Содержание

Простой герпес (герпетическая инфекция) | Компетентно о здоровье на iLive

Какие симптомы имеет простой герпес (герпетическая инфекция)?

Симптомы простого герпеса (герпетической инфекции) и течение заболевания зависят от локализации процесса, возраста больного, иммунного статуса и антигенного варианта вируса.

Наиболее часты проражения кожи и слизистых. Поражения глаз (герпетический кератит), инфекции ЦНС, герпес новорожденных редки, но имеют очень тяжелую клинику. ВПГ при отсутствии кожных проявлений редко вызывает фульминантный гепатит. Особенно сильной герпетическая инфекция бывает у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Могут встречаться прогрессирующий и персистирующий эзофагит, колит, перианальные язвы, пневмония, энцефалит, менингит. Начало ВПГ может быть при многоформной эритеме, возможно в результате иммунной реакции на вирус. Герпетическая экзема является осложнением ВПГ-инфекции у пациентов с экземой при поражении герпесом экзематозных областей.

Поражения кожи и слизистых. Высыпания могут появиться в любом месте кожи и слизистых, но чаще всего вокруг рта, на губах, коньюнктиве и роговице, на половых органах. После короткого продромального периода (типично менее 6 часов при рецидиве ВПГ-1), когда ощущаются покалывание и зуд, появляются небольшие напряженные пузырьки на эритематозном основании. Единичные скопления пузырьков варьируют от 0,5 до 1,5 см в диаметре, иногда группы их сливаются. Кожные поражения, прочно сращенные с подлежащими тканями (например, на носу, ушах, пальцах), бывают болезненными. Через несколько дней пузырьки начинают подсыхать с образованием тонкой желтоватой корочки. Заживление наступает через 8-12 суток от начала заболевания. Отдельные герпетические поражения обычно заживают полностью, однако в результате рецидивирования высыпаний на одних и тех же участках возможны атрофия и образование рубцов. Иногда может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. У больных со снижением клеточного иммунитета в результате ВИЧ-инфекции или других причин кожные поражения могут персистировать неделями или больше. Локализованная инфекция может диссеминировать часто и драматически у иммуноскомпрометированных пациентов.

Острый герпетический гингивостоматит часто развивается в результате первичной инфекции ВПГ-1 и типичен для детей. Случайно при орально-генитальном контакте болезнь может вызвать ВПГ-2. Пузырьки внутри полости рта и на деснах вскрываются в течение нескольких часов или дней, образуя язвы. Часто имеются лихорадка и боль. Затруднение при еде и питье может привести к дегидратации. После разрешения вирус остается спящим в полулунных ганглиях.

Герпес-лабиалис обычно является рецидивом вируса простого герпеса. Он развивается как язвы на красной кайме губ или менее часто как изъязвления слизистой на твердом небе.
Герпетический панариций — отечность, болезненность, эритематозное поражение дистальной фаланги в результате проникновения вируса простого герпеса через кожу и наиболее часто встречается у медицинских работников.

Генитальный герпес — наиболее частое язвенное заболевание в развитых странах передаваемое при сексуальных контактах. Обычно вызывается ВПГ-2, хотя у 10-30 % ВПГ-1. Первичное поражение развививается спустя 4-7 дней после контакта. Пузырьки обычно вскрываются с образованием язв, которые могут сливаться. У мужчин поражаются уздечка, головка и тело полового члена, у женщин — половые губы, клитор, влагалище, шейка матки, пиренеум. Они могут локализоваться вокруг ануса и в прямой кишке при анальном сексе. Генитальный герпес может вызвать мочевые расстройства, дизурию, задержку мочи, запоры. Может иметь место выраженная крестцовая невралгия. После выздоровления могут формироваться рубцы, рецидив наблюдается у 80 % с ВПГ-2 и 50 % с ВПГ-1. Первичные генитальные поражения обычно более болезненны (по сравнению с рецидивом), длительны и распространенны. Обычно билатеральны, вовлекают региональные лимфатические узлы с развитием общих симптомов. Рецидивы могут иметь выраженные продромальные симптомы и могут вовлекать ягодицы, пах и бедро.

Герпетический кератит. ВПГ-инфекция роговичного эпителия вызывает боль, слезотечение, фотофобию, язвы роговицы, которые часто имеют ветвистый рисунок (древовидный кератит).

Герпес новорожденных. Инфекция развивается у новорожденных, включая тех из них, чьи матери не знали о перенесенной ранее герпетической инфекции. Заражение часто происходит в родах, вирусом типа 2. Болезнь обычно развивается на 1-4-й неделе жизни, приводя к появлению на коже и слизистых пузырьков или вовлечение ЦНС. Болезнь служит серьезной причиной заболеваемости и смертности.

Герпетическая инфекция ЦНС. Спорадически встречается герпетический энцефалит и может быть тяжелым. Характерны множественные судорожные припадки. В результате инфицирования ВПГ-2 могут встречаться асептические менингиты. Они обычно саморазрешаются, при этом могут развиваться пояснично-крестцовые радикулиты, которые могут приводить к задержке мочи и выраженным запорам.

код по мкб 10, виды и диагностика

Вирус герпеса находится в организме у большей части людей. Передается он при непосредственном контакте и воздушно-капельным способом. В течение жизни болезнь может никак себя не проявлять, пока иммунитет носителя способен подавлять активность вируса. Когда иммунная система ослабевает, на коже появляются разного рода высыпания.

Герпес на губе

Герпес на губе

Виды

Разновидностей вируса много, и каждый из них имеет специфические признаки. Выделяют 8 типов вируса герпеса, которые описаны в международной классификации МКБ-10:

  1. Простуда на губах.
  2. Генитальный герпес. Поражает слизистые оболочки половых органов.
  3. Ветряная оспа.
  4. Вирус Эпштейна-Барра, когда высыпания появляются на миндалинах и похожи на ангину.
  5. Цитомегаловирус. Характеризуется воспалением слюнных желез, болезнь опасна при наличии иммунодефицитов.
  6. Вызывает экзему, лимфосаркому и лимфому.
  7. Проявляется в хронической усталости, которую не может побороть даже сон. Больной не может сконцентрироваться, у него нарушается память.
  8. Поражает лимфоциты, обычно диагностируется у ВИЧ-инфицированных.

Классификация герпеса

Классификация герпеса

Симптомы и клинические признаки инфекции

Рассмотрим подробнее симптомы инфекции герпеса мкб 10:

  1. Код B00.0 обозначает герпетическую экзему, которая является осложнением герпеса. Ее характерные признаки – отек и покраснения кожи. Высыпания локализуются в зоне шеи, головы, верхней части туловища. Когда высыпания проходят, на их месте остаются язвочки. Болезнь сопровождается разрастанием лимфатических узлов, имеет острое развитие.
  2. Код B00.1. Так шифруется герпетический везикулярный дерматит. Его признаками являются сыпь на коже и слизистых оболочках. Данное состояние часто рецидивирует.
  3. Код B00.2 означает герпетический фарингостоматит и гингивостоматит. При указанных состояниях пузырьки локализуются на деснах и небе.
  4. Код B00.3 обозначает герпетический вирусный менингит, охватывающий мозговые оболочки. Данная болезнь часто встречается у детей. О заболевании свидетельствуют светобоязнь, лихорадка, судороги. Последствием данного типа герпеса может стать отечность мозга.
  5. Код B00.4 шифрует энцефалит, спровоцированный вирусом простого герпеса. Он поражает нервную систему и запускает разного рода неврологические нарушения. У больного появляются галлюцинации, спутанное сознание.
  6. Код B00.5 указывает на поражения глаз, спровоцированные вирусом простого герпеса. У пациента ухудшается зрение, нарушается цветовосприятие. Характерно воспаление век, выделение гноя. Такой тип герпеса активизирует конъюнктивит, кератит.
  7. Кодом B00.7 определяют заражение крови вследствие герпетической инфекции.
  8. Код B00.8 указывает на прочие инфекции, обусловленные простым вирусом герпеса. К этой группе относят вирусное поражение печени.

