Содержание

Кашель при фарингите. Чем лечить сухой и влажный кашель? Фарингит у детей: симптомы и лечение

Першение и боль в горле, ощущение комка и желание прокашляться – эти симптомы знакомы каждому человеку. Зачастую они сопровождают фарингит. Сегодняшняя статья расскажет вам об этом заболевании. Вы узнаете основные признаки и способы устранения патологии.

Предварительная характеристика

Фарингитом называется воспалительный процесс, протекающий в области гортани. При нем поражается лимфоидная ткань. По характеру происхождения болезнь бывает инфекционной и неинфекционной. В первом случае развивается патология из-за поражения вирусами и бактериями, а также вследствие какого-либо другого заболевания (скарлатина, грипп, коклюш). Неинфекционный фарингит встречается реже. Его появление спровоцировано вдыханием загрязненного воздуха или химических (раздражающих) веществ. Узнать, что именно вызвало болезнь, можно только путем лабораторных исследований.

Наиболее часто диагностируется фарингит у детей. Симптомы и лечение будут представлены вам далее. Перед этим стоит сказать, что есть две формы патологии: острая и хроническая. Последняя возникает в результате неправильной терапии или отсутствия таковой.

Появление фарингита разных форм

Наиболее часто болеют фарингитом дети дошкольного и школьного возраста. Если патология возникла внезапно, то протекает она в острой форме. При ней присутствуют такие симптомы, как сильная боль в горле, першение. Во время осмотра можно увидеть сильное покраснение слизистой оболочки, отечность. Часто возникает сухой кашель при фарингите. Сопровождаться болезнь может высокой температурой (до 39 градусов). У детей патология провоцирует головную боль, общее недомогание, усиление сонливости. Если добавляется насморк (что не является редкостью), то речь идет об остром назофарингите. Отсутствие современной терапии провоцирует переход патологии в хроническую форму.

При запущенном или недолеченном фарингите у детей сохраняется першение и раздражение в горле. Острой боли уже нет, а температура тела находится в пределах нормальных значений. Казалось бы, ребенок идет на поправку. Но не тут-то было. Хронический фарингит провоцирует частые головные боли. Он может обостряться такими осложнениями, как гайморит или отит. Реже патология влияет на почки, но это не исключено. Кашель при фарингите хронической формы, чаще сухой или влажный, но с очень трудным отхождением мокроты. У ребенка ухудшается аппетит, понижается работоспособность.

Как устранить фарингит у детей?

Симптомы и лечение должны между собой пересекаться. Основная терапия патологии является симптоматической. Это значит, что при повышении температуры до высоких значений ребенку необходимо дать жаропонижающие средства: «Панадол», «Ибупрофен», «Нимулид». Многие из них также имеют и противовоспалительный эффект. Кашель при фарингите нужно устранять подходящими средствами. Обратите внимание на то, что они зависят от характера симптома.

Если есть насморк, то его нужно обязательно лечить антисептиками, противовирусными средствами или антибиотиками. Соответствующий препарат выбирается в зависимости от причины появления фарингита. Нередко родители прибегают к бабушкиным методам лечения: используют народные средства. Это допустимо, но всегда стоит помнить о возможной аллергии. К тому же применение подручных средств не освобождает вас от приема медикаментов. Растительными отварами и народными рецептами кашель при фарингите устранить достаточно тяжело. Если болезнь будет запущена, то она перейдет в хроническую стадию – об этом вам уже известно. Поэтому так важно показать ребенка врачу и получить назначение.

Антибиотики или противовирусные средства?

Кашель при фарингите зачастую имеет инфекционное происхождение. Появляется он из-за поражения гортани бактериями или вирусами. Последний вариант встречается у детей чаще. Для лечения острого вирусного фарингита необходимо использовать препараты, устраняющие причину болезни. Врачи предпочитают назначать детям безопасные лекарства: индукторы интерферона. Препараты подстегивают собственный иммунитет, помогая организму самостоятельно справиться с инфекцией. Детям допустимо давать «Анаферон», «Эргоферон», «Цитофир». После 2 лет назначается «Изопринозин», а поле 4 – «Циклоферон». Ребятишкам школьного возраста можно давать всем известный «Римантадин».

Кашель при фарингите у детей может быть вызван размножением бактерий. В этом случае медики назначают антибиотики. Важно помнить, что такие средства запрещено принимать самостоятельно. Считается, что самые эффективные противомикробные средства при фарингите — пенициллины. Предпочтение отдается «Аугментину» или «Амоксиклаву». Реже прописывают «Флемоксин» или «Амоксициллин». Если у ребенка есть непереносимость данного ряда антибиотиков, то препарат подбирается с учетом индивидуальных особенностей.

Лечите насморк

Влажный кашель при фарингите у ребятишек часто вызван стеканием назальной слизи по задней стенке глотки. Кажется, что у ребенка нет соплей, а носик хрюкает. Во время осмотра можно увидеть, что глотка воспаленная, и по ней течет гнойная мокрота. Лечение такого раздражителя всегда комплексное. Врачи назначают следующие средства.

  1. Солевые растворы «Аквамарис», «Риностоп», «Долфин». Они необходимы для промывания носовых ходов с целью устранения скопившегося гноя и очищения слизистых оболочек.
  2. Сосудосуживающие средства «Називин», «Виброцил», «Снуп». Препараты предназначены для снятия отечности. Они устраняют заложенность носа и убирают зуд, восстанавливают дыхание.
  3. Антибиотики и антисептики «Изофра», «Протаргол», «Мирамистин». Цель этих препаратов – устранить микробы, раздражающие гортань и провоцирующие кашель.

Остановите кашель

Прежде чем снять кашель при фарингите, необходимо убедиться в том, что он действительно сухой. Для этого покажите ребенка врачу. Доктор прослушает дыхание, бронхи и легкие. Если в нижних отделах дыхательных путей все чисто, то разрешит принимать противокашлевые составы. Для детей назначаются: «Синекод», «Коделак Нео», «Гербион». Цель медикаментов – снять спазм и понизить активность сложной рефлекторной дуги.

Зачастую детишек кашель при фарингите мучает так, что у них возникают рвотные позывы. Если вовремя не остановить этот рефлекс, то ребенка вырвет. Этот симптом очень мучительный и изматывающий. Чаще он появляется при остром течении болезни.

Отхаркивающие лекарства

Если у ребенка влажный кашель при фарингите – чем лечить? Чаще изнуряющий кашель с трудным отхождением вязкой мокроты появляется при хроническом течении болезни. Ребенок, имеющий эту проблему, все время подкашливает, не может вытолкнуть комок из дыхательных путей. Для облегчения состояния врачи рекомендуют использовать отхаркивающие средства: «АЦЦ», «Амбробене», «Лазолван, «Мукалтин». Эффект от их применения становится заметен уже в первые двое суток: мокрота становится жиже, отходит легче. Улучшается и общее самочувствие ребенка. Некоторые препараты допустимо принимать в виде ингаляций. Эффективность такого лечения выше в несколько раз, чем при пероральном употреблении отхаркивающих средств.

Врачи также могут рекомендовать и противовоспалительные сиропы и таблетки, например «Аскорил», «Эреспал», «Пектусин». Принимать их допустимо в соответствии с возрастом ребенка, в нужной дозировке.

Местные средства

Так как кашель при фарингите спровоцирован раздражением гортани, можно принимать смягчающие средства. Медики назначают детям пастилки для рассасывания, орошающие растворы. При этом всегда учитывается возраст ребенка. Многие препараты противопоказаны детям до 3, а то и до 6 лет.

Для уменьшения кашля и боли в горле используются «Лизобакт», «Доктор Мом», «Стрепсилс», «Септолете», «Граммидин». Обрабатывать воспаленную гортань можно растворами «Ингалипт», «Тантум Верде», «Гексорал», «Биопарокс». Обязательно прочтите инструкцию перед использованием медикамента.

Народные методы лечения

Многим детишкам помогает полоскание при фарингите. Подобные манипуляции можно проводить самостоятельно, но не забывайте соблюдать полученные назначения. Для полоскания выберите отвары, оказывающие противовоспалительное, регенерирующее действие: ромашка, шалфей, календула. Допустимо полоскать горло солевым раствором. Для его приготовления вам понадобится по чайной ложке соды и соли, а также стакан теплой воды.

Лечить кашель при фарингите можно обильным теплым питьем. Употребляйте чай с малиной или лимоном, молоко с медом. Многим помогает луковый отвар. При выборе народного средства всегда учитывайте возраст ребенка. Детям до 3 лет не рекомендуется самостоятельно давать аллергенные продукты: мед, коровье молоко, растительные отвары.

Подведем итог

Фарингит, сопровождающийся кашлем – частое явление в детском возрасте. Маленький неокрепший организм еще не может самостоятельно справиться с болезнью. Поэтому так важно заметить патологию и провести правильное лечение. Помните о том, что острый кашель устранить гораздо проще, чем хронический. Крепкого здоровья вам и вашему ребенку!

Кашель при фарингите у детей — лечение во время и после болезни

Кашель при фарингите у детей - лечение во время и после болезниВоспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке глотки и лимфоидной ткани, который может развиваться в острой или хронической форме, называется фарингитом. Причиной развития данного заболевания принято считать распространение различных инфекций из очагов воспаления в организме человека. Фарингит часто диагностируется у маленьких детей, особенно в холодное время года.

Фарингит сопровождается различными симптомами, такой недуг имеет способность быстро переходить из острой формы в хроническую. Из-за этого родителям маленьких детей крайне важно своевременно обратиться к врачу для консультации и дальнейшего лечения.  Кашель при фарингите у детей появляется при развитии хронической формы заболевания.

Почему при фарингите развивается кашель

Принято выделять две основные причины появления кашля при данном заболевании:

  • наличие симптоматического раздражения тканей дыхательных путей;
  • наличие слизи в области носоглотки.

К усугублению ситуации приводит развитие отеков, которые появляются из-за расширения сосудов и развития местного воспаления в области горла.

При хронической форме фарингита у ребенка появляется утолщение слоев слизистых оболочек глотки. При этом горло у маленького пациента красного оттенка и присутствует наличие боли, которая усиливается при глотании.

При диагностике заболевания врачи учитывают отличительные особенного данного заболевания от ангины.

Во время обострения заболевания у пациента происходит утолщение и расширение пораженных участков, из-за этого появляется чувство першения в горле и сильный раздражающий кашель. При наличии атрофического фарингита у человека наблюдается пересыхание, а также истончение слизистой оболочки глотки.

Сухой поверхностный кашель без наличия мокроты у пациента является отличительной особенностью фарингита. Если присутствует наличие мокроты, то лечение врачом назначается индивидуально.

Пациенты отмечают, что кашель особенно обостряется в ночное время и утренние часы. В это время происходит увеличение объема слизи и раздражение рецепторов. Когда характер кашля изменяется, он становиться влажным, происходит снижение уровня температуры тела больного, а также уменьшается чувство боли в области грудной клетки.

Кашель при фарингите у детей - лечение во время и после болезни

Симптоматика фарингита

Развитие фарингита у малышей чаще всего происходит из-за снижения иммунитета. Основные симптомы данного заболевания проявляются примерно на второй день после заражения.

У пациента наблюдается покраснение зева, першение в горле, появление дискомфорта и боли в области глотки, которые усиливаются при глотании. Данные симптомы проявляются из-за развития воспалительного процесса в организме и отека слизистой оболочки глотки. Обычно наряду с основными симптомами наблюдается:

  • насморк;
  • заложенность носа;
  • повышение температуры тела до фибрильной и выше;
  • головная боль;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

При фарингите, причиной которого является инфекционное заболевание у пациентов, наблюдаются везикулярные образования на задней стенке глотки. Мокрота в норме при фарингите не выделяется. Важно помнить, что ночной кашель нередко становится причиной бессонницы.

У маленьких детей присутствует лающий кашель сухого характера, раздражение слизистой оболочки глотки. Но при появлении мокроты через несколько дней после заражения состояние улучшается. Кашель после фарингита долго не сохраняется.

Кашель при фарингите у детей - лечение во время и после болезни

Сколько дней лечится фарингит

Точный ответ на вопрос о том, сколько же на самом деле лечиться фарингит получить не просто. Длительность лечения зависит от формы и причины заболевания у конкретного пациента, курс лечения для каждого человека индивидуален. Для результативности необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача и не забывать принимать необходимые препараты.

Лечение кашля при фарингите неодинаково при различных видах данного симптома, этот факт врачи обязательно берут во внимание.

Нужно помнить о том, что лечение симптома не осуществляется препаратами, предназначенными для устранения кашля, лекарственные средства этой группы принимать нельзя.

Эти препараты совместно с назначенными лекарственными средствами могут вызвать нарушение проходимости в бронхах.

Диагностика заболевания

При появлении первых симптомов заболевания у ребенка, родителям необходимо сразу обратиться в поликлинику к врачу-терапевту. При игнорировании признаков болезни могут развиться серьезные осложнения, которые труднее поддаются лечению.

При диагностике фарингита учитывают важную особенность, которая отличает данное заболевание от ангины. При наличии фарингита боль отмечается только при употреблении твердой пищи, в то время когда при ангине глоток воды приводит к сильным и неприятным болевым ощущениям.

Кашель при фарингите у детей - лечение во время и после болезни

Коротко о лечении основного заболевания

При проведении курса лечения фарингита необходимо минимизировать или совсем ограничить физическую нагрузку для пациента. Врачи часто назначают полоскание, за счет которых уменьшаются болевые ощущения в области горла.

Лечение болезни в основном проводится при помощи медикаментозной терапии. К дополнительным методам устранения болезни относят физиотерапевтические процедуры и применение народной медицины, а также небулайзера для проведения ингаляций в домашних условиях.

