Содержание

Кашель — причины, диагностика и лечение

Общая характеристика

Кашель представляет собой форсированный выдох через рот с характерными звуками. Зачастую ему предшествует чувство першения или царапания в горле, стеснение в груди. В большинстве случаев кашлевой акт сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке. Кашель может заканчиваться выделением желто-зеленой, «ржавой», стекловидной и других разновидностей мокроты, типичной для определенных заболеваний. При длительном кашлевом приступе иногда возможна рефлекторная рвота, посинение носогубного треугольника вследствие гипоксии.

Чаще кашель возникает на фоне других симптомов поражения дыхательной системы: болей в горле, груди, заложенности носа. При вовлечении голосового аппарата симптом сочетается с охриплостью голоса вплоть до афонии. При тяжелых заболеваниях кашлевые толчки могут следовать один за одним без перерыва, что называется кашлевой реприз. Наличие у пациента постоянного кашля, особенно с выделением гнойной либо кровавой мокроты, нарушением общего состояния является прямым показанием для визита к врачу-пульмонологу.

Механизм развития

Кашлевой акт является сложнорефлекторным защитным механизмом, который необходим для очищения дыхательных путей от инородных тел, токсинов и избыточной слизи. Рефлекс кашля начинается с ирритантных рецепторов в гортани и трахеобронхиальном дереве, которые иннервируются волокнами блуждающего нерва. Наиболее чувствительными к внешним воздействиям являются голосовые связки, надгортанник, зона раздвоения трахеи на бронхи. Рецепторы реагируют на попадание слизи, химических веществ, загрязнителей и больших инородных тел.

Возбуждение с ирритантных нервных окончаний направляется к кашлевому центру, расположенному в продолговатом мозге, и к нейронам ретикулярной формации. Эти структуры отвечают за скоординированную работу всех мышечных групп, участвующих в акте кашля. Первая фаза рефлекса включает в себя глубокий короткий вдох длительностью около 2-3 с, который сопровождается спазмом мышц гортани и голосовой щели, повышением тонуса мускулатуры бронхов. Внутригрудное давление может достигать 140 мм рт. ст.

Вслед за этим происходит резкое сокращение брюшных мышц, диафрагмы для преодоления возросшего сопротивления со стремительным выдохом через рот. Скорость воздушного потока при кашле достигает 50-120 м/с, что 25-30 раз превышает показатели при спокойном дыхании. Вместе со струей воздуха из бронхолегочной системы удаляются капельки слизи, пыль, чужеродные частицы. Форсированным выдохом завершается одиночный кашлевой акт, но при чрезмерном раздражении рецепторов рефлекс может повторяться многократно.

В самой легочной паренхиме чувствительные нервные окончания отсутствуют, поэтому при первичных поражениях легких кашель свидетельствует о прогрессировании болезни, вовлечении в патологический процесс бронхов или плевры. Кашлевой рефлекс также может формироваться при сердечной патологии, которая способствует повышению давления в системе легочных сосудов. Это приводит к выходу жидкой части крови в альвеолы и интерстициальную ткань, что заканчивается раздражением рецепторов, интенсивным кашлем, усиливающимся в горизонтальном положении.

Классификация

Кашель не является специфическим признаком какого-либо заболевания, но его диагностическая ценность возрастает при выделении специфических особенностей появления симптома. При классификации ориентируются на наличие либо отсутствие мокроты, тембр, частоту, длительность, периодичность появления в течение суток. Наиболее распространенным и важным для диагностики является выделение разновидностей кашлевого акта в зависимости от наличия секрета:

  • Сухой кашель. Не сопровождается выделением секрета из дыхательных путей. Появление симптома наблюдается в начальной стадии бронхита, пневмонии, при локализации воспалительного процесса в гортани или трахее. Приступ может возникать при поражении плевры, средостения, сдавлении дыхательных путей объемными образованиями, фиброзирующих процессах в легких.

  • Влажный кашель. Всегда заканчивается отделением мокроты, которая может иметь различный цвет, вязкость и запах. Гнойная мокрота более характерна для воспалительных заболеваний дыхательных путей, «стекловидная» — для приступа бронхиальной астмы. Наличие прожилок крови может указывать на новообразования в легких, патологию сердечно-сосудистой системы.

Существует классификация по громкости и тембру, различают «лающий» кашель, характерный для ларингита, ложного крупа у детей, глухой ослабленный при хроническом обструктивном бронхите, беззвучный, указывающий на разрушение голосовых связок. В отдельную категорию выделяют битональный кашель, в котором звучит дополнительный высокий тон, чаще всего свидетельствующий о развитии туморозного бронхоаденита в детском возрасте.

В диагностическом плане важно классифицировать симптом по времени проявления: утренний кашель чаще выявляется у курильщиков и астматиков, ночные приступы патогномоничны для туберкулеза и сердечной астмы. При воспалении дыхательных путей отсутствует связь симптома со временем суток. По механизму образования симптома выделяют центральный (невротический), связанный с прямым возбуждением рефлекторных зон в головном мозге при неврозах, и рефлекторный кашель, обусловленный раздражением нервных окончаний органов дыхания, верхних отделов пищевода.

Причины кашля

Причины поверхностного кашля

Симптом возникает у здоровых людей при вдыхании загрязненного поллютантами воздуха, резких запахов. Обычно покашливание связано с поражением верхних отделов дыхательных путей. Выделяют следующие причины появления поверхностного кашля:

  • ОРВИ: грипп, аденовирусная инфекция.

  • Поражение ЛОР-органов: хронические тонзиллиты, бактериальные фарингиты и ринофарингиты, синдром постназального затека.

  • Детские инфекции: начальный период кори и краснухи, паракоклюш.

  • Аллергические процессы.

  • Инородные тела дыхательных путей.

  • Осложнения фармакотерапии: прием гипотензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-блокаторов), антиаритмических препаратов.

  • Редкие причины: невроз глотки, рак щитовидной железы.

Причины глубокого сухого кашля

Интенсивные кашлевые пароксизмы без выделения мокроты наиболее характерны для локализации патологического процесса в нижних дыхательных путях. Симптом может сочетаться с болями в груди, одышкой. Приступ сухого глубокого кашля провоцируют следующие причины:

  • Воспалительные процессы в органах дыхания: ларинготрахеиты, бронхиты, коклюш.

  • Туберкулез: легочная форма, острый диссеминированный вариант, поражение лимфоузлов средостения.

  • Невоспалительные заболевания бронхов: синдром Вильямса-Кемпбелла, инородное тело бронха, бронхообструктивный синдром.

  • Болезни легких: пневмосклероз, острый ателектаз, злокачественные опухоли.

  • Причины со стороны плевры: доброкачественные и злокачественные опухоли, плевриты, пневмоторакс.

  • Аллергическая патология: бронхиальная астма, альвеолиты, астматический бронхит.

  • Заболевания других органов: дивертикулы пищевода, дилатационная кардиомиопатия, перикардит.

  • Профессиональные болезни: бериллиоз, силикоз, силикатоз.

Причины влажного кашля

В норме после покашливания у человека отделяется мизерное количество прозрачной слизи, но чаще влажный кашель вызван поражением органов дыхания. Обычно после откашливания мокроты больной ощущает облегчение. Распространенные причины кашля с мокротой:

Причины лающего кашля

Кашлевые пароксизмы с характерным громким («лающим») звуком наблюдаются при распространении патологического процесса на слизистую оболочку гортани и область голосовых связок. Развитие лающего кашля чаще всего обуславливают:

  • Поражения гортани: ларингиты, истинный круп при дифтерии, ложный круп.

  • Инфекции дыхательных путей: коклюш, парагрипп, аденовирусный фарингит.

  • Болезни трахеи: осложнения после интубации, дискинезия, стеноз.

  • Аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ларингит.

  • Редкие причины: бериллиоз, экссудативный перикардит, туберкулез бронхов.

Диагностика

Самые распространенные причины появления кашля — заболевания дыхательной системы, поэтому организацией обследования занимается врач-пульмонолог. Для постановки диагноза необходимо использовать комплекс инструментальных методов и лабораторных анализов, которые направлены на выявление морфофункциональных нарушений и признаков патологических процессов. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Обследование ЛОР-органов. Для визуализации слизистой оболочки верхних отделов дыхательной системы назначают риноскопию, фарингоскопию и ларингоскопию. В ходе поиска причины симптома обращают внимание на воспалительные изменения тканей, объемные образования характер и количество мокроты на стенках органов. Производится забор мазка из зева для бактериоскопии.

  • Анализ мокроты. Микроскопическое и бактериологическое изучение отделяемого помогает установить этиологию болезни. При длительном сухом кашле необходимо исключить инфицирование палочной Коха, для чего проводится посев мокроты на специальные питательные среды. При необходимости исследование дополняют экспресс-методами выявления туберкулеза.

  • Рентгенологические методы. Рентгенография признана «золотым стандартом» для диагностики пневмонии как основной причины кашля. Рентген-исследования информативны при вовлечении бронхов и поражении структур средостения, которые зачастую сопровождаются кашлем. Рентгенологические снимки выполняют в двух проекциях. Для детального изучения структур грудной полости показана компьютерная томография.

  • Серологические реакции. Определение в крови антител к различным вирусным и бактериальным возбудителям необходимо для верификации диагноза. Используются современные лабораторные методы — ИФА, РИФ, ПЦР. Дополнительно выполняют биохимический анализ крови для обнаружения признаков острого воспаления, при подозрении на аллергию показательны изменения иммунограммы.

  • Другие инструментальные методы. Для визуализации структур бронхиального дерева назначают бронхоскопию, во время которой возможна биопсия патологически измененных участков для цитоморфологического анализа. Контрастная бронхография под местным обезболиванием рекомендована при возможных опухолевых новообразованиях.

Когда исключены респираторные причины кашля, применяют дополнительные методы диагностики: контрастную рентгенографию пищевода, ЭКГ, УЗИ сердца. Для установления степени дыхательных расстройств определяют газовый состав крови. При нарушениях функции внешнего дыхания проводят спирографию с оценкой основных показателей — объема форсированного выдоха, жизненной емкости легких. Некоторым больным необходима консультация иммунолога-аллерголога.

