Содержание

Заболевания толстого кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Заболевания толстого кишечника – это одна из причин частого обращения пациентов к гастроэнтерологу. Возникновение патологий данного отдела может быть связано с большим спектром причин. Это могут быть воспалительные нарушения, аллергические и аутоиммунные воздействия, онкологические процессы. От фактора, вызвавшего заболевание, будет зависеть клиническая картина патологии и способы ее лечения.

Симптомы

Клиническая картина заболеваний включает несколько общих симптомов, которые характерны практически для всех поражений толстого кишечника. К ним относятся:

  • Нарушения стула. У пациентов возникает нарушение перистальтики органа. Если она слишком ускоряется, возникает диарея (понос), если же замедляется, то появляются запоры. Возможно появление тенезмов – ложных позывов к дефекации.
  • Боли в животе. Дискомфорт и боль при заболеваниях толстого кишечника локализуется в боковых частях брюшной стенки, реже они возникают в пупочной и подложечной областях. При повреждении прямой кишки могут появляться боли около анального отверстия. Ощущения обычно имеют ноющий, тупой характер, гораздо реже наблюдаются схваткообразные боли. Выраженность симптома снижается после акта дефекации или при отхождении газов.
  • Нарушение характера стула. Изменение консистенции и цвета фекалий может свидетельствовать о наличии патологии. Важным диагностическим признаком является появление крови в кале. При повреждении толстого кишечника выделяется алая кровь, так как она не успевает свернуться при прохождении через пищеварительную систему. В некоторых случаях вместо фекалий может выделяться слизь или гной.
  • Метеоризм. Скопление газа в кишечнике наблюдается при значительном нарушении пищеварения. Ему обычно сопутствует урчание в животе, вздутие. Появление симптомов типично в вечернее время, к ночи они обычно ослабевают или полностью исчезают.

Большинство заболеваний толстого кишечника имеют тяжелое течение, в связи с чем нарушается обмен веществ в организме и развивается интоксикация. Появляются характерные для данного состояния симптомы – сильная слабость, истощение, головокружение, снижение аппетита.

Причины

Спектр причин, способных вызвать нарушения работы толстого кишечника, довольно широкий. К наиболее распространенным факторам относятся:

  1. Инфекционные агенты. Под воздействием бактериальных и вирусных агентов в стенке органа развивается воспалительная реакция, которая лежит в основе группы заболеваний кишечника – колитов.
  2. Аутоиммунные процессы. Агрессия собственного иммунитета человека по отношению к стенке толстого кишечника также способствует возникновению воспалительных процессов. Такой механизм развития характерен для одного из самых тяжелых заболеваний толстого кишечника – неспецифического язвенного колита.
  3. Аллергические реакции. При поступлении продукта, на который у пациента имеется аллергия, в пищеварительную систему, развивается активная реакция гиперчувствительности. Этот процесс возникает при пищевой аллергии.
  4. Токсические воздействия. При повреждении кишечной стенки ядовитыми веществами нарушается нормальная работа органа и появляются симптомы его повреждения.
  5. Сосудистые нарушения. При недостаточном кровоснабжении органа развивается ишемия толстого кишечника – недостаточность кислорода и сопутствующая данному процессу гипоксия. Сосудистые нарушения возникают при ишемическом колите.
  6. Дисбактериоз. Отсутствие нормальной микрофлоры в толстом кишечнике неблагоприятно влияет на многие сферы обмена веществ. При снижении содержания бактерий-симбионтов повышается риск инфицирования кишечника патогенными микроорганизмами. Кроме того, организм испытывает недостаточность тех витаминов, которые в норме вырабатываются именно «дружественной» микрофлорой кишечника.
  7. Онкологические процессы. В стенке кишечника могут возникать опухоли, которые склонны к быстрому прогрессированию. Это могут быть как доброкачественные образования (полипы), так и злокачественные опухоли (рак кишечника).
  8. Нарушение образа жизни. Появлению заболеваний кишечника способствуют особенности режима дня — неправильное питание, неполноценный сон, недостаточные физические нагрузки. Самостоятельно вызвать заболевание данные нарушения не могут, однако они способствуют снижению иммунитета организма, то есть оказывают косвенное влияние.
  9. Глистные инвазии. Некоторые паразиты обитают в толстом кишечнике, что приводит к нарушению пищеварения. При продолжительном течении гельминтоза возможно развитие и общих нарушений метаболизма, вызванных недостаточностью всасывания питательных веществ в области инвазии паразита.

Определенное значение в развитии заболеваний толстого кишечника имеет генетический фактор. Для некоторых патологий характерна наследственная предрасположенность, которая повышает риск развития болезней пищеварительной системы.

Диагностика

Диагностикой болезней толстого кишечника занимается узкоспециализированный врач – колопроктолог. При обследовании пациента используются инструментальные методики.

Ирригоскопия

Основная статья: Ирригоскопия

Исследование предполагает заполнение кишечника контрастным веществом и выполнение рентгеновского снимка. При проведении теста обнаруживаются патологические изменения в стенках кишечника – воспалительные процессы, новообразования и опухоли.

Колоноскопия

Методика относится к эндоскопическим исследованиям. С помощью нее можно осмотреть все отделы толстого кишечника через специальную камеру, которая вводится через анальное отверстие. При проведении исследовании врачи могут оценить состояние слизистой толстого кишечника, обнаружить признаки воспаления, исследовать подозрительные новообразования.

Колоноскопия является золотым стандартом в диагностике опухолей пищеварительного тракта. Методика позволяет не только обнаружить патологическое образование, но и взять его фрагмент для гистологического исследования. При изучении под микроскопом можно установить характер ткани и дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли.

Ректороманоскопия

Основная статья: Ректороманоскопия

Методика также является эндоскопическим способом диагностики. Она предполагает введение в толстую кишку специального прибора – ректоскопа, с помощью которого подается воздух и раздувается полость органа. Это позволяет более подробно изучить рельеф слизистой. При ректороманоскопии можно исследовать последние 30 сантиметров толстого кишечника. Наиболее часто методика применяется при подозрении на патологии прямой кишки.

В диагностический комплекс обязательно включаются и неспецифические исследования – общий анализ крови, ЭКГ, ультразвуковая диагностика. Они необходимы для исключения заболеваний со сходной клинической картиной и обнаружения сопутствующих патологий.

Наиболее частые патологии толстого кишечника

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это тяжелое заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой толстой кишки. Первоначально патологические изменения возникают в прямой кишке, затем распространяются на другие отделы.

Для язвенного колита характерно возникновение чередующихся диарей и запоров, сильные боли слева и кровотечения из анального отверстия. При длительном течении заболевания возможно присоединение общей слабости, потери веса, повышенной утомляемости.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это патология, которая поражает сразу и тонкий, и толстый кишечник. В основе его развития лежат аутоиммунные и инфекционные процессы. Для болезни характерны сильные боли в животе, вздутие и метеоризм, диарея с примесью крови в кале. Патология может осложняться кишечной непроходимостью, общим истощением организма, остеопорозом, анемией. Воздействие на обмен веществ приводит к нарушению работы сердца, которая проявляется различными сосудистыми реакциями.

Ишемический колит

Ишемический колит – это сосудистое заболевание, возникающее из-за нарушения проходимости артерий кишечника. При этом развивается ишемия органа, которая приводит к возникновению компенсаторной ишемической реакции.

Характерными симптомами ишемического колита являются сильные боли в левой части живота, возникающие примерно через полчаса после приема пищи, диарея, нарушение аппетита. При прогрессировании патологии могут развиваться тяжелые кишечные кровотечения, которые требуют экстренного лечения.

Новообразования

Опухолевые разрастания в кишечнике встречаются очень часто, при этом злокачественные новообразования преобладают над доброкачественными. К последним относятся полипы кишечника. Они обычно не имеют никакой клинической симптоматики, могут быть обнаружены случайно при обследовании пациента.

Доброкачественные образования могут озлокачествляться – переходить в рак толстого кишечника. Его появление сопровождается характерной симптоматикой – частыми запорами, кровью в стуле, сильными болями в той части, где возникает опухоль.

Дивертикулез

Основная статья: Дивертикулез

Дивертикулы – это патологические разрастания толстого кишечника с образованием ответвления – кармана, который выступает в брюшную полость. Появление заболевания характеризуется постоянными запорами из-за снижения перистальтики кишечных стенок.

Дивертикулы, не имеющие осложнений, не причиняют пациенту серьезного вреда. Однако со временем в их полости начинает застаиваться пища, возникает дисбактериоз, и на фоне данных нарушений развивается воспалительный процесс. Он называется «дивертикулит».

Для состояния характерно возникновение острых болей в животе, а также диарея калом с примесью слизи. Появляются общие симптомы интоксикации – лихорадка, слабость, снижение аппетита.

Другие заболевания

Профилактика и терапия заболеваний толстого кишечника

Терапия любого заболевания толстого кишечника начинается с назначения пациенту специфической диеты. Вводится ограничение на пересоленную, жареную, жирную пищу, снижается количество соли. Производится коррекция водного баланса (обильное питье при диарее для устранения обезвоживания). При тяжелом течении заболевания и выраженной интоксикации назначается строгий постельный режим.

Дальнейшее лечение зависит от процесса, лежащего в основе развития заболевания. При инфекционных процессах используются антибактериальные препараты, при аутоиммунном нарушении – кортикостероидные средства. В случае спастического нарушения назначаются спазмолитики. При усиленной перистальтике (диарейном синдроме) назначаются регуляторы кишечной моторики.

