Содержание

Интоксикация организма при запоре: симптомы, причины, лечение

Как определить запор и интоксикацию организма?

Отсутствие дефекации на протяжении двух суток говорит о том, что у человека запор, однако не многие обращают на этот факт должное внимание, так как в большинстве случаев на начальном этапе развития патологического процесса особого дискомфорта не наблюдается.

Заметить то, что началось отравление организма можно уже на третьи сутки отсутствия дефекации. Часто наряду с признаками отравления у больного появляются обильные высыпания на кожных покровах, что также свидетельствует о проблемах с кишечником. Сталкиваются с такой проблемой обычно люди с хроническими запорами, у которых интоксикация организма может протекать на протяжении длительного времени.

Симптомы запора и интоксикации

Самым основным признаком запора является отсутствие стула на протяжении двух суток и более. Часто при запоре наблюдаются и такие признаки, как: метеоризм, сильное газообразование и болевые ощущения в области живота. Если дефекация не наступает через двое или трое суток, то у человека пропадает потребность в приёме пищи, появляются сильная усталость и быстрая утомляемость, в животе чувствуется постоянная тяжесть. Всё это означает, что у человека началось отравление организма.

Признаки интоксикации организма при запоре зависят от того, какими именно веществами отравляется организм и их количества, а также от того, насколько хорошо защищена иммунная система и от наличия каких-либо хронических заболеваний. Наличие признаков интоксикации зависит и от того, в какой форме протекает процесс на данный момент – острой или хронической.

  1. Общая клиническая картина интоксикации организма при запоре включает в себя следующие признаки: сильные и частые головные боли, тошнота и рвота, могут наблюдаться болевые ощущения и ломота в мышцах и суставах, запоры чередуются с поносом, повышение температуры тела, постоянные усталость, слабость и сонливость, отсутствие аппетита;
  2. Признаки интоксикации организма, протекающей в хронической форме, отличаются от общей клинической картины. Для хронической интоксикации характерны такие симптомы, как: раздражительность, возникающая без какой-либо на то причины, частые головные боли, неприятный запах из ротовой полости, плохой аппетит, белый налёт на поверхности языка, сильное выпадение волос, высыпания на коже, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, понижение массы тела.

Интоксикация организма при запоре, что делать?

Первое, что нужно сделать при интоксикации организма, причиной которой стало отсутствие дефекации – это устранить запор. Нормализовать дефекацию можно при помощи препаратов, которые можно приобрести в аптеке. Продаются они обычно в виде свечей, таблеток и капель. Выбор препарата назначается индивидуально для каждого пациента.

Обязательным условием является обильное питьё, очень важно, чтобы количество выпитой воды за день было не меньше предполагаемой нормы. В пищевой рацион необходимо включить легко усвояемые и легко перевариваемые продукты, а так же стараться употреблять как можно больше клетчатки.

ВНИМАНИЕ: во время лечения строго запрещено употреблять алкоголь, в противном случае это может быть чревато более серьёзными последствиями и осложнениями.

Сорбенты помогают эффективно снять признаки отравления, а также выводят все скопившие токсины и шлаки из организма. К препаратам группы сорбентов относятся: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель.

Способы лечения

В большинстве случаев терапия интоксикации организма при запорах проводится только в амбулаторных условиях, так как больной не нуждается в госпитализации, и нет необходимости находиться под постоянным наблюдением врачей. Существует четыре способа, при помощи которых можно эффективно устранить запор и облегчить все сопутствующие симптомы.

  1. Клизма. Такой способ довольно эффективен, так как помогает очень быстро эвакуировать каловые массы из организма. Однако, важно помнить о том, что пренебрегать процедурой нельзя, в связи с тем, что при частом её использовании из организма начинают вымываться все полезные вещества, которые впоследствии необходимо восстанавливать при помощи пробиотиками. Кроме этого, если слишком часто проводить процедуру очищения клизмой, то впоследствии это может вызвать атрофию стенок кишечника. Оптимальное количество очищающих процедур – это не более 1-2 раз в месяц.
  2. Медикаментозная терапия. От запоров можно избавляться и при помощи слабительных препаратов, одним из наиболее эффективных средств является касторовое масло, но применять его нужно с осторожностью, так как передозировка препаратом может спровоцировать сильную диарею. Если причиной запора стало отравление или наоборот именно запор стал основным фактором спровоцировавшим интоксикацию организма, то в этом случае применяются сорбенты, а именно: активированный уголь, Полисорб, Смекта и другие препараты этой группы. В некоторых случаях симптомы интоксикации организма напоминают аллергическую реакцию, тогда врачи наряду с основной терапией рекомендуют приём антигистаминных препаратов.
  3. Средства народной медицины. Существует множество способов лечения запора при помощи средств народно медицины. Однако, при применении народной терапии следует учитывать наличие или отсутствие чувствительности к применяемым средствам. Отвары из таких растений, как: одуванчик полевой, эхинацея и ромашка аптечная не только эффективно устраняют запор, но и выводят из организма все накопившиеся шлаки и токсины, но не стоит забывать о том, что перед применением какого-либо средства необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.
  4. Пищевой рацион. Правильное питание не только поможет предотвратить появление запора, но и наладить стул, если проблемы с дефекацией всё же начались. В меню обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, каши, приготовленные из цельнозерновых культур, а также фрукты и овощи. Пи этом рекомендуется ограничить или совсем убрать из рациона на период лечения продукты, вызывающие процессы брожения и способствующие появлению метеоризма и газообразования. К таким продуктам относятся: капуста, бобовые, редис, кисель.
  5. Очень частой причиной запора и дальнейшей интоксикации организма являются стрессы и психологические нарушения у человека. В связи с этим врачи рекомендуют в комплексе с основной терапией принимать препараты, оказывающие седативное, то есть успокаивающее действие. Самым лёгким и не имеющим побочных действий в этом случае является обычная валериана, которую можно принимать как в виде таблеток, так и в виде настойки.

Возможные последствия

Если запоры происходят слишком часто и продолжаются на протяжении длительного времени, то интоксикация организма каловыми массами может перерасти в хроническую форму, что само по себе чревато очень серьёзными последствиями:

  1. Развитие дисбактериоза;
  2. Изнашивание слизистой оболочки кишечника;
  3. Усиление интоксикации;
  4. Развитие атонии кишечника, то есть стенки органа перестают сокращаться, в результате чего прекращается передвижение пищи.

Как предотвратить запоры и интоксикацию?

Основными причинами нарушения дефекации являются нарушение правильного рациона питания и малоподвижный образ жизни. В связи с чем, необходимо тщательно скорректировать свой пищевой рацион, начать вести активный образ жизни, то есть заняться спортом, проводить больше времени на свежем воздухе, чаще совершать пешие прогулки, а также регулярно проходить все необходимые обследования во избежание проблем с желудочно-кишечным трактом.

Если же запора избежать не удалось, то первое, что нужно сделать – это сбалансировать пищевой рацион, и включить в него продукты, способствующие смягчению каловых масс: кисломолочные продукты, морковь, яблоки, бананы, сливу, тыкву в отварном виде, цельнозерновые каши. Кроме этого, нужно стараться как можно больше употреблять жидкости – это могут быть компоты, морс, некрепкий чай, кипяченая вода.
До тех пор пока работа кишечника не будет полностью восстановлена, необходимо отказаться от употребления продуктов, которые могут вызвать газообразование и тяжесть в желудке. Если запоры случаются слишком часто, то рекомендуется отказаться от жареной, копчёной и сладкой пищи. Из напитков не рекомендовано употреблять алкоголь, кофе и крепкий чёрный чай.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Причины интоксикации организма при запоре: симптомы и методы лечения

Ухудшение аппетита, тяжесть в животе, депрессия, высыпания на коже – всё это может свидетельствовать о том, что у человека имеется интоксикация организма при запоре. Симптомы появляются вследствие отравления токсическими веществами которые задерживаются в желудочно-кишечном тракте при нарушении процесса дефекации – запоре. Проблема возникает как у взрослых, так и у детей и несвоевременное лечение данного заболевания порой приводит к серьезным осложнениям для организма.

Интоксикация при запоре

Причины запоров и их осложнения

Затрудненное систематическое опорожнение кишечника называется запором. По данным ВОЗ эту проблему относят к заболеваниям. Однако ведущие специалисты из Всемирной и Американской организации гастроэнтерологов придерживаются другой точки зрения – они рассматривают запор исключительно как симптом, а не заболевание. С ними согласны и Российские специалисты.

Внимание! Согласно статистике, симптомы данной патологии имеются у 30-50 % всего трудоспособного населения и ими страдает почти каждый пятый ребенок. У лиц пожилого возраста симптомы данной проблемы возникают в 5 раз чаще, чем у молодых людей.

Причины запора

Абсолютной нормой для среднестатистического человека является процесс опорожнения кишечника от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю. Если процесс дефекации происходит реже 3 раз в неделю или человек испытывает затруднения, его не покидает чувство неполного порождения, наблюдается малое количество кала – то можно сказать, что у человека имеется такая проблема как запор.

Данное состояние может быть вызвано следующими причинами:

  • питание – недостаток пищевых волокон (клетчатки), нехватка жидкости,
  • малоподвижный образ жизни,
  • беременность,
  • смена часовых поясов – сбой биологических часов,
  • патологии кишечника – синдром раздражённого кишечника, аномалии развития толстой кишки, инфекционные заболевания,
  • гормональные нарушения,
  • применение некоторых медицинских препаратов,
  • заболевания в анальной области: анальные трещины, геморрой.

Отдельно стоит обратить особое внимание на появления запора у детей – очень частая проблема в педиатрии. Самыми распространёнными причинами возникновения запора у грудных малышей является:

  • аномалии развития кишечника,
  • нарушения режима кормления,
  • аллергическая реакция на продукты питания.

У детей более старшего возраста развитие проблем с ЖКТ чаще всего наблюдается на фоне психологических причин. Так, например, у малышей старше года запор может возникнуть по следующим причинам:

  • слишком ранние попытки приручить ребенка к горшку – с непривычки малыш испытывает дискомфорт,
  • условия в детском саду или школе – ребенок стесняется ходить в общественный туалет и слишком долго терпит. В результате это может приводить к растягиванию кишечника и появлению запора.

У пожилого населения симптомы нарушения дефекации, встречается в несколько раз чаще. Связано это прежде всего с тем, что с годами ослабевает тонус всех мышц организма, в том числе и гладкой мускулатуры кишечника. Также к основным причинам развития патологии у пожилых людей относят:

  • изменение состава кишечной микрофлоры,
  • уменьшение выработки пищевых ферментов,
  • запоры вызывают большое количество принимаемых лекарственных препаратов, как правило, принимаемых в этом возрасте от сопутствующих заболеваний.

Многие пациенты с пренебрежением относятся к проблеме затрудненного очищения кишечника и считают ее не физической, а больше социальной проблемой, доставляющий незначительный дискомфорт. Однако это не так – несвоевременная терапия заболевания может привести к осложнениям таким, как:

  • геморрой,
  • воспалительные процессы в кишечнике: колит, энтерит,
  • могут проявиться заболевания желчевыводящих путей,
  • удлинение толстой кишки – образование мегаколона,
  • кишечная непроходимость.

Симптомы интоксикации

У каждого человека интоксикационные симптомы проявляются индивидуально. Все зависит от возраста, причин появления запора, а также наличия у пациента сопутствующих заболеваний. Немаловажным фактором является и то, в какой форме проявляется этот патологический процесс.

Основными признаками нарушения деятельности ЖКТ является отсутствие стула более 1 недели, тяжесть и дискомфорт в животе и потеря аппетита. Задерживаясь в организме, каловые массы продолжают свое дальнейшее разложение. В связи с этим появляется риск попадания в кровь токсинов, которые могут привести к интоксикации организма. Распознать начинающуюся интоксикацию можно по следующим симптомам:

  • головная боль,
  • тошнота, рвота,
  • слабость во всём теле, сонливость,
  • повышение температуры тела,
  • неприятный запах изо рта,
  • изменение цвета мочи и появление неприятного запаха.

При длительной интоксикации организма, начинают проявляться нарушения нервной системы, наблюдается выпадение волос, ломкость ногтей, на кожи образуются угревая сыпь и экземы. Могут возникать такие симптомы как отеки лица и конечностей.

