Содержание

Экзостоз: костно-хрящевой, пяточной кости, коленного сустава, в стоматологии

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия . . Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н]

Экзостоз кости — что это такое, лечение, симптомы, причины

Экзостоз — это ограниченный нарост и опухолевидное образование на кости, состоящий из настоящего костного вещества; он образует главную часть остеом. Чаще всего экзостоз развивается в подростковом возрасте, когда достаточно активно формируется скелет и растут кости.

Содержание статьи:

Классификация

Экзостозы по своему строению, внешней форме, характеру развития, а также локализации на кости представляют большое разнообразие и сообразно с этим подразделяются различным образом.

По внешней форме различают:

• Остистые или гребенчатые экзостозы;

• Стебельчатые экзостозы, грибовидные или кругловатые, с узким основанием;

• Ограниченные опухоли с кругловатой, бугристой или гладкой поверхностью, основание которых переходит в подлежащую кость;

• Переходные формы к гиперостозам (особенно на черепе).

Вещество экзостоза, подобно веществу нормальной кости, бывает либо компактно или губчато, либо имеет одновременно и тот, и другой характер, причем корковый слой состоит из компактного, а центральный из губчатого вещества. Нередко ткань экзостоза оказывается сплошь очень плотной, склеротичной, похожей на слоновую кость, в других случаях она вся имеет губчатое строение, или же расширение полостей губчатого вещества ведет к образованию настоящей костномозговой полости, наполненной обычным костным мозгом. Встречаются, однако, также переходы одной формы в другую: первоначальный губчатый экзостоз может, вследствие последовательного уплотнения своего вещества, стать компактным, наподобие слоновой кости, и наоборот – из плотного экзостоза, вследствие расширения полостей, всасывания костного вещества, может получиться губчатый или медуллярный экзостоз.

Подобно тому, как нормальная кость растет путем отложения нового костного вещества, так и экзостоз всегда основан только на усилении этого нормального процесса. Как известно, при нормальном образовании костей скелета играет роль, во-первых, образование кости на месте преформированного хряща и, во-вторых, образование кости из надкостницы. В то время, как в большинстве костей скелета оба эти процесса между собой комбинируются, в покровных костях черепа происходит исключительно последний процесс. В соответствии с этим экзостоз может получаться или из преформированного хряща, или из надкостницы. К этому надо прибавить еще третий способ — окостенение межмышечной соединительной ткани, связок, сухожилий, фасций и последовательное слияние новообразованной кости с костями скелета.

Отсюда вытекают две главные формы экзостозов, которые надо отличать друг от друга, именно хрящевые экзостозы и экзостозы, происшедшие из соединительной ткани. Последние, в свою очередь, распадаются на собственно надкостничные и первоначально паростальные экзостозы.

Хрящевые экзостозы

Они развиваются исключительно из частей скелета, образующихся из хрящевого зачатка; соответственно этому они отсутствуют на покровных костях черепа, но наблюдаются на основании черепа. Кроме того они встречаются на позвоночнике, а также на ребрах, на плоских костях, на лопатке и на костях таза, преимущественно же на длинных костях конечностей. Особенно на последних можно ясно видеть отношение их к скелетному хрящу, так как они развиваются исключительно на концах эпифизов костей, и притом особенно в области промежуточного хряща. Правда, на вполне развитой кости такие экзостозы нередко встречаются в области диафиза на довольно значительном расстоянии от упомянутых мест, но это объясняется просто тем, что образование экзостозов происходит в сравнительно ранний период роста. Раз экзостоз образовался, он остается на том же месте кости, в то время как эпифиз при продолжающемся росте в длину все более и более от него удаляется. Лучше всего процесс этот можно наблюдать, если проследить рост костей в длину путем введения штифтов. В то время как расстояние этих штифтов в диафизе при продолжающемся росте в длину всегда остается одинаковым, расстояние это от конца эпифиза все более и более увеличивается.

По своей форме и величине хрящевые экзостозы могут представлять большое разнообразие, начиная от мелких кругловатых узелков и заканчивая обширными шиповатыми наростами. Между ними встречаются всевозможные промежуточные формы в виде то полушаровидных или снабженных ножкой, то бугристых, сложных, заостренных, крючкообразно искривленных, сталактитообразных наростов, длиной в несколько сантиметров. Нередко встречаются большие, бугристые опухоли, величиной с грецкий орех, куриное яйцо и больше, сидящие обычно узким основанием на кости.

Вещество хрящевых экзостозов то губчато, с компактным корковым слоем, то сплошь компактно, склеротично; у основания они большей частью переходят без резкой границы в ткань кости, из которой исходят; иногда и костномозговая полость последней продолжается непосредственно в экзостоз – обстоятельство, которое может случаях способствует развитию остеомиелита после удаления экзостозов.

Помимо локализации, эти экзостозы характеризуются, как хрящевые, наличием слоя гиалинового хряща на своем свободном конце. Толщина этого слоя может быть весьма различной; обычно она незначительна. При микроскопическом исследовании он имеет строение, аналогичное суставному хрящу, но состояние его различно в зависимости от того, продолжается ли еще рост экзостоза, или он уже закончен. Хрящевой слой в итоге может полностью исчезнуть.

Ввиду отсутствия хрящевого слоя, старые хрящевые экзостозы иногда очень трудно отличить от других образований, тем более что и первоначальная форма их может претерпевать сильные изменения.

Образование хрящевых экзостозов наблюдается преимущественно в юном возрасте, т. е. в периоде роста костей. В некоторых случаях они существовали уже при рождении; обычно более сильное развитие экзостозов происходит в период половой зрелости.

Склонность к образованию костной ткани наблюдается, однако, еще в другом периоде жизни, а именно в старческом возрасте. Как известно, деформирующий артрит, старческие изменения костей, характеризуются разрастанием суставного хряща, ведущим к образованию самых разнообразных наростов по краям суставных хрящей; эти хрящевые разращения также окостеневают и таким образом не отличаются от обычных хрящевых экзостозов, хотя и принято их разделять.

Хрящевые экзостозы встречаются на скелете одиночно или в незначительном числе. В этом случае замечательно симметричное их образование, например на верхних эпифизах обеих больших берцовых костей. Встречаются однако нередко случаи очень многочисленных экзостозов у одного и того же субъекта.

На черепных костях в этих случаях чаще не наблюдается экзостозов, но иногда встречаются также экзостозы на основании черепа, особенно на месте соединения клиновидной кости с затылочной. Встречающиеся здесь разрастания, оказываются, правда, не хрящевыми, а разрастаниями верхнего конца хорды, однако при этом одновременно наблюдаются маленькие хрящевые и костные разращения. Прочие кости скелета, наоборот, оказываются почти все усаженными большим или меньшим числом экзостозов, которые образуют опухоли кругловатой, шиповатой или бугристой формы и уже на вид могут обусловливать значительное обезображивание тела. Отдельные экзостозы, благодаря своей величине и вызываемым вследствие этого расстройствам, могут давать повод к оперативному вмешательству. Большей частью и эти экзостозы довольно симметрично распределены по скелету, главным образом на костях конечностей, где они, как это обычно бывает, расположены вблизи суставных концов. На позвонках они образуют многочисленные мелкие возвышения у основания остистых отростков и по краям тела позвонков; на ребрах они часто встречаются в большом количестве, обычно вблизи хрящей, выдаваясь как кнутри, так и наружу; на реберных хрящах тоже часто находятся небольшие хрящевые разращения. На лопатках экзостозы расположены вокруг суставной ямки или сидят на свободном их крае; точно так же они наблюдаются на ключице, грудине и тазовых костях. Кости запястья и плюсны, пястья и предплюсны, даже фаланги иногда покрыты многочисленными наростами.

Некоторые хрящевые экзостозы отличаются присутствием в них синовиальной полости, в которую они вдаются своим покрытым хрящом концом, как эпифиз в сустав.

Сходство с суставом оказывается еще больше, благодаря присутствию настоящих синовиальных ворсинок, исходящих из внутренней поверхности мешка. В целом ряде случаев встречаются даже многочисленные рисовые тела и более крупные свободные тела, представлявшие полную аналогию со свободными телами суставов. Такие синовиальные полости встречаются как в одиночных, так иногда и во множественных экзостозах, и они развиваются наподобие слизистых сумок на тех местах, где мягкие части отличаются особой смещаемостью над экзостозами, как, например, под мышцами бедра, в то время как остальные экзостозы окружены рыхлой клетчаткой. Полости могут сильно увеличиваться в объеме, так что находящийся на дне их экзостоз совершенно не виден и становится заметным только после удаления синовиальноподобной жидкости. Иногда наблюдаются также сообщение полостей с суставами, например с коленным суставом.

Причины развития хрящевых экзостозов

Хрящевые экзостозы, за немногими исключениями, должны быть объяснены разрастанием хрящевых частей скелета; но при этом разрастание не должно касаться непременно самого хрящевого эпифиза или промежуточного хряща, а оно может происходить и из остатков хряща, сохранившихся в кости.

Развитие экзостозов можно представить себе таким образом, что части хряща на периферии кости разрастаются в неправильном направлении, причем окостенение, в отличие от нормальных эпифизов и апофизов, происходит без образования центрального костного ядра, а в прямой связи с костью.

Нехрящевые экзостозы

Здесь, прежде всего, надо различать экзостозы, происходящие из надкостницы, и экзостозы, развивающиеся из соединительной ткани независимо от надкостницы, т. е. периостальные и паростальные экзостозы. Последние стоят на переходной границе к гетеропластическим остеомам, в то время как первые составляют переход к гиперостозам.

Уже при нормальных условиях костные выступы, гребни и валики образуются на местах наиболее сильной мышечной тяги. Некоторые экзостозы представляют не что иное, как такие ненормально большие костные выступы. Граница между периостальной и паростальной продукцией кости при этом может быть совершенно стушевана. Резкое отграничение возможно только тогда, когда новообразование еще покрыто надкостницей, как, например, на черепных костях.

