Содержание

Поперечное плоскостопие мкб 10 diapazonmed.ru

Плоскостопие (плосковальгусная деформация стоп)

Медицинский эксперт статьи

Плосковальгусная деформация стоп сопровождается уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным положением переднего отдела.

Код по МКБ 10

  • М.21.0 Плосковальгусная деформация стоп.
  • М.21.4 Плоскостопие.
  • Q 66.5 Врождённое плоскостопие.

Код по МКБ-10

Эпидемиология плоскостопия

Плоскостопие — довольно распространенная деформация, составляющая, по данным различных авторов, от 31,8 до 70% всех деформаций стоп. Особенно велик процент плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины плосковальгусной деформации стоп

Одной из причин возникновения плоских и плосковальгусных стоп в этом возрасте считается общая слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также диспластические изменения со стороны скелета стопы.

В формировании плоскостопия существует ряд теорий, объясняющих этиопатогенетические механизмы:

  • статико-механическая теория;
  • вестиментарная теория;
  • анатомическая теория;
  • теория конституциональной слабости соединительной ткани;
  • теория наследственной мышечной слабости.

Классификация плоскостопия

С этиологической точки зрения различают пять видов плоской стопы:

  • врождённая:
  • травматическая:
  • рахитическая;
  • паралитическая;
  • статическая.

Врождённое плоскостопие бывает различной степени тяжести (легкой, средней и тяжелой). Наиболее тяжелая степень врождённой плосковальгусной деформации стоп, так называемая стопа-качалка, встречается в 2,8-11,9% случаев и выявляется сразу же при рождении. Этиопатогенез данной деформации до настоящего времени окончательно не изучен. Наиболее вероятной причиной деформации считается порок развития зачатка, задержка его развития на определенном этапе эмбрионального формирования. Данная деформация расценивается как врожденное уродство.

Приобретенное плоскостопие бывает:

  • травматическим;
  • паралитическим;
  • статическим.

За последние годы взгляд на генез статического плоскостопия претерпел изменения и в настоящее время имеет более широкое толкование. Среди обследованных детей со статической плосковальгусной деформацией стоп диспластические изменения скелета стопы, сочетающиеся с неврологической симптоматикой или нарушениями метаболизма соединительной ткани, были выявлены у 78%.

Паралитическое плоскостопие является следствием паралича мышц, формирующих и поддерживающих свод стопы. Причиной травматического плоскостопия являются последствия травмы голеностопного сустава и стопы, а также повреждения мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата.

Различают плоскостопие легкой, средней и тяжелой степени. В норме угол, образованный линиями, проведенными по нижнему контуру пяточной и первой плюсневой кости с вершиной в области ладьевидной кости, составляет 125°, высота продольного свода составляет 39-40 мм, угол наклона пяточной кости к плоскости опоры — 20-25°, вальгусное положение заднего отдела стопы — 5-7°. У детей дошкольного возраста высота продольного свода стопы в норме может колебаться от 19 до 24 мм.

При легкой степени плоскостопия отмечается снижение высоты продольного свода стопы до 15-20 мм, уменьшение угла высоты свода до 140°, угла наклона пяточной кости до 15°, вальгусное положение заднего отдела — до 10° и отведение переднего отдела стопы в пределах 8-10°.

Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, уменьшением высоты свода до 150-160°, с углом наклона пяточной кости — до 10°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — до 15°.

Тяжелая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, углом наклона пяточной кости — 5-0°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — более 20°. При тяжелой степени деформация ригидная, коррекции не поддается, отмечается постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Консервативное лечение плоскостопия

Обычно жалобы родителей на плоскостопие у ребёнка появляются, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Необходимо различать физиологическое уплощение свода стоп ребенка, ещё не достигшего трёхлетнего возраста, и плоско-вальгусную деформацию, требующую наблюдения ортопеда.

Если ось пяточной кости располагается по средней линии, отмечается умеренное уплощение свода стоп при нагрузке у детей младшего возраста, можно ограничиться массажем мышц нижних конечностей и ношением обуви с жестким задником. Если у ребёнка имеется вальгусное отклонение заднего отдела и уплощение свода стоп, необходимо применять комплексное восстановительное лечение.

Лечение плосковальгусной деформации включает массаж внутренней группы мышц голеней и стоп, подошвенных мышц курсами по 15-20 сеансов 4 раза в год, тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязевые аппликации), корригирующие упражнения, направленные на формирование свода стоп. Необходимо также ввести в режим дня ребенка упражнения, направленные на укрепление сводоподдерживающих мышц. Этого можно достичь, используя игровую лечебную гимнастику, которая заключается в катании цилиндрического предмета, хождении на носках и наружных отделах стоп, подъём по наклонной доске, кручение педалей велосипеда или велотренажера босиком и др. Хорошие результаты по укреплению мышечной системы достигаются при активных занятиях в бассейне с инструктором по обучению лечебному плаванию. При адекватной реакции ребенка в качестве вспомогательного средства рекомендуется использование электростимуляции сводоподдерживающих мышц стопы.

В тех случаях, когда стопы сохраняют вальгусное положение и без нагрузки, имеется напряжение сухожилий малоберцовой группы мышц и разгибателей стопы, рекомендуется проведение этапных гипсовых коррекций в положении приведения, варуса и супинации стопы в течение 1-2 мес, до выведения стопы в среднее положение. В дальнейшем на время сна, продолжается фиксация стоп гипсовыми лонгетами или туторами в течение 3-4 мес и снабжение больных ортопедической обувью.

Немаловажное значение имеет правильное применение специальных стелек и ортопедической обуви. У детей до трёхлетнего возраста применение ортопедической обуви не всегда целесообразно, так как она ограничивает движения в голеностопном суставе и рекомендуется только при коррекции деформации стоп у больных со средней и тяжелой степенью деформации. При легкой степени деформации пользуются обычной обувью с жестким задником и вкладной стелькой с супинатором под пяткой и выкладкой продольного свода стопы. У больных со средней и тяжелой степенью деформации ортопедическая обувь предусматривает жесткий наружный берц и бочок, супинатор под задний отдел и выкладку продольного свода. Необходимо помнить, что ношение ортопедической обуви требует проведения регулярных занятий по укреплению мышечного аппарата голени и стопы.

Лечение врожденной плосковальгусной деформации стоп тяжелой степени, так называемой стопы-качалки, следует начинать с первых дней жизни ребенка, когда сухожильно-связочный аппарат не ретрагирован и может поддаваться растяжению. Сложность коррекции заключается в том, что таранная кость, располагающаяся практически вертикально в вилке голеностопного сустава, жестко фиксирована. Этапные мануальные коррекции с фиксацией гипсовыми повязками необходимо проводить в специализированных ортопедических центрах.

Смена гипсовых повязок с целью коррекции деформации производится 1 раз в 7 дней до полного исправления. Если деформация устранена, конечность фиксируется в эквино-варусном положении еще на 4-5 мес, и только потом ребенок переводится в специализированную ортопедическую обувь. На время сна ребенок снабжается съемным гипсовым лонгетом или тутором. Проводится длительное восстановительное лечение, направленное на коррекцию свода стопы, массаж сводоподдерживающих мышц, мышц нижних конечностей и туловища. Возможно использование электростимуляции и иглорефлексотерапии мышц стопы и голени.

Врожденная пяточно-вальгусная деформация стопы у детей считается наиболее легко поддающейся консервативному лечению. При данной патологии отмечается значительное напряжение передней большеберцовой мышцы и разгибателей стопы, вальгусное отклонение переднего отдела при резкой слабости трёхглавой мышцы голени. Деформация вызвана неправильным положением стоп в утробе матери. На это указывает пяточное положение стоп при рождении ребенка. Тыл стопы соприкасается с передней поверхностью голени и фиксирован в этом положении.

Консервативное лечение направлено на выведение стопы в положения эквинуса и варуса путем коррекции этапными гипсовыми повязками или же наложением гипсовой лонгеты в положении эквинусной и варусной деформации стопы и приведении переднего отдела. После выведения стопы в эквинусное положение под углом 100-110° продолжается восстановительное лечение: массаж мышц по задней и внутренней поверхности голени, парафиновые аппликации на область голеней и стоп, ЛФК, на время сна продолжается фиксация стопы гипсовым лонгетом под углом 100°. Дети пользуются обычной обувью. Необходимость оперативного лечения возникает редко и направлена на удлинение мышц разгибателей стопы и малоберцовой группы.

[15], [16], [17], [18], [19]

Оперативное лечение плоскостопия

Оперативное лечение для исправления деформации проводится редко. Процент оперированных больных по отношению к находившимся под наблюдением составляет не более 7%. При необходимости выполняется пластика сухожилий по внутренней поверхности стопы, дополненная внесуставным артродезом подтаран-ного сустава по Грайсу. У детей подросткового возраста при болевой контрактурной форме плоскостопия форма стопы формируется с помощью трехсуставного артродеза.

Оптимальный возраст для оперативного лечения тяжелой степени врожденной плосковалыусной деформации стоп в случае отсутствия успеха консервативного лечения — 5-6 мес. Выполняются удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов стопы по наружной, задней, внутренней и передней поверхностям, открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава, восстановление правильных соотношений в суставах среднего, переднего и заднего отделов стопы созданием дубликатуры сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Что такое плоскостопие и код недуга по МКБ—10

Плоскостопие – МКБ-10 код рассматривает как М21.0, М21.4 и Q66.5 в зависимости от разновидности – является довольно распространенным заболеванием, при котором утолщается продольный свод, передний отдел приобретает абдукционно-пронационное положение, а задний – вальгусное.

Свод человеческой стопы является амортизирующей конструкцией, которая компенсирует при ходьбе встряхивания тела. Если система связок и мышц в этой области начнет слабеть, стопа, наоборот, начнет изменяться, то есть становиться плотнее. В итоге пружинить стопа уже не сможет. Как результат, начинают проявляться тяжелые последствия со стороны всего двигательного аппарата, но особенно сильно это влияет на позвоночный столб.

Плоскостопие является патологией ортопедического характера. Болезнь способствует деформациям стопы, что приводит к опущению поперечного и продольного свода. Из-за этого больной чувствует боль в ногах и спине, а его походка изменяется.

Патология в Международной классификации болезней

Для каждой отрасли создают классификации, и медицина не является исключением. Для здравоохранения разработана Международная классификация болезней (МКБ-10). Причем этот документ считается базовым для сбора, анализа и хранения статистической информации по здоровью населения всей планеты. Он облегчает работу с такой информацией. В итоге международная разработка стала нормативным документом для всех стран. Он включает не только перечень заболеваний по различным признакам, но и алфавитный указатель для упрощения работы с документом, а также инструкцию. Всего на данный момент выделяют 21 раздел. Пересмотр осуществляется каждые 10 лет, так что всегда вносятся различные изменения и дополнения.

Что касается плоскостопия, то код по МКБ-10 будет не один. Для самого плоскостопия указывается код М 21.4. Если такая патология врожденная, то используется шифр Q66.5. Для плосковальгусной деформации стопы МКБ-10 код указывает такой – М21.0.

Детально эти разделы выглядят следующим образом. М21 учитывает другие приобретенные деформации как нижних, так и верхних конечностей. Но в данном разделе исключается информация про лишение руки или ноги. Если есть деформации пальцев на руках и ногах, то международная классификация относит это к разделу М20. Также исключается аномальное развитие ног и рук человека.

Код М21.0 подразумевает вальгусные деформации, которые не задействованы в других разделах. Под номером М21.1 понимают деформации варусного типа, которые не занесены в другие разделы. М21.2 – это деформации сгибательного характера. Если у пациента обнаружено свисание кисти или стопы (причем патология является приобретенной, а не врожденной), то шифр будет М21.3. Плоская стопа указывается под номером М21.4. Но в данном случае исключается наличие болезней врожденного типа.

Под номером М21.5 понимают кисти когтеобразного типа, косорукость, искривленную или полую стопу (но все патологии приобретенные). Если есть какие-либо другие деформации стоп и лодыжек, которые приобретены в различном возрасте, то указывается шифр М21.6. Если у больного длина конечностей стала разной по различным причинам, то пишется М21.7. Для других уточненных деформаций конечностей применяется раздел М21.8, а если патологии не уточнены, то М21.9.

Что касается раздела Q66, то тут учитываются деформации стоп врожденного характера. К примеру, косолапость конско-варусного типа имеет код Q66.0. Для косолапости пяточно-варусного типа установлен номер Q66.1. Для варусной стопы детей и взрослых пациентов установлен шифр Q66.2. Все прочие варусные изменения врожденного характера обозначаются цифрой 66.3 в этом разделе. Косолапость пяточно-вальгусного типа имеет номер 66.4. Плоская стопа врожденной природы – это номер 66.5. Все остальные вальгусные деформации врожденного характера подписываются с номером 66.6. Если у пациента полая стопа, то используется код Q66.7. Другие деформации стоп – это номер Q66.8, а если они не уточнены, то Q66.9.

Описание заболевания

Плосковальгусные стопы классифицируются как поперечные, продольные и комбинированные. Причем, по статистике, поперечный тип встречается у 55% пациентов с плоскостопием. Часто встречаются сочетания и продольной, и поперечной разновидности.

Если рассматривать этиологию заболевания, то выделяют врожденную и травматическую патологию. Также существует статический, паралитический и рахитический типы.

Кроме того, вальгусная стопа имеет разные степени. Некоторые симптомы и деформации будут общими для всех типов этого заболевания:

  1. На первой стадии деформации еще слабо выражены. Обычно это пока только дефект косметического характера.
  2. На второй стадии изменения становятся уже заметными. Кроме того, пациент ощущает дискомфорт и боль в мышцах на ногах. Походка резко изменяется, становится более “тяжелой”.
  3. На третьей стадии деформации уже сильно заметны, что отражается на функционировании всего опорно-двигательного аппарата. На фоне таких изменений развиваются воспалительные процессы в коленном и тазобедренном суставах. Появляются патологии в позвоночнике. Интенсивность дискомфорта высокая, так что больному уже трудно заниматься спортом и даже просто ходить.

Плосковальгусные стопы продольного типа имеют такие формы болезни:

  1. При первой степени развития болезни пациент только ощущает усталость и незначительную боль при больших физических нагрузках. Высота свода на данном этапе составляет примерно 25-35 мм, а угол – около 130-140°.
  2. На второй стадии болезненные ощущения становятся интенсивнее. У пациента появляются проблемы с выбором удобной обуви. Высота свода уже составляет всего 17-24 мм, а угол изменяется до 140-155°. Таранно-ладьевидный сустав изменяется, что уже можно выявить во время осмотра.
  3. На третьей стадии появляются уже сильные боли не только в стопах, но и в голени, пояснице. Стандартная обувь больному уже совершенно не подходит. Высота свода составляет менее 17 мм, а его угол – больше 155°. Постепенно проявляются симптомы, которые указывают на артроз деформирующего характера в голеностопном суставе.

Плоско-вальгусная стопа поперечного типа имеет такие степени:

  1. На первой стадии боли регулярно возникают. Угол между первой и второй костями плюсны составляет примерно 10-12°, а угол, на который отклоняется большой палец, – 14-20°.
  2. На второй стадии болезненные ощущения очень сильные, но они локализуются только в местах плюсневых костей. Угол в этом месте – 15°, а большой палец отклоняется на 30°.
  3. При третьей стадии развития патологии боли не только интенсивные, но и становятся постоянными. Угол между первой и второй плюсневой костями уже достигает 20°, а большой палец ноги отклоняется на 40°.

Кстати, если волнует вопрос о том, берут ли в армию с такой патологией, то, согласно указу Министерства обороны страны, молодых людей с патологией третьей стадии освобождают от призыва.

Причины развития

На развитие плоскостопия влияют различные как объективные, так и субъективные факторы.

Пока ребенку не исполнилось 5 лет, трудно провести диагностику. У детей в раннем возрасте всегда присутствуют симптомы плоской стопы, но такие анатомические особенности считаются нормальными. Врожденное плоскостопие встречается примерно в 3% всех случаев. Это объясняется неправильным формированием связок и скелета при внутриутробном развитии.

Рахит может привести к появлению деформаций стопы. В таком случае плоскостопие считается рахитическим по своей этиологии. Болезнь стопы развивается медленно. На это влияет недостаток кальция в организме. Своды становятся более плотными из-за стандартной физической нагрузки, которую организм просто не может выдержать.

Плоскостопие травматического характера появляется после того, как пациент пережил перелом пяточной кости. То же касается и костных конструкций предплюсневой зоны. Что касается паралитического типа заболевания, то он связан с параличом мышц голени и стопы. Практически во всех случаях это связано с ранее пережитым полиомиелитом или прочими заболеваниями нейроинфекционного характера.

Статическое плоскостопие развивается в большинстве случаев из-за того, что кости ног очень слабые, как и мышцы, связки. Выделяют несколько факторов, которые провоцируют развитие статической разновидности болезни. Среди них генетическая предрасположенность, использование неудобной обуви, ожирение, малоактивный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.

