Содержание

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: острая, хроническая, зеркальная : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение язвы ДПК – процесс длительный и многоступенчатый. Он включает в себя медикаментозную терапию, народное лечение, физпроцедуры, соблюдение диеты. Все эти методы применяются не одновременно, их назначение зависит от стадии развития патологии.

Поскольку язва луковицы двенадцатиперстной кишки может быть вызвана множеством причин, имеющих различную природу, то и подходы к лечению в связи с этим должны быть разными. Ведь сначала нужно вычислить и убрать болезнетворный фактор, а потом уже бороться с его последствиями. Медикаментозная терапия язвы луковицы 12-перстной кишки как раз и применяется с этой целью.

Образование язвочек на слизистой ДПК происходит на фоне повышенной кислотности, а значит в первую очередь нужно бороться именно с нею. Снизить кислотность желудочного сока и немного сократить выработку соляной кислоты и пепсина помогают препараты, называемые антацидами.

Сейчас существует множество лекарственных средств, относящихся к группе антацидов. Но самыми популярными из них считаются «Омез» или его аналог «Омепразол». Препараты «Гастрозол», «Зероцид», «Омитокс», «Пептикум», «Ультоп» и некоторые другие также являются аналогами вышеуказанных лекарств, поскольку в основе имеют то же действующее вещество – омепразол.

Те же самые ингибиторы проонового насоса++-АФТ-азы), но с другим действующим веществом – эзомепразолом, также применимы для лечения язвенных поражений ДПК. Это препараты «Нексиум», «Нео-Зекст», «Эзомепразол».

Хорошо зарекомендовали себя в плане торможения секреции соляной кислоты и такие бюджетные препараты, как «Ранитидин» и «Фамотидин». А препараты «Альмагель» и «Де-Нол» окажутся незаменимыми на острой стадии развития процесса для защиты слизистой от агрессивного воздействия соляной кислоты.

Если причиной повышения кислотности и развития язвенного процесса стала стрессовая ситуация, и ее действие не купировано по сей день, есть смысл назначить седативные препараты, нормализующие психическое состояние и сон, и предотвращающие последующее негативное влияние нервного перенапряжения на работу органов ЖКТ. Чтобы лишний раз не травмировать желудок и кишечник такие препараты нужно выбирать из серии растительных средств (настойка пустырника, «Барбовал», успокоительные травяные чаи). К более серьезным препаратам типа антидепрессантов или нейролептиков в связи с болезнями ДПК врачи прибегают крайне редко.

Болезнетворные бактерии, особенно Helicobacter Pylori также являются очень частой причиной развития гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. А, как известно, борьба с бактериальной инфекцией без применения антибиотиков просто немыслима. Хороший эффект в лечении язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, спровоцированной Helicobacter Pylori, дает совместный прием 2-х препаратов: «Клатримицина» и «Амоксициллина». Иногда в дополнение к ним или в качестве основного лекарства могут быть назначены такие противомикробные средства, как «Метронидазол», «Эритромицин», «Ампиокс» и др.

Терапия антибиотиками проводится в составе комплексной терапии, включающей обязательный прием антисекреторных препаратов (антацидов). Причем антациды показаны пациентам с язвенными поражениями желудка и ДПК в течение всей жизни определенными курсами или разово для снятия изжоги и других симптомов повышенной кислотности.

Для улучшения питания слизистой кишечника и активации регенеративных процессов могут быть назначены «Солкосерил», «Актовегин», витамины и витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамин А.

Прием антацидов обычно купирует боль, но если этого недостаточно, можно попробовать принимать спазмолитики, такие как «Но-шпа», «Спазган» и др.

Бороться с тошнотой и рвотой можно посредством «Метоклопрамида», «Мотилиума», «Церукала» и им подобных препаратов.

Что касается физиотерапевтического лечения, то оно применимо на стадии ремиссии или стихающего обострения. Эффективные процедуры: грязелечение, минеральные и хвойные ванны с температурой, близкой к температуре тела, новокаиновый  электрофорез, УВЧ-процедуры.

Подробнее о лекарствах

«Омепразол» — более дешевый, но не менее эффективный аналог популярного «Омеза». Применяется для лечения острой фазы язвенного процесса в ДПК, а также в качестве противорецидивного средства. Выпускается в виде капсул, что позволяет ему начать действовать именно там, где его действие (нейтрализация кислоты) необходимо.

Если обострение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки было вызвано стрессом или негативным влиянием лекарственных препаратов «Омепразол» принимают в дозировке 1 капсула (20 мг) в день курсом от 2 до 4 недель.

Если развитие язвенной болезни не обошлось без влияния Helicobacter Pylori, то «Омепразол» принимают в составе комплексной терапии совместно с антибиотиками (двойная и тройная терапия).

При двойной терапии с использованием «Омепразола» и 1 антибиотика курс лечения составляет 2 недели. Схемы лечения:

  • «Омепразол» — 1-2 капсулы плюс «Амоксициллин» — 750 мг = 2 раза в день.
  • «Омепразол» — 2 капсулы (1 раз в день) плюс «Кларитромицин» — 500 мг (3 раза в сутки).
  • «Омепразол» — 2 капсулы (1 раз в день) плюс «Амоксициллин» — от 750 до 1500 мг (2 раза в сутки).

При тройной терапии («Омепразол» плюс 2 антибиотика) курс лечения сокращен до 1 недели. Схемы лечения:

  • «Омепразол» — 1 капсула плюс «Амоксициллин» — 1000 мг плюс «Клатримицин»  500 мг = 2 раза в день.
  • «Омепразол» — 1 капсула плюс «Кларитромицин» — 250 мг плюс «Метронидазол» — 400 мг = 2 раза в день.
  • «Омепразол»  — 2 капсулы (1 раз в день) плюс «Амоксициллин» — 500 мг (3 раза в сутки) плюс «Метронидазол» — 400 мг (3 раза в сутки).

«Омепразол» — эффективный препарат, заметно снижающий кислотность желудочного сока, но его применение может вызвать некоторые нежелательные симптомы. К побочным действиям препарата в отношении ЖКТотносятся: нарушения стула в виде диареи или запоров, появления болей в желудке, диспептических явлений, нарушение вкусового восприятия, гепатит. Другие побочные эффекты: головные боли, миастения, артралгия, изменения в составе крови, высыпания на коже, сопровождающиеся зудом, аллергические проявления, ухудшение зрения, гипергидроз, отеки рук и ног и т.д.

А вот противопоказаний к применению у препарата совсем немного. Это периоды беременности и кормления грудью, а также гиперчувствительность к препарату. Не применяется препарат в педиатрической практике. А вот взрослым пациентам с патологиями печени стоит соблюдать осторожность в применении «Омепразола», для них максимальная доза составляет 2 капсулы в день.

«Нексиум» — еще один эффективный ингибитор протонной помпы, нейтрализующий соляную кислоту в составе желудочного сока. Для лечения язвенных поражений ДПК чаще всего применяют препарат в виде таблеток или гранул для приготовления суспензии, принимаемой перрорально( для детей и тех, у кого имеются трудности с глотанием таблеток).

Способ применения и дозы препарата зависят от формы выпуска. Так таблетки проглатывают целиком, не измельчая, а гранулы разводят в простой воде из расчета 1 пакет на 15 мл воды. Дозировка зависит от показаний к применению.

Для лечения и профилактики язвы ДПК на фоне приема НПВС принимают от 20 до 40 мг препарата 1 раз в день. Терапевтический курс может составлять от 4 до 8 недель.

Если же виновницей язвы стала Helicobacter Pylori, то лечение препаратом проводится в комплексе с антибиотиками. Схема для лечения и профилактики одна: «Нексиум» — 20 мг плюс «Амоксициллин» — 1000 мг плюс «Кларитромицин» — 500 мг = 2 раза в день курсом в 1 неделю.

Побочные эффекты препарата сходны с «Омепразолом». Да и противопоказаний у него не намного больше: детский возраст, непереносимость фруктозы и гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, параллельный прием «Атазанавира» и «Нелфинавира». Осторожность надо соблюдать при беременности, лактации, почечной недостаточности.

«Фамотидин» — противоязвенный препарат, доступный практически всем пациентам. Выпускается в виде таблеток 20 и 40 мг.

