Содержание

Воспаление седалищного нерва: симптомы, лечение, диагностика

Воспаление седалищного нерва (синоним – ишиас, вертеброгенная ишиаглия) – преимущественно болевой синдром, развивающийся при проблемах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в мышцах ягодиц или других проблемах. Основное проявление – боль по ходу нерва, часто нестерпимая, приводящая к нарушению функции конечности.

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная ишиалгия идет под кодом M 54.3, ишиас как первичное поражение нерва кодируется как G 57.0, сочетание с повреждением межпозвонкового диска подразумевает кодировку M 51.1. Необходимо в обязательном порядке указать выраженность болевого и других сопутствующих синдромов, а также стадию заболевания (обострение, ремиссия и т.п.), характер течения заболевания (хроническое течение, рецидивирующее и т.п.).

Симптомы

Симптоматика заболевания достаточно характерна и включает в себя следующие признаки:

  • Боль в ноге по ходу седалищного нерва.
  • Напряжение мышц ноги.
  • Судороги в ногах.
  • Онемение в ногах.

При выраженной боли может развиться рефлекторное ограничение движения в ноге, слабость ноги. Симптомы ишиаса усиливаются после физической нагрузки, но могут не уходить полностью и в покое. Следует отметить также их появление после чрезмерной нагрузки или переохлаждении.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в полноценном неврологическом осмотре, при котором, помимо вышеописанных симптомов, может обнаружиться нарушение чувствительности, локальная гипертермия (повышение температуры самой ноги), напряжение ягодичных, грушевидной мышц, болезненность точек выхода седалищного нерва (точки Валле). В некоторых случаях снижаются сухожильные рефлексы.

При сложности в определении конкретной причины воспаления седалищного нерва, следует провести дополнительное обследование – МСКТ или МРТ пояснинчно-крестцового отдела, для исключения дегенеративных заболеваний, грыж диска. Нередко к ишиасу приводит миофасциальный синдром из-за неправильной подачи нагрузки на ногу (например, ношение высоких каблуков), что тоже следует учитывать в диагностике.

Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

Лечение

Терапия заболевания подразделяется на медикаментозные внутренние и наружные средства, мануальные и физиовоздействия, лечебную физкультуру.
— Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва заключается в курсовом приеме нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, нейропротективных препаратов. Чаще других используются среди НПВС вольтарен, кетонал, аэртал; из миорелаксантов в неврологии при данной проблеме применяют мидокалм и сирдалуд. Нейропротективное лечение, как правило, сводится к назначению витаминов группы В, по показаниям применяется тиоктовая кислота, средства, влияющие на микроциркуляцию ткани нерва, антиоксиданты.

Важно! Уколы при воспалении седалищного нерва внутримышечно вводятся только на здоровой стороне или ставятся в руку, ведь проникновение в район воспаления, сквозь спазмированную мышцы может привести к ухудшению тяжести процесса.

— Наружные средства представлены многочисленными мазями, гелями и пластырями. Наиболее безопасными являются местные средства на основе растительных компонентов, такие как перцовый пластырь. Следует учитывать сопутствующие заболевания, так, к примеру, при гинекологических проблемах нельзя использовать прогревающие средства.

— Мануальные воздействия как средство лечения ишиаса следует использовать на обеих сторонах, причем в острый период целесообразно большее внимание уделять здоровой стороны с целью рефлекторного воздействия. Курс массажа занимает минимум 10 сеансов, при этом постепенно интенсивность процедур увеличивается, последние сеансы больше направлены на профилактику рецидива и устранение вероятных последствий.

— Из физиопроцедур в острый период целесообразно использование электрофореза с новокаином, также можно применять ДДТ, магнитотерапию. Перед назначением данного типа лечения в период обострения желательно проконсультироваться с физиотерапевтом. В случае же имеющихся по анамнезу обострений ишиаса возможно профилактическое лечение в домашних условиях.

— Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) при воспалении седалищного нерва должны быть направлены на восстановление нормальной работы конечности, растяжение мышц ноги. Также больному необходимо научится правильной походке, в первые занятия следует щадить пораженную ногу. С целью профилактики сеансы лечебной физкультуры рекомендуется выполнять регулярно, в идеале – два-три раза в неделю.

Следует помнить о том, что лечение должно быть в любом случае комплексным. Перед началом использования медикаментозных средств обязательна консультация врача-невролога.

что это такое, как лечить, код по МКБ-10, симптомы и причины

Содержание статьи:

В любое время года могут возникнуть прострелы в поясничном отделе спины, вызванные переохлаждением, нахождением на сквозняке. Кроме того, острая боль в пояснице с иррадиацией в ноги возникает после сильных физических нагрузок, что обусловлено ущемлением седалищного нерва. В таком случае говорят о люмбаго с ишиасом – состоянии, имеющем острый или хронический характер. Код по МКБ-10 — М54.4.

Причины развития люмбаго и ишиаса

Люмбоишиалгия появляется вследствие резких физических нагрузок

В большинстве случаев ишиалгия и люмбаго возникают на фоне перенапряжения поясничного отдела, наличия поясничной грыжи, смещения позвонков, врожденной аномалии развития позвоночника. Внезапное сильное люмбаго проявляется во время наклона или резкого поднятия тяжелого предмета. Люмбоишиалгия – симптом следующих патологий:

  • заболевания ревматического генеза;
  • болезни инфекционной этиологии;
  • опухолевидного процесса в позвоночном или другом отделе спины.

