Содержание

Кишечные колики : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы кишечных колик

Как правило, признаки колик развиваются внезапно, проявляясь острой резкой болью в животе, которая иногда может отдавать в область поясницы. Такой приступ может спровоцировать подъем тяжелого веса, резкий быстрый бег. Но в большинстве случаев такое состояние возникает через некоторое время после плотного обеда.

Боль в животе – режущая, постепенно нарастающая. Больному не удается определиться с позой, он корчится и пытается переменой положения тела уменьшить болезненные проявления. Во время максимального спазма больной стонет, кричит, может наблюдаться состояние сильного возбуждения.

Если приступы продолжительные, то постепенно болезненность может сглаживаться, впоследствии нарастая вновь. Боли отдают в поясничную и паховую область, половые органы.

Из-за раздражения нервных окончаний брюшины газоотведение и испражнение нарушается, поэтому нарастает метеоризм, появляется тошнота, головная боль. У людей, склонных к гипертонии, повышается артериальное давление.

После длительных колик пациент измотан, апатичен, выглядит уставшим, обессиленным.

Если колики заканчиваются внезапным поносом, больной чувствует резкое облегчение, хотя тянущая боль в животе может присутствовать и дальше.

Острая кишечная колика

Приступ колик всегда носит острый характер, проявляясь схваткообразными болями, ощущением жжения в кишечной области. Такое состояние не возникает само по себе, без причины. После окончания приступа в любом случае рекомендуется посетить врача и выяснить причину заболевания.

О том, что приступ острый, свидетельствуют следующие признаки:

  • боли при кишечных коликах внезапные, неожиданные, обычно застают врасплох;
  • ощущаются периодические, чаще кратковременные, спазмы кишечника;
  • стул жидкий, неоднородный, с различными примесями (в основном слизистыми), зловонный;
  • во время приступа (только) напрягаются мышцы живота.

Самочувствие больного резко ухудшается, пропадает аппетит, запор переходит в понос.

Температура при кишечной колике чаще бывает нормальной, если состояние не вызвано кишечной инфекцией. В противном случае может наблюдаться повышение температуры до высоких цифр (до 39°C), симптомы могут напоминать простудное заболевание наряду с кишечными проблемами.

Иногда пациент испытывает ложные и болезненные позывы к дефекации. Боли могут наблюдаться по всей поверхности живота, либо преимущественно в правой подвздошной зоне, напоминая острый приступ аппендицита.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Кишечная колика у взрослых

Кишечные боли у взрослых пациентов нельзя трактовать как самостоятельное заболевание. Это может быть симптом большого количества всевозможных патологий пищеварительной системы. Говоря иначе, невозможно на первый взгляд определить первопричину данного состояния. Это может быть нарушение функции пищеварительного тракта, спазмы гладкой мускулатуры, аллергические проявления.

Признаки поражения кишечника неизменны: болезненные приступы, спастические боли, повышенное газообразование, расстройство стула, слизь в кале. При ощупывании живота определяется боль, однако мышцы брюшного пресса не должны быть напряженными. Температура в норме. Приступ может продолжаться несколько минут, потом наступает кратковременный или более длительный перерыв. Общая продолжительность приступа – от нескольких часов до нескольких суток.

Тяжесть общего состояния у взрослого пациента зависит от наличия других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, если колики развиваются на фоне гастрита, то к расстройству стула может присоединиться тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, изжога.

Частым гостем у взрослых одновременно со спастическим приступом является непроходимость кишок – механическая помеха, либо нарушение моторики определенного участка толстой кишки. Результатом такой патологии может быть полный паралич кишечника, сужение просвета кишки, что в любом случае требует экстренной медицинской помощи. Иногда приходится использовать хирургическое вмешательство.

Кишечная колика у беременных

Внезапные приступы схваткообразных болей в области живота могут не на шутку напугать любую беременную женщину. Не понимая, что происходит, женщина часто впадает в панику: наилучшим выходом в такой ситуации станет срочная консультация врача. В экстренных случаях рекомендуется немедленно вызывать «скорую помощь».

Кишечные проблемы при беременности могут возникнуть вследствие неправильного питания, либо гиподинамии – малоподвижного образа жизни. Дело в том, что для нормальной работоспособности пищеварительной системы необходимо не только соблюдать специальный пищевой режим, но и ежедневно практиковать гимнастические упражнения, прогуливаться в парке или просто во дворе, полностью исключить из своего рациона такую пищу, как газировка, копченые и обжаренные продукты.

При беременности категорически не приветствуется переедание: пищеварительный тракт и так сдавлен увеличившейся маткой, а мы ещё более усложняем его жизнь приемом большого количества пищи. Всё это затрудняет пищеварительный процесс, ухудшает прохождение элементов пищи по кишкам, что угнетает работу кишечника. Отсюда – запоры, перемежающиеся со спастическими приступами диареи.

Унять спазмы и боли в кишках помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), однако обращение к врачу при любых обстоятельствах должно быть обязательным.

Кишечная колика у детей

Пищеварительный тракт состоит из нескольких отделов, где происходят разные процессы переваривания и всасывания пищевых компонентов. К примеру, в полости желудка происходит расщепление белков, в 12-перстной кишке – расщепление жиров, и т. д.

При нарушениях процессов пищеварения (например, при заболеваниях поджелудочной железы, желчевыводящих путей, при воспалении стенок желудка, а также при некоторых наследственных заболеваниях) могут возникать неполадки с правильным перевариванием пищи. Клинически в детском возрасте это может проявляться как расстройство пищеварения, сопровождаясь снижением аппетита, вздутием живота, нарушением стула, появлением элементов жира или слизи в фекалиях, общим дискомфортом, снижением двигательной активности.

В зависимости от причины такого состояния доктор назначит лечение. Возможно, это будет прием ферментативных средств, либо другое лечение, в зависимости от ситуации.

Помощь при детских коликах должна подбираться индивидуально и дифференцированно. Каждая конкретная ситуация должна рассматриваться доктором отдельно, с учетом возраста маленького пациента, механизма появления болезненного состояния, индивидуальной переносимости составляющих ингредиентов того или иного препарата.

Кишечная колика у новорожденных

На первых месяцах жизни новорожденный ребенок может страдать кишечными коликами. Это своеобразные спазмы в животике, которые появляются приступообразно и протекают с болями и повышенной капризностью малыша. Во многих случаях приступы возникают из-за неприспособленности пищеварительной системы маленького организма к изменившимся жизненным условиям. Такое состояние заболеванием не является.

Первой пищей новорожденного ребенка обычно становится материнское молоко. На первых порах младенец употребляет его относительно в небольших количествах, поэтому переваривается и усваивается оно без проблем. На протяжении нескольких недель потребности маленького человека в пище возрастают, и могут появляться кишечные колики, указывающие на то, что детский кишечник пока не справляется с поставленными задачами.

После того, как ребенок поел, он прижимает ножки к животику и становится беспокойным. Может плакать, краснеть и напрягаться. В этом и заключены признаки детской кишечной колики.

Что в таких случаях может помочь ребенку?

  • Массаж животика.
  • Перекладывание малыша со спины на животик.
  • Теплая грелка.
  • Иногда необходимо пересмотреть детское питание (возможно, перейти на другую смесь). Помогает также изменение питания матери, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Колика кишечная — МКБ-10 | Medum.ru

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду R10.4 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Адифенин

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Азаметония бромид

    Фармакологическая группа: н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

  • Альверин

    Фармакологические группы: Органотропные препараты, Спазмолитики миотропные

  • Апрофен

    Фармакологическая группа: м-, н-Холинолитики

  • Атропин

    Фармакологические группы: м-Холинолитики, Офтальмологические препараты

  • Белладонны листьев экстракт + Бензокаин + Метамизол натрия + Натрия гидрокарбонат

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

  • Белладонны листьев экстракт + Бензокаин

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

  • Белладонны листьев экстракт + Натрия гидрокарбонат

    Фармакологическая группа: Антациды в комбинации с другими препаратами

  • Белладонны листьев экстракт + Папаверин

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

  • Белладонны настойка + Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + Ландыша травы настойка + [Рацементол]

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

  • Бендазол

    Фармакологические группы: Вазодилататоры, Общетонизирующие средства и адаптогены, Спазмолитики миотропные, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

  • Бендазол + Папаверин

    Фармакологические группы: Вазодилататоры в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Бенциклан

    Фармакологические группы: Вазодилататоры, Спазмолитики миотропные

  • Валерианы лекарственной корневища с корнями

    Фармакологическая группа: Седативные препараты

  • Гиосцина бутилбромид

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики

  • Датиска коноплёвая
  • Дименоксадол

    Фармакологические группы: Опиоидные наркотические анальгетики, Противокашлевые препараты

  • Дипрофен

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Дифенилтропин

    Фармакологическая группа: м-, н-Холинолитики

  • Дицикловерин

    Фармакологические группы: м-Холинолитики, Спазмолитики миотропные

  • Дицикловерин + Парацетамол

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Дротаверин

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Дротаверин + Кодеин + Парацетамол