Ингаляции при кашле

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения частоты приступов кашля пациентам советуют избегать сильных запахов, резких перепадов температуры воздуха, ограничить употребление острых блюд и газированных напитков. Рекомендовано обильное теплое питье: чаи, фитосборы, компоты из сухофруктов. С целью очистки дыхательных путей и стимуляции отхождения мокроты применяют полоскания горла растворами антисептиков, ингаляции. Упорный кашель, который длится более 2-3 дней, сопровождается болью в груди или одышкой, является показанием для обращения за медицинской помощью и установления его причины.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от основного заболевания, интенсивности и длительности кашлевых пароксизмов. При поверхностном покашливании достаточно смягчающих ингаляций и полоскания, глубокий сухой или влажный кашель требует применения специфической медикаментозной терапии. Лечение дополняют физиотерапевтическими методами, массажем грудной клетки для облегчения отхаркивания мокроты. С учетом ведущей причины кашля врач назначаются различные группы лекарственных препаратов:

  • Муколитики. Средства разжижают мокроту, улучшают ее отхождение во время приступов кашля. Препараты обеспечивают санацию бронхиального дерева и ускоряют выздоровление. Как правило, их комбинируют с отхаркивающими средствами для взаимного усиления фармакологических эффектов.

  • Антибиотики. Лекарства с антибактериальным действием принимают при гнойных воспалительных процессах в бронхиальном дереве и легких. Наиболее эффективными считаются бета-лактамы, макролиды. При тяжелых ОРВИ необходимы противовирусные средства.

  • Противотуберкулезные препараты. Для лечения туберкулеза существуют отдельные схемы применения лекарств, которые включают как минимум 3 препарата. Для снижения побочных эффектов назначают витамины, иммуномодуляторы.

  • Бронходилататоры. Бета-адреномиметики, теофиллин показаны при пароксизмах кашля, которые вызваны обратимым или необратимым сужением бронхов. При тяжелой степени обструкции глюкокортикостероиды вводятся ингаляционно.

  • Противоаллергические. Наиболее часто применяются препараты из группы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток, ингибиторы лейкотриенов. При тяжелой бронхиальной астме употребляют гормональные средства.

Почему мы кашляем? Как возникает кашель?

Причины кашля у взрослых и детей.

Кашель является одним из наиболее частых поводов обращения к врачу. Причин появления кашля множество. Например, это может быть инфекция или раздражение дыхательных путей. Перед началом лечения важно определить причину кашля.

Кашель — это естественная защитная реакция организма на различные раздражители.

Если начинается длительный сухой кашель без температуры у взрослого, это ещё не означает, что человек болен. Существует целый ряд причин, вызывающих раздражение рецепторов, отвечающих за кашлевой рефлекс. Но если кашель является следствием инфекционного заболевания (туберкулез, вирусная инфекция, пневмония и т. д.), в каждом случае требуется определенный подход, как к обследованию, так и к лечению.

Что провоцирует кашель?

При попадании в бронхи различного рода аллергенов, частичек пыли, мелких предметов или инфекционных агентов происходит на уровне рефлексов раздражение рецепторов дыхательных путей. Это и является причиной приступов сухого мучительного кашля.

Как возникает кашель?

Кашель — это сложный рефлекторный процесс, возникающий в ответ на раздражение дыхательных путей. Короткий резкий вдох сопровождается смыканием надгортанника и голосовых связок, а при подъеме диафрагмы и сокращении экспираторных мышц увеличивается внугригрудное давление.

Затем надгортанник и голосовые связки резко размыкаются и воздух выталкивается с высокой скоростью, тем самым очищая дыхательные пути от слизи, разрушенных клеток и инородных тел.

Благодаря кашлевым толчкам трахеобронхиальное дерево успешно избавляется от раздражителей — внешних или внутренних, к которым можно отнести мокроту, кровь, слизь, гной, инородные тела, частички пищи, пыль, пыльцу растений и т. д.

Частые причины кашля.

  • Вирусная инфекция.

У пациента наблюдаются жар, ринорея (насморк), миалгия (боль в мышцах) и недомогание. Кашель продуктивный, может самоизлечиваться. Обильное питье и обезболивающие препараты составляют основу лечения. Не рекомендуется принимать антибиотики, так как в этом случае они не эффективны.

Если у человека простуда или ОРВИ, повышена температура и имеются все признаки вирусной инфекции (слабость, насморк, слезотечение и др.), причина сухого кашля понятна. Когда же никаких симптомов, кроме кашля нет, важно выяснить, чем он вызван.

Такая картина может наблюдаться при сердечной недостаточности, при опухолях органов средостения, травмах, при гайморитах и синуситах.

  • Бактериальные инфекции как причина кашля.

Пациенты с хроническими болезнями легких, такими как ХНЗЛ (хронические неспецифические заболевания легких) и муковисцидоз, склонны к бактериальным инфекциям, поддающимся лечению антибиотиками. Коклюш — бактериальная инфекция, характеризующаяся мучительными приступами кашля и связанная с повреждением мозга, в настоящее время благодаря современным вакцинам встречается крайне редко.

Хроническая широко распространенная инфекция. Пациенты с ослабленным иммунитетом и пожилые люди имеют повышенный риск заболевания.

Обычно начинается в детстве. Астма является причиной примерно 30% хронического сухого кашля.

  • Гасфоэзофагеальный рефлюкс

Является причиной 25% случаев хронического сухого кашля. Избыток желудочных кислот забрасывается в пищевод, что приводит к его раздражению.

  • Беспокойство.

При нервном напряжении возможно раздражение дыхательных путей.

Раздражение слизистой оболочки слухового прохода может вы звать кашель вследствие близкого расположения чувствительных нервов.

  • Сердечная недостаточность.

Сухой упорный кашель может быть одним из первых признаков сердечной недостаточности

  • Синдром постназального затекания.

В норме слизь стекает по задней стенке полости носа в глотку. Избыточная продукция слизи может привести к хроническом; кашлю.

  • Загрязнители окружающей среды.

Это главным образом сигаретный дым.

Другими характерными симптомами этого заболевания являются резкое снижение массы тела и кровохарканье.

  • Прием некоторых лекарств.

Ингибиторы АПФ (используемые для лечения сердечных заболеваний) часто вызывают сухой раздражающий кашель.

Также сухой кашель может присутствовать при некоторых заболеваниях желудка и желудочно-кишечного тракта, в частности, при заражении некоторыми видами глистов. Поэтому только врач сможет определить реальную причину кашля и назначить лечение. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Кашель у детей.

Интересно, что у детей, в отличие от взрослых, выраженным симптомом при остром и хроническом риносинусите, остром назофарингите и хроническом аденоидите является кашель.

И именно кашель является одной из самых частых причин применения медикаментозных препаратов, о том числе — антибиотиков.

«Проблема избыточного назначения антибиотиков носит глобальный характер: каждый седьмой житель земного шара один раз в течение года принимает антибиотики», -предостерегает Елена Карпова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детской оториноларингологии РМАПО.

В большинстве случаев это связано с недостаточной информированностью, в том числе и среди медицинских сотрудников, а также надеждой пациентов на быстрое выздоровление. При этом неоправданное назначение антибиотиков, особенно в превентивных целях — основная причина увеличения резистентности, приводящая к неэффективности терапии.

Врачи объясняют, что при сухом непродуктивном кашле вирусной природы желательно ускорить переход сухого кашля во влажный, при влажном — облегчить отхождение мокроты. При этом длительное применение препаратов, подавляющих кашлевой центр, является опасным. При адекватном лечении и благоприятном течении болезни на 2-3 день сухой кашель переходит во влажный, а если лечение было начато при влажном кашле, то на 2 день увеличивается отхождение мокроты.

Если кашель, не сопровождающийся температурой, переходит в затяжную стадию и длится больше 1 -1,5 месяцев, следует обратиться не только к терапевту, но и к фтизиатру, пульмонологу, онкологу или аллергологу с целью детального обследования и исключения туберкулеза, аллергии онкологических заболеваний.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Откуда берётся кашель и как от него избавиться

№1. Что такое кашель?

Кашель – это защитная реакция организма. При помощи кашля органы дыхания очищаются от излишнего секрета и микробов. Кашель бывает разный, и от этого зависит его лечение.

Каков механизм кашля? Микроорганизмы, пыль, мокрота и всё, что затрудняет дыхание, выводится из дыхательных путей через голосовую щель благодаря кашлевым толчкам. Таким образом организм рефлекторно пытается избавиться от лишних элементов. Характер кашля зависит от того, на каком уровне произошло воздействие патогенного микроба.

№2. Как кашель возникает в организме?

Возбудителей кашля несколько:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • аллергены.

Кроме того, заболевание может возникнуть из-за загрязнённого воздуха или большого содержания в нём пыли. В большинстве случаев процесс возникновения кашля достаточно прост: в лёгких вырабатывается значительное количество слизи, и организм пытается избавиться от этой слизи посредством кашля.

№3. Виды кашля

Видов кашля всего два:

  • сухой;
  • влажный (с мокротой).

Кроме того, кашель может продолжаться разное время:

  • Острый. Продолжается около трёх недель, в течение которых человек кашляет беспрерывно. Острый кашель обычно бывает с мокротой.
  • Затяжной. Острый кашель после трёх недель перетекает в затяжной – больной кашляет приступами или в определённое время дня или ночи.
  • Хронический. Затяжной кашель превращается в хронический через три месяца. Хронический кашель бывает как причиной невылеченной болезни и её осложнением, так и следствием наличия очень опасных заболеваний в организме. Если вы кашляете больше трёх месяцев, то немедленно обратитесь к врачу.

№4. Как лечить разные виды кашля?

В первую очередь при кашле надо обратиться к врачу. Он определит причины кашля и назначит лечение, которое поспособствует переходу сухого кашля во влажный и избавлению от мокроты.

  • Муколитики применяются для разжижения мокроты.
  • Отхаркивающие делают кашлевые толчки более сильными, чтобы разжиженная мокрота выходила;
  • Успокаивающие уменьшают активность кашля, применяются при сухом кашле.

№5. Какие заболевания знаменует кашель?

Острый кашель возникает при респираторных заболеваниях, остром бронхите, воспалении лёгких, фарингите. Хронический кашель бывает как причиной недолеченной болезни и её осложнений, так и следствием очень опасных заболеваний в организме: опухоли лёгких, туберкулёза, хронического бронхита, сердечной недостаточности. Лучше не ждать, когда станет совсем плохо и не надеяться на то, что «первая помощь» народными средствами или самоназначением стопроцентно поможет. Может помочь, а может привести к плачевным последствиям.

№6. Главные ошибки при лечении кашля

  • Пить муколитические (отхаркивающие средства), когда мокроты нет. Такие препараты сухие бронхи просто «разорвут».
  • Употреблять препараты, останавливающие кашель (например, на основе бутамирата), когда кашель влажный. Если есть мокрота, её нужно обязательно выводить, а это можно сделать только с помощью кашля.
  • Делать прогревания, растирания в острый период. Любая физиотерапия возможна, только когда болезнь отступила.

Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, поэтому лечить кашель нужно только по назначению врача.