В период восстановления рекомендуется проводить активные меры реабилитации. Назначаются физиотерапевтические воздействия, щадящее питание. При некоторых заболеваниях желательно провести санитарно-курортное лечение пациента.

В основе профилактики заболеваний толстого кишечника лежит ведение здорового образа жизни. Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество необходимых микроэлементов и витаминов. Важную роль играет ограниченное употребление алкоголя и табака.

Фактором риска в развитии заболеваний кишечника является дисбактериоз. Поэтому большое значение имеет профилактика данного состояния. Для этого необходимо контролировать употребление антибактериальных препаратов. Использовать их нужно только после назначения врача. Важно пить лекарство строго в соответствии с инструкцией, соблюдать дозировки и время приема.

расположение, строение и функции органа

Ободочная кишка – это самый длинный отрезок толстого кишечника, который включает в себя несколько частей.

Отделы ободочной кишки

Особенности анатомического расположения кишки в брюшной полости позволили разделить ее на 4 отдела:

  1. Восходящая ободочная кишка.
  2. Поперечная ободочная кишка.
  3. Нисходящая ободочная кишка.
  4. Сигмовидная кишка.

Суммарная длина четырех частей достигает 1,5 -2 метра.

Восходящая ободочная кишка

Кишка расположена справа от средней линии живота (правый фланк) в брюшной полости. Являясь продолжением слепой кишки, поднимается вверх до нижнего края печени. На этом уровне образует правый изгиб ободочной кишки (печеночный изгиб) и переходит в поперечную часть толстого кишечника. Длина восходящей части составляет около 15-20 см. Восходящая часть топографически ограничена сзади квадратной мышцей спины и правой почкой, вверху — правой долей печени и желчным пузырем, спереди — передней брюшной стенкой, кнутри — петлями тонкого кишечника. У небольшого числа людей кишка имеет собственную брыжейку, которая обеспечивает ее подвижность и развитие заворота слепой и ободочной кишки (в редких случаях).

Поперечная ободочная кишка

Связывание между собой восходящего и нисходящего отдела толстого кишечника происходит с помощью поперечной ободочной кишки. Кишка располагается в горизонтальной плоскости, слегка провисая книзу. Начало берет от печеночного изгиба и доходит до левого подреберья, образуя селезеночный изгиб (левый изгиб ободочной кишки). Левый изгиб располагается выше правого изгиба ободочной кишки. При пальпации живота ее можно обнаружить над пупком в виде горизонтального эластичного тяжа.

Длина поперечной ободочной кишки варьирует в пределах от 25 см до 65 см у взрослого человека. Поперечная ободочная кишка ограничена справа печенью, слева — желудком и селезенкой. Сзади от кишки располагается двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа, снизу примыкают петли тонкого кишечника. Передняя часть прикрыта передней брюшной стенкой. В брюшной полости прикрепляется к стенкам с помощью брыжейки.

Нисходящая ободочная кишка

Начинается от левого изгиба ободочной кишки и спускается до левой подвздошной ямки, переходя в сигмовидную кишку. Кзади от кишки лежит левая почка и квадратная мышца спины. Спереди и слева прикрыта брюшной стенкой. Правая сторона нисходящей ободочной кишки примыкает к петлям тонкого кишечника. Длина у взрослого человека колеблется от 10 до 30 см.

Сигмовидная ободочная кишка

Располагается в левой подвздошной области и образует 2 петли: проксимальная и дистальная, которые лежат на разных мышцах. Проксимальная часть поддерживается подвздошной мышцей, а дистальная – большой поясничной мышцей. Длина сигмовидной кишки может быть от 15 см до 50 см у взрослого человека. Рядом с кишкой расположен левый яичник, матка, мочевой пузырь.

Строение стенки

Располагаясь в брюшной полости, на всем протяжении стенки ободочной кишки образованы следующими слоями (оболочками):

  • слизистый;
  • подслизистый;
  • мышечный;
  • серозный.

Слизистая оболочка выстилает внутреннюю поверхность кишечника. В своем составе содержит эпителиальные клетки, между которыми располагается большое количество желез внутренней секреции. Железы, изгибаясь, образуют крипты. Каждая крипта содержит бокаловидные клетки, образующие слизь для облегчения продвижения каловых масс. Поверхность крипт усеяна клетками с набором ворсинок и ферментов для расщепления веществ, поступивших в кишечник. Слизистый слой также содержит кровеносные сосуды, скопления лимфатических бляшек (фолликулы), нервные окончания и единичные мышечные волокна. Лимфатические фолликулы имеют большое значение в становлении иммунитета в детском возрасте. Выпячивания слизистой стенки увеличивают всасывающую поверхность кишечника в несколько раз.

Подслизистая оболочка представляет собой соединительную ткань с большим содержанием нервных волокон, лимфатических фолликулов, кровеносных сосудов.

Мышечная оболочка образована мощными слоями внутренних мышечных волокон (циркулярный слой) и наружных волокон (продольный слой). Между слоями расположены нервные сплетения. Продольный слой представляет собой три ленточных тяжа на протяжении всей ободочной кишки. Между мышечными волокнами стенки кишки выпячиваются, образуя гаустры. Гаустры разделены циркулярными мышечными волокнами. Сокращения гаустр обеспечивает лучшее продвижение каловых масс.

Серозная оболочка является наружной оболочкой ободочной кишки. На ее поверхности есть жировые отростки. Роль отростков до конца не изучена.

Функции

  • Всасывание воды и солей. Ежедневно в толстый кишечник попадает до 2 кг пищевых масс (химуса), которые в большей степени представлены водой. В кишечнике всасывается от 1,4 до 1,9 л воды в сутки, преимущественно в восходящем отделе ободочной кишки. Соли натрия, калия, хлора, кальция также всасываются в ободочной кишке. После всасывания всех необходимых электролитов и воды остается 200-300 г кишечного содержимого, которое формируется в каловые массы.
  • Формирование каловых масс. С помощью перистальтических движений происходит перемешивание кишечного содержимого и постепенное продвижение его к прямой кишке. Нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка накапливают каловые массы, которые при определенной массе создают давление на сфинктер в прямой кишке и вызывают позывы к акту дефекации. Такое накопление позволяет избежать постоянного выделения каловых масс из кишечника в нерегулируемом режиме.
  • Синтез витаминов (группы В и витамина К). Основной источник витаминов группы В и витамина К – бактерии кишечника.
  • Слизеобразование. Выделение слизи бокаловидными клетками в толстом кишечнике обеспечивает лучшее скольжение каловых масс по кишечнику. В слизи практически нет ферментов.
  • Пищеварение. По сравнению с тонким кишечником, ободочная кишка практически не участвует в пищеварении. Может происходить всасывание небольшого количества глюкозы и некоторых аминокислот, которые синтезировали микроорганизмы кишечника.

Заболевания органа

Методы диагностики ободочной кишки

  • Рентгенография органов брюшной полости с контрастом. Является основным методом диагностики заболеваний ободочной кишки. Метод основан на проникновении рентгеновских лучей через кишечник, который содержит рентгеноконтрастное вещество (бариевая взвесь), и получении снимков. С помощью данного метода можно диагностировать аномалии развития, кишечную непроходимость. Оценить состояние слизистой стенки кишки, тонус и перистальтические движения, скорость и характер продвижения бариевой взвеси по кишечнику. К минусам относят трудности диагностики опухолей на ранних стадиях развития.
  • Колоноскопия. Эндоскопический метод диагностики, который основан на визуальном исследовании внутренней стенки кишки с помощью эндоскопа. Под контролем зрения доктор может судить о состоянии слизистой стенки, выявить органическую патологию (полипы, эрозии, опухоли), взять биопсийный материал. К минусам исследования относят наличие специального подготовительного этапа перед исследованием, болезненность процедуры, невозможность оценить другие оболочки кишечника.
  • Компьютерная томография (КТ). Современный метод диагностики, основан на проникновении рентгеновских лучей в брюшную полость в разных плоскостях одномоментно и считывания информации сразу несколькими датчиками. С помощью компьютерной программы изображение кишечника и окружающих его органов и тканей получается в нескольких плоскостях. КТ выявляет опухоли с минимальным размером, метастазы, органическую патологию, воспалительные изменения, аномалии развития.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Метод основан на послойном исследовании необходимого участка тела с помощью магнитных полей. МРТ используется для диагностики новообразований, воспалительных процессов в кишечнике, метастазов в окружающих тканях. Является безопасным методом исследования. Не используется только при наличии металлических предметов в организме.
  • УЗИ. Усовершенствованная ультразвуковая диагностика позволяет исследовать кишечник. УЗИ выявляет опухоли в стенке кишечника, воспалительные изменения в стенках ободочной кишки. Одновременно можно осмотреть близлежащие органы и ткани.
  • Эндоскопическая ультразвуковая диагностика. Разновидностью УЗИ-диагностики является данный метод, который основан на введении УЗИ-датчика в просвет кишечника через прямую кишку. Такое положение датчика позволяет точно определить из какой оболочки кишки растет опухоль, определить наличие сдавления окружающих тканей.
  • Диагностическая лапароскопия. Инвазивный метод, который основан на микрохирургическом введении эндоскопов через разрезы передней брюшной стенки. Чаще совмещает в себе диагностическое исследование и хирургическое лечение (удаление части кишки).

Толстый кишечник, симптомы болезней — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Боли в животе — достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными и иррадиировать в поясничную область, спину, надключичные пространства (чаще при раздражении брюшины диафрагмы). Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечная болезнь как исход воспалительного процесса в области межкишечного анастомоза, доброкачественные и злокачественные опухоли). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки — неосложненном геморрое — болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).

Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями. Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови. Выделение слизи с калом часто сопровождает такую патологию, как синдром раздраженного кишечника.

Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100-200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия.

Макроскопически определяемые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях. Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет. При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях. Профузные кровотечения редко наблюдаются при заболеваниях толстой кишки. Они могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки, реже — при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки.

Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке, локализующемся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.

Запор — затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель — является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки.

Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника.

Непроходимость толстой кишки — синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т. п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при органических поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).

При прогрессировании непроходимости толстой кишки нарастают как местные (вздутие живота, появление признаков воспаления брюшины), так и общие (симптомы интоксикации и нарушения обменных процессов) нарушения. Для частичной непроходимости толстой кишки характерны периодическое, но неполное отхождение стула и газов, иногда смена запора поносом, временное прекращение болей и вздутия живота, кратковременные или длительные периоды ремиссии с улучшением общего состояния, особенно под влиянием лечебных мероприятий (клизмы, легкие слабительные).

Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника. В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов. Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).

Понос — частый жидкий стул — является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника.

Тенезмы — частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) — изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий. Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки.

Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень- недержание газов, II степень — недержание газов и жидкого кала, III степень-недержание газов, жидкого и твердого кала.

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки у взрослых. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

  • дивертикулярная болезнь


  • дивертикул


  • дивертикулит


  • паракишечный инфильтрат


  • перфорация дивертикула


  • колопроктология


  • гастроэнтерология


  • хирургия

Список сокращений

ДИ – доверительный интервал

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МКБ – международная классификация болезней

РКИ – рандомизированное клиническое исследование

СР – степень рекомендаций

УД – уровень доказательности

УЗИ – ультразвуковое исследование

Термины и определения

Дивертикул – это грыжевидное выпячивание стенки полого органа.

Дивертикулярная болезнь – это наличие множественных дивертикулов ободочной кишки [3,6].

1. Краткая информация

1.1 Определение

По строению дивертикулы разделяют на истинные, в которых прослеживаются все слои полого органа, и ложные, в стенке которых отсутствует мышечный и подслизистый слой. По происхождению дивертикулы разделяют на врождённые и приобретённые.
Истинные дивертикулы по происхождению врождённые, ложные –
приобретённые. По морфофункциональным особенностям выделяют пульсионные
дивертикулы, возникающие в результате действия внутрипросветного
давления на стенку полого органа, и тракционные дивертикулы –
формирующиеся в результате фиксации органа и деформации его стенки.

В ободочной кишке дивертикулы по происхождению приобретённые, по
строению – ложные, по морфофункциональным особенностям – пульсионные.
Преимущественная локализация дивертикулов – ободочная кишка, в прямой
кишке дивертикулы образуются крайне редко.

Стенка дивертикула представлена слизистой оболочкой и тонким
соединительно-тканным слоем, образующимся из дегенерировавших мышечного и
подслизистого слоев. В дивертикуле различают устье, шейку, тело и дно.

Дивертикул может быть окружён жировой тканью, если располагается в
жировом подвеске или брыжейке ободочной кишки или же поверхностный слой
дивертикула может быть представлен серозной оболочкой, если он
располагается в интраперитонеальной части ободочной кишки. Если дно
дивертикула не выходит за пределы стенки, то такой дивертикул называют
неполным или интрамуральным.

Размеры дивертикулов колеблются в пределах от 1 мм до 150 мм, в
среднем составляя 3-8 мм. Устья дивертикулов располагаются вблизи
мышечных тений. В этих местах конечные ветви прямых сосудов проходят
сквозь циркулярный мышечный слой и в подслизистом сосудистое сплетение.

Кровоснабжение дивертикула осуществляется за счёт сосудов
подслизистого слоя, плотно расположенных в области шейки дивертикула. От
этих сосудов отходит конечная ветвь, которая достигает дна дивертикула.

Выделяют два типа дивертикулярной болезни – «западный» и «восточный».
При «западном» типе дивертикулярной болезни, в первую очередь,
поражаются левые отделы ободочной кишки. В 95% дивертикулы располагаются
в сигмовидной или сигмовидной и нисходящей ободочной кишке. Наибольшее
количество дивертикулов и высокая плотность их расположения имеет место в
сигмовидной кишке. Эти показатели снижаются в проксимальном
направлении, однако нередким бывает сегментарное поражение ободочной
кишки дивертикулами, например, они определяются в сигмовидной и
поперечной ободочной кишке, а в других отделах их нет. Преимущественная
географическая распространённость «западного» типа дивертикулярной
болезни – США, Канада, Европа, Россия, Австралия.

«Восточный» тип дивертикулярной болезни характерен для стран Азии и
Африки. При этом дивертикулы локализуются в слепой и восходящей кишке.
Распространённость этого типа в сотни раз меньше, чем его «западный»
вариант и в данных клинических рекомендациях «восточный» тип не
рассматривается.

1.2 Этиология и патогенез

Возникновение дивертикулов в стенке ободочной кишки, в первую
очередь, обусловлено изменением эластических свойств соединительной
ткани. При повышении внутрипросветного давления это приводит к пролапсу
слизистой через «слабые» участки кишечной стенки – места прохождения
сквозь нее сосудов.

Развитию «слабости» соединительной ткани способствует преобладание в
рационе рафинированной пищи животного происхождения и недостаток
нутриентов растительного происхождения, в том числе, грубой волокнистой
клетчатки. Экспериментально было доказано, что при таком рационе
существенно увеличивается число поперечных сшивок в коллагеновых
волокнах, достоверно растёт доля III типа коллагена и возрастает
концентрация эластина. Это снижает растяжимость и вязкоупругие свойства
соединительной ткани, делает её более плотной и хрупкой. Помимо
дивертикулярной болезни, эти изменения характерны также для процессов
старения. Совокупное действие обоих факторов приводит к значительному
росту заболеваемости дивертикулярной болезни от 10% в возрасте 40 лет до
60% в возрасте 70 лет. В три раза реже дивертикулы выявляют у
вегетарианцев и чаще – у лиц с ожирением, сниженной двигательной
активностью, а также при врождённых дефектах структуры соединительной
ткани (синдром Марфана, Энлоса-Данлоса, поликистоз почек) [22].

Дефицит растительной клетчатки, кроме того, приводит к уменьшению
объема и повышению плотности каловых масс, что инициирует нарушения
двигательной активности ободочной кишки: даже на незначительное
раздражение кишка реагирует в виде хаотичных сокращений перемешивающего
типа. Как следствие, формируются короткие замкнутые сегменты с
повышенным внутрипросветным давлением. Параллельно с этим, в стенке
кишки снижается число клеток Кахаля (основных пейсмейкеров моторики) и
уменьшается количество нейронов в интрамуральных ганглиях, что в свою
очередь усиливает выраженность нарушений двигательной активности,
образуя порочный круг [3,46,60].

В основе развития как неосложнённой формы дивертикулярной болезни с
клиническими проявлениями, так и осложнённых её форм, лежат
воспалительные изменения в стенке дивертикулов. Задержка эвакуации
содержимого из тела дивертикула через его узкую шейку приводит к
образованию плотного комка, называемого фекалитом. При полной обструкции
шейки дивертикула в его теле развиваются процессы воспаления, а в
просвете накапливается экссудат. Если в результате размягчения фекалита
воспалительным экссудатом не происходит его эвакуации через шейку в
просвет кишки, то развивается реактивное воспаление окружающих
дивертикул тканей, а затем – пропитывание окружающих тканей
воспалительным экссудатом. В зависимости от реактивных свойств организма
и вирулентности инфекционного агента, воспаление может варьировать от
незначительного отёка окружающей кишку жировой клетчатки до перфорации
дивертикула с развитием перитонита [3,2,6,54].

Если в острой фазе воспаления произошло разрушение всей стенки
дивертикула или её части, то по стихании процессов острого воспаления,
полного восстановления структурной целостности стенки дивертикула не
происходит. Дефекты стенки при этом заполняются грануляционной тканью,
которая находится в постоянном контакте с агрессивным содержимым толстой
кишки с высокой концентрацией микроорганизмов. Так как мышечный и
подслизистый слои в дивертикуле отсутствуют, при разрушении базальной
мембраны и собственной пластинки слизистой, содержимое кишки
контактирует не со стенкой кишки, а околокишечной клетчаткой, создавая
условия для перехода процесса в хроническую форму и развития рецидивов
дивертикулита [4].

При дивертикулярной болезни в стенке ободочной кишки развиваются
специфические изменения мышечного слоя в виде его разволокнения и
утолщения, но не за счёт гипертрофии, а вследствие деформации по типу
синусоиды. Эти изменения максимально выражены в области воспалённого
дивертикула и постепенно убывают по мере удаления от источника
воспаления [1,4,10].

Механизм развития кровотечения из дивертикула состоит в том, что при
эвакуации фекалита через шейку, в её узкой части, происходит повреждение
рыхлой отёчной слизистой. Именно в этом месте шейку дивертикула
обвивают конечные ветви прямых сосудов.

1.3 Эпидемиология

В настоящее время дивертикулярная болезнь является одним из наиболее
распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Её называют
болезнью «западной цивилизации». В течение ХХ века отмечен рост
дивертикулярной болезни более, чем в 10 раз. Так, в США ежегодно
госпитализируется более 200 тысяч пациентов с осложнёнными формами этого
заболевания. За последнее десятилетие в США и Западной Европе отмечен
почти двукратных рост числа хирургических вмешательств по поводу
дивертикулярной болезни [38].