Лечение маленьких детей в возрасте до 1 года при наличии высокой температуры тела производиться в стационарном отделении больницы. При нормальной температуре тела допускается нормализация состояния организма ребенка в домашних условиях, при этом обязательно нужно соблюдать все рекомендации назначенные лечащим врачом. Врачи назначают детям полоскание горла раствором фурациллина.

Народные средства подразумевают питье молока с добавлением меда, а также рассасывание ложки меда около трех раз в течение дня. Необходимо не забывать о том, что применение народных средств может спровоцировать развитие аллергии у маленьких детей, именно поэтому нельзя применять народные средства для лечения фарингита без предварительной консультации с врачом.

В качестве дополнительного лечения пациентам назначают ингаляции с применением различных трав, масел и лекарственных веществ. Нужно не забывать о том, что ингаляции не проводят детям младше четырех лет.

Ежедневное применение компрессов и ингаляций способствует подавлению развития воспалительного процесса. Полоскание горла специальными настойками подавляет размножение микробов в полости рта и области глотки.

Кашель при фарингите у детей - лечение во время и после болезни

Чем можно лечить кашель при фарингите

Все лекарственные средства применяют строго по назначению врача. Лечение влажного кашля производится с применением отхаркивающих средств и препаратов группы муколитоков, например «Амбробене», «Мукалтин». Эти лекарства нельзя применять с препаратами против кашля.

Детям до 1 года назначают применение «Фарингосепта» в форме таблеток, доза не должна превышать ¼ таблетки. В возрасте до семи лет нельзя проводить ингаляции паром, данную процедуру проводят только с применением небулайзера.

Маленьким детям старше двенадцати месяцев врачи назначают средства, обладающие обеззараживающим действием в форме спреев, например, « Йокс».

Лечение хронического фарингита проводится с применением лекарственных средств, которые не допускают излишней сухости слизистой оболочки глотки.

Медикаментозные препараты для лечения кашля

Для лечения фарингита специалисты назначают следующие группы препаратов:

  • средства для купирования приступа кашля, таким свойством обладают препараты «Коделак», «Синекод»;
  • для снижения чувствительности слизистой оболочки глотки – «Либексин»;
  • капли для носа, имеющие масляную основу — «Пиносол»;
  • средства, обладающие антисептическим действием, уменьшающие чувство боли в глотке – «Стрепсилс», «Мирамистин»;
  • противоаллергические препараты, при аллергической этиологии фарингита — «Зодак», «Димедрол»;
  • антибиотики для предотвращения сухого кашля, при наличии в организме бактерий, которыми было вызвано данное заболевание;
  • антибактериальные ингаляции — «Биопарокс».

Физиотерапевтические методы

Такие способы устранения болезни являются дополнительными методами лечения. Врачи-терапевты назначают физиотерапевтические процедуры пациентам, у которых присутствует хроническая форма болезни.

У этих пациентов сухой кашель постоянно рецидивирует. Обычно производят прижигание и удаление пораженных увеличенных участков слизистой оболочки глотки.

Также при хронической форме недуга пациентам рекомендован электрофорез и облучение лазером лимфатических узлов.

Кашель при фарингите у детей - лечение во время и после болезни

Как лечить в домашних условиях

Лечение детей производится посредством ингаляций, которые проводят с помощью небулайзера. Применяются физиологические растворы, очищенная минеральная вода, а также на основе препаратов, назначенных врачом специально для проведения ингаляций.

Многие врачи рекомендуют смазывать пациентам область глотки различными масляными растворами и орошать её препаратами, в состав которых входит морская вода.

Основу всего лечения составляет выполнение всех рекомендаций, назначенных лечащим врачом-терапевтом.

Полезные рекомендации

При соблюдении несложных правил можно на порядок ускорить процесс лечения. Основные рекомендации:

  • Лечение препаратами производить только после консультации с врачом.
  • При наличии фарингита стоит придерживаться постельного режима, чтобы организм легче переносил заболевание.
  • Ночной сон дожжен быть здоровым и полноценным, чтобы организм успел восстановиться за ночь.
  • Придерживаться диеты, которая предполагает употребление легкоусвояемой не твердой теплой пищи, которая содержит много полезных веществ, витаминов и микроэлементов.
  • Пить большое количество теплой щелочной жидкости, она уменьшит поражение организма токсинами, которые выделяют вирусы. При соблюдении этого несложного правила отмечается лучшее отхождение мокроты, так как жидкость разжижает слизь и мокроту, увлажняет дыхательные пути.
  • Температура в помещении, в котором находится больной пациент, не должна превышать отметки 23 градусов, тепло и сухой воздух являются наилучшей средой для размножения патогенных микроорганизмов вредных для человека.
  • После проведения электрофореза пациенту не рекомендуется выходить на улицу в течение двух часов.
  • Нужно проводить полоскание глотки антисептическими растворами, это действие поможет уменьшить отек и воспаление.
  • Применение горячих ванн для ног проводят только детям старше четырех лет.

Но самая важная рекомендация заключается в том, что при первых подозрениях о развитии фарингита обращайтесь к врачу. Самолечение способно не только оказаться бесполезным, но и усугубить состояние пациента.

Источник: https://stopillness.ru/kashel-pri-faringite-u-detej/

Кашель при фарингите у детей — лечение во время и после болезни

Проявление сухого или влажного кашля во время развития фарингита является одной из осложненных форм болезни, когда патологическому процессу воспаления подверглись не только ткани передней стенки горла с дальнейшим распространением по гортани, но и нижние сегменты органов дыхательной системы. В большинстве случаев, такую тяжелую форму течения фарингита у детей, сопряженную с бронхиальным спазмом, провоцируют инфекционные микроорганизмы, отличающиеся особой агрессивностью своего поведения в детском организме.

Причины кашля у ребенка при фарингите и уже после него

Кашель при фарингите у детей - лечение во время и после болезни

Выделяют следующие причины, наличие которых вызывает приступы бронхиального спазма у детей разного возраста, как в период развития острой или хронической формы болезни, так и после наступления стадии ремиссии.

Бактериальное заражение

Если фарингит у ребенка, спровоцирован такими особо опасными штаммами микроорганизмов, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, стрептококковая, пневмококковая, менингококковая инфекции, то в таком случае бактерии могут распространиться за пределы глотки и спровоцировать воспаление в верхних дыхательных путях.

В такой клинической ситуации поражается эпителиальная поверхность трахеи и верхних сегментов бронхиального дерева. Они также вовлекаются в патологическое состояние и появляется постоянное раздражение их слизистой оболочки. Проявляется оно в периодическом спазме бронхов.

Острота и интенсивность кашля зависит от клинической картины развития болезни.

Слабая иммунная система

У детей, которые имеют изначально сильно ослабленную иммунную систему, нездоровое состояние иммунных клеток приобрели с первых дней своего рождения, либо в результате наличия различного рода аутоиммунных заболеваний, обычное воспаление передней стенки горла планомерно переходит в гиперемию глотки с появлением симптомов кашля. Чем слабее защитная функция ребенка, тем больше вероятность того, что фарингит пройдет в осложненной форме с наличием сухого лающего кашля.

Неправильно сформированный курс терапии

Для того, чтобы лечение фарингита у детей было успешным и за короткий период времени удалось достичь максимально позитивной динамики к выздоровлению, необходимо подбирать именно те лекарственные препараты, которые одновременно будут эффективны в конкретном случае развития болезни и не нанесут вред чувствительному к химическим соединениям детскому организму. Если лекарство подобрано неправильно, то тогда состояние пациента будет ухудшаться и в конечном итоге даже простая форма воспаления слизистой оболочки горла закончится приступами удушливого кашля.

Холодный воздух

При первых симптомах фарингита ребенок должен принимать, как можно больше теплого питья в виде травяных чаев, компотов, отваров.

Категорически запрещается выходить на улицу, где температура воздуха находится ниже ноля по Цельсию.

симптомы острой и хронической формы, методы лечения

Любые воспалительные процессы, протекающие в области слизистой оболочки глотки, называются фарингитами. В преимущественном числе случаев их провоцируют патогенные микроорганизмы. Фарингит у детей  нуждается в адекватной терапии, поскольку склонен переходить в хроническую форму и давать осложнения.

Причины развития болезни

Как самостоятельная патология фарингит развивается при инфицировании ротовой полости микроорганизмами вирусного или бактериального происхождения. Реже он возникает из-за механического, термического или химического воздействия на область горла. Причинами болезни выступают:

  • ожог слизистой горячими блюдами или напитками;
  • проглатывание технических жидкостей;
  • повреждение горла жесткой пищей, например, сухарями.

У взрослых фарингит часто развивается из-за курения.

Вторичное воспаление – это следствие других патологических процессов, протекающих в организме. В 70% случаев острый процесс вызывают вирусы. Оставшиеся 30% приходятся на бактерии, грибы и простейшие.

Чаще всего патологию провоцируют:

  • респираторные инфекции: энтеровирусы, аденовирусы, грипп;
  • возбудители герпеса и дифтерии;
  • гемофильная палочка;
  • стрептококки;
  • грибы кандида.

Неправильное лечение болезни или его отсутствие приводит к хронизации патологического процесса. Запущенные фарингиты часто сочетаются:

  • с воспалением миндалин, трахеи, придаточных пазух носа;
  • насморком;
  • афтозными образованиями во рту;
  • гастроэзофагеальным рефлюксом;
  • нарушением кишечной микрофлоры.

Хроническим фарингитом часто страдают пациенты, которым удалили гланды до 7 лет.

К другим провоцирующим факторам относятся:

  • низкий иммунитет;
  • переохлаждение;
  • аллергические реакции;
  • дефицит ретинола;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Острый тип патологии у детей часто сочетается с другими воспалительными заболеваниями дыхательных путей. Затяжной фарингит встречается реже. В этом случае возбудителями чаще выступают бактерии и грибы.

При назначении адекватного лечения острый фарингит у детей проходит без осложнений

Разновидности патологии

Острый фарингит любой природы проходит за 1–2 недели, иногда длится в течение месяца. Если симптомы воспаления сохраняются на протяжении полугода, говорят о хронической форме болезни. Затяжной фарингит – это промежуточная форма, продолжающаяся 1–6 месяцев.

Хроническое воспаление бывает:

  1. катаральным. Наиболее простая форма болезни, характеризующаяся покраснением и утолщением слизистой глотки, на которой присутствуют вязкие массы с примесью гноя или без него;
  2. атрофическим. Основные симптомы – сухость и бледность слизистых оболочек, под которыми отчетливо видны расширенные кровеносные сосуды и лимфоидные гранулы;
  3. гипертрофическим. У пациентов отмечается стойкое покраснение горла и утолщение слизистых оболочек.

Гиперпластическими или гранулезными фарингитами называют патологии, сопровождающиеся образованием и разрастанием лимфоидных гранул в горле.

Симптомы болезни

Изолированно протекающую патологию часто сопровождают кашель, боль в горле, осиплость голоса и трудности с глотанием. Температура в норме или повышена в пределах субфебрильных значений (до 38 градусов).

Для острой фазы характерно общее негативное самочувствие, что проявляется следующей симптоматикой:

  • головной болью;
  • высокой температурой тела;
  • лихорадкой;
  • конъюнктивитом;
  • воспалением подчелюстных и затылочных лимфоузлов;
  • насморком;
  • сыпью на теле;
  • нарушением сна;
  • снижением аппетита;
  • расстройствами пищеварения.

При развитии вторичного воспаления глотки, вызванного кишечными инфекциями, преобладают признаки поражения желудочного-кишечного тракта. К ним относятся:

  • диспепсия;
  • понос;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота.

При хроническом типе патологии у детей присутствуют першение в горле и сухой непродуктивный кашель. Осмотр показывает покраснение и разрыхление слизистой.

Гранулезный тип болезни сопровождается образованием лимфоидных гранул красноватого или белого цвета. При надавливании они, как правило, безболезненны.

Фарингит грибковой природы проявляется творожистым белым налетом на задней стенке глотки, миндалинах или по всей ротовой полости. Эта форма болезни часто сочетается с трещинами в уголках губ. Такая патология чаще всего развивается у детей со сниженным иммунитетом.

У большинства пациентов при всех типах болезни присутствует кашель. Если нарушение протекает изолированно, мокрота не выделяется.

Боль в горле, непродуктивный кашель и осиплость голоса – основные симптомы изолированного фарингита у детей

Диагностические мероприятия

Пациентам требуется провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как дифтерия и ангина. Окончательный диагноз устанавливает отоларинголог. Для поиска причин болезни потребуется консультация:

  • аллерголога;
  • иммунолога;
  • инфекциониста.

Основным методом обследования является фарингоскопия. Так называют осмотр глотки при помощи шпателя, зеркала, лобного рефлектора и других инструментов.

Для назначения эффективной терапии берут мазок с задней стенки горла, который поможет выявить возбудителя болезни. Общее состояние здоровья ребенка поможет оценить клинический анализ крови и мочи, иногда копрограмма (исследование кала) и биохимия.

Если фарингит принимает затяжное течение, назначается дообследование. Список диагностических процедур подбирается индивидуально. Если воспаление глотки сочетается с хронической болью в животе, обследуют органы пищеварения. При кариесе требуется консультация стоматолога.

При необходимости проводят серию иммунологических исследований, делают анализы на скрытые инфекции, ВИЧ, гепатиты и другие заболевания, которые снижают иммунитет.

Методы, применяющиеся для лечения фарингита

Местная терапия болезни заключается в обработке горла и ротовой полости антисептическими средствами. К таковым относятся:

  • раствор хлорофиллипта, фурацилина;
  • антисептические аэрозоли или таблетки на основе бензидамина, лизоцима и пиридоксина, эвкалипта;
  • отвары лекарственных трав: ромашки, полыни горькой, шалфея.