№7. Бонус: Народная медицина против кашля

Если всё-таки решите сначала попробовать справиться с недугом самостоятельно, то вот как это можно попробовать сделать:

  • Травяные сборы. При трахеите, трахеобронхите, бронхите и пневмонии применяют травяные сборы, из которых приготавливают специальные настои.
  • Напитки против кашля. При ларингите, трахеите, бронхите очень хорошо помогают напитки против кашля: напиток из инжира, молоко с боржоми и минеральная вода с мукалтином. Они способны выводить инфекцию и превращать сухой кашель во влажный.
  • Ингаляции. Ингаляции с прополисом, с бальзамом «звёздочка», хлорофиллиптом, шалфеем, эфирным маслом пихты отлично помогают в борьбе с инфекцией. При повышенной температуре ингаляции делать нельзя.
  • Чёрная редька с мёдом. Данное снадобье прекрасно справляется с кашлем. Нужно взять одну чёрную редьку, вырезать сердцевину и залить туда мёд, затем дать ночь настояться. Утром слить мёд и выпить его натощак.
  • Питьё. Обильное питьё – это просто необходимость при простудных заболеваниях. Подойдут морсы, отвар шиповника, муссы, травяные отвары, тёплое молоко с мёдом.
  • Парение ног. Известна и доказана связь нижних конечностей и верхних дыхательных путей. При переохлаждении ног рефлекторно происходит спазм сосудов в верхних дыхательных путях. Однако эту связь с успехом можно применить для лечения простуды, применяя растирание или горячие ванны для ног. В воду хорошо добавить сухую горчицу. После процедуры необходимо надеть тёплые носки.

виды, причины, симптомы, как вылечить, чем лечить

Кашель

Кашель – естественное рефлекторное явление, которое возникает при раздражении слизистой дыхательных путей парами веществ или инородными телами. Появляется симптом как защитная реакция, при которой происходит избавление дыхательных путей от мокроты или пыли, для достижения нормального дыхания.

Симптом проявляется не только в виде сухого или мокрого кашля. У него есть и другие характеристики, которые влияют на состояние больного. Постоянный кашель может проявляться при патологических процессах (пневмонии, ОРВИ, бронхите и т. д.) и при механическом повреждении путей пищей, пылью или инородными телами.

Многих людей интересует вопрос, чем лечить кашель у ребёнка или взрослого пациента. Но прежде чем задаваться поиском терапии, доктору и больному нужно понять по какой причине возник симптом. Першение в горле и кашель возникают под воздействием различных факторов, которые в медицине распределили по нескольким категориям:

  • механические – инородные тела в дыхательных путях, слуховом проходе, увеличение лимфоузлов, воспаление трахеи и бронхов;
  • аллергические;
  • химические – воздействие паров химических веществ;
  • термические – при низкой температуре.

Нередко кашель не проходит и снова может появляться по той причине, что оказывает раздражение на кашлевые зоны – задняя стенка гортани, плевра, ветвление трахеи и бронхов.

Кашель у детей и взрослых нельзя игнорировать, так как симптом может и проявляться в более тяжёлой форме, когда признак уже будет указывать на хронические или серьёзные проблемы со здоровьем. Прежде чем начинать лечение народными средствами и медикаментами, докторам нужно разобраться на какой недуг указывает симптом.

Кашель мокрый, сухой или любого иного характера указывает на такие патологии:

  • грипп – проявляется кашлем сухого характера, который перерастает в мокрый;
  • парагрипп – лающий кашель, хриплость голоса;
  • трахеит – грубый, при кашле ощущаются сильные боли;
  • острый бронхит – сильный кашель с выделением мокроты;
  • пневмония – болезненный приступ кашля, сначала сухого характера, а потом влажного с мокротой;
  • ОРВИ;
  • синусит и ринит – приступы в ночное время, когда отделяемое из носа раздражает заднюю стенку глотки.

Что же касается новорождённых, то причины появления симптома у них отличаются от взрослых. Зачастую кашель у грудничка проявляется после кормления, когда молоко попадает в дыхательные пути. Также проявляется во время сильного выделения слюны, при прорезывании зубов. Кашель после еды и при излишнем выделении слюны не является патологическим процессом, поэтому не требует лечения.

Механизм кашля

По характеру появления кашля клиницисты определили два типа симптома:

  • сухой кашель – без мокроты. Разделяется на две формы – лающий, сопровождается болевыми приступами или першением в горле, снижением громкости голоса. А также приступообразный — характерный для трахеитов и бронхитов;
  • влажный кашель – сопровождается отхаркиванием, проявляются хрипы, тяжесть и неприятное ощущение в груди. Отмечается при бронхите и воспалении лёгких.

По продолжительности течения сильный кашель у ребёнка и взрослого может быть таких форм:

  • острый – протекает не более трёх недель при инфекционных заболеваниях;
  • хронический – превышает продолжительность острой формы на несколько недель. Проявляется такой тип кашля при патологии бронхов и лёгких, при скоплении слизи в носоглотке, при нарушениях психического характера и частом приёме препаратов.

По периодичности выделили:

  • регулярный – проявляется в сильных приступах, при которых человек не может нормально вдохнуть. У ребёнка и взрослого такой кашель может быть до рвоты, остановки дыхания и обморока;
  • временный – единичный приступ кашля без побочных эффектов.

Многие люди считают, что если кашель долго не проходит, то это уже свидетельствует о патологии, но это не так. Этот симптом является защитным рефлексом при разных раздражителях.

В медицине считается, что сухой тип кашля является наиболее безопасным и его можно быстро вылечить. Кашель не проявляется в выделении слизи или мокроты из лёгких. Больной ощущает лишь незначительное першение в горле, а также иные признаки:

Эти неприятные проявления не только указывают на сформировавшийся недуг в организме, но и приводят к бессоннице, головным болям и нервным срывам. Клиницисты утверждают, что непродуктивный, то есть сухой, приступ выступает более выматывающим для организма, нежели другой тип.

Лечащий доктор, прежде чем определять, как быстро вылечить кашель, должен установить причину появления симптома. Довольно часто такой признак проявляется у заядлых курильщиков, но есть и иные первопричины появления признака:

  • инфекции дыхательных путей;
  • туберкулёз;
  • аллергии;
  • воспаление слизистой глотки;
  • пневмония;
  • воспаление в трахее;
  • бронхиальная астма;
  • коклюш;
  • плеврит;
  • опухоли.

Причины появления сухого кашля

Кашель у ребёнка без температуры может проявляться как следствие пассивного курения. Медики уже давно говорят о том, что человек, который стоит рядом с курильщиком, также подвергается опасности и воздействию дыма. Поэтому у ребёнка может возникать кашель, который не проходит на протяжении длительного времени и не указывает на развитие патологий.

Прежде чем начинать лечение кашля у взрослого или ребёнка, пациенту нужно пройти ряд обследований, чтобы установить точную причину появления подобного симптома. После проведения диагностики и установления точного диагноза, доктор может определиться с тем, как быстро вылечить кашель в домашних условиях.

В ходе своевременно начатой терапии у больного сразу же улучшается состояние и утихает явный симптом. Для устранения кашля назначают различные методы лечения:

  • применение медикаментов;
  • физиотерапия;
  • ингаляционная терапия.

В рамках медикаментозного лечения назначаются такие препараты:

  • спазмолитики;
  • разжижающие мокроту;
  • расширяющие бронхи;
  • противоотечные;
  • успокоительные;
  • противокашлевые;
  • антибактериальные.

Если же кашель у грудничка или более взрослого пациента проявляется от аллергии, тогда больному назначаются антигистаминные лекарства сорбенты и бронхолитики.

Чтобы ответить на вопрос, чем лечить мокрый кашель у ребёнка, доктору сначала нужно диагностировать у человека этот недуг. Он может сопровождаться появлением такой клиники:

  • резкие приступы кашля;
  • одышка;
  • высокая температура;
  • потеря аппетита;
  • хрипы;
  • примесь крови в мокроте;
  • зеленоватый оттенок мокроты;
  • болевой синдром в груди;
  • ночной кашель.

Кашель и сопли, которые протекают с другими признаками, выступают характерными симптомами таких патологий:

  • ОРЗ и ОРВИ;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • аллергии.

Мокрота при таком признаке выявляется в разных типах. Клиницисты выделили 6 основных видов слизи:

  • обильная;
  • со ржавым оттенком;
  • водянистая;
  • вязкая;
  • с примесью крови;
  • гнойная.

При выявлении кашля с мокротой у больного возникает вопрос, как вылечить кашель в домашних условиях. Ответ может дать только доктор, так как терапия признака напрямую зависит от интенсивности проявления и типа.

Во время лечения больному разрешается придерживаться таких мер:

  • разрешается употребление народных средств, а именно горячий чай с лимоном, малиной, мёдом, брусничным сиропом или горячее молоко. Каждое средство направлено на разжижение мокроты;
  • регулярно увлажнять воздух.

Что же касается лекарственных препаратов, то доктора назначают такие медикаменты, которые улучшают отхаркивающий эффект и разжижают мокроту.

Выбор средств для лечения кашля

Чтобы вылечить кашель у ребёнка в 1 год родителям разрешается проводить массаж на груди и спине. Подобное влияние на лёгкие и бронхи улучшает отхождение мокроты. Кашляющий малыш также может самостоятельно откашливаться при активных играх. Такой процесс терапии считается куда лучшим, нежели пить медикаменты.

Лечить кашель у ребёнка старше 3 лет рекомендуется ингаляциями. Предпочтение отдают ингаляциям через небулайзер. Данный аппарат распыляет лечебное вещество, которым его заправляют, и способствует доставке препарата непосредственно в бронхи. Однако перед лечением детей нужно обратиться за консультацией к доктору, особенно если ребёнку 2 года. В ином случае кашель до рвоты у ребёнка может продолжаться ещё долгое время.

В выборе лекарств для ребёнка нужно подходить очень основательно, чтобы они не нанесли вред организму. В медицине есть препараты, которыми можно лечить кашель у ребёнка 2 лет. Все эти медикаменты будут основаны на растительных экстрактах и активных компонентах. Также все лекарства для детей в таком возрасте предлагаются в виде сиропа, который удобно принимать по несколько раз в сутки.

Люди привыкли, что если человек заболевает, то у него обязательно повышается температура тела, ухудшается состояние, появляется кашель, насморк и прочие признаки. Однако доктора утверждают, что есть такие патологии, которые проявляются с незначительным повышением отметки или, вообще, без повышения.

Кашель без температуры возникает при таких же патологических процессах, как и описывалось выше. Однако больного не беспокоит один из многочисленных симптомов. Кашель без температуры проявляется при таких патологиях:

  • простуда;
  • аллергия;
  • стресс;
  • онкологический недуг;
  • патология сердца;
  • болезни ЛОР-органов;
  • туберкулёз;
  • заболевания щитовидной железы.