Диагностика заболевания и что делать, если есть признаки интоксикации

Чтобы избавиться от симптомов интоксикации, необходимо всеми доступными способами восстановить нормальный процесс дефекации. Для этого необходимо, в первую очередь, выявить причину нарушения моторики кишечника. В медучреждениях для этого существуют следующие методы диагностики:

  • методом перкуссии (простукивания) или пальпации – врач определяет, есть ли вздутие или непроходимость кишечника,
  • осмотр и пальпация заднего прохода – необходимо для выявления геморроя, анальных трещин, опухолей,
  • также необходимы общий анализ крови и мочи,
  • пациент сдает кал на дисбактериоз, скрытую кров и т.д.,
  • в исключительных случаях, для диагностики заболевания, может понадобиться процедура колоноскопия – осмотр толстого кишечника при помощи специального прибора – колоноскопа.

Линекс в лечении интоксикации при запоре

В большинстве случаев нарушение питания, дисбактериоз и малоподвижный образ жизни являются главными причинами развития запора и интоксикации организма. Для того чтобы исправить ситуацию и восстановить нормальное пищеварение, в домашних условиях можно использовать следующие методы:

  • самое простое – это использование слабительных средств. Однако зачастую это не решает основную проблему и эффект носит кратковременный характер. Более того, злоупотребление слабительными может вызвать привыкание,
  • нормализация питания – необходимо увеличить количество продуктов, содержащих большое количество клетчатки: овощи, фрукты, зерновые, хлеб с отрубями,
  • поддерживать в норме водный баланс – суточная норма для человека составляет 3 миллилитра жидкости на килограмм массы тела,
  • людей, столкнувшихся с отравлениями разного рода, зачастую мучает вопрос: если появился запор после отравления, что необходимо делать в первую очередь? В данном случае пациенту рекомендуется принимать препараты из группы абсорбентов: активированный уголь и т.д.,
  • для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта рекомендовано принимать пробиотики: «Линекс», «Бифиформ», «Энтерол»,
  • физическая активность также крайне важна для устранения запоров,
  • хорошо помогают и средства народной медицины: сок красной свеклы, отвары из ромашки и одуванчика,
  • в исключительных случаях можно прибегать к помощи клизм.

Бифиформ

Внимание! Не рекомендуется злоупотреблять клизмами чаще, чем 2 раза в неделю – процедура способствует вымыванию электролитов и жидкости.

Энтерол

Как предупредить запоры?

Главная цель профилактических мер заключается в предотвращении рецидива патологии и предупреждения перехода острой фазы запора в хроническое заболевание. Основной причиной развития острого запора и появление симптомов интоксикации является инфекции ЖКТ и диетические нарушения. Для того чтобы помочь организму избавиться от токсинов и улучшить моторику желудка и кишечника, следует придерживаться следующих правил:

  • соблюдение специальной диеты – в рационе должны присутствовать продукты, содержащие большое количество пищевых волокон: хлеб с отрубями, овощи, фрукты,
  • употребляйте необходимое количество жидкости,
  • нормализуйте биологические часы. Возьмите за привычку ходить в туалет в одно и то же время, например, по утрам. Данный метод особенно эффективен для детей, которые сталкиваются с психологическими проблемами при посещении общественного туалета,
  • избегайте стрессовых ситуаций,
  • откажитесь от алкоголя и такой вредной привычки как табакокурение,
  • спорт. Любые виды физической активности идут только на пользу организму: зарядка по утрам, плавание в бассейне, пешие прогулки по парку – все это меры которые эффективно усиливают моторику ЖКТ. Особенно это актуально для людей «умственного труда» и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни по причине инвалидности.

Внимание! В борьбе с этим заболеванием может помочь замена модели унитаза. Организм человека устроен так, что нормальный процесс дефекации происходит, когда человек сидит не на чем-то, например, унитазе в виде стульчика, а находится в позе «на корточках».

Такие «бесседельные» унитазы часто можно встретить в некоторых общественных туалетах или армейских казармах. Если такой вариант не устраивает, выбирайте модель с наиболее низкой посадкой.

Резюмируя все выше сказанное можно сделать следующие выводы. Запоры не такая безобидная проблема как может казаться на первый взгляд – они могут вызывать интоксикацию организма и привести к достаточно серьезным последствиям. Чтобы эффективно бороться с этими симптомами следует выявить причину и как показывает практика, для устранения интоксикации придется кардинально изменить свой рацион и образ жизни.

Загрузка…

Интоксикация при запоре: причины, симптомы и лечение

Каловая интоксикация

Интоксикация при запоре причиняет значительный дискомфорт, сопровождается болезненными ощущениями. Часто человек не в состоянии справиться с недугом самостоятельно, вынужден прибегать к врачебной помощи. В то же время стоит учитывать, что далеко не всегда задержка каловых масс вызывается отравлением, нередко провокаторами такого состояния становятся вредные привычки.

Причины запора

В основном к негативным последствиям приводят:

  1. Повышенный метеоризм, в результате которого появляются спазмы в области брюшины.
  2. Медленное продвижение фекалий.
  3. Плохой аппетит.
  4. Недостаточно активное функционирование ЖКТ.
  5. Синдром раздраженного кишечника.
  6. Резкое изменение привычного питания.
  7. Эмоциональное возбуждение.
  8. Малое употребление жидкости.
  9. Часто с этой проблемой сталкиваются лежачие пациенты.
  10. Нередко такая клиническая картина наблюдается у беременных. Растущий плод буквально сдавливает кишечные отделы. При остром симптоме проявляется отравление, которое негативно сказывается в дальнейшем на развитии грудничка. Поэтому при малейшем дискомфорте необходимо обращение к гинекологу.

Определение термина запор

Если запор возникает по естественным причинам, а не является признаком интоксикации, на протяжении 1–2 суток состояние нормализуется и проблема исчезает. В противном случае нужно проконсультироваться с доктором.

Симптомы

Для клинической картины характерно такое течение:

  1. Эвакуация происходит не чаще 3 раз в неделю. При тяжелой симптоматике 1 раз.
  2. После посещения туалета человек испытывает чувство неполного опорожнения.
  3. Кал становится сухим, продвигается с трудом, во время стула приходится напрягаться.
  4. В нижней области живота отмечаются довольно сильные боли.
  5. На языке присутствует налет.
  6. Изо рта доносится неприятный аромат.
  7. Развиваются депрессия, тревожность.
  8. Пропадает аппетит, следствием чего становится резкая потеря веса.
  9. Пациент жалуется на цефалгию и бессонницу, под глазами присутствуют темные круги.
  10. Вероятна тошнота, иногда рвотные позывы.
  11. Живот вздутый – это обусловлено брожением застоявшихся фекалий.
  12. Если интоксикация последствие инфекционного заболевания, значительно поднимается температура.
  13. Нередко такое проявление, как изжога.

Симптомы интоксикации каловыми массами

Часто запоры становятся провокаторами варикоза – вынужденное напряжение при опорожнении негативно влияет на состояние сосудистых стенок.

Как правило, отравление приводит к диарее. Но при осложнениях, влияющих на работу кишечника, задержка каловых масс также вероятна.

Методы лечения

Чаще терапия интоксикации организма при запоре выполняется в домашних условиях. Обычно прибегают к 4 способам:

  1. Очищающие процедуры. Клизмы помогают быстро эвакуировать кал. Но если присутствует регулярный дискомфорт, категорически запрещено пользоваться этим методом часто. Прежде всего, вымываются полезные бактерии, впоследствии приходится восстанавливать их объем пробиотиками. Кроме того, кишечные стенки становятся малоподвижными, что способно спровоцировать атрофию. Позволено прибегать к принудительному выведению кала всего 1–2 раза в месяц.
  2. Медикаменты. Слабительные препараты помогают избавиться от запоров. Если недомогание развилось по причине отравления или, наоборот, спровоцировало интоксикацию, применяют распространенные сорбенты – активированный уголь, Смекту, Полисорб и прочие. Иногда симптомы развиваются по типу аллергической реакции. В этом случае рекомендованы антигистаминные средства. Однако нужно учитывать противопоказания. Например, они могут негативно повлиять на состояние ребенка при грудном вскармливании.
  3. Домашние рецепты. Народная медицина предлагает множество способов лечения запора. Но прежде чем применять их для взрослого или больного ребенка, следует убедиться в отсутствии гиперчувствительности к используемым компонентам. Отвары из ромашки, эхинацеи, одуванчика прекрасно выводят из организма токсины. Но желательно предварительно посоветоваться с врачом.
  4. Режим питания. Обильное питье позволяет избежать задержки кала. В меню должны присутствовать цельнозерновые каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. По возможности ограничивают употребление бобовых, редиса, киселей, капусты – они вызывают процессы брожения, что может стать причиной запора и дальнейшей интоксикации.

Применение сорбентов

Удивительно, но провокатором проблемы нередко является психологическое состояние. Поэтому программа терапии порой включает легкие седативные средства, например, валериану.

Возможные последствия

Хроническая интоксикация каловыми массами сопровождается такими осложнениями:

  • изнашивается слизистая кишечника;
  • развивается дисбактериоз;
  • усиливается внутреннее отравление;
  • вероятна атония.

Важно! Недостаточно эффективная работа органа приводит к шелушению кожи, угревой сыпи на поверхности лица.

Как избежать интоксикации при запорах?

На самом деле предупредить задержку кала можно, придерживаясь несложных правил:

Профилактика запоров

  1. Своевременно лечить заболевания ЖКТ.
  2. Соблюдать оптимальный режим питания, не увлекаться фаст-фудом.
  3. Обеспечить организму поступление достаточного объема жидкости.
  4. Больше двигаться – среди распространенных причин сидячий образ жизни.
  5. При беременности выполнять назначения врача, прибегать к посильным гимнастическим упражнениям. Чтобы избежать запоров, вводить в меню больше продуктов, насыщенных клетчаткой.

Задержка каловой массы вполне способна привести к интоксикации организма. Но чаще такое состояние является признаком уже имеющейся патологии. Чтобы не допустить обострения ситуации, нужно постоянно придерживаться профилактики. А если все-таки довелось отравиться, использовать народные средства. В случае продолжительности запора дольше нескольких суток, желательно обратиться к профессиональной помощи. При хроническом течении необходимо корректировать меню.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Интоксикация при запоре у детей и взрослых: признаки (симптомы), что делать, последствия

Недостаточная дефекацияИнтоксикация при запоре практически неизбежна, если произошло засорение кишечника каловыми массами. Такая ситуация требует немедленного решения, т. к. в противном случае могут пострадать все системы организма.

Запор — проблема, заключающаяся в затруднении или недостаточности освобождения от каловых масс. Считается симптомом различных болезней ЖКТ, а не самостоятельным заболеванием.

Интоксикация организма при запоре начинается, если дефекация не происходит более двух дней. С этой патологией со временем может столкнуться каждый. И если отнестись к проблеме легкомысленно и не принять никаких мер — все может обернуться серьезными последствиями для здоровья.

Возникновение интоксикаций из-за запоров

Если кишечник работает нормально — через его стенки в кровь всасываются полезные вещества, а все ненужные и вредные отходы подвергаются выведению.

Каловые массы — это, по сути, «отходы производства», которые и должны быть выведены. Если это не происходит своевременно — накапливающиеся в толстом кишечнике фекалии загнивают, и в кровь попадают гнилостные токсины, которые разносятся по всему организму и отравляют его.

Развитие интоксикации может произойти как при одноразовом длительном запоре, так и при возникающем систематически. Частые регулярные запоры ведут к неизбежному нарушению микрофлоры кишечника и преждевременному изнашиванию его стенок в результате воздействия на них загнивающих каловых масс.

Спровоцировать запор могут разные причины:

Неправильное питание

  • неправильное питание,
  • малоподвижный образ жизни,
  • различные заболевания желудка или кишечника, мочеполовой системы,
  • стрессы, депрессия, заболевания нервной системы,
  • некоторые отравления (никотином, свинцом, парами ртути или продуктами с дубильными свойствами),
  • заболевания аноректальной зоны (геморрой и др.),
  • опухоли, спайки в кишечнике,
  • большая потеря жидкости и недостаточное ее восполнение.

С интоксикацией, возникшей по причине запора, могут быть связаны многие заболевания. Это происходит, потому что токсины разносятся кровью по всему организму. Попадая в органы, яды пагубно влияют на их работу, что и влечет за собой развитие различных нарушений. Уловить связь между внезапно возникшей болезнью и интоксикацией из-за запора зачастую может только по-настоящему грамотный специалист.

