Содержание

B15—B19 Вирусный гепатит | МКБ-10 версия 2015

B15—B19 Вирусный гепатит | МКБ-10 версия 2015

Международная классификация болезней 10-го пересмотра


Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни


B15
Острый гепатит A
B15.0
Гепатит А с печеночной комой
B15.9
Гепатит А без печеночной комы
B16
Острый гепатит B
B16.0
Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой
B16.1
Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы
B16.2
Острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой
B16.9
Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы
B17
Другие острые вирусные гепатиты
B17.0
Острая дельта-(супер)инфекция вирусоносителя гепатита В
B17.1
Острый гепатит С
B17.2
Острый гепатит Е
B17.8
Другие уточненные острые вирусные гепатиты
B18
Хронический вирусный гепатит
B18.0
Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом
B18.1
Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента
B18.2
Хронический вирусный гепатит С
B18.8
Другой хронический вирусный гепатит
B18.9
Хронический вирусный гепатит неуточненный
B19
Вирусный гепатит неуточненный
B19.0
Неуточненный вирусный гепатит с комой
B19.9
Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы

 




МКБ-10, ICD-10 © 2015






Хронический вирусный гепатит С у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК

– заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С, длительностью 6 и более месяцев. В 10 – 40% случаев хронический гепатит С прогрессирует до цирроза печени, а в 5% случаев до гепатоцеллюлярной карциномы (чаще у пациентов с циррозом или выраженным фиброзом).

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ


Название протокола: Хронический вирусный гепатит С у взрослых

ANA – антинуклеарные антитела AMA – антимитохондриальные антитела

HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В

АФП – альфа-фетопротеин

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время

БОЦ – боцепревир

ВААРТ – высокоактивная антиретровирусная терапия

ВГА – вирусный гепатит А

ВГВ – вирусный гепатит B

ВГЕ – вирусный гепатит Е

ВГН – верхняя граница нормы

ВГС – вирусный гепатит С

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВН – вирусная нагрузка

ВРВ – варикозно-расширенные вены

ГГТП – гамма-глутамилтранспептидаза

ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома

ИЛ28B – интерлейкин 28B

ИМТ – индекс массы тела

ИР – инсулинорезистентность

ИФА – иммуноферментный анализ

ИХА – иммунохимический анализ

КТ – компьютерная томография

МНН – международное непатентованное название

МНО – международное нормализованное отношение

МРТ – магнитно-резонансная томография

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ОБП – органы брюшной полости

ОГС – острый гепатит С

ОЗТ – опиоидная заместительная терапия

ПБП – пункционная биопсия печени

ПВ – протромбиновое время

ПВТ – противовирусная терапия

ПегИНФ – пегилированный интерферон

ПИ – протромбиновый индекс

ПИН – потребители инъекционных нароктиков

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РБВ – рибавирин

РВО – ранний вирусологический ответ

РНК — рибонуклеиновая кислота

СД – сахарный диабет

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

ТВ – тромбиновое время

ТВР – телапревир

ТП – трансплантация печени

ТТГ – тиреотропный гормон

УВО – устойчивый вирусологический ответ

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФПП – функциональные пробы печени

ХГ – хронический гепатит

ХГС – хронический гепатит С

ЦП – цирроз печени

ЩФ – щелочная фосфотаза

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия

ЭКГ – электрокардиограмма


Дата разработки протокола: 2014 год.


Категория пациентов: взрослые пациенты с хроническим гепатитом С

Пользователи протокола: гастроэнтерологи, инфекционисты, терапевты, врачи общей практики, а также врачи смежных специальностей, осуществляющие ведение и лечение пациентов с гепатитом С на разных стадиях заболевания.

Методология: Протокол разработан на основе Клинических руководств ведущих международных сообществ (EASL, AASLD, CASL, SASL, FASL, EACS, РОПИП) и адаптирован с учетом используемых на территории Казахстана методов диагностики и лечения. Классификация рекомендаций, использованная в данном протоколе, представлена в Таблице 1.

Таблица 1. Классификация рекомендаций

Уровень доказательности

Примечание Классификация
Высокая Маловероятно, что дальнейшие исследования изменят существующее положение A
Умеренная Дальнейшие исследования могут повлиять на убеждение в верности существующего положения B
Низкая Дальнейшие исследования могут изменить мнение о существующем положении C

Рекомендации

Примечание Классификация
Высокой силы Основаны на результатах исследований, проведенных в соответствии с требованиями доказательной медицины 1
Слабой силы Основаны на исследованиях, отражающих различные мнения. Соответственно, рекомендации выглядят как менее четкие и определенные 2

 

код по МКБ-10 и его этиология, диагностика болезни и необходимость вакцинации

Хронический гепатит С — это серьёзное воспалительное заболевание печени, которое поражает ткани органа и при отсутствии лечения приводит к его полному разрушению. Провоцирует патологию вирус HCV. Эта форма признана самой опасной среди гепатитов, что обуславливается высоким риском возникновения цирроза и онкологических новообразований, а также тяжёлым течением заболевания.

Хронический гепатит C МКБ-10 Хронический гепатит C МКБ-10

Хронический гепатит C, код по МКБ-10 — B15-B19, входит в шестёрку самых распространённых недугов по всему миру. Кроме того, болезнь имеет весьма стёртую симптоматику. Это обуславливает высокий процент развития серьёзных осложнений благодаря запоздалому лечению.

МКБ-10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра. Хронический вирусный гепатит относится к I классу — некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Симптоматика

Проявление начальных признаков гепатита зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Период между попаданием вируса в кровь и появлением первых симптомов в среднем составляет от нескольких недель до полугода. В число этих признаков входят:

Хроническое чувство усталости Хроническое чувство усталости Хроническое чувство усталости

  • утомляемость;
  • снижение концентрации внимания, работоспособности;
  • постоянное чувство усталости.

На последующих этапах прогрессирования болезни наблюдаются:

  • потеря аппетита, регулярная тошнота и рвота с кровяными выделениями;
  • резкое похудение;
  • пожелтение кожных покровов, а также покраснение ладоней и ступней, наличие зуда.

Больные также отмечают боль в суставах и резкое похудение вплоть до анорексии. Кроме того, увеличивается размер печени и селезёнки. Наблюдаются общее ухудшение состояния пациента, слабость и апатия.

Причины

Провокатором развития гепатита C является вирус HCV, попадающий в организм человека через кровь или другие биологические жидкости. Инфекция сохраняет активность в течение нескольких дней даже после высыхания материала. В хроническую фазу заболевание переходит из-за его несвоевременного выявления. Это происходит из-за сложности диагностики и отсутствия симптомов на начальных фазах развития патологии. Также подобная ситуация может произойти благодаря халатному отношению больного к собственному здоровью, что заключается в игнорировании врачебных рекомендаций, наличии вредных привычек, отказе от приёма лекарственных средств и соблюдения специальной диеты.

Пути заражения

Заразиться вирусным гепатитом C можно следующими путями:

ТатуировкаТатуировкаТатуировка

  1. Медицинские и немедицинские манипуляции: стоматологические услуги, инъекции, татуировки, пирсинг, маникюрные процедуры с использованием нестерилизованных инструментов, переливание крови и плазмы, пересадка органов и тканей от инфицированного донора.
  2. Половой контакт с лицом, заражённым вирусным гепатитом C.
  3. Операции, роды в нестерильных условиях.
  4. Использование бытовых предметов человека, инфицированного гепатитом C: бритв, зубных щёток и так далее.

Подавить активность вируса можно посредством нанесения на необходимые поверхности дезинфицирующих веществ с хлором.

Наиболее подвержены заражению гепатитом С:

  • работники медицинских и эпидемиологических учреждений;
  • лица, систематически употребляющие внутривенные наркотики;
  • люди, ведущие беспорядочную интимную жизнь, проявляющуюся в большом числе незащищённых половых контактов с сомнительными партнёрами.

Вирусный гепатит C не передаётся воздушно-капельным путём, через прикосновения и бытовые контакты.

Диагностика

Выявление гепатита C содержит комплекс мероприятий, включающих инструментальную диагностику. В этот перечень входит:

  1. Сдача необходимых анализов крови. В первую очередь, это биохимическое исследование. На его основании лечащий врач делает первые выводы и назначает последующие диагностические мероприятия.
  2. Анализ на наличие антител к вирусу заболевания.
  3. Ультразвуковые исследования печени и других органов брюшной полости.
  4. Анализы для определения генотипа вируса HCV, который позволяет составить оптимальный план лечения.
  5. Биопсия печени.
  6. Фибротест.
  7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография и радиоизотопные методы исследования.

УЗИ брюшной полостиУЗИ брюшной полостиУЗИ брюшной полости

Начать диагностику необходимо при первых подозрениях на наличие вирусного гепатита C в организме. Даже небольшое промедление может привести к плачевным необратимым последствиям. Оперативные действия обеспечивают ликвидацию развития осложнений.

Как лечить

Терапевтический курс борьбы с гепатитом C представляет собой перечень процедур, способных подавить активность вируса, ликвидировать развитие осложнений и повысить качество жизни пациента. Лечение включает:

  1. Медикаментозную составляющую: применение назначенных лекарств в соответствующей дозировке.
  2. Соблюдение специальной диеты с ограничением белков, жиров и углеводов; питьевой режим.
  3. Отказ от пагубных привычек: употребления алкогольных и наркотических средств, курения табака.
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Лечебная физкультура.
  6. Соблюдение режима сна.
  7. Общее укрепление организма и повышение иммунитета: приём витаминно-минеральных комплексов и так далее.
  8. Ограничение контактов с другими вирусными заболеваниями.
  9. Обеспечение эмоционального комфорта больного.

В совокупности соблюдение этих условий даёт высокие показатели выздоровления пациентов по всему миру.

печеньпечень

Иногда производится трансплантация печени. Однако необходимость в таком кардинальном методе встречается достаточно редко, тем более что он имеет ряд серьёзных противопоказаний.

Прогноз

Ожидаемые результаты лечения гепатита C основываются на стадии заболевания в момент начала терапии, наличия сопутствующих недугов и осложнений. Важными факторами являются старание и терпение пациента, а также высокая квалификация врача-гепатолога.

Медики дают благоприятный прогноз в том случае, если борьба с заболеванием началась на начальных фазах, когда ещё не наблюдается хроническое течение гепатита C с серьёзными повреждениями печени и организма в целом.

Ключевым условием является строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций и назначенного терапевтического курса, приёма необходимых медикаментов. На сегодняшнем этапе развития медицины и специального оборудования процент выздоровления при вирусном гепатите C составляет 45—90%.

Профилактика

На сегодняшний день не проводится вакцинация от гепатита C. Однако, несмотря на это, серьёзного заболевания можно избежать. Достаточно следить за состоянием собственного организма и соблюдать профилактические меры. К ним относятся:Профилактика гепатитаПрофилактика гепатита

  1. Систематическое укрепление иммунитета посредством занятия спортом, приёма витаминов и минералов.
  2. Соблюдение правил личной гигиены.
  3. Защищённые половые акты с постоянным партнёром.
  4. Проведение медицинских и немедицинских манипуляций в проверенных клиниках у квалифицированных специалистов.
  5. Регулярная сдача анализов на наличие в организме вирусного гепатита C.
  6. Соблюдение правил здорового образа жизни.
  7. Сбалансированный рацион питания.
  8. Стабильное психоэмоциональное состояние.

Приблизительно 20% случаев заражения вирусным гепатитом C отличаются неясной этиологией. Иногда болезнь встречается даже у тех групп населения, что ведут здоровый образ жизни и внимательно относятся к собственному организму. Важно помнить, что профилактика — серьёзный комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения недуга, которой нужно придерживаться даже при отсутствии явной опасности заражения.

Хронический вирусный гепатит С код по МКБ-10 — B15-B19. На сегодня эта болезнь признана излечимой. Комплексная терапия даёт колоссальные результаты. Течение лечения обязательно должно сопровождаться отказом от алкоголя, наркотиков и табачной продукции. Большое значение имеют физиотерапия и физкультура.

K70—K77 Болезни печени | МКБ-10 версия 2015

Исключая:

  • гемохромaтоз (E83.1)
  • желтухa БДУ (R17)
  • синдром Рейе (G93.7)
  • вирусный гепaтит (B15—B19)
  • болезнь Вильсонa (E83.0)
K70
Алкогольная болезнь печени
K70.0
Алкогольная жировая дистрофия печени (жирная печень)
K70.1
Алкогольный гепатит
K70.2
Алкогольный фиброз и склероз печени
K70.3
Алкогольный цирроз печени

  • алкогольный цирроз БДУ
K70.4
Алкогольная печеночная недостаточность

  • острaя
  • хроническaя
  • подострaя
  • с печеночной комой или без неё
  • БДУ
K70.9
Алкогольная болезнь печени неуточнённая
K71
Токсическое поражение печениВключая: идиосинкрaзическaя (непредскaзуемaя) и токсическaя (предскaзуемaя) лекaрственнaя болезнь печени
При необходимости идентифицировaть токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX).
Исключая: aлкогольнaя болезнь печени (K70), синдром Бaддa-Киaри (I82.0)
K71.0
Токсическое поражение печени с холестазом

  • холестaз с порaжением гепaтоцитов
  • «чистый» холестaз
K71.1
Токсическое поражение печени с печеночным некрозом

  • острая и хроническая печеночнaя недостаточность, обусловленнaя лекaрственными средствaми
K71.2
Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
K71.3
Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита
K71.4
Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита
K71.5
Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита

  • токсическое порaжение печени, протекaющее по типу люпоидного гепaтитa
K71.6
Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках
K71.7
Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
K71.8
Токсическое поражение печени с картиной других нарушений печени

  • токсическое порaжение печени с очaговой узелковой гиперплaзией, печеночными гранулемами, пелиозом печени или веноокклюзионной болезнью печени
K71.9
Токсическое поражение печени неуточнённое
K72
Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубрикахВключая:

  • печеночнaя комa и энцефaлопaтия БДУ
  • гепaтит с печеночной недостаточностью, не клaссифицировaнный в других рубрикaх:
    • острый
    • фульминaнтный
    • злокaчественный
  • некроз печени (клеток) с печеночной недостаточностью
  • желтaя aтрофия или дистрофия печени

Исключая:

  • aлкогольнaя печеночнaя недостаточность (K70.4)
  • печеночнaя недостаточность, осложняющaя: aборт, внемaточную или молярную беременность (O00—O07, O08.8), беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
  • желтухa плодa и новорождённого (P55—P59)
  • вирусный гепaтит (B15—B19)
  • в сочетaнии с токсическим порaжением печени (K71.1)
K72.0
Острая и подострая печеночная недостаточность
K72.1
Хроническая печеночная недостаточность
K72.9
Печеночная недостаточность неуточнённая
K73
Хронический гепатит, не классифицированный в других рубрикахИсключая:

  • aлкогольный хронический гепатит (K70.1)
  • лекaрственный хронический гепатит (K71)
  • гранулематозный хронический гепатит НКДР (K75.3)
  • реaктивный неспецифический хронический гепатит (K75.2)
  • вирусный хронический гепатит (B15—B19)
K73.0
Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.1
Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.2
Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках

  • люпоидный гепaтит НКДР
K73.8
Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках
K73.9
Хронический гепатит неуточнённый
K74
Фиброз и цирроз печениИсключая:

  • aлкогольный фиброз печени (K70.2)
  • кaрдиaльный склероз печени (K76.1)
  • цирроз печени:
    • aлкогольный (K70.3)
    • врождённый (P78.3)
    • с токсическим порaжением печени (K71.7)
K74.0
Фиброз печени
K74.1
Склероз печени
K74.2
Фиброз печени в сочетании со склерозом печени
K74.3
Первичный билиарный цирроз

  • хронический негнойный деструктивный холaнгит
K74.4
Вторичный билиарный цирроз
K74.5
Билиарный цирроз неуточнённый
K74.6
Другой и неуточнённый цирроз печени

  • криптогенный цирроз печени
  • крупноузловой (мaкронодулярный) цирроз печени
  • мелкоузловой (микронодулярный) цирроз печени
  • цирроз печени смешaнного типa
  • портальный цирроз печени
  • постнекротический цирроз печени
  • цирроз печени БДУ
K75
Другие воспалительные болезни печениИсключая:

  • хронический гепaтит, не клaссифицировaнный в других рубрикaх (K73)
  • острый или подострый гепaтит (K72.0)
  • вирусный гепaтит (B15—B19)
  • токсическое порaжение печени (K71)
K75.0
Абсцесс печени

  • печеночный aбсцесс БДУ
  • холaнгитический печеночный aбсцесс
  • гемaтогенный печеночный aбсцесс
  • лимфогенный печеночный aбсцесс
  • пилефлебитический печеночный aбсцесс

Исключая:

  • aмебный aбсцесс печени (A06.4)
  • холaнгит без aбсцессa печени (K83.0)
  • пилефлебит без aбсцессa печени (K75.1)
K75.1
Флебит воротной вены

Исключая: пилефлебитический aбсцесс печени (K75.0)

K75.2
Неспецифический реактивный гепатит
K75.3
Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K75.4
Аутоиммунный гепатит
K75.8
Другие уточнённые воспалительные болезни печени
K75.9
Воспалительная болезнь печени неуточнённая
K76
Другие болезни печениИсключая:

  • aлкогольнaя болезнь печени (K70)
  • aмилоиднaя дегенерaция печени (E85)
  • кистознaя болезнь печени (врождённaя) (Q44.6)
  • тромбоз печеночной вены (I82.0)
  • гепaтомегaлия БДУ (R16.0)
  • тромбоз воротной вены (I81)
  • токсическое порaжение печени (K71)
K76.0
Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
K76.1
Хроническое пассивное полнокровие печени