Плоскостопие является довольно распространенной патологией, которая причиняет немало бед больному. В зависимости от типа заболевания кодов в МКБ-10 применяется несколько. В целом патология может быть поперечной, продольной и комбинированной с разными степенями деформации. По этиологии тоже выделяют несколько разновидностей.

поперечное плоскостопие код по мкб 10

Содержание

Причины образования вальгусной деформации большого пальца стопы. Вальгусная деформация стопы представляет собой патологическое искривление сустава большого пальца внутрь стопы и выпирание наружу первой плюсневой кости. Указанное заболевание негативно сказывается на всех. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы без операции возможно. Но это напрямую зависит от стадии развития заболевания, возраста и состояния пациента. В качестве консервативных мер применяют массаж, ЛФК. Наиболее эффективным лечение вальгусной деформации большого пальца стопы оказывается на ранних ее стадиях. Вальгусная деформация стопы имеет большое распространение среди женщин после 40, а также среди младенцев в период с 9 месяцев до 1,5 лет, когда формируется навык ходьбы. Вальгусная деформация первого пальца стопы у детей выражается плоскостопием. Лечение без операции. На 1-й и 2-й стадиях вальгусной деформации для исправления косточек большого пальца на ноге можно обойтись без оперативного вмешательства. Но лечение без операции. Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux Valgus) – смещение большого пальца ноги, который находится. Если вы хотите получить качественное и результативное лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, записывайтесь на прием к специалистам клиники Чудо Доктор. У нас. Содержимое. 1 Общая информация. 2 Почему возникает косточка на пальце. 3 Диагностика. 4 Методы лечения без оперативного вмешательства. 5 В каких случаях необходима операция. 6 Профилактические рекомендации. Содержание. Почему на ноге появилась шишка. Причины вальгусной деформации стопы. Лечение вальгусной деформации стопы. Операция по удалению шишки на ноге. Мазь от косточки на большом пальце ноги. Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной шишки и нарушением собственного мышечно-связочного баланса.[2][6][13]Hallux valgus —. Вальгусная деформация стопы полностью изучена, поэтому врачи могут. Золотым стандартом лечения вальгусной деформации первого пальца. Вальгусная и варусная деформация стопы чаще всего проявляются к 35-40 годам и позже. Стоит отметить, что вальгусная деформация большого пальца стопы это не только эстетическая, но и серьезная медицинская проблема. Помимо искривления первого пальца, болезнь влечет за собой множество других патологических преобразований во всех отделах стопы. Причины данного.

Эффект от применения

Мнение специалиста

Многие сомневаются в эффективности Валюфикс. Негативные отклики о шине часто появляются со стороны конкурентов. Они считают, что фиксатор неспособен решить проблему с шишкой на большом пальце. Как же определить, шина для лечения косточки на ноге Валюфикс — это развод или нет? Отзывы о поперечное плоскостопие код по мкб 10

Реальные отзывы о поперечное плоскостопие код по мкб 10.

Способ применения

Хотите купить вальгусную шину Valufix (Валюфикс) непосредственно у производителя ортопедического корректора? Тогда заполните все поля формы, которая представлена ниже у нас на веб-ресурсе. Здесь необходимо указать ваши Ф.И.О, а также контактный номер телефона. Обязательно проверяйте указанные данные, чтобы сотрудник нашего сайта всегда мог связаться с вами и уточнить другие детали для оформления заказа.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа поперечное плоскостопие код по мкб 10. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Код по МКБ-10. Больные с поперечным плоскостопием предъявляют жалобы на ноющие, тянущие, колющие или. Диагноз поперечное плоскостопие выставляется на основании данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии стопы. Для получения полной картины заболевания обычно назначают. Рубрика МКБ-10: M21.4. МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M00-M25 Артропатии / M20-M25 Другие поражения суставов / M21 Другие приобретенные деформации конечностей. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра версия: 2019. Врожденная плоская стопа [pes planus]. Плоскостопие: врожденное. Поиск в MKБ-10. Поиск по тексту: Код по МКБ 10 Код по МКБ-10. M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, уменьшением высоты свода до 150-160°, с углом наклона пяточной кости — до 10°, вальгусным положением заднего отдела. Продольное и поперечное плоскостопие у детей и взрослых. Диагностика, симптомы и лечение этого заболевания. Код шифрования по МКБ-10: М.21.4. Классификация патологии. Существуют различные виды. При плоскостопии продольный или поперечный свод опускается, образуя. Код плоскостопия по МКБ 10 зависит того, является патология врожденной или. Плоская стопа приобретенная имеет в МКБ 10 код М21.4 и входит в группу М21. Содержание. Названия. Название: Поперечное плоскостопие. Поперечное плоскостопие. Описание. Поперечное плоскостопие. Широко распространенная патология. Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов. Различают первоначальное, поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом. Что такое плоскостопие и код недуга по МКБ—10. Плосковальгусные стопы классифицируются как поперечные, продольные и комбинированные. Сущность плоскостопия. Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего.

Приобрел Валюфикс, так как практически уже не мог терпеть сильную боль в левой ступне от сформировавшейся косточки на большом пальце, эта шишка выпирает вправо, а сам палец уходит левее, но фиксатор предотвращает дальнейшую деформацию. В связи с чем, меньше стала болеть нога и ходить стало гораздо легче. Приобретал Валюфикс через интернет 3 недели назад, теперь думаю, что если взял бы раньше, то может не было бы такой сильной деформации пальца как сейчас и все сложилось по другому в более легкой форме. стельки при поперечном плоскостопии купить минск. valufix купить в Шахтах. как правильно носить вальгусную шину. поперечное плоскостопие зарядка. Нестерпимые боли в косточке ноги начались летом после ношения обуви на каблуках. Красная шишка настолько выпирает, что не могу без слёз смотреть на ногу. Хирург в поликлинике посоветовал носить шинный бандаж немецкого производства. Валюфикс стал для меня настоящим спасением. Спустя неделю уменьшились боли, исчезла краснота. Ещё через месяц смогла надеть обувь на среднем каблуке.

Хотите купить вальгусную шину Valufix (Валюфикс) непосредственно у производителя ортопедического корректора? Тогда заполните все поля формы, которая представлена ниже у нас на веб-ресурсе. Здесь необходимо указать ваши Ф.И.О, а также контактный номер телефона. Обязательно проверяйте указанные данные, чтобы сотрудник нашего сайта всегда мог связаться с вами и уточнить другие детали для оформления заказа. Сразу после заполнения и отправки формы для покупки Валюфикс менеджер нашей компании свяжется с вами в течение 25-30 минут. Квалифицированный консультант бесплатно расскажет дополнительную информацию о фиксаторе, расскажет об инструкции использования и действиях, которые улучат результат от использования шины. Плоскостопие мне досталось по наследству. Мучился от болей в ноге несколько лет, пока мой друг не посоветовал купить шину Valufix. Хотя фиксатор надевал только после работы вечером, боли прекратились быстро. Какое облегчение я испытал! Продолжаю носить корректор дома и всем советую.

Причины плоскостопия, степени и виды, код по МКБ-10

Плоскостопие – одна из наиболее часто встречающихся деформаций стопы у человека, которая приводит к нарушению амортизационных качеств ступни. Патологические изменения в зависимости от степени тяжести могут вызывать дискомфорт во время ходьбы и нарушения двигательной функции.

Сущность плоскостопия

Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего. Изменения не следует игнорировать, потому что они провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе и суставах нижних конечностей.

Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.

Плоскостопие врожденного характера обусловлено генетическими факторами, а также нарушением правильного формирования связок стопы во внутриутробном периоде.

На изменение формы стопы и прогрессирующее развитие деформации влияют следующие причины:

  • ношение некачественной или старой обуви;
  • длительное нахождение на ногах;
  • ожирение, приводящее к значительной нагрузке на всю опорно-двигательную систему, в особенности на ступню;
  • травматические повреждения, провоцирующие деформацию костных элементов стопы;
  • нарушение обмена витамина Д, которое вызывает рахит;
  • полный или частичный паралич мышц стопы (развивается вследствие полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения или полинейропатии инфекционного или токсического характера).

Причина плоскостопия выясняется только после диагностического обследования у профильного специалиста. Родителям следует обращаться за помощью к ортопеду при появлении подозрений на неправильное развитие стопы: раннее лечение повышает шансы малыша на восстановление формы ступни.

Виды и степени плоскостопия, код по МКБ-10

Принимая во внимание особенности деформирующего процесса, выделяют такие формы плоскостопия:

  1. Поперечное: плюсневые кости расходятся веером, за счет чего передний отдел расширяется, а большой палец отклоняется кнаружи.
  2. Продольное: длина стопы увеличивается, уплощается продольный свод, нога выворачивается в наружную сторону.
  3. Комбинированное нарушение.

По выраженности патологической симптоматики различают деформации стопы плосковальгусного характера легкой, средней и тяжелой степени.

Международная классификация болезней определяет шифрование плоскостопия по МКБ-10 следующим образом:

  • приобретенные изменения – М21.4;
  • врожденное плоскостопие – Q.66.

Патология тяжелой степени поддается коррекции только с помощью хирургического воздействия. Восстановить двигательную функцию консервативными методами можно только при условии своевременной диагностики и незамедлительно начатого лечения.

Первые признаки заболевания нельзя игнорировать, так они свидетельствуют о прогрессирующей деформации. Следует обратить внимание на следующие сигналы организма:

  • неприятные ощущения после ходьбы, которые постепенно приобретают интенсивный характер;
  • быстрая утомляемость и отсутствие выносливости;
  • отечность лодыжки и голеней, наиболее выраженная с наружной боковой стороны;
  • боли в области головы и поясницы;
  • болезненность точек, расположенных в центральной части стопы и по внутренней части пяточной области;
  • углубления между предплюсневыми костями с тыльной поверхности характеризуются повышенной чувствительностью.

Прогрессирование процесса, при котором деформируются костные элементы стопы, приводит к патологическим изменениям в области коленного, тазобедренного и голеностопного сустава.

Диагностика

Постановка диагноза уплощения стопы у детей и взрослых возможна с помощью следующих методов:

  1. Плантография – получение отпечатка ступни с помощью акварельной краски или жидкого масла.
  2. Подометрия, показывающая процентное соотношение длины ступни к высоте ее свода.
  3. Рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой (стоя), проводимое в прямой и боковой проекциях.
  4. Обследование ступней с помощью ультразвука.

Исследования позволяют определить степень деформации. Принимаются во внимание такие факторы, как угол и высота продольного свода, а также степень отклонения большого пальца наружу.

Диагностика заболевания у детей до трех лет может быть затруднена из-за физиологического уплощения стопы в этом возрасте.

Поскольку плоскостопие с деформацией ступни приводит к проблемам в функционировании всей опорно-двигательной системы, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше. В большинстве случаев используются консервативные методы, эффективность которых зависит от сроков начала корректирующих процедур.

Консервативное лечение

Для исправления плоской стопы необходимо использовать следующие средства:

  • медикаментозные препараты;
  • ортопедическая коррекция с помощью специальной обуви и приспособлений;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтическое лечение.

Лечение тяжелой степени врожденной плосковальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше, так как это нарушение требует хирургического вмешательства.

Применение лечебной гимнастики – наиболее эффективный метод лечения у взрослых и детей. Первые сеансы проводятся под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься самостоятельно. Наиболее действенны следующие упражнения:

  • захват пальцами ноги небольших предметов;
  • попеременное хождение на носках, наружному краю стопы и пятках;
  • разгибание и сгибание ступни;
  • перекатывание стопы в направлении от пальцев к пяточной зоне;
  • катание ступней по предмету цилиндрической формы (можно использовать скалку).

Занятия необходимо проводить регулярно. Положительный результат можно увидеть, если уделять упражнениям 10-12 минут 3-4 раза в течение дня.

Лечение с помощью медикаментов

Лекарственная терапия необходима взрослым людям, у которых патологическое состояние сопровождается стойким болевым синдромом. В данной ситуации необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или в виде инъекций. Наиболее популярные средства из этой группы:

Назначение терапии требует строгого контроля со стороны лечащего врача с учетом противопоказаний и побочных эффектов.

Для получения более выраженного эффекта в отдельных случаях прибегают к внутрисуставной инъекции кортикостероидных препаратов (Дипроспан, Дексаметазон).

Детям, у которых плоскостопие развилось на фоне рахита, необходимо лечение масляным раствором витамина Д. Схема зависит от тяжести заболевания, веса и возраста ребенка.

С цель укрепления костной ткани и мышечно-связочного аппарата в ряде случаев оправдано курсовое назначение препаратов кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

Ортопедическая помощь

Ношение специальных корректирующих стелек, которые вставляются в обувь, способно исправить ситуацию на ранних стадиях развития деформации. Супинирующие стельки, предназначенные для передней части стопы, препятствуют прогрессированию патологии при продольном плоскостопии. Отклонение в сторону большого пальца требует специального межпальцевого вкладыша, необходим также специальный жесткий задник, с помощью которого ступня будет зафиксирована.

Установка ортопедических приспособлений требует обязательного комплекса мероприятий, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата.

Массажное воздействие является одним из наиболее надежных способов восстановить развивающуюся деформацию у детей и взрослых. Регулярные сеансы улучшают кровоснабжение в мышцах и связках, способствуют интенсивному протеканию метаболических процессов. На курс терапии (повторяют 2-3 раза в год) необходимо 12-14 процедур.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство становится необходимостью, если деформация выражена в терминальной степени. В этой ситуации консервативные меры неэффективны. Восстановить нарушение помогают следующие оперативные методики:

  • остеотомия – рассечение связок голеностопного сустава и стопы;
  • удаление деформированной кости;
  • фиксация костей к мышцам и связкам – артродез;
  • замещение пораженного участка сухожилия здоровой тканью – транспозиция.

Плосковальгусная деформация врожденного характера тяжелой степени удачно корректируется оперативным вмешательством в раннем возрасте (6-7 месяцев).

Профилактика

Профилактические меры позволяют избежать развития плоскостопия. Для этого следует придерживаться таких принципов:

  • обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов;
  • необходимо избегать длительного ношения туфель на высоких каблуках, плоской подошве, кроссовок и кед;
  • хождение босиком по натуральным поверхностям (песку, мягкой земле, траве) способствует оздоровлению стопы;
  • в домашних условиях нужно пользоваться ортопедическим массажным ковриком, который с успехом заменяет точечный массаж подошвенной поверхности.

Избыточный вес приводит к чрезмерной нагрузке на весь опорно-двигательный аппарат и стопу. Нормализация массы тела повышает эффективность лечебных мероприятий.

Плоскостопие является сложным заболеванием, нарушающим амортизационную функцию ступни. Недооценивание серьезности ситуации вызывает дегенеративные изменения в других отделах организма. Своевременное лечение вальгусной деформации стоп (код по МКБ-10 – q66), начатое на ранней стадии, способно остановить прогрессирование процесса.

Продольно поперечное плоскостопие по мкб 10

Плоской стопой называют деформирующие изменения, которые характеризуются снижением высоты сводов, распластыванием переднего отдела и пронацией (поворот внутрь) заднего. Другими словами, это прогрессирующее снижение сводов, вплоть до полного их исчезновения. Подобная деформация сопровождается изменением нормального расположения костей и нарушением их питания.

Код по МКБ-10: М.21.4.

Классификация патологии

Существуют различные виды плоскостопия в зависимости от происхождения:

  • врождённое – встречается нечасто (3%),
  • рахитическое – развивается на фоне рахита из-за нагрузки на слабые кости нижних конечностей,
  • паралитическое – является результатом перенесённого полиомиелита,
  • травматическое – может возникнуть после нарушения целостности костей стопы (предплюсневых, лодыжек, пяточной),
  • статическое – наблюдается чаще всего и формируется из-за слабости связок и мускулатуры стопы.

Статическое подразделяется на 2 основных вида плоскостопия в зависимости от того, какой свод принимает участие в деформации:

  1. поперечное плоскостопие,
  2. продольное плоскостопие.

Под комбинированным плоскостопием понимается сочетанное уплощением обоих сводов.

Причины заболевания

Выделяют экзогенные и эндогенные причины плоской стопы. К внешним факторам риска относится:

  • лишний вес,
  • многочасовая статическая работа в стоячем положении,
  • ослабление мышечной силы в результате физиологических процессов старения,
  • сидячая профессия и отсутствие тренировок,
  • подбор и ношение неудобной обуви.

Основной внутренней причиной является генетическая предрасположенность человека, выражающаяся в слабости мышечно-связочного аппарата стопы.

Уплощение поперечного свода стопы

Является самой распространённой ортопедической патологией среди взрослых. Она составляет 80% всех случаев деформации стоп. Чаще наблюдается у женщин молодого и трудоспособного возраста (от 30 до 50 лет).

