Содержание

Кардиомиопатия: дилатационная, гипертрофическая, алкогольная и другие виды кардиомиопатии. Симптомы и лечение

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки

Кардиопатия у детей и взрослых, что это такое

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]

Перипортальная кардиомиопатия > Клинические протоколы МЗ РК

Каптоприл (начальная доза 6.25-12.5 мг 3 раза в сутки, целевая доза 25-50 мг 3 раза в день)

Эналаприл (начальная доза 1.25-2.5 мг 2 раза в день, целевая доза 10 мг 2 раза в день)

Рамиприл (начальная доза 1.25-2.5 мг 2 раза в день, целевая доза 5мг 2 раза в день)

Лизиноприл (начальная доза 2.5-5 мгежедневно, целевая доза 25-40 мг ежедневно)

БРА (при непереносимости ИАПФ)
Кандесартан (начальная доза 2 мг ежедневно, целевая доза 32 мгежедневно)
Валсартан (начальная доза 40 мгдважды в день, целевая доза 160 мг дважды в день)

Возможно назначение нитратов или гидралазина, если женщина не переносит ИАПФ и БРА

Петлевые диуретики
Фуросемид внутривенно или перорально, доза должна рассматриваться на основе СКФ: СКФ>60 мл/минна 1.73 м2:
фуросемид 20-40 мг каждые 12-24
СКФ<60 мл/минна 1.73 м2:
фуросемид 20-80 мг каждые 12-24

Вазодилататоры
Гидралазин (начальнаядоза37.5мг 3 или 4 раза в день, целевая доза 40 мг 3 раза в день)
Изосорбидадинитрат (начальная доза 20 мг 3 раза в день, целевая доза 40 мг 3 раза в день)

Антагонисты альдостерона
Верошпирон (начальная доза 12.5 мг ежедневно, целевая доза 25-50 мг в день)
Эплеренон (начальная доза 12.5 мгежедневно, целевая доза 25-50 мг ежедневно)

Бета-блокаторы
Карведилол (начальная доза 3.125 мг дважды в день, целевая доза 25 мг дважды в день)
Метопролол замедленного высвобождения (начальная доза 0.125 мгвдень, целевая доза 0.25 мгвдень)

Блокаторы пролактина
Бромкриптин 2.5 мг дважды в день 2 недели, затем 4 недели по 2.5 мг 1 раз в день

Варфарин при ФВ<35%
Начальная доза варфарина 2,5 мг в сутки, в течение первых 5-7 дней контроль МНО ежедневно или через день, после стабилизации МНО (2,0-3,0) контроль 2 раза в неделю, затем 1 раз в неделю, затем 1 раз в месяц. При необходимости дозу повышают на 1/4 или 1/2 таблетки в сутки. Полное антикоагулянтное действие варфарина проявляется на 3-5 сутки, в связи с чем его назначают на фоне лечения гепаринами. НФГ или НМГ применяют до тех пор, пока не будет достигнуто целевое МНО (2,0-3,0).

Ведение больных с декомпенсированной ППКМП

Дыхательные пути

Интубировать сразу же при синдроме дистресса для предупреждения осложнений, связанных с дыхательными путями позднее при лечении.

Дыхание
Обеспечить кислородотерапию.
Поддерживать непрерывную пульсоксиметрию мониторированием SaO2.
Измерять газы артериальной крови каждые 4-6 ч до тех пор, пока дыхание не стабилизируется

Кровообращение
Начать мониторинг сердца и артериального давления.
Установить артериальный катетер для точного измерения артериального давления и взятия проб крови.
Обеспечить центральный венозный доступ для мониторинга центрального венозного давления.
В дородовом периоде обеспечить мониторинг плода.

Фармакотерапия острой сердечной недостаточности при ППКМП

Петлевые диуретики внутривенно (с осторожностью у женщин в предродовом периоде)
Фуросемид внутривенно или перорально, доза должна рассматриваться на основе СКФ>60 мл/мин на 1.73 м2:
фуросемид 20-40 мг каждые 12-24

СКФ<60 мл/минна 1.73 м2:
фуросемид 20-80 мг каждые 12-24
При выраженной объемной перегрузке обсудить инфузию фуросемида или изолированную ультрафильтрацию

Вазодилататоры
Нитроглицерин инфузионно 5-10 мг/мин, титровать по клиническому состоянию и АД Нитропруссид 0.1-5 мкг/кгв минуту, использовать с осторожностью у женщин в предродовом периоде

Положительные инотропные средства
Милринон 0.125-0.5 мкг/кг в минуту
Добутамин 2.5-10 мкг/кг в минуту
Избегать бета-блокаторов в острой фазе, так как могут снизить перфузию
Не фракционированный гепарин изолированно или совместно с варфарином
Мониторинг оксигенации с артериальными газами крови каждые 4-6 часов, пока состояние пациентки не стабилизируется
Обсудить эндомиокардиальную биопсию, если не исключается вирусный миокардит, в таком случае рассмотреть иммунносупрессивную терапию (азатиаприн, кортикостероиды)

Следует приложить все усилия для разработки перорального режим применения лекарств, которое может поддерживать симптоматическое улучшение и уменьшать риск последующего ухудшения клинического состояния.

На рисунке 2 представлен алгоритм ведения беременной с тяжелым течением ППКМП.

Рисунок 2


Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном этапе

Перечень основных лекарственных средств:

Наименование 

Ед.изм. Кол-во Обоснование 

Класс**

Уровень**

Каптоприл 25 мг, 50 мг
Эналаприл 5мг,10мг,20 мг
Лизиноприл 2,5 м, 5мг, 10 мг, 20 мг
Рамиприл 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг
Табл.
Табл.
Табл.
14
14
14
Кардиопротекция, патогенетическое лечение СН IC
Карведилол 6,25 мг, 12,5 мг. 25 мг Метопрололсукцинат 25 мг, 50 мг, 100 мг Табл. Табл. 28
30
Кардиопротекция, патогенетическое лечение СН IC
Спиронолактон 25 мг, 100 мг Табл. 20 1.Кардиопротекция, патогенетическое лечение СН в дозе нейрогуморального модулятора (12.5-50 мг) 2.Как диуретик (100-300 мг) в дополнение к основным диуретикам (петлевые+ тиазидные) при рефрактерных симптомах задержки жидкости IC
Фуросемид 40 мг Амп. 10 Для устранения симптомов задержки жидкости IC
Фуросемид 40 мг Табл. 20
Торасемид 5мг, 10 мг Табл. 20
Гидрохлоротиазид 50 мг. 100 мг Табл. 02  

Перечень дополнительных лекарственных средств:

Наименование

Ед.изм. Кол-во Обоснование Суточная доза Класс
Уровень
Блокаторы рецептора ангиотензинаII (Кандесартан, Валсартан 40мг, 80 мг, Лозартан (только в послеродовом периоде) Табл. 14 Кардиопротекция, патогенетическое лечение СН 40-160 мг IC
Нитроглицерин аэрозоль флак. 1 ППКМП, осложненные острой левожелудочковой недостаточностью    
Дигоксин 0,25 мг Табл. 14 Пациентам с синусовым ритмом с ФВ ≤ 45%, которые не толерантны к ББ, на фоне приема основных препаратов ИАПФ/БРА), АА 0,25 мг  
Препараты калия (панангин, хлорид калия 4%-10 мл) амп. 10 При гипокалиемии    
Калия-магния аспарагинат флак. 5 При гипокалиемии    
Амиодарон 150 мг (3 мл) в амп. амп. 10 Купирование нарушений ритма 150-900 мг  
Амиодарон200 мг в табл. Табл. 20 Лечение и профилактика нарушений ритма 100-600 мг  
Атропин 0,1%, амп. амп. 5 брадиаритмии    
Ацетилсалициловая кислота (500 мг). 75 мг, 100 мг, 150мг Табл. 5 Профилактика тромбозов при низком риске ТЭО 75-100  
Пероральные антикоагулянты (варфарин 2,5 мг) Табл.   Профилактика тромбозов при высоком риске ТЭО 2.5 и более  
ИПП (омепразол 20 мг, пантапразол 20 мг и др.) Кап. 28 Гастропротекция при назначении антикоагулянтной или антиагрегантной терапии по показаниям 20 мг  
Бромокриптин 1,25-5 мг в сутки таб 30 Восстановление функций сократимости миокарда 1,25-5  
Каберголин 0,25-1,0 -2 раза в неделю таб   Восстановление функций сократимости миокарда 0,25-1,0 -2 раза в неделю  

 

Медикаментозное лечение оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств

Наименование

Ед. изм. Кол-во Обоснование Класс
Уровень
Ингибиторы АПФ
Каптоприл 25 мг, 50 мг
Эналаприл 5мг,10мг,20 мг
Лизиноприл 2,5 м, 5мг, 10 мг, 20 мг
Рамиприл 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг
Табл.
Табл.
Табл.
14
14
14
Кардиопротекция, патогенетическое лечение СН IC
Бета-адреноблокаторы
Карведилол 6,25 мг, 12,5 мг. 25 мг
Метопролол сукцинат 25 мг, 50 мг, 100 мг
Табл. Табл. 28
30
Кардиопротекция, патогенетическое лечение СН IC
Спиронолактон 25 мг, 100 мг Табл. 20 1.Кардиопротекция, патогенетическое лечение СН в дозе нейрогуморального модулятора (12.5-50 мг) IC
2. Как диуретик (100-300 мг) в дополнение к основным диуретикам (петлевые+ тиазидные) при рефрактерных симптомах задержки жидкости  
Фуросемид 40 мг Амп. 10 Для устранения симптомов задержки жидкости IC
Фуросемид 40 мг Табл. 20 Для устранения симптомов задержки жидкости  
Торасемид 5мг, 10 мг Табл. 20 Для устранения симптомов задержки жидкости  
Гидрохлоротиазид 50 мг. 100 мг Табл. 20 Для устранения симптомов задержки жидкости  

Перечень дополнительных лекарственных средств

Наименование

Ед.изм. Кол-во Обоснование Класс
Уровень
Блокаторы рецептора ангиотензинаII (Кандесартан, Валсартан 40мг, 80 мг, Лосартан Табл. 14 Кардиопротекция, патогенетическое лечение СН IC
Добутамин20 мл 250мг. флак. 5 Гемодинамическая поддержка при ППКМП, осложненных ОСН  
Левосимендан 12,5 мг флак. 4 Гемодинамическая поддержка при ППКМП, осложненных ОСН  
Норадреналин 0,2% 1,0 мл. амп. 4 Гемодинамическая поддержка при ППКМП, осложненных ОСН  
Нитроглицерин 0,1% 10 мл. флак. 4 ППКМП, осложненные острой левожелудочковой недостаточностью  
Нитроглицерин аэрозоль флак. 1 ППКМП, осложненные острой левожелудочковой недостаточностью  
Гидралазин 1,0 мл 0,01; 0,025 Амп. Таб.   Рефрактерная СН  
Нитропруссид 0,05 Амп.   Рефрактерная СН  
Милринон 0,1%-10,0 Амп.   Рефрактерная СН  
Дигоксин 1,0 мл Амп. 3 При ППКМП, осложненных ОСН только в минимальных дозах – при обязательном мониторинге ритма.  
Дигоксин 0,25 мг табл. 14 Могут рассматриваться у пациентов с синусовым ритмом с ФВ ≤ 45%, которые нетолерантнык ББ, на фоне приема основных препаратов ИАПФ/БРА), АА  
Препараты калия (панангин, хлорид калия 4%-10 мл) амп. 10 При гипокалиемии  
Калия-магния аспарагинат флак 5 При гипокалиемии  
Амиодарон 150 мг (3 мл) в амп. амп. 10 Купирование нарушений ритма  
Амиодарон200 мг в табл. Табл. 20 Лечение и профилактика нарушений ритма  
Атропин 0,1%, амп. амп. 5 Брадиаритмии  
Ацетилсалициловая кислота (500 мг). 75 мг, 100 мг, 150мг Табл. 5 Профилактика тромбозов при низком риске ТЭО  
Прямые антикоагулянты (нефракционированный гепарин-, низкомолекулярные гепарины-надропарин, эноксапарин- по 16 шприцов) амп. 1 Профилактика тромбозов при высоком риске ТЭО  
Фондапаринукс 2,5 мг амп. 14 Профилактика тромбозов при высоком риске ТЭО  
Пероральные антикоагулянты (варфарин 2,5 мг) таб.   Профилактика тромбозов при высоком риске ТЭО  
ИПП (омепразол 20 мг, пантапразол 20 мг и др.) Кап. 28 Гастропротекция при назначении антикоагулянтной или антиагрегантной терапии по показаниям  
Бромокриптин 1,25-5 мг в сутки таб. 30 Восстановление функции сократимости миокарда  
Каберголин 0,25-1,0 -2 раза в неделю таб.   Восстановление функции сократимости миокарда  

Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой неотложной помощи

Наименование

Ед.изм. Кол-во Обоснование Класс
Уровень
Ингибиторы АПФ
Каптоприл 25 мг, 50 мг
Эналаприл
Табл. ампулы 14 Симптомы ОЛЖН IC
Добутамин20 мл 250мг. флак. 5 Гемодинамическая поддержка при ППКМП, осложненных ОСН  
Норадреналин 0,2% 1,0 мл. амп. 4 Гемодинамическая поддержка при ППКМП, осложненных ОСН  
Нитроглицерин 0,1% 10 мл. флак. 4 ППКМП, осложненные острой левожелудочковой недостаточностью  
Нитроглицерин аэрозоль флак. 1 ППКМП, осложненные острой левожелудочковой недостаточностью  
Дигоксин 1,0 мл амп. 3 При ППКМП, осложненных ОСН только в минимальных дозах , при обязательном мониторинге ритма.  
Амиодарон 150 мг (3 мл) в амп. амп. 10 Купирование нарушений ритма  
Атропин 0,1%, амп. амп. 5 Брадиаритмии  
Фуросемид 40 мг амп. 10 Для устранения симптомов задержки жидкости  

 

Другие методы лечения ППКМП: не применяются


Хирургическое вмешательство:
Если нет клинического улучшения от медикаментозной терапии:

− Обсудить проведение сердечной МРТ

− Произвести эндомиокардиальную биопсию для определения вирусного миокардита (если ранее не проводилась)

− Мероприятия по механической поддержке левого желудочка:

− Внутриаортальная баллонная контрпульсация

− Устройство для поддержки левого желудочка (LVAD)

− Экстракорпоральная мембранная оксигенация

− Сердечная трансплантация

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: отсутствует.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:

Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАКП) – при неэффективности медикаментозной терапии.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — при рефрактерной сердечной недостаточности, не купируемом отеке легких с гипоксемией, в качестве моста к установке устройств поддержки левого желудочка у больных с рефрактерным кардиогенным шоком, несмотря на использование внутриаортального устройства и полной инотропной поддержки;

Желудочковые устройства для поддержки работы сердца (LVAD по показаниям (см. протокол по ХСН). Имплантация желудочкового assist устройства (LVAD) может быть рассмотрена перед включением пациента для трансплантации сердца, и должна рассматриваться как спасительная мера в ситуации, угрожающей жизни («мост к трансплантации»). Однако, тромбофилические осложнения, связанные с их использованием, остаются высокими, особенно при ППКМП, в связи с тем, что ППКМП является протромботическим состоянием. Размер устройства также остается сдерживающим фактором, так как не все типы устройств можно имплантировать женщинам с небольшой площадью поверхности тела. После клинического улучшения состояния больной и восстановления функции сердца, возможна попытка отключения от устройства.

Сердечная ресинхронизационная терапия и имплантация кардиовертера-дефибриллятора (СРТ и КВД) по показаниям (см. протокол по ХСН). Пациентам с симптоматической желудочковой аритмией должна быть рассмотрена имплантация кардиовертера/ дефибриллятора. Следует рассмотреть необходимость имплантации КВД с СРТ при ХСН III-IVФКNYHA и ширине комплекса QRS≥120 мс, если спустя 6 месяцев после манифестации ППКМП, несмотря на адекватную медикаментозную терапию, у пациентки сохраняется тяжелая дисфункция ЛЖ (ФВ менее 35%).

Трансплантация сердца.
Если пациентка зависит от инотропных средств или внутриаортальной контрпульсации, несмотря на оптимальную медицинскую терапию, или имплантацию механических устройств поддержки сердечной деятельности, должна рассматриваться сердечная трансплантация.


Сроки и методы родоразрешения у больных с ППКМП:

1. Женщины, страдающие ППКМП, требуют совместного наблюдения акушера –гинеколога и кардиолога. Назначая лекарственную терапию, необходимо учитывать ее неблагоприятное действие на плод. Для динамической оценки развития и жизнедеятельности плода показано проведение ультразвукового исследования.

2. До тех пор, пока состояние и плода стабильно, потребности в раннем родоразрешении нет.

3. Необходимость экстренного родоразрешения вне зависимости от срока гестации может возникнуть у гемодинамически нестабильных больных с тяжелой СН или же при ухудшении состояния плода.

4. Для каждой беременной, страдающей ППКМП, группа специалистов (в которую входят кардиолог, акушер, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог и врач интенсивной терапии) должна совместно выработать план родоразрешения, учитывающий пожелания, как матери, так и отца будущего ребенка.

5. Если ее функциональный статус сердечно –сосудистой системы хорошо контролируется, а у плода отсутствует видимая патология, рекомендовано самостоятельное родоразрешение через естественные родовые пути.

6. Женщинам, находящимся в тяжелом состоянии и требующим применения инотропных средств или механической поддержки, показано кесарево сечение.