Нехрящевые экзостозы бывают одиночными или множественными. По своей форме они представляют большое разнообразие; в то время как одни экзостозы, чисто периостальные, например, на черепе, представляют простые кругловатые, плоские или полушаровидные утолщения или бугристые, состоящие из отдельных узлов разрастания, другие, особенно паростальные экзостозы, представляют или острые шипы, либо гребневидные, или, наконец, совершенно неправильно зазубренные выступы, которые, в общем, сохраняют еще форму первоначальных частей и часто непосредственно продолжаются в связки, апоневрозы, сухожилия и мышцы.

Вещество их компактно или губчато; наиболее плотные, напоминающие слоновую кость, экзостозы, развивающиеся преимущественно на черепных костях, образуются надкостницей.

Причины развития нехрящевых экзостозов

При образовании многих периостальных и паростальных костных разращений большую роль играют хронические воспалительные процессы. Избыточное образование кости, как известно, составляет обычное явление при хронических воспалительных заболеваниях костей. Обычно оно ведет к более или менее диффузному утолщению (периостоз, гиперостоз) кости в окружности воспалительного очага, например остеомиелитического абсцесса. С прекращением воспаления утолщение нередко подвергается рассасыванию, но оно может и оставаться и дать, следовательно, экзостоз или гиперостоз. Одним из наиболее ярких примеров этого рода служит щитовидный гиперостоз или экзостоз большой берцовой и малой берцовой кости при хронической язве голени и диффузный гиперостоз костей голени с многочисленными острыми шипами при слоновости.

Лучший пример этого рода дает избыточная костная мозоль при переломах, особенно сложных, причем сначала происходит образование первоначально мягкой, отчасти хрящевой, отчасти остеоидной ткани из надкостницы и окружающей соединительной ткани, благодаря окостенению которой получаются направленные во все стороны плотные костные выступы.

Большое значение для образования этих экзостозов имеют поэтому травматические причины, причем в результате их могут получиться как периостальные, так и паростальные экзостозы.

Симптомы и диагностика

Основные симптомы экзостоза включают:

• ощутимое утолщение кости;

• боль при нагрузке на больную конечность;

• боль в костях, особенно во время движения;

• боль из-за давления экзостоза на соседние нервы.

Подтверждением диагноза экзостоза является рентген, хотя небольшие изменения могут быть не видны на нем. В случае неизвестного роста кости, есть подозрение на злокачественное новообразование, поэтому лучшим тестом здесь является биопсия, которая определит, является ли собранная ткань злокачественным поражением.

Лечение

Если рост экзостоза не является результатом рака, он не вызывает боли и дискомфорта и не вызывает отека – его не нужно удалять. У детей, у которых процесс роста не закончился, экзостоз также не удаляется, потому что он иногда исчезает сам по себе.

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если имеется дело с опухолью кости, которая быстро растет, вызывает боль и доставляет физические неудобства, а также может повредить кость, другие мягкие ткани или нервы. Операция проводится под общим или местным наркозом и направлена на разглаживание костной ткани. Пациент восстанавливается через две недели.

Исходы экзостозов

Экзостозы, раз образовавшись, представляют собой обычно довольно стойкие образования. Часто, однако, они с течением времени еще более значительно увеличиваются в размерах. В некоторых (немногих) случаях наблюдается самопроизвольное исчезновение экзостозов в юном возрасте. Иногда происходит (особенно при так называемых экзостозах, например лобных полостей) самопроизвольное их отделение с некрозом. В других случаях экзостозы отламываются, даже повторно, но затем снова сами собой прирастают.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Диспластические заболевания костей (остеопатии по МКБ-10)

Экзостозная хондродисплазия (юношеские костно-хрящевые экзостозы) наблюдается в 27 % всех случаев опухолей. Это порок развития эпифизарного хряща в виде разрастания метафизарной части кости. Впервые описал костно-хрящевые экзостозы как костные опухоли К. Гален во II в. 30 ноября 1899 г. на заседании Лионского общества хирургов Z. Oilier сделал доклад о множественных костно-хрящевых экзостозах.

Юношеские костно-хрящевые экзостозы, по мнению М. В. Волкова, представляют собой порок развития эпифизарного хряща.

Клиническая картина. Выявляется плотное образование в метафизе трубчатой кости и в непосредственной близости от зоны роста. Экзостозы представляют собой образование костной плотности, резко отграниченное от мягких тканей, неподвижное и твердое на ощупь. Размеры варьируют от горошины до крупного яблока. Опухоль заметна при осмотре, если размеры значительны. Кожа над ней не изменена. При отсутствии сдавления нерва она безболезненна.

Наличие единичных или множественных костно-хрящевых экзостозов не приводит к изменению общего состояния больного.

Как правило, большинство экзостозов растут до наступления синостоза эпифиза с метафизом, т. е. до окончания роста скелета.

Рентгенограммы позволяют уточнить характер заболевания, локализацию, распространенность поражения и интенсивность роста (рис. 1).

Рис. 1. Экзостозная хондродисплазия бедренной и большеберцовой костей: а — прямая проекция; б — боковая проекция

Обычно костно-хрящевые экзостозы в начале развития располагаются вблизи эпифизарно-хрящевой пластинки со стороны метафиза. У детей старшего возраста они располагаются ближе к диафизу. По отдаленности экзостоза от эпифиза кости судят о давности его появления. Экзостозы при одиночных поражениях имеют плотное основание, а при множественной форме ножка порозна (больше хрящевой ткани).

Различают три степени экзостозов: I степень — неосложненные экзостозы; II степень — пролиферирующие экзостозы; III степень — озлокачествленные экзостозы.

Лечение больных с экзостозной хондродисплазией при II и III степени только оперативное. Суть оперативного вмешательства — сбивание экзостоза долотом у основания его ножки с надкостницей и хрящевым чехлом. Операция должна проводиться абластично.

Мраморная болезнь. Врожденная мраморная болезнь — это недостаточность развития мезенхимы, ведущая к извращенному процессу окостенения костей с избыточным развитием компактного вещества. При этом возникает дисгармония развития костной и кроветворной тканей, точнее, выключается значительная часть кроветворной системы за счет атрофии костномозговой ткани при гиперостозе большинства костей. Впервые это заболевание было описано в 1907 г. Н. Albers-Schonberg. Известны семейные формы этого заболевания. Обычно оно начинается с рождения и распознается в раннем детском возрасте, хотя нередко выявляется и у взрослых.

Клиническая картина. Характерны повышенная утомляемость, боль в конечностях, иногда имеют место деформации костей; нередко возникают патологические переломы. Одновременно у детей появляются признаки гидроцефалии, атрофии зрительного нерва и выраженная гипохромная анемия. Вследствие нарушения эндостального компонента остеобластического процесса в кости и резкого уменьшения губчатого вещества на рентгенограмме скелета определяется более выраженный склероз метафизов трубчатых костей по сравнению с диафизом. Ребра, ключицы, тазовые кости резко склерозированы. Кости мозгового и лицевого черепа также уплотнены. Диплоическое вещество отсутствует, нет пневматизации сосцевидных отростков.

Таким образом, для мраморной болезни характерна триада симптомов: генерализованный склероз кости, хроническая гипохромная анемия и патологические переломы костей.

Мраморной болезнью болеют в основном дети. Взрослые составляют всего 28 % от общего числа больных, и клинические симптомы более чем у 45 % отсутствуют. У взрослых выявляются патологические переломы, утолщения и деформации костей, нередко возникает остеомиелит. Рентгенологически обнаруживают системный остеосклероз. В ряде случаев у таких больных увеличиваются печень и селезенка, выявляется полиморфный тип кроветворения.

Лечение мраморной болезни симптоматическое, переломы при этом лечат по общим правилам лечения переломов. Патогенетического лечения гиперостозов пока не существует.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Опубликовал Константин Моканов

Доброкачественные новообразования костей — оперативное лечение > Архив — Клинические протоколы МЗ РК


 


Тактика лечения



Цели лечения: резекция костного новообразования.



Не медикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии — соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 3-7 дней постельный, в последующем ходьба при помощи костылей при поражении костей нижней конечности. Гипсовая иммобилизация в зависимости от проведенного оперативного лечения составляет 7-15 дней.



Медикаментозное лечение:


1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток — цефалоспорины 2-3 поколения и линкомицин в возрастной дозировке в течение 7-10 дней, по показаниям.


2. Противогрибковые препараты — микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке 7-10 дней при назначении антибиотиков.


3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям в возрастной дозировке в течение 1-5 суток.


4. При послеоперационной анемии — препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.


5. С целью профилактики гипокальциемии препараты кальция (глюконат кальция, кальций-Дз Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 3-5 суток, после операции, в возрастной дозировке по показаниям.


6. Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.



Профилактические мероприятия:


— профилактика бактериальной и вирусной инфекции;


— профилактика контрактур и тугоподвижности суставов;


— профилактика остеопороза.



Дальнейшее ведение: цель — восстановление функционального объема движений в суставах. Проведение реабилитационного лечения для суставов (ЛФК, физиолечение, теплолечение). Длительность реабилитационного периода составляет 10-14 дней.


 


Основные медикаменты:


1. Антибиотики — цефалоспорины 2-3 поколения, линкомицин


2. Противогрибковые препараты — микосист, нистатин


3. Анальгетики — трамадол, кетонал, промедол, триган


4. Препараты для проведения наркоза — калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород


5. Препараты кальция в таблетках


6. Поливитамины



Дополнительные медикаменты:


1. Препараты железа перорально


2. Растворы глюкозы в\в


3. Раствор NaCl 0,9% в\в


4. Гипсовые бинты



Индикаторы эффективности лечения:


1. Восстановление функционального объема движений в суставах.