Для лечения язвенной болезни в стадии обострения в течение 1-2 месяцев назначают по 40 мг в день, для предупреждения рецидивов – на ночь 20 мг.

К побочным эффектам, характерным для вышеописанных препаратов, в случае «Фамотидина» можно добавить снижение полового влечения, аменорею, нарушения в системе кроветворения, нарушение сердечного ритма, понижение АД и др.

Противопоказания также не отличаются завидным разнообразием: периоды беременности и лактации, чувствительность к компонентам препарата и возраст младше 3 лет.

Народное лечение

Народное лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки эффективно, если болезнь не связана с деятельностью Helicobacter Pylori. Но опять же для достижения быстрых и стойких результатов применение рецептов народной медицины должно быть согласовано с врачом и проходить в комплексе с медикаментозной терапией.

Вот несколько полезных рецептов, помогающих снять неприятные симптомы болезни:

  1. Свежий картофельный сок не требует особой рекламы, поскольку применим везде, где нужно снизить кислотность и защитить слизистую ЖКТ. Пить его надо в течение 3 недель по четверти стакана перед основными приемами пищи (за 15-20 минут).
  2. Эффективное и вкусное средство, помогающее язве затянуться в течение 3 недель, можно сделать из сливочного масла и натурального меда. Масло и мед смешивают в равных количествах и уваривают до коричневого цвета. Хранят в холодном месте. Принимают состав утром натощак перед приемом пищи в дозировке – 10 г.
  3. Если нет хорошего масла, то в принципе мед и сам способен лечить язвенную болезнь. Для этого нужно 35 г меда размешать в стакане воды и выпить. Кушать можно не раньше, чем через полтора часа. Лечение продолжают в течение месяца.
  4. Масло косточек облепихи незаменимо при любых язвенных процессах в ЖКТ. Принимать его нужно по 1 ч.л. перед каждым приемом пищи.

Лечение травами язвенных поражений ДПК особенно эффективно, если травы применять в составе специальных лечебных сборов, которые можно найти в аптеках. Хотя некоторые травы могут и сами по себе принести заметное облегчение язвенным больным. К ним относятся: календула, синюха голубая, мята. Полезны также: фенхель, ромашка, лапчатка, хвощ, тысячелистник и др.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Гомеопатия

Для снижения болевых ощущений, особенно «голодных» болей при язве луковицы двенадцатиперстной кишки, самым эффективным средством гомеопатии считается Anacardium. Препарат полезен и при запорах.

Женщинам в этом плане хорошо помогает гомеопатический препарат Cimicifuga, который снимает симптомы постоянного голода и болей, усиливающихся в предменструальный период.

При очень сильных болях, заставляющих человека сгибаться вперед, эффективным окажется препарат Colocynthis, принимаемый в высоких потенциях. А препараты Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum и Capsicum помогают избавиться от мучительной изжоги, являющейся показателем повышения уровня соляной кислоты в желудке.

Предотвратить появление спаек, грубых рубцов и стеноза кишечника в тяжелых случаях язвы ДПК поможет Calcium fluoricum.

Все гомеопатические препараты в дозах, назначенных врачом, являются безопасными для здоровья пациентов. Не имея серьезных противопоказаний и незначительные побочные эффекты в виде аллергических высыпаний, они представляют собой неплохую альтернативу синтетическим препаратам.

Оперативное лечение считается целесообразным лишь в тяжелых случаях язвенной болезни ДПК, когда налицо возможные осложнения, такие как кровотечения из ЖКТ, прободение язвы, рубцовом изменении луковицы или стенозе 12-перстной кишки, создающем непроходимость кишечника.

Диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки

Эффективно бороться с заболеваниями ЖКТ ну просто невозможно, если не придерживаться специальной диеты, которая облегчает работу желудка и кишечника, предупреждает агрессивное влияние на слизистую некоторых продуктов питания и препятствует повышению кислотности желудочного сока.

При язве луковицы двенадцатиперстной кишки не обязательно придерживаться строгой диеты все время, но в периоды обострения некоторые ограничения и правила помогут значительно облегчить состояние пациента и сделать лечение более эффективным:

  • Дробное питание является основой любой диеты при заболеваниях ЖКТ. Принимать пищу надо каждые 3 часа, уменьшив обычные порции, так чтобы из-за стола пациент вставал немного голодным.
  • Неспешное и тщательное пережевывание пищи, употребление строго перетертых блюд просто необходимо в периоды обострения болезни.
  • Пища должна быть теплой, что предотвратит раздражающее действие высоких и ли низких температур на слизистую желудка, помогая ему работать и не вызывая усиление выработки соляной кислоты и пепсина.
  • Некоторые ограничения в выборе продуктов питания связаны с их способностью повышать кислотность желудочного сока и раздражать слизистую желудка и кишечника, ведь во время болезни химическое или механическое раздражение может вызвать обострение болезни и образование новых изъязвлений.

Наваристые бульоны из мяса, рыбы или овощей, хлебобулочные изделия, свежие овощи, жирное мясо, копченые и жареные блюда, грибы, консервация, щавель, помидоры – от всех этих продуктов и блюд из них придется отказаться (на время или даже навсгда).

Диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки подразумевает также ограничение количества употребляемой соли максимум до 15 г. А вот молоко, фрукты, перетертые каши, приготовленные на пару овощи и мясо, яйца (до 3 в день), разбавленные соки окажутся лишь полезными, ведь они насытят организм необходимыми ему витаминами и полезными веществами.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Язвенная болезнь 12-перстной кишки — это… Что такое Язвенная болезнь 12-перстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки
МКБ-10 K26.

Язва двенадцатиперстной кишки (англ. Duodenal Ulcer) — язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличии от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

В мире от язвенной болезни страдают около 10 % населения, причём у мужчин это заболевание встречается вдвое чаще, чем у женщин. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке. Если язвенный дефект обнаруживается и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, такие язвы называются сочетанными[1].

Основные проявления язвенной болезни — болевой и диспепсический синдромы. На боль в верхней половине живота (чаще в подложечной области) жалуются до 75 % пациентов. Примерно 50 % больных испытывают боль незначительной интенсивности, а примерно у трети больных наблюдаются резко выраженные боли. Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке, употребления острой пищи, продолжительном перерыве в приеме пищи, приёме алкоголя. При типичном течение язвенной болезни боли имеют четкую связь с приемом пищи, они возникают при обострении заболевания и характеризуются сезонностью. Кроме того, довольно характерно уменьшение или даже исчезновение боли после приёма пищевой соды, пищи, антисекреторных и антацидных препаратов[1].

Виды

Название[2] Код МКБ-10
Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением K26.0
Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением K26.1
Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением K26.2
Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения и прободения K26.3
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением K26.4
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением K26.5
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением K26.6
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения и прободения K26.7
Язва двенадцатиперстной кишки не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения K26.9

Обследование

Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.

  • Анализ кала на скрытую кровь.

При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные (реже — нормальные) показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, нарушения гастродуоденальной моторики.

Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.

  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

  • Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.

Примечания

См. также

Внешние ссылки

Wikimedia Foundation.
2010.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — МКБ-10

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду K26 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Аденозина фосфат

    Фармакологическая группа: Прочие метаболики

  • Адифенин

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Азаметония бромид

    Фармакологическая группа: н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

  • Азитромицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Аира корневища + Висмута субнитрат + Келлин + Крушины ольховидной кора + Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат + Рутозид

    Фармакологическая группа: Прочие желудочно-кишечные средства в комбинации с другими препаратами

  • Аира корневища + Висмута субнитрат + Крушины ольховидной кора + Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат

    Фармакологическая группа: Прочие желудочно-кишечные средства в комбинации с другими препаратами

  • Алгелдрат

    Фармакологическая группа: Антациды

  • Алгелдрат + Магния гидроксид

    Фармакологическая группа: Антациды в комбинации с другими препаратами

  • Алгелдрат + Бензокаин + Магния гидроксид

    Фармакологическая группа: Антациды в комбинации с другими препаратами

  • Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон

    Фармакологическая группа: Антациды в комбинации с другими препаратами

  • Алекситол натрия

    Фармакологическая группа: Антациды

  • Алмасилат

    Фармакологическая группа: Антациды

  • Алмасилат + Оксетакаин

    Фармакологические группы: Антациды в комбинации с другими препаратами, Местные анестетики в комбинации с другими препаратами