7. Кесарево сечение рекомендуется с комбинированной спинальной и эпидуральной анестезией. Предпочтительна эпидуральная анестезия.

8. Осуществлять родоразрешение необходимо осуществлять в учреждении, сотрудники которого имеют большой опыт наблюдения за беременными с различной сердечно-сосудистой патологией.

9. Рекомендованы:

— длительный инвазивный мониторинг гемодинамики и катетеризация мочевого пузыря;
— профилактика объемной перегрузки и отека легких, которые могут возникать в следствие внутривенных инфузий.

10. В антенатальный период следует продолжать прием медикаментов, однако введение гепарина после начала схваток следует прекратить.

Грудное вскармливание
В связи с существующим мнением об отрицательной роли фрагментов пролактина в развитии ППКМП грудное вскармливание женщинам с подозрен

Код кардиомиопатии по МКБ-10

КардиомиопатияКардиомиопатия – патология сердечной мышцы, имеющая в своей основе различные причины.

Заболевание может развиваться вследствие генетических нарушений, гормональных изменений, токсического воздействия лекарств, алкоголя, а также иных патологических состояний.

Кардиомиопатия как отдельная нозология имеет общий код по МКБ 10, обозначенный графой I42.

Виды и проявления

ГоловокружениеКлассификация изменений миокарда базируется на выделении патогенетических механизмов формирования кардиальных нарушений.

Существуют семейные кардиомиопатии, причина которых кроется в наследственных факторах. Нередкостью становится гипертрофия с последующим изнашиванием сердечной мышцы у спортсменов.

Вопреки частому бессимптомному течению заболевания, кардиопатия может стать причиной внезапной смерти среди полного «здоровья» человека.

Обычно патология диагностируется при обращении пациентов с характерными кардиальными жалобами на сердцебиение, загрудинные боли, общее ухудшение состояния, слабость, головокружение, обмороки.

Какие изменения происходят

Существует несколько ответных процессов со стороны миокарда при воздействии повреждающего этиологического фактора:

  • сердечная мышца может гипертрофироваться;
  • полости желудочков и предсердий перерастягиваются и расширяются;
  • непосредственно вследствие воспаления возникает перестройка миокарда.

Морфологически измененные ткани сердца не способны адекватно обеспечивать кровообращение. На первый план выходит сердечная недостаточность и/или аритмия.

Диагностика и лечение

Анализ мочиКардиомиопатию диагностируют на основании анамнеза пациента с проведением дополнительных исследований. Одними из скрининговых методов являются ЭКГ (при необходимости с суточным мониторированием) и эхокардиография (посредством УЗИ). Для установления причины заболевания изучают лабораторные показатели крови и мочи.

Терапия кардиопатии заключается в симптоматическом лечении основных проявлений. С этой целью назначаются таблетированные формы антиаритмиков, диуретиков, сердечных гликозидов. Для улучшения питания миокарда прописывают витамины, антиоксиданты, метаболические средства.

Чтобы облегчить работу сердца применяют препараты, уменьшающие сосудистое сопротивление (антагонисты кальция и бета-блокаторы).

При необходимости производят хирургическое вмешательство по установке водителя ритма.

Шифр в списке заболеваний

Среди болезней системы кровообращения (статья IX, I00-I99) диагноз «Кардиомиопатия» МКБ выделен в отдельную подстатью других заболеваний сердца наряду с крупными нозологическими группами.

Подразделение на кардиопатии в зависимости от проявлений и этиологии отражается в международном перечне болезней через точку после основного шифра.

Прием лекарственных препаратовТак кардиомиопатия, развившаяся на основе длительного приема лекарственных препаратов, кодируется по МКБ 10 в виде I42.7.

Патология миокарда часто выявляется в составе симптомокомплекса различных заболеваний.

Если сердечные нарушения становятся частью отдельной нозологии, то в МКБ 10 кардиомиопатия может шифроваться под рубрикой I43.

Дилатационная кардиомиопатия — код по МКБ 10

Кардиомиопатия – это функциональные и структурные изменения миокарда, не связанные с врожденной аномалией развития, пороками клапанов сердца, артериальной гипертензией и прочими заболеваниями коронарных и системных сосудов.

Кардиомиопатия в МКБ 10

I42 – код кардиомиопатии по МКБ 10, который выставляется в каждой истории болезни. В дальнейшем он учитывается во всеобщей медицинской статистике заболеваемости и смертности. В основе заболевания лежит поражение сердечной мышцы различными факторами:

  • интоксикация эндогенная и экзогенная, в том числе и алкогольная;
  • нарушение метаболизма – сахарный диабет, ожирение;
  • постоянные инфекции;
  • нарушение питания – анемия, голодание, гиповитаминоз;
  • сдвиги гормонального баланса;
  • системные заболевания соединительной ткани и прочие.

При этом выделяют 3 основных типа поражения миокарда: дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатия. Дилатационная кардиомиопатия обычно является наиболее декомпенсированным состоянием – камеры сердца сильно расширены, не могут адекватно сокращаться и обеспечивать гемодинамику.

Гипертрофическая форма сопровождается утолщением стенок миокарда и нарушением полноценного их кровоснабжения с развитием ишемии сердца.

Рестриктивная разновидность связана с уменьшением полостей сердца и нарушением сократимости и фракции сердечного выброса.

Классификация по МКБ 10

Кардиомиопатия в МКБ 10 кодируется следующим образом (наиболее часто встречаемые формы):

  • 1 «Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия»;
  • 3 «Эндомиокардиальная болезнь»;
  • 4 «Эндокардиальный фиброэластоз»;
  • 6 «Алкогольная кардиомиопатия»;
  • 0 «Дилатационная кардиомиопатия».

Прогноз у пациентов с данными заболеваниями обычно неблагоприятный – происходит прогрессирование сердечной недостаточности, возможны аритмии, отеки, образование тромбов и развитие инфарктов. Больные при данной патологии могут жаловаться на одышку, слабость, боли в сердце, головокружения, потерю сознания, ощущение сердцебиения и перебоев в его работе. Это весьма серьезный диагноз, требующий постоянного контроля с помощью ЭКГ, ЭХО-КГ с доплером.

Лечение направлено на нормализацию сердечного ритма, улучшение сократительной способности миокарда и улучшение его кровоснабжения. Необходима также постоянная профилактика тромбоэмболических осложнений. Однако если это функциональная кардиомиопатия без органической патологии – в перспективе возможно достижение стойкой компенсации.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

Дисгормональная кардиомиопатия мкб 10 — Медико-диагностический Центр Starlab

Кардиомиопатия (код по МКБ-10: I42)

Обусловлена невоспалительным поражением сердечной мышцы в результате нарушений ее метаболизма под влиянием внесердечных факторов.

В ряду этих факторов отмечаются: острые и хронические экзогенные интоксикации, ожирение, сахарный диабет, авитаминозы, голодание, анемии, патологический климакс, физическое перенапряжение, инфекции, агрессивно действующие физические факторы, системные заболевания (диффузные заболевания соединительной ткани, нейромышечная дистрофия и др.).

К миокардиодистрофиям относят также отложение в миокарде патологических продуктов обмена или нормальных метаболитов: амилоида, железа (при гемохроматозе), гликогена и др.

В основе патогенеза заболевания лежит изменение течения биохимических процессов в миокарде с последующим нарушением микроструктур и сократительной функции мышечных волокон.

Лазерная терапия ориентирована на устранение дисметаболических нарушений, восстановление микро — и макроциркуляторной коронарной гемодинамики. В список зон воздействия входят облучение крови в области локтевой артерии, дуги аорты, проекционные зоны области сердца и сегментарных нервов, иннервирующих область сердца на уровне Th2-Th7.

На этапе реабилитации к рецепту возможно подключение рецепторных зон, позиционирующихся в проекции внутренней поверхности плеча и предплечья, ладонной поверхности кисти руки, области грудины.

Режимы облучения лечебных зон при лечении миокардиодистрофии

Кардиомиопатия: что означает диагноз, как расшифровывается код по МКБ 10

Кардиомиопатия – патология сердечной мышцы, имеющая в своей основе различные причины.

Заболевание может развиваться вследствие генетических нарушений, гормональных изменений, токсического воздействия лекарств, алкоголя, а также иных патологических состояний.

Кардиомиопатия как отдельная нозология имеет общий код по МКБ 10, обозначенный графой I42.

Виды и проявления

Классификация изменений миокарда базируется на выделении патогенетических механизмов формирования кардиальных нарушений.

Существуют семейные кардиомиопатии, причина которых кроется в наследственных факторах. Нередкостью становится гипертрофия с последующим изнашиванием сердечной мышцы у спортсменов.

Вопреки частому бессимптомному течению заболевания, кардиопатия может стать причиной внезапной смерти среди полного «здоровья» человека.

