Содержание

Симптомы укуса гадюки: как выглядит и отличить от других укусов?

Для того чтобы диагностировать отравление, возникшее в результате отравления ядом змеи, в частности, гадюки, достаточно клинической картины. Во-первых, в месте укуса остается след, в частности, ранение с небольшими углублениями, возникшими от зубов. В это отверстие в коже впрыскивается яд. При проведении токсикологического анализа может быть выявлен токсин змеи.

При визуальном осмотре наблюдается местная реакция, которая сопровождается покраснением, воспалением, раздражением, сильным отеком. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, в частности, развиваются все признаки типичного отравления, такие как, слабость, нарушение дыхания, частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота.

При появлении первых признаков отравления, в том числе, местной реакции, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. До этого следует оказать первую помощь пострадавшему: нейтрализовать действие яда. Его можно отсосать, выпустить через разрез. Целесообразно дать пострадавшему противоаллергические средства. На этом обычно первая помощь заканчивается, и врач, оказывающий первую помощь, видит клиническую картину в целом. Уже на основании этого может быть поставлен диагноз – укус змеи. Затем, уже на месте оказания первой помощи, можно точно дифференцировать вид змеи. Но зачастую достаточно знать, что укусила именно змея, в частности, гадюка, для того чтобы определить меру оказания первой помощи. При укусах гадюки применяется сыворотка – «антигадюка», которая нейтрализует действие яда.

Основным средством диагностики при укусе является осмотр. Обычно врач сначала опрашивает пациента, собирает о нем общую информацию, анамнез жизни. Очень важно собрать информацию, касающуюся обстоятельств, при которых возник укус: где, в какое время, как давно был укус, как выглядела, и как вела себя гадюка. Здесь может скрываться причина. Так, врач может точно определить вид змеи, что позволит применить правильное противоядие и правильное лечение.

Затем врач проводит сбор анамнеза болезни, то есть точно узнает, что почувствовал пострадавший во время укуса, каковы были первые симптомы, как быстро распространяются признаки поражения, есть ли системные проявления патологии, или только местные.

Анамнез текущей болезни очень важен, поскольку на его основании можно судить об особенностях течения заболевания, прогнозировать его дальнейшее развитие и исход. Врачу необходимо знать, как давно и при каких обстоятельствах возник укус для того чтобы точно рассчитать возможные варианты исхода заболевания и знать, как быстро оно будет прогрессировать.

Нужно знать, проводилось ли какое-либо лечение, какова его эффективность, какие еще меры предпринимались, как быстро после укуса была оказана первая помощь, был ли яд отсосан, применялась ли антитоксическая сыворотка.

Потом врач проводит осмотр пациента. Обычно применяются классические методы исследования, такие как пальпация, перкуссия, аускультация. Во время пальпации врач прощупывает возможные очаги поражения, оценивает степень гиперемии, отечности тканей, местную температуру. При аускультации врач прослушивает дыхание, сердцебиение. Это позволяет судить о том, насколько яд распространился по организму, появились ли признаки системного поражения организма, прогрессирования воспаления и интоксикации. По показателям частоты дыхания, ЧСС, пульса, артериального давления, можно судить о степени прогрессирования интоксикационного синдрома. При перкуссии также можно выявить множественные поражения, например, очаги воспаления, отечности, уплотнений.

При недостаточности данных, необходимости уточнения диагноза, могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы исследования, которые зависят от того, насколько прогрессирует заболевание.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Анализы

В первую очередь прибегают к назначению классических клинических анализов. Это анализы: крови, мочи, кала. При помощи этих анализов можно оценить общую направленность процессов, происходящих в организме. Важность и значимость этих анализов для диагностики состоит в том, что на основании этих общих данных можно определить ход дальнейшей диагностики. Это позволяет исключить неправильные и ненужные анализы.

Так, если анализ показывает высокое содержание эозинофилов и повышенный уровень гистамина, можно предположить аллергический процесс. При этом уже примерно понятен спектр дальнейшей уточняющей диагностики. Нет смысла вести исследование с целью выявления бактериальной или вирусной инфекции, назначать сложные и ненужные исследования можно сконцентрировать усилия в нужное русло и глубже исследовать предполагаемую патологию.

Например, при подозрении на аллергию, для уточнения данных назначают аллергопробы, анализ на содержание общего и специфического иммуноглобулина Е, на уровень гистамина. Может потребоваться развернутая иммунограмма, которая отобразит текущее состояние иммунной системы. И совершенно бессмысленными в данном случае окажутся различные бактериологические посевы, соскобы, вирусная и гормональная диагностика, ревмопробы или онкопробы и т.д.

Аналогичным образом клинические анализы сужают спектр возможных диагностических исследований. Так, они могут указывать на воспалительный, инфекционный, или аллергический процесс.

Клинические анализы могут дать ценную информацию в плане диагностики последствий отравления, их воздействия на организм. При помощи анализов можно предположить, на какие именно органы подействовал яд, какова степень поражения данных органов, являются ли процессы обратимыми или необратимыми. Например, при выявлении большого количества белка в моче можно говорить о развитии воспалительного процесса в почках. По количеству белка можно судить о степени тяжести почечного поражения, о предрасположенности к развитию почечной недостаточности.

Также целесообразно проводить токсикологические исследования, в ходе которого определяют наличие токсина в организме, его концентрацию, количественные показатели, иногда даже локализацию в организме.

[48], [49], [50], [51], [52]

Инструментальная диагностика

В большинстве случаев комплексное лечение, которое следует за оказанием неотложной помощи, требует и тщательной диагностики, которая позволит точно определить, какие же органы и структуры претерпели изменения в организме. Инструментальная диагностика может быть довольно разнообразной и зависит от того, что предположительно является причиной развития поражений, и каким образом подействовал на организм яд.

Обычно назначается после предварительного осмотра и опроса пациента, когда врач уже имеет предположительный диагноз, знает какая, именно змея укусила, какие органы поражены ядом, насколько глубоко яд проник в организм, и какие патологии успел спровоцировать.

Инструментальная диагностика назначается после того, как уже имеются результаты основных лабораторных исследований, в частности, требуются результаты токсикологического исследования.

Методы дальнейшей диагностики могут быть различными. Все зависит от того, какие органы задеты ядом. Как правило, яд попадает в организм, и в первую очередь аккумулируется в крови. С кровью он распространяется по всему организму. При этом попадают в различные органы и ткани, но патологические изменения происходят только в тех органах, которые ослаблены, находятся в группе риска по развитию патологии.

Например, человека, страдающего хроническим гастритом, или имеющего склонность к кишечным расстройствам, в первую очередь произойдет рецидив заболевания. Так, при подозрении на заболевание ЖКТ, может потребоваться гастроскопия, рентгенография, УЗИ, колоноскопия.

У человека со слабой дыхательной системой, частыми простудными и инфекционными заболеваниями, гриппами, бронхиальной астмой, в первую очередь яд подействует на дыхательную систему. Может участиться частота дыхания, развиться воспаление, произойти сужение бронхов и альвеол. При подозрении на заболевания дыхательной системы, проводится тщательное исследование методами спирограммы, рентгенограммы, применяются функциональные тесты.

Особенно остро на отравление реагирует сердечно-сосудистая система, поскольку большая часть токсина аккумулируется именно в крови, прходит по кровеносным сосудам, прокачивается сердцем. Яд поражает клетки крови, негативно сказывается на системе свертывания крови. Так, при заболеваниях сердца и кровеносной системы, может потребоваться электрокардиограмма, УЗИ сердца и другие исследования. Эти исследования очень важны для людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой сисетмы, поскольку при циркуляции яда в крови существенно возрастает нагрузка на сосуды и сердце. Возрастает риск развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, токсических эндокардитов.

Для комплексной диагностики может потребоваться магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить состояние костной системы и мягких тканей, выявить возможные патологии на самых ранних стадиях их образования. Это очень важно, поскольку укус гадюки сопровождается выбросом яда, который проявляет высокую тропность не только к нервной, но и к костной и мышечной ткани.

Укусы ядовитых змей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Укусы ядовитых змей – это сочетанное поражение биологическими ксенобиотиками и инфекционными агентами, содержащимися на клыках животного. Проявления включают боль, отечность, некроз, выделение кровянистой жидкости. Системные признаки – гиперкоагуляция или геморрагический синдром, тахикардия, рвота, головокружение, параличи или парезы, нарушение сознания. Комплекс симптомов зависит от вида змеи. Диагностика производится на основании признаков (характерных ранок), анамнеза. Лабораторные методы имеют вспомогательное значение. Первая помощь предусматривает иммобилизацию конечности, удаление токсиканта, асептическую повязку. Специфическая терапия – поливалентная сыворотка.

Общие сведения

По информации ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 5 миллионов случаев интоксикации змеиным ядом. Количество смертей варьируется от 94 до 125 тысяч. Число людей, которые после нападения пресмыкающегося подверглись ампутации конечности или имеют другие неустранимые последствия, достигает 400 тысяч. Укусы ядовитых змей встречаются во всем мире, кроме зон вечной мерзлоты. Они максимально распространены в странах Юго-Восточной Азии и Африки, где обитает наибольшее количество видов животного. На территории государств бывшего СНГ насчитывается 10 опасных для человека пород. В группу риска по отравлению биологическими токсикантами входят охотники, рыболовы, сборщики ягод, маленькие дети, земледельцы, жители деревень.

Укусы ядовитых змей

Причины

Укусы ядовитых змей возникают преимущественно при случайном контакте, когда человек наступает на животное или ставит ногу в непосредственной близости от него. Пресмыкающееся воспринимает это как попытку нападения и предпринимает меры к собственной защите. Прокусить толстый ботинок или сапог оно неспособно, поэтому травмы происходят только у людей, передвигающихся в легкой обуви или делающих это босиком. Другие возможные причины:

  • Отлов. Высокому риску подвергаются специалисты, отлавливающие пресмыкающихся для получения от них яда или с гастрономической целью. Нападение становится возможным при нарушении техники безопасности, неправильной технологии поимки животного. Подобные случаи наиболее распространены в африканских странах, где змей ловят даже голыми руками.

  • Уход. Поражение змеиным ядом возникает при содержании опасных пресмыкающихся в террариумах. Укус обычно случается во время уборки, когда владелец вынужден перемещать животное, иным образом контактировать с ним. Опасны представители животного мира, у которых не были удалены клыки и ядовитые железы.