Для маленьких детей подходят щелочные ингаляции. Лечение в домашних условиях разрешено после консультации доктора.

Дополнительно следует избегать раздражающего воздействия на слизистую глотки.

  1. Обеспечить ребенку щадящее питание. Отказаться от кислых и острых продуктов. Избегать слишком горячей, холодной или твердой пищи.
  2. Нормализовать климат в помещении. Регулярно делать влажную уборку и хорошо проветривать помещение. В зимнее время года использовать увлажнитель воздуха.
  3. Ограничить голосовые нагрузки. Отказаться от пения и чтения книжек вслух. Не водить ребенка в школу или сад.

С высокой температурой помогают справиться парацетамол или ибупрофен в форме суспензии. Кашель проходит самостоятельно после нормализации состояния слизистой. Если присутствуют патологии нижних дыхательных путей, например, бронхит, потребуется дополнительный прием муколитических средств.

Если катаральный, гранулезный или другой фарингит спровоцирован системными инфекциями, назначают противовирусные средства, антибиотики и противогрибковые препараты внутрь. Перечень медикаментов подбирается в зависимости:

  • от причины воспаления;
  • возраста и веса ребенка;
  • индивидуальных особенностей организма.

Аналогичными способами лечат и тонзиллит. Лимфоидные гранулы способны исчезать самостоятельно после устранения причины воспаления и восстановления иммунной системы. Если гиперплазия сильно выражена и доставляет дискомфорт, патологические очаги прижигают лазером, нитратом серебра или прибегают к радиоволновым методам.

Обязательно проводят терапию сопутствующих заболеваний, в противном случае фарингит будет регулярно рецидивировать.

При ответственном подходе к лечению прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если температура тела не сбивается жаропонижающими средствами и поднимается выше 40 градусов, нужно вызвать скорую.

Гранулезный фарингит у детей сопровождается образованием и разрастанием лимфоидных гранул, что является признаком хронического воспалительного процесса

Возможные осложнения

Осложнения чаще всего развиваются из-за лечения болезни в домашних условиях, которое проводилось без консультации доктора или отсутствовало вовсе. Опасные последствия фарингита у детей:

  • пневмония;
  • менингит;
  • острая ревматическая лихорадка.

Эти патологии требуют срочного лечения, поскольку несут серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка.

Хронический тип воспаления глотки может приводить к снижению слуха, гнойным воспалениям ушей и средостения.

Изолированное воспаление встречается редко. Дополнительно у детей диагностируют трахеит, ларингит и другие патологии верхних и нижних дыхательных путей.

Профилактические рекомендации для родителей

При назначении адекватной терапии вирусный или бактериальный фарингит проходит без осложнений. Хронический устраняется намного дольше и способен рецидивировать.

Чтобы снизить вероятность развития болезни и ее хронизации, родителям рекомендуется укреплять иммунитет малышей с раннего детства. Этого удается достичь:

  • закаливанием;
  • регулярной зарядкой;
  • прогулками на свежем воздухе;
  • нормализацией сна и режима дня;
  • правильным питанием;
  • коррекцией психоэмоциональных нагрузок.

Также нужно контролировать, чтобы ребенок мыл руки перед едой или после посещения общественных мест. Предварительно стоит провести беседу о важности гигиенических процедур для здоровья человека.

Дети младшего возраста наиболее подвержены развитию инфекционных заболеваний, поскольку часто засовывают в рот грязные пальцы и другие предметы. Родителям стоит внимательнее следить за малышами.

Еще одна важная мера профилактики – своевременное лечение других патологий, которые могут стать причиной воспаления глотки. Вакцинация помогает избежать многих инфекционных заболеваний, снижающих защитные силы организма.

Заключение

Острая форма фарингита чаще всего возникает совместно с гриппом или ОРВИ. Причины развития хронического достаточно разнообразны, но в преимущественном числе случаев виновато неправильное лечение. Решающую роль в выздоровлении играет состояние иммунной системы ребенка.

Также интересно почитать: причины развития ринофарингита у детей

Кашель при фарингите у детей

Оглавление страницы — свернуть/развернуть

Проявление сухого или влажного кашля во время развития фарингита является одной из осложненных форм болезни, когда патологическому процессу воспаления подверглись не только ткани передней стенки горла с дальнейшим распространением по гортани, но и нижние сегменты органов дыхательной системы. В большинстве случаев, такую тяжелую форму течения фарингита у детей, сопряженную с бронхиальным спазмом, провоцируют инфекционные микроорганизмы, отличающиеся особой агрессивностью своего поведения в детском организме.

Причины кашля у ребенка при фарингите и уже после него

Основной фактор, провоцирующий появление у детей бронхиального спазма при развитии фарингита в области глотки, является обширное воспаление, распространяющееся на верхние отделы дыхательных путей. После перенесенного заболевания, возможно появление незначительных признаков рецидива болезни, когда ребенок периодически испытывает позывы к сухому или влажному кашлю, который длится от 1 до 10 минут, а затем состояние больного стабилизируется.

Выделяют следующие причины, наличие которых вызывает приступы бронхиального спазма у детей разного возраста, как в период развития острой или хронической формы болезни, так и после наступления стадии ремиссии.

Бактериальное заражение

Если фарингит у ребенка, спровоцирован такими особо опасными штаммами микроорганизмов, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, стрептококковая, пневмококковая, менингококковая инфекции, то в таком случае бактерии могут распространиться за пределы глотки и спровоцировать воспаление в верхних дыхательных путях. В такой клинической ситуации поражается эпителиальная поверхность трахеи и верхних сегментов бронхиального дерева. Они также вовлекаются в патологическое состояние и появляется постоянное раздражение их слизистой оболочки. Проявляется оно в периодическом спазме бронхов. Острота и интенсивность кашля зависит от клинической картины развития болезни.

Слабая иммунная система

У детей, которые имеют изначально сильно ослабленную иммунную систему, нездоровое состояние иммунных клеток приобрели с первых дней своего рождения, либо в результате наличия различного рода аутоиммунных заболеваний, обычное воспаление передней стенки горла планомерно переходит в гиперемию глотки с появлением симптомов кашля. Чем слабее защитная функция ребенка, тем больше вероятность того, что фарингит пройдет в осложненной форме с наличием сухого лающего кашля.

Неправильно сформированный курс терапии

Для того, чтобы лечение фарингита у детей было успешным и за короткий период времени удалось достичь максимально позитивной динамики к выздоровлению, необходимо подбирать именно те лекарственные препараты, которые одновременно будут эффективны в конкретном случае развития болезни и не нанесут вред чувствительному к химическим соединениям детскому организму. Если лекарство подобрано неправильно, то тогда состояние пациента будет ухудшаться и в конечном итоге даже простая форма воспаления слизистой оболочки горла закончится приступами удушливого кашля.

Холодный воздух

При первых симптомах фарингита ребенок должен принимать, как можно больше теплого питья в виде травяных чаев, компотов, отваров. Категорически запрещается выходить на улицу, где температура воздуха находится ниже ноля по Цельсию. Игнорирование данного предостережения приводит к тому, что морозный воздух обжигает воспаленную гортань и провоцирует еще более сильное воспаление и появление первых позывов к кашлю.

Это основные факторы, которые оказывают прямое воздействие на органы дыхательной системы во время наличия у ребенка такого заболевания, как фарингит.

К косвенным причинам можно отнести присутствие у некоторых детей склонности к местной аллергической реакции на различные раздражители в виде бронхиального спазма, употребление продуктов питания с повышенным содержанием кислот, наличие в рационе слишком соленых или острых блюд, биохимические свойства которых также негативным образом отражаются на состоянии здоровья слизистой оболочки горла и верхних дыхательных путей.

Как быстро снять приступ?

Для того, чтобы максимально быстро купировать приступ сужения стенок бронхов у ребенка, в результате чего и возникает сам кашель, можно использовать средства народной медицины или же лекарственные препараты, оказывающие спазмолитический эффект на работу органов дыхательной системы. Рекомендуется применять следующие методы избавления от позывов к кашлю у детей всех возрастных групп.

Теплое питье

Если ребенка внезапно начал одолевать приступ сильного кашля, то необходимо налить в стакан теплую воду, добавить в нее на кончике ложки поваренной пищевой соли и дать больному сделать несколько глотков. Кашель прекратит беспокоить ребенка уже спустя 2-3 минуты. Терапевтический эффект достигается за счет того, что соль обладает природными антисептическими свойствами, а теплая жидкость выполняет промывание воспаленной слизистой оболочки, которая насыщена бактериальными, вирусными или грибковыми микроорганизмами, спровоцировавшими заболевание.

Молоко с медом

Натуральное лекарственное средство от всех видов кашля. Необходимо всего лишь подогреть в металлической посуде 150-200 грамма коровьего или козьего молока до температуры 30-40 градусов по Цельсию, а затем добавить в него 1 чайную ложку пчелиного продукта. Лучше всего использовать липовый мед, так как он обладает противовоспалительными свойствами и наиболее полезен для лечения кашля, вызванного осложнением фарингита у детей. Полученное домашнее лекарство ребенок должен выпить небольшими глоточками. Буквально через 5 минут приступы спазма бронхов полностью исчезнут, а сон малыша будет спокойным и крепким.

Мятные леденцы

Это простое средство от кашля можно приобрести в обычном продуктовом магазине, либо купить аптечные пастилки с экстрактом мяты. Последние обойдутся немного дороже, но в них действительно будет присутствовать эфирное масло этого целебного растения. Как только начинается приступ удушья, необходимо дать ребенку одну мятную конфету и подождать около 2-3 минут, пока лекарство подействует. Дети любого возраста с огромным удовольствием принимают такое угощение, особенно, если оно помогает избавиться от проблем с дыханием.

Является сосудорасширяющим средством, которое выпускается в таблетированной форме или в виде внутримышечных инъекций. Ребенку назначают к приему по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Регулярное употребление этого препарата, обеспечивает поддержание бронхов в достаточно расширенном состоянии и препятствует появлению новых позывов к спазму дыхательных путей. Обязательным условием применения данного медикамента в процессе лечения является устранение хронического очага воспаления. Продолжительность приема Но-шпы составляет не более 10 дней. Этого периода времени достаточно, чтобы вылечить остаточные явления болезни и стабилизировать роботу бронхиального дерева.

Как и чем лечить сухой кашель при фарингите у детей?

Терапия воспалительного процесса в области гортани у самых юных пациентов, основывается на возрасте больного и его чувствительности к тому или иному лекарственному препарату. В большинстве случаев лечение фарингита, который сопровождается приступами сухого кашля, проводится с использованием следующих видов медикаментов.

Несмотря на обилие всевозможных форм выпуска медикаментов, наиболее популярными и эффективными принято считать таблетированный вариант. В форме таблеток применяются такие популярные средства, такие как, Мукалтин, Ацц и Бромгексин.

Безопасное и недорогое средство для избавления от проявления кашля сухого типа. Лечение продолжается не дольше 10-15 дней. Достаточно всего лишь растворить 1 таблетку Мукалтина в 100 граммах теплой воды, чтобы получить натуральное и эффективное лекарство, которое уже на 5 сутки приема позволяет добиться продуктивной формы кашля. Ребенок начинает самостоятельно выкашливать даже густую мокроту, которая до этого усложняла дыхание и выступала в роли постоянного раздражителя слизистой оболочки трахеи и более глубоких отделов бронхолегочной ткани.

Вещество широкого спектра действия, которое предназначено для разжижения слизи в органах дыхательной системы, а также ее эвакуации за пределы гортани. Приготовление лекарства заключается в том, что родители или специалист учреждения здравоохранения, если ребенок проходит терапию в условиях стационара, растворяет 1 таблетку АЦЦ в 200 граммах теплой воды. После этого ребенок пьет отхаркивающий раствор, как обычный чай. Положительные результаты в лечении наблюдаются уже на 5-6 сутки приема данного средства.

Продолжительность терапии составляет 10-12 дней. Лекарство полностью безопасно для детского организма и разрешено к приему с возраста 3 лет.

Бромгексин

Для детей выпускается в таблетках, которые содержат меньший процент активных веществ, способствующих избавлению ребенка от кашля. Ребенку показано к приему 1 таблетки 1-2 раза в день. Продолжительность терапии составляет около 10 дней. Наилучшим образом Бромгексин помогает избавиться от сухого кашля в комплексе с другими отхаркивающими средствами.

В зависимости от клинической картины течения заболевания и частоты позывов к кашлю, лечащий врач может назначить пациенту другой вид таблеток, которые будут эффективны в конкретном случае.

Сиропы, как правило, более мягкое средство от кашля. Для лечения сиропами чаще всего врачи рекомендуют следующие лекарственные препараты.

Нужно приобретать этот вид лекарственного средства, но только выпускаемый производителем для лечения пациентов детской возрастной группы. Лазолван снимает воспалительный процесс, протекающий на поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей и в случае избыточного скопления слизи, способствует ее более ускоренному оттоку.

Один из самых эффективных сиропов, который отлично переносится детьми даже самого младшего возраста. Достаточно ежедневно принимать по 1 чайной ложке лекарства 2-3 раза в день, чтобы сухой кашель, как самостоятельный симптом фарингита, полностью отступил и больше не проявлял себя в качестве рецидива болезни.

Доктор Мом

Натуральный лечебный сироп, подходящий для проведения терапии детей, возраст которых еще не достиг 1 года. В составе этого отхаркивающего средства содержатся экстракты алоэ, ментола, эвкалиптового масла, ореха мускатного. Выпускается без добавления спирта.