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Ибупрофен + Питофенон + Фенпивериния бромид

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Кальция карбонат + Магния карбонат

    Фармакологические группы: Антациды в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами

  • Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверина гидрохлорид + Тебаин

    Фармакологическая группа: Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с другими препаратами

  • Лоперамид + Симетикон

    Фармакологическая группа: Противодиарейные средства в комбинации с другими препаратами

  • Магния лактат + Пиридоксин

    Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами

  • Масло мяты перечной
  • Мебеверин

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Метамизол натрия + Кофеин + Тиамин

    Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

  • Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

    Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

  • Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат

    Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

  • Мяты перечной листья

    Фармакологические группы: Противорвотные препараты, Спазмолитики миотропные

  • Папаверин

    Фармакологические группы: Вазодилататоры, Спазмолитики миотропные

  • Папаверин + Платифиллин

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Пемпидин

    Фармакологическая группа: н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

  • Пинаверия бромид

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Платифиллин

    Фармакологические группы: м-Холинолитики, Спазмолитики миотропные

  • Прифиния бромид

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики

  • Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

    Фармакологическая группа: Опиоидные наркотические анальгетики

  • Тегасерод

    Фармакологическая группа: Серотонинергические средства

  • Тримебутин

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Укропа огородного плоды

    Фармакологическая группа: Ветрогонные препараты

  • Феникаберан

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат + Мятное масло + Хмелевое масло

    Фармакологическая группа: Седативные средства в комбинации с другими препаратами

  • Фенхеля обыкновенного плоды

    Фармакологические группы: Ветрогонные препараты, Спазмолитики миотропные

  • Фуброгония йодид

    Фармакологические группы: м-Холинолитики, н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

  • Кишечная колика — МКБ-10 | Medum.ru

    Действующие вещества, относящиеся к коду R10.4

    Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду R10.4 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

    • Действующие вещества
    • Адифенин

      Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

    • Азаметония бромид

      Фармакологическая группа: н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

    • Альверин

      Фармакологические группы: Органотропные препараты, Спазмолитики миотропные

    • Апрофен

      Фармакологическая группа: м-, н-Холинолитики

    • Атропин

      Фармакологические группы: м-Холинолитики, Офтальмологические препараты

    • Белладонны листьев экстракт + Бензокаин + Метамизол натрия + Натрия гидрокарбонат

      Фармакологическая группа: м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

    • Белладонны листьев экстракт + Бензокаин

      Фармакологическая группа: м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

    • Белладонны листьев экстракт + Натрия гидрокарбонат

      Фармакологическая группа: Антациды в комбинации с другими препаратами

    • Белладонны листьев экстракт + Папаверин

      Фармакологическая группа: м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

    • Белладонны настойка + Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + Ландыша травы настойка + [Рацементол]

      Фармакологическая группа: м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

    • Бендазол

      Фармакологические группы: Вазодилататоры, Общетонизирующие средства и адаптогены, Спазмолитики миотропные, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

    • Бендазол + Папаверин

      Фармакологические группы: Вазодилататоры в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

    • Бенциклан

      Фармакологические группы: Вазодилататоры, Спазмолитики миотропные

    • Валерианы лекарственной корневища с корнями

      Фармакологическая группа: Седативные препараты

    • Гиосцина бутилбромид

      Фармакологическая группа: м-Холинолитики

    • Датиска коноплёвая
    • Дименоксадол

      Фармакологические группы: Опиоидные наркотические анальгетики, Противокашлевые препараты

    • Дипрофен

      Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

    • Дифенилтропин

      Фармакологическая группа: м-, н-Холинолитики

    • Дицикловерин

      Фармакологические группы: м-Холинолитики, Спазмолитики миотропные

    • Дицикловерин + Парацетамол

      Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

    • Дротаверин

      Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

    • Дротаверин + Кодеин + Парацетамол

      Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

    • Ибупрофен + Питофенон + Фенпивериния бромид

      Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами

    • Кальция карбонат + Магния карбонат

      Фармакологические группы: Антациды в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами

    • Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверина гидрохлорид + Тебаин

      Фармакологическая группа: Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с д

    Кишечная колика — код по МКБ 10

    Кишечная колика – это достаточно болезненный спазматический приступ в области живота. Понятие кишечная колика по МКБ 10 относится к классу «Болезни органов пищеварения».

    Так как колика считается симптоматическим проявлением и не является самостоятельным заболеванием, то ее кодировка по международной классификации содержит некоторые особенности. Поэтому в МКБ 10 код кишечной колики может иметь несколько вариантов:

    • Если имеется ввиду функциональное расстройство без наличия органических нарушений, то патология будет шифроваться «К 58» и иметь название «Синдром раздраженного кишечника».
    • Если наблюдается нарушение пищеварительной системы в виде острой непроходимости, диареи или другой патологии с наличием такого симптома, то заболевание относят к категории «Другие функциональные кишечные нарушения» и шифруют «К 59». Данная категория имеет семь подкатегорий («К 59.0» — Запор, «К 59.1» — Функциональные диареи, «К 59.2» — Нейрогенная возбудимость кишечника, «К 59.3» — Мегаколон, «К 59.4» — Спазм анального сфинктера», «К 59.4» — Другие уточненные функциональные кишечные нарушения, «К 59.9» — Функциональное нарушение кишечника неуточненное).

    По МКБ кишечная колика относится к основному заболеванию, проявлением которого она является, и поэтому при написании заключительного диагноза пишется кодировка и название основной патологии.

    Провоцирующие причины

    Этиология появления данного симптома может быть различной:

    • отравления и интоксикации;
    • инфекционные заболевания и поражение ЖКТ гельминтами;
    • нарушение функционирования желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
    • период новорожденности;
    • врожденные дефекты и воспалительные явления в кишечнике.

    Проявление колик

    Существует несколько сопутствующих симптоматических проявлений:

    • выраженная тошнота и возможная рвота;
    • сильные болевые ощущения колюще-режущего характера в области живота;
    • интенсивное газообразование и вздутие.

    Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью врача.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Оцените статью

    Загрузка…

    симптомы и лечение у взрослых

    Кишечная колика – это комплекс расстройств кишечника, которые появляются вследствие нарушений его двигательных функций и сопровождаются резкими болями в области желудка. Колика является симптомом нарушений работы желудочно-кишечного тракта, а не отдельным заболеванием.

    По МКБ-10 кишечные колики относят к основной патологии, поэтому в диагнозе она может иметь следующие варианты:

    • Синдром раздраженного кишечника, код К58, если отсутствуют органические нарушения.
    • Другие функциональные кишечные нарушения, код К59, если имеются нарушения работы ЖКТ.

    Последняя категория имеет подпункты:

    • Запор – К59.0;
    • Диарея – К59.1;
    • Нейрогенная возбудимость кишечника – К59.2;
    • Мегаколон – К59.3;
    • Спазм сфинктера – К59.4.

    Кишечные колики могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний, выявить которые может только квалифицированный врач.

    Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

    Причины

    Симптом может быть вызван рядом факторов, имеющих различный характер происхождения. Сильные, резкие боли в желудке возникают по следующим причинам:

    Заражение человека гельминтамиЗаражение человека гельминтами

    Заражение человека гельминтами

    • Глистные инвазии. Заражение гельминтами раздражает нервные окончания стенок кишечника, в результате чего появляется колика. Заболевание помимо боли будет сопровождаться тошнотой, потерей аппетита, снижением веса. Данная патология чаще наблюдается у детей. Ребёнок заражается гельминтами через грязные руки.
    • Интоксикации. Токсины воздействуют на мышцы кишечника, что приводит к спазмам. К интоксикациям относят отравления: грибами, продуктами питания, растительными и животными ядами, синтетическими веществами, солями тяжёлых металлов. Кишечная колика может возникать у женщин, во время токсикоза.
    • Вирусы. ОРВИ, грипп, другие вирусные заболевания вызывают воспаление лимфатических узлов брюшной полости, что может спровоцировать спазм, желудочные боли.
    • Инфекции. Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, холера, тиф) также могут являться причинами появления кишечных колик. Микробы, попадая на продукты питания, размножаются, вырабатывая токсины. При употреблении таких продуктов развивается пищевой токсикоз.
    • Болезни пищеварительного тракта. Колит, гастрит, язвы, патологии печени, поджелудочной железы провоцируют нарушение пищеварения. Плохо переваренная пища в большом объёме попадает в тонкую кишку, вызывая схваткообразные боли в животе.
    • Неправильное питание. Употребление в пищу холодных, несвежих продуктов; злоупотребление жареной, жирной пищей; сухомятка – всё это может вызывать спазм кишечника. В результате – вздутие, острая боль.
    • Непроходимость в кишечнике появляется в случае препятствий на пути каловых масс, стенки сокращаются, возникает колика в кишечнике. Опухоль, камни в желчном пузыре являются причинами патологии.
    • Стресс. При стрессовых ситуациях нервная возбудимость распространяется на кишечник, что вызывает схваткообразный приступ болей. Стрессовый фон у человекаСтрессовый фон у человека
    • Следствие хирургической операции. Проведение операции в брюшной полости часто становится причиной появления кишечной рези, колик. Такой патологии подвержены люди после 40 лет, которые перенесли операции, имеют спайки на животе.