Симптомы интоксикации

Общие признаки проявления интоксикации от запора у взрослых часто схожи с симптомами других отравлений:

Тяжесть и боль в животе

  • тяжесть и боль в животе,
  • иногда рвота,
  • ухудшение аппетита,
  • состояние усталости и вялости,
  • боли в печени и вокруг нее,
  • чувство переполненного кишечника,
  • изменение цвета мочи на более темный, причем запах ее становится, крайне неприятным, резким,
  • иногда возможны дерматологические проблемы в виде высыпаний и шелушения на коже.

Чем дольше каловые массы не выводятся из кишечника, тем интенсивнее происходит процесс их гниения. А это значит, что нарастает и интоксикация организма, становясь с каждым часом и днем все тяжелее. И если пустить отравление на самотек, непременно разовьется его хроническая форма с серьезными проявлениями и последствиями.

Симптомы интоксикации напрямую будут зависеть от химических свойств токсинов и их количества, времени воздействия и регулярности проявления.

При острой интоксикации человек заметит у себя:

Боли в голове

  • боли в голове,
  • боли и ломоту в суставах, мышцах,
  • тошноту со рвотой,
  • снижение аппетита,
  • повышенную температуру,
  • постоянную или частую слабость,
  • тяжесть в области кишечника, боли в животе,
  • частые позывы к дефекации с невозможностью или трудностью ее совершения.

Хроническая форма при постоянно возникающих запорах проявляется так:

Нет аппетита

  • пропадает аппетит,
  • на языке появляется желтый налет,
  • изо рта неприятно пахнет из-за гниения каловых масс в кишечнике,
  • меняется масса тела,
  • возникают частые или постоянные головные боли,
  • нарушается сон,
  • возникают отеки из-за задержки жидкости,
  • падает работоспособность,
  • волосы и ногти становятся ломкими,
  • развивается нервозность как реакция нервной системы на яды,
  • снижается иммунитет,
  • нарушается работа почек.

Не остается в стороне и кожа. Одна из ее функций — выведение шлаков и токсинов наружу. Но из-за интоксикации она не может полноценно выполнять свою работу, становится пористой, грубеет, шелушится. В итоге на кожных покровах появляются высыпания (чаще — на лбу и на висках), развиваются дерматиты разной степени тяжести.

У детей интоксикационные признаки могут проявляться более тяжело:

Давление в области ануса

  • давление в области ануса,
  • метеоризм,
  • перерастяжение кишки и ее травмы при усиленном опорожнении,
  • раздражительность,
  • анорексия,
  • анемия,
  • гнойничковые высыпания, акне.

Маленькие дети до года и старше должны опорожняться 1–2 раза в день. Если у ребенка более редкая дефекация — это расценивается как запор.

Первая помощь и терапия

Если развилось отравление каловыми массами — все действия должны быть направлены на остановку процесса интоксикации и восстановление нормальной дефекации:

Обильное питье для пострадавшего

  • пострадавшего нужно обильно поить (но ни в коем случае не газированными напитками),
  • дать суппозитории, свечи, таблетки или масляные капли со слабительным эффектом (хорошо помогает касторовое масло, но применять его надо осторожно, чтобы не спровоцировать обратный эффект — сильную диарею),
  • поставить клизму,
  • снять интоксикацию сорбентами (активированным углем, Смектой, Энтеросгелем или др.),
  • антигистаминное средство при возникшей на фоне интоксикации аллергии,
  • хорошо помогут от запора отвары ромашки или одуванчика как варианты из народной медицины.

При неполадках в работе желудочно-кишечного тракта, в том числе и при запоре, обязательно нужно соблюдать специальную диету. Продукты, разрешенные при рассматриваемой проблеме, должны размягчать каловые массы и способствовать их выведению, т. е. иметь некоторый слабительный эффект:

Каши цельнозерновые

  • каши цельнозерновые,
  • кисломолочная продукция,
  • чернослив,
  • из овощей — обязательно нужна свекла,
  • свежие фрукты (яблоки, сливы),
  • продукты, богатые клетчаткой,
  • компоты и морсы из ягод.

Была ли у Вас интоксикация при запоре?

  • Да, была
  • Нет, не была
  • Сейчас есть симптомы

РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Нет, не была 82%, 292 голоса 292 голоса 82% 292 голоса — 82% из всех голосов
  • Сейчас есть симптомы 13%, 47 голосов 47 голосов 13% 47 голосов — 13% из всех голосов
  • Да, была 5%, 16 голосов 16 голосов 5% 16 голосов — 5% из всех голосов

Всего голосов: 355 10.11.2017 Вы или с вашего IP уже голосовали.

  • Да, была
  • Нет, не была
  • Сейчас есть симптомы

Вы или с вашего IP уже голосовали. Результаты

При запоре придется исключить из питания продукты, которые тяжело и долго перевариваются, активируют газообразование в желудочно-кишечном тракте или оказывают закрепляющий эффект:

Газированные напитки

  • газировку,
  • жареные блюда,
  • копчености,
  • сладости,
  • алкоголь,
  • бобовые,
  • грибы,
  • некоторые овощи и фрукты (капуста, виноград и т. п.),
  • кисели,
  • рисовую кашу.

Что касается медикаментов и дозировок — здесь не обойтись без консультации врача, что особенно важно при часто возникающих запорах.

Возможные осложнения

После кратковременной интоксикации, протекавшей в легкой форме, есть шанс, что серьезных последствий не будет. Но если отравление более тяжелое, проблемы со здоровьем после такого неизбежны. В результате могут развиться:

Высокая температура тела

  • Инфекционно-токсический шок, проявляющийся в виде высокой температуры, упавшего давления, учащения сердечного ритма и нарушения сознания.
  • Обезвоживание, вызывающее иссушение кожных покровов и слизистых оболочек, одышку, нарушение ритма сердца.
  • Возникновение геморроя (на фоне значительного засорения кишечника затвердевшими каловыми массами появляются геморроидальные шишки, трещины после затрудненной дефекации).
  • Кровотечения органов ЖКТ, сопровождающиеся темной рвотой, сильнейшими болями в животе, бледностью кожи, тахикардией, падением АД.
  • Острый панкреатит, когда из-за токсического поражения поджелудочной железы возникают боли в животе, пятна вокруг пупка, рвота, температура 38 °C (проблема решается только оперативным путем).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (например, колит).
  • Выпадение прямой кишки (особенно у детей).
  • Почечная недостаточность, которая проявляется отеками, снижением диуреза, повышением АД, желтизной кожи и тошнотой.

Самое страшное — если произошло общее отравление с поражением сразу нескольких систем. В этом случае происходят серьезные сбои в работе нескольких органов сразу, а это — долгое и трудное лечение интоксикации, причем полное выздоровление, иногда уже невозможно.

Профилактика

Предотвратить такую интоксикацию — значит, исключить возможность появления запоров как таковых. Исходя из того, какими могут быть причины закупорки каловыми массами кишечника, все меры должны быть направлены на соблюдение здорового образа жизни:

Бег по утрам

  • Сбалансированное питание. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, помогающие работе кишечника и его своевременному опорожнению.
  • Больше двигаться (бегать по утрам, посещать бассейн, совершать прогулки пешком, а при сидячей работе — уделять время хотя бы коротким физкультминуткам). Это поможет исключить возникновение запора по причине гиподинамии.
  • Стараться воспринимать происходящее оптимистично, уметь радоваться жизни. Если стресс все же возник — можно облегчить психологическое состояние с помощью валерианы (если говорить о медикаментах) или другими способами, помогающими в сложной ситуации (встреча с друзьями, отдых на природе и пр.).
  • Своевременно проходить обследования. Это поможет на ранних стадиях выявить возможные нарушения работы кишечника, пока их признаки еще незаметны.

Интоксикация от запоров — это не просто проблема кишечника. Это угроза работе организма в целом, т. к. под удар попадают и другие органы и системы. Общее отравление способно сильно пошатнуть здоровье человека, и тогда лечением одного лишь ЖКТ дело не обойдется. Гораздо проще — заблаговременно подумать о том, к чему приводит запор, и сделать все, чтобы всего этого не произошло.

Бег по утрам Загрузка…

симптомы, причины и методы лечения

Дефекация – это естественный способ удаления продуктов жизнедеятельности из организма. С каловыми массами выделяются неперевариваемые элементы пищи, метаболиты лекарственных препаратов, обезвреженные печенью токсические вещества. Интоксикация при запоре ухудшает общее состояние организма. Она вредна для взрослых, но особенно опасна для детей и пожилых людей.

Тошнит при запоре

Что такое и симптомы

Частота стула индивидуальна. Нормой является не менее 3 актов дефекации в неделю. Если стул происходит реже или же с нормальной частотой, но с неполным опорожнением кишечника, то диагноз «запор» страдалец поставит себе и без обращения к врачу.

При задержке эвакуации каловых масс токсические вещества, которые смогла обезвредить печень, остатки пищи начинают разлагаться. Всасываемость в прямой кишке достаточно высока, токсины начинают поступать обратно в системный кровоток. Фекалии уплотняются, формируя каловый камень.

В первые несколько дней симптоматика отравления организма продуктами жизнедеятельность незаметна. Если запор был единичным явлением, частота стула нормализовалась, состояние организма улучшится без вмешательства врача.

Если запоры носят хронический и упорный характер, развивается характерная симптоматика, указывающая на кишечную дисфункцию.

Общие признаки интоксикации:

  • головные боли;
  • артралгии;
  • боли в животе;
  • чередование запоров и диареи;
  • диспепсические явления;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • постоянная сонливость.

Косвенным признаком, указывающим на нарушение выведения продуктов переработки из организма, являются разнообразные высыпания, дерматологические заболевания.

Хроническая каловая интоксикация отличается другой симптоматикой. Присутствуют:

  • проблемы с ЖКТ;
  • появление угрей и налета на слизистых оболочках в ротовой полости;
  • раздражительность;
  • изменение веса тела;
  • отсутствие аппетита;
  • выпадение волос.

Патология не имеет характерных признаков. А пациенты зачастую не связывают состояние с задержкой эвакуации кала и не сообщают этот факт врачу.

Кишечная непроходимость

Типы и причины каловой интоксикации

Основной причиной нарушения дефекации является дисфункция кишечника. Орган не насыщает каловые массы жидкостью, его сократительная функция нарушена. Не происходит выталкивание фекалий в прямую кишку.

Советуем почитать

Причин такого состояния множество. В зависимости от этиологии патологического состояния выделяют следующие типы запоров:

  1. Алиментарная форма – основной причиной является нарушение питания. Это недостаток жидкости, растительных волокон, витаминов, голодание.
  2. Неврогенная форма – пациент самостоятельно подавляет позывы к опорожнению кишечника. Основные причины такого поведения — отсутствие любимого туалета, наличие трещин в прямой кишке, геморроидальных узлов.
  3. Гиподинамическая форма – недостаток движения. Чаще страдают пожилые люди, беременные женщины.
  4. Воспалительного или инфекционного характера – наличие колитов, энтероколитов различной этиологии.
  5. Проктогенная форма – нарушение чувствительности прямой кишки.
  6. Механическая – развивается по причине стеноза кишечника, вызванного заболеваниями, раковыми опухолями.
  7. Токсическая – вызвана хроническим действием ядовитых веществ. Например, при отравлении свинцом, у курильщиков.
  8. Медикаментозная форма – развивается при длительном приеме лекарственных средств, как побочный эффект препарата. Чаще возникает при приеме аспирина, спазмолитиков, препаратов железа, антидепрессантов.
  9. Эндокринная форма – развивается при различных патологиях желез внутренней секреции. Частыми причинами является сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Тироксин оказывает тонизирующее действие на мышцы кишечника, его недостаток пагубно отражается на моторной функции органа.

Опасность заболевания для взрослых и детей

Интоксикация при длительном запоре угрожает здоровью человека.

При длительном нахождении каловых масс в кишечнике у взрослого и ребенка существует риск развития следующих патологий:

  • перерастяжение прямой и толстой кишки;
  • снижение чувствительности нервных окончаний кишечника, что вызывает прекращение позывов и накопление кала;
  • уплотнение фекалий – вызывает травмы и кровотечения из ануса;
  • обстипация – образование каловых камней. Самостоятельное извлечение их невозможно. Это придется делать в условиях стационара;
  • воспалительные процессы в системы ЖКТ;
  • появление высыпаний, в том числе и гнойных;
  • рак прямой кишки;
  • у ребенка – замедление темпов развития, боязнь дефекации.