Обычно патология диагностируется при обращении пациентов с характерными кардиальными жалобами на сердцебиение, загрудинные боли, общее ухудшение состояния, слабость, головокружение, обмороки.

Какие изменения происходят

Существует несколько ответных процессов со стороны миокарда при воздействии повреждающего этиологического фактора:

    сердечная мышца может гипертрофироваться; полости желудочков и предсердий перерастягиваются и расширяются; непосредственно вследствие воспаления возникает перестройка миокарда.

Морфологически измененные ткани сердца не способны адекватно обеспечивать кровообращение. На первый план выходит сердечная недостаточность и/или аритмия.

Диагностика и лечение

Кардиомиопатию диагностируют на основании анамнеза пациента с проведением дополнительных исследований. Одними из скрининговых методов являются ЭКГ (при необходимости с суточным мониторированием) и эхокардиография (посредством УЗИ). Для установления причины заболевания изучают лабораторные показатели крови и мочи.

Терапия кардиопатии заключается в симптоматическом лечении основных проявлений. С этой целью назначаются таблетированные формы антиаритмиков, диуретиков, сердечных гликозидов. Для улучшения питания миокарда прописывают витамины, антиоксиданты, метаболические средства.

Чтобы облегчить работу сердца применяют препараты, уменьшающие сосудистое сопротивление (антагонисты кальция и бета-блокаторы).

При необходимости производят хирургическое вмешательство по установке водителя ритма.

Шифр в списке заболеваний

Среди болезней системы кровообращения (статья IX, I00-I99) диагноз «Кардиомиопатия» МКБ выделен в отдельную подстатью других заболеваний сердца наряду с крупными нозологическими группами.

Подразделение на кардиопатии в зависимости от проявлений и этиологии отражается в международном перечне болезней через точку после основного шифра.

Так кардиомиопатия, развившаяся на основе длительного приема лекарственных препаратов, кодируется по МКБ 10 в виде I42.7.

Патология миокарда часто выявляется в составе симптомокомплекса различных заболеваний.

Если сердечные нарушения становятся частью отдельной нозологии, то в МКБ 10 кардиомиопатия может шифроваться под рубрикой I43.

Симптомы и лечение дисгормональной кардиомиопатии

Нарушение гормонального баланса в организме приводит к изменению обменных процессов сердечной мышцы (миокарда). Возникает риск развития заболевания «кардиомиопатия дисгормональная».

Второе название болезни — климактерическая кардиомиопатия. Чаще встречается у женщин в период менопаузы. Диагностируется и у мужчин. Симптомы климакса встречаются у 10–20% лиц мужского пола.

Понятие дисгормональной кардиомиопатии

Климакс (от греч. Climacter — ступень, лестница) — физиологический период жизни. Не являясь болезнью, он становится причиной гормональных изменений, провоцирует возникновение заболеваний миокарда.

Врачи считают, что своевременная медицинская помощь плюс решимость пациента начать новую жизнь (пересмотр рациона, увеличение двигательной активности), приведут к самоизлечению кардиомиопатии дисгормональной.

Так что же такое климактерическая кардиомиопатия? По международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) дисгормональная кардиомиопатия — это функционально-обменное заболевание. Характеризуется нарушениями обмена в сердечной мышце от изменений обратимых до структурного поражения.

Причины заболевания

Начинается патологический процесс с изменений в миокарде метаболического происхождения. Нарушается обмен электролитов в сердечной мышце. Гормональная недостаточность — причина изменений в сердце дистрофического характера.

Снижение количества эстрогенов приводит к:

  • замедлению обмена;
  • при высокой энергетической ценности потребляемой пищи, развивается абдоминальное ожирение;
  • избыточное количество жировых отложений вокруг внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, затрудняет их работу;
  • нарушается воздействие вегетативной нервной системы на работу сердца.

Заболевание может диагностироваться у женщин младше 45–50 лет при наличии таких гинекологических заболеваний, как эндометриоз, миома матки.

Характерные признаки дисгормональной кардиомиопатии

Характерны изменения в работе вегетативной нервной системы:

  • потливость;
  • сердцебиение;
  • онемение рук, ног;
  • головокружение;
  • «приливы»;
  • частое мочеиспускание.

Часты жалобы на нехватку воздуха.

Изменяется психологическое состояние. Характерно наличие повышенной раздражительности, плаксивости, ухудшения памяти.

Вопрос: «дисгормональная кардиомиопатия, что это такое?» может возникнуть и среди мужчин. Около 15% мужского населения имеют проявления климакса, вызванного возрастным снижением уровня тестостерона.

Заместительная гормонотерапия дает положительные результаты. Симптомы кардиомиопатии дисметаболической сводятся к минимуму приемом гормонов. Гормонотерапия женщинам назначается на длительный срок. Мужчинам — индивидуально, по показаниям, т. к. длительный курс может вызывать атрофию яичек.

Назначают бета-адреноблокаторы. Препараты нормализуют работу сердечной мышцы, выполняют функцию кардиопротекторов.

Обосновано применение седативных средств. В ряде случаев назначают антидепрессанты, транквилизаторы.

Важно внести изменения в образ жизни:

  • увеличение физической активности;
  • правильное питание (ограничение жиров животного происхождения, субпродуктов, употребление грубой клетчатки, рыбы, нерафинированных растительных масел, исключение жареной, копченой, жирной пищи).

Прогноз заболевания

Прогноз благоприятный. Это подразумевает доброкачественное течение и полное излечение кардиомиопатии.

Негативно повлиять на исход заболевания могут:

  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • предшествующая нерациональная терапия.

Полезное видео

О том, как женщине пережить климакс и менопаузу, смотрите в следующем видео:

Проявления, причины и лечение дисгормональной кардиомиопатии

Гормональные нарушения в организме нередко приводят к различным проблемам со здоровьем. Одной из них является дисгормональная кардиомиопатия. Чаще всего она поражает женщин в период климакса, реже выявляется у мужчин и подростков.

Что это за патология?

Дисгормональная кардиомиопатия (код по МКБ-10 — I42.8) представляет собой невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое возникает вследствие нарушений гормонального баланса. Нарушения, возникающие при этой патологии, являются обратимыми и нередко исчезают самостоятельно.

Патогенез дисгормональной кардиомиопатии заключается в возникновении сбоя гормонального баланса в организме, когда железы внутренней секреции прекращают работать полноценно и вырабатывают недостаточное количество гормонов. Из-за этого метаболизм в миокарде нарушается, что вызывает негативные изменения в структуре и деятельности сердечной мышцы.

Факторами, отрицательно влияющими на гормональный баланс, являются:

  • нарушение работы органов эндокринной системы;
  • подростковый возраст или климактерический период у женщин;
  • возникновение опухолей простаты у мужчин.

В группу риска развития кардиомиопатии входят пациенты, достигшие возраста 45 лет.

Пациенты, страдающие дисгормональной кардиомиопатией, жалуются на следующие проявления болезни:

  • болевой синдром в области груди,
  • сбой ритма сердца,
  • приступы головокружения,
  • одышка,
  • повышение артериального давления,
  • обильное отделение пота,
  • нервное возбуждение.

Болезненность при дисгормональной кардиомиопатии может беспокоить человека на протяжении долгого времени. Иногда симптом проявляется в течение нескольких месяцев. В ночное время болевые ощущения становятся сильнее, локализуются в левой стороне грудины.

Обострения болезни наблюдаются весной и осенью. При возникновении боли пациенты нередко чувствуют усиленное сердцебиение, сбой дыхания, потливость. Болезненность нельзя устранить с помощью нитроглицерина. Она появляется независимо от физической активности, не возникает приступами.

Кардиомиопатия иногда сопровождается синусовой аритмией, пароксизмальной тахикардией, экстрасистолией желудочков и предсердий. Многие больные чрезмерно возбуждаются, у них появляется страх, раздражение. Также пациенты отмечают образование мурашек, покалывания или онемения в определенных частях тела.

У мужчин, страдающих дисгормональной кардиопатией в период климактерических изменений, могут проявляться такие симптомы, как уменьшение объема мочи, ухудшение либидо и потенции, проблемы с органами мочеиспускательной системы.

Диагностика

Дисгормональная миокардиопатия по клинической картине схожа с такими заболеваниями, как коронарная сердечная недостаточность, стенокардия и инфаркт. Поэтому для постановки диагноза требуется применение нескольких методов диагностики.

Обследование делает кардиолог. В первую очередь он проводит визуальный осмотр, прослушивает сердечные тоны, изучает симптоматику и историю болезни. На основании этого он может поставить только предварительный диагноз. Окончательный вывод делается после прохождения пациентом следующих методов обследования:

  • лабораторные анализы крови,
  • электрокардиограмма (ЭКГ),
  • ультразвуковое исследование сердца,
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография,
  • рентген грудной клетки.

