Содержание

Расшифровка результатов УЗИ матки: выявляемые патологии

Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.

Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.

Подробнее об исследовании

Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.

Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).

Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.

Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.

Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.

Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.

В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.

через влагалище

Выбор даты исследования

Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.

Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.

Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).

Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).

Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.

Результаты осмотра

Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.

Матка

При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.

В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).

Размеры матки у девочек

Возраст, г. Длина, см Ширина, см Передне-задний размер, см
2–7 3,25 (с шейкой) 1,55 1,0
8–9 3,56 (с шейкой) 1,7 1,0–1,1
10–11 3,45 1,94–2,15 1,45–1,63
12–13 3,7–3,9 3,06–3,22 2,13–2,35
14–16 4,11–4,42 3,75–3,95 2,73–2,91

Матка в репродуктивный период

Данные анамнеза Длина, см Толщина, см Ширина, см
Virgo (до появления половой жизни) 3,42–4,32 2,81–3,54 3,21–4,65
Нерожавшая женщина 3,61–4,43 2,86–3,51 3,42–4,64
Только аборты 3,91–5,45 3,05–4,26 3,92–5,34
1 роды 4,34–5,91 3,55–4,71 4,22–5,84
Больше одних родов в анамнезе 4,55–6,23 3,62–4,84 4,43–6,12

Размеры матки после начала менопаузы

Показатели, см Продолжительность менопаузального периода (лет)
До 2 2–6 7–13 Больше 14
Длина 3,91–6,94 3,12–7,16 3,44–6,82 3,24–6,55
Толщина 1,95–3,72 1,63–4,55 3,16–6,52 1,33–3,55
Ширина 2,56–5,33 2,53–5,55 2,23–5,65 2,32–5,65

Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.

Размеры придатков в педиатрической практике

Возраст (лет) Длина, см Ширина, см Толщина, см
2–7 1,33–1,69 1,13–1,29 1,5–1,75
8–9 1,7–2,0 1,25–1,55 1,5–1,9
10–11 2,0–2,3 1,8–2,05 1,8–2,05
К началу менструации 2,6–3,1 1,9–2,2 2,8–3,2

Параметры яичников в репродуктивном периоде

Показатели Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
Величина без овуляции 2,03–3,74 1,61–2,26 1,82–2,94 3,21–9,83
В середине цикла 2,52–4,05 1,05–2,54 1,54–3,06 3,92–14,95

Размеры придатков после наступления менопаузы

Продолжительность менопаузального периода (лет) Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
1 1,9–3,0 0,9–1,5 1,1–1,9 3,31–5,75
2– 5 1,8–2,8 0,85–1,4 1,1–1,7 2,6 2–4,42
6–10 1,7–2,7 0,65–1,38 1,05–1,5 1,24–3,45
Больше 10 1,6–2,4 0,54–1,27 0,95–1,43 0,76–2,17

При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.

УЗИ шейки

Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).

Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.

Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.

Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.

Результаты исследования

Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.

Аномалии развития

Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.

Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.

Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.

Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.

Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).

диагностика тазовых органов

Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.

Патология эндометрия

Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.

К ним относятся такие параметры:

  • увеличение эндометрия;
  • повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.

Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).

Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.

Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.

расчёт объёма

Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.

УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.

Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.

В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.

В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.

Патология миометрия

Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.

При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.

Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.

 

Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.

В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.

Патология шейки матки

В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.

Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.

Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.

При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.

 

Злокачественная опухоль шейки – результат малигнизации предраковых диспластических процессов. Эхографические критерии диагностики:

  • неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
  • контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
  • скопление жидкости в полости шейки.

Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.

Внутриматочные контрацептивы

ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.

При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.

Расширение полости

Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).

Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.

Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.

Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.

сагиттальный срез

Диагностика после кесарева сечения

Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.

УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.

На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.

акушерская операция

гиперэхогенная линия соединительной ткани

Повышенный маточный тонус

Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.

Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.

Опущение матки

При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.

При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать опущение органа и его степень. Однако в связи с информативностью гинекологического осмотра применяется редко и как вспомогательный метод.

В сложных случаях, требующих инструментального подтверждения, информативнее проводить МРТ. Невысокая цена и доступность сделали УЗИ самым распространенным методом инструментальной диагностики в гинекологии и акушерстве. Но лишь комплексный подход в исследовании позволяет не ошибиться в постановке правильного диагноза.

Что значит — маточные трубы не визуализируются на узи? — Вопрос-ответ

«Как тебе такое, Илон Маск?». В городе Мыски снежные горки для детей покрасили белой краской

«Вот что значит без макияжа!» Нюша напугала поклонников постаревшим лицом

Осложнения после кесарева сечения: предупреждена, значит вооружена

Комиксы Мари из Сибири. Честно о том, что значит быть мамой

маточные трубы не визуализируются что это значит — 22 рекомендаций на Babyblog.ru


Уровень ХГЧ по ДПО…минимум/среднее значение/максимум»:

