Содержание

Келоидные и гипертрофические рубцы > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement

Формирование рубцовой ткани представляет собой  физиологический ответ на повреждение кожных покровов и слизистых оболочек. Однако изменение метаболизма внеклеточного матрикса (дисбаланс между его разрушением  и  синтезом) может привести к чрезмерному рубцеванию и образованию келоидных и гипертрофических рубцов [1].

Заживление ран и, следовательно, образование рубцовой ткани включает в себя три отдельных этапа: воспаление (в первые 48-72 ч после повреждения ткани), пролиферация (до 6 недель) и ремоделирование или созревание (в течение 1 года и более) [1]. Длительная или чрезмерно выраженная  воспалительная фаза может способствовать  усиленному рубцеванию. Согласно результатам современных исследований, у людей с генетической предрасположенностью, первой группой крови, IV-V-VI фототипом кожи  образование рубцов может развиваться под действием различных факторов: гипериммуноглобулинемии  IgE, изменения гормонального статуса (в период полового созревания, беременности и т.д.) [1, 2].

Ключевую роль в формировании келоидного рубца играют аномальные фибробласты и  трансформирующий фактор роста — β1 [3, 4]. Кроме того, в тканях келоидных рубцов определяется увеличение числа тучных клеток, ассоциированных  с повышенным уровнем таких промоторов фиброза, как  индуцируемый гипоксией фактор-1α, сосудистый эндотелиальный фактор роста и ингибитор активатора плазминогена-1 [5, 6, 7, 8] .

В развитии гипертрофических рубцов основную роль играет нарушение метаболизма внеклеточного матрикса вновь синтезированной соединительной ткани: гиперпродукция и нарушение процессов ремоделирования межклеточного матрикса с повышенной экспрессией коллагена  I и III типов. Кроме того, нарушение системы гемостаза способствует  избыточной неоваскуляризации и увеличивает время реэпителизации [9,10] .

Официальные показатели заболеваемости и распространенности келоидных и гипертрофических рубцов отсутствуют. По данным современных исследований, образование рубцов наблюдается у 1,5-4,5% лиц в общей популяции. Келоидные рубцы выявляются в равной степени у мужчин и женщин, чаще – у лиц  молодого возраста. Существует наследственная предрасположенность к развитию келоидных рубцов: генетические  исследования указывают на аутосомно-доминантное наследование с неполной пенетрантностью [2].

Келоидный рубец по МКБ 10: классификация и особенности

Келоидный рубец (МКБ 10) – это шрамовое образование, которое формируется на участке пораженного кожного покрова. Повреждение необходимо обрабатывать, иначе следы могут остаться на всю жизнь. Келоидный шрам также свидетельствует о скором заживлении разрушенных кожных тканей.

келоидный рубец на плече

Что такое по МКБ 10

Келоидный рубец по коду мкб 10 классифицируется как физиологическое явление. Это результат восстановления тканей, деформированных искусственным способом. Зачастую шрамы заживают и становятся незаметными, но келоидные отличаются ярко выраженным характером и внешним видом.

Келоид – плотный нарост, который внешне может напоминать опухоль, отличается следующими особенностями:

  • Рубец находится за границами поврежденного участка. Разрастается в горизонтальном направлении.
  • Келоид – это рубцовый шрам, который характеризуется острыми болями, зудом. Яркий пример – ощущение стягивания кожи.
  • Если гипертрофический дефект со временем становится практически невидимым, то коллоидный не меняет цвета, размера. Это происходит из-за того, что внутрь растут кровеносные сосуды.

Причины и симптомы образования

К формированию болезных шрамов приводят даже незначительные дефекты кожного покрова. Среди основных причин выделяются:

  • Самостоятельное лечение раны. Если края рассечения соединены неправильно, кожа деформируется и болезни не избежать. Эту ошибку может допустить и врач.
  • Келоид появляется как последствие инфекционного заражения. Дезинфекция и применение соответствующих средств – обязательное условие безопасного лечения раны.
  • Как подтверждает код по мкб 10, келоидный рубец образуется после слишком сильного натяжения кожи во время наложения швов. Это портит внешний вид изначально и в дальнейшем становится фактором разрушающего воздействия.
  • Медицинские обследования определяют келоиды как результат гормонального дисбаланса. В том числе среди причин выделяется иммунодефицит.

порез на руке

Международная классификация заболевания берет в расчет наследственную предрасположенность. Обилие шрамов у родственников может говорить о высокой вероятности формирования келоидного рубца.

Возможные осложнения

Международный классификатор не фиксирует келоиды как опасные заболевания, составляющие угрозу и приводящие к тяжким осложнениям. Это не станет причиной будущей опухоли, злокачественного образования, которое составляет риск для жизни.

шрам на запястье

Удаление и изменение рубцов инициируется по двум причинам:

  • Эстетическая. Выглядит некрасиво на открытом участке кожи. Шрам не маскируется под загар и при прорастании кровеносных сосудов выделяется на теле.
  • Практическая. Рубцы, расположенные на сгибе суставов, сковывают движения. При ношении плотной обтягивающей одежды наступает дискомфорт и зуд от растирания.

Профилактика появления

Предупредить появление келоида можно следующими способами:

  • Бандажи. Специальные повязки, создающие сильное давление, локализуют очаг распространения. Однако не каждая рана допускает применение таких решений.
  • Сбалансированное лечение. Своевременно обращение к врачу поможет дезинфицировать рану и разработать индивидуальную программу для восстановления. Применение уксуса и других агрессивных средств ведет к побочным эффектам.
  • Осторожность. Выдавливать гнойник или массировать рубец из-за зуда нельзя. Это говорит о воспалительном процессе, поэтому стоит обратиться к специалисту.
  • Холодный покой. Бани, сауны и высокие температуры противопоказаны пациентам с келоидами.

В большинстве деформация шрамов – это следствие инфицирования раны. При получении ссадины или механического повреждения кожи главное – вовремя обратиться к врачу, не нагружать деформированные ткани и не заниматься самолечением.

Статья проверена редакцией
Ссылка на основную публикацию

Код МКБ 10 келоидного рубца и его характеристики

beztravmy.ru

Келоидный рубец код по мкб 10. Последствия термических и химических ожогов, отморожений, ран. Лечение рубцов кожи

В настоящее время каких-либо специфических способов лечения рубцовых изменений на матке не существует. Акушерская тактика и предпочтительный способ родоразрешения определяются состоянием рубцовой зоны, особенностями течения гестационного периода и родов. Если при эхографии было определено, что плодное яйцо прикрепилось к стенке матки в области послеоперационного рубца, женщине рекомендуют прервать беременность при помощи вакуум-аспиратора. При отказе пациентки от аборта обеспечивается регулярный контроль над состоянием матки и развивающегося плода.
 Самостоятельные роды при рубце на матке рекомендованы женщинам с одним ранее перенесенным кесаревым сечением, выполненным через поперечный разрез. Обязательными условиями для выбора в пользу естественного родоразрешения являются неосложненная беременность, состоятельность рубцовой ткани, нормальное функционирование плаценты и ее крепление вне зоны рубцовых изменений, головное предлежание плода, его соответствие размерам таза матери. В таких случаях беременную госпитализируют на 37-38 неделе беременности для комплексного обследования. Для улучшения прогноза с началом родов показано назначение спазмолитиков, антигипоксических и седативных препаратов, средств для улучшения фетоплацентарного кровотока.
 Пациенткам с высоким риском повторного разрыва рекомендовано оперативное родоразрешение. Прямыми показаниями являются:
  Продольный рубец.
Вероятность расхождения рубцовой ткани после рассечения маточной стенки в продольном направлении в разы выше, чем при поперечных разрезах.
  Наличие более одного рубца.
Если женщина перенесла больше одного кесарева сечения, беременность завершают хирургическим способом.
  Некоторые гинекологические вмешательства.
Консервативная миоэктомия узла на задней стенке матки, реконструктивная пластика при аномалиях развития матки и операция по поводу шеечной беременности являются противопоказаниями к естественным родам.
  Перенесенный ранее разрыв матки.
Если прошлые роды осложнились разрывом маточной стенки, очередную беременность завершают кесаревым сечением.
  Несостоятельность рубца.
При выявлении диагностических признаков преобладания в области рубца грубоволокнистой соединительной ткани выполняют операцию.
  Патология плаценты.
Хирургическое родоразрешение показано при предлежании плаценты или ее расположении в зоне рубцевания.
  Клинически узкий таз.
Нагрузки, возникающие при прохождении плода, размеры которого не соответствуют тазу роженицы, как правило, провоцируют повторный разрыв.
 Если во время самопроизвольных родов у роженицы, имеющей рубец на матке, возникла угроза разрыва, кесарево сечение выполняется в экстренном порядке. После операции дефект маточной стенки ушивается. Экстирпацию матки осуществляют лишь при обширных повреждениях с невозможностью ушивания или возникновении массивных интралигаментарных гематом.