Нарушение дефекации негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Пациент становится нервным, раздражительным.

Сильно болит живот

Лечение отравления каловыми массами

Лечение направлено на ликвидацию текущего запора, нормализацию состояния организма, поиск причин нарушения дефекации.

Без выявления факторов, способствующих развитию проблем с опорожнением кишечника, улучшение будет кратковременным.

Терапевтические мероприятия:

  1. Применение слабительных препаратов – свечи, таблетки, капли.
  2. Достаточное употребление жидкости – не менее 2 л в сутки.
  3. Отмена лекарственных средств, вызывающих снижение двигательной активности кишечника.
  4. Энтеросорбенты – Энтеросгель, активированный уголь, Смекта.
  5. Антигистаминные средства для купирования проявлений аллергии.

Подобрать безопасные лекарственные препараты для купирования интоксикационных проявлений поможет врач. Антибиотики не применяются. Лечение проводится в домашних условиях.

Далее показаны мероприятия по выявлению причины запора. План обследования включает:

  • осмотр и анализ анамнеза пациента;
  • анализ крови и кала;
  • кровь на гормоны щитовидной железы;
  • инструментальные исследования – эндоскопия, рентген;
  • манометрия – для исследования двигательной активности кишечника.

Лечение запоров невозможно без нормализации питания. Специализированной диеты в настоящее время не существует. Достаточно соблюдать принципы рационального питания.

В рацион следует включать продукты с богатым содержанием клетчатки – любые овощи, фрукты, овсяные отруби. Дополнительно показано употребление продуктов со слабительным действием. Это свекла, чернослив и слива в любом виде, курага и абрикос, кисломолочные напитки, семя льна.

Ребенок в туалете

Загрузка ... Загрузка …

Как избежать каловой интоксикации

Предупредить каловую интоксикацию возможно только одним способом. Это нормализация стула — дефекация минимум 3 раза в неделю. Характер фекалий – мягкий, сам процесс не доставляет физических и моральных страданий.

Добиться этого можно следующими способами:

  1. Нормализация питания и употребление достаточного объема жидкости. Убрать сладости и мучные изделия. Добавить овощи, фрукты, соки.
  2. Двигательная активность – хотя бы на работу и с работы пешком, о лифте забыть.
  3. Не подавляйте позывов. Если появилось желание облегчиться, то это нужно сделать. И пусть сиденье унитаза не с подогревом, а кафель в санузле не в цветочек как у вас дома. Вашим коллегам все равно, чем вы занимаетесь в туалете. Адекватные люди подслушивать и подсматривать не станут.
  4. Стараться решать деликатный вопрос в одно и то же время. Иногда даже ценой опоздания на работу.
  5. Запор – не постыдное явление. При хронизации этого состояния обязательно нужно обследоваться.

Если интоксикация кишечника вызвана каким-либо заболеванием, то должна быть дополнительная симптоматика.

Возможные осложнения

Единичный эпизод отравления отходами жизнедеятельности не нанесет непоправимого вреда здоровью.

При хронизации этого состояния без должного лечения возможны следующие осложнения:

  1. Шоковое состояние – с повышением температуры до критических значений, падением АД, нарушением ритма сердечных сокращений.
  2. Обезвоживание – особенно опасно для маленьких детей.
  3. Развития геморроя, появление трещин в прямой кишке и в анусе.
  4. Кровотечения из ануса, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
  5. Воспаление желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы.
  6. Выпадение прямой кишки.
  7. Нарушение работы почек. В тяжелых случаях развитие почечной недостаточности.

Нежелание обратиться за врачебной помощью при запорах может иметь серьезные последствия. Лечение осложнений гораздо сложнее первичного заболевания.

Используйте слабительный препарат, затем обратитесь к врачу и обследуйтесь. А не только снимайте при интоксикации при запоре текущие симптомы!

Статья была одобрена редакцией

Интоксикация при запоре: симптомы, причины и методы лечения

Дефекация – это естественный способ удаления продуктов жизнедеятельности из организма. С каловыми массами выделяются неперевариваемые элементы пищи, метаболиты лекарственных препаратов, обезвреженные печенью токсические вещества. Интоксикация при запоре ухудшает общее состояние организма. Она вредна для взрослых, но особенно опасна для детей и пожилых людей.

Тошнит при запоре

Что такое и симптомы

Частота стула индивидуальна. Нормой является не менее 3 актов дефекации в неделю. Если стул происходит реже или же с нормальной частотой, но с неполным опорожнением кишечника, то диагноз «запор» страдалец поставит себе и без обращения к врачу.

При задержке эвакуации каловых масс токсические вещества, которые смогла обезвредить печень, остатки пищи начинают разлагаться. Всасываемость в прямой кишке достаточно высока, токсины начинают поступать обратно в системный кровоток. Фекалии уплотняются, формируя каловый камень.

В первые несколько дней симптоматика отравления организма продуктами жизнедеятельность незаметна. Если запор был единичным явлением, частота стула нормализовалась, состояние организма улучшится без вмешательства врача.

Если запоры носят хронический и упорный характер, развивается характерная симптоматика, указывающая на кишечную дисфункцию.

Общие признаки интоксикации:

  • головные боли,
  • артралгии,
  • боли в животе,
  • чередование запоров и диареи,
  • диспепсические явления,
  • слабость и повышенная утомляемость,
  • отсутствие аппетита,
  • постоянная сонливость.

Косвенным признаком, указывающим на нарушение выведения продуктов переработки из организма, являются разнообразные высыпания, дерматологические заболевания.

Хроническая каловая интоксикация отличается другой симптоматикой. Присутствуют:

  • проблемы с ЖКТ,
  • появление угрей и налета на слизистых оболочках в ротовой полости,
  • раздражительность,
  • изменение веса тела,
  • отсутствие аппетита,
  • выпадение волос.

Патология не имеет характерных признаков. А пациенты зачастую не связывают состояние с задержкой эвакуации кала и не сообщают этот факт врачу.

Кишечная непроходимость

Типы и причины каловой интоксикации

Основной причиной нарушения дефекации является дисфункция кишечника. Орган не насыщает каловые массы жидкостью, его сократительная функция нарушена. Не происходит выталкивание фекалий в прямую кишку.

Советуем почитать

  • Правила приема антибиотиков, чтобы избежать запоров
  • Запор после кесарева сечения: причины, методы лечения
  • Чем кормить лежачего больного, чтобы не было запоров

Причин такого состояния множество. В зависимости от этиологии патологического состояния выделяют следующие типы запоров:

  1. Алиментарная форма – основной причиной является нарушение питания. Это недостаток жидкости, растительных волокон, витаминов, голодание.
  2. Неврогенная форма – пациент самостоятельно подавляет позывы к опорожнению кишечника. Основные причины такого поведения отсутствие любимого туалета, наличие трещин в прямой кишке, геморроидальных узлов.
  3. Гиподинамическая форма – недостаток движения. Чаще страдают пожилые люди, беременные женщины.
  4. Воспалительного или инфекционного характера – наличие колитов, энтероколитов различной этиологии.
  5. Проктогенная форма – нарушение чувствительности прямой кишки.
  6. Механическая – развивается по причине стеноза кишечника, вызванного заболеваниями, раковыми опухолями.
  7. Токсическая – вызвана хроническим действием ядовитых веществ. Например, при отравлении свинцом, у курильщиков.
  8. Медикаментозная форма – развивается при длительном приеме лекарственных средств, как побочный эффект препарата. Чаще возникает при приеме аспирина, спазмолитиков, препаратов железа, антидепрессантов.
  9. Эндокринная форма – развивается при различных патологиях желез внутренней секреции. Частыми причинами является сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Тироксин оказывает тонизирующее действие на мышцы кишечника, его недостаток пагубно отражается на моторной функции органа.

Опасность заболевания для взрослых и детей

Интоксикация при длительном запоре угрожает здоровью человека.

При длительном нахождении каловых масс в кишечнике у взрослого и ребенка существует риск развития следующих патологий:

  • перерастяжение прямой и толстой кишки,
  • снижение чувствительности нервных окончаний кишечника, что вызывает прекращение позывов и накопление кала,
  • уплотнение фекалий – вызывает травмы и кровотечения из ануса,
  • обстипация – образование каловых камней. Самостоятельное извлечение их невозможно. Это придется делать в условиях стационара,
  • воспалительные процессы в системы ЖКТ,
  • появление высыпаний, в том числе и гнойных,
  • рак прямой кишки,
  • у ребенка – замедление темпов развития, боязнь дефекации.

Нарушение дефекации негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Пациент становится нервным, раздражительным.

Сильно болит живот

Лечение отравления каловыми массами

Лечение направлено на ликвидацию текущего запора, нормализацию состояния организма, поиск причин нарушения дефекации.

Без выявления факторов, способствующих развитию проблем с опорожнением кишечника, улучшение будет кратковременным.

Терапевтические мероприятия:

  1. Применение слабительных препаратов – свечи, таблетки, капли.
  2. Достаточное употребление жидкости – не менее 2 л в сутки.
  3. Отмена лекарственных средств, вызывающих снижение двигательной активности кишечника.
  4. Энтеросорбенты – Энтеросгель, активированный уголь, Смекта.
  5. Антигистаминные средства для купирования проявлений аллергии.

Подобрать безопасные лекарственные препараты для купирования интоксикационных проявлений поможет врач. Антибиотики не применяются. Лечение проводится в домашних условиях.

Далее показаны мероприятия по выявлению причины запора. План обследования включает:

  • осмотр и анализ анамнеза пациента,
  • анализ крови и кала,
  • кровь на гормоны щитовидной железы,
  • инструментальные исследования – эндоскопия, рентген,
  • манометрия – для исследования двигательной активности кишечника.

Лечение запоров невозможно без нормализации питания. Специализированной диеты в настоящее время не существует. Достаточно соблюдать принципы рационального питания.

В рацион следует включать продукты с богатым содержанием клетчатки – любые овощи, фрукты, овсяные отруби. Дополнительно показано употребление продуктов со слабительным действием. Это свекла, чернослив и слива в любом виде, курага и абрикос, кисломолочные напитки, семя льна.

Ребенок в туалете

Какой информации не хватает в статье?

  • Больше обзоров эффективных средств
  • Продукты, которые помогут при проблеме
  • Как избежать запоров
  • Как облегчить болевые ощущения

Как избежать каловой интоксикации

Предупредить каловую интоксикацию возможно только одним способом. Это нормализация стула дефекация минимум 3 раза в неделю. Характер фекалий – мягкий, сам процесс не доставляет физических и моральных страданий.

Добиться этого можно следующими способами:

  1. Нормализация питания и употребление достаточного объема жидкости. Убрать сладости и мучные изделия. Добавить овощи, фрукты, соки.
  2. Двигательная активность – хотя бы на работу и с работы пешком, о лифте забыть.
  3. Не подавляйте позывов. Если появилось желание облегчиться, то это нужно сделать. И пусть сиденье унитаза не с подогревом, а кафель в санузле не в цветочек как у вас дома. Вашим коллегам все равно, чем вы занимаетесь в туалете. Адекватные люди подслушивать и подсматривать не станут.
  4. Стараться решать деликатный вопрос в одно и то же время. Иногда даже ценой опоздания на работу.
  5. Запор – не постыдное явление. При хронизации этого состояния обязательно нужно обследоваться.

Если интоксикация кишечника вызвана каким-либо заболеванием, то должна быть дополнительная симптоматика.

Возможные осложнения

Единичный эпизод отравления отходами жизнедеятельности не нанесет непоправимого вреда здоровью.

При хронизации этого состояния без должного лечения возможны следующие осложнения:

  1. Шоковое состояние – с повышением температуры до критических значений, падением АД, нарушением ритма сердечных сокращений.
  2. Обезвоживание – особенно опасно для маленьких детей.
  3. Развития геморроя, появление трещин в прямой кишке и в анусе.
  4. Кровотечения из ануса, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
  5. Воспаление желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы.
  6. Выпадение прямой кишки.
  7. Нарушение работы почек. В тяжелых случаях развитие почечной недостаточности.

Нежелание обратиться за врачебной помощью при запорах может иметь серьезные последствия. Лечение осложнений гораздо сложнее первичного заболевания.