7 ДПО — 2 [4] 10

8 ДПО — 3 [7] 18

9 ДПО — 5 [11] 21

10ДПО — 8 [18] 26

11ДПО — 11 [28] 45

12ДПО — 17 [45] 65

13ДПО — 22 [73] 105

14ДПО — 29 [105] 170

15ДПО — 39 [160] 270

16ДПО — 68 [260] 400

17ДПО — 120 [410] 580

18ДПО — 220 [650] 840

19ДПО — 370 [980] 1300

20ДПО — 520 [1380] 2000

21ДПО — 750 [1960] 3100

22ДПО — 1050 [2680] 4900

23ДПО — 1400 [3550] 6200

24ДПО — 1830 [4650] 7800

25ДПО — 2400 [6150] 9800

26ДПО — 4200 [8160] 15600

27ДПО — 5400 [10200] 19500

28ДПО — 7100 [11300] 27300

29ДПО — 8800 [13600] 33000

30ДПО — 10500 [16500] 40000

31ДПО — 11500 [19500] 60000

32ДПО — 12800 [22600] 63000

33ДПО — 14000 [24000] 68000

34ДПО — 15500 [27200] 70000

35ДПО — 17000 [31000] 74000

36ДПО — 19000 [36000] 78000

37ДПО — 20500 [39500] 83000

38ДПО — 22000 [45000] 87000

39ДПО — 23000 [51000] 93000

40ДПО — 25000 [58000] 108000

41ДПО — 26500 [62000] 117000

42ДПО — 28000 [65000] 12800

Гормоны

ЛГ (лютеинизирующий гормон) — на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.

ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) — на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.

Пролактин — на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.если пролактин высокий,то врачи выписывают бромокриптин или достинекс.

Эстрадиол -на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла (то есть, на 5-7 дпо). Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками. если эстрадиол низкий,следовательно эндометрий маленький. врачи выписывают прогинову,дивигель,эстрофэм с 5-15 день цикла.

Прогестерон — на 5-7 дпо. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.если низкий прогестерон,то врачи выписывают дюфастон или утрожестан,так же уколы прогестерона,тупа с 16-25 день цикла.но на самом деле нужно только после подтвержденной овуляции и отменять только тогда,когда убедитесь,что беременности нет,а то можно спровоцировать выкидыш.если принимать по схеме врачей,то это просто будет менструально подобные выделения,а не своя менструация.

Тестостерон — на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.если повышен,то врачи прописывают метипред или дексаметазон.

17-ОН прогестерон — на 3-5 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник — надпочечники.повышен или ближе к верхней границе,то врачи выписывают метипред или дексаметазон,только в низких дозах 1\4.

ДЭА — сульфат — на 8-10 день цикла. Основной источник — надпочечники.если повышен,врач прописывает метипред или дексаметазон,только в низких дозах 1\4.

Глобулин (Белок, связывающий половые гормоны,SHBG, транспортный белок) — на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.

Андростандиол-глюкуронид(АГ)- самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма. В любой день цикла. лечение,дексаметазон 1\4 или фемостон 2/10.

Своб. Т4, Т3, ТТГ — гормоны щитовидной железы. В любой день цикла.

Антиспермальные антитела (АСАТ) — антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла. Лечение назначают строгое предохранение презервативом и дексаметзон, открытый половой акт только при овуляции.

На примере 28-ми дневного цикла, с овуляцией на 14-15ДЦ…

Дни 1, 2, 3

Гормоны: медленно начинает расти ФСГ (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ остается примерно на своем нижнем уровне (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол — падает от первого дня до своего низшего уровня (68-1269 пмоль/л), прогестерон — низкий (0, 32-2, 23 пмоль/л)

Фолликулы: ничего не происходит

Выделения: жидкая красная кровь, ощущения скользкие и мокрые

БТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: приоткрыта, средней мягкости, слизистая пробка выходит с кровью

ПА: подождать во время сильного кровотечения

Дни 4, 5

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ — тот же уровень (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол — низко (68-1269 пмоль/л)

Фолликулы: ничего не происходит

Эндометрий: 3-4мм

Выделения: кровомазание, слизи нету, шеечных выделений почти нету, ощущения сухие

БТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрывается, удлиняется, формируется слизистая пробка

ПА: бесплодные дни (можно не предохраняться, если не планировать ребенка)

Дни 6, 7, 8

Гормоны: ФСГ достигает уровня первого порога (который запускает фазу созревания тех фолликулов, которые на него запрограммированы) (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ — постоянный (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол — начинает медленно расти (как только фолликулы начали расти, яичники медленно усиливают его выработку) (68-1269 пмоль/л)

Фолликулы: начинают созревать те, которые лучше всего кровоснабжаются и запрограммированы на этот первый порог ФСГ — достигают размера 2-6мм в диаметре

Эндометрий: 4-6мм

Выделения: достаточно сухо, выделения кремообразные или липкие, если есть

БТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрыта, твердая, слизистая пробка сформирована

ПА: бесплодные дни

Дни 9, 10

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ — постоянный (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол — растет, вырабатываемый активными яичниками (131-1655 пмоль/л)

Фолликулы: активно растут — доминантные размером 12-15мм

Эндометрий: 5-10мм

Выделения: становиться влажно, появляется первая жидковатая слизь

БТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: становиться мягче, начинает вырабатывать жидкую слизь

ПА: относительно плодные дни (предохранение необходимо, если не планировать ребенка)

Дни 11, 12, 13

Гормоны: ФСГ растет (2, 67-15, 67 мЕд/мл), достигает второго порога, ЛГ — быстро растет, спровоцированный эстрадиолом, эстрадиол — продолжает расти (131-1655 пмоль/л)

Фолликулы: те (1-2шт), которые вырабатывают максимум эстрадиола, а значит являются самыми крупными (около 15мм), достигая второго порога вступают в овуляторную фазу, остальные, мелкие, атрезируются

Эндометрий: 7-14мм

Выделения: жидкая, очень тягучая слизь, ощущения мокрые

БТ: возможно снижение на 0, 1-0, 2 градуса, часто температура остается стабильной

Шейка матки: мягкая, открытая, слизистая пробка вытекает, полностью открывая проход

ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)

Дни 14, 15:

Гормоны: ФСГ спадает (0, 01-6, 4 мЕд/мл), ЛГ достигает своего пика (за 36 часов максимум с момента начала его усиленной выработки) (19, 61-114, 93 мЕд/мл), эстрадиол растет, прогестерон медленно растет (0, 48-9, 41 пмоль/л)

Фолликулы: доминантный фолликул (-ы), достигая определенного размера (18-25мм) и вырабатывая определенное кол-во эстрадиола, становятся чувствительны к ЛГ. Через 12 часов после того, как ЛГ достигнет максимума происходит разрыв фолликула — овуляция.