  • Самолечение. Змеиный яд в минимальных дозировках используется для терапии некоторых заболеваний. Субстанцию употребляют местно, для растираний. Неграмотные попытки самостоятельного применения животных ксенобиотиков иногда становятся причиной отравления. Это особенно касается приема вещества внутрь или его парентерального введения.

  • Дрессировка. Известны ситуации, когда нападению змеи подвергались неопытные дрессировщики, пытающиеся подготовить ее к выступлению. Неосторожное обращение становилось причиной гибели или тяжелых травм.

К числу факторов риска относится проживание в теплых и влажных районах, которые являются оптимальными для размножения пресмыкающихся. Особой опасности подвергаются люди, занятые в сельскохозяйственной промышленности, на сборе лесных ягод, заготовке древесины. Нередко укусы ядовитых змей происходят во время рыбалки или охоты, а также при отдыхе на природе. Рыболовы, отлавливающие добычу сетями, подвергаются риску быть укушенными морской змеей подсемейства аспидов. Подобное происходит редко, так как животные этого вида не слишком агрессивны.

Патогенез

С учетом особенностей действия яда патогенез змеиных укусов можно разделить на две большие группы. Секрет желез гадюк, щитомордников, гремучих змей обладает гемовазотоксическим влиянием. Основной действующий компонент – виперотоксин или кротатоксин. Фермент усиливает свертываемость крови, становится причиной развития дефибринационно-фибринолитических явлений. Формируется ДВС-синдром, которые вначале характеризуется гиперкоагуляцией. Далее происходит резкое снижение свертывающей способности, возникают внутренние кровотечения.

Яд обладает цитолитическим и некротизирующим влиянием. В области повреждения появляются очаги отмерших клеток, происходит пролиферация жидкости из сосудистого русла в клетчатку и мышцы, в кровь поступают продукты деструкции тканей. Уменьшение ОЦК сопровождается нарушениями со стороны сердечно-сосудистого аппарата. Снижается активность детоксицирующих ферментов печени, как ответ на проникновение чужеродных белков развивается сенсибилизация.

Нейротоксическим влиянием обладает токсин кобры. Он действует подобно яду кураре, нарушает нервно-мышечную проводимость, приводит к параличам и парезам. Особенно опасным считается поражения дыхательной мускулатуры, нередко оканчивающееся гибелью пострадавшего. После нападения змеи снижается действенность сразу нескольких факторов свертывания, что приводит к повышенной кровоточивости. Непосредственно в зоне укуса кожа отслаивается лоскутами из-за трофических нарушений.

Классификация

Укусы ядовитых змей подразделяются по виду животного (гадюковые, вальковатые, аспидовые, узкоротые и т. д.) или особенностям воздействия токсина (нейротропный, гемовазотоксический). Поскольку установить породу пресмыкающегося возможно лишь иногда, клинического значения этот принцип классификации не имеет. Терапия и первая помощь оказываются в зависимости от выраженности признаков. По степени тяжести отравление может быть следующим:

  1. Легкое. Опасность для жизни отсутствует, симптоматика преимущественно местная: отек, боль, покраснение. Медицинское пособие требуется, чтобы сократить время реконвалесценции, без помощи врача человек выздоравливает через 7-10 дней. К числу хищников, укусы которых вызывают легкие интоксикации, относится щитомордник, тигровый уж.

  2. Средней тяжести. Местные признаки яркие, присутствуют системные реакции различного уровня выраженности. Без введения специфической сыворотки возможна гибель пострадавшего. Среднетяжелые травмы возникают после нападения степной, обыкновенной или кавказской гадюки.

  3. Тяжелые. Отмечается развернутая картина интоксикации животным ксенобиотиком. Присутствуют резко выраженные общие и местные симптомы. Угроза жизни максимальна. Спасти человека не всегда удается, даже если первая помощь была оказана своевременно и правильно. К таким последствиям приводит яд гюрзы, кобры.

Симптомы

Симптоматика различается в прямой зависимости от вида отравляющего вещества. При попадании в кровоток виперотоксина на месте повреждения сразу возникает резкая боль, которая усиливается на протяжении нескольких часов. На пораженном участке развивается геморрагический отек, который прогрессирует, может смещаться с конечностей на туловище. Кожа вокруг синюшная или серая, покрытая пузырями. Позднее могут образовываться абсцессы, которые преобразуются в долго заживающие язвы.

Пострадавшие жалуются на головокружение, нарастающую общую слабость, сонливость. Возможны синкопальные состояния. Возникает чувство рези в глазах, нарушения зрения, рвота, тошнота. Во рту появляется горький привкус. При объективном осмотре – птоз век, кровоточивость слизистых, тахикардия, одышка, психомоторное возбуждение. Иногда присутствует незначительная гипертермия, которая через несколько часов сменяется гипотермией. Обнаруживается гипотония. Если яд попадает непосредственно в кровеносный сосуд, смерть наступает спустя несколько минут.

Укусы ядовитых змей, яд которых обладает нейротропным влиянием, проявляются иначе. Боль стихает спустя 2-4 часа после получения травмы. Интоксикация развивается молниеносно. Уже через 3-5 минут пациент испытывает слабость, тошноту. Отмечается слюнотечение, ухудшение зрения, шаткость походки. Паралич мышц начинает развиваться с места укуса, быстро захватывая новые области. Речь становится невнятной, возникает птоз век, самопроизвольная дефекация, мочеиспускание. Смерть наступает через 2-7 часов от остановки дыхания.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение – формирование трофических язв на месте укуса или около него. Развивается через неделю и более со времени получения травмы. Диагностируется у 35-40% пострадавших. В тяжелых случаях образуется гангрена, которая требует ампутации конечности. Правильно оказанная первая помощь позволяет снизить процент отсроченных трофических нарушений до 20-22%. Вторым по частоте встречаемости является инфицирование места укуса с образованием абсцессов. Возможно заражение столбнячной палочкой.

Менее распространенным, но более тяжелым осложнением считаются внутренние кровотечения. Они начинаются на фоне коагулопатии у 28-32% больных. Чаще всего геморрагии возникают в желудочно-кишечном тракте, несколько реже поражается селезенка, почки, печень. Особую опасность представляет геморрагический инсульт. У 2-3% пациентов к концу 3-7 суток развивается сепсис, который сопровождается полиорганной недостаточностью. Смертность при этом возрастает многократно.

Диагностика

Предварительный диагноз ставит медицинский сотрудник, первым осматривающий пострадавшего. Им же должна быть оказана первая помощь. Обычно это член бригады СМП, однако на его месте может оказаться терапевт, врач общей практики, фельдшер ФАП. Окончательную диагностику проводят узкие специалисты токсикологического стационара. Назначаются следующие виды обследования:

  • Физикальное. Включает в себя осмотр с применением простейших методов объективной диагностики. У пациента обнаруживаются характерные клинические признаки укуса змеи – двойная ранка с явлениями отека и воспаления. Пострадавший сообщает о факте контакта с хищником. АД выше 139/89 или ниже 100/60, пульс более 80-90 ударов/минуту. Накожная температура на начальной стадии 37°C, далее ниже 36,5°C.

  • Лабораторное. При проведении клинического анализа крови обнаруживается уменьшенное количество эритроцитов и гемоглобина. Наличествует эозинофилия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, рост СОЭ. В моче присутствует белок, цилиндры, элементы крови. Фибринолитическая активность повышена, снижено содержание V, VII, IX, X факторов свертывания.

  • Аппаратное. При проведении УЗИ могут выявляться диссеминированные очаговые или диффузные изменения паренхиматозных органов. При развитии геморрагического инсульта возникает соответствующая картина на КТ (плотные осветленные очаги). При существенном поражении печени в брюшной полости присутствует уровень свободной жидкости.

Лечение укусов ядовитых змей

Терапия змеиных укусов подразделяется на несколько этапов: догоспитальные мероприятия, плановое стационарное лечение, реабилитация. Тяжелые отеки и некрозы требуют оперативного вмешательства. Госпитализация пострадавших производится в токсикологическое отделение, при значимом нарушении витальных функций – в ближайшую реанимацию, где состояние больного стабилизируют, после чего переводят в профильное подразделение ЛПУ.

Первая помощь

Укусы ядовитых змей требуют немедленного оказания первой помощи. Большинство источников рекомендуют предпринять попытку высасывания яда из ранки. С помощью этой методики можно удалить не более 20% токсиканта, что позволяет некоторым авторам заявлять о ее недостаточной эффективности. Процедуру проводят на протяжении 5-7 минут исключительно ртом. Манипуляцию не должны осуществлять люди, имеющие травмы и повреждения слизистых оболочек. Предварительные разрезы пораженной области недопустимы.

После очистки раны от яда место повреждения следует обработать антисептическим раствором на водной основе, по краям – фукорцином, бриллиантовой зеленью или метиленовым синим, закрыть повязкой. Конечность необходимо иммобилизировать. Для этого используются шины как при переломе. Допустимо прикладывание холода к травмированному участку. Если предполагается длительная транспортировка, на конечность накладывают жгут, тщательно соблюдая технику процедуры.

Стационарное лечение

Как на этапе СМП, так и в стационаре проводится симптоматическое лечение. Больному назначают инфузии солевых растворов и коллоидов. Контроль водного баланса обязателен. Для коррекции коагулопатии используется хлористый кальций, аскорбиновая кислота. Рекомендованы вливания глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов, профилактический прием антибиотиков, противостолбнячной сыворотки. Показан гемодиализ, обменное переливание крови. Осуществляется перевод на искусственную респираторную поддержку, мониторинг сердечного ритма, АД, частоты дыхания, сатурации.

Специфический способ коррекции состояния – введение поливалентной противозмеиной сыворотки в дозе до 1 000 МЕ внутримышечно. Современные препараты действуют практически на все типы змеиного яда, не требуют точной идентификации вида пресмыкающегося. Наилучший эффект достигается, если сыворотку используют в первые сутки с момента происшествия. При тяжелых поражениях допускается медленное внутривенное вливание средства. Необходимо учитывать крайне высокий риск анафилактоидных реакций.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение применяется с целью удаления яда. Разрезы продольные, продолжают рану, оставшуюся от укуса. Затем производится тщательный гемостаз, накладывается асептическая повязка. Вмешательство может потребоваться при массивных отеках конечности и инфицировании пораженного участка анаэробной микрофлорой. В таком случае используют широкие лампасные разрезы. При распространенной гангрене требуется ампутация конечности с последующим протезированием.