Боль при люмбаго и ишиасе обусловлена раздражением соответствующих рецепторов, которые располагаются у фиброзного кольца пораженного межпозвонкового диска или возле связок. Итог – тоническое напряжение мышц и болевой синдром. В 30% случаев определить этиологию люмбоишиалгии не удается.

Исходя из причины развития люмбаго с ишиасом, можно выделить следующие виды состояния:

  • Острое: симптомы возникают в первый раз, не связаны с заболеваниями позвоночного столба.
  • Хроническое: клиническая картина присутствует на протяжении длительного времени, этапы ремиссии сменяются стадиями обострения.
  • Вертебральное (вертеброгенное): вызвано остеохондрозом, протрузией, грыжей диска, другим нарушением работы костно-мышечного аппарата (дорсопатией).
  • Невертебральное: симптомы патологии обусловлены нарушением кровоснабжения сосудов поясничного отдела и нижних конечностей.
  • Сочетанное: возникает после травмирования брюшного отдела с дальнейшим нарушением работы тазобедренного сустава.

Люмбоишиалгию чаще диагностируют у представителей сильного пола, достигших возраста 30-40 лет.

Клиническая картина

Не леченная люмбоишиалгия может привести к отмиранию нерва

Признаки люмбаго и ишиаса имеют сходство с клиническими проявлениями переохлаждения иных отделов спины: цервикалгией шейной области, грудной.

На начальном этапе люмбаго протекает с тянущим, жгучим или тупым дискомфортом в поясничной области. Отмечается мышечное напряжение в больном отделе, нарушение подвижности. Продолжительный приступ протекает с постепенным сглаживанием естественного изгиба позвоночного столба. Выраженность боли увеличивается при нагрузках на спину.

Если боль отдает в ногу справа или слева, имеет место ишиас – состояние, обусловленное защемлением нерва. Дискомфорт распространяется на переднюю, заднюю или боковую поверхность бедра и голени. Усиливается симптом во время ходьбы. Снижается чувствительность кожи по ходу нерва, возникает онемение или сильный жар, покалывание, судороги.

Если на протяжении длительного времени не предпринимать никаких мер по лечению люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, возникает дистрофический процесс в нервном волокне, который провоцирует нейропатию нижней конечности.

На фоне дистрофии нарушается кровоснабжение пораженной области, увеличивается риск застойных процессов в кровотоке. В результате наблюдается упадок мышечной силы, уменьшение ноги, что приводит к хромоте. При запущенном течении патологии происходит формирование долго заживляемых трофических язв на кожном покрове, трудно поддающихся лечению.

Запущенная форма люмбаго приводит к плохой работе кишечника

Иные клинические проявления люмбоишиалгии:

  • длительный запор, сменяющийся диареей;
  • болевой синдром в брюшном отделе неясной этиологии;
  • диспепсические явления;
  • учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, снижение объема выделяемой мочи, боль во время мочеиспускания, что обусловлено нарушением работы тазовых мышц;
  • сбой в половых функциях: длительная или наоборот – непродолжительная эрекция, снижение либидо и др.;
  • недомогание, снижение трудоспособности, апатия.

Поставить диагноз в домашних условиях по одним лишь симптомам невозможно. Подобные клинические проявления не являются специфическими и характерными только для люмбаго с ишиасом. С такой картиной протекают и другие заболевания, не всегда связанные с поясничным отделом.

Диагностика и лечение

Кинезиотерапия при люмбоишиалгии после снятия острых симптомов

Перед определением способа терапии проводится комплексная диагностика в стационаре, которая позволяет определить этиологию болей в пояснице и нижних конечностях.

В первую очередь врач осматривает и пальпирует поясничный отдел. Требуется инструментальная диагностика: рентгенологическое исследование позвоночника, компьютерная или магнитно-резонансная томография. По результатам лабораторной диагностики (анализа крови, мочи) выявляют признаки воспалительного процесса в организме.

Если подтверждена простудная этиология боли в пояснице и ногах, например, после переохлаждения, нужно занять максимально удобное положение, в котором будет легче переносить боль. Как правило, это поза на спине с согнутыми в коленях конечностями. Так расслабляются мышцы, уходит спазм. Некоторым удобнее ложиться на живот, подкладывая под него несколько высоких подушек.

Соблюдение постельного режима рекомендуется на протяжении 2-3 суток. В комплексе назначают медикаментозную терапию.

  • Снизить выраженность воспалительного процесса помогают противовоспалительные препараты в виде таблеток: Аспирин, Ибупрофен, мазей Диклофенак, Финалгель, а также уколов, назначаемых лечащим врачом.
  • Устранить боль помогают пероральные лекарства из группы анальгетиков, например, Фенацетин, Парацетамол.
  • Для снижения болевой симптоматики используют и местные средства: Димексид и др.