Используйте слабительный препарат, затем обратитесь к врачу и обследуйтесь. А не только снимайте при интоксикации при запоре текущие симптомы!

Статья была одобрена редакцией

Ребенок в туалете Загрузка…

Интоксикация при запоре – причины и как лечить, эффективные средства

Ухудшение аппетита, тяжесть в животе, депрессия, высыпания на коже – всё это может свидетельствовать о том, что у человека имеется интоксикация организма при запоре. Симптомы появляются вследствие отравления токсическими веществами которые задерживаются в желудочно-кишечном тракте при нарушении процесса дефекации – запоре. Проблема возникает как у взрослых, так и у детей и несвоевременное лечение данного заболевания порой приводит к серьезным осложнениям для организма.

Интоксикация при запоре

Причины запоров и их осложнения

Затрудненное систематическое опорожнение кишечника называется запором. По данным ВОЗ эту проблему относят к заболеваниям. Однако ведущие специалисты из Всемирной и Американской организации гастроэнтерологов придерживаются другой точки зрения – они рассматривают запор исключительно как симптом, а не заболевание. С ними согласны и Российские специалисты.

Внимание! Согласно статистике, симптомы данной патологии имеются у 30-50 % всего трудоспособного населения и ими страдает почти каждый пятый ребенок. У лиц пожилого возраста симптомы данной проблемы возникают в 5 раз чаще, чем у молодых людей.

Причины запора

Абсолютной нормой для среднестатистического человека является процесс опорожнения кишечника от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю. Если процесс дефекации происходит реже 3 раз в неделю или человек испытывает затруднения, его не покидает чувство неполного порождения, наблюдается малое количество кала – то можно сказать, что у человека имеется такая проблема как запор.

Данное состояние может быть вызвано следующими причинами:

  • питание – недостаток пищевых волокон (клетчатки), нехватка жидкости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность;
  • смена часовых поясов – сбой биологических часов;
  • патологии кишечника – синдром раздражённого кишечника, аномалии развития толстой кишки, инфекционные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • применение некоторых медицинских препаратов;
  • заболевания в анальной области: анальные трещины, геморрой.

Отдельно стоит обратить особое внимание на появления запора у детей – очень частая проблема в педиатрии. Самыми распространёнными причинами возникновения запора у грудных малышей является:

  • аномалии развития кишечника;
  • нарушения режима кормления;
  • аллергическая реакция на продукты питания.

У детей более старшего возраста развитие проблем с ЖКТ чаще всего наблюдается на фоне психологических причин. Так, например, у малышей старше года запор может возникнуть по следующим причинам:

  • слишком ранние попытки приручить ребенка к горшку – с непривычки малыш испытывает дискомфорт;
  • условия в детском саду или школе – ребенок стесняется ходить в общественный туалет и слишком долго терпит. В результате это может приводить к растягиванию кишечника и появлению запора.

У пожилого населения симптомы нарушения дефекации, встречается в несколько раз чаще. Связано это прежде всего с тем, что с годами ослабевает тонус всех мышц организма, в том числе и гладкой мускулатуры кишечника. Также к основным причинам развития патологии у пожилых людей относят:

  • изменение состава кишечной микрофлоры;
  • уменьшение выработки пищевых ферментов;
  • запоры вызывают большое количество принимаемых лекарственных препаратов, как правило, принимаемых в этом возрасте от сопутствующих заболеваний.

Многие пациенты с пренебрежением относятся к проблеме затрудненного очищения кишечника и считают ее не физической, а больше социальной проблемой, доставляющий незначительный дискомфорт. Однако это не так – несвоевременная терапия заболевания может привести к осложнениям таким, как:

  • геморрой;
  • воспалительные процессы в кишечнике: колит, энтерит;
  • могут проявиться заболевания желчевыводящих путей;
  • удлинение толстой кишки – образование мегаколона;
  • кишечная непроходимость.

Симптомы интоксикации

У каждого человека интоксикационные симптомы проявляются индивидуально. Все зависит от возраста, причин появления запора, а также наличия у пациента сопутствующих заболеваний. Немаловажным фактором является и то, в какой форме проявляется этот патологический процесс.

Основными признаками нарушения деятельности ЖКТ является отсутствие стула более 1 недели, тяжесть и дискомфорт в животе и потеря аппетита. Задерживаясь в организме, каловые массы продолжают свое дальнейшее разложение. В связи с этим появляется риск попадания в кровь токсинов, которые могут привести к интоксикации организма. Распознать начинающуюся интоксикацию можно по следующим симптомам:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • слабость во всём теле, сонливость;
  • повышение температуры тела;
  • неприятный запах изо рта;
  • изменение цвета мочи и появление неприятного запаха.

При длительной интоксикации организма, начинают проявляться нарушения нервной системы, наблюдается выпадение волос, ломкость ногтей, на кожи образуются угревая сыпь и экземы. Могут возникать такие симптомы как отеки лица и конечностей.

Диагностика заболевания и что делать, если есть признаки интоксикации

Чтобы избавиться от симптомов интоксикации, необходимо всеми доступными способами восстановить нормальный процесс дефекации. Для этого необходимо, в первую очередь, выявить причину нарушения моторики кишечника. В медучреждениях для этого существуют следующие методы диагностики:

  • методом перкуссии (простукивания) или пальпации – врач определяет, есть ли вздутие или непроходимость кишечника;
  • осмотр и пальпация заднего прохода – необходимо для выявления геморроя, анальных трещин, опухолей;
  • также необходимы общий анализ крови и мочи;
  • пациент сдает кал на дисбактериоз, скрытую кров и т.д.;
  • в исключительных случаях, для диагностики заболевания, может понадобиться процедура колоноскопия – осмотр толстого кишечника при помощи специального прибора – колоноскопа.

Линекс в лечении интоксикации при запоре

В большинстве случаев нарушение питания, дисбактериоз и малоподвижный образ жизни являются главными причинами развития запора и интоксикации организма. Для того чтобы исправить ситуацию и восстановить нормальное пищеварение, в домашних условиях можно использовать следующие методы:

  • самое простое – это использование слабительных средств. Однако зачастую это не решает основную проблему и эффект носит кратковременный характер. Более того, злоупотребление слабительными может вызвать привыкание;
  • нормализация питания – необходимо увеличить количество продуктов, содержащих большое количество клетчатки: овощи, фрукты, зерновые, хлеб с отрубями;
  • поддерживать в норме водный баланс – суточная норма для человека составляет 3 миллилитра жидкости на килограмм массы тела;
  • людей, столкнувшихся с отравлениями разного рода, зачастую мучает вопрос: если появился запор после отравления, что необходимо делать в первую очередь? В данном случае пациенту рекомендуется принимать препараты из группы абсорбентов: активированный уголь и т.д.;
  • для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта рекомендовано принимать пробиотики: «Линекс», «Бифиформ», «Энтерол»;
  • физическая активность также крайне важна для устранения запоров;
  • хорошо помогают и средства народной медицины: сок красной свеклы, отвары из ромашки и одуванчика;
  • в исключительных случаях можно прибегать к помощи клизм.

Бифиформ

Внимание! Не рекомендуется злоупотреблять клизмами чаще, чем 2 раза в неделю – процедура способствует вымыванию электролитов и жидкости. 

Энтерол

Как предупредить запоры?

Главная цель профилактических мер заключается в предотвращении рецидива патологии и предупреждения перехода острой фазы запора в хроническое заболевание. Основной причиной развития острого запора и появление симптомов интоксикации является инфекции ЖКТ и диетические нарушения. Для того чтобы помочь организму избавиться от токсинов и улучшить моторику желудка и кишечника, следует придерживаться следующих правил:

  • соблюдение специальной диеты – в рационе должны присутствовать продукты, содержащие большое количество пищевых волокон: хлеб с отрубями, овощи, фрукты;
  • употребляйте необходимое количество жидкости;
  • нормализуйте биологические часы. Возьмите за привычку ходить в туалет в одно и то же время, например, по утрам. Данный метод особенно эффективен для детей, которые сталкиваются с психологическими проблемами при посещении общественного туалета;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • откажитесь от алкоголя и такой вредной привычки как табакокурение;
  • спорт. Любые виды физической активности идут только на пользу организму: зарядка по утрам, плавание в бассейне, пешие прогулки по парку – все это меры которые эффективно усиливают моторику ЖКТ. Особенно это актуально для людей «умственного труда» и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни по причине инвалидности.

Внимание! В борьбе с этим заболеванием может помочь замена модели унитаза. Организм человека устроен так, что нормальный процесс дефекации происходит, когда человек сидит не на чем-то, например, унитазе в виде стульчика, а находится в позе «на корточках».

Такие «бесседельные» унитазы часто можно встретить в некоторых общественных туалетах или армейских казармах. Если такой вариант не устраивает, выбирайте модель с наиболее низкой посадкой.

Резюмируя все выше сказанное можно сделать следующие выводы. Запоры не такая безобидная проблема как может казаться на первый взгляд – они могут вызывать интоксикацию организма и привести к достаточно серьезным последствиям. Чтобы эффективно бороться с этими симптомами следует выявить причину и как показывает практика, для устранения интоксикации придется кардинально изменить свой рацион и образ жизни.

Интоксикация организма: симптомы и диагностика

Представление о том, что интоксикация всегда сопровождает тяжелую травму и шок, появилось в начале нашего столетия в виде токсической теории травматического шока, предложенной П. Дельбетом (1918) и Э. Кену (1918). Много доказательств в пользу этой теории было представлено в трудах известного американского патофизиолога В. В. Кэннона (1923). В основу теории токсикоза положен факт токсичности гидролизатов раздробленных мышц и способность крови животных или пациентов с травматическим шоком сохранять токсические свойства при введении здоровому животному.

Поиск токсического фактора, который интенсивно производился в те годы, ни к чему не привел, за исключением работ Н. Дейла (1920), который обнаружил гистаминоподобные вещества в крови жертв шока и стал основоположником теории гистаминового шока. . Его данные о гипергистаминемии при шоке были позже подтверждены, но монопатогенетический подход к объяснению интоксикации при травматическом шоке не подтвердился. Дело в том, что в последние годы обнаружено большое количество соединений, образующихся в организме при травме, которые претендуют на звание токсинов и являются патогенетическими факторами интоксикации при травматическом шоке.Начали изображать картину происхождения токсемии и сопутствующей ей интоксикации, которая связана, с одной стороны, с множеством токсичных соединений, образующихся при травмах, а с другой — за счет эндотоксинов бактериального происхождения.

Подавляющее большинство эндогенных факторов связано с катаболизмом белков, который значительно увеличивается при шокогенном повреждении и составляет в среднем 5,4 г / кг в день со скоростью 3,1. Особенно выражен распад мышечного белка, увеличивающийся в 2 раза у мужчин и в 1.5 раз у женщин, так как гидролизаты мышц особенно токсичны. Угрозу отравления представляют продукты распада белка во всех фракциях, от высокомолекулярных до конечных продуктов: углекислого газа и аммиака.

Говоря о расщеплении белков, любой денатурированный белок в организме, который потерял свою третичную структуру, идентифицируется организмом как чужеродный и является объектом атаки фагоцитов. Многие из этих белков, которые появляются в результате травмы или ишемии тканей, становятся антигенами, т. Е. Удаляемыми телами, и в силу своей избыточности способны блокировать ретикулоэндотелиальную систему (RES) и приводить к дефициту детоксикации с помощью все последующие последствия.Самый серьезный из них — снижение сопротивляемости организма инфекциям.

Особенно большое количество токсинов обнаружено в средней молекулярной фракции полипептидов, образованных в результате распада белка. В 1966 г. AM Lefer и C.R.Baxter независимо друг от друга описали фактор депрессии миокарда (MDF), образующийся во время шока в ишемической поджелудочной железе и представляющий собой полипептид с молекулярной массой около 600 дальтон. В той же фракции были обнаружены токсины, вызывающие угнетение РЭС, которые оказались кольцевыми пептидами с молекулярной массой около 700 дальтон.

Более высокая молекулярная масса (1000–3000 дальтон) определяется в полипептиде, образующемся в крови при шоке и вызывающем повреждение легких (это относится к так называемому респираторному дистресс-синдрому взрослых — RDSV).

Американские исследователи A. N. Ozkan et al. В 1986 году они сообщили об обнаружении в плазме крови политравматических и ожоговых больных гликопеитом с иммунодепрессивной активностью.