Келоидный рубец (МКБ 10) – это шрамовое образование, которое формируется на участке пораженного кожного покрова. Повреждение необходимо обрабатывать, иначе следы могут остаться на всю жизнь. Келоидный шрам также свидетельствует о скором заживлении разрушенных кожных тканей.

Келоидный рубец по коду мкб 10 классифицируется как физиологическое явление. Это результат восстановления тканей, деформированных искусственным способом. Зачастую шрамы заживают и становятся незаметными, но келоидные отличаются ярко выраженным характером и внешним видом.

Келоид – плотный нарост, который внешне может напоминать опухоль, отличается следующими особенностями:

  • Рубец находится за границами поврежденного участка. Разрастается в горизонтальном направлении.
  • Келоид – это рубцовый шрам, который характеризуется острыми болями, зудом. Яркий пример – ощущение стягивания кожи.
  • Если со временем становится практически невидимым, то коллоидный не меняет цвета, размера. Это происходит из-за того, что внутрь растут кровеносные сосуды.

Причины и симптомы образования

К формированию болезных шрамов приводят даже незначительные дефекты кожного покрова. Среди основных причин выделяются:

  • Самостоятельное лечение раны. Если края рассечения соединены неправильно, кожа деформируется и болезни не избежать. Эту ошибку может допустить и врач.
  • Келоид появляется как последствие инфекционного заражения. Дезинфекция и применение соответствующих средств – обязательное условие безопасного лечения раны.
  • Как подтверждает код по мкб 10, образуется после слишком сильного натяжения кожи во время наложения швов. Это портит внешний вид изначально и в дальнейшем становится фактором разрушающего воздействия.
  • Медицинские обследования определяют келоиды как результат гормонального дисбаланса. В том числе среди причин выделяется иммунодефицит.

Международная классификация заболевания берет в расчет наследственную предрасположенность. Обилие шрамов у родственников может говорить о высокой вероятности формирования келоидного рубца.

Возможные осложнения

Международный классификатор не фиксирует келоиды как опасные заболевания, составляющие угрозу и приводящие к тяжким осложнениям. Это не станет причиной будущей опухоли, злокачественного образования, которое составляет риск для жизни.

Удаление и изменение рубцов инициируется по двум причинам:

  • Эстетическая. Выглядит некрасиво на открытом участке кожи. Шрам не маскируется под загар и при прорастании кровеносных сосудов выделяется на теле.
  • Практическая. Рубцы, расположенные на сгибе суставов, сковывают движения. При ношении плотной обтягивающей одежды наступает дискомфорт и зуд от растирания.

Профилактика появления

Предупредить появление келоида можно следующими способами:

  • Бандажи. Специальные повязки, создающие сильное давление, локализуют очаг распространения. Однако не каждая рана допускает применение таких решений.
  • Сбалансированное лечение. Своевременно обращение к врачу поможет дезинфицировать рану и разработать индивидуальную программу для восстановления. Применение уксуса и других агрессивных средств ведет к побочным эффектам.
  • Осторожность. Выдавливать гнойник или массировать рубец из-за зуда нельзя. Это говорит о воспалительном процессе, поэтому стоит обратиться к специалисту.
  • Холодный покой. Бани, сауны и высокие температуры противопоказаны пациентам с келоидами.

В большинстве деформация шрамов – это следствие инфицирования раны. При получении ссадины или механического повреждения кожи главное – вовремя обратиться к врачу, не нагружать деформированные ткани и не заниматься самолечением.

Выраженная пигментация кожи Определённая локализация инициальных повреждений (область дельтовидной мышцы, грудная клетка, мочка уха) Беременность Пубертатный период.

Патоморфология

При гистологическом исследовании обнаруживают удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенного гиалинизированного коллагена, истончение сосочков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологическую основу

составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских ф

Келоидный рубец (код по МКБ-10: L91.0)

Рубрика МКБ-10: L91.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Келоид — своеобразное плотное разрастание соединительной ткани, приобретающее вид опухолевого образования. Келоид можно рассматривать как форму дерматофибромы. Наблюдают преимущественно у женщин.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология и патогенез не ясны.

Различают истинный (спонтанный) келоид, развивающийся самопроизвольно, и ложный (рубцовый) келоид, возникающий на месте травмы или ожога. Истинный келоид часто возникает в местах незамеченных травм, разрешившихся пиококковых высыпаний и акне. У некоторых больных обнаруживают обменные и эндокринные нарушения, в частности снижение глюкокортикоидной активности коркового вещества надпочечников. Определённое значение в образовании келоида придают хроническим инфекциям (туберкулёз) и системным поражениям соединительной ткани. Важную роль играют повреждения кожи, особенно ожоги.

Mopфологическая картина истинных и ложных келоидов аналогична. В свежих келоидах — молодая соединительная ткань с большим количеством юных фибробластов, богатых протоплазмой, тучных клеток; окраска метахроматична вследствие обилия мукозной субстанции, повышено содержание гиалуроновой кислоты. Позднее количество клеток уменьшается, однако появляются плазматические клетки. В расположении их появляется значительная беспорядочность, клеточные тяжи как бы переплетаются между собой, появляются гиалиновые массы. Особенностью келоида является крайняя бедность сосудами и эластическими волокнами и наличие нервных окончаний.

Келоид следует отличать от гипертрофического рубца.

Гипертрофический рубец никогда не распространяется за пределы границ первичной раны, тогда как келоид прорастает в окружающие ткани и имеет характерные контуры. Келоид приподнят над кожей наподобие водяной капли, а гипертрофический рубец сливается с окружающими тканями. Различие между келоидом и гипертрофическим рубцом хорошо видно на поперечном разрезе. Келоид резко поднимается над здоровой кожей, образуя выпуклость, его поверхность, как правило, гладкая, в то время как поверхность гипертрофического рубца неровная, выступы чередуются на ней с атрофическими погружениями и впадинами. Келоид по сравнению с гипертрофическим рубцом не обладает тенденцией к спонтанному обратному развитию. Гипертрофический рубец со временем обычно рассасывается или уплощается, хотя иногда на это уходят месяцы и годы. Келоидный рубец быстро разрастается за пределы травмированного участка и далее остаётся без изменений.

Клинические проявления [ править ]

Истинный келоид в большинстве случаев — изолированное, одиночное опухолевидное образование розового цвета, плотной консистенции, возвышающееся до 0,5 см над уровнем кожи. Оно расположено чаще на груди, и от него отходят во все стороны отростки, похожие на клешни рака, на его поверхности нередко имеются и телеангиэктазии.

Келоид имеет обычно вначале небольшие размеры, затем, быстро разрастаясь, за относительно короткий срок увеличивается до определённых размеров и в таком виде остаётся без изменений долгие годы. Общее состояние больного не страдает. Келоид обычно безболезнен, лишь изредка он может быть причиной невралгических болей.