    Симптомы

    Признаки наличия патологии следующие:

    1. Острая боль в области кишечника, которая имеет приступообразный характер. Болезненные ощущения концентрируются в области пупка. Боль длится несколько дней, отдаёт в половые органы. Температура не повышается.
    2. При острой форме гастрита колики сопровождаются вздутием, тошнотой, отрыжкой, рвотой.
    3. При опорожнении появляется слизь в фекалиях.
    4. Наблюдается расстройство стула.
    5. При пальпации живота ощущается резкая боль.
    6. У больного отмечается изменение аппетита, слабость, ухудшается общее состояние.

    Виды кишечных колик

    Различают четыре вида кишечных колик:

    • Ректальная. Такая колика образуется в прямой кишке. Характеризуется резкими болями, ложными и болезненными позывами к опорожнению.
    • Аппендикулярная. Является первым симптомом острого аппендицита. Сопровождается нарастающими болевыми ощущениями в подвздошной области. Колика в кишечнике справаКолика в кишечнике справа
    • Печёночная. Возникает при развитии желчнокаменной болезни, холецистита. При печёночной колике больной ощущает сильную боль в правом подреберье, отдающую в руку. Появляется горький привкус во рту, рвота, тошнота.
    • Свинцовая. Является признаком отравления свинцом. У пострадавшего сильно болит живот, кровоточат десна, напрягаются брюшные мышцы, повы

    Кишечные колики у взрослых симптомы лечение код мкб

    Кишечная колика, код по МКБ 10 – К59, принадлежит к болезням органов пищеварения. Для нее характерна приступообразная боль в брюшной области, которая способна пройти самостоятельно. Несмотря на волнообразность приступов, колика может сигнализировать о серьезных заболеваниях пищеварительного тракта (гастрите, язве).

    Кодировка кишечной колики по МКБ 10

    Кишечная колика – не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения. Поэтому ее обозначение согласно международным стандартам имеет несколько вариаций:

    Код по МКБ 10 Название патологии Специфика заболевания
    К 58 Синдром раздраженного кишечника Функциональные нарушения без изменений в органах.
    К 59 Иные функциональные кишечные нарушения Помимо колики, наблюдается острая непроходимость кишечника, диарея.
    К 59.0 Запор Невозможность опорожнить кишечник в течение нескольких часов, дней.
    К 59.1 Функциональная диарея Учащенная дефекация со стулом жидкой консистенции.
    К 59.2 Неврогенная возбудимость кишечника Из-за поражения нервной системы, эвакуация содержимого кишечника происходит неконтролируемо.
    К 59.3 Мегаколон Увеличение в размерах толстого кишечника.
    К 59.4 Спазм анального сфинктера Непроизвольное сокращение мышц анального отверстия.
    К 59.5 Другие функциональные нарушения уточненного характера Атония пищевода, дискинезия пищеварительного тракта.
    К 59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточненное Требуют дополнительной диагностики.

     В соответствии с МКБ 10 кишечная колика рассматривается как дополнение к основной патологии, при написании диагноза применяется кодировка кишечной колики и название главного заболевания.

    к содержанию ↑

    Функциональное расстройство ЖКТ

    Под «функциональным расстройством желудка и кишечника» подразумевается ряд нарушений со стороны ЖКТ, которые не связаны с изменениями в структуре пищеварительных органов. Для ФРЖКТ (функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта) характерно наличие:

    • Функциональное вздутие.
    • Функциональный запор.
    • Диарея.
    • Синдром раздраженного толстого или тонкого кишечника (дисфункция ЖКТ).

    ФРЖ появляется вследствие:

    1. Наследственной предрасположенности.
    2. Психической нестабильности (сильных стрессов, постоянных переживаний).
    3. Тяжелой физической работы.
    4. Инфекционных заболеваний ЖКТ.

    О ФРЖКТ говорят тогда, когда его симптомы беспокоят пациента на протяжении 6 месяцев и больше. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев.

    к содержанию ↑

    Что вызывают кишечную колику?

    Колика – это следствие раздражения стенок кишечника провоцирующим фактором. Гладкая мускулатура отвечает на это сильным сокращением (спазмом). Спровоцировать колику способна интенсивная физическая нагрузка. Во время нее происходит натяжение брыжейки, что и приводит к колющей боли в левой части живота.

    Колика возникает из-за:

    1. Незрелости структур ЖКТ, недостаточности флоры (у детей).
    2. Употребления тяжелой пищи, которая способствует образованию газов (мучные изделия, жареные блюда, газировки).
    3. Попадания большого объема воздуха при приеме пищи. Такое может случиться, если разговаривать во время трапезы, кушать на ходу.
    4. Запора.
    5. Попадания инородного тела в ЖКТ.
    6. Пищевой аллергии (на лактозу).
    7. Аллергических реакций.
    8. Нарушения кровоснабжения различных отделов кишечника. Происходит это вследствие язвенных образований, дивертикулеза.
    9. Кишечной непроходимости.

    к содержанию ↑

    Симптоматика колики у взрослых пациентов

    Для патологического состояния характерна боль в области живота с покалыванием. Локализация болезненных ощущений различна, ведь спазмы постепенно переходят с одного отдела кишечника на другой. Болевой синдром сопровождается:

    • Тошнотой.
    • Позывами к рвоте.
    • Повышенным газообразованием.
    • Вздутием.

    Чтобы ослабить приступ, человек принимает положение, которое помогает снизить боль, – туловищем подается вперед.

    к содержанию ↑

    Проявление колик у детей, их причины

    У грудного ребенка кишечные колики – явление повсеместное. Оно часто встречается в 1-4 месяцы жизни малыша. Ребенок реагирует на появление колик так:

    • Гиперемией лица.
    • Постоянным криком и беспокойством.
    • Поджиманием коленок к животу.

    Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух.

    У детей до 4 месяцев колика – не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.

    Причиной дискомфорта в области кишечника может стать:

    1. Инфекция.
    2. Аллергия на кисло-молочные продукты или материнское молоко.
    3. Воспаление.
    4. Психогенный фактор (напряженная обстановка в семье, депрессивное состояние матери).

    к содержанию ↑

    Кишечные колики у новорожденных — видео

    к содержанию ↑

    Как устранить кишечную колику?

    Кишечная колика, несмотря на свою болезненность, явление временное. Однако у пациентов всегда возникает желание раз и навсегда избавиться от неприятных приступов. Что может помочь скрасить симптомы колики?

    Эффективными методами считаются:

    • Массаж живота и спины. Делают его с применением плавных круговых движений.
    • Прикладывание к животу согревающих предметов (грелки или компресса).
    • Принятие теплых ванн. Они благоприятно влияют на брюшные стенки, расслабляя их.

    Из медикаментозных средств больным подойдет прием:

    1. Препаратов на основе симетикона. Благодаря действию последнего вздутие живота сходит на «нет, выводятся лишние газы.
    2. Препаратов, в состав которых входит тримебутин. Это вещество улучшает работу кишечника. Также контролирует напряжение и расслабление его стенок.

    Снизить болевые ощущения помогают травяные настои. Их готовят из ромашки, мяты.

    Деткам при коликах рекомендуется:

    • Легкий массаж живота.
    • Укладывать на животик.
    • Давать чаи из фенхеля.

    к содержанию ↑

    Видео

    к содержанию ↑

    Варианты профилактики кишечной колики

    Как сделать так, чтобы кишечная колика не мешала повседневной жизни и не беспокоила Вас? Существует несколько вариантов профилактики колики:

    1. Придерживаться здорового пищевого рациона. Нужно отказаться от жирной и жареной пищи. Убрать из меню следует капусту, бобы, сливы, то есть те продукты, которые вызывают повышенное газообразование.
    2. Использовать для приготовления блюд пищевые добавки такие как, имбирь, мяту. Они улучшают пищеварение.
    3. Питаться регулярно. Необходимо есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
    4. Прием пищи должен осуществляться в спокойной обстановке. Нужно тщательно пережевывать пищу.
    5. Заниматься спортом. Однако помнить, что физическая активность после приема пищи не допустима.
    6. Предотвращать развитие запоров. Для этого требуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки, употреблять в пищу, богатую клетчаткой.

    С профилактической целью рекомендован прием пробиотиков и пребиотиков. Первые, благодаря содержанию в них натуральных бактерий, помогают улучшить состояние природной флоры кишечника, дополняя ее. Вторые поддерживают развитие флоры и функционирование ЖКТ.