Интересно, что в некоторых случаях токсические свойства приобретают вещества, выполняющие физиологические функции в нормальных условиях.Примером могут быть эндорфины, принадлежащие к группе эндогенных опиатов, которые при избыточном образовании могут действовать как средство подавления дыхания и вызывать угнетение сердечной деятельности. Особенно много таких веществ встречается среди низкомолекулярных белковых продуктов. Такие вещества можно назвать факультативными токсинами, в отличие от облигатных токсинов, которые всегда обладают токсическими свойствами.

Токсины белкового происхождения

Токсины

Кто найдено

Виды ударов

Происхождение

Молекулярная
Масса
(дальтон)

МДФ
Лефер

Мужчина, кот, собака, обезьяна, морская свинка

Геморрагический, эндотоксиновый, кардиогенный, ожоговый

Поджелудочная железа

600

Уильямс

Собака

Закупорка верхней брыжеечной артерии

Кишечник

PTLF
Наглер

Человек, крыса

Геморрагический,
Кардиогенный

Лейкоциты

10 000

Гольдфарб

Собака

Геморрагическая,
внутренняя
Ишемия

Поджелудочная железа, планшеттальная зона

250–10 000

Хаглунд

Кот, крыса

Спланхническая ишемия

Кишечник

500–10 000

Mс Conn

Человек

Септик

1000

Примером факультативных токсинов при шоке можно считать гистамин, образованный из аминокислоты гистидин, и серотонин, который является производным другой аминокислоты — триптофана.Некоторые исследователи приписывают необязательные токсины и катехоламины, образованные из фенилаланина аминокислоты.

Значительные токсические свойства имеют конечные низкомолекулярные продукты распада белка — диоксид углерода и аммиак. В первую очередь, это относится к аммиаку, который даже в относительно низкой концентрации вызывает нарушение функции мозга и может привести к коме. Однако, несмотря на повышенное образование углекислого газа и аммиака в организме при шоке, гиперкарбия и аммиакемия не имеют большого значения в развитии интоксикации из-за наличия мощных систем нейтрализации этих веществ.

К факторам интоксикации относятся также перекисные соединения, образующиеся при шоковой травме в значительных количествах. Обычно окислительно-восстановительные реакции в организме состоят из быстро протекающих стадий, на которых образуются нестабильные, но очень реактивные радикалы, такие как супероксид, перекись водорода и радикал OH, которые оказывают выраженное повреждающее действие на ткани и, таким образом, приводят к распаду белка. При шоке быстротечность окислительно-восстановительных реакций уменьшается, и на ее стадиях происходит накопление и выделение этих пероксидных радикалов.Другим источником их образования могут быть нейтрофилы, которые выделяют пероксиды в качестве микробицидного агента в результате повышения своей активности. Особенность действия пероксидных радикалов заключается в том, что они способны организовать цепную реакцию с участием пероксидов липидов, образующихся в результате взаимодействия с пероксидными радикалами, после чего они становятся фактором повреждения тканей.

Активация описанных процессов, наблюдаемая при шоковой травме, по-видимому, является одним из серьезных факторов интоксикации при шоке.Об этом свидетельствуют данные японских исследователей, которые в экспериментах на животных сравнивали эффект внутриартериального введения линолевой кислоты и ее пероксидов в дозе 100 мг / кг. В наблюдениях с введением пероксидов это приводило к снижению сердечного индекса на 50% через 5 мин после инъекции. Кроме того, увеличилось общее периферическое сопротивление (ОПС), заметно снизились pH и избыток основания крови. У собак при введении линолевой кислоты изменения тех же показателей были незначительными.

Следует упомянуть еще об одном источнике эндогенной интоксикации, впервые в середине 1970-х годов. Обратил внимание на R. M. Hardaway (1980). Это внутрисосудистый гемолиз, при котором токсическим агентом является не свободный гемоглобин, перемещающийся из эритроцита в плазму, а эритроцитарная строма, которая, по мнению Р. М. Хардуэя, вызывает интоксикацию протеолитическими ферментами, локализованными на ее структурных элементах. MJ Schneidkraut, DJ Loegering (1978), исследовавшие этот вопрос, обнаружили, что строма эритроцитов очень быстро выводится из кровотока печенью, что, в свою очередь, приводит к угнетению RES и фагоцитарной функции при геморрагическом шоке.

В более поздний срок после травмы важным компонентом интоксикации является отравление организма бактериальными токсинами. При этом допускается возможность как экзогенного, так и эндогенного приема. В конце 50-х гг. J. Fine (1964) впервые предположил, что кишечная флора в условиях резкого ослабления функции РЭС при шоке может вызвать попадание в кровоток большого количества бактериальных токсинов. Этот факт позже подтвердили иммунохимические исследования, которые показали, что при различных видах шока в крови воротной вены значительно увеличивается концентрация липополисахаридов, которые являются групповыми антигенами кишечных бактерий.Некоторые авторы считают, что эндотоксины по своей природе являются фосфополисахаридами.

Итак, ингредиенты интоксикации при шоке многочисленны и неоднородны, но подавляющее большинство из них имеют антигенную природу. Это относится к бактериям, бактериальным токсинам и полипептидам, которые образуются в результате катаболизма белков. По-видимому, другие вещества с более низкой молекулярной массой, являющиеся гаптенами, могут служить антигеном, соединяясь с молекулой белка. В литературе, посвященной проблемам травматического шока, есть данные об избыточном образовании ауто- и гетероантигенов при тяжелой механической травме.

В условиях антигенной перегрузки и функциональной блокады РЭС при тяжелой травме частота воспалительных осложнений возрастает пропорционально степени тяжести травмы и шока. Частота и тяжесть воспалительных осложнений коррелируют со степенью нарушения функциональной активности различных популяций лейкоцитов крови в результате воздействия механической травмы. Основная причина, очевидно, связана с действием различных биологически активных веществ в остром периоде травмы и нарушением обмена веществ, а также с действием токсических метаболитов.

[8], [9], [10]

.

Запор — симптомы и причины

Обзор

Хронический запор — это нечастые испражнения или затрудненное отхождение стула, которые сохраняются в течение нескольких недель или дольше.

Запор обычно описывается как испражнение менее трех раз в неделю.

Хотя случайные запоры очень распространены, некоторые люди страдают хроническими запорами, которые мешают им выполнять повседневные задачи.Хронический запор также может вызывать у людей чрезмерное напряжение для опорожнения кишечника.

Лечение хронического запора частично зависит от основной причины. Однако в некоторых случаях причину так и не обнаруживают.

Симптомы

Признаки и симптомы хронического запора включают:

  • Менее трех стульев в неделю
  • Кусковой или твердый стул
  • Напряжение при дефекации
  • Ощущение закупорки прямой кишки, препятствующей дефекации
  • Ощущение, будто вы не можете полностью вывести стул из прямой кишки
  • Требуется помощь для опорожнения прямой кишки, например надавливание руками на живот и удаление каловых масс из прямой кишки пальцем

Запор можно считать хроническим, если вы испытали два или более из этих симптомов в течение последних трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете необъяснимые и стойкие изменения в вашем кишечнике.

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул движутся по пищеварительному тракту слишком медленно или не могут эффективно выводиться из прямой кишки, что может привести к тому, что стул станет твердым и сухим.У хронического запора много возможных причин.

Закупорка в толстой или прямой кишке

Закупорка в толстой или прямой кишке может замедлить или остановить движение стула. Причины включают:

  • Крошечные разрывы на коже вокруг ануса (трещина заднего прохода)
  • Непроходимость кишечника (непроходимость кишечника)
  • Рак толстой кишки
  • Сужение ободочной кишки (стриктура кишечника)
  • Другой рак брюшной полости, давящий на толстую кишку
  • Рак прямой кишки
  • Выпуклость прямой кишки через заднюю стенку влагалища (ректоцеле)

Проблемы с нервами вокруг толстой и прямой кишки

Неврологические проблемы могут влиять на нервы, которые заставляют мышцы толстой и прямой кишки сокращаться и перемещать стул по кишечнику.Причины включают:

  • Повреждение нервов, контролирующих функции организма (вегетативная невропатия)
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Паркинсона
  • Травма спинного мозга
  • Ход

Затруднения с мышцами, участвующими в устранении

Нарушения с мышцами таза, участвующими в опорожнении кишечника, могут вызвать хронический запор. Эти проблемы могут включать:

  • Неспособность расслабить мышцы таза для обеспечения дефекации (анизм)
  • Мышцы таза, которые неправильно координируют расслабление и сокращение (диссинергия)
  • Мышцы таза ослабленные

Состояния, влияющие на гормоны в организме

Гормоны помогают балансировать жидкости в организме.Заболевания и состояния, нарушающие баланс гормонов, могут привести к запорам, в том числе:

  • Диабет
  • Сверхактивная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз)
  • Беременность
  • Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз)

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хронического запора, включают:

  • Быть пожилым человеком
  • Быть женщиной
  • Обезвоживание
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки
  • Низкая физическая активность или ее отсутствие
  • Прием определенных лекарств, в том числе седативных, опиоидных обезболивающих, некоторых антидепрессантов или лекарств для снижения артериального давления
  • Наличие психического расстройства, например депрессии или расстройства пищевого поведения

Осложнения

Осложнения хронического запора включают:

  • Набухшие вены в анусе (геморрой). Напряжение при дефекации может вызвать отек вен в анусе и вокруг него.
  • Порванная кожа в анусе (трещина заднего прохода). Большой или твердый стул может вызвать крошечные разрывы в заднем проходе.
  • Стул, который не отводится (каловая пробка). Хронический запор может вызвать скопление затвердевшего стула, который застревает в кишечнике.
  • Кишечник, который выступает из заднего прохода (выпадение прямой кишки). Напряжение при дефекации может привести к растяжению небольшой части прямой кишки и ее выпиранию из ануса.

Профилактика

Следующее может помочь вам избежать развития хронического запора.

  • Включите в свой рацион много продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая бобы, овощи, фрукты, цельнозерновые злаки и отруби.
  • Ешьте меньше продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как полуфабрикаты, молочные и мясные продукты.
  • Пейте много жидкости.
  • Оставайтесь как можно более активными и старайтесь регулярно заниматься спортом.
  • Попытайтесь справиться со стрессом.
  • Не игнорируйте позывы к дефекации.
  • Постарайтесь составить регулярный график опорожнения кишечника, особенно после еды.
  • Убедитесь, что дети, которые начинают есть твердую пищу, получают много клетчатки в своем рационе.

Лечение запора в клинике Мэйо

29 июня 2019 г.,

Показать ссылки

  1. Запор.Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/all-content. Проверено 4 июня 2019 г.
  2. Chumpitazi CE, et al. Клизмы с мыльной пеной эффективны и безопасны для лечения дефекации у детей с болями в животе. Гастроэнтерология. 2016; 63: 15.
  3. Bharucha AE, et al. Хронический запор. Труды клиники Мэйо. В прессе. Доступ 6 июня 2019 г.
  4. Kellerman RD, et al. Запор.В: Текущая терапия Конна 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 июня 2019 г.
  5. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 июня 2019 г.
  6. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 4 июня 2019 г.
  7. Вальд А. Этиология и оценка хронических запоров у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 июня 2019 г.
  8. Вальд А. Ведение хронических запоров у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 июня 2019 г.
  9. Запор и проблемы с дефекацией. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/constipation-and-defection-problems/. По состоянию на 7 июня 2019 г.
  10. Запор. Американская гастроэнтерологическая ассоциация.https://www.gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/constipation. По состоянию на 7 июня 2019 г.
  11. Окуса Т. и др. Микробиота кишечника и хронический запор: обзор и обновление. Границы медицины. 2019; 6: 1. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00019/full. По состоянию на 10 июня 2019 г.
  12. Crockett SD, et al. Руководство Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по медицинскому лечению запоров, вызванных опиоидами. Гастроэнтерология. 2019; 156: 218.

.

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое запор?

Менее трех испражнений в неделю — это технически определение запора. Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей дефекация бывает несколько раз в день, у других — только один-два раза в неделю. Каким бы ни был ваш режим опорожнения кишечника, он уникален и нормален для вас, если вы не отклоняетесь слишком далеко от него.