Эндометрий: 10-16мм

Выделения: обильные, тягучие, мокрые

БТ: вырастает на 0, 3-0, 4 градуса

Шейка матки: открытая, мягкая, набухшая, начинает формироваться пробка

ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)

Дни 16, 17, 18

Гормоны: ФСГ резко спадает, ЛГ спадает сразу после своего пика (0, 61-15, 91 мЕд/мл), эстрадиол спадает (91-861 пмоль/л), прогестерон немного спадает после овуляции, но остается стабильно высоким

Яйцеклетка: движется по маточной трубе, в которой происходит (или не происходит) ее слияние со сперматозоидом. Если зачатия не происходит, яйцеклетка отмирает через 2-3 дня после овуляции

Желтое тело: сформировано, провоцирует выработку прогестерона и размягчение, набухание эндометрия, 15-20мм в диаметре

Эндометрий: 10-16мм, набухание

Выделения: липкие, не скользкие, слегка влажно

БТ: 36, 7-36, 9 (орально), 36, 8-37, 1 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрывается, твердеет, удлиняется, пробка сформирована

ПА: относительно плодные дни (зачатие все еще возможно — яйцеклетка живет 2-3 дня после овуляции)

Дни 19, 20, 21

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол немного спадает, но остается выше, чем в первой фазе (91-861 пмоль/л), прогестерон стабильно высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л)

Яйцеклетка: оплодотворенная движется по маточной трубе. После слияния ядер яйцеклетки и сперматозоида, начинается деление зиготы (оплодотворенная яйцеклетка). На 3-ий день после зачатия — 16-32 клетки — морула. На 4-5 — бластоциста — 250 клеток, форма шелковицы. Желтое тело: растет, 25-27мм

Эндометрий: 10-18мм

Выделения: липкие, сухо

БТ: 36, 7-36, 9 (орально), 36, 8-37, 1 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрыта, твердая

ПА: бесплодные дни

Дни 22, 23

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л)

Бластоциста: происходит имплантация

Желтое тело: 25-27мм

Эндометрий: 10-18мм, набухший, рыхлый

Выделения: если зачатие произошло, возможно кровомазание, вообще сухо, выделения липкие

БТ: возможно легкое западение температуры на 0, 1-0, 2 градуса при имплантации

Шейка матки: закрытая, твердая

ПА: бесплодные дни

Дни 24, 25, 26, 27, 28

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л) — падает в последний день цикла, или растет после имплантации в случае наступления беременности (8, 9-468, 4 пмоль/л)

Эмбрион: сформировано плодное яйцо, формируются три тканевых листа (эктодерма — кожа, глаза, нервная система, волосы; мезодерма — скелет, мышцы, кровеносные сосуды; эндодерма — внутренние органы)

Желтое тело: растет, увеличивая уровень прогестерона, если имплантация произошла. Уменьшается (10-15мм), если ее не было, тем самым спадает уровень прогестерона, провоцируя отделение эндометрия.

Эндометрий: 10-17мм, если зачатие не произошло, 11-20мм, если произошло

Выделения: сухо, липкие или кремообразные

БТ: 36, 7-36, 9 (орально), 36, 8-37, 1 (вагинально и ректально) — если зачатия не произошло; 36, 8-37 (орально), 36, 9-37, 2 (вагинально и ректально) — если была имплантация

Шейка матки: твердая, закрытая

ПА: бесплодные дни

Ультразвуковые прогностические признаки овуляции:

Наличие доминантного фолликула более 16 мм в диаметре;

Выявление в доминантном фолликуле яйценосного бугорка;

Двойной контур вокруг доминантного фолликула;

Фрагментарное утолщение, неровность внутреннего контура доминантного фолликула.

Ультразвуковые признаки совершившейся овуляции:

Характерный эхографический признак овуляции — появление жидкости в дугласовом пространстве.

Либо полное исчезновение доминантного фолликула, либо уменьшением его размеров с деформацией структуры стенок и резким изменением внутреннего содержимого — превращение в эхогенное образование — желтое тело.

Формируемое в течение одного часа после овуляции желтое тело имеет меньшие, чем зрелый фолликул, размеры.

Эхографическое изображение желтого тела меняется практически ежедневно, отображая происходящие в нем физиологические процессы.

НА ПАМЯТЬ: В первой фазе цикла базальная температура должна колебаться на уровне 36,4-36,7 градуса. Когда процесс созревания фолликула завершается, она должна немного подняться — до 36,7-36,8 градуса. При овуляции фолликул разрывается, и все гормоны, которые были растворены в фолликулярной жидкости, выливаются в брюшную полость. Содержание гормонов в крови резко снижается. Поэтому на графике базальной температуры должно появиться падение температуры до 36,2-36,3 градуса.Подъем ее до уровня 37 градусов или чуть выше происходит через 2-4 дня после овуляции. Это повышение — символ наступления второй фазы цикла — фазы желтого тела. Желтое тело продуцирует прогестерон. Нормальная вторая фаза цикла должна длиться 8-12 дней.