Довольно часто кашель без температуры встречается у детей, которые только что перенесли ОРВИ. Это связано с высоким уровнем ранимости и чувствительности слизистой дыхательных путей. Что делать в таком случае? Доктора утверждают, что в этом процессе нет ничего патологического. Ребёнку достаточно придерживаться всех рекомендаций медиков и продолжить курс лечения. При таком недуге детям нежелательно ходить в коллектив, а лучше пересидеть дома два-три дня, чтобы окончательно восстановиться после инфекции. В ином случае у ребёнка может развиться хроническое воспаление или осложнения.

У женщин во время беременности организм становится очень уязвимым. Поэтому даже короткий контакт с больными людьми может способствовать заболеванию. Кашель является лишь симптомом той или иной патологии, поэтому при обнаружении такого признака нужно искать первопричину, а не стараться избавиться от неприятного признака.

Если у женщины был обнаружен симптом по причине болезни, то остаётся актуальным вопрос, чем лечить кашель при беременности, чтобы не навредить малышу. Искать ответ стоит в приёмной доктора. Для устранения признака больной назначаются щадящие сиропы, таблетки и витамины. Ни в коем случае женщине нельзя ставить банки и горчичники, принимать горячую ванну и распаривать ноги для согрева. Также нужно быть аккуратными с дозой витамина С.

Так как же лечить кашель при беременности в домашних условиях? За всеми запретами, которые накладывает на лечение доктор, женщине рекомендованы несложные физиотерапевтические процедуры. В домашних условиях можно делать ингаляции с разными травами, полоскание горла.

Доктора не особо рекомендуют пользоваться альтернативными методами лечения, но несколько способов остаются доступными и разрешёнными. На приёме доктор может рассказать, как лечить кашель народными средствами и как часто их можно употреблять.

Для лечения от кашля советуют использовать:

  • мёд – растереть на груди, делать компрессы, есть по несколько чайных ложек, добавлять в чай;
  • молоко – употреблять немного подогретым, можно добавлять шалфей, плоды инжира;
  • чеснок и лук – измельчённые овощи принимать по одной ложке три раза в сутки.

Чтобы предотвратить появление повторного кашля медики советуют, что можно делать для профилактики:

  • есть здоровую пищу;
  • не курить и избегать вдыхания сигаретного дыма;
  • вовремя лечить болезни;
  • соблюдать правила гигиены;
  • в холодное время года не переохлаждаться.

Медицинские работники советуют проходить профилактическую вакцинацию от опасных инфекций.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Кашель, функции кашля, как происходит кашель

Кашель является важным защитным рефлексом в организме человека, возникающий в результате активации сложной рефлекторной дуги. Кашель является одним из самых распространенных симптомов, с которым обращаются к врачу пациенты

Кашель является важным защитным рефлексом, который очищает дыхательные пути от инородных тел, различных выделений, защищает от аспирации инородными телами и патогенными микроорганизмами. В нормальных условиях кашель играет защитную роль, но в некоторых случаях кашель может стать черезмерным, непродуктивным и представлять опасность для человека.

Кашель возникает посредством стимуляции рецепторов сложной рефлекторной дугой. Происходит раздражение рецепторов кашля, которые находятся в трахеи, главном киле, в точке ветвления больших и малых дыхательных путей, а также в глотке. Трахебронхиальные и гортанные рецепторы реагируют на химические и механические раздражители. Химические рецепторы чувствительны к кислотам,теплу и капсаицин-подобным соединениям, вызывающим кашельный рефлекс через активацию первого типа ваниллоидными рецепторами. Кроме того много дыхательных рецепторов находится в наружных слуховых каналах, барабанных перепонках, придаточных носовых пазухах, в глотке, в диафрагме, в плевре, в перикарде и в желудке. Такие рецепторы являются скорее механическими и реагируют на физические воздействия.

Импульсы от рецепторов, стимулирующих кашель транспортируются афферентными путями через блуждающий нерв в центр кашля, расположенный в продолговатом мозге, который сам по себе может быть под контролем некоторых высших корковых центров. Центр кашля генерирует афферентные сигналы, которые идут по блуждающему, диафрагмальным и спинномозговым нервам к мышцам, производящим кашель.

Как формируется рефлекторная дуга при кашле

1. Афферентные пути: Чувствительные нервные волокна, расположенные в мерцательном эпителии верхних дыхательных путей (легочные, желудочные, глоточные, ушные, верхнегортанные), а также сердечная и пищеводная ветви, идущие из диафрагмы. Афферентные сигналы поступают в мозг диффузно.

2. Центральный путь (центр кашля): Центральный координационный центр кашля располагается в верхнем стволе мозга и моста.

3. Эфферентные пути: импульсы из центра кашля направляются через блуждающий, диафрагмальный и двигательные спинальные нервы к диафрагме, брюшной стенки и мышцам. Ретроамбигуальное ядро посылает импульсы мышцам вдоха и выдоха по диафрагмальным и другим спинномозговым нервам, а двойное ядро по гортанным ветвям блуждающего нерва к гротани.

Окончания афферентной блуждающего нерва находятся в изобилии в слизистой оболочке дыхательных путей, а также в стенке дыхательных путей от верхних дыхательных путей до терминальных бронхиол и паринхимы легких.

Быстро адаптирующиеся рецепторы (RAR)

Функциональные исследования RARов позволили предположить, что они заканчиваются внутри или под эпителием обоих внутрилегочных и внелегочных дыхательных путей, но в первую очередь именно внутрилегочных дыхательных путей. RARы отличаются от других афферентов дыхательных путей своей быстрой адаптацией (в 1 — 2 секунд) к устойчивым инфляциям легких. Другие отличительные свойства RARов – это их чувствительность к коллапсам легких и/или к дефляции легких, их способностm реагировать на изменения в динамической податливости легких (и, следовательно, их чувствительность к бронхоспазмам), и скорость их проводимости (от 4 до 18 м/с ), что наводит на мысль о миелинизированных аксонах. Устойчивая активация RARов при динамической инфляции легких, бронхоспазме или коллапсе легкого указывает, что адаптация RARов не относится к электрофизиологической адаптации. Возможно, таким образом, RARы лучше определить как динамические рецепторы, которые реагируют на изменение механических свойств дыхательных путей (например, диаметр, длина и интерстициальное давление). RARы спорадически активны в течение дыхательного цикла, активируются динамическими механическими силами, которые сопровождают инфляцию и дефляцию легких, и становятся более активными, как только увеличивается скорость и объем инфляции легких. RARы активируются раздражителями, которые вызывают бронхоспазм или обструкции в результате секреции слизи или отека. Такие вещества, как гистамин, капсаицин, вещество Р и брадикинин активируют RARы таким образом, что может быть заметно ингибируемо или отменено влияние на местные органы-мишени, которые эти раздражители производят (например, бронхоспазм и секреции слизи). Активация RARов может инициировать рефлекс бронхоспазма и секреции слизи через парасимпатические пути. Также RARы могут реагировать на раздражители, которые вызывают кашель и выполняют различные посреднические задачи и критерии, необходимые для вызывания кашля. Дальнейшие доказательства их роли в кашле исходят из исследований охлаждения блуждающего нерва, который блокирует кашель при температурах, которые избирательно отменяют деятельность в миелиновых волокнах (включая RARы), сохраняя активность С-волокон. RARы, чтобы вызвать кашель, могут действовать синергически с другими подтипами афферентных нервов.

Медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения (SAR)

SARы очень чувствительны к механическим силам, которые возникают во время дыхания. Активность SARов увеличивается во время вдоха и пик деятельности припадает как раз на начала выдоха. Таким образом, SARы считаются афферентными волокнами, которые участвуют в рефлексе Геринга-Брейера, который заканчивает вдох и начинает выдох, когда легкие достаточно наполнены. SARы отличаются от RARов в некоторых разновидностях на основе потенциала действия скорости проведения, и у большинства их видов отсутствует адаптация к устойчивой инфляции легких. SARы также могут быть дифференциально распределены по всем дыхательным путям: они появляются для того чтобы сначала сделать ограничения во внутрилегочных дыхательных путях. SARы также отличается от RARов тем, что по отношению к рефлексам они неактивны. Активация SARов заканчивается в центральной части ингибированием (угнетением) дыхания и подавлением холинергических приводов в дыхательные пути, что приводит к снижению активности диафрагмального нерва и снижению тонуса гладких мышц дыхательных путей за счет вывода холинергической активности нерва. Сенсорные структуры SAR предполагают сложное и многовариантное состояния внутри стенок дыхательных путей: большинство этих SARов находятся в периферических дыхательных путях (связанные с альвеолами и бронхиолами). Иногда дендритные клетки SARа связаны с бронхиальными гладкими мышцами. SAR может облегчить кашель с помощью центральной нервной система через активацию вторичных нейронов мозга и рефлекторного пути SARа.

С-волокна

Большинство афферентных нервов иннервирующих дыхательные пути и легкие – это немиелинизированные С-волокна. Они во многом похожи на немиелинизированные соматические сенсорные нервы, иннервирующие кожу, скелетные мышцы, суставы и кости, которые реагируют на вредные химические и механические раздражители (так называемые болевые рецепторы). В дополнение к их скорости проводимости (более 2 м/с), блуждающие афферентные С-волокна дыхательных путей отличаются от RARов и SARов их относительной нечувствительностью к механическим раздражением и инфляции легких. Кроме того, по наблюдениям, С-волокна отличаются от SARов тем, что они непосредственно активируются брадикинином и капсаицином, а не косвенно через воздействие на гладкие мышцы дыхательных путей или сосудистую сетку. Кроме того, простагландины Е2, адреналин, и аденозин, которые по бронхолитическим дыхательным путям могут препятствовать SAR-активации брадикинина и капсаицин, на самом деле повышают чувствительность С-волокон к капсаицину и брадикинину через прямое воздействие на их периферийные нервные окончания.

Морфологические исследования на крысах и морских свинках показали, что афферентные С-волокна иннервируют эпителий дыхательных путей, а также других эффекторных структур в стенке дыхательных путей. С- волокна могут синтезировать нейропептиды, которые затем транспортируются в их центральную и периферическую нервную систему. С-волокна, как правило, пассивные в течение дыхательного цикла, но активируются химическими элементами, такими как капсаицин, брадикинин, лимонная кислота, гипертонический солевой раствор, и диоксид серы (SO2) . Рефлекторные реакции вызываются активацией С-волокон и включают в себя увеличение дыхательных путей парасимпатической нервной активности и химиорефлексов, характеризуются апноэ (с последующим быстрым поверхностным дыханием), брадикардией и гипотонией. Стимуляторы С- волокон, такие как капсаицин, брадикинин, SO2 и лимонная кислота вызывают кашель у находящихся в сознании животных и у людей, а капсаицин (эффект десенсибилизации) устраняет кашель у морских свинок, вызванный лимонной кислотой.