Люмбоишиалгию уколами стараются не лечить, так как за счет внешнего раздражения боль усиливается. Для нормализации эмоционального состояния могут потребоваться снотворные, успокоительные составы или транквилизаторы.

Снимать острый приступ на дому рекомендуется следующим образом:

  • занять горизонтальное положение, приподнять и согнуть ноги в коленных суставах;
  • выпить любую таблетку с обезболивающим эффектом;
  • наложить теплый компресс на больной отдел;
  • вызвать врача.

Физиотерапия при люмбаго

После прохождения комплексной терапии и устранения острых симптомов люмбоишиалгии наступает восстановительный период, во время которого также нужно принимать лечебные меры. Это позволяет восстановить организм после болезни. Полезно посещать сеансы массажа, делать физические упражнения (гимнастику из назначенного врачом лечебно-физкультурного комплекса), проводить физиотерапевтические процедуры.

Быстро и эффективно вылечивает последствия люмбоишиалгии физиотерапия. Процедуры назначает врач-невролог. Способствуют улучшению микроциркуляции крови, метаболических процессов в пораженных тканях, снижению болевой симптоматики и мышечного спазма.

В стадии ремиссии люмбаго с ишиасом можно проводить следующие физиотерапевтические процедуры, позволяющие уменьшить выраженность боли:

  • Электрофорез с лекарственными компонентами. Гальванические токи совмещаются с введением болеутоляющего или противовоспалительного средства.
  • Амплипульстерапия, диадинамотерапия, транскраниальная электростимуляция. Используются переменные токи с различной частотой, которые способствуют раздражению пораженной области, передаче сигнала в мозг, подавлению болевого рецептора.
  • Радоновые ванны. Метод физиотерапии используют в качестве седативного средства при устранении болевой симптоматики.
  • Электросон. На головной мозг направляют слабые токи, которые запускают и ускоряют продукцию обезболивающих эндорфинов.

Корсет при болях в пояснице позволяет поддерживать правильное положение дисков

Следующие физиотерапевтические процедуры нормализуют обменные процессы и микроциркуляцию крови в пораженном отделе:

  1. Сеансы массажа. Метод позволяет улучшить кровоток, предотвратив тем самым застойные процессы.
  2. Электромагнитные поля, нагревающие пораженный участок и улучшающие его кровоснабжение.
  3. УВЧ-терапия и ультразвук. Методы предполагают воздействие на больную зону токов с высокой частотой. Это позволяет повысить сопротивляемость организма к болезни, усилить защитную функцию, улучшить тканевую трофику, снять боль.
  4. Вибровакуумтерапия. За счет низкочастотных механических колебаний улучшается кровообращение и лимфоток, снижается тонус сосудов.
  5. Грязевые аппликации. Физиолечение способствует восстановлению оболочки нервных волокон.
  6. Парафиновые аппликации. Способствуют улучшению обменных процессов и кровообращения в нервных клетках.

В восстановительный период врач может назначить пребывание в санитарно-курортных условиях, ношение ортопедических приспособлений (корсета).

Не менее эффективны народные средства, которыми разрешается лечить люмбоишиалгию даже в период беременности и кормления грудью. Можно готовить растирки на основе природных ингредиентов (трав, вытяжек из растений и др.).

Для снижения риска развития патологии важно соблюдать умеренные физические нагрузки, заниматься спортом для укрепления мышц спины, исключить вредные привычки. Если не удалось избежать люмбоишиалгии, не нужно заниматься самотерапией. Лечить состояние должен только врач.

что это такое, симптомы и как лечить

Фото 1Многие, достигнув среднего возраста, сталкиваются с болезненными ощущениями в спине. Мало кто обращается к врачу за помощью, предпочитая самолечение.

Такое отношение к здоровью усугубляет заболевание, а боль возникает всё чаще и начинает отдаваться в нижние конечности. Развивается люмбоишиалгия. Давайте разберемся люмбаго (люмбалгия) с ишиасом что это такое? Какие симптомы и какое лечение.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Содержание статьи

Особенности данного недуга

При заболевании затрагивается седалищный нерв, а это вызывает мучительную боль в поясничной области. Болевой синдром появляется обычно внезапно и остро. Его появление может спровоцировать неловкое движение или поднятие тяжести.

Люмбаго отличается приступом сильной боли в зоне крестца и поясницы. Развивается в связи с дегенерацией дисковых хрящей позвоночника. Причиной может стать смещение позвонков, различных травм и напряжения спинных мышц. При грыже возникает внезапным приступом.

Важно! Если при обострении люмбаго не оказывается экстренная помощь, то развивается ишиас. Произошло защемление седалищного нерва.

Если ишиас протекает с люмбаго, то нужна срочная помощь. Иначе последует нарушение работы кровеносной системы нижних конечностей.

Чтобы определить и поставить диагноз, что присутствуют два недуга вместе, нужно пройти тщательное обследование.

Фото 2

Обратите внимание, люмбаго с ишиасом код по мкб 10: M54.4.

Симптомы

Существуют специфические симптомы этого заболевания.

Специфические болевые ощущения:

  • Люмбаго у неактивных людей – в пояснично-крестцовом отделе появляется резкая боль, которая усиливается во время нагрузок и успокаивается в период покоя.
  • Люмбаго у людей, ведущих активный образ жизни – болезненные ощущения усиливаются постепенно, в течение нескольких суток. Боль стекает на бёдра и ягодицы. Если не лечить, она сохраняется и в состоянии покоя.
  • При ишиасе – боль распространяется по бедру и сопровождается покалыванием, судорогами и болезненными ощущениями при ходьбе.

Состояния отличаются по определённым признакам, но иногда проявляются одновременно. Подробнее про симптомы ишиаса и медикаментозное лечение.

Фото 3Имеются и другие симптомы люмбаго и ишиаса:

  • Нарушается пищеварение.
  • Мочеиспускание с болью.
  • Запоры и диареи.
  • Боль внутри мышц.
  • Ограниченность движений.
  • В зоне нерва появляется зуд.

Все эти симптомы серьёзных патологий и требуют специализированной помощи и лечения. В этой статье узнаете как эффективно снять боль при ишиасе, практически все эти методы действенны при люмбоишиалгии.

Виды

Это заболевание классифицируется соответственно патологиям:

  • Острая форма – начальная, с симптомами, которые появляются впервые, без проблем с позвоночником.
  • Хроническая – болезнь протекает уже длительное время. Облегчение чередуется с рецидивом.
  • Вертибральная – наличие остеохондроза, протрузий, грыж.
  • Невертерброгенная – нарушение кровообращения в сосудах поясницы и нижних конечностях.
  • Сочетание заболеваний случается из-за травм брюшины и проблемы с тазобедренным суставом.

Важно! Любая форма этой болезни требует тщательного обследования. Оно необходимо для диагностирования заболеваний кровеносных сосудов в конечностях и полости брюшины.

Как лечить люмбаго с ишиасом

Фото 4Терапия люмбоишиалгии подразумевает 2 этапа – избавление от боли медикаментозными средствами и комплексное лечение, которое направлено на удаление причины заболевания.

Медикаментозная терапия:

  • Противовоспалительные препараты – для остановки воспалительного процесса в зоне поражения волокон нерва (Диклофенак или Ревмоксикам).
  • Миорелаксанты – для снятия мышечных спазм (Мидокалм).
  • Мочегонные – для избавления от отёков (Фуросемид).
  • Средства, улучшающие кровообращение на участке воспаления (Трентал).

После устранения боли назначается комплексное лечение, включающее в себя:

  • Физиотерапия – наиболее распространён электрофорез.
  • Лечебная физкультура – специальные упражнения, снимающие ущемление нерва.
  • Хирургическое вмешательство – назначается в случае внешнего повреждения волокон нерва. Операция заключается в иссечении грыжи.

Внимание! Болезнь люмбаго с ишиасом сопровождается острыми болями. Они могут прекратиться, но затем возобновятся с утроенной силой. Поэтому следует избегать самолечения, а сразу же обращаться за помощью к медикам, чтобы избежать серьёзных последствий.

Следует отметить, что действенного метода излечения люмбоишиалгии не существует. Все препараты вызывают побочные эффекты и у них много противопоказаний. Постоянный приём лекарственных средств неизбежно приведёт к негативному воздействию на внутренние органы.

Естественно, многим не хочется посещать врача, тем более лежать в стационаре. Но самолечение осложнит ситуацию, с позвоночником не шутят, так как могут возникнуть серьёзные последствия. Нужно перетерпеть фазу острого приступа и незамедлительно приступить к лечению под наблюдением врачей. Устранив причины, которые вызвали люмбоишиалгию, можно надеяться на смягчение болевых приступов и даже их полного исчезновения.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Гоналгия код по мкб 10

 Ишиалгия.

 Ишиалгией называется боль в бедре и ягодичной области, которая иррадиирует (отдает, простреливает) в голень и стопу. Ишиалгия часто сочетается с болью в поясничной области, в этом случае синдром носит название люмбоишалгии.

 Наиболее частым симптомом ишиалгии является боль по задней поверхности бедра, отдающая в голень и стопу, которая может быть выражена намного сильнее, чем сопровождающая её боль в пояснице. Обычно пациенты испытывают боль от средней до нестерпимой, которая начинаясь в области ягодиц, спускается вниз по ноге до ступни. Сопровождается напряжением мышц. Важно знать, что при истинной ишиалгии боль спускается ниже колена. Часто у пациентов отмечаются боли в поясничной области, которые возникают за несколько дней или недель до атаки ишиалгии. При этом возникающая боль в ноге выражена намного сильнее, чем предшествующая ей боль в пояснице. У некоторых пациентов предшествующая боль в пояснице отсутствует вовсе.
 Однако, в случае длительного заболевания, боль может стать более локализованной и не доходить до голени и ступни. Впервые симптомы ишиалгии могут возникнуть после любого движения. После появления болезни многочисленные движения и действия (вставание, приседание, поднятие тяжестей, чихание, наклоны, мочеиспускание) будут усиливать боль. Больной, как правило, испытывает облегчение в положении лежа на боку в позе эмбриона. Часто боль сопровождается нарушением чувствительности и слабостью в мышцах ног. Прострелы в ногу часто возникают и худшаются при резких движениях и поворотках тела и могут имитировать боли в суставах.