Независимо от типа вашего кишечника, один факт очевиден: чем дольше вы идете до того, как «уйдете», тем труднее становится прохождение стула / фекалий. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:

  • Стул сухой и твердый.
  • Ваш кишечник болезненный, стул затруднен.
  • У вас есть ощущение, что кишечник не опорожнен полностью.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор.Запор — одна из самых частых жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в США. По меньшей мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу из-за запора.

У людей любого возраста могут быть эпизодические приступы запора. Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью могут привести к более частым запорам («хронический запор»). К ним относятся:

  • Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, имеют более медленный метаболизм и меньшую силу сокращения мышц пищеварительного тракта, чем в молодости.
  • Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения в гормонах женщины делают ее более склонной к запорам. Ребенок внутри матки сдавливает кишечник, замедляя отхождение стула.
  • Недостаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки. Пища с высоким содержанием клетчатки способствует продвижению пищи через пищеварительную систему.
  • Прием некоторых лекарств (см. Причины).
  • Имея определенные неврологические (заболевания головного и спинного мозга) и расстройства пищеварения (см. Причины).

Как бывает запор?

Запор возникает из-за того, что ваша толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (кал / фекалии), что иссушает стул, делая его твердым по консистенции и его трудно вытолкнуть из тела.

Для небольшой поддержки, поскольку пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества усваиваются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое калом.Если у вас запор, пища может слишком медленно перемещаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым и его трудно вытолкнуть.

Путь пищевых отходов через толстую, прямую и анус.

Может ли запор вызвать внутренние повреждения или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут произойти, если у вас не будет мягкой, регулярной дефекации.Некоторые осложнения включают:

  • Опухшие, воспаленные вены прямой кишки (состояние, называемое геморроем).
  • Слезы на слизистой оболочке заднего прохода из-за попытки прохождения твердого стула (так называемые анальные трещины).
  • Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
  • Скопление слишком большого количества стула в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
  • Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное напряжение в течение длительного периода времени может вызвать вытекание мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Не вызывает ли регулярное испражнение токсинов в моем теле и вызывает тошноту?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя ваша толстая кишка дольше удерживает стул, когда вы страдаете запором, и вы можете чувствовать себя некомфортно, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов.Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадают в существующую рану толстой или прямой кишки.

Что вызывает запор?

Есть много причин запора — выбор образа жизни, лекарства, заболевания и беременность.

Общие причины запора в образе жизни включают:

  • Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки.
  • Недостаточное питье (обезвоживание).
  • Недостаточно физических упражнений.
  • Изменения в вашем обычном распорядке дня, например, путешествия, еда или сон в разное время.
  • Употребление большого количества молока или сыра.
  • Стресс.
  • Сопротивление позыву испражняться.

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

  • Сильные обезболивающие, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Оксиконтин®) и гидроморфон (Дилаудид®).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
  • Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Prozac®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Elavil®]).
  • Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
  • Железные таблетки.
  • Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Бенадрил®]).
  • Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (например, атенолол [Tenormin®]).
  • Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
  • Противосудорожные препараты / противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
  • Лекарства от тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Медицинские и медицинские условия, которые могут вызвать запор, включают:

  • Эндокринные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
  • Колоректальный рак.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • Дивертикулярная болезнь.
  • Запор с дисфункцией выходного отверстия. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для отхождения стула.)
  • Неврологические заболевания, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
  • Синдром ленивой кишки. Ободочная кишка плохо сокращается и задерживает стул.
  • Кишечная непроходимость.
  • Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот кишечника, инвагинация, неперфорированный задний проход или мальротация).
  • Множественные болезни органов, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
  • Беременность.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора включают:

  • У вас меньше трех дефекаций в неделю.
  • Ваш стул сухой, твердый и / или комковатый.
  • У вас затрудненный или болезненный стул.
  • У вас болит живот или спазмы.
  • Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
  • Вы чувствуете, что кишечник не опорожнился полностью после движения.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 11.07.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Оценка запора — Американский семейный врач

Запор — это симптом, а не заболевание, и представляет собой субъективную интерпретацию реального или воображаемого нарушения функции кишечника1. Хотя запор может иметь множество причин, чаще всего он является функциональным или идиопатическим. 2,3

Запоры чаще встречаются у детей и пожилых людей. 2,3 У детей лишь немногие доброкачественные заболевания вызывают такое беспокойство, как нарушение дефекации. Было показано, что у взрослых хронический запор снижает воспринимаемое качество жизни.Запор может также сигнализировать о более серьезных проблемах, таких как нарушение моторики толстой кишки или массовые поражения.4

Эпидемиология

Точная распространенность запора среди населения США неизвестна, хотя одно эпидемиологическое исследование5 показало, что общая распространенность составляет 14,7%. У взрослых запор чаще встречается у чернокожих и женщин и обычно становится более распространенным с возрастом6. Запор поражает 3 процента детей дошкольного возраста и 1-2 процента детей школьного возраста; в последней группе запор чаще встречается у мальчиков.7

В США ежегодно на слабительные тратится более 800 миллионов долларов. Запор также является причиной 2,5 миллионов посещений врача, причем наибольшее количество посещений приходится на пациентов старше 65 лет.4,8–10 У детей запор является причиной почти 5 процентов амбулаторных посещений педиатрических клиник и т. Д. более 25 процентов обращений к педиатрическим гастроэнтерологам2,11

Определение запора

Запор имеет разное значение для разных людей.Восприятие пациентом запора может включать не только объективное наблюдение за нечастыми испражнениями, но также и субъективные жалобы на натуживание при дефекации, неполное опорожнение, вздутие живота или боль, твердый или маленький стул или потребность в цифровых манипуляциях для дефекации.

Хотя запор часто определяется как снижение частоты дефекации, это само по себе не является достаточным критерием.10 На самом деле, этот параметр необходимо корректировать у маленьких детей из-за большого разброса нормальной частоты дефекации в этой возрастной группе2,11 (Таблица 1).2

ТАБЛИЦА 1
Нормальная частота испражнений у младенцев и детей раннего возраста

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Международный комитет рекомендовал рабочие определения хронического функционального запора у взрослых, младенцев и детей раннего возраста (Таблица 2) 12,13 [Уровень доказательности C, согласованное мнение]. Эти определения могут использоваться для оценки и лечения запора.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Римские критерии II для определения хронического функционального запора у взрослых, младенцев и детей раннего возраста

Взрослые

Два или более из следующих минимумов для 12 недель в предшествующие 12 месяцев:

Напряжение более чем в 25% дефекаций

Неровный или твердый стул более чем в 25% дефекаций

Ощущение неполного опорожнения более чем в 25% дефекаций

Ощущение аноректальной обструкции или блокады более чем в 25% дефекаций

Маневры (e.g., опорожнение таза, опора тазового дна) для облегчения более 25% дефекаций

Менее трех дефекаций в неделю

Свободный стул отсутствует, и его недостаточно критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника.

Младенцы и дети раннего возраста

Минимум две недели из следующих:

Скибальный, галечный твердый стул для большинства стула или твердый стул два или меньше раз в неделю

Отсутствие признаков структурных, эндокринных или метаболических заболеваний

ТАБЛИЦА 2

Римские критерии II для определения хронического функционального запора у взрослых, младенцев и детей раннего возраста

Взрослые

Два или более из следующих, по крайней мере, 12 недель в предшествующие 12 месяцев:

Растяжение более чем в 25% дефекаций

Неровный или твердый стул в более чем 25% случаев дефекации

Ощущение в полное опорожнение более чем 25% дефекаций

Ощущение аноректальной непроходимости или блокады более чем в 25% дефекаций

Ручные маневры (e.g., опорожнение таза, опора тазового дна) для облегчения более 25% дефекаций

Менее трех дефекаций в неделю

Свободный стул отсутствует, и его недостаточно критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника.

Младенцы и дети раннего возраста

Минимум две недели из следующих:

Скибальный, галечный твердый стул для большинства стула или твердый стул два или меньше раз в неделю

Отсутствие признаков структурного, эндокринного или метаболического заболевания

Анатомия и физиология

Процесс дефекации включает продвижение стула через толстую кишку в прямую кишку, распознавание стула в прямой кишке и сознательный акт дефекации.

Ободочная кишка оканчивается прямой кишкой, которая, в свою очередь, проходит через мышцы, поднимающие задний проход, и становится анальным каналом. Две группы мышц окружают анальный канал: внутренний анальный сфинктер (непроизвольный контроль) и внешний анальный сфинктер (произвольный контроль). Также важен угол почти 90 градусов, образованный на стыке прямой кишки и анального канала. Это соединение выпрямляется при сгибании бедер, что объясняет физиологическое преимущество приседания для дефекации.14

В течение трех-четырех часов после приема пищи пища попадает в слепую кишку; еще через несколько часов он достигает прямой кишки. Когда стенка прямой кишки растягивается калом, происходит рефлекторное сокращение прямой кишки, внутренние анальные сфинктеры расслабляются, и каловые массы выталкиваются в анальный канал. В этот момент рецепторы растяжения анодермы воспринимают стул, и принимается решение о том, следует ли изгнать стул путем расслабления внешнего анального сфинктера, приседания и повышения внутрибрюшного давления с помощью маневра Вальсальвы или отложить дефекацию путем сокращение внешнего анального сфинктера и ягодичной мышцы.11,15,16

Патофизиология

Запор может возникать из-за изменения консистенции стула, перистальтики толстой кишки или калибра. Это также может быть результатом любых изменений в процессе ректальной эвакуации. С практической точки зрения, запор обычно вызывается одним из двух механизмов: затруднением движения содержимого просвета или недостаточной пропульсивной активностью толстой кишки. Обструкция оттока толстой кишки может быть вызвана анатомическим или функциональным заболеванием. Слабая двигательная активность может быть вызвана ингибированием моторики (т.д., эффекты лекарственного средства или метаболического заболевания) или диффузное нервное или мышечное заболевание (например, рассеянный склероз, болезнь Шагаса).

Дифференциальный диагноз запора у взрослых и детей обширен (таблицы 317 и 411). Однако обнаруживается, что у большинства пациентов нет видимой причины этого симптома, и их называют хроническим функциональным или идиопатическим запором11,17 [уровень доказательности C, мнение экспертов].

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Избранные причины запора у взрослых

2

и нарушения обмена веществ: сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, гипокалиемия, гипотиреоз, беременность, уремия

2

и соединительная ткань Применимые расстройства: амилоидоз, склеродермия

Функциональные причины: диетические факторы (низкий уровень остатков), нарушение моторики (медленное транзитное время, задержка выхода, синдром раздраженного кишечника), малоподвижный образ жизни

Структурные аномалии: аноректальные нарушения (анальные или перианальные трещины, тромбированный геморрой), стриктуры толстой кишки (дивертикулез, ишемия, лучевая терапия), новообразования толстой кишки с непроходимостью (аденокарцинома), идиопатическая мегаполис

Нейрогенные состояния: цереброваскулярные события, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Гиршпрунга, опухоли спинного мозга

02

Психогенные состояния: тревога, депрессия, соматизация

Лекарственные средства: антациды, холинолитики, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, холестирамин (квестран), клонидин леводопа (напр.g., с карбидопой [Синемет]), наркотики, нестероидные противовоспалительные препараты, психотропы, симпатомиметики

ТАБЛИЦА 3

Избранные причины запора у взрослых

Функциональные причины: факторы питания (низкий остаток), моторика нарушение (медленное транзитное время, задержка выхода, синдром раздраженного кишечника), малоподвижный образ жизни

Структурные нарушения: аноректальные нарушения (анальные или перианальные трещины, тромбированный геморрой), стриктуры толстой кишки (дивертикулез, ишемия, лучевая терапия), масса толстой кишки поражение с обструкцией (аденокарцинома), идиопатический мегаректум

Эндокринные и метаболические нарушения: сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, гипокалиемия, гипотиреоз, беременность, уремия

церебрососудистые нарушения, паркинсонизм, нейрогенезы болезнь, болезнь Гиршпрунга, spi опухоли пуповины

Нарушения гладких мышц и соединительной ткани: амилоидоз, склеродермия

Психогенные состояния: тревога, депрессия, соматизация

Лекарственные средства: антациды, антихолинергические средства, антихолинергические средства , холестирамин (Questran), клонидин (Catapres), диуретики, леводопа (например,g., с карбидопой [Синемет]), наркотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, психотропами, симпатомиметиками

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Избранные причины запора у детей

