянно встречаю в ru_perinatal сообщения о том, что врач выписал виферон для профилактики гриппа или ОРВИ… Как известно, действующее вещество виферона — альфа-интерферон. Читаем про эффекты этого милого средства: в период беременности Интерферон альфа назначают только при условии, что ожидаемый эффект для матери превышает риск для плода. Допускается применение во второй половине беременности. Женщинам детородного возраста на все время лечения следует применять надежные методы контрацепции (!). Хотя опыты на животных не дают указаний на тератогенность Интерферона альфа, нельзя исключить возможность того, что его применение во время беременности может нанести вред плоду. Когда макакам-резусам на ранних и средних сроках беременности вводили дозы, значительно превосходящие рекомендуемые для клиники, у них отмечалось возрастание числа выкидышей. Да, интерферон из свечек всасывается не так чтобы очень хорошо, но где гарантия, что именно эта малая доза не стимульнет вашу иммунную систему так, что и двойная доза гинипрала потом не поможет? Во время беременности идет физиологическое угнетение иммунитета, необходимое для того, чтобы сохранить плод, и какого черта его вообще стимулировать? Не буди лихо, пока оно тихо!(с)

9. Антигистаминные препараты — применяются при лечении аллергических заболеваний (риниты, дерматозы, бронхиальная астма)Дело в том, что гистамин (против которого и направлено действие этих препаратов) обеспечивает нормальные условия для имплантации и развития зародыша, способствуя превращению стромальных клеток эндометрия в децидуальную ткань, регулирует процессы обмена между матерью и плодом. То есть антигистаминные препараты могут нарушать эти процессы.Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям. Эти препараты могут стать причиной резорбции плода, стеноза привратника, синдактилии, атрезии анального отверстия, гипоплазии легких, гидроцефалии.

10. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.) могут приводить к аномалиям развития соединительной ткани, задержке внутриутробного развития, гипогликемии плода.

11. Антибиотики — назначают беременным при инфекциях.Наиболее безопасными для плода являются препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. НО: ампициллин в случае применения в конце беременности может вызвать усиление желтухи у новорожденного, цефалоспорины могут привести к гипопротромбинемии и кровотечениям. Антибиотики других групп в акушерстве применять НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!Нитрофураны (фурагин, фуразолидон) могут вызывать гемолиз у плода. Доксициклин может вызывать необратимое изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей и хрупкость скелета плода, а также развитие жировой инфильтрации печени. Метронидазол оказывает эмбриотоксическое действие.Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.) оказывают артротоксичное действие Сульфаниламиды — оказывают тератогенное действие, усиливают желтуху плода Противотуберкулезные препараты — грубые аномалии развития плода, замедление психомоторного развития, судорожный синдром, кровотечения

12. Препараты, применяемые во время родов (фанатикам на заметку!):Окситоцин — может вызвать резкие схватки, ведущие к гипоксии плода Промедол — может угнетать дыхание плодаМестные анестетики (ксикаин, лидокаин, тримекаин), используются для парацервикальной, эпидуральной, спинальной анестезии — гипоксия плода, нарушение гемодинамики плода (брадикардия, снижение предсердно-желудочковой проводимости) Препараты для общего наркоза: Тиопентал-натрий — угнетение ЦНССомбревин — гипоксия, ацидоз Натрия оксибутират — угнетение ЦНС, миорелаксацияЗакись азота — гипоксия, ацидоз Метоксифлуран, фторотан — угнетение ЦНС

13. Эуфиллин — бронхолитическое средство, расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносные сосуды, оказывает периферическое венодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток. Стимулирует дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений. Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям, особенно в 3 триместре, когда скорость выведения его из организма снижается: этот препарат свободно проникает через плаценту и может вызвать тахикардию и нарушения ритма у плода и новорожденного. Эуфиллин накапливается в тканях плода и может вызвать у новорожденного рвоту, понос, судороги.На этом мой энтузиазм сдох и отказался вспоминать аццкие лекарства! Вы спросите, что же теперь делать? Ищите вменяемого врача, штудируйте фармакологические и акушерские справочники, и, самое главное — прислушивайтесь к себе, потому как интуицию еще никто не отменял. Если вы испытываете когнитивный диссонанс при виде упаковки таблеток (разумеется, при отсутствии серьезных проблем у вас или ребенка), подумайте: а так ли они необходимы? Все хорошо в меру)))

Понос при беременности — что делать, если понос во время беременности на ранних или поздних сроках

I Триместр
II Триместр
III Триместр

Календарь беременности

Выберите вашу неделю

1

3

5

7

9

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

33

35

37

39

41

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32

34

36

38

40

42

  • 1 месяц
  • 2 месяц
  • 3 месяц
  • 4 месяц
  • 5 месяц
  • 6 месяц
  • 7 месяц
  • 8 месяц
  • 9 месяц

Диарея при беременности: причины и лечение

Работа системы пищеварения в период беременности меняется, это может произойти не только из-за изменения в местоположении органов внутри брюшной полости. Гормональный фон и состояние иммунной системы также влияет на работу ЖКТ. Зачастую в процессе беременности случаются запоры. Однако иногда организм реагирует не совсем обычно.

Что такое понос?

Диарея при беременности выражается частым и жидким стулом. Пища двигается по кишечнику из-за его перистальтики, иными словами — равномерным сокращением гладкой мускулатуры стенок кишки. Когда такие сокращения случаются не очень активно, появляется запор, а когда процесс ускоряется – понос. Запор не является как таковой патологией, а вот понос — это ответ организма на интоксикацию.

Все дело в том, что продукты, которые находятся в кишечнике, постепенно всасываются в кровь. Когда в кишечнике появляются токсины, то их всасывание лучше всего прекратить. А это означает, что нужно как можно скорее освободить организм от этих продуктов. При ускоренном продвижении пищи сквозь кишечник жидкость не успевает всосаться. По этой причине стул бывает жидким.

Диарея на ранних сроках

В первом триместре матка увеличена не сильно, она не склонна изменять местоположения органов внутри, и по этой причине будет казаться, что все должно функционировать, как раньше. Однако диарея при беременности на ранних сроках обуславливается изменениями в системе иммунного характера.

Если женщина в положении, то материнский организм обязан принять в себе генетически абсолютно иного человека и не отторгать его. Естественно, ребенок отделен от мамы плацентой, пузырем, большим количеством барьеров. Однако иммунная система женщины немного снижается. Это необходимо для того, чтобы не появилось негативной реакции организма на плод.

В том состоянии, когда система иммунного характера угнетена, появляются такие болезни, как дисбактериоз. Также дают о себе знать инфекции хронического типа.

Диарея и дисбактериоз на ранних сроках. Что делать?

Дисбактериоз весьма часто вызывает диарею при беременности на ранних сроках. Что же делать в подобных ситуациях? Все будет зависеть от остроты ситуации. Когда диарея при беременности проявляется 2-3 раза на день, то необходимо обратиться к специалисту в плановом порядке. До консультации нужно начать принимать большее количество жидкости, кушать лишь диетическую пищу.

Когда диарея во время беременности проявляется не больше 10 раз за сутки, к доктору необходимо обращаться как можно быстрее. Так как в иной ситуации может произойти обезвоживание.

Если же началась интенсивная диарея при беременности совместно с рвотой, тогда нужно вызвать врача скорой. Стоит отметить, что в такой ситуации самостоятельно восполнить жидкость никак не получится.

Когда ситуация критичная, то основной задачей является стабилизация состояния беременной. А уже после этого необходимо сдать анализ на дисбактериоз, посевы на инфекции и копрограмму.

Абсолютно каждый из анализов даст возможность понять, в чем же причина диареи при беременности и какое должно быть лечение. Без данных исследований никак не обойтись.

Диарея на поздних сроках

Последний триместр беременности будет ознаменован систематической подготовкой женского организма к процессу родов — происходит перестройка системы гормонов, а также корректировка определенных процессов. Одни из них могут быть весьма естественны, а иные нежелательны либо недопустимы.

Клиническая картина

С точки зрения физиологии, диарея при беременности в третьем триместре является методом организма почистить кишечник от всевозможных шлаков прежде, чем произойдет процесс рождения ребенка. Как правило, послабление во время испражнения будет носить лишь временный характер. Подобное длится не больше нескольких дней и проходит еще до схваток. Однако когда диарея на поздних сроках беременности длится более четырех суток, появляются конкретные изменения цвета и консистенции масс, выделения кровянистого характера, а также слизь, то это свидетельствует о нарушении природных функций. Также в таком случае женщина может испытывать резкие боли в животе.

Стоит сказать, что нельзя заниматься самолечением. Определять, а также назначать лечение обязан врач с соответствующей квалификацией, так как неразумные действия могут нанести вред здоровью матери и ребенка.

Причины диареи

Диарея при беременности в третьем триместре проявляется частой дефекацией, а каловые массы содержат большое количество воды. В определенных ситуациях во время вынашивания малыша может быть диарея, полностью состоящая из воды.

Бывает и так, что при поносе позывы к дефекации частые, нет возможности контролировать непосредственно сам процесс, часто добавляются спазмы и, естественно, боли в животе, тошнота и другие симптомы.

Большое количество женщин в процессе беременности весьма щепетильно подбирают продукты, а также совершают корректировку меню, чтобы избежать поноса и иных расстройств.

Помимо физиологических причин, диарея при беременности может возникать и вследствие других событий:

  1. На сроке до 12 недель понос проявляется как признак токсикоза. В данное время у беременной случается изменение системы пищеварения, смена вкусовых предпочтений, женщины начинают стараться избавиться от потребления вредоносных продуктов. Вероятно, что будет увеличиваться тяга к соленой либо кислой еде и меню будет дополняться огромным числом растительных продуктов. Представленные факторы могут вызывать послабление стула. Если диарея во время беременности не доставляет особого дискомфорта, не возникают добавочные симптомы, то лечение можно не проводить, а просто сделать коррекцию ежедневного рациона.
  2. Во время вынашивания малыша женщине необходимо получать огромное количество полезных веществ и витаминов. Из-за этого до наступления беременности нужно употребить курс витаминов. Подобные лекарства будут иметь какие-либо побочные действия в виде поноса и тошноты. Если диарея появилась после приема витамин, то есть необходимость изменить лекарства.
  3. Понос в процессе беременности зачастую появляется из-за изменения гормонального фона. В период беременности на поздних сроках появляется весьма интенсивная выработка простагландинов, что дает возможность организму самому подготовиться к родам. Из этого следует, что кишечник очищается целиком из-за систематического поноса. Подобное бывает лишь на поздних сроках, а вот на ранних с болями и спазмами необходимо быть крайне осторожным, так как может случиться выкидыш либо ранние роды.
  4. При увеличении живота в процессе беременности начинает расти давление на органы ЖКТ. Матка весьма скоро увеличивается в размерах, давит на внутренние органы. Тогда возникает понос, тошнота, боль и самые разнообразные недомогания. В подобном состоянии необходимо присмотреться к самому калу и его цвету. Когда понос вызван каким-то заболеванием, то масса будет белого либо желтого цвета. Также в кале можно будет увидеть продукты, которые не переварились. Когда до беременности имелись хронические заболевания системы пищеварения, то в процессе они часто переходят в острую фазу.

Бактериальная инфекция при беременности

Диарея при беременности появляется в результате заражения разными бактериями и микробами. Понос в таком случае сильный, протекает крайне трудно. У женщин в период беременности поднимается температура, возникают боли в животе, а иногда и рвота, на фоне чего возникает обезвоживание. Состояние такое весьма опасное не только для самой будущей матери, но и для ребенка. Поэтому беременная нуждается в немедленной помощи врачей.

Специфика симптомов

Диарея может сопровождаться такими же симптомами, что и у небеременных, однако обладает определенными особенностями:

  1. Спазмы, а также боли в брюшной полости могут приводить к выкидышу и преждевременным родам.
  2. Высокая температура, рвота, а также озноб будут говорить об интоксикации и опасности для мамы и ребенка.
  3. Проникновение в организм разных вирусов и бактерий грозит на раннем сроке возникновением патологий, гипоксии, отклонений в развитии, а вот на поздних – смертью плода.

Опасно ли для женщины и ребенка обезвоживание? Совместно с калом из организма вымываются все витамины, что будет оказывать влияние на развитие ребенка и состояние мамы. Понос у беременных стоит остановить как можно быстрее, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Лечение

Доктора говорят, что необходимо блюсти активный образ жизни, осуществлять прогулки пешком даже в последние дни беременности, когда роды могут начаться с минуты на минуту. Прохождение курсов подготовки для мам, а также занятия гимнастикой для беременных уменьшают возможность появления диареи.

Очень важно знать, что без врачебной помощи обходиться возможно лишь в одной ситуации, когда диарея протекала без каких-либо симптомов и перестала идти, как только беременная женщина исключила из собственного рациона вызвавший ее продукт.

Чтобы жидкость перестала теряться, необходимо очень часто и много пить воду, соки и нектары. По разрешению врача можно употреблять минеральную воду, особые коктейли диетического и белкового типа. В качестве лечения диареи при беременности из собственного рациона нужно исключить молоко и молочные продукты, в особенности кефир, йогурт и сметану. Необходимо помнить, что для постоянного поддержания моторики кишечника надо больше передвигаться и осуществлять каждодневные прогулки. Но все же при диарее следует соблюдать покой и отдыхать.

Никогда не следует употреблять антибиотики и другие лекарства без врачебных рекомендаций. Какие бы рекомендации ни дал бы фармацевт в любой аптеке, лишь грамотный гинеколог соответствующей квалификации может выбрать верное и действенное лечение, так как до 30 недель беременности нельзя принимать многие антибиотики и противовирусные лекарства.

Питание

Чем лечить диарею при беременности? Стоит сразу отметить, что в последнем триместре следует быть особо внимательной при выборе продуктов питания. Это сможет заранее предотвратить появление диареи.

Рекомендовано отказываться от таких продуктов, которые могут вызвать раздражение слизистых оболочек кишечника:

  1. Жареных и копченых, а также острых блюд.
  2. Соли, перца и специй.
  3. Кофе и чая
  4. Газированных, кофесодержащих напитков.

Необходимо сделать режим питания таким образом, чтобы целиком убрать переедание или же длительные промежутки времени между едой. Наилучшим вариантом будет питаться дробными порциями и в конкретно поставленное время. Очень важно соблюдать диеты. Последний триместр весьма тяжелый, по этой причине питание обязано быть легким, но весьма богатым витаминами и минералами.

Стоит отметить, что сделать стул нормальным и укрепить его смогут всевозможные кисели из ягод. Также в этом деле поможет и соблюдение трехдневной рисово-банановой диеты.

Заключение

Теперь вы знаете, почему может в период беременности появиться понос. Причин может быть много. Главное, что нужно сделать женщине в положении, — обратиться вовремя к доктору.

Понос на ранних сроках беременности: причины, лечение, профилактика

Беременность может сопровождаться диареей. Причин возникновения такого расстройства ЖКТ несколько – но независимо от них, оно несет определенную опасность. Справиться с неприятностью можно с помощью некоторых медикаментов и народных средств, а избежать ее помогут меры профилактики.

Предпосылки для диареи на ранних сроках беременности

К этой неприятности приводят различные факторы. Следует обратиться к специалисту, который выявит точную причину и определит дальнейший алгоритм действий.

Основные факторы, способные вызвать понос в первом триместре беременности, следующие:

  • Гормональная перестройка организма и токсикоз. Такие изменения часто приводят к расстройству желудка, которое проявляется не только рвотой, но и диареей, вздутием, болями в животе.
  • Психосоматические расстройства. Нервная система может реагировать излишней тревожностью, которая проявляется диарей и рядом других неприятных симптомов.
  • Употребление несвежей продукции, некачественной воды.
  • Кишечная инфекция. Заболевания типа дизентерии или тифа протекают тяжело, а их лечение осуществляют в условиях стационара.
  • Вирусное заболевание.
  • Перемены в еде. У многих женщин во время беременности питание меняется. Это может быть связано с изменениями вкусовых предпочтений или желанием следовать здоровому образу жизни. В любом случае организм на такие перемены может ответить диареей.
  • Пищевая аллергия. Эта проблема обычно относится также к переменам в рационе, так как взрослый человек обычно в курсе своей непереносимости того или иного продукта, потому избегает его.
  • Рецидив хронического воспалительного заболевания желудочно-кишечного тракта. Причиной диареи может быть колит, гастрит, дискинезия.
  • Гельминтоз. Поражение кишечника паразитами часто сопровождается диареей.
  • Злоупотребление слабительными препаратами при запорах.
  • Выполнение некоторых упражнений.
  • Изменение артериального давления в любую сторону.

Диарея у беременной

Течение патологии бывает острым и хроническим. Острая форма протекает не более полумесяца, хроническая может время от времени беспокоить на протяжении всей беременности.

Опасен ли понос на ранних сроках беременности?

Диарея может нести опасность, если проблема продолжается длительное время или значительно выражена. Основная опасность заключается в следующих факторах:

  • Сильные спазмы могут вызвать гипертонус матки, что чревато угрозой выкидыша.
  • Риск заражения эмбриона. В таком случае развитие плода может остановиться или замедлиться. Возможно также прерывание беременности.
  • Диарея часто сопровождается гипертермией, что может негативно сказаться на ребенке.
  • Из-за выраженной диареи организм обезвоживается, лишается полезных элементов.
  • Сильный понос может спровоцировать геморрой или обострение уже имеющейся патологии.

Лечение диареи на ранних сроках беременности

Во время беременности для лечения поноса можно использовать медикаментозные и народные средства. Помимо них необходимо следовать определенным рекомендациям:

  • увеличить количество употребляемой жидкости, т.к. организм теряет много воды;
  • для питья использовать минеральную воду без газа;
  • исключить жирные, жареные, соленые, острые продукты;
  • заменить супы куриным бульоном;
  • на гарнир выбирать рис;
  • разнообразить питание натуральным йогуртом.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение диареи при беременности крайне ограничено, так как большинство средств могут негативно повлиять на плод. Обычно ограничиваются следующими лекарствами:

Активированный уголь привлекателен тем, что не затрагивает кровеносную систему, потому через плаценту не проникает. Выведется из организма он примерно через 7 часов после употребления.

Активированный уголь является сорбентом, то есть впитывает вредные вещества и выводится из организма вместе с ними. Но кроме них из организма выносятся полезные элементы, потому злоупотреблять таким медикаментом не стоит.

Дозировка активированного угля зависит от интенсивности диареи. Если имеет место сильная интоксикация организма, то необходимо принять по 1 таблетке на каждые 10 кг собственного веса.

Если женщина принимает витамины, то между их приемом и употреблением активированного угля следует выдерживать интервал в 2 часа. Рекомендуется также не глотать таблетки целиком, а размельчить их и добавить в половину стакана воды.

Девушка пьет таблетку

Энтеросгель также является сорбентом, выводится в неизменном виде. Между употреблением препарата и едой необходимо выдерживать двухчасовой интервал. Это правило касается также приема других медикаментов. Энтеросгель принимают трижды в день по пакетику.

К группе сорбентов относится и Полифепан. Как и Энтеросгель, препарат выпускается в пакетиках. Принимать его нужно за час до еды трижды в день.

Смекта является адсорбентом и антидиарейным средством. При острой диарее в сутки используют до 6 пакетиков, в остальных случаях по 3 пакетика.

Если диарея сильная, то это неизбежно приводит к водно-электролитному дисбалансу. В таком случае восстановить равновесие поможет Трисоль или Регидрон.

Трисоль применяют внутривенным способом, а прием Регидрона подразумевает использование назогастрального зонда. Данные препараты применяются только по назначению врача. Во время беременности их используют в условиях стационара.

Чтобы избавиться от спазмов используют Но-Шпу либо ее аналог – Дротаверин. Принимать такие препараты следует только по назначению врача и не злоупотреблять ими.

При кишечной инфекции прибегают к Нифуроксазиду. Этот синтетический антибактериальный препарат при беременности принимают с осторожностью и по назначению врача.

Во время диареи обязательно надо привести в норму кишечную микрофлору. Для этого используют пробиотики. Это может быть Линекс, Ацепол, Бифидумбактерин.

При медикаментозной терапии во время беременности лекарства выбирают тщательно, изучая инструкцию, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к такому лечению.

Народная медицина

При поносе на ранних сроках беременности можно использовать нетрадиционную медицину. У беременных женщин список допустимых средств ограничен, также есть риск индивидуальной непереносимости, потому эти факторы во время лечения надо учитывать.