Ловим овуляцию и как определить,что она прошла:

Гормон ЛГ:до овуляции постепенно поднимается.За 12 часов до самой овуляции ЛГ досгигает своего пика. СРАЗУ после своего пика спадает.

Тесты на О: До середины цикла видна одна полоска.За 12-24 часов до О ( у кого как) начинают сильно полосатятся ( могут до 2-3 дней и ждать О после последнего полосатого теста). После О вторая полоска бледнеет.

БТ:в начале чикла держится от 36.3-36.6, в момент овуляции температура падает на 0.2-0.4 градуса, либо остается неизменной. После овуляции (Примерно через 12-36 часов) поднимается примерно до 37. Хотя может подниматся 2-3 дня постепенно-это нормально,просто особенность организма.И так держится до конца цикла.

Выделения: До овуляции они липкие,кремообразные. Перед самой О и во время водянистые или как яичный белок.После О (примерно на следующий день) опять становятки липкими.

Шейка матки:В начале цикла (после М) закрытая, твердая.Ближе к середине цикла мягкая, открытая. Во время О открытая, мягкая, набухшая.После О твердеет.

Первая основывается на том, что если вам четное количество лет, то при зачатии в четный месяц (февраль, апрель и т.д.) получится девочка, а в нечетный — мальчик.

И, соответственно, если вам нечетное количество лет, то при зачатии в нечетный месяц получится девочка, а в четный — мальчик.

Нормы толщины эндометрия

1 — 2 день цикла — 0,5 — 0,9 см

3 — 4 день цикла — 0,3 — 0,5 см

5 — 7 день цикла — 0,6 — 0,9 см

8 — 10 день цикла — 0,8 — 1,0 см

11 — 14 день цикла — 0,9 — 1,3 см

15 — 18 день цикла — 1,0 — 1,3 см

19 — 23 день цикла — 1,0 — 1,4 см

24 — 27 день цикла — 1,0 — 1,3 см

Диаметр фолликула на

10-й день цикла 10 мм,

на 11-й день 13,5 мм,

на 12-й день 16,6 мм,

на 13-й день 19,9 мм,

на 14-й день 21 мм — пик Овуляции

Рост доминантного фолликула

Доминантный фолликул можно отследить при динамическом УЗИ с 8 по 12 день цикла.

При этом его размеры к 12 дню обычно превышают 15 мм.

Доминантный фолликул увеличивается в среднем на 2-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 20 мм (18-24 мм).

Ультразвуковые прогностические признаки овуляции:

-Наличие доминантного фолликула более 16 мм в диаметре;

-Выявление в доминантном фолликуле яйценосного бугорка;

-Двойной контур вокруг доминантного фолликула;

-Фрагментарное утолщение, неровность внутреннего контура доминантного фолликула.

фолликулометрия

Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

Классическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее «исчезновение» или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

Что значит «маточные трубы не лоцируются»? — Вопрос-ответ

«Вот что значит без макияжа!» Нюша напугала поклонников постаревшим лицом

многоводие при беременностимноговодие при беременности

Многоводие при беременности: причины и последствия

«Значит, они приходили не ко мне, а на телевидение». Ольга рассказала, что думает об участниках «Замуж за Бузову»

Осложнения после кесарева сечения: предупреждена, значит вооружена

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Маточные трубы не визуализируются». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Мамочки, то сталкивался с этим? Дочке почти 4 года, понижены тромбоциты в крови. Первый раз сдали анализ 75, второй раз 145. Педиатр дала направление на кровь: тромбоциты по фонио, если и здесь будет все плохо, то к гематологу. Напишите, пожалуйста, кто сталкивался с таким. На сколько это страшно? Я уже себя накрутила, очень переживаю.

Девушки всем добрый день! Интересует вопрос были ли у кого то понижены тромбоциты при беременности? Как прошли роды или ещё лучше если у кого то было КС с такой же проблемой? У меня так все хорошо, с первым ребёнком тоже все ок! А сейчас 2 мес назад были 144 при нижней границе нормы 150 и в этом месяце уже 100. Врач говорит грозит кровотечением. А у меня ПКС. Дали направление к гематологу на…

Привет девчонки! Подскажите были ли у кого-нибудь понижены тромбоциты в клиническом анализе крови? Опасно ли это и на сколько?

Девочки, у кого у деток после рождения количество тромбоцитов в крови была понижено и снижалось? Как врачи лечили? Что явилось причиной такого понижения? Мы лежим в больнице, только привезли, я очень сильно паникую😨 Взяли свежие анализы, и пока что тишина! Я скоро с ума сойду с этим ожиданием! 😱

86, сдавали в лабаротории, скажите кто знает причины? На сколько это страшно? Ей 8 мес, и одно за другим, прям плакать хочется, девочки пожалуйста кто знает поясните мне причины возможные(((

Сегодня ровно 39 нед.скорее всего сегодня был последний поход в ЖК, ну и Г.сказала не жду тебя на след.неделе=)))Головка уже через живот не прощупывается, тоесть все совсем внизу!!! Кровь сдавала в 36 нед.тромбоциты были 168, Г.сказала в пределах нормы… для своего спокойствие пересдала на 38 нед.и я не спросила и она ничего не сказала пришла домой смотрю 148 стал… Хотя все показания в норме……

Снижение сахара народными средствами. Снижение (нормализация) сахара в крови Народный метод снижение сахара крови
Как вспомогательные средства при лечении сахарного диабета медикаментозными препаратами, не забывайте и о народных рецептах на основе лекарственных трав и растений, которые помогут снизить уровень сахара в крови. Они могут сочетаться с диетой и оказывают сахаропонижающее действие….