Функциональные причины: диетические факторы (недостаточное количество пищевых волокон, чрезмерное потребление коровьего молока, обезвоживание, недоедание), нарушение моторики (медленный транзит), задержка стула, воспалительные заболевания кишечника

Структурные аномалии: анальные нарушения (неперфорированный анус, смещение ануса кпереди, анальный или перианальные трещины, анальный стеноз), стриктуры толстой кишки (первичные или вторичные), образования тазовых органов (крестцовая тератома)

Эндокринные, метаболические и иммунологические состояния: целиакия, муковисцидоз, сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, гипокалиемия , гипотиреоз, беременность, уремия

Нейрогенный состояния: церебральный паралич, гипотония (синдром Дауна, синдром сливового живота), аномалии спинного мозга (расщепление позвоночника, опухоли позвоночника)

Нервно-мышечные состояния: аганглионоз (болезнь Гиршпрунга [врожденная], болезнь Шагаса [приобретенная]) , детский ботулизм, синдром псевдообструкции

Нарушения соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка

Лекарственные средства: антациды, холинолитики, антидепрессанты, висмут, слабительные, опиаты

36 ТАБЛИЦА 4

Избранные причины запора у детей

)

Функциональные причины: диетические факторы (недостаточное количество пищевых волокон, чрезмерное потребление коровьего молока, обезвоживание, недоедание), нарушение моторики (медленный транзит), задержка стула, воспалительное заболевание кишечника

Структурные аномалии: анальные расстройства (имп. эрозия заднего прохода, смещение ануса кпереди, анальные или перианальные трещины, анальный стеноз), стриктуры толстой кишки (первичные или вторичные), тазовые образования (крестцовая тератома)

Эндокринные, метаболические и иммунологические состояния: целиакия, муковисцидоз, сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, гипокалиемия, гипотиреоз, беременность, уремия

Нейрогенные состояния: церебральный паралич, гипотония (синдром Дауна, брюшно-брюшной синдром), аномалии спинного мозга (расщелина позвоночника, опухоли позвоночника

Нервно-мышечные состояния: аганглионоз (болезнь Гиршпрунга [врожденная], болезнь Шагаса [приобретенная]), детский ботулизм, синдром псевдообструкции. Лекарственные препараты: антациды, холинолитики, антидепрессанты, висмут, слабительные, опиаты, рН. энобарбитал, симпатомиметики

Диагностический подход

Тщательное исследование запора может быть показано по одной из двух причин: (1) для исключения системного заболевания или структурного нарушения кишечника или (2) для выяснения основных патофизиологических процесс, когда запор не поддается простому лечению.

ВЗРОСЛЫЕ

История болезни

Оценка начинается с выяснения того, что пациент подразумевает под «запором». Оценка включает характер дефекации (размер, продолжительность, частота) и продолжительность жалобы.

Острые запоры чаще связаны с органическими заболеваниями, чем с давними запорами. Важно определить, есть ли у пациента в анамнезе признаки и симптомы неврологического, эндокринного или метаболического нарушения.Пациента следует спросить о «красных флажках», которые указывают на наличие основного желудочно-кишечного органического расстройства. Важные тревожные сигналы включают боль в животе, тошноту, спазмы, рвоту, потерю веса, мелена, ректальное кровотечение, ректальную боль и лихорадку.

Во время первого визита полезно получить анамнез пациента о работе, еде и привычках кишечника. Следует задавать вопросы о потреблении пищевых волокон, уровне физической активности и использовании лекарств, включая препараты, отпускаемые без рецепта (например,г., слабительные, витамины, соединения висмута). Следует выяснить точку зрения пациента и его опасения, а также получить подробный психосоциальный анамнез с уделением внимания депрессии, тревоге и управлению стрессом.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр направлен на выявление основных причин запора. Регистрируется вес пациента и отмечается общий статус питания. Кожа пациента проверяется на бледность и признаки гипотиреоза (напр.g., уменьшение волосяного покрова на теле, сухость кожи, фиксированный отек), а в животе исследуют на образование масс, вздутие живота, болезненность, а также высокие или отсутствующие звуки кишечника. Ректальное обследование включает тщательный осмотр и пальпацию на предмет образований, анальных и перианальных трещин, воспалений и твердого стула в ампуле. Следует отметить цвет и консистенцию стула.

Необходимо провести целенаправленное неврологическое обследование для выявления очаговых нарушений и отсроченной фазы расслабления глубокого сухожильного рефлекса (с предположением о гипотиреозе).Пациента также следует обследовать на предмет наличия признаков депрессии, беспокойства и соматизации.

Диагностические исследования

Лабораторные исследования и колоректальная визуализация уместны, когда запор устойчив и не поддается консервативному лечению, или когда есть подозрение на конкретное заболевание. Лабораторные тесты могут включать полный анализ крови и уровни тиреотропного гормона, кальция, глюкозы, калия и креатинина. Стул следует исследовать на наличие скрытой крови.

Гибкая сигмоидоскопия и колоноскопия отлично подходят для выявления поражений, сужающих или закупоривающих кишечник. Колоноскопия, если она доступна, является предпочтительным обследованием у взрослых пациентов с запорами, у которых есть железодефицитная анемия, положительный тест гваякового стула или у родственников первой степени родства с раком толстой кишки18. комбинация, которая может демонстрировать потенциально диагностические признаки, такие как расширение толстой кишки и стриктуры19 [уровень доказательности C, мнение экспертов].

Если внеколоночные и механические причины запора исключены лабораторными исследованиями и колоректальной визуализацией, требуется полное физиологическое обследование. Возможные тесты включают анальную манометрию, введение баллона, дефекографию и исследования транзита через толстую кишку.

Анальная манометрия выполняется для оценки анального сфинктера, тазового дна и связанных нервов. В задний проход вводится специальный чувствительный к давлению катетер для измерения давления сфинктера в состоянии покоя и сжатия.Повышенное давление анального сфинктера часто связано с дисфункцией тазового дна. Однако основная цель аноректальной манометрии при хроническом запоре — исключить возникшую у взрослых или короткосегментную болезнь Гиршпрунга (врожденный мегаколон), которую следует заподозрить при отсутствии ректально-анального тормозного рефлекса.

Введение баллона — это самый простой и, возможно, наиболее физиологический тест для демонстрации ректальной эвакуации. Исследования показали, что здоровые добровольцы могут вытолкнуть баллон, в то время как большинство пациентов с дисфункцией тазового дна — нет.8,20

Исследования дефекографии и транзита через толстую кишку особенно полезны у пациентов с трудноизлечимыми запорами или заболеваниями тазового дна. Видеодефекография специально разработана для оценки нарушений эвакуации, таких как выпадение прямой кишки и ректоцеле.21 В этом исследовании прямая кишка пациента заполняется утолщенным барием (для имитации консистенции стула). Затем пациента усаживают на наполненный водой комод и исследуют сбоку с помощью рентгеноскопии. Виды получают, когда пациент находится в состоянии покоя, сжимая, чтобы отсрочить дефекацию, и напрягаясь, чтобы опорожнить прямую кишку.8

Для исследований транзита толстой кишки серийные рентгенограммы брюшной полости получают после проглатывания пациентом капсулы, заполненной рентгеноконтрастными маркерами. У нормальных людей большинство маркеров должно пройти к 5-му дню; у пациента с медленным прохождением через толстую кишку маркеры будут разбросаны по толстой кишке. Если у пациента имеется обструкция выходного отверстия таза, более 20 процентов маркеров будут задерживаться в прямой кишке.9,17,18

Предлагаемый подход к оценке и лечению запоров у взрослых представлен на Рисунке 122 [Уровень доказательности C, мнение экспертов].

Запор у взрослых

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

РИСУНОК 1.

ДЕТИ

Существует интересная дихотомия в подходе к запору у детей: дифференциальный диагноз занимает много времени, но вероятность проведения обширной исключительной оценки мала.11

История

Тщательный анамнез рекомендуется как часть полной оценки (таблица 5).2 Основываясь на симптомах, можно сузить дифференциальный диагноз до конкретного анатомического или патофизиологического расстройства (Таблица 6) .7

ТАБЛИЦА 5
Рекомендуемый анамнез при обследовании детей с запорами

Правообладатель не предоставил права на воспроизвести этот объект на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

ТАБЛИЦА 6
Возможные причины запоров и связанных с ними симптомов у детей

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Запор часто начинается при переходе с грудного молока на смесь или с процеженной пищи на стол. Коровье молоко является наиболее вызывающим запор компонентом в рационе детей раннего возраста.11 Переход в детский сад или школу с полным дневным пребыванием с последующей потерей уединения может быть фактором, способствующим запору.

По возможности, семью следует попросить подготовить пяти-семидневный список симптомов и диетический анамнез до посещения офиса.Следует записывать частоту и характер стула, а также эпизоды боли. Задержка стула может происходить, когда ребенок пытается избежать болезненной дефекации. В одном исследовании 23, 63 процента детей с запорами и загрязнениями страдали болезненной дефекацией, которая началась в возрасте до трех лет.

Физикальное обследование

Для поиска органического заболевания необходимо провести полное физическое обследование (таблица 7) .2 Детский функциональный запор — это клинический диагноз, который часто можно поставить на основании типичного анамнеза и, по сути, нормального физического обследования. .Фекальные массы в надлобковой области видны у большинства детей с запорами.24

ТАБЛИЦА 7
Физикальное обследование детей с запорами

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Необходимо провести внешний осмотр перианальной области и хотя бы одно пальцевое ректальное исследование. Одно исследование25, оценивающее частоту пальцевого ректального обследования врачами первичной медико-санитарной помощи, показало, что это обследование не проводилось до направления у 77 процентов детей с хроническим запором; Было обнаружено, что у 54 процентов этих детей имеется дефект фекалий [уровень доказательности B, нерандомизированное исследование].

Важно искать признаки дисрафизма позвоночника, такие как сенсорный и двигательный дефицит, недержание мочи, отсутствие кремастерического рефлекса, пигментные аномалии и пучки волос в крестцово-копчиковой области. Другие красные флажки, такие как задержка роста, должны вызывать подозрение на нарушение всасывания (например, целиакия, кистозный фиброз) .24

Диагностические исследования

У детей с запорами первоначальный анамнез и физикальное обследование обычно не выявляют других проблем.При отсутствии тревожных сигналов перед началом лечения не требуется ни тестирования, ни консультации специалиста24.

Функциональный запор — наиболее вероятный диагноз у детей старшего возраста. У детей младше одного года необходимо учитывать возможность болезни Гиршпрунга. Это заболевание, которое встречается у одного из 5000 детей, диагностируется у 40 процентов детей к трехмесячному возрасту, у 61 процента к 12-месячному возрасту и у 82 процентов к четырехлетнему возрасту.7

Анализ кала на скрытую кровь рекомендуется у всех младенцев с запорами, а также у детей любого возраста, у которых есть боль в животе, задержка роста, перемежающаяся диарея или семейный анамнез рака толстой кишки или полипов толстой кишки. Анализы крови, которые могут включать тесты функции щитовидной железы, измерения азота мочевины и уровни электролитов, кальция, магния или свинца, показаны для исключения некоторых системных нарушений, которые могут быть предложены на основании результатов анамнеза и физического обследования.

Обычная рентгенография полезна для оценки наличия каловых масс у ребенка, который отказывается от обследования брюшной полости и прямой кишки. Бариевая клизма используется в первую очередь для исключения анатомических аномалий или для оценки болезни Гиршпрунга и стриктур толстой кишки (некротический энтероколит) 11 [уровень доказательности B, нерандомизированные исследования]. Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника может продемонстрировать интраспинальные проблемы, такие как привязанный шнур, опухоли и агенез крестца.

Аноректальная манометрия показана для демонстрации ректоанального тормозного рефлекса и исключения болезни Гиршпрунга.Всасывающая биопсия прямой кишки может быть полезной при диагностике болезни Гиршпрунга. В настоящее время возможно окрашивание ректальной ткани на ганглиозные клетки (отсутствующие при болезни Гиршпрунга) и ацетихолинэстеразу (повышенные при болезни Гиршпрунга). Хирург получает ректальный образец полной толщины для документирования нормальных сегментов толстой кишки во время отвода колостомы по поводу аганглионоза.11

Предлагаемый подход к оценке и лечению запора у детей представлен на Рисунке 22 [Уровень доказательности C, мнение эксперта].

Запор у детей

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

РИСУНОК 2.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *