Содержание

Рожа > Клинические протоколы МЗ РК

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «9» июня 2016 года
Протокол № 4

Рожа (англ. еrysipelas) – инфекционная болезнь человека, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А и протекающая в острой (первичной) или хронической (рецидивирующей) форме с выраженными симптомами интоксикации и очагового серозного или серозно-геморрагического воспаления кожи и слизистых оболочек [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9 (в случае количества кодов более 5 – выделить в приложение к клиническому протоколу):

МКБ-10 МКБ-9
Код Наименование Код Наименование
А46.0 Рожа 035 Рожа

 
Дата разработки протокола:2016 год.

Пользователи протокола: инфекционисты, терапевты, врачи общей практики, врачи скорой неотложной помощи, фельдшера, хирурги, дерматовенерологи, акушер-гинекологи, физиотерапевты.
 
Категория пациентов: взрослые, беременные.
 
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандоминизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

рожистое воспаление кожи, симптомы и лечение

Появление на теле покраснений является проявлением опасного заболевания – рожа. Недуг возникает из-за инфицирования кожи стрептококковой бактерией. Происходит поражение эпидермиса и слизистых оболочек. Нередко после прохождения терапии болезнь снова возвращается. При этом в группе риска находятся люди разных возрастов, от стариков до младенцев.

рожистое воспаление кожи, симптомы и лечение

Что такое рожа

Воспалительный процесс, протекающий на поверхности кожных покровов в острой форме, называется рожистым воспалением. Поражение происходит вследствие инфекционного заражения. Основные места проявления – это лицо и голени ног.

Инфекция, провоцирующая возникновение на поверхности тела красных пятен – это стрептококк, один из разновидностей в группе А. Инфекционное заражение происходит при повреждении целостности эпидермиса. Мелкие повреждения, укусы насекомых, расчесывание – приводит к проникновению инфекции вглубь кожи. Группа риска состоит в основном из женщин после 45 лет. Мужчины страдают меньше, но отмечаются в медицинской практике. Если заразился младенец, то заболевание может закончиться летальным исходом.

Международная классификация МКБ-10 относит рожистое воспаление к другим бактериальным заболеваниям, занимающие код от А30 до А49. В частности кодировка А46 по МКБ – это рожа или рожистое воспаление.

Появление заболевания отмечают уже давно, а возбудителя определили сравнительно недавно. Научное название инфекции БГСА – бета-гемолитический стрептококк группы А. Не только рожистое воспаление кожи лица и голеней являются результатом негативного воздействия патогенной бактерии на организм. Отмечают и другие болезни:

  • Ангина.
  • Ларингит.
  • Ревматизм.
  • Фарингит.
  • Скарлатина.
  • Тяжелое нарушение функционирования почек.

В организме каждого человека присутствует стрептококк. Инфекция живет на поверхности кожи, в ротовой полости, на половых органах. Также немало стрептококков проживает в дыхательных путях человека. Здоровая иммунная система предотвращает стремительное развитие бактерий и держит их на одном показателе. Как только защита организма ослабевает, болезнетворные организмы начинают стремительно развиваться. Вирус передается по воздуху с капельками влаги. Вот почему часто отмечается массовое заражение детей, когда они находятся в одном помещении с больным.

у ребенка

Стрептококк, как и другие бактерии, вирусы, живуч и выдерживает замораживание до 70 градусов ниже нуля и при нагревании до 70 градусов выше нуля. Такие условия микроорганизм выдерживает два часа. Заразиться можно и через засохшую кровь или гной, оставшуюся на медицинском оборудовании. В сухом виде вирус является активным дольше двух месяцев.

В процессе жизнедеятельности бактерии в организм выделяются токсины, несущие серьезную опасность и негативно влияющие на работу сердца и почек.

В детском возрасте основное место скопления патогенной инфекции в органах дыхания. Поэтому чаще болеют ангиной, простудой.

Для облегчения идентификации и назначения лечения используют классификацию заболевания. Форма рожистого воспаления кожи может быть следующая:

  • Эритематозная. Пораженная часть имеет четкие контуры, равномерно окрашена в яркий цвет.
  • Эритематозно-геморрагическая. Участок кожи краснеет, и на нем появляются небольшие точечки с сочащейся кровью. Это значит, что мелкие капилляры, расположенные внутри эпидермиса, поражены.
  • Эритематозно-буллёзная. Постепенно кожный покров начинает расслаиваться. Между слоями появляются очаги гнойного воспаления, образуются пузыри. Жидкость внутри булл является заразной. Когда производят удаление образовавшихся пузырей, постоянно обеззараживают. После заживания под твердой коркой образуется здоровая кожа, свободная от инфекции.
  • Буллёзно-геморрагическая. Вместо гноя в пузырях собирается жидкость с вкраплением крови.
  • Гангренозная. На поверхности тела образуются участки с омертвевшей кожей.

Существует дополнительная форма, часто встречающаяся у маленьких детей – блуждающая. Этот вид рожистого воспаления постоянно меняет свое местоположение путем сдвигания на здоровый участок. Первоначальное местоположение начинает заживать и шелушиться. Для взрослых не несет опасности, однако для младенцев – это становится смертельным заболеванием.

Симптомы

Проявление болезни происходит не сразу, только по прошествии пяти дней появляются первые симптомы, лечение полностью зависит от их интенсивности. Место поражения начинает краснеть и больно дотрагиваться. Повышение температуры происходит независимо от источника боевого синдрома. В первый день градусник останавливается на показателе 38, дальше температура растет и достигает 40 градусов.

градусник

Находясь в организме и активно размножаясь, инфекция выделяет токсические вещества и другие продукты жизнедеятельности. Токсины всасываются в кровоток и разносятся по внутренним системам. При этом человек будет наблюдать следующие признаки:

  • Ощущение слабости во всем теле.
  • Хроническая усталость.
  • Несмотря на температуру, пациента беспокоит озноб.
  • Повышенное выделение пота.
  • Больно смотреть на свет. Яркий свет и резкий звук доставляют массу дискомфорта.

Появление внешних признаков происходит спустя половину суток от поднятия температуры тела. Кожа начинает краснеть, слегка возвышается по сравнению со здоровыми участками. Часто наблюдается поражение, ограниченное валиком, но если иммунная система не способна остановить вирус, то границы не прочерчены.

Дополнительные симптомы:

  • Поверхность имеет видимые признаки отечности.
  • Прикосновение вызывает боль.
  • Лимфатические узлы, близко расположенные от места инфицирования, воспаляются с увеличением размера. При прощупывании напоминают шишку, плотную и невероятно больную.

Рожа на лице

Если пораженные участки располагаются у лицевой части черепной коробки, то проявления здесь будут особенно сильными. Причины появления находятся в тонкой и более нежной коже лица, чувствительной к внешним воздействиям. Признаки, проявляющиеся на лице, в результате проникновения вглубь инфекции:

  • Когда лицо становится объектом атак серьезного вируса, то первый признак – это боль при движении челюстью. Этот симптом способен усиливаться, если зона заражения оказывается в области щек и на нижней челюсти.
  • Лицо отекает независимо от места локализации инфекции.
  • Пораженные участки начинают чесаться, пациент ощущает сильное жжение.
  • Болевой синдром становится интенсивнее, если производить надавливающие действия в области шеи. Это означает, что лимфоузлы также заражены.
  • Резкое повышение температуры до 40 градусов. Симптом способен держаться 2-3 дня.
  • Проникновение вглубь организма токсических веществ приводит к проявлению признаков интоксикации. У больного пропадают силы, чувствует себя слабым, разбитым. Может появиться тошнота, боли в голове.

на лице

Когда воспалительный процесс развивается на лице и затрагивает голову, то врачи опасаются, что инфекция может проникнуть в кору головного мозга и спровоцировать менингит. Потому так важно в первые дни появления симптомов обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Рожа на нижних конечностях

Врачи отмечают, что появление признаков рожи на ноге – это отсутствие гигиены. Когда человек ходит постоянно с грязными ногами, то создает идеальные условия для развития стрептококка. При малейшем нарушении целостности кожного покрова инфекция мгновенно проникает внутрь и стремительно размножается. В результате возникают следующие симптомы:

  • Места, подвергшиеся поражению – это голень и область стопы. Крайне редко покраснение появляется на бедрах.
  • Ближайшие лимфатические узлы расположены в паху. Благодаря наличию барьера бактерии не могут проникнуть дальше в тело.
  • Когда воспалительный процесс развивается в лимфатическом узле, то отекает вся нога. Определить можно визуально и путем нажатия на кожу, после чего ямка остается дольше 8 секунд.

на ногах

Рожистое воспаление на ногах проходит без серьезных последствий для остального организма. Самочувствие пациента не ухудшается, после проведения терапии быстро идет на поправку.

Рожа на руках

Редкое явление, возникающее, если целостность кожного покрова нарушена зараженным предметом. На руках редко собирается большое количество бактерий и вирусов из-за постоянного движения и мытья. Наиболее подвержены воспалительному процессу дети и люди, употребляющие наркотики.

Когда поражение задевает руки, то негативному воздействию подвергаются лимфоузлы, расположенные под мышками.

Лечение рожи народными средствами

Врачи отмечают, что порой эффективность природного рецепта превышает иные аптечные способы. Но если проводить терапию комплексно, используя оба вида препаратов, то заболевание быстрее покинет организм.

Что входит в лечение народными средствами:

  • Смесь лекарственных трав: ромашка и мать-и-мачеха. Настоем обрабатывают пораженные участки.
  • В аптеках продается масло шиповника. Второй ингредиент – это сок алоэ. Два лекарственных средства смешиваются и наносятся на поврежденную кожу. Манипуляции делают после снятия основного процесса. При заживлении кожа начинает шелушиться, что создает условия для повторного заражения. Домашняя мазь от рожистого воспаления призвана смягчить верхний слой регенерации.
  • Календула. Из травы делается отвар. Смоченной в жидкости ваткой смазывают покраснения.
  • Можно приготовить домашний крем, помогающий увлажнить кожу, он борется с воспалением. Для этого понадобится сметана и листья лопуха. Полученная смесь наносится на пораженные участки в утренние часы и перед сном.

Результативность каждой методики зависит от общего состояния пациента, работы иммунной системы.

Лечение рожистого воспаления в домашних условиях

Многие, когда видят на улице человека с болезнью на ноге, задаются вопросом – заразно или нет находиться рядом. Для окружающих людей больные с красными пятнами на теле не представляют угрозы, поскольку рожа – не передающаяся воздушно-капельным путем инфекция. К госпитализации приводит тяжелая форма болезни, способная серьезно повредить здоровье человека.

Самостоятельное назначение лекарств запрещено, только лечащим врачом определяется, какие медикаменты следует принимать. Какими средствами проводят терапию рожистого воспаления:

  • Лечение антибиотиками. Назначают пенициллиновую группу.
  • Медикаменты, направленные на борьбу с воспалением: диклофенак.
  • Препараты от аллергических реакций: диазолин, тавегил.
  • Если антибиотики не дали нужного результата, то назначают преднизолон.
  • При диагностировании геморрагического типа заболевания больному приписывают принимать средства, направленные на укрепление сосудов: аскорбиновая кислота, аскорутин.
  • При рожистом воспалении ткани нуждаются в питании и помощи в регенерации. Для этого назначают препараты с содержанием протеолитических ферментов: трипсин.

Когда тело поражено рожей эритематозной формы, то лечить поверхностными лекарствами не рекомендуется. Крема и мази будут еще больше раздражать кожный покров, не давая ему зажить. Если появились пузыри, то после их удаления марлевая повязка необходима, чтобы быстрее происходил процесс заживления. Жидкость для смачивания приготавливается из раствора воды и фурацилина или лактата.

Комплексный подход к лечению рожи

Когда используются несколько методов одновременно – это всегда будет более результативно, чем применение только одного способа. Поэтому комплексное лечение приветствуется, когда терапия проходит не только на поверхности проблемных участков, но и изнутри.

  • Внутрь принимать антибиотики пенициллиновой группы, а сверху на поражения накладывать повязку с ихтиоловой мазью или стрептоцид.
  • В качестве компрессов, накладываемых на ночь, используют лист капусты. Он надрезается, появляется сок и прикладывается к покраснению. Так делать 3-4 дня.

Код мкб 10 рожа

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Причины
  3. Патогенез
  4. Симптомы
  5. Возможные осложнения
  6. Лечение
  7. Профилактика
  8. Основные медицинские услуги
  9. Клиники для лечения

Названия

 Рожа.