  • Алоэ древовидного листья

    Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены, Регенеранты и репаранты

  • Алтея лекарственного корней экстракт

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Альбумин человека

    Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови, Средства для энтерального и парентерального питания

  • Алюминия гидроксид

    Фармакологическая группа: Антациды

  • Алюминия фосфат

    Фармакологическая группа: Антациды

  • Аминодигидрофталазиндион натрия

    Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Прочие иммуномодуляторы

  • Амитриптилин

    Фармакологическая группа: Антидепрессанты

  • Амоксициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Амоксициллин + Метронидазол

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Апрофен

    Фармакологическая группа: м-, н-Холинолитики

  • Арника

    Фармакологическая группа: Желчегонные средства и препараты желчи

  • Арпенал

    Фармакологические группы: Спазмолитики миотропные, м-, н-Холинолитики

  • Аскорбиновая кислота

    Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства

  • Атропин

    Фармакологические группы: м-Холинолитики, Офтальмологические препараты

  • Белладонны листьев экстракт + Бензокаин + Метамизол натрия + Натрия гидрокарбонат

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

  • Белладонны листьев экстракт + Бензокаин

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

  • Белладонны листьев экстракт + Валерианы лекарственной корневищ с корнями экстракт + Полыни горькой травы экстракт

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

  • Белладонны листьев экстракт + Папаверин

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

  • Белладонны листья

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики

  • Белладонны настойка

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики

  • Бенактизин

    Фармакологические группы: Анксиолитики, м-Холинолитики

  • Бендазол

    Фармакологические группы: Вазодилататоры, Общетонизирующие средства и адаптогены, Спазмолитики миотропные, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

  • Бендазол + Папаверин

    Фармакологические группы: Вазодилататоры в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Бензокаин

    Фармакологическая группа: Местные анестетики

  • Берёзовый гриб (чага)
  • Бетакаротен + Витамин E + Менадион + Ретинол

    Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

  • Бромоприд

    Фармакологические группы: Ветрогонные препараты, Противорвотные препараты, Серотонинергические средства

  • Висмута субгаллат

    Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Гастропротекторы

  • Висмута субнитрат

    Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Гастропротекторы

  • Висмута субсалицилат

    Фармакологические группы: Адсорбенты, Гастропротекторы

  • Висмута трикалия дицитрат

    Фармакологическая группа: Гастропротекторы

  • Гексаметония бензосульфонат

    Фармакологическая группа: н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

  • Гидроксиэтиламиноаденин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Регенеранты и репаранты, Стимуляторы гемопоэза

  • Гидроталцит

    Фармакологическая группа: Антациды

  • Гиосциамин

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики

  • Гиосцина бутилбромид

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики

  • Гриба берёзового экстракт + Кобальта хлорид

    Фармакологические группы: Прочие метаболики в комбинации с другими препаратами, Общетонизирующие средства и адаптогены в комбинации с другими препаратами

  • Дигидроксиалюминия натрия карбонат

    Фармакологическая группа: Антациды

  • Димеколония йодид

    Фармакологическая группа: н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

  • Диоксометилтетрагидропиримидин

    Фармакологические группы: Анаболики, Регенеранты и репаранты, Стимуляторы гемопоэза

  • Дифенилтропин

    Фармакологическая группа: м-, н-Холинолитики

  • Доксепин

    Фармакологическая группа: Антидепрессанты

  • Домперидон + Омепразол

    Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса в комбинации с другими препаратами

  • Дротаверин

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Земляники ягоды
  • Змеевика корневища

    Фармакологическая группа: Противодиарейные препараты

  • Инозин

    Фармакологическая группа: Анаболики

  • Календулы лекарственной цветки

    Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

  • Календулы лекарственной цветков экстракт

    Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

  • Кальция карбонат + Магния карбонат

    Фармакологические группы: Антациды в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами

  • Карбальдрат

    Фармакологическая группа: Антациды

  • Кватерон

    Фармакологическая группа: н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

  • Кислород

    Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты

  • Клавулановая кислота

    Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты

  • Кларитромицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Кошачьего когтя коры экстракт

    Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены

  • Лансопразол

    Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса

  • Лапчатки прямостоячей корневища

    Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Регенеранты и репаранты

  • Льна семена

    Фармакологические группы: Антациды,

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    В 1910 г. К.Schwarz сформулировал свой ставший впоследствии знаменитым тезис «Без кислоты нет язвы», который отражает основной патогенетический фактор возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

    В дальнейшем наши знания о патогенезе ЯБ значительно расширились. Согласно современным представлениям, патогенез ЯБ в общем виде сводится к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и изображается в виде «весов», предложенных H.Shay и D.C.H.Sun [20]. На одной чашке этих весов помещены факторы агрессии, а на другой — факторы защиты. Если обе чашки весов уравновешивают друг друга, ЯБ у человека не развивается. Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводят к нарушению этого равновесия и возникновению язвы.

    Агрессивное звено язвообразования включает в себя увеличение массы обкладочных клеток (часто наследственно обусловленное), гиперпродукцию гастрина, нарушение нервной и гуморальной регуляции желудочного кислотовыделения, повышение выработки пепсиногена и пепсина, нарушение гастродуоденальной моторики (задержка или, наоборот, ускорение эвакуации из желудка, обсеменение слизистой оболочки желудка микроорганизмами H.pylori.

    Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть в результате снижения выработки и нарушения качественного состава желудочной слизи, уменьшения секреции бикарбонатов, снижения регенераторной активности эпителиальных клеток, ухудшения кровоснабжения слизистой оболочки желудка, уменьшения содержания простагландинов в стенке желудка (например, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов [НПВП]).
    Определенное место в патогенезе ЯБ занимают также гормональные факторы (половые гормоны, гормоны коры надпочечников, гастроинтестинальные пептиды), биогенные амины (гистамин, серотонин, катехоламины), нарушения процессов перекисного окисления липидов.
    Однако, несмотря на большое число различных факторов, принимающих участие в патогенезе ЯБ, старое правило, «Нет кислоты – нет язвы» остается незыблемым и конечной причиной формирования язвенного дефекта по-прежнему является действие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет считать антисекреторную терапию краеугольным камнем лечения обострений язвенной болезни.
    Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ в настоящее время отводится микроорганизмам H.pylori, обнаруженным в 1983 г. австралийскими учеными Б.Маршаллом (B.Marshall) и Дж.Уорреном (J.Warren).

    Спектр неблагоприятного влияния Н.pylori на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно многообразен. Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов (уреаза, протеазы, фосфолипазы), повреждающих защитный барьер слизистой оболочки, а также различные цитотоксины. Наиболее патогенными являются VacA-штамм Н.pylori, продуцирующий вакуолизирующий цитотоксин, приводящий к образованию цитоплазматических вакуолей и гибели эпителиальных клеток, и CagA-штамм, экспрессирующий ген, ассоциированный с цитотоксином. Этот ген кодирует белок массой 128 кДа, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку.
    Н.pylori способствуют высвобождению в слизистой оболочке желудка интерлейкинов, лизосомальных энзимов, фактора некроза опухолей, что вызывает развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка.

    Обсеменение слизистой оболочки желудка Н.pylori сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита и ведет к повышению уровня гастрина с последующим усилением секреции соляной кислоты. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, в условиях относительного дефицита панкреатических бикарбонатов способствует прогрессированию дуоденита и, кроме того, обусловливает появление в двенадцатиперстной кишке участков желудочной метаплазии (перестройки эпителия дуоденальной слизистой оболочки по желудочному типу), которые быстро заселяются Н.pylori. В дальнейшем при неблагоприятном течении, особенно при наличии дополнительных этиологических факторов (наследственная предрасположенность, 0(I) группа крови, курение, нервно-психические стрессы и др.) в участках метаплазированной слизистой оболочки формируется язвенный дефект. Ассоциированными с Н.pylori оказываются около 80% язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка [22]. Н.pylori-негативные язвы чаще всего бывают обусловлены приемом НПВП.

    Язвенная болезнь

    К лекарственным средствам данной группы относят:

    омепразол

    (

    Лосек МАПС

    ,

    Ультоп

    ,

    Омез

    )

    ланзопразол

    (

    Ланзоптол

    )

    пантопразол

    (

    Санпраз

    )

    рабепразол

    (

    Париет

    )

    эзомепразол

    (

    Нексиум

    ).