Наличие полового различия в чувствительности кашлевого рефлекса объясняется наблюдением, что у женщин чаще, чем у мужчин, развивается хронический кашель.

Механически кашель может быть разделен на три этапа

1. Фазы вдоха: вдыхание, которое генерирует объем, необходимый для эффективного кашля.

2. Фаза сжатия: закрытие гортани в сочетании с сокращением мышц грудной стенки, диафрагмы и брюшной стенки, что приводит к быстрому повышению внутригрудного давления.

3. Фаза выдоха: голосовая щель открывается, что приводит к выдоху потока воздуха под высоким давлением, что и создает звук кашля. Происходит большое сжатие дыхательных путей. Сильные потоки воздуха выбивают слизь из дыхательных путей, что позволяет очищать трахеобронхиальное дерево.

Специфический вид кашля зависит от места и типа его стимуляции. Механическая стимуляция гортани приводит к немедленному выдоху (иногда это еще называют рефлекс выдоха), это необходимо для защиты дыхательных путей от аспирации; по отношению к гортани дистальная стимуляция вызывает более заметную фазу вдоха, это нужно для того, чтобы сгенерировать сильный поток воздуха, необходимый для удаления раздражителя.

Во время энергичного кашля, внутригрудное давления может достигать 300 мм рт.ст. и скорость выдыхаемого потока воздуха приближается до 800 километров в час. Хотя это давление и скорость отвечают за благотворное влияние кашля на очищения слизистых оболочек, они также несут ответственность и за многие осложнения, вызываемые кашлем, в том числе истощение, потеря сознания, бессонница, головная боль, головокружение, скелетно-мышечные боли, охриплость голоса, чрезмерное потоотделение, недержание мочи. Индуцированные (вызванные) кашлем переломы ребер являются еще одним болезненным и потенциально серьезным осложнением хронического кашля. Переломы часто могут быть сразу нескольких ребер, особенно ребер с пятого по седьмое. Женщины со сниженной плотностью костей больше подвержены риску этого осложнения, однако переломы также могут возникать и у пациентов с нормальной плотностью костной ткани.

Непродуктивный кашель – это хорошо известное осложнение лечения с применением ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ) и возникает в 15% случаев использования этого препарата. Хотя патогенез кашля не известен, была выдвинута гипотеза, что накопление брадикинина, который обычно частично расщепляется за счет АПФ, может стимулировать активность афферентных С-волокон в дыхательных путях.

Важное наблюдение, что кашель не возникает с увеличением частоты у пациентов, получавших рецепторы ангиотензина II (которые не повышают уровня кининов), согласуется с кининовой гипотезой.

Повреждения, сжимающие верхние дыхательные пути, в том числе и артериовенозные мальформации ретротранхеальных масс, могут проявляться с хроническим кашлем. Кашель может быть симптомом трахеобронхомаляции (врожденная аномалия дыхательных путей), что является результатом потери жесткой опоры больших дыхательных путей и коллапса дыхания, и, как правило, рассматривается в сочетании с обструктивными заболеваниями легких у пациентов с историей курения.

Сенсорная нейропатия гортани была идентифицирована как причина хронического кашля у 18 из 26 пациентов с острым начальным кашлем, который часто связан с ларингоспазмом или покашливанием. Хроническое увеличение миндалин было предложено в качестве причины хронического кашля, но клинические признаки этой ассоциации ограничены. Среди 236 пациентов, направленных на оценку в специализированную клинику, было отмечено увеличение миндалин при отсутствии других известных причин хронического кашля только у 8 (3,4 %) лиц. После удаления миндалин, у этих пациентов снизилась сила кашля и значительно улучшился контроль других симптомов. На данный момент, эти наблюдения требуют дальнейшего изучения.

Раздражение наружного слухового аппарата на воздействие инородных тел или ушной серы является еще одной необычной причиной хронического сухого кашля. Этиология «ухо — кашель» (или ото-респираторный) рефлекс связан со стимуляцией ушного блуждающего нерва (нерв Арнольда). Другая редкая причина хронического кашля – это Холмс-Ади синдром, вызванный вегетативной дисфункцией, которая влияет на блуждающий нерв пациентов с анизокорией, нарушением сухожильных рефлексов, и очагами гипергидроза или отсутствием потоотделения.

У взрослых, обычный (также известный как «психогенный») кашель иногда может стать причиной хронического кашля, который причиняет беспокойство, несмотря на тщательный анализ, в том числе и исключающие тик расстройства.

Различия среди нескольких местоположений, в которых стимулируется кашель, могут привести к изменениям звука и модели кашля.

Гортанная стимуляция производит удушливый тип кашля без предшествующего вдоха.

Механизмы нарушения мукоцилиарного клиренса (как при бронхоэктазах или кистозном фиброзе), может привести к кашлю с менее жестоким ускорением воздуха и последовательным прерванным кашлем без каких-либо промежуточных вдохов.

Осознание пациентом кашля во многом отличается: оно может вызывать у пациента беспокойство, если кашель появляется внезапно, особенно если при этом появляется дискомфорт или боли в груди, одышка, обильные выделения, а вот кашель, который развивается в течение десятилетий (например, у курильщиков с хроническим бронхитом) может быть для пациента вообще незаметен или может считаться для больного нормальным явлением.

Так как кашель является важным защитным рефлексом организма, необходимым для поддержания здоровья легких, люди, которые не могу кашлять эффективно (когда дыхательные пути очищаются), подвергаются риску появления у них ателектаза, рецидивирующей пневмонии или хронического заболевания дыхательных путей, особенно в случае стремления удержать выделения, которые возможны при кашле. Многие заболевания могут ухудшать способность к эффективному кашлю, что может привести к хроническому кашлю. Пожилые люди, новорожденные, пациенты, которые перенесли операцию по пересадки легкого, а также пациенты с параличом или нервно-мышечным расстройством имеют слабо развитый и/или недостаточный кашлевой рефлекс, и они очень восприимчивы к инфекции легких и аспирационной пневмонии. Пациенты с параличом или нервно-мышечными расстройствами (в том числе переломом ребер) и деформацией грудной клетки не могут генерировать потоки необходимого воздуха для эффективной очистки дыхательных путей из-за дефектов «насос»-механизма. Также пациенты со сниженной функцией стенок брюшной мускулатуры находятся в группе риска неэффективного кашля. Пациенты с трахео- и бронхомаляцией ( «пассивность» дыхательных путей) или с обструктивными заболеваниями дыхательных путей, часто не могут получить высокой скорости выдыхаемого потока воздуха, необходимого для эффективного очищения дыхательных путей от выделений. Лица с расстройствами гортани, в том числе с трахеостомией, также не могут достичь достаточного закрытия гортани для генерации повышенного внутригрудного давления, необходимого для эффективного кашля.

Выводы

На основе этого сложного механизма, лечение кашля часто требует раннего симптоматического подхода в целях предотвращения появления хронического кашля, который, как сообщается, занимает пятое место среди самых распространенных жалоб, рассматриваемых врачами первичного звена в мире.

симптомы, средства, способы, какие бывают виды кашля и как его лечить?

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

  • Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
  • Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
  • Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
    • Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
    • Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.

    Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

  • Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
  • Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

  • Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
  • Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

Чем лечить кашель и как делать это правильно


Кашель — это рефлекс, а не самостоятельное заболевание. Реакция на внешний раздражитель в виде бактерии или инфекции, которую приносит с собой ОРВИ. Что происходит, когда вместе с высокой температурой, ознобом и соплями начинается кашель? Мы начинаем всеми возможными и невозможными способами избавляться и от него, и от самой болезни, которая к кашлю привела. Но часто не знаем как делать это правильно, затягивая или усугубляя лечение. О том, какой кашель бывает и стоит ли его лечить вообще, рассказываем в этой статье.

Почему возникает кашель


Если описывать кашель как механический процесс, то это попытки нашего организма избавиться от инфекций и бактерий, пыли, инородного тела, мокроты. Фактически, это механизм самозащиты и самоисцеления. В редких случаях кашель бывает самостоятельным заболеванием и требует немедленного лечения. Чаще это присоединенный симптом имеющегося заболевания или его осложнение. Специалисты не рекомендуют останавливать его, ведь он помогает организму очиститься, но вот облегчить состояние и устранить источник ( в носу, в горле, в носоглотке, бронхах и трахеях) можно и нужно. Если рефлекс подавлять, то мокрота будет спускаться глубже в легкие, из-за чего могут возникнуть воспалительные процессы и серьезные осложнения.


Рецепторы кашля имеются не только вдоль дыхательных путей, в носоглотке, трахеях,  бронхах и плевре. Они есть даже в ушных каналах, в желудке и диафрагме, околосердечной сумке, поэтому иногда рефлекс срабатывает, когда вы чистите уши ватными палочками.

Причины кашля

  • Насморк. Любой степени, с вязким отделяемым или прозрачными слизистыми течениями. Возникает заболевание из-за того, что слизь либо стоит в носоглотке, либо стекает по задней стенке, от чего раздражаются верхние дыхательные пути. Достаточно начать незамедлительное лечение насморка. Хорошо подойдут промывания солевыми растворами, раствором фурацилина, раствором для промывания Долфин, Полидекса или Изофра при появления выделений с признаками гноя, иммуномодулирующие капли Деринат, растительные капли Пиносол на основе масел эвкалипта, мяты, сосны.

  • Вирусная инфекция. Развивается одинаково и требует исключительно симптоматического лечения. Главная особенность — не лечится антибиотиками. Сопровождается насморком, отекшей слизистой, болью в горле. Если не успеть вовремя не начать лечение, вирус “спускается” на нижние этажи и переходит на бронхи в качестве осложнения, вызывая бронхит, острый бронхит, пневмонию. Кашель в данном случае будет влажный, с отходящей мокротой.

  • Пневмония. Развивается либо как осложнение недолеченной и плохо перенесенной простуды, либо, как самостоятельное заболевание вирусной природы.Пневмония часто сопровождается высокой температурой, слабостью и одышкой, лихорадкой. При этом кашель может проявляться не сразу. Так, если симптомы обычной простуды не исчезают через 3-5 дней, держится температура, есть болезненный кашель или он как раз начинает появляться с отходящей мокротой, пора обращаться к специалисту за антибиотиками.

  • Приём лекарств. Некоторые лекарства от повышенного артериального давления способны провоцировать кашель, как побочное явление. Происходит это часто, но не у всех.

  • Курение. Длительное курение и воздействие на организм химических ядовитых соединений табачного дыма приводят к обструктивной болезни легких, когда кашель приобретает хроническую форму. Результатом болезни становится необратимое сокращение воздушного потока в дыхательных путях. Ткани терпят постоянное раздражение, в результате появляется хроническое воспаление тканей.

  • Аллергия. Астма. Между этими понятиями можно поставить знак равенства, потому что аллергический кашель сродни легкой формы астмы. В этом случае дыхательные пути испытывают иммунный ответ на раздражитель. Часто аллергическим кашлем страдают люди, испытывающие поллиноз весной и осенью. Но он может представлять и реальную угрозу, когда является следствием аллергического отёка Квинке. В этой ситуации важно в максимально короткие сроки обратиться за медицинской помощью. Астма же — хроническое соматическое заболевание, имеющее похожий аллергический механизм, когда происходит отек и бронхоспазм. Астматический кашель характеризуется свистящим хрипом, трудным дыханием и постоянным ощущением заложенности и сдавливания в груди и одышки. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.

  • Серьезные патологии легких. Говорят сами за себя. Любое нарушение целостности этого органа, например опухоли, могут приводить к кашлю. При появлении подозрительного длительно непроходящего кашля важно пройти полное медицинское обследование и принять меры как можно скорее.

Как выбрать лекарство от кашля


Чтобы правильно выбрать лекарство от кашля, важно для начала понять его природу. Подбор препаратов осуществляется с учетом следующих обстоятельств:

  1. тип кашля — продуктивный/сухой

  2. наличие/отсутствие мокроты;

  3. Причина кашля — лор-заболевание, аллергия итд.

Лечение сухого кашля


Что такое сухой кашель? Его ещё называют непродуктивным. Характеризуется значительной сложностью отхождения мокроты, её скудным количеством или вовсе отсутствием при кашле. На данном этапе лечение будет направлено на то, чтобы сделать кашель продуктивным и способствовать разжижению и отхождению мокроты. Важный момент заключается в том, чтобы не подавить рефлекс, иначе густая и вязкая мокрота, которая не смогла выйти из легких и бронхов станет причиной серьезных осложнений.


Чем лечить: препараты синекод, линкас, сироп гербион, сироп доктор Мом.


Избавиться от сухого кашля и сделать его продуктивным помогут небулайзер для ингаляций с лекарствами. Такая процедура очень эффективна в лечении сухого кашля. Действие лекарств, введенных в организм с помощью прибора, начнется быстрее и препарат попадет точно в очаг. В основном для небулайзера подойдут: физраствор, совместное применение физраствора и лекарственных растворов (беродуал, пульмикорт — по рекомендации специалиста)

Лечение кашля с мокротой

В случае, если кашель изначально был с мокротой или сухой сменился на продуктивный, важно разжижить мокроту, чтобы облегчить и ускорить её выведение. Такие препараты нацелены на скорейшее выведение мокроты, снятие воспалительного процесса в дыхательных путях.


На этом этапе нужны отхаркивающие, бронхолитические средства.

  • Ацетилцистеин — это вещество эффективно разжижает слизистый секрет, оказывает противовоспалительное действие. Препараты на основе ацетилцистеина наиболее часто применяются для лечения сухого кашля, не более 7 дней. Чем лечить: АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив

  • Амброксол — эффективное вещество, которое применяется при лечении сухого кашля. Чем лечить: Лазолван, Амбробене, Амброксол, Флавамед.

  • Карбоцистеин — средства с ним улучшают эластичность вязкого секрета, ускоряют срок его отхождения, переводят сухой кашель во влажный. Чем лечить: Либексин; Флюдитек; Бронхобос; Флуифорт.

  • Бромгексин – помимо разжижающего мокроту действия оказывает слабый секретомоторный эффект. Чем лечить: Бромгексин; Бронхосан; Солвин.

Лечение аллергического кашля


При аллергической реакции кашель отличается спазмическим характером, сухость и продуктивностью. Иногда срывается на “лай”, может быть с небольшим количеством мокроты. Возникает при контакте с аллергеном, при длительном его воздействии, в вялотекущем состоянии может перерастать в астму. Такой кашель может быть затяжным и вводить человека в заблуждение, провоцируя бесполезное медикаментозное лечение. Важно понять природу кашля и вовремя начать лечение. Для устранения аллергического кашля подойдут антигистаминные препараты: эриус, зиртек, цетрин, телфаст.

Как быстро вылечить кашель в домашних условиях


Народные рецепты и «бабушкины» советы тоже могут оказать организму существенную поддержку в избавлении от кашля. Чтобы избавиться отнедуга быстро в домашних условиях, важно соблюдать несколько правил: не применять все средства и сразу в надежде на скорое избавление от недуга, знать меру и возможные индивидуальные реакции.


  • Травяные отвары и ингаляции. Почки сосны — отличное проверенное средство, которое помогает быстро избавиться от кашля в домашних условиях. Принимать отвар следует по  1/3 стакана 3 раза в день во время еды. Готовый настой хранить в холодильнике. Продолжительность приема может достигать 2-3 недели.


  • Пары вареной картошки или риса. Смягчают дыхательные пути, а вещества, находящиеся в парах способствуют снятию отека и воспаления.

  • Лук с мёдом эффективное противокашлевое средство в домашних условиях. Очень важно в этом снадобье обратить внимание на мёд. Если есть склонность к аллергии, особенно на продукты пчеловодства, лучше этот рецепт отложить в сторону. Пропустить лук через мясорубку или взбить в блендере в пюре, добавить мёд и съедать по 2 чайные ложки 3-4 раза в день. И это при условии, что вы любите лук и не планируете выходить из дома.

  • Мёд с молоком и содой. Важный нюанс — температура молока не должна превышать 60 градусов, потому что все полезные вещества мёда просто теряют свои свойства и разрушаются при более высоких температурах.

  • Мёд с имбирем и чесноком. на такое снадобье решится пожалуй самый отважный любитель острых ощущений, но решившись, точно не пожалеет. Имбирь и чеснок известны своими ценными противовоспалительными, антибактериальными и иммуностимулирующими свойствами. В виде теплой настойки такое средство способно быстро поставить на ноги и сократить продолжительность кашля.

  • Эфирные масла тоже ускоряют процесс избавления от кашля. Ингаляции с эфирными маслами оказывают смягчающее действие на дыхательные пути. Не рекомендуются детям, потому что можно получить ожог. Лучше для детей использовать специальное устройство — небулайзер.

  • Старые добрые горчичники — не только отличное средство от кашля в домашних условиях, но и средство при переохлаждениях и болях в мышцах. Важное условия — отсутствие повышенной температуры тела. Детям до 3 лет горчичники противопоказаны. Взрослым допустимо накладывать на 15-30 минут. Дольше нежелательно оставлять горчичник на теле, чтобы не заработать ожог.

Будьте здоровы!

Почему ваш пульмонолог может научить вас кашлять

Кашель может показаться симптомом, который вы хотите облегчить, но в случае ХОБЛ он действительно выполняет определенную функцию.

Прочтите, чтобы узнать больше о связи ХОБЛ и кашля, о том, что вы можете сделать, чтобы облегчить кашель, и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вы, вероятно, испытаете один или несколько из следующих четырех симптомов:

Люди обычно считают кашель самым разрушительным из этих симптомов.

Кашель может мешать общественным мероприятиям, например, походу в кино, и мешать вам заснуть ночью.

Многие люди обращаются к врачу или в центр неотложной помощи в поисках облегчения от хронического кашля, связанного с ХОБЛ.

Каким бы неприятным ни был этот кашель, на самом деле он выполняет полезную функцию. При глубоком кашле очищается слизь, забивающая дыхательные пути, что позволяет легче дышать.

Некоторые врачи учат своих пациентов кашлять и поощряют их делать это чаще.

Другие эксперты идут еще дальше и советуют не делать ничего, чтобы остановить кашель, поскольку чистые дыхательные пути означают облегчение дыхания в долгосрочной перспективе.

Если у вас есть ХОБЛ, вы, вероятно, знаете, как часто вы кашляете.

Если вы заметили, что кашляете чаще, чем обычно, или откашливаете мокроту, которая выглядит иначе, чем обычно, возможно, пришло время обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет вспышки или обострения.

Усиление кашля может быть вызвано несколькими причинами.Ваше тело может производить больше мокроты или слизи. Воздействие раздражителей, особенно сигаретного дыма или резких паров, также может усилить кашель.

Вы также можете больше кашлять из-за того, что у вас развилась сопутствующая патология, а это означает, что наряду с ХОБЛ существует еще одно заболевание.

Примеры сопутствующих заболеваний включают инфекции, такие как пневмония или грипп, или такие проблемы, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Когда вы ложитесь, ГЭРБ может вызвать попадание желудочного сока в горло и рот и вызвать кашель.

Если кашель усиливается из-за сопутствующей патологии, вы можете использовать антибиотики или лекарства, чтобы вернуться к своему обычному уровню кашля.

Однако не делайте никаких предположений — поговорите со своим врачом, который поставит диагноз и назначит вам подходящее лекарство.

Если вы курите, самое важное — бросить курить. Отказ от курения положит конец «кашлю курильщика» — сухому отрывистому кашлю, распространенному среди людей, курящих табак.

Сухой кашель может заменить глубокий продуктивный кашель, очищающий дыхательные пути от слизи.

Лекарства от кашля

Ингаляционные бета-агонисты короткого или длительного действия, такие как альбутерол или салметерол (Serevent Diskus), иногда помогают уменьшить кашель.

Бета-агонисты — это разновидность бронходилататоров, которые помогают открыть дыхательные пути и получать больше кислорода в легкие.

Бронходилататоры длительного действия иногда используются в сочетании с ингаляционными кортикостероидами. Адваир и Симбикорт являются примерами комбинированных препаратов.

Некоторые исследователи изучали эффективность сиропа от кашля с кодеином .

Хотя несколько небольших исследований показали значительное уменьшение кашля, другие исследования не смогли воспроизвести этот результат. Длительное употребление кодеина может вызвать привыкание.

Использование сиропа от кашля и кодеина для лечения кашля — это решение, которое должны принимать вы и ваш врач.

Другие лекарства от ХОБЛ

Существуют и другие лекарства, которые важны для лечения ХОБЛ, но не влияют на кашель. К ним относятся:

И преднизон, и тиотропий могут помочь уменьшить кашель из-за обострений ХОБЛ.

ХОБЛ включает хронический бронхит и эмфизему.

Хронический бронхит обычно проявляется кашлем и избыточным выделением слизи. Эмфизема обычно приводит к одышке из-за прогрессирующего разрушения альвеол или воздушных мешков в легких.

Одышка, а не кашель — наиболее заметный симптом эмфиземы. Однако у большинства пациентов с эмфиземой также есть хронический бронхит и, следовательно, кашель.

Хотя кашель является основным симптомом ХОБЛ, было проведено на удивление мало исследований по его контролю или даже о том, следует ли контролировать его.

Если кашель влияет на качество вашей жизни, поговорите со своим врачом, чтобы найти варианты лечения.