В России частота выявления дивертикулярной болезни колеблется в
зависимости от регионов. В крупных городах это заболевание с середины
90-х годов перестало быть редкостью и сейчас является предметом
повседневной работы колопроктологов, гастроэнтерологов и хирургов. По
данным ГНЦК в 2008-2013 годах дивертикулярная болезнь выявлялась в
17,6-22,6%. Среди гастроэ

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника — это заболевание, при котором образуются множественные выпячивания стенки толстой кишки, иногда наблюдается воспаление в области дивертикулов. Течение дивертикулярной болезни сопровождается спазмами живота, запорами, тошнотой, общей интоксикацией. Возможными осложнениями являются кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость. Обследование включает проведение колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии пассажа бария. Тактика лечения зависит от выраженности симптоматики и может быть консервативной (диета, антибиотикотерапия, спазмолитики) либо хирургической (резекция участка кишки).

Общие сведения

Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие образования, по сути являющиеся растянутым наружу участком стенки толстого кишечника (карманом). Они возникают вследствие перерастяжения ослабленных участков стенки кишки при избыточном давлении в ней. Как правило, дивертикулез проявляется болью в животе (чаще всего в левой части). Дивертикулы кишечника довольно часто воспаляются, поскольку являются удобным местом размножения патогенных бактерий. При этом может отмечаться повышении температуры тела и симптомы общей интоксикации. Частота заболеваемости дивертикулярной болезнью может достигать 20% населения. Среди лиц пожилого возраста (60-80 лет) заболеваемость составляет до 40-50%. До сорока лет заболевание развивается редко, встречается равно одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Формирование дивертикулов возможно в любом отделе пищеварительного тракта (к примеру, врожденное состояние – дивертикул Меккеля – располагается в терминальной части тонкого кишечника), но чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике (в особенности в сигмовидной кишке), что связано с особенностями анатомического строения стенки толстого кишечника. Осложнения дивертикулярной болезни могут угрожать жизни пациентов.

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Причины

Наиболее значимый фактор развития дивертикулярной болезни толстого кишечника – диета, бедная растительной клетчаткой. В этой связи отмечается повышенная заболеваемость дивертикулезом в развитых странах, где большинство населения употребляет богатую клетчаткой пищу в значительно меньших количествах.

Клетчатка входит в состав овощей, фруктов и злаков. Она способствует размягчению стула и более легкому транзиту химуса по кишечнику. При недостатке клетчатки в пищевом рационе развивается склонность к затруднениям опорожнения кишечника, запорам. Частые запоры способствуют повышению давления в кишечнике. В местах, где имеется ослабление кишечной стенки в результате повышения внутрикишечного давления, возникают выпячивания. Со временем, формируются постоянные выпячивания кишечной стенки, которые могут стать очагом размножения бактериальной флоры.

Классификация

В клинической проктологии дивертикулярную болезнь толстого кишечника систематизируют с учетом особенностей течения и подразделяют на бессимптомный дивертикулез, дивертикулез, протекающий с клиническими проявлениями и дивертикулез с осложнениями. Такая классификация позволяет осуществить адекватную оценку состояния пациента, выбрать правильную тактику лечения и оценить прогноз.

Симптомы дивертикулярной болезни

Чаще всего дивертикулез длительное время протекает бессимптомно, однако у некоторых больных могут отмечаться периодические боли в животе по типу спазмов. Зачастую выявляется склонность к запорам и увеличение живота. При развитии дивертикулита возникает боль в животе, чаще всего в левой его части, болезненность при пальпации, тошнота, рвота, запор. Нередко повышается температура тела, отмечается озноб, слабость, головная боль (симптомы общей интоксикации). Тяжесть течения и выраженности клинических симптомов зависит от степени поражения кишечника и имеющихся осложнений.

Осложнения

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника опасна развитием осложнений: кровотечений из дивертикулов, перфораций кишечной стенки, абсцессов кишечника и перитонита, формированием свищей. Кроме того, дивертикулез способствует развитию кишечной непроходимости.

Кровотечение при дивертикулярной болезни возникает довольно редко, но может быть весьма обильным. Продолжительная скрытая кровоточивость ведет к развитию анемии. Обильное кровотечение может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Прободение стенки кишечника и выход содержимого в брюшную полость приводит к развитию перитонита, опасного осложнения, угрожающего жизни пациента. При перфорации кишечной стенки показано экстренное хирургическое лечение. Производится удаление пораженного участка кишечника и санация брюшной полости. Послеоперационное лечение включает курс антибиотикотерапии.

Воспаление дивертикула может способствовать развитию гнойного осложнения — абсцесса. Небольшие абсцессы возможно вылечить консервативно, применяя антибиотики широкого спектра действия. Если выявлен крупный абсцесс, либо антибиотикотерапия не дает необходимого результата, производят дренирования гнойного очага (в полость абсцесса через стенку живота вводят иглу и откачивают гнойное содержимое). В некоторых случаях необходимо произвести хирургическое вмешательство для вскрытия и санации абсцесса. Распространение гнойной инфекции на внутреннюю стенку брюшной полости способствует развитию перитонита.

В некоторых случаях в дивертикулах может формироваться свищ – канал, соединяющий кишечник с другими рядом расположенными органами. При дивертикулярной болезни толстого кишечника наиболее часто встречается свищ между толстой кишкой и тонким кишечником, мочевым пузырем, кожей живота. Через свищевой ход может распространяться инфекция из воспаленного дивертикула. Это осложнение лечится хирургически — производится удаление свища вместе с пораженным участком кишечника.

Инфекционные процессы в толстом кишечнике могут приводить к формированию рубцовых изменений стенки, сужению просвета и, как результат, кишечной непроходимости. Стойкая кишечная непроходимость с полным блокированием содержимого в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Обследование пациента с подозрением на дивертикулярную болезнь толстого кишечника осуществляется врачом-проктологом, начинается со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра. При этом, как правило, выявляются особенности диеты, склонность к запорам, при осмотре может отмечаться болезненность живота и его увеличение. Подтверждение диагноза производят с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики.

При исследовании крови могут отмечаться общие признаки инфекционного воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилия, ускорение СОЭ). При имеющем место внутреннем кровотечении может отмечаться анемия. Признаки воспаления кишечника также могут отмечаться и в копрограмме. Лабораторное подтверждение имеющегося воспалительного процесса при дивертикулярной болезни толстого кишечника может говорить о развитии дивертикулита.

Основным диагностическим методом выявления дивертикулов в толстом кишечнике является колоноскопия. Кроме того, при колоноскопии возможно выявить источник внутреннего кровотечения и исключить другие заболевания толстого кишечника. Ирригоскопия с контрастным веществом позволяет выявить выпячивания кишечной стенки.

Лечение дивертикулярной болезни

При легком течении заболевания для облегчения клинических проявлений чаще всего достаточно соблюдения рекомендованной диеты, способствующей снижению давления в толстом кишечнике. Введ

Болезнь толстой кишки — варианты лечения

Признаки и симптомы полипов толстой кишки / колоректального рака

Полипы редко вызывают симптомы сами по себе. Иногда полипы могут кровоточить, и это обычно проявляется в темном или дегтеобразном стуле. Такое открытие должно вызвать телефонный звонок вашему врачу.

Часто симптомы колоректального рака на ранних стадиях отсутствуют. Когда симптомы действительно возникают, они будут варьироваться в зависимости от расположения и размера рака.

Симптомы могут включать:

  • Длительные изменения в вашем обычном кишечнике, включая диарею или запор.
  • Изменения размера или формы дефекации (то есть узкий, тонкий стул).
  • Постоянная боль или вздутие живота.
  • Ректальное кровотечение или кровь в стуле — ярко-красная или темная в зависимости от того, где находится рак.
  • Необъяснимая потеря веса или изменение аппетита.

Факторы риска

Есть много факторов, которые могут повлиять на развитие рака толстой кишки.Некоторые включают:

  • Возраст: ваши шансы заболеть колоректальным раком повышаются после 50 лет.
  • Семейный анамнез: ваш риск выше, если у близкого члена семьи (брата, сестры, родителя) рак толстой кишки.
  • Полипы толстой кишки в анамнезе: некоторые полипы увеличивают риск рака, особенно если они большие или встречаются в большом количестве.
  • Воспалительное заболевание кишечника: длительный язвенный колит или болезнь Крона в анамнезе связаны с повышенным риском.
  • Диабет: у людей с диабетом риск рака толстой кишки повышен на 40%.
  • Диета: диета с высоким содержанием жиров (особенно животных жиров) может повысить риск рака толстой кишки.
  • Курение сигарет / алкоголь: может увеличить ваш риск.
  • Сидячий образ жизни.
  • Раса

  • : у афроамериканцев самое большое количество случаев колоректального рака в Соединенных Штатах, и причина этого до сих пор неизвестна.