    Благодаря своим свойствам ингибиторы протонного насоса являются важнейшим компонентом «золотого стандарта» эрадикационной терапии хеликобактериоза.

    Первым синтезированным препаратом из группы блокаторов протонной помпы является омепразол. До сих пор он является самым популярным препаратом этой группы, благодаря высочайшему качеству, безопасности и наибольшей изученности.

    Использование омепразола приводит к перераспределению бактерий в слизистой оболочки желудка, так в антральном отделе степень обсемененности Н.pylori снижается, причем часто значительно, а в теле желудка — возрастает. Механизм такого регулирующего влияния связан с мощным угнетением желудочной секреции. Использование ингибиторов протонного насоса приводит к повышению значений рН до уровня, несовместимого с жизнедеятельностью микроорганизма. Бактериям приходится переселяться из антрального отдела желудка в отделы с более низкими значениями рН, то есть в тело и кардиальный отдел. Омепразол способствует изменению рН среды фундального отдела, близкому к значениям рН привратника, и покоящиеся на его слизистой кокковидные формы Н.pylori, немедленно реагируют размножением.

    Поскольку большинство антибактериальных препаратов действует на делящиеся бактерии, омепразол, увеличивая число вегетативных форм бактерий, делает их более уязвимыми для антибактериальных препаратов. Кроме того, активность многих антибактериальных препаратов повышается при сдвиге значений рН из кислой среды в щелочную, а уменьшение объёма секрета повышает концентрацию антибактериальных препаратов в желудочном соке.

    Ингибиторы протонного насоса не только угнетают Н.pylori в антральном отделе, но и стимулируют защитные механизмы макроорганизма, направленные против бактерии. Антитела к Н.pylori, секретируемые на поверхность слизистой оболочки желудка, быстро деградируют под влиянием протеолитических ферментов желудочного сока. Сдвиг рН в щелочную сторону заметно снижает протеолитическую активность содержимого желудка и удлиняет период полужизни антител и их концентрацию. Функциональная активность нейтрофилов также зависит от рН и возрастает при его сдвиге в щелочную сторону.

    Ингибиторы протонной помпы являются наиболее мощными блокаторами желудочной секреции. Они угнетают выработку желудочной секреции соляной кислоты до 100%, причем ввиду необратимости взаимодействия с ферментами (характерно для омепразола) эффект сохраняется в течение нескольких дней. Антисекреторный эффект ингибиторов Н

    +

    К

    +

    -АТФазы значительно выше, чем у Н2-блокаторов всех поколений. Частота заживления дуоденальных язв при его курсовом назначении приближается к 100%.

    Следует отметить несоответствие временных характеристик фармакокинетики и фармакодинамики. Максимальная антисекреторная активность лекарственного вещества отмечается тогда, когда препарата уже нет в плазме. Ингибиторам протонной помпы присущ феномен функциональной кумуляции, то есть в силу необратимости ингибирования протонной помпы идёт накопление эффекта, а не препарата.

    После отмены препарата восстановление продукции соляной кислоты происходит на 4-5 день после ресинтеза фермента. Лансопразол обладает обратимым эффектом и может быть восстановлен, в частности, клеточным глютатионом. Важно отметить отсутствие феномена «отдачи» после отмены препарата.

    Поскольку для образования действующей формы ингибиторов протонной помпы необходима кислая среда, оптимальная эффективность достигается при приёме препарата за 30 минут до еды. Омепразолу и другим представителям этой группы препаратов не присуще дозозависимое действие: доза в 20 мг не менее эффективна, чем вдвое большая.

    Безопасность ингибиторов протонной помпы при коротких (до 3-х месяцев) курсах терапии является высокой.

    Блокаторы протонной помпы, несомненно, составляют важный элемент в многофакторных антихеликобактерных схемах, поскольку обеспечивают оптимальный уровень снижения секреции (рН >3.0) и длительное сохранение достигнутого эффекта (более 18 часов).

    В последнее время появились данные о специфической способности ингибиторов протонной помпы подавлять Н.pylori in vitro, что подтверждено клиническими испытаниями. Препараты этой группы угнетают уреазу бактерии и одну из её АТФаз, тем самым оказывая бактериостатическое действие. Таким образом, ингибиторы протонного насоса, кроме выраженного антисекреторного эффекта, обладают антихеликобактерным действием — прямым бактериостатическим и опосредованным.

    В последние годы класс ингибиторов протонной помпы был дополнен новой группой препаратов, являющихся изомером омепразола — эзомепразол. Его эффективность обусловлена принципиальными отличиями в метаболизме. S-изомерная форма, легко вступая в химическое взаимодействие, обеспечивает высокие концентрации действующего вещества в плазме и блокирует активность большего числа протонных помп.

    Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки у детей

    Консервативное лечение

    • Рекомендовано проведение эрадикационной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Н. pylori. [7,14]

    (Степень рекомендации А; уровень доказательности 1а)


    • В качестве терапии первой линии, если резистентность к кларитромицину не превышает 15–20%, рекомендовано использовать стандартную тройную терапию (по последним рекомендациям IV Маастрихтского соглашения (2010 г.), ESPGHAN and NASPGHAN (2011 г.)):

    — ИПП (эзомепразолж вк, рабепразол, омепразолж вк*) 1-2 мг/кг/сут + амоксициллин 50 мг/кг/сут + кларитромицинж вк 20 мг/кг/сут

    — ИПП + кларитромицинж вк + метронидазолж вк 20 мг/кг/сут.

    Продолжительность терапии 10-14 дней.

    (Степень рекомендации А; уровень доказательности 1а)

    Комментарии: с целью повышения приемлемости терапии возможно использование т.н. «последовательной» схемы, при которой ИПП назначается на 14 дней, а антибиотики последовательно по 7 дней каждый.

    При неэффективности эрадикационной терапии проводится индивидуальный подбор препарата на основе чувствительности H.pylori к антибактериальным препаратам – терапия третьей линии.

    Для оценки эффективности антихеликобактерной терапии используются стандартные неинвазивные тесты. Контроль эффективности эрадикации определяется как минимум через 6 нед. после окончания лечения

    *-Омепразол- Применение препарата у детей off label – вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний, с разрешения Локального этического комитета медицинской организации, при наличии подписанного информированного согласия законного представителя и ребенка в возрасте старше 14 лет.


    • В связи с высоким уровнем резистентности H.pylori к метронидазолу и плохой переносимостью тетрациклина у детей по рекомендациям российских экспертов рекомендовано у детей использовать следующие схемы:

    Терапия первой линии.

    — ИПП + амоксициллинж вк + кларитромицинж вк

    — ИПП + амоксициллинж вк или кларитромицинж вк + нифурател (30 мг/кг/сут)

    — ИПП + амоксициллинж вк + джозамицинж вк (50 мг/кг/сут, не более 2г/сут).

    Возможно применение «последовательной» схемы.

    В качестве терапии второй линии используются квадротерапия:

    — висмута субцитратж вк + ИПП + амоксициллинж вк + кларитромицинж вк

    — висмута субцитратж вк + ИПП + амоксициллинж вк или кларитромицинж вк + нифурател.

    (Степень рекомендации А; уровень доказательности 1а)

    Комментарии: продолжительность лечения 10-14 дней [18].

    • С целью преодоления устойчивости H.pylori к кларитромицину и снижения побочных эффектов от применения антибактериальных препаратов рекомендовано использовать схему с последовательным назначением антибиотиков:

    — ИПП + висмута субцитратж вк +амоксициллинж вк -5 дней, затем ИПП + висмута субцитратж вк + джозамицинж вк — 5дней [19].

    (Степень рекомендации А; уровень доказательности 1а)

    Комментарии: Низкая выявляемость семейного носительства НР-инфекции и отсутствие системного подхода к ее эрадикации способствует реинфицированию НР и, как следствие, рецидивированию ЯБДПК у детей [20]. Наиболее высокая эффективность и безопасность антихеликобактерной терапии проявляется на фоне пребиотической или пробиотической терапии.


    • В случае язвенной болезни, не ассоциированной H . pylori, целью лечения считают купирование клинических симптомов болезни и рубцевание язвы. В связи с этим рекомендовано назначение антисекреторных препаратов.