На основании результатов данных методов диагностики лечащий доктор выявляет причину гормонального сбоя, стадию развития патологии и с учетом этого подбирает тактику терапии.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

Терапия дисгормональной кардиомиопатии направлена на то, чтобы устранить симптоматику патологии, восстановить гормональный баланс, улучшить качество жизни пациента.

Терапевтический метод

Терапевтический способ лечения кардиомиопатии имеет своей целью устранить факторы, которые провоцируют развитие данного заболевания и могут способствовать появлению осложнений. Поэтому пациентам рекомендуется следующее:

  • Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • Соблюдать правила питания, чтобы в рационе было как можно меньше продуктов, содержащих соль и холестерин.
  • Придерживаться питьевого режима. В день следует выпивать не менее 2 литров воды.
  • Заниматься лечебной физкультурой.
  • Стабилизировать режим сна.

Очень важно в период лечения оказывать больному психологическую помощь. Близким людям требуется поддерживать пациента, чтобы он не переживал по поводу своей болезни.

ВАЖНО. Женщине, у которой появилось заболевание вследствие менопаузы, стоит понимать одно. Проявления климакса и сопутствующая им дисгормональная кардиомиопатия не представляют опасности для жизни, а являются обычной реакцией организма, который адаптируется к нарушению гормонального фона.

Медикаментозный метод

При дисгормональной кардиомиопатии пациентам назначают прием медикаментов, которые помогают организму быстрее справиться с заболеванием. Для этого врачи советуют принимать:

  • Препараты на основе целебных трав, обладающих эстрогенным действием.
  • Лекарства, оказывающие успокоительный эффект. Обычно рекомендуют пить средства, состоящие из валерианы, мяты, пустырника.
  • Обезболивающие медикаменты.
  • Препараты, нормализующие обменные процессы в организме, тем самым предотвращающие развитие миокардиодистрофии.
  • Гликозиды. Необходимы в случае возникновения сердечной недостаточности.

Если указанные медикаменты не приносят желаемого результата, то доктора советуют принимать гормональные средства. Для такой терапии требуется прием лекарств, имеющих в своем составе эстроген, гестаген и андроген.

Гормонотерапия является серьезным методом лечения, которое требует особой внимательности. Ведь любое отклонение от правил может только усугубить развитие патологии. Поэтому прием гормоносодержащих медикаментов должен проводиться под наблюдением врача. Дозировка рассчитывается для каждого пациента отдельно.

Особенность результата гормонотерапии заключается еще в том, что он проявляется быстрее в виде улучшения самочувствия больного, а исследования показывают положительную динамику немного позже.

Оперативный метод

Хирургическое вмешательство применяется при кардиомиопатии довольно редко. Показанием к проведению операции является опасное поражение сердца вследствие возникших осложнений и сопутствующих заболеваний. Сама же по себе кардиомиопатия не является поводом для вмешательства.

Народная медицина

При дисгормональной кардиомиопатии широко применяются народные средства. В природе существует множество продуктов, которые нормализуют работу сердца, сосудов, стабилизируют артериальное давление, предотвращают образование тромбов.

При кардиомиопатии рекомендуется употребление:

  • Ягод калины в сыром виде. Такие плоды содержат в себе полезные вещества, необходимые для работы сердца и сосудов. В сутки нужно съедать не более 100 ягод. Увеличивать дозу нельзя, так как калина может привести к образованию тромбов. Нельзя употреблять ягоды людям с варикозом, стенокардией, перенесенным инфарктом.
  • Настоя на семенах льна. Готовится он следующих образом: большую ложку семян залить стаканом кипятка, настоять в течение 60 минут на водяной бане и процедить. Принимать по половине стакана в сутки, разделив на два приема.
  • Настоя из заячьей капусты. Данное растение оказывает хорошее противовоспалительное и укрепляющее действие. Чтобы приготовить народное средство, нужно столовую ложку капусты заварить 200 мл кипятка, настоять 4 часа и процедить. Пить настой необходимо по 2 большие ложки 4 раза в день.
  • Отвара на основе овса. Данная злаковая культура оказывает противовоспалительное действие, богата полезными веществами, благоприятно влияющими на миокард. Для приготовления настоя требуется 50 г овса залить 2 стаканами воды, довести до кипения, дать настояться в течение 4 часов. Затем добавить по 100 г кефира и сока редьки, перемешать и настоять еще пару часов. Потом добавить полстакана меда и принимать по 100 мл в день.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ. Народные средства не способны самостоятельно избавить от кардиомиопатии! Они применяются как вспомогательный метод вместе с основной терапией и только с разрешения лечащего врача. Самолечение недопустимо.

Прогноз при дисгормональной кардиомиопатии благоприятный. Болезнь не представляет опасности для здоровья пациента по сравнению с другими формами патологии. Во многих случаях заболевание проходит самостоятельно и не влечет за собой никаких последствий.

Профилактика

Для профилактики дисгормональной кардиомиопатии доктора рекомендуют всем людям скорректировать свой образ жизни, а именно:

  1. Не курить и не употреблять алкогольные напитки.
  2. Следить за массой тела.
  3. Правильно питаться.
  4. Заниматься спортом.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.

Каждый человек должен не менее раза в год проходить обследование сердца. Если возникла болезненность в области груди, следует немедленно посетить кардиолога. Игнорировать подобный симптом ни в коем случае нельзя. Чем раньше принять меры, тем легче будет справиться с заболеванием сердца.

Источники:

Дисгормональная кардиомиопатия код по мкб 10

Симптомы и лечение дисгормональной кардиомиопатии

Проявления, причины и лечение дисгормональной кардиомиопатии

Кардиомиопатия код по мкб 10 у взрослых

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 Название: Дилатационная кардиомиопатия.

Дилатационная кардиомиопатия

Описание

 Дилатационная кардиомиопатия. Миокардиальное поражение, характеризующееся расширением полости левого или обоих желудочков и нарушением сократительной функции сердца. Дилатационная кардиомиопатия проявляется признаками застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболическим синдромом, нарушениями ритма. Диагностика дилатационной кардиомиопатии основывается на данных клинической картины, объективного обследования, ЭКГ, фонокардиографии, ЭхоКГ, рентгенографии, сцинтиграфии, МРТ, биопсии миокарда. Лечение дилатационной кардиомиопатии проводится ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами, диуретиками, нитратами, антикоагулянтами и антиагрегантами.

Дополнительные факты

 Дилатационная кардиомиопатия (застойная, конгестивная кардиомиопатия) – клиническая форма кардиомиопатии, в основе которой лежит растяжение полостей сердца и систолическая дисфункцией желудочков (преимущественно левого). В кардиологии на долю дилатационной кардиомиопатии приходится около 60% всех кардиомиопатий. Дилатационная кардиомиопатия чаще манифестирует в возрасте 20-50 лет, однако встречается у детей и пожилых людей. Среди заболевших преобладают лица мужского пола (62-88%).

Дилатационная кардиомиопатия

Причины

 В настоящее время существует несколько теорий, объясняющих развитие дилатационной кардиомиопатии: наследственная, токсическая, метаболическая, аутоиммунная, вирусная. В 20–30 % случаев дилатационная кардиомиопатия является семейным заболеванием, чаще с аутосомно-доминантным, реже – с аутосомно-рецессивным или Х-сцепленным (синдром Барта) типом наследования. Синдром Барта, кроме дилатационной кардиомиопатии, характеризуется множественными миопатиями, сердечной недостаточностью, фиброэластозом эндокарда, нейтропенией, задержкой роста, пиодермиями. Семейные формы дилатационной кардиомиопатии и имеют наиболее неблагоприятное течение.
 В анамнезе у 30% пациентов с дилатационной кардиомиопатией отмечается злоупотребление алкоголем. Токсическое воздействие этанола и его метаболитов на миокард выражается в повреждении митохондрий, уменьшении синтеза сократительных белков, образовании свободных радикалов и нарушении метаболизма в кардиомиоцитах. Среди других токсических факторов выделяют профессиональный контакт со смазочными материалами, аэрозолями, промышленной пылью, металлами и пр.
 В этиологии дилатационной кардиомиопатии прослеживается влияние алиментарных факторов: недостаточного питания, дефицита белка, гиповитаминоза В1, нехватки селена, дефицита карнитина. На базе этих наблюдений основывается метаболическая теория развития дилатационной кардиомиопатии. Аутоиммунные нарушения при дилатационной кардиомиопатии проявляются наличием органоспецифических кардиальных аутоантител: антиактина, антиламинина, антимиозина тяжелых цепей, антител к митохондриальной мембране кардиомиоцитов и тд Однако аутоиммунные механизмы являются лишь следствием фактора, который пока не установлен.
 С помощью молекулярно-биологических технологий (в т. ПЦР) в этиопатогенезе дилатационной кардиомиопатии доказана роль вирусов (энтеровируса, аденовируса, вируса герпеса, цитомегаловируса). Часто дилатационная кардиомиопатия служит исходом вирусного миокардита.
 Факторами риска послеродовой дилатационной кардиомиопатии, развивающейся у ранее здоровых женщин в последнем триместре беременности или вскоре после родов, считаются возраст старше 30 лет, негроидная раса, многоплодная беременность, наличие в анамнезе более 3-х родов, поздний токсикоз беременности.
 В некоторых случаях этиология дилатационной кардиомиопатии остается неизвестной (идиопатическая дилатационная кардиомиопатия). Вероятно, дилатация миокарда возникает при воздействии ряда эндогенных и экзогенных факторов, преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью.

Патогенез

 Под действием причинных факторов уменьшается количество функционально полноценно кардиомиоцитов, что сопровождается расширением камер сердца и снижением насосной функции миокарда. Дилатация сердца приводит к диастолической и систолической дисфункции желудочков и обусловливает развитие застойной сердечной недостаточности в малом, а затем и в большом круге кровообращения.
 На начальных стадиях дилатационной кардиомиопатии компенсация достигается благодаря действию закона Франка–Старлинга, увеличению ЧСС и уменьшению периферического сопротивления. По мере истощения резервов сердца прогрессирует ригидность миокарда, нарастает систолическая дисфункция, уменьшается минутный и ударный объем, нарастает конечное диастолическое давление в левом желудочке, что приводит к еще большему его расширению.
 В результате растяжения полостей желудочков и клапанных колец развивается относительная митральная и трикуспидальная недостаточность. Гипертрофия миоцитов и формирование заместительного фиброза приводят к компенсаторной гипертрофии миокарда. При уменьшении коронарной перфузии развивается субэндокардиальная ишемия.
 Вследствие снижения сердечного выброса и уменьшения почечной перфузии активизируются симпатическая нервная и ренин-ангиотензиновая системы. Выброс катехоламинов сопровождается тахикардией, возникновением аритмий. Развивающиеся периферическая вазоконстрикция и вторичный гиперальдостеронизм приводят к задержке ионов натрия, увеличению ОЦК и развитию отеков.
 У 60 % пациентов с дилатационной кардиомиопатией в полостях сердца формируются пристеночные тромбы, вызывающие в дальнейшем развитие тромбоэмболического синдрома.

Симптомы

 Дилатационная кардиомиопатия развивается постепенно; длительное время жалобы могут отсутствовать. Реже она манифестирует подостро, после ОРВИ или пневмонии. Патогномоничными синдромами дилатационной кардиомиопатии являются сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, тромбоэмболии.
 Клинические проявления дилатационной кардиомиопатии включают быструю утомляемость, одышку, ортопноэ, сухой кашель, приступы удушья (сердечная астма). Около 10 % пациентов предъявляют жалобы на ангинозные боли — приступы стенокардии. Присоединение застойных явлений в большом круге кровообращения характеризуется появлением тяжести в правом подреберье, отеков ног, асцита.
 При нарушениях ритма и проводимости возникают пароксизмы сердцебиения и перебоев в работе сердца, головокружение, синкопальные состояния. В некоторых случаях дилатационная кардиомиопатия впервые заявляет о себе тромбоэмболией артерий большого и малого кругов кровообращения (ишемический инсульт, ТЭЛА), что может послужить причиной внезапной смерти больных. Риск эмболии увеличивается при мерцательной аритмии, которая сопутствует дилатационной кардиомиопатии в 10—30% случаев.
 Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Глубокий сухой кашель. Кашель. Одышка.

Диагностика

 Диагностика дилатационной кардиомиопатии представляет существенные трудности ввиду отсутствия специфических критериев. Диагноз устанавливается путем исключения других заболеваний, сопровождающихся дилатацией полостей сердца и развитием недостаточности кровообращения.
 Объективными клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии служат кардиомегалия, тахикардия, ритм галопа, шумы относительной недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, увеличение ЧД, застойные хрипы в нижних отделах легких, набухание вен шеи, увеличение печени и тд Аускультативные данные подтверждаются с помощью фонокардиографии.
 На ЭКГ выявляются признаки перегрузки и гипертрофии левого желудочка и левого предсердия, нарушения ритма и проводимости по типу фибрилляции предсердий, мерцательной аритмии, блокады левой ножки пучка Гиса, АВ – блокады. С помощью ЭКГ-мониторирования по Холтеру определяются угрожающие для жизни аритмии и оценивается суточная динамику процессов реполяризации.
 Эхокардиография позволяет обнаружить основные дифференциальные признаки дилатационной кардиомиопатии – расширение полостей сердца, уменьшение фракции выброса левого желудочка. При ЭхоКГ исключаются другие вероятные причины сердечной недостаточности — постинфарктный кардиосклероз, пороки сердца ; обнаруживаются пристеночные тромбы и оценивается риск развития тромбоэмболии.
 Рентгенологически может выявляться увеличение размеров сердца, гидроперикард, признаки легочной гипертензии. Для оценки структурных изменений и сократительной способности миокарда выполняются сцинтиграфия, МРТ, ПЭТ сердца. Биопсия миокарда используется для дифференциальной диагностики дилатационной кардиомиопатии с другими формами заболевании.

Лечение

 Лечебная тактика при дилатационной кардиомиопатии заключается в коррекции проявлений сердечной недостаточности, нарушений ритма, гиперкоагуляции. Больным рекомендуется постельный режим, ограничение потребления жидкости и соли.
 Медикаментозная терапия сердечной недостаточности включает назначение ингибиторов АПФ (эналаприла, каптоприла, периндоприла и тд ), диуретиков (фуросемида, спиронолактона). При нарушениях ритма сердца используются b-адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, метопролола), с осторожностью – сердечные гликозиды (дигоксин). Целесообразен прием пролонгированных нитратов (венозных вазодилататоров — изосорбида динитрата, нитросорбида), снижающих приток крови к правым отделам сердца.
 Профилактика тромбоэмболических осложнений при дилатационной кардиомиопатии проводится антикоагулянтами (гепарин подкожно) и антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, дипиридамол). Радикальное лечение дилатационой кардиомиопатии подразумевает проведение трансплантации сердца. Выживаемость свыше 1 года после пересадки сердца достигает 75–85 %.

Прогноз

 В целом течение дилатационной кардиомиопатии неблагоприятное: 10-летняя выживаемость составляет от 15 до 30%. Средняя продолжительность жизни после появления симптомов сердечной недостаточности составляет 4–7 лет. Гибель пациентов в большинстве случаев наступает от фибрилляции желудочков, хронической недостаточности кровообращения, массивной легочной тромбоэмболии.

Профилактика

 Рекомендации кардиологов по профилактике дилатационной кардиомиопатии включают медико-генетическое консультирование при семейных формах заболевания, активное лечение респираторных инфекций, исключение употребления алкоголя, сбалансированное питание, обеспечивающее достаточное поступление витаминов и минералов.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 607 в 33 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Клиника №1 в Люблино +7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60 Москва (м. Люблино) 21770ք
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» +7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03 Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества) 11715ք (90%*)
Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 Санкт-Петербург (м. Озерки) 12795ք (90%*)
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России +7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00 Москва (м. Марьина Роща) 13100ք (90%*)
Поликлиника Центросоюза на Гиляровского +7(495) 684..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 684-12-98+7(495) 688-63-36+7(495) 684-26-45 Москва (м. Проспект Мира) 15470ք (90%*)
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной +7(495) 320..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 320-28-64+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54 Москва (м. Авиамоторная) 16170ք (90%*)
Клиника СПб ГПМУ +7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31 Санкт-Петербург (м. Выборгская) 18640ք (90%*)
ГКБ №17 на Волынской +7(495) 435..показать+7(495) 435-88-16+7(495) 435-85-36+7(495) 738-02-07+7(499) 638-30-17 Москва (м. Румянцево) 19270ք (90%*)
ЦКБ №6 ОАО ‘РЖД’ +7(495) 354..показать+7(495) 354-34-02+7(495) 644-47-05+7(495) 644-47-10 Москва (м. Печатники) 19420ք (90%*)
КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова +7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03 Москва (м. Первомайская) 19440ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 Кардиомиопатия.

Кардиомиопатия

Описание

 Кардиомиопатия — это изменение мышцы сердца часто невыясненной причины. Условием постановки диагноза «кардиомиопатия» является отсутствие (или исключение после обследования) врожденных аномалий развития, клапанных пороков сердца, поражения, обусловленного системными заболеваниями сосудов, артериальной гипертонии, перикардита, а также некоторых редких вариантов поражения проводящей системы сердца.

Симптомы

 Для дилатационной кардиомиопатии характерно нарушение сократительной функции сердечной мышцы (миокарда) с выраженным расширением камер сердца. Возникновение дилатационной кардиомиопатии связывают с генетическими факторами, поскольку встречается семейный характер заболевания. Не меньшее значение имеют и наблюдаемые нарушения иммунной регуляции.
 Проявления дилатационной кардиомиопатии определяются нарастающей сердечной недостаточностью (одышка при физической нагрузке, быстрая утомляемость, отеки на ногах, бледность кожи, посинение кончиков пальцев).
 Прогноз при дилатационной кардиомиопатии весьма серьезен. Присоединение мерцания предсердий ухудшает прогноз. В первые 5 лет заболевания умирают до 70% больных, хотя при регулярной, контролируемой лекарственной терапии, несомненно, можно добиться продления жизни пациента. Женщинам с дилатационной кардиомиопатией следует избегать беременности, так как частота материнской смертности при этом диагнозе очень высока. В некоторых случаях отмечено провоцирующее влияние беременности на развитие заболевания.
 Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание, характеризующееся значительным увеличением толщины стенки левого желудочка без расширения полости желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия может быть как врожденной, так и приобретенной. Вероятной причиной болезни являются генетические дефекты.
 Проявления гипертрофической кардиомиопатии определяется жалобами на одышку, боли в грудной клетке, склонностью к обморокам, сердцебиению. Вследствие нарушений ритма больные гипертрофической кардиомиопатией часто умирают внезапно. Гипертрофическая кардиомиопатия нередко обнаруживается у молодых мужчин, умерших во время занятий спортом. У части больных постепенно развивается сердечная недостаточность; иногда, особенно у пожилых, недостаточность кровообращения развивается внезапно после длительного благоприятного течения болезни на протяжении многих лет.
 В результате нарушения расслабления левого желудочка наблюдается картина сердечной недостаточности, хотя сократимость левого желудочка остается на нормальных показателях вплоть до начала терминальной стадии болезни.
 Причиной нарушения кровообращения при гипертрофической кардиомиопатии является снижение растяжимости камер сердца (прежде всего левого желудочка). Левый желудочек изменяет свою форму, что определяется преимущественной локализацией участка утолщения миокарда. Утолщение перегородки приводит к повышению давления, в то время как выносящий тракт расширяется, стенки его истончаются.
 Рестриктивная кардиомиопатия — это заболевание миокарда, характеризующееся нарушением сократительной функции сердечной мышцы, пониженным расслаблением его стенок. Миокард становится ригидным, стенки не растягиваются, страдает наполнение кровью левого желудочка. Утолщение желудочка или его расширение при этом не наблюдается, в отличие от предсердий, испытывающих повышенную нагрузку.
 Рестриктивная кардиомиопатия — наиболее редкая форма кардиомиопатий, она существует как в самостоятельном варианте, так и при поражении сердца при достаточно большом круге заболеваний, которые должны исключаться в ходе уточнения диагноза. Это амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз, эндомиокардиальный фиброз, болезнь Лёффлера, фиброэластоз, иногда поражения проводящей системы сердца (болезнь Фабри). У детей встречаются поражения сердца вследствие нарушений обмена гликогена.
 Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Гипернатриемия. Одышка. Эозинофилия.

Кардиомиопатия

Причины

 Выделяют три основных типа поражения мышцы сердца при кардиомиопатиях, соответственно, выделяется дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия и рестриктивная кардиомиопатия. Такое разделение обычно основывается на оценке внутрисердечного кровооьращения и уже на начальной стадии заболевания позволяет в ряде случаев установить направленitleие поиска возможной причины процесса. При неустановленной первопричине поражения говорят об идиопатических формах той или иной кардиомиопатии.

Лечение

 Лечение дилатационной кардиомиопатии направлено на борьбу с сердечной недостаточностью, предотвращение осложнений. Основные усилия в терапии направляются на снижение артериального давления с помощью ингибиторов АПФ. Можно использовать любой из препаратов данной группы, но шире других в настоящее время используется эналаприл (ренитек). Дозировка всегда индивидуальна и колеблется от 2,5 до 40 мг в сутки, в один или два приема. Каптоприл в дозах 6,5-25 мг требует трехкратного приема. Выбор конкретного препарата определяется переносимостью, реакцией артериального давления, побочными эффектами. Важное место занимает применение малых доз бета-блокаторов. Лечение начинают с минимальных доз препарата, например метопролола 12,5 мг дважды в день. В случае хорошей переносимости дозу можно увеличивать, наблюдая, не нарастают ли признаки сердечной недостаточности. Перспективно применение препарата карведилол — бета-альфа-блокатора, обладающего уникальным для этой группы положительным антиоксидантным влиянием на миокард.
 Как и при лечении сердечной недостаточности, вызванной другими заболеваниями, традиционно большое значение имеет применение мочегонных. Их эффект отслеживается контролем веса больного (желательно несколько раз в неделю или ежедневно), измерением объема мочеиспускания, наблюдением за электролитным составом крови.
 Из-за плохого прогноза заболевания больные дилатационной кардиомиопатией рассматриваются кандидатами на проведение трансплантации сердца.
 Лечение гипертрофической кардиомиопатии направлено прежде всего на улучшение сократительной функции левого желудочка. Чаще всего используется верапамил в дозах от 240 мг в сутки или дилтиазем (120 мг в сутки и выше). Широко используются бета-блокаторы, которые способствуют уменьшению сердцебиения, препятствуют возникновению нарушений ритма. Рекомендуется применение дизопирамида.
 Для лечения гипертрофической кардиомиопатии в последние годы рекомендовано применение пейсмекера для двухкамерной постоянной электрокардиостимуляции.
 Лечение рестриктивной кардиомиопатии представляется сложной задачей из-за поздней обращаемости больных, трудности диагностики, отсутствия надежных методов остановки процесса. Пересадка сердца может быть неэффективна из-за рецидива процесса в трансплантированном сердце. При установленном вторичном характере поражения имеются специфические способы воздействия, например кровопускание при гемохроматозе, кортикостероиды при саркоидозе.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 642 в 35 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Европейский МЦ в Орловском переулке +7(495) 933..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 142786ք
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-88+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Баррикадная) 142786ք
Европейский МЦ на Щепкина +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 142786ք
Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 Санкт-Петербург (м. Озерки) 9750ք (90%*)
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» +7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03 Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества) 13900ք (90%*)
МЦ Семья в Лобне +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-56+7(499) 519-35-88+7(499) 754-00-03 Лобня 15045ք (90%*)
Мед Гарант в городе Балашиха +7(495) 369..показать+7(495) 369-60-92+7(495) 522-56-86+7(495) 522-56-99+7(495) 522-56-20 Балашиха 16270ք (90%*)
Мед Гарант в Балашихе +7(495) 369..показать+7(495) 369-60-91+7(495) 527-26-57+7(495) 522-47-20 Балашиха 16270ք (90%*)
Поликлиника №166 на Домодедовской +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-65+7(495) 392-01-54 Москва (м. Домодедовская) 16300ք (90%*)
Добромед на Мичуринском проспекте +7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-43-27 Москва (м. Раменки) 18385ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Кардиомиопатия — NHS

Кардиомиопатия — это общий термин для обозначения заболеваний сердечной мышцы, при которых стенки камер сердца становятся растянутыми, утолщенными или жесткими. Это влияет на способность сердца перекачивать кровь по телу.

Аномальная сердечная мышца, наблюдаемая при кардиомиопатии, не вызвана закупоркой артерий в сердце (ишемическая болезнь сердца), высоким кровяным давлением (гипертонией), заболеванием сердечных клапанов (порок клапанов сердца) или врожденным пороком сердца.

Большинство видов кардиомиопатии передаются по наследству и встречаются у детей и молодых людей.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и кардиомиопатии от Cardiomyopathy UK

Дилатационная кардиомиопатия

При дилатационной кардиомиопатии мышечные стенки сердца становятся растянутыми и тонкими, поэтому они не могут правильно сжиматься (сокращаться) для перекачивания крови по телу.

Насколько это серьезно?

Если у вас дилатационная кардиомиопатия, вы подвержены большему риску сердечной недостаточности, когда сердце не может перекачивать достаточно крови по телу при правильном давлении.

Сердечная недостаточность обычно вызывает одышку, сильную усталость и отек лодыжек. Узнайте больше о симптомах сердечной недостаточности.

Также существует риск проблем с сердечным клапаном, нерегулярного сердцебиения и образования тромбов. Вам нужно будет регулярно посещать врача общей практики, чтобы контролировать состояние.

Кто пострадал?

Дилатационная кардиомиопатия может поражать как детей, так и взрослых.

Следующие факторы могут все сыграть роль в состоянии:

  • наследование измененного (мутировавшего) гена, которое делает вас более уязвимым для этого состояния
  • основного заболевания
  • неконтролируемого высокого кровяного давления
  • нездорового образа жизни, например как недостаток витаминов и минералов в вашем рационе, употребление слишком большого количества алкоголя и рекреационных наркотиков
  • вирусная инфекция, вызывающая воспаление сердечной мышцы
  • проблема сердечного клапана
  • заболевание тканей или кровеносных сосудов, например гранулематоз с полиангиитом (GPA), саркоидоз, амилоидоз, волчанка, узелковый полиартериит, васкулит или мышечная дистрофия
    • беременность — кардиомиопатия может иногда развиваться как осложнение беременности

Но для многих людей причина неизвестна.

Дополнительная информация

Прочтите брошюру British Heart Foundation и Cardiomyopathy UK о жизни с дилатационной кардиомиопатией.

Гипертрофическая кардиомиопатия

При гипертрофической кардиомиопатии клетки сердечной мышцы увеличиваются, а стенки камер сердца утолщаются.

Камеры сердца уменьшены в размерах, поэтому они не могут удерживать много крови, а стенки не могут расслабиться должным образом и могут стать жесткими. Также может быть затруднен кровоток через сердце.

Насколько это серьезно?

В большинстве случаев гипертрофическая кардиомиопатия не влияет на повседневную жизнь. У некоторых людей нет никаких симптомов, и они не нуждаются в лечении.

Но это не значит, что состояние не может быть серьезным. Гипертрофическая кардиомиопатия — наиболее частая причина внезапной неожиданной смерти в детстве и у молодых спортсменов.

Основные камеры сердца могут стать жесткими, что приведет к противодавлению меньших сборных камер. Иногда это может усугубить симптомы сердечной недостаточности и привести к нарушению сердечного ритма (мерцательной аритмии).

Кровоток от сердца может быть уменьшен или ограничен (так называемая обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия).

Кроме того, митральный клапан сердца может стать негерметичным, что приведет к утечке крови в обратном направлении. Узнайте больше о митральной регургитации.

У вас также будет повышенный риск развития сердечной инфекции (эндокардита).

Эти сердечные изменения могут вызвать головокружение, боль в груди, одышку и временную потерю сознания.

Если у вас тяжелая гипертрофическая кардиомиопатия, вам необходимо регулярно посещать врача, чтобы контролировать свое состояние.

Ваш врач порекомендует вам уровень и количество упражнений, которые вы можете выполнять, и порекомендует вам изменить образ жизни.

Кто пострадал?

Считается, что гипертрофической кардиомиопатией страдает 1 из 500 человек в Великобритании. Большинство людей наследуют болезнь от родителей.

Дополнительная информация

Прочтите брошюру British Heart Foundation и Cardiomyopathy UK о жизни с гипертрофической кардиомиопатией.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия встречается редко.Чаще всего диагностируется у детей, хотя может развиться в любом возрасте. Стенки основных камер сердца становятся жесткими и жесткими и не могут расслабиться должным образом после сокращения. Это означает, что сердце не может правильно наполняться кровью.

Это приводит к уменьшению кровотока от сердца и может вызвать симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка, усталость и отек лодыжек, а также проблемы с сердечным ритмом.

Во многих случаях причина неизвестна, хотя иногда состояние может передаваться по наследству.

Дополнительная информация

Узнайте больше об рестриктивной кардиомиопатии от Cardiomyopathy UK.

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

При аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка (ARVC) белки, которые обычно удерживают вместе клетки сердечной мышцы, являются ненормальными. Мышечные клетки могут погибнуть, а мертвая мышечная ткань заменяется жировой и фиброзной рубцовой тканью.

Стенки основных камер сердца становятся тонкими и растянутыми и не могут нормально перекачивать кровь по телу.

Люди с ARVC обычно имеют проблемы с сердечным ритмом. Снижение кровотока от сердца также может привести к симптомам сердечной недостаточности.

ARVC — это наследственное заболевание, вызванное изменением (мутацией) в одном или нескольких генах. Он может поражать подростков или молодых людей и был причиной некоторых внезапных необъяснимых смертей среди молодых спортсменов.

Появляется все больше доказательств того, что продолжительные, напряженные упражнения ухудшают симптомы ARVC. Важно, чтобы люди, страдающие АРВК или находящиеся в группе риска, подробно обсудили этот вопрос со своим кардиологом (кардиологом).

Дополнительная информация

Узнайте больше об ARVC от Cardiomyopathy UK.

Диагностика кардиомиопатии

Некоторые случаи кардиомиопатии могут быть диагностированы после различных сканирований сердца и тестов, например:

Если вам поставили диагноз унаследованный тип кардиомиопатии, вам могут посоветовать пройти генетический тест для выявления неисправности. ген (мутация), вызвавший это.

После этого ваши родственники могут пройти тестирование на ту же мутацию, и, если она у них есть, их состояние можно будет отслеживать и контролировать на раннем этапе.

Лечение кардиомиопатии

Обычно кардиомиопатия неизлечима, но лечение может быть эффективным для контроля симптомов и предотвращения осложнений. Некоторые виды кардиомиопатии требуют специального лечения, и ранняя диагностика очень важна.

Не всем с кардиомиопатией нужно лечение. Некоторые люди имеют лишь легкую форму заболевания, которое они могут контролировать после нескольких изменений образа жизни.

Изменения образа жизни

Независимо от того, является ли кардиомиопатия генетической причиной или нет, обычно это должно помочь:

Лекарства

Могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления, коррекции нарушения сердечного ритма, удаления лишней жидкости или предотвращения образования тромбов.

Дополнительная информация:

Госпитальные процедуры

У некоторых людей с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией стенка, разделяющая левую и правую части сердца (перегородку), утолщается и выпирает в основную камеру сердца. Им может потребоваться либо:

  • инъекция алкоголя в сердце — это для сокращения части мышцы в перегородке
  • миэктомия перегородки — операция на сердце для удаления части утолщенной перегородки (митральный клапан может быть при необходимости ремонтируется)

Тем, у кого проблемы с сердечным ритмом, может потребоваться абляция аритмии.Это лечение тщательно изменяет пораженную ткань сердца, которая вызывает проблемы с сердечным ритмом.

Или им может быть имплантировано устройство, например:

  • кардиостимулятор для регулирования частоты сердечных сокращений
  • имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) для предотвращения опасного для жизни нарушения сердечного ритма

Узнайте больше о том, как иметь имплантированный кардиостимулятор.

Узнайте больше об имплантируемых кардиовертерных дефибрилляторах от British Heart Foundation.

В крайнем случае может потребоваться пересадка сердца.

Синдром разбитого сердца

У некоторых людей, которые испытывают значительный эмоциональный или физический стресс, например тяжелую утрату или серьезную операцию, возникают временные проблемы с сердцем.

Сердечная мышца внезапно ослабевает или «оглушается», в результате чего левый желудочек (одна из главных камер сердца) меняет форму. Это может быть вызвано выбросом гормонов, особенно адреналина, в период стресса.

Основными симптомами являются боль в груди и одышка, похожие на симптомы сердечного приступа. Всегда звоните 999, если вы или кто-то другой испытывает это.

Заболевание, известное в медицине как кардиомиопатия Такоцубо или кардиомиопатия при остром стрессе, чаще встречается у женщин. Это временно и обратимо. Это необычно, чтобы это повторилось снова.

Узнайте больше о кардиомиопатии Такоцубо от Cardiomyopathy UK.

Последняя проверка страницы: 20 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 ноября 2022 г.

.

Миокардит — знания для студентов-медиков и врачей

Миокардит — воспалительное заболевание миокарда, которое чаще всего поражает пациентов молодого возраста, вызывая прибл. 10% внезапных смертей среди молодых людей. Заболевание обычно вызывается вирусными инфекциями (например, парвовирусом B19, вирусом Коксаки) или острой ревматической лихорадкой, но также может проявляться у пациентов с системными заболеваниями, такими как системная красная волчанка или васкулитные синдромы. Взрослые пациенты обычно протекают бессимптомно или имеют неспецифические симптомы, включая жар, утомляемость и слабость.У некоторых пациентов также наблюдаются сердечные симптомы, которые различаются по степени тяжести от боли в груди и аритмий до сердечной недостаточности или внезапной сердечной смерти. У младенцев и детей обычно более тяжелое предлежание. Воспаление также может распространяться и приводить к сопутствующему перикардиту. Миокардит следует подозревать у пациентов с гриппоподобными симптомами в анамнезе и новыми признаками отклонений ЭКГ, таких как синусовая тахикардия или вогнутый подъем сегмента ST. Дальнейшие диагностические тесты могут показать повышение сердечных ферментов и увеличение сердца на рентгенограммах грудной клетки.Если диагноз не определен, может быть показана дополнительная биопсия миокарда. Первоначальное лечение миокардита включает поддерживающие меры и лечение любых основных заболеваний (например, терапию антибиотиками). Кардиологические симптомы обычно требуют дополнительных лекарств, включая амиодарон при аритмии или бета-блокаторы при застойной сердечной недостаточности. В то время как большинство взрослых с вирусным миокардитом полностью выздоравливают, существует небольшой риск прогрессирования заболевания до дилатационной кардиомиопатии. Прогноз особенно неблагоприятен для младенцев и маленьких детей.

.