 Термин «ишиалгия» означает, что причиной возникновения боли является поражение седалищного нерва — самого большого нерва нашего организма, который начинается в поясничной области и проходит по задней поверхности нижней конечности, вплоть до самой стопы. Как правило, истинная люмбоишалгия возникает при компресии одного из нервных корешков, образующих седалищный нерв, грыжей межпозвонкового диска. Данная причина возникновения боли в спине встречается реже, чем другие. Это встречается при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков и других причинах.

 Так, например, тяжелый физический труд, спортивные перегрузки могут вызвать боль в спине и ноге, которая может быть неправильно расценена как люмбоишалгия. Задачей врача является проведение дифференциального диагноза между корешковой болью, причиной которой является компрессия нервного корешка, и боли, обусловленной растяжением мышцы или сухожилия.

 Проводится нестероидными противоспалительными препаратами с целью снятия боли. В тех случаях, когда консервативное лечение ишиаса не устраняет болевого синдрома, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Люмбоишиалгия

МКБ — это международная классификация болезней, коды которой используются для статистической отчетности и указания патологий в официальной документации. Общий код люмбоишиалгии по МКБ 10 обозначается аббревиатурой М 54.4. В качестве уточнения могут использоваться дополнительные цифры, указывающие на наличие осложнений, вовлеченность в патологический процесс одной или обеих нижних конечностей. В подразделении М 54 по международной классификации болезней включены все дорсалгии (боли в спине), связанные с деструктивными поражениями хрящевой ткани. Цифра 4 после точки обозначает присутствие симптомов люмбаго и, возможно, ишиаса.

Что обозначает этот код?

Если установлен диагноз люмбоишиалгия по МКБ 10 под кодом 54.4, то пациенту предоставляется лист временной нетрудоспособности сроком на 10-14 дней. После констатации факта выздоровления не требуется предоставление щадящих условий труда. Но больному рекомендуется длительное курсовое лечение основного заболевания, вызвавшего болевой синдром. Показано санаторно-курортное лечение в период ремиссии (полного отсутствия болевого синдрома и явлений ущемления нервного волокна).

Что обозначает этот код для специалиста, ведущего медицинскую статистику? Прежде всего, люмбоишиалгия указывает на наличие хронического деструктивного процесса в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Соответственно, пациент относится к группе риска по развитию в будущем опасных для жизни осложнений, таких как грыжа диска, дорсопатия.

Необходимо понимать, что подобный комплекс симптомов является лишь следствием, терапия должна быть направлена на устранение непосредственной причины. Для лечения рекомендуется фармакологическое воздействие на структуру хряща. Для этого используются хондропротекторы нового поколения. Они способствуют улучшению структуры хрящевых волокон, восстанавливают их амортизационную способность. Также полезна лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного каркаса спины. Мануальная терапия отлично справляется с задачей полного восстановления процесса диффузного питания позвоночного столба, что исключает возможность рецидива люмбоишиалгии в будущем.

Стандарты лечения люмбоишиалгии

При постановке диагноза люмбоишиалгия проводятся следующие обследования:

Рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника Показывает состояние хрящевой и костной ткани
УЗИ почек и мочевыводящих рутей Для исключения патологии почек и мочевыделительной системы
Ректороманоскопия и колоноскопия (для лиц старше 45 лет) Позволяет выявлять колоректальный рак на ранней стадии, который также может вызывать боли в пояснице
Общий анализ крови и мочи Для оценки общего состояния организма и исключения воспалительных процессов
МТР пояснично-крестцового отдела позвончоника Для исключения риска развития межпозвоночной грыжи

По стандартам лечения при люмбоишиалгии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты с целью уменьшения болевого синдрома. Минимальный курс терапии – 3 дня. Максимально возможный срок использования — 14 дней под контролем параметров крови.

Для улучшения кровообращения в области поражения хрящевой ткани межпозвоночного диска назначается курс никотиновой кислоты по 2 мл подкожно в течение 10 дней.

Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы. Минимальный курс инъекций – 14 дней. Затем назначается прием в капсулах в течение 40 – 60 дней.

Витамины группы B позволяют восстановить структуру поврежденного нервного волокна. Могут использоваться в инъекциях и в таблетках.

Также в обязательный курс терапии входит массаж (10 сеансов), физиотерапия (магнит, электрофорез с лидазой и новокаином, УВЧ, токи Бернара) и лечебная физкультура.

Сроки нетрудоспособности, больничный лист

При люмбоишиалгии выдается больничный лист (временной нетрудоспособности). Сроки нетрудоспособности зависят от основного заболевания. Дело в том, что любоишиалгия является осложнением других дегенеративных дистрофических и функциональных заболеваний позвоночного столба.

В таблице далее можно посмотреть примерные сроки нетрудоспособности при разных патологиях, отягощенных люмбоишиалгией:

Пояснично-крестцовый остеохондроз осложненный любоишиалгией Лист временной нетрудоспосбности предосатвляется на срок от 10 до 14 дней
Межпозвоночная грыжа с люмбоишиалгией при консервативном лечении 10 — 20 дней в заивсимости от неврологчиеской клиники
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, осложненная люмбоишиалгией, при хирургчиеском лечении 40 — 60 дней
Болезнь Бехтерева с люмбоишиалгией 14 дней и до 30 дней по решению ВКК

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(4) чел. ответили полезен

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Симптомы
  4. Классификация
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз

Названия

 Название: Артралгии.

Артралгии

Описание

 Артралгии. Симптом суставных болей, характерных для одного или одновременно нескольких суставов (полиартралгии). Возникновению артралгии способствует раздражение нейрорецепторов синовиальных оболочек суставных капсул медиаторами воспаления, продуктами иммунных реакций, солевыми кристаллами, токсинами, остеофитами Артралгии могут наблюдаться при ревматических, эндокринных, инфекционных, опухолевых, неврологических, аутоиммунных заболеваниях, травмах, лишнем весе. Выяснение причин артралгий имеет важную дифференциально-диагностическую значимость. Лечение артралгий сводится к терапии обусловившего их заболевания; применяются симптоматические меры – анальгетики, местное тепло и мази.

Дополнительные факты

 Для суставного синдрома, принимающего форму артралгии, характерно отсутствие объективного симптомокомплекса поражения суставного аппарата – деформации, отечности, локальной гипертермии и гиперемии, пальпаторной болезненности, значительного ограничения подвижности, нередко – рентгенологических признаков. Тем не менее, артралгия может являться предвестником серьезных органических поражений суставов или симптомом грозной внесуставной патологии.

Факторы развития артралгии.

 Артралгический синдром нередко сопровождает течение острых инфекций. Артралгия может отмечаться как в продромальном периоде заболевания, так и в ранней клинической стадии, протекающей с лихорадкой и интоксикацией. Для инфекционной формы артралгии характерна «ломота» в суставах нижних и верхних конечностей, полиартикулярный характер болей, их сопряженность с миалгией. Подвижность в суставе при этом полностью сохранена. Обычно артралгия инфекционного характера исчезает в течение нескольких суток по мере ослабления токсического синдрома, обусловленного основным заболеванием.
 Возможны варианты развития постинфекционной реактивной артралгии после перенесенных острых кишечных или урогенитальных инфекций; параинфекционного артралгического синдрома, вызванного туберкулезом, инфекционным эндокардитом, вторичным сифилисом. Нередко причиной артралгий служат очаги имеющейся хронической инфекции — пиелонефрита, холангита, аднексита, паратонзиллярного абсцесса либо паразитарной инвазии.
 Поли- или ологиартралгии являются основным симптомом воспалительных ревматических заболеваний. Для ревматических артралгий характерен постоянный, интенсивный, мигрирующий болевой синдром, вовлечение крупных суставов преимущественно нижних конечностей, ограниченность движения в суставах. Дебют ревматоидного артрита, а также системные ревматические заболевания проявляются полиартикулярным синдромом, захватывающим мелкие симметричные суставы стоп и кистей, двигательной скованностью по утрам. При микрокристаллическом подагрическом артрите артралгия проявляется в виде рецидивирующих приступообразных болей в изолированном суставе, которые, внезапно возникнув, быстро достигают пиковой интенсивности и не ослабевают несколько суток.
 Постепенно нарастающая в течение длительного времени артралгия может свидетельствовать о деформирующем остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. В этом случае типичным является вовлечение коленных или тазобедренных суставов; тупой, ноющий, связанный с нагрузкой тип болей и их исчезновение в покое. Артралгия может носить метеозависимый характер, сопровождаться «похрустыванием» суставов во время движения, ослабевать при использовании местной отвлекающей терапии.
 Стойкие олиго- и полиартралгии длительного течения, сопровождающиеся формированием «пальцев Гиппократа» (деформации ногтей и дистальных фаланг по типу «часовых стеклышек» и «барабанных палочек»), свидетельствуют о паранеопластическом поражении синовиальных оболочек. У таких пациентов следует заподозрить онкологическую патологию внутренних органов, в первую очередь рак легких.
 Частыми причинами артралгий являются эндокринные расстройства – первичный гиперпаратиреоз, овариогенные дисфункции, гипотериоз и тд Суставной синдром эндокринного генеза протекает в форме олигоартралгии, сопряженной с оссалгией, миалгией, болями в тазовых костях и позвоночнике. Среди прочих возможных причин артралгий следует выделить интоксикацию тяжелыми металлами (таллием, бериллием), частые перегрузки или микротравмы суставов, длительную лекарственную терапию, посталлергические реакции и тд.
 Остаточные артралгии после перенесенных воспалений суставов носят хронический или преходящий характер. В течение недель либо месяцев могут сохраняться боли и тугоподвижность в суставах. В дальнейшем самочувствие и функции конечностей полностью восстанавливаются. При хронической форме артралгии ее обострения бывают связаны с перенапряжением, метеолабильностью, переохлаждением. К псевдоартралгиям относится болевой синдром, симулированный первичной оссалгией, невралгией, миалгией, сосудистой патологией, плоскостопием, Х-образной или О-образной деформацией конечностей, психосоматическими расстройствами.

Симптомы

 Боль в голеностопе. Боль в горле. Боль в колене. Гиперкальциемия. Ломота в суставах. Ночная потливость у женщин. Першение в горле. Разбитость. Увеличение СОЭ. Увеличение подмышечных лимфоузлов. Увеличение шейных лимфоузлов.

Классификация

 Проявления артралгии различаются по локализации и глубине болей, количеству вовлеченных суставов, характеру и интенсивности болевого синдрома, его суточной ритмичности, длительности существования, связью с определенным видом движений При наличии болей в единичном суставе говорят о моноартралгии, при одновременном или последовательном болевом синдроме в нескольких суставах – об олигоартралгии, при вовлечении 5 или более суставов – о синдроме полиартралгии.
 По характеру артралгического синдрома различают острую и тупую боль; по интенсивности – от слабой и умеренной выраженности до интенсивной; по типу течения – преходящую и постоянную. Чаще артралгия возникает в крупных суставах – тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых, реже в средних и мелких – лучезапястных, голеностопных, межфаланговых.
 В ревматологии принято выделять следующие виды суставных болей:
 • артралгию, вызванную токсическим синдромом при острых инфекциях;
 • первичный эпизод или перемежающаяся (интермиттирующая) артралгия при остром или рецидивирующем артрите;
 • длительно текущую моноартралгию крупных суставов;
 • олиго- или полиартралгический синдром, сопровождающий вовлечение синовиальных оболочек или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща;
 • остаточную поствоспалительную или посттравматическую артралгию;

Диагностика

 Поскольку артралгия не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь субъективным симптомом, на первый план при выяснении причин ее возникновения выступают клинико-анамнестические характеристики и физикальное обследование. Желательна консультация ревматолога. С целью дифференциации этиологии артралгии проводится ряд объективных исследований. В лабораторной диагностике показательным является клинический анализ крови, включающий подсчет тромбоцитов, биохимические и бактериологические тесты, серологические реакции.
 Среди инструментальных методик диагностики используется рентгенография и УЗИ суставов, томография, термография, электрорентгенография, подография, а также инвазивные вмешательства — контрастная артрография, артроскопия, диагностическая пункция сустава с микробиологическим и цитологическим исследованием пунктата.

Лечение

 В терапии артралгий основная роль отводится лечению ведущей патологии. Медикаментозное лечение направлено на купирование воспалительных внутрисуставных процессов и болевого синдрома. Системная терапия включает использование НПВП — ибупрофена, диклофенака, напроксена и тд При умеренной артралгии или наличии противопоказаний к пероральному приему препаратов проводится локальная наружная терапия согревающими, противовоспалительными и анальгезирующими мазями, содержащими диклофенак, кетопрофен, скипидарную мазь. Накладываются аппликации с диметилсульфоксидом на область сустава.

Прогноз

 Пренебрежение грамотным обследованием и лечением при артралгии чревато развитием необратимых функциональных нарушений суставов – ригидности, анкилозов, контрактуры. Поскольку артралгия может служить маркером самых различных заболеваний, обращение к врачу необходимо при возникновении и сохранении суставного синдрома свыше 2-х суток.

Источник

Коды по МКБ-10-CM Ишиас

Ишиас по МКБ 10 M54.3

Прочие коды, МКБ 10 категории «Дорсалгия»

  • Панникулит с поражением областей шеи и спины M54.0
  • Радикулопатия M54.1
  • Цервикалгия M54.2
  • Люмбаго с радикулитом M54.4
  • Боль в пояснице M54.5
  • Боль в грудном отделе позвоночника M54.6
  • Другая дорсалгия M54.8
  • Дорсалгия неуточненная M54.9
  • Панникулит, поражающий области шеи и спины, локализация неуточненная M54.00
  • Панникулит, поражающий области шеи и спины, затылочно-атланто-аксиальная область M54.01
  • Панникулит, поражающий области шеи и спина, шейный отдел M54.02
  • Панникулит, поражающий области шеи и спины, шейно-грудной отдел M54.03
  • Панникулит, поражающий участки шеи и спины, грудной отдел M54.04
  • Панникулит, поражающий участки шеи и спины, грудопоясничный отдел M54.05
  • Панникулит, поражающий области шеи и спины, поясничный отдел M54.06
  • Панникулит, поражающий области шеи и спины, пояснично-крестцовый отдел M54.07
  • Панникулит, поражающий области шеи и спины, крестцовый и крестцово-копчиковый отдел M54.08
  • Панникулит, поражающий регионы, шею и спину, множественные участки позвоночника M54.09
  • Радикулопатия, участок неуточненный M54.10
  • Радикулопатия, окципито-атланто-аксиальная область M54.11
  • Радикулопатия, шейная область M54.12
  • Радикулопатия, шейно-грудная область M54.13
  • Радикулопатия, грудная область M54.14
  • Радикулопатия, грудопоясничная область M54.15
  • Радикулопатия, поясничная область M54.16
  • 4 Радикулопатия

  • Радикулопатия
  • 4 Радикулопатия крестцово-копчиковая область M54.18

  • Ишиас неуточненной стороны M54.30
  • Ишиас справа M54.31
  • Ишиас слева M54.32
  • Люмбаго с ишиасом неуточненной стороны M54.40
  • Люмбаго с ишиасом, справа M54.41
  • Люмбаго с радикулитом, слева M54.42
  • Затылочная невралгия M54.81
  • Другая дорсалгия M54,89

Категория болезней

.