    (Степень рекомендации А; уровень доказательности 1а)

    • Рекомендовано в качестве препаратов выбора при язвенной болезни, не ассоциированной с H. pylori, в настоящее время использовать ингибиторы протонного насоса: эзомепразолжвк, омепразолжвк*, рабепразол, которые назначаются в дозе 1-2 мг/кг/сут. Продолжительность курса ИПП 4 недели по ЯДЖ, 8 недель по ЯБДПК [21].

    (Степень рекомендации А; уровень доказательности 1а)


    • Н2-блокаторы утратили свои позиции и в настоящее время применяются редко, главным образом, их назначение может быть рекомендовано при язвенной болезни, не ассоциированной H. pylori, при невозможности применения ИПП (или в комбинации с ними) с целью усиления антисекреторного действия [2].

    (Степень рекомендации А; уровень доказательности 1а)


    • Антацидные препараты (алюминия гидроксид или фосфат, магния гидроксид) рекомендовано применять в комплексной терапии с симптоматической целью для купирования диспепсических жалоб.

    (Степень рекомендации В; уровень доказательности 3)

    Комментарии: для усиления цитопротекции назначается висмута субцитрат 8 мг/кг/сут до 2-4 недели.


    • При нарушениях моторики ЖКТ рекомендовано назначать прокинетики, спазмолитики


    • Эффективность лечения при язве желудка рекомендовано контролировать эндоскопическим методом через 8 нед, при дуоденальной язве — через 4 нед [21].

    • Общий обзор возможных схем лечения приводится в Приложении Г1. Перечень основных лекарственных препаратов, используемых для лечения язвенной болезни приводится в Приложении Г2.

    Хирургическое лечение

    • Рекомендовано проведение хирургического лечения язвенной болезни желудка при наличии осложнения болезни: перфорация язвы, декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника, сопровождающийся выраженными эвакуаторными нарушениями; профузные желудочно-кишечные кровотечения, которые не удается остановить консервативным методами, в том числе и с применением эндоскопического гемостаза.

    (Степень рекомендации А; уровень доказательности 1а)

    Комментарии: при выборе метода хирургического лечения предпочтение отдают органосохраняющим операциям.

    Ведение детей


    Показания к госпитализации:

    • ЯБ с клинической картиной выраженного обострения (выраженный болевой синдром).

    • Признаки осложнений ЯБ.

    • ЯБ с наличием осложнений в анамнезе.

    • ЯБ с сопутствующими заболеваниями.

    • Обнаружение в желудке изъязвлений, требующих дифференциальной диагностики между доброкачественными язвами и раком желудка.

    Детей с обострением язвенной болезни лечат в условиях педиатрического или гастроэнтерологического отделений.

    Длительность пребывания в стационаре составляет в среднем 14-21 день при дебюте и рецидивах язвенной болезни.

    Дети с неосложнённым течением язвенной болезни подлежат консервативному лечению в амбулаторно-поликлинических условиях.

    Дети в стадии ремиссии наблюдаются в амбулаторных условиях.

    Снятие с диспансерного учета возможно при полной ремиссии в течение 5 лет [12,13,17].

    Язвенная болезнь луковицы 12 перстной кишки мкб

    Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела.

    Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон.

    Язва двенадцатиперстной кишки (лат. ulcus duodeni) — язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью.

    Язвенная болезнь (лат. Ulcus Enteritis) характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

    В мире от язвенной болезни страдают около 10% населения, причём у мужчин это заболевание встречается вдвое чаще, чем у женщин. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке. Если язвенный дефект обнаруживается и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, такие язвы называются сочетанными[3].

    Основные проявления язвенной болезни — болевой и диспепсический синдромы. На боль в верхней половине живота (чаще в эпигастральной области) жалуются до 75% пациентов. Примерно 50% больных испытывают боль незначительной интенсивности, а примерно у трети больных наблюдаются резко выраженные боли. Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке, употребления острой пищи, продолжительном перерыве в приеме пищи, приёме алкоголя. При типичном течении язвенной болезни боли имеют четкую связь с приемом пищи, они возникают при обострении заболевания и характеризуются сезонностью. Кроме того, довольно характерно уменьшение или даже исчезновение боли после приёма пищевой соды, пищи, антисекреторных и антацидных препаратов.[3]

    По последним уточненным данным 56 % язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией H. pylori, к более редким причинам относятся: гастринома, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, хроническая обструктивная болезнь лёгких, цирроз печени, почечная недостаточность, болезнь Крона, целиакия, лимфома, и другие.[4]

    Виды[править | править код]

    Название Код МКБ-10
    Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением K26.026.0
    Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением K26.126.1
    Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением K26.226.2
    Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения и прободения K26.326.3
    Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением K26.426.4
    Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением K26.526.5
    Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением K26.626.6
    Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения и прободения K26.726.7
    Язва двенадцатиперстной кишки не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения K26.926.9

    Обследование[править | править код]

    • Клинический анализ крови.

    Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.

    • Анализ кала на скрытую кровь.
    • Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью внутрижелудочной рН-метрии (в последние годы — с помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН).

    При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные (реже — нормальные) показатели кислотной продукции.

    • Рентгенологический метод исследования.

    При рентгенологическом исследовании обнаруживаются рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, нарушения гастродуоденальной моторики.

    • Эндоскопический метод исследования.

    Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.

    • Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

    Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

    • Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.
    • Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.

    Примечания[править | править код]

    1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
    2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
    3. 1 2 Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Баранская Е. К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). М.: 2004.
    4. Баранская Е. К., Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Гл. 4. Париет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии. с. 75-76. / В кн. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. / Под. ред. акад. РАМН В. Т. Ивашкина. 2-е изд. — М.:МЕДпресс-информ, 2013, 152 с. ISBN 978-5-98322-905-1.

    См. также[править | править код]

    • Язва желудка
    • Прободная язва

    Ссылки[править | править код]

    • Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 N 241
    • Стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи). Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 17.10.2007 N 611
    • Бутов М. А., Кузнецов П. С. Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения Часть 1. Обследование больных с заболеваниями желудка: Учебное пособие по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного факультета. Ряз. гос. мед. ун-т. — Рязань: РИО, РязГМУ, 2007.

    Код МКД 10 для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки


    Коды купоновБесплатная доставка
    Amazon

    • Amazon Hunter

    Праздничные предложения

    • Купонов Черной пятницы
    • Купонов на День подарков
    • Купонов Cyber ​​Monday
    • Купонов на День Благодарения

    Популярные категории

    • Автомобильная промышленность
    • Одежда
    • Принадлежности
    • Красота и личная гигиена
    • Путешествие
    • Здоровье
    • Спортивные товары
    • Электроника
    • Образование и обучение
    • Домашние животные
    • Коды купонов
    • Бесплатная доставка
    • Amazon

      Амазонка

      • Amazon Hunter
    • Праздничные предложения

      Праздничные предложения

      • Купонов Черной пятницы
      • Купонов на День подарков
      • Купонов Cyber ​​Monday
      • Купонов на День Благодарения
    • Популярные категории

      Популярные категории

      • Автомобильная промышленность
      • Одежда
      • Принадлежности
      • Красота и личная гигиена
      • Путешествие
      • Здоровье
      • Спортивные товары
      • Электроника
      • Образование и обучение

    .

    Переваривание кодов желудочно-кишечного тракта МКБ-10 — FPM

    Этот обзор распространенных желудочно-кишечных расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи поможет вам подготовиться к МКБ-10 и избежать, скажем, K30 — несварения желудка.

    Kenneth D. Beckman, MD, MBA, CPE, CPC

    Fam Pract Manag. 2015, январь-февраль; 22 (1): 19-24.

    Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.

    Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.

    Давайте будем честными: кодирование по МКБ-10 не делает чтение наиболее захватывающим.Но по мере того, как мы приближаемся к запуску ICD-10, становится критически важным, чтобы вы понимали коды, с которыми вы, скорее всего, столкнетесь, чтобы ваша документация включала детали, необходимые для правильного выбора кода и возмещения. Этот выпуск нашей серии МКБ-10 посвящен распространенным желудочно-кишечным (ЖКТ) кодам. (См. Обзор серии.)

    Для понимания необходимой документации и кодирования расстройств желудочно-кишечного тракта в МКБ-10 врачам первичной медико-санитарной помощи имеет смысл рассматривать своих пациентов как принадлежащих к одной из двух групп: 1) пациенты с известным диагнозом. диагноз или 2) те, у кого есть признаки или симптомы до документально подтвержденного диагноза.Давайте сначала обратимся к последней группе.

