Содержание

что это такое, лечение, симптомы и причины

Кардиальные патологии разнородны по характеру. Многие проявляются ранними макроскопическими изменениями со стороны мышечных волокон и прочих структур.

Большинство заболеваний указанного профиля имеют высокую летальность. Рано или поздно приводят минимум к инвалидности. Максимум — к смерти человека в различной перспективе.

Существует группа процессов, не имеющих ранних проявлений вообще. Что усложняет диагностику и своевременное лечение.

Диффузные изменения миокарда — это обобщенное наименование микроскопических отклонений в кардиомиоцитах, клетках мышечного органа, по всей площади сердца. В подавляющем большинстве случаев патологический процесс имеет обменное, метаболическое происхождение.

Нарушается движение веществ внутрь и наружу, питание сердечных структур падает, становится неадекватно низким. По той причине происходит разрастание неполноценных кардиомиоцитов по всему мышечному органу.

Другой возможный вариант — образование рубцовых тканей на месте функционально активных, отмерших. В этом случае диффузные изменения равны склерозу.

Механизм развития патологии

Представить процесс трансформации нормальных тканей в измененные можно ступенчато. Примерная схема такова:

  • На кардиальные структуры воздействует негативный фактор внутреннего или внешнего происхождения. Их множество. Особенно часто начало диффузных отклонений обуславливается грубыми обменными нарушениями, эндокринными состояниями и прочими кардиальными патологиями. Начинаются незначительные изменения в клетках.
  • Метаболизм (обмен веществ) на местном уровне падает. Сердце недополучает питательных веществ. Сократительная способность миокарда оказывается минимальной, становится неадекватно слабой. Потому мышечный орган не в силах обеспечить кровью не то что отдаленные системы, но и сам себя. Здесь появляются умеренные изменения в миокарде.
  • Чтобы компенсировать недостаточность работы, тело пытается решить вопрос наращиванием массы (гипертрофией) миокарда. Миоциты подобного происхождения не имеют большого анатомического значения, поскольку в полной мере сократиться не способны. Напротив, состояние усугубляется. Прогрессирование патологического процесса продолжается ускоренными темпами и провоцирует выраженные изменения структуры сердечной мышцы.

последствия-гипертонии

Отсюда генерализованные нарушения гемодинамики. Ишемия, атрофия, полиорганная недостаточность и прочие последствия идут «бонусом».

Другой возможный вариант диффузных изменений структуры миокарда — кардиосклероз. То есть замещение функционально активных тканей рубцовыми.

Этот процесс происходит на фоне коронарной недостаточности в большинстве случаев. Он течет годами, постепенно приводя к трансформации сердца на клеточном уровне.

диффузные-изменения-миокарда

А о чем вообще говорит диффузное изменение миокарда? По сути, термин означает распространенный по всей площади кардиальных структур процесс клеточной трансформации.

Это не диагноз, а всего лишь указание на дефект, причем крайне обобщенное, которое чаще используют врачи функциональной диагностики.

Правилом хорошего тона в медицине считается уточнение характера. По мере возможности. Обычно речь идет о миокардиосклерозе (замещении функциональных тканей на рубцовые). Реже о миопатии (разрастании, либо растяжении мышечного слоя).

Оба явления крайне неблагоприятны в плане полного излечения.

Причины

Факторы развития дефекта разнообразны по типу и степени опасности.

Как показывает практика, многие момент имеют субъективный характер и могут быть устранены самим пациентом без особых трудностей в плане физиологии. Психологически изменить жизнь может быть тяжело.

Длительные, чрезмерно активные занятия спортом

Либо физический характер профессиональной деятельности. Развитие происходит по простому пути. При неадекватно сильной стимуляции кардиальных структур наблюдается нарушение нормального кровяного выброса.

Жидкая соединительная ткань может застаиваться в камерах, особенно левом желудочке. Если этого и не происходит, сердце вынуждено интенсифицировать работы для обеспечения мышц питанием и кислородом.

Отсюда разрастание кардиомиоцитов, увеличение сердца в объеме. Также возможно постепенное отмирание функционально активных тканей с замещением их рубцами.

сердце-спортсмена-на-эхокг

Оба варианта заканчиваются патологической трансформацией кардиальных структур на клеточном уровне. Подобное явление — основание для полного отказа от спорта или перемены характера профессиональной активности.

Сиюминутная существенная интоксикация

Например, отравление этанолом, если человек перебрал с алкоголем, поражение солями и парами тяжелых металлов (особенно ртути). Также сказываются длительные отравления менее активного характера.

Например, при неправильном использовании антиаритмических препаратов, противовоспалительных средств, кортикостероидов или сердечных гликозидов.

Последние особенно опасны в плане вероятности диффузных изменений. Единственный способ остановить негативное явление — исключить основной фактор.

Частые вирусные болезни

В народе это называется «осложнением на сердце». По сути так оно и есть. Главную опасность несет грипп, другие агенты несколько менее угрожающие.

В идеале избегать простудных заболеваний, вести здоровый образ жизни и держать иммунную систему в полной боевой готовности.

Туберкулез в анамнезе

Микобактерия или палочка Коха крайне коварна. Она способна длительное время маскироваться или разрушать легкие, не давая видимых симптомов до последнего, когда кардинальным образом помочь уже нельзя.

Опасность несет не только сама болезнь, но и лечение. Используются тяжелые препараты. В первую очередь антибиотики фторхинолонового ряда, которые обладают высокой активностью в в отношении патогенных структур.

Сами по себе они имеют массу побочных эффектов. С учетом того, что назначаются средства в ударных дозировках, становится понятно, чем все заканчивается.

Желудочно-кишечные патологии

Особенно, сопряженные с незначительными кровотечениями продолжительного характера. Прямой связи между диффузными изменениями миокарда и патологиями ЖКТ нет. Она косвенная.

В результате постоянной потери железа с жидкой соединительной тканью, наступает вторичная анемия или обеднение гемоглобином. Отсюда нарушение клеточного дыхания, гипоксия, развитие дистрофического процесса в сердце.

Чем дольше длится заболевание, тем существеннее органические изменения. Восстановление проводится ударными дозами препаратов железа.

Не всегда малокровие выступает результатом дефицита Fe-соединений. Возможны другие варианты. Например, мегалобластная форма.

Она связана с недостаточным поступлением или усвоением витамина B12. Лечение представляет определенные трудности. Обычно проводится в стационаре.

Если устранить состояние на ранней стадии, есть шанс, что диффузных изменений сердца не наступит.

Почечная недостаточность

В фазе суб- или декомпенсации (в особой мере). Суть заключается в нарушении фильтрации жидкости.

Парный орган не способен нормально эвакуировать лишнюю воду, наступает олигурия. То есть снижение суточного диуреза вплоть до минимума в 200-300 мл.

Это приводит к повышению количества циркулирующей в организме крови. Нагрузка на кардиальные структуры растет, происходит сначала дилатация камер (расширение), а затем разрастание кардиомиоцитов.

дилатация-камер-сердца

Печеночная недостаточность

Механизм развития диффузных отклонений несколько иной. Указанный орган считается биохимической лабораторией и фильтром одновременно.

Если его работа нарушается, наступают генерализованные интоксикации разной степени тяжести. Сердце деградирует, происходит грубое рубцевание тканей.

Эпителий не способен сокращаться. Потому наступает снижение функциональной активности кардиальных структур.

Атеросклероз

В первую очередь коронарных артерий, также атеросклероз аорты. Суть заболевания заключается в нарушении проходимости сосудов.

Наблюдаются два варианта процесса:

  • Первый — закупорка просвета холестериновой бляшкой.
  • Второй — стеноз то есть сужение.

стеноз-коронарной-артерии

атеросклероз-аорты

Если липидные структуры можно устранить медикаментами, нарушение проводимости по иной причине купируется только хирургически, по мере необходимости.

Коронарная или аортальная недостаточность приводит к нарушению питания сердца и его патологической трансформации в среднесрочной перспективе (3-5 лет или менее).

Выраженная артериальная гипертензия

Повышение давления. Приводит к перегрузке кардиальных структур и провоцирует хрупкость сосудов.

Воспаления миокарда, окружающих тканей

Обычно инфекционного происхождения (например миокардит). Разновидность чрезвычайно агрессивна, обуславливает деструкцию предсердий. Аутоиммунный тип также возможен.

Он менее активен, но куда труднее излечивается, хороший результат — перевод в ремиссию, но полного восстановления ждать не стоит. Оба варианта в острой фазе купируются в стационаре.

последствия-миокардита

Обменные заболевания

В том числе сахарный диабет и прочие состояния. Полному излечению не подлежат ввиду генерализованного отклонения со стороны эндокринной системы.

Также сказывается злоупотребление спиртным, курение на длительной основе и наркомания. Особенно рискуют пациенты в возрасте 55+, мужчины подвержены диффузным изменениям в большей мере.

Возможна связь между описанным состоянием и отягощенной наследственностью.

Генетические дефекты, нарушения перинатального периода спонтанного характера провоцируют врожденные отклонения. Они не менее опасны, трудно диагностируются.

Симптомы

Проблема в том, что умеренные диффузные изменения миокарда и даже развитые стадии не всегда дают типичную клиническую картину, достаточную для посещения врача или постановки диагноза с ходу на приеме у кардиолога.

Признаки появляются по мере прогрессирования патологического процесса.

Усредненный вариант выглядит так:

  • Боли средней или слабой степени в грудной клетке. Указывают на нарушение нормальной работы кардиальных структур. В подавляющем большинстве случаев ассоциированы со стенокардией.

Дискомфорт не постоянный, возникает после физической нагрузки (стенокардия напряжения) или в полном покое (стенокардия покоя).

стенокардия напряжения

Длится не более 30 минут. Если дольше — есть основания подозревать инфаркт (о первых признаках читайте здесь).

  • Аритмии. Зависят от формы состояния. Многие варианты диффузных нарушений проявляются тахикардией, то есть ускорением частоты сокращений. Возможен обратный тип.

Помимо отклонения ЧСС от нормы, отмечают экстрасистолии, фибрилляции (предсердий или желудочков).

Внимание:

Параллельное течение процессов влечет за собой опасные для жизни последствия. Нередки случаи остановки сердца.

  • Одышка. Сначала на фоне интенсивной физической нагрузки. Порог наступления симптома может быть столь высок, что пациент не видит и не ощущает развития дефекта.

По мере прогрессирования планка падает. Заканчивается тем, что признак отмечается в абсолютном покое.

На фоне тахикардии такое состояние определяется пациентами как крайне мучительное. Невозможно выполнять обязанности по дому, профессиональная реализация затруднительна.

  • Быстрая утомляемость. Усталость также наступает после физической нагрузки. Эмоциональной в меньшей мере. Мышечная активность требует большего количества питания, которое сердце обеспечить не способно.
  • В моменты приступов — цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов и повышенная потливость. Гипергидроз вообще становится постоянным спутником человека. Минимальная физическая нагрузка приводит к тому, что пациента можно в буквальном смысле выжимать.
  • Отечность нижних конечностей. Особенно в утреннее и вечернее время.

Внимание:

Поскольку диффузные изменения сердца — не диагноз, это признаки сопутствующих патологий.

В зависимости от первопричины состояния возможны и другие симптомы. Например, повышение температуры тела, изменение внешности на фоне гипертиреоза, падение зрения, долгое заживления ране при сахарном диабете и прочие.

Диагностика

Обследование показано под контролем кардиолога, реже профильного хирурга.

Схема мероприятий:

  • Устный опрос больного на предмет жалоб, их давности и характера. Примерная клиническая картина дает представление о патологическом процессе, но не всегда.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, перенесенные заболевания и другая информация.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Обычно оба показателя повышены.
  • Аускультация. Выслушивание звука. На фоне многих пороков отмечаются специфические шумы.
  • Электрокардиография. Основной метод выявления функциональных нарушений по типу аритмий. Дает шанс определить некоторые дефекты кардиальных структур.
  • Эхокардиография. Способ визуализации. С его помощью можно оценить наличие пороков и органических дефектов. Считается основным путем выявления описанного состояния.
  • МРТ. Более точная альтернатива ЭХО. Имеет относительно высокую цену, но дает качественные, детальные изображения.
  • Анализ крови общий, биохимический. Также на гормоны.

Возможно проведение суточного мониторирования при регистрации ритмических нарушений со стороны сердца.

Лечение

Терапия преимущественно консервативная. Оперативные методики назначаются в крайних случаях.

Медикаменты:

  • Антиаритмические. Амиодарон в качестве основного.
  • Противогипертензивные по мере необходимости.
  • Сердечные гликозиды. Восстанавливают сократимость миокарда. Дигоксин и настойка ландыша. Другие с большой осторожностью.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Средства на основе калия (Аспаркам), также магния.
  • Поддерживающие — Милдронат и прочие.
  • Диуретики при нарушении почечной функции. Только не выраженной степени, иначе можно сделать хуже.

Внимание:

Все лекарства назначаются врачом. Подобрать безопасное сочетание без специальных знаний не получится. Навредить себе — вполне.

Дозировка и конкретный путь устранения состояния зависит от стадии. Так, умеренные изменения миокарда лечатся в плановом порядке, с помощью группы медикаментов.

Хирургические методики применяются относительно редко, только по показаниям. Обычно достаточно борьбы с первопричиной состояния, сама симптоматика минимальна.

Этиотропное лечение дополняется при выраженных диффузных изменениях. Используются сердечные гликозиды, антиаритмические и прочие.

Операция — крайняя мера. Но в некоторых случаях без нее не обойтись. Варианты — пороки аорты, коронарных артерий, врожденные дефекты анатомического свойства, деструкция предсердий и прочие состояния.

Заключается в протезировании, стентировании или баллонировании, в зависимости от характера поражения.