Реабилитация

Укусы ядовитых змей заживают на протяжении 6-30 суток. Срок зависит от породы хищника и от того, насколько быстро была реализована первая помощь и введена противозмеиная сыворотка. Все это время пациент получает средства, улучшающие микроциркуляцию. При отравлении нейротропными токсинами требуются препараты, стимулирующие проведение нервного импульса. Для своевременного обнаружения и коррекции отдаленных последствий (формирование трофических дефектов, нейропатии) рекомендуются ежемесячные посещения врача на протяжении 1 года.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный при легких и среднетяжелых интоксикациях. Летальность при тяжелых травмах без своевременной помощи крайне велика. Ранние и отсроченные последствия для здоровья обнаруживаются у одного из 24 пострадавших. Как правило, это происходит при позднем обращении в медицинские учреждения. Наибольшее количество случаев ампутации конечностей регистрируется среди жителей стран с низкой доступностью медицинского пособия, которые длительное время пытались лечиться самостоятельно с применением средств народной медицины.

Профилактика заключается в использовании плотной высокой обуви при походах в лес, на озера и болота. Во время отлова хищных пресмыкающихся или работы с ними необходимо придерживаться требований техники безопасности: надевать плотные перчатки, иметь поблизости телефон для вызова врача. Животные, содержащиеся в террариумах, должны проходить процедуру удаления ядовитых желез. Это не делает их полностью безопасными, однако позволяет существенно уменьшить тяжесть последствий укуса.

Мкб 10 укус змеи код по мкб

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Классификация
  6. Симптомы
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Неотложная помощь
  10. Лечение
  11. Реабилитация и амбулаторное лечение
  12. Прогноз
  13. Профилактика
  14. Список литературы

Названия

 Название: Укусы ядовитых змей.

Укусы ядовитых змей

Описание

 Укусы ядовитых змей. Это комбинированное поражение биологических ксенобиотиков и инфекционных агентов, содержащихся в клыках животного. Проявления включают боль, отек, некроз и кровянистую жидкость. Системные признаки — гиперкоагуляция или геморрагический синдром, тахикардия, рвота, головокружение, паралич или парез, нарушение сознания. Комплекс симптомов зависит от типа змеи. Диагноз основывается на признаках (характерные раны), анамнезе. Лабораторные методы имеют второстепенное значение. Первая помощь включает иммобилизацию конечности, удаление токсиканта, асептическую повязку. Специфической терапией является поливалентная сыворотка.

Дополнительные факты

 По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется около 5 миллионов случаев отравления змеиным ядом. Количество погибших колеблется от 94 до 125 тысяч. Число людей, которым после нападения рептилий ампутировали конечность или имели другие смертельные последствия, достигает 400 000 человек. Укусы ядовитых змей встречаются по всему миру, за исключением постоянных зон замерзания. Они чаще встречаются в странах Юго-Восточной Азии и Африки, где обитает наибольшее количество видов животных. В бывших странах СНГ существует 10 опасных для человека пород. В группу риска отравления биологическими ядами входят охотники, рыбаки, сборщики ягод, маленькие дети, фермеры и жители.

Укусы ядовитых змей

Причины

 Укусы ядовитых змей происходят главным образом в результате случайного контакта, когда человек наступает на животное или ставит ногу рядом с ним. Рептилия видит в этом попытку нападения и принимает меры, чтобы защитить себя. Он не может сосредоточиться на толстой обуви или обуви, поэтому травмы случаются только у людей, которые ходят в легкой обуви или делают их босиком. Другие возможные причины: Специалисты, которые ловят рептилий, чтобы получить яд от них или в целях общественного питания, находятся в опасности. Атака становится возможной при нарушении правил безопасности, неправильной технологии захвата животного. Подобные случаи чаще всего случаются в африканских странах, где змей ловят даже голыми руками. Повреждение яда змеи происходит, когда опасные рептилии содержатся в террариумах. Укус обычно происходит во время уборки, когда владелец вынужден перемещать животное, в противном случае он контактирует с ним. Опасные представители животного мира, в котором клыки и ядовитые железы не были удалены. Минимальные дозы змеиного яда используются для лечения определенных заболеваний. Вещество используется местно для измельчения. Иногда неграмотные попытки использовать ксенобиотики животных иногда вызывают отравление. Это особенно верно для перорального или парентерального введения. Бывают ситуации, когда неопытные тренеры пытаются подготовить вас к выступлению, когда на них нападает змея. Неосторожное обращение привело к смерти или серьезным травмам.
 Факторы риска включают проживание в жарких и влажных местах, идеально подходящих для размножения рептилий. Особую опасность представляют люди, занятые в сельском хозяйстве, занимающиеся сбором диких фруктов и заготовкой древесины. Укусы ядовитых змей часто возникают во время рыбалки или охоты, а также во время отдыха в дикой природе. Сети, которые захватывают добычу, рискуют быть укушенными морской змеей в подсемействе аспид. Такое редко случается, так как животные этого вида не очень агрессивны.

Патогенез

 Учитывая особенности действия яда, патогенез укусов змей можно разделить на две большие группы. Секрет желез гадюк, морд, гремучих змей оказывает гемовазотоксическое действие. Основным действующим веществом является виперотоксин или кротатоксин. Фермент усиливает свертывание крови, становится причиной развития дефибринационно-фибринолитических явлений. Формируется ДВС, который изначально характеризуется гиперкоагуляцией. Затем происходит резкое снижение коагуляционной способности, возникает внутреннее кровотечение.
 Яд обладает цитолитическим и некротическим действием. В области повреждения появляются очаги мертвых клеток, жидкость распространяется из сосудистого русла в волокна и мышцы, а продукты разрушения тканей попадают в кровоток. Снижение ОЦК сопровождается нарушениями сердечно-сосудистого аппарата. Активность детоксицирующих ферментов печени снижается, и сенсибилизация развивается в ответ на проникновение чужеродных белков.
 Токсин кобры обладает нейротоксическим действием. Он действует как ядовитая кураре, нарушает нервно-мышечную проводимость, приводит к параличу и парезу. Отказ дыхательных мышц особенно опасен, часто приводя к смерти жертвы. После атаки змеи, эффективность нескольких факторов свертывания немедленно уменьшается, что приводит к увеличению кровотечения. Непосредственно в зоне укуса кожа отслаивается из-за трофических нарушений.

Классификация

 Укусы ядовитых змей делятся в зависимости от типа животного (гадюка, ценный, аспидический, узкая шея и т. Д. ) Или специфических эффектов токсина (нейротропный, гемовазотоксический). Поскольку породу рептилий можно установить лишь изредка, этот принцип классификации не имеет клинического значения. Терапия и первая помощь зависят от тяжести симптомов. С точки зрения тяжести, отравление может быть следующим: Опасности для жизни нет, симптомы в основном местные: отек, боль, покраснение. Медицинское пособие необходимо, чтобы сократить время выздоровления, без помощи врача человек выздоравливает через 7-10 дней. К числу хищников, укусы которых вызывают легкое опьянение, относятся морда тигровая змея. Местные признаки ясны, возникают системные реакции различной степени тяжести. Без введения конкретной сыворотки возможна смерть жертвы. Умеренные травмы возникают после нападения степной, обыкновенной или кавказской гадюки. Детальная картина интоксикации животным ксенобиотиком не наблюдается. Различают выраженные общие и местные симптомы. Угроза жизни максимальна. Не всегда возможно спасти человека, даже если первая помощь была оказана своевременно и правильно. Яд гюрзы, змея, приводит к этим последствиям.

Симптомы

 Симптомы варьируются в прямой зависимости от типа ядовитого вещества. Если в месте повреждения виперотоксин попадает в кровоток, сразу же возникает острая боль, которая усиливается в течение нескольких часов. В пораженном участке развивается геморрагический отек, который прогрессирует, может переходить от конечностей к туловищу. Кожа вокруг него синюшная или серая, покрыта волдырями. Впоследствии могут образоваться абсцессы, которые превращаются в длительно заживающие язвы.
 Пострадавшие жалуются на головокружение, нарастающую общую слабость, сонливость. Синкопальные условия возможны. Появляется ощущение боли в глазах, нарушение зрения, рвота, тошнота. Во рту появляется горькое послевкусие. Физикальное обследование: опущение век, кровотечение слизистых оболочек, тахикардия, одышка, психомоторное возбуждение. Иногда возникает небольшая гипертермия, которая через несколько часов сменяется гипотермией. Гипотония была обнаружена. Если яд попадает в кровеносный сосуд напрямую, смерть наступает через несколько минут.
 Укусы ядовитых змей, яд которых оказывает нейротропное действие, проявляются по-разному. Боль стихает через 2-4 часа после травмы. Интоксикация развивается молниеносно. Через 3-5 минут пациент испытывает слабость, тошноту. Слюноотделение, ухудшение зрения и шаткая походка не отмечены. Мышечный паралич начинает развиваться с места укуса, быстро захватывая новые участки. Речь становится невнятной, возникает опущение век, спонтанные движения кишечника, мочеиспускание. Смерть наступает через 2-7 часов после остановки дыхания.

Возможные осложнения

 Наиболее распространенным осложнением является образование трофических язв в месте укуса или рядом с ним. Развивается через неделю или более с момента травмы. Диагноз диагностируется у 35–40% пострадавших. В тяжелых случаях образуется гангрена, что требует ампутации конечности. Правильно оказанная первая помощь может снизить процент отсроченных трофических расстройств до 20-22%. Вторым наиболее распространенным явлением является заражение места укуса с образованием абсцессов. Возможна столбнячная инфекция Bacillus.
 Менее распространенным, но более серьезным осложнением является внутреннее кровотечение. Они начинаются на фоне коагулопатии у 28-32% пациентов. Чаще всего кровоизлияния возникают в желудочно-кишечном тракте, повреждение селезенки, почек и печени несколько реже. Геморрагический инсульт особенно опасен. У 2-3% пациентов развивается сепсис в конце 3-7 дней, который сопровождается полиорганной недостаточностью. Смертность в этом случае увеличивается во много раз.