    Признаки и симптомы, относящиеся к пищеварительной системе и брюшной полости

    МКБ-10 предлагает следующие рекомендации о том, когда использовать коды признаков и симптомов: «Хотя следует сообщать конкретные коды диагнозов, если они подтверждаются доступной медицинской документацией и клиническими знаниями. состояния здоровья пациента, бывают случаи, когда признаки / симптомы или неопределенные коды являются лучшим выбором для точного отражения обращения за медицинской помощью.… Если окончательный диагноз не был установлен к концу встречи, целесообразно сообщить коды признаков и / или симптомов вместо окончательного диагноза ». (Для получения дополнительной информации по этой теме см. «Кодирование МКБ-10 для недиагностированной проблемы», FPM, май / июнь 2014 г.)

    ОБЩИЕ КОДЫ GI ICD-10

    Эта статья содержит несколько списков кодов и таблиц, которые доступны здесь для скачивания как единого ресурса.

    Скачать в формате PDF

    Хотя признаки и симптомы, задокументированные во время визита в офис, могут привести или не привести к окончательному диагнозу расстройства желудочно-кишечного тракта, соответствующие коды сгруппированы в подраздел главы 18, озаглавленный «Симптомы и признаки, касающиеся пищеварительной системы и брюшной полости», коды R10 – R19.

    При использовании этих кодов помните следующие три соображения:

    • Во-первых, предостережение: коды для признаков и симптомов, относящихся к животу, следуют последовательному шаблону для нежности, массы и жесткости — R10.811, R10.812, R10.813 и т. Д. Однако шаблон не следует за болью. (См. «Коды боли в животе и тазу».)

    • Во-вторых, примечание о разочаровании: кодов комбинаций не существует. Если вы видите пациента с болью в животе, болезненностью, тошнотой и диареей, вы должны либо поставить диагноз, либо закодировать все четыре признака и симптома.(См. «Коды других распространенных симптомов ЖКТ.»)

    • В-третьих, поясняющее примечание: общая жалоба на диарею может быть закодирована как признак / симптом («Диарея неуточненная», R19.7) или расстройство. («Функциональная диарея», K59.1) в зависимости от ситуации вашего пациента.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    КОДЫ БОЛИ В БРЮЧЕСТВЕ И ТАЗЕ
    Боль Нежность Нежность при отскоке Отек Жесткость

    Правый квадрант

    R10.11

    R10.811

    R10.821

    R19.01

    R19.31

    Левый верхний квадрант

    R10.12

    .812

    R10.822

    R19.02

    R19.32

    Правый нижний квадрант

    R10.31

    R10.813

    R10.823

    R19.03

    R19.33

    Левый нижний квадрант

    R10.32

    R10.814

    R10.814

    .824

    R19.04

    R19.34

    Periumbilical

    R10.33

    R10.815

    R10.825

    77

    05

    R19.35

    Эпигастральный

    R10,13

    R10.816

    R10.826

    R19.06

    Обобщенное

    R10.84

    R10.817

    R10.827

    R19.07

    R19.37

    INAL

    INAL КОДЫ БОЛИ

    Боль Нежность Нежность отскока Масса опухания Жесткость

    Правый верхний квадрант

    R10.11

    R10.811

    R10.821

    R19.01

    R19.31

    Левый верхний квадрант

    R10.12

    .812

    R10.822

    R19.02

    R19.32

    Правый нижний квадрант

    R10.31

    R10.813

    R10.823

    R19.03

    R19.33

    Левый нижний квадрант

    R10.32

    R10.814

    R10.814

    .824

    R19.04

    R19.34

    Periumbilical

    R10.33

    R10.815

    R10.825

    77

    05

    R19.35

    Эпигастральный

    R10,13

    R10.816

    R10.826

    R19.06

    Обобщенное

    R10.84

    R10.817

    R10.827

    R19.07

    R19.37

    Просмотр Таблица для печати

    ДРУГИЕ КОДЫ ОБЩИХ СИМПТОМОВ GI

    Колики

    R10.83

    Тошнота (без рвоты)

    R11.0

    Рвота без тошноты

    R11.11

    Тошнота

    9007 2

    Изжога (за исключением диспепсии)

    R12

    Дисфагия неуточненная

    R13.10 *

    44

    Вздутие живота (вздутие живота) .0

    Газовая боль

    R14.1

    Отрыжка

    R14.2

    Метеоризм

    R14.3

    83

    0 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках

    R16.0

    Отсутствие звуков кишечника

    R19.11

    Гиперактивные звуки кишечника

    R19.12

    Изменение привычки кишечника

    R19.4

    Скрытая кровь в кале / стуле

    R19.5

    Диарея

    900 R1977

    . 7

    Функциональная диспепсия (расстройство желудка)

    K30

    Запор

    K59.00

    ДРУГИЕ ОБЩИЕ

    GI SYMPTOM CODES

    R10.83

    Тошнота (без рвоты)

    R11.0

    Рвота без тошноты

    R11.11

    Тошнота

    9007 2

    Изжога (за исключением диспепсии)

    R12

    Дисфагия неуточненная

    R13.10 *

    44

    Вздутие живота (вздутие живота) .0

    Газовая боль

    R14.1

    Отрыжка

    R14.2

    Метеоризм

    R14.3

    83

    0 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках

    R16.0

    Отсутствие звуков кишечника

    R19.11

    Гиперактивные звуки кишечника

    R19.12

    Изменение привычки кишечника

    R19.4

    Скрытая кровь в кале / стуле

    R19.5

    Диарея

    900 R1977

    . 7

    Функциональная диспепсия (несварение желудка)

    K30

    Запор

    K59.00

    Клинический сценарий: Женщина 23 лет поступает в ваш офис для срочного визита.В ее анамнезе вчера появились общие боли в животе с тошнотой, но без рвоты. Последняя менструация у нее была нормальная две недели назад. Она использует оральные контрацептивы для контроля рождаемости. Боль теперь локализована в правом нижнем квадранте, и у нее было несколько эпизодов диареи. При осмотре у нее отмечается субфебрильная температура, возвратная болезненность над точкой Макберни и отсутствие кишечных шумов. Гинекологический осмотр отрицательный. Вы выполняете подсчет лейкоцитов в офисе, который показывает 14 000 лейкоцитов на мм 3 со сдвигом влево.Тест на беременность в моче отрицательный. Вы звоните в отделение неотложной помощи и договариваетесь о ее обследовании с помощью компьютерной томографии и хирургической консультации.

    Решение, как закодировать визит в офис, представляет собой интересную дилемму. Вы вполне уверены, что у вашей пациентки острый аппендицит, но может быть другая этиология, например перекрут яичника или трубная беременность. Конкретный диагноз острого аппендицита подтверждается историей болезни, но не окончательным. Следовательно, согласно инструкциям МКБ-10, было бы более целесообразно кодировать признаки и симптомы, чем конкретный диагноз.Вы бы выбрали следующие коды:

    • R10.823, Отскок болезненности живота, правый нижний квадрант,

    • R11.0, Тошнота без рвоты,

    • R19.7, Диарея неуточненная,

    • R19.11, Отсутствие кишечника звуки,

    • D72.820, Лимфоцитоз (симптоматический).

    Специфические заболевания органов пищеварения

    Глава 11 кодовой книги МКБ-10 посвящена заболеваниям органов пищеварения (K00-K95).Давайте рассмотрим некоторые диагнозы, которые вы, вероятно, встретите в первичной медико-санитарной помощи.

    Эзофагит. В этом разделе важно отметить, когда использовать «другое», а когда — «не указано». Рассмотрим следующие коды:

    • K20.0, Эозинофильный эзофагит,

    • K20.8, Другой эзофагит,

    • K20.9, Эзофагит неуточненный.

    Если ранее было установлено, что эозинофильный эзофагит является эозинофильным, то, очевидно, вам следует использовать K20.0 код. Однако код «другой» не предназначен для всех других причин эзофагита, но используется, когда информация в медицинской карте содержит подробности другого конкретного диагноза, для которого не существует определенного кода. «Неуказанный» код используется, когда информации в медицинской карте недостаточно для присвоения более конкретного кода. Последняя ситуация более вероятна при эзофагите.

    Когда вы думаете, что ясно, когда использовать «другое» и «неуказанное», МКБ-10 бросает вам вызов: «Для тех категорий, для которых не указан неуказанный код,« другой указанный »код может представлять и «другое», и «не указано».’»

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). У этого состояния всего два кода:

    • K21.0, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом,

    • K21.9, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита.

    Рефлюкс-эзофагит кодируется как «с эзофагитом», а пищеводный рефлюкс кодируется как «без эзофагита». Если вы указали только GERD в своей документации, его следует рассматривать как NOS (не указано иное) и по умолчанию использовать K21.9.

    Пищевод Барретта. Когда вы следите за пациентом после того, как с помощью биопсии был установлен окончательный диагноз, вы должны использовать следующие коды:

    • K22.70, пищевод Барретта без дисплазии,

    • K22.710, пищевод Барретта с дисплазией низкой степени,

    • K22.711, пищевод Барретта с дисплазией высокой степени

    • 22

      .719, пищевод Барретта с неуточненной дисплазией.

    Важно отметить, что когда в результатах теста используется термин «согласуется с», это не считается окончательным диагнозом.К сожалению, этот термин встречается во многих отчетах о патологии.

    Язвенная болезнь. Существуют отдельные группы кодов для пищевода (K22.1), желудка (K25), двенадцатиперстной кишки (K26), неуточненной пептической болезни (K27) и язвы желудка (K28). Каждая группа имеет подкоды для острой или хронической болезни, и каждая подгруппа дополнительно стратифицируется на наличие или отсутствие кровотечения или перфорации, ни того, ни другого или того и другого. Если вы обследуете пациента перед эндоскопией, вам следует кодировать состояние гематемезиса (K92.0), а не использовать неуточненный код язвенной болезни.Лишь около 50 процентов острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ является результатом язвенной болезни.1 МКБ-10 определила, что гематемезис — это болезнь, а не признак или симптом.

    Грыжи. По неясным причинам, хотя МКБ-10 идет на все, чтобы включить латеральность (левую, правую) в каждый ортопедический код, он не позволяет вам определить, на какой стороне тела имеется односторонняя грыжа. Грыжи классифицируются по локализации: паховые (K40), бедренные (K41), пупочные (K42), вентральные (K43), диафрагмальные (K44), прочие (K45) и неуточненные (K46).Каждая группа имеет дополнительные коды для наличия или отсутствия обструкции, с гангреной или без нее и рецидивов. МКБ-10 также включает вариант «не определен как рецидивирующий» в отличие от первого случая, но он различает его только для паховых и бедренных грыж. Таким образом, если вы документируете только местоположение грыжи в медицинской карте, ваш кодировщик (если он у вас есть) может принять во внимание это сокращение для БДУ (не указано иное) и по умолчанию использовать «без обструкции или гангрены, не указана как повторяющаяся». код.

    Большинство врачей первичного звена используют только четыре из 45 кодов грыжи:

    • K40.20, Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены, не указанная как рецидивирующая,

    • K40.90, Односторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены, не указанная как рецидивирующая,

    • K42. 9, Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены,

    • K43.2, Послеоперационная грыжа без непроходимости или гангрены.

    Неинфекционный энтерит и колит. Эта группа ограничивается болезнью Крона, язвенным колитом и неспецифическим колитом. (Синдром раздраженного кишечника появится позже.) Каждое воспалительное заболевание кишечника включает определенные коды с и без осложнений, а также тип осложнения (кровотечение, непроходимость, фистула или абсцесс). Каждый также стратифицирован по местоположению. Болезнь Крона включает тонкий кишечник, толстый кишечник, тонкий и толстый кишечник и неуточненный.Язвенный колит включает панколит, проктит и ректосигмоидит.

    Коды «без осложнений» перечислены ниже:

    • K50.00, болезнь Крона тонкой кишки без осложнений,

    • K50.10, болезнь Крона толстой кишки без осложнений,

    • K50.80, болезнь Крона тонкой и толстой кишки без осложнений ,

    • K51.00, Язвенный панколит без осложнений,

    • K51.30. Язвенный ректосигмоидит без осложнений.

    Дивертикулярная болезнь. Коды острого дивертикулита будут редко использоваться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Когда вы видите человека с известной дивертикулярной болезнью, у которого наблюдаются классические признаки дивертикулита, вы можете эмпирически лечить пациента и использовать коды знаков и симптомов или код дивертикулита, например:

    • K57.30, Дивертикулез большого размера кишечник без перфорации или абсцесса без кровотечения,

    • K57.32. Дивертикулит толстой кишки без перфорации или абсцесса без кровотечения.

    Клинический сценарий: Мужчина 57 лет жалуется на боли в животе в течение двух дней. У него нет аппетита, боль в основном в левой нижней части живота. Показатели жизненно важных функций документируют температуру 101,7 ° F и легкую тахикардию (105 ударов в минуту). Он говорит вам, что обычно он опорожняется каждое утро, но не испражняется последние два дня. У него был похожий эпизод два года назад, когда вы эмпирически лечили антибиотиками и разрешились.Он прошел колоноскопию, которая показала значительный дивертикулез. Биопсия была отрицательной при воспалительном заболевании кишечника. Сегодняшнее физикальное обследование показало болезненность в левой нижней части живота без отскока. При ректальном обследовании масса отсутствует, стул минимальный, гемотрицательный. Кишечные шумы отсутствуют. Его количество лейкоцитов в офисе составляет 14 000 лейкоцитов на мм 3 со сдвигом влево. Вы определяете, что наиболее вероятный диагноз — острый дивертикулит без кровотечения или непроходимости.Вы решили лечиться жидкой диетой и пероральными антибиотиками широкого спектра действия. Вы обсуждаете необходимость срочного повторного обследования при любом ухудшении симптомов и назначаете контрольный визит в офис через 24-48 часов.

    В отличие от описанного ранее примера приложения, этот диагноз не требует дополнительных изображений и обычно ставится на основании анамнеза и обследования. Следовательно, с учетом известного анамнеза дивертикулеза, вероятного диагноза дивертикулита в прошлом и классической картины было бы целесообразно поставить диагноз пациенту с острым дивертикулитом, K57.32.

    Было бы также правильно закодировать это по признакам и симптомам:

    • R10.32, Боль в левом нижнем квадранте,

    • R10.814, Болезненность в левом нижнем квадранте,

    • R19.11, Отсутствие кишечных звуков,

    • D72.820, Лимфоцитоз.

    Синдром раздраженного кишечника (СРК). Диагностика СРК может быть сложной задачей, потому что не существует стандартизированного определения этого состояния. Многие врачи следуют диагностическим критериям Рима III для определения того, когда человеку следует диагностировать СРК или другие функциональные желудочно-кишечные расстройства 2, но Всемирная организация здравоохранения / МКБ-10 не ссылается на эти критерии.Всемирная организация здравоохранения также не признала IBS-C (синдром раздраженного кишечника с запором) как отдельный диагноз, поэтому МКБ-10 требует использования как кода IBS, так и кода запора. Тем не менее, есть коды IBS для диареи и без нее. (См. «Коды, связанные с IBS».)

    Просмотр / печать таблицы

    КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С СРК

    Запор

    Симптомы, связанные с СРК Код (ы) МКБ-10

    Диарея

    Да

    Нет

    K58.0, СРК с диареей

    Да

    Да

    K58.0, СРК с диареей

    K59.00, Запор неуточненный

    Нет

    K58.9, IBS без диареи

    Нет

    Да

    K58.9, IBS без диареи

    900 K77

    .00, Запор, неуточненный

    КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С СРК

    2

    Нет

    Симптомы, связанные с СРК Код (коды) МКБ-10

    Диарея

    900

    Да

    Нет

    K58.0, СРК с диареей

    Да

    Да

    K58.0, СРК с диареей

    K59.00, Запор неуточненный

    Нет

    Нет

    K58.9, СРК без диареи

    Да

    K58.9, СРК без диареи

    K59.00, Запор неуточненный

    Геморрой. Эти коды довольно просты. Только помните, что степень геморроидального заболевания чаще всего устанавливается на основании анамнеза, а не обследования.