Ложный келоид может возникнуть на любом повреждённом участке кожи, в месте бывших рубцов, угрей, фурункулов, ожогов. Вначале образуется обычный рубец, который начинает разрастаться, постепенно возвышаясь над уровнем кожи на 0,5-1 см и превращаясь в ложный келоид, соответствующий форме предшествующего дефекта (линейная, продолговатая или округлая). Очень редко ложные келоиды захватывают неповреждённую кожу. Ложные келоиды имеют вначале красный или синюшный, затем белый цвет или цвет нормальной кожи. Иногда их может быть много, тогда в области суставов они вызывают образование контрактур. Рубцовые келоиды часто сопровождаются мучительным зудом.

Келоидный рубец: Диагностика [ править ]

Диагноз обычно не представляет затруднений, его ставят на основании клинической картины.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз проводят с дерматофибромой, дерматофибросаркомой выбухающей, липомой, гипертрофическим рубцом.

Келоидный рубец: Лечение [ править ]

Во избежание образования рубцового келоида необходимо проводить активное лечение ран и воспалительных процессов на коже, в более ранние сроки производить кожную пластику при ожогах и применять давящие повязки на рубец. Некоторые авторы рекомендуют хирургическое иссечение келоида с последующим введением суспензии гидрокортизона. Медикаментозное лечение гипертрофических и келоидных рубцов одинаково: с интервалом 6 нед непосредственно в рубцовую ткань вводят триамцинолон (10 мг/мл). Альтернативный метод, с помощью которого можно добиться частичного сглаживания рубца, — ежедневная аппликация геля диметикона в течение 4-6 мес. При наличии контрактур от рубцового келоида значительную роль играет оперативное лечение, которое эффективно только после прекращения роста келоида. Оперативному вмешательству должно предшествовать консервативное лечение, что резко снижает опасность рецидивирования келоида.

Код МКБ 10 келоидного рубца и его характеристики

Келоидный рубец (МКБ 10) – это шрамовое образование, которое формируется на участке пораженного кожного покрова. Повреждение необходимо обрабатывать, иначе следы могут остаться на всю жизнь. Келоидный шрам также свидетельствует о скором заживлении разрушенных кожных тканей.

Что такое по МКБ 10

Келоидный рубец по коду мкб 10 классифицируется как физиологическое явление. Это результат восстановления тканей, деформированных искусственным способом. Зачастую шрамы заживают и становятся незаметными, но келоидные отличаются ярко выраженным характером и внешним видом.

Келоид – плотный нарост, который внешне может напоминать опухоль, отличается следующими особенностями:

  • Рубец находится за границами поврежденного участка. Разрастается в горизонтальном направлении.
  • Келоид – это рубцовый шрам, который характеризуется острыми болями, зудом. Яркий пример – ощущение стягивания кожи.
  • Если гипертрофический дефект со временем становится практически невидимым, то коллоидный не меняет цвета, размера. Это происходит из-за того, что внутрь растут кровеносные сосуды.

Причины и симптомы образования

К формированию болезных шрамов приводят даже незначительные дефекты кожного покрова. Среди основных причин выделяются:

  • Самостоятельное лечение раны. Если края рассечения соединены неправильно, кожа деформируется и болезни не избежать. Эту ошибку может допустить и врач.
  • Келоид появляется как последствие инфекционного заражения. Дезинфекция и применение соответствующих средств – обязательное условие безопасного лечения раны.
  • Как подтверждает код по мкб 10, келоидный рубец образуется после слишком сильного натяжения кожи во время наложения швов. Это портит внешний вид изначально и в дальнейшем становится фактором разрушающего воздействия.
  • Медицинские обследования определяют келоиды как результат гормонального дисбаланса. В том числе среди причин выделяется иммунодефицит.

Возможные осложнения

Удаление и изменение рубцов инициируется по двум причинам:

  • Эстетическая. Выглядит некрасиво на открытом участке кожи. Шрам не маскируется под загар и при прорастании кровеносных сосудов выделяется на теле.
  • Практическая. Рубцы, расположенные на сгибе суставов, сковывают движения. При ношении плотной обтягивающей одежды наступает дискомфорт и зуд от растирания.

Профилактика появления

Предупредить появление келоида можно следующими способами:

  • Бандажи. Специальные повязки, создающие сильное давление, локализуют очаг распространения. Однако не каждая рана допускает применение таких решений.
  • Сбалансированное лечение. Своевременно обращение к врачу поможет дезинфицировать рану и разработать индивидуальную программу для восстановления. Применение уксуса и других агрессивных средств ведет к побочным эффектам.
  • Осторожность. Выдавливать гнойник или массировать рубец из-за зуда нельзя. Это говорит о воспалительном процессе, поэтому стоит обратиться к специалисту.
  • Холодный покой. Бани, сауны и высокие температуры противопоказаны пациентам с келоидами.

В большинстве деформация шрамов – это следствие инфицирования раны. При получении ссадины или механического повреждения кожи главное – вовремя обратиться к врачу, не нагружать деформированные ткани и не заниматься самолечением.

Келоидные рубцы: причины появления, их проявления и лечение

Рубцы остаются на коже после серьезных травм и проведенных операций. Они могут приносить физический дискомфорт и мешать нормальной жизнедеятельности, быть причиной дефектов внешности. Келоидные рубцы появляются у мужчин и женщин после нескольких месяцев от заживления раны. Чаще подвергаются пациенты в среднем возрасте до 30 лет, но есть случаи образования рубцов у детей и пожилых людей.

Особенности состояния

Развиваются рубцы в несколько этапов:

На 1 этапе участок покрывается пленкой, состоящей из клеток эпителия, бледнеет и уплотняется. На 2 этапе рубец увеличивается и становится болезненным. 3 стадия характеризуется бугристостью и появлением плотных образований. У келоидных рубцов 4 стадия отсутствует.

Лечение келоидных рубцов (фото «до» и «после»)

Классификация

Келоиды бывают истинные и ложные. Первые возникают на неизмененной коже, а вторым предшествует травма.

По локализации рубцы могут быть:

  • на плечах;
  • ушной раковине;
  • грудной клетке;
  • на задней поверхности шеи;
  • на суставах.

Келоиды по возрасту делятся на молодые до 5 лет с блестящей поверхностью, и старые с морщинистой поверхностью и бледной окраской.

В этом видео рассказано о том, что такое келоидные рубцы и как они выглядят:

Причины возникновения

Досконально изучить причины появления рубцов невозможно из-за сложного биологического процесса, протекающего в тканях при заживлении. Должен пройти год для полного завершения рубцевания, но их края продолжают изменяться и после этого.

Келоидный рубец может образоваться там, где будут отмечаться нарушения в рубцевании. Это происходит из-за присоединения инфекции или ожогов, особенностей иммунитета или сильного натяжения кожи на данном участке. Рубец может впадать или сильно выступать над поверхностью. Вид рубца совершенно не связан с тяжестью травмы, он может быть огромным даже после незначительного ожога или укуса насекомого.

После кесарева сечения редко может возникать уплотнение при продольном разрезе. Шов становится толстым, но келоидный рубец не приносит значительного дискомфорта, а лишь приводит к косметическому дефекту.

Симптомы келоидных рубцов

Началом процесса можно считать появление небольших уплотнений, прощупывающихся в толще рубцовой ткани. Это происходит после 5 месяцев от заживления раны. Возникшие келоидные рубцы редко уменьшаются в размерах и смягчаются по краям. Они продолжают расти и через несколько месяцев после возникновения, продолжается это развитие несколько лет.

Основными симптомами, характерными для детей и взрослых являются:

  • чувствительность в области поражения;
  • проявление болезненности в очаге;
  • четкие приподнятые рубцы, которые могут чесаться или жечь;
  • расширение краев повреждения;
  • изменение окраса кожных покровов в месте повреждения.

У детей рубцы возникают на любой поверхности, если это связано с ожогами.

Диагностика

Проводят дополнительные методы исследования для исключения дерматофибромы и инфильтрирующего базальноклеточного рака, различают с гипертрофическими рубцами.