Ветрянка

Ветрянка

Вирус герпеса вызывает также ветряную оспу и опоясывающий лишай. Под кодом B.01 зашифрована ветрянка, характерным признаком которой являются высыпания, наполненные жидкостью. Код B.02 указывает на опоясывающий лишай, поражающий кожу туловища.

Дифференциальная диагностика

У разных типов герпеса имеются специфические признаки. Болезнь диагностируют по характеру и месту локализации высыпаний. В некоторых случаях тип герпеса определяют лабораторным путем. Это необходимо для беременных и больных со сниженным иммунитетом.

Тест Тцанка

Тест Тцанка

Чтобы подтвердить диагноз применяются следующие методы:

  • Тест Тцанка – исследование под микроскопом соскоба с пораженных участков кожи или слизистой. Полученные образцы окрашивают методом Райта-Гимзе и изучают на предмет цитологических изменений.
  • Культуральное выращивание. Из содержимого высыпаний получают биологический материал, который выращивают на питательной среде. После появления колонии диагностируют тип вируса.
  • Метод ПЦР спинномозговой жидкости.
  • Серологический метод. Это исследование крови, которое проводится при подозрении на генитальный герпес.
  • Иммуноферментный анализ определяет наличие антител к вирусу и их концентрацию. Таким образом можно установить, в какой стадии находится болезнь: острой или хронической.
  • Реакция иммунофлюоресценции. Для нее характерна обработка биоматериала специальным веществом, которое заставляет светиться антигены. Данный метод эффективен при высокой концентрации возбудителя в крови.

Как подготовится к сдаче анализов

Правила сдачи анализа:

  1. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи крови.
  2. За сутки до анализа запрещается употреблять острое, жареное, а также медикаменты. Если нет возможности исключить лекарства, следует оповестить об этом лабораторию.
  3. Непосредственно перед забором анализа необходимо сохранять спокойствие. Нужно исключить какие-либо физические нагрузки.
  4. Минимум 15 минут до сдачи анализа необходимо находиться в покое.

Биоматериалом для диагностики герпеса является кровь.

МКБ 10: Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex] B00

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Эти инфекции вызывают появление болезненных пузырьков на губах или половых органах. Возраст, пол, генетика значения не имеют.

Высококонтагиозные вирусы простого герпеса вызывают множество различных заболеваний, при которых на коже и слизистых оболочках появляются мелкие болезненные пузырьки. Чаще всего они появляются на губах или на половых органах . Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ) передается при контакте с пузырьками.

После инфекции ВПГ иммунитет не образуется. Вирус остается в латентном состоянии в нервной ткани и может реактивироваться в периоды стресса или болезни. Как и в случае других вирусных болезней, заболевания наблюдаются чаще и протекают тяжелее у людей со сниженным иммунитетом, таких как больные СПИДом.

Классификация. В настоящее время обнаружено до восьми типов ВПГ, но только два из них широко распространены. ВПГ-1 вызывает преимущественно инфекцию губ, полости рта и лица, а ВПГ-2 — инфекцию половых органов. Большинство людей уже инфицировано ВПГ-1 к моменту достижения половой зрелости. В большинстве случаев первоначальное заражение происходит без симптомов, но у некоторых детей могут появиться пузырьки на слизистой оболочке полости рта, а у детей с экземой иногда появляется герпетиформная экзема. После первоначальной инфекции вирус приходит в латентное состояние. В дальнейшем он может периодически активироваться, вызывая герпетическую лихорадку.
ВПГ-2 обычно передается половым путем и вызывает генитальный герпес.Фактором риска заражения генитальным герпесом является незащищенный секс с несколькими партнерами.  Это состояние, как и герпетическая лихорадка, также склонно к рецидивам. Инфекция ВПГ-2 считается болезнью, угрожающей жизни новорожденных, которые были в контакте с герпетическими пузырьками у матери во время родов.

Одним из проявлений инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, является герпетическая лихорадка.

Герпетическая лихорадка, или, как ее еще называют, «простуда»  — скопление мелких и очень болезненных пузырьков обычно на губах. Это состояние чаще всего вызывает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). К моменту половой зрелости большинство людей уже инфицировано ВПГ-1. Первоначальное заражение часто проходит незаметно, но может возникнуть осложнение  — пузырьки в полости рта. Затем вирус остается внутри нервных клеток в латентном состоянии, но у некоторых людей он вновь активируется и вызывает герпетическую лихорадку. Провоцирующие факторы  — холодный ветер, солнечный ожог, усталость, стресс, обычная простуда, менструация или повышенная температура. Некоторые люди страдают от постоянных рецидивов герпетической лихорадки.

Герпетическая лихорадка часто локализуется на коже около губ. Обычно она развивается так:

— в пораженном месте начинается покалывание;

— появляется одно или несколько скоплений мелких и очень болезненных пузырьков, окруженных воспаленной кожей;

— пузырьки лопаются и покрываются корочкой;

— обычно недомогание проходит через 10–14 дней.

При рецидивах герпетической лихорадки пузырьки обычно появляются в тех же местах.

Инфекцию ВПГ диагностируют по внешнему виду и месту появления пу зырьков. Легкую герпетическую лихорадку обычно лечат противовирусными препаратами местного действия, отпускаемыми без рецепта. Но если у больного генитальный герпес или тяжелые рецидивирующие вспышки герпетической лихорадки, нужно принимать противовирусные лекарства внутрь.

Пациент может предотвратить вспышку инфекции, если воспользуется противовирусной мазью, например содержащей ацикловир, но ее нужно применять при первых же симптомах. В некоторых случаях назначают противовирусные лекарства в таблетках или капсулах. Несмотря на то что противовирусные средства способны предотвратить вспышку инфекции, вирус остается в организме и может вызывать рецидивы.

Людям с рецидивирующей герпетической лихорадкой следует защищаться от солнечных ожогов и холодного ветра (провоцирующие факторы). Для профилактики передачи инфекции нельзя трогать пузырьки пальцами и целоваться. Иногда при оральном сексе вирус может попасть изо рта на половые органы.

Герпес опоясывающий. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

  • Опоясывающий герпес

  • Вирус герпеса

 

Список сокращений

ВИЧ – вирус иммунодефицита

МЕ – международные единицы

МКБ – Международная классификация болезней

ОГ – опоясывающий герпес

ПГН – постгерпетическая невралгия

HHV-3 – human herpesvirus, герпесвирус человека 3-типа

T1-L2 – грудной – люмбальный (сегменты позвоночника)

VZV – Varicella Zoster Virus, вирус Варицелла-Зостер

СПИД –  синдром приобретенного иммуннодефицита

ЛОР – отоларинголог

ВПГ – вирус простого герпеса

 

Термины и определения

Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа и характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области «дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов).

Вирус герпеса человека 3 типа (вирус Vаricella Zoster, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) – подсемейства Alphаherpesviridae, семейства Herpesviridae.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа и характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области «дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов).

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – вирус герпеса человека 3 типа (вирус Vаricella Zoster, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) – подсемейства Alphаherpesviridae, семейства Herpesviridae. Существует только один серотип возбудителя опоясывающего герпеса. Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой.