В первом триместре при диарее эффективны следующие способы:

  • Растворить в стакане теплой воды 2 ст. л. крахмала и выпить.
  • Приготовить кисель из черники и пить после еды по полстакана. Напиток следует самостоятельно готовить из свежих, замороженных или сушеных ягод, так как готовый продукт из магазина, особенно в порошковом виде, может быть ненатуральным.
  • Справиться с диареей можно с помощью рисового отвара. Необходимо проварить 1,5 ст. л. риса в полулитре воды 40 минут. Полученный состав надо профильтровать и принимать каждые 3 часа в небольшом количестве. В этот период лучше ограничиться чаем и минеральной водой без газа, а от молока отказаться.
  • Хорошо помогают от диареи ежевичные листья. Достаточно запарить горсть сырья стаканом кипятка и оставить в темном месте до остывания. После состав надо отфильтровать и принимать трижды в день по 2 ст. л.
  • При диарее на фоне проблем с нервной системой эффективно пить успокоительные чаи из ромашки или мяты.
  • Эффективен при диарее напиток из кожуры гранатов. Ее нужно промыть, измельчить и залить кипятком. Полученный настой принимать по полстакана дважды в сутки.

Профилактика расстройства ЖКТ во время беременности

Избежать диареи и многих других нежелательных симптомов расстройства ЖКТ можно с помощью профилактических мер.

Беременная у врача

Беременной женщине следует запомнить ряд правил:

  • Пить качественную воду. Особое внимание качеству питьевой воды надо уделять во время таяния снега и при посещении экзотических стран. В таких случаях предпочтение следует отдать бутилированной продукции.
  • Избегать переедания. Питаться лучше чаще, но небольшими порциями. Этому правилу необходимо следовать всегда, так как оно является одним из принципов здорового питания. Важно придерживаться суточной калорийности. Во время беременности она должна возрасти максимум на 10-15%.
  • Избегать незнакомых продуктов, экзотических блюд. Этому правилу особенно важно следовать во время путешествий.
  • Перед употреблением сырых овощей, фруктов, ягод, зелени тщательно промывать их.
  • Рыбу, птицу и мясо обязательно подвергать термической обработке, выдерживая рекомендованное время приготовления. В противном случае возрастает риск гельминтоза.
  • Следить за сроками годности и качеством употребляемых продуктов. Просрочка и подпорченная еда исключаются.
  • Избегать мест массового скопления людей в случае эпидемий. В эти периоды риск заболеть усиливается в разы.
  • Мыть руки до еды, после прихода с улицы, посещения туалета. Этому гигиеническому правилу надо следовать всю жизнь.

Возможных причин диареи на ранних сроках беременности много. Такое состояние может быть опасным для здоровья и самой женщины, и плода. Для лечения поноса используют медикаментозные и народные средства, список которых для беременных ограничен. Чтобы снизить риск возникновения такой неприятности, нужно следовать профилактическим мерам.

Диарея может быть первым или единственным симптомом коронавируса у пациентов с COVID-19. Опыт показывает, что исследование предполагает.

Диарея может быть первым или единственным симптомом, с которым сталкиваются некоторые пациенты с COVID-19, согласно авторам исследования.

В исследовании, опубликованном в The American Journal of Gastroenterology, участвовало 206 пациентов в госпитале Union при медицинском колледже Тунцзи в Ухане, китайском городе, где впервые появился вирус. Пациенты были классифицированы как пациенты с легкими случаями COVID-19, поскольку у них не было одышки или респираторного расстройства, и у них был относительно высокий уровень насыщения крови кислородом.Пациенты были отправлены в учреждение, несмотря на их легкие симптомы, чтобы их можно было наблюдать и помещать в карантин во время пика вспышки в Ухане.

В группу вошли 48 человек, у которых были только симптомы пищеварения, такие как диарея; 69 с пищеварительными и респираторными симптомами; и 89 с только респираторными симптомами. В среднем пациенты, проживающие в Ухане, были в возрасте 62 лет, из них 55,8 процента составляли женщины.

Из 67 человек, у которых была диарея, у 19,4% она была первым признаком COVID-19, у остальных она появилась в первые 10 дней после респираторных симптомов.Диарея длилась от одного до 14 дней. У 52,2% пациентов стул был «водянистым», у остальных — жидким, а не водянистым. Между тем боли в животе были редкостью.

Около 62,4% пациентов с симптомами пищеварения также страдали лихорадкой. 73,1% страдающих диареей имели сопутствующую лихорадку. Из них у 20,4% перед лихорадкой было расстройство желудка; 10,2 процента после лихорадки, а остальные одновременно. Те, кто также чувствовал тошноту и тошноту, чаще имели лихорадку, чем те, у кого были только более слабые симптомы пищеварения.

Пациенты с пищеварительными симптомами чаще обращались за помощью позже, чем пациенты с респираторными проблемами, как выяснила команда. И период между проявлением симптомов и избавлением организма от вируса также был длиннее. Кроме того, вирус был чаще обнаружен в кале — 73% по сравнению с 14,3% среди людей с респираторными заболеваниями. Исследователи протестировали фекалии 22 пациентов с COVID-19 и обнаружили РНК или генетический материал нового коронавируса в 12 образцах.

Подписка на Newsweek предлагает>

Некоторые пациенты с COVID-19 могут испытывать такие проблемы, как диарея, потому что рецептор, с которым связывается вирус, экспрессируется в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта почти в 100 раз выше, чем в органах дыхания, говорят авторы. .

Как показано на карте Statista ниже, новый коронавирус распространился почти на все страны и территории мира. По данным Университета Джона Хопкинса, во всем мире подтвержден почти 1 миллион случаев заболевания, 47 522 человека умерли и как минимум 195 929 выздоровели.

График, предоставленный Statista, показывает глобальное распространение нового коронавируса на начало 27 марта. Пострадало более 921 000 человек, более 192 000 из которых выздоровели и более 46 200 из них умерли.

Большинство исследований было сосредоточено на тяжелобольных пациентах, но, поскольку у 80 процентов будет легкая форма заболевания, важно точно определить их симптомы, чтобы те, кто недостаточно болен для госпитализации, могли самостоятельно изолироваться, говорят авторы. По их словам, легкие пациенты, невольно распространяющие вирус, «по-видимому, являются основной причиной пандемии».

«Более длительное течение болезни у пациентов с симптомами пищеварения может отражать более высокую вирусную нагрузку у этих пациентов по сравнению с пациентами с только респираторными симптомами», — пишут авторы.

Команда подчеркнула, что размер выборки их статьи был относительно небольшим, и необходимо провести более масштабные исследования для дальнейшего изучения пищеварительных симптомов у пациентов с легкой формой COVID-19.

«Это исследование не подтверждает напрямую, что вирусные частицы в стуле заразны и способны передавать заболевание, но наши результаты предлагают больше доказательств того, что COVID-19 может проявляться симптомами пищеварения, что вирус обнаружен в кале пациентов с диареей. , и представляет более косвенную поддержку возможной передачи фекалий.По их словам, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли COVID-19 распространяться фекально-оральным путем ».

По данным CDC, общие симптомы COVID-19 включают жар, кашель и одышку.

The World Организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет: «Риск заражения COVID-19 с фекалиями инфицированного человека представляется низким. Хотя первоначальные исследования предполагают, что в некоторых случаях вирус может присутствовать в фекалиях, распространение этим путем не является главной особенностью вспышки.

«ВОЗ проводит оценку текущих исследований путей распространения COVID-19 и будет продолжать делиться новыми выводами. Однако, поскольку это риск, это еще одна причина регулярно мыть руки после посещения туалета и перед едой».

В среду авторы отдельного исследования девяти пациентов с COVID-19 в Мюнхене, опубликованного в журнале Nature , не обнаружили реплицирующуюся форму вируса в образцах стула, несмотря на выявление высоких уровней вирусной РНК. Ссылаясь на название нового коронавируса, они сказали: «Следовательно, дальнейшие исследования должны выяснить, становится ли SARS-CoV-2, выделяемый в стуле, неинфекционным при контакте с кишечной средой», — написали они.

Соавтор Бреннан Шпигель, профессор медицины и общественного здравоохранения в Cedars-Sinai, сказал Newsweek : «Я думаю, что основной посыл COVID-19 — это не просто кашель.

» Очевидно, мы сосредоточены на кашле и респираторные симптомы, потому что они могут быть серьезными, они могут привести к смерти. Поэтому естественно, что изначально мы фокусировались на пациентах, поступающих в больницу с одышкой, кашлем и пневмонией. И, конечно же, это серьезное проявление этого заболевания.

«Но сейчас мы начинаем узнавать от наших коллег в Китае и во всем мире, что существует большая группа людей, которые могут никогда не обращаться за помощью или дома с симптомами пищеварения — диареей, тошнотой, рвотой и т. Д. боль в животе, но это тоже, низкий аппетит — кто изо всех сил пытается определить, есть ли у них COVID-19 или нет ».

Spiegel подчеркивает, что люди, как всегда, должны стараться соблюдать максимальную гигиену при посещении туалета, чтобы предотвратить распространение болезней, в том числе закрывая крышку унитаза при смывании, чтобы предотвратить выброс частиц в воздух.

Брендан Рен, профессор микробного патогенеза Лондонской школы гигиены и тропической медицины, который не участвовал в исследовании, сказал Newsweek : «Есть много потенциальных источников желудочно-кишечных симптомов, которые могут не быть связаны с COVID-19. Действительно, тот факт, что патенты получили COVID-19, может указывать на плохую гигиену и сопутствующие инфекции с другими патогенами желудочно-кишечного тракта.

«Наиболее интересным в этой статье является демонстрация прямого распространения вируса SARS-Cov-2 в фекалии этих пациентов, которые могут указывать на альтернативные пути передачи COVID-19, помимо респираторного.

Доктор Юрген Хаас, профессор вирусной геномики в Эдинбургском университете в Шотландии, рассказал Newsweek , что он и его коллеги просмотрели статью и пришли к выводу: «Выводы весьма поразительны, мы думаем, что это важное исследование».

Хаас объяснил: «Раньше было известно, что у определенного процента пациентов с COVID-19 помимо респираторных симптомов есть диарея и желудочно-кишечные симптомы. Мы также знаем это по некоторым другим коронавирусам простуды и, например, по гриппу.

«Новым является то, что подгруппа пациентов с COVID-19 без или без тяжелых респираторных симптомов имеет высокую вероятность того, что вирус SARS-CoV2 будет положительным в стуле (и распространяется через фекально-оральный Эта подгруппа имеет более позднее начало заболевания, но они содержат и распространяют вирус в течение более длительного периода времени.

Он сказал, что исследование предполагает, что «желудочно-кишечные инфекции и фекально-оральное распространение имеют гораздо большее значение при COVID- 19, чем мы думали ранее.«

Указывая на ограничения, Хаас сказал, что он и его коллеги-эпидемиологи, которые также проанализировали исследование, заявили о« незначительных недостатках », таких как дисбаланс в переменных, например, по полу, возрасту и симптомам, которые могут искажать некоторые выводы.