  • тaк нaзывaемый кaрдиaльный цирроз печени
  • кaрдиaльный склероз печени
K76.2
Центрилобулярный геморрагический некроз печениИсключая: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72)
K76.3
Инфаркт печени
K76.4
Пелиоз печени

  • печеночный aнгиомaтоз
K76.5
Веноокклюзивная болезнь печениИсключая: синдром Бaддa-Киaри (I82.0)
K76.6
Портальная гипертензия
K76.7
Гепаторенальный синдромИсключая: сопровождaющий роды (O90.4)
K76.8
Другие уточнённые болезни печени

  • очaговaя узелковaя гиперплазия печени
  • гепaтоптоз
K76.9
Болезнь печени неуточнённая
K77*
Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках
K77.0*
Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

  • цитомегaловирусный гепaтит (B25.1)
  • гепaтит, вызвaнный вирусом простого герпесa (herpes simplex) (B00.8)
  • гепaтит при токсоплaзмозе (B58.1)
  • печеночно-селезеночный шистосомоз (B65)
  • портальнaя гипертензия при шистосомозе (B65)
  • порaжение печени при сифилисе (A52.7)
K77.8*
Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках

  • грaнулемы печени при бериллиозе (J63.2), сaркоидозе (D86.8)

Хронический гепатит С — код по МКБ 10

Вирусным гепатитом С (hepatitis C) называют инфекционное заболевание, которое в большей степени поражает печеночную ткань и другие органы, такие как щитовидная железа и костный мозг. Особенности заболевания характеризует код хронического гепатита С по МКБ 10.

Он находится в рубрике разновидностей гепатита В15-В19. Шифр для общего понятия заболевания печени в хронической форме по документам международной классификации болезней выглядит как В18, а хронический гепатит С, в свою очередь, находится под кодом В18.2.

Попавший в организм человека вирус, долгое время находится в нем и может никак себя не проявлять, но дело в том, что именно такое хроническое течение губительно, так как упущенное время может привести к необратимым процессам в печени.

Вирус убивает клетки печеночной ткани, а на их месте появляются соединительная ткань и фиброзные соединения, что в дальнейшем приведет к циррозу или раку жизненно важного органа.

Пути заражения

Заражение вирусным гепатитом С происходит парентеральным, инструментальным, половым путями и от матери к ребенку. В локальных протоколах код гепатита С имеет описание самых распространенных факторов:

  • переливание крови от донора к реципиенту;
  • многократное использование одноразовой иглы для постановки инъекций разным людям считают наиболее распространенным путем заражения;
  • половой контакт;
  • при беременности плод может заразиться только в случае острой формы болезни у матери;
  • маникюрные салоны и парикмахерские являются угрозой заражения при несоблюдении всех правил асептики, антисептики и стерилизации обслуживающим персоналом.

40 % случаев заражения в современной практике до сих пор остаются неизвестными.

Характерные симптомы

Некоторые симптомы могут появляться, но их непостоянство и размытость не вызывают у большинства людей беспокойства и потребности обратиться к врачу.

Субъективные жалобы могут быть следующими:

  • периодическая тошнота;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита;
  • неустойчивость стула;
  • апатические состояния;
  • болезненность в эпигастральной области.

В отличие от острой формы заболевания, хроническое течение достаточно сложно определить без специфического анализа на маркеры гепатитов. Обычно выявление прогрессирующего агента происходит при случайном обследовании организма на предмет совсем иной патологии.

Гепатит С в МКБ 10 имеет код В18.2, что определяет виды диагностических мероприятий и применение стандартного лечения, которое заключается в назначении антивирусной терапии. Для прицельного лечения данной патологии специалисты используют следующие методы диагностики: биохимический анализ крови на АСТ, АЛТ, билирубин и белок, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на наличие антител к вирусу, биопсию печени.

Лечение острой формы болезни в медицинском учреждении проводит врач-инфекционист, а хронической патологией занимается гастроэнтеролог или гепатолог.

Курс лечения в обоих случаях длится не менее 21 дня.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

Гепатит С код по МКБ-10

Гепатит С поражает печень. Кроме этого, в зоне риска находятся щитовидная железа и костный мозг. Как прочие патологии, гепатит С имеет шифр согласно международной классификации болезней (МКБ). Документ претерпел 10 редакций. Последняя является действующей. Гепатит С МКБ-10 отмечает кодами, начиная с В15 и заканчивая В19. Шифры помогают врачам из любой страны правильно интерпретировать диагноз.

Назначение и история МКБ-10

Классификация гепатитов

История классификации болезней берёт начало с 1893 года. Первым за упорядочение различных заболеваний стал Международный статистический институт. Разработанная им классификация называлась международным списком причин смерти.

В 1948 году образовывается Всемирная организация здравоохранения, на баланс которой и поступает международная классификация болезней. После тщательного анализа и сбора данных, члены организации создают и публикуют МКБ-6.

Она включила:

  1. Причины смерти, рассматриваемые в предыдущих классификациях.
  2. Названия различных заболеваний, чем кардинально отличалась от предшественников.

Совершенствовались медицинские знания, международная классификация болезней тоже претерпевала изменения и корректировки. В мае 1990 года вышла последняя редакция — МКБ-10. Её придерживаются медицинские работники более, чем из 100 стран.

В основе МКБ-10 лежит специальный код, состоящий из букв английского алфавита, а также цифр. Такой присвоен каждой из патологий. Они распределены по классам. Их 21. В них входят все известные болезни.

МКБКоды МКБ-10 начинаются с А00 и заканчиваются Z99. Болезни по общим особенностям и показателям объединяют в специальные блоки, которых насчитывается 258. Они, в свою очередь, разделяются на рубрики. Их в МКБ-10 2600.

Международная классификация болезней имеет следующее значение для медицины:

  1. Благодаря кодам можно анализировать развитие болезней, а также смертность в разных странах и регионах. Врачи следят за показателями в динамике и делают соответствующие выводы, прогнозы.
  2. Классификация применяется в рамках каждого лечебного или профилактического медицинского учреждения. Это помогает службам здравоохранения контролировать ситуацию с развитием той или иной болезни.
  3. Учёные, беря данные из МКБ-10, могут правильно и полноценно проводить различные исследования, делая выводы о состоянии здоровья населения.
  4. Классификация объединяет методологические подходы в диагностике и лечении, для врачей из разных стран.

Перечисленное свидетельствует о важности МКБ-10.

Благодаря классификации, медицинские сотрудники могут понять друг друга, не владея различными иностранными языками.

Место в классификации гепатита С

При развитии гепатита любого типа прежде всего страдает печень. Согласно МКБ-10 есть несколько кодов, которые описывают воспаление органа. Зачастую оно вызывается инфекциями. Для каждого возбудителя предусмотрен свой код в диапазоне от B15 до B19. Лечением заболеваний занимаются гепатологи.

Этиология гепатита подразделяет болезнь на 2 группы:

  • болезни, которые носят невирусный характер;
  • патологии, развитие которых провоцирует вирус.

Невирусные гепатиты могут быть нескольких видов.

К ним относятся:

Аутоиммунный гепатит печени

  1. Аутоиммунный. Печень поражается в результате нарушений в работе защитных сил организма. Иммунитет не защищает, а разрушает здоровые ткани, воспринимая их чужеродными.
  2. Лучевой. Такой гепатит развивается после долгого или сильного облучения.
  3. Токсический. Согласно МКБ-10 имеет код K71 и вызывается отравлениями. Некроз печени начинает прогрессировать в случае нарушения правильного оттока и циркуляции жёлчи.
  4. Неуточнённый. Обычно никак себя не проявляет примерно полгода. Из-за этого велик риск развития цирроза печени.
  5. Реактивный. Ему отведён код К75.2. Воспаление является осложнением различных болезней, имеющих инфекционную природу, и патологий желудочно-кишечного тракта.
  6. Лекарственный или алкогольный. Код такого гепатита — К70.1. Развитие недуга связано со злоупотреблением различными лекарствами или алкогольными напитками.
  7. Криптогенный. Врачам не удаётся выявить причину такого заболевания, так как воспаление быстро прогрессирует.
  8. Бактериальный. Развивается после инфицирования сифилисом или лептоспирозом. Эти болезни как бы запускают процесс воспаления, вызывая гепатит.

Гепатит может развиваться и в результате попадания в организм вируса. Возбудители болезни отрицательно воздействуют на клетки печени, что приводит к её разрушению.

Выявлено и изучено 7 видов вирусного гепатита. Каждому из них присвоена буква по порядку алфавита: А, В, С, D, Е, F, G. Недавно открыли ещё одну форму, которая получила название TTV.

Вирус гепатитаКаждый вид имеет свои особенности, которые выделяют его среди других гепатитов.