Риск развития ОГ у пациентов с иммуносупрессией более чем в 20 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом. К иммуносупрессивным состояниям, ассоциированным с высоким риском развития ОГ, относятся: инфицирование ВИЧ, пересадка костного мозга, лейкоз и лимфомы, химиотерапия и лечение системными глюкокортикостероидными препаратами. Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита. К другим факторам, увеличивающим риск развития ОГ, относят: женский пол, физическую травму пораженного дерматома.

При неосложненных формах ОГ вирус может быть выделен из экссудативных элементов в течение семи дней после развития сыпи (период увеличивается у пациентов с иммуносупрессией).

При неосложненных формах ОГ распространение вируса происходит при прямом контакте с высыпаниями, при диссеминированных формах – передача инфекции возможна воздушно-капельным путем.

В процессе течения заболевания VZV проникает из высыпаний на коже и слизистых оболочек в окончания сенсорных нервов и по их волокнам достигает сенсорных ганглиев – это обеспечивает его персистенцию в организме человека. Наиболее часто вирус персистирует в I ветви тройничного нерва и спинальных ганглиях T1–L2.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость опоясывающим герпесом (ОГ) в различных странах мира составляет от 0,4 до 1,6 случаев заболевания на 1000 человек в год у лиц в возрасте до 20 лет, и от 4,5 до 11,8 случаев на 1000 человек в год в старших возрастных группах.

Большое значение имеет внутриутробный контакт с VZV, ветряная оспа, перенесенная в возрасте до 18 месяцев, а также иммунодефициты, связанные с ослаблением клеточного иммунитета (ВИЧ инфекция, состояние после трансплантации, онкологические заболевания и др.). Так, ОГ страдают до 25% ВИЧ-инфицированных лиц, что в 8 раз превышает средний показатель заболеваемости у лиц в возрасте от 20 до 50 лет. Опоясывающим  герпесом заболевают до 25–50% больных отделений трансплантации органов и онкологических стационаров, при этом летальность достигает 3–5%.

Рецидивы заболевания встречаются менее чем у 5% переболевших лиц.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Опоясывающий лишай [herpes zoster] (B02):

B02.0 – Опоясывающий лишай с энцефалитом;

B02.1 – Опоясывающий лишай с менингитом;

B02.2 – Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы: Постгерпетический(ая): ганглионит узла коленца лицевого нерва, полиневропатия, невралгия тройничного нерва;

B02.3 – Опоясывающий лишай с глазными осложнениями: Вызванный вирусом опоясывающего лишая: блефарит, конъюнктивит, иридоциклит, ирит, кератит, кератоконъюнктивит, склерит;

B02.7 – Диссеминированный опоясывающий лишай;

B02.8 – Опоясывающий лишай с другими осложнениями;

В02.9 – Опоясывающий лишай без осложнений.

1.5 Классификация

  1. ОГ без осложнений:
  1. эритематозная фаза;

  2. везикулезная форма;

  3. пустулезная форма
  1. Абортивная форма.

  2. Геморрагическая форма.

  3. Гангренозная форма.

  4. Генерализованная форма.

  5. Диссеминированная форма.

  6. ОГ с поражением зрения.

  7. ОГ с поражением слизистой полости рта, глотки, гортани, ушной раковины и слухового прохода.

  8. ОГ осложненный:
  1. офтальмогерпес;

  2. синдром Ханта.
  1. ОГ у детей.

  2. ОГ у больных ВИЧ-инфекцией.

  3. ОГ у беременных.

1.6 Клиническая картина

Особенностью высыпаний при опоясывающем герпесе являются расположение и распределение элементов сыпи, которые наблюдаются с одной стороны и ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия.

Наиболее часто поражаются области иннервации тройничного нерва, в особенности глазной ветви, а также кожа туловища Т3–L2 сегментов.

Клиническая картина опоясывающего герпеса включает в себя кожные проявления и неврологические расстройства.

У большинства больных наблюдаются общеинфекционные симптомы: гипертермия, увеличение региональных лимфатических узлов, изменения ликвора (в виде лимфоцитоза и моноцитоза).

Высыпания при опоясывающем герпесе имеют короткую эритематозную фазу (часто она вообще отсутствует), после чего быстро появляются папулы. В течение 1-2 дней папулы превращаются в везикулы, которые продолжают появляться в течение 3–4 дней – везикулярная форма Herpes zoster.

Далее через 3–5 дней при вскрытии везикул появляются эрозии и образуются корочки. Корочки обычно исчезают к концу 3-й или 4-й недели заболевания.

При более легкой, абортивной форме Herpes zoster в очагах гиперемии также появляются папулы, но пузырьки не развиваются.

При геморрагической форме заболевания пузырьковые  высыпания имеют  кровянистое содержимое, процесс распространяется глубоко в дерму, корочки приобретают темно-коричневый цвет. В некоторых случаях дно пузырьков некротизируется и развивается гангренозная форма Herpes zoster, оставляющая рубцовые изменения кожи.

Интенсивность высыпаний при ОГ разнообразна: от диффузных форм, почти не оставляющих здоровых участков кожи на стороне поражения, до отдельных пузырьков, нередко  сопровождающихся резко выраженными болевыми ощущениями.

Генерализованная форма характеризуется  появлением везикулярных высыпаний по всему кожному покрову наряду с высыпаниями по ходу нервного ствола.

При наличии иммунной недостаточности (в том числе, при ВИЧ-инфекции) кожные проявления могут появляться вдали от пораженного дерматома – диссеминированная форма ОГ. Вероятность появления и степень выраженности диссеминации высыпаний на коже повышаются с возрастом больного.

Поражение глазной ветви тройничного нерва наблюдается у 10–15% больных ОГ, высыпания при этом  могут располагаться на коже от уровня глаза до теменной области, резко прерываясь по срединной линии лба.

Поражение назоцилиарной ветви, иннервирующей глаз, кончик и боковые части носа, приводит к проникновению вируса в структуры органа зрения.

Поражение второй и третьей ветви тройничного нерва, а также других черепно-мозговых нервов может приводить к развитию высыпаний на слизистой оболочке полости рта, глотки, гортани и коже ушных раковин и наружного слухового прохода.

Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия).

Болевой синдром, ассоциированный с ОГ, имеет три фазы: острую, подострую и хроническую (ПГН). Острая фаза болевого синдрома возникает в продромальный период и длится в течение 30 дней. Подострая фаза болевого синдрома следует за острой фазой и длится не более 120 дней. Болевой синдром, длящийся более 120 дней, определяется как постгерпетическая невралгия. ПГН может длиться в течение нескольких месяцев или лет, вызывая физическое страдание и значительно снижая качество жизни больных.

Непосредственной причиной продромальной боли является субклиническая реактивация и репликция VZV в нервной ткани. Повреждение периферических нервов и нейронов в ганглиях является триггерным фактором афферентных болевых сигналов. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью.

У большинства иммунокомпетентных пациентов (60–90%) сильная острая боль сопровождает появление кожной сыпи. Значительный выброс возбуждающих аминокислот и нейропептидов, вызванный блокадой афферентного импульса в продромальном периоде и острой стадии ОГ, может вызывать токсическое повреждение и гибель ингибирующих вставочных нейронов задних рогов спинного мозга. Выраженность острого болевого синдрома увеличивается с возрастом.

Аллодиния (боль и/или неприятное ощущение, вызванные стимулами, которые в норме не вызывают боли, например прикосновением одежды).

Предрасполагающими факторами к развитию ПГН, являются: возраст старше 50 лет, женский пол, наличие продрома, массивн

Герпес код по МКБ 10 (Герпетическая инфекция): подробности классификации

МКБ картинкаВ медицинской практике при постановке диагноза всегда используются специальные коды, согласно МКБ-10.