Хаас сказал, что работа «очевидно еще раз подтверждает рекомендацию о частом мытье рук, использовании дезинфицирующих средств для рук и не прикасаться к лицу руками. Существует множество других вирусов (таких как норо-, рота- и аденовирусы), которые могут вызывать диарею, и SARS-CoV-2 — только один из них и, скорее всего, не так часто, как другие.«

» Однако исследование предполагает, что люди с диареей с респираторной системой или без нее, которые были в контакте с подтвержденным случаем COVID-19, обязательно должны пройти тестирование на COVID-19 », — сказал он.

обновлено с комментарием профессора Бреннана Шпигеля.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по предотвращению распространения коронавирусной болезни (COVID-19)

Рекомендации по гигиене

  • Часто мойте руки водой с мылом или спиртом протереть руки.
  • Вымойте руки после кашля или чихания; при уходе за больными; до, во время и после приготовления пищи; до еды; после посещения туалета; когда руки заметно грязные; и после обращения с животными или отходами.
  • Держитесь на расстоянии не менее 1 метра (3 фута) от всех, кто кашляет или чихает.
  • Не прикасайтесь к рукам, носу и рту. Не плюйтесь на публике.
  • При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибайте локоть. Немедленно выбросьте салфетку и вымойте руки.

Консультации врача

  • Избегайте тесного контакта с другими людьми, если у вас есть какие-либо симптомы.
  • Оставайтесь дома, если вы плохо себя чувствуете, даже при легких симптомах, таких как головная боль и насморк, чтобы избежать потенциального распространения болезни на медицинские учреждения и других людей.
  • При появлении серьезных симптомов (лихорадка, кашель, затрудненное дыхание) как можно скорее обратитесь за медицинской помощью и заранее свяжитесь с местными органами здравоохранения.
  • Запишите все недавние контакты с другими людьми и подробности поездок, чтобы сообщить властям, которые могут отследить и предотвратить распространение болезни.
  • Будьте в курсе событий о COVID-19, выпущенных органами здравоохранения, и следуйте их указаниям.

Использование маски и перчаток

  • Здоровым людям необходимо носить маску только при уходе за больным.
  • Носите маску, если вы кашляете или чихаете.
  • Маски эффективны при использовании в сочетании с частой очисткой рук.
  • Не прикасайтесь к маске во время ношения. Очистите руки, если дотронетесь до маски.
  • Узнайте, как правильно надевать, снимать и утилизировать маски.После удаления маски вымойте руки.
  • Не используйте одноразовые маски повторно.
  • Регулярное мытье голых рук более эффективно от заражения COVID-19, чем использование резиновых перчаток.
  • Вирус COVID-19 все еще может передаваться через резиновые перчатки и передаваться при прикосновении к лицу.

.

Последствий недоношенности | Изучите педиатрию

Щелкните, чтобы открыть pdf: Последствия недоношенности

1. Определение

Недоношенность определяется как недоношенный новорожденный с низкой массой тела при рождении, родившийся до 37 недель беременности. Другие термины, используемые для описания недоношенности: «недоношенные» и «недоношенные». Младенцы со сроком гестации 35 и 37 недель называются «умеренно недоношенными», дети, рожденные на сроке от 29 до 34 недель беременности, называются «очень недоношенными», а дети, родившиеся на сроке гестации 28 недель или меньше, называются «чрезвычайно недоношенными».

2. В каком возрасте возможен срок беременности?

Выживаемость детей, рожденных на сроке от 22 до 31 недели беременности, увеличивается с каждой дополнительной неделей беременности. Учебник реанимации новорожденных предполагает, что непринятие реанимационных мероприятий для новорожденных с гестационным возрастом менее 23 недель и / или массой тела при рождении 400 граммов является уместным. Большинство детей, рожденных после примерно 26 недель беременности, доживают до одного года, хотя им может грозить длительное пребывание в отделении интенсивной терапии.

Усовершенствования медицинских технологий увеличили жизнеспособный возраст младенцев и повысили выживаемость недоношенных детей в возрасте от 23 до 31 недели.В следующей таблице представлены статистические данные, полученные для выживаемости живых врожденных детей, поступивших в отделение интенсивной терапии с 1995 по 2007 годы.

Выживаемость живых врожденных детей, госпитализированных в отделение интенсивной терапии с 1995 по 2007 год (n = 2334) По данным Ежегодного клинического отчета Национальной службы помощи новорожденным (2007)

Младенцев также можно классифицировать по массе при рождении. Младенец с низкой массой тела при рождении весит менее 2500 г (5 1/2 фунтов), младенец с очень низкой массой тела при рождении весит менее 1500 г (3 1/2 фунта), а ребенок с чрезвычайно низкой массой тела при рождении весит менее 1000 г (2 1/4 фунта). фунтов), что помогает определить их истинный срок беременности.«Точный гестационный возраст имеет решающее значение, потому что вариация на 1 неделю в установленном возрасте крайне недоношенного ребенка (например, 25 недель вместо 24 недель) дает совершенно другой набор прогностических последствий. Первоначальное полное обследование при рождении — лучший способ точно определить срок беременности. В первые минуты или часы жизни минимально жизнеспособного младенца становится доступным много медицинской информации, которая, как правило, способствует процессу принятия решений. На этом этапе делаются прогнозы, оцениваются результаты и составляется медицинский план »[17].Предел жизнеспособности различается в зависимости от возраста от больницы к больнице, хотя очень немногие дети выживают, родившись в гестационном возрасте 22 недели, пределы жизнеспособности обычно находятся где-то между 23 и 35 неделями.

Медиана (95% доверительный интервал) предсказывала процентную выживаемость европейских младенцев, которые, как известно, были живы к моменту начала родов. Значения выше 90-го центиля представляют младенцев, больших для гестационного возраста, значения ниже 10-го центиля представляют младенцев, маленьких для гестационного возраста.По материалам Draper et al. (1999).

3. Презентация

В настоящее время 12 процентов всех детей рождаются недоношенными. Эта статистика растет, поскольку сейчас более распространены случаи многоплодных родов, вероятно, в результате экстракорпорального оплодотворения. Большинство недоношенных младенцев характеризуются низкой массой тела при рождении, что означает, что они весят менее 2500 граммов (5,5 фунтов). Недоношенные младенцы также могут быть неспособны есть через рот, дышать без апноэ или терморегулировать. В результате преждевременного рождения основные органы не успевают полностью развиться, что приводит к нескольким преждевременным специфическим последствиям для здоровья.Хотя любой недоношенный ребенок может родиться с риском для здоровья, младенцы, родившиеся до 32 недель, скорее всего, будут иметь серьезные риски для здоровья.

Возможные осложнения (определение см. В приложении):

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)

  • Респираторный дистресс-синдром (RDS)
  • Бронхолегочная дисплазия (БЛД)
  • Анемия недоношенных
  • Сепсис новорожденных и другие инфекции
  • Врожденный порок сердца
  • Гипогликемия
  • Гипербилирубинемия
  • Ретинопатия недоношенных (РН)
  • Некротический энтероколит (тяжелое воспаление кишечника)
  • Отсроченный рост и развитие

4.Что вызывает преждевременные роды?

Причина примерно 40 процентов преждевременных родов неизвестна. Однако есть много причин, по которым происходят преждевременные роды. Риску преждевременных родов подвержены женщины, перенесшие одно из следующих событий:

  • Доставив ранее преждевременно
  • Преждевременный разрыв амниотического мешка (разрыв плодных оболочек)
  • Инфекции мочевыводящих путей или шейки матки
  • Слабая шейка матки — предшествующие хирургические вмешательства
  • Патологии матки, включая миомы и пороки развития матки
  • матка
  • Многоплодие
  • Курение, употребление алкоголя или других психоактивных веществ во время беременности
  • Плохое питание при беременности
  • Многоводие (избыточное количество околоплодных вод)
  • Хронические заболевания, переносимые матерью, которые коррелируют с преждевременными родами, включают:
  • Диабет
  • Болезнь сердца
  • Болезнь почек
  • Системная красная волчанка
  • Высокое кровяное давление (гипертония, индуцированная беременностью и синдром HELLP)

5.О чем следует помнить семейным врачам при осмотре этих детей?

Основные медицинские проблемы недоношенных детей являются результатом недостаточного развития основных органов и основных функций человеческого тела. Следующие категории, адаптированные из Sears et al. (2004), описывает признаки, симптомы и возможные исходы для недоношенных младенцев:

Центральная нервная система:

Младенцы, родившиеся на сроке 32 недели, очень подвержены внутрижелудочковому кровоизлиянию (ВЖК).Верхняя часть головного мозга состоит из двух полушарий головного мозга, внутри каждого из которых находится желудочек, в котором вырабатывается спинномозговая жидкость, которая циркулирует в субарахноидальном пространстве. Повышенная восприимчивость возникает из-за других факторов стресса, вызванных недоношенностью, таких как респираторный дистресс. Жидкость из обоих полушарий течет к центральным и нижним частям головного мозга через узкие каналы, а затем к спинному мозгу и вокруг него. Кровеносные сосуды разрываются в зародышевом матриксе, который характеризуется как небольшая область рядом с желудочками, где вырабатываются новые нервные клетки.Зародышевый матрикс более заметен и хрупок у маленьких недоношенных детей и исчезает примерно через 34 недели, после чего кровотечение маловероятно.

Степень IVH оценивается в соответствии со следующей таблицей:

Классификация Прогноз
Класс I Только кровотечение в зародышевом матриксе. (Нет крови в желудочках.) Кровотечения I и II степени реабсорбируются и часто не имеют постоянного эффекта.
Класс II Кровотечение в зародышевом матриксе и желудочке (ах) без увеличения желудочка (ов).
Класс III Количество крови в желудочке (ах) достаточно велико, чтобы вызвать увеличение желудочка (ов). Кровотечения степени III могут вызывать дефицит из-за растяжения мозга, которое возникает при расширении желудочков.
G rade IV Кровь в расширенных областях мозга за пределами зародышевого матрикса. Обычно связано с необратимыми последствиями из-за прямого повреждения ткани мозга кровотечением; Степень постоянного дефицита зависит от размера и местоположения кровотечения.

По материалам Пенсильванского университета систем здравоохранения (2009)

Очень трудно предсказать степень долгосрочных эффектов, вызванных неонатальным повреждением головного мозга, поскольку большая часть развития мозга еще не произошла, и может произойти значительная компенсация дефицита.

Вентрикулоперитонеальные шунты

Используется в хирургии для снятия давления внутри черепа из-за скопления жидкости в головном мозге, известного как гидроцефалия. Эта процедура выполняется путем удаления жидкости из головного мозга в другую часть тела, и ее следует проводить сразу после диагностики гидроцефалии. В конечном итоге процедура проводится для удаления лишней жидкости и снижения давления в головном мозге. Эта процедура предполагает использование общей анестезии. Катетер помещается в один боковой желудочек и прикрепляется к колпачку и клапану, расположенным под кожей головы.Трубки вводят подкожно от клапана к брюшной полости, где они помещаются в стерильную брюшную полость для непрерывного дренирования. Шунты обычно передают и отводят спинномозговую жидкость из боковых желудочков головного мозга и выводят спинномозговую жидкость в правую брюшную полость. Как и любой инородный предмет, помещенный в тело, инфекция является потенциально опасным осложнением.

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ)

ПВЛ — наиболее частое ишемическое повреждение головного мозга у недоношенных детей.Ишемия возникает в пограничной зоне в конце артериального сосудистого распределения и в белом веществе, прилегающем к боковым желудочкам. Диагностическими признаками ПВЛ являются перивентрикулярные эхоплотности или кисты, обнаруживаемые при ультрасонографии черепа. Диагностика ПВЛ важна из-за значительного процента выживших недоношенных детей с ПВЛ, у которых развивается церебральный паралич (ДЦП), интеллектуальные нарушения или нарушения зрения.

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)

ГИЭ характеризуется как острая проблема с отеком и раздражением мозга, вызванная недостатком кислорода в мозгу.В легких случаях ребенок полностью выздоравливает, однако в более тяжелых случаях это может привести к необратимому повреждению мозга. Наиболее частой причиной судорог у новорожденных является травма головного мозга ГИЭ. Асфиксия может возникнуть в утробе матери в результате снижения маточно-плацентарной перфузии, например, при отслойке плаценты, сдавлении пуповины, преэклампсии или хориоамнионите. В послеродовом периоде такие состояния, как стойкая легочная гипертензия новорожденного, синюшный врожденный порок сердца, сепсис и менингит, также могут привести к гипоксически-ишемическому повреждению головного мозга.У младенцев с ГИЭ, у которых наблюдаются судороги, приступы обычно возникают в течение первых 24 часов после рождения. Однако время начала не является надежным индикатором времени неврологического повреждения.

Лечение судорог у новорожденных должно быть сосредоточено на первичной этиологии, а также на прямом контроле приступов. Фенобарбитал часто используется в качестве противосудорожного средства первой линии, за ним следуют фенитоин и лоразепам. Оральный фенитоин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта младенцев. Младенцы, пережившие тяжелую энцефалопатию, с большей вероятностью испытают неблагоприятный исход в возрасте 2 лет по сравнению с младенцами, вылечившимися от умеренной энцефалопатии (62% против 25%).В целом, почти 40% младенцев, страдающих неонатальной энцефалопатией, демонстрируют значительную задержку развития в возрасте 2 лет по сравнению со здоровыми детьми. Субоптимальный рост головы наблюдается примерно у 50% младенцев, переживших гипоксически-ишемическую энцефалопатию, и связан с повреждением белого вещества, поражением базальных ганглиев и таламуса. Серьезное нарушение слуха является важным долгосрочным последствием, требующим последовательного наблюдения в возрасте до 3 лет. Дети, у которых при рождении 5-минутный балл по шкале Апгар 3 или меньше и есть признаки неонатальной энцефалопатии, подвергаются повышенному риску развития незначительных двигательных нарушений и судорог.Они демонстрируют большую, чем ожидалось, потребность в образовательной помощи в первые школьные годы и демонстрируют снижение успеваемости по чтению, математике и мелкой моторике. Поведенческие и эмоциональные проблемы также более распространены.

Легочная система:

Отсрочка родов дает легочной ткани дополнительное время для созревания и улучшает функцию легких у недоношенных детей при рождении. Во время задержки родов матерям недоношенных детей могут быть назначены стероиды. «Стероиды (глюкокортикоиды) могут ускорить развитие легких у недоношенного ребенка на сроке от 24 до 34 недель беременности, и их часто назначают во время преждевременных родов» [6].Стероиды способствуют выработке сурфактанта, вещества, которое легкие плода начинают вырабатывать примерно на 26–34 неделе беременности, покрывают внутреннюю часть легких и удерживают их открытыми, чтобы они могли дышать воздухом после рождения; В конечном итоге сурфактант предотвращает коллапс альвеол (небольших мешочков в легких, где происходит обмен воздуха).

Время приема стероидов очень важно. Стероиды необходимо вводить матери в виде инъекций за несколько часов до рождения ребенка. Вторая доза обычно вводится через 24 часа после первой.Вероятно, есть некоторая польза от стероидов, даже если женщина рожает до введения второй дозы. Наибольшая польза наблюдается, когда стероид назначают по крайней мере за 48 часов до родов [6]. В настоящее время наиболее часто используемым стероидом является бетаметазон, используемый для снижения риска внутрижелудочкового кровоизлияния (кровотечения в мозг) у младенца, осложнений, влияющих на кишечник, систему кровообращения, а также распространенного состояния, известного как респираторный дистресс-синдром (RDS).

RDS возникает, когда легкие младенца недостаточно развиты для выработки сурфактанта.Затем ребенку приходится много работать, чтобы дышать. Признаки и симптомы, наблюдаемые при RDS, включают:

  • Быстрое поверхностное дыхание
  • Резкое тянущее усилие в груди ниже ребер при каждом вдохе.
  • Кряхтение при выдохе
  • Расширение ноздрей при дыхании.

Для лечения этого синдрома можно использовать устройства для искусственного дыхания и сурфактант, однако, в зависимости от степени тяжести RDS, у этих детей могут развиться другие серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Коллапс легкого
  • Утечка воздуха из легкого в грудную полость
  • Бронкопульмональная дисплазия (БДП)
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)
  • Сепсис
  • Легкое кровотечение
  • Почечная недостаточность
  • Некротический энтероколит (НЭК)

Другое распространенное заболевание легочной системы недоношенных детей известно как бронхо-легочная дисплазия (БЛД).Это хроническое заболевание легких, вызванное высоким уровнем кислорода в течение длительного периода времени или длительным лечением респираторного дистресс-синдрома с помощью аппарата ИВЛ. Долгосрочные последствия включают хронические заболевания легких, такие как астма и муковисцидоз. Кроме того, многие становятся очень восприимчивыми к респираторным инфекциям, таким как грипп, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), отек легких и пневмония.

У детей с БЛД в анамнезе могут развиваться редкие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, приводящие к легочной гипертензии.В целом, эффекты ПРЛ могут играть значительную роль в увеличении числа инфекций грудной клетки и снижении толерантности к физической нагрузке. Лекарства, необходимые для подавления эффектов ПРЛ, могут даже вызывать нежелательные эффекты, такие как обезвоживание и низкий уровень натрия от диуретиков; камни в почках, проблемы со слухом и низкий уровень калия и кальция в результате длительного приема фуросемида.

Сердечно-сосудистая система:

Сердце полностью развитых младенцев имеет артериальный проток (DA), который позволяет правильно поглощать кислород через пуповину.С первым вдохом младенец этот артериоз протока сужается, позволяя легочному кровообращению взять верх. Недоношенные младенцы могут быть критически недоразвитыми, что может привести к открытому артериальному протоку (ОАП), который вызывает аномальный кровоток между аортой и легочной артерией, что приводит к сердечной недостаточности.

У доношенных новорожденных и новорожденных с нормальным весом DA закрывается в течение 3 дней после рождения. Однако DA является патентоспособным в течение более 3 дней после рождения у 80% недоношенных новорожденных с массой тела менее 750 г, и его постоянная проходимость связана с повышением заболеваемости и смертности.Кроме того, при наличии значительного протокового шунта слева направо у новорожденных с низкой массой тела при рождении (НМТ) происходит снижение периферической перфузии и доставки кислорода. При рождении расширение легких новорожденных связано с немедленным падением сопротивления легочных сосудов. У новорожденных шум в сердце обнаруживается в течение первых нескольких дней или недель жизни. Шум обычно распознается как систолический, а не непрерывный в первые недели жизни и может имитировать доброкачественный систолический шум [12].

Гипердинамический прекардиальный импульс, полные импульсы, расширенное пульсовое давление, гепатомегалия и высокий парастернальный систолический шум были описаны как классические физические признаки ОАП. Они обычно появляются примерно на 5-й день и позже, и вместе с доказательствами прерванного улучшения ухудшающегося респираторного статуса были признаны клиническими критериями гемодинамической значимости [5].

Желудочно-кишечная система:

Недоношенные дети не имеют полной возможности получать пищевые потребности из плаценты через пуповину.Они не имеют полностью развитой пищеварительной системы и не способны правильно переваривать пищу. В результате новорожденные недоношенные дети очень восприимчивы к воспалению слизистой оболочки кишечника, а также ко многим другим возможным инфекциям, включая некротический энтероколит, который приводит к непроходимости кишечника или отмиранию тканей.

Некротический энтероколит (НЭК)

NEC — наиболее частое желудочно-кишечное заболевание у недоношенных детей. Несмотря на поражение тысяч новорожденных только в США, этиология НЭК неизвестна, и не существует эффективных профилактических методов лечения.Развитие НЭК, вероятно, многофакторно, при этом основными факторами риска являются недоношенность, энтеральное кормление смесями, кишечная гипоксия / ишемия и бактериальная колонизация [7].

НЭК обычно возникает в первые 2 недели жизни и включает множество признаков и симптомов, которые могут включать:

  • Плохая переносимость кормлений
  • кормление остается в желудке дольше, чем ожидалось
  • снижение звуков кишечника
  • Вздутие (вздутие живота) и болезненность живота
  • зеленоватая (желчная) рвота
  • покраснение живота
  • Увеличение стула или его отсутствие
  • стул с кровью
  • апноэ
  • брадикардия
  • диарея
  • летаргия
  • колебания температуры тела.
  • запущенный случай может показать жидкость в брюшной полости, перитонит или шок.

Диагноз NEC может быть подтвержден наличием аномального газового состава, наблюдаемого на рентгеновском снимке. Характеризуется «пузырчатым» видом газа в стенках кишечника («пневматоз кишечника», толстые вены печени или наличие воздуха вне кишечника в брюшной полости.