Этиология и патогенез

При долгой ходьбе изменяется степень нагрузки в области поперечника стопы. Это приводит к растяжению связок и снижению тонуса коротких мышц стопы. Происходит расхождение костей плюсны по типу «веера», I палец отклоняется наружу, а III молоткообразно изменяется (опущение концевой фаланги книзу, что создаёт ощущение «когтистости» пальца).

Такая перегрузка становится причиной длительной травматизации тканей стопы и ведёт к нарушению её питания.

Уменьшается толщина подкожной жировой клетчатки, и формируются болезненные гиперкератические образования (натоптыши).

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от степени плоскостопия и развития вторичных деформирующих изменений стопы. Различают 3 степени этого патологического состояния. На каждом этапе ведущие признаки заболевания усугубляются.

  1. I степень. Сохраняется нормальная походка. Больной предъявляет жалобы на болезненность в нижних конечностях и усталость в конце дня.
  2. II степень. Имеются упорные интенсивные боли в области голеней и стоп. Походка становится менее эластичной. Обувь изнашивается значительно быстрее и преимущественно с одной стороны.
  3. III степень. Интенсивные боли возможны не только в нижних конечностях, но и в поясничном отделе. Продольный свод исчезает практически полностью. Выбор подходящей обуви сильно затруднён. Походка очень тяжёлая, неэластичная. Стопа перестаёт поддаваться активной коррекции. Деформация явно выражена.

Среди симптомов поперечного плоскостопия у взрослых на первый план выступают следующие признаки:

  • Болезненность по подошвенной поверхности. В последующем в этих местах образуются натоптыши. Боли могут распространяться на поясничный отдел позвоночного столба, что делает необходимой дифференциальную диагностику от остеохондроза и ишиалгии. Если заболевание развивается медленно, то болевой синдром может отсутствовать или быть незначительным. Быстро нарастающий процесс отличается интенсивными болями «простреливающего» характера. Нередко возникают судорожные сокращения мышц. Причиной боли становится натяжение мягких тканей подошвы, которые тянут за собой веточки подошвенного нерва.
  • Изменение походки по типу «ходульной». Стопа расширяется, и взрослые люди начинают с трудом подбирать себе обувь.
  • Образование вальгусного отклонения большого пальца.

Диагностика

При подозрениях на развитие поперечного плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который проведёт необходимые исследования для постановки диагноза (рентгенографию, биомеханические исследования, плантограммы) и разъяснит, как исправить плоскостопие. Многие люди не задумываются над тем, чем опасно плоскостопие, а оно может стать причиной серьёзных нарушений:

  • снижения кровообращения в стопе вплоть до образования трофических язв,
  • нарушения иннервации,
  • сильной и необратимой деформации, которая изменяет походку, затрудняет выбор обуви и портит внешний вид человека,
  • развития вросших ногтей, удаление которых требует хирургического вмешательства.

Любые рекомендации о том, как лечить плоскостопие должен давать квалифицированный специалист. Существуют консервативные (в домашних условиях) и хирургические средства.

Неоперативные способы коррекции включают в себя лечебную физическую культуру, бинтование дистального отдела стопы, стимуляцию червеобразных мышц, электрофорез ионов фосфора и кальция, массаж нижних конечностей. Они должны проводиться независимо от степени плоскостопия.

ЛФК при плоскостопии имеет важнейшее значение не только как лечебная мера, но и как профилактическая. Лечебная физкультура должна быть направлена на решение следующих задач:

  1. коррекцию неправильной установки стоп, то есть формирование физиологически обусловленного свода при помощи специальных снарядов и положений,
  2. купирование или уменьшение болезненности,
  3. создание правильного представления о положении ног во время стояния и при ходьбе,
  4. укрепление мышечного аппарата, который должен поддерживать свод в правильном положении,
  5. активизацию двигательного режима и улучшение обмена веществ и кровообращения в нижних конечностях.

Выполнять ЛФК при плоскостопии следует на протяжении не менее 2–3 лет. Все упражнения направлены на восстановление мышечного тонуса. Гимнастика при плоскостопии делается в домашних условиях и включает в себя следующие приёмы:

  • вставание на кончики пальцев,
  • активная супинация стопы (поворот кнаружи) в положении сидя,
  • ходьба на приподнятых больших пальцах с их сближением и поворотом пятки наружу,
  • ходьба на наружной поверхности стопы с поворотом её внутрь.

Иногда терапия в период болевого синдрома требует полной разгрузки ног, что подразумевает постельный режим в течение некоторого времени.

Особое значение имеет верный подбор обуви и постоянное использование супинаторов с выкладкой поперечного свода. Подобные изделия очень эффективны даже для профилактики плоскостопия после успешного консервативного или хирургического лечения. Обувь на высоком каблуке для постоянного ношения не рекомендуется.

Для уменьшения болезненности и размягчения натоптышей, образовавшихся вследствие давления при поперечном плоскостопии, можно прибегнуть к средствам народной медицины и делать в домашних условиях ежедневные ванночки с мыльно-содовым раствором.

Для этого необходимо в двух литрах тёплой мыльной воды растворить 2 столовых ложки пищевой соды. После тридцатиминутного распаривания для удаления гиперкератических образований можно использовать пемзу или специальную тёрку для ног.

Большое распространение в терапии этого заболевания получила электростимуляция. Она проводится курсами по 10–15 процедур и оказывает благотворное влияние на большеберцовые мышцы, плантарные и сгибатель большого пальца.

При выраженных изменениях стопы консервативное лечение поперечного плоскостопия малоэффективно, и, конечно, никакими народными средствами тут не помочь. Можно ли вылечить плоскостопие на запущенных стадиях, если больной страдает заболеванием не один десяток лет? Возможно, но в таких случаях для коррекции состояния необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

Уплощение продольного свода

Встречается более чем у 20% больных со статической деформацией стопы. Подобный вариант плоскостопия у детей наблюдается чаще других разновидностей, но ему подвержены и подростки, которым не проводилась профилактика заболевания. Может диагностироваться как в возрасте 5 лет, так и в более старшем.

Этиология и патогенез

Основными причинами плоскостопия у детей и подростков становится снижение мышечного тонуса и сильное утомление в результате длительного стояния на ногах. Ослабление мышечного аппарата ведёт к опущению внутреннего края стопы, растягиваются связки, пятка разворачивается внутрь.

Также при продольном плоскостопии происходит изменение формы голеностопного сустава. Таким образом, в течение заболевания у детей можно выделить 3 основных периода:

  1. Свод стопы снижается, немного уплощается, но функциональные нарушения не обнаруживаются. Это чаще всего наблюдается в дошкольном возрасте и является предрасполагающим фактором для деформации стопы.
  2. Формируется функциональная недостаточность, которая ведёт к быстрой утомляемости и появлению болей в области икроножных мышц. Своды выражены, но есть тенденция к их уплощению.
  3. Мышечно-связочный аппарат стопы декомпенсируется и развивается ее последующая деформация. В этот период отмечается выраженное уплощение свода.

Чем опасно плоскостопие для детского организма? Дело в том, что оно провоцирует сильные нагрузки на позвоночный столб, которые через несколько лет могут стать причиной сколиоза. Увеличение нагрузки на голеностопные суставы из-за потери стопой амортизационных свойств со временем может привести к артрозу.

Клиническая картина

Самым первым признаком продольного плоскостопия у ребёнка является усталость ног и болезненность голеней. Через некоторое время нарастает боль при ходьбе и длительном стоянии. Ребёнок жалуется на болезненность стопы, медиальной лодыжки, на подошве и по задней поверхности голени и бедра.

При этом плоскостопие 1 степени и 2 характеризуется большим болевым синдромом, чем при 3. Скорее всего, это связано с адаптацией мягких тканей ребёнка к новым условиям нагрузки, которые возникли за несколько лет болезни.

Резкий болевой синдром в стопах и икроножных мышцах больше всего характерен для плоскостопия 2 степени.

Для родителей важно знать, как определить плоскостопие у ребёнка. Признаком формирования заболевания может стать обнаружение стаптывания обуви с внутренней стороны подошвы и каблука. Для постановки диагноза нужно обратиться к ортопеду, который подскажет, как избавиться от плоскостопия в этом конкретном случае.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб ребёнка, обнаружения характерных симптомов, присущих плоскостопию, а также по результатам данных инструментальных исследований:

  • рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой) с нагрузкой,
  • подометрии – измерение высоты свода, длины топы, определение специальных индексов,
  • подографии – определение показателей биомеханики стопы,
  • электромиографии – заключение о состоянии мышечной системы и определение степени снижения биоэлектрической активности каждой из мышц.

Главную роль играет профилактика плоскостопия и ранняя терапия. От плоскостопия у детей помогут следующие упражнения:

  • подскоки и подпрыгивания на пальцах,
  • ходьба на «носочках» и наружном крае стопы,
  • вытягивание носков с их упором в статичный предмет,
  • захватывание небольших предметов пальцами ног с поверхности пола.

От плоскостопия помогают не только упражнения, но и ходьба ребёнка босиком, по песчаной поверхности, или любой неровной почве, массажи, тёплые ванночками.

Гимнастика при плоскостопии у ребёнка должна быть регулярной, выполняться в течение дня по 5–6 минут несколько раз. Упражнения от продольного плоскостопия помогут быстрее, если сочетать их с применением ортопедических стелек или обуви. Подобные средства эффективны на начальных этапах заболевания и при плоскостопии 2 степени у детей и подростков.

Лечение тяжёлого плоскостопия включает в себя гипсовые повязки в положении супинации.

Поле купирования болевого синдрома и снятия гипса необходимо обязательное ношение ортопедической обуви, ЛФК. На фоне данной терапии полезно делать тонизирующий массаж внутренней и передней группы мышц, а на стопе – подошвенной группы, функция которых заключается в поддерживании свода. Курс сеансов должен составлять как минимум 15–20 процедур.

Как вылечить плоскостопие, если гимнастика и ортопедическая обувь в течение нескольких лет не дают должного эффекта у ребёнка? Безуспешное консервативное лечение продольного плоскостопия является показанием к проведению операции, которые производятся хирургами не ранее десятилетнего возраста.

Чаще всего хирургическое лечение рекомендуют при плоскостопии 3 степени, которое не поддаётся консервативной терапии в домашних условиях.

Родители должны знать, что продольный свод у ребёнка формируется только на четвёртом году, поэтому обращаться к ортопедам до 4 лет не всегда рационально. Это имеет смысл только при формировании врождённой плоской стопы. В 2–3 года у ребёнка наблюдается физиологическое плоскостопие. В таких случаях хорошо помогают меры профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста (стимулирующие массажи стоп, гимнастика при плоскостопии).

Помимо этого до 5–6 лет не рекомендуется ношение обуви с твёрдой подошвой, шнуровкой и каблуком. Также стоит избегать супинаторов. Если родители подозревают у своего ребёнка деформацию стопы, то до момента окончательного формирования свода необходимо посещать специалиста каждый год.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

  • 2 Фев, 16:44 Британские ученые создали высокочувствительный тест на ВИЧ
  • 1 Фев, 16:46 Снижение уровня IQ в детстве увеличивает риск развития шизофрении
  • 29 Янв, 18:22 Высокий уровень сахара в крови – угроза для умственных способностей
  • 27 Янв, 17:35 Семена льна уступают омега-3 в эффективности при профилактике рака
  • 26 Янв, 19:13 Куркума полезна для памяти и настроения
  • 25 Янв, 18:27 Ученые нашли в луке ключ к борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулезом

Никакого спама, только новости, обещаем!

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласия правообладателей.oblivki

код по мкб 10, плосковальгусная деформация стопы у детей

Содержание


Названия

 Название: Вальгусная деформация стопы у детей.


Вальгусная деформация стопы у детей

Описание

 Вальгусная деформация стопы у детей. Дефект стопы, характеризующийся снижением высоты ее сводов и Х – образным искривлением оси. При вальгусной деформации стопы у детей отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации стопы у детей проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение вальгусной деформации стопы у детей проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.


Дополнительные факты

 Под вальгусной деформацией понимают такую деформацию стопы у детей, при котором при тугом сжатии и выпрямлении коленей, расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 тд При этом пальцы и пятка отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь. Такая кривизна ног называется Х-образной, в отличие от варусной (О-образной) деформации стоп. Если вальгусная деформация сопровождается снижением высоты сводов стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации стопы у детей. Именно эта форма патологии чаще всего встречается в детской травматологии и ортопедии.


Вальгусная деформация стопы у детей

Причины

 Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть врожденной или приобретенной. В первом случае определяющими являются внутриутробные нарушения формы и расположения костей стопы, а деформация стоп диагностируется уже в первые месяцы жизни ребенка. К наиболее тяжелым истинно врожденным деформациям стопы относится «стопа-качалка» или «вертикальный таран».
Приобретенная вальгусная деформация стопы у детей связана с несовершенством сухожильно-связочного аппарата и отклонениями в развитии опорно-двигательной системы ребенка. Такие отклонения обычно выявляются к 10-12 месяцам, при попытках ребенка сделать первые самостоятельные шаги. Вальгусная деформация стопы чаще формируется у ослабленных детей с мышечной гипотонией. Причины последней могут крыться в недоношенности ребенка, внутриутробной гипотрофии, врожденной слабости соединительной ткани, частых заболеваниях детей раннего возраста ОРВИ, бронхитами, пневмониями. Особая роль в ослаблении связочно-мышечного и костного аппарата стопы принадлежит рахиту. Нарушение статико-динамических взаимоотношений в нижних конечностях вторично развивается у детей на фоне нейромышечных заболеваний: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Вальгусная деформация стопы у детей может быть следствием ожирения и чрезмерных нагрузок на стопу из-за избыточной массы тела.
Иногда вальгусная деформация стопы у детей развивается после травм связок, мышц, костей голени и стопы и длительного пребывания конечности в гипсе. В более редких случаях вальгусная деформация стопы возникает у детей с дисплазией и врожденным вывихом бедра. Причинами вальгусной деформации стопы у детей могут выступать ранняя постановка ребенка на ножки, неправильный подбор обуви (слишком мягкой и плохо фиксирующей стопу).
При слабости мышечного тонуса под тяжестью веса ребенка свод стопы уплощается, большеберцовые мышцы, а также мышцы и связки пальцев стопы ослабляются и растягиваются и не могут удержать стопу в оптимальном положении. При вальгусной деформации стопы у детей происходит смещение голеностопного сустава внутрь, а пятки и пальцев – кнаружи.


Симптомы

 В большинстве случаев первые признаки вальгусной деформации стопы у детей родители замечают ближе к 1 году, вскоре после того, как ребенок сделал первые шаги. При этом обращает внимание, что при ходьбе малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.
С течением времени стопа приобретает Х-образную форму, походка становится неуклюжей, неуверенной, шаркающей; дети быстро устают при игре со сверстниками, жалуются на боли в нижних конечностях и позвоночнике. К вечеру стопа ребенка опухает, возможны судороги в икроножных мышцах. При осмотре обуви ребенка заметно ее неравномерное снашивание – обувь стаптывается по внутренней стороне подошвы.


Диагностика

 Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть заподозрена педиатром, однако окончательно судить о наличии патологии и степени ее выраженности позволяет только осмотр ребенка детским травматологом-ортопедом и специальное обследование. При осмотре ребенка обращает внимание отклонение пальцев и пятки кнаружи, сглаживание сводов и смещение внутренней части стопы – внутрь.
Для окончательного решения вопросов диагностики вальгусной деформации стопы у детей проводится рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия. На рентгенограммах стоп, выполненных в 3-х проекциях, удается увидеть изменение положения стоп относительно друг друга. Компьютерная плантография позволяет рассчитать различные морфологические параметры стопы. С помощью подометрии оценивается распределение нагрузки на разные отделы стопы. Компьютерная подометрия позволяет выявить изменения, когда клинические признаки вальгусной деформации стопы у детей еще не проявились. В ряде случаев с уточняющей целью может потребоваться проведение УЗИ суставов.
Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети с вальгусной деформацией стопы должны быть осмотрены детским неврологом.


Лечение

 Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.
При врожденной вальгусной деформации стопы у детей может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок. Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.
На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы у детей – с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн, курсов массажа (пояснично-крестцовой области, суставов ног, стоп), парафинотерапии, озокеритовых и грязевых аппликаций, электрофореза, диадинамотерапии, магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ. Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК.
Дети с вальгусной деформацией стопы нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.
К оперативному лечению вальгусной деформации стопы у детей прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп у детей определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и тд.


Прогноз

 Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.