    к содержанию ↑

    Профилактика колики у детей

    Предотвратить колики у грудничков помогают следующие способы:

    • Кормить малыша необходимо в вертикальном положении предварительно устранив из помещения все возможные раздражающие факторы.
    • Следить, чтобы во время кормления из бутылочки ребенок получал пищу, а не воздух.
    • После приема пищи важно удерживать малыша в вертикально положении (поносить на руках в течение 10 минут).
    • Организовывать меню кормящей матери так, чтобы в нем отсутствовала жирная пища, а также продукты, способные вызвать гиперреакцию у ребенка (цитрусовые, шоколад).

    Для пациента важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, если симптомы, схожие с коликой, начали его беспокоить.

    МКБ 10 — Другие функциональные кишечные нарушения (K59)

    Исключены:

    • изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
    • функциональные расстройства желудка (K31.-)
    • нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
    • психогенные кишечные расстройства (F45.3)

    Расширение ободочной кишки

    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Исключены: мегаколон (при):

    • болезни Шагаса (B57.3)
    • вызванный Clostridium difficile (A04.7)
    • врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
    • болезни Гиршпрунга (Q43.1)

    Поиск в MKБ-10

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без дополнительных уточнений.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    K59 Другие функциональные кишечные нарушения

    Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
    Другие БАДы Прегестимил
    Энфамил Соя
    Общетонизирующие средства и адаптогены в комбинациях Оригинальный большой бальзам Биттнера ®
    Седативные средства Нобрассит ®
    Средства, нормализующие микрофлору кишечника Энтерол ®
    Бифидобактерии бифидум Пробифор ®
    Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинациях Бактисубтил

    Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

    Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
    При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

    Еще много интересного

    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

    Все права защищены.

    Не разрешается коммерческое использование материалов.

    Информация предназначена для медицинских специалистов.

    Что такое кишечая колика? Причины появления

    Кишечная колика, код по МКБ 10 – К59 , принадлежит к болезням органов пищеварения. Для нее характерна приступообразная боль в брюшной области, которая способна пройти самостоятельно. Несмотря на волнообразность приступов, колика может сигнализировать о серьезных заболеваниях пищеварительного тракта (гастрите, язве).

    Кодировка кишечной колики по МКБ 10

    Кишечная колика – не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения.

    В соответствии с МКБ 10 кишечная колика рассматривается как дополнение к основной патологии, при написании диагноза применяется кодировка кишечной колики и название главного заболевания.

    Функциональное расстройство ЖКТ

    Под «функциональным расстройством желудка и кишечника» подразумевается ряд нарушений со стороны ЖКТ, которые не связаны с изменениями в структуре пищеварительных органов. Для ФРЖКТ (функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта) характерно наличие:

    • Функциональное вздутие.
    • Функциональный запор.
    • Диарея.
    • Синдром раздраженного толстого или тонкого кишечника (дисфункция ЖКТ).

    ФРЖ появляется вследствие:

    • Наследственной предрасположенности.
    • Психической нестабильности (сильных стрессов, постоянных переживаний).
    • Тяжелой физической работы.
    • Инфекционных заболеваний ЖКТ.

    О ФРЖКТ говорят тогда, когда его симптомы беспокоят пациента на протяжении 6 месяцев и больше. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев.

    _____________________________________________________________________________________

    Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

    Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

    _____________________________________________________________________________________

    Что вызывают кишечную колику?

    Колика – это следствие раздражения стенок кишечника провоцирующим фактором. Г ладкая мускулатура отвечает на это сильным сокращением (спазмом). Спровоцировать колику способна интенсивная физическая нагрузка. Во время нее происходит натяжение брыжейки, что и приводит к колющей боли в левой части живота.

    Колика возникает из-за:

    • Незрелости структур ЖКТ, недостаточности флоры (у детей).
    • Употребления тяжелой пищи, которая способствует образованию газов (мучные изделия, жареные блюда, газировки).
    • Попадания большого объема воздуха при приеме пищи. Такое может случиться, если разговаривать во время трапезы, кушать на ходу.
    • Запора.
    • Попадания инородного тела в ЖКТ.
    • Пищевой аллергии (на лактозу).
    • Аллергических реакций.
    • Нарушения кровоснабжения различных отделов кишечника. Происходит это вследствие язвенных образований, дивертикулеза.
    • Кишечной непроходимости .

    Симптоматика колики у взрослых пациентов

    Для патологического состояния характерна боль в области живота с покалыванием. Локализация болезненных ощущений различна, ведь спазмы постепенно переходят с одного отдела кишечника на другой. Болевой синдром сопровождается:

    • Тошнотой.
    • Позывами к рвоте.
    • Повышенным газообразованием.
    • Вздутием.

    Чтобы ослабить приступ, человек принимает положение, которое помогает снизить боль, – туловищем подается вперед.

    Проявление колик у детей, их причины

    У грудного ребенка кишечные колики – явление повсеместное. Оно часто встречается в 1-4 месяцы жизни малыша. Ребенок реагирует на появление колик так:

    • Гиперемией лица.
    • Постоянным криком и беспокойством.
    • Поджиманием коленок к животу.

    Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух.

    У детей до 4 месяцев колика – не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.

    Причиной дискомфорта в области кишечника может стать:

    • Инфекция.
    • Аллергия на кисло-молочные продукты или материнское молоко.
    • Воспаление.
    • Психогенный фактор (напряженная обстановка в семье, депрессивное состояние матери).

    Функциональное нарушение кишечника: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, диагноз, код по МКБ, лечение и профилактика

    Кишечник у человека выполняет одну из важных функций в организме. Через него поступают в кровь питательные вещества, вода. Проблемы, связанные с нарушением его функций, на начальных стадиях заболеваний, как правило, не привлекают нашего внимания. Постепенно болезнь переходит в хроническую форму и дает о себе знать проявлениями, которые трудно не заметить. Какие могут быть причины, вызвавшие функциональное нарушение кишечника, и как диагностируют, лечат эти заболевания, рассмотрим далее.

    Что означает патология?

    Функциональное нарушение кишечника содержит в себе несколько видов кишечных расстройств. Всех их объединяет основной симптом: нарушена двигательная функция кишечника. Расстройства, как правило, появляются в средних или нижнем отделах пищеварительного тракта. Они не являются следствием новообразований или биохимических нарушений.

    Перечислим, какие патологии сюда относятся:

    • Синдром раздраженного кишечника.
    • Та же патология с запором.
    • Синдром раздраженного кишечника с диареей.
    • Хронические функциональные боли.
    • Недержание кала.

    К классу «болезни органов пищеварения» относится функциональное нарушение кишечника, в МКБ-10 патологии присвоен код К59. Рассмотрим самые распространенные виды функциональных расстройств.

    Синдром раздраженного кишечника

    Это заболевание относится к функциональному нарушению кишечника (в МКБ-10 код К58). При этом синдроме воспалительные процессы отсутствуют и наблюдается следующая симптоматика:

    • Нарушение моторики толстой кишки.
    • Вздутие живота.
    • Урчание в кишечнике.
    • Метеоризм.
    • Стул меняется – то понос, то запор.
    • При осмотре характерны боли в районе слепой кишки.
    • Боли в грудной клетке.
    • Головная боль.
    • Учащенное сердцебиение.

    При этом может быть несколько видов боли:

    • Распирающая.
    • Давящая.
    • Тупая.
    • Схваткообразная.
    • Кишечная колика.
    • Миграционные боли.

    Стоит отметить, что боли могут усиливаться в результате позитивных или негативных эмоций, в случае стресса, а также при физических нагрузках. Иногда после принятия пищи. Уменьшить болевой синдром может отхождение газов, стул. Как правило, при функциональных нарушениях кишечные боли ночью с засыпанием проходят, но утром могут возобновиться.

    При этом наблюдается следующее течение заболевания:

    • После дефекации наступает облегчение.
    • Скапливаются газы, появляется ощущение вздутия живота.
    • Стул меняет свою консистенцию.
    • Нарушается частота и процесс дефекации.
    • Возможно выделение слизи.

    Если несколько симптомов сохраняются в течение некоторого времени, врач ставит диагноз синдром раздраженного кишечника. К функциональному нарушению кишечника (МКБ-10 выделяет такую патологию) также относят запор. Рассмотрим далее особенности протекания этого расстройства.

    Запор – нарушение работы кишечника

    По международной классификации такое функциональное нарушение кишечника по коду МКБ-10 находится под номером К59.0. При запоре замедляется транзит и усиливается дегидратация каловых масс, формируется копростаз. При запоре имеются следующие симптомы:

    • Опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю.
    • Отсутствие чувства полного опорожнения кишечника.
    • Акт дефекации затруднен.
    • Стул твердый, сухой, фрагментирован.
    • Спазмы в кишечнике.

    Запор со спазмами, как правило, в кишечнике не имеет органических изменений.

    Запор можно разделить по степени тяжести:

    • Легкая. Стул 1 раз в 7 дней.
    • Средняя. Стул 1 раз в 10 дней.
    • Тяжелая. Стул менее 1 раза в 10 дней.