У кого понижены тромбоциты в беременность, сколько тромбоциты и с каких показателей их начинают поднимать и чем таблетки? Просто у меня в первую беременность со 2 триместра была нижняя граница 150 или 160 не помню, а сейчас первый триместр и тромбоциты 146 вроде или 140, сказала гинеколог контроль, сдача крови. Вот интересно у кого как протекало всё это дело, как лечили, какие показатели

Девочки, вчера позвонила г., сказала что тромбоциты в крови понизились, срочно на приём. Из за чего это может быть? У кого нибудь было такое ?

Девочки, сегодня ходила в ЖК и очень расстроилась, у меня сильно понижены тромбоциты в крови, они стали низкими после 20 недель беременности, а теперь вообще 112.  Дали направление в край к гемотологу, очень переживаю, ведь мне предстоит КС через 6 неделек, и боюсь что тромбоциты не поднимутся и может начаться кровотечение. Не дай бог конечно. кто сталкивался с таким, чем поднимают? И как это…

Девочки, привет! Сдавали кровь из пальца планово, пришли за результатами, оказалось, что тромбоциты понижены, основные показатели в норме. Врач сказала, что считает компьютер, возможно, неправильно посчитал… Сегодня пересдали, теперь ждем результатов… Что-то переживаю очень, зашла в инет, почитала и еще больше распереживвалась… У кого такое было?

Подскажите у кого уровень тромбоцитов при беременности падал!??? Нормы 150-400! У меня по анализам 1 триместр 154, 2 триместр 142, и сейчас сдала 133! т.е. понижается систематически но медленно! Завтра буду говорить с доктором но интересно заранее знать у кого такое было как лечили или что вам говорили!???

у кого в крови понижались тромбоциты? как это лечили? 

Понижены тромбоциты и лейкоциты в крови взрослого. Каковы причины?

Всем привет, кто понимает в анализах, сдавала сказали понижены тромбоциты (144), с чем может быть связано? В Пн назначили кровь из пальца с ручным подсчетом.

Сегодня сдала общий анализ крови и получив результаты стала искать расшифровку и вот что нашла: Таблица — Нормативные значения показателей крови
Нормы показателей в общем анализе крови при беременности Эритроциты (RBC) Эритроциты (или красные кровяные тельца) – это красные кровяные клетки, компонентом которых является гемоглобин, который содержит железосодержащий белок. Эритроциты…

Подружки знают, что я ходила к гематологу так как были понижены трамбоциты в крови, норма 188, а у меня 155, сдавала кучу анализов у гематолога, приехав за результатами она меня » обрадовала» наговорив кучу всего — у меня Повышена свертываемость крови, тоесть кровь густая и ее надо разжижать, сказала мне Нельзя пить Йодамарин, в течении всей жизни мне противопоказаны гормональные…

Девочки, сегодня достану наверное вас вопросами🙈 ранее спрашивала про ттг и эндокринолога, всем спасибо за ответы! На след неделе пойду, записали меня на 10 число, надеюсь ничего страшного что через полторы недели🙏🏼☹️
Теперь вопрос по поводу тромбоцитов в крови. Сдавала неделю назад, моя гиня сказала что немного понижены и дала направление к гематологу. В результате анализа написано 156, нашла…

Здравствуйте девочки. Я сегодня расстроена. В январе планово сдавала кровь в жк,понижены тромбоциты,пересдала кровь по Фонио,было 100,вчера повторно сдала уже 88. В четверг к гематологу на консультацию.Во время первой беременности такого не было,а тут такая неприятность. Срок 25-я неделя. У кого такое было? Как поднимали уровнь тромбоцитов? Как рожали с низкими тромбоцитами?

Тромбоциты в крови понижены!сказали перездать!у кого так было?почему?

что это значит, причины, что нужно делать

Ультразвуковая диагностика – эффективный и доступный метод выявления патологии органов женской половой сферы. Читайте в статье далее: яичник не визуализируется что это значит

Локализация яичников

Яичники – это парные железы женской половой системы, расположенные в малом тазу, по обоим сторонам матки. В норме железы располагаются справа и слева от срединной линии живота в паховой области. С маткой и стенками малого таза они соединены при помощи соединительнотканных тяжей – связок, в которых проходят питающие их кровеносные сосуды и нервные волокна. Верхняя часть желез контактирует с фаллопиевыми трубами. Совокупность яичников и маточных труб носит название придатков.

Хотя половые железы напрямую не контактируют с брюшной полостью, но над ними расположены петли толстого кишечника. Эта особенность локализации часто приводит к тому, что яичники не лоцируются при ультразвуковом исследовании органов малого таза из-за экранирования толстым кишечником.

Под действием различных факторов расположение половых желез может значительно меняться. Например, при беременности они смещаются в стороны растущей маткой, при резком снижении массы тела и уменьшении объема жировой клетчатки яичники могут перемещаться внутрь полости малого таза. Спаечные процессы часто приводят к тому, что железы располагаются выше нормальной локализации или лежат очень близко от стенок матки.

Особенности строения и функционирования

Яичники покрыты соединительнотканной оболочкой, под которой расположено корковое вещество и паренхима органа. По мере созревания фолликул перемещается к краю яичника и во время овуляции яйцеклетка выходит в брюшную полость где захватывается фаллопиевыми трубами.

Женские половые железы выполняют две основных функции.