стентирование-коронарных-артерий

баллонная-ангиопластика

Большая роль отводится изменению образа жизни. Как минимум нужно отказаться от курения, спиртного, наркотиков, нормализовать физическую активность (только прогулки, никакого спорта, переноса тяжестей).

Остальные меры, в том числе диета, не имеют особого клинического значения. На усмотрение специалиста проводится коррекция рациона.

Прогноз

Зависит от первопричины патологии. Диффузно-дистрофические изменения миокарда — следствие метаболических, деструктивных, воспалительно-инфекционных состояний.

Минимально благоприятный исход наблюдается на фоне длительно текущей артериальной гипертензии, выраженной коронарной дисфункции.

При присоединении сердечной недостаточности прогноз также усугубляется и становится негативным. Возможность хирургического лечения существенно улучшает шансы на выживание.

Если говорить в числовом эквиваленте, средняя продолжительность биологического существования при минимальных отклонениях или возможности полной компенсации не отличается от таковой у здоровых людей.

Все нарушения делают прогноз негативным. Срок варьируется от 3 до 15 лет или чуть более. Сказать что-то конкретное можно только после определенного периода наблюдений.

Осложнения

Последствия диффузных изменений кардиальных структур:

  • Коронарная недостаточность. Проявляется уже названными приступами боли, в крайнем случае — инфарктом.
  • Остановка сердца.
  • Сосудистая деменция.
  • Инсульт. Общее нарушение питания церебральных структур. Несет колоссальную опасность минимум инвалидности. Смерть также не является чем-то невозможным. Вероятность летального исхода определяется цифрой в 25%, плюс-минус.
  • Дыхательная недостаточность.

Диффузные изменения в миокарде — это нарушение органического строения сердца. Развивается как итог метаболических отклонений различного характера.

Восстановление невозможно. Даже при устранении первопричины процесс остановится на определенной фазе. Дальнейшего прогрессирования не будет, но и на обратимость надеяться не нужно.

Прогноз зависит от времени начала лечения и характера фактора происхождения.

что это такое, диффузный и неспецифический вид

Роль левого желудочка в сердце очень важна. Именно эта камера запускает механизм продвижения крови по большому кругу. На мышечную стенку левой полости возлагается значительная ответственность, она всегда перегружена больше остальных участков миокарда. С течением времени в этой области сердца могут возникнуть серьезные модификации патологического характера. Что такое изменение миокарда левого желудочка? Чаще всего человек слышит заключение врача о гипертрофии мышечного слоя сердечной камеры. Подобная патология на поздней стадии необратима и может грозить опасными последствиями. В целях профилактики стоит узнать об этом явлении подробнее.

Содержание статьи:

Определение патологии

Левый желудочек – это нижний отдел сердца. У него вытянутая овальная форма и более мускулистый внутренний слой. В этой камере можно выделить два участка: задний полостной (он связывает желудочек с предсердием через венозное отверстие) и передний в форме канала (предваряет вход в аорту).

Отделы сердцаС аорты левого желудочка сердца кровь начинает свое движение по большому кругу, разнося питательные элементы и кислород по главным артериям, венам, капиллярам во все органы и части тела. Эта камера крупнее всех остальных. Левый желудочек можно представить как емкость, которая вбирает в себя кровь, подаваемую из артерий через левое предсердие. Обратному току препятствует митральный клапан.  Дальнейшая функция важнейшего отдела сердца – выталкивание крови сквозь аортальный клапан в самый крупный сосуд – аорту. Сила сокращения миокарда левого желудочка зависит от его наполняемости в период диастолы.

Иногда кровь поступает в чрезмерном количестве, или при ее выбросе стенкам камеры приходится напрягаться сильнее обычного вследствие имеющихся препятствий. Это способствует перенапряжению левого желудочка и наращиванию мышечной массы. Так сердце приспосабливается к избыточной нагрузке. Этот и есть гипертрофия миокарда.

Увеличенный объем этого слоя требует большего количества кислорода. Но коронарные артерии на это не рассчитаны, поэтому развивается гипоксия миокардиоцитов. Следующим этапом может быть атрофия мышечной ткани сердца и сердечная недостаточность.

Классификация

В основе классификации гипертрофических изменений миокарда левого желудочка лежат следующие признаки:

  1. Область распространения патологии.
  2. Способность влиять на передвижение крови по сосудам.
  3. Толщина миокарда.

Увеличение мышечного слоя часто распространяется на всем участке сердечной камеры. Тогда это диффузные изменения миокарда левого желудочка. Также поражение может охватывать отдельные его области. В этом случае принято говорить об очаговых нарушениях. Чаще гипертрофия отмечается в зоне желудочковой перегородки, в зоне отверстия, ведущего в аорту, в месте соединения предсердия и левого желудочка.

Концентрические гипертрофические изменения

По-другому их называют симметричными, потому что уплотнение мышечного слоя левого желудочка развивается равномерно (симметрично), по всему периметру этого участка. При этом полость камеры становится меньше. Наращивание клеток миокарда происходит с целью усилить сократительную способность желудочка, когда продвижение крови затруднено из-за суженного аортального клапана или спазма сосудов.

Эксцентрическая гипертрофия

Место ее локализации – перегородка, разделяющая желудочки, иногда это его верхушка или боковая стенка. Развитие таких изменений происходит, когда камера перегружается большим количеством крови. При этом чаще отмечается растяжение ее полости, которое иногда сопровождается увеличением толщины миокарда. В таком случае сердечная мышца не способна полноценно выбрасывать всю кровь в главную артерию. Эксцентрическая гипертрофия наблюдается, когда аортальный и митральный клапаны плохо выполняют свою функцию, или у людей, страдающих ожирением при неправильном питании.

Эксцентрическая гипертрофия
По способности оказывать влияние на кровоток, выделяют:

  • нарушения, сопровождающиеся обструкционными явлениями;
  • изменения миокарда без обструкции (обструкция – препятствие).

Первый случай не характерен для гипертрофии диффузного концентрического типа. В этой ситуации можно зафиксировать выпирание толстого мышечного слоя внутрь желудочка, полость сердечного отдела сужается и как бы разделяется надвое. Если такая патология обнаруживается в том месте, где расположено устье аорты, проталкивание крови через клапан затрудняется еще больше. Таким образом, при обструкции каждое сокращение левого желудочка сопровождается сжатием аортального отверстия.

Когда патологические процессы коснулись перегородки между желудочками, принято говорить об ассиметричной гипертрофии. Она может протекать с обструкцией или без таковой.

Толщина измененного миокарда может быть разной:

  • Для умеренной характерны размеры от 11 до 21 мм.
  • Средняя толщина составляет 21-25 мм.
  • Выраженной считается аномалия, при которой мышечный слой левого желудочка во время сердечного выброса достигает больше 25 мм.

Гипертрофия миокарда левого желудочкаГипертрофия миокарда создает предпосылки для развития систолической и диастолической дисфункции левого желудочка. В первом случае снижается сократительная способность сердца, уменьшается ударный объем, а во втором – ухудшается наполнение полости камеры кровью во время расслабления. Результатом таких нарушений становится угнетение кровотока внутри самого органа, что негативно отражается на кровоснабжении всего организма.

Ишемия сердца, инсульт, инфаркт или сердечная недостаточность – все это является следствием гипертрофических изменений.

Причины изменений

К патологическому увеличению миокарда левого желудочка могут вести врожденные дефекты, например:

  • Мутации, затрагивающие гены, от которых зависит продуцирование белка.
  • Коарктация аорты – суженный просвет на одном из участков сосуда.
  • Аномалия перекрытия между желудочками.
  • Легочная артерия отсутствует или ее проход полностью заращен.
  • Узость клапана аорты, который пропускает потоки крови из сердца в артерию.
  • Аномальное строение или дисфункция митрального клапана, которая провоцирует частичное возвращение крови в предсердие. Из-за этого в период диастолы происходит чрезмерное наполнение желудочка.

Гипертрофия миокарда развивается также в процессе жизни под воздействием определенных факторов:

  • Интенсивные физические тренировки приводят к синдрому «спортивного сердца».
  • Пристрастие к вредным привычкам.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Отсутствие полноценного отдыха.
  • Высокая нагрузка на сердце и нервную систему под влиянием постоянных стрессов.
  • Гипертоническая болезнь. Эта причина гипертрофии миокарда левого желудочка самая распространенная. Изменить мышечную ткань способно повышенное артериальное давление.
  • Избыточный вес.
  • Наличие в анамнезе сахарного диабета.
  • Ишемия сердца.
  • Атеросклеротические бляшки в аорте, которые создают барьер для нормальной циркуляции крови.

Как патология влияет на работу организма?

Гипертрофические изменения в миокарде происходят не за один день, этот процесс способен длиться годами. Когда патология находится еще на начальной стадии формирования, человек может не испытывать дискомфорта и жить обычной жизнью. Но постепенно нарушения набирают обороты, оказывая ощутимое влияние на общее самочувствие и негативно отражаясь на работоспособности отдельных органов. Вот перечень наиболее характерных симптомов сердечной патологии:

  • Периодически возникают трудности с дыханием, одышка при любом физическом напряжении.
  • Болевые ощущения в области груди или головы.
  • Когда человек находится в горизонтальном положении, его одолевает неожиданный кашель, а также ощущение нехватки воздуха.
  • Посинение рукКружится голова, человек может упасть в обморок.
  • Артериальное давление колеблется от высокого – к низкому.
  • Постоянная беспричинная усталость.
  • Все время хочется спать днем и трудно уснуть ночью.
  • Приступы гипертензии плохо сбиваются медикаментозными методами.
  • Руки, ноги и лицо отекают к концу дня.
  • Может наблюдаться цианоз кончиков пальцев, губ, области вокруг рта.
  • Сердечный ритм нарушается.

Лечение

Лечить гипертрофию сердечной мышцы можно медикаментозно или оперативно. Главная задача терапевтического воздействия – привести объем миокарда к нормальному состоянию или предотвратить его дальнейшее разрастание. Лечебный процесс будет зависеть от причины, вызвавшей патологию.

Медикаменты

  1. Так как чаще всего гипертрофию вызывает гипертония, необходим прием гипотензивных средств.
  2. Другая группа препаратов – лекарства, необходимые для поддержания работы сердечной мышцы, улучшения питания миокарда.
  3. Симптоматические средства. Они нужны для устранения неприятных проявлений: одышка, аритмия, болевой синдром, отеки.

Хирургическое вмешательство

  1. Иссечение части миокарда, расположенного между желудочками (процедура получила название операции Морроу).
  2. Исправление или протезирование клапанов (митрального, аортального).
  3. Устранение спаечных участков, перекрывающих вход в аорту (проведение комиссуротомии).
  4. Искусственное расширение артериального просвета путем введения имплантанта (стента).
  5. Вживление электрокардиостимулятора.

Помимо перечисленных методов лечения, необходима коррекция образа жизни, правильное питание, лечебная физкультура, снижение веса.

Гипертрофия миокарда левого желудочка не представляет особой угрозы, если изменения умеренные и выявлены своевременно. В некоторых случая даже можно обойтись без лечения. Достаточно соблюдать рекомендации врача касательно питания, физических нагрузок, поддержания стабильного эмоционального фона.

Однако нельзя игнорировать данный диагноз. Выраженное прогрессирование патологического процесса без принятия адекватных мер может привести к тяжелым последствиям (левожелудочковая недостаточность), в том числе и смертельно опасным (инфаркт миокарда).

О других возможных аномалиях

Миокард левого желудочка может подвергаться диффузным и очаговым изменениям, имеющим разную природу:

  1. Воспалительный процесс. Развивается под влиянием инфекционных заболеваний.
  2. Дисметаболические метаморфозы в кардиомиоцитах. Нарушенные обменные процессы приводят к дистрофическим модификациям мышечного слоя сердца.
  3. Некроз тканей. Он может быть вызван инфарктом, запущенной стадией миокардиодистрофии или миокардита, ишемией и другими сердечными патологиями.
  4. Внесердечные факторы (неправильное питание, дисбаланс гормонов, болезни). Они вызывают неспецифические изменения миокарда левого желудочка, которые в большинстве случаев не представляют опасности и легко обратимы. Связаны подобные аномалии с нарушением реполяризации (восстановление изначального заряда миокардиоцитов в период диастолы сердца).

Реполяризация и деполяризация Каждое из подобных состояний требует своего подхода в лечении. Наиболее поддающиеся коррекции считаются умеренные метаболические нарушения. Для восстановления измененной структуры клеток не всегда необходима медикаментозная терапия. Самыми опасными являются склеротические процессы, в результате которых участки миокарда замещаются рубцовой тканью, не способной к сокращению.

Незначительные изменения в миокарде со стороны левого желудочка могут никак себя не проявлять в течение долгого времени. Единственный способ их обнаружить в этом случае – это сделать ЭКГ ил УЗИ сердца. Часто подобные отклонения могут быть вариантом нормы. Например, по причине возрастных изменений у ребенка или зрелого человека, а также во время беременности.

Гипертрофические и другие нарушения структуры миокарда должны быть поводом для пристального внимания. Это относится и к неспецифическим отклонениям.  Особенно, если они касаются левого желудочка. Эта камера очень значима и изнашивается быстрее других, так как подвержена максимальной нагрузке во время сердечной деятельности. Даже если поставленный на основе кардиограммы диагноз не отражается на самочувствии человека, не стоит упускать его из виду. За состоянием сердца в этом случае надо следить постоянно, потому что всегда существует риск перехода незначительных изменений в более опасную форму. В такой ситуации прогноз заболевания уже нельзя будет назвать благоприятным.

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ что это и как лечить?

Диффузные изменения миокарда

Заключение на электрокардиограмме «диффузные изменения миокарда левого желудочка»

Заключение на электрокардиограмме «диффузные изменения миокарда левого желудочка»

Подобного рода записи на электрокардиограмме оставляет специалист в области функциональной диагностики. Поэтому считать диагнозом такое заключение неправильно. Такое заключение на электрокардиограмме может быть как у здоровых пациентов без каких-либо жалоб, так и у людей, имеющих сердечно-сосудистую, либо какую-то другую патологию. Термин «диффузные изменения миокарда левого желудочка» свидетельствует о том, что такие процессы наблюдаются по всей сердечной мышце. Часто могут быть очаговые изменения, затрагивающие нижнюю либо переднюю стенку левого желудочка (ЛЖ) и т.д.

Что же является причиной таких сдвигов в работе сердца?

Чрезмерные физические нагрузки

Чрезмерные физические нагрузки

Все процессы, происходящие в организме, тем или иным образом сказываются на работе сердца. Причиной подобных изменений миокарда на ЭКГ может стать нехватка биологически активных соединений в организме, которые нужны в том числе и сердечной мышце. Поэтому все причины, которые могут привести к диффузным изменениям на ЭКГ, можно разделить на 2 большие группы:

  1. Физиологические процессы. В разные периоды времени организм человека находится в разных физиологических состояниях. Физиологическими процессами мы называем период полового созревания, беременность, климактерический период и т.д. В это время в организме происходит гормональная перестройка, которая не может не отразиться на работе сердечно-сосудистой системы. Нередко изменения миокарда на ЭКГ могут привести в удивление молодого и спортивного пациента, который считает, что вопросов со здоровьем у него никак не может быть. В таких ситуациях причинами подобных изменений миокарда могут быть чрезмерные физические нагрузки, недостаточное питание, недостаток витаминов и минералов, хронические стрессы и переутомления. Подобные умеренные изменения миокарда на ЭКГ носят временный характер и исчезают с течением времени по прекращению действия провоцирующего фактора. В детском и подростковом периодах частой причиной может являться такое функциональное расстройство как нейроциркуляторная дистония.Вирусы Коксаки

    Вирусы Коксаки

  2. Патологические процессы и заболевания. Все изменения в миокарде диффузного или очагового характера могут иметь разную природу развития (патогенез). Поэтому переходя к ним, рационально было бы их разделить на несколько подгрупп.
    • Воспаление сердечной мышцы. Воспалению миокарда — миокардиту могут приводить многие инфекционные и аутоиммунные заболевания, которые чаще всего вызывают диффузные изменения. Вирусы Коксаки, кори, краснухи, гриппа, сыпной тиф, дифтерийная палочка, стрептококк могут стать причиной подобных изменений. Среди аутоиммунных заболеваний причиной к диффузным изменениям на ЭКГ могут привести системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты и др.Эндокринная система человека

      Эндокринная система человека

    • Изменения дистрофического характера. Недостаточное поступление нужных сердечной мышце биологически активных веществ приводит к тому, что процессы возбуждения и восстановления клеточной мембраны расстраиваются. К таким изменениям могут приводить различные заболевания и патологические состояния, касающиеся не только середечно-сосудистой, но и других систем. Дистрофические изменения в миокарде могут быть вызваны заболеваниями органов эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, надпочечников), почечной и печеночной недостаточностью, хроническим тонзиллитом, анемией, длительным повышением температуры тела, обезвоживанием организма, интоксикацией алкоголем, производственными ядами.Гипертрофия миокарда

      Гипертрофия миокарда

    • Метаболические нарушения в сердечной мышце. Нарушение восстановления исходного заряда клеточной мембраны приводит к тому, что в клетках сердца нарушается сбалансированный обмен электролитами. Причиной таких метаболических изменений могут служить заболевания и патологические процессы в сердечно-сосудистой системе: гипертрофия миокарда, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушения ритма и проводимости.
    • Рубцовые изменения в миокарде. Воспалительные процессы могут оставлять неизгладимый след на сердечной мышце — замещение ее участков соединительной тканью, нарушающей функцию сердца. Инфаркт миокарда оставляет очаговое замещение клеток — рубцы, миокардиту свойственно такое грозное осложнение как диффузное замещение участков сердечной мышцы соединительной тканью — диффузный кардиосклероз.

Диагностика и лечение

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ

Диффузные изменения на ЭКГ не являются специфическими. Они не имеют каких-то характерных черт, указывающих на то или иное заболевание. Такого рода явление служит скорее звоночком к тому, что пациента нужно дообследовать, чтобы не пропустить патологию, если такая имеется. На электрокардиограмме затрагивается зубец Т, который отвечает за восстановление исходного заряда мембраны сердечной клетки. Зубцы Т сглажены, либо слабоотрицательны. Кроме ЭКГ-обследования врач может назначить ультразвуковое обследование сердца для установления точной причины заболевания.

Конечно же, все это дополняется сбором жалоб и анамнеза, общим осмотром пациента, назначением лабораторных обследований. Диагностический поиск направлен на причину такого рода явлений. Ведь намного проще предупредить заболевание, чем его лечить. Если изменения выявлены на обратимой стадии, когда есть только факторы риска без структурной перестройки сердечной мышцы, можно добиться обратного развития событий. А это значит, не допустить перейти процессам на необратимый уровень. В зависимости от того, что явилось причиной такого рода изменений, будет назначена соответствующая терапия.

Коррекцию рациона питания с обогащением продуктами, богатыми витаминами и минералами

Коррекцию рациона питания с обогащением продуктами, богатыми витаминами и минералами

Очень важное внимание отводится немедикаментозному лечению, которое включает:

  • коррекцию рациона питания с обогащением продуктами, богатыми витаминами и минералами,
  • отказ от курения, алкоголя, наркотических веществ,
  • соблюдение режима труда и отдыха,
  • нормализация массы тела,
  • поддержание необходимого уровня физической активности,
  • полноценный сон,
  • прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение включает прием лекарственных препаратов и витаминов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы, нормализующих обмен веществ в ней. К ним относятся Витамины А, В, Е, С; препараты калия и магния, антиоксиданты. Если причиной подобных сдвигов послужило какое-то заболевание сердечно-сосудистой системы, то назначаются препараты, направленные на профилактику и лечение нарушений сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости и др. Если причина кроется в патологии других органов и систем, назначается соответствующее лечение.

что это значит, дистрофические и другие виды изменений

  • Изменения миокарда на ЭКГ
  • Виды поражений миокарда

Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Большинство смертей связаны с ишемической болезнью сердца. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ).

И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это?

Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека.

Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.

Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.

Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. На основе одного лишь заключения о диффузных изменениях миокарда, кардиолог не сможет поставить точный диагноз, ему потребуются результаты физического осмотра, опроса пациента о тревожащих симптомах, а также данные анализа крови и иных исследований.

Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце:

  • Вариант нормы, то есть отсутствие кардиологической патологии. Например, у детей диффузные изменения без жалоб на одышку, боли в сердце и утомляемость относятся к варианту нормы.
  • Гормональные или иные виды нарушения обмена веществ в миокарде.
  • Дисфункция эндотелия (выстилки кровеносных сосудов, которая разделяет кровоток и более глубокие слои сосудистой стенки).
  • Аутоиммунная невропатия.
  • Ненормальный уровень глюкозы.
  • Результат воздействия некоторых лекарственных средств, в том числе сердечных гликозидов, стрептомицина и аминазина.
  • Воспаление миокарда, его также называют «миокардит».
  • Нарушения в водно-солевом обмене веществ в миокарде и в организме в целом.
  • Кардиосклероз. При данной патологии мышечные волокна миокарда постепенно замещаются клетками соединительной ткани. Это происходит вследствие воспалительного процесса или обменных нарушений.
  • Недостаток питательных веществ (например, белков или углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Такое может происходить, например, вследствие почечной недостаточности или хронического энтероколита.
  • Возрастные изменения миокарда. Часто являются несущественными и бессимптомными.
  • Употребление наркотиков и (или) спиртного.

Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания.

Врач не использует термин «диффузные изменения миокарда» в качестве окончательного диагноза и названия конкретной болезни. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования.

Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог.

Изменения миокарда на ЭКГ: что это значит и чем может грозить

Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».

Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:

  1. метаболические;
  2. диффузные;
  3. дистрофические.

Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.

Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.

Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.

Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.

Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.

Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:

  • Одышка.
  • Аритмия.
  • Болезненные ощущения в области сердца.
  • Регулярная и необъяснимая утомляемость.

Как бороться с умеренными изменениями миокарда:

  • Постараться сбросить лишний вес.
  • Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
  • Не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
  • Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.

Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.

Виды поражений миокарда: дистрофические и метаболические изменения миокарда на ЭКГ

Поражения сердечной мышцы бывают метаболическими, дистрофическими и диффузными.

Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ происходят вследствие нарушения обменных процессов в сердечной мышце.

Это может быть вызвано следующими причинами: воздействие холода, лишний вес, сильные нагрузки на тело и психику, длительно протекающее в организме заболевание.

Если фактор, вызвавший метаболическое изменение в миокарде на ЭКГ исчез, то организм, как правило, приходит в норму без помощи лекарств.

Но если фактор продолжает воздействовать постоянно, то изменение миокарда может стать необратимым.

Более серьезными причинами метаболических изменений в миокарде на ЭКГ являются:

  • аритмия;
  • воздействие радиации;
  • гипертоническая болезнь;
  • алкоголизм;
  • стенокардия;
  • миокардиодистрофия.

Дистрофические изменения миокарда на ЭКГ могут быть результатом распространенной сердечной патологии, такой как порок сердца, ишемическая болезнь и воспаление миокарда. Запущенные метаболические изменения в миокарде могут в итоге привести к дистрофическим. Самым частым признаком дистрофических изменений является болевое ощущение слева в груди. В отличие от метаболических изменений дистрофические необратимы.

Существенные диффузные (они же неспецифические) изменения тканей миокарда возникают при:

  1. миокардите — поражении миокарда инфекционной или воспалительной природы;
  2. нарушении циркуляции крови в миокарде (миокардиосклерозе), и последующей сердечной недостаточности;
  3. нарушение водно-солевого обмена;
  4. дистрофическом поражении миокарда.

Последствием метаболических изменений в миокарде на ЭКГ может быть ишемия миокарда. При этом состоянии сердце остро приспосабливается к ограниченному поступлению кислорода и субстратов, и претерпевает резкое переключение с аэробного на анаэробный метаболизм. Это изменение в энергетическом обмене может вызвать перегрузку кальцием, а также снижение синтеза одной из важнейших химических структур организма — энергии АТФ — в миокарде, что способствует функциональному повреждению сердечной мышцы.

Последствием дистрофических изменений миокарда на ЭКГ может стать необратимый процесс под названием «изменение миокарда левого желудочка». Обычно это гипертрофия левого желудочка (она же кардиомиопатия), приводящая к тому, что перегородка между левым и правым желудочком теряет эластичность. Опасно ли это? Несомненно, ведь кардиомиопатия входит в число основных причин сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии.

Профилактика изменений миокарда

Несмотря на значительные улучшения в медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидности в мире, главным образом, от сердечного приступа и инсульта. Предотвратимые факторы риска, такие как повышенное кровяное давление, уровень холестерина и диабет, а также факторы образа жизни, такие как курение и ожирение играют значимую роль в большинстве смертей.

Есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить изменения в миокарде. Один из способов — есть продукты, полезные для сердца: цельное зерно, овощи, фрукты, и снизить потребление сахара, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.

Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина.

Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких. Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком).

Автор: Татьяна Егорова

что это такое и какие признаки на ЭКГ

Содержание статьи

Что такое диффузное изменение миокарда

Для начала немного поговорим об анатомии. Сердце состоит из 3 слоёв, самым объемным из которых является миокард, представленный мышечными клетками – кардиомиоцитами. Он выполняет наиболее важную функцию – сократительную.

В результате воздействия различных факторов происходят метаболические изменения на клеточном уровне, нарушается проводимость и сократимость миоцитов. Эти трансформации и называются диффузными. Диффузные изменения различных отделов сердца не являются самостоятельным диагнозом: чаще всего они протекают бессимптомно, но при этом служат проявлением множества заболеваний.

Причины

Диффузные изменения имеют множество этиологических причин, которые могут быть как интракардиальными (патология в самом сердце), так и экстракардиальными (заболевания других органов).

К внутрисердечным факторам относят следующие:

  1. Воспаление мышечного слоя сердца (миокардит). Возникает после перенесенного вирусного или бактериального заболевания (ангина или ОРВИ). Как правило, проявляется через 2-3 недели после выздоровления.
  2. Поражение сердца при аутоиммунных заболеваниях (склеродермия, ревматизм, системная красная волчанка).
  3. Ишемическая болезнь сердца. При данном состоянии кардиомиоциты не получают нужного объёма кислорода и питательных веществ. Развивается дистрофия мышечных клеток, которые постепенно заменяются соединительной тканью.

Теперь поговорим об экстракардиальных причинах:

  1. Артериальная гипертензия. Постепенно развивается гипертрофия (увеличение в размерах) мышечной ткани, требуется больше кислорода. Однако новые сосуды сердца не растут, при этом возникает ишемия и дистрофия миокарда.
  2. Различные виды анемий. При них снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, а, следовательно, уменьшается кровоснабжение сердца.
  3. Почечная или печёночная недостаточность влечет за собой накопление токсичных веществ в организме, пагубно влияющих на работу кардиомиоцитов.
  4. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз. Нарушается течение обменных процессов, что приводит к дистрофическим изменениям в миокарде.
  5. Неправильная диета с недостаточным употреблением витаминов и микроэлементов, необходимых для работы всего организма, в том числе для адекватного ионного баланса в клетках сердца. Гиповитаминоз может быть вызван нарушением всасывания в кишечнике, сопровождающим различные желудочно-кишечные отклонения (гастрит, панкреатит, энтероколит)
  6. Воздействие токсических веществ по причине производственной вредности (кобальт, свинец, угарный газ).
  7. Длительное применение гормональных препаратов, антибиотиков («Азитромицин») и прочих медикаментов, спиртосодержащих напитков, наркотических средств. Важным фактором риска является курение.