Лечение НЭК включает:

  • остановка подачи
  • Дренаж назогастральный
  • Внутривенные вливания или восполнение жидкости и питание
  • частые осмотры и рентген брюшной полости

Глаза:

Ретинопатия часто встречается у недоношенных детей из-за недостаточного развития кровеносных сосудов сетчатки.В результате ретинопатия недоношенных (когда сосуды перестают расти или растут ненормально, вызывая кровотечение в глазу) может возникнуть у большинства недоношенных детей. Тяжелые случаи могут привести к потере зрения, но в некоторых случаях можно вылечить хирургическим путем, лазерной терапией или разрешить естественным путем со временем.

Американская академия педиатрии, Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия и Американская академия офтальмологии опубликовали совместное заявление, в котором рекомендуют проводить первоначальные скрининговые обследования в возрасте от 4 до 6 недель хронологического возраста или от 31 до 33 недель после зачатия.

Слух:

Вероятность того, что ребенок будет страдать каким-либо дефектом слуха, увеличивается с увеличением степени недоношенности. Полное развитие уха (барабанная перепонка, евстахиева труба и т. Д.) Полностью созревает не раньше, чем на 26 неделе беременности. В результате потеря слуха у недоношенных детей может быть вызвана травмой, инфекцией или врожденным дефектом.

Чрезвычайно важно оценить слух перед тем, как младенцы покинут отделение интенсивной терапии, а затем наблюдать в течение нескольких месяцев.Без последовательного наблюдения для оценки слуха недоношенные дети могут столкнуться с большими трудностями в обучении и развитии. Пропущенная диагностика проблем со слухом может привести к значительному ухудшению симптомов. В конечном счете, независимо от того, успешно ли лечение или нет, всегда лучше знать, что проблема существует, чтобы можно было предпринять другие шаги для улучшения их жизни и обучения. Типы нарушений слуха включают:

Нейросенсорная тугоухость

Возникает во внутреннем ухе и часто является следствием внутриутробных инфекций, асфиксии во время или вскоре после рождения или генетических факторов.В обычных обстоятельствах нейросенсорную тугоухость невозможно исправить ни медикаментозно, ни хирургическим путем. Слуховые аппараты часто используются, чтобы свести к минимуму эффект от этого состояния.

Кондукционная тугоухость

Возникает в среднем или наружном ухе и вызывается препятствиями, такими как воск, жидкость или разрыв и / или прокол барабанной перепонки, препятствующий передаче звука во внутреннее ухо. Кондуктивная потеря слуха обычно лечится медикаментозно или хирургическим путем.

Рост и развитие:

Чтобы понять, как растет недоношенный ребенок, важно понимать прогрессирование доношенного ребенка.Согласно следующей таблице, наиболее здоровые доношенные младенцы прибавляют в весе:

Возраст Прибавка в весе за сутки Прибавка в весе за месяц
От одного до трех месяцев 30 г 900 г
От четырех до 12 месяцев 20 г 600 г

По материалам Landsdown and Walker (1996)

В среднем, доношенные новорожденные удваивают свой вес при рождении на четыре месяца и утраивают его к одному году.Следующие ниже графики роста, адаптированные из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), полезны для сравнения прогресса недоношенного ребенка и доношенного ребенка.

Многие дети, рожденные недоношенными или доношенными, растут и набирают вес с разной скоростью. Если при использовании стандартной диаграммы роста становится очевидным неадекватный темп роста, это может означать, что существует такая проблема, как «неспособность к процветанию».

Неспособность развиваться:

  • вес меньше третьего процентиля на стандартной диаграмме роста
  • вес на 20% ниже идеального веса для роста
  • отклоняется от ранее установленной кривой роста.

Важно тщательно обследовать детей, которые не могут развиваться, и диагностировать причину задержки роста. Педиатры или семейные врачи должны уделять особенно пристальное внимание младенцам, у которых наблюдается неспособность нормально развиваться, и постоянно наблюдать за ними для диагностики состояния.

Рост мозга может зависеть от окружности головы. Измерения производятся на самой большой части головы, над бровями и ушами, а также вокруг затылка. Полученные измерения следует сравнивать с нормальными показателями для младенцев того же возраста.Признаки, о которых следует помнить, — это необычно большая голова, которая может указывать на повышенное количество жидкости в черепе. Меньший размер головы может указывать на недоразвитие мозга.

6. Что происходит с выжившими детьми?

У недоношенных детей, доживших до первого года жизни, будет меньше смертности по сравнению с доношенными детьми. Исследование, проведенное Свами и соавторами (2008), показало, что шестьдесят процентов детей, рожденных на 26 неделе беременности, имеют длительные нарушения, включая хронические заболевания легких, глухоту, слепоту и проблемы развития нервной системы.Было обнаружено, что младенцы, родившиеся на 31 неделе, на 30 процентов менее подвержены этим заболеваниям.

Swamy et al. (2008) обнаружили, что недоношенные дети, дожившие до подросткового возраста, продолжают демонстрировать последствия своего раннего вступления в жизнь. У мужчин, родившихся между 22 и 27 неделями, вероятность деторождения была на 76 процентов ниже, тогда как у женщин, родившихся в тот же период беременности, вероятность иметь детей была на 67 процентов меньше. Исследование также показало, что преждевременно родившиеся женщины имеют гораздо более высокий риск рождения преждевременного потомства, однако исследование показало, что у мужчин нет признаков преждевременного потомства.

По материалам Wood et al. (2000).

7. Заключение

Большинство недоношенных младенцев демонстрируют долгосрочные последствия рисков для здоровья, при которых многие медицинские проблемы, возникающие в результате преждевременных родов, сохраняются в детстве и могут сохраняться на протяжении всей жизни. Текущие данные показывают, что чем более недоношенный ребенок, тем меньше вес при рождении. Хотя исследования предоставили доказательства долгосрочного повышенного риска для здоровья, важно помнить, что последствия недоношенности зависят от человека.Наша роль как врачей — знать риски для здоровья, связанные с недоношенными, и соответствующим образом следить за пациентами.

8. Приложение

Анемия недоношенных — У недоношенных младенцев развивается анемия недоношенных (АОП), связанная с более ранним началом более выраженной анемии, которая обратно пропорциональна сроку беременности при рождении. обычно возникает на сроке от 3 до 12 недель после рождения у младенцев менее 32 недель беременности и проходит спонтанно к 3-6 месяцам.У многих младенцев симптомы отсутствуют, несмотря на очень низкие концентрации гемоглобина. У других младенцев с АОП наблюдаются симптомы тахикардии, плохой прибавки в весе, повышенной потребности в дополнительном кислороде или учащенных эпизодов апноэ или брадикардии.

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) — хроническое заболевание легких, наиболее часто встречающееся у детей, родившихся недоношенными, с низким весом при рождении и получивших длительную искусственную вентиляцию легких для лечения респираторного дистресс-синдрома.Клинически БЛД определяется как кислородная зависимость до 21 дня послеродового периода. БЛД характеризуется воспалением и рубцеванием легких. Более конкретно, высокое давление доставки кислорода приводит к некротическому бронхиолиту и повреждению альвеолярной перегородки, что еще больше ухудшает оксигенацию крови.

Болезнь сердца — Любое заболевание, поражающее сердце. Иногда термин «болезнь сердца» используется в узком и неверном смысле как синоним ишемической болезни сердца. Заболевание сердца является синонимом сердечного заболевания, но не сердечно-сосудистого заболевания, которое является заболеванием сердца или кровеносных сосудов.

Гипербилирубинемия — Повышенный уровень пигментного билирубина в крови. Достаточное возвышение вызовет желтуху. Некоторая степень гипербилирубинемии очень часто встречается у детей сразу после рождения, особенно у новорожденных.

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) , ведущая к когнитивным или двигательным нарушениям или задержке — повреждение клеток центральной нервной системы (головного и спинного мозга) из-за недостатка кислорода. Гипоксико-ишемическая энцефалопатия предположительно может привести к смерти в период новорожденности или к тому, что позже будет признано как задержка развития, умственная отсталость или церебральный паралич.

Гипогликемия — Низкий уровень сахара в крови (глюкозы). Когда симптомы гипогликемии возникают вместе с зарегистрированным уровнем глюкозы в крови ниже 45 мг / дл, и симптомы быстро исчезают с введением глюкозы, диагноз гипогликемии может быть установлен с некоторой уверенностью.

Гипогликемия значима только тогда, когда она связана с симптомами. Симптомы могут включать беспокойство, потливость, тремор, сердцебиение, тошноту и бледность. Гипогликемия также лишает мозг энергии глюкозы, которая необходима для правильного функционирования мозга.Недостаток энергии глюкозы в мозгу может вызывать симптомы, варьирующиеся от головной боли, легкого замешательства и ненормального поведения до потери сознания, судорог и комы. Сильная гипогликемия может привести к смерти.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) — кровотечение внутри или вокруг желудочков, пространств головного мозга, содержащих спинномозговую жидкость.

Некротический энтероколит (тяжелое воспаление кишечника) — серьезная бактериальная инфекция кишечника, в первую очередь у больных или недоношенных новорожденных.Это может вызвать гибель (некроз) тканей кишечника и прогрессировать до заражения крови (сепсиса). Это серьезная инфекция, которая может вызывать осложнения в самом кишечнике, такие как язвы, перфорации (отверстия) в стенке кишечника и некроз тканей, а также прогрессировать до опасной для жизни септицемии. Некротический энтероколит чаще всего поражает нижнюю часть тонкой кишки (подвздошную кишку). Реже встречается в толстой кишке и верхних отделах тонкой кишки.

Неонатальный сепсис — серьезная бактериальная инфекция крови у ребенка младше 4 недель.Младенцы с сепсисом могут быть вялыми, чрезмерно сонными, вялыми, слабыми и очень бледными.

Респираторный дистресс-синдром (RDS) — Болезнь, чаще всего наблюдаемая у недоношенных детей, когда крошечные воздушные мешочки в легких разрушаются при выдохе ребенка. Это вызвано недостатком сурфактанта в легких.

Ретинопатия недоношенных (РН) — заболевание, поражающее незрелую сосудистую сеть в глазах недоношенных детей. Он может быть легким без дефектов зрения или может стать агрессивным с образованием новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) и прогрессировать до отслоения сетчатки и слепоты.По мере выживания младенцев и младенцев заболеваемость ROP возрастает.

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое воспалительное заболевание неизвестной причины, поражающее многие системы органов. Иммунологические нарушения, особенно выработка ряда антинуклеарных антител, являются еще одним характерным признаком этого заболевания.

Список литературы

1. Брэдфорд, Н. Ваш недоношенный ребенок; первые пять лет. Firefly Books Ltd, Торонто, Онтарио, 2003 г.

2. Бранер Д., Каттвинкель Дж., Денсон С., Заичкин Дж. (2000) Американская академия педиатрии. Особые соображения. Учебник неонатальной реанимации. 4-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: 2000: 7–19

3. Дебора Э. Кэмпбелл, доктор медицины; Соня О. Имаидзуми, доктор медицины; Джуди С. Бернбаум, доктор медицины. Глава 95: Здоровье и результаты развития младенцев, нуждающихся в неонатальной интенсивной терапии. Учебник по педиатрии AAP, 2008.

4. Дрейпер, Э.С., Манктелоу, Б., Филд, Д.Дж., Джеймс, Д. (1999).Прогнозирование выживаемости при преждевременных родах по весу и гестационному возрасту: ретроспективное популяционное исследование. BMJ, 319: 1093-1097

5. Эванс, Н. (1993) Диагностика открытого артериального протока у недоношенных новорожденных. Архивы болезней в детстве: т. 68 (1 спец. №): 58-61.

6. Funai, E. Преждевременные роды. Дата обновления 2007 г.

7. Халперн, доктор медицины, Голубек, Х., Домингес, Дж. А., Меза, Ю. Г., Уильямс, К. С., Рут, М. К., Маккаски, Р. С., и Дворжак, Б. (2003).Медиаторы воспаления в печени способствуют повреждению кишечника при некротическом энтероколите. Американский журнал физиологии — физиология желудочно-кишечного тракта печени: 284: (4)

8. Хатчинсон, А.К., Сондерс, Р.А., О’Нил, Дж. У., Ловеринг, А., Уилсон, М. Е. (1998). Время первичных скрининговых обследований на ретинопатию недоношенных. Архив офтальмологии: 116 (5): 608-612.

9. Джонс Х.П., Карури, С., Кронин, К.М., Олссон, А., Пелиовски, А., Синнес, А., Ли, С.К. 2005. Актуарное выживание большой канадской когорты недоношенных детей.Журнал BMC Pediatrics, 5 (40): 1-13

10. Лэнсдаун, Р., Уокер, М. Развитие вашего ребенка от рождения до подросткового возраста. Frances Lincoln Limited, 1996 г.

11. Линн М. Ивамото. Педиатрия на основе случая для студентов-медиков и ординаторов Отделение педиатрии. Гавайский университет Школа медицины Джона А. Бернса Глава III.9. Неонатальные судороги

12. Милликен, Дж. К., Д’Суза, Г. Patent Ductus Arteriosus. Emedicine, 2007.

.

13. Ежегодный клинический отчет Национальной службы помощи новорожденным.Окружной совет здравоохранения Окленда, 2007 г.

14. Sears, W, Sears, R, Sears, J, Sears, M. (2004). Книга о недоношенном ребенке: все, что вам нужно знать о своем недоношенном ребенке от рождения до первого года жизни. Little, Brown and Company, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

15. Симпкинс, К.Дж. (2004). Инфекции вентрикулоперитонеального шунта у пациентов с гидроцефалией. Педиатрический уход: 31 (6).

16. Swammy, G.K, Ostbye, T., Skjaerven, R. 2008. Связь преждевременных родов с долгосрочным выживанием, репродукцией и преждевременными родами следующего поколения.Журнал Американской медицинской ассоциации, 299 (12): 1429-1436

17. Система здравоохранения Пенсильванского университета. Внутрижелудочковое кровоизлияние. 2009.

18. Веррис, М., Селман, W.R. (2004). Управление гидроцефалией нормального давления. Американский семейный врач: 70 (6).

19. Йейтс младший, Ф., Д. (2008) Принятие медицинских решений для маргинально жизнеспособных младенцев. Журнал этики Американской медицинской ассоциации: 10 (10): 673-676.

Благодарности

Автор: Джон Хилхорст

Отредактировал: Энн Мари Джекилл

.

Ультразвуковое сканирование — Ассоциация выкидышей

Ультразвуковое сканирование во время беременности может быть обычным или предлагаться из-за боли, кровотечения или проблем во время предыдущей беременности.

Есть два способа сделать УЗИ.

На ранних сроках беременности, особенно до 11 недель, обычно проводят трансвагинальное сканирование (внутреннее) , при котором зонд вводится во влагалище. Это дает наиболее четкую и точную картину на ранних сроках беременности.Его также можно предложить через 11 или 12 недель, если трансабдоминальное сканирование не дает достаточно четкой картины.

С 11 или 12 недель, в том числе при плановом сканировании с регистрацией, чаще проводится трансабдоминальное сканирование . Человек, проводящий сканирование, наносит специальный гель на нижнюю часть живота (ниже пупка и выше линии лобковых волос). Затем он или она перемещает сканер по гелю, иногда нажимая вниз, пока не станет видно матку (матку) и беременность.

Что делать, если мне не нужно внутреннее сканирование?

Если вы не хотите проводить трансвагинальное сканирование, вы можете попросить его сделать трансабдоминальное сканирование. Это может дать некоторую информацию о вашей беременности, но она менее ясна, чем внутреннее сканирование, и может отсрочить диагностику.

Может ли УЗИ навредить ребенку?

Нет никаких доказательств того, что вагинальное сканирование или сканирование брюшной полости приведет к выкидышу или нанесет вред вашему ребенку. Если у вас кровотечение после вагинального сканирования, скорее всего, это произойдет из-за того, что кровь уже скопилась выше во влагалище, и зонд смещает ее.

Когда можно пройти ультразвуковое исследование? Когда можно увидеть сердцебиение ребенка?

Ультразвуковое сканирование может обнаружить беременность и сердцебиение при нормальной беременности примерно на сроке 6 недель, но это сильно различается и обычно не рекомендуется. Слишком часто сканирование на 6 неделе показывает очень мало или совсем ничего, даже при идеально развивающейся беременности, тогда как ожидание в течение недели или 10 дней сделает результаты намного более ясными.

Стандартное сканирование

Большинство беременных женщин направляют на первое плановое (или резервирование) ультразвуковое исследование где-то между 11 и 14 неделями беременности.Цель сканирования:

  • , чтобы подтвердить наличие сердцебиения,
  • , чтобы оценить размер и рост ребенка,
  • , чтобы оценить дату родов, и
  • , чтобы проверить, есть ли один ребенок, близнецы или больше.

Некоторым женщинам может быть предложено сканирование шеи между 11 и 14 неделями. Цель этого сканирования — попытаться обнаружить некоторые хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна.

Большинство больниц также предлагают еще одно сканирование аномалий через 20 недель, что позволяет более детально проверить развитие ребенка.

Пандемия коронавируса приводит к некоторым ограничениям и задержкам в назначениях на плановое сканирование (см. Также здесь). Ваша больница или акушерка должны сообщить вам, если в вашем случае есть какие-либо изменения.

Вы можете узнать больше о рутинном сканировании, сканировании шеи и аномалий на сайте благотворительной организации ARC — Antenatal Results and Choices

К сожалению…

К сожалению, иногда эти сканирования показывают, что ребенок умер, возможно, несколькими неделями ранее и часто без каких-либо признаков или симптомов, таких как кровотечение или боль.Это часто называют «пропущенным», «тихим» или «отсроченным» выкидышем. Это может стать серьезным потрясением, и может потребоваться время, прежде чем вы сможете усвоить эту информацию. Здесь вы можете найти информацию о невынашивании беременности.

Возможно, вам также придется принять некоторые трудные решения о том, как управлять процессом выкидыша. Вы можете прочитать об этом здесь.

Раннее сканирование

Вас могут направить на раннее сканирование из-за вагинального кровотечения или кровянистых выделений, или, возможно, из-за проблем во время предыдущей беременности.

Лучшее время для прохождения сканирования — примерно с 7 недель беременности, когда должно быть возможно увидеть сердцебиение ребенка при нормальной беременности . Но может быть трудно обнаружить сердцебиение на ранних сроках беременности, и в этих случаях может быть трудно понять, умер ребенок или вообще не развился, или он просто меньше, чем ожидалось, но все еще развивается.

По этой причине вас могут попросить вернуться для повторного сканирования примерно через неделю. В это время человек, выполняющий сканирование, будет искать четкую разницу в размере мешочка для беременных, а также для развивающегося ребенка и сердцебиения.

Иногда требуется несколько сканирований, прежде чем вы точно узнаете, что происходит. Работа с этой неопределенностью может быть очень стрессовой — некоторые женщины описывают ее как «в подвешенном состоянии». Возможно, вам понадобится поддержка для себя, если это произойдет с вами.

Сердцебиение происходит, но у меня все еще идет кровь…

Если сканирование обнаруживает сердцебиение и ребенок кажется подходящего размера согласно вашим датам, это может быть очень обнадеживающим, даже если вы все еще кровотечение.

Исследования среди женщин, у которых в анамнезе были повторные выкидыши, показали, что у тех, кто видел сердцебиение на 6 неделе беременности, вероятность продолжения беременности составляла 78%. Это также показало, что сердцебиение на 8 неделе увеличило вероятность продолжения беременности до 98%, а через 10 недель — до 99,4%.

Цифры могут быть еще более положительными для женщин, не имевших ранее выкидышей.

Значит, что-то может пойти не так, и, к сожалению, иногда так и происходит, но пока есть сердцебиение, риск выкидыша уменьшается с течением недель.

Другие исследования

В некоторых случаях, если нет признаков беременности в матке, вам могут сдать анализ крови и, возможно, попросить вернуться через два дня для повторного анализа.

Эти анализы крови определяют уровень гормона беременности ßhCG. При нормально развивающейся беременности уровень гормонов примерно удваивается каждые 48 часов, и если картина отличается, это может помочь определить, что происходит с беременностью.

Если нет признаков беременности в матке и у вас есть симптомы, указывающие на внематочную беременность, вам, скорее всего, будут сданы анализ крови и обследование, называемое лапароскопией, которое проводится под общим наркозом.Вы можете узнать больше об этом здесь и в нашей брошюре Внематочная беременность .