Эритематозная рожа нижней конечности
Эритематозная рожа нижней конечности

Описание

 Рожа или рожистое воспаление — серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является поражение (воспаление) кожного покрова геморрагического характера,повышение температуры и явления эндотоксикоза.
 Название заболевания произошло от французского слова rouge, которое переводится как «красное».
 Рожа является очень распространенным инфекционным заболеванием, по статистике занимая 4-е место, уступая лишь ОРВИ, кишечным инфекциям и инфекционным гепатитам. Рожа чаще всего диагностируется у пациентов старших возрастных групп. В возрасте от 20 до 30 лет рожей страдают в основном мужчины, чья профессиональная деятельность связана с частой микротравматизацией и загрязнением кожи, а также с резкими сменами температуры. Это водители, грузчики, строители, военные В старшей возрастной группе большая часть больных женщины. Локализация рожистого воспаления довольно типична – в большинстве случаев воспаление развивается на кожных покровах верхних и нижних конечностей, реже на лице, еще реже на туловище, в промежности и на половых органах. Все эти воспаления хорошо заметны окружающим и вызывают у больного чувство острого психологического дискомфорта.
 Рожа распространена повсеместно. Заболеваемость ею в различных климатических зонах нашей страны составляет 12—20 случаев на 10 тыс. Населения в год. В настоящее время значительно снизился процент рожистого воспаления новорожденных, хотя ранее это заболевание имело очень большую летальность.

Причины

 Возбудителем рожистой инфекции являетсябета-гемолитический стрептококк группы А, который может находиться в организме человека в активной и неактивной, так называемой,L-форме. Этот вид стрептококка очень устойчив к действию окружающей среды, однако гибнет при нагревании до 56 С в течение получаса, что имеет большое значение в антисептике. Бета-гемолитический стрептококк является факультативным анаэробом, т. Е. Может существовать как в кислородных условиях, так и в без кислородной среде.
 Если человек страдает каким-либо заболеванием стрептококковой этиологии, или просто является носителем этого микроорганизма в любой форме, он может стать источником заражения. По статистическим данным, носителями стрептококка этого вида составляет около 15% людей, при этом они не имеют каких-либо клинических признаков заболевания. Основной путь передачи возбудителя — контактно-бытовой. Заражение происходит через поврежденную кожу – при наличии царапин, ссадин, потертостей Менее значимую роль в передаче инфекции имеет воздушно-капельный путь передачи (особенно при возникновении рожистого воспаления на лице). Больные мало заразны.
 Возникновению заражения рожей способствуют предрасполагающиефакторы, например, стойкие нарушения лимфообращения, длительное нахождение на солнце, хроническая венозная недостаточность, грибковые заболевания кожи, стрессовый фактор. Для рожистого воспаления характерна летне-осенняя сезонность.
 Очень часто рожа возникает на фоне сопутствующихзаболеваний: грибка стопы, сахарного диабета, алкоголизм, ожирения, варикозной болезни вен, лимфостаза (проблемы с лимфатическими сосудами), очагов хронической стрептококковой инфекции (при роже лица тонзиллит, отит, синусит, кариес, пародонтит; при роже конечностей тромбофлебит, трофические язвы), хронических соматических заболеваний, снижающих общий иммунитет (чаще в пожилом возрасте).

Эритематозно-геморрагическая рожа нижней конечности
Эритематозно-геморрагическая рожа нижней конечности

Патогенез

 Классифицируютпервичное, повторное (с иной локализацией процесса) и рецидивирующее рожистое воспаление. По своему патогенезу, первичная и повторная рожа – это острая стрептококковая инфекция. Характерны экзогенный характер заражения и циклическое течение инфекционного процесса. Эти болезнетворные микроорганизмы находятся в лимфатических капиллярах сосочкового и сетчатого слоев дермы, где возникает очаг инфекционно-аллергического воспаления имеющего серозный или серозно-геморрагический характер. В реализации воспаления существенную роль играют иммунопатологические процессы с образованием иммунных комплексов в дерме, в т. И периваскулярно. Рецидивирующая рожистая инфекция – этохроническая стрептококковая инфекция, с формированием характерных эндогенных очагов в коже и регионарных лимфатических узлах. При этом наблюдается смешанное инфицирование организма больных бактериальной и L-формой стрептококка. L-форма длительно персистирует в межрецидивном периоде болезни в макрофагах кожи и органах макрофагальной системы. При рецидивирующей роже имеет место тяжелое нарушение иммунного статуса больных, их сенсибилизация и аутосенсибилизация.
 Так же было замечено, что рожа чаще всего возникает у людей сIII (В) группой крови. Очевидно, генетическая предрасположенность к роже обнаруживает себя лишь в пожилом возрасте (чаще у женщин), на фоне повторной сенсибилизации к бета-гемолитическому стрептококку группы А и его клеточным и внеклеточным продуктам (факторам вирулентности) при определённых патологических состояниях, в том числе связанных с инволюционными процессами.

Симптомы

 По характеру клинических проявлений рожистое воспаление делится на несколько форм:
 - эритематозную.
 - эритематозно-буллезную.
 - эритематозно-геморрагическую.
 - буллезно-геморрагическую формы.
 Инкубационный период — от нескольких часов до 3—5 сут.
 По тяжести заболевания различают легкую, среднетяжелую, тяжелую формы. Чаще всего воспалительный процесс проявляется на нижних конечностях, реже — на лице, верхних конечностях, очень редко — в области туловища, половых органов. Начало развития заболевания острое,возникает головная боль, чувство жара общая слабость, озноб, мышечные боли. Наблюдается критическое повышение температуры тела больного до фибрильных цифр — 38—39,5°. Нередко началу заболевания сопутствует тошнота и рвота. Очень часто описанные явления развиваются за сутки до кожных проявлений.
 Основным признаком рожистого воспаления являются кожные проявления в виде эритемы с четко отграниченными от непораженной кожи неровными краями в виде извилистой линии, дуг и языков, которые часто сравниваются с «языками пламени».
 Для эритематозной рожи характерно наличие периферического валика в виде возвышающегося края эритемы. Кожа в области эритемы имеет ярко-красный цвет, при пальпации боли обычно незначительны, в основном по периферии эритемы. Кожа напряжена, горячая на ощупь. Вместе с тем характерна отечность кожи, которая распространяется за пределы эритемы. Отмечается регионарный лимфаденит.
 При эритематозно-буллезной рожи на фоне эритемы появляются пузыри (буллы). Содержимое булл -прозрачная желтоватая жидкость.
 При эритематозно-геморрагическом рожистом воспалении возникают кровоизлияния разных размеров — от мелкоточечных до обширных и сливных, распространяющихся на всю эритему. В пузырях имеется геморрагический и фибринозный экссудат, однако они могут содержать и преимущественно фибринозный экссудат, иметь уплощенный характер и иметь плотную консистенцию при пальпации.
 Легкое течение рожи характерезуется незначительно выраженными симптомами интоксикации, температура редко повышается выше 38,5°, может наблюдаться умеренная головная боль. При тяжелом течении болезни температура достигает 40° и выше, отмечаются потрясающий озноб, рвота, бред, расстройства сознания, менингеальный синдром (так называемый менингизм). Наблюдается учащение частоты сердечных сокращений, падают показатели гемодинамики.
 Повышенная температура у больных держится до 5 дней. Острые воспалительные изменения в очаге исчезают в сроки до 5—7 сутокпри эритематозной роже, до 10—12 суток и более при буллезно-геморрагической роже. Сохраняющиеся во время выздоровления увеличенные регионарные лимфатические узлы, инфильтрация кожи на месте очага воспаления, субфебрильная температура являются прогностически неблагоприятными для развития ранних рецидивов.
 Повторная рожа возникает спустя 2 года и более после предыдущего заболевания и имеет другую локализацию.
 Рецидивирующее рожистое воспаление чаще всего наблюдается при локализации очага воспаления на нижних конечностях. Существуют предрасполагающие факторы для перехода первичной рожи в рецидивирующую, в частности при сопутствующих хронических заболевания кожи, особенно грибковых (эпидермофития, руброфития), предшествующей венозной недостаточности, лимфостазе, наличии очагов хронической стрептококковой инфекции. Рецидивы развиваются в сроки от нескольких дней и недель до 1—2 лет, число их может достигать нескольких десятков. Частые рецидивы приводят к выраженным нарушениям в лимфатической системе.
 Боль в шее сбоку. Ломота в теле. Озноб. Рвота. Судороги. Тошнота. Фебрильная температура тела.

Некроз кожи при буллезно-геморрагической роже
Некроз кожи при буллезно-геморрагической роже

Возможные осложнения

 Осложнения обычно носят местный характер: некрозы кожи, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты, лимфангииты, периадениты. При сопутствующих тяжелых заболеваниях и поздно начатом лечении может развиться сепсис, инфекционно-токсический шок. При частых рецидивах возможны лимфатический отек (лимфедема) и вторичная слоновость.

Лечение

 Лечебные мероприятия при рожистом воспалениив большинстве случаев проводят на дому или в амбулаторных условиях. Больным показано обильное питье, рациональное питание. Показаниями для госпитализации являются тяжелое течение болезни, распространенный местный процесс, его буллезно-геморрагический характер и рецидивирующая рожа.
 Основной патогенетической терапией рожи является назначение антибиотиков. Чаще всего используют один из приведенных антибактериальных средств: олететрин по 0,25 г 4—6 раз в сутки, метациклина гидрохлорид по 0,3 г 2—3 раза в сутки, эритромицин или олеандомицина фосфат в суточных дозах до 2 г, комбинированный химиопрепарат бактрим (бисептол), сульфатон — по 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером после еды. В условиях стационара и при тяжелом течении болезни показано внутримышечное введение бензилпенициллина, при рецидивирующей роже — цефалоспоринов (цефазолин, клафоран и ), линкомицина гипохлорида. Продолжительность приема антибиотиков – 8 — 10 дней. Патогенетическое лечение так же включает нестероидные противовоспалительные препараты, аскорутин для укрепления сосудистой стенки, комплекс витаминов. При частых рецидивах заболевания показана неспецифическая стимулирующая и иммунокорригирующая терапия (пентоксил, метилурацил, нуклеинат натрия), а также продигиозан, левамизол. Два последних препарата назначают только в стационаре. При рецидивирующем характере течения болезни в ряде случаев применяют аутогемотерапию.
 Местное лечение рожи проводится лишь при ее буллезных формах и локализации процесса на конечностях. Пузыри надрезают у одного из краев и на очаг воспаления накладывают повязки с раствором этакридина лактата (1:1000) или фурацилина (1:5000), меняя их несколько раз в день. В последующем применяются повязки с эктерицидом, винилином. В остром периоде болезни можно использовать физиотерапию: УФ-облучение и УВЧ-терапию, а после стихания острого воспалительного процесса повязки с нафталанной мазью, аппликации с парафином и озокеритом, радоновые ванны, электрофорез лидазы или хлористого кальция для предупреждения стойкого лимфостаза. Больных выписывают не ранее 7-го дня после нормализации температуры тела. Перенесшие рожу находятся на учете в кабинете инфекционных болезней в течение 3 месяцев, а страдающие рецидивирующей рожей не менее 2 лет.
 Хирургическое лечение осложнений при роже. При развитии некроза пациенту производится некрэктомия после стабилизации общего состояния. Рану покрывают дальцекс-трипсином с антисептиком, тералгином, альгипором, мазью на гидрофильной основе (левомеколь) или химиотерапевтическими средствами (димексид, йодопирон ). При дефектах больших размеров, после появления плотных зернистых грануляций и ликвидации острых явлений проводят повторную операцию — аутодермопластику, смысл которой заключается в закрытии дефекта кожного покрова, при этом донором и реципиентом становится сам пациент. При флегмонах и абсцессах разрез проводят по кратчайшему пути, рассекают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают полость гнойника. После эвакуации детрита полость промывают антисептиками, осушают, разводят края раны крючками и выполняют ревизию. Иссекают все нежизнеспособные ткани. Рану, как правило, не ушивают, накладывают стерильную повязку. При гнойных лимфаденитах, абсцедирующихся флебитах и парафлебитах и других очагов гнойно-воспалительного характера показано лечение хирургического плана — вскрытие скоплений гноя, удаление некротизированных тканей, дренирование раны.