Профилактика

 Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж, полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита, прием витамина D и микроэлементов.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация хирурга

любаяврач – 607 клиникврач к.м.н. – 207 клиникд.м.н., профессор – 115 клиникчк рамн – 2 клиники  
Консультация терапевта

любаяврач – 826 клиникврач к.м.н. – 240 клиникд.м.н., профессор – 127 клиник  
Консультация невролога

любаяврач – 959 клиникврач к.м.н. – 277 клиникд.м.н., профессор – 193 клиникичк рамн – 4 клиники  

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник  
Рентгенография суставов

любаяРентгенография голеностопного сустава – 340 клиникРентгенография коленного сустава – 345 клиникРентгенография локтевого сустава – 317 клиникРентгенография лучезапястного сустава – 313 клиникРентгенография плечевого сустава – 327 клиникРентгенография тазобедренного сустава – 337 клиникРентгенография акромиально-ключичного сочленения – 70 клиникРентгенография лонного сочленения – 37 клиникРентгенография грудино-ключичного сочленения – 72 клиникиРентгенография ВНЧС – 166 клиникРентгенография крестцово-подвздошного сочленения – 145 клиникРентгенография сустава с эндопротезом – 4 клиникиКонтрастная артрография (1 сустав) – 6 клиник  
Рентгенография стопы
Рентгенография пяточной кости
Рентгенография пальцев стопы
Биометрия глаза

любаяЭкзофтальмометрия – 153 клиникиИзмерение угла косоглазия – 193 клиникиКомпьютерная кератометрия – 87 клиникПахиметрия – 66 клиникКомпьютерная кератотопография – 40 клиник  

Нехирургическое лечение

Тейпирование

любаяТейпирование одной зоны – 215 клиникТейпирование колена – 64 клиникиТейпирование голеностопа – 61 клиникаТейпирование плеча – 95 клиникТейпирование позвоночника – 80 клиник  
Талассотерапия

любаяВанна / бассейн с морской водой – 5 клиникВанна с солями Мертвого моря – 1 клиникаМаски и аппликации с продуктами моря – 1 клиника  
Общий массаж

любаяКлассический общий массаж – 1047 клиникБаночный массаж – 345 клиникТочечный массаж – 282 клиникиМиофасциальный общий массаж – 63 клиникиЛимфодренажный массаж – 608 клиникДетский массаж – 161 клиникаНейроседативный массаж – 282 клиникиОртопедический массаж ребенку – 96 клиникОбщий массаж ребенку – 233 клиникиМассаж с элементами ЛФК ребенку – 58 клиникМассаж при заболеваниях дыхательной системы у ребенка – 67 клиникСпортивный массаж – 240 клиникФитомассаж сухими травами – 47 клиникПрофилактический массаж ребенку до 1 года – 159 клиникВосстановительный массаж – 91 клиникаМассаж для беременных – 24 клиникиАроматерапевтический массаж – 125 клиникТайский массаж – 100 клиникАюрведический массаж – 22 клиники  
Общая фармакотерапия

любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники  

Другое

Лечение менструальной дисфункции

любаяЛечение климакса – 23 клиникиЛечение предменструального синдрома – 12 клиникЛечение альгодисменореи – 25 клиникЛечение дисфункции яичников – 6 клиникЛечение адреногенитального синдрома – 3 клиники  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:304 в 22 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Семейный доктор на Академика Павлова 7(812) 416..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(812) 416-08-82


7(812) 775-75-66

Санкт-Петербург (м. Петроградская) 19940ք(80%*)
Семейный доктор на Миусской 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66

Москва (м. Новослободская) 22985ք(80%*)
Семейный доктор на Озерковской наб. 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66

Москва (м. Новокузнецкая) 24085ք(80%*)
Семейный доктор на Бауманской 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66


7(926) 800-07-19

Москва (м. Бауманская) 24085ք(80%*)
Семейный доктор на Усачева 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66

Москва (м. Спортивная) 24085ք(80%*)
Семейный Медицинский Центр на Богданова 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-61


7(495) 644-44-66

Москва (м. Румянцево) 28200ք(80%*)
Энерго на Киевской 7(812) 416..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(812) 416-06-79


7(812) 901-03-03

Санкт-Петербург (м. Фрунзенская) 31480ք(80%*)
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» 7(812) 679..показать 7(812) 679-70-03 Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества) 33805ք(80%*)
Альфа – Центр Здоровья на Комсомольском проспекте 7(495) 775..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 775-42-06


7(495) 266-98-92

Москва (м. Фрунзенская) 43955ք(80%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова 7(812) 292..показать 7(812) 292-34-35


7(812) 292-32-86

Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 63960ք(80%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Названия

 Название: Поперечное плоскостопие.


Поперечное плоскостопие

Описание

 Поперечное плоскостопие. Широко распространенная патология, при которой наблюдается поперечное распластывание стопы и отклонение I пальца кнаружи. Основной причиной поперечного плоскостопия является недостаточность связочного аппарата стопы. Наряду с внешней деформацией, проявляется болями в стопах, болью и жжением в мышцах стоп и голеней после физической нагрузки. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. Проводится симптоматическая консервативная терапия, при выраженной деформации выполняются корригирующие операции.


Дополнительные факты

 Поперечное плоскостопие – патологическое состояние, при котором передние отделы стопы распластываются, а I палец отклоняется кнаружи. Патология широко распространена, женщины страдают примерно в 20 раз чаще мужчин. Обычно выявляется у женщин среднего и пожилого возраста, реже встречается у мужчин (как правило – пожилых), в отдельных случаях обнаруживается у детей и подростков. В травматологии и ортопедии нередко наблюдается сочетание поперечного и продольного плоскостопия – комбинированное плоскостопие.
Обычно сопровождается более или менее выраженным болевым синдромом, тяжестью в стопах и быстрой утомляемостью при ходьбе. Со временем возникает тугоподвижность плюснефаланговых суставов, прогрессирующие деформации в области I и II пальцев. Причиной обращения к врачу, наряду с болями, нередко становится выраженный косметический дефект и проблемы при подборе удобной обуви. Лечение поперечного плоскостопия осуществляют травматологи и ортопеды.


Поперечное плоскостопие

Симптомы

 Больные с поперечным плоскостопием предъявляют жалобы на ноющие, тянущие, колющие или жгучие боли в стопах, преимущественно – в области I-II плюснефаланговых суставов. Боли усиливаются после продолжительного пребывания на ногах, могут сопровождаться чувством тяжести в стопах и жжением в мышцах. К вечеру может возникать отечность стоп и области лодыжек. Пациентки отмечают выраженные трудности при ходьбе на высоких каблуках, а также проблемы при выборе обуви – стопа становится слишком широкой и не входит в стандартную обувь.


Диагностика

 Диагноз поперечное плоскостопие выставляется на основании данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии стопы. Для получения полной картины заболевания обычно назначают рентгенографию I, II и III плюснефаланговых суставов. В процессе описания снимков рентгенолог оценивает выраженность вальгусной деформации I пальца с учетом угла между I пальцем и II плюсневой костью и угла между I и II плюсневыми костями. Выделяют три степени деформации:
 • 1 степень. Угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 25 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 12 градусов.
 • 2 степень. Угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 18 градусов.
 • 3 степень. Угол между I пальцем и II плюсневой костью превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями превышает 18 градусов.
Кроме того, при изучении рентгенограмм обращают внимание на наличие артроза, о котором свидетельствует деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеосклероз субхондральной зоны и краевые разрастания. При необходимости для детального изучения плотных структур стопы пациента направляют на КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – на МРТ. При наличии сопутствующей патологии со стороны нервной или венозной системы назначают консультации флеболога и невролога.


Лечение

 Тактика лечения определяется в зависимости от выраженности патологии, интенсивности болевого синдрома и косметических запросов больного. Стоит заметить, что современной медицине неизвестны безоперационные способы устранения деформации I плюснефалангового сустава, и все предложения «убрать косточку без операции» являются всего лишь рекламными трюками. Консервативная терапия поперечного плоскостопия направлена на уменьшение болей и замедление прогрессирования болезни.
На ранних стадиях пациентам рекомендуют носить межпальцевые валики и индивидуальные ортопедические стельки. При тяжелых деформациях изготавливают ортопедическую обувь по индивидуальным меркам в соответствии с рекомендациями врача-ортопеда. Кроме того, назначают массаж, ножные ванночки, специальный комплекс упражнений для укрепления мышц и связок стопы, а также физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, УВЧ, электрофорез с тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, парафин и озокерит. При болях и признаках воспаления р

Продольное плоскостопие код по мкб 10

Плоскостопие
МКБ-10 M 21.4 21.4 , Q 66.5 66.5
МКБ-9 734 734
МКБ-9-КМ 734 [1]
DiseasesDB 4852
MedlinePlus 001262
eMedicine orthoped/540
MeSH D005413

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Различают первоначальное, поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23 % случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 % случаев.

Содержание

Виды плоскостопия [ править | править код ]

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счёт веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врождённую плоскую стопу, травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую. Врождённое плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врождённой.

Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы

Комбинированное плоскостопие код по мкб 10

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Плосковальгусная деформация стоп сопровождается уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным положением переднего отдела.

Код по МКБ 10

  • М.21.0 Плосковальгусная деформация стоп.
  • М.21.4 Плоскостопие.
  • Q 66.5 Врождённое плоскостопие.

Код по МКБ-10

Эпидемиология плоскостопия

Плоскостопие — довольно распространенная деформация, составляющая, по данным различных авторов, от 31,8 до 70% всех деформаций стоп. Особенно велик процент плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины плосковальгусной деформации стоп

Одной из причин возникновения плоских и плосковальгусных стоп в этом возрасте считается общая слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также диспластические изменения со стороны скелета стопы.

В формировании плоскостопия существует ряд теорий, объясняющих этиопатогенетические механизмы:

  • статико-механическая теория;
  • вестиментарная теория;
  • анатомическая теория;
  • теория конституциональной слабости соединительной ткани;
  • теория наследственной мышечной слабости.

Где болит?

Классификация плоскостопия

С этиологической точки зрения различают пять видов плоской стопы:

  • врождённая:
  • травматическая:
  • рахитическая;
  • паралитическая;
  • статическая.

Врождённое плоскостопие бывает различной степени тяжести (легкой, средней и тяжелой). Наиболее тяжелая степень врождённой плосковальгусной деформации стоп, так называемая стопа-качалка, встречается в 2,8-11,9% случаев и выявляется сразу же при рождении. Этиопатогенез данной деформации до настоящего времени окончательно не изучен. Наиболее вероятной причиной деформации считается порок развития зачатка, задержка его развития на определенном этапе эмбрионального формирования. Данная деформация расценивается как врожденное уродство.

Приобретенное плоскостопие бывает:

  • травматическим;
  • паралитическим;
  • статическим.

За последние годы взгляд на генез статического плоскостопия претерпел изменения и в настоящее время имеет более широкое толкование. Среди обследованных детей со статической плосковальгусной деформацией стоп диспластические изменения скелета стопы, сочетающиеся с неврологической симптоматикой или нарушениями метаболизма соединительной ткани, были выявлены у 78%.

Паралитическое плоскостопие является следствием паралича мышц, формирующих и поддерживающих свод стопы. Причиной травматического плоскостопия являются последствия травмы голеностопного сустава и стопы, а также повреждения мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата.

Различают плоскостопие легкой, средней и тяжелой степени. В норме угол, образованный линиями, проведенными по нижнему контуру пяточной и первой плюсневой кости с вершиной в области ладьевидной кости, составляет 125°, высота продольного свода составляет 39-40 мм, угол наклона пяточной кости к плоскости опоры — 20-25°, вальгусное положение заднего отдела стопы — 5-7°. У детей дошкольного возраста высота продольного свода стопы в норме может колебаться от 19 до 24 мм.

При легкой степени плоскостопия отмечается снижение высоты продольного свода стопы до 15-20 мм, уменьшение угла высоты свода до 140°, угла наклона пяточной кости до 15°, вальгусное положение заднего отдела — до 10° и отведение переднего отдела стопы в пределах 8-10°.

Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, уменьшением высоты свода до 150-160°, с углом наклона пяточной кости — до 10°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — до 15°.

Тяжелая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, углом наклона пяточной кости — 5-0°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — более 20°. При тяжелой степени деформация ригидная, коррекции не поддается, отмечается постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Консервативное лечение плоскостопия

Обычно жалобы родителей на плоскостопие у ребёнка появляются, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Необходимо различать физиологическое уплощение свода стоп ребенка, ещё не достигшего трёхлетнего возраста, и плоско-вальгусную деформацию, требующую наблюдения ортопеда.

Если ось пяточной кости располагается по средней линии, отмечается умеренное уплощение свода стоп при нагрузке у детей младшего возраста, можно ограничиться массажем мышц нижних конечностей и ношением обуви с жестким задником. Если у ребёнка имеется вальгусное отклонение заднего отдела и уплощение свода стоп, необходимо применять комплексное восстановительное лечение.

Лечение плосковальгусной деформации включает массаж внутренней группы мышц голеней и стоп, подошвенных мышц курсами по 15-20 сеансов 4 раза в год, тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязевые аппликации), корригирующие упражнения, направленные на формирование свода стоп. Необходимо также ввести в режим дня ребенка упражнения, направленные на укрепление сводоподдерживающих мышц. Этого можно достичь, используя игровую лечебную гимнастику, которая заключается в катании цилиндрического предмета, хождении на носках и наружных отделах стоп, подъём по наклонной доске, кручение педалей велосипеда или велотренажера босиком и др. Хорошие результаты по укреплению мышечной системы достигаются при активных занятиях в бассейне с инструктором по обучению лечебному плаванию. При адекватной реакции ребенка в качестве вспомогательного средства рекомендуется использование электростимуляции сводоподдерживающих мышц стопы.

В тех случаях, когда стопы сохраняют вальгусное положение и без нагрузки, имеется напряжение сухожилий малоберцовой группы мышц и разгибателей стопы, рекомендуется проведение этапных гипсовых коррекций в положении приведения, варуса и супинации стопы в течение 1-2 мес, до выведения стопы в среднее положение. В дальнейшем на время сна, продолжается фиксация стоп гипсовыми лонгетами или туторами в течение 3-4 мес и снабжение больных ортопедической обувью.

Немаловажное значение имеет правильное применение специальных стелек и ортопедической обуви. У детей до трёхлетнего возраста применение ортопедической обуви не всегда целесообразно, так как она ограничивает движения в голеностопном суставе и рекомендуется только при коррекции деформации стоп у больных со средней и тяжелой степенью деформации. При легкой степени деформации пользуются обычной обувью с жестким задником и вкладной стелькой с супинатором под пяткой и выкладкой продольного свода стопы. У больных со средней и тяжелой степенью деформации ортопедическая обувь предусматривает жесткий наружный берц и бочок, супинатор под задний отдел и выкладку продольного свода. Необходимо помнить, что ношение ортопедической обуви требует проведения регулярных занятий по укреплению мышечного аппарата голени и стопы.

Лечение врожденной плосковальгусной деформации стоп тяжелой степени, так называемой стопы-качалки, следует начинать с первых дней жизни ребенка, когда сухожильно-связочный аппарат не ретрагирован и может поддаваться растяжению. Сложность коррекции заключается в том, что таранная кость, располагающаяся практически вертикально в вилке голеностопного сустава, жестко фиксирована. Этапные мануальные коррекции с фиксацией гипсовыми повязками необходимо проводить в специализированных ортопедических центрах.

Смена гипсовых повязок с целью коррекции деформации производится 1 раз в 7 дней до полного исправления. Если деформация устранена, конечность фиксируется в эквино-варусном положении еще на 4-5 мес, и только потом ребенок переводится в специализированную ортопедическую обувь. На время сна ребенок снабжается съемным гипсовым лонгетом или тутором. Проводится длительное восстановительное лечение, направленное на коррекцию свода стопы, массаж сводоподдерживающих мышц, мышц нижних конечностей и туловища. Возможно использование электростимуляции и иглорефлексотерапии мышц стопы и голени.

Врожденная пяточно-вальгусная деформация стопы у детей считается наиболее легко поддающейся консервативному лечению. При данной патологии отмечается значительное напряжение передней большеберцовой мышцы и разгибателей стопы, вальгусное отклонение переднего отдела при резкой слабости трёхглавой мышцы голени. Деформация вызвана неправильным положением стоп в утробе матери. На это указывает пяточное положение стоп при рождении ребенка. Тыл стопы соприкасается с передней поверхностью голени и фиксирован в этом положении.

Консервативное лечение направлено на выведение стопы в положения эквинуса и варуса путем коррекции этапными гипсовыми повязками или же наложением гипсовой лонгеты в положении эквинусной и варусной деформации стопы и приведении переднего отдела. После выведения стопы в эквинусное положение под углом 100-110° продолжается восстановительное лечение: массаж мышц по задней и внутренней поверхности голени, парафиновые аппликации на область голеней и стоп, ЛФК, на время сна продолжается фиксация стопы гипсовым лонгетом под углом 100°. Дети пользуются обычной обувью. Необходимость оперативного лечения возникает редко и направлена на удлинение мышц разгибателей стопы и малоберцовой группы.

