Содержание

Гиперкератоз — причины и лечение. Диагностика и беременность

Гиперкератоз — это заболевание, при котором на фоне выработки кератина в нормальном количестве наблюдается повышенное деление клеток и нарушение физиологического процесса слущивания верхней прослойки эпидермиса. В результате этого происходит утолщение рогового слоя кожных покровов.

Причины гиперкератоза

Этиологические факторы, провоцирующие развитие патологии, могут быть эндогенного и экзогенного происхождения. В этот список входят такие состояния, как:

  • ношение узкой одежды, которая сдавливает мягкие ткани;
  • неудобная или неподходящая по размеру обувь — при наличие у пациента ожирения, плоскостопия, хромоты вероятность возникновения гиперкератоза значительно увеличивается;
  • сахарный диабет;
  • нарушения обмена веществ;
  • врожденные дефекты образования кератина;
  • системные поражения с хроническим течением;
  • наследственные заболевания, сопровождающиеся нарушением процесса ороговения кожных покровов;
  • псориаз;
  • микозы;
  • нарушение осанки, при котором происходит нерациональное распределение нагрузки на ноги и туловище;
  • себорея – лежит в основе патогенетической цепочки себорейного гиперкератоза;
  • менопауза;
  • опоясывающий лишай.

гиперкератоз фото на лице

Виды гиперкератоза

В зависимости от особенностей течения патологии, существует медицинская классификация, которая выглядит следующим образом:

  • фолликулярный гиперкератоз – патогенетически развивается вследствие скапливания отложенных клеточных фрагментов рогового слоя эпидермиса в протоке фолликулов. В результате этого на поверхности кожи появляются небольшие бугристые элементы, а также подвержены изменениям те участки тела, в которых физиологически заложено небольшое скопление, — это область локтевого и коленного сустава. С прогрессированием патологии развивается очаговый гиперкератоз ног и/или рук. Опасность заболевания состоит в том, что при наличие таких узелковых повреждений на коже есть высокая вероятность присоединения вторичной микрофлоры. Лечение консервативное: витаминотерапия, смягчающие и увлажняющие средства для местного применения.
  • лентикулярный гиперкератоз – может называться болезнью Флегеля. В большинстве клинических случаев имеет аутоиммунное происхождения. Может быть выявлен как у детей, так и у взрослых. Характеризуется возникновением небольших папул, которые имеют желтоватый или коричневый оттенок. Типичная локализация патологических кожных элементов –стопа, голень, бедра.
  • ретенционный гиперкератоз – возникает из-за выраженного снижения гликозамингликанов. Именно эти вещества отвечают за разделение клеток нормальное слущивание рогового слоя. Проявляется появление папул в  таком расположении: стопы, голени, бедренная область. Данные дерматологические высыпания на коже могут поражать различные области, безболезненны.
  • фрамбезийный гиперкератоз – спровоцирован развитием фрамбезии у пациента. Узелки , которые еще называют фрамбезии,  имеют кратерообразную форму, сухое дно и поврежденные края образования. зачастую выявляются в области рук, подошвы и ладошек. При их возникновении могут наблюдаться такие патологические изменения, как поверхностные и глубокие повреждения. Основной терапией является прием антибактериальных средств, соответствующих выявленному микроорганизму и его чувствительности к медикаментам.

Беря во внимание площадь поражения, принято выделять диффузный – с включением в процесс больших участков тела таких, как голова, спина, и ограниченный (очаговый) гиперкератоз – патологические изменения на локтях, коленях.

Симптомы и признаки гиперкератоза

Клиническая картина заболевания может быть разнообразной, при этом важное значение имеет его форма. Типичные проявления нарушения ороговения эпидермиса имеют следующий вид:

гиперкератоз лица кожи фото

  • снижение или полная утрата чувствительности на пораженном участке;
  • сухость кожных покровов;
  • потеря физиологических свойств кожи таких, как эластичность, тургор;
  • появление мелких поверхностных повреждений в виде трещин;
  • желтоватый оттенок кожных покровов;
  • огрубение эпидермального слоя.

Диагностика гиперкератоза

Постановка клинического диагноза базируется на специфических жалобах пациента, анамнестических данных – при этом врач особое внимание уделяет опросу о наличие вероятных факторов риска, сопутствующих патологий, которые могли бы спровоцировать развитие основного недуга.

Перечень необходимых анализов при гиперкератозе стоп, кожи лица, кожи ног, ладонейназначается лечащим врачом, они направлены на выявление причины заболевания. Стандартно проводиться исследование биохимических и общих показателей крови и мочи. Может понадобиться биопсия кожи. Конкретные назначения подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей течения процесса утолщения кожи.

Лечение гиперкератоза

Терапевтические мероприятия могут иметь различное направление, которое обусловлены конкретной нозологией. К примеру:

  • пополнение витаминного депо посредством приема поливитаминных комплексов – приемлемо при авитаминозах;
  • ношение специального корсета, лечебно-физкультурные упражнение – назначаются в том случае, если гиперкератоз возник вследствие нарушения осанки;
  • терапия, направленная на коррекцию плоскостопия или хромоты.

Если заболевание, вызвавшее нарушение слущивания клеток эпидермиса, имеет хроническое течение, дерматологи рекомендуют выполнять следующие рекомендации:

  • использовать пилинг при гиперкератозе;
  • ежедневно наносить на пораженный участок крем или мазь, обладающую эффектом смягчения кожных покровов;
  • применять медикаментозные средства для увлажнения.

Важным аспектом является соблюдение правил ежедневной личной гигиены, особенно на участке поражения, правильное разнообразное питание.