Целый раздел классификатора посвящен такой болезни, как герпес.

Содержание статьи

Герпес и система классификаций

Герпес – очень распространенное инфекционное заболевание, которому подвержена значительная часть населения. Носители вируса могут даже и не подозревать о том, что они больны, так как недуг может очень долго, порой даже и всю жизнь, не проявлять себя. При этом герпес обладает высокой степенью контагиозности, что учитывая наиболее распространенные пути передачи (воздушно-капельный и контактно-бытовой), приводит к быстрому распространению инфекции от заболевшего к здоровым людям. Болезнь может проявить себя в случае резкого ослабления иммунитета. Как правило, происходит это в виде различного рода высыпаний на коже и слизистых. Знакомая многим «простуда» на губах, это и есть классическое проявление герпетической инфекции.

Как известно, причиной герпеса является специфический вирус, однако видов этих микроорганизмов довольно много, потому и сама болезнь делится на несколько типов, в зависимости от возбудителя. Так, к примеру, вышеупомянутую «простуду» вызывает вирус 1-го простого типа. Герпес 4-го типа приводит к инфекционному мононуклеозу, 5-го известен под названием цитомегаловирус. Всего существует 7 подобных типов, и заболевания, ими вызываемые, хорошо изучены и также нашли отражение в МКБ 10 пересмотра.

Международная классификация болезней – специальный документ, выработанный и принятый Всемирной организацией здравоохранения. Он содержит в себе перечень различных заболеваний, и используется в статистических и классификационных целях.

Сама система классификации появилась довольно давно, еще в конце XIX века, и, по мере развития медицины, подвергалась периодической ревизии, дополнениям и уточнениям, называемыми пересмотром. Последний из них, десятый по счету, произошел в 1989 году. Тогда на заседании ВОЗ, проводившимся в швейцарской Женеве, и была принята обновленная МКБ 10-го пересмотра.

Что такое МКБ 10?

Каждая болезнь или травма имеет свой специфический код в соответствии с данным классификатором. Он понятен каждому медицинскому специалисту. Таким образом, главная задача МКБ 10 – стандартизация и унификация разрозненных медицинских данных о наименовании тех или иных недугов.

MKB10

Кроме того, запись болезни в виде специального, свойственного только ей кода, обеспечивают удобство при анализе и хранении данных, что необходимо для статистического учета.

В вопросах более глобальных, связанных с управлением системой здравоохранения в масштабах государственных или даже общемировых, классификатор используется для анализа эпидемиологических данных, сведений о распространенности тех или иных заболеваний по возрастным, половым и иным категориям и т. д.

Инфекции вызванные ВПГ

Вирус простого герпеса, относящийся к 1 и 2 типу, который приводит ко всем известной «простуде», при ряде неблагоприятных условий может вызвать ряд тяжелых заболеваний, поражающих не только кожные покровы и слизистые, но и, к примеру, ЦНС, что приводит к довольно тяжелым последствиям для организма.

В МКБ-10 инфекции, вызванные ВПГ, имеют общий для себя код B00.

Разберем более подробно каждое заболевание в соответствии с классификатором.

Основные пункты про герпес

Код B00.0

Этим шифром обозначается герпетическая экзема, являющаяся осложнением герпеса. Проявляется она в виде отека и покраснения кожи, сыпи в области головы, шеи, верхней части туловища. В последующем на месте кожных высыпаний образуются пузырьки и язвочки.

Болезнь протекает остро, с характерными признаками общей интоксикации организма: повышенной температурой тела, слабостью, увеличением регионарных лимфатических узлов. При правильном лечении выздоровление наступает примерно через 2 недели.

Воспаление на губе

Код B00.1

Это герпетический везикулярный дерматит, характеризующийся периодическим появлением высыпаний, поражающих кожу и слизистые оболочки. Имеет характерное рецидивирующее течение.

Код B00.2

Болезни, поражающие слизистые полости рта – герпетический гингвостоматит и фарингостоматит. Проявляются в виде характерных высыпаний, поражающих десны, нёбную область.

Код B00.3

Герпетический вирусный менингит – крайне опасное заболевание, поражающее мозговые оболочки. Болеют, как правило, маленькие дети либо лица с ослабленным иммунитетом. Характерны все признаки обычного вирусного менингита, такие как:

  • лихорадка;
  • светобоязнь;
  • ригидность затылочных мышц;
  • тошнота, рвота;
  • судороги.

При неблагоприятном течении может возникнуть отек мозга – тяжелейшее состояние, нередко приводящее к летальному исходу.

Код B00.4

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса. Для него также характерно поражение головного мозга и ЦНС в целом. Среди симптомов болезни превалируют неврологические нарушения (судороги, афазия, спутанность сознания, галлюцинации) и явления, свойственные общей интоксикации организма. Также при несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Код B00.5

Этим шифром обозначаются поражения глаз, вызванные вирусом простого герпеса. Характерны следующие симптомы:

  • покраснение роговицы, век;
  • слезотечение;
  • выделение гнойного содержимого;
  • нарушение остроты зрения и цветовосприятия;
  • зуд, боль и иные неприятные симптомы.

Сюда относятся конъюнктивит, кератит, дерматит век и прочие.

Женский глаз

Код B00.7

Этим кодом обозначают сепсис (заражение крови), вызванный герпетической инфекцией

Код B00.8

Под этим шифром следует понимать все остальные инфекции, вызванные простым вирусом герпеса и сопровождающиеся появлением высыпаний, зуда и неприятных ощущений на коже и слизистых оболочках. Кроме того, сюда относят гепатит, то есть вирусное поражение печени.

Код B00.9

Этим кодом шифруют те болезни и состояния, причиной которых является герпес, но не имеющие своего отдельного места в классификаторе по причине их крайне малой распространенности и не изученности.

Инфекции вызванные герпесом 3-го типа

Третий тип герпеса вызывает два распространенных заболевания – ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Код B.01

Тома с классификациейЭтим шифром отмечается всем знакомая ветрянка, которой большей частью многие переболели в детстве. Эта болезнь характеризуется появлением зудящих красных волдырей по всему телу с образованием пузырьков, наполненных жидкостью. Для недуга также свойственны признаки интоксикации организма в виде температуры и общей слабости.

Обычно ветряная оспа проходит без осложнений, что определяется кодом B01.9. однако в ряде случаев возможны и тяжелые сопутствующие симптомы, которые и отражены в классификаторе.

Так, кодом B.01.0 обозначают ветрянку, отягощенную менингитом, B.01.1 с энцефалитом, B.01.2 c пневмонией.

Код B.02

Этим шифром обозначают описывающий лишай – болезнь, поражающую кожные покровы преимущественно на туловище больного.

Этот код, по аналогии с шифром ветряной оспы, имеет подкатегории, связанные с осложнениями данного заболевания.

Многим кажется, что герпес – безопасная болезнь, проявляющаяся лишь периодическими волдырями на губах. Как видно из МКБ-10, это ошибочно, ведь при неблагоприятных условиях этот вирус может вызывать множество болезней различной степени тяжести, в том числе и смертельно опасные.

Герпес код мкб 10

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Эти инфекции вызывают появление болезненных пузырьков на губах или половых органах. Возраст, пол, генетика значения не имеют.

Высококонтагиозные вирусы простого герпеса вызывают множество различных заболеваний, при которых на коже и слизистых оболочках появляются мелкие болезненные пузырьки. Чаще всего они появляются на губах или на половых органах . Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ) передается при контакте с пузырьками.

После инфекции ВПГ иммунитет не образуется. Вирус остается в латентном состоянии в нервной ткани и может реактивироваться в периоды стресса или болезни. Как и в случае других вирусных болезней, заболевания наблюдаются чаще и протекают тяжелее у людей со сниженным иммунитетом, таких как больные СПИДом.