МКБ-10: Z00-Z99 — Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Диагноз с кодом Z00-Z99 включает 7 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. Z00-Z13 — Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
    Содержит 11 блоков диагнозов.
  2. Z20-Z29 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  3. Z30-Z39 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  4. Z40-Z54 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи
    Содержит 15 блоков диагнозов.
  5. Z55-Z65 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
    Содержит 11 блоков диагнозов.
  6. Z70-Z76 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами
    Содержит 7 блоков диагнозов.
  7. Z80-Z99 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным и семейным анамнезом и определенными состояниями, влияющими на здоровье
    Содержит 20 блоков диагнозов.
    Исключены:
    последующее обследование (Z08-Z09)
    последующая медицинская помощь и состояние выздоровления (Z42-Z51, Z54.-)
    случаи, когда семейный или личный анамнез является причиной проведения специального скрининга или другого обследования или осмотра (Z00-Z13)
    случаи, когда возможность повреждения плода является основанием для наблюдения или проведения соответствующих действий во время беременности (O35.-).

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 Z00-Z99 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Пояснение к заболеванию с кодом Z00-Z99 в справочнике МБК-10:

Примечание. Данный класс не следует использовать для проведения сравнений на международном уровне или для первичного кодирования причин смерти.

Рубрики Z00-Z99 предназначены для тех случаев, когда в качестве «диагноза» или «проблемы» указаны не болезнь, травма или внешняя причина, относящиеся к разделам A00-Y89, а иные обстоятельства.

Такое положение может возникнуть в основном в двух случаях.

а) Когда инвалид, в данное время необязательно являющийся больным, обращается в учреждение здравоохранения с какой-либо специальной целью, например для получения незначительной по объему помощи или для обслуживания в связи с текущим состоянием: в качестве донора органа или ткани, для профилактической вакцинации или обсуждения проблемы, которая сама по себе не вызвана болезнью или травмой.

б) Когда имеют место какие-либо обстоятельства или проблемы, влияющие на здоровье, однако в данный момент сами по себе не являющиеся болезнью или травмой. Такие факторы могут быть обнаружены в ходе обследований состояния здоровья населения, во время которых индивид может быть болен или здоров; они также могут быть зарегистрированы как дополнительные обстоятельства, которые следует иметь в виду при обращении за помощью по поводу какого-либо заболевания или повреждения.

Этот класс содержит следующие блоки:

  • Z00-Z13 Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
  • Z20-Z29 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
  • Z30-Z39 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
  • Z40-Z54 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи
  • Z55-Z65 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
  • Z70-Z76 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами
  • Z80-Z99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье

Печатать

Болезни кожи и подкожной клетчатки. Код по МКБ-10 L00-L99

L00-L08

Инфекции кожи и подкожной клетчатки

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

  • гордеолум (H00.0)
  • инфекционный дерматит (L30.3)
  • местные инфекции кожи, классифицированные в классе I, такие как:
    • рожа (A46)
    • эризипелоид (A26.-)
    • герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] (B00.-)
    • герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
      • аногенитальная (A60.-)
    • контагиозный моллюск (B08.1)
    • микозы (B35-B49)
    • педикулез, акариаз и другие инфестации (B85-B89)
    • вирусные бородавки (B07)
  • панникулит:
    • БДУ (M79.3)
    • волчаночный (L93.2)
    • шеи и спины (M54.0)
    • рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6)
  • трещина спайки губ [заеда] (вследствие):
    • БДУ (K13.0)
    • кандидоза (B37.-)
    • недостаточности рибофлавина (E53.0)
  • пиогенная гранулема (L98.0)
  • опоясывающий лишай [zoster] (B02.-)

L10-L14

Буллезные нарушения

Исключены:

  • доброкачественный (хронический) семейный пемфигус [болезнь Хейли-Хейли] (Q82.8)
  • синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)
  • токсический эпидермальный некролиз [синдром Лайелла] (L51.2)

L20-L30

Дерматит и экзема

последние изменения: January 2012

Примечание. В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.

Исключены:

  • хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)
  • дерматит:
    • сухой кожи (L85.3)
    • искусственный (L98.1)
    • гангренозный (L08.8)
    • герпетиформный (L13.0)
    • периоральный (L71.0)
    • застойный (I83.1- I83.2)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

L40-L45

Папулосквамозные нарушения

L50-L54

Крапивница и эритема

Исключены:

  • Лайма болезнь (A69.2)
  • розацеа (L71.-)

L55-L59

Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения

L60-L75

Болезни придатков кожи

Исключены: врожденные пороки наружных покровов (Q84.-)

L80-L99

Часто задаваемые вопросы по МКБ-10 — Американская остеопатическая ассоциация

  • Свяжитесь с нами
  • Пациентам
  • JAOA
  • DO
  • Сертификация совета
  • Присоединяйтесь к
  • Обновить
  • Войти

Американская остеопатическая ассоциация

Меню

  • Студенты

    Ученики

    • Хронология медицинской школы
    • Остеопатические медицинские школы
    • Обороты
    • Планирование севооборотов
    • Выбор специальности
    • Раскачивая свои вращения
    • Подготовка к экзаменам
    • КОМЛЕКС 1
    • КОМЛЕКС 2
    • Подготовка к проживанию
    • CV и личное заявление
    • Интервью в резидентуре
    • Матч
    • Ресурсы для студентов
    • Зарегистрируйтесь для членства в AOA
    • Исследования
    • Финансовое планирование
    • Планирование карьеры
    • Сертификация платы AOA
    • Ваше здоровье и благополучие
    • Отчет о международной деятельности COM
  • Врачи-резиденты

    Врачи-резиденты

    • Временная шкала резидентства
    • Признание обучения
    • Признание PGY1
    • Признание военного PGY1
    • Признание PGY2 и выше
    • Формы и приложения для стажеров
    • Подготовка к экзаменам
    • КОМЛЕКС 3
    • Сертификация платы AOA
    • Ресурсы для резидентов
    • Исследования
    • Программа обучения политическим исследованиям
    • Финансовое планирование
    • Планирование карьеры
    • Ваше здоровье и благополучие
    • Примите участие
  • Практикующая медицина

    Практикующая медицина

    • Медицинский бизнес
    • Защита частных плательщиков
    • HIPAA
    • Биллинг и кодирование
    • МКБ-10
    • Участие в программе Medicare
    • Начало практики
    • Продажа или закрытие практики
    • Программа оплаты за качество
    • Руководство MIPS
    • Руководство APM
    • Значение члена AOA
    • Покупательная способность АОА
    • SoFi
    • Оказание помощи
    • Сочувствие в медицине
    • Профилактика расстройств, связанных с употреблением наркотиков
    • Безопасное назначение опиоидов
    • Отказ от курения
  • Жизнь + карьера

    Жизнь + Карьера

    • Центр карьеры
    • Исследования
    • Основные направления исследований
    • Финансирование исследований / Гранты
    • Финансируемых проектов
    • Исследование OMED
    • Лицензия
    • Государственная лицензия
    • Международная лицензия
    • Сертификация платы AOA
    • Специальности и узлы
    • Финансовое планирование
    • Ваше здоровье и благополучие
  • CME

    CME

    • Отчет CME
    • Поиск CME
    • CME по запросу
    • Live CME
    • Онлайн-обучение AOA
    • Руководство CME
    • Требования CME
    • Типы кредитов CME
    • Исключения / скидки
    • Часто задаваемые вопросы
    • Формы отчетности
    • События AOA CME
    • OMED
    • Для спонсоров CME
    • Совместная деятельность
    • CO * RE Курсы
  • О нас

    Насчет нас

    • Членство в АОА
    • Присоединяйтесь к AOA
    • Продлить членство
    • Программа создания ценности для участников
    • Ставки членских взносов
    • О профессии
    • События AOA
    • Специальная сессия HOD
    • OMED 2020
    • Руководство и политика
    • Попечительский совет
    • Управленческие документы
    • Поиск политики AOA
    • для открытого обсуждения
    • Подать заявку на позицию BCC
    • Защита интересов
    • Федеральные инициативы по защите интересов
    • Государственные инициативы по защите интересов
    • Международные инициативы по защите интересов
    • Защита частных плательщиков
    • Магазин АОА
    • Медиацентр
    • Пресс-релизы
    • Освещение в СМИ
    • Аффилированные организации
    • Медицинские школы
    • Специализированные колледжи
    • Государственные объединения
    • Работа в АОА
  • Новости
  • Поиск в AOA
  • Вход в систему
  • Студенты
    • Обзор студентов
    • График работы медицинской школы
    • Медицинские школы остеопатии
    • Ротации
    • Планирование ротаций
    • Выбор специальности
    • Подготовка к экзамену COMLEX 1
    • COMLEX 2
    • Подготовка к резидентству
    • Резюме и личное заявление
    • Интервью с местожительством
    • The Match
    • Ресурсы для студентов
    • Зарегистрируйтесь для членства в AOA
    • Research
    • Совет по финансовому планированию
    • Сертификация

    • Ваше здоровье и благополучие
    • Отчет о международной деятельности COM
  • Врачи-резиденты
    • Обзор врачей-резидентов
    • График резидентства
    • Признание обучения
    • Признание PGY1
    • Признание военного ведомства PGY1
    • Признание PGY2 и выше
    • Формы и приложения для стажеров
    • Подготовка к экзаменам
    • COMLEX 3
    • Сертификация Совета AOA
    • Ресурсы резидентов
    • Исследования
    • Программа обучения
    • Планирование
    • Ваше здоровье и благополучие
    • Примите участие
  • Практикующая медицина
    • Обзор практикующей медицины
    • Медицинский бизнес
    • Защита частных плательщиков
    • HIPAA
    • Выставление счетов и кодирование
    • ICD

      ICD

    • Начало практики
    • Продажа или закрытие практики
    • Программа качественных платежей
    • Руководство по MIPS
    • Руководство по APM
    • Стоимость члена AOA
    • Покупательная способность AOA
    • SoFi
    • Предоставление медицинской помощи
    • Эмпатия
    • g Расстройства, связанные с употреблением наркотиков
    • Безопасное назначение опиоидов
    • Отказ от курения
  • Life + Career
    • Обзор карьеры Life +
    • Центр карьеры
    • Исследования
    • Области исследований
    • Финансирование / гранты
    • OMED Research Track

    • Лицензия

Экзостоз: причины, лечение и многое другое

Обзор

Экзостоз, также называемый остеомой, — это доброкачественное разрастание новой кости поверх существующей кости.Это может произойти во многих частях тела. Когда экзостоз покрыт хрящом, это называется остеохондромой.

Экзостоз может быть безболезненным или вызвать сильную боль и потребовать хирургического удаления. Часто проявляется в детстве.

Точная причина экзостоза еще не выяснена.

У вас может быть экзостоз:

  • слуховой проход
  • лодыжка
  • челюсть
  • синусы
  • длинные кости ноги

Вот некоторые из основных типов экзостоза:

Ухо серфера

«Ухо серфера» — это костный нарост внутри слухового прохода.Рост новой кости происходит вдоль части слухового прохода, ведущего к барабанной перепонке. Это может произойти в одном или обоих ушах. По мере развития экзостоза может возникнуть потеря слуха.

Причина неизвестна, но раздражение кости водой и ветром может способствовать аномальному росту. Слух серфера обычно серьезнее, если вы серфер или моряк. Узнайте, как слить воду из уха, если вы серфер или пловец.

Официальное название уха серфера — экзостоз наружного слухового прохода.

Деформация Хаглунда (стопа)

Деформация Хаглунда — это разновидность экзостоза на пятке стопы. Это также известно как «шишка», потому что она возникает, когда жесткая задняя часть обуви трется о шишку на пятке. Другие названия этого экзостоза — деформация Малхолланда и ретро-пяточный экзостоз.

Распространенный симптом — боль в пятке, которая не проходит после отдыха. Чаще всего возникает у женщин среднего возраста и может появляться на одной или обеих ногах.

К факторам, способствующим развитию, относятся наличие тугого ахиллова сухожилия, высокий свод стопы и наследственность.

Остеома околоносовых пазух

Придаточные пазухи — это четыре пары полостей носовых пазух, которые представляют собой воздушные пространства, окружающие ваш нос. При этом типе экзостоза наблюдается аномальный рост кости, образующей полость пазухи.

Часто симптомы отсутствуют. Но иногда даже небольшой нарост может вызвать сильную боль. Рост костей может препятствовать правильному дренированию пазухи, вызывая заложенность носа. Это также может вызвать боль, оказывая давление на близлежащий нерв.

Этот тип экзостоза часто обнаруживают при сканировании носовых пазух или рентгене.

Буккальный экзостоз (челюсть)

Это тип аномального роста на верхней или нижней челюстной кости. Обычно это проявляется в раннем подростковом возрасте. Обычно это безболезненно, но может повлиять на внешний вид вашего рта. Это также может мешать вам чистить зубы.

Буккальный экзостоз обычно проявляется в задней части рта, но может быть обнаружен и в других частях рта.

Причина пока не известна. Генетика может сыграть свою роль, как и интенсивное использование челюсти.

Остеохондрома (нога, бедро, плечо)

Остеохондрома — это наиболее распространенный тип доброкачественных образований на костях. Обычно это не имеет симптомов, но может вызвать другие осложнения.

Этот тип аномального роста костей чаще всего поражает длинные кости голени, таза или лопатки. Его также называют костно-хрящевым экзостозом.

Остеохондрома поражает от 1 до 2 процентов населения. Это происходит в период роста кости. Обычно это замечают в детстве или подростковом возрасте.

Симптомы могут включать:

  • рост ниже нормального для возраста ребенка
  • одна нога или рука длиннее другой
  • боль во время упражнений
  • болезненность близлежащих мышц

наследственные множественные экзостозы (HME)

Когда появляется более одного аномального роста костей (экзостоз), причина обычно является наследственной. HME — это редкое заболевание, которое обычно проявляется в детстве. Иногда это видно глазу в виде шишки или выпячивания кости.

Эта форма экзостоза обычно возникает вокруг длинных костей голени. Иногда это происходит в плече или лопатке.

Два других названия этого состояния — множественный остеохондроматоз и диафизарный аклаз.

Хотя экзостоз протекает доброкачественно, иногда возникают осложнения.

Например, к осложнениям уха серфера относятся потеря слуха и повышенный риск заражения. Это связано с тем, что за костными выступами может скапливаться вода. Хирургическое удаление костных образований с помощью пластики каналов обычно бывает успешным.

Остеохондромы тоже могут вызывать проблемы. Остеохондрома состоит из кости, окруженной более мягким и податливым хрящом. После развития хрящевой покров затвердевает или окостеняет. Этот затвердевший колпачок может вызвать осложнения из-за давления на окружающие ткани, особенно на кровеносные сосуды.

Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть в результате остеохондромы:

  • Псевдоаневризма (ложная аневризма): это скопление крови между двумя внешними слоями артерии.
  • Хромота: это схваткообразная боль, обычно в ногах, которая может возникнуть после тренировки.
  • Острая ишемия: это нарушение кровоснабжения.
  • Флебит: это воспаление вены.

Риск того, что доброкачественный экзостоз, вызванный HME, может стать злокачественным, составляет от 1 до 6 процентов. Когда это происходит, это называется остеосаркомой.

Экзостозы часто появляются в детстве или подростковом возрасте. Некоторые люди замечают экзостоз и спрашивают об этом своего врача.

Ваш врач может поставить диагноз на основании осмотра, а иногда и рентгеновского снимка или сканирования. При экзостозе ротовой полости ваш стоматолог или пародонтолог диагностирует это состояние путем осмотра и рентгена.

Экзостоз может вообще не нуждаться в лечении. Но в некоторых случаях может потребоваться лечение.

Для уха серфера: В более серьезных случаях ухо серфера можно лечить с помощью операции, известной как пластика канала. Ношение берушей или головного убора может быть способом для серферов избежать этого типа экзостоза.

Для деформации Хаглунда: Деформация Хаглунда иногда требует хирургического удаления костного образования. Консервативные, нехирургические методы лечения деформации Хаглунда включают:

  • ношение обуви на низком каблуке
  • ношение обуви с открытой спинкой
  • ношение специальных стелек в обуви
  • получение физиотерапии, включая массаж и ультразвуковую терапию (метод, который использовался для ревматоидный артрит)
  • прием противовоспалительных препаратов

При остеоме околоносовых пазух: Ваш врач может порекомендовать удалить остеому хирургическим путем.Это зависит от того, сможете ли вы справиться со своими симптомами без хирургического вмешательства.

Некоторые экзостозы вообще не проявляют никаких симптомов, в то время как другие могут потребовать хирургического вмешательства. Вот чего ожидать от некоторых типов:

Для уха серфера: Симптомы уха серфера могут вернуться даже после операции. В исследовании с участием 31 участника, чем старше человек, тем быстрее возвращалось состояние. Использование берушей помогло уменьшить рецидивы.

Для остеохондромы: При хирургическом вмешательстве осложнения возникают менее чем в 4 процентах случаев остеохондромы.

При наследственном множественном экзостозе: Это состояние может вообще не нуждаться в лечении. Но из-за того, что пораженных участков больше, более вероятно, что потребуется помощь врача.

Код МКБ-10 H05.35 | Экзостоз орбиты

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

ATC

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

Коды МКБ-10-CM для синдрома активации тучных клеток и мастоцитоза — декабрь 2017 г. — TMS

1 декабря 2017 г.

Коды МКБ-10-CM для синдрома активации тучных клеток (MCAS) были внедрены в октябре 2016 года, а пересмотренные коды для мастоцитоза были внедрены в октябре 2017 года!

(посетите https: // www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm для получения дополнительных сведений.)

Автор статьи:

Валери М. Сли, RN, BSN, председатель TMS

Сьюзан Дженнингс, доктор философии, кафедра исследований TMS

Предложения по кодексу МКБ-10-CM по заболеваниям тучных клеток — Предпосылки

Еще в 2009 году TMS участвовала в обсуждениях с Комитетом по заболеваниям тучных клеток Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) о попытках получить организованную иерархию кодирования для мастоцитоза и синдрома активации тучных клеток (MCAS).В то время у нас был надежный набор диагностических критериев Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для мастоцитоза, но не было таких критериев для MCAS. В 2012 году было опубликовано предложение консенсусного комитета по синдрому активации тучных клеток. 1 Наконец-то мы получили основу, на которой можно было разработать и представить коды для недавно описанной сущности — синдрома активации тучных клеток. Мы также подготовились к полному пересмотру существующих кодов мастоцитоза, некоторые из которых существовали, но были разбросаны по всему руководству по кодированию и не имели важной разбивки по подвариантам.

В течение продолжительных периодов времени в течение 2013 года и в начале 2014 года большая часть времени нашего исследовательского комитета TMS, а также время, которое Валери занимала в те годы в качестве председателя, были потрачены на эту инициативу. Это было, мягко говоря, грандиозным мероприятием. У нас была поддержка Комитета AAAAI по заболеваниям тучных клеток, и из этой группы уважаемых экспертов вышел подкомитет добровольцев для этого проекта: Арнольд Киршенбаум, доктор медицины, сопредседатель; Кэтрин Вейлер, доктор медицинских наук, сопредседатель; Джозеф Баттерфилд, доктор медицины; Мариана Кастельс, доктор медицинских наук; и Джем Акин, доктор медицинских наук.Другие добровольно жертвовали своим временем и опытом, не имея возможности посвятить себя работе в комитете. Из TMS у нас была Сьюзан Дженнингс, доктор философии, сопредседатель исследования и председатель отдела TMS по этой инициативе; Валери Сли, RN, BSN, председатель TMS; Нэнси Рассел, доктор наук, сопредседатель исследования; и Мишеле Каннингем, RN, BSN, PHN, председатель образования. Многочисленные телефонные звонки были сделаны в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) / Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) еще до того, как мы начали очень сложный план.Первым шагом был сбор всех существующих кодов, которые каким-либо образом имели отношение к заболеванию тучных клеток. Коды были разбросаны повсюду, некоторые в довольно неожиданных категориях. С этого момента мы начали нашу исчерпывающую схему MCAS, потому что CDC / NCHS предлагали только предложения по кодированию для недавно описанных заболеваний / заболеваний на тот момент. Мы начали уточнять наше предложение по кодированию и начали работать с врачом из CDC / NCHS. Мы очень быстро узнали некоторые критические моменты: любой код, ранее установленный или вставленный ВОЗ, не будет полностью удален, и что большинство кодов будут включать категории под названием , другие и / или неуказанные. В руководстве по эксплуатации CDC ICD-10 CM описано, что коды с заголовками «другое» или «другое указанное» используются, когда в медицинской карте пациента содержатся сведения, для которых не существует определенного кода. Коды с заголовком «неопределенные» используются, когда информации в медицинской карте недостаточно для присвоения более конкретного кода. Эти две категории дали нам необходимую гибкость для включения будущих типов MCAS, которые могут возникнуть; действительно, вскоре после того, как мы представили предложение о кодировании, были опубликованы данные о семейной альфа-триптаземии. 2 На данный момент медицинские работники потенциально могут использовать один из этих кодов для получения покрытия для этого диагноза по мере необходимости, пока не произойдет еще один пересмотр кодирования.

После разработки нашей схемы мы собрали исследовательские статьи, чтобы подтвердить каждую из представленных нами работ по кодированию и ее место в предлагаемой нами иерархии. Мы потратили сотни часов на эту работу, тщательно обосновывая каждый код и просматривая наши рациональные решения с нашим контактным лицом CDC / HCHS. Мы узнали, какое место справа от десятичной точки соответствует категории заболевания или симптома.Несмотря на то, что на тот момент мы работали только над MCAS, мы составили черновой вариант исчерпывающей схемы, включая мастоцитоз, чтобы в конечном итоге получить очень связную иерархию кодирования. Мы думали, что после того, как коды для MCAS будут представлены, предлагать коды для мастоцитоза будет проще простого! Боже, мы ошибались!

В марте 2014 г. мы представили предложение по кодированию для MCAS. Коды были внедрены в октябре 2016 года, и мы смогли объявить об этом на нашей конференции TMS 2016 в Орландо, Флорида! Нам точно было что отпраздновать, ведь два года ожидания внедрения требуют большого терпения!

Назад в март 2014 года.После того, как коды для MCAS были отправлены, мы начали работать над кодами для мастоцитоза. Это оказалось намного сложнее, чем мы думали. Члены комитета хотели подойти к этому с разных сторон. Электронная почта летала туда-сюда месяцами. Мы очень старались интегрировать все изменения и рекомендации, которые предлагали все, но по мере приближения крайнего срока мы просто не могли заставить это работать. Наконец, мы созвали всех членов комитета по кодированию и попросили о встрече в 17:00 в тот же день июля 2014 года.Все согласились и приехали почти вовремя! Это был удивительный подвиг для занятых практикующих врачей-исследователей в разных часовых поясах с таким незначительным вниманием и свидетельствует об их самоотверженности. Мы упорно трудились, как группа в течение часа и доработан документ кодирования! После того, как он был одобрен советом директоров AAAAI, который поддержал инициативу, мы отправили его Джозефу Баттерфилду, доктору медицины, который был председателем в то время комитета AAAAI по заболеваниям тучных клеток, и он представил его от имени комитета. TMS и AAAAI.

Хотя нас проинструктировали строго придерживаться классификаций мастоцитоза ВОЗ, нам сказали, что мы не можем полностью удалить существующий код и нам необходимо включить расширенные требования к кодированию МКБ-10-CM, в результате чего было предложено большое количество кодов. . Основная обратная связь по нашему предложению о кодировании мастоцитоза была связана с озабоченностью по поводу большого количества кодов для редкого набора расстройств. Мы запросили конкретную информацию по нашему предложению, чтобы мы могли продолжить работу по пересмотру кодов мастоцитоза, но не получали никаких обновлений статуса в течение трех лет, с июля 2014 года по октябрь 2017 года, кроме инструкций, которые, если CDC / NCHS потребуются дополнительные консультации с нашим комитетом они свяжутся с нами.Мы решили начать с нуля и пересмотреть все коды мастоцитоза — проект, которым мы займемся в 2018 году. Затем, 1 октября 2017 года, CDC / NCHS объявил о новых кодах, которые были внедрены, и среди них были новые коды. при мастоцитозе! Они приняли многие из предложенных нами категорий кодирования, но значительно упростили коды внутри них.

Это огромное достижение, которым все мы в комитете по кодированию очень гордимся. Кодирование мастоцитоза, MCAS и других недавно выявленных заболеваний тучных клеток может потребовать некоторого пересмотра или даже новых предложений по кодированию в будущем, но в целом теперь у нас есть очень работоспособные коды.Эти коды помогают пациентам получить страховое покрытие, подать заявление на инвалидность и получить необходимые им лекарства. Они также способствуют распознаванию этих заболеваний и повышают доверие к ним.

Ниже мы скопировали и вставили для вас коды CM ICD-10 (с сайта www.icd10data.com, посещенного в октябре 2017 года), чтобы вы могли их четко видеть. Если в коде указано, что он не подлежит оплате, это означает, что для выставления счетов необходимо выбрать один из более конкретных кодов, перечисленных под основным кодом.

Мы надеемся, что это поможет вам понять процесс, через который мы прошли, чтобы получить коды МКБ-10 CM для заболеваний тучных клеток!

Приведенная ниже информация была взята непосредственно с веб-сайта www.idc10data.com (посещено в октябре 2017 г.), если не указано иное. Дополнительную информацию об этих кодах можно получить на этом веб-сайте, используя их механизм поиска, используя определенный код или тип диагностики, или через веб-сайт CDC / NCHS по адресу www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm.

NOS = «Не указано иное»

КОДЫ

НИЖЕ ДЛЯ СОЕДИНЕННЫХ ШТАТОВ

2017/18 Код диагностики МКБ-10-CM Q82.2

Врожденный кожный мастоцитоз

2016; 2017; 2018 — Кодекс в новой редакции; Платежный / специальный код; POA Освобожден

  • Q82.2 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который может использоваться для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
  • ICD-10-CM Q82.2 — это обновленный код МКБ-10-CM 2018 года, который вступает в силу 1 октября 2017 года.
  • Это американская версия Q82 для ICD-10-CM.2 — другие международные версии ICD-10 Q82.2 могут отличаться.

Применимо к

  • Врожденный диффузный кожный мастоцитоз
  • Врожденный пятнисто-папулезный кожный мастоцитоз
  • Врожденная пигментная крапивница

Тип 1 Исключая

  • кожный мастоцитоз БДУ (D47.01)
  • диффузный кожный мастоцитоз (с началом после родов) (D47.01)
  • злокачественный мастоцитоз (C96.2-)
  • системный мастоцитоз (D47.02)

Код диагностики по МКБ-10-CM 2017/18 D47.0

Новообразования тучных клеток неопределенного поведения

2016; 2017; 2018 — Код удален; 2018 — Новый код; Неоплачиваемый / неспецифический код

  • D47.0 не следует использовать для целей возмещения, так как под ним есть несколько кодов, которые содержат более высокий уровень детализации. (СМ. Ниже)
  • ICD-10-CM D47.0 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступил в силу 1 октября 2017 года.
  • Это американская версия D47.0 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 D47.0 могут отличаться.

Тип 1 Исключая

  • врожденный кожный мастоцитоз (Q82.2-)
  • гистиоцитарные новообразования неопределенного поведения (D47.Z9)
  • злокачественное новообразование тучных клеток (C96.2-)

Код диагностики по МКБ-10-CM 2017/18 D47.01

Кожный мастоцитоз

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

  • D47.01 — это оплачиваемый / конкретный код ICD-10-CM, который может использоваться для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
  • ICD-10-CM D47.01 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступает в силу 1 октября 2017 года.
  • Это американская версия D47.01 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 D47.01 могут отличаться.

Применимо к

  • Диффузный кожный мастоцитоз
  • Макулопапулезный кожный мастоцитоз
  • Солитарная мастоцитома
  • Telangiectasia macularis eruptiva perstans
  • Пигментная крапивница

Тип 1 Исключая

  • врожденный (диффузный) (макулопапулезный) кожный мастоцитоз (Q82.2)
  • врожденная пигментная крапивница (Q82.2)
  • Мастоцитома внекожная (D47.09)

Код диагностики МКБ-10-CM 2017/18 D47.02

Системный мастоцитоз

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

  • D47.02 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
  • ICD-10-CM D47.02 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступает в силу 1 октября 2017 года.
  • Это американская версия D47.02 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 D47.02 могут отличаться.

Применимо к

  • Индолентный системный мастоцитоз
  • Изолированный мастоцитоз костного мозга
  • Тлеющий системный мастоцитоз
  • Системный мастоцитоз с ассоциированным гематологическим заболеванием немачтовых клеток (SM-AHNMD)

Код диагностики МКБ-10-CM 2017/18 D47.09

Другие новообразования тучных клеток неопределенного поведения

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

  • D47.09 — это оплачиваемый / конкретный код ICD-10-CM, который может использоваться для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
  • ICD-10-CM D47.09 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступил в силу 1 октября 2017 года.
  • Это американская версия D47.09 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 D47.09 могут отличаться.

Применимо к

  • Внекожная мастоцитома
  • Тучноклеточная опухоль БДУ
  • Мастоцитома БДУ
  • Мастоцитоз БДУ

2017/18 Код диагностики МКБ-10-CM C96.2

Злокачественное новообразование тучных клеток

2016; 2017; 2018 — Код удален; 2018 — Новый код; Неоплачиваемый / неспецифический код

  • C96.2 не следует использовать для целей возмещения расходов, так как под ним есть несколько кодов, которые содержат более подробные сведения (см. Ниже)
  • ICD-10-CM C96.2 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступил в силу 1 октября 2017 года.
  • Это американская версия C96 для ICD-10-CM.2 — другие международные версии ICD-10 C96.2 могут отличаться.

Код диагностики C96.21 2017/18 МКБ-10-CM

Агрессивный системный мастоцитоз

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

  • C96.21 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который может использоваться для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
  • ICD-10-CM C96.21 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступает в силу 1 октября 2017 года.
  • Это американская версия C96.21 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C96.21 могут отличаться.

Код диагностики МКБ-10-CM 2017/18 C96.22

Саркома тучных клеток

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

  • C96.22 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
  • ICD-10-CM C96.22 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступает в силу 1 октября 2017 года.
  • Это американская версия C96.22 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C96.22 могут отличаться.

Код диагностики по МКБ-10-CM 2017/18: C96.20

.

Злокачественное новообразование тучных клеток неуточненное

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

  • C96.20 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
  • ICD-10-CM C96.20 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступил в силу 1 октября 2017 года.
  • Это американская версия C96.20 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C96.20 могут отличаться.

Код диагностики по МКБ-10-CM 2017/18: C96.29

.

Другое злокачественное новообразование тучных клеток

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

  • C96.29 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
  • ICD-10-CM C96.29 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступил в силу 1 октября 2017 года.
  • Это американская версия C96.29 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C96.29 могут отличаться.

Код диагностики МКБ-10-CM 2017/18 C94.3

Тучноклеточный лейкоз

2016; 2017; 2018; Неоплачиваемый / неспецифический код

  • C94.3 не следует использовать для целей возмещения, так как под ним есть несколько кодов, которые содержат более высокий уровень детализации.(СМ. Ниже)
  • Версия МКБ-10-CM C94.3 2018 г. вступила в силу 1 октября 2017 г.
  • Это американская версия C94.3 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C94.3 могут отличаться.

Код диагностики по МКБ-10-CM 2017/18: C94.31

.

Тучноклеточный лейкоз, в стадии ремиссии

2016; 2017; 2018; Платежный / специальный код

  • C94.31 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
  • Версия МКБ-10-CM C94.31 2018 г. вступила в силу 1 октября 2017 г.
  • Это американская версия C94.31 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C94.31 могут отличаться

Код диагностики по МКБ-10-CM 2017/18 C94.32

Тучноклеточный лейкоз, рецидив

2016; 2017; 2018; Платежный / специальный код

  • C94.32 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который может использоваться для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
  • Версия МКБ-10-CM C94.32 2018 г. вступила в силу 1 октября 2017 г.
  • Это американская версия C94.32 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C94.32 могут отличаться.

Код диагностики по МКБ-10-CM 2017/18: C94.30

.

Тучноклеточный лейкоз без достижения ремиссии

2016; 2017; 2018; Платежный / специальный код

  • C94.30 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который может использоваться для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
  • Версия МКБ-10-CM C94.30 2018 г. вступила в силу 1 октября 2017 г.
  • Это американская версия C94.30 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C94.30 могут отличаться.

Применимо к

  • Тучноклеточный лейкоз с неудачной ремиссией
  • Тучноклеточный лейкоз БДУ

Код диагностики по МКБ-10-CM 2017/18 D89.4

Эти коды вступили в силу 1 октября 2016 года.

Синдром активации тучных клеток и связанные с ним расстройства

2017 — Новый код; 2018; Неоплачиваемый / неспецифический код

  • D89.4 не следует использовать для целей возмещения, так как под ним есть несколько кодов, которые содержат более подробную информацию. (СМ. Ниже)
  • Версия МКБ-10-CM D89.4 2018 г. вступила в силу 1 октября 2017 г.
  • Это американская версия D89.4 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 D89.4 могут отличаться.

D89.4 Синдром активации тучных клеток и связанные с ним расстройства

  • 40 Активация тучных клеток неуточненная
  • 41 Синдром активации моноклональных тучных клеток
  • 42 Идиопатический синдром активации тучных клеток
  • 43 Активация вторичных тучных клеток
  • 49 Другое нарушение активации тучных клеток

Тип 1 Исключая

  • агрессивный системный мастоцитоз (C96.21)
  • врожденный кожный мастоцитоз (Q82.2)
  • (не врожденный) кожный мастоцитоз (D47.01)
  • (вялотекущий) системный мастоцитоз (D47.02)
  • злокачественное новообразование тучных клеток (C96.2-)
  • злокачественная мастоцитома (C96.29)
  • тучноклеточный лейкоз (C94.3-)
  • саркома тучных клеток (C96.22)
  • мастоцитома БДУ (D47.09)
  • другие новообразования тучных клеток неопределенного поведения (D47.09)
  • системный мастоцитоз, связанный с клональным гематологическим заболеванием немачтовых клеток (SM-AHNMD) (D47.02)

ССЫЛКИ

  1. Валент П., Акин С., Арок М., Брокоу К., Баттерфилд Дж. Х., Картер М.С. и др. Определения, критерии и глобальная классификация нарушений тучных клеток с особым упором на синдромы активации тучных клеток: предложение консенсуса. Int Arch Allergy Immunol. 2012; 157 (3): 215-25.
  2. Lyons JJ, Yu X, Hughes JD, Le QT, Jamil A, Bai Y и др. Повышение уровня триптазы в сыворотке крови указывает на мультисистемное нарушение, связанное с увеличением числа копий TPSAB1.Нат Жене. 2016 декабрь; 48 (12): 1564-9.

экзостоз

Todos лос idiomasAbjasoAdygheAfrikaansAimaraAinuAkanoAlbanésAlemánAlsacienAntiguo eslavo orientalÁrabeAragonésArmenioAsturianoAzeríBagoboBaskirBielorrusoBretónBúlgaroCamboyanoCatalánChechenoChecoCheroquiChinoChuvasioCircasianaCoreanoCreeCroataDanésDolganEslovacoEslovenoEspañolEsperantoEstonioEuskeraFeroésFinésFrancésGaélico EscocésGalésGeorgianoGriegoGuaraníHaitianoHebreoHindiHornjoserbskaHúngaroIdioma arrumanoIdioma buriatoIdioma cabilioIdioma cheyenneIdioma cumucoIdioma erzyaIdioma evenkiIdioma judeoespañolIdioma klingonIdioma manchúIdioma nogayoIdioma silesioIdioma Tartaro де CrimeaIdioma тюрко otomanoIdioma udmurtoIdioma urrumanoIdioma vepsioIndonesioInglésIngushetiaInupiaqIrlandésIslandésItalianoJaponésKarachayKazajoKirguísKomiKurdoLatínLenguas altaicasLetónLingalaLituanoLojbanLuxemburguésMacedonioMalayoMaoríMariMayaMokshaMongolMycenaeanNahuatlNeerlandésNoruegoOrokOséticoPaliPanyabíPapiamentoPersaPolacoPortuguésQuechuaQuenyaRumanoRusoSami septentrionalSánscritoSerbioShorSlavo ecle siástico antiguoSuajiliSuecoSumeriaTagaloTailandésTártaroTayikoTibetanoTofalarTurcoTurcomanoTuvanTwiUcranianoUigurUrduUzbekoVietnamitaWarayYakutYídishYorubaYupik

Todos лос idiomasAbjasoAdygheAfrikaansAimaraAinuAlbanésAlemánAlsacienAntiguo eslavo orientalÁrabeArmenioAvarAzeríBaskirBielorrusoBúlgaroCamboyanoCatalánChamorroChechenoChecoCheroquiChinoChuvasioCoreanoCroataDanésEslovacoEslovenoEspañolEsperantoEstonioEuskeraFeroésFinésFrancésGallegoGeorgianoGriegoHaitianoHebreoHindiHúngaroIdioma cumucoIdioma erzyaIdioma evenkiIdioma ingrioIdioma klingonIdioma Tartaro де CrimeaIdioma udmurtoIdioma urrumanoIdioma vepsioIndonesioInglésIngushetiaIrlandésIslandésItalianoJaponésKarachayKazajoKurdoLatínLenguas altaicasLetónLingalaLituanoMacedonioMalayoMaltésMaoríMariMayaMokshaMongolNeerlandésNoruegoOséticoPaliPanyabíPapiamentoPastúPersaPolacoPortuguésQuechuaQuenyaRumanoRusoSerbioShorSlavo eclesiástico antiguoSuajiliSuecoTagaloTailandésTamilTártaroTayikoTurcoTurcomanoUcranianoUigurUrduUzbekoVietnamitaVoteYakutYídishYoruba

NLH ВЕРХНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КОДЫ ICD-9 — ICD-10 CROSSWALK

1 78906 Боль в животе в эпигастрии R10.13 Боль в эпигастрии Один к одному (точная) Боль в животе, другой указанный участок R верхний, неуточненный, R нижний, неуточненный, один ко многим (выбор одного кода) R10.2- боль в области таза и промежности Боль в животе, неуточненный участок R10.9 Неуточненный боль в животе Один к одному (приблизительный) Аномальная толерантность матери к глюкозе, дородовое состояние или другие коды гестационного сахарного диабета доступны Один ко многим (выбор одного кода) Осложнение 6829 Абсцесс L0291 Кожный абсцесс неуточненный 7384 Приобретенный спондилолистез M43.10 неуточненных участков Один ко многим (выбор одного кода) 4660 Острый бронхит J20.9 неуточненный Один к одному (приблизительный) 462 Острый фарингит J02.9 неуточненный Один к одному (приблизительный) 4619 Острый синусит J01.90 Острый синусит неуточненный Один к одному (Приблизительно) 4659 Острые инфекции верхних дыхательных путей неуточненной локализации J06.9 Один к одному (приблизительно) 2893 Аденит (лимфаденит) I889 Неспецифический лимфаденит неуточненный V553 Последующий уход, колостомия Z433 Обращение за вниманием к колостоме V551 Последующее наблюдение, G-Tube Z431 Встреча за вниманием в гастростомию V549 Последующее лечение, перелом бедра Z5189 Встреча по поводу другого уточненного последующего лечения БАС (Лу Гериг) G1221 Боковой амиотрофический склероз Измененное психическое состояние R41.82 Неуточненное изменение психического статуса Один к одному (приблизительное) 3310 Альцгеймера / корковая атрофия G309 Болезнь Альцгеймера неуточненная 5650 Анальная трещина K602 Анальная трещина неуточненная 2851 Анемия, острая постгеморрагическая анемия D62 Острая постгеморрагическая анемия 2800 Анемия, вторичная железодефицитная анемия, вторичная по причине дефицита железа в крови хроническая D500 Железодефицитная анемия, вторичная по отношению к кровопотере (хроническая) 2859 Анемия неуточненная D64.9 Один к одному (точно) 4139 Стенокардия I209 Стенокардия неуточненная. Состояние тревоги неуточненное F41.9 Тревожное расстройство, неуточненное Один к одному (точное) 7843 Афазия R Апраксия R Артериосклероз, общий I7091 Генерализованный атеросклероз Артериосклеротическая деменция F0150 Сосудистая деменция без поведенческих нарушений Артрит M129 Артропатия, неуточненная 4292 ASCVD I2510 атеросклеротическая болезнь сердца Атеросклеротическая болезнь сердца нативной коронарной артерии без стенокардии Астма неуточненного типа, неуточненная J неуточненная астма, неосложненная Один ко многим (выбор одного кода) Астма неуточненного типа с (острым) обострением J Один к одному (точно) 440 Атеросклероз I7090 Неуточненный атеросклероз Фибрилляция предсердий I48.91 неуточненная фибрилляция предсердий Один к одному (приблизительно) 7245 Боль в спине неуточненная M54.9 Дорсалгия неуточненная Один ко многим (выбор одного кода) 2113 Доброкачественное новообразование толстой кишки D12.6 неуточненное Один ко многим (выбор одного кода) Слепота H540 Слепота, обе глаза 5609 Непроходимость кишечника K5660 Кишечная непроходимость неуточненная 1

2 436 Инсульт ствола головного мозга I6789 Другое цереброваскулярное заболевание 490 Бронхит, не определенный как острый или хронический J40 Один к одному (точно) 5920 Камень почки N20.0 Один к одному (приблизительно) 5921 Камень мочеточника N20.1 Один к одному (точно) 4292 Сердечно-сосудистое заболевание I2510 Атеросклеротическая болезнь сердца собственной коронарной артерии без стенокардии V571 Уход, включающий другую физиотерапию Z51.89 Встреча с другим уточненным послеоперационным лечением Один к Один (приблизительный) V573 Уход, включающий речевую терапию Z51.89 Встреча для другого уточненного последующего лечения Один к одному (приблизительно) 3540 Синдром запястного канала G56.00 Синдром запястного канала, верхняя конечность неуточненная Один к одному (приблизительный) 3669 Катаракта h369 Катаракта неуточненная 6826 Целлюлит и абсцесс ноги, кроме стопы L13119 Целлюлит конечности, неуточненная часть Один ко многим (выбор одного кода) 6822 Целлюлит и абсцесс туловища L03319 Целлюлит туловища неуточненный Один ко многим (выбор одного кода) 6823 Целлюлит и абсцесс верхней части рука и предплечье L03119 Целлюлит конечности неуточненный Один ко многим (выбор одного кода) 4370 Церебральный атеросклероз I Церебральная атрофия G319 Degenerat ive болезнь нервной системы неуточненная 3439 Детский церебральный паралич G809 Церебральный паралич неуточненный Изменение психического статуса R419 Неуточненные симптомы и признаки, касающиеся когнитивных функций и осведомленности Боль в груди неуточненная R07.9 Один к одному (точное) 4280 CHF / конечное состояние I509 Сердечная недостаточность неуточненная 496 Хроническая обструкция дыхательных путей, не классифицированная в других рубриках J44.9 Хроническая обструктивная болезнь легких, неуточненная Один к одному (приблизительная) 5589 Колит K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит, неуточненный Полный разрыв вращательной манжеты M Полный разрыв вращательной манжеты или разрыв неуточненного плеча Один к одному (приблизительный), не определен как травматический 8500 Сотрясение мозга без потери сознания S06.0X0A Первоначальная встреча Один на один (приблизительный) 2989 Путаница F29 Психоз неуточненный не из-за вещества или известного физиологического состояния 4280 Застойная сердечная недостаточность неуточненная I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная Конъюнктивит один к одному (приблизительный) h209 Конъюнктивит неуточненный Запор неуточненный K59.00 Один к одному (точно) 6929 Контактный дерматит и другая экзема, причина неуточненная L25.9 Неуточненная Один к одному (точный) Ушиб спины S30 .0 Ушиб нижней части спины и таза, первичный контакт Один к одному (приблизительно) 9221 Ушиб грудной стенки S20.219A Неуточненная передняя стенка грудной клетки, первичный контакт Один в один (приблизительно) 920 Ушиб лица, волосистой части головы и шеи, кроме глаза (s) S00.93XA Ушиб неуточненной части головы, первоначальный контакт Один ко многим (выбор одного кода) 9233 Ушиб пальца S60.00 неуточненный палец без повреждения ногтя, первоначальный контакт Один ко многим (выбор одного кода) Ушиб стопы S90.30 стопа неуточненная, начальная встреча Один в один (приблизительный) Ушиб руки (-ей) S60.229 Неуточненная рука, первоначальный контакт Один в один (приблизительный) Ушиб колена S8000XA Колено неуточненное, первоначальное столкновение Один в один (приблизительный) 9248 Многократный ушиб сайтов T148 Другая травма неуточненной области тела Один к одному (приблизительный) Ушиб плечевой области S40.0 плечо и плечо Один к одному (приблизительный) Коронарный атеросклероз I2510 Атеросклеротическая болезнь сердца нативной коронарной артерии без стенокардии Коронарный атеросклероз, трансплантат Autolog I25810 Атеросклероз сердца (ов) для обхода коронарной артерии без стенокардии Атеросклероз атеросклероза коронарных сосудов 25 заболевание собственной коронарной артерии без стенокардии Коронарный атеросклероз Неавторизованный трансплантат I25810 Атеросклероз коронарного шунтирования без стенокардии 2

3 7862 Кашель R05 Один к одному (точно) 5559 Болезнь Крона K5090 Болезнь Крона, неуточненная, без осложнений 436 CVA, острая I6789 Другое цереброваскулярное заболевание V125 CVA, история Z8679 Другие болезни системы кровообращения в анамнезе 4380 CVA, поздний эффект из I6991 Когнитивный дефицит после неуточненного цереброваскулярного заболевания 5959 Цистит N3090 Цистит неуточненный без гематурии N3091 Цистит неуточненный с гематурией Уменьшение движений плода, влияющее на ведение матери, в дородовом периоде или в неуточненном триместре, не применимо или указано состояние Один ко многим (выбор одного кода) осложнение 3699 Снижение зрения H547 Потеря зрения неуточненная. Язва пролежня L8990 Пролежневая язва неуточненной локализации, неуточненная стадия 4538 Тромбоз глубоких вен I8290 Острая эмболия и тромбоз неуточненной вены 7224 Дегенерация шейного межпозвонкового диска M50.30 Другая дегенерация шейного диска, неуточненная шейная область Один к одному (приблизительно) Дегенерация поясничного или пояснично-крестцового межпозвонкового диска M51.36 Другая дегенерация межпозвонкового диска (поясничная область), один ко многим (выбор одного кода) M51.37 Другая дегенерация межпозвонкового диска ( пояснично-крестцовый) Обезвоживание E86.0 Один к одному (точное) Деменция / пресенильная F0390 Неуточненная деменция без поведенческих нарушений Деменция / пресенильная деменция с делирием F0390 Неуточненная деменция без поведенческих нарушений Деменция / пресенильная деменция с бредом F05 Делирий, вызванный известным физиологическим состоянием Деменция / пре-старческое с депрессией F0390 Деменция неуточненная без нарушения поведения 2900 Деменция / старческое состояние F0390 Деменция неуточненная без нарушения поведения Деменция / старческое состояние с бредом F05 Делирий, вызванный известным физиологическим состоянием Деменция / старческое состояние с депрессией F0390 Деменция неуточненная / деменция 2

Деменция неуточненная / неуточненная деменция с Делириум F05 De lirium из-за известного физиологического состояния Кариес зубов неуточненный K02.9 Один к одному (приблизительно) 311 Депрессия F329 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, дерматит неуточненный L309 Дерматит неуточненный Сахарный диабет I типа (инсулин) E109 Сахарный диабет 1 типа без осложнений Сахарный диабет (неинсулиновый) без упоминания об осложнениях, E11 .9 Сахарный диабет 2 типа без осложнений Один к одному (приблизительный) тип II или неуточненный тип, не указанный как неконтролируемый E13.9 Другой уточненный сахарный диабет без осложнений Диарея R19.7 неуточненных Один ко многим (выбор одного кода) V653 Диетический надзор и консультирование Z71.3 Один к одному (точное) Заболевания сумки и сухожилий в области плеча, неуточненные M75.50 Бурсит неуточненного плеча Один ко многим (выбор одного кода) 7220 Смещение шейного межпозвоночного диска без миелопатии M50.20 Другое смещение шейного диска, неуточненная шейная область Один к одному (приблизительное) Смещение поясничного межпозвоночного диска без миелопатии M51.26 Другое смещение межпозвоночного диска, поясничная область Один ко многим (выбор одного кода) M51 .27 Другое смещение межпозвонкового диска в пояснично-крестцовой области Дивертикулит K5792 Дивертикулит неуточненной части кишечника без перфорации или абсцесса без кровотечения 3

4 56210 Дивертикулез толстой кишки (без упоминания о кровоизлиянии) K57.30 Дивертикулез толстой кишки без перфорации или абсцесса Один к одному (приблизительно) без кровотечения Головокружение и головокружение R42 Один к одному (точно) 4279 Дисритмия Сердечная I499 Сердечная аритмия неуточненная Дисфагия R1310 Дисфагия неуточненная 7845 Дисфазия R Экзема L308 Другой уточненный дерматит 7823 Отек R609 Отек неуточненный 2769 Электролитный дисбаланс E878 Другие нарушения электролитного и жидкостного баланса, примечание в других рубриках 4928 Эмфизема J439, неуточненная эмфизема G439 Эмфизема мозга, неуточненная 34931 классифицировано в других рубриках 3102 Энцефалопатия, травма F0781 Постконтузионный синдром 3483 (0) Энцефалопатия, неуточненная G9340 V5830 Встреча с целью замены или удаления нехирургической повязки на рану Z48.00 Один к одному (точно) V5721 Встреча для трудотерапии Z51.89 Встреча для другого неуточненного последующего ухода Один на один (приблизительно) V5832 Встреча для снятия швов Z48.02 Один на один (точно) V5883 Встреча для терапевтического мониторинга лекарств Z51.81 Встреча для мониторинга уровня лекарств Один к одному (точный) Эндокардит I38 Эндокардит, клапан неуточненный Эпидидимит N Эпилепсия неуточненная, без упоминания трудноизлечимой эпилепсии G40909 Неуточненная, неизлечимая, без эпилептического статуса Один ко многим (выбор одного кода) G40901 Неуточненная, неизлечимая , с эпилептическим статусом 7847 Носовое кровотечение R04.0 Один к одному (точный) Пищеводный рефлюкс K21.9 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита Один к одному (точно) 6262 Чрезмерная или частая менструация N92.0 с регулярным циклом Один к одному (точный) Лихорадка неуточненного / неизвестного происхождения R50. 9 Один ко многим (выбор одного кода) V536 Установка и регулировка мочевого устройства Z46.6 Встреча для установки и регулировки мочевого устройства Один к одному (точно) V0481 Вакцина против гриппа Z23 Встреча для иммунизации V6709 Контрольное обследование после другой операции Z09 Встреча для последующего обследования после завершения индивидуального (приблизительного) лечения состояний, отличных от злокачественного новообразования V588 Последующее обследование Z5189 Встреча для другого уточненного последующего ухода 5589 Гастроэнтерит K529 Неинфекционный гастроэнтерит и колит, неуточненный 3659 Глаукома, неуточненная головная боль H R51 Один к Многие (выбор одного кода) Травма головы неуточненная S09.90 Первоначальный контакт Один ко многим (выбор одного кода) 3899 Потеря слуха H9190 Потеря слуха неуточненная, ухо неуточненное 5997 Гематурия R319 Гематурия неуточненная Гемиплегия / вялая, неуточненная G8100 Вялая гемиплегия с поражением неуточненной стороны 4

5 34201 Гемиплегия / вялая, неуточненная — доминантная сторона G8101 = Вялая гемиплегия, поражающая правую доминантную сторону G8102 = Вялая гемиплегия, поражающая левую доминантную сторону Гемиплегия / вялая, неуточненная Недоминантная сторона G8103 Вялая гемиплегия правой стороны, неэпидинантная гемиплегия левой стороны Другая G8190 Гемиплегия неуточненная, поражающая неуточненную сторону Гемиплегия, другая, доминантная сторона G8191 Гемиплегия неуточненная, поражающая правую доминантную сторону G8192 Гемиплегия неуточненная, поражающая левую доминантную сторону Гемиплегия, Другая, недоминантная сторона G8193 Гемиплегия правой стороны, неуточненная G8193 Гемиплегия правой стороны, неуточненная недоминантная сторона Гемиплегия / спастическая G8110 Спастическая гемиплегия, поражающая неуточненную сторону Гемиплегия / спастическая — доминантная сторона G8111 Спастическая гемиплегия, поражающая правую доминантную сторону G8112 Спастическая гемиплегия, поражающая левую доминантную сторону Гемиплегия / спастическая гемиплегия — недоминантная сторона G8113 Спас тическая гемиплегия, поражающая правую недоминантную сторону G8114 Спастическая гемиплегия, поражающая левую недоминантную сторону Гемиплегия, неуточненная G8190 Гемиплегия, неуточненная, поражающая неуточненную сторону Гемиплегия, неуточненная, доминантная сторона G8191 Гемиплегия, неуточненная, поражающая правая доминантная сторона, неуточненная192 Гемиплегия левой неуточненной доминантной стороны сторона G8193 Гемиплегия неуточненная с поражением правой недоминантной стороны.G8194 Гемиплегия неуточненная с поражением левой недоминантной стороны Кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт неуточненное K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное Один к одному (точно) 5693 Кровоизлияние в прямую кишку и анус K62.5 Один к одному (точно) 4556 Геморрой позвоночника, локтевое кровообращение, K92. Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены 8208 Перелом бедра S72009A Перелом неуточненной части шейки неуточненной бедренной кости, первичное обращение по поводу закрытого перелома Гиперлипидемия неуточненная E Гипертензия I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Гипертиреоз E0590 Тиреотоксикоз, неуточненный, без штормового тиаботоксического криза I E10649 Сахарный диабет I типа с гипогликемией без комы Гипогликемия, диабет II типа E11649 Сахарный диабет 2 типа с гипогликемией без комы 2512 Гипогликемия, недиабетическая E162 Гипогликемия неуточненная 2761 Гипонатриемия E871 Гипо-осмолия 3911 Гипо-осмолия 3911 укус, неядовитый по отношению к туловищу, без упоминания инфекции S20.96XA Части грудной клетки неуточненные. начальный контакт Один ко многим (выбор одного кода) 0088 Кишечная инфекция, вызванная другим организмом, не классифицированным в других рубриках A08.4 Вирусная кишечная инфекция, неуточненная Один к одному (приблизительно) 6264 Нерегулярный менструальный цикл N92.6 неуточненный Один ко многим (выбор одного кода ) Летаргия R5381-Другое недомогание / R5383-Другая усталость 7242 Люмбаго M54.5 Боль в пояснице Один к одному (точно) 7213 Пояснично-крестцовый спондилез без миелопатии M Спондилез без миелопатии или радикулопатии, Один к одному (приблизительно) пояснично-крестцовый отдел 5

6 1749 Злокачественное новообразование молочной железы (женского), неуточненное C неуточненное место неуточненной женской груди Один к одному (приблизительное) Микроскопическая гематурия R31.1 Доброкачественная эссенциальная микроскопическая гематурия Один ко многим (выбор одного кода) R31.2 Другая микроскопическая гематурия Мигрень неуточненная, без упоминания трудноизлечимой мигрени без G Неустранимая Однозначное (точное) упоминание мигренозного статуса Моноплегия — доминантная сторона G8311 Моноплегия нижней части конечность, влияющая на правую доминантную сторону G8312 Моноплегия нижней конечности, влияющая на левую доминантную сторону Моноплегия — недоминирующая сторона G8313 Моноплегия нижней конечности, влияющая на правую недоминантную сторону G8314 Моноплегия нижней конечности, влияющая на левую недоминантную сторону Моноплегия / верхняя G8320 Моноплегия верхней конечности, поражающая неуточненную сторону / Доминантная сторона G8321 Моноплегия верхней конечности с поражением правой доминантной стороны G8322 Моноплегия верхней конечности с поражением левой доминантной стороны Моноплегия / Верхняя / Недоминантная сторона G8323 Моноплегия верхней конечности с поражением правой недоминантной стороны G8324 Моноплегия верхней конечности с поражением левой недоминантной стороны 50 Множественная инфарктная болезнь 50 Сосудистая деменция w без поведенческих нарушений 340 Рассеянный склероз G35 Один к одному (точно) Тошнота R Тошнота и рвота R112 Тошнота с рвотой, неуточненная 357 Невропатия / Гийен-Барре G610 Синдром Гийена-Барре V7189 Наблюдение и оценка других уточненных подозреваемых состояний Z03.89 Встреча для наблюдения за другими подозреваемыми заболеваниями Один ко многим (выбор одного кода) и состояния, исключенные Обструктивный хронический бронхит с (острым) обострением J44.1 Хроническая обструктивная болезнь легких с обострением Один к одному (приблизительно) 8830 Открытая рана пальца ( s), без упоминания об осложнении S61.209A неуточненная открытая рана, неуточненный палец, без повреждений Один к одному (приблизительно) ноготь, первоначальный контакт (много вариантов). Молочница полости рта B370 Кандидозный стоматит / B3783 Кандидальный хейлит / B37.89 Другие очаги кандидоза 8820 Открытая рана кисти, за исключением одного пальца (-ов), без упоминания об осложнении S61.409A Неуточненная открытая рана неуточненной кисти, первоначальный контакт Один к одному (приблизительный) Остеоартрит, локализованный первичный, тазовая область и бедро M16. 10 Односторонний первичный остеоартрит, бедро неуточненный Один к одному (приблизительный) Остеоартрит неуточненный M1990 Остеоартрит неуточненный, локализованный остеоартрит неуточненной локализации Остеоартрит неуточненный генерализованный или локализованный, голень M17.9 Остеоартрит колена неуточненный Один к одному (приблизительный) Остеоартрит неуточненный генерализованный или локализованный, тазовая область M16.9 Остеоартрит бедра неуточненный Один к одному (приблизительный) и остеопороз бедра, неуточненный M810 Возрастной остеопороз без текущего патологического перелома Другие (ненормальные) результаты радиологического исследования груди R92.8 Другие отклонения от нормы или неубедительные результаты диагностической визуализации груди. Один к одному (приблизительный) R92.1 Маммографический кальциноз, обнаруженный при диагностической визуализации груди.6

7 33819 Другая острая боль R52 Боль неуточненная Один к одному (приблизительно) 7173 Другое и неуточненное поражение медиального мениска M Нарушение неуточненного медиального мениска из-за старого разрыва или травмы «Один ко многим» (выбор единого кода), неуточненного колена 5589 Другое и неуточненный неинфекционный гастроэнтерит и колит K52.