    При лечении запоров используют следующие направления:

    • Интегральная терапия.
    • Реабилитационные меры.
    • Профилактические мероприятия.

    Заболевание вызвано недостаточной подвижностью в течение дня, неправильным питанием, нарушениями в работе нервной системы.

    Диарея

    Это заболевание как функциональное нарушение толстого кишечника МКБ-10 классифицирует по продолжительности и степени поражения слизистой кишечника. Заболевание инфекционного характера относится к А00-А09, неинфекционного – к К52.9.

    Это функциональное расстройство характеризуется водянистым, разжиженным, неоформленным стулом. Дефекация происходит чаще 3 раз в сутки. Чувство опорожнения кишечника отсутствует. Это заболевание также связано с нарушением моторики кишечника. Его можно разделить по степени тяжести:

    • Легкая. Стул 5-6 раз в сутки.
    • Средняя. Стул 6-8 раз в сутки.
    • Тяжелая. Стул чаще 8 раз в сутки.

    Может переходить в хроническую форму, но при этом отсутствовать в ночное время. Длится в течение 2-4 недель. Болезнь может иметь рецидив. Часто диарея связана с психоэмоциональным состоянием пациента. В тяжелых случаях организм теряет большое количество воды, электролитов, белка, ценных веществ. Это может привести к гибели. Также следует учитывать, что диарея может быть симптомом заболевания, не связанного с желудочно-кишечным трактом.

    Общие причины функциональных расстройств

    Основные причины можно разделить на:

    • Внешние. Проблемы психоэмоционального характера.
    • Внутренние. Проблемы связаны со слабой моторной функцией кишечника.

    Можно выделить несколько общих причин функциональных нарушений деятельности кишечника у взрослых:

    • Неправильное питание.
    • Продолжительный прием антибиотиков.
    • Дисбактериоз.
    • Хроническая усталость.
    • Стрессы.
    • Отравления.
    • Инфекционные заболевания.
    • Проблемы мочеполовых органов у женщин.
    • Гормональные сбои.
    • Менструации, беременность.
    • Недостаточное употребление воды.

    Эти причины характерны для взрослых. Далее несколько слов о нарушениях у детей.

    Причины и симптомы функциональных нарушений у детей

    Вследствие неразвитости кишечной флоры функциональные нарушения кишечника у детей встречаются нередко. Причины могут быть следующие:

    • Неприспособленность кишечника к внешним условиям.
    • Инфекционные заболевания.
    • Инфицирование организма различными бактериями.
    • Нарушение психоэмоционального состояния.
    • Тяжелая пища.
    • Аллергическая реакция.
    • Недостаточное кровоснабжение отдельных участков кишечника.
    • Кишечная непроходимость.

    Стоит отметить, что у более взрослых детей причины проявления функциональных нарушений схожи с таковыми у взрослых. Маленькие дети и груднички гораздо тяжелей переносят заболевания кишечника. В этом случае нельзя обойтись только диетой, обязательно необходимо медикаментозное лечение и консультация врача. Сильная диарея может привести к гибели ребенка.

    Можно отметить проявление следующих симптомов:

    • Ребенок становится вялым.
    • Жалуется на боли в животе.
    • Появляется раздражительность.
    • Снижается внимание.
    • Метеоризм.
    • Учащение стула либо его отсутствие.
    • В каловых массах слизь или кровь.
    • Ребенок жалуется на боль при дефекации.
    • Возможно поднятие температуры.

    У детей функциональные нарушения кишечника могут носить инфекционный характер и неинфекционный. Определить может только детский врач. Если вы заметили какие-либо из указанных выше симптомов, необходимо как можно скорее показать ребенка врачу.

    По МКБ-10 функциональное нарушение толстого кишечника у подростка чаще всего связано с нарушением режима питания, при стрессе, приеме лекарственных препаратов, непереносимости ряда продуктов. Такие расстройства встречаются чаще, чем органические поражения кишечника.

    Общие симптомы

    Если у человека функциональное нарушение кишечника, симптомы могут быть следующими. Они характерны для многих указанных выше заболеваний:

    • Боли в области брюшной полости.
    • Вздутие живота. Непроизвольное отхождение газов.
    • Отсутствие стула в течение нескольких дней.
    • Диарея.
    • Частая отрыжка.
    • Ложные позывы к дефекации.
    • Консистенция стула жидкая или твердая и имеет слизь или кровь.

    Также возможны следующие симптомы, которые подтверждают интоксикацию организма:

    • Головные боли.
    • Слабость.
    • Спазмы в области живота.
    • Тошнота.
    • Сильное потоотделение.

    Что необходимо сделать и к какому врачу обратиться за помощью?

    Какая диагностика необходима?

    Прежде всего идти на осмотр необходимо к терапевту, который определит, к какому узкому специалисту вам следует обратиться. Это могут быть:

    • Гастроэнтеролог.
    • Диетолог.
    • Проктолог.
    • Психотерапевт.
    • Невролог.

    Для постановки диагноза могут назначить пройти следующие исследования:

    • Общий анализ крови, мочи, кала.
    • Биохимический анализ крови.
    • Исследование кала на наличие скрытой крови.
    • Копрограмма.
    • Ректороманоскопия.
    • Колонофиброскопия.
    • Ирригоскопия.
    • Рентгенологическое исследование.
    • Биопсия тканей кишечника.
    • КТ.
    • Ультразвуковое исследование.

    Только после полного обследования врач назначает лечение.

    Ставим диагноз

    Хочется отметить, что при функциональном нарушении кишечника неуточненном диагноз ставится на основе того, что у пациента в течение 3 месяцев сохраняются следующие симптомы:

    • Боли в животе или дискомфорт.
    • Дефекация либо слишком частая, либо затруднена.
    • Консистенция стула либо водянистая, либо уплотненная.
    • Процесс дефекации нарушен.
    • Нет ощущения полного опорожнения кишечника.
    • Есть слизь или кровь в каловых массах.
    • Метеоризм.

    Важна пальпация при осмотре, должна быть поверхностная и глубокая скользящая. Следует обращать внимание на состояние кожных покровов, на повышенную чувствительность отдельных участков. Если рассмотреть анализ крови, как правило, он не имеет патологических отклонений. При рентгенологическом исследовании будут видны признаки дискинезии толстой кишки и возможны изменения в тонком кишечнике. Ирригоскопия покажет болезненное и неравномерное заполнение толстого кишечника. Эндоскопическое исследование подтвердит отек слизистой оболочки, увеличение секреторной активности желез. Также необходимо исключить язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Копрограмма покажет наличие слизи и избыточную фрагментацию каловых масс. УЗИ выявляет патологию желчного пузыря, поджелудочной железы, органов малого таза, остеохондроз поясничного отдела позвоночника и атеросклеротическое поражение брюшной аорты. После исследования каловых масс на бактериологическом анализе исключают инфекционное заболевание.

    Если имеются послеоперационные швы, необходимо рассматривать спаечную болезнь и функциональную патологию кишечника.

    Какие методы лечения существуют?

    Для того чтобы лечение было максимально эффективным, если поставлен диагноз “функциональное нарушение кишечника”, необходимо выполнить комплекс мероприятий:

    1. Наладить режим труда и отдыха.
    2. Использовать методы психотерапии.
    3. Соблюдать рекомендации диетолога.
    4. Принимать лекарственные препараты.
    5. Применить физиотерапевтические процедуры.

    Теперь немного подробнее о каждом из них.

    Несколько правил при терапии кишечных заболеваний:

    • Регулярно гулять на свежем воздухе.
    • Делать зарядку. Особенно если работа сидячая.
    • Отказаться от вредных привычек.
    • Избегать стрессовых ситуаций.
    • Уметь расслабляться, медитировать.
    • Регулярно принимать теплую ванну.
    • Не прибегать к перекусам вредной пищей.
    • Употреблять продукты-пробиотики и содержащие молочнокислые бактерии.
    • При диарее ограничить употребление свежих фруктов и овощей.
    • Выполнять массаж живота.

    Методы психотерапии помогают вылечить функциональные нарушения кишечника, которые связаны со стрессовыми состояниями. Так, возможно применение в лечении следующих видов психотерапии:

    • Гипноз.
    • Методы поведенческой психотерапии.
    • Абдоминальная аутогенная тренировка.

    Следует помнить, что при запоре прежде всего необходимо расслабить психику, а не кишечник.

    • Пища должна быть разнообразной.
    • Питье должно быть обильным, не менее 1,5-2 литра в день.
    • Не употреблять в пищу продукты плохо переносимые.
    • Не употреблять еду в холодном виде или сильно горячую.
    • Не стоит есть овощи и фрукты в сыром виде и в больших количествах.
    • Не злоупотреблять продуктами с эфирными маслами, продуктами из цельного молока и с содержанием тугоплавких жиров.

    Лечение функционального нарушения кишечника включает применение следующих препаратов:

    • Спазмолитические средства: «Бускопан», «Спазмомен», «Дицетеп», «Но-шпа».
    • Серотонинергические препараты: «Ондансетрон», «Буспирон».
    • Ветрогонные средства: «Симетикон», «Эспумизан».
    • Сорбенты: «Мукофальк», «Активированный уголь».
    • Антидиарейные препараты: «Линекс», «Смекта», «Лоперамид».
    • Пребиотики: «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».
    • Антидепрессанты: «Тазепам», «Реланиум», «Феназепам».
    • Нейролептики: «Эглонил».
    • Антибиотики: «Цефикс», «Рифаксимин».
    • Послабляющие препараты при запорах: «Бисакодил», «Сеналекс», «Лактулоза».

    Назначать лекарственные средства должен лечащий врач с учетом особенностей организма и течения заболевания.

    Физиотерапевтические процедуры

    Каждому пациенту назначают физиопроцедуры индивидуально, в зависимости от функциональных нарушений кишечника. Они могут включать в себя:

    • Ванны с углекислым газом бишофитом.
    • Лечение интерференционными токами.
    • Применение диадинамических токов.
    • Рефлексотерапия и иглоукалывание.
    • Лечебно-физкультурный комплекс.
    • Электрофорез с сернокислой магнезией.
    • Массаж кишечника.
    • Криомассаж.
    • Озонотерапия.
    • Плавание.
    • Йога.
    • Лазеротерапия.
    • Аутогенные упражнения.
    • Согревающие компрессы.

    Хорошие результаты отмечены при применении минеральных вод в лечении желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что после прохождения физиотерапевтических процедур иногда не требуется медикаментозное лечение. Работа кишечника налаживается. Но все процедуры возможны только после полного обследования и под контролем врача.

    Профилактика функциональных нарушений кишечника

    Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Существуют правила профилактики заболеваний кишечника, которые должны знать все. Перечислим их:

    1. Питание должно быть разнообразным.
    2. Питаться лучше дробно, маленькими порциями 5-6 раз в день.
    3. Меню должно включать цельнозерновой хлеб, каши, бананы, лук, отруби, содержащие большое количество клетчатки.
    4. Исключить из питания газообразовывающие продукты, если у вас склонность к метеоризму.
    5. Использовать природные слабительные продукты: сливы, молочнокислые продукты, отруби.
    6. Вести активный образ жизни.
    7. Контролировать свой вес. Ожирение ведет к заболеваниям пищеварительной системы.
    8. Отказаться от вредных привычек.

    Выполняя эти несложные правила, вы сможете избежать такого заболевания, как функциональное нарушение кишечника.

    Код мкб 10 функциональное нарушение кишечника

    Кишечная колика

    Кишечная колика – это достаточно болезненный спазматический приступ в области живота. Понятие кишечная колика по МКБ 10 относится к классу «Болезни органов пищеварения».

    Так как колика считается симптоматическим проявлением и не является самостоятельным заболеванием, то ее кодировка по международной классификации содержит некоторые особенности. Поэтому в МКБ 10 код кишечной колики может иметь несколько вариантов :

    • Если имеется ввиду функциональное расстройство без наличия органических нарушений, то патология будет шифроваться «К 58» и иметь название «Синдром раздраженного кишечника».
    • Если наблюдается нарушение пищеварительной системы в виде острой непроходимости, диареи или другой патологии с наличием такого симптома, то заболевание относят к категории «Другие функциональные кишечные нарушения» и шифруют «К 59». Данная категория имеет семь подкатегорий («К 59.0» #8212; Запор, «К 59.1» #8212; Функциональные диареи, «К 59.2» #8212; Нейрогенная возбудимость кишечника, «К 59.3» #8212; Мегаколон, «К 59.4» #8212; Спазм анального сфинктера», «К 59.4» #8212; Другие уточненные функциональные кишечные нарушения, «К 59.9» #8212; Функциональное нарушение кишечника неуточненное).

    По МКБ кишечная колика относится к основному заболеванию, проявлением которого она является, и поэтому при написании заключительного диагноза пишется кодировка и название основной патологии.

    Провоцирующие причины

    Этиология появления данного симптома может быть различной:

    • отравления и интоксикации;
    • инфекционные заболевания и поражение ЖКТ гельминтами;
    • нарушение функционирования желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
    • период новорожденности;
    • врожденные дефекты и воспалительные явления в кишечнике.

    Проявление колик

    Существует несколько сопутствующих симптоматических проявлений:

    • выраженная тошнота и возможная рвота;
    • сильные болевые ощущения колюще-режущего характера в области живота;
    • интенсивное газообразование и вздутие.

    Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью врача.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Запор МКБ-10

    Запор МКБ-10 входит в отдельную группу с кодом K59.0. В нормативном документе прописана классификация заболевания, его симптоматика, методы лечения. Доктора при диагностировании пациента ориентируются на Международную классификацию болезней. Применение общепринятых мер помогает достигнуть максимальной эффективности при постановке диагноза и борьбе с запорами.

    Заболевание во всемирной классификации

    Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала 2007 года, диагноз Запор, код по МКБ 10 – K59.0, относится к блоку Других болезней кишечника класса Болезней органов пищеварения. Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры. код по МКБ-10 дополнительно делится на два подвида, отличающихся симптоматикой заболевания и причиной его проявления.

    Под кодом K59.0.0 классифицируют гипонические и атонические запоры, вызванные ослаблением мышц кишечника. Как правило, основными причинами являются нерациональное питание и слабая подвижность в течение дня. Код 59.0.1 присваивается при диагнозе спастического запора. Этот тип заболевания вызван нарушениями функционирования нервной системы. Спастический запор характеризуется спазмами в области кишечника, но внутри него не происходит органических изменений.

    Запор по МКБ-10 и способы его лечения

    Во всемирном классификаторе помимо диагнозов указаны методы лечения заболеваний определенного типа. Исключением не стал и хронический запор, МКБ-10 предполагает использование трех вариантов терапии, применяемых на разных стадиях болезни. Каждый способ предполагает использование особых методов. Существует три направления лечения запора :

    • интегральная терапия;
    • реабилитация;
    • профилактика.

    В таблице указаны применяемые методы на разных стадиях и при отличающейся терапии хронических запоров.

    МКБ-10: Код K это:

    Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25—K28.

    . — острaя с кровотечением
    .1 — острaя с прободением
    .2 — острaя с кровотечением и прободением
    .3 — острaя без кровотечения или прободения
    .4 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением
    .5 — хроническaя или неуточненнaя с прободением
    .6 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением и прободением
    .7 — хроническaя без кровотечения или прободения
    .9 — не уточненнaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

    Включая: эрозия (острaя) желудкa, пептическaя язвa желудкa, пилорической чaсти
    При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
    Исключая: острый геморрaгический эрозивный гaстрит (K29.0), пептическaя язвa БДУ (K27)

    Включая: эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa постпилорической чaсти
    При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
    Исключая: пептическaя язвa БДУ (K27)

    Пептическая язва неуточненной локализации

    Включая: гaстродуоденaльнaя язвa БДУ, пептическaя язвa БДУ
    Исключая: пептическaя язвa новорожденного (P78.8)

    • aсептический перитонит (T81.6)
    • доброкaчественный пaроксизмaльный перитонит (E85.0)
    • химический перитонит (T81.6)
    • перитонит, вызвaнный тaльком или другим инородным веществом (T81.6)
    • неонaтaльный перитонит (P78.0—P78.1)
    • тaзовый перитонит у женщин (N73.3—N73.5)
    • периодический семейный перитонит (E85.0)
    • послеродовой перитонит (O85)
    • перитонит, возникший после:
      • aбортa, внемaточной или молярной беременности (O00-O07, O08.0)
      • aппендицитa (K35)
      • в сочетaнии с дивертикулярной болезнью кишечникa (K57)

    При необходимости идентифицировaть инфекционный aгент используют дополнительный код (B95—B97).

    Кишечные колики: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Симптомы кишечных коликов

    Как правило, признаки колик возникают внезапно, проявляясь острой резкой болью внизу живота, которая иногда может отдаваться в поясницу. Такая атака может спровоцировать подъем тяжестей, резкий быстрый бег. Но в большинстве случаев это состояние возникает через некоторое время после плотного обеда.

    Боль внизу живота режущая, постепенно нарастающая. Больной не может определить позу, корчится и пытается изменить положение тела, чтобы уменьшить болезненные проявления.Во время максимального спазма больной стонет, кричит, может наблюдаться состояние сильного возбуждения.

    Если припадки продолжительны, то постепенно болезненность может сгладиться, а затем снова усилиться. Боль передается в поясничную и паховую области, половые органы.

    Из-за раздражения нервных окончаний брюшины нарушается газоудаление и дефекация, поэтому возникает метеоризм, тошнота, головная боль. Люди, склонные к гипертонии, имеют высокое кровяное давление.

    Пациент после продолжительной колики истощен, апатичен, выглядит уставшим, истощенным.

    Если колика вызывает внезапную диарею, пациент чувствует резкое облегчение, хотя тянущая боль в животе может присутствовать и дальше.

    Острая кишечная колика

    Приступ колик всегда острый, проявляется схваткообразными болями, чувством жжения в области кишечника. Такое состояние не возникает само по себе, без причины. После окончания приступа в любом случае рекомендуется посетить врача и выяснить причину заболевания.

    Следующие признаки указывают на то, что приступ острый:

    • Боль при кишечной колике внезапная, неожиданная, обычно застает врасплох;
    • ощущаются периодические, чаще кратковременные, кишечные спазмы;
    • стул жидкий, неоднородный, с различными примесями (преимущественно слизистый), зловонный;
    • Во время приступа напрягаются (только) мышцы живота.

    Самочувствие больного резко ухудшается, пропадает аппетит, запоры переходят в диарею.

    Температура при кишечных коликах чаще бывает нормальной, если состояние не вызвано кишечной инфекцией. В противном случае возможно повышение температуры до высоких цифр (до 39 ° С), симптомы могут напоминать простудное заболевание вместе с проблемами кишечника.

    Иногда пациент испытывает ложные и болезненные позывы к дефекации. Боль может наблюдаться по всей поверхности живота или преимущественно в правой подвздошной зоне, напоминая острый приступ аппендицита.

    [12], [13], [14], [15], [16], [17]

    Кишечные колики у взрослых

    Кишечная боль у взрослых пациентов не может рассматриваться как самостоятельное заболевание. Это может быть симптомом большого количества различных патологий пищеварительной системы. Другими словами, с первого взгляда определить первопричину этого состояния невозможно. Это может быть нарушение функции ЖКТ, спазмы гладкой мускулатуры, аллергические проявления.

    Признаки поражения кишечника без изменений: болезненные приступы, спазматические боли, повышенное газообразование, нарушение стула, слизь в кале.При ощущении живота определяется боль, но мышцы брюшного пресса напрягать не должны. Температура нормальная. Приступ может длиться несколько минут, затем наступает короткий или более длительный перерыв. Общая продолжительность приступа от нескольких часов до нескольких дней.

    Тяжесть общего состояния у взрослого пациента зависит от наличия других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, если колики развиваются на фоне гастрита, то расстройство стула могут сопровождать тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, изжога.

    Частым гостем у взрослых одновременно со спазматическим приступом является непроходимость кишечника — механическое нарушение, либо нарушение моторики определенного участка толстого кишечника. Результатом такой патологии может стать полный паралич кишечника, сужение просвета кишечника, что в любом случае требует неотложной медицинской помощи. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

    Кишечные колики у беременных

    Внезапные приступы схваткообразной боли внизу живота могут напугать любую беременную женщину.Не понимая, что происходит, женщина часто впадает в панику: лучшим выходом в сложившейся ситуации станет срочная консультация врача. В экстренных случаях рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

    Проблемы с кишечником при беременности могут возникнуть из-за неправильного питания или гиподинамии — малоподвижного образа жизни. Дело в том, что для нормальной работоспособности пищеварительной системы необходимо не только соблюдать особый режим питания, но и ежедневно заниматься гимнастическими упражнениями, гулять в парке или просто во дворе, полностью исключить из своей диета таких продуктов, как газировка, копчености и жареные блюда.

    При беременности категорически не приветствуется переедание: пищеварительный тракт уже раздавлен увеличенной маткой, а мы еще больше усложняем ему жизнь, употребляя в пищу большое количество пищи. Все это затрудняет процесс пищеварения, ухудшает прохождение элементов пищи в кишечнике, что угнетает работу кишечника. Отсюда — запор, чередующийся со спастическими приступами диареи.

    Прекращению спазмов и болей в кишечнике помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), однако направление к врачу при любых обстоятельствах должно быть обязательным.

    Кишечные колики у детей

    Пищеварительный тракт состоит из нескольких отделов, в которых происходят разные процессы пищеварения и всасывания компонентов пищи. Например, в полости желудка происходит расщепление белков, в 12-перстной кишке — расщепление жиров и т. Д.

    При нарушении пищеварения (например, при поджелудочной железе, желчевыводящих путях, воспалении стенок желудка, а также при некоторых наследственных заболеваниях) могут возникнуть проблемы с правильным перевариванием пищи.Клинически в детском возрасте может проявляться расстройством пищеварения, сопровождающимся снижением аппетита, вздутием живота, стула, появлением жира или слизи в кале, общим дискомфортом, снижением двигательной активности.

    В зависимости от причины этого состояния врач назначит лечение. Возможно, это будет прием ферментных средств или другое лечение, в зависимости от ситуации.

    Помощь при детских коликах следует подбирать индивидуально и дифференцированно. Каждую конкретную ситуацию врач должен рассматривать отдельно, учитывая возраст маленького пациента, механизм появления болезненного состояния, индивидуальную переносимость составляющих ингредиентов того или иного препарата.

    Колики кишечные у новорожденных

    В первые месяцы жизни новорожденный ребенок может страдать кишечными коликами. Это своеобразные спазмы в животе, которые появляются приступообразно и протекают с болью и повышенной капризностью малыша. Во многих случаях судороги возникают из-за неспособности пищеварительной системы небольшого организма изменить условия своей жизни. Такого состояния болезни нет.

    Первой пищей новорожденного обычно является материнское молоко. Сначала младенец употребляет его в относительно небольших количествах, поэтому переваривается и переваривается без проблем.В течение нескольких недель потребности маленького человека в пище увеличиваются, могут появляться кишечные колики, свидетельствующие о том, что детский кишечник не справляется с поставленными задачами.

    После того, как ребенок поел, он прижимается ногами к животу и становится беспокойным. Может плакать, краснеть и напрягаться. Это признак кишечной колики у ребенка.

    Что может помочь ребенку в таких случаях?

    • Массаж живота.
    • Перемещение ребенка со спины на животик.
    • Горячая грелка.
    • Иногда необходимо пересмотреть детское питание (возможно, перейти на другую смесь). Изменение рациона матери также полезно, если ребенок находится на грудном вскармливании.

    .

    Аденокарцинома легкого кишечного типа у молодых взрослых

    Аденокарцинома легкого кишечного типа (ILADC) была впервые описана Цао и Фрейзером в 1991 г.
    Морфология и иммунофенотип ILADC такие же, как и при колоректальной аденокарциноме.
    Для исключения колоректального происхождения аденокарциномы необходимо провести ректоколоноскопию. Утверждалось, что колоректальная аденокарцинома генетически похожа на ILADC. Пациенты . Мы описываем 24- и 26-летних пациентов обоего пола, перенесших операцию из-за опухолевой массы легкого, обнаруженной на компьютерной томографии.ILADC был диагностирован на резецированных образцах легких. Согласно положительности Cytokeratin20, CDX-2 и Villin, соответственно, и отрицательности Cytokeratin7, TTF-1,
    Был диагностирован напсин-А, сурфактант B, MUC-1 и MUC-2, соответственно, ILADC. Мутация KRAS была обнаружена в опухолевой ткани пациента мужского пола. Заключение .
    Ректоколоноскопия — единственный подходящий метод для отличия кишечного типа аденокарциномы легких от метастатической колоректальной карциномы, потому что иммуногистохимия и определение статуса мутации часто одинаковы для обоих типов аденокарциномы.Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего понимания ILADC в целях персонализированной терапии карциномы легкого, в частности, для определения статуса мутации, особенно у молодых пациентов.

    1. Введение

    В последние несколько десятилетий аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим подтипом карциномы легких во всем мире. Он развивается чаще, чем любые другие гистологические типы карциномы легких у некурящих, особенно у женщин. Кишечный тип аденокарциномы легкого ILADC [1, 2] не упоминался в классификации рака легких ВОЗ с 1999 по 2004 год.В последние годы Международная группа по изучению рака легких представила ILADC в классификации аденокарцином [3–5], но этот вариант аденокарциномы легкого был первоначально описан Цао и Фрейзером в 1991 г., и он характеризовался преобладающим компонентом злокачественного высокого, многослойного образования. столбчатые и бокаловидные клетки [6].

    Иммунофенотип ILADC такой же, как и при колоректальной аденокарциноме. Злокачественные клетки положительны по Cytokeratin20 и CDX-2 и отрицательны по Cytokeratin7 и TTF-1 [7–9].Чтобы исключить колоректальное происхождение аденокарциномы, необходимо провести ректоколоноскопию. Пациенты, указанные в авторитетной литературе, были старше пациентов в нашем исследовании [9].

    Хорошо известно, что мутации генов EGFR и KRAS действуют как положительные и отрицательные предикторы соответственно терапевтического ответа на терапию, направленную на EGFR, при колоректальной аденокарциноме. Эта опухоль считалась генетически похожей на ILADC [10].

    Здесь мы описываем 24- и 26-летних пациентов, мужчин и женщин, с диагнозом ILADC, диагностированным на резецированных образцах легких.Генетическое тестирование было также выполнено для оценки возникновения и последствий изменений EGFR и мутаций KRAS у этих двух пациентов. Оба пациента дали индивидуальное согласие на публикацию этого отчета.

    2. Пациенты
    2.1. Хирургия

    Оба пациента подверглись операции из-за опухолевой массы, обнаруженной на компьютерной томографии (рис. 1). Пациентке выполнена резекция париетальной плевры и частичная резекция мозолистого 8-го ребра. Пациенту-мужчине была выполнена левая нижняя лобэктомия с лимфаденэктомией средостения.

    2.2. Результаты патологии

    После операции образцы тканей фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине, заливали парафином и окрашивали гематоксилин-эозином.

    У пациентки диагностировано массивное поражение ILADC париетальной плевры. Отложения аденокарциномы обнаружены в утолщенной части 8-го ребра размером до 80 мм. Опухолевая стадия заболевания была установлена ​​как T 3 N 0 .

    У пациента мужского пола ILADC был ограничен только легочной тканью, измеренной до 60 мм, распространяясь только на внутрилегочный лимфатический узел и без вовлечения висцеральной плевры.Опухолевая стадия заболевания была установлена ​​как.

    Морфологический паттерн злокачественных высоких, многослойных столбчатых и бокаловидных клеток, степень некроза и десмопластическая реакция были аналогичны любой метастатической кишечной аденокарциноме колоректального происхождения.

    2.3. Иммуногистохимия

    Иммуногистохимическое окрашивание с использованием авидин-биотинового комплекса и методов пероксидазы проводили на срезах 4 мм. Моноклональные антитела применялись в соответствии с предписаниями производителя, они перечислены в таблице 1.Были включены соответствующие отрицательный и положительный контроли.


    Номер Антитело и клон Производитель Разведение Реакция

    1 Цитокератин7; Клон OV-TL 12/30 Dako 1: 50 Цитоплазматический
    2 Цитокератин20; Клон К с 20.8 Dako 1: 25 Цитоплазматический
    3 TTF-1; Клон 8G7G3 / 1 Dako 1: 50 Ядерный
    4 CDX-2; Клон: DAK-CDX2 Dako 1: 50 Ядерный
    5 Напсин-А; Клон: IP64 Новокастра 1: 400 Точечный цитоплазматический
    6 Виллин; Клон 1D2 C3 Dako 1: 50 Мембранозный и цитоплазматический
    7 Поверхностно-активное веществоB; Клон: 19H7 Novocastra 1: 25 Цитоплазматический
    8 MUC-1; Клон: Ma695 Novocastra 1: 100 Цитоплазматический
    9 MUC-2; Клон: Ccp58 Novocastra 1: 100 Цитоплазматический

    Результаты иммуногистохимии приведены в таблице 2.


    Моноклональные антитела CK7 CK20 TTF-1 CDX-2 Виллин Напсин-A MUC-1 MUC-2 Поверхностно-активное вещество B

    Внутренняя часть + + +
    Мужчина + + +

    Сокращения: CK7: Цитокератин7; СК20: цитокератин20; TTF-1: тиреоидный транскриптивный фактор-1.

    У обоих пациентов опухолевые клетки экспрессировали панель моноклональных антител, характерных для ILADC, но не для обычного типа аденокарциномы легких. После иммуногистохимического диагноза был подтвержден ILADC. Иммуногистохимические данные пациентки представлены на рисунке 2.

    2.4. Генетические результаты

    ДНК из залитых парафином образцов опухоли легкого получали из 10 × 30 мкм мкм срезов после макродиссекции. Геномную ДНК выделяли после экстракции ксилолом и расщепления протеиназой К и очищали с помощью колонок QiaAmp Minelute.Праймеры для ПЦР были разработаны для амплификации 2 экзона гена KRAS и 18, 19, 20 и 21 экзонов гена EGFR. Полученные продукты ПЦР секвенировали с использованием двунаправленного флуоресцентного секвенирования с терминатором красителя. Фрагменты секвенирования детектировали с помощью капиллярного электрофореза с помощью анализатора ДНК ABI Prism 3130 (Applied Biosystems). Скрининг мутаций KRAS и EGFR проводился в соответствии с методами анализа в различных совместных центрах.

    У пациента мужского пола обнаружена мутация у 2.экзон 12. кодон KRAS GGT-> GAT, Gly-> Asp (рис. 3). Мутации в гене EGFR у обоих пациентов не обнаружены.

    2.5. Результат

    У обоих пациентов была выполнена колоректальная эндоскопия для исключения метастазов колоректальной аденокарциномы в легкие.

    Оба пациента все еще проходят частый контроль или химиотерапию, без признаков рецидива или метастазов.

    3. Обсуждение

    Сообщений о ILADC не так много, потому что это чрезвычайно редкий вариант аденокарциномы легких.Yousem сообщил только о 6 кишечных типах аденокарциномы легких в обзоре 430 аденокарцином легких, диагностированных с 1996 по 2004 год. В этом исследовании пациенты были в возрасте от 57 до 82 лет [7]. Нашим пациентам было 24 и 26 лет.

    Трудно отличить ILADC от метастатической колоректальной аденокарциномы по морфологическому типу и иммунофенотипу. В некоторых сообщениях [7–9, 11] представлена ​​коэкспрессия Cytokeratin7, Cytokeratin20, TTF-1 и MUC-2 без экспрессии CDX-2.Злокачественные клетки ILADC в нашем отчете экспрессировали Cytokeratin20, CDX-2 и Villin без экспрессии MUC-2.

    Опухолевые клетки обычного типа аденокарциномы легких часто экспрессируют TTF-1, цитокератин7, напсин-A и любые поверхностно-активные вещества. Для диагностики обычной аденокарциномы легкого достаточно экспрессии 2–3 этих моноклональных антител [12, 13].

    Активирующие мутации KRAS представляют собой наиболее частую аномалию доминантного онкогена в карциноме человека, при этом специфичность и тип мутации варьируются в зависимости от типа опухоли.Гены саркомы крысы (RAS), включая HRAS, KRAS и NRAS, кодируют семейство белков, регулирующих рост, дифференцировку и апоптоз клеток [14].

    Мутации KRAS присутствуют в 20–30% немелкоклеточной карциномы легкого (НМРЛ) и чаще всего встречаются при гистологии аденокарциномы и у курильщиков на протяжении всей жизни. С другой стороны, мутации в KRAS входят в число критических трансформирующих изменений, происходящих во время колоректального туморогенеза. У 30–40% пациентов с колоректальной карциномой есть эти мутации, которые возникают на ранней стадии прогрессирования от аденомы к карциноме.Хотя при колоректальной аденокарциноме мутации KRAS являются наиболее полезным биомаркером для выбора пациентов, которые являются кандидатами на лечение моноклональными антителами против EGFR, их роль в NSCLC как прогностический или прогностический маркер менее определена [15].

    Частота мутаций KRAS в кодоне 12 или 13 значительно различается в спорадических и наследственных условиях: мутации KRAS в кодоне 12 чаще встречаются при спорадических карциномах, тогда как мутации в кодоне 13 преобладают в наследственных случаях, таких как наследственная неполипозная колоректальная аденокарцинома.Хорошим примером присутствия мутаций кодона 12 в спорадических карциномах и его связи с факторами окружающей среды является преобладание мутаций KRAS кодона 12 в аденокарциномах, связанных с окружающей средой, таких как карцинома легких и толстой кишки, связанная с курением табака и карцинома мочевого пузыря. Объяснение различий, обнаруженных между локализацией мутации в спорадических и наследственных опухолях, может заключаться в том, что спорадические карциномы могут быть связаны с повышенной восприимчивостью к повреждению определенных последовательностей ДНК факторами окружающей среды, тогда как наследственные опухоли возникают из-за наследственной предрасположенности.Мутации KRAS являются одной из наиболее часто встречающихся онкогенных аберраций при карциноме человека, но в настоящее время не существует специального лечения [16].

    В этом отчете мутация KRAS была идентифицирована у пациента с первичной аденокарциномой легких с кишечной дифференцировкой. Мы предлагаем ввести анализ статуса мутаций EGFR и KRAS в целях персонализированной терапии карциномы легкого ILADC.

    4. Заключение

    Единственным подходящим методом для отличия кишечного типа аденокарциномы легких от метастатической колоректальной карциномы является рекоколоноскопия, поскольку дополнительные методы, такие как иммуногистохимия и определение статуса мутации, часто одинаковы для обоих типов аденокарциномы.Для дальнейшего понимания ILADC необходимы дополнительные исследования. С целью персонализированной терапии карциномы легкого рекомендуется введение аденокарциномы легкого кишечного типа с выявлением мутационного статуса, особенно у более молодых пациентов.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

    Благодарность

    Это исследование было поддержано грантом III41031 Министерства образования, науки и технического развития Сербии.

    .