Гиперкератоз у детей

Нарушение кератинового обмена встречается и в детском возрасте. Причинами развития такого состояния могут стать стрессовые ситуации, недостаток витаминов и минеральных веществ в организме малыша, неправильное питание, ношение одежды не подходящего размера, либо сделанной из синтетических тканей, болезни пищеварительного тракта в хронической стадии, мытье рук средствами, которые чрезмерно высушивают кожу. Проявления недуга зависят от его формы. Признаки, диагностика и лечение заболевания соответствует таковому у взрослой категории населения. Единственным отличием является то, что при назначении медикаментов, врач обязан учитывать возраст ребенка.

Гиперкератоз и беременность

гиперкератоз рук фото

Данное заболевание может диагностироваться у девушек в период вынашивания ребенка. Факторами риска являются снижение иммунной защиты организма, изменения гормонального фона, нарушение работы эндокринных желез, метаболические патологии, хронические травмы, травматизация слизистой оболочки влагалища при медицинских манипуляциях, воспалительные и инфекционные болезни гинекологического профиля. При этом может развиваться у женщин гиперкератоз шейки матки вульвы или влагалища. Специфической симптоматики заболевания нет, пациентки зачастую даже не подозревают о его наличие. Единственным косвенным признаком нарушения слущивания эпидермиса являются патологические выделения из влагалища.

Патология может быть обнаружена во время профилактического обследования, которое обязаны пройти все беременные – анализ на онкомаркеры. Также может использоваться кольпоскопия, биопсия фрагмента ткани, цитологическое и гистологическое исследование материала. Если данная форма недуга выявлена в период планирования беременности, желательно пройти курс терапии до зачатия так, как изменения гормонального фона существенно влияют на течение заболевания.  То же самое касается гиперкератоза ногтей, локтей, на руках, на губах, на пятках.Однако, проведенное лечение на начальных сроках вынашивания ребенка безвредны для плода. Эта патология может быть опасна так, как считается передраковым состоянием, которое в будущем может перерасти в рак шейки матки. Лечение проводится путем удаления гиперкратоза, для этого могут использовать оперативное вмешательство, воздействие лазерного излучения, низких температур.

Гиперкератоз кожи


Гиперкератоз – это когда кожа покрывается сухой и грубой чешуёй и утолщается. Чаще всего это уплотнение появляется в областях раздражения, на стопах, коленях, локтях. Но и так же кожи лица, носа, головы, рук и ног. Гиперкератоз по МКБ 10 A66.3.


При адекватном состоянии кожи человека, происходит постепенное отмирание клеток, а при гиперкератозе происходит ускоренное деление клеток и замедленное отшелушевание их. Обычно так происходит по причине нарушения чего либо в организме. Такие утолщенения могут достигать 4-5 см и быть на различных участках кожи. Болезнь сама не пройдет, необходимо начать лечение, о котором мы поговорим в конце статьи.


По механизму образования гиперкератоз может быть пролиферативный – это когда происходит избыток образование кератина и ретенционный – это когда происходит задержка отторжения роговых клеток. Так же он может быть распространенный и ограниченный (мозоли и бородавки). При распространенном гиперкератозе поражены большие поверхности, что могут возникать при болезни ихтиоз.


Гиперкератоз кожи лица – человек может в любом возрасте столкнутся с этой проблемой, а причинами могут быть самые различные факторы, такие как гормональные сбои, наследственность и не правильный уход за кожей лица. На лице образуются  чешуи и бугорки, иногда там появляется корочка.


Гиперкератоз кожи головы – причинами этой болезни могут быть самые разные это сильное давление, например тугая шапка, заколки, ободки, не правильный уход за кожей головы, недостаточность витаминов которые помогают клеткам обновляться, сухость кожи из-за нарушения обмена веществ, некоторая косметика, которая вызывает сухость кожи. Есть так же и внутренние причины, по которым мог возникнуть гиперкератоз – это болезни печени, желчного пузыря, щитовидной железы, врожденные патологии (ихтиоз), лишай, сахарный диабет, псориаз, эритродермия, кератодермия. Все это может быть причиной гиперкератоза.


Гиперкератоз кожи ног – это патологическое разрастание рогового слоя кожи ног, он может достигать 1 см и более. Могут появляться мелкие кровоизлияния, мягких и твердых мозолей и язв, от давления на стопы. Они доставляют человеку дискомфорт и требуют удаления. Лечения в основном полагается на основное заболевания, например при сахарном диабете, будут лечить именно диабет. Из-за отвердения рогового слоя, могут возникнуть трещины ног.


Гиперкератоз кожи лечение


Лечение будет зависеть степени тяжести, а так же от причины. Если ни какого заболевания нет, то можно обратиться к косметологу. Что бы вылечить болезнь используют пероральные препараты, в более тяжелых случаях. Самым распрастраненным препаратом является актитретин и кальципотриол, который содержит витамин  D. Уже через пару недель заметны улучшения от лечения.


Если гиперкератоз кожи не такой сильный, то справятся с ним, могут мази и крема, богатые жиром. Это улучшит липидный состав и удержит влагу.


Так же в лечении важно правильно питаться, следует употреблять в пищу морковь, шпинат, сливы, персики, капусту цветную, клубнику и все подобное, что содержит витамины А и С. Можно сходить в баню и сделать пилинг массажной перчаткой.


Гиперкератоз кожи лечение народными средствами


Для лечения гиперкератоза можно использовать календулу, березовый деготь, сок одуванчика, свиное сало, барсучий жир, отвар ромашки, содовый пилинг.

Гиперкератоз кожи фото


 

 


 

 


 

 

 

Гиперкератоз шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гиперкератоза шейки матки

После того как обследование проведено и диагноз поставлен, лечение гиперкератоза шейки матки зависит от определения тяжести патологии. В большинстве случаев – это оперативное хирургическое лечение пациентки. После проведения подобной терапии в большинстве случаев пациентки впоследствии имеют благоприятный прогноз.

Выбор наиболее эффективной методики лечения доктором основывается на ряде факторов:

  • Возрастной принадлежности женщины.
  • Статусе ее репродуктивной системы: рожала или не рожала женщина, а так же планирует он это в дальнейшем или нет.