Результаты УЗИ — и что они означают

УЗИ может показать:

  • Продолжающаяся беременность. Наблюдается сердцебиение (или сердцебиение, если это беременность двойней или многоплодная беременность), и беременность — это «правильный размер для свиданий», то есть размер, который можно ожидать в первый день последней менструации. Это положительные признаки, но если кровотечение продолжится, вам может потребоваться дополнительное сканирование через неделю или две, чтобы проверить, что происходит.
  • Продолжающаяся беременность, указывающая на проблему. Беременность может быть намного меньше, чем должна быть согласно датам, или сердцебиение может быть особенно медленным или слабым. Возможно, есть что-то, что указывает на проблему с развитием ребенка. При беременности двойней или многоплодной беременностью сканирование может показать, что у одного (или нескольких) детей сердцебиение, а у одного (или нескольких) — нет. Вас могут попросить вернуться для повторного сканирования, возможно, через неделю или две, когда все станет яснее.
  • Беременность неизвестной локализации (PUL). Беременности не видно и непонятно, что происходит. Вас могут попросить вернуться для повторного сканирования, возможно, через неделю или две, когда все станет яснее. Или, если врач считает, что у вас может быть внематочная беременность, вам сделают анализы крови и / или лапароскопию (операция через замочную скважину для осмотра брюшной полости).
  • Полный выкидыш. Беременность закончилась выкидышем. В матке все еще может быть небольшое количество беременных тканей или крови.
  • Нежизнеспособная беременность. Это означает, что беременность не выжила, но еще не выкидывалась. Вы можете услышать об этом одним из следующих способов:
    • Пропущенный выкидыш (также называемый тихим или отсроченным выкидышем или ранней гибелью эмбриона) Это когда ребенок умер или не смог развиться, но ваше тело не выкидыш. или ее. На снимке сканирования показан беременный мешок с младенцем (или плодом, или эмбрионом) внутри, но сердцебиение отсутствует, и беременность выглядит меньше, чем должна быть на данном этапе.Возможно, у вас почти не было признаков того, что что-то не так, и вы все еще можете чувствовать себя беременной. Возможно, у вас все еще есть положительный тест на беременность.
    • Зараженная яйцеклетка или анэмбриональная беременность (что означает беременность без эмбриона). Это довольно старомодный способ описания невынашивания беременности (см. Выше). На снимке сканирования обычно виден пустой мешок для беременных.
    • Неполный выкидыш Процесс выкидыша начался, но в матке (матке) все еще есть ткани беременности, и вы все еще можете испытывать боль и сильное кровотечение.

Во всех этих ситуациях со временем беременность полностью выкидывается, но есть несколько способов управлять этим процессом. Вам могут предложить выбор или больница порекомендует. В большинстве случаев у вас должно быть время подумать о том, с чем вы можете лучше всего справиться. Вы можете прочитать больше здесь.

УЗИ может показать
  • внематочную беременность. Это означает беременность, которая развивается вне матки («внематочная» означает «неуместна»).Внематочная беременность обычно развивается в одной из фаллопиевых труб, но может развиваться и в другом месте брюшной полости.
  • Молярная беременность. Это беременность, при которой ребенок не может развиваться, но клетки плаценты растут очень быстро. Его не всегда можно диагностировать при сканировании, поэтому вы можете узнать об этом только после выкидыша.

.

Правило 12-недельной беременности: почему первый триместр скрыт в секрете?

Первый триместр беременности часто бывает самым тяжелым.

Гормоны беременности, сильная усталость, тошнота и рвота, нежная грудь и постоянная потребность в мочеиспускании делают жизнь человека нелегкой.

Для многих женщин это усложняется неписаным социальным правилом, согласно которому они должны молчать о своих новостях — по крайней мере, в течение первых 12 недель.

В Австралии и в других странах Запада ожидание окончания первого триместра для объявления о беременности считается социальной нормой.

Эта завеса секретности связана с неопределенностью первых недель беременности, когда риск выкидыша намного выше.

В Австралии до одной из четырех беременностей заканчивается выкидышем, и ожидание молчания на ранних сроках беременности означает, что многие женщины и пары вынуждены горевать в одиночестве, иногда без необходимой им поддержки.

Так откуда же взялось «правило 12 недель»? И почему это сохраняется?

Нет «подходящего времени», чтобы сказать об этом

С медицинской точки зрения, беременность на сроке 12 недель обычно считается «безопасной».

Хотя выкидыш (или позднее, мертворождение) может произойти в любой момент во время беременности, шансы наиболее высоки в первом триместре.

Дамы, нам нужно поговорить

Послушайте, как три женщины рассказывают свои истории о невынашивании беременности и о том, что они теперь думают о правиле 12 недель.

Подробнее

Исследования показывают, что через восемь недель шансы родить живого ребенка составляют 92 процента. Через 12 недель эти шансы увеличиваются до 97 процентов.

По словам Пенни Шихан, акушера Королевской женской больницы в Мельбурне, нет никаких клинических рекомендаций, оговаривающих, когда женщина должна или не должна сообщать о своей беременности.

«Я никогда не говорила ни одной женщине, чтобы она никому не рассказывала. На самом деле, я обычно говорю, чтобы поделиться этим с человеком, который поддерживает, и некоторыми близкими родственниками и друзьями, чтобы у вас действительно была поддержка», — говорит она.

Доктор Шихан говорит, что в 12 недель большинство женщин могут «с некоторой уверенностью верить», что их беременность будет продолжаться.

Но она говорит, что каждый человек (или пара) должен решать, когда им пора поделиться важными новостями.

«Существует риск выкидыша, и если вы выйдете и расскажете об этом раньше, вы можете столкнуться с перспективой обсудить это», — говорит доктор Шихан.

Женщинам нужна поддержка на каждом этапе.

Это разговор Сэму Роу, 39 лет, приходилось вести не один раз.

«У меня было одно мертворождение, пять выкидышей и химическая беременность. На сегодняшний день у меня нет живых детей», — говорит она.

Сэм теперь яростный сторонник изменения правила 12 недель.

«Наша третья беременность была у девочек-близнецов, которые, к сожалению, на 15 неделе запутались в связках и скончались», — говорит она.

«Так как это была моя третья беременность — и это было два ребенка — я начала довольно быстро поправляться.

«Я отложил объявление примерно до 10 недель… и это просто разбивает мне сердце, потому что у нас было бы намного больше времени, чтобы насладиться этими радостными новостями».

Сэм говорит, что женщинам важно чувствовать поддержку, если они захотят объявить о своей беременности раньше, чтобы у них была возможность отпраздновать беременность и получить поддержку в случае потери беременности.

«Неважно, на каком сроке беременности вы потеряете [ребенка]», — говорит она.

«Вы не хотели этого ребенка меньше, потому что ему было шесть или восемь недель, а не 19 или 22 недели.

«Вы любите этого ребенка, и вы хотели этого ребенка, и вы убиты горем, что ребенок ушел».

Ультразвук делает это «реальным»

Решение подождать 12 недель, прежде чем объявить о беременности, — относительно недавнее явление, по словам Мередит Нэш, социолога из Университета Тасмании.

«По большей части правило 12 недель существует, потому что большинство женщин проходят ультразвуковое сканирование на 12 неделе», — говорит она.

«Это действительно стало эталоном, позволяющим женщинам чувствовать, что беременность настоящая.

Доктор Нэш говорит, что исторически 12-недельное УЗИ либо не существовало, либо не было стандартной практикой во время беременности.

Вместо этого женщины ожидали, пока ребенок начнет двигаться или трепетать в животе, что обычно происходит между 15 и 20 годами. недель беременности.

«До УЗИ предполагалась беременность и плод. Теперь мы — общество, которое полагается на визуальное восприятие, чтобы поверить в то, что что-то реально и верно », — говорит она.

« Ультразвук оказал глубокое влияние на то, как мы думаем о зародышах, и о том моменте, когда плод становится младенцем. .

Она добавляет, что наблюдение за плодом на экране в то время является важным моментом для многих будущих мам.

«Даже если женщины знают, что беременны, они часто не верят, что это реально, пока медицина не скажет им, что это реально. . Это совсем недавнее явление », — говорит она.

Генетический скрининг также является фактором

С медицинской точки зрения, риск выкидыша — не единственная причина, по которой некоторые женщины и пары предпочитают не раскрывать информацию о своей беременности в первом триместре.

В 12 недель некоторые люди могут также решить выяснить, есть ли у их ребенка генетическое заболевание, такое как синдром Дауна.

Слезы невынашивания беременности: мужчины разделяют свое опустошение и последствия утраты

Мэтт Уайтинг не понимал полностью последствий выкидыша до своего собственного опыта.

Подробнее

Доктор Нэш говорит, что это может быть этическое минное поле.

«Ни в одной книге о беременности не указано, что делать в такой ситуации», — говорит она.

«Вы можете получить действительно разрушительные результаты … В исследованиях были женщины, которым приходилось принимать судьбоносные решения о том, как они собираются продолжить беременность.»

По данным Австралийской медицинской ассоциации, от 80 до 90 процентов австралийских женщин, которым поставили пренатальный диагноз синдрома Дауна, предпочитают не продолжать беременность.

Доктор Шихан говорит, что выкидыш может быть темой некоторых людям комфортно обсуждать это со своими друзьями и семьей, решение о прерывании беременности «определенно очень личное».

«Это определенно не то, о чем большинство людей хотели бы раскрывать … и это во многом связано с осуждением и давлением», она говорит.

Личное решение

Помимо генетического тестирования и выкидыша, доктор Нэш говорит, что на решение женщины объявить о своей беременности влияет множество личных факторов.

«Женщины часто рассказывают об этом одному или двум людям, близкому другу или члену семьи, потому что на одном уровне они, конечно, нуждаются в поддержке», — говорит она.

«Если во время беременности что-то пойдет не так или у них случится выкидыш, они хотят иметь возможность обратиться к кому-нибудь и поговорить об этом.

Анита Гайетт из SANDS, некоммерческой организации, поддерживающей родителей, страдающих выкидышем, мертворождением и неонатальной смертью, говорит, что очень важно, чтобы люди, потерпевшие беременность, могли должным образом признать свое горе и справиться с ним.

«Мы не вообще плохо переносит горе. Мы склонны уклоняться от этого, и я думаю, что общение действительно является ключом », — говорит она.

« Это признание того, что беременность действительно существует, и признание тех надежд и мечтаний, которые у вас были в отношении этой беременности.

«Я просто думаю, что это подтверждает существование ребенка, и это также подтверждает горе».

Сэм говорит, что она хочет, чтобы женщины чувствовали себя сильными и могли принимать собственное решение о том, когда они хотят объявить о своей беременности — независимо от того, соблюдается ли это правило 12 недель или нет.

«Если вы хотите сказать в шесть недель, скажите. Если вы хотите сказать в 20 недель, скажите», — говорит она.

«Все, что кажется вам правильным, подходит вам».

Были ли у вас случаи потери беременности? Что бы вы хотели, чтобы люди сказали или сделали, чтобы вы почувствовали поддержку? Дамы, нам нужно поговорить, хочет получить известие от вас.Электронная почта: [email protected]

Здоровье в вашем почтовом ящике

Получайте последние новости о здоровье и информацию со всего ABC.

.