Умеренные диффузные изменения миокарда специфичны для маленьких детей. У пожилых людей, не имеющих патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, такое состояние также является возрастной нормой.

Нередко диффузные изменения встречаются у лиц, профессионально занимающихся различными видами спорта, требующими большой выносливости (например, бегом на марафонские дистанции).

Клинические проявления

Выделяют субъективные (или жалобы пациента) и объективные симптомы данного состояния. Для решения вопроса относительно нормы или патологии врач учитывает все сведения, полученные при опросе человека, а также данные результатов дополнительных исследований.

Жалобы

В большинстве случаев пациенты с диффузными изменениями миокарда не предъявляют жалоб. При прохождении планового медицинского осмотра на электрокардиограмме данное состояние выявляется случайно. В такие моменты требуется лишь динамическое наблюдение у терапевта.

При выраженных диффузных изменениях, когда функционирование кардиомиоцитов значительно нарушено, появляются следующие симптомы:

  • повышается утомляемость;
  • необоснованная слабость;
  • одышка при длительной ходьбе или при подъеме по лестнице;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • боли за грудиной при привычных нагрузках;
  • повышенная нервозность.

В ряде случаев при опросе можно установить заболевание, следствием которого стала трансформация миокарда.

Любые изменения миокарда всегда требуют динамического наблюдения. В отдельных ситуациях может потребоваться дополнительное обследование и последующее лечение у кардиолога.

Объективные симптомы

Чаще всего диффузное изменение миокарда выявляется на электрокардиограмме. Увидеть и правильно трактовать текущее состояние может только специалист.

Изменения миокарда на ЭКГ на фоне дистрофических процессов проявляются следующими признаками:

  1. Нарушения ритма (причина – патология проведения импульса). Чаще регистрируются атриовентрикулярные блокады, реже – тахиатримии (фибриляция предсердий).
  2. Смещение сегмента ST (депрессия или элевация). Крайне редко встречается вогнутость данного участка.
  3. Инверсия и уширение зубца T. Амплитуда остаётся прежней.

Существует ещё множество методов установления диффузных изменений, однако признаки, перечисленные выше, относятся к основным и являются ведущими в постановке диагноза.

Если окунуться в практику, то кривая на ЭКГ выглядит всегда индивидуально. Может быть зафиксирован всего один признак из перечисленных. Но проблема в сердце при этом все же имеется. Подобные черты заставляли меня не раз ошибаться при изучении кардиограмм, особенно в начале рабочей деятельности.

Для распознавания изменений миокарда используется и такой метод, как ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ). На нем видны склеротическая трансформация мышечной ткани и нарушения сократимости. Это более эффективный способ выявления отклонений со стороны сердечной мышцы.

Лечение

Методов устранения диффузных изменений не существует. Все способы лечения направлены на снижение влияния факторов риска и ликвидацию причин.

Немедикаментозное

Первый этап – назначение правильной диеты.

Понятие предполагает следующие принципы:

  • сбалансированный режим употребления пищи, включающий в себя белки, жиры, углеводы, а так же макро- и микроэлементы, витамины;
  • ограничение употребления продуктов с высоким содержанием консервантов, газированных и алкогольных напитков, жирной и жареной пищи.

Что касается рекомендаций именно при диффузных изменениях миокарда, то это ограничение количества употребляемой соли до 3 г в сутки. Натрия хлорид задерживает воду. Излишки жидкости в организме вызывают «водную интоксикацию». Самая крайняя степень выраженности отеков – заполнение жидкостью внутренних полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард). На фоне отёчного синдрома значительно усугубляется сердечная недостаточность.

Большое количество циркулирующей крови создает дополнительную нагрузку на пораженный миокард, усиливая частоту и силу сокращений сердечной мышцы, что снижает время отдыха для органа.

Совет специалиста

Всегда рекомендую своим пациентам включать в пищевой рацион вещества, богатые калием. Этот микроэлемент необходим для правильного сокращения миокарда.

Он содержится в таких продуктах, как:

  • курага;
  • шпинат;
  • изюм;
  • бананы;
  • апельсины.

Нельзя забывать о том, что способ приготовления блюд, несомненно, имеет огромное значение. Предпочтение лучше отдавать обработке пищи на пару, тушению, отвариванию. В 90% случаев мои больные обещают соблюдать режим питания, однако, нарушают все рекомендации при первой же возможности. Подобные факторы делают изменение образа жизни полностью неэффективными.

Медикаментозная терапия

Лечение диффузных изменений миокарда зависит от причины, которая вызвала данный процесс. Одним из частых этиологических факторов является гипертоническая болезнь. В зависимости от цифр артериального давления, назначается антигипертензивная терапия.

Она включает такие группы препаратов как:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Энап», «Лизиноприл») – являются базовыми препаратами выбора. Механизм действия данной группы — блокада в организме синтеза ангиотензина. Под влиянием вещества периферические сосуды расширяются, кровоток замедляется, уменьшается нагрузка на сердце.
  2. Бета-блокаторы («Метопролол», «Атенолол», «Небивалол», «Бисопролол», «Карведилол»)– снижают частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде за счет подавления симпатических влияний на сердце.
  3. Диуретики («Фуросемид», «Индапамид», «Верошпирон», «Торасемид») – уменьшают объем жидкости в организме, предотвращая развитие отёчного синдрома, который я уже описал выше.

Помните! Подбор антигипертензивных препаратов должен производить только врач. Заниматься самолечением опасно для жизни!

На моей памяти есть несколько десятков примеров, когда больные начинали самостоятельный приём, не учитывая сопутствующие патологии и дозировку. Результат всегда плачевный: либо госпитализация с острой гипотензией, либо продолжение прогрессирования АГ с вовлечением органов-мишеней (почки, сердце, глазные яблоки).

Анемия также вызывает диффузные изменения сердечной мышцы. В связи с этим, возрастает необходимость коррекции уровня гемоглобина в крови. С этой целью используют препараты железа («Ферритин», «Ферроплекс», «Сорбифер»).

Кроме вышеперечисленных средств, при диффузном поражении миокарда применяют медикаменты, улучшающие обменные процессы («Аспаркам», «Рибоксин», «Мексидол»).

Таким образом, диффузные изменения в миокарде на ЭКГ могут быть как неопасной для жизни патологией, так и симптомом различных заболеваний.

Случайная находка, не проявляющая себя, требует только наблюдения. В то же время варианты с выраженной клинической картиной и патологической кривой на ЭКГ нуждаются в лечении. Я рекомендую всем пациентам старше 40 лет с типичными склеротическими изменениями пройти полное обследование для исключения или установления правильного диагноза.

Клинический случай

Мужчина А., 27 лет. Обратился ко мне с жалобами на слабоинтенсивные боли в области сердца на протяжение всего дня, возникающие независимо от физической нагрузки.

При более детальном расспросе выяснилось, что молодой человек 2 недели назад переболел ОРЗ. Отмечал повышение утомляемости и общую слабость.

При осмотре патологических признаков не выявлено.

Было проведено комплексное обследование.

Следующие методы помогли верификации диагноза:

  1. Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Изменения позволяют судить о бактериальной этиологии.
  2. ЭКГ. Отмечены диффузный изменения миокарда, одиночные экстрасистолы, АВ-блокада I степени.
  3. Эхо-КГ (систолическая дисфункция сердечной мышцы, множественные участки гипокинезии).

Изучение данных исследований позволило мне поставить диагноз: «Инфекционный миокардит. Желудочковая экстрасистолия. Атривентрикулярная блокада Iстепени».

На фоне проведённой терапии через 4 недели зафиксировано полное выздоровление. Однако диффузные изменения у больного останутся на всю жизнь и в будущем, при развитии патологий со стороны сердечено-сосудистой системы, усугубят общее состояние.

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ: что это значит

Выбор лечебной тактики индивидуален. Он зависит от поставленного диагноза и преследует цель устранить причину возникшей патологии и, если не восстановить, то хотя бы сохранить работоспособность оставшейся без повреждений части мышечной ткани.

Здоровый образ жизни, включающий отказ от вредных привычек, оптимизацию распорядка дня, рациона, физических и психоэмоциональных нагрузок, в данном случае приобретает первостепенное значение. В питании нужно сделать акцент на диетическое мясо и рыбу, икру, орехи, фрукты и овощи. Пищу предпочтительно запекать, тушить или отваривать, употреблять молочные продукты, цельнозерновой хлеб, каши. Жестких ограничений нет, однако, пищу лучше недосаливать, соленья, копчености, консервы, крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки, сладости, жирную пищу желательно все же исключить.

Больной должен полноценно отдыхать, высыпаться, проводить больше времени на свежем воздухе, стараться не нервничать. При умеренно выраженных дистрофических изменениях этого бывает достаточно.

Может быть назначен курс витаминотерапии. Например, поливитаминные препараты, включающие витамины группы В, аскорбиновую кислоту, витамины А и Е, калий, магний, железо, цинк, селен, коэнзим Q10.

Препарат Магне В6, содержит необходимый для жизнедеятельности клеток магний и витамин В6, способствующий абсорбции этого элемента из пищеварительного тракта и проникновению его в клетки мышечной ткани. Таблетки принимают в два или три приема, обильно запивая водой. Адресованы пациентам старше шестилетнего возраста. Ребенку в сутки могут назначить от четырех до шести таблеток, на килограмм его веса должно приходиться 10-30мг препарата, суточная доза взрослым составляет от шести до восьми таблеток.

Повысить сократительную способность миокарда, вызванную нарушением электролитного баланса, гипоксией, метаболических изменениях может Панангин. Данный препарат содержит такие компоненты как магний и калий в форме аспарагината, которая способствует активной транспортировке двухвалентного магния и калия через клеточные оболочки. Эти вещества незаменимы в процессах, сопровождающихся высвобождением и расходованием энергии. Существуют данные, говорящие о том, что терапия данным препаратом способна полностью нормализовать метаболические процессы в миокарде и ритм сердечных сокращений, что отразится на контрольной электрокардиограмме. Принимают таблетки после еды, запивая достаточным количеством воды, трижды в день по одной или по две. Максимальная суточная доза для взрослых составляет девять таблеток, разделенных на три приема.

Препараты с магнием не назначают при выраженной почечной недостаточности, а также – пациентам, сенсибилизированным к компонентам. Результатом приема высоких доз препарата может быть диарея, а также другие симптомы пищеварительного расстройств.

Для профилактики развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, атеросклероза, гипоксии, при анемии в схему лечения может быть включен комплексный витаминный препарат Ангиовит, в состав которого входят три витамина группы В – пиридоксин (В6), фолиевая кислота (В9), цианокобаламин (В12). Эти витамины незаменимы для нормального кроветворения и функционирования нервной системы, способствуют укреплению сосудистых стенок, витамин В6 активизирует выработку сократительных белков в тканях сердечной мышцы. Противопоказанием для приема является индивидуальная сенсибилизация пациента к ингредиентам лекарства. Таблетки принимают по одной в день в любое время, обильно запивая водой.

Усилить и нормализовать метаболические процессы в миокарде можно с помощью биопрепарата Актовегин посредством активизации доставки в кардиомиоциты глюкозы и кислорода, а также – их накопления и внутриклеточного расщепления, что способствует более быстрому метаболизму аденозинтрифосфата и увеличению клеточного энергоресурса. Кроме этого, препарат активизирует процесс кровоснабжения сердечной мышцы и оказывает антиоксидантное действие. В результате применения препарата не исключены кожные аллергические реакции, гипергидроз и гипертермия. Принимают перорально по одной или две таблетки трижды в день перед приемом пищи. Обильно запивают водой.

При выявлении заболевания, которое явилось причиной диффузных изменений миокарда, назначают специфическую терапию: антибактериальную и гормональную при миокардите, антигипертензивную, диуретическую, кардиотоническую, в зависимости от выявленной патологии.

В схему лечения включаются физиотерапевтические процедуры. Их также назначает только врач индивидуально в зависимости от выявленных нарушений, их степени и сопутствующих заболеваний. Физиотерапевтическое лечение считают одним из самых безопасных методов. В кардиологии используются физические воздействия электрического тока, магнитных волн, лазера, лечебных ванн. При обменных нарушениях в миокарде эффективной процедурой считается электросон, калий-магний-электрофорез, воздействие токов д’Арсонваля на область сердца, бальнеотерапия. Может быть рекомендован массаж и лечебная физкультура.

Народное лечение

Прежде всего необходимо включить в рацион продукты, необходимые для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется налегать на самые обычные яблоки, содержащие целый витаминно-минеральный комплекс, пектины, кислоты, углеводы и клетчатку. Фрукт растет в нашей климатической зоне, привычен нам с детства и крайне редко вызывает аллергические реакции. Более экзотическими, но очень полезными для миокарда являются гранаты, грейпфруты и хурма, богатые калием, магнием, витаминами группы В и необходимым для их усвоения витамином С. Тыква, злаки, семя и масло льна, бобовые и фасоль, морская рыба – сельдь, скумбрия, треска, цветная капуста и брокколи, молодой картофель, грецкие орехи – доступные и очень полезные продукты для сердечной мышцы.