  1. Репродуктивная функция. Яичники содержат яйцеклетки, которые созревают во время месячного цикла. В отличии от мужского организма, в котором образование сперматозоидов происходит на протяжении всей жизни, число яйцеклеток у женщины ограничено (примерно 1 млн) и закладывается еще в период внутриутробного развития. Это так называемый фолликулярный резерв, который будет расходоваться в репродуктивный период жизни женщины (с 13–55 лет).
  2. Эндокринная функция. Половые железы синтезируют вещества, определяющие женский гормональный профиль: эстрогены, прогестерон, а также небольшое количество андрогенов. Работа яичников находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы, вырабатывающей лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Нормальные параметры яичников по УЗИ

В отсутствии патологических процессов яичники имеют форму близкую к овальной с ровными, четкими контурами. Их размеры составляют в среднем 19–40 мм в длину и 16–30 мм в ширину. Изменение границ железы считается нормальным только в момент овуляции и выхода яйцеклетки.

Помимо размеров органа врач оценивает объем паренхимы и ее структуру. В норме она имеет однородную консистенцию и составляет примерно 2/3 от общего объема железы. Также проводится подсчет числа мелких фолликулов на ранних стадиях развития.

Для успешного наступления беременности их количество должно быть не менее 20. Снижение их числа – одно из свидетельств истощения фолликулярного резерва и скорого наступления менопаузы.

Почему не просматриваются яичники на УЗИ

Ультразвуковое обследования – основной способ быстрой и эффективной визуализации органов женской половой системы. С помощью ультразвука можно определить размеры, форму, расположение желез, оценить примерное число фолликулов и стадию месячного цикла, а также выявить ведущий яичник. Например, если левый яичник не лоцируется это значит, что основную функциональную нагрузку несет правая железа.

Как правило, УЗИ органов малого таза выполняют двумя способами: трансабдоминально и трансвагинально. При трансабдоминальном обследовании врач располагает датчик аппарата на передней брюшной стенке в области проекции на нее матки и придатков. В некоторых случаях для получения более четкой картины исследование приходится проводить с наполненным мочевым пузырем. Для этого за час до диагностики необходимо выпить около литра жидкости и после этого не посещать туалет.

При трансвагинальном обследовании датчик вводят непосредственно во влагалище. Этот способ позволяет четко визуализировать придатки, матку, оценить состояние эндометрия. При наличии противопоказаний для трансвагинального обследования возможно выполнение диагностики путем введения датчика в прямую кишку.

Полезное видео

Что можно выявить при проведении УЗИ яичников специалист рассказывает в этом видео.

Возможные причины, по которым яичники не визуализируются на УЗИ

В редких случаях яичник не виден на УЗИ. Как правило, при этом назначают повторное ультразвуковое обследование (обязательно и трансабдоминальное и трансвагинальное) в другой день цикла.

Рассмотрим основные причины, по которым половые железы не визуализируются в ходе диагностики.

  1. Врожденные пороки развития. Отсутствие одного иди обоих яичников в результате генетического сбоя и недоразвития желез. Патология выявляется в подростковом возрасте. Причиной обращения к гинекологу служит отсутствие менструаций.
  2. Овариоэктомия. Хирургическое удаление желез при необходимости лечения эндометриоза, кист, опухолей и т.д. Пациентка обычно в курсе ситуации и может сообщить об этом врачу.
  3. Значительное уменьшение размеров желез. Наблюдается при климаксе, когда в женской половой системе преобладают процесс инволюции (обратного развития) и жирового перерождения органов. Если подобная картина наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте, то это может говорить об истощении половой системы и раннем климаксе.
  4. Аномальное расположение органов. Чаще всего эта ситуация связана с каким-либо патологическим процессом в малом тазу. Так, при спаечной болезни один из яичников может располагаться за маткой или перемещаться вверх, притянутый спайками.
  5. Беременность. Увеличение размеров матки, особенно на поздних сроках гестации сильно затрудняет визуализацию половых желез.
  6. Экранирование петлями толстого кишечника. Воздушная среда непроницаема для ультразвуковых волн. Раздутая газами слепая кишка – это одна из возможных причин того, что правый яичник не визуализируется при диагностике.

Ультразвуковое исследование маточной трубы

Воспалительное заболевание тазовых органов

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) обычно вызывается возбудителями, передающимися половым путем, которые поднимаются от влагалища и шейки матки к верхним половым путям женщины. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 770 000 острых случаев. Число подострых и хронических случаев неизвестно. Факторы риска ВЗОМТ включают молодой возраст, наличие нескольких сексуальных партнеров, отсутствие барьерных контрацептивов, низкий социально-экономический класс и курение.Возбуждающими организмами обычно являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae , которые вызывают повреждение эпителия трубок, что приводит к суперинфекции полимикробными условно-патогенными микроорганизмами. Инфекция первоначально поднимается от шейки матки, поражая эндометрий, вызывая эндометрит, и прогрессирует, поражая маточные трубы, что приводит к воспалению трубы. Могут образовываться спайки трубок, вызывающие обструкцию, ведущую к гидросальпинксу, гематосальпинксу или пиосальпинксу. В конечном итоге инфекция распространится на яичник и брюшину, вызывая серозит матки, перитонит, воспаление тазовой жировой клетчатки, тубово-яичниковый комплекс (ТОС) и, наконец, тубо-яичниковый абсцесс (ТОА).Симптомы включают боль в тазу, болезненность шейки матки, гнойные выделения из влагалища (которые могут иметь неприятный запах), лихорадку, лейкоцитоз и повышенную скорость оседания эритроцитов или уровень С-реактивного белка. Степень тазовой боли сильно варьируется. Воспаление вокруг печени может привести к боли в правом верхнем квадранте (RUQ), называемой синдромом Фитц-Хью-Кертиса. Осложнения после ВЗОМТ включают абсцесс таза, бесплодие (20%), внематочную беременность (9%) и хроническую тазовую боль (18%).