Окончательная дозировка и сроки лечения должны определяться только лечащим врачом педиатром, у которого наблюдается пациент. Вполне возможно, что доктор посчитает нужным назначить другие виды медикаментов, которые на его взгляд принесут большую помощь детскому организму.

Что делать с кашлем после фарингита у ребенка?

При наличии остаточных симптомов бронхиального спазма и хронического раздражения в области верхних дыхательных путей, необходимо в срочном порядке обратиться в поликлинику и пройти повторное обследование организма. Особое внимание следует уделить органам дыхания. В случае выявления очага бактериального воспаления, врач назначит дополнительный курс лечения, который позволит окончательно избавиться от приступов кашля и избежать негативных осложнений для дыхательной системы ребенка. Самостоятельная терапия в домашних условиях недопустима.

Кашель при фарингите у детей

Проявление сухого или влажного кашля во время развития фарингита является одной из осложненных форм болезни, когда патологическому процессу воспаления подверглись не только ткани передней стенки горла с дальнейшим распространением по гортани, но и нижние сегменты органов дыхательной системы. В большинстве случаев, такую тяжелую форму течения фарингита у детей, сопряженную с бронхиальным спазмом, провоцируют инфекционные микроорганизмы, отличающиеся особой агрессивностью своего поведения в детском организме.

Содержание статьи

Причины кашля у ребенка при фарингите и уже после него

Лечение кашля при фарингите у ребенкаОсновной фактор, провоцирующий появление у детей бронхиального спазма при развитии фарингита в области глотки, является обширное воспаление, распространяющееся на верхние отделы дыхательных путей. После перенесенного заболевания, возможно появление незначительных признаков рецидива болезни, когда ребенок периодически испытывает позывы к сухому или влажному кашлю, который длится от 1 до 10 минут, а затем состояние больного стабилизируется.

Выделяют следующие причины, наличие которых вызывает приступы бронхиального спазма у детей разного возраста, как в период развития острой или хронической формы болезни, так и после наступления стадии ремиссии.

Бактериальное заражение

Если фарингит у ребенка, спровоцирован такими особо опасными штаммами микроорганизмов, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, стрептококковая, пневмококковая, менингококковая инфекции, то в таком случае бактерии могут распространиться за пределы глотки и спровоцировать воспаление в верхних дыхательных путях. В такой клинической ситуации поражается эпителиальная поверхность трахеи и верхних сегментов бронхиального дерева. Они также вовлекаются в патологическое состояние и появляется постоянное раздражение их слизистой оболочки. Проявляется оно в периодическом спазме бронхов. Острота и интенсивность кашля зависит от клинической картины развития болезни.

Слабая иммунная система

У детей, которые имеют изначально сильно ослабленную иммунную систему, нездоровое состояние иммунных клеток приобрели с первых дней своего рождения, либо в результате наличия различного рода аутоиммунных заболеваний, обычное воспаление передней стенки горла планомерно переходит в гиперемию глотки с появлением симптомов кашля. Чем слабее защитная функция ребенка, тем больше вероятность того, что фарингит пройдет в осложненной форме с наличием сухого лающего кашля.

Неправильно сформированный курс терапии

Для того, чтобы лечение фарингита у детей было успешным и за короткий период времени удалось достичь максимально позитивной динамики к выздоровлению, необходимо подбирать именно те лекарственные препараты, которые одновременно будут эффективны в конкретном случае развития болезни и не нанесут вред чувствительному к химическим соединениям детскому организму. Если лекарство подобрано неправильно, то тогда состояние пациента будет ухудшаться и в конечном итоге даже простая форма воспаления слизистой оболочки горла закончится приступами удушливого кашля.

Холодный воздух

При первых симптомах фарингита ребенок должен принимать, как можно больше теплого питья в виде травяных чаев, компотов, отваров. Категорически запрещается выходить на улицу, где температура воздуха находится н

Кашель при фарингите: как и чем лечить у взрослых и детей

Если фарингит развился у ребенка, лечение кашля желательно проводить под контролем оториноларинголога, ведь для каждого вида воспалительного заболевания существует свой список лекарств. Кроме того, список лекарств для малышей значительно отличается от препаратов для лечения болезни взрослым. Лекарства, предназначенные для детей, имеют меньше побочных эффектов и действуют мягче.

Это важно! Отхаркивающие средства не подойдут для лечения сухого кашля, а от антибиотиков, воздействующих на бактериальное воспаление, не будет пользы при аллергическом и вирусном заболевании глотки. Терапевтические мероприятия проводятся с учетом возраста ребенка, вида и степени тяжести фарингита

Помимо лекарственных средств детям (также как и взрослым) необходимо придерживаться режима дня и питания:

Терапевтические мероприятия проводятся с учетом возраста ребенка, вида и степени тяжести фарингита. Помимо лекарственных средств детям (также как и взрослым) необходимо придерживаться режима дня и питания:

  • необходимо обеспечить постельный режим, полноценный сон;
  • частое питье;
  • диетическое питание — еда подается теплой, из рациона исключается жареное, соленое, жирное — все, что может травмировать горло;
  • локальная терапия с применением противовоспалительных спреев;
  • препараты, избавляющие от кашля (назначает лор-врач после диагностики фарингита).

Не стоит пугаться непроходящего после лечения кашля — это остаточное явление, возникающее на фоне снижения иммунной системы. Для нормализации иммунитета желательно пропить курс поливитаминов, больше проводить времени на свежем воздухе, избегать перенапряжений.

Физиотерапия оказывает благотворное влияние на выздоровление ребенка, особенно при хронической форме фарингита. Наиболее эффективными считаются:

  • воздействие электрофорезом с йодидом калия;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия.

Но лечение окажется недейственным, если после физиопроцедур выводить ребенка на холодный воздух — для этого следует полтора-два часа остаться в условиях стационара.

При сильном поражении горла фарингитом лечащий врач принимает решение воздействовать жидким азотом (криодеструкция) или лазером (лазерная коагуляция).

Как протекает кашель

Сухой, поверхностный кашель без мокроты у детей и взрослых разной степени выраженности может возникать уже к 1-3 дню развития патологии. Часто кашель более сильный в ночное время суток. Позже симптомы становятся несколько другими: сухой кашель сменяется влажным, продуктивным, а состояние человека несколько улучшается.

Иногда причины фарингита не связаны с заражением вирусами (риновирусами, парагриппом, аденовирусами) или бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками и т. д.), а кроются в поражении глотки аллергенами и раздражителями.

В этом случае тоже возникает кашель при фарингите, который нужно постараться вылечить до того, как воспаление перейдет на пролегающие ниже отделы дыхательной системы.

Общие рекомендации для человека, у которого развивается кашель на фоне фарингита, таковы:

  1. При любом инфекционном заболевании следует остаться дома и, по возможности, соблюдать постельный или полупостельный режим, чтобы облегчить организму борьбу с болезнью.
  2. Если нет возможности находиться в постели, следует позаботиться о полноценном ночном сне, дополнив его дневным отдыхом.
  3. Во время фарингита лучше не потреблять грубую, раздражающую пищу, заменив ее на легкоусвояемую, богатую витаминами, теплую, мягкую и измельченную.
  4. Питьевой режим, как и при всех других инфекционных патологиях, должен быть обильным. Особенно это касается вирусных фарингитов, когда поступление жидкости напрямую влияет на скорость снижения интоксикации организма. Кроме того, потребление воды поможет разжижить мокроту, в результате чего кашель станет влажным. Очень полезно, если наблюдаются симптомы сухого кашля, пить теплый чай с медом, минеральную воду, фруктовые соки, овощные соки, бульоны, травяные настои.
  5. Хотя бы на время болезни следует отказаться от алкоголя, прекратить курение. При хроническом фарингите полностью избавиться от кашля, который долго не проходит, можно только навсегда забыв о вредной привычке.
  6. В помещении, где находится больной, воздух должен быть влажным. Кашель, першение и другие симптомы всегда усиливаются, если человек проживает в сухом, жарком климате, в душной квартире, что также способствует развитию хронического фарингита.

Кашель при фарингите у детей и взрослых следует не просто устранять и купировать: его нужно вылечить. С этой целью необходимо применять медикаменты, назначенные врачом, а также дополнять их народными средствами в разумных пределах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Препараты от боли в горле

Кашель будет сохраняться до тех пор, пока присутствует воспаление. Для уменьшения выраженности воспалительного процесса рекомендуются полоскания ротоглотки. Вот несколько правил, которые помогут получить хороший эффект от процедуры:

для полоскания берется только теплая вода, ведь горячая или холодная будут раздражать слизистую горла; в течение дня нужно чередовать разные препараты; после процедуры не следует пить или кушать, чтобы лекарства успели подействовать и оказать целебное действие.

Для полосканий можно использовать готовые лекарственные средства, травяные отвары или настои:

Хлорофиллипт, Ротокан, Стопангин, Фитокан или Гивалекс; содо-солевой раствор. Для приготовления нужно смешать ингредиенты по 5 г и полностью растворить в теплой воды объемом 230 мл.

Для усиления целебного эффекта можно добавить 2 капли йода; для приготовления травяных растворов достаточно заварить 10 г шалфея, ромашки, коры дуба или тысячелистника в кипятке объемом 300 мл.

Постояв 15 минут, лекарство можно применять для полоскания.

Растворы также можно готовить из меда, лука, чеснока, овощных соков и эфирных масел.

Методы борьбы с кашлем

Лечение фарингита следует проводить только под присмотром отоларинголога. Чтобы вылечить кашель, нужно воздействовать непосредственно на причины возникновения болезни.

Кашель при фарингите: как и чем лечить у взрослых и детейКашель при фарингите: как и чем лечить у взрослых и детейКашель при фарингите: как и чем лечить у взрослых и детейКашель при фарингите: как и чем лечить у взрослых и детейКашель при фарингите: как и чем лечить у взрослых и детейКашель при фарингите: как и чем лечить у взрослых и детейКашель при фарингите: как и чем лечить у взрослых и детейКашель при фарингите: как и чем лечить у взрослых и детейКашель при фарингите: как и чем лечить у взрослых и детейКашель при фарингите: как и чем лечить у взрослых и детей

Медикаменты

По причине того, что болезнь у взрослых протекает без отхождения экссудата, использовать муколитики или отхаркивающие лекарства бессмысленно. Основной упор делается на устранение воспалительного процесса, восстановление слизистой оболочки глотки и улучшение самочувствия человека.

Для этих целей применяются следующие группы медикаментов:

  1. Противокашлевые. К подобным препаратам относится «Флюдитек» на основе карбоцистеина и «Эреспал», в котором содержится фенспирида гидрохлорид. Эти средства снимают воспаление и улучшают разжижение и выведение слизи, стекающей по стенкам глотки. Если у пациента наблюдается острый фарингит, а кашель мучительный и приступообразный, лечащий врач может выписать лекарства, действующие непосредственно на кашлевые рецепторы. К ним относятся «Стоптуссин» и «Коделак».
  2. Препараты, которые улучшают состояние слизистой оболочки и устраняют воспалительный процесс: «Либексин», «Ренгалин».
  3. Антигистаминные средства — «Лоратадин», «Супрастин».
  4. Леденцы и пастилки для рассасывания — «Гексализ», «Стрепсилс».
  5. Антибиотики. Их назначают в том случае, если причиной развития кашля являются бактерии. При фарингите используются антибактериальные медикаменты групп макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Подбором препаратов и выбором продолжительности приема должен заниматься врач.

В дополнение к приему таблеток выписывают противовоспалительные спреи, которые помогают остановить приступ кашля и ослабить проявления фарингита. Для полоскания горла используются отвары лекарственных трав, физиологический раствор и некоторые препараты («Фурацилин», «Ротокан»). Растворы для полоскания позволяют увлажнить поверхность глотки, снять воспаление.

Физиотерапия

Эффективность медикаментозной терапии возрастает, если ее дополнить физиотерапевтическими процедурами. При хроническом типе заболевания отоларинголог может порекомендовать криодеструкцию жидким азотом или лазерную коагуляцию гипертрофированных тканей.

Хороший эффект дает использование электрофореза с йодидом калия, озокеритовых или парафиновых аппликаций.

Также для лечения кашля применяют ингаляции. Они отличаются быстрым попаданием действующих веществ на пораженную слизистую оболочку. Для процедуры можно использовать минеральную воду, физиологический раствор, отвары мяты, эфирные масла, которые увлажняют слизистые. Стоит уточнить, что лечиться с помощью паровых ингаляций запрещено, так как теплый воздух способен усугубить состояние.

Чтобы ингаляции принесли пользу, нужно придерживаться ряда правил:

  1. Не проводить процедуру при температуре тела выше 37,7 °С.
  2. Запрещено вдыхать пары кипятка, потому что высок риск ожога.
  3. Травяные отвары не стоит использовать при аллергическом воспалении.
  4. Ингаляции нужно делать через час после приема пищи.
  5. После завершения процедуры для сохранения лечебного эффекта нельзя выходить на холод и курить в течение 30 минут.

Альтернативное лечение

Нетрадиционная медицина утверждает, что кашель проходит, если 3 раза в сутки принимать по 1 ст. л. меда. Продукт лучше рассасывать, а не проглатывать, так как это помогает устранить воспалительный процесс.