В этом видеоролике показано удаление келоидного рубца на шее:

Лечение

Терапевтический и медикаментозный способы

  • Для лечения обращаться за помощью необходимо к врачу-дерматологу, он порекомендует и выберет подходящий метод.
  • Терапия основана на применении бандажа. Рекомендован электрофорез и ультразвук.
  • Прибегают к гормонам на местном уровне. Используют силиконовый гель-мазь и гормональные инъекции.
  • Если площадь поражения обширна и не оказывают эффекта другие методы, рубцы удаляют хирургическим путем.
  • Проводят лазерную обработку и воздействуют холодом.
  • Есть результаты и от применения лучевой терапии.

Народные средства и терапия в домашних условиях

  • Используют масляную настойку свежей травы мокрицы. Смесь должна настояться в холодильнике в течение 2 недель. Затем масло переливают и начинают использовать в виде компрессов на рубцы каждый день. Длительность процедуры около 20 минут.
  • Избавиться от боли помогут компрессы с экстрактом зверобоя.
  • Смесь эфирных масел нероли, розмарина и мяты помогает смягчить рубец.

Профилактика заболевания

Хорошей профилактической мерой будет использование давления на поврежденную область при помощи бандажа. Положительная динамика будет только при постоянном его ношении, отдых возможен лишь на 30 минут в течение суток.

Осложнения

Не стоит массировать и выдавливать новообразования, прижигать их чистотелом и загорать, пытаясь скрыть рубец. Противопоказаны горячие ванны и сауна.

Прогноз

Состояние рубцов стабилизируется через 2 года после их появления. Они редко поддаются изъязвлению.

Ударно-волновая терапия в лечении келоидов — тема видео ниже:

Домашние Средства (15) Лечения Келоидных Рубцов

Рубцы, независимо от их типа и происхождения, способны испортить внешний вид любого человека. Они легко могут снизить самооценку и качество жизни и заставят вас перепробовать все возможные лекарства в мире, чтобы избавиться от них. В этой статье мы поделимся несколькими домашними средствами от келоидных рубцов.

Келоидные рубцы: код по МКБ-10 (Международной классификации болезней) L91.0. Келоидные рубцы являются доброкачественными поражениями кожи.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы (1,2) это четко очерченные плотные узлы или бляшки, от розового до лилового цвета, с гладкой поверхностью и неравномерными нечеткими границами, которые часто сопровождаются болезненностью и гиперестезией (повышенная чувствительность кожи при прикосновении к ней). Покрывающий рубцы тонкий эпидермис нередко изъязвляется, часто наблюдается гиперпигментация.

Келоидный рубец обычно образуется не ранее чем через 3 месяца после повреждения ткани, после чего размер келоидного рубца увеличивается в течение неопределенно длительного времени. По мере роста по типу псевдоопухоли с деформацией очага келоидные рубцы выходят за границы первоначальной раны, спонтанно не регрессируют и имеют тенденцию к рецидивам после эксцизии.

Образование келоидных рубцов, в том числе спонтанное, наблюдается в определенных анатомических областях (мочки ушей, грудь, плечи, верхняя часть спины, задняя поверхность шеи, щеки, колени).

Общепринятой классификации келоидных рубцов не существует. Условно они делятся на:

  • малые келоидные рубцы;
  • крупные келоидные рубцы.

Про келоидные рубцы можно так сказать разговорным языком, понятным для не специалистов: это шрамы, которые просто неизвестно, когда перестанут расти и когда станут чрезвычайно неприглядными.

Рубец это физиологический ответ на повреждение кожных покровов и слизистых оболочек. Но в случае изменения метаболизма внеклеточного матрикса (дисбаланс между его разрушением и синтезом) происходит чрезмерное рубцевание и образование келоидных и гипертрофических рубцов .

Цели лечения келоидных рубцов:

  • стабилизация патологического процесса;
  • достижение и поддержание ремиссии;
  • повышение качества жизни больных;
  • купирование субъективной симптоматики;
  • коррекция функциональной недостаточности;
  • достижение желаемого косметического результата.

Читайте далее, чтобы узнать как избавиться или уменьшить келоидные рубцы в домашних условиях.

Причины образования келоидных рубцов

Прежде чем вдаваться в подробности каждого домашнего средства, несколько слов о симптомах и причинах появления келоидных рубцов.

К образованию келоидных рубцов часто приводят повреждения кожи. Некоторые из этих общих причин повреждений кожи:

  • Ожоги
  • Порезы
  • Укусы насекомых
  • Акне
  • Пирсинг
  • Ветрянка
  • Вакцинация (1, 2)

Симптомы келоидных рубцов

Наличие тех или иных симптомов, в конечном счете, зависит от причины образования келоидного рубца, а также от особенностей вашей кожи. Симптомы келоидных рубцов включают:

  • Шрам, от розового до лилового цвета (также может стать красным)
  • Повышенная чувстыительность кожи
  • Зуд пораженного участока
  • Рубец «выходит» за границы травмы
  • Быстрая раздражительность одеждой или косметическими продуктами

Келоидные рубцы могут быть болезненными. Для удаления или уменьшения келоидных рубцов используется медикаментозная терапия, криохирургия, лазерное воздействие, хирургическое иссечение и лучевая терапия. Но это довольно дорого. Прежде чем сделать выбор в пользу каких-либо платных процедур, связанных с келоидными рубцами, проверьте эти простые, но эффективные домашние средства. Они могут дать вам хорошие результаты практически без затрат.

Келоидные рубцы заразны?

Келоидные рубцы вообще не являются инфекционным заболеванием. Они результат непосредственной личной травмы кожи и не передаются при контакте с другим человеком.

Как избавиться от келоидных рубцов в домашних условиях

Яблочный уксус от келоидных рубцов

Вам понадобится:

Что делать

  1. Смешать яблочный уксус с равным количеством воды. Возьмите достаточно, чтобы покрыть всю пораженную область.
  2. Нанести на келоидные рубцы и оставить на 30 минут.
  3. Смыть водой.

Повторяйте процедуру два раза в день в течение 4-5 недель.

Почему это работает?

Яблочный уксус является наиболее эффективным средством для домашнего лечения келоидных рубцов, поскольку помогает свести к минимуму покраснения и размер рубца (3). Яблочный уксус отличный эксфолиант и вяжущее средство (4).

Аспирин от колоидных рубцов

Вам понадобится:

Что делать

Приготовить гладкую, густую пасту из измельченных таблеток аспирина с водой.

  • Очистить шрамы, нанести аспириновую пасту и дать ей высохнуть.
  • Смыть и затем нанести увлажняющий крем.

Повторяйте процедуру каждый день или через день.

Почему это работает?

Стандартное лечение головной боли, аспирин также используется для лечения келоидных рубцов. Полезны его противовоспалительные и отшелушивающие свойства (5).

Лимонный сок от келоидных рубцов

Вам понадобится:

Что делать

  1. Нанести лимонный сок непосредственно на пораженный участок на 30 минут.
  2. Смыть теплой водой.

Повторяйте процедуру два раза в день.

Почему это работает?

Будучи богатым витамином C, свежий лимонный сок работает как превосходный антиоксидант и способствует быстрому заживлению келоидных рубцов. В течение нескольких недель применения, вы заметите значительные изменения в эластичности, текстуре и цвете кожи (6,7).

Пищевая сода — копеечное домашнее средство от келоидных рубцов

Вам понадобится:

  • 1 чайная ложка пищевой соды
  • 3 чайные ложки 3% перекиси водорода
  • вата

Что делать

  1. Смешать пищевую соду и перекись водорода до образованием однородной пасты.
  2. Нанести смесь с помощью ватного тампона на пораженные участки кожи и держать 20 минут.
  3. Смыть водой.

Повторяйте процедуру два раза в день для быстрого заживления рубца.

Почему это работает?

Пищевая сода является доступным домашним средством для уменьшения келоидных рубцов. Будучи абразивным агентом, она помогает отшелушивать и очищать кожу. Она также успокаивает кожу и уменьшает отеки (8, 9).

Сандал и розовая вода — ароматное средство от келоидных рубцов

Вам понадобится

  • 1-2 чайные ложки порошка сандалового дерева
  • Розовая вода

Что делать

  1. Приготовьте густую пасту из сандалового дерева и розовой воды и нанесите на пораженные участки перед сном.
  2. Смыть утром теплой водой.

Повторяйте процедуру каждую ночь.

Почему это работает?

Порошок сандалового дерева обладает регенерирующим действием, а розовая вода прекрасно тонизирует кожу — эти свойства помогают уменьшить симптомы келоидных рубцов (10, 11).

Чеснок от келоидных рубцов

Вам понадобится:

Что делать

  1. Измельч

Келоидные рубцы код мкб

Рубрика МКБ-10: L91.0

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки / L91 Гипертрофические изменения кожи

Определение и общие сведения[править]

Келоид

Келоид — своеобразное плотное разрастание соединительной ткани, приобретающее вид опухолевого образования. Келоид можно рассматривать как форму дерматофибромы. Наблюдают преимущественно у женщин.

Этиология и патогенез[править]

Этиология и патогенез не ясны.

Различают истинный (спонтанный) келоид, развивающийся самопроизвольно, и ложный (рубцовый) келоид, возникающий на месте травмы или ожога. Истинный келоид часто возникает в местах незамеченных травм, разрешившихся пиококковых высыпаний и акне. У некоторых больных обнаруживают обменные и эндокринные нарушения, в частности снижение глюкокортикоидной активности коркового вещества надпочечников. Определённое значение в образовании келоида придают хроническим инфекциям (туберкулёз) и системным поражениям соединительной ткани. Важную роль играют повреждения кожи, особенно ожоги.

Mopфологическая картина истинных и ложных келоидов аналогична. В свежих келоидах — молодая соединительная ткань с большим количеством юных фибробластов, богатых протоплазмой, тучных клеток; окраска метахроматична вследствие обилия мукозной субстанции, повышено содержание гиалуроновой кислоты. Позднее количество клеток уменьшается, однако появляются плазматические клетки. В расположении их появляется значительная беспорядочность, клеточные тяжи как бы переплетаются между собой, появляются гиалиновые массы. Особенностью келоида является крайняя бедность сосудами и эластическими волокнами и наличие нервных окончаний.

Келоид следует отличать от гипертрофического рубца.

Гипертрофический рубец никогда не распространяется за пределы границ первичной раны, тогда как келоид прорастает в окружающие ткани и имеет характерные контуры. Келоид приподнят над кожей наподобие водяной капли, а гипертрофический рубец сливается с окружающими тканями. Различие между келоидом и гипертрофическим рубцом хорошо видно на поперечном разрезе. Келоид резко поднимается над здоровой кожей, образуя выпуклость, его поверхность, как правило, гладкая, в то время как поверхность гипертрофического рубца неровная, выступы чередуются на ней с атрофическими погружениями и впадинами. Келоид по сравнению с гипертрофическим рубцом не обладает тенденцией к спонтанному обратному развитию. Гипертрофический рубец со временем обычно рассасывается или уплощается, хотя иногда на это уходят месяцы и годы. Келоидный рубец быстро разрастается за пределы травмированного участка и далее остаётся без изменений.

Клинические проявления[править]

Истинный келоид в большинстве случаев — изолированное, одиночное опухолевидное образование розового цвета, плотной консистенции, возвышающееся до 0,5 см над уровнем кожи. Оно расположено чаще на груди, и от него отходят во все стороны отростки, похожие на клешни рака, на его поверхности нередко имеются и телеангиэктазии.

Келоид имеет обычно вначале небольшие размеры, затем, быстро разрастаясь, за относительно короткий срок увеличивается до определённых размеров и в таком виде остаётся без изменений долгие годы. Общее состояние больного не страдает. Келоид обычно безболезнен, лишь изредка он может быть причиной невралгических болей.

Ложный келоид может возникнуть на любом повреждённом участке кожи, в месте бывших рубцов, угрей, фурункулов, ожогов. Вначале образуется обычный рубец, который начинает разрастаться, постепенно возвышаясь над уровнем кожи на 0,5-1 см и превращаясь в ложный келоид, соответствующий форме предшествующего дефекта (линейная, продолговатая или округлая). Очень редко ложные келоиды захватывают неповреждённую кожу. Ложные келоиды имеют вначале красный или синюшный, затем белый цвет или цвет нормальной кожи. Иногда их может быть много, тогда в области суставов они вызывают образование контрактур. Рубцовые келоиды часто сопровождаются мучительным зудом.

Келоидный рубец: Диагностика[править]

Диагноз обычно не представляет затруднений, его ставят на основании клинической картины.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальный диагноз проводят с дерматофибромой, дерматофибросаркомой выбухающей, липомой, гипертрофическим рубцом.

Келоидный рубец: Лечение[править]

Во избежание образования рубцового келоида необходимо проводить активное лечение ран и воспалительных процессов на коже, в более ранние сроки производить кожную пластику при ожогах и применять давящие повязки на рубец. Некоторые авторы рекомендуют хирургическое иссечение келоида с последующим введением суспензии гидрокортизона. Медикаментозное лечение гипертрофических и келоидных рубцов одинаково: с интервалом 6 нед непосредственно в рубцовую ткань вводят триамцинолон (10 мг/мл). Альтернативный метод, с помощью которого можно добиться частичного сглаживания рубца, — ежедневная аппликация геля диметикона в течение 4-6 мес. При наличии контрактур от рубцового келоида значительную роль играет оперативное лечение, которое эффективно только после прекращения роста келоида. Оперативному вмешательству должно предшествовать консервативное лечение, что резко снижает опасность рецидивирования келоида.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

«Клиническая хирургия. В 3 т. Том 1 [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — (Серия «Национальные руководства»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970406748.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Гидрокортизон
  • Метилпреднизолон
  • Преднизолон

Келоидный рубец код мкб

Келоид — зудящая плотная приподнятая и гладкая масса рубцовой ткани неправильной формы, которая образуется на месте повреждения кожи.

Предрасположенность к формированию келоидов может передаваться по наследству; чаще наблюдается у людей с черной кожей.

Келоиды обычно гладкие и блестящие, розовые на белой коже и коричневые на черной; как правило, возникают на поверхности ран, если нарушается процесс заживления и образуется слишком много кожного белка (коллагена). Если пациент подвержен появлению келоидов, массы рубцовой ткани будут разрастаться на месте каждого пореза, ожога, угря, укуса насекомых, татуировки, пирсинга и хирургического шрама. В редких случаях келоид появляется на неповрежденной коже без каких-либо причин. Келоиды могут поразить любую часть тела, но чаще возникают на груди, плечах и мочках ушей. Они абсолютно безвредны, но большие рубцы портят внешний вид.

На врачебном приеме, возможно, будут порекомендованы инъекции кортикостероидов внутрь рубцовой ткани или наложение пластыря с кортикостероидами, который вырезают по размеру и накладывают на келоид: это вызывает его уменьшение. Даже при лечении необходимо около года, чтобы келоид исчез. Обычная и лазерная хирургия неэффективны, потому что на месте шрама вырастет новый келоид.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Рубрика МКБ-10: L91.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Келоид – своеобразное плотное разрастание соединительной ткани, приобретающее вид опухолевого образования. Келоид можно рассматривать как форму дерматофибромы. Наблюдают преимущественно у женщин.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология и патогенез не ясны.

Различают истинный (спонтанный) келоид, развивающийся самопроизвольно, и ложный (рубцовый) келоид, возникающий на месте травмы или ожога. Истинный келоид часто возникает в местах незамеченных травм, разрешившихся пиококковых высыпаний и акне. У некоторых больных обнаруживают обменные и эндокринные нарушения, в частности снижение глюкокортикоидной активности коркового вещества надпочечников. Определённое значение в образовании келоида придают хроническим инфекциям (туберкулёз) и системным поражениям соединительной ткани. Важную роль играют повреждения кожи, особенно ожоги.

Mopфологическая картина истинных и ложных келоидов аналогична. В свежих келоидах – молодая соединительная ткань с большим количеством юных фибробластов, богатых протоплазмой, тучных клеток; окраска метахроматична вследствие обилия мукозной субстанции, повышено содержание гиалуроновой кислоты. Позднее количество клеток уменьшается, однако появляются плазматические клетки. В расположении их появляется значительная беспорядочность, клеточные тяжи как бы переплетаются между собой, появляются гиалиновые массы. Особенностью келоида является крайняя бедность сосудами и эластическими волокнами и наличие нервных окончаний.

Келоид следует отличать от гипертрофического рубца.

Гипертрофический рубец никогда не распространяется за пределы границ первичной раны, тогда как келоид прорастает в окружающие ткани и имеет характерные контуры. Келоид приподнят над кожей наподобие водяной капли, а гипертрофический рубец сливается с окружающими тканями. Различие между келоидом и гипертрофическим рубцом хорошо видно на поперечном разрезе. Келоид резко поднимается над здоровой кожей, образуя выпуклость, его поверхность, как правило, гладкая, в то время как поверхность гипертрофического рубца неровная, выступы чередуются на ней с атрофическими погружениями и впадинами. Келоид по сравнению с гипертрофическим рубцом не обладает тенденцией к спонтанному обратному развитию. Гипертрофический рубец со временем обычно рассасывается или уплощается, хотя иногда на это уходят месяцы и годы. Келоидный рубец быстро разрастается за пределы травмированного участка и далее остаётся без изменений.

Клинические проявления [ править ]

Истинный келоид в большинстве случаев – изолированное, одиночное опухолевидное образование розового цвета, плотной консистенции, возвышающееся до 0,5 см над уровнем кожи. Оно расположено чаще на груди, и от него отходят во все стороны отростки, похожие на клешни рака, на его поверхности нередко имеются и телеангиэктазии.

Келоид имеет обычно вначале небольшие размеры, затем, быстро разрастаясь, за относительно короткий срок увеличивается до определённых размеров и в таком виде остаётся без изменений долгие годы. Общее состояние больного не страдает. Келоид обычно безболезнен, лишь изредка он может быть причиной невралгических болей.

Ложный келоид может возникнуть на любом повреждённом участке кожи, в месте бывших рубцов, угрей, фурункулов, ожогов. Вначале образуется обычный рубец, который начинает разрастаться, постепенно возвышаясь над уровнем кожи на 0,5-1 см и превращаясь в ложный келоид, соответствующий форме предшествующего дефекта (линейная, продолговатая или округлая). Очень редко ложные келоиды захватывают неповреждённую кожу. Ложные келоиды имеют вначале красный или синюшный, затем белый цвет или цвет нормальной кожи. Иногда их может быть много, тогда в области суставов они вызывают образование контрактур. Рубцовые келоиды часто сопровождаются мучительным зудом.

Келоидный рубец: Диагностика [ править ]

Диагноз обычно не представляет затруднений, его ставят на основании клинической картины.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз проводят с дерматофибромой, дерматофибросаркомой выбухающей, липомой, гипертрофическим рубцом.

Келоидный рубец: Лечение [ править ]

Во избежание образования рубцового келоида необходимо проводить активное лечение ран и воспалительных процессов на коже, в более ранние сроки производить кожную пластику при ожогах и применять давящие повязки на рубец. Некоторые авторы рекомендуют хирургическое иссечение келоида с последующим введением суспензии гидрокортизона. Медикаментозное лечение гипертрофических и келоидных рубцов одинаково: с интервалом 6 нед непосредственно в рубцовую ткань вводят триамцинолон (10 мг/мл). Альтернативный метод, с помощью которого можно добиться частичного сглаживания рубца, – ежедневная аппликация геля диметикона в течение 4-6 мес. При наличии контрактур от рубцового келоида значительную роль играет оперативное лечение, которое эффективно только после прекращения роста келоида. Оперативному вмешательству должно предшествовать консервативное лечение, что резко снижает опасность рецидивирования келоида.

No related posts.

Келоидный рубец код по мкб 10 у детей

Келоидный рубец (келоид) — (от др.-греч. χηλή — клешня, копыто и εἶδος — вид), опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи. Причины возникновения келоидных рубцов неясны. У некоторых людей имеется предрасположенность к их развитию. Впервые понятие «келоид» и «келоидный рубец» было введено в медицину французским дерматологом Алибером (1768—1837), и до сих пор носит его имя: альтернативное название келоида — первая болезнь Алибера (Alibert disease I)

Факторы риска[править | править код]

  • Выраженная пигментация кожи
  • Определённая локализация инициальных повреждений (область дельтовидной мышцы, грудная клетка, мочка уха, верхняя часть спины)
  • Беременность
  • Пубертатный период.

Виды келоидных рубцов[править | править код]

Различают истинный (спонтанный) келоидный рубец, возникающий на видимо неизмененной коже, и ложный, развивающийся на месте рубца после травмы (механической, термической, химической и др.) или гнойного заболевания (например, фурункула). Рост рубца обычно начинается через 1-3 мес. после эпителизации раны. Типично отсутствие соответствия тяжести травмы и выраженности келоидных рубцов, которые могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Истинный келоидный рубец представляет собой несколько возвышающееся (на 5-8 мм) над поверхностью кожи образование белесоватого или розоватого цвета, плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. При гистологическом исследовании обнаруживаются удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенных гиалинизированных волокон коллагена, истончение сосочков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологическую основу келоидного рубца составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидных рубцах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост рубцов происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего на протяжении всей жизни пациента размеры келоида не изменяются. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Дифференциальный диагноз[править | править код]

Келоидные рубцы дифференцируют с гипертрофическими рубцами, дерматофибромой, инфильтрирующим базальноклеточным раком (подтверждается при биопсии).

Терапия[править | править код]

Согласно «Международным рекомендациям по ведению пациентов с патологическими рубцами»[2], существует только два метода лечения рубцов, эффективность которых подтверждена контролируемыми рандомизированными исследованиями:

  • использование силиконового геля/покрытия
  • инъекции кортикостероидов в область рубца

Другие методы лечения[3][4]:

  • Хирургическое иссечение.
  • Лучевая терапия.
  • Компрессия (давление).
  • Мазевая терапия
  • Лазерная обработка
  • Криотерапия

Использование силиконового покрытия (силиконовые пластины).

Силиконовые пластины наклеивают на келоидный или гипертрофический рубец и носят в течение 12-24 часов. Силиконовые покрытия сдавливают кровеносные сосуды, питающие рубец, и уменьшают приток кислорода к рубцу. Образование соединительной ткани в рубце — это кислород-зависимый процесс. Поэтому, при длительном применении силиконовых пластин масса келоидных рубцов уменьшается. Использование силиконовых пластин может уменьшить, но не удалить келоидные рубцы полностью. Эффективность лечения гипертрофических и келоидных рубцов силиконовыми пластинами зависит от толщины и массы пластины, ее эластичности, клейкости и т.д. Очень важно, насколько сильно силиконовая пластина давит на сосуды рубца. Лечение гипертрофических и келоидных рубцов с применением силиконовых пластин дает первые позитивные результаты  спустя 2-3 месяца.

Хирургическое иссечение.

При хирургическом иссечении активных келоидов рецидивы возникают в 95-100% случаев. Поэтому, хирургическое иссечение активных келоидов как самостоятельный метод не применяется. И даже в сочетании с такими табельными методами, как инъекции кортикостероидов в края операционной раны, риск рецидива остается весьма высоким, независимо от локализации келоидного рубца.

Лучевая терапия келоидных рубцов (букки терапия келоидов).

Букки лучи для лечения келоидных рубцов применяются редко, и зачастую в комбинации с другими методами. Букки терапия больше применяется как метод профилактики рецидивов келоидных рубцов  после операций, и имеет эффективность 60-70%. Как метод самостоятельного лечения келоидных рубцов Букки терапия  показывает эффективность только в 30% случаев. Применение Букки терапии для профилактики рецидивов после хирургического иссечения келоидов целесообразно проводить в первые трое суток после операции.

Компрессия (давление).