Диагностика

 Предварительный диагноз ставится медицинским работником, который сначала осматривает пострадавшего. Им следует оказать первую помощь. Обычно это член команды SMP, но на его месте может быть терапевт, врач общей практики, фельдшер FAP. Окончательный диагноз проводится узкими специалистами токсикологической больницы. Следующие виды экзаменов назначаются: Включает осмотр с использованием самых простых методов объективной диагностики. У больного характерны клинические признаки укуса змеи — двойная рана с отеком и воспалением. Жертва сообщает о факте контакта с хищником. Артериальное давление выше 139/89 или ниже 100/60, пульс более 80-90 ударов в минуту. Температура кожи на начальной стадии составляет 37 ° С, затем ниже 36,5 ° С. При проведении клинического анализа крови обнаруживается пониженное количество эритроцитов и гемоглобина. Эозинофилия, сдвиг в формуле лейкоцитов влево, увеличение СОЭ. В моче присутствуют белки, цилиндры, элементы крови. Фибринолитическая активность повышена, содержание факторов свертывания крови V, VII, IX, X снижено. При проведении УЗИ могут быть обнаружены очаговые или диффузные изменения, распространяющиеся в органах паренхимы. С развитием геморрагического инсульта на КТ появляется соответствующее изображение (плотные и осветленные очаги). При значительном повреждении печени в брюшной полости наблюдается уровень свободной жидкости.

Неотложная помощь

 Укусы ядовитых змей требуют немедленной первой помощи. Большинство источников рекомендуют пытаться слить яд из раны. Используя эту методику, можно удалить не более 20% токсического вещества, что позволяет некоторым авторам заявить о его недостаточной эффективности. Процедура проводится в течение 5-7 минут исключительно перорально. Манипуляции не должны выполняться людьми с травмами и повреждением слизистых оболочек. Предварительные разрезы пораженного участка недопустимы.
 После очистки раны от яда место повреждения следует обработать антисептическим раствором на водной основе, по краям с помощью вилки ярко-зеленого или метиленового синего накрыть повязкой. Конечность должна быть иммобилизована. Для этого десны используются как при переломе. Допускается применение холода на поврежденном участке. Если планируется длительная транспортировка, на конечность накладывают жгут, тщательно соблюдая технику процедуры.

Лечение

 Как на этапе СМП, так и в стационаре проводится симптоматическое лечение. Больному назначают инфузию солевых растворов и коллоидов. Требуется контроль водного баланса. Хлорид кальция, аскорбиновая кислота используются для коррекции коагулопатии. Рекомендуются инфузии глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов, профилактических антибиотиков и сыворотки столбнячного анатоксина. Гемодиализ, обменное переливание крови показано. Осуществляется перевод на искусственную респираторную поддержку, мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхания, насыщения.
 Конкретным способом коррекции состояния является введение поливалентной антиперспирантной сыворотки в дозе до 1000 МЕ внутримышечно. Современные препараты действуют практически на все виды змеиного яда, не требующие точной идентификации видов рептилий. Наилучший эффект достигается, если сыворотка используется в первый день после инцидента. При тяжелых поражениях допускается медленная внутривенная инфузия препарата. Чрезвычайно высокий риск возникновения анафилактоидных реакций.

Лечение укусов ядовитых змей.

 Терапия укусов змей делится на несколько этапов: догоспитальные мероприятия, плановое стационарное лечение, реабилитация. Тяжелый отек и некроз требуют хирургического вмешательства. Госпитализация пострадавших осуществляется в токсикологическом отделении со значительным нарушением жизненно важных функций — в ближайшем отделении интенсивной терапии, где состояние пациента стабилизируется, а затем переводится в специализированное отделение больницы.

Реабилитация и амбулаторное лечение

 Укусы ядовитых змей заживают в течение 6-30 дней. Термин зависит от породы хищника и от того, как быстро была оказана первая помощь и была введена сыворотка против змей. На протяжении этого времени пациент получает средства, улучшающие микроциркуляцию. При отравлении нейротропными токсинами требуются лекарства, стимулирующие проведение нервного импульса. Для своевременного выявления и коррекции отдаленных последствий (образование трофических дефектов, невропатия) рекомендуется ежемесячное посещение врача в течение 1 года.

Прогноз

 Прогноз на всю жизнь благоприятствует легкому и умеренному опьянению. Смертность от тяжелых травм без временной помощи необычайно высока. Раннее и отсроченное воздействие на здоровье возникает у одного из 24 пострадавших. Как правило, это происходит при позднем лечении в медицинских учреждениях. Наибольшее количество ампутаций конечностей зафиксировано среди жителей стран с низкой доступностью медицинских услуг, которые долгое время пытались самостоятельно лечиться с помощью н

Укус змей код по мкб 10

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Классификация
  6. Симптомы
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Неотложная помощь
  10. Лечение
  11. Реабилитация и амбулаторное лечение
  12. Прогноз
  13. Профилактика
  14. Список литературы

Названия

 Название: Укусы ядовитых змей.

Укусы ядовитых змей

Описание

 Укусы ядовитых змей. Это комбинированное поражение биологических ксенобиотиков и инфекционных агентов, содержащихся в клыках животного. Проявления включают боль, отек, некроз и кровянистую жидкость. Системные признаки — гиперкоагуляция или геморрагический синдром, тахикардия, рвота, головокружение, паралич или парез, нарушение сознания. Комплекс симптомов зависит от типа змеи. Диагноз основывается на признаках (характерные раны), анамнезе. Лабораторные методы имеют второстепенное значение. Первая помощь включает иммобилизацию конечности, удаление токсиканта, асептическую повязку. Специфической терапией является поливалентная сыворотка.

Дополнительные факты

 По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется около 5 миллионов случаев отравления змеиным ядом. Количество погибших колеблется от 94 до 125 тысяч. Число людей, которым после нападения рептилий ампутировали конечность или имели другие смертельные последствия, достигает 400 000 человек. Укусы ядовитых змей встречаются по всему миру, за исключением постоянных зон замерзания. Они чаще встречаются в странах Юго-Восточной Азии и Африки, где обитает наибольшее количество видов животных. В бывших странах СНГ существует 10 опасных для человека пород. В группу риска отравления биологическими ядами входят охотники, рыбаки, сборщики ягод, маленькие дети, фермеры и жители.

Укусы ядовитых змей

Причины

 Укусы ядовитых змей происходят главным образом в результате случайного контакта, когда человек наступает на животное или ставит ногу рядом с ним. Рептилия видит в этом попытку нападения и принимает меры, чтобы защитить себя. Он не может сосредоточиться на толстой обуви или обуви, поэтому травмы случаются только у людей, которые ходят в легкой обуви или делают их босиком. Другие возможные причины: Специалисты, которые ловят рептилий, чтобы получить яд от них или в целях общественного питания, находятся в опасности. Атака становится возможной при нарушении правил безопасности, неправильной технологии захвата животного. Подобные случаи чаще всего случаются в африканских странах, где змей ловят даже голыми руками. Повреждение яда змеи происходит, когда опасные рептилии содержатся в террариумах. Укус обычно происходит во время уборки, когда владелец вынужден перемещать животное, в противном случае он контактирует с ним. Опасные представители животного мира, в котором клыки и ядовитые железы не были удалены. Минимальные дозы змеиного яда используются для лечения определенных заболеваний. Вещество используется местно для измельчения. Иногда неграмотные попытки использовать ксенобиотики животных иногда вызывают отравление. Это особенно верно для перорального или парентерального введения. Бывают ситуации, когда неопытные тренеры пытаются подготовить вас к выступлению, когда на них нападает змея. Неосторожное обращение привело к смерти или серьезным травмам.
 Факторы риска включают проживание в жарких и влажных местах, идеально подходящих для размножения рептилий. Особую опасность представляют люди, занятые в сельском хозяйстве, занимающиеся сбором диких фруктов и заготовкой древесины. Укусы ядовитых змей часто возникают во время рыбалки или охоты, а также во время отдыха в дикой природе. Сети, которые захватывают добычу, рискуют быть укушенными морской змеей в подсемействе аспид. Такое редко случается, так как животные этого вида не очень агрессивны.

Патогенез

 Учитывая особенности действия яда, патогенез укусов змей можно разделить на две большие группы. Секрет желез гадюк, морд, гремучих змей оказывает гемовазотоксическое действие. Основным действующим веществом является виперотоксин или кротатоксин. Фермент усиливает свертывание крови, становится причиной развития дефибринационно-фибринолитических явлений. Формируется ДВС, который изначально характеризуется гиперкоагуляцией. Затем происходит резкое снижение коагуляционной способности, возникает внутреннее кровотечение.
 Яд обладает цитолитическим и некротическим действием. В области повреждения появляются очаги мертвых клеток, жидкость распространяется из сосудистого русла в волокна и мышцы, а продукты разрушения тканей попадают в кровоток. Снижение ОЦК сопровождается нарушениями сердечно-сосудистого аппарата. Активность детоксицирующих ферментов печени снижается, и сенсибилизация развивается в ответ на проникновение чужеродных белков.
 Токсин кобры обладает нейротоксическим действием. Он действует как ядовитая кураре, нарушает нервно-мышечную проводимость, приводит к параличу и парезу. Отказ дыхательных мышц особенно опасен, часто приводя к смерти жертвы. После атаки змеи, эффективность нескольких факторов свертывания немедленно уменьшается, что приводит к увеличению кровотечения. Непосредственно в зоне укуса кожа отслаивается из-за трофических нарушений.

Классификация

 Укусы ядовитых змей делятся в зависимости от типа животного (гадюка, ценный, аспидический, узкая шея и т. Д. ) Или специфических эффектов токсина (нейротропный, гемовазотоксический). Поскольку породу рептилий можно установить лишь изредка, этот принцип классификации не имеет клинического значения. Терапия и первая помощь зависят от тяжести симптомов. С точки зрения тяжести, отравление может быть следующим: Опасности для жизни нет, симптомы в основном местные: отек, боль, покраснение. Медицинское пособие необходимо, чтобы сократить время выздоровления, без помощи врача человек выздоравливает через 7-10 дней. К числу хищников, укусы которых вызывают легкое опьянение, относятся морда тигровая змея. Местные признаки ясны, возникают системные реакции различной степени тяжести. Без введения конкретной сыворотки возможна смерть жертвы. Умеренные травмы возникают после нападения степной, обыкновенной или кавказской гадюки. Детальная картина интоксикации животным ксенобиотиком не наблюдается. Различают выраженные общие и местные симптомы. Угроза жизни максимальна. Не всегда возможно спасти человека, даже если первая помощь была оказана своевременно и правильно. Яд гюрзы, змея, приводит к этим последствиям.

Симптомы

 Симптомы варьируются в прямой зависимости от типа ядовитого вещества. Если в месте повреждения виперотоксин попадает в кровоток, сразу же возникает острая боль, которая усиливается в течение нескольких часов. В пораженном участке развивается геморрагический отек, который прогрессирует, может переходить от конечностей к туловищу. Кожа вокруг него синюшная или серая, покрыта волдырями. Впоследствии могут образоваться абсцессы, которые превращаются в длительно заживающие язвы.
 Пострадавшие жалуются на головокружение, нарастающую общую слабость, сонливость. Синкопальные условия возможны. Появляется ощущение боли в глазах, нарушение зрения, рвота, тошнота. Во рту появляется горькое послевкусие. Физикальное обследование: опущение век, кровотечение слизистых оболочек, тахикардия, одышка, психомоторное возбуждение. Иногда возникает небольшая гипертермия, которая через несколько часов сменяется гипотермией. Гипотония была обнаружена. Если яд попадает в кровеносный сосуд напрямую, смерть наступает через несколько минут.
 Укусы ядовитых змей, яд которых оказывает нейротропное действие, проявляются по-разному. Боль стихает через 2-4 часа после травмы. Интоксикация развивается молниеносно. Через 3-5 минут пациент испытывает слабость, тошноту. Слюноотделение, ухудшение зрения и шаткая походка не отмечены. Мышечный паралич начинает развиваться с места укуса, быстро захватывая новые участки. Речь становится невнятной, возникает опущение век, спонтанные движения кишечника, мочеиспускание. Смерть наступает через 2-7 часов после остановки дыхания.

Возможные осложнения

 Наиболее распространенным осложнением является образование трофических язв в месте укуса или рядом с ним. Развивается через неделю или более с момента травмы. Диагноз диагностируется у 35–40% пострадавших. В тяжелых случаях образуется гангрена, что требует ампутации конечности. Правильно оказанная первая помощь может снизить процент отсроченных трофических расстройств до 20-22%. Вторым наиболее распространенным явлением является заражение места укуса с образованием абсцессов. Возможна столбнячная инфекция Bacillus.
 Менее распространенным, но более серьезным осложнением является внутреннее кровотечение. Они начинаются на фоне коагулопатии у 28-32% пациентов. Чаще всего кровоизлияния возникают в желудочно-кишечном тракте, повреждение селезенки, почек и печени несколько реже. Геморрагический инсульт особенно опасен. У 2-3% пациентов развивается сепсис в конце 3-7 дней, который сопровождается полиорганной недостаточностью. Смертность в этом случае увеличивается во много раз.

Диагностика

 Предварительный диагноз ставится медицинским работником, который сначала осматривает пострадавшего. Им следует оказать первую помощь. Обычно это член команды SMP, но на его месте может быть терапевт, врач общей практики, фельдшер FAP. Окончательный диагноз проводится узкими специалистами токсикологической больницы. Следующие виды экзаменов назначаются: Включает осмотр с использованием самых простых методов объективной диагностики. У больного характерны клинические признаки укуса змеи — двойная рана с отеком и воспалением. Жертва сообщает о факте контакта с хищником. Артериальное давление выше 139/89 или ниже 100/60, пульс более 80-90 ударов в минуту. Температура кожи на начальной стадии составляет 37 ° С, затем ниже 36,5 ° С. При проведении клинического анализа крови обнаруживается пониженное количество эритроцитов и гемоглобина. Эозинофилия, сдвиг в формуле лейкоцитов влево, увеличение СОЭ. В моче присутствуют белки, цилиндры, элементы крови. Фибринолитическая активность повышена, содержание факторов свертывания крови V, VII, IX, X снижено. При проведении УЗИ могут быть обнаружены очаговые или диффузные изменения, распространяющиеся в органах паренхимы. С развитием геморрагического инсульта на КТ появляется соответствующее изображение (плотные и осветленные очаги). При значительном повреждении печени в брюшной полости наблюдается уровень свободной жидкости.

Неотложная помощь

 Укусы ядовитых змей требуют немедленной первой помощи. Большинство источников рекомендуют пытаться слить яд из раны. Используя эту методику, можно удалить не более 20% токсического вещества, что позволяет некоторым авторам заявить о его недостаточной эффективности. Процедура проводится в течение 5-7 минут исключительно перорально. Манипуляции не должны выполняться людьми с травмами и повреждением слизистых оболочек. Предварительные разрезы пораженного участка недопустимы.
 После очистки раны от яда место повреждения следует обработать антисептическим раствором на водной основе, по краям с помощью вилки ярко-зеленого или метиленового синего накрыть повязкой. Конечность должна быть иммобилизована. Для этого десны используются как при переломе. Допускается применение холода на поврежденном участке. Если планируется длительная транспортировка, на конечность накладывают жгут, тщательно соблюдая технику процедуры.

Лечение

 Как на этапе СМП, так и в стационаре проводится симптоматическое лечение. Больному назначают инфузию солевых растворов и коллоидов. Требуется контроль водного баланса. Хлорид кальция, аскорбиновая кислота используются для коррекции коагулопатии. Рекомендуются инфузии глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов, профилактических антибиотиков и сыворотки столбнячного анатоксина. Гемодиализ, обменное переливание крови показано. Осуществляется перевод на искусственную респираторную поддержку, мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхания, насыщения.
 Конкретным способом коррекции состояния является введение поливалентной антиперспирантной сыворотки в дозе до 1000 МЕ внутримышечно. Современные препараты действуют практически на все виды змеиного яда, не требующие точной идентификации видов рептилий. Наилучший эффект достигается, если сыворотка используется в первый день после инцидента. При тяжелых поражениях допускается медленная внутривенная инфузия препарата. Чрезвычайно высокий риск возникновения анафилактоидных реакций.

Лечение укусов ядовитых змей.

 Терапия укусов змей делится на несколько этапов: догоспитальные мероприятия, плановое стационарное лечение, реабилитация. Тяжелый отек и некроз требуют хирургического вмешательства. Госпитализация пострадавших осуществляется в токсикологическом отделении со значительным нарушением жизненно важных функций — в ближайшем отделении интенсивной терапии, где состояние пациента стабилизируется, а затем переводится в специализированное отделение больницы.

Реабилитация и амбулаторное лечение

 Укусы ядовитых змей заживают в течение 6-30 дней. Термин зависит от породы хищника и от того, как быстро была оказана первая помощь и была введена сыворотка против змей. На протяжении этого времени пациент получает средства, улучшающие микроциркуляцию. При отравлении нейротропными токсинами требуются лекарства, стимулирующие проведение нервного импульса. Для своевременного выявления и коррекции отдаленных последствий (образование трофических дефектов, невропатия) рекомендуется ежемесячное посещение врача в течение 1 года.

Прогноз

 Прогноз на всю жизнь благоприятствует легкому и умеренному опьянению. Смертность от тяжелых травм без временной помощи необычайно высока. Раннее и отсроченное воздействие на здоровье возникает у одного из 24 пострадавших. Как правило, это происходит при позднем лечении в медицинских учреждениях. Наибольшее количество ампутаций конечностей зафиксировано среди жителей стран с низкой доступностью медицинских услуг, которые долгое время пытались самостоятельно лечиться с помощью народной медицины.

Код мкб укус змеи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Классификация
  6. Симптомы
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Неотложная помощь
  10. Лечение
  11. Реабилитация и амбулаторное лечение
  12. Прогноз
  13. Профилактика
  14. Список литературы

Названия

 Название: Укусы ядовитых змей.

Укусы ядовитых змей

Описание

 Укусы ядовитых змей. Это комбинированное поражение биологических ксенобиотиков и инфекционных агентов, содержащихся в клыках животного. Проявления включают боль, отек, некроз и кровянистую жидкость. Системные признаки — гиперкоагуляция или геморрагический синдром, тахикардия, рвота, головокружение, паралич или парез, нарушение сознания. Комплекс симптомов зависит от типа змеи. Диагноз основывается на признаках (характерные раны), анамнезе. Лабораторные методы имеют второстепенное значение. Первая помощь включает иммобилизацию конечности, удаление токсиканта, асептическую повязку. Специфической терапией является поливалентная сыворотка.

Дополнительные факты

 По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется около 5 миллионов случаев отравления змеиным ядом. Количество погибших колеблется от 94 до 125 тысяч. Число людей, которым после нападения рептилий ампутировали конечность или имели другие смертельные последствия, достигает 400 000 человек. Укусы ядовитых змей встречаются по всему миру, за исключением постоянных зон замерзания. Они чаще встречаются в странах Юго-Восточной Азии и Африки, где обитает наибольшее количество видов животных. В бывших странах СНГ существует 10 опасных для человека пород. В группу риска отравления биологическими ядами входят охотники, рыбаки, сборщики ягод, маленькие дети, фермеры и жители.

Укусы ядовитых змей

Причины

 Укусы ядовитых змей происходят главным образом в результате случайного контакта, когда человек наступает на животное или ставит ногу рядом с ним. Рептилия видит в этом попытку нападения и принимает меры, чтобы защитить себя. Он не может сосредоточиться на толстой обуви или обуви, поэтому травмы случаются только у людей, которые ходят в легкой обуви или делают их босиком. Другие возможные причины: Специалисты, которые ловят рептилий, чтобы получить яд от них или в целях общественного питания, находятся в опасности. Атака становится возможной при нарушении правил безопасности, неправильной технологии захвата животного. Подобные случаи чаще всего случаются в африканских странах, где змей ловят даже голыми руками. Повреждение яда змеи происходит, когда опасные рептилии содержатся в террариумах. Укус обычно происходит во время уборки, когда владелец вынужден перемещать животное, в противном случае он контактирует с ним. Опасные представители животного мира, в котором клыки и ядовитые железы не были удалены. Минимальные дозы змеиного яда используются для лечения определенных заболеваний. Вещество используется местно для измельчения. Иногда неграмотные попытки использовать ксенобиотики животных иногда вызывают отравление. Это особенно верно для перорального или парентерального введения. Бывают ситуации, когда неопытные тренеры пытаются подготовить вас к выступлению, когда на них нападает змея. Неосторожное обращение привело к смерти или серьезным травмам.
 Факторы риска включают проживание в жарких и влажных местах, идеально подходящих для размножения рептилий. Особую опасность представляют люди, занятые в сельском хозяйстве, занимающиеся сбором диких фруктов и заготовкой древесины. Укусы ядовитых змей часто возникают во время рыбалки или охоты, а также во время отдыха в дикой природе. Сети, которые захватывают добычу, рискуют быть укушенными морской змеей в подсемействе аспид. Такое редко случается, так как животные этого вида не очень агрессивны.