Что такое коды МКБ-10 для лечения диабета? Тренинг доктора Гили по МКБ-10.

Существует более одного типа диабета …

Я почти уверен, что все, кто дошел до этой статьи, знакомы с тем фактом, что существует как минимум два основных типа диабета: тип I, или юношеский, и тип II, с обычным (хотя и не обязательным) взрослым диабетом. начало. Как и в МКБ-9, в МКБ-10 есть разные главы для разных типов диабета. В таблице ниже представлены основные типы диабета по главам в обеих версиях кодирования МКБ.

Сравнение кодов диабета
МКБ-9-CM МКБ-10-CM
249._ — Вторичный сахарный диабет E08._ — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием.
E09._ — Сахарный диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами
E13._ — Другой уточненный сахарный диабет
250._ — Сахарный диабет E10._ — Сахарный диабет 1 типа
E11._ — Сахарный диабет 2 типа
648._ — Сахарный диабет матери, осложняющий беременность, роды или послеродовой период O24._ — Сахарный диабет при беременности
775.1 — Сахарный диабет новорожденных P70.2 — Сахарный диабет новорожденных

Эту структуру кодирования диабета в МКБ-10 очень важно понимать и помнить, поскольку она практически всегда является отправной точкой при присвоении кодов всем пациентам, встречавшимся с диабетом и лечившимся от него.

Как ввести код в МКБ-10 для лечения диабета

1. Определить категорию диабета

Опять же, «категория» здесь относится к четырем основным группам, указанным выше (не только к диабету 1 или 2 типа):

  • E08 — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием
  • E09 — Сахарный диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами
  • E10 — Сахарный диабет 1 типа
  • E11 — Сахарный диабет 2 типа
  • E13 — Другой уточненный сахарный диабет

Обратите внимание, что по какой-то причине E12 был пропущен.

Инструкции по диабету категории

Вот несколько основных инструкций о том, как кодировать для каждой из вышеуказанных категорий диабета:

  • E08 — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием . Здесь важно кодировать базовое условие FIRST :
    • Врожденная краснуха (P35.0)
    • Синдром Кушинга (E24.-)
    • Муковисцидоз (E84.-)
    • Злокачественное новообразование (C00-C96)
    • Недоедание (E40-E46)
    • Панкреатит и другие болезни поджелудочной железы (K85-K86.-)
  • E09 — Сахарный диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами . Используйте код из глав T36-T65, чтобы определить лекарство или химическое вещество, вызывающее диабет. Также не забудьте использовать код Z79.4, если пациент принимает инсулин. Примеров здесь несколько, поэтому я перечислю только один:
    • T38.3X1A — Отравление инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами, случайное (непреднамеренное), при первом контакте
  • E10 и E11 — они не требуют пояснений, за исключением того, что всегда рекомендуется использовать код Z79.4, когда пациент принимает инсулин.
    • T38.3X1A — Отравление инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами, случайное (непреднамеренное), при первом контакте
  • E13 Другой уточненный сахарный диабет (указанный тип с) . Здесь вы также должны использовать дополнительный код для идентификации любого использования инсулина (Z79.4). В эту категорию входят:
    • Сахарный диабет, вызванный генетическими дефектами функции бета-клеток
    • Сахарный диабет, вызванный генетическими дефектами действия инсулина
    • постпанкреатэктомический сахарный диабет
    • Сахарный диабет после медицинских процедур
    • вторичный сахарный диабет NEC

2.Выберите 4 th ICD-10-CM Diabetes Code Digit

Число 4 очень важно там, где это применимо, поскольку позволяет кодировщику указать некоторые из наиболее распространенных осложнений диабета.

  • 0 = гиперосмолярность
    • Обычно осложнение диабета 2 типа с чрезвычайно высоким уровнем сахара в крови без присутствия кетонов.
    • Пример: E08.0 — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с гиперосмолярностью
  • 1 = Кетацидоз
    • Опасное метаболическое состояние, вызванное высокой концентрацией кетоновых тел, образованных при расщеплении жирных кислот и дезаминировании аминокислот, обычно связанное с диабетом 1 типа
    • Пример: E08.1 — Сахарный диабет, вызванный кетоацидозом
  • 2 = нефропатия
    • Используйте в случаях, когда имеется документация по заболеванию почек, вызванному диабетом
    • Корневой код МКБ-10-CM: E08.2 — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с почечными осложнениями
      • E08.21 — Сахарный диабет, вызванный диабетической нефропатией
      • E08.22 — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием диабетической хронической болезни почек
      • E08.29 — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с другим диабетическим осложнением почек
  • 3 = Офтальмологический
  • 4 = Неврологический
  • 5 = кровеносная
  • 6 = Другое

Заключительные слова

Как всегда, не стесняйтесь играть с нашим инструментом поиска кода МКБ-10 — вы сможете получить коды МКБ-10 любого диагноза сердечной недостаточности, введя соответствующие ключевые слова.

.