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов методом компрессии (постоянным давлением на рубец) применяется в течение 12-24 часов в сутки на протяжении 3-12 месяцев. С одной стороны, постоянное давление на рубец механически сдерживает его рост. А постоянное давление на кровеносные сосуды гипертрофического или келоидного рубца, блокирует его питание. Удалить келоидные рубцы таким методом нельзя, но остановить их рост можно. Для компрессионной терапии применяется специальное компрессионное белье: жилеты, нарукавники, перчатки, маски для лица и т.д. Лучшие результаты метод компрессии дает при лечении гипертрофических и келоидных рубцов после ожогов в области конечностей.

Мазевая терапия (гели, кремы, мази от рубцов)

Ни один крем или гель не способен удалить келоидный рубец или разрушить соединительную ткань. Большинство т.н. «гелей от келоидных рубцов» имеют силиконовую основу, и направлены на профилактику образования келоидов, но не на их лечение. Лечение гипертрофических рубцов гелями и кремами дает хорошие результаты, в отличие от келоидов.  С этой целью применяются: Кордран, Дерматикс, Медгель, Стратадерм, Келофибраза, Скаргуард, Кело-кот, Контрактубекс, Альдара, Гидрокортизон и др.[5]

Лазерная обработка.

Удаление келоидного рубца абляционным лазером в 100% случаев ведет к образованию рецидива, усиленному росту, и значительному увеличению келоида. Для удаления гиперемии (красноты) в уже неактивном келоидном рубце применяются неаблятивные лазеры (PDL- Pulsed dye laser) с длиной волны 585-595 нм.

Криотерапия (синонимы: криохирургия, криодеструкция, криоабляция).

Криодеструкция келоидных рубцов жидким азотом вызывает гибель как самих коллагеновых волокон, так и клеток (фибробластов), синтезирующих эти волокна. Как самостоятельный метод удаления келоидных рубцов криодеструкция показала эффективность с отсутствием рецидива в 51% случаев. В сочетании с другими методами лечения келоидов криодеструкция дает положительный результат в 76% после 30 месячного наблюдения.

Пример лечения при помощи инъекции кортикостероидов[6].

Препарат выбора — триамцинолона ацетонид в виде суспензии, содержащей 10 мг/мл, — инъекции в область рубца. При свежих келоидных рубцах эффективность метода выше. Лечение повторяют через каждые 4 нед. до выравнивания рубцов с поверхностью кожи. При отсутствии эффекта можно применить суспензию, содержащую 40 мг/мл триамцинолона. При хирургическом иссечении келоидов можно использовать смесь раствора триамцинолона (5-10 мг/мл) с местноанестезирующими средствами. Для профилактики рецидивов после операции — инъекции глюкокортикоида в область иссечения рубца через 2-4 нед., затем 1 раз в месяц в течение 6 месяцев. Под действием триамцинолона келоидные рубцы уменьшаются за 6-12 месяцев, после чего на коже остаются плоские светлые рубчики.

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

  • Келоид — статья из Большой советской энциклопедии. 
  • Игорь Сафонов. Лечение и коррекция рубцов. Атлас. МЕДпресс 2015. ISBN: 5000302281, ISBN-13(EAN): 9785000302286

Келоидные рубцы

В комплекте:

  • Описание
  • Симптомы келоидных рубцов
  • Причины келоидных рубцов
  • Лечение келоидных рубцов
  • a href = «javascript: if (confirm (% 27medicalmeds.eu / consult_new.php? Src_razd = bolezn & src_id = 937 & vc_spec = 2 \ n \ nЭтот файл не был получен Teleport Pro, потому что он адресован по пути, исключенному сайтом \% 27s Параметры исключения роботов.(Соответствие Teleport Pro \% 27s этой системе необязательно; см. Свойства проекта, страницу сетевого этикета.) \ N \ nХотите открыть его с сервера?% 27)) window.location =% 27medicalmeds.eu / consult_new. php? src_razd = bolezn & src_id = 937 & vc_spec = 2% 27 «tppabs =» medicalmeds.eu/consult_new.php?src_razd=bolezn&src_id=937&vc_spec=2 «>

Описание:

Келоид (keloid cicatrix) — (от греч. Kele — опухоль и éidos — вид), опухолевидное разрастание грубой фиброзной соединительной ткани кожи.

Симптомы келоидных рубцов:

Различают келоид истинный (спонтанный), возникающий на возможно неизмененной коже, и ложный келоид, развивающийся на месте рубца после травмы (механической, термической, химической и др.) Или гнойного заболевания. (например, фурункул). Его рост обычно начинается через 1-3 месяца после эпителизации раны. Как правило, отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникнуть даже после незначительных повреждений (укол, укус) и часто после ожога IIIA степени.Истинный келоид — несколько возвышающееся (5—8 мм) над поверхностью кожи образование беловатого или розоватого цвета, плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. При гистологическом исследовании обнаруживают удлиненные извитые пучки эозинофильно окрашенного гиалинизированного коллагена, истончение сосков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологическую основу келоида составляет растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время нахождение в функционально активном состоянии чрезмерно.В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего размеры келоида не меняются до конца жизни пациента. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно происходит через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически не изъязвляются.

Причины келоидных рубцов:

Происхождение келоидов не ясно. У людей есть предрасположенность к развитию келоидов.
Факторы риска:

* Выраженная пигментация кожи
* Определенная локализация начальных повреждений (область дельтовидной мышцы, грудная клетка, мочка уха)
* Беременность
* Пубертатный период.

Лечение келоидных рубцов:

Согласно «Международным рекомендациям по ведению пациентов с патологическими рубцами» существует всего два метода лечения рубцов, эффективность которых подтверждена в контролируемых рандомизированных исследованиях:

* использование силиконового геля / покрытия
* инъекции кортикостероидов в область рубца

Другие методы лечения:

* Хирургическое иссечение.
* Лучевая терапия.
* Компрессия (давление).
* Мазевая терапия
* Лазерная обработка
* Криотерапия

Пример лечения с помощью инъекции кортикостероидов:

Препарат выбора — Триамцинолона ацетонид в виде суспензии, содержащей 10 мг / мл — инъекции в область рубца . Эффективность метода выше при свежих келоидных рубцах. Лечение повторяют каждые 4 недели перед сравнением рубцов с поверхностью кожи.При отсутствии эффекта можно применять суспензию триамцинолона, содержащую 40 мг / мл. При хирургическом удалении келоидов можно применять смесь раствора триамцинолона (5-10 мг / мл) с местноанестезирующими средствами. Для профилактики рецидива после операции — инъекция глюкокортикоидов в область рубца через 2-4 недели, затем 1 р / мес в течение 6 месяцев. Под воздействием Triamcinolonum келоиды уменьшаются через 6-12 месяцев, оставляя плоские светлые рубцы.

.

Келоид: биоинформатика болезней: Novus Biologicals

Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы его разместили!

Социальные сети

Разместите свою учетную запись Twitter, связанную с Keloid, чтобы быть избранным!

Блоги

Разместите свой блог на Keloid, чтобы его отметили!

События

Разместите свое мероприятие на Keloid, чтобы его отметили!

Видео

Разместите свое видео на Keloid, чтобы его отметили!

Благотворительность

Разместите свою благотворительность на Keloid, чтобы ее разместили!

Исследования келоидов связывают с рубцами, гипертрофией, рубцами, гипертрофией, новообразованиями, дерматологическими заболеваниями.Изучение келоидов упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с келоидом, включают заживление ран, патогенез, пролиферацию фибробластов, пролиферацию клеток, секрецию. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения келоидов, включая антитела и наборы для ELISA против FN1, RPS4X, TGF-BETA1, VEGFA, CTGF.

Инструмент для биоинформатики келоидов

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о келоиде ниже!
Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

Реагенты Top Research

У нас есть 4222 продукта для исследования келоидов, которые можно применять для иммунопреципитации хроматина, вестерн-блоттинга, проточной цитометрии, иммуноцитохимии / иммунофлюоресценции, иммунопреципитации хроматина (ChIP), иммуногистохимии из нашего каталога антител и наборов для ELISA.