[15], [16], [17], [18], [19]

Оперативное лечение плоскостопия

Оперативное лечение для исправления деформации проводится редко. Процент оперированных больных по отношению к находившимся под наблюдением составляет не более 7%. При необходимости выполняется пластика сухожилий по внутренней поверхности стопы, дополненная внесуставным артродезом подтаран-ного сустава по Грайсу. У детей подросткового возраста при болевой контрактурной форме плоскостопия форма стопы формируется с помощью трехсуставного артродеза.

Оптимальный возраст для оперативного лечения тяжелой степени врожденной плосковалыусной деформации стоп в случае отсутствия успеха консервативного лечения — 5-6 мес. Выполняются удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов стопы по наружной, задней, внутренней и передней поверхностям, открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава, восстановление правильных соотношений в суставах среднего, переднего и заднего отделов стопы созданием дубликатуры сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Плоскостопие – одна из наиболее часто встречающихся деформаций стопы у человека, которая приводит к нарушению амортизационных качеств ступни. Патологические изменения в зависимости от степени тяжести могут вызывать дискомфорт во время ходьбы и нарушения двигательной функции.

Сущность плоскостопия

Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего. Изменения не следует игнорировать, потому что они провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе и суставах нижних конечностей.

Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.

Причины

Плоскостопие врожденного характера обусловлено генетическими факторами, а также нарушением правильного формирования связок стопы во внутриутробном периоде.

На изменение формы стопы и прогрессирующее развитие деформации влияют следующие причины:

  • ношение некачественной или старой обуви,
  • длительное нахождение на ногах,
  • ожирение, приводящее к значительной нагрузке на всю опорно-двигательную систему, в особенности на ступню,
  • травматические повреждения, провоцирующие деформацию костных элементов стопы,
  • нарушение обмена витамина Д, которое вызывает рахит,
  • полный или частичный паралич мышц стопы (развивается вследствие полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения или полинейропатии инфекционного или токсического характера).

Причина плоскостопия выясняется только после диагностического обследования у профильного специалиста. Родителям следует обращаться за помощью к ортопеду при появлении подозрений на неправильное развитие стопы: раннее лечение повышает шансы малыша на восстановление формы ступни.

Виды и степени плоскостопия, код по МКБ-10

Принимая во внимание особенности деформирующего процесса, выделяют такие формы плоскостопия:

  1. Поперечное: плюсневые кости расходятся веером, за счет чего передний отдел расширяется, а большой палец отклоняется кнаружи.
  2. Продольное: длина стопы увеличивается, уплощается продольный свод, нога выворачивается в наружную сторону.
  3. Комбинированное нарушение.

По выраженности патологической симптоматики различают деформации стопы плосковальгусного характера легкой, средней и тяжелой степени.

Международная классификация болезней определяет шифрование плоскостопия по МКБ-10 следующим образом:

  • приобретенные изменения – М21.4,
  • врожденное плоскостопие – Q.66.

Патология тяжелой степени поддается коррекции только с помощью хирургического воздействия. Восстановить двигательную функцию консервативными методами можно только при условии своевременной диагностики и незамедлительно начатого лечения.

Симптомы

Первые признаки заболевания нельзя игнорировать, так они свидетельствуют о прогрессирующей деформации. Следует обратить внимание на следующие сигналы организма:

  • неприятные ощущения после ходьбы, которые постепенно приобретают интенсивный характер,
  • быстрая утомляемость и отсутствие выносливости,
  • отечность лодыжки и голеней, наиболее выраженная с наружной боковой стороны,
  • боли в области головы и поясницы,
  • болезненность точек, расположенных в центральной части стопы и по внутренней части пяточной области,
  • углубления между предплюсневыми костями с тыльной поверхности характеризуются повышенной чувствительностью.

Прогрессирование процесса, при котором деформируются костные элементы стопы, приводит к патологическим изменениям в области коленного, тазобедренного и голеностопного сустава.

Диагностика

Постановка диагноза уплощения стопы у детей и взрослых возможна с помощью следующих методов:

  1. Плантография – получение отпечатка ступни с помощью акварельной краски или жидкого масла.
  2. Подометрия, показывающая процентное соотношение длины ступни к высоте ее свода.
  3. Рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой (стоя), проводимое в прямой и боковой проекциях.
  4. Обследование ступней с помощью ультразвука.

Исследования позволяют определить степень деформации. Принимаются во внимание такие факторы, как угол и высота продольного свода, а также степень отклонения большого пальца наружу.

Диагностика заболевания у детей до трех лет может быть затруднена из-за физиологического уплощения стопы в этом возрасте.

Лечение

Поскольку плоскостопие с деформацией ступни приводит к проблемам в функционировании всей опорно-двигательной системы, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше. В большинстве случаев используются консервативные методы, эффективность которых зависит от сроков начала корректирующих процедур.

Консервативное лечение

Для исправления плоской стопы необходимо использовать следующие средства:

  • медикаментозные препараты,
  • ортопедическая коррекция с помощью специальной обуви и приспособлений,
  • массаж,
  • лечебная физкультура,
  • физиотерапевтическое лечение.

Лечение тяжелой степени врожденной плосковальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше, так как это нарушение требует хирургического вмешательства.

Применение лечебной гимнастики – наиболее эффективный метод лечения у взрослых и детей. Первые сеансы проводятся под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься самостоятельно. Наиболее действенны следующие упражнения:

  • захват пальцами ноги небольших предметов,
  • попеременное хождение на носках, наружному краю стопы и пятках,
  • разгибание и сгибание ступни,
  • перекатывание стопы в направлении от пальцев к пяточной зоне,
  • катание ступней по предмету цилиндрической формы (можно использовать скалку).

Занятия необходимо проводить регулярно. Положительный результат можно увидеть, если уделять упражнениям 10-12 минут 3-4 раза в течение дня.

Лечение с помощью медикаментов

Лекарственная терапия необходима взрослым людям, у которых патологическое состояние сопровождается стойким болевым синдромом. В данной ситуации необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или в виде инъекций. Наиболее популярные средства из этой группы:

Назначение терапии требует строгого контроля со стороны лечащего врача с учетом противопоказаний и побочных эффектов.

Для получения более выраженного эффекта в отдельных случаях прибегают к внутрисуставной инъекции кортикостероидных препаратов (Дипроспан, Дексаметазон).

Детям, у которых плоскостопие развилось на фоне рахита, необходимо лечение масляным раствором витамина Д. Схема зависит от тяжести заболевания, веса и возраста ребенка.

С цель укрепления костной ткани и мышечно-связочного аппарата в ряде случаев оправдано курсовое назначение препаратов кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

Ортопедическая помощь

Ношение специальных корректирующих стелек, которые вставляются в обувь, способно исправить ситуацию на ранних стадиях развития деформации. Супинирующие стельки, предназначенные для передней части стопы, препятствуют прогрессированию патологии при продольном плоскостопии. Отклонение в сторону большого пальца требует специального межпальцевого вкладыша, необходим также специальный жесткий задник, с помощью которого ступня будет зафиксирована.

Установка ортопедических приспособлений требует обязательного комплекса мероприятий, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата.

Массаж

Массажное воздействие является одним из наиболее надежных способов восстановить развивающуюся деформацию у детей и взрослых. Регулярные сеансы улучшают кровоснабжение в мышцах и связках, способствуют интенсивному протеканию метаболических процессов. На курс терапии (повторяют 2-3 раза в год) необходимо 12-14 процедур.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство становится необходимостью, если деформация выражена в терминальной степени. В этой ситуации консервативные меры неэффективны. Восстановить нарушение помогают следующие оперативные методики:

  • остеотомия – рассечение связок голеностопного сустава и стопы,
  • удаление деформированной кости,
  • фиксация костей к мышцам и связкам – артродез,
  • замещение пораженного участка сухожилия здоровой тканью – транспозиция.

Плосковальгусная деформация врожденного характера тяжелой степени удачно корректируется оперативным вмешательством в раннем возрасте (6-7 месяцев).

Профилактика

Профилактические меры позволяют избежать развития плоскостопия. Для этого следует придерживаться таких принципов:

  • обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов,
  • необходимо избегать длительного ношения туфель на высоких каблуках, плоской подошве, кроссовок и кед,
  • хождение босиком по натуральным поверхностям (песку, мягкой земле, траве) способствует оздоровлению стопы,
  • в домашних условиях нужно пользоваться ортопедическим массажным ковриком, который с успехом заменяет точечный массаж подошвенной поверхности.

Избыточный вес приводит к чрезмерной нагрузке на весь опорно-двигательный аппарат и стопу. Нормализация массы тела повышает эффективность лечебных мероприятий.

Плоскостопие является сложным заболеванием, нарушающим амортизационную функцию ступни. Недооценивание серьезности ситуации вызывает дегенеративные изменения в других отделах организма. Своевременное лечение вальгусной деформации стоп (код по МКБ-10 – q66), начатое на ранней стадии, способно остановить прогрессирование процесса.

лечение суставов и позвоночника

Плоскостопие (плосковальгусная деформация стоп)

​Как определить плосковальгусную деформацию стоп на ранней стадии? Расскажет Науменко Артём Николаевич, врач ортопед- травматолог, вертебролог. С чем связано появление варусной деформации нижних конечностей, как ее лечить и какие могут быть последствия? Об этом спросим у доктора Комаровского.​

Код по МКБ 10

  • ​При вальгусе показан специальный массаж стоп. С этой целью следует обратиться к профессионалам. Зачастую для исправления патологии врач-ортопед назначает курс массажа, состоящий из десяти сеансов, который следует повторять хотя бы раз в несколько месяцев. Массаж повышает тонус мышц и улучшает кровоснабжение тканей. Локализация и методы мануального воздействия зависят от особенностей процесса. При ПВС делают расслабляющий массаж наружной группы мышц голени. Производят поглаживание, растирание и разминание малоберцовой мышцы и наружной части икроножной мышцы. Производят тонизирующий массаж внутренней группы мышц голени. Осуществляют растирание, разминание и поколачивание внутренней части икроножной мышц и мышц-сгибателей стопы. Производят поглаживание стопы по подошвенной поверхности, растирание мягких тканей по внутреннему краю стопы. После массажа делают мануальное воздействие в виде супинации стопы одновременно с ее поворотом вовнутрь.​
  • ​отведение переднего отдела стопы;​
  • ​Синоним.​

Эпидемиология плоскостопия

Причины плосковальгусной деформации стоп

  • ​Врожденная пяточно-вальгусная деформация стопы у детей считается наиболее легко поддающейся консервативному лечению. При данной патологии отмечается значительное напряжение передней большеберцовой мышцы и разгибателей стопы, вальгусное отклонение переднего отдела при резкой слабости трёхглавой мышцы голени. Деформация вызвана неправильным положением стоп в утробе матери. На это указывает пяточное положение стоп при рождении ребенка. Тыл стопы соприкасается с передней поверхностью голени и фиксирован в этом положении.​
  • ​Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, уменьшением высоты свода до 150-160°, с углом наклона пяточной кости — до 10°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — до 15°.​
  • ​Врождённое плоскостопие бывает различной степени тяжести (легкой, средней и тяжелой). Наиболее тяжелая степень врождённой плосковальгусной деформации стоп, так называемая стопа-качалка, встречается в 2,8-11,9% случаев и выявляется сразу же при рождении. Этиопатогенез данной деформации до настоящего времени окончательно не изучен. Наиболее вероятной причиной деформации считается порок развития зачатка, задержка его развития на определенном этапе эмбрионального формирования. Данная деформация расценивается как врожденное уродство.​
  • ​анатомическая теория;​
  • ​Плосковальгусная деформация стоп сопровождается уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным положением переднего отдела.​

Классификация плоскостопия

​Упражнения при плоско вальгусных стопах.​

  • ​смещение центра давления по стопе по направлению к внутреннему краю;​
  • ​Стопа плоская.​
  • ​В основе развития большинства форм приобретённого плоскостопия лежит неадекватность прочности и состоятельности костно — связочного каркаса стопы внешним нагрузкам.​
  • ​), пронированная стопа.​
  • ​), пронированная стопа.​

​Консервативное лечение направлено на выведение стопы в положения эквинуса и варуса путем коррекции этапными гипсовыми повязками или же наложением гипсовой лонгеты в положении эквинусной и варусной деформации стопы и приведении переднего отдела. После выведения стопы в эквинусное положение под углом 100-110° продолжается восстановительное лечение: массаж мышц по задней и внутренней поверхности голени, парафиновые аппликации на область голеней и стоп, ЛФК, на время сна продолжается фиксация стопы гипсовым лонгетом под углом 100°. Дети пользуются обычной обувью. Необходимость оперативного лечения возникает редко и направлена на удлинение мышц разгибателей стопы и малоберцовой группы.​

​Тяжелая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, углом наклона пяточной кости — 5-0°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — более 20°. При тяжелой степени деформация ригидная, коррекции не поддается, отмечается постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.​

  • ​Приобретенное плоскостопие бывает:​
  • ​теория конституциональной слабости соединительной ткани;​
  • ​М.21.0 Плосковальгусная деформация стоп.​

​Для гимнастики с целью лечения вальгуса подойдут упражнения с применением массажного коврика. Для коррекции ПВС применяют упражнения ЛФК, которые выполняют на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или -коврика. Во время выполнения упражнений происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы. Поверхность массажного коврика имеет выпуклости разной высоты. Высоту 20 мм рекомендуют для детей в возрасте до 3 лет. Высота 30 мм дает более выраженный массажный эффект, что показано у детей старше 3 лет. Исходное положение стоя на коврике.​

​увеличение амплитуды эверсии заднего отдела стопы.​

​Основные симптомы, которые должны насторожить родителей и которые указывают на то, что у опорно-двигательного аппарата ребенка есть проблемы – это:​

​Плоскостопие — деформация, выражающаяся уплощением сводов стоп.​

​Плоскостопие — деформация, выражающаяся уплощением сводов стоп.​

Консервативное лечение плоскостопия

​Оперативное лечение для исправления деформации проводится редко. Процент оперированных больных по отношению к находившимся под наблюдением составляет не более 7%. При необходимости выполняется пластика сухожилий по внутренней поверхности стопы, дополненная внесуставным артродезом подтаран-ного сустава по Грайсу. У детей подросткового возраста при болевой контрактурной форме плоскостопия форма стопы формируется с помощью трехсуставного артродеза.​

​Обычно жалобы родителей на плоскостопие у ребёнка появляются, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Необходимо различать физиологическое уплощение свода стоп ребенка, ещё не достигшего трёхлетнего возраста, и плоско-вальгусную деформацию, требующую наблюдения ортопеда.​

​теория наследственной мышечной слабости.​

​Переминание с ноги на ногу, перенос веса с одной ноги на другую.​

​увеличение пронации стопы в 3/4 случаев, как -по амплитуде, так и по продолжительности;​

​Сведение стопы при ходьбе вовнутрь;​

​• По характеру деформации: продольное, поперечное, комбинированное • По этиологии •• Врождённое — плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно — связочного и костного аппарата стопы •• Приобретённое плоскостопие ••• Паралитическое: плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы (полиомиелит) ••• Рахитическое: развивается из — за деформаций патологически мягких костей стопы под влиянием нагрузки ••• Статическое: возникает при сочетании ослабления связочного аппарата стоп с чрезмерной нагрузкой (избыточный вес, тяжёлая физическая работа) ••• Травматическое: плоскостопие, возникающее после переломов костей, образующих свод стопы (как следствие тяжёлой травмы или неправильного лечения). Патоморфология • Продольное плоскостопие: увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации • Поперечное плоскостопие: происходит распластывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на подошвенной поверхности стопы появляются болезненные омозолелости, I — й палец стопы оттесняется кнаружи, II — й палец молоткообразно деформируется.​

Оперативное лечение плоскостопия

​Q66. Врождённые деформации стопы.​

​Q66. Врождённые деформации стопы.​

Консультант врача. Электронная медицинская библиотека

​Оптимальный возраст для оперативного лечения тяжелой степени врожденной плосковалыусной деформации стоп в случае отсутствия успеха консервативного лечения — 5-6 мес. Выполняются удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов стопы по наружной, задней, внутренней и передней поверхностям, открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава, восстановление правильных соотношений в суставах среднего, переднего и заднего отделов стопы созданием дубликатуры сухожилия задней большеберцовой мышцы.​​Если ось пяточной кости располагается по средней линии, отмечается умеренное уплощение свода стоп при нагрузке у детей младшего возраста, можно ограничиться массажем мышц нижних конечностей и ношением обуви с жестким задником. Если у ребёнка имеется вальгусное отклонение заднего отдела и уплощение свода стоп, необходимо применять комплексное восстановительное лечение.​​паралитическим;​​С этиологической точки зрения различают пять видов плоской стопы:​​Q 66.5 Врождённое плоскостопие.​​Стояние на одной ноге в то время, как другая нога совершает скользящие движения по коврику.​​уменьшение времени опоры на пятку, ранний отрыв пятки от опоры в фазу стояния на всей стопе; ,​