Кроме меда, для терапии фарингита можно использовать следующие рецепты народной медицины:

  1. Сок черной редьки. Для приготовления нужно срезать верхушку и сделать в корнеплоде небольшое углубление, заполнив его медом. Через несколько суток начнет выделяться сок. Полученную жидкость нужно принимать по 1 ч. л. каждые 4 часа. Если пациент является аллергиком, мед можно заменить сахаром.
  2. Отварной картофель. Плоды картофеля нужно отварить в кожуре и растолочь. Кастрюлю с ним нужно открыть и вдыхать пары, накрывшись полотенцем. Дополнить процедуру можно толченым чесноком или эфирными маслами (соснового или чайного дерева).
  3. Репчатый лук и чеснок. Ингредиенты нужно мелко нарезать и сложить в емкость с узким горлом. Над полученной массой нужно дышать 2-3 раза в сутки.
  4. Отвар из коры дуба и ивы. Для приготовления отвара необходимо взять по 1 ст. л. каждого компонента и залить стаканом кипятка. Полоскание нужно делать 5 раз в день.

Лечение кашля у детей, беременных и кормящих

При остром фарингите у детей до 90% случаев вызвано вирусами ОРВИ и гриппа.

В детском возрасте кашель при фарингите появляется как один из самых первых его симптомов, и, как правило, дополняется насморком, повышенной температурой тела, признаками общей интоксикации.

При отсутствии лечения организм ребенка может не справиться с болезнью самостоятельно, и она переходит в хроническую форму. Подбирать курс препаратов против кашля у детей должен только врач!

Обычно при вирусном фарингите устранить кашель с первых дней хорошо помогают противокашлевые препараты, наиболее эффективным из которых является Синекод. Его принимают до 4-5 дней болезни, и кашель может пройти, так и не переходя во влажный. К сожалению, если иммунитет ребенка снижен, кашель может длиться намного дольше, а также способен переходить в трахеит.

Помимо снятия симптомов кашля, лечение фарингита у детей может проходит как с помощью антибактериальных препаратов, так и при помощи средств народной медицины. Дополнительно рецепты лечения фарингита травами вы узнаете из этой статьи.

Если у ребенка есть подозрения на ларингит, тогда может помочь сироп от кашля при ларингите у детей.

У детей при фарингите от кашля следует обязательно проводить ингаляции с физраствором или минералкой «Боржоми», «Ессентуки», что быстро облегчит самочувствие больного. Ускорят выздоровление щадящая диета, питье теплого молока с маслом и медом, увлажнение помещения.

По назначению специалиста можно принимать Эреспал, растительные сиропы от кашля, полоскать горло антисептическими средствами, орошать глотку спреями против инфекции.

Рекомендуется в разумных пределах дополнять терапию фарингита у детей народными средствами (ромашкой, шалфеем и т. д.).

Фарингит при беременности, как и любая инфекционная болезнь, может привести к непредсказуемым последствиям, поэтому обращение за помощью к врачу на самом раннем этапе фарингита — обязательное условие для будущей мамы. Обычно лечение кашля при фарингите у беременных проводится при помощи:

Сухой кашель при фарингите: лечение

Сухой кашель — один из симптомов орофарингеальных заболеваний. Это вызывает значительный дискомфорт, особенно ночью. Дело в том, что этот вид кашля раздражает рецепторы, в то время как секреция мокроты не наблюдается.

Чтобы преодолеть болезнь, необходимо знать симптомы и лечение. Кашель при фарингите: как и чем лечить у взрослых и детей

Описание болезни и особенности кашля

Фарингит может иметь две формы: острый и хронический. При острых фарингитах симптомы проявляются ярко и часто характеризуются повышением температуры.

Заболевание хронического типа вялотекущее, но всегда возникает при ослаблении иммунной функции.

Оба вида заболеваний сопровождаются воспалением слизистой оболочки в задней стенке горла. Часто одним из главных признаков является неприятный сухой кашель.

Этот процесс связан с повреждением структур слизистой оболочки вследствие проникновения вирусных, бактериальных и аллергических патогенов, травм, вызванных грубой и острой пищей, длительным курением.

Этот симптом на практике называется глоточным кашлем. Его проявление напрямую зависит от формы и течения воспалительного процесса.

Кашель при фарингите острого характера

Сухой кашель с острым течением развивается при раздражении ткане

симптомы у детей, кашель и иные признаки болезни, как проявляется с 2 до 7 лет, сколько дней держится температура

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Поставить диагноз фарингита может только врач, однако заподозрить болезнь у малыша – задача родителей. В статье расскажем об основных симптомах болезни, а также сравним их в зависимости от вида фарингита.

Содержание статьи

Признаки

Острый воспалительный процесс, локализующийся по задней стенке гортани, узнать можно по определенным клиническим признакам. Они могут меняться в зависимости от степени тяжести недуга и его типа. При этом обязательно присутствует общая симптоматика.

Фото симптомов фарингита у ребенка:

К главным признакам прогрессирующего фарингита относятся:

  • покраснение горла;
  • появляется отечность слизистой глотки;
  • резкая боль при глотании, усиливающаяся при приеме горячей и твердой пищи;
  • осиплость и хрипота в голосе;
  • першение в горле, что провоцирует специфический кашель. Именно он и становится главным опознавательным знаком – сухой, мучительный, «лающий»;
  • увеличение лимфатических узлов.

Малыши до года гораздо хуже переносят заболевание, нежели дети старшего возраста. Общая симптоматика такова, что ребенок:

  • становится вялым и капризным,
  • температура резко подскакивает вверх,
  • нарушаются аппетит и сон,
  • нередко на теле может появиться сыпь.

Если наличествуют эти признаки – это фарингит. Симптомы у детей и клиническая картина в зависимости от типа фарингита могут приобретать некоторые нюансы. К общим признакам прибавляются характерные для данной разновидности заболевания.

Тип фарингита Особенности симптоматики
Хронический
  • сухость и першение в горле;
  • температура тела в пределах нормы, за исключением периода рецидива.

Гранулезный
  • скопление по задней стенке гортани вязкой густой слизи;
  • образование набухших воспаленных бляшек, похожих на бугорки;
  • увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Атрофический
  • бледность и сухость слизистой горла;
  • образование корочек из засохшей слизи;
  • появляется «звездный» рисунок из сосудов.
Аллергический
  • редко насморк;
  • незначительное повышение температуры;
  • боль при глотании;
  • кашель.

Кроме того, клиническая картина может меняться в зависимости от природы фарингита. Так, бактериальный фарингит обязательно сопровождается высокой температурой, достигающей 38-39 градусов, головной болью и длительным течением.

Важно! Заболевание вирусной этиологии сопровождаются всеми симптомами ОРВИ, к которым прибавляется кашель и нередко конъюнктивит.

Кашель

Кашель при фарингите появляется по ряду причин. Главная из них – масштабное воспаление, которое с глотки распространяется на другие верхние дыхательные пути. Даже после полного выздоровления у ребенка некоторое время могут наблюдаться позывы к кашлю.

Он может быть как сухим, так и влажным. На начальной стадии острого фарингита кашель будет сухой. Это связано с тем, что вырабатывать мокроту просто нечему: бронхи и легкие в процессе патологии не задействованы.

Осторожно! Появляется кашель на вторые сутки после проявления основных симптомов. Обострение приступов приходится на вечернее и ночное время суток, когда время приступов может достигать 10 минут.

Если фарингит из острого перешел в хронический, характер кашля поменяется. Теперь он станет постоянным и навязчивым, а ребенка будет сопровождать постоянное ощущение в горле постороннего предмета. Кроме этого у детей возникает желание чаще глотать и кашлять. Зачастую приступы кашля при остром и обострении хронического фарингита могут провоцировать у малыша рвоту.

Важно! Появление влажного кашля говорит об эффективности лечения и начале стадии выздоровления.

Сколько держится температура

Бактериальный фарингит в острой стадии обычно протекает с высокой температурой. То же самое происходит и при обострении хронического недуга. В то время как в период ремиссии температура редко поднимается до 37 градусов.

Осторожно! Лихорадочное состояние при остром фарингите может продлиться около недели.

Как правило, дети постарше переносят температуру лучше, нежели малыши грудного возраста. Однако беспокоиться сильно не нужно, поскольку температура является признаком борьбы организма с патогенными организмами.

Главная задача родителей – вовремя дать жаропонижающее и следить за состоянием ребенка. Если температура не сбивается, необходимо вызвать скорую помощь для предотвращения появления судорог, которые особенно опасны у детей первого года жизни.

Осторожно! Скорая необходима и в тех случаях, когда резкая боль в горле с каждым часов только усиливается, появились признаки затрудненного дыхания, основным из которых является цианоз носогубного треугольника.

Сколько дней продлится период повышенной температуры зависит от характера заболевания. При вирусном фарингите температура спадает на третий день от начала появления первых симптомов. Если она держится более трех суток, значит, речь идет о бактериальном фарингите. В таком случае целесообразно начинать прием антибиотиков строго по рекомендации врача.

Важно! Обязательным условием лечения всех форм фарингита при температуре является обильное питье.

Как проявляется у малышей разных возрастов

Клиническая картина заболевания может несколько видоизменяться в зависимости от возраста ребенка. Фарингитом рискуют заболеть все: от грудничков до подростков. Особенно тяжело приходится малышам до 2 лет, поскольку у них фарингит всегда сопровождается высокой температурой, снижением аппетита, а груднички испытывают трудности с сосанием груди.

С 2 лет до 3 года жизни

Третий и четвертый год жизни – это тот возраст, когда многие малыши отправляются в детский сад. Время адаптации для большинства родителей становится настоящим испытанием: все болезни испытывают иммунитет крохи на прочность.

В это время распознать фарингит может даже неопытная мама: при осмотре она увидит покрасневшую стенку глотки. Ребенок уже может сам жаловаться на то, что ему больно глотать и на головную боль.

На заметку! Однако поставить точный диагноз и определить, какая именно форма фарингита у малыша, может только врач. Поэтому во избежание осложнений визит к врачу обязателен.

В 4-5 лет

Чем старше становится ребенок, тем реже на его пути встречается фарингит.

В 4-5 лет малыш уже активно посещает детский сад, его иммунная система достаточно крепка, поэтому симптоматика фарингита в таком возрасте не имеет каких-то особенностей.

Ребенок самостоятельно и подробно может описать, что его беспокоит. Более заметны общая вялость, сонливость.

В основном целесообразно ориентироваться на базовые симптомы заболевания.

С 6 до 7 лет

Вирусы, вызывающие острое воспаление гортани, особенно активно размножаются в местах большого скопления детей. В шестилетнем возрасте ребенок готовится к начальной школе, а в 7 лет идет учиться. На фоне стресса, смены обстановки организм может дать сбой и «подхватить» инфекцию. В детских коллективах это явление частое.

В период активной социализации заболеть довольно просто, достаточно постоять рядом с носителем заболевания, который активно кашляет или чихает. Основная клиническая картина болезни, описанная выше, сохраняется.

Полезное видео

Фарингит. Детский доктор. О симптомах рассказывают с 5:40:

Заключение

  1. Симптоматика фарингита зависит от его вида. В каждом конкретном случае доктор может поставить диагноз только на основании осмотра малыша. Иногда для его уточнения требуется консультация узкого специалиста, например, ЛОРа.
  2. При фарингите воспаляется задняя стенка гортани, появляется першение, которое провоцирует кашель. Как правило, кашель сухой. Появление влажного кашля либо сокращение эпизодов сухого является признаком начала выздоровления.
  3. Риск заболеть фарингитом существует у малышей всех возрастов. Особенно заболеванию подвержены малыши, которые начали посещать дошкольное или школьное учреждение.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Фарингит и тонзиллит у детей

Что такое фарингит и тонзиллит у детей?

Фарингит — это покраснение, боль и отек горла (глотки). Тонзиллит — это воспаление миндалин. Миндалины — это пара тканевых масс по обе стороны задней стенки глотки. Они являются частью иммунной системы, частью тела, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями. У вашего ребенка может быть фарингит, тонзиллит или и то, и другое (фаринготонзиллит).

Что вызывает фарингит и тонзиллит у ребенка?

Фарингит может быть вызван многими причинами.Вирусные инфекции — самая частая причина. Тонзиллит обычно возникает из-за вирусных или бактериальных инфекций. Другие причины включают:

  • Бактерии, например, вызывающие стрептококковую инфекцию
  • Грибы, вызывающие дрожжевую инфекцию
  • Аллергии, такие как сенная лихорадка или аллергия носа
  • Инфекция носовых пазух
  • Рак
  • Травмы
  • Раздражители, такие как сигаретный дым или загрязнение воздуха
  • Желудочная кислота в горле

Какие дети подвержены риску фарингита и тонзиллита?

Вирусные и бактериальные инфекции передаются при тесном контакте с другими больными людьми.Например, риску подвержены дети, посещающие школу или детский сад. Это особенно актуально в зимние месяцы, когда случается большинство вирусных и бактериальных инфекций.

Какие симптомы фарингита и тонзиллита у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

  • Боль в горле
  • Проблемы или болезненное глотание
  • Увеличенные болезненные шейные железы
  • Охриплость или изменение голоса
  • Лихорадка или озноб
  • Головная боль
  • Боль в ухе
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Чувство слабости и усталости
  • Красное или опухшее горло
  • Красные или увеличенные миндалины
  • Горло или миндалины могут иметь беловатые выделения
  • Проблемы с дыханием или храп

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть такими же, как и другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о текущих симптомах вашего ребенка. Он или она проверит температуру вашего ребенка. Врач осмотрит вашего ребенка, уделяя пристальное внимание ушам, носу, горлу и миндалинам. В зависимости от симптомов вашего ребенка врач может сделать посев из горла или анализы крови.

Ваш ребенок может пройти экспресс-тест на стрептококк.Это быстрый тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ангина. Важно проверить, нет ли ангины, чтобы вылечить ее и предотвратить осложнения. У вашего ребенка также может быть культура горла и чувствительность. Это также проверяет наличие стрептококка и лучший антибиотик для его лечения. На получение результатов уходит несколько дней. Анализ крови может быть выполнен для выявления инфекций, таких как мононуклеоз (инфекционный мононуклеоз).