Особенное место занимает чеснок. Его можно употреблять в салатах, соусах и вприкуску. На его основе готовят множество препаратов, укрепляющих сердечную мышцу. Например, чесночное масло, для приготовления которого берут одну головку чеснока, очищают и складывают в стеклянную посуду. Отмерить стакан нерафинированного подсолнечного масла, залить зубчики чеснока и оставить на сутки, время от времени взбалтывая масляный настой. На следующий день в него добавить свежевыжатый сок из одного лимона, все хорошенько размешать и убрать в прохладное, защищенное от света место на неделю, в течение которой периодически доставать посуду со смесью и взбалтывать. Лечебная разовая дозировка – одна чайная ложка, которую необходимо проглотить за полчаса до завтрака, обеда и ужина. Продолжительность приема – 90 дней. Повторный курс лечения проводится через месяц.

Собрат чеснока лук также полезно употреблять для укрепления сердечной мышцы, зеленый и репчатый, при любой возможности. С луком также существуют разные снадобья, например, можно смешать сок из луковичной репки с таким же объемом меда и принимать в течение месяца по столовой ложке перед четырьмя приемами пищи. Каждый день необходимо готовить новую смесь. Если есть необходимость, делается недельный перерыв, после которого курс лечения можно повторить.

Народная медицина широко практикует лечение травами нарушенных функций сердечной мышцы. Наперстянка, валериана, пустырник, боярышник используются и в фармацевтической промышленности в форме спиртовых настоек, таблеток, травяных сборах.

Из плодов боярышника можно заваривать чай, хорошо сочетать их в равных пропорциях с плодами шиповника и пить такой напиток вместо обычного чая.

Настой сухих цветков боярышника принимают по столовой ложке трижды в сутки. Для приготовления на стакан кипящей воды берут чайную ложечку сухих цветков.

Настой плодов этого растения рекомендуется принимать при воспалении миокарда, для чего столовую ложку сухого сырья заваривают стаканом кипящей воды и через два часа принимают каждый день по три столовых ложки перед тремя приемами пищи.

Можно смешать аптечные настойки прополиса и боярышника в равных объемах, затем принимать по 15-20 капель за полчаса перед завтраком, обедом и ужином.

Боярышник входит и в составы многих травяных смесей, например, такой: смешать по четыре столовых ложки его плодов, травы сушеницы топяной и пустырника, добавить одну столовую ложку цветков ромашки лекарственной. Запариваем на ночь (не менее, чем на восемь часов) в термосе столовую ложку фитосмеси 200мл кипящей воды. Утром процедить и принимать трижды в сутки по столовой ложке, слегка подогревая порцию настоя перед приемом. Готовить свежий настой каждые два дня. Курс лечения рассчитан на две недели.

При миокардите рекомендуется приготовить настой из такой смеси: смешивают в равных объемах цветки и плоды боярышника, плоды шиповника, траву пустырника, крапивы и мелиссы, корни любистка и валерианы. Все высушенные растения перед смешиванием необходимо измельчить. Затем на полчаса заваривают столовую ложку смеси 250мл кипящей воды. Процеживают и выпивают в течение дня за три-четыре раза.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Гомеопатия

Целебные свойства боярышника для восстановления работоспособности сердечной мышцы были замечены и родоначальниками этого направления медицины. Crataegus oxyacantha (боярышник) назначается как монопрепарат при нарушениях функции миокарда, его воспалении и дистрофии. Благотворное влияние оказывает на пациентов, страдающих помимо этого, анемией, повышенным и пониженным давлением, диабетом, поддерживает сердечную деятельность при тяжелых инфекционных болезнях. Как компонент включается в комплексные гомеопатические препараты, применяемые для лечения кардиологических патологий.

Например, сублингвальные капли Кралонин содержат не только плоды, а еще соцветия и листья боярышника, а также – Спигелию (Spigelia) и Кали карбоникум (Kalium carbonicum), дополняющие и потенцирующие эффект боярышника, в результате чего скорость терапевтического действия увеличивается, и оно сохраняется более продолжительное время. Гомеопатическое средство устраняет дискомфорт в загрудинной области, нормализует давление и частоту пульса посредством удлинения рефрактерного периода, уменьшает потребность в кислороде сердечной мышцы, кроме того у пациента улучшается кровообращение и пропадает отечность. Капли оказывают легкое седативное действие. Не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Препарат назначается с шестилетнего возраста: по семь капель – до 12 лет, старше – по десять (максимально 15-20) за один раз. Предполагается троекратный прием. Можно накапать суточную дозу в стакан воды и выпить в течение дня, разделив на несколько равных частей. В течение двух недель обычно заметен терапевтический эффект от приема.

В гомеопатии при дистрофических изменениях в сердечной мышце для повышения ее тонуса и нормализации ритма сердечных сокращений применяются Adonis (Адонис), Apocynum (Апоцинум), Arnica (Арника), Arsenicum album (Арсеникум альбум), Calcarea arsenicosa (Калькарэя арсеникоза), Fucus (Фукус), Kali carbonicum (Кали карбоникум) и многие другие препараты.

Применение комплексных гомеопатических средств марки «Хеель» для стимуляции дыхательной функции клеток и процессов внутриклеточного метаболизма Коэнзим композитум, Плацента композитум и Убихинон композитум могут обеспечить адекватную оксигенацию кардиомиоцитов, укрепление иммунитета, снятие интоксикации, восстановление трофики и утраченных функций. Они могут применяться одновременно с другими препаратами. Катализаторы тканевого дыхания и обменных процессов предназначены для инъекций, но возможно их применять перорально как питьевой раствор. Дозируются индивидуально в зависимости от причины и степени поражения, а также – наличия сопутствующих заболеваний.

При дефиците в клетках питательных веществ и кислородном голодании различного генеза могут быть эффективны капли Эскулюс композитум, однако, в том случае, если поражение клеток миокарда не вызвано заболеваниями щитовидной железы и красной волчанкой. Этот препарат не рекомендуется применять больным с лейкозами, туберкулезом и рассеянным склерозом, беременным и кормящим женщинам. Пациентам старше шестилетнего возраста десять капель разводят в 50мл воды и выпивают, стараясь задержать во рту, за полчаса до приема пищи либо спустя час после. Пациентам в возрасте от трех до шести лет дозируют по пять капель. Капли можно не разводить, а капать сразу под язык.

Индивидуальные реакции сенсибилизации являются противопоказанием для всех препаратов.

Самолечение гомеопатическими препаратами, несмотря на их безопасность и незначительные побочные эффекты, не рекомендуется.

Хирургическое лечение

К операции на сердце прибегают только в случае запущенной стадии диффузного кардиосклероза, когда консервативное лечение неэффективно и сердечная мышца не справляется со своими функциями. Показанием к хирургическому вмешательству является такое течение заболевания, которое угрожает жизни больного.

Кардинальным оперативным лечением считается трансплантация сердца. Такое вмешательство проводится только в крайних случаях, когда сердечный выброс у пациента составляет менее 20% от нормы, что может повлечь за собой некроз тканей. Обычно такие операции выполняют больным не старше 65 лет и без тяжелых хронических заболеваний других органов.

С целью сохранения участков с рабочими кардиомиоцитами для обеспечения их кровоснабжения в обход склерозированной артерии создается нормальный кровоток через трансплантант, взятый у самого пациента (шунтирование артерий сердца).

Также больным с серьезными нарушениями сердечного ритма могут имплантировать кардиостимулятор – генератор электрических импульсов, побуждающих сердечную мышцу правильно и ритмично сокращаться.

Оперативное лечение также производится по показаниям при таких осложнениях кардиосклероза как аневризма или приобретенные пороки сердца.

Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ: что это такое, лечение

Начнем с того, что лечение таковых требуется далеко не всегда. Не стоит назначать медикаментозное лечение человеку, чье сердце дало небольшой временный сбой и в состоянии прийти в норму при стабилизации нервно-психического и физического состояния. В этом случае лучшим лекарством будет отдых и сбалансированное питание, богатое необходимыми витаминами, микроэлементами, аминокислотами и другими веществами, отвечающими за здоровье кардиомиоцитов.

В более серьезных ситуациях врач стремится в первую очередь выявить патологическую причину метаболических изменений миокарда, чтобы назначить лечение основного заболевания, а не только одного из его симптомов. При этом надо учитывать и тот факт, что вне зависимости от причины нарушения обменных процессов, страдает от них в первую очередь сердце. А значит, существуют и общие принципы лечения метаболических изменений в миокарде.

Исходя из ситуации и причины возникновения метаболических нарушений в сердечной мышце, врач может назначить препараты, нормализующие гормональный фон (например, при климаксе), и седативные средства, если причиной нарушений стали частые стрессовые ситуации. Но основной упор все же будет на те препараты, которые регулируют энергетический обмен в клетках, т.е. восполняют их потребность в энергии.

Выраженные изменения в миокарде, вызванные нарушением обмена веществ в кардиомиоцитах, в конце концов, приводят к сердечной недостаточности, а значит нужно принять меры, поддерживающие сердечную деятельность, параллельно восстановив проводимость сердечной мышцы и ритм сердца. Лучшими помощниками в этом смысле считаются препараты солей калия (в большинстве своем они содержат и магний, который участвует в проводимости нервных импульсов). К таким препаратам относятся: «Панангин», «Аспаркам», АТФ и др.

Регуляция нервной деятельности и проводимости мышц попросту невозможна без витаминов группы В (В1, В2, В6, В12), содержащиеся в препаратах «Нейровитан», «Неуробекс» и др. Принимать такие лекарства рекомендуется в комплексе с препаратами липоевой и пантотеновой кислоты, а также с антиоксидантами, к которым относятся препарат «Актовегин», витамин Е и никотиновая кислота.

Если есть проблемы с усвоением белка, могут быть назначены стероидные препараты из группы анаболиков (например, «Неробол» или «Метандростенолон»). Для улучшения нервной регуляции деятельности сердца полезными окажутся лекарства из разряда ноотропов, самым популярным из которых считается «Пирацетам».

Если имеют место заболевания коронарных сосудов, вследствие которых клетки недополучают кислород, врач может назначить спазмолитики (например, «Но-шпа») и противоотечные средства (в случае отеков, вызванных сердечной недостаточностью хорошо себя зарекомендовал «Спиронолактон»). Для того, чтобы кардиомиоцитам было легче функционировать в условиях недостатка кислорода при нарушениях кровообращения, врач может назначить настойки лекарственных трав (женьшень, элеуторококк, родиола розовая, лимонник).

Если речь идет о диффузных изменениях в миокарде, вызванных воспалительными патологиями, то могут быть назначены противовоспалительные средства и антибиотики, поскольку наиболее частой причиной внутренних воспалений считаются все же бактерии.

Но самым основным принципом лечения метаболических изменений миокарда считается индивидуальный подход к каждому пациенту, ведь причин у нарушения работы клеток сердечной мышцы может быть великое множество, а значит, столько же может быть и схем лечения.

Важно понимать, что медикаментозной терапией все не ограничивается. Пациентам в зависимости от имеющихся патологий может быть назначено физиотерапевтическое и курортное лечение, в котором большую роль играют водные процедуры. Кроме того, больному придется пересмотреть свой образ жизни и ежедневный рацион питания.

Врач обязательно порекомендует отказаться от вредных привычек и больших физических нагрузок. Зато ежедневные прогулки на свежем воздухе и полноценный отдых (ночной сон не менее 8-9 часов) пойдут лишь на пользу. Если у человека легковозбудимая нервная система и он очень бурно реагирует на стрессовые ситуации и мелкие неприятности, ему будут рекомендованы психологические сеансы, которые научат пациента расслабляться и спокойно реагировать на различные раздражители.

Если у пациента имеется такая проблема, как давно укоренившийся кариес, придется посетить стоматолога и исправить ситуацию, чтобы не усугублять положение такой опасной «мелочью».

Особое внимание придется уделить рациону питания, отодвинув подальше «деликатесы» фаст-фуда, полуфабрикаты, алкоголь, сладкие газированные напитки, не представляющие пищевой ценности, но насыщающие организм канцерогенами, токсическими веществами, плохо перевариваемыми синтетическими компонентами. Предпочтение нужно отдавать продуктам, в которых содержится легкоусвояемый белок, витамины, минералы.

Если человек ранее работал на вредных предприятиях или подвергался действию вибрации, ему предложат сменить специальность или перейти на другую работу, которая не будет оказывать негативного влияния на сердце. То же самое касается и тех, кто работает посменно, ведь в таких условиях очень трудно отрегулировать режим труда и отдыха.

Хирургическое лечение, если и назначается, то не в связи с нарушением обмена веществ в миокарде (операционное вмешательство не решает эту проблему), а по поводу основного заболевания (пороков сердца, сосудистых патологий и т.д.).

Медикаментозное лечение

Но вернемся все же к ситуациям, когда без помощи медикаментов не обойтись, и приведем примеры препаратов, которые с большой вероятностью могут быть назначены врачом при выраженных метаболических изменениях миокарда.

Панангин

Препарат, содержащий ионы калия и магния, который применяется преимущественно при сердечных патологиях (сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца, а также дисбалансе калия и магния в организме).

Назначают лекарство в таблетированной форме трижды в день после приема пищи. Разовая доза может колебаться о 1 до 3 таблеток.

Инъекционный раствор используют для медленных внутривенных вливаний. Для 1 капельницы берут препарат в количестве 1-2 ампул, которые разводят с раствором глюкозы. Повторно капельницу ставят не ранее, чем через 4 часа.

Что касается побочных эффектов препарата, то они достаточно редки. Может произойти увеличение частоты опорожнения кишечника, а также отмечаться покраснение кожи (при в/в инфузиях). В редких случаях возможно появление симптомов, свидетельствующих об избытке в организме калия или магния.

Препарат не применяется в педиатрии из-за недостаточной изученности его влияния на детский организм. Противопоказаниями также являются почечная недостаточность, болезнь Адиссона, блокада сердца 3 степени, кардиогенный шок с падением систолического давления ниже 90 мм рт.ст.

Прием препарата должен проводиться под контролем ЭКГ и электролитного гомеостаза. Осторожность нужно соблюдать, назначая «Панангин» в составе комплексного лечения с ингибиторами АПФ. Требуется отказ от употребления алкоголя.

АТФ-ЛОНГ

Препарат, влияющий на метаболизм в сердечной мышце, которому также предупреждает ишемические поражения тканей сердца и нарушения его ритма. Относится к разряду энергосберегающих лекарств, предотвращает повреждение мембраны клеток и утечку веществ, необходимых для синтеза энергии в клетках. Улучшает кровообращение и сократительную функцию миокарда, нормализует показатели содержания калия и магния.

Таблетки «АТФ» можно принимать как до еды, так и во время или после нее. Прием пищи не влияет на всасывание лекарства. Выпускается препарат в лишь виде сублингвальных таблеток, которые нужно держать во рту до полного их растворения.

Препарат в виде таблеток назначается в разовой дозировке от 10 до 40 мг (от 1 до 4 таблеток). Кратность приема лекарства составляет 3 или 4 раза в день терапевтическим курсом до 1 месяца. Через полмесяца курс лечения можно повторить.

Препарат в растворе используется для внутримышечных инъекций и медленных внутривенных вливаний посредством системы. В первом случае доза для взрослых составляет 1-2 мл, которые водят 1 или 2 раза в день. Во-втором – дозировка может быть увеличена до 5 мл. Терапевтический курс составляет от 1,5 до 2 недель.

Внутривенные инфузии проводятся лишь в условиях больницы. При этом медперсонал должен контролировать изменения артериального давления.

Побочные действия препарата зависят от способа его введения. В/м инъекции могу сопровождаться головной болью, повышением частоты пульса, частыми мочеиспусканиями. Для в/в инфузий более характерны: тошнота, жар и покраснение кожи лица вследствие прилива крови, головокружения, дискомфорт за грудиной, более частые дефекации, бронхоспазм, особенно в случае аллергической предрасположенности.

Препарат не назначают при обструкции дыхательных путей, шоковых состояниях, блокаде сердца, остром инфаркте миокарда, в тяжелых случаях бронхиальной астмы.

Нежелательно использовать препарат для лечения пациентов с гипотонией, детей, беременных женщин. Не назначают одновременно с сердечными гликозидами.

Актовегин

Препарат из разряда антиоксидантов, который активизирует обмен веществ в клетках за счет стимуляции транспорта и накопления кислорода и глюкозы, как участников синтеза энергии. Улучшает кровоснабжение тканей.

Пациентам с метаболическими изменениями миокарда, связанными с различными патологиями, препарат может быть назначен в виде драже для перрорального приема и раствора, применяемого для внутривенного, внутриартериального и внутримышечного введения.

В виде драже лекарство назначается трижды в день. Разовая доза – 1-2 драже, которые надо проглатывать и запивать водой.

Начальная доза раствора для в/в и в/а инъекций составляет 10-20 мл. Далее ее уменьшают до 5 мл или переходят на в/м введение той же дозы раствора.

Для инфузионного введения раствор препарата разводят водой для инъекций, раствором глюкозы или натрия хлорида. В зависимости от состояния пациента может потребоваться о 10 до 20 вливаний.

Среди побочных эффектов отмечают лишь аллергические реакции, приливы, гипергидроз и гипертермию.

Противопоказаниями к применению препарата служат повышенная чувствительность к его компонентам и период лактации. Осторожность нужно соблюдать при лечении беременных женщин.

Неробол

Препарат из разряда анаболических стероидов. При нарушениях обменных процессов в клетках стимулирует синтез ДНК и белков, улучшает тканевое дыхание и метаболизм АТФ с выделением энергии.

Выпускается лекарство в виде таблеток, которые назначают по 5-10 мг в сутки (максимально 50 мг). Детская доза рассчитывается исходя из веса ребенка. Принимают таблетки до еды. Курс лечения не более 28 дней с возможностью повторения курса спустя 1,5-2 месяца.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к нему, онкологии предстательной железы, грудной клетки или молочных желез, избытке кальция в организме, тяжелых поражениях печени и почек, беременности.

С осторожностью применяют препарат для лечения пациентов преклонного возраста, кормящих матерей, детей, больных с хронической сердечной недостаточностью, атеросклерозом коронарных сосудов, сахарным диабетом, гиперплазией простаты.

Препарат имеет множество побочных действий, возникновение которых является причиной для отмены лекарства: отечный синдром, развитие анемии, нарушение работы печени, уменьшение вязкости крови и кровотечения, гиперкальциемия, различные нарушения у детей и т.д.

Вовремя лечения препаратом нужен постоянный контроль содержания в крови кальция, холестерина, сахара, фосфора и др. компонентов. Нужно следить и за состоянием печени.

Что касается гомеопатии, то при нарушениях обменных процессов в кардиомиоцитах может быть назначен такой многокомпонентный препарат как «Убихинон композитум» в виде раствора для внутривмышечного введения.

Назначают его взрослым пациентам в суточной дозировке, равной 1 ампуле. Кратность введения – от 1 до 3 раз в неделю с курсом лечения не менее 2 недель.

Использование препарата может сопровождаться аллергическими реакциями. Противопоказаниями к нему служат гиперчувствительность хотя бы к одному из компонентов (а их более 25), возраст моложе 18 лет, периоды беременности и лактации.

Может применяться в составе комплексной терапии сердечных и других заболеваний.

Народное лечение

Основным методами и традиционного, и народного лечения умеренных метаболических изменений миокарда является здоровый образ жизни, покой и сбалансированное питание. Но в случае выраженных нарушений обмена веществ, приводящих к дистрофии миокарда и сердечной недостаточности, этого мало. Нужны средства, поддерживающие сердечную мышцу, стимулирующие энергетические процессы в ее клетках, улучшающие питание и дыхание кардиомиоцитов.

К таким средствам можно отнести яблоки, огурцы, лук, картофель, морскую капусту. Лечение этими вкусными и полезными натуральными «лекарствами» основано на изменении рациона питания. Например, хороший эффект при сердечных патологиях был замечен у тех пациентов, кто практиковал яблочные, картофельные или огуречные разгрузочные дни 1 раз в неделю. Это значит, что в течение дня нужно есть лишь один вид продуктов (в данном случае яблоки, картофель или огурцы) в количестве от 1 до 2 кг в сутки.

Для тех, кому такая диета не под силу из-за отсутствия разнообразия блюд, ее можно усовершенствовать. Например, в тот день, когда дозволено употреблять лишь яблоки, уменьшаем их количество до одного килограмма, зато вводим в рацион 300 г нежирного домашнего творога. В течение огуречного разгрузочного дня дозволено выпивать еще около 1 л свежей простокваши или сыворотки. При картофельной диете разрешены 1 кг отваренного без добавления соли картофеля и 1 л простокваши.

Питаться при этом рекомендуется дробно: маленькими порциями 5-6 раз в день, тщательно пережевывая пищу, чтобы лучше усваивались полезные вещества из нее.

Еще одно не столь приятное лекарство – это кашица из лука и свежих яблок, взятых в равных пропорциях (можно измельчить в блендере или на мясорубке). Принимают лекарство по 1 ст.л. 3 раза в день.

О пользе морской капусты для красоты кожи слышали многие, а о том, что она улучшает питание кардиомиоцитов, знают не все. При нарушении обменных процессов в миокарде стоит приобрести в аптеке порошок ламинарии и принимать его по чайной ложке трижды в день.

Хорошими помощниками для сердца считаются также шиповник и боярышник, которые нормализуют обменные процессы и повышают устойчивость кардиомиоцитов к неблагоприятным условиям кислородного голодания.

Что касается лечения травами, то полезными для сердца принято считать цветы бузины и арники, кору калины, розмарин, горицвет, валериану, пустырник, тысячелистник и некоторые другие лекарственные растения, которые применяются в виде лечебных сборов.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ: что это значит

Выбор тактики лечения индивидуален. Это зависит от диагноза и направлено на устранение причины патологии и если не вылечить, то хотя бы поддержать работоспособность оставшейся части мышечной ткани без повреждений.

Здоровый образ жизни, включающий отказ от вредных привычек, оптимизацию режима дня, режима питания, физических и психоэмоциональных нагрузок, в этом случае имеет первостепенное значение.В питании нужно делать упор на диетические мясо и рыбу, икру, орехи, фрукты и овощи. Пища желательно запеченная, тушеная или вареная, есть молочные продукты, цельнозерновой хлеб, каши. Строгих ограничений нет, однако еду лучше недосаливать, соленья, копчености, консервы, крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки, сладости, жирную пищу следует исключить.

Больной должен полноценно отдыхать, высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе, стараться не нервничать.При умеренно дистрофических изменениях этого достаточно.

Может быть назначен курс витаминотерапии. Например, поливитаминные препараты, в том числе витамины группы В, аскорбиновая кислота, витамины А и Е, калий, магний, железо, цинк, селен, кофермент Q10.

Препарат Магне В6 содержит необходимые для жизнедеятельности клеток магний и витамин В6, который способствует всасыванию этого элемента из пищеварительного тракта и его проникновению в клетки мышечной ткани. Таблетки принимают двумя или тремя способами, запивая большим количеством воды.Предназначен для пациентов старше шести лет. Ребенку в сутки можно назначать от четырех до шести таблеток, на килограмм его веса должно приходиться 10-30 мг препарата, суточная доза взрослых составляет шесть-восемь таблеток.

Повышать сократимость миокарда, вызванную нарушением электролитного баланса, гипоксией, метаболическими изменениями, может Панангин. Этот препарат содержит такие компоненты, как магний и калий, в форме аспарагината, который способствует активному переносу двухвалентного магния и калия через клеточные мембраны.Эти вещества незаменимы в процессах, сопровождающихся выделением и потреблением энергии. Есть данные, что терапия этим препаратом способна полностью нормализовать обменные процессы в миокарде и ритм сердцебиения, что повлияет на контрольную электрокардиограмму. Принимать таблетки после еды, запивая достаточным количеством воды, трижды в день по 1-2 раза. Максимальная суточная доза для взрослых — девять таблеток, разделенных на три приема.

Препараты с магнием не назначают при тяжелой почечной недостаточности, а также пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам.Результатом приема высоких доз препарата может стать диарея, а также другие симптомы расстройства пищеварения.

Для предупреждения развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, атеросклероза, гипоксии, анемии в схему лечения может входить комплексный витаминный препарат Ангиовит , в состав которого входят три группы витаминов B — пиридоксин (B6), фолиевая кислота (B9). , цианокобаламин (B12). Эти витамины незаменимы для нормального кроветворения и функционирования нервной системы, способствуют укреплению стенок сосудов, витамин B6 активирует выработку сократительных белков в тканях сердечной мышцы.Противопоказанием к приему является индивидуальная сенсибилизация пациента к ингредиентам лекарства. Таблетки принимают по одной в любое время, запивая большим количеством воды.

Усилить и нормализовать обменные процессы в миокарде можно с помощью биопрепарата Актовегин за счет активации доставки глюкозы и кислорода к кардиомиоцитам, а также их накопления и внутриклеточного расщепления, что способствует более быстрому метаболизму аденозинтрифосфат и увеличение энергетических ресурсов клеток.Кроме того, препарат активизирует процесс кровоснабжения сердечной мышцы и обладает антиоксидантным действием. В результате применения препарата не исключены кожные аллергические реакции, гипергидроз и гипертермия. Принимать внутрь по одной-две таблетки трижды в день до еды. Пить много воды.

При выявлении заболевания, вызвавшего диффузные изменения миокарда, назначается специфическая терапия: антибактериальная и гормональная при миокардите, гипотензивная, мочегонная, кардиотоническая в зависимости от выявленной патологии.

В схему лечения включены физиотерапевтические процедуры. Также они назначаются только врачом индивидуально в зависимости от выявленных нарушений, их степени и сопутствующих заболеваний. Физиотерапевтическое лечение считается одним из самых безопасных методов. В кардиологии используются физические воздействия электрического тока, магнитных волн, лазера, лечебных ванн. При обменных нарушениях в миокарде эффективными процедурами являются электросон, калиево-магний-электрофорез, воздействие токов Д’Арсонваля на область сердца, бальнеотерапия.Могут быть рекомендованы массаж и лечебная физкультура.

Альтернативное лечение

Прежде всего, необходимо включить в рацион продукты, необходимые для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется налегать на самые обычные яблоки, содержащие цельный витаминно-минеральный комплекс, пектины, кислоты, углеводы и клетчатку. Фрукт растет в нашей климатической зоне, используется нами с детства и крайне редко вызывает аллергические реакции. Более экзотическими, но очень полезными для миокарда являются гранаты, грейпфруты и хурма, богатые калием, магнием, витаминами группы В и витаминами С, необходимыми для их усвоения.Тыква, крупы, льняное семя и масло, фасоль и фасоль, морская рыба — сельдь, скумбрия, треска, цветная капуста и брокколи, молодой картофель, грецкие орехи — доступные и очень полезные продукты для сердечной мышцы.

Особое место занимает чеснок. Его можно использовать в салатах, соусах и закусках. В его основе лежит приготовление множества препаратов, укрепляющих сердечную мышцу. Например, чесночное масло, для приготовления которого берется один чеснок, очищают и кладут в стеклянную посуду. Отмерить стакан нерафинированного подсолнечного масла, залить зубчиками чеснока и оставить на сутки, время от времени взбалтывая масляный настой.На следующий день добавьте в него свежевыжатый сок одного лимона, все тщательно перемешайте и поставьте в прохладное, защищенное от света место на неделю, в течение которой периодически достаете посуду со смесью и встряхиваете. Лечебная разовая доза — одна чайная ложка, которую необходимо проглотить за полчаса до завтрака, обеда и ужина. Продолжительность приема 90 дней. Повторный курс лечения проводят через месяц.

Лук-чеснок полезен также для укрепления сердечной мышцы, а зеленый лук по возможности.С луком тоже есть разные препараты, например, можно смешать сок из луковой репы с таким же объемом меда и принимать в месяц по столовой ложке до четырех приемов пищи. Каждый день нужно готовить новую смесь. При необходимости делается еженедельный перерыв, после которого курс лечения можно повторить.

Альтернативная медицина широко применяет лечебные травы для лечения нарушений функции сердечной мышцы. Наперстянка, валериана, пустырник, боярышник также используются в фармацевтической промышленности в виде спиртовых настоек, таблеток, травяных сборов.

Из плодов боярышника можно заварить чай, хорошо сочетать их в равных пропорциях с плодами шиповника и пить этот напиток вместо обычного чая.

Настой из сухих цветков боярышника принимать по столовой ложке трижды в день. Для приготовления на стакан кипятка берут чайную ложку сухоцветов.

Настой из плодов этого растения рекомендуется принимать при воспалении миокарда, для чего столовую ложку сухого сырья заваривают стаканом кипятка и через два часа принимают по три столовых ложки каждые три приема пищи в день.

Можно смешать аптечные настойки прополиса и боярышника в равных количествах, затем принимать по 15-20 капель за полчаса до завтрака, обеда и ужина.

Боярышник входит в состав многих травяных смесей, например, таких: смешать четыре столовые ложки его плодов, травы сорняков и пустырника, добавить одну столовую ложку цветков ромашки. Вороваем на ночь (не менее, чем на восемь часов) в термосе столовую ложку фито-смеси 200 мл кипятка. Утром процедить и принимать трижды в день по столовой ложке, слегка подогревая порцию настоя перед приемом.Готовить свежий настой каждые два дня. Курс лечения рассчитан на две недели.

При миокардите из такой смеси рекомендуется приготовить настой: смешать в равных количествах цветы и плоды боярышника, шиповника, травянистые листья, крапиву и мелиссу, корни любистока и валериану. Все засушенные растения перед смешиванием необходимо измельчить. Затем в течение получаса заваривается столовая ложка смеси 250 мл кипятка. Процедить и пить в течение дня три-четыре раза.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Гомеопатия

Целебные свойства боярышника для восстановления работоспособности сердечной мышцы были замечены и предками этого направления медицины. Crataegus oxyacantha (боярышник) назначают как монопрепарат при нарушениях функции миокарда, его воспалении и дистрофии. Благоприятно действует на больных, страдающих анемией, повышенным и пониженным давлением, сахарным диабетом, поддерживает сердечную деятельность при тяжелых инфекционных заболеваниях.В качестве компонента входит в комплексные гомеопатические препараты, применяемые для лечения сердечных патологий.

Например, капли подъязычные Кралонин содержат не только плоды, но и соцветия и листья боярышника, а также Spigelia и Kalium carbonicum, которые дополняют потенцирующее действие боярышника, в результате чего показатель терапевтического действия увеличивается, и сохраняется более долгое время. Гомеопатическое средство устраняет неприятные ощущения в области груди, нормализует давление и частоту сердечных сокращений за счет продления рефрактерного периода, снижает потребность в кислороде сердечной мышцы, кроме того, у пациента улучшается кровообращение и исчезает отечность.Капли обладают легким седативным действием. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Препарат назначают с шестилетнего возраста: семь капель — до 12 лет, старше — десять (максимум 15-20) за раз. Предлагается тройной прием. Можно закапать суточную дозу в стакан воды и пить в течение дня, разделив на несколько равных частей. В течение двух недель обычно заметен терапевтический эффект от приема.

В гомеопатии при дистрофических изменениях сердечной мышцы используются Адонис, Апоцинум, Арника, Arsenicum album, Calcarea arsenicosa, Фукус (Fucus), Адонис (Adonis), Арника,), Kali carbonicum (Kali carbonicum) и многие другие препараты.

Применение комплекса гомеопатических средств «Пяточка» для стимуляции дыхательной функции клеток и процессов внутриклеточного метаболизма Coenzyme compositum, placenta compositum и Ubiquinone compositum позволяет обеспечить адекватную оксигенацию кардиомиоцитов, повысить иммунитет, снять интоксикацию, восстановить трофику и утраченные функции . Их можно применять одновременно с другими препаратами. Катализаторы тканевого дыхания и обменных процессов предназначены для инъекций, но возможно применение их внутрь в виде питьевого раствора.Дозируется индивидуально, в зависимости от причины и степени поражения, а также наличия сопутствующих заболеваний.

При дефиците в клетках питательных веществ и кислородном голодании различного генеза капли Eskulus compositum могут быть эффективными, однако, если повреждение клеток миокарда не вызвано заболеваниями щитовидной железы и красной волчанкой. Этот препарат не рекомендуется пациентам с лейкемией, туберкулезом и рассеянным склерозом, беременным и кормящим женщинам.Пациентам старше шести лет десять капель разводят в 50 мл воды и пьют, стараясь держать во рту, за полчаса до еды или через час после. Пациенты в возрасте от трех до шести лет получали по пять капель. Капли нельзя разводить, а закапывать сразу под язык.

Индивидуальные реакции сенсибилизации являются противопоказанием для всех препаратов.

Самолечение гомеопатическими препаратами, несмотря на их безопасность и незначительные побочные эффекты, не рекомендуется.

Хирургия

Кардиохирургия применяется только в случае запущенной стадии диффузного кардиосклероза, когда консервативное лечение неэффективно и сердечная мышца не справляется со своими функциями. Показанием к хирургическому вмешательству является течение заболевания, угрожающее жизни пациента.

Кардинальная хирургия — это трансплантация сердца. Такое вмешательство проводится только в крайних случаях, когда сердечный выброс пациента составляет менее 20% от нормы, что может привести к некрозу тканей.Обычно такие операции проводят пациенты не старше 65 лет и без тяжелых хронических заболеваний других органов.

В целях сохранения участков с работающими кардиомиоцитами для обеспечения их кровоснабжения в обход склерозированной артерии через трансплантат, взятый у самого пациента, создается нормальный кровоток (обход артерий сердца).

Кроме того, пациентам с серьезными нарушениями сердечного ритма можно имплантировать кардиостимулятор — генератор электрических импульсов, которые заставляют сердечную мышцу правильно и ритмично сокращаться.

Оперативное лечение также проводится по показаниям при таких осложнениях кардиосклероза, как аневризма или приобретенные пороки сердца.

.

Ткань сердечной мышцы: определение, функция и структура

Ткань сердечной мышцы, или миокард, представляет собой особый тип мышечной ткани, образующей сердце. Эта мышечная ткань, которая непроизвольно сокращается и расслабляется, отвечает за то, чтобы сердце перекачивало кровь по всему телу.

Человеческое тело состоит из трех видов мышечной ткани: скелетной, гладкой и сердечной. В сердце присутствует только ткань сердечной мышцы, состоящая из клеток, называемых миоцитами.

В этой статье мы обсуждаем структуру и функцию сердечной мышечной ткани. Мы также рассказываем о заболеваниях, которые могут повлиять на ткань сердечной мышцы, и даем советы по поддержанию ее здоровья.

Поделиться на PinterestЧеловек может укрепить сердечную мышечную ткань, выполняя регулярные упражнения.

Мышца — это фиброзная ткань, которая сокращается для движения. В теле есть три типа мышечной ткани: скелетная, гладкая и сердечная. Сердечная мышца высокоорганизована и содержит множество типов клеток, включая фибробласты, гладкомышечные клетки и кардиомиоциты.

Сердечная мышца существует только в сердце. Он содержит клетки сердечной мышцы, которые выполняют четко скоординированные действия, поддерживая работу сердца и циркуляцию крови по всему телу.

В отличие от ткани скелетных мышц, такой как ткань рук и ног, движения, производимые тканью сердечной мышцы, являются непроизвольными. Это означает, что они автоматические, и человек не может их контролировать.

Сердце также содержит специализированные типы сердечной ткани, содержащие клетки «водителя ритма».Они сжимаются и расширяются в ответ на электрические импульсы нервной системы.

Клетки кардиостимулятора генерируют электрические импульсы или потенциалы действия, которые заставляют клетки сердечной мышцы сокращаться и расслабляться. Клетки кардиостимулятора контролируют частоту сердечных сокращений и определяют, насколько быстро сердце перекачивает кровь.

Ткань сердечной мышцы получает свою силу и гибкость за счет связанных между собой клеток сердечной мышцы или волокон.

Большинство клеток сердечной мышцы содержат одно ядро, но некоторые имеют два.В ядре находится весь генетический материал клетки.

Клетки сердечной мышцы также содержат митохондрии, которые многие называют «электростанциями клеток». Это органеллы, которые превращают кислород и глюкозу в энергию в форме аденозинтрифосфата (АТФ).

Клетки сердечной мышцы под микроскопом кажутся полосатыми или полосатыми. Эти полосы возникают из-за чередования нитей, которые содержат миозин и белки актина. Темные полосы указывают на толстые нити, которые содержат белки миозина.Тонкие и светлые нити содержат актин.

Когда клетка сердечной мышцы сокращается, миозиновая нить притягивает актиновые нити друг к другу, что приводит к сокращению клетки. Клетка использует АТФ для обеспечения этого сокращения.

Один миозиновый филамент соединяется с двумя актиновыми филаментами с обеих сторон. Это образует единое целое мышечной ткани, называемое саркомером.

Вставные диски соединяют клетки сердечной мышцы. Щелевые соединения внутри вставочных дисков передают электрические импульсы от одной клетки сердечной мышцы к другой.

Десмосомы — это другие структуры, присутствующие в интеркалированных дисках. Они помогают удерживать волокна сердечной мышцы вместе.

Поделиться на Pinterest Затрудненное дыхание или одышка могут быть симптомом кардиомиопатии.

Кардиомиопатия относится к группе заболеваний, которые влияют на ткань сердечной мышцы и нарушают способность сердца нормально перекачивать кровь или расслабляться.

Некоторые общие симптомы кардиомиопатии включают:

  • затрудненное дыхание или одышку
  • усталость
  • отек ног, лодыжек и ступней
  • воспаление в брюшной полости или шее
  • нерегулярное сердцебиение
  • шумы в сердце
  • головокружение или дурноту

Факторы, которые могут увеличить риск кардиомиопатии, включают:

Сердечный приступ из-за закупорки артерии может нарушить кровоснабжение определенных областей сердца.Со временем ткань сердечной мышцы в этих областях начнет отмирать.

Отмирание сердечной мышечной ткани может также произойти, когда потребность сердца в кислороде превышает его снабжение. Это вызывает выброс сердечных белков, таких как тропонин, в кровоток.

Подробнее о том, как повышенный уровень тропонина может указывать на повреждение сердца, читайте здесь.

Некоторые примеры кардиомиопатии включают:

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия вызывает растяжение сердечной мышечной ткани левого желудочка и расширение камер сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это генетическое заболевание, при котором кардиомиоциты не расположены скоординированным образом, а вместо этого дезорганизованы. ГКМП может прерывать кровоток из желудочков, вызывать аритмию (аномальные электрические ритмы) или приводить к застойной сердечной недостаточности.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия (ОКМ) — это когда стенки желудочков становятся жесткими. Когда это происходит, желудочки не могут расслабиться достаточно, чтобы наполниться достаточным количеством крови.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Эта редкая форма кардиомиопатии вызывает жировую инфильтрацию в ткани сердечной мышцы в правом желудочке.

Транстиретин-амилоидная кардиомиопатия

Транстиретин-амилоидная кардиомиопатия (ATTR-CM) развивается, когда амилоидные белки накапливаются и образуют отложения в стенках левого желудочка. Отложения амилоида заставляют стенки желудочка становиться жесткими, что препятствует его наполнению кровью и снижает его способность перекачивать кровь из сердца.Это форма RCM.

Поделиться на Pinterest Дети должны заниматься физической активностью средней и высокой интенсивности по 60 минут каждый день.

Регулярные аэробные упражнения могут помочь укрепить сердечную мышечную ткань и сохранить здоровье сердца и легких.

Аэробные упражнения связаны с движением крупных скелетных мышц, что заставляет человека дышать быстрее и учащается сердцебиение.

Выполнение этих видов деятельности часто может тренировать сердце, чтобы стать более эффективным.

Вот некоторые примеры аэробных упражнений:

  • бег или бег трусцой
  • ходьба или пеший туризм
  • езда на велосипеде
  • плавание
  • прыжки через скакалку
  • танцы
  • прыгунчики
  • подъем по лестнице

Департамент здравоохранения и человека Службы (DHHS) дают следующие рекомендации в своих Руководствах по физической активности для американцев:

  • Дети в возрасте 6–17 лет должны выполнять 60 минут физической активности средней или высокой интенсивности каждый день.
  • Взрослые в возрасте 18 лет и старше должны выполнять 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных аэробных упражнений каждую неделю.
  • Беременным женщинам следует стараться выполнять не менее 150 минут аэробной активности средней интенсивности в неделю.

DHHS также предлагает, чтобы человек старался распределить аэробную активность в течение недели. Взрослые с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями могут заменить аэробные упражнения как минимум двумя занятиями по укреплению мышц в неделю.

Ткань сердечной мышцы — это особый организованный тип ткани, который существует только в сердце. Он отвечает за работу сердца и циркуляцию крови по телу.

Ткань сердечной мышцы, или миокард, содержит клетки, которые расширяются и сокращаются в ответ на электрические импульсы нервной системы. Эти сердечные клетки работают вместе, чтобы производить ритмичные, волнообразные сокращения, которые и есть сердцебиение.

Регулярные аэробные упражнения могут помочь укрепить сердечную мышечную ткань и снизить риск сердечного приступа, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

.

Увеличение левого предсердия: симптомы, причины и лечение

Левое предсердие — это одна из четырех камер сердца, расположенная в верхнем левом углу. Нижние камеры известны как желудочки.

Правая сторона сердца отвечает за перекачку крови в легкие для сбора кислорода в процессе, называемом оксигенацией, в то время как левая сторона перекачивает кровь к остальному телу.

Набухание левого предсердия может быть вызвано несколькими проблемами с сердцем. Когда это происходит, это называется увеличением левого предсердия.Это связано с несколькими состояниями, включая фибрилляцию предсердий и сердечную недостаточность.

Из этой статьи вы узнаете о причинах увеличения левого предсердия и симптомах состояний, связанных с увеличением левого предсердия, а также о вариантах лечения.

Состояние здоровья, связанное с увеличением левого предсердия, не всегда вызывает симптомы, и кто-то может обнаружить это только во время теста на другую проблему.

Когда люди имеют симптомы, связанные с другими сердечными заболеваниями, эти симптомы включают:

  • одышку или одышку
  • усталость
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)
  • отсутствие аппетита или тошноту
  • головокружение или головокружение
  • накопление жидкости и отек
  • прибавка в весе
  • боль в груди
  • обморок

Размер левого предсердия зависит от размеров человека и может меняться с возрастом.

Условия, которые могут вызвать увеличение левого предсердия, включают:

Высокое кровяное давление

Поделиться на Pinterest Исследования показали, что существует связь между высоким кровяным давлением и увеличением левого предсердия.

Увеличение левого предсердия может помочь врачам предсказать сердечно-сосудистые события, такие как сердечные приступы.

Исследования обнаружили связь между увеличением левого предсердия и леченным и нелеченным высоким кровяным давлением или гипертонией.

Диагностика увеличения левого предсердия может помочь врачам определить риск сердечного приступа у людей с высоким кровяным давлением.

Проблемы с митральным клапаном

Кислородная кровь проходит через митральный клапан из левого предсердия в левый желудочек. Проблемы с митральным клапаном могут привести к увеличению левого предсердия.

Возможные состояния включают:

  • Митральный стеноз , когда клапан сужается и затрудняет прохождение крови из предсердия в желудочек.
  • Митральная регургитация , когда кровь просачивается из левого желудочка обратно в левое предсердие.У здоровых людей митральный клапан протекает только в одном направлении — от предсердия к желудочку.

Если митральный стеноз или регургитация тяжелые, может возникнуть затруднение с прохождением крови в желудочек. Левое предсердие увеличится, чтобы компенсировать повышенное давление, под которым оно находится.

Дисфункция левого желудочка

Проблемы с левым желудочком могут означать, что он не может забирать кровь из левого предсердия.

Опять же, повышенное давление, которое это создает в левом предсердии, может вызвать его увеличение.

Врач с помощью эхокардиограммы определит увеличение левого предсердия. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны или ультразвук для получения изображений сердца.

Для проведения этого теста человек ляжет на стол, и специально обученный техник прикрепит к его груди небольшие металлические диски, называемые электродами. Техник проведет над грудной клеткой небольшой зонд, который производит звуковые волны. Эти звуковые волны отражаются от сердца и отражаются обратно на зонд, создавая изображения.

Эхокардиограмма не причиняет вреда, внутренних повреждений и побочных эффектов.

Врач также может порекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для диагностики.

Увеличение левого предсердия связано со следующими осложнениями:

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий или A-фибрилляция относится к частым нерегулярным сердечным сокращениям, которые называются аритмией. От него страдают около 2,7 миллиона американцев.

A-fib может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем.

Несколько исследований выявили связь между увеличением левого предсердия и фибрилляцией предсердий.В целом, чем больше увеличивается левое предсердие, тем выше у человека шансы на возникновение А-фибрилляции.

Инсульт

Инсульт является третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Это также может вызвать серьезные осложнения и инвалидность.

Хотя связь между увеличением левого предсердия и инсультом сложна, наличие А-фибрилляции предсердий увеличивает вероятность инсульта.

Есть также некоторые свидетельства того, что увеличенное левое предсердие является прогностическим маркером инсульта без каких-либо признаков A-fib.

Сердечная недостаточность

Если у кого-то увеличилось левое предсердие, это также может быть признаком застойной сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце человека не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма.

Это может привести к усталости, увеличению веса и скоплению жидкости в легких, печени и ногах. По мере развития это может вызвать одышку и нерегулярное сердцебиение.

Не существует лечения увеличения левого предсердия. Однако врачи сосредоточатся на выявлении и лечении основной причины.

Лечение гипертонии может включать:

  • прием лекарств, включая бета-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов
  • соблюдение здоровой диеты с низким содержанием соли
  • ограничение алкоголя
  • регулярные упражнения
  • управление уровнями стресса
  • поддержание здорового веса
  • отказ от курения

Лечение митрального стеноза может включать:

  • прием диуретиков для уменьшения накопления жидкости
  • использование разжижителей крови для предотвращения образования тромбов
  • прием антиаритмических препаратов при нерегулярном сердцебиении
  • операция по замене или восстановлению митрального клапана

Лечение митральной регургитации может включать:

  • прием антикоагулянтов для снижения риска образования тромбов
  • операция по восстановлению или замене митрального клапана

Лечение дисфункции левого желудочка может включать:

9 0014

  • прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • прием бета-блокаторов
  • с использованием имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора (ИКД)
  • ИКД — это устройство с батарейным питанием, имплантированное под кожу тонкими проводами к сердцу.Он отслеживает частоту сердечных сокращений человека и использует электрический шок для коррекции любого опасного сердечного ритма.

    Некоторые изменения образа жизни могут снизить риск развития состояний, связанных с увеличением левого предсердия. К ним относятся:

    • управление высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина
    • соблюдение здоровой диеты, богатой фруктами и овощами
    • сокращение или отказ от алкоголя
    • отказ от курения
    • регулярные физические упражнения
    • снижение веса при избыточном весе
    • правильное управление стрессом

    Хотя у многих людей, у которых увеличилось предсердие, симптомы отсутствуют, это может быть признаком основного заболевания сердца.

    Лечение сердечных заболеваний, связанных с увеличением левого предсердия, может варьироваться от простого изменения образа жизни до хирургического вмешательства, поэтому очень важно получить правильный диагноз.

    .

    сердечно-сосудистых заболеваний | Симптомы, причины, лечение и профилактика

    Сердечно-сосудистые заболевания , любые врожденные или приобретенные болезни сердца и кровеносных сосудов. Среди наиболее важных — атеросклероз, ревматический порок сердца и воспаление сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина проблем со здоровьем и смерти.

    коронарная артерия; фибролипидная бляшка На этой микрофотографии показано поперечное сечение коронарной артерии, суженной атеросклеротической бляшкой (пурпурное вещество внутри артерии).Обширное накопление бляшек препятствует току крови по артерии к тканям сердца. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

    Британская викторина

    Медицинские термины и викторина для первопроходцев

    С чем связан синдром Пиквика?

    Жизнь зависит от работы сердца; таким образом, сердце вовлечено во все смерти, но это не объясняет его роль в причинении смерти.В какой-то степени по мере развития медицины все больше людей спасаются от других болезней только для того, чтобы умереть от одного из нерешенных и неконтролируемых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Некоторые формы сердечно-сосудистых заболеваний становятся все менее частыми причинами смерти, и продолжение исследований и профилактические меры могут принести еще большую пользу. Однако изменения в образе жизни и диете, в том числе переход на малоподвижный образ жизни и потребление жареной пищи и продуктов с высоким содержанием сахара, привели к увеличению числа случаев сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, которые можно было бы предотвратить.

    Болезни сердца как таковые не признавались в культурах, не связанных с технологиями, но биение сердца и его связь со смертью всегда ценились. Внезапная смерть, которую сейчас обычно связывают с сердечными заболеваниями, была признана еще в V веке до нашей эры греческим врачом Гиппократом и, как было отмечено, чаще встречается у людей с ожирением. Роль болезни в поражении самого сердца не становилась очевидной до 17 века, когда исследование тела после смерти стало приемлемым.

    Постепенно вовлечение сердечных клапанов, кровеносных сосудов и сердечной мышцы наблюдалось и упорядоченно классифицировалось. Циркуляция крови в сердце была описана в 1628 году британским врачом Уильямом Харви. Признание проявлений сердечной недостаточности пришло позже, как и возможность диагностировать сердечные заболевания путем физического осмотра с помощью перкуссии (ударов), аускультации (прослушивания) с помощью стетоскопа и других средств.Лишь в начале 20 века определение артериального давления и использование рентгеновских лучей для диагностики получили широкое распространение.

    Харви, Уильям: теория кровообращения Ксилография, изображающая теорию кровообращения Уильяма Харви, из его Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis в Animalibus (1628). Национальная медицинская библиотека, Бетесда, Мэриленд
    Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня

    В 1912 году Джеймс Брайан Херрик, врач из Чикаго, впервые описал то, что он назвал коронарным тромбозом (он описывал симптомы, фактически вызванные инфарктом миокарда). Стенокардия была зарегистрирована столетия назад. Сердечно-сосудистая хирургия в современном понимании началась в 1930-х годах, а операция на открытом сердце началась в 1950-х.

    Точную частоту сердечно-сосудистых заболеваний среди населения мира установить сложно, поскольку отсутствуют полные и адекватные данные общественного здравоохранения о распространенности или связанных смертях.Тем не менее в 21 веке во многих частях мира сердечно-сосудистые заболевания были признаны ведущей причиной смерти. В более технологически развитых странах мира, таких как Соединенное Королевство и большинство стран континентальной Европы, артериосклеротическая болезнь сердца (болезнь сердца, возникающая в результате утолщения и затвердевания стенок артерий) была одной из наиболее распространенных форм сердечно-сосудистых заболеваний. В начале 21 века в Соединенных Штатах примерно половина взрослого населения страдала от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний; в то время как болезни сердца и инсульт составляли значительную часть бремени этого заболевания, высокое кровяное давление было наиболее распространенным заболеванием.В других регионах мира, таких как страны Центральной Африки, частой причиной смерти были другие формы сердечных заболеваний, часто связанные с питанием. В Азии и на островах Тихого океана гипертоническая сердечно-сосудистая болезнь, болезнь, связанная с высоким кровяным давлением, представляет собой серьезную опасность для здоровья.

    Джеймс В. Уоррен Редакторы Британской энциклопедии

    Сложная эволюция сердца во время эмбриологического развития создает возможность возникновения множества различных типов врожденных дефектов.Врожденные пороки сердца — один из важных видов заболеваний сердечно-сосудистой системы, частота которых составляет около 8 случаев на 1000 живорождений. У большинства пациентов причины, по-видимому, укладываются в середину континуума от в первую очередь генетических до в первую очередь окружающей среды.

    Из нескольких случаев, которые имеют генетическую природу, дефект может быть результатом одного мутантного гена, в то время как в других случаях он может быть связан с хромосомной аномалией, наиболее распространенной из которых является синдром Дауна, в котором около 50 процент детей с врожденными пороками сердца.В еще меньшем количестве случаев очевидной экологической причины очевиден ряд специфических факторов. Возникновение краснухи (краснухи) у женщины в течение первых трех месяцев беременности вызвано вирусом и связано у ребенка с открытым артериальным протоком (незащищенным отверстием между аортой и легочной артерией). Другие вирусы могут быть ответственны за определенные поражения сердца, а ряд лекарств, включая противоэпилептические средства, связаны с увеличением частоты врожденных пороков сердца.

    В большинстве случаев врожденный порок сердца, вероятно, вызван множеством факторов, и любой генетический фактор обычно выявляется только в том случае, если он возникает вместе с соответствующей опасностью окружающей среды. Риск того, что брат или сестра ребенка с врожденным пороком сердца страдает аналогичным образом, составляет от 2 до 4 процентов. Точный рецидив может варьироваться для отдельных врожденных сердечно-сосудистых поражений.

    Пренатальная диагностика врожденных пороков сердечно-сосудистой системы все еще находится на ранней стадии.Самым многообещающим методом является ультразвуковое исследование, которое уже много лет используется для исследования плода в утробе матери. Все более сложное оборудование позволило исследовать сердце и магистральные сосуды с 16 до 18 недель беременности и определять наличие дефектов. Амниоцентез (удаление и исследование небольшого количества жидкости вокруг развивающегося плода) представляет собой метод, с помощью которого можно исследовать хромосомы плода на предмет хромосомных аномалий, связанных с врожденным пороком сердца.У многих детей и взрослых наличие врожденного порока сердца впервые выявляется при выслушивании сердечного шума. О врожденном поражении сердечно-сосудистой системы редко свидетельствует нарушение частоты сердечных сокращений или сердечного ритма.

    Врожденные сердечные нарушения разнообразны и могут поражать почти все компоненты сердца и магистральных артерий. Некоторые из них могут вызвать смерть во время рождения, другие могут не иметь эффекта до раннего взросления, а некоторые могут быть связаны с практически нормальной продолжительностью жизни.Тем не менее, около 40 процентов всех нелеченных младенцев, рожденных с врожденными пороками сердца, умирают до конца первого года жизни.

    Врожденные пороки сердца можно разделить на цианотические и нецианотические. В разновидностях цианоза шунт проходит в обход легких и доставляет венозную (дезоксигенированную) кровь из правой части сердца в артериальное кровообращение. Ногтевые ложа и губы младенца имеют синий цвет из-за избытка дезоксигенированной крови в организме. Некоторые младенцы с тяжелыми нецианотическими формами врожденного порока сердца могут не развиваться и испытывать затруднения с дыханием.

    .