    • K64.0, геморрой первой степени, без пролапса за пределами анального канала,

    • K64.1, вторая степень, пролапс с натуживанием, но втягивание самопроизвольно,

    • K64.2, третья степень, пролапс с напряжение и требует замены вручную,

    • K64.3, Четвертая степень, выпадение, не подлежит замене вручную.

    Разное. Наконец, есть несколько общих кодов, используемых для других частей пищеварительной системы за пределами пищеварительного тракта:

    • K70.30, Алкогольный цирроз печени без асцита,

    • K76.0, Жировая печень, не классифицированная в других рубриках (включает неалкогольную жировую болезнь печени; исключает неалкогольный стеатогепатит, K75.81),

    • K80.00, Камни желчный пузырь с острым холециститом без обструкции,

    • K80.2, Камень желчного пузыря без холецистита,

    • K81.0, Острый холецистит,

    • K85.0, Идиопатический острый панкреатит,

    • 2, Алкогольный острый панкреатит,

    • K90.0, Целиакия.

    Разбивка на части

    Помните, что описанные выше коды, наиболее распространенные в первичной медико-санитарной помощи, представляют собой лишь небольшую часть кодов, используемых для пищеварительной системы. В МКБ-10 имеется более 700 кодов МКБ-10 в главе, посвященной заболеваниям пищеварительной системы, и по крайней мере еще 80 кодов в главе о признаках и симптомах.

    Также помните, что сценарии кодирования, представленные в этой статье, специфичны для амбулаторных условиях, где неопределенные диагнозы обычно кодируются кодами признаков и симптомов.При стационарном лечении в больницах краткосрочного, неотложного, длительного и психиатрического лечения допускается неопределенный диагноз. Согласно МКБ-10, Раздел II-H, «Если диагноз, задокументированный во время выписки, квалифицируется как« вероятный »,« подозреваемый »,« вероятный »,« сомнительный »,« возможный »или« все еще не исключенный ». , ‘или другие аналогичные термины, указывающие на неопределенность, кодируют условие, как если бы оно существовало или было установлено. Основой для этих рекомендаций является диагностическое обследование, меры по дальнейшему обследованию или наблюдению, а также первоначальный терапевтический подход, который наиболее точно соответствует установленному диагнозу.

    Если все это заставляет вас разочароваться в правилах МКБ-10, будьте уверены, что вы не одиноки. Автор согласен с тем, что это кодировка K62.9 — болевой, анальный. Тем не менее, ориентируясь на новые коды, вы будете лучше подготовлены к запуску набора кодов.

    СТАТЬИ В СЕРИИ ICD-10 FPM

    Вы можете получить доступ к следующим статьям в тематическом сборнике ICD-10 FPM:

    «МКБ-10: Основные различия для пяти распространенных диагнозов», FPM, сентябрь / октябрь 2015 г.

    «Растяжения, деформации и автомобильные аварии по МКБ-10», FPM, май / июнь 2015 г.

    «Переваривание кодов GI МКБ-10», FPM, январь / февраль 2015 г.

    «Кодирование распространенных респираторных проблем в ICD -10, «FPM, ноябрь / декабрь 2014 г.»

    «МКБ-10 упрощает кодирование профилактической помощи, вроде как», FPM, июль / август 2014 г.

    «Кодирование МКБ-10 для недиагностированной проблемы», FPM, май / Июнь 2014 г.

    «Как документировать и кодировать гипертонические заболевания в МКБ-10», ФПМ, март / апрель 2014 г.

    «10 шагов по подготовке вашего офиса к МКБ-10 — сейчас», FPM, январь / февраль 2014 г.

    «Подготовка к МКБ-10: как это повлияет на вашу документацию», FPM, ноябрь / декабрь 2013 г.

    «Анатомия кода МКБ-10», FPM, июль / август 2012 г.

    «МКБ-10: Что вам нужно знать сейчас», FPM, март / апрель 2012 г.

    .

    Язвенная болезнь — знания для студентов-медиков и врачей

    Язвенная болезнь (ЯБ) означает наличие одного или нескольких язвенных поражений в желудке или слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Возможные этиологии включают инфицирование бактерией Helicobacter pylori (наиболее часто), длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (возможно, в комбинации с глюкокортикоидами), состояния, связанные с гиперпродукцией желудочной кислоты (гиперсекреторные состояния) и стресс.Боль в эпигастрии является типичным симптомом ЯБ, однако у некоторых пациентов симптомы могут протекать бессимптомно. Диагноз ставится путем прямой визуализации язвы при эзофагогастродуоденоскопии (EGD) и обнаружения H. pylori (с помощью биопсии или неинвазивного тестирования). Лечение первой линии для большинства пептических язв включает эрадикацию H. pylori с помощью тройной терапии (курс двух разных антибиотиков в сочетании с ингибитором протонной помпы) и отмена возбудителей болезни. Антисекреторные препараты (например, ингибиторы протонной помпы или ИПП), которые снижают продукцию кислоты в желудке, продолжают принимать в течение 4-8 недель после эрадикационной терапии и могут быть рассмотрены в качестве поддерживающей терапии, если симптомы повторяются.В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при возникновении таких осложнений, как перфорация или массивное кровотечение. Рак желудка является важным дифференциальным диагнозом и должен быть исключен при наличии факторов риска.

    .

    Язва двенадцатиперстной кишки | healthdirect

    Язвы двенадцатиперстной кишки — частая причина боли в животе. После лечения они обычно поправляются в течение нескольких недель.

    Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

    Язва двенадцатиперстной кишки — это язва, образующаяся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, часть пищеварительной системы, через которую пища проходит сразу после того, как покидает желудок.

    Вы можете получить язву желудка или двенадцатиперстной кишки.Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются типами пептических язв. Если у вас есть что-то из этого, у вас так называемая «язвенная болезнь».

    Язва двенадцатиперстной кишки — это язва, которая образуется в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

    Причины язвы двенадцатиперстной кишки

    Ваш желудок вырабатывает сильную кислоту, которая убивает микробы и помогает переваривать пищу. Чтобы защитить себя от этой кислоты, клетки желудка и двенадцатиперстной кишки создают барьер от слизи. Если этот барьер поврежден, может образоваться язва.

    Основной причиной этого повреждения является заражение бактериями Helicobacter pylori, или H.pylori . Бактерии могут вызвать воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и образование язвы.

    Некоторые лекарства также могут вызывать язву двенадцатиперстной кишки, особенно противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. В редких случаях язвы могут вызвать другие лекарства или медицинские условия.

    Возможно, у вас больше шансов заболеть язвой двенадцатиперстной кишки, если вы курите, пьете много алкоголя или находитесь в состоянии стресса, но эти вещи менее важны, чем заражение H.pylori .

    Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

    Если у вас язва двенадцатиперстной кишки, вы можете:

    • есть боль в животе или животе (она может приходить и уходить, снимается после еды или приема антацидов)
    • имеют расстройство желудка
    • чувство сытости и вздутие живота после еды
    • ощущение, что вас может рвать (тошнота)
    • похудеть

    В очень редких случаях язва может вызвать серьезные осложнения. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

    • У вас не проходит острая боль в животе
    • ваша рвота или стул (фекалии) выглядят кровавыми или имеют черный цвет

    Если вас беспокоят симптомы, вы можете использовать онлайн-средство проверки симптомов healthdirect, чтобы получить совет о следующих необходимых медицинских шагах и о том, когда обращаться за медицинской помощью.

    Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

    Чтобы диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас. Вероятно, они также проведут некоторые тесты, которые могут включать:

    • гастроскопия (также называемая эндоскопией), при которой специалист использует тонкую гибкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки
    • анализ крови, стула или дыхательный тест, чтобы узнать, есть ли в вашей системе H. pylori

    Если у вас гастроскопия, хирург может взять образец ткани (биопсию) для проверки на H.pylori .

    Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

    Если ваша язва вызвана H pylori , обычным лечением является «тройная терапия». Для этого нужно принять 2 антибиотика, чтобы убить бактерии, и лекарство, чтобы уменьшить количество кислоты, производимой вашим желудком.

    Если у вас нет инфекции H. pylori и вы принимали противовоспалительные препараты, вам нужно будет прекратить их прием (если возможно) и начать принимать лекарство, снижающее выработку кислоты в желудке.

    Также могут помочь прием антацидов, меньшее употребление алкоголя и отказ от курения, если вы курите.

    .