Скрининг и диагностика

Большинство видов рака толстой кишки развиваются из аденоматозных полипов, поэтому ранний и регулярный скрининг очень важен для выявления рака толстой кишки.Общие процедуры экрана включают:

  • Цифровое ректальное исследование: Это делается в офисе и обычно безболезненно. Врач пальцем в перчатке осматривает последние несколько дюймов прямой кишки. Это обследование не может обнаружить полипы или аномалии выше в толстой / прямой кишке.
  • Анализ кала на скрытую кровь: Этот анализ проверяет образец стула на наличие скрытой крови. Когда начинают формироваться полипы или рак, в стуле может быть очень небольшое количество крови. Это можно сделать как в кабинете врача, так и самостоятельно дома, используя специальный набор.Если результаты анализа крови положительные, необходимо провести дополнительный анализ, чтобы определить точную причину кровотечения.
  • Гибкая сигмоидоскопия: Этот тест обычно проводится в офисе. Ваш врач использует тонкую трубку с подсветкой, прикрепленную к видеокамере, чтобы он / она мог осмотреть вашу прямую и сигмовидную кишки. Если обнаружен полип или аномалия, вам будет рекомендовано пройти формальную колоноскопию для исследования всей толстой и прямой кишки, а также для удаления или биопсии любых обнаруженных полипов.
  • Колоноскопия: Это наиболее полный и чувствительный тест на рак толстой кишки. Инструмент представляет собой более длинную версию гибкой сигмоидоскопии и позволяет исследовать толстую и прямую кишку по всей длине. Накануне вас попросят пройти подготовку кишечника, чтобы очистить толстую кишку. А во время процедуры вы получите легкое успокаивающее средство, чтобы сделать процедуру более комфортной. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день.

Лечение колоректального рака

Существует четыре основных типа лечения колоректального рака:

  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Таргетная лекарственная терапия

Лечение или комбинация методов лечения зависит от стадии или степени имеющегося рака: локализации рака, того, насколько далеко рак проник в стенку кишечника и распространился ли рак на лимфатические узлы и другие части вашего тела. тело.

Лечение колоректального рака: хирургия

Хирургия — это основной метод лечения рака толстой кишки.

Сегментарная колэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется часть толстой кишки, содержащая рак, а также края здоровой толстой кишки с обеих сторон, чтобы убедиться, что рак не остался позади. Затем два конца толстой кишки обычно повторно соединяются.

Традиционно операция при раке толстой кишки проводится через один большой разрез в брюшной полости.Совсем недавно было проведено несколько крупномасштабных исследований, чтобы доказать, что лапароскопическая хирургия может использоваться для безопасного удаления рака толстой кишки и повторного прикрепления концов. 1 Это известно как лапароскопическая колэктомия. В каждом из исследований исследователи показали, что пациенты с раком толстой кишки, получавшие лапароскопическую колэктомию, имеют такую ​​же склонность к выживанию, как и пациенты, получавшие открытую колэктомию, но получают все преимущества более быстрого восстановления после лапароскопической операции.

При лапароскопической колэктомии хирурги используют специальные инструменты и камеры, которые вводятся внутрь тела через несколько небольших надрезов, а не через один большой.Пациенты обычно быстрее восстанавливаются после этого метода и в среднем покидают больницу раньше, чем пациенты, выбравшие открытую операцию. Также действуют косметические преимущества. Не все подходят для лапароскопической колэктомии. Люди с большими опухолями или те, кто в прошлом перенёс множество операций на брюшной полости, не могут быть кандидатами на эту технику. Это следует обсудить с вашим хирургом, так как решение всегда зависит от вашей уникальной ситуации и уровня комфорта вашего хирурга.

Риски лапароскопической колэктомии по поводу полипов толстой кишки или рака толстой кишки

Риски любого хирургического вмешательства должны быть сопоставлены с рисками, связанными с болезненным состоянием, требующим вмешательства.В случае полипов или рака риски развития или оставления известного рака в организме выше, чем риски, описанные ниже, и поэтому показано хирургическое вмешательство.

Основные риски лапароскопической колэктомии при полипах или раке толстой кишки могут включать, но не ограничиваются:

  • Инфекция раны (1-3%), возможно, требующая вскрытия раны, дренажа, антибиотиков и длительного ухода за раной.
  • Инфекция брюшной полости (1-3%), возможно, требующая антибиотиков, дренирования инфекции через катетер или повторной операции для дренирования инфекции.
  • Утечка из точек повторного соединения (утечка анастомоза) (5-10%), приводящая к инфекции и, возможно, дренированию инфекции через катетер или повторной операции по дренированию инфекции. Повторная операция также может потребовать создания временной колостомы, чтобы дать организму время для излечения инфекции. Обычно это можно исправить через 4-6 месяцев.
  • Кровотечение из хирургических участков (1-3%), требующее наблюдения, переливания крови или повторной операции.

Лечение рака прямой кишки: лучевая терапия

Радиация обычно предназначена для пациентов с раком прямой кишки только потому, что опасно облучать тонкую кишку, которая соприкасается с областями толстой кишки, кроме прямой кишки.Лучевая терапия включает лечение мощными энергетическими лучами, убивающими раковые клетки.

Если рак большой или если локализация рака затрудняет хирургическое лечение, лучевая терапия может уменьшить опухоль до операции.

Есть два основных типа лучевой терапии, в зависимости от источника высокоэнергетических лучей:

  • Наружная лучевая терапия чаще всего используется для людей с колоректальным раком. Лечение обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.Каждая процедура длится всего несколько минут.
  • Внутренняя лучевая терапия заключается в помещении небольших семян радиоактивного материала непосредственно в раковую опухоль или рядом с ней.

Это позволяет лучам высокой энергии фокусироваться непосредственно на опухоли. Этот метод чаще используется при раке прямой кишки, раке простаты, а также у пожилых или больных пациентов, которые не могут перенести операцию.

Лучевая терапия вызывает несколько побочных эффектов: тошноту, раздражение кожи, диарею, раздражение прямой кишки или мочевого пузыря или утомляемость

Лечение колоректального рака: химиотерапия

Также известен как «химиотерапия» и представляет собой использование лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить внутривенно или перорально. Лекарства проникают через кровоток, что делает их эффективными при раковых заболеваниях, распространившихся по всему телу.

Химиотерапия после операции может увеличить выживаемость некоторых пациентов с инвазивным колоректальным раком. Однако у химиотерапии есть и отрицательные стороны. Убивая раковые клетки, химиотерапевтические препараты могут также повредить нормальные здоровые клетки. Это приводит к таким побочным эффектам, как:

  • Тошнота, рвота
  • Усталость
  • Диарея
  • Выпадение волос
  • Повышенный риск заражения
  • Кровотечение или синяк
  • Язвы / язвы во рту

Большинство побочных эффектов (например, выпадение волос) проходят после завершения химиотерапии.

Лечение колоректального рака: таргетная лекарственная терапия

Эти препараты нацелены на особые дефекты, которые позволяют раковым клеткам расти и размножаться. В настоящее время для пациентов с запущенными формами рака доступны 3 препарата, которые все еще являются экспериментальными.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Ранний колоректальный рак является одним из наиболее предотвратимых и излечимых видов рака. Поскольку многие полипы остаются без лечения, колоректальный рак сейчас занимает третье место по распространенности среди мужчин и женщин.Ежегодно регистрируется более 153 000 новых случаев колоректального рака и более 52 000 случаев смерти, связанных с колоректальным раком. 2

Симптомы рака толстой кишки | Johns Hopkins Medicine

Рак толстой кишки и прямой кишки обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях заболевания. По мере роста опухоли симптомы будут зависеть от расположения первичной опухоли в кишечнике.

Пациенты с раком толстой или прямой кишки могут испытывать один или несколько симптомов.Сюда могут входить следующие:

Кровь в стуле

Вы можете заметить очевидную кровь в стуле или более темный цвет испражнений, что может указывать на кровотечение в кишечном тракте или прямой кишке. Иногда кровотечение может присутствовать, но не заметно. Это называется скрытой (скрытой) кровью, и ее нельзя обнаружить, пока анализ крови не покажет низкое количество эритроцитов.

Ректальное кровотечение

Ярко-красная кровь в стуле обычно указывает на кровотечение из прямой или толстой кишки, которое может быть признаком рака толстой или прямой кишки.Ректальное кровотечение также может быть вызвано геморроем. Как правило, пациенты с геморроем испытывают симптомы, которые приходят и уходят с обострениями, тогда как ректальное кровотечение, вызванное раком, обычно продолжается или усиливается и с большей вероятностью будет сопровождаться болью.

Изменения в привычках кишечника

Изменения в привычках кишечника, которые могут указывать на рак толстой или прямой кишки, включают следующее:

  • Запор или диарея впервые появившийся

  • Изменения частоты или размера и калибра дефекации

  • Кишечник, который не опорожняется полностью

  • Стул уже обычного (даже тонкий, как карандаш)

Случайные изменения кишечника могут быть вызваны изменением диеты, неприятной пищей или вирусной / бактериальной инфекцией.Однако, если вы испытываете что-то новое и необъяснимое, а это длится более пары дней, обратитесь к врачу.

Боль в животе и вздутие живота

Вздутие живота, вздутие живота, спазмы или боль в области живота или кишечника могут быть симптомами рака толстой или прямой кишки. Это общие проблемы, которые также могут быть вызваны рядом состояний, включая желудочно-кишечные расстройства, связанные с диетой, болезнь Крона или язвенный колит. Обратитесь к врачу, если вы испытываете частую боль в животе и вздутие живота, у которых нет очевидной причины.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота могут возникнуть, если опухоль толстой или прямой кишки препятствует прохождению жидких или твердых отходов или газов. Непроходимость кишечника также может сопровождаться болезненными спазмами в животе, вздутием живота и запорами.

Тошнота и рвота — это симптомы целого ряда состояний, которые могут быть доброкачественными или серьезными. Если вы испытываете постоянную тошноту, признаки обезвоживания или рвоту, которые продолжаются более 24 часов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Анемия

Анемия — это заболевание крови, характеризующееся дефицитом эритроцитов или гемоглобина. У пациентов с раком прямой или толстой кишки кишечное кровотечение может вызвать анемию. В зависимости от места кровотечения в толстой кишке анемия может быть первым признаком кровопотери.

Общие симптомы анемии включают бледность кожи (бледность), учащенное сердцебиение, усталость, головокружение и нерегулярные менструации.