Болезнь попадает в организм от того, кто уже её носитель. Проводятся исследования, которые смогут максимально точно рассказать учёным обо всех путях заражения гепатитом. Инкубационный период большинства его возбудителей составляет около 4 недель.

Наименьшую опасность для жизни и здоровья человека представляют гепатиты А и Е. В организм они попадают вместе с едой и различными напитками. Но основным источником заражения считаются грязные руки. При правильном и своевременном лечении через 1—1,5 месяца от болезни не останется и следа.

Гепатит C и В по МКБ-10 представляют для жизни и здоровья человека максимальную опасность. Вирусы передаются от одного человека к другому половым путём или через кровь. Если своевременно не заняться лечением, воспаление переходит в хроническую форму.

Гепатит В по МКБ-10 отмечается кодом В18.1. Хронический гепатит С код по МКБ 10 имеет B18.2. Если первый недуг ярко проявляется, то последний находиться в организме около 15 лет, не подавая сигналов.

Вирусный гепатит С код по МКБ 10 может иметь и B17.2. Это шифр острого недуга. Хронический же является его следствием, отличается смазанной клинической картиной. Ещё для хроники типично чередование периодов ремиссии с обострениями. Поэтому гепатит С коды по МКБ-10 имеет разные.

Согласно последним статистическим данным в мире насчитывается более 170 миллионов человек, больных гепатитом С.

Коды разновидностей болезни

ПеченьВ печени есть гепатоциты. Они составляют 80% клеток органа. Именно гепатоциты выполняют основные функции печени, обезвреживая токсины, вырабатывая жёлчь. Однако вирусу рабочие «лошадки» органа противостоять не могут. Гепатоциты первыми принимают на себя удар, наносимый болезнью.

При этом внутри печени происходит 2 вида разрушений:

  • функциональные;
  • анатомические.

Первые препятствуют выполнению рабочих функций печени. Анатомические же нарушения видоизменяют внешность органа, в частности, он увеличивается. Сначала любой гепатит острый.

Согласно международной классификации болезней есть несколько кодов для обозначения этой формы заболевания:

  • острый гепатит А — В15;
  • острое воспаление типа В — В16;
  • острый гепатит С — В17.1;
  • остря патология типа Е — В17.2.

Перечисленные виды вирусных гепатитов определяет анализ крови, присутствующие в нём печёночные ферменты. Если их уровень высок, это указывает на развитие болезни.

Внешне острые типы гепатита выражаются пожелтением кожных покровов и белков глаз. Это признак сильной интоксикации.

Увеличенная селезенкаОстрая форма имеет 2 варианта исхода:

  1. Полное выздоровление пациента.
  2. Переход заболевания в хроническую стадию.

Дополнительными симптомами острой формы гепатита являются:

  1. Такие внутренние органы, как печень и селезёнка начинают увеличиваться.
  2. Сосуды начинают кровоточить в результате нарушения гомеостаза.
  3. Происходит сбой в правильной работе пищеварительной системы.
  4. Кал становится серовато-белого цвета, а моча, наоборот, окрашивается в тёмные тона.
  5. Человек становится эмоционально нестабильным, сильно утомляется.

Свои коды есть и для хронической формы болезни. В предыдущей главе упомянуто о шифре гепатита С.

Есть ещё:

  • хроническое воспаление В с дельта-агентом, то есть самой маленькой из возможных составных вируса, — В18.0;
  • хронический гепатит В без дельта-агента — В18.1;
  • другое хроническое вирусное воспаление — В18.8;
  • неуточнённый хронический вирусный гепатит — В18.9.

Клиническая картина хронического воспаления менее выражена, чем у острого. При этом серьёзность происходящих изменений печени больше. Именно хроническое воспаление приводит к циррозу, недостаточности органа, развитию онкологии.

О шифрах невирусного воспаления говорилось в предыдущих главах. Сбои, вызванные внешними или внутренними причинами — редкость. Большинство заболевших гепатитом являются носителями вируса, а иногда и нескольких. Воспаление типа D, к примеру, присоединяется к патологии В. Гепатит А может идти вкупе с Е-типом. Комплексные заболевания протекают тяжелее, имеют выраженную клиническую картину даже на хронической стадии.

Вирусный гепатит чаще прочих приводит к развитию серьёзных осложнений типа цирроза или рака. Если своевременно не заняться лечением, это может стать причиной летального исхода.

Где в медицинских бланках гепатит пишется в виде кода?

На больничном листе и других медицинских бланках всегда зашифровывается информация, касающаяся поставленного диагноза:

  1. Личные данные пациента заполняются прописью.
  2. Вместо заболевания ставится код.

Информация о правилах использования кодировок содержится в федеральном Приказе №624. В частности, он регламентирует нормы заполнения больничных листов. В них не принято указывать конкретный диагноз. Работодатель лишь узнаёт, что сотрудник находится на карантине. Для этого используется код 03. Понятно, что работник инфицирован, но чем именно остаётся врачебной тайной.

В карте и прочих медицинских бланках ставится непосредственно шифр болезни. Это делается, чтобы работающие с документами врачи грамотно выстраивали схему взаимодействия с пациентами. В общении с инфицированными гепатитом нужны определённые предосторожности. Заболевание представляет опасность для окружающих людей.

Код по МКБ-10 хронического вирусного гепатита

Как правило, гепатит (код по МКБ-10 зависит от возбудителя и классифицируется в диапазоне B15-B19), который представляет собой полиэтиологичное воспалительное заболевание печени, имеет вирусное происхождение. Сегодня в структуре патологий данного органа первое место в мире занимают вирусные гепатиты. Инфекционисты-гепатологи проводят лечение такого недуга.

Опасность вирусного гепатита

Этиология гепатитов

Классификация болезни сложна. На 2 большие группы делят гепатит по этиологическому фактору. Это невирусные и вирусные патологии. Острая форма включает несколько клинических вариантов, имеющих различные причины возникновения.

На практике выделяют следующие разновидности невирусного недуга:

  1. Воспалительно-некротический характер имеет прогрессирующее поражение печени при аутоиммунном варианте, то есть если развивается аутоиммунный гепатит. Собственный иммунитет разрушает печень.
  2. Вследствие длительного облучения при дозах более 300–500 рад в течение 3–4 месяцев развивается лучевой вариант воспаления ткани печени.Некроз печени
  3. Нередко наступает некроз при токсическом гепатите (код по МКБ-10 K71). С проблемами вывода желчи связан холестатический тип — весьма тяжелое заболевание печени.
  4. В структуре данной патологии определяется гепатит неуточненный. Такая болезнь развивается незаметно. Это недуг, который не эволюционировал в цирроз печени. Он также не завершается в течение 6 месяцев.
  5. На фоне инфекционных заболеваний, желудочно-кишечных патологий развивается поражение клеток печени воспалительно-дистрофического характера. Это реактивный гепатит (код МКБ К75.2).
  6. На лекарственную или алкогольную форму, которая возникает вследствие злоупотребления вредными напитками либо медикаментами, делится токсическая желтуха. Развивается лекарственный либо алкогольный гепатит (код по МКБ-10 К70.1).
  7. Заболеванием неясной этиологии считается криптогенный гепатит. Этот воспалительный процесс локализуется и быстро прогрессирует в печени.Криптогенный гепатит и дислипидемия
  8. Следствием заражения сифилисом, лептоспирозом является бактериальное воспаление ткани печени.

Болезни вирусного происхождения

Различными типами мельчайших внутриклеточных паразитов в организме вызывается вирусный вариант патологии. Всевозможные возбудители приводят к тяжелому воспалению печени. В настоящее время ученые, проводившие исследования, обнаружили 7 разновидностей вирусов гепатита. Буквенные названия были присвоены таким формам болезни печени: А, В, С, D, Е, F и G. В последние годы были открыты также поражения типа TTV. Конкретную болезнь и специфический возбудитель определяет каждая из букв.

На данный момент этиология каждого из этих возбудителей проходит детальное изучение. В каждой разновидности недуга были обнаружены генотипы — подвиды вирусов. Свои отличительные особенности всегда имеет каждый из них.

Вирусоноситель либо больной человек является источником недуга. Проникновение паразита в кровь здорового человека — это основной путь инфицирования, но он не считается единственным. По этой причине пути передачи вирусных патологий пристально изучаются современными учеными. До 4 недель может длиться инкубационный период заболевания.

Особенности вирусных гепатитовВирусы А и Е — наименее опасные. Такие инфекционные агенты передаются через зараженные питье и еду, грязные руки. Месяц или полтора составляет срок излечения от этих разновидностей желтухи. Наибольшую опасность представляют вирусы В и C. Эти коварные возбудители желтухи передаются половым путем, но чаще — через кровь.

Это приводит к развитию тяжелого хронического гепатита B (код по МКБ-10 В18.1). Желтуха C вирусного происхождения (ХВГС) зачастую до 15 лет развивается бессимптомно. Разрушительный процесс постепенно происходит в организме больного при хроническом гепатите C (код по МКБ B18.2). Не менее полугода длится гепатит неуточненный.

Если более 6 месяцев развивается патологический воспалительный процесс, диагностируется хроническая форма заболевания. При этом клиническая картина не всегда выражена ярко. Хронический вирусный гепатит протекает постепенно. Эта форма часто приводит к развитию цирроза печени, если отсутствует должное лечение. Описываемый орган пациента увеличивается, наблюдается появление его болезненности.

Механизм и симптомы развития болезни

Свойства гепатоцитовОсновные многофункциональные клетки печени — гепатоциты, которые играют главную роль в функционировании этой железы внешней секреции. Именно они становятся мишенью вирусов гепатита и поражаются возбудителями недуга. Развивается функциональное и анатомическое поражение печени. Это приводит к тяжелым нарушениям в организме больного.

Быстро развивающийся патологический процесс представляет собой острый гепатит, который находится в международной классификации болезней десятого пересмотра под следующими кодами:

  • острая форма А — В15;
  • острая форма В — В16;
  • острая форма С — В17.1;
  • острая форма Е — В17.2.

В анализе крови характерны высокие цифры печеночных ферментов, билирубина. В короткие промежутки времени появляется желтуха, у больного нарастают признаки интоксикации организма. Недуг завершается выздоровлением или хронизацией процесса.

Клинические проявления острой формы болезни:

  1. Гепатолиенальный синдром. В размерах быстро увеличиваются селезенка и печень.
  2. Геморрагический синдром. Вследствие нарушения гомеостаза развивается повышенная кровоточивость сосудов.
  3. Диспепсические явления. Эти проблемы проявляются нарушением пищеварения.Диспепсические явления
  4. Изменяется окраска мочи, фекалий. Характерен серовато-белый цвета стула. Моча становится темной. Приобретают желтый оттенок слизистые оболочки, кожа. В желтушном либо безжелтушном варианте может протекать форма острого гепатита, считающаяся типичной.
  5. Постепенно формируется астенический синдром. Это эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость.

Опасность вирусной желтухи

Из всех патологий гепатобилиарной системы к развитию рака или цирроза печени чаще всего приводит вирусный тип болезни.

Признаки желтухи

Из-за риска формирования последнего гепатит представляет особую опасность. Лечение этих патологий проходит чрезвычайно трудно. Летальный исход в случае вирусных гепатитов наблюдается нередко.

Диагностические исследования

Установление возбудителя патологии, выявление причины развития недуга являются целью обследования.

Диагностика включает следующий перечень процедур:

  1. Морфологические исследования. Пункционная биопсия. Тонкой полой иглой делается прокол ткани с целью исследования биоптатов.
  2. Инструментальные тесты: МРТ, УЗИ, КТ. Лабораторные исследования: серологические реакции, печеночные пробы.

Терапевтические методы воздействия

Специалисты, основываясь на результатах диагностического обследования, назначают консервативное лечение. На устранение причин, вызвавших заболевание, направлена специфическая этиологическая терапия. С целью обезвреживания токсических веществ обязательно проводится дезинтоксикация.

Антигистаминные препараты показаны при различных типах недуга. Обязательно требуется диетотерапия. Сбалансированное щадящее питание необходимо при гепатите.

При первых признаках неблагополучия важно своевременно обратиться к опытному специалисту.

Вирус гепатита B — структура, симптомы, диагностика, лечение + еще

Вирус гепатита B — это ДНК-вирус, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae , вызывающий гепатит B у людей. Гепатит B — это вирусная инфекция, которая поражает печень и может вызывать как острые, так и хронические заболевания.

Группа: VII группа (dsDNA-RT)
Семейство: Hepadnaviridae
Род: Orthohepadnavirus
Виды: вирус гепатита B

Структура вируса гепатита B

0

3

3 типа вирусные частицы визуализируются в инфекционной сыворотке с помощью электронной микроскопии.

  • диаметром 42 нм (частица датчанина — вирион)
  • диаметром 20 нм (сферические структуры)
  • диаметром 22 нм (нитевидные частицы)
  • Electronic Structure of Hepatitis B Virus Electronic Structure of Hepatitis B Virus Рис. A: нефракционированный поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) — положительная плазма человека. Показаны нити, сферические частицы размером 22 нм и несколько вирионов размером 42 нм (77000 ×). B: Очищенный HBsAg (55000 ×). (Любезно предоставлено RM McCombs и JP Brunschwig.) C: Ядерный антиген гепатита B, очищенный из инфицированных ядер печени (122 400 ×).Диаметр частиц ядра 27 нм. (Любезно предоставлено HA Fields, GR Dreesman и G Cabral.) Structure of Hepatitis B Virus Structure of Hepatitis B Virus Рис. Схематическое изображение трех форм, содержащих поверхностный антиген гепатита B (HBsAg), которые могут быть идентифицированы в сыворотке от носителей вируса гепатита B (HBV). 42-нм сферическая частица датчанина может быть разрушена неионными детергентами для высвобождения 27-нм ядра, содержащего частично двухцепочечный геном вирусной ДНК. Растворимый антиген, называемый е-антигеном гепатита В (HBeAg), может высвобождаться из коровых частиц обработкой сильным детергентом.HBcAg, ядерный антиген гепатита В.

    • Содержит икосаэдрический нуклеокапсид, ядро ​​(27 нм) и внешнюю оболочку (4 нм).
    • Имеется внешняя оболочка (или оболочка), состоящая из липида и белка, которая называется «поверхностный антиген» или «HBsAg».
    • Внутренняя белковая оболочка, называемая коровой частицей или «HBcAg», содержит вирусную ДНК и ферменты, используемые при репликации вируса (называемые «ДНК-полимеразой»).
    • HBeAg (е-антиген гепатита B) — это антигенная детерминанта, которая тесно связана с нуклеокапсидом HBV.Он также циркулирует в сыворотке крови как растворимый белок.

    Геном вируса гепатита B

    Genome of Hepatitis B Virus Genome of Hepatitis B Virus Рис. Генетическая организация генома вируса гепатита B. Четыре открытые рамки считывания, кодирующие семь пептидов, указаны большими стрелками.

    • Геном представляет собой частично двухцепочечную ДНК, которая образует ковалентно замкнутый круг с 5′-концом полной минус-цепи, которая связана с вирусной ДНК-полимеразой.
    • Круглые, несегментированные и приблизительно 3.2 килобазы (кб) размером.
    • Длина генома составляет 3020–3320 нуклеотидов (для полной цепи) и 1700–2800 нуклеотидов (для короткой цепи).
    • Компактная организация, с четырьмя перекрывающимися рамками считывания, движущимися в одном направлении, и без некодирующих областей.

    Эпидемиология гепатита B

    Epidemiology of Hepatitis B Epidemiology of Hepatitis B

    • Распространенность гепатита B наиболее высока в странах Африки к югу от Сахары и Восточной Азии, где от 5 до 10% взрослого населения хронически инфицированы.
    • Во всем мире 240 миллионов человек, инфицированных гепатитом B, и 786 000 человек умирают каждый год из-за осложнений гепатита B.
    • В 2013 году в США было зарегистрировано 19 764 новых инфицированных вирусом гепатита B, примерно от 700 000 до 1,4 миллиона. лица с хронической инфекцией вируса гепатита В.

    Признаки и симптомы гепатита B

    Только от 30% до 50% взрослых развиваются серьезные симптомы во время острой инфекции.

    Инкубационный период вируса гепатита В составляет в среднем 75 дней, но может варьироваться от 30 до 180 дней.

    • Лихорадка, гриппоподобное заболевание
    • Усталость
    • Темная моча
    • Потеря аппетита
    • Тошнота, Рвота
    • Боль в суставах
    • Глиняный испражнения
    • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
    • Боль в правом верхнем углу живота (из-за воспаления печени)
    • У людей с хроническим гепатитом B развиваются серьезные заболевания печени, такие как цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

    Передача гепатита B

    • Передается через кровь и инфицированные жидкости организма, а также через слюну, менструальные, вагинальные и семенные жидкости.
    • Передаются через прямой контакт кровь к крови, незащищенный секс, использование нестерильных игл и от инфицированной женщины к ее новорожденному в процессе родов.
    • Заражение может произойти во время медицинских, хирургических и стоматологических процедур, нанесения татуировок или при использовании бритв и подобных предметов, зараженных инфицированной кровью.
    • В редких случаях гепатит В может передаваться через перелитые продукты крови, донорскую печень и другие органы.
    • Гепатит B не передается через пищу, воду или при случайном контакте.

    Репликация вируса гепатита B

    Replication of Hepatitis B Virus Replication of Hepatitis B Virus

    • Инфекционный вирион прикрепляется к клеткам и теряет покрытие.
    • В ядре частично двухцепочечный вирусный геном превращается в ковалентно замкнутую кольцевую двухцепочечную ДНК (кзкДНК).
    • кскДНК служит матрицей для всех вирусных транскриптов, включая прегеномную РНК размером 3,5 т.п.н.
    • РНК прегенома инкапсидируется вновь синтезированным HBcAg.
    • Внутри ядер вирусная полимераза синтезирует путем обратной транскрипции копию ДНК с отрицательной цепью.
    • Полимераза начинает синтезировать положительную цепь ДНК, но процесс не завершается.
    • Ядра отпочковываются от мембран до Гольджи, приобретая HBsAg-содержащие оболочки, и могут выйти из клетки.
    • В качестве альтернативы ядра могут быть повторно импортированы в ядро ​​и инициировать другой раунд репликации в той же клетке.

    Патогенез гепатита B

    Pathogenesis of Hepatitis B Pathogenesis of Hepatitis B

    • По-видимому, в повреждении клеток печени во время инфекций HBV задействованы три механизма.
    • Первый — это ограниченный по HLA класс I цитотоксический Т-клеточный (CTL) ответ, направленный на HBcAg / HBeAg на HBV-инфицированных гепатоцитах.
    • Второй возможный механизм — это прямой цитопатический эффект экспрессии HBcAg в инфицированных гепатоцитах.
    • Третий возможный механизм — это высокий уровень экспрессии и неэффективная секреция HBsAg.
    • В стадии обострения появляются признаки воспаления воротных трактов; инфильтрат преимущественно лимфоцитарный. В паренхиме печени инфицированные гепатоциты увеличиваются в размерах и при смерти образуют ацидофильные (член Совета) тела.
    • При хроническом гепатите повреждение распространяется за пределы воротного тракта, что приводит к постепенному некрозу. Также наблюдается некоторое лобулярное воспаление. По мере прогрессирования болезни развивается фиброз и, в конечном итоге, цирроз.
    • Хроническое повреждение печени возникает в результате продолжающегося иммуноопосредованного разрушения гепатоцитов, экспрессирующих вирусные антигены. Кроме того, аутоиммунные реакции могут способствовать повреждению, поскольку иммунные ответы индуцируются на различные специфические для печени антигены.

    Диагностика гепатита B

    • Диагноз HBV-инфекции и связанного с ней заболевания основывается на совокупности клинических, биохимических, гистологических и серологических данных.
    • Лаборатория может проводить тесты на широкий спектр антигенов и антител HBV, используя иммунологические тесты на основе ферментативной реактивности (EIA) или хемилюминесценции (CLIA) и ELISA.
    • ДНК HBV можно количественно определить в сыворотке или плазме с использованием анализов полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени.
    • Ориентирован на обнаружение h

    .

    Симптомы, причины, тесты и лечение

    Что такое гепатит В?

    Гепатит B — серьезная инфекция печени, вызывающая воспаление (отек и покраснение), которое может привести к повреждению печени. Гепатит B, также называемый HBV и Hep B, может вызывать цирроз (отвердение или рубцевание), рак печени и даже смерть.

    Какие типы гепатита В?

    Существует два типа инфекции гепатита В: острая и хроническая.

    Острый

    Острая инфекция возникает вначале, когда вы впервые заразились гепатитом B.Многие люди могут избавиться от него и выздороветь. Фактически, это верно примерно для 4 из 5 инфицированных взрослых.

    Хроническая токсичность

    Если вы не можете избавиться от инфекции в течение шести месяцев или дольше, у вас хронический гепатит B. (Хронический означает продолжительный). Это хронический гепатит B, который приводит к воспалению и серьезным и, возможно, смертельным заболеваниям цирроза. печени и рака печени. Лечение может замедлить прогрессирование заболевания, снизить вероятность рака печени и повысить ваши шансы на выживание.

    Насколько распространен гепатит В?

    Гепатит B довольно распространен в Африке и в регионе западной части Тихого океана. Во всем мире около 292 миллионов человек инфицированы хроническим гепатитом B. В США эта цифра превышает 2 миллиона человек.

    Число инфекций в США снижалось, но меньшее количество вакцинаций среди взрослых в сочетании с началом опиоидного кризиса и употреблением инъекционных наркотиков привело к их повторному росту. Зараженные женщины могут передать инфекцию своим детям.Дети, инфицированные в возрасте до 5 лет, с большей вероятностью заболеют хронической инфекцией, чем инфицированные в более позднем возрасте.

    Каковы симптомы гепатита В?

    Некоторые инфицированные никогда не заболевают. У других недавно инфицированных симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Симптомы могут быть незначительными или интенсивными и могут включать:

    • Боль в мышцах или суставах.
    • Боль в желудке.
    • Потеря аппетита.
    • Легкая лихорадка.
    • Жидкий стул (диарея).
    • Недостаток энергии.
    • Запор.
    • Желтая кожа или глаза (желтуха).
    • Болит живот.
    • Коричневая моча.

    Более 90% людей, заболевших гепатитом B во взрослом возрасте, в конечном итоге избавляются от симптомов.

    Как распространяется гепатит В?

    Вы можете заразиться гепатитом В при контакте с кровью, спермой и другими жидкостями организма инфицированного человека. Заразиться можно по:

    • Незащищенный секс.
    • Совместное использование или использование грязных игл для употребления наркотиков, татуировок или пирсинга.
    • Совместное использование предметов повседневного обихода, которые могут содержать жидкости организма, включая бритвы, зубные щетки, украшения для пирсинга и кусачки для ногтей.
    • Обращение к врачу, не пользующемуся стерильными инструментами.
    • Укушенный инфекцией.
    • Родился от инфицированной беременной женщины.

    Гепатит В не распространяется через:

    • Поцелуи в щеку или губы.
    • Кашель или чихание.
    • Обнимать, пожимать руки или держаться за руки.
    • Есть пищу, приготовленную инфицированным.
    • Грудное вскармливание.

    Каковы факторы риска заражения гепатитом В?

    Из-за способа распространения гепатита В люди, наиболее подверженные риску заражения, включают:

    • Дети, матери которых инфицированы гепатитом B.
    • Дети, усыновленные из стран с высоким уровнем инфицирования гепатитом В.
    • Люди, практикующие незащищенный секс и / или которым был поставлен диагноз инфекции, передающейся половым путем.
    • Люди, которые живут или работают в учреждениях, таких как тюрьмы или коллективные дома.
    • Медицинские работники и службы быстрого реагирования.
    • Люди, использующие общие иглы или шприцы.
    • Люди, живущие в тесном контакте с больным хроническим гепатитом В.
    • Люди, находящиеся на диализе.

    Кто является носителем гепатита В?

    Носители гепатита B — это люди, в крови которых есть вирус гепатита B, хотя они и не чувствуют себя больными.От 6% до 10% людей, заразившихся этим вирусом, станут носителями и могут заразить других, даже не подозревая об этом. В мире более 250 миллионов человек являются носителями ВГВ, из которых от 10% до 15% находятся в Индии. Дети подвергаются наибольшему риску стать носителями. Около 9 из 10 младенцев, инфицированных при рождении, становятся носителями ВГВ, и около половины детей, инфицированных в возрасте от рождения до 5 лет, являются носителями вируса. Анализ крови может сказать вам, являетесь ли вы носителем гепатита B.

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 07.09.2020.

    Список литературы

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
    Политика

    .

    Гепатит: типы, симптомы и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Гепатит относится к воспалительному заболеванию печени. Обычно это вызвано вирусной инфекцией, но есть и другие возможные причины гепатита. К ним относятся аутоиммунный гепатит и гепатит, который возникает как вторичный результат приема лекарств, наркотиков, токсинов и алкоголя.Аутоиммунный гепатит — это заболевание, которое возникает, когда ваш организм вырабатывает антитела против ткани печени.

    Печень расположена в правом верхнем углу живота. Он выполняет множество важных функций, которые влияют на обмен веществ во всем теле, в том числе:

    • производство желчи, которая необходима для пищеварения
    • фильтрация токсинов из вашего тела
    • выведение билирубина (продукта расщепления красных кровяных телец), холестерин, гормоны и лекарства
    • расщепление углеводов, жиров и белков
    • активация ферментов, которые представляют собой специализированные белки, необходимые для функций организма
    • хранение гликогена (форма сахара), минералов и витаминов (A, D , E и K)
    • синтез белков крови, таких как альбумин
    • синтез факторов свертывания

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 4.4 миллиона американцев в настоящее время живут с хроническими гепатитами B и C. Многие люди даже не знают, что у них гепатит.

    Варианты лечения различаются в зависимости от того, какой у вас гепатит. Вы можете предотвратить некоторые формы гепатита с помощью иммунизации и соблюдения мер предосторожности, связанных с образом жизни.

    Вирусные инфекции печени, классифицируемые как гепатит, включают гепатиты A, B, C, D и E. За каждый тип вирусного гепатита ответственен отдельный вирус.

    Гепатит A всегда является острым краткосрочным заболеванием, тогда как гепатит B, C и D, скорее всего, станет постоянным и хроническим.Гепатит Е обычно протекает остро, но может быть особенно опасным для беременных.

    Гепатит A

    Гепатит A вызывается вирусом гепатита A (HAV). Этот тип гепатита чаще всего передается при употреблении пищи или воды, загрязненной фекалиями человека, инфицированного гепатитом A.

    Гепатит B

    Гепатит B передается при контакте с инфекционными жидкостями организма, такими как кровь, вагинальные выделения или сперма. , содержащие вирус гепатита В (HBV).Употребление инъекционных наркотиков, половые контакты с инфицированным партнером или совместное использование бритвы с инфицированным человеком увеличивает риск заражения гепатитом B.

    По оценкам CDC, 1,2 миллиона человек в США и 350 миллионов человек во всем мире живут с этой хронической болезнью. болезнь.

    Гепатит C

    Гепатит C вызывается вирусом гепатита C (HCV). Гепатит С передается при прямом контакте с инфицированными жидкостями организма, обычно при употреблении инъекционных наркотиков и половом контакте.ВГС — одна из самых распространенных вирусных инфекций, передающихся с кровью в Соединенных Штатах. Приблизительно от 2,7 до 3,9 миллиона американцев в настоящее время живут с хронической формой этой инфекции.

    Гепатит D

    Гепатит D, также называемый дельта-гепатитом, является серьезным заболеванием печени, вызываемым вирусом гепатита D (HDV). HDV передается при прямом контакте с инфицированной кровью. Гепатит D — это редкая форма гепатита, которая возникает только в сочетании с инфекцией гепатита B. Вирус гепатита D не может размножаться без гепатита B.Это очень редко встречается в США.

    Гепатит E

    Гепатит E — это заболевание, передаваемое через воду, вызываемое вирусом гепатита E (HEV). Гепатит E в основном обнаруживается в районах с плохой санитарией и обычно возникает в результате проглатывания фекалий, загрязняющих воду. Это заболевание редко встречается в США. Однако, по данным CDC, случаи гепатита E были зарегистрированы на Ближнем Востоке, в Азии, Центральной Америке и Африке.

    Алкоголь и другие токсины

    Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать повреждение и воспаление печени.Иногда это называют алкогольным гепатитом. Алкоголь напрямую повреждает клетки вашей печени. Со временем это может вызвать необратимое повреждение и привести к печеночной недостаточности и циррозу, утолщению и рубцеванию печени.

    Другие токсические причины гепатита включают чрезмерное употребление или передозировку лекарств и воздействие ядов.

    Реакция аутоиммунной системы

    В некоторых случаях иммунная система ошибочно принимает печень как вредный объект и начинает атаковать ее. Это вызывает продолжающееся воспаление, которое может варьироваться от легкого до тяжелого, часто нарушая функцию печени.У женщин он встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

    Если у вас хронические инфекционные формы гепатита, такие как гепатит B и C, у вас может не быть симптомов вначале. Симптомы могут не появиться, пока повреждение не повлияет на функцию печени.

    Признаки и симптомы острого гепатита появляются быстро. К ним относятся:

    Хронический гепатит развивается медленно, поэтому эти признаки и симптомы могут быть слишком незаметными, чтобы их можно было заметить.

    Анамнез и медицинский осмотр

    Чтобы диагностировать гепатит, сначала ваш врач изучит ваш анамнез, чтобы определить любые факторы риска, которые могут быть у вас для инфекционного или неинфекционного гепатита.

    Во время медицинского осмотра врач может осторожно надавить на ваш живот, чтобы проверить, нет ли боли или болезненности. Ваш врач может также проверить, не увеличена ли ваша печень. Если ваша кожа или глаза пожелтели, врач заметит это во время осмотра.

    Тесты функции печени

    Тесты функции печени используют образцы крови, чтобы определить, насколько эффективно работает ваша печень. Ненормальные результаты этих тестов могут быть первым признаком наличия проблемы, особенно если при физикальном осмотре у вас нет никаких признаков заболевания печени.Высокий уровень ферментов печени может указывать на то, что ваша печень находится в состоянии стресса, повреждена или неправильно функционирует.

    Другие анализы крови

    Если ваши функциональные пробы печени отклоняются от нормы, ваш врач, скорее всего, назначит другие анализы крови, чтобы определить источник проблемы. Эти тесты могут проверить наличие вирусов, вызывающих гепатит. Их также можно использовать для проверки антител, которые часто встречаются при таких состояниях, как аутоиммунный гепатит.

    Ультразвук

    УЗИ брюшной полости использует ультразвуковые волны для создания изображения внутренних органов брюшной полости.Этот тест позволяет вашему врачу внимательно изучить вашу печень и близлежащие органы. Он может выявить:

    • жидкость в брюшной полости
    • повреждение или увеличение печени
    • опухоли печени
    • аномалии желчного пузыря

    Иногда поджелудочная железа также выявляется на ультразвуковых изображениях. Это может быть полезным тестом для определения причины нарушения функции печени.

    Биопсия печени

    Биопсия печени — это инвазивная процедура, при которой врач берет образец ткани из вашей печени.Это можно сделать через кожу с помощью иглы и не требует хирургического вмешательства. Как правило, при взятии биопсии врач использует ультразвук.

    Этот тест позволяет вашему врачу определить, как инфекция или воспаление повлияли на вашу печень. Его также можно использовать для анализа любых участков печени, которые кажутся ненормальными.

    Варианты лечения зависят от того, какой у вас гепатит и от того, является ли инфекция острой или хронической.

    Гепатит А

    Гепатит А обычно не требует лечения, потому что это кратковременное заболевание.Постельный режим может быть рекомендован, если симптомы вызывают сильный дискомфорт. Если вы испытываете рвоту или диарею, следуйте указаниям врача по гидратации и питанию.

    Имеется вакцина против гепатита А для предотвращения этой инфекции. Большинство детей начинают вакцинацию в возрасте от 12 до 18 месяцев. Это серия из двух вакцин. Вакцинация от гепатита А также доступна для взрослых и может сочетаться с вакциной против гепатита В.

    Гепатит B

    Острый гепатит B не требует специального лечения.

    Хронический гепатит В лечится противовирусными препаратами. Эта форма лечения может быть дорогостоящей, поскольку ее необходимо продолжать в течение нескольких месяцев или лет. Лечение хронического гепатита B также требует регулярных медицинских осмотров и наблюдения, чтобы определить, реагирует ли вирус на лечение.

    Гепатит В можно предотвратить с помощью вакцинации. CDC рекомендует вакцинацию от гепатита B для всех новорожденных. Серию из трех вакцин обычно проводят в течение первых шести месяцев детства.Вакцина также рекомендуется для всего медицинского и медицинского персонала.

    Гепатит C

    Противовирусные препараты используются для лечения как острых, так и хронических форм гепатита C. Людей, у которых развивается хронический гепатит C, обычно лечат с помощью комбинации противовирусных препаратов. Им также может потребоваться дополнительное обследование, чтобы определить наилучшую форму лечения.

    Люди, у которых развивается цирроз (рубцевание печени) или заболевание печени в результате хронического гепатита С, могут быть кандидатами на трансплантацию печени.

    В настоящее время вакцинация против гепатита С отсутствует.

    Гепатит D

    В настоящее время не существует противовирусных препаратов для лечения гепатита D. Согласно исследованию 2013 года, лекарство под названием альфа-интерферон можно использовать для лечения гепатита D, но оно показывает улучшение только у 25-30 процентов людей.

    Гепатит D можно предотвратить, сделав прививку от гепатита B, поскольку инфицирование гепатитом B необходимо для развития гепатита D.

    Гепатит E

    В настоящее время не существует специальных медицинских методов лечения гепатита E.Поскольку инфекция часто бывает острой, она обычно проходит сама по себе. Людям с этим типом инфекции часто рекомендуют адекватно отдыхать, пить много жидкости, получать достаточное количество питательных веществ и избегать алкоголя. Однако беременные женщины, у которых развивается эта инфекция, требуют тщательного наблюдения и ухода.

    Аутоиммунный гепатит

    Кортикостероиды, такие как преднизон или будесонид, чрезвычайно важны для раннего лечения аутоиммунного гепатита. Они эффективны примерно у 80 процентов людей с этим заболеванием.

    Азотиоприн (имуран), препарат, подавляющий иммунную систему, часто включается в лечение. Его можно использовать со стероидами или без них.

    Другие иммунодепрессанты, такие как микофенолат (CellCept), такролимус (Prograf) и циклоспорин (Neoral), также могут использоваться в качестве альтернативы азатиоприну для лечения.

    Гигиена

    Соблюдение правил гигиены — один из ключевых способов избежать заражения гепатитом A и E. Если вы путешествуете в развивающуюся страну, вам следует избегать:

    • местной воды
    • льда
    • сырых или недоваренных моллюсков и устриц
    • сырые фрукты и овощи

    Заражение гепатитом B, C и D через зараженную кровь можно предотвратить, если:

    • не пользоваться общими иглами для наркотиков
    • не пользоваться общими бритвами
    • не пользоваться чужой зубной щеткой
    • не касаться пролитой крови

    Гепатит В и С также можно заразиться половым путем и интимным половым контактом.Практика безопасного секса с использованием презервативов и зубных прокладок может помочь снизить риск заражения. Вы можете найти множество вариантов, доступных для покупки в Интернете.

    Вакцины

    Использование вакцин — важный ключ к профилактике гепатита. Доступны вакцины для предотвращения развития гепатита A и B. В настоящее время эксперты разрабатывают вакцины против гепатита C. Вакцинация против гепатита E существует в Китае, но недоступна в США.

    Хронический гепатит B или C часто может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.Поскольку вирус поражает печень, люди с хроническим гепатитом B или C подвержены риску:

    Когда ваша печень перестает нормально функционировать, может возникнуть печеночная недостаточность. Осложнения печеночной недостаточности включают:

    • нарушения свертываемости крови
    • скопление жидкости в брюшной полости, известное как асцит
    • повышение артериального давления в воротных венах, которые попадают в печень, известное как портальная гипертензия
    • почечная недостаточность
    • печеночная энцефалопатия, которые могут включать усталость, потерю памяти и снижение умственных способностей из-за накопления токсинов, таких как аммиак, которые влияют на функцию мозга
    • гепатоцеллюлярная карцинома, которая является формой рака печени
    • смерть

    Люди с хроническим гепатитом B и Рекомендуется избегать употребления алкоголя, поскольку он может ускорить развитие болезни и недостаточность печени.Некоторые добавки и лекарства также могут влиять на функцию печени. Если у вас хронический гепатит B или C, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.

    Прочтите эту статью на испанском языке.

    .

    Гепатит B — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Ваш врач осмотрит вас и найдет признаки повреждения печени, такие как пожелтение кожи или боли в животе. Тесты, которые могут помочь диагностировать гепатит В или его осложнения:

    • Анализы крови. Анализы крови могут выявить признаки вируса гепатита В в вашем организме и сообщить врачу, острый он или хронический. Простой анализ крови также может определить, есть ли у вас иммунитет к этому заболеванию.
    • УЗИ печени. Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, может показать степень повреждения печени.
    • Биопсия печени. Ваш врач может взять небольшой образец вашей печени для исследования (биопсия печени), чтобы проверить наличие повреждений печени. Во время этого теста ваш врач вводит тонкую иглу через кожу в вашу печень и берет образец ткани для лабораторного анализа.

    Скрининг здоровых людей на гепатит B

    Иногда врачи проверяют некоторых здоровых людей на наличие гепатита B, потому что вирус может повредить печень, прежде чем вызвать признаки и симптомы.Поговорите со своим врачом о скрининге на инфекцию гепатита B, если вы:

    • Беременны
    • Живите с больным гепатитом В
    • Было много половых партнеров
    • Занимались сексом с больным гепатитом В
    • Мужчина, имеющий секс с мужчинами
    • Имеют в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем
    • Имеют ВИЧ или гепатит С
    • Пройдите тест на фермент печени с необъяснимыми отклонениями от нормы
    • Приемник диализа почек
    • Принимать лекарства, подавляющие иммунную систему, например, те, которые используются для предотвращения отторжения после трансплантации органов.
    • Употреблять запрещенные инъекционные наркотики
    • Находятся в СИЗО
    • Родились в стране, где широко распространен гепатит B, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу.
    • Иметь родителей или приемных детей из мест, где распространен гепатит В, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу

    Лечение

    Лечение для предотвращения заражения гепатитом В после контакта с ним

    Если вы знаете, что подвергались воздействию вируса гепатита В, и не уверены, вакцинированы ли вы, немедленно позвоните своему врачу.Инъекция иммуноглобулина (антитела), сделанная в течение 12 часов после контакта с вирусом, может помочь защитить вас от заражения гепатитом B. Поскольку это лечение обеспечивает только краткосрочную защиту, вы также должны одновременно получить вакцину против гепатита B. , если вы его никогда не получали.

    Лечение острого гепатита B

    Если ваш врач определит, что у вас острая инфекция гепатита B, то есть она недолговечна и пройдет сама по себе, возможно, вам не понадобится лечение.Вместо этого ваш врач может порекомендовать отдых, правильное питание и большое количество жидкости, пока ваше тело борется с инфекцией. В тяжелых случаях необходимы противовирусные препараты или пребывание в больнице для предотвращения осложнений.

    Лечение хронического гепатита В

    Большинство людей с диагнозом хронический гепатит В нуждаются в лечении на всю оставшуюся жизнь. Лечение помогает снизить риск заболевания печени и предотвращает передачу инфекции другим людям.Лечение хронического гепатита B может включать:

    • Противовирусные препараты. Некоторые противовирусные препараты, в том числе энтекавир (Бараклюд), тенофовир (Виреад), ламивудин (Эпивир), адефовир (Гепсера) и телбивудин (Тайзека), могут помочь бороться с вирусом и замедлить его способность повреждать вашу печень. Эти препараты принимают внутрь. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство может вам подойти.
    • Инъекции интерферона. Интерферон альфа-2b (Интрон А) — это искусственная версия вещества, вырабатываемого организмом для борьбы с инфекцией.Он используется в основном для молодых людей с гепатитом В, которые хотят избежать длительного лечения, или женщин, которые могут захотеть забеременеть в течение нескольких лет после завершения ограниченного курса терапии. Интерферон нельзя применять во время беременности. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, затрудненное дыхание и депрессию.
    • Пересадка печени. Если ваша печень серьезно повреждена, пересадка печени может быть вариантом. Во время пересадки печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой.Большинство пересаженных печени поступает от умерших доноров, хотя небольшое количество — от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

    Разрабатываются другие препараты для лечения гепатита В.

    Образ жизни и домашние средства

    Если вы заразились гепатитом B, примите меры для защиты других от вируса.

    • Сделайте секс более безопасным. Если вы ведете половую жизнь, сообщите своему партнеру, что у вас HBV, и поговорите о риске передачи ему или ей. Используйте новый латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, но помните, что презервативы уменьшают, но не устраняют риск.
    • Попросите вашего сексуального партнера пройти тестирование. Все, с кем вы занимались сексом, должны пройти тестирование на вирус. Вашим партнерам также необходимо знать свой статус HBV , чтобы они не заразили других.
    • Не передавайте предметы личной гигиены другим лицам. Если вы используете внутривенные препараты, никогда не пользуйтесь общими иглами и шприцами. И не используйте вместе бритвенные лезвия или зубные щетки, так как они могут содержать следы зараженной крови.

    Помощь и поддержка

    Если вам поставили диагноз гепатит B, следующие советы могут помочь вам справиться:

    • Узнайте о гепатите B. Центры по контролю и профилактике заболеваний — хорошее место для начала.
    • Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Вы не можете заразить гепатит В при случайном контакте, поэтому не отрывайтесь от людей, которые могут предложить поддержку.
    • Береги себя. Придерживайтесь здоровой диеты, полной фруктов и овощей, регулярно занимайтесь спортом и высыпайтесь.
    • Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь и не принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, без консультации с врачом. Пройдите тестирование на гепатит А и С. Сделайте прививку от гепатита А, если вы не подвергались заражению.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта.Однако в некоторых случаях вас могут сразу же направить к специалисту. Врачи, специализирующиеся на лечении гепатита B:

    • Врачи, занимающиеся лечением болезней органов пищеварения (гастроэнтерологи)
    • Врачи, занимающиеся лечением заболеваний печени (гепатологи)
    • Врачи-инфекционисты

    Что вы можете сделать

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    • Помните об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
    • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
    • Можно взять с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
    • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

    Вопросы по списку для вашего врача помогут вам максимально эффективно проводить время вместе. В случае инфекции гепатита B врачу следует задать следующие основные вопросы:

    • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
    • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
    • Какие тесты мне нужны?
    • Является ли мое состояние временным или хроническим?
    • Повредил ли гепатит В мою печень или вызвал другие осложнения, например, проблемы с почками?
    • Как лучше всего действовать?
    • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
    • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
    • Стоит ли обратиться к специалисту?
    • Следует ли моей семье пройти тест на гепатит В?
    • Как я могу защитить окружающих меня от гепатита В?
    • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
    • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Что может улучшить ваши симптомы?
    • Что может ухудшить ваши симптомы?
    • Вам когда-нибудь делали переливание крови?
    • Вы употребляете инъекционные наркотики?
    • Были ли у вас незащищенные половые контакты?
    • Сколько у вас было половых партнеров?
    • У вас диагностировали гепатит?

    Сентябрь04, 2020

    .