Если пациентка еще не вышла за рамки репродуктивных способностей, и не снимает вопроса в дальнейшем иметь детей, то к ней применяются более щадящие методы воздействия:

  • Это может быть лазерная вапоризация. Суть методики в сильном нагреве лучом лазера патологических клеток, что ведет к их некрозу, то есть гибели.
  • Криодеструкция – воздействие, обратное предыдущему. Процесс выжигания мутированных тканей низкими температурами, которые создает жидкий азотом.
  • Радиохирургическое лечение.
  • Возможно прижигание патологических зон солковагином. Использование данного препарата позволит предупредить формирование рубцов.
  • Электрохирургических методов – это наиболее травматичный, но и более дешевый вид терапии. Обычно он назначается женщинам, которые уже не планируют в дальнейшем рожать или пребывают в предклимактерическом периоде.

Кроме этого, такой женщине, в зависимости от причины возникновения патологии необходимо пройти иммуностимулирующую, гормональную, противовирусную, противогрибковую или антибактериальную терапию.

Если же в ходе исследования были выявлены признаки озлокачествления, методы лечения гиперкератоза шейки матки меняются кардинально. После симптоматийной терапии больной назначается оперативное иссечение патологического участка.

Лекарства

В зависимости от источника, спровоцировавшего рассматриваемое заболевание, в протокол лечения пациентки могут быть назначены лекарства противовоспалительного, противогрибкового, антибактериального, противовирусного или иммуностимулирующего действия. Если женщина прошла операцию, то назначаются и антибиотики.

Например, при незначительном уровне патологии женщине могут быть назначены вагинальные свечи, имеющие антибактериальные, противопротозойные и противогрибковые характеристики – нео – пенотран, а так же его аналоги: метромикон-нео, метрогил, вагилак, эпиген, лабилак, микожинакс, кетоконазол, нимесин, ихтиол и другие.

Метромикон-нео используют дважды в сутки: утром и вечером (непосредственно перед сном). Вводится один вагинальный суппозиторий. Продолжительность лечебного курса назначается доктором и может колебаться от одной до двух недель.

При этом свечу, в положении лежа и согнув ноги в коленях, необходимо глубоко ввести во влагалище. Чтобы не занести «заразу», перед проведением процедуры, руки необходимо санировать или воспользоваться специальным одноразовым напальчником.

К противопоказаниям введения метромикон-нео относят повышенную индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата, а так же наличие в анамнезе женщины тяжелого нарушения в работе печени, сбой гемопоэза, проблемы с периферической нервной системы и ЦНС, первый триместр беременности.

В роли противовоспалительных препаратов могут быть назначены: мелокс, орувель, адвил, дексалгин, нкрофен, кнторол, кетонал, брустан, мениндол, аркрксиан, раптен рапид, напроксен, долак и многие другие. Более приемлемыми являются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Фармакологический препарат мелокс рекомендуется принимать совместно с пищей в суточной дозировке от 7,5 до 15 мг.

При этом лечащий врач должен не забывать, что если пациент имеет проблемы с почками, то вводимая доза должна быть минимальной.

Мелокс не разрешен к приему в случае повышенной индивидуальной непереносимости одного или более составляющих препарата, а так же при наличии в анамнезе женщины язвенного обострения заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперкалиемии, бронхиальной астмы, внутреннего кишечного кровотечения, тяжелой дисфункции печени, а так же период вынашивания малыша и кормления его грудным молоком.

Возможно назначение противовирусных лекарственных средств: провирсан, видекс, герпесин, ретровир, тамифлю, арвирон, зерит, вирасепт, рибалег, лирасепт, цикловир и другие.

Рибалег желательно принимать совместно с пищей. В данном случае переносимость лекарственного средства будет высокой.

Стартовая дозировка рассчитывается по формуле 15 мг на килограмм веса пациентки, что обычно попадает в пределы от 0,8 до 1,2 суточных грамм, разнесенных на два дневных приема. Продолжительность лекарственного курса может быть определена только лечащим доктором на основе показателей эффективности лечения.

К противопоказаниям введения рибалега относят повышенную индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата, в том числе высокую восприимчивость к фосфатовым соединениям, а так же наличие в анамнезе женщины хронической почечной и печеночной дисфункции, хронической сердечной недостаточности, тяжелой анемии, различных аутоиммунных заболеваний, период беременности и лактации.

В роли антибактериальных лекарств можно использовать: лоракарбеф, цефалоспорины, бензилпенициллин, меропенем, имипенем, ампициллин, нафциллин, метронидазол, амоксициллин, рифампицин, тикарциллин, пиперациллин и другие.

Дозировка лекарства метронидазол устанавливается только лечащим врачом в зависимости от присутствующей патогенной флоры. Это могут быть 0,5 г, вводимые очень медленно капельно. Максимально допустимая суточная дозировка составляет не более 4 г препарата.

К противопоказаниям рассматриваемого лекарственного средства относят склонность к эпилептическим приступам и другие расстройства центральной нервной системы, первый триместр беременности, печеночную недостаточность, период кормления новорожденного и повышенную индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.

Больным не следует забывать, что самолечение не допустимо, протокол терапии должен назначать только квалифицированный специалист, сообразно конкретной клинической картины.

Народное лечение гиперкератоза шейки матки

Следует сразу же отметить, что любое лечение, будь то традиционные и нетрадиционные методы терапии, должно проходить только под мониторингом и с согласия лечащего врача. Как показывает практика, народное лечение рассматриваемого заболевания может принести положительного результата, но только как вспомогательный метод купирования проблемы.