Q:

Какой метод кашля может помочь вывести слизь при хроническом кашле?

A:

A: Вот метод кашля, называемый хрип-кашлем, чтобы вывести слизь, которая не утомит вас. Это может быть полезно тем, у кого постоянный кашель из-за ХОБЛ или других хронических заболеваний легких. При изучении этой техники полезно проконсультироваться с врачом или респираторным терапевтом.

  1. Сядьте прямо на стуле, подняв голову.
  2. Вдохните животом и задержитесь на 2 или 3 секунды.
  3. Открыв заднюю стенку глотки, резко выпустите воздух, издав звук «ха».
  4. Сделайте 2–3 вдоха, затем отдохните на 5–10 вдохов.
  5. Повторяйте это циклически.

Чем больше вдох, тем он эффективнее для дыхательных путей меньшего размера.

— Judith Marcin, MD

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Какой у вас кашель?

Почему важно знать, какой у вас кашель?

Некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов на нашей горячей линии каждую неделю касаются кашля.

Кашель — это естественный рефлекс организма, и мы все сталкивались с этим симптомом. У всех нас будет один или два нормальных кашля в день, чтобы помочь прочистить горло и дыхательные пути, но есть много состояний, вызывающих этот симптом. Итак, когда ваш кашель требует внимания? На что следует обратить внимание? Какие бывают виды кашля? Как можно отличить друг от друга?

Ответы на эти вопросы важны, потому что они помогут вам выбрать правильный способ лечения кашля.

Воспользуйтесь нашей удобной инфографикой ниже, чтобы помочь вам решить, какой у вас тип кашля.

Какой у вас кашель?

Щекочущий кашель

Это, пожалуй, самый распространенный вид кашля. Как правило, это вызвано раздражением, исходящим от шеи. Клещевой кашель может быть самым неприятным, поскольку иногда кажется, что никакой кашель не устраняет причину.

Клещевой кашель описывается врачами как «непродуктивный», так как выделяет очень мало или совсем не выделяет мокроты.Основная причина — это то, что врачи называют постназальным выделением.

На слизистой оболочке носа и носовых пазух выделяется небольшое количество слизи. Однако, когда эта ткань воспаляется, производство слизи увеличивается, и ее избыток стекает по задней части носовых ходов в горло. Это называется постназальным капельницей и вызывает кашлевой рефлекс.

Наиболее частыми причинами возникновения постназального подтекания являются:

Если ваш щекочущий кашель является результатом простуды или другой вирусной инфекции, попробуйте смешать столовую ложку меда с теплой водой.Если это не помогает, используйте экстракт молодой хвои сосны. Если причиной является сенная лихорадка или аллергический ринит, попробуйте противоаллергическое средство.

Кашель грудной клетки

Грудной кашель, как следует из названия, возникает из-за шеи или груди. При каждом кашле обычно образуется скопление слизи, поэтому врачи называют грудной кашель продуктивным.

Воспаление дыхательных путей грудной клетки приводит к увеличению выработки слизи. По мере скопления слизи срабатывает кашлевой рефлекс, выводящий мокроту.Грудной кашель может усиливаться по утрам. Это связано с тем, что вы меньше кашляете во время сна, а слизь, которая собирается в течение ночи, должна выделяться, когда вы просыпаетесь.

Основными причинами грудного кашля являются простуда или грипп. Симптомы могут появиться в начале инфекции, но в равной степени могут сохраняться еще долго после того, как вирусная инфекция исчезнет.

Еще одна причина грудного кашля — это, конечно, курение. Кашель у этих курильщиков, как правило, появляется только через несколько лет, а выделяемая мокрота может быть окрашена смолой в черный цвет.

Инфекции легких, такие как пневмония или бронхит, могут вызывать грудной кашель. Срочно обратитесь за помощью, если выделяемая вами мокрота окрашена кровью или имеет неприятный запах, если у вас одышка, боль в груди или жар.

Если вы страдаете грудным кашлем в результате простуды, избегайте пассивного воздействия сигаретного дыма. Легкие упражнения могут быть полезны, как и вдыхание пара, который помогает разжижать и разжижать слизь. Такие травы, как плющ, тимьян и лакрица, традиционно использовались для облегчения грудного кашля, слизистого кашля и катара.

Сухой кашель

Сухой кашель исходит из груди (ниже шеи). Это непродуктивный кашель с небольшим выделением слизи или без нее.

В то время как грудной кашель возникает из-за чрезмерного выделения слизи, сухой кашель является результатом других раздражителей верхних дыхательных путей. К ним относятся:

  • Вирусы — да, простуда и грипп могут вызывать щекочущий, сухой и грудной кашель
  • Аллергия — сенная лихорадка может вызвать сухой щекочущий кашель
  • Атмосферные факторы , такие как дым, пыль и сухой холодный воздух
  • Кислотный рефлюкс — это когда кислотное содержимое желудка перемещается к задней части глотки.Это может вызвать раздражение горла или вдыхание небольшого количества кислоты, вызывающее дальнейшее раздражение
  • Астма
  • Другие заболевания легких или грудной клетки (например, бронхит)
  • Выписанные лекарства — некоторые классы лекарств, особенно лекарства от высокого кровяного давления, могут вызывать стойкий сухой кашель.

Лечение сухого кашля будет зависеть от того, нужно ли сначала вылечить основное заболевание или изменить назначенное лекарство.

Сухой кашель, оставшийся после простуды или гриппа, можно вылечить с помощью трав коровяка и зефира.

Нервный кашель

Нервный кашель — это непродуктивный кашель. В отличие от других описанных нами видов кашля, здесь нет физических раздражителей. Врачи поставят диагноз нервного кашля только после исключения других причин.

Нервный кашель, как правило, усиливается, когда вы чувствуете беспокойство или стресс, и улучшается, когда уровень стресса снижается. В каком-то смысле это преувеличение нормы — большинство из нас испытали нервный кашель «нормально».Еще одна особенность заключается в том, что нервный кашель обычно исчезает, когда вы спите.

Было предложено множество теорий причин нервного кашля. Они варьируются от чрезмерной чувствительности блуждающего нерва до изменений в том, как вы дышите.

Ключом к борьбе с нервным кашлем является устранение проблем со стрессом и тревогой.

Постоянный кашель

Этот термин может применяться к любому типу кашля, если он длится более восьми недель у взрослого или четырех недель у ребенка.

Если у вас непрекращающийся кашель по непонятным причинам, обратитесь за помощью к врачу. Важно найти причину своего кашля и исключить серьезное заболевание. Это особенно важно, если вы курите или в семейном анамнезе страдали заболеваниями легких, например астмой.

Хотя важно исключить излечимые состояния, большинство постоянных кашлей не указывают на серьезные проблемы со здоровьем. Любая из описанных незначительных проблем со здоровьем может привести к длительному кашлю — наиболее частыми причинами являются постназальные выделения, аллергия, кислотный рефлюкс и, конечно же, курение.

Ночной кашель

Некоторый кашель усиливается ночью. Хотя с точки зрения врача это может быть полезно для постановки диагноза, потеря сна из-за того, что кашель усиливается ночью, может создать хаос в течение дня.

Причины ночного кашля включают:

  • Вирусные инфекции — лишняя слизь, возникающая в результате простуды или гриппа, может скапливаться в неправильных частях дыхательных путей, когда вы ложитесь.
  • Кислотный рефлюкс — кислотное содержимое желудка с большей вероятностью пойдет в неправильном направлении, в заднюю часть горла, когда вы лежите в постели.
  • Синусит — изменение позы может изменить способ оттока слизи из носовых пазух, усиливая кашель, когда вы ложитесь.
  • Астма — характерно, что кашель, вызванный астмой, усиливается во время физических упражнений, а приступы кашля возникают посреди ночи.

На что я должен обращать внимание?

Наконец, есть кое-что, на что следует обратить внимание. Обратитесь за помощью к врачу, если:

  • У ребенка кашель, похожий на лай.
  • Вы кашляете кровью.
  • При кашле у вас болит грудь.
  • Вы кашляете зеленой или зловонной мокротой.
  • У вас одышка или хрипы.
  • У вас постоянный необъяснимый кашель

.

Коклюш: симптомы, лечение и профилактика

Коклюш

Коклюш, также называемый коклюшем, представляет собой серьезную респираторную инфекцию, вызываемую бактериями Bordetella pertussis . Инфекция вызывает сильный неконтролируемый кашель, из-за которого становится трудно дышать.

Хотя коклюш может поражать людей в любом возрасте, он может быть смертельным для младенцев и маленьких детей.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до того, как появилась вакцина, коклюш был основной причиной детской смертности в Соединенных Штатах.CDC сообщает, что общее количество случаев коклюша в 2016 году составило чуть менее 18000, при этом было зарегистрировано 7 смертей.

Инкубационный период (время между начальной инфекцией и появлением симптомов) коклюша составляет от 5 до 10 дней, но, по данным CDC, симптомы могут не проявляться в течение трех недель.

Ранние симптомы напоминают простуду и включают насморк, кашель и лихорадку. В течение двух недель может развиться сухой и стойкий кашель, затрудняющий дыхание.

Дети часто издают «кричащий» звук, когда они пытаются сделать вдох после приступов кашля, хотя этот классический звук у младенцев встречается реже.

Этот тип сильного кашля также может вызывать:

  • рвоту
  • синяя или пурпурная кожа вокруг рта
  • обезвоживание
  • субфебрильная температура
  • затрудненное дыхание

Взрослые и подростки обычно испытывают более легкие симптомы, такие как продолжительный кашель без звука «гик».

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы коклюша, немедленно обратитесь за медицинской помощью, особенно если члены вашей семьи не прошли вакцинацию.

Коклюш очень заразен — бактерии могут передаваться по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает или смеется, и могут быстро распространяться на других.

Диагноз

Чтобы диагностировать коклюш, ваш врач проведет физический осмотр и возьмет образцы слизи из носа и горла. Затем эти образцы будут проверены на наличие B.pertussis бактерий. Для постановки точного диагноза также может потребоваться анализ крови.

Лечение

Многие младенцы и некоторые маленькие дети нуждаются в госпитализации во время лечения для наблюдения и респираторной поддержки. Некоторым может потребоваться внутривенное (IV) введение жидкости для обезвоживания, если симптомы не позволяют им пить достаточное количество жидкости.

Так как коклюш является бактериальной инфекцией, антибиотики являются основным курсом лечения. Антибиотики наиболее эффективны на ранних стадиях коклюша.Их также можно использовать на поздних стадиях инфекции, чтобы предотвратить ее распространение среди других.

Хотя антибиотики могут помочь в лечении инфекции, они не предотвращают и не лечат сам кашель.

Однако лекарства от кашля не рекомендуются — они не влияют на симптомы коклюша и могут иметь вредные побочные эффекты для младенцев и маленьких детей.