Патогенез

 Учитывая особенности действия яда, патогенез укусов змей можно разделить на две большие группы. Секрет желез гадюк, морд, гремучих змей оказывает гемовазотоксическое действие. Основным действующим веществом является виперотоксин или кротатоксин. Фермент усиливает свертывание крови, становится причиной развития дефибринационно-фибринолитических явлений. Формируется ДВС, который изначально характеризуется гиперкоагуляцией. Затем происходит резкое снижение коагуляционной способности, возникает внутреннее кровотечение.
 Яд обладает цитолитическим и некротическим действием. В области повреждения появляются очаги мертвых клеток, жидкость распространяется из сосудистого русла в волокна и мышцы, а продукты разрушения тканей попадают в кровоток. Снижение ОЦК сопровождается нарушениями сердечно-сосудистого аппарата. Активность детоксицирующих ферментов печени снижается, и сенсибилизация развивается в ответ на проникновение чужеродных белков.
 Токсин кобры обладает нейротоксическим действием. Он действует как ядовитая кураре, нарушает нервно-мышечную проводимость, приводит к параличу и парезу. Отказ дыхательных мышц особенно опасен, часто приводя к смерти жертвы. После атаки змеи, эффективность нескольких факторов свертывания немедленно уменьшается, что приводит к увеличению кровотечения. Непосредственно в зоне укуса кожа отслаивается из-за трофических нарушений.

Классификация

 Укусы ядовитых змей делятся в зависимости от типа животного (гадюка, ценный, аспидический, узкая шея и т. Д. ) Или специфических эффектов токсина (нейротропный, гемовазотоксический). Поскольку породу рептилий можно установить лишь изредка, этот принцип классификации не имеет клинического значения. Терапия и первая помощь зависят от тяжести симптомов. С точки зрения тяжести, отравление может быть следующим: Опасности для жизни нет, симптомы в основном местные: отек, боль, покраснение. Медицинское пособие необходимо, чтобы сократить время выздоровления, без помощи врача человек выздоравливает через 7-10 дней. К числу хищников, укусы которых вызывают легкое опьянение, относятся морда тигровая змея. Местные признаки ясны, возникают системные реакции различной степени тяжести. Без введения конкретной сыворотки возможна смерть жертвы. Умеренные травмы возникают после нападения степной, обыкновенной или кавказской гадюки. Детальная к

Код мкб укус ядовитой змеи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Классификация
  6. Симптомы
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Неотложная помощь
  10. Лечение
  11. Реабилитация и амбулаторное лечение
  12. Прогноз
  13. Профилактика
  14. Список литературы

Названия

 Название: Укусы ядовитых змей.

Укусы ядовитых змей

Описание

 Укусы ядовитых змей. Это комбинированное поражение биологических ксенобиотиков и инфекционных агентов, содержащихся в клыках животного. Проявления включают боль, отек, некроз и кровянистую жидкость. Системные признаки — гиперкоагуляция или геморрагический синдром, тахикардия, рвота, головокружение, паралич или парез, нарушение сознания. Комплекс симптомов зависит от типа змеи. Диагноз основывается на признаках (характерные раны), анамнезе. Лабораторные методы имеют второстепенное значение. Первая помощь включает иммобилизацию конечности, удаление токсиканта, асептическую повязку. Специфической терапией является поливалентная сыворотка.

Дополнительные факты

 По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется около 5 миллионов случаев отравления змеиным ядом. Количество погибших колеблется от 94 до 125 тысяч. Число людей, которым после нападения рептилий ампутировали конечность или имели другие смертельные последствия, достигает 400 000 человек. Укусы ядовитых змей встречаются по всему миру, за исключением постоянных зон замерзания. Они чаще встречаются в странах Юго-Восточной Азии и Африки, где обитает наибольшее количество видов животных. В бывших странах СНГ существует 10 опасных для человека пород. В группу риска отравления биологическими ядами входят охотники, рыбаки, сборщики ягод, маленькие дети, фермеры и жители.

Укусы ядовитых змей

Причины

 Укусы ядовитых змей происходят главным образом в результате случайного контакта, когда человек наступает на животное или ставит ногу рядом с ним. Рептилия видит в этом попытку нападения и принимает меры, чтобы защитить себя. Он не может сосредоточиться на толстой обуви или обуви, поэтому травмы случаются только у людей, которые ходят в легкой обуви или делают их босиком. Другие возможные причины: Специалисты, которые ловят рептилий, чтобы получить яд от них или в целях общественного питания, находятся в опасности. Атака становится возможной при нарушении правил безопасности, неправильной технологии захвата животного. Подобные случаи чаще всего случаются в африканских странах, где змей ловят даже голыми руками. Повреждение яда змеи происходит, когда опасные рептилии содержатся в террариумах. Укус обычно происходит во время уборки, когда владелец вынужден перемещать животное, в противном случае он контактирует с ним. Опасные представители животного мира, в котором клыки и ядовитые железы не были удалены. Минимальные дозы змеиного яда используются для лечения определенных заболеваний. Вещество используется местно для измельчения. Иногда неграмотные попытки использовать ксенобиотики животных иногда вызывают отравление. Это особенно верно для перорального или парентерального введения. Бывают ситуации, когда неопытные тренеры пытаются подготовить вас к выступлению, когда на них нападает змея. Неосторожное обращение привело к смерти или серьезным травмам.
 Факторы риска включают проживание в жарких и влажных местах, идеально подходящих для размножения рептилий. Особую опасность представляют люди, занятые в сельском хозяйстве, занимающиеся сбором диких фруктов и заготовкой древесины. Укусы ядовитых змей часто возникают во время рыбалки или охоты, а также во время отдыха в дикой природе. Сети, которые захватывают добычу, рискуют быть укушенными морской змеей в подсемействе аспид. Такое редко случается, так как животные этого вида не очень агрессивны.

Патогенез

 Учитывая особенности действия яда, патогенез укусов змей можно разделить на две большие группы. Секрет желез гадюк, морд, гремучих змей оказывает гемовазотоксическое действие. Основным действующим веществом является виперотоксин или кротатоксин. Фермент усиливает свертывание крови, становится причиной развития дефибринационно-фибринолитических явлений. Формируется ДВС, который изначально характеризуется гиперкоагуляцией. Затем происходит резкое снижение коагуляционной способности, возникает внутреннее кровотечение.
 Яд обладает цитолитическим и некротическим действием. В области повреждения появляются очаги мертвых клеток, жидкость распространяется из сосудистого русла в волокна и мышцы, а продукты разрушения тканей попадают в кровоток. Снижение ОЦК сопровождается нарушениями сердечно-сосудистого аппарата. Активность детоксицирующих ферментов печени снижается, и сенсибилизация развивается в ответ на проникновение чужеродных белков.
 Токсин кобры обладает нейротоксическим действием. Он действует как ядовитая кураре, нарушает нервно-мышечную проводимость, приводит к параличу и парезу. Отказ дыхательных мышц особенно опасен, часто приводя к смерти жертвы. После атаки змеи, эффективность нескольких факторов свертывания немедленно уменьшается, что приводит к увеличению кровотечения. Непосредственно в зоне укуса кожа отслаивается из-за трофических нарушений.

Классификация

 Укусы ядовитых змей делятся в зависимости от типа животного (гадюка, ценный, аспидический, узкая шея и т. Д. ) Или специфических эффектов токсина (нейротропный, гемовазотоксический). Поскольку породу рептилий можно установить лишь изредка, этот принцип классификации не имеет клинического значения. Терапия и первая помощь зависят от тяжести симптомов. С точки зрения тяжести, отравление может быть следующим: Опасности для жизни нет, симптомы в основном местные: отек, боль, покраснение. Медицинское пособие необходимо, чтобы сократить время выздоровления, без помощи врача человек выздоравливает через 7-10 дней. К числу хищников, укусы которых вызывают легкое опьянение, относятся морда тигровая зме

Мкб код от укуса змеи

  • Описание
  • Симптомы (признаки)
  • Лечение

Краткое описание

Этиология — укусы морских змей, аспидов (среднеазиатская кобра), ямкоголовых змей (азиатский, восточный и скалистый щитомордники), гадюк (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная гадюка, гадюка Радде, кавказская гадюка, носатая гадюка).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • T63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Укус кобры •• В первые минуты после укуса — онемение и боль в зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю поражённую конечность, а затем и туловище •• В первые 15–20 мин — коллапс, затем через 2–3 ч АД нормализуется, но позднее, при ослаблении деятельности сердца, возможны развитие шока и отёк лёгких •• Двигательные расстройства — шаткая походка, восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушение функций языка, мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония, дисфагия, диплопия и т.д.) •• Угнетение дыхания может стать причиной смерти пострадавшего •• Аритмия, снижение систолического и минутного объёмов •• Возможно повышение температуры тела до 38–39 °С •• Наиболее тяжёлый и опасный период — первые 12–18 ч интоксикации.

• Укусы гадюк и щитомордников •• Петехиальные и пятнистые кровоизлияния в зоне укуса •• В первые 20–40 мин — шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение АД, потеря сознания •• В тяжёлых случаях — признаки острой недостаточности паренхиматозных органов •• В поражённой части тела на фоне цианоза, геморрагий могут возникать геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена •• Наибольшей выраженности симптомы достигают к концу первых суток интоксикации.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Первая помощь •• Полный покой в горизонтальном положении •• Раскрытие ранок надавливанием и энергичное отсасывание содержимого ранок ртом в течение 15 мин (не опасно для лица, оказывающего первую помощь), после чего рану дезинфицируют и накладывают на неё стерильную повязку, которую по мере развития отёка ослабляют •• Иммобилизации поражённой части тела шинами •• Противопоказания ••• Разрезы ••• Прижигания ••• Наложение жгутов ••• Введение в область укуса окислителей ••• Приём алкоголя.

• После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить на носилках в ближайшее лечебное учреждение •• Специфическая терапия: моно — и поливалентные противоядные сыворотки — антигюрза, антиэфа, антикобра, антикобра+антигюрза. Сыворотки вводят по Безредке, а затем дробно или в/в капельно по 40–80 мл (суммарная доза — 1 000–3 000 АЕ). При отравлениях средней степени тяжести сыворотку вводят в/м или п/к. При лёгкой степени интоксикации и укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и степная, щитомордники отечественной фауны) в специфической терапии нет необходимости •• Противошоковые мероприятия: в/в р — ры альбумина (5–10%), реополиглюкина, нативной или свежезамороженной плазмы (до 1 000–2 000 мл), трансфузии эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов, свежей цитратной крови •• При укусах аспидов ••• 300 мл и более сыворотки антикобра в/в в сочетании с неостигмина метилсульфатом по 0,5 мг через каждые 30 мин в/в и атропином (по 0,5 мл 0,1% р — ра) п/к •• При необходимости — ИВЛ, антибиотики и противостолбнячная сыворотка.

Прогноз благоприятный. Летальные исходы чаще наблюдают при неправильном и несвоевременном оказании первой помощи.

Профилактика. В местах, где водится много змей, не следует размещать детские учреждения, располагаться на ночлег. Надёжная защита от укусов — сапоги, одежда из плотной ткани. Змеи неагрессивны и наносят укусы только в порядке самозащиты, поэтому не следует их ловить, играть с ними, содержать в живых уголках школ.

МКБ-10T63. Токсический эффект змеиного яда

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Классификация
  6. Симптомы
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Неотложная помощь
  10. Лечение
  11. Реабилитация и амбулаторное лечение
  12. Прогноз
  13. Профилактика
  14. Список литературы

Названия

 Название: Укусы ядовитых змей.

Укусы ядовитых змей

Описание

 Укусы ядовитых змей. Это комбинированное поражение биологических ксенобиотиков и инфекционных агентов, содержащихся в клыках животного. Проявления включают боль, отек, некроз и кровянистую жидкость. Системные признаки — гиперкоагуляция или геморрагический синдром, тахикардия, рвота, головокружение, паралич или парез, нарушение сознания. Комплекс симптомов зависит от типа змеи. Диагноз основывается на признаках (характерные раны), анамнезе. Лабораторные методы имеют второстепенное значение. Первая помощь включает иммобилизацию конечности, удаление токсиканта, асептическую повязку. Специфической терапией является поливалентная сыворотка.

Дополнительные факты

 По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется около 5 миллионов случаев отравления змеиным ядом. Количество погибших колеблется от 94 до 125 тысяч. Число людей, которым после нападения рептилий ампутировали конечность или имели другие смертельные последствия, достигает 400 000 человек. Укусы ядовитых змей встречаются по всему миру, за исключением постоянных зон замерзания. Они чаще встречаются в странах Юго-Восточной Азии и Африки, где обитает наибольшее количество видов животных. В бывших странах СНГ существует 10 опасных для человека пород. В группу риска отравления биологическими ядами входят охотники, рыбаки, сборщики ягод, маленькие дети, фермеры и жители.

Укусы ядовитых змей

Причины

 Укусы ядовитых змей происходят главным образом в результате случайного контакта, когда человек наступает на животное или ставит ногу рядом с ним. Рептилия видит в этом попытку нападения и принимает меры, чтобы защитить себя. Он не может сосредоточиться на толстой обуви или обуви, поэтому травмы случаются только у людей, которые ходят в легкой обуви или делают их босиком. Другие возможные причины: Специалисты, которые ловят рептилий, чтобы получить яд от них или в целях общественного питания, находятся в опасности. Атака становится возможной при нарушении правил безопасности, неправильной технологии захвата животного. Подобные случаи чаще всего случаются в африканских странах, где змей ловят даже голыми руками. Повреждение яда змеи происходит, когда опасные рептилии содержатся в террариумах. Укус обычно происходит во время уборки, когда владелец вынужден перемещать животное, в противном случае он контактирует с ним. Опасные представители животного мира, в котором клыки и ядовитые железы не были удалены. Минимальные дозы змеиного яда используются для лечения определенных заболеваний. Вещество используется местно для измельчения. Иногда неграмотные попытки использовать ксенобиотики животных иногда вызывают отравление. Это особенно верно для перорального или парентерального введения. Бывают ситуации, когда неопытные тренеры пытаются подготовить вас к выступлению, когда на них нападает змея. Неосторожное обращение привело к смерти или серьезным травмам.
 Факторы риска включают проживание в жарких и влажных местах, идеально подходящих для размножения рептилий. Особую опасность представляют люди, занятые в сельском хозяйстве, занимающиеся сбором диких фруктов и заготовкой древесины. Укусы ядовитых змей часто возникают во время рыбалки или охоты, а также во время отдыха в дикой природе. Сети, которые захватывают добычу, рискуют быть укушенными морской змеей в подсемействе аспид. Такое редко случается, так как животные этого вида не очень агрессивны.

Патогенез

 Учитывая особенности действия яда, патогенез укусов змей можно разделить на две большие группы. Секрет желез гадюк, морд, гремучих змей оказывает гемовазотоксическое действие. Основным действующим веществом является виперотоксин или кротатоксин. Фермент усиливает свертывание крови, становится причиной развития дефибринационно-фибринолитических явлений. Формируется ДВС, который изначально характеризуется гиперкоагуляцией. Затем происходит резкое снижение коагуляционной способности, возникает внутреннее кровотечение.
 Яд обладает цитолитическим и некротическим действием. В области повреждения появляются очаги мертвых клеток, жидкость распространяется из сосудистого русла в волокна и мышцы, а продукты разрушения тканей попадают в кровоток. Снижение ОЦК сопровождается нарушениями сердечно-сосудистого аппарата. Активность детоксицирующих ферментов печени снижается, и сенсибилизация развивается в ответ на проникновение чужеродных белков.
 Токсин кобры обладает нейротоксическим действием. Он действует как ядовитая кураре, нарушает нервно-мышечную проводимость, приводит к параличу и парезу. Отказ дыхательных мышц особенно опасен, часто приводя к смерти жертвы. После атаки змеи, эффективность нескольких факторов свертывания немедленно уменьшается, что приводит к увеличению кровотечения. Непосредственно в зоне укуса кожа отслаивается из-за трофических нарушений.

Классификация

 Укусы ядовитых змей делятся в зависимости от типа животного (гадюка, ценный, аспидический, узкая шея и т. Д. ) Или специфических эффектов токсина (нейротропный, гемовазотоксический). Поскольку породу рептилий можно установить лишь изредка, этот принцип классификации не имеет клинического значения. Терапия и первая помощь зависят от тяжести симптомов. С точки зрения тяжести, отравление может быть следующим: Опасности для жизни нет, симптомы в основном местные: отек, боль, покраснение. Медицинское пособие необходимо, чтобы сократить время выздоровления, без помощи врача человек выздоравливает через 7-10 дней. К числу хищников, укусы которых вызывают легкое опьянение, относятся морда тигровая змея. Местные признаки ясны, возникают системные реакции различной степени тяжести. Без введения конкретной сыворотки возможна смерть жертвы. Умеренные травмы возникают после нападения степной, обыкновенной или кавказской гадюки. Детальная картина интоксикации животным ксенобиотиком не наблюдается. Различают выраженные общие и местные симптомы. Угроза жизни максимальна. Не всегда возможно спасти человека, даже если первая помощь была оказана своевременно и правильно. Яд гюрзы, змея, приводит к этим последствиям.

Симптомы

 Симптомы варьируются в прямой зависимости от типа ядовитого вещества. Если в месте повреждения виперотоксин попадает в кровоток, сразу же возникает острая боль, которая усиливается в течение нескольких часов. В пораженном участке развивается геморрагический отек, который прогрессирует, может переходить от конечностей к туловищу. Кожа вокруг него синюшная или серая, покрыта волдырями. Впоследствии могут образоваться абсцессы, которые превращаются в длительно заживающие язвы.
 Пострадавшие жалуются на головокружение, нарастающую общую слабость, сонливость. Синкопальные условия возможны. Появляется ощущение боли в глазах, нарушение зрения, рвота, тошнота. Во рту появляется горькое послевкусие. Физикальное обследование: опущение век, кровотечение слизистых оболочек, тахикардия, одышка, психомоторное возбуждение. Иногда возникает небольшая гипертермия, которая через несколько часов сменяется гипотермией. Гипотония была обнаружена. Если яд попадает в кровеносный сосуд напрямую, смерть наступает через несколько минут.
 Укусы ядовитых змей, яд которых оказывает нейротропное действие, проявляются по-разному. Боль стихает через 2-4 часа после травмы. Интоксикация развивается молниеносно. Через 3-5 минут пациент испытывает слабость, тошноту. Слюноотделение, ухудшение зрения и шаткая походка не отмечены. Мышечный паралич начинает развиваться с места укуса, быстро захватывая новые участки. Речь становится невнятной, возникает опущение век, спонтанные движения кишечника, мочеиспускание. Смерть наступает через 2-7 часов после остановки дыхания.

Возможные осложнения

 Наиболее распространенным осложнением является образование трофических язв в месте укуса или рядом с ним. Развивается через неделю или более с момента травмы. Диагноз диагностируется у 35–40% пострадавших. В тяжелых случаях образуется гангрена, что требует ампутации конечности. Правильно оказанная первая помощь может снизить процент отсроченных трофических расстройств до 20-22%. Вторым наиболее распространенным явлением является заражение места укуса с образованием абсцессов. Возможна столбнячная инфекция Bacillus.
 Менее распространенным, но более серьезным осложнением является внутреннее кровотечение. Они начинаются на фоне коагулопатии у 28-32% пациентов. Чаще всего кровоизлияния возникают в желудочно-кишечном тракте, повреждение селезенки, почек и печени несколько реже. Геморрагический инсульт особенно опасен. У 2-3% пациентов развивается сепсис в конце 3-7 дней, который сопровождается полиорганной недостаточностью. Смертность в этом случае увеличивается во много раз.

Диагностика

 Предварительный диагноз ставится медицинским работником, который сначала осматривает пострадавшего. Им следует оказать первую помощь. Обычно это член команды SMP, но на его месте может быть терапевт, врач общей практики, фельдшер FAP. Окончательный диагноз проводится узкими специалистами токсикологической больницы. Следующие виды экзаменов назначаются: Включает осмотр с использованием самых простых методов объективной диагностики. У больного характерны клинические признаки укуса змеи — двойная рана с отеком и воспалением. Жертва сообщает о факте контакта с хищником. Артериальное давление выше 139/89 или ниже 100/60, пульс более 80-90 ударов в минуту. Температура кожи на начальной стадии составляет 37 ° С, затем ниже 36,5 ° С. При проведении клинического анализа крови обнаруживается пониженное количество эритроцитов и гемоглобина. Эозинофилия, сдвиг в формуле лейкоцитов влево, увеличение СОЭ. В моче присутствуют белки, цилиндры, элементы крови. Фибринолитическая активность повышена, содержание факторов свертывания крови V, VII, IX, X снижено. При проведении УЗИ могут быть обнаружены очаговые или диффузные изменения, распространяющиеся в органах паренхимы. С развитие

Код МКБ-10-CM W59.11XD — Укус неядовитой змеи, последующая встреча

Версия 2021 Выплачиваемый код POA Освобождение

Действительно для подачи

W59.11XD — это оплачиваемый код , используемый для определения медицинского диагноза укуса неядовитой змеи при последующем контакте. Код действителен в 2021 финансовом году для отправки транзакций, покрытых HIPAA.Код W59.11XD в МКБ-10-CM может также использоваться для определения условий или терминов, таких как укус неядовитых змей и ящериц, укус рептилии, укус неядовитой змеи, укус неядовитой змеи, рана нижней конечности, рана от укуса рептилии, укус змеи, и т. д. Код не подлежит представлению при госпитализации (POA) при госпитализации в больницы общей неотложной помощи.

МКБ-10: W59.11XD
Краткое описание: Укус неядовитой змеи, последующее столкновение
Длинное описание: Укус неядовитой змеи, последующее столкновение

Синонимов

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

  • Укус неядовитых змей и ящериц
  • Укус рептилии
  • Укус неядовитой змеи
  • Неядовитый укус змеи, рана нижней конечности
  • Рана от укуса рептилии
  • Укус змеи
  • Укус змеи — рана

(POA)

W59.11XD не подлежит отчетности в POA — Индикатор «Присутствует при поступлении» (POA) используется для кодов диагнозов, включенных в претензии, связанные с госпитализацией в больницы неотложной помощи. Индикаторы POA должны сообщаться в CMS по каждому заявлению, чтобы облегчить группировку кодов диагнозов в соответствующие диагностические группы (DRG). CMS публикует список конкретных диагностических кодов, на которые не распространяется требование об отчетности POA. Ознакомьтесь с другими кодами исключений POA здесь .

Параметры и определения индикатора POA CMS
Код индикатора POA POA Причина для кода CMS будет платить CC / MCC DRG?
Да Диагноз имелся при поступлении в стационар. ДА
N Диагноз отсутствовал при поступлении в стационар. NO
U Недостаточно документации, чтобы определить, присутствовало ли данное состояние во время госпитализации. NO
W Клинически не определено — невозможно клинически определить, присутствовало ли состояние во время госпитализации. ДА
1 Не сообщается / не используется — Исключение из отчетности по доверенности. НЕТ

Преобразование W59.11XD в ICD-9

  • E906.2 — Неядовитый укус змеи (приблизительный флаг)

Код классификации

  • Внешние причины заболеваемости и смертности (V01 – Y98)

    • Воздействие одушевленных механических сил (W50-W64)

      • Контакт с другими неядовитыми рептилиями (W59)

История кодов

  • FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
    (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
  • FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
  • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
  • FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
  • FY 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

Tools

.

Код МКБ-10-CM W59.11XS — Укушенный неядовитой змеей, продолжение

Версия 2021 Выплачиваемый код POA Освобождение

Действительно для подачи

W59.11XS — это оплачиваемый код , используемый для указания медицинского диагноза укуса неядовитой змеи, последствия. Код действителен в 2021 финансовом году для отправки транзакций, покрытых HIPAA.Код W59.11XS в МКБ-10-CM может также использоваться для определения условий или терминов, таких как укус неядовитых змей и ящериц, укус рептилии, укус неядовитой змеи, рана от укуса неядовитой змеи нижней конечности, рана от укуса рептилии, укус змеи, и т. д. Код освобождается от представления отчетов при поступлении (POA) для стационарных госпитализаций в больницы общей неотложной помощи.

МКБ-10: W59.11XS
Краткое описание: Укус неядовитой змеи, продолжение
Длинное описание: Укус неядовитой змеи, продолжение

Синонимов

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

  • Укус неядовитых змей и ящериц
  • Укус рептилии
  • Укус неядовитой змеи
  • Неядовитый укус змеи, рана нижней конечности
  • Рана от укуса рептилии
  • Укус змеи
  • Укус змеи — рана

(POA)

W59.11XS не подлежит отчетности по POA. — Индикатор «Присутствует при поступлении» (POA) используется для кодов диагнозов, включенных в претензии, связанные с госпитализацией в больницы неотложной помощи. Индикаторы POA должны сообщаться в CMS по каждому заявлению, чтобы облегчить группировку кодов диагнозов в соответствующие диагностические группы (DRG). CMS публикует список конкретных диагностических кодов, на которые не распространяется требование об отчетности POA. Ознакомьтесь с другими кодами исключений POA здесь .

Параметры и определения индикатора POA CMS
Код индикатора POA POA Причина для кода CMS будет платить CC / MCC DRG?
Да Диагноз имелся при поступлении в стационар. ДА
N Диагноз отсутствовал при поступлении в стационар. NO
U Недостаточно документации, чтобы определить, присутствовало ли данное состояние во время госпитализации. NO
W Клинически не определено — невозможно клинически определить, присутствовало ли состояние во время госпитализации. ДА
1 Не сообщается / не используется — Исключение из отчетности по доверенности. НЕТ

Преобразование W59.11XS в ICD-9

  • E929.5 — Среда с поздней эффективностью в соответствии с (приблизительный флаг)

Код классификации

  • Внешние причины заболеваемости и смертности (V01 – Y98)

    • Воздействие одушевленных механических сил (W50-W64)

      • Контакт с другими неядовитыми рептилиями (W59)

История кодов

  • FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
    (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
  • FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
  • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
  • FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
  • FY 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

Tools

.

Код МКБ-10-CM W59.11XA — Укушенный неядовитой змеей, первоначальная встреча

Версия 2021 Выплачиваемый код POA Освобождение

Действительно для подачи

W59.11XA — это оплачиваемый код , используемый для определения медицинского диагноза укуса неядовитой змеи при первом контакте. Код действителен в 2021 финансовом году для отправки транзакций, покрытых HIPAA.Код ICD-10-CM W59.11XA может также использоваться для определения условий или терминов, таких как укус неядовитых змей и ящериц, укус рептилии, укус неядовитой змеи, рана от укуса неядовитой змеи нижней конечности, рана от укуса рептилии, укус змеи, и т. д. Код освобождается от представления отчетов при поступлении (POA) для стационарных госпитализаций в больницы общей неотложной помощи.

МКБ-10: W59.11XA
Краткое описание: Укушенный неядовитой змеей, первоначальная встреча
Длинное описание: Укушенный неядовитой змеей, первоначальная встреча

Синонимов

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

  • Укус неядовитых змей и ящериц
  • Укус рептилии
  • Укус неядовитой змеи
  • Неядовитый укус змеи, рана нижней конечности
  • Рана от укуса рептилии
  • Укус змеи
  • Укус змеи — рана

(POA)

W59.11XA освобождается от представления POA. — Индикатор «Присутствует при поступлении» (POA) используется для кодов диагнозов, включенных в заявления, связанные с госпитализацией в больницы неотложной помощи. Индикаторы POA должны сообщаться в CMS по каждому заявлению, чтобы облегчить группировку кодов диагнозов в соответствующие диагностические группы (DRG). CMS публикует список конкретных диагностических кодов, на которые не распространяется требование об отчетности POA. Ознакомьтесь с другими кодами исключений POA здесь .

Параметры и определения индикатора POA CMS
Код индикатора POA POA Причина для кода CMS будет платить CC / MCC DRG?
Да Диагноз имелся при поступлении в стационар. ДА
N Диагноз отсутствовал при поступлении в стационар. NO
U Недостаточно документации, чтобы определить, присутствовало ли данное состояние во время госпитализации. NO
W Клинически не определено — невозможно клинически определить, присутствовало ли состояние во время госпитализации. ДА
1 Не сообщается / не используется — Исключение из отчетности по доверенности. НЕТ

Преобразование W59.11XA в ICD-9

  • E906.2 — Неядовитый укус змеи (приблизительный флаг)

Код классификации

  • Внешние причины заболеваемости и смертности (V01 – Y98)

    • Воздействие одушевленных механических сил (W50-W64)

      • Контакт с другими неядовитыми рептилиями (W59)

История кодов

  • FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
    (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
  • FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
  • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
  • FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
  • FY 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

Tools

.

Код ICD-10-CM W59.11 — Укус неядовитой змеи

Версия 2021 Неоплачиваемый код

Недействительно для подачи

W59.11 — это неспецифический «заголовок» и код без оплаты. код, рассмотрите возможность использования кода с более высоким уровнем специфичности для диагностики укуса неядовитой змеи.Код НЕ действителен в 2021 году для отправки транзакций, покрытых HIPAA.

ICD-10: W59.11
Краткое описание: Укус неядовитой змеи
Длинное описание: Укус неядовитой змеи

Рассмотрим следующие коды МКБ-10 с более высоким уровнем специфичности:

Индекс внешних причин травм

Найденные ссылки для кода W59.11 место в Индексе внешних причин травм:

Код классификации

  • Внешние причины заболеваемости и смертности (V01 – Y98)

    • Воздействие одушевленных механических сил (W50-W64)

      • Контакт с другими неядовитыми рептилиями (W59)

История кодов

  • FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
    (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
  • FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
  • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
  • FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
  • FY 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

Tools

.