Как лечат фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, ему будут назначены антибиотики. Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение будет направлено на то, чтобы вашему ребенку было комфортно. Лечение может включать:

  • Прием парацетамола или ибупрофена в виде жидкости или таблеток от боли. При сильной боли могут быть рекомендованы другие лекарства или методы лечения.
  • Увеличение количества выпитого вашим ребенком. Некоторые чаи содержат ингредиенты, успокаивающие горло.
  • Ешьте мягкую прохладную пищу, например желатин, мороженое и ледяное мороженое.
  • Полоскание горла соленой водой (для детей старшего возраста). Обратитесь за инструкциями к врачу вашего ребенка.
  • Капли для глотания или леденцы (для детей старшего возраста).

Тонзиллит может также потребовать госпитализации, если увеличенные миндалины блокируют дыхательные пути. У некоторых детей с рецидивирующим тонзиллитом врач может порекомендовать вашему ребенку удалить миндалины (тонзиллэктомия).Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, захочет, чтобы вы посетили специалиста по уху, носу и горлу (ЛОР).

Как я могу предотвратить фарингит и тонзилит у моего ребенка?

Чтобы помочь вашему ребенку не заболеть:

  • Попросите их соблюдать правила гигиены рук.
  • Держите их подальше от людей, страдающих ангиной, простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей.
  • Не курите и держите ребенка подальше от пассивного курения.
  • Держите вашего ребенка в курсе прививок.

Какие возможные осложнения фарингита и тонзиллита у ребенка?

Осложнениями фарингита и тонзиллита являются:

  • Серьезные инфекции в области горла
  • Потеря жидкости или обезвоживание организма из-за проблем с едой и питьем
  • Проблемы с дыханием из-за очень больших миндалин с тонзиллитом

Нелеченный стрептококковый ангина может привести к проблемам с сердцем и почками, инфекции среднего уха, инфекции легких или инфицированию оболочки головного и спинного мозга.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните своему ребенку, лечащему врачу, если у вашего ребенка:

  • Боль в горле, особенно если она не проходит в течение нескольких дней
  • Боль в горле и другие симптомы, такие как лихорадка

Позвоните 911 или в свой номер местной службы экстренной помощи, если у вашего ребенка:

  • Проблемы с дыханием
  • Сильная боль в горле, затрудненное глотание или дыхание, слюнотечение или ригидность шеи или отек шеи

Основные сведения о фарингите и тонзиллите у детей

  • Фарингит — воспаление горла.Тонзиллит — это воспаление миндалин.
  • Вирусы являются наиболее частой причиной. Для лечения они не требуют антибиотиков.
  • Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение направлено на обеспечение комфорта вашего ребенка.
  • Если у вашего ребенка сильная боль в горле, включающая затрудненное глотание или дыхание, слюнотечение, ригидность шеи или отек шеи, позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача, обслуживающего вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

.

Фарингит — симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности

  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности

Найти врачей по

    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень

Найдите врачей по процедуре

  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все

    Лучшие больницы по специальности

    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все

    Больницы по награде

    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все

    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях

    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия

    Узнать о процедурах

    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры

    Руководства по приемам

    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

      Меню

      Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности

      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности

      Найти врачей по

        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень

      Найдите врачей по процедуре

      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все

        Лучшие больницы по специальности

        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все

        Больницы по награде

        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все

        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях

        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия

        Узнать о процедурах

        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры

        Руководства по приемам

        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

          Поиск

          Возле

          Поиск

          .

          Диагностика и лечение стрептококкового фарингита

          БЕТ А. ЧОБИ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Теннесси, Чаттануга, Чаттануга, Теннесси

          Am Fam Physician. 1 марта 2009 г .; 79 (5): 383-390.


          Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал о фарингите, написанный автором этой статьи.

          Общие признаки и симптомы стрептококкового фарингита включают боль в горле, температуру выше 100.4 ° F (38 ° C), миндалин и аденопатия шейки матки. Кашель, насморк и диарея чаще встречаются при вирусном фарингите. Доступные диагностические тесты включают посев из горла и экспресс-тестирование на антигены. Посев из горла считается диагностическим стандартом, хотя чувствительность и специфичность экспресс-теста на обнаружение антигена значительно улучшились. Модифицированная оценка Centor может использоваться, чтобы помочь врачам решить, каким пациентам не требуется тестирование, посев из горла / экспресс-тест на определение антигена или эмпирическая терапия антибиотиками.Пенициллин (10 дней пероральной терапии или одна внутримышечная инъекция бензатин-пенициллина) является методом выбора из-за стоимости, узкого спектра действия и эффективности. Амоксициллин столь же эффективен и более вкусен. Эритромицин и цефалоспорины первого поколения являются вариантами лечения пациентов с аллергией на пенициллин. Сообщалось об увеличении неэффективности лечения пенициллином бета-гемолитического стрептококка группы А (GABHS). Хотя текущие руководящие принципы рекомендуют цефалоспорины первого поколения для людей с аллергией на пенициллин, некоторые рекомендуют использовать цефалоспорины у всех неаллергических пациентов из-за лучшей эрадикации GABHS и эффективности против хронического носительства GABHS.Хроническая колонизация GABHS является обычным явлением, несмотря на надлежащее применение антибиотикотерапии. Хронические носители имеют низкий риск передачи заболеваний или развития инвазивных инфекций GABHS, и, как правило, нет необходимости в лечении носителей. Снижает ли тонзиллэктомия или аденоидэктомия заболеваемость БГСА фарингитом, пока неясно. В настоящее время преимущества слишком малы, чтобы перевесить связанные с этим затраты и хирургические риски.

          Фарингит диагностирован у 11 миллионов пациентов в U.S. отделения неотложной помощи и амбулаторные учреждения ежегодно.1 Большинство эпизодов вирусные. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), наиболее распространенная бактериальная этиология, составляет от 15 до 30 процентов случаев острого фарингита у детей и от 5 до 20 процентов случаев у взрослых.2 Среди детей школьного возраста заболеваемость острой ангиной , положительный мазок GABHS и серологически подтвержденная GABHS-инфекция составляют 33, 13 и восемь случаев на 100 детей лет соответственно.3 Таким образом, примерно каждый четвертый ребенок с острой ангиной имеет серологически подтвержденный GABHS фарингит.Сорок три процента семей с индексным случаем фарингита GABHS имеют вторичный случай3. Поздняя зима и ранняя весна являются пиковыми сезонами GABHS. Инфекция передается через дыхательные пути, инкубационный период составляет от 24 до 72 часов.

          Просмотр / печать таблицы

          СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
          Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

          Использование правил принятия клинических решений для диагностики фарингита БГСА улучшает качество помощи, снижение необоснованного обращения и общей стоимости.

          A

          5–8, 18, 37, 38

          Пенициллин является препаратом выбора при фарингите GABHS у людей, не страдающих аллергией на пенициллин.

          A

          2, 18–20

          Лечение обычно не показано хроническим носителям глоточного GABHS.

          C

          39

          СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
          Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки

          Использование правил принятия решения о клиническом фарингите для диагностики GABHS улучшает качество обслуживания при одновременном снижении необоснованного лечения и общих затрат.

          A

          5–8, 18, 37, 38

          Пенициллин является препаратом выбора при фарингите GABHS у людей, не страдающих аллергией на пенициллин.

          A

          2, 18–20

          Лечение обычно не показано хроническим носителям глоточного GABHS.

          C

          39

          Диагностика стрептококкового фарингита

          КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

          Поскольку признаки и симптомы GABHS фарингита во многом совпадают с другими инфекционными причинами, диагноз ставится на основании клинических данных. .У пациентов с острым респираторным заболеванием с лихорадкой врачи точно дифференцируют бактериальные инфекции от вирусных, используя только анамнез и результаты физикального обследования примерно в половине случаев.4 Ни один элемент истории болезни пациента или физикального обследования не может надежно подтвердить или исключить БГСА фарингит.5 Боль в горле , внезапное начало лихорадки (температура выше 100,4 ° F [38 ° C]) и контакт со Streptococcus в течение предыдущих двух недель указывают на инфекцию БГСА. Лимфаденопатия шейных узлов, воспаление глотки или миндалин или экссудат являются общими признаками.Небные петехии и скарлатинообразная сыпь очень специфичны, но встречаются редко; иногда отмечается опухший язычок. Кашель, насморк, конъюнктивит и диарея чаще встречаются при вирусном фарингите. Диагностическая точность этих признаков и симптомов указана в таблице 1.5.

          Просмотр / печать таблицы

          Таблица 1. Анамнез

          и результаты физикального обследования, указывающие на фарингит БГСА

          6

          03

          0

          0 1 45

          0

          45

          8

          Фактор Чувствительность (%) Специфичность ( %) Положительное отношение правдоподобия Отрицательное отношение правдоподобия

          Отсутствие кашля

          51 до 79

          36 до 68

          1.От 1 до 1,7

          от 0,53 до 0,89

          Передние шейные узлы опухшие или увеличенные

          55 до 82

          34 до 73

          0,47 до 2,9

          0,5

          Головная боль

          48

          от 50 до 80

          от 0,81 до 2,6

          от 0,55 до 1,1

          Миалгия

          1.2

          0,84

          Palatine petechiae

          7

          95

          1,4

          0,98

          3

          3

          3

          3

          3

          3

          3

          3

          3

          3

          88

          2

          0,85

          Воздействие стрептококков за последние две недели

          19

          91

          2

          0.9

          Температура ≥ 100,9 ° F (38,3 ° C)

          22 до 58

          53 до 92

          0,68 до 3,9

          0,54 до 1,3

          Экссудаты из миндалин

          36

          85

          2,3

          0,76

          Экссудаты из миндалин или глотки

          0,74

          Таблица 1. Анамнез и результаты физикального обследования

          , предполагающие БГСА фарингит
          головная боль 900

          03

          0

          0 1 45

          0

          45

          8

          Фактор Чувствительность (%) Специфичность (%) Отношение положительного правдоподобия Отношение отрицательного правдоподобия

          Отсутствие кашля

          51 до 79

          36 до 68

          1,1 до 1,7

          0.От 53 до 0,89

          Передние шейные узлы опухли или увеличены

          55 до 82

          34 до 73

          0,47 до 2,9

          0,58 до 0,92

          48

          от 50 до 80

          от 0,81 до 2,6

          от 0,55 до 1,1

          Миалгия

          49

          60

          032

          0,84

          Palatine petechiae

          7

          95

          1,4

          0,98

          3

          3

          3

          3

          3

          3

          3

          3

          3

          3

          88

          2

          0,85

          Воздействие стрептококков за последние две недели

          19

          91

          2

          0.9

          Температура ≥ 100,9 ° F (38,3 ° C)

          22 до 58

          53 до 92

          0,68 до 3,9

          0,54 до 1,3

          Экссудаты из миндалин

          36

          85

          2,3

          0,76

          Экссудаты из миндалин или глотки

          0,74

          ПРАВИЛА КЛИНИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ

          Исходная оценка Centor использует четыре признака и симптома для оценки вероятности острого стрептококкового фарингита у взрослых с болью в горле.6 Позднее оценка была изменена путем добавления возраста и подтверждено у 600 взрослых и детей.7,8 Совокупный балл определяет вероятность стрептококкового фарингита и потребность в антибиотиках (рис. 19). Пациенты с нулевым или 1 баллом имеют очень низкий риск развития стрептококкового фарингита и не нуждаются в тестировании (т.е. посев из горла или экспресс-тест на определение антигена [RADT]) или лечение антибиотиками. Пациенты с оценкой 2 или 3 должны быть протестированы с использованием RADT или посева из горла; положительные результаты требуют антибактериальной терапии. Пациенты с оценкой 4 или выше относятся к группе высокого риска стрептококкового фарингита, поэтому можно рассмотреть возможность эмпирического лечения.

          Просмотр / печать Рисунок

          Правило принятия клинического решения для лечения боли в горле

          Рисунок 1.

          Модифицированная оценка Centor и варианты управления с использованием правила клинического решения.Следует учитывать и другие факторы (например, оценка 1, но недавний семейный контакт с задокументированной стрептококковой инфекцией). (GABHS = бета-гемолитический стрептококк группы A; RADT = быстрое определение антигена.)

          Адаптировано с разрешения McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ. 1998; 158 (1): 79.

          Правило принятия клинического решения для лечения боли в горле

          Рисунок 1.

          Модифицированная оценка Centor и варианты управления с использованием правила принятия клинического решения. Следует учитывать и другие факторы (например, оценка 1, но недавний семейный контакт с задокументированной стрептококковой инфекцией). (GABHS = бета-гемолитический стрептококк группы A; RADT = быстрое определение антигена.)

          Адаптировано с разрешения McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ. 1998; 158 (1): 79.

          ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

          При правильных методах отбора проб и посева культура из зева с одним мазком чувствительна от 90 до 95 процентов.10 RADT позволяет раньше начать лечение, улучшить симптомы и снизить распространение болезни. Специфичность RADT составляет от 90 до 99 процентов. Чувствительность зависит от используемого коммерческого набора RADT и составляла примерно 70 процентов с более ранними анализами латексной агглютинации.11,12 Новые иммуноферментные анализы, оптические иммуноанализы и хемилюминесцентные ДНК-зонды чувствительны от 90 до 99 процентов.11,12 Однако более новые тесты может быть более дорогим, и не все тесты отменяются Законом о совершенствовании клинических лабораторий 1988 года.