Необъяснимая потеря веса, потеря аппетита и слабость

Похудание, потеря аппетита или чувство слабости — все это возможные признаки рака прямой или толстой кишки, а также многих других не связанных между собой состояний.У пациентов с раком прямой или толстой кишки эти симптомы обычно связаны. Постоянная диарея может вызвать потерю веса. Боль в желудке и тошнота могут снизить аппетит, и вы не потребляете достаточно еды для поддержания веса. Все эти проблемы, а также анемия могут привести к слабости.

Боль в тазу

Боль в области малого таза не характерна для пациентов с раком прямой или толстой кишки. Если это происходит, это может указывать на то, что рак распространился на область малого таза.

[[col_cancer_pages]]

Воспаление толстой кишки: причины, симптомы и лечение

Воспаление толстой кишки

Колит — это общий термин, обозначающий воспаление внутренней оболочки толстой кишки.Есть разные типы колита, классифицируемые по причинам. Инфекции, плохое кровоснабжение и паразиты могут вызвать воспаление толстой кишки.

Если у вас воспаление толстой кишки, у вас, скорее всего, будут боли в животе, спазмы и диарея.

Существует несколько различных типов колита и других состояний, которые могут вызывать воспаление толстой кишки.

Инфекция

Инфекционный колит может быть вызван вирусами, бактериями и паразитами. У человека, страдающего инфекционным колитом, будет диарея и лихорадка, а образец стула даст положительный результат на энтеропатогены, такие как:

В зависимости от причины инфекции инфекционный колит может быть передан из-за зараженной воды, болезней пищевого происхождения или плохой гигиены.

Псевдомембранозный колит — еще один тип инфекционного колита. Его также называют колитом, связанным с антибиотиками, или колитом C. diff , потому что он возникает в результате чрезмерного роста бактерий Clostridium difficile . Чаще всего это вызвано использованием антибиотиков, нарушающих баланс полезных бактерий в толстой кишке.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 3 миллиона U.У взрослых S. по состоянию на 2015 г. была ВЗК. ВЗК — это группа хронических заболеваний, вызывающих воспаление в пищеварительном тракте. Есть много состояний, подпадающих под действие ВЗК, но есть два основных типа:

  • Болезнь Крона. Это состояние вызывает воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта. Может поражаться любая часть пищеварительного тракта, но чаще всего развивается в подвздошной кишке, которая является последним отделом тонкой кишки.
  • Язвенный колит. Это вызывает хроническое воспаление и язвы на внутренней поверхности толстой и прямой кишки. Люди с язвенным колитом имеют повышенный риск рака толстой кишки.

Ишемический колит

Ишемический колит возникает, когда кровоток в определенной части толстой кишки снижается. Это мешает клеткам пищеварительной системы получать необходимый им кислород.

Обычно это вызвано сужением или закупоркой артерий. Люди в возрасте 60 лет и старше, с высоким уровнем холестерина или нарушением свертываемости крови имеют повышенный риск ишемического колита.

Ишемический колит может поражать любую часть толстой кишки, но обычно вы чувствуете боль в левой части живота. Это может происходить постепенно или внезапно.

[ВСТАВЬТЕ ЦИТАТУ НА БЛОКЕ: Если вы чувствуете сильную боль в правой части живота, обратитесь за неотложной медицинской помощью.]

Симптомы на правой стороне могут указывать на закупорку артерий в тонком кишечнике, что может быстро вызвать некроз кишечной ткани. Это опасно для жизни и требует срочной операции по устранению закупорки и удалению поврежденной части.

Аллергические реакции

Аллергический колит чаще встречается у младенцев, чем у взрослых, от 2 до 3 процентов младенцев. Воспаление — это аллергическая реакция на белки коровьего молока. Ребенок с воспалением толстой кишки может быть раздражительным, иметь газы и иметь кровь или слизь в стуле. Также возможны анемия и недоедание.

Эозинофильный колит похож на аллергический колит. Когда это происходит у младенца, обычно проходит в раннем детстве. У подростков и взрослых заболевание часто бывает хроническим.Точная причина эозинофильного колита не всегда известна, хотя протеины в коровьем молоке часто усугубляют симптомы. Люди с личным или семейным анамнезом аллергии и астмы, по-видимому, имеют более высокий риск.

Микроскопический колит

Микроскопический колит можно увидеть только в микроскоп. Он характеризуется увеличением лимфоцитов, которые являются разновидностью белых кровяных телец, в слизистой оболочке толстой кишки.

Существует два типа микроскопического колита, и хотя оба показывают увеличение лимфоцитов, каждый тип влияет на ткань толстой кишки по-своему.

  • Лимфоцитарный колит имеет большее количество лимфоцитов, а ткани и слизистая оболочка толстой кишки имеют нормальную толщину.
  • При коллагенозном колите слой коллагена под слизистой оболочкой толстой кишки толще, чем обычно.

Причина микроскопического колита неизвестна, но исследователи полагают, что она может быть связана с:

  • аутоиммунными заболеваниями
  • определенными лекарствами
  • инфекциями
  • генетикой

Симптомы этого типа колита часто приходят и уходят , иногда исчезают без лечения.

Медикаментозный колит

Некоторые лекарства, в основном нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), у некоторых людей связаны с воспалением толстой кишки. Пожилые люди и люди с историей длительного приема НПВП, по-видимому, подвергаются наибольшему риску развития этого типа колита.

Несмотря на то, что существуют разные типы колита с разными причинами, большинство симптомов одинаковы:

  • диарея с кровью или без нее
  • боль в животе и спазмы
  • лихорадка
  • позыв к дефекации
  • тошнота
  • вздутие живота
  • потеря веса
  • усталость

Лечение колита может различаться в зависимости от причины.Если это вызвано аллергией на определенную пищу или побочным эффектом от лекарства, ваш врач порекомендует исключить этот продукт из своего рациона или изменить лекарство.

Большинство видов колита лечат с помощью лекарств и изменения вашего рациона. Цель лечения воспаления толстой кишки — уменьшить воспаление, вызывающее ваши симптомы.

Лекарства, используемые для лечения колита, могут включать:

Следующие изменения в образе жизни могут помочь облегчить ваши симптомы:

  • отслеживайте и избегайте продуктов, которые вызывают или ухудшают ваши симптомы
  • ешьте меньше и чаще ешьте в течение дня
  • избегайте продуктов, которые увеличивают выделение стула, таких как кофеин и сырые фрукты и овощи
  • ограничьте потребление алкоголя
  • бросьте курить; это может быть сложно, но врач может помочь вам составить план, подходящий именно вам.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано, если другие методы лечения не могут облегчить ваши симптомы или если у вас серьезное повреждение толстой кишки.

Хроническая диарея, сильная боль в животе или кровь в стуле должны быть осмотрены врачом. Сильная боль в животе, которая возникает внезапно и мешает вам чувствовать себя комфортно, может быть признаком серьезного состояния, требующего неотложной медицинской помощи.

Симптомы воспаления толстой кишки, известные как колит, могут вызывать дискомфорт, влияющий на качество вашей жизни. Есть варианты лечения, которые могут помочь. Поговорите с врачом, чтобы узнать, как лучше всего лечить ваши симптомы.

Боль в толстой кишке: симптомы, причины и лечение

Обзор

Толстая кишка является частью толстой кишки, которая является частью пищеварительного тракта. После того, как пища расщепляется в желудке и всасывается в тонкой кишке, неперевариваемая пища проходит через толстую кишку. Ободочная кишка отвечает за абсорбцию любых остатков воды, солей и витаминов из пищевых продуктов и их конденсацию в фекалии. Затем каловые массы переходят из сигмовидной кишки в прямую кишку, где они задерживаются до того, как выводятся в виде отходов.

Симптомы заболеваний толстой кишки обычно включают:

Толстая кишка склонна к воспалениям и воспалительным расстройствам, которые могут быть вызваны:

  • диетой
  • стрессом
  • образом жизни
  • лекарствами

Когда ваша толстая кишка здорова, она будет эффективно удалять отходы, которые больше не нужны вашему организму. Однако нездоровая толстая кишка может вызвать множество болезненных проблем. Наиболее частыми заболеваниями толстой кишки являются воспалительные заболевания кишечника, такие как:

Воспалительные заболевания кишечника возникают или усугубляются неправильным питанием.Фактически, до 70 процентов риска колоректального рака — третьей по смертности формы рака в Соединенных Штатах — можно предотвратить с помощью изменения образа жизни, такого как здоровое питание.

Уменьшите потребление определенных продуктов

Первым шагом в лечении боли в толстой кишке является изменение диеты, чтобы увидеть, сможете ли вы уменьшить воспаление и найти облегчение. Определенные продукты больше способствуют воспалению, в том числе:

Измените свой образ жизни

Второй шаг в лечении боли в толстой кишке — это внести другие изменения в образ жизни, исключив поведение, которое отрицательно влияет на здоровье толстой кишки, например:

Пересмотреть лекарства

Третий шаг это просмотреть лекарства, которые вы принимаете.Если возможно, прекратите использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен, которые могут усилить воспаление и повлиять на слизистую оболочку кишечника. Ваш врач может порекомендовать альтернативы.

Ешьте больше клетчатки

Пищевые волокна ускоряют процесс выведения отходов, помогая уменьшить запоры и воспаления. Без достаточного количества грубых кормов, чтобы поддерживать работу кишечника, стул может стать твердым и болезненным. Имея достаточное количество клетчатки, ваша толстая кишка снижает напряжение и давление, которое она оказывает на живот и вены, снижая риск:

Некоторые здоровые источники пищевых волокон, которые следует рассмотреть для включения в свой рацион:

  • отруби
  • злаки
  • фрукты
  • овощи
  • орехи и семена

Пейте больше воды

Обезвоживание может способствовать твердому, болезненному стулу и медленному, блокированному испражнению.Национальные академии науки, инженерии и медицины рекомендуют выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день, чтобы поддерживать надлежащую гидратацию.

Делайте больше упражнений

Высокий стресс или малоподвижный образ жизни могут ухудшить работу толстой кишки, поэтому важно найти способы расслабиться и выделить время, чтобы позволить вашему организму выполнять упражнения, необходимые для нормального функционирования. Исследование 2009 года показало, что регулярные упражнения могут снизить риск дивертикулита у мужчин до 37 процентов.

Хирургия

В крайних случаях хирургическое вмешательство является вариантом облегчения боли в толстой кишке.

Помните, что все, что вы едите, влияет на ваше тело. Типичная западная диета, богатая жирами и сахаром и с низким содержанием клетчатки, усиливает воспаление, запор и боль, которые могут вызвать дискомфортные заболевания кишечника. Употребление большого количества воды, употребление фруктов и овощей и сокращение употребления алкоголя, сигарет, кофеина и полуфабрикатов могут помочь облегчить симптомы, если вы в настоящее время испытываете боль.

По данным CDC, регулярный скрининг, начиная с 50 лет, является ключом к профилактике колоректального рака.Итак, если вам 50 лет или больше, поговорите со своим врачом о прохождении скрининга на рак толстой кишки. Большинство колоректального рака излечимы, если они обнаружены на ранней стадии и немедленно вылечены.

Симптомы толстой кишки — RightDiagnosis.com

Симптомы толстой кишки: Введение

Симптомы со стороны толстой кишки: Симптомы, влияющие на толстую кишку.
См. Подробную информацию ниже для списка из 15
причины симптомов толстой кишки
, средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор Причины симптомов толстой кишки:
Причины | Проверка симптомов »

Домашнее диагностическое обследование и симптомы толстой кишки

Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с симптомами толстой кишки:

Причины типов симптомов толстой кишки:

Просмотрите причины этих более конкретных типов симптомов толстой кишки:

См. Полный список из 22
типы симптомов толстой кишки

Симптомы толстой кишки: средство проверки симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с симптомами толстой кишки, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов,
добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов
Устройство проверки симптомов

См. Полный список от 501
Проверка симптомов симптомов толстой кишки

Симптомы толстой кишки Лечение

Просмотрите дополнительную информацию о лечении симптомов толстой кишки.

Истории пользователей о симптомах толстой кишки

Истории из реальной жизни, касающиеся симптомов толстой кишки:

Симптомы толстой кишки: анимация

Больше анимации и видео с симптомами толстой кишки

Симптомы толстой кишки: коморбидные симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы
Симптомы толстой кишки могут включать следующие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие сопутствующие симптомы для симптомов толстой кишки

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Ошибочный диагноз и симптомы толстой кишки

Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов
пищеварительного тракта, существует множество состояний, которые могут быть неправильно диагностированы.Самый известный синдром раздраженного кишечника диагностируется слишком часто, тогда как другие
причины, которые … читать дальше »

Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи.
это дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый кишечным дисбалансом.
Пищеварительный … читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно
вызвать диарею у пациентов.
Причина в том, что антибиотики не убивают…прочитайте больше »

Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди, которые заболевают
с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположите, что это «что-то, что я съел» (например, пищевое отравление).
На самом деле, это скорее заразный … читать дальше »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : поскольку аппендицит является одним из
более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено
(его, конечно, тоже можно не диагностировать со смертельным исходом).Один … читать дальше »

Целиакию часто не удается диагностировать Причина хронических пищеварительных симптомов : одна из наиболее распространенных хронических пищеварительных симптомов.
Состояние — глютеновая болезнь, нарушение всасывания с различными симптомами … читать дальше »

Хронические заболевания органов пищеварения, которые трудно диагностировать : Существует врожденная
сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения.
Некоторые из наиболее известных вариантов — язвенная болезнь, рак толстой кишки, раздражительность…прочитайте больше »

Подробнее о неправильном диагнозе и симптомах толстой кишки

Симптомы толстой кишки: исследования, связанные с врачами и специалистами

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Больницы и клиники: симптомы толстой кишки

Изучите обширные рейтинги качества и меры безопасности пациентов
для больниц, клиник и медицинских учреждений по специальностям, связанным с симптомами толстой кишки:

Рейтинги качества исследовательских больниц и клиник »

Симптомы толстой кишки: сопутствующие редкие заболевания

Редкие виды заболеваний и заболеваний по смежным медицинским категориям:

Симптомы толстой кишки: недиагностированные состояния

Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

Подробный список причин симптомов толстой кишки

В приведенном ниже списке показаны некоторые причины симптомов толстой кишки, упомянутые в различных источниках:

См. Полный список из 15
причины симптомов толстой кишки

Насколько распространены эти причины симптомов толстой кишки?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний,
не к тому, насколько вероятно, что они являются реальной причиной симптомов толстой кишки.Из 15
причины симптомов толстой кишки, которые
Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

  • 0
    причины — «очень распространенные» заболевания
  • 0
    причины — «общие» болезни
  • 0
    причины — «необычные» заболевания
  • 0
    причины — «редкие» заболевания
  • 0
    причины — «очень редкие» заболевания
  • 15
    причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 15
причины симптомов толстой кишки

Условия, включающие медицинские симптомы: Симптомы толстой кишки:

Следующий список условий
есть симптомы толстой кишки или похожие
указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.
Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине
любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые
включите симптом симптомов толстой кишки или выберите «Просмотреть все».

А

В

С

D

Ф

К

м

квартал

Условия, перечисляющие медицинские осложнения: Симптомы толстой кишки:

Следующий список заболеваний имеет
Симптомы толстой кишки или аналогичные
внесен в нашу базу данных как медицинское осложнение .Различие между симптомом и осложнением не всегда ясно,
и состояния, в которых этот симптом упоминается как осложнение, также могут иметь значение.
Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.
Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине
любого симптома.

С

S

U

Присоединяйтесь к форуму

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших
бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы медицинских историй: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

Рак толстой кишки: симптомы, лечение и причины

Рак толстой кишки развивается, когда в толстом кишечнике развиваются опухолевые образования. Сейчас это третий по распространенности тип рака в Соединенных Штатах.

Ободочная или толстая кишка — это то место, где организм извлекает воду и соль из твердых отходов. Затем отходы проходят через прямую кишку и выходят из организма через задний проход.

Рак толстой кишки также является третьей по частоте причиной смерти от рака в США. Фактически, в 2019 году Американское онкологическое общество (ACS) прогнозирует, что 101420 человек в США получат новый диагноз рака толстой кишки.

Медицинские работники рекомендуют проходить регулярные обследования на рак толстой кишки с 50 лет.

Колоректальный рак, который описывает сопутствующий рак толстой кишки и рак прямой кишки, также является распространенным явлением. Рак прямой кишки возникает в прямой кишке, которая представляет собой последние несколько дюймов толстой кишки, ближайшую к анальному отверстию.

В этой статье мы рассмотрим, как распознать и лечить рак толстой кишки, почему он развивается и как его предотвратить.

Рак толстой кишки на самых ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Однако симптомы могут становиться более заметными по мере прогрессирования.

Эти признаки и симптомы могут включать:

  • диарею или запор
  • изменения консистенции стула
  • жидкий узкий стул
  • кровь в стуле, которая может быть или не быть видимой
  • боль в животе, спазмы, вздутие живота, или газы
  • постоянные позывы к дефекации, несмотря на стул
  • слабость и утомляемость
  • необъяснимая потеря веса
  • синдром раздраженного кишечника
  • железодефицитная анемия

Если рак распространяется на новое место в организме, например, на печень , это может вызвать дополнительные симптомы в новой области.

Существуют разные способы определения стадии рака. Стадии показывают, насколько далеко распространился рак и размер опухолей.

При раке толстой кишки стадии развиваются следующим образом:

  • Стадия 0: Также известна как карцинома in situ, на данный момент рак находится на очень ранней стадии. Он не разросся дальше внутреннего слоя толстой кишки и обычно легко поддается лечению.
  • Стадия 1: Рак перерос в следующий слой ткани, но не достиг лимфатических узлов или других органов.
  • Стадия 2: Рак достиг внешних слоев толстой кишки, но не распространился за ее пределы.
  • Стадия 3: Рак разросся через внешние слои толстой кишки и достиг от одного до трех лимфатических узлов. Однако на далекие места он не распространился.
  • Стадия 4: Рак достиг других тканей за пределами стенки толстой кишки. По мере прогрессирования стадии 4 рак толстой кишки достигает отдаленных частей тела.

Лечение будет зависеть от типа и стадии рака толстой кишки.Врач также будет учитывать возраст, общее состояние здоровья и другие характеристики пациента при выборе наилучшего варианта лечения.

Не существует единого лечения любого рака. Наиболее распространенными вариантами рака толстой кишки являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Целью лечения является удаление рака, предотвращение его распространения и уменьшение любых неприятных симптомов.

Хирургия

Операция по удалению части или всей толстой кишки называется колэктомией.Во время этой процедуры хирург удалит ту часть толстой кишки, которая содержит опухоль, а также некоторые области вокруг нее.

Например, они обычно удаляют близлежащие лимфатические узлы, чтобы снизить риск распространения. Затем хирург либо повторно прикрепит здоровую часть толстой кишки, либо создаст стому, в зависимости от степени колэктомии.