Классификация. В настоящее время обнаружено до восьми типов ВПГ, но только два из них широко распространены. ВПГ-1 вызывает преимущественно инфекцию губ, полости рта и лица, а ВПГ-2 — инфекцию половых органов. Большинство людей уже инфицировано ВПГ-1 к моменту достижения половой зрелости. В большинстве случаев первоначальное заражение происходит без симптомов, но у некоторых детей могут появиться пузырьки на слизистой оболочке полости рта, а у детей с экземой иногда появляется герпетиформная экзема. После первоначальной инфекции вирус приходит в латентное состояние. В дальнейшем он может периодически активироваться, вызывая герпетическую лихорадку.
ВПГ-2 обычно передается половым путем и вызывает генитальный герпес.Фактором риска заражения генитальным герпесом является незащищенный секс с несколькими партнерами.  Это состояние, как и герпетическая лихорадка, также склонно к рецидивам. Инфекция ВПГ-2 считается болезнью, угрожающей жизни новорожденных, которые были в контакте с герпетическими пузырьками у матери во время родов.

Одним из проявлений инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, является герпетическая лихорадка.

Герпетическая лихорадка, или, как ее еще называют, «простуда»  — скопление мелких и очень болезненных пузырьков обычно на губах. Это состояние чаще всего вызывает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). К моменту половой зрелости большинство людей уже инфицировано ВПГ-1. Первоначальное заражение часто проходит незаметно, но может возникнуть осложнение  — пузырьки в полости рта. Затем вирус остается внутри нервных клеток в латентном состоянии, но у некоторых людей он вновь активируется и вызывает герпетическую лихорадку. Провоцирующие факторы  — холодный ветер, солнечный ожог, усталость, стресс, обычная простуда, менструация или повышенная температура. Некоторые люди страдают от постоянных рецидивов герпетической лихорадки.

Герпетическая лихорадка часто локализуется на коже около губ. Обычно она развивается так:

— в пораженном месте начинается покалывание;

— появляется одно или несколько скоплений мелких и очень болезненных пузырьков, окруженных воспаленной кожей;

— пузырьки лопаются и покрываются корочкой;

— обычно недомогание проходит через 10–14 дней.

При рецидивах герпетической лихорадки пузырьки обычно появляются в тех же местах.

Инфекцию ВПГ диагностируют по внешнему виду и месту появления пу зырьков. Легкую герпетическую лихорадку обычно лечат противовирусными препаратами местного действия, отпускаемыми без рецепта. Но если у больного генитальный герпес или тяжелые рецидивирующие вспышки герпетической лихорадки, нужно принимать противовирусные лекарства внутрь.

Пациент может предотвратить вспышку инфекции, если воспользуется противовирусной мазью, например содержащей ацикловир, но ее нужно применять при первых же симптомах. В некоторых случаях назначают противовирусные лекарства в таблетках или капсулах. Несмотря на то что противовирусные средства способны предотвратить вспышку инфекции, вирус остается в организме и может вызывать рецидивы.

Людям с рецидивирующей герпетической лихорадкой следует защищаться от солнечных ожогов и холодного ветра (провоцирующие факторы). Для профилактики передачи инфекции нельзя трогать пузырьки пальцами и целоваться. Иногда при оральном сексе вирус может попасть изо рта на половые органы.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Основные медицинские услуги
  9. Клиники для лечения

Названия

 Название: Герпес простой.

Герпес простой

Описание

 Herpes simplex Герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение — «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Благодаря типичной клинической картине, диагностика простого герпеса является достаточно простой задачей. В сомнительных случаях проводят исследование отделяемого герпетических везикул. Лечение простого герпеса сводится к местному или системному назначению антигерпетических препаратов на основе ацикловира, при необходимости проводится иммуномодулирующая терапия.

Дополнительные факты

 Herpes simplex Герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение — «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом. Данные центра по контролю заболеваемости в США регистрируют около полумиллиона случаев герпетической инфекции в год, отсюда можно предположить, что носителями герпетической инфекции являются от 2 до 20 млн. Американцев. В Англии рост заболеваемости герпетической инфекции гениталий превышает другие инфекции, передающиеся половым путем. В Скандинавских странах, простой герпес обнаруживают примерно у 8% женщин, обратившихся к венерологу. В нашей стране нет статистических данных о заболеваемости герпеса, но герпетическая инфекция распространена повсеместно, на это указывают данные частных обследований на носительство вируса простого герпеса.
 Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после переохлаждений, перегревания, при пониженном иммунитете, в частности герпетическая инфекция является специфическим осложнением при ВИЧ-инфекции. Высыпания, вызванные серотипом 1 вируса герпеса, обычно локализуются в носогубной области, так же вирус проявляется в виде кератоконъюктивита, а высыпания, вызванные ВПГ-2, локализуются в области гениталий. Но, учитывая особенности полового поведения, локализация высыпаний может быть прямо противоположной. Поэтому герпес требует проведения серологических исследований для установления серотипа.

Герпес простой

Причины

 Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус. В 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.
 С ВПГ-2 первый контакт обычно наступает в пубертатном периоде при начале сексуальных отношений. При этом после внешних проявлений, которых может и не быть, вирус так же переходит в неактивную форму и в клетках сакрального ганглия способен сохраняться длительное время.

Патогенез

 Простой герпес, особенно второго типа обладает онкогенными свойствами, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции. Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола. Клинические проявления же зависят от локализации и размера очага поражения, а так же от общего состояния иммунной системы.

Симптомы

 Простой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий. В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 тд.
 При локализации процесса пузыри на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, по истечению некоторого времени приобретающий нормальную окраску.
 На слизистых, а так же на тех участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном. Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в случае если высыпаний достаточно много – происходит отек близлежащих тканей. Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, процесс протекает 10-14 дней, при присоединении вторичной инфекции длительность заболевания увеличивается.
 Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, клиническими проявлениями которого являются поражения слизистой оболочки рта, губ, щек, десен и неба. Небольшие группы мелких пузырьков возникают на отекшей и гиперемированной слизистой оболочке. Пузырьки вскрываются в первые несколько часов, оставляя эрозии, которые из-за слияния имеют мелкофестончатые очертания. Через 2-4 дня эрозии покрываются нежной фиброзной пленкой, а затем эпителизируются. Герпетический стоматит, не осложненный другими инфекциями, протекает 6-14 дней, общее состояние пациента при этом удовлетворительное, но отмечается болезненность в полости рта и гиперсаливация.
 У детей младшего и дошкольного возраста вирус герпеса чаще всего вызывает острый афтозный стоматит. Во время непродолжительного продромального периода отмечается общее недомогание, слабость, потеря аппетита и незначительное повышение температуры тела. Слизистая полости рта резко отечна и гиперемирована, а афтоидоподобные высыпания локализуются повсеместно. В отличие от простого стоматита высыпания имеют форму афт с участком некроза в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии, диаметр единичных высыпаний до 1 тд По мере прогрессирования процесса афты сливаются и образуют обширные эрозивно-язвенные участки с неровными краями. Отмечается гиперсаливация, потеря аппетита, повышение температуры и резкая болезненность.
 У некоторых пациентов возможны рецидивы герпетической инфекции в зависимости от сезонности или же без связи со временем года; при пониженном иммунитете рецидивы могут возникать несколько раз в месяц. Клинические проявления рецидивирующего герпеса зависят от локализации, общего состояния пациента, но не отличаются от проявлений герпеса простого.
 Основой патогенеза рецидивирующего герпеса являются предрасполагающие факторы: переохлаждение или же перегрев организма, общие и простудные заболевания, ранее перенесенные инфекционные заболевания, а так же все заболевания, которые ослабляют клеточный иммунитет. У женщин наблюдается связь между периодами менструального цикла и обострениями рецидивирующей герпетической инфекцией.

Диагностика

 Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.
 Герпес, локализирующийся на слизистой рта и протекающий по типу стоматита, следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки и от многоформной экссудативной эритемы, которая имеет сезонное течение и рецидивирует весной и осенью. Диагностика герпетического стоматита основывается на клинических проявлениях. Для стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, характерен отек и гиперемия слизистой рта, возникновение крупных пузырей, склонных к слиянию. Пузыри в течение нескольких часов вскрываются, а на их месте остаются эрозии с фестончатым краем, сверху прикрытые фиброзной пленкой. Если поражается красная кайма губ, то экссудат из серозного быстро переходит в кровянистый, высыпания же ссыхаются в единые кровянистые корочки. Отмечается потеря аппетита, гиперсаливация и болезненность при приеме пищи. Высыпания при пузырчатке обыкновенно располагаются единично на не склонной к отечности слизистой, эпителизации и образования фиброзной пленки так же не происходит, в мазках с эрозированной поверхности обнаруживают акантолитические клетки, а симптом Никольского положительный, чего при инфицировании вирусом герпеса не наблюдается.
 Если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса, то в первые несколько дней от начала заболевания цитологические исследования наиболее информативны. Материал берется методом соскоба и окрашивается по Романовскому-Гимзе, после окрашивания четко видны гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой. Ядра внутри клеток расположены скученно, образуя наслоения, и внешне напоминают единый конгломерат. Если произошло нечеткое окрашивание, то ядра могут не иметь четких очертаний, что не затрудняет подтверждение диагноза простой герпес. Дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).

Лечение

 Лечение рецидивирующего герпеса заключается в иммунореабилитации пациентов, это помогает добиться снижения рецидивов или стойкой ремиссии. Герпес простой не терпит монотерапии, так как она является нецелесообразной, к ней прибегают только для лечения острой фазы заболевания. Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.
 Комплексное лечение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, в короткие сроки позволяет купировать процесс и привести к стойкой ремиссии. В начальной фазе рецидива назначается курс препаратов супрессоров, например ацикловир, валацикловир. Принятие этих препаратов в течение 5-7 дней резко снижает количество вирусов герпеса в организме. После этого назначаются имуннотерапевтические препараты, в виде курсов рекомбинантных альфаинтерферонов или/и иммуномодуляторов. Длительность курса зависит от тяжести инфекции и от состояния иммунной системы пациента. В тяжелых случаях альфа-интерферон принимают 10 дней и более. По истечению 1-2 месяца после купирования процесса целесообразным является применение герпетической вакцины, что позволяет добиться стойкой ремиссии.
 Эффективность вакцинации зависит от состояния иммунитета, от назначенной схемы и от кратности введения препарата. Вакцину вводят внутрикожно с образованием специфической «апельсиновой корочки» на месте введения. Но отсутствие своевременной ревакцинации существенно снижает эффективность всего многомесячного курса лечения, поэтому следует проводить ревакцинацию против вируса простого герпеса, не нарушая сроков.
 Самостоятельное применение герпетической инактивированной вакцины должно быть исключено, так как, несмотря на всю простоту, процедура требует определенных условий и знаний медицинского персонала, а инструкция по применению не содержит всей необходимой информации. Отрицательное мнение о вакцине основывается на том, что она несколько повышает возможность возникновения опухоли, но персистирующая инфекция, вызванная вирусом герпес простой, способна причинить более серьезный вред иммунной системе.
 В состав вакцины входят инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2, которые, как и обычные серотипы простого герпеса могут трансформироваться, что по заключениям некоторых исследований способно индуцировать рак шейки матки в единичных случаях. Но вакцина и присутствующий в организме вирус имеют одинаковую способность индуцировать развитие онкологических процессов, а потому, пациентам, у которых обнаружен герпес, вакцинация не несет дополнительной опасности развития индуцированного рака. Для предотвращения образования опухолей надежным способом является применение профилактических специфических противораковых вакцин. Из физиотерапевтических методов в лечении простого герпеса применяют УФО-облучение, лазеротерапию, ОКУФ, инфракрасное облучение и тд.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 128 в 7 городах

Источник

коды по МКБ-10 форм инфекционной болезни

Опоясывающий лишай (герпес) – вирусная инфекция, поражающая кожный покров и нервную систему человека, которая имеет общую этиологию и патогенез с ветряной оспой.

Этиология

Причиной опоясывающего лишая является ДНК-содержащий вирус Варицелла-Зостер (Varicella Zoster). Он относится к семейству Herpesviridae (герпесвирус) и вызывает два заболевания – при первом контакте – ветряную оспу, а впоследствии – опоясывающий лишай.

Вирус Варицелла-Зостер

Вирус Варицелла-Зостер

Патогенез

Опоясывающий герпес – это вторичная инфекция, которая возникает у людей переболевших ветряной оспой в острой или скрытой форме. Заболевание возникает из-за повторной активации вирусных агентов, находящихся в спинальных и черепных нервных ганглиях. Причины реактивации вируса неизвестны. Считается, что это происходит при снижении иммунитета или вследствие стресса, травмы, других инфекций, онкологии, ВИЧ, старческого возраста, применения лекарственных препаратов, в том числе наркотиков.

После реактивации вирус вызывает ганглионеврит с вовлечением задних корешков спинномозговых нервов. Вирусные частицы, распространяясь по нервам, попадают в клетки дермы расположенные в проекции дерматома. На поверхности эпидермиса появляются везикулы. Попадая в кровеносное русло, патогены могут распространяться во все органы и ткани, и возникает генерализованная форма.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует опоясывающий лишай следующим образом:

  • В 2.0 – опоясывающий лишай с энцефалитом;
  • В 2.1 – опоясывающий лишай с менингитом;
  • В 2.2 – опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы;
  • В 2.3 – опоясывающий лишай с глазными осложнениями;
  • В 2.7 – диссеминированный опоясывающий лишай;
  • В 2.8 – опоясывающий лишай с другими осложнениями;
  • В 2.9 – опоясывающий лишай без осложнений.

Клиническая картина

Начальный период проявляется продромальными симптомами: появлением головных болей, общей слабости, подъемом температуры тела до субфебрильных значений, ознобом, диспепсией. Одновременно с этим появляются парестезии, жжение, зуд или болевые ощущения по ходу пораженного нервного ствола. Выраженность у разных пациентов разная. Длительность начального периода составляет от 1 до 4 дней.

После этого начинается острый период. Температура резко повышается, одновременно появляются симптомы общей интоксикации. Начинают появляться специфические высыпания на коже по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес

Сначала появляется экзантема – розовые пятна размером около 2-5 мм. Затем на них проявляются множественные везикулы. Их содержимое – прозрачная серозная жидкость. Могут увеличиваться местные лимфатические узлы. Высыпания находятся на гиперемированном и отечном основании, которое исчезает через несколько дней. Везикулы высыхают, покрываются струпами, которые отпадают через 2-3 недели. На месте их локализации остаются пигментные пятна.

Температура сохраняется несколько дней, затем снижается. После спада исчезают проявления общей интоксикации. У детей может проявляться катаральное воспаление слизистых носоглотки.

Длительность заболевания составляет около двух-трех недель.

Реже могут возникать другие формы опоясывающего герпеса:

  1. Генерализованная – возникает через несколько дней после начала высыпаний. Сыпь распространяется на все участки кожного покрова. Заболевание проходит тяжело. Следует обследовать пациента на наличие иммунодефицитных состояний.
  2. Абортивная – имеет легкое течение, при котором везикулы отсутствуют, а эритема проходит значительно быстрее.
  3. Буллезная – везикулы объединяются в массивные пузыри. Содержимое становится геморрагическим или образуется большой некротический струп.

Буллезный опоясывающий герпес

Буллезный опоясывающий герпес

Диагностика

Лабораторная диагностика для постановки диагноза обычно не требуется.

При необходимости можно определять наличие антител к вирусу Varicella Zoster.

Дифференциальная диагностика

Опоясывающий лишай имеет типичную картину проявлений:

  • общеинфекционные симптомы;
  • односторонние высыпания;
  • наличие различных неврологических нарушений.

При нетипичных проявлениях нужно проводить дифдиагноз с плевритом, поражением тройничного нерва, почечной коликой и другими заболеваниями. Высыпания необходимо отличать от простого герпеса, ветряной оспы, рожи, ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований кожи.

Лечение

Для лечения опоясывающего герпеса применяют противовирусные препараты:

  1. Ацикловир – 800 миллиграмм внутрь 5 раз в день. Продолжительность лечения – 7-10 дней.
  2. Пенцикловир – 250 миллиграмм 3 раза в сутки, в течение 1 недели.
  3. Валацикловир – 1 грамм трижды в день. Курс приема – 1 неделя.

Для уменьшения болевых ощущений применяют НПВС, например диклофенак или индометацин.

Патогенетическое лечение включает в себя дезагреганты (депиридамолом) вместе с дегидратирующими средствами (фуросемидом). И иммуностимулирующую терапию – специфический иммуноглобулин, продигиозан, имунофан.

Местно наносят красители или антисептические средства – раствор бриллиантового зеленого или перманганата калия.

При сильной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию.

Код МКБ-10-CM B02 — Опоясывающий лишай [опоясывающий герпес]

Информация для пациентов

Опоясывающий лишай

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай — это высыпание или волдыри на коже. Это вызвано вирусом ветряной оспы — тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После ветряной оспы вирус остается в организме. Это может не доставлять проблем долгие годы.Но с возрастом вирус может снова появиться в виде опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающий лишай не заразен. Но ветрянкой можно заразиться от опоясывающего лишая. Если вы никогда не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, старайтесь держаться подальше от людей, у которых есть опоясывающий лишай.

Если у вас опоясывающий лишай, старайтесь держаться подальше от тех, кто не болел ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, а также с теми, у кого может быть слабая иммунная система.

Кто подвержен риску опоясывающего лишая?

Каждый, кто переболел ветряной оспой, подвержен риску заболеть опоясывающим лишаем.Но с возрастом этот риск возрастает; Опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Люди с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску получения опоясывающего лишая. Сюда входят те, кто

  • Имеют заболевания иммунной системы, такие как ВИЧ / СПИД
  • Имеют определенные виды рака
  • Принимать иммунодепрессанты после трансплантации органов

Ваша иммунная система может быть слабее, если у вас инфекция или стресс. Это может повысить риск возникновения опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай редко, но возможно получить более одного раза.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Ранние признаки опоясывающего лишая включают жгучую или стреляющую боль, покалывание или зуд. Обычно это одна сторона тела или лица. Боль может быть слабой или сильной.

Через 1–14 дней у вас появится сыпь. Он состоит из волдырей, которые обычно покрываются коркой через 7-10 дней. Сыпь обычно представляет собой единую полосу вокруг левой или правой стороны тела.В других случаях сыпь возникает на одной стороне лица. В редких случаях (обычно у людей с ослабленной иммунной системой) сыпь может быть более обширной и похожей на сыпь при ветряной оспе.

У некоторых людей могут быть и другие симптомы:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Озноб
  • Расстройство желудка

Каковы осложнения опоясывающего лишая?

Опоясывающий лишай может вызвать осложнения:

  • Постгерпетическая невралгия (ПГН) — наиболее частое осложнение опоясывающего лишая.Это вызывает сильную боль в тех областях, где у вас была опоясывающая сыпь. Обычно становится лучше через несколько недель или месяцев. Но некоторые люди могут страдать от PHN в течение многих лет, и это может мешать повседневной жизни.
  • Если опоясывающий лишай поражает глаз, может произойти потеря зрения. Он может быть временным или постоянным.
  • Проблемы со слухом или равновесием возможны, если у вас опоясывающий лишай внутри или около уха. У вас также может быть слабость мышц на этой стороне лица. Эти проблемы могут быть временными или постоянными.

Очень редко опоясывающий лишай может также привести к пневмонии, воспалению головного мозга (энцефалиту) или смерти.

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Обычно ваш лечащий врач может диагностировать опоясывающий лишай, изучив вашу историю болезни и посмотрев на вашу сыпь. В некоторых случаях ваш врач может соскоблить ткань с сыпи или взять немного жидкости из волдырей и отправить образец в лабораторию для тестирования.

Какие методы лечения опоясывающего лишая?

От черепицы нет лекарства.Противовирусные препараты могут помочь сделать приступ короче и менее серьезным. Они также могут помочь предотвратить PHN. Лекарства наиболее эффективны, если их можно принимать в течение 3 дней после появления сыпи. Поэтому, если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай, как можно скорее обратитесь к своему врачу.

Обезболивающие также могут помочь при боли. Прохладная мочалка, лосьон с каламином и овсяные ванны могут помочь уменьшить зуд.

Можно ли предотвратить опоясывающий лишай?

Существуют вакцины для предотвращения опоясывающего лишая или уменьшения его последствий.Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют здоровым взрослым в возрасте 50 лет и старше получить вакцину Шингрикс. Вам необходимо ввести две дозы вакцины с интервалом от 2 до 6 месяцев. В некоторых случаях может использоваться другая вакцина — Зоставакс.

[Учить больше]

Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай (также известный как опоясывающий герпес) возникает в результате заражения вирусом ветряной оспы. Этот распространенный вирус вызывает ветряную оспу (также известную как ветряная оспа), которая характеризуется зудящими пятнами на коже, покрывающими все тело, и обычно возникает в детском или подростковом возрасте.После того, как организм борется с начальной инфекцией, вирус ветряной оспы остается в нервных клетках на всю оставшуюся жизнь человека. Поскольку вирус контролируется клетками иммунной системы, называемыми Т-клетками, он обычно неактивен (латентен) и обычно не вызывает проблем со здоровьем. Однако у некоторых людей вирус снова становится активным (реактивируется) и вызывает опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай может возникнуть в любом возрасте, хотя в детстве он встречается редко и становится более распространенным после 50 лет. Опоясывающий лишай характеризуется сильной болезненной, зудящей или покалывающей сыпью, чаще всего на одной стороне туловища, хотя может возникать где угодно тело.Реактивация вируса обычно происходит в одном нерве, что приводит к симптомам опоясывающего лишая только в той области кожи, которая связана с этим нервом. Когда нерв, соединенный с глазом, и окружающая его кожа поражены, это состояние называется опоясывающим герпесом. Эта форма опоясывающего лишая, на долю которой приходится около 20 процентов случаев, может вызвать необратимое нарушение зрения. Некоторые люди с опоясывающим лишаем незадолго до появления сыпи ощущают пульсацию или покалывание в пораженной области. Волдыри образуются в области высыпания, вскрываются и покрываются коркой через несколько дней.Заживление обычно занимает от 2 до 4 недель. У большинства людей бывает только один эпизод опоясывающего лишая, хотя в редких случаях он может рецидивировать. У 5-20 процентов людей с опоясывающим лишаем сильная боль продолжается в пораженной области после заживления сыпи, что известно как постгерпетическая невралгия (ПГН). ПГН — наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Это также может включать сильный зуд или сверхактивную болевую реакцию на вещи, которые обычно не вызывают боли (аллодиния), например легкое прикосновение. PHN может длиться недели, месяцы или даже годы.Вероятность развития ПГН после опоясывающего лишая и его тяжесть увеличиваются с возрастом. Боль, вызванная опоясывающим лишаем и PHN, может нарушить повседневную деятельность и снизить качество жизни человека.

[Учить больше]

.

Код B00 по МКБ-10-CM — Герпесвирусные инфекции [простого герпеса]

Версия 2020 Неоплачиваемый код

Недействительно для подачи

B00 является неспецифическим «заголовком», а код не оплачивается. Код рассмотрите возможность использования кода с более высоким уровнем специфичности для диагностики герпесвирусных инфекций [простого герпеса].Код НЕ действителен в 2020 году для отправки транзакций, покрытых HIPAA.

МКБ-10: B00
Краткое описание: Герпесвирусные инфекции [простого герпеса]
Длинное описание: Герпесвирусные инфекции [простого герпеса]

Рассмотрим следующие коды МКБ-10 с более высоким уровнем специфичности:

  • B00.0 — Eczema herpeticum
  • B00.1 — Герпесвирусный везикулярный дерматит
  • B00.2 — Герпесвирусный гингивостоматит и фаринготонзиллит
  • B00.3 — Герпесвирусный менингит
  • B00.4 — Герпесвирусный энцефалит
  • Biral00.5 — Герпесвирусный энцефалит
  • Biral00.5 — Герпесвирусный энцефалит
  • Biral00.5 B00.50 — Герпесвирусное заболевание глаз неуточненное
  • B00.51 — Герпесвирусный иридоциклит
  • B00.52 — Герпесвирусный кератит
  • B00.53 — Герпесвирусный конъюнктивит
  • B00.59 — Другие герпесвирусные заболевания глаз
  • B00.7 — Диссеминированная герпесвирусная болезнь
  • B00.8 — Другие формы герпесвирусных инфекций
  • B00.81 — Герпесвирусный гепатит
  • B00.82 — Миелит простого герпеса
  • B00.89 — Другая герпесвирусная инфекция
  • B00.9 — Герпесвирусная инфекция неуточненная

Табличный список болезней и травм

Табличный список заболеваний и травм — это список кодов МКБ-10, организованный «с головы до ног» в главы и разделы с указаниями по включениям, исключениям, описаниям и многому другому.Следующие ссылки применимы к коду B00:

Тип 1 исключает

Тип 1 исключает
Тип 1 исключает примечание является чистым исключающим примечанием. Это значит «НЕ ЗАКОДИРОВАННЫЙ!» Примечание Excludes1 указывает, что исключенный код никогда не должен использоваться одновременно с кодом над примечанием Excludes1. Excludes1 используется, когда два состояния не могут возникать вместе, например, врожденная форма или приобретенная форма одного и того же состояния.

  • Врожденные герпесвирусные инфекции P35.2
Тип 2 исключает

Тип 2 исключает
Тип 2 исключает примечание означает «Не включено сюда». Примечание excludes2 указывает, что исключенное состояние не является частью состояния, представленного кодом, но у пациента могут быть оба состояния одновременно. Когда примечание Excludes2 появляется под кодом, допустимо использовать вместе код и исключенный код, когда это необходимо.

  • аногенитальная герпесвирусная инфекция A60
  • гаммагерпесвирусный мононуклеоз B27.0
  • герпангина B08.5

Код классификации

  • Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 – B99)

    • Вирусные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек (B00-B09)

      • Герпесвирусные инфекции [простого герпеса] (B00)

История кодов

  • FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
    (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
  • FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
  • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
  • FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
  • FY 2020 — Без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

Инструменты

.

Код B00.9 по МКБ-10-CM — Герпесвирусная инфекция неуточненная

Платежный код версии 2020 г.

Действительно для подачи

B00.9 — это оплачиваемый код , используемый для указания медицинского диагноза неуточненной герпесвирусной инфекции. Код действителен в 2020 году для отправки транзакций, покрытых HIPAA. Код МКБ-10-СМ B00.9 может также использоваться для определения условий или терминов, таких как клеточные изменения, соответствующие простому герпесу, хроническому простому герпесу, хронической инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, одновременно с инфекцией вируса иммунодефицита человека, комбинированной инфекцией простого герпеса 1 и простого герпеса 2, герпеса в беременность, простой герпес и др.

МКБ-10: B00.9
Краткое описание: Герпесвирусная инфекция неуточненная
Длинное описание: Герпесвирусная инфекция неуточненная

Табличный список болезней и травм

Табличный список заболеваний и травм — это список кодов МКБ-10, организованный «с головы до ног» в главы и разделы с указаниями по включениям, исключениям, описаниям и многому другому.Следующие ссылки применимы к коду B00.9:

Условия включения

Условия включения
Эти условия являются условиями, для которых должен использоваться этот код. Термины могут быть синонимами заголовка кода или, в случае «других определенных» кодов, термины представляют собой список различных условий, присвоенных этому коду. Условия включения не обязательно являются исчерпывающими. Дополнительные термины, которые можно найти только в алфавитном указателе, также могут быть присвоены коду.

  • Инфекция, вызванная простым герпесом БДУ

Индекс болезней и травм

Указатель болезней и травм — это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10. Следующие ссылки для кода B00.9 находятся в индексе:

Синонимы

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

  • Клеточные изменения, соответствующие Herpes simplex
  • Хронический простой герпес
  • Хроническая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, одновременно с инфекцией вируса иммунодефицита человека
  • Комбинированная инфекция Herpes simplex 1 и Herpes simplex 2
  • Герпес при беременности
  • Herpes simplex
  • Инфекция Herpes simplex ягодиц
  • Инфекция Herpes simplex кожи
  • Инфекция Herpes simplex типа 1
  • Инфекция Herpes simplex типа 2
  • Herpes simplex без осложнений
  • Инфекция, вызванная вирусом Herpes simplex
  • Инфекция, вызванная вирусом Herpes simplex одновременно с инфекция вирусом иммунодефицита человека
  • Инфекция кожи и / или слизистой оболочки, вызванная вирусом герпеса
  • Негенитальный рецидивирующий простой герпес
  • Негенитальный рецидивирующий простой герпес
  • Наружный отит левого наружного слухового прохода, вызванный вирусом герпеса человека 3
  • Отити Наружная часть правого наружного слухового прохода, вызванная вирусом герпеса человека 3
  • Первичный простой герпес
  • Рецидивирующий простой герпес
  • Рецидивирующая инфекция простого герпеса ягодиц
  • Рецидивирующая кожная инфекция

Группы, связанные с диагностикой

Код МКБ-10 B00.9 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V37.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические связанные группы (DRG) — это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2019 по 30.09.2020.

  • 606 — МАЛЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ С МКК
  • 607 — МАЛЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ БЕЗ МКК

Convert B00.9 в соответствии с МКБ-9

  • 054,8 — H simplex осложненная БДУ (приблизительный признак)
  • 054,9 — простой герпес БДУ (приблизительный признак)

Код классификации

  • Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 – B99)

    • Вирусные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек (B00-B09)

      • Герпесвирусные инфекции [простого герпеса] (B00)

История кодов

  • FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
    (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
  • FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
  • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
  • FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
  • FY 2020 — Без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

Инструменты

.

Код МКБ-10 B00 | Герпесвирусные [herpes simplex] инфекции

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Система классификации анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

.