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

​Ребенок жалуется на головные боли и боль в ногах;​

КОД ПО МКБ-10

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

​По данным разных исследователей, частота выявления нарушений сводов стопы в детском возрасте при профилактических осмотрах составляет до 82% общего числа детей. У девочек и у мальчиков эту патологию встречают одинаково часто. Возникает большое количество сложностей, связанных с названием «плоская стопа» вследствие использования этого термина в качестве диагноза. Плоская стопа — только симптом, общий для различных изменений стопы и голеностопного сустава. Некоторые авторы не рекомендуют пользоваться термином «плоская стопа», заменив его названием «вальгусная стопа».​

Консультант Студента

​По данным разных исследователей, частота выявления нарушений сводов стопы в детском возрасте при профилактических осмотрах составляет до 82% общего числа детей. У девочек и у мальчиков эту патологию встречают одинаково часто. Возникает большое количество сложностей, связанных с названием «плоская стопа» вследствие использования этого термина в качестве диагноза. Плоская стопа — только симптом, общий для различных изменений стопы и голеностопного сустава. Некоторые авторы не рекомендуют пользоваться термином «плоская стопа», заменив его названием «вальгусная стопа».​​Плоская стопа (​​Лечение плосковальгусной деформации включает массаж внутренней группы мышц голеней и стоп, подошвенных мышц курсами по 15-20 сеансов 4 раза в год, тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязевые аппликации), корригирующие упражнения, направленные на формирование свода стоп. Необходимо также ввести в режим дня ребенка упражнения, направленные на укрепление сводоподдерживающих мышц. Этого можно достичь, используя игровую лечебную гимнастику, которая заключается в катании цилиндрического предмета, хождении на носках и наружных отделах стоп, подъём по наклонной доске, кручение педалей велосипеда или велотренажера босиком и др. Хорошие результаты по укреплению мышечной системы достигаются при активных занятиях в бассейне с инструктором по обучению лечебному плаванию. При адекватной реакции ребенка в качестве вспомогательного средства рекомендуется использование электростимуляции сводоподдерживающих мышц стопы.​​статическим.​​врождённая:​​Плоскостопие — довольно распространенная деформация, составляющая, по данным различных авторов, от 31,8 до 70% всех деформаций стоп. Особенно велик процент плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста.​​Руки на поясе, делают ротацию туловища вначале в одну, а затем в другую сторону, во время этого попеременно происходит пронация и супинация стоп, опирающихся на коврик.​

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

​отсутствие увеличения высоты свода во время подъема на носки при фиксированном вальгусе;​

КОД ПО МКБ-10

​Становится заметной сутулость ребенка;​

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

​• Быстрая утомляемость при ходьбе • Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня • Пастозность стопы, отёчность в области латеральной лодыжки • При статическом плоскостопии появляются болевые участки •• В подошве: центр свода и внутренний край пятки •• В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями •• Под внутренней и наружной лодыжками •• Между головками предплюсневых костей •• В мышцах голени (перегрузка) •• В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики) •• В бедре (перенапряжение широкой фасции) •• В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза) • При статическом поперечном плоскостопии характерным является сочетание распластанности переднего отдела стопы с отклонением I — го пальца кнаружи (hallux valgus), при этом в основании I — го пальца образуется слизистая сумка, резко болезненная при пальпации и ношении обуви.​

​Уважаемый студент! Для доступа к полным текстам книг нужно:АЗарегистрироватьсяБВвести активационный код. Код можно получить в библиотеке Вашего учебного заведения. Вниманию библиотек!Если библиотека не подключена к ресурсу «Консультант студента» мы предоставим тестовый доступ.По всем вопросам подключения Вашей библиотеки обращайтесь:Тел. +7 (917) 550-49-19 или E-mail: [email protected]

Плоскостопие — описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

​Плоская стопа (​​pes planus​

​В тех случаях, когда стопы сохраняют вальгусное положение и без нагрузки, имеется напряжение сухожилий малоберцовой группы мышц и разгибателей стопы, рекомендуется проведение этапных гипсовых коррекций в положении приведения, варуса и супинации стопы в течение 1-2 мес, до выведения стопы в среднее положение. В дальнейшем на время сна, продолжается фиксация стоп гипсовыми лонгетами или туторами в течение 3-4 мес и снабжение больных ортопедической обувью.​

  • ​За последние годы взгляд на генез статического плоскостопия претерпел изменения и в настоящее время имеет более широкое толкование. Среди обследованных детей со статической плосковальгусной деформацией стоп диспластические изменения скелета стопы, сочетающиеся с неврологической симптоматикой или нарушениями метаболизма соединительной ткани, были выявлены у 78%.​

​травматическая:​​Одной из причин возникновения плоских и плосковальгусных стоп в этом возрасте считается общая слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также диспластические изменения со стороны скелета стопы.​​Одна нога находится впереди другой. Делают подъем на носки и затем опускание на пятки.​​большую мышечную активность в фазу отталкивания;​

Симптомы (признаки)

​Также плосковальгусная стопа имеет следующие проявления:​​Диагностика​

Диагностика

​Плоскостопие​​pes planus​

Лечение

​), вальгусная стопа (​​Немаловажное значение имеет правильное применение специальных стелек и ортопедической обуви. У детей до трёхлетнего возраста применение ортопедической обуви не всегда целесообразно, так как она ограничивает движения в голеностопном суставе и рекомендуется только при коррекции деформации стоп у больных со средней и тяжелой степенью деформации. При легкой степени деформации пользуются обычной обувью с жестким задником и вкладной стелькой с супинатором под пяткой и выкладкой продольного свода стопы. У больных со средней и тяжелой степенью деформации ортопедическая обувь предусматривает жесткий наружный берц и бочок, супинатор под задний отдел и выкладку продольного свода. Необходимо помнить, что ношение ортопедической обуви требует проведения регулярных занятий по укреплению мышечного аппарата голени и стопы.​​Паралитическое плоскостопие является следствием паралича мышц, формирующих и поддерживающих свод стопы. Причиной травматического плоскостопия являются последствия травмы голеностопного сустава и стопы, а также повреждения мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата.​​рахитическая;​

код по мкб 10, плосковальгусная деформация стопы у детей

Сущность плоскостопия

Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего. Изменения не следует игнорировать, потому что они провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе и суставах нижних конечностей.

Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.

Причины

Плоскостопие врожденного характера обусловлено генетическими факторами, а также нарушением правильного формирования связок стопы во внутриутробном периоде.

На изменение формы стопы и прогрессирующее развитие деформации влияют следующие причины:

  • ношение некачественной или старой обуви;
  • длительное нахождение на ногах;
  • ожирение, приводящее к значительной нагрузке на всю опорно-двигательную систему, в особенности на ступню;
  • травматические повреждения, провоцирующие деформацию костных элементов стопы;
  • нарушение обмена витамина Д, которое вызывает рахит;
  • полный или частичный паралич мышц стопы (развивается вследствие полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения или полинейропатии инфекционного или токсического характера).

Причина плоскостопия выясняется только после диагностического обследования у профильного специалиста. Родителям следует обращаться за помощью к ортопеду при появлении подозрений на неправильное развитие стопы: раннее лечение повышает шансы малыша на восстановление формы ступни.

Виды и степени плоскостопия, код по МКБ-10

Принимая во внимание особенности деформирующего процесса, выделяют такие формы плоскостопия:

  1. Поперечное: плюсневые кости расходятся веером, за счет чего передний отдел расширяется, а большой палец отклоняется кнаружи.
  2. Продольное: длина стопы увеличивается, уплощается продольный свод, нога выворачивается в наружную сторону.
  3. Комбинированное нарушение.

По выраженности патологической симптоматики различают деформации стопы плосковальгусного характера легкой, средней и тяжелой степени.

Международная классификация болезней определяет шифрование плоскостопия по МКБ-10 следующим образом:

  • приобретенные изменения – М21.4;
  • врожденное плоскостопие – Q.66.

Патология тяжелой степени поддается коррекции только с помощью хирургического воздействия. Восстановить двигательную функцию консервативными методами можно только при условии своевременной диагностики и незамедлительно начатого лечения.

Симптомы

Первые признаки заболевания нельзя игнорировать, так они свидетельствуют о прогрессирующей деформации. Следует обратить внимание на следующие сигналы организма:

  • неприятные ощущения после ходьбы, которые постепенно приобретают интенсивный характер;
  • быстрая утомляемость и отсутствие выносливости;
  • отечность лодыжки и голеней, наиболее выраженная с наружной боковой стороны;
  • боли в области головы и поясницы;
  • болезненность точек, расположенных в центральной части стопы и по внутренней части пяточной области;
  • углубления между предплюсневыми костями с тыльной поверхности характеризуются повышенной чувствительностью.

  ЛФК для профилактики плоскостопия у детей

Прогрессирование процесса, при котором деформируются костные элементы стопы, приводит к патологическим изменениям в области коленного, тазобедренного и голеностопного сустава.

Диагностика

Постановка диагноза уплощения стопы у детей и взрослых возможна с помощью следующих методов:

  1. Плантография – получение отпечатка ступни с помощью акварельной краски или жидкого масла.
  2. Подометрия, показывающая процентное соотношение длины ступни к высоте ее свода.
  3. Рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой (стоя), проводимое в прямой и боковой проекциях.
  4. Обследование ступней с помощью ультразвука.

Исследования позволяют определить степень деформации. Принимаются во внимание такие факторы, как угол и высота продольного свода, а также степень отклонения большого пальца наружу.

Диагностика заболевания у детей до трех лет может быть затруднена из-за физиологического уплощения стопы в этом возрасте.

Лечение

Поскольку плоскостопие с деформацией ступни приводит к проблемам в функционировании всей опорно-двигательной системы, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше. В большинстве случаев используются консервативные методы, эффективность которых зависит от сроков начала корректирующих процедур.

Консервативное лечение

Для исправления плоской стопы необходимо использовать следующие средства:

  • медикаментозные препараты;
  • ортопедическая коррекция с помощью специальной обуви и приспособлений;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтическое лечение.

Лечение тяжелой степени врожденной плосковальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше, так как это нарушение требует хирургического вмешательства.

ЛФК

Применение лечебной гимнастики – наиболее эффективный метод лечения у взрослых и детей. Первые сеансы проводятся под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься самостоятельно. Наиболее действенны следующие упражнения:

  • захват пальцами ноги небольших предметов;
  • попеременное хождение на носках, наружному краю стопы и пятках;
  • разгибание и сгибание ступни;
  • перекатывание стопы в направлении от пальцев к пяточной зоне;
  • катание ступней по предмету цилиндрической формы (можно использовать скалку).

Занятия необходимо проводить регулярно. Положительный результат можно увидеть, если уделять упражнениям 10-12 минут 3-4 раза в течение дня.

Лечение с помощью медикаментов

Лекарственная терапия необходима взрослым людям, у которых патологическое состояние сопровождается стойким болевым синдромом. В данной ситуации необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или в виде инъекций. Наиболее популярные средства из этой группы:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Аркоксиа;
  • Мовалис.

Назначение терапии требует строгого контроля со стороны лечащего врача с учетом противопоказаний и побочных эффектов.

Для получения более выраженного эффекта в отдельных случаях прибегают к внутрисуставной инъекции кортикостероидных препаратов (Дипроспан, Дексаметазон).

  Можно ли заниматься бегом при плоскостопии?

Детям, у которых плоскостопие развилось на фоне рахита, необходимо лечение масляным раствором витамина Д. Схема зависит от тяжести заболевания, веса и возраста ребенка.

С цель укрепления костной ткани и мышечно-связочного аппарата в ряде случаев оправдано курсовое назначение препаратов кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

Ортопедическая помощь

Ношение специальных корректирующих стелек, которые вставляются в обувь, способно исправить ситуацию на ранних стадиях развития деформации. Супинирующие стельки, предназначенные для передней части стопы, препятствуют прогрессированию патологии при продольном плоскостопии. Отклонение в сторону большого пальца требует специального межпальцевого вкладыша, необходим также специальный жесткий задник, с помощью которого ступня будет зафиксирована.

Установка ортопедических приспособлений требует обязательного комплекса мероприятий, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата.

Массаж

Массажное воздействие является одним из наиболее надежных способов восстановить развивающуюся деформацию у детей и взрослых. Регулярные сеансы улучшают кровоснабжение в мышцах и связках, способствуют интенсивному протеканию метаболических процессов. На курс терапии (повторяют 2-3 раза в год) необходимо 12-14 процедур.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство становится необходимостью, если деформация выражена в терминальной степени. В этой ситуации консервативные меры неэффективны. Восстановить нарушение помогают следующие оперативные методики:

  • остеотомия – рассечение связок голеностопного сустава и стопы;
  • удаление деформированной кости;
  • фиксация костей к мышцам и связкам – артродез;
  • замещение пораженного участка сухожилия здоровой тканью – транспозиция.

Плосковальгусная деформация врожденного характера тяжелой степени удачно корректируется оперативным вмешательством в раннем возрасте (6-7 месяцев).

Патология в Международной классификации болезней

Для каждой отрасли создают классификации, и медицина не является исключением. Для здравоохранения разработана Международная классификация болезней (МКБ-10). Причем этот документ считается базовым для сбора, анализа и хранения статистической информации по здоровью населения всей планеты. Он облегчает работу с такой информацией. В итоге международная разработка стала нормативным документом для всех стран. Он включает не только перечень заболеваний по различным признакам, но и алфавитный указатель для упрощения работы с документом, а также инструкцию. Всего на данный момент выделяют 21 раздел. Пересмотр осуществляется каждые 10 лет, так что всегда вносятся различные изменения и дополнения.

Что касается плоскостопия, то код по МКБ-10 будет не один. Для самого плоскостопия указывается код М 21.4. Если такая патология врожденная, то используется шифр Q66.5. Для плосковальгусной деформации стопы МКБ-10 код указывает такой — М21.0.

Детально эти разделы выглядят следующим образом. М21 учитывает другие приобретенные деформации как нижних, так и верхних конечностей. Но в данном разделе исключается информация про лишение руки или ноги. Если есть деформации пальцев на руках и ногах, то международная классификация относит это к разделу М20. Также исключается аномальное развитие ног и рук человека.

Код М21.0 подразумевает вальгусные деформации, которые не задействованы в других разделах. Под номером М21.1 понимают деформации варусного типа, которые не занесены в другие разделы. М21.2 — это деформации сгибательного характера. Если у пациента обнаружено свисание кисти или стопы (причем патология является приобретенной, а не врожденной), то шифр будет М21.3. Плоская стопа указывается под номером М21.4. Но в данном случае исключается наличие болезней врожденного типа.

Под номером М21.5 понимают кисти когтеобразного типа, косорукость, искривленную или полую стопу (но все патологии приобретенные). Если есть какие-либо другие деформации стоп и лодыжек, которые приобретены в различном возрасте, то указывается шифр М21.6. Если у больного длина конечностей стала разной по различным причинам, то пишется М21.7. Для других уточненных деформаций конечностей применяется раздел М21.8, а если патологии не уточнены, то М21.9.

Что касается раздела Q66, то тут учитываются деформации стоп врожденного характера. К примеру, косолапость конско-варусного типа имеет код Q66.0. Для косолапости пяточно-варусного типа установлен номер Q66.1. Для варусной стопы детей и взрослых пациентов установлен шифр Q66.2. Все прочие варусные изменения врожденного характера обозначаются цифрой 66.3 в этом разделе. Косолапость пяточно-вальгусного типа имеет номер 66.4. Плоская стопа врожденной природы — это номер 66.5. Все остальные вальгусные деформации врожденного характера подписываются с номером 66.6. Если у пациента полая стопа, то используется код Q66.7. Другие деформации стоп — это номер Q66.8, а если они не уточнены, то Q66.9.

Описание

 Продольное плоскостопие. Патология, при которой наблюдается уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.

Прогноз

 Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация хирурга

любаяврач – 607 клиникврач к.м.н. – 207 клиникд.м.н., профессор – 115 клиникчк рамн – 2 клиники  

Консультация терапевта

любаяврач – 826 клиникврач к.м.н. – 240 клиникд.м.н., профессор – 127 клиник  

Консультация невролога

любаяврач – 959 клиникврач к.м.н. – 277 клиникд.м.н., профессор – 193 клиникичк рамн – 4 клиники  

Анализы

Общий белок крови

Мочевина крови

Мочевина в моче

Креатинин крови

Коагулограмма

Исследование глюкозы в крови

Билирубин общий

АСТ крови

АЛТ крови

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник  

Рентгенография суставов

любаяРентгенография голеностопного сустава – 340 клиникРентгенография коленного сустава – 345 клиникРентгенография локтевого сустава – 317 клиникРентгенография лучезапястного сустава – 313 клиникРентгенография плечевого сустава – 327 клиникРентгенография тазобедренного сустава – 337 клиникРентгенография акромиально-ключичного сочленения – 70 клиникРентгенография лонного сочленения – 37 клиникРентгенография грудино-ключичного сочленения – 72 клиникиРентгенография ВНЧС – 166 клиникРентгенография крестцово-подвздошного сочленения – 145 клиникРентгенография сустава с эндопротезом – 4 клиникиКонтрастная артрография (1 сустав) – 6 клиник  

Рентгенография стопы

Рентгенография пяточной кости

Рентгенография пальцев стопы

Биометрия глаза

любаяЭкзофтальмометрия – 153 клиникиИзмерение угла косоглазия – 193 клиникиКомпьютерная кератометрия – 87 клиникПахиметрия – 66 клиникКомпьютерная кератотопография – 40 клиник  

Коды: A02.07.004

Хирургия

Удлинение голени аппаратом Илизарова

Снятие швов после операций

Синовэктомия голеностопного сустава

любаяартротомия – 7 клиникартроскопия – 17 клиник  

Репозиция фаланг пальцев стопы

любаябез фиксации – 164 клиникис фиксацией – 69 клиник  

Репозиция пяточной кости

Операции на коленном суставе

любаяУдаление мениска коленного сустава – 23 клиникиАртродез коленного сустава – 55 клиникОстеосинтез надколенника – 58 клиникУдаление кисты Беккера – 51 клиникаПластика связок коленного сустава – 22 клиникиОперация при привычном вывихе надколенника – 39 клиникАртротомия коленного сустава – 8 клиникПластика сухожилия четырехглавой мышцы бедра – 19 клиникАртропластика коленного сустава – 24 клиникиУдаление хондромных тел коленного сустава – 13 клиникОперация при разрыве связок коленного сустава – 19 клиникПластика собственной связки надколенника – 18 клиникУдаление тел Гоффа – 7 клиник  

Артроскопическая санация голеностопного сустава

Артродез таранно-пяточного сустава
Коды без услуг:
A16.03.024.007 Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия при деформации стоп

A16.02.009 Восстановление мышцы и сухожилия

A16 Тип – оперативное лечение

A16.03.024.003 Реконструкция кости. Остеотомия кости

Нехирургическое лечение

Тейпирование

любаяТейпирование одной зоны – 215 клиникТейпирование колена – 64 клиникиТейпирование голеностопа – 61 клиникаТейпирование плеча – 95 клиникТейпирование позвоночника – 80 клиник  

Талассотерапия

любаяВанна / бассейн с морской водой – 5 клиникВанна с солями Мертвого моря – 1 клиникаМаски и аппликации с продуктами моря – 1 клиника  

Общий массаж

любаяКлассический общий массаж – 1047 клиникБаночный массаж – 345 клиникТочечный массаж – 282 клиникиМиофасциальный общий массаж – 63 клиникиЛимфодренажный массаж – 608 клиникДетский массаж – 161 клиникаНейроседативный массаж – 282 клиникиОртопедический массаж ребенку – 96 клиникОбщий массаж ребенку – 233 клиникиМассаж с элементами ЛФК ребенку – 58 клиникМассаж при заболеваниях дыхательной системы у ребенка – 67 клиникСпортивный массаж – 240 клиникФитомассаж сухими травами – 47 клиникПрофилактический массаж ребенку до 1 года – 159 клиникВосстановительный массаж – 91 клиникаМассаж для беременных – 24 клиникиАроматерапевтический массаж – 125 клиникТайский массаж – 100 клиникАюрведический массаж – 22 клиники  

Общая фармакотерапия

любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники  

Что сделать врачу (осмотр)

A02.07.004 Антропометрические исследования

Другое

Лечение менструальной дисфункции

любаяЛечение климакса – 23 клиникиЛечение предменструального синдрома – 12 клиникЛечение альгодисменореи – 25 клиникЛечение дисфункции яичников – 6 клиникЛечение адреногенитального синдрома – 3 клиники  

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Плоскостопие Плоскостопие у детей Поперечное плоскостопие Деформации конечностей

Национальные рекомендации по лечению

Плоско-вальгусная деформация стопы

Дополнительные факты

 Продольное плоскостопие – достаточно широко распространенная патология, выявляется примерно у 20% пациентов с уплощением стопы. В остальных случаях встречается либо поперечное, либо комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного плоскостопия). Обычно бывает приобретенным, врожденные формы встречаются редко и, как правило, сопровождаются более выраженными анатомическими нарушениями и клиническими симптомами.
 Продольное плоскостопие может выявляться в любом возрасте, но особенно часто наблюдается у детей. При этом все дети рождаются с мнимо плоскими стопами, а своды стопы формируются только к 3 годам, поэтому до наступления этого возраста диагностировать данную патологию невозможно. Среди взрослых пациентов, страдающих данным заболеванием, преобладают люди, вынужденные длительное время проводить на ногах в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Лечение продольного плоскостопия осуществляют ортопеды.
 Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.
 Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза, гонартроза, остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Продольное плоскостопие

Профилактика

 При продольном плоскостопии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

Названия

 Название: Продольное плоскостопие.

Продольное плоскостопие

Источники

  • https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/ploskostopie/prichiny-ploskostopiya-stepeni-i-vidy-kod-po-mkb-10.html
  • http://aprilflower.ru/poperechnoe-ploskostopie-mkb/
  • https://kiberis.ru/?p=33414

[свернуть]

Плоскостопие мкб 10

Плоскостопие (плосковальгусная деформация стоп)

​ стопы. Ч…​ следует руководствоваться Пол…​Людмила Клочкова​ след отпечатывается на​Поле купирования болевого синдрома​

Код по МКБ 10

  • ​Для родителей важно знать,​
  • ​ аппарата ведёт к​
  • ​ постоянное использование супинаторов​

Эпидемиология плоскостопия

​ вид человека;​ интенсивные боли в​ в зависимости от​ босиком по неровной​ В тыле стопы:​Код по международной классификации​ деформации проводится редко.​ производится 1 раз​ сухожилий малоберцовой группы​

Причины плосковальгусной деформации стоп

​ отведением переднего -​ обследованных детей со​Плосковальгусная деформация стоп сопровождается​Продольное и поперечное​специальные стельки помогают.​ полу полностью, если​ и снятия гипса​ как определить плоскостопие​ опущению внутреннего края​

​ с выкладкой поперечного​развития вросших ногтей, удаление​ области голеней и​

  • ​ того, какой свод​
  • ​ поверхности и песку,​
  • ​ центральная часть, между​
  • ​ болезней МКБ-10:​ Процент оперированных больных​
  • ​ в 7 дней​

Классификация плоскостопия

​ мышц и разгибателей​ более 20°. При​ статической плосковальгусной деформацией​

  • ​ уплощением продольного свода,​
  • ​ плоскостопие и его​
  • ​Кинезиотейпы: отзывы, инструкция​
  • ​ нет плоскостопия, то​
  • ​ необходимо обязательное ношение​

​ у ребёнка. Признаком​ стопы, растягиваются связки,​ свода. Подобные изделия​ которых требует хирургического​ стоп. Походка становится​ принимает участие в​ ходьба на цыпочках,​ ладьевидной и таранной​Q66.5 Врожденная плоская стопа​ по отношению к​ до полного исправления.​ стопы, рекомендуется проведение​ тяжелой степени деформация​ стоп диспластические изменения​ вальгусным положением заднего,​ лечение Плоскостопие представляет​ по применению, достоинства​ отпечатывается только наружный​ ортопедической обуви, ЛФК.​ формирования заболевания может​

​ пятка разворачивается внутрь.​

  • ​ очень эффективны даже​
  • ​ вмешательства.​
  • ​ менее эластичной. Обувь​

​ деформации:​ прыжки, подвижные игры​ костями •• Под​Патогенез:​ находившимся под наблюдением​ Если деформация устранена,​ этапных гипсовых коррекций​ ригидная, коррекции не​ скелета стопы, сочетающиеся​ абдукционно-пронационным положением переднего​ собой деформацию свода​ Клейкий пластырь для​ край стопы.​ На фоне данной​

​ стать обнаружение стаптывания​Также при продольном плоскостопии​ для профилактики плоскостопия​Любые рекомендации о том,​ изнашивается значительно быстрее​поперечное плоскостопие;​ •• При выраженном​ внутренней и наружной​В основе развития​ составляет не более​

​ конечность фиксируется в​ в положении приведения,​ поддается, отмечается постоянный​ с неврологической симптоматикой​ отдела.​ стопы, а именно​ снятия болей в​У меня врожденное плоскостопие​ терапии полезно делать​ обуви с внутренней​ происходит изменение формы​ после успешного консервативного​ как лечить плоскостопие​ и преимущественно с​Под комбинированным плоскостопием понимается​ плоскостопии рекомендуют стельки​ лодыжками •• Между​ большинства форм приобретённого​ 7%. При необходимости​ эквино-варусном положении еще​ варуса и супинации​ болевой синдром в​ или нарушениями метаболизма​

​М.21.0 Плосковальгусная деформация стоп.​ – понижение свода.​ мышцах придумал врач​ 3 степени, 39​ тонизирующий массаж внутренней​ стороны подошвы и​ голеностопного сустава. Таким​ или хирургического лечения.​ должен давать квалифицированный​ одной стороны.​ сочетанное уплощением обоих​ — супинаторы с​ головками предплюсневых костей​

​ плоскостопия лежит неадекватность​ выполняется пластика сухожилий​ на 4-5 мес,​ стопы в течение​ области Шопарова сустава.​ соединительной ткани, были​М.21.4 Плоскостопие.​ В результате подобной​ Джозеф Комп, который​ лет мучаюсь от​ и передней группы​

​ каблука. Для постановки​ образом, в течение​ Обувь на высоком​ специалист. Существуют консервативные​III степень. Интенсивные боли​ сводов.​ моделированием свода, ортопедическую​ •• В мышцах​ прочности и состоятельности​ по внутренней поверхности​ и только потом​ 1-2 мес, до​Обычно жалобы родителей на​ выявлены у 78%.​Q 66.5 Врождённое плоскостопие.​ деформации стопа практически​

Консервативное лечение плоскостопия

​ запатентовал свое чудо-изобретение​ дичайших болей в​ мышц, а на​ диагноза нужно обратиться​ заболевания у детей​ каблуке для постоянного​ (в домашних условиях)​ возможны не только​Выделяют экзогенные и эндогенные​ обувь • Оперативное​

​ голени (перегрузка) ••​ костно — связочного​ стопы, дополненная внесуставным​ ребенок переводится в​ выведения стопы в​ плоскостопие у ребёнка​Паралитическое плоскостопие является следствием​Плоскостопие — довольно распространенная​ полностью…​ в далеком 1970​ стопах после долгой​ стопе – подошвенной​ к ортопеду, который​ можно выделить 3​ ношения не рекомендуется.​ и хирургические средства.​

​ в нижних конечностях,​ причины плоской стопы.​ лечение показано при​ В коленном и​ каркаса стопы внешним​ артродезом подтаран-ного сустава​ специализированную ортопедическую обувь.​ среднее положение. В​ появляются, когда ребенок​ паралича мышц, формирующих​ деформация, составляющая, по​Плоскостопие Причины и​ году. Я…​ ходьбы.​ группы, функция которых​ подскажет, как избавиться​ основных периода:​Для уменьшения болезненности и​Неоперативные способы коррекции включают​ но и в​ К внешним факторам​ тяжёлых формах плоскостопия,​ тазобедренном суставах (изменение​ нагрузкам.​ по Грайсу. У​ На время сна​ дальнейшем на время​ начинает самостоятельно ходить.​ и поддерживающих свод​ данным различных авторов,​ симптомы плоскостопия Что​Симптомы и лечение​Лютейшему врагу его иметь​ заключается в поддерживании​ от плоскостопия в​Свод стопы снижается, немного​ размягчения натоптышей, образовавшихся​

​ в себя лечебную​ поясничном отделе. Продольный​ риска относится: ​ постоянных сильных болях:​ биомеханики) •• В​Классификации​ детей подросткового возраста​ ребенок снабжается съемным​ сна, продолжается фиксация​ Необходимо различать физиологическое​ стопы. Причиной травматического​ от 31,8 до​ такое плоскостопие? Плоскостопием​ поперечного плоскостопия Человеческая​ не пожелаю!!!​ свода. Курс сеансов​ этом конкретном случае.​ уплощается, но функциональные​ вследствие давления при​ физическую культуру, бинтование​ свод исчезает практически​

​лишний вес;​ пересадка сухожилия длинной​ бедре (перенапряжение широкой​• По характеру деформации:​ при болевой контрактурной​ гипсовым лонгетом или​ стоп гипсовыми лонгетами​ уплощение свода стоп​ плоскостопия являются послед

Код МКБ-10 M21.40 | Плоскостопие [pes planus] (приобретенное), стопа неуточненная

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

Код МКБ-10 M21.41 | Плоскостопие [pes planus] (приобретенное), правая стопа

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

Код МКБ-10 M21.42 | Плоскостопие [pes planus] (приобретенное), левая стопа

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

Руководство по исправлению плоскостопия

Несколько лет назад я создал этот сайт в рамках проекта, чтобы посмотреть, смогу ли я исправить плоскостопие с помощью упражнений.После нескольких месяцев тренировок я развил стабильные дуги.

В этом руководстве содержится подробный обзор моего процесса коррекции плоскостопия.

Основы для плоскостопий

Плоскостопие — это состояние, характеризующееся отсутствием дуги на внутренней стороне стопы.

Заболевание связано с генетикой, использованием обуви в детстве, ожирением и рядом других факторов.

Существует два основных типа плоскостопия: гибкая и жесткая .

Гибкие плоские ножки

Гибкое плоскостопие — это ступня, которая может образовывать дугу, но свод уплощается, когда на ногу прикладывается вес.

Это тип плоскостопия, который у меня был, и я говорю о том, как исправить плоскостопие.

Проверка гибкости плоскостопия

Обычно есть несколько способов проверить гибкое плоскостопие, в том числе:

  • , если дуга присутствует, когда стопа висит в воздухе,
  • , если дуга образуется при вставании на пальцы ног, и
  • , если дуга формируется при сгибании большого пальца ноги вверх рукой.

Жесткие плоские ножки

Жесткое плоскостопие не может образовывать дугу. Обычно это результат того, как сформированы кости стопы. Это состояние встречается редко и вряд ли изменится после тренировки.

Другие типы плоскостопий

Помимо жесткого плоскостопия, существуют и другие типы плоскостопия, которые сильно отличаются от того гибкого типа, который был у меня, в том числе:

  • состояния, вызывающие спастичность или контрактуру пяточной нити (например,грамм. церебральный паралич) или другие неврологические состояния,
  • плоскостопие, связанное с болезненными процессами (например, ревматоидный артрит, дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы), или
  • травмы, которые изменяют нормальную анатомию или функционирование стопы.

И хотя во многих случаях гибкого плоскостопия можно улучшить (и есть исследования, подтверждающие это), все люди разные. Таким образом, программа, которой я следовал, может оказаться неэффективной или даже не подходящей для некоторых случаев.

Имейте в виду, что содержимое этого сайта предназначено только для информационных целей. Ничто здесь не предназначено для замены услуг квалифицированного врача или медицинского работника или иным образом для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Как исправить плоскостопие

Основные понятия

Есть несколько ключевых принципов, которые помогли в этом процессе. Двумя наиболее важными концепциями являются нейтральное положение пятки и штатив ноги .

Нейтральная пятка

Люди с плоскостопием часто стоят, вывернув пятки вверх или под углом. Нейтральная пятка — это то, что я называю прямым положением пятки вверх и вниз.

Обучение удерживанию пятки в нейтральном положении и укрепление мышц, инвертирующих пятку (например, задней большеберцовой мышцы), были большой частью процесса.

Штатив для ног

Штатив для ног — это полезный способ понять, как нижняя часть ступни соприкасается с землей.

Три точки штатива:

  1. Центр пятки
  2. Основание мизинца
  3. Основание большого пальца ноги

Баланс между этими точками обеспечивает устойчивость стопы.

Научиться чувствовать, как эти штативы соприкасаются с землей, было ключом к тому, чтобы сделать многие упражнения эффективными.

Проблемы и исправления

Прохождение этого процесса научило меня, что факторы, способствующие плоскостопию, могут распространяться далеко за пределы стопы.Чтобы понять, как исправить плоскостопие, мне нужно было понять, почему они плоские.

Ниже я рассмотрю основные проблемы и приведу примеры упражнений, которые я использовал для решения этих проблем.

Факторы, способствующие плоскостопию:

  1. Отсутствие гибкости в голеностопном суставе
  2. Слабость мышц стопы
  3. Слабость икроножной мышцы
  4. Механика осанки и ходьбы
  5. Слабость тазобедренных мышц
  6. Супинатус передней части стопы
Отсутствие гибкости в голеностопном суставе

Напряженная икроножная мышца или ахиллово сухожилие может заставить стопу сжаться внутрь.Это было очевидно в моем случае, потому что всякий раз, когда я садился на корточки, мои и без того плоскостопие сжимались еще больше.

Напряженная икроножная мышца ограничивает движение тыльного сгибания голеностопного сустава. Тыльное сгибание голеностопного сустава — это сгибающее движение голеностопного сустава, которое приближает верхнюю часть стопы к голени.

Если ступня стоит на земле, это движение происходит, когда голень проходит над ступней.

Гибкость улучшается при регулярном растяжении. Примером упражнения на растяжку икр является растяжка у стены стоя.

Растяжка икры для повышения гибкости
  1. Встаньте лицом к стене на расстоянии примерно 12 дюймов от нее, держа руки на стене для равновесия.
  2. Вытяните вытянутую ногу назад с прямым коленом.
  3. Осторожно наклонитесь вперед, сгибая вперед колено, пока не почувствуете растяжение икры на вытянутой ноге.
  4. Удерживайте растяжку от 30 до 60 секунд.

Повторить по 4 раза с каждой стороны.

Вариант этого можно сделать с согнутым коленом, чтобы лучше изолировать камбаловидную мышцу.

См. Также: Лучшее растяжение икры при плоскостопии

Слабость мышц стопы

Арка похожа на мост, а мышцы внутри стопы связывают два конца моста вместе. Эти мышцы являются частью системы, которая не дает своду уплощаться при нагрузке на стопу.

Помимо поддержки свода, мышцы внутри стопы (известные как внутренние мышцы) стабилизируют многие суставы стопы. Это поможет более крупным мышцам голени поднять свод.

Мышцы внутри стопы могут быть слабыми или плохо функционировать. Одним из основных упражнений при плоскостопии, направленном на эти мышцы, является короткая стопа.

Упражнение на короткие стопы для укрепления мышц свода стопы
  1. Сядьте на стул, поставив ступню на пол и направив пальцы ног вперед.
  2. Удерживая пальцы ног на земле, сдвиньте переднюю часть стопы назад по полу к пятке.
  3. Удерживайте короткую ногу в течение 5-10 секунд.
  4. Расслабьтесь и повторите.

Повторить по 10 раз с каждой стороны.

В упражнении на короткие стопы можно переходить от сидения к стоянию, а затем, в конечном итоге, удерживать это положение при выполнении упражнений на одну ногу.

Внутренние мышцы стопы также контролируют движение пальцев ног. Таким образом, упражнения на ловкость пальцев ног играют роль в укреплении этих мышц. Примером может служить разведение пальцев ног.

Слабость мышц голени

В голени есть несколько мышц, которые пересекают голеностопный сустав и прикрепляются к стопе.Эти мышцы больше и сильнее мышц стопы.

Задняя большеберцовая мышца — одна из этих мышц, которая обычно считается слабой у людей с плоскостопием. Но все мышцы голени работают вместе, чтобы обеспечить устойчивость стопы. Одно из лучших упражнений для укрепления этих мышц — подъем пяток.

Подъем пятки для укрепления голени
  1. Встаньте, расставив ступни на ширине плеч
  2. Поднимите пятки над землей как можно выше, сохраняя давление через переднюю часть стопы
  3. Задержитесь на 1-2 секунды в верхней части движения, затем медленно вернитесь в исходное положение

Выполните 15-20 повторений.

Наклон переднего таза

Поза с наклоном кпереди таза — это когда передняя часть таза наклоняется вперед, создавая большой изгиб в пояснице.

Эта поза иногда связана с изменением угла суставов бедра, колена и лодыжки. Это изменение выравнивания может вызвать повышенную нагрузку на арку.

Улучшение положения

Для поддержания хорошей формы свода я счел необходимым улучшить осанку.Большая часть этого была уменьшена передним наклоном таза.

Но приведение всей системы, с головы до пят, к лучшему выравниванию привело к заметному изменению высоты дуги и устойчивости.

Некоторые общие подсказки для осанки, которые мне нравятся:

  • стоять прямо с ушами над плечами,
  • поддерживать таз в нейтральном положении, а
  • поддерживать бедра над лодыжками.

Существует множество упражнений, которые могут помочь уменьшить наклон таза кпереди и улучшить осанку.Я обнаружил, что постуральные упражнения наиболее эффективны в сочетании с заботой о сохранении правильного положения тела.

Механика ходьбы

Ходьба — одно из лучших упражнений для тренировки стопы. Только представьте, если вы делаете 8000 шагов в день — это 8000 шансов поработать над укреплением свода стопы. Механика ходьбы очень сложна. Мне нужно было изменить то, как я хожу, чтобы мои ноги не прогибались.

Три простых правила ходьбы
  • Держите ступни прямо перед собой (или близко к ней).
  • Держите вес ближе к внешнему краю стопы.
  • Ходите пружинящей походкой.

В сочетании с упражнениями и улучшением осанки я смог предотвратить сгибание свода стопы во время ходьбы. Поначалу мне приходилось часто об этом думать. Но со временем все стало автоматом.

Прочие факторы влияния

Слабость бедра

Некоторые из самых больших мышц тела находятся в районе бедер. Мышцам бедра нужна сила, чтобы контролировать положение ноги.

Недостаток силы бедра может изменить положение ноги и увеличить давление на свод стопы.

Я не считаю изолированные упражнения на укрепление бедер очень полезными.

Лучше всего работали упражнения, сочетающие нагрузку на бедра с укреплением свода стопы.

Некоторые примеры — это балансирование на одной ноге или приседание, пытаясь сохранить свод стопы.

Супинатус переднего отдела стопы

Супинатус переднего отдела стопы — это наклонное или перевернутое положение костей передней части стопы по отношению к пятке.Это заставляет стопу перекатываться внутрь (проната), чтобы опустить большую часть стопы на землю.

Считается, что

Supinatus — это способ, которым стопа со временем адаптируется к гиперпронированию. У меня это было только на правой ноге, и повернуть назад было сложно. Я попытался прижать большой палец вниз, не допуская выворачивания пятки.

Постукивание пальцами ног (йога ногами)
  1. Начните, поставив ступню на пол
  2. Попытайтесь поднять большой палец ноги в воздух, удерживая другие пальцы вниз
  3. Затем переключитесь и попробуйте поднять остальные четыре пальца, удерживая большой палец прижатым
  4. Продолжайте чередовать вперед и назад, пока мышцы внутренней части свода стопы не начнут чувствовать усталость

Повторите 10 раз.

Обувь и ортопедические изделия

Существует много споров о том, какие типы обуви лучше всего подходят для людей с плоскостопием или чрезмерным прогибом стопы. Раньше я носил устойчивую обувь и стельки для поддержки свода стопы.

Часть того, что вдохновило меня начать работу над сводами стопы, было бегом босиком. Так что во время этого проекта я стал больше времени проводить босиком и стал носить более тонкую и гибкую обувь с меньшей поддержкой.

Есть некоторые свидетельства того, что ходьба с меньшей поддержкой укрепляет мышцы стопы, и я считаю, что это помогло в моем случае.

Дополнительные примечания

До того, как приступить к этому проекту, я никогда не обращал особого внимания на силу и гибкость своих ног. Я чувствовал себя зависимым от обуви и думал, что мои ноги нуждаются в внешней поддержке, чтобы нормально функционировать.

Когда я начал работать над этим в 2012 году, было очень мало информации о коррекции плоскостопия. Я не был уверен, возможно ли вообще построить арки.

Моей целью было ежедневно выполнять 5-10 минут упражнений для ног.Самые разительные изменения произошли в первые несколько месяцев.

Я продолжал адаптировать программу, так как я находил новые вещи для работы. Потребовался почти целый год, пока я был полностью удовлетворен результатами.

Академия плоскостопий

Подробные инструкции и процедуры для упражнений в моей программе коррекции плоскостопия.

Часто задаваемые вопросы — Fix Flat Feet

Ниже приведен список часто задаваемых вопросов о Fix Flat Foot.Если у вас есть вопрос, на который нет ответа, напишите мне.

Сколько времени понадобилось, чтобы построить свод стопы?

Видимые изменения высоты сводов стопы в положении стоя были заметны в течение первых нескольких недель. Через 10 недель мои ступни перестали быть плоскими, судя по измерениям свода стопы, которые я проводил.

Моя форма дуги и сила продолжали улучшаться после этого момента, поскольку я находил новые упражнения, над которыми нужно работать, и способы прогрессировать в упражнениях, которые я делал.

Может ли каждый с плоскостопием строить арки?

Основываясь на изменениях, которые я увидел на себе, моем опыте работы с людьми, страдающими плоскостопием, и имеющихся исследованиях, я думаю, что многие случаи гибкого плоскостопия могут улучшиться. Это похоже на улучшение осанки.

Большинству людей не требуется бандаж или операция, чтобы научиться сидеть или стоять прямо. Осанка — это во многом привычка.

В моем случае я знал, что могу образовывать арки на ногах, но арки разрушатся, как только я встану.Таким образом, в основном эта программа была о тренировке меня, чтобы держать другую позу ног.

Есть несколько типов плоскостопия, отличных от тех, что были у меня, при которых, я думаю, свод стопы вряд ли улучшится с помощью упражнений, в том числе:

  • жесткое плоскостопие (очень редко), при котором кости стопы срастаются, делая стопу плоской во всех положениях — стоя, сидя, на носках и т. Д.
  • Условия, вызывающие спастичность или контрактуру пяточного шнура (например,церебральный паралич) или другие неврологические состояния
  • плоскостопие, связанное с болезненными процессами или травмами, которые изменяют нормальную анатомию или функционирование стопы

Каждый случай уникален, и поэтому я пытаюсь прояснить, что то, что сработало для меня, может не работать для всех.

Как узнать, есть ли у вас гибкое плоскостопие?

Обычно это определяется несколькими способами, в том числе:

  • ищет, есть ли дуга при сидении с болтающейся в воздухе стопой,
  • , если дуга образуется при стоянии на пальцах ног, или
  • , если дуга формируется при сгибании большого пальца ноги вверх рукой.
Изменения перманентны или вам все еще нужно делать упражнения и думать о том, чтобы держать арку?

Мои ступни стали более заметными, даже когда я полностью расслаблен. Какое-то время мне приходилось думать о том, чтобы удерживать свод стопы, сидел ли я, стою или даже в покое.

Я точно не знаю, сколько времени потребовалось, чтобы моя стопа стала естественной в любых ситуациях без каких-либо усилий. Это был постепенный процесс, и я работал над ним некоторое время.

Теперь, когда я намеренно пронизываю ноги или пытаюсь свернуть свод стопы, они в основном сохраняют свою форму. Я не могу заставить их вернуться к прежнему состоянию, даже если попытаюсь.

Я больше не делаю регулярно большинство упражнений из программы. Я не заметил потери высоты дуги, и это было уже несколько лет.

Я все еще делаю упражнения на растяжку икр хотя бы раз в неделю. И я до сих пор обращаю внимание на то, как я иногда хожу, чтобы убедиться, что у меня нет вредных привычек.

Изменился ли размер вашей стопы?

Да! Размер моей обуви уменьшился почти на полный.

Вы носили ортопедические приспособления во время обработки свода стопы?

Нет. Примерно в то время, когда я начал этот проект, бег босиком и обувь босиком стали популярными. Раньше я использовал ортопедические стельки и обувь с множеством встроенных опор, но не видел особой пользы. Это вызвало у меня любопытство посмотреть, поможет ли в этом процессе отказ от поддержки.

Я приписываю часть своего успеха тому, что обращаю внимание на то, что мои ноги делают при стоянии и ходьбе, и мне было легче делать это в более гибкой обуви, чем в жесткой, устойчивой обуви, которую я носил раньше.

Какая обувь тебе нравится?

Теперь я большой поклонник обуви в стиле минимализма или босиком. Основные характеристики, на которые я обращаю внимание при покупке обуви:

  • Без каблука (нулевой дифференциал между пяткой и носком)
  • Без встроенной опоры
  • Гибкая подошва
  • Широкий носок
  • Тонкий (минимальная амортизация)
Что побудило вас усилить свод стопы?

Что меня больше всего беспокоило, так это эффект плоскостопия на остальную часть моего тела, в основном на колени и бедра.Мне нравится тренироваться, и с помощью определенных упражнений (например, приседаний, становой тяги) я мог сказать, что наличие сводов, которые сводят вниз, создает нагрузку на суставы выше ноги.

Когда я посмотрел в зеркало, было очевидно, что моя осанка и положение моих суставов были нарушены тем, что происходило на уровне ступней. Существуют доказательства того, что пронированная ступня является фактором риска ряда травм и состояний, которые развиваются с течением времени, включая артрит коленного сустава, поэтому я рассматривал этот проект как инвестицию в свое здоровье в долгосрочной перспективе.

Кроме того, мне просто не нравился вид моих ног, из-за чего я стеснялась ходить босиком.

Есть ли где-нибудь на сайте полный список всех упражнений, над которыми вы работали?

Здесь перечислены некоторые из основных упражнений на плоскостопие. У участников есть доступ к специальной части сайта, где есть намного больше упражнений и подробных руководств по программе.

Сколько времени вы каждый день тратили на упражнения для ног?

В начале этого проекта моей целью было уделять от 10 до 15 минут в день, работая конкретно над упражнениями по построению арки.Иногда я тратил больше времени, особенно когда экспериментировал с новыми упражнениями. А в некоторые дни я вообще не тренировался. Многие упражнения занимают всего несколько минут.

Конечно, частью моего успеха также стало то, что я уделял пристальное внимание тому, как я стою и иду в течение дня.

Вопросы о членстве

Моя подписка продлевается автоматически?

Нет. Членство предоставляется на определенный срок, обычно один год, после чего срок его действия истекает.У вас есть возможность продлить вручную, если вы хотите сохранить доступ. Напоминание по электронной почте будет отправлено, когда вы приблизитесь к концу вашего семестра.

Какова ваша политика возврата?

Вы можете запросить возврат средств, написав мне по электронной почте в любое время в течение 60 дней после покупки подписки.

Предлагаете ли вы видео консультации?

Онлайн-консультации — это не то, чем я сейчас занимаюсь. Это то, что я хотел бы предложить, но есть несколько проблем.Поскольку у меня есть лицензия терапевта в моем штате, я не смог бы делать ничего, что подпадало бы под эту сферу за пределами штата.

Даже если бы это было возможно, я также предвижу времена, когда будет трудно дать точный совет без личной консультации. Мне нужно изучить это подробнее, но это не произойдет в ближайшее время.

Плоскостопие: причины и обзор лечения

Плоскостопие (также известное как плоская стопа или выпадение сводов стопы) — это состояние стопы, характеризующееся отсутствием или потерей медиального продольного свода стопы.Отсутствие или сворачивание свода на внутренней стороне стопы придает стопе плоский вид, при этом вся ступня соприкасается с землей. По оценкам, 20 процентов населения страдают плоскостопием.

Причина плоскостопия

Большинство детей рождаются с плоскостопием. Арка обычно формируется в стопе как нормальный элемент развития ребенка. Однако у некоторых людей изменения мышц, костей и связок, которые могут привести к стабильной арке, никогда не происходят.Точная причина того, почему арка не может развиваться, неизвестна. Вероятно, играют роль как экологические, так и генетические факторы.

Когда коллапс свода стопы происходит у пожилых людей, у которых ранее были своды стопы, это состояние известно как приобретенное плоскостопие. Опять же, точная причина уплощения арки в более позднем возрасте не ясна. Одна из теорий заключается в том, что приобретенное плоскостопие является прогрессом уже имеющейся, но легкой, плоской деформации стопы. Способствующими факторами также являются процессы старения и дегенерация поддерживающих тканей вокруг стопы и лодыжки.

Гибкие и жесткие ножки на плоской подошве

Существует два основных типа плоскостопия: гибкая и жесткая . Гибкое плоскостопие — это ступня, которая может образовывать дугу, но свод сгибается, когда на ногу воздействует вес. Это тот тип плоскостопия, который у меня был, и о котором я говорю, когда говорю о лечении плоскостопия.

Гибкое плоскостопие — гораздо более распространенное заболевание. Плоскостопие обычно считается гибким, если дуга образуется при сидении, когда ступня болтается в воздухе, при стоянии на цыпочках или при сгибании большого пальца руки вверх.

Жесткое плоскостопие не может образовывать дугу. Обычно это результат того, как сформированы кости стопы.

Плоскостопие и пронация

Плоскостопие — это внешний вид стопы. Пронация — это движение, связанное с движением арки. Человек с большой степенью пронации стопы (иногда называемой гиперпронацией), скорее всего, будет иметь плоскостопие при стоянии. Плоскостопие и чрезмерная пронация тесно связаны.

Лечение плоскостопия

Лечение плоскостопия и выпадения свода стопы зависит от серьезности и причины проблемы.Обычно для лечения плоскостопия используются стельки для обуви, ортопедические изделия на заказ и поддерживающая обувь.