          Вопрос о том, требуют ли отрицательные результаты RADT у детей и подростков подтверждающего посева из горла, является спорным. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует подтверждать отрицательные результаты RADT у детей с помощью посева из горла, если только врачи не могут гарантировать, что чувствительность RADT аналогична чувствительности посева из горла в их практике.13 Ложноотрицательные результаты RADT могут привести к ошибочному диагнозу и GABHS распространение и, очень редко, к усилению гнойных и негнойных осложнений.Другие исследования предполагают, что чувствительность новых оптических иммуноазвов — говорит о том, что чувствительность однопластинчатого посева из горла устраняет необходимость в резервном посеве14,15. GABHS-инфекция. Резкое снижение ревматической лихорадки в Соединенных Штатах, значительные затраты на дополнительное тестирование и последующее наблюдение, а также опасения по поводу несоответствующего использования антибиотиков являются вескими причинами, по которым резервные посевы обычно не проводятся.16

          Титры стрептококковых антител бесполезны для диагностики стрептококкового фарингита и обычно не рекомендуются. Они могут быть показаны для подтверждения перенесенной инфекции у лиц с подозрением на острый постстрептококковый гломерулонефрит или ревматическую лихорадку. Они также могут помочь отличить острую инфекцию от статуса хронического носителя, хотя обычно не рекомендуются для этой цели.

          Лечение фарингита GABHS

          ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

          GABHS фарингит проходит самостоятельно и проходит в течение нескольких дней даже без лечения.17 Аргументы в пользу лечения антибиотиками включают острое облегчение симптомов, профилактику гнойных и негнойных осложнений и снижение передаваемости (Таблица 2) .2,18–21 Антибиотики сокращают продолжительность симптомов примерно на 16 часов; количество, необходимое для лечения (NNT) для облегчения симптомов через 72 часа, составляет четыре у пациентов с положительными мазками из зева22. Кроме того, снижается частота гнойных перитонзиллярных и заглоточных абсцессов (примерно один на 1000 случаев) 23

          View / Таблица для печати

          Таблица 2.

          Осложнения GABHS Фарингит

          Эндокардит

          0

          Гнойный

          Бактериемия

          Цервикальный лимфаденит

          03

          3

          0

          Эндокардит

          0

          Средний отит

          Перитонзиллярный / заглоточный абсцесс

          Пневмония

          Негнойная

          Негнойная

          9000oc2 Постстестическая инфекция 2.

          Осложнения GABHS Фарингит

          Эндокардит

          0

          900 54

          Гнойный

          Бактериемия

          Цервикальный лимфаденит

          03

          3

          0

          Эндокардит

          0

          Средний отит

          Перитонзиллярный / ретрофарингеальный абсцесс

          Пневмония

          Негнойный

          Негнойный

          9000oc2 Постстестиновый

          9000OC2 Антибиотики также снижают частоту возникновения острой ревматической лихорадки (снижение относительного риска = 0.28) .24 Хотя ревматическая болезнь сердца является серьезной проблемой общественного здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов (ежегодная заболеваемость составляет пять случаев на 100000 человек), с 1950-х годов в промышленно развитых странах им в значительной степени управляют.25 По оценкам, 3000 до 4000 пациентов должны получить антибиотики для предотвращения одного случая острой ревматической лихорадки в развитых странах18. Частота возникновения острой ревматической лихорадки и заглоточного абсцесса не увеличилась после более разумного применения антибиотиков у детей с респираторными инфекциями.26 Дети с GABHS-фарингитом могут вернуться в школу после 24 часов антибактериальной терапии.27

          Бета-гемолитические стрептококки, не относящиеся к группе A (группы C и G), также могут вызывать острый фарингит; эти штаммы обычно лечат антибиотиками, хотя хорошие клинические испытания отсутствуют. Fusobacterium necrophorum вызывает эндемический острый фарингит, перитонзиллярный абсцесс и стойкую боль в горле. Нелеченные инфекции Fusobacterium могут привести к синдрому Лемьера, тромбу внутренней яремной вены, вызванному воспалением.Осложнения возникают, когда септические бляшки отрываются и эмболируют. Эмпирическая антибактериальная терапия может снизить частоту осложнений.

          ВЫБОР АНТИБИОТИКОВ

          Эффективность, спектр действия, безопасность, график дозирования, стоимость и соответствие требованиям — все это требует рассмотрения. Пенициллин, аналоги пенициллина (ампициллин или амоксициллин), клиндамицин (Клеоцин), а также некоторые цефалоспорины и макролиды эффективны против GABHS. Основываясь на стоимости, узком спектре активности, безопасности и эффективности, пенициллин рекомендован Американской академией семейных врачей (AAFP) 18, AAP, 19 Американской кардиологической ассоциацией, 20 Американским обществом инфекционных заболеваний (IDSA), 2 и Всемирная организация здравоохранения по лечению стрептококкового фарингита.25 Варианты дозирования пенициллина перечислены в Таблице 3.2,17-20,28-34. Когда пациенты вряд ли завершат полный курс антибиотиков, возможна однократная внутримышечная доза пенициллина G бензатина (Бициллин L-A). Предварительно приготовленная инъекция бензатина / прокаина пенициллина G (Бициллин C-R) уменьшает дискомфорт, связанный с инъекцией. За последние 50 лет не было зарегистрировано увеличения минимальной ингибирующей концентрации или устойчивости к GABHS для пенициллинов или цефалоспоринов.28

          Пероральная суспензия амоксициллина часто заменяется пенициллином, потому что он вкуснее.Лекарство также доступно в форме жевательных таблеток. Пять из восьми испытаний (с 1966 по 2000 год) показали эрадикацию БГСА более чем на 85 процентов при использовании амоксициллина.29 [
          исправлено] Десять дней терапии стандартны; общие дозировки представлены в Таблице 3.2,17-20,28-34 Амоксициллин, принимаемый один раз в день, вероятно, так же эффективен, как и трехкратный режим в день. Одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) продемонстрировало сопоставимое облегчение симптомов при приеме препарата один раз в день, хотя, как и почти все исследования лечения фарингита, исследование не имело возможности выявлять негнойные осложнения.30 Недавнее исследование детей в возрасте от трех до 18 лет показало, что прием амоксициллина один раз в день не уступает дозировке два раза в день; частота неудач обеих схем составила около 20 %.31 Следует отметить, что ежедневная терапия не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

          Посмотреть / распечатать таблицу

          Таблица 3.

          Варианты антибиотиков при фарингите GABHS
          Лекарственное средство Класс антимикробного средства Способ применения Дозировка Продолжительность терапии Стоимость *

          Первичное лечение (рекомендовано действующими руководящими принципами)

          Пенициллин V (Veetids; торговая марка больше не продается в США)

          Пенициллин

          Перорально

          Дети: 250 мг от двух до три раза в день

          10 дней

          $ 4

          Подростки и взрослые: 250 мг три-четыре раза в день

          или

          500 мг два раза в сутки

          Амоксициллин

          Пеницил лин (широкий спектр)

          Орально

          Дети (легкий и умеренный фарингит GABHS):

          10 дней

          $ 4

          12.25 мг на кг два раза в день

          или

          10 мг на кг три раза в день

          Дети (тяжелый фарингит БГСА): 22,5 мг на кг два раза в день

          или

          13,3 мг на кг три раза в день

          или

          750 мг (не утверждено FDA) один раз в день †

          Взрослые (легкий или умеренный фарингит БГСА):

          250 мг три раза в день

          или

          500 мг два раза в день

          Взрослые (тяжелые GABHS фарингит): 875 мг два раза в день

          Пенициллин G бензатин (Бициллин LA)

          Пенициллин

          Внутримышечно

          Дети: <60 фунтов (27 кг): 6.0 × 10 5 единиц

          Одна доза

          Различные

          Взрослые: 1,2 × 10 6 единиц

          Лечение пациентов с аллергией на пенициллин (рекомендовано действующими руководящими принципами) )

          Эритромицин этилсукцинат

          Макролид

          Пероральный

          Дети: от 30 до 50 мг на кг в день, разделенные на две-четыре дозы

          9002 36

          10 дней 9100

          Взрослые: 400 мг четыре раза в день или 800 мг два раза в день

          Эстолат эритромицина

          Макролид

          Перорально

          мг для детей: 20-40 мг для детей кг в день в два-четыре приема

          10 дней

          $ 4

          90 036

          Взрослые: не рекомендуется ‡

          Цефадроксил (Duricef; (бренд больше не доступен в США)

          Цефалоспорин (первое поколение)

          Перорально

          Дети: 30 мг на кг в день в два приема

          10 дней

          45 долларов

          Взрослые: 1 г 1-2 раза в день

          Цефалексин (Кефлекс)

          Цефалоспорин (первое поколение)

          Перорально

          9000 мг Дети: 25-50 9000 мг за кг в день в два-четыре приема

          10 дней

          $ 4

          .

          Ведение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы A

          СИНТИЯ С. ХЕЙС, доктор медицины, магистра медицины, и ХАРОЛЬД УИЛЬЯМСОН, младший, доктор медицины, MSPH, Медицинская школа Университета Миссури – Колумбия, Колумбия, штат Миссури

          Am Famician . , 15 апреля 2001; 63 (8): 1557-1565.


          См. Информационный бюллетень для пациентов о фарингите, написанный авторами этой статьи.

          Связанные редакционные

          Бактерии являются причиной примерно от 5 до 10 процентов случаев фарингита, причем бета-гемолитические стрептококки группы А являются наиболее распространенной бактериальной этиологией.Положительный результат экспресс-теста на обнаружение антигена может считаться окончательным доказательством лечения; за отрицательным тестом следует провести подтверждающий посев из горла, если есть серьезные подозрения на стрептококковый фарингит. Цели лечения включают предотвращение гнойных и негнойных осложнений, уменьшение клинических признаков и симптомов, уменьшение передачи бактерий и минимизацию побочных эффектов антимикробных препаратов. При выборе антибиотика необходимо учитывать аллергию пациента, бактериологическую и клиническую эффективность, частоту приема, продолжительность терапии, возможные побочные эффекты, комплаентность и стоимость.Пенициллин для перорального применения остается препаратом выбора в большинстве клинических ситуаций, хотя более дорогие цефалоспорины и, возможно, амоксициллин-клавуланат калия обеспечивают более высокие показатели бактериологического и клинического излечения. Альтернативные методы лечения должны использоваться у пациентов с аллергией на пенициллин, проблемами с комплаентностью или неэффективностью лечения пенициллином. Пациентам, не отвечающим на начальное лечение, следует назначать противомикробные препараты, которые не инактивируются организмами, продуцирующими пенициллиназу (например, амоксициллин-клавуланат калия, цефалоспорин или макролид).Обучение пациентов может помочь уменьшить рецидивы.

          Каждый день семейный врач может встретить хотя бы одного пациента с болью в горле. Примерно от 30 до 65 процентов случаев фарингита являются идиопатическими, а от 30 до 60 процентов имеют вирусную этиологию (риновирус, аденовирус и многие другие) .1 Только от 5 до 10 процентов болей в горле вызываются бактериями, из них бета-группа A. гемолитические стрептококки являются наиболее распространенной бактериальной этиологией.1 Другие бактерии, которые иногда вызывают фарингит, включают стрептококки групп C и G, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Arcanobacterium haemolyticus.2

          Фарингит, вызванный бета-гемолитическими стрептококками группы А, обычно называемый «стрептококковый фарингит», имеет инкубационный период от двух до пяти дней и чаще всего встречается у детей в возрасте от пяти до 12 лет. Заболевание может возникать кластерами и чаще всего диагностируется зимой и весной.

          Бета-гемолитические стрептококки группы А обычно передаются при прямом контакте между людьми, чаще всего через капли слюны или носового секрета3. Скученность увеличивает передачу, и вспышки стрептококкового фарингита распространены в учреждениях, в армии, школах. и семьи.Также сообщалось о вспышках, вызванных заражением продуктов питания людьми во время приготовления.4

          Клиническая презентация

          Учебный случай бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А — это острое заболевание с преобладающей болью в горле и температурой выше 38,5 ° C ( 101,3 ° F). К конституциональным симптомам относятся жар и озноб, миалгии, головные боли и тошнота. Физикальные признаки могут включать петехии неба, эритему и экссудаты глотки и миндалин, а также переднюю шейную лимфаденопатию.Однако многие пациенты не вписываются в учебник. У детей, например, могут возникнуть боли в животе или рвота.

          Пациенты с другими респираторными жалобами, такими как кашель или насморк, реже болеют стрептококковым фарингитом. 5,6 Сыпь, похожая на наждачную бумагу, на туловище, иногда линейная в паху и подмышечной впадине (линии Пастии), более выражена. соответствует скарлатине.

          Диагностическое тестирование

          Посев из горла остается золотым стандартом диагностики стрептококкового фарингита.В идеальных условиях чувствительность посева из горла к бета-гемолитическим стрептококкам группы А составляет 90 процентов; в офисных настройках чувствительность колеблется от 29 до 90 процентов. Специфичность посева из горла составляет 99 процентов в идеальных условиях и может составлять от 76 до 99 процентов в офисных условиях.5

          Быстрый тест на обнаружение антигена (экспресс-тест на стрептококк) может быть проведен в офисных условиях с получением результатов в пяти до 10 минут. Сообщается, что этот тест имеет специфичность более 95 процентов, но чувствительность только от 76 до 87 процентов.2,5

          По данным Американской академии педиатрии4 и Американской кардиологической ассоциации 7, положительный результат экспресс-теста на определение антигена может считаться окончательным доказательством лечения стрептококкового фарингита. Подтверждающий посев из горла должен сопровождаться отрицательным экспресс-тестом на обнаружение антигена, если имеется серьезное подозрение на наличие бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А. 4,7

          В одном недавнем исследовании8 исследователи рекомендовали экономным врачам использовать хорошо проверенные правила прогнозирования для помочь им лучше использовать экспресс-тесты на антигены и посев из горла.Правила клинического прогнозирования учитывают ключевые элементы истории болезни пациента и физического осмотра и позволяют врачам прогнозировать вероятность бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А.

          Терапевтические цели

          Цели лечения пациентов со стрептококковым фарингитом, включая лечение осложнений, перечислены в таблице 15. Негнойные и гнойные осложнения перечислены в таблице 2.5.

          Посмотреть / распечатать таблицу

          ТАБЛИЦА 1

          Цели лечения в Пациенты с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А

          93

          Профилактика негнойных и гнойных осложнений

          Снижение клинических признаков и симптомов

          Снижение передачи бактерий

          Минимизация побочных эффектов антимикробной терапии

          ТАБЛИЦА 1

          Цели лечения пациентов с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А
          9 0050

          Снижение клинических признаков и симптомов

          Профилактика негнойных и гнойных осложнений

          Снижение передачи бактерий при близких контактах

          Минимизация побочных эффектов антимикробной терапии

          Просмотр / печать таблицы

          ТАБЛИЦА 2

          Осложнения Бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А

          Негнойные осложнения

          Ревматическая лихорадка

          Постстрептококковый 50

          03

          03

          0 Церкулонефрит

          93

          0 Церкулонефрит

          Перитонзиллярный или заглоточный абсцесс

          Синусит

          Мастоидит

          Средний отит

          Менингит

          Бактериемия

          Эндокардит

          Пневмония

          ТАБЛИЦА 2

          Осложнения группы A Бета-гемолитический стрептококк50

          03 948-гемолитический стрептококкал

          Ревматическая лихорадка

          Постстрептококковый гломерулонефрит

          Гнойные осложнения

          Цервикальный лимфаденит

          03

          3 3

          Цервикальный лимфаденит

          03

          03

          053

          02 Цервикальный лимфаденит

          03

          053

          0

          053

          Мастоидит

          Средний отит

          Менингит

          Бактериемия

          Эндокардит

          Пневмония

          Острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит являются негнойными осложнениями стрептококкового фарингита.Во время Второй мировой войны заболеваемость острой ревматической лихорадкой составляла 388 случаев на 100000 военнослужащих армии США. В 1970-х и начале 1980-х годов заболеваемость этой болезнью снизилась до 0,23–1,14 случая на 100 000 детей школьного возраста 9, наиболее вероятно из-за изменений в питании, уменьшения скученности, изменения иммуностимулирующего потенциала возбудителя, улучшения доступа к медицинским услугам. уход и введение эффективных антибиотиков. Однако важные вспышки острой ревматической лихорадки в конце 1980-х годов вызвали обеспокоенность по поводу роста числа вирулентных серотипов.9,10 Зарегистрированная ежегодная заболеваемость острой ревматической лихорадкой в ​​настоящее время составляет примерно один случай на 1 миллион населения.8

          Гнойные осложнения стрептококкового фарингита возникают по мере того, как инфекция распространяется от слизистой оболочки глотки в более глубокие ткани. С середины 1980-х годов в Соединенных Штатах было зарегистрировано увеличение тяжести случаев стрептококкового фарингита.9,10

          Бета-гемолитические стрептококки группы А также могут вызывать инвазивные инфекции, такие как некротический фасциит, миозит и синдром токсического шока, вызываемого стрептококками. .Хотя кожа является наиболее частым входным отверстием для этих инвазивных инфекций, глотка была задокументирована как точка входа в некоторых случаях.9,11

          Антибиотикотерапия

          При выборе антибиотика для лечения стрептококковой инфекции следует учитывать множество факторов. фарингит (Таблица 3) .5 Возможные схемы приема антибиотиков представлены в Таблице 4. Алгоритм предлагаемой оценки и лечения пациентов с ангиной представлен на Рисунке 1.12

          Просмотр / Печать таблицы

          ТАБЛИЦА 3

          Факторы Выбор антибиотика для лечения стрептококкового фарингита
          9 0050

          Спектр активности

          Бактериологическая и клиническая эффективность

          Аллергия у пациентов

          Проблемы соответствия

          Частота введения 954

          93

          Стоимость

          Возможные побочные эффекты

          ТАБЛИЦА 3

          Факторы при выборе антибиотика для лечения стрептококкового фарингита

          Бактериологическая и клиническая эффективность

          Вопросы соответствия

          Частота применения

          Вкусовые качества

          Стоимость

          Спектр активности

          02 Возможные побочные эффекты 954 Просмотр / печать таблицы

          ТАБЛИЦА 4

          Избранные схемы антибиотиков для бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы A

          900 1250

          за кг за 5 дней [
          исправлено]

          Антибиотик Доза / дозировка Частота дозирования Продолжительность терапии C ost (общий) *

          Пенициллин V (Veetids)

          Детский: 250 мг

          Два или три раза в день

          10 дней

          $ 1.50 (от 1,00 до 1,25)

          Взрослые: 500 мг

          Два или три раза в день

          10 дней

          2,50 (1,75 до 2,00)

          Пенициллин G бензатин (Бициллин LA)

          Детский: 600000 единиц

          Однократная инъекция

          10,25

          Взрослые: 1 200 000 единиц

          3 Одинарная инъекция

          17.75

          Амоксициллин (амоксициллин)

          Детский: 40 мг / кг в день

          Три приема

          10 дней

          5,25 (от 6,00 до 6,75) †

          Взрослые: 500 мг

          Три раза в день

          10 дней

          16,50 (11,75-17,50)

          Этилсукцинат эритромицина (E.E.S. 400)

          Детский: 40 мг на кг в день

          От двух до четырех разделенных доз

          10 дней

          8,50 (с 11.00 до 12.25) ‡

          Взрослый: 400 мг

          Четыре раза в день

          10 дней

          9,25 (с 11.00 до 12.50)

          Эстолат эритромицина

          Дети: от 20 до 40 мг на кг в день

          От двух до четырех разделенных доз

          10 дней

          (15.00to31.50) §

          Взрослый: не рекомендуется

          Азитромицин (Зитромакс)

          Детский

          Один раз в день

          5 дней

          28,50∥

          Взрослые: 500 мг в день 1; 250 мг со 2 по 5 дни

          Один раз в день

          5 дней

          40.50

          Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин)

          Детский: 40 мг на кг в день

          Два или три приема

          10 дней

          45,75¶54

          Взрослые: от 500 до 875 мг

          Два раза в день

          10 дней

          71,25

          Цефадроксил (Дурицеф)

          Для детей: 30 мг на кг день

          Две разделенные дозы

          10 дней

          32.00 †

          Взрослые: 1 г

          Один раз в день

          10 дней

          162,50 (73,50 — 143,00)

          Цефалексин (Keflex)

          0003

          Ребенок: от 25 до 50 мг на кг в день

          От двух до четырех разделенных доз

          10 дней

          35,00 (11,25 до 26,00) †

          Взрослый: 500 мг

          Два раза в день

          10 дней

          65.50 (от 9,25 до 23,50)

          ТАБЛИЦА 4

          Избранные схемы приема антибиотиков для бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А

          (общая)

          *

          900 1250

          за кг за 5 дней [
          исправлено]

          Антибиотик Доза / дозировка Частота дозирования Стоимость лечения

          Пенициллин V (Veetids)

          Детский: 250 мг

          Два или три раза в день

          10 дней

          $ 1.50 (от 1,00 до 1,25)

          Взрослые: 500 мг

          Два или три раза в день

          10 дней

          2,50 (1,75 до 2,00)

          Пенициллин G бензатин (Бициллин LA)

          Детский: 600000 единиц

          Однократная инъекция

          10,25

          Взрослые: 1 200 000 единиц

          3 Одинарная инъекция

          17.75

          Амоксициллин (амоксициллин)

          Детский: 40 мг / кг в день

          Три приема

          10 дней

          5,25 (от 6,00 до 6,75) †

          Взрослые: 500 мг

          Три раза в день

          10 дней

          16,50 (11,75-17,50)

          Этилсукцинат эритромицина (E.E.S. 400)

          Детский: 40 мг на кг в день

          От двух до четырех разделенных доз

          10 дней

          8,50 (с 11.00 до 12.25) ‡

          Взрослый: 400 мг

          Четыре раза в день

          10 дней

          9,25 (с 11.00 до 12.50)

          Эстолат эритромицина

          Дети: от 20 до 40 мг на кг в день

          От двух до четырех разделенных доз

          10 дней

          (15.00to31.50) §

          Взрослый: не рекомендуется

          Азитромицин (Зитромакс)

          Детский

          Один раз в день

          5 дней

          28,50∥

          Взрослые: 500 мг в день 1; 250 мг со 2 по 5 дни

          Один раз в день

          5 дней

          40.50

          Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин)

          Детский: 40 мг на кг в день

          Два или три приема

          10 дней

          45,75¶54

          Взрослые: от 500 до 875 мг

          Два раза в день

          10 дней

          71,25

          Цефадроксил (Дурицеф)

          Для детей: 30 мг на кг день

          Две разделенные дозы

          10 дней

          32.00 †

          Взрослые: 1 г

          Один раз в день

          10 дней

          162,50 (73,50 — 143,00)

          Цефалексин (Keflex)

          0003

          Ребенок: от 25 до 50 мг на кг в день

          От двух до четырех разделенных доз

          10 дней

          35,00 (11,25 до 26,00) †

          Взрослый: 500 мг

          Два раза в день

          10 дней

          65.50 (от 9,25 до 23,50)

          Просмотр / печать Рисунок

          Пациент с болью в горле

          РИСУНОК 1.

          Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения боли в горле.

          Адаптировано с разрешения Sloane PD, et al., Eds. Основы семейной медицины. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 629.

          Пациент с болью в горле

          РИСУНОК 1.

          Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения боли в горле.

          Адаптировано с разрешения Sloane PD, et al., Eds. Основы семейной медицины. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 629.

          ПЕНИЦИЛЛИН

          На протяжении почти пяти десятилетий пенициллин был препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита. Этот антибиотик доказал свою эффективность и безопасность, узкий спектр действия и невысокую стоимость.

          С начала 1950-х до 1970-х годов стрептококковый фарингит лечили с помощью однократной внутримышечной инъекции бензатина пенициллина G.Исследования конца 1960-х и 1970-х годов показали, что эрадикация стрептококка ничем не отличается от внутримышечного и перорального введения пенициллинов. Таким образом, с начала 1980-х годов предпочтение отдается пероральному лечению с использованием пенициллина V.13

          Хотя пенициллин эффективен, у него есть недостатки. Около 10 процентов пациентов страдают аллергией на пенициллин, и соблюдение четырехразового ежедневного режима приема препарата затруднено. К счастью, показатели излечения аналогичны для 250 мг пенициллина V, принимаемого два, три или четыре раза в день.14 Использование пенициллина, вводимого внутримышечно, может преодолеть проблемы с комплаентностью, но инъекция болезненна. 14

          При бактериологическом и клиническом лечении пенициллин, как и все антибиотики, неэффективен. «Бактериологическая неудача» — это неспособность уничтожить стрептококковый организм, ответственный за исходную инфекцию. Пациенты с этим типом неэффективности лечения могут или не могут оставаться симптоматическими. Некоторые инфицированные, но бессимптомные пациенты могут быть носителями. Пациенты, у которых симптомы сохраняются, несмотря на лечение, считаются «клиническими неудачниками», и их необходимо лечить повторно.Исследования, проведенные за последние 40 лет, показали, что частота бактериологических неудач пенициллина V колеблется от 10 до 30 процентов, а частота клинических неудач — от 5 до 15 процентов.15

          АЛЬТЕРНАТИВЫ ПЕНИЦИЛЛИНУ

          Амоксициллин

          Показатели излечения амоксициллина у детей вводимый один раз в день в течение 10 дней аналогичен таковому для пенициллина V.16–18. Поглощение амоксициллина не зависит от приема пищи, а период полувыведения препарата из сыворотки крови у детей больше, чем у пенициллина V.

          Амоксициллин менее дорогой и имеет более узкий спектр антимикробной активности, чем одобренные в настоящее время антибиотики для приема один раз в день. Суспензии этого препарата на вкус лучше, чем суспензии пенициллина V, и доступны жевательные таблетки. Однако побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и кожная сыпь могут быть более частыми при приеме амоксициллина.

          Макролиды

          Эритромицин рекомендуется в качестве первой альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин.4,5,7 Поскольку эстолат эритромицина гепатотоксичен для взрослых, можно использовать этилсукцинат эритромицина.Эритромицин лучше всасывается, если принимать его с пищей. Хотя этот антибиотик так же эффективен, как пенициллин, от 15 до 20 процентов пациентов не переносят его побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта16.

          Расширенный спектр азитромицина (Zithromax) позволяет принимать один раз в день и сокращать курс лечения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило пятидневный курс азитромицина как терапию второй линии от стрептококкового фарингита. Азитромицин связан с низкой частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, и было показано, что трех- и четырехдневные курсы этого антибиотика так же эффективны, как 10-дневный курс пенициллина V.19,20 Однако азитромицин дорог, и его эффективность в профилактике острой ревматической лихорадки неизвестна.

          Цефалоспорины

          Было показано, что 10-дневный курс цефалоспоринов превосходит пенициллин в эрадикации бета-гемолитических стрептококков группы А. Мета-анализ 21 из 19 сравнительных исследований показал, что общий уровень бактериологического излечения цефалоспоринов составил 92 процента по сравнению с

          .

          Добавить комментарий

          Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *