Содержание

Ателектаз легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ателектаз легкого – безвоздушность легочной ткани, обусловленная спадением альвеол на ограниченном участке (в сегменте, доле) или во всем легком. При этом пораженная легочная ткань исключается из газообмена, что может сопровождаться признаками дыхательной недостаточности: одышкой, болью в грудной клетке, цианотичным оттенком кожных покровов. Наличие ателектаза устанавливается по данным аускультации, рентгенографии и КТ легкого. Для расправления легкого может назначаться лечебная бронхоскопия, ЛФК, массаж грудной клетки, противовоспалительная терапия. В ряде случаев требуется хирургическое удаление ателектазированного участка.

Общие сведения

Ателектаз легкого (греч. «ateles» — неполный + «ektasis» — растяжение) – это неполное расправление или тотальное спадение легочной ткани, приводящее к уменьшению дыхательной поверхности и нарушению альвеолярной вентиляции. Если спадение альвеол вызвано компрессией легочной ткани извне, то в этом случае обычно используется термин «коллапс легкого». В спавшемся участке легочной ткани создаются благоприятные предпосылки для развития инфекционного воспаления, бронхоэктазов, фиброза, что диктует необходимость применения активной тактики в отношении данной патологии. В пульмонологии ателектазом легкого могут осложняться самые различные заболевания и повреждения легких; среди них на долю послеоперационных ателектазов приходится 10-15%.

Ателектаз легкого

Причины

Ателектаз легкого развивается в результате ограничения или невозможности поступления воздуха в альвеолы, что может быть обусловлено целым рядом причин. Врожденный ателектаз у новорожденных наиболее часто возникает в связи с аспирацией мекония, околоплодных вод, слизи и т. д. Первичные ателектазы легкого характерны для недоношенных детей, у которых снижено образование или отсутствует сурфактант — антиателектический фактор, синтезируемый пневмоцитами. Реже причинами врожденных ателектазов становятся пороки развития легкого, внутричерепные родовые травмы, вызывающие угнетение дыхательного центра.

В этиологии приобретенных ателектазов легкого наибольшее значение принадлежит следующим факторам: закупорке просвета бронха, компрессии легкого извне, рефлекторным механизмам и аллергическим реакциям. Обтурационный ателектаз может возникать в результате попадания в бронх инородного тела, скопления в его просвете большого количества вязкого секрета, эндобронхиального роста опухоли. При этом величина ателектазированного участка прямо пропорциональна калибру обтурированного бронха.

Непосредственными причинами компрессионного ателектаза легкого, могут выступать любые объемные образования грудной полости, оказывающие давление на легочную ткань: аневризма аорты, опухоли средостения и плевры, увеличенные лимфоузлы при саркоидозе, лимфогранулематозе и туберкулезе и пр. Однако наиболее частыми причинами коллапса легкого становятся массивный экссудативный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс, пиоторакс, хилоторакс. Послеоперационные ателектазы нередко развиваются после хирургических вмешательств на легких и бронхах. Как правило, они обусловлены повышением бронхиальной секреции и снижением дренажной функции бронхов (плохим откашливанием мокроты) на фоне перенесенной операционной травмы.

Дистензионные ателектазы легких вызваны нарушением растяжения легочной ткани нижних легочных сегментов вследствие ограничения дыхательной подвижности диафрагмы либо угнетения дыхательного центра. Участки гипопневматоза могут развиваться у лежачих больных, при заболеваниях, сопровождающихся рефлекторным ограничением вдоха (асците, перитоните, плеврите и пр.), отравлении барбитуратами и другими лекарственными средствами, параличе диафрагмы. В ряде случаев ателектаз легкого может возникнуть как следствие бронхоспазма и отека слизистой оболочки бронха при заболеваниях аллергической природы (астмоидном бронхите, бронхиальной астме и др.).

Патогенез

В первые часы в ателектазированном участке легкого отмечается вазодилатация и венозное полнокровие, приводящие к транссудации отечной жидкости в альвеолы. Происходит снижение активности ферментов эпителия альвеол и бронхов и протекающих с их участием окислительно-восстановительных реакций. Спадение легкого и нарастание отрицательного давления в плевральной полости вызывают смещение органов средостения в пораженную сторону. При выраженных нарушениях крово- и лимфообращения возможно развитие отека легких. Через 2-3 суток в очаге ателектаза развиваются признаки воспаления, прогрессирующие в ателектатическую пневмонию. При невозможности расправления легкого в течение длительного времени на месте ателектаза начинаются склеротические изменения с исходом в пневмосклероз, ретенционные кисты бронхов, деформирующий бронхит и бронхоэктазы.

Классификация

По происхождению ателектаз легкого может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Под первичным ателектазом понимают состояние, когда у новорожденного ребенка по какой-либо причине не происходит расправления легкого. В случае приобретенного ателектаза отмечается спадение легочной ткани, ранее уже участвовавшей в акте дыхания. Данные состояния необходимо отличать от внутриутробного ателектаза (безвоздушного состояния легких, наблюдаемого у плода) и физиологического ателектаза (гиповентиляции, имеющей место у некоторых здоровых людей и представляющей собой функциональный резерв легочной ткани). Оба этих состояния не являются истинным ателектазом легкого.

В зависимости от объема «выключенной» из дыхания легочной ткани ателектазы делятся на ацинозные, дольковые, сегментарные, долевые и тотальные. Они могут быть одно- и двусторонними – последние крайне опасны и могут привести к гибели больного. С учетом этиопатогенетических факторов ателектазы легких подразделяются на:

  • обструктивные (обтурационные, резорбционные) – связанные с механическим нарушением проходимости трахеобронхиального дерева

  • компрессионные (коллапс легкого) – вызванные сдавлением легочной ткани снаружи скоплением в плевральной полости воздуха, экссудата, крови, гноя

  • контракционные – вызванные сдавлением альвеол в субплевральных отделах легких фиброзной тканью

  • ацинарные – связанные с дефицитом сурфактанта; встречаются у новорожденных и взрослых при респираторном дистресс-синдроме.

Кроме этого, можно встретить деление ателектазов легких на рефлекторные и послеоперационные, развивающиеся остро и постепенно, неосложненные и осложненные, преходящие и стойкие. В развитии ателектаза легкого условно выделяют три периода: 1- спадение альвеол и бронхиол; 2 – явления полнокровия, транссудации и локального отека легочной ткани; 3 – замещение функциональной ткани соединительной, формирование пневмосклероза.

Симптомы ателектаза легкого

Яркость клинической картины ателектаза легкого зависит от скорости спадения и объема нефункционирующей легочной ткани. Одиночный сегментарный ателектаз, микроателектазы, среднедолевой синдром нередко протекают бессимптомно. Наиболее выраженной симптоматикой отличается остро развившийся ателектаз доли или целого легкого. При этом возникает внезапная боль в соответствующей половине грудной клетки, пароксизмальная одышка, сухой кашель, цианоз, артериальная гипотония, тахикардия. Резкое нарастание дыхательной недостаточности может стать причиной летального исхода.

Осмотр больного выявляет уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки и отставание пораженной половины при дыхании. Над очагом ателектаза определяется укороченный или тупой перкуторный звук, дыхание не прослушивается или резко ослаблено. При постепенном выключении легочной ткани из вентиляции симптомы выражены в меньшей степени. Однако в последующем в зоне гипопневматоза может развиться ателектатическая пневмония. Повышение температуры тела, появление кашля с мокротой, нарастание симптомов интоксикации свидетельствует о присоединении воспалительных изменений. В этом случае ателектаз легкого может осложниться развитием абсцедирующей пневмонии или даже абсцесса легкого.

Диагностика

Основу инструментальной диагностики ателектаза легкого составляют рентгенологические исследования, прежде всего, рентгенография легких в прямой и боковой проекциях. Для рентгенологической картины ателектаза характерно гомогенное затенение соответствующего легочного поля, смещение средостения в сторону ателектаза (при коллапсе легкого — в здоровую сторону), высокое положение купола диафрагмы на пораженной стороне, повышенная воздушность противоположного легкого. При рентгеноскопии легких на вдохе органы средостения смещаются в сторону спавшегося легкого, на выдохе и при кашле – в сторону здорового легкого. В сомнительных случаях данные рентгенографии уточняются с помощью КТ легких.

КТ органов грудной клетки. Ателектаз верхней доли правого легкого, обусловленный злокачественной опухолью правого верхнедолевого бронха

Для выяснения причин обструктивного ателектаза легкого информативна бронхоскопия. При длительно существующем ателектазе, для оценки степени поражения производятся бронхография и ангиопульмонография. Рентгеноконтрастное исследование бронхиального дерева выявляет уменьшение участка ателектазированного легкого и деформацию бронхов. По данным АПГ можно судить о состоянии легочной паренхимы и глубине ее поражения. Исследование газового состава крови выявляет значительное снижение парциального давления кислорода. В рамках дифференциальной диагностики исключаются агенезия и гипоплазия легкого, междолевой плеврит, релаксация диафрагмы, диафрагмальная грыжа, киста легкого, опухоли средостения, крупозная пневмония, цирроз легкого, гемоторакс и др.

Лечение ателектаза легкого

Выявление ателектаза легкого требует от врача (неонатолога, пульмонолога, торакального хирурга, травматолога) деятельной, активной тактики. Новорожденным с первичным ателектазом легкого в первые минуты жизни производится отсасывание содержимого дыхательных путей резиновым катетером, при необходимости — интубация трахеи и расправление легкого.

При обтурационном ателектазе, вызванном инородным телом бронха, для его извлечения необходимо проведение лечебно-диагностической бронхоскопии. Эндоскопическая санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж) необходима в том случае, если спадение легкого вызвано скоплением трудно откашливаемого секрета. С целью устранения послеоперационных ателектазов легкого показано проведение трахеальной аспирации, перкуторного массажа грудной клетки, дыхательной гимнастики, постурального дренажа, ингаляций с бронхолитическими и ферментными препаратами. При ателектазах легких любой этиологии необходимо назначение превентивной противовоспалительной терапии.

При коллапсе легкого, обусловленном наличием в плевральной полости воздуха, экссудата, крови и другого патологического содержимого, показано срочное проведение торакоцентеза или дренирования плевральной полости. В случае длительного существования ателектаза, невозможности расправления легкого консервативными методами, формирования бронхоэктазов ставится вопрос о резекции пораженного участка легкого.

Прогноз и профилактика

Успешность расправления легкого напрямую зависит от причины ателектаза и сроков начала лечения. При полном устранении причины в первые 2-3 суток прогноз в отношении полного морфологического восстановления участка легкого благоприятный. При более поздних сроках расправления легкого нельзя исключить развития вторичных изменений в спавшемся участке. Массивные или стремительно развившиеся ателектазы могут привести к смерти. Для профилактики ателектаза легкого важны недопущение аспирации инородных тел и желудочного содержимого, своевременное устранение причин внешнего сдавления легочной ткани, поддержание проходимости дыхательных путей. В послеоперационном периоде показана ранняя активизация больных, адекватное обезболивание, занятия ЛФК, активное откашливание бронхиального секрета, при необходимости – санация трахеобронхиального дерева.

Ателектаз код мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Краткое описание

Ателектаз (коллапс) лёгкого — потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхоэктазов, деструкции и фиброза.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • J98.1 Легочный коллапс

Причины

Этиология и патогенез • Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом • Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции • Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бронхомаляция, деформация • Сдавление дыхательных путей и/или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии) • Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилоторакс) • Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно — мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз) • Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (нераспознанная и несанированная обтурация главного бронха).

Генетические аспекты определяются основным заболеванием (муковисцидоз, бронхиальная астма, ВПС и пр.). Факторы риска. Операции на органах грудной клетки, при ХОБЛ, туберкулёзе, у курильщиков, лиц, страдающих ожирением и у людей с короткой и широкой грудной клеткой.

Патоморфология • Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что препятствует полному спадению ателектазированного участка • Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина варьирует в зависимости от скорости развития бронхиальной окклюзии, объёма ателектаза и наличия инфекции.

• Диффузные микроателектазы, небольшой ателектаз, медленно развивающийся ателектаз и синдром средней доли (хронический ателектаз средней доли правого лёгкого вследствие сдавления лимфатическими узлами) могут протекать бессимптомно.

• Обширный ателектаз вследствие острой окклюзии характеризуется следующими признаками •• Боль на стороне поражения, внезапные одышка и цианоз •• Кашель •• Гипоксия со значительным снижением рaО2 с тенденцией к его восстановлению в течение первых 24–48 ч за счёт ослабления кровотока в ателектазированной области •• Перкуссия: притупление перкуторного звука над областью ателектаза •• Аускультация ••• отсутствие дыхательных шумов — при окклюзии дыхательных путей ••• бронхиальное дыхание, если дыхательные пути проходимы ••• влажные хрипы при фокальной обструкции •• Уменьшение экскурсии грудной клетки •• Смещение верхушечного толчка.

• Хронический ателектаз •• Одышка •• Кашель •• Перкуссия: притупление перкуторного звука •• Аускультация: влажные хрипы •• При инфицировании: увеличение количества мокроты, подъём температуры тела •• Возможны рецидивирующие кровотечения из поражённой области.

Возрастные особенности • Ранний детский возраст: аспирационный механизм, пневмония • Дети: среди причин наиболее часты кисты средостения, сосудистые аномалии • Пожилые: среди причин наиболее часты опухоли лёгкого, рубцовые стенозы, бронхоэктазы.

Диагностика

Специальные исследования • Рентгенография грудной клетки в двух проекциях •• треугольной формы интенсивная однородная тень с чёткими границами, с вершиной, направленной к корню лёгкого, с уменьшением объёма поражённого участка лёгкого •• При ателектазе доли или лёгкого — стойкое смещение средостения в больную сторону, купол диафрагмы на стороне поражения поднят, межрёберные промежутки сужены •• диффузные микроателектазы — ранее проявление кислородной интоксикации и острого респираторного дистресс — синдрома: картина «матового стекла» •• округлый ателектаз — округлое затенение с основанием на плевре, направленное к корню лёгкого («кометообразный» хвост из сосудов и воздухоносных путей). Чаще возникает у больных, контактировавших с асбестом, и напоминает опухоль •• правосторонний среднедолевой и язычковый ателектазы сливаются с границами сердца на этой же стороне (симптом Арман — Делиля) • Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей • ЭхоКГ для оценки состояния сердца при кардиомегалии • КТ или МРТ органов грудной полости.

Лечение

Лечение

• Режим зависит от состояния больного. Следует поощрять физическую активность.

• Острый ателектаз (включая острый послеоперационный массивный коллапс) •• Следует устранить основную причину ателектаза, выполнить санационную бронхоскопию, особенно в случаях обструкции просвета бронха вязкой мокротой или рвотными массами •• При аспирации инородного тела — эндоскопическое удаление.•• Адекватная оксигенация, увлажнение дыхательной смеси •• В тяжёлых случаях ИВЛ с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно — мышечной слабостью •• Постуральный дренаж (головной конец кровати опущен таким образом, чтобы трахея была ниже поражённого участка), дыхательная гимнастика, ранняя послеоперационная мобилизация больного •• Физиотерапевтические процедуры, массаж •• Антибиотики широкого спектра действия назначают с первого дня.

• Хронический ателектаз •• Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика (спиротренажёр) •• Вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно — мышечной слабостью •• Антибиотики широкого спектра действия при гнойном характере мокроты •• Хирургическая резекция ателектазированного сегмента или доли при рецидивирующей инфекции и/или кровотечениях из поражённой области •• Если обструкция обусловлена опухолью, то выбор метода лечения определяется характером и распространённостью опухоли, общим состоянием больного.

• Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол) — вспомогательное значение.

Осложнение — абсцесс лёгкого (редко).

Профилактика • Отказ от курения • Профилактика аспирации инородных тел и жидкостей, в т.ч. рвотных масс • В послеоперационном периоде следует ограничивать применение длительно действующих обезболивающих средств • Ранняя послеоперационная мобилизация больного • Дыхательная гимнастика.

МКБ-10 • J98.1 Лёгочный коллапс

Ателектаз легких код мкб

Рубрика МКБ-10: J98.1

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J95-J99 Другие болезни органов дыхания / J98 Другие респираторные нарушения

Определение и общие сведения[править]

Ателектаз

Наиболее частое осложнение раннего послеоперационного периода — часто возникает на 2-3-и сутки. По данным литературы, частота ателектаза после радикальной операции на легком колеблется в значительных пределах. Ателектаз после пульмонэктомии возникает в оставшемся легком, при частичных резекциях легких — в оперированном и в неоперированном легком.

Этиология и патогенез[править]

Основные причины ателектаза легких после резекции:

• обтурация бронха слизью, мокротой, сгустками крови или гноем;

• отек слизистой оболочки бронхов и их спазм;

• перегибы бронхов при расправлении оперированного легкого;

• неврогенный фактор.

Ателектазу после операции способствует значительно сниженная дыхательная функция оперированного легкого, обусловленная травмой мышц, болями в области операционной раны, повреждением диафрагмального нерва.

Клинические проявления[править]

Коллапс легкого: Диагностика[править]

Рентгенологическая картина ателектаза после радикальной операции на легких характерна. Ателектазу предшествует гиповентиляция легкого, которая проявляется снижением прозрачности на ограниченном участке или всего легкого, усилением его рисунка и очаговыми тенями, уменьшением объема соответствующей части легкого. При этом отмечают смещение корня легкого, тени средостения и диафрагмы. Особенно важно вовремя выявить гиповентиляцию оперированного или контралатерального легкого и принять меры для предотвращения ателектаза.

Выделяют пять рентгенологических форм ателектаза: дисковидный, или линейный, крупнодольковый, долевой, односторонний и двусторонний, тотальный.

При тотальном ателектазе оперированного легкого отмечают однородное затемнение; средостение значительно смещено в оперированную сторону; купол диафрагмы поднят; межреберные промежутки сужены. Для тотального послеоперационного ателектаза характерна клиническая картина выраженной дыхательной недостаточности.

Дисковидный, сегментарный и долевой ателектазы часто выявляют на рентгенограммах, клинические симптомы мало выражены или отсутствуют.

Сегментарный и долевой ателектазы обычно возникают на границе резецированного легкого. На рентгенограммах отмечают однородные или неоднородные затемнения различной интенсивности, напоминающие сливающиеся очаги воспаления.

Дифференцируют сегментарный и долевой ателектаз от других изменений в легком, междолевой щели только по прямой и боковой рентгенограммам. Диагностические возможности расширяются при суперэкспонированной латерографии и томографии. Для дифференциальной диагностики патологических изменений важны объем резекции и степень смещения оставшейся части легкого.

После верхней и нижней билобэктомии справа и лобэктомии слева, как правило, возникает ателектаз всей оставшейся части легкого, что рентгенологически выглядит как тотальный ателектаз. После нижней лобэктомии слева ателектаз верхней доли возникает редко.

Ателектазированная средняя доля после верхней лобэктомии смещается вперед и внутрь, образуя на прямой рентгенограмме неоднородное затемнение с четкой, иногда втянутой нижней границей на уровне II-III ребра. Затемнение сливается с тенью средостения, занимает весь поперечник легочного поля или только его медиальную часть. Средостение в верхней части обычно смещено вправо, диафрагма поднята. На боковой рентгенограмме спавшаяся средняя доля образует плоское интенсивное затемнение, расположенное вдоль переднего края нижней доли.

Ателектаз средней доли иногда необходимо дифференцировать со скоплением жидкости в междолевой щели, между верхушечным сегментом нижней и средней долей или в ложе удаленной верхней доли и парамедиастинально в области корня легкого. В этих случаях на боковой рентгенограмме грудной клетки видна воздушная средняя доля. При скоплении жидкости смещения средостения в оперированную сторону не наблюдают.

Ателектазированная пирамида нижней доли после верхней лобэктомии справа смещена вниз, назад и внутрь. На прямой рентгенограмме ателектаз пирамиды обусловливает затемнение нижнего легочного поля, которое сливается с тенью диафрагмы, корня легкого и средостения. Тень средостения смещена вправо. Верхняя граница затемнения нечеткая, почти горизонтальная. На боковой рентгенограмме затемнение занимает задненижний отдел легочного поля, иногда имеет четкую переднюю границу, соответствующую смещенной назад междолевой плевре.

Ателектаз пирамиды нижней доли иногда следует дифференцировать с осумкованной жидкостью в заднем нижнем отделе плевральной полости. Причину затемнения в задненижнем отделе грудной клетки помогают определить рентгенография в латеропозиции и томография в вертикальном положении больного.

Ателектаз всей нижней доли после верхней лобэктомии наблюдают крайне редко, после средней лобэктомии ателектаз возникает в нижней доле, ее пирамиде или верхушечном сегменте. Рентгенологическая картина ателектаза нижней доли оперированного легкого практически такая же, как и в неоперированном легком. Аналогичную картину наблюдают и после резекции язычковых сегментов.

После нижней лобэктомии справа возможен тотальный ателектаз оставшихся верхней и средней долей или только средней доли. Ателектаз верхней доли после нижней лобэктомии справа встречают очень редко, что обусловлено хорошей дренажной функцией верхнедолевого бронха и его ветвей.

Ателектазированная средняя доля после нижней лобэктомии смещается назад, вниз и внутрь. На прямой рентгенограмме спавшаяся средняя доля обусловливает однородное или неоднородное затемнение средней интенсивности с четкой верхней границей. Затемнение расположено над диафрагмой в нижнемедиальной части легочного поля или занимает весь его поперечник. На боковой рентгенограмме тень ателектазированной средней доли малоинтенсивна, тяжистой структуры, с нечеткими контурами. Нередко тень спавшейся средней доли сливается с тенью жидкости, скопившейся в нижнем отделе плевральной полости, что затрудняет обнаружение ателектаза средней доли и иногда даже исключает такую возможность.

Сегментарный и долевой ателектаз на рентгенограммах имеет вид менее интенсивного, однородного или неоднородного затемнения. Степень смещения средостения и подъем купола диафрагмы зависят от объема ателектаза.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальная диагностика ателектаза в оперированном легком со скоплением жидкости в междолевой щели и плевральной полости возможна по прямой и боковой рентгенограммам.

Коллапс легкого: Лечение[править]

При остром ателектазе:

— Следует устранить основную причину ателектаза, выполнить санационную бронхоскопию, особенно в случаях обструкции просвета бронха вязкой мокротой или рвотными массами;

— При аспирации инородного тела — эндоскопическое удаление;

— Адекватная оксигенация, увлажнение дыхательной смеси;

— В тяжёлых случаях ИВЛ с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно — мышечной слабостью;

— Постуральный дренаж (головной конец кровати опущен таким образом, чтобы трахея была ниже поражённого участка), дыхательная гимнастика, ранняя послеоперационная мобилизация больного;

— Физиотерапевтические процедуры, массаж;

— Антибиотики широкого спектра действия назначают с первого дня.

При хроническом ателектазе:

— Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика (спиротренажёр)

— Вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно — мышечной слабостью;

— Антибиотики широкого спектра действия при гнойном характере мокроты;

— Хирургическая резекция ателектазированного сегмента или доли при рецидивирующей инфекции и/или кровотечениях из поражённой области;

— Если обструкция обусловлена опухолью, то выбор метода лечения определяется характером и распространённостью опухоли, общим состоянием больного.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Своевременная диагностика ателектаза после радикальной операции на легком способствует ранней его ликвидации, позволяет предупредить пневмонию, бронхоплевральный свищ и другие осложнения. Длительно существующий ателектаз в легком значительно ухудшает функцию внешнего дыхания.

Источники (ссылки)[править]

Лучевая диагностика органов грудной клетки [Электронный ресурс] / гл. ред. тома В. Н. Троян, А. И. Шехтер — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428702.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Ацетилцистеин
  • Трипсин/химотрипсин

виды, причины, симптомы и лечение

Ателектаз лёгкого – представляет собой довольно опасное заболевание, при котором наблюдается безвоздушность лёгочной ткани. Это означает, что присутствует недостаточное расправление или же диффузное спадание тканей этого органа. Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию такого недуга, начиная от врождённых аномалий и заканчивая многолетним пристрастием к выкуриванию сигарет.

В клинической картине преобладает специфическая симптоматика, которая выражается в болевом синдроме в области грудины, одышке и синюшности кожных покровов.

Поставить правильный диагноз представляется возможным на основании физикального осмотра и инструментальных обследований пациента. Лечение ателектаза лёгкого зачастую консервативное, но в запущенных формах может понадобиться хирургическое вмешательство.

Международная классификация болезней выделяет собственное значение для подобной патологии. Код по МКБ-10 – J98.1.

Поскольку болезнь бывает врождённой или приобретённой, то и причины возникновения будут несколько отличаться.

Ателектаз лёгкого у новорождённого может быть обусловлен:

  • попаданием в лёгкие младенца мекония, околоплодных вод или слизи;
  • снижением образования или полным отсутствием сурфактанта-антиателектического фактора, который синтезируется пневмоцитами;
  • пороками формирования или функционирования левого или правого лёгкого;
  • травмами внутричерепного характера, полученными во время родовой деятельности – на этом фоне отмечается угнетение функционирования дыхательного центра.

Другими источниками развития болезни у взрослых и детей могут стать:

  • обструкция просвета бронха;
  • продолжительное внешнее сдавливание лёгкого;
  • патологические реакции аллергической природы;
  • рефлекторные механизмы;
  • попадание в бронхи постороннего предмета;
  • скопление значительных объёмов вязкой жидкости;
  • любые объёмные доброкачественные или злокачественные новообразования в области грудной клетки, которые приводят к сдавливанию лёгочной ткани.

Самые частые причины ателектаза лёгкого представлены следующими недугами:

Кроме этого, подобное заболевание нередко является следствием операбельного лечения, проводимого на бронхах или лёгких. При этом развивается повышение бронхиальной секреции и снижение дренажной способности этих органов.

Нередко патология встречается у лежачих больных, перенёсших тяжёлое протекание недугов, для которых характерно рефлекторное ограничение вдоха. К ним стоит отнести:

Помимо этого, стоит выделить основные группы риска, которые наиболее подвержены поражению лёгких коллапсом:

  • возрастная категория младше трёх лет и старше шестидесятилетнего возраста;
  • длительное соблюдение постельного режима;
  • переломы рёбер;
  • недоношенные младенцы;
  • бесконтрольный приём некоторых медикаментов, в частности снотворных или седативных средств;
  • деформации грудной клетки;
  • наличие у человека любого неврогенного состояния, которое может привести к дыхательной мышечной слабости;
  • высокий индекс массы тела;
  • многолетнее злоупотребление такой вредной привычкой, как выкуривание сигарет.

В пульмонологии выделяют большое количество разновидностей такой болезни. Первая из них подразумевает разделение недуга в зависимости от его происхождения:

  • первичный – диагностируется у младенцев сразу же после появления на свет, когда из-за влияния того или иного фактора он не смог совершить свой первый вдох, а лёгкое полноценно не расправилось;
  • вторичный – является приобретённым. В таких случаях происходит спадение лёгкого, которое уже принимало участие в процессе дыхания.

Стоит отметить, что с вышеуказанными формами не стоит путать коллапс, который развился внутриутробно и наблюдается у ребёнка, находящегося в утробе матери, а также физиологический ателектаз, присущий каждому человеку. Внутриутробная и физиологическая форма не относятся к категории истинных ателектазов.

По распространённости патологического процесса недуг делится на:

  • ацинозный;
  • дольковый;
  • сегментарный;
  • долевой;
  • диффузный.

По этиопатогенетическому принципу различают следующие разновидности болезни:

  • обструктивный – формируется из-за непроходимости бронхов, вызванной механическими нарушениями;
  • компрессионный ателектаз лёгкого – обуславливается внешним сдавливанием лёгочной ткани, например, воздухом, гноем или кровью, которая скапливается в полости плевры;
  • контракционный – вызывается сдавливанием альвеол;
  • ацинарный – диагностируется как у детей, так и у взрослых в случаях протекания респираторного дистресс-синдрома.

Развитие болезни проходит несколько стадий:

  • лёгкая – выражается в спадении альвеол и бронхиол;
  • среднетяжелая – характеризуется появлением полнокровия и отёчности лёгочной ткани;
  • тяжёлая – происходит замещение здоровой ткани в соединительную. При этом происходит развитие пневмосклероза.

В зависимости от полученного после рентгенографии снимка патология имеет несколько типов:

  • дисковидный ателектаз – развивается на фоне сжатия нескольких долек лёгкого;
  • субсегментарный ателектаз – характеризуется полной обтурацией левого или правого лёгкого;
  • линейный ателектаз.

Помимо этого, выделяют следующие классификации подобного заболевания:

  • по степени сжатия лёгочной ткани – острые и постепенные;
  • по наличию последствий – неосложненные и осложнённые;
  • по характеру течения – переходящие и стойкие;
  • по механизму появления – рефлекторные и послеоперационные;
  • по зоне поражения – односторонние и двусторонние.

Степень интенсивности выраженности признаков клинической картины будет напрямую зависеть от объёмов лёгкого, вовлечённых в патологический процесс. Например, микроателектаз или поражение только одного сегмента лёгкого может протекать совершенно бессимптомно. В таких случаях патология будет диагностической находкой, которая зачастую обнаруживается во время прохождения рентгенограммы в профилактических целях.

Наиболее остро проявляется недуг при поражении целой доли этого органа, в частности, ателектаз верхней доли правого лёгкого. Таким образом, основу клинической картины будут составлять такие признаки:

  • одышка – появляется она внезапно как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя, даже в горизонтальном положении;
  • болевой синдром различной степени интенсивности в области грудной клетки со стороны поражённого лёгкого;
  • сильный сухой кашель;
  • нарушение ЧСС, а именно её учащение;
  • понижение показателей кровяного тонуса;
  • синюшность кожных покровов.

Подобные симптомы характерны как для взрослых, так и для детей.

Поставить правильный диагноз, а также выяснить локализацию и распространённость патологического процесса можно только при помощи инструментальных обследований больного. Однако перед осуществлением таких процедур, необходимо, чтобы пульмонолог самостоятельно провёл несколько манипуляций.

Таким образом, первичная диагностика будет включать в себя:

  • изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза пациента – для выявления наиболее вероятного этиологического фактора;
  • тщательный физикальный осмотр, включающий в себя аускультацию пациента. Помимо этого, необходимо, чтобы врач оценил состояние кожного покрова, измерял показатели пульса и АД;
  • детальный опрос пациента – для получения подробной информации касательно первого времени появления и степени интенсивности выраженности симптомов. Это позволит врачу оценить тяжесть протекания болезни и её форму, например, ателектаз нижней доли правого лёгкого.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением лишь биохимии крови, что нужно для изучения её газового состава. Такой анализ покажет понижение парциального давления кислорода.

Для окончательного подтверждения диагноза проводится:

  • бронхоскопия – поможет с точностью выявить причину появления такого заболевания;
  • рентгенограмма – выполняется при вдохе. При этом будет наблюдаться смещение органов области средостения в сторону поражённого лёгкого, а на выдохе – в область здоровой половины;
  • бронхография и ангиопульмонография – для оценивания уровня поражения лёгочно-бронхиального дерева;
  • КТ лёгких – выполняется при сомнительных показателях рентгенографии и для уточнения локализации патологии, в частности, для выявления ателектаза верхней доли левого лёгкого или любого другого очага.

Ателектаз легкого на рентгенограмме

После изучения результатов всех диагностических мероприятий клиницист составляет индивидуальную тактику терапии для каждого пациента, при этом учитывается этиологический фактор.

Тем не менее практически во всех случаях достаточно выполнения консервативных методик. Таким образом, лечение ателектаза лёгкого может включать в себя:

  • отсасывание экссудата из дыхательных путей при помощи резинового катетера – такая мера показана для пациентов с первичным ателектазом. В некоторых случаях новорождённым может понадобиться интубация или расправление лёгкого воздухом;
  • лечебную бронхоскопию – если этиологическим фактором выступило наличие инородного предмета;
  • промывание бронхов антибактериальными веществами;
  • санацию бронхиального дерева эндоскопическим способом – если спадение лёгкого обусловлено скоплением крови, гноя или слизи. Такая процедура носит название бронхоальвеолярный лаваж;
  • трахеальную аспирацию – в случаях, когда ателектаз лёгкого был вызван перенесённым ранее хирургическим вмешательством.

При заболевании любой природы пациентам показан:

  • приём противовоспалительных препаратов;
  • выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
  • прохождение курса перкуторного массажа;
  • постуральный дренаж;
  • занятие ЛФК;
  • УВЧ и лекарственный электрофорез;
  • ингаляции с бронхолитиками или ферментными веществами.

Стоит отметить, что пациентам запрещено самостоятельно лечить болезнь народными средствами, поскольку это может только усугубить проблему и привести к развитию осложнений.

При неэффективности консервативных методов терапии в расправлении лёгкого прибегают к хирургическому вмешательству – резекции поражённой зоны лёгкого, например, при ателектазе средней доли правого лёгкого или иной локализации патологии.

Ателектаз лёгкого является довольно опасным заболеванием, которое может привести к формированию таких осложнений:

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие такой болезни, включают в себя следующие правила:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • грамотное ведение восстановительного периода после тяжёлых недугов и операций на бронхах или лёгких;
  • приём медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
  • контроль массы тела, чтобы она не превышала норму;
  • недопущение проникновения посторонних предметов в бронхи;
  • регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Прогноз ателектаза лёгкого напрямую зависит от причины, его вызвавшей, и своевременно начатого лечения. Тяжёлое протекание или молниеносная форма недуга очень часто приводит к появлению осложнений, нередко ведущих к летальному исходу.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

АТЕЛЕКТАЗ ЛЁГКОГО — это… Что такое АТЕЛЕКТАЗ ЛЁГКОГО?



АТЕЛЕКТАЗ ЛЁГКОГО
мед.
Ателектаз лёгкого — потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхо-эктазов, деструкции и фиброза.

Этиология и патогенез

• Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом
• Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции
• Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бррнхомаляция, деформация
• Сдавление дыхательных путей и /или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии)
• Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилото-ракс)
• Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно-мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз)
• Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (в результате гипотермии, инфузии сосудорасширяющих средств, введения больших доз опиоидов, седативных средств, а также в результате передозировки кислорода во время наркоза и длительной неподвижности больного).
Генетические аспекты определяются основным заболеванием (муковисцидоз, бронхиальная астма, ВПС и пр.). Факторы риска. Ателектаз после наркоза чаще наблюдают у курильщиков, лиц, страдающих ожирением, и у людей с короткой и широкой грудной клеткой.

Патоморфология

• Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости.


Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что препятствует полному спадению ате-лектазированного участка
• Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы.

Клиническая картина

варьирует в зависимости от скорости развития бронхиальной окклюзии, объёма ателектаза и наличия инфекции.
• Диффузные микроателектазы, небольшой ателектаз, медленно развивающийся ателектаз и синдром средней доли (хронический ателектаз средней доли правого лёгкого вследствие сдавления лимфатическими узлами) могут протекать бессимптомно.
• Обширный ателектаз вследствие острой окклюзии характеризуется следующими признаками
• Боль на стороне поражения, внезапные одышка и цианоз
• Кашель
• Гипоксия со значительным снижением р02 с тенденцией к его восстановлению в течение первых 24-48 ч за счёт ослабления крово-тока в ателектазированной области
• Перкуссия: притупление перкуторного звука над областью ателектаза
• Аускуль-тация
• отсутствие дыхательных шумов — при окклюзии дыхательных путей
• бронхиальное дыхание, если дыхательные пути проходимы
• влажные хрипы при фокальной обструкции
• Уменьшение экскурсии грудной клетки
• Смещение верхушечного толчка.
• Хронический ателектаз
• Одышка
• Кашель
• Перкуссия: притупление перкуторного звука
• Аускультация: влажные хрипы
• При инфицировании: увеличение количества мокроты, подъём температуры тела
• Возможны рецидивирующие кровотечения из поражённой области.

Возрастные особенности

• Ранний детский возраст: высокий риек ввиду малой подвижности
• Дети: среди причин наиболее часты кисты средостения, сосудистые аномалии
• Пожилые: среди причин наиболее часты опухоли лёгкого.
Визуализация
• Смещение средостения в больную сторону
• Признаки компрессии дыхательных путей
• Жидкость или газ в плевральных полостях
• Безвоздушная тень в лёгком
• если ателектаз ограничен одним сегментом, тень клиновидной формы с верхушкой, обращённой к корню лёгкого,
• при долевых ателектазах средостение смещается в сторону ателектаза, купол диафрагмы на стороне поражения поднят, межрёберные промежутки сужены
• диффузные микроателектазы — ранее проявление кислородной интоксикации и острого респираторного дистресс-синдрома: картина Матового стекла
• округлый ателектаз — округлое затенение с основанием на плевре, направленное к корню лёгкого (кометообразный хвост из сосудов и воздухоносных путей). Чаще возникает у больных, контактировавших с асбестом, и напоминает опухоль
• правосторонний среднедолевой и язычковый ателектазы сливаются с границами сердца на этой же стороне
• ателектаз нижней доли сливается с диафрагмой
• Рентгенография с введением контрастного вещества в полость пищевода для выявления возможного сдавления бронхов сосудами средостения
• Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей
• Эхокардиография для оценки состояния сердца при кардиомегалии
• КТ или МРТ органов грудной полости.

Лечение

• Режим зависит от состояния больного. Следует поощрять физическую активность.
• Острый ателектаз (включая острый послеоперационный массивный коллапс)
• Следует устранить основную причину ателектаза
• Адекватная оксигенация, увлажнение дыхательной смеси
• Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, ранняя послеоперационная мобилизация больного
• Физиотерапевтические процедуры, массаж
• ИВЛ с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с
• нервно-мышечной слабостью
• При неэффективности -бронхоскопия, особенно в случаях обструкции просвета бронха
• Если ателектаз возник вне стационара (аспирация инородного тела), антибиотики широкого спектра действия назначают с первого дня.
• Хронический ателектаз
• Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика (спиротреяажёр), ранняя послеоперационная мобилизация больного
• Физиотерапевтические процедуры, массаж
• Вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно-мышечной слабостью
• Антибиотики широкого спектра действия при гнойном характере мокроты
• Хирургическая резекция ате-лектазированного сегмента или доли при рецидивирующей инфекции и/или кровотечениях из поражённой области
• Если обструкция обусловлена опухолью, то выбор метода лечения определяется характером и распространённостью опухоли, общим состоянием больного.
• Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол) — вспомогательное значение.
Осложнение — абсцесс лёгкого (редко).

Профилактика

• Отказ от курения
• Профилактика аспирации инородных тел и жидкостей, в т.ч. рвотных масс
• В послеоперационном периоде следует ограничивать применение длительно действующих обезболивающих средств
• Ранняя послеоперационная мобилизация больного
• Дыхательная гимнастика.
Сяяояшм Коллапс лёгкого

МКБ

• J98.1 Лёгочный коллапс
• Р28.0 Первичный ателектаз у ноноворожденного
• Р28.1 Другой и неуточнённый ателектаз у новорожденного.

Справочник по болезням.
2012.

  • АТАКСИЯ-ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЯ
  • АТЕРОСКЛЕРОЗ

Смотреть что такое «АТЕЛЕКТАЗ ЛЁГКОГО» в других словарях:

  • Ателектаз — Тотальный ателектаз правого лёгкого (вид спереди) МКБ 1 …   Википедия

  • ателектаз — (от греч. atelēs  неполный и ēktasis  растяжение), спадение лёгочных альвеол при сдавлении лёгкого, закупорке бронха (например, опухолью), пневмонии и др. У новорождённых нерасправление лёгких вследствие слабости дыхательных движений ребёнка… …   Энциклопедический словарь

  • АТЕЛЕКТАЗ — (от греч. atelēs — неполный и éktasis — растяжение), патологическое состояние лёгкого или его части, при котором альвеолы не содержат воздуха или содержат его в уменьшенном количестве и представляются спавшимися. Различают А.… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • АТЕЛЕКТАЗ — (от греч. ateles неполный и ektasis растяжение), спадение лёгочных альвеол при сдавлении лёгкого, закупорке бронха (напр., опухолью), пневмонии и др. У новорождённых нерасправление лёгких вследствие слабости дыхат. движений ребёнка и т. д …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • Рак лёгкого — Плоскоклеточный центральный рак лёгкого …   Википедия

  • Ателекта́з лёгкого — (греч. atelēs неполный, незавершенный + ektasis растягивание) спадение всего легкого или его части вследствие нарушения вентиляции, обусловленной обтурацией бронха или сдавлением легкого. Соответственно различают обтурационные и компрессионные А …   Медицинская энциклопедия

  • РАК ЛЁГКОГО — мед. Рак лёгкого основная причина онкологической летальности у мужчин, а у женщин это заболевание уступает лишь раку молочной железы. Частота • 175000 новых случаев заболевания в год • 70 случаев на 100 000 населения • Преобладающий возраст 50 70 …   Справочник по болезням

  • Абсцесс лёгкого — Абсцесс лёгкого …   Википедия

  • Гамартома лёгкого — (от др. греч …   Википедия

  • Отёк лёгкого — Pulmonary edema МКБ 10 J81. МКБ 9 514 DiseasesDB 11017 …   Википедия

Ателектаз — это… Что такое Ателектаз?

Ателекта́з (от греч. ατελης — неоконченный, неполный и греч. εχτασις — растягивание) — спадение доли лёгкого[1].

По распространённости различают тотальный, субтотальный и очаговый ателектаз.

По времени возникновения различают врождённый (первичный) и приобретённый (вторичный) ателектаз лёгких.

При первичном ателектазе у новорождённого после родов лёгкие полностью или частично не расправляются, просветы альвеол остаются спавшимися и в них не поступает воздух. Может быть обусловлено как закупоркой дыхательных путей слизью и аспирированными околоплодными водами, так и недостаточной выработкой поверхностноактивного вещества сурфактанта, поддерживающего в норме альвеолы в расправленном состоянии.

Вторичные ателектазы развиваются уже в расправленных ранее и дышавших лёгких и могут быть обусловлены различными их заболеваниями (пневмония, опухоли, инфаркт лёгкого, эмпиема плевры, гидроторакс), травмами (пневмоторакс, гемоторакс), аспирацией инородных тел и пищевых масс, а также другими патологическими состояниями.

Этиология

Ателектаз может также развиться вследствие сдавления лёгочной ткани извне массивным плевральным выпотом. Причиной закупорки бронха могут быть опухоли, инородное тело, увеличенный лимфатический узел, а также вязкий секрет бронхов при пневмониях, бронхитах, бронхоэктазах. Возникновению ателектаза иногда способствует хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, сопровождающееся нарушением вентиляции лёгких в связи с общий обезболиванием.

Патогенез

Клиника

Достаточно часто у больных могут быть симптомы предшествующего поражения лёгких. При остро возникшем значительном ателектазе больные могут ощущать боль в грудной клетке, усиление одышки; при обследовании больного отмечают цианоз, некоторое отставание при дыхании поражённой половины грудной клетки, притупление перкуторного звука в соответствующем участке лёгкого, там же ослабление дыхания и голосового дрожания. Могут быть тахикардия, гипотония, при осложнении ателектаза инфекцией — повышение температуры. Однако часто при постепенном развитии ателектаза и небольших его размерах клинические симптомы могут быть выражены незначительно, и ателектаз диагностируется рентгенологически. При этом прозрачность поражённого участка лёгкого уменьшается, тень его часто имеет треугольную форму с верхушкой, обращенной в сторону корня лёгкого. При большом ателектазе может быть смещение органов средостения в поражённую сторону. Своеобразной формой ателектаза является так называемый синдром средней доли, обусловленный обтурацией крупного бронха увеличенным лимфатическим узлом. Чаще всего этот лимфатический узел оказывается поражённым вследствие перенесенного туберкулеза. Для уточнения причины ателектаза иногда приходится проводить томографию, бронхографию.

Диагностика

Лечение

В качестве стимулятора дыхания при ателектазе может применяться этимизол. При ателектазе предусматривают своевременное применение антибиотиков в связи с частым присоединением инфекции. Особенно важна профилактика ателектаза у больных, перенесших операцию: заставляют больного глубоко дышать, активно откашливать мокроту, для чего назначают отхаркивающие и разжижающие мокроту средства.

Прогноз

Примечания

Ссылки

В этой статье не хватает ссылок на источники информации.
Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 12 мая 2011.
  Болезни органов дыхания (J00—J99), респираторные заболевания
Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда)
Голова Придаточные пазухи носа: Синусит
Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки
Миндалины: Тонзиллит (острый, хронический) · Аденоиды · Паратонзиллярный абсцесс · Ангина Людвига
Шея Глотка: Фарингит (Острый фарингит)
Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм
Голосовые связки: Узелки голосовых связок
Надгортанник: Эпиглоттит
Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи
Болезни нижних дыхательных путей
Болезни бронхов острые: Острый бронхит
хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь
неуточнённые: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит)
Пневмония по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Лёгочные микозы (Аспергиллёз) · Паразитическая (Пневмоцистная)
по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония
Интерстициальные
болезни лёгких
Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз
Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Лёгкое угольщика, Сидероз, Силикоз)
Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Лёгкое птицевода, Лёгкое фермера)
Другие болезни
лёгких
ОРДС · Отёк лёгких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия
Болезни плевры и средостения
Гнойные заболевания Абсцесс лёгкого · Эмпиема плевры
Болезни плевры Плеврит · Пневмоторакс · Лёгочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс)
Болезни средостения Медиастинит · Опухоли средостения · Эмфизема средостения (Спонтанная эмфизема средостения)

Код Icd 10 Ателектаз легких


Коды купоновБесплатная доставка
Amazon

  • Amazon Hunter

Праздничные предложения

  • Купонов Черной пятницы
  • Купонов на День подарков
  • Купонов Cyber ​​Monday
  • Купонов на День Благодарения

Популярные категории

  • Автомобильная промышленность
  • Одежда
  • Принадлежности
  • Красота и личная гигиена
  • Путешествие
  • Здоровье
  • Спортивные товары
  • Электроника
  • Образование и обучение
  • Домашние животные
  • Коды купонов
  • Бесплатная доставка
  • Amazon

    Амазонка

    • Amazon Hunter
  • Праздничные предложения

    Праздничные предложения

    • Купонов Черной пятницы
    • Купонов на День подарков
    • Купонов Cyber ​​Monday
    • Купонов на День Благодарения
  • Популярные категории

    Популярные категории

    • Автомобильная промышленность
    • Одежда
    • Принадлежности
    • Красота и личная гигиена
    • Путешествие
    • Здоровье
    • Спортивные товары
    • Электроника
    • Образование и обучение

Код МКБ-10-CM J98.11 — Ателектаз

, версия 2021, оплачиваемый код

Действительно для подачи

J98.11 — это платный код , используемый для определения медицинского диагноза ателектаза. Код действителен в 2021 финансовом году для отправки транзакций, покрытых HIPAA. Код J98.11 в МКБ-10-CM может также использоваться для определения состояний или терминов, таких как острый ателектаз, ателектаз, ателектаз и / или обструктивный пневмонит всего легкого, связанный с прямым распространением злокачественного новообразования, хроническим ателектазом, полным ателектазом, полным ателектазом. левого легкого и др.

МКБ-10: J98.11
Краткое описание: Ателектаз
Длинное описание: Ателектаз

Табличный перечень болезней и травм

Табличный список болезней и травм — это список кодов МКБ-10, организованный «с головы до ног» в главы и разделы с указаниями по включениям, исключениям, описаниям и многому другому.Следующие ссылки применимы к коду J98.11:

Тип 1 исключает

Тип 1 исключает
Тип 1 исключает примечание является чистым исключающим примечанием. Это означает «ЗДЕСЬ НЕ ЗАКОДИРОВАНЫ!» Примечание Excludes1 указывает, что исключенный код никогда не должен использоваться одновременно с кодом над примечанием Excludes1. Excludes1 используется, когда два состояния не могут возникать вместе, например, врожденная форма или приобретенная форма одного и того же состояния.

  • ателектаз новорожденного
  • туберкулезный ателектаз текущее заболевание A15

Индекс болезней и травм

Указатель болезней и травм — это алфавитный перечень медицинских терминов, каждый из которых соответствует одному или нескольким кодам МКБ-10. Следующие ссылки на код J98.11 находятся в указателе:

Синонимы

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

  • Острый ателектаз
  • Ателектаз
  • Ателектаз И / ИЛИ обструктивный пневмонит всего легкого, связанный с прямым распространением злокачественного новообразования
  • Хронический ателектаз
  • Полный ателектаз
  • Полный ателектаз
  • 000 Полный ателектаз левого легкого 4 ателектаз

  • Дискоидный ателектаз
  • Очаговый ателектаз
  • Линейный ателектаз
  • Синдром средней доли
  • Акушерское легочное осложнение анестезии И / ИЛИ седации
  • Обструктивный ателектаз
  • 00040005 респираторный ателектаз
  • 0004000400040004 Коллапс легкого под давлением после анестезии И / ИЛИ седации во время родов И / ИЛИ родов
  • pT3: Опухоль напрямую поражает любое из следующего: грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, париетальный перикард или опухоль в главном бронхе 90 005
  • Круглый ателектаз
  • T2: Опухоль легкого с любым из следующих признаков:> 3 см в наибольшем измерении, вовлекает главный бронх> 2 см дистальнее киля; вторгается в висцеральную плевру; ассоциированный с ателектазом / обструктивным пневмонитом распространяется на прикорневую область, не затрагивает все легкое
  • T3: Опухоль легкого любого размера связанный ателектаз или обструктивный пневмонит всего легкого
  • Травматический ателектаз

Клиническая информация

  • АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКИХ.отсутствие воздуха во всем легком или его части, например, не полностью раздутое легкое новорожденного или спавшееся легкое взрослого. Легочный ателектаз может быть вызван обструкцией дыхательных путей, компрессией легких, фиброзным сокращением или другими факторами.

Диагностические связанные группы

Код J98.11 МКБ-10 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические связанные группы (DRG) представляют собой схему классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница.В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.

  • 205 — ДРУГИЕ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ С MCC
  • 206 — ДРУГИЕ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ БЕЗ MCC

Конвертировать J98.11 в ICD-9

  • 518.0 — Легочный коллапс
  • Код классификации

    • Заболевания дыхательной системы (J00 – J99)

      • Другие болезни дыхательной системы (J96-J99)

        • Другие респираторные заболевания (J98)

    История кодов

    • FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
      (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
    • FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
    • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
    • FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
    • FY 2020 — Без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

    Tools

    МКБ-10-СМ Код P28.0 — Первичный ателектаз новорожденного

    Информация для пациентов

    Заболевания легких

    Когда вы дышите, ваши легкие забирают кислород из воздуха и доставляют его в кровоток. Клеткам вашего тела нужен кислород для работы и роста. В течение обычного дня вы дышите почти 25 000 раз. Людям с заболеваниями легких трудно дышать. Миллионы людей в США.С. имеют заболевание легких. Если объединить все типы заболеваний легких, это убийца номер три в Соединенных Штатах.

    Термин «заболевание легких» относится ко многим заболеваниям, поражающим легкие, таким как астма, ХОБЛ, инфекции, такие как грипп, пневмония и туберкулез, рак легких и многие другие проблемы с дыханием. Некоторые заболевания легких могут привести к дыхательной недостаточности.

    Департамент здравоохранения и социальных служб Управления женского здоровья

    • Альвеолярные аномалии (Медицинская энциклопедия)
    • Газы крови (Медицинская энциклопедия)
    • Дыхательные звуки (Медицинская энциклопедия)
    • Химический пневмонит (Медицинская энциклопедия)
    • Трубка вставка (Медицинская энциклопедия)
    • Кашель с кровью (Медицинская энциклопедия)
    • Заболевание легких (Медицинская энциклопедия)
    • ПЭТ-сканирование легких (Медицинская энциклопедия)
    • Отек легких (Медицинская энциклопедия)
    • Медицинская энциклопедия

    • Функциональные тесты легких Одиночный легочный узелок (Медицинская энциклопедия)

    [Учить больше]

    Необычные проблемы у младенцев и новорожденных

    Когда ребенок болеет, это может быть страшно, особенно если это не повседневная проблема, например, простуда или жар.Вы можете не знать, серьезна ли проблема и как ее лечить. Если вас беспокоит здоровье вашего ребенка, немедленно позвоните своему врачу.

    Информация о состоянии вашего ребенка может облегчить ваше беспокойство. Не бойтесь задавать вопросы об уходе за малышом. Работая вместе с вашим лечащим врачом, вы убедитесь, что вашему ребенку будет оказана наилучшая помощь.

    • Кратковременное разрешенное необъяснимое событие — BRUE (Медицинская энциклопедия)
    • Плач — чрезмерный (0-6 месяцев) (Медицинская энциклопедия)
    • Нарушение нормального развития (Медицинская энциклопедия)
    • Геморрагическая болезнь новорожденного (Медицинская энциклопедия)
    • Гипергликемия — младенцы (Медицинская энциклопедия)
    • Неонатальный респираторный дистресс-синдром (Медицинская энциклопедия)
    • Неонатальный сепсис (Медицинская энциклопедия)
    • Нейтропения — младенцы (Медицинская энциклопедия)

    [Учить больше]

    МКБ-10-CM Код P28.10 — Ателектаз новорожденного неуточненный

    Информация для пациентов

    Заболевания легких

    Когда вы дышите, ваши легкие забирают кислород из воздуха и доставляют его в кровоток. Клеткам вашего тела нужен кислород для работы и роста. В течение обычного дня вы дышите почти 25 000 раз. Людям с заболеваниями легких трудно дышать. Миллионы людей в США.С. имеют заболевание легких. Если объединить все типы заболеваний легких, это убийца номер три в Соединенных Штатах.

    Термин «заболевание легких» относится ко многим заболеваниям, поражающим легкие, таким как астма, ХОБЛ, инфекции, такие как грипп, пневмония и туберкулез, рак легких и многие другие проблемы с дыханием. Некоторые заболевания легких могут привести к дыхательной недостаточности.

    Департамент здравоохранения и социальных служб Управления женского здоровья

    • Альвеолярные аномалии (Медицинская энциклопедия)
    • Газы крови (Медицинская энциклопедия)
    • Дыхательные звуки (Медицинская энциклопедия)
    • Химический пневмонит (Медицинская энциклопедия)
    • Трубка вставка (Медицинская энциклопедия)
    • Кашель с кровью (Медицинская энциклопедия)
    • Заболевание легких (Медицинская энциклопедия)
    • ПЭТ-сканирование легких (Медицинская энциклопедия)
    • Отек легких (Медицинская энциклопедия)
    • Медицинская энциклопедия

    • Функциональные тесты легких Одиночный легочный узелок (Медицинская энциклопедия)

    [Учить больше]

    Необычные проблемы у младенцев и новорожденных

    Когда ребенок болеет, это может быть страшно, особенно если это не повседневная проблема, например, простуда или жар.Вы можете не знать, серьезна ли проблема и как ее лечить. Если вас беспокоит здоровье вашего ребенка, немедленно позвоните своему врачу.

    Информация о состоянии вашего ребенка может облегчить ваше беспокойство. Не бойтесь задавать вопросы об уходе за малышом. Работая вместе с вашим лечащим врачом, вы убедитесь, что вашему ребенку будет оказана наилучшая помощь.

    • Кратковременное разрешенное необъяснимое событие — BRUE (Медицинская энциклопедия)
    • Плач — чрезмерный (0-6 месяцев) (Медицинская энциклопедия)
    • Нарушение нормального развития (Медицинская энциклопедия)
    • Геморрагическая болезнь новорожденного (Медицинская энциклопедия)
    • Гипергликемия — младенцы (Медицинская энциклопедия)
    • Неонатальный респираторный дистресс-синдром (Медицинская энциклопедия)
    • Неонатальный сепсис (Медицинская энциклопедия)
    • Нейтропения — младенцы (Медицинская энциклопедия)

    [Учить больше]

    Ателектаз — Симптомы и причины

    Обзор

    Ателектаз (at-uh-LEK-tuh-sis) — это полный или частичный коллапс всего легкого или области (доли) легкого.Это происходит, когда крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких сдуваются или, возможно, заполняются альвеолярной жидкостью.

    Ателектаз — одно из наиболее частых респираторных осложнений после операции. Это также возможное осложнение других респираторных заболеваний, включая кистозный фиброз, опухоли легких, травмы грудной клетки, жидкость в легких и респираторную слабость. У вас может развиться ателектаз, если вы вдохнете посторонний предмет.

    Ателектаз может затруднить дыхание, особенно если у вас уже есть заболевание легких.Лечение зависит от причины и тяжести коллапса.

    Товары и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Симптомы

    Явных признаков или симптомов ателектаза может не быть. Если у вас есть признаки и симптомы, они могут включать:

    • Затрудненное дыхание
    • Быстрое, поверхностное дыхание
    • Свистящее дыхание
    • Кашель

    Когда обращаться к врачу

    Всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием.Другие состояния, помимо ателектаза, могут вызывать затруднение дыхания и требуют точного диагноза и незамедлительного лечения. Если вам становится все труднее дышать, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Причины

    Ателектаз возникает из-за закупорки дыхательных путей (обструктивный) или давления извне легкого (без обструкции).

    Общая анестезия — частая причина ателектазов. Это изменяет ваш обычный ритм дыхания и влияет на газообмен в легких, что может вызвать сдутие воздушных мешков (альвеол).Почти у всех, кто перенес серьезную операцию, развивается ателектаз. Часто возникает после операции по шунтированию сердца.

    Обструктивный ателектаз может быть вызван многими причинами, в том числе:

    • Слизистая пробка. Слизистая пробка — это скопление слизи в дыхательных путях. Обычно это происходит во время и после операции, потому что вы не можете кашлять. Лекарства, которые вводятся во время операции, заставляют вас дышать менее глубоко, поэтому в дыхательных путях скапливаются нормальные выделения. Отсасывание легких во время операции помогает их очистить, но иногда они все же накапливаются.Слизистые пробки также часто встречаются у детей, людей с муковисцидозом и во время тяжелых приступов астмы.
    • Инородное тело. Ателектаз часто встречается у детей, которые вдохнули в легкие какой-либо предмет, например арахис или небольшую часть игрушки.
    • Опухоль в дыхательных путях. Аномальный рост может сузить дыхательные пути.

    Возможные причины необструктивного ателектаза:

    • Травма. Травма грудной клетки — например, в результате падения или автомобильной аварии — может заставить вас избегать глубоких вдохов (из-за боли), что может привести к сдавливанию легких.
    • Плевральный выпот. Это состояние включает скопление жидкости между тканями (плеврой), выстилающими легкие, и внутренней частью грудной стенки.
    • Пневмония. Различные виды пневмонии, инфекции легких, могут вызывать ателектаз.
    • Пневмоторакс. Воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, косвенно вызывая коллапс части или всего легкого.
    • Рубцевание легочной ткани. Рубцы могут быть вызваны травмой, заболеванием легких или операцией.
    • Опухоль. Большая опухоль может давить на легкое и сдувать его, а не блокировать дыхательные пути.

    Факторы риска

    Факторы, повышающие вероятность развития ателектаза, включают:

    • Пожилой возраст
    • Любое состояние, затрудняющее глотание
    • Постельный режим с нечастой сменой положения
    • Заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ, бронхоэктазы или муковисцидоз
    • Недавние операции на брюшной полости или груди
    • Недавняя общая анестезия
    • Слабость дыхательных (дыхательных) мышц вследствие мышечной дистрофии, травмы спинного мозга или другого нервно-мышечного состояния
    • Лекарства, вызывающие поверхностное дыхание
    • Боль или травма, из-за которых кашель может быть болезненным или приводить к поверхностному дыханию, включая боль в животе или перелом ребер
    • Курение

    Осложнения

    Небольшой участок ателектаза, особенно у взрослого, обычно поддается лечению.Ателектаз может вызвать следующие осложнения:

    • Низкое содержание кислорода в крови (гипоксемия). Ателектаз затрудняет поступление кислорода легкими в воздушные мешочки (альвеолы).
    • Пневмония. Ваш риск пневмонии сохраняется до исчезновения ателектаза. Слизь в спавшемся легком может привести к инфекции.
    • Дыхательная недостаточность. Потеря доли или всего легкого, особенно у грудного ребенка или у кого-то с заболеванием легких, может быть опасной для жизни.

    Профилактика

    Ателектаз у детей часто вызывается закупоркой дыхательных путей. Чтобы снизить риск ателектаза, храните мелкие предметы в недоступном для детей месте.

    У взрослых ателектаз чаще всего возникает после обширного хирургического вмешательства. Если вам назначена операция, поговорите со своим врачом о стратегиях снижения риска. Некоторые исследования показывают, что определенные дыхательные упражнения и тренировка мышц могут снизить риск ателектаза после определенных операций.

    Сентябрь05, 2018

    Ателектаз — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Осмотр врача и простая рентгенография грудной клетки могут быть всем, что необходимо для диагностики ателектаза. Однако могут быть выполнены другие тесты для подтверждения диагноза или определения типа или степени тяжести ателектаза. В их числе:

    • Компьютерная томография. Поскольку КТ — более чувствительный метод, чем рентген, иногда он может помочь лучше определить причину и тип ателектаза.
    • Оксиметрия. В этом простом тесте используется небольшое устройство, помещаемое на один из ваших пальцев для измерения уровня кислорода в крови. Он помогает определить степень тяжести ателектаза.
    • УЗИ грудной клетки. Этот неинвазивный тест может помочь определить разницу между ателектазом, уплотнением и отеком легкого из-за жидкости в воздушных мешках (уплотнение легких) и плевральным выпотом.
    • Бронхоскопия. Гибкая трубка с подсветкой, вставленная в горло, позволяет врачу увидеть, что может вызвать закупорку, например слизистую пробку, опухоль или инородное тело.Эту процедуру также можно использовать для удаления засоров.

    Лечение

    Лечение ателектаза зависит от причины. Легкий ателектаз может пройти без лечения. Иногда для разжижения и разжижения слизи используются лекарства. Если заболевание вызвано закупоркой, может потребоваться операция или другое лечение.

    Физиотерапия грудной клетки

    Очень важны методы, которые помогут вам глубоко дышать после операции по повторному расширению спавшейся ткани легкого.Этим методам лучше всего изучить до операции. В их числе:

    • Выполнение упражнений на глубокое дыхание (стимулирующая спирометрия) и использование устройства для облегчения глубокого кашля может помочь удалить выделения и увеличить объем легких.
    • Положение тела так, чтобы голова была ниже груди (постуральный дренаж). Это позволяет слизи лучше стекать из нижней части легких.
    • Постучите по грудной клетке над местом спада, чтобы удалить слизь. Эта техника называется перкуссией.Вы также можете использовать механические устройства для очистки от слизи, такие как жилет с воздушно-импульсным вибратором или портативный инструмент.

    Хирургия

    Удаление обструкции дыхательных путей может быть выполнено путем отсасывания слизи или бронхоскопии. Во время бронхоскопии врач осторожно вводит гибкую трубку в горло, чтобы очистить дыхательные пути.

    Если опухоль вызывает ателектаз, лечение может включать удаление или уменьшение опухоли хирургическим путем, с другими видами лечения рака (химиотерапией или облучением) или без них.

    Дыхательные процедуры

    В некоторых случаях может потребоваться дыхательная трубка.

    Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) может быть полезным для некоторых людей, которые слишком слабы, чтобы кашлять, и имеют низкий уровень кислорода (гипоксемия) после операции.

    Подготовка к приему

    Если вам не потребуется неотложная помощь, вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или терапевта.Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к специалисту по легким (пульмонологу).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Отметьте, когда появились симптомы и что вы делали в то время.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
    • По возможности возьмите с собой на прием члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить все сказанное.
    • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

    Вопросы, которые следует задать своему врачу

    • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
    • Какие тесты мне нужны?
    • Какое лечение вы рекомендуете?
    • Какие у меня альтернативы лечения?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
    • Есть ли ограничения в диете или активности?
    • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой?
    • Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, если вы чего-то не понимаете или вам нужна дополнительная информация.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • У вас всегда есть симптомы или они приходят и уходят?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • У вас была температура?
    • Что тебе лучше всего помогает?
    • Что усугубляет ваши симптомы?

    Сентябрь05, 2018

    Показать артикулы

    1. Ferri FF. Ателектаз. В: Клинический советник Ферри, 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 10 июля 2018 г.
    2. Conde MV и др. Обзор лечения послеоперационных легочных осложнений. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июля 2018 г.
    3. Goldman L, et al., Eds. Бронхоэктазы, ателектазы, кисты и локальные поражения легких. В: Медицина Гольдмана-Сесила.25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 23 июля 2018 г.
    4. Smetana GW, et al. Стратегии уменьшения послеоперационных легочных осложнений. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 августа 2018 г.
    5. Bope ET, et al. Ателектаз. В: Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 23 июля 2018 г.
    6. Restrepo RD, et al. Актуальные проблемы в распознавании, профилактике и лечении периоперационного ателектаза легких.Экспертный обзор респираторной медицины. 2015; 9: 97.
    7. Stark P, et al. Ателектаз: типы и патогенез у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 августа 2018 г.
    8. Finder JD. Ателектаз у детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 августа 2018 г.
    9. Moua T (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 августа 2018 г.

    Связанные

    Связанные процедуры

    Показать другие связанные процедуры

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    .