Большинство врачей предлагают использовать увлажнители воздуха в спальне вашего ребенка, чтобы поддерживать влажность воздуха и облегчить симптомы коклюша.

Младенцы с коклюшем нуждаются в тщательном наблюдении, чтобы избежать потенциально опасных осложнений из-за недостатка кислорода. К серьезным осложнениям относятся:

  • повреждение головного мозга
  • пневмония
  • судороги
  • кровотечение в головном мозге
  • апноэ (замедленное или остановленное дыхание)
  • судороги (неконтролируемые, быстрое сотрясение)
  • смерть

Если у вашего ребенка появляются симптомы инфекции, немедленно обратитесь к врачу.

Дети старшего возраста и взрослые также могут испытывать осложнения, в том числе:

Симптомы коклюша могут длиться до четырех недель или дольше, даже во время лечения. Дети и взрослые обычно быстро восстанавливаются после раннего медицинского вмешательства.

Младенцы подвергаются наибольшему риску смерти от коклюша даже после начала лечения.

Родители должны внимательно следить за младенцами. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, немедленно обратитесь к врачу.

Вакцинация — ключ к профилактике.CDC рекомендует вакцинацию младенцев по адресу:

Бустерные прививки необходимы детям по адресу:

  • От 15 до 18 месяцев
  • От 4 до 6 лет и еще раз в 11 лет

Дети не единственные, кто подвержен коклюшу кашель. Поговорите со своим врачом о вакцинации, если вы:

  • работаете с младенцами и детьми, посещаете или ухаживаете за ними
  • старше 65 лет
  • работаете в сфере здравоохранения

.

Коклюш: симптомы, причины и вакцины

Коклюш, также известный как коклюш, — чрезвычайно заразное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis . В некоторых странах коклюш также называют 100-дневным кашлем.

Состояние получило свое название от характерного отрывистого кашля, за которым следует пронзительный глоток воздуха, который звучит как крик.

До вакцинации коклюш в США заболевали примерно 157 человек на 100 000 человек.

Пики были каждые 2-5 лет. В 93 процентах случаев это были дети в возрасте до 10 лет. Эксперты говорят, что реальная заболеваемость в то время была намного выше, поскольку не обо всех случаях были зарегистрированы.

После введения массовой вакцинации в 1940-х годах частота коклюша упала до менее 1 на 100000 к 1970 году. Сегодня он в основном поражает детей, которые слишком малы, чтобы пройти полный курс вакцинации, а также подростков, чей иммунитет пошла на убыль. Однако с 1980 года цифры начали снова расти.

Краткие сведения о коклюше

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся коклюша. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis .
  • Дети, не прошедшие вакцинацию, в 23 раза чаще заболевают коклюшем.
  • Бактерия распространяется крошечными капельками воды, когда пациент кашляет и чихает.
  • Младенцы с коклюшем обычно поступают в больницу для лечения.

Симптомы коклюша обычно появляются через 6-20 дней после заражения пациента бактерией Bordetella pertussis , другими словами, инкубационный период коклюша составляет от 6 до 20 дней.

Болезнь начинается с легких симптомов, которые затем значительно ухудшаются, а затем проходят. Начальные признаки и симптомы коклюша аналогичны симптомам простуды:

Начальные симптомы

  • заложенный нос
  • сухой и раздражающий кашель
  • недомогание (общее недомогание)
  • легкая лихорадка
  • насморк
  • боль в горле
  • слезотечение
  • диарея (иногда)

Вышеуказанные признаки и симптомы типичны в течение первой недели, после чего они становятся более серьезными.

Поздние (пароксизмальные) симптомы

Симптомы второй «пароксизмальной» стадии включают:

Сильные приступы кашля — приступ может длиться пару минут. Иногда каждый приступ наступает так скоро после последнего, что у пациента возникают кластерные приступы, которые длятся десятки минут. Обычно бывает 10-15 схваток в день.

Во время приступа кашля пациент в конце концов начинает задыхаться между кашлями, а также сразу после окончания приступа, издавая звук «гик».Это реже встречается у очень маленьких детей и младенцев — они могут давиться или задыхаться, или даже временно перестать дышать.

Маленькие дети могут посинеть лицо (цианоз) во время приступа кашля. Хотя это пугает родителей, это практически никогда не бывает так плохо, как кажется, и вскоре дыхание возобновляется.

Приступы кашля могут сопровождаться рвотой; это чаще встречается у маленьких детей и младенцев.

У взрослых и подростков пароксизмальные симптомы коклюша менее выражены, чем у младенцев и маленьких детей — они обычно похожи на симптомы, обнаруживаемые при бронхите.

В очень редких случаях коклюш может вызвать внезапную неожиданную смерть младенцев.

Этап восстановления

На этом этапе у пациента появляются признаки выздоровления. Меньше приступов кашля, которые также менее интенсивны. Этап восстановления может занять от 3 месяцев. Даже на этой стадии у пациента могут возникать приступы сильного кашля.

Коклюш — это бактериальная инфекция, вызываемая Bordetella pertussis . Инфекция происходит в слизистой оболочке дыхательных путей, в основном в трахее (дыхательное горло), а также в бронхах (дыхательных путях, которые отходят от трахеи к легким).

Как только Bordetella pertussis достигает слизистой оболочки дыхательных путей, она размножается и парализует очищающие от слизи компоненты слизистой оболочки, вызывая накопление слизи. По мере накопления слизи пациент пытается изгнать ее, кашляя; кашель становится более сильным из-за большого количества слизи.

По мере того, как воспаление дыхательных путей усиливается (они раздуваются), они сужаются, что затрудняет дыхание и вызывает «крик», когда пациент пытается восстановить дыхание после приступа кашля.

Как передается коклюш?

Люди, инфицированные Bordetella pertussis , могут передавать инфекцию другим людям через 6-20 дней после проникновения бактерии в их организм до 3 недель после начала «коклюша».

Бактерия переносится в крошечных каплях воды в воздухе. Когда пациент кашляет и чихает, в воздух выбрасываются сотни капель влаги.

Если люди, находящиеся поблизости, вдохнут часть этой влаги, они подвергаются воздействию и могут заразиться.

Профилактика коклюша является ключевым моментом. Если член семьи инфицирован, другим членам семьи может быть рекомендовано лечение антибиотиками.

Противококлюшная вакцина

Для населения в целом доступна коклюшная вакцина для предотвращения болезни; вакцина DTaP защищает от дифтерии, столбняка и коклюша.

В рамках рекомендованного графика иммунизации младенцам и детям вводят серию из пяти инъекций.

Очень важно, чтобы беременные матери, а также те, кто находится в тесном контакте с младенцами (новорожденными и младенцами до 12 месяцев), были вакцинированы от коклюша.

От коклюша ежегодно страдает около 48,5 миллионов человек, из них 295 000 умрут. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), коклюш является одной из ведущих причин смертности, предотвращаемой с помощью вакцин, во всем мире. Большинство случаев (более 90 процентов) происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

У детей родителей, которые не позволят им пройти вакцинацию, вероятность развития коклюша в 23 раза выше, чем у полностью привитых детей, сообщили исследователи в журнале Pediatrics .

На ранних стадиях часто ставится неправильный диагноз, потому что признаки и симптомы аналогичны тем, которые обнаруживаются при других респираторных заболеваниях, таких как бронхит, грипп и простуда.

Врачи обычно могут диагностировать коклюш, задавая вопросы о симптомах и выслушивая кашель (звук коклюша выделяется).

Можно заказать следующие диагностические тесты:

  • Тест на посев из горла или носа — врач или медсестра берет мазок или образец аспирации, который отправляется в лабораторию и проверяется на наличие Bordetella pertussis бактерия.
  • Анализы крови — врач может захотеть узнать количество лейкоцитов. Если он высокий, значит, вероятно, есть какая-то инфекция.
  • Рентген грудной клетки — врач может захотеть посмотреть, есть ли в легких воспаление или жидкость.

При подозрении на коклюш у младенца может потребоваться диагностика в больнице.

Младенцы обычно попадают в больницу для лечения, потому что для этой возрастной группы коклюш с большей вероятностью приведет к осложнениям.Внутривенные инфузии могут потребоваться, если ребенок не может удерживать жидкость или пищу. Младенец будет помещен в изолятор, чтобы предотвратить распространение болезни.

Детей старшего возраста, подростков и взрослых обычно можно лечить дома.

Лекарства

Антибиотики используются для уничтожения бактерии Bordetella pertussis и для более быстрого выздоровления пациента. Антибиотики могут быть прописаны и членам семьи. Антибиотики также предотвращают заражение пациента в течение 5 дней после их приема.

Если коклюш не диагностирован на более поздних стадиях, антибиотики назначаться не будут, потому что к тому времени бактерии уже исчезли.

Кортикостероиды — назначают при наличии у ребенка тяжелых симптомов; они вводятся вместе с антибиотиками. Кортикостероиды — это мощные гормоны (стероиды), которые очень эффективны при уменьшении воспаления в дыхательных путях, облегчая ребенку дыхание.

Кислород — можно вводить через лицевую маску, если требуется дополнительная помощь при дыхании.Шприц с грушей также можно использовать для удаления слизи, скопившейся в дыхательных путях.

Лечение кашля — Безрецептурные препараты от кашля неэффективны для облегчения симптомов коклюша, и врачи не рекомендуют их использовать. К сожалению, с кашлем мало что можно сделать. Кашель способствует выведению мокроты, которая скапливается в дыхательных путях.

Меры, которые можно принять дома

У детей старшего возраста и взрослых симптомы обычно менее выражены.Врач может посоветовать пациенту:

  • Много отдыха.
  • Потребляйте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Постарайтесь убрать излишки слизи и рвоты из дыхательных путей и задней стенки глотки, чтобы предотвратить удушье.
  • Тайленол (ацетимофен, парацетамол) или ибупрофен для облегчения боли в горле и снижения температуры. Не давайте аспирин детям до 16 лет.

Дети старшего возраста и взрослые — большинство пациентов выздоравливают от коклюша без осложнений и проблем.В большинстве случаев осложнения вызваны сильным и сильным кашлем и могут включать:

  • опухшее лицо
  • грыжи живота
  • сломанные кровеносные сосуды в склере (белки глаз)
  • трещины или ушибы ребер
  • язвы во рту и на языке
  • кровотечения из носа
  • средний отит (инфекция среднего уха)

Младенцы и маленькие дети гораздо более подвержены серьезным осложнениям коклюша, в том числе:

Временная пауза в дыхании — если дышит трудности тяжелые, есть риск повреждения мозга из-за кислородного голодания (крайне редко).

Беременные матери, люди с ослабленной иммунной системой и люди с диабетом больше подвержены риску осложнений.

.