Поскольку симптомы недостаточны для постановки диагноза до 50% случаев и часто совпадают с другими заболеваниями органов малого таза, такими как аппендицит, разрыв или геморрагические кисты яичника и дивертикулит, часто выполняется визуализация.Кроме того, может потребоваться визуализация, если пациент не отвечает должным образом на терапию антибиотиками, особенно при подозрении на абсцесс. Сонография должна быть первым полученным визуализирующим исследованием, хотя иногда может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки полной степени абсцесса, особенно когда считается вероятным разрыв. Несмотря на частое использование ультразвука для оценки пациентов с ВЗОМТ, нет крупных исследований, оценивающих чувствительность и специфичность сонографии для диагностики ВЗОМТ.Однако сонография, вероятно, имеет относительно низкую чувствительность для обнаружения легких отклонений и неспецифична для многих других. Когда вовлекаются маточные трубы, улучшается специфичность сонографии. Трансвагинальная сонографическая визуализация считается наиболее полезной для обнаружения аномалий трубок и идентификации яичников, при этом трансабдоминальная визуализация чаще всего используется для оценки крупных аномалий таза и полной оценки асцита.

Цервицит обычно скрывается при ультразвуковом исследовании и диагностируется путем прямой визуализации и посева.Эндометрит будет отображаться на ультразвуковом изображении как нечеткое утолщение эндометрия, которое часто имеет чрезвычайно сосудистую структуру. Полость эндометрия может быть расширена жидкостью, кровоизлиянием и даже воздухом, что на УЗИ характеризуется наличием эхогенных очагов с грязным задним затенением. Тем не менее, сонографические проявления, а также клинические проявления эндометрита частично совпадают с нормальными послеродовыми изменениями и сохранением продуктов зачатия. Кроме того, эндометрит может развиться в послеродовом периоде или у пациентов с сохраненными продуктами зачатия.

Поражение маточной трубы или яичника является отличительным признаком ВЗОМТ и приводит к различным ультразвуковым результатам. Сальпингит проявляется легким утолщением и гиперемией трубки (рис. 31-6) и перитубальным воспалением. Сонографически эти изменения приводят к появлению выступающей или толстой трубки, которая, таким образом, легче визуализируется, а при цветном допплеровском изображении обычно наблюдается гиперемия. Повышенная эхогенность и кровоснабжение окружающего тазового жира является обычным явлением в результате воспаления или инфекции (рис.31-7). Могут присутствовать небольшие количества прилегающей сложной свободной жидкости, и яичники могут казаться увеличенными и отечными с внешним видом, имитирующим поликистоз яичников.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Заблокированные фаллопиевы трубы: причины, симптомы и лечение

Беременность — это чудесное явление, которое позволяет принести в мир новую жизнь. Но не все женщины могут легко зачать ребенка, как бы они ни старались. Из множества возможных причин бесплодия одна из самых распространенных — закупорка маточных труб.

Хотя закупорка трубок может повлиять на ваши шансы на зачатие, ее можно решить, и вы сможете забеременеть. В этом посте MomJunction мы расскажем вам о закупорке фаллопиевых труб, ее симптомах, причинах, типах и лечении.

Что означает закупорка фаллопиевых труб?

Фаллопиевы трубы играют ключевую роль в транспортировке и оплодотворении яйцеклеток для зачатия. Но эти трубки могут быть повреждены или заблокированы по определенным причинам, вызывая сужение, расширение, воспаление или закупорку трубок. Примерно у трети женщин может быть закупорка трубок, что делает ее одной из распространенных причин бесплодия (1) (2).

Закупорка маточных труб может происходить в любой из трех частей: проксимальной части (конец трубы около матки), дистальной части (около яичника, на конце) или средней части.Женщине непросто определить, заблокированы ли ее трубки или повреждены. Но поиск признаков и симптомов может помочь вам понять, стоит ли вам посетить врача.

Каковы признаки / симптомы закупорки фаллопиевых труб?

Обычно трудно диагностировать закупорку маточных труб без медицинского вмешательства. Однако на вашем теле могут быть некоторые признаки, которые могут помочь вам определить проблему.

Вы можете испытывать легкую или сильную боль в нижней части живота.Некоторые женщины могут испытывать эту боль только во время менструального цикла, но у других боль может быть постоянной.

Другими признаками могут быть болезненные месячные, выделения из влагалища и боль при мочеиспускании или половом акте. Если боль длится долго, обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Каковы причины закупорки фаллопиевых труб?

Может заблокироваться одна маточная труба или обе трубы. Ниже приведены несколько причин закупорки фаллопиевых труб.

  1. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекции органов малого таза, распространяющиеся вверх по направлению к матке и тазу из нижних отделов половых путей, могут быть одной из причин воспалительных заболеваний органов малого таза.Он влияет на трубы женщины и окружающие органы в тазу. У каждой восьмой женщины в анамнезе есть ВЗОМТ, что приводит к образованию рубцовой ткани как внутри, так и снаружи трубок, что приводит к закупорке (3).
  1. Инфекции, передающиеся половым путем: У женщин с ИППП в анамнезе или с диагнозом ЗППП, таких как Chlamydia trachomatis или гонорея, могут быть повреждены или заблокированы трубы (4).
  1. Заболевания брюшной полости или операции: Некоторые распространенные заболевания, такие как колит и аппендицит, могут вызывать закупорку или рубцевание маточных труб.Кроме того, любые предыдущие операции на брюшной полости или в области таза могут повлиять на трубы, что приведет к закупорке, смещению, воспалению или повреждению (5).
  1. Гидросальпинкс: Когда концевая часть маточных труб (около яичника) набухает и заполняется жидкостью, это приводит к состоянию, называемому гидросальпинксом. Это состояние препятствует движению яиц по трубкам, вызывая бесплодие (6).
  1. Эндометриоз: Это когда ткани слизистой оболочки матки разрастаются в тазу и яичниках вокруг маточных труб, вызывая закупорку, а также потерю движения, что необходимо для захвата яйцеклетки трубкой.Это затрудняет зачатие (7).
  1. Внематочная беременность: Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, скорее всего, в маточные трубы. Это может вызвать повреждение или закупорку трубок.

Любая из этих причин, вызывающих закупорку ваших фаллопиевых труб, может отрицательно повлиять на вашу фертильность.

Как заблокированные маточные трубы влияют на фертильность?

Фаллопиевы трубы входят в число трех основных частей женской репродуктивной системы, две другие — яичники и матка.При закупорке фаллопиевых труб яйцеклетки не могут выйти из яичников и через трубку встретиться со сперматозоидами, что в медицине вызывает бесплодие, называемое трубным фактором.

Примерно от 25 до 30% всех случаев бесплодия происходит из-за закупорки маточных труб (8). Будь то закупорка, рубцевание или повреждение одной или двух трубок, у разных женщин может быть разным.

Типы закупорок в маточных трубах

Тип закупорки зависит от того, что вызвало закупорку и где она возникла.Их можно определить при медицинском осмотре (9).

  1. Окклюзия проксимального отдела маточной трубы — это когда закупорена концевая часть трубы, расположенная рядом с маткой, также называемая рогом. Рубцы, воспаление, эндометриоз, фиброма или слизистые пробки вызывают закупорку трубок такого типа.
  1. Это блокировка среднего сегмента , когда средняя часть трубок заблокирована из-за какой-либо процедуры или инфекции.
  1. Туба дистальная л состоит из инфундибулума и фимбрии.Окклюзия этого конца происходит из-за того, что фимбрии прилипают к структурам вокруг или внутри себя и часто захватываются или всасываются внутри трубки. Кроме того, воспаление этого конца, вызывающее полное или частичное закрытие, приводит к тому, что трубочная жидкость или воспалительная жидкость собирается в трубке, раздувая ее. Это также называется гидросальпинксом и возникает при закупорке концевой части трубки рядом с яичниками.

Правильная диагностика поможет профессионалу узнать тип и серьезность закупорки.

Как диагностируется закупорка фаллопиевых труб?

Существуют различные тесты и процедуры для изучения закупорки фаллопиевых труб.

  1. Гистеросальпингограмма или HSG: Во время этой процедуры врач проталкивает рентгеноконтрастный краситель через шейку матки в матку, чтобы пройти через трубку в брюшную полость. Это дает врачу возможность изучить закупорку маточных труб. Это также поможет в обнаружении дистальной или проксимальной окклюзии маточных труб.По результатам определяется порядок управления (10).
  1. Соно-сальпингография: Известно, что это удобная, эффективная, простая и менее инвазивная процедура для оценки состояния фаллопиевых труб. Однако, если есть подозрение на закупорку, после этой процедуры следует провести лапароскопию для подтверждения закупорки (12).
  1. Лапароскопия: Эта процедура позволяет врачу непосредственно осмотреть репродуктивную систему и обнаружить закупорку трубок.Лапароскопическая хромопертубация — это стандартизированная процедура, при которой раствор красителя синего цвета пропускается из шейки матки в матку и визуализируется непосредственно через лапароскоп, чтобы узнать, заблокированы ли маточные трубы, опухли или повреждены.

Лечение определяется в зависимости от типа и степени тяжести закупорки.

Как лечить закупорку фаллопиевых труб?

Лечение закупорки фаллопиевых труб может быть лекарственным или хирургическим. Лечение зависит от тяжести состояния.

  1. Нехирургическая реканализация маточных труб: В этих методах используются методы канюляции маточных труб под радиологическим контролем. Известно, что этот метод эффективен при лечении непроходимости проксимальных маточных труб и во многих случаях приводит к успешной беременности (13)
  1. Лапароскопическая сальпингостомия: Сальпингостомия обычно рекомендуется в случае гидросальпинкса. Сейчас это делается лапароскопически, но раньше такая же процедура выполнялась лапаротомией, то есть вскрытием живота.Рядом с яичником создается стома для слива жидкости, тем самым разблокируя трубы (14)
  1. Фимбриопластика: Это лапароскопический метод, при котором восстанавливаются края фаллопиевых труб с бахромой. Его проводят при обнаружении минимальной дистальной закупорки (15).

Благодаря этим процедурам заблокированные фаллопиевы трубы во многих случаях можно исправить, и вы сможете забеременеть, если все пойдет хорошо. Просто убедитесь, что вы следите за любыми признаками, которые могут указывать на закупорку фаллопиевых труб, и немедленно обратитесь к врачу для своевременного лечения.

Что еще более важно, ведите здоровый образ жизни, поскольку здоровое тело помогает вам без каких-либо осложнений пережить прекрасную фазу материнства.

У вас есть чем поделиться? Расскажите нам об этом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

.