Как показывает практика – это могут быть лечебные тампоны, спринцевание лекарственными настоями и отварами, аппликации на зону промежностей.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Лечение травами

Как уже было отмечено, лечение травами может принести достаточно ощутимую помощь в решении проблемы избавления от бактериального, инфекционного или воспалительного поражения зоны органов малого таза. Здесь мы можем предложить несколько таких рецептов:

  • Одну чайную ложку зверобоя продырявленного развести четвертью стакана кипяченой. Продержать на водяной бане на протяжении 15 минут. Оставить настоятся около 45 минут и в теплом виде провести спринцевание. Данную процедуру необходимо проделывать ежедневно. Данный настой прекрасно справляется с воспалительным процессом, протекающим в зоне малого таза.
  • Снимает воспаление и способствует быстрейшему заживлению раночек и эрозийных участков карагана лекарственная, которая принимается перорально (внутрь). Процедура заваривания аналогична предыдущему пункту, следует лишь взять две столовых ложки растительного продукта на два стакана жидкости. График приема: половина стакана трижды – четырежды в сутки перед трапезой.
  • Неплохо себя показал и отвар бадана. Две столовых ложки корневища растения измельчить и заваривать на протяжении получаса в стакане кипятка, используя водяную баню. Затем остудить до теплого вида и применять перед сном как спринцовку.
  • Противовоспалительное средство, повышает тонус мускулатуры матки — это отвар веток калины. Для приготовления лекарства понадобиться 600 г пахты и около 100 г свежих веточек растения. Данный состав помещается в емкость и водружается минут на десять на небольшой огонек. После этого его отставляют с плиты на всю ночь для настаивания. После пробуждения отцедить и лечебной жидкостью спринцеваться. Используемый раствор должен быть теплым.
  • Для спринцевания заваривается трава тысячелистника обыкновенного. 15 г сырья соединить с 200 мл кипятка, поставить на небольшой огонь и с момента закипания продержать 15 минут. Затем оставить на час настояться. Принимать в виде спринцововывающей жидкости в теплом виде.

И таких лекарственных рецептов великое множество не стоит лишь назначать такое лечение себе самостоятельно. В лучшем случае можно лишь упустить время, а в худшем – дождаться осложнений.

Гомеопатия

На сегодняшний день гомеопатия становится все более популярной, особенно у тех людей, которые следят за своим здоровьем.

В нашем случае предложить конкретное лечение достаточно тяжело, ведь слишком много причин, способных вызвать данное заболевание. Поэтому наиболее правильным будет обратиться за консультацией к врачу – гомеопату, который на основе результатов анализов и выявленной причины патологии подберет наиболее подходящий в данном контексте гомиопатический препарат.

Например, при воспалительном характере источника болезни, больной может быть назначен гинекохель, принимаемый преимущественно по десять капель, предварительно растворенных в 30 мл кипяченой воды. Данная процедура проводится трижды в день. Продолжительность лечебной терапии от двух до трех недель. Прием проводится под мониторингом доктора.

К противопоказаниям введения гинекохеля относят повышенную индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата, в том числе высокую восприимчивость к укусам насекомых и продуктам пчеловодства, а так же наличие в анамнезе заболевания щитовидной железы и возраст пациентки до 18 лет.

Оперативное лечение

Современная классическая медицина снабжена рядом методик, позволяющих проводить оперативное лечение многих патологических нарушений в организме человека. Если исходить из рассматриваемой в данной статье патологии, то медики способны для купирования проблемы предложить:

  • Лазерную вапоризацию, методику, позволяющую с помощью направленного лазерного луча выжигать патологические участи эпителиальной ткани. При этом опытный хирург способен сделать ювелирную операцию, не особо повредив здоровые соседствующие ткани. Такая методика позволяет избегать формирования на месте операции коллоидных рубцов, способных впоследствии стать проблемой при вынашивании плода и родовспоможении.
  • Криодеструкция – данная методика настоль же эффективна, как и лазерная терапия, но в данном случае процесс выжигания мутированных тканей проводится путем применения низких температур, которые создает жидкий азотом. После проведения криодеструкции так же не наблюдается формирования на месте операции коллоидных рубцов.
  • Радиохирургическое лечение представляет собой методику прижигания патологических зон, с использованием радиоволн высокой частоты. Последствия прохождения данной методики лечения весьма впечатляют. Рубец после данной процедуры не образовывается.
  • Электрохирургических методов – это наиболее травматичный из всех методов купирования. Выжигание проводится электричеством. Последствия применения данной методики — формирование грубых коллоидных рубцов, но это наиболее дешевый вид терапии. Преимущественно на него идут пациентки, не планирующие в дальнейшем беременеть и рожать или находящиеся в предклимактерическом периоде.

Если же диагностикой было распознано хотя бы единичное число мутированных клеток, то концепция лечения кардинально меняется. Женщине может быть предложена более радикальная операция.

Актинический кератоз кожи: код по МКБ, лечение

Актинический кератоз представляет собой заболевание, возникающее в результате продолжительного воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. Поэтому проблема имеет второе название – солнечный кератоз. Недуг проявляется в формировании овального пигментного пятна доброкачественной природы на открытом участке кожи, лице, шее, руке. В большинстве случаев болезнь проходит сама собой, однако существует риск перерождения её в немеланомный рак кожи. В МКБ-10 недуг находится под индексом L57.0 и характеризуется как предраковое состояние.
Особенности развития и лечения актинического кератоза

Особенности развития и лечения актинического кератоза

Причины и этапы развития

Механизм возникновения кератоза заключается в уплотнении чешуек кожи, находящихся в роговом дермальном слое. Это происходит по причине продолжительного воздействия на кожные покровы солнечных лучей. Ультрафиолет в больших количествах очень опасен для человека и способен спровоцировать развитие онкологических процессов в организме.
Болезнь не появляется в один момент. Для ее развития нужны многие годы, из-за чего с солнечным кератозом сталкиваются в основном пожилые люди. Несмотря на то, что сама по себе проблема относится к предраковым и не является признаком развития онкологического процесса, ее начало повышает риск формирования плоскоклеточного рака кожи.

Классификация

Заболевание имеет ряд патоморфологических признаков, определяющих этапы прогрессирования недуга. Рассмотрим основные виды актинического кератоза:

  • Гипертрофический. В коже возникают ядерные клетки, продуцирующие светлый и темный кератин.
  • Пигментный. В базальном слое эпидермиса скапливается большое количество меланиновых клеток, придающих покровам темно-коричневую окраску.
  • Лихеноидный. В базальных клетках кожи образуется лимфоцитарный инфильтрат, переходящий на верхние слои дермы.
  • Пролиферативный. Появляются очаги гиперкератоза на фоне коллоидной дистрофии с углублением клеток эпидермиса в слои покровов.
  • Атрофический. Истончается роговой слой, возникают трещины.
  • Акантолитический. В дерме возникают опухолевидные процессы, растущие вверх к наружным слоям кожи.
  • Буоэноидный. Начальная стадия развития онкологического процесса.

Симптомы

Заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока на коже не возникает шелушение и небольшое красноватое пятно с четкими границами. Чаще всего изменение пигментации происходит на спине, руках или носу, где помимо покраснения можно увидеть расширение капилляров (выглядит как подкожная сетка).


В результате прогрессирования недуга на отдельных участках кожи появляются очаги ороговения диаметром до 4 сантиметров. Если затвердевший кожный слой повредить или удалить бляшку, то откроется небольшое кровотечение. Этот процесс будет сопровождаться болезненностью и в некоторых случаях можно заметить начало развития эрозии.

При дальнейшем прогрессировании актинический кератоз приобретает форму коричневой бородавки, выступающей над поверхностью кожи. Продолжительное воздействие солнца приводит к появлению многочисленных высыпаний, распространяющихся по слизистой губ, коже спины, кистей рук, живота, щек, волосистой части головы.

Сыпь как симптом может резко исчезнуть, но сразу же появиться в новом месте. Особенность возникновения проявлений болезни зависит от местного иммунитета кожи. Воспаление, сопровождающееся появлением у роговой бляшки красноватого ореола, боли и зуда – первый признак перехода недуга в злокачественную форму.

Факторы риска

Условия, определяющие группу риска:

  • Лица, чья деятельность связана с постоянным нахождением под прямыми солнечными лучами в течение длительного времени без защиты.
  • Светлая кожа.
  • Систематические солнечные ожоги.
  • Регулярное посещение солярия.
  • ВИЧ-инфицированные и люди с низким уровнем иммунитета.
  • Дерматологические заболевания, связанные с нарушением пигментации покровов.
  • Пожилой возраст.
  • Проживание в горной местности.
  • Генетическая предрасположенность к развитию болезни.
  • Веснушки.
  • Продолжительное воздействие стресса, переживание психотравмирующих обстоятельств.

Осложнения

Если болезнь определена на начальной стадии и приняты соответствующие меры, то риски минимальны, так как сам по себе кератоз не опасен для жизни. Проблемы начинаются в процессе прогрессирования недуга, так как пигментные пятна могут трансформироваться в онкологические опухоли. Наиболее часто солнечный кератоз перерождается в плоскоклеточный рак кожи. В благоприятных для болезни условиях злокачественный процесс метастазирует, поражая не только кожу, но и внутренние органы, что впоследствии приводит к летальному исходу.Особенности развития и лечения актинического кератоза

Особенности развития и лечения актинического кератоза

Диагностика

Актинический кератоз может быть выявлен дерматологом в процессе осмотра пораженных покровов, так как не представляет особой диагностической сложности. Если существуют сомнения, в качестве вспомогательного исследования используют биопсию: частичное срезание пигментированного участка кожи для изучения в лаборатории.

Лечение

Способ терапии подбирается врачом-дерматологом индивидуально для каждого пациента на основе картины болезни и результатов проведенных исследований. Допускается консервативная терапия, удаление пораженных участков кожи, а также дополнительное использование рецептов народной медицины.

Аппаратные методы терапии

Предсказать дальнейшее развитие кератоза на коже невозможно, поэтому в целях предотвращения озлокачествления образования его рекомендуется не лечить, а удалить.

Допускаются следующие методы:

  • Криодеструкция. На участок кожи производится точечное воздействие жидким азотом, в результате чего происходит контролируемое отмирание тканей. После процедуры на месте кератозного пятна остается рубец. Существует риск гиперпигментации кожи в зоне воздействия.Особенности развития и лечения актинического кератозаОсобенности развития и лечения актинического кератоза
  • Радиоволновое, лазерное, электрическое удаление. Пораженный участок иссекается одним из перечисленных методов, что также оставляет шрам после заживления.

Лекарственные средства

Консервативный подход в лечении солнечного кератоза заключается в использовании фармакологических препаратов. Так, для удаления образования могут применяться местные химиотерапевтические продукты, например, составы с фторурацилом. Их нанесение на кожу разрушает пораженные болезнью клетки, блокируя их функции.

Допустимо использование и других средств:

  • Крем «Имиквимод» для стимуляции защитной функции кожных покровов. Его применение на ранних стадиях заболевания приводит к самостоятельному отторжению организмом поврежденных клеток.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе 3% гель «Диклофенак».

Народные средства

Домашние методы нетрадиционной медицины используются в качестве вспомогательных. Они направлены на смягчение кожных покровов и повышение уровня их защиты от солнечного излучения.

Чаще всего применяются следующие рецепты:

  • Крем с чистотелом. Высушенные листья требуется измельчить и смешать порошок с растопленным свиным жиром в пропорции 1 к 3. Полученная мазь после застывания применяется на пораженных участках трижды в день.
  • Лечебные масляные протирания. Для смягчения тканей рекомендуется дважды в день обрабатывать кератозные участки ватным диском, смоченным в облепиховом или пихтовом масле.Особенности развития и лечения актинического кератозаОсобенности развития и лечения актинического кератоза
  • Перед нанесением мази на плотную кожу нужно сделать горячую ванночку с содой. Для этого в емкость набирают воду максимально допустимой температуры и растворяют в ней несколько ложек пищевой соды. Продолжительность распаривания – 10 минут.
  • Для употребления внутрь готовят чай из корней репейника. Измельченный растительный компонент заваривают горячей водой в пропорции 4 столовые ложки на литр жидкости. После настаивания в термосе на протяжении 5 часов состав процеживают. В течение дня требуется постепенно выпить 0,5 литра напитка.

Профилактика

Для предотвращения развития актинического кератоза нужно придерживаться следующих правил:

  • Не подвергать тело чрезмерному загару или солнечным ожогам – это создает дополнительные риски. Необходимо использовать солнцезащитные средства в виде лосьонов и кремов, способные снизить радиоактивное действие лучей на кожу. Активность солнца наиболее высока в период с 11 до 16 часов – в это время лучше избегать загорания.
  • Летом носить рубашки с длинным рукавом и брюки из натуральной ткани – это позволит максимально спрятать тело от солнечных ожогов.
  • Заменить походы в солярий на применение спреев для искусственного загара – они не так опасны.
  • При появлении пигментных пятен, изменении формы и размера родинок необходимо обращаться за консультацией к дерматологу.

Код A66.3 по МКБ-10 | Гиперкератоз фрамбезии

,00

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

.

ICD-10-CM | MedicalBillingAndCoding.org

Планировка и организация

ICD-10-CM — семизначный буквенно-цифровой код. Каждый код начинается с буквы, за которой следуют две цифры. Первые три символа ICD-10-CM — это «категория». Категория описывает общий вид травмы или заболевания. За категорией следует десятичная точка и подкатегория. Далее следуют до двух подклассов, которые дополнительно объясняют причину, проявление, локализацию, серьезность и тип травмы или заболевания.Последний символ — это добавочный номер .

Расширение описывает тип этой встречи. То есть, если это первый раз, когда поставщик медицинских услуг осматривает пациента по поводу этого состояния / травмы / заболевания, это указывается как «первая встреча». Каждая встреча после первой указывается как «последующая встреча». Посещения пациентов, связанные с последствиями предыдущей травмы или заболевания, обозначаются термином «последствия».

Для проверки: первая цифра кода ICD-10-CM всегда является буквенной, вторая цифра всегда числовой, а цифры с третьей по седьмую могут быть буквенными или числовыми.Вот упрощенный взгляд на формат ICD-10-CM.

A01 — {болезнь}

  • A01.0 {Болезнь] легких
    • A01.01… простой
    • А01.02… сложный
      • A01.020… поражает трахею
      • A01.021… влияет на сердечно-легочную систему
        • A01.021A… первая встреча
        • A01.021D… последующая встреча
        • A01.021S… продолжение

Руководство по кодам ICD-10-CM разделено на три тома. Том I — табличный указатель. Том II — это снова алфавитный указатель. В Томе III перечислены коды процедур, которые используются только в больницах. (Мы не будем рассматривать коды тома III МКБ-10-CM в этих курсах).

МКБ-10-CM делится на диапазоны в зависимости от типа травмы или заболевания, которые они документируют.Чтобы получить подробную информацию о руководстве по кодированию ICD-10-CM, загрузите нашу электронную книгу.

Диапазон Тема
A00-B99 Некоторые инфекции и паразитарные болезни
C00-D49 Новообразования
D50-D89 Заболевания крови и кроветворных органов и некоторые нарушения иммунного механизма
E00-E89 Заболевания эндокринной системы, нарушения питания и нарушения обмена веществ
F01-F99 Психические расстройства, расстройства поведения и нервного развития
G00-G99 Заболевания нервной системы
H00-H59 Заболевания глаза и придаточного аппарата
H60-H95 Болезни уха и сосцевидного отростка
I00-I99 Заболевания системы кровообращения
J00-J99 Болезни органов дыхания
K00-K95 Болезни органов пищеварения
L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки
M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
N00-N99 Заболевания мочеполовой системы
O00- O9A Беременность, роды и послеродовой период
P00-P96 Определенные состояния, возникшие в перинатальном периоде
Q00-Q99 Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии
R00-R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, обнаруженные при клинических лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
S00-T88 Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин
V00-Y99 Внешние причины заболеваемости
Z00-Z99 Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в медицинские учреждения

Ниже мы привели пример, показывающий уровни детализации, до которых могут перейти коды МКБ-10.

ICD-10-CM
Травма: закрытый перелом дистальной фаланги указательного пальца правой руки
S00-T88 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин S60-S69 — Травмы запястья, кисти и пальцев

  • S62 — Перелом на уровне запястья и кисти

    • S62.0 — перелом ладьевидной [ладьевидной] кости запястья
    • S62.5 — перелом большого пальца руки
    • S62.6 — перелом другого и неуточненного пальца (пальцев)

      • S62.60 — перелом неуточненной фаланги пальца
      • S62.61 — перелом проксимальной фаланги пальца со смещением
      • S62.63 — перелом дистальной фаланги пальца со смещением

        • S62.630 — Перелом дистальной фаланги указательного пальца правой руки со смещением

          • S62.630A -… начальный контакт с закрытой трещиной
          • S62.630B -… начальный контакт с открытой трещиной
          • S62.630D -… первичное обнаружение перелома с обычным заживлением
          • и т. Д.

Как вы можете ясно видеть, ICD-10-CM позволяет кодерам кодировать с высокой степенью специфичности.ICD-10-CM также документирует латеральность — на какой стороне травма или инфекция — и значительно увеличивает объем информации о диагнозе.

Условные обозначения

Помимо формата и организации, ICD-10-CM использует ряд соглашений, которые помогают кодировщику исправлять коды диагностики. Некоторые из этих соглашений включают:

  • Кронштейны []
  • Круглые скобки ()
  • «Включает»
  • «Исключено»
    • Здесь есть небольшая вариация: МКБ-10-CM включает два типа условных обозначений «Исключает»
      • Excludes1: перечисляет коды, которые никогда не должны кодироваться указанными выше кодами.Вы можете думать об этом как о «жестком исключении».
      • Excludes2: перечисляет другие коды состояний / травм, которые могут быть частью состояния, но не включены здесь. Это скорее «мягкое исключение». Заметка Excludes2 работает аналогично заметке
      • «См. Также».

  • «Сначала код»
  • «Использовать дополнительный код»
  • «Болезни, не входящие в другие группы»
  • «См.»
  • «См. Также»
  • «Не входящие в другие группы»
  • «Иначе не указано»

Примечания без учета ICD-10-CM разделены на два уровня.’Excludes1 информирует кодировщиков о том, что коды, перечисленные в примечании, ни при каких обстоятельствах не могут быть перечислены вместе с кодом, который содержит примечание Excludes1. Например, вы можете найти что-то вроде этого:

Условия, перечисленные в примечании Excludes1, являются взаимоисключающими с основным условием, которое ищет кодировщик. Примечание Excludes1 сообщает кодировщику, что если код, который они ищут, находится в заметке Excludes1, кодировщик ни при каких обстоятельствах не может использовать код, в котором находится заметка.То есть, если медицинский кодировщик ищет {болезнь} B, но считает, что код для {болезни} A будет подходящим, примечание Excludes1 направит ее искать в другом месте, кроме {болезни} A.

Excludes2 — это другое примечание, исключающее. Примечание Excludes2 указывает, что код над примечанием не включает другие условия, перечисленные под примечанием. Давайте еще раз посмотрим на наш упрощенный пример.

Это примечание «Исключает2» означает, что, хотя заболевания E и F могут иметь отношение к болезни D или быть связаны с ней, они не встречаются в том же коде, что и болезнь D.В отличие от Excludes1, вы можете закодировать условия, найденные в примечании Excludes2, с условием над примечанием. Вы можете думать о Excludes2 как о чем-то вроде «См. Также», в то время как заметка Excludes1 больше похожа на заметку «See».

ICD-10-CM имеет еще одно важное соглашение, которое связано с расширениями кода. Помните, что расширения обычно предоставляют информацию о том, что это за встреча с пациентом. Они не всегда включены, но в том случае, если они есть, их нельзя просто добавить в конец любого прикрепленного кода.Расширения можно найти только в седьмом символе кода ICD-10-CM.

Если кодировщик должен включить расширение для начальной встречи с кодом, не имеющим шести символов, он должен добавить символы-заполнители. Кодировщики используют символ «X» вместо цифры-заполнителя.

Если, например, кодировщику необходимо закодировать случай отравления непреднамеренной недостаточной дозой антибиотика пенициллина, кодировщик будет использовать T36.0X1A. В этом случае пятая цифра пуста, поэтому мы будем использовать символ-заполнитель ‘X.’Помните, что символы-заполнители используются только тогда, когда необходимо расширение. Большинство кодов МКБ-10 не включают расширение для встречи.

Как использовать ICD-10-CM

Процесс кодирования начинается с анализа и абстракции медицинского заключения. Используя свои примечания из отчета, кодировщик может перейти прямо к табличной части или может обратиться к буквенной части, чтобы найти правильный код, а затем подтвердить его в табличной части.

Давайте посмотрим на пример.

Пациент, мужчина европеоидной расы, 44 года. Самостоятельно сообщил о росте и весе 1,8 м и 80 кг. Нет примечательной истории болезни.

У пациента красная сыпь вокруг носа и губных складок. Некоторые желтовато-красноватые прыщики. Больной жалуется на зуд и шелушение кожи. Пациент говорит, что два месяца назад появилась сыпь, но потом она прошла. Пациенту поставили диагноз себорейный дерматит и прописали противогрибковый препарат местного действия.

Чтобы закодировать этот относительно простой визит, кодировщик сначала извлекает информацию из отчета врача.У пациента проявляется один очень специфический симптом (сыпь на лице), и врач может поставить положительный диагноз: себорейный дерматит.

Кодировщик может найти это в алфавитном указателе или перейти к разделу в табличном указателе заболеваний кожи или подкожной ткани: L00-L99. Оттуда кодировщик будет искать дерматит и экзему и найти L21: «себорейный дерматит».

Под этой категорией мы найдем четыре подкатегории. Мы бы выбрали тот, который лучше всего описывает состояние, диагностированное врачом, которым в данном случае будет L21.9, «Себорейный дерматит неуточненный». Мы используем здесь «неуказанный», потому что другие коды себорейного дерматита относятся либо к младенцам, либо описывают «другой» себорейный дерматит. В этом случае «не указано» — наш лучший вариант.

Давайте посмотрим на дерево кодов для этого кода диагностики.

L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки

  • L21 — Себорейный дерматит

    • L21.0 — Себорея головы
    • L21.1 — Себорейный детский дерматит
    • L21.8 — Другой себорейный дерматит
    • L21.9 — Себорейный дерматит неуточненный

Обратите внимание, что этот код ICD-10-CM не имеет подклассов или расширений. Помните, что не все коды должны соответствовать уровню специфичности, который обеспечивает ICD-10-CM. В этом случае четвертая цифра — это все, что нужно для описания диагноза.

Дальнейшие исследования

Давайте посмотрим на другой пример, на этот раз с травмой.Травмы часто имеют расширения, которые документируют встречу, потому что стадия лечения (независимо от того, не было ли лечение, как при первоначальном контакте, или уже получено, как при последующем контакте), может сильно повлиять на медицинскую необходимость в заявлении.

«У пациента появились синяки и опухшие нос и щека после контакта во время матча по регби. Больной не потерял сознание. При осмотре разрыва кожи лица нет. Рентгеновские снимки подтверждают перелом Le Fort типа II [перелом Le Fort — один из трех переломов костей лица, включая переломы нижней и средней верхнечелюстных костей и скуловой дуги / скулы].”

Мы сразу знаем, что это код травмы, поэтому можем начать поиск в кодах травм ICD-10-CM, найденных в S00-T88: «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин». Отсюда мы переходим к S00-S09, «Травмы головы».

В этом подполе кодов мы находим S02, «перелом черепа и лицевых костей». Мы также могли бы сделать это, посмотрев трещину Ле-Фора в алфавитном указателе. Как упоминалось в примечании выше, перелом Ле Фора может быть одним из трех переломов лицевых костей и черепа.Согласно медицинскому заключению, мы ищем перелом Ле Фора II типа.

Ниже S02 мы найдем несколько подкатегорий, включая коды для переломов свода и основания черепа, переломов костей носа и переломов дна орбиты. Однако мы ищем очень специфический тип перелома, который касается верхней челюсти и скуловой кости лица. К счастью, для этого есть особая подкатегория: S02.4, «перелом скуловой, верхней и скуловой костей.”

Попав в эту подкатегорию, мы нашли подклассификацию трещин Ле Фора (S02.4), а затем еще три подкласса для каждого типа трещин Ле Фора (S02.41). Мы бы выбрали код для нашей трещины Ле Фора типа II: S02.412. Поскольку это первая встреча врача с этой травмой, мы использовали бы расширение начальной встречи «A», и в итоге получим: S02.412A, «Перелом Ле Фора типа II, закрытый, первоначальный контакт».

Теперь давайте посмотрим на кодовое дерево, чтобы увидеть, как мы к нему пришли.

S00-T88 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

  • S02 — Перелом костей черепа и лицевых костей
  • S02.0 — Перелом свода черепа
  • S02.1 — Перелом основания черепа
  • S02.2 — Перелом костей носа
  • S02.4 — Перелом скуловой, верхней и скуловой костей
  • S02.40 — Перелом скуловой, верхней и скуловой костей неуточненный
  • S02.41 — Le Fort перелом

    • S02.411 Le Fort I перелом
    • S02.412 Le Fort II перелом

      • S02.412A -… начальный контакт с закрытой трещиной
      • S02.412B -… начальный контакт с открытой трещиной
      • S02.412D -… последующее обнаружение перелома с обычным заживлением
      • и т. Д.

В следующих нескольких курсах мы познакомим вас с кодами CPT, кодами HCPCS и их модификаторами.Эти коды, наряду с кодами ICD, о которых вы только что узнали, составляют основу профессии медицинского кодирования.

Видео: ICD-10-CM

ICD-10-CM — это значительно расширенный набор диагностических кодов, который должен заменить ICD-9-CM в 2015 году. Хотя эти кодовые наборы имеют ряд общих черт, ICD-10-CM отличается своим форматом и организацией. Это видео научит вас, что такое ICD-10-CM, и даст вам основу для его использования в повседневном кодировании.

.

Код МКБ-9 102.3 — Гиперкератоз из-за фрамбезии

Информация для пациентов

Бактериальные инфекции

Бактерии — это живые существа, у которых только одна клетка. Под микроскопом они выглядят как шары, стержни или спирали. Они настолько малы, что на ластике карандаша уместится линия из 1000 штук. Большинство бактерий не причинят вам вреда — людей заболевают менее 1 процента различных типов.Многие полезны. Некоторые бактерии помогают переваривать пищу, разрушать болезнетворные клетки и снабжать организм необходимыми витаминами. Бактерии также используются при приготовлении таких здоровых продуктов, как йогурт и сыр.

Но инфекционные бактерии могут вызвать болезнь. Они быстро размножаются в вашем теле. Многие выделяют химические вещества, называемые токсинами, которые могут повредить ткани и вызвать болезнь. Примеры бактерий, вызывающих инфекции, включают стрептококк, стафилококк и кишечную палочку.

Обычное лечение — это антибиотики.Когда вы принимаете антибиотики, внимательно следуйте инструкциям. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы увеличиваете вероятность того, что бактерии в вашем организме научатся сопротивляться им, вызывая устойчивость к антибиотикам. Позже вы можете заразиться или распространить инфекцию, которую не вылечить с помощью этих антибиотиков.

NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

  • Актиномикоз
  • Бактериальный вагиноз — последующий уход
  • Культура крови
  • Окраска по Граму
  • Окраска по Граму поражения кожи
  • Некротическая инфекция мягких тканей
  • Q лихорадка
  • на туляремию

  • Шигеллез
  • Окраска по Граму стула
  • Туляремия

[Подробнее]

Кожные инфекции

Кожа защищает вас от микробов, но иногда они могут заразиться.Некоторые распространенные типы кожных инфекций:

  • Бактериальные: целлюлит и импетиго. Стафилококковые инфекции также могут поражать кожу.
  • Вирусные: опоясывающий лишай, бородавки и простой герпес
  • Грибковые: микоз стопы и дрожжевые инфекции
  • Паразитические: тельца, головные вши и чесотка

Лечение кожных инфекций зависит от причины.

  • Бластомикоз
  • Фурункулы
  • Кандидозная инфекция кожи
  • Карбункул
  • Донованоз (паховая гранулема)
  • Эктима
  • Рожистое воспаление
  • Эритразма
  • Инфекция по Граму
  • Контагиозное новообразование

  • Контагиозный моллюск
  • Синдром ошпаривания кожи
  • Биопсия поражения кожи
  • Повреждение кожи Обследование КОН
  • Разноцветный лишай

[Подробнее]

.