Код диагноза J10-J18 — Грипп и пневмония
Диагноз с кодом J10-J18 включает 9 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
- J10 — Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
Содержит 3 блока диагнозов.
Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]: . инфекция БДУ (A49.2) . менингит (G00.0) . пневмония (J14). - J11 — Грипп, вирус не идентифицирован
Содержит 3 блока диагнозов.
Включены: грипп } упоминание об идентификации вирусный грипп } вируса отсутствует.
Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]: . инфекция БДУ (A49.2) . менингит (G00.0) . пневмония (J14). - J12 — Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Содержит 5 блоков диагнозов.
Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа.
Исключены: врожденный краснушный пневмонит (P35.0) пневмония: . аспирационная: . БДУ (J69.0) при анестезии: . во время родов и родоразрешения (O74.0) . во время беременности (O29.0) . в послеродовом периоде (O89.0) . новорожденного (P24.9) . при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-) . врожденная (P23.0) . при гриппе (J10.0, J11.0) . интерстициальная БДУ (J84.9) . жировая (J69.1). - J13 — Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
- J14 — Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
- J15 — Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями.
Исключены: пневмония, вызванная хламидиями (J16.0) врожденная пневмония (P23.-) болезнь легионеров (A48.1). - J16 — Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
Содержит 2 блока диагнозов.
Исключены: орнитоз (A70) пневмоцистоз (B59) пневмония: . БДУ (J18.9) . врожденная (P23.-). - J17* — Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
Содержит 5 блоков диагнозов. - J18 — Пневмония без уточнения возбудителя
Содержит 5 блоков диагнозов.
Исключены: абсцесс легкого с пневмонией (J85.1) лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4) пневмония: . аспирационная: . БДУ (J69.0) . при анестезии: . во время родов и родоразрешения (O74.0) . во время беременности (O29.0) . в послеродовом периоде (O89.0) . новорожденного (P24.9) . при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-) . врожденная (P23.9) . интерстициальная БДУ (J84.9) . жировая (J69.1) пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70).
Дополнительная информация о диагнозе J10-J18 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.
Печатать
Пневмония (профиль: терапевтический, этап: ПМСП) > Архив — Клинические протоколы МЗ РК
Тактика лечения
Цели лечения: регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации.
Немедикаментозное лечение: больным рекомендуется обильное потребление жидкости, дыхательная гимнастика, фитотерапия.
Медикаментозное лечение: эмпирическая антибактериальная терапия независимо от тяжести течения пневмонии.
Выбор антибиотиков для лечения пневмонии в амбулаторных условиях
Клиническая ситуация |
Препараты выбора |
|
|
|
|
Продолжительность терапии составляет 7-10 дней. При наличии эпидемиологических или клинических данных о микоплазменной или хламидийной инфекции, длительность лечения составляет 14 дней.
Предпочтителен пероральный путь введения антибактериальных препаратов. Для улучшения дренажной функции применяют карбоцистеин, амброксол по 1 таб. 3 раза в день.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р.\сут., в течение 14 дней.
Показания к госпитализации: тяжелое общее состояние и течение пневмонии, выраженная дыхательная недостаточность, нарушения гемодинамики, осложнения пневмонии (плеврит, абсцедирование), трудности в проведении дифференциальной диагностики, тяжелое сопутствующее заболевание, иммуносупрессия, неудовлетворительные домашние условия.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное наблюдение включает клинический осмотр, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.
Перечень основных медикаментов:
1. **Амоксициллин пероральная суспензия 250 мг/5 мл
2. *Спирамицин 3 млн фл.
3. **Ципрофлоксацин, таблетка 250 мг; 500 мг; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл \1
4. ** Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг/100 мг
5. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр
6. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г
7. *Кларитромицин 250 мг табл.
8. *Цефалексин таблетка, капсула по 250 мг, 500 мг; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
9. **Парацетамол, сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
10. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30 мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл
11. *Доксициклин или монотерапия респираторными фторхинолонами, левофлоксацин по 500 мг
12. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: нормализация рентгенологических и лабораторных данных.
* — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.
МКБ-10 пневмония мкб 10
A48
Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках
A48.2
Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак]
B01
Ветряная оспа [varicella]
B01.2
Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)
B05
Корь
B05.2
Корь, осложненная пневмонией (J17.1*)
B20
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
B20.6
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii
B22
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней
B22.1
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита
B25
Цитомегаловирусная болезнь
B25.0
Цитомегаловирусная пневмония (J17.1*)
J10
Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J10.0
Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
J11
Грипп, вирус не идентифицирован
J11.0
Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
J12
Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J12.0
Аденовирусная пневмония
J12.1
Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
J12.2
Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.3
Пневмония, вызванная метапневмовирусом человека
J12.8
Другая вирусная пневмония
J12.9
Вирусная пневмония неуточненная
J13
Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14
Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J15.0
Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1
Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2
Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3
Пневмония, вызванная стрептококком группы B
J15.4
Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5
Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6
Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.7
Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J15.8
Другие бактериальные пневмонии
J15.9
Бактериальная пневмония неуточненная
Рекламный блок
J16
Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках
J16.0
Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8
Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами
J17
Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.0
Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.1
Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.2
Пневмония при микозах
J17.3
Пневмония при паразитарных болезнях
J17.8
Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
J18
Пневмония без уточнения возбудителя
J18.0
Бронхопневмония неуточненная
J18.1
Долевая пневмония неуточненная
J18.2
Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8
Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9
Пневмония неуточненная
J67
Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью
J67.8
Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
J67.9
Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
J68
Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров
J68.0
Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
J69
Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями
J69.0
Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
J69.1
Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
J69.8
Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
J85
Абсцесс легкого и средостения
J85.1
Абсцесс легкого с пневмонией
J85.2
Абсцесс легкого без пневмонии
O74
Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения
O74.0
Аспирационный пневмонит вследствие анестезии во время процесса родов и родоразрешения
P23
Врожденная пневмония
P23.0
Вирусная врожденная пневмония
P23.1
Врожденная пневмония, вызванная хламидиями
P23.2
Врожденная пневмония, вызванная стафилококком
P23.3
Врожденная пневмония, вызванная стрептококком группы B
P23.4
Врожденная пневмония, вызванная кишечной палочкой [Escherichia coli]
P23.5
Врожденная пневмония, вызванная Pseudomonas
P23.6
Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами
P23.8
Врожденная пневмония, вызванная другими возбудителями
P23.9
Врожденная пневмония неуточненная
J09—18 Грипп и пневмония | МКБ-10 версия 2015
J09—18 Грипп и пневмония | МКБ-10 версия 2015
Международная классификация болезней 10-го пересмотра
Класс X. J00—J99. Болезни органов дыхания
- (J09) Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
- (J10) Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
- (J10.0) Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
- (J10.1) Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
- (J10.8) Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
- (J11) Грипп, вирус не идентифицирован
- (J11.0) Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
- (J11.1) Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа не идентифицирован
- (J11.8) Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
- (J12) Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
- (J12.0) Аденовирусная пневмония
- (J13) Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
- (J14) Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae
- (J15) Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
- (J15.0) Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
- (J15.1) Пневмония, вызванная Pseudomonas
- (J15.2) Пневмония, вызванная стафилококком
- (J15.3) Пневмония, вызванная стрептококком группы B
- (J15.4) Пневмония, вызванная другими стрептококками
- (J15.5) Пневмония, вызванная Escherichia coli
- (J15.6) Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
- (J15.7) Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
- (J15.8) Другие бактериальные пневмонии
- (J15.9) Бактериальная пневмония неуточнённая
- (J16) Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированными в других рубриках
- (J16.0) Пневмония, вызванная хламидиями
- (J16.8) Пневмония, вызванная другими уточнёнными инфекционными агентами
- (J17) Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
- (J17.0) Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
- (J17.1) Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
- (J17.2) Пневмония при микозах
- (J17.3) Пневмония при паразитарных заболеваниях
- (J17.8) Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- (J18) Пневмония без уточнения возбудителя
- (J18.0) Бронхопневмония неуточённая
- (J18.1) Долевая пневмония неуточённая
- (J18.2) гипостатическая пневмония неуточнённая
- (J18.8) Другая пневмония, возбудитель не уточнен
- (J18.9) Пневмония неуточнённая
МКБ-10, ICD-10 © 2015
Внебольничная пневмония
Опубликовано 18 октября 2007 г.
Джон Хавболдт, BSP, ACPR, PharmD
Доцент
Школа
Аптека
Мемориал
Университет Ньюфаундленда
ул.
John’s, Ньюфаундленд, Канада
Фарм США .2007; 32 (10): 44-50.
Пневмония — это инфекционное воспаление
легкие бактериями, вирусами и другими организмами. Приобретенный сообществом
пневмония (ВП) определяется как инфекция легких у пациента, который
не госпитализирован или находился в учреждении длительного ухода 14
дней до появления симптомов; эта инфекция связана с
хотя бы некоторые признаки и симптомы острой инфекции и сопровождаются
наличие острого инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки. 1 Несмотря на
достижения в области антибактериальной терапии, медицинских технологий и доступа к медицинским
медицинской помощи, ВП продолжает оставаться ведущей причиной заболеваемости и смертности в
взрослое население США. В настоящее время пневмония и грипп
вместе занимают восьмое место среди причин смерти в США. 2
В 2004 году 59 664 американца умерли от пневмонии. Самый высокий показатель
пневмония встречается у людей старше 65 лет. 3 Пневмония и
грипп в совокупности обошелся U.С. экономия в 2004 г. 37,5 $
миллиард; 5,6 миллиарда долларов были связаны с косвенными расходами на смертность и 31,9 миллиарда долларов.
произошло за счет прямых затрат. 4
Руководства по пневмонии
опубликовано Американским торакальным обществом (ATS) и Инфекционными заболеваниями
Общество Америки (IDSA), а также множество других организаций. Чтобы
уменьшить путаницу, связанную с несколькими источниками информации, ATS и
IDSA созвала совместный комитет для разработки единого руководящего документа CAP;
новые руководящие принципы были опубликованы в начале 2007 года. 5 Этот отзыв
обсуждает, как возникает ВП, какие инфекционные бактерии вызывают пневмонию, как
пневмония представляет, как ее диагностируют и как ее лечить в соответствии с
текущие руководящие принципы.
Патофизиология
Легкие
постоянно подвергается воздействию смеси газов, частиц и микробов, которые
в воздухе мы дышим. 6 Нижние дыхательные пути, где возникнет пневмония.
возникают, вероятно, останутся стерильными из-за нормальной защиты хозяина
легкие.Инфекционные агенты могут попасть в нижние дыхательные пути через
микроаспирации ротоглотки
.
Внебольничная пневмония у взрослых: MedlinePlus Medical Encyclopedia
Ваш врач сначала должен решить, нужно ли вам лечь в больницу. Если вы лечитесь в больнице, вы получите:
- Жидкости и антибиотики по венам
- Кислородную терапию
- Дыхательные процедуры (возможно)
Если вам поставили диагноз бактериальной формы пневмонии, важно, чтобы вы начали принимать антибиотики очень скоро после госпитализации.Если у вас вирусная пневмония, вы не будете получать антибиотики. Это потому, что антибиотики не убивают вирусы. Если у вас грипп, вы можете получать другие лекарства, например, противовирусные.
У вас больше шансов попасть в больницу, если вы:
- У вас другая серьезная проблема со здоровьем
- У вас тяжелые симптомы
- Не можете ухаживать за собой дома или не можете есть или пить
- Вы старше чем 65
- Принимали антибиотики дома и не поправляются
Многие люди могут лечиться дома.В таком случае врач может посоветовать вам принимать лекарства, например антибиотики.
При приеме антибиотиков:
- НЕ пропускайте ни одной дозы. Принимайте лекарство, пока оно не исчезнет, даже когда почувствуете себя лучше.
- НЕ принимайте лекарства от кашля или простуды, если ваш врач не разрешит их принимать. Кашель помогает организму избавиться от слизи из легких.
Дыхание теплого влажного (влажного) воздуха помогает разжижить липкую слизь, которая может вызвать у вас ощущение удушья.Вот эти вещи могут помочь:
- Оберните теплую влажную тряпку вокруг носа и рта.
- Наполните увлажнитель теплой водой и вдохните теплый туман.
- Делайте пару глубоких вдохов 2 или 3 раза в час. Глубокий вдох поможет открыть легкие.
- Мягко постучите по груди несколько раз в день, лежа так, чтобы голова была ниже груди. Это помогает вывести слизь из легких, и вы сможете ее откашляться.
Пейте много жидкости, если это разрешено вашим поставщиком медицинских услуг.
- Пейте воду, сок или некрепкий чай
- Выпивайте не менее 6–10 чашек (1,5–2,5 литра) в день
- НЕ пейте алкоголь
Больше отдыхайте, когда идете домой. Если у вас проблемы со сном по ночам, вздремните днем.
.
Решения об участии в лечении | |
• Определите, следует ли лечить пациента в стационаре или º Амбулаторное лечение: в состоянии принять º Стационарное лечение: на основе • Пациенты с баллом CURB ‑ 65 ≥2 • Если требуется стационарное лечение, определите, есть ли у пациента º Требуется госпитализация: септик º Рекомендуется госпитализация: 1 |
|
Критерии строгой CAP | |
Второстепенные критерии | |
• Гипотермия (<36 ° C) • PaO 2 / FiO 2 отношение ≤250 • Лейкопения (лейкоциты <4000 клеток / мм³) • Многодолевой инфильтрат • Замешательство / дезориентация • Частота дыхания ≥30 вдохов / мин |
• Уремия (АМК ≥20 мг / дл) • Тромбоцитопения (тромбоциты <100000 ячеек / мм³) • Гипотония, требующая агрессивной жидкостной реанимации • Прочие сведения: гипогликемия, |
Основные критерии | |
• Инвазивная механическая вентиляция легких |
• Септический шок, требующий вазопрессоров |
Диагностические тесты | |
• Физический осмотр: º Хрипы или хрипы, бронхиальное дыхание, º Признаки / симптомы кашля, лихорадки, выделения мокроты, • Рентгенограмма грудной клетки: º Наблюдайте за явными долевыми или двусторонними инфильтратами. º Госпитализирован с подозрением на пневмонию, но отрицательный результат • Лабораторные испытания: º Предварительный посев крови и / или откашливание º Упомянутые выше тесты не являются обязательными для пациентов. • Пульсоксиметрия • Тяжелая ВБП: необходимо сдать кровь • Не реагирует на антибиотики: КТ грудной клетки, • Диагностические тесты для определения этиологии не являются обязательными для |
|
Амбулаторное эмпирическое лечение | |
Ранее здоровые, без факторов риска лекарственной устойчивости |
Макролид: • азитромицин, кларитромицин или эритромицин Альтернатива: доксициклин |
Коморбидные состояния: Диабет, хроническая болезнь сердца, легких, печени или почек, алкоголизм, |
Респираторный фторхинолон: • моксифлоксацин, гемифлоксацин или левофлоксацин (750 мг) ИЛИ β ‑ Лактам ПЛЮС макролид: • амоксициллин (1 г три раза в день) или • амоксициллин / клавуланат (2 г два раза в день) или • цефподоксим, цефтриаксон или цефуроксим (500 мг два раза в день) плюс • азитромицин, кларитромицин или эритромицин Альтернатива макролиду: доксициклин |
Районы с высоким уровнем (> 25%) устойчивости к макролидам S.пневмония |
Рассмотрим альтернативные агенты: • например, β ‑ лактам или Респираторный фторхинолон |
Стационарное эмпирическое лечение | |
Без интенсивной терапии | |
Рекомендации: |
Респираторный фторхинолон ИЛИ β ‑ Лактам ПЛЮС макролид: • цефотаксим, цефтриаксон или ампициллин плюс • эртапенем (отдельные пациенты) Альтернатива макролиду: доксициклин ** Аллергия на пенициллин **: используйте респираторный фторхинолон |
ОИТ | |
Минимальные рекомендации: |
β ‑ Лактам ПЛЮС Азитромицин ИЛИ Фторхинолон: • цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин / сульбактам ** Аллергия на пенициллин **: a Респираторный фторхинолон |
Дополнительные рекомендации или модификации: Если Pseudomonas Инфекция |
Противопневмококковые антипсевдомонадные β ‑ лактам * ПЛЮС ципрофлоксацин ИЛИ • пиперациллин-тазобактам, цефепим, имипенем, меропенем ИЛИ * Выше β ‑ лактам ПЛЮС Аминогликозид И азитромицин ИЛИ * Выше β ‑ лактам ПЛЮС Аминогликозид И Антипневмококковый фторхинолон ** Аллергия на пенициллин **: заменить азтреонам на вышеуказанный β ‑ лактам |
При приобретении в сообществе устойчивых к метициллину S.aureus (CA ‑ MRSA) |
Добавить ванкомицин или линезолид |
Лечение патогенов | |
S. pneumoniae Чувствительность к PCN (МИК <2 мкг / мл) |
Предпочтительные: пенициллин G, амоксициллин Альтернатива: макролид, цефалоспорины (цефподоксим, |
С.pneumoniae Устойчивость к PCN (МИК ≥2 мкг / мл) |
Предпочтительно: в зависимости от чувствительности, включая цефотаксим, Альтернатива: ванкомицин, линезолид, амоксициллин в высоких дозах |
H. influenzae , не продуцирующие β-лактамазу |
Предпочтительно: амоксициллин Альтернатива: фторхинолон, доксициклин, азитромицин, кларитромицин |
H.influenzae продуцирует β-лактамазу |
Предпочтительно: Цефалоспорин 2-го или 3-го поколения, амоксициллин / клавуланат Альтернатива: фторхинолон, доксициклин, азитромицин, кларитромицин |
Legionella вида |
Предпочтительные: фторхинолон, азитромицин Альтернатива: доксициклин |
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae |
Предпочтительно: макролид, тетрациклин Альтернатива: фторхинолон |
Грипп A |
Предпочтительно: инициировать осельтамивир или занамивир в течение 48 часов, если |
Грипп H5N1 |
Предпочтительно: осельтамивир 75 мг два раза в день для 5 человек. |
Прочие виды лечения | |
• Рассмотрите местные образцы резистентности, предыдущие антибиотики • Назначьте неинвазивную вентиляцию легких в случае гипоксемии. • Вентиляция с низким дыхательным объемом (6 см³ / кг IBW) для • Скрининг скрытой надпочечниковой недостаточности при гипотонии. |
|
Продолжительность лечения | |
• Прием через отделение неотложной помощи: • Начните лечение в течение 6-8 часов после • Продолжительность: минимум 5 дней • В некоторых случаях может потребоваться более длительная терапия. |
|
IV для перорального переключения | |
• Переключитесь после гемодинамически стабильной, заметной клинической • Обычно переходят на пероральную форму того же антибиотика или того же антибиотика. • Выделения после клинически стабильных состояний, без других активных состояний. • Критерии клинической стабильности: º Temp ≤37.8 ° С º ЧСС ≤100 ударов в минуту º Частота дыхания ≤24 вдоха в минуту º Систолическое артериальное давление ≥90 мм рт. Ст. º Артериальная 0 2 сатурация ≥90% или º Поддерживать пероральное потребление и нормальное умственное |
|
Профилактика | |
• В госпитале следует посоветовать бросить курить. • Оценить вакцинационный статус во время пребывания в больнице. • Инактивированная вакцина против гриппа рекомендуется для всех • Пневмококковая вакцина, рекомендованная для людей • Предложите введение вакцины против гриппа во время выписки. |
.
Рекомендации | Пневмония (внебольничная): назначение противомикробных препаратов | Руководство
1 См. BNF для надлежащего использования и дозирования в конкретных группах населения, например, при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, беременности и грудном вскармливании, а также о введении внутривенных (или, при необходимости, внутримышечных) антибиотиков.
2 Пероральные дозы предназначены для лекарств с немедленным высвобождением.
3 Назначьте пероральные антибиотики первой линии, если человек может принимать пероральные препараты и серьезность его состояния не требует внутривенного введения антибиотиков.
4 Прекратить лечение антибиотиками через 5 дней, если микробиологические результаты не указывают на необходимость более длительного курса лечения или если у пациента нет клинической стабильности (лихорадка за последние 48 часов или более 1 признака клинической нестабильности [систолическое артериальное давление <90 мм рт. Ст., Частота сердечных сокращений> 100 / мин, частота дыхания> 24 / мин, сатурация артериальной крови кислородом <90% или PaO 2 <60 мм рт. Ст. В воздухе помещения]).
5 Инфекция Mycoplasma pneumoniae происходит вспышками примерно каждые 4 года.
6 Рассмотрите возможность добавления макролида к амоксициллину при подозрении на наличие атипичных патогенов. Проверьте, когда будут доступны микробиологические результаты.
7 Пересмотрите внутривенное введение антибиотиков через 48 часов и подумайте о переходе на пероральные антибиотики, если это возможно.
8 См лекарственных средств и изделий медицинского Агентство по регулированию (MHRA) рекомендации по ограничениям и меры предосторожности при использовании фторхинолон антибиотиков из-за очень редких сообщений о инвалидизирующих и потенциально долгосрочные или необратимые побочные эффекты, влияющие опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Предупреждения включают: прекращение лечения при первых признаках серьезной побочной реакции (например, тендинита), назначение с особой осторожностью людям старше 60 лет и недопущение одновременного приема кортикостероидов (март 2019 г.).
Сокращения: BNF, Британский национальный формуляр; CRB65, c onfusion, r Частота выдоха ≥30 в минуту, низкое систолическое [<90 мм рт. Ст.] Или диастолическое [≤60 мм рт. CURB65, c onfusion, u rea> 7 ммоль / л, r Частота выдоха ≥30 / мин, низкое систолическое [<90 мм рт. Ст.] Или диастолическое [≤6 мм рт. Ст.] b давление воздуха, возраст ≥ 65 ; IV, внутривенно; PaO 2 , парциальное давление кислорода.
.
Добавить комментарий