NBP1-91258

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь, Крыса
Приложения WB, Simple Western, ICC / IF

9 Обзоры
30 Публикации

добавить в корзину

DVE00

25 Обзоры
509 Публикации

добавить в корзину

NB100-724

Кролик Поликлональный
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, ICC / IF, IHC

6 Публикаций

добавить в корзину

233-FB

16 Обзоров
365 Публикации

добавить в корзину

NBP2-67360

Кролик Моноклональный
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, Flow, ICC / IF

5 Публикаций

добавить в корзину

210-ТА

30 обзоров
643 Публикации

добавить в корзину

NB200-103

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, ELISA, Flow

3 Обзоры
27 Публикации

добавить в корзину

DFS00

17 Публикаций

добавить в корзину

NBP2-22203

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, ELISA, Flow

NB500-106

Мышь Monoclonal
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, Simple Western, ChIP

4 Обзоры
31 Публикации

добавить в корзину

AF3797

Коза Поликлональная
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, Simple Western, ChIP

3 Обзоры
12 Публикации

.

Код МКБ-10-CM L91.0 — Гипертрофический рубец

Платежный код версии 2020 г.

Действительно для подачи

L91.0 — это оплачиваемый код , используемый для определения медицинского диагноза гипертрофического рубца. Код действителен в 2020 году для отправки транзакций, покрытых HIPAA. Код L91.0 в МКБ-10-CM также может использоваться для определения состояний или терминов, таких как рубцы от угревой сыпи, рубцы от угревой сыпи, рубцы от угревой сыпи — смешанные атрофические и гипертрофические, акроостеолиз, акроостеолиз, келоидоподобные поражения, синдром преждевременного старения, заболевание кожи. сайт-донор и др.

МКБ-10: L91.0
Краткое описание: Гипертрофический рубец
Длинное описание: Гипертрофический рубец

Табличный список болезней и травм

Табличный список заболеваний и травм — это список кодов МКБ-10, организованный «с головы до ног» в главы и разделы с указаниями по включениям, исключениям, описаниям и многому другому.Следующие ссылки применимы к коду L91.0:

Условия включения

Условия включения
Эти условия являются условиями, для которых должен использоваться этот код. Термины могут быть синонимами заголовка кода или, в случае «других определенных» кодов, термины представляют собой список различных условий, присвоенных этому коду. Условия включения не обязательно являются исчерпывающими. Дополнительные термины, которые можно найти только в алфавитном указателе, также могут быть присвоены коду.

Тип 2 исключает

Тип 2 исключает
Тип 2 исключает примечание представляет «Не включено сюда». Примечание excludes2 указывает, что исключенное состояние не является частью состояния, представленного кодом, но у пациента могут быть оба состояния одновременно. Когда примечание Excludes2 появляется под кодом, допустимо использовать вместе код и исключенный код, когда это необходимо.

Индекс болезней и травм

Указатель болезней и травм — это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10.Следующие ссылки для кода L91.0 находятся в указателе:

Синонимы

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

  • Рубцы от угревой сыпи
  • Рубцы от угрей
  • Рубцы от угрей — смешанные атрофические и гипертрофические
  • Акроостеолиз
  • Акроостеолиз, келоидоподобные поражения, синдром преждевременного старения
  • Нарушение донорского участка кожи
  • Келоид уха
  • Наследственный акроостеолиз
  • Гипертрофический рубец от прыщей
  • Гипертрофический рубец
  • Гипертрофический рубец плеча
  • Гипертрофический рубец донорской кожи
  • Гипертрофический хирургический рубец
  • Келоидный рубец
  • Келоидный хирургический рубец
  • Обнаруженный хирургический рубец

Клиническая информация

Клиническая информация

  • CICATRIX HYPERTROPHIC-.приподнятый рубец, напоминающий келоид, но не распространяющийся на окружающие ткани. он образуется в результате увеличения и разрастания рубцовой ткани и спонтанно регрессирует.

Диагностические связанные группы

Код ICD-10 L91.0 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V37.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические связанные группы (DRG) — это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница.В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2019 по 30.09.2020.

  • 606 — НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ С МКК
  • 607 — НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ БЕЗ МКК

Преобразование L91.0 в МКБ-9

Код классификации

  • Заболевания кожи и подкожной клетчатки (L00 – L99)

    • Другие болезни кожи и подкожной клетчатки (L80-L99)

      • Гипертрофические нарушения кожи (L91)

История кодов

  • FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
    (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
  • FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10. / 2016 — 30.09.2017
  • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
  • FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
  • FY 2020 — Без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

Tools

.

келоидных рубцов — это … Что такое келоидный рубец?

  • Цикатрикс — frische Narbe nach einem Kaiserschnitt (unten) und Linea nigra (oben) Als Narbe (лат. Cicatrix) wird nach Zerstörung des kollagenen Netzwerks der Haut ein minderwertizbers… Deutsch Wikipedia

  • cicatrix — Синонимы и родственные слова: родимое пятно, угорь, пламя, пузырек, пятно, волдырь, пятно, бренд, булла, знак касты, проверка, галочка, комедон, трещина, кратер, увлечение, разрез, пятно, порча, дефект, деформация, деформация, изменение цвета,…… Moby Thesaurus

  • рубец — существительное след, оставленный (обычно на коже) в результате заживления поврежденной ткани • Синоним: ↑ рубец, ↑ рубец • Деривационные формы: ↑ рубец, ↑ рубец, ↑ рубец (для: ↑ рубец), ↑… Полезный английский словарь

  • Список кожных заболеваний — Это неполный список, который, возможно, никогда не сможет удовлетворить определенные стандарты полноты.Вы можете помочь, дополнив его записями из надежных источников. См. Также: Кожные заболевания, Категория: Кожные заболевания и МКБ 10…… Википедия

  • Liste der Hauterkrankungen — Diese Liste sammelt Artikel zu Erkrankungen, die vom Hautarzt behandelt werden. Neben den eigentlichen Hautkrankheiten sind dies historyisch bedingt unter anderem auch Erkrankungen aus dem Bereich der Venerologie, Phlebologie und Andrologie, sowie… Deutsch Wikipedia

  • Narbengewebe — frische Narbe nach einem Kaiserschnitt (unten) und Linea nigra (oben) Als Narbe (лат.cicatrix) wird nach Zerstörung des kollagenen Netzwerks der Haut ein minderwertiges, faserreiches Ersatzgewebe bezeichnet, das einen Endzustand der Wundheilung…… Deutsch Wikipedia

  • рубец — Фиброзная ткань, заменяющая нормальные ткани, разрушенные в результате травмы или болезни. [Г. eschara, scab] рубцы от сигаретной бумаги атрофические рубцы на коже в местах небольших ран на коленях, голенях и локтях у людей с синдромом Элерса-Данлоса.…… Медицинский словарь

  • Narbe — (Cicatrix), ein Gewebe, das sich bei der Heilung von Wunden oder Substanzverlusten Aller Art bildet.Am ausgeprägtesten zeigt sich der Charakter der N. an der äußern Haut; die N. ist hier anfänglich weich, reich an Gefäßen, daher gerötet; später…… Meyers Großes Konversations-Lexikon

  • Тату — Для использования в других целях, см Тату (значения). Татуированная женщина в США, ок. 1907. Татуировка делается путем введения несмываемых чернил в слой дермы кожи для изменения пигмента. Татуировки на людях — это разновидность модификации тела,…… Wikipedia

  • Narbe (Wundheilung) — Классификация для ICD 10 Eintrag fehlt Atrophische Hautkrankheiten L90.5 Narben und Fibrosen der Haut… Deutsch Wikipedia

  • Нарбе — Нар | бе [нарб], умри; , n: auf der Hautoberfläche sichtbare Spur einer verheilten Wunde: von der Operation ist eine kleine Narbe zurückgeblieben. Син .: 1 ↑ Mal (geh.), ↑ Schmiss. Zus .: Brandnarbe, Impfnarbe, Operationsnarbe, Pockennarbe,…… Universal-Lexikon

  • .