Стома — это хирургическое отверстие в брюшной стенке. Через это отверстие отходы попадают в мешок, который устраняет необходимость в нижней части толстой кишки.Это называется колостомией.

К другим типам хирургии относятся:

  • Эндоскопия: С помощью этой процедуры хирург может удалить небольшие локализованные раковые образования. В них вставят тонкую гибкую трубку с прикрепленной лампой и камерой. У него также будет насадка для удаления раковой ткани.
  • Лапароскопическая операция: Хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Это может быть вариант для удаления более крупных полипов.
  • Паллиативная хирургия: Целью этого типа хирургии является облегчение симптомов неизлечимых или запущенных форм рака.Хирург попытается снять любую закупорку толстой кишки и справиться с болью, кровотечением и другими симптомами.

Здесь можно узнать больше об эндоскопии.

Химиотерапия

Во время химиотерапии бригада по лечению рака будет вводить лекарства, которые мешают процессу деления клеток. Они достигают этого, разрушая белки или ДНК, чтобы повредить и убить раковые клетки.

Эти методы лечения нацелены на любые быстро делящиеся клетки, включая здоровые. Обычно они могут восстановиться после любого повреждения, вызванного химиотерапией, но раковые клетки — нет.

Специалист по раку или онколог обычно порекомендует химиотерапию для лечения рака толстой кишки, если он распространяется. Лекарства проходят через все тело, и лечение будет проходить циклически, так что у тела будет время на восстановление между приемами.

Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

Комбинированные методы лечения часто используют несколько типов химиотерапии или комбинируют химиотерапию с другими видами лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия убивает раковые клетки, фокусируя на них высокоэнергетические гамма-лучи.Бригада по лечению рака может использовать внешнюю лучевую терапию, которая изгоняет эти лучи из аппарата за пределы тела.

С помощью внутреннего облучения врач имплантирует радиоактивные материалы рядом с местом рака в виде семени.

Некоторые металлы, например радий, излучают гамма-лучи. Излучение также может исходить от рентгеновских лучей высокой энергии. Врач может запросить лучевую терапию как отдельное лечение для уменьшения опухоли или уничтожения раковых клеток. Он также может быть эффективным наряду с другими видами лечения рака.

При раке толстой кишки онкологические бригады обычно не проводят лучевую терапию до поздних стадий. Они могут использовать их, если рак прямой кишки на ранней стадии проник в стенку прямой кишки или достиг близлежащих лимфатических узлов.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • легкие изменения кожи, напоминающие солнечный ожог или солнечный загар
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • усталость
  • потеря аппетита
  • потеря веса

Большинство побочных эффектов исчезнет или исчезнут через несколько недель после завершения лечения.

Врач проведет полное медицинское обследование и спросит о личной и семейной истории болезни.

Они также могут использовать следующие диагностические методы для выявления и определения стадии рака:

Колоноскопия

Врач вводит длинную гибкую трубку с камерой на одном конце в прямую кишку для осмотра внутренней части толстой кишки.

Человеку, возможно, придется соблюдать специальную диету за 24–48 часов до процедуры. Для толстой кишки также потребуется очищение сильными слабительными в процессе, известном как подготовка кишечника.

Если врач обнаружит полипы в толстой кишке, хирург удалит полипы и направит их на биопсию. При биопсии патолог исследует полипы под микроскопом, чтобы найти раковые или предраковые клетки.

Аналогичная процедура, называемая гибкой ректороманоскопией, позволяет врачу исследовать меньшую часть колоректальной области. Этот метод требует меньшей подготовки. Кроме того, полная колоноскопия может не потребоваться, если ректороманоскопия не выявила полипов или если они расположены на небольшой площади.

Бариевая клизма с двойным контрастированием

В этой рентгеновской процедуре используется жидкость, называемая барием, для получения более четких изображений толстой кишки, чем при стандартной рентгенографии. Человек должен голодать в течение нескольких часов, прежде чем пройти рентгенографию с барием.

Врач вводит жидкий раствор, содержащий элемент барий, в толстую кишку через прямую кишку. Затем они делают короткую прокачку воздуха, чтобы сгладить слой бария для получения наиболее точных результатов.

После этого рентгенолог сделает рентген толстой и прямой кишки.Барий на рентгеновском снимке выглядит белым, а опухоли и полипы — темными контурами.

Если биопсия предполагает наличие рака толстой кишки, врач может назначить рентген грудной клетки, УЗИ или компьютерную томографию легких, печени и брюшной полости для оценки распространения рака.

После постановки диагноза врач определит стадию рака на основе размера и степени опухоли, а также распространения на близлежащие лимфатические узлы и отдаленные органы.

Стадия рака определяет варианты лечения и дает представление о перспективах.

Не существует гарантированного способа предотвратить рак толстой кишки. Тем не менее, некоторые профилактические меры включают:

  • поддержание здорового веса
  • регулярные упражнения
  • потребление большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых
  • ограничение потребления насыщенных жиров и красного мяса

Людям также следует рассмотреть возможность ограничения их употребление алкоголя и отказ от курения.

Скрининг

Симптомы могут не появиться, пока рак не прогрессирует.По этой причине Американский колледж врачей рекомендует проводить скрининг для людей в возрасте 50–75 лет, включая:

  • анализ кала один раз в 2 года
  • либо колоноскопию каждые 10 лет, либо ректороманоскопию каждые 10 лет плюс анализ кала каждые 2 года.

Правильная регулярность проверки зависит от уровня риска человека. Обратитесь к врачу за рекомендациями.

Обычно клетки следуют упорядоченному процессу роста, деления и гибели.Однако рак развивается, когда клетки бесконтрольно растут и делятся и когда они не умирают в нормальный момент своего жизненного цикла.

Большинство случаев рака толстой кишки возникает из-за доброкачественных опухолей, называемых аденоматозными полипами. Они образуются на внутренних стенках толстой кишки.

Раковые клетки могут распространяться от злокачественных опухолей к другим частям тела через кровеносную и лимфатическую системы.

Эти раковые клетки могут расти и проникать в здоровые ткани поблизости и по всему телу в процессе, называемом метастазированием.В результате возникает более серьезное заболевание, которое не поддается лечению.

Точные причины неизвестны, но рак толстой кишки имеет несколько потенциальных факторов риска:

Полипы

Рак толстой кишки обычно развивается из предраковых полипов, которые растут в толстой кишке.

Наиболее распространенные типы полипов:

  • Аденомы: Они могут напоминать слизистую оболочку здоровой толстой кишки, но под микроскопом выглядеть иначе. Они могут стать злокачественными.
  • Гиперпластические полипы: Рак толстой кишки редко развивается из гиперпластических полипов, поскольку они обычно доброкачественные.

Некоторые из этих полипов могут перерасти в злокачественный рак толстой кишки, если хирург не удалит их на ранних этапах лечения.

Гены

Неконтролируемый рост клеток может происходить в результате генетического повреждения или изменений ДНК.

Человек может унаследовать генетическую предрасположенность к раку толстой кишки от близких родственников, особенно если член семьи получил диагноз до достижения возраста 60 лет.

Этот риск становится более значительным, когда рак толстой кишки развивается более чем у одного родственника.

Некоторые наследственные состояния также увеличивают риск рака толстой кишки, в том числе:

  • ослабленный семейный аденоматозный полипоз
  • семейный аденоматозный полипоз (FAP)
  • синдром Гарднера, который представляет собой другой тип FAP
  • синдром Линча или наследственный неполипоз колоректальный рак
  • Синдром ювенильного полипоза
  • Синдром Мьюра-Торре, который является вариантом синдрома Линча
  • MYH-ассоциированный полипоз
  • Синдром Пейтца-Егерса
  • Синдром Турко, который является другим вариантом FAP

Возможно имеют эти генетические особенности без развития рака.Это потому, что рак не разовьется, если его не вызовет фактор окружающей среды.

Особенности, привычки и диета

Возраст является значительным фактором риска рака толстой кишки. Около 91% людей, которым поставлен диагноз колоректального рака, старше 50 лет. Однако он становится все более распространенным среди людей моложе 50 лет.

Рак толстой кишки чаще поражает людей с малоподвижным образом жизни, людей с ожирением и людей, употребляющих табак.

Поскольку толстая кишка является частью пищеварительной системы, диета и питание играют центральную роль в ее развитии.

Диеты с низким содержанием клетчатки могут внести свой вклад. Кроме того, согласно одному обзору 2019 года, люди, которые потребляют чрезмерное количество следующего, имеют повышенный риск:

  • насыщенные жиры
  • красное мясо
  • алкоголь
  • переработанное мясо

Основные условия

Поделиться на Pinterest У человека может быть повышенный риск рака толстой кишки, если они прошли лучевую терапию по поводу других видов рака.

Некоторые состояния и методы лечения связаны с повышенным риском рака толстой кишки.

К ним относятся:

  • диабет
  • прошедшие лучевую терапию по поводу других видов рака
  • воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона
  • акромегалия, которая является нарушением гормона роста

ACS вычисляет вероятную вероятность человека шанс на выживание с использованием 5-летнего коэффициента выживаемости.

Если рак не распространился за пределы толстой или прямой кишки, вероятность выживания человека в течение 5 лет после установления диагноза на 90% выше, чем у человека, у которого нет рака.

Если рак распространяется на близлежащие ткани и лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость снижается до 71%. Если он распространяется на отдаленные участки тела, показатель снижается до 14%.

Раннее выявление и лечение — наиболее эффективные способы улучшить прогноз для человека с раком толстой кишки.