Содержание

коды по МКБ-10, последствия, лечение и реабилитация, симптомы и признаки, степени и виды

Содержание статьи:

Компрессионный перелом позвонка – это нарушение его целостности. Травма сопровождается сдавливанием позвонков и уменьшением их размера в высоту. При значительном уменьшении высоты задняя часть поврежденного позвонка сдавливает участок спинного мозга. Но такие травмы встречаются нечасто.

Особенности компрессионного перелома

При сдавливании позвонка крайними суставами наступает перелом

Возникает такой перелом при одновременном сгибании и сжатии позвоночника. Значительное давление на переднюю часть позвонка приводит к его сплющиванию и к клиновидной деформации. При значительном снижении толщины позвонка происходит давление на спинной мозг с развитием острой неврологической симптоматики.

Код компрессионного перелома позвоночника по МКБ-10 — S32.

Виды переломов и симптомы

Выделяют несколько видов переломов: клиновидный, взрывной, оскольчатый, также перелом может быть открытым, закрытым, осложненным или неосложненным.

Имеется несколько стадий перелома. При 1 степени компрессия происходит до 25%. При 2 степени – 26-40%. При 3 степени компрессия составляет более 40%. Чаще всего встречается 1 степень перелома.

Иные виды переломов:

  • повреждение остистых отростков;
  • повреждение поперечных отростков;
  • повреждение суставных отростков;
  • изолированный перелом дужки.

Переломы остистых отростков встречаются в поясничном отделе. Чаще всего они бывают множественными. В 90% случаев наблюдается смещение отломанного отростка, но также бывают переломы без смещения.

Симптомы: пострадавший жалуется на боль в месте повреждения. Болевой синдром усиливается при сгибании. На линии остистых отростков отмечается болезненная припухлость, которая распространяется в стороны. При пальпации в месте повреждения возникает более интенсивная боль. Иногда врачу удается выявить подвижность сломанного отростка.

Переломы поперечных отростков провоцируются внезапным чрезмерным сокращением квадратной мышцы поясницы. Значительно реже такая травма возникает на фоне удара. Обычно ломается отросток 3 поясничного позвонка – он длиннее остальных. Повреждение может быть единичным, множественным, односторонним и двусторонним. В тяжелых случаях, когда одновременно наблюдается защемление нерва, появляется достаточно сильная боль.

Пострадавший жалуется на выраженный болевой синдром в пояснице. При попытках воспроизвести переднее или боковое сгибание он усиливается. Боль становится резкой, когда человек пытается выпрямить ноги. В отдельных случаях боль появляется в области живота. Иногда возникают проблемы с мочеиспусканием. У некоторых пациентов выявляется вздутие кишечника, наблюдаются диуретические явления.

Изолированные переломы суставных отростков встречаются крайне редко. Чаще они локализуются в поясничном отделе. Основном симптом – боль в спине при ротационных движениях. Также наблюдается нарушение двигательной активности.

Изолированные переломы встречаются как в поясничном, так и в грудном отделе. В результате переразгибания позвоночника возникает 2-сторонний перелом дужки у корней.

Жалобы пострадавшего зависят от характера имеющихся изменений. Изолированные переломы дужек без заинтересованности содержимого позвоночного канала проявляются в виде болей, усиливающихся при движениях. Неврологическая картина зависит от характера повреждения содержимого позвоночного канала. Чаще наблюдается легкий корешковый синдром.

Причины

Перелом чаще возникает в поясничном или грудопоясничном отделах из-за повышенной нагрузки

Чаще всего такие переломы возникают в области грудопоясничного перехода. Это объясняется тем, что на грудной и поясничный отделы приходится наиболее сильная нагрузка.

Основные причины: сильный удар, падение с большой высоты, ДТП. Если речь идет о пожилых людях, страдающих остеопорозом, то такая травма может возникнуть даже при незначительных повреждениях: ушиб, любое неосторожное движение. Это объясняется тем, что в первую очередь от остеопороза страдает костная ткань – она становится очень хрупкой.

Методы диагностики

Сначала проводится пальпация. Потом врач направляет пострадавшего на рентгенограмму и просит сделать рентгенологический снимок. Иные методы диагностики – КТ и МРТ.

Перелом поперечных отростков рекомендуется диагностировать при помощи передней спондилограммы. При отсутствии противопоказаний перед рентгенологическим обследованием следует тщательно очистить кишечник: тени от кишечных газов, а также рентгеновская тень от поясничных мышц может быть ошибочно принята за линию перелома. На снимке она может проходить поперечно, косо, или продольно (реже).

Лечение компрессионных переломов

Лечение компрессионного перелома позвоночника в рамках первой помощи заключается в обезболивании. Далее есть необходимость в создании покоя (ограничение движения при помощи фиксатора) сроком на 3 недели.

Больного укладывают на кровать со щитом в положении на спине. Под спину на уровне поврежденного отдела позвоночника доктор подводит гамачок с грузами (по 3-5 кг на концах с каждой стороны). При необходимости проводится симптоматическое лечение.

Обезболивать рекомендуется по методу А.В. Каплана. Эффект создается благодаря введению 0,5-1% раствора новокаина. Если боли очень сильные, допускается ставить блокады по А.В. Вишневскому (60-80мл 0,25 % раствора новокаина). Дополнительно можно принимать обезболивающие препараты в таблетках.

Облегчить боль можно, придав пострадавшему позу «лягушка». Он укладывается на жесткую постель в положении лежа на спине. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и несколько разведены в стороны. Под согнутые колени подкладывается валик. Эта поза способствует расслаблению поясничной мускулатуры. В результате боли уменьшаются.

В таком положении пострадавший должен лежать на протяжении 3 недель. Когда острые явления исчезают, назначается массаж ног. Рекомендованы активные движения в суставах стоп и в голеностопе.

Компрессионный перелом лечится методом вертебропластики

Далее лечить пострадавшего следует консервативными средствами. Рекомендованные процедуры: электрофорез (обладает хорошим лечебным и обезболивающим эффектом), тейпирование. В стационаре проводится вытяжка позвоночника за голову и за ноги.

В тяжелых случаях лечиться приходится при помощи операции. Один из самых эффективных методов хирургического вмешательства – вертебропластика (введение цемента).

В конце 2-й-в начале 3-й недели рекомендованы активные движения в коленном и тазобедренном суставах. В среднем трудоспособность восстанавливается в течение 4-6 недель – все зависит от возраста пострадавшего и от степени самого перелома.

Кость может заживать долго, перелом начинает срастаться только через несколько месяцев. Прием прописанных лекарств (обычно назначаются хондропротекторы) следует совмещать с ношением корсета. Для ускорения срастания перелома пострадавшему назначается особая диета. Свое питание нужно разнообразить продуктами, богатыми кальцием и белками.

Осторожно поворачиваться на бок можно уже на 2 сутки. Сидеть, вставать и потихоньку ходить разрешается через 3 месяца после перелома.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после перелома позвоночника

В рамках реабилитации выполняются упражнение ЛФК. Для начала пострадавший должен делать общеукрепляющие движения. Это преимущественно статические и динамические дыхательные упражнения: полное дыхание, брюшное дыхание по И.М. Саркизову-Сиразини. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом состояния пострадавшего.

Примерно на 4 сутки после окончания основного лечения вводится комплекс занятий, рассчитанных на укрепление мышц ног и разгибателей спины. Продолжаются дыхательные упражнения. Так пострадавший постепенно подготавливается к переходу из горизонтального в вертикальное положение. Комплекс занятий рассчитан на 15-20 минут. Количество повторов в течение дня – 5-6 раз.

Далее вводится третий комплекс упражнений, предусматривающих еще более интенсивную тренировку мышц спины и нижних конечностей. Дополнительно включаются упражнения на животе.

Через 3-4 дня после перехода пострадавшего в вертикальное положение гимнастические упражнения проводятся в положении стоя. Вводятся занятия для ног, разгибателей спины и таза.

Примерно к концу 3-4 месяца после выписки разрешается работа, не связанная со значительным физическим напряжением.

Заниматься спортом нельзя в течение года. Чтобы исключить риск вреда для здоровья, следует временно отказаться от бега и от силовых нагрузок.

Основной комплекс упражнений

ЛФК после перелома позвоночника проводится под контролем врача

В рамках восстановления после перелома в домашних условиях рекомендованы упражнения многовекторной гимнастики. Это инновационная методика физической реабилитации.

Главная задача – снятие вертикальной осевой нагрузки на позвоночник за счет работы мышц спины и пресса. Комплекс включает в себя упражнения, объединяющие эти мышцы.

Инструкция:

  • Лягте на спину, ноги выпрямите и поместите их чуть шире плеч. Одну руку вытяните вдоль туловища, вторую (тоже выпрямленную) заведите назад. Поменяйте положение рук. Повторите 20 раз. Темп выполнения упражнения – средний.
  • Выполните то же упражнение вместе с гантелями (максимальный вес – 500 грамм). Кисть не поворачивайте – она должна идти прямо. Сделайте 20 повторов.
  • Исходное положение – то же. Упражнение направлено на укрепление мышц спины. Положите выпрямленные руки вдоль туловища, затем сожмите их в кулаки. Заведите назад, затем верните руки в исходное положение. Повторите 20 раз. Старайтесь не прогибать поясницу – ее следует прижимать к полу. Возьмите гантели и повторите упражнение уже с отягощением – 20 раз.
  • Оставаясь в том же положении, слегка разведите руки в стороны. Возьмите гантели. Потянитесь противоположной рукой к другой руке. Лопатки при этом должны оставаться на полу. Выполнить по 20 раз на каждую руку.
  • Исходное положение – лежа на спине. Ноги вытяните, руки поместите вдоль тела. Одну ногу согните в колене и максимально подтяните его к груди. Носки натяните на себя – это способствует укреплению икроножных мышц. Вернитесь в исходное положение. То же самое проделайте со второй ногой. Повторите 20 раз.
  • Исходное положение – лежа на спине. Руки поместите назад, носки тяните на себя. Пяткой правой ноги потянитесь к одной стенке, а левой рукой – к другой стенке. Тянитесь на счет 10. То же самое проделайте с левой ногой и правой рукой.

В завершение комплекса потянитесь лежа на спине одновременно пятками и руками – это способствует вытягиванию позвоночника.

Дополнительный комплекс упражнений

Комплекс подбирает врач в зависимости от тяжести травмы

Упражнения выполняются в положении лежа на животе на гимнастическом коврике.

Инструкция:

  • Ноги прямые, выпрямленные. Руки положите под голову. Затем осторожно поднимите грудную клетку, сделайте вдох. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 20 раз.
  • Максимально расслабьте верх спины: положите ладонь на ладонь, а сверху – голову. Работать предстоит с ногами. Поочередно поднимайте каждую ногу. При этом следите, чтобы живот был максимально прижат к полу. Величина подъема не должна быть слишком большой – достаточно просто оторвать конечность от пола. повторите 20 раз.
  • В упражнении сначала прорабатывается верхняя часть спины, а затем – ноги. Руки выпрямите перед собой, голову опустите. Поднимите сначала правую руку вместе с головой. Шея должна быть расслабленной. Голову назад не запрокидывайте. Досчитайте до трех, затем вернитесь в исходное положение. То же самое проделайте с левой рукой. Сделайте 20 повторов.
  • Одновременно поднимите правую руку и левую ногу. Досчитайте до трех, опуститесь на гимнастический коврик. То же самое проделайте с левой рукой и правой ногой. Обратите внимание на то, в каком положении находится шея – выгибать ее нельзя, она должна быть продолжением линии спины. Повторить по 20 раз на каждый подъем.
  • Согните руки, поместите ладонь на ладонь. Лоб поместите на ладони. Поднимите верхний плечевой пояс, локти отведите к спине. Следите за тем, чтобы лопатки были вместе, а шея оставалась прямой. Смотреть нужно вниз. Досчитайте до 4, вернитесь в исходное положение. Повторите 20 раз. Выполнение этого упражнения благоприятно сказывается на работе трапециевидной мышцы и состоянии межлопаточной области.

Амплитуду нужно постепенно увеличивать. Повторять комплекс 3-4 раза в неделю. По показаниям дополнительно дома можно выполнять некоторые упражнения гимнастики Дикуля или Бубновского.

Возможные осложнения

Парезы и нарушения функций тазовых органовв наблюдаются при осложненных переломах

Основным последствием компрессионного перелома позвоночника является развитие неврологических нарушений. Наиболее опасное осложнение – кифотическая деформация. Оно накладывает негативный отпечаток на всю дальнейшую жизнь пострадавшего.

Инвалидность устанавливается при осложненных переломах, сопровождающихся повреждением вещества спинного мозга. Для такого состояния характерны парезы, паралич нижних конечностей, нарушение функций тазовых органов.

При неосложненных переломах, особенно если человек занимается интеллектуальным трудом и работает в кабинетных условиях, инвалидность обычно не ставится.

Компрессионный перелом позвоночника код по мкб 10: классификация травмы

При компрессионном переломе позвонка уменьшается его высота

В статье рассказывается о компрессионном переломе позвоночника (columna vertebralis) и правилах его обозначения в медицинской документации. Описаны разные варианты травмы.

У медиков существует единая классификация всех заболеваний, называемая МКБ 10. В ней каждой болезни присвоен буквенно-цифровой шифр. Это облегчает работу с медицинской документацией. При такой травме код по МКБ 10 имеется для разных вариантов – повреждения разных позвонков и их структур.

Содержание статьи

Что такое компрессионный перелом

Это понятие подразумевает повреждение одного или нескольких позвонков какого-либо отдела, при котором происходит его интенсивное сдавление и уменьшение его высоты.

Причины возникновения

Такая травма может возникнуть вследствие нескольких причин. Механизмом возникновения травмы является резкое сдавление позвонков, в результате чего нарушается их целостность.

Происходит это в следующих ситуациях:

  • автомобильные, железнодорожные, авиационные катастрофы;
  • ныряние на глубину с ударом головой о воду или дно;
  • прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги;
  • падение на спину тяжелого предмета.

Опасность этого вида травмы заключается в высоком риске повреждения спинного мозга смещающимся позвонком или его отломками. Последствия в этом случае могут быть необратимыми.

Код по МКБ 10 при компрессионном переломе не зависит от условий получения травмы

Клиническая картина

Симптомы травмы будут зависеть от многих факторов – поврежденный отдел, количество сломанных позвонков, тяжесть травмы. Все симптомы можно разделить на общие и локальные.

  1. К общим симптомам относятся боль в месте повреждения, нарушение функции движения, общее недомогание. Эти признаки актуальны для перелома любой локализации.
  2. В зависимости от того, в каком отделе произошел перелом, сопровождается ли он повреждением спинного мозга, будут наблюдаться локальные симптомы. Если спинной мозг поврежден, появляется характерная неврологическая симптоматика.

В зависимости от этого устанавливается код МКБ 10.

Шифры для разных видов травмы

Для перелома в каждом отделе позвоночника имеется свой шифр в классификации болезней.

Таблица. Кодирование компрессионных переломов columna vertebralis:

Шифр и расшифровка Описание Фото
Шейного отдела обозначается кодом S12. S12.0 – первого позвонка.

S12.1 – второго позвонка.

S12.7 – множественные позвонков.

Перелом в шейном отделе

В грудном отделе – код S22. S22.0 –  одного грудного позвонка.

S22.1 – множественные грудных позвонков.

Перелом в грудном отделе

В поясничном отделе – код  S32. S32.0 – поясничного позвонка.

Перелом в поясничном отделе

Крестцово-копчикового отдела код S32. S32.1 – крестца.

S32.2 – копчикового отдела.

S32.7 – множественные переломы и крестца, и копчика.

Перелом крестца

Также переломы могут быть закрытыми и открытыми, что тоже отображается в МКБ 10. Например, закрытый перелом шейного позвонка будет кодироваться S12.01, а открытый перелом поясничного позвонка – S32.02.

Такая инструкция по кодированию способствует универсализации обработки медицинских данных, облегчает статистическую работу. Каждый врач должен знать, как кодируются в МКБ 10 заболевания, которыми он занимается. Подробнее о необходимости и значимости медицинской классификации болезней расскажет специалист в видео в этой статье.

При такой травме, как компрессионный перелом позвоночника, код по МКБ 10 различен при повреждениях в разных отделах. Кроме этого, разные шифры даются открытым и закрытым переломам.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение

Перелом грудного отдела позвоночника – нарушение целостности структуры одного позвонка или связанных между собой сегментов. Возникает подобное нарушение в ответ на высокоэнергетическое воздействие. По международному классификатору болезней (МКБ-10) компрессионный перелом в области грудной клетки имеет код S22.

Патология может носить осложненный или неосложненный характер, проявляться ограничением подвижности и болевым синдромом. Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела лечение, которого должно проводиться под контролем врача, диагностируется при помощи КТ и МРТ.

Характеристика и особенности

Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника – достаточно распространенная травма, возникающая у людей различного возраста. В детском и подростковом возрасте подобные нарушения наблюдаются преимущественно при травматическом воздействии (автомобильные аварии или падение с высоты).

Пожилые люди могут столкнуться с повреждением и вследствие незначительных травм, например при падении с положения стоя. В данном случае возможны несущественные повреждения костной структуры, которые не дают выраженной симптоматики, поэтому остаются незамеченными.

Причины возникновения

Чаще всего происходят компрессионные переломы грудного отдела на фоне следующих причин:

  • Нарушение обменных процессов, что приводит к уменьшению количества питательных веществ, поступающих в костные и хрящевые структуры.
  • Заболевания остеопорозом, опухоли, протрузии и грыж, сопровождаемых нарушением амортизационных функций в области межпозвоночных дисков.
  • Нарушение опорных функций при деформации и дестабилизации сегментов (спондилолистез, кифоз, сколиоз и др.).

Отдельно следует выделить такие причины перелома грудного отдела, как наследственная предрасположенность к заболеваниям костных структур. Более других появлению подобных нарушений в организме подвержены лица, чья профессиональная или повседневная занятость связана с чрезмерными физическими нагрузками. Среди предрасполагающих факторов специалисты выделяют также заболевания нижних конечностей, такие как артроз, плоскостопие и др., при которых отмечается повышенная нагрузка на позвонки.

Клиническая картина

Перелом грудного отдела позвоночника, возникший на фоне патологических нарушений в организме, вызванных тем или иным заболеванием, сопровождается болями в области спины, которые имеют ноющий характер. Дискомфорт может иррадиировать в верхние конечности. В том месте, где изменяется высота поврежденного позвонка, со временем происходит формирование изгиба, приводящего к появлению горба.

Если ткани позвоночника повредились вследствие травмы, то наблюдаются следующие проявления:

  • Пострадавший мучается от сильнейших болей, усиливающихся при изменении положения тела.
  • Треск и хруст в области поврежденных костей позвоночника.
  • Образование отека мягких тканей и гематомы.
  • Снижение или полная потеря чувствительности в области конечностей вследствие поражения нервных структур.

Вследствие внутренних изменений возможна иннервация травмированной областью, что сопровождается травмированием внутренних органов расположенных в области поврежденного места, например ушибы сердца или легких, скопление воздуха в области плевры и сжатие легкого.

При повреждении внутренних органов больной испытывает такие изменения, как появление нехватки воздуха и резкой одышки и цианоз (багрово-синий оттенок кожного покрова). Понижается артериальное давление, но венозное при этом высокое. Часто наблюдается кожная эмфизема – когда воздух попадает в область подкожной клетчатки.

Степень повреждения

Интенсивность происходящих нарушений связана с целым рядом факторов. Все зависит от того, имеются ли изменения со стороны позвонков и внутренних органов:

  1. Легкая степень — высота позвонка уменьшилась на 1/3, произошло нарушение внутренних сегментов, легкие и сердце не повреждены.
  2. Средняя степень – высота стала меньше на 50%, структура нарушается, внутренние органы или спинной мозг не затронуты.
  3. Тяжелая степень – изменение высоты происходит больше, чем наполовину, отмечается нарушение стабильности позвоночного канала, и имеются серьезные повреждения со стороны сердца и легких.
  4. Особо тяжелая степень – нарушение со стороны спинного мозга и сердца и легких, тело поврежденных сегментов сильно изменено и изменена стабильность.

Лечение перелома позвоночника грудного отдела требует проведение предварительной диагностики. Только врач может определить степень поражения и принять решение по поводу тактики проводимой коррекции.

Первая помощь

Пострадавшему должна быть оказана незамедлительная помощь при переломе:

  • Обездвиживание поврежденной части туловища при помощи ортопедического корсета, что дает возможность исключить вероятность негативных последствий компрессионного перелома грудного отдела (травмирование легких и сердца отломками, нарушение подвижности, деформация осанки и др.).
  • Использование обезболивающих лекарственных средств: травматический тип нарушений – новокаин и гидрокортизон, структурный – миорелаксанты и анальгезирующие препараты, метастатический – наркотические обезболивающие.

Отсутствие своевременной помощи является причиной развития серьезных осложнений. Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела осуществляется только после проведения комплексной диагностики.

Диагностические меры

С целью определения характера произошедших повреждений проводятся следующие исследовательские мероприятия:

  • Рентген грудной части в 2-3 проекциях – дает возможность получить точную клиническую симптоматику повреждения позвонков.
  • КТ (компьютерная томография) – назначается при нарушении со стороны спинного мозга и при наличии опухоли.
  • ЭКГ (электрокардиография) – проводится для определения сердечных нарушений.
  • Денситометрия – определение плотности костных структур, при подозрениях на различные заболевания, типа остеопороза.

Лечебные мероприятия

После проведения комплексного обследования начинается незамедлительное лечение поврежденных сегментов. В несложных случаях назначается комплексное лечение при помощи консервативных методов:

  1. Ограничение подвижности при помощи специального бандажа или корсета и фиксация сегментов в анатомически правильном положении.
  2. Использование обезболивающих препаратов на основе нимесулида и ибупрофена. Они не только снимают дискомфорт, но и устраняют воспалительный процесс. В обязательном порядке назначаются гормональные средства и хондропротекторы. Больным остеопорозом назначают биофосфонаты – лекарства, направленные на предотвращение потери костной массы.
  3. Сон на жесткой поверхности с использованием ортопедической подушки и матраса.
  4. Исключение чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжелых предметов при легких степенях повреждения и соблюдение постельного режима – при серьезных.

Реабилитации после компрессионного перелома позвоночника направлена на возвращение к привычной жизни. Пациент должен постепенно восстанавливать подвижность. Для этого посещаются специальные занятия лечебной физкультурой. ЛФК при компрессионном переломе должно проводиться только под контролем опытного инструктора, что исключает вероятность развития осложнений.

Лечебная физкультура (ЛФК) при переломе позвоночника проводится с целью восстановления мышечного корсета и возвращения подвижности сегментам. Без ЛФК достаточно сложно исключить осложнения и вернуть полную свободу движений.

Особенности консервативного лечения у детей

Если компрессионный перелом позвоночника возникает у детей, то в данном случае лечение проводится иным способом:

  • Ребенок строго должен соблюдать постельный режим до периода реабилитации.
  • В обязательном порядке врач прописывает препараты кальция, эффективность которых направлена на укрепление костных структур.
  • Восстановительный период длится на протяжении 6-10 месяцев, что необходимо для полного восстановления поврежденных сегментов.

Операция при компрессионном переломе

Эффективность консервативных методов достаточна только на начальных стадиях поражения и если речь идет не о застарелых формах. Если вовремя не принять никаких мер, то происходит развитие серьезных осложнений, которые требуют принятия уже более серьезных лечебных тактик. При наличии деформаций, которые вызывает перелом грудного отдела позвоночника, без операции не обойтись.

Хирургические методы используются тогда, когда высота уменьшается больше, чем на 50%, присутствует защемление спинномозговых нервов и есть вероятность полной или частичной неподвижности конечностей. Операция противопоказана для ослабленных пациентов и при поздней стадии рака, когда имеют место множественные метастазы. В данном случае назначается лучевая терапия, химиотерапия и используются обезболивающие.

Операция при компрессионном переломе грудного отдела проводится при помощи одного из следующих методов:

  1. Кифопластика. На уровне поврежденных структур осуществляется небольшой разрез кожного покрова, через который вводится троакар. Все действия осуществляются под рентгеноскопическим контролем. Сквозь трубку в область позвоночника помещается специальная емкость, в которую вводится контраст. Введенная камера под натиском раствора раздувается и оказывает давление на обломки. Это позволяет вернуть их в нужное положение.
  2. Вертебропластика. Введение в полость поврежденного сегмента ПММА (полиметилметакрилата). Специальный цемент спустя некоторое время застывает и способствует стабилизации позвонков в естественном положении.
  3. Имплантирование. В сложных случаях поврежденные сегменты заменяются искусственными.

После хирургического вмешательства возникает необходимость в восстановлении. На начальных этапах пациент посещает такие процедуры, как термоаппликация, дарсонвализация и электростимуляция. В обязательном порядке спустя 1-1,5 месяца пациент должен заниматься лечебной физкультурой, что позволяет восстановить двигательную активность.

При своевременном выявлении и принятии лечебных мер при компрессионном повреждении в области грудного отдела риски развития осложнений сводятся к минимуму. Данная травма является крайне опасной, поэтому самолечение или пренебрежение рекомендациями специалиста недопустимо.

Застарелый компрессионный перелом позвоночника код мкб

МКБ-10: T08.0 Перелом позвоночника на неуточненном уровне закрытый; T08.1 Перелом позвоночника на неуточненном уровне открытый

МКБ 10: Пункт T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне

Состав пункта

  • T08.0 Перелом позвоночника на неуточненном уровне закрытый
  • T08.1 Перелом позвоночника на неуточненном уровне открытый

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне входит в:

Класс IXX. S00-T98 Травмы, отравления

Исключены:

  • родовая травма (P10-P15)
  • акушерская травма (O70-O71)

Блоки класса

  • S00-S09 Травмы головы
  • S10-S19 Травмы шеи
  • S20-S29 Травмы грудной клетки
  • S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
  • S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
  • S50-S59 Травмы локтя и предплечья
  • S60-S69 Травмы запястья и кисти
  • S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
  • S80-S89 Травмы колена и голени
  • S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
  • T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
  • T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
  • T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
  • T20-T32 Термические и химические ожоги
  • T33-T35 Отморожение
  • T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
  • T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
  • T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
  • T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
  • T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
  • T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

  • ссадина
  • водяной пузырь (нетермический)
  • ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
  • травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
  • укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

  • укушенная
  • резаная
  • рваная
  • колотая:
    • БДУ
    • с (проникающим) инородным телом

Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:

  • закрытый:
    • оскольчатый
    • вдавленный
    • выступающий
    • расщепленный
    • неполный
    • вколоченный
    • линейный
    • маршевый
    • простой
    • со смещением эпифиза
    • винтообразный
    • с вывихом
    • со смешением
  • открытый:
    • сложный
    • инфицированный
    • огнестрельный
    • с точечной раной
    • с инородным телом

Исключены:

  • перелом:
    • патологический (M84.4)
    • с остеопорозом (M80.-)
    • стрессовый (M84.3)
  • неправильно сросшийся (M84.0)
  • несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава (сустава /капсулы связки), в том числе:

  • отрыв
  • разрыв
  • растяжение
  • перенапряжение
  • травматический(ая):
    • гемартроз
    • надрыв
    • подвывих
    • разрыв

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

  • полное или неполное повреждение спинного мозга
  • нарушение целостности нервов и спинного мозга
  • травматическое(ая) (ий):
    • пересечение нерва
    • гематомиелия
    • паралич (преходящий)
    • параплегия
    • квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

  • отрыв
  • рассечение
  • надрыв
  • травматическая(ий):
    • аневризма или свищ
    • артериальная гематома
    • разрыв

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:

  • отрыв
  • рассечение
  • надрыв
  • травматический разрыв

Размозжение [раздавливание]

Травматическая ампутация

Травма внутренних органов, в том числе:

  • от взрывной волны
  • кровоподтек
  • травмы от сотрясения
  • размозжение
  • рассечение
  • травматическая(ий):
    • гематома
    • прокол
    • разрыв
    • надрыв

Другие и неуточненные травмы

Открыть другие классы

Блок T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела

  • T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне
  • T09 Другие травмы позвоночника и туловища на неуточненном уровне
  • T10 Перелом верхней конечности на неуточненном уровне
  • T11 Другие травмы верхней конечности на неуточненном уровне
  • T12 Перелом нижней конечности на неуточненном уровне
  • T13 Другие травмы нижней конечности на неуточненном уровне
  • T14 Травма неуточненной локализации

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Прогноз
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 Название: Компрессионный перелом позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника

Описание

 Компрессионный перелом позвоночника. Нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Является достаточно распространенной травмой, чаще возникает у детей и пожилых людей. Причиной повреждения становится резкое сгибание или форсированная нагрузка, направленная вдоль оси позвоночника. Часто наблюдается сочетание сгибания и удара. Перелом проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника. Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ. Лечение консервативное: охранительный режим, физиотерапия, ЛФК, ношение корсетов и реклинаторов. Хирургические вмешательства требуются очень редко. Прогноз обычно благоприятный.

Дополнительные факты

 Компрессионный перелом позвоночника – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков. Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием. При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища. Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи.
 Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами. Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг. В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму. Повреждение может возникать в любом отделе позвоночника, однако чаще всего страдает переходный отдел (нижние грудные и верхние поясничные позвонки).

Компрессионный перелом позвоночника

Причины

 Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах. При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков. При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.
 При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими. Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба. Второе место по распространенности среди патологических переломов позвоночника занимают компрессионные переломы при первичных опухолях и метастатических повреждениях костной ткани.

Классификация

 С учетом уровня повреждения выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.
 С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:
 • 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.
 • 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.
 • 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

Симптомы

 Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы. В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот. Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе. В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.
 При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков. Характерным признаком перелома позвоночника является усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не рекомендуется, поскольку давление по оси сломанного позвонка может усугубить травматические изменения.
 Боль в грудной клетке. Боль в шее. Боль в шейном отделе позвоночника. Икота. Одышка. Рвота. Тошнота.

Прогноз

 Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы. Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами. Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное).
 При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника. При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице). Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке. Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.
 При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль. Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.

Возможные осложнения

 В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. Кифотическая деформация позвоночника может вызывать изнурительные боли, а также становиться причиной уменьшения объема грудной клетки и изменения положения органов брюшной полости. В результате возникает одышка, повышенная утомляемость и нарушения пищеварения.

Диагностика

 Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция. На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков. При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию.
 При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования. При подозрении на остеопороз назначают денситометрию и электрофорез белков сыворотки крови. Молодым пациенткам с остеопорозом показана консультация эндокринолога для исключения гиперпаратиреоза.

Лечение

 Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета. Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием). Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы.
 В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и спинномозговых корешков операции осуществляются через открытый доступ. При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики. При вертебропластике в поврежденный позвонок через небольшой разрез вводят цемент, укрепляющий кость и не позволяющий ей разрушаться. При кифопластике форму позвонка предварительно корректируют, применяя специальные надувные камеры, а затем наполняют эти камеры цементом.
 Нестабильные сегменты фиксируют, используя различные металлоконструкции: винты, пластины, перемычки и стержни. Для восстановления разрушенных позвонков применяют костные трансплантаты. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие в себя регулярные занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 307 в 23 городах

Источник

При компрессионном переломе позвонка уменьшается его высота

В статье рассказывается о компрессионном переломе позвоночника (columna vertebralis) и правилах его обозначения в медицинской документации. Описаны разные варианты травмы.

У медиков существует единая классификация всех заболеваний, называемая МКБ 10. В ней каждой болезни присвоен буквенно-цифровой шифр. Это облегчает работу с медицинской документацией. При такой травме код по МКБ 10 имеется для разных вариантов – повреждения разных позвонков и их структур.

Что такое компрессионный перелом

Это понятие подразумевает повреждение одного или нескольких позвонков какого-либо отдела, при котором происходит его интенсивное сдавление и уменьшение его высоты.

Причины возникновения

Такая травма может возникнуть вследствие нескольких причин. Механизмом возникновения травмы является резкое сдавление позвонков, в результате чего нарушается их целостность.

Происходит это в следующих ситуациях:

  • автомобильные, железнодорожные, авиационные катастрофы;
  • ныряние на глубину с ударом головой о воду или дно;
  • прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги;
  • падение на спину тяжелого предмета.

Опасность этого вида травмы заключается в высоком риске повреждения спинного мозга смещающимся позвонком или его отломками. Последствия в этом случае могут быть необратимыми.

Код по МКБ 10 при компрессионном переломе не зависит от условий получения травмы

Клиническая картина

Симптомы травмы будут зависеть от многих факторов – поврежденный отдел, количество сломанных позвонков, тяжесть травмы. Все симптомы можно разделить на общие и локальные.

  1. К общим симптомам относятся боль в месте повреждения, нарушение функции движения, общее недомогание. Эти признаки актуальны для перелома любой локализации.
  2. В зависимости от того, в каком отделе произошел перелом, сопровождается ли он повреждением спинного мозга, будут наблюдаться локальные симптомы. Если спинной мозг поврежден, появляется характерная неврологическая симптоматика.

В зависимости от этого устанавливается код МКБ 10.

Шифры для разных видов травмы

Для перелома в каждом отделе позвоночника имеется свой шифр в классификации болезней.

Таблица. Кодирование компрессионных переломов columna vertebralis:

Шифр и расшифровка Описание Фото
Шейного отдела обозначается кодом S12. S12.0 – первого позвонка.

S12.1 – второго позвонка.

S12.7 – множественные позвонков.

Перелом в шейном отделе

В грудном отделе – код S22. S22.0 –  одного грудного позвонка.

S22.1 – множественные грудных позвонков.

Перелом в грудном отделе

В поясничном отделе – код  S32. S32.0 – поясничного позвонка.

Перелом в поясничном отделе

Крестцово-копчикового отдела код S32. S32.1 – крестца.

S32.2 – копчикового отдела.

S32.7 – множественные переломы и крестца, и копчика.

Перелом крестца

Также переломы могут быть закрытыми и открытыми, что тоже отображается в МКБ 10. Например, закрытый перелом шейного позвонка будет кодироваться S12.01, а открытый перелом поясничного позвонка – S32.02.

Такая инструкция по кодированию способствует универсализации обработки медицинских данных, облегчает статистическую работу. Каждый врач должен знать, как кодируются в МКБ 10 заболевания, которыми он занимается. Подробнее о необходимости и значимости медицинской классификации болезней расскажет специалист в видео в этой статье.

При такой травме, как компрессионный перелом позвоночника, код по МКБ 10 различен при повреждениях в разных отделах. Кроме этого, разные шифры даются открытым и закрытым переломам.

Источник

Неосложненные переломы грудных и поясничных позвонков : причины, симптомы, диагностика, лечение

При лечении компрессионных клиновидных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков, как и при лечении переломов вообще, конечной целью является восстановление анатомической формы поврежденного сегмента и восстановление его функции. Нет сомнения в том, что чаще восстановление анатомической формы поврежденного костного сегмента при правильном лечении способствует более полноценному восстановлению функции. К сожалению, это, казалось бы, совершенно очевидное положение чаще всего нарушается при лечении компрессионных клиновидных неосложненных переломов тел позвонков. У многих травматологов прочно укоренилось представление о том, что утрата правильной анатомической формы тела одного позвонка не таит в себе каких-либо неприятностей для пострадавшего и легко компенсируется за счет изменения положения других сегментов позвоночного столба. Именно эта концепция и является одной из основных причин неудовлетворительных неходов, не столь редко наблюдаемых при лечении этих повреждений.

Идеальным методом лечения неосложненных компрессионных клиновидных переломов тел поясничных и грудных позвонков является такой, который бы позволил восстановить анатомическую форму тела поврежденного позвонка, устранить вертикальные нагрузку на него, надежно удержать положение достигнутой реклинации и создать длительную иммобилизацию поврежденного сегмента позвонка на срок, необходимый для заживления перелома, не ограничивая функцию выше и нижележащих отделов позвоночника. Общепринятые существующие методы лечения компрессионных клиновидных переломов тел позвонков не, отвечают всем этим требованиям. Не является идеальным в полном смысле этого слова предложенный нами метод с использованием фиксатора-«стяжки».

Среди существующих методов лечения неосложненных компрессионных клиновидных переломов тел поясничных и грудных позвонков основными являются:

Метод одномоментной репозиции с последующей иммобилизацией гипсовым корсетом. Целесообразность и возможность восстановления анатомической формы тела сломанного позвонка путем разгибания и переразгибания позвоночника была высказана Henle в конце XIX столетия. Осуществление этой идеи на практике сдерживалось боязнью возможности повреждения спинного мозга в процессе репозиции. В 1927 г. Dunlop и Parker па практике доказали возможность восстановления анатомической формы сломанного позвонка путем растяжения и разгибания позвоночника.. Wagner и Stopler (1928) удалось у ряда пострадавших достигнуь расправления тела сломанного позвонка тела, но не удалось удержать его в положении достигнутой коррекции. Только после 1929 г., когда были опубликованы работы Davis, а в последующем Boliler, Watson Jones, Б. А. Петрова, II. Е. Казакевича, А. П. Великорецкого и др., детально разработанный и обоснованный метод одномоментной репозиции вошел в повседневную практику. В нашей стране этот метод не получил значительного распространения.

Одномоментное вправление производят под местным обезболиванием по методу Шнека. Пострадавшего укладывают на бок. Пальпаторно, ориентируясь на локальную болезненность, в сопоставлении с данными спондилографии определяют остистый отросток поврежденного позвонка. При повреждении поясничного позвонка, отступя на 6 см от линии остистых отростков в сторону, на которой лежит пострадавший, намечают точку введения иглы. Инъекционную иглу длиной 16 см через намоченную точку вводят снизу вверх под углом 35°. По мере продвижения иглы ткани обезболивают 0,25% раствором новокаина. В зависимости от выраженности подкожножировой клетчатки и мускулатуры примерно на глубине 6-8 см кончик иглы упирается в заднюю поверхность поперечного отростка. Инъекционную иглу несколько оттягивают кзади, угол ее наклона нисколько меняют так, чтобы при продвижении в глубину она скользила по верхнему краю поперечного отростка. На глубине 8-10-12 см кончик иглы упирается в задне-боковую поверхность тела сломанного позвонка. Шприцем вводят 5 мл 1% раствора новокаина. Шприц извлекают из павильона иглы. Если пз павильона иглы выделяется окрашенная кровью жидкость, то это значит, что игла введена в гематому в области повреждения. В противном случае иглу извлекают и вводят повторно по описанной выше методике на один позвонок выше или ниже. В область сломанного позвонка следует вводить не более 10 мл 1% раствора новокаина, чтобы не возникло осложнений в случае прокола твердой мозговой оболочки пли проникновения новокаина через возможный разрыв ее в субарахноидальное пространство.

При обезболивании тела грудного позвонка инъекционную иглу вводят на уровне остистого отростка вышележащего позвонка, так как остистые отростки грудных позвонков расположены более вертикально и их верхушки находятся ниже соответствующего тела.

Обезболивания тела сломанного позвонка можно достигнуть и введением 40 мл 0,25% раствора новокаина в межостистый промежуток между поврежденным и смежным позвонком. Попав в гематому, обезболивающий раствор достигает области перелома. Обезболивание сломанного позвонка может быть достигнуто и путем внутрикостного обезболивания — введением 10-50 мл 0,25% раствора новокаина в остистый отросток поврежденного позвонка. В этом последнем случае обезболивание достигается на весьма короткий срок, так как раствор новокаина довольно быстро уносится током венозной крови.

При технически правильно выполненном обезболивании били в области сломанного позвонка довольно быстро исчезают или значительно уменьшаются.

Методика одномоментного вправления

Одномоментное вправление может быть достигнуто различными способами. Bohler производит одномоментное форсированное вправление с помощью двух столов разной высоты; их устанавливают по одной линии так, чтобы между ними имелся промежуток, позволяющий свободно подойти к туловищу пострадавшего на протяжении поясничного и большей части грудного отдела позвоночника. Пострадавшего укладывают в положении на животе так, что на более низкий стол помещают его ноги и нижний отдел туловища примерно до уровня передних верхних остей гребней подвздошных костей. а на более высокий стол он опирается подмышечными областями и отведенными кпереди согнутыми в локтевых суставах руками. В этом положении позвоночник пострадавшего как бы провисает между столами и «переразгибается».

В таком положении пострадавший находится 15-20 минут, после чего накладывают гипсовый корсет, которым сохраняется достигнутое в процессе реклинации положение позвоночника.

Watson Jones производит одномоментное форсированное вправление с помощью тяги через блок, закрепленный на потолке. Для этого пострадавшего укладывают на стол в положении на животе. При повреждении поясничных позвонков тяга осуществляется специальными лямками за нижние отделы голеней выпрямленных ног, при повреждении верхних поясничных позвонков или нижних грудных позвонков — специальными лямками за грудную клетку. В положении достигнутого «переразгибания» также накладывают гипсовый корсет.

Степень достигнутого расправления тела сломанного позвонка в процессе форсированного одномоментного вправления контролируют профильными спондилограммами.

Весьма важным является вопрос о длительности ношения корсета после одномоментной форсированной репозиции. Б. А. Петров, Bohler считают достаточным срок иммобилизации гипсовым корсетом в течение 2-3 месяцев, И. Е. Казакевич, Watson Jones — в течение 4-6 месяцев, a Kazmirowicz (1959) — 8-9 месяцев. Хорошо известно, что процесс заживления тела сломанного позвонка довольно длительный и протекает 10-12 месяцев. По этой причине внешняя иммобилизация гипсовым, а затем съемным корсетом должна быть длительной — не менее 1 года, иначе возможно возникновение вторичной компрессии сломанного позвонка. Ношение гипсового и съемного ортопедического корсета должно сопровождаться лечебным массажем и гимнастикой, направленными на предотвращение развития атрофии и слабости мускулатуры.

Метод не таит в себе опасности, если его применяют по правильным показаниям только при компрессионных клиновидных неосложненных переломах тел грудных и поясничных позвонков.

Основным недостатком данного метода лечения компрессионных клиновидных переломов тел позвонков является необходимость длительного ношения гипсового, а затем съемного ортопедического корсета. Отрицательные моменты иммобилизации корсётом общеизвестны. К ним следует отнести негигиеничность, необходимость иммобилизации неповрежденных отделов позвоночника, что ставит позвоночник в условия пассивного расслабления, ограничение функции грудной клетки и ее органов, атрофию и слабость мускулатуры. Наиболее существенным недостатком этого метода лечения является невозможность довольно часто предотвратить вторичную деформацию тела сломанного позвонка.

Метод этапной репозиции тела сломанного позвонка заключается не в одномоментном, а постепенном, этапном его расправлении. Различными авторами предложены различные приспособления в виде подушечек, специальных рам, подставок и т. п.

Наиболее простым и эффективным является метод этапной репозиции по А. В. Каплану. Он сводится к следующему. Сразу же при поступлении в стационар пострадавшего укладывают на жесткую постель в положении на спине. Под поясницу подкладывают небольшой плотный валик. Через день этот валик заменяют более высоким, а еще через 1 — 2 дня под поясницу подводят большой валик шириной 15-20 см и высотой 7-10 см. Вследствие «переразгибания» на валике постепенно происходит расправление сломанного позвонка и восстановление его анатомической целостности. По данным автора метода, такой способ легче переносится пострадавшими — они постепенно привыкают к дозированному «переразгибанию», при этом не возникают или, вернее, реже возникают парез кишечника, задержка мочеиспускания и другие возможные осложнения. В некоторых случаях автор советует сочетать этапное расправление с одномоментным вытяжением по наклонной плоскости. В процессе этапного расправления тола сломанного позвонка осуществляется контроль спондилографией.

На 8-15-й день накладывают гипсовый корсет при «небольших смещениях» сроком на 2-3 месяца, а при «больших» — на 4 месяца. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 месяцев. Больных, занимающихся тяжелым физическим трудом, в течение года с момента окончания лечения переводят на легкие работы.

А. В. Каплан (1967) отмечает, что в последние годы после этапной репозиции он производит фиксацию сломанных позвонков за остистые отростки металлическими пластинками. Это наводит на мысль о том, что, по-видимому, не всегда этапная репозиция с последующим длительным ношением корсета приводит к благоприятным исходам.

Функциональный метод лечения неосложненных клиновидных переломов тел поясничных и грудных позвонков получил особенно широкое распространение в нашей стране. До настоящего времени он является методом выбора при лечении компрессионных переломов тол позвонков во многих травматологических стационарах.

Функциональный метод основывается на концепции Magnus (1929, 1931) и Haumann (1930) о том, что компрессионный клиновидный перелом тела поясничного или грудного позвонка является вколоченным, а это само по себе благоприятствует быстрейшему заживлению перелома и исключает возможность вторичного смещения, поэтому расправление этого позвонка нецелесообразно и маловероятно (Klapp). По мнению В. В. Горнневской и Е. Ф. Древинг, гипсовый корсет, задерживая регенерацию сломанного позвонка и вызывая атрофию мускулатуры, приносит больший вред, чем пользу.

Исходя из сказанного, авторы метода считают, что расправление тела сломанного позвонка является вредным и добиваться восстановления анатомической формы сломанного позвонка в процессе лечения не следует. Основным в лечении этого вида повреждений, по их мнению, является создатте хорошего «мышечного корсета», что достигается, лечебной гимнастикой; Авторы полагают, что лечебная гимнастика ускоряет процессы регенерации в сломанном позвонке, что под влиянием систематической «тяги и дозированной нагрузки» происходит целесообразная перестройка губчатого вещества тела сломанного позвонка и костные трабекулы располагаются в статически выгодных направлениях в процессе перестройки.

Для создания «мышечного корсета» Е. Ф. Древинг была разработана стройная система лечебной гимнастики, включающая четыре периода.

Сущность метода сводится к тому, что пострадавшего укладывают на жесткую постель с наклонной плоскостью на вытяжение с помощью петли Глиссона и колец за подмышечные области. С первых часов и дней начинают проводить лечебную гимнастику, направленную на укрепление и развитие мышц позвоночника, спины и живота..Через 2 месяца. к тому моменту, когда пострадавший встанет на ноги, образуется хорошо выраженный «мышечный корсет», удерживающий позвоночник в состоянии некоторой гиперэкстензии.

Функциональная направленность метода, его простота и доступность. отсутствие надобности в активных манипуляциях и ношении корсета привели к тому, что.этот метод довольно быстро получил значительное распространение. Опыт применения его на практике в течение 35 лет позволил выявить и ряд существенных недостатков. К числу их следует отнести невозможность соблюдения правильного режима в процессе лечения. Так, по данным А. В. Тимофеевича (1954), 50% пострадавших, лечившихся функциональным методом, не выдержали необходимого режима и были выписаны из стационара досрочно. Только 10% пострадавших выполняли рекомендованное амбулаторное лечение. Объясняется это тем, что по миновании острых явлений травмы пострадавшие чувствуют себя здоровыми, забывают о переломе позвоночника и не желают обременять себя лечением. Далеко не во всех случаях удается сформировать «мышечный корсет», (особенно у пожилых и тучных людей, у ослабленных больных с сопутствующими заболеваниями. Недостатком метода является необходимость длительного пребывания в постели и т. п. Однако самым серьезным недостатком этого метода является отказ от восстановления анатомической формы сломанного позвонка, что, по нашему глубокому убеждению, является основной причиной последующих осложнений.

Оперативные методы лечения

Описанные в литературе оперативные методы лечения повреждений позвоночника относятся к лечению различных других клинических форм его повреждений и не имеют прямого отношения к лечению компрессионных клиновидных неосложненных переломов тел поясничных и грудных позвонков. Лишь в последние годы некоторыми авторами были предложены методы оперативного лечения неосложненных компрессионных клиновидных переломов тел поясничных и грудных позвонков.

Комплексный функциональный метод с использованием фиксатора-«стяжки»

Близким к идеальному методу лечения неосложненных компрессионных клиновидных переломов тел поясничных и нижних грудных позвонков является такой, который позволил бы осуществить надежную иммобилизацию поврежденного сегмента позвоночника после восстановления анатомической формы сломанного позвонка на срок, необходимый для заживления перелома, и одновременно не препятствовал бы созданию «мышечного корсета», освободил бы пострадавшего от необходимости пребывания в постели и ношения корсета.

Предложенный нами и разработанный при участии Э. А. Рамиха и А. И. Королевой комплексный функциональный метод лечения с временной внутренней фиксацией поврежденного отрезка позвоночника фиксатором-«стяжкой» отвечает некоторым из упомянутых задач. Основой_этого метода является временная внутренняя фиксация поврежденного отрезка позвоночника специальным металлическим фиксатором-«стяжкой».

Использование металла для фиксации сломанных позвонков не является новым. Wilkins (1886) впервые связал проволокой сломанные дужки позвонков. Novak (1952) впервые применил проволочный шов при лечении неосложненных компрессионных клиновидных переломов тел позвонков у группы пострадавших. Havlin (1961) модифицировал технику наложения проволочного шва. Ladio (1959) для стабилизации переломо-вывихов грудной и поясничной локализации использует окончатый винтовой металлический фиксатор.

Показания: закрытые неосложненные компрессионные клиновидные переломы тел нижних грудных и поясничных позвонков.

В процессе лечения условно выделяются три периода. Первый период охватывает отрезок времени с момента поступления пострадавшего в стационар до осуществления оперативной внутренней фиксации.

Задачей первого периода является ликвидация острых явлений бывшего повреждения, улучшение общего состояния пострадавшего, исправление осевой деформации позвоночника, восстановление анатомической формы сломанного позвонка.

Этот же период является подготовительным для осуществления последующей внутренней фиксации. Средняя его продолжительность равна 7-10 дней.

Сразу же при поступлении пострадавшего в стационар, установлении диагноза п уточнении локализации повреждения осуществляется обезболивание места повреждения.

Обезболивание тела сломанного позвонка производят по Шнеку. Техника обезболивания описана выше. Пострадавшего укладывают на жесткую кровать. Под поврежденный отдел позвоночника подводят матерчатый гамак, на концах которого закреплены металлические тросы, перекидываемые через блоки, закрепленные па двух балканских рамах па кровати. К тросам подвешивают груз по 3-5 кг. В течение первых 3-5 суток грузы увеличивают до 12-18 кг в зависимости от веса пострадавшего. С помощью такой постепенной реклинации удается не только исправить осевую деформацию позвоночника, но и добиться восстановления анатомической формы тела сломанного позвонка. Применение гамачка для реклинации более удобно и для больного, и для персонала, чем использование мешочков с песком или других жестких реклинаторов.

Co второго дня пострадавший начинает заниматься лечебной гимнастикой по комплексам, разработанным А. И. Королевой и Э. А. Рамихом. В основу этих гимнастических комплексов положена методика Е. Ф. Древинг, которая видоизменена с учетом короткого периода пребывания больного в постели и последующей ранней гимнастики в положении стоя. Первый комплекс, рассчитанный на первые 2-3 суток, в основном предусматривает упражнения общегигиенического характера. Большое внимание уделяют дыхательным упражнениям. В это же время постепенно включают упражнения, рассчитанные на укрепление разгибателей спины. В конце первого периода вводят упражнения для более активной тренировки мышц спины и брюшного пресса, вводят некоторые силовые упражнения для верхних конечностей, «полуножницы», и ходьбу на месте» и т. п.

Второй период комплексного функционального лечения охватывает» небольшой промежуток времени, необходимый для осуществления внутренней фиксации поврежденного отрезка позвоночника оперативным путем металлическим фиксатором-«стяжкой».

Фиксатор-«стяжка» состоит из соединительной муфты и двух крючьев. Соединительная муфта представляет собой цилиндрическую трубку длиной 50 мм. Ее внутренний диаметр равен 4,5 мм, наружный — 6 мм.

Обезболивание, как правило, производят по типу местного послойного инфильтрационного 0,25% раствором новокаина и дополняют введением 1% раствора новокаина к телу сломанного позвонка. Вполне допустим, а у особо реактивных больных предпочтителен эндотрахеальный наркоз. В этих случаях в определенные моменты вмешательства производят релаксацию мускулатуры. На этот период больного переводят на управляемое дыхание.

Используют универсальный хирургический операционный стол, на который пострадавшего укладывают в положении на животе.

Руководствуясь анатомическими ориентирами, сопоставляемыми с имеющейся передне-задней спондилограммой, локализуют остистый отросток сломанного позвонка, который и маркируют металлической инъекционной иглой, введенной в его верхушку. Следует иметь в виду, что не всегда легко и просто определить остистый отросток сломанного позвонка, так как обычно к моменту оперативного вмешательства осевая деформация позвоночника устраняется и исчезает болевая реакция па давление.

Техникa oпeрации внутренней фиксации поврежденного отрезка позвоночника заключается в следующем. Срединным линейным разрезом по линии, соединяющей верхушки остистых отросков, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. Обнажают верхушки остистых отростков, покрытые надостистой связкой. Справа или слева, в зависимости от характера деформации позвоночника в мосте повреждения, у боковой поверхности остистых отростков на 0,5 см от средней линии рассекают пояснично-грудную фасцию. Выбор стороны рассечения фасции, а в конечном итоге стороны установки фиксатора-«стяжки» зависит от того, имеется ли угловая деформация позвоночника в сторону. Если таковая имеется, то выгоднее устанавливать фиксатор на выпуклой стороне деформации; если же угловая деформация отсутствует, то безразлично, на какой стороне устанавливать фиксатор.

Величина кожного разреза примерно соответствует протяженности 4-5 позвонков. С помощью скальпеля, ножниц и позвоночного распатора частично острым, частично тупым путем от боковой поверхности остистых отростков и дужек отделяют длинные мышцы спины на протяжении сломанного выше- и нижележащего позвонков. Неизбежно возникающее кровотечение довольно быстро останавливается тампонадой марлевыми салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором. В ране становятся видимыми основания трех остистых отростков и межостистые промежутки, выполненные межостистыми связками.

Одни из крючьев фиксатора-«стяжки» откручивается от соединительной муфты. Крючья фпксатора-«стяжки», один из которых оставлен в связи с соединительной муфтой, острым изогнутым концом вводят в межостистый промежуток, они охватывают верхнюю поверхность остистого отростка позвонка, расположенного над сломанным позвонком. Соединительная муфта ложится у основания остистых отростков по их боковой поверхности. Открученный ранее второй крючок острием вводят в межостистое пространство, он охватывает нижнюю поверхность остистого отростка позвонка, расположенного под сломанным позвонком, его конец, несущий резьбу, контактирует с соединительной муфтой. Фиксации обычно подлежат три позвонка: поврежденный, выше- и нижележащий. Соответственно этому и устанавливают крючья фнксатора-«стяжки». Производят контрольную рентгенографию в передне-задней проекции, при помощи которой хирург убеждается, что фиксатор введен правильно.

Убедившись в точности расположения фиксатора-«стяжки», хирург производит обезболивание области сломанного тела введением 10 мл 1 % раствора новокаина. Естественно, что эту манипуляцию осуществляют только в том случае, если вмешательство производят под местным обезболиванием!

Больному придают положение разгибания. Если сломан поясничный позвонок, то большую гиперэкстензию придают ножному концу туловища; если поврежден нижний грудной позвонок, то придают переразгибание головному концу туловища. Это положение придают больному с помощью троса, закрепляемого при помощи кожаной манжетки или на голенях пострадавшего или на груди и положением операционного стола.

В положении переразгибания фиксатор-«стяжка» скручивается и стабилизирует поврежденный отдел позвоночника в положении достигнутой коррекции. При недостаточно полном расправлении компрессированного позвонка дополнительное расправление его тела происходит при натяжении фиксатора. В положении гиперэкстепзин основная нагрузка вышележащего отдела позвоночника приходится на задний, не поврежденный отдел позвоночника, что способствует быстрейшему заживлению перелома.

Следует знать, что при осуществлении оперативного вмешательства под местным обезболиванием приданное пострадавшему положение гиперэкстензии является довольно неприятным для него. Поэтому в таком положении он должен находиться минимальное время.

В процессе операции производят тщательный гемостаз. Послойно ушивают операционную рану. В подкожную клетчатку вводят резиновую полоску па 24 часа. Накладывают асептическую повязку.

После приобретения некоторого навыка при тщательном, последовательном и педантичном выполнении операции осуществление ее не составляет трудностей и занимает минимальное время.

Третий период комплексного функционального лечения является наиболее длительным. Начинается он фактически с момента окончания оперативного вмешательства, а заканчивается по выздоровлении больного.

Задачей третьего периода является максимально ранняя реабилитация пострадавшего и возвращение его к полезному труду.

Наличие прочной и надежной фиксации поврежденного отрезка позвоночника, достигнутой при помощи фиксатора-«стяжки», создает оптимальные условия для проведения активной функциональной терапии, способствующей быстрейшему заживлению перелома и созданию «мышечного корсета».

Вследствие надежной внутренней фиксации поврежденного отдела позвоночника через 14-16 суток после оперативного вмешательства можно поставить пострадавшего на ноги и проводить активную лечебную гимнастику в положении стоя. Эффективность раннего проведения лечебной гимнастики в положении стоя при отсутствии ограничения функции в неповрежденных отделах позвоночника совершенно очевидно.

Больного укладывают на кровать со щитом в положении на спине. Под спину на уровне поврежденного отдела позвоночника подводят гамачок с грузами на его концах по 3-5 кг с каждой стороны. В течение первых послеоперационных дней пострадавший обычно получает обезболивающие и антибиотики. В случае необходимости проводят соответствующее симптоматическое лечение.

С первого дня после операции пострадавший начинает заниматься лечебной гимнастикой. Комплекс гимнастических упражнений в 1 — 3-й сутки рассчитан на 10-15 минут и строится из общегигиенических к общеукрепляющих упражнений. Это преимущественно статические и динамические дыхательные упражнения (полное дыхание, брюшное дыхание по И. М. Саркизову-Сиразини). Упражнения подбирают строго индивидуально с учетом состояния больного.

На 2-е сутки после оперативного вмешательства пострадавшему разрешается осторожно повернуться на бок. Сменяют повязку, удаляют резиновый выпускник, ревизуют рану. Накладывают асептическую повязку.

На 4-е сутки после операции вводят комплекс упражнений, рассчитанных на укрепление мышц нижних конечностей и разгибателей спины. Продолжаются дыхательные упражнения. Этими гимнастическими упражнениями пострадавший постепенно подготавливается к переходу из горизонтального в вертикальное положение. Комплекс упражнений рассчитан на 15-20 минут и повторяется в течение дня 5-6 раз.

Начиная с 7-х суток вводят третий комплекс гимнастических упражнений. Этот комплекс предусматривает еще более интенсивную тренировку мышц спины и нижних конечностей. Дополнительно включают упражнения в положении на животе. На 8-9-е сутки снимают швы. На 4-16-е сутки пострадавшему разрешают встать. Гимнастические упражнения этого периода объединены в четвертый комплекс. Он обычно начинается серией упражнений предыдущих комплексов, после чего пострадавшего переводят в вертикальное положение. В первый день по страдавший обычно осваивается с вертикальным положением, стоит у кровати, пытается ходить по палате. Гимнастика заканчивается рядом динамических дыхательных упражнений в положении лежа.

Через 3-4 суток после перехода пострадавшего в вертикальное положение гимнастические упражнения проводят в основном из положения стоя. Дополнительно к силовым упражнениям предыдущих комплексов включают упражнения для нижних конечностей и таза, для разгибателей спины. Отдыхом между упражнениями служат свободная ходьба и дыхательные упражнения. Этот пятый комплекс рассчитан на 35-40 минут.

Обычно к концу 3-й — началу 4-й недели после операции внутренней фиксации пострадавшего в хорошем состоянии выписывают на амбулаторное лечение. В домашних условиях он продолжает заниматься лечебной гимнастикой в основном из пятого комплекса. Продолжительность занятий гимнастикой по 30-40 минут 3-4 раза в день.

Примерно к концу 2-го месяца после операции разрешается работа, не связанная со значительным физическим напряжением. В последующем крайне желательно систематическое постоянное занятие лечебной гимнастикой.

Такова общая схема комплексного функционального лечения неосложненных клиновидных компрессионных переломов тел позвонков поясничной и нижней грудной локализации. Естественно, что в зависимости от индивидуальных особенностей пострадавшего, характера и локализации повреждения, возраста и т. п. эта схема может варьировать.

Описанный комплексный функциональный метод лечения с применением фиксатора-«стяжки» методом выбора при лечении различных видов неосложненных компрессионных клиновидных переломов тел поясничного и грудного отделов позвоночника, в частности компрессионных клиновидных неосложненных переломов тел поясничных и грудных позвонков с различной степенью снижения их высоты, неосложненных компрессионных клиновидных переломов тел поясничных и грудных позвонков с отрывом краниовентрального угла, компрессионных переломов поясничных позвонков с разрывом замыкатслыюй пластинки — так называемых проникающих переломов.

С. С. Ткаченко (1970) модифицировал фиксатор-«стяжку», назван ее «специальной», и видоизменил методику ее наложения. Модификация «стяжки» состоит в некотором изменении угла наклона крючьев. По нашему мнению, ото несколько снижает возможность ее «работы» на скручивание. Более серьезные возражения имеются по рекомендуемой С. С. Ткаченко технике вмешательства. Крючья-«стяжки» крепятся по за остистые отростки, а за полудужкп, для чего предварительно отслаивают желтые связки, производят «частичную резекцию части дужки» вблизи ее корня. В образованные при частичной резекции дужек дефекты вводят крючья-«стяжки». Таким образом, в просвет позвоночного капала вводят инородные металлические тела, на прерывание которых эпидуральная клетчатка безусловно будет реагировать. Трудно сказать, какое влияние с последующем окажут все эти моменты на взаимоотношения спинного мозга со стенками позвоночного канала.

Рекомендации автора при переломе тела одного позвонка фиксировать не 3, а 4 позвонка едва ли являются оправданными.

[3], [4], [5], [6]

Передний спондилодез при лечении закрытых неосложненных, «проникающих» переломов тел грудных позвонков

Закрытые компрессионные клиновидные переломы тел грудных позвонков возникают при сгибательном механизме насилия. В случаях повреждения краниальной или, реже, каудальной замыкательной пластинки поврежденным оказывается и межпозвонковый диск — такой перелом следует отнести к группе более тяжелых «проникающих».

Компрессионные переломы поясничных позвонков с отрывом кранио-вентрального угла также являются по существу своему «проникающими». Однако при этих повреждениях мощный поясничный межпозвонковый диск или не страдает, или его повреждение в последующем в известной степени компенсируется рубцовым заживлением диска. В грудном отделе межпозвонковые диски маломощны и, как правило, их повреждение влечет за собой последующее возникновение межпозвонковых остеохондрозов.

Известно, что всякий патологический процесс в передних отделах позвоночника влечет за собой развитие кифотической деформации. Особенно это свойственно грудному отделу позвоночника, анатомической нормой которого является умеренный физиологический кифоз. Как правило, этот кифоз увеличивается и принимает характер патологического после компрессионных переломов тел грудных позвонков. Возникает это вследствие почти неизбежного вторичного снижения высоты тела сломанного позвонка. Некоторые хирурги считают, что клиновидная компрессия одного позвонка и даже осевая деформация позвоночника не влияют на его функцию и не вызывают патологических явлений. Наши многочисленные наблюдения пе подтверждают этого. Относительно небольшая клиновидная деформация тела только одного позвонка, без грубой осевой деформации позвоночника, может привести к болям, функциональной несостоятельности позвоночника, а в ряде случаев и к инвалидности.

Существующие методы лечения этих повреждений позвоночника не всегда в состоянии предотвратить возникновение указанных патологических явлений. Опыт показывает, что даже ранний задний спондилодез в этих случаях может быть несостоятельным,

Показанием для переднего спондилодеза грудных позвонков являются «проникающие» компрессионные переломы тел грудных позвонков у молодых пациентов.

Основной задачей переднего спондилодеза является сохранение нормальной высоты переднего отдела поврежденного отрезка позвоночника, предотвращение вторичной компрессии тел поврежденных позвонков и осевой деформации позвоночника, предупреждение развития межпозвонкового остеохондроза в поврежденных дисках. Наиболее благоприятные сроки вмешательства при отсутствии противопоказаний — 5-7-е сутки после повреждения. Обезболивание — эндотрахеальный наркоз с управляемым дыханием.

Пострадавшего укладывают на операционный стол на левый бок и слегка развертывают на спину. Правая рука вытянута кверху. Левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах.

Оперативный доступ. Предпочтение следует отдать правостороннему чресплевральному доступу, однако при необходимости может быть использован и левосторонний доступ. В зависимости от уровня повреждения выбирают и уровень доступа: для нижних грудных — уровень IX ребра, для средних грудных — уровень VI ребра.

Кожный разрез ведут по ходу соответствующего ребра от паравертебральной до передней подмышечной линии. Послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. Рассекают поверхностный листок надкостницы по ходу ребра, намечаемого к резекции. Ребро выделяют поднадкостнично и резецируют на протяжении от шейки до передней подмышечной линии. Рассекают глубокий листок надкостницы и париетальную плевру. Вскрывают плевральную полость и производят ее осмотр.

При наличии внутриплевральных сращений их разделяют тупым или острым путем в зависимости от характера их. При помощи винтового ранорасширителя разводят края раны грудной клетки. Легкое смещают к корню — становится видимой и доступной для манипуляций передне-боковая поверхность грудных позвонков. Через просвечивающую медиастинальную плевру видны межреберные сосуды, проходящие по передней поверхности тел грудных позвонков, веточки большого внутренностного нерва и выстоящие в виде валиков межпозвонковые диски. Вдоль левой осевой поверхности позвоночника хорошо видна пульсирующая грудная аорта. Справа, ближе к задней боковой поверхности тел грудных позвонков, просвечивает непарная вена. Поврежденный позвонок легко определяется по снижению высоты его вентральной стенки, по суженным, потерявшим характерную для них форму валиков дискам или диску. Часто помогает в ориентировке субплевральное кровоизлияние.

При малейшем затруднении в локализации области повреждения следует прибегать к контрольной рентгенографии с предварительной маркировкой предполагаемого места повреждения инъекционными иглами.

Линейным разрезами длинной оси позвоночника, несколько правее сродной линии, рассекают медиастинальную плевру.

Разрез медиастинальной плевры следует вести правее средней линии для того, чтобы не войти в конфликт с грудным протоком. Медиастинальную плевру отслаивают в стороны. При необходимости из правостороннего доступа можно подойти к аорте, левой боковой поверхности тел позвонков и левой паравертебральной области. После рассечения медиастинальной плевры обнажают переднюю продольную связку и лежащие на ней образования. Выделяют, перевязывают и рассекают межреберные артерии и вены, проходящие по передней поверхности тел позвонков. Выделяют и отводят в сторону к боковым поверхностям веточки большого внутренностного нерва. Обнажают передне-боковую поверхность тел позвонков, переднюю продольную связку и межпозвонковые диски. Протяженность обнажения передней поверхности позвоночника зависит от количества поврежденных позвонков.

Компрессионный перелом тела позвоночника код по мкб 10

Компрессионный перелом позвонка – это нарушение его целостности. Травма сопровождается сдавливанием позвонков и уменьшением их размера в высоту. При значительном уменьшении высоты задняя часть поврежденного позвонка сдавливает участок спинного мозга. Но такие травмы встречаются нечасто.

Особенности компрессионного перелома

При сдавливании позвонка крайними суставами наступает перелом

Возникает такой перелом при одновременном сгибании и сжатии позвоночника. Значительное давление на переднюю часть позвонка приводит к его сплющиванию и к клиновидной деформации. При значительном снижении толщины позвонка происходит давление на спинной мозг с развитием острой неврологической симптоматики.

Код компрессионного перелома позвоночника по МКБ-10 — S32.

Виды переломов и симптомы

Выделяют несколько видов переломов: клиновидный, взрывной, оскольчатый, также перелом может быть открытым, закрытым, осложненным или неосложненным.

Имеется несколько стадий перелома. При 1 степени компрессия происходит до 25%. При 2 степени – 26-40%. При 3 степени компрессия составляет более 40%. Чаще всего встречается 1 степень перелома.

Иные виды переломов:

  • повреждение остистых отростков;
  • повреждение поперечных отростков;
  • повреждение суставных отростков;
  • изолированный перелом дужки.

Переломы остистых отростков встречаются в поясничном отделе. Чаще всего они бывают множественными. В 90% случаев наблюдается смещение отломанного отростка, но также бывают переломы без смещения.

Симптомы: пострадавший жалуется на боль в месте повреждения. Болевой синдром усиливается при сгибании. На линии остистых отростков отмечается болезненная припухлость, которая распространяется в стороны. При пальпации в месте повреждения возникает более интенсивная боль. Иногда врачу удается выявить подвижность сломанного отростка.

Переломы поперечных отростков провоцируются внезапным чрезмерным сокращением квадратной мышцы поясницы. Значительно реже такая травма возникает на фоне удара. Обычно ломается отросток 3 поясничного позвонка – он длиннее остальных. Повреждение может быть единичным, множественным, односторонним и двусторонним. В тяжелых случаях, когда одновременно наблюдается защемление нерва, появляется достаточно сильная боль.

Пострадавший жалуется на выраженный болевой синдром в пояснице. При попытках воспроизвести переднее или боковое сгибание он усиливается. Боль становится резкой, когда человек пытается выпрямить ноги. В отдельных случаях боль появляется в области живота. Иногда возникают проблемы с мочеиспусканием. У некоторых пациентов выявляется вздутие кишечника, наблюдаются диуретические явления.

Изолированные переломы суставных отростков встречаются крайне редко. Чаще они локализуются в поясничном отделе. Основном симптом – боль в спине при ротационных движениях. Также наблюдается нарушение двигательной активности.

Изолированные переломы встречаются как в поясничном, так и в грудном отделе. В результате переразгибания позвоночника возникает 2-сторонний перелом дужки у корней.

Жалобы пострадавшего зависят от характера имеющихся изменений. Изолированные переломы дужек без заинтересованности содержимого позвоночного канала проявляются в виде болей, усиливающихся при движениях. Неврологическая картина зависит от характера повреждения содержимого позвоночного канала. Чаще наблюдается легкий корешковый синдром.

Причины

Перелом чаще возникает в поясничном или грудопоясничном отделах из-за повышенной нагрузки

Чаще всего такие переломы возникают в области грудопоясничного перехода. Это объясняется тем, что на грудной и поясничный отделы приходится наиболее сильная нагрузка.

Основные причины: сильный удар, падение с большой высоты, ДТП. Если речь идет о пожилых людях, страдающих остеопорозом, то такая травма может возникнуть даже при незначительных повреждениях: ушиб, любое неосторожное движение. Это объясняется тем, что в первую очередь от остеопороза страдает костная ткань – она становится очень хрупкой.

Методы диагностики

Сначала проводится пальпация. Потом врач направляет пострадавшего на рентгенограмму и просит сделать рентгенологический снимок. Иные методы диагностики – КТ и МРТ.

Перелом поперечных отростков рекомендуется диагностировать при помощи передней спондилограммы. При отсутствии противопоказаний перед рентгенологическим обследованием следует тщательно очистить кишечник: тени от кишечных газов, а также рентгеновская тень от поясничных мышц может быть ошибочно принята за линию перелома. На снимке она может проходить поперечно, косо, или продольно (реже).

Лечение компрессионных переломов

Лечение компрессионного перелома позвоночника в рамках первой помощи заключается в обезболивании. Далее есть необходимость в создании покоя (ограничение движения при помощи фиксатора) сроком на 3 недели.

Больного укладывают на кровать со щитом в положении на спине. Под спину на уровне поврежденного отдела позвоночника доктор подводит гамачок с грузами (по 3-5 кг на концах с каждой стороны). При необходимости проводится симптоматическое лечение.

Обезболивать рекомендуется по методу А.В. Каплана. Эффект создается благодаря введению 0,5-1% раствора новокаина. Если боли очень сильные, допускается ставить блокады по А.В. Вишневскому (60-80мл 0,25 % раствора новокаина). Дополнительно можно принимать обезболивающие препараты в таблетках.

Облегчить боль можно, придав пострадавшему позу «лягушка». Он укладывается на жесткую постель в положении лежа на спине. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и несколько разведены в стороны. Под согнутые колени подкладывается валик. Эта поза способствует расслаблению поясничной мускулатуры. В результате боли уменьшаются.

В таком положении пострадавший должен лежать на протяжении 3 недель. Когда острые явления исчезают, назначается массаж ног. Рекомендованы активные движения в суставах стоп и в голеностопе.

Компрессионный перелом лечится методом вертебропластики

Далее лечить пострадавшего следует консервативными средствами. Рекомендованные процедуры: электрофорез (обладает хорошим лечебным и обезболивающим эффектом), тейпирование. В стационаре проводится вытяжка позвоночника за голову и за ноги.

В тяжелых случаях лечиться приходится при помощи операции. Один из самых эффективных методов хирургического вмешательства – вертебропластика (введение цемента).

В конце 2-й-в начале 3-й недели рекомендованы активные движения в коленном и тазобедренном суставах. В среднем трудоспособность восстанавливается в течение 4-6 недель – все зависит от возраста пострадавшего и от степени самого перелома.

Кость может заживать долго, перелом начинает срастаться только через несколько месяцев. Прием прописанных лекарств (обычно назначаются хондропротекторы) следует совмещать с ношением корсета. Для ускорения срастания перелома пострадавшему назначается особая диета. Свое питание нужно разнообразить продуктами, богатыми кальцием и белками.

Осторожно поворачиваться на бок можно уже на 2 сутки. Сидеть, вставать и потихоньку ходить разрешается через 3 месяца после перелома.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после перелома позвоночника

В рамках реабилитации выполняются упражнение ЛФК. Для начала пострадавший должен делать общеукрепляющие движения. Это преимущественно статические и динамические дыхательные упражнения: полное дыхание, брюшное дыхание по И.М. Саркизову-Сиразини. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом состояния пострадавшего.

Примерно на 4 сутки после окончания основного лечения вводится комплекс занятий, рассчитанных на укрепление мышц ног и разгибателей спины. Продолжаются дыхательные упражнения. Так пострадавший постепенно подготавливается к переходу из горизонтального в вертикальное положение. Комплекс занятий рассчитан на 15-20 минут. Количество повторов в течение дня – 5-6 раз.

Далее вводится третий комплекс упражнений, предусматривающих еще более интенсивную тренировку мышц спины и нижних конечностей. Дополнительно включаются упражнения на животе.

Через 3-4 дня после перехода пострадавшего в вертикальное положение гимнастические упражнения проводятся в положении стоя. Вводятся занятия для ног, разгибателей спины и таза.

Примерно к концу 3-4 месяца после выписки разрешается работа, не связанная со значительным физическим напряжением.

Заниматься спортом нельзя в течение года. Чтобы исключить риск вреда для здоровья, следует временно отказаться от бега и от силовых нагрузок.

Основной комплекс упражнений

ЛФК после перелома позвоночника проводится под контролем врача

В рамках восстановления после перелома в домашних условиях рекомендованы упражнения многовекторной гимнастики. Это инновационная методика физической реабилитации.

Главная задача – снятие вертикальной осевой нагрузки на позвоночник за счет работы мышц спины и пресса. Комплекс включает в себя упражнения, объединяющие эти мышцы.

Инструкция:

  • Лягте на спину, ноги выпрямите и поместите их чуть шире плеч. Одну руку вытяните вдоль туловища, вторую (тоже выпрямленную) заведите назад. Поменяйте положение рук. Повторите 20 раз. Темп выполнения упражнения – средний.
  • Выполните то же упражнение вместе с гантелями (максимальный вес – 500 грамм). Кисть не поворачивайте – она должна идти прямо. Сделайте 20 повторов.
  • Исходное положение – то же. Упражнение направлено на укрепление мышц спины. Положите выпрямленные руки вдоль туловища, затем сожмите их в кулаки. Заведите назад, затем верните руки в исходное положение. Повторите 20 раз. Старайтесь не прогибать поясницу – ее следует прижимать к полу. Возьмите гантели и повторите упражнение уже с отягощением – 20 раз.
  • Оставаясь в том же положении, слегка разведите руки в стороны. Возьмите гантели. Потянитесь противоположной рукой к другой руке. Лопатки при этом должны оставаться на полу. Выполнить по 20 раз на каждую руку.
  • Исходное положение – лежа на спине. Ноги вытяните, руки поместите вдоль тела. Одну ногу согните в колене и максимально подтяните его к груди. Носки натяните на себя – это способствует укреплению икроножных мышц. Вернитесь в исходное положение. То же самое проделайте со второй ногой. Повторите 20 раз.
  • Исходное положение – лежа на спине. Руки поместите назад, носки тяните на себя. Пяткой правой ноги потянитесь к одной стенке, а левой рукой – к другой стенке. Тянитесь на счет 10. То же самое проделайте с левой ногой и правой рукой.

В завершение комплекса потянитесь лежа на спине одновременно пятками и руками – это способствует вытягиванию позвоночника.

Дополнительный комплекс упражнений

Комплекс подбирает врач в зависимости от тяжести травмы

Упражнения выполняются в положении лежа на животе на гимнастическом коврике.

Инструкция:

  • Ноги прямые, выпрямленные. Руки положите под голову. Затем осторожно поднимите грудную клетку, сделайте вдох. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 20 раз.
  • Максимально расслабьте верх спины: положите ладонь на ладонь, а сверху – голову. Работать предстоит с ногами. Поочередно поднимайте каждую ногу. При этом следите, чтобы живот был максимально прижат к полу. Величина подъема не должна быть слишком большой – достаточно просто оторвать конечность от пола. повторите 20 раз.
  • В упражнении сначала прорабатывается верхняя часть спины, а затем – ноги. Руки выпрямите перед собой, голову опустите. Поднимите сначала правую руку вместе с головой. Шея должна быть расслабленной. Голову назад не запрокидывайте. Досчитайте до трех, затем вернитесь в исходное положение. То же самое проделайте с левой рукой. Сделайте 20 повторов.
  • Одновременно поднимите правую руку и левую ногу. Досчитайте до трех, опуститесь на гимнастический коврик. То же самое проделайте с левой рукой и правой ногой. Обратите внимание на то, в каком положении находится шея – выгибать ее нельзя, она должна быть продолжением линии спины. Повторить по 20 раз на каждый подъем.
  • Согните руки, поместите ладонь на ладонь. Лоб поместите на ладони. Поднимите верхний плечевой пояс, локти отведите к спине. Следите за тем, чтобы лопатки были вместе, а шея оставалась прямой. Смотреть нужно вниз. Досчитайте до 4, вернитесь в исходное положение. Повторите 20 раз. Выполнение этого упражнения благоприятно сказывается на работе трапециевидной мышцы и состоянии межлопаточной области.

Амплитуду нужно постепенно увеличивать. Повторять комплекс 3-4 раза в неделю. По показаниям дополнительно дома можно выполнять некоторые упражнения гимнастики Дикуля или Бубновского.

Возможные осложнения

Парезы и нарушения функций тазовых органовв наблюдаются при осложненных переломах

Основным последствием компрессионного перелома позвоночника является развитие неврологических нарушений. Наиболее опасное осложнение – кифотическая деформация. Оно накладывает негативный отпечаток на всю дальнейшую жизнь пострадавшего.

Инвалидность устанавливается при осложненных переломах, сопровождающихся повреждением вещества спинного мозга. Для такого состояния характерны парезы, паралич нижних конечностей, нарушение функций тазовых органов.

При неосложненных переломах, особенно если человек занимается интеллектуальным трудом и работает в кабинетных условиях, инвалидность обычно не ставится.

Код мкб компрессионный перелом позвоночника

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Прогноз
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 Название: Компрессионный перелом позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника

Описание

 Компрессионный перелом позвоночника. Нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Является достаточно распространенной травмой, чаще возникает у детей и пожилых людей. Причиной повреждения становится резкое сгибание или форсированная нагрузка, направленная вдоль оси позвоночника. Часто наблюдается сочетание сгибания и удара. Перелом проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника. Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ. Лечение консервативное: охранительный режим, физиотерапия, ЛФК, ношение корсетов и реклинаторов. Хирургические вмешательства требуются очень редко. Прогноз обычно благоприятный.

Дополнительные факты

 Компрессионный перелом позвоночника – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков. Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием. При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища. Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи.
 Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами. Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг. В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму. Повреждение может возникать в любом отделе позвоночника, однако чаще всего страдает переходный отдел (нижние грудные и верхние поясничные позвонки).

Компрессионный перелом позвоночника

Причины

 Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах. При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков. При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.
 При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими. Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба. Второе место по распространенности среди патологических переломов позвоночника занимают компрессионные переломы при первичных опухолях и метастатических повреждениях костной ткани.

Классификация

 С учетом уровня повреждения выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.
 С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:
 • 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.
 • 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.
 • 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

Симптомы

 Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы. В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот. Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе. В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.
 При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков. Характерным признаком перелома позвоночника является усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не рекомендуется, поскольку давление по оси сломанного позвонка может усугубить травматические изменения.
 Боль в грудной клетке. Боль в шее. Боль в шейном отделе позвоночника. Икота. Одышка. Рвота. Тошнота.

Прогноз

 Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы. Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами. Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное).
 При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника. При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице). Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке. Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.
 При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль. Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.

Возможные осложнения

 В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. Кифотическая деформация позвоночника может вызывать изнурительные боли, а также становиться причиной уменьшения объема грудной клетки и изменения положения органов брюшной полости. В результате возникает одышка, повышенная утомляемость и нарушения пищеварения.

Диагностика

 Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция. На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков. При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию.
 При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования. При подозрении на остеопороз назначают денситометрию и электрофорез белков сыворотки крови. Молодым пациенткам с остеопорозом показана консультация эндокринолога для исключения гиперпаратиреоза.

Лечение

 Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета. Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием). Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы.
 В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и спинномозговых корешков операции осуществляются через открытый доступ. При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики. При вертебропластике в поврежденный позвонок через небольшой разрез вводят цемент, укрепляющий кость и не позволяющий ей разрушаться. При кифопластике форму позвонка предварительно корректируют, применяя специальные надувные камеры, а затем наполняют эти камеры цементом.
 Нестабильные сегменты фиксируют, используя различные металлоконструкции: винты, пластины, перемычки и стержни. Для восстановления разрушенных позвонков применяют костные трансплантаты. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие в себя регулярные занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 309 в 22 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной +7(495) 320..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 320-28-64+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54 Москва (м. Авиамоторная) 44170ք (90%*)
К+31 Петровские ворота +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-93+7(499) 116-77-31+7(499) 999-31-31 Москва (м. Трубная) 80950ք (90%*)
К+31 на Лобачевского +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-97+7(499) 999-31-31+7(800) 777-31-31 Москва (м. Проспект Вернадского) 93150ք (90%*)
Клиника №1 в Люблино +7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60 Москва (м. Люблино) 29600ք (80%*)
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» +7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03 Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества) 30835ք (80%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 35290ք (80%*)
Клиника функциональных нарушений на Габричевского +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00 Москва (м. Щукинская) 36054ք (80%*)
Кремлевская поликлиника в Сивцевом Вражке +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 620-81-03+7(495) 620-81-02+7(499) 241-05-16 Москва (м. Смоленская) 43750ք (80%*)
ГКБ им. В.М. Буянова +7(495) 321..показать+7(495) 321-57-40+7(495) 321-54-92+7(495) 321-10-06+7(495) 321-13-06 Москва (м. Царицыно) 44550ք (80%*)
Клиника Семейная в Подольске +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-81+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85 Подольск 44740ք (80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

МКБ-10: T08.0 Перелом позвоночника на неуточненном уровне закрытый; T08.1 Перелом позвоночника на неуточненном уровне открытый

МКБ 10: Пункт T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне

Состав пункта

  • T08.0 Перелом позвоночника на неуточненном уровне закрытый
  • T08.1 Перелом позвоночника на неуточненном уровне открытый

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне входит в:

Класс IXX. S00-T98 Травмы, отравления

Исключены:

  • родовая травма (P10-P15)
  • акушерская травма (O70-O71)

Блоки класса

  • S00-S09 Травмы головы
  • S10-S19 Травмы шеи
  • S20-S29 Травмы грудной клетки
  • S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
  • S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
  • S50-S59 Травмы локтя и предплечья
  • S60-S69 Травмы запястья и кисти
  • S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
  • S80-S89 Травмы колена и голени
  • S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
  • T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
  • T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
  • T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
  • T20-T32 Термические и химические ожоги
  • T33-T35 Отморожение
  • T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
  • T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
  • T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
  • T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
  • T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
  • T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

  • ссадина
  • водяной пузырь (нетермический)
  • ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
  • травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
  • укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

  • укушенная
  • резаная
  • рваная
  • колотая:
    • БДУ
    • с (проникающим) инородным телом

Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:

  • закрытый:
    • оскольчатый
    • вдавленный
    • выступающий
    • расщепленный
    • неполный
    • вколоченный
    • линейный
    • маршевый
    • простой
    • со смещением эпифиза
    • винтообразный
    • с вывихом
    • со смешением
  • открытый:
    • сложный
    • инфицированный
    • огнестрельный
    • с точечной раной
    • с инородным телом

Исключены:

  • перелом:
    • патологический (M84.4)
    • с остеопорозом (M80.-)
    • стрессовый (M84.3)
  • неправильно сросшийся (M84.0)
  • несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава (сустава /капсулы связки), в том числе:

  • отрыв
  • разрыв
  • растяжение
  • перенапряжение
  • травматический(ая):
    • гемартроз
    • надрыв
    • подвывих
    • разрыв

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

  • полное или неполное повреждение спинного мозга
  • нарушение целостности нервов и спинного мозга
  • травматическое(ая) (ий):
    • пересечение нерва
    • гематомиелия
    • паралич (преходящий)
    • параплегия
    • квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

  • отрыв
  • рассечение
  • надрыв
  • травматическая(ий):
    • аневризма или свищ
    • артериальная гематома
    • разрыв

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:

  • отрыв
  • рассечение
  • надрыв
  • травматический разрыв

Размозжение [раздавливание]

Травматическая ампутация

Травма внутренних органов, в том числе:

  • от взрывной волны
  • кровоподтек
  • травмы от сотрясения
  • размозжение
  • рассечение
  • травматическая(ий):
    • гематома
    • прокол
    • разрыв
    • надрыв

Другие и неуточненные травмы

Открыть другие классы

Блок T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела

  • T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне
  • T09 Другие травмы позвоночника и туловища на неуточненном уровне
  • T10 Перелом верхней конечности на неуточненном уровне
  • T11 Другие травмы верхней конечности на неуточненном уровне
  • T12 Перелом нижней конечности на неуточненном уровне
  • T13 Другие травмы нижней конечности на неуточненном уровне
  • T14 Травма неуточненной локализации

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник

При компрессионном переломе позвонка уменьшается его высота

В статье рассказывается о компрессионном переломе позвоночника (columna vertebralis) и правилах его обозначения в медицинской документации. Описаны разные варианты травмы.

У медиков существует единая классификация всех заболеваний, называемая МКБ 10. В ней каждой болезни присвоен буквенно-цифровой шифр. Это облегчает работу с медицинской документацией. При такой травме код по МКБ 10 имеется для разных вариантов – повреждения разных позвонков и их структур.

Что такое компрессионный перелом

Это понятие подразумевает повреждение одного или нескольких позвонков какого-либо отдела, при котором происходит его интенсивное сдавление и уменьшение его высоты.

Причины возникновения

Такая травма может возникнуть вследствие нескольких причин. Механизмом возникновения травмы является резкое сдавление позвонков, в результате чего нарушается их целостность.

Происходит это в следующих ситуациях:

  • автомобильные, железнодорожные, авиационные катастрофы;
  • ныряние на глубину с ударом головой о воду или дно;
  • прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги;
  • падение на спину тяжелого предмета.

Опасность этого вида травмы заключается в высоком риске повреждения спинного мозга смещающимся позвонком или его отломками. Последствия в этом случае могут быть необратимыми.

Код по МКБ 10 при компрессионном переломе не зависит от условий получения травмы

Клиническая картина

Симптомы травмы будут зависеть от многих факторов – поврежденный отдел, количество сломанных позвонков, тяжесть травмы. Все симптомы можно разделить на общие и локальные.

  1. К общим симптомам относятся боль в месте повреждения, нарушение функции движения, общее недомогание. Эти признаки актуальны для перелома любой локализации.
  2. В зависимости от того, в каком отделе произошел перелом, сопровождается ли он повреждением спинного мозга, будут наблюдаться локальные симптомы. Если спинной мозг поврежден, появляется характерная неврологическая симптоматика.

В зависимости от этого устанавливается код МКБ 10.

Шифры для разных видов травмы

Для перелома в каждом отделе позвоночника имеется свой шифр в классификации болезней.

Таблица. Кодирование компрессионных переломов columna vertebralis:

Шифр и расшифровка Описание Фото
Шейного отдела обозначается кодом S12. S12.0 – первого позвонка.

S12.1 – второго позвонка.

S12.7 – множественные позвонков.

Перелом в шейном отделе

В грудном отделе – код S22. S22.0 –  одного грудного позвонка.

S22.1 – множественные грудных позвонков.

Перелом в грудном отделе

В поясничном отделе – код  S32. S32.0 – поясничного позвонка.

Перелом в поясничном отделе

Крестцово-копчикового отдела код S32. S32.1 – крестца.

S32.2 – копчикового отдела.

S32.7 – множественные переломы и крестца, и копчика.

Перелом крестца

Также переломы могут быть закрытыми и открытыми, что тоже отображается в МКБ 10. Например, закрытый перелом шейного позвонка будет кодироваться S12.01, а открытый перелом поясничного позвонка – S32.02.

Такая инструкция по кодированию способствует универсализации обработки медицинских данных, облегчает статистическую работу. Каждый врач должен знать, как кодируются в МКБ 10 заболевания, которыми он занимается. Подробнее о необходимости и значимости медицинской классификации болезней расскажет специалист в видео в этой статье.

При такой травме, как компрессионный перелом позвоночника, код по МКБ 10 различен при повреждениях в разных отделах. Кроме этого, разные шифры даются открытым и закрытым переломам.

Источник

Код МКБ-10-CM S32.010 — Клиновидный компрессионный перелом первого поясничного позвонка

Информация для пациентов

Переломы

Также называется: сломанная кость

Перелом — это перелом, как правило, кости. Если сломанная кость прокалывает кожу, это называется открытым или сложным переломом. Переломы обычно случаются из-за автомобильных аварий, падений или спортивных травм.Другие причины — низкая плотность костной ткани и остеопороз, вызывающий ослабление костей. Чрезмерное использование может вызвать стрессовые переломы, которые представляют собой очень маленькие трещины в кости.

Симптомы перелома:

  • Сильная боль
  • Деформация — конечность выглядит не на своем месте
  • Отек, синяк или болезненность вокруг травмы
  • Онемение и покалывание
  • Проблемы с движением конечности

Вам необходимо немедленно обратитесь за медицинской помощью при любом переломе.Рентген может определить, сломана ли ваша кость. Возможно, вам потребуется наложить гипс или шину. Иногда вам нужно хирургическое вмешательство, чтобы вставить пластины, булавки или винты, чтобы кость оставалась на месте.

  • Сломанная кость (Медицинская энциклопедия)
  • Закрытая репозиция сломанной кости (Медицинская энциклопедия)
  • Закрытая репозиция сломанной кости — последующий уход (Медицинская энциклопедия)

[Учить больше]

Травмы и заболевания позвоночника

Ваш позвоночник или позвоночник состоит из 26 костных дисков, называемых позвонками.Позвонки защищают спинной мозг и позволяют стоять и сгибаться. Ряд проблем может изменить структуру позвоночника или повредить позвонки и окружающие ткани. К ним относятся

  • Инфекции
  • Травмы
  • Опухоли
  • Состояния, такие как анкилозирующий спондилит и сколиоз
  • Изменения костей, возникающие с возрастом, такие как стеноз позвоночника и грыжа межпозвонковых дисков

Болезни позвоночника часто вызывают боль при наложении костных изменений. давление на спинной мозг или нервы.Они также могут ограничивать движение. Лечение различается в зависимости от заболевания, но иногда оно включает в себя подтяжки спины и операцию.

  • Компрессионные переломы спины (Медицинская энциклопедия)
  • Фораминотомия (Медицинская энциклопедия)
  • Кифоз (Медицинская энциклопедия)
  • Ламинэктомия (Медицинская энциклопедия)
  • Лордоз (Медицинская энциклопедия)
  • Циклопедия13 (Медицинская энциклопедия)

    Циклопедия 13 (Медицинская энциклопедия) Хирургия позвоночника — выписка (Медицинская энциклопедия)

  • Спондилолистез (Медицинская энциклопедия)

[Учить больше]

.

МКБ-10-CM Код S32.000S — Клиновидный компрессионный перелом неуточненного поясничного позвонка, последствия

Версия 2021 Выплачиваемый код POA Освобождение

Действительно для подачи

S32.000S — это оплачиваемый код , используемый для уточнения медицинского диагноза клинового компрессионного перелома неуточненного поясничного позвонка с последствиями. Код действителен в 2021 финансовом году для отправки транзакций, покрытых HIPAA.Код S32.000S в МКБ-10-CM может также использоваться для обозначения таких условий или терминов, как закрытый перелом поясничного позвонка, клин или компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника или открытый перелом поясничного позвонка, клин или клиновой перелом поясничного позвонка или клиновой перелом позвонка. . Код освобождается от представления отчетов при поступлении (POA) для стационарных госпитализаций в больницы неотложной помощи.

МКБ-10: S32.000S
Краткое описание: Клиновидный компрессионный перелом неподъемного поясничного позвонка, последствия
Длинное описание: Клиновидный компрессионный перелом неуточненного поясничного позвонка, последствия

Синонимов

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

  • Закрытый перелом поясничного позвонка, клин
  • Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника
  • Открытый перелом поясничного позвонка, клин
  • Клиновидный перелом поясничного позвонка
  • Клиновидный перелом позвонка

Группы по диагностике

Код МКБ-10 S32.000S сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические связанные группы (DRG) — это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.

  • 551 — МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СПИНЫ С MCC
  • 552 — МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СПИНКИ БЕЗ MCC

Наличие при поступлении (POA)

S32.000S не подлежит отчетности по POA. — Индикатор «Присутствует при поступлении» (POA) используется для кодов диагнозов, включенных в претензии, касающиеся госпитализации в больницы общей неотложной помощи. Индикаторы POA должны сообщаться в CMS по каждому заявлению, чтобы облегчить группировку кодов диагнозов в соответствующие диагностические группы (DRG). CMS публикует список конкретных диагностических кодов, на которые не распространяется требование об отчетности POA. Ознакомьтесь с другими кодами исключений POA здесь .

Параметры и определения индикатора POA CMS
Код индикатора POA POA Причина для кода CMS будет платить CC / MCC DRG?
Да Диагноз имелся при поступлении в стационар. ДА
N Диагноз отсутствовал при поступлении в стационар. NO
U Недостаточно документации, чтобы определить, присутствовало ли данное состояние во время госпитализации. NO
W Клинически не определено — невозможно клинически определить, присутствовало ли состояние во время госпитализации. ДА
1 Не сообщается / не используется — Исключение из отчетности по доверенности. НЕТ

Преобразование S32.000S в ICD-9

  • 905.1 — Поздняя эффекция позвоночника / туловища (приблизительный флаг)

Код классификации

  • Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00 – T98)

    • Травмы живота, поясницы, поясничного отдела позвоночника, таза и наружных половых органов (S30-S39)

      • Перелом поясничного отдела позвоночника и таза (S32)

История кодов

  • FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
    (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
  • FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
  • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
  • FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
  • FY 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

Tools

.

ICD-10-CM Code S22.000S — Клиновидный компрессионный перелом неуточненного грудного позвонка, последствия

Версия 2021 Выплачиваемый код POA Освобождение

Действительно для подачи

S22.000S — это оплачиваемый код , используемый для уточнения медицинского диагноза клиновидного компрессионного перелома неуточненного грудного позвонка с последствиями. Код действителен в 2021 финансовом году для отправки транзакций, покрытых HIPAA.Код S22.000S в МКБ-10-CM может также использоваться для определения таких условий или терминов, как закрытый перелом грудного позвонка, клин, компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, компрессионный перелом грудного позвонка, открытый перелом грудного позвонка, клин, клиновидный перелом грудного отдела позвонка, клиновидный перелом позвонка и т. д. Код не подлежит представлению при госпитализации (POA) при госпитализации в больницы общей неотложной помощи.

МКБ-10: S22.000S
Краткое описание: Клиновидный компрессионный перелом незащищенного позвонка, последствия
Длинное описание: Клиновидный компрессионный перелом неуточненного грудного позвонка, последствия

Синонимов

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

  • Закрытый перелом грудного позвонка, клин
  • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника
  • Компрессионный перелом грудного позвонка
  • Открытый перелом грудного позвонка, клин
  • Клиновидный перелом грудного позвонка
  • 0 Клин 414 Диагностический 952 9005 9005 952 Диагностический 9005 Группы

    Код МКБ-10 S22.000S сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
    Диагностические связанные группы (DRG) — это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.

    • 551 — МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СПИНЫ С MCC
    • 552 — МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СПИНКИ БЕЗ MCC

    Наличие при поступлении (POA)

    S22.000S не подлежит отчетности по POA. — Индикатор «Присутствует при поступлении» (POA) используется для кодов диагнозов, включенных в претензии, касающиеся госпитализации в больницы общей неотложной помощи. Индикаторы POA должны сообщаться в CMS по каждому заявлению, чтобы облегчить группировку кодов диагнозов в соответствующие диагностические группы (DRG). CMS публикует список конкретных диагностических кодов, на которые не распространяется требование об отчетности POA. Ознакомьтесь с другими кодами исключений POA здесь .

    Параметры и определения индикатора CMS POA
    Код индикатора POA POA Причина для кода CMS будет платить CC / MCC DRG?
    Да Диагноз имелся при поступлении в стационар. ДА
    N Диагноз отсутствовал при поступлении в стационар. NO
    U Недостаточно документации, чтобы определить, присутствовало ли данное состояние во время госпитализации. NO
    W Клинически не определено — невозможно клинически определить, присутствовало ли состояние во время госпитализации. ДА
    1 Не сообщается / не используется — Исключение из отчетности по доверенности. НЕТ

    Преобразование S22.000S в ICD-9

    • 905.1 — Поздняя эффекция позвоночника / туловища (приблизительный флаг)

    Код классификации

    • Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00 – T98)

      • Травмы грудной клетки (S20-S29)

        • Перелом ребра, грудины и грудного отдела позвоночника (S22) (s)

    История кодов

    • FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
      (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
    • FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
    • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
    • FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
    • FY 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

    Tools

    .

    МКБ-10-CM Код S22.000A — Клиновидный компрессионный перелом неуточненного грудного позвонка, первичный контакт с закрытым переломом

    Платежный код версии 2021 года

    Действительно для подачи

    S22.000A — это оплачиваемый код , используемый для постановки медицинского диагноза клиновидного компрессионного перелома неуточненного грудного позвонка, первоначального обнаружения закрытого перелома.Код действителен в 2021 финансовом году для отправки транзакций, покрытых HIPAA. Код S22.000A в МКБ-10-CM может также использоваться для определения таких условий или терминов, как закрытый перелом грудного позвонка, клин, компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, компрессионный перелом грудного позвонка, открытый перелом грудного позвонка, клин, клиновидный перелом грудного отдела позвонок, клиновидный перелом позвонка и др.

    МКБ-10: S22.000A
    Краткое описание: Клиновидный компрессионный перелом неспецифического грудного позвонка, начальный
    Длинное описание: Клиновидный компрессионный перелом неуточненного грудного позвонка, первичный контакт с закрытым переломом

    Синонимов

    Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

    • Закрытый перелом грудного позвонка, клин
    • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника
    • Компрессионный перелом грудного позвонка
    • Открытый перелом грудного позвонка, клин
    • Клиновидный перелом грудного позвонка
    • 0 Клин 414 Диагностический 952 9005 9005 952 Диагностический 9005 Группы

      Код МКБ-10 S22.000A сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
      Диагностические связанные группы (DRG) — это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.

      • 551 — МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СПИНЫ С MCC
      • 552 — МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СПИНКИ БЕЗ MCC

      Convert S22.000A по МКБ-9

      • 805.2 — Fx дорсальный позвонок закрытый (приблизительный флаг)

      Код классификации

      • Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00 – T98)

        • Травмы грудной клетки (S20-S29)

          • Перелом ребра, грудины и грудного отдела позвоночника (S22) (s)

      История кодов

      • FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
        (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
      • FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
      • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
      • FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
      • FY 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

      Tools

      .