Буллезно-геморрагическая рожа нижней конечности
Буллезно-геморрагическая рожа нижней конечности

Профилактика

 Профилактические мероприятия по предупреждению развития рожистой инфекции заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, предупреждении травм и потертостей ног. Если же такая травма возникла, показана их обработка антисептиками (например, 5% спиртовым раствором йода, раствором бриллиантового зеленого). Необходима своевременная санация очагов хронической стрептококковой инфекции. Профилактика рецидивирующей рожи предусматривает лечение предрасполагающих к рецидивам заболеваний (грибковых поражений кожи, лимфовенозной недостаточности). В некоторых случаях оправдана медикаментозная профилактика рожи. При частых, упорных рецидивах с профилактической целью вводят бициллин-5 по 1 500 000 ЕД внутримышечно каждые 3—5 нед. На протяжении двух-трех лет. В случаях выраженной сезонности рецидивов и при значительных остаточных явлениях рекомендуется назначение бициллина-5 профилактическими курсами продолжительностью 3—4 месяца.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 463 в 32 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 Санкт-Петербург (м. Озерки) 2400ք
Витбиомед+ в Береговом проезде +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-63+7(495) 152-44-49 Москва (м. Фили) 2930ք
Мэдис на Петропавловской +7(812) 346..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 346-01-16+7(812) 346-01-18 Санкт-Петербург (м. Петроградская) 3650ք
Центравиамед в Томилино +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-37+7(499) 519-35-88+7(495) 607-54-00 Московская область 4150ք
H-Clinic на 8 Марта +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-35+7(499) 370-34-76 Москва (м. Динамо) 7599ք
Клинический Госпиталь ‘Лапино’ +7(495) 526..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 526-60-60+7(495) 526-60-50 Московская область 15300ք
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-88+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Баррикадная) 26923ք
Европейский МЦ в Орловском переулке +7(495) 933..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 26923ք
Европейский МЦ на Щепкина +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 26923ք
Городской кожно-венерологический диспансер +7(812) 766..показать+7(812) 766-33-43+7(812) 766-32-29+7(812) 573-99-17 Санкт-Петербург (м. Волковская) 1970ք

Источник

  • Патогенез

    В основе патогенеза рожи лежит индивидуальная предрасположенность к заболеванию. Она может быть врожденной, генетически детерминированной, или приобретенной в результате разнообразных инфекций и других перенесенных заболеваний, сопровождавшихся ростом сенсибилизации организма к аллергенам стрептококка, эндоаллергенам, аллергенам других микроорганизмов (стафилококков, кишечной палочки).

    При экзогенном заражении бета-гемолитический стрептококк внедряется через поврежденную кожу (ссадины, царапины, раны, опрелости, трещины), а также слизистые оболочки. При наличии в организме очагов хронической стрептококковой инфекции с периодической реверсией L-форм стрептококка в бактериальные возможен эндогенный занос возбудителя в кожу с током крови.

    Размножаясь в кожных лимфатических капиллярах, стрептококк обуславливает формирование активного воспалительного или латентного очага инфекции в дерме. В последнем случае возбудитель длительно персистирует в коже, трансформируясь во внутриклеточные паразитирующие L-форм, или гематогенным путем распространяется по органам мононуклеарно-фагоцитарной системы, где также происходит его L-трансформация. Этот процесс лежит в основе формирования стойких очагов хронической стрептококковой инфекции. Последующая реверсия возбудителя в бактериальные формы определяет возникновение рецидивов болезни.

    При активном размножении стрептококков в дерме их токсические продукты (экзотоксины, компоненты клеточной стенки, ферменты) проникают в кровоток. Токсинемия приводит к развитию инфекционно-токсического синдрома с высокой лихордкой, ознобом и другими проявлениями интоксикации. Одновременно развивается кратковременная бактериемия, но ее роль в патогенезе заболевания до конца не выяснена.

    В коже, реже на слизистых оболочках, формируется очаг инфекционно-аллергического серозного или серозно-геморрагического воспаления. Развивается он за счет факторов патогенности стрептококков, оказывающих цитопатическое действие: антигены клеточной стенки, токсины и ферменты. При этом структура некоторых антигенов кожи человека сходна с А-полисахаридом стрептококков, что приводит к появлению у больных рожей аутоантител, вступающих в аутоиммунные реакции с антигенами кожи.

    Вместе с тем в дерме и сосочковом слое кожи формируются иммунные комплексы с антигенами возбудителя.

    Аутоиммунные и иммунные комплексы могут вызывать поражение кожи, кровеносных и лимфатических капилляров, способствовать активизации внутрисосудистого свертывание крови с нарушением целостности сосудистой стенки, микротромбообразования и формированию местного геморрагического синдрома. В результате в очаге инфекционно-аллергического воспаления с эритемой и отеком образуются геморрагии и/или пузыри с серозным или геморрагическим содержимым.

    Важный компонент патогенеза – снижение активности факторов, определяющих защитные реакции больного: неспецифических факторов защиты, типоспецифического гуморального и клеточного иммунитета, местного иммунитета кожи и слизистых оболочек.

    Также в развитии заболевания играют роль нейроэндокринные нарушения и дисбаланс биологически активных веществ (соотношение содержания гистамина и серотонина). Вследствие относительной недостаточности глюкокортикоидов и повышения уровня минералокортикоидов у больных рожей поддерживается местный воспалительный процесс с отечным синдромом. Гипергистаминемия способствует снижению тонуса лимфатических сосудов, усилению лимфообразования, повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера для микробных токсинов. При снижении содержания серотонина снижается тонус сосудов, усиливаются микроциркуляторные нарушения в тканях.

    Тропность стрептококков к лимфатическим сосудам обеспечивает лимфогенный путь диссеминирования с развитием лимфангитов, склерозирование лимфатических сосудов при частых рецидивах рожи. В результате нарушается резорбция лимфы, формируется стойкий лимфостаз (лимфедема). Вследствие распада белка при этом происходит стимуляция фибробластов с разрастанием соединительной ткани. Формируется вторичная слоновость (фибредема).

     

  • Источник

    Рожистое воспаление кожи код мкб

    Связанные заболевания и их лечение

    Национальные рекомендации по лечению

    Стандарты мед. помощи

    Содержание

    1. Описание
    2. Причины
    3. Патогенез
    4. Симптомы
    5. Возможные осложнения
    6. Лечение
    7. Профилактика
    8. Основные медицинские услуги
    9. Клиники для лечения

    Названия

     Рожа.

    Эритематозная рожа нижней конечности
    Эритематозная рожа нижней конечности

    Описание

     Рожа или рожистое воспаление — серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является поражение (воспаление) кожного покрова геморрагического характера,повышение температуры и явления эндотоксикоза.
     Название заболевания произошло от французского слова rouge, которое переводится как «красное».
     Рожа является очень распространенным инфекционным заболеванием, по статистике занимая 4-е место, уступая лишь ОРВИ, кишечным инфекциям и инфекционным гепатитам. Рожа чаще всего диагностируется у пациентов старших возрастных групп. В возрасте от 20 до 30 лет рожей страдают в основном мужчины, чья профессиональная деятельность связана с частой микротравматизацией и загрязнением кожи, а также с резкими сменами температуры. Это водители, грузчики, строители, военные В старшей возрастной группе большая часть больных женщины. Локализация рожистого воспаления довольно типична – в большинстве случаев воспаление развивается на кожных покровах верхних и нижних конечностей, реже на лице, еще реже на туловище, в промежности и на половых органах. Все эти воспаления хорошо заметны окружающим и вызывают у больного чувство острого психологического дискомфорта.
     Рожа распространена повсеместно. Заболеваемость ею в различных климатических зонах нашей страны составляет 12—20 случаев на 10 тыс. Населения в год. В настоящее время значительно снизился процент рожистого воспаления новорожденных, хотя ранее это заболевание имело очень большую летальность.

    Причины

     Возбудителем рожистой инфекции являетсябета-гемолитический стрептококк группы А, который может находиться в организме человека в активной и неактивной, так называемой,L-форме. Этот вид стрептококка очень устойчив к действию окружающей среды, однако гибнет при нагревании до 56 С в течение получаса, что имеет большое значение в антисептике. Бета-гемолитический стрептококк является факультативным анаэробом, т. Е. Может существовать как в кислородных условиях, так и в без кислородной среде.
     Если человек страдает каким-либо заболеванием стрептококковой этиологии, или просто является носителем этого микроорганизма в любой форме, он может стать источником заражения. По статистическим данным, носителями стрептококка этого вида составляет около 15% людей, при этом они не имеют каких-либо клинических признаков заболевания. Основной путь передачи возбудителя — контактно-бытовой. Заражение происходит через поврежденную кожу – при наличии царапин, ссадин, потертостей Менее значимую роль в передаче инфекции имеет воздушно-капельный путь передачи (особенно при возникновении рожистого воспаления на лице). Больные мало заразны.
     Возникновению заражения рожей способствуют предрасполагающиефакторы, например, стойкие нарушения лимфообращения, длительное нахождение на солнце, хроническая венозная недостаточность, грибковые заболевания кожи, стрессовый фактор. Для рожистого воспаления характерна летне-осенняя сезонность.
     Очень часто рожа возникает на фоне сопутствующихзаболеваний: грибка стопы, сахарного диабета, алкоголизм, ожирения, варикозной болезни вен, лимфостаза (проблемы с лимфатическими сосудами), очагов хронической стрептококковой инфекции (при роже лица тонзиллит, отит, синусит, кариес, пародонтит; при роже конечностей тромбофлебит, трофические язвы), хронических соматических заболеваний, снижающих общий иммунитет (чаще в пожилом возрасте).

    Эритематозно-геморрагическая рожа нижней конечности
    Эритематозно-геморрагическая рожа нижней конечности

    Патогенез

     Классифицируютпервичное, повторное (с иной локализацией процесса) и рецидивирующее рожистое воспаление. По своему патогенезу, первичная и повторная рожа – это острая стрептококковая инфекция. Характерны экзогенный характер заражения и циклическое течение инфекционного процесса. Эти болезнетворные микроорганизмы находятся в лимфатических капиллярах сосочкового и сетчатого слоев дермы, где возникает очаг инфекционно-аллергического воспаления имеющего серозный или серозно-геморрагический характер. В реализации воспаления существенную роль играют иммунопатологические процессы с образованием иммунных комплексов в дерме, в т. И периваскулярно. Рецидивирующая рожистая инфекция – этохроническая стрептококковая инфекция, с формированием характерных эндогенных очагов в коже и регионарных лимфатических узлах. При этом наблюдается смешанное инфицирование организма больных бактериальной и L-формой стрептококка. L-форма длительно персистирует в межрецидивном периоде болезни в макрофагах кожи и органах макрофагальной системы. При рецидивирующей роже имеет место тяжелое нарушение иммунного статуса больных, их сенсибилизация и аутосенсибилизация.
     Так же было замечено, что рожа чаще всего возникает у людей сIII (В) группой крови. Очевидно, генетическая предрасположенность к роже обнаруживает себя лишь в пожилом возрасте (чаще у женщин), на фоне повторной сенсибилизации к бета-гемолитическому стрептококку группы А и его клеточным и внеклеточным продуктам (факторам вирулентности) при определённых патологических состояниях, в том числе связанных с инволюционными процессами.

    Симптомы

     По характеру клинических проявлений рожистое воспаление делится на несколько форм:
     - эритематозную.
     - эритематозно-буллезную.
     - эритематозно-геморрагическую.
     - буллезно-геморрагическую формы.
     Инкубационный период — от нескольких часов до 3—5 сут.
     По тяжести заболевания различают легкую, среднетяжелую, тяжелую формы. Чаще всего воспалительный процесс проявляется на нижних конечностях, реже — на лице, верхних конечностях, очень редко — в области туловища, половых органов. Начало развития заболевания острое,возникает головная боль, чувство жара общая слабость, озноб, мышечные боли. Наблюдается критическое повышение температуры тела больного до фибрильных цифр — 38—39,5°. Нередко началу заболевания сопутствует тошнота и рвота. Очень часто описанные явления развиваются за сутки до кожных проявлений.
     Основным признаком рожистого воспаления являются кожные проявления в виде эритемы с четко отграниченными от непораженной кожи неровными краями в виде извилистой линии, дуг и языков, которые часто сравниваются с «языками пламени».
     Для эритематозной рожи характерно наличие периферического валика в виде возвышающегося края эритемы. Кожа в области эритемы имеет ярко-красный цвет, при пальпации боли обычно незначительны, в основном по периферии эритемы. Кожа напряжена, горячая на ощупь. Вместе с тем характерна отечность кожи, которая распространяется за пределы эритемы. Отмечается регионарный лимфаденит.
     При эритематозно-буллезной рожи на фоне эритемы появляются пузыри (буллы). Содержимое булл -прозрачная желтоватая жидкость.
     При эритематозно-геморрагическом рожистом воспалении возникают кровоизлияния разных размеров — от мелкоточечных до обширных и сливных, распространяющихся на всю эритему. В пузырях имеется геморрагический и фибринозный экссудат, однако они могут содержать и преимущественно фибринозный экссудат, иметь уплощенный характер и иметь плотную консистенцию при пальпации.
     Легкое течение рожи характерезуется незначительно выраженными симптомами интоксикации, температура редко повышается выше 38,5°, может наблюдаться умеренная головная боль. При тяжелом течении болезни температура достигает 40° и выше, отмечаются потрясающий озноб, рвота, бред, расстройства сознания, менингеальный синдром (так называемый менингизм). Наблюдается учащение частоты сердечных сокращений, падают показатели гемодинамики.
     Повышенная температура у больных держится до 5 дней. Острые воспалительные изменения в очаге исчезают в сроки до 5—7 сутокпри эритематозной роже, до 10—12 суток и более при буллезно-геморрагической роже. Сохраняющиеся во время выздоровления увеличенные регионарные лимфатические узлы, инфильтрация кожи на месте очага воспаления, субфебрильная температура являются прогностически неблагоприятными для развития ранних рецидивов.
     Повторная рожа возникает спустя 2 года и более после предыдущего заболевания и имеет другую локализацию.
     Рецидивирующее рожистое воспаление чаще всего наблюдается при локализации очага воспаления на нижних конечностях. Существуют предрасполагающие факторы для перехода первичной рожи в рецидивирующую, в частности при сопутствующих хронических заболевания кожи, особенно грибковых (эпидермофития, руброфития), предшествующей венозной недостаточности, лимфостазе, наличии очагов хронической стрептококковой инфекции. Рецидивы развиваются в сроки от нескольких дней и недель до 1—2 лет, число их может достигать нескольких десятков. Частые рецидивы приводят к выраженным нарушениям в лимфатической системе.
     Боль в шее сбоку. Ломота в теле. Озноб. Рвота. Судороги. Тошнота. Фебрильная температура тела.

    Некроз кожи при буллезно-геморрагической роже
    Некроз кожи при буллезно-геморрагической роже

    Возможные осложнения

     Осложнения обычно носят местный характер: некрозы кожи, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты, лимфангииты, периадениты. При сопутствующих тяжелых заболеваниях и поздно начатом лечении может развиться сепсис, инфекционно-токсический шок. При частых рецидивах возможны лимфатический отек (лимфедема) и вторичная слоновость.

    Лечение

     Лечебные мероприятия при рожистом воспалениив большинстве случаев проводят на дому или в амбулаторных условиях. Больным показано обильное питье, рациональное питание. Показаниями для госпитализации являются тяжелое течение болезни, распространенный местный процесс, его буллезно-геморрагический характер и рецидивирующая рожа.
     Основной патогенетической терапией рожи является назначение антибиотиков. Чаще всего используют один из приведенных антибактериальных средств: олететрин по 0,25 г 4—6 раз в сутки, метациклина гидрохлорид по 0,3 г 2—3 раза в сутки, эритромицин или олеандомицина фосфат в суточных дозах до 2 г, комбинированный химиопрепарат бактрим (бисептол), сульфатон — по 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером после еды. В условиях стационара и при тяжелом течении болезни показано внутримышечное введение бензилпенициллина, при рецидивирующей роже — цефалоспоринов (цефазолин, клафоран и ), линкомицина гипохлорида. Продолжительность приема антибиотиков – 8 — 10 дней. Патогенетическое лечение так же включает нестероидные противовоспалительные препараты, аскорутин для укрепления сосудистой стенки, комплекс витаминов. При частых рецидивах заболевания показана неспецифическая стимулирующая и иммунокорригирующая терапия (пентоксил, метилурацил, нуклеинат натрия), а также продигиозан, левамизол. Два последних препарата назначают только в стационаре. При рецидивирующем характере течения болезни в ряде случаев применяют аутогемотерапию.
     Местное лечение рожи проводится лишь при ее буллезных формах и локализации процесса на конечностях. Пузыри надрезают у одного из краев и на очаг воспаления накладывают повязки с раствором этакридина лактата (1:1000) или фурацилина (1:5000), меняя их несколько раз в день. В последующем применяются повязки с эктерицидом, винилином. В остром периоде болезни можно использовать физиотерапию: УФ-облучение и УВЧ-терапию, а после стихания острого воспалительного процесса повязки с нафталанной мазью, аппликации с парафином и озокеритом, радоновые ванны, электрофорез лидазы или хлористого кальция для предупреждения стойкого лимфостаза. Больных выписывают не ранее 7-го дня после нормализации температуры тела. Перенесшие рожу находятся на учете в кабинете инфекционных болезней в течение 3 месяцев, а страдающие рецидивирующей рожей не менее 2 лет.
     Хирургическое лечение осложнений при роже. При развитии некроза пациенту производится некрэктомия после стабилизации общего состояния. Рану покрывают дальцекс-трипсином с антисептиком, тералгином, альгипором, мазью на гидрофильной основе (левомеколь) или химиотерапевтическими средствами (димексид, йодопирон ). При дефектах больших размеров, после появления плотных зернистых грануляций и ликвидации острых явлений проводят повторную операцию — аутодермопластику, смысл которой заключается в закрытии дефекта кожного покрова, при этом донором и реципиентом становится сам пациент. При флегмонах и абсцессах разрез проводят по кратчайшему пути, рассекают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают полость гнойника. После эвакуации детрита полость промывают антисептиками, осушают, разводят края раны крючками и выполняют ревизию. Иссекают все нежизнеспособные ткани. Рану, как правило, не ушивают, накладывают стерильную повязку. При гнойных лимфаденитах, абсцедирующихся флебитах и парафлебитах и других очагов гнойно-воспалительного характера показано лечение хирургического плана — вскрытие скоплений гноя, удаление некротизированных тканей, дренирование раны.

    Буллезно-геморрагическая рожа нижней конечности
    Буллезно-геморрагическая рожа нижней конечности

    Профилактика

     Профилактические мероприятия по предупреждению развития рожистой инфекции заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, предупреждении травм и потертостей ног. Если же такая травма возникла, показана их обработка антисептиками (например, 5% спиртовым раствором йода, раствором бриллиантового зеленого). Необходима своевременная санация очагов хронической стрептококковой инфекции. Профилактика рецидивирующей рожи предусматривает лечение предрасполагающих к рецидивам заболеваний (грибковых поражений кожи, лимфовенозной недостаточности). В некоторых случаях оправдана медикаментозная профилактика рожи. При частых, упорных рецидивах с профилактической целью вводят бициллин-5 по 1 500 000 ЕД внутримышечно каждые 3—5 нед. На протяжении двух-трех лет. В случаях выраженной сезонности рецидивов и при значительных остаточных явлениях рекомендуется назначение бициллина-5 профилактическими курсами продолжительностью 3—4 месяца.

    Основные медуслуги по стандартам лечения

    Клиники для лечения с лучшими ценами

    Цена Всего: 463 в 32 городах
    Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
    Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 Санкт-Петербург (м. Озерки) 2400ք
    Витбиомед+ в Береговом проезде +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-63+7(495) 152-44-49 Москва (м. Фили) 2930ք
    Мэдис на Петропавловской +7(812) 346..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 346-01-16+7(812) 346-01-18 Санкт-Петербург (м. Петроградская) 3650ք
    Центравиамед в Томилино +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-37+7(499) 519-35-88+7(495) 607-54-00 Московская область 4150ք
    H-Clinic на 8 Марта +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-35+7(499) 370-34-76 Москва (м. Динамо) 7599ք
    Клинический Госпиталь ‘Лапино’ +7(495) 526..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 526-60-60+7(495) 526-60-50 Московская область 15300ք
    Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-88+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Баррикадная) 26923ք
    Европейский МЦ в Орловском переулке +7(495) 933..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 26923ք
    Европейский МЦ на Щепкина +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 26923ք
    Городской кожно-венерологический диспансер +7(812) 766..показать+7(812) 766-33-43+7(812) 766-32-29+7(812) 573-99-17 Санкт-Петербург (м. Волковская) 1970ք

    Источник

    Появление на теле покраснений является проявлением опасного заболевания – рожа. Недуг возникает из-за инфицирования кожи стрептококковой бактерией. Происходит поражение эпидермиса и слизистых оболочек. Нередко после прохождения терапии болезнь снова возвращается. При этом в группе риска находятся люди разных возрастов, от стариков до младенцев.

    рожистое воспаление кожи, симптомы и лечение

    Что такое рожа

    Воспалительный процесс, протекающий на поверхности кожных покровов в острой форме, называется рожистым воспалением. Поражение происходит вследствие инфекционного заражения. Основные места проявления – это лицо и голени ног.

    Инфекция, провоцирующая возникновение на поверхности тела красных пятен – это стрептококк, один из разновидностей в группе А. Инфекционное заражение происходит при повреждении целостности эпидермиса. Мелкие повреждения, укусы насекомых, расчесывание – приводит к проникновению инфекции вглубь кожи. Группа риска состоит в основном из женщин после 45 лет. Мужчины страдают меньше, но отмечаются в медицинской практике. Если заразился младенец, то заболевание может закончиться летальным исходом.

    Международная классификация МКБ-10 относит рожистое воспаление к другим бактериальным заболеваниям, занимающие код от А30 до А49. В частности кодировка А46 по МКБ – это рожа или рожистое воспаление.

    Появление заболевания отмечают уже давно, а возбудителя определили сравнительно недавно. Научное название инфекции БГСА – бета-гемолитический стрептококк группы А. Не только рожистое воспаление кожи лица и голеней являются результатом негативного воздействия патогенной бактерии на организм. Отмечают и другие болезни:

    • Ангина.
    • Ларингит.
    • Ревматизм.
    • Фарингит.
    • Скарлатина.
    • Тяжелое нарушение функционирования почек.

    В организме каждого человека присутствует стрептококк. Инфекция живет на поверхности кожи, в ротовой полости, на половых органах. Также немало стрептококков проживает в дыхательных путях человека. Здоровая иммунная система предотвращает стремительное развитие бактерий и держит их на одном показателе. Как только защита организма ослабевает, болезнетворные организмы начинают стремительно развиваться. Вирус передается по воздуху с капельками влаги. Вот почему часто отмечается массовое заражение детей, когда они находятся в одном помещении с больным.

    у ребенка

    Стрептококк, как и другие бактерии, вирусы, живуч и выдерживает замораживание до 70 градусов ниже нуля и при нагревании до 70 градусов выше нуля. Такие условия микроорганизм выдерживает два часа. Заразиться можно и через засохшую кровь или гной, оставшуюся на медицинском оборудовании. В сухом виде вирус является активным дольше двух месяцев.

    В процессе жизнедеятельности бактерии в организм выделяются токсины, несущие серьезную опасность и негативно влияющие на работу сердца и почек.

    В детском возрасте основное место скопления патогенной инфекции в органах дыхания. Поэтому чаще болеют ангиной, простудой.

    Для облегчения идентификации и назначения лечения используют классификацию заболевания. Форма рожистого воспаления кожи может быть следующая:

    • Эритематозная. Пораженная часть имеет четкие контуры, равномерно окрашена в яркий цвет.
    • Эритематозно-геморрагическая. Участок кожи краснеет, и на нем появляются небольшие точечки с сочащейся кровью. Это значит, что мелкие капилляры, расположенные внутри эпидермиса, поражены.
    • Эритематозно-буллёзная. Постепенно кожный покров начинает расслаиваться. Между слоями появляются очаги гнойного воспаления, образуются пузыри. Жидкость внутри булл является заразной. Когда производят удаление образовавшихся пузырей, постоянно обеззараживают. После заживания под твердой коркой образуется здоровая кожа, свободная от инфекции.
    • Буллёзно-геморрагическая. Вместо гноя в пузырях собирается жидкость с вкраплением крови.
    • Гангренозная. На поверхности тела образуются участки с омертвевшей кожей.

    Существует дополнительная форма, часто встречающаяся у маленьких детей – блуждающая. Этот вид рожистого воспаления постоянно меняет свое местоположение путем сдвигания на здоровый участок. Первоначальное местоположение начинает заживать и шелушиться. Для взрослых не несет опасности, однако для младенцев – это становится смертельным заболеванием.

    Симптомы

    Проявление болезни происходит не сразу, только по прошествии пяти дней появляются первые симптомы, лечение полностью зависит от их интенсивности. Место поражения начинает краснеть и больно дотрагиваться. Повышение температуры происходит независимо от источника боевого синдрома. В первый день градусник останавливается на показателе 38, дальше температура растет и достигает 40 градусов.

    градусник

    Находясь в организме и активно размножаясь, инфекция выделяет токсические вещества и другие продукты жизнедеятельности. Токсины всасываются в кровоток и разносятся по внутренним системам. При этом человек будет наблюдать следующие признаки:

    • Ощущение слабости во всем теле.
    • Хроническая усталость.
    • Несмотря на температуру, пациента беспокоит озноб.
    • Повышенное выделение пота.
    • Больно смотреть на свет. Яркий свет и резкий звук доставляют массу дискомфорта.

    Появление внешних признаков происходит спустя половину суток от поднятия температуры тела. Кожа начинает краснеть, слегка возвышается по сравнению со здоровыми участками. Часто наблюдается поражение, ограниченное валиком, но если иммунная система не способна остановить вирус, то границы не прочерчены.

    Дополнительные симптомы:

    • Поверхность имеет видимые признаки отечности.
    • Прикосновение вызывает боль.
    • Лимфатические узлы, близко расположенные от места инфицирования, воспаляются с увеличением размера. При прощупывании напоминают шишку, плотную и невероятно больную.

    Рожа на лице

    Если пораженные участки располагаются у лицевой части черепной коробки, то проявления здесь будут особенно сильными. Причины появления находятся в тонкой и более нежной коже лица, чувствительной к внешним воздействиям. Признаки, проявляющиеся на лице, в результате проникновения вглубь инфекции:

    • Когда лицо становится объектом атак серьезного вируса, то первый признак – это боль при движении челюстью. Этот симптом способен усиливаться, если зона заражения оказывается в области щек и на нижней челюсти.
    • Лицо отекает независимо от места локализации инфекции.
    • Пораженные участки начинают чесаться, пациент ощущает сильное жжение.
    • Болевой синдром становится интенсивнее, если производить надавливающие действия в области шеи. Это означает, что лимфоузлы также заражены.
    • Резкое повышение температуры до 40 градусов. Симптом способен держаться 2-3 дня.
    • Проникновение вглубь организма токсических веществ приводит к проявлению признаков интоксикации. У больного пропадают силы, чувствует себя слабым, разбитым. Может появиться тошнота, боли в голове.

    на лице

    Когда воспалительный процесс развивается на лице и затрагивает голову, то врачи опасаются, что инфекция может проникнуть в кору головного мозга и спровоцировать менингит. Потому так важно в первые дни появления симптомов обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых осложнений.

    Рожа на нижних конечностях

    Врачи отмечают, что появление признаков рожи на ноге – это отсутствие гигиены. Когда человек ходит постоянно с грязными ногами, то создает идеальные условия для развития стрептококка. При малейшем нарушении целостности кожного покрова инфекция мгновенно проникает внутрь и стремительно размножается. В результате возникают следующие симптомы:

    • Места, подвергшиеся поражению – это голень и область стопы. Крайне редко покраснение появляется на бедрах.
    • Ближайшие лимфатические узлы расположены в паху. Благодаря наличию барьера бактерии не могут проникнуть дальше в тело.
    • Когда воспалительный процесс развивается в лимфатическом узле, то отекает вся нога. Определить можно визуально и путем нажатия на кожу, после чего ямка остается дольше 8 секунд.

    на ногах

    Рожистое воспаление на ногах проходит без серьезных последствий для остального организма. Самочувствие пациента не ухудшается, после проведения терапии быстро идет на поправку.

    Рожа на руках

    Редкое явление, возникающее, если целостность кожного покрова нарушена зараженным предметом. На руках редко собирается большое количество бактерий и вирусов из-за постоянного движения и мытья. Наиболее подвержены воспалительному процессу дети и люди, употребляющие наркотики.

    Когда поражение задевает руки, то негативному воздействию подвергаются лимфоузлы, расположенные под мышками.

    Лечение рожи народными средствами

    Врачи отмечают, что порой эффективность природного рецепта превышает иные аптечные способы. Но если проводить терапию комплексно, используя оба вида препаратов, то заболевание быстрее покинет организм.

    Что входит в лечение народными средствами:

    • Смесь лекарственных трав: ромашка и мать-и-мачеха. Настоем обрабатывают пораженные участки.
    • В аптеках продается масло шиповника. Второй ингредиент – это сок алоэ. Два лекарственных средства смешиваются и наносятся на поврежденную кожу. Манипуляции делают после снятия основного процесса. При заживлении кожа начинает шелушиться, что создает условия для повторного заражения. Домашняя мазь от рожистого воспаления призвана смягчить верхний слой регенерации.
    • Календула. Из травы делается отвар. Смоченной в жидкости ваткой смазывают покраснения.
    • Можно приготовить домашний крем, помогающий увлажнить кожу, он борется с воспалением. Для этого понадобится сметана и листья лопуха. Полученная смесь наносится на пораженные участки в утренние часы и перед сном.

    Результативность каждой методики зависит от общего состояния пациента, работы иммунной системы.

    Лечение рожистого воспаления в домашних условиях

    Многие, когда видят на улице человека с болезнью на ноге, задаются вопросом – заразно или нет находиться рядом. Для окружающих людей больные с красными пятнами на теле не представляют угрозы, поскольку рожа – не передающаяся воздушно-капельным путем инфекция. К госпитализации приводит тяжелая форма болезни, способная серьезно повредить здоровье человека.

    Самостоятельное назначение лекарств запрещено, только лечащим врачом определяется, какие медикаменты следует принимать. Какими средствами проводят терапию рожистого воспаления:

    • Лечение антибиотиками. Назначают пенициллиновую группу.
    • Медикаменты, направленные на борьбу с воспалением: диклофенак.
    • Препараты от аллергических реакций: диазолин, тавегил.
    • Если антибиотики не дали нужного результата, то назначают преднизолон.
    • При диагностировании геморрагического типа заболевания больному приписывают принимать средства, направленные на укрепление сосудов: аскорбиновая кислота, аскорутин.
    • При рожистом воспалении ткани нуждаются в питании и помощи в регенерации. Для этого назначают препараты с содержанием протеолитических ферментов: трипсин.

    Когда тело поражено рожей эритематозной формы, то лечить поверхностными лекарствами не рекомендуется. Крема и мази будут еще больше раздражать кожный покров, не давая ему зажить. Если появились пузыри, то после их удаления марлевая повязка необходима, чтобы быстрее происходил процесс заживления. Жидкость для смачивания приготавливается из раствора воды и фурацилина или лактата.

    Комплексный подход к лечению рожи

    Когда используются несколько методов одновременно – это всегда будет более результативно, чем применение только одного способа. Поэтому комплексное лечение приветствуется, когда терапия проходит не только на поверхности проблемных участков, но и изнутри.

    • Внутрь принимать антибиотики пенициллиновой группы, а сверху на поражения накладывать повязку с ихтиоловой мазью или стрептоцид.
    • В качестве компрессов, накладываемых на ночь, используют лист капусты. Он надрезается, появляется сок и прикладывается к покраснению. Так делать 3-4 дня.
    • Компресс из сырого картофеля также хорошо помогает избавиться от рожи на теле. К тому же способствует ускоренной регенерации тканей.

    Источник

    Источник

    Рожа мкб 10 международная классификация болезней. Лечение. Симптомы рожистого воспаления ноги, фото

    Лечебные мероприятия при рожистом воспалениив большинстве случаев проводят на дому или в амбулаторных условиях. Больным показано обильное питье, рациональное питание. Показаниями для госпитализации являются тяжелое течение болезни, распространенный местный процесс, его буллезно-геморрагический характер и рецидивирующая рожа.
     Основной патогенетической терапией рожи является назначение антибиотиков. Чаще всего используют один из приведенных антибактериальных средств: олететрин по 0,25 г 4-6 раз в сутки, метациклина гидрохлорид по 0,3 г 2-3 раза в сутки, эритромицин или олеандомицина фосфат в суточных дозах до 2 г, комбинированный химиопрепарат бактрим (бисептол), сульфатон — по 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером после еды. В условиях стационара и при тяжелом течении болезни показано внутримышечное введение бензилпенициллина, при рецидивирующей роже — цефалоспоринов (цефазолин, клафоран и), линкомицина гипохлорида. Продолжительность приема антибиотиков – 8 — 10 дней. Патогенетическое лечение так же включает нестероидные противовоспалительные препараты, аскорутин для укрепления сосудистой стенки, комплекс витаминов. При частых рецидивах заболевания показана неспецифическая стимулирующая и иммунокорригирующая терапия (пентоксил, метилурацил, нуклеинат натрия), а также продигиозан, левамизол. Два последних препарата назначают только в стационаре. При рецидивирующем характере течения болезни в ряде случаев применяют аутогемотерапию.
     Местное лечение рожи проводится лишь при ее буллезных формах и локализации процесса на конечностях. Пузыри надрезают у одного из краев и на очаг воспаления накладывают повязки с раствором этакридина лактата (1:1000) или фурацилина (1:5000), меняя их несколько раз в день. В последующем применяются повязки с эктерицидом, винилином. В остром периоде болезни можно использовать физиотерапию: УФ-облучение и УВЧ-терапию, а после стихания острого воспалительного процесса повязки с нафталанной мазью, аппликации с парафином и озокеритом, радоновые ванны, электрофорез лидазы или хлористого кальция для предупреждения стойкого лимфостаза. Больных выписывают не ранее 7-го дня после нормализации температуры тела. Перенесшие рожу находятся на учете в кабинете инфекционных болезней в течение 3 месяцев, а страдающие рецидивирующей рожей не менее 2 лет.
     Хирургическое лечение осложнений при роже. При развитии некроза пациенту производится некрэктомия после стабилизации общего состояния. Рану покрывают дальцекс-трипсином с антисеп

    код по МКБ-10, характеристика болезни

    Рожистое воспаление – это бактериальная инфекция, которая поражает верхний слой кожи и распространяется через поверхностные лимфатические сосуды. Участок рожи представляет собой болезненное плотное пятно ярко-красного цвета с отграниченными краями. Именно четкий контур очага позволяет отличить эту инфекцию от других заболеваний.

    Рожистое воспаление

    Рожистое воспаление

    История

    Рожистое воспаление начали замечать еще в средние века, когда это заболевание называли огнем святого Антония. Название произошло от имени христианского святого, к которому обращались за исцелением.

    В одиннадцатом веке во Франции был основан орден святого Антония – религиозная организация, которая занималась уходом за больными с различными кожными инфекциями.

    Раньше рожистое воспаление чаще встречали на лице, но в последнее время эту инфекцию обнаруживают на коже голеней. Рожистое воспаление голени по МКБ-10 зашифровано кодом A46.

    Ее возбудителем является микроорганизм, который называют стрептококком группы А.

    Что собой представляют стрептококки

    Что собой представляют стрептококки

    Распространение инфекции

    Рожистое воспаление – это инфекция, которая очень быстро распространяется внутри кожи по лимфатическим сосудам. По направлению к лимфатическим узлам появляются красные полосы, проекции путей лимфооттока. Ближайшие лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

    Предрасполагающие факторы

    К факторам, которые способствуют распространению рожи, относят:

    • затруднение оттока лимфы и отеки на ноге;
    • операция на венах;
    • нарушение иммунитета у больных диабетом, алкоголизмом или ВИЧ-инфекцией;
    • аномалии кровеносных сосудов в нижних конечностях;
    • паралич нижней конечности;
    • нарушение работы почек, сопровождающееся отеками;
    • бродяжничество.

    Рожа начинается с попадания инфекции в рану на коже. Это может быть укол, ссадина или царапина.

    Раны - предполагающий фактор образования рожистого воспаления

    Раны - предполагающий фактор образования рожистого воспаления

    В 80% случаях рожистое воспаление локализуется на голенях. Чаще оно возникает у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-80 лет. Это связано с различными хроническими заболеваниями, которые нарушают кровообращение в ногах или снижают иммунитет.

    Осложнения

    При своевременном лечении антибиотиками рожистое воспаление очень быстро уменьшается, и больной выздоравливает. Часто выздоровление происходит и без лечения, но существует вероятность осложнений, которые могут закончиться смертью.

    К осложнениям рожи относят:

    1. Гангрену с последующей ампутацией.
    2. Формирование хронического отека.
    3. Образование рубцов.
    4. Заражение крови.
    5. Скарлатину.
    6. Формирование абсцесса.
    7. Эмболию сосудов.
    8. Менингит.
    9. Смерть.

    Чаще всего случается формирование абсцесса, гангрены и воспаления вен (тромбофлебит).

    Осложнения болезни

    Осложнения болезни

    Если у больного были предрасполагающие факторы, то рецидив случится с вероятностью около 20%.

    Развитие

    Рожа может проявиться как следствие перенесенной стрептококковой ангины или серьезной травмы.

    Примерно за 48 часов до проявлений на коже у больного появляется недомогание, озноб и повышение температуры тела. Потом присоединяются кожные симптомы, зуд, жжение, болезненность и отек.

    Общие симптомы могут выступать ломотой в мышцах, тошнотой и головной болью.

    На голени появится ярко-красный очаг с четко очерченными краями. Кожа станет горячей, блестящей и чувствительной.

    Четкие контуры позволяют отличить рожистое воспаление от таких инфекций кожи, как флегмона.

    При прогрессировании инфекции на коже голени могут появляться пузыри и участки омертвения.

    При выздоровлении покраснение кожи уменьшается, появляется шелушение и постепенно на голени останется только участок пигментации.

    Похожие заболевания

    По внешним проявлениям рожистое воспаление на голени может быть похоже на следующие заболевания:

    • аллергический дерматит;
    • флегмону;
    • узловатую эритему;
    • опоясывающий лишай;
    • некротизирующий фасциит;
    • скарлатину;
    • болезнь Лайма;
    • системную красную волчанку.

    Диагностика

    Диагноз рожистого воспаления на коже голени не представляет сложностей. Никаких микробиологических исследований обычно не проводят.

    Дополнительное инструментальное исследование также не показано.

    Лечение

    Нужно меньше двигать больной ногой, держать ее в приподнятом положении и прикладывать холодные компрессы 4 раза в день первые 48 часов.

    Если усилилась боль, повысилась температура тела или увеличилось покраснение, следует незамедлительно обратиться к врачу.

    С целью контроля над течением рожи полезно обвести четкий красный край воспалительного очага любым маркером. Так будет заметно расширение или уменьшение инфицированной зоны.

    Контроль кожного покраснения

    Контроль кожного покраснения

    При своевременном назначении антибиотиков рожистое воспаление кожи голени проходит без осложнений. Без лечения это заболевание быстро прогрессирует.

    Кроме антибиотиков показаны следующие препараты:

    • жаропонижающие таблетки и инъекции;
    • обильное питье;
    • холодные компрессы;
    • приподнятое положение ноги, покой;

    Обычно рожистое воспаление лечат в домашних условиях. Госпитализация необходима для лечения детей раннего возраста, пожилых и больных с пониженным иммунитетом.

    Антибиотики

    Для того, чтобы не вызывать устойчивость микроорганизмов к антибактериальным средствам, рекомендуют лечить инфекции препаратами с узким спектром действия.

    Рожистое воспаление вызывают стрептококки. Эти микроорганизмы чувствительны к обычному пенициллину.

    Назначают пенициллин в таблетках или ампулах для инъекций на пять дней. Если состояние улучшается медленно, лечение продолжают дольше.

    При аллергии на пенициллин назначают антибиотики из группы цефалоспоринов первого поколения, которые имеют узкий спектр действия и минимум побочных эффектов.

    Существуют современные антибактериальные средства из группы макролидов, которые могут быть эффективнее и безопаснее пенициллина при лечении рожи.

    Лечение болезни

    Лечение болезни

    Рожистое воспаление может протекать легко, но сама природа этого заболевания связана с быстрым образованием отека на голени. Поэтому больному важно знать, что на время выздоровления следует обеспечить покой пораженной ноге. Это условие ускорит восстановление и предотвратит осложнения.

    Если рожистое воспаление рецидивирует, пациенту следует изменить образ жизни. Нужно научиться правильно дезинфицировать мелкие повреждения кожи и тщательно лечить поверхностные инфекции.

    Каждый повторный эпизод рожистого воспаления на голени потребует ношения компрессионного трикотажа в течение месяца даже для людей без хронических заболеваний. Также может понадобиться профилактическое назначение пенициллина длительного действия.

    Онкология Справочный лист кода МКБ-10

    КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ
    C17.0 Злокачественное новообразование двенадцатиперстной кишки
    C17.1 Злокачественное новообразование тощей кишки
    C17.2 Злокачественное новообразование подвздошной кишки
    C17.3 Злокачественное новообразование дивертикула Меккеля
    C17.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков тонкой кишки
    C18.0 Злокачественное новообразование слепой кишки
    C18.1 Злокачественное новообразование аппендикса
    C18.2 Злокачественное новообразование восходящей кишки
    C18.3 Злокачественное новообразование изгиба печени
    C18.4 Злокачественное новообразование поперечной ободочной кишки
    C18.5 Злокачественное новообразование селезеночного изгиба
    C18.6 Злокачественное новообразование нисходящей кишки
    C18.7 Злокачественное новообразование сигмовидной кишки
    C18.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков толстой кишки
    C21.1 Злокачественное новообразование анального канала
    C21.2 Злокачественное новообразование клоакогенной зоны
    C21.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков прямой кишки, заднего прохода и анального канала
    Z86.010 В личном анамнезе полипы толстой кишки
    ПОЛИПС
    Д12.0 Доброкачественное новообразование слепой кишки
    D12.1 Доброкачественное новообразование аппендикса
    D12.2 Доброкачественное новообразование восходящей кишки
    Д12.3 Доброкачественное новообразование поперечной ободочной кишки
    Д12.4 Доброкачественное новообразование нисходящей кишки
    D12.5 Доброкачественное новообразование сигмовидной кишки
    Д12.7 Доброкачественное новообразование ректосигмоидного перехода
    Д12.8 Доброкачественное новообразование прямой кишки
    ЯИЧНИК
    C56.1 Злокачественное новообразование правого яичника
    C56.2 Злокачественное новообразование левого яичника
    C57.01 Злокачественное новообразование правой маточной трубы
    C57.02 Злокачественное новообразование левой маточной трубы
    C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
    C48.1 Злокачественное новообразование указанных отделов брюшины
    C48.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков забрюшинного пространства и брюшины
    Z85.43 * В личном анамнезе злокачественное новообразование яичника
    МАТКА
    C55 Злокачественное новообразование неуточненной части матки
    C54.0 Злокачественное новообразование перешейка матки
    C54.1 Злокачественное новообразование эндометрия
    C54.2 Злокачественное новообразование миометрия
    C54.3 Злокачественное новообразование дна матки
    C54.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков тела матки
    D07.0 Карцинома in situ эндометрия
    D25.0 Подслизистая лейомиома матки
    D25.1 Интрамуральная лейомиома матки
    D25.2 Субсерозная лейомиома матки
    Z85.42 * В личном анамнезе злокачественное новообразование других отделов матки
    ПОДЖЕЛЫЕ
    C25.0 Злокачественное новообразование головки поджелудочной железы
    C25.1 Злокачественное новообразование тела поджелудочной железы
    C25.2 Злокачественное новообразование хвоста поджелудочной железы
    C25.3 Злокачественное новообразование протока поджелудочной железы
    C25.4 Злокачественное новообразование эндокринной поджелудочной железы
    C25.7 Злокачественное новообразование других отделов поджелудочной железы
    C25.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков поджелудочной железы
    D13.6 Доброкачественное новообразование поджелудочной железы
    D13.7 Доброкачественное новообразование эндокринной поджелудочной железы
    Z85.07 * В личном анамнезе злокачественное новообразование поджелудочной железы
    ЖЕЛУД
    C16.0 Злокачественное новообразование кардии
    C16.1 Злокачественное новообразование дна желудка
    C16.2 Злокачественное новообразование тела желудка
    C16.3 Злокачественное новообразование привратникового отдела антрального отдела желудка
    C16.4 Злокачественное новообразование привратника
    C16.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков желудка
    D13.1 Доброкачественное новообразование желудка
    Z85.020 * В личном анамнезе злокачественная карциноидная опухоль желудка
    Z85.028 * В личном анамнезе другое злокачественное новообразование желудка
    мочеполовой
    C61 Злокачественное новообразование простаты
    C64.1 Злокачественное новообразование правой почки, кроме лоханки
    C64.2 Злокачественное новообразование левой почки, кроме почечной лоханки
    C65.1 Злокачественное новообразование правой лоханки
    C65.2 Злокачественное новообразование левой лоханки
    C66.1 Злокачественное новообразование правого мочеточника
    C66.2 Злокачественное новообразование левого мочеточника
    C67.0 Злокачественное новообразование тригона мочевого пузыря
    C67.1 Злокачественное новообразование купола мочевого пузыря
    C67.2 Злокачественное новообразование боковой стенки мочевого пузыря
    C67.3 Злокачественное новообразование передней стенки мочевого пузыря
    C67.4 Злокачественное новообразование задней стенки мочевого пузыря
    C67.5 Злокачественное новообразование шейки мочевого пузыря
    C67.6 Злокачественное новообразование устья мочеточника
    C67.7 Злокачественное новообразование урахуса
    C67.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков мочевого пузыря
    C68.0 Злокачественное новообразование уретры
    C68.1 Злокачественное новообразование парауретральных желез
    C68.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков мочевых органов
    Z85.46 * В личном анамнезе злокачественное новообразование простаты
    Z85.520 * В личном анамнезе злокачественная карциноидная опухоль почки
    Z85.528 * В личном анамнезе злокачественное новообразование почки
    Z85.53 * В личном анамнезе злокачественное новообразование почечной лоханки
    Z85.54 * В личном анамнезе злокачественное новообразование мочеточника
    Z85.51 * В личном анамнезе злокачественное новообразование мочевого пузыря
    Z85.59 * В личном анамнезе злокачественное новообразование других органов мочевыводящих путей
    кожа (меланома)
    C43.0 Злокачественная меланома губы
    C43.11 Злокачественная меланома правого века, включая спину век
    C43.12 Злокачественная меланома левого века, включая спину век
    C43.21 Злокачественная меланома правого уха и наружного слухового прохода
    C43.22 Злокачественная меланома левого уха и наружного слухового прохода
    C43.31 Злокачественная меланома носа
    C43.39 Злокачественная меланома других частей лица
    C43.4 Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи
    C43.51 Злокачественная меланома кожи заднего прохода
    C43.52 Злокачественная меланома кожи груди
    C43.59 Злокачественная меланома других частей туловища
    C43.61 Злокачественная меланома правой верхней конечности, включая плечо
    C43.62 Злокачественная меланома левой верхней конечности, включая плечо
    C43.71 Злокачественная меланома правой нижней конечности, включая бедро
    C43.72 Злокачественная меланома левой нижней конечности, включая бедро
    C43.8 Меланома злокачественная перекрывающихся участков кожи
    Z85.820 * В личном анамнезе злокачественная меланома кожи
    Z85.828 * В личном анамнезе другое злокачественное новообразование кожи
    Эндокринная
    Z85.850 * В личном анамнезе злокачественное новообразование щитовидной железы
    Z85.858 * В личном анамнезе злокачественное новообразование других желез внутренней секреции
    Злокачественное
    C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы
    C74.01 Злокачественное новообразование правого надпочечника
    C74.02 Злокачественное новообразование левого надпочечника
    C75.0 Злокачественное новообразование паращитовидной железы
    C75.1 Злокачественное новообразование гипофиза
    C75.2 Злокачественное новообразование краниофарингеального протока
    C75.3 Злокачественное новообразование шишковидной железы
    C75.4 Злокачественное новообразование тела сонной артерии
    C75.5 Злокачественное новообразование тела аорты и других параганглиев
    Доброкачественные
    D35.01 Доброкачественное новообразование правого надпочечника
    D35.02 Доброкачественное новообразование левого надпочечника
    D35.1 Доброкачественное новообразование околощитовидной железы
    D35.2 Доброкачественное новообразование гипофиза
    D35.3 Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока
    D35.4 Доброкачественное новообразование шишковидной железы
    D35.5 Доброкачественное новообразование тела сонной артерии
    Д35.6 Доброкачественное новообразование тела аорты и других параганглиев
    Д35.7 Доброкачественное новообразование других желез внутренней секреции
    прочие
    E20.0 Идиопатический гипопаратиреоз
    E20.1 Псевдогипопаратиреоз
    E20.8 Другой гипопаратиреоз
    E21.0 Первичный гиперпаратиреоз
    E21.1 Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках
    E21.2 Другой гиперпаратиреоз
    прочие
    C69.21 Злокачественное новообразование правой сетчатки
    C69.22 Злокачественное новообразование левой сетчатки
    C69.31 Злокачественное новообразование правой сосудистой оболочки
    C69.32 Злокачественное новообразование левой сосудистой оболочки
    C69.41 Злокачественное новообразование правого цилиарного тела
    C69.42 Злокачественное новообразование левого цилиарного тела
    C70.0 Злокачественное новообразование мозговых оболочек
    C70.1 Злокачественное новообразование мозговых оболочек спинного мозга
    C71.0 Злокачественное новообразование головного мозга, кроме долей и желудочков
    C71.1 Злокачественное новообразование головного мозга лобной доли
    C71.2 Злокачественное новообразование головного мозга височной доли
    C71.3 Злокачественное новообразование головного мозга теменной доли
    C71.4 Злокачественное новообразование головного мозга, затылочной доли
    C71.5 Злокачественное новообразование головного мозга, желудочка головного мозга
    C71.6 Злокачественное новообразование головного мозга, мозжечка
    C71.7 Злокачественное новообразование головного мозга, ствола головного мозга
    C71.8 Злокачественное новообразование головного мозга, участки перекрытия
    Z85.840 * В личном анамнезе злокачественное новообразование глаза
    Z85.841 * В личном анамнезе злокачественное новообразование головного мозга
    Z85.848 * В личном анамнезе злокачественное новообразование других отделов нервной ткани
    семейная история
    Z80.0 В семейном анамнезе злокачественное новообразование органов пищеварения
    Z80.1 В семейном анамнезе злокачественное новообразование трахеи, бронхов и легкого
    Z80.3 В семейном анамнезе злокачественное новообразование груди
    Z80.41 В семейном анамнезе злокачественное новообразование яичника
    Z80.42 В семейном анамнезе злокачественное новообразование простаты
    Z80.49 В семейном анамнезе злокачественное новообразование других половых органов
    Z80.51 В семейном анамнезе злокачественное новообразование почки
    Z80.52 В семейном анамнезе злокачественное новообразование мочевого пузыря
    Z80.59 В семейном анамнезе злокачественное новообразование других органов мочевыводящих путей
    Z80.6 Семейный анамнез лейкемии
    Z80.7 В семейном анамнезе другие злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
    Z80.8 В семейном анамнезе злокачественное новообразование других органов и систем
    Z83.41 В семейном анамнезе синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН)
    Z83.49 В семейном анамнезе другие эндокринные заболевания, болезни питания и нарушения обмена веществ
    Z83.71 Семейный анамнез полипов толстой кишки
    Z84.81 Семейный анамнез носителя генетического заболевания
    Z83.42 Семейный анамнез семейной гиперхолестеринемии

    * Обратите внимание, что коды «Z» следует использовать только для прошлой истории состояния.

    Это не полный список кодов МКБ-10, но эти коды чаще используются для каждого очага рака.Доступны более конкретные коды. Посетите cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx для получения полного списка кодов.

    Коды МКБ 10

    Один из типов кодов, которые появляются на
    Счета поставщиков медицинских услуг известны как коды ICD-10. Эти
    коды используются для информирования медицинских схем о том, какие состояния
    к их членам относились так, чтобы претензии могли быть урегулированы
    правильно.

    МКБ-10 — это Международная классификация болезней.
    и связанные со здоровьем проблемы (10-е издание). Это система кодирования
    разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), что переводит
    письменное описание медицинской информации и информации о здоровье в
    стандартные коды, например J03.9 — это код МКБ-10.
    для острого тонзиллита (неуточненного) и G40.9 обозначает
    эпилепсия (неуточненная).

    Когда вы присоединяетесь к медицинской схеме, вы выбираете и оплачиваете конкретную
    вариант выгоды. Этот вариант льготы содержит корзину услуг.
    который часто имеет ограничения на медицинские услуги, которые будут оплачены
    за. Поскольку коды МКБ-10 предоставляют точную информацию о
    состояние, которое вам поставили, эти коды помогают
    медицинская схема, чтобы определить, на какие льготы вы имеете право
    и как эти льготы могут быть выплачены.

    Это становится очень важным, если у вас состояние PMB, так как
    их можно определить только по правильным кодам МКБ-10. Следовательно,
    если указаны неверные коды ICD-10, ваш PMB
    услуги могут быть оплачены из неправильной выгоды (например, из вашего
    медицинский сберегательный счет), или он может не выплачиваться вообще, если ваш
    исчерпаны лимиты ежедневных или больничных пособий.

    Коды МКБ-10 также должны быть указаны в рецептах на лекарства.
    и направления к другим поставщикам медицинских услуг (например, патологоанатомам
    и рентгенологи), которые не все могут поставить диагноз. Следовательно,
    им требуется информация о диагнозе от вашего лечащего врача
    так что их претензия к вашей медицинской схеме также может быть оплачена
    правильного пула денег.

    Важное примечание: Медицинские схемы обязательны
    по закону обращаться с информацией об условиях участников с
    максимальная конфиденциальность.Им не разрешено раскрывать
    даже коды ICD-10 для любой другой стороны, включая работодателей или
    члены семьи.

    Код МКБ-10

    • JACS
    • Вакансии
    • События
    • Найдите хирурга
    • Пациенты и семья
    • Связаться с нами
    • Мой профайл
    • Магазин
    • (0) Тележка
    • Пожертвовать

    Стать участником Присоединиться Войти Войти

    Пожертвовать

    Введите ключевое слово
    Искать на этом сайтеНайти хирургаПоиск институтовРаковые программыТравматологические центрыОбразовательные институтыМонтажные центрыБариатрические хирургические центрыБольницы ACS NSQIPNSQIP Pediatric

    Введите ключевое слово

    Поиск

    American College Of Surgeons - Inspiring Quality: Highest Standards, Better Outcomes



    • COVID-19

      • COVID-19 и хирургия
        • ПОИСК содержания COVID-19

        • Клинические вопросы и рекомендации

          • Клинические вопросы и обзор рекомендаций
          • Клинические вопросы и обзор рекомендаций
          • Рекомендации ACS в отношении хирургического вмешательства на фоне возобновления пандемии COVID-19

          • Совместное заявление: Дорожная карта по оказанию необходимой хирургической помощи во время пандемии COVID-19

          • Возобновление плановой хирургии на месте

          • Совместное заявление: Дорожная карта для возобновления плановой хирургии после пандемии COVID-19

          • Руководство по сортировке несрочных хирургических процедур

          • Рекомендации по ведению выборных хирургических процедур

          • Важность обслуживания системы неотложной помощи

          • Как создать региональный центр медицинских операций

          • Обеспечение доступа к травматологическим центрам и ухода за ними во время пандемии COVID-19

          • Синяя книга ACS предлагает руководство по ведению больничных пациентов с COVID-19

          • COVID-19 и хирургические процедуры: руководство для пациентов

          • Размещение хирургов для оказания внепрофильной помощи пациентам

          • Влияние COVID-19 на лицензирование и сертификацию

          • Соображения по поводу оптимальной защиты хирурга

          • Рекомендации по выборочной сортировке пациентов при хирургической помощи

          • Создайте комитет по хирургическому контролю для принятия решений о хирургической сортировке в связи с COVID-19

          • Дополнительные клинические вопросы и рекомендации

        • Будьте готовы: руководство для пациента и хирурга

          • Будьте готовы: обзор руководства для пациента и хирурга
          • Будьте готовы: обзор руководства для пациента и хирурга
          • Набор инструментов хирурга для бесед с пациентами

          • Глава Инструментарий для бесед с пациентами

        • Сделайте свой вклад в предотвращение распространения COVID-19

        • Информация о волонтерах

        • Бюллетень : Информационный бюллетень ACS COVID-19

          • Бюллетень: Обзор информационного бюллетеня ACS COVID-19
          • Бюллетень: Обзор информационного бюллетеня ACS COVID-19
          • Выпуск 15: 8 мая

          • Выпуск 14: 5 мая

          • Выпуск 13: 1 мая

          • Выпуск 12:28 апреля

          • Выпуск 11:24 апреля

          • Выпуск 10:21 апреля

          • Выпуск 9:17 апреля

          • Выпуск 8:14 апреля

          • Выпуск 7:10 апреля

          • Выпуск 6: 7 апреля

          • Выпуск 5: 3 апреля

          • Выпуск 4:31 марта

          • Выпуск 3:27 марта

          • Выпуск 2:24 марта

          • Выпуск 1:20 марта

          • Редакционная коллегия

        • Контрольный список готовности после COVID-19 к возобновлению операции

        • Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

          • Обзор средств индивидуальной защиты (СИЗ)
          • Обзор средств индивидуальной защиты (СИЗ)
          • Заявление ACS о нехватке СИЗ во время пандемии COVID-19

          • Другие рекомендации по СИЗ

          • Образовательные ресурсы СИЗ

        • Образование

          • Образование
          • Образование
          • Травматическое образование

          • Влияние COVID-19 на лицензирование и сертификацию

        • Этические соображения

        • Помощь и благополучие

          • Помощь и благополучие
          • Помощь и благополучие
          • Индекс благополучия врача

          • Ресурсы и инструменты

        • Законодательные и нормативные изменения

          • Законодательные и нормативные обновления
          • Законодательные и нормативные обновления
          • Ресурсы телездравоохранения

          • Ресурсы и участие правительства штата

          • Государственное возобновление порядка, указаний и ресурсов плановой хирургии

          • Распоряжения государства

          • Финансовые ресурсы, доступные для оказания помощи хирургам

          • Стратегии экономического выживания в мире COVID

        • Рецензируемые публикации

        • Голосовые видео и отчеты хирурга

        • Визуализация и сбор данных

        • Часто задаваемые вопросы

        • Дополнительные ресурсы

        • Влияние на хирургические встречи / мероприятия


    • Услуги для участников

      • Обзор обслуживания участников
        • Присоединяйтесь к

          • Присоединиться
          • Присоединиться
          • Краткий обзор преимуществ

          • Карьерные ресурсы и поддержка

          • Стипендиаты (У.С. и Канада)

          • Международные стипендиаты

          • Младшие научные сотрудники

          • Члены-резиденты

          • Члены студентов-медиков

          • Аффилированные члены

          • Хирургические специальности

          • Сборы и сборы

        • Сообщества участников

        • 2020 класс посвященных

        • Возможности лидерства

          • Возможности лидерства
          • Возможности лидерства
          • Саммит по лидерству и защите интересов

          • Присоединяйтесь к ACS

          • Курс хирургов как лидеров

          • Вебинары для хирургов

        • Хирург благополучия

          • Здоровье хирурга
          • Здоровье хирурга
          • Ресурсы

          • Индекс благополучия врача

          • Ресурсы по благополучию и COVID-19

        • Насилие со стороны интимного партнера

          • Обзор насилия со стороны интимного партнера
          • Обзор насилия со стороны интимного партнера
          • Целевая группа ACS

          • Заявление ACS о насилии со стороны интимного партнера

          • Набор инструментов ACS IPV

          • Ресурсы

          • ИПВ и COVID-19

        • Стипендии, стипендии и награды

          • Обзор стипендий, стипендий и наград
          • Обзор стипендий, стипендий и наград
          • Стипендии по политике здравоохранения

          • Стипендии для международных хирургов

          • Исследовательские стипендии и стипендии

          • Стипендии для резидентов

          • Стипендии и стипендии с особыми возможностями

          • Путевые стипендии

          • Хирургическое волонтерство и гуманитарные награды

          • Премия Джейкобсона перспективного исследователя

        • Отделения ACS

          • О разделах ACS
          • О разделах ACS
          • Найти главу

          • Руководство по главе

          • Встречи глав

          • Процедуры CME для глав

          • Государственные требования CME

          • События ACS для глав

          • Глава Адвокация

          • Международные хирурги

          • Программа возможностей международного отделения

          • Процесс собеседования для международной стипендии

          • Ресурсы для руководителей отделений

          • Связаться с отделом обслуживания

        • Совет управляющих

          • Обзор Совета управляющих
          • Обзор Совета управляющих
          • Лидерство

          • Столпы и рабочие группы

          • Я губернатор

          • Стать губернатором

          • Найдите губернатора

          • Приглашение к номинациям

          • Ресурсы

          • Эссе молодого хирурга

        • Консультативные советы

        • Ассоциация молодых ученых

          • Ассоциация молодых ученых
          • Ассоциация молодых ученых
          • О YFA

          • Я хочу быть лидером YFA

          • Встречи и мероприятия

          • Менторские программы YFA

          • Бюро спикеров YFA

          • Эссе по защите интересов

          • 10 главных причин принять участие

          • Ресурсы

          • Вебинары для молодых хирургов

          • Электронные новости YFA

        • Общество резидентов и ассоциированных лиц

          • Резидент и ассоциированное общество
          • Резидент и ассоциированное общество
          • О RAS-ACS

          • Встречи и мероприятия

          • Стипендии, конкурсы, награды и проектная работа

          • 10 главных причин принять участие

          • Серия веб-семинаров Grand Rounds

          • Журнальный клуб РАН-JACS

          • Обсуждения в Hangouts

          • Членство

          • Я хочу быть лидером RAS-ACS

          • Программа стипендий по международному обмену

          • Ресурсы

          • Новости младшего научного сотрудника

          • Новости для резидентов

        • Стратегическое партнерство системы военного здравоохранения

          • Стратегическое партнерство системы военного здравоохранения
          • Стратегическое партнерство системы военного здравоохранения
          • Синяя книга: военно-гражданское партнерство для обучения травм, поддержки и готовности

          • Хирургическое общество Excelsior

          • Связаться с MHSSPACS

        • Студенты-медики

        • Международные члены

        • Операция Возвращение

          • Операция Возвращение
          • Операция Возвращение
          • О OGB

          • Портал для волонтеров и партнеров

          • Возможности

          • ACS / Pfizer Awards

          • Программа для женщин-стипендиатов ACS-COSECSA

          • Взгляд на домашнее волонтерство

          • Ресурсы и наборы инструментов

          • Отечественные хирургические клиники свободного доступа

          • Свяжитесь с нами

        • Общество хирургических кафедр

          • О SSC
          • О SSC

    Открытое стоматологическое программное обеспечение — коды МКБ-10

    Коды диагностики могут быть отправлены с кодами процедур (например,грамм. по медицинскому страхованию). Если вам необходимо прикрепить диагностические коды ICD-10 к процедурам, сначала загрузите систему кодов, а затем назначьте код.

    Коды диагностики также могут использоваться для EHR.

    1 октября 2015 г .: коды ICD-10 необходимы для транзакций, покрытых HIPAA. См. CMS.gov ICD-10.

    • Коды МКБ-10 — это обновленная версия кодов МКБ-9. Текущая загрузка МКБ-10 рассчитана на 2020 год.
    • При обновлении кодов МКБ-10 сначала загрузите систему кодов МКБ-10, затем измените настройки по умолчанию, чтобы использовать коды МКБ-10 (вместо МКБ-9).Система кодов для уже созданных процедур (запланированное или завершенное лечение) не изменится.
    • ADA.org ICD-10 FAQ.

    Коды загрузки

    Загрузка диагностических кодов ICD не является обязательной.

    • При возникновении проблем необходимо загрузить коды, а затем выбрать их из списка для выбора.
    • Для процедур коды можно ввести вручную или загрузить, а затем выбрать из списка для выбора.

    Загрузите или обновите системы кодов ICD с помощью программы Code System Importer.Вы можете открыть импортер через главное меню, «Настройка», «Диаграмма», «Электронная запись», «Импортер кодовой системы» или в окне ICD9 / 10 нажать «Импорт». Выделите кодовую систему (например, ICD10CM), затем нажмите Загрузить обновления.

    Система кодов МКБ по умолчанию

    Установите параметры системы кодирования диагностики по умолчанию в настройках модуля диаграммы:

    • Установите систему кодов по умолчанию в разделе «Использовать диагностические коды ICD-10» (снимите флажок для ICD-9) .
    • Установите конкретный диагностический код по умолчанию для новых процедур.Этот код будет отображаться как первый диагностический код на вкладке «Процедура — медицинское обслуживание».

    Установите систему кодов для конкретной процедуры на вкладке «Информация о процедуре — Медицина», установив или сняв флажок Использовать коды диагностики ICD-10 (снимите флажок для ICD-9) . Метки полей для кодов диагностики изменятся в соответствии с настройкой.

    Присвоение кодов

    Для проблем: прикрепите коды в окне редактирования определения проблем. Нажмите кнопку списка выбора […], чтобы выбрать.

    Для процедур: добавьте коды на вкладке «Процедуры — Медицина».Введите код (ы) вручную или нажмите кнопку списка выбора […] рядом с диагностическим кодом 1, 2, 3, 4.

    При выборе из списка выбора, сначала список будет пустым. Введите первые несколько символов описания или кода, затем нажмите «Поиск». Чтобы просмотреть все коды диагностики, оставьте поле кода и описание пустыми, а затем нажмите «Поиск».

    Дважды щелкните код, чтобы выбрать его и закрыть окно.

    20 наиболее распространенных кодов поведенческого здоровья по МКБ-10

    Примечание: мы впервые опубликовали эту статью еще в 2015 году.Ознакомьтесь с нашей последней версией, выпущенной в 2018 году, с информацией за 2017 год.

    Мы знаем, что в сообществе специалистов по поведенческому здоровью все еще остается много вопросов о том, какие коды МКБ-10 использовать для диагностики психического здоровья. Насколько нам известно, некоторые страховые компании все еще определяют, какие коды поведенческого здоровья являются оплачиваемыми, а какие — не оплачиваемыми кодами МКБ-10.

    Мы видим, что среди экспертов ведется много здоровых споров о том, как лучше всего использовать новый кодовый набор МКБ-10.Хотя мы не можем участвовать в этой дискуссии, потому что мы производители программного обеспечения, а не клиницисты, мы думаем, что было бы полезно взглянуть на некоторые тенденции данных, которые мы наблюдали в первые несколько дней перехода на МКБ-10. Итак, ниже мы перечислили коды МКБ-10, наиболее часто используемые сообществом SimplePractice.

    Здесь мы должны четко указать, что мы не выставляющие счета и не клиницисты, поэтому мы не можем рекомендовать, какие коды МКБ-10 использовать в вашей документации. Этот список дает лишь представление о частоте использования определенных кодов.Это не рекомендация использовать любой из этих кодов для вашей документации.

    С учетом этого небольшого отказа от ответственности, вот коды МКБ-10, наиболее часто используемые сообществом SimplePractice.

    Топ-20 кодов МКБ-10

    F41.1 — Генерализованное тревожное расстройство
    F43.23 — Расстройство адаптации со смешанной тревогой и депрессивным настроением
    F41.9 — Тревожное расстройство неуточненное
    F43.22 — Расстройство адаптации с тревогой
    F43.10 — Посттравматическое стрессовое расстройство, неуказанный
    F33.1 — Большое депрессивное расстройство, рецидивирующее, умеренное
    F43.20 — Расстройство адаптации, неуточненное
    Z63.0 — Проблемы в отношениях с супругом или партнером
    F43.21 — Расстройство адаптации с депрессивным настроением
    F34.1 — Дистимическое расстройство
    F32. 9 — Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, неуточненный
    F90.9 — Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, неуточненный тип
    F32.1 — Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, умеренный
    F90.0 — Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно невнимательный тип
    F41.0 — Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревога] без агорафобии
    F33.0 — Большое депрессивное расстройство, рецидивирующее, легкое
    F33.2 — Большое депрессивное расстройство, рецидивирующее тяжелое без психотических признаков
    F43.25 — Расстройство адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведение
    F40.10 — Социальная фобия неуточненная
    F42 — Обсессивно-компульсивное расстройство

    Click here to try SimplePractice for free for 30 days

    Ищете другие советы по SimplePractice?

    Если вы нашли этот пост полезным, вот еще сообщения в блоге, которые могут вам понравиться:

    • Безопасное хранение документов
    • Это выставление счетов? Это расписание? Это SimplePractice
    • Как управлять биллингом для расширенных сеансов

    Как написать Icd10

    Коды диагностики хиропрактики по МКБ10

    ICD10 Chiropractic Diagnosis Codes
    Заявление об отказе от кодов диагностики хиропрактики ICD10: Когда код ICD-10 требует 7-го символа, показанный код принимает «начальный».»Заявление об ограничении ответственности: эта информация основана на Общем картировании эквивалентности

    Дополнительная информация

    Боль в шее и спине среди VA заболеваемости и распространенности среди пользователей VA

    Neck and Back Pain in VA Incidence and Prevalence in VA Users
    Боль в шее и спине среди VA Заболеваемость и распространенность среди пользователей VA в центре внимания обезболивания: Пэтси Синнотт, PT, PhD, MPH, Шарон Далли, MS, Тигран Авунджян, MPH, Джоди Трафтон, PhD, Тодд Вагнер, PhD, декабрь

    Дополнительная информация

    ЛЮМБАГО; МЕХАНИЧЕСКИЕ

    LOW BACK PAIN; MECHANICAL
    1 ORTHO 16 БОЛЬ В СПИНЕ; МЕХАНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Это определение случая было разработано Центром наблюдения за здоровьем вооруженных сил (AFHSC) с целью эпидемиологического надзора за состоянием

    Дополнительная информация

    Перечень кодов хиропрактики по МКБ 9

    Chiropractic ICD 9 Code List
    Использование действительных кодов ICD 9, для которых выставлены счета с соответствующими и соответствующими кодами CPT, приносит пользу поставщикам услуг, облегчая авторизацию лечения и оплату требований.Использование действительных и соответствующих кодов также

    Дополнительная информация

    МКБ-10 Гайки и болты

    ICD-10 The Nuts and Bolts
    ICD-10 «Орехи и болты» от имени: Ассоциация хиропрактиков Нью-Джерси, представленная: Дэвидом Кляйном, CPC, CHC, ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ И УСЛОВИЯ ДАННАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ СОЗДАНА ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,

    Дополнительная информация

    МЕДИЦИНСКАЯ ПОЛИТИКА No.

  • -R2 ЦЕНТРЫ ПРЕВОСХОДСТВА ПОЗВОНОЧНИКА
  • MEDICAL POLICY No. 91531-R2 SPINE CENTERS OF EXCELLENCE
    SPINE CENTERS OF EXCELLENCE Дата вступления в силу: 1 октября 2015 г. Даты пересмотра: 6/07, 6/08, 6/09, 6/10, 6/11, 6/12, 13.06, 14.08, 15.08 Происхождение: 13 июня 2007 г. Статус: Текущий обзор изменений Разъяснения:

    Дополнительная информация

    РЕВМАТОЛОГИЯ ICD-10 CROSSWALK

    RHEUMATOLOGY ICD-10 CROSSWALK
    РЕВМАТОЛОГИЯ ICD-10 CROSSWALK ICD периодически пересматривается и в настоящее время находится в десятом издании и будет внедрена в США 1 октября 2015 г.Есть ежегодное незначительное обновление и каждые три года

    Дополнительная информация

    Корпоративная медицинская политика

    Corporate Medical Policy
    Имя файла корпоративной медицинской политики: Источник: Последняя проверка CAP: Следующая проверка CAP: Последняя проверка: lumbar_spine_fusion_surgery 9/2010 5/2015 5/2016 5/2015 Описание процедуры или услуги Боль в пояснице

    Дополнительная информация

    БОЛЬ В СПИНЕ: ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ

    BACK PAIN: WHAT YOU SHOULD KNOW
    БОЛЬ В СПИНЕ: ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ Дайан Метцер БОЛЬ В НИЖНЕЙ СПИНЕ Практически каждый в какой-то момент испытывает боль в спине, которая мешает работе, отдыху и рутинной повседневной деятельности.Четверо из пяти взрослых испытывают

    Дополнительная информация

    Учебный лагерь ChiroCode для ICD-10

    ChiroCode s ICD-10 Boot Camp
    Учебный курс ChiroCode по МКБ-10, представленный Эваном М. Гвильямом, MBA DC CPC CCPC NCICS CCCPC CPC-I MCS-P CPMA при поддержке 1 Цели Получить базовое понимание МКБ-10 Понять причину перехода

    Дополнительная информация

    Храмовая физиотерапия

    Temple Physical Therapy
    Храмовая физиотерапия Общий обзор распространенных травм шеи Для получения актуальной информации о новостях, связанных с храмовой физиотерапией, а также для здорового и безопасного возвращения к работе, спорту и отдыху Like Us

    Дополнительная информация

    МКБ-10 для хиропрактиков, которые откладывают дела на потом

    ICD-10 for the Chiropractic Procrastinator
    МКБ-10 для хиропрактики-прокрастинатора, представленный Chiropractic Care of Minnesota, Inc.(CCMI) Автор: доктор Эван Гвильям, округ Колумбия, MBA, BS, CPC, CCPC, NCICS, CCCPC, CPC-I, CPMA, MCS-P Введение

    Дополнительная информация

    Травмы и заболевания шеи

    Neck Injuries and Disorders
    Травмы и заболевания шеи Введение Проблемы с шеей могут поражать любую часть шеи. Они влияют на мышцы, кости, суставы, сухожилия, связки или нервы шеи. Есть много общих

    Дополнительная информация

    Диагностические визуальные исследования

    Diagnostic Imaging Exams
    Руководство для хиропрактиков. Обследование с диагностической визуализацией, СОЗДАННОЕ ДЛЯ НАШИХ ХИРОПРАКТИЧЕСКИХ ПАРТНЕРОВ Этот документ был подготовлен специализированными сертифицированными радиологами, которые переводят результаты обследований пациентов для Центра

    .

    Дополнительная информация

    CMS1500 Советы по биллингу

    CMS1500 Billing Tips
    CMS1500 Billing Tips СОВЕТЫ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ CMS1500 ДЛЯ ПРЕТЕНЗИЙ НА КОМПЕНСАЦИЮ РАБОТНИКОВ OREGON Страница 1 из 30 Поле 1: Страница 2 из 30 Поле 1: 1: Всегда отмечайте ДРУГОЕ поле.Об этом сообщает

    Дополнительная информация

    Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

    Lumbar Spinal Stenosis
    Copyright 2009 Американская академия хирургов-ортопедов Стеноз поясничного отдела позвоночника Почти каждый в какой-то момент своей жизни будет испытывать боль в пояснице. Частая причина боли в пояснице — поясничный отдел

    Дополнительная информация

    Академия продвинутого провайдера

    Advanced Practice Provider Academy
    (+) Дин Т.Харрисон, MPAS, PA C, директор DFAAPA практикующих специалистов среднего уровня; Помощник медицинского директора Отделения клинической оценки, Отделение неотложной медицины, Отделение хирургии, Медицинский университет Дьюка

    Дополнительная информация

    НЕЙРО ПОЗВОНОЧНИК ДЛЯ ДЕТЕЙ

    NEURO SPINE CARE FOR KIDS
    Том 2, выпуск 1 НЕЙРО ПОЗВОНОЧНИКА ДЛЯ ДЕТЕЙ Дэвид Врубель, доктор медицины, и Барун Брахма, доктор медицины. Когда позвоночник функционирует должным образом, ребенок может бегать, прыгать, играть и учиться, что ребенок может быть ребенком.Однако когда модель

    Дополнительная информация

    .